Лечение цистита при грудном вскармливании: основные принципы
Нередко у женщин появляется цистит при кормлении грудью малыша и после родов. Казалось бы, самые опасные и тревожные периоды – беременность и роды – позади, и женщина может направить свои силы на заботу о ребенке, но и в послеродовом периоде нередко возникают неприятные заболевания. К тому же, лечить их при лактации нелегко, потому что основные препараты противопоказаны из-за того, что могут навредить ребенку. А выбор безопасных средств не так уж и велик.
Чем лечить цистит при кормлении грудью, должен определить только специалист, самолечением заниматься ни в коем случае нельзя. Это может привести к очень печальным последствиям. Но знать о вариантах лечения все равно полезно. Прежде чем разобраться в основных методах терапии, нужно знать, какие же причины приводят к воспалению мочевого пузыря у кормящих женщин.
Почему у кормящих матерей может развиться цистит?
Во время родов может произойти травмирование мочевого пузыря, потому что этот орган подвергается сильному сдавлению. И если во время беременности и в процессе родов мочевой пузырь длительное время находится в неестественном положении, риск травмы возрастает. При беременности и родах почти всегда развиваются нарушения кровообращения в сосудах, которые несут кровь к мочевому пузырю потому, что они сдавливаются. Нарушения кровообращения становятся частой причиной, по которой возникает цистит у кормящей матери. В некоторых случаях при родах приходиться делать катетеризацию мочевого пузыря для улучшения оттока мочи, это может привести к микротравмам органа и занесению инфекции. Также очень вероятно переохлаждение после родов.
Часто для остановки кровотечения роженице кладут на живот пакет со льдом, если не соблюсти некоторые правила и держать лед слишком долго, то возникнет серьезное переохлаждение, а в результате него – и цистит при лактации сразу после родов. Гормональные изменения в организме женщины всегда сопровождают процесс беременности и родов. Иммунная защита организма очень сильно понижается, а все силы направляются на вынашивание плода, роды, а после – на грудное вскармливание. Поэтому организм практически не может противостоять инфекциям, и человек легко заболевает.
Ни для кого не секрет, что после беременности и родов женщины чаще болеют, также обостряются хронические заболевания и появляются новые недуги. На восстановление защитных сил потребуется много времени. Цистит при лактации может появиться и из-за того, что женщина не соблюдает правила личной гигиены.
Важность питьевого режима в лечении цистита
Всегда при воспалении мочевыделительных органов врачи рекомендуют употреблять много жидкости. Лечение цистита в период лактации – не исключение.
Дело в том, что при обильном поступлении в организм воды увеличиваются количество выделяемой мочи и частота мочеиспусканий, следовательно, патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности выводятся из полости органа, и цистит у кормящей мамы проходит быстрее. Основные рекомендации по питьевому режиму:
- Избегайте потребления сладких напитков. Сахар создает очень благоприятную среду и прекрасные условия для размножения микроорганизмов, они очень его любят. Поэтому, чтобы вылечить воспаление, следует вовсе отказаться от сладкого.
- Во время лактации нельзя пить крепкий кофе и чай, также следует исключить напитки с пряностями и разными специями. Они раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря и не лучшим образом меняют вкус молока.
- Минимальное количество жидкости, которое должна выпить за день кормящая женщина, – 1,5 л, но лучше пить 2 л, особенно в жаркое время.
- Помогает вылечить цистит при грудном вскармливании употребление клюквенных и брусничных морсов. Они обладают уросептическим эффектом и оказывают мочегонное действие. Не рекомендуется пить морсы, которые продают в магазинах, они содержат консерванты и многие другие вредные вещества. Лучше приготовить напиток дома, тем более, это очень просто. 150 г ягод разминают в ступке или измельчают в блендере, сок отжимают, а оставшийся жмыг заливают водой (600 мл). После перемешивают и доводят до кипения. После остывания можно добавить совсем немного сахара и пить в течение дня. Хранить напиток нужно в холодильнике.
Антибактериальные препараты при воспалении мочевого пузыря
Нельзя кормящей маме лечить цистит теми же средствами, которыми его лечат все остальные пациенты. Многие препараты противопоказаны во время лактации потому, что могут очень серьезно навредить ребенку. Но и без антибактериальных препаратов обычно обойтись невозможно, приходится искать альтернативы. Назначать лекарство должен только квалифицированный врач.
Если подобран безопасный препарат, можно за 4-6 дней вылечить цистит и кормление грудью при этом не прекращать. Минимальный срок приема препаратов – 3-4 дня, если лечение прервать раньше, заболевание не пройдет, а может перейти в хроническую форму. Полезная информация о некоторых средствах, применяемых при цистите:
- Лекарства из группы сульфаниламидов, к примеру, Бактрим, Ко-тримоксазол очень хорошо проникают в грудное молоко и небезопасны для здоровья младенца
- Группа препаратов-хинолонов (Невиграмон, Нитроксолин) категорически запрещаются при лактации
- Антибактериальные средства из группы пенициллина и цефалоспоринов могут применяться при грудном вскармливании без его прерывания
- При приеме препаратов из группы нитрофуранов, к примеру, Монурал или макролидов (Эритромицин) требуется прекратить лактацию на период лечения.
Таблетки Амоксиклав часто используются при цистите во время лактации. Препарат прекрасно справляется с большинством патогенных микроорганизмов, которые и провоцируют воспаление в мочевом пузыре. Лекарство не запрещено при цистите у женщин, которые кормят ребенка грудным молоком. Он практически не проникает в молоко. В большинстве случаев женщинам не приходиться прекращать грудное вскармливание при лечении Амоксиклавом, однако стоит наблюдать за реакцией младенца. Иногда все же от лактации приходиться на время отказаться из-за аллергии на препарат у ребенка. Чтобы у ребенка не было нарушений в пищеварении, на время приема мамой антибактериальных средств ему назначают препараты с бифидо- и лактобактериями, например Бифидумбактерин, Хилак форте.
Рекомендуем вам просмотреть так же это видео о цистите и его причинах:
Фитопрепараты и дополнительные методы лечения цистита
Чтобы лечение цистита было эффективным и быстрым, терапию медикаментами рекомендовано дополнять фитопрепаратами. Они безопасны и с успехом применяются у кормящих женщин и новорожденных детей. Хороший эффект оказывает препарат Канефрон, он изготовлен на основе экстрактов целебных трав. Также назначают Фитолизин. Эти средства обладают мощным противовоспалительным воздействием и антисептическим эффектом. Кроме того, они уменьшают болевые ощущения и восстанавливают нормальную функцию почек. Компоненты препаратов абсолютно безопасны для детей, но, тем не менее, назначать их себе самостоятельно нельзя ни в коем случае. Легкий мочегонный эффект фитопрепаратов поспособствует вымыванию бактерий и токсинов из мочевыделительных органов, тем самым ускорит выздоровление. Длительность лечения средствами на основе трав – не менее 3-х недель, также их можно принимать для профилактики.
Показано введение в мочевой пузырь лекарственных растворов, они оказывают мощное местное лечебное действие. Цистит при грудном вскармливании можно лечить народными способами. Рекомендуется пить подщелачивающие растворы. Например, некоторые виды минеральных вод (их должен порекомендовать врач) или раствор обычной кухонной соли. Полезными будут также минеральные добавки, такие как цитрат кальция и магния. Они нейтрализуют кислоту в моче и уменьшают размножение микроорганизмов.
Цистит при грудном вскармливании лечение, профилактика, симптомы
Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний после родов у женщин является цистит. Это инфекционная болезнь, которая часто развивается у мамы на фоне ослабленного иммунитета. Заболеванию способствует проникновение в мочевыводящие пути бактерий, которые обитают в нашем организме. Самым распространенным возбудителем болезни является кишечная палочка, которая живет в кишечнике человека на протяжении всей его жизни.
Как развивается болезнь
У матери после родов недуг может развиться на фоне ослабленного иммунитета, развития послеродовых осложнений и родовых травм. Возбудители болезни проникают через мочевыводящие пути в мочевой пузырь и вызывают воспаление его стенок. Возбудителем может стать не только кишечная палочка, но и стафилококк, энтеробактер, хламидии и другие грибковые и бактериальные организмы. Сегодня выделяют целый ряд бактерий, которые могут привести к воспалению мочевого пузыря. Все эти микроорганизмы являются жителями нашего тела. Лечение напрямую зависит от вида возбудителя.Первыми симптомами болезни являются жжение при мочеиспускании, боль в мочевом пузыре и частые позывы в туалет. При попытке опорожнить мочевой пузырь, объем жидкости скуден, мочеиспускание болезненное. Также может присутствовать жар и общая слабость.
На ранних стадиях цистит при грудном вскармливании лечить не сложно. При несвоевременном обращении к врачу заболевание может приобрести хронический характер. Хронический цистит отличается менее выраженными симптомами и нередко может привести к структурным и функциональным нарушениям оболочки мочевого пузыря. Лечить его уже гораздо сложнее. При крайне запущенных случаях назначается оперативное лечение.
Цистит после родов необходимо лечить только под тщательным контролем специалиста. Если вы обнаружили у себя первые симптомы этой неприятной болезни, срочно отправляйтесь на прием к урологу. Лечащему врачу нужно сообщить о том, что вы кормите грудью.
Что назначают
Доктор может назначить лечение только при выявлении возбудителя болезни. Многие матери до сих пор уверенны, что цистит может развиться от переохлаждения. Поэтому первым делом начинают мочевой пузырь прогревать. Этого делать нельзя. Бактерии, поселившиеся на стенках мочевого пузыря, начнут быстрее развиваться.
От прогревания вы получите острую обширную форму поражения.
Данное заболевание никак не связано с переохлаждением или простудой после родов. Лечить его теплом не следует! Только инфекция может вызвать эту болезнь! Переохлаждение может быть лишь вспомогательным фактором, если инфекция уже присутствует.
Итак, после того как вы сдадите анализ мочи, врач сможет точно определить возбудителя цистита. Именно по этой полученной информации специалист будет решать, какими препаратами вас лечить. Обычно назначаются антибиотики, которые агрессивны к возбудителю. Кормящим мамам можно принимать препараты пенициллиновой группы. Они плохо проникают в грудное молоко мамы и кормление можно не прерывать. Выбор препарата и дозировку нужно доверить только специалисту. Самолечение после родов может привести к развитию осложнений у кормящей мамы и ее ребенка!
Помимо лекарств
Помимо антибактериальных препаратов кормящие мамы должны знать о том, что важным моментом в лечении цистита является обильное питье. Пить нужно кислые или нейтральные напитки. Сладкое может спровоцировать рост микроорганизмов.
В качестве питья можно использовать отвар ромашки, зеленый чай, минеральную не газированную воду и клюквенный сок. Пить нужно не менее 3-х литров в день, при этом откажитесь от сладкого, соленого, жирного и жаренного. Крепкие чай и кофе также под запретом, но кормящим женщинам эти напитки и так употреблять не рекомендуется.
Народные методы лечения цистита
Сегодня в интернете можно встретить множество рецептов народной медицины для лечения цистита. В основном это отвары лечебных трав и травяных сборов. После родов нужно осторожно относиться к любому лечению, в том числе и к народному.
К примеру, часто рекомендованный при лечении этого заболевания шалфей может негативно сказаться на лактации. Некоторые сборы могут вызвать аллергию у ребенка. По этой причине после родов во время лактации ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, все средства, даже природные должен назначать врач.Самым безопасным средством народной медицины остается отвар ромашки аптечной. Это средство обладает мягким мочегонным действием, антисептическим и противовоспалительным эффектом. Это средство можно принимать после родов, оно безопасно и не может нанести вреда ребенку.
Местное лечение
Сегодня многие врачи советуют кормящим мамам лечить болезнь средствами местного действия. Процедура заключается во введении лекарственных препаратов непосредственно в мочевой пузырь. Для этого используют обычный катетер, через который вливают препарат. При этом лекарство не распространяется на весь организм, и грудное вскармливание можно не прерывать.
Процедура не совсем приятная, но безболезненная. Эффект стойкий, риск для ребенка отсутствует. Сегодня этот метод признан самым надежным и безопасным при лечении цистита у женщин в период грудного вскармливания.
Опасность болезни
Неправильное лечение цистита может привести не только к структурным изменениям стенок мочевого пузыря. Эта болезнь часто дает осложнения на почки.
Бактерии, размножившиеся в мочевом пузыре, начинают мигрировать в другие органы мочевыводящей системы и могут вызвать развитие пиелонефрита.
Пиелонефрит – болезнь крайне опасная и без применения сильных антибиотиков ее лечить невозможно.
Профилактика болезни
Существует несколько правил по предохранению от этой болезни. Чаще всего кишечная палочка проникает в мочевыводящие пути при неправильном вытирании промежности в туалете. Запомните сами и научите своих дочерей вытираться правильно! Движения должны быть направлены спереди назад и только так! Это предотвратит попадание микробов в уретру и станет прекрасной профилактикой цистита.
Еще одной частой причиной проникновения микробов в мочевой пузырь является такой привлекательный для многих дам предмет женского туалета как трусики — стринги.
Именно по причине этих трусиков кишечная палочка может с особой легкостью проникнуть в мочеиспускательный канал, а также в половые органы. Конечно, не многие любительницы такого белья с легкостью смогут от него отказаться, но врачи советуют одевать такие трусики как можно реже.
В качестве профилактических средств также могут применять некоторые лекарственные препараты, основанные на травяных компонентах, но в период лактации их также должен назначать врач.
Многие женщины ошибочно полагают, что цистит заболевание неопасное. Они не уделяют должного внимания его лечению. Однако при неправильной терапии это заболевание может вернуться в любой момент. При грудном вскармливании любые болезни необходимо лечить при появлении первых симптомов. При лечении нужно строго соблюдать рекомендации врача. Прекращать терапию можно только тогда, когда ваши анализы покажут полное отсутствие инфекции.
Рекомендуется к ознакомлению:
Загрузка…
Особенности лечения цистита при лактации
Оглавление:
- Антибактериальная терапия
- Диетотерапия
- Симптоматическое лечение
- Местное лечение послеродового цистита
- Народная медицина
Кормление грудью – это ответственный период в жизни женщины, когда организм молодой мамы только начинает восстанавливаться после родов. В это время довольно часто происходит столкновение с инфекцией мочевыводящих путей и развитие цистита. Лечение цистита при грудном вскармливании должно быть подобрано врачом так, чтобы выбранные препараты не навредили ребенку.
Цистит – это самое распространенное инфекционное заболевание мочевыводящих путей. Обычно эту патологию в послеродовом периоде вызывают условно-патогенные бактерии, которые всегда присутствуют в организме человека. К ним относятся кишечная палочка — нормальный обитатель кишечника, сапрофитный стафилококк и другие энтеробактерии: протей, клебсиелла, энтеробактер, а также грибы, хламидии, микоплазмы. Эти микробы проникают через уретру в мочевой пузырь, попадают на слизистую оболочку и вызывают его воспаление.
Внимание! Инфекция может попасть в мочевой пузырь с внешней среды во время родов или после них при катетеризации пузыря.
При травмах мягких тканей во время родов и при развитии послеродовых осложнений вероятность развития цистита повышается в сотни раз.
На первом обращении к урологу необходимо предупредить его о кормлении ребенка грудью. Ведь даже после исчезновения всех симптомов цистита надо будет принимать назначенные врачом лекарственные средства до окончания курса. Многие мочегонные травы и фитопрепараты из них, а также некоторые антибиотики совместимы с грудным вскармливанием. Если их применение не дает ожидаемых результатов, то необходимо лечиться другими медикаментами. Для этого придется ненадолго прервать кормление ребенка грудью и перевести его на молочную смесь.
Поскольку возбудителями патологии являются чаще всего бактерии, то и лечить цистит следует антибактериальными препаратами.
Антибактериальная терапия
Цистит, а тем более осложненная его форма, требует лечения антибиотиками. Молодой маме назначают препараты только после выявления возбудителя заболевания и определения его чувствительности к противомикробным средствам.
Для бактериологического посева мочи требуется утренняя средняя порция, собранная в стерильный контейнер сразу после туалета наружных половых органов и введения тампона во влагалище для предотвращения попадания в мочу естественных выделений.
Для лечения цистита у кормящей матери могут быть использованы антибиотики группы пенициллинов или цефалоспоринов. В этом случае кормление прерывать не обязательно. Антибактериальные средства из группы нитрофуранов, например, такой популярный антимикробный препарат, как монурал, и из группы макролидов назначают при выявлении в моче хламидий, микоплазм. Такое лечение требует перерыва в грудном вскармливании и сцеживания молока.
Внимание! Принимать все антибактериальные препараты необходимо строго по назначению врача.
Принимать антибиотики можно только по назначению врача!
Если нет результатов анализа мочи на чувствительность возбудителя заболевания к антибиотикам, то уролог обычно назначает препараты пенициллинового или цефалоспоринового ряда, например, цефалексин или цефазолин. Это связано с тем, что наиболее частым возбудителем цистита является кишечная палочка. Среди самых эффективных лекарственных средств выделяют амоксициллин и амоксиклав. Принимают их строго по инструкции в течение пяти дней. Возможно назначение средств из группы хинолонов — офлоксацина или ципрофлоксацина.
При неосложненном остром цистите врачи часто назначают монурал в дозировке три грамма в сутки после мочеиспускания на ночь. Это антибиотик фосфомицина трометамол из группы нитрофуранов, который принимают однократно, но при послеродовом цистите этого мало. Лечение цистита после родов монуралом требует прерывания грудного вскармливания.
Цистит признают полностью вылеченным, только после нормализации показателей в анализах крови и мочи. Преждевременное прекращение приема препаратов может привести к развитию хронического процесса и приобретению бактериями устойчивости к антибиотикам.
Диетотерапия
При первых симптомах цистита необходимо соблюдать бессолевую диету, так как соль только усилит воспаление и отек слизистой мочевого пузыря. Кроме того, рекомендуют ограничить копченые, острые, жирные продукты и блюда из них. Запрещено употреблять алкоголь. В рацион полезно включать растительную пищу, благоприятно действующую на мочевыделительную систему: морковь, зелень, сельдерей, клюкву, арбузы, бруснику, спаржу.
Следует пить много жидкости для активного вымывания инфекции из мочевого пузыря и выведения токсинов. Рекомендуемая норма — не меньше литра, а по возможности два и больше. Нельзя пить крепкий чай и кофе, а также напитки с ароматизаторами, специями и пряностями, поскольку они раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря и ухудшают вкус грудного молока. Не стоит пить сладкую жидкость, так как сахар — благоприятная среда для болезнетворных микроорганизмов.
Рекомендовано для лечения цистита при лактации употребление отвара шиповника, клюквенного морса и брусничного сока. Они обладают мочегонным и уросептическим эффектами, а также приятным вкусом.
Чтобы приготовить клюквенный морс в домашних условиях потребуется сто граммов клюквы, сто граммов сахара и пол литра воды. Сначала ягоды перебирают, промывают и дают стечь лишней жидкости. Затем кладут их в чашку, разминают, перекладывают в марлю и отжимают сок. Жмых от ягод кладут в кастрюлю, заливают водой и доводят до кипения. Процеживают и добавляют в горячий отвар сахар. Перемешивают до полного растворения, вливают отжатый клюквенный сок и снова перемешивают. Хранят такой морс в холодильнике, перед употреблением слегка подогревают.
Симптоматическое лечение
Чем еще лечить цистит при кормлении грудью, кроме антибактериальных средств? Симптоматическое лечение включает прием растительных препаратов: фитолизина или канефрона. В их состав входят только натуральные компоненты, оказывающие антисептическое и противовоспалительное действия, снимающие спазмы, улучшающие работу почек, обладающие мочегонным эффектом и препятствующие образованию камней. Курс приема этих препаратов длительный и составляет месяц.
Процесс лечения можно ускорить благодаря минеральной воде без газа
Для того, чтобы процесс лечения немного ускорить, следует принимать препараты, подщелачивающие мочу. К ним относят обычную негазированную минеральную воду, раствор поваренной соли, а также цитрат кальция или магния, которые являются минеральными добавками. Они нейтрализуют кислоту в моче и предотвращают размножение бактерий, успокаивают зуд, жжение и прочие неприятные и болевые ощущения, возникающие во время мочеиспускания.
Кроме того, минеральная вода является источником необходимых организму микроэлементов: железа, калия, магния. Принимать ее всегда лучше без газа, чтобы не раздражать кишечник и не вызывать его вздутия.
Важно! Если симптомы послеродового цистита не уменьшаются спустя два дня от начала лечения, то следует немедленно обратиться за помощью к специалисту.
Если болезнь не лечить, то патологический процесс проникнет по мочеточникам в почку. В этом случае характер лечения радикально меняется и женщине, скорее всего, придется отказаться от кормления грудью для предотвращения попадания в организм ребенка сильнодействующих препаратов.
Практически все обезболивающие средства хорошо проникают в грудное молоко и являются опасными для младенцев. Кормящим матерям рекомендуют использовать вагинальные свечи с анестетиками. Внутрь назначают спазмолитики — но-шпу, папаверин. Они за счет снятия спазмов, оказывают обезболивающий эффект
Местное лечение послеродового цистита
Для лечения цистита после родов используют инстилляции в мочевой пузырь. Лекарственные средства, вливаемые в воспаленный орган, оказывают местное терапевтическое воздействие, не разносятся с кровотоком, при этом грудное вскармливание можно продолжать. Для местного лечения используют протаргол, колларгол и другие средства. В настоящее время инстилляции – лучший и безопасный способ лечения послеродового цистита.
Народная медицина
Цистит при грудном вскармливании лучше всего лечить с помощью рецептов народной медицины, это оптимально как для матери, так и для ребенка.
- Красный кирпич раскаляют в духовке или прямо на огне, кладут в ведро и капают на кирпич пару капель березового дегтя. Затем садятся на ведро, укутываются одеялом и сидят так, пока ощущается тепло от кирпича. Затем ложатся в постель. Таких процедур требуется три или четыре.
- Заливают полстакана промытого пшена тремя стаканами воды на ночь и аккуратно процеживают. Настой пьют три раза в день по полстакана.
- Лекарственными растениями, используемые для лечения цистита при гв, являются следующие:
- брусника,
- зверобой,
- толокнянка,
- вереск,
- тысячелистник,
- горец почечуйный,
- ромашка,
- кукурузные рыльца.
Существуют травяные сборы, которые обладают мочегонным, антисептическим и противовоспалительным действием. Сбор готовят из двух или трех вышеперечисленных лекарственных трав. Курс лечения — месяц.
Как лечат цистит у кормящих матерей
Цистит часто возникает у кормящих матерей, так как при родах в мочевой пузырь может попасть инфекция. Кроме этого, данный орган может быть поврежден в момент прохождения головки ребенка через таз. Какой бы ни была причина, цистит необходимо срочно лечить, однако медикаменты должен назначить врач, после сдачи всех анализов. Самолечение может привести к нежелательным последствиям. Специалист сможет подобрать препараты, оценив все факторы риска и влияние их на лактацию.Часто для лечения цистита кормящим женщинам врачи назначают «Канефрон». Данный препарат создан на основе растительных компонентов. В его состав входят корни любистока лекарственного, трава золототысячника, листья розмарина. Благодаря этим компонентам таблетки оказывают противовоспалительное и антибактериальное действие. Возможно при грудном вскармливании назначение «Монурала», но ожидаемая польза от терапии для женщины должна быть весомее воздействия, которое данный препарат может оказать на новорожденного малыша. Принимается он однократно, но после этого в течение 24 часов нельзя кормить ребенка грудью.
При цистите у кормящих матерей достаточно широко используют инстилляции в мочевой пузырь. В этом случае оказывается местное терапевтическое воздействие, препараты, вводимые в мочевой пузырь с кровотоком, не разносятся по всему организму, и грудное вскармливание можно будет продолжать без опасений. При этом используются такие препараты, как «Протаргол», «Колларгол» и прочие.
Можно попробовать вылечить цистит народными методами, но лучше, чтобы они были вспомогательным средством, чем основным. В этом случае также следует посоветоваться с врачом, так как у ребенка может возникнуть аллергия на травы. Самыми безопасными из них являются шалфей, ромашка, эвкалипт, толокнянка. Траву следует заварить кипятком, настоять, процедить и выпить настой горячим. Разрешается также пить морсы из ягод и травяные сборы, но с ними нужно быть осторожнее, чтобы у малыша не было диатеза.
Если женщина не хочет нанести вред здоровью ребенка, то она должна быть осторожной в выборе медикаментов. Так, например, такие широко используемые для лечения данного заболевания препараты как «Нолицин», «Фурагин», «Палин» и «Цифран» противопоказаны при грудном вскармливании. Они через молоко матери оказывают на ребенка токсичное действие.