Что будет если при сахарном диабете не соблюдать диету: Сахарный диабет в вопросах и ответах

Сахарный диабет в вопросах и ответах

Сахарный диабет в вопросах и ответах

4 ноября отмечается Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. В рамках этого дня врач-эндокринолог Центральной городской больницы Лариса Панкова отвечает на наиболее часто встречающиеся вопросы пациентов.

Сахарный диабет — это болезнь, вызванная полным или относительным недостатком инсулина (гормона поджелудочной железы), вследствие которого повышается уровень сахара в крови и возникают нарушения энергетического обмена, иногда весьма значительные.

Сахарный диабет это группа болезней, которые проявляются сходным образом, но имеют разные причины. Сахарный диабет 1 типа встречается в детском или молодом возрасте, протекает бурно, характеризуется сильным чувством жажды, несет опасность значительного нарушения энергетического обмена, лечится инсулином. Сахарный диабет 2 типа больше встречается в пожилом возрасте, часто сопровождается ожирением, его симптомы не такие явные, как у диабета 1 типа, лечение можно начать с диеты или приема антидиабетических препаратов — в виде таблеток.

Сахарный диабет может быть вызван и другими болезнями (так называемые специфические типы диабета), например, заболеваниями поджелудочной железы, его причиной может быть лечение кортикостероидами.

• Как проявляется сахарный диабет?

Он проявляется утомляемостью, жаждой, выделением большого количества мочи, зудом кожи, могут наблюдаться потеря веса, воспаление мочевого пузыря и почек, фурункулез. Если диабет в течение длительного времени не лечить, он может привести к полному нарушению основных функций организма человека, обезвоживанию, потере сознания и даже к смерти. Сахарный диабет 1 типа характеризуется резким проявлением и развитием всех симптомов заболевания. Сахарный диабет 2 типа развивается медленнее, его признаки менее выражены. Заболевание может не проявиться до появления поздних осложнений диабета.

•Может ли сахарный диабет протекать без симптомов?

Сахарный диабет 2 типа в начале заболевания часто вообще не проявляется и может быть обнаружен при профилактическом осмотре по повышению уровня глюкозы крови и появлению сахара в мочи.

• Является ли сахарный диабет наследственным заболеванием?

Да, оба типа сахарного диабета, особенно диабет 2 типа, определенным образом могут передаваться по наследству, точнее передается предрасположенность к этой болезни.

• Могут ли лекарства или другие болезни вызвать сахарный диабет?

Такой диабет называется вторичным сахарным диабетом (или специфическим типом диабета). Развитие данного диабета могут спровоцировать прием некоторых лекарств, такие как кортикостероиды, применяемые при лечении ревматических заболеваний, астмы, ряда неспецифических кишечных заболеваний, кожных заболеваний и других аутоиммунных заболеваний.

• Что такое нарушение толерантности к глюкозе?

Раньше это состояние называлось «латентным» (спящим, бессимптомным) сахарным диабетом. Оно обнаруживается только при лабораторном анализе, при так называемом глюкозотолерантном тесте, когда пациент выпивает раствор глюкозы (75 г в 100 мл воды) и по уровню содержания глюкозы в крови через 2 часа выясняется, насколько полно его организм способен эту глюкозу усвоить. Этот тест показывает способность поджелудочной железы вырабатывать необходимое количество инсулина на прием пищи. При нарушении толерантности к глюкозе необходимы врачебный контроль, соблюдение диеты, достаточная физическая нагрузка.

• Когда ставится диагноз сахарного диабета?

Если у пациента есть симптомы, типичные для сахарного диабета (жажда, сильное мочевыделение, похудание), достаточно исследования крови на сахар. Если его уровень в капиллянной крови натощак более 7,1ммоль/л (двухкратное определение) — это сахарный диабет. Если же у пациента типичных для диабета симптомов нет, но есть только подозрение на сахарный диабет, производится глюкозотолерантный тест, принцип которого описан выше. По реакции организма на эту нагрузку (уровень гликемии через 2 часа более 11,1 ммоль/л) определяется, действительно ли идет речь о сахарном диабете или только о нарушении толерантности к глюкозе (уровень гликемии через 2 часа более 7,8 ммоль/л).

• Можно ли планировать беременность с диагнозом сахарный диабет?

Да. Однако до беременности (около 1 года) и на протяжении всей беременности необходимо строго контролировать компенсацию заболевания и адекватно лечить диабет. Во время беременности необходимо вводить инсулин, таблетированные препараты не применяются, чтобы не навредить плоду и не поставить под угрозу его жизнь. Для оценки компенсации заболевания необходимо контролировать уровень гликированного гемоглобина 1 раз в 3 месяца.

• Можно ли заниматься спортом, работать при сахарном диабете?

При сахарном диабете можно заниматься спортом, выполнять физическую работу, если сахар не более 12-13 ммоль/г. Обычно занятия физкультурой и повышенная физическая активность желательны. Это повышает чувствительность тканей к инсулину и помогает поддерживать оптимальный вес. При больших нагрузках необходимо консультироваться с врачом, подобрать диету и дозы инсулина или сахароснижающих препаратов с учетом нагрузки для того, чтобы не вызвать гипогликемию (сильного снижения уровня сахара). Что касается работы, то пациенту следует выбирать род деятельности с возможностью поддерживать правильный режим питания, с равномерной физической активностью в течение недели.

• Как лечить диабет?

Основная задача лечение — достижение нормального уровня сахара крови и удержание этого уровня на протяжении всей жизни. Это необходимо для предотвращения осложнений сахарного диабета. В основе лечения лежит изменение оптимальная физическая нагрузка и диета. Необходимо добиться снижение веса при его избытке. Если физических нагрузок и диеты недостаточно для достижения нормального уровня сахара, необходимо подключение антидиабетических средств (таблеток или инсулина). При диабете 1 типа необходимо лечение инсулином с начала установления диагноза, так как это связано с первичным повреждением клеток поджелудочной железы.

• Какой должна быть диета при сахарном диабете?

Диета при диабете заключается не только в том, чтобы исключить из пищи сахар, сладости и сладкие блюда. У каждого пациента должна быть индивидуально составленная диета с определенным количеством углеводов, жиров, белков и калорийностью, чтобы уровень сахара в крови был нормальном, не нарушался жировой обмен, пациент имел идеальный вес и сохранял его. Из диеты следует исключить простые сахара, которые быстро всасываются, вызывая резкий подъем содержания сахара в крови. Общее количество углеводов должно составлять 55-60%, с преобладанием грубоволокнистой клетчатки, жиров — 25-30% (с преобладанием растительных жиров), белков — 15-20%.

• Нужно ли соблюдать диету, если я принимаю таблетки или инсулин?

Да, необходимо! Диета (рациональное питание) необходима для каждого пациента, даже если он принимает таблетки или делает инсулин.

• А если я не буду соблюдать диету?

Если диета не соблюдается, возникает опасность плохой компенсации с риском появления осложнений. Если не соблюдать диету и повышать дозы лекарств или дозы инсулина, у пациента может повышаться вес, ухудшаться чувствительность клеток к инсулину, лечение диабета попадет в порочный круг. Единственный выход избежать эти осложнения — отрегулировать диету таким образом, чтобы нормализовать вес и поддерживать его.

• Почему некоторые пациенты могут принимать таблетки, а другим сразу нужен инсулин?

Это зависит от типа сахарного диабета. У пациентов с диабетом 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин и поэтому инсулин необходимо применять с самого начала заболевания. У пациентов с диабетом 2 типа недостаток инсулина лишь относительный, часто на начальной стадии заболевания достаточно соблюдать диету и принимать лекарства, которые улучшают чувствительность организма к инсулину или усиливают его выделение клетками поджелудочной железы. Если лечение таблетками перестает помогать, необходимо начать вводить инсулин.

• Сколько раз в день нужно «колоть» инсулин?

При лечении диабета мы стремимся, чтобы уровень сахара в крови соответствовал уровню сахара у здоровых людей. Применяются различные схемы введения инсулина, которые зависят от типа диабета и течения заболевания. Часто у молодых пациентов и пациентов с осложнениями применяют интенсивные режимы инсулинотерапии, т. е. пациент вводит инсулин 3-5 раз в день. У пожилых пациентов число инъекций инсулина и дозы зависят от течения заболевания.

• Как оценить качество лечения диабета?

Хорошо компенсированный пациент должен чувствовать себя как здоровый человек, не испытывая сильной жажды или голода, вес его тела поддерживается на идеальном уровне, не происходит потери сознания вследствие гипогликемии. Насколько хорошо диабет компенсируется, можно выяснить с помощью анализа крови и мочи на сахар. При правильном лечении моча не содержит сахар. Уровень сахара в крови должен по возможности контролироваться в домашних условиях в течение дня для правильного подбора питания и дозы препаратов. Один раз в 3 месяца нужно определять уровень гликированного гемоглобина по которому можно судить о правильности лечения за этот период, что в настоящее время является основным критерием компенсации углеводного обмена.

• Что такое гипогликемия?

Гипогликемия – состояние, обусловленное низким содержанием сахара в крови. Это возникает в результате несоответствия между поступлением в организм сахара с пищей и расходом сахара, связанное с физической нагрузкой или приемом неадекватной дозы сахароснижающих препаратов. Гипогликемия часто возникает, когда пациент уснет и забудет поесть после приема сахароснижающих препаратов или в результате увеличения физической нагрузки. При легкой гипогликемии пациент испытывает голод, при более тяжелой — потливость, слабость, головокружение, при тяжелой — может наступить потеря сознания.

• Как избежать гипогликемии и как ее лечить?

Гипогликемии можно избежать соблюдением правильного режима питания. При предполагаемом увеличении нагрузки нужно повысить употребление углеводов с пищей, может быть, даже снизить дозу инсулина или сахароснижающих препаратов. Гипогликемию нужно лечить уже на начальной стадии — дать больному сладкий чай, печенье, конфету. При тяжелом состоянии возникает необходимость в инъекцию раствора глюкозы в вену или введение глюкагона внутримышечно. Лекарственный препарат глюкагон желательно иметь пациентам со склонностью к гипогликемиям, так как он может вводиться самим пациентом или родственником.

•Как часто нужно посещать врача-эндокринолога?

Это зависит от типа сахарного диабета, метода лечения и состояния компенсации. Пациентам с диабетом 2 типа с хорошей компенсацией, достаточно 1 раз в 3 месяца, пациентам с осложнениями диабета и интенсивным инсулиновым режимом нужен ежемесячный контроль. Но обученный пациент может сам помочь себе в компенсации диабета тем, что сам делает себе анализ крови в течение дня с помощью глюкометра (прибор для измерения уровня сахара в крови), контролирует введение инсулина, подбирает для себя правильное лечение.

• Каковы осложнения диабета?

Осложнения могут быть ранние и поздние, с поражением мелких сосудов (микроангиопатия) или крупных сосудов (макроангиопатия). К ранним осложнениям относятся следующие: кетоацидоз (при плохой компенсации образуются кетоновые тела — продукты жирового обмена, которые вместе с высоким уровнем сахара в крови могут привести к нарушению функций основных биологических систем организма с угрозой потери сознания и смертью), гипогликемия.

Поздние осложнения возникают при продолжительном, плохо компенсированном диабете. Могут быть поражены глаза (изменения сетчатки с опасностью слепоты), почки (может развиться почечная недостаточность с необходимостью гемодиализа), поражаются сосуды нижних конечностей (что может привести к гангрене с необходимостью ампутации), поражаются желудочно-кишечный тракт, сердечно — сосудистая система и нервная система. Задача врача — познакомить пациента с возможными осложнениями и разъяснить способы их профилактики.

• Как избежать осложнений диабета?

Прежде всего необходима длительная компенсация диабета (уровень гликированного гемоглобина ниже 7%), которая зависит от соблюдения правильно установленной диеты, правильного подобронного лечения и адекватных физических нагрузок. Необходим регулярный контроль содержания сахара в крови. Для предупреждения сосудистых осложнений, кроме того, необходимо регулярно контролировать и поддерживать нормальный уровень артериального давления (ниже 130/80 мм. Hq). уровень триглицеридов (ниже 1,7 ммоль/л), холестерина в крови (ниже 4,4 ммоль/л). Учитывая особую чувствительность ног к повреждениям и опасность возникновения так называемой «диабетической стопы», нужна постоянная забота о ногах, которая состоит в ношении удобной обуви, обработке мелких ранок и гигиеническом уходе за кожей стоп.

• Что следует иметь при себе пациенту с сахарным диабетом вне дома и в дороге?

Каждый пациент должен иметь при себе удостоверение с паспортными данными и номером телефона, с четкими указаниями о применяемых препаратах, запас антидиабетических препаратов или инсулина. Не следует забывать и о нескольких кусочках сахара в кармане на случай гипогликемии, часто необходим и глюкометр.

• Какие болезни или лекарства ухудшают состояние?

Если пациент заболевает другой болезнью, могут возникнуть две ситуации:

1. Болезнь ухудшит состояние компенсации диабета и произойдет повышение уровня сахара, что вызовет необходимость увеличения дозы лекарств или инсулина.

2. Пациент при болезни не ест, и может наступить гипогликемия, тогда необходимо перепроверить уровень сахара в крови и возможно снизить дозу сахароснижающего препарата. При серьезных заболеваниях следует поместить пациента в больницу и быстро отрегулировать компенсацию диабета. Поэтому при инфекционных заболеваниях с высокой температурой, перед запланированными операциями, при болезнях желудочно-кишечного тракта с отсутствием аппетита и рвотой необходим врачебный контроль, а при необходимости нужно определить пациента в стационар.

• Нужно ли каждый раз при посещении врача исследовать кровь, может быть, достаточно анализа мочи?

Данных анализа мочи недостаточно, анализ крови на гликемию или гликированный гемоглабин лучше определит состояние компенсации и позволит при необходимости изменить схему лечения.

• Самоконтроль диабета.

В настоящее время лечение пациента и достижение нормального уровня сахара в крови предусматривают обязательный самоконтроль сахара в крови в домашних условиях. Для этого необходим глюкометр с тест полосками. Пользоваться глюкометром учат в «школах диабета». В нашей больнице работает «Школа сахарного диабета» по вторникам: 1 и 3 вторник — с 12.45 до 13.30 часов, 2 и 4 вторник — с 13.00 до 13.45 часов, где очень подробно врачи-эндокринологи рассказывают пациентам о сахарном диабете.

В настоящее время сахарный диабет уже не является заболеванием, которое бы лишало пациентов возможности нормально жить, работать и заниматься спортом. При соблюдении диеты и правильном режиме, при современных возможностях лечения инсулином и таблетками жизнь больного ничем не отличается от жизни здоровых людей.

Диета при сахарном диабете: стараемся избежать осложнений

 

Диета при сахарном диабете просто необходима! Многие люди относятся к этому заболеванию несерьезно, как к обычной простуде. Но, к сожалению, это довольно серьезная болезнь, с которой нужно жить по определенным правилам.

Что это – сахарный диабет?

При этом заболевании в организме человека прекращает вырабатываться или распознаваться инсулин. Это важнейший гормон, который отвечает за многие процессы, происходящие внутри нас. Это происходит, если болезнь не лечится медикаментами и не соблюдается диета при диабете, что самое важное для человека, страдающего данным заболеванием. Про данный режим питания нужно знать четко, соблюдая каждый его принцип. Но есть и диетические особенности при сахарном диабете. Они зависят от типа заболевания, возраста больного будь то ребенок, женщина во время беременности, полный или пожилой человек.

Первый тип

Его называют инсулинозависимым. В числе заболеваний сахарным диабетом находится всего 20% больных, имеющих этот тип. Он проявляется в самом раннем возрасте, так как в большинстве своем передается по наследственной линии. Может возникнуть от перенесенных инфекций, особенно, когда есть предрасположенность к этой болезни. Начало этой болезни резкое. Оно сопровождается постоянной жаждой, потливостью, даже потерей массы тела. Ожирения при таком заболевании не встречается, а если не придерживаться правильности лечения, то такая болезнь будет развиваться все сильнее.

Второй тип

К нему относится 80% всех больных сахарным диабетом. Инсулин у этих людей вырабатывается, но плохо, либо не распознается по организму. Диета при сахарном диабете таким пациентам просто необходима. К этому типу относятся люди с предрасположенностью к ожирению, лишнему весу, перееданию и неправильному питанию, то есть ведению неправильного образа жизни. Если не придерживаться диеты при сахарном диабете, то может развиться инсулинозависимое состояние. Это тот момент, когда возникнет необходимость вводить инсулин искусственно.

Эта стадия развивается после 35-летнего возраста, так как заболевание имеет приобретенный характер. Болезнь практически не проявляет себя на ранних стадиях. Развивается очень медленно, тихо и незаметно. Течение заболевания всегда стабильно, отсутствуют резкие скачки. Ожирение при этом заболевании встречается практически в каждом случае, использование инсулина только в отдельных случаях. Именно этому типу необходима диета при диабете.

Что нужно знать о диете при диабете?

Многие думают, что ребенок не может стать жертвой этого заболевания. Однако, такое мнение ошибочно. Чтобы уберечь собственное чадо от сахарного диабета, предстоит следить за его рационом. Нельзя, чтобы малыш переедал сладости, мучные, хлебопекарные изделия и жирную пищу. Ограничьте его от потребления чипсов, газировки (сильно сладкой, например Кока-Колы). Ведь именно излишек таких продуктов может стать причиной развития сахарного диабета. Поэтому диета, соблюдаемая при сахарном диабете, поможет поддержать здоровье.

Продукты, входящие в рацион, не должны нагружать печень, почки, желудок, кишечник и сердце. Разработана даже специальная диета при сахарном диабете, она называется «стол №9». Для каждого больного врачом подбирается свой рацион питания, который должен соблюдаться в обязательном порядке.

Необходимые продукты, при диабете первого типа

Если специалист определил, что у вас первый тип диабета заболевания, то есть инсулинозависимый, вам стоит употреблять следующие продукты:

• Много овощей. Это необходимо, даже если вы не очень любите шпинат или капусту. На столе диабетика должны всегда присутствовать свежие овощи, вареные или в виде салатов.
• Фрукты, только кислые. Это цитрусовые, кислые яблоки, можно киви. Чем больше кислоты содержат фрукты, тем полезней они для диабетика.
• Вареные куриные и перепелиные яйца. Их лучше доводить до состояния «всмятку», чтобы в них сохранилось больше питательных компонентов. Если вы не любите яйца, то придется зажать нос, но съесть хотя бы одно в день.
• Макароны и каши из круп. Это необходимо включить в свою пищу, даже если вы не являетесь любителем каш. Варите их на молоке, по желания можно добавить сливочное масло. Это только дело вашего вкуса, но каши и макароны употреблять нужно обязательно.
• Дрожжевые изделия. Ешьте их, но не переусердствуйте. Если вы не едите хлеб, то можете в аптеке приобрести дрожжевые таблетки. Они заменят пироги и булки.
• Сок из томатов. Встречаются, но очень редко люди, которые не любят данный продукт. Можете заменить его обычными свежими помидорами. Компоненты, содержащиеся в этом красном овоще, имеют свойство помогать не только диабетикам, но и просто поднимать настроение! Все дело в том, что в помидорах есть так называемый гормон радости!
• Чай. Его нужно пить много, но без сахара. Чтобы убрать горечь, просто добавьте в напиток молоко. Диабетикам можно и нужно пить молоко и чай.
• Вода – неотъемлемая часть рациона диабетика. В день нужно много выпивать воды, не меньше 6 стаканов. Так как на этом уровне заболевания постоянно присутствует тяга к жидкости, поэтому такое количество воды не должно стать проблемой.

Что нельзя кушать при первом типе диабета?

Диета при сахарном диабете включает в себя не только необходимые продукты, но и запрещает употребление некоторых из них. Рассмотрим, от чего придется отказаться таким людям.

• Все шоколадные изделия. Даже если вы являетесь сладкоежкой, то от шоколада придется отказаться. При сахарном диабете практически полностью убирается из меню весь сахар, все сладкое.
• Мед тоже следует убрать. В основном, это один из самых полезных продуктов, но не при диабете. Учитесь пить чай без добавления сладких вкусов. Можете купить сахарозаменитель в магазине, а лучше в аптеке. Он поможет привыкать к без сахарной диете.
• Жир свиной не должен присутствовать в рационе. Начните питаться говядиной, рыбой и курицей, постной свининой. Полностью исключите потребление сала – соленого, копченого и вареного. Употребление такого продукта само по себе является вредным, а для человека с диабетом – вдвойне!
• Любителям горчицы придется попрощаться с этой приправой. Если вы привыкли намазывать ее на хлеб и мясо, то придется отвыкать. Поможет кетчуп! Кладите его на хлеб, в макароны и на мясо. Это поможет избавиться от зависимости от горчицы.
• Выше было написано, что нужно принимать те продукты, в которых есть дрожжи. Сдобы это не касается. Есть большая разница между сдобным тестом и дрожжевым. Дрожжевое можно, сдобное – нет!
• Виноград и изюм следует исключить из рациона. В них содержится большое количество углеводов и сахара, что вредно для людей, страдающих диабетом. Даже если вы живете в южном городе, где много винограда, то вам придется от него отказаться.
• Острые продукты и блюда придется забыть. Все, что связано с острым перцем, уксусом и другими острыми приправами, должно отсутствовать на столе и в диете при сахарном диабете первого типа. Конечно, привыкшему человеку к таким богатым вкусам, изначально еда покажется пресной и невкусной. Но со временем вкусовые рецепторы привыкнут, вы начнете кушать такую еду.
• Соленую еду и соль тоже придется исключить. Здесь будет сложней привыкнуть, но придется. Многие люди, которые перешли на рацион без соли говорят, что только первые недели тяжело, а потом привыкаешь. Такая еда им кажется вкусней, чем с добавлением соли. Действительно, природой задумано так, что изначально все вкусное и без соли, ее достаточно в изначальном виде. Это уже люди сами стали досаливать, привыкая к соли все больше и больше.

Что нельзя кушать при диабете второго типа?

При этом заболевании диета является основой лечения и даже поддержания полноценной жизни. Чтобы облегчить течение болезни, диета при сахарном диабете второго типа должна быть более строгой, чем при первом. Но это не значит, что меню станет ужасным. Чтобы при сахарном диабете, соблюдать диету вам придется исключить ряд продуктов.

• Колбасы и сосиски. От этих деликатесов придется отказаться, вне зависимости от того, какого они качества. И дорогие натуральные колбасы и дешевые, где и мяса практически нет, стоит убрать полностью. Для многих это будет настоящей трагедией, террором для организма. Но если хочешь быть здоровым, то еще и не от такого откажешься.
• Все, что при приготовлении включает маргарин – теперь это враг вашего здоровья. Не заправляйте им макароны, уберите со своего стола всю стряпню на основе маргарина.
• Сметана, только жирная. Исключите из рациона этот продукт. Привыкайте к обезжиренной, или вовсе про нее забудьте. Сметана вредна для диабетиков. Каждый раз, когда ваш взгляд упадет на витрину с этим продуктом, помните, что она вам вредна!
• Рыба, но не вся, только жирная. Полностью исключите лососевых, семгу, скумбрию и прочую жирную рыбу. Есть много видов рыбы, которые вам можно кушать, например, минтай или камбала. Это вкусные и полезные рыбки, которые и стоят недорого.
• Все копченое должно уйти с вашего стола, чтобы не мешать здоровью. Если вы являетесь любителем копченостей, то придется менять свои вкусы. Это будет очень непросто, но вы должны побороть себя. Помните, что здоровье важней, чем кусок копченого мяса или рыбы. Про колбасу мы уже говорили ранее.
• Сливки тоже теперь не ваш продукт. Пейте и добавляйте в блюда молоко, но только не сливки. Они способны подорвать ваше здоровье, когда вы сами к нему стремитесь.
• Все орехи. Они полезны при большинстве заболеваний, но сахарный диабет – исключение. От орехов отказаться проще всего, ведь они не входят в основу приготовления блюд, не являются каждодневным рационом.
• Мед тоже убирайте полностью. Эта сладость вам теперь вредна, а не полезна. Помните это и при простудных заболеваниях, когда можно выздороветь при помощи меда. Ведь одно лечить, а другое калечить нельзя.
• Газировка и лимонад легко заменяются соком и морсом. Помните это, когда захочется вкусного питья. Избегайте всех напитков, где содержится консервант и много сахара. От этих напитков отказаться легко. Пейте больше минеральной негазированной воды, собственноручно выжимайте сок, не добавляйте в него сахар.
• Варенье тоже нельзя, но почему? Потому что в нем много сахара. Если вы заготовили для зимнего времени много такого варева, то отдайте его соседям, детям и внукам, кормите им всех родственников, но только не питайтесь сами. Это действительно вредно для человека с диабетом.
• Все сухофрукты для диабетика вредны. Это обуславливается опять же углеводами и сахаром. Фрукты, когда свежие, имеют в своем содержании меньше этих элементов, чем в сушеном виде. Варите компот из свежих ягод и фруктов, чтобы не навредить своему здоровью.
• Картошку стоит только ограничить в количестве. Полностью от нее отказываться не стоит. Ешьте ее в супах, раз в неделю можно побаловаться жареной, пюре или просто вареной картошечкой. Из-за того, что в ней содержится много крахмала, следует ограничить себя в потреблении этого овоща.
• Все спиртные и алкогольные напитки должны полностью исключаться. Диета при сахарном диабете не терпит алкоголя. Будь то даже банка пива, все равно нельзя. В праздники можете позволить себе рюмку коньяка или водки, но вино и пиво не должны присутствовать в рационе вообще.
• Выпечка сдобная, сладкие продукты. Это тоже нужно убрать. Как бы тяжело вам не было отказаться от булок и пышного хлеба, но сделать это придется. Покупайте в магазине хлебцы, они помогут наесться и без привычного хлеба. Для диабетиков есть специальное печенье, с которым вам можно будет пить чай.
• Напитки сладкие. Про то, что в чай нельзя добавлять сахар, мы уже говорили. Это же касается всех напитков абсолютно! Не покупайте в магазинах сок, ведь в нем есть много сахара и консервантов. Лучше приобретите соковыжималку и делайте сок дома Его можно делать из апельсинов, кислых яблок, моркови. Такие соки для вас будут полезными, а не вредными.

Что можно диабетикам второго типа?

Мы описали все продукты, которые нельзя употреблять в диете при сахарном диабете. Исключив только их, вы сможете качественно поддерживать свое здоровье без медикаментов. Но есть такие продукты, которые просто необходимо кушать диабетикам.

• Морковь. Делайте из нее сок, грызите в свежем виде, добавляйте вареным в салаты и гарниры.
• Капуста. Рецептов приготовления этого зеленого овоща полно! Можете жевать сырые листья, резать их в салат и даже тушить с нежирным мясом. В любом виде капуста будет вам полезна.
• Репа. Этот овощ кушайте сырым. Можете просто порезать на дольки, и есть, а можно приготовить из нее отличный салатик. Потрите репу на крупной терке или мелко нашинкуйте, добавьте в нее обезжиренную сметану. Это очень вкусно!
• Помидоры – любимый овощ многих из нас! Их вы можете кушать в неограниченном количестве и в любом виде.

Напоследок

Если вам поставили диагноз – сахарный диабет, то помните, что это не приговор, но и не шутка. Это болезнь, которая постоянно должна лечиться. Диета обязательна при сахарном диабете, ведь только правильно питаясь, вы сможете поддерживать свой организм и прожить полноценную жизнь!

Школа диабета — Чем опасен инсулин: мифы и реальность

Инсулин — гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе. Основное его действие – регуляция углеводного обмена. Если его вырабатывается недостаточно или ткани организма перестают реагировать на его действие, то развивается сахарный диабет 1 или 2 типа. При этом заболевании нужна инсулинотерапия (регулярное введение инсулина), чтобы восполнить его нехватку.

При сахарном диабете 1 типа инсулинотерапия является главным методом контроля гипогликемии, а людям с СД 2-го типа ее назначают, когда компенсация заболевания с помощью диеты, рекомендованных физических нагрузок, лекарственной терапии становится затруднительной или невозможной.

Многие пациенты боятся начинать использовать инсулин, необоснованно отказываются от его применения, руководствуясь неверными представлениями о его действии и свойствах. Этот материал — попытка разобраться с основными мифами об инсулинотерапии; узнать, чем так опасен инсулин, можно ли отказаться от его использования?

Мне назначили инсулин, значит мой диабет очень тяжелый

Нет. Это лишь означает, что вашему организму нужно помочь поддерживать уровень сахара в крови с помощью инъекций инсулина. Если у вас СД 1 типа, то введенный инсулин восполнит нехватку собственного, который не может производить поджелудочная железа. При сахарном диабете 2 типа инсулин назначается, если он необходим для эффективного контроля гликемии и снижения риска осложнений сахарного диабета².

Инсулин вреден для организма

Это не так. Вреда организму инсулин при сахарном диабете не наносит. Он наоборот компенсирует нехватку этого важного гормона, поддерживает обмен веществ, нормализует уровень сахара в крови^1,2.

Инсулин опасен и вызывает осложнения

Осложнения при сахарном диабете возникают из-за скачков уровня глюкозы в крови, а инсулин как раз помогает удерживать уровень сахара в крови в рамках целевых значений, не допускать его падения или чрезмерного повышения. Лечение необходимо, чтобы гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) не вызывала осложнений: нарушений функции почек, глаз, сосудов, «диабетической стопы», осложнений сердечно-сосудистых заболеваний¹.

После уколов будут отеки

Причина отёков не в инсулине, а в сильно повышенном уровне сахара в крови и состояниях, которые из-за этого развиваются. Назначение инсулина позволяет взять гликемию под контроль.

После подбора дозы в течение нескольких дней отеки пропадают и, если уровень сахара правильно контролируется, то больше они не появляются ^1,4.

Уколы инсулина это больно

Страх перед уколами испытывают многие, поэтому сегодня для инъекций рекомендуют использовать шприц-ручки или специальные инсулиновые шприцы. Иглы у них очень тонкие, их длина такая, что дальше подкожной клетчатки (куда и должен попасть инсулин во время укола) препарат не пойдет. Благодаря этому инъекции инсулина безболезненны, страх перед уколами со временем проходит³.

Можно посоветоваться с врачом и узнать о возможности поставить инсулиновую помпу. Она самостоятельно подает инсулин через катетер, который устанавливается под кожу на длительный срок¹.

А вдруг случится гипогликемия?

Главная цель инсулинотерапии – оптимальный контроль гликемии. Это достигается двумя путями:

1. Нормализация образа жизни – питание, двигательная активность, режим дня.
2. Подбор врачом схемы введения лекарственных препаратов, в том числе инсулина. Она индивидуальна для каждого пациента, учитывает особенности организма, течение диабета, возраст, характер питания, привычки, другие данные¹.

Для самостоятельного управления заболеванием необходимо научиться самоконтролю уровня глюкозы в крови, проведению инъекций инсулина, а также правилам коррекции доз инсулин для достижения индивидуальных целевых показателей.

В «Школе диабета» также учат узнавать признаки гипогликемии, что можно сделать, чтобы ее не допустить. Регулярные измерения глюкометром показателей уровня сахара в крови позволяют вовремя заметить снижение уровня гликемии и принять рекомендованные врачом меры.

Уколы – это сложно

Если вы используете шприц-ручку, то ампула с инсулином уже вставлена в нее, доза набирается автоматически. Инъекция занимает небольшое время, это позволяет сохранить высокое качество жизни пациентов, использующих инсулинотерапию. На специальных шприцах указаны и миллилитры, и единицы инсулина, а сам препарат упакован в небольшой флакон, примерно с палец размером. Набор нужной дозы не потребует дополнительных усилий³.

Я буду вынужден колоть инсулин на виду у всех

В большинстве случаев в день приходится делать от 1 до 4 уколов. Если время, когда нужно сделать укол, совпало с выходом «в свет», то можно выбрать комфортное для себя место, и сделать инъекцию там, не привлекая лишнего внимания³.

На моем теле будут точки от проколов, синяки

Правильная техника введения может снизить вероятность появления следов от уколов. Иглы для введения инсулина очень тонкие, острые, с гладкой поверхностью. Они практически не травмируют кожу, если делать укол по инструкции к шприц-ручке или шприцу³.

Выбирайте для укола место, где подкожный слой толстый (живот, ягодицы). После укола лучше не вынимать иглу сразу и резко, а задержать ее на 10 секунд и извлекать спокойно³.

От уколов инсулина толстеют

Набор массы тела в данном случае не связан с введением инсулина. Повышение веса возможно в отдельных случаях:

• страх развития гипогликемии и увеличение потребления пищи;
• масса тела снижается при высоких показателях глюкозы в крови, а после достижения контроля ее уровня, возвращается к прежней;
• изменение процессов регуляции аппетита в ЦНС;
• уменьшение выделения глюкозы с мочой.

Снизить влияние этих факторов контролировать свой вес можно, если соблюдать диету, рекомендованную врачом, регулярно заниматься доступной физкультурой¹, то вполне можно ^{1, 5}.

Кто колет инсулин, тот может не соблюдать диету!

При любом типе сахарного диабета важно поддерживать постоянный и приемлемый уровень глюкозы в крови с помощью диеты и физической активности. Если есть все подряд, то сахар в крови будет «скакать», провоцировать то гипер-, то гипогликемию. Соблюдение назначений, в том числе диеты и инсулинотерапии, позволяет эффективно управлять диабетом и сохранить высокое качество жизни^1,2.

Сахарный диабет / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Для пациентов, подозревающих у себя возможное развитие сахарного диабета, врачи Клиники ЭКСПЕРТ создали перечень исследований для базового обследования.

Лечение

После установления диагноза «сахарный диабет» первостепенной задачей является достижение и постоянное поддержание нормального сахара крови. Это и есть основная цель в лечении заболевания.
Это достигается с помощью:

• диетотерапии
• медикаментозного лечения

Лечение любого типа сахарного диабета невозможно без использования диетотерапии. Это первое, что нужно привести в соответствие с особенностями заболевания. Диеты при различных типах диабета немного отличаются друг от друга. Более «широкое» питание при сахарном диабете 1 типа и значительные ограничения по диете при сахарном диабете 2 типа, особенно в сочетании с ожирением. При гестационном сахарном диабете рекомендации по диете тоже будут «особенными».

В нашей клинике проводятся подробные беседы, даются рекомендации по диете, что позволяет пациенту чувствовать более комфортно при выборе и приготовлении тех или иных продуктов.

При сахарном диабете 1 типа обязательно в лечении использование инсулина. 
При сахарном диабете 2 типа иногда может быть достаточным только использование диетотерапии, если при этом удерживается нормальный уровень глюкозы.

Чаще всего диетотерапия при 2 типе диабета дополняется медикаментозными таблетированными препаратами для достижения нормогликемии. Подобрать и откорректировать лечение может только врач эндокринолог.

В нашей клинике мы проводим медикаментозную коррекцию лечения в соответствии с международными рекомендациями по лечению сахарного диабета. Процесс подбора терапии может занимать некоторое время.

При том, что сахарный диабет 2 типа является инсулиннезависимым, использование в его лечение инсулина тоже может оказаться вполне вероятным. Необходимость введения инсулина может возникнуть при длительно некомпенсированном заболевании, других острых заболеваний и состояний. Постоянной или временной окажется инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа, покажет только течение болезни. При этом зависимости от введения инсулина не формируется. 

Лечение гестационного сахарного диабета начинается с обязательной определенной диетотерапии. При отсутствии нормализации уровня глюкозы крови – назначается инсулинотерапия. Пациентки направляются в специализированный роддом для наблюдения и последующего родоразрешения.

Не откладывайте и запишитесь к врачу эндокринологу!

Прогноз

На сегодняшний день, сахарный диабет является неизлечимым заболеванием. Поэтому особое значение приобретает тесное сотрудничество врача и пациента. Только в этом случае можно прогнозировать устойчивую компенсацию заболевания и недопущение развития осложнений сахарного диабета.

Рекомендации

Даже при отсутствии установленного диагноза «сахарный диабет» рекомендуется один раз в год контролировать сахар крови — это самый простой и доступный метод ранней диагностики заболевания. Специфической профилактики сахарного диабета нет, поэтому рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни: рациональные физические нагрузки и правильное питание.

В том случае, когда этот диагноз подтвержден, необходим постоянный контакт пациента с врачом. Только при таком условии возможно не допустить разрушающего воздействия диабета на организм.

Часто задаваемые вопросы

Мне поставили диагноз «Сахарный диабет 2 типа», но я ничего плохого в самочувствии не замечаю. Так ли уж диабет опасен?

Сахарный диабет 2 типа чаще всего так и начинается — «не заметно» и выявляется только, когда пациент сдает кровь на анализ по совершенно другому поводу. Такая «молчаливость» заболевания весьма коварна. До момента, когда пациент узнал о диагнозе, уже могут быть хронические осложнения заболевания в виде поражения глаз, почек, ног. Эти осложнения очень опасны и трудно поддаются лечению. Плюс при сахарном диабете очень быстро начинает прогрессировать атеросклероз, что чревато инсультом, инфарктом, ишемией нижних конечностей. Поэтому сахарный диабет – опасное заболевание.

Возможно ли полностью излечиться от сахарного диабета?

На сегодняшний день, к сожалению, такой возможности нет. Диагноз сахарный диабет мы устанавливаем один раз в жизни и сохраняем навсегда. Можно идеально компенсировать сахарный диабет и тогда Ваш сахар крови не будет отличаться от людей без сахарного диабета, следовательно, Вы не будете рисковать по развитию осложнений заболевания. Обычно врачи так и пишут в диагнозе: «Сахарный диабет (1 или 2 типа), компенсирован.

Должен ли я соблюдать диету при сахарном диабете, если на фоне лечения сахар крови нормализовался?

Диетотерапию при сахарном диабете отменять ни в коем случае нельзя. Диета – это первая составляющая лечения этого сложного заболевания. Даже, если Вам кажется, что «один кусок торта» не повредит и даже если Вы не видите высокого сахара крови на глюкометре после погрешностей в питании – это не повод отменить диету. Несоблюдение диетических мер приводит к постепенно нарастающим цифрам сахара, которые потом достаточно сложно вернуть в норму.

Можно ли заниматься спортом при сахарном диабете?

Не можно, а обязательно нужно! Рациональная физическая нагрузка полезна не только общим хорошим самочувствием и поддержанием тонуса мышц, но еще занятия спортом снижают сахар крови, улучшают кровоток в мышцах, а значит больше кислорода поступает в клетки организма и не возникает ишемии, так часто сопутствующей сахарному диабету.

К каким показателям глюкозы крови следует стремиться при лечении сахарного диабета?

Сахар крови при данном заболевании очень желательно иметь в диапазоне нормальных значений, которые определены для всех людей. Это цифры сахара крови натощак 3,3-5,5 ммоль/л (в капиллрной крови) и 4,8-6,1 ммоль/л (в венозной плазме) и до 7,8 ммоль/л через 2 часа после еды. Снижение сахара крови и удержание его в физиологической норме сведет риск развития хронических осложнений заболевания к минимуму. Существуют ситуации, когда эндокринолог советует не снижать сахар крови до нормы. Это возникает в тех случаях, когда риск снижения гликемии ниже нормы опаснее умеренного повышения сахара крови. Различные неврологические и психиатрические заболевания, ишемическая болезнь сердца, старческий возраст обычно требуют менее строго контроля над диабетом. Безусловно, это не должно означать, что можно иметь сахар 12-20 ммоль/л. Все должно быть разумно.

Если сахарный диабет – пожизненное заболевание и протекает «незаметно», не изменяя общего самочувствия, стоит ли его так строго лечить и контролировать?

Безусловно, лечить сахарный диабет нужно и это очень важно. До поры до времени (этот период может быть достаточно длительным) нет специфических осложнений заболевания, даже при стойкой гипергликемии, а потом они способны появиться «все разом» и это быстро скажется на качестве и продолжительности жизни пациента с сахарным диабетом.

Каких осложнений следует опасаться при сахарном диабете?

У сахарного диабета есть острые и хронические осложнения. Как видно из названия, острые осложнения развиваются быстро, «остро». Самые частые острые состояния при сахарном диабете — это гипогликемия (резкое снижение сахара крови ниже нормы) и диабетический кетоацидоз (значительное повышение сахара крови, на фоне которого появляется ацетон в крови и моче). Оба этих осложнения способны привести к значительному повреждению систем организма и смерти за короткий срок. Хронические же осложнения – это медленно протекающее поражение сосудов и других тканей организма на фоне хронической гипергликемии. Поражения глаз – диабетическая ретинопатия способна привести к полной слепоте. Поражение почек приводит больного на койку гемодиализа. Поражение нервной ткани приводит к нарушению высшей нервной деятельности и к развитию «нейропатических язв». Эти медленно развивающиеся осложнения не приводят к немедленной смерти, но инвалидизируют больных.

Сейчас очень много таблеток для лечения сахарного диабета. Как понять, какие лекарства лучше?

Понять какое лечение будет наилучшим для каждого конкретного пациента может только врач после осмотра пациента и уточняющего обследования. Восемь классов препаратов существует для лечения заболевания, и появляются все новые и новые препараты. Фармакотерапия сахарного диабета, пожалуй, самая «избалованная» отрасль медицины. Все препараты имеют свои показания и противопоказания и это достаточно индивидуально. Выбор препарата – задача врача.

Если при сахарном диабете назначают инсулин, то «это уже навсегда»? Как жить «на уколах»?

Есть разные типы сахарного диабета, соответственно существует разное лечение. Инсулинотерапия обязательна и жизненно необходима пациентам с сахарным диабетом 1 типа. Без инсулина эти пациенты быстро погибают. При сахарном диабете 2 типа временная или постоянная потребность в лечении инсулином тоже может возникнуть. При резком повышении сахара крови, при длительной декомпенсации сахарного диабета, когда резервные возможности организма практически исчерпаны, требуется введение инсулина. После нормализации сахара крови инсулин (только при сахарном диабете 2 типа!) можно будет отменить и вернуться к таблетированной терапии. Следует помнить, что при сахарном диабете 2 типа может потребоваться постоянное введение инсулина. И это не потому, что возникла зависимость от инсулина (так часто говорят пациенты, получавшие инсулин в стационаре), а потому что существует инсулинопотребность, т.к. своя поджелудочная железа уже не в состоянии производить достаточное количество инсулина.

Диабет есть у моих родственников. Что я могу сделать, чтобы не заболеть?

Сахарный диабет относится к заболеваниям с генетической предрасположенностью и часто можно видеть, что в одной семье страдают данным заболеванием чаще. Риск заболеть, безусловно, существует, но в наших силах попытаться этот риск снизить. Если генетическую предрасположенность мы, к сожалению, изменить не можем, то исключить провоцирующие факторы для развития болезни – вполне. Рациональное питание и физическая активность, снижение употребления алкоголя, снижение массы тела (при ее избытке) – вот меры профилактики сахарного диабета. Этот набор мер – знают все и называется он «здоровым образом жизни», но в отношении профилактики сахарного диабета – нет ничего лучше.

Сахарный диабет вопросы и ответы

1. Можно ли заразиться сахарным диабетом?

— Нет. Сахарный диабет не заразен. Диабет не передаётся ни при контакте с больным человеком, ни половым, ни воздушно- капельным путём. Это исключено.

2. Что такое гликемический индекс?

— Это показатель того, насколько быстро и как изменяется уровень сахара крови после употребления того или иного продукта питания. Гликемический индекс чистой глюкозы принят за 100. Низкий гликемический индекс продукта говорит о том, что после его употребления уровень сахара крови поднимается медленно, и наоборот.

3. Какие продукты обладают самым высоким и самым низким гликемическим индексом?

— Продукты с высоким ГИ (от 90 и выше) — сахар, финики, картофель, манка. Продукты с низким ГИ (30 и ниже)- листовые овощи, столовая зелень, авокадо, тофу (соевый творог).

4. Если есть много сладкого — обязательно заболеешь диабетом? Есть ли смысл запрещать сладости детям?

— Нет. Употребление сладкого, даже в большом количестве не является основной причиной возникновения этого заболевания. Для того, чтобы развился диабет, необходима совокупность факторов (наследственная предрасположенность, избыточный вес, низкая физическая активность, сильный стресс). Полностью отказываться от сладостей не стоит, а вот разумно ограничить их употребление не повредит. Что касается детей — кондитерские изделия следует давать строго после основной еды.

5. Я больна сахарным диабетом II типа. Мои дети обязательно унаследуют его?

— Нет. Вероятность развития диабета 10-30%. Она может быть снижена до 0% при соблюдении правил здорового образа жизни (соблюдение сбалансированной диеты, регулярная физическая активность, контроль массы тела).

6. У меня диабет II типа, и я очень люблю сладкий чай и кофе. Пользуюсь таблетированным сахарозаменителем на основе аспартама. Сколько таблеток в день можно употребить без вреда для организма?

— Аспартам , наряду с сахарином, цикламатом, ацесульфамом относится к синтетическим сахарозаменителям. Таблетированные формы подсластителей обычно изготовлены из смеси этих составляющих. Желательно полностью отказаться от их употребления, отдав предпочтение натуральным сахарозаменителям, таким как фруктоза, ксилит, сорбит, стевиозид.

7. Мне поставили диагноз сахарный диабет II типа. Неужели теперь всю жизнь надо принимать по часам лекарства, ограничивать себя во всем вкусном? А что будет, если я продолжу жить как раньше?

— Главное в лечении диабета – изменение образа жизни ( сбалансированное питание, достаточная физическая активность, нормализация массы тела). Если эти мероприятия не дают ожидаемого результата ( уровень сахара не приходит в норму), то назначаются лекарственные препараты, которые надо принимать регулярно. Возможно, со временем дозировка этих препаратов будет снижена, или их отменят. Если же продолжить жить ничего не меняя, сахар сам по себе не снизится, будет постоянная гипергликемия (повышенный уровень сахара крови), а это ведёт к поражению нервных окончаний и кровеносных сосудов глаз ( ведёт к слепоте), стоп ( вплоть до гангрены и ампутации).

8. При диабете II типа что важнее — снизить вес или перестать есть сладости?

— Важность снижения веса и ограничения употребления простых углеводов примерно одинакова. Это равно необходимые меры.

9. Почему при диабете рекомендуют отказаться от мёда? Ведь мёд — это не глюкоза, которая опасна при диабете, а фруктоза?

— Мёд не следует употреблять при диабете, он состоит из глюкозы и фруктозы примерно равном соотношении, и, на уровень гликемии (содержания сахара в крови) влияет аналогично чистому сахару.

10. Я знаю, что глюкоза — пища для мозга. Не снизятся ли мои интеллектуальные способности при отказе от сахара?

— Действительно, глюкоза — энергетический субстрат для мозга. При сахарном диабете следует ограничивать простые углеводы, в том числе и сахар, и другие продукты с высоким гликемическим индексом. Необходимо употреблять достаточное количество сложных углеводов, при расщеплении которых образуется глюкоза, служащая пищей для мозга.Интеллект останется сохранным, вы не «поглупеете», но при длительном углеводном голодании может несколько снизиться умственная работоспособность.

11. Я слышал, что гречка способствует снижению сахара крови. Так ли это?

— Гречневая крупа — это продукт с высоким содержанием углеводов, однако, с низким гликемическим индексом. Углеводы, содержащиеся в ней — хорошие, «медленные», то есть при употреблении гречки уровень сахара крови повышается плавно, постепенно. Гречка — наиболее предпочтительная крупа для постоянного употребления при сахарном диабете.

12. У меня гипертония на протяжении 2 лет. Месяц назад поставили диагноз сахарный диабет II типа. Как мне правильно осуществлять контроль уровня сахара крови?

У вас должны быть глюкометр ( прибор для измерения уровня сахара крови), тонометр (прибор для измерения давления крови) и дневник, для контроля показателей измерения. Утром, натощак измеряется уровень сахара, артериальное давление, затем принимаются медикаментозные препараты, потом- завтрак и запись данных измерений и меню завтрака. На протяжении дня делать замеры сахара через 2 часа после каждой еды, фиксируя свое меню. Если сахар крови стабилизировался, то препарат и дозировка подобраны правильно, диета соблюдается. В этом случае количество замеров можно снизить, но утренний контроль гликемии продолжить. Через три месяца после начала сахароснижающей терапии сделать анализ на гликированный гемоглобин , который покажет усредненное значение сахара крови за минувшие 3 месяца.

13. У меня сахарный диабет на протяжении 15 лет. Последнее время беспокоят долго не заживающие трещины на пятках, мази не помогают. К кому мне обратиться?

— Прежде всего, посетить наблюдающего вас эндокринолога. Формирование «диабетической стопы» может указывать на необходимость коррекции сахароснижающего лечения. Ухаживать же за стопами следует в кабинете медицинского педикюра с периодичность 1 раз в месяц.

14. У меня обнаружили диабет. Семейный врач сказал, что нужно соблюдать диету. Хотелось бы узнать об этом подробнее.

— Подробные рекомендации по питанию можно получить у диетолога. Общие же правила питания при диабете таковы: ограничение простых, «быстрых» углеводов (сахар, мёд, варенье, сладости, выпечка из белой муки, картофель, рис), увеличение в рационе доли медленных углеводов, которые содержатся в богатых клетчаткой овощах, зелени, неочищенных крупах. Можно есть рыбу, курицу и индейку без кожи, постную говядину, творог и сыры жирностью не выше 3 процентов. Ограничиваются баранина, субпродукты (печень, сердечки, почки), жирная птица (утка, гусь, колбасы и сосиски. Фрукты — не более 2 штук в день. Слишком сладкие плоды, такие, как бананы, манго, виноград, исключаются.

Кабинет медицинской профилактики
ГБУЗ «Брюховецкая ЦРБ» МЗ КК

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это однократное повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.

Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) < 5,1ммоль/л, а после нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час < 10,0ммоль/л, через 2 часа < 8,5ммоль/л. Нагрузку глюкозой проводить нельзя, если уровень сахара крови утром натощак уже был ≥ 5,1 ммоль/л.

Такое повышение сахара (глюкозы) крови чрезвычайно минимально, никак не сказывается на самочувствии женщины, но во время беременности может приводить к очень серьезным последствиям, как для будущей мамы, так и для ее малыша. Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск раннего старения плаценты и, как следствие, задержки развития плода, преждевременных родов, а также многоводия, повышения артериального давления, преэклампсии, формирования крупного плода и необходимости в кесаревом сечении, травматизации женщины и ребенка в родах, гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного. Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода. Поэтому современная организация здравоохранения во всем мире рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД и его своевременного лечения.

Если у Вас выявили ГСД, то это не повод отчаиваться. Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора — глюкометра (при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови – см. инструкцию к прибору).

Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л. Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар. Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.

Лечение ГСД во время беременности:

1. Диета – самое главное в лечении ГСД

• Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
• Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») – запрещены для беременных и кормящих грудью,
• Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
• Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 – 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.

2. Физические нагрузки. Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.

Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.

3. Дневник самоконтроля, в который Вы записываете:

• сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном – ежедневно,
• все приемы пищи (подробно) – ежедневно,
• кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче – например, «Урикет», «Кетофан») – ежедневно,
• артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) – ежедневно,
• шевеления плода – ежедневно,
• массу тела — еженедельно.

!!! Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!

4. Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу). Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда ни ребенку, ни матери, он назначается для сохранения полноценного здоровья и мамы, и малыша.

РОДЫ и ГСД:

Гестационный сахарный диабет сам по себе  НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения и преждевременных родов. Срок и способ родов определяет акушер-гинеколог.

ГСД после родов:

• соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
• отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
• контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 — 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
• через 6-12 недель после родов – консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
• женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине перенесшей ГСД необходимо:
• — соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,
• — расширять физическую активность,
• — планировать последующие беременности,
• у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.

 

Удачи Вам!  Здоровья и благополучия Вам и Вашему малышу!

Медицинская профилактика | Детский диабет

Сахарный диабет у детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение.

Сахарный диабет – это заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара (глюкозы) в крови. Сахарный диабет занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний у детей. Сахарный диабет у детей протекает относительно остро и без соответствующего лечения, как правило, приобретает тяжелое, прогрессирующее течение. Такое развитие диабета у детей обусловлено интенсивным ростом организма ребенка и соответственно усиленным обменом веществ.

Диагностика диабета у детей основывается на выявлении симптомов болезни и определении концентрации глюкозы и инсулина в крови. Лечение сахарного диабета у детей включает соблюдение диеты, дозированные физические нагрузки, лечение препаратами инсулина.

Формы диабета у детей. Выделяют два основных типа сахарного диабета:

• Инсулинозависимый диабет (диабет 1 типа).
• Инсулиннезависимый диабет (диабет 2 типа).

Если среди взрослого населения преобладает сахарный диабет 2-го типа, то среди детей преобладает сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый).

Сахарный диабет 1-го типа характеризуется очень низким уровнем инсулина в крови, вследствие чего, ребенок больной сахарным диабетом зависит от лечения инсулином.

Особенности развития сахарного диабета у детей

Поджелудочная железа ребенка (орган, вырабатывающий гормон инсулин) очень маленькая. К 10 годам масса поджелудочной железы ребенка удваивается, достигая размеров 12 см и веса чуть более 50 г. Выработка поджелудочной железой инсулина – это одна из ее важнейших функций, которая окончательно формируется к пятому году жизни ребенка. Именно с этого возраста и примерно до 11 лет дети особенно подвержены заболеванию сахарным диабетом. Все обменные процессы в организме ребенка протекают намного быстрее, чем у взрослого человека. Углеводный обмен (усвоение сахаров) не является исключением. Соответственно, ребенку в сутки необходимо потреблять 10 г углеводов на 1 кг веса. Поэтому все дети очень любят сладкое — это естественная потребность их организма. На обмен углеводов влияет еще и нервная система ребенка, которая еще не совсем сформирована, поэтому может давать сбои и тоже влиять на уровень сахара в крови. Вопреки распространенному убеждению, даже потребление значительных количеств сладкого, в детском возрасте, не приводит к развитию диабета.

Как правило, риск развития сахарного диабета выше у недоношенных, слаборазвитых детей, или у подростков в период полового созревания. Также риск развития диабета выше у детей подверженным значительным физическим нагрузкам (например, у воспитанников спортивных школ).

Основной причиной развития диабета у детей является вирусная инфекция, разрушающая клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. Среди инфекции детского возраста многие способны вызвать развитие диабета (свинка, краснуха, корь и пр.). В связи с этим, одной из важнейших мер профилактики развития диабета у детей является своевременная вакцинация ребенка.

Течение сахарного диабета у детей зависит и от возраста ребенка, в котором началось заболевание. Чем младше ребенок, заболевший диабетом, тем тяжелее он протекает и тем больше угроза различных развития осложнений. Как правило, однажды возникнув, диабет у ребенка уже никогда не проходит. Ребенок больной диабетом будет нуждаться в поддерживающем лечении в течение всей его жизни.

Факторы риска развития диабета у детей

При сахарном диабете у детей существует ряд факторов риска, способствующих развитию заболевания. Наличие одного или нескольких факторов риска значительно увеличивает шансы ребенка заболеть сахарным диабетом. Факторы риска при сахарном диабете у детей:

• дети, которые родились от больных сахарным диабетом матерей
• оба родителя ребенка больны сахарным диабетом
• частые острые вирусные заболевания
• масса ребенка при рождении превышала 4,5 кг
• имеются другие нарушения обмена веществ (гипотиреоз, ожирение)
• снижение иммунитета

Симптомы сахарного диабета у детей почти такие же, как и у взрослых:

• жажда
• снижение веса
• чрезмерное выделение мочи (более 2-3 л в сутки)
• тяжелое течение инфекций
• повышенная утомляемость, неспособность концентрировать внимание

Родители не всегда замечают данные симптомы, что представляет определенную сложность для выявления сахарного диабета у детей. Несмотря на сложность выявления симптомов диабета у ребенка существуют характерные признаки сахарного диабета у детей, облегчающие определение болезни. Так, например, важным симптомом диабета является ночное недержание мочи. При сахарном диабете у детей выделяется в 2-4 раза больше мочи, чем у здоровых детей. Также, у детей больных сахарным диабетом часто возникают поражения кожи (фурункулез), зуд кожи и т.д. У грудных детей сахарный диабет сопровождается расстройством пищеварения (диарея, запор, рвота), беспокойством. Ребенок больной диабетом много и жадно сосет грудь или пьет воду. От сладкой мочи белье и пеленки становятся жесткими, хрустящими. Данные симптомы часто наблюдаются при среднем или тяжелом течении сахарного диабета. При легкой форме сахарного диабета у больных детей может не быть почти никаких жалоб или признаков болезни, и диагноз ставят на основании определения уровня сахара в крови и в моче.

 

Лечение сахарного диабета у детей.

Лечение сахарного диабета у ребенка включает: физические упражнения, диету, лечение лекарствами.

Физические упражнения для детей при сахарном диабете

Физические упражнения повышают чувствительность тканей организма к инсулину и снижают уровень сахара в крови. В связи с этим дозированные физические нагрузки составляют важную часть лечения детей сахарным диабетом. Следует подчеркнуть, что при диабете полезны только дозированные физические нагрузки, тогда как бесконтрольная физическая нагрузка у больных сахарным диабетом способствует развитию гипогликемических состояний.

Правильная организация физических нагрузок у детей больных диабетом обязательным образом включает употребление дополнительных углеводов до, во время и после физических занятий в соответствии с рекомендациями, данными Вашим врачом, а также периодический контроль концентрации глюкозы в крови.

Важно измерять глюкозу крови до, во время и после занятий спортом для того, чтобы правильно определить дозу инсулина с короткой или средней продолжительностью действия.

Питание больного ребенка занимает важное место в лечении сахарного диабета. Питание ребенка больного сахарным диабетом должно отвечать всем требованиям, которые в настоящее время предъявляются к питанию здорового ребенка: диета должна быть максимально сбалансированной по всем важнейшим ингредиентам (белкам, жирам, углеводам и витамины). Соблюдение этого условия, позволяет детям с диабетом нормально расти и развиваться. В то же время специальная диета исключает углеводную нагрузку и тем самым облегчает течение и лечение диабета.

При сахарном диабете ограничиваются употреблением таких продуктов и блюд, как хлебобулочные изделия из пшеничной муки, картофель, каши (манная, рисовая). Каши дают ребенку не более одного раза в день, используя для их приготовления крупу грубого помола (гречневая, овсяная, кукурузная).

Рис, манную крупу и макаронные изделия необходимо использовать в ограниченном количестве. Употребление хлеба не должно превышать 100г в день. Овощи (все кроме картофеля) можно предлагать ребенку без ограничений. Более того, блюда из различных овощей должны составлять значительную часть суточного рациона детей.

Также широко включают в диету при диабете фрукты и ягоды – несладкие сорта яблок, черную смородину, вишни и т.д. Изредка можно давать ребенку цитрусовые (апельсины, мандарины), клубнику, землянику, малину. Фрукты ребенок может употреблять сырыми и в виде компотов, приготовленных на заменителях сахара.

Из меню исключаются жирные, острые и соленые соусы, сладкие подливы. Если у ребенка нет сопутствующих диабету заболеваний печени, почек допускается добавлять в пищу в качестве приправы небольшое количество лука.

Кормить больного сахарным диабетом ребенка необходимо 6 раз в сутки и чаще. Наибольшее удовлетворение для ребенка, как правило, приносит привычная ему пища. Ввиду этого, при составлении диеты должны быть учтены особенности стереотипа питания семьи: часы и объем каждого приема пищи, пищевые привычки ребенка. Состав питания ребенка должен быть согласован с врачом, наблюдающим ребенка.

Лекарственное лечение диабета у детей.

Практически все дети, страдающие сахарным диабетом, получают инсулин. Благодаря внедрению в лечебную практику препаратов инсулина длительного действия, как правило, бывает достаточно одной инъекции инсулина в день.

Выбор препарата инсулина, его дозировка и график введения также определяются лечащим врачом. Таблетки от диабета (Манинил, Глипизид и пр.) достаточно эффективны при лечении диабета у взрослых, однако очень редко дают хорошие результаты у детей. Ими пользуются при легких формах болезни или назначают как вспомогательное средство с целью уменьшения числа уколов или дозы инсулина.

Дети и подростки, которые регулярно лечатся, точно придерживаются режима питания, хорошо развиваются физически и психически.

Правильно подобранная и организованная терапия препаратами инсулина и постоянный контроль над состоянием ребенка в значительной степени облегчают течение болезни и позволяют больным диабетом детям вести полноценный образ жизни.

 

 

Материал взят с сайта: БУЗ ВО «Череповецкий Городской родильный дом»

Влияние диеты на сахарный диабет 2 типа: обзор

Int J Health Sci (Qassim). 2017 апрель-июнь; 11 (2): 65–71.

Waqas Sami

¹ Факультет промышленного управления, Universiti Malaysia Pahang, Lebuhraya Tun Razak, 26300 Gambang, Kuantan, Pahang, Malaysia

² Департамент общественного здравоохранения и общественной медицины, Медицинский колледж Университета Махмаа, Королевство Саудовская Аравия

Тахир Ансари

³ Кафедра семейной медицины, Медицинский колледж, Университет Маджмаах, Королевство Саудовская Аравия

Надим Шафик Батт

⁴ Кафедра семейной и общественной медицины, Медицинский факультет в Рабиг, Университет короля Абдулазиза, Джидда, Королевство Саудовская Аравия

Мохд Рашид Аб Хамид

¹ Факультет промышленного менеджмента, Малайзийский университет Паханг, Лебухрая Тун Разак, 26300 Гамбанг, Куантан, Паханг, Малайзия

9000 of Industrial Management, Universiti Malaysia Pahang, Lebuhraya Tun Razak, 26300 Gambang, Kuantan, Pahang, Malay sia

² Департамент общественного здравоохранения и общественной медицины, Медицинский колледж, Университет Маджмаа, Королевство Саудовская Аравия

³ Кафедра семейной медицины, Медицинский колледж, Университет Маджмаа, Королевство Саудовская Аравия

⁴ Кафедра семейной и общинной медицины, медицинский факультет в Рабиге, Университет короля Абдулазиза, Джидда, Королевство Саудовская Аравия

Адрес для корреспонденции: Вакас Сами, Департамент общественного здравоохранения и общественной медицины, Медицинский колледж, Университет Маджмаах, Королевство Саудовской Аравии.Электронная почта: [email protected] Авторские права: © International Journal of Health Sciences

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Во всем мире сахарный диабет 2 типа (СД2) считается одним из наиболее распространенных заболеваний.Этиология T2DM сложна и связана с необратимыми факторами риска, такими как возраст, генетика, раса и этническая принадлежность, и обратимыми факторами, такими как диета, физическая активность и курение. Цели этого обзора — изучить различные исследования для изучения взаимосвязи СД2 с различными диетическими привычками / моделями и практиками и их осложнениями. Диетические привычки и малоподвижный образ жизни являются основными факторами быстрого роста заболеваемости СД среди развивающихся стран. В последнее время у диабетиков 2 типа повышенный уровень HbA1c также считается одним из ведущих факторов риска развития микрососудистых и макрососудистых осложнений.Улучшение повышенного уровня HbA1c может быть достигнуто с помощью диеты; таким образом, у пациентов можно было предотвратить развитие осложнений диабета. Осведомленность об осложнениях диабета и последующее улучшение диетических знаний, отношения и практики ведет к лучшему контролю над болезнью. Заинтересованные стороны (поставщики медицинских услуг, медицинские учреждения, агентства, занимающиеся лечением диабета и т. Д.) Должны побуждать пациентов понимать важность диеты, которая может помочь в управлении заболеванием, надлежащем уходе за собой и улучшении качества жизни.

Ключевые слова: Сахарный диабет 2 типа, диета, знания, отношение, практика, осложнения

Введение

Сахарный диабет (СД) был впервые признан заболеванием около 3000 лет назад древними египтянами и индийцами, что иллюстрирует некоторые клинические проявления. особенности очень похожи на то, что мы теперь знаем как диабет.1 DM — это комбинация двух слов: «диабет», производное от греческого слова, означает сифон — проходить, а латинское слово «mellitus» означает медовый или сладкий.В 1776 году избыток сахара в крови и моче был впервые подтвержден в Великобритании.2,3 Со временем были получены широкие знания о диабете, а также подробная этиология и патогенез. СД определяется как «нарушение обмена веществ, характеризующееся гипергликемией, возникающей в результате либо недостаточности секреции инсулина, либо действия инсулина». Плохо контролируемый СД может приводить к повреждению различных органов, особенно глаз, почек, нервов и сердечно-сосудистой системы4. СД может быть трех основных типов в зависимости от этиологии и клинических особенностей.Это СД 1 типа (СД1), СД 2 типа (СД2) и гестационный СД (ГСД). При СД1 наблюдается абсолютный дефицит инсулина из-за разрушения β-клеток поджелудочной железы в результате клеточно-опосредованного аутоиммунного процесса. При СД2 наблюдается инсулинорезистентность и относительный дефицит инсулина. ГСД — это любая степень непереносимости глюкозы, выявленная во время беременности. СД может возникнуть в результате других заболеваний или лекарств, таких как генетические синдромы, хирургическое вмешательство, недоедание, инфекции и прием кортикостероидов. диета, физическая активность и курение.8, 9

Эпидемиология

В настоящее время в мире СД2 является одним из наиболее распространенных заболеваний, и его уровни постоянно растут. По оценкам, около 366 миллионов человек во всем мире, или 8,3% в возрастной группе 20-79 лет, страдали СД2 в 2011 году. Ожидается, что к 2030 году эта цифра вырастет до 552 миллионов (9,9% ).10 Это заболевание связано с тяжелыми осложнениями, которые влияют на здоровье, продуктивность и качество жизни пациента. Более 50% людей с диабетом умирают от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) (в первую очередь от болезней сердца и инсульта) и являются единственной причиной терминальной стадии почечной недостаточности, которая требует диализа или трансплантации почки.Это также основная причина слепоты из-за повреждения сетчатки во взрослой возрастной группе, называемой диабетической ретинопатией (ДР). Люди с СД2 имеют повышенный риск ампутации нижних конечностей, который может быть в 25 раз выше, чем у людей без этого заболевания. В 2011 году от этого заболевания умерло около 4,6 миллиона человек в возрастной группе 20-79 лет.11

Физическая активность и образ жизни

Большое количество поперечных, а также проспективных и ретроспективных исследований выявили значительную связь между недостаточной физической активностью и СД2. .12 Проспективное исследование было проведено среди более чем тысячи недиабетиков из популяции индейцев пима высокого риска. В течение среднего периода последующего наблюдения, продолжавшегося 6 лет, было обнаружено, что уровень заболеваемости диабетом оставался выше у менее активных мужчин и женщин из всех групп ИМТ.13 Существующие данные предполагают ряд возможных биологических путей защитного эффекта физического воздействия. деятельность по развитию СД2. Во-первых, было высказано предположение, что физическая активность увеличивает чувствительность к инсулину.Во всеобъемлющем отчете, опубликованном Health and Human Services, США, 2015 г., сообщается, что физическая активность значительно улучшила аномальную толерантность к глюкозе, когда она была вызвана в первую очередь инсулинорезистентностью, чем когда она была вызвана недостаточным количеством циркулирующего инсулина14. наиболее эффективен для предотвращения прогрессирования СД2 на начальных стадиях, до того, как потребуется инсулинотерапия. Защитный механизм физической активности, по-видимому, имеет синергетический эффект с инсулином.Во время одного продолжительного сеанса физической активности сокращающиеся скелетные мышцы усиливают поглощение глюкозы клетками. Этот эффект увеличивает кровоток в мышцах и увеличивает транспорт глюкозы в мышечные клетки.15 В-третьих, физическая активность также снижает количество внутрибрюшного жира, который является известным фактором риска инсулинорезистентности. В некоторых других исследованиях физическая активность была обратно пропорциональна распределению внутрибрюшного жира и может уменьшить запасы жира в организме16. Факторы образа жизни и окружающей среды, как сообщается, являются основными причинами резкого увеличения заболеваемости СД2.17

Знания пациента о DM

Среди пациентов осведомленность о диабете и ведение больных по-прежнему остаются основными проблемами, с которыми сталкиваются заинтересованные стороны во всем мире. Во многих исследованиях, проведенных в развивающихся странах, сообщается о недостаточных знаниях, связанных с диабетом.18 Некоторые исследования предполагают, что частота диабета различается у разных этнических групп.19 Знания являются требованием для достижения лучшего соблюдения режима медикаментозной терапии.20 Согласно исследованию проведенного Mohammadi21 знания пациента и самопомощи в отношении СД были недостаточными.Низкая осведомленность о СД влияет на исход диабета. Другое исследование, проведенное Магуровой в Словакии22, сравнивало две группы пациентов (тех, кто получил диабетическое образование, и тех, кто не прошел). Результаты показали, что обучение по вопросам диабета значительно повысило осведомленность пациентов о болезни ( p <0,001). Исследование также пришло к выводу, что знание диабета может значительно улучшить качество жизни пациентов и снизить нагрузку на их семью. Dussa23 провел перекрестное исследование по оценке осведомленности о диабете в Индии.Исследование пришло к выводу, что уровень осведомленности о диабете среди пациентов и населения в целом был низким. Другое исследование, проведенное в Индии Shah34, показало, что 63% пациентов с СД2 не знали, что такое СД, и большинство также не знали о его осложнениях.

Согласно исследованию, проведенному Bani25 в Саудовской Аравии, большинство пациентов (97,3% мужчин и 93,1% женщин) не знали о важности наблюдения за диабетом без существенных гендерных различий. Знания о диабете, отношение и практика также изучались у катарских диабетиков 2 типа.Знания пациентов о диабете были очень плохими, и их знания о влиянии диабета на стопы также были незначительными.26 Результаты исследования, проведенного в Наджране, Саудовская Аравия27, показали, что почти половина пациентов не имела адекватных знаний о диабете. болезнь. Мужчины, участвовавшие в этом исследовании, знали о диабете больше, чем пациенты женского пола. Знания о диабете среди женщин-учителей-диабетиков изучались в Аль-Хобаре, Саудовская Аравия.28 Исследование пришло к выводу, что знания о диабете среди учителей-диабетиков были очень плохими.Было также предложено срочно повысить осведомленность и просвещение пациентов в области диабета. Знания о диабете предоставляют информацию о питании, тренировках, мониторинге веса, уровне глюкозы в крови и использовании лекарств, уходе за глазами, уходе за ногами и борьбе с осложнениями диабета.29

Связь между диетой и DM 2 типа

Роль диеты в этиологии СД2 была предложена индейцами, как упоминалось ранее, которые заметили, что болезнь была почти ограничена богатыми людьми, которые потребляли масло, муку и сахар в чрезмерных количествах.30 Во время Первой и Второй мировых войн было зарегистрировано снижение показателей смертности от диабета из-за нехватки продовольствия и голода в вовлеченных странах, таких как Германия и другие европейские страны. В Берлине уровень смертности от диабета снизился с 23,1 на 100 000 в 1914 году до 10,9 в 1919 году. Напротив, не было изменений в уровне смертности от диабета в других странах, где не было дефицита продуктов питания в тот же период времени, таких как Япония и страны Северной Америки. 31 В то время как несколько исследований выявили сильную связь СД2 с высоким потреблением углеводов и жиров.Во многих исследованиях сообщается о положительной связи между высоким потреблением сахара и развитием СД232. В исследовании Людвиг33 в течение 19 месяцев обследовали более 500 школьников разных национальностей. Было обнаружено, что с каждой дополнительной порцией потребляемых газированных напитков частота ожирения увеличивалась после корректировки различных параметров, таких как диетические, демографические, антропометрические и образ жизни.

Было проведено исследование, в которое были включены пациенты с диабетом с разной степенью гликемического контроля.Не было различий в среднесуточных уровнях глюкозы в плазме или дневных профилях глюкозы. Как и в случае с углеводами, связь между диетическими жирами и СД2 также была непоследовательной. 34 Многие проспективные исследования обнаружили взаимосвязь между потреблением жиров и последующим риском развития СД2. В исследовании диабета, проведенном в Сан-Луи-Вэлли, проспективно обследовали более тысячи субъектов без предварительного диагноза диабета в течение 4 лет. В этом исследовании исследователи обнаружили связь между потреблением жиров, СД2 и нарушением толерантности к глюкозе.35,36 В другом исследовании наблюдалась взаимосвязь различных компонентов диеты между двумя группами женщин, включая жир, клетчатку и сахарозу, и риск СД2. После корректировки не было обнаружено никакой связи между потреблением жиров, сахарозы, углеводов или клетчатки и риском диабета в обеих группах37

. кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, используемый при производстве безалкогольных напитков, который повышает уровень глюкозы в крови и ИМТ до опасного уровня.38 Assy39 также заявил, что диетические безалкогольные напитки содержат гликозилированные химические вещества, которые заметно повышают инсулинорезистентность. Прием пищи тесно связан с ожирением, не только в зависимости от объема пищи, но и с точки зрения состава и качества диеты40. Высокое потребление красного мяса, сладостей и жареной пищи увеличивает риск инсулинорезистентности. и T2DM.41 Напротив, наблюдалась обратная корреляция между потреблением овощей и T2DM. Употребление фруктов и овощей может защитить от развития СД2, поскольку они богаты питательными веществами, клетчаткой и антиоксидантами, которые считаются защитным барьером от болезней.42 Недавно в отчете японских женщин было выявлено, что повышенное потребление белого риса было связано с повышенным риском развития СД2.43 Это требует срочного изменения образа жизни среди населения в целом и дальнейшего повышения осведомленности о моделях здорового питания во всех группах.

Диетические знания диабетиков 2 типа

Американская диабетическая ассоциация определила самостоятельное питание как ключевой шаг в предоставлении диабетикам знаний и навыков в отношении лечения, аспектов питания, лекарств и осложнений.Исследование показало, что диетические знания целевой группы, относящейся к группе высокого риска развития СД2, были низкими. Красное мясо и жареную пищу потребляли больше мужчин, чем женщин. Доля мужчин и женщин в ежедневном потреблении риса была значительно выше44.

В последнее время в Саудовской Аравии резко увеличились выбор продуктов питания, размер порций и малоподвижный образ жизни, что привело к высокому риску ожирения. К сожалению, многие саудиты становятся все более страдающими ожирением из-за удобства фаст-фуда, и это добавляет пугающей статистике диабета.45 С другой стороны, саудовцы пьют слишком много напитков с высоким содержанием сахара. Кроме того, Бакман46 сообщил, что диетические знания являются важным фактором, влияющим на поведение в диете. В другом исследовании, проведенном Савокой и Миллером47, говорится, что на выбор продуктов питания и диетическое поведение пациентов может влиять глубокое знание рекомендаций по диабетической диете. Значительная положительная взаимосвязь наблюдалась между знаниями о диете для диабетиков и количеством необходимых калорий (r = 0,27, p <0.05) .48 Исследование пришло к выводу, что знания о диете диабетиков необходимы и необходимы для достижения лучшего диетического поведения. Результаты исследования, проведенного в Саудовской Аравии25, показали, что более половины пациентов с диабетом отрицали изменение своего режима питания, снижение веса и выполнение упражнений.

Национальный центр статистики здравоохранения сообщил, что социально-экономический статус играет важную роль в развитии СД2; где он был известен как болезнь богатых.49 Напротив, в том же источнике сообщалось, что СД2 более распространен среди лиц с более низким уровнем дохода и среди лиц с меньшим уровнем образования.Различия могут быть связаны с типом потребляемой пищи. Диетологи посоветовали, что питание очень важно в управлении диабетом, причем не только по типу, но и по количеству пищи, которая влияет на уровень сахара в крови. Следует регулярно употреблять пищу с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, включая ограниченное количество углеводов. Было замечено, что суточное потребление белка, жира и энергии жителями Саудовской Аравии было выше, чем рекомендовано Международной организацией по питанию.50

Отношение диабетиков 2-го типа к пище

DM можно контролировать путем улучшения диетических знаний, отношения и практики пациента. Эти факторы считаются неотъемлемой частью комплексной помощи при диабете.51 Хотя распространенность СД в странах Персидского залива высока, пациенты все еще не осознают важность диеты в управлении диабетом52. Исследования показали, что оценка отношения пациентов к диете может имеют значительное преимущество в плане соблюдения режима лечения и также снижают частоту возникновения осложнений.52 Исследование, проведенное в Египте, показало, что отношение пациентов к пище, соблюдению режима лечения, контролю за питанием с использованием и без употребления наркотиков и уходу за ногами было неадекватным.53 Другое исследование показало, что одна треть пациентов с диабетом осознавала важность планирования диеты и ограничения потребления холестерина для предотвращения ССЗ. Различные исследования документально подтвердили повышенную распространенность расстройств пищевого поведения и симптомов расстройств пищевого поведения у пациентов с СД2. В большинстве этих исследований обсуждалась проблема компульсивного переедания из-за его сильной корреляции с ожирением — состоянием, которое приводит к СД2.53 Кроме того, исследование показало, что увеличение веса среди пациентов с диабетом было связано с расстройством пищевого поведения из-за психологического стресса.54 В другом исследовании, в котором изучались симптомы расстройства пищевого поведения у пациентов с СД2, было высказано предположение, что последовательность диеты-переедания может быть применена к диабетики, особенно страдающие ожирением пациенты с диабетом55. Нездоровое питание и отсутствие физической активности являются основными причинами диабета. Несоблюдение строгой диеты и тренировок, а также прописанные лекарства являются основными причинами осложнений у пациентов с СД2.56 Предыдущие исследования57, проведенные в Саудовской Аравии, показали, что пациенты с диабетом не прислушиваются к советам своих врачей относительно планирования диеты, изменения диеты и физических упражнений.

Диетические практики диабетиков 2 типа

Диетические практики диабетиков в основном зависят от культурных традиций. Что касается каждого из аспектов диетической практики, существует значительная положительная взаимосвязь между знаниями о диабетической диете и диетической практикой.Знания были важным фактором, связанным с контролем за диетическим поведением.46 Более того, знания пациентов о рекомендуемой диете указывают на их понимание диетических рекомендаций, которые повлияли на их выбор продуктов и модели питания.47 Связь между диетическими знаниями и диетическими практиками среди пациентов с СД2 в предыдущие исследования были противоречивыми. Другое исследование показало, что нет никакой связи между диетическими знаниями и соблюдением диетических практик.58 С другой стороны, то же исследование показало, что высокий балл диетических знаний был связан со следованием диетическим рекомендациям, а осведомленные пациенты лучше выполняли действия по самоуправлению. способ.Знания о диете существенно влияют на привычки питания. В Индонезии было проведено исследование по измерению диетических практик среди пациентов с диабетом, в ходе которого выяснилось, что индонезийцы предпочитают употреблять продукты с высоким содержанием жиров, что приводит к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний.59 Тенденция к пропуску завтрака резко усилилась за последнее время. 10 лет у детей, подростков и взрослых.60,61 Появляется все больше доказательств того, что пропуск завтрака связан с избыточным весом и другими проблемами со здоровьем.62 Кроме того, частое употребление пищи или перекусов может также увеличить массу тела и риск метаболических заболеваний.63,64 Римм65 разграничил западные и разумные модели питания. Осмотрительный режим питания характеризовался повышенным потреблением рыбы, птицы, различных овощей и фруктов, тогда как; западная диета характеризовалась повышенным потреблением переработанного и красного мяса, чипсов, молочных продуктов, очищенного зерна, сладостей и десертов. Эти закономерности ранее были связаны с риском СД2.Гликемический индекс является показателем постпрандиальной реакции глюкозы в крови на пищу на грамм углеводов по сравнению с эталонной пищей, такой как белый хлеб или глюкоза. Следовательно, гликемическая нагрузка представляет собой как качество, так и количество потребляемых углеводов.66-69 Другое исследование, проведенное в Ливане, продемонстрировало прямую корреляцию рафинированного зерна и десертов и моделей быстрого питания с СД2, однако в том же исследовании была обнаружена обратная корреляция. наблюдается между традиционным режимом питания и СД2 среди взрослых ливанцев.70

Осложнения диабета 2 типа

СД является четвертой среди ведущих причин смертности от осложнений в мире. Ежегодно более трех миллионов человек умирают от диабета или его осложнений. Во всем мире это заболевание ложится тяжелым бременем на системы здравоохранения, а также на пациентов и их семьи, которым приходится сталкиваться со слишком большим финансовым, социальным и эмоциональным напряжением. Пациенты с диабетом имеют повышенный риск развития таких осложнений, как инсульт, инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца.Однако такие осложнения, как ретинопатия, нефропатия и невропатия, могут оказать негативное влияние на качество жизни пациента и значительно увеличить финансовое бремя. Распространенность, о которой сообщалось в исследованиях, проведенных во всем мире и посвященных осложнениям СД2, была различной. Распространенность катаракты составляла 26-62%, ретинопатии 17-50%, слепоты 3%, нефропатии 17-28%, сердечно-сосудистых осложнений 10-22,5%, инсульта 6-12%, невропатии 19-42% и проблем со стопами 5- 23%. Смертность от всех причин составляла от 14% до 40%.71 В ходе исследования исследователи обнаружили, что 15,8% случаев ДР приходится на развивающиеся страны. Распространенность DR, по сообщениям из Саудовской Аравии, Шри-Ланки и Бразилии, составляла 30%, 31,3% и 35,4% соответственно; в то время как в Кашмире он составлял 27%, а в Южной Африке — 40%. Распространенность DR 26,1% наблюдалась среди 3000 больных диабетом из Пакистана; это было значительно выше, чем то, что было зарегистрировано в Индии (18%) и Малайзии (14,9%). 72–76 Исследования, посвященные осложнениям диабета в Саудовской Аравии, очень немногочисленны и ограничены.Исследование 1992 г., проведенное в Саудовской Аравии, показало, что у пациентов с СД2; частота возникновения катаракты составила 42,7%, нейропатия — у 35,9% пациентов, ретинопатия — у 31,5% пациентов, гипертензия — у 25% пациентов, нефропатия — у 17,8% пациентов, ишемическая болезнь сердца — у 41,3% пациентов, инсульт у 9,4% пациентов и инфекции стоп в 10,4% больных. Однако в этом исследовании сообщалось об осложнениях для обоих типов диабета.77

Связь между диетической практикой и осложнениями диабета

Интервенционные исследования показали, что диеты с высоким содержанием углеводов и мононенасыщенных жиров улучшают чувствительность к инсулину, тогда как меры по снижению уровня глюкозы в рационе составляют первую линию вмешательства для лечения. контроль дислипидемии у больных сахарным диабетом.78 В нескольких интервенционных исследованиях диеты рекомендовалось диетотерапия и изменение образа жизни в качестве начального лечения дислипидемии.79,80 Метаболический контроль можно рассматривать как краеугольный камень в лечении диабета и его осложнений. Получение целевого уровня HbA1c сводит к минимуму риск развития микрососудистых осложнений и может также защитить сердечно-сосудистые заболевания, особенно у недавно диагностированных пациентов.81 Потребление углеводов оказывает прямое влияние на уровень глюкозы после приема пищи у людей с диабетом и является основным макроэлементом, вызывающим беспокойство при управлении гликемией.82 Кроме того, выбор пищи и энергетический баланс человека напрямую влияет на массу тела, артериальное давление и уровень липидов. Совместными усилиями медицинские работники могут помочь своим пациентам в достижении целей здоровья, индивидуализировав их вмешательства в питание и продолжая поддерживать изменения.83-85 Исследование показало, что потребление диеты на основе оливкового масла первого отжима в Средиземноморье имеет положительный эффект. о снижении прогрессирования ретинопатии СД2.86 Диетические привычки являются важными элементами индивидуального сердечно-сосудистого и метаболического риска.87 За последние десятилетия средиземноморская диета, которая содержит большое количество фруктов и овощей, принесла много пользы для здоровья. Сообщалось, что положительные эффекты от употребления рыбы и оливкового масла связаны с улучшением метаболизма глюкозы и снижением риска СД2, ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний.88

Заключение

Обзор различных исследований показывает, что пациентам с СД2 требуется усиление обучения СД, включая управление питанием через заинтересованные стороны (поставщики медицинских услуг, медицинские учреждения и т. д.)), чтобы побудить их лучше понять методы ведения болезней, для более подходящего ухода за собой и повышения качества жизни. Общая цель лечения СД2 — помочь пациентам избежать ранних осложнений со стороны органов-мишеней, которые могут быть достигнуты при правильном соблюдении диеты. Успех диетического управления требует, чтобы медицинские работники имели представление о культурных убеждениях, мыслях, семье и социальных сетях пациентов. Поскольку диабет — это заболевание, которое продолжается всю жизнь, медицинские работники должны предложить надлежащие методы лечения с особым упором на диету, чтобы контролировать заболевание, уменьшать симптомы и предотвращать появление осложнений.Пациенты также должны хорошо знать свое заболевание и диету, для этого медицинские работники должны проинформировать пациентов об изменении их привычек в питании и приготовлении пищи. Активное и эффективное диетическое обучение может предотвратить развитие диабета и его осложнений.

Список литературы

1. Франк LL. Сахарный диабет в текстах старой индуистской медицины (Charaka, Susruta, Vagbhata) Am J Gastroenterol. 1957; 27: 76–95. [PubMed] [Google Scholar] 3. Рис EA, Homko CJ.Сахарный диабет при беременности. Какие варианты лечения лучше всего? Drug Saf. 1998; 18: 209–20. [PubMed] [Google Scholar] 4. Альберти К., Дэвидсон МБ, ДеФронцо Р.А., Драш А., Генут С., Харрис М.И. и др. Отчет экспертной комиссии по диагностике и классификации сахарного диабета. Уход за диабетом. 1998; 21: S5. [Google Scholar] 5. Нараян К.В., Чжан П., Каная А.М., Уильямс Д.Е., Энгельгау М.М., Императоре Дж. И др. Диабет: пандемия и возможные решения. Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк; 2006. [Google Scholar] 6.Джеймисон Д.Т., Бреман Дж. Г., Мешам А. Р., Аллейн Г., Класон М., Эванс Д. Б. и др. Диабет: пандемия и возможные решения. Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк; 2006. [Google Scholar] 7. Whiting DR, Guariguata L, Weil C., Shaw J. Атлас диабета IDF: Глобальные оценки распространенности диабета на 2011 и 2030 годы. Diabetes Res Clin Pract. 2011; 94: 311–21. [PubMed] [Google Scholar] 8. Организация WH. Ожирение: предотвращение и борьба с глобальной эпидемией. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2000 г.[Google Scholar] 9. Шоу Дж. Э., Сикри Р. А., Зиммет П. З. Глобальные оценки распространенности диабета на 2010 и 2030 годы. Diabetes Res Clin Pract. 2010; 87: 4–14. [PubMed] [Google Scholar] 10. Уайлд С., Роглик Дж., Грин А., Сикри Р., Кинг Х. Глобальная распространенность диабета: оценки на 2000 год и прогнозы на 2030 год. Уход за диабетом. 2004. 27: 1047–53. [PubMed] [Google Scholar] 11. Rizkalla SW. Гликемический индекс: предиктор метаболических и сосудистых нарушений? Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2014; 17: 373–8.[PubMed] [Google Scholar] 12. Weinstein MC, Toy EL, Sandberg EA, Neumann PJ, Evans JS, Kuntz KM, et al. Моделирование здравоохранения и других политических решений: использование, роли и обоснованность. Цените здоровье. 2001; 4: 348–61. [PubMed] [Google Scholar] 13. Дэвис Р., Родерик П., Рэфтери Дж. Оценка профилактики и лечения заболеваний с использованием имитационных моделей. Eur J Oper Res. 2003; 150: 53–66. [Google Scholar] 14. Charokopou M, Sabater F, Townsend R, Roudaut M, McEwan P, Verheggen B. Методы, применяемые в моделях экономической эффективности для стратегий лечения сахарного диабета 2 типа, и их использование в оценке медицинских технологий: систематический обзор литературы с 2008 по 2013.Curr Med Res Opin. 2015; 32: 1–12. [PubMed] [Google Scholar] 15. Такер Д.М., Палмер А.Дж. Экономическая эффективность вмешательств при диабете: обзор опубликованных экономических оценок в Великобритании с прицелом на будущее. Первичный диабет. 2011; 5: 9–17. [PubMed] [Google Scholar] 16. Коул Г., Леонард Б., Хаммонд С., Фридингер Ф. Использование этапов построения поведенческих изменений для измерения краткосрочных эффектов вмешательства на рабочем месте для повышения умеренной физической активности. Psychol Rep. 1998; 82: 615–8.[PubMed] [Google Scholar] 17. Danaei G, Finucane MM, Lu Y, Singh GM, Cowan MJ, Paciorek CJ, et al. Национальные, региональные и глобальные тенденции уровня глюкозы в плазме натощак и распространенности диабета с 1980 года: систематический анализ обследований состояния здоровья и эпидемиологических исследований с 370 странами-годами и 2,7 миллионами участников. Ланцет. 2011; 378: 31–40. [PubMed] [Google Scholar] 18. Басук С.С., Мэнсон Дж. Э. Эпидемиологические данные о роли физической активности в снижении риска диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.J Appl Physiol. 2005; 99: 1193–204. [PubMed] [Google Scholar] 19. Якичич Дж. М., Отто А. Д.. Соображения о физической активности для лечения и профилактики ожирения. Am J Clin Nutr. 2005; 82 (1 доп.): 226С – 9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Kriska AM, Saremi A, Hanson RL, Bennett PH, Kobes S, Williams DE, et al. Физическая активность, ожирение и частота диабета 2 типа в популяции высокого риска. Am J Epidemiol. 2003. 158: 669–75. [PubMed] [Google Scholar] 21. Мохаммади С., Карим Н.А., Талиб Р.А., Амани Р.Знания, отношение и практика в отношении диабета среди пациентов с диабетом 2 типа в Иране: перекрестное исследование. Наука. 2015; 3: 520–4. [Google Scholar] 22. Magurová D, Majerníková Ľ, Hloch S, Tozan H, Goztepe K. Знания о диабете у пациентов с диабетом 2 типа на инсулинотерапии из Восточной Словакии. Диабетол хорват. 2012; 41: 95–102. [Google Scholar] 23. Парималакришнан С., Дусса К., Сахай Р. Оценка знаний о диабете с использованием анкеты знаний о диабете среди людей с сахарным диабетом 2 типа.Азиатский J Pharm Clin Res. 2015; 8 (2): 254–6. [Google Scholar] 24. Шах В.Н., Камдар П.К., Шах Н. Оценка знаний, отношения и практики диабета 2 типа среди пациентов в регионе Саураштра, Гуджарат. Int J Diabetes Dev Ctries. 2009; 29: 118–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Бани И.А. Распространенность, знания, отношение и практика сахарного диабета среди населения Джазана, Королевство Саудовская Аравия (KSA) Int J Diabetes Mellitus. 2015; 5: 115. [Google Scholar] 26. Хейр Н., Грир В., Юсиф А., Аль Гид Х., Аль Окка Р.Знания, отношение и практика катарских пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Int J Pharm Pract. 2011; 19: 185–91. [PubMed] [Google Scholar] 27. Хан Л.А., Хан С.А. Уровень знаний и ухода за собой у диабетиков в общественной больнице в Наджране. Ann Saudi Med. 2000; 20: 300–1. [PubMed] [Google Scholar] 28. Абахуссейн Н.А., Эль-Зубьер АГ. Знания о диабете среди женщин-учителей-диабетиков, которые сами сообщили о себе: Аль-Хобар, Саудовская Аравия. J Family Community Med. 2005; 12: 43–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29.Вайнштейн М.С., О’Брайен Б., Хорнбергер Дж., Джексон Дж., Йоханнессон М., МакКейб С. и др. Принципы передовой практики для аналитического моделирования решений при оценке здравоохранения: отчет целевой группы ISPOR о передовой практике исследований — исследования в области моделирования. Цените здоровье. 2003; 6: 9–17. [PubMed] [Google Scholar] 30. Seidell JC. Диетический жир и ожирение: эпидемиологическая перспектива. Am J Clin Nutr. 1998; 67 (3 доп.): 546С – 50. [PubMed] [Google Scholar] 31. Люмей Л.Х., Ван Поппель Ф.В. Голландский голод 1944-45: смертность и заболеваемость в прошлых и нынешних поколениях.Soc Hist Med. 1994; 7: 229–46. [PubMed] [Google Scholar] 32. Хатиб О. Неинфекционные болезни: факторы риска и региональные стратегии профилактики и лечения. East Mediterr Health J. 2004; 10: 778–88. [PubMed] [Google Scholar] 33. Людвиг Д.С., Петерсон К.Е., Гортмейкер С.Л. Связь между потреблением сахаросодержащих напитков и детским ожирением: проспективный наблюдательный анализ. Ланцет. 2001; 357: 505–8. [PubMed] [Google Scholar] 34. Петерсон Д. Б., Ламберт Дж., Герринг С., Дарлинг П., Картер Р. Д., Йелфс Р. и др.Сахароза в рационе больных сахарным диабетом — еще один углевод? Диабетология. 1986; 29: 216–20. [PubMed] [Google Scholar] 35. Лундгрен Х., Бенгтссон С., Бломе Г., Исакссон Б., Лапидус Л., Леннер Р.А. и др. Диетические привычки и частота инсулиннезависимого сахарного диабета в популяционном исследовании женщин в Гетеборге, Швеция. Am J Clin Nutr. 1989; 49: 708–12. [PubMed] [Google Scholar] 36. Маршалл Дж. А., Хамман Р. Ф., Бакстер Дж. Диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов и этиология инсулиннезависимого сахарного диабета: исследование диабета в долине Сан-Луис.Am J Epidemiol. 1991; 134: 590–603. [PubMed] [Google Scholar] 37. Кольдиц Г. А., Мэнсон Дж. Э., Штампфер М. Дж., Рознер Б., Виллетт В. К., Шпайзер Ф. Э. Диета и риск клинического диабета у женщин. Am J Clin Nutr. 1992; 55: 1018–23. [PubMed] [Google Scholar] 39. Асси Н., Нассер Г., Камайсе И., Нсейр В., Бениашвили З., Джибре А. и др. Употребление безалкогольных напитков связано с ожирением печени при отсутствии традиционных факторов риска. Можно J Гастроэнтерол. 2008; 22: 811–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Амин Т.Т., Ас-Султан А.И., Али А.Избыточный вес и ожирение и их связь с диетическими привычками и социально-демографическими характеристиками среди мальчиков начальной школы в Аль-Хасса, Королевство Саудовская Аравия. Indian J Community Med. 2008; 33: 172–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Панайотакос Д. Б., Цима Н., Питсавос С., Хрисохоу С., Папаконстантину Е., Зампелас А. и др. Взаимосвязь между диетическими привычками, уровнем глюкозы в крови и уровнем инсулина у людей без сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа; исследование ATTICA.Rev Diabet Stud. 2005; 2: 208–15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Villegas R, Shu XO, Gao YT, Yang G, Elasy T., Li H и др. Употребление овощей, но не фруктов, снижает риск диабета 2 типа у китаянок. J Nutr. 2008. 138: 574–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Нанри А., Мидзуэ Т., Нода М., Такахаши Ю., Като М., Иноуэ М. и др. Потребление риса и диабет 2 типа у японских мужчин и женщин: проспективное исследование, проведенное на базе центра общественного здравоохранения Японии. Am J Clin Nutr. 2010; 92: 1468–77.[PubMed] [Google Scholar] 44. Mohieldein AH, Alzohairy M, Hasan M. Оценка риска диабета 2 типа и диетических привычек среди взрослых саудовских недиабетиков в Центральной Саудовской Аравии. Glob J Health Sci. 2011; 3: 123. [Google Scholar] 46. Бакман Д.Р., Хаддад Э.Х., Ли Дж.В., Джонстон П.К., Ходжкин Г.Е. Психосоциальные предикторы здорового диетического поведения у подростков. J Nutr Educ Behav. 2002; 34: 184–92. [PubMed] [Google Scholar] 47. Савока М., Миллер С. Выбор продуктов и режимы питания: темы, обнаруженные среди людей с сахарным диабетом 2 типа.J Nutr Educ. 2001; 33: 224–33. [PubMed] [Google Scholar] 48. Primanda Y, Kritpracha C, Thaniwattananon P. Диетическое поведение пациентов с сахарным диабетом 2 типа в Джокьякарте, Индонезия. Медсестра СМИ J Nurs. 2011; 1: 211–23. [Google Scholar] 49. Друри Т.Ф., Пауэлл А.Л. Статистика NCFH. Распространенность известного диабета среди чернокожих американцев. США: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальный центр статистики здравоохранения; 1987. [Google Scholar] 50. Шай И., Шварцфукс Д., Хенкин Ю., Шахар Д. Р., Витков С., Гринберг И. и др.Похудение с помощью низкоуглеводной, средиземноморской или обезжиренной диеты. N Engl J Med. 2008; 359: 229–41. [PubMed] [Google Scholar] 51. Ислам С.М., Ниссен Л.В., Зайсслер Дж., Феррари Ю., Бисвас Т., Ислам А. и др. Знания о диабете и гликемический контроль среди пациентов с диабетом 2 типа в Бангладеш. Springerplus. 2015; 4: 284. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Эль-Хавага Г., Абдель-Вахаб Ф. Знания, отношения, практика и соблюдение требований пациентов с диабетом в Дакалии, Египет. Eur J Res Med Sci.2015; 3: 40–53. [Google Scholar] 53. Карр-Хилл Р.А., Чалмерс-Диксон П., Лин Дж. Справочник обсерватории общественного здравоохранения по измерению неравенства в отношении здоровья. Оксфорд: Юго-восточная обсерватория общественного здравоохранения; 2005. [Google Scholar] 54. Аль-Хамдан Н., Кутби А., Чоудри А., Нух Р., Шукри М., Муджиб С. Поэтапный подход ВОЗ к стандартному страновому стандартному докладу эпиднадзора за НИЗ Саудовская Аравия. Всемирная организация здоровья; 2005. [Google Scholar] 55. Беркман Н.Д. Центр RI-UoNCE-bP. Управление расстройствами пищевого поведения. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2006 г.[Google Scholar] 56. Gaede P, Lund-Andersen H, Parving HH, Pedersen O. Влияние многофакторного вмешательства на смертность при диабете 2 типа. N Engl J Med. 2008; 358: 580–91. [PubMed] [Google Scholar] 57. Midhet FM, Al-Mohaimeed AA, Sharaf FK. Факторы риска сахарного диабета 2 типа, связанные с образом жизни, в Саудовской Аравии. Сауди Мед Дж. 2010; 31: 768–74. [PubMed] [Google Scholar] 58. Чан Ю.М., Молассиотис А. Взаимосвязь между знанием диабета и комплаентностью китайцев с инсулинозависимым сахарным диабетом в Гонконге.J Adv Nurs. 1999; 30: 431–8. [PubMed] [Google Scholar] 59. Перселл С.Д., Китинг Н.Л., Ландрам МБ, Лэндон Б.Е., Аянян Дж. З., Борбас С. и др. Связь специфических знаний о диабете с действиями по самоконтролю, амбулаторной профилактической помощью и метаболическими исходами. Предыдущая Мед. 2004; 39: 746–52. [PubMed] [Google Scholar] 60. Хоган П., Далл Т., Николов П. Американская диабетическая ассоциация. Экономические издержки диабета в США в 2002 году. Уход за диабетом. 2003; 26: 917–32. [PubMed] [Google Scholar] 61. Сега-Риз А.М., Попкин Б.М., Карсон Т.Тенденции потребления завтрака детьми в США с 1965 по 1991 год. Am J Clin Nutr. 1998; 67: 748С – 56. [PubMed] [Google Scholar] 62. Haines PS, Guilkey DK, Popkin BM. Тенденции потребления завтрака взрослыми в США в период с 1965 по 1991 год. J Am Diet Assoc. 1996; 96: 464–70. [PubMed] [Google Scholar] 63. Тимлин М.Т., Перейра М.А. Частота и качество завтрака в этиологии ожирения и хронических заболеваний у взрослых. Nutr Rev.2007; 65: 268–81. [PubMed] [Google Scholar] 64. МакКрори, Массачусетс, Кэмпбелл, WW. Влияние частоты приема пищи, перекусов и пропусков завтрака на регуляцию энергии: обзор симпозиума.J Nutr. 2011; 141: 144–7. [PubMed] [Google Scholar] 65. Римм Э.Б., Джованнуччи Э.Л., Штампфер М.Дж., Колдиц Г.А., Литин Л.Б., Виллетт У.С. Воспроизводимость и валидность расширенного полуколичественного опросника по частоте приема пищи, составленного самостоятельно, среди медицинских работников-мужчин. Am J Epidemiol. 1992; 135: 1114–26. [PubMed] [Google Scholar] 66. Фесканич Д., Римм Э.Б., Джованнуччи Э.Л., Колдиц Г.А., Штампфер М.Дж., Литин Л.Б. и др. Воспроизводимость и достоверность измерений потребления пищи на основе полуколичественного опросника частоты приема пищи.J Am Diet Assoc. 1993; 93: 790–6. [PubMed] [Google Scholar] 67. ван Дам Р.М., Римм Э.Б., Уиллетт В.С., Штампфер М.Дж., Ху Ф.Б. Особенности питания и риск сахарного диабета 2 типа у мужчин в США. Ann Intern Med. 2002; 136: 201–9. [PubMed] [Google Scholar] 68. Йустен М.М., Чиуве С.Е., Мукамал К.Дж., Ху Ф.Б., Хендрикс Х.Ф., Римм Э.Б. Изменения в употреблении алкоголя и последующий риск диабета 2 типа у мужчин. Сахарный диабет. 2011; 60: 74–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 69. де Мюнтер Дж. С., Ху Ф. Б., Шпигельман Д., Франц М., ван Дам Р. М..Потребление цельного зерна, отрубей и зародышей и риск диабета 2 типа: проспективное когортное исследование и систематический обзор. PLoS Med. 2007; 4: e261. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70. Йустен М.М., Чиуве С.Е., Мукамал К.Дж., Ху Ф.Б., Хендрикс Х.Ф., Римм Э.Б. Изменения в употреблении алкоголя и последующий риск диабета 2 типа у мужчин. Сахарный диабет. 2011; 60: 74–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 71. Фарра М. Влияние отзывов коллег на улучшение навыков письма среди студентов университета Хеврона.An-Najah Univ J Res. 2012; 26: 179–210. [Google Scholar] 72. Буше Б.Дж. Недостаточность витамина D и риск диабета. Curr Drug Targets. 2011; 12: 61–87. [PubMed] [Google Scholar] 73. Ротими С., Даниэль Х., Чжоу Дж., Обисесан А., Чен Г., Чен Й и др. Распространенность и детерминанты диабетической ретинопатии и катаракты у пациентов с диабетом 2 типа в Западной Африке. Ethn Dis. 2003; 13 (2 Дополнение 2): S110–7. [PubMed] [Google Scholar] 74. Родригес-Понселас А., Миравет-Хименес С., Каселлас А., Барро-де ла Пуэнте Дж. Ф., Франч-Надаль Дж., Лопес-Симарро Ф. и др.Распространенность диабетической ретинопатии у лиц с диабетом 2 типа, у которых была зафиксирована диабетическая ретинопатия по фотографиям сетчатки в Каталонии (Испания) Br J Ophthalmol. 2015; 99: 1628–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 75. Хан AR, Wiseberg JA, Lateef ZA, Khan SA. Распространенность и детерминанты диабетической ретинопатии в регионе Аль-Хаса в Саудовской Аравии: перекрестное обследование на основе центров первичной медико-санитарной помощи, 2007-2009 гг. Ближний Восток Afr J Ophthalmol. 2010. 17: 257–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76.Раман Р., Рани П.К., Кулотунган В., Шарма Т. Диагональная складка мочки уха у больных диабетом на юге Индии: связано ли это с диабетической ретинопатией? Эпидемиологическое и молекулярно-генетическое исследование диабетической ретинопатии Санкара Нетралайя (SN-DREAMS, Отчет № 3) BMC Офтальмол. 2009; 9: 11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 78. Krawagh AM, Alzahrani AM, Naser TA. Осложнения диабета и их связь с контролем гликемии среди пациентов, посещающих диабетическую клинику при больнице национальной гвардии короля Халида в Джидде, Саудовская Аравия.Saudi J Int Med. 2012; 1: 29–33. [Google Scholar] 79. Рудель Л.Л., Паркс Дж. С., Сойер Дж. По сравнению с диетическими мононенасыщенными и насыщенными жирами полиненасыщенные жиры защищают африканских зеленых обезьян от атеросклероза коронарных артерий. Артериосклер Thromb Vasc Biol. 1995; 15: 2101–10. [PubMed] [Google Scholar] 80. Бантл Дж. П., Вайли-Розетт Дж., Олбрайт А. Л., Аповиан С. М., Кларк Н. Г., Франц М. Дж. И др. Рекомендации по питанию и вмешательства при диабете — 2006: Заявление о позиции Американской диабетической ассоциации.Уход за диабетом. 2006; 29: 2140–57. [PubMed] [Google Scholar] 81. Franz MJ, Powers MA, Leontos C, Holzmeister LA, Kulkarni K, Monk A, et al. Доказательства лечебного питания при сахарном диабете 1 и 2 типа у взрослых. J Am Diet Assoc. 2010; 110: 1852–89. [PubMed] [Google Scholar] 82. Холман Р.Р., Пол С.К., Бетел Массачусетс, Мэтьюз Д.Р., Нил Х.А. 10-летнее наблюдение за интенсивным контролем уровня глюкозы при диабете 2 типа. N Engl J Med. 2008; 359: 1577–89. [PubMed] [Google Scholar] 83. Контрольная группа. Тернбулл FM, Абрайра С., Андерсон Р.Дж., Байингтон Р.П., Чалмерс Дж. П. и др.Интенсивный контроль глюкозы и макрососудистые исходы при диабете 2 типа. Диабетология. 2009; 52: 2288–98. [PubMed] [Google Scholar] 84. Чобаниан А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман В.К., Грин Л.А., Иззо Д.Л., младший и др. Седьмой отчет объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления. Гипертония. 2003. 42: 1206–52. [PubMed] [Google Scholar] 85. Соавторы экспериментаторов по лечению холестерина (CTT). Кирни П.М., Блэквелл Л., Коллинз Р., Кич А., Саймс Дж. И др.Эффективность холестеринснижающей терапии у 18686 человек с диабетом в 14 рандомизированных испытаниях статинов: метаанализ. Ланцет. 2008; 371: 117–25. [PubMed] [Google Scholar] 86. Аль-Синани М., Мин И, Гебремескель К., Казак Х.С. Эффективность и соблюдение рекомендаций по питанию и образу жизни: влияние на метаболический контроль у оманских пациентов с диабетом 2 типа. Sultan Qaboos Univ Med J. 2010; 10: 341–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 87. Эльмазар Х.М., Эсса А.Б., Оджуронгбе О., Оесиджи К., Оджо Дж., Одевале Г. и др.Факторы окружающей среды и питания, влияющие на прогрессирование диабетической ретинопатии 2 типа в Альджабале Альгарби, Ливия. Int Res J Med Med Sci. 2014; 2: 1–5. [Google Scholar] 88. Buscemi S, Nicolucci A, Mattina A, Rosafio G, Massenti FM, Lucisano G и др. Связь режима питания с инсулинорезистентностью и клинически бессимптомным атеросклерозом сонных артерий у практически здоровых людей. Eur J Clin Nutr. 2013; 67: 1284–90. [PubMed] [Google Scholar] 89. Беллисл Ф. Нечасто задаваемые вопросы о средиземноморской диете.Public Health Nutr. 2009; 12: 1644–7. [PubMed] [Google Scholar]

Пропали? Избегайте опасного сахара в крови, если у вас диабет — Cleveland Clinic

Пропустить прием пищи — обычно не проблема. Но если вы страдаете диабетом, пропуск приема пищи или отсутствие структуры питания может привести к опасно низкому или высокому уровню сахара в крови. Важно знать свои цифры, особенно при приеме определенных лекарств для снижения уровня сахара в крови.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

По словам зарегистрированного диетолога Кэролайн Гарви, питание нашего организма по крайней мере трехразовым питанием полезно при диабете и контроле веса. Однако даже случайный пропущенный прием пищи может нарушить баланс между приемом пищи и приемом некоторых лекарств от диабета. В результате уровень сахара в крови будет слишком низким (гипогликемия) или слишком высоким (гипергликемия), что может быть опасно.

«Если вы принимаете лекарства от диабета, которые могут вызывать низкий уровень сахара в крови, вам следует стараться не пропускать приемы пищи», — говорит Гарви. «Если вы просто не готовы есть по регулярному графику, поговорите со своим врачом о лекарствах от диабета, которые не вызывают низкого уровня сахара в крови», — говорит она.

Мониторинг сахара жизненно необходим

Когда вы заболели или просто не хотите много есть, важно как никогда внимательно следить за уровнем сахара в крови. Частота зависит от того, страдаете ли вы диабетом 1 или 2 типа и какие лекарства вы принимаете.

Для диабета 1 типа: Обязательно проверяйте уровень сахара в крови перед едой и перед сном, обычно четыре раза в день, — говорит Гарви.

Кроме того, проверьте уровень сахара в крови, если вы заметили симптомы низкого уровня сахара в крови. Эти симптомы включают:

• Голод.
• Шаткость или нервозность.
• Потоотделение.
• Головокружение или бред.
• Сонливость.
• Путаница.
• Затруднения при разговоре.
• Беспокойство.
• Слабость.

Для диабета 2 типа: Если вы принимаете препараты сульфонилмочевины, проверяйте уровень сахара в крови не реже двух раз в день — утром и перед сном.

«Важно помнить, что сульфонилмочевина может вызвать снижение уровня сахара в крови в течение дня, если вы ничего не едите после приема лекарств», — говорит Гарви.

Если ваше единственное лечение — метформин, возможно, вам не придется проверять уровень сахара в крови чаще, чем один раз в день.Это лекарство обычно не вызывает гипогликемии.

«Важно знать о симптомах, связанных с низким уровнем сахара в крови», — говорит Гарви. «Будьте готовы проверить уровень сахара в крови и съесть или выпить 15 граммов простого сахара, такого как таблетки глюкозы, или 4 унции сока, чтобы при необходимости скорректировать низкий уровень сахара в крови». По ее словам, это лечение также рекомендуется при диабете 1 типа.

Также следите за повышенным уровнем сахара в крови

Если вы не едите из-за острого заболевания, такого как грипп или инфекция, уровень сахара в крови также может повышаться.

«Если у вас диабет и вы серьезно заболели, вам следует проверять уровень сахара в крови до четырех раз в день, пить много жидкости и обращаться к врачу, если уровень сахара в крови постоянно превышает 250», — говорит Гарви.

Борьба с диабетом, когда вы не голодны

Если вы обнаружите, что едите меньше из-за болезни или других факторов, возможно, вам потребуется скорректировать прием лекарств, поэтому важно проконсультироваться с врачом. Между тем, вот несколько общих рекомендаций:

• Инсулин во время еды : Что касается инсулина во время еды, если вы пропускаете прием пищи, вам также следует отказаться от инсулина во время еды.
• Инсулин длительного действия : Дозировка инсулина длительного действия обычно не зависит от приема пищи, поэтому ваш врач вряд ли порекомендует снижение дозы.
• Другие лекарства : Существуют лекарства от диабета, которые снижают уровень сахара в крови при повышении, но обычно не вызывают гипогликемию. Они могут нуждаться в корректировке, а могут и не нуждаться в корректировке, в зависимости от того, сколько вы едите. Эти лекарства включают метформин, ингибиторы SGLT-2 и ингибиторы DPP4.

Недостаточно просто следить за симптомами

Хотя вы можете подумать, что по опыту знаете, когда уровень сахара в крови не в норме, регулярный мониторинг — единственный способ убедиться в этом.

«Важно помнить, что симптомы повышенного или пониженного содержания сахара в крови могут исчезнуть после нескольких лет жизни с диабетом, особенно если уровень сахара в крови не контролируется должным образом», — говорит Гарви.

«Кроме того, некоторые симптомы высокого и низкого сахара в крови одинаковы, поэтому важно сначала проверить уровень сахара в крови, если возможно, прежде чем лечить его», — говорит она.

Можно ли вылечить диабет 2 типа?

ИСТОЧНИКИ:

Клиника Мэйо: «Сахарный диабет 2 типа: диагностика и лечение», «Бариатрическая хирургия.«

World Journal of Diabetes :« Обратимость сахарного диабета: обзор доказательств ».

Уход за диабетом :« Очень низкокалорийная диета и 6 месяцев стабильности веса при диабете 2 типа: патофизиологические изменения Респонденты и не ответившие на вопросы, «Как мы определяем лечение диабета?» «Частота ремиссии у взрослых с диабетом 2 типа: исследование диабета и старения», «Бариатрическая хирургия для обращения вспять диабета 2 типа: риски», «Диабет 2 типа. Частота ремиссии после лапароскопического обходного желудочного анастомоза и бандажирования желудка: результаты продольной оценки исследования бариатрической хирургии.»

The Lancet :» Первичное управление весом для ремиссии диабета 2 типа (DiRECT): открытое, кластерно-рандомизированное исследование. «

Метаболизм клеток :» Ремиссия диабета 2 типа у человека Требует снижения содержания жира в печени и поджелудочной железе, но зависит от способности восстанавливать β-клетки ».

Annals of Internal Medicine :« Влияние аэробных тренировок, силовых тренировок или того и другого на гликемический контроль при диабете 2 типа: рандомизированное исследование. .

Грузинские медицинские новости : «Клинический случай ремиссии диабета 2 типа».

Журнал клинической эндокринологии и метаболизма : «Пилотирование стратегии ремиссии при диабете 2 типа: результаты рандомизированного контролируемого исследования».

Медицинский журнал Кливлендской клиники : «Бариатрическая хирургия диабета 2 типа: оценка воздействия на пациентов с ожирением»

Журнал лапароэндоскопических и передовых хирургических методов, часть A : «Пациенты с ожирением и диабетом 2 типа: результаты после лапароскопической манжеты. Гастрэктомия.»

Annals of Surgery :» Влияние лапароскопического обходного желудочного анастомоза Roux-en Y на сахарный диабет 2 типа «.

BMJ :» Терапевтическое использование прерывистого голодания для людей с диабетом 2 типа в качестве альтернативы инсулину. «

JAMA Network Open :« Влияние прерывистой диеты по сравнению с непрерывной диетой с ограничением энергии на гликемический контроль у пациентов с диабетом 2 типа: рандомизированное исследование не меньшей эффективности ».

FDA:« Остерегайтесь нелегально продаваемых препаратов для лечения диабета.»

Как неконтролируемый диабет влияет на ваше тело

Чтобы взять диабет под контроль, нужно потрудиться, но результаты того стоят. Неконтролируемый диабет означает, что ваш уровень сахара в крови слишком высок, даже если вы его лечите. И вы могут иметь такие симптомы, как частое мочеиспускание, сильная жажда и другие проблемы, связанные с диабетом.

Если вы не приложите усилий, чтобы справиться с этим, вы можете подвергнуть себя множеству осложнений. Диабет может сказаться практически на каждом органе вашего тела, включая:

• Сердце и кровеносные сосуды
• Глаза
• Почки
• Нервы
• Желудочно-кишечный тракт
• Десны и зубы

Сердце и кровеносные сосуды

Болезни сердца и болезни кровеносных сосудов — общие проблемы для многих людей, у которых диабет не находится под контролем.Вероятность сердечных приступов и инсультов как минимум в два раза выше, чем у людей без этого заболевания.

Повреждение кровеносных сосудов или нервов также может вызвать проблемы со стопами, которые в редких случаях могут привести к ампутации. У людей с диабетом в десять раз больше шансов удалить пальцы ног и стоп, чем у людей, не страдающих этим заболеванием.

Симптомы: Вы можете не замечать предупреждающих знаков, пока у вас не случится сердечный приступ или инсульт. Проблемы с крупными кровеносными сосудами в ногах могут вызвать судороги в ногах, изменение цвета кожи и снижение чувствительности.

Хорошая новость: Многие исследования показывают, что контроль диабета с помощью лекарств, диеты и физических упражнений может помочь вам избежать этих проблем или предотвратить их ухудшение, если они у вас есть.

Глаза

Диабет является основной причиной новой потери зрения среди взрослых в возрасте от 20 до 74 лет в США. Он может привести к проблемам со зрением, некоторые из которых могут вызвать слепоту, если не лечить:

• Глаукома
• Катаракта
• Диабетический ретинопатия, при которой поражаются мелкие кровеносные сосуды в глазах

Симптомы: Проблемы со зрением или внезапная потеря зрения.

Хорошая новость: Исследования показывают, что регулярные осмотры глаз и своевременное лечение такого рода проблем могут предотвратить до 90% случаев слепоты, связанной с диабетом.

Заболевание почек

Диабет является основной причиной почечной недостаточности у взрослых в США, на него приходится почти половина новых случаев.

Симптомы: Обычно вы не замечаете никаких симптомов при раннем заболевании почек, связанном с диабетом. На более поздних стадиях это может вызвать отек ног и ступней.

Хорошая новость: Препараты, снижающие уровень сахара в крови и артериальное давление (даже если у вас нет высокого артериального давления), могут снизить риск почечной недостаточности на 33%.

Нервы

Со временем высокий уровень сахара в крови может нанести вред вашим нервам. До 70% людей с диабетом получают такие повреждения.

• Периферическая диабетическая невропатия может вызывать боль, жжение или потерю чувствительности в ногах. Обычно это начинается с пальцев ног.Это также может повлиять на ваши руки и другие части тела.
• Вегетативная невропатия возникает из-за повреждения нервов, контролирующих ваши внутренние органы. Симптомы включают сексуальные проблемы, проблемы с пищеварением (состояние, называемое гастропарезом), проблемы с восприятием наполнения мочевого пузыря, головокружение и обмороки или незнание низкого уровня сахара в крови.
• Диабетическая амиотрофия вызывает сильную ноющую или жгучую и стреляющую боль в бедре и бедре с последующей слабостью в мышцах бедра.Это редкое состояние.

Хорошая новость: У вас есть много способов избавиться от боли. Врач может прописать противосудорожное средство, которое обычно назначают при судорогах, но часто применяют при нервной боли. Они также могут дать вам лекарства, которые попадут на вашу кожу, например кремы или пластыри. Они могут предложить вам использовать устройство, которое стимулирует нервы, под названием TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов).

Зубы

Диабет повышает риск заболевания десен.

Симптомы: Ваши десны могут быть красными, опухшими и легко кровоточить.

Хорошая новость: Если вы держите уровень сахара в крови под контролем, регулярно посещаете стоматолога и каждый день заботитесь о своих зубах, чистя их щеткой, зубной нитью и ополаскивая антисептическим средством для полоскания рта, вы можете избежать проблем с деснами и потери зубов. .

Возьмите на себя ответственность за свое состояние

Некоторым людям нужно внести лишь небольшие изменения в образ жизни, чтобы контролировать уровень сахара в крови, чтобы остановить или даже обратить вспять осложнение диабета.Другим нужны лекарства или даже операция, чтобы справиться с осложнениями и предотвратить их ухудшение.

Лечение осложнений направлено на замедление повреждения. Это может включать лекарства, операцию или другие варианты.

Но самые важные способы замедлить развитие диабета — это контролировать уровень сахара в крови, правильно питаться, заниматься спортом, худеть, избегать курения и лечить высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Диабет: симптомы, диагностика, лечение | Семейный врач.org

Самое важное, что вы можете сделать, — это контролировать уровень сахара в крови. Вы можете сделать это, правильно питаясь, занимаясь спортом, поддерживая здоровый вес и, при необходимости, принимая пероральные лекарства или инсулин.

• Диета. Ваш рацион должен включать много сложных углеводов (например, цельнозерновые), фруктов и овощей. Важно есть как минимум 3 раза в день и никогда не пропускать приемы пищи. Ешьте каждый день примерно в одно и то же время. Это помогает поддерживать стабильный уровень инсулина или лекарств и сахара.Избегайте пустых калорий, например продуктов с высоким содержанием сахара и жира, или алкоголя.
• Упражнение. Физические упражнения помогают вашему организму использовать инсулин и снижают уровень сахара в крови. Это также помогает контролировать свой вес, дает больше энергии и полезно для общего состояния здоровья. Упражнения также полезны для сердца, уровня холестерина, артериального давления и веса. Все это факторы, которые могут повлиять на ваш риск сердечного приступа и инсульта. Поговорите со своим врачом о начале программы упражнений.
• Поддерживайте здоровый вес. Снижение лишнего веса и поддержание здорового веса тела помогут вам двумя способами. Во-первых, это помогает инсулину лучше работать в вашем организме. Во-вторых, это снизит ваше кровяное давление и снизит риск сердечных заболеваний.
• Прими лекарство. Если диабет нельзя контролировать с помощью диеты, физических упражнений и контроля веса, врач может порекомендовать лекарство или инсулин. Большинство людей с диабетом 2 типа начинают с перорального приема лекарств.Пероральные лекарства могут заставить ваш организм вырабатывать больше инсулина. Они также помогают вашему организму более эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Некоторым людям необходимо добавлять инсулин в свой организм с помощью инъекций инсулина, инсулиновых карандашей или инсулиновых помп. Всегда принимайте лекарства точно так, как прописал врач. Оральные препараты подходят не всем. Он неэффективен при лечении диабета 1 типа. Инсулинотерапия необходима всем людям с диабетом 1 типа и некоторым людям с диабетом 2 типа. Если вам нужен инсулин, вам придется сделать себе укол (шприцем или инсулиновой ручкой).Ваш врач скажет вам, какое лекарство вам следует принимать и почему.

Ваш врач будет каждые 3 месяца проверять уровень сахара в крови с помощью теста A1C. Ваш врач может попросить вас самостоятельно проверять уровень сахара в крови в течение дня, если вы принимаете инсулин или они меняют прием лекарств. Вам нужно будет использовать глюкометр, чтобы проверить его самостоятельно. Для этого нужно уколоть палец на предмет крови и положить в кровь тест-полоску. Положив тест-полоску в монитор, вы получите результат.

Если уровень сахара в крови становится слишком низким, вы можете чувствовать себя усталым, испытывать проблемы с координацией мышц, потеть, иметь трудности с мышлением или четкой речью, подергиваться, чувствовать, что вы собираетесь упасть в обморок, побледнеть, потеряете сознание или у вас будет припадок. . При первых признаках любого из этих симптомов съешьте или выпейте что-нибудь, что быстро повысит уровень сахара в крови. Это могут быть конфеты, сок, молоко или изюм. Если вы не почувствуете себя лучше в течение 15 минут или если мониторинг показывает, что уровень сахара в крови все еще слишком низкий, съешьте или выпейте другой продукт, чтобы быстро поднять уровень сахара в крови.Всегда держите под рукой запас этих предметов на случай чрезвычайных ситуаций.

Вы можете не узнать, слишком ли высокий уровень сахара в крови, если не проверите его самостоятельно. Однако вы можете испытывать такие общие симптомы, как частое мочеиспускание, сильная жажда, нечеткое зрение и чувство усталости. Некоторые факторы, не связанные с едой, могут повысить уровень сахара в крови. Это включает неправильный прием инсулина, переедание во время еды, болезни, гормональные изменения и стресс.

Если у вас слишком высокий уровень сахара в крови и вы принимаете инсулин, вам может потребоваться дополнительная доза инсулина быстрого или короткого действия, чтобы вернуть его к норме.Ваш врач может сказать вам, сколько инсулина вам нужно принять, чтобы снизить уровень сахара в крови.

Ведение диабета: как образ жизни и распорядок дня влияют на уровень сахара в крови

Ведение диабета: как образ жизни и распорядок дня влияют на уровень сахара в крови

Ведение диабета требует осознанности. Знайте, что заставляет ваш уровень сахара в крови повышаться и понижаться — и как контролировать эти повседневные факторы.

Персонал клиники Мэйо

Поддерживать уровень сахара в крови в диапазоне, рекомендованном врачом, может быть непросто.Это потому, что многие вещи заставляют ваш уровень сахара в крови изменяться, иногда неожиданно. Ниже приведены некоторые факторы, которые могут повлиять на уровень сахара в крови.

Еда

Здоровое питание — краеугольный камень здорового образа жизни — с диабетом или без него. Но если у вас диабет, вам нужно знать, как продукты влияют на уровень сахара в крови. Дело не только в типе пищи, которую вы едите, но и в том, сколько вы едите, и в сочетании типов еды, которую вы едите.

Что делать:

• Узнайте о подсчете углеводов и размере порций. Ключ ко многим планам лечения диабета — это умение считать углеводы. Углеводы часто оказывают самое сильное влияние на уровень сахара в крови. Людям, принимающим инсулин во время еды, важно знать количество углеводов в пище, чтобы получить правильную дозу инсулина.

  Узнайте, какой размер порции подходит для каждого типа пищи. Упростите планирование приема пищи, записав порции продуктов, которые вы часто едите. Используйте мерные чашки или весы, чтобы убедиться в правильном размере порции и точном подсчете углеводов.

• Делайте каждый прием пищи хорошо сбалансированным. Как можно больше планируйте каждый прием пищи, чтобы он содержал хорошее сочетание крахмала, фруктов и овощей, белков и жиров. Обратите внимание на типы углеводов, которые вы выбираете.

  Некоторые углеводы, такие как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, лучше для вас, чем другие. Эти продукты содержат мало углеводов и содержат клетчатку, которая помогает поддерживать более стабильный уровень сахара в крови. Поговорите со своим врачом, медсестрой или диетологом о лучших вариантах питания и соответствующем соотношении типов продуктов.

• Координируйте приемы пищи и прием лекарств. Слишком мало еды по сравнению с лекарствами от диабета, особенно инсулином, может привести к опасно низкому уровню сахара в крови (гипогликемии). Слишком много еды может привести к слишком высокому уровню сахара в крови (гипергликемия). Поговорите со своей бригадой по лечению диабета о том, как лучше всего координировать график приема пищи и приема лекарств.

• Избегайте сладких напитков. Напитки с сахаром, как правило, высококалорийны и не содержат питательных веществ.А поскольку они вызывают быстрое повышение уровня сахара в крови, лучше избегать этих напитков, если у вас диабет.

  Исключение составляют случаи, когда у вас низкий уровень сахара в крови. Напитки с сахаром, такие как газированные напитки, соки и спортивные напитки, можно использовать в качестве эффективного средства для быстрого повышения слишком низкого уровня сахара в крови.

Упражнение

Физическая активность — еще одна важная часть вашего плана ведения диабета. Когда вы тренируетесь, ваши мышцы используют сахар (глюкозу) для получения энергии.Регулярная физическая активность также помогает вашему организму более эффективно использовать инсулин.

Эти факторы работают вместе, чтобы снизить уровень сахара в крови. Чем интенсивнее ваша тренировка, тем дольше длится эффект. Но даже легкие занятия — например, работа по дому, работа в саду или длительное пребывание на ногах — могут улучшить уровень сахара в крови.

Что делать:

• Поговорите со своим врачом о плане упражнений. Спросите своего врача, какие упражнения подходят вам.В целом, большинство взрослых должны уделять умеренной аэробной активности не менее 150 минут в неделю. Старайтесь заниматься умеренной аэробной нагрузкой примерно по 30 минут в день большую часть дней недели.

  Если вы долгое время бездействовали, ваш врач может захотеть проверить ваше общее состояние здоровья, прежде чем давать вам совет. Он или она может порекомендовать правильный баланс аэробных упражнений и упражнений для укрепления мышц.

• Составьте график тренировок. Посоветуйтесь со своим врачом о наилучшем времени дня для тренировок, чтобы ваши тренировки согласовывались с расписанием приема пищи и приема лекарств.
• Знай свои числа. Перед тем, как начать тренировку, посоветуйтесь со своим врачом о том, какой уровень сахара в крови вам подходит.

• Проверьте уровень сахара в крови. Проверяйте уровень сахара в крови до, во время и после тренировки, особенно если вы принимаете инсулин или лекарства, снижающие уровень сахара в крови. Физические упражнения могут снизить уровень сахара в крови даже на день позже, особенно если эта активность для вас нова или если вы тренируетесь на более интенсивном уровне.Помните о предупреждающих признаках низкого уровня сахара в крови, таких как чувство шаткости, слабости, усталости, голода, головокружения, раздражительности, беспокойства или замешательства.

  Если вы принимаете инсулин и уровень сахара в крови ниже 90 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 5,0 миллимоль на литр (ммоль / л), то перед началом тренировки немного перекусите, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови.

• Избегайте обезвоживания. Пейте много воды или других жидкостей во время тренировки, потому что обезвоживание может повлиять на уровень сахара в крови.
• Будьте готовы. Всегда берите с собой небольшую закуску или таблетки глюкозы во время тренировки на случай, если уровень сахара в крови упадет слишком низко. Носите медицинский идентификационный браслет.
• При необходимости измените свой план лечения диабета. Если вы принимаете инсулин, вам может потребоваться снизить дозу инсулина перед тренировкой и внимательно следить за уровнем сахара в крови в течение нескольких часов после интенсивной активности, поскольку иногда может возникнуть отсроченная гипогликемия. Ваш врач может посоветовать вам соответствующие изменения в приеме лекарств.Вам также может потребоваться скорректировать лечение, если вы увеличили объем физических упражнений.

Лекарство

Инсулин и другие лекарства от диабета предназначены для снижения уровня сахара в крови, когда диеты и физических упражнений недостаточно для лечения диабета. Но эффективность этих лекарств зависит от времени и размера дозы. Лекарства, которые вы принимаете от других заболеваний, кроме диабета, также могут повлиять на уровень сахара в крови.

Что делать:

• Храните инсулин правильно. Инсулин, неправильно хранящийся или истекший срок годности, может оказаться неэффективным. Инсулин особенно чувствителен к перепадам температур.
• Сообщите о проблемах своему врачу. Если из-за приема лекарств от диабета уровень сахара в крови падает слишком низко или если он постоянно слишком высок, может потребоваться корректировка дозировки или времени.

• Будьте осторожны с новыми лекарствами. Если вы подумываете о лекарстве, отпускаемом без рецепта, или ваш врач прописывает новое лекарство для лечения другого состояния, такого как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, спросите своего врача или фармацевта, может ли лекарство повлиять на уровень сахара в крови.

  Иногда может быть рекомендовано другое лекарство. Всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо новые безрецептурные лекарства, чтобы знать, как они могут повлиять на уровень сахара в крови.

Болезнь

Когда вы больны, ваше тело вырабатывает связанные со стрессом гормоны, которые помогают ему бороться с болезнью, но они также могут повышать уровень сахара в крови. Изменения вашего аппетита и нормальной активности также могут затруднить лечение диабета.

Что делать:

• Планируйте наперед. Вместе со своей медицинской бригадой составьте план по болезни. Включите инструкции о том, какие лекарства принимать, как часто измерять уровень сахара в крови и уровень кетонов в моче, как корректировать дозировку лекарств и когда звонить врачу.
• Продолжайте принимать лекарства от диабета. Однако, если вы не можете есть из-за тошноты или рвоты, обратитесь к врачу. В этих ситуациях вам может потребоваться скорректировать дозу инсулина или временно уменьшить или отказаться от приема инсулина короткого действия или лечения диабета из-за риска гипогликемии.Однако не прекращайте прием инсулина длительного действия. Во время болезни важно часто контролировать уровень сахара в крови, и ваш врач может посоветовать вам также проверять вашу мочу на наличие кетонов.

• Придерживайтесь диеты при диабете. Если можете, привычное питание поможет вам контролировать уровень сахара в крови. Держите запас продуктов, которые легко переносятся желудком, например желатин, крекеры, супы и яблочное пюре.

  Пейте много воды или других жидкостей, не добавляющих калорий, например чая, чтобы избежать обезвоживания.Если вы принимаете инсулин, возможно, вам придется пить напитки с сахаром, такие как сок или спортивный напиток, чтобы уровень сахара в крови не упал слишком низко.

Спирт

Печень обычно высвобождает накопленный сахар, чтобы противодействовать падению уровня сахара в крови. Но если ваша печень занята метаболизмом алкоголя, ваш уровень сахара в крови может не получить необходимого повышения от вашей печени. Алкоголь может привести к снижению уровня сахара в крови вскоре после его употребления и в течение 24 часов после него.

Что делать:

• Получите разрешение вашего врача на употребление алкоголя. Алкоголь может усугубить осложнения диабета, такие как повреждение нервов и болезни глаз. Но если ваш диабет находится под контролем и ваш врач согласен с этим, можно иногда употреблять алкогольные напитки.

  Умеренное употребление алкоголя определяется как не более одного напитка в день для женщин любого возраста и мужчин старше 65 лет и два напитка в день для мужчин до 65 лет. Один напиток равен 12 унциям пива, 5 унциям вина или 1 напитку. .5 унций дистиллированного спирта.

• Не употребляйте алкогольные напитки натощак. Если вы принимаете инсулин или другие лекарства от диабета, обязательно ешьте перед тем, как пить, или пейте во время еды, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови.
• Тщательно выбирайте напитки. Светлое пиво и сухие вина содержат меньше калорий и углеводов, чем другие алкогольные напитки. Если вы предпочитаете смешанные напитки, миксеры без сахара, такие как диетическая газировка, диетический тоник, содовая или сельтерская вода, не поднимут уровень сахара в крови.
• Подсчитайте количество калорий. Не забудьте включить калории из любого употребляемого вами алкоголя в свой дневной подсчет калорий. Спросите своего врача или диетолога, как включить калории и углеводы из алкогольных напитков в свой рацион.
• Проверяйте уровень сахара в крови перед сном. Поскольку алкоголь может снизить уровень сахара в крови спустя долгое время после того, как вы выпили последний раз, проверьте уровень сахара в крови перед сном. Если уровень сахара в крови не находится между 100 и 140 мг / дл (5.6 и 7,8 ммоль / л ), перекусите перед сном, чтобы избежать падения уровня сахара в крови.

Менструация и менопауза

Изменения уровня гормонов за неделю до и во время менструации могут привести к значительным колебаниям уровня сахара в крови.

Что делать:

• Ищите шаблоны. Из месяца в месяц внимательно следите за показаниями сахара в крови. Возможно, вы сможете предсказать колебания, связанные с вашим менструальным циклом.
• При необходимости измените свой план лечения диабета. Ваш врач может порекомендовать изменить ваш план питания, уровень активности или лекарства от диабета, чтобы компенсировать колебания сахара в крови.
• Чаще проверяйте уровень сахара в крови. Если вы, вероятно, приближаетесь к менопаузе или испытываете менопаузу, поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам чаще контролировать уровень сахара в крови. Симптомы менопаузы иногда можно спутать с симптомами низкого уровня сахара в крови, поэтому по возможности проверяйте уровень сахара в крови перед лечением подозреваемого низкого уровня, чтобы подтвердить низкий уровень сахара в крови.

Большинство форм контроля рождаемости могут использоваться женщинами с диабетом без проблем. Однако оральные контрацептивы могут повышать уровень сахара в крови у некоторых женщин.

Напряжение

Если вы находитесь в состоянии стресса, гормоны, которые вырабатывает ваш организм в ответ на длительный стресс, могут вызвать повышение уровня сахара в крови. Кроме того, может быть труднее внимательно следить за своим обычным распорядком управления диабетом, если вы испытываете сильное дополнительное давление.

Что делать:

• Ищите шаблоны. Регистрируйте уровень стресса по шкале от 1 до 10 каждый раз, когда вы регистрируете уровень сахара в крови. Вскоре может появиться закономерность.
• Возьмите под свой контроль. Как только вы узнаете, как стресс влияет на уровень сахара в крови, сопротивляйтесь. Изучите техники релаксации, расставьте приоритеты для своих задач и установите ограничения. По возможности избегайте общих факторов стресса. Упражнения часто помогают снять стресс и снизить уровень сахара в крови.
• Обратитесь за помощью. Изучите новые стратегии борьбы со стрессом.Вы можете обнаружить, что работа с психологом или клиническим социальным работником может помочь вам определить факторы стресса, решить стрессовые проблемы или научиться новым навыкам преодоления трудностей.

Чем больше вы знаете о факторах, влияющих на уровень сахара в крови, тем больше вы можете предвидеть колебания и планировать соответственно. Если у вас возникли проблемы с поддержанием уровня сахара в крови в целевом диапазоне, обратитесь за помощью к врачу, работающему с диабетом.

6 июня 2020 г. Показать ссылки
1. Содействие изменению поведения и благополучию для улучшения результатов в отношении здоровья.Стандарты медицинской помощи при диабете — 2020. Уход за диабетом. 2020; doi.org/10.2337/dc20-S005.
2. Обзор питания. Американская диабетическая ассоциация. https://www.diabetes.org/nutrition. Доступ 24 марта 2020 г.
3. Диабет и психическое здоровье. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/diabetes/managing/mental-health.html. Доступ 24 марта 2020 г.
4. Инсулин, лекарства и другие лекарства от диабета. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Доступ 24 марта 2020 г.
5. Хранение инсулина и безопасность шприцев. Американская диабетическая ассоциация. https://www.diabetes.org/diabetes/medication-management/insulin-other-injectables/insulin-storage-and-syringe-safety. Доступ 24 марта 2020 г.
6. Диета при диабете, питание и физическая активность. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/diet-eating-physical-activity.Доступ 24 марта 2020 г.
7. AskMayoExpert. Сахарный диабет 2 типа. Клиника Майо; 2020.
8. Wexler DJ. Первоначальное регулирование уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 24 марта 2020 г.
9. Диабет и женщины. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/diabetes/library/features/diabetes-and-women.html. По состоянию на 9 апреля 2020 г.
10. Рис EA, et al., Eds. Управление сахарным диабетом.В: Диабет и ожирение у женщин: подростковый возраст, беременность и менопауза. 4-е изд. Вольтерс Клувер; 2019.
11. Тейлор Дж. Лекарства, отпускаемые без рецепта, и лечение диабета. Канадский журнал диабета. 2017; DOI: 10.1016 / j.jcjd.2017.06.015.
12. Castro MR (заключение эксперта). Клиника Майо. 20 апреля 2020 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Основная книга по диабету

.

Профилактика диабета

Диабет растет среди американцев всех возрастов: 26 миллионов человек страдают той или иной формой болезни; 78 миллионов имеют предиабет.

Хорошая новость заключается в том, что профилактические меры могут отсрочить начало диабета, а контроль веса и холестерина, артериального давления и уровня глюкозы в крови может помочь предотвратить осложнения при наличии диабета.

Правильная диета и физические упражнения, кажется, являются рецептом для многих распространенных проблем со здоровьем: высокого кровяного давления и холестерина, болезней сердца, инсульта и ожирения.

На самом деле, эксперты в области здравоохранения рекомендуют правильную диету и упражнения, чтобы снизить риск диабета 2 типа, состояния, которое также затрагивает все больше и больше подростков, которые меняют занятия на свежем воздухе на компьютерные игры, а морковь и йогурт на чипсы, печенье и газированные напитки. .

Национальный институт здоровья провел революционное исследование, чтобы показать, что диета и физические упражнения могут замедлить развитие диабета. Клинические испытания доказали, что ежедневная получасовая ходьба или другие упражнения низкой интенсивности в сочетании с диетой с низким содержанием жиров снижают риск развития диабета 2 типа на 58 процентов.

Диета и упражнения

Потеря веса в результате здорового питания и повышенной физической активности позволяет мышечным клеткам более эффективно использовать инсулин и глюкозу, тем самым снижая риск диабета. Недостаток упражнений может привести к тому, что мышечные клетки потеряют чувствительность к инсулину, который контролирует уровень сахара в крови.

«Даже если вы не худеете, упражнения сделают вас сильнее и здоровее», — говорит эндокринолог Дуглас Злок, доктор медицины, медицинский директор диабетического центра John Muir Health.«Здоровые привычки определенно могут отсрочить начало диабета, даже если они не предотвращают его».

Сертифицированные инструкторы по диабету в John Muir Health твердо верят, что люди, подверженные риску диабета, могут разработать гибкую программу лечения с помощью команды диабетиков. Важные клинические испытания показали, что упражнения, здоровое питание и умеренное снижение веса могут предотвратить диабет. Чтобы снизить риск диабета, нужно время и усилия; однако это вложение в ваше здоровье очень ценно!


Избегайте осложнений

Хотя отказ от жирной пищи и сладостей и мотивация придерживаться ежедневной программы упражнений могут потребовать некоторой дисциплины, отдача огромна, потому что люди, подверженные риску диабета, гораздо более склонны к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Болезни сердца в два-четыре раза чаще встречаются у людей с диабетом, а риск инсульта в два-четыре раза выше; повышенное артериальное давление проявляется у большинства взрослых с заболеванием; а диабет является ведущей причиной заболевания почек.

«Контроль уровня глюкозы в крови, артериального давления и холестерина в крови, наряду с регулярной профилактикой, может значительно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний», — говорит эндокринолог Дуглас Злок, доктор медицины. медицинский директор Диабетического центра в John Muir Health.

Раннее обнаружение

«Раннее обнаружение диабета путем скрининга людей из группы высокого риска, особенно потому, что многие люди не проявляют симптомов, жизненно важно для предотвращения осложнений», — говорит доктор Злок.

Более предрасположены к диабету латиноамериканцы, афроамериканцы, коренные американцы, американцы азиатского происхождения, жители островов Тихого океана, пожилые люди, женщины с гестационным диабетом, люди с избыточным весом или малоподвижный образ жизни, а также люди с семейным анамнезом диабета.

Если вы попадаете в одну из этих групп, вам следует особенно внимательно следить за своим образом жизни и следовать приведенным ниже советам. Если вы находитесь в группе очень высокого риска, страдаете ожирением и вам меньше 60 лет, врач может также порекомендовать лекарства.

Наконечники

Эксперты рекомендуют включать в схему лечения следующие предложения:

• Физические упражнения не менее 30 минут в день
• Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и сахара, богатой овощами, фруктами и цельнозерновыми продуктами
• Поддерживайте свой идеальный вес с помощью физических упражнений и сбалансированного питания
• Проверяйте уровень холестерина в крови не реже одного раза в год.Общий холестерин должен быть ниже 200, ЛПНП ниже 100, ЛПВП (хороший холестерин) выше 60, а триглицериды ниже 150
• Держите артериальное давление под контролем на уровне 130/80 или ниже
• Избегайте курения
• Напиток умеренно
• Регулярное наблюдение за врачом
.