Целиакия: симптомы, причины, диагностика, лечение
Лечение целиакии
Posted at 14:07h in Услуги by doctorЦелиакия – это заболевание, сопровождающееся непереносимостью продуктов, содержащих глютен. Патологическую реакцию на это вещество даёт кишечник человека. Заболевание это врожденное и передается по наследству. Тем не менее, полная картина его развития до сих пор остается не совсем выясненной.Попавший в кишечник глютен не может быть расщеплен полностью, как следствие – образование токсинов. Они негативно воздействуют на стенки органа, повреждая их. Этот процесс в детском возрасте сопровождается обильной рвотой, выделением пенного стула, вздутием живота. Если у ребенка имеется непереносимость глютена, то это можно понять сразу после введения прикорма, так как патологическая реакция возникнет после достижения пищей кишечника.
Взрослые люди, имеющие целиакию, могут на протяжении всей жизни лечиться от метеоризма, от расстройства стула, не подозревая истинную причину постоянных диспепсических расстройств.
Так как целиакию легко спутать с хроническими заболеваниями органов пищеварения, сведения о её распространенности существенно занижены. Так, имеются данные, что в России от заболевания страдает один человек из тысячи. Хотя заболеванием целиакию называть не совсем верно. Непереносимость глютена является лишь образом жизни человека. Ему просто придется придерживаться определенной диеты, которая подразумевает отсутствие этого компонента в продуктах.
От данной патологии люди страдают на протяжении многих веков, она появилось с того момента времени, когда человек начал сеять пшеницу, рожь и прочие злаковые культуры для употребления в пищу;
Чаще всего от заболевания страдает население женского пола, при этом имеются расовые различия. Так, в Японии, Китае и Африке целиакия практически не диагностируется. Ученые считают, что все дело как в особенностях питания населения этих стран, так и в их генетическом статусе;
Некоторые регионы России до сих пор не признали целиакию заболеванием, поэтому такой диагноз там встретить невозможно;
Часть иностранных ученых придерживается мнения, что непереносимость глютена существенно влияет на риск развития рака пищеварительной системы, поэтому болезнь они относят к предраковым состояниям;
Риск того, что ребенок родителей, являющихся носителями этого заболевания, составляет 1:10.
Причины целиакии
Иммунологическая. Эта теория основывается на том, что у людей, имеющих непереносимость глютена, в крови имеются определенные антитела к нему. Кроме того, выявляются аутоиммунные антитела к клеточным структурам кишечника. Внутриэпителиальные лимфоциты, число которых увеличено, воспринимают попавший в организм глютен, как нечто чужеродное. В результате они начинают повреждать кишечник.
Ферментативная. Эта теория базируется на отсутствии в тонком кишечнике фермента, способного расщепить поступивший глютен. Это предположение имеет право на существование, однако, доказательств её нет. Ведь, если человек придерживается диетического питания, ферменты в кишечнике восстанавливаются в полной мере.
Вирусная. Проведенные исследования выявили, что подавляющее число больных людей имеют увеличенный показатель антител к одному из типов аденовируса. Однако, в результате перенесенной аденовирусной инфекции заболевание развиться не может, так как является врожденным. Все дело в том, что глютен и аденовирус имеют похожее антигенное состояние.
Паторецепторная . Эта теория основывается на том, что внутренняя поверхность кишечника больных людей имеет определенные нарушения. Они связаны с нарушением белкового состава в тонком кишечнике, в результате чего он не в состоянии усвоить глютен.
Стоит заметить, что большинство ученых считают иммунологическую теорию наиболее вероятной. Тем не менее, отвергать остальные предположения не стоит, целесообразнее их объединить. В результате формируется следующая картина: из-за отсутствия специального фермента организм не в состоянии расщепить глютен, по мере его накопления происходит отравление кишечника токсинами. Он, в свою очередь, даёт реакцию, задействовав определенные рецепторы. В этой «борьбе» происходит повреждение кишечника, нарушается его способность к перевариванию и всасыванию. Что касается аденовирусов, то их считают возможным провокатором иммунной реакции на глютен, попавший в кишечник.
Симптомы целиакии
Учебная литература описывает всего лишь три возможных проявления заболевания. Однако симптомов намного больше, просто их воспринимают как иные патологии пищеварительной системы. В результате правильный диагноз выставляют крайне редко, а людей лечат от иных болезней. Причем терапия оказывается абсолютно не эффективной.
Однако, не стоит забывать об имеющихся случаях отрицательного результата биопсии кишечника на предмет выявления целиакии. При этом вся клиническая картина и анализы крови указывают на наличие заболевания.
В 1991 году патология была визуализирована в виде айсберга. На его вершине находятся люди, которые имеют генетическую предрасположенность к развитию болезни. Также наверху айсберга располагаются подтвержденные варианты, которые были установлены по клиническим признакам, причем их совсем немного. Под водой расположена та огромная доля людей, которые страдают от болезни, но она у них не диагностирована. Основу айсберга составляют люди, имеющие генетическую предрасположенность к заболеванию. Проявляется оно не с рождения, а в результате воздействия негативных факторов, например, после перенесенного стресса или по причине снижения иммунных сил.
Кроме того, негативно сказывается раннее введение в рацион продуктов, богатых глютеном. Например, манная каша, которую просто обожают все бабушки, может спровоцировать раннее развитие заболевания. К тому же усугубится и тяжесть течения патологии.
Симптомы целиакии у детей
Учащение дефекаций. Стул может быть пять раз в день и более, он обильный, имеет кашеобразную консистенцию. На поверхности испражнений наблюдается блеск, возникающий из-за жира. Запах резкий и неприятный, цвет варьируется, может присутствовать пена. Смыть кал проблематично.
Живот ребенка выпячивается вперед, что иногда заставляет врача заподозрить рахит.
В первые два года будет заметно отставание в весе. После двухлетнего возраста более выражено отставание ребенком в росте. При этом, стоит обратить внимание на то, что недостаточный набор массы тела начнет проявляться после того, как малышу введут прикорм. До этого его вес соответствовал норме.
Они начинают проявляться в результате нехватки организму ребенка множества питательных веществ:
Ребенок может быть пассивным, или, напротив, агрессивным. Он быстрее устает, часто раздражается.
Кожа шелушится, волосы в плохом состоянии. Часто наблюдается атопический дерматит.
У ребенка возникают нехарактерные для детского возраста частые переломы. В норме они случаются редко, так как кости малыша эластичны.
Часто наблюдаются патологии со стороны ротовой полости. У малыша рецидивирует стоматит, десна кровоточат, развивается кариес, эмаль в плохом состоянии, может крошиться.
Малыш может походить на паучка, у него тонкие конечности и выпяченный вперед живот.
По мере взросления ребенка наблюдается расстройство со стороны половой системы. У девочек вовремя не наступает менструация, а у мальчиков формируется половая дисфункция.
Симптомы целиакии у взрослых
Патология может быть латентной и атипичной. Последняя форма развивается после достижения больным 30 и даже 40 лет.
Неврологические нарушения, проявляющиеся в депрессивных расстройствах и мигренях.
Биохимический анализ крови показывает снижение уровня холестерина, рост трансаминаз, фосфатаз и альбумина.
Выяснено, что до 8% женщин, страдающих бесплодием, имеют целиакию. После того, как они начинали придерживаться специальной диеты, им удавалось забеременеть и родить ребенка.
Если человек страдает от латентной формы болезни, то она себя проявлять никак не будет. Редко могут наблюдаться незначительные расстройства пищеварения, а также дерматиты. Обнаружить патологию удается лишь случайно.
Осложнения при непереносимости глютена
Латентная форма заболевания представляет определенную опасность, если не знать о ней на протяжении долгого времени:
Диагностика целиакии
Чтобы подтвердить диагноз, больному потребуется пройти три этапа исследований:
Анализ крови. Необходимо определить количество антиглиадиновых антител, обнаружить наличие или отсутствие антител к эндомизию, ретикулину и тканевой трансглютаминазе.
Если результат положительный, то необходима биопсия тонкого кишечника. Исследование даст информацию о состоянии ворсинок слизистой оболочки, о том, имеется ли воспалительная реакция и присутствуют ли лимфоциты, имеющие измененные рецепторы. Именно биопсия является самым важным этапом исследования.
Больному назначается безглютеновая диета на срок 6 месяцев. Если его самочувствие улучшается, то диагноз подтверждается окончательно.
Диета будет назначена, даже если были получены отрицательные результаты биопсии, но при положительных иммунных тестах. Когда безглютеновая схема питания даёт видимые результаты, врачи говорят о потенциальной целиакии.
По прошествии 12 месяцев, больной вновь сдает кровь на иммунологическое исследование. Спустя ещё 12 месяцев необходимо выполнение биопсии, состояние кишечника должно быть отличным.
Дифференциальная диагностика
Прежде чем отправить человека на процедуру биопсии (выполняется она под общим наркозом), необходимо определить, не являются ли нарушения пищеварения результатом аллергии, иммунодефицита, инфекции и пр.
Важно знать, что при целиакии в кале не будет слизи и крови, а безглютеновая диета даст положительный результат.
Лечение целиакии
Если человек действительно страдает от заболевания, то ему придется всю жизнь придерживаться безглютеновой диеты. Для этого из меню необходимо будет исключить макароны и хлеб, перловую, манную и овсяную крупу, недорогие сосиски и колбасы, котлеты, кондитерские изделия и соусы. Кроме того, важно отказаться от пива, какао, кофе, сыра, йогурта, творожков, консервов, кетчупа и майонеза.
Если в 100 г продукта присутствует 1 мг глютена – этот показатель будет являться критическим для больного.
Детям, не достигшим 12 месяцев, необходимо будет питаться смесями, основу которых составляет соя или гидролизат казеина. Когда возникнет потребность во введении прикорма, можно будет воспользоваться безглютеновыми кашами.
Для восстановления микрофлоры: Энтерофурил (как антисептик), Линекс, Бифиформ, Актимель (как пробиотики), Хилак форте (как пребиотик).
Для набора мышечной массы необходима полная коррекция питания с увеличением калорийности блюд.
Если наблюдаются признаки авитаминоза пациенту необходимо будет пропить мультивитаминный комплекс. В особо тяжелых случаях внутривенно вводят никотиновую кислоту и витамины – К, А, Д, Е, В.
Если выявляется белковая недостаточность, потребуется приём альбумина и аминокислот.
Кроме того, необходимо устранение сопутствующих патологий, если таковые имеются.
Больным нельзя принимать некоторые лекарственные препараты. Это касается тех средств, в состав капсулы или оболочки которых входит глютен. Например, это Фестал, Компливит, Мезим Форте и другие. Также нельзя принимать препараты, содержащие солод, например, Ново-Пассит.
Целиакия | Tervisliku toitumise informatsioon
Сущность целиакии
Целиакия, или глютеновая энтеропатия, или непереносимость глютена – это заболевание с наследственной предрасположенностью, возбуждаемое пищей, содержащей пшеницу, рожь, ячмень и, в большинстве случаев, также овес.
Под воздействием белков, содержащихся в вышеперечисленных зерновых продуктах, повреждаются ворсинки слизистой оболочки тонкой кишки, посредством которой происходит всасывание питательных веществ. Поскольку при целиакии ухудшается всасывание микроэлементов, к примеру, железа, кальция и витамина D, она также может выражаться в остеопорозе, анемии и других заболеваниях.
Симптомами заболевания целиакией преимущественно являются хроническая диарея и потеря веса. У детей потеря веса и задержка роста могут быть и единственными проявлениями болезни, поэтому, если в семье есть больные целиакией, следует быть особенно внимательными и при необходимости обратиться к врачу. Целиакия может открыться в любом возрасте и сопровождаться очень разными недомоганиями.
Чем раньше она проявляется, тем более типичными являются симптомы и тем острее может протекать болезнь.
Проявляясь в старшем возрасте, целиакия более скрыта, то есть атипична. В случае атипичной формы болезни характерные симптомы целиакии – хроническая диарея и потеря веса – выражены умеренно, а примерно у 30 % больных могут и вовсе отсутствовать. Поэтому именно атипичная форма целиакии зачастую не диагностируется вовремя.
Симптомами атипичной, или скрытой, целиакии могут быть один или несколько следующих:
- потеря веса
- задержка роста
- железодефицитная анемия. На целиакию может указывать ситуация, когда в результате правильного курса лечения железодефицитная анемия не проходит
- изменения структуры и эмали постоянных зубов. Единственным признаком целиакии может быть посинение эмали постоянных зубов. В ходе болезни добавляются также дефекты структуры зубов: образуются поперечные бороздки, по которым даже откалывается часть зуба
- разрежение костей, или остеопороз. Это состояние можно рассматривать как осложнение при целиакии, поскольку потеря кальция организмом уже приводит к значительным костным изменениям. При диагностировании остеопороза следует обязательно подумать над фактической причиной его возникновения, которой может оказаться нарушение всасывания кальция из-за поражения тонкого кишечника, что означает целиакию
- разнообразные нарушения эндокринной системы, такие как задержка полового созревания, задержка появления менструаций или нарушения менструального цикла, частые самопроизвольные аборты, мужская и женская бездетность, рождение маловесных младенцев, а также преждевременная менопауза (< 45 лет) и др.
Частота возникновения целиакии у разных народов различается.
У народов, основой питания который являются рис или кукуруза, целиакия наблюдается очень редко. Наибольшая частота возникновения целиакии диагностирована в Финляндии: 2 % населения. Считается, что в Эстонии она составляет 1 %.
Диагностика и удержание целиакии под контролем
Целиакия диагностируется путем определения соответствующих антител в венозной крови и подтверждается с помощью биопсии тонкой кишки. Единственным способом лечения целиакии является пожизненная строгая безглютеновая диета, не содержащая блюд, приготовленных из пшеницы, ржи, ячменя и, желательно, также овса.
В настоящее время считается, что примерно 10 мг глютена – максимальное количество, которое может выдержать человек с непереносимостью глютена. Маркировку «без глютена» может носить продукт, содержание глютена в котором менее 20 мг на килограмм. При соблюдении строгой диеты обычно улучшается самочувствие и аппетит, а проблемы с животом проходят уже спустя несколько недель. Восстановление ворсинок слизистой тонкой кишки занимает более длительное время.
Целиакия может проявляться в разном возрасте и с очень разными симптомами. Чем раньше она открывается, тем острее протекают болезнь и характерные недомогания. Исследования показали очевидное защитное действие против целиакии грудного молока, когда глютен понемногу вводится в пищу в период питания грудным молоком. Помимо генетической предрасположенности, целиакия может быть вызвана резким увеличением потребления зерновых или поражением иммунной системы.
Целиакия может также открыться к моменту наступления половой зрелости, во время беременности или под воздействием стресса.
Дополнительная информация о целиакии www.tsoliaakia.ee
Диагностика и лечение целиакии Санкт-Петербург
Целиакия – это достаточно распространенное наследственное аутоиммунное заболевание, в результате которого поражается слизистая оболочка тонкой кишки. Целиакия может быть выявлена не только в детском возрасте, но и у взрослых и имеет как выраженные, так и стертые формы.
Заболевание развивается у людей с недостатком фермента, расщепляющего в кишечнике глютен – собирательное название смеси нерастворимых в воде белков, содержащихся в злаковых культурах. Больше всего глютена в зернах пшеницы и ржи, кроме того он содержится и в других злаках, ячмене. Основу глютена составляют растительные белки глютелины и проламины, токсическое действие на слизистую оболочку тонкой кишки при целиакии оказывают только проламины. Проламин пшеницы называется глиадином, поэтому одним из тестов для диагностики целиакии является определение уровня антител к глиадину.
Основные симптомы
Классическое течение заболевания сопровождается кишечными симптомами: нарушением всасывания, диареей, болями в животе и другими кишечными расстройствами,а также потерей веса. Кроме того, целиакия может проявляться множеством внекишечных проявлений, которые развиваются из-за дефицита витаминов и микроэлементов, связанного с поражением кишечника:
- хронической усталостью, слабостью;
- анемией, кровоточивостью десен;
- головными болями, периферической нейропатией, эпилепсией;
- судорогами, ранним остеопорозом, болями в костях и мышцах;
- бесплодием, болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом;
- атрофическим дерматитом и другими болезнями кожи;
- депрессией.
Механизм развития заболевания
Развитие целиакии происходит постепенно. Сначала из-за неполного расщепления глютена (глиадина) происходит накопление токсических веществ, вызывающее повреждение ворсинок слизистой тонкой кишки – главных участников кишечного пищеварения. Затем активируются процессы восстановления утраченных клеток, и развивается углубление крипт (естественных углублений) слизистой оболочки тонкой кишки. Кроме того, глиадин, воздействуя на слизистую оболочку, вызывает реакцию иммунной системы, и ее клетки начинают атаковать клетки кишечника. Такая аутоиммунная реакция организма приводит к воспалению и гибели клеток слизистой оболочка тонкой кишки.
Поражение начинает развиваться в проксимальном отделе тонкой кишки, нарушая всасывание железа, кальция и фолиевой кислоты, поэтому у больных целиакией часто нарушено всасывание именно этих веществ. Затем воспаление и атрофия (гибель) распространяются на дистальные отделы тонкой кишки.
Когда необходимо обратиться к врачу
Целиакия у взрослых может проявляться как кишечными симптомами, так и сопутствующими целиакии заболеваниями. Поэтому при хронической диарее с нарушением всасывания и болями в животе, метеоризме, потере веса, неврологических нарушениях, анемии, хронической усталости, полигиповитаминозе, бесплодии, аутоиммунных заболеваниях необходима консультация гастроэнтеролога для ее исключения.
Осложнения
Самым грозным осложнением целиакии являются злокачественные опухоли тонкой кишки. У женщин в части случаев заболевание сопровождается гиперпаратиреозом, аменореей и бесплодием, у мужчин — импотенцией. Кроме того часто встречаются, полигиповитаминозы, анемия, тромбоцитопения, неврологические и психические расстройства. У пациентов с целиакией чаще, чем у остальных развиваются сахарный диабет и аутоиммунные заболевания.
Целиакия
Современная гастроэнтерология
Получаемые знания в области гастроэнтерологии позволили специалистам безошибочно определять диагноз любой сложности. Существуют определенные международные стандарты, по которым работают все врачи, поэтому вы будете довольны качеством оказываемых услуг. Большинство клиник применяют на практике только высокоспециализированное лабораторное оборудование, с которым точность результатов гарантирована. К тому же, уже есть возможность за один день провести обследование всего желудочно-кишечного тракта.
Симптомы
Из-за постоянной спешки, нехватки времени, изобилия стрессовых ситуаций, люди привыкли питаться неправильно. К тому же, свободное рекламирование лекарственных средств позволяет всем думать, что бесконтрольный их прием полностью безопасен, что крайне ошибочно. Все это приводит к тому, что ежедневно, желудочно-кишечный тракт испытывает негативное воздействие. Как говорят эксперты, гастроэнтерологические заболевания находятся на второй позиции, после кардиологических патологий, по частоте поражения людей. Проблема усугубляется еще из-за того, что при первых симптомах мало кто спешит обратиться к врачу. Большинство пытаются перетерпеть, но сами того не понимая, позволяют болезни осложняться.
Своевременный визит к гастроэнтерологу избавит Вас от негативных последствий. Дав правильную оценку состоянию желудочно-кишечного тракта и работе его органов, можно предположить о рисках возникновения заболевания в них, спрогнозировать течение патологии и предупредить ее, либо же вовремя излечить, или снять обострение
Обратиться к гастроэнтерологу можно:
- при появлении болей в животе, распространяющихся за грудину, к сердцу, спине или в бок;
- при частой тошноте;
- при нарушениях стула;
- при возникновении неприятного запаха изо рта или странного привкуса в нем;
- при частой изжоге.
Подготовка к приему
К первому приему у гастроэнтеролога готовиться не нужно, однако, некоторые рекомендации, все же, есть. Так, за пару часов воздержитесь от приема пищи, не пейте воду. Возьмите с собой медицинскую карточку и результаты анализов, если они ранее были получены. В других случаях сам врач предупредит вас о нюансах подготовки – например, перед гастроскопией.
Как проходит прием
Прием начинается со сбора анамнеза – врач расспросит вас о жалобах, задаст уточняющие вопросы. Также понадобится информация о перенесенных раньше заболеваниях, наследственных болезнях, недугах желудочно-кишечного тракта у ваших родственников. Расскажите о вашем образе жизни, ведь на состояние пищеварительной системы влияют многие факторы: стрессы, прием лекарств, вредные привычки и т.п.
После опроса следует осмотр – врач ощупает живот, чтобы получить более подробную информацию, найти источник боли. После этого он делает предварительное заключение, направляет пациента на дополнительное обследование.
Методы диагностики и лечения
В гастроэнтерологии используют ряд исследований, которые позволяют выявить болезнь, изучить состояние желудочно-кишечного тракта. Первоочередными являются анализы мочи и кала, биохимический анализ крови. Также может понадобиться такая диагностика:
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- ректороманоскопия;
- колоноскопия;
- гастроскопия;
- тест на хеликобактер пилори;
- биопсия материала для последующего изучения.
Это не полный список всех методов диагностики, которые используются в сфере гастроэнтерологии. Конкретный список процедур, которые необходимо пройти, определяет врач.
После точной постановки диагноза назначают лечение. В зависимости от заболевания и его тяжести, могут использоваться такие методы:
- медикаментозная терапия;
- симптоматическая терапия;
- капельницы или уколы в условиях дневного стационара.
Также возможно проведение операции, если этого требует лечение болезни. Зачастую – это малоинвазивные операции, выполненные методом лапароскопии. В большинстве случаев врачи склоняются к консервативному лечению, если есть возможность избежать хирургического вмешательства.
Запишитесь к нам на прием, чтобы получить комплексное обследование и эффективное лечение. Наша клиника имеет все необходимое для этого. Мы поможем вам вернуть здоровье и хорошее самочувствие.
Целиакия – симптомы и причины возникновения
Что такое целиакия и как ее лечить? Профилактика и причины заболевания
Целиакия — это нарушение в работе тонкого кишечника, при котором он не воспринимает глютен. Заболевание генетически обусловлено и требует пожизненного соблюдения безглютеновой диеты. Если не придерживаться диеты, можно вызвать опасные осложнения, вплоть до летального исхода. А строгая диета дает полное восстановление работы тонкого кишечника в 85% случаев. На это требуется от 3 до 6 месяцев лечения.
Целиакия в два раза чаще возникает у женщин, чем у мужчин.
Причины
Как уже было сказано, причины целиакии кроются в генетической предрасположенности. Болезнь передается 10-15% родственников первой степени. Но имеет значение и иммунный статус, поэтому заболевание может проявиться на фоне сахарного диабета, заболеваний соединительной ткани, дерматита, артрита и других болезней, которые сильно ослабляют организм.
Классификация
С учетом классификации по формам течения выделяют типичную разновидность целиакии, стертую и латентную. Типичная проявляет себя в первые годы жизни и ее клинические проявления довольно явные и понятные. Стертая форма имеет внекишечную симптоматику. Например, у пациента наблюдается анемия, остеопороз, железодефицит.
Латентную форму чаще всего обнаруживают у людей пожилого возраста, при этом у них нет четких жалоб, которые указывали бы на эту болезнь.
Симптомы
К симптомам целиакии у взрослых относится:
- диарея
- неустойчивый стул, который характеризуется то запорами, то поносами
- признаки обезвоженности на фоне частой диареи
- повышенный метеоризм
- боль и ломота в мышцах, костях (более характерно для пожилых пациентов)
- стеаторея — избыточное содержание в кале жира
- сильный сброс веса
- недостаток большого количества витаминов
- невозможность «забирать» из пищи отдельные питательные вещества.
Симптомы у детей включают:
- резкую потерю веса
- жидкий стул с включениями жира
- отставание в росте.
Симптомы целиакии у детей дают о себе знать в 9-18 месяцев, а у взрослых они могут впервые проявить себя в возрасте 30-40 лет у женщин и 40-50 лет у мужчин. Причем в таком возрасте часто имеет место провоцирующий фактор, например, беременность у женщин, сильная инфекция или, например, последствия серьезной операции.
У вас появились симптомы целиакии?
Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60Осложнения, опасность заболевания
Если игнорировать клинические рекомендации при целиакии и не лечить болезнь, то возможны следующие осложнения:
- Развитие рака кишечника. Это случается у 6-8% людей, страдающих патологией. Обычно болезнь проявляет себя после 50 лет.
- Язвенный еюноилеит (одна из разновидностей кишечного воспаления). На фоне этого состояния могут возникнуть последующие осложнения в виде внутреннего кровотечения, прободения тонкого кишечника (его стенки), перитонита и т. д.
- Железодефицитная анемия.
- Бесплодие, нарушение фертильности (на фоне того, что не усваиваются многие полезные вещества).
- Снижение плотности костей, их хрупкость (также из-за того, что есть недостаток необходимых веществ).
- Уменьшение размеров селезенки.
- Артериальная гипотензия. Она наблюдается у 70-75% людей, у которых есть целиакия.
Очевидно, что проблема влечет за собой много нежелательных последствий, в том числе со смертельными рисками, поэтому оставлять ее без внимания никак нельзя.
Диагностика
Чтобы осуществить диагностику целиакии, необходимо прибегнуть к целому комплексу мер:
- Анализ на антитела (AgG, AgA, AgE, AgG4), который делается на основе венозной крови. Сейчас используется очень точная и эффективная методика, которая дает результат точнее 95%.
- Эндоскопическая биопсия кишечника. С ее помощью определяется наличие атрофии ворсин и скопления лимфоцитов в слизистой оболочке.
- Инструментальные методы, среди которых УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ отдельных сосудов, рентгеноскопия кишечника.
- Функциональные тесты , например, на всасывание витамина D.
Всестороннее и разнообразное обследование позволяет провести тщательную диагностику целиакии, исключить или подтвердить наличие дополнительных смежных заболеваний.
Лечение
Чтобы лечение целиакии давало необходимый результат, нужно действовать в нескольких направлениях. Первое — это восстановление всех функций кишечника. Второе – коррекция массы тела до здорового состояния, а третье — устранение дефицита жизненно важных и необходимых для здоровья веществ.
Основу лечения в данном случае составляет безглютеновая диета. Необходимо исключить повреждающий фактор. Такая диета назначается пожизненно и ее необходимо соблюдать неукоснительно. Точное меню выдаст лечащий врач – гастроэнтеролог. Оно исключает:
- Изделия из пшеничной, ячменной, ржаной, овсяной муки.
- Макароны, манную крупу.
- Колбасы, сосиски, консервы и другие продукты, которые вроде бы не должны включать глютен, но могут содержать его остатки.
- Пиво, квас, водку и другие напитки, в которых используется хлебное сырье.
Это лишь общий список, обычно пациентам выдается более подробный, который требует от больных внимательного изучения. А еще нередко целиакия развивается вместе с непереносимостью лактозы, из-за чего таким пациентам нельзя употреблять в пищу еще и молочные продукты.
Очень важно придерживаться диеты даже в том случае, когда организм восстановился и наступило временное облегчение.
Вместе с соблюдением диеты лечение целиакии предполагает и медикаментозную терапию. Как правило, ее назначают, если простой отказ от неподходящих продуктов не помогает. Актуальна она и в том случае, когда у пациента наблюдаются смежные заболевания. Тогда возможна гормональная терапия.
Диагностика и лечение целиакии в Москве
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения целиакии. При подозрении на целиакию следует немедленно обратиться к гастроэнтерологу. Прием пациентов в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины. К вашим услугам – лучшие специалисты в этой области с 30-летним опытом работы в клинике с международным признанием в самом центре Москвы. У нас всегда – прием и диагностика в день обращения, отсутствие очередей, прекрасный сервис и оказание медицинской помощи в полном соответствии с российскими и международными стандартами.
Вопросы-ответы
Можно ли полностью вылечить целиакию и вернуться к обычному питанию?
Сейчас это невозможно. Безглютеновое питание назначается пожизненно и требует неукоснительного соблюдения всех правил.
Что будет, если не соблюдать диету при целиакии?
По разным данным, 10-30% людей, которые постоянно нарушают диету при целиакии, из-за различных осложнений умирают гораздо раньше времени.
Как целиакия влияет на беременность?
Данное заболевание повышает риски развития у плода пороков сердца. Женщины, страдающие болезнью, должны обследоваться более тщательно и точно соблюдать рекомендации врачей.
Какие профилактические меры позволяют избежать болезни?
Первичной профилактики болезни не существует. При возникновении симптомов целиакии имеет смысл только вторичная профилактика, которая заключается в жестком соблюдении диеты.
Мучная болезнь — целиакия : полезные новости на panoramamed.ru
Целиакию так прозвали за то, что она лишает больных возможности есть натуральный хлеб — организм враждебно реагирует на белки злаковых растений. Это заболевание известно давно, но раньше целиакию не умели диагностировать.
Целиакия – заболевание не только аутоиммунное, но и наследственное, оно может проявляться в разном возрасте, начиная с грудничкового периода, когда малышу первый раз дают попробовать печенье, и заканчивая возрастом далеко «за», когда дебют целиакии провоцирует грипп или стресс. Заболевание проявляется разнообразными симптомами.
Диагностировать целиакию легко, но поскольку она прячется под разными масками, иногда врачи, выслушивая многочисленные жалобы пациентов, думают о целиакии в последнюю очередь. А между тем, для подтверждения диагноза необходимо сделать всего два исследования — биохимический анализ крови и ФГС с биопсией.
В основе заболевания лежит нарушение всасываемости слизистой кишечника белка злаковых растений – глютена. Поэтому недуг, как правило, начинается с болей в животе, тошноты, рвоты, аллергических проявлений. У маленьких детей болезнь прогрессирует в течение нескольких месяцев, у взрослых может развиваться годами. Малыши теряют в весе, у них увеличивается живот как у рахитиков, замедляется рост. Заболевание может проявляться аутизмом и психозами. У взрослых начинается анемия, боли в суставах. Одним из симптомов является облысение.
По приблизительным данным, каждый год в городе выявляется примерно 600 новых пациентов.
Заболевание не лечится. Но оно не будет проявляться, если из питания исключить глютен. Кроме злаковых, больным разрешается есть любые другие продукты, но проблема в том, что глютен может оказаться даже в колбасных и молочных изделиях, попадая туда в виде мучной пыли. Поэтому безглютеновые продукты лучший выход, особенно для детей.
Однако питаться такими продуктами на всякий случай нельзя, так же как ограничивать себя в употреблении злаковых здоровым людям. В хлебе содержится очень много витаминов и полезных веществ.
» Что такое целиакия ?
Что такое целиакия ?
Камилова Алтиной, Абдужаббарова Зульфия
Что такое целиакия? Что знают родители о данном заболевании? Вы уверены, что у Вашего ребенка нет признаков целиакии? Если Вы распознали признаки заболевания у Вашего ребенка, то знаете ли, куда обратиться?
Что такое целиакия?
Целиакия – врожденное полисиндромное и прогрессирующее заболевание, вызванное поражением слизистой оболочки тонкого кишечника глютеном. Оно сопровождается нарушением пищевой абсорбции на поврежденном участке слизистой.
Под влиянием белка злаков глютена слизистая оболочка тонкого кишечника истончается, ее ворсинки становятся маленькими, что резко сокращает всасывающую поверхность кишечника.
«Классическая» форма проявляется клинически через 4-8 недель содержащих глютен продуктов, чаще всего после введения манной каши или геркулесовых отваров. Признаки заболевания появляются чаще во втором полугодии жизни. Целиакию диагностируют поздно, что связано с определенными трудностями проведения инструментальных и морфологических исследований у детей, особенно раннего возраста, атипичным ее течением, частотой внекишечных проявлений. Дети долго и неэффективно лечатся в инфекционных стационарах из-за схожести клинической симптоматики с симптомами острых кишечных заболеваний.
Это приводит к длительному течению заболевания и глубоким нарушениям в организме. Из-за поздней диагностики заболевания в организме происходят тяжелые метаболические нарушения, представляющие угрозу для жизни больных. Поставленный ребенку диагноз «Целиакия» означает инвалидность, в связи с этим весьма актуальна своевременная постановка диагноза, так как прогрессирование болезни, помимо инвалидизации, увеличивает риск возникновения злокачественных новообразований кишечника и, как следствие, ведет к росту детской смертности.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.
Для целиакии характерен большой объем стула, обычно кащицеобразного или разжиженного, зловонного, светлого с блестящей (жирной) поверхностью; из-за большого количества жира пеленки плохо отстирываются. Через некоторое время ребенок перестает прибавлять в весе, у него увеличивается живот и, наоборот, уменьшается мышечная масса, вплоть до крайнего истощения. Редко возникают запоры из-за раздражающего действия жира на толстый кишечник, при этом нередко наблюдается выпадение прямой кишки. Наблюдается снижение аппетита, повышение его или смена периодов полного отсутствия до резкого повышения; отставание массы тела и роста от возрастных показателей. У некоторых детей отмечаются проявления сопутствующей пищевой аллергии — атопический дерматит.
При прогрессировании процесса проявляются симптомы фосфорно-кальциевой недостаточности: боли в костях ночные и при физической нагрузке, переломы костей при неадекватной травме, поражение зубной эмали, кариес зубов. Ребенок становится раздражительным, агрессивным.
Кроме основных вышеперечисленных проявлений у больных отмечаются общие симптомы витаминно-минеральной и белковой недостаточности: частые ОРВИ, мышечная слабость, парестезии с потерей чувствительности, мышечные судороги вплоть до тетании, периферическая нейропатия, обмороки, выпадение волос, дистрофические изменения и ломкость ногтей, повышенная кровоточивость от мелкоточечных кровоизлияний до носовых кровотечений, нарушение сумеречного зрения, фолликулярный гиперкератоз, глосситы, рецидивирующие стоматиты, гипопротеинемические отеки.
НА ЧТО ДОЛЖНЫ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ РОДИТЕЛИ?
Ранняя диагностика, обращение к врачам и своевременное лечение сохраняют не только жизнь ребенка, но и умственные и физические способности. Чтобы распознать ранние признаки данного заболевания, мы рекомендуем обратить внимание РОДИТЕЛЕЙ на основные и дополнительные симптомы.
Основные:
— обильный зловонный светлый стул 2 и более раз в день
— низкий рост ребенка с недостатком массы тела
— снижение или повышение аппетита
— увеличение окружности живота
— деформация скелета
— боли в костях, кариес зубов, переломы конечностей более 2 раз
— кариес зубов
— истончение, сухость, выпадение волос
— раздражительность, агрессивность
— неспокойный сон
Дополнительные:
- частые ОРВИ более 3 раз в год
- мышечная слабость
- повторяющиеся мышечные судороги
- повторяющиеся парестезии
- частые кровотечения из носа
- нарушение сумеречного зрения
- кожный зуд
- рецидивирующие стоматиты
- гипопротенемические отеки.
Родители, замечающие у своего ребенка сочетание 3 основных симптомов или 2 основных и 2 и более дополнительных, должны тут же обратиться к участковым врачам или врачам — гастроэнтерологам.
НЕ ЗАБУДЬТЕ!
Если Вы заметили указанные выше симптомы, немедленно проконсультируйтесь с врачом, этим Вы сохраните жизнь и здоровье своего ребенка, предотвратите утяжеление состояния и присоединение осложнений.
КАК ЛЕЧИТЬ ДЕТЕЙ С ЦЕЛИАКИЕЙ?
Самое главное в лечении целиакии – диета, полное удаление из рациона глютена и содержащих его продуктов. Исключают хлеб и хлебобулочные изделия, овсяную, пшенную и ячневую каши, заменяя их на рис, гречку, кукурузу. Надо ПОМНИТЬ, что рыбные консервы в томате, вареная колбаса и другая гастрономия содержат муку и поэтому тоже вредны для больного: даже 200-250 мг глютена в сутки достаточно, чтобы нарушить кишечное всасывание!
У маленьких детей с целиакией также исключают глютен, используя безглютеновые безмолочные каши, безглютеновые завтраки, детские диетические консервы на основе мяса, птицы, овощей и фруктов. В начале лечения для этих детей лучше исключить коровье молоко.
Родителем важно понять, что целиакия – пожизненное заболевание. Многие родители с сомнением воспринимают бесхлебную диету, им кажется что без хлеба ребенку никак нельзя. Им надо понять, что для большинства детей благо, для их детей – яд!
Через несколько месяцев после начала лечения дети становятся полностью здоровыми, всасывание в кишечнике восстанавливается. Вот тут и возникает соблазн — дать ребенку запретный бублик или печенье, после чего как будто ничего плохого не происходит. Действительно, это не приводит к расстройствам стула, но уровни антител к глютену после этого нарастают, и в кишечнике вновь возникает атрофия слизистой оболочки.
Дорогие мамы! Не жалейте ребенку грудного молока! Дети, долго находящиеся на грудном вскармливании, долго не имеют появления клинической картины заболевания. Если ребенок на первом году жизни не получал глютенсодержащих продуктов и находился долго на грудном вскармливании, в будущем его не будет «тянуть» на хлеб и он не будет тяготиться диетическими ограничениями.
Рецепты диетического питания детей с целиакией
Детям с целиакией рекомендованы нижеперечисленные рецепты диетического питания, которые используются не только нами, но и специалистами других стран. В рецептах мы используем местные продукты. Вместе с этим мы знакомим родителей с продуктами, используемыми в диете других стран.
ХЛЕБ
- Бананово-ореховый хлеб
Рецепт К. Сирос
Состав: ½ стакана сахара,
2 чайные ложки растительного масла (тесто должно быть слоеным),
1 яйцо,
½ стакана молока,
1 нарезаный банан,
½ стакана рисовой муки,
½ чайной ложки разрыхлителя
Приготовление: Все смешать, добавить 1 стакан орехов и готовить в духовке в течение 60 минут.
- Банановый хлеб
Вкусный мягкий хлеб с хрустящей корочкой.
Для приготовления одной булки
1 большой банан
1 яйцо
150 мл молока
225 г муки без глютена смешать
1 чайная ложка чайной соды
1 чайная ложка сливок
соль по вкусу
2 столовая ложка оливкового масла
1 чайная ложка сахара
- размять банан в пюре и смешать с молоком и яйцом. Лучше это приготовить в миксере
- смешать все сухие ингредиенты с 2-мя столовыми ложками масла
- добавить сухую смесь в пюре. Строго следуйте инструкции добавления сухой смеси в пюре, если сделаете наоборот, то нарушится структура хлеба
- для запекания хлеба используйте с непригорающей поверхностью противень с пергаментом и разместите тесто толщиной в 25 см, предварительно смазав противень маслом и хлеб
- запекайте при 220 С в течение 35-40 мин.
- Постоянно проверяйте готовность хлеба, прокалывая его тонкой палочкой в середине. Буханка не готова до тех пор, пока палочка не будет чистой. Для лучшего пропекания со всех сторон можно переворачивать булочку во время запекания
- Хлеб без глютена следует подавать на стол в горячем виде. Если хлеб не был сервирован незамедлительно после приготовления, приготовьте из него тосты.
- Морковный хлеб
Для приготовления одной булки
100 г тертой моркови
150 мл молока
2 с/л оливкового масла
100 г тертого сыра
225 г муки без глютена
25 г сухого молока
1 ч/л сухих сливок
1 ч/л сахара
- взбейте мелко натертое морковное пюре с молоком и яйцом. Лучше взбить в миксере.
- Смешать все сухие ингредиенты вместе с 2 ч/л масла или тертого сыра
- Добавить мучную смесь в пюре. Не перепутайте! Добавить мучную смесь в пюре.
- Для запекания хлеба используйте с непригорающей поверхностью противень с пергаментом и разместите тесто толшиной в 25 см, предварительно смазав противень маслом или хлеб
- Запекайте при 220 С в течении 35-40 мин.
- Постоянно проверяйте готовность хлеба, прокалывая его тонкой палочкой в середине. Буханка не готова до тех пор, пока палочка не будет чистой.
- Хлеб без глютена следует подавать на стол в горячем виде. Если хлеб не был сервирован незамедлительно после приготовления, приготовьте из него тосты.
- Картофельный хлеб
Для приготовления одной булки
75 г картофеля
150 мл молока
1 яйцо
175 г смеси безглютеновой муки
2 ч/л оливкового масла
1 ч/л чайной соды
1 ч/л сухих сливок
соль по вкусу
1 ч/л сахара
Отварите картофель до готовности и слейте воду, смешайте с молоком и яйцом, смешайте все сухие продукты с растительным маслом до кашицеобразного состояния. Добавить мучную смесь в пюре. Не перепутайте! Добавить мучную смесь в пюре. Готовое тесто уложить в противень толщиной 2,5 см и готовить в духовке в течение 35-40 минут.
МЯСНЫЕ БЛЮДА
- Филиппинское блюдо
Ингредиенты:
- 1 цыплёнок, разрезанный на кусочки, или грудинка, или ляжка, или свинина (1/2 стакана воды со свининой)
- 7 долек размятого чеснока,
- ½ большой луковицы,
- зернышки перца,
- ½ стакана соевого соуса,
- ¼ стакана яблочного уксуса,
- лавровые листья (по желанию)
- кубик куриного бульона Галлина бланка
Все вместе смешать и положить в среднюю кастрюлю. Варить до состояния, когда смесь станет почти сухой. Для большего вкуса можно добавить больше уксуса. Для того, чтобы блюдо было более соленым, добавить соевого соуса.
- Пицца с яйцом и мясом
Питательный завтрак на 4 порции
Для основы:
4 штуки или 100 г тертой моркови
1 яйцо
225 г муки без глютена смешать с 1 с/л оливкового масла
щепотка соли
½ ч/л соды
¼ сливок
1 ч/л сахара
Для начинки:
2 яйца
4 ломтика бекона
- натереть морковь и смешать ее с молоком и яйцами до образования пюре (в миксере)
- смешать все сухие ингредиенты с 1 ч/л масла
- поместите сухую смесь в пюре. Не замешивайте долго
- поместите тесто на противень
- накройте тесто тонко нарезанными ломтиками бекона
- запекайте в предварительно разогретой духовке (t 220 С) в течение 20 мин.
- Смажьте верх пиццы яйцом после 15 мин запекания и поместите в духовку снова до готовности.
Вариации:
Используйте 1 большой банан или 100 г тертого яблока или моркови.
- Мясное блюдо
Горячий завтрак или обед на 2-3 порции
225 г холодной, готовой, нарезанной кубиками ветчины
50 г риса
50 г готовой сладкой кукурузы
50 г зеленого горошка
25 г сливочного масла
соль по вкусу
черный перец по вкусу
- отварите рис и слейте воду
- растопите масло в большой кастрюле и смешайте все ингредиенты
- продолжайте смешивать до того, как масса остынет, и будет готова к подаче на стол.
- Котлеты
На 4 порции
100 г приготовленного картофельного пюре
25 г мелко приготовленного нарезанного репчатого лука
50 г гороховой муки
1 яйцо
соль по вкусу
100 г приготовленной рубленной говядины
- перемешать яйца, муку, картофельное пюре и лук вместе и затем перемешать с рубленной говядиной.
- Приготовить котлеты из готовой массы и обжарить их с двух сторон.
- Гамбургер из говядины
225 г картошки,
1 луковица
50 г гороховой муки
1 яйцо
соль по вкусу
450 г приготовленной рубленной говядины
- Картошку и лук жарить вместе в воде. Яйцо, муку, зелень и соль смешиваем вместе. Измельчив мясо и картошку, смешиваем. Положив муку на поднос, сверху кладем мясо, придавая вид колбасы, Жарим на растительном масле до коричневого цвета. Вареное яйцо режем мелко и посыпаем сверху.
БЛЮДА ИЗ РЫБЫ
- Рыбные шарики
Этот рецепт от Елены Свитекс
- 3 рыбы,
- 3 больших луковицы,
- 1 яйцо,
- 3 ч/л соли,
- картофельный крахмал,
- немного перца
Опустить рыбу целиком в большую кастрюлю с водой, поверх добавить 2 тонко нарезанные моркови и 1 тонко нарезанную луковицу. Вскипятить. Пропустить все ингредиенты через мясорезку. Слепить шарики, размер по вашему усмотрению, опустить в кипящую воду и кипятить в течение 2 часов. Извлечь рыбные шарики, процедить воду и остудить. Подавать в холодном виде.
- Легкий лосось
Ингредиенты:
4 яйца
185 г консервированного лосося
440 г мороженных кукурузных зерен
1 луковица, поделенная пополам и затем нашинкованная
2 больших томата, порезанных
1 болгарский перец, нарезанный
несколько побегов мяты или базилика, шинкованный свежий черный перец
растительная соль
1 ч/л оливкового масла
Метод:
В большой сковороде разогрейте оливковое масло и поджарьте лук до мягкости. Добавить кукурузу, лососину, томаты и болгарский перец. Размешайте, но не слишком энергично, чтобы лососина не раздавилась. Поперчить, посолить и посыпать нарезанной мятой.
Взбить яйца немного и полить на готовую смесь. Готовить на медленном огне, пока яйца не будут готовы, около 12 мин.
- Блюдо из рыбы
На 2-3 порции:
225 г холодной приготовленной рыбы, включая копченую рыбу для пикантности.
50 г риса
1 яйцо, сваренное в крутую
25 г бутербродного масла для вкуса
черный перец по вкусу.
- отварите рис и слейте воду
- разделите рыбу на мелкие кусочки
- нарезать тонкими ломтиками яйцо
- растопите масло в большой кастрюле и смешайте со всеми ингредиентами.
- Продолжайте смешивать до того, как масса остынет, и будет готова к подаче на стол.
- Рыбный пирог
На одну порцию
75 г холодного картофельного пюре
75 г холодного приготовленного из белого мяса рыбы филе
12 г слив масла
1 ч/л нарезанный свежей петрушки
¼ ч/л перца и соли по вкусу
¼ ч/л лимонного сока для вкуса
1 яйцо
25 г картофельной муки
- смешайте вместе картофельное пюре, рыбу, масло, петрушку, сок лимона, специи
- разделите массу на две порции и придайте форму, используя картофельную муку
- погрузите каждую порцию приготовленной массы в яйцо
- обжарьте в разогретом масле на сковородке с двух сторон
ПИРОГИ
- Рисовый пирог
состав:
1 л молока,
75 грамм риса,
25 грамм сахара,
25 грамм сливочного масла,
2 яйца,
1 капля ванилиновой эссенции.
Кипяченое молоко смешать с рисом, 20 минут готовить. Сахар, сливочное масло, яйцо, молоко, рис, ванилин смешиваем. Положив в кастрюлю, готовим на медленном огне.
- Пирог с яблоками
Состав:
3 яблока средней величины,
½ стакана сахара,
½ стакана молока,
2 стакана муки,
50 грамм сливочного масла,
50 грамм миндаля,
1 яйцо.
Смешать сливочное масло, сахар, миндаль. Добавив яйцо и муку, готовим тесто. Яблоки, нарезав, выкладываем поверх пирога, готовим 25-35 минут на среднем огне.
- Сырные чипсы
Ингредиенты:
Крупные картофелины
Сыр тертый
Растительная соль
Метод приготовления
Разогрейте печь. Тонко нарежьте картофель одинаковой толщины.
Разложите на дне слоем на смазанный противень для печи. Легонько насыпать остальные ингредиенты. Печь при 220 С до приятного коричневого цвета- около 30 мин, в зависимости от того, как тонко нарезан картофель.
- Лимонный ломоть
Ингредиенты:
Ломоть:
200 г сгущенного молока
125 г масла, растопленного
250 г кукурузных хлопьев без клейковины (растительного белка), размятых.
½ стакан сушеного кокоса
½ стакана дробленных грецких орехов
1 с/л лимонного сока
тертая кожура 1 лимона или мандарина
Холодец: 250 г сахарной глазури
2 с/л масла растопленного
2 с/л лимонного сока, немного горячей воды
Способ приготовления
Перемешайте ингредиенты ломтя. Спрессуйте в немного смазанную посуду.
В другую миску размельчите комки сахарной глазури. Добавить 2 с/л растопленного масла и 2 ложки лимонного сока, хорошенько перемешайте. Очень медленно добавить немного горячей воды до мягкости. Разлить на смесь ломтя. Замораживать несколько часов.
КАШИ
- Каша из ячменя
Итальянский завтрак на одну порцию
50 г кукурузы или каши из ячменя или кукурузной муки
150 мл воды или молоко
соль по вкусу
- смешайте кукурузу и воду вместе, добавьте соль и поставьте варить на медленный огонь
- после закипания продолжайте варить в течение 30 минут, часто помешивания, до образования густой, вязкой каши
- можете добавить еще молока, если каша получилась слишком вязкой
- подавайте на стол со сливками или молоком, или медом, или сиропом
Варианты разнообразия
- можно добавить 12 г масла в кукурузу перед приготовлением
- Гречневая каша
Это традиционный восточно-европейский завтрак с особым вкусом на 4 порции
225 г гречки
12 г масла
соль по вкусу
вода
- поджарить гречку на сухой сковородке до золотистого цвета
- положите зерно в жароустойчивую кастрюлю и добавьте воды, чтобы вода покрыла гречку
- добавьте масло и соль
- поставьте в предварительно разогретую духовку и запекайте при 150 С в течении трех часов
- подайте на стол с молоком или медом.
СЛАДКОЕ
- Печенье из яблок и шоколада
Состав:
90 грамм сливочного масла,
1 стакан сахара,
4 стакана кукурузных палочек,
1 стакан крупноизмельченных орехов,
1 стакан мелкоизмельченных орехов,
1 яйцо,
90 грамм яблок,
90 грамм шоколада.
Растопленное сливочное масло смешать с сахаром. Яйцо, орехи, шоколад и кукурузные палочки, добавив в смесь, хорошо размешиваем. Готовую смесь выкладываем на лист по 1 ложке. Готовим на среднем огне в течение 15 минут.
- Шоколадный коктейль
2 ½ стакана молока, охлажденного
2 большие миски ванильного мороженного без клейковины (растительного белка)
6 ч/л кофе
4 ч/л сахара
4 ч/л лесных орехов, молотый
Тщательно смешать все ингредиенты в смесителе. На две персоны.
- Банановый торт
Состав:
Половина большого банана,
1 яйцо,
20 грамм сливочного масла или маргарина,
50 грамм сахара,
75 грамм муки (рис, горох, кукуруза),
1 чайная ложка уксуса и соды,
1 столовая ложка сметаны.
Яйцо хорошо смешать с бананом. Сметану, сливочное масло и сахар хорошо перемешиваем. Осторожно в миксере смешиваем первую смесь со второй. В отдельной посуде смешиваем соду и муку. Сверху кладем смесь. Получив тесто, намазав маслом, делаем 7 конвертов. Каждый готовим до подрумянивания в течение 20-25 минут. После приготовления они должны постоять в течение 10 минут.
- Рисовый бисквит
Состав:
225 грамм рисовой муки,
100 грамм сахара,
100 грамм сливочного масла или маргарина,
1 яйцо,
½ чайной ложки ванилина,
½ стакана молока или воды.
Смешиваем яйцо, сливочное масло, сахар, молоко и муку до получения теста. Из готового теста делаем шарики и готовим в течение 12-18 минут до подрумянивания.
Вариации: 25 грамм какао, 1 чайная ложка кофе, 1 столовая ложка апельсинового сока или 2 капли ванилиновой эссенции.
- Миндальный бисквит
Состав:
100 грамм сахара,
100 грамм сливочного масла,
150 грамм измельченного миндаля,
100 грамм рисовой муки,
1 яйцо.
Смешиваем вместе сливочное масло, сахар, миндаль. В отдельной посуде отделяем желток, взбиваем белок. Сверху добавляем муку, перемешиваем до консистенции каши. Кладем на сковородку, выпекаем в духовке в течение 25-30 минут на среднем огне.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМ РЕБЕНКОМ
— строгое соблюдение диетического питания,
— индивидуальные занятия с ребенком,
— освобождение от общих спортивных нагрузок,
— спортивные занятия проводить в специальных группах,
— соблюдение личной гигиены,
— прогулки на свежем воздухе,
— наблюдение и занятия с психоневрологом и логопедом,
— охранительный режим.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Целиакия остается актуальной и важной проблемой медицины. Мы надеемся, что своевременное обращение родителей, совместные усилия врачей-педиатров, инфекционистов, гастроэнтерологов помогут решить проблему целиакии. Отдел гастроэнтерологии с 1988 года занимается проблемами диагностики, лечения, реабилитации детей с целиакией, специалисты отдела готовы помочь таким детям.
Диета при глютеновой болезни: как получить достаточно зерна?
У меня глютеновая болезнь, и мне трудно получать достаточное количество злаков в моем рационе. Есть ли у вас какие-либо предложения?
Ответ Майкла Ф. Пикко, доктора медициныПоскольку люди с глютеновой болезнью должны избегать глютена — белка, содержащегося в продуктах, содержащих пшеницу, ячмень и рожь, — получить достаточно зерна может быть непросто.
Зерновые — важная часть здорового питания. Являясь хорошим источником полезных углеводов, различных витаминов и минералов, а также клетчатки, они также содержат мало жира.По возможности выбирайте продукты, приготовленные из муки, обогащенной витаминами и минералами. Цельнозерновые продукты даже лучше. К ним относятся коричневый, черный или дикий рис, киноа, амарант, чистая гречка, кукуруза, кукурузная мука, попкорн, просо, овес без глютена, сорго и теф.
Во многих крупных продуктовых магазинах и специализированных продовольственных магазинах продаются готовые к употреблению зерновые продукты без глютена. На этикетках таких продуктов будет написано «без глютена». Обратите внимание на предложения в приведенной ниже таблице по добавлению в свой рацион безглютеновых злаков.
Зерно и зерновые продукты без глютена * | Размер порции |
---|---|
* Продукты различаются в зависимости от производителя, поэтому убедитесь, что покупаемый вами бренд не содержит глютен. | |
Хлеб
| 1 ломтик или кусок |
Злаки
| от 1/2 до 1 стакана |
Закуски
| 1 унция.(проверьте этикетку) |
Другое
| от 1/2 до 1 стакана |
Овес не может быть вредным для большинства людей с глютеновой болезнью. Однако продукты из овса часто загрязнены пшеницей. Если ваш врач или диетолог не возражает против того, чтобы вы попробовали овес, обязательно поищите овес, на котором указано, что он не содержит глютена.
Большинство безглютеновых зерновых продуктов не обогащены витаминами, поэтому рекомендуется принимать витаминные добавки.
Зерновые продукты, не содержащие глютен, включают любые виды пшеницы (включая фарину, муку грубого помола, манную крупу и твердые сорта), ячмень, рожь, булгур, камут, мацу, полбу, тритикале, кускус, эммер и эйнкорн. Этого следует избегать.
Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.
Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете в любой момент отказаться от рассылки по электронной почте, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.
Подписывайся!
Спасибо за подписку
Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.
Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской
Повторите попытку через пару минут
Повторить
- Целиакия: может ли глютен всасываться через кожу?
- Martinez-Villaluenga C, et al. Зерновые псевдозерновые: пищевая ценность, польза для здоровья и современные области применения для разработки безглютеновых продуктов. Пищевая и химическая токсикология. 2020; DOI: 10.1016 / j.fct.2020.111178.
- Целиакия. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/celiac-disease. Проверено 18 августа 2020 г.
- Рекомендации по добавлению пищевых добавок для пациентов с глютеновой болезнью, находящихся на длительной безглютеновой диете.Фонд целиакии. https://celiac.org/about-the-foundation/featured-news/2019/08/dietary-supplementation-advice-for-celiac-patients-on-a-long-term-gluten-free-diet/. Проверено 18 августа 2020 г.
- Ciclitira PJ. Управление глютеновой болезнью у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 18 августа 2020 г.
Продукты и услуги
- Книга: Mayo Clinic Going Going Gluten-Free
.
Целиакия — лечение в клинике Мэйо
Лечение глютеновой болезни в клинике Mayo
Ваша группа по уходу в клинике Mayo
В клинике Mayo врачи и диетологи тесно сотрудничают с вами, чтобы помочь вам научиться жить без глютена. Диетологи-майо помогут вам найти заменители без глютена и посоветуют, как читать этикетки на продуктах и безопасно питаться вне дома. Если у вас герпетиформный дерматит, в вашу бригаду лечащего врача будет входить дерматолог.
Поскольку целиакия может вызывать такие осложнения, как остеопороз, специалисты Mayo Clinic работают вместе, чтобы дать вам опыт, необходимый для работы с вашими признаками и симптомами.
Расширенная диагностика и лечение
Клиника Мэйо — ведущий центр диагностики и лечения целиакии. Целиакию можно спутать с другими расстройствами пищеварения. В клинике Mayo вы найдете новейшие инструменты для визуализации и лабораторные исследования, позволяющие точно определить источник вашей проблемы, а также опыт для разработки планов лечения.
Диагностика и лечение целиакии
Опыт и истории пациентов клиники Мэйо
Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.
Опыт и рейтинги
Врачи клиники Мэйо ежегодно лечат более 2000 человек с глютеновой болезнью.
КлиникаMayo в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report. По данным U.Рейтинг лучших детских больниц S. News & World Report 2021-2022.
Расположение, поездки и проживание
Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.
Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:
Расходы и страхование
Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.
В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления врача. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.
Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.
Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.
Получайте самую свежую информацию о здоровье из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.
Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и новости о здоровье. Вы можете отказаться от подписки в любой время.
Подписывайся
Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете в любой момент отказаться от рассылки по электронной почте, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.
Спасибо за подписку
Ваш подробный справочник по здоровью пищеварительной системы скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получите электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях в области здравоохранения, исследованиях и уходе.
Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами. в информационных бюллетенях @ mayoclinic.com.
Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской
Повторите попытку через пару минут
Повторить
Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:
Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте
Система здравоохранения клиники Мэйо
Авг.10, 2021
Определение и факты о целиакии
На этой странице:
Что такое глютеновая болезнь?
Целиакия — хроническое расстройство пищеварения и иммунной системы, поражающее тонкий кишечник. Заболевание возникает при употреблении в пищу продуктов, содержащих глютен. Глютен — это белок, который в природе содержится в пшенице, ячмене и ржи, и часто встречается в таких продуктах, как хлеб, макаронные изделия, печенье и пирожные. Многие продукты содержат глютен, например, расфасованные продукты, бальзамы для губ и помады, зубные пасты, витамины и пищевые добавки и, в редких случаях, лекарства.
Целиакия может быть серьезной. Заболевание может вызвать длительные проблемы с пищеварением и мешать вашему организму получать все необходимые ему питательные вещества. Целиакия также может поражать организм за пределами тонкой кишки.
Целиакия отличается от чувствительности к глютену или непереносимости пшеницы. Если у вас чувствительность к глютену, у вас могут быть симптомы, похожие на симптомы целиакии, такие как боль в животе и усталость. В отличие от целиакии, чувствительность к глютену не повреждает тонкий кишечник.
Глютеновая болезнь возникает из-за употребленияпродуктов, содержащих глютен, например, пшеницы.
Целиакия также отличается от аллергии на пшеницу, разновидности пищевой аллергии. В обоих случаях иммунная система вашего организма реагирует на пшеницу. Однако некоторые симптомы аллергии на пшеницу, такие как зуд в глазах или затрудненное дыхание, отличаются от глютеновой болезни. Аллергия на пшеницу также не вызывает длительного повреждения тонкой кишки.
Есть ли у целиакии другие названия?
Глютеновая болезнь также называется глютеновой спру, нетропической спру и глютен-чувствительной энтеропатией.
Насколько распространена глютеновая болезнь?
Многие люди, страдающие целиакией, не диагностированы. Тем не менее, по оценкам экспертов, около 2 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают глютеновой болезнью и около 1 процента людей во всем мире страдают глютеновой болезнью. 1,2
У кого больше вероятность развития глютеновой болезни?
Целиакия может возникнуть только у людей с определенными генами. У вас больше шансов заболеть глютеновой болезнью, если кто-то из членов вашей семьи болеет этим заболеванием.
Целиакия поражает детей и взрослых во всех частях света. В Соединенных Штатах глютеновая болезнь более распространена среди белых американцев, чем среди других расовых или этнических групп. Диагноз целиакии чаще встречается у женщин, чем у мужчин. 1
Целиакия также чаще встречается у людей с определенными хромосомными нарушениями, такими как синдром Дауна, синдром Тернера и синдром Вильямса.
Какие еще проблемы со здоровьем есть у людей с глютеновой болезнью?
Эксперты обнаружили, что у некоторых людей есть целиакия и другие нарушения, связанные с иммунной системой.Эти расстройства включают
- Сахарный диабет 1 типа
- заболеваний щитовидной железы, таких как болезнь Хашимото, болезнь Грейвса, болезнь Аддисона и первичный гиперпаратиреоз
- Дефицит селективного иммуноглобулина A (IgA), состояние, при котором ваш организм вырабатывает мало или совсем не вырабатывает IgA, антитело, которое борется с инфекциями
- ревматические заболевания, такие как синдром Шегрена
- Заболевания печени, такие как аутоиммунный гепатит, первичный склерозирующий холангит и первичный билиарный холангит
Каковы осложнения целиакии?
Отдаленные осложнения целиакии включают
- ускоренный остеопороз или размягчение костей, известное как остеомаляция
- анемия
- недоедание, состояние, при котором вы не получаете достаточно витаминов, минералов и других питательных веществ, необходимых для здоровья
- Проблемы с нервной системой
- Проблемы, связанные с репродуктивной системой
Редкие осложнения могут включать
В редких случаях у вас могут продолжаться проблемы с усвоением питательных веществ, даже если вы соблюдаете строгую безглютеновую диету.Если у вас это состояние, называемое рефрактерной глютеновой болезнью, ваш тонкий кишечник серьезно поврежден и не может зажить. Возможно, вам потребуется внутривенное (IV) введение питательных веществ и специализированное лечение.
Список литературы
[1] Choung RS, Unalp-Arida A, Ruhl CE, Brantner TL, Everhart JE, Murray JA. Менее скрытая глютеновая болезнь, но повышенный отказ от глютена без диагноза в Соединенных Штатах: результаты Национального исследования здоровья и питания с 2009 по 2014 год. Mayo Clinic Proceedings .2016; pii: S0025-6196 (16) 30634-6. DOI: 10.1016 / j.mayocp.2016.10.012
[2] Лебволь Б., Сандерс Д.С., Грин PHR. Глютеновая болезнь. Ланцет . 2018; 391 (10115): 70–81. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 31796-8
Целиакия — симптомы, тестирование и лечение
Целиакия:
- Серьезное аутоиммунное заболевание
- Генетический
- Вызывается потреблением белка, называемого глютеном, который содержится в пшенице, ячмене и ржи
Симптомы целиакии
Симптомы целиакии включают:
Когда человек с глютеновой болезнью ест глютен, иммунная система воспринимает глютен как угрозу и начинает атаковать его.При этом повреждаются ворсинки кишечника, которые пытаются переваривать глютен вместе с другой пищей. Поврежденные ворсинки делают практически невозможным усвоение питательных веществ организмом, что приводит к недоеданию. Если человек с глютеновой болезнью продолжает употреблять глютен, он может столкнуться с множеством других проблем, включая остеопороз, бесплодие и начало других аутоиммунных заболеваний, таких как диабет 1 типа, заболевание щитовидной железы и болезнь Шегрена.
При отсутствии лечения люди с глютеновой болезнью подвергаются риску серьезных последствий для здоровья.В настоящее время нет лекарства от целиакии, и единственным лечением является строгая безглютеновая диета.
Факты о целиакии
- Целиакия поражает 1 из 133 человек.
- 3 миллиона американцев всех рас, возрастов, полов и национальностей страдают глютеновой болезнью.
- Целиакия является наследственной, поэтому необходимо обследовать всех родственников первой и второй степени родства.
- Считается, что глютеновая болезнь впервые появилась у людей с наступлением первой сельскохозяйственной революции.(Узнайте больше об истории целиакии.)
- 83% людей с глютеновой болезнью не диагностированы или диагностированы неправильно.
- 6–10 лет — среднее время, в течение которого человек ждет правильного диагноза в США.
- Мы тратим миллиарды долларов критически важных медицинских услуг каждый год на ненужные анализы и лечение для тех, кто ищет диагноз.
- Целиакия может привести к ряду других состояний, включая бесплодие, неврологические расстройства и некоторые виды рака.
- Целиакия также может вызвать начало других аутоиммунных заболеваний.
- Строгая, полностью безглютеновая диета в настоящее время является единственным способом борьбы с глютеновой болезнью. В настоящее время нет фармацевтического лечения.
Тестирование и диагностика целиакии
При большом разнообразии симптомов, связанных с глютеновой болезнью, получение точного диагноза может быть затруднено. Чтобы определить, есть ли у пациента глютеновая болезнь, врач может провести скрининг с помощью простого анализа крови на антитела, иногда в сочетании с генетическим тестом. Если все еще есть подозрение на глютеновый диагноз, врач, скорее всего, проведет биопсию тонкой кишки для подтверждения.
Новый диагноз?
Наше руководство по началу работы с содержит важную информацию как для недавно диагностированных глютеновой болезнью или нечувствительностью к глютену, так и для тех, кто хочет лучше соблюдать безглютеновую диету.
Лечение целиакии
В настоящее время единственным лечением целиакии является строгая пожизненная безглютеновая диета. Безглютеновая диета означает отказ от всех продуктов, содержащих пшеницу, рожь и ячмень во всех формах.
В настоящее время не существует медицинских или хирургических методов лечения этого аутоиммунного заболевания. Исследователи прилагают все усилия, чтобы найти альтернативные методы лечения и, возможно, лекарство.
Информация и помощь от целиакии
Beyond Celiac объединяется с пациентами и партнерами для диагностики, продвижения исследований и ускорения открытия новых методов лечения и лечения.
Целиакия (для родителей) — Nemours KidsHealth
Что такое целиакия?
Целиакия — это аутоиммунное заболевание.Это случается, когда у кого-то есть пищевая непереносимость глютена. Клейковина (GLOOT-in) — это общее название белков, содержащихся в пшенице, ржи, ячмене и других зернах.
При целиакии (SEE-lee-ak) организм не может усваивать важные питательные вещества. Если это произойдет, человек может недоедать.
Врачи не знают наверняка, почему иммунная система реагирует на глютен. Но если у вашего ребенка глютеновая болезнь, есть способы управлять симптомами и предотвращать повреждение кишечника.
Каковы признаки и симптомы целиакии?
Целиакия, также известная как глютеновая спру, чувствительная к глютену энтеропатия и нетропическая спру, может вызывать широкий спектр симптомов.Младенцы могут не набирать вес и длину тела, как ожидалось, — это состояние называется задержкой развития. Дети постарше могут иметь:
- понос
- запор
- Бледный стул с неприятным запахом (какашки)
- Боль в животе и вздутие живота
- потеря веса
- усталость
- головные боли
- болезненные высыпания на коже (обычно у подростков и взрослых), особенно вокруг локтей и колен
У некоторых людей симптомы отсутствуют.
Симптомы могут появиться в любой момент жизни ребенка. У некоторых детей возникают проблемы при первом употреблении глютена, но у других симптомы появляются спустя годы после безопасного употребления глютеновых продуктов.
Первые признаки глютеновой болезни могут появиться у ребенка вскоре после того, как он начал есть твердую пищу, например, каши. Признаки могут включать диарею, боль в животе и недостаточный набор веса в нормальном темпе.
Со временем ребенок может не достичь ожидаемого роста, у него могут развиться анемия и язвы во рту, а также могут возникнуть проблемы с поведением.
Что вызывает целиакию?
При целиакии глютен запускает иммунную систему, чтобы повредить ворсинки. Ворсинки (VIL-глаза) представляют собой выступы в виде пальцев, выстилающие тонкий кишечник, которые поглощают питательные вещества из пищи и отправляют их в кровоток. Поврежденные ворсинки не могут усваивать витамины и минералы, необходимые ребенку для роста.
Причина целиакии неизвестна. Заболевание обычно передается по наследству, поэтому ребенок с семейным анамнезом этого заболевания с большей вероятностью заболеет.Это также может произойти вместе с другими заболеваниями, такими как синдром Дауна, синдром Вильямса, диабет 1 типа и аутоиммунные заболевания щитовидной железы.
Как диагностируется глютеновая болезнь?
Диагностика целиакии обычно начинается с анализа крови на наличие антител к глютену и другим белкам в слизистой оболочке кишечника. Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой, которые распознают и избавляются от микробов и других вещей, которые она считает угрозой. Обычно они остаются в нашем организме на тот случай, если нам снова придется бороться с этим микробом или проблемой.Если анализ крови обнаружит высокий уровень антител к глютену, врач, вероятно, сделает биопсию тонкой кишки для отправки на анализ.
Для проведения биопсии врачи вводят длинную тонкую трубку (называемую эндоскопом) через рот и желудок в тонкий кишечник, чтобы взять образец ткани небольшого размера. Во время процедуры ребенку обычно вводят седативные препараты или проводят общую анестезию.
Если у ребенка диагностирована глютеновая болезнь, его братья и сестры, родители, бабушки и дедушки также должны пройти обследование.У них могла быть болезнь, но не было никаких симптомов. Целиакия, долгое время не встречающаяся у взрослых, может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Как лечится глютеновая болезнь?
Нет лекарства от целиакии. Исследователи работают над новыми методами лечения, и многие из них выглядят многообещающими. Но пока с этим заболеванием справляются с помощью безглютеновой диеты. Это способствует заживлению слизистой оболочки кишечника и помогает облегчить симптомы.
Диетические изменения
Если у вашего ребенка глютеновая болезнь, врач посоветует, какие продукты можно есть ребенку, а каких следует избегать.Эти изменения окажут большое влияние на повседневную жизнь вашей семьи и рацион вашего ребенка. Поэтому врач может посоветовать вам обратиться к диетологу за советом.
В рационе вашего ребенка не должно быть пшеницы, ячменя, ржи и связанных с ними злаков. Ни один закон не требует, чтобы производители продуктов питания указывали глютен на этикетках продуктов, поэтому сделать так, чтобы ваш ребенок избегал этого, может быть сложно. В Соединенных Штатах все продукты должны иметь четкую маркировку, если они содержат какой-либо из восьми основных пищевых аллергенов, включая пшеницу. Но отсутствие пшеницы не означает отсутствие глютена — некоторые продукты без пшеницы могут содержать глютеносодержащие зерна, такие как ячмень и рожь.
Внимательно читайте этикетки на продуктах, прежде чем покупать их или давать ребенку. И помогите своему ребенку научиться этому тоже. На веб-сайте Фонда глютеновой болезни перечислены многие продукты и напитки, на которые следует обратить внимание.
В поисках безопасных вариантов
Вот несколько советов, которые следует помнить при выборе продуктов:
- Начните с продуктов, которые может съесть ваш ребенок. К безопасным пищевым продуктам и ингредиентам относятся продукты, приготовленные из кукурузной муки, риса, гречки, сорго, аррорута, бобов гарбанзо (нут), киноа, тапиоки, тефа и картофеля.Также допустимы все простое мясо, рыба, курица, бобовые, орехи, семена, масла, молоко, сыр, яйца, фрукты и овощи.
- Следите за перекрестным заражением. Иногда продукты без глютена могут контактировать с продуктами, содержащими глютен (это называется перекрестным загрязнением). Например, крошки от обычного пшеничного хлеба могут попасть в варенье, пасту или приправы, если люди не будут каждый раз пользоваться свежим ножом или посудой. Хранить приправы в сжимаемых бутылках и использовать отдельные сливочное масло, джемы и спреды для людей с глютеновой болезнью — отличная идея.Вы также можете оставить отдельный тостер для безглютенового хлеба.
- Очистите приборы, посуду и рабочие поверхности перед приготовлением безглютеновых продуктов, особенно после работы с продуктами, содержащими глютен. Когда вы готовите пищу, мойте руки как можно чаще.
- В ресторанах: Сообщите официанту или персоналу кухни о состоянии вашего ребенка, чтобы они знали, что еда вашего ребенка не должна содержать глютен и сопутствующие ингредиенты.
- В продуктовых магазинах: Большинство продают безглютеновый хлеб, крупы, смеси для выпечки, печенье, крекеры и другие продукты.В магазинах здоровой пищи и на рынках натуральных продуктов может быть более широкий выбор этих продуктов. Не покупайте безглютеновые продукты из бункеров для сыпучих продуктов из-за риска перекрестного заражения.
Что делать, если мой ребенок получает что-то с глютеном?
Даже при соблюдении этих мер предосторожности ваш ребенок может в какой-то момент проглотить глютен. Это нормально — однократное небольшое воздействие может вызвать легкое воспаление кишечника, но, вероятно, не приведет к немедленным симптомам. Обычно слизистая оболочка тонкой кишки полностью обновляется каждые 3-4 дня.Таким образом, после единичного происшествия новые клетки быстро заменяют поврежденные. Однако повторное воздействие глютена приведет к постоянному повреждению слизистой оболочки кишечника.
Чем могут помочь родители?
Если ваш ребенок страдает глютеновой болезнью, расскажите другим взрослым в жизни вашего ребенка — опекунам, учителям, школьным медсестрам, консультантам лагеря, няням и родителям друзей — и объясните, как важно хранить продукты с глютеном подальше от вашего ребенка. Учите детей старшего возраста не принимать пищу от других, если она не от кого-то, кто может гарантировать, что еда не содержит глютена.
Помогите вашему ребенку адаптироваться к безглютеновой диете. Это может быть проблемой, особенно поначалу. Но со временем вы и ваш ребенок узнаете, какие продукты подходят, а какие нет, что упростит поиск безопасных блюд, закусок и ингредиентов.
Убедите своего ребенка, что он не одинок с этими диетическими проблемами. Ваш врач может порекомендовать местную группу поддержки. Группы поддержки и организации в Интернете также могут помочь, например:
Рефрактерная целиакия — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)
УЧЕБНИКИ
Фаррелл Р.Дж., Келли С.П.Целиакия и рефрактерная целиакия. Фельдман, Фридман и Брандт, редакторы. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана, 9-е издание. W B Saunders Co., Филадельфия. 2010: 1797-1820.
Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Лонго Д.Л. и др., Ред. Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е изд. Компании McGraw-Hill. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2005: 1772.
Ямада Т., Альперс Д.Х., Капловиц Н., Лайне Л. и др., Ред. Учебник по гастроэнтерологии. 4-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.Филадельфия, Пенсильвания; 2003: 1594–95; 2922-23.
СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
van Gils T, Nijeboer P, van Wanrooij RL, Bouma G, Mulder CJ. Механизмы и лечение рефрактерной целиакии. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2015; Октябрь; 12 (10): 572-9. DOI: 10.1038 / nrgastro.2015.155. Epub 2015 8 сентября. Обзор. PubMed PMID: 26347156
Ludvigsson JF, Leffler DA, Bai JC, Biagi F, Fasano A, Green PH, Hadjivassiliou M, Kaukinen K, Kelly CP, Leonard JN, Lundin KE, Murray JA, Sanders DS, Walker MM, Zingone F , Чаччи К.Определения глютеновой болезни и связанных с ней терминов в Осло. Кишечник. Кишечник 2013; 62: 43-52. PubMed PMID: 22345659
Abdallah H, Leffler D, Dennis M, Kelly CP. Рефрактерная глютеновая болезнь. Curr Gastroenterol Rep.2007; 9: 401-5.
Heine GD, Hadithi M, Groenen MJ, Kuipers EJ, Jacobs MA, Mulder CJ. Двухбаллонная энтероскопия: показания, диагностическая ценность и осложнения у 275 пациентов с подозрением на заболевание тонкой кишки. Эндоскопия. 2006; 38: 42-48.
Аккомандо С, Альбинос С, Монтаперто Д., Амато Г.М., Корселло Г.Множественная пищевая непереносимость или невосприимчивость глютенового спру. Dig Liver Dis. 2006; 38 (10): 784-5.
Ди Сабтино А., Чичкочоппо Р., Купелли Ф. и др. Полученный из эпителия интерлейкин-15 регулирует продукцию цитокинов Th2 внутриэпителиальными лимфоцитами, цитотоксичность и выживаемость при целиакии. Кишечник. 2006; 55 (4): 469-77.
Даум С., Селлиер С., Малдер С.Дж. Рефрактерная глютеновая болезнь. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2005; 19: 413-24.
Олауссен Р.В., Ловик А., Толлефсен С. и др. Влияние элементарной диеты на иммунопатологию слизистых оболочек и клинические симптомы рефрактерной целиакии 1 типа.Clin Gastroenterol Hepatol. 2005; 3: 875-85.
Часто задаваемые вопросы о целиакии
Получите ответы на общие вопросы о целиакии.
Что такое глютеновая болезнь?
Целиакия — это генетическое заболевание, которое может поражать детей и взрослых. Люди с глютеновой болезнью не могут есть продукты, содержащие глютен, который содержится в пшенице и других зернах. У людей с глютеновой болезнью глютен вызывает аутоиммунную реакцию, которая вызывает разрушение ворсинок тонкого кишечника.Люди с глютеновой болезнью вырабатывают антитела, которые атакуют кишечник, вызывая повреждения и болезни. Поиск причины этого заболевания — одна из приоритетных задач Центра исследований целиакии.
Согласно исследованию Центра исследований целиакии, почти 1 из каждых 133 американцев страдает глютеновой болезнью. Исследования показывают, что глютеновая болезнь встречается в два раза чаще, чем болезнь Крона, язвенный колит и кистозный фиброз вместе взятые.
Теперь доступен анализ крови на наличие специфических антител.Биопсия кишечника (перед началом безглютеновой диеты) необходима для подтверждения и постановки окончательного диагноза.
Глютеновая болезнь без лечения может быть опасной для жизни. Люди с глютеновой болезнью чаще страдают проблемами, связанными с мальабсорбцией, включая остеопороз, дефекты зубной эмали, заболевания центральной и периферической нервной системы, заболевания поджелудочной железы, внутренние кровотечения, заболевания органов (желчный пузырь, печень и селезенка) и гинекологические заболевания. расстройства. Нелеченная целиакия также связана с повышенным риском определенных типов рака, особенно лимфомы кишечника.
В настоящее время нет лекарств для лечения целиакии и нет лекарства. Но пациенты с глютеновой болезнью могут вести нормальный и здоровый образ жизни, соблюдая безглютеновую диету. Это означает отказ от всех продуктов, полученных из пшеницы, ржи и ячменя.
Люди с глютеновой болезнью не могут перерасти болезнь, поскольку это пожизненное аутоиммунное заболевание, такое как диабет и ревматоидный артрит.
Целиакия не является пищевой аллергией; скорее это аутоиммунное заболевание.Пищевая аллергия, включая аллергию на пшеницу, — это состояние, от которого люди могут перерасти. Это не относится к целиакии.
Каковы симптомы целиакии?
Симптомы целиакии включают диарею, запор, потерю веса, боли в животе, утомляемость, слабость, головную боль и другие неспецифические жалобы. У детей симптомы могут включать плохой рост или недостаточный набор веса, раздражительность, неспособность сконцентрироваться, диарею, запор и вздутие живота. Кроме того, люди, страдающие целиакией, могут испытывать экстракишечные симптомы, которые затрагивают многие системы и органы, включая кости (остеопороз, артрит и боль в суставах), кровь (анемия и кровотечение), репродуктивную систему (бесплодие и повторный аборт), нервную систему (периферическую невропатия, депрессия, деменция) и поведенческие изменения.
Насколько распространена глютеновая болезнь?
Согласно новому исследованию Центра исследований целиакии Университета Мэриленда в Балтиморе, почти 1 из каждых 133 американцев страдает глютеновой болезнью. Исследования показывают, что глютеновая болезнь встречается в два раза чаще, чем болезнь Крона, язвенный колит и муковисцидоз вместе взятые.
Как диагностируется целиакия?
Теперь доступен анализ крови на наличие специфических антител. Для постановки окончательного диагноза необходима биопсия кишечника (перед началом безглютеновой диеты).Поэтому никогда не следует начинать безглютеновую диету до консультации с гастроэнтерологом.
Каковы отдаленные последствия целиакии?
Глютеновая болезнь без лечения может быть опасной для жизни. Пациенты с целиакией чаще страдают проблемами, связанными с мальабсорбцией, остеопорозом, дефектами зубной эмали, заболеваниями центральной и периферической нервной системы, заболеваниями поджелудочной железы, внутренними кровотечениями, заболеваниями органов (желчный пузырь, печень и селезенка) и гинекологическими заболеваниями. .Нелеченная целиакия также связана с повышенным риском определенных типов рака, особенно лимфомы кишечника.
Как лечить целиакию?
Нет лекарств для лечения целиакии и нет лекарства. Но больные целиакией могут вести нормальный и здоровый образ жизни, соблюдая безглютеновую диету. Это означает отказ от всех продуктов, полученных из пшеницы, ржи и ячменя.
Какие анализы крови рекомендуются для диагностики целиакии?
Существует определенная серия анализов крови, которые измеряют реакцию вашей иммунной системы на глютен в пище, которую вы едите.Тесты, которые мы используем для диагностики целиакии, включают:
- Всего IGA
- tTG-IgA или тканевая трансглутаминаза-IgA
- EMA или антиэндомизиальные антитела — IgA
- Для пациентов с низким уровнем общего IgA рекомендуется DGP анти-деамидированный пептид глиадина — IgG.
Хотя наличие антител к тТГ свидетельствует о глютеновой болезни, необходима встреча с гастроэнтерологом и подтверждение диагноза с помощью эндоскопии при соблюдении диеты, содержащей глютен.
Насколько точны анализы крови на целиакию?
Современные диагностические тесты на целиакию очень точны, особенно когда повышен уровень ТТГ и антиэндомизиальных антител.
Необратимо ли повреждены ворсинки у пациента с глютеновой болезнью и сколько времени требуется, чтобы ворсинки вернулись в нормальное состояние?
Ворсинки не повреждены навсегда. Кишечник — это орган, который обновляется каждые три дня. Следовательно, если повреждение вызвано исключительно глютеновой болезнью, ворсинки начнут заживать один раз на безглютеновой диете.Время, в течение которого вилла вернется в нормальное состояние, зависит от человека. Ответ на этот вопрос и понимание лежащего в основе механизма — часть нашей продолжающейся исследовательской программы.
Что означает HLA DQ2 / DQ8?
Как аутоиммунное заболевание целиакия является следствием взаимодействия генов, глютена и окружающей среды. Мы не знаем всех генов, необходимых для развития целиакии; однако HLA DQ2 и / или DQ8 абсолютно необходимы для развития болезни.Поскольку до 40% населения в целом также имеют эти гены, наличие DQ2 или DQ8 не означает, что у человека разовьется глютеновая болезнь, скорее, что у них есть генетическая совместимость с глютеновой болезнью. И наоборот, отсутствие DQ2 / DQ8 почти наверняка исключает целиакию.
Требуется ли биопсия кишечника для подтверждения диагноза целиакии?
Биопсия кишечника является золотым стандартом диагностики целиакии и поэтому считается необходимой.
Требуется ли биопсия кишечника для подтверждения диагноза герпетиформного дерматита (ГД)?
Для подтверждения диагноза DH достаточно биопсии кожи. Герпетиформный дерматит — кожное проявление целиакии.
Если диабетик придерживается безглютеновой диеты, улучшится ли состояние его диабета?
Не обязательно. Современная литература предполагает, что если у вас разовьется диабет, безглютеновая диета не может изменить течение болезни.Однако есть некоторые сообщения, предполагающие, что безглютеновая диета может помочь лучше контролировать уровень глюкозы в сыворотке.
Может ли человек с глютеновой болезнью на безглютеновой диете сдавать кровь?
Да, человек с глютеновой болезнью может сдавать кровь.
Можно ли пить вино больным глютеновой болезнью?
Да, вино делают из винограда. И наоборот, пиво делают из зерен и не могут быть употреблены больными глютеновой болезнью. Однако сейчас доступно пиво без глютена.
Могу ли я перерасти целиакию?
Если у вас подтверждена биопсия целиакии, вы не перерастете болезнь, поскольку целиакия является аутоиммунным заболеванием, таким как диабет и ревматоидный артрит.
Нужно ли мне повторять биопсию один раз на безглютеновой диете?
Мы рекомендуем повторить биопсию кишечника у подростков и взрослых пациентов, чтобы убедиться, что кишечник зажил.
Глютеновая болезнь — это пищевая аллергия?
Нет, целиакия не является пищевой аллергией; скорее, это аутоиммунное заболевание. Пищевая аллергия, включая аллергию на пшеницу, — это состояние, от которого люди могут перерасти.