что это такое, симптомы, лечение
Гестоз в акушерстве считают одной из самых сложных проблем, угрожающих матери и плоду. Этим понятием обозначают комплекс нарушений в организме беременной женщины, затрагивающий сердечно-сосудистую систему, печень и почки. Наиболее часто наблюдается гестоз при беременности на поздних сроках – его диагностируют у 30% женщин.
Что такое гестоз при беременности
О том, что такое гестоз у беременных женщин, можно сказать многозначно. Это состояния, которые развиваются одновременно и проявляются ухудшением функционирования сразу нескольких жизненно важных органов и систем:
- нервная;
- сердечно-сосудистая;
- печень;
- почки.
Наблюдается также нарушение системы обменных процессов. Тяжелый токсикоз при беременности заканчивается летально у 40% женщин. Это не самостоятельное заболевание, а следствие снижения адаптационных возможностей женского организма, приводящее к невозможности полноценно обеспечивать жизненные потребности плода.
В чем опасность состояния
Наибольшая опасность позднего гестоза при беременности – HELLP-синдром. Причинами летального исхода при этом состоянии являются:
- печеночное кровотечение;
- отслойка плаценты;
- отек легких;
- острое нарушение функции почек.
Главной опасностью HELLP-синдрома является выраженная тромбоцитопения и нарушение внутрисосудистого свертывания, развивающиеся из-за несоответствия белков плода и белков матери. Эти состояния приводят к массивным кровотечениям, остановить которые крайне сложно.
Еще одно опасное осложнение беременности – эклампсия. Это крайняя стадия гестоза, характеризующаяся развитием гипертонического криза, судорожного синдрома, на фоне которых может произойти отслойка плаценты. Это состояние вызывает гибель матери и ребенка в 80% случаев. Единственным способом сохранить жизнь при этом осложнении гестоза является экстренное кесарево сечение, даже при сильной недоношенности.
Нарушение кровотока в печени при развитии токсикоза приводит к формированию острого жирового гепатоза – перерождения печеночных клеток в жировые. Осложнение редкое, но почти всегда оканчивается летально.
Токсикоз опасен не только летальными осложнениями, но и состояниями, которые негативно отражаются на последующем здоровье матери и ребенка:
- потеря зрения;
- пневмония;
- тромбозы в различных органах;
- сердечная недостаточность;
- обезвоживание;
- кислородное голодание плода;
- неполноценное внутриутробное развитие.
Знание, что такое гестоз при беременности и чем он опасен, позволяет своевременно диагностировать осложнения, избежать материнской и детской смертности.
Причины возникновения на поздних сроках
Основной причиной развития данного состояния становится плодное яйцо – то есть сам факт беременности. Поэтому заболевание возникает только у беременных женщин и практически всегда исчезает после родов. Почему у некоторых женщин плод повышает риск по развитию гестоза – медицина сказать не может. Существует несколько теорий, объясняющих возникновение патологического состояния:
- аллергическая;
- почечная;
- плацентарная;
- гормональная;
- иммунологическая.
Основной механизм формирования патологии – это внезапно возникающий спазм сосудов во всем организме. Это приводит к нарушению кровоснабжения всех тканей и органов, что проявляется нарушением их функций. Определенное значение имеет и повышение вязкости крови.
Существует ряд состояний, которые способствуют развитию токсикоза. Их называют факторами риска:
- возраст – младше 19 или старше 35 лет;
- отягощенная наследственность;
- особенности профессии;
- наличие вредных производственных факторов;
- плохая экология;
- вредные привычки матери во время беременности;
- недостаточное или нерациональное питание;
- нежелательная беременность;
- заболевания печени;
- наличие гинекологической патологии;
- стойкое повышение АД;
- гестозы в предыдущие беременности.
Так как причин для развития патологии очень много, женщине необходимо провести обследование всего организма, особенно если это повторная беременность. Экстрагенитальная патология (заболевания, не связанные с детородными органами) приводит к развитию смешанных форм, протекающих тяжелее. Если у женщины имеются частые случаи отеков, головных болей, дискомфорта в сердце, ей нужно всю беременность находиться под наблюдением врача.
Симптомы в 3 триместре
Гестоз сопровождается развитием полиорганной недостаточности, поэтому определить его симптоматику на позднем сроке не составляет труда. Патология проявляется развитием одного или нескольких симптомов. Наиболее ранним признаком становится отечность. Отек захватывает конечности, переднюю брюшную стенку или все тело.
Еще одним частым симптомом является стойкое повышение артериального давления. Оно связано с нарушением микроциркуляции. Проявляется такое состояние утомляемостью, головными болями, мушками перед глазами.
Самым тяжелым признаком гестоза на поздних сроках беременности является HELLP-синдром. Обнаруживается обычно на сроке 35 недель. Симптомы нарастают очень быстро:
- выраженное недомогание;
- головная боль;
- рвота;
- боль в области печени;
- желтуха;
- анализы мочи показывают высокий уровень белка.
Исходом становится судорожный приступ, переходящий в кому.
Выделяют несколько редких форм гестоза, имеющих атипичную клиническую картину.
- Желтуха. Развивается, если женщина болеет или ранее перенесла вирусный гепатит. Кожные покровы и слизистые желтеют, начинается сильный зуд, возможны кровотечения.
- Дерматозы. Характерны для женщин с высокой аллергичностью. Проявляются сухостью, шелушением кожи, сильным зудом.
- Тетания беременности. Развивается при патологии эндокринной системы. Проявляется судорогами вследствие недостатка кальция.
- Остеомаляция – размягчение костной ткани. Обусловлена недостатком витамина Д.
- Хорея. Формируется при органическом поражении головного мозга, проявляется непроизвольными движениями, затруднением глотания.
Атипичные формы трудно диагностируются, что повышает риск развития осложнений.
Ранние гестозы обычно развиваются у женщин, беременных в первый раз. Протекают они легче, чем у повторнородящих.
Формы патологии
Гестоз классифицируют с учетом количества симптомов и степени тяжести. Выделяют моносимптомный гестоз, когда у женщины имеется один из признаков – отеки, повышение АД или выделение белка с мочой. При полисимптомном токсикозе возможно сочетание двух или трех признаков одновременно. Степень тяжести гестоза не зависит от количества симптомов.
Легкий и тяжелый гестоз
Классический токсикоз называют триадой Цангенмейстера – у женщины одновременно наблюдаются отеки, гипертония и белок в моче. Для оценки риска развития эклампсии определяют стадию гестоза.
Таблица. Стадии токсикоза беременности по характерным проявлениям.
Стадия | Отеки | Уровень АД | Количество белка в моче |
Легкая форма, 1 стадия | Нижние конечности | До 150/80 мм рт ст | До 1 г/л |
2 стадия | Нижние и верхние конечности, живот | До 170/100 мм рт ст | До 3 г/л |
3 стадия | Все тело – такое состояние называют анасаркой | Более 170/100 мм рт ст | Более 3 г/л |
В отношении артериального давления нельзя упираться в конкретные цифры при определении степени тяжести. Если у женщины изначально давление было низким, то признаки гестоза могут появляться и при уровне АД 130-140/90 мм рт ст.
Нарушение работы почек – это самый поздний симптом токсикоза. Его появление представляет большую опасность в прогностическом плане. Для определения скрытых отеков проводят регулярное взвешивание пациентки. При нормальной беременности женщина прибавляет не более 400 грамм в неделю. В тяжелых случаях, сопровождающихся нарушением работы почек, прибавка массы доходит до 2 кг за 7 дней.
Как лечить гестоз при беременности
Лечение гестоза при беременности в 3 триместре проводится патогенетически и симптоматически. Этиотропная терапия – это экстренное родоразрешение, его применяют только в очень тяжелых случаях. Для лечения гестоза при беременности применяется комплексный подход, осуществляется оно в стационарных условиях.
Терапия направлена на устранение гипертензии, отеков, восстановление работы почек. Также необходимо пролечить то заболевание, которое спровоцировало развитие токсикоза. Говоря, как лечить гестоз при беременности, врачи указывают на важность создания женщине абсолютно спокойных условий. Это достигается путем назначения строгого постельного режима и седативных препаратов.
Лечебная тактика направлена на максимально возможное сохранение беременности. Показаниями к срочному прекращению беременности являются:
- развитие эклампсии;
- тяжелые осложнения гестоза;
- другая акушерская патология;
- отсутствие эффекта от лечения;
- быстрое прогрессирование симптомов.
Медикаментозная терапия подразумевает использование лекарств, воздействующих на основные симптомы и механизмы развития токсикоза.
- Седативные препараты. Воздействуют на ЦНС, устраняя излишнюю возбудимость, тревожность, нормализуют сон. Назначают Реланиум, Сибазон, Седуксен внутрь или внутримышечно.
- Антигистаминные средства. Действуют как усилитель седативных препаратов, улучшают сон. Используют Фенкарол, Супрастин внутрь или внутримышечно.
- Спазмолитики. Способствуют снижению тонуса матки, расширяют сосуды, снижая давление. Применяют Но-шпу или Папаверин внутримышечно.
- Антигипертензивные средства. Нормализуют уровень АД. Беременным разрешено принимать Дибазол и Допегит, дозировку подбирают в соответствии с величиной АД.
- Сульфат магния. Препарат комплексного действия, обладающий способностью снижать давление, успокаивать ЦНС, устранять судороги. Препарат назначают внутримышечно, в тяжелых случаях – внутривенно.
- Средства для улучшения микроциркуляции. Назначают Трентал, раствор натрия хлорида внутривенно капельно. Препараты разжижают кровь, улучшают ее текучесть.
- При тяжелых гестозах необходима инфузионная терапия. Она заключается во внутривенном введении растворов – Реополиглюкин, Гемодез, раствор глюкозы.
- Гепатопротекторы. Препараты улучшают функцию печени, препятствуя развитию HELLP-синдрома. Назначают Эссенциале или Солкосерил в виде внутривенных вливаний.
Длительность лечения определяется его эффективностью. Оптимальным сроком считается 7-10 дней. Длительный прием препаратов не рекомендуется из-за негативного влияния на плод.
Как лечить гестоз после родов
Женщина, перенесшая токсикоз беременности, после родов передается под наблюдение в женскую консультацию. У 98% женщин гестоз после родов проходит самостоятельно, поэтому специального лечения не требуется. Сколько длится гестоз после родов и когда он проходит у остальных 2% пациенток, зависит от тяжести их состояния.
Женщине рекомендуется воздерживаться от беременности в течение последующих 3-5 лет. Как лечить гестоз после родов, зависит от того, как он протекал во время беременности. При сохраняющихся отеках назначают мочегонные препараты. Если в течение двух месяцев продолжает выделяться белок с мочой, нужно консультироваться с нефрологом и урологом.
Профилактика гестоза при беременности
Предупреждение развития раннего гестоза беременных заключается в проведении следующих мероприятий:
- своевременное выявление экстрагенитальной патологии;
- устранение хронических очагов инфекции;
- регулярное обследование женщин из групп риска во время беременности;
- исключение эмоционального и физического напряжения;
- обеспечение полноценного сна;
- правильное питание;
- профилактика запоров;
- достаточная двигательная активность;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- прием магния, фолиевой кислоты.
Заключение
Чтобы будущая мать и ребенок были здоровы, достаточно соблюдать все меры профилактики гестоза, особенно если у женщины имеется к этому предрасположенность. При появлении первых признаков позднего токсикоза женщину нужно госпитализировать в стационар, где за ней круглосуточно будут следить специалисты.
Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.
Гестоз при беременности на позднем сроке: симптомы, признаки и лечение
Гестозом у беременных называют состояние неправильной работы некоторых жизненно важных органов, проявляющееся главным образом на позднем сроке во 2-3-м триместре. Что делать при его появлении, причины, симптомы и меры профилактики рассмотрим в статье
Что такое гестоз
Гестозу при беременности соответствует ряд проявлений, зная которые, можно первично диагностировать расстройство:
- Существование неявных и заметных отеков на руках, ногах, в области лица
- Повышенное содержание белковых соединений в моче, называемое протеинурией
- Рост АД (гипертония)
Развитие гестоза отрицательно сказывает на работе сердца, сосудов, щитовидной железы, ЦНС. В итоге даже меняется состав крови. Обычные сроки заболевания это 18-27 неделя, что относится к позднему сроку.
Беременность с гестозом встречается у почти 30% женщин. Иногда он ведет к смерти новорожденного или будущей мамы, поэтому относиться к болезни надо со всей серьезностью.
Чтобы вовремя выявить гестоз требуется следить за его характерными проявлениями, появляющимися последовательно в течение первой половины вынашивания. В этот период у будущей мамы постоянно наблюдается тошнота, позывы к рвоте, присутствует повышенное отделение слюны. Важно понимать степень данных симптомов, так как признаки «нормального токсикоза» являются нормой для беременной.
На позднем сроке проявления дополняются нефропатией (почечное поражение), водянкой, преэклампсией и эклампсией. Последние два пункта это тяжелые формы токсикоза. Наличие подобных внутренних расстройств отражается снаружи – страдает кожный покров, кроме этого появляются отклонения на нервной почве.
Комбинированными гестозами называют ситуацию проявления признаков гипертонической болезни, отклонений в эндокринной системе, нарушения функционала вывода желчи и выделения мочи. После родов гестоз полностью исчезает.
Причины гестоза
Заболевание еще не до конца изучено, точные причины, откуда на ранних и поздних сроках беременности берется гестоз, не выявлены. Однако есть ряд гипотез, помогающих понять его и то, как можно избежать неприятных ощущений и фатальных последствий.
Первую гипотезу именуют Кортико-висцеральной. Она утверждает, что по причине неполной взаимосвязи коры и подкорковых тканей в мозгу, у беременной формируется невроз, влияющий на некоторые рефлекторные функции. Многие практические исследования подтверждают такую точку зрения, так как появление гестоза часто коррелирует с сильными нервными перенапряжениями.
Вторая точка зрения называется иммунологической. Судя по ней, сильные гормональные потрясения, испытываемые женщиной при беременности, ведут к возникновению иммунологического конфликта между организмами плода и мамы. Из-за этого сосуды частично подвергаются спазмам, что ведет к росту артериального давления выше нормы и снижает возможности питания клеток организма кровью.
Третий взгляд рассматривает гестоз с генетической точки зрения. Исходя из этого, осложнение чаще появляется у будущих мам, имеющих мать, страдавшую от преэклампсии. Данное расстройство ведет к недостатку витамина B и других микроэлементов, что выражается повышенным образованием тромба.
В итоге происходит формирование сосудистых микроотверстий, через которые в кровь попадают белковые соединения плазмы. Эндотелий – внутренняя оболочка сосудистой стенки – становится проницаем, из-за чего происходит выпот жидкостей в тканевые структуры. Это ведет к загустению крови, что повышает свертываемость за счет чрезмерного тромообразования.
Проникшая в сосуды плазма застаивается в них, образуя отеки, увеличивая АД и так далее. На начальных этапах развития гестоза данные симптомы незаметны, но со временем, после второго триместра или ранее, начинают проявляться.
Сосудистые стенки почек также страдают от образования описанных выше микроотверстий. Через них моча насыщается белком, что можно выявить, проведя соответствующий анализ. При этом один из первых признаком это снижение частоты походов у беременной в туалет по маленькому.
При гестозе увеличивается нарушений работы головного мозга, так как из-за тромба и мелких кровоизлияний, наблюдается рост внутричерепного давления и недостаток нервных тканей.
Первые признаки
Гестоз на раннем развитии малозаметен, своими признаками он очень схож с обычным недомоганием, что при беременности не редкость. Отследить патологию возможно периодически проверяя давление (оно немного возрастает). Среди других признаков головные боли у женщин, состояние слабости, позывы к рвоте.
Ранний гестоз у беременных имеет следующие признаки:
- Анализ мочи выявляет повышенное содержание белка. Рост показателя в дальнейшем означает прогресс недуга.
- Повышение АД выше 140 на 90
- Первые проявления отеков
Симптомы гестоза при беременности
На позднем сроке болезнью затрагивается значительная часть внутренних органов, в результате картина симптомов становится более четкой и разнообразной. Гестозом затрагиваются почки, печень, сердечнососудистая и центральная нервная система. Часто встречается гипоксия, ввиду чего плод неполноценно развивается в условиях кислородной недостаточности.
При гестозе (токсикозе) первым делом появляется рвота, повторяющаяся несколько раз в сутки. Из-за периодической тошноты отсутствует аппетит, но есть склонность к употреблению пряного и соленого. Масса тела не меняется, показатель температуры в норме. Существование этих симптомов характерно для первых месяцев беременности, после чего они исчезают.
Однако иногда рвота возникает вновь, превращаясь в непрекращающуюся (по 15-20 раз). После этого пациентка сильно ослабевает, АД снижается ниже нормы, пуль становится нитевидным. Анализ мочи показывает высокое содержание ацетона и белка. Нередко наблюдается повышение температуры и сильной аритмии.
Фото. Симптомы гестоза у беременных
У беременных на поздней стадии, во 2, 3 триместре, развитие гестоза постепенное. Начинается недуг с водянки, переходя сначала в преэкламсию, а затем в эклампсию. Водянки имеет симптомы отечности из-за скопления жидкости в организме. Отек бывают скрытого и видимого вида. Они локализуются в районе голеностопа, перемещаясь вверх. Отеку подвержено лицо, низ живота, руки, ноги. Вес тела растет ускоренными темпами.
Гестоз может вести к нефропатии почек, симптомы в этом случае такие же:
Некоторые из симптомов могут отсутствовать. Водянки с нефропатией часто дополняют друг друга, усиливая симптоматику. Вся ситуация грозит недостаточным снабжением плода кислородом.
Эклампсия
Так называют наиболее тяжелую фазу при гестозе. В это время в течение 1-5 минут вероятны болезненные судороги, острая реакция на яркий свет и громкий звук. Далее беременная женщина может потерять сознание, вплоть до комы. Понятно, что ничего хорошего это не предвещает. В крайнем случае отслаивается плацента, развивается внутреннее кровотечение и преждевременные роды. Плод в этот период находится в состоянии кислородной недостаточности и его грозит серьезная опасность.
Состоянию эклампсии предшествует преэклампсия, когда указанные выше симптомы гестоза дополняются тяжестью в затылке, болевыми ощущениями в животе, нарушением зрения, ростом АД выше 150/105, снижением количества выделяемой мочи, отклонениями в функционировании печени.
Гестоз при беременности это опасное состояние, первые симптомы которого мало проявляются и в целом беременная женщина себя чувствует неплохо. Насторожить должна повышенная отечность и повышение давления на поздних сроках. При появлении данных признаков надо обязательно посетить гинеколога.
Диагностика
Диагностирование начинается с опроса. Если у врача есть подозрения на гестоз, то диагноз опровергают или подтверждают:
- Коагулограммой – проверкой крови на свертываемость
- Биохимическим и общим анализом крови и мочи
- Отслеживанием изменения веса и объема выделяемой мочи с учетом потребленной жидкости
- Проверкой состояния глазного дна
- Замером АД в динамике
Чтобы уточнить самочувствие эмбриона при беременности назначают ультразвуковое обследование и доплерографию. Возможно привлечение сторонних врачей, среди которых:
- Нефролог
- Окулист
- Невролог
Лечение гестоза
Независимо от того на раннем или позднем сроке беременности возник гестоз, лучшим вариантом лечения является госпитализация. Лишь в этом случае имеются высокие шансы на сохранение функционала организма матери и успешные роды. Лечиться дома разрешается лишь на первом этапе водянки. Нефропатия и преэклампсия требуют обязательного помещения беременной в стационар. Экстренное прерывание беременности проводится при угрозе жизни пациентки.
Лечение заключается в определении состояния стенок сосудов, улучшении кровоснабжения и циркуляции за счет снижения ее вязкости, нормализации водно-солевого обмена. Также следует следить за артериальным давлением и медикаментозно реагировать на его скачки в любую сторону. Закрепляется результат лечения общим приведением в норму обменных процессов.
Продолжительность лечения находится в зависимости от глубины гестоза. При легкой форме достаточно 12-15 дней стационарной терапии. При средней степени пребывание в больнице будет более длительным. Поздний гестоз тяжелой формы нуждается в ежедневном лечении до момента рождения малыша.
Досрочные роды
Проведение досрочных родов показано в ситуации:
- Когда не удается улучшить состояние, несмотря на терапию
- Если в случае реанимационных процедур через два часа нет ожидаемого эффекта
- Отмечаются нарушения внутриутробного формирования плода
- Повышенной вероятности тяжелых последствий
После экватора беременности поздний гестоз нуждается в постоянном наблюдении. Самостоятельное рождение допускается лишь при нормальных кондициях у роженицы, когда нет сомнений, что ей хватит для этого сил. В противном случае во избежание риска прибегают в процедуре кесарева сечения.
Последствия
Если беременных женщин не подвергать лечению, то гестоз грозит дисфункцией почек и сердечной мышцы. Помимо этого отекают легкие, происходят внутренние кровоизлияния.
Основная опасность для плода состоит в отслоении плаценты, из-за чего он недополучает питательные вещества и кислород. Даже при удачном разрешении беременности это оборачивается замеленным развитием.
Профилактика
При наличии у роженицы заболеваний внутренних органов, во втором триместре и на более поздних сроках ей важно придерживаться следующих профилактических мер:
- Достаточно отдыхать и высыпаться
- Сбалансировано питаться
- Получать минимальную двигательную активность
- Ежедневно гулять
- Ограничивать потребление соли и жидкости
При существовании благоприятствующих заболеванию факторов следует встать на учет в гинекологии уже на раннем сроке и следовать всем инструкциям гинеколога. Чтобы не упустить момент усугубления ситуации придется периодически проходить анализы. Назначение препаратов происходит индивидуально только при сопутствующих заболеваниях.
Гестоз на поздних сроках беременности
Последние 12 недель беременности считаются самыми тяжелыми и утомительными. Тяжелыми – потому что изрядная прибавка в весе и сильно округлившийся живот доставляют много неудобств и дискомфорта. А утомительными – потому что к концу беременности под воздействием гормонов эстрогенов формируется «доминанта родов» — желание ускорить, приблизить процесс родов.
В этом триместре врачи наиболее внимательны к здоровью женщины из-за возможности появления различных осложнений. К самым серьезным из них относят гестоз и плацентарную недостаточность.
Содержание статьи
Конкретного определения и четкого перевода этого понятия нет. По-другому гестоз называют поздним токсикозом. Если весьма вольно перевести это слово с латыни, получится «осложненная, или болезненная, беременность». Прогрессирование этих осложнений сводится к нарушению работы сосудов и отеку головного мозга. В результате могут возникнуть такие последствия:
отслоение плаценты, которое дает начало внутреннему кровотечению с вероятной гибелью плода;
хроническая гипоксия плода и внутренних органов женщины;
развитие инфаркта, инсульта;
отслоение сетчатки глаза;
остановка дыхания, кома.
Это самые крайние варианты развития заболевания, и происходят они в редких случаях. Обычно проблемы выявляются на ранних стадиях, и вовремя начинается лечение.
Самым первым сигналом о существовании проблемы могут быть отеки. Если отечность возникла в результате излишнего употребления жидкости, неправильного питания с большим количеством солей и пряностей, то о гестозе говорить рано. Достаточно откорректировать рацион и правильно систематизировать физические нагрузки. Но бывает, что накопление жидкости происходит в организме незаметно. Самочувствие у женщины хорошее, ничего не беспокоит. На наличие проблемы укажет только чрезмерная прибавка в весе. Если на фоне водянки состояние ухудшается повышением артериального давления, а потом появляется белок в моче, можно с уверенностью говорить о таком проявлении гестоза, как нефропатия. Эта стадия требует безотлагательного лечения. Полностью избавиться от негативных последствий, к сожалению, не получится до самых родов. Но не допустить прогрессирование заболевания получается в большинстве случаев. Если промедлить с лечением, ко всем признакам добавляется еще один – нарушение кровообращения центральной нервной системы, который сопряжен головными болями, рвотой, нарушением зрения, неадекватными реакциями на происходящее, возможными судорогами. Это уже симптомы критических стадий гестоза – преэклампсии и эклампсии, которые могут привести к гибели женщины и плода.
Проблема гестоза исследуется давно, но однозначно назвать причину появления этого осложнения до сих пор невозможно. Версий и теорий насчитывается много. Самые распространенные на сегодняшний день такие:
Эндокринная теория, по которой работа гормонов в женском организме не позволяет до конца приспособиться к состоянию беременности, нарушается связь в системе «мать-плацента-плод».
Иммунологическая теория основана на конфликтности между материнским организмом и плодом. Работа антител матери направляется на закупорку сосудов плаценты. Подобные разрушительные действия происходят в почках и печени женщины.
Генетическая теория подразумевает наличие наследственного гена, провоцирующего развитие гестоза.
Нарушение работы ЦНС в результате стрессов, которое приводит к сужению сосудов и недостаточному кровообращению.
Специалисты установили, что при гестозе происходит сбой в работе сосудов. При неполноценном кровоснабжении матки организм провоцирует повышение давления за счет сужения сосудов матери. В результате матка и плацента получают необходимый ток крови, а органы женщины (почки, головной мозг) начинают испытывать недостаток кислорода. Консистенция сгустившейся крови становится удобным материалом для формирования тромбов, которые ведут к закупорке небольших сосудов. В результате еще больше снижается нормальное кровоснабжение органов. Постепенно нарушается работа плаценты, плод хронически недополучает от матери необходимые вещества и кислород. Возникает угроза для здоровья и жизни обоих. В различных формах гестоз проявляется почти у 30% беременных. Но благодаря современным методам диагностики возможные осложнения выявляются на ранних стадиях и до тяжелых проявлений ситуация не допускается. Исследователи выделяют общие факторы появления осложнений, объединяют беременных в группы риска. По их мнению, наибольшая вероятность развития гестоза и плацентарной недостаточности встречается у таких женщин:
ранний возраст до 18 и зрелый возраст после 35 лет;
хронические заболевания почек, печени, сердца;
пагубные привычки и неполноценные условий проживания;
первая беременность;
гипертония;
ожирение;
многоплодная беременность.
Обязательные посещения гинеколога и плановые лабораторные исследования построены таким образом, чтобы выявить проблему в самом начале. Перед каждым посещением врача сдается анализ мочи. Внезапное появление белка может стать первым сигналом. Систематический контроль веса позволит оценить реальную прибавку в весе или заподозрить внутреннюю отечность. Измерение пульса и артериального давления позволить сравнить показатели и принять меры. Если у врача возникают подозрения о наличии гестоза, женщина направляется на дополнительные исследования. Обязательно потребуется общий и биохимический анализ крови и мочи, ЭКГ, УЗИ с допплерометрией и КТГ плода, суточный мониторинг артериального давления, консультации невролога, нефролога, окулиста.
Полностью избавиться от проявлений этого осложнения возможно только после родов. Поэтому все врачебные действия направлены на блокирование и устранение самых опасных симптомов гестоза. При незначительных отеках лечение сводится к соблюдению рекомендаций врача по питанию и образу жизни. При небольших отклонениях в анализах (нефропатия 1 и 2 степени) уже требуется пребывание в стационаре. В зависимости от состояния, назначаются седативные препараты (как правило, настойки пустырника или валерианы), мочегонные фитосборы, препараты для нормализации артериального давления и средства для улучшения кровотока.
Если не удается предотвратить развитие тяжелой формы гестоза, все усилия врачей направлены на снятие спазма сосудов и снижение АД. После этого проводится подготовка женщины к родам, даже если на данный момент срок еще не подошел. Кесарево сечение показано только в тех случаях, когда отсутствует результат от лечения, плод подвержен постоянной гипоксии, и женщина не в состоянии самостоятельно произвести роды. Если состояние обоих стабилизировано, роды начинаются в срок и естественным образом, а симптомы гестоза исчезают через несколько дней.
что это, признаки, легкий и тяжелый, лечение
Гестоз на поздних сроках является серьезным осложнением беременности. Развитие патологии может привести к гипоксии плода и преждевременным родам, а в самых сложных случаях закончится летальным исходом для матери и ребенка. Лечение заболевания проводится в условиях стационара.
Читайте в этой статье
Причины гестоза на поздних сроках
По поводу этиологии данной проблемы ведутся споры на протяжении многих лет, но до сих пор в современной науке насчитывается более 30 равноправных теорий о факторах, вызывающих развитие токсикоза в последнем триместре беременности.
Существует кортико-висцеральная теория возникновения гестоза, согласно которой причиной патологии является нарушение связей между элементами коры и подкорки головного мозга, что негативно влияет на систему кровообращения.
Согласно гормональной теории гестоз на поздних сроках обусловливается конфликтом иммунологического статуса матери и будущего ребенка. Вызывает интерес и теория о наследственных причинах позднего гестоза. Но большинство ученых сходятся во мнении, что развитие заболевания происходит вследствие комбинированного воздействия комплекса причин.
Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Поздний гестоз часто возникает при беременности у девушек моложе 17 лет. В группу риска попадают юные беременные, злоупотребляющие алкоголем и ведущие неправильный образ жизни.
Во многом появление гестоза на поздних сроках обусловлено физиологическими изменениями в организме беременной женщины:
- объем циркулирующей крови в кровеносной системе увеличивается в полтора раза;
- повышается периферическое сосудистое сопротивление;
- образуется кровоток в системе матка-плацента;
- усиливается кровоток в легочной артерии с повышением давления в ней;
- частичная закупорка нижней полой вены и другие изменения.
Указанные изменения оказывают негативное влияние на функциональность всей сердечно-сосудистой системы.
Все эти процессы в комплексе приводят к нарушению питания тканей и клеток. Общий спазм сосудов ведет к нарушению их оболочек, что способствует повышению проницаемости сосудистых стенок. Кровь становится вязкой, изменяются показатели ее свертываемости, что может привести к мелкоочаговым кровоизлияниям и тромбозам.
Рекомендуем прочитать статью о токсикозе при беременности. Из нее вы узнаете о факторах, провоцирующих развитие токсикоза, симптомах, оказании помощи женщине, рекомендуемом рационе питания.А здесь подробнее об отеках на ранних сроках беременности.
Формы патологии
Во второй половине беременности гестоз может проявиться в различных формах и носить разный характер – от слабо выраженных симптомов до тяжелой патологии с серьезными последствиями для женщины и будущего ребенка. В медицине существует несколько видов классификаций позднего гестоза, из которых самой удобной для практического использования является разделение патологий по степени тяжести проявлений.
Легкий и тяжелый гестоз
Иногда гестоз начинает развиваться без всяких предпосылок к появлению патологии: женщина хорошо себя чувствовала в первой половине беременности, у нее не было в анамнезе каких-либо системных заболеваний, на ранних сроках она не жаловалась на отеки и тошноту.
Если на фоне такого благополучного начала беременности в третьем триместре начинаются проблемы, то такой гестоз называется чистым. Но обычно изменение состояния происходит в случаях, если у женщины уже были диагностированы какие-либо хронические заболевания, например, патологии со стороны почек, диабет, гипертония и другие. Такое течение патологии называют сочетанным гестозом.
Выделяются следующие формы позднего гестоза по степени тяжести:
- Водянка. Данный вид патологии является самым простым для лечения, он проявляется в отечности верхних и нижних конечностей. Женщины жалуются на невозможность носить кольца и привычную обувь.
- Диагноз может быть поставлен только специалистом на основании данных лабораторных анализов, и никакое самолечение недопустимо.
- Нефропатия. Более тяжелая форма позднего гестоза, возникающая вследствие водянки, когда на фоне значительных отеков появляются проблемы в работе почек. Очень важно своевременно выявить начало патологического процесса и назначить адекватное лечение, поскольку нефропатия опасна не только собственными симптомами, но и достаточно быстро без медикаментозной коррекции может перейти в гораздо более тяжелую стадию – эклампсию.
- Преэклампсия. На этом этапе, помимо сильных отеков, женщина жалуется на повышение давления, сильные головные боли, приступы тошноты и рвоты. В анализах мочи при преэклампсии обнаруживается присутствие белка. Все указанные симптомы обусловлены нарушением кровоснабжения из-за спазма сосудов и нарушения целостности их стенок.
- Состояние предэклампсии очень опасно своими последствиями, поскольку нарушение кровоснабжения головного мозга может привести к нарушению зрения, а в некоторых случаях привести к проблемам со стороны психики.
- Эклампсия. Это самая тяжелая терминальная форма позднего гестоза, которая при несвоевременном оказании медицинской помощи может привести к летальному исходу. У беременной могут наблюдаться приступы судорожного сокращения мышц, следствием которых могут стать сильное кровотечение, преждевременные роды, прекращение снабжения плода кислородом.
- Такая тяжелая форма гетоза может привести к потере сознания, переходящее в коматозное состояние. Приступ эклампсии грозит фатальными осложнениями и для матери, и для ребенка, поскольку он сопровождается отеком головного мозга и легких, серьезными проблемами со стороны сердечно-сосудистой системы, вплоть до инфаркта и инсульта. Повышенное давление в сосудах может привести к отслойке плаценты и вызвать серьезные осложнения со стороны почек и печени.
Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Необходимо иметь ввиду, что поздний гестоз всегда имеет тенденцию к постепенному ухудшению клинической картины и утяжелению симптомов, поэтому активные лечебные мероприятия необходимо начинать при первых признаках заболевания. При этом женщины в большинстве случаев чувствуют себя хорошо, не отмечают боли, дискомфорта.
Редкие формы
В некоторых случаях на поздних сроках беременности у женщины наблюдаются серьезные нарушения различных функций организма, которые по характеру происхождения также относятся к гестозу:
- Остеомаляция. Нарушение нормального кровообращения и метаболизма приводят к проблемам со скелетом. Женщина жалуется на боли в тазовых костях, нарушение походки, проблемы с зубами. На фоне этого у беременных может возникать невралгия, а анализы крови показывают ухудшение показателей свертываемости. Такое состояние грозит перерасти в послеродовый симфизит.
- Острая жировая атрофия печени. Перерождение белковых и жировых клеток печени возникает в результате постоянной тяжелой рвоты.
- Гепатоз. Вид тяжелого поражения печени, возникающий на фоне нефропатии, который необходимо дифференцировать от гепатита, имеющего инфекционную этиологию.
- Hellp-синдром. Патология возникает вследствие повышенной активности печеночных ферментов и нарушений процесса свертываемости крови.
Смотрите на видео о гестозе на поздних сроках беременности:
Факторы риска
Несмотря на то, что споры по поводу причин позднего гестоза в медицинской науке не утихают, ученые едины во мнении о факторах риска возникновения этой патологии. К ним относятся:
- высокий индекс массы тела;
- заболевания, связанные с патологиями эндокринной системы – проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет и другие;
- хронические заболевания печени и почек;
- проблемы со стороны сердца и сосудов;
- склонность к аллергическим реакциям.
К позднему гестозу могут привести такие факторы, как многоплодная беременность, слишком ранняя или поздняя беременность, стрессы и нервное перенапряжение в период вынашивания ребенка, вредные привычки. К группе риска относятся женщины из неблагоприятной среды, перенесшие неоднократные аборты, плохо питающиеся.
Необходимо также заметить, что, если у женщины наблюдался поздний гестоз при первой беременности, при каждой последующей риск возникновения патологии будет увеличиваться.
Признаки гестоза у мамы
В медицине выделяют три основных критерия постановки данного диагноза:
- отеки верхних и нижних конечностей;
- наличие белка в моче;
- высокие показатели артериального давления.
Для того чтобы врач установил с высокой долей достоверности поздний гестоз, необходимо наличие хотя бы двух указанных признаков.
Протеинурия, или появление белка в моче, является симптомом нарушения функции почек, который практически всегда появляется при позднем гестозе. Для диагностики важна концентрация белка: если в результатах анализа она определена в пределах до 0,033 г/л и при этом фиксируется наличие в моче лейкоцитов, это является симптомом пиелонефрита, при показателях белка 0,8 г/л и более ставится диагноз поздний гестоз.
При повышении давление до показателей 160/110 требует принятия экстренных мер, поскольку возникает высокая вероятность инсульта и судорожных припадков.
Если женщина во второй половине беременности жалуется на отеки, не испытывая при этом других неприятных ощущений, речь о гестозе не идет. Диагноз ставится при сочетании этого симптома с наличием белка в моче или гипертонией.
Отеки могут не проявляться увеличением размера пальцев на руках или объема ноги, поскольку иногда они протекают в скрытой форме. Определить такую патологию можно по значительной прибавке в весе.
В чем опасность состояния
Осложнения позднего гестоза могут привести к гибели плода и матери, поскольку болезнь провоцирует риск развития следующих патологий:
- инфаркт, инсульт, гипертонический криз и другие проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы;
- почечная и печеночная недостаточность;
- отек легких;
- кровоизлияния в жизненно важные органы.
Для будущего ребенка поздний гестоз опасен вероятностью возникновения отслойки плаценты, гипоксии, плацентарной недостаточности и других серьезных патологий, опасных для жизни.
Лечение позднего гестоза
Терапия заболевания проводится комплексно совместно с анестезиологом-реаниматологом. В последнем триместре беременности встает вопрос об экстренной медицинской помощи и возможности родоразрешения, чтобы предотвратить риск развития более опасных форм позднего гестоза и сохранить жизнь и здоровье маме и ее будущему ребенку.
Курс лечения зависит от тяжести течения заболевания и включает в себя ряд обязательных мероприятий:
- нормализация работы центральной нервной системы;
- препараты для снижения артериального давления;
- лекарственные средства для повышения тонуса сосудов и укрепления их стенок;
- снятие сосудистого спазма;
- антиоксидантная терапия;
- регулирование водно-солевого обмена;
- препараты для ускорения метаболизма, улучшения показателей свертываемости крови, маточно-плацентарного кровотока и других.
Основным средством для снятия спазма сосудов является сульфат магния, дозировка которого зависит от тяжести состояния и определяется лечащим врачом.
Ведение беременности
Е
сли в последнем триместре проводилась адекватная терапия, у женщины есть шанс родить ребенка в нормальный срок, но она должна находиться в стационаре под непрерывным контролем со стороны врачей.Если состояние беременной ухудшается, и лабораторные анализы показывают рост белка в моче, необходимо проводить срочное родоразрешение независимо от срока беременности.
При положительной динамике женщине назначается постельный режим в условиях стационара, при этом каждые 3 — 4 часа ей измеряется артериальное давление. Помимо этого, ведение беременности на поздних сроках при гестозе предполагает следующие мероприятия:
- взвешивание каждые 3 — 4 дня;
- контроль за количеством выпитой воды и отошедшей мочи;
- регулярный анализ мочи для выявления наличия белка;
- регулярные осмотры у окулиста;
- контроль за состоянием будущего ребенка.
Терапия по возможности продолжается до срока в 39 недель, но, если есть сомнения в том, что ребенок не получает достаточного питания, необходимо проведение стимуляции родов на том сроке, когда плод является жизнеспособным. Это происходит при появлении риска эклампсии, но и при состоянии предэклампсии, если активные терапевтические действия не дали положительного эффекта в течение нескольких часов.
Роды при позднем гестозе проводятся в основном при помощи кесарева сечения, поскольку естественная родовая деятельность может вызвать осложнения для матери и ребенка и привести к эклампсии непосредственно в процессе схваток.
Профилактика появления
При наличии у женщины факторов риска появления позднего гестоза она должна тщательно следить за артериальным давлением, динамикой прибавки веса и регулярно сдавать анализы. При этом ей необходимо:
- нормализовать режим сна и отдыха;
- тщательно следить за рационом питания, сведя к минимуму потребление соли и ограничив количество выпиваемой жидкости;
- вести активный образ жизни, больше бывать на свежем воздухе, чаще ходить пешком.
А здесь подробнее о причинах боли в ногах на ранних сроках беременности.
Если первая беременность у женщины была осложнена поздним гестозом, это не означает, что последующие беременности будут протекать по такому же сценарию. Необходимо правильно оценить все возможные риски и соблюдать все рекомендации опытного гинеколога.
Похожие статьи
что это такое и каковы причины, признаки и последствия состояния
Гестоз является патологическим процессом, при котором диагностируется нарушение функций различных органов и систем. Заболевание наблюдается у женщин при беременности. Патология характеризуется неприятными симптомами, что требует своевременного проведения терапии.
…
Вконтакте
Google+
Мой мир
Понятие гестоза
Гестоз является осложнением беременности, при котором наблюдается увеличение риска перинатальной смерти.
Данное состояние приводит к осложнениям детородного процесса, а также может провоцировать различные болезни и даже смерть.Во время вынашивания ребенка может наблюдаться обострение и проявление хронических заболеваний и наследственных особенностей.
Так как организм во время развития гестоза у беременных не может справиться с нагрузкой, то это становится причиной патологии.
В большинстве случаев токсикоз диагностируется у женщин на поздних сроках. Гестоз может быть чистым или сочетанным.
В первом случае болезнь развивается у беременных, которые серьезных заболеваний в анамнезе не имеют. Второй тип развивается, если в организме имеются болезни печени и почек, гипертония, хронические болезни.
Причины патологии
Гестоз при беременности на поздних сроках развивается на фоне разнообразных провоцирующих факторов. Выделяют несколько теорий развития патологии:
- Гормональную. Патологическое состояние развивается, если нарушается работа надпочечников, при которой неправильно вырабатываются эстрогены. Болезнь может появляться при гормональной недостаточности плаценты.
- Кортико-висцеральную. Возникновение патологического процесса диагностируется при нарушении работы системы кровообращения.
- Иммуно-генетическую. Это неадекватная реакция матери на белки плода. В результате этого наблюдаются попытки организма отторжения чужеродного тела.
- Наследственную. Гестоз при беременности на поздних сроках развивается при наследственной предрасположенности. Если у близких родственниц беременной диагностировалась патология, то она находится в группе риска.
Причины гестоза являются разнообразными, именно поэтому беременной необходимо внимательно относиться к своему здоровью.
Симптоматика патологии
При токсикозе диагностируются определенные симптомы, которые сигнализируют о развитии патологических процессов. В большинстве случаев при патологии диагностируют задержку развития плода. Определение этого признака осуществляется во время прохождения ультразвукового исследования. То, как проявляется патология напрямую зависит от индивидуальных особенностей женского организма. При гестозе достаточно часто наблюдают разнообразные патологии развития плаценты. В большинстве случаев она преждевременно созревает. Также могут наблюдаться нарушения сосудов плаценты.
При возникновении патологического состояния появляются явные и скрытые отеки. Изначально их отмечают в области лодыжек и кистей рук. Также они могут наблюдаться по всему телу и на лице.Скрытая отечность заключается в резкой прибавке женщины в весе. Женщина должна знать, какое давление нормальное при беременности.
Если его показатели составляют более 130/90, то это свидетельствует о развитии патологического процесса.
При отсутствии своевременного лечения поздний гестоз при беременности сопровождается возникновением тумана или мушек перед глазами. Достаточно часто женщины жалуются на появление болезненности в области живота и головы. Патология может сопровождаться поносом и рвотой.
Пациентки говорят о появлении ощущения тяжести в области затылка. Достаточно частый симптом патологии – нарушение сна. Проявляется гестоз вялостью и апатией. У некоторых женщин диагностируют нарушения памяти.
Признаки гестоза при беременности являются хорошо заметными. Именно поэтому при их появлении пациентка должна обратиться за помощью к доктору, который назначит правильную терапию.
Диагностические мероприятия
При своевременной постановке беременной на учет и постоянном посещении акушера гинеколога не заметить заболевание достаточно сложно. Пациенткам рекомендовано регулярно сдавать клинический анализ мочи и крови. При посещении гинеколога проводится осмотр, что дает возможность своевременного определения патологического процесса.
Если имеются подозрения на поздний гестоз при беременности, то необходимо проведение регулярного взвешивания пациентки. Представительницам женского пола рекомендовано провести сдачу анализа мочи, в соответствии с которым определяется повышение количества белка в крови. При подозрении на патологический процесс необходимо осмотреть глазное дно. Также рекомендовано регулярно измерять артериальное давление.
При позднем гестозе рекомендовано оценить, сколько жидкости женщина употребляет и какое количество урины выделяется при опорожнении мочевого пузыря.Необходимо проведение общего анализа крови. Диагностика патологического состояния заключается в проведении анализа свертываемости крови.
После постановки диагноза рекомендовано постоянно контролировать состояние плода. В данном случае проводится ультразвуковое исследование, а также допплерография.
На поздних сроках беременности необходимо проводить КТГ. Женщине рекомендовано постоянное посещение таких специалистов, как нефролог, окулист, невролог.
Особенности терапии
При своевременном лечении патологического процесса значительно снижается риск развития разнообразных осложнений. Также это обеспечивает возможность естественного родоразрешения. Если у пациентки диагностируется нефропатия, эклампсия и преэклампсия, то лечение должно проводиться в стационарных условиях. Целью терапии патологии является восстановление обменных процессов, а также нормализация водно-солевого баланса.
В период прохождения лечения рекомендовано соблюдение постельного или полупостельного режима. Во время протекания патологического процесса необходимо полностью исключить стрессовые ситуации. Лечение должно заключаться в обеспечении правильного и рационального питания. Достаточно часто женщинам назначается витаминотерапия.
Лечение требует использования физиопроцедур, которые имеют успокаивающий эффект. Для того чтобы нормализовать функции органов и систем пациентки, рекомендуется назначение медикаментозных препаратов. Назначение определенных лекарств проводится только доктором в соответствии со степенью тяжести патологии, а также индивидуальными особенностями организма.
Если заболевание протекает в легкой форме, то его лечение должно проводиться в амбулаторных условиях. В других случаях терапия проводится под постоянным наблюдением специалистов.
Что такое гестоз, и как проводится его лечение, знает только доктор. Именно поэтому при первых признаках патологии рекомендовано проконсультироваться со специалистом.
Осложнения и профилактика
При несвоевременном лечении патологии у женщин диагностируются разнообразные последствия. В большинстве случаев заболевание приводит к развитию аритмии и сердечной недостаточности. У некоторых женщин диагностировалось развитие отека легких. В особо тяжелых случаях пациентка может впасть в кому.
Важно! Если беременная начала лечение несвоевременно, то это может стать причиной отека мозга.
После протекания патологического процесса у пациенток диагностируют развитие геморрагий. Достаточно частым последствием является тромбоз.Заболевание может стать причиной синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
После протекания болезни у беременных могут наблюдать гемолитическую ангиопатию. На фоне патологии появляются кровоизлияния.
Патологический процесс приводит к некрозу печени или почек. Также у пациенток могут наблюдать острую обструкцию дыхательных путей. Иногда диагностируется появление шокового легкого. Со стороны органов зрения патология проявляется отслойкой сетчатки, а также кровоизлиянием в глаза.
Каждая женщина должна знать, чем опасен гестоз, и своевременно проводить профилактику. В данном случае рекомендуется пить жидкость и употреблять соль в оптимальных количества. На поздних сроках беременности рекомендовано выпивать не более 1,5 литров воды. Потребление соли рекомендовано свести к минимуму. Специалисты советуют пациенткам ведение активного образа жизни, что сведет к минимуму возможность развития отечности.
Отличным методом профилактики патологии является поддержание спокойного эмоционального фона. В данном случае беременной женщине должны помогать родные и близкие. Если в организме протекают заболевания хронического характера, то пациентке рекомендуется постоянно наблюдаться у терапевта. Во избежание развития патологического процесса рекомендуется регулярное соблюдение всех советов гинеколога. Так как болезнь характеризуется незаметным появлением, то беременной необходимо постоянно посещать акушера-гинеколога и сдавать все назначенные им анализы.
Полезное видео: гестозы на поздних сроках
Вывод
Гестоз относится к категории патологических процессов, которые диагностируются у женщин при вынашивании ребенка. Появляется болезнь на поздних сроках по различным причинам и сопровождается определенными симптомами. Лечение патологического процесса должно быть направлено на устранение причин и симптомов. Во избежание развития болезни женщинам рекомендовано придерживаться простых правил профилактики.
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
Гестоз при беременности на поздних сроках: признаки, что делатьЖенский портал
Гестоз на поздних сроках считается достаточно опасным осложнением, которое возникает во время беременности. Этот недуг проявляет себя разными признаками, и необходимо вовремя обратить внимание на симптомы болезни, чтобы недуг не отразился на здоровье ребенка и матери.
Как говорит статистика, заболевание часто приводит к преждевременным родам, а если не оказать женщине помощь вовремя, то это может вызвать внутриутробную смерть плода или летальный исход матери. Врач обязательно назначает лечение гестоза, при этом оно должно проводиться в стационаре под строгим наблюдением доктора.
Группа риска
В медицине выделяют группу тех женщин, которые чаще всего сталкиваются с этой проблемой, в группу риска можно отнести:
- беременных женщин после 35 лет, а также девушек до 17 лет;
- будущих мам, которые во время беременности часто подвергаются стрессовым ситуациям;
- женщины, которые вынашивают двух и более детей;
- беременные,часто употребляющие алкогольные напитки, злоупотребляют курением и наркотическими веществами;
- будущие матери, получающие неполноценное питание, и живут в неблагоприятных условиях;
- женщины, которые уже страдали от гестоза в предыдущих беременностях;
- беременные, имеющие в анамнезе выкидыши, или делающие часто аборты;
- будущие матери, которые повторно забеременели ранее, чем через два года.
Если женщина в предыдущие беременности не страдала от гестоза, то скорее всего во второй беременности недуг не будет себя проявлять.
Но если в анамнезе предыдущей беременности присутствовал гестоз, а также женщина входят в группу риска, гинеколог должен особенно внимательно следить за здоровьем будущей матери.
Основные симптомы гестоза
Признаки гестоза на поздних сроках при беременности возникают обычно на 30-38 неделе, при этом симптоматика достаточно выражена даже на первой стадии заболевания.
На приеме гинеколог обязательно осматривает конечности беременной, чтобы убедиться в отсутствии отеков.
Также женщине обязательно измеряется артериальное давление. К основным симптомам токсикоза на таком сроке можно отнести:
- появление отеков на конечностях;
- артериальное давление повышается, обычно оно на 20% выше нормального для беременной женщины;
- количество белка в моче увеличивается, что показывают анализы.
Все три симптома сразу встречаются крайне редко, обычно наблюдается только один или два из них. Такие признаки уже говорят о том, что беременность протекает с патологиями, и женщине необходима медицинская помощь.
Если в первые месяцы беременности у будущей матери наблюдается слишком быстрый набор веса, это также может вызвать поздний токсикоз.
Когда гестоз не лечится, он постепенно переходит в тяжелую форму, она же может протекать с приступами головных болей, повышением температуры тела, появлением сильных отеков по всему телу, а также приступами тошноты и общей слабостью. Если такие симптомы проявились, будущая мать должна быть немедленно госпитализирована.
Тяжелые формы недуга
При тяжелой форме гестоза на поздних сроках при беременности, могут возникать более серьезные признаки токсикоза, в этом случае происходит нарушение работы нервной системы, на этом фоне развивается эклампсия, а также преэклампсия.
Оба этих состояния крайне опасны не только для здоровья, но и для жизни матери и будущего ребенка.
К симптоматике преэклампсии можно отнести:
- сильные боли в области висков и затылочной части;
- болезненность возникает в правом подреберье, часто будущие матери жалуются на боли в верхней части живота;
- возникает одышка, которая сопровождается лихорадкой и ознобом;
- в редких случаях наблюдается заложенность носа;
- может возникать резкое покраснение лица;
- перед глазами возникают «мушки»;
- часто присутствует повышение температуры, приступы рвоты и острой тошноты, а также зуд кожных покровов;
- активность повышается, или заметно снижается;
- голос становится осиплым, появляется кашель;
- поведение женщины становится неадекватным, она становится более плаксивой;
- могут присутствовать затруднения в речи, в редких случаях ухудшается слух.
Если вовремя не оказать помощь больной, это приведет к развитию эклампсия, это очень опасно для беременной, так как судорожный припадок приводит в итоге к отеку мозга и кровоизлиянию.
Главные стадии гестоза
По признакам выделяют четыре стадии гестоза при беременности на поздних сроках:
Для ребенка все признаки гестоза на поздних сроках беременности опасны, так как возникает недостаток кислорода в организме, а значит нарушается кровообращение в плаценте, и плод не получает необходимые питательные вещества.
Первая стадия практически не несет опасности, но последующие три быстро перетекают одна в другую, приводя к заметным ухудшениям в состоянии будущей матери.
Лечение позднего гестоза
Чтобы провести полноценную терапию, врач проводит осмотр и назначает ряд анализов. На поздних сроках часто встает вопрос о том, что необходимо использовать экстренное родоразрешение будущей матери, это даст возможность предотвратить дальнейшее развитие болезни.
Курс лечения может быть разным, в зависимости от формы гестоза при беременности на поздних сроках, если признаки не слишком серьезные, то проводится курс терапии препаратами.
В курс лечения включается:
- прием препаратов, нормализующих работу нервной системы;
- лекарственные средства, которые помогут улучшить работу сердца и укрепляют сосудистую систему;
- медикаменты, снижающие артериальное давление;
- врач назначает средства, которые снимают сосудистые спазмы;
- проводится регулировка солевого и водного баланса;
- терапия с помощью антиоксидантов;
- препараты, помогающие улучшить обменные процессы;
- медикаменты для улучшения свертываемости крови.
В зависимости от тяжести состояния, беременной женщине обычно назначается использование сульфата магния, дозировку подбирает лечащий врач индивидуально. Это средство помогает хорошо устранить спазмы сосудов.
Профилактика
Чтобы гестоз не возник на поздних сроках, начинать его профилактику необходимо еще на первых неделях вынашивания малыша, а также в период планирования беременности. Предварительно будущая мать проходит полноценное обследование, и если врач обнаруживает заболевания хронического характера, то женщина обязательно проходит лечение.
До зачатия малыша следует отказаться полностью от курения и алкогольных напитков.
Вывод
Гестоз относится к категории патологических процессов, которые диагностируются у женщин при вынашивании ребенка. Появляется болезнь на поздних сроках по различным причинам и сопровождается определенными симптомами. Лечение патологического процесса должно быть направлено на устранение причин и симптомов. Во избежание развития болезни женщинам рекомендовано придерживаться простых правил профилактики.
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
Гестоз при беременности на поздних сроках: признаки, что делатьЖенский портал
Гестоз на поздних сроках считается достаточно опасным осложнением, которое возникает во время беременности. Этот недуг проявляет себя разными признаками, и необходимо вовремя обратить внимание на симптомы болезни, чтобы недуг не отразился на здоровье ребенка и матери.
Как говорит статистика, заболевание часто приводит к преждевременным родам, а если не оказать женщине помощь вовремя, то это может вызвать внутриутробную смерть плода или летальный исход матери. Врач обязательно назначает лечение гестоза, при этом оно должно проводиться в стационаре под строгим наблюдением доктора.
Группа риска
В медицине выделяют группу тех женщин, которые чаще всего сталкиваются с этой проблемой, в группу риска можно отнести:
- беременных женщин после 35 лет, а также девушек до 17 лет;
- будущих мам, которые во время беременности часто подвергаются стрессовым ситуациям;
- женщины, которые вынашивают двух и более детей;
- беременные,часто употребляющие алкогольные напитки, злоупотребляют курением и наркотическими веществами;
- будущие матери, получающие неполноценное питание, и живут в неблагоприятных условиях;
- женщины, которые уже страдали от гестоза в предыдущих беременностях;
- беременные, имеющие в анамнезе выкидыши, или делающие часто аборты;
- будущие матери, которые повторно забеременели ранее, чем через два года.
Если женщина в предыдущие беременности не страдала от гестоза, то скорее всего во второй беременности недуг не будет себя проявлять.
Но если в анамнезе предыдущей беременности присутствовал гестоз, а также женщина входят в группу риска, гинеколог должен особенно внимательно следить за здоровьем будущей матери.
Основные симптомы гестоза
Признаки гестоза на поздних сроках при беременности возникают обычно на 30-38 неделе, при этом симптоматика достаточно выражена даже на первой стадии заболевания.
На приеме гинеколог обязательно осматривает конечности беременной, чтобы убедиться в отсутствии отеков.
Также женщине обязательно измеряется артериальное давление. К основным симптомам токсикоза на таком сроке можно отнести:
- появление отеков на конечностях;
- артериальное давление повышается, обычно оно на 20% выше нормального для беременной женщины;
- количество белка в моче увеличивается, что показывают анализы.
Все три симптома сразу встречаются крайне редко, обычно наблюдается только один или два из них. Такие признаки уже говорят о том, что беременность протекает с патологиями, и женщине необходима медицинская помощь.
Если в первые месяцы беременности у будущей матери наблюдается слишком быстрый набор веса, это также может вызвать поздний токсикоз.
Когда гестоз не лечится, он постепенно переходит в тяжелую форму, она же может протекать с приступами головных болей, повышением температуры тела, появлением сильных отеков по всему телу, а также приступами тошноты и общей слабостью. Если такие симптомы проявились, будущая мать должна быть немедленно госпитализирована.
Тяжелые формы недуга
При тяжелой форме гестоза на поздних сроках при беременности, могут возникать более серьезные признаки токсикоза, в этом случае происходит нарушение работы нервной системы, на этом фоне развивается эклампсия, а также преэклампсия.
Оба этих состояния крайне опасны не только для здоровья, но и для жизни матери и будущего ребенка.
К симптоматике преэклампсии можно отнести:
- сильные боли в области висков и затылочной части;
- болезненность возникает в правом подреберье, часто будущие матери жалуются на боли в верхней части живота;
- возникает одышка, которая сопровождается лихорадкой и ознобом;
- в редких случаях наблюдается заложенность носа;
- может возникать резкое покраснение лица;
- перед глазами возникают «мушки»;
- часто присутствует повышение температуры, приступы рвоты и острой тошноты, а также зуд кожных покровов;
- активность повышается, или заметно снижается;
- голос становится осиплым, появляется кашель;
- поведение женщины становится неадекватным, она становится более плаксивой;
- могут присутствовать затруднения в речи, в редких случаях ухудшается слух.
Если вовремя не оказать помощь больной, это приведет к развитию эклампсия, это очень опасно для беременной, так как судорожный припадок приводит в итоге к отеку мозга и кровоизлиянию.
Главные стадии гестоза
По признакам выделяют четыре стадии гестоза при беременности на поздних сроках:
Для ребенка все признаки гестоза на поздних сроках беременности опасны, так как возникает недостаток кислорода в организме, а значит нарушается кровообращение в плаценте, и плод не получает необходимые питательные вещества.
Первая стадия практически не несет опасности, но последующие три быстро перетекают одна в другую, приводя к заметным ухудшениям в состоянии будущей матери.
Лечение позднего гестоза
Чтобы провести полноценную терапию, врач проводит осмотр и назначает ряд анализов. На поздних сроках часто встает вопрос о том, что необходимо использовать экстренное родоразрешение будущей матери, это даст возможность предотвратить дальнейшее развитие болезни.
Курс лечения может быть разным, в зависимости от формы гестоза при беременности на поздних сроках, если признаки не слишком серьезные, то проводится курс терапии препаратами.
В курс лечения включается:
- прием препаратов, нормализующих работу нервной системы;
- лекарственные средства, которые помогут улучшить работу сердца и укрепляют сосудистую систему;
- медикаменты, снижающие артериальное давление;
- врач назначает средства, которые снимают сосудистые спазмы;
- проводится регулировка солевого и водного баланса;
- терапия с помощью антиоксидантов;
- препараты, помогающие улучшить обменные процессы;
- медикаменты для улучшения свертываемости крови.
В зависимости от тяжести состояния, беременной женщине обычно назначается использование сульфата магния, дозировку подбирает лечащий врач индивидуально. Это средство помогает хорошо устранить спазмы сосудов.
Профилактика
Чтобы гестоз не возник на поздних сроках, начинать его профилактику необходимо еще на первых неделях вынашивания малыша, а также в период планирования беременности. Предварительно будущая мать проходит полноценное обследование, и если врач обнаруживает заболевания хронического характера, то женщина обязательно проходит лечение.
До зачатия малыша следует отказаться полностью от курения и алкогольных напитков.
К дополнительным мерам профилактики можно отнести:
- строгое соблюдение режима дня, женщина должна полноценно отдыхать, стараться избегать стрессовых ситуаций, а также получать как можно больше положительных эмоций;
- будущая мать должна полноценно питаться;
- следует ежедневно выполнять умеренные нагрузки, это может быть прогулка на воздухе или дыхательная гимнастика, можно использовать занятия йогой или утреннюю зарядку.
Желательно исключить из рациона все жареные и слишком острые блюда.
Источник
чем опасен, последствия для матери и ребенка
Обычно ранние гестозы принято называть токсикозом беременных, это классические его признаки с тошнотой и рвотой, непереносимостью резких запахов, слабостью и сильной сонливостью.Однако, токсикозы врачи считают не столь опасными для плода, как развитие так называемых поздних гестозов.
Гестозами беременности или токсикозами, называются болезненные изменения в течении беременности, вызванные гормональными колебаниями, различными патологиями и заболеваниями. По времени, когда может возникнуть проблема, выделяется ранний гестоз при беременности и поздний.
Причины гестоза у беременных
Хотя проявления гестозов изучаются уже давно, но до сегодняшнего дня не удалость выявить точных причин возникновения данной патологии. Зачастую от гестозов страдают беременные с нарушениями работы нервной системы и головного мозга, при проблемах с сердцем и давлением. Выявлены связи с патологиями почек и развитием гестоза, с наличием аллергии, эндокринными и обменными сбоями, а также наличием вредных привычек до зачатия.
От гестозов чаще страдают очень юные будущие мамочки или возрастные – это объясняют или незрелостью или возрастными изменениями тела, а также те, кто носит двойню, кто имеет лишний вес и давление, или у кого по женской линии также были в роду гестозы.
По степени выраженности проявлений и тяжести течения принято в позднем гестозе выделять три степени.
Гестоз 1 степени при беременности
Обычно гестозы лёгкой степени при беременности принято называть водянкой беременных. Это начальные, относительно лёгкие проявления. При этом формируются выраженные, достаточно серьёзные отёки по всему телу они дают большие прибавки массы тела. Отёки видны на конечностях, на теле и даже на лице, они усиливаются к вечеру, прогрессируют и плохо поддаются коррекции. На фоне водянки могут присоединяться явления нефропатии – поражения почек, когда они не справляются со своими задачами.
Гестоз 2 степени при беременности
Именно развитие нефропатии (поражение почек) с прогрессированием отёков и повышением артериального давления, проявлением белка в моче относят уже к гестозу тяжелой степени. Такие изменения говорят о том, что организм не справляется с нагрузками, которые на него возлагает беременность, и дает сбои. Постепенно при прогрессировании процесса могут возникать крайне тяжёлые проявления гестоза – преэклампсия и эклампсия. Это серьёзные поражения нервной системы на фоне всех происходящих изменений – отечности, давления, потери почками белка. Эти изменения дают самые тяжёлые и опасные для жизни последствия гестоза при беременности.
Чем опасен гестоз на поздних сроках беременности
Гестозы развиваются исключительно у беременных – они связаны непосредственно с вынашиванием плода. После родов гестозы обычно проходят, но зачастую, при тяжелом течении последствия гестоза остаются даже после родов. Однако, гестозы опасны именно во время беременности, особенно в третьем триместре. Они могут привести к эклампсии – тяжёлым судорогам, которые опасны для жизни. При них зашкаливает давление, отказывают почки, отекает всё тело. Это состояние требует немедленной реанимации и рождения малыша, чтобы спасти жизнь обоим.
Последствия гестоза для матери
Но зачастую даже после родоразрешения, в результате тяжёлых осложнений беременности возникают серьёзные последствия гестоза для матери после родов. Это могут быть сильные послеродовые кровотечения, приводящие к анемии, а также такие осложнения, как развитие инсультов или поражений головного мозга на фоне судорог, необратимые повреждения почек с развитием их недостаточности, нарушения зрения, постоянные головные боли из-за высокого давления и многое другое.
Последствия гестоза для ребёнка
Естественно, что при тяжёлом состоянии матери развивающийся малыш будет страдать вместе с нею. Развитие гестоза при беременности не менее опасно и последствиями для ребенка. Естественно, что самым опасным осложнением будет внутриутробная гибель плода в результате гипоксии и дефицита питательных веществ. Это происходит за счёт сильного отека плаценты или её отслойки, кровотечения и преждевременных родов.
Выражено влияние гестоза у матери на развитие плода. Такие дети ослаблены, они страдают от хронической гипоксии, отстают в росте и развитии, могут часто и длительно болеть после рождения.
Учитывая необходимость при развитии патологии проводить роды ранее срока, можно добавить сюда же ещё ответ — чем опасен гестоз для плода. При рождении ребёнка гораздо ранее срока, он совершенно не готов к самостоятельной жизни и требует особого ухода, может иметь отклонения в здоровье и задержку развития.
Оцените материал:
спасибо, ваш голос принят