Что такое дисплазия тазобедренных суставов у детей: Лечение Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра

Узи тазобедренных суставов детям в Ростове-на-Дону

Записей не найдено.

«Чтобы суметь поставить правильный диагноз, нужно обладать не только основательными медицинскими познаниями, но и подлинной заинтересованностью в излечении болезни». Бертольд Брехт.

В «АВИЦЕННЕ» МАЛЫШЕЙ СТАВЯТ НА НОГИ!

Несмотря на то что, по логике, опорно-двигательная система является самой крепкой в организме человека, в детском возрасте она наиболее уязвима. Для того, чтобы избежать или максимально скорректирвать нарушения, необходимо как можно раньше диагностировать патологии.

Это легко и просто сделать при помощи метода ультразвуковой диагностики тазобедренных суставов, который доступен семьям любого достатка в детском медицинском центре «Авиценна». Подробнее об исследовании рассказывает врач ультразвуковой диагностики Оксана Ильинична Подсвирова.

Оксана Ильинична, какие патологии способно показать УЗИ тазобедренных суставов?

Часто у детей первого года жизни, особенно у маловесных и недоношенных, встречается такая патология опорно-двигательной системы, как дисплазия тазобедренных суставов.

Наиболее просто с ней справиться, если проблема была выявлена в возрасте до полугода — есть эта проблема или нет, как раз и покажет УЗИ.

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов — это безвредная процедура? Или она опасна для малютки?

Ультразвуковая диагностика не несет в себе лучевой нагрузки, представляя лишь звуковые колебания. Исследование не продолжительно по времени, но очень информативно и надежно. УЗИ тазобедренных суставов у детей до 6 месяцев – безвредный и точный способ обследования для исключения возможных врожденных отклонений: дисплазии тазобедренных суставов, вывихов, подвывихов, задержки оссификации. Своевременная диагностика очень важна, т.к. при наличии у детей таких патологий в последующем формируются серьезные нарушения движений и ранние артрозы. При своевременной же постановке диагноза лечение проводится уже в младенчестве консервативными методами.

Почему ребенку могут назначить УЗИ тазобедренных суставов?

Всем детям в возрасте одного месяца рекомендовано это обследование вне зависимости от того, есть ли у них патология опорно-двигательного аппарата или нет. Если доктор в поликлинике по месту жительства выявил определенные нарушения, то для уточнения диагноза маленького пациента направят на повторное исследование в медицинскую организацию II уровня, к которым относится и наш медицинский центр «Авиценна». Показаниями к проведению этого вида УЗИ также станут многоплодная беременность, рождение ребенка в ягодичном или тазовом предлежании, асимметрия ягодичных складок на ножках, ограничение отведения бедер в стороны.

Как подготовить ребенка к исследованию?

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков – безболезненная процедура, не требующая специальной подготовки. Но чтобы обследование прошло без проблем, рекомендую следовать некоторым советам. Во-первых, подобрать такую одежду, чтобы нижняя часть легко снималась для проведения УЗИ новорожденного. Особенно это актуально в холодное время. Во-вторых, малыш должен быть сытым и спокойным, поскольку его активность отрицательно скажется на результатах УЗИ. Кормить кроху лучше за полчаса до обследования.

При наличии направления из поликлиники по месту жительства УЗИ тазобедренных суставов проводится бесплатно по системе обязательного медицинского страхования. По желанию родителей исследование их ребенку можно сделать на платной основе, направление для этого не требуется.

УЗИ тазобедренных суставов ребенка

С 1980 года ультразвуковое исследование, наравне с рентгенографией, широко применяется в детской ортопедии для ранней диагностики развивающейся дисплазии тазобедренного сустава у детей

. УЗИ тазобедренного сустава зарекомендовало себя как визуализирующий метод выбора для диагностики в первые 6 месяцев жизни и для контроля за эффективностью лечения.

Во многих странах Европы и США этот метод является скрининговым и проводится в первые дни жизни после рождения прямо в роддоме. В качестве обязательного профилактического метода УЗИ тазобедренных суставов осуществляется а Австрии с 1992 года, в Германии с 1996 года, в Швейцарии с 1997 года.

Методика ультразвукового метода исследования тазобедренного сустава требует тщательной укладки ребенка для получения срезов строго в коронарной плоскости и построения нескольких линий для измерения углов. Измерение углов тазобедренных суставов проводится по стандартной методике R. Graf , которая признана базисной во всем мире. На ее основе создана классификация нарушения развития тазобедренных суставов от нормы до полного вывиха. Она не занимает много времени и легко воспроизводима.

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов у детей в Днепропетровске в медицинском центре «Дейли Медикал» выполняются по стандартной методике R. Graf на ультразвуковом аппарате General Electric «Logiq C5 Premium» , датчиком линейного сканирования 5 – 7 МГц. Перед процедурой малыша необходимо накормить и успокоить. Гель наносимый на область тазобедренного сустава гипоаллергенный и абсолютно безвредный для кожи малыша.

Показаниями к УЗИ тазобедренных суставов являются:

• асимметрия ягодичных складок
• отягощенный анамнез (тазовое предлежание, маловодие, многоводная беременность, женский пол ребенка)
• «клиническая» нестабильность тазобедренного сустава
• ограничение объема движений в суставе
• симптом «щелчка» при попытке отведения бедра

В нашей клинике процентное соотношение выявленных типов тазобедренных суставов по стандартной методике R. Graf с помощью ультразвукового метода исследования выглядит следующим образом :

• 1 тип (норма) – 59%
• 2 А тип (незрелый тазобедренный сустав) – 25%
• 2 Б тип (незрелый диспластичный тазобедренный сустав) – 16%
• 2 С тип (предподвывих) – 1%
• 3 и 4 тип (подвывих и вывих) – 1%

Преимуществами УЗИ тазобедренного сустава у детей первого года жизни являются:

• это абсолютно безвредно, узи не несет лучевой нагрузки и может использоваться многократно для динамического наблюдения
• быстрота проведения обследования
• высокая точность исследования
• возможность раннего выявления дисплазии тазобедренного сустава с первых дней жизни, что позволяет быстро и вовремя начать лечение
• позволяет оценить наличие и размеры ядра окостенения в головке бедренной кости в любом возрасте до года с провидением динамического наблюдения за качеством лечения без вреда для ребенка

Главным ограничением в проведении данного исследования является окостенение головки бедренной кости, которое начинается в возрасте 2 – 8 месяцев. Тень отбрасываемая ядром окостенения мешает визуализации нижнего края подвздошной кости и делает построение углов менее точным.

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава является серьезным, деформирующим скелет заболеванием. Ранняя диагностика и лечение увеличивают шансы на выздоровление.

УЗИ тазобедренных суставов расширяет возможности современной диагностики.

Ультразвуковой метод исследования тазобедренных суставов обладает высокой чувствительностью и специфичностью, и может дополнить или даже в некоторых случаях заменить рентгенологические исследования в выявлении патологии тазобедренных суставов у детей первого года жизни.

https://crcorp.ru/company/personal/user/113/tasks/task/view/45653/

Малкова Ирина Михайловна

Врач-физиотерапевт

Очень часто при осмотре в первый месяц жизни педиатры ставят деткам такие диагнозы:

В этом случае не надо опускать руки, а активно действовать. Эти состояния большей частью могут быть излечены такими видами лечения как массаж, физиолечение.

Дисплазия тазобедренных суставов, кривошея, нестабильность шейного отдела позвоночника — состояния требующие улучшения кровообращения, питания тканей в данных участках тела.

Кривошея

Кривошея – состояние, при котором ребенок предпочитает лежать, повернув голову в одну сторону. Попытки положить голову ровно приводят к неспокойному поведению и расположением головы в одну сторону.

Данное состояние лечится следующими видами физиолечени:

Дисплазия тазобедренных суставов

Очень распространенное заболевание у маленьких детей – дисплазия тазобедренных суставов. Надо сказать, что последние поколения детей больше подвержены заболеваниям, в основе которых лежит дисплазия тканей.

Именно же дисплазия тазобедренных суставов – заболевание, при котором идёт задержка развития тазобедренных суставов. Это может сказаться на ребенке, когда в год он пойдет и увеличится нагрузка на тазобедренные суставы.

Своевременное выявление дисплазии тазобедренных суставов и соответствующее лечение, в том числе и физиолечение (магнитотерапия, электрофорез лекарственных веществ) приводят полному излечению.

Нестабильность шейного отдела позвоночника

Часто детям ставится диагноз нестабильность шейного отдела позвоночника. Это состояние характерно как для детей первых лет жизни, так и подростков. Очень часто причина лежит в слабости мышечного корсета шейного отдела позвоночника.

Физиолечение, направленное на улучшение кровообращения в шейном отделе позвоночника, увеличивает мышечную силу в шейном отделе позвоночника, приводит к стабилизации состояния и излечению.

Такие факторы как: магнитотерапия, электрофорез лекарственных препаратов, амлипульстерапия, ТНЧ-терапия могут спасти положение.

Врожденный вывих бедра и дисплазия

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Врожденный вывих бедра и дисплазия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Врожденный вывих или подвывих бедра (дисплазия тазобедренного сустава) — один из наиболее распространенных пороков развития у новорожденного. Заболевание начинает развиваться с первых дней жизни и обычно рано диагностируется. Для врожденного вывиха бедра характерны незначительные проявления в самом начале, неуклонное прогрессирование и полное разрушение тазобедренных суставов при отсутствии своевременного лечения.

Тазобедренный сустав является точкой соединения тазовой и бедренной кости. Сустав образуется путем вхождения головки бедренной кости в чашеобразную вертлужную впадину тазовой кости, что делает его многоосным, то есть способным осуществлять движение во многих направлениях, включая круговое вращение. При врожденной неразвитости (неполноценности) этого сустава двигательная активность оказывается ограниченной вплоть до полной невозможности самостоятельного передвижения.

Вывих затрагивает все элементы сустава: вертлужную впадину, головку бедренной кости с окружающими мышцами, связками, суставной сумкой и не дает правильно и достаточно развиться тканям сустава. Патология чаще поражает один сустав, но в 20% случаев встречаются и двусторонние вывихи.

Врожденный вывих бедра относится к наиболее распространенной и тяжелой патологии опорно-двигательного аппарата у детей и подростков.

В России врожденная дисплазия тазобедренного сустава встречается от 50 до 200 случаев на 1000 (5-20%) новорожденных, врожденный вывих бедра — 3-4 случая на 1000 новорожденных. Чаще эта патология встречается у девочек (80% выявленных случаев).

Причины появления врожденного вывиха бедра

Основной и, по сути, единственной причиной врожденного вывиха бедра является дисплазия тазобедренного сустава — врожденная неполноценность сустава, создающая предпосылки для возникновения вывиха. Строго говоря, дисплазия тазобедренного сустава — это не вывих бедра, однако на практике эти два термина употребляют как синонимы.

К факторам, способствующим реализации анатомических предпосылок к вывиху бедра у ребенка, относят недоразвитие вертлужной впадины и слабость связочно-мышечного аппарата тазобедренного сустава. Дисплазия приводит к тому, что тазобедренный сустав не справляется с положенными нагрузками, что приводит к выпадению (вывиху) головки бедренной кости из вертлужной впадины.

В процессе разобщенного сосуществования элементов тазобедренного сустава происходит увеличение степени их недоразвития, что только усиливает смещение головки бедра.

Чем длительнее существует вывих, тем более неблагоприятный прогноз заболевания.

Нарушения формирования тазобедренных суставов возникают еще в период внутриутробного развития ребенка. К факторам, влияющим на формирование этой патологии, относят маловодие во время беременности, инфекционные болезни, многоплодную беременность, тазовое предлежание плода, анемию беременных, крупный плод, кесарево сечение. Поводом для направления на обследование может послужить наличие врожденного вывиха бедра или другой врожденной ортопедической патологии у одного из родителей малыша.

Классификация заболевания

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра различают:

Q65.0 – врожденный вывих бедра односторонний;
Q65.1 – врожденный вывих бедра двусторонний.

Выраженность внешних признаков во многом зависит от формы или стадии, которую приобрело заболевание. Выделяют три степени врожденного вывиха бедра:

Предвывих — головка бедренной кости занимает корректное положение в вертлужной впадине, но дальнейшее правильное развитие сустава невозможно из-за имеющейся дисплазии.

Подвывих — головка бедренной кости все еще располагается в области вертлужной впадины, но занимает неправильное положение, что осложняет двигательную активность и делает невозможным дальнейшее правильное формирование сустава.

Вывих — головка бедренной кости находится за пределами вертлужной впадины, иногда — с повреждением тканей сустава.

Симптомы врожденного вывиха бедра

Важно не пропустить те симптомы, которые указывают на наличие у детей дисплазии тазобедренного сустава и/или врожденного вывиха бедра. К таким симптомам можно отнести:

• асимметрию кожных складок — при укладывании ребенка на живот наблюдается асимметрия расположения подколенных, паховых и/или ягодичных складок;
• наружную ротацию ноги — стопа ребенка повернута наружу, что особенно заметно во время сна;
• укорочение ноги — при укладывании ребенка на спину с выпрямленными ножками заметно, что одна нога короче другой;
• ограничение отведения ноги — при попытке отвести ногу ребенка в сторону (во время купания или переодевания) ощущается заметное «сопротивление», в то время как другая нога (при одностороннем вывихе) отводится свободно;
• симптом «щелчка» — при попытках приведения бедра к животику ребенка в тазобедренной области слышится характерный щелчок.

При наличии любого из перечисленных симптомов необходимо показать ребенка врачу, чтобы как можно скорее поставить диагноз и приступить к лечению.

Врожденный вывих бедра, который не был диагностирован, обычно ближе к году проявляется хромотой на пораженную сторону во время ходьбы или «утиной» походкой, если патология двусторонняя.

Диагностика врожденного вывиха бедра

Для своевременного обнаружения врожденного вывиха бедра необходим осмотр ортопеда в первые дни жизни, причем с обязательным проведением ультразвукового исследования тазобедренных суставов. УЗИ позволяет уточнить соотношения в суставе с учетом хрящевых частей впадины и головки бедра.

Повторный осмотр аналогичным образом выполняют на третьем месяце жизни или раньше — при наличии подозрения на наличие патологии.

Рентгенологический метод является информативным в возрасте не ранее 3 месяцев, когда эффективность лечения при выявлении патологии уже снижается. Для контроля состояния суставов в процессе лечения выполняются контрольные рентгенограммы.

Компьютерно-томографическое исследование позволяет уточнить изменения структуры и пространственного положения компонентов сустава.

Магнитно-резонансную томографию назначают только в очень сложных случаях, поскольку у детей процедура требует наркоза.

К каким врачам обращаться

Клиническая картина заболевания бывает стертой, поэтому посещать детского ортопеда на первом году жизни ребенка нужно обязательно.

Лечение врожденного вывиха бедра

Лечение подбирается индивидуально для каждого маленького пациента и зависит от возраста, веса, клинической и рентгенологической картины. Лечение, как правило, комплексное и длительное — от нескольких месяцев до года.

Основная задача консервативной терапии заключается в правильном сопоставлении и фиксации головки бедренной кости в вертлужной впадине с целью обеспечения правильного формирования сустава в дальнейшем.

К стандартным методам лечения относят:

• Широкое пеленание – две пеленки прокладывают между ножек младенца, придавая положение сгибания и отведения в тазобедренных суставах, а третьей фиксируют ножки, что позволяет сохранять положение разведения и сгибания под углом 60-80°.
• Подушка (шина) Фрейка – специальное ортопедическое приспособление, которое размещается и закрепляется между ногами ребенка, что позволяет зафиксировать бедра в отведенном положении под требуемым углом (90⁰ и более). Ношение шины Фрейка показано детям в возрасте до 1 года при предвывихе или подвывихе бедра, чтобы обеспечить правильное формирование тазобедренного сустава в случае подтвержденной дисплазии. При полном вывихе тазобедренного сустава изделие противопоказано.
• Мягкие стремена Павлика являются самым щадящим для тазобедренного сустава и самым удобным для ребенка и родителей ортопедическим изделием, рассматривается как золотой стандарт детской ортопедии. Оно используется для вправления и фиксации врожденного вывиха тазобедренного сустава в функционально выгодном положении до полного созревания сустава.
• Функциональные жесткие гипсовые повязки накладывают при высоком вывихе бедра у детей раннего возраста, нелеченных подвывихах у детей 1-1,5 лет с наличием приводящей контрактуры мышц бедра.
• Отводящие шины могут быть применены для полной стабилизации сустава. Для детей в возрасте старше 1 года показано ношение отводящих ортезов по Джону и Корну – специальных устройств, которые не позволяют ребенку свести ноги вместе, но одновременно оставляют возможность самостоятельной ходьбы. Такие ортезы носят и при предвывихе или подвывихе бедра, а также в послеоперационный период для корректной реабилитации.

Параллельно проводится физиотерапевтическое лечение и при необходимости массаж. Стоит отметить, что при лечении дисплазии тазобедренных суставов маленький пациент долго не начинает ходить. В этот момент важно, чтобы родители не форсировали этот процесс.

Оптимальный возраст для начала консервативного лечения — первые дни жизни ребенка. Если патология была обнаружена после достижения малышом 1-2 лет или при явном вывихе бедра, то эффективность бандажирования существенно снижается, поэтому врачи рекомендуют оперативное вмешательство.

Хирургическое вмешательство назначают детям старше 12-24 месяцев в случае безрезультатности или бесперспективности (по мнению лечащего врача) консервативной терапии, а также при наличии полного вывиха бедра. В послеоперационный период ребенку показано ношение отводящих ортезов, иногда на длительный срок — до 12 месяцев.

Нужно понимать, что врожденный вывих бедра — это не простой травматический вывих, а следствие неполноценности самого тазобедренного сустава.

В отдельных случаях решить проблему помогает закрытое вправление вывиха. Этот метод наиболее результативен, если возраст ребенка до 24 месяцев, но он не отменяет последующего ношения отводящих ортезов или даже хирургического вмешательства, поскольку без устранения дисплазии тазобедренного сустава проблема будет обнаруживаться снова и снова. В дальнейшем эффективность закрытого вправления снижается, а после 5 лет его применение противопоказано.

Осложнения

Необходимо помнить, что вовремя не вылеченные и не долеченные дисплазии, вывихи и подвывихи бедра могут привести к хромоте и инвалидности. В запущенных случаях речь нередко идет только об устранении болевого синдрома и восстановлении способности опираться на ногу.

Если своевременно не устранить дисплазию, то у ребенка могут развиться остеохондроз, сколиоз, нарушение осанки, коксартроз, плоскостопие, укорочение одной ноги, неоартроз, асептический некроз головки бедренной кости и инвалидность.

Возникновение рецидивов вывихов и подвывихов бедра чаще всего связано с ранним прекращением скелетного вытяжения и преждевременной нагрузкой на поврежденную конечность. Это влечет за собой неблагоприятные последствия, резко нарушающие статико-динамическую функцию конечности, и требует нередко длительного, тяжелого и упорного восстановительного лечения. Эндопротезирование тазобедренного сустава позволяет успешно решать проблемы, но проведение такой операции возможно лишь у взрослых пациентов с уже сформировавшимся скелетом.

Профилактика врожденного вывиха бедра

Обязательным является ортопедическое обследование новорожденных. Нельзя туго пеленать ребенка, насильственно выпрямлять ножки, преждевременно ставить малыша на ноги.

Головка бедра состоит из хрящевой ткани. Ядро окостенения находится внутри головки бедра и, постепенно увеличиваясь, оно как бы армирует ее изнутри и придает структуре стабильность при осевой нагрузке. При отсутствии ядра окостенения любая осевая нагрузка на бедро приводит к его деформации, вследствие чего может развиться подвывих и далее — вывих бедра. Соответственно, если ядро окостенения не развивается или развивается с задержкой, строго запрещены любые осевые нагрузки: стоять, а тем более – ходить нельзя.

На формирование ядер окостенения влияет, в первую очередь, активность. Рекомендуется ежедневно делать с ребенком гимнастику сразу после рождения. Это должна быть обычная, статическая нагрузка, когда ребенок лежит, а мама разводит его ручки и ножки. Категорически не рекомендуют «динамическую гимнастику» — комплекс упражнений, в котором ребенка крутят, вертят, раскачивают, вращают за руки и ноги и пр. С 2,5 месяцев ребенку можно и даже нужно посещать бассейн.

При своевременно начатом лечении удается полностью устранить врожденный вывих бедра или даже предупредить его развитие, если дисплазия была обнаружена в младенческом возрасте. После первых 3-4 месяцев жизни ребенка прогноз успешности консервативного лечения ухудшается, а необходимый курс терапии занимает гораздо больше времени.

Источники:

1. А.Г. Баиндурашвили, С.Ю. Волошин, А.И. Краснов Врожденный вывих бедра у детей грудного возраста. Клиника, диагностика, консервативное лечение и реабилитация. Санкт-Петербург, СпецЛит, 2016, 103 С.
2. Лечение высокого врожденного вывиха бедра у детей младшего возраста. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация ассоциация травматологов-ортопедов России, Москва, 2014.
3. Камоско М.М., Познович М.С. Консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. Том II. Выпуск 4. 2014. С. 51-60.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

бедра, дисплазия развития, когда у вашего ребенка

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава лечится с помощью специального ремня.

У вашего ребенка диагностирована дисплазия тазобедренного сустава. Дисплазия тазобедренного сустава (также называемая вывихом бедра) — это проблема тазобедренного сустава. Это врожденное состояние, то есть присутствует при рождении.Это не часто бывает болезненно. И у маленьких детей это очень поддается лечению. Если у вашего ребенка есть эта проблема, он может обратиться к детскому ортопеду. Это врач, специализирующийся на лечении проблем с костями и суставами у детей.

Каковы причины развития дисплазии тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием, возникает, когда закругленная верхняя часть кости голени (головка бедренной кости) частично или полностью выскальзывает из тазобедренного сустава.Бедренная впадина может быть слишком маленькой или слишком неглубокой. Эта проблема чаще встречается у детей женского пола, у первенцев и у детей, рожденных в семьях с историей этого состояния. Это также чаще встречается у детей, у которых в матке расположены ноги вперед (таз).

Каковы признаки дисплазии тазобедренного сустава?

Признаки этой проблемы могут быть отмечены при рождении. Но при рождении тазобедренный сустав может казаться нормальным и проявлять проблемы только через несколько недель.Общие знаки включают:

• Вывих бедра при рождении
• «Расшатанное» бедро (ситуация может ухудшиться по мере роста ребенка и его активности)
• Бедро менее гибкое, чем нормальное
• Более короткая нога или нога, повернутая наружу (на стороне дисплазии)
• Неровные кожные складки на бедрах или ягодицах
• Хромая, ходьба на цыпочках или ковыляющая походка у детей, которые начали ходить

Как диагностируется дисплазия тазобедренного сустава?

Состояние можно заметить сразу после рождения.Или это может не быть найдено, пока не будут сделаны более поздние просмотры. В очень легких случаях можно не заметить, пока ребенок не начнет ходить. Если есть подозрение на эту проблему, для подтверждения диагноза могут быть выполнены визуализирующие обследования, такие как УЗИ или рентген.

Как лечится развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава?

У 1/4 детей с дисплазией тазобедренного сустава проблема проходит без лечения. Если требуется лечение, варианты зависят от возраста ребенка:

• Младенцы. Обвязка «Павлик» используется от 2 до 3 месяцев. Эта привязь удерживает тазобедренный сустав на месте, поэтому ткани вокруг сустава могут сжиматься и удерживать сустав в нормальном положении. После снятия шлейки ребенок должен нормально расти и развиваться.
• Дети от 6 месяцев и старше. Может быть выполнена процедура, называемая закрытой редукцией. При этом тазобедренный сустав перемещается на место без хирургического вмешательства. В некоторых случаях может потребоваться операция, чтобы переместить тазобедренный сустав на место. После закрытой репозиции или операции на ногу и бедро накладывается гипсовая повязка, которая удерживает сустав на месте.Повязка может оставаться на несколько месяцев. После снятия гипса ребенок должен нормально расти и развиваться.

Каковы проблемы в долгосрочной перспективе?

После того, как дисплазия тазобедренного сустава исчезнет сама по себе или будет вылечена, большинство детей нормально растут. Но если дисплазия сохраняется и не лечится, могут возникнуть долгосрочные проблемы с суставами. Поэтому, чтобы быть уверенным в отсутствии хронических проблем, вашему ребенку, скорее всего, потребуется регулярно посещать врача для наблюдения. Обычно это делают в возрасте 6 месяцев, 12 месяцев, от 4 до 6 и 14 лет.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Дисплазия развития тазобедренного сустава | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое дисплазия тазобедренного сустава (DDH)?

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) — это проблема с тазобедренным суставом, с которой рождается ребенок или которая возникает в первый год жизни.В этом состоянии верхняя часть бедренной кости не входит надежно в тазобедренный сустав. Эта проблема может затронуть один или оба тазобедренных сустава.

В нормальном бедре бедренная кость плотно входит в чашеобразную впадину в тазу и удерживается на месте мышцами, сухожилиями и связками. Но при DDH тазобедренный сустав может быть слишком неглубоким или ткани вокруг сустава могут быть слишком рыхлыми.

• В легких случаях связки и другие мягкие ткани не тугие, поэтому бедренная кость (бедро) перемещается больше, чем обычно, в тазобедренном суставе.
• В более тяжелых случаях бедренная впадина больше похожа на блюдце, чем на глубокую чашку, которой она должна быть. В результате:
  • Шарик в верхней части бедренной кости (головка бедра) может частично выскользнуть из тазобедренного сустава. Это называется подвывихом.
  • Головка бедренной кости может полностью выскользнуть из тазобедренного сустава. Это называется вывихом.

Важно как можно раньше начать лечение от DDH. Чем дольше это продолжается, тем больше вероятность возникновения долгосрочных проблем с тазобедренным суставом.

Что вызывает DDH?

Точная причина DDH неизвестна. Но некоторые вещи могут повысить шансы вашего ребенка на это, в том числе:

• Наличие семейного анамнеза DDH.
• Быть первенцем.
• Женщина.
• Рождение ягодицами впереди (тазовое предлежание).
• Пеленать ноги плотно.

Каковы симптомы?

DDH не вызывает болезненных ощущений, и у вашего ребенка может не быть явных признаков дефекта бедра.Но у некоторых детей с этой проблемой может быть:

• Одна нога кажется короче другой.
• Лишние складки кожи на внутренней стороне бедер.
• Тазобедренный сустав, который двигается иначе, чем другой.

Ребенок, который ходит, может:

• Ходить на носках одной ступни с оторванной пяткой от пола.
• Хромая ходьба (или переваливайтесь, если поражены оба бедра).

Как диагностируется DDH?

Обычно это диагностируется во время медицинского осмотра новорожденного.Врач пошевелит ножками ребенка, осмотрит и выслушает признаки проблемы.

Если ваш ребенок старше, ваш врач может диагностировать DDH во время медицинского осмотра при осмотре ребенка. Но у ребенка в возрасте от 1 до 3 месяцев может быть сложно поставить диагноз. Это потому, что единственным внешним признаком может быть тазобедренный сустав, который менее подвижен или гибок, чем обычно.

Если врач подозревает наличие DDH, но результаты медицинского осмотра неясны, вашему ребенку может потребоваться визуализация тазобедренного сустава, например УЗИ или рентген.

Как лечится?

Тазобедренная впадина вашего ребенка не будет формироваться и расти должным образом, если мяч в верхней части бедренной кости не входит в сустав плотно. Таким образом, лечение направлено на то, чтобы вернуть бедренную кость в нормальное положение и удерживать ее на месте во время роста сустава.

Вашему ребенку могут понадобиться:

• Шлейка Павлик. Это устройство, вероятно, будет в первую очередь испытано, если вашему ребенку меньше 6 месяцев. Он удерживает ножки вашего ребенка в раздвинутом положении с согнутыми бедрами.Ремень в большинстве случаев может привести бедра в норму.
• Твердая повязка, известная как гипсовая повязка. Это используется для младенцев постарше. Гипс удерживает бедра в правильном положении. У него может быть перекладина между ног, чтобы сделать его сильнее.

Другие формы лечения, которые могут потребоваться, включают:

• Подтяжки или шины. Их можно использовать вместо шлейки Павлика или гипсовой повязки. Или их можно использовать после операции.
• Хирургия. В некоторых случаях это может потребоваться для исправления деформации бедренной кости или тазобедренного сустава.Ребенку, перенесшему операцию, вероятно, потребуется наложить повязку с шипом, чтобы позиционировать тазобедренный сустав до тех пор, пока он не заживет.
• Физиотерапия. Ребенку, которому была наложена гипсовая повязка, возможно, потребуется выполнять упражнения для восстановления движений и наращивания мышечной силы в ногах.

Если лечение будет успешным, у вашего ребенка, вероятно, больше не будет проблем с тазобедренным суставом. Но регулярно проверяйте бедра вашего ребенка, чтобы убедиться, что они продолжают нормально расти и развиваться.

Дисплазия тазобедренного сустава — HealthyChildren.org

Почему мой педиатр проверяет бедра моего ребенка при каждом осмотре?

Дисплазия тазобедренного сустава (дисплазия тазобедренного сустава в процессе развития) — это состояние, при котором верхняя часть бедренной кости у ребенка вывихнута из тазобедренного сустава. Он может присутствовать при рождении или развиваться в течение первого года жизни ребенка.

Никто не знает, почему возникает дисплазия тазобедренного сустава (или почему левое бедро смещается чаще, чем правое). Одна из причин может быть связана с гормонами, которым ребенок подвергается до рождения.Хотя эти гормоны служат для расслабления мышц в организме беременной матери, в некоторых случаях они также могут привести к тому, что суставы ребенка станут слишком расслабленными и склонными к вывихам.

Факторы, которые могут увеличить риск дисплазии тазобедренного сустава, включают

• Секс — чаще у девочек
• Семейный анамнез — более вероятно, если у других членов семьи была дисплазия тазобедренного сустава
• Положение при рождении — чаще встречается у младенцев, рожденных в тазовом предлежании
• Порядок рождения — первенцы, наиболее подверженные риску дисплазии тазобедренного сустава

Выявление дисплазии тазобедренного сустава

Ваш педиатр будет проверять вашего новорожденного на дисплазию тазобедренного сустава сразу после рождения и при каждом осмотре ребенка, пока он не начнет нормально ходить.

Во время обследования педиатр вашего ребенка осторожно согнет и повернет ноги вашего ребенка, чтобы убедиться, что бедренные кости правильно расположены в тазобедренных суставах. Это не требует большого усилия и не повредит вашему ребенку.

Педиатр вашего ребенка также будет искать другие признаки, которые могут указывать на проблему, в том числе

• Ограниченный диапазон движений в любой ноге
• Одна нога короче другой
• Складки на бедрах или ягодицах выглядят неровными или неровными.

Если педиатр подозревает проблему с бедром вашего ребенка, вас могут направить к педиатру-ортопеду, имеющему опыт лечения дисплазии тазобедренного сустава.

Дисплазия тазобедренного сустава встречается редко, и, несмотря на тщательный скрининг во время регулярных осмотров здоровых детей, у многих детей с дисплазией тазобедренного сустава не диагностируется до достижения ими 1 года.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Дисплазия развития тазобедренного сустава | Детская больница Колорадо

Как диагностируется дисплазия тазобедренного сустава?

Существует несколько различных подходов, в зависимости от возраста вашего ребенка, которые могут помочь в определении диагноза дисплазии тазобедренного сустава (DDH).

От рождения до одного месяца: Диагноз ставится на основании физического осмотра бедра (-ей). Если при осмотре бедра кажутся нормальными, но у вашего ребенка появляются признаки или симптомы ВДГ, вас могут попросить вернуться на рентген или УЗИ в будущем, чтобы убедиться, что тазобедренный сустав развивается правильно.

От одного до четырех месяцев: Если возникает вопрос о дисплазии тазобедренного сустава в результате обследования или из-за факторов риска, врач вашего ребенка запросит ультразвуковое исследование тазобедренного сустава (-ей).Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для наблюдения за тазобедренным суставом.

Тазобедренные суставы младенцев этой возрастной группы в основном состоят из хрящей, поэтому рентгеновские лучи обычно не приносят пользы. Если диагностирована ГДГ или если признаки и симптомы не исчезнут, ваш врач, скорее всего, также захочет проследить за развитием тазобедренного сустава с помощью будущих ультразвуковых или рентгеновских снимков.

Четыре месяца и старше: После четырех месяцев в тазобедренном суставе образовалась кость. В этом возрасте для диагностики ДДГ можно использовать рентген бедра (а) вместе с УЗИ (до 6 месяцев).

Чего ожидать от тестов на дисплазию тазобедренного сустава

Рентгеновские снимки сделаны в офисе во время визита к врачу. УЗИ обычно назначают за час до приема и проводят в радиологическом отделении на первом этаже больницы.

Как поставщики в Детской больнице Колорадо ставят диагноз?

Наши врачи могут поставить диагноз DDH на основании истории рождения вашего ребенка, результатов физикального обследования и ультразвукового исследования. Физическое обследование играет важную роль в диагностике.Ультразвук не менее важен, и он также может помочь определить тяжесть дисплазии тазобедренного сустава.

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH)

Бедро представляет собой шаровидный сустав. В нормальном тазобедренном суставе мяч на верхнем конце бедренной кости (бедренной кости) плотно входит в гнездо, которое является частью большой тазовой кости. У младенцев и детей с дисплазией развития (вывихом) тазобедренный (DDH) тазобедренный сустав не сформирован нормально. Шарик плохо закреплен в гнезде и может легко вывихнуться.

Причины и факторы риска

Хотя DDH чаще всего присутствует при рождении, он также может развиться в течение первого года жизни ребенка. DDH имеет тенденцию работать в семьях. Он может присутствовать в любом бедре, но обычно поражает левое бедро. DDH чаще всего встречается в:

• Девочки
• Первенцы
• Дети, рожденные в тазовом предлежании (особенно с поднятыми к плечам ступнями). Американская академия педиатрии теперь рекомендует ультразвуковой DDH-скрининг всех младенцев женского пола с тазовым предлежанием.
• Люди с семейным анамнезом DDH (родители, братья и сестры)
• Младенцы с низким уровнем околоплодных вод в утробе матери

Симптомы и типы

У некоторых детей, рожденных с вывихом бедра, отсутствуют внешние признаки этого состояния. Обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка:

• Ножки разной длины
• Неровные кожные складки на бедре
• Меньшая мобильность или гибкость с одной стороны
• Прихрамывание, ходьба на пальцах ног или ковыляющая походка, похожая на утиную

Во всех случаях DDH гнездо (вертлужная впадина) неглубокое, что означает, что шар бедренной кости (бедра) не может плотно войти в гнездо.Иногда растягиваются и связки, которые помогают удерживать сустав на месте. Степень расшатанности или нестабильности тазобедренного сустава у каждого ребенка с ДДГ разная.

Вывих — В наиболее тяжелых случаях ДДГ подушечка бедренной кости, которую также называют головкой бедренной кости, полностью выходит из гнезда. Вывихивающийся — В этих случаях подушечка бедренной кости находится внутри лунки, но ее можно легко вытолкнуть из лунки во время медицинского осмотра. Subluxatable — В легких случаях ДДГ подушечка бедренной кости расшатывается в гнезде. Во время медицинского осмотра кость может перемещаться внутри лунки, но она не выходит из лунки.

Диагностика и тесты

Для постановки диагноза используются медицинский осмотр и УЗИ или рентген.

Лечение и уход

Лечение DDH зависит от того, когда ребенку поставлен диагноз. Брекеты, гипсовые повязки и хирургия — все это варианты лечения.

Жизнь и менеджмент

После завершения лечения большинство детей могут вернуться к нормальной жизни.

Когда у вашего ребенка дисплазия развития тазобедренного сустава

У вашего ребенка диагностирована дисплазия тазобедренного сустава. Дисплазия тазобедренного сустава (также называемая вывихом бедра) — это проблема тазобедренного сустава. Это врожденное состояние, то есть присутствует при рождении. Это не часто бывает болезненно. И у маленьких детей это очень поддается лечению.Если у вашего ребенка есть эта проблема, он может обратиться к детскому ортопеду. Это врач, специализирующийся на лечении проблем с костями и суставами у детей.

Каковы причины развития дисплазии тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием, возникает, когда закругленная верхняя часть кости ноги (головка бедренной кости) частично или полностью выскальзывает из тазобедренного сустава. Бедренная впадина может быть слишком маленькой или слишком неглубокой.Эта проблема чаще встречается у детей женского пола, у первенцев и у детей, рожденных в семьях с историей этого состояния. Это также чаще встречается у детей, у которых в матке расположены ноги вперед (таз).

Каковы признаки дисплазии тазобедренного сустава?

Признаки этой проблемы могут быть отмечены при рождении. Но при рождении тазобедренный сустав может казаться нормальным и проявлять проблемы только через несколько недель. Распространенные признаки:

• Бедро, вывихнутое при рождении

• Бедро, которое «расшатано» (ситуация может ухудшаться по мере роста ребенка и его активности)

• Бедро менее гибкое чем обычно

• Более короткая нога или нога, которая повернута наружу (на стороне дисплазии)

• Неровные кожные складки на бедрах или ягодицах

• Хромота, ходьба на пальцах ног или вата «Утиная» походка у детей, которые начали ходить

Как диагностируется дисплазия тазобедренного сустава?

Состояние можно заметить сразу после рождения.Или это может не быть найдено, пока не будут сделаны более поздние просмотры. В очень легких случаях можно не заметить, пока ребенок не начнет ходить. Если есть подозрение на эту проблему, для подтверждения диагноза могут быть выполнены визуализирующие обследования, такие как УЗИ или рентген.

Как лечится развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава?

У 1/4 детей с дисплазией тазобедренного сустава проблема проходит без лечения. Если требуется лечение, варианты зависят от возраста ребенка:

• Младенцы. Обвязка «Павлик» используется от 2 до 3 месяцев.Эта привязь удерживает тазобедренный сустав на месте, поэтому ткани вокруг сустава могут сжиматься и удерживать сустав в нормальном положении. После снятия шлейки ребенок должен нормально расти и развиваться.

• Дети от 6 месяцев и старше. Может быть выполнена процедура, называемая закрытой редукцией. При этом тазобедренный сустав перемещается на место без хирургического вмешательства. В некоторых случаях может потребоваться операция, чтобы переместить тазобедренный сустав на место. После закрытой репозиции или операции на ногу и бедро накладывается гипсовая повязка, которая удерживает сустав на месте.Повязка может оставаться на несколько месяцев. После снятия гипса ребенок должен нормально расти и развиваться.

Каковы проблемы в долгосрочной перспективе?

После того, как дисплазия тазобедренного сустава проходит сама по себе или лечится, большинство детей начинают нормально расти. Но если дисплазия сохраняется и не лечится, могут возникнуть долгосрочные проблемы с суставами. Поэтому, чтобы быть уверенным в отсутствии хронических проблем, вашему ребенку, скорее всего, потребуется регулярно посещать врача для наблюдения. Обычно это делают в возрасте 6 месяцев, 12 месяцев, от 4 до 6 и 14 лет.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей

1. Учетные записи
2. Дисплазия тазобедренного сустава у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

Что это?

• Дисплазия развития (dihs-play-zhe-uh) бедра или «DDH» также известна как врожденный (kun-jen-ih-tahl) вывих (dih-slo-k-shun) бедра «CDH». .Таз — это большая плоская кость, из которой состоит ягодица. Бедренная кость (длинная бедренная кость) соединяется в тазу, образуя тазобедренный сустав. DDH — это когда головка (кончик) бедренной кости вашего ребенка неправильно входит в тазобедренные суставы.
• DDH у вашего ребенка может быть очень легким или очень тяжелым. Легкая DDH — это когда головка бедренной кости немного не на своем месте. Очень плохая DDH — это когда головка бедренной кости вообще не находится в тазобедренном суставе. DDH может произойти в одном или обоих бедрах вашего ребенка. Это может быть при рождении или после рождения, когда ваш ребенок начинает расти.Кажется, это чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

Причины:

Точная причина DDH неизвестна. Воспитатели считают, что это может быть связано с несколькими из следующих действий.

• Определенные гормоны (химические вещества в организме), вырабатываемые вашим организмом, заставляют ребенка или тазобедренный сустав сильно расслабляться.
• Генетические связи, означающие, что DDH передается от вашей семьи.
• Положение вашего ребенка (тазовое предлежание) в матке (матке) до его рождения.
• Пеленальная одежда, которая постоянно держит бедра ребенка прямо.

Признаки и симптомы:

Если ваш ребенок не ходит, вам может быть очень трудно узнать, что у него DDH. Для вас очень важно отвести ребенка на медосмотр после его рождения. Часто именно здесь лица, осуществляющие уход, узнают, что у вашего ребенка DDH. Воспитатели обращают внимание на следующие признаки ВДГ у вашего ребенка.

• Дополнительные складки или морщины на бедре под ягодицами вашего ребенка (сзади).
• Ваш ребенок может не двигать пораженным бедром так же, как другим.
• Воспитатели уложат вашего ребенка на спину, согнув бедра и колени. В этом положении они могут обнаружить, что одна из ног вашего ребенка может казаться короче другой.
• Если ваш ребенок может ходить, ему может показаться, что он забавно «переваливается». Или он может склониться в сторону пострадавшего.
• Воспитатели могут услышать или почувствовать «хлопки» и «щелчки» в бедре вашего ребенка с помощью специальных тестов движения.

Уход:

Вашему ребенку может потребоваться рентген, УЗИ, компьютерная томография или МРТ.Воспитатели также проведут специальные физические тесты на бедре вашего ребенка. Раннее обнаружение и лечение DDH важны для получения наилучших результатов. Лечение также основано на том, насколько плохи DDH у вашего ребенка. Вашему ребенку может потребоваться специальная шина, называемая шлейкой Павлик (pahv-lick), чтобы держать его бедра в правильном положении. Детям постарше часто накладывают гипсовую повязку на нижнюю часть тела. Вашему ребенку также может потребоваться вытяжение (трак-шун) и операция.

Соглашение об уходе

Вы имеете право участвовать в планировании ухода за своим ребенком.Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить.