Что надо на выписку: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare

Содержание

Что нужно для выписки из роддома весной

Ранее мы в статье рассматривали, как одеть новорожденного на выписку и что нужно заранее приобрести. Но что делать, если младенца выписывают весной? Конечно, для него следует приготовить утепленную одежду, она должна хорошо защищать от ветра, не сковывать движения и не вызывать аллергию. Особенно важно закрыть голову и ноги, чтобы новорожденный не замерз и чувствовал себя комфортно. В марте и апреле обязательно следует надеть теплую шапку, носки или мягкие пинетки. Что взять на выписку из роддома весной, чтобы новорожденному было тепло и уютно, порекомендуют консультанты интернет-магазина «Дочки-сыночки».

Выписка из роддома весной: что надеть

В холодную весеннюю погоду на младенца лучше надеть комбинезон закрытого типа (без разделения на штанины). Новорожденный будет чувствовать себя защищенным в комбинезоне-конверте. Рекомендуют выбирать модели из хлопка, фланели или бязи. Такие материалы не раздражают кожу и не вызывают аллергию. Если на улице держится низкая температура, можно рассмотреть вариант с синтепоновым наполнителем.

Одевают новорожденного в распашонку, кофточку, ползунки и шапочку, которые входят в комплект на выписку.

Как одеть ребенка на выписку весной? Родителям понадобятся:

весенний комбинезон или конверт;
пинетки или носки;
шапочка;
ползунки;
распашонка или боди.

Таблица 1. Особенности одежды для весенней выписки новорожденного
Вид одежды	Особенности	Назначение
Комбинезон	Зимний (подойдет для начала марта) или демисезонный наряд. Утепленные модели изготовлены с наполнителем из легких материалов – холлофайбера, синтепона и проч.	Изделие в виде конверта защищает от холода практически все тело грудничка. Вещь, которая обязательно нужна весной, чтобы малыш не замерз.
Ползунки	Удобные штанишки для младенцев. Изготавливают из плотных и мягких тканей. Для новорожденных предпочтительней цельные изделия, которые закрывают стопы.	Поддевают под верхний наряд. Штанины закрытого типа предотвращают переохлаждение стопы и пальцев.
Боди или распашонка	Кофта для самых маленьких. Выполнена из натуральных тканей, не раздражающих кожу.	Вещи с длинным рукавом хорошо защищают от холода. Идеально сочетаются с ползунками.
Шапка	Производители предлагают изделия из хлопка и качественных искусственных материалов. Модели с завязками не сползают, хорошо сидят на голове.	Весной нужно надевать обязательно, чтобы защитить уши и голову от холодного ветра.
Пинетки или носки	Пинетки – обувь для защиты пальцев и стоп грудничка от переохлаждения. Носки следует выбирать из натуральных тканей, они теплые и приятные для тела.	Если верхняя одежда с разделенными штанинами, носки и пинетки надевают обязательно. В конверте такие вещи служат для дополнительного утепления.

Мнение эксперта

Что надо на выписку из роддома весной? Обязательно позаботьтесь о теплых вещах – комбинезоне-конверте (подробнее в нашей статье «Как выбрать конверт на выписку«), носках и шапке. В марте и апреле у нас достаточно холодно, без теплой одежды новорожденный может замерзнуть. Хорошо себя зарекомендовали изделия из флиса. В отличие от вещей из хлопка, они не впитывают влагу, не промокают и надежно защищают младенца от сквозняков.

Приезд новорожденного домой – это всегда праздник, поэтому одежда должна быть нарядной. Для комплектов в роддом изготовители разрабатывают специальный дизайн. Вещи изготавливают из тканей пастельных оттенков, украшают декором и принтами.

Специалист интернет-магазина «Дочки-Сыночки»
Бучин Артем

Выводы

Что необходимо для выписки из роддома весной? Для новорожденного следует приобрести комплект одежды первого слоя, конверт, шапку и носки. Набор для младенцев собран так, чтобы родителям не нужно было беспокоиться о какой-то отдельной вещи. Производители заранее все продумали и подобрали оптимальный набор из натуральных тканей. Ранней весной может быть отрицательная температура воздуха, поэтому конверт для марта и начала апреля лучше взять утепленный.

Что должно быть к выписке из роддома. Первые покупки для малыша

Уже совсем скоро наступит тот незабываемый счастливый момент, когда вы сможете увидеть и обнять своего малыша. И у вас, наконец-то, появилось немного свободного времени, которое вы с радостью и восторгом можете посвятить подготовке приданного для своего малыша. Естественным будет ваше желание приобрести все самое красивое и самое лучшее. Но что же нужно для новорожденного ребенка? Что нужно в первую очередь? Что уже обязательно должно быть готово к моменту выписки из роддома? На что стоит обратить внимание при покупке детских вещей для самых маленьких? На эти и другие вопросы, мы постараемся дать исчерпывающие ответы в данной статье.

К первоочередным покупкам для малыша нужно отнести вещи, которые уже должны быть в вашем доме до появления в нем новорожденного. К таким вещам относятся:

1. Кроватка. Выбору детской кроватки следует уделить особое внимание. Она должна быть хорошей, прочной, сделанной из натуральных материалов, без использования вредных веществ и красителей.
Дно кроватки должно быть регулируемым, что бы вы сами смогли установить удобный вам уровень расстояния от пола. Перекладины на стенках кроватки должны быть на расстоянии от 2.5 см до 6 см. Это оптимальное расстояние, что бы ребенок ненароком не застрял и не соскользнул, например, ножкой. Советуем обратить внимание на кроватку с откидной стенкой. В будущем, когда малыш немного подрастет, откидная стенка будет очень удобной. Защелки или замки такой стенки должны хорошо крепиться, что б ребенок сам не смог их открыть.
Выбирайте модели, в которых предусмотрены как вариант качания, так и вариант фиксации положения. Так же, обратите внимание на наличие ниши. Она так же может вам пригодиться. После покупки кроватки, вам нужно приобрести сопутствующие товары – матрас, клеенка на матрас на тканевой основе и, конечно же, комплект постельного белья с бортиками. Матрасы бывают кокосовые, ортопедические и поролоновые. Выбирайте матрас со съемным чехлом и точно по размеру кроватки.

Постель должна быть из мягких натуральных материалов с неброским рисунком. Во избежание аллергической реакции, наполнитель для детских одеяла и подушечки, как правило, высококачественный гипоаллергенный синтетик. 2. Коляска. Коляска – это еще одна незаменимая вещь, которую надо выбирать особо тщательно. С выбором спешить не стоит. Сначала, продумайте тот путь, который вам придется преодолевать каждый день, гуляя с ребенком. Какие препятствия встречаются на этом пути, как часто нужно будет поднимать коляску? Если вы живете в многоэтажном доме, что бы избежать неудобств, обязательно измерьте ширину лифтового проема.
На первое время желательно приобрести универсальную коляску-трансформер, так как ребенок до 6 месяцев нуждается в люльке, и только когда ребенок научится самостоятельно сидеть, люльку можно снять, оставив только прогулочный вариант. В люльке обязательно должны быть удобные ручки для переноски. Обратите внимание на то, легко ли люльку снимать и устанавливать обратно на место.

Критерии, которыми вы должны руководствоваться при выборе коляски: вес, возможность смены положения ребенка относительно хода движения, перекидная ручка, наличие большой удобной корзины, количество положений спинки, безопасный бампер, ширина колесной базы, поворотные колеса, материал и размер колес, наличие и удобство тормозной системы, размеры коляски в сложенном виде, наличие чехла для ножек, дождевика и москитной сетки. 3. Автокресло. По законодательству, детей с первых дней жизни и до 12 лет, родители обязаны перевозить только в автокресле. Автокресло – это безопасность вашего ребенка, потому экономить на нем не стоит. Ребенка от рождения и до 6 месяцев разрешено перевозить в автокресле или против хода движения, или боком по отношению к ходу движения автомобиля. Критерии выбора автокресла: возрастная группа, допустимый вес, тип и система крепления, тип установки по отношению к ходу движения, ремни безопасности, наличие боковой защиты, материал изделия. 4. Ванночка. Ребенка первых дней жизни до заживления пупочной ранки купают только в кипяченой воде. Для этих целей нужна ванночка. Ванночка должна быть небольшой, удобной, изготовленной из качественно нетоксичного пластика. Некоторые ванночки дополняются встроенным индикатором температуры воды. 5. Пеленальный столик или пеленальная доска. Обратите внимание на материал изделия, покрытие и высоту бортиков. 6. Часто бывают ситуации, в которых использовать коляску затруднительно или неудобно. В таких случаях на помощь придут слинг или эргопереноска. Это незаменимые помощники, если вам нужно куда-то выйти с ребенком на непродолжительное время. Решающим критерием в выборе эргопереноски или слинга является анатомическое положение ребенка. Так же обратите внимание на материал и систему крепления ремней.

Из текстильных изделий вам понадобятся:

7. Для коляски необходим теплый конверт на овчине или пухе для зимы, и простой трикотажный для лета. Такими же нужными вещами являются 2 одеяла – теплое шерстяное и тонкое трикотажное. Не забудьте о нарядном конверте для выписки из роддома! Тут можно посмотреть одеяла. 8. Пеленки. Много пеленок покупать не стоит. Лучше при надобности докупить, чем купить впрок. Пеленать или не пеленать — решать вам! Научно доказано, что пеленание скорее вредит, чем приносит пользу, так как тормозит развитие мелкой моторики ручек и ножек. Но справедливости ради нужно отметить, что в некоторых случаях пеленание оправдано. Скорее всего, вам пригодятся 5 ситцевых и 5 фланелевых пеленок. Пеленка может пригодиться, когда нужно что-то подстелить, например, на осмотре у врача или при купании ребенка, если вы заметите, что ваш ребенок пугается открытого водного пространства. 9. 2-3 больших махровых полотенца. В них вы будете заворачивать ребенка после купания.

Одежда для малыша должна быть исключительно из натуральных качественных материалов, мягкой на ощупь, удобно одеваться и застегиваться. Не экономьте на одежде. Покупайте качественный трикотаж – он хорошо переносит даже многочисленные стирки, не растягивается, не линяет. Для новорожденного ребенка (период новорожденности – 28дней) выбирайте одежду со швами наружу. Для ребенка возрастом от 1 месяца и дальше допустимы внутренние швы. Перед роддомом всю детскую одежду надо постирать и прогладить. В дальнейшем гладить одежду не нужно – глаженая одежда плохо впитывает пот, и как следствие, у ребенка может возникнуть потничка и другие раздражения. Самый маленький размер – 56, но у некоторых производителей встречается 50 размер детской одежды. При покупке приданного, учитывайте время года. Из одежды на первое время вам примерно понадобится:

10. Бодики – 5 шт., человечки – 5-7 шт., комбинезоны – 2-3 шт., распашонки или кофточки – 5 шт., ползунки или штанишки – 5шт. Тут можно выбрать одежду для новорожденного. 11. Костюмчики, теплые и тонкие – 2-3 шт. Тут можно выбрать костюмчики для малыша 12. Носочки, варежки-царапки по 5 пар. 13. Пинетки 2 пары. Тут много пинеток. 14. Шапочки, тоненькие 2-3 шт. и шерстяные 1-2шт. 15. Праздничный комплект на выписку.

Гигиенические средства и аксессуары:

16. Подгузники. Подгузники для новорожденного ребенка рассчитаны на 2-5 кг. Отдайте предпочтение подгузникам с вырезом для пупка. 17. Одноразовые пеленки 60х60см, влажные и сухие детские салфетки, ватные диски и ватные палочки с ограничителями. 18. Детские маникюрные ножнички с закругленными концами. 19. Маленькая спринцовка или аспиратор. 20. Градусник. Лучше всего инфракрасный градусник. Он более точный и меряет температуру всего за 5 секунд. 21. Термометр водный и комнатный. 22. Детские весы. Нужная, но не обязательная вещь. Тем не менее, если вы не хотите волноваться о том, хватает ли вашему ребенку питания и нормально ли он развивается, советуем их приобрести. 23. Если воздух в вашем жилище сухой, обязательно купите увлажнитель воздуха. 24. В первые несколько месяцев вам понадобится светильник-ночник с приглушенным светом. 25. Молокоотсос. Он вам пригодится, даже если вы нацелены исключительно на грудное вскармливание. Тут все необходимые аксессуары для кормления. 26. Бутылочки 125 мл, 250 мл – 5 шт., стерилизатор, подогреватель – если у вас будет искусственное или смешанное вскармливание. Если грудное вскармливание, бутылочки 125мл – 1-2 шт. Для мытья детской посуды – ёршик. Выбрать бутылочки можно тут. 27. Ложечка. 28. Пустышки. Считается, что пустышки вредят грудному вскармливанию, но если вы все-таки решите их покупать, отдайте предпочтение пустышкам анатомической формы из силикона или латекса. Тут много разных пустышек. 29. Первая детская игрушка на кроватку – мобиль. Море развивающих игрушек для вашего малыша можно посмотреть тут. 30. Аптечка. О ее содержимом вас проконсультируют в роддоме, но для обработки нежной детской кожи и для обработки пупка вам обязательно потребуется крем от опрелостей или присыпка, перекись водорода, зеленка.

Пусть период подготовки к рождению малыша станет одним из самых приятных в вашей жизни!

Специально для Kindo!

Как одеть новорожденного на выписку из роддома весной фото

Эти рекомендации будут полезны тем, кто планирует весеннюю выписку. Весна может быть разнообразной… В Краснодаре и в Челябинске в одно и тоже время погода будет сильно отличаться. Выбирая, что нужно новорожденному на выписку весной, стоит ориентировться на фактическую погоду, которая бывает в гвшем регионе в этот период. Даже в центральной России в марте и до середине апреля может стоять холода.

По нашему опыту на весну может подойти один из 4-х вариантов комплектов

Комплектация «Холодная зима» на погоду до -20 градусов подойдёт на весну, которая не слишком отличается от зимы. И, если вы ещё не сменили свою верхнюю одежду на более лёгкую , а на улице точно будет отрицательная температура на выписку, этот вариант комплекта вам точно подойдёт.

Комплектация «Еврозима» на погоду от +5 до -10 ваш вариант, если солнышко уже пригревает днем, но к вечеру снова холодно или возможны заморозки. Комплектация «Холодная зима» отличается от «Еврозимы» утепленный верхним комбинезоном.

Демисезонный комплет от +5 до +15 подойдёт на теплую весеннюю погоду, которая обычно бывает в средней полосе России в апреле. В это время взрослые уже успели переодеться в лёгкие куртки и чувствуют себя в них комфортно. Демисезонный комплект отличатся от «Еврозимы» более тонким одеялом и более тонкой верхней шапочкой.

Комплектация «Холодное лето» на погоду от +15 до +20, когда весна вошла во вкус и подружилась с летом. В южных регионах уже в середине весны, а в средней полосе в мае. Комплектация «Холодное лето» отличается от демисезонного варианта еще более тонким одеялом, еще более тонким верхним комбинезоном и токой верхней шапочтой.

Так же можно приобрести более лёгкий комплект на перспективу, но дополнительно запастись ещё одним слоем теплой одежды на переменчивость погоды весной. На фото легкий летний комплект на погоду от +20 до +25 градусов.

Что нужно на выписку из роддома зимой

Выписка из роддома зимой: во что одеть новорожденного

Зимой новорожденного лучше одевать в утепленный комбинезон. Отличным вариантом для младенцев станет комбинезон-конверт. Он пошит цельным, в нем нет разделенных штанин. Также неплохим выбором будет конверт с капюшоном, который дополнительно защищает голову от холода и сквозняков, в нем ветер не задувает в глаза. Под верхнюю одежду надевают вещи, которые входят в комплект на выписку.

Что нужно приготовить на выписку из роддома зимой:

зимний комбинезон или конверт;
шапку на завязках;
носки или пинетки;
ползунки;
распашонку, кофту или боди с длинным рукавом.

Вещи на выписку из роддома зимой должны быть не только теплыми, но и гипоаллергенными. Шерсть и пух могут спровоцировать у новорожденных аллергию. Вместо них следует подобрать изделия, выполненные из хлопка, бязи, фланели или синтепона. Они не раздражают кожу и прекрасно согревают младенцев в морозы до -10 °C.

Таблица 1. Что входит в комплект для выписки новорожденного

Название вещи	Особенности	Назначение
Комбинезон	Зимняя одежда. В качестве наполнителя используют современные материалы, которые хорошо удерживают тепло, – синтепон, холлофайбер и другие.	Обязательный элемент, который понадобится для выхода с новорожденным на улицу в мороз. Цельный комбинезон в виде конверта закрывает практически все тело малыша.
Ползунки	Штаны для самых маленьких. Выполнены из мягких материалов, приятны на ощупь. Есть модели цельного типа, которые закрывают стопы.	Закрытые ползунки защищают от переохлаждения стопы и пальцы ног.
Боди, распашонка или кофта	Удобные вещи для новорожденных. Хорошо сочетаются с ползунками. На зиму лучше выбирать модели с длинным рукавом.	Вещи первого слоя, их обычно надевают под теплый свитер.
Шапка	Модели выполнены из натуральных материалов с примесью синтетики. Изделия на завязках не спадают и не сползают, плотно прилегают к голове.	Для защиты головы и ушей от холода.
Носки или пинетки	Теплые изделия для самых маленьких. Пинетки – обувь, которая надежно защищает стопы младенца от переохлаждения.	Нужно обязательно надевать, когда верхней одеждой будет комбинезон открытого типа с раздельными штанинами.

Мнение эксперта

Хорошо зарекомендовали себя комбинезоны, изготовленные с применением синтепонового наполнителя. Эти модели непродуваемые, они не промокают и сохраняют тепло внутри конверта. Такие комбинезоны очень легкие, не сковывают движений малыша, обеспечивают надежную защиту от холода и комфорт. Родители могут спокойно переносить новорожденного до транспорта при любой погоде.

Специалист интернет-магазина «Дочки-сыночки»
Бучин Артем

Выводы

Одежда для выписки из роддома зимой должна быть теплой, комфортной, не раздражать кожу ребенка и не вызывать аллергию. Лучше выбирать вещи из хлопка или бязи. Новорожденным будет тепло в комбинезоне с синтепоновым наполнителем. Если у младенца есть предрасположенность к аллергии, шерстяные и пуховые изделия лучше не покупать. Стилисты предлагают модели с привлекательным дизайном.

Что нужно на выписку из роддома зимой и осенью для ребенка — список вещей и советы

В былые времена новорождённого при выписке было принято укутывать в ажурное одеяло, которое бережно передавалось из поколения в поколение. А современные мамы должны решить совсем другую задачу – как одеть кроху так, чтобы на всю жизнь остались красивые фотографии, и ребенку было тепло и уютно.

Выбор детской одежды на современном рынке настолько велик, что неопытной маме довольно легко запутаться во всём этом разнообразии. Главная задача – это одеть красиво, но при этом не стоит забывать и о комфорте. Крохе не должно быть ни жарко, ни холодно. Для младенцев важно сохранять температурное равновесие.

Поэтому для первого выхода в свет лучше выбрать вариант «три в одном» — удобную, подходящую по сезону и красивую одежду.

Осень

Осенняя выписка также целиком ориентирована на погодные условия. В начале осени роль верхней одежды может играть «уголок» — специальная нарядная пелёночка. Глубокая осень требует приобрести демисезонный конверт. Если есть первые морозы, лучше воспользоваться хорошо утеплённым конвертом.

Правильная выписка из роддома зимой

К торжественной встрече малыша тщательно готовятся и его родители, и все родственники, независимо от времени года. Но выписка из роддома зимой создает некоторые дополнительные проблемы. Больше всего забот у мамы, которая должна заранее позаботиться о том, чтобы в праздничном наряде крохе было тепло и комфортно.

Гардероб для выписки зимой

При выборе нарядной одежды для новорожденного на выписку из роддома необходимо продумать нюансы, а именно:

одежда должна быть практичной. Желательно приобретать такие вещи, которые впоследствии можно будет надевать во время прогулок;
обеспечение комфортной температуры зимой, для чего используются три слоя одежды. Первый обеспечивает вентиляцию, второй – изоляцию, третий защищает младенца от мороза;
удобство при надевании и снимании одежды. Одевая новорожденного на выписку зимой, следует отдавать предпочтение пеленанию без застежек. Допускаются модели на кнопках, липучках или завязках. Не следует покупать вещи, одеваемые через голову;
для тех родителей, которым не обойтись без частых поездок с малышом на автомобиле, разработана специальная одежда с прорезями для ремней безопасности. Такой конверт или комбинезон для малыша дает возможность очень быстро и легко его одеть или раздеть;
материал одежды для новорожденного должен быть мягким, соприкосновение с ним должно быть приятным. Предпочтительны натуральные ткани спокойных тонов без посторонних запахов.

Собирая сумку с вещами, удобно составить для себя список вещей на выписку из роддома зимой, чтобы не забыть важного и не приобрести ненужного. Приблизительный его вариант выглядит так:

Подгузник, подобранный по весу малыша. Лучше положить их два, для страховки.
Нательное белье. Оно может быть в виде распашонки и ползунков, но удобнее в использовании современный слип из теплой и мягкой фланели.
Носки или пинетки. Они должны быть мягкими, теплыми, не сдавливать ножки.
Царапки. Они защитят малыша не только от его ноготков, но и от мороза.
Теплый костюмчик или комбинезон. Его надевают поверх нательного белья. Для детей, родившихся в зимний период, лучше покупать изделия из флиса, велюра или натуральной шерсти.
Две шапочки. Первая – шапочка для новорожденного из трикотажной или байковой ткани – надевается снизу. Поверх нее – шапочка на утеплителе. Обе шапки должны иметь завязки.
Одеяло. На усмотрение родителей его можно заменить конвертом, пледом, теплым комбинезоном. Думая о том, в чем выписывать ребенка из роддома, надо предусмотреть наперед, что удобнее будет использовать впоследствии.
Для детей на искусственном вскармливании может понадобиться бутылочка со смесью для кормления.
Лента. Для мальчиков традиционно покупают голубую ленту, для девочек – розовую. Длина ленты минимум 5 метров.
Жирный детский крем. Им обрабатывают щечки и носик ребенка для предохранения от ожога морозом.

Также, думая как правильно одеть новорожденного на выписку, следует позаботиться о гардеробе для мамы. В списке вещей для нее должны быть предусмотрены одежда, обувь и косметика. Ведь на торжестве мама малыша должна выглядеть не менее нарядно, чем ее кроха.

Готовые комплекты для новорожденного

Многие производители детской одежды, специализирующиеся на одежде для новорожденных помогают родителям решить вопрос, в чем забирать ребенка из роддома зимой.

Они выпускают готовые комплекты для выписки. Все элементы одежды в них подобраны по цвету и фактуре ткани. Они отвечают критериям сезонности.

Количество вещей, входящих в состав готового комплекта, может быть различным, но все они выглядят празднично и нарядно. Приобретая готовый комплект для выписки из роддома зимой, родители младенца получают целый ряд преимуществ:

все элементы комплекта для младенца можно купить сразу в одном месте, экономя время;
вещи, входящие в комплект, можно использовать и в дальнейшем, одевая ребенка на прогулку или для посещения поликлиники;
производители используют для пошива натуральные материалы, поэтому, помимо красоты, можно быть уверенными в качестве и удобстве;
в некоторые наборы могут входить также такие предметы, которые будут необходимы в дальнейшем. Например, детская косметика, слюнявчик, чепчик или игрушки.

Среди недостатков готовых комплектов отмечается высокая их стоимость. Но она все же оправдана качеством и количеством вещей, входящих в их состав.

Все, что нужно на выписку из роддома зимой, можно изготовить и своими руками – пошить из натуральных тканей, связать из мягкой шерсти и украсить в соответствии со своими предпочтениями. При этом надо помнить, что новорожденные дети растут очень быстро, поэтому одежду лучше делать чуть большего размера.

Конверт, одеяло или комбинезон

Перед многими родителями малышей, родившихся зимой, возникает вопрос, в чем выписывать ребенка, чтобы вид его соответствовал важности момента, а приобретенная вещь была полезной и практичной. Каждый из вариантов имеет достоинства и недостатки:

Наименование изделия	Сравниваемые характеристики	Достоинства	Недостатки
Конверт	Красота	Выглядит очень нарядно благодаря атласу, кружеву, рюшам и лентам
	Практичность	После стирки внешний вид теряется, подходит только для редкого использования
	Температурный режим	Не предназначен для ежедневных или длительных прогулок
	Продолжительность использования	Буквально несколько раз: при выписке и далее в течение месяца. Размер такого конверта только для новорожденных
	Удобство	Удобен в использовании благодаря наличию застежек
	Стоимость	Достаточно высокая цена, учитывая непродолжительный срок использования
Конверт на овчине	Красота	В таких моделях не используют кружево, поэтому выглядят они менее нарядно
	Практичность	Выдерживает частую стирку, поверхность непромокаема
	Температурный режим	В качестве утеплителя использован натуральный материал – овчина, благодаря чему малыш не замерзнет даже в лютые морозы
	Продолжительность использования	На протяжении 2–3 лет. Первый год это конверт, далее он трансформируется в чехол на коляску для ножек или подстилку для саней
	Удобство	Застежка молния позволяет быстро переодеть ребенка
	Стоимость	Очень высокая цена
Конверт-трансформер на синтепоне или холлофайбере	Красота	Красивая расцветка, для торжественных ситуаций можно купить модель, украшенную вышивкой или аппликацией
	Практичность	В процессе стирки утеплитель может сбиваться, вследствие чего изделие теряет форму
	Температурный режим	Может использоваться в любую погоду, поскольку он теплый, непромокаемый и непродуваемый
	Продолжительность использования	Длительный срок, поскольку модель трансформируется в одеяло или коврик для пеленания
	Удобство	В качестве застежки используется молния, что делает процесс переодевания очень быстрым и легким
	Стоимость	Доступная цена
Одеяло	Красота	Выглядит повседневно
	Практичность	Можно стирать в стиральной машине
	Температурный режим	Подходит для ежедневного использования во время прогулок
	Продолжительность использования	В период холодного сезона им можно укрывать ребенка до 5 лет
	Удобство	Требуются дополнительные средства для закрепления одеяла при одевании ребенка
	Стоимость	Приемлемая цена
Комбинезон-трансформер	Красота	Смотрится недостаточно торжественно
	Практичность	Можно многократно стирать в стиральной машине. Внешний вид сохраняется
	Температурный режим	Поддерживает комфортную температуру в зимнее время. Материал не промокает
	Продолжительность использования	Благодаря возможности трансформировать мешок в штанишки можно применять продолжительное время
	Удобство	Имеются удобные застежки – молния или кнопки
	Стоимость	Производители предлагают модели различных ценовых категорий

Некоторые мамы подходят к выбору теплой одежды для младенца креативно. Например, обыкновенное теплое одеяло на выписку из роддома зимой можно сделать очень нарядным с помощью красивого пододеяльника, расшитого лентами, бантами и дополненного кружевным уголком.

А практичный, но не очень нарядный конверт-трансформер или комбинезон для малыша можно дополнить красивым бантом в тон, сделанным своими руками заранее.

Шапочка для младенца

Говоря о том, что нужно на выписку из роддома зимой, нельзя не остановить внимание на шапочке для малыша. Как и вся нательная одежда младенца, нижняя шапочка для новорожденного должна быть изготовлена из мягкой натуральной ткани. Допускается использовать шапочку в форме чепчика.

Головных уборов для выписки из роддома зимой должно быть обязательно два – тонкая (нижняя) шапочка и теплая. Недопустимо наличие громоздких украшений, которые могут причинить малышу дискомфорт, и даже боль.

Теплая шапочка должна быть с завязками, что обеспечивает ее плотное прилегание к голове. Объемных и тяжелых украшений лучше избегать. Зимняя шапочка должна быть простой в исполнении и утеплена мягким, гипоаллергенным, желательно натуральным утеплителем.

При выборе головного убора особое внимание следует уделить правильному подбору размера. Размерная сетка начинается с 35 см. Шапочка правильного размера надежно защищает младенца от проникновения холодного воздуха благодаря плотному прилеганию ко лбу и щечкам.

Чтобы малыш вел себя спокойно и не расплакался в самый ответственный момент, желательно его покормить перед тем как одеть ребенка на выписку.

В прогретой машине одежду малыша лучше расстегнуть, чтобы он не перегрелся. Также желательно позаботиться, чтобы салон машины, в которой будет ехать малыш, был убран и проветрен.

Полезное видео

Приобретя все что нужно на выписку из роддома зимой, все же одевать ребенка надо по погоде. Если наступило резкое потепление, следует пересмотреть гардероб и не укутывать кроху так же, как в сильный мороз. Перегревание не менее вредно, чем переохлаждение. Если же морозы, напротив, очень сильные, выходить из помещения рекомендуется ближе к обеденному времени, когда температура воздуха немного повысится.

Что необходимо взять с собой на выписку из роддома зимой

Список необходимых вещей для выписки из роддома следует составить заранее, чтобы не пропустить ни единой важной детали. Масса эмоций и суета вряд ли помогут после родов сориентироваться в перечне предметов, особенно если планируется выписка из роддома зимой.

Коротко о главном

В любое время года понадобится:

Нарядная одежда для малыша.
Красивый наряд для мамы.
Косметика.
Видеокамера или фотоаппарат (желательно прихватить с собой и то, и другое).
Приятный презент для бригады, принимавшей роды.

В зимнее время к списку можно добавить теплое одеяло, комбинезон или специальный конверт.

Сразу брать с собой все вещи из перечня нет смысла. Намного лучше просто заранее их приготовить и сложить в чистый пакет, предварительно сообщив родственникам, где будет лежать все необходимое. Желательно подписать во избежание недоразумений «комплект на выписку», чтобы муж или мама обязательно поняли, о чем идет речь.

Подробный список необходимых вещей

Малышей, появившихся на свет в холодное время года, нужно особо тщательно оберегать от суровых погодных условий, поэтому одежда должна быть утепленной:

Для улицы идеально подойдет зимний конверт или комбинезон с капюшоном. Можно заменить качественным теплым одеялом, но верхняя одежда понадобится в скором времени для прогулок.
Шерстяной чепчик и теплая шапочка с завязками.
Пеленальный боди из шерсти.
Пеленальные штанишки из шерсти.
Шерстяные носочки.

Не стоит забывать и о нательном белье:

Хлопковая шапочка.
Хлопчатобумажный боди с длинным рукавом (или распашонка с ползунками).
Носочки и антицарапки.
Подгузники (на них должна стоять пометка «для новорожденных»).

Одевая грудничка, лучше положить его на одноразовую пеленку, а комплектов на выписку желательно иметь несколько. Малыши имеют обыкновение опорожнить кишечник и мочевой пузырь в самый неподходящий момент. В дорогу обязательно взять салфетки, поскольку кроха может нечаянно срыгнуть, если его покормили перед поездкой.

Теплый верх

Некоторые мамы по совету старшего поколения кутают новорожденного в теплое одеяло, после чего перевязывают красивой лентой или бантом. Однако прогресс не стоит на месте:

Нарядный конверт с уголком. К преимуществам можно отнести богатый вид на снимках выписки из роддома. Красивый сверток с воздушными кружевами и бантами будет великолепно смотреться на фото, подчеркивая торжественность момента. Среди минусов недолговечность использования, поскольку размер рассчитан исключительно на новорожденных.
Зимний конверт на синтепоне. Пригодится не только на выписку из роддома, но и для ежедневных прогулок на свежем воздухе. Можно выбрать конверт на лебяжьем пуху или холлофайбере – эти материалы сохраняют тепло не хуже синтепона. Верхняя непромокаемая и непродуваемая ткань отлично защитит новорожденного от непогоды. А широкий ассортимент расцветок позволит выбрать оттенок, который подойдет и для выписки, и для повседневного использования.
Зимний конверт на овчине. Вещь весьма функциональна, поскольку пригодится для торжественного момента и прослужит еще года 3-4 в качестве теплого одеяла. Впоследствии им можно утеплять детские санки или использовать в качестве подстилки на пол, когда малыш будет осваивать комнату.
Комбинезон-трансформер. Все больше родителей отдает предпочтение этому практичному предмету детского гардероба. Удобные широкие рукава и свободный мешочек для ножек, в котором новорожденный будет чувствовать себя максимально комфортно. Молния позволит в будущем трансформировать мешок в штанишки, поэтому карапуз сможет носить полноценный комбинезон.

Перед тем, как одеть малыша, необходимо выполнить главное условие: ему должно быть тепло в одежде, но не слишком жарко. Вспотевший ребенок заболеет с большей вероятностью, чем новорожденный, одетый по погоде.

Отличная статья 0

Выписка из роддома: что нужно на выписку ребенка из роддома – Agulife.ru

Возвращение домой с новорожденным малышом не менее волнующее событие, чем приезд в роддом. Выписка проходит в несколько этапов, и на каждом вам обязательно помогут.

Когда происходит выписка?

Если роды прошли без осложнений, у вас и у малыша хорошие анализы, из роддома выписывают:

На 3-й день после появления ребенка на свет — в случае естественных родов;
На 7-й день после родов — при кесаревом сечении;
На следующий день после родов под расписку, если все анализы в норме и мама с малышом чувствуют себя хорошо.

Если ребенок нуждается в дополнительной медицинской помощи, маму выпишут из роддома в срок, а его переведут в отделение выхаживания.

Процедуры перед выпиской

Перед выпиской должны быть произведены: Для мамы:

УЗИ, чтобы убедиться, что матка хорошо сокращается и в ней нет сгустков крови или остатков плодных оболочек — они могут вызывать серьезное воспаление;
Осмотр гинеколога, чтобы проконтролировать состояние швов (если они есть), объем и характер выделений. В норме после родов должны идти лохии — кровь с частичками слизи, без неприятного запаха;
Общий анализ крови — нужно убедиться, что в организме нет воспалительных процессов, а уровень гемоглобина после родов не упал;
Анализ мочи — чтобы проконтролировать, что лейкоциты в пределах нормы, исключить гестоз или заболевания почек.

Для новорожденного:

Осмотр педиатра — малыш должен начать прибавлять в весе и не иметь признаков желтухи или обезвоживания;
Скрининг новорожденного — по желанию мамы. Он позволяет выявить некоторые генетические заболевания: фенилкетонурию, муковисцидоз, галактоземию, адреногенитальный синдром и врожденный гипотиреоз;
Прививки — по желанию мамы.

Какие документы отдают при выписке

При выписке из роддома вам должны отдать:

Акушер-гинеколог:

Обменную карту;
Выписку о течении родов и послеродового периода;
Родовый сертификат.

Педиатр:

Выписку о состоянии здоровья ребенка;
Справку о рождении ребенка.

В некоторых роддомах отдельно оформляют справку о проведенных прививках.

Эти документы необходимы для постановки ребенка на учет в поликлинику, справка о рождении — для получения единовременного пособия в собесе и оформления свидетельства о рождении в загсе.

Как проходит выписка?

О выписке всегда сообщают день в день, а происходит она после обхода врачей, во второй половине дня;
Получив радостную весть, сообщите об этом родственникам и начните собирать вещи;
Когда вы соберетесь и получите все документы, сообщите об этом на медицинский пост;
Медсестра проводит вас с малышом в выписную комнату и поможет перенести пакеты;
Там вы переоденетесь, оденете ребенка — и наконец поедете домой.

Выписка из роддома — событие, которое вы будете не раз вспоминать всей семьей! Попросите родственников взять с собой фотоаппарат или пригласите профессионального фотографа, чтобы запечатлеть самые трогательные моменты.

Сумка в роддом: что нужно маме и малышу

К 32 неделям рекомендуется собрать сумку в роддом. Чтобы вы ничего не забыли, мы подготовили для вас список необходимых вещей для пребывания в родильном доме. Используем «правило трех пакетов»: до и после родов, а также на выписку. Важно, чтобы это были полиэтиленовые пакеты (сумки-кейсы), которые легко мыть, обработать дезсредством.

Если вы что-то забудете, не волнуйтесь! Все необходимое вам всегда смогут принести близкие.

В отдельную папку или файл соберите все документы:

Паспорт.
Полис.
СНИЛС.
Обменная карта из женской консультации со всеми анализами и УЗИ.
Родовой сертификат – при наличии.
Больничный лист – при наличии.
Договор с роддомом – при наличии.

С собой в родильный зал берем:

Халат, сорочка.
Моющиеся резиновые тапки.
Пара носков (теплые ноги ещё один плюс в сторону расслабления).
Полотенце маленькое.
Вода без газа – 2 бутылки по 0,5 л. (удобнее со спортивным носиком, чтобы была возможность легко открыть или лежа пить).
Легкая еда для перекуса: нутридринк, батончик, банан (что поможет поддержать ваши силы в родах).
Резинка для волос.
Компрессионные чулки для профилактики тромбоэмболии.
Телефон, наушники и зарядное устройство, Power bank.
Беруши и очки для сна (чтобы расслабиться, отдохнуть).
Гигиеническая помада (губы очень сохнут от интенсивного дыхания).
Пеленки одноразовые размер 60х90.

В родильный зал для ребенка берем:

Подгузники.
Хлопковый слип 2 шт. с застежкой от горла до промежности.
Чепчик (шапочка) – 2 шт.
Носки и антицарапки (малыш родится с длинными ноготками).
Пеленки детские 2 шт. (из фланели).

В послеродовую палату (этот пакет вам могут привезти после родов родственники):

Сорочку и халат.
Послеродовые прокладки 2 упаковки (можно урологические для послеродового периода – они больше впитывают).
Послеродовые одноразовые трусы 5-7 шт, обычные х/б трусы.
2 маленьких полотенца (одно для обследований, второе для себя).
Крем для сосков (рекомендуем Бепантен, Пурелан – подойдут и для ребенка).
Прокладки для груди и бюстгальтер для кормления.
Посуда: чашка, вилка, ложка, кружка.
Одежда для малыша на 5 дней (чепчики (шапочки), распашонки 2-3 шт. на сутки, носочки, боди/комбинезоны, пеленки – если собираетесь пеленать).
Памперсы для новорожденного (3-5 кг, упаковка)
Детские влажные салфетки
Ватные палочки, ватные диски, гель для подмывания малыша 0+.
Средства личной гигиены: зубная паста, щетка; расческа, шампунь, гель для душа, мочалка; мыло для интимной гигиены и антибактериальное мыло для рук.
Одноразовые сидения для унитаза.
Туалетная бумага и влажные салфетки.
Личная уходовая косметика.

На выписку:

Одежда и обувь для мамы
Одежда для малыша: комбинезон, конверт или одеяло для ребенка (плотность выбирайте по погоде).
Косметичка (чтобы привести себя в порядок перед выпиской).

Этот пакет не обязательно брать сразу. Пусть одежду для вас и ребенка близкие привезут отдельно. Приготовьте сумку с вещами заранее и положите на видное место.

Это список необходимых вещей в роддом. С ним вы будете чувствовать себя комфортно и уверенно. Сохраните как чек-лист, чтобы ничего не забыть.

За несколько дней до предполагаемой даты госпитализации убедитесь, что все необходимые вещи собраны!

При выписке из роддома не забывайте свои документы.

Девочки! Делитесь, что вам еще понадобилось в роддоме? Что вам пригодилось?

зимняя одежда для малыша, чтобы забрать из роддома

Подготовка

День выписки из роддома — значимое событие как в жизни самого младенца, так и его родственников. Хочется, чтобы все прошло идеально и ничего не омрачило этот момент. Чтобы все сложилось, как запланировано, необходимо заранее позаботиться о костюме для малыша. Он должен быть не только красивый, торжественный и функциональный, но и удобный.

Одежда для новорожденных должна быть подобрана исходя из нескольких критериев, а именно ее качества, пола малыша и погодных условий при выписке. Стоит учесть то, сколько времени ребенок пробудет на улице и позаботиться не только о том, чтобы он не замерз, но и о том, чтобы не перегрелся, ведь, как правило, на улице ребенок находится считанные минуты, тогда как большую часть времени ему придется быть в помещении и машине.

Не стоит забывать и о том, что правила дорожного движения требуют перевозки детей в специальных автокреслах, поэтому одежда должна быть под это адаптирована.

Конверты на выписку

Зимняя выписка из роддома предполагает отрицательные температуры на улице, а значит, одежда должна быть не просто удобной, но и теплой.

Самым распространенным вариантом для выписки зимой считаются утепленные конверты. При выборе стоит обратить внимание на легкость материалов и комфорт. Как правило, родители планируют использовать конверт и для дальнейших прогулок, поэтому практичные и универсальные модели подойдут как нельзя кстати.

В качестве утеплителя может использоваться натуральный мех. Эти изделия обеспечат непревзойденное тепло и удобство, но далеко не всем придутся по карману, так как рождение ребенка предполагает серьезные траты.

Альтернативным вариантом станет утеплитель из искусственного меха. В сочетании с непродуваемыми верхними материалами, они немногим уступают по теплоизоляционным качествам, но имеют значительно меньшую цену.

Самым легким и удобным станет конверт с использованием изософта. Этот мягкий пух станет подходящим вариантом при погоде от -5 до -20 °C.

Его заменителем является холлофан. Это синтетическое волокно, приближенное к натуральному пуху.

Для самых низких температур подойдет утеплитель термофаб, он не вызывает аллергии и отлично согревает даже в самый сильный мороз.

В начале зимы, или в преддверии ее окончания температура воздуха, как правило, близка к нулю, поэтому выбор можно остановить на конвертах, в качестве утеплителя которых используется флис или шерстяная подкладка.

Комбинезон-трансформер

Эта модель зимней одежды для малыша также пользуется высоким спросом. В отличие от конвертов, они менее нарядны, но могут использоваться от рождения ребенка и до года. Этот вид одежды для выписки зимой станет более функциональным и удобным, к тому же не потребует лишних трат в дальнейшем.

Особенность этой модели состоит в том, что благодаря молниям, комбинезон может трансформироваться в конверт и обратно по необходимости. Его легко надевать и снимать, что избавит от долгих сборов.

Зачастую утеплитель комбинезонов-трансформеров также крепится на молнии, что дает возможность отстегивать его и регулировать степень утепленности изделия.

Комбинезон станет идеальным вариантом для фиксации ребенка в авто-люльке для безопасности передвижения.

Комплект одежды

Подобрав верхний наряд для малыша, стоит позаботиться о нательных вещах. Полный комплект вещей должен включать в себя:

Подгузник;
Тонкий боди или слип + штанишки;
Носочки и царапки;
Комбинезон из утепленных материалов, которыми могут быть флис или шерсть;
Тонкий чепчик;
Теплая шапочка. Она должна быть подобрана точно по размеру малыша, в противном случае, она может сползать на глаза или открывать ушки малыша;
Конверт или комбинезон;
Дополнительное одеяло;
Праздничная лента.

Также в детских магазинах можно приобрести готовый набор одежды для выписки. Он заранее продуман и включают в себя все необходимые элементы для определенного времени года. Такие комплекты очень праздничны и нарядны, что позволит придать этому дню особого настроения. Но, несмотря на положительные стороны, готовые наборы стоят значительно дороже, чем те же вещи по отдельности. К тому же, многих будущих мам не устраивает комплектация. Некоторые элементы в них могут быть не нужны, либо наоборот быть ненадлежащего качества или не подходить под требования мамы. В результате чего, приходится докупать некоторые вещи.

Для девочки

На первый взгляд, кажется, что выбрать одежду для малыша в зависимости от его пола совсем не сложно, ведь существует стереотип – девочкам розовое, а мальчикам синее. Но это не совсем так. В настоящее время одежда для новорожденных выпускается в разнообразной цветовой грамме, и даже может иметь декоративные элементы.

Вопреки расхожему мнению самыми популярными расцветками комплектов одежды на выписку для девочек являются желтый и фиолетовый. Эти цвета выглядят оригинально и нарядно.

Также разница в нарядах может состоять в фасонах. Зачастую, под конверт девочкам надевают боди с юбочкой или баской. Многие родители отдают предпочтение одежде, украшенной стразами или вышивками.

Для мальчика

Решая, какой надеть комплект на мальчика, можно затрудниться с выбором. Популярными оттенками одежды являются серый, синий и коричневый.

В качестве нательных вещей родители часто выбирают штанишки в сочетании с рубашкой или жилеткой. Маленькие представители сильного пола выглядят в таких костюмах очень мило и очаровательно.

Универсальным цветом, вне зависимости от пола ребенка, станут белые и бежевые тона.

Общие правила выбора

Обратите внимание на натуральность материалов. Для новорожденных рекомендуются только качественные ткани без добавления синтетического волокна;
Не покупайте слишком яркую одежду, так как она может окрашивать кожу и вызывать аллергию;
Все купленное стоит перестирать с гипоаллергенным стиральным порошком и прогладить с двух сторон;
Выбирая нательную одежду, стоит проверить швы. В идеале, они должны быть наружными, во избежание натираний кожи младенца. Если швы все же внутренние, то нужно проверить их качество. Они должны быть мягкими, тонкими и почти незаметными;
Покупая изделия со стразами, бисером или другим декором проверьте надежность их фиксации, мелкие детали могут попасть в рот ребенку;

Утеплитель должен быть подобран исходя из климата и погодных условий, чтобы малыш не простудился и не перегрелся;
Подбирая верхнюю одежду, стоит остановиться на моделях, имеющих молнии или липучки. Они просты в застегивании, что позволит сократить время сборов, ведь в результате долгих одеваний, ребенок может вспотеть, а перепады температур очень опасны в столь нежном возрасте;
Если покупка конверта или комбинезона осуществляется с целью дальнейшего использования, то стоит обратить внимание на водонепроницаемость. Водоотталкивающие материалы пригодятся для прогулок в дни с повышенной влажностью воздуха;
Если планируется транспортировка в машине, то стоит отдать предпочтение комбинезонам, так как в них проще пристегнуть ребенка в детском кресле;
Одежда для новорожденного не должна быть слишком тесной.

Подбирая одежду для малыша на выписку, стоит учесть все нюансы. Она должна быть качественной и продуманной, к тому же сочетать в себе торжественность и красоту.

Просматривая фотографии с этого важного события, и показывая их своему ребенку, вы сможете снова окунуться в события этого радостного дня, поэтому от костюма зависит многое.

Пусть этот день станет ярким и запоминающимся событием.

Планирование выписки из больницы: руководство для семей и опекунов

Поездка в больницу может быть пугающим событием для пациентов и их семей. Как опекун, вы полностью сосредоточены на лечении члена вашей семьи, как и персонал больницы. Возможно, вы не особо задумываетесь о том, что происходит, когда ваш родственник выписывается из больницы.

Тем не менее, способ выполнения этого перехода — будь то выписка домой, в реабилитационный («реабилитационный») центр или в дом престарелых — имеет решающее значение для здоровья и благополучия вашего любимого человека.Исследования показали, что улучшения в планировании выписки из больницы могут значительно улучшить результаты для пациентов, которые переходят на следующий уровень лечения.

Пациенты, члены семьи и поставщики медицинских услуг — все они играют роль в поддержании здоровья пациента после выписки. И хотя это значительная часть общего плана оказания медицинской помощи, наблюдается удивительное отсутствие единообразия как в процессе, так и в качестве планирования выписки в рамках всей системы здравоохранения.

В этом информационном бюллетене будут рассмотрены ключи к успешному переходу из больницы в дом, объяснены некоторые важные элементы, предложены предложения по улучшению процесса и предоставлены опекуны контрольные списки, которые помогут обеспечить наилучший уход за близким человеком.Если вы ухаживаете за пациентом, вы играете важную роль в этом процессе выписки: вы защищаете интересы пациента и себя.

Что такое планирование выписки?

Medicare заявляет, что планирование выписки — это «процесс, используемый для определения того, что нужно пациенту для плавного перехода с одного уровня лечения на другой». Только врач может разрешить выписку пациента из больницы, но фактический процесс планирования выписки может быть завершен социальным работником, медсестрой, куратором или другим лицом.В идеале, особенно при самых сложных медицинских состояниях, планирование выписки должно осуществляться с помощью командного подхода.

В целом, основные принципы плана выписки:

Оценка пациента квалифицированным персоналом
Обсуждение с пациентом или его представителем
Планирование для возвращения на родину или перевода в другое учреждение по уходу
Определение , требуется ли обучение опекуна или другая поддержка
Направление в агентство по уходу на дому и / или соответствующие организации поддержки в сообществе
Организация для последующих посещений или тестов

Обсуждение необходимо укажите физическое состояние члена вашей семьи как до, так и после госпитализации; подробные сведения о видах ухода, которые будут необходимы; и будет ли выписка в учреждение или домой.Он также должен включать информацию о том, улучшится ли состояние пациента; в каких делах ему или ей может потребоваться помощь; информация о лекарствах и диете; какое дополнительное оборудование может потребоваться, например инвалидное кресло, комод или кислород; кто возьмет на себя приготовление еды, транспортировку и работу по дому; и, возможно, направление к услугам по уходу на дому.

Почему так важно хорошее планирование выписки?

Эффективное планирование выписки может снизить шансы на повторную госпитализацию вашего родственника, а также может помочь в выздоровлении, обеспечить правильное назначение и назначение лекарств и надлежащим образом подготовить вас к тому, чтобы взять на себя уход за близким.

Не все больницы в этом преуспевают. Хотя и Американская медицинская ассоциация, и Совместная комиссия по аккредитации медицинских организаций (JCAHO) предлагают рекомендации по планированию выписки, в больницах США нет универсальной системы. Кроме того, пациентов выписывают из больниц «быстрее и тяжелее», чем в прошлом, что делает еще более важным обеспечение хорошего ухода после выписки.

Исследования показали, что до 40 процентов пациентов старше 65 лет имели ошибки в приеме лекарств после выписки из больницы, а 18 процентов пациентов Medicare, выписанных из больницы, повторно госпитализируются в течение 30 дней.Это плохо для пациента, для больницы и для финансового агентства, будь то Medicare, частная страховка или ваши собственные средства. С другой стороны, исследования показали, что отличное планирование и хорошее последующее наблюдение могут улучшить здоровье пациентов, сократить количество повторных госпитализаций и снизить расходы на здравоохранение.

Даже простые меры очень помогают. Например, у вас должен быть номер телефона, доступный 24 часа в сутки, включая выходные, для получения информации по уходу. Последующий прием к врачу должен быть назначен до того, как ваш близкий покинет больницу.Поскольку ошибки при приеме лекарств часты и потенциально опасны, тщательный анализ всех лекарств должен быть важной частью планирования выписки. Лекарства необходимо «согласовать», то есть сравнить лекарства, принимаемые до госпитализации, со списком после выписки, чтобы убедиться в отсутствии дублирования, пропусков или вредных побочных эффектов.

В лучшем случае специалист по выписке должен начать свою оценку, когда пациент поступает в больницу.

Роль опекуна в процессе выписки

Персонал выписки не будет знаком со всеми аспектами ситуации вашего родственника. Как опекун вы являетесь «экспертом» в истории любимого человека. Хотя вы можете не быть медицинским экспертом, если вы ухаживаете за ним в течение длительного времени, вы наверняка много знаете о пациенте и о своих способностях оказывать помощь и о безопасных домашних условиях.

Специалисты по выписке должны обсудить с вами ваше желание и способность оказывать помощь.У вас могут быть физические, финансовые или другие ограничения, которые влияют на ваши возможности по уходу. У вас могут быть другие обязанности, такие как работа или уход за детьми, которые влияют на доступное вам время. Чрезвычайно важно сообщить персоналу больницы об этих ограничениях.

Некоторые виды ухода, в которых нуждается ваш близкий, могут быть довольно сложными. Очень важно, чтобы вы прошли любое необходимое обучение специальным методам ухода, таким как уход за раной, зондом для кормления или катетером, процедурами с вентилятором или переводом кого-либо с кровати на стул.

Если у вашего близкого человека есть проблемы с памятью, вызванные болезнью Альцгеймера, инсультом или другим расстройством, планирование выписки становится более сложным, и вам нужно будет участвовать во всех обсуждениях выписки. Возможно, вам придется напомнить персоналу об особой заботе и способах общения, которые необходимы вашему любимому человеку. Даже без нарушения памяти пожилые люди часто имеют проблемы со слухом или зрением или дезориентируются, когда находятся в больнице, так что эти разговоры трудно понять.Им нужна твоя помощь.

Если вам или члену вашей семьи удобнее говорить на каком-либо другом языке, кроме английского, для обсуждения вопроса о выписке потребуется переводчик. Письменные материалы также должны быть предоставлены на вашем языке. Исследования показали, что при уходе на дому могут быть сделаны многочисленные, а иногда и опасные ошибки, если при выписке не учитывать язык.

Поскольку люди спешат покинуть больницу или учреждение, легко забыть, о чем спросить.Мы предлагаем вам сохранить при себе вопросы, кратко изложенные ниже (на страницах 5–6 распечатки), и попросить специалиста по выписке уделить время их рассмотрению вместе с вами.

Получение помощи на дому

Ниже перечислены общие обязанности по уходу, которые вы можете выполнять для члена вашей семьи после того, как он или она вернется домой:

Личный уход: купание, еда, одевание, туалет
Домашний уход: готовка, уборка, стирка, покупки
Здравоохранение: прием лекарств, прием к врачу, физиотерапия, лечение ран, инъекции, медицинское оборудование и методы
Эмоциональная помощь: общение, значимые занятия, беседа.

Общественные организации могут помочь с такими услугами, как транспорт, питание, группы поддержки, консультирование и, возможно, перерыв в ваших обязанностях по уходу, чтобы вы могли отдохнуть и позаботиться о себе. Поиск этих услуг может занять некоторое время и несколько телефонных звонков. Планировщик выписки должен быть знаком с этой общественной поддержкой, но если нет, то вам могут помочь ваш местный центр для пожилых людей или частный координатор. (См. Раздел ресурсов в конце этого информационного бюллетеня.) Семья и друзья также могут помочь вам с домашним уходом.

Если вам нужно нанять оплачиваемую помощь на дому, вам нужно принять некоторые решения. К сожалению, эти решения о приеме на работу часто принимаются в спешке во время выписки из больницы. Вам может быть передан список агентств с инструкциями о том, какое из них использовать, но часто без дополнительной информации. Это еще одна веская причина, по которой планирование выписки следует начинать раньше — у вас, как у опекуна, будет время, чтобы изучить возможные варианты, пока ваш любимый человек находится под присмотром в больнице.

Подумайте как о своих потребностях в качестве лица, осуществляющего уход, так и о потребностях человека, за которым вы ухаживаете, включая язык и культурное происхождение.

У вас есть выбор: нанять человека напрямую или через агентство по уходу на дому или на дому. Частично это решение может зависеть от того, будет ли помощь «необходимой по медицинским показаниям», т. Е. Назначена врачом и, следовательно, оплачена программами Medicare, Medicaid или другой страховкой. В этом случае они, скорее всего, определят, какое агентство вы используете.Принимая решение, учитывайте следующее: агентства по уходу на дому берут на себя всю документацию по налогам и заработной плате, будут доступны заменители, если работник заболел, и вы можете получить доступ к более широкому спектру навыков. С другой стороны, если вы нанимаете человека напрямую, отношения могут быть более личными, и затраты, вероятно, будут ниже. В любом случае постарайтесь получить рекомендации по найму от знакомых, медсестер, социальных работников и других лиц, знакомых с вашей ситуацией.

Выписка в учреждение

Если пациента выписывают в реабилитационное учреждение или дом престарелых, эффективное планирование перехода должно гарантировать непрерывность лечения, уточнить текущее состояние здоровья и возможностей пациента, просмотреть лекарства и помочь вам выбрать учреждение, куда должен быть выписан ваш любимый человек.

Однако слишком часто выбор заведения может стать источником стресса для семей. У вас может быть очень мало времени и информации, на которой можно основывать свое решение.Вам могут просто дать список удобств и попросить выбрать одно из них. Чтобы помочь, частный менеджер по уходу за престарелыми (которому вы будете платить почасовую оплату) или социальный работник может предложить столь необходимые советы и поддержку. Существуют также онлайн-источники информации (см. Раздел «Ресурсы , » настоящего информационного бюллетеня), которые, например, оценивают дома престарелых.

Удобство является важным фактором — вы должны иметь возможность легко добраться до учреждения, но качество обслуживания очень важно, и вам, возможно, придется пожертвовать своим удобством ради лучшего ухода.Приведенный ниже список вопросов даст вам направление, когда вы начнете поиск объекта.

Оплата медицинского обслуживания после выписки

Возможно, вы не знали, что страхование, включая Medicare, не оплачивает все услуги после выписки пациента из больницы. Однако, если врач посчитает что-то «необходимым по медицинским показаниям», вы можете получить покрытие для определенного квалифицированного ухода или оборудования. Вам нужно будет напрямую связаться с больницей, вашим страховщиком или Medicare, чтобы узнать, что может быть покрыто и за что вам придется платить.Тщательно записывайте свои разговоры.

Что делать, если вам кажется, что выписка еще рано?

Если вы не согласны с тем, что ваш близкий готов к выписке, вы имеете право обжаловать это решение. Ваш первый шаг — поговорить с врачом и специалистом по выписке и заявить о своих оговорках. Если этого недостаточно, вам нужно будет связаться с Medicare, Medicaid или вашей страховой компанией. Официальные апелляции обрабатываются через назначенные организации по улучшению качества (см. Раздел Ресурсы ).Вы должны знать, что если QIO вынесет решение против вас, вы должны будете оплатить дополнительное больничное обслуживание. Больница должна сообщить вам, что нужно предпринять для пересмотра вашего случая.

Улучшение системы

Как мы уже упоминали в этом информационном бюллетене, планирование выписки — это непоследовательный процесс, который варьируется от больницы к больнице. Кто это делает, когда это делается, как это делается, какие последующие действия требуются, оцениваются ли лица, осуществляющие уход, на предмет их способности оказывать помощь и включены ли в качестве уважаемых участников обсуждения — все это элементы, которые различаются от ситуации к обстановке.

Как правило, больницы зарабатывают деньги только тогда, когда койки заняты, поэтому во многих случаях планирование выписки и временного ухода становится «сиротскими» услугами, которые не приносят дохода. Несмотря на свои преимущества, которые явно повышают благополучие пациентов и лиц, осуществляющих уход, планированию выписки / перехода часто не уделяется должного внимания, и действительно, неэффективное планирование часто служит дополнительным стрессом для пациентов и лиц, осуществляющих уход.

Обсуждения между экспертами по улучшению временного ухода и планирования выписки были сосредоточены на улучшениях, в которых особое внимание уделяется образованию и обучению, профилактике и привлечению лиц, осуществляющих уход, в качестве членов команды здравоохранения.Некоторые исследования показали, что могут помочь удивительно простые шаги. Например, отправка отчета об оказании помощи обычному врачу пациента увеличивает вероятность эффективного последующего лечения. Аналогичным образом, телефонные звонки знающих специалистов пациентам и лицам, осуществляющим уход, в течение двух дней после выписки, помогают предвидеть проблемы и улучшить уход на дому.

Более общие рекомендуемые изменения в практике и политике включают:

Официально признать роль семьи и других лиц, осуществляющих неоплачиваемый уход, включить их в состав группы здравоохранения и оценить их возможности и готовность оказывать помощь.
Координируйте оказание помощи в разных учреждениях, от больницы к учреждению и домой. Улучшение связи между больницей и общественными службами.
Разрабатывать лучшие учебные материалы, доступные на нескольких языках, чтобы помочь пациентам и лицам, осуществляющим уход, ориентироваться в системах медицинского обслуживания и понимать типы помощи, которые могут быть им доступны как во время, так и после пребывания в больнице.
Улучшить обучение медицинского персонала, включая способы реагирования на различия в языке, культуре и грамотности.
Упростите и расширьте права на участие в государственных программах. Сделать временный уход льготой по программе Medicare; изменить политику возмещения расходов, чтобы покрыть больше услуг по уходу на дому в дополнение к уходу в специализированных учреждениях. Поощряйте больницы и врачей, которые улучшают самочувствие пациентов и сокращают количество повторных госпитализаций.

Заключение

В многочисленных исследованиях изучалась важность эффективного планирования выписки и оказания помощи в переходный период, и были выявлены весьма реальные преимущества улучшения результатов лечения пациентов и снижения частоты повторных госпитализаций.Эти преимущества продемонстрировали несколько пилотных программ, но до тех пор, пока системы финансирования здравоохранения не будут изменены для поддержки таких инноваций в уходе, они останутся недоступными для многих людей. Лица, осуществляющие уход, пациенты и правозащитники продолжают свои усилия по изменению нашей системы здравоохранения, чтобы сделать планирование выписки приоритетным. С нашим седеющим населением эти изменения как никогда необходимы.

Некоторые основные вопросы для лиц, осуществляющих уход

Вопросы о болезни:

Что это такое и чего мне ожидать?
Чего мне следует остерегаться?
Получим ли мы уход на дому, и будет ли медсестра или терапевт приходить к нам домой поработать с моим родственником? Кто платит за эту услугу?
Как мне получить консультацию по уходу, признаки опасности, номер телефона, с которым можно поговорить, и последующие медицинские консультации?
Получили ли я информацию в устной или письменной форме, которую я понимаю и могу сослаться на нее?
Нужны ли нам особые инструкции, потому что у моего родственника болезнь Альцгеймера или потеря памяти?

Какой уход требуется?

Купание
Одежда
Еда (есть ли ограничения в диете, например.г., только мягкие продукты? Определенные продукты не разрешены?)
Личная гигиена
Уход
Туалеты
Перемещение (переход от кровати к стулу)
Подвижность (включая ходьбу)
Лекарства
Управление симптомами (например, боль или тошнота)
Особые оборудование
Координация оказания медицинской помощи пациенту
Транспорт
Работа по дому
Уход за финансами

Вопросы, когда моего родственника выписывают на дом: *

Достаточно ли чистый, удобный и безопасный дом с подогревом / охлаждением, есть место для любого дополнительного оборудования?
Есть ли лестница?
Нам понадобится пандус, поручни, поручни?
Убраны ли такие опасности, как коврики и электрические шнуры?
Потребуется ли нам такое оборудование, как больничная койка, кресло для душа, комод, кислородный баллон? Где мне взять это оборудование?
Кто оплачивает эти предметы?
Потребуются ли нам такие расходные материалы, как подгузники для взрослых, одноразовые перчатки, средства по уходу за кожей? Где мне взять эти предметы?
Будет ли это оплачено страховкой / Medicare / Medicaid?
Нужна ли мне дополнительная помощь?

Вопросы по обучению:

Существуют ли особые методы ухода, которые мне нужно освоить для таких вещей, как смена повязок, помощь кому-то проглотить таблетку, введение инъекций, использование специального оборудования?
Обучен ли я навыкам передачи и предотвращения падений?
Знаю ли я, как повернуть кого-нибудь в постели, чтобы у него не было пролежней?
Кто меня обучит?
Когда меня обучат?
Могу ли я начать обучение в больнице?

Вопросы при выписке в реабилитационный центр или дом престарелых:

Как долго мой родственник должен оставаться в этом учреждении?
Кто выберет объект?
Проверял ли я онлайн-ресурсы, такие как www.Medicare.gov для рейтингов?
В помещении чисто, в хорошем состоянии, тихо, комфортная температура?
Есть ли у учреждения опыт работы с семьями моей культуры / языка?
Говорит ли персонал на нашем языке?
Соответствует ли еда культурным традициям?
Безопасно ли здание (детекторы дыма, спринклерная система, обозначенные выходы)?
Удобное расположение? Есть ли у меня транспорт, чтобы добраться туда?

Для длительного проживания:

Сколько сотрудников дежурят в любой момент времени?
Какова текучесть кадров?
Есть ли социальный работник?
Есть ли у жителей безопасный доступ на улицу?
Существуют ли специальные учреждения / программы для пациентов с деменцией?
Могут ли семьи взаимодействовать с персоналом?
Приветствует ли персонал семьи?

Вопросы о лекарствах:

Почему назначают это лекарство? Как это работает? Как долго нужно будет принимать лекарство?
Как мы узнаем, что лекарство эффективно?
Будет ли это лекарство взаимодействовать с другими лекарствами? по рецепту и без рецепта? или растительные препараты, которые сейчас принимает мой родственник?
Следует ли принимать это лекарство во время еды? Есть ли какие-то продукты или напитки, которых следует избегать?
Можно ли жевать, измельчать, растворять или смешивать это лекарство с другими лекарствами?
Какие проблемы могут возникнуть с лекарством? В какой момент мне следует сообщить об этих проблемах?
Будет ли оплачено это лекарство по программе страхования? Есть ли менее дорогая альтернатива?
Предоставляет ли аптека специальные услуги, такие как доставка на дом, пополнение запасов через Интернет или обзор лекарств и консультации?

Вопросы о последующем уходе: *

К каким медицинским работникам нужно будет обратиться к члену моей семьи?
Были ли назначены эти встречи? Если нет, то кому я должен позвонить, чтобы записаться на прием?
Где будет запись? В офисе, дома или где-то еще?
Какие необходимо организовать транспортировку?
Как наш постоянный врач узнает, что случилось в больнице или реабилитационном центре?
Кому я могу позвонить по вопросам лечения? Кто-нибудь доступен 24 часа в сутки и по выходным?

Вопросы о поиске помощи в сообществе:

Какие агентства могут помочь мне с транспортом или питанием?
Что такое дневной уход для взрослых и как я могу о нем узнать?
На какие общественные льготы мой родственник имеет право, например, услуги поддержки на дому или услуги VA?
Где мне начать искать такую помощь?

Вопросы о моих потребностях в качестве опекуна: *

Придет ли кто-нибудь ко мне домой, чтобы провести оценку, чтобы узнать, нужны ли нам модификации дома?
Какие услуги помогут мне позаботиться о себе?
Требуется ли помощь члену моей семьи ночью, и если да, то как я высплюсь?
Есть ли что-то, что мне страшно или неудобно, e.г., меняя подгузник?
Какие у меня есть медицинские условия и ограничения, которые затрудняют оказание этой помощи?
Где я могу найти группы консультирования и поддержки?
Как я могу получить отпуск по уходу за ребенком?
Как я могу получить отсрочку (перерыв) от обязанностей по уходу, чтобы позаботиться о моем собственном здоровье и других потребностях?

* Адаптировано с разрешения www.nextstepincare.org, United Hospital Fund.

Ресурсы

Альянс семейных опекунов
Национальный центр опеки
(415) 434-3388 | (800) 445-8106
Веб-сайт: www.caregiver.org
Эл. почта: [email protected]
FCA CareNav: https://fca.cacrc.org/login
Государственные услуги: https://www.caregiver.org/connecting-caregivers/services-by -state /

Family Caregiver Alliance (FCA) стремится улучшить качество жизни лиц, осуществляющих уход, посредством образования, услуг, исследований и защиты. Через свой Национальный центр по уходу FCA предлагает информацию по текущим вопросам социальной, государственной политики и ухода, оказывает помощь в разработке государственных и частных программ для лиц, осуществляющих уход, и помогает лицам, осуществляющим уход, по всей стране в поиске ресурсов в своих сообществах.Для жителей большей части района залива Сан-Франциско FCA предоставляет услуги прямой семейной поддержки лицам, ухаживающим за людьми с болезнью Альцгеймера, инсультом, БАС, травмой головы, болезнью Паркинсона и другими изнурительными заболеваниями, поражающими взрослых.

Информационные бюллетени и советы FCA

Список всех фактов и советов доступен в Интернете по адресу https://www.caregiver.org/fact-sheets.

Наем помощи на дому
C Руководство по медикаментам и старению для поставщиков

Другие организации и ссылки

Следующий шаг в уходе
United Hospital Fund
Исчерпывающая информация и советы, чтобы помочь членам семьи, осуществляющим уход, и поставщикам медицинских услуг планировать переходы для пациентов.Доступны испанские переводы.
www.nextstepincare.org

Дом престарелых Medicare Сравните
www.medicare.gov/nursinghomecompare

Центр прав Medicare
www.medicarerights.org

Центр защиты интересов Medicare «Планирование выписки из больницы»
www .medicareadvocacy.org

Ассоциация по уходу за пожилыми людьми
www.aginglifecare.org

Этот информационный бюллетень был подготовлен Family Caregiver Alliance и проверен Кэрол Левин, директором проекта по вопросам семьи и здравоохранения Объединенного больничного фонда. © 2009 Альянс семейных опекунов. Все права защищены.

Инструкции по выписке для пациентов: передовой опыт

[ЧТЕНИЕ 9 МИН]

Выписка из больницы упоминается как уязвимое место в переходном периоде ухода за пациентом.

Его эффективное выполнение имеет серьезные последствия для траектории выздоровления пациента.

Самый эффективный инструмент в арсенале клинициста, способствующий выздоровлению пациента, — это эффективное предоставление пациентам инструкций по выписке.

Неправильный способ сообщить инструкции по выписке

Прежде чем обсуждать передовой опыт просмотра инструкций по выписке с пациентами, давайте рассмотрим, как НЕ должны выглядеть выписки пациента:

Медсестра в этой сцене предполагает, что пациент будет рад вернуться домой и будет очень доволен. Однако пациентка не знает, что ее выписывают из больницы, и не готова.

Это создает чувство недомогания и дискомфорта, потому что она не знает, как доберется до дома, она может не чувствовать себя с медицинской точки зрения готовой вернуться домой, и она не знает, как лучше всего позаботиться о себе после выхода из безопасного места. больница.

Риски при выписке

Общеизвестное исследование доктора Алана Форстера и др. обнаружили, что более 19% пациентов, выписанных из учебной больницы, испытали неблагоприятное событие в течение двух недель после выписки из больницы. Исследование показало, что из 400 последовательно выписанных пациентов 76 испытали побочные эффекты.

Из этих пациентов с нежелательными явлениями примерно одна треть считалась предотвратимой, а другая треть — более тяжелой, чем необходимо.События, связанные с приемом лекарств, были наиболее частыми причинами нежелательных явлений.

Другое исследование докторов. Дженкс, Уильямс и Коулман из пациентов Medicare, выписанных из больниц, сообщили, что 19,6% из 11 855 пациентов потребовали повторной госпитализации в течение 30 дней. Еще 34% были повторно госпитализированы в течение 90 дней. Авторы согласились с тем, что было запланировано около 10% повторной госпитализации.

В любом случае ориентировочная стоимость незапланированных повторных госпитализаций для Medicare составила 17 долларов.4 миллиарда ежегодно. Имея такую статистику, крайне важно, чтобы мы оптимизировали выписку каждого пациента как возможность улучшить уход за ними.

Дополнительные проблемы возникают как у пациентов, так и у поставщиков услуг. при выписке из больниц . У значительного числа пациентов на момент выписки результаты анализов и процедур еще не получены. Во многих случаях эти результаты могут быть потеряны при стирке и не учитываются.

Кроме того, другие пациенты должны пройти амбулаторное наблюдение для дальнейших анализов и диагностических оценок; тем не менее, несмотря на телефонные звонки с напоминаниями и электронные контакты, многие так и не появляются.

Рой и Пун в Бригаме и женской больнице в Бостоне оценили 2 644 последовательных выписки на предмет наличия ожидающих лабораторных и радиологических исследований. Было обнаружено, что 41% пациентов имели результаты анализов, о которых сообщалось после выписки, и 9,4% из этих отчетов были потенциально применимыми.

Было опрошено

врачей, ожидающих результатов анализов; опрос показал, что из 105 результатов, на которые были даны ответы, 65 (61,6%) врачей не знали о предстоящих тестах. Рецензенты-врачи пришли к выводу, что из 65 результатов 24 были действенными, а 8 требовали немедленного внимания.

Лучшие Лрактики

Успешно спланированная и выполненная выписка из больницы критически важна для дальнейшего выздоровления пациента и оказания помощи после выписки.

Беседа при выписке, инициированная лечащим врачом и выписывающей медсестрой, должна содержать всю соответствующую информацию, необходимую для безопасного выписки из больницы и успешного последующего наблюдения.

Также важно, чтобы в разговоре участвовал член семьи, друг, смотритель или помощник по домашнему здоровью. Ниже приведены некоторые важные моменты, которые следует обсудить:

Пациенты должны понимать медицинские или хирургические причины их текущей госпитализации и то, что произошло во время госпитализации.
Пациенты должны иметь четкое представление о своем состоянии здоровья и о том, что необходимо сделать, чтобы продолжить лечение в амбулаторных условиях.
Пациенты должны получить объяснение потенциальных предупреждающих знаков и симптомов, которые могут возникнуть.
Пациентам должен быть предоставлен круглосуточный номер телефона для экстренных случаев.
Пациенты должны иметь имя поставщика, ответственного за их уход после выписки (указать имя, адрес и номер телефона в письменной форме).

Армирование с функцией обучения

Провайдерам рекомендуется не просто спрашивать у своих патентов, понимают ли они их директивы. Реальность такова, что слишком часто пациенты отвечают «ДА», когда на самом деле они не понимают важных директив, связанных с их успешным исцелением и выздоровлением.

Понимание пациентом должно быть подтверждено с помощью метода, известного как повторного обучения . Этот простой, но важный метод используется, чтобы попросить пациентов объяснить информацию, которая была им передана. Ожидается, что при использовании этого метода пациенты четко укажут имена поставщиков медицинских услуг, которые несут ответственность за их лечение при выписке.

Следующая часть разговора между специалистом по выписке из больницы и пациентом, которому назначена выписка, является примером того, как метод обратного обучения может быть эффективно использован для обеспечения четкого понимания планов последующего наблюдения, которые ранее были объяснены пациенту.

Планировщик выписки: «Миссис. Чарльз, во время выписки из больницы все может немного запутаться, и я хочу убедиться, что вы полностью понимаете планы последующих действий. Можете ли вы рассказать мне, к какому врачу вы пойдете и когда будете?
Миссис Чарльз: «Да. У меня назначена встреча с доктором Фернандесом во вторник утром в 9:00 ».
Планировщик выписки: «Как вы попадете на прием?»
ГоспожаЧарльз: «Мой муж отвезет меня».
Планировщик выписки: «Какое лекарство вы будете принимать дома и как вы получите рецепт? А ты знаешь, для чего это лекарство? »
Миссис Чарльз: «Рецепт у меня в сумочке. Это мочегонное средство для контроля моего высокого кровяного давления. Я буду принимать по одной таблетке в день. Когда муж заберет меня домой из больницы, мы заберем его в аптеке на 45 ^{-й улице}.”

Обеспечьте четкие инструкции по выписке

Все инструкции по уходу на дому, включая лекарства, диету, терапию и последующие визиты, должны быть подробно объяснены всем пациентам, а затем представлены в письменной форме, чтобы они забрали их домой при выписке.

Необходимо указать точные даты и время последующих посещений. Поставщики медицинских услуг должны информировать пациентов о любых предстоящих лабораторных работах или тестах, которые необходимо проверить, и, конечно же, обеспечить их транспортировку во время выписки.

Письменный список всех лекарств должен быть подробно объяснен и предъявлен пациентам. Пациенты должны полностью понимать, когда и как принимать лекарства. Провайдеры должны объяснять возможные побочные эффекты и связанные с ними предупреждения относительно лекарств.

И еще раз, этот процесс подтверждения лучше всего реализовать с помощью метода обучения. Рекомендуется, чтобы поставщики услуг проверяли и определяли, есть ли у их пациентов средства для получения и оплаты своих рецептурных препаратов.

Дополнительная поддержка может потребоваться, если между пациентами и поставщиками услуг существует языковой барьер, и в этом случае необходимо вызвать официальных переводчиков или услуги переводчиков по телефону. В случаях низкой медицинской грамотности поставщики медицинских услуг могут использовать фотографии, видео, фактические симуляции приготовления лекарств и трехмерные модели, чтобы помочь эффективно общаться с пациентами.

Выполняющий клиницист должен связаться с практикующим врачом, который будет руководить уходом за пациентом после выписки.В дополнение к личному телефонному разговору врачу по уходу на дому следует отправить отчет об ускоренной выписке; пациенту также может быть предоставлена копия резюме. Соответствующие формы должны быть подписаны для выпуска историй болезни.

Координация перехода к лечению

Большинство медицинских специалистов согласны с тем, что традиционные стили и методы перевода пациентов в систему здравоохранения в целом были менее чем эффективными и несколько дезорганизованными.

Многие отраслевые организации и агентства участвуют в текущих исследованиях и программах, направленных на поиск работоспособных и рентабельных решений этих проблем.На сегодняшний день появляются новые процессы, разработаны и внедрены модели перехода для дальнейшей оценки.

Пример одной такой программы, разработанной Коулманом и сотрудниками, известен как Care Transitions Intervention (CTI) . В рамках этой программы пожилые люди были рандомизированы в две группы:

Первой была контрольная группа, которой оказывалась стандартная стационарная помощь.
Вторая группа получила CTI.

CTI состоял из «специальных инструментов для поощрения межведомственного взаимодействия», а также поощрения пациентов к тому, чтобы они стали активными участниками оказания им помощи.Тренер-переходник был назначен для сопровождения пациентов в группе CTI в разных условиях, например, из больницы в дом. Эти пациенты получали визиты на дом и последующие телефонные звонки.

Результаты исследования Коулмана показали, что пациенты, получавшие КТИ, имели более низкий уровень повторной госпитализации, чем контрольная группа. В группе CTI частота повторных госпитализаций через 30 дней составила 8,3% по сравнению с 11,9% в контрольной группе. Через 90 дней состояние группы CTI продолжало улучшаться: частота повторных госпитализаций составила 16.7% и 22,5% соответственно.

В дополнение к штрафам за плохое амбулаторное управление больницы теперь сталкиваются с возможными штрафами за повторную госпитализацию в течение 30 дней после выписки. Закон о доступном медицинском обслуживании от 2010 г. дал указание центрам услуг Medicare и Medicaid (CMS) начать наказание больниц с чрезмерной 30-дневной повторной госпитализацией при определенных условиях.

Другие модели перехода на уход включают:

Лучшие результаты для пожилых людей благодаря безопасному переходу (BOOST)
Модель «Мостик», «Уход за пожилыми», «Гериатрические ресурсы для оценки переходного периода» Модель ухода (GRACE)
Управляемая помощь, Проект RED (Модернизированная выписка)
Модель временного ухода (TCM).

Согласно Центру Объединенной комиссии по трансформации здравоохранения, некоторые из этих моделей имеют общие основные элементы, в том числе:

Многопрофильное сотрудничество, координация и общение от поступления до выписки. Включает обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход. Этим занимается группа поставщиков медицинских услуг разных специальностей (например, врач, медсестра, фармацевт, социальный работник и диетолог).
Вовлечение врачей в переходные периоды. В этой ситуации как отправляющие, так и принимающие врачи могут нести ответственность за переход. Клиницист, ответственный за координацию лечения, назначается и доводится до сведения пациента.
Всесторонняя оценка рисков и планирование перехода происходят на протяжении всего пребывания в больнице. Выявлены пациенты с факторами риска выписки (например, низкая санитарная грамотность, прием нескольких лекарств и несколько хронических состояний), а также разработаны и внедрены соответствующие протоколы и планы действий.
Стандартизация переходных форм, процедур и планов. Письменный план перехода или краткое изложение выписки завершено и включает диагноз, текущие проблемы, лекарства, необходимые услуги, предупреждающие знаки и контактную информацию для экстренных случаев. План написан на языке пациента.
Стандартизированное обучение. В качестве приоритета организации все сотрудники проходят обучение в процессе ухода за больными в переходный период. И медицинские школы, и школы медсестер включают элементы переходного ухода в учебные программы.
Последующая координация и поддержка после выписки. Пациенты получают своевременное наблюдение после выписки (через 24-48 часов после выписки). Уход координируется соответствующим поставщиком по телефону или при личном посещении. Пациентам предоставляется круглосуточная телефонная линия, по которой можно позвонить по любым вопросам или проблемам. Организуются последующее наблюдение на дому и амбулаторные визиты, а при необходимости пациентов сопровождает координатор.
Рассмотреть случаи повторной госпитализации в течение 30 дней. Многопрофильные группы оценивают причины повторной госпитализации, которых можно было бы избежать. Доступная информация используется для улучшения общего процесса перехода.
Оценить программу и текущие изменения в политике ухода. Данные собираются для соблюдения мер перехода, а также для оценки эффективности и целей программы и перехода. Пациенты проходят обследование на предмет качества опыта, их знаний и понимания своего состояния здоровья и планов амбулаторного лечения.

Правильный способ сообщить пациенту инструкции по выписке

Теперь давайте посмотрим видео, демонстрирующее, как правильно выписать пациента.

Медсестра в этой сцене принимает все необходимые меры, чтобы пациент был счастлив и взволнован, чтобы пойти домой. В этом случае медсестра охватывает все относящиеся к делу темы, и пациент уверен, что его выписывают, и взволнован.

Примечание. Хотя это не показано на видео, подтверждение понимания пациентом всех инструкций по выписке было выполнено с помощью метода с обратным обучением .

Невозможно недооценить важность передачи пациентам четких инструкций по выписке.

Поскольку значительное число пациентов, выписанных из больницы, возвращаются в течение 14-30 дней, обсуждения выписки должны подтверждать, что пациенты понимают свое медицинское состояние и всю информацию, необходимую для успешного периода после выписки, включая лекарства и последующие визиты. Было доказано, что реализация перехода моделей ухода с мультидисциплинарной командой снижает количество повторных госпитализаций.

Благодаря этим системам у нас есть прекрасная возможность повысить безопасность пациентов и снизить риски в наших организациях.

Подготовка к выписке — Пребывание в больнице — Пациенты и семьи — Больница Strong Memorial

Выгрузка

По мере приближения даты вашей выписки из больницы мы хотим, чтобы вы чувствовали себя подготовленными и наделенными информацией и ресурсами, необходимыми для обеспечения беспрепятственного продолжения лечения и выздоровления.Ваша медицинская бригада будет тесно сотрудничать с вами, чтобы это стало возможным. Мы начнем планирование вашей выписки при поступлении. Во время вашего пребывания различные члены вашей медицинской бригады будут разговаривать с вами, чтобы обсудить ваши инструкции по выписке.

Готовясь к выписке, нужно помнить множество деталей. Хотя вашей медицинской бригаде потребуется время, чтобы тщательно изучить ваш план лечения, лекарства и расходные материалы, полезно иметь контрольный список напоминаний о том, что вы ожидаете выписки и что она включает.Возможно, вам будет полезно попросить вашего специалиста (-ов) из службы поддержки распечатать для вас этот контрольный список и принести его вам, пока вы находитесь в больнице.

Контрольный список для планирования выписки

Если вы ответите НЕТ на любой из следующих вопросов, обратитесь за информацией к медсестре или другому члену вашей медицинской бригады. Помните, они хотят, чтобы вы чувствовали себя комфортно и были готовы к переходу домой.

Вы знаете дату и время, когда собираетесь домой?
Вы знаете, кто заберет вас из больницы?
- Пожалуйста, обсудите со своей медсестрой время, когда ваше лицо (лица), оказывающее поддержку, должно прибыть в больницу для участия в рассмотрении вашей выписки.
Есть ли у вас с собой или приносимая вам одежда, которую можно надеть после выписки?
Получили ли вы какие-либо вещи или ценности, хранящиеся в кассе?
Знают ли ваши вспомогательные лица, где находится место разгрузки?
- По мере того, как мы продолжаем расти и расширять наши услуги для пациентов, могут быть периоды строительства в больнице Strong Memorial или вокруг нее.Вам будут предоставлены карты, направления и информация.
Есть ли у вас рецепты на выписку?
- У нас есть амбулаторная аптека, в которой можно получить лекарства по рецепту и доставить их вам до выписки из больницы. Они принимают наличные, чеки или кредитные карты для доплаты. Пожалуйста, имейте при себе вашу страховку / рецептную карточку.
Вы определили лиц, оказывающих вам поддержку по дому?
Обсуждала ли ваша медицинская бригада ваша диета, лекарства и активность?
Вы записались на прием к врачу?

Полезные напоминания для беспрепятственного разряда

В день вашей выписки медсестра позаботится о том, чтобы инвалидная коляска отвезла вас в отделение выписки пациентов.Ваш обслуживающий персонал встретит вас в пункте выписки.

Заключение после посещения

Когда вы будете готовы к выписке из Strong, вы получите документы о выписке, известные как «Резюме после посещения» или AVS. Ваш AVS кратко описывает ваше состояние, лекарства, контрольный визит и любую другую информацию, которую ваша медицинская бригада хочет, чтобы вы имели для перехода из больницы. Важной частью этого процесса является организация повторного приема до выписки из больницы.Собираетесь ли вы домой, в реабилитационный центр или в учреждение расширенного медицинского обслуживания — мы стремимся обеспечить плавный переход между больницей и местом назначения. Если вы переходите на другой уровень медицинского обслуживания, кроме вашего дома, вы можете быть уверены, что ваша AVS и вся другая соответствующая информация будет обсуждена с командой в этом учреждении.

Для вашего удобства электронная версия вашей AVS будет доступна в вашей учетной записи MyChart. MyChart — это онлайн-портал для пациентов Медицинского центра Университета Рочестера, который позволяет вам безопасно просматривать части вашей электронной медицинской карты в режиме онлайн.Если вы не зарегистрированы в MyChart, вы можете сделать это через кабинет лечащего врача. Ваш первый повторный визит может быть хорошим временем, чтобы обсудить MyChart с вашим врачом.

Если по какой-либо причине вы беспокоитесь о том, чтобы покинуть больницу и переехать домой, сообщите об этом вашей медицинской бригаде. Узнайте у медсестры, как обжаловать решение о выписке.

Общественные услуги по уходу на дому

Наша забота о вашем здоровье сохраняется и после вашей выписки.Мы понимаем, что возвращение домой или в другую знакомую среду часто является непосредственным источником комфорта и исцеления, и мы хотим, чтобы вы извлекли из этого пользу. Узнайте больше о наших партнерах по уходу на дому.

5 вещей, которые вам нужны сейчас для улучшения планирования выписки

Скорая медицинская помощь 24 ноября 2020 г.

Одна из важнейших обязанностей медсестры — подготовка пациентов к выписке.

«Обучение пациентов их состояниям, лекарствам, стратегиям самопомощи и важности последующего ухода может помочь пациентам поддерживать оптимальный уровень здоровья и снизить их шансы на повторную госпитализацию», — говорит Кэрол Якукс, BSN, RN, PHN, в недавней статье на сайте Nurse.com.

Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ) обнаружило, что пациенты, которые понимают свои инструкции по выписке из больницы, на 30% реже будут госпитализированы, чем те, кто этого не делает.

Если все сделано правильно, это также может сократить продолжительность пребывания пациента в больнице, уменьшить штрафы CMS и увеличить доход больницы.

СОСТОЯНИЕ ПЛАНИРОВАНИЯ ВЫПИСКИ ПАЦИЕНТА

Дело в том, что 42% пациентов больницы сообщают, что получили неполные инструкции по выписке. 48% пациентов больниц, особенно с ограниченным знанием английского языка, говорят, что не понимают их планы последующего лечения.

Исследование, проведенное в рамках гранта AHRQ, показало, что у пожилых пациентов текущие процессы планирования выписки далеки от оптимальных.«Понимание пациентом направлено на меры, которые внедряются во многих больницах, но нынешняя практика далека от того, где она должна быть», — отметили исследователи. «Кроме того, узкая ориентация на понимание может игнорировать ответственность поставщика за улучшение предоставления инструкций по выписке».

Итак, что должно включать в себя планирование выписки?

За последние годы было много написано, чтобы помочь больницам улучшить и стандартизировать процесс планирования выписки и перехода на другую помощь.Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) опубликовали Закон о влиянии, призванный дать больницам стандартизированный набор требований к планированию выписки. В их числе:

Разработайте план выписки в течение 24 часов с момента поступления или регистрации.
Вовлекайте пациентов в процесс принятия решений относительно их лечения и выздоровления.
Дать инструкции по выписке пациентам, которые выписываются домой.
Подготовьте процесс согласования лекарств, чтобы улучшить управление лекарствами и обеспечить безопасность пациентов.
Для пациентов, которые переводятся в другое учреждение, передайте конкретную медицинскую информацию принимающему учреждению.
Наладить процесс последующего наблюдения после выписки.

В дополнение к этим требованиям теперь ожидается, что больницы будут собирать и сообщать данные для улучшения общего оказания медицинской помощи, уделяя особое внимание процессу выписки.

Агентство медицинских исследований и качества признало, что когда пациенты занимаются своим медицинским обслуживанием, это часто приводит к повышению качества ухода и безопасности пациентов.Он создал контрольный список передовых методов планирования выписки с использованием аббревиатуры IDEAL.

Несмотря на все это внимание на уровне регулирующих органов и интеллектуального руководства, а также на все усилия больниц по применению передового опыта, незапланированная повторная госпитализация по-прежнему обходится больницам в Америке в 15-20 миллиардов долларов в год. Итак, что нам нужно сделать, чтобы действительно начать улучшать переход к лечению пациентов и готовность к выписке? Вот пять шагов, которые нужно сделать сейчас.

АВТОМАТ «ГОТОВНОСТЬ К РАЗРЯДУ НАЧИНАЕТСЯ С ПРИЕМА»

Клиницисты соглашаются, что с момента поступления пациента в больницу очень важно начать подготовку его к безопасной выписке.Но ручные процессы просто не работают.

Автоматизация процесса планирования выписки — ключ к тому, чтобы больница постоянно его придерживалась. Один из лучших способов повысить готовность пациента к выписке — автоматизировать и интегрировать процедуру выписки и перевода (ADT) с интерактивной платформой взаимодействия с пациентом. Затем интегрированный план может сопровождать пациента от момента поступления до оказания неотложной помощи, будь то дома или в другом месте.

Частью автоматизированного процесса планирования выписки из больницы должно быть создание плана клинического ведения в течение 24 часов с момента поступления.Включите автоматические подсказки и напоминания, чтобы медицинская бригада создавала полную картину состояния пациента с момента его поступления в больницу до его пребывания в больнице и его возвращения домой.

В рамках этого профиля пациента обращайтесь к его социальным детерминантам здоровья. Есть ли у пациента транспортировка в аптеку и последующие приемы? Может ли пациент прочитать и понять рецепты и как ими пользоваться? Есть ли у пациента доступ к здоровому питанию? И так далее.

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К СЕМЬЕ

Не только пациенты должны заботиться о себе. Их семьи также должны быть вовлечены в этот процесс.

Выписка не является разовым мероприятием. Скорее, это процесс, который происходит на протяжении всего пребывания в больнице и продолжается после него. Очень важно, чтобы члены семьи участвовали во всех этапах планирования выписки. Больница должна определить, какие члены семьи или друзья будут помогать в оказании помощи в послеоперационном периоде, а затем вовлечь их в беседу.

Согласно AHRQ, лучшие практики включают:

Определите цели пациента и семьи при поступлении и ежедневно отслеживайте свой прогресс.
Вовлекайте семью в отчеты или обходы прикроватной дежурной медсестры.
Делитесь письменным списком лекарств каждое утро.
Проверяйте лекарства при каждом приеме, отвечая на вопрос, для чего они нужны, его побочные эффекты и правильное введение.
Призовите семью к участию в практике ухода в больнице, чтобы она была подготовлена к дому.

Есть и другие способы включить членов семьи в качестве полноправных партнеров, а именно, предоставив им информативный и понятный контент. Мало кто из нас хочет, чтобы им вручали стопки материалов для чтения, чтобы они усваивали и не отставали. И исследования показывают, что пациенты — и мы можем предположить, что и члены их семей — практически не сохраняют медицинскую информацию, передаваемую им в устной форме.

Каков ответ? Предоставляйте контент в увлекательных, интерактивных, понятных и легкодоступных форматах. Другими словами, проводите санитарное просвещение так же, как мы поглощаем другой контент в нашей жизни, будь то потоковое видео или круглосуточное телевидение.

Видео и цифровые материалы более интересны, имеют большую доступность, их можно воспроизводить и публиковать, и они представлены в формате, который предпочитает современный потребитель.

Больницы, внедрившие технологические решения для повышения вовлеченности и вовлечения как пациента, так и его семьи, превзошли средние показатели по стране в улучшении HCAHP по множеству категорий, включая: оперативность (8,47–4,48), рекомендации (5,63–1,41%), общий рейтинг (от 8,96% до 4,29%).

ВЫПОЛНЯЙТЕ РАБОТУ, УДОБНАЯ МЕДСЕСТРАМ

Медсестры выполняют множество клинических и неклинических обязанностей. А из-за более короткого пребывания пациентов и увеличения нагрузки на них способность медсестры сосредоточиться на готовности к выписке затрудняется.

Одним из ключей к тому, чтобы каждый пациент чувствовал себя полностью подготовленным к выписке, является использование технологий. Автоматизированные и интегрированные в EMR и интерактивную платформу пациента, удобные для медсестер рабочие процессы упрощают этапы выписки с помощью визуальных напоминаний и сигналов о готовности пациента к выписке.

Интерактивный контрольный список готовности к выписке на телевизоре в палате пациента дает медсестре и пациенту визуальное напоминание о выполненных и еще не выполненных шагах, прежде чем пациент будет готов к выписке. Это включает в себя контрольные точки, чтобы отметить, что пациент просмотрел все свои санитарно-просветительские видео; что пациент смотрел видео о лекарствах или читал о них на экране телевизора; что пациент заказал лекарства на дом, если необходимо, в больничной аптеке; и так далее.По мере обхода медсестры каждый из этих шагов можно просмотреть, визуально проведя пациента по интерактивному контрольному списку выписки по телевизору.

ДОКУМЕНТ, ДОКУМЕНТ, ДОКУМЕНТ

Тщательное документирование — один из наиболее важных аспектов ИДЕАЛЬНОГО планирования выписки. Чтобы принять наилучшие возможные решения, командам по уходу требуется обширная информация, в том числе:

Какие лекарства принимали пациенты до госпитализации
Полная история болезни пациента
Диагностика и оценка ухода за пациентами
История лечения и сверка пациентом лекарств

Интеграция интерактивного контрольного списка готовности пациента к выписке в платформу EMR обеспечивает непрерывность ухода от одной медсестринской смены к другой и от одного медицинского учреждения к другому.

Многие поставщики услуг в послеродовой период жалуются на то, что они принимают пациентов с небольшой или, по крайней мере, неполной информацией, что затрудняет переход на другую помощь.

Что необходимо в учреждениях квалифицированного медицинского ухода и краткосрочной реабилитации? Холли Хармон, старший директор по клиническим услугам Американской ассоциации здравоохранения, говорит: «Есть ли у человека полная история до поступления в больницу, во время его пребывания в больнице и цели ухода после пребывания в больнице?» Кроме того, по ее словам, учреждениям, оказывающим неотложную помощь, необходимо знать полную историю болезни пациента, оценки, историю лечения и сверку лекарств, а также любые пробелы в информации.

ОПРЕДЕЛИТЬ НАИЛУЧШУЮ ПОМОЩЬ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПОСЛЕОСТРОЙ ПОМОЩИ

Оценка риска пациента — важная часть процесса выписки. Некоторых пациентов можно выписать дома, тогда как другим будет полезен послеродовой уход. Расшифровка того, какой пациент и где нуждается в неотложной помощи, упрощается с помощью автоматизации.

Сегодня алгоритмы могут анализировать ключевые данные о пациентах, чтобы определить, нужна ли им помощь в послеоперационном периоде, и помочь пациентам найти наилучшие условия для оказания такой помощи.Использование искусственного интеллекта для анализа и определения лучших вариантов для пациента намного эффективнее, чем просто предоставление пациентам списка условий оказания неотложной помощи, покрываемых их страховой компанией.

Как пишет Кэтрин Боулз, председатель кафедры качества сестринского дела van Ameringen:

«[Часто] пациенты и их семьи ничего не знают об этих агентствах, и они даже не понимают, почему вы предлагаете им эти варианты. В результате многие пациенты остаются без пост-неотложной помощи, в которой, по словам их поставщиков, они нуждаются.Мы видели, как почти 30 процентов пациентов отказываются от рекомендованных услуг послеоперационной помощи, а затем эти пациенты попадают в повторную госпитализацию гораздо чаще, чем пациенты, которые соглашались на услуги ».

Боулз продолжает, что лучшее решение этой проблемы — прикроватные инструменты, которые описывают варианты ухода за пациентом после острой болезни, а также предоставляют список оценок качества ухода и другие элементы, которые потребуются пациенту, чтобы оценить идеальные условия ухода и выбрать лучший вариант для них.

Такие технологии могут помочь с:

Автоматизация переходов на уход
Обеспечение информированного выбора после обострения болезни с помощью прогнозной аналитики ИИ
Расширение модели клинической помощи за пределы пребывания в больнице
Повышение вовлеченности и удовлетворенности пациентов
Сокращение повторной госпитализации и связанных с этим расходов

ВЛИЯНИЕ АВТОМАТИЧЕСКОГО ПЛАНИРОВАНИЯ СБРОСА

Планирование выписки из больницы является жизненно важным аспектом обеспечения того, чтобы ваши пациенты выписывались из больницы здоровыми, а затем оставались таковыми.Доказано, что автоматизация и интеграция процесса планирования готовности к выписке на протяжении всего пребывания пациента помогает больницам повышать показатели HCAHPS и сокращать повторные госпитализации.

Больницы, использующие автоматизированный интерактивный подход к подготовке пациентов к безопасной выписке, добились впечатляющих результатов. Больницы Аллена, использующие интерактивную технологию, достигли 15% улучшения рейтинга общения с медикаментами HCAHPS, 9% повышения рейтингов готовности к выписке, 15% увеличения переходов на лечение и 13% повышения рейтингов общения медсестер.

Узнайте, как ваша больница может изменить процесс перехода к медицинской помощи и готовность ваших пациентов к выписке. Связаться с нами.

Источники:

NCBI. Снижение реадмиссии в больницу: текущие стратегии и будущие направления. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4104507/
Nurse.com Переходное обслуживание. https://www.nurse.com/ce/transitions-of-care#
NCBI. Понимание пациентом инструкций по выписке в отделении неотложной помощи: нужно ли разным пациентам разные подходы? https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5805670/
NCBI. Языковые барьеры и понимание инструкций по выписке из больницы. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3311126/
NCBI. Инструкции при выписке из больницы: понимание и соблюдение среди пожилых людей. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4238191/
Федеральный регистр. Программы Medicare и Medicaid; Изменения требований к планированию выписки из больниц и т. Д. Https: //www.federalregister.gov / Documents / 2019/09/30 / 2019-20732 / medicare-and-medicaid-programs-revisions-to-requirements-for-выписки-планирования-для-больниц
AHRQ. Переход от больницы к дому: ИДЕАЛЬНОЕ планирование выписки. https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/systems/hospital/engagingfamilies/strategy4/Strat4_Implement_Hndbook_508_v2.pdf
AHRQ. Стратегия 4: Переход от больницы к дому: ИДЕАЛЬНОЕ планирование выписки. https://www.ahrq.gov/patient-safety/patients-families/engagingfamilies/strategy4/index.HTML
Nurse.com. Планирование выписки начинается при поступлении. https://resources.nurse.com/discharge-planning-starts-admission
NCBI. Улучшение обучения пациентов и стратегии согласования приема лекарств для снижения показателей реадмиссии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3940674/
AHRQ. Реадмиссия и побочные эффекты после выписки. https://psnet.ahrq.gov/primer/readmissions-and-adverse-events-after-discharge
Health IT Gov. Улучшение перехода больниц и координации помощи с помощью автоматизированных предупреждений о приеме, выписке и переводе.https://www.healthit.gov/sites/default/files/onc-beacon-lg1-adt-alerts-for-toc-and-care-coord.pdf
PharMerica. 5 вещей, которые каждое ОЯТ должно знать о планировании выгрузки. https://www.pharmerica.com/client-success/the-5-things-every-snf-should-know-about-discharge-planning/
Взаимодействуйте с Sentrics. Клиенты Sentrics превосходят средние показатели по стране в улучшении HCAHPS. https://www.engagewithallen.com/wp-content/uploads/Allen-Outcomes-Improvement-vs-National-Infographic-9-2019.pdf
Nurse.org. Удовлетворенность медсестер влияет на исходы пациентов, смертность. https://nurse.org/articles/nursing-satisfaction-patient-results/
Взаимодействие с пациентом HIT. Использование Health IT для поддержки планирования выписки и оказания помощи в неотложной помощи. https://patientengagementhit.com/news/using-health-it-to-support-discharge-planning-post-acute-care Национальный институт рака. Последующий уход. https://www.cancer.gov/publications/ dictionaries/cancer-terms/def/follow-up-care

Выписка из больницы: чего ожидать

Выписка из больницы — это когда вас выписывают из больницы после лечения.Вас выпишут, когда вам больше не нужно будет находиться в больнице для лечения. Но это не означает, что вы полностью выздоровели или выздоровели. Возможно, у вас есть заболевание, которое по-прежнему требует внимания и заботы. Возможно, ты сможешь пойти домой. Или вам может потребоваться обратиться в учреждение другого типа, например, в реабилитационное учреждение или учреждение с квалифицированным медицинским уходом.

Планирование выписки

Во многих больницах есть специалист по планированию выписки. Этот человек помогает координировать информацию и уход, которые вам понадобятся после вашего отъезда.Специалист по выписке позаботится о том, чтобы вы:

Понимали вашу травму или болезнь
Знали, что делать дальше, например, принимать лекарства или ухаживать за повязкой (повязкой)
Знали, к кому обращаться, если вы есть вопрос или проблема

Куда вы поедете дальше

Возможно, вам все еще понадобится медицинская помощь после выписки из больницы. После выписки вы перейдете под опеку. Это означает, что теперь у вас будет другой уровень медицинского обслуживания за пределами больницы.Вы можете пойти по номеру:

Другое учреждение. Для продолжения медицинского обслуживания вы можете обратиться в учреждение квалифицированного сестринского ухода. Или вы можете пойти в реабилитационный центр для физической реабилитации. Медицинские работники в этих местах будут поддерживать связь с больницей. Это поможет вам получить необходимое лечение.
Ваш дом или дом члена семьи. Вы или член вашей семьи будете работать со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы управлять своим лечением на дому. Агентство по уходу на дому может направить поставщиков медицинских услуг к вам на дом.Эти люди будут давать вам анализы или назначать лекарства по мере необходимости и проверять ваше выздоровление. Они также могут помочь вам организовать помощь по дому, если это необходимо.

Куда бы вы ни пошли после выписки, следуйте всем инструкциям вашего поставщика медицинских услуг. Это поможет предотвратить проблемы, которые могут отправить вас обратно в больницу.

Подготовка к выписке

Перед тем, как начать процесс выписки, попросите бумагу и ручку или карандаш. Составьте список всех ваших вопросов.Задавая вопросы, записывайте ответы. Убедитесь, что на ваши вопросы даны исчерпывающие ответы. Если английский не является вашим родным языком, попросите помощи с языком. Запросите печатную информацию о вашей выписке. Вы также можете попросить члена семьи или друга быть с вами во время выписки. Вам также нужно будет организовать поездку домой. Если вас переведут в учреждение квалифицированного медицинского ухода, вас, скорее всего, отправят на машине скорой помощи.

Важная информация при выписке

Во время выписки ваша медицинская бригада предоставит вам информацию, необходимую для перехода.Убедитесь, что у вас есть вся необходимая информация. Ваша медицинская бригада должна обсудить с вами все следующие вопросы:

Состояние вашего здоровья на момент выписки
Какие виды последующего ухода вам понадобятся, например, физиотерапия
Какие лекарства вам понадобятся необходимо принимать, в том числе почему, когда и как их принимать, а также возможные побочные эффекты, за которыми следует следить
Какое медицинское оборудование вам понадобится и как его получить
Когда и как вы получите результаты анализов
Инструкции о том, что вы можете есть и пить
Какие упражнения вы можете или должны делать
Какие действия вам не следует делать
Чего вы можете ожидать в своем новом учреждении, если вы не иду домой
Телефоны, по которым можно позвонить, если у вас возникнут вопросы или проблемы
Инструкции о том, когда вам следует позвонить
Даты и время ваших последующих посещений или информация о том, как записываться на прием потребности.Спросите в больнице, когда это произойдет. Убедитесь, что у ваших новых поставщиков медицинских услуг есть вся необходимая информация до вашего первого визита к врачу. Без этой информации они не смогут оказать вам необходимую помощь.
После выписки
После выписки из больницы вам нужно будет позаботиться о себе в соответствии с инструкциями. Это поможет вам не возвращаться в больницу. Тщательно следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача.Если у вас есть вопросы о дальнейшем лечении, позвоните и спросите. Если вас беспокоят проблемы, обязательно задавайте вопросы. Это может помочь предотвратить усугубление проблемы.
Обязательно записывайтесь на все последующие встречи. Когда вы идете на прием, будьте готовы рассказать своему врачу, как вы себя чувствуете. Принесите копии результатов любых анализов. Задавайте вопросы о любой части вашего выздоровления или ухода.
Позвольте членам семьи или друзьям стать частью вашего выздоровления после выписки.Они могут забрать лекарства или отвезти вас на прием. Они могут помнить то, о чем вы забываете, о симптомах, проблемах или вопросах, которые вы хотите задать. Это поможет вам быстрее выздороветь после выписки.
Советы по планированию выписки для новых медсестер — FRESHRN
Планирование выписки в сестринском деле может быть сложной задачей, особенно если вы новая медсестра. Я выписала много пациентов с тех пор, как стала медсестрой в 2010 году, и хотела бы дать вам несколько советов по планированию выписки, !
Теперь мы все слышали старую медсестринскую поговорку: « планирование выписки начинается с поступления» — но я бы хотел сосредоточиться на день планирование выписки, не большая картина планирование выписки . Это значит, что вы основная медсестра пациента, и он или она сегодня идет домой. Что вы делаете?
Давайте рассмотрим, что вам практически необходимо сделать, чтобы ваш пациент успешно выписался во время вашей смены, будь то его дом, учреждение расширенного ухода (ECF), реабилитация, учреждение квалифицированного сестринского ухода или где-то еще. Успешная выписка включает в себя все: от выбора времени до транспортировки и даже помощи по рецепту.
Хотя в этой статье не будет конкретного примера плана выписки, она подготовит вас к созданию собственного.На самом деле довольно сложно поделиться одним из них, поскольку в большинстве больниц есть система EMR, которая облегчает планирование выписки медсестер одновременно с вашим ежедневным уходом. Вы можете даже не осознавать, что работаете над планом выписки медсестер, когда отвечаете на уместные вопросы, составляя график. Они также обычно очень длинные и адаптированы к потребностям конкретного пациента, поскольку основаны на конкретном диагнозе, инструкциях по уходу, лекарствах и необходимом последующем наблюдении.
Планирование выписки медсестер
Роль медсестры в планировании выписки имеет первостепенное значение, но в этой статье мы разберем ее на простые шаги, чтобы у вас была вся необходимая информация.Щелкните любую ссылку ниже, чтобы перейти к этой части советов по разрядке.
Оцените потребности
При разработке плана выписки пациента вы должны уделять первоочередное внимание, а в процессе ухода за больными это всегда является оценкой.
Выясните во время отчета, какие пациенты выписываются, и задайте некоторые конкретные вопросы либо непосредственно пациенту, уходящей медсестре, либо просматривая карту.
- Куда их выпишут?
- Существуют ли какие-либо тесты (лаборатории, рентген, сканирование, оценки), которые необходимо выполнить перед выпиской?
  - Например, у пациента могут быть возможные выписки в ожидании трансторакальной эхокардиограммы, рентгена грудной клетки, контрольной основной метаболической панели (BMP) или какого-либо другого теста.
- Нужно ли им что-нибудь настраивать?
  - Уход на дому, терапия на дому, DME (означает медицинское оборудование длительного пользования, такое как ходунки, стулья для душа, принадлежности для мониторинга уровня глюкозы в крови)
- Какой у них будет транспорт?
- Есть ли проблемы с финансами?
- Требуется ли им обширное обучение?
  - Пациентам, впервые идущим домой с измерителем уровня сахара в крови, на новом препарате для разжижения крови, после серьезной операции или с новым диагнозом, например, застойной сердечной недостаточностью, потребуется больше времени, чтобы обучить их и ответить на большее количество вопросов, чем другим
Знание этих вещей в начале смены важно, потому что они действительно могут повлиять на ваше управление временем.Возможно, вам потребуется ускорить анализы, чтобы обеспечить своевременную выписку, организовать транспортировку, получить конкретные указания от врача и т. Д.
Неизбежный вопрос
«Итак, доктор сказал, что я могу пойти домой сегодня. Во сколько это будет? »
Безусловно, почти каждый выписываемый пациент хочет знать, когда. Я полностью понимаю, но все не так просто. Не позволяйте этому вопросу испортить вам выписку из медсестры.
Для выписки пациента лечащий врач должен написать распоряжение о выписке.Это означает, что они должны сесть и правильно оформить все заказы на лекарства, подписать все распечатанные рецепты на наркотики и многое другое.
Мой ответ примерно такой:
«Итак, чтобы вас выписали, врач должен ввести в компьютер довольно много данных. Такие вещи, как последующие встречи, конкретные действия, которые они хотят, чтобы вы делали или не делали, смена лекарств, рецепты и многое другое. Как только это будет сделано, я могу завершить вашу выписку.Обычно я советую пациентам планировать выписку после полудня. Это дает врачу время принять решение и ввести информацию. Иногда это происходит раньше, но наиболее реалистично мысленно спланировать раннюю послеобеденную выписку ».
Если люди ищут конкретное время, чтобы облегчить поездку, я скажу им между 14 и 14 часами.
Врачи обычно обходят ВСЕХ своих пациентов, затем садятся и выписывают распоряжения о выписке. Часто случается, что врач обходит около 9:00 и говорит, что может идти домой, но обычно не дает выписку до 13:00.
Рассказывая людям между 2–3 часами дня, это дает мне достаточно времени, чтобы составить документы о выписке, исправить любые ошибки, устранить любые недостатки, облегчить назначение рецептов и уравновесить это с другими моими пациентами, выписывающимися в тот же день.
Особенно важно выделить себе достаточно времени, если пациента выписывают в другое учреждение и перевозят на машине скорой помощи, медиком или другой транспортной службой.
Работайте вместе со своей командой
При планировании выписки медсестры я обычно сильно полагаюсь на своих кураторов.Они потрясающе настраивают оборудование с оборудованием, DME и т. Д.
Кроме того, для того, чтобы пациент мог пройти амбулаторную физиотерапию и / или трудотерапию, некоторые формы ДМО или обратиться в учреждение определенного типа (например, реабилитационный центр), CMS требует наличия записки с терапевтом, в которой говорится о пациенте. требует такого. Поэтому свяжитесь с вашим физиотерапевтом и эрготерапевтами и прочтите их записи, чтобы лучше понять, что они рекомендуют вашему пациенту.
Совет: Если ваш пациент говорит, что ему нужно что-то конкретное (трость, ходунки, кресло для душа, чтобы пойти домой, а не на реабилитацию, или наоборот), просмотрите последние заметки по физиотерапии и / или трудотерапии и посмотрите, что они рекомендуют .
Кроме того, обязательно ознакомьтесь с последними заметками по ведению дел (CM) и социальной работе (SW). Обычно они документируют все учреждения, куда они отправили направления, если пациент был принят, кому нужно позвонить, чтобы сообщить, время транспортировки и т. Д. Не делайте мою ошибку новичка, позвонив в CM или SW, прежде чем просто заглянуть. график! Это может сэкономить вам (и им) время, если вы посмотрите их заметки до пейджинга / звонка.
Подумайте о транспорте
Если спросить об этом в первую очередь, вы избавитесь от головной боли.Иногда человек, который приведет их домой, уже сидит в комнате, но, скорее всего, ему придется позвать на прогулку. Может быть, их поездка может произойти только в течение определенного периода времени, или только через определенное время, или может не приехать вообще, и мы должны найти поездку.
Я собрал все для выписки, только для того, чтобы пациент сказал мне (в 17:00 после того, как КМ уехал на день), что у них нет дороги домой. Я также был готов выписать пациента, и они сказали мне, что не могут подвезти его до завтра.
Спрашивайте заранее, чтобы правильно спланировать!
Оплата рецептов
Это может стать еще одной большой головной болью, если вы не задали правильные вопросы или не запланировали это. Несколько раз я составлял все свои инструкции по выписке, и пациент готов был выйти за дверь, и внезапно они сказали мне, что не могут позволить себе свои рецепты. Это происходит даже в 16:30, когда у меня едва хватает времени, чтобы связаться с CM или SW, чтобы сообщить им об этом. Это задерживает выписку, потому что я не могу быстро подвести кого-нибудь к постели, чтобы решить эту проблему, особенно если уже поздно.
Есть одна действительно простая вещь, которую вы и пациент можете сделать, когда платите за скрипты, и это беспокоит — порекомендовать приложение или услугу, которые могут снизить затраты. По сути, он сообщит вам, какова стоимость лекарства в различных аптеках в этом районе, чтобы вы могли перейти в самую дешевую.
Доступно несколько рецептурных дисконтных карт. Вот некоторые из самых популярных:
Стоимость лекарств варьируется в широких пределах от аптеки к аптеке.
Например, лекарство, которое я часто выписываю пациентам, — это метопролол тартрат (лопрессор).После быстрого поиска я вижу, что в моем районе упаковка из 60 таблеток по 25 мг стоит от 3,89 до 26,95 долларов. Еще одно часто назначаемое лекарство — варфарин (кумадин), который в моем районе стоит от 2,78 до 27,14 доллара за 30-дневный запас таблеток по 2,5 мг. Аторвастатин (липитор) стоит от 6,25 до 95,91 доллара за 30-дневный запас таблеток по 10 мг.
Пойдите в неправильные аптеки, и вы можете потратить до 150 долларов на эти 3 сценария, но если пойти в правильные аптеки, ваш счет будет ближе к 12 долларам.92 . Это может потребовать посещения нескольких аптек, но это может привести к экспоненциальной экономии на .
Это может иметь огромное значение для пациента, поскольку все мы знаем, что стоимость является огромным препятствием для многих людей. Это также делает пациента более информированным потребителем медицинской помощи. Они знают, где можно получить свои лекарства по лучшей цене, и ведут диалог со своим основным лечащим врачом в амбулаторных условиях, поскольку им требуется пополнение запасов и они принимают лекарства в течение длительного времени.
Как медсестра выписки, важно следить за тем, чтобы рецепты попадали туда, куда им нужно. Это означает, что вам нужно будет убедиться, что выписывающий врач выписывает рецепты в электронном виде в нужном месте или вы делаете это самостоятельно в соответствии с политикой вашего учреждения.
Попробовать дисконтную карту по рецепту или приложение самостоятельно
Поскольку стоимость рецептов может сильно различаться в зависимости от местоположения и типов рецептов, обычно выписываемых в вашей специальности, я настоятельно рекомендую вам попробовать некоторые из этих программ скидок с некоторыми из обычно назначаемых лекарств в самых популярных аптеках в вашем районе.Таким образом, вместо того, чтобы давать вашему пациенту огромный список дисконтных карт, вы можете сузить его до одной или двух, которые, как вы знаете, хорошо работают в вашем регионе для тех типов лекарств, которые пациенты обычно получают по вашей специальности.
Например, у меня были хорошие результаты с Good RX, в то время как другие сообщили о лучших результатах с другими программами скидок по рецептам, о которых я упоминал выше.
Одна из наиболее распространенных проблем при планировании выписки в медсестре — не гарантировать, что пациент действительно сможет получить прописанные ему лекарства, поэтому этот шаг может изменить или нарушить ваши планы выписки.Вы определенно можете привлечь социальные службы для оказания помощи, но чем больше вы будете знать, тем лучше вы сможете подбодрить пациента и дать обратную связь, чтобы убедиться, что у вашего пациента есть все, что ему нужно для достижения успеха после выписки.
Оформление документов
Составьте список и проверьте его дважды.
Серьезно.
Обычно вам нужно ввести несколько вещей в компьютер для пациента, но также и для вашей документации. Планы ухода должны быть закрыты, образование должно быть решено, IV и телеметрия должны быть удалены и задокументированы, должны быть выполнены требования к документации (например, основные меры ), необходимо указать следующую дозу для каждого лекарства, и более.
Если пациента переводят в другое учреждение, необходимо выполнить еще больше. Эти вещи включают в себя отчет о вызове в принимающее учреждение, распечатку и отправку по факсу дополнительных документов, распечатку информации о том, кто перевозит пациента, и так далее.
Напишите себе небольшой список и отмечайте его по мере выполнения задач, чтобы не забыть их.
Выдача инструкций по выписке
Перед тем, как сесть давать инструкции, дважды проверьте правильность информации, уделяя особое внимание последующим приемам, срокам приема лекарств, рецептам и любым важным обучающим моментам, которые необходимо включить.
Переход к инструкциям может быть утомительным для пациентов, и не следует торопиться. Если можете, возьмите стул и сядьте рядом с ними. Это дает пациенту понять, что вы не просто быстро пройдете через это и выбежите за дверь (даже если это именно то, что вы хотите сделать!), И даст ему больше времени, чтобы задать уточняющие вопросы, не чувствуя себя обузой или беспокойством.
Вспомните потенциальное психическое состояние человека, идущего домой из больницы: он может быть подавлен, взволнован, грустен, устал, напуган или любое их сочетание.Поэтому убедитесь, что вся важная информация записана. Они забудут многое из того, о чем вы говорите во время выписки, и вам нужно будет к чему вернуться.
И, наконец, убедитесь, что вы указали номера телефонов для последующих вопросов. У них должен быть номер телефона того, кому они могут позвонить, если у них возникнут проблемы, как в рабочее время, так и в нерабочее время. Это предотвратит последующие телефонные звонки в медпункт, но также поможет пациенту поговорить со своим врачом, с которым им следует разговаривать, чтобы задать дополнительные вопросы и / или опасения.
Обобщить
Планирование выписки в сестринском деле является одним из наиболее важных аспектов ухода за пациентами, поскольку оно обеспечивает пациентам все необходимое, чтобы они могли вернуться домой и выздороветь, вести здоровый образ жизни и предотвратить повторную госпитализацию.
Вот некоторые ключевые моменты, которые вам необходимо помнить, чтобы обеспечить успешное планирование выписки из медсестер:
Оцените потребности на ранней стадии, чтобы вы могли управлять своим временем при удовлетворении их потребностей, обеспечить реалистичные ожидания, связанные со сроками, усилить свою медицинскую команду, обеспечить безопасность транспортировки, убедиться, что они могут позволить себе свои рецепты, убедиться, что ваши документы и документация заполнены, и не торопитесь, давая инструкции по выписке.
Звучит много, но вы привыкнете к процессу и разработаете свой собственный режим выписки!
Хотите опередить ситуацию и облегчить беспокойство по поводу своей первой медсестры?
Новый мастер-класс для медсестер FreshRN® — это первая в истории самостоятельная комплексная программа ординатуры медсестер. Эта комплексная программа была специально создана для амбициозных, недавно получивших лицензию медсестер неотложной помощи, которые хотят опередить их и укрепить свою уверенность в себе и свои клинические навыки, одновременно узнавая, как приспособиться к уникальному образу жизни медсестры.
Начать урок № 1 сейчас

Признайтесь: что нужно знать при обращении в больницу
Планирование выписки начинается при поступлении
Одна из важнейших обязанностей медсестры —
подготовить пациентов к выписке
. Информирование пациентов об их состояниях, лекарствах, стратегиях самопомощи и важности последующего ухода может помочь пациентам поддерживать оптимальный уровень здоровья и снизить их шансы на повторную госпитализацию. И эксперты говорят, что чем раньше начнется планирование выписки, тем лучше.
«Выяснение, кто будет ухаживать за пациентом, когда он вернется домой, и какова его домашняя обстановка, в дополнение к оценке того, понадобится ли им PT, OT или уход на дому, помогает определить, является ли дом лучшим местом на начальном этапе. разрядка или нет », — сказал Стрелман. «Пациенту может потребоваться острая или подострая реабилитация. Междисциплинарные обходы проводятся ежедневно для каждого пациента в течение недели с целью облегчения оказания им услуг и удовлетворения их потребностей при выписке ».
Тщательная оценка может выявить препятствия на пути к выздоровлению, о которых пациент может даже не подозревать.«Оценка при поступлении выявляет потребности пациентов, которые запускают ресурсы, такие как социальная работа, консультации диетолога и PT, например, наряду с оценкой возможностей пациентов и общих условий безопасности для благополучия дома», — сказала Оливия Мэйс, BSN, RN III, пациентка. Медсестра в медицинском центре Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннеси,
Мэйс сказала, что ее роль в качестве медсестры в отделении медпункта в Вандербильте состоит в том, чтобы облегчить нагрузку на прикроватных медсестер в отношении планирования выписки
и обучения пациентов.По выходным, когда она не на дежурстве, медсестры проводят обучение при выписке.
Мэйс также помогает в уходе за пациентами в качестве медсестры-хирург, когда это необходимо. В противном случае ее роль сосредоточена на обучении пациентов их состояниям и предоставлении инструкций по выписке, которые включают обновления и исправления для отражения последней информации о диагнозах пациентов, лекарствах и инструкциях к последующим приемам.
В течение недели Мэйс также участвует в ежедневных междисциплинарных дискуссиях, чтобы выявить любые препятствия, которые существуют для пациентов в связи с их выпиской домой и планируют помочь преодолеть эти препятствия, сказала она.
Выбор из множества инструментов обучения пациентов
Образование необходимо для того, чтобы помочь пациентам лучше заботиться о себе дома и снизить количество повторных госпитализаций, сказал Стрелман.
«Обучение пациентов является обязанностью медсестры первой линии», — сказала она. «В Rush мы используем различные методы, такие как повторное обучение, при котором пациенты и семьи должны учить медсестру и рассказывать ему или ей о том, что они только что узнали, включая повторную демонстрацию любых практических навыков, которым они научились.Мы также используем одобренные видеоролики с обучающими модулями, доступные по телевидению пациентам, их семьям и близким людям, для просмотра в их палате во время приема пациента ». Этот метод также не является «одним и тем же». «Повторное обучение — эффективная стратегия для пациентов, которая проводится несколько раз с пациентами и их семьями на протяжении всего их пребывания и при выписке в Вандербильте», — сказал Мейс. По ее словам, как набирать и вводить инсулин и вводить Ловенокс в домашних условиях — это два примера навыков самообслуживания, которые могут потребоваться пациентам.Стрелман сказал, что еще один метод обучения пациентов, используемый в Rush, — это раздаточные материалы с цветными зонами для пяти основных диагностированных состояний — ХСН, почечной недостаточности, диабета, ХОБЛ и инфаркта миокарда.
На раздаточных материалах показаны четыре цветовые зоны: синий — для повседневных задач, которые пациенты должны выполнять, чтобы следить за своим состоянием; зеленый цвет означает, что все ясно, указав отсутствие конкретных симптомов, что указывает на то, что их состояние находится под контролем; желтый цвет означает, что пациент входит в зону предостережения / предупреждения, если присутствуют определенные симптомы и требуется обращение к медсестре или врачу на дому для получения рекомендаций; и красный, который описывает симптомы их состояния, которые являются неотложными и могут потребовать немедленной медицинской помощи путем поездки в отделение неотложной помощи или по телефону 911 для получения помощи.У Вандербильта также есть программа под названием «лекарства в постель», — сказал Мэйс. По ее словам, если госпитализированный пациент решает получить лекарства для выписки в больничной аптеке, а не в больничной аптеке, лекарства доставляются в палату пациента сотрудником аптеки, и пациенту даются инструкции по дозировке.
«Если у пациентов есть какие-либо препятствия для получения лекарств, когда они дома, например, отсутствие транспорта, чтобы добраться до аптеки, это устраняет этот барьер», — сказал Мейс.«Кроме того, инструкции по приему лекарств от персонала аптеки помогают закрепить то, чему учит прикроватная медсестра во время их госпитализации, или я, как медсестра, даю пациентам инструкции по выписке». Последующие телефонные звонки пациентам в течение 48 часов после их выписки — еще одна часть процесса выписки, сказала Кимберли Линвилл, MSN, RN, медсестра-менеджер отделения 8 North Inpatient Medicine в Медицинском центре Университета Вандербильта.
«Звонок пациентам после их выписки помогает выявить любые пробелы, которые могли возникнуть во время выписки», — сказала она.«Мы работаем над устранением этих пробелов, а также сообщаем подразделению о любых пробелах, связанных с выпиской. Это помогает уменьшить повторную госпитализацию ».
Высокие показатели реадмиссии приводят к штрафам
Высокий уровень повторной госпитализации может нанести финансовый ущерб больницам, сказала Мишель Джордж, BSN, MBA, RN, менеджер по работе с клиентами из Хьюстона для Q-Centrix, организации комплексного управления данными о качестве, расположенной в Портсмуте, штат Нью-Хэмпшир, и национального директора AMSN. .
«На основании Закона о доступном медицинском обслуживании возникли три программы штрафных санкций, которые представляют собой инициативы Центров Medicare и Medicaid Services, которые влияют на выплаты больницам, которые заботятся о пациентах Medicare: закупки на основе стоимости больниц, Программа сокращения госпитализации и приобретение больниц. Программа снижения состояния здоровья », — сказала она.
HVBP — это программа поощрения, которая награждает больницы на основе соблюдения определенных мер качества, сказал Джордж.