Что делать если не хватает молока при грудном вскармливании: Полезные советы кормящей маме Статьи

Содержание

Поддержка грудного вскармливания

Главная страница / Актуальные интервью

Грудное молоко является идеальной пищей для ребенка, это полноценное питание для правильного развития малыша. Специалисты по грудному вскармливанию уточняют, что особенно важно кормление грудным молоком до 6 месяцев. Материнское молоко не заменят никакие самые современные искусственные молочные смеси. Содержащиеся в материнском молоке биологически активные вещества, гормоны, ферменты обеспечивают правильное развитие и формирование организма; антитела, иммунные комплексы женского молока предохраняют младенца от различных заболеваний. Уже с первыми каплями молозива новорожденный ребенок получает естественную иммунизацию. О пользе грудного вскармливания, с какими сложностями сталкиваются мамы при первом кормлении малыша, какие существуют правила грудного вскармливания и для чего необходимы курсы для будущих мам, рассказывает консультант по грудному вскармливанию Красноярского краевого центра охраны материнства и детства Елена Михайлова.

— Елена Валерьевна, с какими проблемами мамы чаще всего сталкиваются при первом кормлении ребенка?

— Молоко у женщины приходит не сразу. В силу нехватки опыта и знаний, женщины не знают что делать, возникает волнение, почему молока мало, не понимают, как часто и правильно необходимо прикладывать ребенка к груди. У некоторых женщин существует проблема, что ребенок не сразу берет грудь, а матери не хватает знаний, почему это происходит и она начинает сильно переживать. Есть проблема непонимания того, что нужно сцеживаться, как сцеживаться и неумение этого делать.

— Существуют ли какие-то общие правила, которые будущим мамам нужно знать обязательно?

— Для каждого периода есть свои рекомендации. В первые сутки после родов женщине нужно чаще прикладывать ребенка к груди и сцеживаться. Молоко приходит на 3-4 сутки, чтобы избежать резкого прихода молока нужно начинать как можно раньше и чаще прикладывать и сцеживать. Рекомендуется использовать специальное нижнее белье и обзавестись молокоотсосом.

— Что делать, если ребенок не берет грудь?

— А если не берет грудь — не паникуем, сцеживаем. Необходимо искать причину, почему ребенок не берет грудь – пробовать прикладывать в разных позах.

— А какие причины могут быть, почему ребенок не берет грудь?

— Причины могут быть разные: например, плоский сосок, втянутый сосок, деформация сосков или причина может быть в самом ребенке — здесь уже необходима практическая помощь и индивидуальный подход к каждой женщине и ее ребенку.

— Какую помощь могут получить будущие мамы на этапе подготовки к материнству?

— На сегодняшний день почти при каждой женской консультации есть свои школы материнства. В них работа специалистов больше направлена на подготовку к родам, кормлению уделяют не столь пристальное внимание, как хотелось бы. При нашем центре, в рамках школы для будущих мам, есть отдельное двухчасовое занятие по грудному вскармливанию. Здесь мы говорим о пользе грудного молока, рассматриваем физиологические процессы грудных желез, помогаем научиться правильно, прикладывать ребенка к груди и правильно сцеживаться, знакомим будущих мам с практическими навыками, разбираем мифы о грудном вскармливании и диету кормящей женщины, а также, разбираем всевозможные проблемы, с которыми может столкнуться мама после рождения малыша.

— В интернете много информации, которая всем доступна, разве этого недостаточно?

— Действительно, в интернете очень много информации, и, нередко, встречается противоречивая информация, которую женщины, зачастую, не могут сложить воедино и понять, что правильно, а что нет. Специалисты по грудному вскармливанию опираются на свой собственный профессиональный опыт – без этого было бы очень сложно мамам правильно донести информацию и показать, как всё есть на самом деле. Мы каждый день консультируем женщин, которым требуется индивидуальный подход. Порой, даже маленький совет, помогает женщину сориентировать в правильном направлении и наладить грудное вскармливание. Недостаточно только почитать информацию.

— Почему женщины не хотят кормить грудью?

— К сожалению, есть и такие женщины, которые не хотят кормить своего ребенка грудью. И причины могут быть разные. Кто-то испытывает дискомфорт и даже болезненность во время кормления, кто-то боится, что грудь потеряет свою форму и привлекательность, кто-то просто не знает, как правильно кормить ребенка. Здесь важно правильно настроить женщину, поговорить с ней, показать все преимущества и важность грудного вскармливания, настроить ее в положительном ключе, помочь разрешить ее проблемы, связанные с кормлением ребенка — это, как раз то, чем мы занимается на курсах.

— Почему женщину должны заинтересовать курсы?

— При рождении первого ребенка у женщины нет опыта. Мамы часто задают вопрос «почему не получается?» им кажется, что это так просто, родился ребенок, ты его взяла, приложила, он начал кушать спокойно и всё будет хорошо, а этого мало. Не получается, потому что женщина никогда не кормила грудью, ребенок никогда не сосал ее, примерно 2-3 недели у них происходит привыкание друг к другу. Малыш может плакать, он может терять ее, женщина должна понимать, что делать. На курсе мы рассказываем, как правильно прикладывать к груди, какая помощь необходима при лактостазе. Прорабатываются вопросы и возможные непредвиденные ситуации. На кукле проходит тренировка поз для кормления. Некоторые вопросы прорабатываются индивидуально.

— Какие могут быть последствия от неправильного прикладывания ребенка к груди?

— Последствия от неправильного прикладывания могут быть разные — это трещины и раскусывание соска при неправильном захвате. Женщина должна научиться правильно давать ребенку грудь. Если ребенок привыкнет неправильно брать грудь, такой ребенок будет долго сосать, будет долго находиться у груди, он не будет наедаться, не будет получать заднее молоко, могут быть срыгивания, колики, беспокойство ребенка, а, следовательно, и мамы.

— Какие вопросы чаще всего задают женщины на курсах? Что их больше интересует?

— Чаще всего на курсах нет вопросов, вопросы возникают, когда женщина родит и когда она столкнется с этим. И когда она поймет, что у нее не получается. Наша задача максимально ее подготовить и отработать всевозможные ситуации.

Но всё же спрашивают про то, что делать, если у женщины плоский сосок, как пользоваться молокоотсосом, что делать, если ребенок не взял грудь, нужно ли сцеживаться, что такое лактостаз. Почему-то к грудному вскармливанию женщины не спешат готовиться. Но потом, родив ребенка и уже оставшись с ним один на один, мамы не понимают, что делать с ним. Они оказываются не готовыми. Самой здесь сориентироваться сложно, нужен всё-таки опыт специалистов и других мам. Я делюсь своим опытом, потому что у меня не было такой поддержки, и я понимаю, что необходимо знать, чего хотят знать мамы. Моя цель на курсах, чтобы женщина ушла от меня с четким представлением, что ей нужно делать, когда она родит. Некоторые моменты я рекомендую записывать.

Успешное кормление своего ребенка — огромное счастье для матери и ее ребенка. Это тот самый небольшой отрезок времени, когда женщина чувствует себя очень близко и тесно со своим малышом. Это позволяет как раз ощутить всю прелесть материнства, и дать ребенку именно то, что ему поистине нужно именно сейчас. Грудное молоко ничто не может заменить.

Сайт первой республиканской больницы УР, Ижевск

Уважаемые жители Удмуртской Республики! С 1 марта 2021 года на базе БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» начинает работу Центр профессиональной патологии. Подробная информация по тел.: 46-23-95

Прием посетителей:

четверг с 14-00 час. до 16-00 час.

по предварительной записи по телефону

(3412) 46-32-70

Адрес: 426039, г.Ижевск, ул.Воткинское шоссе, 57

Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

Справочное бюро (стационар): (3412)

46-57-93

Приемное отделение: (3412) 46-54-82

Диспетчер по ДТП: (3412) 46-56-82

Регистратура (гинекологи ПЦ): (3412) 693-511

Регистратура (медико-генетич. консульт.): (3412) 46-87-71

Регистратура (поликлиника): (3412) 46-54-83, 46-55-74

Отдел документац. обеспечения: (3412) 45-46-29, 46-86-36 (факс)

Поликлиника: понедельник-пятница с 7-00 до 16-18 час.

прием врачей: с 8-00 до 15-06 час. (по графику работы)

Стационар: круглосуточно

прием экстренных пациентов — круглосуточно.

(3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — цены, порядок оказания платных услуг
(3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — запись на консультации врачей
(3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — запись на обследования (КТ, МРТ, УЗДГ сосудов, электромиография, дуплексное сканирование сосудов)
(3412) 44-54-70 — кабинет ДМС
(3412) 46-23-95 — вопросы проведения медицинских осмотров

Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

Реквизиты БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР»: скачать

Сведения об учредителе: Министерство здравоохранения Удмуртской Республики,

Адрес: 426008, г.Ижевск, пер.Интернациональный, д.15.

Телефон приемной: (3412) 22-00-66 (доб.202)

Управление лечебно-профилактической помощи населению: (3412) 22-00-66 (доб.236)

Управление медицинской помощи детям и родовспоможения: (3412) 22-00-66 (доб.248)

Отдел по работе с обращениями граждан: (3412) 22-00-66 (доб.241)

Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

Результаты проведения независимой оценки качества

УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ!

Интересующие Вас вопросы по эндопротезированию суставов и артроскопическим операциям на суставах можно задать главному специалисту МЗ УР по травматологии и ортопедии

Ежову Евгению Сергеевичу

по телефону 8-912-459-63-26 с 13-00 до 18-00 час. с понедельника по пятницу.

Телефон «горячей линии» по вопросам формирования здорового образа жизни и «он-лайн кабинета врача» в БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР»
Номер телефона	(3412) 45-11-75
Время приема звонков	с 9-00 до 12-00 часов
Ответственный за прием звонков и консультирование	Смирнова Галина Иннокентьевна
Электронный адрес «он-лайн кабинета врача»	Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Ответственный за прием вопросов и ответы в «он-лайн кабинете врача»	Смирнова Галина Иннокентьевна

Грудное вскармливание | ОБУЗ «Родильный дом №4»

Важно знать:

О грудном вскармливании:

Мать, вскармливающая ребенка грудью, может быть уверена, что он вырастет здоровым и активным. Нет ничего легче, удобнее, приятнее для матери и ребенка и, кстати, дешевле, чем правильно организованное грудное вскармливание.

О том, что грудное молоко полезно для ребенка многие мамы знают, а вот то, что этот естественный процесс благотворен и для них, наши женщины забывают. Грудное вскармливание помогает быстро восстановиться. Кормление грудью снижает риск развития рака яичников, рака молочной железы, анемии. Ну а для ребенка грудное вскармливание это, в первую очередь, естественное питание, защита от инфекций и аллергии, сахарного диабета, ожирения. Мамино молоко способствует гармоничному физическому и интеллектуальному развитию малыша. Оно в десятки раз полезнее самых дорогих смесей. Точно установлено, что мамино молоко содержит 300 питательных компонентов, а даже в самой лучшей смеси — чуть больше ста.

Богаче молока только молозиво, которое идет в первые часы после родов. Оно насыщено витамином А, иммуноглобулином, защитными антителами, жирами. Его считают первой прививкой, первой вакциной малыша, тонизирующей его иммунную систему. Известно, что в первое прикладывание крохи к груди, малыш высасывает около 2 мл молозива. Однако, этого достаточно, для того, чтобы начать иммунизацию организма новорожденного малыша.

Немаловажно, чтобы первое прикладывание состоялось в первый час после рождения, как раз в этот период малыш начинает проявлять поисковое поведение — искать мамину грудь. Большинство малышей способны самостоятельно добраться до заветной ареолы материнской груди и ухватиться за нее маленьким ротиком. Молозиво вырабатывается первые 3-5 дней. Количество выделяемого молозиво разное у разных женщин, примерно от 10 до 100 мл в день, но, несмотря на это, его хватает только что родившемуся человечку поскольку, не смотря на небольшое количество этого продукта, оно очень питательно.

Очень часто в первые дни выработки молозива молодые мамы начинают пугаться, что у них нет молока, что вырабатывается совсем немного молозива (при надавливании на ареолу появляется одна-другая капелька), а ребенку его не хватает, от этого, как они думают, он голодный плачет. Мамы в отчаянии согласны накормить в такие моменты свое чадо заменителем грудного молока, лишь бы он не плакал. Но, прибегая к этому крайнему шагу, они, к сожалению, из благих побуждений вредят своему малышу. Важно, чтобы первым и главным пищевым продуктом, который попадет в организм ребенка, было молозиво. Оно как белая краска покрывает пищеварительную систему малыша и тем самым подготавливает ее к процессу грудного вскармливания и усвоению молока.

Иммунные факторы молозива защищают пищеварительную систему малыша от воздействий вирусов, бактерий и паразитов. Очень важно, чтобы в первые дни кроха получал исключительно молозиво и больше ничего! Введение каких-либо заменителей грудного молока считается грубым вмешательством в функционирование детского организма. Чревато это тем, что у ребенка повышается вероятность аллергических реакций, возникновение диареи и других инфекционных заболеваний. Важно кормилице помнить о том, что велика вероятность того, что ребенок может отказаться сосать грудь, после того как ему давали бутылочку с заменителем молока.

Молозиво густое, в нем не так много жидкости – это-то и хорошо, ведь малыш еще не в силах перерабатывать большие объемы жидкости, его почки еще не приспособлены к ним. Именно поэтому крохе противопоказана дополнительная вода. Известно, что ребенок рождается с запасом воды, предохраняющим его организм от обезвоживания, пока не прибыло зрелое молоко, богатое водой. Кроме всего перечисленного, молозиво в своем составе имеет слабительные свойства, что помогает организму малыша избавляться от первородного кала.

Многие женщины боятся, что грудь изменится. Да, во время лактации грудь меняется: примерно через 1-1,5 месяца после родов, при стабильной лактации, она становится мягкой, вырабатывает молоко практически только когда ребенок сосет. Через 1,5-2,5-3 года (в зависимости от продолжительности грудного вскармливания) наступает инволюция молочной железы, лактация постепенно прекращается. Железа “засыпает“ до следующего раза. В естественных условиях это совпадает с уменьшением потребности ребенка в сосании груди и с отлучением от груди. Грудь остается мягкой, неупругой.

Если женщина не кормит ребенка, инволюция молочной железы происходит в течение первого месяца после родов. Форма груди все равно не возвращается в состояние до беременности. (И если подумать и разобраться, для чего вообще женщине грудь? Именно для грудного вскармливания.)

Очень важный аспект грудного вскармливания – это кормление по требованию. Это означает прикладывание ребенка к груди на каждый писк или поисковые движения. Малыш нуждается в прикладываниях к груди вокруг каждого своего сна, он засыпает у груди и когда просыпается, ему дается грудь. Новорождённый ребенок на первой неделе своей жизни действительно может прикладываться относительно редко – 7-8 раз в сутки, но на второй неделе жизни интервалы между прикладываниями всегда сокращаются. Во время бодрствования ребенок может просить грудь до 4х раз в час, т.е. каждые 15 минут! 10-14 день жизни – может быть пик сосания: до 60 прикладываний в сутки. Это бывает редко, но это вариант нормы.

В подавляющем большинстве случаев, в тот момент, когда ребенок начинает чаще просить грудь, мама решает, что ребенок голодает и вводит докорм. А ребенок просит грудь совсем не потому, что голоден. Ему постоянно необходимо чувство подтверждения физического контакта с матерью. За время своей жизни в мамином животе он очень привык к следующему: тепло, тесно, слышу, как стучит сердце, дышат легкие, бурчит кишечник, чувствую запах и вкус околоплодных вод (заполняют нос и рот ребенка), почти все время сосу кулачок или петли пуповины (учусь сосать). Только в этих условиях малыш ощущает себя комфортно и безопасно. После родов он может попасть в подобные условия, только если мама возьмет его на руки, приложит к груди и тогда ему опять станет тесно, тепло, он услышит знакомые ритмы, начнет сосать и ощутит знакомый запах и вкус (запах и вкус молока похожи на вкус и запах околоплодных вод). И новорождённый ребенок хочет попадать в такие условия как можно чаще.

А современная мама ждет — не дождется, когда же увеличатся промежутки между кормлениями, когда же ребенок начнет есть через 3,5 – 4 часа, когда же он перестанет просыпаться ночью??? Скорей бы!!! И, обычно, на робкие попытки ребенка попросить грудь отвечает пустышкой, погремушкой, дает водичку, разговаривает, развлекает. Ребенок чаще всего прикладывается к груди только тогда, когда просыпается. И он быстро соглашается с таким положением… Ребенок всегда принимает мамину позицию… Но тут маму и малыша ожидает «подводный камень» – недостаточная стимуляция груди и, как следствие, уменьшение количества молока.

Некоторые мамы считают, что ребенка надо кормить не больше года, потому что потом в молоке все равно ничего полезного нет. После года лактации качество молока совсем не ухудшается. Молоко продолжает оставаться источником всех необходимых веществ для ребенка, а кроме того, поставляет ферменты, помогающие ребенку усваивать инородную пищу, содержит средства иммунной защиты малыша, и очень много других веществ, которых нет ни в искусственных смесях, ни в детском питании, ни в пище взрослых (гормоны, факторы роста тканей, биологически активные вещества и многое, многое другое.)

В период инволюции молочной железы (а около года при правильно организованном грудном вскармливании инволюция молочной железы наступает очень редко) молоко по своему составу приближается к молозиву. Это связано, вероятно, с тем, что организм матери старается оказать малышу максимальную питательную, энергетическую и иммунную поддержку в сложный для него период отлучения от груди. Лишая ребенка молока на втором году жизни, женщина лишает его и этой поддержки.

Секрет успешного грудного вскармливания довольно прост – желание мамы кормить грудью, информационная подготовка и практическая помощь. Конечно, выкормить ребенка своим молоком дело довольно хлопотное. Но ведь никто и не говорил, что будет легко. Самое важное при этом – настрой самой мамы и уверенность, что у нее все получится.

Кормящая женщина не только тратит свои силы на обычный уход за ребенком, но и получает огромную радость от маленького родного комочка, с таким удовольствием присосавшегося к его груди. Ведь для него сейчас мамино молоко – это самое важное в жизни. И, самое главное, получайте больше радости и удовольствия от общения со своим малышом!

Еще раз о грудном вскармливании детей

медицинские работники должны помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов
должны показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они временно отделены от своих детей
исключено докармливание новорожденных иной пищей или питьем, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями,
необходимо практиковать круглосуточное нахождение матери и новорожденного вместе в одной палате
необходимо поощрять грудное кормление по требованию младенца, а не по расписанию:
нельзя давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (соски, бутылочки и др.).

Подготовка к кормлению

Самой важной подготовкой является ваше осознанное желание кормить грудью, а также то, что фактически из большинства трудностей при кормлении имеются выходы.
Если вы никогда не кормили раньше, у вас может возникнуть вопрос, достаточно ли подходящи для кормления ваши соски, особенно, если они маленькие или плоские. Так как ребёнок в действительности , не сосет, а фактически как бы «доит» грудь, как маленькая эффективная молочная машина, то форма сосков, практически, не играет роли. В редких случаях, встречаются так называемые втянутые соски, которые втягиваются обратно, при попытке привести их в правильное положение. Но и это не обязательно должно быть препятствием для кормления. В этом случае, во время беременности, вы можете вырезать маленькие дырочки в бюстгальтере, так чтобы кончики груди выступали из них. Когда позднее ребёнок будет подноситься к груди, вы можете начинать кормление с того, что рукой или при помощи молокоотсоса осторожно оттягиваете сосок так, чтобы ребёнку было легче ухватить грудь.
Некоторые женщины, во время беременности, обнаруживают растяжки на груди, такие же, как на животе и бёдрах, появляющиеся при растяжении кожи. У нас нет научных доказательств того, насколько образование подобных растяжек может устраниться при лёгком втирании, например, оливкового масла или увлажняющего крема, но это народное средство, во всяком случае, совершенно не опасно.

Ребёнок к груди, а не грудь к ребёнку

Почти во всех родильных отделениях сейчас практикуется кормление в соответствии с потребностью ребёнка, так называемое «саморегулирование», т. е. вы кормите своего ребёнка, когда он начинает показывать, что он голоден. Не торопитесь, дайте малышу успокоиться, дайте ему почувствовать тепло, исходящее от вашей груди, запах молока, — так, чтобы у него пробудился аппетит, и ему захотелось есть. Бывает трудно кормить как сонного ребёнка, которому больше хочется лежать в покое, так и такого, который голоден, возбуждён и рассержен.
Чтобы избежать болезненности сосков и чтобы ребёнок смог получить достаточно вашего молока, есть некоторые важные моменты, на которые нужно обратить внимание:

Новорождённый ребёнок не должен изворачиваться или вытягивать шею, чтобы достать грудь. Позаботьтесь, чтобы он лежал хорошо, держите его в удобном положении рядом с собой, живот к животу и лицом, обращенным к груди так, чтобы кончик носа был на одинаковой высоте с соском.
Когда довольно проголодавшийся ребёнок только слегка чувствует прикосновение соска к губам, он начинает искать, разевая рот. Только когда вы видите, что рот хорошо открыт, и язык лежит в нижней его части, вы притягиваете ребёнка к себе так, чтобы он мог ухватить достаточную часть груди. Помните, что ребёнок в действительности не сосёт, но выжимает приливающее молоко из груди в рот при помощи волнообразного движения языка.
При правильном захвате соска и околососковой части груди ребёнок будет ощущать сосок на нёбе. Ребёнок не должен висеть на груди. Болезненность сосков, как правило, объясняется тем, что малыш должен был присасываться к груди, чтобы удержать сосок во рту. Несмотря на то, что дети маленькие, их ротовые мускулы имеют значительную сосательную силу. Сосание создает давление, которое может привести к внутреннему кровоизлиянию и этим поранить сосок. Чтобы этого избежать, вам нужно держать ребёнка так близко к себе, чтобы его подбородок соприкасался с грудью. Когда малыш лежит ровно, без необходимости поворачивать голову, и имеет достаточную часть груди во рту, то его нос, как правило, будет свободным, и ребёнок без затруднений может дышать. Носы новорождённых специально приспособлены для этой цели, их вздёрнутая форма имеет полезную функцию.

Сколько времени держать ребенка у груди

По насыщении малыш сам «отвалится» от груди и по выражению его довольного личика вы поймете, что он получил все, что хотел. Во втором полугодии насытившийся ребенок, не выпуская материнский сосок, будет покусывать его, улыбаться, заигрывая с мамой. Не надо отслеживать по часам длительность пребывания у груди, а по весам — количество съеденного молока. Это приводит лишь к возникновению беспокойства и страха у матери.
Манера сосать у каждого своя, и она может меняться со временем. Одни дети жадно сосут и быстро насыщаются, другие устраивают себе минуты отдыха.
Давайте ребенку возможность как следует опорожнить одну грудь, прежде чем, при необходимости, дать ему другую. Так как наиболее богатое жирами молоко приходит под конец, важно чтобы ребенок мог его получить.
После каждого кормления младенца следует подержать в вертикальном положении, например, взяв на руки к себе лицом. Покачайте малыша, поглаживая и похлопывая по спинке и ягодицам. Дождитесь того момента, когда он издаст глухой звук — это значит, что вышел воздух, поступивший вместе с молоком. Если вы не сделаете этого, воздух причинит малышу беспокойство.

Трудности при сосании

Если ребёнку трудно как следует ухватить грудь, то причиной этого может быть являющийся преградой язык. Для того, чтобы правильно функционировать при сосании, язык должен находиться под нижней частью соска. В случае возникновения трудностей в связи с этим неплохо посоветоваться с врачом или с теми, кто вам помогает.
Если грудь переполнена молоком и очень упруга, то ребёнку может быть трудно ухватить достаточную её часть, чтобы высасывать как следует. В этом случае может помочь сцеживание небольшого количества молока рукой или удобным молокоотсосом. Это же касается при втянутых сосках. Когда вы рукой или пользуясь молокоотсосом вытягиваете сосок перед кормлением, вы помогаете ребёнку правильно ухватить грудь.
Некоторые дети поначалу ведут себя рассеянно, иногда им требуется некоторое время, чтобы сообразить, что к чему. Помните, что у ребёнка ещё нет достаточного навыка принятия пищи через рот. Если он плачет, попробуйте успокоить его, прежде чем вы предлагаете ему грудь. Вам может понадобиться всё ваше материнское терпение, но не бойтесь обратиться за помощью, если вам кажется, что кормление не налаживается.
Молоко у вас появится быстрее, если вы кормите ребёнка так часто, как он этого хочет, это также является лучшим средством от болезненного переполнения груди молоком в первое время. Если у вас всё-таки возникли неприятности с этим, вы можете прибегнуть к сцеживанию рукой или молокоотсосом,- это облегчает давление.
Рефлекс выведения молока важен для того, чтобы ребёнок мог получить молоко. Вы можете иногда ощущать его как покалывание или пощипывание в груди. Женщины, неоднократно прошедшие через роды, часто вновь ощущают действие тех же самых гормонов, которые активизируют этот рефлекс. Рефлекс выведения молока стимулируется прикосновением к соскам (у некоторых матерей молоко начинает капать во время принятия душа) и действует одновременно в обеих грудях. Можно также самим активизировать его, например, покрутить сосок пальцами, что иногда тоже бывает полезным, если ребёнок слабо сосёт или при травмах сосков: этим вы сохраните их от первого интенсивного сосания ребёнка.

Что делать, если молока недостаточно

Наверное, у каждой кормящей мамы бывают моменты, когда ей кажется, что ребенку не хватает грудного молока. Часто такие опасения не имеют оснований.
Но случаются и такие периоды, когда выработка молока действительно может уменьшиться или не соответствовать возросшим потребностям ребенка. Лактация имеет цикличный характер с кризисами, повторяющимися каждые 1,5-2 месяца. Труднее всего преодолевается первый кризис. Надо помнить, что это явление временное. Главное — не паниковать и не хвататься за коробку с искусственным питанием. Лучше подумать, как можно помочь делу, а это возможно.
Во-первых, проверьте, соблюдаете ли вы все условия успешного грудного вскармливания.
Во-вторых, при нехватке молока дайте ребенку обе груди, увеличьте число кормлений, давайте ребенку в каждое кормление обе груди: сначала одну, которую он опорожнит полностью, при необходимости ее можно сцедить, а затем на короткое время другую, ее не надо сцеживать. Важно, чтобы обе груди получили сигнал к выделению молока.
В-третьих, выработке молока способствует прием за 15 минут до кормления стакана жидкости. Это может быть чай с молоком, молоко, разбавленное пополам с кипяченой водой, кефир, компот, отвар шиповника, сок или вода.
В-четвертых, можно приготовить специальные лактогенные напитки из крапивы, мяты, аниса, семян салата, семян укропа (фенхеля), душицы и применять их при необходимости в течение 2-3 недель. Траву заваривают из расчета одна столовая ложка на стакан кипятка, дают настояться 2-3 часа, процеживают и принимают внутрь мелкими глотками по полстакана два раза в день. По вкусу добавляют лимон, мед, сироп.
Летом можно приготовить сок из листьев одуванчика. Свежие молодые листья одуванчика хорошо промывают, пропускают через мясорубку, отжимают сок, солят по вкусу и дают настояться 30-40 минут. Принимают так же, как настой из трав.
Оказывает стимулирующее действие употребление 2-3 грецких орехов (при отсутствии аллергической реакции).
Способствует выделению молока морковь (также при отсутствии аллергии). Морковный сок готовят перед самым приемом и выпивают по полстакана два раза в день. Можно приготовить 3-4 столовых ложки тертой моркови и залить ее 1 стаканом молока или сливок.
Эффективным средством для стимуляции лактации является точечный массаж (см рис.).

Найдите, сверяясь с рисунком, три точки над молочными железами, две под ними и четыре на каждой руке. Определить их можно по болезненному ощущению при надавливании. Каждую из этих точек надо массировать указательным или средним пальцем по часовой стрелке, по 30-60 секунд 2 раза в день между кормлениями, в последовательности, соответствующей цифрам на рисунке.

Способствует лактации расслабляющий массаж шеи и спины, расслабляющий теплый душ или ванна. Женщине бывает полезно для усиления притока молока провести пару дней в постели, дав себе полный отдых. Способствует усилению лактации и супружеские ласки.
Существуют и другие средства повышения выработки молока, однако они назначаются врачом после исследования им причин снижения лактации.

Почему необходимо раннее прикладывание

Прикладывание ребенка к груди сразу после его рождения способствует скорейшему завершению родов — отделению последа в результате рефлекторного сокращения матки. Раннее прикладывание (в первые полчаса после родов) также способствует увеличению количества молока и продолжительности периода лактации. Очень важно, чтобы ребенок сразу же после родов был выложен на живот матери. Контакт «кожа к коже» позволяет ребенку почувствовать материнское тепло. Ведь после девяти месяцев, проведенных в «уютном доме», он выходит в новый, чужой, холодный мир. Пусть ребенок не будет сосать, но если он даже полижет сосок, то хотя бы несколько капель молозива попадут к нему в рот. Профессор И.А. Аршавский называет раннее прикладывание «пассивной иммунизацией» ребенка, то есть своеобразной прививкой от многих болезней.

У детей, рано приложенных к груди, наблюдается более низкая (в 3,3 раза) заболеваемость, лучшая динамика веса по сравнению с детьми, приложенными к груди через сутки после рождения. Раннее прикладывание также снижает вероятность токсического действия билирубина, вызывающего желтуху у новорожденных.
Раннее прикладывание способствует формированию здоровой микрофлоры у ребенка. У новорожденного кишечник, кожа и слизистые стерильны. Во время первых контактов с окружающим миром их заселяют микроорганизмы. Доказано, что микроорганизмы с кожи матери лучше других приживаются на ребенке, и даже условно-патогенные микробы с кожи матери реже приводят к развитию заболеваний, нежели те же микробы, но занесенные с других источников. У 1/3 детей, приложенных к груди не раньше чем через сутки, происходит нарушение формирования кишечной флоры. Эти дети чаще болеют кишечными расстройствами. Выкладывание на живот является логическим завершением родов. Оно сигнализирует матери и ребенку о том, что стрессовая ситуация завершилась благополучно, что оба они потрудились не зря и вышли победителями. Гармония, существовавшая между ними прежде, восстановлена. Теперь можно расслабиться и порадоваться друг другу. Из родов, закончившихся ранним прикладыванием, ребенок выносит знание о том, что из сложных обстоятельств выход может и должен быть найден. Разлученный с матерью, он получает скорее отрицательный опыт.
Большое значение для установления глубокой эмоциональной связи родителей с ребенком имеет первый контакт глазами. Важно, чтобы первым лицом, которое увидит ребенок, было лицо мамы или папы. Контакт «кожа к коже» необходим, потому что тактильный анализатор является ведущим у новорожденных и получает наибольшее развитие еще в утробе у матери. Об этом свидетельствуют наблюдения за самой природой. Известно, что млекопитающие не только и не столько умывают своих детенышей, когда их лижут, — сколько, прежде всего, создают мощный поток импульсов, поступающий в мозг и заставляющий работать все системы организма. Без этого вылизывания малыши животных просто погибают. Женщина, прижимающая к груди в муках рожденное дитя, забывает о своих страданиях, ее лицо светлеет и в этот момент между ней и ребенком устанавливается взаимопонимание, позволяющее чувствовать друг друга без слов.

До какого возраста ребенок нуждается
в материнском молоке

Согласно рекомендациям ВОЗ/ЮНИСЕФ грудное молоко полностью удовлетворяет потребности ребенка в еде, как минимум, первые полгода. Молоко также удовлетворяет потребность в питье, поэтому малыш не нуждается в дополнительной жидкости, пока в его рацион не введена какая-либо новая пища.
В международном документе ООН «План действий по осуществлению декларации об обеспечении выживания, защиты и развития детей в 90-е годы», подписанном представителем нашей страны, поставлена цель «обеспечения кормления всеми женщинами своих детей только грудью в течение первых 4-6 месяцев жизни и продолжения кормления грудью, используя дополнительное питание, на втором году жизни».
Пищеварительная система младенца в первые четыре месяца (а у некоторых и до года) не приспособлена для переработки какой-либо иной пищи, кроме грудного молока. Поэтому введение прикорма в этом возрасте вызывает отторжение его организмом, что выражается в аллергической реакции. Не вводите какой-либо прикорм в рацион ребенка в первые 4-6 месяцев! Во втором полугодии ориентируйтесь на состояние здоровья ребенка и свое. При возможности и обоюдном желании мамы и малыша кормление грудью, в сочетании с дополнительным питанием, может продолжаться до 1.5-2 лет. Сам ребенок отказывается от груди на третьем году жизни, когда активно заявляет о себе его «Я». Дальнейшее кормление грудью препятствовало бы нормальному развитию личности ребенка.

Как сохранить форму груди при кормлении

Чтобы сохранить форму груди, необходимо следовать следующим советам.
Постоянно носить плотно облегающий бюстгальтер. Для того чтобы грудь дышала, бюстгальтер должен быть изготовлен из натуральной ткани. Его надо носить и днем, и ночью с того момента беременности, как грудь начнет увеличиваться в размерах и до окончания периода лактации. Для кормящих женщин производятся специальные бюстгальтеры на застежках, позволяющие освобождать одну грудь при кормлении. Некоторые женщины используют бюстгальтер с вырезанной околососковой областью (его можно изготовить и самим), правда не всем он понравится, ведь так хочется прижать ребенка к телу.
Регулярно выполняйте гимнастические упражнения для груди. Гимнастика способствует усилению лактации и сохранению формы груди. Выполнять ее нужно в течение беременности, всего периода лактации и некоторое время после его окончания. Если вы правильно делаете упражнения, то почувствуете напряжение в мышцах, идущих от груди к подмышечным впадинам. Схема упражнений представлена ниже. Их можно выполнять сидя или стоя. Каждое упражнение выполняется от 8 до 25 раз.

Описание упражнений
А		Согнутые в локтях руки соединены перед грудью, направив ладони вверх. На счет 1-2 вжимать ладони друг в друга, на счет 3-4 расслабить ладони, не меняя положение рук.
Б		«Ножницы». Руки разведены в стороны. На счет 1 скрестить руки перед грудью, на счет 2 — развести в стороны. С каждым скрещиванием руки поднимаются все выше и выше. На счет 10 они скрещиваются над головой. Затем с каждым скрещиванием руки постепенно опускаются до исходного положения.
В		Согнутые в локтях руки отведены в стороны, локти прижаты к бокам, ладонями наружу. Напрягаем руки, как будто хотим раздвинуть невидимые стены. Стены оказывают сопротивление. Руки медленно разводятся в стороны на счет 1-20. Сохраняем напряжение 21-30. Затем расслабленные руки опускаем вниз.

{gotop}

Не хватает молока при грудном вскармливании

Нехватка грудного молока: причины и профилактика

Грудное молоко — идеальная пища для младенца, при грудном вскармливании дети меньше подвержены аллергическим реакциям, срыгиваниям, кишечным коликам. Но многим мамам кажется, что их ребенок получает недостаточное количество питания. Что делать, если ребенку не хватает молока при грудном вскармливании, как вовремя заметить и решить проблему?

Учитывая то, что большинство грудничков имеют особенность часто плакать (из-за слишком высокой температуры воздуха дома, сухого воздуха, кишечных колик, перевозбуждения и т. д.), только лишь плач — это не признак голодания. А настоящий признак — когда при грудном вскармливании не хватает молока, ребенок мало набирает в весе. Менее 125 граммов за неделю. Как определить эту прибавку? Самое простое — посетить педиатра. Можно внепланово. Он взвесит ребенка и назначит день, когда вновь прийти на взвешивание. Будет видно, насколько поправился малыш.

Только не стоит искать признаки, что ребенку не хватает молока в том его количестве, которое получилось сцедить. При установившейся лактации, а это уже через 4-6 недель после родов или даже раньше, в молочных железах молока совсем мало. Оно хранится в альвеолах. А в железы поступает только во время активной стимуляции соска. Во время сцеживания вызвать выброс окситоцина — гормона, который отвечает за поступление в железы молока, довольно сложно. Окситоцин — это гормон удовольствия. Ну а сцеживания мало кому из женщин его доставляют. Да и мало кто умеет правильно сцеживаться.

Как понять, что не хватает молока при кормлении грудью и ребенок не наедается, что предлагают непосредственно врачи? Многие педиатры уверяют — плач голодного ребенка ни с чем не спутать. Опытная мамочка, вскармливающая не первого ребенка, тоже наверняка не растеряется. Если молоко плохо течет из груди, не слышно как ребенок глотает, он активно сосет, но часто прерывается и плачет. В первые недели после родов приливы молока во время кормления хорошо ощутимы. Если женщина их не чувствует, плюс присутствуют указанные ранее признаки, это все не говорит в пользу достаточной лактации.

Можно сделать тест на определение количества молока. Для этого ребенка в течение дня оставляют без одноразовых подгузников и считают количество мочеиспусканий. Этот способ информативен, если кроме молока ребенок не получает никакой другой жидкости. Если малыш помочился 10 раз и более — все хорошо.

Как увеличить лактацию при грудном вскармливании

Специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют с этой целью использовать так называемые натуральные методы. Принимать какие-либо биологически активные добавки совсем необязательно. Важно выяснить причины почему мало молока у кормящей матери и ребенку его не хватает, и в зависимости от них уже искать решение. Например, если ребенок часто и много спит — будить его на кормления. Такая ситуация особенно актуальна для детей первого месяца жизни. Они должны кушать не реже 1 раза в 3 часа. Если после кормления ребенок спит более 2,5 часов — разбудите его и покормите.

Другая распространенная причина, из-за которой может не хватать молока — заглатывание большого количества воздуха во время кормления. Это создает ложное ощущение сытости, в результате ребенок мало высасывает молока. Что предпринять? Нужно кормить ребенка в полувертикальном положении, под наклоном примерно в 45 градусов. Плюс взять за правило кормить малыша только, когда тот находится в спокойном состоянии, так как при крике и плаче заглатывается много воздуха.

Вопроса хватает ли грудного молока обычно не стоит, когда мать часто предлагает грудь младенцу, много отдыхает, знает маленькие хитрости, как помочь выработке гормона окситоцина во время сосания груди ребенком. Этому способствует контакт кожа к коже, спокойная обстановка, хороший психологический настрой.

Если молока не хватает. Увеличиваем лактацию

Порой женщины так боятся недостатка грудного молока, что изо всех сил стремятся увеличить его количество. Даже если крохе вполне хватает того, что есть. Как определить, достаточно ли питания получает малыш из маминой груди? И как правильно увеличивать лактацию при необходимости?

Наблюдаем за младенцем

Если мама переусердствует в своем старании увеличить выработку молока, последствия могут быть весьма неприятными, вплоть до мастита. Но и дефицит молока часто заставляет переводить малютку на искусственное питание. Поэтому стремиться к повышению лактации нужно лишь в тех случаях, когда достоверно известно, что молока вырабатывается недостаточно. Это состояние называется гиполактией. Как ее определить? По поведению малыша.

малютка не засыпает к концу кормления, а проявляет недовольство;
он не выдерживает привычных промежутков между кормлениями и просыпается раньше;
у него может появиться «голодный» стул — более редкий, более плотной консистенции, более темный (чаще коричневатый).

Все перечисленные признаки важны, но наиболее достоверными являются вот какие: малыш начинает мочиться менее 6-8 раз в сутки (при отсутствии других причин обезвоживания — например, кишечной инфекции, повышения температуры тела или значительного перегревания) и перестает удовлетворительно набирать вес (наименьшим «эффективным» промежутком для оценки набора веса считаются 2 недели). Если у крохи обнаруживаются два или более из названных признаков, пожалуй, стоит задуматься о путях стимулирования лактации.

Откуда берется молоко

Для начала следует разобраться, какие механизмы в организме ответственны за продукцию молока. Молоко вырабатывается в концевых отделах молочных желез под действием гормона пролактина, который производится передней долей гипофиза — отдела головного мозга. Когда малыш сосет материнскую грудь, происходит стимуляция нервных окончаний (рецепторов) околососкового кружка — ареолы. В результате этого в гипофизе начинают вырабатываться два гормона: окситоцин, вызывающий сокращение млечных протоков молочной железы и как бы впрыскивающий молоко в ротик чаду (при этом мама ощущает «прилив» молока в груди), и уже известный нам пролактин, вызывающий дальнейшую выработку молока железами. Повышение давления в концевых отделах молочных желез при их переполнении является сигналом для подавления выработки пролактина, и дальнейшая лактация снижается. Немаловажно, что выработка пролактина гипофизом более интенсивно происходит в ночное время суток и во время дневного сна. Понимание естественных механизмов регуляции этого процесса дает ключ к некоторому управлению им. Для повышения лактации необходимыми мерами являются те, что имитируют ее естественную стимуляцию. Остановимся на каждой из них. Для достаточной выработки пролактина важными являются два фактора: психологическая установка мамы на кормление грудью и правильная стимуляция ареол во время кормления. Пожалуй, психологический аспект, желание женщины кормить грудью во что бы то ни стало, и вера в свои силы играет главную роль во всем процессе. Истории известно множество случаев, когда матери кормили своих младенцев грудью в экстремальных условиях жизни, так как знали, что только их молоко поможет детишкам выжить. Но идеальный вариант — тот, при котором мать вообще не ставит перед собой вопрос: «получится — не получится», а относится к грудному вскармливанию как к совершенно естественному процессу. Стрессы могут нарушить производство пролактина в гипофизе, и сомнения матери в достаточной выработке молока часто оказываются подобным стрессом.

Кормим правильно

Теперь займемся «физической» составляющей, а именно — правильной стимуляцией выработки пролактина. 1. Кормление должно происходить по первому требованию малыша. Педиатры убеждены, что во всех случаях, когда прикладывание к груди помогает деточке успокоиться, нужно пользоваться именно этим средством независимо от причины недовольства маленького человечка. Перекормить грудничка материнским молоком невозможно! Даже если кроха не станет есть на этот раз, а просто почмокает для собственного удовольствия, в мозг от рецепторов ареол все равно поступит сигнал, который включит систему выработки пролактина. Дети, знакомые с пустышками, могут реже просить грудь, что ведет к недостаточной стимуляции этой системы. Нельзя утверждать, что пустышки — это однозначно плохо, но в случаях недостаточной выработки молока от них, пожалуй, стоит отказаться. 2. Кормление должно длиться столько, сколько пожелает сам малыш. Насытившиеся дети сами отпускают материнский сосок. Кроме того, не следует забывать, что ребенку нужно не просто наполнить желудок, но и удовлетворить свой сосательный рефлекс (известно, что сосание запускает процессы торможения в центральной нервной системе и, поэтому дети успокаиваются от груди или пустышки) и побыть вдоволь рядом с мамой. При этом крошка будет физически и психологически удовлетворен, а у мамы хорошо простимулируется лактация. Если молока у матери мало, малыш, опустошив одну грудь, все равно останется недоволен. Непременно надо переложить его к другой груди. Это позволит младенцу насытиться и будет в большей степени вызывать продукцию пролактина. 3. Для стимуляции лактации наиболее важны ночные кормления. Так как так, выработка пролактина происходит в основном ночью или во время дневного сна. Именно в эти часы раздражение сосков при кормлении является наиболее эффективным для выработки гормона и дальнейшей продукции молока. 4. Очень важен правильный захват соска малышом во время сосания. Крошку надо взять на руки так, чтобы он был повернут к маме всем туловищем, а не только головкой. При правильном захвате ротик малютки широко открыт, подбородок прижат к материнской груди, нижняя губа вывернута наружу, он захватывает не только сосок, но и значительную часть ареолы. Иногда бутылочки и пустышки нарушают навык правильного захвата груди, что приводит к недостаточной стимуляции нервных окончаний молочной железы и снижает эффективность сосания. В этом случае малыша придется попросту переучивать.

Что еще поможет

С одной стороны, для повышения производства молока достаточно устранить психологические затруднения и стрессы и соблюдать правильную технику кормления. С другой — этот процесс можно поддержать дополнительными действиями, помогающими увеличить лактацию.

Сцеживайтесь и стимулируйте соски между кормлениями. Скорее всего, сцеживание молока, если его и так мало к кормлению, будет излишним, а вот самостоятельная стимуляция сосков может сослужить добрую службу. Дело в том, что кормление по первому требованию очень быстро приводит к полному соответствию количества вырабатываемого молока и потребностей крохи. Это сознательный «обман» организма, имитирующий повышение этих потребностей и вызывающий увеличение продукции молока. Эффективным является такое раздражение сосков пальцами, которое повторяет сосание малютки и вызывает ощущение «прилива» в груди.
Пейте около 2 литров жидкости в день (это количество включает в себя первые блюда и фрукты). Увеличение потребления жидкости невольно будет приводить к повышению продукции молока. Впрочем, дальнейшее повышение этого объема уже не скажется на лактации или сделает молоко слишком разведенным. Не следует употреблять большое количество коровьего молока: оно никоим образом не вызывает повышения лактации, а вот вызвать у малыша колики или аллергию вполне способно. Лучше добавлять молоко в чай. Если чай с молоком не относится к числу маминых любимых напитков, можно и вовсе отказаться от молока и употреблять в пищу только молочнокислые продукты.
Питание должно быть здоровым: по возможности, разнообразным и сбалансированным. Это поможет организму лучше выполнять свои природные функции, а также обогатит молоко витаминами и минералами, необходимыми и для малютки. В рационе кормящей мамы должны обязательно присутствовать белки (мясо и рыба, если последнюю ребенок переносит, блюда из гречневой крупы), жиры (наполовину — животные, например сливочное масло) и медленно расщепляемые углеводы (крупы, макаронные изделия из твердых сортов муки). Необходимо по возможности расширять свой рацион за счет продуктов, богатых витаминами и минералами (фруктов и овощей). Копчености, консервированные продукты, острые приправы задерживают воду в материнском организме и тем самым несколько снижают выработку молока, к тому же, они способны вызывать аллергию у малыша.
Воспользуйтесь естественными стимуляторами лактации. К ним относятся специальные чаи для повышения лактации («Лактавит»), а также многочисленные продукты питания и напитки для кормящих мам. С одной стороны, эти блюда насытят рацион необходимыми витаминами и минералами, с другой — они обогащены природными стимуляторами лактации — фенхелем, мелиссой, мятой. Многие опытные мамы отмечают подобные свойства у грецких орехов, но это не доказано и небезопасно в плане алллергических проявлений у малыша. Можно прибегнуть к гомеопатическим средствам: они нередко дают очень хороший эффект. В идеале эти средства должен подбирать врач-гомеопат, но многие по своему опыту хорошо отзываются о препаратах, имеющихся в свободной продаже, таких, как, например, МЛЕКАИН. Помогает стимулировать лактацию и иглорефлексотерапия, конечно в том случае, если она проводится профессионалом. Может показаться, что успешная лактация — дело весьма хлопотное, на самом же деле нет ничего приятнее, чем дарить своем малышу самое лучшее. Даже если для этого нужно немного потрудиться…

Что делать, если у матери мало грудного молока?

Грудное вскармливание может быть непосильной задачей для молодых мам, особенно если они беспокоятся о выработке достаточного количества грудного молока, чтобы их ребенок был доволен и здоров. В отличие от искусственного вскармливания, при котором можно точно сказать, сколько пьет ребенок, никто не может знать, сколько молока у матери и сколько ест ее ребенок.

Кредиты YouTube: FirstCry Parenting

Как работает запас грудного молока

Когда женщина беременеет и рожает, происходит несколько вещей, которые заставляют ее молоко течь.Увеличивается гормон пролактин и снижается уровень прогестерона. Грудное молоко выделяется в железистой ткани (ареолах) груди. Эта гладкая мышечная ткань вокруг каждой маленькой клетки, вырабатывающей молоко, сокращается, когда выделяются гормоны. Ослабление происходит, когда эти изъятия выталкивают молоко по молочным протокам к отверстиям ареолы и обычно активируются криком и прикосновением ребенка, стимуляцией ареолы и сосанием. Во время кормления у матери будет несколько разочарований; однако во время первоначального разочарования она может увидеть ощущение пульсации или покалывания в груди.Это типично и ощущается из-за того, что молочные каналы расширяются по мере прохождения потока молока. Поскольку производство молока зависит от спроса и предложения, частое грудное вскармливание будет стимулировать выработку и увеличение количества молока.

Причины недостаточного количества молока

Грудное молоко поступает поздно — через несколько дней после родов объем грудного молока увеличивается и обычно известен как «поступление молока». Когда это увеличение объема не происходит в течение нескольких дней, это называется поздней или отсроченной лактацией.Задержка лактации может привести к низкому количеству молока, особенно если у матери нет надлежащей помощи и поддержки.

Плохое грудное вскармливание — Одним из наиболее важных факторов недостаточного количества молока является недостаточный отток молока из груди в первые дни после родов. Хорошее количество молока зависит от стандартного и качественного дренирования груди в течение нескольких недель. Узнайте больше о различных позах для кормления грудью, чтобы обеспечить хорошее снабжение грудным молоком.

Навыки грудного вскармливания ребенка. Плохая передача молока может быть связана с факторами, присущими только ребенку, или трудностями с уникальной анатомией матери. Причины плохих навыков грудного вскармливания возникают, когда

Лекарства, применяемые во время родов, могут вызвать у ребенка сонливость или слишком сильную усталость для правильного сосания.
Младенец находится в агонии или тревоге после родов, полученных с медицинской травмой.
Ребенок недоношенный или малолетний на свидание.
Неглубокий замок или неправильное положение (болезненные ареолы обычно указывают на проблему с защелкой).
Младенец с низким или высоким мышечным тонусом.
Анатомические вариации, например маленькая челюсть (микрогнатия) или врожденная трещина.
Уздечка языка или неправильная работа языка.

Проблемы с сосками — Иногда младенцу может быть трудно кормить грудью и эффективно истощать грудь из-за различий в анатомии матери, затрудняющих грудное вскармливание, например:

Перевернутые или плоские ареолы
Большие, длинные ареолы или ареолы отчетливой формы, e.g., двоякие соски или ареолы с кожными бирками, могут затруднить младенцу глубокое прикладывание к груди.
Из-за больших ареол ребенку трудно поместиться во рту.
Чрезвычайно тугая неэластичная ткань груди может затруднить захват младенца грудью.
Пирсинг соска мог вызвать рубцевание или закрытие пор ареолы, что может блокировать поток молока.

Недостаток железистой ткани — Иногда кажется, что молоко не выходит после рождения.Это может быть из-за недостаточного количества железистой ткани (IGT). Различные названия этого состояния — недостаточность лактации, первичная недостаточность лактации, гипопластика груди или гипоплазия молочной железы. НТГ встречается редко, и обычно в истории болезни матери может быть немного информации. К указателям могут относиться гормональные или эндокринные проблемы, маленькая и широко расставленная грудь, если одна грудь отличается от другой, если грудь матери не развивалась и была нежной в подростковом возрасте или во время беременности, или если не было склонности к ощущению полноты после рождение.

Операция на груди или травма — Успешная лактация зависит от целости и полного развития определенных структур груди. Любая предыдущая операция в области грудной клетки может потенциально повредить важные нервные пути и протоки и поставить под угрозу железистую ткань в груди.

Гормональные или эндокринные нарушения — Некоторые гормоны необходимы для производства молока (например, пролактин, гормоны щитовидной железы, инсулин и кортизол) и выделения молока (окситоцин).Если у матери фундаментальный гормональный дисбаланс или для зачатия требуется лечение бесплодия, это может сигнализировать о проблеме с образованием молока или нехватке молока.

Диета и травы, витамины и минералы — То, что мы едим, может незначительно повлиять на качество молока и, в некоторых случаях, может изменить количество молока. Исследования показывают, что для оптимального производства молока необходимы некоторые питательные вещества, такие как белок, цинк, клетчатка, железо и кальций. Диета также может влиять на наше метаболическое благополучие, что, таким образом, может влиять на выработку молока.

Заблуждения о низком количестве молока

Младенцы обычно кормятся регулярно — от 10 до 12 раз в день — и это, несомненно, не является признаком того, что матери не хватает молока. Всегда помните, что ребенок кормит грудью и для комфорта, и подсчитать количество молока, потребляемого ребенком во время каждого кормления, сложно, поскольку количество молока может отличаться.

Все перечисленные ниже обстоятельства являются нормальными и не являются признаками недостаточного количества молока:

ребенок хочет часто кормить
ребенок не хочет, чтобы его подавляли
ребенок просыпается ночью
короткие подачи
длинные подачи
ребенок берет бутылочку после кормления
Грудь не кажется наполненной, как в первые недели жизни
Из груди не течет молоко, или из груди не вытекало молоко
Мать не может сцеживать много молока
У мамы маленькая грудь

Признаки того, что ребенок не получает достаточно молока

Ребенок кажется очень сонным или вялым.Младенцы, которые не получают достаточно молока, будут иметь низкий уровень энергии. Нормальный ребенок обычно спит до четырех часов или больше за раз.
Ребенку требуется очень мало или больше времени во время грудного вскармливания. Младенец, которого плохо кормят, может уснуть вскоре после начала грудного вскармливания или потреблять более 30-40 минут на одно кормление.
Схватка болезненна или кажется неглубокой. Плохой захват может помешать ребенку получать достаточно молока.
Ребенок не набрал вес при рождении к 10–14 дням или прибавляет в весе медленнее, чем ожидалось.155 — 240 граммов в неделю — это разумно.
Ребенок не часто стул (к четырем дням у него должно быть 3-4 стула в день). Моча у малыша не бледная.

Что делать, если у матери мало молока

Ниже перечислены действия, которые мать может сделать для увеличения выработки грудного молока. Увеличение количества молока зависит от того, насколько маленьким оно является, и от того, что способствует низкому количеству грудного молока или его продуктивности.Большинство из этих методов должны начать работать в течение нескольких дней.

1. Чаще кормите грудью

Кормите грудью часто и позвольте ребенку решить, когда прекратить кормление. Кормление новорожденного от 8 до 12 раз в день может помочь наладить и поддерживать молочную продуктивность. Но это не означает, что большее или меньшее количество кормлений указывает на проблему.

2. Насос между кормлениями

Перекачивание между кормлениями также может помочь увеличить надои.Согревание груди перед сцеживанием может помочь матери чувствовать себя более комфортно и легче сцеживать молоко.

Пытаться качать всякий раз:

У матери осталось молоко после кормления.
Ребенок пропустил кормление.
Ребенок получает бутылочку грудного молока или смеси.

3. Кормление грудью с двух сторон

Попросите ребенка кормить ребенка обеими грудями при каждом кормлении.Позвольте ребенку кормиться из первой груди, пока он не замедлится или не перестанет кормить, прежде чем предлагать вторую грудь. Стимуляция кормления грудью обеих грудей может помочь увеличить выработку молока. Выкачивание молока из обеих грудей также помогло увеличить секрецию молока.

4. Продукты питания, травы и добавки

Некоторые продукты и травы могут увеличить выработку грудного молока. Вот некоторые из этих продуктов и трав:

чеснок
имбирь
пажитник
фенхель

Мать всегда должна проконсультироваться с врачом перед приемом новой добавки, особенно при грудном вскармливании, поскольку даже природные средства могут вызывать побочные эффекты.В нашем блоге вы найдете важные советы по диете для кормящих матерей, чтобы узнать больше о продуктах, способствующих увеличению грудного молока.

Как увеличить количество молока с помощью молокоотсоса

сцеживание грудного молока может быть важной стратегией увеличения количества грудного молока. Эти советы могут помочь улучшить снабжение матери грудным молоком.

Использование правильного молокоотсоса

Всегда используйте медицинский насос или высококачественный электрический молокоотсос.Помпа с ручным управлением, небольшая электрическая помпа или помпа с питанием от батареи подходит для прерывистого сцеживания, но этого недостаточно для создания или увеличения выработки грудного молока. Двойной насос может быть хорошим вложением, если мать занимается исключительно сцеживанием.

Правильное использование насоса

Всегда следуйте инструкциям производителей по правильному использованию насоса и убедитесь, что насос находится в хорошем рабочем состоянии. Если у мамы есть вопросы, обратитесь к производителю или спросите консультанта по грудному вскармливанию.

Убедитесь, что щитки помпы, часть помпы, которая проходит над грудью и сосками, подходят правильно. В противном случае это может привести к проблемам с грудью, таким как воспаление сосков или повреждение тканей груди.

Подготовка перед перекачкой

Перед тем, как мать начнет сцеживать молоко, она должна вымыть руки и выбрать емкость для хранения грудного молока, которая соответствует ее потребностям. Она будет сцеживать от 20 до 30 минут, поэтому необходимо принять удобное положение.

Мать может чувствовать жажду или голод во время сцеживания, поэтому лучше поставить рядом с местом для сцеживания стакан воды или сока и немного здоровой пищи. Организму матери требуется много жидкости и немного дополнительных калорий для производства молока.

Как молокоотсос увеличивает грудное молоко

Контакт кожа к коже

Исследования показывают, что «уход кенгуру» может увеличить количество грудного молока, которое может сцеживать мать. Если ее ребенок находится в больнице и не может кормить грудью, поговорите с персоналом больницы о том, чтобы использовать кенгуру так часто, как ее ребенок может это терпеть.

Если возможно, делайте сцеживание, пока мать находится рядом со своим ребенком или даже держит ребенка на руках. Когда мать откачивается от своего ребенка, постарайтесь расслабиться и подумать о своем ребенке, поскольку это может стимулировать рефлекс подавления матери и заставить молоко течь.

Применение теплого, влажного тепла

Перед сцеживанием матери положите на грудь теплые влажные мочалки. Это влажное тепло способствует выделению грудного молока. Это особенно полезно, если она не справляется с разочарованием.

Поддержание чистоты оборудования для молокоотсоса

После каждого использования следуйте инструкциям производителя по протиранию и очистке молокоотсоса и трубки. Вымойте фланцы груди и емкости для хранения грудного молока в горячей воде. Затем тщательно промойте их и дайте высохнуть, чтобы они были готовы к использованию, когда они понадобятся матери.

Самообслуживание

Когда мать заботится о маленьком, всегда есть столько дел, которые, наконец, могут заставить ее легко поставить себя.Но если она не позаботится о себе, это может повлиять на выработку грудного молока. Всегда необходимо придерживаться сбалансированной диеты с дополнительными калориями, пить много жидкости и отдыхать.

Завершить

Если у матери есть какие-либо вопросы о количестве грудного молока, молокоотсосах или сцеживании, поговорите с акушером-гинекологом, консультантом по грудному вскармливанию или группой поддержки, такой как Интерактивный форум женской клиники Ченнаи. Эти ресурсы могут помочь ей выбрать насос, который ей подходит.Они также могут оказать дополнительную помощь и поддержку, когда мать работает над увеличением и поддержанием количества молока.

Чтобы узнать больше о том, как преодолеть недостаток грудного молока, обратитесь к

https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/expert-answers/low-milk-supply/faq-20058148
https://www.verywellfamily.com/common-causes-of-low-breast-milk-supply-431846#:~:text=The%20most%20common%20cause%20of,to%20make%20more%20breast% 20мл.
https://kellymom.com/hot-topics/low-supply/

Вся информация, предоставленная Женской клиникой и центром сканирования Ченнаи (CWC) в виде видео и серии блогов, предназначена исключительно для информационных целей, и весь контент, включая текст, графику, видео, изображения и информацию, содержащийся на этом веб-сайте или доступный через него, является только общая информация о гинекологии, акушерских услугах ультразвукового сканирования, практиках и стандартах, и то же самое предназначено только для информационных целей.

Любые видео, аудио или текстовые материалы не предназначены и не подразумевают замену профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Информация, предоставленная CWC, не должна использоваться для самодиагностики или самолечения какого-либо состояния здоровья. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не игнорируйте профессиональный медицинский совет и не откладывайте его обращение из-за некоторой информации / предположений, которые вы могли почерпнуть из любого видео, аудио или текстового контента, опубликованного CWC.

Медицинская информация на любой платформе (цифровой или печатной), созданной CWC, предоставляется «как есть» без каких-либо заявлений или гарантий, явных или подразумеваемых. CWC не несет ответственности за использование любых советов или информации, которые вы можете получить через этот веб-сайт, вместо профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.

Неэффективная фиксация или отсасывание

Причины проблем

Есть много вещей, которые влияют на то, насколько хорошо ребенок сосет и выводит молоко из груди.Некоторым младенцам сложно бодрствовать. У других детей возникают проблемы с координацией сосания, глотания и дыхания. У некоторых младенцев есть заболевания, которые влияют на структуру рта, что затрудняет кормление. Некоторые причины проблем с присосом или захватом:

Недоношенность
Лекарства для родовспоможения
Синдром Дауна
Желтуха
Инфекция
Пороки сердца
Галстук
Расщелина губы или неба

Признаки проблем

Важно знать признаки того, что ребенок плохо выводит молоко из груди.Можно предпринять шаги для устранения проблемы.

Есть признаки неэффективного сосания у ребенка, который:

Самостоятельно не просыпается для кормления восемь или более раз в сутки
Часто фиксирует и отпускает грудь во время кормления
Засыпает в течение пяти минут после прикладывания к груди или после двух или трех минут после сосания
Не сосет регулярно в течение первых семи-десяти минут кормления
Подает более 30 минут без полного действия
К концу первой недели (в течение первых четырех-восьми недель) производит менее двух стула за 24 часа
К концу первой недели производит менее шести мокрых подгузников за 24 часа

Мать, которая:

Имеет постоянные болезненные ощущения или ушибы сосков или ареолы
Соски красные, сырые или потрескавшиеся
Соски помятые или приплюснутые после кормления
Грудь не набухает перед кормлением и не размягчается после кормления
Имеется более одного эпизода закупорки протоков или мастита

Помощь при грудном вскармливании

Проблемы с кормлением могут расстраивать, но большинство младенцев научатся кормить грудью, если им будет предоставлено время.В случае проблем с захватом или сосанием важно обратиться к врачу ребенка и консультанту по грудному вскармливанию (IBCLC). Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить процесс грудного вскармливания. Вы также должны убедиться, что ваш ребенок ест достаточно. Если у вас есть вопросы, всегда спрашивайте лечащего врача.

Разбудите ребенка для кормления каждые три часа. Кормите раньше, если ребенок подает вам признаки или сигналы о кормлении.
Знайте, что ваш ребенок будет лучше справляться с одним кормлением, чем с другим.
Помассируйте грудь по направлению к соску во время кормления. Это поможет молоку течь в рот ребенка и побудит ребенка бодрствовать и продолжать сосать.
Ведите таблицу количества мокрых подгузников и стула в день. Запишите количество и цвет стула.
Если ваш ребенок плохо кормит грудь, используйте двойной электрический молокоотсос больничного класса для выработки и поддержания хорошего количества молока. Накачивайте грудь после кормления грудью.
Предлагайте добавки к сцеженному грудному молоку в соответствии с указаниями. Поговорите с лечащим врачом об использовании донорского молока из молочного банка или смеси, если у вас недостаточно молока для кормления ребенка.
Некоторым младенцам требуется помощь в обучении сосанию. Если у вас есть проблемы, обратитесь к врачу за советом или направлениями.
Определенные приспособления и методы для кормления могут помочь ребенку научиться кормить грудью. Консультант по грудному вскармливанию (IBCLC) или поставщик медицинских услуг может помочь вам решить, подходит ли устройство или метод для вашего ребенка.

Получить поддержку; проконсультируйтесь со своим консультантом по грудному вскармливанию (IBCLC) или лечащим врачом вашего ребенка по любым вопросам или вопросам. Ваша сеть поддержки может помочь предоставить вам необходимую информацию и моральную поддержку.

Свяжитесь с нами

Для получения дополнительной информации позвоните в Центр медицины грудного вскармливания по телефону 513-636-2326.

Baby-Friendly USA — Что ДОЛЖНО происходить, когда ребенок не получает достаточно молока от мамы

Это, пожалуй, самый важный и сложный вопрос для персонала больницы и медицинских работников, ухаживающих за новорожденными с матерями, желающими кормить грудью: каковы правильные процедуры для обеспечения безопасности ребенка, когда материнского молока еще недостаточно (или никогда не становится) для удовлетворения потребностей ребенка в питании и гидратации?

Мы задали этот вопрос двум ветеранам-практикам грудного вскармливания — Кейси Розен-Кэрол, доктору медицины, магистра здравоохранения, медико-санитарной помощи и Бобби Филипп, доктору медицины, — которые имеют большой опыт работы с этой проблемой.

Кейси Розен-Кэрол — медицинский директор службы и программ по грудному вскармливанию в Медицинском центре Университета Рочестера. Педиатр по образованию, теперь она называет себя «поставщиком медицинских препаратов для грудного вскармливания на полную ставку». Наиболее важным для рассматриваемого вопроса является то, что доктор Розен-Кэрол является старшим автором Клинического протокола Академии медицины грудного вскармливания (ABM) по использованию дополнительного питания у здоровых новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, что означает, что она является одним из ведущие власти страны по этому вопросу.

«Отсроченный лактогенез на самом деле становится все более распространенным явлением, потому что факторы риска для него потенциально увеличиваются», — говорит д-р Розен-Кэрол. «Когда ребенок рождается в такой ситуации, цель состоит в том, чтобы внимательно следить за тем, что он делает, вместо того, чтобы сразу дать бутылочку. Удовлетворен ли ребенок грудью? Ребенок расстроен? Они писают и какают? И происходит ли у них регулярная потеря веса или избыточная потеря веса? »

«Каждый эксперт по грудному вскармливанию соглашается»

«Если ребенок голоден и он не получает достаточного количества молока из материнской груди, то ему необходимо добавить добавку», — говорит она.«Если лактогенеза не произошло, и у вас 2 или 3 день, и ребенок не ведет себя полностью в груди, у него наблюдается избыточная потеря веса, или он не мочится или не какает должным образом, то я думаю, что каждый эксперт по грудному вскармливанию собирается согласиться с тем, что пора разработать план кормления младенцев, включающий добавки ».

Бобби Филипп соглашается. Доктор Филипп — педиатр и бывший директор отделения матери и ребенка в Бостонском медицинском центре (BMC), городской больнице с сетью социальной защиты в Саут-Энде Бостона.Филипп был основным водителем, который привел BMC к тому, чтобы стать первым учреждением, доброжелательным к ребенку, в Массачусетсе в 1999 году. Она является одним из пионеров и главных поборников практики доброжелательного отношения к ребенку в нашей стране.

«Если вы видите признаки того, что у матери недостаточно молока, вам нужно покормить ребенка», — говорит она. «И если мать действительно стремится к грудному вскармливанию, вы должны преодолеть разрыв, поддерживая ее, кормя ребенка и не препятствуя грудному вскармливанию. Это так просто.”

«Вот почему обучение всего персонала так важно, — продолжает Филипп, — чтобы каждый в отделении обладал знаниями, необходимыми для того, чтобы видеть ранние предупреждающие признаки, и они могли работать вместе, чтобы обеспечить надлежащее наблюдение за младенцами и матерями и оказание им помощи в грудном вскармливании».

«Дополнение как часть медицинского плана»

«Следующий вопрос: что ест ребенок?» — говорит Розен-Кэрол. «Неужели ребенок не может получать молоко из материнской груди? Если да, может ли мама сцеживать сцеженное молоко? А если нет, то ребенок может получить пастеризованное донорское молоко или смесь для детей, в зависимости от того, где он живет в мире.”

Донорское молоко «лишает ничего лишнего», — говорит Филипп. «Если грудное вскармливание идет не очень хорошо, и ребенок становится слишком желтым или теряет слишком много веса, но мать по-прежнему непреклонна в том, что она не хочет использовать смесь, донорское молоко дает вам некоторое время, пока вы продолжаете работать, чтобы получить грудное вскармливание. учредил. Затем, если донорское молоко не подходит после выписки, вам потребуется план кормления и последующего наблюдения ».

«Есть добавки вслепую или по неправильным причинам, а затем есть добавки как часть медицинского плана, который поддерживает долгосрочное успешное грудное вскармливание», — продолжает Розен-Кэрол.На популярном семинаре, который она проводит для поставщиков медицинских услуг, она рассказывает участникам, что есть пять основных шагов для принятия решения о добавках:

Подумайте, почему этому ребенку вводят добавки — «Это должен быть первый шаг, — говорит Розен-Кэрол, — потому что, если вы не делаете это по медицинским показаниям или по другой очевидной причине, вы можете подорвать грудное вскармливание. . »
Подумайте, сколько нужно добавить. — «Если есть немного молока, но его недостаточно, вы должны выяснить, сколько молока нужно ребенку, чтобы вырасти», — говорит она.«Как правило, в первые несколько дней мы рекомендуем 10cc после каждого сеанса медсестры в качестве отправной точки. Мы должны доверять младенцам. Если их устраивает меньше, а траектория похудания улучшается, значит, мы на правильном пути. Если они продолжают голодать, их следует накормить. Мы говорим родителям кормить, когда голодны, и останавливаться, когда сыты, в любом возрасте ».
Определите, что вы собираетесь добавлять с — сцеженное грудное молоко, донорское молоко или смесь?
Определите механизм — «Нам нужно учитывать возраст ребенка и то, что больше всего подходит для родителей», — говорит Розен-Кэрол.«Что лучше использовать: чашки, шприцы или бутылки? Мы также рекомендуем замедлить кормление из бутылочки и почаще отрыгивать ребенка, чтобы желудок и мозг ребенка смогли справиться с ощущением сытости ».
Обратный путь к грудному вскармливанию — «В большинстве случаев это краткосрочное медицинское решение», — говорит она. «Нам необходимо поддерживать производство материнского молока. Это может означать, что родителю необходимо начать сцеживание, чтобы преодолеть разрыв между тем, что ребенок получает от груди, и дополнительными объемами.В редких случаях, когда матери не могут вырабатывать молоко, необходимое их ребенку, их следует поддерживать в достижении новых целей. Благополучие и цели семьи необходимо учитывать на всех этапах ».

«Самое главное»

Розен-Кэрол и Филипп согласны с тем, что самое важное для медицинских работников — это внимательно следить за ситуацией, участвовать в совместных беседах с семьей и вмешиваться, когда это необходимо, чтобы обеспечить безопасность младенца, а также уважать ценности. и пожелания семьи.

Розен-Кэрол подозревает, что именно этого не хватало в некоторых громких случаях причинения вреда младенцам, о которых сообщалось в СМИ. «Есть много тревожных сигналов, которые следовало бы поднять или где протокол ABM указывал бы на добавление», — говорит она. «Доверие грудному вскармливанию и желание поддерживать исключительность не означает, что вы игнорируете тот факт, что некоторым младенцам время от времени потребуется кормить ребенка грудью. Это баланс ».

«Индивидуальный уход»

Важно отметить, что этот подход согласуется с протоколами поддержки детей и философией «индивидуального ухода».”

«Большинство младенцев успешно кормятся исключительно грудью без серьезных проблем со здоровьем», — говорит генеральный директор BFUSA Триш МакЭнрой. «Но некоторые обстоятельства требуют дополнительной оценки и тщательного наблюдения за матерью, младенцем или обоими».

Фактически, в Руководстве и критериях оценки BFUSA четко указано, что «дополнительная индивидуальная помощь должна предоставляться матерям и младенцам с высоким риском и особыми потребностями, а также матерям, имеющим проблемы с грудным вскармливанием». (стр.17)

«Крайне важно, чтобы матери и младенцы, которые были определены до рождения или вскоре после родов как подверженные риску грудного вскармливания, получали индивидуальный план кормления, тщательное наблюдение за адекватной гидратацией и питанием, помощь в мониторинге и оптимизации выработки молока и тщательное наблюдение. — после выписки », — говорит Макинрой.

«Решение о добавке — деликатное дело, — продолжает она. «Детская смесь меняет кишечник младенца. Это также может негативно повлиять на выработку молока у матери, что повлияет на успех грудного вскармливания в долгосрочной перспективе. Практикующие и родители должны тщательно взвесить риски и преимущества этих решений ».

«Мы почти потеряли»

Макинрой, Розен-Кэрол и Филипп признают, что эти решения осложняются социальным давлением.

Розен-Кэрол говорит, что проводит много времени, помогая пациентам понять, что количество молока, которое они получают, не определяет их как родителей. «Мы должны начать отделять это от идеи, что именно это сделает тебя отличной мамой», — говорит она. «Это часть вашего воспитания, но не все ваше воспитание».

Со своей стороны, Филипп считает, что это давление является частью социальной эволюции, в которой сторонникам грудного вскармливания пришлось приложить все усилия, чтобы вернуть грудное вскармливание в качестве культурной нормы.«Мы почти отказались от грудного вскармливания в нашей стране», — говорит она. «Когда я родилась в 1950-х и вплоть до 1970-х, очень немногие матери кормили грудью — и мы почти потеряли это. Думаю, чтобы вернуть его обратно, нам, возможно, пришлось сильно повернуться, чтобы исправить положение ».

Розен-Кэрол соглашается. «Когда медицина была менее заинтересована в грудном вскармливании, адвокатам приходилось выступать намного громче, и возможно, что некоторые из этих отголосков все еще ощущаются», — говорит она.

Поскольку уровень начала грудного вскармливания в США в настоящее время значительно превышает 80%, очевидно, что эти усилия общественного здравоохранения были успешными.И доктор Розен-Кэрол, и доктор Филипп чувствуют, что акцент смещается на более совместный подход.

«Нам больше не нужно убеждать людей кормить грудью», — говорит Филипп. «Все знают, что это лучшее для ребенка».

«Сейчас наша основная цель — помочь людям достичь их целей», — добавляет Розен-Кэрол. «Это означает предоставление отличной медицинской помощи кормящим семьям и создание условий, в которых они имеют наибольшие шансы на успех».

Низкий запас молока | Детская больница Филадельфии

Многие женщины беспокоятся, что у них недостаточно молока для их младенцев, но проблемы с выработкой молока возникают редко.

Чего ожидать

Вот несколько рекомендаций относительно того, чего ожидать:

В течение первых нескольких дней после рождения нормально вырабатывать небольшое количество молозива
К концу первых 10-14 дней вы будете производить около 500-1000 мл (или 16-32 унций) молока в день
Младенцы должны кормить грудью 7-19 раз в день, если считать каждую грудь за одно кормление
Младенцы могут кормиться одной или обеими грудями в зависимости от насколько они голодны или насколько бодрствуют
Кормите ребенка немедленно, когда он или она показывает признаки голода, независимо от того, сколько времени ребенок ел в последний раз
Если вы разлучены с ребенком и зависимы от сцеживания, сцеживайте ребенка восемь раз в сутки -часовой период

Достаточно молока?

Чтобы убедиться, что ребенок получает достаточно молока, обратите внимание на следующие вещи:

Ребенок хорошо кормит грудью не менее восьми раз в день в течение не менее 10 минут
Ваша грудь становится мягче после кормления
У ребенка несколько желтых потрепанных стула ежедневно 5
Грудные дети по мере роста имеют различный характер стула (от каждого кормления до нескольких дней)
Ребенок мочится не менее 6-8 раз в день
Ребенок восстанавливается после рождения вес к 2-недельному возрасту
Ребенок продолжает набирать вес в соответствии с диаграммами роста грудного вскармливания Всемирной организации здравоохранения

Проблемы со здоровьем

Иногда у матери возникают проблемы со здоровьем, которые могут вызвать недостаточное количество молока, включая:

Сильное послеродовое кровотечение или кровоизлияние (более 1000 мл).Вы можете узнать у своего лечащего врача о кровопотере во время родов
Лечение повышенным артериальным давлением или преждевременными родами сульфатом магния перед родами
Частицы плаценты все еще остаются в вашей матке (обычно у вас будут сильные судороги и сильное кровотечение)
Отсутствие роста груди во время беременности и после родов
Операция на груди
Нелеченый гипотиреоз
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Ожирение
Диабет
Курение
Высокое кровяное давление

Подача молока также может быть снижена, если вы получали стероиды во время беременности, чтобы помочь легким вашего ребенка быстрее созреть.Это часто случается, когда врачи знают, что ребенок, скорее всего, родится преждевременно.

Другие причины недостаточного количества молока

Плохой захват — с болезненными сосками или без них
Плоские соски, затрудняющие захват ребенка
Недостаточное кормление грудью или сцеживание молока
Изменение режима кормления (мама возвращается к работа или ребенок спит всю ночь)
Добавление смеси ребенку вместо грудного вскармливания
У ребенка слабое сосание или плохая выносливость
У ребенка необработанная уздечка языка
Если у вас возникла какая-либо из этих проблем, вам следует обратиться в Консультант по грудному вскармливанию или поставщик медицинских услуг

Лечение недостаточного количества молока

Грудное вскармливание или сцеживание чаще
Массаж груди до, во время и после кормления
Расслабление во время кормления грудью или сцеживания
Ручное сцеживание и / или сцеживание после кормления
Держите ребенка кожа к коже как можно дольше (ребенок только в пеленках на обнаженной груди)
Improve l atch с помощью консультанта по грудному вскармливанию
Лекарства, такие как Реглан® (метоклопрамид) или Мотилиум® (домперидон)
Трава под названием пажитник, согласно некоторым исследованиям, может увеличить количество молока

Проблемы с грудным вскармливанием и решения: что делать Когда ваша грудь никогда не чувствует себя полной

Если задуматься, грудное вскармливание — это потрясающий процесс! Во-первых, грудное вскармливание — это единственный способ дать вашему ребенку уникальную богатую смесь питательных веществ и элементов, повышающих иммунитет, которые улучшают жизнь.Даже процесс грудного вскармливания завораживает. Например, знаете ли вы, что ваша грудь может реагировать на то, сколько молока нужно вашему ребенку? Это означает, что по большей части ваша грудь всегда будет производить «достаточно молока», вопреки нелепым мифам о грудном вскармливании, которые все еще существуют.

При этом, учитывая сложность человеческого тела, не у всех одинаковый опыт грудного вскармливания, и некоторые женщины действительно сталкиваются с проблемами. Одна из самых распространенных — это ощущение, что ваша грудь не вырабатывает достаточно молока.Хотя есть несколько факторов, которые могут законно повлиять на вашу молочную продуктивность, например, стресс или заболевание, чаще всего матери ни о чем не беспокоятся. Другими словами, мамы часто беспокоятся о том, что у них мало молока, даже если это не так.

Полезно иметь в виду, что производство грудного молока — это вопрос «спроса и предложения». Даже если ваша грудь не «кажется достаточно наполненной» для вас, пока ваш ребенок набирает достаточно веса только за счет грудного молока, ваше молоко не является проблемой.Кроме того, имейте в виду, что грудь новой матери становится менее наполненной или даже «пустой» после первых 6–12 недель грудного вскармливания — это совершенно нормально. Это часть естественной адаптации вашего тела с первых дней кормления грудью.

Если вас по-прежнему беспокоит, достаточно ли вы производите грудного молока, вот несколько дополнительных шагов, которые вы можете предпринять.

Понимание собственного цикла спроса и предложения

Прежде чем вы начнете беспокоиться о недостатке грудного молока, основываясь исключительно на ощущениях вашей груди, найдите время, чтобы прочитать о цикле спроса и предложения, который влияет на производство грудного молока.

На количество молока влияют несколько факторов, в том числе частота кормления ребенка, уровень стресса и прием определенных лекарств. Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем начинать прием нового лекарства по рецепту, просто чтобы убедиться, что оно безопасно. На сайте About Kids есть исчерпывающий список лекарств для вашей справки.

Как узнать, достаточно ли вашему ребенку молока

Даже если ваша грудь не кажется наполненной, велика вероятность, что ваш ребенок все еще получает то, что ему нужно.Пока ваш ребенок вырабатывает влажные подгузники (с бесцветной мочой) и имеет нормальную регулярную дефекацию, почти наверняка ваш запас грудного молока в норме, независимо от того, как вы себя чувствуете.

Также посмотрите, как ваш ребенок реагирует во время кормления грудью: ваш ребенок глотает и глотает? Ваш ребенок счастлив и умиротворен после кормления? Это хорошие признаки того, что ваш ребенок получает много грудного молока. Если вы все еще обеспокоены, проверьте, набирает ли ваш ребенок вес.На самом деле это лучший способ убедиться, что у вас достаточный уровень грудного молока. Важно знать, что младенцы часто теряют около 10% своей массы тела после рождения, и им потребуется 2–3 недели, чтобы восстановить ее. Так что не удивляйтесь и не беспокойтесь, когда это произойдет.

Как увеличить количество молока

Если кажется, что ваш ребенок не мочится или не какает нормально, или вы видите другие признаки недостаточного количества молока, есть несколько способов увеличить выработку грудного молока.

Вот несколько способов грудного вскармливания, которые можно попробовать, чтобы увеличить количество грудного молока:

Еще раз проверьте захват ребенка: если у вашего ребенка нет хорошего захвата соска, возможно, он не получает достаточно молока. Кроме того, она может не стимулировать вашу грудь производить достаточно молока.
Кормите ребенка грудью по требованию. Не пытайтесь поставить ребенка на строгий график грудного вскармливания. Помните, что нельзя «испортить» ребенка, слишком много кормя его грудью.Часто кормление ребенка, когда он заинтересован в кормлении, может помочь увеличить количество грудного молока. Кроме того, у некоторых мам меньше места для хранения, поэтому вам, возможно, придется опорожнять грудь чаще, чем другим, чтобы вызвать больше продуктивности.
Не используйте смеси или пустышки. Некоторые мамы дополняют грудное вскармливание смесью или используют пустышки, чтобы успокоить суетливого ребенка, но и то, и другое может стать проблемой, если у вас мало молока. Сосредоточьтесь на том, чтобы ребенок получал все свое питание из грудного молока.Это скажет вашей груди, что пора производить больше грудного молока.
Попробуйте двойное сцеживание между кормлениями. Согласно исследованию Medela, одновременное сцеживание обеих грудей может увеличить количество молока почти на 20 процентов.
Позаботьтесь о себе: ваше благополучие — важная часть вашего грудного молока. Итак, убедитесь, что вы уменьшаете стресс, много спите, хорошо ешьте и пейте много воды.

Если ваша грудь не кажется «наполненной», это обычно не является признаком недостаточного количества грудного молока.Для большинства проблем грудного вскармливания, связанных с поставкой грудного молока, ответ таков: «больше грудного вскармливания». Продолжайте кормить грудью, продолжайте сцеживать молоко, и это будет стимулировать ваше тело производить больше молока.

Вы кормите грудью и думаете, что у них мало молока? Что бы вы посоветовали другим членам нашего сообщества? Пожалуйста, поделитесь своими мыслями в комментариях или присоединитесь к беседе на странице Medela Canada в Facebook .

Присоединяйтесь к разговору

Некоторые матери не могут кормить грудью — Chicago Tribune

После того, как Нисса Реттер изо всех сил пыталась кормить грудью своих первых двух детей, она решила, что со своим третьим будет лучше.

Она рожала без обезболивающих, из-за чего у новорожденных могла возникнуть легкая сонливость. Она выбрала отдельно стоящий родильный дом, укомплектованный акушерками, которые хорошо разбираются в грудном вскармливании. У нее был контакт кожа к коже с дочерью сразу после родов, и она консультировалась с акушерками, когда ее дочь плакала и кричала между почти постоянными кормлениями.

Но во время двухнедельного взвешивания ребенка Реттер узнала, что, несмотря на все ее усилия, ее дочь все еще была ниже ее массы тела при рождении и ей потребовалась бы добавка смеси.

Только тогда Реттер устно загнал в угол консультанта по грудному вскармливанию и наконец получил диагноз.

«У меня IGT, не так ли?» сказал Реттер, который читал в Интернете о недостаточности железистой ткани, заболевании груди, тесно связанном с неспособностью производить достаточно молока для ребенка.

«Да», — сказал консультант по грудному вскармливанию. «Я думаю, что да».

В эпоху, когда правительство, медики и даже производители детских смесей провозглашают «грудь лучше», от 1 до 5 процентов женщин физически не могут производить достаточно молока, чтобы кормить своих младенцев.

Этих женщин часто игнорируют врачи, отвергают старые консультанты по грудному вскармливанию, и они по сути оставляют их на произвол судьбы.

Женщины часто обращаются к нескольким медицинским работникам, не получив даже диагноза, а тем более комплексной помощи, — говорит Реттер, со-администратор группы поддержки IGT и Low Milk Supply Support Group, состоящей из 1300 членов, на Facebook.

«Я хотел бы, чтобы каждый акушер активно признал это и работал с матерями, чтобы сделать все возможное для максимального увеличения выработки молока», — говорит Реттер.«Я просто хотел бы, чтобы люди знали, что он существует, просто чтобы признать нас. Просто чтобы знать, что мы здесь, и помогать заботиться о нас и поддерживать нас».

Это показатель того, насколько мало внимания было уделено хроническому, первичному или «истинному» низкому количеству молока, и никто не знает наверняка, сколько женщин страдают от этого заболевания.

«Вы не можете найти для этого номер», — говорит Марианна Нейферт, клинический профессор педиатрии в Медицинской школе Университета Колорадо в Денвере, которая в 1990 году стала соавтором исследования 319 кормящих грудью женщин, в ходе которого было обнаружено 15 процентов женщин. не могли производить достаточно молока к трем неделям после родов.

Нейферт связывает большую часть нехватки молока с такими проблемами, как болезненность сосков и трудности с кормлением младенцев, но она говорит, что 4 процента из 319 женщин, по-видимому, имели хроническую нехватку молока.

Сегодня эксперты говорят, что страдают от 1 до 5 процентов западных женщин, говорит Нейферт, но ей не удалось найти никаких дополнительных исследований, подтверждающих эти цифры.

«Думаю, это значительное количество западных женщин», — говорит Нейферт. «Я бы сказал 4 процента или чуть меньше 5 процентов.»

Наиболее распространенными причинами хронического дефицита молока являются IGT, при котором, как считается, структуры груди, вырабатывающие молоко, не могут развиваться должным образом, и хирургия груди, при которой протоки или трубки, несущие молоко к соску может быть разорвано.

Исследования IGT (также называемые гипоплазией груди и клубневой грудью) и его влияние на лактацию практически отсутствуют, при этом наиболее широко цитируемое исследование было проведено в 2000 году предприимчивыми медсестрами и консультантами по грудному вскармливанию, собравшими 33 человека. кормящие грудью женщины с характеристиками груди, которые, как они подозревали, были связаны с низкой продуктивностью молока.

Результаты поразили. Женщины с такими характеристиками, как широкое пространство между грудями, грудь с выраженным отсутствием наполнения, грудь с необычно малой окружностью основания и грудь, которая не росла во время беременности, испытали очень высокие показатели хронического дефицита молока.

В первый месяц 55 процентов женщин, участвовавших в исследовании, производили половину или менее половины молока, необходимого их младенцам.

К другим причинам недостаточного количества молока относятся заболевания щитовидной железы, задержка плаценты, которая, вероятно, будет сопровождаться аномальным послеродовым кровотечением, синдром поликистозных яичников, который включает дисбаланс половых гормонов, и синдром Шегрена, аутоиммунное заболевание.

В настоящее время нет четкого теста на IGT, и некоторые женщины с очень сильными его признаками производят достаточно молока. Точно так же трудно предсказать проблемы с лактацией, связанные с хирургическим вмешательством.

Таким образом, единственный способ для женщины с факторами риска действительно узнать, хронически ли у нее мало молока, — это попробовать кормление грудью с использованием надлежащей техники и сцеживания и посмотреть, работает ли это.

Процесс может быть эмоционально жестоким.

«Это была самая душераздирающая вещь, через которую я когда-либо проходил», — говорит 27-летняя Николь Пул из Техачапи, Калифорния., чей ребенок кормил грудью и плакал более или менее непрерывно в течение трех дней, несмотря на помощь консультанта по грудному вскармливанию. «Вот этот крошечный человечек, который буквально зависит от меня и моего мужа во всем, чтобы сохранить ей жизнь, и я не понимаю, почему она кричит. Я просто хочу это исправить. Она не пошла в ванную или что-то еще, и Я просто подумал: «С ней что-то не так?» Я не спал три дня, потому что просто хотел обнять ее и поправить «.

По словам Кристал Реваи, сотрудника Академии медицины грудного вскармливания, есть несколько хороших консультантов по грудному вскармливанию, но если у женщины хроническая недостаточность молока, ей следует обратиться за помощью к терапевту по ABM, врачу, имеющему опыт грудного вскармливания. .Если вы выбираете консультантов по грудному вскармливанию, некоторые матери с низким потреблением молока предлагают обратиться к тому, кто сертифицирован советом директоров и с большей вероятностью будет в курсе своих знаний.

Травы, такие как пажитник и лекарства метоклопрамид (Реглан) и домперидон, иногда используются для увеличения выработки молока, но доказательства того, что они работают, обычно поступают из некачественных исследований, согласно ABM. Потенциальные побочные эффекты Реглана включают депрессию, а домперидон не одобрен FDA в США.S. Травы обладают аллергическим потенциалом и могут содержать загрязняющие вещества.

Некоторые женщины с низким количеством молока переходят на искусственное вскармливание, говоря, что изнурительная процедура сцеживания приводит к минимуму молока и сильному стрессу.

Другие кормят грудью столько, сколько могут, месяцами или даже годами.

«Работа с низким количеством молока — это то, что помогает вам оставаться в здравом уме — это самое важное, что нужно делать», — говорит 28-летняя Реттер, которая кормила свою дочь грудью в течение двух лет, добавляя смеси и документируя свой опыт. блог, Дневник лактационной недостаточности.«Если (грудное вскармливание) работает на вас, оно того стоит, чтобы пережить действительно тяжелые дни, потому что, когда вы рожаете грудного ребенка постарше, это очень весело».

Предыдущее исследование показало многообещающие

Доктор Коррин Колка Велт говорит, что ей постоянно звонят женщины с низким молоком, которые хотят попробовать пролактин.

Но Велт, доцент Гарвардской медицинской школы и Массачусетской больницы общего профиля, провел многообещающее пилотное исследование, в котором инъекции пролактина, гормона, вызывающего выработку молока, увеличивали количество молока у матерей недоношенных детей и женщин с дефицитом пролактина. , нечего предложить женщинам, которые звонят.Genzyme, компания, которая производила пролактин, который она использовала в своем исследовании, с тех пор прекратила его производство, и никто больше не вмешивался.

Хотя многие женщины страдают от хронического дефицита молока, они делают это только в ограниченном количестве. времени, говорит Велт. Это делает лекарства менее прибыльными, чем, скажем, инсулин или виагра, которые пациенты принимают годами.

«Если бы кто-то взялся за это и сделал это, я думаю, было бы много женщин, которым было бы интересно попробовать это», — говорит Велт.

[email protected]

4 причины, по которым вы получаете мало или совсем не молоко при сцеживании

Вы пытаетесь сцеживать грудное молоко и обнаруживаете, что ничего не выходит? Это может произойти по нескольким причинам. Вот несколько ответов на вопрос «почему не выходит молоко при сцеживании» и что вы можете с этим поделать!

Это сообщение может содержать партнерские ссылки. Это означает, что если вы нажмете ссылку и примете меры, я могу сделать небольшую комиссию без каких-либо дополнительных затрат для вас.Я рекомендую только те продукты, которые мне нравятся! Больше информации здесь.

Четыре причины получать мало или совсем отказываться от молока при сцеживании

Вот четыре сценария, при которых вы можете обнаружить, что молоко почти не выходит при сцеживании. У каждого есть индивидуальная причина с разными стратегиями, которые вы можете использовать для решения проблемы.

1. Вы чувствуете себя наполнившимся кровью, но при сцеживании молока выходит мало или совсем не выходит.

Когда вы чувствуете молоко в груди, но не можете заставить его выйти наружу, проблема часто заключается в том, чтобы его расслабить.

Ослабление — это выделение молока из молочных протоков. (Молоко из них вытекает не все время, за исключением редких утечек — обычно только во время кормления грудью или сцеживания.)

Подавление молока — это условная реакция, что означает, что ваш мозг обучен выпускать молоко в ответ на определенные раздражители. Если вы мама, которая занимается исключительно сцеживанием, это может быть звук и ощущение вашего молокоотсоса. (Это также может быть звук загрузки Playstation.)

Если вы кормящая мама, более вероятно, что это будет ваш ребенок, сосущий грудь или звук его плача.

Так что же делать, если помпа не работает?

Многие женщины считают, что просмотр видеозаписей своего ребенка помогает вызвать условную реакцию. Вы можете попробовать снять на видео своего ребенка, когда вы начинаете кормить грудью, чтобы запечатлеть все звуки и то, что вы обычно видите, когда опускаетесь. Затем попробуйте поиграть в нее при включении помпы и посмотрите, работает ли она.

Еще вы можете попробовать, например, проверить, помогает ли вибрация (вы можете начать с электрической зубной щетки, а затем получить массажер для кормления грудью, если вы сочтете, что он вам подходит), попробовать теплый компресс или посмотреть, сможете ли вы добиться облегчения, выполнив рука выражает сначала. Больше идей и информации здесь.

(* Примечание: LaVie производит два массажа для кормления грудью — меньший, с простой вибрацией, и согревающий массажер, который имеет тепло И вибрацию. Они оба очень полезны — используйте код EPUMP на их веб-сайте для 10% скидки!)

2.У вас только что родился ребенок, и вы не сцеживаете молоко

Если у вас родился ребенок в течение последней недели или около того, и вы не получаете молока во время сцеживания, проблема может заключаться в том, что ваше молоко еще не пришло.

На поздних сроках беременности и в первые дни после родов ваш организм вырабатывает грудное молоко, называемое молозивом. Молозиво — это концентрированное молоко, которое обеспечивает все, что нужно вашему ребенку после рождения. Через 2-3 дня (хотя это может занять до недели) надой молока обычно начинает увеличиваться, и вырабатываемое молоко переходит от молозива к более зрелому молоку.

Молозиво, готовое к употреблению с помощью шприца

Если вы сцеживаете до того, как придет молоко, возможно, вы получаете мало молока или совсем не получаете его. Это может быть по двум причинам:

Поскольку молозиво очень концентрированное, и вашему ребенку не нужно его много, ваша грудь не вырабатывает много
Молозиво очень густое, и его труднее перекачивать

Если вам нужно сцеживать молоко до того, как оно поступит, и вы обнаружите, что вы сцеживаете мало или совсем не сцеживаете молозиво, попробуйте сцеживать молоко руками (вы можете найти видео на YouTube, которые могут быть полезны) или используйте Haakaa.Оба они кажутся более эффективными для сцеживания молозива, чем молокоотсос.

3. Ваш ребенок сосет нормально, но вы не можете сцеживать много молока

Это не редкость, когда грудное вскармливание проходит хорошо, когда вы находитесь в декретном отпуске, но затем вы возвращаетесь к работе, и у вас падает количество молока.

Почему это могло произойти?

К сожалению, некоторые женщины не так хорошо реагируют на молокоотсос, как другие.

(Возможно, вы слышали, что ваш ребенок выводит молоко гораздо эффективнее, чем молокоотсос — хотя я не думаю, что это верно для всех женщин, я действительно думаю, что это верно для некоторых.)

Если это так, значит молоко там — молокоотсос не так эффективно его извлекает. Поэтому вопрос не в том, как увеличить количество молока, а в том, как его откачать.

Часто проблема может быть такой же, как обсуждалось в №1 — разочарование. Если вам трудно заставить молоко выходить в начале сеанса, попробуйте некоторые из стратегий, перечисленных выше.

Однако, если дело не в том, что когда вы получаете разочарование, вы не получаете много, когда вы качаете, есть несколько вещей, которые вы можете попробовать:

Попробуйте использовать другие настройки.Сила вакуума должна быть установлена на максимально удобную для вас скорость. Если ваша помпа может изменять скорость цикла (у большинства насосов Medela нет; у большинства насосов Spectra есть), поиграйте с количеством циклов в минуту и найдите то, что лучше для вас. Подробнее о настройках здесь.
Убедитесь, что вы используете правильные нагрудные щитки. Некоторые насосы поставляются только с фланцем одного размера, но это может быть не лучший размер для вас. Использование неправильного может повлиять на ваш результат. Подробнее о том, как измерить, чтобы получить правильный грудной щиток, читайте здесь.
Сжимайте грудь во время сцеживания. Массаж во время сцеживания может помочь вылить больше грудного молока.
Если вы видите, что молоко перестало разбрызгиваться, это может не означать, что у вас больше нет молока. Продолжайте сцеживать еще 5 минут или около того, чтобы увидеть, сможете ли вы получить второе разочарование.
Рассмотрите возможность замены деталей молокоотсоса. Детали молокоотсоса со временем перестают работать, и это может повлиять на всасывание помпы. Я был шокирован разницей в выходной мощности, которую я получил после замены клапанов.

4. В настоящее время вы кормите грудью и принимаете пищевые добавки и не можете сцеживать много жидкости

В этом случае проблема может заключаться в количестве молока. Существует довольно много стратегий, которые можно использовать для увеличения количества молока — в этой статье каждая из них описывается в том порядке, в котором я предлагаю их попробовать.

Вы не можете получить молоко при сцеживании? Расскажите нам о своем опыте в комментариях!

Подвергаетесь стрессу по поводу увеличения количества молока или увеличения количества молока только при сцеживании? Всегда беспокоитесь, есть ли еще что-то, что вам нужно попробовать? Ознакомьтесь с моим руководством по количеству молока здесь (используйте код SUPPLY для 10% скидки)!

использованная литература

Бонята, Келли, IBCLC.«Когда придет мое молоко?» https://kellymom.com/ages/newborn/when-will-my-milk-come-in/