Что лучше энтерол или бифидумбактерин: Сравнить Энтерол и Бифидумбактерин – что лучше

Содержание

«Бифидумбактерин форте» или «Энтерол»? – meds.is

Сравнение эффективности Бифидумбактерина фортя и Энтерола

У Энтерола эффективность больше Бифидумбактерина фортя – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.

Например, если терапевтический эффект у Энтерола более выраженный, то у Бифидумбактерина фортя даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Энтерола и Бифидумбактерина фортя тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Бифидумбактерина фортя и Энтерола

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Бифидумбактерина фортя она достаточно схожа с Энтеролом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений.

Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Бифидумбактерина фортя, также как и у Энтерола мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Бифидумбактерина фортя нет никаих рисков при применении, также как и у Энтерола.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Бифидумбактерина фортя и Энтерола.

Сравнение противопоказаний Бифидумбактерина фортя и Энтерола

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Бифидумбактерина фортя достаточно схоже с Энтеролом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Бифидумбактерина фортя и Энтерола может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Бифидумбактерина фортя и Энтерола

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Бифидумбактерина фортя достаточно схоже со аналогичными значения у Энтерола. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Бифидумбактерина фортя значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Энтерола.

Сравнение побочек Бифидумбактерина фортя и Энтерола

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Бифидумбактерина фортя состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Энтерола. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Бифидумбактерина фортя схоже с Энтеролом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Бифидумбактерина фортя и Энтерола

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Энтерола лучше, чем у Бифидумбактерина фортя.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:42:57

Дисбактериоз — так ли безопасна терапия?

Очень часто мы слышим из рекламных роликов предложение полечить дисбактериоз, который есть, судя по перечисленным там симптомам, почти у всех. Но так ли это? И так ли безопасно само лечение?

Дисбактерио́з – это клинико-лабораторный синдром, связанный с изменением качественного и/или количественного состава микрофлоры кишечника. Этот термин в настоящее время используется для описания нарушения соотношения микроорганизмов в толстом кишечнике.

В организме взрослого человека весом 90 килограммов имеется около 3 килограммов микроорганизмов, это около 8 миллионов генов микробов, которые играют важную роль в нашем развитии и здоровье.

У каждого человека состав микрофлоры уникален. Некоторые сравнивают его с неповторимостью отпечатка пальца.

Нарушение состава микрофлоры может приводить к развитию онкопатологии.

Какие функции выполняет наша микрофлора?

Защитная – нормальная микрофлора подавляет постороннюю микрофлору, которая регулярно (с пищей и водой) попадает в желудочно-кишечный тракт (поскольку он является открытой системой).
Ферментативная – нормальная микрофлора способна переваривать белки и углеводы. А также перевариваемая клетчатка сбраживается нормальной микрофлорой в слепой кишке (300-400 г в сутки съеденной клетчатки расщепляется полностью) с образованием глюкозы, газов и органических кислот, также стимулирующих моторику кишечника и вызывающих стул.
Синтез витаминов – нормальная микрофлора обеспечивает синтез всех витаминов группы В, значительную часть никотиновой кислоты, витамина К.
Синтез ряда аминокислот и белков (особенно при их дефиците).
Участие в обмене микроэлементов – бифидобактерии способствуют усилению процессов всасывания через стенки кишечника ионов кальция, железа (а также витамина Д).
Детоксикации ксенобиотиков (обезвреживание токсических веществ).
Иммунизирующее действие.

При дисбактериозе наблюдаются следующие симптомы:

боли в животе
чувство распирания
диарея или, как это не удивительно, запор!
метеоризм
снижение аппетита
слабость, недомогание, снижение работоспособности
головная боль
синдром хронической усталости

Основные причины дисбактериоза:

прием антибиотиков
неправильное питание
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта
отравление
инфекционное заболевание

Как можно диагностировать дисбактериоз?

404

Дисбактериоз кишечника

1300

до 5-6 дней

9217	OKИ-скрин (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Ротавирус гр.А, Норовирусы (2 типа), Астровирусы, Аденовирус гр.F)	870	7 дней
6650	Исследование на энтеровирусную инфекцию*	450	7 дней

Хромато-масс-спектрометрия. Метод относится к новому направлению в микробиологическом исследовании – диагностике инфекции, дисбиозов и воспалительных процессов по специфическим микробным химическим веществам (маркерам). Эти вещества содержатся в клеточных стенках микроорганизмов или производятся ими в процессе жизнедеятельности. Идея диагностики по химическим маркерам заключается в том, что они отличаются по химическому строению от вещества клеток человека. В данном случае речь идет о разнообразных жирных кислотах, которых у человека немногим более 20 видов, а у микробов – более 200.

Как лечить дисбактериоз?

Первое и основное – это устранение первопричины болезни.
Кроме того, существует огромное количество препаратов:
пребиотики — физиологически функциональный пищевой ингредиент, обеспечивающий благоприятное воздействие на организм человека в результате избирательной стимуляции роста и/или повышения биологической активности нормальной микрофлоры кишечника.

Примеры: Максилак, Лактусан, Прелакс, Лактофильтрум, Эубикор, Лактузан ДУО
пробиотики — класс микроорганизмов и веществ микробного и иного происхождения, использующихся в терапевтических целях, а также пищевые продукты и биологически активные добавки, содержащие живые микрокультуры
Примеры:

1 поколение— это монокомпонентные препараты, которые в составе содержат только 1 штамм бактерий — колибактерин, лактобактерин, бифидумбактерин

2 поколение — антогонисты самоэлиминирующиеся — споробактерин, биоспорин, бактисубтил

3 поколение — поликомпонентные препараты, которые включают комбинацию нескольких штаммов бактерий и добавки — Линекс, Аципол, Бифилиз, Ацилакт, Бифиформ.

4 поколение — сорбированные бифидосодержащие пробиотики, это живые бактерии нормофлоры, иммобилизированные на сорбенте — Пробифор, Бифидумбактерин Форте, Флорин Форте, Пробиолог.

Энтерол

метабиотики — это новое поколение препаратов для устранения и профилактики дисбактериоза. Это полезные метаболические продукты пробиотических бактерий, которые не только способствуют росту полезной микрофлоры, но и подавляют вредоносную. Метабиотики создают благоприятное окружение как для полезных бактерий, так и для эпителия кишечника.
Примеры: Хилак Форте, Актофлор С
ферментные препараты (Мезим форме, Креон и др)
энтеросорбенты (белый уголь, активированный уголь, Пепидол, полифепан, энетеросгель и т. д.) и другие препараты

Так как дисбактериоз это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом других заболеваний, необходимо выявить первопричину!

Кроме того, самостоятельное лечение может быть небезопасным

! Например, пробиотики могут вызывать серьёзные осложнения вплоть до сепсиса и перитонитов. Непроверенные биологически активные добавки, содержащие микрофлору, могут содержать бактерии, несущие в себе гены антибиотикорезистентности, которые они могут передавать нормальной микрофлоре кишечника. Да и просто некоторые препараты из-за того, что содержат в себе слишком большое количество видов бактерий не работают.

Не занимайтесь самолечением! Лучше запишитесь к нам на приём и наши врачи помогут разобраться Вам с диагностикой и лечением дисбактериоза! Запись по телефону – 926-44-03. Сейчас нас действуют АКЦИИ!

Неприличная болезнь. Как сами врачи лечатся от диареи | Здоровая жизнь | Здоровье

Это легко объяснимо: продукты в тепле портятся быстрее и действуют сильнее любых слабительных.

Каждый врач знает, что за пищевым отравлением могут скрываться серьёзные болезни, при которых активно рекламируемыми таблетками и подручными средствами не обойдёшься. И если своевременно не обратиться к коллегам, то потом нужно будет долго «работать на аптеку». Поэтому надо постараться оценить, какое именно у вас отравление — обыкновенное пищевое, которое пройдёт за 2-3 дня, или же это тяжёлое течение типичной вирусной инфекции, или даже дизентерия или холера. Особая проблема — некоторые разновидности кишечной палочки, вызывающие тяжёлое отравление и необратимое поражение почек. Помните прокатившуюся в 2011 г. по Германии, а потом и другим странам ЕС эпидемию отравлений салатом и огурцами, которые для некоторых закончились смертью? Её одна из таких кишечных палочек и вызвала.

Cоветы доктора

«Если вы отдыхаете в экономически развитых странах, в том числе в России, то здесь подавляющее большинство пищевых токсикоинфекций вызывают вирусы, — объясняет профессор Первого Московского государственного медицинского университета им. Сеченова (Сеченовский университет), доктор медицинских наук Алексей Буеверов. — Они проходят быстро, часто в течение 12-24 часов. Ротавирусная инфекция длится до 3-5 дней. Поскольку против вирусов специфических лекарств нет, их лечат симптоматическими средствами, большинство из которых официально продают без рецепта. Но бактериальные инфекции, типичные для мест, где с гигиеной есть проблемы, тоже не исключены. Они протекают тяжелее, и для них типичны боль и спазмы в животе, кровь и много слизи в стуле, очень часто бывают повышение температуры и признаки общей интоксикации — боль в голове, мышцах, суставах, как при гриппе. При такой инфекции лучше принимать безрецептурные антибактериальные препараты с нифуроксазидом или те, которые посоветует врач.

Очень важно оценить тяжесть болезни. Во многом она связана с потерей жидкости и солей. Это крайне опасно для детей, у них обезвоживание может наступить буквально через несколько часов. У престарелых, особенно с сердечно-сосудистыми заболеваниями, потеря солей может провоцировать нарушения ритма сердца. Поэтому при частом и жидком стуле необходимо восполнять потерю воды и солей. Для этого можно использовать солевые растворы, регулирующие водно-электролитное равновесие (их выпускают в виде растворимых порошков), а также лечебно-столовую или лечебную минеральную воду (только предварительно из неё надо выпустить газ)».

Часто для лечения диареи рекламируют пробиотики. Это препараты, содержащие полезные микроорганизмы. Применять их можно, но нужно понимать, что экстренной помощи от них не будет. В этом плане они уступают средствам, тормозящим двигательную активность кишечника (препараты с лоперамидом), сорбентам и многим народным средствам. Неплохо принимать пробиотики уже после отравления.

Красные линии

Можно ли отличить те отравления кишечной палочкой, которые вызывают тяжёлое поражение почек? Даже врачу без специальных анализов это сделать сложно, но надо знать, что для них обычны все признаки бактериальных отравлений плюс почти обязательная кровь в кале, а часто и в моче.

Есть свои специфические признаки и при других кишечных инфекциях. При дизентерии это так называемые тенезмы — болезненные позывы на стул в области прямой кишки. Но выделения после них обычно столь скудные, что циничные врачи придумали для них официальный термин «ректальный плевок». А при холере всё иначе: выделения сначала жидкие и обильные, потом — как «рисовый отвар». Это тоже официальный термин, придуманный врачами.

Обнаружив любой из перечисленных выше симптомов, срочно обращайтесь к врачу.

Аптечка от диареи

При вирусной диарее

Любые препараты с лоперамидом (имодиум, лопедиум, диара и др., их более 20) тормозят двигательную активность кишечника.
Сорбенты связывают воду и токсины (препараты из глины — смекта, неосмектин; препараты из лигнина — фильтрум-СТИ, полифепан, энтегнин; др. препараты — полисорб, энтеродез).

При бактериальной диарее

Препараты нифуроксазида (энтерофурил, нифурал, экофурил и др.). При их отсутствии можно принять фуразолидон.

При любой диарее

Пробиотики — линекс, энтерол, аципол, бифидумбактерин и др.

Больше играют вспомогательную роль, можно принимать некоторое время после болезни, чтобы восстановить флору кишечника.

Профилактика и лечение обезвоживания

Солевые растворы, регулирующие водно-электролитное равновесие (регидрон, гидровит, тригидрон).
Лечебно-столовые и лечебные минеральные воды (лучше натриево-калиевые).

Народные средства

Отвар гранатовых корок и рисовый отвар по эффективности мало уступают препаратам лоперамида и сорбентам.

«АиФ» рекомендует

Симптомы, при которых самолечение опасно и нужно обратиться к врачу:

Кровь в кале.
Температура выше 38 или ниже 36 градусов.
Боли в мышцах и суставах.
Понос чаще 10 раз в сутки*.
Рвота чаще 5 раз в сутки*.
Появление вялости* (особенно важно для детей).
Схваткообразные боли, не проходящие после стула.
Судороги (обычно икроножных мышц)*.
Снижено выделение мочи.

*Признаки, говорящие об избыточной потере жидкости и возможном обезвоживании.

Пробиотик ЗАО Партнёр бифидумбактерин — «Мучилась 2 месяца, помог за 8 дней!!!»

У меня очень долгая история, но я напишу самое основное.

Этот день трудно забыть..21 сентября 2014 года я , как всегда, поехала на учебу. Утром съела йогурт и выпила чай. Никакого дискомфорта в животе не было, но стала уже подходить к учебному заведению, как вдруг у меня скручивает живот. Такое было впервые, ранее не страдала никогда поносами..я добегаю до туалета. Я, конечно, напугана была очень, решила вернуться домой. По дороге опять схватило, пришлось терпеть..это было ужасно! Извините за подробности!

Дома я еще раза 2-3 сбегала, живот уже болел от этих спазмов, не ела ничего, пила чай. ну вот после этого все 2 месяца меня преследовали: бурление, урчание, кратковременные боли в животе, почти постоянная тяжесть. С туалетом была беда..не ходила вообще до 7 дней, а потом целый день бегала..Решила, что надо ийти ко врачу. Пришла, описала все свои проблемы. Врач прописал всяких разных препаратов, назначил анализы на кал и кровь…

Препараты пить не стала, решила после постановки диагноза, зачем зря травить и так больной организм. Получаю я результаты…ничего такого серьезного нет…это не СРК, не дисбактериоз, не глисты не еще там какая-нибудь серьезная инфекция.

У меня была плавно-текучая ротовирусная инфекция. Прописали энтеросфурил 5-7 дней по 1 таблетке 4 раза в день независимо от употребления пищи, а затем пропить энтерол еще 7 дней. Энтеросфурил отлично справился. бурление прекратилось, постоянные поносы тоже..потом я стала принимать энтерол…он мне не подошел и у меня начался снова жуткий понос.

Стала искать в интернете, посмотрела здесь отзывы о бефидумбактерине. решила купить, пропила 2 упаковки, в которых 10 баночек. по 1 баночке 3 раза в день и ВСЕ ПРОШЛО. Стул восстановился, тяжесть ушла, бурление, метеоризм, все пропало. Прекрасное средство для восстановления микрофлоры ЖКТ! теперь,если что, всегда пропиваю его несколько дней

Если у вас ротовирусная инфекция, вот мои советы. На личном опыте!:

Сначала в ЖКТ надо убить всех»плохих бактерий». Не надо пить антибиотки! Энтерофурил 5-7 дней, как описывалось ранее. После того, как вы убили внутри все бактерии, засеивайте новые «полезные» бактерии. пропейте 8-10 дней бефидумбактерин и все пройдет.

Эти 2 препарата разрешены и для детей, а значит вреда взрослому организму не нанесут

Бифидумбактерин или Лактобактерин — в чем разница, что лучше: Линекс, Бифиформ, Аципол, Нормобакт или Бифидумбактерин Форте, дешевые аналоги препарата

Бифидумбактерин считается действенным средством, которое помогает восстанавливать баланс кишечной микрофлоры. В его составе присутствуют бифидобактерии, способствующие улучшению работы органов пищеварительной системы.

Однако в некоторых случаях требуется подобрать аналоги Бифидумбактерина. Данные лекарства имеют похожий принцип действия, но могут отличаться по составу.

Краткая характеристика препарата

Бифидумбактерин входит в категорию пробиотиков первого поколения. В составе присутствует лишь одна культура бактерий. Однако лекарство продолжает оставаться очень популярным. Препарат нередко назначают педиатры для восстановления кишечной микрофлоры у детей.

Взрослым пациентам тоже очень полезно принимать Бифидумбактерин. С его помощью удается получить такие эффекты:

Улучшить синтез фолиевой кислоты, витамина К и биотина в кишечнике;
уменьшить вредные свойства токсичных элементов;
нормализовать микрофлору всех слизистых оболочек органов;
укрепить иммунную систему.

Также существует препарат, который называется Бифидумбактерин Форте. Данное вещество считается улучшенной лекарственной формой. Это обусловлено тем, что оно попадает в организм на особом сорбенте. Это помогает колониям полезных бактерий быстрее размножаться в кишечнике.

Потому при выборе Бифидумбактерина или Бифидумбактерина Форте врачи нередко отдают предпочтение второму препарату. Его действие наступает быстрее и сохраняется значительно дольше. При непереносимости данного вещества необходимо подобрать аналоги Бифидумбактерина Форте.

Классификация аналогов

По активному ингредиенту аналогами Бифидумбактерина можно назвать следующие средства:

Пробифор;
Биовестин;
Бифифол.

Благодаря наличию в составе бифидобактерий указанные препараты оказывают такое же воздействие на человеческий организм, что и Бифидумбактерин.

Помимо этого, существуют пробиотики первого поколения, которые изготовлены на базе других микроорганизмов:

Колисодержащие препараты – Колибактерин, Биофлор;
аэрококки и сахаромицетов содержащие лекарства на базе грибковых микроорганизмов и дрожжей – Энтерол, Биоспорин;
лактосодержащие лекарства – Ацилакт, Лактофильтрум, Лактобактерин, Наринэ.

Все перечисленные препараты выпускаются в форме порошков. Они являются аналогами Бифидумбактерина и не производятся в иных формах.

Также существуют препараты, которые имеют более сильный эффект за счет содержания нескольких видов бактерий. К ним относят следующие:

Инструкция по применению препарата Бифидумбактерин

Максилак;
Бифиформ;
Аципол;
Хилак;
Линекс;
Примадофилус;
Нормобакт.

Свечи Бифидумбактерин тоже имеют аналоги. К ним принадлежат такие препараты:

Ацилакт;
Пробифор;
Бифилиз Вигэл.

На заметку. Данные вещества содержат несколько категорий микроорганизмов и дополнительные ингредиенты. Они облегчают распространение полезных бактерий по слизистым и поддержание их активности.

Обзор эффективных препаратов

Несмотря на высокую эффективность лекарства, может возникать необходимость в выборе аналогичных средств. Это требуется при непереносимости ингредиентов или отсутствии желаемых результатов. Иногда пациентов не устраивают цены данного средства.

Линекс

Выбирая Линекс или Бифидумбактерин, стоит проанализировать свойства данных препаратов. В составе первого вещества присутствуют лиофилизированные бактерии. Это средство имеет комплексный состав и включает лактобактерии, бифидобактерии и энтерококки. Данные вещества вначале сушат, а затем – замораживают. Благодаря этому препарат можно не хранить в холодильнике.

Применение данного вещества позволяет получить такие результаты:

Линекс для детей: особенности использования препарата

Стабилизировать кишечную микрофлору взрослых людей и справиться с дисбактериозом у детей;
улучшить состояние кисломолочной среды в желудке;
замедлить размножение патогенных микроорганизмов;
улучшить синтез витаминов В и К;
нормализовать функции желчного пузыря.

Препарат можно назначать пациентам разного возраста. Детям можно применять лекарство в виде порошка. Для этого его растворяют в жидкости.

Бифиформ

Многие люди интересуются, что же лучше – Бифиформ или Бифидумбактерин. Первое средство способствует стабилизации кишечной и желудочной микрофлоры. С его помощью удается восстановить функции указанных органов. Чаще всего Бифиформ выписывают при диарее, которая возникает на фоне дисбактериоза.

Лекарство выпускают в форме капсул, которые содержат много активных бифидобактерий. Данное медикаментозное средство растворяется непосредственно в желудке. Благодаря его применению удается выйти на такие результаты:

Справиться не только с дисбактериозом, но и с гастроэнтеритом, а также желудочным колитом;
уменьшить отрицательное воздействие антибиотиков;
держать в тонусе иммунную систему;
устранить разные формы диареи.

Потому, выбирая Бифидумбактерин или Бифиформ, стоит ориентироваться на рекомендации врача и переносимость данных средств. Так, в одних случаях целесообразно лечиться Бифиформами, тогда как в других – лучше принимать Бифидумбактерин.

Лактобактерин

Лактобактерин или Бифидумбактерин – в чем же разница?

В кале появилась желчь: причины и лечениеДанный вопрос актуален для многих людей. Оба лекарства относят к категории пробиотиков. Эти средства содержат высушенные живые бактерии. При этом Лактобактерин включает лактобактерии, тогда как в составе Бифидумбактерина присутствуют бифидобактерии.

Данные вещества имеют примерно одинаковое действие. Однако существуют и определенные отличия. Так, выбирая Лактобактерин или Бифидумбактерин, стоит учитывать, что грудничкам чаще всего назначают второй препарат. Это обусловлено преобладанием бифидобактерий в кишечнике младенцев.

Иногда данные средства рекомендуется принимать вместе. Как лучше делать это, расскажет врач. Сочетание обоих лекарств поможет добиться более заметных результатов. Однако, важно придерживаться рекомендованной специалистом схемы.

На заметку. Желательно принимать данные средства в разное время суток. Это поможет бактериям обосноваться в кишечнике до того момента, когда в него поступят другие микроорганизмы.

Аципол

Выбирая Бифидумбактерин или Аципол, стоит учитывать, что основное отличие между данными средствами кроется в составе. Так, Аципол включает лактобактерии, тогда как в Бифидумбактерин входят бифидобактерии.

Многих людей интересуют отличия данных средств. Бифидумбактерин входит в категорию пробиотиков первого поколения. По эффективности он несколько уступает Ациполу. Для лечения острых инфекционных заболеваний его рекомендуется комбинировать с сорбентами.

Лактобактерии Аципола отличаются устойчивостью к кислой среде. В отличие от бифидобактерий, они не разрушаются в желудке.

Энтерол

Активным веществом данного средства являются сахаромицеты буларди. Это средство помогает справляться с диареей, обладает противомикробным действием, увеличивает количество иммуноглобулинов.

Препарат Энтерол: инструкция по применению медикаментозного средстваТакже с помощью средства удается повысить активность сахараз, мальтаз и лактаз.

Энтерол быстро восстанавливает кишечную микрофлору. После применения средства сахаромицеты буларди практически без изменения попадают в пищеварительный тракт. Данные вещества выводятся спустя 2-5 суток после применения препарата.

Энтерожермина

Препарат производится в виде капсул и содержит споры Bacillus clausii, которые отличаются полирезистентностью к антибиотикам. Энтерожермина применяется для лечения кишечного дисбактериоза. Также средство прекрасно восстанавливает микрофлору, пострадавшую в результате использования антибиотиков или средств химиотерапии.

На заметку. Показаниями к применению медикамента являются желудочно-кишечные нарушения у детей, имеющие острый или хронический характер.

Бактисубтил

Данное средство относится к категории эубиотиков. В его состав входят бактерии Bacillus cereus, которые помогают подавлять развитие патогенной микрофлоры. Бактисубтил позволяет добиться противомикробного и антидиарейного эффекта. Помимо этого, средство прекрасно восстанавливает кишечную микрофлору.

Споры бактерий, которые входят в состав препарата, отличаются устойчивостью к действию желудочного сока. Благодаря его применению удается лечить острую и хроническую диарею разного происхождения, устранять колиты и энтероколиты, справляться с кишечным дисбактериозом.

Бифидумбактерин считается эффективным лекарством, способствующим восстановлению кишечной микрофлоры. Чтобы добиться прекрасных результатов, нужно четко придерживаться инструкции. Если же средство не помогает или вызывает побочные реакции, стоит обратиться к врачу, который подберет действенные аналоги.

Если вам понравилась статья, предлагаем писать отзывы и ставить лайки!

15 лучших пробиотиков — Рейтинг 2020

Обновлено: 20.12.2020
Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые помогают нормально функционировать нашему кишечнику, и оказывают положительное воздействие на весь организм в целом. Особенно рекомендуется принимать пробиотики во время приема антибиотиков. Т.к. последние не различают плохие и хорошие бактерии и убивают всех, включая полезную микрофлору нашего кишечника.

Пробиотики мы можем получать как из обычного дневного рациона с кисломолочными продуктами, квашеной капустой и маринованными огурцами, так и с лекарственными добавками или БАДами.

Прежде, чем идти в аптеку, следует разобраться какие же виды пробиотиков существуют:

Монокомпонентные. Содержат в составе только один вид бактерий.
Поликомпонентные (симбиотики). Содержат в составе несколько видов бактерий.
Сорбционные. Содержат в составе пробиотики и сорбенты.
Синбиотики. Содержат в составе пробиотики и пребиотики вместе.

Применение данных средств положительно воздействует на состояние всего организма в целом. Их рекомендуют для лечения и профилактики диареи, для нормализации работы пищеварительного тракта при различных хронических заболеваниях, для снижения массы тела, для профилактики аллергических заболеваний, для укрепления иммунитета и т.д.

Какие еще параметры важны при выборе данных препаратов:

Форма выпуска. Могут выпускаться в виде таблеток, капсул, жидкости или порошка.
Длительность курса и дозировка. Курс приема может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.
Вкус и запах. У порошковых пробиотиков зачастую присутствует кисломолочный запах и такой же вкус. В то время как в таблетках и капсулах такого не наблюдается.
Побочные эффекты.
Активные компоненты.

Представляем рейтинг пробиотиков 2020. 15 лучших препаратов, которые были отобраны нашими экспертами на основании отзывов и оценок пользователей.

Есть противопоказания, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Читайте также: 18 лучших витаминов для кожи

Лучшие монокомпонентные пробиотики

Монокомпонентные пробиотики — это препараты первого поколения, т.к. именно они были первыми выведены на рынок. Как понятно из названия, они содержат в своем составе только один штамм бактерий. Это могут быть бифидобактерии, лактобактерии или колибактерии. Но даже по одиночке они способны оказывать эффективное действие и поддерживать здоровую микрофлору кишечника.

3 Лактобактерин

Третье место среди монокомпонентных пробиотиков занимает Лактобактерин. В аптеках его можно найти в разных формах выпуска: таблетки, свечи, жидкий или порошок в ампулах для разведения суспензии (удобно для новорожденных деток), а также от разных российских производителей. Действующее вещество: лактобактерии ацидофильные.

Применять Лактобактерин следует для нормализации пищеварительной деятельности и обменных процессов в организме, а также для усиления естественного иммунитета. В виде вагинальных свечей применение этого препарата способствует поддержанию нормального уровня молочной кислоты, которая уничтожает патогенную флору.

Использовать средство можно с первых дней жизни, и специально для таких малышей препарат и выпускается в ампулах с порошком для суспензии. В нем содержатся бактерии в высушенном виде, которые активизируются при попадании в организм.

Курс применения может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от заболевания.

Плюсы:

Цена.
Российское производство.
Несколько млрд бактерий в одной дозе.
Можно принимать новорожденным.
Разные формы выпуска.

~~Лактобактерин~~

2 Колибактерин

На второй позиции располагается пробиотик российского производства Колибактерин. Выпускается он только в виде порошка во флаконах для разведения суспензии. Сам порошок желтоватого или бежеватого цвета имеет специфический вкус и запах. В некоторых отзывах покупатели отмечают, что они даже не специфические, а скорее неприятные. Активное вещество в составе препарата — это полезная кишечная палочка, а вспомогательным компонентом является сахарозо-желатиновая среда.

Применять Колибактерин рекомендуется взрослым и детям с 6 месяцев при различных кишечных инфекциях, дизентерии, заболеваниях ЖКТ, дисбактериозе.

Суспензию нужно применять за 1,5-2 часа до еды, а количество доз на одно применение зависит от возраста и вида заболевания.

Плюсы:

Одного флакона хватает на 3-5 доз.
Можно применять с 6 месяцев.
Не вызывает побочных реакций.
Отечественный препарат.

Минусы:

~~Колибактерин~~

1 Бифидумбактерин

Лидером категории становится монокомпонентный пробиотик Бифидумбактерин. Выпускается препарат в различных формах: капсулы и таблетки, порошок для приготовления раствора или суспензии, вагинальные и ректальные свечи, а также в варианте свечей для детей. Среди такого разнообразия, каждый сможет найти для себя наиболее удобный способ приема.

Хотя на сегодняшний день самым популярным является порошок для разведения раствора. Он может продаваться как в ампулах, так и более удобной форме — в фольгированных пакетиках. Обычно в таком пакетике содержится несколько миллиардов высушенных бифидобактерий и лактоза в качестве вспомогательного вещества. Она придает препарату сладкий вкус, который отмечают некоторые покупатели.

Применять Бифидумбактерин можно и взрослым и детям с первых дней жизни (даже недоношенным) при дисбактериозе, острых кишечных заболеваниях, гинекологических заболеваниях, для нормализации микрофлоры кишечника и даже для профилактики мастита у кормящих мам.

Плюсы:

Просто разводить.
Широкий спектр действия.
Сладкий вкус.
Разные формы выпуска.
Можно применять с первых дней жизни.

~~Бифидумбактерин~~

Читайте также: 11 лучших витаминов для костей и суставов

Лучшие сорбционные пробиотики

Самая большая проблема обычных пробиотиков в том, что желудочный сок и ферменты, которые стоят у них на пути, разрушают большую часть компонентов. Для предотвращения такой ситуации были созданы пробиотики четвертого поколения — сорбированные или сорбционные. В их составе, кроме штаммов бактерий, содержится энтеросорбент (чаще всего активированный уголь). И микроорганизмы, прочно прикрепленные к нему, спокойно добираются до кишечника в полном составе. Поэтому эффективность таких препаратов значительно выше.

3 Бифидумбактерин Форте

Третьим в списке становится препарат российского производства Бифидумбактерин Форте. Активным компонентом в его составе являются все те же высушенные бифидобактерии, но сорбированные на активированном угле. Поэтому и цвет вещества соответствующий — серый.

Выпускается в двух видах: капсулы и порошок, который нужно разводить жидкой пищей (желательно кисломолочной) или кипяченой водой комнатной температуры (не выше 40 градусов). Хранить препарат можно только в холодильнике в закрытом виде. Разведенный порошок хранению не подлежит.

Бифидумбактерин форте применяется при кишечных инфекциях, диарее, хронических патологиях желудочно-кишечного тракта, при приеме антибиотиков, для снижения послеоперационных осложнений, а также в профилактических целях для детей и взрослых часто болеющих ОРВИ. Усилить действие препарата можно одновременно принимая витаминные комплексы группы В.

Плюсы:

Цена.
Можно детям от 3-х лет.
Отечественное производство.
Нет передозировок.
Нормализует кишечную микрофлору.
Можно использовать для профилактики.

Минусы:

Хранить только в холодильнике.

~~Бифидумбактерин Форте~~

2 Бактистатин

Второе место достается пробиотику в виде капсул бело-голубого цвета Бактистатину. Это препарат также не является лекарственным средством, а только биологически активной добавкой к пище. В его составе находятся пробиотик — метабиотики (активные метаболиты бактерий), пребиотик — гидролизат соевой муки, и природный сорбент — цеолит. Такая уникальная формула помогает быстро восстанавливать состояние кишечной микрофлоры, способствует нормализации пищеварения, улучшает иммунитет.

Производитель утверждает, что принимать Бактистатин нужно во время и после антибиотикотерапии, при отравлениях, диарее, дисбактериозе, а также для лечения угревой сыпи и акне, аллергических и дерматологических болезней.

Содержится вещество в капсулах по 0,5 г, которые нужно принимать 2 раза в день по 1-2 штуки, в зависимости от цели приема. Также его могут принимать и дети в возрасте от 6 лет, но в меньшей дозировке. Продаются упаковки с 20, 60 или 100 капсулами. В зависимости от длительности и частоты приема можно выбрать более удобный для себя вариант.

Плюсы:

Начинает действовать сразу.
Капсулы легко глотать.
Хватает на весь курс приема.
Содержит природный сорбент.
Можно купить в любой аптеке.

Минусы:

Может вызывать запор.

~~Бактистатин~~

1 Пробифор

Первое место среди сорбционных пробиотиков занимает Пробифор. Это препарат отечественного производства по своим параметрам похожий на Бифидумбактерин Форте, с той лишь разницей, что в одной капсуле Пробифора содержится больше бактерий (около 500 млн).

Он также выпускается в виде капсул и в виде порошка. Активное вещество: бифидобактерия сорбированная на активированном угле микроколониями, поэтому удивляться серому цвету порошка не стоит. Для употребления порошок нужно разводить в кисломолочных продуктах или кипяченой воде комнатной температуры.

Активированный уголь в составе помогает доставлять микроорганизмы через желудок практически “без потерь”, а также усиливает активность препарата. А сами бактерии, попадая в кишечник, начинают быстро размножаться и нормализуют его работу. Диарея, отравление, токсикоинфекция, острые и хронические заболевания ЖКТ, подготовка к операциям (в том числе гинекологическим и кесареву сечению) — вот неполный список показаний к применению Пробифора.

Плюсы:

Без вкуса и запаха.
Быстро действует.
Отечественное производство.
Две формы выпуска.
Хранение в температуре до 25 градусов.
Можно применять с первых дней жизни.
Не вызывает осложнений и побочных эффектов.

Минусы:

~~Пробифор~~

Читайте также: 16 лучших витаминов для женщин

Лучшие поликомпонентные пробиотики

В составе пробиотиков из этой категории содержится больше одного штамма бактерий. Компоненты специально подобраны так, что не просто сосуществуют вместе в одной таблетке или капсуле, а дополняют действия друг друга, образуя мощный союз. Чаще всего в составе таких препаратов содержатся лакто- и бифидобактерии. Другое название этого вида пробиотиков, которое можно встретить, это симбиотики. Его не нужно путать с синбиотиками, т.к. это совершенно другой вид, о котором речь пойдет чуть ниже.

5 ПробиоЛог

Пятое место среди поликомпонентных пробиотиков занимает Пробиолог. Это биологически активная добавка к пище из Дании, именно БАД, а не лекарственное средство, по указаниям производителя. Хотя по своим свойствам он ничем не отличается от других препаратов с таким же составом, но заявленных как лекарственные.

Активные компоненты: ацидофильные лактобактерии и молочные бифидобактерии. Содержатся они в капсуле, которая помогает им добраться до кишечника в целости и сохранности. В аптеках можно найти в двух видах с разным количеством вещества в одной капсуле. Первый предполагает 227 мг, второй 180 мг, последний более популярен. Всего в упаковке находится 30 капсул, которые лежат в удобной баночке. На один курс такой баночки волне хватает.

Показания к применению этого препарата: дисбаланс кишечной флоры, нарушение процесса пищеварения и кишечная непроходимость.

В целом большинство отзывов на ПробиоЛог положительные, он помогает покупателям при диарее или запоре, дисбактериозе или синдроме раздраженного кшечника. Принимать его могут также дети, начиная с 7 лет.

Плюсы:

Два вида капсул.
Можно принимать с 7 лет.
Капсулы покрыты прочной оболочкой.
Европейское производство.
Эффективный.

Минусы:

~~ПробиоЛог~~

4 Энтерол

Четвертым в представленной категории становится французский препарат Энтерол. Показания к применению: дисбиоз, острая диарея, синдром раздраженного кишечника, а также ротавирусная инфекция. Бороться с симптомами этих болезней помогает активное вещество в составе — сахаромицеты буларди. Это пробиотики с антидиарейным действием. Т.е. это не профилактическое средство, а препарат направленный на конкретную проблему, т.к. он способствует выведению из организма возбудителей диареи, нейтрализует токсины и восстанавливает нормальную работу кишечника.

Найти Энтерол в аптеках можно в двух формах выпуска с разным количеством вещества: в капсулах, которые находятся либо в баночке, или в блистерах, а также в виде порошка. Но большинство покупателей предпочитает именно капсулы, которые отлично справляются со всеми заявленными функциями, т.к. практически все отзывы на этот препарат исключительно положительные.

Плюсы:

Можно принимать с 1 года.
Оказывает антидиарейное действие.
Две формы выпуска.
Противомикробное действие.
Почти нет противопоказаний.

Минусы:

Не совместим с противогрибковыми препаратами.

~~Энтерол~~

3 Бион-3

Третью позицию занимает немецкий БАД Бион-3. Это не просто пробиотический комплекс, а пробиотический витаминно-минеральный комплекс. В его составе находятся три уникально подобранных штамма бифидо- и лактобактерий, а также необходимые для организма витамины и минералы. На такой состав указывает и трехслойность таблеток, в виде которых и выпускается препарат. По форме упаковки существуют баночки с 30 таблетками и блистеры с 10.

Благодаря всем компонентам в составе, Бион-3 не только борется с кишечными заболеваниями и дисбактериозом, но и является иммуностимулирующим средством. Поэтому его можно применять в качестве профилактики аллергических реакций, при анемии, железодефиците, при нарушении обмена веществ, при нехватке витаминов и минералов, а также для быстрого устранения симптомов отравления. Способ применения — всего 1 таблетка в день. Можно пропивать в течение всего года курсами с перерывами.

Плюсы:

Витаминный комплекс в составе.
Немецкое качество.
Можно использовать в качестве профилактического средства.
Можно детям с 14 лет.
Укрепляет иммунитет.
Устраняет железодефицит.

Минусы:

~~Бион-3~~

2 Бифиформ

Второе место среди поликомпонентных пробиотиков занимает симбиотик из Дании Бифиформ. Активные компоненты: естественные бифидобактерии и энтерококки. В составе также содержатся вспомогательные вещества, которые составляют питательную среду для размножения этих бактерий. По уверениям производителя, состав препарата полностью сбалансирован и не содержит лактозы, поэтому Бифиформ можно употреблять людям с ее непереносимостью.

Показания к применению: диарея разных форм, острые кишечные инфекции, хронические заболевания ЖКТ (например, колит, синдром раздраженного кишечника), дисбактериоз. Вещество в сухом виде содержится в капсулах. Его можно применять и детям с 2-х лет, но существует также специальная версия для детей в виде саше с порошком или жевательных таблеток с апельсиново-малиновым вкусом.

Отзывы на Бифиформ в основном положительные, но большинство покупателей считают, что цена на препарат слишком завышена.

Плюсы:

Можно принимать детям с 2-х лет.
Можно использовать с другими лекарствами.
Не содержит лактозы.
Нет связи с приемом пищи.
Сбалансированный состав.
Существует версия для детей.

Минусы:

Достаточно высокая цена.

~~Бифиформ~~

1 Линекс Форте

Лидирующую позицию занимает очень популярный препарат немецкого происхождения, но российского производства Линекс Форте. Выпускается он только в виде капсул, внутри которых содержится смесь из лактобактерий и бифидобактерий в виде порошка. Одна упаковка может содержать 7 или 14 капсул.

Применять Линекс Форте следует при проявлениях нарушения кишечного равновесия: диарее, запорах, тошноте, отрыжке, метеоризме, болях и спазмах в желудке. Активные компоненты, попадая с помощью капсулы в кишечник, налипают на его стенки и начинают действовать восстанавливая нормальное функционирование ЖКТ. Принимать его можно и детям, начиная с 2-летнего возраста, а для удобства, капсулу можно раскрыть и, смешав с любой жидкостью, дать сразу выпить ребенку.

Отзывов на этот препарат довольно много, и все они противоречивые, но большинство покупателей все-таки отмечают положительное воздействие Линекса на организм и рекомендуют его к покупке.

Плюсы:

Прием один раз в сутки.
Борется с угревой сыпью и акне.
Без вкуса и запаха.
Подходит для путешественников.
Удобная капсула.
Не бывает передозировок.

Минусы:

Нежелательно детям до 1 года.

~~Линекс Форте~~

Читайте также: 19 лучших витаминов для волос

Лучшие синбиотики

И еще одна категория пробиотиков — это синбиотики. Как раз те, которые не стоит путать с симбиотиками. Препараты этого вида содержат в своем составе пробиотики и пребиотики. Отличие их в том, что первые — это живые микроорганизмы, а вторые — это химические соединения, которые способствуют активному размножению первых. Эффективность действия таких препаратов также очень высока, т.к. пребиотики не перевариваются в пищеварительном тракте, доставляют в сохранности пробиотики в кишечник и являются для них питательной средой.

4 Бифилар Эвалар

На четвертом месте располагается синбиотик Бифилар российского производства знаменитой компании Эвалар, но разработанный совместно с американской фирмой производящей пробиотики в США UAS Laboratories.

Этот препарат также не является лекарственным средством, а только БАДом. В его составе содержатся пробиотики (бифидобактерии и лактобактерии), пребиотик (фруктоолигосахариды), а также вспомогательные вещества (рисовый мальтодекстрин, стеарат магния). Содержатся все эти вещества в капсулах по 0,5 г. Бактерии особенно устойчивы к желудочному соку и желчи, поэтому до кишечника добирается около 97% от всего состава. А затем в кишечнике, благодаря питательной среде из пребиотика, они начинают активно размножаться, вместе с естественными, живущими в организме.

Этот препарат можно использовать как для устранения симптомов дисбактериоза и восстановления микрофлоры кишечника, так и в профилактических целях, для устранения аллергических реакций и повышения иммунитета.

Плюсы:

Хранение без холодильника.
Можно использовать как профилактическое средство.
Эффективный.
Не содержит синтетических добавок.
Помогает размножаться собственным бактериям организма.

~~Бифилар~~

3 Аципол

На третьем месте знаменитая коровка из рекламы с Ациполом. В составе этого препарата содержится пробиотик в виде высушенных ацидофильных лактобацилл и пребиотик в виде полисахаридов кефирного грибка, за счет которого порошок приобретает характерный кисломолочный запах. Это грибок является отличной питательной средой для бактерий, которые, попав в кишечник, начинают активно размножаться, восстанавливая равновесие всей системы.

Аципол можно применять в качестве основного средства терапии при таких заболеваниях, как ротавирусная инфекция, сальмонеллез, дизентерия, колиты, дисбактериоз в различных органах, хронические заболевания дыхательных органов или при длительном применении антибиотиков. Форма выпуска препарата — капсулы ярко-оранжевого цвета, которые помогают активным веществам добраться до кишечника. В одной баночке может содержаться 10, 20 или 30 капсул.

Плюсы:

Отечественный препарат.
Кефирный грибок в составе.
Активизирует иммунную систему.
Можно принимать с 3 месяцев от роду.
Нормализует микрофлору кишечника.

~~Аципол~~

2 Нормофлорин Л и Б

Вторым в представленной категории становится самый необычный среди всех остальных препаратов — Нормофлорин Л и Б. Название такое дано не случайно, дело в том, что данный пробиотик выпускается во флаконах в жидком виде. А буквенные обозначения Л и Б — это названия разных банок. Первый, как можно догадаться, в качестве активного компонента содержит лактобактерии, второй — бифидобактерии. Кроме них в составе обоих препаратов содержатся метаболиты (продукты жизнедеятельности бактерий), витамины и микроэлементы полезные для организма, а также пребиотик лактит — фактор роста полезной микрофлоры кишечника.

Именно в Нормофлорине бактерии содержатся в живом виде, а не в высушенном, поэтому и форма выпуска жидкая. Пропивать Л и Б рекомендуется одновременно, т.к. они дополняют друг друга, но не оба вместе, а между приемом одного и второго должен пройти определенный промежуток времени. Впрочем, вариант Л можно использовать и в одиночку и не только внутрь. Производитель предлагает разведенный 1:2 препарат прикладывать на кожу с марлевой салфеткой для лечения дерматологических болезней, полоскать рот или смазывать миндалины, закапывать в нос, а также вводить с помощью тампонов при гинекологических заболеваниях.

Отзывы на этот препарат в основном положительные, многие отмечают его быстрое и эффективное действие, но жалуются на резкий кислый запах и вкус, а также на то, что его нельзя купить в любой близлежащей аптеке.

Плюсы:

Разрешен с рождения.
Содержит живых бактерий.
Удобный формат выпуска.
Без лактозы.
Быстро и эффективно действует.

Минусы:

Резкий запах.
Не везде можно купить.

1 Максилак

Лидером категории становится синбиотик Максилак, рекомендуемый как взрослым, так и детям. В нем содержится целых 9 различных штаммов бифидо- и лактобактерий, которые собраны в оптимальной концентрации. Всего в одной капсуле таких бактерий насчитывается до 4,5 млрд. И это самый высокий показатель среди всех остальных пробиотиков. Кроме того, другим активным компонентом в составе являются фруктоолигосахариды (пребиотик), которые обеспечивают активное размножение полезных бактерий и угнетение вредных. В то же время Максилак не содержит лактозы, казеина и глютена, поэтому отлично подходит людям с аллергией на эти вещества.

Использовать его можно как вспомогательное средство при различных расстройствах кишечника (т.е. при вздутии, метеоризме, диарее и т.д), при приеме антибиотиков, а также в качестве профилактики.

Выпускается Максилак в виде капсул с порошком внутри. В одной упаковке содержится всего 10 капсул. Их хватает на 10 дней приема, т.к. требуется всего 1 таблетка в сутки, но иногда курс приема может быть продлен до месяца, и тогда может потребоваться несколько таких упаковок.

Плюсы:

9 штаммов бактерий.
Прием 1 раз в сутки.
Оптимальная концентрация.
4,5 млрд бактерий.
Подходит людям с аллергией.

Минусы:

Всего 10 капсул в пачке.

~~Максилак~~

Читайте также: 10 лучших пробиотиков для детей

Какой же пробиотик лучше купить

Если вам нужно в короткие сроки устранить симптомы инфекционных заболеваний, например, диарею, рвоту, вздутие, неприятные боли в животе, то стоит выбирать более быстродействующие препараты, направленные именно на такой результат (например, Бактистатин, Энтерол). А если вы преследуете профилактические цели, то следует обратить внимание на препараты с более-менее длительным курсом применения и иммуностимулирующими функциями (например, Бион-3, Бифилар, Аципол).

Немаловажным параметром является и форма выпуска. Не только дети, но и не каждый взрослый захочет разводить суспензию и выпивать жидкость с не самым приятным вкусом и запахом. Поэтому, если вы достаточно привередливы в этом вопросе, лучше выбрать пробиотики, выпускающиеся в виде капсул или хотя бы таблеток.

В целом, практически все представленные в статье пробиотики действуют плюс-минус одинаково. Но нужно понимать, что организм каждого человека уникален, и то, что подошло одному, может не подойти другому. Кто-то может ощущать эффект препарата с первого применения, а кто-то не увидит результата, пропив целый курс. Такая реакция вполне нормальна. В любом случае, перед применением любых лекарственных препаратов и БАДов следует проконсультироваться с врачом! Удачных покупок!

СпасибоВсем.ру в Яндекс Дзен. Ежедневные обновления, подписывайтесь у нас много интересного 🙂

Нормобакт л или бифидумбактерин что лучше

«Нормобакт» не является лекарственным средством, так как этот препарат относится к категории биологически активных добавок. Присутствующие в нем компоненты оказывают комплексное воздействие на кишечник. С их помощью в органе создается специфическая среда, благодаря которой повышаются защитные функции слизистой от патогенной микрофлоры. Компоненты препарата способны активизировать иммунитет, снижают пагубное воздействие на ЖКТ, оказываемое различными медикаментами, в частности антибиотиками.

После проникновения в организм пациента бифидобактерии выбирают в качестве места постоянной дислокации толстый кишечник. В этом органе они угнетают рост патогенной микрофлоры, а также препятствуют повышенному образованию газов и развитию гнилостных процессов. Специалисты часто прописывают Нормобакт при поносе, так как он способен всего за сутки нормализовать стул. Также его назначают пациентам всех возрастных групп, в частности грудничкам, для нормализации работы кишечника. Биодобавка обладает отменными вкусовыми качествами и очень проста в применении.

Состав препарата

В составе Нормобакта присутствуют следующие виды полезных бактерий:

молочнокислые лиофилизированные;
бифидобактерии;
лактобактерии.

В качестве вспомогательных компонентов производитель задействует следующие вещества:

кремния диоксид;
фруктоолигосахариды;
мальтодекстрин.

Форма выпуска Нормобакта

Эта биологически активная добавка поставляется в аптечные сети в порошкообразной форме, имеет кремовый оттенок. В одном Нормобакт саше содержится 3г вещества. Одноразовые пакетики фасуются в упаковки, выполненные из картона, по десять штук. Нормобакт Юниор предназначен для юных пациентов, возраст которых не превышает трех лет. Нормобакт для детей выпускается в форме медвежат, благодаря чему для деток процесс приема препарата становится очень интересным. Нормобакт Бэби, разработанный для грудничков, можно давать деткам вместе с материнским молоком.

От чего Нормобакт

Благодаря идеальной комбинации полезных бактерий и вспомогательных компонентов, этот БАД способен максимально увеличить полезную кишечную микрофлору. Нормобакт детям назначается для того, чтобы укрепить иммунитет, защитить от пагубного воздействия патогенной микрофлоры, нормализовать работу кишечника и снизить вредоносное влияние медикаментов.

Этот препарат имеет уникальный состав:

Пробиотики, представлены бифидобактериями и лактобациллами в живом виде. Они способствуют активному росту и размножению полезной кишечной микрофлоры.
Пребиотики, представлены в БАДе фруктоолигосахаридами. Провоцируют рост пробиотических бактерий.

Курсовый прием лактобацилл позволит пациентам максимально увеличить колонии полезной кишечной микрофлоры. При комплексной терапии дисбактериоза, в которую специалист включил Нормобакт, время медикаментозного лечения сокращается до 10-ти суток.

Эта биологически активная добавка прописывается пациентам всех возрастных категорий при наличии следующих патологий:

нарушились процессы дефекации;
развились кишечные инфекции;
прохождение курса терапии антибиотиками;
искусственное вскармливание грудничка;
развился кишечный дисбактериоз;
сбои в иммунитете;
обострились хронические патологии, имеющие инфекционную этиологию;
наличие пищевой аллергии;
переезд в другой регион, с иными климатическими условиями;
профилактика атопической формы дерматита и т. д.

Инструкция по применению Нормобакта

Если человек планирует пропить Нормобакт, то ему изначально следует обратиться в медицинское учреждение и записаться на прием к гастроэнтерологу. Узкопрофильный специалист проведет комплекс диагностических мероприятий и определит причину развития патологического состояния. После этого он пропишет пациенту препарат на срок от 10-ти до 14-ти суток, в индивидуально рассчитанной дозировке. В процессе прохождения терапии больной не должен превышать назначенную врачом дозу, так как у него на этом фоне могут развиться расстройства диспепсического плана.

Специалисты могут прописывать препарат пациентам в следующих дозировках:

Взрослым больным нужно принимать по пакетику средства не более трех раз в сутки. Порошок можно разводить в чистой воде, в молоке либо в йогурте.
Грудничкам специалисты прописывают не более одного пакетика препарата в сутки, который можно делить на два приема. Его следует давать во время кормления, смешав с материнским молоком.
Деткам постарше, от 3-х до 12-ти лет, можно разводить до двух пакетиков порошка в сутки в воде, йогурте или в молоке.
Если БАД дается деткам при частой смене климатических зон, то в сутки достаточно будет употреблять один пакетик.

Если специалисты прописывают БАД при комплексной терапии атопической формы дерматита, то курс лечения будет довольно продолжительным. Пациентам всех возрастных групп рекомендуется параллельно с биологически активной добавкой принимать витаминно-минеральные комплексы. В этом случае им удастся более эффективно и быстро нормализовать обменные процессы в организме.

Нюансы применения

Пациентам, которым специалисты прописали биологически активную добавку Нормобакт, необходимо учитывать особые рекомендации:

Данное средство не следует задействовать в качестве отдельного источника пищи.
Препарат нужно принимать перорально.
Малышам биологически активную добавку можно давать только с шестимесячного возраста. Если возникла необходимость в лечении деток такой возрастной категории, то следует задействовать аналоги этого препарата.
Благодаря тому, что в составе этого БАДа отсутствуют сахарозы, глютен, лактоза и белки, его можно употреблять даже лицам, склонным к аллергическим реакциям и имеющим индивидуальную непереносимость этих компонентов.
Благодаря тому, что этот БАД не является лекарственным средством, его можно применять без предварительной врачебной консультации, при условии, что человек знает, какая патология у него развилась.
Перед применением порошок нужно растворять в любых жидкостях.
БАД нее оказывает влияния на процесс управления автотранспортным средством, а также не снижает умственную деятельность.
Женщинам, которые готовятся стать мамочками, перед началом применения этой биологически активной добавки необходимо получить врачебную консультацию. Также совет специалисты нужен пациенткам, которые содержат своих чад на грудном вскармливании. Это обусловлено тем, что до сегодняшнего дня производителем не проводились клинические исследования препарата на предмет безопасности применения в период беременности и лактации.
БАД не способен ни усиливать, ни нейтрализовывать действие других медикаментов, поэтому допускается его параллельное применение с различными лекарственными средствами.
В качестве противопоказаний производители отмечают только индивидуальную непереносимость к компонентам препарата.
На сегодняшний день не было зафиксировано случаев возникновения побочных эффектов.
БАД продается практически во всех аптечных сетях и реализуется без врачебного рецепта.
Пациенты, которые приобрели этот препарат, должны обеспечить его правильное хранение. Следует защищать БАД от прямого ультрафиолетового воздействия, температура в помещении не должна превышать 25 градусов.

Этот препарат нужно разводить следующим образом:

Один пакетик растворяется в любом напитке. Например, соке, молоке, домашнем компоте, чистой воде, йогурте и т. д.
Производитель рекомендует пациентам смешивать порошок с кисломолочными напитками, благодаря чему будет обеспечено его лучшее усвоение.
Деткам средней и старшей возрастной группы можно подмешивать порошок в различные блюда, например, в каши или пюре.
Следует учитывать одно важное правило. Продукты или напитки, с которыми будет смешиваться порошок, не должны иметь температуру, превышающую 40 градусов. Если порошок будет смешиваться с сильно горячей средой, то все полезны бактерии погибнут, а пациент не сможет добиться ожидаемого терапевтического эффекта.

Что лучше БАД Нормобакт или Линекс

Многие родители не знают, что лучше задействовать для детей, Линекс или Нормобакт. Для этого следует сравнить эти два препарата. Например, Линекс представляет собой комбинированный медикамент, действие которого направлено на сохранение и регулирования количества полезной кишечной микрофлоры. Многие специалисты считают его одним из лучших лекарственных средств из всего ассортимента, представленного фармакологической отраслью.

Что лучше Нормобакт или Аципол

«Аципол» содержит в своем составе живые культуры лактобактерий, а также уникальный компонент экстракт, полученный из кефирного грибка. Проникая в человеческий организм действующие вещества данного лекарственного средства, начинают формировать слабокислую среду, которая губительна для большинства патогенных микроорганизмов. БАД Нормобакт обладает идентичным воздействием, поэтому решающим фактором в процессе выбора между этими двумя препаратами может стать ценовая политика.

Что лучше Бифидумбактерин или Нормобакт

Оба этих препарата можно отнести к категории пробиотиков. Если рассматривать их с точки зрения удобства применения, то пациентам в этом случае нужно выбор делать в пользу второго БАДа. Его можно применять всего один раз в сутки, если специалист не разработал для больного другую схему приема. Также в пользу Норкомбакта можно отнести его уникальный состав, благодаря которому в несколько раз повышается терапевтическое воздействие. Единственным недостатком этого БАДа является отсутствие возможности давать его деткам до шести месяцев. Для такой категории пациентов специалисты рекомендуют задействовать Бифидумбактерин. Что касается противопоказаний и побочных эффектов, то у обоих пробиотиков они идентичны.

Если сравнивать этот БАД с Бифиформом, то для детей лучше задействовать второй препарат. В его составе присутствуют помимо бифидобактерий энтерококки, которые обладают высокой устойчивостью к желудочным кислотам.

Также стоит отметить, что молочнокислые бактерии этого лекарственного средства способны локализироваться в кишечнике как в толстом, так и в тонком. В процессе их активного размножения образуются целые колонии, которые генерируют уксусные и молочные кислоты. С их помощью осуществляется процесс подавления патогенной микрофлоры. Бифиформ идеально подходит для той категории юных пациентов, у которых наблюдается ярко выраженная недостаточность в лактозе.

Аналоги Нормобакт для взрослых и детей

В настоящее время фармакологической отраслью представлен широкий ассортимент препаратов, обладающих схожим действием с Нормобактом, поэтому могут задействоваться в качестве его аналогов:

Отзывы о Нормобакт

Чтобы понять, как действует этот БАД, следует изучить отзывы взрослых, которые задействовали лично этот препарат, либо давали его своим чадам. Многие люди очень положительно отзываются об этой биологически активной добавке, которая эффективно восстанавливается кишечную микрофлору, а также устраняет последствия дисбактериоза, развившегося на фоне приема антибактериальных медикаментов.

Мамочки, которые давали этот БАД своим чадам отмечают, что его компоненты очень быстро устраняют такую диарею и вздутие живота, которые возникают на фоне нарушенного баланса кишечной микрофлоры. Также из их отзывов можно узнать, что препарат выпускается в удобной упаковке, благодаря чему существенно упрощается процесс его использования и хранения.

Дисбактериоз кишечника – довольно распространенное заболевание. Нарушение здоровой микрофлоры провоцируют вредные привычки, инфекционные заболевания, неправильное питание, стрессы, прием антибиотиков и другие многочисленные факторы. Чтобы не было осложнений, важно подобрать правильное лечение. Одним из эффективных лекарств признан синбиотик Нормобакт.

Это инновационный биопрепарат с идеально подобранным содержанием лактобактерий, бифидобактерий – пребиотик плюс пробиотик. Сбалансированный состав позволяет быстрому восстановлению нарушенной микрофлоры, благодаря быстрому увеличению количества полезных бактерий.

Состав синбиотика

Штаммы лактобактерий ac >Показания к применению Нормобакта

Иммунодефицитное состояние.
Гипертония.
Нарушенный обмен веществ.
Дисбактериоз – кишечный, влагалищный (лечение любой стадии).
Вирусные, инфекционные заболевания.
Заболевания желудка, печени.
При стрессогенном кишечнике.
Отравления.
Повышенное газообразование.
Болевые ощущения в животе.
Запор, понос, тошнота.
При потере аппетита.
В качестве профилактики от респираторных заболеваний.
Резкое изменение рациона, например, при диете.
Психологические, физические нагрузки.
Колики, спазмы кишечника.
Аллергические реакции.
Ожирение.
При острой витаминной недостаточности.
Гельминтоз.
Акклиматизация.
После химиотерапии или курса лечения антибиотиками, нестероидными, противомикробными препаратами.

Препарат назначают детям с 6 месяцев. Имеет две формы выпуска – в виде суспензии, таблеток и порошка.

Пищевая добавка устойчива к широкому спектру антибактериальных лекарственных препаратов, поэтому в профилактических целях ее принимать во время лечения антибиотиками.

Способ применения

Продолжительность лечения и дозировки пищевой добавки подбирает лечащий врач, в зависимости от заболевания, симптомов, состояния больного и сопутствующих хронических заболеваний.

Если по каким-либо причинам нет возможности проконсультироваться со специалистом, синбиотик принимают по такой схеме:

для взрослых – по 2 столовые ложки суспензии или 2 пакетика в день;
для детей до 12 лет – по одному пакетику (столовой ложке суспензии) раз в сутки.

Курс лечения – 7-10 дней.

Детям с 12 лет и взрослым назначают по 1-2 таблетки синбиотика 1-2 раза в день. Курс лечения – от 10 до 14 дней.

Важно! Содержимое пакетика нельзя разбавлять в горячей жидкости, она должна быть слегка теплой. Это может быть молоко, сок, детское питание, фруктовый отвар, чай, кисломолочный напиток. Препарат принимается во время еды.

Противопоказания, побочные действия

Препарат противопоказан при гиперчувствительности к компонентам, входящим в состав препарата.

Синбиотик Нормобакт хорошо зарекомендовал себя. Он не вызывают побочных действий, имеет приятный вкус, показан в лечении людям различных возрастных групп.

Какие аналоги существуют

По структуре максимально приближенных к биопрепарату Нормобакту аналогов не имеется. Однако при необходимости его можно заменить пищевыми добавками с максимально схожим фармакологическим действием.

Выбирая аналог, рекомендуется проконсультироваться у врача о целесообразности замены.

Список популярных аналогов

Хилак форте

Восстанавливает нарушенную микрофлору желудочно-кишечного тракта, нормализуя качественный и количественный состав полезных бактерий. Восстанавливает нормальное значение кислотности в ЖКТ, нормализует естественный синтез витаминов, усиливает защитные функции организма. При приеме Хилак форте восстанавливается нарушенный водно-электролитный баланс в организме. Показан в лечении детей грудного возраста, не имеет противопоказаний в лактационный период и при беременности.

Максилак

Состоит из девяти важных пробиотиков и пребиотиков. Средство рекомендуют при различных нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта. Оказывает укрепляющее действие на иммунную, моторную функцию. Защищает кишечник от несвойственных болезнетворных организмов, предотвращает развитие аллергических реакций. Назначается при дисбактериозе, диарее, при инфекционных, респираторных заболеваниях, приеме препаратов, вызывающих изменения микрофлоры. Синбиотик можно давать детям с четырехмесячного возраста.

Бифидумбактерин

Биопрепарат, предназначенный для регулирования микрофлоры ЖКТ. В состав препарата кроме бифидобактерий, лактобактерий входит активированный уголь (антагонистам широкого спектра патогенных бактерий и кишечной палочки). Усиленно активирует метаболические и восстановительные процессы кишечника, увеличивает синтез минералов, аминокислот, витаминов. Показан в лечении кишечных инфекций, аллергиях, хронической диарее, запорах, пищевых отравлениях, для коррекции микробиоценоза, при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Бифидумбактерин назначают взрослым и детям в возрасте от 1 года.

Лактусан

Лактусан достаточно быстро справляется с такой проблемой как дисбактериоз. Питательное средство имеет сбалансированный состав лактобактерий и бифидобактерий. Поэтому быстро симулирует нормальную работу ЖКТ, притесняет патогенные микробы, выводит токсины, защищает кишечник от кандидоза.

Состав:
10% — галактоза и фруктозы;
45% — молочный сахар, лактулоза;
55% — сухие вещества.

Более подробно об этом пребиотике можно почитать здесь.

Бифиформ

В состав пробиотика входят лактулоза и молочнокислые бактерии. Молочнокислая закваска производит молочную кислоту, благодаря чему блокируется рост вредных микроорганизмов и нормализуется микрофлора ЖКТ. Является источником полезных бактерий. Назначается детям с двухлетнего возраста. Не имеет противопоказаний в период беременности.

Бифиформ — один из самых популярных пробиотиков, которые продаются в аптеках. Врачи также очень часто назначают их во время и после курса лечения антибиотиками.

Билактин

Содержит штаммы Enterococcus, присутствующие в составе здоровой микрофлоры ЖКТ. Синбиотик активно уничтожает патогенные бактерии. Эффективная биодобавка нормализует обменные процессы в организме. Препарат показан при заболеваниях печени, желудка, при дисбактериозе, нарушенных пищеварительных процессах, в качестве антибактериальной терапии.

Лактиале

В составе БАДа имеется 2 вида бифидобактерий и 4 лактобактерий, присутствующие в здоровой микрофлоре. Полезные бактерии быстро уничтожают вредоносные микрокультуры, устраняя причины их образования. Штаммы микроорганизмов начинают заселять кишечник уже после 3 часов приема средства. Препарат поддерживает равновесие иммунной системы, рекомендуемся для быстрого восстановления после перенесенных заболеваний, лучевой терапии, курса приема антибиотиков.

Более подробную информацию о Лактиале читайте в этой статье.

Также аналогами Нормобакта являются:

Пробифор;
Гудлак;
Флорин форте;
Ацидолак;
Линекс;
Бифилиз;
Лактовит форте;
Симбитер;
Дактофильтрум;
Фильтрум;
Бифидобак;
Нормоспектрум;
Бифонорм;
Энтерол;
Лактобактерин;
Мальтидофилюс;
Йогулакт.

Краткая характеристика препарата

Улучшить синтез фолиевой кислоты, витамина К и биотина в кишечнике;
уменьшить вредные свойства токсичных элементов;
нормализовать микрофлору всех слизистых оболочек органов;
укрепить иммунную систему.

Классификация аналогов

По активному ингредиенту аналогами Бифидумбактерина можно назвать следующие средства:

Помимо этого, существуют пробиотики первого поколения, которые изготовлены на базе других микроорганизмов:

Колисодержащие препараты – Колибактерин, Биофлор;
аэрококки и сахаромицетов содержащие лекарства на базе грибковых микроорганизмов и дрожжей – Энтерол, Биоспорин;
лактосодержащие лекарства – Ацилакт, Лактофильтрум, Лактобактерин, Наринэ.

Максилак;
Бифиформ;
Аципол;
Хилак;
Линекс;
Примадофилус;
Нормобакт.

Свечи Бифидумбактерин тоже имеют аналоги. К ним принадлежат такие препараты:

На заметку. Данные вещества содержат несколько категорий микроорганизмов и дополнительные ингредиенты. Они облегчают распространение полезных бактерий по слизистым и поддержание их активности.

Обзор эффективных препаратов

Линекс

Применение данного вещества позволяет получить такие результаты:

Стабилизировать кишечную микрофлору взрослых людей и справиться с дисбактериозом у детей;
улучшить состояние кисломолочной среды в желудке;
замедлить размножение патогенных микроорганизмов;
улучшить синтез витаминов В и К;
нормализовать функции желчного пузыря.

Бифиформ

Справиться не только с дисбактериозом, но и с гастроэнтеритом, а также желудочным колитом;
уменьшить отрицательное воздействие антибиотиков;
держать в тонусе иммунную систему;
устранить разные формы диареи.

Лактобактерин

Лактобактерин или Бифидумбактерин – в чем же разница?

На заметку. Желательно принимать данные средства в разное время суток. Это поможет бактериям обосноваться в кишечнике до того момента, когда в него поступят другие микроорганизмы.

Аципол

Энтерол

Энтерожермина

На заметку. Показаниями к применению медикамента являются желудочно-кишечные нарушения у детей, имеющие острый или хронический характер.

Бактисубтил

Если вам понравилась статья, предлагаем писать отзывы и ставить лайки!

Влияние энтерального введения Bifidobacterium breve на пациентов, проходящих химиотерапию по поводу детских злокачественных новообразований

Цель: Ожидается, что пробиотики будут эффективны в профилактике инфекции у онкологических больных, поскольку инфекции при нейтропении в основном вызываются эндогенной флорой, протекающей через слизистую кишечника. Однако опыт использования пробиотиков у пациентов с ослабленным иммунитетом ограничен, а точный анализ фекальных бактерий не опубликован.Целью исследования было оценить влияние энтерального введения пробиотика, штамма Bifidobacterium breve Yakult, на его способность предотвращать инфекцию, фекальную микрофлору и кишечную среду у онкологических больных, получающих химиотерапию.

Методы: Плацебо-контролируемое исследование было проведено в университетской больнице Джунтендо. Пациенты со злокачественными новообразованиями, поступившие на химиотерапию (n = 42), были рандомизированы на две группы, получавшие пробиотик или плацебо.Изучалось влияние на инфекционные осложнения, естественные клетки-киллеры, фекальную микрофлору, концентрацию фекальных органических кислот и pH фекалий.

Результаты: Частота лихорадки и использование внутривенных антибиотиков были ниже в группе пробиотиков, чем в группе плацебо. Введение пробиотиков увеличивало обитание анаэробов. Нарушение кишечной микробиоты после химиотерапии, такое как увеличение популяционных уровней Enterobacteriaceae, наблюдалось более выраженным образом в группе плацебо по сравнению с группой пробиотиков.Концентрации общих органических кислот большую часть времени поддерживались на нормальном уровне, что постоянно поддерживало pH ниже 7,0 только в группе пробиотиков.

Вывод: Эти данные, хотя и основаны на ограниченном количестве пациентов и образцов, предполагают, что введение штамма B. breve Yakult может быть эффективным подходом для достижения клинических преимуществ у хозяев с ослабленным иммунитетом за счет улучшения их кишечной среды.

Снижение заболеваемости некротическим энтероколитом, связанным с энтеральным введением Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium infantis новорожденным в отделении интенсивной терапии

Цели: Некротический энтероколит (НЭК) связан с широким спектром бактерий и их цитотоксинов. Было продемонстрировано, что содержание и природа бактериальной колонизации кишечника у новорожденных, нуждающихся в госпитализации в отделении интенсивной терапии, являются ненормальными.В отделении интенсивной терапии новорожденных на 25 коек в больнице Simon Bolivar в Боготе, Колумбия, случаи НЭК являются частой причиной заболеваемости и смертности. В этой статье исследуется гипотеза о том, что пероральное введение профилактических Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium infantis всем новорожденным в отделении интенсивной терапии снизит частоту НЭК.

Методы: Ежедневные дозы 250 миллионов живых L.acidophilus и 250 миллионов B. infantis были переданы всем 1237 новорожденным (как стационарным, так и переведенным), поступившим в отделение в течение 1 года, до их выписки из больницы. В этом исследовании 1282 пациента, госпитализированных в течение предыдущего года, были использованы в качестве контроля.

Результаты: Не было никаких осложнений, связанных с ежедневным введением L. acidophilus и B.Infantis. Исследуемые группы сравнивались по месту происхождения, клиническим и демографическим переменным, и не было статистически значимой разницы по этим переменным. В исторической контрольной группе было 85 случаев НЭК по сравнению с 34 случаями в группе, получавшей профилактику пробиотиками (P <0,0002). В исторической контрольной группе было 35 смертельных случаев, связанных с НЭК, по сравнению с 14 летальными исходами в группе, получавшей профилактику пробиотиками (P <0,005).

Выводы: Положительные результаты этого исследования подтверждают необходимость дальнейшего изучения бактериальной колонизации и ее роли в NEC.

Терапевтический эффект Saccharomyces boulardii в сочетании с Bifidobacterium и на клеточную иммунную функцию у детей с острой диареей

Введение

Острая диарея — частое кишечное заболевание у детей, а также одно из заболеваний с высокой заболеваемостью детство, занимая второе место по педиатрическим заболеваниям в Китае (1). Клинические проявления острого понос у детей до подтвержденной этиологии — усиление частоты дефекации и изменения признака (2).Регулирование диеты, соль для пероральной регидратации (ПРС) и другие методы являются рутинным лечением для контроля развитие болезни (3), что может привести к дисбактериозу кишечника из-за длительного эффективное время остановки диареи. Исследование (4) показало, что детская диарея не вызывают только кислотно-щелочной дисбаланс в кишечнике, но также влияют на дыхательная система у детей.

Порошок Saccharomyces boulardii — это биологическое противодиарейное средство (5). Исследование Micklefield (6) показало что Saccharomyces boulardii оказывает хорошее профилактическое действие на диарея, связанная с антибиотиками, острая инфекция, раздраженный кишечник синдром и неспецифическая диарея.Его основное действующее вещество: лиофилизированные и жизнеспособные Saccharomyces boulardii (7), и это препараты первого выбора в лечение детской диареи (8). Порошок Saccharomyces boulardii оказывает питательное действие на слизистую кишечника (9) и оказывает антитоксиновое действие на микроорганизмы (10), он эффективен при лечении диарея у детей и диарея, вызванная кишечной флорой расстройства, а также может предотвращать и лечить диарею, вызванную антибиотики (11). Сахаромицеты boulardii не ухудшает свою активность из-за желудочно-кишечного тракта. жидкости, сульфаниламиды или противомикробные агенты и имеет естественный толерантность к антибиотикам (12).Исследования О’Махони и др. (13) показали, что в экспериментах на животных Saccharomyces boulardii обладает антимикробным действием. (включая albicans Saccharomyces) in vivo и in пробирка. Тройной жизнеспособный порошок бифидобактерий представляет собой соединение подготовка (14), основная компоненты — бифидобактерии, лактобактерии и энтерококк жизнеспособный организм (15). После перорального приема он может непосредственно воздействовать на организм, дополняют нормальные человеческие бактерии, регулируют баланс кишечника флора (16), подавляют рост патогенные бактерии, способствующие пищеварительной функции организма, синтезировать витамины, необходимые для нормального обмена веществ и роста (17), предотвратить фиксированное значение болезнетворные бактерии на слизистой оболочке кишечника и улучшают местное иммунитет слизистой оболочки кишечника (18).Кроме того, он имеет небольшие побочные реакции и высокую практическую ценность. в клинике. Подмножества Т-лимфоцитов являются важными показателями для обнаружение клеточной иммунной функции и имеют большое значение для диагностики и наблюдения за терапевтическими последствия некоторых заболеваний (19). CD4 + — важная иммунная клетка в иммунной системе человека. система, которая в основном отвечает за помощь Т-лимфоцитам и направляя организм против микроорганизмов. CD8 + клетки являются тормозящими лимфоцитами, основная функция которых убивает клетки-мишени напрямую.Влияет ли детская диарея на клеточные Иммунная функция также заслуживает пояснения. Следовательно, его лечение привлекло внимание медицинской области.

Лечебный эффект сахаромицетов boulardii в сочетании с бифидобактериями и его действие на клеточную иммунную функцию у детей с острой диареей. проанализированы в этом исследовании.

Пациенты и методы

Общая информация

Всего 116 случаев острой диареи у детей. госпитализирован в детскую больницу Сюйчжоу (Сюйчжоу, Китай) с марта. 2015 г. по март 2017 г. собрано 59 детей, пролеченных Saccharomyces boulardii были контрольной группой и 57 дети, получавшие Saccharomyces boulardii в сочетании с bifidobacterium составили экспериментальную группу.В контроле В группе было 28 мужчин и 31 женщина в возрасте от 1 года до 11 лет, средний возраст 5,2 года. В опытной группе было 30 человек. мужчин и 27 женщин в возрасте от 4 до 12 лет, средний возраст 6,8 года. годы.

Это исследование было одобрено Комитетом по этике Сюйчжоуская детская больница. Подписанные информированные согласия были полученные от пациентов или опекунов.

Критерии включения: Пациенты без противопоказания, при лечении более 3 дней и патинеты с положительной бактериальной культурой.

Критерии исключения: пациенты, ранее принимавшие антибиотики. лечение, при тяжелом недоедании, при заболеваниях пищеварительной системы, врожденные пороки сердца, респираторные заболевания и пациенты с умеренное обезвоживание, гиповолемический шок или другие критические болезнь.

Методы администрирования

Контрольная группа получала сахаромицеты. boulardii, 0,25 г Порошок Saccharomyces boulardii (Лаборатории Биокодекс; разрешение SFDA № h30046379). перорально детям старше 3 лет давали 0.25 г каждый раз, однократно каждые 12 ч детям до 3 лет давали по 0,25 г каждый раз, один раз в день. Опытная группа получала 0,1 г бифидобактерии тройной жизнеспособный порошок (Шанхай Шанмяо Синьи Фармасьютикал Ко., Лтд .; Сертификат SFDA № S10970105) на Основу контрольной группы составили дети в возрасте 0–1 года. 0,05 г каждый раз 3 раза в день, детям в возрасте 1–5 лет назначают по 0,1 г каждый раз 3 раза в день детям старше 6 лет давали по 0,2 г каждый раз 3 раза в день.Ход лечение в двух группах длилось одну неделю.

Индикаторы наблюдения и критерии оценки. В Критерии оценки терапевтического эффекта (20) представлены в таблице I.

Таблица I.

Критерии терапевтического эффекта понос.

Таблица I.

Критерии терапевтического действия понос.

Терапевтический эффект	Лекарство продолжительность	Табурет персонаж	Табурет частота	Клиническая симптомы
Видимый	24-48 ч	Вернуться к нормальный	≤ два раза в день	полный исчезновение
Действует	48-72 ч	Улучшение и снижение расхода воды	≤ 2 раза в день	Базовый исчезновение
Неэффективно	72 ч	Нет очевидного улучшение	> дважды ежедневно	Обострение болезнь

Стандарт обнаружения клеточных иммунологических индексы.Клеточные иммунные индексы CD3 +, CD4 +, CD8 + в детской больнице Сюйчжоу в время посещения и один месяц после лечения были обнаружены проточная цитометрия и изменения CD4 + / CD8 + были измерены и рассчитаны.

Основные показатели наблюдения и второстепенные показатели наблюдения за детской диареей. Основное наблюдение Показатели: Частота стула в разные периоды времени, среднее антидиарейное время, среднее время жаропонижающего и продолжительность пребывания в две группы. Образцы венозной крови натощак были собраны до и после после лечения.Соотношение Th2 и Th3 в периферической крови было детектировали проточной цитометрией, и соотношение Th2 / Th3 было рассчитано. Клеточные иммунологические индексы были исследованы ранее и через месяц после лечения в обеих группах. Вторичное наблюдение показатели: клиническая эффективность (очевидная, эффективная, неэффективно).

Статистический анализ

Данные были проанализированы с помощью SPSS19.0 (SPSS, Inc.). В данные подсчета были выражены как n (%). Метод сравнения был Тест хи-квадрат. t-критерий использовался для сравнения между опытная и контрольная группы.P <0,05 был статистически значительный.

Результаты

Сравнение исходных данных между две группы

Не было значительной разницы по полу, возрасту, рост, вес, лихорадка, рвота, боли в животе, каловые массы, плач и потеря аппетита между двумя группами (P> 0,05) (Таблица II).

Таблица II.

Основные данные 116 детей с острой диарея [n (%)].

Таблица II.

Основные данные 116 детей с острой диарея [n (%)].

Основные данные	Контрольная группа (n = 59)	Опытная группа (n = 57)	χ ² значение	P-значение
Пол
Мужской	28 (47,46)	30 (52,63)	0310	0,577
Женский	31 (52,54)	27 (47.37)
Возраст (лет)
<6	33 (55,93)	31 (54,39)	0,028	0,867
≥6	26 (44,07)	26 (45,61)
Масса (кг)
<15	34 (57.63)	38 (66,67)	1,006	0,316
≥15	25 (42,37)	19 (33,33)
Высота (м)
<1	36 (61,02)	34 (59,65)	0,023	0,880
≥1	23 (38,98)	23 (40,35)
Лихорадка
Есть	48 (81.36)	45 (78,95)	0,106	0,745
Нет	11 (18,64)	12 (21,05)
Рвота
Да	45 (76,27)	49 (85,96)	1,773	0,183
Нет	14 (23,73)	8 (14.04)
Боль в животе
Есть	47 (79.66)	47 (82,46)	0,147	0,701
Нет	12 (20,34)	10 (17,54)
Фекальный распорядок
Нормальный	49 (83,05)	51 (89,47)	1,006	0,316
Аномальный	10 (16,95)	6 (10,53)
Плач
Есть	47 (79.66)	49 (85,96)	0,807	0,369
Нет	12 (20,34)	8 (14.04)
Утрата аппетит
Да	48 (81,36)	48 (84,21)	0,166	0,684
Нет	11 (18,64)	9 (15,79)

Сравнение клинической эффективности

Показатель излечения (73.68%) и общая эффективная ставка (87,72%) в опытной группе были достоверно выше, чем в контрольной группе (47,46 и 71,19%), статистическая разница между двумя группами (P <0,05) (Таблица III).

Таблица III.

Сравнение клинической эффективности между двумя группами [n (%)].

Таблица III.

Сравнение клинической эффективности между двумя группами [n (%)].

Группы	Лечение (%)	Эффективно (%)	Неэффективно (%)	Общая эффективная процент (%)
Контроль (n = 59)	28 (47,46)	14 (23,73)	17 (28,81)	42 (71,19)
Экспериментальный (п = 57)	42 (73,68)	8 (14.04)	7 (12,28)	50 (87,72)
χ ² значение	8.333	1,773	4,829	4,829
Значение P	0,004	0,183	0,030	0,030

Частота стула в разный период времени у двух группы. Значимой разницы в среднем стуле не было. частота до лечения между экспериментальной группой и контрольная группа (P> 0,05), частота стула в двух группах значительно снизился после лечения, а экспериментальный группа была значительно ниже контрольной группы через 3 дня после лечение (P <0.05). Не было существенной разницы в средняя частота стула между двумя группами после 6 дней лечение (P> 0,05). Частота стула в разное время периоды в двух группах показаны на рис. 1.

Сравнение среднего антидиарейного времени, среднее время жаропонижающего и средняя продолжительность пребывания между ними группы

Среднее антидиарейное время в экспериментальной группа (3,7 ± 0,3 ч) была значительно короче, чем в группе контрольная группа (6,1 ± 0,5 ч), и была статистическая разница (P <0.05) (рис.2). В жаропонижающее время в контрольной группе (3,5 ± 0,3 ч) было больше, чем что в опытной группе (3,4 ± 0,4 ч), и не было статистическая значимость (P> 0,05) (рис. 3). Продолжительность пребывания в контроле группа (6,9 ± 0,7 ч) была значительно дольше, чем в группе опытная группа (5,2 ± 0,5 ч), со статистической значимостью (P <0,05) (рис. 4).

Сравнение результатов сотового иммунологические показатели до лечения и через месяц после лечения между двумя группами

Не было существенной разницы в CD3 +, CD4 +, CD8 + и CD4 + / CD8 + между двумя группами до лечения (Р> 0.05). Результаты проверки, проведенной через месяц после лечение показало, что CD3 +, CD4 + и CD4 + / CD8 + увеличились значительно в экспериментальной группе, в то время как CD8 + снизился значительно (P <0,05), что указывает на то, что клеточный иммунный функция детей экспериментальной группы была значительно улучшился. По сравнению с теми, которые были до лечения, CD3 +, CD4 + и CD4 + / CD8 + немного увеличились в контрольной группе, в то время как CD8 + немного снизился, и разница была статистически значительный (P <0.05) (рис.5, 6 и Таблица IV).

Таблица IV.

Сравнение результатов сотового иммунологические показатели до и после лечения между двумя группы.

Таблица IV.

Сравнение результатов сотового иммунологические показатели до и после лечения между двумя группы.

Группы	Время	CD3 ⁺ (%)	CD4 ⁺ (%)	CD8 ⁺ (%)	CD4 / CD8 ⁺ (%)
Контроль	До Лечение	57.28 ± 1,54	37,24 ± 7,12	28,52 ± 1,68	1,19 ± 0,57
(n = 59)	Через месяц после лечение	61,84 ± 2,95 ^а	40,74 ± 6,31 ^а	31,23 ± 1,50 ^а	1,45 ± 0,61 ^a
Экспериментальный	До лечение	62,54 ± 3,54	41,23 ± 6,87	32,14 ± 1,94	1,59 ± 0,65
(n = 57)	Через месяц после лечение	65.48 ± 2.51 ^{а, б}	46,84 ± 4,54 ^{а, б}	29,89 ± 2,14 ^{а, б}	1,94 ± 0,51 ^{a, b}
значение t	1,172	1,250	1,159	0,964
Значение P	0,362	0,338	0,366	0,437

Сравнение уровней Т-лимфоцитов между двумя группами

После лечения соотношение Th2 и Th3 в двух группы значительно уменьшились по сравнению с до лечения, с статистическая значимость (P <0.05), а экспериментальная группа был значительно ниже, чем в контрольной группе, со статистическим значимость (P <0,05). После лечения соотношение Th2 / Th3 было значительно выше, чем до лечения, со статистическим значимость (P <0,05), а экспериментальная группа была значительно выше, чем в контрольной группе, со статистической значимость (P <0,05) (таблица V).

Таблица V.

Сравнение уровней Т-лимфоцитов между двумя группами.

Таблица V.

Сравнение уровней Т-лимфоцитов между двумя группами.

	Th2 (%)		Th3 (%)		Th2 / Th3

Группы	До лечение	После лечение	До лечение	После лечение	До лечение	После лечение
Экспериментальный (n = 57)	19.37 ± 2,47	11,72 ± 2,01 ^а	28,37 ± 3,26	13,47 ± 3,17 ^а	0,63 ± 0,12	0,89 ± 0,13 ^a
Контроль (n = 59)	19,28 ± 2,51	15,63 ± 2,27 ^а	28,38 ± 3,12	19,37 ± 3,38 ^а	0,61 ± 0,16	0,81 ± 0,11 ^a
Значение t	0,195	9,809	0,017	9.690	0,760	0,005
Значение P	0,846	<0,001	0,987	<0,001	0,449	3,582

Обсуждение

Как частое заболевание у детей с высоким заболеваемость у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет (21), основные клинические симптомы детский понос — жидкий стул, небольшое количество газов и иногда выделения слизи, усиление дефекации и часто сопровождаются копракразией и одышкой и другими симптомы (22).Внимание должно быть заплатив за болезнь, как только она заразилась, обострение может вызвать сильное обезвоживание, что приведет к шоку и даже опасно для жизни. Его влияющие факторы сложны, в основном делятся на инфекционные и неинфекционные категории (23). Инфекционная диарея вызвана: патогенные организмы, попадающие в пищеварительный тракт с зараженными еда или питьевая вода (24). В способность патогенных организмов вызывать также кишечную инфекцию определяет силу их защиты и размер зараженных патогенные организмы (25).Большинство случаи вирусной инфекционной диареи в клинике, потому что детская иммунная система не созрела, иммунная функция не perfect, и патоген может легко вторгнуться (26). Инфекционная диарея в основном вызвана неправильным питанием. Например, неправильный состав и питание непереносимость может вызвать нарушение пищеварения, приготовление пищи трудно переваривать и усваивать, что приводит к застою пищи в верхний отдел тонкой кишки и пониженная кислотность кишечника полость, которая более благоприятна для размножения бактерий и восходящая миграция в нижней части тонкой кишки (27).

Результаты этого исследования показали, что скорость излечения (73,68%) и общая эффективная ставка (87,72%) в экспериментальных группы были значительно выше, чем в контрольной группе (47,46 и 71,19%), и была статистическая разница между две группы (P <0,05), которые предположили, что терапевтический эффект Saccharomyces boulardii в сочетании с bifidobacterium при детской диарее лучше, чем однократное использование Saccharomyces boulardii. Предполагается, что когда Saccharomyces boulardii и бифидобактерии тройная терапия используется вместе, сахаромицеты boulardii может быстро размножаться в кишечнике, разлагаться перекисью и потребляют кислород для создания анаэробной среды, которая более благоприятен для роста бифидобактерий.Тройной жизнеспособный порошок Bifidobacterium может напрямую дополнять человеческий организм. нормальная флора, регулирует баланс кишечника и устраняет вредные бактерии. Бифидобактерии также могут способствовать всасыванию в кишечнике, уменьшить абсорбцию и выработку токсичных веществ, а также поддерживать экологический баланс. Таким образом, совместное использование двух препараты могут быть совместимы друг с другом. Результаты Мартинса и др. (28) показали, что комбинированное использование Saccharomyces boulardii и тройная терапия бифидобактериями оказалась более эффективной только тройной терапии бифидобактериями, что поддерживает наши Результаты.Однако анализ данных этого эксперимента был более исчерпывающе, а экспериментальные результаты были более убедительными. Затем мы проанализировали среднее время действия жаропонижающих, среднее время действия противодиарейных препаратов. время и продолжительность пребывания. Результаты показали, что не было разница в среднем жаропонижающем времени и среднем антидиарейном время, а продолжительность пребывания в экспериментальной группе составила значительно короче, чем в контрольной группе. Эти результаты указали, что Saccharomyces boulardii в сочетании с bifidobacterium может сократить среднее антидиарейное время и продолжительность пребывания.В исследовании El-Soud et al (29) рандомизированное контролируемое исследование показало: что пробиотики бифидобактерий значительно снизились частота, продолжительность антидиарейного лечения и продолжительность пребывания. В результаты определения клеточных иммунологических показателей перед а после лечения и уровень Т-лимфоцитов показал, что есть не было существенной разницы в CD3 +, CD4 +, CD8 + и CD4 + / CD8 + между двумя группы до лечения. Результаты проверки, проведенной за месяц. после лечения показали, что CD3 +, CD4 + и CD4 + / CD8 + значительно увеличились в экспериментальной группы, при этом CD8 + значительно снизился.После лечения соотношение Th2 и Th3 в двух группах значительно снизился по сравнению с до лечения, а экспериментальная группа была значительно ниже контрольной группы. После лечения соотношение Th2 / Th3 было значительно выше, чем это до лечения и в экспериментальной группе было достоверно выше, чем в контрольной группе. Таким образом, наше исследование показало, что клеточная иммунная функция детей экспериментальной группы был значительно улучшен. Результаты показывают, что инфантильная диарея тесно связана с клеточным иммунитетом, поэтому внимание следует обращать внимание не только на клиническую эффективность, но и на профилактика и лечение клеточной иммунной дисфункции в курс лечения для достижения лучшего клинического эффекта.В Наблюдение за кишечной иммунологией показало, что распределение Т-клетки памяти и макрофаги явно изменились. После раннего инфантильное лечение, макрофаги были сконцентрированы в локальных кишечник для активации естественного иммунитета. В исследовании Акацу и др. (30) пожилые люди были учился. Результаты показали, что длительно действующие бифидобактерии потребление имело потенциал для увеличения количества bifidobacterium в микрофлоре кишечника и регулирование иммунной функции пожилых людей.

В этом исследовании есть некоторые недоработки.Все лечились дети с острой диареей, включенные в исследование, и нелеченные дети не были включены. Сотовый иммунологические показатели и уровень Т-лимфоцитов не наблюдались у нелеченных пациентов. Количество включенных пациентов составляет небольшой.

В заключение, лечение острой диареи в дети с Saccharomyces boulardii в сочетании с bifidobacterium может эффективно улучшить клинические эффективность, сокращение времени приема антидиарейных препаратов и пребывания в больнице, а также продвижение улучшение иммунной функции у детей.

Благодарности

Не применимо.

Финансирование

Финансирование получено не было.

Наличие данных и материалов

Наборы данных, использованные и / или проанализированные в настоящее время исследования доступны у соответствующего автора на разумных запрос.

Авторские взносы

ГВт зарегистрировали и проанализировали показатели наблюдений. ГВт и DF собрали, проанализировали и интерпретировали общую информацию о пациенты.Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Утверждение этических норм и согласие на участвовать

Это исследование было одобрено Комитетом по этике Детская больница Сюйчжоу (Сюйчжоу, Китай). Подписанный информированный согласие было получено от пациентов или опекунов.

Согласие пациента на публикацию

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересы.

Список литературы

1	Чжан С.Х., Чжоу Ю.М., Сюй В., Тянь Л.Г., Чен Дж. Chen SH, Dang ZS, Gu WP, Yin JW, Serrano E и др.: Воздействие сопутствующие инфекции кишечными патогенами у детей, страдающих острая диарея на юго-западе Китая.Заразите бедность. 5: 642016. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
2	Дроссман Д.А.: Функциональный желудочно-кишечный тракт. расстройства: история, патофизиология, клинические особенности и Рим IV. Гастроэнтерология. 19 февраля 2016 г. (EPUB перед печатью). doi: 10.1053 / j.gastro.2016.02.032. Просмотр статьи: Google Scholar
3	Guandalini S: пробиотики для профилактики и лечение диареи.J Clin Gastroenterol. 45 (Прил.): S149 – S153. 2011. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
4	Чжан Х, Цзя К.С., Ши Дж, Ван ДжЛ, Ли ХФ, Zhang XP, Sun YH и Qin L: Мета-анализ эффективности акупунктурная аппликационная терапия при детской диарее. Чжэнь Ци Ян Джиу. 38: 319–323. 2013. (на китайском языке). PubMed / NCBI
5	Риаз М., Алам С., Малик А. и Али С.М.: Эффективность и безопасность Saccharomyces boulardii при острой детская диарея: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование.Индийский J Pediatr. 79: 478–482. 2012. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
6	Micklefield G: Saccharomyces boulardii в лечение и профилактика диареи, связанной с антибиотиками. MMW Fortschr Med. 156 (Дополнение 1): 18–22. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
7	Czerucka D и Rampal P: Experimental действие Saccharomyces boulardii на диарейные патогены.Микробы заражают. 4: 733–739. 2002. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
8	Szajewska H, Skórka A, Ruszczyński M и Герущак-Бялек Д: Мета-анализ: Lactobacillus GG для лечения острая диарея у детей. Алимент Pharmacol Ther. 25: 871–881. 2007. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
9	Мурзын А, Красовская А, Августыняк Д, Майковска-Скробек Г., Лукашевич М. и Дзядковец Д. Saccharomyces boulardii на Candida albicans -инфицирован линии клеток кишечника человека Caco-2 и Intestin 407.FEMS Microbiol Lett. 310: 17–23. 2010. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
10	Море М.И. и Свидсински А: Сахаромицеты boulardii CNCM I-745 поддерживает регенерацию кишечника микробиота после диарейного дисбактериоза — обзор. Clin Exp Гастроэнтерол. 8: 237–255. 2015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
11	МакФарланд LV: Банка Сахаромицеты boulardii предотвратить диарею, вызванную антибиотиками, у детей? Нат Клин Практ Гастроэнтерол Гепатол.2: 262–263. 2005. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
12	Камар А, Абудола С., Варни М., Мичетти П., Pothoulakis C, LaMont JT и Kelly CP: Saccharomyces boulardii стимулирует иммунный иммуноглобулин А кишечника ответ на токсин А Clostridium difficile у мышей. Заразить Иммун. 69: 2762–2765. 2001. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
13	О’Махони Л., Маккарти Дж., Келли П., Херли Дж., Луо Ф., Чен К., О’Салливан Г.К., Кили Б., Коллинз Дж. К., Шанахан Ф. и др. al: Lactobacillus и bifidobacterium при раздражительном Синдром кишечника: реакции на симптомы и связь с цитокинами профили.Гастроэнтерология. 128: 541–551. 2005. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
14	Ван Чж, Гао QY и Фанг Дж.Й .: Мета-анализ эффективности и безопасности Lactobacillus-содержащих и Bifidobacterium -содержащий препарат пробиотического соединения в Эрадикационная терапия Helicobacter pylori. J Clin Гастроэнтерол. 47: 25–32. 2013. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
15	Мейле Л., Ле Блей Дж. И Тьерри А. Безопасность оценка молочных микроорганизмов: Propionibacterium и Бифидобактерии .Int J Food Microbiol. 126: 316–320. 2008 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
16	Ли И, Симидзу Т., Хосака А., Канеко Н., Оцука Y и Ямаширо Y: эффекты бифидобактерий бреве добавка к кишечной флоре младенцев с низкой массой тела при рождении. Pediatr Int. 46: 509–515. 2004. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
17	Джин ХЗ, Фан ХБ, Ханг ХМ, Ли КБ и Ян Х: Анализ пробиотиков Bifidobacterium и Lactobacillus Сообщество детской кишечной флоры.Вэй Шэн У Сюэ Бао. 45: 567–570. 2005. (на китайском языке). PubMed / NCBI
18	Грёнлунд М.М., Геймонд М., Лайтинен К., Коцюбински Г., Грёнроос Т., Салминен С. и Изолаури Э .: Материнский грудное молоко и кишечные бифидобактерии определяют композиционный развитие микробиоты Bifidobacterium у младенцев в риск аллергического заболевания. Clin Exp Allergy. 37: 1764–1772. 2007 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
19	Рейнхерц Э.Л. и Шлоссман С.Ф .: Текущее концепции в иммунологии: Регуляция иммунного ответа — индуктор и субпопуляции супрессоров Т-лимфоцитов у людей.N Engl J Med. 303: 370–373. 1980. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
20	Фишбах В., Андресен В., Эберлин М., Муек T и слой P: всестороннее сравнение эффективности и переносимость рацекадотрила с другими препаратами для лечения острых заболеваний понос у взрослых. Фронт Мед (Лозанна). 3: 442016.PubMed / NCBI
21	Берн К., Мартинес Дж., Де Зойса И. и Гласс РИ: Масштабы глобальной проблемы диарейных заболеваний: A десятилетнее обновление.Bull World Health Organ. 70: 705–714. 1992 г., PubMed / NCBI
22	Беннинга MA, Faure C, Hyman PE, Сент-Джеймс Робертс И., Шехтер Н. Л. и Нурко С. Функционал детства Со стороны желудочно-кишечного тракта: новорожденный / малыш. Гастроэнтерология. 150: 1443–1455. 2016. Просмотр статьи: Google Scholar
23	Турин К.Г. и Очоа Т.Дж.: роль материнское грудное молоко в профилактике детской диареи в Развивающийся мир.Curr Trop Med Rep. 1: 97–105. 2014.PubMed / NCBI
24	Шейн А.Л., Моди Р.К., Крамп Дж.А., Тарр П.И., Штайнер Т.С., Котлофф К., Лэнгли Дж. М., Ванке С., Уоррен К.А., Ченг А.С. и др. al: Клиническая практика Американского общества инфекционных болезней Рекомендации по диагностике и лечению инфекционной диареи. Clin Infect Dis. 65: e45 – e80. 2017. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
25	Маэда I, Сиддики М.С., Нодзава-Такеда Т., Tsukahara N, Tani Y, Naito T и Sugita S: Численность популяции потенциально патогенные организмы в кишечном микробиоме джунглей ворона ( Corvus macrorhynchos ) с геном 16S рРНК анализ микробного сообщества.BioMed Res Int. 2013: 4389562013. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
26	Хантер П: Коинфекция: когда целиком можно больше суммы: сложная реакция на коинфекцию различные патогены могут вызывать различные симптомы. EMBO Rep. 19: e466012018. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
27	Муштак I, Чима Х.А. и Малик Х.С., Вахид Н., Хашми М.А. и Малик Х.С.: Причины хронических неинфекционных заболеваний. диарея у детей младше 6 месяцев: редко распознается сущности.Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 29: 78–82. 2017.PubMed / NCBI
28	Мартинс Ф.С., Сильва А.А., Виейра А.Т., Барбоза Ф.Х., Арантес Р.М., Тейшейра М.М. и Николи-младший: сравнительное исследование Bifidobacterium animalis, Escherichia coli, Lactobacillus casei и Saccharomyces boulardii пробиотические свойства. Arch Microbiol. 191: 623–630. 2009. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
29	Эль-Суд Н.Х., Саид Р.Н., Мосаллам Д.С., Баракат NA и Sabry MA: Bifidobacterium lactis при лечении дети с острой диареей.Рандомизированный двойной слепой контроль испытание. Открытый доступ Maced J Med Sci. 3: 403–407. 2015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
30	Акацу Х., Ивабучи Н., Сяо Дж. З., Мацуяма З., Курихара Р., Окуда К., Ямамото Т. и Маруяма М.: Клинические эффекты. пробиотика Bifidobacterium longum BB536 на иммунную функцию кишечной микробиоты у пожилых пациентов, получающих энтеральное кормление через зонд. JPEN J Parenter Enteral Nutr.37: 631–640. 2013. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

Saccharomyces Boulardii — обзор

Побочные эффекты: Желудочно-кишечные

Использование пробиотика Saccharomyces boulardii (подтип Saccharomyces cerevisiae ) привело к сепсису у 8-летнего ребенка в Турции. Ребенок находился в хирургическом отделении интенсивной терапии (ОИТ), ему была проведена трахеостомия и проведена линия центральной венозной (ЦВК) линии. Ему дали пробиотик, содержащий несколько организмов, включая S.boulardii для уменьшения диареи. Продукт открывали и разводили в воде у постели больного для введения через гастростому. У него была повторяющаяся лихорадка на антибиотиках широкого спектра действия от инфицированной пролежневой язвы. Грибковую инфекцию определяли на посеве крови из ЦВК. 14-дневный курс липосомального амфотерицина B и удаление устройства CVC успешно вылечили инфекцию. Авторы провели обзор литературы и обнаружили 15 дополнительных педиатрических случаев фунгемии S. cerevisiae , вторичных по отношению к использованию пробиотиков, у пациентов в возрасте от новорожденных до 16 лет.Катетер для внутривенного введения был установлен у 14 из 15 пациентов. Один пациент из этой группы заболел фунгемией. Авторы предупреждают, что врачи должны взвесить риски использования пробиотиков для педиатрических пациентов с ослабленным иммунитетом, длительного пребывания в больнице, особенно в отделениях интенсивной терапии, устройств CVC и использования антибиотиков широкого спектра действия [37A].

Семь случаев фунгемии Saccharomyces у пациентов в отделении интенсивной терапии, новорожденных и взрослых в Индии, были связаны с использованием пробиотиков. Все, кроме одного из этих подтвержденных случаев, получали пробиотические продукты до постановки диагноза фунгемии, один пациент, который не получал пробиотики, находился в непосредственной близости от пациентов, которые их получали. S. cerevisiae присутствовал в изолятах крови пациентов, а также в пробиотических продуктах, используемых пациентами. Было подтверждено, что S. cerevisiae является одним и тем же организмом с использованием генотипирования рДНК D1 / D2 и тестирования противогрибковой чувствительности. Авторы этой серии случаев рекомендуют избегать использования пробиотиков тяжелобольным пациентам; особенно те, у кого есть доступ к CVC [38A].

Случай мужчины среднего возраста, получавшего антибиотики широкого спектра действия при рецидиве ИМП и внебольничной пневмонии, который был интубирован, ему поместили ЦВК и поместили в отделение интенсивной терапии с последующим S.boulardii фунгемия. Он получил пробиотик, содержащий S. boulardii , при поступлении через назогастральный зонд. Пробиотик вскрыли и смешали с водой у постели больного. Организм, вызывающий фунгемию, был типизирован как тот же, что и организм из пробиотического продукта, использованного для генотипирования рДНК D1 / D2 и протеомного анализа. Учреждение изменило политику отбора пациентов и метод введения пробиотиков после исследования этого события и на основании выводов обзора использования, показывающего отсутствие пользы у пациентов от использования пробиотиков в отделении интенсивной терапии [39A].

Аппель да Силва и его коллеги представляют отчет о S. cerevisiae var. boulardii у онкологического пациента с ЦВК в Бразилии. Пациенту было назначено несколько курсов антибиотиков широкого спектра действия при инфекциях мочевыводящих путей, которые впоследствии вызвали диарею. Из-за этого и из-за лихорадки пациент получил курс противопаразитарного препарата и пробиотический продукт на основе множества организмов на этом этапе во время терапии. Продолжающаяся лихорадка и положительный результат скрининга на антиген стула Clostridium difficile побудили к отмене противопаразитарного препарата и добавлению метронидазола к пробиотику.Лихорадка продолжалась, поэтому была взята культура из центральной линии и выявлен рост S. cerevisiae var. буларди . Была изменена антибактериальная терапия, начата терапия микафунгином и прекращено лечение пробиотиками. Центральную линию не убрали. После этого события авторы пересмотрели протокол своего учреждения, чтобы уменьшить использование пробиотических продуктов у тяжелобольных пациентов с центральными линиями, чтобы минимизировать риск фунгемии [40A].

Два взрослых пациента из Турции описаны S.boulardii системные инфекции. Первым был 88-летний мужчина с уросепсисом, последующим септическим шоком и интубацией. Он получил S. boulardii , содержащий пробиотическую терапию для облегчения диареи, вызванной несколькими днями лечения карбапенемом. У пациента поднялась температура после введения пробиотиков, и две последующие посевы крови дали положительный результат на S. boulardii . Пробиотики были прекращены, и был назначен флуконазол с хорошими результатами. Другой случай произошел с 38-летней женщиной с пневмонией, которую поместили в отделение интенсивной терапии и интубировали.Она получала пробиотическую терапию от диареи, вторичной по отношению к антибактериальной терапии. При посеве крови выявлено S. boulardii . Этот пациент получил флуконазол, но позже у него развился септический шок, и он умер. Микологические исследования организмов из обоих случаев подтвердили генотипированием, что они совпадают с микроорганизмами из введенного пробиотического продукта. Эти авторы также предлагают соблюдать осторожность в отношении использования пробиотических продуктов пациентам в отделении интенсивной терапии или пациентам с ослабленным иммунитетом [41A].

Использование пробиотиков в отделениях интенсивной терапии должно быть ограничено пациентами, которые могут принести пользу.Пробиотики для введения через энтеральное устройство следует готовить вдали от пациентов, особенно с центральными венозными катетерами или с иммунодепрессией. Пациенты с состояниями, которые требуют использования устройств CVC, которые принимают или получают антибиотики широкого спектра действия и которые имеют ослабленный иммунитет, не должны получать пробиотические продукты из-за повышенного риска развития фунгемии или сепсиса от видов, включенных в продукты [37A, 38A, 40A, 41A] .

Случай гнойного абсцесса печени и сепсиса, вызванный применением пробиотиков, содержащих лактобациллы, описан Sherid et al.Пациент имел в анамнезе диабет, гипертонию и терминальную стадию почечной недостаточности. Недавно она прошла курс антибиотиков от Clostridium difficile колита после сложной операции на желчном пузыре. У нее были неспецифические симптомы — лихорадка, недомогание, тошнота и рвота. Абсцесс печени был обнаружен на компьютерной томографии брюшной полости после обнаружения гепатомегалии при физикальном обследовании. Культуры из абсцесса включали видов Lactobacilli, видов и грамотрицательных организмов, которые не были видоидентифицированы, равно как и пробиотический продукт.Абсцесс разрешился после отмены пробиотика и применения дополнительных антибиотиков [42A].

Как выбрать хороший пробиотик

Пробиотики сильно различаются по стоимости, качеству и эффективности. В то время как индустрия пищевых добавок переживает бум, потребители и медицинские работники не знают, как принимать уверенные решения о том, какие добавки покупать и рекомендовать. Одна из добавок, о которой часто спрашивают, — это добавка с пробиотиками. Уравновешивание важности количества штаммов, количества колониеобразующих единиц (КОЕ), какие штаммы включены, и цены, может заставить вашу голову (и ваш кишечник) закружиться.Эта статья даст вам некоторые рекомендации по пересмотру вашего текущего пробиотика или поиску подходящего для себя или ваших клиентов.

Что такое пробиотики?

Пробиотики — это полезные бактерии, содержащиеся в пище или добавках. Они могут способствовать здоровью и популяциям бактерий, живущих в кишечнике.

Ваш кишечник является домом для более чем 4 триллионов микробов . Многие из этих микробов поддерживают различные физические процессы, которые важны для поддержания здоровья и хорошего самочувствия.Микробы, поддерживающие здоровье, считаются полезными, но наш выбор питания, образа жизни и добавок также может поддерживать эти микробы. Простой прием пробиотика не решит проблемы со здоровьем; вы также должны включить другие полезные для кишечника привычки.

Семь шагов для выбора и рекомендации хорошего пробиотика:

1. Найдите пробиотик, содержащий не менее 20 миллиардов КОЕ.

Большинство пробиотиков содержат от 1 до 10 миллиардов колониеобразующих единиц (КОЕ), а некоторые содержат до 60 миллиардов КОЕ.Тем не менее, высокое количество КОЕ не всегда лучше.1

Хотя более высокое количество КОЕ обычно является хорошим показателем, оно не должно включать верхний предел в 60 миллиардов КОЕ. Пробиотик с 20–30 миллиардами КОЕ — отличное место для начала, и было показано, что он одинаково полезен при включении хорошего разнообразия штаммов.1 Ixcela Biome Support включает 30 миллиардов КОЕ.

Дело не только в КОЕ. Вам нужно будет выполнить следующие пять шагов, прежде чем сделать свой выбор.

2.Убедитесь, что ваш пробиотик содержит не менее 15 различных штаммов.

Вы редко хотите принимать пробиотики из одного штамма, если это не предписано врачом. Пробиотик с одним штаммом не будет столь же эффективным, как пробиотик с несколькими штаммами, и может фактически сместить микробиом кишечника в сторону одного типа бактерий, что может привести к дисбактериозу (бактериальному дисбалансу) .2 Подобно КОЕ, исследования не дают результатов. поддерживать определенное количество штаммов бактерий, чтобы они приносили пользу. Мультиштаммовые пробиотики будут включать два или более штамма бактерий, но двух штаммов недостаточно.Мы рекомендуем искать пробиотик, содержащий как минимум 15 различных штаммов бактерий.

Ixcela Biome Support включает 17 различных штаммов полезных бактерий.

3. Определите, действительно ли полезны штаммы.

Этот шаг сложен. Поскольку исследование длинного списка бактериальных штаммов — это не то, с чем большинство людей чувствуют себя комфортно (или для чего есть время), сложно определить, действительно ли включенные штаммы полезны.Мы постарались сделать это немного проще, включив список штаммов, которые, как показали исследования, поддерживают множество заболеваний. Воспользуйтесь приведенным ниже списком и сравните и сопоставьте пробиотик, который вы принимаете или интересуетесь в настоящее время. Как он соотносится со списком ниже?

Bifidobacterium bifidum (B. bifidum) поддерживает сахар в крови.3
Bifidobacterium breve (B. breve) поддерживает здоровье кишечника, особенно если вы принимали антибиотики.Исследования показали, что многие проблемы с пищеварением совпадают с низким уровнем B. breve .4
Bifidobacterium lactis (B. lactis) поддерживает воспалительную реакцию и аллергию.5
Bifidobacterium infantis (B. infantis ) поддерживает пищеварение и может помочь облегчить вздутие живота, дискомфорт при пищеварении и запоры.5
Bifidobacterium longum (B. logum) помогает поддерживать целостность стенки кишечника и поддерживает иммунную систему.6
Lactobacillus acidophilus (L. acidophilus) поддерживает пищеварение и иммунный ответ 6,7
Lactobacillus brevis (L. brevis) поддерживает иммунный ответ и воспаление 8
Lactobacillus (L. bulgaricus) поддерживает здоровье кожи и может помочь стимулировать рост других полезных бактерий.9,10
Lactobacillus casei (L. casei) поддерживает иммунный ответ и выработку серотонина.11,12
Lactobacillus helveticus (L. helveticus) помогает уменьшить инвазию бактерий, вызывающих инфекционные заболевания 13
Lactobacillus paracasei (L. paracasei) может быть полезен для людей с симптомами протекающей кишечника и помогает бороться с кариесами в зубах.14,15
Lactobacillus plantarum (L. plantarum) поддерживает воспалительную реакцию.5
Lactobacillus rhamnosus (L.rhamnosus) поддерживает иммунную систему и может поддерживать уровень холестерина.16,17
Lactobacillus salivarius (L. salivarius) поддерживает иммунную систему и здоровье кишечника, поддерживая здоровую среду для процветания других полезных бактерий. 18
Lactobacillus gasseri (L. gasseri) , как сообщается, поддерживает пищеварение и сбалансированный уровень сахара в крови 19,20
Lactobacillus lactis (L. lactis) поддерживает нормальную кишечную среду и обладает противовоспалительным действием. -воспалительный эффект.21
Streptococcus thermophilus (S. thermophilus) поддерживает здоровье кожи и иммунную систему 22,23

4. Убедитесь, что он пройдет мимо желудка.

Когда вы слышите «здоровье кишечника», вы можете представить себе желудок, но здоровый желудок слишком кислый, чтобы в нем могли заселить микробы. То же самое и с пробиотиками. Если они подвергаются воздействию кислой среды желудка, живые пробиотики погибнут еще до того, как у них появится возможность выполнять свою работу в нижних отделах кишечника.Чтобы убедиться, что ваш пробиотик действительно попадет туда, где он должен быть, проверьте этикетку, чтобы убедиться, что у него есть энтеральная капсула. Кишечная капсула защитит штаммы пробиотиков, когда они проходят через более кислые области желудка и кишечника и попадают в нижнюю часть тонкой и толстой кишки или толстой кишки.

5. Узнайте, какие еще ингредиенты.

Добавки
всегда будут содержать множество других ингредиентов, чтобы таблетка была стабильной при хранении, не разваливалась, не впитывала влагу и т. Д.Хотя почти невозможно избежать всех добавленных ингредиентов в списке «других ингредиентов», важно просмотреть этот список, чтобы убедиться, что он не включает ингредиенты, которые могут поставить под угрозу вас или пробиотик.
Во-первых, если у вас пищевая аллергия, непереносимость или чувствительность, убедитесь, что пробиотическая добавка не содержит каких-либо производных от этой пищи. Кукуруза, пшеница, соя и молочные продукты — вот на что обычно следует обращать внимание. На нашей этикетке ниже приведены примеры включенных и исключенных ингредиентов.
При поиске ингредиентов, которых следует избегать, также просмотрите этикетку для ингредиентов, которые вы хотите включить. Например, пребиотики. Пребиотики — это пищевые волокна, неперевариваемые человеком, но способствующие росту полезных бактерий, живущих в кишечнике. Ищите пробиотики, в состав которых входят как пре-, так и пробиотики.
Если вы соблюдаете диету с низким содержанием FODMAP или испытывали серьезный дискомфорт от пробиотиков в прошлом, просмотрите этикетки пробиотиков, которые вы принимали в прошлом, чтобы узнать, содержат ли они пребиотические волокна.Если это так, то причиной дискомфорта могут быть пребиотики. Проконсультируйтесь с врачом, диетологом или поставщиком медицинских услуг, чтобы подобрать пробиотик, который подойдет вам.
6. Проверьте срок годности и дату изготовления.
Это может показаться очевидным, но его часто упускают из виду, когда речь идет о добавках и особенно пробиотиках. Помните, что пробиотики содержат живые штаммы бактерий и поэтому являются хрупкими. Важно сначала проверить срок годности и срок годности на бутылке.Затем просмотрите инструкции по хранению. Хотя большинство пробиотиков стабильно хранятся при хранении, мы рекомендуем хранить их в холодильнике, если в бутылке содержится указание. Никогда не повредит, а только поможет обеспечить срок хранения.
Если вы хотите проверить, живы ли еще бактерии, включенные в пробиотик, попробуйте этот тест.24
Разделите две капсулы с пробиотиком и вылейте их содержимое в половину стакана молока.
Дайте ему постоять на прилавке в течение 48 часов и оцените стабильность.
Если пробиотики живы, они должны превратить молоко в консистенцию пудинга или йогурта.
Просмотрите это видео для получения поддержки: https://www.youtube.com/watch?v=Ncr-VBu86ak.
7. Оцените свою потребность в пробиотике.
Многоступенчатая пробиотическая добавка безопасна для большинства людей, но есть несколько случаев, когда принимать пробиотики не рекомендуется. Во-первых, вы никогда не должны начинать прием добавок, не посоветовавшись с врачом, диетологом или проверенным специалистом в области здравоохранения.
Во-вторых, люди с каким-либо видом иммунодефицита или получающие лечение от рака никогда не должны использовать пробиотики.25 Поскольку исследования о пользе пробиотиков продолжают развиваться, важно помнить, что вы также можете поддерживать здоровье кишечника. микробиом за счет включения разнообразных богатых питательными веществами продуктов на растительной основе и ферментированных продуктов с низким содержанием сахара для поддержки микробиома кишечника вместо пробиотических добавок. Если вы обнаружите, что боретесь с одним из перечисленных выше симптомов или состояний, связанных с штаммом пробиотика, рассмотрите возможность приема пробиотика из нескольких штаммов, который может помочь облегчить ваши симптомы.
Наконец, проверьте здоровье и функционирование кишечника с помощью теста Ixcela. Тест Ixcela проверит маркеры в крови, которые помогут вам определить, следует ли вам принимать во внимание пробиотики и другие изменения в диете и образе жизни, которые поддержат микробиом кишечника.
Об авторе
Зарегистрированный диетолог Рэйчел Штук имеет опыт работы в кулинарии и консультирует по вопросам питания. Рэйчел придерживается позитивного подхода к питанию: она избегает рекомендовать ограничительные диеты и вместо этого сосредотачивается на том, чтобы помогать людям выбирать продукты, способствующие здоровью и благополучию.Она с энтузиазмом поддерживает членов Ixcela и помогает им развивать свой уникальный, здоровый для кишечника образ жизни.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Хотите узнать больше об Ixcela? Ознакомьтесь с тестом микробиома Ixcela, персонализированными планами питания и фитнеса, а также другими инструментами, которые помогут вам оптимизировать свое здоровье.
Ресурсов:
1. «Офис диетических добавок — пробиотики». Управление диетических добавок NIH, Министерство здравоохранения и социальных служб США, ods.od.nih.gov/factsheets/Probiotics-HealthProfessional/.
2. Timmerman, HM, et al. «Моностренные, многоплановые и многовидовые пробиотики — сравнение функциональности и эффективности». Международный журнал пищевой микробиологии, Национальная медицинская библиотека США, 15 ноября 2004 г., опубликовано.ncbi.nlm.nih.gov/15454313/?dopt=Abstract.
3. Gomes, Aline Corado, et al. «Микробиота кишечника, пробиотики и диабет». Журнал питания, BioMed Central, 17 июня 2014 г., www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4078018/.
4. «Bifidobacterium Breve». Бифидобактерии Breve — обзор | Темы ScienceDirect, 2018 г., www.sciencedirect.com/topics/immunology-and-microbiology/bifidobacterium-breve.
5. Smelt, Maaike J, et al. «Л. Plantarum, L. Salivarius и L. Lactis ослабляют ответы Th3 и увеличивают частоту Treg у здоровых мышей в зависимости от штамма.”PloS One, Национальная медицинская библиотека США, 9 октября 2012 г., pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23056616/.
6. Акацу, Хироясу и др. «Клинические эффекты пробиотика Bifidobacterium Longum BB536 на иммунную функцию и кишечную микробиоту у пожилых пациентов, получающих питание через зонд». JPEN. Журнал парентерального и энтерального питания, Национальная медицинская библиотека США, сентябрь 2013 г., pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/231
/.
7. Perdigón, G., et al. «Взаимодействие молочнокислых бактерий с иммунной системой кишечника.”Nature News, Nature Publishing Group, 13 января 2003 г., www.nature.com / article / 1601658.
8. «Lactobacillus Brevis». Lactobacillus Brevis — Обзор | Темы ScienceDirect, 2018 г., www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/lactobacillus-brevis.
9. «Lactobacillus Delbrueckii Subsp. Булгарикус ». Lactobacillus Delbrueckii Subsp. Булгарикус — Обзор | Темы ScienceDirect, 2013 г., www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/lactobacillus-delbrueckii-subsp-bulgaricus.
10. Робертс, Сью. «Преимущества Lactobacillus Bulgaricus». Здоровое питание | SF Gate, 27 декабря 2018 г., healthyeating.sfgate.com/lactobacillus-bulgaricus-benefits-6622.html.
11. Гальдеано, К. Мальдонадо и Г. Пердигон. «Пробиотическая бактерия Lactobacillus Casei вызывает активацию иммунной системы слизистой оболочки кишечника через врожденный иммунитет». Клиническая и вакцинная иммунология: CVI, Американское общество микробиологов, февраль 2006 г., www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC13
/.
12.Ченг, Ли-Хао и др. «Психобиотики в психическом здоровье, нейродегенеративных расстройствах и нарушениях развития нервной системы». Journal of Food and Drug Analysis, Elsevier больше не издается, 10 февраля 2019 г., www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1021949819300158.
13. Eytan, et al. «Штамм-специфический пробиотик (Lactobacillus Helveticus), подавляющий инвазию Campylobacter Jejuni в эпителиальные клетки кишечника человека». OUP Academic, Oxford University Press, 1 ноября 2009 г., acade.oup.com/femsle/article/300/1/146/529508.
14. Баптистский медицинский центр Уэйк Форест. «Мертвый пробиотический штамм снижает вредное воспаление, связанное со старением». ScienceDaily, ScienceDaily, 9 декабря 2019 г., www.sciencedaily.com/releases/2019/12/1161321.htm.
15. Teanpaisan, Rawee, et al. «Влияние длительного употребления Lactobacillus Paracasei SD1 на снижение риска стрептококков мутантов и кариеса: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Стоматологический журнал, MDPI, 1 апреля 2015 г., www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5851198/.
16. Villena, Julio, et al. «Перорально вводимый Lactobacillus Rhamnosus модулирует респираторный иммунный ответ, запускаемый молекулярным паттерном поли (I: C), ассоциированным с вирусным патогеном». BMC Immunology, BioMed Central, 18 сентября 2012 г., www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3460727/.
17. Yoon, Hong-Sup, et al. «Lactobacillus Rhamnosus BFE 5264 и Lactobacillus Plantarum NR74 способствуют выведению холестерина за счет повышения регуляции ABCG5 / 8 в клетках Caco-2». Пробиотики и антимикробные белки, U.S. Национальная медицинская библиотека, декабрь 2011 г., pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26781680/.
18. «Lactobacillus Salivarius». Lactobacillus Salivarius — Обзор | Темы ScienceDirect, 2010 г., www.sciencedirect.com/topics/agricultural-and-biological-sciences/lactobacillus-salivarius.
19. Koga, Yasuhiro, et al. «Пробиотик штамма L. Gasseri (LG21) для верхних отделов желудочно-кишечного тракта, действующий за счет улучшения местной микробиоты». BMJ Open Gastroenterology, Издательская группа BMJ, 12 августа.2019 г., www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6711431/.
20. Юн, С.И., Пак, Х.О., Кан, Дж. Х. «Влияние Lactobacillus Gasseri BNR17 на уровень глюкозы в крови и массу тела на мышиной модели диабета 2 типа». Журнал прикладной микробиологии, Национальная медицинская библиотека США, ноябрь 2009 г., pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19457033/.
21. Diniz Luerce, Tessalia, et al. «Противовоспалительные эффекты Lactococcus Lactis NCDO 2118 в период ремиссии химически индуцированного колита.«Кишечные патогены», BioMed Central, 29 июля 2014 г., gutpathogens.biomedcentral.com/articles/10.1186/1757-4749-6-33.
22. Талакуб, Лили и Наиссан О. Уэсли. «Пробиотики, пребиотики и постбиотики для ухода за кожей». MDedge Dermatology, 13 февраля 2019 г., www.mdedge.com/dermatology/article/194433/aesthetic-dermatology/probiotic-prebiotic-and-postbiotic-skin-care.
23. Perdigon, G., et al. «Повышение иммунного ответа у мышей, которых кормили Streptococcus Thermophilus и Lactobacillus Acidophilus.”Journal of Dairy Science, Национальная медицинская библиотека США, 1987 г., pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3110233/.
24. Важнейшие обновления. Пробиотический тест на молоко может выявить эффективность. Жизненно важные новости, 2017 г., www.youtube.com/watch?v=Ncr-VBu86ak.
25. Harvard Health Publishing. «Стоит ли вам принимать пробиотики?» Harvard Health, апрель 2015 г., www.health.harvard.edu/staying-healthy/should-you-take-probiotics.
Пробиотиков для детей: научно обоснованное руководство для родителей
© 2009-2012 Гвен Дьюар, Ph.D., все права защищены
Некоторые исследователи-медики рекомендуют пробиотики детям с острой диареей и для профилактики диареи, связанной с антибиотиками (Floch et al 2008).
Они отмечают, что пробиотики могут быть полезны и при некоторых других заболеваниях.
Но прежде чем вы пойдете в аптеку или на рынок, важно понять, что «пробиотики» относятся к большой категории микроорганизмов, сосуществующих в организме человека.
Различные виды пробиотиков — даже разные штаммы одного и того же вида — могут иметь разные эффекты (Lomax and Calder 2009).
Поэтому, когда вы покупаете составы с пробиотиками, рекомендуется читать этикетки. Некоторые коммерческие препараты содержат не те бактерии.
В недавнем анализе опубликованных исследований пробиотиков для детей с диареей исследователь Брэд К. Джонстон и его коллеги пришли к выводу, что наиболее многообещающими микроорганизмами для терапевтического использования являются:
• Lactobacillus rhamnosis GG (штамм бактерии, также известный как Lactobacillus GG или LGG )
• Lactobacillus sporogenes (другая бактерия)
• Saccharomyces boulardii (дрожжи)
при дозах от 5 до 40 миллиардов колониеобразующих единиц в день (Johnston et al 2007).
Lactobacillus GG может быть особенно подходящим для лечения детской диареи, вызванной ротавирусом. В отличие от других видов Lactobaccillus , LGG усиливает ответы иммуноглобина А против ротавируса (Boyle et al 2006). Более того, есть основания полагать, что штаммов Lactobaccillus особенно безопасны (см. Ниже).
Но не все исследования пробиотиков для детей с диареей показали положительный эффект. Почему бы нет?
Есть несколько возможностей.
Исследования пробиотиков относительно новы, и мы еще многого не знаем. Исследователи еще не определили, какие штаммы пробиотиков являются лучшими, и не разработали оптимальную дозировку.
Более того, похоже, что производственные процессы могут изменить способ работы пробиотиков. В исследовании, сравнивающем разные пробиотики, продаваемые без рецепта, исследователи обнаружили, что разные источники одного и того же штамма пробиотика имели значительно измененные свойства (Grześkowiak et al 2010).
Также возможно, что эффекты пробиотика зависят от человека — в частности, от того, какие виды пробиотических микроорганизмов у человека уже живут в его пищеварительном тракте. Различные виды пробиотиков могут подавлять друг друга (Christensen et al, 2002).
Кроме того, вряд ли пробиотики полезны для всех. Для некоторых людей — например, недоношенных детей и людей с ослабленной иммунной системой — использование пробиотиков может быть вредным (см. «Проблемы безопасности» ниже).
Итак, существует множество переменных, которые могут объяснить разные результаты в разных исследованиях. И также возможно, что некоторые результаты исследований вводят в заблуждение — это результат случайности.
Тем не менее, есть убедительные доказательства того, что пробиотики являются умеренно эффективным средством лечения некоторых заболеваний (Thomas et al 2010). Вот основные моменты последнего исследования.
Пробиотики для детей
Пробиотики — это «дружественные» микроорганизмы, которые колонизируют кишечник и другие части тела, включая кожу.Они определены Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций и Всемирной организацией здравоохранения как
.
«Живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах приносят пользу здоровью хозяина» (FAO / WHO 2001).
Эти преимущества для здоровья в настоящее время изучаются. Как минимум, мы знаем, что пробиотики помогают пищеварению.
Есть также свидетельства того, что некоторые пробиотики помогают бороться с инфекцией, потому что:
• пробиотики конкурируют за космос с вредными бактериями (т.е., они сдерживают рост вредных бактерий) и / или
• пробиотики стимулируют иммунную систему, помогая организму распознавать патогены (Humen et al 2005).
Исследователи тестируют пробиотические препараты для лечения ряда заболеваний. Некоторые примеры:
• Пробиотики уменьшают воспаление кишечника и, по-видимому, являются полезной терапией при умеренных (но не обязательно тяжелых) случаях диареи. Например, в рандомизированных двойных слепых исследованиях Lactobacillus rhamnosus GG уменьшил продолжительность и тяжесть диареи у младенцев и детей раннего возраста (Guarino et al 2009; Ruszczyński et al 2008).Но действие пробиотиков зависит от используемых штаммов, а также от причины диареи. L. rhamnosis GG, L. reuteri и B. lactis Bb1 помогли в случаях водянистой, вирусной диареи и диареи, вызванной антибиотиками. Они не так эффективны при диарее, вызванной скоплением обычно доброкачественной кишечной бактерии Clostridium difficile. При диарее, вызванной C. difficile, лучшим выбором могут быть пробиотические дрожжи Saccharomyces boulardii (de Vrese and Marteau 2007).
• Lactobacillus rhamnosus GG может уменьшить боль в животе у детей, страдающих воспалительным заболеванием кишечника (Francavilla et al 2010). В двойном слепом эксперименте дети, получавшие Lactobacillus в течение 8 недель, испытывали менее частую и менее сильную боль, чем дети, получавшие плацебо.
• Регулярное употребление пробиотиков может снизить риск ушных и респираторных инфекций. В одном рандомизированном двойном слепом исследовании младенцам на искусственном вскармливании давали смесь с добавлением Lactobacillus rhamnosus GG и Bifidobacterium lactis Bb-12 в возрасте от 2 до 12 месяцев.По сравнению с младенцами, получавшими плацебо (простую смесь), у получавших лечение младенцев была более низкая частота инфекций уха и меньше рецидивирующих респираторных инфекций (Rautava et al 2009).
• Пробиотики, особенно лактобациллы и бифидобактерии, могут помочь в лечении атопического дерматита, по крайней мере, в умеренно тяжелых (в отличие от легких) случаях (Floch et al 2008; Michail et al 2008; Lomax and Calder 2009). Прием пробиотиков также может предотвратить атопический дерматит у детей с высоким риском заболевания (Betsi et al, 2008).Однако некоторые исследования не смогли продемонстрировать эффект и даже связали ежедневное потребление пробиотиков младенцами с увеличением респираторной аллергии (Kopp and Salfeld 2009). По этой причине исследователи отмечают, что недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать регулярное потребление пробиотиков младенцами для профилактики атопических заболеваний и других аллергий (Копп и Салфельд, 2009; Осборн и Синн, 2007; Томас и др., 2010).
• По состоянию на январь 2011 года нет убедительных доказательств того, что прием пробиотиков предотвратит респираторную аллергию. Действительно, как отмечалось выше, есть некоторые свидетельства того, что ежедневное употребление пробиотиков может подвергнуть младенцев повышенному риску развития респираторной аллергии. «До сих пор не опубликовано никаких данных о положительном эффекте пробиотиков для профилактики аллергического ринита или астмы» (Копп и Салфельд, 2009).
• Регулярное употребление пробиотиков может предотвратить инфекции мочевыводящих путей, но пока рано делать какие-либо однозначные выводы. Рандомизированные двойные слепые эксперименты еще предстоит провести (Williams and Craig 2009).
• Пробиотик Lactobacillus reuteri может уменьшить симптомы колик у младенцев. В недавнем исследовании дети с коликами, находящиеся на грудном вскармливании, получавшие добавок L. reuteri , плакали реже, чем младенцы, получавшие симетикон в каплях (Savino et al, 2010).
• Пробиотики также обладают метаболическим действием, а может снизить риск ожирения. (Blackhed et al 2005). Но опять же, это умозрительно. Требуются дополнительные исследования.
Имейте в виду, что даже очевидные истории успеха могут быть пересмотрены. Как отметили несколько исследователей, наука о пробиотиках все еще находится в зачаточном состоянии. И стоит повторить: эффективность пробиотиков, вероятно, зависит от того, какой штамм или вид вы используете, а также от дозы (Lomax and Calder 2009).
Проблемы безопасности пробиотиков для детей
Некоторые пробиотики естественным образом встречаются в пищеварительном тракте большинства людей, и для людей с сильной иммунной системой пробиотики имеют «отличную безопасность» (Boyle et al 2006).
Например, в одном рандомизированном двойном слепом исследовании младенцев, вскармливаемых смесью, исследователи поместили некоторых детей на смесь с добавлением Bifidobacterium lactis. Контрольная группа употребляла обычную смесь. В течение 7 месяцев исследователи измеряли рост и иммунные реакции малышей. Они не обнаружили существенных различий между группами (Гибсон и др., 2009). Эти результаты были интерпретированы как доказательство того, что Bifidobacterium lactis в основном безопасен для младенцев.
В другом исследовании детских смесей была протестирована комбинация Lactobacillus rhamnosus GG и LC705, Bifidobacterium breve Bb99, и Propionibacterium freudenreichii ssp shermanii. И снова исследователи не обнаружили различий в росте или «серьезных побочных эффектах» между подопытными младенцами и младенцами в контрольной группе (Kukkonen et al 2008).
И самое последнее рандомизированное двойное слепое исследование проверило влияние Bifidobacterium lactis Bb12 на детей, вскармливаемых смесью (Holsher et al 2012).Младенцы, получавшие пробиотик, показали признаки улучшения иммунной функции, и добавка, возможно, была особенно полезна для детей, родившихся с помощью кесарева сечения.
Тем не менее, есть основания для осторожности:
• Как отмечает Турадж Шафай, упомянутые выше исследования не демонстрируют, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать добавки с пробиотиками. Хотя пробиотики, по-видимому, снижают уровень инфицирования детей, вскармливаемых смесью, грудное вскармливание, похоже, имеет еще более сильные защитные эффекты (Shafai 2009).
• Для некоторых групп, таких как недоношенные дети и люди, которые очень больны или страдают иммунодефицитом, пробиотики могут повышать риск бактериальной и грибковой инфекции (Boyle et al 2006).
• Как и многие «альтернативные» добавки, безрецептурные пробиотики плохо регулируются. Некоторые бренды содержат неправильные виды или сорта. И, как отмечалось выше, различные производственные процессы могут изменять действие пробиотиков.
• Поскольку не проводилось много рандомизированных контролируемых экспериментов по проверке воздействия пробиотиков на детей, мы все еще многого не понимаем.Как отмечалось выше, пока не ясно, какие штаммы лучше всего. Мы также не знаем, какова оптимальная дозировка.
Мы также должны помнить, как мало мы знаем о долгосрочных эффектах ежедневного употребления пробиотиков для детей. Как недавно заявили исследователи, представляющие Американскую академию педиатрии, «долгосрочное воздействие на микрофлору кишечника у детей неизвестно» (Thomas et al 2010).
Lactobaccillus в йогуртах и других продуктах питания
А как насчет пробиотиков, которые естественным образом содержатся в пищевых продуктах, например, в кисломолочных продуктах?
Кажется вероятным, что штаммы Lactobaccillus — особенно Lacobacillus rhamnosus GG — хорошо переносятся большинством людей.Как отметили Роберт Дж. Бойл и его коллеги, штаммов Lactobaccillus давали здоровым младенцам без значительных неблагоприятных исходов. Их даже давали ВИЧ-инфицированным детям без каких-либо побочных эффектов (Boyle et al, 2006).
Более того, есть свидетельства того, что младенцы должны содержать Lactobacilli в своем пищеварительном тракте. Грудное молоко человека содержит бифид-фактор, который способствует росту Lactobacillus bifidus в пищеварительном тракте младенца.
В Финляндии проводится неофициальный популяционный эксперимент.
С 1990 года Lactobacillus rhamnosus GG было включено во многие финские продукты питания, и средний финн значительно увеличил потребление LGG. Несмотря на это, исследователи не обнаружили увеличения числа инфекций, передающихся через кровь, в Финляндии (Salminen et al, 2002).
Но все ли пробиотические продукты одинаково полезны? Возможно нет. В 2010 году финские исследователи сравнили эффект от приема пробиотиков в капсулах, йогурте и сыре.Для двух пробиотиков ( P. freudenreichii subsp. Shermanii JS и Bifidobacteria animalis ) йогурт оказался наиболее эффективной средой (Saxelin et al 2010).
В нижней строке?
Пробиотики для детей при определенных обстоятельствах кажутся полезными, особенно для детей с диареей. Для других условий доказательства менее ясны. И прежде чем покупать какие-либо пробиотические препараты, следует узнать, что они на самом деле содержат.
А как насчет пребиотиков?
Если вы подумываете о ежедневных добавках, другой подход — помочь пробиотическим организмам, которые уже существуют в пищеварительной системе вашего ребенка. Пребиотики — это неперевариваемые пищевые ингредиенты, которые помогают процветанию бифидобактерий и лактобактерий. Дополнительные сведения о повышении уровня пробиотиков для детей см. В этой статье о пребиотиках.
Литература: Пробиотики для детей
Бетси Г.И., Пападавид Э., Фалагас МЭ.2008. Пробиотики для лечения или профилактики атопического дерматита: обзор данных рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Dermatol. 9 (2): 93-103.
де Врезе М и Марто ПР. 2007. Пробиотики и пребиотики: влияние на диарею. Американское общество питания J. Nutr. 137: 803S-811S.
ФАО / ВОЗ. 2001. Здоровье и питательные свойства пробиотиков в продуктах питания, включая сухое молоко с живыми молочнокислыми бактериями. Отчет о совместной консультации экспертов ФАО / ВОЗ по оценке здоровья и питательных свойств пробиотиков в пищевых продуктах, включая сухое молоко, с живыми молочнокислыми бактериями.Кордова, Аргентина, 1–4 октября 2001 г.
Floch MH, Walker WA, Guandalini S, Hibberd P, Gorbach S, Surawicz C, Sanders ME, Garcia-Tsao G, Quigley EM, Isolauri E, Fedorak RN и Dieleman LA. 2008. Рекомендации по применению пробиотиков – 2008. J Clin Gastroenterol. 42 Приложение 2: S104-8.
Francavilla R, Miniello V, Magistà AM, De Canio A, Bucci N, Gagliardi F, Lionetti E, Castellaneta S, Polimeno L, Peccarisi L, Indrio F, Cavallo L. 2010. Рандомизированное контролируемое испытание Lactobacillus GG у детей с функциональная боль в животе.Педиатрия 126 (6): e1445-52.
Гибсон Р.А., Барклай Д., Маршалл Х., Мулен Дж., Мэйр Дж. К. и Макридес М. 2009. Безопасность дополнения детской смеси длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами и Bifidobacterium lactis для доношенных детей: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Nutr. 12: 1-8.
Grześkowiak L, Isolauri E, Salminen S, and Gueimonde M. 2010. Производственный процесс влияет на свойства пробиотических бактерий. Br J Nutr. 9: 1-8
Guarino A, Lo Vecchio A и Canani RB.2009. Пробиотики как профилактика и лечение диареи. Курр Опин Гастроэнтерол. 25 (1): 18-23.
Гулати А.С. и Дубинский М.Ц. 2009. Пробиотики при воспалительных заболеваниях кишечника у детей. Curr Gastroenterol Rep. 11 (3): 238-47.
Holscher HD, Czerkies LA, Cekola P, Litov R, Benbow M, Santema S, Alexander DD, Perez V, Sun S, Saavedra JM, Tappenden KA. 2012. Bifidobacterium lactis Bb12 усиливает антительный ответ кишечника у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование.JPEN J Parenter Enteral Nutr. 36 (1 доп.): 106С-17С.
Humen MA, De Antoni GL, Benyacoub J, Costas ME, Cardozo MI, Kozubsky L, et al. 2005. Lactobacillus johnsonii La 1 противодействует лямблиям кишечника in vivo. Заражение иммунной. 73: 1265–9.
Джонстон BC, Супина А.Л., Оспина М. и Вохра С. 2007. Пробиотики для профилактики детской диареи, связанной с антибиотиками. Кокрановская база данных Syst Rev. (2): CD004827.
Копп М.В., Сальфельд П. 2009. Пробиотики и профилактика аллергических заболеваний.Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 12 (3): 298-303.
Котовска М., Альбрехт П., Шаевска Х. 2005. Saccharomyces boulardii в профилактике антибиотико-ассоциированной диареи у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Алимент Pharmacol Ther. 1; 21 (5): 583-90.
Кукконен К., Савилахти Э., Хахтела Т. и др. 2008. Долгосрочная безопасность и влияние на уровень инфицирования постнатального лечения пробиотиками и пребиотиками (синбиотиками): рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование.Педиатрия. 122 (1): 8–12.
Lomax AR и Calder PC. 2009. Пробиотики, иммунная функция, инфекции и воспаление: обзор данных исследований, проведенных на людях. Curr Pharm Des. 15 (13): 1428-518.
Менгери Э. 2008. Здоровье, пробиотики и воспаление. J Clin Gastroenterol. 42 Дополнение 3, часть 2: S177-8.
Михаил С.К., Столфи А., Джонсон Т. и Онади GM. 2008. Эффективность пробиотиков в лечении детского атопического дерматита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Ann Allergy Asthma Immunol. 101 (5): 508-16.
Осборн Д.А. и Синн Дж.К. 2007. Пробиотики у младенцев для профилактики аллергических заболеваний и пищевой гиперчувствительности. Кокрановская база данных Syst Rev.17; (4): CD006475.
Раутава С., Салминен С. и Изолаури Э. 2009. Специфические пробиотики для снижения риска острых инфекций у младенцев — рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Br J Nutr. 101 (11): 1722-6.
Salminen MK, Tynkkynen S, Rautelin H, Saxelin M, Vaara M и др.2002. Бактериемия Lactobacillus во время быстрого увеличения использования пробиотиков Lactobacillus rhamnosus GG в Финляндии. Clin Infect Dis. 35: 1155-1160.
Savino F, Cordisco L, Tarasco V, Palumeri E, Calabrese R, Oggero R, Roos S и Matteuzzi D. 2010. Lactobacillus reuteri DSM 17938 при детских коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание. Педиатрия. 126 (3): e526-33
Sazawal S, Hiremath G, Dhingra U, Malik P, Deb S и Black RE. 2006. Эффективность пробиотиков в профилактике острой диареи: метаанализ замаскированных, рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований.Lancet Infect Dis. 6 (6): 374-82.
Шафай Т. 2009. Регулярное добавление пребиотиков и пробиотиков новорожденным не рекомендуется. Педиатрия. 123 (3): e543-4.
Szymański H, Armańska M, Kowalska-Duplaga K и Szajewska H. 2008. Bifidobacterium longum PL03, Lactobacillus rhamnosus KL53A и Lactobacillus plantarum PL02 в профилактике антибиотико-ассоциированной диареи: пилотное контролируемое рандомизированное испытание диареи у детей. Пищеварение. 78 (1): 13-7.
Thomas DW, Greer FR и Комитет по питанию Американской академии педиатрии; Американская академия педиатрии Секция гастроэнтерологии, гепатологии и питания.2010. Пробиотики и пребиотики в педиатрии. Педиатрия 126 (6): 1217-31
Уильямс Дж. И Крейг Дж. С.. 2009. Профилактика рецидивов инфекции мочевыводящих путей у детей. Curr Opin Infect Dis. 22 (1): 72-6.
Пробиотики для детей содержание последнее изменение 3/12
Пробиотик Saccharomyces boulardii для домашних животных (Белая книга) — FullBucket Health
ОБЗОР ДРОЖЖЕЙ ПРОБИОТИЧЕСКИХ САХАРОМИЦОВ BOULARDII ДЛЯ СОБАК И КОШЕК
Роберт П.Франклин, DVM Dip.ACVIM — Кейт М. Латсон, DVM Dip.ACVS
Чтобы прочитать обновленную версию «Научного обзора пробиотиков для домашних животных: Saccharomyces Boulardii», нажмите здесь …
ПОЛУЧИТЬ ДОМАШНЕЕ СООБЩЕНИЕ:
Saccharomyces boulardii представляет собой новый дрожжевой пробиотик, который безопасно вводится собакам и кошкам и может лечить и предотвращать диарею, связанную с антибиотиками, Clostridium difficile, диарею, неспецифическую диарею и воспалительные заболевания кишечника для собак и кошек.
Выяснение механизмов действия и множество рандомизированных клинических испытаний с метаанализом подтверждают его использование на людях и животных.
Этот пробиотик имеет наибольшее количество доказательств для ветеринарного использования, основанное на текущей литературе.
Введение
Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые оказывают положительное влияние на лечение и профилактику желудочно-кишечных расстройств. ¹ Люди и животные, употребляющие ферментированные пищевые продукты, веками использовали неочищенные формы пробиотиков.
Пробиотические микроорганизмы должны обладать определенными качествами, чтобы противостоять естественным защитным факторам организма-хозяина. Это включает устойчивость к желудочно-кишечному транзиту: ферменты, соли желчных кислот, органические кислоты и потоки pH; и способность процветать при температурах ядра животного.
Большинство пробиотических организмов — бактерии. Lactobacilli sp. имеют самую длинную историю заявленных пробиотических эффектов. ²
Пищевая промышленность для людей и производители ветеринарных кормов в основном продавали преимущества ингредиентов живого корма, но механизмы укрепления здоровья в значительной степени не определены.
Преобладание заявленных преимуществ для здоровья при низком качестве данных, подтверждающих такие заявления, вызвало скептицизм в медицинском сообществе.
Научная критика основана на следующих четырех критериях:
Изоляты, продаваемые как пробиотики, плохо охарактеризованы и в сочетании с другими плохо охарактеризованными изолятами оставляют среду сомнительных микроорганизмов без указания свойств какого-либо конкретного микроба.
Отсутствие последовательного воспроизводимого механизма действия изолятов пробиотиков.
Относительная нехватка медицинских исследований.
Несоблюдение стандартов качества, а именно: дозировки, жизнеспособности, стабильности и рецептуры.
Недоверие к использованию пробиотиков вызвано неверной информацией
Ветеринарное сообщество разделяет недоверие и скептицизм наших коллег-людей. Хотя фундаментальные ученые активно стремятся охарактеризовать сотни заявленных изолятов пробиотиков, преимущества и механизмы были выяснены только у некоторых: Lactobacillus sp., Bifidobacterium sp. И Saccharomyces boulardii (S. boulardii). ⁴
Контролируемые исследования на людях проводились достаточно регулярно, чтобы их можно было использовать для метаанализа. ⁴
С другой стороны, ветеринарные исследования крайне редки. Тем не менее, коммерческие препараты продолжают производить пробиотики с несовместимыми стандартами качества.
В большинстве, если не во всех, коммерчески доступных пробиотических продуктах используются штаммы, которые являются низкосортными, с низкими уровнями концентрации или даже без них в лабораторных тестах и даже не доказали свою эффективность.
Фактически, Виз продемонстрировал, что из 44 человеческих или ветеринарных пробиотиков организмы были неправильно идентифицированы в 43% человеческих или 35% ветеринарных проб и 25% человеческих или 18% ветеринарных продуктов содержали изоляты, которые даже были написаны с ошибками. ⁵
Далее, Weese проверил 13 ветеринарных или человеческих пробиотиков в лаборатории и обнаружил, что описание на этикетке и концентрации точно указаны только в 2 продуктах, ни один из них не был ветеринарным продуктом.
Все восемь исследованных ветеринарных препаратов содержали <2% перечисленных концентраций пробиотических микроорганизмов.⁶
Аналогичное открытие произошло, когда 5 из 19 продуктов для человека были исследованы и не содержали количества живых микроорганизмов, указанного на этикетке. ⁷
Цель этого обзора — выявить совокупность знаний, связанных с очень хорошо изученным пробиотиком,
Saccharomyces boulardii, , и дать рекомендации по его применению у собак и кошек.
S. boulardii ( Saccharomyces cerevisiae var. boulardii ) — это факультативные, анаэробные, непатогенные дрожжи, впервые идентифицированные в 1920 году французским микробиологом Анри Буларом при поиске термостойких дрожжей для ферментации в Индокитае. .^2,8
Было опубликовано почти 250 рецензируемых статей, в которых изучаются преимущества Saccharomyces boulardii с момента выхода первой статьи в 1982 г., делающей этот пробиотик одним из наиболее изученных.
Были воспроизведены рандомизированные плацебо-контролируемые двойные слепые исследования, подтверждающие, что результаты метаанализа подтверждают, что S. boulardii является эффективным биотерапевтическим средством для лечения диареи, связанной с антибиотиками, C.difficile и другие причины острой диареи в лабораторных условиях, в ветеринарных условиях для людей и лошадей. ^8,9,10
Организм сохраняет явные таксономические и физиологические отличия от Saccharomyces cerevisiae или «пивных дрожжей», которые, по-видимому, не обладают пробиотическим действием. ^{8, 11}
S. boulardii — идеальный пробиотик, поскольку он способен противостоять стрессам желудочно-кишечного транзита и устойчив ко всем известным антибактериальным антибиотикам, что делает его эффективным при одновременном применении с антибиотиками.¹²
S. boulardii имеет предпочтительную температуру вегетации 37 ° C, что идеально для большинства видов-хозяев. ¹³ После перорального введения людям он достигает устойчивого состояния в течение 3 дней и полностью выводится через 2-5 дней после прекращения приема. ¹⁴
S. boulardii в природе не встречается у собак, кошек или лошадей. ¹⁵
Дрожжи восстанавливаются в течение 5 дней после приема и исчезают в течение 10 дней после прекращения терапии.¹⁰
Это быстрое накопление дрожжей в кишечнике важно, так как наблюдается эффект зависимости от концентрации при взаимодействии с C. difficile. ¹⁶
Дрожжи являются модельными пробиотиками и превосходят бактерии, потому что они не способны передавать генетический материал, определяющий устойчивость к антибиотикам. ²
Гены устойчивости к тетрациклину, эритромицину и ванкомицину были идентифицированы у Lactobacillus sp. используется в качестве пробиотиков, и гены могут передаваться патогенам путем горизонтальной передачи. ¹⁷
S. boulardii имеет несколько механизмов действия в иммунной системе, которые обеспечивают защиту от кишечных патогенов, таких как Clostridium difficile и Escherichia coli, разрушение и блокирование токсинов C. difficile , а также иммуностимулирующее и противовоспалительное действие. воздействие на кишечник хозяина.
Соответственно эти характеристики обеспечивают С.boulardii имеет явное преимущество в качестве биотерпевтического агента по сравнению с йогуртами и плохо определенными коммерческими препаратами бактерий, которые часто встречаются в большинстве имеющихся на рынке пробиотических продуктов для собак и кошек.
-> Щелкните здесь, чтобы узнать о пробиотике №1 saccharomyces boulardii для собак в мире.
<-
ИССЛЕДОВАННЫЕ МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЙ
Нейтрализация токсинов
Патология C. difficile стимулируется вирулентным действием токсинов A и B на хозяина.Новая протеаза высвобождается S. boulardii in vivo, которая подавляет энтеротоксические и цитотоксические эффекты этих токсинов. Экспериментально эта протеаза способна блокировать связывание токсинов A и B со слизистыми оболочками, в частности лизировать токсин A, уменьшать секрецию, вызванную токсином, и уменьшать кишечную проницаемость. ^{18, 19, 20}
грамотрицательных организмов, таких как Escherichia coli , выделяют большие количества сильнодействующего эндотоксина, способного вызывать системную воспалительную реакцию. S. boulardii продуцирует новую протеинфосфатазу, которая способна дефосфорилировать эндотоксин в экспериментальной модели и инактивировать цитотоксические эффекты. ²¹
Сигнализация ячейки
S. boulardii способен изменять передачу клеточных сигналов от провоспалительного состояния.
Несколько исследований локализовали действие дрожжей по ингибированию E. coli индуцированного связывания ДНК NF-каппа B и активации киназ MAP.
Блокирование этих двух путей, вероятно, является причиной снижения синтеза TNF-альфа у S. boulardii. ^{22, 23}
Иммунная модуляция
Обработка крыс S. boulardii приводит к значительному увеличению секреторной продукции IgA. Более специфический эффект был замечен у мышей, которым ранее вводили токсин C. difficile , токсин A. Секреция специфического токсина A IgA и антитоксина IgM была отмечена после S.boulardii администрация. ^{24, 25}
Трофические эффекты
S. boulardii усиливает активность фермента щеточной каймы (сахароза-изомальтаза, лактаза, мальтаза-глюкоамилаза) у крыс и человека.
Эти ферменты важны для переваривания питательных веществ и часто изменяются при желудочно-кишечных расстройствах. ^26-29
Еще более важным при работе с микрофлорой толстой кишки является влияние измененных концентраций короткоцепочечных жирных кислот (SCFA).
S. boulardii , лечившиеся пациенты, получавшие полное энтеральное питание, имели более высокую концентрацию бутирата в фекалиях, SCFA, которые, как известно, обладают противовоспалительными свойствами, без изменения фекальной микробиоты. ³⁰
Антисекреторные эффекты
Как упоминалось ранее, S. boulardii снижает выделение токсина А, производное C. difficile . ^24,25
При введении, как и ранее, касторовом масле крысам, S.boulardii способен значительно снизить секреторную диарею, возможно, за счет модуляции экспрессии iNOS. ³¹
Противовоспалительное действие
Обнаружена небольшая противовоспалительная молекула под названием Saccharomyces противовоспалительный фактор. ³² Увеличение противовоспалительного бутирата SCFA было проиллюстрировано в исследовании общего энтерального питания. ³³
Блокада возбудителя
Дрожжи в 10 раз больше большинства бактерий и, следовательно, в определенной степени препятствуют проникновению патогенов через слизистую оболочку.²
Дополнительно; клеточная стенка дрожжей представляет собой комбинацию хитина, маннозы и глюкана. Было высказано предположение, что эта композиция очень привлекательна как для Salmonella , так и для E. coli, , при этом S. boulardii действует как «приманка» для хозяина. ³⁴
Существуют доказательства in vitro, демонстрирующие, что S. boulardii способны ингибировать клеточную адгезию C. difficile. ³⁵ Прилегающая к патогенам микрофлора (PAM) — это пробиотики, которые связывают патогены и уничтожают их транзитом пробиотиков. S. boulardii является идеальным PAM, поскольку привлекает множество патогенов к слою стенки маннозы и не колонизирует кишечный тракт хозяина и, следовательно, способен устранять любые связанные с дрожжами патогены до того, как они прикрепятся к хозяину. ³⁶
Клинические исследования с участием Saccharomyces boulardii
Диарея, связанная с антибиотиками
Диарея, связанная с антибиотиками (ДАА), является распространенной проблемой как у человека, так и у животных.
Профилактика диареи изучалась в нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях.
В метаанализе 5 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 1076 взрослых и детей было обнаружено, что S. boulardii эффективно снижают диарею с 17,2% до 6,7% (ОР: 0,43; 95% ДИ: 0,23–0,78; NNT: 10; 95% ДИ 7-16). Большинство пациентов получали антибиотики от респираторных инфекций. ³⁷
В ходе исследования нескольких пробиотиков, плацебо-контролируемых рандомизированных клинических испытаний у детей снова были отмечены положительные эффекты.В анализ были включены шесть испытаний с участием 766 детей. Пробиотики в совокупности снижали риск диареи с 28,5% до 11,9% (ОР: 0,44, 95% ДИ 0,25–0,77).
Эффективные пробиотические штаммы включали бактерии Lactobacillus GG, Bifidobacterium lactis и Streptococcus thermophilus и дрожжи S. boulardii.
Еще лучшие результаты были отмечены при исследовании только S. boulardii : испытание с участием 246 детей, получавших S.boulardii имел ОР 0,2, 95% ДИ 0,07-0,6. Общий NNT в этом метаанализе составил 7. ³⁸
Мета-анализ 19 испытаний с использованием смеси пробиотиков для профилактики ААД показал ОР 52% (95% ДИ 0,35–0,65). В исследование были включены пробиотики Lactobacillus GG, L. acidophilus и S. boulardii . Наибольшая защита была отмечена, когда пробиотики были начаты в течение первых 3 дней после введения антибиотика. ³⁹
Был проведен более крупный мета-анализ 25 рандомизированных контролируемых испытаний с 2810 пациентами, получавшими различные пробиотики для профилактики или лечения ААД.Положительный эффект был замечен от использования пробиотиков для предотвращения диареи, ОР 0,43, 95% ДИ 0,31–0,58. Было обнаружено, что полезными пробиотиками являются Lactobacillus GG и S. boulardii . Было обнаружено, что более высокие дозы были значительно более эффективными. ⁴⁰
Диарея, вызванная C. difficile
C. difficile диарея (CDD) — заболевание, отмеченное как у человека, так и у животных. Часто заболевание связано с применением антибиотиков и рецидив бывает проблематичным.
Приведенный выше метаанализ
МакФарланда также исследовал использование пробиотиков для предотвращения CDD. Было включено шесть рандомизированных контролируемых испытаний. ОР 0,59, 95% доверительный интервал 0,41-0,85 был значительным, но только S. boulardii были отмечены как эффективные для профилактики CDD. ⁴⁰
Было проведено рандомизированное контролируемое исследование для оценки эффектов S. boulardii в качестве дополнительного лечения метронидазола или ванкомицина у 124 пациентов.
Введение пробиотика S.boulardii привел к 50% -ному сокращению рецидивов CDD у пациентов, у которых ранее были рецидивы. ⁴¹
Острая диарея у детей и взрослых
Диарея, вызванная различными причинами (вирусная, бактериальная, «диарея путешественника», неизвестные причины), обычно лечат с помощью жидкостной терапии. В очень большом Кокрановском обзоре 1917 пациентов в рамках 23 исследований изучались преимущества применения пробиотиков с регидратационной терапией, и было установлено, что пробиотики снижают риск диареи (ОР: 0.66, 95% ДИ 0,55-0,77) и продолжительность диареи на 30,48 часа (95% ДИ 18,51-42,46 часа). ⁴²
Метаанализ пяти рандомизированных контролируемых испытаний с участием 619 детей, получавших S. boulardii от острой диареи, показал значительное снижение диареи в контрольных группах: -1,1 дня (95% ДИ от -1,3 до -0,8). Кроме того, риск продолжительной диареи> 7 дней был значительно снижен в группе лечения: ОР 0,25, 95% ДИ 0,08-0,83; NNT = 5, 95% ДИ 3-20. ⁴³
Куруголь изучал действие S.boulardii с участием 200 детей с острой диареей в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании. S. boulardii групп имели значительно меньшую продолжительность диареи, а также количество дней госпитализации. ⁴⁴
Небольшое рандомизированное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 14 лошадей было проведено в Пенсильванском университете. Лошадям вводили S. boulardii вместе со стандартным лечением острой диареи. Авторы отметили значительное уменьшение тяжести и продолжительности диареи во время госпитализации у лошадей, получавших S.boulardii.
Одновременно было проведено испытание концепции. Этот пилотный проект действительно доказал, что введение 10-20×10 ⁹ S. boulardii способно выжить в желудочно-кишечном тракте лошади и, как и у людей, дрожжи выводятся из организма в течение нескольких дней после прекращения приема. ¹⁰
-> Щелкните здесь, чтобы узнать о пробиотике №1 saccharomyces boulardii

, используемом ветеринарами для борьбы с диареей и болезнями пищеварения.<-
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
Болезнь Крона — это форма ВЗК у людей. Несколько форм ВЗК, вероятно, существуют у животных всех видов. Двойное слепое исследование с участием 20 пациентов с болезнью Крона показало, что добавление S. boulardii к противовоспалительной терапии значительно уменьшало испражнение. ⁴⁵
Пилотное исследование 25 пациентов с язвенным колитом показало, что при добавлении S. boulardii к противовоспалительному лечению 68% пациентов смогли заявить о терапевтическом успехе при неконтролируемом заболевании.⁴⁶
Диарея через трубку
Животные и люди страдают диареей от диеты с полным энтеральным питанием. Было проведено три исследования с участием пациентов в отделениях интенсивной терапии.
У
пациентов, получавших полное энтеральное питание, и S. boulardii наблюдалось умеренное снижение частоты и продолжительности диареи. ^47-49
В одном исследовании также было отмечено значительное улучшение толерантности к смесям для энтерального введения.⁴⁹
-> Купите сейчас, чтобы предотвратить и защитить здоровье пищеварительной системы вашей собаки

с ежемесячной подпиской и получите 20% от обычной цены! <-
Заключение
Четыре причины скептицизма доктора Клэнси в отношении использования пробиотиков нашли ответ на долгосрочное интенсивное исследование S. boulardii.
К настоящему времени определены многие механизмы действия: производство протеаз и фосфатов in vivo, которые специфически разлагают токсины и их рецепторы, тем самым предотвращая токсиновые эффекты, блокаду передачи сигналов провоспалительными клетками, иммунную модуляцию, трофические эффекты, антисекреторные эффекты, противовоспалительные свойства и прямые блокада возбудителя.
Медицинские испытания были завершены как на людях, так и в ветеринарии.
Переваривание этих испытаний с помощью метаанализа предоставило убедительные доказательства эффективности Saccharomyces boulardii преимуществ при использовании для профилактики или лечения AAD, CDD, неспецифической диареи у взрослых и детей.
Хотя ветеринарная литература остается скудной, существуют доказательства использования S. boulardii у животных.
На самом деле, эта небольшая часть литературы ОЧЕНЬ ПЕРЕСЕЧАЕТ любое ранее проведенное исследование пробиотиков.Дополнительные медицинские данные также подтверждают использование S. boulardii при воспалительных заболеваниях кишечника и в качестве дополнения к общему энтеральному питанию.
Хотя животные — не люди, очевидно, что существует огромное количество данных, собираемых как на уровне фундаментальных научных исследований, так и в ходе рандомизированных клинических испытаний, которые требуют тщательной ветеринарной проверки.
Действительно, доказательство концепции было ясно продемонстрировано в лаборатории, на людях и в небольшом исследовании на лошадях.
С.boulardii, , единственный непатогенный дрожжевой пробиотик с биотерапевтическими свойствами, предлагает ветеринарам новую терапию при уходе за животными, включая собак, кошек и лошадей.
С ограничениями, которые были выявлены с доступными в настоящее время ветеринарными пробиотиками, и небольшим количеством доступных клинических исследований, S. boulardii в дозе 20-50 x 10 ⁹ перорально каждые 12-24 ч в задокументированном составе является единственным научно обоснованный пробиотик, доступный ветеринарам-лошадям для лечения и профилактики желудочно-кишечных заболеваний.
Saccharomyces boulardii ПРИМЕЧАНИЯ:
¹ Havenaar R, Huis in’t Veld JHJ. Пробиотики: общий вид. В: Wood B, ed. Молочнокислые бактерии в здоровье и болезнях, Лондон, Великобритания: Elsevier Applied Science, 1992: 209-24.
² Czerucka D, Piche T., Rampal P. Обзорная статья: дрожжи как пробиотики — Saccharomyces boulardii. Алимент Pharmacol Ther. 2007 15 сентября; 26 (6): 767-78.
³ Клэнси Р. Иммунобиотики и эволюция пробиотиков.FEMS Immunol Med Microbiol. 18 августа 2003 г .; 38 (1): 9-12.
⁴ Клиглер Б., Корссен А. Пробиотики. Я семейный врач. 1 ноября 2008 г .; 78 (9): 1073-8.
⁵ Weese JS. Оценка недостатков в маркировке коммерческих пробиотиков. Кан Вет Дж. 2003 декабрь; 44 (12): 982-3.
⁶ Weese JS. Микробиологическая оценка коммерческих пробиотиков. J Am Vet Med Assoc. 2002 15 марта; 220 (6): 794-7.
⁷ Обзор продукта Consumerlab.com: пробиотические добавки (включая Lactobacillus acidophilus, Bifidcobacterium, и другие).http://www.consumerlab.com/results/probiotics.asp. По состоянию на 16 марта 2009 г.
⁸ Buts JP. Двадцать пять лет исследований трофических эффектов Saccharomyces boulardii: обновления и перспективы. Dig Dis Sci. 2009 Янв; 54 (1): 15-8.
⁹ Ducluzeau R, Bensaada M. Сравнительный эффект однократного или непрерывного введения «Saccharomyces boulardii» на установление различных штаммов «Candida» в пищеварительном тракте мышей-гнотобиотов. Ann Microbiol (Париж).1982 ноябрь-декабрь; 133 (3): 491-501.
¹⁰ Desrochers AM, Доленте Б.А., Рой М.Ф., Бостон Р., Карлайл С.Дж. Эффективность Saccharomyces boulardii для лечения лошадей с острым энтероколитом.
J Am Vet Med Assoc. 2005 15 сентября; 227 (6): 954-9.
¹¹ McFarland LV. Saccharomyces boulardii не является Saccharomyces cerevisiae. Clin Infect Dis. 1996 Янв; 22 (1): 200-1.
¹² Buts JP. Механизмы действия биотерапевтических средств. В: Elmer GW, McFarland LV, Suawicz CM, eds.Биотерапевтические средства и инфекционные заболевания. Тотова, Нью-Джерси: Humana Press, 1999; 27-46.
¹³ Blehaut H, Massot J, Elmer GW, Levy RH. Кинетика распределения Saccharomyces boulardii у человека и крысы. Утилизация лекарств Biopharm. 1989 июль-август; 10 (4): 353-64.
¹⁴ Бутс Дж. П., Бернаскони П. Saccharomyces boulardii: фундаментальная наука и клиническое применение в гастроэнтерологии. Гастроэнтерол Clin North Am. 2005 сентябрь; 34 (3): 515-32.
¹⁵ Фей К., Зассе Х.Кишечная флора лошади: обзор. Pferdeheilkundle 1996; 22: 855-863.
¹⁶ Elmer GW, Corthier G. Модуляция вызванной Clostridium difficile смертности в зависимости от дозы и жизнеспособности Saccharomyces boulardii, используемых в качестве профилактического средства у мышей-гнотобиотов. Может J Microbiol. 1991 Апрель; 37 (4): 315-7.
¹⁷ Матур С., Сингх Р. Устойчивость к антибиотикам у пищевых молочнокислых бактерий — обзор. Int J Food Microbiol. 2005 декабрь 15; 105 (3): 281-95.
¹⁸ Поулакис К., Келли С.П., Джоши М.А., Гао Н., О’Кин С.Дж., Кастальуоло И., Ламонт Дж. Т..
Saccharomyces boulardii подавляет связывание токсина A Clostridium difficile и энтеротоксичность в подвздошной кишке крысы. Гастроэнтерология. 1993 Апрель; 104 (4): 1108-15.
¹⁹ Castagliuolo I, Riegler MF, Valenick L, LaMont JT, Pothoulakis C. Протеаза Saccharomyces boulardii подавляет действие токсинов A и B Clostridium difficile в слизистой оболочке толстой кишки человека. Заражение иммунной.1999 Янв; 67 (1): 302-7.
²⁰ Castagliuolo I, LaMont JT, Nikulasson ST, Pothoulakis C. Протеаза Saccharomyces boulardii подавляет эффекты токсина A Clostridium difficile в подвздошной кишке крысы. Заражение иммунной. 1996 декабрь; 64 (12): 5225-32.
²¹ Buts JP, Dekeyser N, Stilmant C, Delem E, Smets F, Sokal E. Saccharomyces boulardii продуцирует в тонком кишечнике крыс новую протеинфосфатазу, которая ингибирует эндотоксин Escherichia coli путем дефосфорилирования. Pediatr Res. 2006 июл; 60 (1): 24-9.
²² Czerucka D, Dahan S, Mograbi B, Rossi B, Rampal P. Saccharomyces boulardii сохраняет барьерную функцию и модулирует путь передачи сигнала, индуцированный в энтеропатогенных клетках Т84, инфицированных Escherichia coli. Заражение иммунной. 2000 Октябрь; 68 (10): 5998-6004.
²³ Dahan S, Dalmasso G, Imbert V, Peyron JF, Rampal P, Czerucka D. Saccharomyces boulardii вмешивается в энтерогеморрагические сигнальные пути, индуцированные Escherichia coli, в клетках Т84. Заражение иммунной.2003 февраль; 71 (2): 766-73.
²⁴ Камар А., Абудола С., Варни М., Мичетти П., Поулакис С., ЛаМонт Дж. Т., Келли С. П..
Saccharomyces boulardii стимулирует иммунный ответ кишечного иммуноглобулина А на токсин А Clostridium difficile у мышей. Заражение иммунной.