Дакриоцистит. Как мы справились без зондирования. — массаж при дакриоцистите — запись пользователя mumualive (mumualive) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Болезни глаз
на глазок как пишетсяМоему сыну 9 месяцев. Вот уже неделя как я не нарадуюсь, глядя на его пушистые сухие реснички. После стольких месяцев борьбы наконец победа! Считаю своим долгом поделиться с мамами своим опытом. Особенно надеюсь, что моя писанина поможет тем напуганным неопытным(сама такой была) мамам, у кого только первый малыш. Представляю как вам тяжело.
Стёпкины глазки закисали с самого рождения. Оба. Один к трем месяцам прошел сам, без массажа, только чаем промывала. До трех месяцев я вообще не беспокоилась, потому что знала по опыту со старшей дочерью, что закисание глазок до трех месяцев это, можно сказать, физиологическая норма, и у большинства детей к этому возрасту все проходит. И у дочери прошло. А вот в этот раз пришлось помучиться...
Правый глаз продолжал гноиться и в 3 и в 4 месяца. Я забеспокоилась. Стала делать массажи (о них ниже более подробно). Взялась за лекарства. Стала ходить по врачам. Те традиционно направляли на зондирование. И чем дальше, тем сильнее я злилась на эту болезнь и желала вылечить малыша. Я перелопатила вагон и маленькую тележку информации о дакриоцистите и теперь знаю о нем, наверное, всё. Или близко к тому.
Зондировать я не хотела. Почему?
1. 1. Потому что это хирургическое вмешательство. А это всегда риск. Бывает, врач ошибается. Бывает, малыш дернулся. А ответственность Ваша и только Ваша. Ссылка на видео, где врач говорит о вероятности проколоть зондом не канал, а близлежащие ткани.
2. 2. Это больно. Обезболивающие капельки не в состоянии это обезболить. Да, некоторые мамы пишут, что и не плакал почти. У малышей тоже есть болевой порог, и у всех он разный. У кого-то прошло гладко. За них можно порадоваться. А ,бывает, мама пишет, что 15 минут сходила с ума под дверью, за которой нечеловеческим криком орал её малыш. А потом не спал 2 месяца и плакал, плакал без конца, глядя на неё испуганными глазами. Это какой же шок младенец испытывает, когда чужие люди причиняют боль? Как может пошатнуться его доверие к родителям, его представление о мире, как отразится на его личности в будущем? И, ведь, многие врачи мамам говорят, что это не больно. Что только от страха детишки кричат. Кто-то, помню, писал про взрослую женщину, которой сделали зондирование с обезболивающими капельками. Так она описалась и потеряла сознание. Думаю, не от радости… Откровенно говоря, я готовила себя к тому, что придётся зондировать, но только в условиях медикаментозного сна, то есть под наркозом. Да, это не полезно, но считаю, что для психики ребёнка - меньшее из зол.
3. 3. Человеческий детёныш рождается незрелым. То есть с недоразвитыми системами кровообращения, нервной и т.п. И «дозревает» он приблизительно к году. В отличие, например, от каких-нибудь диких копытных, которые через несколько часов после рождения способны следовать за матерью. Если бы мы носили своих детей до «зрелости», то разродиться уже не могли бы. Наши дети и ходить начинают в год. Такова наша природа. Так вот, всё тело малыша со всеми его сосудиками и канальчиками в течение первого года распускается как бутон, и постепенно начинает работать всё, что должно заработать. У кого-то раньше, у кого-то позже. По непроверенной информации (из тех же постов мамочек) на западе зондирование не делают до года, так как считается, что у большинства детей за это время всё благополучно проходит само. Надо просто позволить этому случиться, а не бежать в 2 месяца зондировать то, что всё равно не готово открыться и начать работать как следует. Оттого и приходится повторять это мучение не раз. А оно всё не помогает и не помогает… Бедные дети!
Про массажи. Не буду описывать подробно все мало или абсолютно недейственные и испробованные мной способы, которых как вы, наверняка, уже успели убедиться, в сети и у разных врачей великое множество. Кстати, наша чудо-офтальмолог на мой вопрос сказала, чтобы я вообще массаж не делала, дабы не мучить глаз. И я, к сожалению, её послушалась, и недели три не делала. А зря. Может, раньше всё закончилось бы. Вот то, что, как мне кажется, помогло нам. Сначала следует понять, где именно непроходимость. Сверху слёзного мешка (найдите схему строения слёзной системы) в месте соединения канальцев или снизу, ближе к носику. Нащупайте маленький бугорок - это место где соединяются верхний и нижний слёзные канальцы. Чуть ближе к переносице впадинка - слёзный мешок. Поставьте палец ещё дальше от глаза, на переносицу, почти между глазок. Уверенным движением надавите на него в сторону глазика. Проведите пальцем до бугорка. Так мы, кстати, прорвали нашу первую пробку. Если гной вышел, значит сверху непроходимости нет, или уже нет :). Соответственно, она находится ниже слёзного мешка. Подождите, пока мешок наполниться и в следующий раз поставьте палец чуть выше слёзного мешка(в уголок, который образуют бровь и носик) и таким же уверенным движением толкайте чудесное зелёное содержимое вниз. Задача - протолкнуть. Давить надо сильно, но не до боли конечно. Пробуйте сначала на себе. Ногти короткие, даже нулевые. Палец можно смочить фурацилином, чтобы слегка скользил. Весь слёзный проток от соединения канальцев до отверстия в носу - 1-2 см. Крылья носа массировать не надо. Часто делать такой массаж тоже смысла нет, так как мешок должен успевать наполняться, чтобы было чем проталкивать пробку. Я делала 2 раза в день. Результат был не третий!
Про лекарства.
Фурацилин. Годится для промывки глаз, размачивания и снятия гноя. Дешёвый.
Тобрекс. Поскольку это антибиотик, к нему развивается привыкание. Странно, но наша офтальмолог говорила обратное. Но привыкание точно есть. Так как через некоторое время он просто не действует. Его следует применять курсом, с перерывами, чтобы восприимчивость восстановилась. Сейчас думаю, стоило ли вообще им лечиться? Но многим, читала, помогло. Так что попробовать можно.
Витабакт. Препарат очень слабый. Офтальмолог сказала употреблять его для промывки. На большее не годится. Не оправдывает своей стоимости.
Фуциталмик. Использовала 2 раза в сутки на сон в сочетании с тобрексом(6 раз) и витабактом. Первый 10и -дневный курс дал едва заметный результат. Второй не дал ничего, ибо уже развилась невосприимчивость к препаратам.
Гомеопатия. Попробовала приблизительно дней за 6 до нашего выздоровления.
Я скептик. И такое лечение напоминает мне танец с бубном. Не думаю, что это помогло. Но упомянуть считаю нужным.
Аргентум нитрикум 12. Давала однократно 1 шарик на чайную ложку воды.
Аргентум нитрикум 30. Давала однократно 7 шариков на треть стакана и из этого давала чайную ложку.
Силицея 6 и Пульсатилла 6. 1 шарик на треть стакана и из этого давала чайную ложку. Чередовала их каждые 2 часа пару дней.
Колларгол. Капала по 3-4 раза последние 3 дня до выздоровления. Может он и помог? Трудно сказать. Врач выписывать рецепт (он только по рецепту) не хотела, говорила ерунда. Но я всё же выпросила.
Кстати, купила 2 пузырька. Один вообще непочатый. Из второго взяла 1 мл стерильным шприцом прямо через резиновую пробку. Так что тоже вполне пригоден ещё. Срок годности всего месяц. Кому надо, пишите в личку. Отдам за так, лишь бы на пользу. Живу в Ясенево.
И вот чудо всё-таки произошло. Капала колларгол, делала тот массаж, что описывала. И вдруг заметила, что глазик сухой, слезы нет, и реснички не мокрые! Сердце так и забилось! Вот уже неделя как всё это случилось. Верю, что проблема не вернётся. Слеза не появляется даже на морозе. Отёчность почти ушла.
Мамочки, верьте в себя! В свои силы и в потенциал своих крепышей! Не опускайте руки! И вы своего добьетесь! Любящая мама - лучший доктор малышу!
причины, лечение. Советы для мам
Дакриоциститом называется воспаление слезного мешочка глаза. Заболевание встречается у людей разного возраста, но чаще — в период новорождённости или первых месяцев жизни, так как может быть обусловлено ещё и врождёнными факторами.
Слёзные органы: немного анатомии и физиологии в тему
Слёзы — не просто жидкость, обильно текущая по щекам во время плача. И нужны они не для того, чтобы выражать эмоции, а для нормальной работы глаз. Ведь если бы слёзной жидкости не было — глаза бы просто высохли.
Слёзная жидкость выделяется постоянно. Занимаются этим слёзные железы. За сутки набирается до миллилитра слёз.
Куда они деваются?
Если присмотреться, то во внутренних уголках глаза есть крохотные сосочки на вершинах которых видны точки. Эти точки — не что иное, как начало канальцев, отводящих слёзы. Они засасывают слёзную жидкость и не дают ей выходить за пределы глаза.
Когда человек плачет, слёз выделяется слишком много и они не успевают уходить привычным путём, вытекают и бегут по щекам. Это можно сравнить с ситуацией, когда вы льёте воду в воронку. Если лить медленно — вода спокойно проходит сквозь узкое отверстие, если быстро — не успевает и выплёскивается за её пределы.
Слёзные канальцы, начинаясь на поверхности конъюнктивы, заканчиваются слёзном мешке, где слёзы собираются, чтобы затем по носослёзному каналу попасть в полость носа.
Слёзная жидкость не только увлажняет роговицу, но ещё и очищает её. Если в глаз попала пылинка — мы плачем. Если контактируем с резко пахнущими веществами (к примеру, режем лук) — плачем. Слёзы смывают с поверхности глаза раздражающее вещество, так же, как вы смываете грязь с рук.
Дакриоцистит — почему он появляется?
У каждого третьего ребёнка к моменту рождения носослёзный канал перегораживает тонкая перепонка — мембрана. Она должна прорваться с первым криком, но у 5% малышей этого не происходит. И когда слёзный аппарат заработает в полную силу, слёзы не могут уходить, как надо и ищут обходные пути — текут по щекам.
У детей более старшего возраста причиной дакриоцистита могут стать травмы, конъюнктивиты, последствия инфекционных заболеваний (осложнения ОРВИ и других заболеваний, связанных с воспалением слизистой оболочки носовой полости).
Иногда отток слёз нарушают песчинки, попавшие в носослёзный канал или слёзные канальцы при сильном ветре.
Как заподозрить у ребёнка дакриоцистит?
Заболевание начинается не сразу, а спустя 2-8 недель после рождения, когда заработает в полную силу слёзный аппарат. Слёзная жидкость застаивается, создавая прекрасные условия для размножения бактерий. В результате мама замечает, что у малыша слезинки постоянно выделяются, а потом гной в уголке глаза. Обычные методы лечения конъюнктивита оказывают бесполезны. Необходимо обращение к офтальмологу.
Дакриоцистит может быть как односторонним, так и двусторонним.
А что, если не ходить к врачу?
Если уже есть гнойные выделения, то дакриоцистит сам собой не пройдёт. С каждым днём он будет развиваться, что грозит:
- покраснением и отёком век;
- отёком окологлазничной клетчатки;
- развитием флегмоны;
- переходом воспаления на глазницу и далее — на мозговые оболочки;
- повреждением роговицы с последующим снижением зрения.
Поэтому, заподозрив дакриоцистит, к глазному врачу записаться нужно. Иначе вместо простого и быстрого лечения дакриоцистита придётся долго и тяжело сражаться с его осложнениями.
Как врач подтвердит диагноз?
Офтальмолог посмотрит глазки ребёнка, расспросит маму, как начиналось и протекало заболевание, проведёт пробу Веста.
Проба Веста проводится просто и безболезненно для крохи. В глаз закапывают раствор колларгола, а носовой ход с той же стороны ставят ватный тампон. Если носослёзный канал проходим, то в течение 2-5 минут тампон окрашивается. Если же нет — диагноз дакриоцистита подтверждается.
Современные офтальмологи проводят УЗИ, чтобы не только распознать дакриоцистит, но и определить точное место расположения барьера на пути слёз.
Дакриоцистит подтверждён. Что делать?
Офтальмолог действует мягко, назначая лечение поэтапно. Обязательно назначаются антисептические растворы, чтобы не допустить появления и распространение инфекции. Основной же целью лечения является восстановление проходимости носослёзного канала. Для этого есть несколько методов.
Массаж слёзного мешка
Проводится 5-6 раз в сутки, когда кроха спокоен. Мама устанавливает указательные пальцы книзу от внутренних уголков глаз малыша. Большие пальцы опираются на его подбородок, а средние — на брови. Затем выполняются следующие движения:
- указательные пальцы перемещаются вниз, следуя вдоль крыльев носа, а затем, вибрируя, поднимаются вверх — к глазам, а затем и к бровям.
Так повторяется 10 раз. Очень важно, чтобы технику массажа показал доктор, так как имеет значение и сила, с которой описанные движения нужно выполнять. Если действовать слабо — можно не достичь эффекта, если чересчур сильно — повредить слёзный мешочек.
Спустя десять дней массажа ребёнка вновь смотрит офтальмолог и проверяет — восстановилась ли проходимость носослёзного канала. Если не восстановилась — переходят к следующей процедуре — бужированию.
Бужирование носослёзного канала
Бужирование или зондирование считается оперативным вмешательством, хотя и не очень сложным. Лучше всего провести его в возрасте до трёх месяцев, так как в этом случае оно максимально эффективно и переносится лучше. Перед операцией надо сдать анализы, а само вмешательство проводится утром, натощак. Врач подбирает буж (зонд) нужного размера и аккуратно проводит его через носослёзный канал. В результате устраняются все преграды на пути слёзной жидкости. После бужирования канал промывается антисептиками. Ещё несколько дней нужно будет покапать в глазки крохи антисептики — и всё, проблема решена.
Эффект от бужирования виден сразу, а домой маму с ребёнком отпускают уже после нескольких часов наблюдения.
Обратите внимание: если бужирование проводится в более поздние сроки, может потребоваться повторная процедура.
А у вашего малыша был дакриоцистит? Пришлось прибегать к бужированию или хватило одного массажа?
лечение закупорки слезного канала каплями и промыванием
Иногда у новорожденного без видимой причины слезится один или оба глаза, затем из них начинает выделяться желтоватая густая жидкость. Приступать к лечению с помощью антисептических капель не стоит – лучше показать своего малыша педиатру. Возможно, врач поставит ребенку диагноз “дакриоцистит”. Признаки этого состояния часто возникают у грудничков до года, и к решению такой проблемы стоит подходить ответственно.
Что такое дакриоцистит?
Канал, связывающий глазницу с носовым ходом, называется носослезным. Его задача – помогать слезе, которая необходима для нормального функционирования глаза, стекать в носоглотку. У новорожденных окончание этого канала часто закрыто тонкой пленкой, которая со временем должна открыть выход без вмешательства извне.
Иногда эта пленочка по каким-то причинам не исчезает самостоятельно – например, может оказаться слишком плотной или представлять собой желатинозную пробку. Также возможен стеноз (сужение) канала. Жидкость, выделяемая слезной железой, не стекает вниз, а остается в глазнице, так как проток забит. Часть секрета вытекает в виде слезы, но этого недостаточно.
Если в слезный мешок попадают бактерии, они вызывают воспаление железы, она отекает, из глаза начинает выделяться гнойная субстанция. Такое состояние называется дакриоциститом новорожденных, оно может быть как врожденным, так и приобретенным, и в любом случае требует консультации специалиста.
Формы и симптомы заболевания
Дакриоцистит бывает вирусной, бактериальной и хламидийной этиологии. Также это состояние может быть последствием паразитарного заражения или осложнением после травмы. Дакриоцистит новорожденных возникает вследствие закупорки или стеноза носослезного канала. Позже к процессу может присоединиться бактериальное заражение.
Первыми симптомами дакриоцистита новорожденных является слезостояние, а также периодическое слезотечение. Это начальная фаза заболевания, на которую родители часто не обращают внимания. Следующая стадия – возникновение припухлости у внутренней части глаза и появление гнойного отделяемого со слизистыми вкраплениями. При нажатии на слезный мешок выделения из него становятся обильнее.
Дакриоцистит может протекать в острой форме – в слезном мешке образуется болезненный абсцесс с фистулой, из которой сочится гной, нижнее веко отекает и закрывает собой глаз. Отечность может захватывать спинку носа, щеку. Возможна боль в глазу, повышение температуры тела, головная боль.
При несвоевременном лечении или при его отсутствии острая форма может перейти в хроническую. Тогда симптомы заболевания периодически исчезают и почти не беспокоят малыша, но время от времени возникают снова.
Диагностические методы
Поставить диагноз «дакриоцистит» может специалист на основании осмотра пациента. Чтобы понять, что у ребенка засорение или сужение носослезного канала, офтальмолог применяет следующие методы диагностики:
- Внешний осмотр пациента. Выявляет слезотечение и припухлость нижнего века.
- Пальпация слезного мешка. Врач дает оценку выделениям, их консистенции, цвету.
- Тестирование проходимости слезного канала с помощью пробы Веста (рекомендуем прочитать: что говорит Комаровский о непроходимости слезного канала у новорожденных?). Врач закапывает в глаз красящий раствор, а в носовой ход вводит тампон. Результат оценивается в течение первых 2-х минут, в течение которых на бинте должны появиться отпечатки краски. Если следы красящего вещества не проявились в течение 5 минут – требуется повторный тест. Отсутствие отпечатка более 10 минут означает непроходимость или значительное сужение носослезного канала.
- После определения непроходимости врач рассчитывает длину закупоренного участка, для чего проводит зондирование (промывание физиологическим раствором) протока.
- При сомнительных результатах осмотра офтальмолог может назначить ряд исследований – дакриоцистографию (рентген слезоотводящих путей с использованием контраста), оценку состояния роговицы и слезной пленки после введения в глаз флуоресцентного красителя.
- При постановке диагноза может потребоваться бактериологическое исследование отделяемого из глаза. Это поможет выявить возбудителя заболевания.
- Иногда врач направляет пациента на консультацию к ЛОРу, стоматологу, травматологу и нейрохирургу.
Лечение дакриоцистита у новорожденных
Лечение дакриоцистита у новорожденных должно быть комплексным и проводиться под контролем врача-окулиста. Следует устранить закисание глаза, для чего используются дезинфицирующие растворы. Также назначают антибактериальные капли, если у ребенка наблюдаются значительные гнойные выделения.
Ключевым моментом лечения является массаж, с помощью которого пробивают пробку за счет повышения давления в слезном протоке. Как правило, массаж рекомендуется делать в течение 10-14 дней. Если процедуры не помогли, назначается зондирование носослезного канала.
Специальный массаж
Цель массажа – убрать накопившиеся слизь и гной в слезном мешке и помочь устранить непроходимость (закупорку) канала. Процедуру выполняют не реже 3-х раз в день (лучше всего – во время каждого кормления) в течение 3-х минут. Пошаговая техника массажа:
- Большой или указательный палец приложить к слезному мешку, который находится между носом и внутренним уголком глаза.
- Слегка надавить и сделать несколько движений снизу вверх, стараясь избавить мешочек от содержимого. Тканевой стерильной салфеткой осторожно убрать экссудат, который выходит из слезных точек.
- Далее производить движения сверху вниз – от глаза к крылу носа. Некоторые офтальмологи рекомендуют чередовать прямые движения с круговыми.
Медикаментозная терапия
Параллельно с массажем показано местное медикаментозное лечение. Перед процедурой необходимо закапать глаз антисептическими каплями, чтобы избавиться от выделений. Назначают:
В некоторых случаях достаточно обычного физраствора. После массажа показано применение глазных антибактериальных средств, которые можно использовать для детей:
Не стоит закапывать Альбуцид, поскольку это средство вызывает сильное жжение.
Зондирование
Если в течение 10-14 дней улучшение не наступило, показано бужирование, т.е. расширение узкого просвета протока. Также это мероприятие носит название «промывание». Сначала используется анестезия в виде капель, затем в верхний носослезный канал вводят специальный цилиндрический зонд и продвигают его вниз, вплоть до кости.
После процедуры канал промывают антисептическими растворами, а в дальнейшем в целях профилактики развития воспаления – антибактериальными каплями. В редких случаях промывание приходится выполнять несколько раз, если закупорка канала возникает повторно.
Когда требуется радикальное хирургическое вмешательство?
Иногда промывка и процедура бужирования не дают результата и не позволяют пробить пробку в протоке, либо у ребенка наблюдаются значительный отек и воспаление тканей слезного мешка. В таких случаях рекомендуется хирургическая чистка – эндоназальная дакриоцисториностомия, которая показана и при хроническом дакриоцистите после достижения возраста 2-3 лет.
Цель хирургических манипуляций – прочистка канала и обеспечение условий для качественного дренажа (отвода) слезы, для чего необходимо формирование анастомоза между слезным мешком и носовой полостью.
Существуют и другие способы восстановления функций носослезного канала – интубирование (введение силиконовой трубки, формирующей естественный проток), лазерная дакриоцисториностомия, надлом носовых костей. Многие из них имеют противопоказания, поэтому подобные мероприятия назначают в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста и состояния пациента.
После лечения на протяжении некоторого времени может сохраняться эффект слезотечения, при этом остальные симптомы (воспаление тканей, гиперемия, слизисто-гнойное отделяемое) исчезают бесследно. Это объясняется наличием отека в районе протока. В этом случае назначается повторное промывание канала антисептическими препаратами или физиологическим раствором.
Возможные осложнения закупорки слезного канала
При своевременном лечении прогноз заболевания благоприятен. Однако иногда у новорожденного формируется флегмона слезного мешка. Это осложнение проявляется покраснением и уплотнением тканей, окружающих слезный мешок.
Симптомами флегмоны является повышение температуры тела грудничка, изменение формулы крови. Как правило, результаты анализа показывают увеличение уровня лейкоцитов и СОЭ.
Опасным осложнением флегмоны является вероятность ее разрыва. Если целостность гнойного мешка будет нарушена, возможно распространение заражения в глазницу. Последствия могут быть серьезными, одно из которых – септическое поражение оболочек мозга.
Иногда абсцесс образует свищ, через который постоянно сочится гнойный экссудат. В подобных случаях показано лечение в стационаре, включающее в себя вскрытие и дренирование абсцесса с последующей антибактериальной терапией.
Хронический дакриоцистит, проявляющийся упорным слезотечением и непроходящей припухлостью в уголке глаза, чреват увеличением объема слезного мешка. Растяжение его стенок характеризуется истончением кожи под глазом, появлением синеватого оттенка. Повышается вероятность заражения оболочек глаза, что может стать причиной конъюнктивита, кератита, блефарита и привести к образованию бельма.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »Поделитесь с друьями!
Дакриоцистит у новорожденных: лечение эффективными методами
Молодые родители не всегда способны самостоятельно правильно диагностировать болезнь у малыша. Так, часто и дакриоцистит у новорожденных лечение, по их мнению, предполагает аналогичное тому, которое используется при конъюнктивите. Связано это с тем, что многие мамы путают два этих заболевания. Терапия против конъюнктивита не способна избавить кроху от дакриоцистита, поскольку причины и течение у этих болезней глаз разные.
Дакриоцистит у новорожденных: что это?
В нормальном состоянии носослезные каналы ребенка, равно как и у взрослого, должны характеризоваться высокой проходимостью для слезных масс. Последние необходимы для увлажнения органов зрения, их защиты от патогенных микроорганизмов. Но в некоторых случаях просвет слезного протока слишком мал для нормального функционирования, и на фоне его непроходимости развивается дакриоцистит у новорожденного ребенка.
Дакриоцистит у новорожденных: лечение поможет быстро устранить проблему
Заболевание представляет собой воспалительный процесс, протекающий в слезном мешке. При этой проблеме в нем скапливается слезная жидкость, превращаясь в благоприятную среду для развития патогенных микроорганизмов. Это состояние опасно не только тем, что может повлечь за собой массу других заболеваний глаз, но и тем, что оно способно спровоцировать недуги близлежащих тканей.
На фоне дакриоцистита новорожденного может развиться флегмона с абсцессом, а это способно повлечь перемещение гноя в глазное яблоко и даже в полость черепа. Подобные явления представляют собой риск не только для органов зрения, но и для жизни малыша.
У грудных детей дакриоцистит возникает по нескольким причинам, и основными из них являются такие:
- Рождение ребенка с пленкой в наружной части носослезного канала. Она формируется во внутриутробном развитии плода, и в норме к его появлению на свет ее уже быть не должно. Во многих случаях ребенок рождается с ней, но как только он делает свой первый вдох, мембрана лопается. Но иногда и этого не происходит. Пленка остается на носослезном протоке, перекрывая его, что и служит причиной развития дакриоцистита;
- Полная непроходимость или слишком узкий просвет носослезного канала. Это обстоятельство всегда наличествует при данном заболевании, но оно может быть врожденным, и в таком случае оно же и выступает основной причиной болезни.
Дакриоцистит у новорожденных: симптомы болезни
Признаки заболевания обычно дают о себе знать уже в первые дни жизни крохи. Проявляются они прежде всего в скапливании слезной жидкости в уголках глаз. В ней могут просматриваться гнойные включения.
Сроки появления первых симптомов дакриоцистита у новорожденного в виде скапливания слез зависят от того, насколько сужен просвет слезного канала. Чем он уже, тем позднее дадут о себе знать симптомы болезни.
Само по себе появление слез в столь раннем возрасте крохи – признак нарушений в работе его организма. В норме слезы даже при плаче у грудничка появляются лишь к 3-4-недельному возрасту.
Дакриоцистит новорожденных может проявляться со временем и таким симптомом, как появление отечности в области слезного мешка. При нажатии на уплотнение можно увидеть, как из внутренних уголков глаз из наружной части слезного канала выделяется гнойное отделяемое.
Болезнь можно отличить от конъюнктивита по некоторым признакам:
- При воспалении конъюнктивы наблюдается покраснение глаз, отечность век, и такие признаки отсутствуют при дакриоцистите;
- Как правило, конъюнктивит поражает оба органа зрения, тогда как в подавляющем большинстве случаев при дакриоцистите страдает только один глаз.
Примерно к 2-недельному возрасту малыша желатинозная мембрана, перекрывающая проток, рассасывается самостоятельно, а вместе с ней отступает и дакриоцистит у грудничков вместе со своими симптомами.
Тем не менее далеко не все врачи согласны с тем, что лечения это явление не требует.
Диагностика дакриоцистита новорожденных
При дакриоцистите у новорожденного все время текут слезы
Как правило, подтвердить данный диагноз врачу удается уже при первом осмотре малыша. Если же этого сделать сразу не удается, используют дополнительные методы диагностики:
- Использование раствора колларгола. Вещество закапывают в глаза маленького пациента, предварительно поместив в нос тампон. В течение 5-10 минут раствор должен окрасить тампон, но если этого не случилось, делают вывод о плохой проходимости носослезного канала. Этот фактор и есть свидетельством того, что развивается дакриоцистит новорожденного, лечение которого лучше не откладывать;
- Рентгенография, для которой применяется специальное контрастное вещество. Благодаря последнему удается определить, какой просвет имеет слезный проток.
Желательно обратиться к врачу (педиатру или офтальмологу) уже в тот момент, когда родители заметили проблему. С учетом того, что явление к 2-недельному возрасту может отступить самостоятельно, некоторые родители дожидаются этого момента, не обращаясь к специалисту. Если и к этому сроку проблема не исчезла, посетить доктора нужно в обязательном порядке.
Дакриоцистит у новорожденных: лечение
Родители, которые упорно не желают обращаться к врачу, выбирая домашнее лечение, назначенное самостоятельно, могут заметить, что при использовании антибактериальных глазных капель, травяных отваров, настоев, чайных компрессов и т. д. дает некоторые результаты. Такой вариант возможен, но это совсем не означает, что решается сама проблема, а не оказывается только симптоматическое лечение. Кроме того, это не гарантия того, что со временем болезнь не усугубится или не рецидивирует.
Борьба с явлением обычно предполагает применение таких методов, которые могут использоваться как совместно, так и по отдельности:
- Массаж. Это весьма эффективная мера, без которой не обходится лечение грудных детей;
- Использование глазных капель;
- Промывание, протирание глаз ребенка с использованием специальных медикаментов.
Если эти меры оказываются не эффективными, возможно, врач назначит зондирование – разновидность хирургического вмешательства, при котором просвет слезного канала увеличивается посредством специальных приспособлений – бужей.
Массаж – действенный способ устранения дакриоцистита у новорожденных
Выполняются эти манипуляции с целью выведения скопившегося в слезном мешке гноя. Массаж позволяет открыть носослезные каналы, что способствует и увеличению просвета в них. Как правило, первый раз массаж выполняется врачом в присутствии мамы ребенка, чтобы она могла увидеть, как правильно его делать.
Манипуляции совершаются несколько раз вдень – 4-5, и обычно врачи советуют делать их после кормления крохи.
Дакриоцистит у новорожденных: лечение с помощью массажа является эффективным
Выполняя массаж, нужно совершать уверенные, надавливающие на область слезного мешка движения. Если сила надавливания будет слишком слабой, результативность сеансов будет крайне низкой. Но и не стоит забывать, что перед вами грудничок, поэтому в вопросе интенсивности надавливающих движений необходимо найти «золотую середину».
Оценить эффективность манипуляций позволит количество выделяемого при массаже гноя. Если оно увеличивается, значит, процедуры проводятся правильно.
По окончанию каждого сеанса необходимо промывать глаза малыша с применением дезинфицирующих растворов. В их качестве могут выступать «Хлоргексидин» либо фурацилин. Это необходимо делать, чтобы удалить с органов зрения отделяемое из слезного мешка.
С применением этих средств глаза крохи нужно не просто протирать – при таком подходе вряд ли получится удалить все отделяемое. Раствор в количестве 5-10 капель нужно закапать в глаз грудничка посредством пипетки, одновременно удаляя с помощью ватного тампона выделяемую из слезного канала жидкость.
Если в органах зрения ребенка скапливается слишком большое количество отделяемого, необходимо использовать антибактериальные капли после процедуры промывания глаз.
Чаще всего для этого используются такие медикаменты:
Как правило, врач назначает применение этих глазных капель трижды/день.
Показателями успешного консервативного лечения является прекращение слезостояния и слезотечения. Вместе с этими явлениями постепенно отступают и гнойные выделения.
Зондирование
Обычно лечение дакриоцистита новорожденных медикаментозными средствами приводит к выздоровлению. Если же к 2-месячному возрасту грудничка проблема не устранена, скорее всего, придется прибегнуть к зондированию носослезного канала. Эта манипуляция должна производиться только врачом, и только в клинических условиях.
Зондирование глаза новорожденного производится таким образом:
- Ребенку делают местное обезболивание, для чего обычно используются капли.
- По ходу носослезного протока вводится зонд, который выталкивает мембрану.
- В конце процедуры слезные каналы обрабатываются антисептическим раствором.
Данная манипуляция выполняется очень быстро, и благодаря местному обезболиванию малыш практически не испытывает болевых ощущений. Но обычно ребенок во время процедуры все равно плачет, кричит, что тоже способствует раскрытию слезных путей. После зондирования малыш не испытывает какого-либо дискомфорта.
Если медикаментозное лечение не помогает, дакриоцистит устраняется с помощью зондирования
Результативность этого метода очень высока, если он применяется в течение первых нескольких месяцев жизни крохи – в 95% случаев удается полностью устранить явление. Преимуществом раннего использования зондирования является и то, что в таком возрасте грудничку гораздо проще психологически пережить данную манипуляцию.
Как правило, эффективность проведения процедуры видна сразу, и проявляется она в исчезновении отделяемого из глаз ребенка, слезостояния. Редко эти явления не покидают малыша в течение еще пары недель, и чтобы ускорить выздоровление, прибегают к использованию антибактериальных капель при дакриоцистите.
Не следует паниковать, если вашего малыша настигла эта проблема. Она поддается полному и безвозвратному устранению, если вовремя уделить ей внимание.