Чтобы было молоко у кормящей матери: Как увеличить количество грудного молока: мнение российских и зарубежных врачей

Выработка грудного молока | Потребности ребенка

Знаете ли Вы, что количество грудного молока адаптируется к потребностям Вашего малыша? В этой статье Вы узнаете удивительные факты о выработке грудного молока в первые дни, недели и месяцы.

Поделиться этой информацией

Ваш организм способен вырабатывать грудное молоко в соответствии с потребностями ребенка на каждом этапе его развития. Понимание того, как «включается» выработка молока, что происходит с молоком, когда Вы кормите малыша, и почему выработка подстраивается к его потребностям по мере роста, поможет Вам правильно начать этот удивительный процесс.

Первый день: выработка молока при рождении

Ребенок обычно готов к кормлению грудью с самого рождения. Когда он захватывает грудь и начинает ритмично сосать, «включаются» клетки, вырабатывающие молоко, и запускается образование первого грудного молока — молозива.¹ Постарайтесь по возможности покормить малыша в первый час его жизни, а затем — как только он проявит интерес к кормлению. Это поможет заложить основы хорошей выработки молока в дальнейшем.

2

Первые дни: приход молока

На этом этапе в Вашем организме снижается уровень прогестерона,
гормона беременности, который начинает падать после выхода плаценты, и включаются в работу гормоны, отвечающие за выработку молока, — пролактин, инсулин и гидрокортизон. Эти гормоны помогут запустить выработку молока.³ Примерно на третий день жизни малыша начнется приход молока, и Вы почувствуете, что грудь наполнилась и стала заметно тверже.¹

Первый месяц: формирование выработки молока

В первые недели Ваш организм будет особенно восприимчив к количеству выделяемого молока, так как он учится вырабатывать его в нужном объеме. Уровень пролактина резко увеличивается каждый раз, когда Вы опорожняете грудь, тем самым помогая сформировать процесс лактации. Это также способствует созреванию Вашего молока по составу. На данном этапе вырабатывается переходное молоко, и его количество продолжает расти.^3,4

Для хорошей выработки молока в долгосрочной перспективе очень важно, чтобы в первые несколько недель Вы находились рядом с малышом. Чем чаще Вы будет кормить грудью, тем больше молока будет вырабатываться. Этот процесс напоминает закон спроса и предложения. Каждый раз после опорожнения груди, будь то кормление ребенка или сцеживание, молока будет вырабатываться еще больше.

Помните о том, что для новорожденных нормально питаться часто, возможно, даже каждые 45 минут, и это совсем не означает, что они не получают достаточно молока. Частое кормление помогает сформировать выработку молока, поэтому кормите ребенка по требованию, а не по графику.

«В первые недели Вам может показаться, что у Вас недостаточно молока, потому что малыш будет питаться постоянно, но это нормально, — рассказывает Джо, мама двоих детей из Великобритании, — Мы привыкли думать, что ребенок хочет кушать каждые несколько часов, но это не обязательно так».

Не забывайте, что дети прикладываются к груди еще и для комфорта. Кормление грудью помогает им успокоиться и адаптироваться к новой жизни вне материнской утробы. Кроме того, кормление способствует установлению связи между вами.

Стабильная выработка молока в первый месяц

Если Вы следуете потребностям Вашего малыша и кормите его так часто и так долго, как ему хочется, выработка молока должна подстроиться.⁵

Некоторые мамы пытаются увеличить период между кормлениями, чтобы за это время грудь могла выработать больше молока, однако не стоит этого делать, поскольку это может иметь обратный эффект.²

Если Вы не можете кормить непосредственно грудью в первые две недели, сцеживайте молоко, чтобы сформировать и поддержать его выработку в этот важнейший период и в дальнейшем.

Знаете ли Вы, что дополнительное кормление ребенка смесью без необходимости может снизить Вашу выработку молока? Грудь не будет получать сигнала к повышению выработки, потому что она не будет опорожняться. К тому же, если после смеси ребенок дольше спит, он может пропустить свое обычное время следующего кормления.

Это своего рода «ловушка докорма». Через три-четыре дня докармливания смесью, в течение которых грудь меньше опорожнялась, организм получит сигнал, что грудное вскармливание прекращается, и количество вырабатываемого молока начнет сокращаться. Как следствие, ребенок будет оставаться голодным и ему потребуется дополнительный докорм смесью. И так по кругу… В итоге это приведет к действительно низкой выработке молока, а малыш будет питаться преимущественно смесью. 

Выработка грудного молока после шести недель

Через месяц грудного вскармливания всплески секреции пролактина после кормления начинают уменьшаться, молоко становится зрелым, а организм привыкает вырабатывать столько молока, сколько нужно Вашему малышу. Фактически, грудь начинает работать «на автопилоте».⁴ Возможно, в это время Вы также заметите, что грудь стала мягче, а подтекания молока прекратились.

На этом этапе у женщин часто возникают опасения «потерять молоко».
Однако это означает лишь то, что выработка молока установилась и сейчас полностью соответствует потребностям ребенка. Примечательно, что хотя ребенок продолжает расти, он будет употреблять примерно одинаковое количество молока как в шесть недель, так и в шесть месяцев. Возможно, Вы заметите, что малыш стал сосать грудь дольше, но реже. В какие-то дни он может съедать немного меньше, чем обычно, — его аппетит меняется так же, как у взрослого человека.

Теперь Ваш организм будет вырабатывать ровно столько молока,
сколько требуется Вашему малышу. Поэтому чем больше молока будет
выпивать малыш (или Вы сцеживать), тем больше будет его выработка.

Как это происходит? Считается, что причиной этого является так называемый «ингибитор лактации по типу обратной связи», который контролирует выработку молока. Чем больше молока в груди,² тем выше уровень ингибитора, поэтому полная грудь вырабатывает меньше молока, чем та, которую опорожнили.

Какова норма выработки молока?

Мамы часто беспокоятся по поводу количества молока и думают о том, как его увеличить. Однако если малыш здоров и хорошо растет, проблем, как правило, не возникает.

«Я волновалась, что моя новорожденная дочка не получает достаточно молока, так как она питалась очень быстро и всегда только от одной груди, хотя я предлагала обе, — рассказывает Марджори, мама двоих детей из Великобритании, — Но когда я сцедила молоко с помощью молокоотсоса, я удивилась, как много молока у меня вырабатывается, и успокоилась. Мне просто нужно было продолжать кормить ее часто и понемногу».

Следует, однако, иметь в виду, что не у всех мам сразу получается сцедить много молока. Вы можете также попробовать сцеживать молоко вручную и посмотреть, будет ли меняться степень наполненности груди.

Если Вы беспокоитесь по поводу выработки молока, прочитайте наши советы, чтобы узнать симптомы недостатка молока или его избытка.

Литература

Литература

1 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J

Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221. — Панг У.У., Хартманн П.И., «Инициация лактации у кормящей матери: секреторная дифференциация и секреторная активация». Ж Маммари Гланд Биол Неоплазиа. 2007;12(4):211-221.

2 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121. — Кент Дж. С. и соавторы, «Принципы поддержания и увеличения количества вырабатываемого молока». Ж Обстет Джинекол Неонейтал Нерс. 2012;41(1):114-121.

3 Ostrom KM. A review of the hormone prolactin during lactation. Prog Food Nutr Sci. 1990;14(1):1-43. — Остром К.М., «Обзор роли гормона пролактина в период лактации».

Прог Фуд Нутр Сай. 1990;14(1):1-43.

4 Cox DB et al. Blood and milk prolactin and the rate of milk synthesis in women. Exp Physiol. 1996;81(6):1007-1020. — Кокс Д.Б. и соавторы, «Влияние пролактина в крови и в молоке на выработку молока у женщин». Эксп Физиол. 1996;81(6):1007-1020.

5 Kent JC et al. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics. 2006;117(3):e387-95. — Кент Дж. С. и соавторы, «Объем и частота кормления грудью и содержание жира в грудном молоке в течение дня». Педиатрикс (Педиатрия). 2006;117(3):e387-95.

Признаки недостатка молока | Улучшение лактации

Многих мам беспокоит недостаточная выработка молока, но узнать, действительно ли молока мало, не всегда просто. Прочитайте нашу статью, чтобы понять, действительно ли это так, и что с этим можно сделать.

Поделиться этой информацией

«Достаточно ли у меня молока?» — вопрос, которым часто задаются молодые мамы. Если Ваш малыш здоров и хорошо растет, нет причин для беспокойства. Однако если Вы все же беспокоитесь о выработке молока, лучше как можно раньше проконсультироваться со специалистом. Если все в порядке, он сможет Вас успокоить. К тому же, Вы не станете напрасно кормить ребенка смесью, из-за которой выработка молока может действительно снизиться.

Причины недостатка молока

У некоторых мам не вырабатывается достаточное количество грудного молока в силу медицинских причин, к которым относятся:

• Сильная потеря крови при родах (более 500 мл) или оставшиеся фрагменты плаценты могут задерживать приход молока (который обычно начинается примерно через три дня после родов).¹
• Синдром поликистозных яичников, диабет, нарушения функции щитовидной железы или другие гормональные нарушения. В ряде случаев такие заболевания приводят к низкой выработке молока.²
• Редкое медицинское отклонение, называемое «гипоплазия молочной железы», при котором в груди недостаточно железистой ткани, вырабатывающей молоко.
  3
• Операции или травмы груди. Однако многие мамы, перенесшие операции на груди, в будущем успешно кормят грудью.⁴

Если у Вас имеется хотя бы одно из перечисленных состояний, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или наблюдающему врачу.

Как происходит выработка молока

С приходом молока грудь начинает работать по принципу спроса и предложения. Каждый раз после ее опорожнения, будь то кормление ребенка или сцеживание, молока будет вырабатываться еще больше.

Именно поэтому выработка молока может сократиться, если Вы будете давать ребенку смесь — Ваш организм не получит сигнала вырабатывать больше молока, потому как оно будет оставаться.

То, как Ваш малыш кушает, также влияет на выработку молока. Чем чаще и лучше он сосет грудь, тем она будет больше. Если же Ваш малыш за одно кормление съедает лишь маленькую порцию, необходимо регулярно сцеживать молоко, чтобы сохранить уровень его выработки. Подробнее об этом читайте ниже.

Признаки того, что ребенок не получает достаточно молока

Несмотря на то, что низкая выработка молока встречается довольно редко, в первые несколько недель малыш может испытывать трудности с питанием, но по другим причинам. Возможно, Вы кормите его недостаточно часто или с недостаточной продолжительностью, особенно если Вы стремитесь придерживаться определенного графика. Возможно, ребенок неправильно захватывает грудь, или у него есть особенности, которые затрудняют прием молока.

Следующие признаки указывают на то, что малыш получает недостаточно молока:

• Плохой набор веса. В первые несколько дней жизни новорожденные в норме теряют от 5 до 7 %, а иногда даже до 10 % от своего веса при рождении. Однако после этого они должны набирать не менее 20–30 г в день и на 10–14 сутки восстановить свой вес при рождении.^5,6,7 Если Ваш малыш в первые дни потерял 10 % или более своего веса или не начал набирать его к 5–6 суткам, следует немедленно обратиться к врачу.
• Недостаточное количество мокрых и испачканных подгузников. Хорошим показателем того, достаточно ли молока получает ребенок, служит количество использованных за день подгузников. Ознакомьтесь с нашей статьей, в которой подробно рассказывается о норме мокрых и испачканных подгузников, в разделе Грудное вскармливание новорожденного: чего ожидать в первую неделю. Обратитесь за консультацией к врачу, если Вас что-то беспокоит или Вы заметили, что количество испачканных подгузников стало уменьшаться.
• Обезвоживание. Если моча Вашего малыша приобрела темный цвет, у него появилась сухость во рту или желтуха (пожелтение кожи или глаз), или малыш стал вялым, потерял аппетит, возможно, у него обезвоживание организма.⁶ Причиной обезвоживания может стать высокая температура, диарея, рвота или перегрев. Если Вы заметите любой из этих симптомов, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Заблуждения относительно недостатка молока

Новорожденные обычно питаются очень часто, около 10–12 раз в сутки или каждые два часа. Это вовсе не означает, что им не хватает молока. Не забывайте, что кормление для малыша — это еще и комфорт, поэтому трудно сказать, сколько молока съедает ребенок при каждом кормлении, так как его количество может различаться.

У Вас достаточное количество молока, даже если:

• ребенок хочет кушать часто;
• ребенок не хочет, чтобы его клали;
• ребенок просыпается ночью;
• кормление происходит быстро;
• кормление происходит долго;
• после кормления ребенок берет еще бутылочку;
• Ваша грудь стала мягче, чем в первые недели;
• молоко не подтекает либо перестало подтекать;
• Вы не можете сцедить много молока;
• у Вас маленькая грудь.

Что делать при недостаточной выработке молока

Если Вы подозреваете, что Вашему малышу не хватает молока, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или наблюдающему врачу. Он определит, достаточно ли у Вас молока, и проверит, как ребенок захватывает грудь и получает ли он достаточное количество молока. Возможно, он также предложит изменить позу для кормления или способ прикладывания малыша к груди, чтобы облегчить этот процесс.

Попробуйте также чаще прижимать малыша к себе, чтобы увеличить контакт кожа к коже, до и во время кормления. Это стимулирует выработку гормона окситоцина, который способствует приливу молока. Применяйте техники релаксации, такие как прослушивание любимой успокаивающей музыки, чтобы снизить тревожность, негативно влияющую на выработку молока.⁸

При должной поддержке у большинства мам с недостаточной лактацией получается кормить своих малышей грудным молоком хотя бы частично, а некоторым удается нормализовать выработку.

Если Ваш малыш не может получать достаточно молока непосредственно у груди (возможно, потому что он родился недоношенным или имеет особые потребности), Вам необходимо сцеживать молоко, чтобы поддержать его выработку. Ваш лечащий врач может назначить Вам специальные препараты, стимулирующие лактацию.

Если Вам не удается сцеживать достаточно молока, Вам придется докармливать малыша донорским молоком или смесью. Это также должно происходить под контролем врача. Дополнительная система кормления (SNS)* — это отличный способ помочь Вашему малышу получать все необходимое молоко у груди.

Как увеличить выработку молока с помощью молокоотсоса

Если Вам необходимо увеличить выработку молока в первые пять дней после родов, Вы можете воспользоваться двойным электронным молокоотсосом с технологией запуска лактации, таким как Medela Symphony**. Такой молокоотсос имитирует сосание груди ребенком и способствует увеличению выработки молока в дальнейшем.⁹

После прихода молока двойное сцеживание позволит Вам получать больше молока за меньшее время.¹⁰ Этот метод помогает лучше опорожнять грудь, что также улучшает лактацию.

Хотя все мамы разные, зачастую рекомендуется сцеживать молоко сразу или через час после кормления. Это может показаться странным, так как обычно сцеживать молоко проще из наполненной груди. Однако сеанс сцеживания следует рассматривать как «вклад в завтрашний день».

Поначалу у Вас, вероятно, получится сцеживать лишь немного молока, но не стоит расстраиваться — при регулярном сцеживании количество молока увеличится. Старайтесь опорожнять грудь — прикладывая малыша к груди или сцеживая молоко — от 8 до 12 раз в сутки, включая один ночной сеанс, когда Ваш уровень пролактина (гормона, отвечающего за выработку молока) наиболее высок. Чем чаще Вы будете опорожнять грудь, тем лучше. После двух-трех дней регулярного сцеживания Вы заметите значительное увеличение выработки молока. Рекомендации о том, как получать больше молока при каждом сцеживании, Вы найдете в статье Советы по использованию молокоотсоса.

Сцеживание в сочетании с массажем для получения большего количества молока

Если Ваш ребенок совсем не берет грудь или Вы пока не можете сцеживать для него достаточно молока, Вам может пригодиться техника, называемая «сцеживание с массажем». Она помогает мамам увеличить количество молока, получаемого за один сеанс сцеживания.^11,12 Весь процесс занимает около 25–30 минут. Помните, что чем лучше опорожнить грудь, тем быстрее в ней вырабатывается молоко.

Необходимо выполнить несколько простых действий:

• Помассируйте грудь.
• Выполните двойное сцеживание, надев при этом специальный топ-бюстье, позволяющий держать руки свободными.
• Во время сцеживания сожмите всеми пальцами грудь на несколько секунд. Отпустите и повторите. Сжимайте обе молочные железы, пока молоко не потечет тонкой струйкой.
• Снова помассируйте грудь.
• Сцедите молоко вручную или с помощью одинарного молокоотсоса, поочередно сжимая каждую грудь, чтобы максимально полно опорожнить их.

Когда Ваш малыш начнет набирать вес, а выработка молока увеличится, Вы сможете перейти на кормление исключительно грудью.

Литература

Литература

1 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221. — Панг У.У., Хартманн П.И., «Инициация лактации у кормящей матери: секреторная дифференциация и секреторная активация». Ж Маммари Гланд Биол Неоплазиа. 2007;12(4):211-221.

2 Vanky E et al. Breastfeeding in polycystic ovary syndrome. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008;87(5):531-535. — Ванки И. и соавторы, «Грудное вскармливание на фоне поликистоза яичников». Акта Обстет Джинекол Сканд. 2008;87(5):531-535.

3 Neifert MR et al. Lactation failure due to insufficient glandular development of the breast. Pediatrics. 1985;76(5):823-828. — Нейферт М.Р. и соавторы, «Неспособность к лактации ввиду дефицита железистых тканей груди». Педиатрикс (Педиатрия). 1985;76(5):823-828.

4 Neifert M et al. The influence of breast surgery, breast appearance, and pregnancy-induced breast changes on lactation sufficiency as measured by infant weight gain. Birth. 1990;17(1):31-38. — Нейферт М. и соавторы, «Влияние операций на груди, внешнего вида груди и изменений груди, вызванных беременностью, на количество молока, измеряемое посредством взвешивания ребенка». Берс. 1990;17(1):31-38.

5 C Tawia S, McGuire L. Early weight loss and weight gain in healthy, full-term, exclusively-breastfed infants. Breastfeed Rev. 2014;22(1):31-42. — С. Тавиа С., МакГуайр Л., «Потеря и набор веса в период новорожденности у здоровых доношенных младенцев на исключительно грудном вскармливании». Брестфид Рев (Обзор грудного вскармливания). 2014;22(1):31-42.

6 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p. — Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., «Грудное вскармливание: руководство для медиков». Седьмое издание. Издательство Maryland Heights, Миссури, США: Элсевьер Мосби; 2010. Стр. 1128.

7 World Health Organisation. [Internet]. Child growth standards; 2018 [cited 2018 Feb] — Всемирная организация здравоохранения. [Интернет]. Стандарты роста ребенка» 2018 [процитировано в феврале 2018].

8 Keith DR et al. The effect of music-based listening interventions on the volume, fat content, and caloric content of breast milk-produced by mothers of premature and critically ill infants. Adv Neonatal Care. 2012;12(2):112-119 — Кейт Д.Р. и соавторы, «Влияние прослушивания музыки на количество, жирность, состав и калорийность грудного молока у матерей недоношенных и серьезно больных детей». Адв Неонейтал Кэр.  2012;12(2):112-119

9 Meier PP et al. Breast pump suction patterns that mimic the human infant during breastfeeding: greater milk output in less time spent pumping for breast pump-dependent mothers with premature infants. J Perinatol. 2012;32(2):103-10. — Мейер П.П. и соавторы, «Режимы сцеживания, имитирующие поведение грудного ребенка во время кормления: больше молока и меньше временных затрат для постоянно сцеживающихся матерей недоношенных младенцев». Ж Перинатол (Журнал перинатологии). 2012;32(2):103-10.

10 Prime DK et al. Simultaneous breast expression in breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression.Breastfeed Med. 2012;7(6):442-447. — Прайм Д.К. и соавторы. «В период грудного вскармливания одновременное сцеживание обеих грудей продуктивнее последовательного». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2012;7(6):442-447.

11 Stanford University School of Medicine [Internet]. Stanford, CA, USA: Maximizing Milk Production with Hands-On Pumping; 2017. [Accessed 30.04.2018]. — Школа медицины Стэнфордского университета [Интернет]. Стэнфорд, Калифорния, США: «Увеличение количества вырабатываемого молока при сцеживании руками»; 2017. [Посещение страницы 30.04.2018].

12 Morton J et al. Combining hand techniques with electric pumping increases milk production in mothers of preterm infants. J Perinatol. 2009;29(11):757-764. — Мортон Дж. и соавторы, «Ручное сцеживание в сочетании с электрическим молокоотсосом повышает выработку грудного молока у матерей недоношенных младенцев». Ж Перинатол  (Журнал перинатологии). 2009;29(11):757.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

*РУ № ФСЗ 2010/07352 от 19.07.10

**РУ № ФCЗ 2010/06525 от 17/03/2021

Увеличение количества молока у мамы

Ассалам Алейкум!

Меня зову Ринат, есть у меня намерение поделиться своим опытом в лечении такого недуга, как недостаточное количество молока у кормящей мамы и улучшение его качества.

В один момент у моей жены пропало молоко, не все сразу, сначала уменьшилось его количество,а затем и вовсе пропало. Произошло это во время нашего переезда из деревни в город. Смена обстановки, нервозность и не качественное питание сделали своё дело. И когда молока стало меньше ребёнок стал беспокойным,много плакал и мало спал, от этого жена сильно уставала, нервничала, и переживала. Её как будто подменили и внешний вид от этого изменился не в лучшую сторону!

Конечно же мы использовали средства которые изучали — чёрный тмин, хильбу и фенхель! Но результат был настолько слабым,что жена ещё больше нервничала и переживала и её состояние передавалось и ребёнку.

И после того как я сделал намаз и дуа в котором попросил у Аллаха исцеления для жены и попросил не лишать моего сына питания,я подумал,а ведь раньше было молоко и настроение у ребёнка было и у его мамы было всё хорошо,она как говорится цвела и пахла. Я понял что эти вещи напрямую влияют на молоко его качество и количество. Теперь моей задачей стало исправить и улучшить эмоциональное состояние своей жены,одновременно добавив в рацион продукты которые бы улучшили состав молока.

В это же утро после фаджр намаза я вышел на улицу и нарвал сирень которая росла рядом с нашим домом.

И это простое действие привело её в восторг,но на этом я не остановился приготовил ей завтрак,напоил ее чаем из семян черного тмина ( 1 или 2 ложки семян на стакан воды поварить около пяти минут) как мог приготовил молочную кашу покормил и предложил сходить на рынок вместе!

После этих действий молока хватило чтобы немного прокормить ребёнка и его допаивали водой. На рынке мы купили грецкий орех, кунжут, семена подсолнуха и тыквы. Затем купили молоко деревенское уже дома нагрев молоко добавил в него орех, кунжут и семечки,поставил настаиваться. Обедали курицей и бульоном. До обеда давал ей хильбу питье и семенахильбы.После обеда заварил ей тмин на вечер фенхель. После обеда сон,как проснулись немного покормила ребёнка молока было немного и ребёнок все равно ненаедался

После каждого намаза давал ей питьё на выбор черный тмин, хильба или фенхель т.к ей они неприятный на вкус поэтому и чередовали.

Вечером сделал ей горячую ванну с эфирным маслом и специальной солью и пеной,а перед ванной она поела молочную смесь из орехов,кунжута и семян(очень ей понравилось). Массаж груди в ванной и после ванны тоже массаж как мог с ароматическим маслом пихты ужинал ребёнок хорошо и спал тоже,его мама была счастлива и довольна а от нервозности не осталось и следа  Альхамдулиллях после этого  груди заметно налились и увеличились и молока стало много(прям вытекало само собой),а его жирность увеличилась!Вот такой мой опыт в увеличении молока кормящей мамы! Не только продукты, а ещё и отношения и внимание по воле Аллаха стали причиной для исцеления!

Если вам понравилась статья пожалуйста сделайте следующее…

1. Поставьте «лайк».

2. Сделайте ретвит.

3. Поделитесь этим постом с друзьями в социальных сетях.

4. И конечно же, оставьте свой комментарий ниже 🙂

Что нужно есть чтобы молоко было жирное и сытное??? Малыш н…

— Вареное мясо, бульоны, домашнюю курицу, семгу жареную, овощи, фрукты, чай в литровой кружке пей.

— @kadievaseda @marhaa_06 @luizadik @schastlivay_mama_i_zhena @amina_platonova@rada_tihaya Дел рез хуьл девочки 🌹🌹🌹

— Чем больше даете смесь — тем меньше будет становиться вашего молока. Если для вас это не принципиально, то ничего страшного. Если хотели бы вернуть полностью гв — то потихоньку уходить нужно от смеси, попеременно пытаясь как можно чаще прикладывать малыша — это способствует увеличению количества молока. Насчет жирности уже ваи рассказали — были проведены исследования и было доказано, что жирность/состав у грудного молока полностью соответствует потребностям малыша🤗 Удачи вам!

— а так говорят хильба помогает. можно и ее попробовать

— 1.от твоего чая с молоком у малыша может болеть животик(молоко первый по степени в списке аллергенов)
2. твое молоко именно той жирности которое нужно твоему малышу.
Просто прикладывайте его чаще и не надо докармливать. пусть сосет сколько хочет не надо торопить его никуда. в первый месяц как только пикнет предлагайте сисю так и молоко у вас не пропадет

— Бабушка рассказывала , от грецких орех типа пипец какое )

— @luizadik после кормления плачет и только после бутылки успокаивается

—

— Почти все молодые мамы беспокоятся, что причиной недоедания малыша является недостаточная жирность грудного молока. Как утверждают педиатры, если ребенок прибавляет в весе и хорошо кушает, то нет необходимости излишне увеличивать питательную ценность грудного молока.

Слишком жирное грудное молоко может способствовать развитию дисбактериоза у ребенка, вследствие ферментной недостаточности.

Жирность молока зависит от степени опустошенности груди матери. Тем жирнее молоко, чем меньше молока в груди у мамы. Женское грудное молоко бывает «переднее» и «заднее». Переднее молоко отделяется в начале кормления, и оно по составу менее жирное, а заднее молоко, которое появляется в конце кормления, считается более жирным и полезным для ребенка. Если кормящая мама меняет грудь в течение одного кормления, новорожденный будет получать легкодоступное и наименее жирное грудное молоко, которое в педиатрии именуется, как переднее. Для того чтоб новорожденный получал наиболее полноценное и жирное молоко, при этом успевал насытиться, очень важно не менять грудь, пока ваш малыш активно сосёт.

Многие мамы ошибочно думают, что те продукты, которые они едят, обязательно окажутся в материнском молоке. Это ошибочное мнение, так как грудное молоко создается с участием лимфы и крови, и его состав не зависит от качества и объема потребляемой пищи. Проблемы с пищеварением малыша связаны с питанием мамы только по той причине, что у новорожденного и у матери общая микрофлора и одинаковая реакция на проблемы пищеварения. Переедание не приведет к увеличению жирности молока, кормящей матери нужно питаться столько же, сколько и до беременности. Не советуем также увлекаться диетами во время грудного вскармливания. Не бойтесь пить больше жидкости, так как это не повлияет на качество молока и ее жирность.

Чтобы увеличить жирность молока, маме необходимо придерживаться правильного рациона питания. Для этого необходимо составить ежедневное меню из продуктов, половину которого составляют фрукты и крупы. Содержание жиров в рационе питания не должно превышать 30%, а белков — 20%. Кормящей матери употреблять в пищу надо больше овощей и фруктов. Надо есть как можно больше творога, и пить натурального молока, ведь в них содержится кальций, который способствует увеличению жирности молока. Кроме того, кальция много содержится в фасоли, рыбе, капусте, зелени, изюме и морковном соке.

Есть кормящей матери надо в меру, но довольно часто небольшими порциями. Каждый день необходимо кушать суп и каши. Каши можно варить любые со сливочным маслом, но если ребенок страдает запорами – рисовую кашу нужно исключить. Супы надо варить из нежирного мяса. Мясо является основным источником гемоглобина, который необходим организму малыша для питания тканей кислородом. Также много железа в печени, в яблоках и гранатах. Добавляйте в суп разные сорта зелени, они тоже увеличивают жирность грудного молока. Предпочтение надо отдавать черному хлебу или сухарям, они лучше перевариваются. Для увеличения жирности молока включайте в рацион сыр и сливочное масло. Нежирные сорта рыбы, белое мясо птицы, язык лучше употреблять в пищу в отварном виде.

Самыми полезными продуктами для увеличения жирности молока считаются грецкие орехи и капуста брокколи. Из соцветий капусты брокколи варят суп или различные салаты. Грецкие орехи нужно есть в небольшом количестве, а лучше изготовить настой. Для этого 2 столовых ложки очищенных грецких орехов нужно заварить 1 стаканом кипящего молока и дать настояться 30 минут. Настой пить равными порциями утром, в обед и вечером. Однако следует помнить, что грецкие орехи очень аллергены и могут вызвать расстройство желудка у малыша.

Улучшению лактации молока способствуют фруктовые соки и чай. Особенно полезно пить зеленый чай с молоком. Фруктовые соки должны быть натуральными и без содержания искусственных красителей.

Чаще всего оказывается, что у кормящей мамы молоко идеально соответствует потребностям ребенка. Нередко молодые мамы убеждены, что все проблемы с их грудным кормлением связаны с недостаточной жирностью их молока. В это случае лучше сначала проконсультироваться со специалистами в области грудного вскармливания. Связано это с тем, что избыточно жирное грудное молоко может привести к развитию запоров и расстройств желудка у вашего малыша.

— С чего взяла, что он не наедается?

— Чайно хума ц до хьун )

— Питайся сама хорошой домашней едой )это все от твоего питания зависит )чай нечего не решит )суп меся кушай всё )витамины

— @kadievaseda постоянно ем

— Чай с молоком пей и хлеб с маслом😁👍

Питание кормящей мамы – Семья и дети – Домашний

Питание кормящей мамыБольшинство вопросов касается питания в период кормления грудью — нужно ли менять рацион, какие продукты стоит есть, а каких следует избегать, стоит ли есть больше, чтобы молоко было более питательным. От этих вопросов голова идет кругом! Давайте попробуем разобраться вместе.

Мифы о грудном вскармливании

«Если питаться калорийной пищей, молока будет больше»

Это неправда. Количество молока и скорость его прибывания никак не зависит от питания. Чтобы молоко лучше прибывало — старайтесь чаще прикладывать малыша к груди и пить теплые напитки, приятные на вкус.

 «Нужно больше есть, чтобы малышу хватало калорий и полезных веществ»

Кому из молодых мамочек не приходилось слышать от родственников или знакомых: «Ты ешь как следует, молочко будет жирнее!» Это достаточно распространенное заблуждение, ведь на самом деле, состав грудного молока постоянен. Даже в блокадном Ленинграде женщины кормили своих детей грудью — и, несмотря на более чем скудное питание мам, их дети не оставались голодными.

«От пряной и острой пищи портится вкус молока, и ребенок может отказаться от груди»

Опасаясь этого, молодые мамы стараются избегать пряностей и приправ. Но и это не совсем верно. Питание действительно влияет на вкус грудного молока. Однако, с рационом мамы малыш знакомится еще будучи в  утробе — когда «пробует на вкус» околоплодные воды. И если в период беременности вы не отказывали себе в пряностях, то их вкус будет знаком и привычен вашему малышу.

«Кормящей маме нельзя есть клубнику, шоколад, цитрусовые».

Вовсе нет! Аллергия не связана напрямую с вашим питанием. — она зависит от наследственной предрасположенности  малыша к аллергическим реакциям. Если ни мама, ни папа ребенка не страдают от аллергии, то нет повода ограничивать рацион — вы можете питаться так же, как и во время беременности.

«Покраснели щечки малыша — должно быть, мама съела что-то»

Вопреки распространенному мнению, пищевая аллергия — это далеко не первая причина, по которой щечки вашего малыша приобретают нездоровый красный цвет. Самая распространенная причина дерматита — это стиральный порошок, которым вы стираете вещи малыша. На втором месте стоит материал, из которого изготавливается детская одежда — синтетика или шерсть может вызвать раздражение нежной кожи крохи.

«На протяжении всего периода кормления нужно соблюдать диету»

Кормящей маме не нужно ограничивать себя во всем, но стоит придерживаться принципов здорового питания — без фаст-фуда, и, естественно алкоголя. Усилители вкуса и красители не идут на пользу ни взрослым. И если раньше какую-то часть вашего меню составляли чипсы и газированная вода, то теперь у вас есть повод от них отказаться.

«Опасные» продукты

Если у малыша, который находится на грудном вскармливании, заболел животик или обсыпало щечки, вспомните, не ели ли вы до этого продукты из следующего списка:

1. Продукты с химическими добавками — красителями, консервантами, усилителями вкуса.

Реакцию могут вызвать любые химические добавки, которые обычно спокойно переносятся  взрослыми. Неудивительно — ведь в незрелой пищеварительной системе младенца пока не вырабатывается достаточно ферментов для расщепления таких веществ. А потому даже банальный бутерброд с колбасой, съеденный мамочкой, может вызвать несварение у крохи.

2. Глютен — сложный для расщепления белок, который содержится в большинстве злаков.

Глютена не содержит кукурузная, гречневая и рисовая каша — если вы выяснили, что у малыша был реакция именно на глютен, то стоит ограничиться этими кашами хотя бы на некоторое время.

3. Пигмент, придающий красную окраску фруктам и овощам.

Иногда красные ягоды вызывают аллергию. Правда, одна ягодка клубники вряд ли вызовет красноту щечек крохи. Но если у малыша есть предрасположенность, а мама съела не несколько ягодок, а, например, полкило — закономерным итогом может стать аллергическая реакция.

4. Коровье молоко

Коровье молоко предназначено для телят. А потому этот продукт с трудом переваривается человеческим организмом. Часто бывает, что мама по пять-шесть раз в день пьет чай с молоком, потому что слышала о том, что от него молока становится больше. На деле же молока больше не станет, а вот с коликами или дерматитом у малыша вы вполне можете столкнуться.

5. С осторожностью вводятся экзотические фрукты и овощи.

Ананас или, к примеру, манго не являются частью повседневного рациона жителей России, а потому в организме россиян может не хватить необходимых ферментов для переваривания гастрономической экзотики, что приведет к болям в животе ребенка.

Период кормления грудью — это самое счастливое время для мамы и ее малыша. Не омрачайте этот период самоограничениями — питайтесь вкусными и полезными продуктами, которые вам нравятся. Будьте уверены — их вкус полюбит и малыш. И пусть ваши воспоминания о кормлении грудью будут только позитивными!

Как питаться во время грудного вскармливания

Существуют ли какие-то ограничения в питании для кормящей мамы? Действительно ли есть запрещенные продукты, которые могут вызвать аллергию у ребенка?

В роддоме выдали диету, которую нужно соблюдать, когда кормишь грудью. Насколько строго ей нужно следовать? Надо ли увеличивать порции и пить больше жидкости, чтобы появилось много молока? Еще я слышала, что от некоторых продуктов, например лимонов, вкус молока может испортиться, и ребенок вообще откажется от груди. Это правда?

Диета кормящей мамы — старый миф, который все еще живет в некоторых российских роддомах и детских поликлиниках.

Чем разнообразнее питание мамы во время грудного вскармливания, тем больше бонусов для здоровья получит и она, и ее ребенок. Скорее всего, при сбалансированном и разнообразном рационе ваш вес вернется к добеременному, но даже если этого пока не произошло, период ГВ — не лучшее время для похудения. Вам нужно обеспечить себя и малыша должным уровнем питательных веществ, а на жестких диетах это сделать сложно.

Однако все же есть продукты, от которых стоит держаться подальше. Расскажу обо всем подробнее.

Что говорит наука о питании во время грудного вскармливания

Диета кормящей мамы появилась во времена, когда знаний о природе аллергии было недостаточно. Не понимая до конца всего механизма ее появления, врачи на всякий случай откладывали знакомство с потенциальными аллергенами на потом. Считалось, что к трем годам иммунная система ребенка дозреет и сможет выстоять при встрече с аллергеном.

Что делать? 13.08.20

Что делать, если я подозреваю у себя аллергию?

В реальности все оказалось иначе: чем раньше ребенок знакомился с потенциальным аллергеном, тем ниже был риск, что у него появится аллергия. В современных рекомендациях по диагностике и лечению пищевой аллергии у детей мамам советуют не ограничивать рацион, а стараться делать его более разнообразным.

Рекомендации по диагностике и лечению пищевой аллергии у детей — KFAPDF, 361 КБ

Такая же позиция у ведущих организаций в сфере охраны здоровья детей: лучшее питание матери во время кормления грудью — это сбалансированный и разнообразный рацион.

Здоровый рацион во время беременности и грудного вскармливания — Европейское бюро ВОЗPDF, 93 КБ

Рацион кормящей мамы — Центр по контролю и профилактике заболеваний США

Грудное вскармливание и еда — Минздрав Великобритании

Это значит, что женщина должна получать продукты из всех пяти пищевых групп:

1. Овощи и фрукты.
2. Сложные углеводы: крупы, хлеб, картофель.
3. Источники белка.
4. Молочные продукты.
5. Жиры и масла.

А еще нужно поддерживать разнообразие в каждой группе. Например, есть овощи и фрукты разного цвета, из источников белка употреблять не только мясо, но и рыбу, яйца и бобовые с орехами.

Советы по рациону кормящей мамы — Минздрав США

Причем соотношение животных и растительных белков должно быть примерно одинаковым. Среди сложных углеводов стоит отдавать предпочтение цельнозерновым продуктам и тоже не забывать про разнообразие. Получается, что гречка и отварная индейка на завтрак, обед и ужин каждый день — не здоровый вариант диеты для мамы.

Грудное вскармливание — комментарии Европейского сообщества педиатров, гастроэнтерологов, гепатологов и специалистов по питанию

Здоровый рацион по версии министерства здравоохранения Канады

Если ваш рацион сбалансирован и разнообразен, не стоит принимать добавки и мультивитамины, за исключением витамина D. Они нужны в редких случаях, когда рацион кормящей мамы беден либо есть проблемы со здоровьем. Но назначать состав и дозировки добавок во время ГВ должен врач.

Вероятно, аппетит у вас повысится, это нормально. Центр по контролю и профилактике заболеваний США полагает, что кормящей маме может потребоваться до 500 ккал сверх привычного калоража, чтобы обеспечить достаточное количество молока. Но эти 500 ккал должны приходиться на более здоровые источники еды, а не на чипсы с газировкой.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Почему сбалансированное питание важно

Такой рацион поможет поддержать здоровье мамы и дать необходимые питательные вещества ребенку. Во время ГВ важно обеспечивать себя должным количеством энергии, белка и некоторых важных микронутриентов: железа, кальция, витамина D и фолиевой кислоты.

Этих микронутриентов может не хватать, так как во время беременности и начала ГВ часть из них расходуется на нужды плода, а потом и младенца. Получить эти вещества можно из темно-зеленых овощей: шпината, брокколи, стручковой фасоли, а также молочных продуктов, яиц, бобовых, мяса и рыбы.

Если отказываться от большого числа продуктов, будет сложно получить все эти необходимые питательные вещества, что может сказаться на физическом состоянии и самочувствии, привести к дефициту важных веществ и потянуть за собой заболевания. К тому же ребенок, скорее всего, будет следовать стилю питания семьи, когда подрастет. Чем разнообразнее и здоровее ваш рацион, тем больше шансы приучить к нему ребенка.

А вот нездоровые привычки в питании могут привести к набору веса в будущем и негативно сказаться на пищевых пристрастиях. Исследование 1459 пар «мама — малыш» показало, что повышенный индекс массы тела и нездоровые пищевые привычки чаще были у тех детей, чьи мамы соблюдали так называемый западный стиль питания, где много ультраобработанных продуктов, калорийного, сладкого и жирного.

Чего не нужно бояться в рационе

Часто мамы винят свое питание в беспокойном поведении младенца или незначительных высыпаниях на его коже.

Американская академия педиатрии утверждает, что только у 2—3 из 100 младенцев на ГВ появляется аллергия на какой-либо продукт из рациона мамы.

Но, сваливая все на еду, мы маскируем реальную проблему или, наоборот, переоцениваем значимость некоторых рядовых явлений, например акне новорожденных или потнички. Если сомневаетесь, что это за сыпь, поговорите с грамотным педиатром. Если педиатр заподозрит связь плохого самочувствия ребенка и еды, он попросит вести пищевой дневник — так найдется потенциальный виновник.

Исключив этот продукт на 1—2 недели, вы либо подтвердите гипотезу, либо продолжите искать другого подозреваемого. Но сразу убирать все продукты не нужно: это может повлечь за собой дисбаланс в питании, усталость, нервозность и плохое самочувствие.

Если педиатр без жалоб на самочувствие ребенка запрещает есть какие-то продукты, это повод поискать второе мнение. Вот продукты, которые часто запрещают педиатры.

Коровье молоко. У тех детей, у кого есть реакция на еду мамы, чаще всего она бывает на коровье молоко: у младенца может появиться дискомфорт в животе, колики, кожная сыпь.

Но исключение коровьего молока заранее, на всякий случай, не приведет к профилактике аллергии у ребенка. Скорее наоборот: шведское исследование 2021 года показало, что у детей, чьи мамы пьют относительно больше коровьего молока во время ГВ, меньше риск развития пищевой аллергии, чем у тех, чьи матери почти не пьют молоко. То же самое справедливо и в отношении других потенциальных аллергенов: если их исключить, это не поможет избежать аллергии в дальнейшем, а, наоборот, увеличит риск ее появления.

Не нужно убирать потенциальные аллергены из рациона

Валентина Суворова

детский аллерголог-иммунолог

Есть продукты, которые относятся к потенциально аллергенным: молоко, яйца, рыба, арахис, соя. На сегодняшний день недостаточно научных данных, чтобы рекомендовать кормящим мамам ограничивать их в рационе. Не выявляются различия в распространенности аллергических заболеваний в группах кормящих мам, которые избегали молока, яиц и других аллергенов, и мам, не соблюдавших никакой диеты.

Достаточно двух порций в неделю, чтобы поддержать здоровье мамы и ребенка. Одна порция — это ваша ладонь без пальцев.

Ограничьте потребление рыбы-меча, марлина, большеглазого тунца, королевской скумбрии или акулы. Это связано с высоким риском превышения допустимого уровня ртути в их мясе. Такие виды рыб редко можно встретить в России, но если вы живете в другой стране или специально заказываете их издалека, то проявите умеренность. Предпочтение лучше отдавать другим вариантам: лососю, сельди, сайре, треске.

Продукты, от которых у мамы появляется газообразование. Есть миф, что реакция на продукты у мамы и ее малыша одинакова. В реальности газы из ЖКТ матери не могут попасть в кровь и оттуда в грудное молоко, поэтому дискомфорт у мамы не означает обязательные колики у младенца.

Однако при переваривании пищи определенные белки попадают в кровь, а затем могут проникнуть в материнское молоко. Некоторые дети могут быть чувствительны к белку и реагировать на него повышенным газообразованием и нервозностью. Реакция может быть на любой продукт, даже на гречку или зеленое яблоко, и выяснить это можно с помощью пищевого дневника.

Как еда проникает в грудное молоко — «Ла Лече Лига»

Чеснок, пряности, специи могут изменять вкус грудного молока, но это не значит, что их нужно исключить. Ассоциация поддержки грудного вскармливания «Ла Лече Лига» считает, что регулярное употребление этих продуктов поможет ребенку привыкнуть к семейному рациону перед тем, как ввести прикорм. Младенцы начинают привыкать к этим ароматам еще в животе, когда глотают околоплодные воды, поэтому не стоит исключать пряности и во время беременности.

Что стоит ограничить в рационе

Вероятность того, что ребенку будет плохо от какого-то продукта в вашем рационе, невелика, но все же есть. Поэтому некоторые продукты стоит употреблять в ограниченных количествах, а некоторые полностью исключить на период ГВ.

Термически необработанные продукты животного происхождения. Это рыба, мясо и яйца. Если есть их в сыром виде, можно заразиться опасными бактериями: листериями, сальмонеллой или ботулинобактериями. Они не передаются через грудное молоко, но небезопасны для самой мамы — вероятно, придется принимать антибиотики, а это может повлиять на сохранение ГВ. То есть дело не в продуктах, а в методе приготовления: хочется стейка — не отказывайте себе, но попросите сделать велл-дан.То же самое с суши и слабосоленой рыбой: берите запеченные роллы или горячие виды рыбы, а вместо яйца пашот — нормально проваренное.

Кофе. Рекомендуемое количество кофеина — до 300 мг в сутки. Сколько это кружек, зависит от метода приготовления. У малыша может быть реакция на кофе, как и на любой продукт, но это нечастое явление.

Сколько кофеина в чашке напитка

Напиток	Количество кофеина, мг
Растворимый кофе	100
Американо, капучино	80—90
Банка кока-колы, 330 мл	40
Зеленый чай	30—50

Напиток

Количество кофеина, мг

Растворимый кофе

100

Американо, капучино

80—90

Банка кока-колы, 330 мл

40

Зеленый чай

30—50

Что в итоге

Диета кормящей мамы — миф. Питание мамы во время ГВ должно быть сбалансированным и разнообразным.

Потенциальный аллерген или продукт, на который у ребенка непереносимость, можно найти по дневнику питания. Исключать половину рациона просто на всякий случай не стоит.

Более разнообразный рацион мамы и употребление потенциальных аллергенов во время ГВ ассоциируется с меньшим риском развития аллергии у ребенка в будущем.

Разработчик вакцины от COVID заявил о передаче антител с молоком матери :: Общество :: РБК

Кормящая грудью женщина с антителами к коронавирусу может передать их новорожденному, убежден Александр Гинцбург. Ранее в Минздраве заявляли, что COVID-19 «лоялен» к беременным, а дети у больных вирусом женщин рождаются здоровыми

Фото: Matias Delacroix / AP

Существует вероятность передачи антител коронавируса COVID-19 от матери новорожденному во время кормления грудью. Об этом в интервью для фильма Наили Аскер-заде «Опасный вирус. Первый год» на телеканале «Россия-1» заявил директор Центра им. Гамалеи, разработавшего российскую вакцину «Спутник V», Александр Гинцбург.

«Мать, кормящая грудью, соответственно, у которой есть антитела [к COVID-19], безусловно, их может передать новорожденному младенцу», — сказал он.

В июне директор департамента здоровья материнства, новорожденных, детей и подростков Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Аншу Банерджи заявил, что риск передачи самого коронавируса от матери к ребенку через грудное молоко пока не установлен. «До сих пор нам не удалось обнаружить живой вирус в грудном молоке. Было выявлено несколько случаев, когда в грудном молоке были обнаружены фрагменты РНК вируса, но мы не выявили живого вируса», — подчеркнул он.

Минздрав дал рекомендации по лечению беременных и рожениц от коронавируса

Месяцем ранее министр здравоохранения России Михаил Мурашко заявил, что в стране были летальные исходы среди заразившихся коронавирусом беременных и рожениц. В то же время он отметил, что это «единичные случаи».

Для кормящих матерей, возвращающихся на работу

Планируйте вперед

Перед декретным отпуском поговорите со своим работодателем о:

• Наличие уединенного и удобного места для сцеживания грудного молока.
• Какой отпуск по беременности и родам вам разрешен. Увеличение доступного вам времени поможет хорошо начать грудное вскармливание.
• Имеющий сокращенный график в первые несколько недель после возвращения из декретного отпуска.

Подумайте о том, чтобы обратиться к поставщику услуг по уходу за детьми рядом с местом работы, чтобы вы могли навещать ребенка и кормить его грудью, в зависимости от вашего рабочего графика.Программа питания по уходу за детьми и взрослыми штата Нью-Йорк назначила центры по уходу за детьми, доброжелательные к грудному вскармливанию.

Знайте, чего ожидать

Узнайте, как продолжить грудное вскармливание после возвращения на работу.

Гордость: сцеживание и хранение грудного молока

Купите работающий молокоотсос хорошего качества. Электрический молокоотсос может быть вашим лучшим выбором для сцеживания молока в течение рабочего дня. Обязательно найдите время, чтобы понять, как его правильно использовать, чтобы этот выбор сработал для вас.

Пока вы в декрете

Только грудное вскармливание — это повысит количество молока. Не используйте формулы.

Начните сцеживать и хранить грудное молоко в морозильной камере.

Сделайте пробный запуск, прежде чем вернуться к работе. Попробуйте провести какое-то время вдали от малыша.

Наполните бутылочку грудным молоком, прежде чем вернуться к работе. Вы можете обнаружить, что ваш ребенок лучше принимает бутылочку от кого-то другого, чем от вас.

Возвращение к работе

Выкачивайте молоко в течение 10-15 минут примерно 2-3 раза в течение обычного 8-часового рабочего дня.

Обеспечьте безопасный запас молока.

Тихое время, когда ребенок лежит у груди, — прекрасный способ расслабиться в начале и в конце рабочего дня.

The Making It Work Toolkit — это онлайн-ресурс для кормящих матерей, возвращающихся на работу или в школу. Набор инструментов предназначен для оказания помощи кормящим матерям, а также инструментов и информации для предприятий и семей. Онлайн-инструментарий можно распечатать, просмотреть на веб-сайте, поделиться с другими и загрузить на свое мобильное устройство для легкого доступа.

Знай свои права

В штате Нью-Йорк действуют законы, защищающие право матери на грудное вскармливание

В соответствии с разделом 206-C Закона о труде штата Нью-Йорк «Грудное вскармливание в Законе о размещении на рабочем месте» (2007), ваш работодатель не может дискриминировать вас за то, что вы выбрали кормление грудью или сцеживание молока на работе.

Этот закон гарантирует кормящим матерям право сцеживать молоко на работе в течение трех лет после родов. Они имеют право использовать оплачиваемый перерыв или время приема пищи или разумное неоплачиваемое время перерыва для сцеживания молока.Работодатели должны попытаться удовлетворить просьбу сотрудников о выделении частного места для откачки молока. Они не могут дискриминировать сотрудников, которые решают сцеживать молоко на работе, или мстить женщинам, которые отстаивают свои права на это.

В Билле о правах штата Нью-Йорк содержится дополнительная информация о ваших правах как кормящей матери.

Для получения дополнительной информации о грудном вскармливании и на рабочем месте:

Дело против грудного вскармливания — Атлантика

Однажды днем ​​на детской площадке прошлым летом, вскоре после рождения моего третьего ребенка, я совершила ошибку, лениво задумавшись о грудном вскармливании перед группой молодых матерей, которых я только что встретились.На этот раз, сказал я, я подумываю отключить его примерно через месяц. При этом замечании атмосфера мгновенной дружбы, которую мы установили, превратилась в ледяную вежливость, и матери вскоре ушли, чтобы прогнать маленькую Эмму или Лиама на горку. Чтобы быть извращенцем, в течение следующих нескольких недель я пробовал этот эксперимент еще несколько раз. Реакция всегда была одинаковой: круги были перерисованы так, что я попал в класс мамы, которая в крайнем случае могла бы накормить своего ребенка пюре из цыпленка Макнаггетс.

В моем игровом наборе городские мамы в обтягивающих джинсах и огромных солнцезащитных очках оценивают друг друга по целому ряду признаков: органическое содержание закусок, гладкость коляски, соотношение деревянных игрушек и пластика со вкусом. Но кормление грудью — это настоящий билет в клуб. Мои подруги-мамы ​​любят обмениваться историями о подрывных способах, которыми они прятали замороженное грудное молоко через службу безопасности авиакомпаний (теперь это разрешено), или о случайных зверях на улице, которые не одобряют грудное вскармливание в общественных местах.Когда Анджелина Джоли хотела закрепить за собой статус ур-матери Америки, она позировала на обложке журнала W , ухаживая за одним из своих близнецов. Альт-рокер Пит Венц недавно признался, что пробовал грудное молоко своей жены Эшли Симпсон («кислое» и «странное») после того, как хвастался, что они много занимаются сексом. бытовое существование.

С того момента, как роженица входит в приемную акушера, она слышит крик родителей высшего сословия: «Грудь — лучшая.Журналы для родителей предлагают «23 важных совета по уходу», предупреждения о «препятствиях в уходе» и советы о том, как найти местного консультанта по грудному вскармливанию (примечание для бездетных: да, это настоящая профессия, и она процветает). Многие из историй сопровождаются предложениями от вездесущего гуру воспитания доктора Уильяма Сирса, на веб-сайте которого размещен исчерпывающий список преимуществ материнского молока. «Яркие мозги» находятся наверху: «I.Q. набирает в среднем на семь-десять баллов выше! » (Sears хорошо знает свою аудиторию.Затем список переходит к предотвращенным опасностям, начиная с младенчества: меньше инфекций уха, аллергии, болезней желудка; снижение показателей ожирения, диабета, сердечных заболеваний. Затем он добавляет, для удобства, стул с «запахом пахты» и «более приятной кожей» — короче говоря, выгоды «более значительны, чем исследователи даже осмеливаются представить».

В 2005 году журнал Babytalk получил награду National Magazine Award за статью «Вы, , можете кормить грудью ». Учитывая престиж награды, я надеялся, что эта статья сможет дать некоторую передышку от безудержно веселой культуры чаевых журналов для родителей и расскажет матерям о реальных проблемах с уходом за больными.В самом деле, статья открывается многообещающей реалистичной виньеткой, в которой теоретическое «ты» ломается от напряжения круглосуточного кормления грудью, страдает от «рыдающих зазубрин» и проклинает своего мужа. Но не бойся, Ты. Корень проблемы не в внезапном осознании того, что ваш идеал равноправного брака, когда двое родителей счастливо работают и воспитывают детей, теперь кажется фарсом. Оказывается, это довольно просто: вы просто не совсем поняли, как вписать «Часть А в Часть Б.«Попробуйте использовать С-образную фиксацию с вашим ребенком и сделайте несколько быстрых движений руками», — гласит история. Даже доктор Сирс заявляет: «Подумайте о« рыбьих губах »», — предлагает он.

Спустя несколько дней после рождения первого ребенка я приветствовал такой практический совет. Я помню, как акушерка подошла к моей больничной койке и переместила мою руку сюда, а голову ребенка туда, а затем все встало на свои места. Но после трех детей и 28 месяцев грудного вскармливания (и их подсчета) настойчивый чирлидинг начал раздражать. Запах пахты? Теперь докторSears слишком сильно меня продает. Возможно, я провел меньше родительских лет, чем он, но у меня есть или точки зрения. И когда я смотрю на второклассник моей дочери, мне кажется, что я не могу выделить несчастных: «О, бедная маленькая Софи, чья мать не могла кормить грудью. Какие у нее тусклые глаза. Какая болезненная бледность. И прыщи уже прорастают! »

Я покорно кормила грудью каждого из моих первых двух детей в течение всего года, как рекомендует Американская академия педиатрии.Я испытал то, что в рассказе Babytalk названо индуцированной грудным вскармливанием «материнской нирваной». На этот раз нирвана не описывала мое состояние ума; Я открывала новый веб-сайт, и у меня было еще двое детей, о которых нужно было заботиться, и муж, с которым я иногда хотела поговорить. То, что я застрял дома на грудном вскармливании, когда он выходил на работу, просто привело меня в необоснованную ярость на него и всех остальных.

Во времена Бетти Фридан феминистки чувствовали себя прикованными к домашнему хозяйству из-за неоправданно высокой планки работы по дому, бесконечного вытирания пыли, покупок и толкания пылесоса — пылесос был обязательной опорой для «счастливой героини-домохозяйки», как сардонически называл Фридан ее.Когда я взглянул на фотографию на обложке книги Sears Breastfeeding Book — женщина лежала, нежно улыбалась своему ребенку, а все еще была в халате , хотя солнце уже взошло, — чешуя упала с моих глаз: это было не вакуум, который удерживал меня и моих сестер 21-го века, а еще один сосущий звук.

И все же, несмотря на то, что я работал послеродовым чудаком на игровой площадке, я не мог заставить себя прекратить кормление грудью — слишком много лет тренировок Сирса, слишком много шпионов на игровой площадке.Так что я осталась чувствовать себя запертой, как и многие другие женщины до меня, в тюрьме смутного недовольства матери среднего класса: угрюмая, но слишком привилегированная, чтобы жалеть, кормила грудью одной рукой, отвечая на сотовый телефон другой и лая на себя. дети постарше, чтобы получить свой собственный органический, 100-процентный сок — современная, многозадачная материнская версия «проблемы, у которой нет названия».

И в этой тюрьме я бы остался, если бы не случайное прицеливание. Однажды, кормя ребенка грудью в кабинете педиатра, я заметил выпуск 2001 года журнала Американской медицинской ассоциации , открытый для статьи о грудном вскармливании: «Выводы: существуют противоречивые ассоциации между грудным вскармливанием, его продолжительностью и риск лишнего веса у маленьких детей.Непоследовательно? Я сидел полуобнаженным на публике в десятый раз в тот день, в сотый раз в этом месяце, миллионный раз в моей жизни — и ассоциации были непоследовательными ? Семя было посажено. В ту ночь я сделала то, что сделала бы любая недосыпающая, слегка параноидальная мать новорожденного. Я позвонил своему другу-врачу и попросил ее пароль к медицинской онлайн-библиотеке, а затем села и прочитала десятки исследований, в которых изучалась связь грудного вскармливания с аллергией, ожирением, лейкемией, связью матери и ребенка, интеллектом и всем этим.Сирс подчеркивает.

Через пару часов основная закономерность стала очевидной: медицинская литература совсем не похожа на популярную. Это показывает, что грудное вскармливание, вероятно, на немного лучше на ; но это далеко не та паника свидетельств, которую описывает Сирс. Больше похоже на крохотные, неуверенные детские шаги: два вперед, два назад, с большим извилистым движением и натиском на стены. Пара исследований покажет меньше аллергии, а следующее не обнаружит никакой разницы.То же самое с привязанностью матери и ребенка, IQ, лейкемией, холестерином, диабетом. Даже там, где консенсус растет, мета-исследования — обзоры существующих исследований — постоянно жалуются на предвзятость, недостающие доказательства и другие серьезные недостатки в дизайне исследований. «Исследования не демонстрируют универсального феномена, при котором один метод превосходит другой во всех случаях», — заключил одно из первых и все еще одно из самых широких метаисследований в выпуске журнала Pediatrics за 1984 г., «и они не поддерживают убеждение матери, что она причиняет психологический вред своему ребенку, если она не может или не хочет кормить грудью.«Двадцать пять лет спустя картина не так уж сильно изменилась. Так как же так получилось, что каждая мать, которую я знаю, стала фашисткой, кормящей грудью?

* * *

Как и многие дети моего поколения, меня никогда не кормили грудью. Мои родители были израильтянами из рабочего класса, жившими в Тель-Авиве в 70-х годах и стремившимися быть современными. В США люди уже недовольны формулой и раздавали кнопки «Нет Nestlé», но в Израиле формула Nestlé была последней разработкой. Моя мама уже бросила свой суетливый турецкий кофе в пользу Nescafé (просто смешайте с водой), и ее младшая сестра скоро пристрастится к NesQuik.Превращение мягких песчаных зерен из твердого в волшебную жидкость, должно быть, казалось перспективным делом. Кроме того, моя мама поверила своему педиатру, когда он сказал, что важно точно измерять потребление пищи ребенком и придерживаться графика. (До сих пор она приставает ко мне, уверена, что мои грудные дети получают достаточно еды; журналы для родителей классифицируют ее как «не поддерживающую» и предупреждают меня держаться подальше.)

Формула выросла из усилия конца 19 века по борьбе с ужасающим уровнем детской смертности путем превращения вскармливания младенцев в контролируемую науку.Педиатрия тогда была новой профессией, и в течение следующего столетия доминирующие в ней мужчины постоянно пытались заставить матерей приветствовать «просветление из лаборатории», — пишет Энн Халберт в книге « Raising America ». Но время от времени матери сопротивлялись. В США восстание против смеси началось в конце 50-х годов, когда группа мам из пригородов Чикаго собралась, чтобы сформировать группу поддержки грудного вскармливания, которую они назвали La Leche League. Это были матери-католики, находящиеся под влиянием христианского семейного движения, которые говорили о грудном вскармливании как о «Божьем плане для матерей и младенцев».Их образцом для подражания была библейская Ева («Пришел ее ребенок. Пришло молоко. Она кормила ребенка», — написали они в своем первом издании брошюры «Женское искусство грудного вскармливания », опубликованной в 1958 году).

Они взяли название своей лиги, Ла Лече, от святилища Мадонны недалеко от Джексонвилля, Флорида, под названием Nuestra Señora de La Leche y Buen Parto, что в переводе означает «Богоматерь счастливой доставки и обильного молока». Более прямое название было сочтено неуместным: «Вы не упоминали груди в печати, если только вы не говорили о Джин Харлоу», — сказала соучредитель Эдвина Фрёлих.На своих фото женщины La Leche носят практичные туфли-лодочки и платья хозяйки с высоким воротом, застегнутые сверху на пуговицы. Они считали себя группой женщин, которые «вроде как сумасшедшие», — сказала соучредитель Мэри Энн Кэхилл. «Все, что мы делали, было радикальным».

Матери La Leche League восстали против представления матери как лаборанта, смешивая смесь для образца, находящегося под ее опекой. Вместо этого они стремились «снова объединить мать и ребенка». На иллюстрации во втором издании изображена женщина по имени Ева, внешне похожая на Джин Харлоу, обнаженная до пояса и ласкающая своего ребенка, а рядом нет доктора.Со временем группа приняла феминистский оттенок. Публикация 1972 года призывает матерей «доверять себе и своим сестрам, а не пассивно следовать советам лицензированных профессионалов». Как написала одна женщина в другой публикации лиги: «Да, я хочу освободиться! Я хочу быть свободным! Я хочу быть свободной женщиной! »

В 1971 году Бостонский женский сборник книг о здоровье опубликовал Наши тела, мы сами , положив начало направлению феминизма, известному как движение за здоровье женщин.Авторы были более заводными, чем мамы из Ла Лече Лиги; на них были джинсы с напуском, сабо и банданы, скреплявшие волосы до пояса. Но у этих двух движений было что-то общее; Наши тела также выросли из «разочарования и гнева» медицинским учреждением, которое было «снисходительным, патерналистским, осуждающим и неинформативным». Авторы писали, что обучение женщин собственному телу сделает их «более уверенными в себе, более независимыми, более сильными». Мужчины не могли свистеть и подмигивать груди; они были созданы для того, чтобы женщины могли кормить своих младенцев «чувственным и приносящим удовлетворение».В книге также мимоходом отмечается, что грудное вскармливание может «усилить сопротивляемость ребенка инфекциям и болезням» — это ранний намек на то, что вскоре станет национальной одержимостью грудным молоком как жидкой вакциной.

* * *

Педиатры изучают грудное молоко с конца 1800-х годов. Но общественность не обращала особого внимания до международного скандала в 70-х годах из-за «детских бутылочек-убийц». Исследования в Южной Америке и Африке показали, что дети, которых кормили смесью вместо грудного молока, имели больше шансов умереть.Оказалось, что матери использовали загрязненную воду или рационы, потому что это было очень дорого. Тем не менее, в США весь этот эпизод превратил защитников грудного вскармливания и производителей смесей в Crips and Bloods и привел к войне за территорию между ними, которая продолжается и по сей день.

Некоторые магические представления о грудном вскармливании проистекают из распространенного заблуждения. Даже многие врачи считают, что грудное молоко полно материнских антител, которые попадают в кровоток ребенка, говорит Сидни Спизель, клинический профессор педиатрии Медицинской школы Йельского университета.Вот как это работает для большинства млекопитающих. Но у людей этот процесс более простой и менее мощный. Человеческий младенец рождается с антителами, уже поглощенными им из плаценты. Грудное молоко выбрасывает другой слой антител, в первую очередь секреторный IgA, непосредственно в желудочно-кишечный тракт ребенка. Во время кормления ребенка эти дополнительные антитела обеспечивают дополнительную защиту от инфекции, но никогда не попадают в кровь.

С момента идентификации sIgA в 1961 году лаборатории охотились за другими чудесами.Могут ли олигосахариды в молоке предотвратить диарею? Способствуют ли жирные кислоты развитию мозга? За последние несколько десятилетий появилось много многообещающих выводов, гипотез и теорий, все наводящие на размышления и изящные, но никогда не подтвержденные в лаборатории. Вместо этого большинство утверждений о пользе грудного вскармливания основано на исследованиях, проведенных вне лаборатории: сравнение одной группы младенцев, находящихся на грудном вскармливании, с другой, которые кормили грудью меньше или совсем не кормились. Были опубликованы тысячи таких исследований, в которых грудное вскармливание связывается с более здоровыми, счастливыми и умными детьми.Но все они имеют один вопиющий недостаток.

Идеальное исследование могло бы случайным образом разделить группу матерей, сказать одной половине кормить грудью, а другой не кормить грудью, а затем измерить результаты. Но исследователи не могут с этической точки зрения говорить матерям, чем кормить своих детей. Вместо этого им приходится довольствоваться «наблюдательными» исследованиями. Они просто ищут различия в двух популяциях, одна из которых находится на грудном вскармливании, а другая — нет. Проблема в том, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно воспитываются в очень разных семьях, нежели те, которые воспитывались в бутылочках.В США наблюдается рост грудного вскармливания: 69 процентов матерей начинают эту практику в больнице, а 17 процентов кормят грудью исключительно в течение как минимум шести месяцев. Но это число намного выше среди белых, пожилых и образованных женщин; например, вероятность того, что женщина, учившаяся в колледже, будет кормить грудью в течение шести месяцев, примерно в два раза выше. Исследователи пытаются исключить все эти «мешающие переменные», которые могут повлиять на здоровье и развитие младенцев. Но они все еще не могут знать, упустили ли они какой-то решающий фактор.«Исследования преимуществ грудного вскармливания чрезвычайно трудны и сложны из-за того, кто кормит грудью, а кто нет», — говорит Майкл Крамер, уважаемый исследователь из Университета Макгилла. «Были заявления, что он предотвращает все — рак, диабет. Разумный человек будет осторожен с каждым новым удивительным открытием ».

Исследование ожирения, которое я видел утром в кабинете своего педиатра, является хорошим примером сложности исследования грудного вскармливания — и тех подводных камней, которые оно содержит.Некоторые исследования обнаружили связь между грудным вскармливанием и более стройными детьми, но они не доказали, что одно вызывает другое. В этом исследовании приняли участие 2685 детей в возрасте от 3 до 5 лет. После поправки на расу, уровень образования родителей, курение матери и другие факторы, которые, как считается, влияют на риск ожирения у ребенка, исследование обнаружило слабую корреляцию между грудным вскармливанием. и вес. Напротив, наиболее точным показателем веса ребенка был вес матери. Независимо от того, кормили ли тучные матери грудью или использовали молочные смеси, их дети были более тяжелыми.Мечта защитников грудного вскармливания — о том, что что-то в молоке каким-то образом перепрограммирует аппетит — все еще далека от цели.

За последнее десятилетие исследователи придумали все более изощренные способы раскрыть правду. Одна статья 2005 года была посвящена 523 парам братьев и сестер, которых кормили по-разному, и ее результаты поставили большой вопросительный знак над всеми предыдущими исследованиями. Экономисты Эйрик Эвенхаус и Шивон Рейли сравнили показатели диабета, астмы и аллергии; детский вес; различные меры связи матери и ребенка; и уровень интеллекта.Практически все различия оказались статистически незначимыми. По большей части, они писали, что «долгосрочные эффекты грудного вскармливания были преувеличены».

Почти все исследователи, с которыми я разговаривал, указали мне на серию исследований, разработанных Крамером и опубликованных начиная с 2001 года. Крамер наблюдал за 17 000 младенцев, рожденных в Беларуси на протяжении всего их детства. Он придумал хитрый способ рандомизировать свое исследование, по крайней мере, в некоторой степени, не делая ничего неэтичного. Он взял матерей, которые уже начали кормить грудью, а затем подверг половину из них вмешательству, настоятельно рекомендуя им кормить исключительно грудью в течение нескольких месяцев.Вмешательство сработало: в результате многие женщины дольше кормили грудью. А продолжительное грудное вскармливание снизило риск желудочно-кишечной инфекции на 40 процентов. Этот результат кажется совместимым с защитой, которую обеспечивает sIgA; в реальной жизни примерно у четырех из 100 младенцев на один случай диареи или рвоты меньше. Крамер также отметил некоторое уменьшение сыпи у младенцев. В остальном его исследования обнаружили очень мало существенных различий: ни одной, например, по весу, кровяному давлению, ушным инфекциям или аллергии — некоторые из наиболее часто упоминаемых преимуществ в литературе по грудному вскармливанию.

Как исследование Kramer, так и исследование братьев и сестер действительно выявили один интересный результат: повышение «когнитивных способностей» у детей, находящихся на грудном вскармливании. Но интеллект сложно измерить, потому что он субъективен и зависит от множества факторов. Другие недавние исследования, особенно те, в которых учитывался IQ матери, не обнаружили никакой разницы между детьми, вскармливаемыми грудью и детьми, вскармливаемыми смесью. В исследовании Крамера средние оценки сильно и загадочно варьировались от клиники к клинике. Более того, обнаруженная им связь «могла быть банальной», — сказал он мне, — просто результатом «кормящих матерей» больше взаимодействующих со своими младенцами, чем чего-либо в молоке.

Исследования IQ сталкиваются с центральной проблемой исследования грудного вскармливания: невозможно отделить решение матери кормить грудью — и все, что с этим связано — от самого кормления грудью. Даже исследования братьев и сестер не могут обойти эту проблему. Например, с первым ребенком мать может проявлять особую осторожность, не подпуская соседских микробов и хлопая медсестру, которая раздает бесплатный образец смеси. К третьему ребенку она может больше не кормить грудью — что дает исследователям сравнение с братьями и сестрами, которого они так жаждут, — но многие другие вещи, возможно, также изменились.Возможно, сейчас она занимается дневным уходом, подвергая ребенка новым болезням. Конечно, она не замечает, что у ребенка № 2 во рту соска для ребенка, или что кошка спит в кроватке (поверьте мне в этом). Она также не смотрит с любовью в глаза ребенку весь день, поет песни, читает книгу за детской книгой, потому что она должна следить за тем, чтобы двое других детей не топили друг друга в ванне. На бумаге трое братьев и сестер эквивалентны, но их опыт — нет.

К чему сводятся все доказательства? У нас есть четкие указания на то, что грудное вскармливание помогает предотвратить дополнительные случаи желудочно-кишечных заболеваний у некоторых детей — неприятные несколько дней диареи или рвоты, но редко опасные для жизни в развитых странах.У нас есть смутные корреляции с целым рядом долгосрочных условий. Данные об IQ интригуют, но не настолько убедительны и в лучшем случае предполагают небольшое преимущество, возможно, пять баллов; Показатель IQ отдельного ребенка может сильно варьироваться от теста к тесту или изо дня в день. Если ребенок находится в невыгодном положении по другим причинам, эта шишка может иметь значение. Но для детей из моей игровой площадки, тех, чьи матери одержимы грудным вскармливанием, это теряется в потоке видео о Бэби Эйнштейне, уроках игры на фортепиано и т. Д.И в любом случае, если кормящая мать несчастна, или находится в стрессе, или отчуждена грудным вскармливанием, как многие женщины, если ее брак находится в состоянии стресса и кормление грудью ухудшает положение, безусловно, это может иметь больший эффект. на будущий успех ребенка, чем несколько баллов IQ.

В общем, да, грудь, наверное, лучше всего. Но не намного лучше то, что формула заслуживает ярлыка «угроза общественному здоровью» наряду с курением. Учитывая то, что мы знаем до сих пор, кажется разумным поставить положительное влияние грудного вскармливания на положительную сторону бухгалтерской книги, а другие вещи — скромность, независимость, карьеру, здравомыслие — на отрицательную сторону, а затем подсчитать их и принять решение. .Но в наш век родителей, где родители не рискуют, это не так.

* * *

В начале 90-х группа исследователей собралась вместе, чтобы пересмотреть политическое заявление Американской академии педиатрии в отношении грудного вскармливания. Они принадлежали к поколению, которое вело войны за смеси и пережило те времена, когда в родильных домах женщинам автоматически делали уколы гормонов, чтобы остановить выделение грудного молока. Академия давно поощряла матерей делать «все возможное» для кормления своих новорожденных, но исследователи считали, что медицинские данные оправдывают более сильное утверждение.Выпущенная в 1997 году, новая политика рекомендовала исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев, а затем еще шесть месяцев частичного грудного вскармливания с добавлением других продуктов. Национальная организация женщин жаловалась, что это облагает налогом работающих матерей, но безрезультатно. «Тот факт, что основная группа педиатров в стране заняла окончательную позицию, все изменилось», — вспоминает Лоуренс Гартнер, педиатр и неонатолог из Чикагского университета и глава комитета, внесшего изменения.«После этого все крупные организации свернули за угол, и популярные СМИ радикально изменились».

В 2004 году Министерство здравоохранения и социальных служб начало Национальную кампанию по повышению осведомленности о грудном вскармливании. Рекламы появились сразу после рождения моего второго ребенка и были настолько одиозными, что чуть не заставили меня сразу же отлучить его от груди. В одной телевизионной рекламе показаны две беременные женщины, которые участвуют в конкурсе по логроллингу, и публика их подстрекает. «Вы не рискуете, пока не родится ваш ребенок», — говорится в подписи.«Зачем начинать после?» Затем экран мигает: «Кормите исключительно грудью в течение 6 месяцев». Во втором ролике изображена беременная женщина — на этот раз афроамериканка — едет на механическом быке в баре, пытаясь удержаться за свой огромный живот. Она падает с быка, и толпа стонет.

Чтобы передать идею о том, что отказ от грудного вскармливания вредит здоровью ребенка, в печатной рекламе показаны обычные предметы, расположенные в виде груди: два одуванчика (респираторное заболевание), две шарики мороженого с вишней наверху (ожирение). , два отоскопа (ушные инфекции).Планировалось сделать еще одну рекламу с резиновыми сосками поверх инсулиновых шприцев (предполагая, что кормление из бутылочки вызывает диабет), но потом кто-то передумал. Вся кампания настолько познавательна, настолько пропитана сексуальными намеками и снисходительностью, что не вызывает на память ничего больше, чем эпизод Mad Men , где Дон Дрейпер и мальчики выпивают виски в конце дня, чтобы отметить очередную победу над враг пола.

Что самое удивительное, так это то, что через 50 лет после основания La Leche League «пробуждение из лаборатории» — осуждающее и абсолютистское — снова восторжествовало.Седьмое издание The Womanly Art , опубликованного в 2004 году, разрослось до более чем 400 страниц и заполнено фотографиями вместо оригинальных ручных рисунков. Но что наиболее заметно, так это изменение отношения. Каждое издание книги содержит новые экспертные заключения о грудном молоке как «арсенале против болезней». «Устойчивость к болезням, которую грудное молоко дает ребенку, невозможно воспроизвести никаким другим способом», — ругают авторы. Опыт чтения издания 1958 года подобен разговору со своим властным, но очаровательным соседом, у которого есть несколько материнских советов, которыми можно поделиться.Читать последний выпуск — все равно что попасть в ловушку в кабинете врача, который рассуждает о вашем выборе.

Критикуя информационную кампанию, Джоан Вулф, профессор женских исследований Техасского университета A&M, относит чрезмерно рьяную рекламу к новой этике «всеобщего материнства». В наши дни ожидается, что матери «оптимизируют все аспекты жизни детей», — пишет она. Выбор часто преподносится как противопоставление эгоистичных желаний матери потребностям ребенка. В качестве примера Вольф цитирует «Чего ожидать, когда вы ожидаете» из раздела под названием «Диета с наилучшими шансами», который я хорошо помню: «Каждый укус имеет значение.У вас есть только девять месяцев приема пищи и перекусов, чтобы дать вашему ребенку наилучшее начало жизни … Прежде чем закрыть рот на вилке еды, подумайте: «Это лучший кусок, который я могу дать своему ребенку?» Если это принесет пользу вашему ребенку, пережевывайте. Если это только пойдет на пользу твоему сладкому или утолит аппетит, положи вилку. На что должна ответить любая уважающая себя беременная женщина: «Я ношу 35 лишних килограммов, и мои лодыжки раздулись до размеров спасательного плота, и теперь я хочу съесть пирог с кокосовым кремом.Итак, ты знаешь, что можно сделать с этой проклятой вилкой.

* * *

Около семи лет назад я встретил женщину из Монреаля, невестку друга, которая была молода, здорова и нормальна во всех отношениях, за исключением того, что она отказывалась кормить грудью своих детей. . В то время она не работала. Она просто чувствовала, что кормление грудью вызовет неравноправную динамику в ее браке — такую, в которой мать, которая отвечала за само существование младенца, естественно, стала бы отвечать и за все остальное.В то время у меня был только один маленький ребенок, поэтому я подумал, что она чокнутая канадка, эгоистичная и безответственная. Но теперь, конечно, я знаю, что она была права. Я вспомнил о ней с сестринской любовью несколько месяцев назад, в три часа ночи, когда я второй раз за ночь лежал в постели с моим новорожденным (обратите внимание на , мой ). Мой муж кряхтением признал рябь в ночном покое, вот и все. И зачем ему делать больше? Нет никакого смысла в том, чтобы мы оба были разбитыми по утрам.Тем не менее трудно не бурлить.

Сука в доме , опубликованный в 2002 году, рефрейминг The Feminine Mystique для моего поколения матерей. Мы были воспитаны с надеждой, что совместное воспитание — достижимая цель. Но кого мы обманули? Даже в самом лучшем браке домашнее бремя постепенно, в большинстве случаев незаметно, перекладывается на женщину. Кормление грудью играет центральную роль в этой смене. В моем наборе ни один муж не говорит своей жене, что ее женский долг — оставаться дома и кормить ребенка грудью.Вместо этого оба родителя вместе взвешивают доказательства, а затем принимают рациональное, осознанное решение, что она должна это сделать. Затем следуют другие, логические решения: она одна кормила ребенка, поэтому она, естественно, лучше знает, как утешить ребенка, поэтому она лучший судья при выборе школы для ребенка и лучшая кормилица, когда ребенок болен, и т. Д. . Недавно мы с мужем заметили, что достигли того возраста, когда друзья из средней школы и колледжа занимают серьезные влиятельные позиции. Когда мы спускались вниз по списку, нам приходилось много работать, чтобы найти женщин.Куда заблудились все наши подруги? Почему они исчезли в те годы, когда у них были маленькие дети?

Дискуссия о грудном вскармливании ведется без какой-либо ссылки на его реальный контекст в жизни женщин. Исключительно грудное вскармливание — это не прием витаминов для беременных. Это серьезные временные затраты, которые в значительной степени гарантируют, что вы не будете работать сколько-нибудь значимо. Допустим, ребенок ест семь раз в день, а затем еще пару раз ночью. Это девять раз по полчаса каждый, что в сумме составляет более половины рабочего дня, каждый день в течение как минимум шести месяцев.Вот почему, когда люди говорят, что кормление грудью «бесплатно», я хочу поразить их кормушкой «два на четыре». Это бесплатно только в том случае, если время женщины ничего не стоит.

Это подводит нас к теме откачки. Объясните своему работодателю, что, пока вы находитесь вдали от ребенка, «вам нужно будет делать перерывы в течение дня, чтобы сцеживать молоко», — предложите материалы информационной кампании. Требуйте «чистого, тихого места» для сцеживания и места для хранения молока. Чистое тихое место. Такой мирный, такой курортный.Оставьте в стороне абсурдность этого совета, если вы, скажем, официантка или водитель автобуса. Допустим, вы репортер газеты, как и я, и приближается срок. Ваш выбор: (а) оставить свою историю, чтобы спуститься в грязный кабинет медсестры и облегчить себе жизнь; или (б) паника и потливость, по мере того как ваше тело продолжает свой веселый молочный путь, даже если сегодня завод не должен работать, а насос вот-вот взорвется. И вот однажды случится неизбежное.Вы будете разговаривать с коллегой-мужчиной и говорить себе: «Не думай о ребенке. Пожалуйста, не думай о ребенке. И тогда насос взорвется , и стигматы растекутся по вашей рубашке, когда вы броситесь в дамскую комнату.

Только в этом году у меня было двое друзей, чьи дети не могли кормить грудью по той или иной причине, поэтому им в основном приходилось сцеживать молоко. Они обе были матерями-новичками, которые составили себе мечтательные планы родов, включающие горячие ванны с последующими часами интимного кормления.Когда это не сработало, они запаниковали из-за того, что их дети упускают молочный эликсир. Один из них на днях сидел на моем диване, подключенный к трубкам, присоскам и гигантскому деконструированному бюстгальтеру, который выглядел как какая-то фетиш-реклама или сноска из времен Йозефа Менгеле. Смотрит насколько это возможно по-человечески от Евы в ее естественном, женственном состоянии.

В своем исследовании грудного вскармливания и когнитивного развития Майкл Крамер упоминает исследования долгосрочных последствий вылизывания и ухода за крысами-матерями своих детенышей.Возможно, пишет он, «физический и / или эмоциональный акт кормления грудью» может принести пользу. Он сказал мне, что это теория, которую он предпочитает, потому что «она предполагает то, что компании-производители формул не могут воспроизвести». Не обижайся на Крамера, который кажется отличным парнем, но это меня раздражает. Если исследователи просто хотят, чтобы мы вылизывали и ухаживали за нашими щенками, почему они этого не говорят? Мы можем найти свой собственный способ сделать это. Фактически, настаивая на том, что молоко — это своего рода вакцина, они снижают вероятность того, что мы будем воспринимать кормление грудью в первую очередь как проявление любви к матери — «приятное и расслабляющее», говоря словами Наши тела, Мы сами и более вероятно что мы будем рассматривать это как раздачу лекарств.

Некоторое время я продолжаю кормить грудью своего нового сына, но не делаю это рабски. Когда я днем ​​работаю или гуляю с друзьями по ночам, у него может быть все, что он хочет, и я не задумываюсь об этом. Я не совсем понимаю, почему я не останавливаюсь полностью. Я знаю, что это не имеет ничего общего с наукой; У меня нет грандиозных иллюзий, что я делаю его стройным, здоровым и умным своим молоком. Уход, конечно, тоже не чистое удовольствие; часто я нетерпеливо топаю ногой, ожидая, пока он закончит.Я делаю это отчасти потому, что могу кормить грудью неполный рабочий день. Я работаю дома и не бью по часам, что не относится к большинству женщин. Если бы я был более привязан к работе, я бы кормила грудью во время отпуска по беременности и родам, а затем давала бы ему исключительно смесь без чувства вины.

Думаю, я не могу четко сформулировать. Кормление грудью не относится к сфере фактов и точных цифр; это слишком интимно и элементарно. В нем содержится весь мой трепет перед материнством, а также моя двойственность.Прямо сейчас, даже на полставки, это напряжение. Но я также знаю, что это, вероятно, мой последний шанс почувствовать теплую кожу ребенка на своей, и однажды я его упущу.

Кормление грудью и возвращение к работе

Исключительно грудное вскармливание (не давать ребенку никакой другой еды или питья) рекомендуется в течение первых 6 месяцев. По истечении этого времени рекомендуется кормление грудью вместе с твердой пищей.

Следовательно, вероятно, что вы будете кормить грудью, когда вернетесь на работу, учебу или учебу.

Есть несколько вариантов. Вы можете:

• организовать присмотр за детьми рядом с работой или колледжем, чтобы вы могли кормить грудью во время перерывов, а также до и после работы — вечернее кормление может быть прекрасным способом расслабиться с ребенком
• сцеживать грудное молоко (принимая молоко из груди вручную или с помощью насоса), чтобы кто-то другой мог кормить вашего ребенка, пока вы на работе
• попросите своего работодателя или колледж о гибком графике работы, согласованном с вашими потребностями в грудном вскармливании
• комбинируйте грудное вскармливание и кормление из бутылочки, чтобы вам было удобно около ваших часов

Подумайте об этом пораньше.Прежде чем вернуться на работу или в институт, скажите своему работодателю или репетитору, что кормите грудью.

Возможно, вам поможет отдел кадров. Он может сделать приготовления, например найти вам отдельную комнату, где вы сможете кормить грудью или сцеживать молоко.

Организация грудного вскармливания и работы

Перед тем, как вернуться на работу, вы можете:

• Наклейте этикетку и дату сцеживания грудного молока перед тем, как положить его в холодильник или морозильную камеру, чтобы ваш няня знал, какое из них использовать в первую очередь. на работу
• храните грудное молоко в стерилизованном контейнере или в специальных пакетах для хранения грудного молока в холодильнике до 8 дней при температуре 4 ° C или ниже (вы можете купить термометры для холодильника в Интернете) — если вы не уверены в температуре вашего холодильник, или выше 4С, использовать в течении 3 дней

Информация для работодателей о кормящих матерях

Работодатели имеют определенные юридические обязательства перед кормящими матерями.Поддержка грудного вскармливания также имеет преимущества для бизнеса. К ним относятся:

• сокращение отсутствия на работе по причине детской болезни (младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, более здоровы)
• повышение морального духа и лояльности персонала и, как следствие, более высокая доходность до работы
• снижение затрат на набор и обучение
• дополнительный стимул для предложения потенциальные сотрудники

Как работодатели могут помочь кормящим матерям

Работодатели могут иметь политику поддержки грудного вскармливания.Сюда входят:

• перерыв для матерей для сцеживания
• предоставление чистой, теплой, отдельной комнаты (не туалета) для сцеживания
• безопасного, чистого холодильника для хранения сцеженного молока
• гибкий график работы для кормления грудью Матери

Сообщите вашим сотрудникам о вашей политике до того, как они уйдут в отпуск по беременности и родам.

Что в законе говорится о кормящих матерях на работе

Матери решать, как долго они хотят кормить грудью.Возвращение на работу не означает, что мать должна остановиться. Прежде чем вернуться на работу, она должна письменно уведомить своего работодателя о том, что кормит грудью. Затем ее работодатель должен провести специальную оценку рисков.

Правила на рабочем месте требуют, чтобы работодатели предоставляли подходящие помещения для отдыха беременных и кормящих матерей.

Дирекция по охране здоровья и безопасности (HSE) рекомендует работодателям создавать уединенные, здоровые и безопасные условия для сцеживания и хранения молока.Туалеты не подходят для сцеживания грудного молока.

В HSE есть дополнительные советы по защите молодых и будущих мам на работе.

Поговорите с другими кормящими мамами

Если вы знаете кормящих матерей, которые уже вернулись на работу, спросите их совета.

Вы также можете посетить сайт healthtalk.org, чтобы увидеть, как матери рассказывают о грудном вскармливании и работе.

Есть вопрос о грудном вскармливании?

Войдите в Facebook и отправьте сообщение чат-боту Start4Life Breastfeeding Friend, чтобы получить быстрый, дружелюбный и надежный совет NHS в любое время, днем ​​и ночью.

Последняя редакция страницы: 22 июня 2021 г.
Срок следующего рассмотрения: 22 июня 2024 г.

Грудное вскармливание и COVID-19

Введение

Грудное вскармливание является краеугольным камнем выживания, питания и развития детей грудного и раннего возраста и здоровья матери. Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни с последующим продолжением грудного вскармливания с соответствующим прикормом до 2 лет и более. ¹ Ранний и непрерывный контакт кожа к коже, совместное проживание ² и уход за матерью-кенгуру ³ также значительно улучшают неонатальную выживаемость и снижают заболеваемость и рекомендуются ВОЗ.

Однако были высказаны опасения по поводу того, могут ли матери с COVID-19 передать вирус SARS-CoV-2 своему младенцу или маленькому ребенку через грудное вскармливание. Рекомендации по контактам матери и ребенка и грудному вскармливанию должны основываться на полном учете не только потенциальных рисков заражения ребенка COVID-19, но и рисков заболеваемости и смертности, связанных с отказом от грудного вскармливания, ненадлежащим использованием детской смеси. молока, а также защитные эффекты кожного контакта.В этом научном обзоре рассматриваются имеющиеся на сегодняшний день данные о рисках передачи COVID-19 от инфицированной матери к ее ребенку при грудном вскармливании, а также данные о рисках для здоровья ребенка в результате отказа от грудного вскармливания.

Рекомендации ВОЗ

ВОЗ рекомендует поощрять матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19 к началу или продолжению грудного вскармливания. Следует сообщить матерям, что польза от грудного вскармливания значительно превышает потенциальные риски передачи инфекции. ⁴

Мать и младенец должны иметь возможность оставаться вместе во время пребывания в одной комнате в течение дня и ночи и практиковать контакт кожа к коже, включая уход за матерью-кенгуру, особенно сразу после рождения и во время установления грудного вскармливания, независимо от того, или их младенцы подозревали или подтвердили COVID-19.

Методы

Был проведен живой систематический обзор доказательств, который соответствовал процедурам Кокрановского справочника по систематическим обзорам вмешательств, и 15 мая 2020 года был проведен последний поиск для выявления исследований, включающих матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19 и их младенцы или маленькие дети. ⁵ Поиск проводился в Кокрановской библиотеке, EMBASE (OVID), PubMed (MEDLINE), Web of Science Core Collection (Clarivate Analytics) и в Глобальной базе данных ВОЗ. Было извлечено в общей сложности 12 198 записей, 6945 были проверены после удаления дубликатов, а 153 записи с парами мать-ребенок, в которых мать была инфицирована COVID-19, были включены в полнотекстовый обзор.

Результаты

Всего 46 диад мать-младенец прошли тестирование образцов грудного молока на COVID-19. У всех матерей был COVID-19, а у 13 младенцев был положительный результат на COVID-19.Образцы грудного молока от 43 матерей были отрицательными на вирус COVID-19, в то время как образцы от 3 матерей дали положительный результат на вирусные частицы с помощью ОТ-ПЦР. Среди 3 младенцев, у которых материнское грудное молоко было положительным на вирусные частицы РНК, а не на живой вирус, у одного ребенка был положительный результат на COVID-19, но о методах кормления младенцев не сообщалось. У двух других младенцев тест на COVID-19 отрицательный; один находился на грудном вскармливании, а другой новорожденный кормился сцеженным грудным молоком после того, как вирусные частицы РНК перестали обнаруживаться.У одинокого ребенка с COVID-19 было неясно, каким путем или из какого источника он заразился, то есть через грудное молоко или через капли от тесного контакта с инфицированной матерью.

В препринте сообщается, что секреторный иммуноглобулин A (sIgA) иммунный ответ против вируса COVID-19 обнаружен в 12 из 15 образцов грудного молока от матерей с COVID-19. ⁶ Последствия этого открытия для эффекта, продолжительности и защиты от COVID-19 для ребенка не рассматривались.

Ограничения

На сегодняшний день исследования диад мать-младенец с данными о методах кормления и инфекции COVID-19 были получены на основе отчетов о случаях, серий случаев или отчетов о семейном кластере. Другие дизайны исследований, такие как когортные исследования или исследования случай-контроль, подходили для включения, но ни одного из них не было выявлено. Таким образом, мы не можем измерить и сравнить риски заражения на основе методов кормления.

Хотя у 1 из 3 младенцев от матерей с вирусными частицами в грудном молоке был COVID-19, было неясно, через какой путь или источник был инфицирован младенец, т.е.е. при грудном вскармливании или тесном контакте с матерью или другим инфицированным человеком. ОТ-ПЦР обнаруживает и усиливает вирусный генетический материал в образцах, таких как грудное молоко, но не дает информации о жизнеспособности или инфекционности вируса. Документально подтвержденное присутствие репликативного вируса COVID-19 в клеточной культуре грудного молока и инфекционность на животных моделях необходимы, чтобы рассматривать грудное молоко как потенциально заразное.

Наличие IgA в грудном молоке — один из способов, с помощью которых грудное вскармливание защищает младенцев от инфекции и смерти.Антитела IgA с реактивностью к вирусу COVID-19 были обнаружены в грудном молоке матерей, ранее инфицированных COVID-19, но их сила и стойкость еще не были должным образом изучены для защиты от COVID-19 среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Обсуждение

Обнаружение вирусной РНК COVID-19 в грудном молоке — это не то же самое, что обнаружение жизнеспособного и инфекционного вируса. Для передачи COVID-19 потребуется репликативный и инфекционный вирус, способный достигать целевых участков у младенца, а также преодолевать защитные системы младенца.Если в будущем будет показано, что вирус COVID-19 из грудного молока является репликативным в культуре клеток, для передачи COVID-19 потребуется достичь целевых участков у младенца и преодолеть защитные системы младенца.

Последствия риска передачи должны быть сформулированы с точки зрения распространенности COVID-19 у кормящих матерей, а также масштаба и серьезности инфекции COVID-19 у младенцев, когда происходит передача, по сравнению с неблагоприятными последствиями разлучения и использования заменителей грудного молока, а также разлучения. новорожденных и грудных детей от матерей.

Дети относятся к группе низкого риска COVID-19. Среди случаев подтвержденного COVID-19 у детей большинство из них перенесли только легкое или бессимптомное заболевание. ^7,8 То же самое и с другими зоонозными коронавирусами (SARS-CoV и MERS-CoV), которые, по-видимому, реже поражают детей и вызывают меньше симптомов и менее серьезные заболевания по сравнению со взрослыми. ⁹

Секреторные IgA были обнаружены в грудном молоке матерей с предыдущей инфекцией COVID-19.Хотя сила и устойчивость sIgA, реагирующего на COVID-19, еще не определены, в грудном молоке были идентифицированы несколько биоактивных компонентов, которые не только защищают от инфекций, но и улучшают нейрокогнитивное и иммунологическое развитие ребенка с тех пор, как Ларс А. Хэнсон впервые описал sIgA в грудном молоке. в 1961 году. ^10-12

Контакт кожа-к-коже и уход за матерью-кенгуру облегчают грудное вскармливание, а также улучшают терморегуляцию, контроль уровня глюкозы в крови и привязанность матери к ребенку, а также снижают риск смертности и тяжелых инфекций среди низкорослых вес младенцев. ^13,14 Помимо неонатального периода, положительные эффекты удерживания матери и ребенка включают улучшение режима сна, снижение уровня поведенческих проблем у ребенка и более качественное взаимодействие с родителями. ^15,16

Младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, риск смертности среди младенцев, не вскармливаемых грудью, в 14 раз выше. ¹⁷ Ежегодно можно было бы спасти более 820 000 детских жизней среди детей в возрасте до 5 лет, если бы все дети в возрасте 0–23 месяцев находились на оптимальном грудном вскармливании.Для матерей грудное вскармливание защищает от рака груди и может защитить от рака яичников и диабета 2 типа. ¹⁸ С другой стороны, дети относятся к группе низкого риска COVID-19.

Пробелы в знаниях

До сих пор не ясно, может ли вирус передаваться через грудное молоко. Риск передачи, основанный на практике кормления, не был количественно оценен, сравнен или смоделирован с учетом преимуществ грудного вскармливания и взаимодействия матери и ребенка.

Заключение

В настоящее время данных недостаточно, чтобы сделать вывод о вертикальной передаче COVID-19 при грудном вскармливании.У младенцев риск заражения COVID-19 низкий, инфекция обычно протекает в легкой или бессимптомной форме, а последствия отказа от грудного вскармливания и разлучения между матерью и ребенком могут быть значительными. На данный момент кажется, что COVID-19 у младенцев и детей представляет гораздо меньшую угрозу для выживания и здоровья, чем другие инфекции, от которых защищает грудное вскармливание. Преимущества грудного вскармливания и взаимодействия матери и ребенка для предотвращения инфекции и укрепления здоровья и развития особенно важны, когда здравоохранение и другие общественные услуги сами по себе нарушены или ограничены.Соблюдение мер по профилактике инфекций и борьбе с ними имеет важное значение для предотвращения контактной передачи между матерями с подозрением на COVID-19 или подтвержденным диагнозом COVID-19 и их новорожденными и младенцами.

На основании имеющихся данных рекомендации ВОЗ по началу и продолжению грудного вскармливания младенцев и детей младшего возраста также применимы к матерям с подозрением или подтвержденным COVID-19.

Ссылки

1. Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ. Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста.Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2003.
2. Всемирная организация здравоохранения. Руководство: защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания в учреждениях, предоставляющих услуги по уходу за матерями и новорожденными. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2017.
3. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по вмешательствам для улучшения исходов преждевременных родов. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2015.
4. Всемирная организация здравоохранения. Клиническое ведение COVID-19: временное руководство (27 мая 2020 г.).Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2020.
5. Centeno-Tablante E, Medina-Rivera M, Finkelstein JL, Rayco-Solon P, Garcia-Casal MN, Ghezzi-Kopel K, Rogers L, Peña-Rosas JP, Mehta S. Передача нового коронавируса-19 через грудное молоко и грудное вскармливание. Живой систематический обзор доказательств. ПРОСПЕРО 2020 CRD42020178664.
6. Фокс А., Марино Дж., Аманат Ф., Краммер Ф., Хан-Холбрук Дж., Золла-Пазнер С., Пауэлл Р.Л. Доказательства значительного секреторного IgA-доминантного иммунного ответа SARS-CoV-2 в грудном молоке после выздоровления от COVID-19.Препринт medRxiv doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.04.20089995.
7. Wu Z, McGoogan JM. Характеристики и важные уроки вспышки коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) в Китае: краткое изложение отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний о 72314 случаях. ДЖАМА. Опубликовано в Интернете 24 февраля 2020 г. doi: 10.1001 / jama.2020.2648
8. Циммерманн П., Кертис Н. COVID-19 у детей, беременности и новорожденных, Журнал детских инфекционных заболеваний: июнь 2020 г. — том 39 — выпуск 6 — стр. 469- 477 DOI: 10.1097 / INF.0000000000002700.
9. Циммерманн П., Кертис Н. Коронавирусные инфекции у детей, включая COVID-19: Обзор эпидемиологии, клинических характеристик, диагностики, лечения и вариантов профилактики у детей. Pediatr Infect Dis J. 2020; 39 (5): 355-368. DOI: 10.1097 / INF.0000000000002660.
10. Hanson LA. Сравнительные иммунологические исследования иммунных глобулинов грудного молока и сыворотки крови. Int Arch Allergy Appl Immunol. 1961; 18: 241-267. DOI: 10,1159 / 000229177.
11. Hanson LA, Silfverdal SA, Hahn-Zoric M, et al.Иммунная функция. Adv Exp Med Biol. 2009; 639: 97-111. DOI: 10.1007 / 978-1-4020-8749-3_8
12. Барданзеллу Ф., Перони Д.Г., Фанос В. Человеческое грудное молоко: биоактивные компоненты, от стволовых клеток до результатов для здоровья. Curr Nutr Rep.2020; 9 (1): 1-13. DOI: 10.1007 / s13668-020-00303-7.
13. Мур Э.Р., Бергман Н., Андерсон Г.К., Медли Н. Ранний кожный контакт для матерей и их здоровых новорожденных младенцев. Кокрановская база данных систематических обзоров 2016 г., выпуск 11. Ст. №: CD003519. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003519.pub4.
14. Конде ‐ Агудело А, Диас ‐ Росселло JL. Мать-кенгуру заботится о снижении заболеваемости и смертности младенцев с низкой массой тела при рождении. Кокрановская база данных систематических обзоров 2016 г., выпуск 8. Ст. №: CD002771. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002771.pub4.
15. Корья Р., Латва Р., Лехтонен Л. Влияние преждевременных родов на взаимодействие матери и ребенка и привязанность в течение первых двух лет жизни ребенка. Acta Obstet Gynecol Scand. 2012; 91 (2): 164-73.
16. Howard K, Martin A, Berlin LJ, Brooks-Gunn J.Раннее разделение матери и ребенка, воспитание детей и благополучие детей в семьях Early Head Start. Прикрепите Hum Dev. 2011; 13 (1): 5-26.
17. Санкар, М.Дж., Синха, Б., Чоудхури, Р., Бхандари, Н., Танежа, С., Мартинес, Дж., Бахл, Р., Оптимальные практики грудного вскармливания и младенческая и детская смертность: систематический обзор и мета -анализ, Acta Pediatric 2015; 104: 3–13.
18. Victora CG, Bahl R, Barros AJD, França GVA, Horton S, Krasavec A, et al. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и влияние на всю жизнь.Ланцет 2016; 387: 475-90. doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01024-7.

ВОЗ продолжает внимательно следить за ситуацией на предмет любых изменений, которые могут повлиять на это временное руководство. В случае изменения каких-либо факторов ВОЗ опубликует дополнительную информацию. В противном случае срок действия данного научного описания истечет через 2 года после даты публикации.

Переносит ли материнское молоко экологические токсины грудным детям?

Уважаемый EarthTalk! Я читал, что грудное молоко человека содержит токсины, вызванные загрязнением окружающей среды и другими причинами.Насколько это серьезно и как это повлияет на моего ребенка?
—Skylar S., Нью-Йорк

Исследователи обнаружили, что те из нас, кто живет в развитых странах, — мужчины, женщины и дети — несут в своем теле довольно токсичное бремя из-за постоянного воздействия различных химикатов в городской, пригородной и даже сельской местности. Если этого не было достаточно, то еще большее беспокойство вызывает тот факт, что эти химические вещества попадают в грудное молоко и, в свою очередь, передаются новорожденным.

По словам писательницы Флоренс Уильямс, чья новаторская статья в 2005 году в журнале New York Times Magazine открыла многим женщинам глаза на проблемы, связанные со здоровьем окружающей среды при грудном вскармливании, грудное молоко имеет тенденцию привлекать тяжелые металлы и другие загрязнители из-за высокого содержания жира и белка. «Когда мы кормим наших детей грудью, мы кормим их не только жирами, сахаром и белками, которые запускают их иммунную систему, метаболизм и церебральные синапсы», — сообщает она. «Мы также кормим их, хотя и в незначительных количествах, разбавителями для краски, жидкостями для химической чистки, консервантами для древесины, дезодорантами для туалетов, косметическими добавками, побочными продуктами бензина, ракетным топливом, ядами для термитов, фунгицидами и антипиренами.

После сообщений такого рода в 2005 году четыре кормящих матери собрались вместе, чтобы сформировать некоммерческую организацию «Сделаем наше молоко безопасным» (MOMS), занимающуюся образованием, пропагандой и корпоративными кампаниями, чтобы попытаться устранить токсичные химические вещества из окружающей среды и в грудном молоке. Группа информирует беременных женщин и других лиц о воздействии на детей воздействия химических веществ до, во время и после беременности и продвигает более безопасные альтернативы таким продуктам, как чистящие средства, контейнеры для хранения продуктов и средства личной гигиены, содержащие опасные вещества.

«Помимо антител, ферментов и полезных свойств грудное молоко также содержит десятки соединений, которые могут отрицательно сказаться на здоровье», — сообщает MOMS, в котором перечислены бисфенол A (BPA, пластиковый компонент), PBDE (используемые в пламени). замедлители), перхлорат (используется в ракетном топливе), перфторированные химические вещества (ПФУ, используемые в средствах для мытья полов и сковородах с антипригарным покрытием), фталаты (используемые в пластмассах), поливинилхлорид (ПВХ, широко известный как винил) и кадмий из тяжелых металлов, свинец и ртуть как главные преступники.

Несмотря на эти опасения, некоторые недавние исследования показали, что токсическая нагрузка в грудном молоке меньше, чем в воздухе, которым большинство городских жителей дышат в своих домах. Исследователи из Университета штата Огайо и Университета Джона Хопкинса измерили уровни летучих органических соединений (ЛОС) в грудном молоке и в воздухе в домах трех кормящих матерей Балтимора, обнаружив, что химическое воздействие на грудного ребенка загрязняющих веществ, переносимых по воздуху, составляет от 25 до 135 раз. выше, чем от питья материнского молока.

«Мы должны сосредоточить наши усилия на сокращении источников этих соединений в воздухе внутри помещений», — сказал Сунгроул Ким из Джонса Хопкинса, ведущий автор исследования. Он согласен с Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и многими другими экспертами в области общественного здравоохранения в том, что, несмотря на уязвимость грудного молока к химическому загрязнению, преимущества грудного вскармливания — от питания и важных ферментов и антител, которые оно поставляет матери / привязанность к ребенку, которую он обеспечивает, намного перевешивает риски.

КОНТАКТЫ : МАМА, www.safemilk.org; Исследование: Летучие органические соединения в человеческом молоке, www.pubs.acs.org/doi/abs/10.1021/es062362y; CDC, www.cdc.gov.

EarthTalk выпускается E / The Environmental Magazine. ОТПРАВИТЕ ВОПРОСЫ ПО ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЕ НА номер : EarthTalk, P.O. Box 5098, Westport, CT 06881; [email protected]. Прочтите предыдущие колонки по адресу: www.emagazine.com/earthtalk/archives.php. EarthTalk теперь книга! Подробности и информация для заказа: www.emagazine.com/earthtalkbook.

6 советов по упражнениям, о которых следует помнить кормящим мамам

Выяснить, когда вернуться к физической форме после беременности, как молодой маме, достаточно сложно. Если вы кормите грудью, все становится еще сложнее.

Вы можете быть готовы чувствовать себя более похожим на себя, говоря физически, но вы также хотите успешно кормить ребенка грудью или сцеживать молоко, чтобы давать ему грудное молоко.

Вот несколько советов, которые нужно помнить, чтобы вы могли позаботиться о своем здоровье и своем малыше.

Физические упражнения во время кормления грудью не влияют на количество молока.

Вопреки некоторым мнениям, работа в качестве кормящей матери не влияет на количество молока. Это может изменить вкус вашего молока, как показали исследования уровня молочной кислоты в грудном молоке после энергичных упражнений.

Но имейте в виду, что для вас, вероятно, безопаснее всего использовать план тренировки с умеренной активностью. Младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, у мам, которые регулярно занимаются спортом, растут примерно с той же скоростью, что и матери, ведущие малоподвижный образ жизни, а это значит, что грудное молоко является питательным независимо от того, тренируетесь вы или нет.

Вы видели в приложении тренировки для беременных от Aaptiv? Войдите в систему сегодня и попробуйте!

Не экономьте на калориях.

Многие люди часто называют грудное вскармливание лучшим золотым билетом с точки зрения потери веса ребенка после рождения. Хотя это правда — ваше тело должно работать в первую очередь, чтобы производить грудное молоко, которое сжигает калории, — грудное вскармливание, как правило, сжигает дополнительно 400-500 калорий в день вдобавок к этому.

Итак, мамам, занимающимся спортом, следует помнить об этом. Количество, конечно, варьируется от женщины к женщине, но служит хорошей причиной восполнить эти лишние калории с помощью здоровых закусок в целом, и тем более, если вы занимаетесь спортом.

«Грудное вскармливание сжигает лишние 400-500 калорий в день».

«Молодые мамы часто хотят ходить в спортзал, как только получают разрешение на тренировку», — говорит Надя Мердок, тренер по фитнесу и эксперт по здоровью и фитнесу.

«Однако, если вы кормящая мама, вам следует учесть несколько моментов. Грудное вскармливание сжигает значительное количество калорий (от 380 до 600 в день), поэтому важно заменить эти калории правильной диетой, и тем более, если вы делаете значительное количество кардио-тренировок.Без этих дополнительных калорий труднее производить грудное молоко. Избегайте пустых калорий и придерживайтесь чистой диеты ».

«Когда дело доходит до питания, грудное вскармливание — не время для сокращения калорий и попыток похудеть за счет меньшего количества пищи», — говорит тренер Aaptiv Хайме Макфаден. «Вы кормите ребенка грудью, чтобы дать ему или ей все жизненно важные питательные вещества, необходимые для роста, поэтому ешьте достаточно и хорошо ешьте, чтобы производить достаточно молока. Если вы пытаетесь сбросить вес ребенка, обязательно ешьте цельную, здоровую пищу.”

Избегайте обезвоживания.

Помимо диеты и физических упражнений, не забывайте пить много воды! Нет нужды переусердствовать, но занятые мамы иногда могут забывать о том, чтобы не пить воду, чтобы сохранить свой энергетический уровень и увеличить количество молока.

«Если вы обезвожены, ваше тело должно цепляться за что-то, чтобы проработать другие пути, и вода является основным источником этого», — объясняет тренер Aaptiv Кэндис Каннингем. «Когда ваше тело не полностью функционирует из-за обезвоживания, оно не вырабатывает достаточно молока.Вот почему я всегда предлагаю кормящим мамам, начиная с физических упражнений, увеличивать потребление воды ».

Обратите внимание на свое тело и обратите внимание, если вы хотите пить, или всегда держите под рукой воду в качестве напоминания о необходимости пить. Если вам наскучил простой h3O, Макфаден рекомендует настоянную воду, миндальное молоко или свежие фруктовые или овощные соки как отличный способ получить дополнительные минералы и жидкости во время грудного вскармливания.

Время решает все.

Планирование тренировок в качестве кормящей матери может быть непростым делом, потому что на самом деле вы планируете с учетом графика кормления ребенка.«Если вы часто кормите грудью, вы можете запланировать тренировку сразу после кормления или сцеживания, чтобы ваша грудь была более пустой», — предлагает тренер Aaptiv Кира Корхерр.

Но даже если выделить время для обоих может быть сложно, это определенно возможно. Помните о типе и продолжительности упражнений, так как это два фактора, которые, скорее всего, повлияют на вашу способность выполнять все это. Например, длительная пробежка на свежем воздухе может потребовать перерывов для кормления или сцеживания (помните вирусное фото Анны Янг?) И после, по сравнению с быстрой силовой тренировкой дома, пока ребенок дремлет.

Главное — думать наперед и делать то, что лучше всего подходит для вашего графика и вашей семьи. Кроме того, не переживайте из-за этого слишком сильно: будут дни, когда время не будет соблюдаться, или тренировка не состоится, и это нормально. Вы стараетесь.

Легкость в любой тренировке.

Макфаден говорит, что идеальной тренировкой для кормящих мам может быть что-то малоэффективное, например йога, пилатес, круговые тренировки и водная аэробика. Но это у всех разное. Например, некоторые мамы могут начать бегать в более медленном темпе во время кормления грудью.

«Я знаю мам, которые вернулись к марафонским тренировкам во время кормления грудью, поэтому я думаю, что это зависит от мамы», — отмечает Корхерр. Она предлагает подумать о том, какие упражнения вы выполняли до и во время беременности, а также убедитесь, что ваш врач утвердил любую фитнес-программу в будущем. Лучшие тренировки для кормящих мам направлены на то, чтобы упражнения во время кормления грудью были безопасными.

«Для любой послеродовой матери переход на программу тренировок является обязательным, — говорит Каннингем.«Ваше тело только что пережило невероятную трансформацию, и гормоны могут быть повсюду. Из-за этого некоторые вещи, такие как обращать внимание на боль в суставах или чрезмерно растянутые или напряженные мышцы, имеют большое значение и должны быть оценены до начала ».

Упростите свои тренировки с помощью тренировок для беременных от Aaptiv. Ознакомьтесь с нашими тренировками по безопасной беременности здесь.

Активный образ жизни — хорошее «мне» время для новых мамочек.

Новорожденному ребенку невероятно легко поставить приоритет выше всего остального, но не забывайте о ценности ухода за собой в середине этого важного жизненного сдвига.Упражнения помогут вам чувствовать себя лучше как умственно, так и физически. Корхер добавляет, что оставаться активным — это здорово для мам, потому что оно увеличивает количество эндорфинов, помогает пищеварению и сну, а также позволяет «мне» проводить время.

«Для мам очень важно оставаться активными во время грудного вскармливания, чтобы они заботились о себе», — говорит Макфаден. «Физические упражнения могут помочь кормящим мамам вести здоровый образ жизни, похудеть, привести тело в тонус и способствовать регуляции гормонов. Также здоровая мама — это здоровая семья.”

Есть еще вопросы о фитнесе и беременности? Ознакомьтесь с нашими часто задаваемыми вопросами о беременности.

Готовы попробовать несколько тренировок? Подробнее читайте здесь.

5 увлекательных фактов о грудном молоке — смелые родственники

В течение нескольких недель после родов вы, несомненно, проведете много времени, прижимаясь к своей новой любви к кормлению. Возможно, вы прошли курс грудного вскармливания, встретились с консультантом по грудному вскармливанию или прочитали бесчисленные статьи обо всем, что связано с питанием новорожденного.Информация может быть как захватывающей, так и ошеломляющей — как если бы вы были молодой мамой!

Большинство мам знают, что грудное молоко полно питательных веществ и полезно для вашего ребенка, но вы можете не знать некоторых других невероятных фактов о грудном молоке. Ваше тело создано для того, чтобы сделать эту пищу идеальным питанием для вашего малыша, но грудное молоко сложнее, чем вы, вероятно, когда-либо думали.

Вот пять интересных фактов о грудном молоке:

1. Грудное молоко обладает иммунитетом.

Белые кровяные тельца защищают организм от болезней и недугов. Примерно на 16 неделе беременности вы начинаете вырабатывать молозиво, самую раннюю форму грудного молока. Он содержит от 1 до 5 миллионов лейкоцитов на миллилитр. Даже в нижней части спектра это в 100 раз больше, чем у вас в крови! Недаром молозиво называют «жидким золотом»! К шести месяцам после родов количество лейкоцитов падает до 100 000 клеток на миллилитр, что в 10 раз превышает вашу концентрацию.

Большинство иммунных факторов снижаются после первого года кормления грудью. Однако в молоке второго года жизни наблюдается на более высокие концентрации лизоцима , иммунного фактора, который атакует стенки бактериальных клеток, защищает младенцев от сальмонеллы и кишечной палочки, уменьшает воспаление и способствует здоровой кишечной флоре.

Грудное молоко также известно как эффективное средство при лечении глазных и ушных инфекций , а также способствует более быстрому заживлению порезов и ожогов. Некоторые матери даже используют грудное молоко, чтобы облегчить боль и потрескавшиеся соски и ускорить заживление.Грудное молоко — поистине чудо-жидкость, имеющая множество применений!

2. Состав питания постоянно меняется.

Количество калорий и питательных веществ (углеводов, жиров и белков) в грудном молоке меняется от недели к неделе и в течение дня в зависимости от потребностей вашего ребенка.

Новорожденные легко переваривают молозиво по химическому составу , которое активизирует их пищеварительную систему и помогает им пройти первые несколько стула. Молозиво содержит в 10 раз больше бета-каротина, чем зрелое молоко, а также более высокий уровень витамина Е и цинка для быстрого развития кожи и глаз.

Переходное молоко появляется через один-три дня после рождения; зрелое молоко наступает через 10-14 дней после рождения. Зрелое молоко состоит из 3–5 процентов жира и богато витаминами и минералами, необходимыми для роста и развития вашего ребенка. В течение одного кормления жирность зрелого молока может колебаться от 1 процента в начале до 5 процентов в конце. Это изменение служит одной из форм контроля аппетита для маленьких едоков. Зрелое грудное молоко также богато холестерином, который важен для нервной проводимости в головном мозге и считается защитным для сердца для младенцев по мере их старения.

В среднем грудное молоко содержит 1,2 грамма жира на унцию, но это количество варьируется от человека к человеку и в течение дня. Точно так же уровни белка и лактозы меняются в течение дня. После года кормления грудью содержание жира увеличивается, чтобы обеспечить повышенные потребности в калориях растущего ребенка.

3. Грудное молоко — это мощный гормональный коктейль.

Исследования на животных подтверждают, что колебания уровня гормонов запускают определенные этапы развития, такие как открытие глаз, развитие репродуктивных органов и скачки роста.Вот что мы знаем о том, как некоторые гормоны грудного молока влияют на развитие вашего ребенка:

• Мелатонин — Изменяется в течение дня, чтобы помочь вашему ребенку просыпаться, спать и формировать циркадный ритм.
• Тироксин — Увеличивается в течение первой недели для созревания кишечника и метаболизма вашего ребенка.
• Эпидермальный фактор роста — содержится в молозиве и помогает развивать желудочно-кишечный тракт вашего ребенка, также полезен для недоношенных.
• Лептин — Высокий уровень в течение первых 180 дней для контроля веса и аппетита, влияет на здоровую микробную флору .
• Эндорфины — Уменьшают боль (неудивительно, что больным или раненым детям молоко матери успокаивает).

По своей природе дети часто засыпают после кормления. Каждый раз, когда вы кормите грудью, вы высвобождаете расслабляющий и связывающий гормон окситоцин, который оказывает успокаивающее действие на вас и вашего ребенка, снижая частоту сердечных сокращений и кровяное давление для вас обоих.Польза этого гормона распространяется на долгое время после отлучения ребенка от груди, что снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний для вас обоих!

4. Микробный состав меняется день ото дня.

Более 150 сахаров (олигосахаридов) питают кишечные микробы вашего ребенка, чтобы поддерживать процветание здоровых пищеварительных бактерий. Бактерии из вашего организма переносятся через молоко, чтобы помочь вашему ребенку сформировать собственную кишечную флору и иммунную систему. Точный микробный состав меняется изо дня в день и от сезона к сезону.

Согласно Кэти Хайнде , биологу и доценту Университета штата Аризона, когда ребенок сосет грудь, создается вакуум; последующая «обратная промывка детской слюной» доставляет сообщения рецепторам молочной железы матери. Если выявлен конкретный патоген, организм матери начинает вырабатывать антитела для борьбы с ним, которые затем возвращаются в организм ребенка. Это объясняет, почему может наблюдаться значительное изменение цвета грудного молока , когда ваш ребенок болен.Ваше тело приспосабливается к выработке молока, которое ближе к насыщенному питательными веществами молозиву, которое вы впервые произвели, чтобы обеспечить малышу антителами для борьбы с болезнями.

5. Ароматизаторы меняются и влияют на вкус вашего ребенка.

Невероятно, но ваш ребенок может улавливать уникальный запах вашего молока и предпочитать его. Зрелое грудное молоко человека имеет вкус «сладкий и немного ореховый, с почти ванильным вкусом». Грудное молоко может быть более соленым на вкус после мастита, в течение последних нескольких месяцев беременности или когда потребление молока падает ниже определенного уровня — изменение вкуса, которое может повлиять на желание вашего ребенка отлучить от груди.

Первые опыты с грудным молоком доносят до наших потомков невысказанные культурные идеи и помогают малышам определять свои вкусовые предпочтения. Независимо от того, что вы едите, передает тонкости вкуса вашему молоку — будь то острый, сладкий или соленый — в течение восьми часов после приема внутрь. Вы можете думать о вариациях как о разных вкусах экзотической еды. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, склонны к приключениям, когда начинают твердую пищу, из-за того, что они подвержены большому разнообразию вкусов.

«У вас есть информация о всей вашей продолжительности жизни, которая может содержаться в вашем молоке», — объясняет Хайнде, указывая на тот факт, что матери-вегетарианцы, которые ели мясо в подростковом возрасте, все еще передают эти жирные кислоты своим младенцам.«Молоко рассказывает ребенку о мире, в котором жила его мать».

Для Младенца И Мамы!

Грудное молоко — это сложное, постоянно меняющееся и интересное вещество, созданное для того, чтобы дать вашему ребенку именно то, что ему нужно. Грудное вскармливание — прекрасный подарок для вашего малыша, но не забывайте, что это принесет пользу и вам! Грудное вскармливание способствует более быстрому заживлению после родов, укреплению костей, снижению беспокойства и времени на общение с ребенком.

И помните, не только состав вашего молока меняется при грудном вскармливании; Ваша грудь тоже меняется .Ношение удобной, поддерживающей и подходящей одежды для кормящих мам сделает ваше путешествие по грудному вскармливанию намного более приятным. Чтобы узнать, как найти идеальный бюстгальтер для кормления, нажмите здесь . Бюстгальтеры для кормления Kindred Bravely изготовлены из сверхмягкой эластичной ткани, адаптированной к колебаниям размера груди. В нашем магазине вы найдете широкий выбор бюстгальтеров для кормления и беременных, чтобы удовлетворить ваши индивидуальные потребности, в том числе наш новый, запатентованный hands-free p umping и n ursing b ra и предстоящий спортивный бюстгальтер.

Что вы удивились, узнав о грудном молоке? Прокомментируйте, пожалуйста, ниже!

Дополнительные ресурсы:

.