Что делать после родов для сокращения матки: Важно знать — Здоровье петербуржца

Содержание

Восстановление после родов

Ни для кого не секрет, что во время беременности все системы организма женщины подвергаются повышенной нагрузке, в них происходят кардинальные изменения. Период вынашивания ребенка является своеобразным экзаменом, проверкой на выносливость, которая может привести к развитию осложнений после родов.

И главная задача мамы и ее близких — вовремя заметить недуг и обратиться к врачу, не допуская ухудшения ситуации.

Нормальное восстановление после родов

После рождения малыша внутренним органам женщины требуется несколько месяцев для возвращения в свое обычное состояние. В этот период недавнюю роженицу могут беспокоить симптомы, которые не требуют помощи врача и со временем проходят.

Среди подобных симптомов:

• кровянистые выделения (лохии), которые постепенно становятся коричневатыми, бурыми, желтоватыми и примерно через месяц исчезают совсем; • болевые ощущения внизу живота, которые могут усиливаться во время кормления ребенка грудью. Это связано с тем, что сосание груди усиливает выработку гормонов, вызывающих сокращение матки.

Общий объем кровянистых выделений после родов в пределах нормы может достигать 1500 мл. Женщины, перенесшие кесарево сечение, восстанавливаются медленнее, у них в более спокойном темпе происходит сокращение матки из-за наличия на ней шва.

Для скорейшего восстановления после родов необходимо вовремя посещать гинеколога и выполнять все его рекомендации. Если же что-то пошло не так, самочувствие у мамы плохое и есть подозрения, что развиваются осложнения, необходимо отложить все дела, оставить малыша на время в надежных руках и обратиться к врачу. Лучше вовремя провести курс лечения амбулаторно, если это возможно, чем допустить прогрессирование болезни и впоследствии долго лечиться в стационаре.

Осложнения со стороны репродуктивных органов

Явным признаком заболеваний внутренних половых органов является изменение характера кровотечений после родов. При нарушении оттока крови из матки выделения скапливаются в ее полости и могут стать причиной развития эндометрита — воспаления слизистой оболочки матки. Если выделения приобрели неприятный запах, это может указывать на воспалительный процесс, охвативший влагалище или матку. Во время послеродового периода у женщины ослаблена иммунная защита организма, чем спешат воспользоваться стрептококки, стафилококки и другие опасные микроорганизмы.

Нередко у недавно родивших женщин встречается и такое распространенное заболевание как молочница — кандидоз влагалища. Особенно высок риск развития молочницы при приеме антибиотиков. Помните — далеко не все медицинские препараты, которыми вы лечили кандидоз до беременности, подходят кормящей женщине после родов! Не занимайтесь самолечением, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Лактостаз и мастит

Лактостаз — это застой молока в выводных протоках молочной железы. Состояние сопровождается болями при кормлении и сцеживании, уплотнениями и покраснениями кожи, повышением температуры тела.

Если лактостаз не лечить, или лечить народными средствами, без консультации со специалистом, у женщины может развиться мастит — воспалительный процесс в тканях молочной железы. При прогрессировании заболевания боль усиливается, молочные железы увеличиваются и становятся горячими на ощупь. Гнойные формы мастита могут потребовать помощи хирурга.

При подозрении на лактостаз или мастит необходимо сразу же обращаться к маммологу.

Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта

Беременность и роды приводят к изменению положения кишечника в брюшной полости и нарушению перистальтики, что приводит к запорам, иногда достаточно упорным и длительным. Без одобрения врача нельзя принимать какие-либо слабительные препараты и пользоваться свечами — все это может навредить вам и ребенку. Правильную диету для кормящей мамы тоже должен подбирать специалист.

Геморрой

Геморрой обычно заявляет о себе еще во время беременности, когда растущая матка давит на внутренние органы и тем самым затрудняет отток крови из вен прямой кишки. Процесс родов, когда женщина вынуждена тужиться и выталкивать плод через родовой канал, может привести к выпадению геморроидальных узлов и усугублению заболевания. Первыми признаками геморроя являются дискомфорт в прямой кишке, боль, ощущение тяжести в области ануса, жжение и зуд.

Если геморрой не лечить, он начнет прогрессировать и проявляться кровью в кале после акта дефекации и серьезными воспалениями внутренних и наружных геморроидальных узлов.

Проблемы с мочеиспусканием

Сразу после родов многие женщины не испытывают позывов к мочеиспусканию. Это объясняется тем, что в послеродовой период происходит снижение тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Переполненный мочевой пузырь препятствует полноценному сокращению матки и удалению из нее послеродовых выделений. Кроме того, скопившаяся моча может стать причиной развития различных воспалительных процессов.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы

Накануне родов в организме женщины начинают активно работать механизмы, отвечающие за свертываемость крови. Этот процесс призван защитить будущую мать от чрезмерной кровопотери. Однако свертывающие компоненты в крови могут принести не только пользу, но и вред — сразу после рождения ребенка у женщины значительно повышается риск закупорки сосудов тромбами.

Боли в ногах, отеки, дискомфорт при ходьбе, любые другие симптомы, указывающие на проблемы с работой сосудов, должны заставить недавно родившую женщину сразу же обратиться к специалисту.

В послеродовой период женщина также может ощущать боли в спине и пояснице, страдать от гормональных сбоев, недержания мочи, отеков, варикоза, снижения иммунитета, резкого выпадения волос, ухудшения состояния кожи, растяжек, депрессии и снижения либидо. Беременность и роды могут стать причиной сбоя в работе любых систем и органов.

Невнимание к самочувствию мамы может отрицательно сказаться и на ребенке. Поэтому при появлении проблем после родов необходимо не ждать, пока все пройдет само, а обращаться к врачам.

Источники

Zhang XQ., Chen XT., Zhang YT., Mai CX. The Emergent Pelvic Artery Embolization in the Management of Postpartum Hemorrhage: A Systematic Review and Meta-analysis. // Obstet Gynecol Surv — 2021 — Vol76 — N4 — p.234-244; PMID:33908615

Li T., Hui X., Wang H., Lin Y., Zhao B. Moxibustion therapy for treating patients with postpartum urinary retention: A protocol for systematic review and meta-analysis. // Medicine (Baltimore) — 2021 — Vol100 — N17 — p.e25683; PMID:33907140
Sousa LS., Pacheco J., Reis-de-Carvalho C., Lança F. Postpartum lumbosacral radiculopathy: a neuraxial anaesthesia complication or an intrinsic obstetric palsy? // BMJ Case Rep — 2021 — Vol14 — N4 — p.; PMID:33883118
Fernandez Turienzo C., Silverio SA., Coxon K., Brigante L., Seed PT., Shennan AH., Sandall J. Experiences of maternity care among women at increased risk of preterm birth receiving midwifery continuity of care compared to women receiving standard care: Results from the POPPIE pilot trial. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0248588; PMID:33882059

Kassie B., Bazezew Y., Sharew Y., Yismaw L., Desta M., Alene M. Time to recovery from Eclampsia and its determinants in east Gojjam zone hospitals, Amhara, Ethiopia, 2017/18. // BMC Pregnancy Childbirth — 2021 — Vol21 — N1 — p.301; PMID:33853529
Schiff DM., Nielsen TC., Hoeppner BB., Terplan M., Hadland SE., Bernson D., Greenfield SF., Bernstein J., Bharel M., Reddy J., Taveras EM., Kelly JF., Wilens TE. Methadone and Buprenorphine Discontinuation among Postpartum Women with Opioid Use Disorder. // Am J Obstet Gynecol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33845029
Lodhi FAK., Akcan T., Mojarrab JN., Sajjad S., Blonsky R. A Case of De Novo Antiglomerular Basement Membrane Disease Presenting during Pregnancy. // Case Rep Nephrol — 2021 — Vol2021 — NNULL — p.5539205; PMID:33815854
Yee LM., Williams B., Green HM., Carmona-Barrera V., Diaz L., Davis K., Kominiarek MA., Feinglass J., Zera CA., Grobman WA. Bridging the postpartum gap: Best practices for training of obstetric patient navigators. // Am J Obstet Gynecol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33812809

Peacock-Chambers E., Paterno MT., Kiely D., Fioroni T., Byatt N., Friedmann PD. Engagement in perinatal outpatient services among women in recovery from opioid use disorders. // Subst Abus — 2021 — Vol — NNULL — p.1-8; PMID:33798013
Henshaw DS., Harstroem C., Forest D. Hypokalemic Periodic Paralysis Masquerading as a Compressive Neuraxial Lesion Following Lumbar Epidural Placement in a Parturient: A Case Report. // A A Pract — 2021 — Vol15 — N4 — p.e01431; PMID:33783398

Упражнения Кегеля для женщин после родов

Беременность и роды неизбежно приводят к растягиванию интимных мышц и небольшому смещению органов в малом тазу. Причина — в постоянном давлении матки, которое с каждым триместром только увеличивается. После появления малыша на свет маме следует подумать о том, как быстро вернуть организму прежнюю форму. Ускорить процесс и наладить сексуальное здоровье можно с помощью упражнений Кегеля (после родовой деятельности их начинают только с разрешения врача).

Доктор Кегель разработал специальный комплекс для лечения женщин, страдавших недержанием мочи во время кашля, физических нагрузок и смеха. Система нацелена на повышение тонуса мышц промежности. На практике было установлено, что регулярные сокращения помогают избавиться не только от недержания, но и от других проблем. По всему миру гимнастикой Кегеля после родовой деятельности занимаются миллионы женщин. Результативность этой методики подтверждается большим числом положительных отзывов, как от самих пациенток, так и от врачей.

Для чего нужны упражнения доктора Кегеля после родов?

Польза специально разработанных упражнений для укрепления мышц влагалища неоценима. Регулярно занимаясь, можно достичь следующих результатов:

быстрее вернуть матку в дородовую форму или максимально приближенную к ней;
предотвратить опущение органов в малом тазу либо помочь им вернуться к физиологическому положению;

натренировать мышцы влагалища — оно чуть сузится и станет более чувствительным. Такие перемены изменят в лучшую сторону сексуальную жизнь;
снизить риск возникновения воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
ускорить очистку организма от послеродовых выделений;
снизить риск развития недержания мочи;
усилить циркуляцию крови в малом тазу, что косвенно помогает предотвратить геморрой.

Перед тем как тренировать мышцы, влагалище должно чуть прийти в норму. Врач на осмотре оценит состояние роженицы и даст рекомендации. Показания индивидуальны и зависят от того, как проходили роды, есть ли другие болезни, дающие осложнения, и т. д. Показания к тренировкам: планирование беременности и подготовительный предродовой этап, восстановление после появления малыша на свет. Также комплекс упражнений полезно выполнять для профилактики и лечения опущений органов в малом тазу, недержания мочи и кала, геморроя, воспалительных процессов.

Как быстро укрепить мышцы влагалища с помощью упражнений?

Главным условием для достижения результатов от гимнастики Кегеля после родовой деятельности является регулярность. Ежедневно выполняют несколько подходов. Первые положительные изменения станут заметны спустя примерно 5 недель. Начинают тренироваться с 4 раз ежедневных подходов, постепенно доводя количество тренировок до 7 каждый день.

Цикл состоит из нескольких вариантов сокращений мышц, каждый из которых повторяется по 10 раз для начала. Начинающим рекомендуется удерживать позицию 4 секунды, спустя несколько дней увеличить время до 5, потом до 10 секунд. Сначала все задания из комплекса выполняются из положения лежа. Так мышцы влагалища и промежности лучше чувствуются. В дальнейшем поза меняется на сидячую и стоячую. Удобство данных тренировок в том, что их можно выполнять, находясь где угодно.

Обязательное условие — опорожнить мочевой пузырь заранее, иначе могут провоцироваться воспалительные процессы в мочеточниках. Дыхание нужно сохранять ровным и спокойным.

Как и когда выполнять упражнения Кегеля женщинам после родов?

Когда выполнять комплекс упражнений Кегеля после родовой деятельности, подскажет лечащий врач. Если не обнаружено противопоказаний, то чем раньше, тем лучше. Тренировки не только разрешены, но и необходимы. К тому же, сидя подолгу дома, не сложно выделить 10–15 минут, тем более что заниматься этим можно во время мытья посуды, укачивания малыша, на прогулке с коляской и т. д. Нет нужды в специальной одежде, приспособлениях и посещении тренажерного зала. В отношении кормящих мам есть рекомендация — тренироваться не на полный желудок и лучше после того, как грудь опорожнена (после кормления малыша).

Какие имеются противопоказания?

Не каждой женщине можно заниматься укреплением тазового дна после родов по методу Кегеля. Существует ряд противопоказаний, который нужно обсудить с гинекологом и лечащим врачом:

воспаление геморроидальных вен в процессе обострения;
варикоз в интимной зоне и на ногах;
онкологические новообразования в области половых органов, наличие подозрений на раковую опухоль;
инфекционные заболевания в острой стадии течения;
венерические инфекции, болезни.

Если пренебречь противопоказаниями, результат может быть непредсказуемым.

Правильная техника выполнения упражнений

Комплекс, разработанный доктором Кегелем, укрепляет мышцы тазового дна и промежности. Чтобы понять, какие мышцы нужно напрягать, достаточно во время мочеиспускания остановить процесс несколько раз. Те мускулы, которые напрягались для прерывания процесса, и должны целенаправленно сокращаться. Прием с остановкой мочеиспускания используют разово, ни в коем случае нельзя так экспериментировать постоянно — это чревато инфицированием органов мочевыделения и развитием воспалительных процессов.

Упражнения Кегеля после родов представляют собой последовательность сокращений и расслаблений определенных мышц. От того, насколько правильно подобрана техника, зависит результативность и скорость достижения поставленных целей.

Исходная позиция для начинающих — лежа спиной на полу. Ноги согнуть и развести, установив стопы недалеко друг от друга. Положение ступней выбирают такое, чтобы согнутые в коленях ноги не скользили, а живот и бедра были расслабленными. Одну руку желательно положить на живот, чтобы контролировать его расслабление. Вторую руку удобнее поместить под ягодицы. Для восстановления интимных мышц после родов выполняют следующий комплекс:

Первое упражнение «Удержание»

Сжать мышцы промежности, задержаться на 3 секунды и расслабиться. Через 3 секунды повторить. Число повторов — от 10 до 15. Со временем задержку продлевают до 5 секунд, далее — до 10.

Второе упражнение «Лифт»

Сжать мышцы в промежности, как в первом пункте. Спустя 3, 5 или 10 секунд усилить сжатие, задержаться. Представьте, что это вторая ступень. Повторить до пятой ступени, пока напряжение не станет максимальным, а интимные мышцы не подтянутся к матке. Далее — постепенное ослабление сжатых мышц по воображаемым ступеням с остановкой на каждом этапе расслабления.

Третье упражнение «Сокращение»

В течение 5 секунд как можно быстрее сокращать и расслаблять мышцы, затем 5-секундный отдых и повтор. Сделать несколько подходов.

Кроме перечисленных, есть еще десяток полезных тренировок, но для начала вполне достаточно сосредоточиться на этих трех.

Возможные ошибки в процессе тренировки

Перед тем как восстановятся мышцы тазового дна после родов, женщины могут неоднократно столкнуться с неэффективностью тренировок. Причина — в неправильной методике. Распространенные ошибки:

напрягаются ягодичные мышцы и пресс. В работе должны участвовать исключительно интимные мышцы;
неправильный ритм дыхания или задержка ввиду напряжения;
полный мочевой пузырь;
сбой в графике тренировок, выполнение их время от времени, без системного подхода.

Перед тем как восстановить мышцы влагалища после родовой деятельности, предстоит долго и серьезно поработать. Тренировки должны проводиться ежедневно, по нескольку раз. Чрезмерное усердие не приветствуется — нельзя сразу делать весь комплекс или заниматься в чересчур быстром темпе. Сначала идут простые базовые тренировки, а затем они дополняются новыми, усложненными.

Полезные рекомендации

Важный момент для каждой роженицы — консультироваться с врачом о любых нововведениях в привычный образ жизни. Так можно избежать потенциальных проблем и достичь желаемых результатов. Чтобы принять решение, когда приступать к активной работе над собой, можно руководствоваться рекомендациями специалистов с учетом состояния, в котором находится роженица. Есть три распространенных состояния, о которых говорят врачи.

Естественные роды прошли без каких-либо осложнений, мама чувствует себя хорошо. Если нет противопоказаний, тренироваться можно уже на второй день, начиная с минимальных нагрузок. Торопиться их увеличивать не стоит, организму нужно время, чтобы прийти в себя после стресса. Когда роженица ослабленная, нужно подождать возвращения домой из роддома. Основное правило — прислушаться к собственным ощущениям, и если занятия провоцируют боль или неприятные ощущения, обратиться к врачу, остановив активность.
Естественные роды сопровождались разрывом мышц промежности (либо врач провел рассечение для профилактики разрывов). Нельзя ничего делать, пока наложенные швы не заживут. На это требуется как минимум 10 дней. Самостоятельно определить степень заживления не получится — нужна консультация у гинеколога.
Пациентке по медицинским показаниям проведено кесарево сечение. Примерно месяц предстоит воздержаться от любой активности. Важно дождаться, пока шов на матке заживет, образуется рубец. Обязательно проконсультируйтесь с гинекологом, иначе самовольные тренировки спровоцируют расхождение швов.

Правильный подход к тренировкам, своевременная консультация с врачом и регулярная работа над собой — основные условия, которые нужно соблюдать, чтобы вернуться в дородовую форму.

Видео упражнений

Контрацепция после родов · Клиника «Унилаб»

Беременность может наступить еще до появления первой менструации

Свершилось чудо. Ребенок, рождения которого вы ждали долгих девять месяцев появился на свет. Теперь вы с головой погружены в заботы. Поначалу ужасно устаете, ночные кормления выматывают. Врач рекомендует первые 4–6 недель не жить половой жизнью… Контрацепция, наверное, последнее, о чем вы сейчас думаете. А стоит ли вообще о ней заботиться?

Стоит, если хотите избежать незапланированной беременности в первые месяцы после родов. Вопреки распространенному мнению, это не такая уж редкость. Исследования показали, у женщин, кормящих грудью, менструации возобновляются в среднем через 2–6 месяцев, в зависимости от интенсивности кормления, а у некормящих — через 4–6 недель после родов.

Если у вас нет лактации или вы кормите грудью нерегулярно, то овуляция, а, следовательно, и способность к зачатию, может возобновиться уже через 25, а в среднем через 45 дней после родов. А так как овуляция наступает за 14 дней до менструации, то вы можете быть уже фертильны, сами того не подозревая.

Беременность может наступить еще до появления первой менструации, поэтому для того чтобы начать предохраняться, не следует ожидать восстановления менструального цикла, начала прикорма и сокращения частоты кормления грудью.

Группа высокого риска по наступлению незапланированной беременности

По данным опросов, 33% российских женщин возобновляют сексуальные отношения в течение месяца после родов, а в течение 4–6 месяцев — 98% женщин. Большую тревогу врачей вызывает тот факт, что после родов 20–40% сексуально активных женщин не применяют никаких методов контрацепции. А между тем, вероятность наступления беременности при отсутствии надежной контрацепции у кормящих матерей через 6–8 месяцев после родов достигает 10%, а у некормящих — 50–60%.

Таким образом, недавно родивших женщин в России следует относить к группе высокого риска по наступлению незапланированной беременности.

Наступление беременности в этот период крайне нежелательно. Врачи считают, что минимальный промежуток между родами должен составлять около 3 лет. Почему? Несмотря на то, что инволюция органов репродуктивной системы (возвращение их к прежнему состоянию) заканчивается через 4–6 недель после родов, полное восстановление организма занимает не менее 1,5–2 лет. Кормление грудью также является значительной нагрузкой на организм женщины.

А ведь женщине после этого необходимо еще пополнить запас важных микроэлементов, например железа, кальция и других. Как показали исследования, при наступлении беременности ранее чем через 2 года после родов вдвое возрастает риск развития осложнений беременности (гестоз, анемия, задержка внутриутробного развития плода), родов и послеродового периода.

Таким образом, мы неизбежно приходим к выводу, что в послеродовой период и в течение 2 лет после родов женщина нуждается в эффективной, надежной и безопасной контрацепции.

Выбор метода контрацепции после родов

Важно получить консультацию и подобрать подходящий после родов метод контрацепции следует еще во время беременности. Не успели до родов — проконсультируйтесь у врача родильного дома. Если все же не удалось определиться с методом контрацепции или у вас есть сомнения и вопросы, то перед возобновлением половых отношений (даже при грудном вскармливании) обязательно обратитесь за советом к гинекологу, например в женскую консультацию или центр планирования семьи и репродукции.

Некормящая женщина должна начать применение контрацептивов с момента возобновления половых отношений. При этом, если нет особых противопоказаний, она может выбирать любое из современного арсенала противозачаточных средств.

Метод контрацепции кормящей зависит от режима кормления и времени, прошедшего после родов. Кроме того, контрацептив не должен отрицательно влиять ни на состояние здоровья ребенка, ни на секрецию молока. При исключительно грудном кормлении начало применения противозачаточных средств можно отложить на 6 месяцев. При нечастом кормлении или раннем начале прикорма (все это характерно для жителей развитых стран) метод контрацепции следует подобрать во время обязательного послеродового визита к врачу не позднее чем через 6 недель после родов.

Важное замечание: различные методы имеют разную эффективность, некоторые предполагают серьезные ограничения в использовании, не все можно применять в первые недели после родов. Различные методы контрацепции нередко придется комбинировать. Либо повышая эффективность идеально подходящего для вас, но недостаточно надежного средства, либо «подстраховываясь» в тех обстоятельствах, когда эффективность надежного метода по каким-то причинам снижается. В определении необходимости и принципов сочетания различных методов, равно как и в подборе наиболее подходящего именно вашей паре средства, поможет только врач.

Абстиненция — 100% контрацептивная эффективность

Абстиненция (половое воздержание) обладает 100%-ной контрацептивной эффективностью, однако большинство пар этот метод не устраивает даже на короткое время.

О других способах контрацепции после родов, о преимуществах и недостатках, в наших следующих публикациях. А более подробную информацию и подходящие способы контрацепции именно для вас подскажет специалист-гинеколог.

Метод лактационной аменореи — эффективность 98%.

После родов в организме вырабатывается гормон пролактин, стимулирующий продукцию молока молочными железами и одновременно подавляющий овуляцию, в результате возникает лактационная аменорея (отсутствие менструации при кормлении грудью). Данным действием пролактина на организм женщины и определяется контрацептивный эффект грудного кормления.

Каждый акт сосания ребенком груди стимулирует секрецию пролактина, но если перерыв между кормлениями слишком затягивается (более 3–4 часов), уровень пролактина постепенно падает. Грудное кормление, начатое сразу после родов, является эффективным методом природной контрацепции и в то же время обеспечивает ребенка наиболее полноценным питанием. Кроме того, сосание стимулирует выработку окситоцина — гормона, способствующего не только сокращению мышц ареолы молочной железы (благодаря чему из сосков выделяется молоко), но и сокращению матки, что приводит к скорейшему восстановлению ее размеров и формы после родов.

МЛА предполагает исключительное или почти исключительное кормление грудью, как днем, так и ночью. Эффективность МЛА максимальна, если кормление происходит не по расписанию, а по первому требованию ребенка (даже ночью), иногда по несколько раз в час, в среднем от 12 до 20 раз в сутки, из них 2–4 раза ночью. Перерыв между кормлениями не должен превышать 4 часов днем и 6 ночью. При этом каждый раз необходимо давать ребенку грудь, а не сцеживать молоко. Контрацептивная эффективность МЛА сохраняется на приемлемом уровне, если доля прикорма составляет не более 15%.

Сроки применения. Первые 6 месяцев после родов при правильном кормлении грудью. Эффективность: 98%.

Преимущества

Прост в применении.
Дает контрацептивный эффект непосредственно с началом применения.
Не влияет на половой акт.
Способствует сокращению матки, уменьшая риск послеродовых осложнений (кровотечений) и приводя к скорейшему восстановлению организма.
Не требует медицинского наблюдения.
Полезен для ребенка (грудное вскармливание обеспечивает его наиболее адекватным питанием, способствует выработке иммунитета, снижает риск инфицирования).

Недостатки

Требует строгого соблюдения вышеизложенных правил грудного вскармливания.
Неприемлем для работающих женщин.
Краткосрочен в применении (6 месяцев).
Не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем.

Оральные контрацептивы — эффективность приближается к 100%

Оральные контрацептивы, содержащие только прогестины («мини-пили»)

В состав таблеток входят прогестины — синтетические гормоны, эффект которых заключается в уменьшении количества и повышении вязкости слизи шейки матки (что препятствует прохождению в матку сперматозоидов), изменении структуры слизистой оболочки тела матки (это препятствует имплантации эмбриона) и подавлении овуляции.

Начало применения. Кормящим женщинам прием таблеток можно начать через 5–6 недель после родов, некормящим — с 4-й недели после родов или с началом менструации.

Эффективность

98% при правильном и регулярном приеме таблеток в сочетании с кормлением грудью.
Преимущества. Не оказывают отрицательного влияния на количество, качество молока и продолжительность лактации.

Недостатки

В первые 2–3 цикла приема часто отмечаются межменструальные кровянистые выделения, что является следствием адаптации организма к препарату. У некоторых женщин могут возникнуть нарушения менструального цикла вплоть до аменореи.

Особенности применения

Оральные контрацептивы назначает врач. Их необходимо принимать ежедневно, без перерывов, строго в одно и то же время. Нарушение времени приема или пропуск приема таблеток, а также одновременное применение некоторых антибиотиков, противосудорожных и снотворных лекарственных средств, рвота или понос снижают противозачаточный эффект. Способность к зачатию обычно восстанавливается сразу же после отмены препарата. После прекращения кормления следует переходить на комбинированные ОК, обладающие более высокой эффективностью.

Не выбирайте способ контрацепции самостоятельно, это опасно! Доверьте этот вопрос специалисту, это безопасно и надежно для вас и вашего малыша. Запишитесь на консультацию по телефону +7 (8332) 255-275 или на сайте

Мануальная терапия после родов в Казани — «Скандинавия» Казань

Беременность, роды, кормление грудью — это большая нагрузка на организм женщины. После родов необходимо позаботиться о своем теле, чтобы сохранить красоту и здоровье.

Виды реабилитации после родов в клинике “Скандинавия” (Ава-Казань):

Мануальная терапия
Физиотерапия
Пластика
Психологическая поддержка
Консультация узких специалистов

Мануальная терапия

Для восстановления естественных процессов после беременности очень важно вести активный образ жизни: заниматься гимнастикой или физическими упражнениями. В зоне риска развития заболеваний опорно-двигательного аппарата находится каждая роженица, но особенно те женщины, которые:

остаются малоактивными после родов
уже имели проблемы с осанкой или страдали заболевания позвоночника (риск возникновения болей в костях и суставах после родов – 90%)

Более 40% женщин после родов ежедневно ощущают дискомфорт и боли в позвоночнике и суставах. Это объясняется тем, что во время беременности вырабатывается гормон релаксин, который вызывает разрыхление связок и изменяет плотность суставов. Эти процессы нужны для того, чтобы кости таза роженицы немного разошлись для рождения ребенка. После родов происходит обратный процесс, но он занимает какое-то время. В связи с этим и возникает боль.

Дискомфорт и боль могут возникать в разных отделах:

в плечевом поясе, шейном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника из-за работы мышц во время родов
в пояснице и ногах из-за растяжения мышц тазового дна, связок таза и позвоночника
в спине, грудном отделе позвоночника, между лопатками из-за изменения центра тяжести, осанки и перераспределения мышечного тонуса
головокружения, сердцебиения, головная боль, пошатывания при ходьбе и тошнота из-за изменения положения шеи (неудобной позы) во время сна и работы по дому

Мануальные терапевты – специалисты, которые лечат руками, воздействуя на суставы и мягкие ткани, снимают боль и восстанавливают подвижность суставов. Эти методики применяются для избавления пациенток от болей в спине, суставах, голове, а также для лечения заболеваний позвоночника, обострившихся во время беременности и родов.

Виды мануальной терапии:

Кожно-миофасциальная – лечение заболеваний кожи, мышц и связок. Позволяет избавиться от боли, снять напряжение в мышцах, скорректировать осанку и сбросить лишний вес
Артро-вертебральная – укрепление и восстановление суставов. Помогает восстановить функцию нервных окончаний, устранить спазмы и боли в суставах
Кранио-сакральная – улучшение кровоснабжения головного мозга, чтобы устранить головные боли и головокружения, нормализовать артериальное давление, улучшить память
Висцеральная – лечение внутренних органов, эффективна при опущении матки, спайках и других проблемах, возникающих после родов

Мануальный терапевт методом пальпации («ощупывания») и легкого постукивания может определить проблемные места со сниженной подвижностью и зоны, которые излишне напряжены, и воздействовать на них. Регулярные сеансы позволяют бережно избавить женщину от дискомфорта и болевых ощущений

Мануальная терапия подходящий способ лечения болей в суставах после родов, так как во время грудного вскармливания желательно не прибегать к лечению лекарственными средствами. Безболезненные и мягкие методы воздействия позволяют справиться с возникающими проблемами без вреда здоровью матери и ребёнка

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры проводятся для более быстрого заживления трещин на сосках, швов после кесарева сечения и других небольших операций во время родов. Также они используются для помощи пациенткам с лактостазом (застоем молока). При наличии показаний физиотерапия применяется для усиления сокращения матки.

Пластика

При желании можно проконсультироваться с пластическим хирургом для составления плана дальнейших восстановительных операций.

Психологическая поддержка

Специалисты отделения проходя тренинги, обучены также работе со сложными пациентами, которым необходим индивидуальный подход. Врачи акушеры-гинекологи помогают восстановиться в послеродовом периоде и наладить общение с новорожденным.

Консультация узких специалистов

При обострении хронических заболеваний женщину осматривают узкие специалист: колопроктолог, сосудистый хирург, гастроэнтеролог — в зависимости от показаний. Это крайне важно, потому что при выписке пациентка получает полноценное заключение и имеет представление о состоянии всего организма.

Важно не только подготовиться к родам и родить здорового малыша, но и восстановиться после его появления на свет. Внимательно относитесь к своему здоровью!

Вернуться назад
Читайте также:
Фотосессия новорожденных малышей
Экскурсия в роддом
Эпидуральная анестезия при родах (метод обезболивания родов)
Криоконсервация стволовых клеток из пуповинной крови
Что входит в договор на роды?
Page not found — rotunda

English
polski
Română
Русский
简体中文
Donate
News
Contacts
Careers

Home
Visitor Information
About Rotunda
News
FAQ’s
Planning a Baby
Ovulation Calculator
Fertility Treatment
Pregnancy
Due Date Calculator
Crisis Pregnancy
Care Options
First Visit
Further Antenatal Visits
Healthy Pregnancy
Problems and Concerns
Birth
Preparing for Labour
Hospital Bag
Stages Of Labour
Labour & Birth
Assisted Delivery
Post Natal Care For Mother
Baby Care
Caring For Baby
Feeding Baby
Neonatal Unit
Paediatric Outpatients
Women’s Health
Gynaecology
Colposcopy
Admission Preparation
Support
Specialist Clinics
Parent Education
Clinical Nutrition and Dietetics
Physiotherapy
Breastfeeding
Birth Reflections
Mental Health
Bereavement
Sexual Assault – SATU
Advice for Partners
Rotunda Private

Page Not Found
Back Home Rotunda Links
• Contact Us
• History
• Governance
• Freedom of Information
• Latest Reports
Patient Admin
• Patient Rights
• Patient Safety
• Feedback/Complaints
• Healthcare Records
• Online Privacy Notice
Research
• Perinatal Ireland
• Mother and Baby CTNI
• Ethics, Education, and Library
• Research Department
Healthcare Professionals
• Laboratory Medicine
• GP Information
• Careers
© 2021 rotunda.
Home
Visitor Information
About Rotunda
News
FAQ’s
Planning a Baby
Ovulation Calculator
Fertility Treatment
Pregnancy
Due Date Calculator
Crisis Pregnancy
Care Options
First Visit
Further Antenatal Visits
Healthy Pregnancy
Problems and Concerns
Birth
Preparing for Labour
Hospital Bag
Stages Of Labour
Labour & Birth
Assisted Delivery
Post Natal Care For Mother
Baby Care
Caring For Baby
Feeding Baby
Neonatal Unit
Paediatric Outpatients
Women’s Health
Gynaecology
Colposcopy
Admission Preparation
Support
Specialist Clinics
Parent Education
Clinical Nutrition and Dietetics
Physiotherapy
Breastfeeding
Birth Reflections
Mental Health
Bereavement
Sexual Assault – SATU
Advice for Partners
Rotunda Private
English
polski
Română
Русский
简体中文
Donate
News
Contacts
Careers

Search
Сокращение матки после родов, сколько времени сокращается матка, что делать, если после родов матка не сокращается
Как сокращается матка после родов
Сокращение матки после родов происходит в течение нескольких недель. И от того, насколько эффективно это происходит, зависит скорость восстановления организма и обретения прежней фигуры, улучшение самочувствия.
Матка после родов представляет собой кровоточащий орган весом около 1 кг. Высота дна стояния ее снижается примерно до уровня пупка. Роженице в первые 20-30 минут после родов кладут на живот холодную грелку. Это необходимо для того, чтобы усилить сокращения матки. Когда матка сокращается, из нее выходят остатки эндометрия. И хорошо если данный процесс протекает быстро, так как в противном случае возможен риск инфицирования внутренних органов.
Чтобы этого избежать, роженице нужно тщательно соблюдать личную гигиену. Обязательно подмываться не менее 2 раз в день. И часто менять гигиенические прокладки.
Замечено, что после родов матка плохо сокращается у женщин, которые по каким-либо причинам редко кормят детей грудью. Так как во время сосания груди ребенком, у женщин в больших количествах выделяется гормон, который способствует как выработке молока, так и сокращению матки.
Кроме того, во многих родильных домах заведено в течение 3 суток после родов дважды в день делать женщинам внутримышечные инъекции окситоцина, что также способствует ускорению восстановления матки. Особенно это необходимо женщинам, у которых при беременности и в родах возникли различные осложнения. Если был гестоз, многоплодная беременность, многоводие и т. д.
Также врачи рекомендуют женщинам носить послеродовой бандаж. При неимении его обвязывать матки пеленкой.
После выписки из роддома, а обычно это происходит на 5 суток (после кесарева сечения позднее), лохии (послеродовые выделения) становятся не такими обильными, больше мажущими. И с каждым днем их становится все меньше, они светлеют и должны полностью исчезнуть через 30-40 дней. То, сколько времени сокращается матка после родов — очень индивидуально. Некоторые женщины очень быстро восстанавливаются. Кровянистые выделения полностью прекращаются уже через 2 недели, а живот приобретает добеременные формы.
Но иногда случается так, что у женщины внезапно начинается сильное кровотечение. В таком случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Объяснения этому может быть 2: либо в матке остались кусочки плаценты (чего быть не должно, после родов врач и медсестра осматривают детское место на предмет его целостности), либо это гипотония матки. Второй вариант наиболее вероятен. Но почему не сокращается матка после родов или происходит это недостаточно эффективно? Скорее всего, дело в тяжелом течении беременности и родов. Критерии риска мы упоминали ранее.
Если у вас внезапно началось кровотечение — вызывайте скорую помощь. Самолечение — не лучший вариант. Если проблема в гипотонии матки, будут назначены препараты, сокращающие ее (окситоцин) и кровоостанавливающие (к примеру, викасол). Обязательно рекомендуется сделать УЗИ, так как если причиной кровотечения является плацентарный полип — необходимо выскабливание полости матки. Кроме того, женщине необходимо сдать анализы крови и мочи. Если будет выявлен воспалительный процесс — без антибиотиков не обойтись.
Таким образом, решить вопрос о том, что делать, если после родов матка не сокращается позвольте врачу. Средства народной медицины — не лучший выбор в данной ситуации.
Памятка по ранней выписке родильницы из акушерского стационара
Родильницы и новорожденные могут быть выписаны из акушерского стационара на 3-и сутки после родов через естественные родовые пути и на 5-е сутки после операции кесарева сечения.
В первые дни после родов возможны боли в области наружных половых органов и промежности, даже в случае отсутствия разрывов. Это связано с сильным растяжением тканей во время родов. Обычно боли не очень интенсивны и проходят через пару дней, в случае, если были разрывы или разрез промежности, продолжаются до 7-10 дней. Если была сделана операция кесарево сечение, то отмечается болезненность в области послеоперационных швов. Периодически возникают сокращения матки, по ощущениям напоминающие слабые схватки. После повторных родов матка сокращается более болезненно, чем после первых.
С вторых-третьих суток после родов наблюдается резкое увеличение количества молока в груди. При этом молочные железы увеличиваются, твердеют, становятся болезненными, порой повышается температура тела. Чтобы избежать сильного нагрубания, рекомендуется с третьего дня после родов ограничить прием жидкости до 800 мл в день и стараться чаще кормить ребенка. Уже через 1-2 дня при правильном прикладывании и режиме кормления нагрубание постепенно исчезает.
К сожалению, не всегда первый месяц после родов проходит гладко. Могут возникнуть ситуации, когда помощь врача необходима. Следите за своим самочувствием, регулярно измеряйте температуру тела, так как повышение температуры чаще всего является первым признаком осложнений послеродового периода. Температуру необходимо измерять в локтевом сгибе, так как в подмышечной впадине она может быть повышена из-за лактации.
Все осложнения послеродового периода можно разделить на несколько групп:
1. Осложнения со стороны матки.
Субинволюция матки – снижение скорости сокращения матки, вследствие задержки в матке послеродовых выделений. Заболевание чаще возникает на 5-7 день после родов, вследствие закрытия канала шейки матки сгустком крови или кусочком плодных оболочек, а также перегибом матки из-за расслабления связочного аппарата.
Симптомами заболевания являются: повышение температуры тела, неприятный запах у выделений, ноющая боль внизу живота.
2. Осложнения со стороны молочной железы.
Лактостаз – застой молока в молочной железе. При этом грудь набухает и становится болезненной, появляются очаги уплотнений, возможен кратковременный подъем температуры тела. Сам по себе лактостаз не является заболеванием, требуя лишь бережного сцеживания груди, ограничения приема жидкости и частого кормления болезненной грудью.
Еще одно осложнение со стороны груди – это появление трещин на сосках. Основной причиной их появления является неправильное прикладывание ребенка к груди, когда младенец захватывает только сосок, а не всю ареолу Лечение трещин заключается в обработке соска ранозаживляющими препаратами.
3. Осложнения со стороны венозной системы.
Геморроидальные узлы (варикозно расширенные вены прямой кишки) также служат причиной болевых ощущений. При ущемлении они увеличиваются, становятся отечными, напряженными и болезненными. Уменьшить боль помогает тщательная гигиена (душ после каждого посещения туалета), прикладывание льда к промежности. По назначению врача можно использовать некоторые медикаментозные препараты.
Для уменьшения числа осложнений родильница должна быть ознакомлена с гигиеной послеродового периода и признаками возможных осложнений, посетив «Школу беременных».
Осмотр родильниц врачом акушером-гинекологом в женской консультации проводится на 7-10 сутки после выписки из акушерского стационара.
При возникновении каких-либо вопросов можно проконсультироваться у врача акушера-гинеколога женской консультации по телефону 299-58-11, либо написать на сайт поликлиники. В выходные дни и ночное время можно обращаться в отделение послеродовых осложнений 3-й городской клинической больницы.
Заведующий женской консультацией
УЗ «14-я центральная районная
Поликлиника Партизанского района
г.Минска»
Головко Елена Викторовна
Чрезмерное маточное кровотечение при родах — проблемы женского здоровья
Лекарства, помогающие матке сокращаться
Жидкости, вводимые через вену (внутривенно)
Иногда переливание крови
Удаление любых
фрагментов
плаценты
Иногда процедура сдавливания артерий матки
При сильном кровотечении матку женщины массируют, надавливая на ее живот, и ей непрерывно вводят окситоцин через внутривенную трубку.Эти меры помогают матке сокращаться. Женщине также вводят жидкости внутривенно, чтобы помочь восстановить количество жидкости в кровотоке. Если кровотечение продолжается, также назначают другое лекарство, помогающее сокращению матки. Эти препараты можно вводить в мышцу, помещать в виде таблеток в прямую кишку или, во время кесарева сечения, вводить в матку.
Женщине может потребоваться переливание крови.
Если невозможно стимулировать сокращение матки и кровотечение продолжается, возможно, придется сжать артерии, снабжающие матку кровью, чтобы остановить кровоток.Можно использовать следующие процедуры:
Баллон можно ввести в матку и надуть.
В матку можно ввести тампон
Врач может наложить швы (швы) вокруг дна матки — процедура, требующая абдоминальной хирургии.
Устройство, которое мягко всасывает матку и тем самым помогает матке сокращаться, может быть помещено в матку.
Используемые процедуры обычно не вызывают бесплодия, нарушений менструального цикла или других длительных проблем.
Иногда артерии, кровоснабжающие матку, необходимо заблокировать хирургическим путем или путем введения материала через катетеры в артерии.
Удаление матки (гистерэктомия) редко требуется для остановки кровотечения.
Послеродовое кровотечение: профилактика и лечение
1. Knight M, Каллаган ВМ, Берг С, и другие.Тенденции послеродового кровотечения в странах с высокими ресурсами: обзор и рекомендации Международной совместной группы по послеродовым кровотечениям. BMC Беременность и роды . 2009; 9: 55 ….
2. Скажите L, Чжоу Д, Геммилл А, и другие. Глобальные причины материнской смертности: систематический анализ ВОЗ. Ланцет Глоб Здоровье . 2014; 2 (6): e323 – e333.
3. Кларк С.Л., Белфорт М.А., Дилди GA, Хербст М.А., Мейерс Дж. А., Хэнкинс Г.Д.Материнская смерть в 21 веке: причины, профилактика и связь с кесаревым сечением. Am J Obstet Gynecol . 2008; 199 (1): 36.e136.e5.
4. Менар МК, Главный ЭК, Currigan SM. Краткое изложение инициативы reVITALize: стандартизация определений акушерских данных. Акушерский гинекол . 2014. 124 (1): 150–153.
5. Американский колледж акушеров и гинекологов. Определения акушерских данных (версия 1.0). Оживить. https://www.acog.org/-/media/Departments/Patient-Safety-and-Quality-Improvement/2014reVITALizeObstetricDataDefinitionsV10.pdf. Доступ 2 октября 2016 г.
6. Эвенсен А., Андерсон Дж. Глава J. Послеродовое кровотечение: третья стадия беременности. В: Leeman L, Quinlan J, Dresang LT, ред. Продвинутое жизнеобеспечение в акушерстве: учебный план. 5-е изд. Ливуд, Кан .: Американская академия семейных врачей; 2014.
7. Руководящие принципы и комитет по аудиту Королевского колледжа акушеров и гинекологов.Профилактика и лечение послеродового кровотечения. https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg52/. По состоянию на 23 марта 2017 г. [обновлено]
8. Mousa HA, Блюм Дж. Abou El Senoun G, Шакур Х, Альфиревич З. Лечение первичного послеродового кровотечения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (2): CD003249.
9. Маганн Э.Ф., Эванс С, Хатчинсон М, Коллинз Р., Говард BC, Моррисон JC.Послеродовое кровотечение после естественных родов: анализ факторов риска. South Med J . 2005. 98 (4): 419–422.
10. Совет по безопасности пациентов при охране здоровья женщин. Связка безопасности пациента при акушерском кровотечении. http://safehealthcareforeverywoman.org/patient-safety-bundles/obstetric-hemorrhage/ [требуется вход в систему]. По состоянию на 16 октября 2016 г.
11. Begley CM, Gyte GML, Деван Д, Макгуайр В, Недели А. Активная тактика по сравнению с выжидательной тактикой у женщин в третьем периоде родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (3): CD007412.
12. Tunçalp Ö, Хофмейр Г.Дж., Гюльмезоглу AM. Простагландины для предотвращения послеродового кровотечения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (8): CD000494.
13. Комитет акушерской практики. Заключение комитета нет. 529: приросшая плацента. Акушерский гинекол . 2012; 120 (1): 207–211.
14. Главный ЭК, Гоффман Д., Скавоне БМ, и другие.; Национальное партнерство по охране материнства; Совет по безопасности пациентов при охране здоровья женщин. Национальное партнерство за материнскую безопасность: согласованный пакет по акушерскому кровотечению [опубликованное исправление опубликовано в Obstet Gynecol. 2015; 126 (5): 1111]. Акушерский гинекол . 2015; 126 (1): 155–162.
15. Deneux-Tharaux C, Sentilhes L, Майяр Ф, и другие. Влияние рутинного контролируемого тракции за пуповину в рамках активного ведения третьего периода родов на послеродовое кровотечение: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование (TRACOR) [опубликованные исправления появляются в BMJ.2013; 347: f6619 и BMJ. 2013; 346: f2542]. BMJ . 2013; 346: f1541.
16. Westhoff G, Коттер А.М., Tolosa JE. Профилактический прием окситоцина в третьем периоде родов для предотвращения послеродового кровотечения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (10): CD001808.
17. Солтани H, Хатчон Д.Р., Пулозе Т.А. Сроки профилактического приема утеротоников в третьем периоде родов после вагинальных родов. Кокрановская база данных Syst Rev .2010; (8): CD006173.
18. Беллад М.Б., Тара Д, Ганачари М.С., и другие. Профилактика послеродового кровотечения с помощью мизопростола или окситоцина сублингвально: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. БЖОГ . 2012; 119 (8): 975–982, обсуждение 982–986.
19. Хофмейр Г.Дж., Абдель-Алим Х, Абдель-Алим М.А. Массаж матки для предотвращения послеродового кровотечения. Кокрановская база данных Syst Rev .2013; (7): CD006431.
20. Чен М., Чанг Q, Дуан Т, Он J, Чжан Л., Лю X. Массаж матки для уменьшения кровопотери после естественных родов: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2013; 122 (2 п.1): 290–295.
21. Хофмейр Г.Дж., Мшвешве NT, Гюльмезоглу AM. Контролируемое вытяжение за пуповину в третьем периоде родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (1): CD008020.
22. Количественная оценка кровопотери: практическое задание AWHONN № 1. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs . 2015; 44 (1): 158–160.
23. Американский колледж акушеров и гинекологов. Послеродовое кровотечение при естественных родах. Контрольный список безопасности пациента № 10. Акушерский гинекол . 2013; 121: 1151–1152.
24. Соса К.Г., Альтхабе Ф, Белизан Ю.М., Буекенс П. Использование окситоцина на ранних стадиях родов и его влияние на активное ведение третьего периода родов. Am J Obstet Gynecol . 2011; 204 (3): 238.e1–238.e5.
25. ЖЕНЩИНЫ, соавторы исследования. Влияние раннего введения транексамовой кислоты на смертность, гистерэктомию и другие заболевания у женщин с послеродовым кровотечением (ЖЕНЩИНЫ): международное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2017; 389 (10084): 2105–2116.
26. Carroli G, Миннини Л. Эпизиотомия при вагинальных родах. Кокрановская база данных Syst Rev .2009; (1): CD000081.
27. You WB, Zahn CM. Послеродовое кровотечение: ненормально прилегающая плацента, инверсия матки и послеродовые гематомы. Clin Obstet Gynecol . 2006. 49 (1): 184–197.
28. Корзина TF. Острая инверсия матки: обзор 40 случаев. Банка J Obstet Gynaecol . 2002. 24 (12): 953–956.
29. Гильяно М., Шкаф E, Терби Д, LeGoueff F, Деруэль П., Субтил Д.Признаки, симптомы и осложнения полного и частичного разрыва матки во время беременности и родов. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2014. 179: 130–134.
30. Группа участников конференции по развитию консенсуса национальных институтов здравоохранения. Заявление на конференции по развитию консенсуса Национального института здравоохранения: вагинальные роды после кесарева сечения: новые идеи 8–10 марта 2010 г. Obstet Gynecol . 2010. 115 (6): 1279–1295.
31. Американский колледж акушеров и гинекологов.Практический бюллетень ACOG № 115: вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения. Акушерский гинекол . 2010. 116 (2 ч. 1): 450–463.
32. Guise JM, МакДонах М.С., Остервейл П., Нигрен П., Чан Б.К., Гельфанд М. Систематический обзор частоты и последствий разрыва матки у женщин, перенесших кесарево сечение в прошлом. BMJ . 2004. 329 (7456): 19–25.
33. Magann EF, Эванс С, Чаухан СП, Лано Г, Фиск А.Д., Моррисон JC.Продолжительность третьего периода родов и риск послеродового кровотечения. Акушерский гинекол . 2005. 105 (2): 290–293.
34. У С, Кочергинский М, Hibbard JU. Аномальная плацентация: анализ за двадцать лет. Am J Obstet Gynecol . 2005. 192 (5): 1458–1461.
35. Недели нашей эры. Задержка плаценты. Лучшая практика клиники акушерства Gynaecol . 2008. 22 (6): 1103–1117.
36. Нардин Ю.М., Недели А, Карроли Г.Инъекция в пупочную вену для лечения задержанной плаценты. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (5): CD001337.
37. Güngördük K, Асичиоглу О, Бесимоглу Б, и другие. Использование инъекции окситоцина в пупковую вену в повседневной практике при активном ведении третьего периода родов: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2010. 116 (3): 619–624.
38. Каннингем Ф.Г., Нельсон ДБ.Синдромы диссеминированного внутрисосудистого свертывания в акушерстве. Акушерский гинекол . 2015; 126 (5): 999–1011.
39. Линдон А., Лагрю Д., Шилдс Л. Е., Мэйн Э, Кейп V. Улучшение реакции здравоохранения на акушерское кровотечение. (Калифорнийский набор инструментов по качественному уходу за матерями для преобразования системы охраны материнства). Разработан в соответствии с контрактом № 11–10006 с Министерством здравоохранения Калифорнии; Отдел охраны здоровья матери, ребенка и подростков; Опубликовано Калифорнийским объединением по качественному уходу за матерями, 17 марта 2015 г.
40. Neumar RW, Шустер М, Каллавей CW, и другие. Часть 1: Краткое содержание: Обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации 2015 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи. Тираж . 2015; 132 (18 приложение 2): S315 – S367.
41. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по ведению послеродового кровотечения и задержки плаценты. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44171/1/9789241598514_eng.pdf. По состоянию на 29 сентября 2016 г.
42. Grönvall M, Тикканен М, Талльберг Э, Паавонен Дж., Стефанович В. Использование баллонной тампонады Бакри при лечении послеродового кровотечения: серия из 50 случаев из клинической больницы третичного уровня. Acta Obstet Gynecol Scand . 2013. 92 (4): 433–438.
43. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень ACOG: руководство по клиническому ведению для акушеров-гинекологов № 76, октябрь 2006 г .: послеродовое кровотечение. Акушерский гинекол . 2006. 108 (4): 1039–1047.
44. Миллер С, Мартин HB, Моррис JL. Противошоковая одежда при послеродовом кровотечении. Лучшая практика клиники акушерства Gynaecol . 2008. 22 (6): 1057–1074.
45. Робертс Н.П., Китчинер, штат Нью-Джерси, Кенарди Дж. Bisson JI. Ранние психологические вмешательства для лечения симптомов острого травматического стресса. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (3): CD007944.
46. Предупреждение материнской смертности. Jt Comm Перспектива . 2010; 30 (3): 7–9.
47. Райли В, Дэвис С., Миллер К, Хансен Х, Сайнфорт Ф, Сладкий Р. Дидактические и симуляционные групповые тренинги по нетехническим навыкам для улучшения перинатальных исходов для пациентов в общественной больнице. Jt Comm J Qual Сейф пациента . 2011. 37 (8): 357–364.
48. Комитет американских акушеров и гинекологов по безопасности пациентов и повышению качества.Заключение комитета нет. 590: подготовка к неотложной медицинской помощи в акушерстве и гинекологии. Акушерский гинекол . 2014. 123 (3): 722–725.
49. Maughan K, Хайм SW, Галазка СС. Профилактика послеродового кровотечения: ведение третьего периода родов. Врач Фам . 2006. 73 (6): 1025–1028.
50. Андерсон Дж. М., Офорт Д. Профилактика и лечение послеродового кровотечения. Ам Фам Врач .2007. 75 (6): 875–882.
8 удивительных вещей, которые случаются после родов
Конечно, вы знаете это упражнение — вы читали о нем тысячу раз и смотрели его на A Baby Story . Ваш врач говорит вам толкаться, и вы делаете — много, — затем вашего нового (слегка слизистого) ребенка поднимают вам на руки. Но что потом? У нас есть следующая глава в истории родов, о которой не рассказали даже ваши лучшие друзья-мамы. Предупреждение: некоторые из них немного, гм, мерзко. Но оно того стоит, когда вы держите ребенка на руках.
Ты получишь коктейли
Не удивляйтесь, если сразу после родов вы почувствуете сильную нервозность. «Большинство женщин будут испытывать дрожь во всем теле после родов», — говорит д-р Мишель Хакака, доктор медицины, FACOG, акушер-гинеколог из Беверли-Хиллз, Калифорния, и автор книги Expecting 411: Четкие ответы и полезные советы для вашей беременности . Это нормально и, вероятно, не имеет ничего общего с холодом. Скорее, «встряски возникают из-за немедленных гормональных сдвигов, которые происходят после родов.«Они также могут быть реакцией на анестезию или выброс эндорфина. Не волнуйтесь; они уйдут через несколько минут или, самое большее, через несколько часов.
Вероятно, стежки внизу
Вы, наверное, слышали, что эпизиотомия не является рутинной процедурой, но правда в том, что даже если врач не делает разрез, вам могут понадобиться швы (извините!), Поскольку незначительные разрывы влагалища довольно распространены, особенно для мамочек-новичков. Хорошая новость заключается в том, что если вы выбрали эпидуральную анестезию, вы, вероятно, не почувствуете разрыва или разреза (или швов, если на то пошло).Но если у вас роды без лечения, ваш акушер или акушерка сначала сделают вам укол, чтобы обезболить эту область. (Да, мы сказали выстрел. Вон там ). «Нет никакого приукрашивания того факта, что это больно», — говорит Хакаха.
Ваш ребенок может не интересоваться грудным вскармливанием
Вы, наверное, слышали, что важно кормить грудью как можно скорее после рождения, чтобы рано начать кормить ребенка грудью. Это правда, но не удивляйтесь, если ребенок не заинтересован в кормлении сразу.«Большинство детей обычно не хотят есть в течение 15–30 минут после родов», — говорит Хакакха. Так что не заставляйте ее кормить грудью, если ей это не нравится, но все же прижимайте ее к себе. «В это время очень важен контакт кожи с кожей, чтобы помочь ребенку и маме установить связь», — говорит Хакакха. «Так что найдите время, чтобы посмотреть на нее, понюхать и почувствовать ее».
Вы почувствуете себя боксерской грушей
Думаете, людям нравилось трогать ваш беременный живот? Подождите, пока врачи и медсестры возьмут в руки вашу послеродовую собаку.«После родов матка должна уменьшиться от размера большого арбуза до размера дыни», — говорит Ивонн Бон, доктор медицинских наук, соавтор книги The Mommy Docs ’Ultimate Guide to Pregnancy and Birth . Окситоцин помогает этому процессу, вызывая сокращения матки — нет, вы еще не закончили с этим, — но ваш врач или акушерка также могут попытаться немного помочь. «Они будут массировать вашу матку, чтобы помочь ей сжаться», — говорит Бон. «И ваша медсестра будет нажимать на ваш живот и массировать его каждые 15 минут в течение первых двух часов после родов.Это может быть очень болезненно, особенно если вам не делали эпидуральную анестезию ».
Будет кровь
Вы уже знаете, что труд — занятие грязное, но знали ли вы об этом? «В течение первых 10 минут после родов вы теряете больше крови, чем заполните контейнер размером с пинту мороженого, а в некоторых случаях и больше», — говорит Хакакха. В послеродовые дни обычно наблюдается обильное кровотечение после того, как вы некоторое время сидите или лежите, а также выделения, которые могут возникнуть во время кормления грудью.По словам Хакакха, также нормально, что через 24 часа после родов появляются большие сгустки. (Но если вы пропускаете сгустки размером больше абрикоса или проходите их каждый час, сообщите об этом своему врачу.) У вас будет продолжаться кровотечение — с уменьшающейся скоростью, аналогично менструальной — в течение примерно четырех-шести недель. после доставки.
Может опухать область влагалища
Неудивительно, что вагинальные роды имеют большое значение в вашем нижнем регионе. Но вы можете быть шокированы тем, насколько сильно вы можете набухнуть, когда заживаете там, особенно если вы толкались в течение длительного времени.«Это может вызывать тревогу — половые губы могут увеличиваться втрое», — говорит Хакакха, отмечая, что это гораздо чаще встречается у мам, впервые рожающих, чем у тех, у кого второй или третий ребенок. Поверьте, пакеты со льдом — ваш друг. Они помогут избавиться от дискомфорта и уменьшить отек (который носит временный характер).
Вы можете застрять в постели
Есть кесарево сечение? Устройтесь поудобнее в своей постели, потому что вам придется оставаться в ней как минимум от 12 до 24 часов. Почему? «Спинальная / эпидуральная анестезия делает ваши ноги слишком слабыми, чтобы ходить», — говорит Бон.К счастью, вас будут окружать медсестры и, возможно, некоторые близкие, которые помогут вам ухаживать за новорожденным, пока вы прикованы к постели.
Ты потеешь
Несомненно, вы потели, когда выталкиваете ребенка, но вы также можете обнаружить, что немного потеете в течение первых нескольких недель после родов, — говорит Хакакха. «И под потоотделением я имею в виду сильное потоотделение по ночам», — добавляет она. Это потому, что уровень эстрогена в вашем организме резко упадет, а изменение гормонов будет мешать регулированию температуры вашего тела.Не волнуйтесь: через месяц или два все вернется в норму.
Обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не являются медицинскими или другими рекомендациями или диагнозом для здоровья и не должны использоваться как таковые. Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.
Plus, еще из The Bump:
10+ фактов о кесарева сечения, которые вам никто не говорит
Он сказал ЧТО в родильном зале
Доказательства по: Pitocin® во время третьего периода родов
Третий период родов , или плацентарный период, начинается после рождения ребенка и заканчивается после рождения плаценты (иногда называемого «последом»).Он следует за первыми двумя стадиями родов, которые вы можете рассматривать как стадию расширения (или раскрытия) и стадию выталкивания. На практике существует три основных подхода к уходу за рождением плаценты (Begley et al.2019):
Выживающее ведение также называется физиологическим, консервативным, пассивным, «бдительным ожиданием» или «невмешательством». Такой подход к уходу за третьим периодом родов популярен в некоторых европейских странах, Новой Зеландии и при родах под руководством акушерки в Ирландии, Великобритании (U.К.) и США (США). Медперсонал ждет, пока матка роженицы продолжит сокращаться после рождения ребенка. Эти сокращения заставляют плаценту постепенно отделяться от матки, а затем плацента выталкивается наружу или рождается под действием силы тяжести.
С выжидательной тактикой:
Медицинские работники не назначают Питоцин ^® (синтетическая форма гормона окситоцина) или другое лекарство, вызывающее сокращение матки (называемое утеротоником), чтобы предотвратить сильное кровотечение до его возникновения.Вместо этого они внимательно наблюдают за матерью после родов и лечат избыточных кровотечений с помощью утеротонических препаратов, если они возникают. Иногда медицинские работники, обладающие навыками выжидательной тактики, принимают меры для поддержки естественного высвобождения окситоцина рожениц, например, путем непосредственного контакта кожа к коже, поощрения возможностей кормления грудью / грудного вскармливания или другой формы стимуляции сосков, а также обеспечения тепла, спокойствия и т. частная родовая среда.
Медицинские работники не зажимают и не перерезают пуповину до тех пор, пока плацента не родится, или, по крайней мере, пока пуповина не перестанет пульсировать (или не «побелела»).
Медицинские работники, , не используют тракцию (контролируемое вытягивание) пуповины, хотя некоторые медработники действительно используют мягкую тракцию, когда плацента видна во влагалище, готовая к рождению.
Активное ведение также называется «практическим» менеджментом, когда поставщик услуг использует различные меры, чтобы попытаться предотвратить серьезную кровопотерю после родов, известную как послеродовое кровотечение (ПРК) . Этот подход к лечению появился в попытке уменьшить ПРК, что является основной причиной материнской смертности в странах, определенных Всемирным банком как «с низким уровнем дохода», и на него приходится более четверти всех случаев материнской смертности во всем мире (Vogel et al. .2019). По оценкам Центров по контролю за заболеваниями США (CDC), на ПРК приходится около 11% смертей, связанных с беременностью, по данным исследований в США (Schorn et al., 2017) и Великобритании (Farrar et al. 2010), что врачи гораздо чаще, чем акушерки, «всегда» или «обычно» прибегают к активному ведению.
При традиционном использовании активного управления:
Медицинские работники назначают питоцин ^® на третьей стадии или другое утеротоническое средство непосредственно перед, во время или после рождения ребенка, чтобы помочь матке сократиться.
Медицинские работники зажимают пуповину раньше, чем она перестанет пульсировать.
Медицинские работники используют контролируемое вытяжение пуповины с противодавлением на матку, чтобы способствовать рождению плаценты.
Смешанное управление иногда называют «комбинированным» управлением. Это смесь некоторых компонентов выжидательного управления и некоторых компонентов активного управления.
Существует много вариантов, но один пример смешанного лечения может включать введение Питоцина ^® на третьем этапе, ожидание пережатия пуповины до тех пор, пока она не перестанет пульсировать, и оставление рук в стороне, пока роженица изгоняет плацента с помощью силы тяжести.
Важно понимать, что, хотя традиционное определение активного лечения представляет собой пакет из трех компонентов (обеспечение утеротонического, раннего пережатия пуповины и контролируемого тракции пуповины), более современные определения активного лечения сосредоточены в основном на обеспечении утеротоника. , и может быть описано как смешанное управление. Другими словами, рутинное раннее пережатие пуповины и контролируемое тракция пуповины больше не считаются важными компонентами активного лечения (ВОЗ, 2019; Hofmeyr et al.2015).
Небольшое качественное исследование показало, что беременным людям часто предоставляется мало или совсем не предоставляется информация от поставщиков медицинских услуг об их вариантах родов через плаценту (Reed et al., 2019). Когда поставщики медицинских услуг предлагали информацию, она, как правило, отражала их собственные предпочтения или обычный стиль работы, а не истинное обсуждение вариантов. Это вызывает беспокойство, потому что беременные люди по-разному отдают предпочтение третьему периоду родов — некоторые считают выжидательную тактику более безопасным процессом и важным элементом естественных (физиологических) родов, в то время как другие считают активное ведение безопасным путем, который предотвращает осложнения и помогает вы избегаете дальнейших вмешательств.
В этой подписной статье о рождении, основанной на доказательствах ^®, мы спрашиваем: Кто подвергается более низкому риску тяжелого кровотечения после родов, а кто — более высокому? Каковы доказательства в пользу выжидательного и активного или смешанного ведения и каковы потенциальные преимущества и риски каждого подхода?
Как со временем изменился уход во время третьего периода родов?
Исторически в центре внимания находилось лечение послеродовых кровотечений (ПРК), когда оно произошло, а не вмешательство в третий период родов в попытке предотвратить ПРК.Акушерки лечили ПРК постфактум с помощью тампонады или горячего вагинального спринцевания с ограниченным успехом.
Первое эффективное средство от послеродовых кровотечений появилось примерно в 16, ^, веке (Чемберлен, 2006). Акушерки обнаружили, что экстракты спорыньи (грибка) могут вызвать сокращение матки и остановить чрезмерное кровотечение. Таким образом, если женщина после рождения теряла слишком много крови, она пила экстракты спорыньи в качестве «рабочего чая», чтобы остановить кровотечение. Поскольку спорынья заставляет мышцы матки сокращаться, это было первое утеротоническое средство, используемое для лечения ПРК.
Оливер Прескотт, врач из Массачусетса, опубликовал официальную диссертацию об использовании спорыньи для лечения ПРК в 1813 году. Примерно 100 лет спустя, в 1912 году, доктор Барри Харт из Эдинбурга заявил, что спорынью следует использовать до PPH. , как способ предотвратить чрезмерное кровотечение до того, как оно произойдет (Чемберлен, 2006). Другими словами, он предложил активное ведение третьего периода родов, назначая роженицам утеротоник для предотвращения послеродовых кровотечений. Эта идея прижилась, особенно в 1950-х годах, после того, как исследования показали снижение ПРК при рутинном использовании инъекций спорыньи в третьем периоде родов.Однако у некоторых людей спорынья была связана с побочными эффектами, включая высокое кровяное давление, тошноту, рвоту, головную боль и боль в животе.
Сегодня Всемирная организация здравоохранения по-прежнему рекомендует препараты спорыньи в качестве эффективного утеротонического средства для родов людей без нарушений высокого кровяного давления (ВОЗ, 2018). Но в условиях, когда доступны несколько вариантов утеротоников для активного ведения третьего периода родов, ВОЗ рекомендует синтетический окситоцин по сравнению с другими вариантами.
Окситоцин и синтетический окситоцин (Питоцин ^®) в третьем периоде родов
Синтетический окситоцин впервые начал использоваться в 1950-х годах, намного позже, чем спорынья. Вскоре после этого, в 1960-х годах, активное ведение (утеротонический препарат плюс немедленное пережатие пуповины и контролируемое трактирование пуповины) стало популярным во многих больницах, чтобы попытаться предотвратить послеродовое кровотечение (Aflaifel and Weeks, 2012).
Гормон окситоцин был открыт в 1906 году, когда сэр Генри Дейл из Лондона обнаружил, что экстракт гипофиза человека, структура размером с горошину в основании мозга, вызывает сокращения матки у беременной кошки (Magon and Kalra, 2011). .Он назвал гормон « окситоцин» в честь греческих слов « быстрых родов, ». Затем, в 1953 году, биохимик из Нью-Йорка Винсент дю Виньо опубликовал химическую структуру окситоцина, за работу которой он получил Нобелевскую премию по химии 1955 года (du Vigneaud et al. 1953). При исследовании окситоцина в начале 1950-х использовались экстракты гипофиза коровы и свиньи. Сегодня коммерчески продаваемый окситоцин получают синтетическим путем в лабораториях.
Питоцин ^® , синтетическая форма окситоцина, обычно используется в клинической практике для запуска (стимулирования) и ускорения (увеличения) родов, а также для сокращения сокращений матки после рождения при активном ведении. В некоторых странах, например в Австралии, используется эквивалентный препарат под названием Синтоцинон ^®. Питоцин ^® и Синтоцинон ^® являются торговыми марками синтетического окситоцина, тогда как генерическая форма препарата называется просто «окситоцином».
Другие утеротоники также используются для профилактики ПРК, включая карбетоцин, аналоги простагландинов, такие как мизопростол, алкалоиды спорыньи или их комбинации (окситоцин плюс эргометрин или окситоцин плюс мизопростол) (Vogel et al.2019). Настоящая статья о рождении на основе доказательств ^® Подпись Статья посвящена синтетическому окситоцину (Pitocin ^®) в качестве утеротоника в третьем периоде родов.
Как окситоцин и питоцин ^® работают в организме?
Чтобы понять, почему утеротоники используются при ведении третьего периода родов, полезно узнать больше о том, как окситоцин и питоцин ^® действуют в организме. Ниже мы называем собственный организм естественным (эндогенным) окситоцином окситоцин и синтетический окситоцин Питоцин ^®.
В 2019 году исследователи опубликовали систематический обзор 20 исследований, в которых измеряли уровень окситоцина в разные периоды беременности и родов (Uvnäs-Moberg et al., 2019). Во время беременности они обнаружили, что уровень окситоцина в крови постепенно повышается, увеличиваясь в 3-4 раза. Уровень окситоцина повышается еще больше во время родов, когда импульсы гормона становятся сильнее и чаще, сокращая матку и способствуя развитию родов. Максимальная частота импульсов составила 3 импульса за 10 минут (без привязки к частоте сокращений) непосредственно перед родами.Во время настоящих родов, когда появляется головка плода, наблюдается сильный пульс окситоцина, и пульс продолжается во время третьего периода родов с рождением плаценты.
Наличие собственного окситоцина в организме или получение Питоцина ^® имеет решающее значение для предотвращения ПРК в третьем периоде родов. После рождения окситоцин или питоцин ^® продолжает вызывать сокращение матки роженицы с целью изгнания плаценты. При каждом сокращении движение отделяет плаценту от стенки матки (OpenStax, Anatomy & Physiology, 2016).Существует восходящая «волна разделения», которая заставляет верхнюю часть плаценты отделяться последней (Funai et al. 2019). Когда она отделяется, на внутренней стороне матки остается рана размером с плаценту. Без эффективных сокращений маточные кровеносные сосуды остаются широко открытыми, и огромное количество крови может быть потеряно очень быстро. Но когда окситоцин роженицы или питоцин ^® продолжает вызывать сокращения, это заставляет матку давить на кровоточащие кровеносные сосуды, где была прикреплена плацента, и останавливает кровотечение в месте раны плаценты, помогая предотвратить ПРК .
Чем они похожи и чем отличаются?
Окситоцин и Питоцин ^® идентичны по химической структуре, которая состоит из цепочки из девяти аминокислот (называемых нонапептидом). Однако они не действуют на организм таким же образом. Окситоцин матери не только вызывает сокращение матки, которое способствует рождению плаценты и предотвращает ПРК, но и высвобождает ее в головной мозг, уменьшая тревожность, стресс и боль. Это главное различие между окситоцином и питоцином ^®: собственный уровень окситоцина роженицы повышается как в крови, так и в мозговой жидкости, но питоцин ^® не проникает в мозг из-за гематоэнцефалического барьера (Meisenberg an Simmons, 1983 ).Интересно, что сейчас исследователи изучают интраназальную (от носа к мозгу) доставку синтетического окситоцина как способ преодоления гематоэнцефалического барьера и лечения различных заболеваний мозга (Quintana et al. 2018).
Еще одно отличие состоит в том, что когда Питоцин ^® вводится в высоких дозах во время родов, он может вызывать более частые, продолжительные и болезненные схватки. Исследователи обнаружили, что введение инфузии питоцина ^® в дозах до 9 миллиединиц (мЕд) в минуту приводит к таким же уровням в крови, как и при физиологических родах, тогда как дозы между 10-16 мЕд в минуту повышают уровни, вдвое превышающие физиологические. труд (Uvnäs-Moberg et al.2019). Оптимальный режим дозирования для введения Pitocin ^® на практике является спорным; В руководстве UpToDate ^® для клиницистов указано, что большинство протоколов ограничивают инфузию окситоцина во время родов живым плодом в третьем триместре не более 40 мЕд / мин (Grobman et al., 2019). В будущем мы можем увидеть больше исследований по введению инфузии Pitocin ^® импульсами во время родов, что будет больше похоже на собственный способ высвобождения окситоцина организмом.
Окситоцин в организме (как естественный, так и синтетический) заставляет матку сокращаться, связываясь с рецепторами окситоцина на поверхности клетки.Когда окситоцина много, организм компенсирует это уменьшением количества рецепторов окситоцина для поддержания равновесия (баланса) тела. Так, длительное воздействие питоцина ^® во время родов может привести к снижению количества рецепторов окситоцина, что называется десенсибилизацией рецептора или подавлением рецептора окситоцина . Это менее вероятно при физиологических родах (с собственным окситоцином тела), потому что окситоцин высвобождается импульсами, а затем быстро расщепляется ферментом, так что в кровотоке между импульсами остается очень мало (если вообще есть) окситоцина. (Fuchs & Fuchs, 1984).Прерывание от воздействия окситоцина защищает от десенсибилизации рецепторов, помогая сохранить эффективность сокращений.
Что такое послеродовое кровотечение?
Послеродовое кровотечение (ПРК) — слишком сильное кровотечение после родов. Когда ПРК возникает в первые 24 часа после рождения, его иногда называют первичным или ранним послеродовым кровотечением (ACOG, 2017). Когда кровотечение происходит со второго дня до 12 недель после рождения, оно называется вторичным, поздним или отсроченным ПРК. Эта статья о рождении на основе доказательств ^® посвящена первичному ПРК.
Полезно вспомнить «4 Ц» , которые могут вызвать послеродовое кровотечение (ACOG, 2017):
Тон
Потеря мышечного тонуса в мышцах матки также называется атонией матки . Атони буквально означает «без тона». Атония матки — серьезное заболевание, ответственное за 70–80% всех ПРК. Поскольку это наиболее частая причина послеродового кровотечения, медицинские работники должны сначала заподозрить его, а не другие возможные причины.Если матке роженицы не хватает тонуса, это означает, что она не может сократиться после родов настолько, чтобы остановить кровопотерю. Причина, по которой Питоцин ^® назначают во время третьего периода родов при активном ведении, заключается в том, чтобы помочь матке сократиться и иметь тонус, чтобы предотвратить слишком сильное кровотечение. В случаях, когда тонус отсутствует, Питоцин ^® лечит атонию и повышает тонус матки.
Индукция родов с помощью Pitocin ^® и продолжительное использование Pitocin ^® во время родов считаются факторами риска атонии матки (ACOG, 2017; SOGC, 2018).Это связано с тем, что Pitocin ^® может вызывать более частые, продолжительные и более сильные сокращения, чем собственные импульсы окситоцина в организме, что увеличивает риск истощения мышц матки.
Длительные или быстрые роды (с очень сильными схватками) также могут привести к атонии матки и повысить риск послеродовых кровотечений.
Другие факторы, которые могут снизить тонус матки, помимо истощения маточных мышц, включают инфекцию, наличие большой матки (например, из-за высокого уровня околоплодных вод, большого ребенка или нескольких детей), матки необычной формы (например, матки).g., из-за незлокачественных новообразований в матке, называемых миомами), или приема лекарств, расслабляющих матку, для предотвращения преждевременных родов (Ассоциация акушерок Онтарио, 2016).
Травма
Травма при родах может быть физической или психологической. В этом контексте травма относится к физическому повреждению, например разрыву матки; разрывы шейки матки, влагалища или промежности; и эпизиотомия, которая может вызвать ПРК. Слезы необходимо заделать, чтобы остановить кровотечение. Питоцин ^® после родов при активном ведении не снижает напрямую кровопотерю, вызванную повреждением тканей (эти разрывы необходимо восстанавливать, чтобы остановить кровотечение), но снижает общую кровопотерю после рождения, что становится более полезным, когда кто-то теряет кровь от травмы.
Ткань
Когда части плаценты или оболочек остаются в матке, они могут препятствовать адекватным сокращениям и способствовать послеродовым кровотечениям. Ткань необходимо удалить, чтобы остановить кровотечение. Заболевания плаценты могут подвергнуть роженице повышенному риску оставить ткани (Ассоциация акушерок Онтарио, 2016). Например, приросшая плацента — серьезное заболевание, при котором плацента врастает слишком глубоко в стенку матки, чаще всего из-за рубцевания от предыдущего кесарева сечения или другой операции на матке.
Тромбин
«Т» для тромбина напоминает врачам о необходимости оценить, способна ли мать нормально свертываться. В противном случае ей может потребоваться лечение, чтобы помочь со свертыванием крови. Считается, что это наименее распространенная причина послеродовых кровотечений, вызывающая около 1% случаев (Ассоциация акушерок Онтарио, 2016). Дефекты коагуляции (нарушения свертываемости крови) могут вызывать ПРК или быть результатом ПРК. Они могут быть существующими ранее (например, гемофилия) или приобретенными во время беременности или родов (например, гемофилия).g., с низким уровнем тромбоцитов или нарушениями свертывания крови с тяжелой преэклампсией) (Evensen et al., 2017). Любой из трех предыдущих «T» может стать проблемой свертывания крови из-за больших потерь крови, если его не лечить достаточно долго.
Что такое первичное послеродовое кровотечение?
Не существует стандартного определения ПРК, которое использовалось бы в исследованиях и в профессиональных руководствах по всему миру. Некоторая кровопотеря является нормальной и ожидаемой после родов.Однако слишком большая кровопотеря — это чрезвычайная ситуация при родах, которая может быть опасной для жизни. Ответ на вопрос, где провести грань между нормальной физиологической кровопотерей и чрезмерной кровопотерей (то есть послеродовым кровотечением), остается спорным.
С 1950-х годов ПРК после естественных родов традиционно определяли как кровопотерю ≥500 мл в течение 24 часов после рождения, а тяжелое ПРК считалось кровопотерей ≥1000 мл (ВОЗ, 2012). До недавнего времени это определение ПРК применялось ко всем роженицам, независимо от состояния их здоровья и от того, пострадали ли они от каких-либо вредных последствий кровопотери после рождения.
Послеродовое кровотечение в настоящее время пересматривается на основе исследований, показывающих, что здоровые роженицы обычно не страдают от потери крови до 1000 мл (Anger et al., 2019). Для сравнения, кровопотеря около 500 мл аналогична обычной сдаче крови, потере около 2 чашек цельной крови, что обычно хорошо переносится здоровыми людьми. Кровь, которая теряется после рождения, иногда также разбавляется мочой и околоплодными водами. Кроме того, увеличивается объем крови во время беременности (примерно на 1250 мл), что помогает защитить матери от вредных последствий кровопотери после родов (Erickson et al.2017).
Вред от потери крови на третьем этапе родов зависит от человека
Обзор Эриксона и др. включили два рандомизированных испытания, в которых исследователи случайным образом распределяли (например, бросая монетку) участников на выжидательную и активную тактику ведения. Ни один из участников не получал Питоцин ^® для начала или ускорения родов. Они обнаружили, что средняя кровопотеря (рассчитанная по массе) составляла чуть более 500 мл среди людей, которые не получали питоцин ^® после рождения, и ближе к 400 мл у тех, кто получал питоцин ^® при активном ведении.Таким образом, вполне возможно, что кровопотеря около 500 мл может считаться нормальной или физиологической кровопотерей после родов. Соответственно, в совместном заявлении акушерских организаций США «Результаты физиологической кровопотери» были включены в качестве одного из компонентов нормальных физиологических родов (ACNM, MANA, NACPM Consensus Statement, 2012).
С другой стороны, важно учитывать, что люди различаются по тому, когда они испытают вред от кровопотери.Некоторые люди испытывают признаки и симптомы до потери 500 мл крови, а другие могут потерять 1000 мл или более крови после рождения без клинических последствий. Люди с анемией, низкой массой тела и люди с пониженным объемом крови (например, из-за обезвоживания или преэклампсии) с большей вероятностью почувствуют последствия потери даже нескольких сотен мл крови (Ассоциация акушерок Онтарио, 2016).
В США reVITALize определение раннего послеродового кровотечения учитывает тот факт, что клинические последствия кровопотери варьируются в зависимости от человека.Это определение официально одобрено Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG), Американской академией семейных врачей (AAFP), Американским колледжем медсестер-акушерок (ACNM), Ассоциацией женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер (AWHONN). ) и Общество медицины матери и плода (SMFM).
Они теперь определяют раннее ПРК как (1) кровопотеря ≥1000 мл или (2) любая потеря крови, которая сопровождается признаками / симптомами гиповолемии (снижение объема крови) в течение 24 часов после вагинального или Кесарево сечение .Признаки / симптомы гиповолемии могут включать учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление, учащенное дыхание, низкий диурез, нездоровую бледность, головокружение или изменение психического состояния. Когда кровопотеря превышает 500 мл после вагинальных родов или 1000 мл после кесарева сечения, это должно вызвать усиление наблюдения, быструю и тщательную оценку для определения причины кровотечения и возможные вмешательства по клиническим показаниям, но это не позволяет поставить диагноз. только ПРК без дополнительных признаков / симптомов уменьшения объема крови (ACOG, 2017).
Как медицинские работники оценивают потерю крови в третьем периоде родов?
Визуальная оценка количества потерянной крови является наиболее распространенным методом определения объема кровопотери после родов, когда поставщик медицинских услуг смотрит на количество потерянной крови и пытается оценить ее объем (Diaz et al. 2018). Исследования неизменно показывают, что медицинские работники склонны переоценивать или недооценивать объем кровопотери с помощью своих визуальных оценок. То же самое верно в отношении типов поставщиков и условий рождения.Меньшие объемы кровопотери обычно переоцениваются, а большие объемы кровопотери недооцениваются (Hancock et al. 2015). Один автор исследования сделал наблюдение, что «оценки просто отражали учение о том, что составляет среднюю кровопотерю при рождении» (Razvi et al. 1996). Таким образом, медработники могут увидеть то, что они ожидают увидеть, основываясь на своих знаниях о типичной кровопотере после родов. Существуют противоречивые выводы о том, могут ли годы опыта и дополнительное обучение улучшить навыки визуальной оценки.
Более точным методом оценки объема кровопотери является использование прямого сбора и измерения крови, часто называемого «количественной кровопотерей». С помощью этого метода вся кровь, которая теряется в третьем периоде родов (кроме плаценты и плодных оболочек), выводится из-под ягодиц роженицы в устройство для сбора, такое как мешок, матрас или впитывающая прокладка. , где можно измерить кровь.
Когда кровопотеря измеряется фактически, а не визуально, вероятность внесения предвзятости со стороны врача, проводящего диагностику, меньше.Расовая предвзятость (т.е.расизм) при оценке ПРК вызывает серьезную озабоченность, поскольку плохое распознавание ПРК задерживает лечение. Крупное исследование с участием более чем 360 000 человек с ПРК в больницах США показало, что у неиспаноязычных чернокожих лиц, родивших ребенка, самый высокий риск тяжелого заболевания от ПРК, а у — в пять раз выше риск смерти по сравнению с белыми родителями неиспаноязычного происхождения ( Гьямфи-Баннерман и др., 2018).
Проекты повышения качества по сокращению ПРК обычно включают количественную кровопотерю как часть более широкого пакета мер безопасности для повышения готовности, распознавания и реакции на ПРК.Таким образом, количественная оценка кровопотери помогает улучшить общение между поставщиками услуг. Недавнее исследование большого качественного сотрудничества в Калифорнии показало, что больницы, использующие пакет безопасности при послеродовых кровотечениях при поддержке внешних наставников, смогли снизить серьезные материнские осложнения, вызванные послеродовыми кровотечениями (Main et al., 2017).
Хотя количественная кровопотеря является более точным и объективным способом оценки объема кровопотери, она может оказаться нецелесообразной во всех условиях родов. И в настоящее время нет данных рандомизированных исследований о том, что измерение кровопотери приводит к лучшим клиническим исходам по сравнению с визуальной оценкой кровопотери.Кокрановский обзор обнаружил только два испытания, оценивающих методы оценки кровопотери после вагинальных родов (Diaz et al.2018). Не было достаточно доказательств, чтобы рекомендовать прямое измерение кровопотери вместо визуальной оценки. Тем не менее, многообещающие результаты большого сотрудничества по улучшению качества в Калифорнии показывают, что количественная кровопотеря может дать преимущества по сравнению с визуальной оценкой.
Помимо объема кровопотери, медицинские работники также оценивают скорость кровотока и реакцию роженицы на кровопотерю, включая его пульс и кровяное давление (Hancock et al.2015). Обзор исследования пришел к выводу, что это также важные факторы в ранней диагностике и лечении ПРК.
Насколько часто встречается первичное послеродовое кровотечение?
Оценки сильно различаются в зависимости от того, какое определение PPH используется. Рандомизированные исследования показали, что уровень кровопотери> 1000 мл находится в диапазоне от 0,9% до 2,9% при обычном введении утеротоника в третьем периоде родов по сравнению с 2,4% -4,8% без обычного утеротоника (Begley et al.2019; Salati et al. al.2019).
В Соединенных Штатах (США) частота ПРК> 500 мл после вагинальных родов (или 1000 мл после кесарева сечения) составляла 3% в большом исследовании 8,5 миллионов родов в больнице между 1999 и 2008 гг. (Kramer et al. 2013) . В течение периода исследования общая частота ПРК составляла около 3%. Однако частота тяжелых ПРК, которые привели к переливанию крови, хирургическому удалению матки или хирургическому вмешательству матки, выросла с 1,9 до 4,2 на 1000 с 1999 по 2008 год.
В недавнем исследовании, проведенном в Нидерландах, специально изучались ПРК> 1000 мл из 2.5 миллионов человек, родивших ребенка в период с 2000 по 2013 год (Van Stralen et. Al, 2016). Они обнаружили, что PPH значительно выросла с 4,1% в 2000 году до 6,4% в 2013 году.
Почему в последние годы растет частота послеродовых кровотечений?
Австралия, Канада, Великобритания и США сообщили о недавнем увеличении частоты ПРК, и исследователи не уверены, почему (Kramer et al. 2011). Они предполагают, что это может быть связано с увеличением числа матерей с факторами риска ПРК: больше людей, рожающих после кесарева сечения, больше многоплодных беременностей, а также увеличение индукции, аугментации и эпидуральной анестезии.Однако существует очень ограниченное количество свидетельств, подтверждающих эти возможные объяснения.
Канадские исследователи проанализировали более 100 000 рождений одиноких детей в период с 1978 по 2007 год, чтобы попытаться объяснить недавний рост ПРК (Kramer et al. 2011). Все роды проходили в одной больнице в Монреале. Кровоизлияние было определено как> 500 мл при естественных родах и> 1000 мл при кесаревом сечении. Кровопотеря была основана на визуальной оценке акушера, и подходы к лечению варьировались (активная или выжидательная).
В целом, 2,3% участников имели ПРК в течение периода исследования, и этот показатель вырос в период с 1978 по 2007 год. Помимо увеличения ПРК, наблюдалось также увеличение индукции родов, увеличения родов и предшествующего кесарева сечения по сравнению с период обучения. Исследователи пришли к выводу, что эти три фактора риска (индукция, увеличение и предшествующее кесарево сечение), по-видимому, в значительной степени объясняют увеличение ПРК.
Однако другое исследование, проведенное в Австралии, не смогло объяснить рост ПРК с учетом факторов риска.ПРК определялось как> 500 мл после родов через естественные родовые пути или 750 мл после кесарева сечения. Опять же, кровопотеря была основана на визуальных оценках, и подходы к управлению поставщиками варьировались. Из более чем 700 000 родов в период с 1994 по 2002 год частота ПРК увеличилась даже с учетом возраста роженицы, предшествующего кесарева сечения, многоплодной беременности, индукции / увеличения родов и эпидуральной анестезии (Ford et al. 2007).
Необходимы дополнительные исследования с использованием стандартизированного определения раннего ПРК, потому что у нас еще нет убедительных доказательств того, почему частота ПРК увеличивается.
Какие факторы увеличивают риск послеродового кровотечения?
Во-первых, важно отметить, что любой человек может испытать чрезмерную кровопотерю после родов, даже если у него нет известных факторов риска ПРК. Вот почему многие профессиональные организации рекомендуют активное ведение с рутинным использованием Pitocin ^® для всех, независимо от индивидуальных факторов риска ПРК.
Однако исследования выявили множество факторов, связанных с повышенным риском кровопотери ≥1000 мл. Может быть полезно обсудить эти факторы риска с вашим лечащим врачом и подумать, как они применимы к вашей уникальной ситуации при выборе между активным и выжидательным ведением для третьего периода родов. Некоторые из этих факторов риска могут быть известны до родов, а некоторые — только после родов.
В таблице 1 перечислены факторы риска послеродового кровотечения, определяемые как кровопотеря ≥1000 мл и / или переливание крови, хирургическое вмешательство или хирургическое удаление матки.Данные взяты из популяционных исследований в США, Нидерландах, Канаде, Норвегии, Израиле и Швеции (Ассоциация акушерок Онтарио, 2016 г., таблица 2, стр. 9; Sheiner et al. 2005; Kramer et al. 2013; van Stralen et al. др., 2016; Оберг и др., 2014).
Послеродовые изменения тела, о которых вы должны знать
Часто, по словам Колусси, пациенты приходят в поисках упражнения в течение 10 минут каждый день. «Но вопрос не в том, какое упражнение хорошее», — сказала она. Это больше о том, как люди двигаются во всех своих повседневных делах, от того, чтобы встать с постели, собирать пюре с пола и поднимать младенцев из колыбелей.Правильный способ поднять измельченное фруктовое пюре или ребенка в автокресле — это присесть на корточки, держа центр тяжести над бедрами и не наклоняясь вперед. Затем выдохните, напрягите пресс и выпрямите мышцы ног, а не спины.
Не терпите болезненного секса.
Обычно вы чувствуете дискомфорт или боль в первые несколько раз после родов, когда занимаетесь проникающим сексом, но после этого не терпите. Первый шаг — это, конечно, действовать медленно и быть нежным с собой.«Часто акушеры советуют использовать безрецептурные лубриканты, потому что грудное вскармливание подавляет выработку эстрогена, а эстроген производит смазку», — объяснила доктор Элисон Стуэбе, доцент акушерства и гинекологии и председатель рабочей группы, написавшей новейший Американский колледж. рекомендаций акушеров и гинекологов по послеродовой помощи. Но все наши специалисты сошлись во мнении, что смазка — это только начало.
Помимо сухости, боль во время секса может быть вызвана дисфункцией тазового дна, другими напряженными или растянутыми мышцами или болью в рубцах из-за разрыва или эпизиотомии во время вагинальных родов.Секс может навредить пациентам, перенесшим кесарево сечение, потому что и кесарево сечение, и беременность могут растягивать или подтягивать мышцы. Попросите вашего акушера направить вас на физиотерапию тазового дна.
Доктор Стуэбе также направляет пациентов к «Руководству для родителей, как это сделать», эпизоду подкаста «Самый долгий кратчайший срок», в котором в качестве гостя выступает обозреватель советов по сексу Дэну Сэвидж. Сэвидж обсуждает другие виды секса, кроме проникновения. К сожалению, некоторые женщины испытывают боль при любом сексе, обычно из-за повышенной чувствительности нервов, сказал Колусси.
Обратитесь за помощью, если вы чувствуете давление во влагалище.
Некоторые женщины приходят к Колусси, говоря, что они чувствуют давление во влагалище, как будто что-то препятствует их опорожнению, «или как будто сухой тампон наполовину выпадает из меня», — сказала она. Подобные ощущения могут означать выпадение тазового органа, когда какой-либо орган (матка, мочевой пузырь или уретра) смещается из своего исходного положения или давит на стенку влагалища. «Вероятно, женщины менее всего готовы к пролапсу», — сказал Колусси.
Тяжелые пролапсы можно исправить хирургическим путем или облегчить с помощью пессария (опоры во влагалище для поддержки выпадающего органа), но с более легкими формами выпадения можно справиться, просто чаще ложась и избегая высокого уровня давления в брюшной полости. — сказал Колусси. «Часто женщина чувствует себя намного хуже, чем есть на самом деле», — сказала она, но в других случаях пролапс может быть более серьезным, чем кажется, поэтому имеет смысл обратиться к врачу. Чтобы лучше контролировать уровень давления в животе, не давите во время какания; и выдыхайте вместо вдоха или задержки дыхания, когда вы напрягаетесь.Если вы заметили, что хрюкаете, а затем задерживаете дыхание, когда поднимаете что-то тяжелое, попробуйте вместо этого выдохнуть.
Спросите своего врача о боли в шраме.
Если вы чувствуете боль в рубце кесарева сечения или рубце в результате разрыва или эпизиотомии, обратитесь к своему врачу. Врач может порекомендовать послеродовой физиотерапевт массаж шрамов или лечение их подвижности. Однако имейте в виду, что научные данные об эффективности массажа шрамов ограничены, потому что он практически не изучен, сказал доктор Стуэбе.В статье 2011 года был сделан вывод о том, что массаж шрамов «анекдотически эффективен», но было обнаружено, что хирургический массаж шрамов любого вида был изучен только на крошечной выборке из 30 пациентов. Рубцовая боль является обычным явлением. Исследование показало, что через год после родов у 18 процентов женщин, перенесших кесарево сечение, все еще была боль в месте разреза, а 10 процентов женщин, родивших через естественные родовые пути, по-прежнему чувствовали боль во влагалище или промежности (область между влагалищами). и анус).
После родов через естественные родовые пути — в больнице
Описание
Большинство женщин остаются в больнице в течение 24 часов после родов.Это важное время для вас, чтобы отдохнуть, сблизиться с новорожденным и получить помощь в кормлении грудью и уходе за новорожденным.
Альтернативные названия
После естественных родов; Беременность — после естественных родов; Послеродовой уход — после родов через естественные родовые пути
Чего ожидать после родов
Сразу после родов вашего ребенка, скорее всего, положат вам на грудь, пока медсестра будет оценивать переход вашего ребенка. Переходный период — это период после рождения, когда тело вашего ребенка приспосабливается к пребыванию вне вашей матки.Некоторым младенцам для перехода может потребоваться кислород или дополнительный уход. Некоторое количество пациентов может потребоваться перевести в отделение интенсивной терапии новорожденных для получения дополнительной помощи. Однако большинство новорожденных остаются в комнате с матерью.
В первые часы после родов держите ребенка на руках и попытайтесь коснуться его кожи. Это помогает обеспечить оптимальное соединение и максимально плавный переход. Если вы планируете кормить грудью, что настоятельно рекомендуется, ваш ребенок, скорее всего, попытается сосать грудь.
В это время вы будете находиться в комнате, где вы родили ребенка.Медсестра:
Контролирует ваше кровяное давление, частоту сердечных сокращений и количество вагинальных кровотечений
Проверяет, становится ли ваша матка более упругой
Сокращения, кровотечение и боль
После родов наступают тяжелые схватки. старше. Но ваша матка все равно должна сократиться, чтобы вернуться к своему нормальному размеру и предотвратить сильное кровотечение. Грудное вскармливание также способствует сокращению матки. Эти схватки могут быть несколько болезненными, но они важны.
По мере того, как матка становится тверже и меньше, вероятность обильного кровотечения снижается. В течение первого дня кровоток должен постепенно уменьшаться. Когда медсестра / медбрат нажимает на вашу матку, чтобы проверить это, вы можете заметить, как проходят несколько более мелких сгустков.
У некоторых женщин кровотечение не замедляется и может даже усилиться. Это может быть вызвано тем, что в слизистой оболочке матки остается небольшой кусочек плаценты. В редких случаях для его удаления требуется небольшая операция.
Уход за влагалищем и промежностью
Область между влагалищем и прямой кишкой называется промежностью.Даже если у вас не было разрыва или эпизиотомии, это место может быть опухшим и несколько болезненным.
Для облегчения боли или дискомфорта:
Попросите медсестер приложить пакеты со льдом сразу после родов. Использование пакетов со льдом в первые 24 часа после рождения уменьшает отек и помогает при боли.
Примите теплые ванны, но подождите 24 часа после родов. Кроме того, используйте чистое постельное белье и полотенца и следите за тем, чтобы ванна была чистой каждый раз, когда вы ее используете.
Принимайте такие лекарства, как ибупрофен, для облегчения боли.
Некоторые женщины беспокоятся о дефекации после родов. Вам могут назначить смягчители стула.
В первые сутки мочеиспускание может быть болезненным. Чаще всего этот дискомфорт проходит примерно через день.
Уход за младенцем
Уход за младенцем и уход за ним — это увлекательно. Большинство женщин считают, что это компенсирует долгий путь беременности, боль и дискомфорт во время родов. Медсестры и специалисты по грудному вскармливанию готовы ответить на вопросы и помочь вам.
Если держать ребенка в комнате с вами, это поможет вам сблизиться с новым членом семьи. Если ребенку по состоянию здоровья необходимо пойти в детский сад, используйте это время и отдыхайте как можно больше. Уход за новорожденным — это работа на полную ставку, которая может утомлять.
Некоторые женщины после родов чувствуют грусть или эмоциональное разочарование. Эти чувства обычны, и в них нечего стыдиться. Поговорите со своим врачом, медсестрами и партнером.
Изображения

Ссылки
Isley MM.Послеродовой уход и долгосрочные аспекты здоровья. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Акушерство Габби: нормальная и проблемная беременность . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 24.
Norwitz ER, Mahendroo M, Lye SJ. Физиология родов. В: Резник Р., Локвуд С.Дж., Мур Т.Р., Грин М.Ф., Копель Д.А., Сильвер Р.М., ред. Медицина матери и плода Кризи и Резника: принципы и практика . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2019: глава 6.
Работа и доставка | HealthLink BC
Обзор темы
Подходит ли вам эта тема?
В этом разделе представлена основная информация о нормальных родах. Если вам нужна информация о беременности, других типах родов или первых 6 недель после родов (послеродовой период), см .:
Что такое роды?
В конце третьего триместра беременности ваше тело начнет подавать признаки того, что вашему ребенку пора родиться. Процесс, который приводит к рождению ребенка, называется родами.Каждые роды и роды включают определенные этапы, но каждое из них уникально. Даже если у вас раньше был ребенок, в следующий раз все будет иначе.
Рождение ребенка — тяжелый труд. Это также может быть страшно, захватывающе и непредсказуемо. Изучение всего, что вы можете заранее, поможет вам быть готовым, когда придет ваше время.
Какие этапы родов?
Есть четыре стадии родов. Первый этап включает ранние и активные роды. Второй этап длится во время родов, когда ребенок движется вниз по родовым путям.Третий этап — после родов, когда выходит плацента. Четвертый этап — первые несколько часов после родов.
Первый этап. Мышцы матки начинают сжиматься (сокращаться), а затем расслабляются. Эти сокращения помогают истончить (стереть) и открыть (расширить) шейку матки, чтобы ребенок мог пройти через родовые пути.
Первый этап состоит из трех этапов:
Ранний. Ранние схватки обычно нерегулярны и обычно длятся менее минуты.Ранняя фаза родов может быть неудобной и длиться от нескольких часов до нескольких дней.
Активный. Схватки становятся сильными и регулярными и длятся около минуты. Пора ехать в больницу или родильный дом. Боль при схватках может быть умеренной или интенсивной.
Переход. Шейка матки полностью откроется. Если проблем нет, ребенок должен быть в состоянии родиться.
Второй этап. Шейка матки полностью расширена, и ребенок рождается.
Третий этап. Эта стадия наступает после рождения ребенка. У вас схватки до выхода плаценты.
Четвертый этап. Это первые несколько часов после родов.
Как справиться с болью?
Наличие помощника, попытки изменить положение или выполнение дыхательных упражнений могут помочь вам справиться с болью во время схваток. Вы также можете слушать музыку или использовать образы, чтобы отвлечься и помочь расслабиться. Некоторые женщины трудятся в воде или принимают душ.
Многие женщины просят обезболивающие, например, эпидуральную инъекцию, которая частично или полностью обезболивает нижнюю часть тела. Даже если вы планируете не использовать обезболивающее (естественные роды), может быть утешительно знать, что вы можете получить обезболивающее, если захотите.
Как подготовиться к родам?
Регулярные физические упражнения во время беременности помогут вам справиться с физическими нагрузками во время родов. Попробуйте добавить упражнения Кегеля в свой распорядок дня. Они укрепляют мышцы тазового дна.Это помогает предотвратить длительное нажатие во время родов.
На шестом или седьмом месяце беременности подумайте о том, чтобы пройти курс обучения родам со своим партнером или опекуном. Он научит вас, как расслабиться, и как помощник вам лучше всего поможет.
В отношении труда и родов необходимо принять множество решений. Перед последней неделей беременности обязательно поговорите со своим врачом или акушеркой о вариантах родов и о том, что вы предпочитаете.
Вы можете записать все свои предпочтения в план родов.Это дает вам возможность заявить, как вы больше всего хотели бы, чтобы все поступали. Просто имейте в виду, что невозможно точно предсказать, что произойдет во время родов.
Что вас ждет сразу после родов?
Теперь вы можете взять и впервые посмотреть на своего ребенка. Вы можете чувствовать возбуждение, усталость и удивление одновременно.
Если вы планируете кормить грудью, вы можете начать кормление вскоре после родов. Не удивляйтесь, если поначалу у вас возникнут проблемы.Вы и ваш ребенок должны научиться грудному вскармливанию вместе. Вы поправитесь с практикой. Если вам нужна помощь в начале работы, обратитесь к медсестре или специалисту по грудному вскармливанию (консультанту по грудному вскармливанию).
Через несколько часов после родов вы можете почувствовать болезненность и нуждаться в помощи, чтобы сходить в туалет. У вас могут быть резкие болезненные схватки в течение нескольких дней, так как ваша матка уменьшается в размерах.
Планирование родов
Составьте план родов
Во время дородовых посещений обсудите с врачом свои роды и варианты родов.Вы можете записать их как план родов. Это идеальная картина того, что вы хотели бы случиться.
Но постарайтесь проявить гибкость. Невозможно спрогнозировать или запланировать труд и роды. Так что позвольте себе изменить свое мнение в любое время. И будьте готовы к тому, что ваши роды будут отличаться от запланированных. В случае возникновения чрезвычайной ситуации ваш врач несет ответственность за вашу безопасность и безопасность вашего ребенка. Вы по-прежнему можете участвовать в принятии решений, но ваш выбор может быть ограничен.
Что включать в план родов
Когда вы составляете план родов, подумайте о:
Кто родит вашего ребенка.
Где вы хотите рожать. Большинство женщин предпочитают работать с врачом и рожать ребенка в больнице. Женщины с низким риском возникновения проблем могут выбрать работу с акушеркой или родить ребенка в родильном доме.
Кто вы хотите быть с вами. Возможно, вы захотите, чтобы рядом с вами была семья и друзья, или только другой родитель ребенка, или другое лицо, поддерживающее вас, например, доула.
Меры комфорта, которые вы хотите попробовать. Техника дыхания, работа в воде, попытки изменить положение и индивидуальная поддержка могут помочь вам справиться с болью.
Ваши предпочтения в отношении лечения. Подумайте, какое обезболивающее вы бы предпочли, даже если не думаете, что оно вам понадобится. Только имейте в виду, что у вас не всегда есть возможность выбирать.
Как будут заботиться о вашем ребенке после родов. Это может включать в себя то, что ваш ребенок остается в комнате с вами, а не идет в детскую, откладывание некоторых анализов и процедур и получение помощи с началом грудного вскармливания.
Это также хорошее время, чтобы решить, будете ли вы посещать (если вы еще не сделали) учебный курс по родам, начиная с 6-го или 7-го месяца беременности.
Чтобы помочь вам начать составление плана родов, заполните форму «Мой план родов». Возьмите его на следующий прием, чтобы обсудить свои пожелания с врачом или акушеркой.
Чего ожидать в больнице
Вы можете чувствовать себя более спокойным и подготовленным к родам, если знаете, что может произойти, когда вы попадете в больницу.
В большинстве больниц и родильных домов есть родильные комнаты, где женщины могут работать, рожать и выздоравливать. Если у вас неосложненные роды, вы, вероятно, можете находиться в одной родильной палате на протяжении всего пребывания. Если ваша доставка усложняется, вас могут быстро перевести в родильный зал, оборудованный для решения этой проблемы.
Если вы приедете в больницу или родильный дом в связи с быстрым прогрессированием ранних родов, вы можете ожидать некоторые или все из следующего:
Будет проверено ваше кровяное давление, пульс и температура.
Вас спросят о времени и силе сокращений, а также о том, разорвалась ли вода (разорвались ли мембраны).
Электронный мониторинг сердца плода будет использоваться для записи частоты сердечных сокращений плода при схватках. Частота сердечных сокращений плода показывает, хорошо ли ребенок чувствует себя или у него проблемы.
Вам будет проведено стерильное влагалищное обследование, чтобы проверить, истончается ли и раскрывается ли ваша шейка матки (сглаживается и расширяется).
Вам может быть вставлена игла для внутривенного введения, на случай, если в дальнейшем вам понадобятся дополнительные жидкости или лекарства.
Вас могут посоветовать прогуляться. Прогулка помогает многим женщинам чувствовать себя более комфортно во время ранних родов.
Решения по уходу за новорожденным
Перед тем, как ваш ребенок родится, запланируйте заранее:
Держите ребенка с вами в течение как минимум 1 часа после рождения, для того, чтобы спариться. (Во многих больницах разрешено проживание в палате без разлучения матери и ребенка на протяжении всего пребывания в больнице.)
Предотвращение проблем с грудным вскармливанием. Вы можете заранее спланировать поддержку при грудном вскармливании, если она вам понадобится.Найдите консультанта по грудному вскармливанию. В некоторых больницах они есть дома. Вы также можете убедиться, что персонал больницы знает, что ребенку нельзя давать детское питание, если в этом нет медицинской необходимости.
Откладывание определенных процедур, таких как инъекция витамина К, укол в пятку для анализа крови и использование глазных лекарств, чтобы у вас было больше времени для связи с вашим ребенком в течение нескольких часов после рождения.
Желаете ли вы посетителей, включая детей в вашей семье, и когда.
Следует ли хранить пуповинную кровь вашего ребенка после рождения.(Это требует заблаговременного планирования на ранних сроках беременности.)
Признаки родов
Никто не может предсказать, когда начнутся роды. У одной женщины могут быть все признаки того, что ее тело готово к родам, но она может не рожать в течение нескольких недель. Другая женщина может не иметь никаких предварительных признаков до того, как у нее начнутся активные роды. Первые поставки предсказать сложнее.
Признаки того, что роды могут начаться в ближайшее время
На поздних сроках беременности ваш врач или акушерка скажут вам, что делать, если вы считаете, что у вас роды.Ранние роды могут быть разными для каждой женщины. Поначалу схватки могут быть нерегулярными, и они могут происходить только время от времени.
У вас могут быть признаки того, что ранние роды не за горами.
Ребенок может попасть в ваш таз. Хотя это называется отбрасыванием или молниями, вы можете этого не почувствовать.
Ваша шейка матки может начать истончаться и открываться (сглаживание и расширение шейки матки). Ваш врач проверяет это во время дородовых осмотров.
Схватки Брэкстона-Хикса могут стать более частыми и сильными и, возможно, немного болезненными.Вы также можете почувствовать спазмы в паху или прямой кишке или постоянную боль внизу спины.
Ваш амниотический мешок может разорваться (разрыв плодных оболочек). В большинстве случаев разрыв плодных оболочек происходит после того, как роды уже начались. У некоторых женщин это происходит до начала родов. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в больницу, если вы считаете, что у вас разорвался плодный покров.
Ключ к пониманию того, что у вас роды, заключается в том, что схватки становятся длиннее, сильнее и ближе друг к другу.Вы будете чувствовать их, даже когда меняете позу, идете или двигаетесь. Через некоторое время вам станет трудно говорить во время схватки. Возможно, вам придется остановиться, чтобы сосредоточиться на своем дыхании.
Когда обращаться к врачу
Многие женщины остаются дома во время ранних родов. В это время важно знать, когда следует звонить врачу или акушерке.
Вам или кому-либо еще следует позвонить по телефону 911 или в другие службы экстренной помощи , если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная помощь.Например, позвоните, если у вас:
У вас сильное вагинальное кровотечение.
Сильная боль в животе или тазу.
Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь в отделение родовспоможения вашей больницы , если вы:
Есть любое вагинальное кровотечение .
Регулярные схватки в течение часа. Это означает примерно 4 или больше за 20 минут или примерно 8 или больше за 1 час, даже после того, как вы выпили стакан воды и отдыхаете.
У вас внезапное выделение жидкости из влагалища. Вытекание околоплодных вод можно принять за проблему с контролем мочевого пузыря.
Не проходит боль в пояснице или тазовое давление.
Вы заметили, что ваш ребенок перестал двигаться или двигается намного меньше, чем обычно. Информацию о том, как проверить активность ребенка, см. В разделе «Счетчик ударов».
Обезболивание
Вы можете выбрать один из нескольких типов обезболивания при родах.К ним относятся лекарства или дыхательные техники, а также меры по обеспечению комфорта. Вы также можете использовать комбинацию этих вариантов.
Меры по обеспечению комфорта
Есть много способов снизить нагрузку на рабочую силу и родоразрешение. «Естественные» методы родов (без лекарств) могут помочь уменьшить боль и помочь вам почувствовать контроль во время родов. Рассмотрим:
Постоянная поддержка труда. Доказанное положительное влияние на роды оказывает наличие сопровождающего с вами от ранних родов до послеродового периода.^{сноска 1}
Отвлечение. Во время ранних родов вы можете ходить, играть в карты, смотреть телевизор, принимать душ или слушать музыку, чтобы отвлечься от схваток.
Массаж. Массаж плеч и поясницы во время схваток может облегчить боль. Сильный массаж мышц спины (противодавление) во время схваток может помочь уменьшить боль при схватках в спине. Скажите своему трудовому тренеру, где именно и как сильно толкать.
Изображения. Образы используют ваше воображение, чтобы уменьшить вашу боль.Например, чтобы помочь справиться с болью, визуализируйте схватки как волны, катящиеся по вам. Представьте себе спокойное место, например, пляж или горный ручей, которое поможет вам расслабиться между схватками.
Смена позы во время родов. Ходьба, колени или сидение на большом резиновом мяче (мяч для новорожденных) — хорошие варианты. Для получения дополнительной информации см. Рабочие места.
Техника целенаправленного дыхания. Ритмичное дыхание может отвлечь вас от боли. Уроки родовспоможения научат вас различным методам целенаправленного дыхания.
Работа в воде. Замачивание в теплой воде может помочь при боли, стрессе, а иногда и при медленных и тяжелых родах. ^{сноска 2}
Другие техники без лекарств
К другим методам, не использующим лекарства для контроля боли, относятся:
Гипноз. Это безопасный способ справиться с болью и тревогой при родах, который работает для некоторых женщин. ^{сноска 3}
Иглоукалывание. Небольшие исследования показывают, что иглоукалывание — это эффективный способ облегчения боли при родах для некоторых женщин с низким уровнем риска.^{сноска 3}
Обезболивание с помощью лекарств
Ваши варианты обезболивания с помощью лекарств могут включать:
Опиоиды (наркотики), которые используются для уменьшения беспокойства и частичного облегчения боли. Опиоид с меньшей вероятностью, чем эпидуральная анестезия, приведет к вспомогательным родам (щипцы или вакуум). ^{сноска 4} Но опиоиды обычно не используются, когда вы приближаетесь к родам, потому что они могут повлиять на дыхание новорожденного.
Эпидуральная анестезия, которая представляет собой постоянную инъекцию обезболивающего в эпидуральное пространство вокруг спинного мозга.Это частично или полностью вызывает онемение нижней части тела.
Пудендальные и парацервикальные блоки. Это инъекции обезболивающего в область таза для уменьшения боли при родах. Пудендаль — одна из самых безопасных форм анестезии для обезболивания области, из которой выйдет ребенок. Это может быть полезно при быстрых родах, когда перед родами необходимо немного обезболивающего.
Некоторые обезболивающие не из тех, которые вы бы просили во время родов. Они используются как часть другой процедуры или для экстренной доставки.Но знать о них — хорошая идея.
Местная анестезия — это инъекция обезболивающего лекарства в кожу. Это делается перед введением эпидуральной анестезии или перед выполнением разреза (эпизиотомии), который расширяет отверстие влагалища для родов.
Спинальная блокада — это инъекция обезболивающего в спинномозговую жидкость. Он быстро и полностью обезболивает область таза при проведении родовспоможения, например, при помощи щипцов или кесарева сечения.
Общая анестезия — это использование ингаляционных или внутривенных (IV) лекарств, при которых вы теряете сознание.Он имеет больше рисков, но действует намного быстрее, чем эпидуральная или спинальная анестезия. Таким образом, общая анестезия обычно используется только для некоторых неотложных кесарева сечения, которые требуют быстрой доставки.
Виды родов
Большинство младенцев рождаются естественным путем. Но в некоторых случаях другие виды доставки происходят по выбору или в экстренных случаях.
Вагинальные роды
Во время родов матка регулярно сокращается, чтобы истончить и открыть (стереть и расширить) шейку матки и вытолкнуть ребенка через родовые пути.На то, чтобы шейка матки полностью открылась, чтобы вы могли начать толкать, может потребоваться много часов или дней.
Кесарево сечение
Кесарево сечение — это рождение ребенка через разрез (разрез) на животе и матке матери. Его часто называют кесаревым сечением. В большинстве случаев женщина может бодрствовать во время родов и вскоре после этого находиться со своим новорожденным.
Кесарево сечение может быть плановым или незапланированным. В большинстве случаев врачи делают кесарево сечение из-за проблем, возникающих во время родов.Дополнительную информацию см. В разделе «Кесарево сечение».
Вагинальные роды после кесарева сечения
Раньше женщине, у которой было одно кесарево сечение, приходилось родить всех остальных детей с помощью кесарева сечения. Но в зависимости от причины вашего первого кесарева сечения и типа сделанного разреза вы можете родить следующего ребенка естественным путем.
Стадии родов
Процесс рождения ребенка состоит из нескольких этапов в течение многих часов или даже нескольких дней — от ранних родов до родов и плаценты.Во время родов схватки в матке открывают шейку матки и перемещают ребенка в положение для рождения.
Первая стадия: ранние, активные и переходные
Ранние роды
Ранние роды часто являются самой продолжительной частью процесса родов, иногда продолжающейся 2–3 дня. Сокращения матки:
От легкой до умеренной (вы можете говорить, пока они происходят) и продолжаются от 30 до 45 секунд.
Может быть нерегулярным (с интервалом от 5 до 20 минут) и может даже остановиться на некоторое время.
Откройте (расширите) шейку матки примерно на 3 см (1 дюйм). У рожениц-новичка могут быть многочасовые преждевременные роды без расширения шейки матки.
Женщины часто обращаются в больницу во время ранних родов и снова отправляются домой до тех пор, пока у них не начнутся активные роды или пока у них не отойдет «вода» (разрыв плодных оболочек). Эта фаза родов может быть долгой и неприятной.
Активные роды
Активный период родов начинается, когда шейка матки составляет около 3 см (1.От 2 дюймов) до 4 см (1,6 дюйма) в расширенном состоянии. Этот этап считается завершенным, когда шейка матки полностью стерта и расширена, и ребенок готов к выталкиванию.
По сравнению с ранними родами схватки во время активных родов более интенсивные, более частые (каждые 2–3 минуты) и более продолжительные (от 50 до 70 секунд). Пришло время пойти в больницу или родильный дом. Если ваш амниотический мешок не разорвался до этого, то может теперь.
По мере усиления схваток вы можете:
чувствовать беспокойство или возбуждение.
Мне трудно встать.
Запрещается есть или пить. В некоторых больницах разрешается пить прозрачные жидкости. Другие могут позволить вам только сосать кусочки льда или леденцы.
Хотите начать использовать дыхательные техники или другие способы контроля боли и беспокойства.
Чувствую потребность часто менять положение. Это хорошо для вас, потому что улучшает кровообращение.
Требуется обезболивающее, например, эпидуральная анестезия.
Принимать жидкости внутривенно (IV).
Переход
Окончание активного труда называется переходной фазой. По мере того, как ребенок движется вниз, ваши схватки становятся более интенсивными и продолжительными и становятся еще ближе друг к другу.
Когда вы достигнете перехода, ваша доставка не за горами. Во время перехода вы будете поглощены собой, концентрируясь на том, что делает ваше тело. Вы можете раздражаться или отвлекаться на попытки других помочь вам, но все же чувствуете, что они вам нужны в качестве поддержки. Вы можете чувствовать нарастающую тревогу, тошноту, истощение, раздражительность или страх.
У матери, рожающей в первый раз, в переходный период потребуется до 3 часов, а у матери, которая раньше рожала естественным путем, обычно не более часа. У некоторых женщин переходная фаза очень короткая, хотя и интенсивная.
Вторая стадия: рождение ребенка
Вторая стадия — это собственно роды, когда схватки выталкивают ребенка наружу. Эта стадия подталкивания может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Если вы рожали раньше, у вас больше шансов получить быстрые роды.На втором этапе:
Сокращения матки будут ощущаться по-другому. Хотя они обычно регулярны, они могут замедляться каждые 2–5 минут, продолжительностью от 60 до 90 секунд. Если ваши схватки остановились, может помочь смена позы. В противном случае ваш врач может порекомендовать использовать лекарство для стимуляции (усиления) схваток.
У вас может возникать сильное желание давить или давить при каждом сокращении.
Возможно, вам придется менять положение несколько раз, чтобы найти правильное положение для родов.
У вас может быть зеркало, расположенное так, чтобы вы могли наблюдать за своим ребенком, когда его голова проходит через влагалище (это называется коронацией).
Когда голова ребенка накроется, вы почувствуете жгучую боль. Если это происходит быстро, врач может посоветовать вам не нажимать каждый раз, что может дать промежности, которая является областью между вульвой и анусом, возможность растянуться без разрывов.
Ваш медицинский персонал будет готов справиться с любыми неожиданностями. Это время, когда ваш врач или акушерка будут решать, что лучше для вас и вашего ребенка.
Третий этап: рождение плаценты
После рождения ребенка вашему телу еще предстоит поработать. Это третий период родов, когда выходит плацента. У вас по-прежнему будут схватки. Эти сокращения отделяют плаценту от внутренней части матки и выталкивают ее наружу. Ваш медицинский персонал поможет вам в этом. Они также будут следить за любыми проблемами, такими как сильное кровотечение, особенно если оно у вас уже было.
Вам могут дать лекарство, которое поможет матке укрепиться.Окситоцин можно вводить в виде инъекции или в вену (внутривенно) после выхода плаценты. Окситоцин назначают, чтобы ваша матка уменьшилась в размерах и уменьшила кровотечение. (Это то же самое лекарство, которое иногда используется, чтобы сделать схватки более регулярными и частыми во время родов.) Немедленное грудное вскармливание также может помочь матке сморщиться и уменьшить кровотечение.
Третий этап занимает не более 5 минут. При преждевременных родах это обычно занимает больше времени. Но в большинстве случаев плацента доставляется в течение 30 минут.Если плацента не отделяется полностью, ваш врач или акушерка, вероятно, достанут внутрь матки, чтобы вручную удалить то, что осталось внутри. Ваши схватки будут продолжаться до выхода плаценты, поэтому вам, возможно, придется сконцентрироваться и дышать, пока этот неудобный процесс не завершится.
Четвертая стадия: После родов
Это нормально — чувствовать возбуждение, усталость и удивление одновременно после родов. Вы можете испытывать чувство спокойствия, умиротворения и облегчения, когда держите ребенка, смотрите на него и разговариваете с ним.На этом этапе за вами будут внимательно следить за любыми проблемами.
Грудное вскармливание
В течение первого часа после родов вы также можете ожидать начала грудного вскармливания, если планируете кормить грудью.
Если вы кормите грудью, не удивляйтесь, если поначалу у вас и вашего ребенка возникнут проблемы с этим. Грудное вскармливание — это выученная техника, так что вы научитесь ей лучше с практикой. Вам может помочь специалист по грудному вскармливанию (консультант по грудному вскармливанию) в больнице.
Для получения информации о том, как правильно начать грудное вскармливание и предотвратить проблемы, см .:
Ваши первые часы восстановления
Сразу после родов вас может озноб. Это обычная реакция через несколько часов после родов. Теплое одеяло поможет вам чувствовать себя более комфортно.
В течение первых часов после родов ваш медицинский работник или медсестра:
Массаж вашей матки, растирая нижнюю часть живота примерно каждые 15 минут.Позже вас научат массировать собственную матку. Это помогает ему сжаться (сузиться) и остановить кровотечение.
Проверьте мочевой пузырь, чтобы убедиться, что он не наполнен. Полный мочевой пузырь оказывает давление на матку, что мешает сокращению. Вас попросят помочиться, что может быть затруднено из-за боли и отека. Если вы не можете помочиться, можно использовать зонд (катетер) для опорожнения мочевого пузыря.
Регулярно проверяйте артериальное давление.
Восстановите область между влагалищем и анусом (промежность), если она порвалась или если у вас был разрез (эпизиотомия).
Удалите маленькую трубку в спине, если у вас была эпидуральная анестезия. Если вы планируете перевязку маточных труб для предотвращения будущей беременности, катетер останется.
У вас также могут быть:
Определенные прививки.
Столбняк, дифтерия и коклюш (Tdap). Если вам нужна ревакцинация для этих прививок, вы можете получить ее вскоре после рождения ребенка, прежде чем отправиться домой из больницы.
Корь, эпидемический паротит и краснуха (MMR).Если у вас нет иммунитета к краснухе или кори, ваш врач может порекомендовать вам вакцину MMR после родов.
Прививка от резус-иммуноглобулина (например, WinRho). Если у вас резус-отрицательная кровь, вы можете сделать прививку резус-иммуноглобулина после родов, если ваш новорожденный резус-положительный. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Сенсибилизация по резус-фактору во время беременности».
Рабочие места
В большинстве случаев вам не нужно лежать в постели все время, пока вы рожаете.(Если у вас эпидуральная анестезия или у вас есть определенные проблемы со здоровьем, вам, возможно, придется оставаться в постели.) Вы можете выбрать любую позу, которая вам будет удобнее. Вы можете ходить, сидеть на большом резиновом мяче или становиться на колени. Положение, которое вам больше всего нравится, может измениться по мере вашего продвижения во время родов:
Перемещение и смена положения во время родов может помочь вам чувствовать себя более комфортно и может помочь сократить продолжительность родов. ^{сноска 5}
Положения при родах
Положения при родах для толчков включают приседание, откидывание на корточки или использование кресла, стула или кровати для родов.Вы можете обнаружить, что одни позы более удобны, чем другие, на этапе толчка. Перед началом родов поговорите со своим врачом или акушеркой о различных позах при родах.
Стоя на коленях, становясь на четвереньки или опираясь на мяч для родов, может помочь снять напряжение со спины. Эта поза также может помочь при спине.
Приседания могут помочь вам толкаться более эффективно.
Лежа на спине в полулежащем положении, ноги поддерживаются опорами для ног.Во время толчка врач или акушерка могут попросить вас схватить вас за колени и подтянуть.
Лежать на боку полезно, если вы устали лежать на спине.
Некоторые центры родовспоможения используют стул или стул для родов во время стадии подталкивания. Стул для родов поможет вам чувствовать себя более комфортно.
Медицинские процедуры
В некоторых случаях женщине может потребоваться медицинская помощь для родов. Например, роды могут прекратиться, или ребенку может потребоваться помощь, чтобы пройти по родовым путям.Иногда то, что начинается как обычные вагинальные роды, может закончиться кесаревым сечением, чтобы убедиться, что мама и ребенок в безопасности.
Процедуры, выполняемые во время родов
Мониторинг сердца плода и влагалищные исследования являются стандартной практикой во время родов, но при необходимости используются и другие процедуры.
Процедуры, помогающие при родах
Иногда вашему врачу может потребоваться использовать другие процедуры для оказания помощи при родах.
Доставка щипцами или вакуумная экстракция используются для облегчения родов через естественные родовые пути.Это может потребоваться, когда роды остановились на стадии толчков или когда у ребенка появляются признаки дистресса на стадии толчков, и его необходимо быстро родить.
Эпизиотомия расширяет промежность с помощью разреза. Иногда это используется, чтобы быстрее родить голову ребенка, когда есть признаки дистресса.
Необходимость кесарева сечения во время родов в основном обусловлена состоянием ребенка и матери. Дополнительную информацию см. В разделе «Кесарево сечение».
Ссылки
Ссылки
Hodnett ED, et al.(2012). Постоянная поддержка женщин во время родов. Кокрановская база данных систематических обзоров (10).
Клютт Э. Р., Бернс Э. (2009). Погружение в воду во время схваток и родов. Кокрановская база данных систематических обзоров (2).
Smith CA, et al. (2006). Дополнительные и альтернативные методы лечения боли в родах. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).
Cunningham FG, et al. (2010). Доставка щипцов и вакуум-экстракция.В Williams Obstetrics , 23-е изд., Стр. 511–526. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
Лоуренс А.