Желтушка у новорожденных
У большинства новорожденных (около 60%) на вторые-третьи сутки жизни кожа вдруг ни с того ни с сего желтеет. «Это желтуха, лечить ее не надо, пройдет само», – говорит педиатр, но маме все равно немного тревожно. Ведь уже одно название «желтуха» звучит как-то неприятно, и почему не надо лечить – ребенок-то желтый? Расскажем об этом состоянии подробно.
Откуда она берется
Желтуха – это окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет. Но это всего лишь симптом болезни, а не само заболевание. Как возникает желтуха? В нашем организме многие процессы идут по цепочке. Например, в крови есть эритроциты (красные кровяные клетки), а уже в них содержится особый белок – гемоглобин. Основная задача эритроцитов с гемоглобином – переносить по организму кислород и углекислый газ. Если представить себе схему работы эритроцита очень упрощенно, то все выглядит так: каждый день большая часть эритроцитов работает (переносит кислород), а меньшая – гибнет. Так вот, когда эритроцит разрушается, из гемоглобина в кровь попадает особый желчный пигмент – билирубин (он имеет желтый цвет). С одной стороны, этот пигмент вещь нужная (он участвует во многих обменных процессах), а с другой – сам по себе он для внутренних органов токсичен. Поэтому, как только билирубин выйдет из эритроцита, он сразу же поступает в печень, где его тут же обезвреживают печеночные ферменты. Затем билирубин попадает в желчь (именно из-за этого пигмента она имеет темно-желтый цвет), оттуда в кишечник и в итоге выводится с калом (кстати, цвет стулу тоже дает билирубин). Вот такая цепочка, и если в ней нарушается какое-то звено, то билирубина в крови становится очень много, пигмент проникает в кожу и она вместе со слизистыми желтеет. У взрослых желтуха обычно появляется, когда в цепочке страдает печень: при гепатите, остром отравлении или если желчные протоки закупорены камнем. То есть должно быть какое-то заболевание.
Причины желтушки у новорожденных
А вот у новорожденных желтуха чаще всего возникает совсем не из-за болезни. Еще во время беременности эритроциты ребенка, если можно так сказать, «отбирают» гемоглобин у эритроцитов мамы просто потому, что малышу он нужнее. И как только ребенок появляется на свет, у него оказывается очень много гемоглобина, но столько в новой жизни ему уже не нужно, и поэтому гемоглобин у новорожденного начинает резко снижаться. А если разрушается много гемоглобина, то появляется много билирубина. Но новорожденный – это не взрослый человек, печеночные ферменты у него еще до конца не созрели, поэтому полностью обезвредить билирубин они не могут. Плюс не созрели кишечник и многие другие системы, то есть организм младенца просто не может справиться с таким количеством билирубина в крови. Как результат – билирубин накапливается и ребенок желтеет.
Последствия желтушки у новорожденных
Появляется такая желтушка у ребенка примерно на 2–3-й день жизни, потом наступает ее пик, но уже где-то на 6–7-е сутки (максимум на 14–21-й день) уровень билирубина приходит в норму. Желтизна исчезает, и кожа становится обычного бледно-розового цвета. Эта желтуха – совершенно нормальное явление и ничем ребенку не грозит. Врачи так и называют ее –
Кстати, считается, что она есть у 100% новорожденных, но ярко выражена всего лишь у 2/3 детей.
Вот почему бояться такой желтухи не стоит – это не болезнь, а временное явление. К тому же общее состояние ребенка при ней никак не нарушается, она не заразная, анемии нет, печень, селезенка не увеличены, стул и моча обычного цвета. Поэтому и лечить физиологическую желтуху не надо.
У доношенных детей желтуха проходит быстро, а вот у недоношенных или малышей из двойни она может задержаться и дольше трех недель. Поэтому, чтобы билирубин снизился побыстрее, надо приложить ребенка к груди как можно раньше (в родильном зале), кормить его не по часам, а по требованию. Если погода позволяет, можно погулять с малышом на солнышке – оно тоже ускоряет выведение этого вещества.
Желтушка от грудного молока
Есть еще один вид тоже безопасной желтухи, которая может длиться у ребенка больше трех недель. Это так называемая желтуха естественного вскармливания. Она иногда появляется у детей, которых кормят грудью. Причина ее в следующем: в грудном молоке мамы есть вещество, которое блокирует действие печеночных ферментов у ребенка.
Зачем природа это придумала, пока неизвестно, но такой механизм существует.
Что характерно, никаких других симптомов у ребенка нет. Малыш активно ест, хорошо прибавляет в весе, растет и вообще чувствует себя прекрасно. Пик такой желтухи приходится не на первые дни жизни, а где-то на 10–21-й день. Потом количество пигмента постепенно уменьшается и желтый цвет кожи исчезает. Часто, чтобы установить, не связана ли желтуха с маминым молоком, на лва-три дня прекращают кормление грудью и дают смесь. Если за это время кожа малыша посветлела, то да, причина желтухи в женском молоке. Причем грудное вскармливание можно продолжить, просто врач должен регулярно наблюдать за состоянием малыша и следить за уровнем билирубина в крови. Обычно к концу третьего месяца такая желтуха проходит.
Симптом болезни
Гораздо реже причина того, что ребенок пожелтел, кроется в каком-то заболевании, и тогда желтуха называется патологической. Что еще может вызвать желтуху новорожденных:
Гемолитическая болезнь. Она возникает при резус-конфликте. Если у женщины резус-фактор отрицательный, а у ее ребенка положительный, то еще во время беременности организм мамы реагирует на факторы крови будущего малыша. Он считает их чужеродными и вырабатывает антитела, которые разрушают эритроциты ребенка. Причем разрушается их слишком много, и в результате количество билирубина повышается очень сильно. Желтуха у таких детей появляется уже в первые дни и даже часы после рождения. О том, что такая ситуация возможна, знают все врачи, поэтому будущую маму с отрицательным резус-фактором во время беременности тщательно наблюдают, рожает женщина в специализированном роддоме, где новорожденному сразу оказывают помощь.
Разные вирусы, бактерии, токсины, например гепатиты, цитомегаловирус или тяжелая бактериальная инфекция. Они «бьют» по печени, ее работа нарушается, и она вместе с селезенкой увеличивается в размере. Так как печень не вырабатывает нужные вещества, то стул становится белесым, а моча, напротив, темнеет. Цвет кожи при болезнях печени зеленовато-желтый, а не просто желтый, как при физиологической желтухе.
Если нарушен отток желчи, например непроходимы желчные пути из-за недоразвития. Желчь становится вязкой и густой, скапливается в желчных путях, а при их переполнении поступает в кровь, в результате кожа сразу желтеет.
Что делать
Если ребенок пожелтел еще в роддоме, то здесь все понятно: его сразу обследуют и, если надо, начнут лечить. Но сейчас детей выписывают рано (на 3-и сутки), и если малыш пожелтел уже дома, то как узнать, в чем причина и что с ней, этой желтухой, делать? К каждому новорожденному сразу после выписки, а потом еще каждую неделю будет приходить педиатр, он и поможет определить, в чем дело.
Сразу скажем, что если желтуха появилась дома (на 2–4-й день после рождения) и малыш хорошо себя чувствует, то, скорее всего, она физиологическая, и с ней ничего не делают, а просто ждут, когда пройдет (в среднем через шесть-семь дней). Билирубин хоть и токсичен, но в небольшом количестве не наносит никакого вреда ребенку. Поэтому родители и доктор всего лишь смотрят, хорошо ли ребенок ест, набирает вес и развивается. Раньше рекомендовали выпаивать детей водой с глюкозой (чтобы снизить уровень билирубина), но теперь считается, что достаточно обычного грудного вскармливания, причем чем чаще кормить, тем лучше.
Если с малышом все в порядке, но желтуха не прошла ни за неделю, ни за две, ни за три, она не нарастает, а просто держится на одном уровне, то, возможно, это желтуха грудного вскармливания. Здесь уже врач предложит сдать анализ крови, который покажет уровень билирубина. Только после этого станет понятно, нужно ли что-то делать или нет.
Если же желтуха нарастает или на ее фоне с первого дня (или даже спустя какое-то время) появляются другие симптомы – ребенок вялый, плохо сосет, цвет кожи не просто желтый, а с зеленоватым отливом, или вдруг поднялась температура, изменился цвет мочи и кала, – то сразу же назначают обследование и лечение.
Сейчас, кстати, многие врачи долго не ждут, и если видят, что желтуха быстро не проходит или она не очень похожа на физиологическую, сразу назначают анализ крови на билирубин. Кстати, в современных роддомах есть прибор, измеряющий уровень билирубина и без укола. К коже подносится специальный аппарат с датчиком, он анализирует окраску кожи и показывает на табло значение билирубина. Обычно этот способ используют как скрининг-тест, чтобы уже в роддоме выявить новорожденных с высоким уровнем билирубина.
У доношенных детей желтуха проходит быстро, а вот у недоношенных или малышей из двойни она может задержаться и дольше трех недель.
Если с малышом все в порядке, но желтуха не прошла ни за неделю, ни за две, ни за три, она не нарастает, а просто держится на одном уровне, то, возможно, это желтуха грудного вскармливания.
У доношенных новорожденных критический уровень билирубина в крови – 324 мкмоль/л, у недоношенных – 150–250 мкмоль/л.
Памятка для родителей
1. Физиологическая желтуха появляется обычно на 2–3-й день жизни и постепенно проходит в среднем к 6–7-му дню. Иногда она задерживается до 14–21-го дня.
2. При физиологической желтухе ребенок чувствует себя хорошо, он весел, активно ест, набирает вес, его моча и стул обычного цвета.
3. Если вас что-то беспокоит – попросите врача назначить ребенку анализ крови на билирубин.
4. Если желтуха не уменьшается, а нарастает, ребенок стал вялым, плохо сосет, появились какие-то другие симптомы (поднялась температура, изменился цвет мочи, стула) надо сразу обратиться к врачу.
Так что если малыш пожелтел в нужный срок, то беспокоиться не надо. Достаточно контроля врача и хорошего ухода: в большинстве случаев желтуха проходит сама.
Желтушка у новорожденных: симптомы, признаки, лечение
Общество
О причинах внезапного пожелтения кожи у младенцев после рождения или на 2-3-й день жизни.
Андрей Карелин
11 ноября, 2020 17:32
Фото: pixabay.com
Главное
Почему желтеет кожа у детей?
Если эти процессы не нарушены, то кожные покровы ребёнка
(и взрослого человека) имеют здоровый вид.Что такое «желтушка от материнского молока»?
Патологическая желтуха
Что делать при желтухе у новорожденных?
Существует ли профилактика желтушки у новорожденных?
Почему желтеет кожа у детей?
Почему желтеет кожа у детей?
Если эти процессы не нарушены, то кожные покровы ребёнка
(и взрослого человека) имеют здоровый вид.Что такое «желтушка от материнского молока»?
Патологическая желтуха
Что делать при желтухе у новорожденных?
Существует ли профилактика желтушки у новорожденных?
Нередко радость появления на свет долгожданного малыша омрачена внезапным пожелтением его кожных покровов. Происходит это на 2-3-й день жизни. Ситуация может вызвать панику у матери. Ребёнок родился здоровым! Что же за процессы начались в его организме? Опасны ли они? Найдём вместе ответ на вопрос:
Почему желтеет кожа у детей?
Молодые мамы могут избежать паники, если получат базовые представления о том, как идут процессы обмена веществ в организме человека. В крови каждого из нас есть эритроциты, содержащие гемоглобин. Без них невозможна транспортировка кислорода, при которой часть красных клеток разрушается. В момент их распада образуется билирубин — желчный пигмент, играющий важную роль в обмене веществ. Для внутренних органов он токсичен.
Природой предусмотрен механизм нейтрализации этого пигмента. Билирубин прямиком идёт в печень, где за счёт работы печёночных ферментов происходит его нейтрализация. Далее он транспортируется с желчью в кишечник, а затем покидает организм малыша с калом, влияя на его оттенок.
Если эти процессы не нарушены, то кожные покровы ребёнка
(и взрослого человека) имеют здоровый вид.
Пожелтение кожи у взрослого человека наблюдается, когда печень начинает «сбоить». Такая картина типична для развивающегося гепатита. Или протоки печени закрыты камнем. Кожа человека, перенесшего сильное отравление, тоже может пожелтеть: его печень перенесла сокрушительный удар, она не справляется, билирубина слишком много. И тогда пигмент идёт в кожные покровы.
Неужели у новорожденного ребёнка происходит что-то похожее — поражена печень и стремительно развивается патологический процесс?
Паниковать рано. Организм ребёнка только-только перешёл в автономную фазу существования. Ещё пару дней назад эритроциты малыша имели подпитку за счёт гемоглобина, поставляемого эритроцитами мамы. «По инерции» ребёнок «захватил» с собой в этот удивительный и новый для него мир колоссальное количество гемоглобина.
Однако такое количество ему или ей уже не нужно. Происходит масштабный распад гемоглобина, в результате которого вырабатывается огромное количество билирубина.
Зададимся вопросом: откуда в печени недавно появившегося на свет человечка столько ферментов, чтобы «обезвредить» этот пигмент? Их там просто не может быть. Эти ферменты ещё не сформировались в достаточном количестве, чтобы «дать билирубину бой». И он накапливается. А затем его «желтизну» «прорывает» в кожные покровы.
У большинства мам, нежно прижимающих к груди своё новорожденной чадо, есть только один вопрос: «Это нормально?». Ответ – вполне!
Такое явление не представляет опасности для организма малыша, решившего «порадовать» родителей жёлтым цветом своей нежной кожи.
Физиологическая желтушка проходит через неделю, дойдя до пика на 3-4-й день жизни. Не нужно пугаться, если она затягивается до трёх недель, а затем всё внезапно приходит в норму. Такая картина особенно часто наблюдается у тех детей, которые родились недоношенными. Случается так, что желтушка долго держится у одного ребёнка из рождённой двойни или тройни.
Есть мнение, что физиологическая желтушка бывает абсолютно у всех появившихся на свет детей. Просто у кого-то она «проявилась», а у кого-то прошла незаметно. Общее состояние малыша не нарушено. Печень и селезёнка в норме. В порядке стул и моча.
Всё хорошо. Но помочь малышу можно. Если погода располагает, гуляйте с ним на солнышке, лучи которого помогут физиологической желтушке сойти быстрее. Прикладывайте его чаще к маминой груди. Но с маминым молочком тоже могут быть «нюансы».
Что такое «желтушка от материнского молока»?
В организме женщины, в её молоке, есть вещества, которые влияют на ферменты печени ребёнка, призванные обработать билирубин. Действие грудного молока, которое мы всегда считали целебным, живительным, в этой ситуации становится «блокирующим». В результате ребёнок желтеет!
Если все остальные показатели в норме (идёт прибавка в весе, нормальный аппетит, хорошее настроение), то можно ожидать что после первых трёх недель жизни желтушка, спровоцированная потреблением грудного молока, пройдёт.
Это трудно, но попробуйте на 2-3 дня прекратить кормление, переведя ребёнка на качественные смеси. Если кожа начнёт приобретать нормальный розоватый цвет, то вы имели дело именно с желтушкой от грудного молока. Это вовсе не значит, что кормление грудью нужно прекратить, переведя сына или дочь на искусственное питание. Кормите на здоровье.
Но периодически придётся консультироваться с педиатром и контролировать уровень билирубина в организме ребёнка.
Как долго проходит желтушка от грудного молока? Обычно она длится дольше, чем физиологическая желтушка: как правило, мамы и дети забывают о ней после первых трёх месяцев жизни.
Патологическая желтуха
Нельзя исключить, что вам пришлось столкнуться с более серьёзной проблемой в организме ребёнка. Причиной патологической желтухи новорожденных может быть несовпадение их резус-фактора с резус-фактором матери. В этом случае организм молодой мамы реагирует запредельно бурной выработкой антител. Он воспринимает фактор крови её ребёнка, как чуждый и враждебный.
Такие мамочки уже на стадии беременности привлекают к себе повышенное (и вполне обоснованное) внимание специалистов. Врачи, принимающие роды, в курсе проблемы. Они знают, что у ребёнка после рождения может начаться ураганный распад эритроцитов, что приведёт к выработке огромного количества билирубина.
Ситуация может стать показанием к родам в специализированном медучреждении. Ребёнок желтеет не через 2-3 дня, а в первые часы и минуты после рождения. Будьте уверены: в больнице ему будет оказана помощь.
Случается так, что в период беременности будущая мамочка перенесла
· тяжелую бактериальную инфекцию
· вирус
· гепатит
· отравление.
Всё это могло нанести серьёзный удар по печени ребёнка, которая в этой ситуации страдает от патологии, а не от краткосрочного послеродового симптома. Печень и селезёнка в такой ситуации увеличиваются в размерах. Налицо симптоматика, свидетельствующая о нарушениях в работе органов:
· стул белый
· тёмная моча
· кожа не просто жёлтая, а имеет зеленоватый оттенок.
Что делать при желтухе у новорожденных?
Рано принимать меры, если это физиологическая желтушка. Она не сопровождается изменением состояния малыша. Аппетит не пропал, моча и кал в норме? Стоит просто подождать неделю. В прежние времена специалисты назначали питьё с глюкозой. Сейчас медики сходятся во мнении, что необходимости в этом нет: достаточно грудного вскармливания.
Если ситуация длится дольше недели, то возможная причина желтушки – материнское молоко. Можно временно перевести ребёнка на смеси. Нужно сдать анализ на билирубин. Болезненные ощущения можно свести к нулю, если использовать современный прибор, позволяющий определить его количество без укола. Такой аппарат выдаёт результат сразу: показатели отображаются на мониторе.
У доношенных детей они не должны превышать 324 мкмоль/л.
У тех, кто появился на свет раньше положенного срока, границы показателей — 150–250 мкмоль/л.
Вас выписали из роддома, но желтушный цвет кожи у ребёнка не проходит? Обратите внимание на температуру, цвет мочи и стула. Если отклонения налицо, не стоит откладывать вызов врача и обследование.
Существует ли профилактика желтушки у новорожденных?
Да! Если мама
· ведёт здоровый образ жизни
· полностью отказывается от вредных привычек
· правильно питается
физиологическая желтушка встречается значительно реже.
Растите здоровыми!
8 мин
Желтушка у новорожденных — HTI CENTERS
Что должны знать о желтизне новорожденных?
Желтуха новорожденных, это состояние, когда кожа и глаза у младенца желтого цвета.
Желтизна новорожденных развивается из-за большого количества билирубина (желтый пигмент эритроцитов) в крови младенца. Желтуха новорожденных часта и особенно у малышей, родившихся раньше 38 недель и у некоторых грудничков, находящихся на грудном вскармливании.
Обычно, причина желтизны в том, что печень ребенка недостаточно развита для переваривания, существующего в крови билирубина. В некоторых случаях вызывающая причина желтизны младенца другое заболевание.
Симптомы
Основной признак желтухи новорожденного желтизна кожи и белой части глаза и этот симптом и как правило, проявляется на второй или четвертый день от рождения.
В случае подозрения на желтуху новорожденного, цвет кожи вы должны проверить на дневном свете.
Когда обращаться к врачу?
Следует отметить, что во многих родильных домах проверяют младенцев на желтушку.
Хотя эти признаки и симптомы могут указывать на острую желтуху или вызванным избыточным количеством билирубина осложненными случаями.
Свяжитесь с врачом, если заметили следующее:
- Кожа ребенка еще больше пожелтела;
- Кожа живота, рук и ног младенца желтого цвета;
- Белая часть глаза пожелтела;
- Малыш больной, расслабленный и ему трудно пробуждаться;
- Плохо питается или не прибавляет рекомендовано в весе;
- Громко плачет;
- Проявляет другие такие признаки и симптомы, которые беспокоят вас и кажутся вам непривычными.
Вызывающая причина
Основная причина желтизны новорожденного, избыточное количество билирубина.
По сравнению со взрослым, в организме новорожденного выделяется большое количество желтого пигмента эритроцита.
В норме печень фильтрует билирубин с крови и переносит в кишечник. У новорожденного еще пока не развитая печень не может быстро передавать билирубин, из-за чего билирубин собирается в большом количестве в печени. Такого типа желтизна известна как физиологическая желтизна новорожденного и как правило, развивается с рождения на второй или третий день.
Другие вызывающие причины
Следует учитывать, что причиной желтизны может быть нарушение. В этих клинических случаях по сравнению с физиологической желтизной, желтизна развивается раньше или позже.
Желтизну могут вызывать следующие заболевания:
- Внутреннее кровотечение;
- Сепсис;
- Другая вирусная или бактериальная инфекция;
- Несовместимость крови матери и младенца;
- Патология печени;
- Атрезия желчного пузыря;
- Недостаток фермента;
- Патология красных клеток крови младенца.
Источник
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infant-jaundice/symptoms-causes/syc-20373865
Состояние желтухи новорожденных | Медицинская группа Хоаг
Принося домой новорожденного сгустка радости из больницы, вы можете удивиться, почему их кожа желтеет. Это желтуха новорожденных, часто встречающееся у младенцев.
Желтуха вызывается химическим веществом, называемым билирубином, которое вызывает изменение цвета на желтый при попадании на кожу и в глаза. Это изменение цвета обычно безвредно и обычно исчезает в течение двух недель.
Почти все новорожденные имеют повышенный уровень билирубина вскоре после рождения.Билирубин образуется в результате распада гемоглобина, обнаруженного в красных кровяных тельцах вашего ребенка. Поскольку ваш ребенок впервые приспосабливается к дыханию воздухом вне матки, его красные кровяные тельца претерпевают множество изменений, и в качестве побочного продукта вырабатывается билирубин.
Уровень билирубина естественным образом достигает пика примерно на 3-5 день после рождения. Ваш ребенок избавится от билирубина через стул. Младенцы, которые хорошо кормятся, также лучше избавляются от билирубина.
В тяжелых случаях вашему ребенку может потребоваться лечение желтухи.Некоторые общие факторы риска, которые увеличивают риск развития более тяжелой желтухи у ребенка, включают:
- Наличие брата или сестры с тяжелой желтухой
- Родились на сроке беременности 35-36 недель
- Несоответствие группы крови ребенка и мамы
- Восточноазиатская национальность
- Кровотечение или синяк при родовой травме
- Плохое питание и чрезмерная потеря веса после рождения
Находясь в больнице и во время вашего первого посещения новорожденного, ваш врач будет контролировать уровень билирубина вашего ребенка.Если уровень билирубина становится слишком высоким, это может привести к состоянию, называемому ядерной желчью, которое может привести к потере слуха и другим проблемам развития.
Если уровень билирубина у вашего ребенка выше определенного порога, вашему ребенку может потребоваться специальный вид лечения, называемый фототерапией. Фототерапия использует световые лучи, чтобы помочь преобразовать билирубин в организме вашего ребенка в форму, от которой легче избавиться.
При более легких формах желтухи вашему ребенку может быть полезно непрямое воздействие солнечного света, например, размещение ребенка возле тонированного окна.Если вы кормите ребенка исключительно грудью, ваш врач может также порекомендовать прием добавок смеси в дополнение к грудному вскармливанию до тех пор, пока желтуха вашего ребенка не улучшится.
Наблюдение за тем, как ребенок хорошо ест и набирает вес, является очень обнадеживающим признаком того, что желтуха вашего ребенка улучшается.
Если вас беспокоят симптомы желтухи у вашего ребенка, немедленно обратитесь к врачу.
Желтуха новорожденных
Перевод статей: (испанский)
Что такое желтуха?
Желтуха ( желто-коричневый -diss) — это ненормальный желтый цвет кожи, иногда обнаруживаемый у новорожденных.Он также может сделать белки глаз желтыми.
Что вызывает желтуху новорожденных?
При разрушении эритроцитов в кровь выделяется вещество, называемое билирубином (bill-ee- roo -bin). Это нормально. Обычно билирубин перерабатывается печенью и выводится из организма через стул (испражнения). Но слишком много билирубина (так называемая гипербилирубинемия hie -per- bill -ee- roo -bih- nee -me-ah) может привести к желтухе.
Дети большего размера могут справляться с повышенным уровнем билирубина лучше, чем дети меньшего размера. Необходимость лечения ребенку может зависеть от веса, возраста младенца и его истории болезни.
Несколько факторов могут привести к повышенному риску развития желтухи: недоношенность, группа крови ребенка, отличная от материнской, и синяки во время родов.
Как лечится желтуха новорожденных?
В большинстве случаев желтуха новорожденных носит умеренный характер и проходит без лечения. Доношенные дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут иметь желтуху, если они не получают достаточно грудного молока для стула очень часто.Лечение в этом случае заключается в более частом кормлении грудью, по крайней мере, от 8 до 12 раз в день. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное лечение.
Недоношенные дети часто не могут получать достаточно пищи для частого стула и выведения достаточного количества билирубина. Этим младенцам может потребоваться внутривенное введение жидкости, чтобы помочь им, пока уровень билирубина не снизится.
Фототерапия (световая терапия) может помочь расщепить билирубин до такой формы, которая легче выводится печенью. Это лечение обычно требуется от 2 до 5 дней.С ребенка снимают одежду, и свет от специальной лампы освещает кожу над или под ребенком. Во время световой терапии вашему ребенку может понадобиться согреться с помощью изолетки или грелки. Защита глаз надевается на глаза. Во время кормления ребенка можно держать на руках ограниченное время.
Младенцы могут пройти фототерапию дома. Если это необходимо, вас научат пользоваться оборудованием.
Вопросы?
Этот лист не предназначен специально для вашего ребенка, но содержит общую информацию.Если у вас есть вопросы, обратитесь к врачу или медсестре.
Детские больницы и клиники Миннесоты
Обучение пациентов / семей
2525 Chicago Avenue South
Minneapolis, MN 55404
Последняя редакция 7/2015 © Авторское право
Вернуться к началу
Желтуха | Детская общественная педиатрия
После родов у новорожденных может развиться желтуха. Желтуха вызывается накоплением билирубина в крови ребенка, в результате чего кожа и глаза приобретают желтоватый оттенок.Билирубин есть у всех в крови, однако, когда ребенок еще находится в утробе матери, печень матери выполняет его работу по удалению его за ребенка. После родов эту работу должна взять на себя печень ребенка. Для того, чтобы это произошло эффективно, может потребоваться некоторое время, поэтому может произойти накопление. Если у вашего ребенка действительно развивается желтуха, знайте, что это заболевание довольно распространено и может возникать у детей любой расы или цвета кожи.
Признаки и симптомы
Самым очевидным признаком желтухи является желтый цвет кожи ребенка.Обычно сначала появляется на лице и белках глаз. По мере повышения уровня билирубина он может распространяться на грудь, живот, руки и ноги.
После родов ваш педиатр или медсестра будут внимательно наблюдать за вашим новорожденным. Если они чувствуют, что у ребенка желтуха, они будут использовать анализ кожи или крови для проверки уровня билирубина. Этот тест гарантирует, что ваш ребенок получит необходимую помощь.
Кормление
Желтуха чаще всего возникает, если ребенок плохо кормит, и чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании.При грудном вскармливании рекомендуется кормить ребенка 8–12 раз в день или в течение более длительных периодов времени, чтобы обеспечить выработку достаточного количества молока и снизить уровень билирубина у ребенка. Хотя кормление чрезвычайно важно, вы можете обнаружить, что ваш ребенок с желтухой слишком сонный и не так охотно ест. Возможно, вам придется чаще возбуждать его, чтобы ребенок не спал, пока вы кормите его. Если у вас возникли проблемы с кормлением грудью, обратитесь за помощью к педиатру, медсестре или консультанту по грудному вскармливанию.
Лечение
Хотя в большинстве случаев желтуха протекает в легкой форме и проходит сама по себе, иногда необходимо лечить фототерапией с использованием «bili lights».«В зависимости от степени желтухи это можно сделать в больнице или у вас дома. Если поместить ребенка раздетым под свет, уровень билирубина снизится. Не рекомендуется использовать в качестве лечения естественный солнечный свет. Поскольку новорожденного необходимо раздевать, он может простудиться и получить солнечный ожог. Риски, связанные с естественным солнечным светом, перевешивают преимущества.
Желтуха обычно проходит в течение трех недель. В противном случае обратитесь к педиатру.
Фильтрованный солнечный свет — безопасное и низкотехнологичное средство от желтухи новорожденных | Центр новостей
«Даже при пасмурном небе мы все равно получаем хорошее светопропускание и фототерапию», — сказал автор исследования Хендрик Времан, доктор философии, старший научный сотрудник в области педиатрии в Стэнфорде, который разработал, построил и протестировал навесы.
Для клинического испытания ученые включили 447 младенцев с желтухой в большую больницу в центре города в Лагосе, Нигерия, из которых 224 были случайным образом назначены на лечение фильтрованным солнечным светом, а 223 — на обычную фототерапию.Младенцы получали по крайней мере пять часов в день назначенного им лечения, и их ежечасно обследовали во время лечения на предмет признаков переохлаждения, перегрева, обезвоживания и солнечных ожогов. Младенцы, которых лечили отфильтрованным солнечным светом, находились на коленях у матерей под навесами и могли кормить грудью во время лечения.
Новые традиционные методы, одинаково эффективные
Эти два метода лечения работали одинаково хорошо: фильтрованный солнечный свет был эффективен в 93 процентах дней лечения, а обычная фототерапия — в 90 процентах дней лечения.Лечение также было безопасным.
Команда сейчас изучает конструкции, похожие на теплицы, которые включают фильтры. Такие конструкции позволят проводить терапию фильтрованным солнечным светом в ветреных, дождливых местах или с более холодным климатом, чем в Нигерии.
«Мы рады, что можем использовать свое понимание биологии желтухи и адаптировать лечение к местным условиям развивающейся страны и имеющимся там ресурсам», — сказал Стивенсон, член Стэнфордского исследования здоровья детей. Институт.
Ведущий автор исследования — Тина Слашер, доктор медицинских наук, доцент педиатрии Университета Миннесоты. Еще один сотрудник Стэнфорда, автор исследования — Рональд Вонг, старший научный сотрудник в области педиатрии.
Исследователи из Миннесотского университета, детской больницы Мэсси-стрит в Лагосе и Калифорнийского университета в Сан-Диего также внесли свой вклад в исследование.
Исследование финансировалось Исследовательским фондом Трэшера и Национальным центром развития трансляционных наук Национального института здравоохранения (грант UL1TR000114.)
Отделение педиатрии Стэнфорда также поддержало эту работу.
Желтуха у младенцев — стоит ли беспокоиться?
Новым родителям естественно беспокоиться о чём-то необычном со своим новорожденным ребенком. Поэтому, когда вы замечаете, что у вашего ребенка желтуха, характеризующаяся желтоватым оттенком кожи и белков глаз, это естественно для беспокойства. Но знание фактов, связанных с этим распространенным заболеванием, поможет уменьшить любые опасения по поводу общего состояния и поможет понять, что является нормальным и когда именно обращаться за медицинской помощью.
Что такое желтуха новорожденных?
Желтый оттенок кожи и глаз вашего ребенка является признаком того, что в крови вашего ребенка слишком много билирубина, состояние, известное как гипербилирубинемия. Обычно это происходит у младенцев уже на второй день после рождения. В легких случаях заболевание обычно проходит само по себе. Если уровень билирубина находится в пределах нормы для новорожденного, педиатр разрешит выписку вашего ребенка.
Почему у моего ребенка появилась желтуха?
Когда ваш ребенок начал дышать после рождения, избыток красных кровяных телец, которые у него были в матке, начинают разрушаться, вызывая более высокий уровень билирубина.В первые несколько дней жизни печень вашего ребенка является незрелой и еще не способна должным образом выводить этот билирубин, поэтому кожа приобретает характерный желтый оттенок желтухи. Цвет обычно становится более насыщенным в первые 5 дней, затем становится светлее и исчезает через 1-2 недели. Это нормальное состояние известно как физиологическая желтуха.
Когда следует беспокоиться о детской желтухе?
В большинстве случаев желтуха проходит сама по себе. Однако, если уровень билирубина, вызывающего желтуху, резко возрастает в течение 24 часов после рождения или остается высоким через неделю, необходимо учитывать другие проблемы со здоровьем.Возможные причины включают инфекцию кровотока, некоторые вирусные инфекции, аномалии ферментов или мембраны эритроцитов вашего ребенка или проблемы с печенью. Наиболее частой причиной желтухи новорожденных, когда требуется хирургическое вмешательство, является атрезия желчных путей, которая приводит к закупорке желчных протоков. В очень редких случаях невылеченная желтуха может привести к такому типу повреждения мозга, который называется ядерной желтухой.
Когда мне следует обратиться к врачу?
Большинство случаев детской желтухи являются физиологическими и должны проходить самостоятельно.Тем не менее, ваш ребенок будет проверен врачом в течение недели в рамках обычного послеродового осмотра. Тогда ваш педиатр сможет оценить состояние вашего новорожденного и посоветовать, требуется ли дополнительное лечение.
Тем временем немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили следующие симптомы:
- Кожа вашего ребенка становится более желтой через 3 дня
- Грудь или живот вашего ребенка желтые
- Ваш ребенок вялый, плохо сосет и плохо ест
- Стул вашего ребенка бледный.
- Ваш ребенок выгибает спину
- Плач вашего ребенка принимает высокий тон
- Желтуха не прошла через 2 недели после рождения
Как лечат желтуху у новорожденных?
* только для иллюстрации
Легкая желтуха проходит через 1-2 недели, так как организм ребенка самостоятельно избавляется от лишнего билирубина.
Важно, чтобы ваш ребенок хорошо ел, потому что это способствует опорожнению кишечника, что позволяет вашему ребенку выводить билирубин через кишечник.Ваш врач может посоветовать вам давать дополнительные смеси помимо грудного вскармливания, чтобы обеспечить это.
Если анализы, проведенные вашим врачом, покажут, что уровень билирубина выше нормы, вашего ребенка поместят под специальное освещение для лечения желтухи. Эта процедура, известная как фототерапия, позволяет коже поглощать свет, что изменяет состав билирубина, чтобы вашему ребенку было легче выводить его из своего тела.
Возможно, вы слышали истории о том, как детей выставляли на солнце для лечения желтухи.Избегайте этого, так как это подвергнет вашего ребенка потенциально опасному воздействию ультрафиолетовых лучей солнца, которые могут принести больше вреда, чем пользы. Вашему ребенку требуется особый тип света в контролируемой среде для безопасного лечения этого заболевания. Обычно это происходит в яслях больницы. Однако, если уровень у вашего ребенка не считается достаточно повышенным для госпитализации, другие варианты лечения могут включать в себя жилет от желтухи или BiliBlanket, портативное устройство для фототерапии, которое можно использовать дома.
Если желтуха вашего ребенка вызвана проблемой со здоровьем, например несовместимостью группы крови с матерью, ваш врач может порекомендовать переливание крови или вариант лечения, подходящий для диагностированного состояния.
Приятно осознавать, что желтуха вашего ребенка — это не повод для беспокойства, и это нормальное явление. Просто помните о предупреждающих знаках, что что-то может быть не так, и знайте, когда обращаться за медицинской помощью.
Статья проверена доктором Ратной Шриджая, педиатром больницы Глениглс
Список литературы
Почему лучше не беспокоиться, если у вашего ребенка желтуха. Получено 14 мая 2020 г. с сайта https://health.clevelandclinic.org/best-not-worry-baby-jaundice/
.Желтуха у новорожденных (гипербилирубинемия).Получено 14.05.2020 с https://www.healthlinkbc.ca/health-topics/hw164159
. СостояниеЧто такое гипербилирубинемия у новорожденного?
Гипербилирубинемия возникает, когда в крови вашего ребенка слишком много билирубина.
Билирубин образуется при расщеплении красных кровяных телец. Поначалу младенцам сложно избавиться от билирубина. Он может накапливаться в их крови, тканях и жидкостях.
Билирубин имеет цвет. Из-за этого кожа, глаза и другие ткани ребенка становятся желтыми (желтуха).Желтуха может впервые появиться при рождении ребенка. Или он также может появиться в любое время после рождения.
Как это сказать
HI-per-BIH-lih-ROO-bih-NEE-mee-uh
Что вызывает гипербилирубинемию у новорожденного?
Во время беременности плацента удаляет билирубин из крови ребенка. Когда ребенок рождается, его печень берет на себя эту работу. У вашего ребенка может быть слишком много билирубина по многим причинам.
Физиологическая желтуха
В первые дни жизни младенцы не могут избавиться от большого количества билирубина.Этот нормальный тип желтухи возникает как реакция на снижение способности ребенка выводить билирубин. Но сначала может быть трудно сказать, вызвана ли желтуха другой проблемой.
Неудача грудного вскармливания, желтуха
Некоторые дети сначала плохо кормят грудью. Это вызывает желтуху при отказе от грудного вскармливания. Недостаточное кормление приводит к обезвоживанию ребенка. Это также заставляет вашего ребенка меньше мочиться. Это заставляет билирубин накапливаться в организме вашего ребенка. Дети, рожденные на сроке от 34 до 36 недель беременности, более подвержены этой проблеме.У этих младенцев часто нет координации и сил, чтобы хорошо кормить грудью. Но это состояние также часто встречается у недоношенных новорожденных (от 37 до 38 недель). Это также может произойти с любыми новорожденными, у которых было трудное начало, особенно если они были разлучены со своей матерью и не могли часто кормить. Обычно становится лучше, когда ребенок учится хорошо кормить грудью.
Желтуха грудного молока
Около 2% детей, находящихся на грудном вскармливании, заболевают желтухой. Это происходит позже, в первую неделю жизни.Он достигает пика примерно в 2-недельном возрасте. Это может длиться от 3 до 12 недель. Это не опасно, но могут потребоваться тесты для других опасных проблем. Эта проблема может быть вызвана веществом в грудном молоке. Это вещество может увеличить количество билирубина, которое может реабсорбировать организм ребенка.
Желтуха вследствие гемолиза
Если у вашего ребенка резус-инфекция несовместимости по системе ABO, он может получить этот тип желтухи. Это состояние относится к гемолитическим заболеваниям новорожденного, вызванным ребенком, у которого группа крови отличается от группы крови матери.Эта проблема также может быть связана с слишком большим количеством красных кровяных телец. Или это может быть вызвано редкими проблемами, когда красные кровяные тельца более хрупкие, чем обычно. Гемолиз — это процесс, при котором красные кровяные тельца разрушаются и выделяют билирубин.
Желтуха, вызванная нарушением функции печени
Желтуха может возникнуть, если печень вашего ребенка не работает должным образом. Это может быть из-за инфекции или других факторов. Печень — это часть тела, наиболее ответственная за избавление от билирубина.Проблема с печенью может вызвать повышение уровня билирубина.
Какие новорожденные подвержены риску гипербилирубинемии?
Около 60% доношенных новорожденных заболевают желтухой. Так же поступают 80% недоношенных детей. Дети, рожденные от матерей с диабетом или резус-фактором, чаще страдают этим заболеванием. Младенцы, перенесшие тяжелый процесс родов, который привел к значительным синякам или кровотечению под кожей головы, также подвержены риску гипербилирубинемии.
Каковы симптомы гипербилирубинемии у новорожденного?
Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному.Они могут включать:
Симптомы этой проблемы со здоровьем могут быть похожи на симптомы других состояний. Убедитесь, что ваш ребенок посещает врача для диагностики.
Как диагностируется гипербилирубинемия у новорожденного?
Время, когда у вашего ребенка впервые начинается желтуха, имеет значение. Это может помочь врачу поставить диагноз.
Первые 24 часа. Этот тип желтухи часто бывает серьезным. Вашему ребенку, скорее всего, сразу понадобится лечение.
Второй или третий день. Это часто физиологическая желтуха. Иногда это может быть более серьезный вид желтухи. Важно убедиться, что на этом этапе ребенок получает достаточно молока.
Ближе к концу первой недели. Этот тип желтухи может быть следствием желтухи грудного молока, но может быть вызван инфекцией или другими редкими серьезными проблемами.
На второй неделе. Это часто вызвано желтухой грудного молока, но может быть вызвано редкими проблемами с печенью.
Лечащий врач вашего ребенка может провести следующие тесты для подтверждения диагноза:
Уровни прямого и непрямого билирубина. Эти уровни показывают, связан ли билирубин с другими веществами печенью вашего ребенка. Нормальная физиологическая желтуха имеет непрямой билирубин. Желтуха, вызванная более серьезными проблемами, может иметь высокий уровень билирубина любого типа.
Подсчет эритроцитов
Группа крови и тесты на несовместимость по резус-фактору (тест Кумбса)
Как лечится гипербилирубинемия у новорожденного?
Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.
Фототерапия
Билирубин поглощает свет. Высокий уровень билирубина часто снижается, когда ребенка освещают специальными лампами синего спектра. Это называется фототерапией. Ваш ребенок может получать это лечение днем и ночью. Чтобы он заработал, может потребоваться несколько часов. Во время светового лечения глаз вашего ребенка будет защищен. Лечащий врач вашего ребенка проверит температуру вашего ребенка. Он или она также проверит уровень билирубина у вашего ребенка.Это покажет, работает ли фототерапия.
Волоконно-оптическое одеяло
Волоконно-оптическое одеяло — еще один вид фототерапии. Одеяло обычно кладут под ребенка. Его можно использовать отдельно или с обычной фототерапией.
Обменное переливание
Эта процедура удаляет кровь вашего ребенка с высоким уровнем билирубина. Он заменяет его свежей кровью с нормальным уровнем билирубина. Это увеличивает количество красных кровяных телец вашего ребенка. Это также снижает уровень билирубина.Во время процедуры ваш ребенок будет переключаться между сдачей и приемом небольшого количества крови. Это будет сделано через вену или артерию в пуповине ребенка. Это делается только в отделении интенсивной терапии, когда уровень билирубина чрезвычайно высок. Если уровень билирубина остается высоким, вашему ребенку может потребоваться повторная процедура.
Кормление грудным молоком
Американская академия педиатрии утверждает, что вы должны продолжать грудное вскармливание ребенка с желтухой. Если ваш ребенок не получает достаточно молока от груди, вам может потребоваться добавить молоко с сцеживанием или смесью.
Лечение любой первопричины состояния
Это может включать лечение инфекции. В очень редких случаях может потребоваться пересадка печени.
Какие возможные осложнения гипербилирубинемии у новорожденного?
Высокий уровень билирубина может попасть в мозг вашего ребенка. Это может вызвать судороги и повреждение головного мозга. Это называется ядерной желтухой.
Что я могу сделать, чтобы предотвратить гипербилирубинемию у моего новорожденного?
Это состояние невозможно предотвратить, за исключением желтухи, связанной с нарушением грудного вскармливания.Кормление следует начинать в течение первого часа жизни и продолжать не реже, чем каждые 2 или 3 часа, или раньше, если ребенок проявляет признаки желания есть. Чем более недоношенным ребенок, тем больше вероятность, что ему сначала понадобится добавка сцеженного молока или смеси. Для всех младенцев ключевым моментом является ранняя диагностика желтухи и немедленное лечение. Это может остановить повышение уровня билирубина вашего ребенка до опасного уровня.
Основные сведения о гипербилирубинемии у новорожденных
Гипербилирубинемия возникает, когда в крови вашего ребенка слишком много билирубина.
Около 60% доношенных новорожденных и 80% недоношенных детей заболевают желтухой.
Наиболее частым симптомом является пожелтение кожи вашего ребенка и белков глаз.
Время, когда у вашего ребенка впервые начинается желтуха, имеет значение. Это может помочь врачу поставить диагноз.
Убедитесь, что вы кормите ребенка рано и часто.
Ранняя диагностика желтухи и немедленное лечение являются ключевыми факторами.Это может предотвратить повышение уровня билирубина вашего ребенка до опасного уровня.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:
Название теста или процедуры
Причина, по которой ваш ребенок проходит тест или процедуру
Какие результаты ожидать и что они означают
Риски и преимущества теста или процедуры
Когда и где вашему ребенку предстоит пройти тест или процедуру
Кто будет проводить процедуру и какова квалификация этого человека
Что бы произошло, если бы ваш ребенок не прошел тест или процедуру
Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
Когда и как вы получите результаты
Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы у вашего ребенка
Сколько у вас будет e на оплату теста или процедуры
Желтуха у новорожденных | Детская больница Колорадо
- Желтуха (желтая кожа) у ребенка в течение первых 3 месяцев жизни (90 дней)
- Кожа приобретает желтый цвет из-за высокого уровня билирубина в крови
Желтуха и билирубин
- Желтуха означает кожа пожелтела.
- Билирубин — это пигмент, придающий коже желтый цвет.
- Билирубин возникает в результате нормального разложения старых красных кровяных телец.
- В норме печень избавляется от билирубина. Но при рождении печень может быть незрелой.
- У половины младенцев есть желтуха. Обычно это легкое.
- Уровень вредного билирубина составляет около 20. Достигать такого высокого уровня редко.
- Высокие уровни нужно лечить с помощью били-фары. Вот почему ваш врач проверяет уровень билирубина вашего ребенка, пока он не станет низким.
Причины желтухи у новорожденных
Физиологическая желтуха (50% новорожденных)
- Начало 2–3-дневного возраста
- Пики на 4-5 день, затем улучшение
- Исчезает 1-2 возраст
Грудное вскармливание или недоедание Желтуха ( от 5 до 10% новорожденных)
- Из-за недостаточного потребления грудного молока
- Модель начала схожа с физиологическим типом
- Также вызывает плохой набор веса
- Потребности тщательное наблюдение и проверка веса
Желтуха грудного молока (10% новорожденных)
- Из-за вещества в грудном молоке, которое блокирует удаление билирубина
- Потребление грудного молока и прибавка в весе нормальны
- Начало 4-7 дней возраст
- Длится от 3 до 12 недель
- Не вредно
Несовместимость резус-фактора и группы крови ABO (Serio США, но редко)
- Начало в течение первых 24 часов жизни
- Может достигать опасного уровня
Заболевание печени (серьезное, но редко)
- Главный признак — светло-серый или бледно-желтый стул
- Желтуха не проходит
- Причины включают инфекцию печени (гепатит) и закупорку печени (атрезия желчных путей)