Когда закончатся ночные кормления | Как отучить ребенка от кормления ночью
Прививка от гепатита в роддоме
Как было сказано выше, вакцина против гепатита вводится новорожденному в первые сутки жизни и обеспечивает длительный иммунитет. Однако для формирования надежной защиты необходимо закрепить результат еще несколькими прививками. Спустя месяц делается вторая прививка. Третья ставится спустя полгода от первой вакцинации.
Однако перед вакцинацией важно получить полные рекомендации специалиста и календарь прививок.
Все имеющиеся на сегодняшний день вакцины созданы с помощью генной инженерии. Они хорошо переносятся, крайне редко сопровождаются какими-либо реакциями и являются взаимозаменяемыми. Это означает, что курс прививок можно начать одной вакциной, а продолжить или закончить другой.
Многих родителей интересует вопрос: от какого гепатита делают прививку в роддоме? Дело в том, что поражение печени может происходить из-за воздействия разных агентов.
Куда делается прививка от гепатита новорожденным?
Вакцина полностью подготовлена и вводится стерильным шприцем. Место укола — средняя треть бедра. Препарат вводится внутримышечно или подкожно.
Прививке от гепатита в роддоме предшествует осмотр специалистом. Оценивается состояние ребенка, наличие противопоказаний. Прививка от гепатита новорожденным не делается, если ребенок родился недоношенным с массой тела меньше 2 кг или, если имеются болезни нервной системы.
Неблагоприятные последствия прививки от гепатита у новорожденных отмечаются крайне редко благодаря высокой степени очистки препарата. Непосредственно после вакцинации может отмечаться подъем температуры, ухудшение самочувствия.
Могут появиться кожные уплотнения, припухлость и краснота в месте инъекции.Указанные последствия прививки от гепатита у новорожденных не представляют опасности для здоровья и проходят в течение двух-трех дней.
Делать ли прививку от гепатита новорожденному?
Вопрос вакцинации малыша для многих представляется крайне актуальным. Прежде всего, родители пытаются понять для себя, делать ли прививку от гепатита в роддоме, или стоит повременить? Некоторые мамы не желают вакцинировать ребенка в роддоме. Аргументами является беззащитность, незрелость малыша, а также трудности объективной оценки его состояния в первые сутки после рождения.
Если имеются признаки острого заболевания, прививка от гепатита в роддоме не проводится и вакцинация откладывается до выздоровления.
У родителей есть право отказаться от вакцинации. Однако нужно понимать, что малыш, которому не сделана первая прививка от гепатита в роддоме, остается уязвимым по отношению к вирусу. К тому же, современные вакцины являются высокоочищенными и хорошо переносятся. Поэтому отсрочка оправдана только в том случае, если у малыша имеются проблемы со здоровьем.
Если ребенку предстоит оперативное лечение или назначены эндоскопические процедуры, вакцинация ему необходима даже в большей степени, чем здоровому малышу. Ведь при этих манипуляциях риск инфицирования возрастает.
Когда делать прививку от гепатита новорожденным, если мама отказалась от вакцинации в роддоме? Этот вопрос следует обсудить со специалистом, который будет наблюдать малыша в поликлинике по месту жительства. В любом случае, излишне затягивать с иммунизацией не стоит.
Понравилась статья?
Подпишись на наш канал в Яндекс Дзен!
Что нужно делать после прививки? | Прививки.уз
Нельзя после прививки долго находиться в поликлинике, поскольку это значительно увеличивает риск заразиться какой-либо простудной инфекцией. Обычно врачи рекомендуют посидеть полчаса в коридоре, чтобы выяснить, нет ли аллергической реакции на прививку, для устранения которой необходима медицинская помощь. Лучше это время не сидеть в коридоре, а гулять рядом с лечебно-профилактическим учреждением.
Не одевайте ребенка слишком тепло, не допускайте, чтобы он пришел в поликлинику весь мокрый и потный. Поэтому, если ребенок все же потный, снимите с него лишнюю одежду, дайте отдышаться и хорошо напоите. Не поите ребенка соками — это только ухудшит переносимость прививки. Лучше ограничить контакт с водой в день, когда поставили прививку. Если ребенок сильно вспотел, просто оботрите его влажным полотенцем, смоченным теплой водой, а затем сухим, чтобы на его коже не оставалось влаги. При наличии нормальной температуры все следующие дни ребенка можно купать, как вы обычно это делаете.
После прививки несколько дней (как правило, два-три) нельзя посещать места, где одновременно присутствует большое количество людей. Не водите ребенка в гости, не приглашайте к себе родственников, дедушек, бабушек или друзей. Лучше воздержаться от посещения детского сада в течение пары дней, затем, если ребенок чувствует себя нормально, можете смело вести его в детское учреждение. После прививки нельзя оставлять ребенка в близком контакте с больным человеком, который простыл, чихает, кашляет, или же у него понос и т.д. В этом случае риск заболеть у ребенка очень большой.
-
Что можно делать после прививки?
После введения прививки прямо в поликлинике дайте ребенку попить. Вообще поить ребенка после прививки можно и нужно как можно больше. Но для этого подойдет обычная негазированная вода, слабый чай, настой ромашки и т.д.
Чтобы успокоить ребенка, предлагайте ему водичку, успокаивайте, играйте, всячески подбадривайте и одобряйте, уделяйте максимум внимания с лаской и нежностью. Ребенка после вакцинации не только можно, но и необходимо не кормить. Кормите тогда, когда малыш будет настойчиво просить есть.
Если у ребенка поднялась температура после вакцинации, давайте ему жаропонижающие средства. При наличии температуры создайте для ребенка оптимальные условия – прохладную комнату с температурой воздуха не выше 20oС. После прививки с ребенком можно гулять, если он нормально себя чувствует на улице, не капризничает и не просится домой.
Неонатальные желтухи и вакцинация
Физиологические желтухи
Физиологические (доброкачественные) желтухи имеют общие признаки:
- никогда не возникают в первые 24 часа после рождения
- билирубин повышается за счет непрямого (свободного) билирубина
- концентрация общего билирубина не более 265-290 мкмоль/л (по данным разных источников) на третьи сутки жизни (обычно 86-103 ммоль/л (AAFP, 2002)
- никогда не приводят к ядерной желтухе
- не опасны для здоровья ребенка
- не требуют лечения
- НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ВАКЦИНАЦИИ
Среди этих неопасных желтух выделяют три вида:
1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА НОВОРОЖДЕННЫХ
Есть абсолютно у всех новорожденных, но степень выраженности варьирует от легкой желтушности склер (белой части глазных яблок) до явного окрашивания кожи и слизистых.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ:
- выключение плаценты
- низкая активность фермента УДФ-ГТ
- относительно высокое содержание эритроцитов в крови
- высокая продукция свободного билирубина в виду короткой продолжительности жизни эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин
- незрелые процессы поглощения и связывания билирубина клеток печени
- повышенное всасывание билирубина из кишки и возвращение в кровоток
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ВАКЦИНАЦИИ
2. ЖЕЛТУХА ГРУДНОГО МОЛОКА
(стойкая доброкачественная гипербилирубинемия)
В США наблюдается у 20-30% новорожденных в возрасте от 3 до 4 недель.
Причина однозначно не установлена.
Возможные причины:
- обезвреженный билирубин выводится из организма с желчью в просвет кишки. В грудном молоке содержатся компоненты, способствующие переходу связанного билирубина обратно в несвязанную форму и всасыванию его из кишечника в кровоток;
- содержащиеся в грудном молоке метаболиты прогестерона могут блокировать фермент, который превращает свободный билирубин в связанный.
- Появляется на 1-2 недели жизни
- Может сохраняться 8-12 недель
- Не требует отмены грудного вскармливания
- Не опасна для здоровья ребенка
- Проходит самостоятельно и не требует лечения
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ВАКЦИНАЦИИ
3. ЖЕЛТУХА ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
(желтуха, связанная с лактационной недостаточностью)
Причина — небольшой объем грудного молока приводит к недостаточному поступлению жидкости и питательных веществ в организм ребенка и, как следствие, к замедленному выведению билирубина из организма.
- Возникает на первой неделе жизни
- Не опасна для здоровья ребенка
- Возможна потеря более 8-10% массы тела
- Требует налаживания грудного вскармливания!
- Не должна становиться причиной отмены ГВ!!!
- НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ВАКЦИНАЦИИ
Что делать:
- раннее прикладывание к груди в роддоме
- кормление по требованию
- исключение допаивания водой и смесями с целью нормализации лактации.
При трудностях, связанных с прикладыванием к груди, техникой кормлений — помощь консультанта по грудному вскармливанию.
«Вакци-наци»: опасны ли прививки? — BBC News Русская служба
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,В бедных странах на прививки банально не хватает денег, но что мешает поголовно иммунизировать детей в богатых странах Запада?
Согласно обнародованным сегодня данным Всемирной организации здравоохранения, в 2016 году каждый десятый ребенок на планете остался без необходимых прививок.
ВОЗ предупреждает, что почти 13 миллионов детей не получили первой дозы комбинированной вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша, а еще шесть с половиной миллионов остались без второй прививки, обеспечивающей полный курс иммунизации.
В сообщении ВОЗ говорится, что уровень рутинной иммунизации детей против распространенных инфекционных заболеваний с 2010 года не меняется, оставаясь на уровне примерно 86%. Хуже всего положение дел в странах, находящихся в состоянии военного конфликта.
В странах благополучной Европы и Америки, впрочем, ситуация тоже не идеальная — разумеется, по меркам развитых стран. Здесь родители зачастую отказываются прививать детей, полагая, что от прививок больше вреда, чем пользы, и упирая на возможные осложнения после вакцинации.
Об особенностях вакцинации в бедных и богатых странах обозреватель Би-би-си Михаил Смотряев беседовал с профессором Юрием Гендоном, главным научным сотрудником НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова Российской академии медицинских наук.
Юрий Гендон: В развитых странах большее количество детей вакцинируется, и родители против этого в основном не возражают. В России, к сожалению, есть значительный процент детей, которых не прививают — главным образом потому, что родители опасаются вакцинации, считая, что от нее бывают очень серьезные осложнения.
Осложнения при вакцинациях, действительно, бывают. Однако осложнения, которые возникают при вакцинации, несравнимы по последствиям с теми, которые возникают при собственно болезни. Если бы эта статистика была общеизвестна, я уверен, все бы побежали вакцинировать детей.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Власти Рио-де-Жанейро вакцинируют все население штата после всплеска тропической лихорадки
Что касается менее развитых стран, там другое дело. Там правительства ссылаются на нехватку денег. Мне приходилось проверять вакцинацию против полиомиелита и вируса гепатита Б во многих странах, и это обычная история: «У нас нет денег». Даются деньги — но они куда-то исчезают. А в деревнях, подальше от больших городов, одно время вообще никого не вакцинировали, потому что там не было ни врачей, ни вакцин. Правда, сейчас ситуация меняется. И там, кстати, никто от вакцинации не отказывается.
Более того, в одной из стран долго не разрешали вакцинировать детей, рожденных от матерей, больных хроническим гепатитом — хотя это 90-процентная вероятность передачи гепатита новорожденному. Там по религиозным соображениям нельзя дотрагиваться до ребенка в течение 10 дней после родов. И тем не менее удалось договориться с местными религиозными лидерами, и вакцинировали очень многих.
В бедных странах, в отличие от развитых, родители от вакцинации не отказываются.
Би-би-си: Получается, что мы здесь, в странах «золотого миллиарда», что называется, с жиру бесимся?
Ю.Г.: Да, конечно. Сейчас, я считаю, нужно делать акцент на том, что может произойти, если детей не прививать, насколько это опасно по сравнению с осложнениями после вакцинации — весьма немногочисленными, кстати.
Би-би-си: В развитых странах предметом дебатов становятся прививки не от страшных тропических лихорадок, а от заболеваний попроще, так сказать, «бытовых» — корь, ветрянка. Против них обычно применяют комбинированные вакцины, которые почему-то вызывают у некоторых родителей особо сильные эмоции. Насколько комбинированные вакцины эффективны?
Ю.Г.: Сейчас уже лицензированы вакцины, которые содержат от 12 до 14 антигенов различных инфекционных заболеваний. Это — будущее. В Америке, во многих странах Европы эти вакцины уже продаются.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Разумеется, дети не любят прививки, но последствия болезни могут оказаться куда прискорбнее…
Би-би-си: Медикам часто достается от общественного мнения за то, что, создав вакцину от полиомиелита или лихорадки Эбола, они так и не сумели победить обычный грипп.
Ю.Г.: Это неверно. Грипп можно победить. Например, в Канаде привили большое количество людей в одном из округов — 80% населения. И заболевших не было, притом что вокруг болели все. Если правильно вакцинировать, то можно защитить почти всех, но для этого должно быть вакцинировано по крайней мере 80% населения. Где это делается, там уже гриппа нет. А у нас — дай бог 40% привиты.
Би-би-си: Часто приходится слышать, что штаммы гриппа в течение сезона мутируют, и прививка от вируса, эффективная по осени, совершенно бесполезна от его новой разновидности зимой.
Ю.Г.: Конечно, вирусы мутируют, но вакцины действенны и против новых вариаций вируса.
Би-би-си: Но так приходится делать каждый год?
Ю.Г.: Ну, вот сейчас появился новый вирус h4N2, из которого уже начали готовить вакцину. И эта вакцина содержит необходимые антигены. Просто вакцинироваться надо вовремя. А у нас начинают прививаться в декабре — когда же нашей иммунной системе успеть приготовиться к встрече врага? Это нужно делать по крайней мере за два месяца.
Би-би-си: Тогда позвольте вернуться к комбинированным вакцинам. Если в вашей вакцине содержится 12 разных угроз организму, пусть и в минимальных количествах, то тогда, соответственно, ей в 12 раз сложнее с ними управиться. Не слишком ли нагружают наш организм эти комбинированные вакцины?
Ю.Г.: Последние проверки на достаточно большом количестве людей показывают, что, если ими правильно пользоваться, эти вакцины нормально работают. Тут важно качество антигена — он должен быть чистый-пречистый. Понимаете, если вакцина плохо приготовлена, то там количество белка огромное, а специфического, нужного белка — очень мало.
Новыми вакцинами, которые я упомянул, только начали пользоваться, но никакого крика о том, что они делают что-то плохое, я пока не слышал.
Автор фото, GEORGE OURFALIAN/AFP/Getty Images
Подпись к фото,Иммунизация в зонах конфликта — как, например, в Сирии, — дело непростое, но возможное
Би-би-си: Побочные эффекты могут проявиться через годы, а то и десятилетия…
Ю.Г.: Да, могут. Но в любом случае, за этими вакцинами будущее. Все больше заболеваний требуют вакцинации. Вакцины против них есть, но если вы будете 12 раз подряд прививать ребенка, неизвестно, что из этого выйдет.
Би-би-си: Но на такие вакцины в бедных странах вряд ли есть средства, тем более для их производства.
Ю.Г.: Да, в Африке и почти во всей Южной Азии вакцины не производят. Их или получают бесплатно, или покупают. Всемирная организация здравоохранения тщательно следит за тем, чтобы вакцины для всех были одинаковы. Та же вакцина от полиомиелита производилась в нескольких лабораториях — так вот, одну из них вообще закрыли, поскольку там производилась вакцина не слишком высокого качества.
Вакцины сейчас очень хорошего качества, и они все проходят испытания ВОЗ. Санкции за некачественный продукт очень жестокие.
Би-би-си: А насколько дорого разработать новую вакцины?
Ю.Г.: Очень. Это миллионы и миллиарды. Только очень хорошие, серьезные лаборатории могут позволить себе тратить такие деньги. Но потом это все окупается.
Так, в частности, было в случае с гепатитом — от него не существовало лекарств, огромное количество больных, высокая смертность. На вакцину от гепатита было истрачено около миллиарда долларов, но фирма-разработчик вернула эти деньги за год.
Немецкий педиатр: почему не надо делать анализы перед прививками | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW
Сразу важно подчеркнуть: мы знакомим вас с принятыми нормами в немецкой медицине, всего лишь обращая внимание на существующие различия в подходах на Западе и в постсоветских странах. Эта информация не должна восприниматься как медицинские рекомендации по вакцинации ваших детей. Детский врач и представитель Союза педиатров Германии (Des Berufsverbandes der Kinder- und Jugendärzte) Херман Йозеф Каль (Hermann Josef Kahl) объясняет подход немецких врачей.
DW: Почему в Германии младенцев начинают прививать на девятой неделе?
Херман Йозеф Каль
Херман Йозеф Каль: У новорожденного есть еще антитела от мамы. Когда их количество сокращается, мы начинаем их прививать. Если мы будем делать это раньше, то вакцина не будет действовать, так как у ребенка, вероятно, есть еще защита, нейтрализующая вредное действие чужеродных агентов в организме.
— В России, как правило, в платных клиниках, часто рекомендуют сделать общий анализ крови или мочи, чтобы установить степень готовности иммунной системы к проведению вакцинации. На примере многочисленных знакомых могу сказать, что это приводит к растягиванию календаря прививок. Понятно, что за каждый анализ родители платят. В Германии вы проверяете детей перед тем, как делать прививку?
— Мы смотрим на общее состояние ребенка. Если у него сильная инфекция и повышенная температура, то прививку переносят. Ребенка, который родился здоровым, можно прививать, не делая дополнительных анализов. Если в семье есть иммунные заболевания, можно задуматься о том, чтобы сделать тест, но если ребенок развивался нормально первые недели, оснований для обследования нет.
— В Германии с 1998 года не делается прививка БЦЖ, которая защищает от тяжелых форм туберкулеза. В России ее делают в роддоме, как и прививку от гепатита, или в течение первых десяти дней. Что вы думаете по этому поводу?
— От туберкулеза мы вообще не прививаем, так как вакцина была не очень эффективной. Если прививают, то это делают действительно в первые дни после рождения. Если семья часто бывает в странах, где туберкулез относится к распространенным заболеваниям, я могу рекомендовать только прививаться на месте.
От гепатита В мы прививаем младенца сразу в роддоме, только если родители, особенно мама, болели этой болезнью. В большинстве же случаев прививка от гепатита В делается позже — в рамках комбинированной вакцины, когда за раз ребенка прививают сразу от шести заболеваний: дифтерии, гепатита В, гемофильной инфекции, коклюша, полиомиелита и столбняка.
— С 2013 года Постоянная комиссия по вакцинации при Институте Роберта Коха рекомендует делать прививку от ротавирусной инфекции. Вы относите ее к обязательным?
— Мы советуем делать детям прививку от ротавирусов, как и против менингококковой инфекции. Конечно, в наших регионах дети не умирают от ротавирусов, но бывают тяжелые инфекции, когда приходится ставить капельницу.
— Министерство здравоохранения России в сентябре 2017 года предложило вводить штрафы для родителей, чьи дети заболели из-за отказа от прививок. Правда, потом от этой инициативы решили отказаться. А вы как считаете, это было бы правильно — наказывать рублем, евро?
— Я бы не рекомендовал вводить денежные санкции. Но если ребенок посещает детский сад, ходит в школу, то у общественного учреждения должно быть право запретить ему посещать его, если у ребенка нет прививок. Ведь он может заразить малышей, которым еще не сделали прививку, а также детей с иммунодефицитом или проходящих химиотерапию. Поэтому когда речь идет об общественном учреждении, которое получает средства от налогоплательщиков, оно должно быть доступно для всех, но все должны соблюдать правила в одинаковой степени, чтобы дети оставались здоровыми. В Германии пока родители решают сами, а общественные учреждения не могут отказать в приеме ребенка по причине отсутствия у него вакцинации.
Смотрите также:
Где играют дети в Германии?
Много или мало?
Детских площадок в Германии — относительно немного: они есть далеко не в каждом дворе. В немецких городах нет традиции оборудовать площадки на каждом шагу. Но если уж площадка есть, ее практически невозможно «отбить» у города под гаражи, магазины или офисные здания. Обычно городские площадки расположены в живописных уголках и среди зелени.
Где играют дети в Германии?
Не по трафарету
На большой немецкий город приходится от 600 до 800 городских детских площадок. Некоторые из них — настоящие жемчужины. Главная особенность немецких площадок — разнообразие. Типовых нет, большинство носит индивидуальный характер. Лабиринты, горки, гимнастические элементы чаще всего выполнены из дерева. Есть и миниатюрные площадки — как эта.
Где играют дети в Германии?
Доверяй, но проверяй
Все общественные площадки для детских игр в Германии контролируются согласно единому европейскому стандарту DIN EN 1176. Эксперты технических служб ежегодно проверяют около 1500 объектов. При этом немецкие специалисты все равно советуют сесть на качели сначала родителям, а потом качать в них детей.
Где играют дети в Германии?
Изобретательность
Игровые элементы могут быть очень разными. Вот такого «Троянского коня» установили в Анкерсхагене перед музеем имени Генриха Шлимана (Heinrich Schliemann). Этот археолог-самоучка открыл древнюю Трою и нашел знаменитый «клад Приама».
Где играют дети в Германии?
Детям до 14-ти лет
А эти правила написаны черным по белому на табличках, которые можно увидеть на каждой площадке: «Использование под вашу ответственность. Родители отвечают за своих детей». На большинстве площадок действуют возрастные ограничения. Как правило, разрешается играть на площадках только детям до 14 лет. Собакам и другим домашним животным вход воспрещен!
Где играют дети в Германии?
Правила игры
Инспекцией площадок занимается компания TÜV Rheinland — международный концерн, один из ведущих в мире по предоставлению независимых аудиторских услуг. Инспекторы подготовили 10 «золотых правил» для родителей: сообщать о дефектах в TÜV Rheinland, самостоятельно контролировать инвентарь, следить за чистотой, сообщать о нецелевом использовании и т.д.
Где играют дети в Германии?
Лучший инспектор — родитель
Самые большие проблемы на детских площадках — это износ инвентаря, загрязнение и вандализм, а также ошибки конструкции. Даже при наличии надлежащих проверок родителям всегда следует тщательно проверять горки и другие элементы, прежде чем отпускать детей играть.
Где играют дети в Германии?
Испытание для родителей
Некоторые детские площадки — не для слабонервных родителей. Пока ребенок будет с удовольствием осваивать сложную конструкцию, как, например, эту на набережной Рейна, родителям лучше не спускать с него глаз!
Автор: Марина Борисова
COVID-19 не должен помешать борьбе с гепатитом
Об этом напомнили во Всемирной организации здравоохранения накануне Всемирного дня борьбы с гепатитом, который отмечается 28 июля. В этом году он проходит под лозунгом, призывающим к полной ликвидации этого заболевания среди детей и будущих мам.
По данным ВОЗ, во всем мире хронической формой гепатита В страдают примерно 250 миллионов человек. Особенно подвержены заболеванию младенцы: хроническими носителями заболевания становятся около 90 процентов детей, инфицированных в первый год жизни. Гепатит В поражает печень и ежегодно является причиной смерти почти 900 тысяч человек.
Но, как утверждают медики, если ребенок получает вакцину сразу после рождения, желательно в течение первых 24 часов, а потом еще две дозы в течение первого года жизни, он практически защищен от гепатита В на всю жизнь.
Благодаря эффективной вакцине международному сообществу в целом удалось выполнить одну из задач, закрепленных в Целях в области устойчивого развития, – к 2020 году уменьшить распространенность гепатита В среди детей в возрасте до пяти лет до уровня ниже 1 процента. Это означает, что у будущих поколений резко снизится число случаев рака печени.
«Ни один ребенок не должен умереть от гепатита B из-за того, что он не был вакцинирован…», — заявил глава ВОЗ Тедрос Гебрейесус. Он добавил, что наиболее важная стратегия борьбы с этим заболеванием и спасения жизней заключается в предотвращении передачи вируса гепатита B от матери к ребенку.
«Даже в разгар пандемии COVID-19 мы должны обеспечить доступ матерей и их новорожденных детей к жизненно важным услугам, включая вакцинацию против гепатита B», — сказал глава ВОЗ.
Во Всемирной организации здравоохранения опасаются, что вызванные пандемией сбои в реализации программы вакцинации против гепатита B могут серьезно подорвать прогресс в борьбе с этим инфекционным заболеванием.
Вирусный гепатит — группа инфекционных болезней, известных как гепатит А, В, С, D и Е, — ежегодно поражает миллионы людей во всем мире. Наибольшую проблему в сфере здравоохранения представляют вирусные гепатиты B и C. Они протекают бессимптомно в течение длительного времени, иногда на протяжении нескольких лет или даже десятилетий. Как минимум 60 процентов случаев рака печени связаны с поздним диагностированием вирусов гепатита В и С. Вместе взятые, вирусы гепатита B и C ежегодно уносят 1,3 миллиона жизней.
«Действительно ли нам нужен гепатит В на второй день жизни?» Мандаты на вакцинацию и изменение представлений о гепатите B
1 Центры по контролю за заболеваниями. «Охват вакцинацией новорожденных против гепатита В среди детей, родившихся с января 2003 г. по июнь 2005 г., США», Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 57; 30 (2008), 825–828.
2 B.S. Blumberg, Hepatitis B: The Hunt for a Killer Virus (Princeton: Princeton University Press, 2002).
3 Там же.
4 В. Мураскин, «Гепатит B как модель (и анти-модель) СПИДа», в AIDS and Contemporary History , eds. В. Берридж и П. Стронг (Кембридж: издательство Кембриджского университета, 1993), 108–132.
5 Блюмберг, 134–136.
6 Н. Пасторек, «Гепатит», Today’s Health , сентябрь 1974 г., 46+.
7 Б. Ренсбергер, «Очерки двух лауреатов Нобелевских премий по медицине», New York Times , 15 октября 1976 г., 13.
8 Аноним, «Волна смерти от гепатита», Newsweek , 27 августа 1979 г., 72.
9 Вечерние новости CBS, 29 сентября 1980 г. (Архив телевизионных новостей Вандербильта).
10 Вечерние новости CBS, 16 ноября 1981 г. (Архив телевизионных новостей Вандербильта).
11 NBC Nightly News, 16 ноября 1981 г. (Архив телевизионных новостей Вандербильта).
12 В. Мураскин, «Тихая эпидемия: социальные, этические и медицинские проблемы, связанные с борьбой с гепатитом B», Journal of Social History 22 (1988): 277–298.
13 CBS Evening News, 16 ноября 1981 г.
14 Дж. Селигман, «Вакцина от гепатита», Newsweek , 13 октября 1980 г., 132; Anonymous, «Hepatitis Hope», Time , 13 октября 1980 г .; К. Шерман, «Гепатит: почему он так распространен», Glamour , март 1981 г., 268.
15 См. Селигман, 132 и Л. Альтман, «Тесты вакцины против гепатита B показывают почти полную степень защиты», Нью-Йорк Таймс , 29 сентября 1980 г., A1.
16 Д. Диксон, «СПИД боится споров по поводу вакцины», Science , 221 (1983): 437.
17 Об отказе медицинских работников от вакцины см. UPI, «Два врача в агентстве США. Back Hepatitis B Vaccine », New York Times , 11 февраля 1983 г., A14.
18 См., Например, C. Russell, «U.S. Издает новую политику в отношении переливаний для предотвращения заболевания СПИДом », Washington Post , 4 марта 1983 г., A3; Центры по контролю за заболеваниями, «Вакцина против гепатита B: данные, подтверждающие отсутствие передачи СПИДа», Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 33 (1984): 685.
19 Эта закономерность была отмечена Г. Оппенгеймером, «В эпицентре бури: эпидемиологическое конструирование СПИДа», в AIDS: The Burdens of History , eds. Э. Фи и Д. Фокс (Беркли: University of California Press, 1988), 267. Для примера см. Центры по контролю за заболеваниями, «Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), инактивированная вакцина против вируса гепатита B», Заболеваемость и еженедельный отчет о смертности 31; 24 (1982), 317–322.
20 К. Уоллис, «СПИД: растущая угроза», Time , 12 августа 1985 г.
21 К. Сакра, «Вакцина для влюбленных», Health 21 (1989): 47
22 С. Кувин, «Вакцинация может остановить эпидемию гепатита B, двоюродного брата СПИДа», New York Times , 9 апреля 1989 г., E24.
23 Аноним, «Гепатит, здоровье и жесткая продажа», Новости гей-сообщества , 10 сентября 1983 года.
24 N.Гири, «Новости здоровья: гепатит В», Mademoiselle , апрель 1993 г., 120.
25 См., Например, С. Уоллис, «Вакцины на заказ», Time , 31 октября 1983 г .; и Дж. Кастро, «Прорыв для биотехнологий», Time , 4 августа 1986 г.
26 Х. Шмек, «Новая эра вакцин», New York Times Magazine , 29 апреля 1984 г., 58+ .
27 См., Например, Дж. Пакер, «Хирон приближается к продаже новой вакцины против гепатита», San Jose Business Journal 3; 41 (1986): 3; и т.Пост, Д. Эбервин, Д.Г. Уиндер и Э.М. Эблер, «Лучшие предпринимательские идеи года», Venture 8; 12 (1986): 28.
28 П. Боффи, «США. Утверждает генетически измененную вакцину », New York Times , 24 июля 1986 г., A1; М. Кимонс, «Первая человеческая вакцина, произведенная генной инженерией, одобренная FDA», Los Angeles Times , 24 июля 1986 г., 1; и Дж. Дэвидсон, «Лабораторная вакцина против гепатита В одобрена FDA», Wall Street Journal , 24 июля 1986 г., 1.
29 Г. Гейпель, «Выстрел в руку производителям вакцин», Business Week , 4 августа 1986 г., 29.
30 Редакция, «Наука и демагогия» Wall Street Journal , 31 июля 1986 г., 1.
31 Уоллис, «Вакцины, сделанные на заказ».
32 Там же.
33 Д. Стелин, «Гепатит В: доступная вакцина безопасна и недостаточно используется», FDA Consumer Magazine , май 1990 г.
34 Associated Press, «FDA одобряет генно-инженерную вакцину против гепатита», Даллас Утро Новости , 24 июля 1986 г., 5А.
35 Центры контроля заболеваний. «Сводка эпиднадзора за вирусным гепатитом — 1984», Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 36; 3 (1987), 42–43.
36 Центры контроля заболеваний. «Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — Профилактика перинатальной передачи вируса гепатита B: пренатальный скрининг всех беременных женщин на поверхностный антиген гепатита B», Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 37; 22 (1988), 341–346, 351.
37 Центры по контролю за заболеваниями. «Вирус гепатита B: Комплексная стратегия ликвидации передачи в Соединенных Штатах посредством всеобщей детской вакцинации: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)», Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 40; РР-13 (1991), 1–19.
38 Там же.
39 Аноним, «Гепатит В в 200 раз более заразен, чем СПИД», Philadelphia Tribune , 31 декабря 1991 г., 4B; Л.Холланд, «Азбука гепатита», Good Housekeeping , апрель 1991 г., 239.
40 Л. Лоуренс, «Остерегайтесь тихого убийцы», Redbook , октябрь 1991 г., 24; С. Коулман, «Вопросы и ответы с Лесли Хсу», Boston Globe , 15 февраля 1998 г., 2.
41 J.H. Танн, «Другая чума: потенциально смертельный гепатит в пятнадцать раз чаще, чем СПИД», New York , 11 июля 1988 г., 34.
42 Там же, 35.
43 Центры по контролю заболеваний.«Текущие тенденции кори — США, 1990 г.», Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 40; 22 (1991), 369–372.
44 Национальный консультативный комитет по вакцинам, «Эпидемия кори: проблемы, препятствия и рекомендации» JAMA 266; 11 (1991): 1547–1552; см. также П. Хилтс, «Панель связывает эпидемию кори с сбоем в системе здравоохранения», New York Times , 9 января 1991 г., A17.
45 Анализ усилий Клинтона по реформе здравоохранения см. В T.Скочпол, Бумеранг: усилия Клинтона по обеспечению безопасности в области здравоохранения и поворот против правительства в политике США , (Нью-Йорк: W.W. Norton, 1996).
46 К. Раско, Резюме, Закон о комплексной иммунизации детей 1993 г., Папка 6, Вставка 14, Совет по внутренней политике, Тематический файл Раско, Президентская библиотека Уильяма Дж. Клинтона.
47 У. Дж. Клинтон, Заявление президента, Департамент социальных служб округа Арлингтон, 2 декабря 1993 г., папка 7, вставка 14, Совет по внутренней политике, Тематическое досье Раско, Уильям Дж.Президентская библиотека Клинтона.
48 Р. Пир, «Клинтон рассматривает план вакцинации всех детей в США», New York Times , 1 февраля 1993 г., A1.
49 Р. Пир, «Клинтон, идя на компромисс, сократит часть плана вакцинации детей», New York Times , 5 мая 1993 г., A1.
50 У.Дж. Клинтон, Выступление перед совместной сессией Конгресса по административным целям, 17 февраля 1993 г. (Проект американского президентства, Калифорнийский университет, Санта-Барбара).
51 Там же.
52 Дж. Коэн, «Детские вакцины: фактор исследований и разработок», Science 259 (1993): 1528.
53 Г. Фрид и С. Кац, «Закон о всеобъемлющей детской иммунизации 1993 года: К более рациональному подходу », Медицинский журнал Новой Англии 329; 26 (1993): 1957.
54 W.J. Клинтон, Замечания президента при чтении Прокламации об иммунизации, Офис пресс-секретаря, 4/12/93, Уильям Дж.Президентская библиотека Клинтона. (Доступно на http://www.clintonlibrary.gov/archivesearch.html)
55 Центры по контролю за заболеваниями, «Вирус гепатита B: комплексная стратегия ликвидации передачи в Соединенных Штатах с помощью всеобщей детской вакцинации: рекомендации Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) ».
56 Д. Конг, США Призывать всех детей к вакцинации от гепатита B », Boston Globe , 11 июня 1991 г.
57 Т. Майески, «Штат одобряет прививки от гепатита — Миннесота первой рекомендует прививки для всех подростков», St. Paul Pioneer Press , 6 ноября 1993 г., 1A.
58 П. Шинкль, «Очередь вакцинации, пока приближается открытие школы», Адвокат (Батон-Руж, штат Луизиана), 19 августа 1993 г., 1A; Reuters, «Требуется вакцина против гепатита B для младенцев; Большинство пострадавших американцев впервые заражаются в молодом возрасте », Philadelphia Inquirer , 18 октября 1995 г., A12.
59 Д. Эйхер, «Вакцина против гепатита В вызывает затруднения; Гнев в дебатах по поводу необходимости широкого применения », Denver Post , 27 июня 1994 г.
60 См., Например, А. Фогт,« Школы Cda первыми в Айдахо предложили прививки от гепатита B », Idaho Spokesman-Review , 7 октября 1997 г., A1; Т. Нгуен, «Родители должны начать применять школьный мандат на гепатит B», Los Angeles Times , 26 декабря 1998 г., 1.
61 М. Романо, «Колорадо добавит гепатит B к обязательным прививкам для школьников. , » Rocky Mountain News , 20 апреля 1996 г.
62 Л. Томпсон, «DPT: Vaccine Roulette», NBC News, 19 апреля 1982 г.
63 J.K. Колгроув, Состояние иммунитета: политика вакцинации в Америке двадцатого века (Беркли: Университет Калифорнии, 2006)
64 Агентство Франс-Пресс, «Франция прекращает программу прививок от гепатита В», Нью-Йорк Times , 3 октября 1998 г., A4.
65 ABC News, «20/20: Кто делает ставку?» 22 января 1999 г.
66 Комитет по правительственной реформе, Подкомитет по уголовному правосудию, наркополитике и человеческим ресурсам, «Вакцина против гепатита В: помогает или вредит общественному здравоохранению?», 106-й Конгресс, 1-я сессия, 18 мая 1999 г.
67 Л. Сухай, «Схватка из-за вакцинации против гепатита В», New York Times , 18 июля 1999 г., NJ1.
68 А. Мэннинг, «Теперь родители боятся выстрелов»; Дети в США делают 21 прививку перед началом первого класса », USA Today , 3 августа 1999 г., 1A.
69 CNN, «Ларри Кинг вживую: Дженни Маккарти и Джим Керри», 2 апреля 2009 г.
70 Д. Портер, «Тирания или спасение? Исторические перспективы вакцинации », неопубликованная статья, 1988.
71 Р. Джонстон, Радикальный средний класс: популистская демократия и вопрос капитализма в прогрессивную эру Портленд, Орегон (Princeton: Princeton University Press, 2003).
«Действительно ли нам нужен гепатит В на второй день жизни?» Мандаты на вакцинацию и изменение представлений о гепатите B
1 Центры по контролю за заболеваниями.«Охват вакцинацией новорожденных против гепатита В среди детей, родившихся с января 2003 г. по июнь 2005 г., США», Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 57; 30 (2008), 825–828.
2 B.S. Blumberg, Hepatitis B: The Hunt for a Killer Virus (Princeton: Princeton University Press, 2002).
3 Там же.
4 В. Мураскин, «Гепатит B как модель (и анти-модель) СПИДа», в AIDS and Contemporary History , eds.В. Берридж и П. Стронг (Кембридж: издательство Кембриджского университета, 1993), 108–132.
5 Блюмберг, 134–136.
6 Н. Пасторек, «Гепатит», Today’s Health , сентябрь 1974 г., 46+.
7 Б. Ренсбергер, «Очерки двух лауреатов Нобелевской премии по медицине», New York Times , 15 октября 1976 г., 13.
8 Аноним, «Волна смерти от гепатита», Newsweek , 27 августа 1979 г., 72.
9 Вечерние новости CBS, 29 сентября 1980 г. (Архив телевизионных новостей Вандербильта).
10 Вечерние новости CBS, 16 ноября 1981 г. (Архив телевизионных новостей Вандербильта).
11 NBC Nightly News, 16 ноября 1981 г. (Архив телевизионных новостей Вандербильта).
12 В. Мураскин, «Тихая эпидемия: социальные, этические и медицинские проблемы, связанные с борьбой с гепатитом B», Journal of Social History 22 (1988): 277–298.
13 CBS Evening News, 16 ноября 1981 г.
14 J.Селигман, «Вакцина от гепатита», Newsweek , 13 октября 1980 г., 132; Anonymous, «Hepatitis Hope», Time , 13 октября 1980 г .; К. Шерман, «Гепатит: почему он так распространен», Glamour , март 1981 г., 268.
15 См. Селигман, 132 и Л. Альтман, «Тесты вакцины против гепатита B показывают почти полную степень защиты», Нью-Йорк Таймс , 29 сентября 1980 г., A1.
16 Д. Диксон, «СПИД боится споров по поводу вакцины», Science , 221 (1983): 437.
17 О медицинских работниках, отказывающихся от вакцины, см. UPI, «Два врача в вакцине против гепатита B Агентства США», New York Times , 11 февраля 1983 г., A14.
18 См., Например, C. Russell, «U.S. Издает новую политику в отношении переливаний для предотвращения заболевания СПИДом », Washington Post , 4 марта 1983 г., A3; Центры по контролю за заболеваниями, «Вакцина против гепатита B: данные, подтверждающие отсутствие передачи СПИДа», Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 33 (1984): 685.
19 Эта закономерность была отмечена Г. Оппенгеймером, «В эпицентре бури: эпидемиологическое конструирование СПИДа», в AIDS: The Burdens of History , eds. Э. Фи и Д. Фокс (Беркли: University of California Press, 1988), 267. Для примера см. Центры по контролю за заболеваниями, «Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), инактивированная вакцина против вируса гепатита B», Заболеваемость и еженедельный отчет о смертности 31; 24 (1982), 317–322.
20 К. Уоллис, «СПИД: растущая угроза», Time , 12 августа 1985 г.
21 К. Сакра, «Вакцина для влюбленных», Health 21 (1989): 47
22 С. Кувин, «Вакцинация может остановить эпидемию гепатита B, двоюродного брата СПИДа», New York Times , 9 апреля 1989 г., E24.
23 Аноним, «Гепатит, здоровье и жесткая продажа», Новости гей-сообщества , 10 сентября 1983 года.
24 N.Гири, «Новости здоровья: гепатит В», Mademoiselle , апрель 1993 г., 120.
25 См., Например, С. Уоллис, «Вакцины на заказ», Time , 31 октября 1983 г .; и Дж. Кастро, «Прорыв для биотехнологий», Time , 4 августа 1986 г.
26 Х. Шмек, «Новая эра вакцин», New York Times Magazine , 29 апреля 1984 г., 58+ .
27 См., Например, Дж. Пакер, «Хирон приближается к продаже новой вакцины против гепатита», San Jose Business Journal 3; 41 (1986): 3; и т.Пост, Д. Эбервин, Д.Г. Уиндер и Э.М. Эблер, «Лучшие предпринимательские идеи года», Venture 8; 12 (1986): 28.
28 П. Боффи, «США. Утверждает генетически измененную вакцину », New York Times , 24 июля 1986 г., A1; М. Кимонс, «Первая человеческая вакцина, произведенная генной инженерией, одобренная FDA», Los Angeles Times , 24 июля 1986 г., 1; и Дж. Дэвидсон, «Лабораторная вакцина против гепатита В одобрена FDA», Wall Street Journal , 24 июля 1986 г., 1.
29 Г. Гейпель, «Выстрел в руку производителям вакцин», Business Week , 4 августа 1986 г., 29.
30 Редакция, «Наука и демагогия» Wall Street Journal , 31 июля 1986 г., 1.
31 Уоллис, «Вакцины, сделанные на заказ».
32 Там же.
33 Д. Стелин, «Гепатит В: доступная вакцина безопасна и недостаточно используется», FDA Consumer Magazine , май 1990 г.
34 Associated Press, «FDA одобряет генно-инженерную вакцину против гепатита», Даллас Утро Новости , 24 июля 1986 г., 5А.
35 Центры контроля заболеваний. «Сводка эпиднадзора за вирусным гепатитом — 1984», Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 36; 3 (1987), 42–43.
36 Центры контроля заболеваний. «Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — Профилактика перинатальной передачи вируса гепатита B: пренатальный скрининг всех беременных женщин на поверхностный антиген гепатита B», Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 37; 22 (1988), 341–346, 351.
37 Центры по контролю за заболеваниями. «Вирус гепатита B: Комплексная стратегия ликвидации передачи в Соединенных Штатах посредством всеобщей детской вакцинации: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)», Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 40; РР-13 (1991), 1–19.
38 Там же.
39 Аноним, «Гепатит В в 200 раз более заразен, чем СПИД», Philadelphia Tribune , 31 декабря 1991 г., 4B; Л.Холланд, «Азбука гепатита», Good Housekeeping , апрель 1991 г., 239.
40 Л. Лоуренс, «Остерегайтесь тихого убийцы», Redbook , октябрь 1991 г., 24; С. Коулман, «Вопросы и ответы с Лесли Хсу», Boston Globe , 15 февраля 1998 г., 2.
41 J.H. Танн, «Другая чума: потенциально смертельный гепатит в пятнадцать раз чаще, чем СПИД», New York , 11 июля 1988 г., 34.
42 Там же, 35.
43 Центры по контролю заболеваний.«Текущие тенденции кори — США, 1990 г.», Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 40; 22 (1991), 369–372.
44 Национальный консультативный комитет по вакцинам, «Эпидемия кори: проблемы, препятствия и рекомендации» JAMA 266; 11 (1991): 1547–1552; см. также П. Хилтс, «Панель связывает эпидемию кори с сбоем в системе здравоохранения», New York Times , 9 января 1991 г., A17.
45 Анализ усилий Клинтона по реформе здравоохранения см. В T.Скочпол, Бумеранг: усилия Клинтона по обеспечению безопасности в области здравоохранения и поворот против правительства в политике США , (Нью-Йорк: W.W. Norton, 1996).
46 К. Раско, Резюме, Закон о комплексной иммунизации детей 1993 г., Папка 6, Вставка 14, Совет по внутренней политике, Тематический файл Раско, Президентская библиотека Уильяма Дж. Клинтона.
47 У. Дж. Клинтон, Заявление президента, Департамент социальных служб округа Арлингтон, 2 декабря 1993 г., папка 7, вставка 14, Совет по внутренней политике, Тематическое досье Раско, Уильям Дж.Президентская библиотека Клинтона.
48 Р. Пир, «Клинтон рассматривает план вакцинации всех детей в США», New York Times , 1 февраля 1993 г., A1.
49 Р. Пир, «Клинтон, идя на компромисс, сократит часть плана вакцинации детей», New York Times , 5 мая 1993 г., A1.
50 У.Дж. Клинтон, Выступление перед совместной сессией Конгресса по административным целям, 17 февраля 1993 г. (Проект американского президентства, Калифорнийский университет, Санта-Барбара).
51 Там же.
52 Дж. Коэн, «Детские вакцины: фактор исследований и разработок», Science 259 (1993): 1528.
53 Г. Фрид и С. Кац, «Закон о всеобъемлющей детской иммунизации 1993 года: К более рациональному подходу », Медицинский журнал Новой Англии 329; 26 (1993): 1957.
54 W.J. Клинтон, Замечания президента при чтении Прокламации об иммунизации, Офис пресс-секретаря, 4/12/93, Уильям Дж.Президентская библиотека Клинтона. (Доступно на http://www.clintonlibrary.gov/archivesearch.html)
55 Центры по контролю за заболеваниями, «Вирус гепатита B: комплексная стратегия ликвидации передачи в Соединенных Штатах с помощью всеобщей детской вакцинации: рекомендации Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) ».
56 Д. Конг, США Призывать всех детей к вакцинации от гепатита B », Boston Globe , 11 июня 1991 г.
57 Т. Майески, «Штат одобряет прививки от гепатита — Миннесота первой рекомендует прививки для всех подростков», St. Paul Pioneer Press , 6 ноября 1993 г., 1A.
58 П. Шинкль, «Очередь вакцинации, пока приближается открытие школы», Адвокат (Батон-Руж, штат Луизиана), 19 августа 1993 г., 1A; Reuters, «Требуется вакцина против гепатита B для младенцев; Большинство пострадавших американцев впервые заражаются в молодом возрасте », Philadelphia Inquirer , 18 октября 1995 г., A12.
59 Д. Эйхер, «Вакцина против гепатита В вызывает затруднения; Гнев в дебатах по поводу необходимости широкого применения », Denver Post , 27 июня 1994 г.
60 См., Например, А. Фогт,« Школы Cda первыми в Айдахо предложили прививки от гепатита B », Idaho Spokesman-Review , 7 октября 1997 г., A1; Т. Нгуен, «Родители должны начать применять школьный мандат на гепатит B», Los Angeles Times , 26 декабря 1998 г., 1.
61 М. Романо, «Колорадо добавит гепатит B к обязательным прививкам для школьников. , » Rocky Mountain News , 20 апреля 1996 г.
62 Л. Томпсон, «DPT: Vaccine Roulette», NBC News, 19 апреля 1982 г.
63 J.K. Колгроув, Состояние иммунитета: политика вакцинации в Америке двадцатого века (Беркли: Университет Калифорнии, 2006)
64 Агентство Франс-Пресс, «Франция прекращает программу прививок от гепатита В», Нью-Йорк Times , 3 октября 1998 г., A4.
65 ABC News, «20/20: Кто делает ставку?» 22 января 1999 г.
66 Комитет по правительственной реформе, Подкомитет по уголовному правосудию, наркополитике и человеческим ресурсам, «Вакцина против гепатита В: помогает или вредит общественному здравоохранению?», 106-й Конгресс, 1-я сессия, 18 мая 1999 г.
67 Л. Сухай, «Схватка из-за вакцинации против гепатита В», New York Times , 18 июля 1999 г., NJ1.
68 А. Мэннинг, «Теперь родители боятся выстрелов»; Дети в США делают 21 прививку перед началом первого класса », USA Today , 3 августа 1999 г., 1A.
69 CNN, «Ларри Кинг вживую: Дженни Маккарти и Джим Керри», 2 апреля 2009 г.
70 Д. Портер, «Тирания или спасение? Исторические перспективы вакцинации », неопубликованная статья, 1988.
71 Р. Джонстон, Радикальный средний класс: популистская демократия и вопрос капитализма в прогрессивную эру Портленд, Орегон (Princeton: Princeton University Press, 2003).
«Действительно ли нам нужен гепатит В на второй день жизни?» Мандаты на вакцинацию и изменение представлений о гепатите B
1 Центры по контролю за заболеваниями.«Охват вакцинацией новорожденных против гепатита В среди детей, родившихся с января 2003 г. по июнь 2005 г., США», Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 57; 30 (2008), 825–828.
2 B.S. Blumberg, Hepatitis B: The Hunt for a Killer Virus (Princeton: Princeton University Press, 2002).
3 Там же.
4 В. Мураскин, «Гепатит B как модель (и анти-модель) СПИДа», в AIDS and Contemporary History , eds.В. Берридж и П. Стронг (Кембридж: издательство Кембриджского университета, 1993), 108–132.
5 Блюмберг, 134–136.
6 Н. Пасторек, «Гепатит», Today’s Health , сентябрь 1974 г., 46+.
7 Б. Ренсбергер, «Очерки двух лауреатов Нобелевской премии по медицине», New York Times , 15 октября 1976 г., 13.
8 Аноним, «Волна смерти от гепатита», Newsweek , 27 августа 1979 г., 72.
9 Вечерние новости CBS, 29 сентября 1980 г. (Архив телевизионных новостей Вандербильта).
10 Вечерние новости CBS, 16 ноября 1981 г. (Архив телевизионных новостей Вандербильта).
11 NBC Nightly News, 16 ноября 1981 г. (Архив телевизионных новостей Вандербильта).
12 В. Мураскин, «Тихая эпидемия: социальные, этические и медицинские проблемы, связанные с борьбой с гепатитом B», Journal of Social History 22 (1988): 277–298.
13 CBS Evening News, 16 ноября 1981 г.
14 J.Селигман, «Вакцина от гепатита», Newsweek , 13 октября 1980 г., 132; Anonymous, «Hepatitis Hope», Time , 13 октября 1980 г .; К. Шерман, «Гепатит: почему он так распространен», Glamour , март 1981 г., 268.
15 См. Селигман, 132 и Л. Альтман, «Тесты вакцины против гепатита B показывают почти полную степень защиты», Нью-Йорк Таймс , 29 сентября 1980 г., A1.
16 Д. Диксон, «СПИД боится споров по поводу вакцины», Science , 221 (1983): 437.
17 О медицинских работниках, отказывающихся от вакцины, см. UPI, «Два врача в вакцине против гепатита B Агентства США», New York Times , 11 февраля 1983 г., A14.
18 См., Например, C. Russell, «U.S. Издает новую политику в отношении переливаний для предотвращения заболевания СПИДом », Washington Post , 4 марта 1983 г., A3; Центры по контролю за заболеваниями, «Вакцина против гепатита B: данные, подтверждающие отсутствие передачи СПИДа», Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 33 (1984): 685.
19 Эта закономерность была отмечена Г. Оппенгеймером, «В эпицентре бури: эпидемиологическое конструирование СПИДа», в AIDS: The Burdens of History , eds. Э. Фи и Д. Фокс (Беркли: University of California Press, 1988), 267. Для примера см. Центры по контролю за заболеваниями, «Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), инактивированная вакцина против вируса гепатита B», Заболеваемость и еженедельный отчет о смертности 31; 24 (1982), 317–322.
20 К. Уоллис, «СПИД: растущая угроза», Time , 12 августа 1985 г.
21 К. Сакра, «Вакцина для влюбленных», Health 21 (1989): 47
22 С. Кувин, «Вакцинация может остановить эпидемию гепатита B, двоюродного брата СПИДа», New York Times , 9 апреля 1989 г., E24.
23 Аноним, «Гепатит, здоровье и жесткая продажа», Новости гей-сообщества , 10 сентября 1983 года.
24 N.Гири, «Новости здоровья: гепатит В», Mademoiselle , апрель 1993 г., 120.
25 См., Например, С. Уоллис, «Вакцины на заказ», Time , 31 октября 1983 г .; и Дж. Кастро, «Прорыв для биотехнологий», Time , 4 августа 1986 г.
26 Х. Шмек, «Новая эра вакцин», New York Times Magazine , 29 апреля 1984 г., 58+ .
27 См., Например, Дж. Пакер, «Хирон приближается к продаже новой вакцины против гепатита», San Jose Business Journal 3; 41 (1986): 3; и т.Пост, Д. Эбервин, Д.Г. Уиндер и Э.М. Эблер, «Лучшие предпринимательские идеи года», Venture 8; 12 (1986): 28.
28 П. Боффи, «США. Утверждает генетически измененную вакцину », New York Times , 24 июля 1986 г., A1; М. Кимонс, «Первая человеческая вакцина, произведенная генной инженерией, одобренная FDA», Los Angeles Times , 24 июля 1986 г., 1; и Дж. Дэвидсон, «Лабораторная вакцина против гепатита В одобрена FDA», Wall Street Journal , 24 июля 1986 г., 1.
29 Г. Гейпель, «Выстрел в руку производителям вакцин», Business Week , 4 августа 1986 г., 29.
30 Редакция, «Наука и демагогия» Wall Street Journal , 31 июля 1986 г., 1.
31 Уоллис, «Вакцины, сделанные на заказ».
32 Там же.
33 Д. Стелин, «Гепатит В: доступная вакцина безопасна и недостаточно используется», FDA Consumer Magazine , май 1990 г.
34 Associated Press, «FDA одобряет генно-инженерную вакцину против гепатита», Даллас Утро Новости , 24 июля 1986 г., 5А.
35 Центры контроля заболеваний. «Сводка эпиднадзора за вирусным гепатитом — 1984», Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 36; 3 (1987), 42–43.
36 Центры контроля заболеваний. «Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — Профилактика перинатальной передачи вируса гепатита B: пренатальный скрининг всех беременных женщин на поверхностный антиген гепатита B», Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 37; 22 (1988), 341–346, 351.
37 Центры по контролю за заболеваниями. «Вирус гепатита B: Комплексная стратегия ликвидации передачи в Соединенных Штатах посредством всеобщей детской вакцинации: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)», Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 40; РР-13 (1991), 1–19.
38 Там же.
39 Аноним, «Гепатит В в 200 раз более заразен, чем СПИД», Philadelphia Tribune , 31 декабря 1991 г., 4B; Л.Холланд, «Азбука гепатита», Good Housekeeping , апрель 1991 г., 239.
40 Л. Лоуренс, «Остерегайтесь тихого убийцы», Redbook , октябрь 1991 г., 24; С. Коулман, «Вопросы и ответы с Лесли Хсу», Boston Globe , 15 февраля 1998 г., 2.
41 J.H. Танн, «Другая чума: потенциально смертельный гепатит в пятнадцать раз чаще, чем СПИД», New York , 11 июля 1988 г., 34.
42 Там же, 35.
43 Центры по контролю заболеваний.«Текущие тенденции кори — США, 1990 г.», Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 40; 22 (1991), 369–372.
44 Национальный консультативный комитет по вакцинам, «Эпидемия кори: проблемы, препятствия и рекомендации» JAMA 266; 11 (1991): 1547–1552; см. также П. Хилтс, «Панель связывает эпидемию кори с сбоем в системе здравоохранения», New York Times , 9 января 1991 г., A17.
45 Анализ усилий Клинтона по реформе здравоохранения см. В T.Скочпол, Бумеранг: усилия Клинтона по обеспечению безопасности в области здравоохранения и поворот против правительства в политике США , (Нью-Йорк: W.W. Norton, 1996).
46 К. Раско, Резюме, Закон о комплексной иммунизации детей 1993 г., Папка 6, Вставка 14, Совет по внутренней политике, Тематический файл Раско, Президентская библиотека Уильяма Дж. Клинтона.
47 У. Дж. Клинтон, Заявление президента, Департамент социальных служб округа Арлингтон, 2 декабря 1993 г., папка 7, вставка 14, Совет по внутренней политике, Тематическое досье Раско, Уильям Дж.Президентская библиотека Клинтона.
48 Р. Пир, «Клинтон рассматривает план вакцинации всех детей в США», New York Times , 1 февраля 1993 г., A1.
49 Р. Пир, «Клинтон, идя на компромисс, сократит часть плана вакцинации детей», New York Times , 5 мая 1993 г., A1.
50 У.Дж. Клинтон, Выступление перед совместной сессией Конгресса по административным целям, 17 февраля 1993 г. (Проект американского президентства, Калифорнийский университет, Санта-Барбара).
51 Там же.
52 Дж. Коэн, «Детские вакцины: фактор исследований и разработок», Science 259 (1993): 1528.
53 Г. Фрид и С. Кац, «Закон о всеобъемлющей детской иммунизации 1993 года: К более рациональному подходу », Медицинский журнал Новой Англии 329; 26 (1993): 1957.
54 W.J. Клинтон, Замечания президента при чтении Прокламации об иммунизации, Офис пресс-секретаря, 4/12/93, Уильям Дж.Президентская библиотека Клинтона. (Доступно на http://www.clintonlibrary.gov/archivesearch.html)
55 Центры по контролю за заболеваниями, «Вирус гепатита B: комплексная стратегия ликвидации передачи в Соединенных Штатах с помощью всеобщей детской вакцинации: рекомендации Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) ».
56 Д. Конг, США Призывать всех детей к вакцинации от гепатита B », Boston Globe , 11 июня 1991 г.
57 Т. Майески, «Штат одобряет прививки от гепатита — Миннесота первой рекомендует прививки для всех подростков», St. Paul Pioneer Press , 6 ноября 1993 г., 1A.
58 П. Шинкль, «Очередь вакцинации, пока приближается открытие школы», Адвокат (Батон-Руж, штат Луизиана), 19 августа 1993 г., 1A; Reuters, «Требуется вакцина против гепатита B для младенцев; Большинство пострадавших американцев впервые заражаются в молодом возрасте », Philadelphia Inquirer , 18 октября 1995 г., A12.
59 Д. Эйхер, «Вакцина против гепатита В вызывает затруднения; Гнев в дебатах по поводу необходимости широкого применения », Denver Post , 27 июня 1994 г.
60 См., Например, А. Фогт,« Школы Cda первыми в Айдахо предложили прививки от гепатита B », Idaho Spokesman-Review , 7 октября 1997 г., A1; Т. Нгуен, «Родители должны начать применять школьный мандат на гепатит B», Los Angeles Times , 26 декабря 1998 г., 1.
61 М. Романо, «Колорадо добавит гепатит B к обязательным прививкам для школьников. , » Rocky Mountain News , 20 апреля 1996 г.
62 Л. Томпсон, «DPT: Vaccine Roulette», NBC News, 19 апреля 1982 г.
63 J.K. Колгроув, Состояние иммунитета: политика вакцинации в Америке двадцатого века (Беркли: Университет Калифорнии, 2006)
64 Агентство Франс-Пресс, «Франция прекращает программу прививок от гепатита В», Нью-Йорк Times , 3 октября 1998 г., A4.
65 ABC News, «20/20: Кто делает ставку?» 22 января 1999 г.
66 Комитет по правительственной реформе, Подкомитет по уголовному правосудию, наркополитике и человеческим ресурсам, «Вакцина против гепатита В: помогает или вредит общественному здравоохранению?», 106-й Конгресс, 1-я сессия, 18 мая 1999 г.
67 Л. Сухай, «Схватка из-за вакцинации против гепатита В», New York Times , 18 июля 1999 г., NJ1.
68 А. Мэннинг, «Теперь родители боятся выстрелов»; Дети в США делают 21 прививку перед началом первого класса », USA Today , 3 августа 1999 г., 1A.
69 CNN, «Ларри Кинг вживую: Дженни Маккарти и Джим Керри», 2 апреля 2009 г.
70 Д. Портер, «Тирания или спасение? Исторические перспективы вакцинации », неопубликованная статья, 1988.
71 Р. Джонстон, Радикальный средний класс: популистская демократия и вопрос капитализма в прогрессивную эру Портленд, Орегон (Princeton: Princeton University Press, 2003).
Защита вашего ребенка от гепатита B при рождении
Берегите ребенка.
Сделайте все вакцины вовремя.
Получив все вакцины вовремя, ваш ребенок может быть защищен от многих болезней в течение всей жизни.
За последние 50 лет иммунизация спасла больше жизней в Канаде, чем любая другая мера здравоохранения.
Что такое вакцина против гепатита В?
Вакцина против гепатита B защищает от вируса гепатита B. Он предоставляется младенцам бесплатно в рамках плановой иммунизации. Вакцина одобрена Министерством здравоохранения Канады.
Что такое гепатит В?
Гепатит B — это вирус, поражающий печень. Когда младенцы заражаются гепатитом В, вирус, скорее всего, навсегда останется в организме. Если вирус остается в организме в течение длительного времени, он может вызвать серьезное заболевание, включая необратимое повреждение печени (цирроз). Гепатит B также является одной из основных причин рака печени, который может быть фатальным. Вот почему важно получить защиту с помощью вакцины в молодом возрасте.
Кому следует сделать вакцину против гепатита В при рождении?
Вакцина против гепатита В вводится ребенку при рождении, если его мать больна гепатитом В или находится в группе высокого риска инфицирования гепатитом В.Ребенку, у которого есть член семьи или опекун, больной гепатитом B, также следует сделать прививку при рождении. Список тех, кто подвержен более высокому риску заражения гепатитом B, см. В файле HealthLinkBC № 25a Вакцина против гепатита B.
Как защитить ребенка от гепатита B при рождении?
Если мать инфицирована гепатитом B или находится в группе риска заражения, ее ребенок получит две прививки при рождении. Одним из них является иммунный глобулин гепатита В, который обеспечивает антитела, которые сразу же защищают от вируса гепатита В.Другая иммунизация — это вакцина против гепатита В, которая помогает ребенку вырабатывать собственные антитела. Ребенок, мать которого не инфицирована, но у которого есть член семьи или опекун, болеющий гепатитом B, получит только вакцину против гепатита B при рождении.
После рождения ребенок получит еще 3 дозы вакцины против гепатита В в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Они вводятся одновременно с другими вакцинами для детей. Для получения дополнительной информации см. Файл HealthLinkBC № 105 по вакцине против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, полиомиелита и Haemophilus influenzae типа b (DTaP-HB-IPV-Hib).
Младенцы, иммунизированные при рождении, должны сдать анализ крови через 4 недели после их последней дозы вакцины против гепатита В, чтобы убедиться, что вакцина защитила их.
Некоторые дети, получившие вакцину против гепатита В при рождении, могут иметь другой график иммунизации. Если вы не уверены, когда вашему ребенку следует сделать прививку или пройти обследование, поговорите со своим врачом. Важно вести учет всех полученных прививок.
Для получения дополнительной информации об иммуноглобулине против гепатита В или детской вакцине против гепатита В см. Файл HealthlinkBC № 25b «Иммунный глобулин против гепатита В» и файл HealthLinkBC № 25c Вакцина от гепатита B для младенцев.
Каковы преимущества вакцины против гепатита В?
Вакцина против гепатита B — лучший способ защитить вашего ребенка от гепатита B и его осложнений. Осложнения включают необратимое повреждение печени, которое может привести к раку печени и смерти.
Сделав прививки вашему ребенку, вы также поможете защитить других.
Каковы возможные реакции после вакцинации?
Вакцина очень безопасна. Сделать вакцину намного безопаснее, чем заразиться гепатитом В.
Общие реакции на вакцину могут включать болезненность, покраснение и припухлость в месте введения вакцины. Некоторые дети могут испытывать жар, суетливость или утомляемость.
Ацетаминофен (например, Тайленол ®) или ибупрофен * (например, Адвил ® ) можно назначать при лихорадке или болезненности. ASA (например, аспирин ® ) не следует назначать лицам моложе 18 лет из-за риска развития синдрома Рейе.
* Ибупрофен не следует давать детям в возрасте до 6 месяцев без предварительной консультации с вашим лечащим врачом.Для получения дополнительной информации о синдроме Рейе см. Файл HealthLinkBC №84 Синдром Рейе.
Важно оставаться в клинике в течение 15 минут после вакцинации, поскольку существует крайне редкая возможность, менее 1 случая на миллион, опасной для жизни аллергической реакции, называемой анафилаксией. Это может включать крапивницу, затрудненное дыхание или отек горла, языка или губ. В случае возникновения такой реакции ваш лечащий врач готов ее лечить. Неотложная помощь включает введение адреналина (адреналина) и доставку на машине скорой помощи в ближайшее отделение неотложной помощи.Если симптомы развиваются после выписки из клиники, позвоните в службу 9-1-1 или по местному номеру службы экстренной помощи.
Важно всегда сообщать своему врачу о серьезных или неожиданных реакциях.
Как распространяется гепатит В?
Гепатит B передается при контакте с инфицированной кровью и некоторыми биологическими жидкостями — например, во время родов. Гепатит B также распространяется при совместном использовании предметов, на которых может быть кровь, таких как зубные щетки, бритвы, зубная нить, пилки для ногтей, иглы, используемые для инъекций наркотиков, а также при незащищенном половом контакте с другим человеком, инфицированным вирусом гепатита B.
Люди, живущие в одной семье с больным гепатитом B, подвергаются более высокому риску заражения и должны получить вакцину против гепатита B. Вакцина предоставляется бесплатно людям, живущим с кем-то, кто болеет гепатитом B. Обратитесь к своему врачу, чтобы записаться на прием. Для получения дополнительной информации о вакцине против гепатита B см. Файл HealthLinkBC № 25a Вакцина против гепатита B.
Могу ли я кормить ребенка грудью, если у меня гепатит В?
Да, кормить грудью можно.Гепатит B не может передаваться при грудном вскармливании, если ваши соски не потрескались и не кровоточат.
Для получения дополнительной информации
Для получения дополнительной информации об иммунизации в Британской Колумбии см. B.C. Графики иммунизации www.healthlinkbc.ca/tools-videos/bc-immunization-schedules или посетите сайт ImmunizeBC https://immunizebc.ca/.
Часто задаваемые вопросы о вакцинации против гепатита В в Китае
\ nA. Общие сведения о гепатите B и его профилактике
\ n1.Что такое гепатит В?
\ n\ nГепатит B — серьезная и потенциально опасная для жизни инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита B. Гепатит B — серьезная глобальная проблема здравоохранения, ведущая причина цирроза печени и рака печени в Китае и во всем мире.
\ n \ n Инфекция гепатита B может привести к хронической пожизненной инфекции, при которой вирус постоянно находится в крови и других жидкостях организма инфицированного человека. Это называется хронической инфекцией вируса гепатита В.
\ n
2. Как гепатит В передается другим людям?
\ n\ nГепатит B передается при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями человека с хронической инфекцией гепатита B. Вирус гепатита В передается только от человека к человеку; он не распространяется через воздух, пищу или воду. Однако вирус гепатита В очень заразен: в 50–100 раз более заразен, чем ВИЧ.
\ n \ nОдин из наиболее распространенных и важных способов заражения человека вирусом — это роды, когда ребенок рождается от матери, страдающей хроническим гепатитом B.В этой ситуации ребенок подвергается воздействию вируса гепатита В из крови и биологических жидкостей матери. Такое воздействие обычно приводит к инфицированию новорожденного ребенка, если ребенок не вакцинирован в течение 24 часов после рождения и дважды впоследствии в течение первых 12 месяцев (см. Ниже). Когда новорожденный ребенок инфицирован во время родов, у него или нее есть 90% шанс заразиться хронической инфекцией. Вновь инфицированный ребенок часто не проявляет никаких симптомов и может оставаться без симптомов в течение десятилетий, но способен передавать инфекцию людям, не имеющим иммунитета к гепатиту B.
\ n
3. Как предотвратить гепатит В?
\ n\ nВакцинация вакциной против гепатита В — самый безопасный и эффективный способ предотвратить заражение гепатитом В и его осложнения. Вакцина против гепатита В была изобретена более 20 лет назад и с тех пор используется во всем мире. Многие сотни миллионов людей получили вакцину против гепатита В. Эта вакцина предотвращает более 95% инфекций.
\ n\ nВакцина состоит из белковых частей вируса гепатита B, которые могут заставить иммунную систему организма распознавать любую потенциальную инфекцию вирусом гепатита B и реагировать на нее в будущем.Вакцина не содержит вируса гепатита В, поэтому сама по себе не может вызвать инфекцию. Считается, что иммунизация тремя дозами вакцины против гепатита В приводит к пожизненному иммунитету от инфекции вируса гепатита В.
\ n \ nЕсли восприимчивый человек подвергается воздействию вируса гепатита B, например, через укол иглы медицинского работника, можно предотвратить заражение с помощью постконтактной профилактики с использованием иммуноглобулина против гепатита B при вакцинации против гепатита B. Аналогичным образом, если младенец подвергается воздействию вируса гепатита B во время родов, инфекцию почти всегда можно предотвратить путем вакцинации вакциной против гепатита B в день рождения с последующим введением еще 2 доз в младенчестве.
\ n
4. Что рекомендует ВОЗ для профилактики гепатита B?
\ n\ nВОЗ признает, что самый безопасный и эффективный способ предотвратить заражение вирусом гепатита B — это своевременная вакцинация вакциной против гепатита B. ВОЗ рекомендует вакцинацию всех новорожденных.
\ n \ nWHO рекомендует вводить первую дозу вакцины против гепатита В в течение 24 часов после рождения всем новорожденным. После этой дозы при рождении следует ввести еще 2 дозы вакцины против гепатита В в младенчестве.
\ n
5. Рекомендует ли ВОЗ обычную бустерную дозу вакцины против гепатита B после 3-х дозовой первичной серии вакцины против гепатита B?
\ n \ n ВОЗ не рекомендует обычную бустерную дозу вакцины против гепатита В. Текущие научные исследования показывают, что успешная иммунизация 3 дозами вакцины против гепатита В приводит к устойчивому иммунитету, вероятно, на всю жизнь. Поскольку современная вакцина против гепатита В была впервые лицензирована 28 лет назад, продолжительность защиты будет продолжать изучаться.
\ n
6. Рекомендует ли ВОЗ тестирование на антитела против вируса гепатита B?
\ n\ nWHO не рекомендует проверять всех вакцинированных вакциной против гепатита B на наличие антител. Однако есть люди, подверженные высокому риску заражения вирусом гепатита В, и клиническое ведение которых зависит от знания их иммунного статуса. ВОЗ рекомендует обследовать этих людей на антитела. Это: (1) младенцы, рожденные от матерей с хронической инфекцией гепатита В; (2) люди с риском профессионального заражения; (3) пациенты с хроническим гемодиализом, люди, инфицированные ВИЧ, и другие люди с ослабленным иммунитетом; и (4) половые партнеры или партнеры по совместному использованию игл людей, инфицированных хроническим гепатитом В.В таких ситуациях тестирование следует проводить через 1-2 месяца после введения последней дозы вакцины, используя метод, позволяющий определить защитную концентрацию анти-HBs-антител (≥10 мМЕ / мл). Если кому-то рекомендовано пройти тестирование на антитела, и у него будет обнаружен уровень менее 10 мМЕ / мл, ему может потребоваться повторная вакцинация и повторное тестирование. Если вы попадаете в одну из этих категорий и не уверены в своей вакцинации или иммунном статусе, мы рекомендуем вам поговорить со своим врачом или поставщиком медицинских услуг.
\ nB. Вакцинация новорожденных своевременной дозой вакцины против гепатита B
\ n7. Почему нужно вводить гепатит B новорожденному в течение 24 часов после рождения?
\ n\ nВ процессе родов от женщины с хроническим гепатитом B ребенок подвергается воздействию активного вируса гепатита B из крови и биологических жидкостей матери. Такое воздействие вируса подвергает новорожденного ребенка чрезвычайно высокому риску заражения. Когда новорожденные дети заражаются вирусом гепатита B, вероятность их хронического инфицирования составляет 90%.Таким образом, рождение женщины с хроническим гепатитом В — это неотложная и опасная ситуация для новорожденного.
\ n \ nВакцина против гепатита B при введении в течение 24 часов после контакта с вирусом гепатита B во время родов может предотвратить заражение новорожденного ребенка в 95% случаев. Однако, если вакцина вводится через 24 часа после рождения, ее эффективность заметно снижается. Это связано с тем, что вирус гепатита В может запустить процесс заражения во время родов, и поздняя вакцинация не сможет его остановить.Поэтому своевременное введение дозы вакцины против гепатита B при рождении ребенку, рожденному от матери с хронической инфекцией гепатита B, является неотложной медицинской помощью, требующей срочной вакцинации.
\ n
8. Нужно ли каждому новорожденному давать своевременную дозу вакцины против гепатита B при рождении?
\ n \ nВОЗ рекомендует своевременную дозу при рождении для всех новорожденных. Вакцинация новорожденных безопасна и эффективна. Если ребенок рождается от матери, страдающей хронической инфекцией гепатита В, своевременная доза при рождении спасает жизнь, поскольку предотвращает инфекцию, которая может возникнуть, если вакцина не будет введена.Если статус матери по гепатиту B неизвестен, своевременная доза при рождении защитит ребенка в случае, если у матери хроническая инфекция гепатита B. Если у матери есть лабораторный скрининговый тест, показывающий, что у нее нет хронической инфекции гепатита В, своевременная доза при рождении может защитить ребенка в случае, если мать действительно инфицирована, но произошла лабораторная ошибка или неверное сообщение лабораторных результатов. В этой ситуации своевременная доза при рождении служит страховкой для ребенка. Он также защищает ребенка от заражения гепатитом В из других источников в более позднем возрасте.
\ n
9. Безопасно ли вакцинировать новорожденных детей вакциной против гепатита В?
\ n \ nДа. Сотни миллионов новорожденных во всем мире были вакцинированы вакциной против гепатита В в день их рождения. Популяционные исследования показали, что вакцина против гепатита В не связана с какими-либо серьезными побочными эффектами после иммунизации, за исключением очень редких случаев аллергического шока. Это очень редкий риск для всех вакцин. Аллергический шок — это немедленное событие, которое поддается лечению, если оно распознано.Популяционные исследования специально искали какую-либо связь между вакцинами для младенцев, включая вакцину против гепатита B, и синдромом внезапной детской смерти, и никакой связи никогда не было обнаружено.
\ n
10. Каков опыт Китая в своевременной дозе вакцины против гепатита B при рождении?
\ n\ nС 2012 г. более 95% новорожденных получили своевременную дозу вакцины против гепатита B при рождении. Вакцинация младенцев против гепатита В была введена в 1992 году и полностью интегрирована в программу плановой иммунизации, причем в 2002 году вакцина стала бесплатной для всех младенцев.Охват вакциной против гепатита В (3 дозы) увеличился с 30,0% для детей, родившихся в 1992 г., до 99,7% для детей, родившихся в 2012 г. Получение своевременной дозы вакцины при рождении увеличилось с 22,2% до 95,7% для детей, родившихся в этот период.
\ n \ nВ результате своевременного введения дозы при рождении и иммунизации младенцев распространенность хронической инфекции гепатита B в Китае заметно снизилась. В эпоху до вакцинации более 9% детей младшего возраста были хронически инфицированы. Согласно серологическому исследованию, к 2006 году этот показатель снизился до менее 1%.Таким образом, за счет вакцинации, начинающейся с своевременной дозы при рождении, Китай снизил распространенность хронического гепатита B на 90%, что является выдающимся достижением общественного здравоохранения.
\ n
11. Сколько детей рождается от матерей с хроническим гепатитом В в Китае?
\ n \ nБольшинство женщин детородного возраста в Китае родились до того, как вакцинация против гепатита В была полностью интегрирована в систему программы иммунизации в 2002 году, и большинство родились до того, как вакцина стала доступной в Китае.Таким образом, многие женщины детородного возраста были инфицированы вирусом гепатита B при рождении. Распространенность хронической инфекции гептита В среди женщин детородного возраста составляет примерно 6%. Приблизительно 50 000 младенцев рождаются каждый день в Китае, и поэтому почти 3 000 младенцев рождаются каждый день от женщин с хронической инфекцией гепатита B — около миллиона младенцев ежегодно.
\ n
12. Сколько стран рекомендуют своевременную дозу вакцины против гепатита B при рождении?
\ n\ nПо состоянию на июль 2011 года 93 страны ввели дозу гепатита B при рождении.В общей сложности 179 государств-членов ВОЗ вакцинируют младенцев против гепатита В в рамках своих планов плановой вакцинации. Это значительный рост по сравнению с 31 страной в 1992 году, когда Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию, рекомендующую глобальную вакцинацию против гепатита B.
\ nC. Безопасность вакцины против гепатита B и младенческая смертность после вакцинации
\ n13. Насколько безопасны вакцины против гепатита В?
\ n\ nВакцины против гепатита B, как известно, безопасны и эффективны.Безопасность вакцин против гепатита B регулярно изучается с момента их первого применения более 20 лет назад. У вакцины есть общие, незначительные побочные эффекты, такие как местная боль в месте инъекции и лихорадка, продолжающаяся менее одного дня.
\ n \ nВозможна аллергическая реакция на любой компонент вакцины против гепатита В. Серьезная аллергическая реакция, называемая аллергическим шоком или анафилаксией, случается редко — по оценкам, 1 раз на 1,1 миллиона введенных доз. Аллергический шок, однажды распознанный, поддается лечению.Нет доказательств того, что вакцинация против гепатита B может вызвать длительные серьезные побочные эффекты. Было показано, что синдром внезапной детской смерти не связан с какими-либо вакцинами для младенцев, включая вакцину против гепатита В.
\ n
14. Что делается для обеспечения безопасности вакцин?
\ n\ nВ Китае используются только лицензионные вакцины. Перед лицензированием вакцины проходят оценку безопасности и эффективности в контролируемых клинических испытаниях. Лицензирование вакцин осуществляется национальными регулирующими органами, которые оценивают данные клинических исследований на предмет безопасности и эффективности.Помимо оценки клинических исследований, регулирующие органы инспектируют производственные мощности и процессы, чтобы убедиться, что соблюдаются действующие надлежащие производственные практики. После того, как вакцина лицензирована и имеет разрешение на продажу, производителю разрешается продавать вакцину для использования в соответствии с лицензированными показаниями. Перед выпуском для использования каждая партия вакцины проходит индивидуальные испытания регулирующими органами Китая.
\ n\ nВакцины проверяются на безопасность в Китае по мере их использования.О нежелательных явлениях после иммунизации сообщается в национальную систему мониторинга. Серьезные нежелательные явления после иммунизации оцениваются индивидуально, чтобы определить, вызвала ли вакцина нежелательное явление или же нежелательное явление было совпадением с вакциной, но не вызвано вакциной.
\ n \ nНациональный регуляторный орган (NRA) Китая в отношении вакцин — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Китая и его дочерние учреждения — прошел оценку ВОЗ и прошел оценку сначала в 2010 году, а затем в 2014 году.Таким образом, ВОЗ подтвердила, что регулирование вакцин в Китае находится на уровне ВОЗ / международных стандартов. Регулирование вакцин в Китае гарантирует, что вакцины, лицензированные и используемые в Китае, имеют высокое качество и чистоту, а также являются безопасными и эффективными.
\ n
15. Пожалуйста, объясните обстоятельства младенческих смертей, последовавших за вакцинацией против гепатита В в конце 2013 года.
\ n\ n В декабре 2013 года в средствах массовой информации и социальных сетях широко распространялись сообщения о младенческих смертях после вакцинации. вакциной против гепатита В.В течение 2 дней использование вакцины производителя от гепатита В было приостановлено, и было начато расследование совместно Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Китая и Национальной комиссией по здравоохранению и планированию семьи. Чтобы младенцы могли получить спасительную вакцину против гепатита В, больницы и клиники были обеспечены вакциной против гепатита В от других производителей во время расследования.
\ n\ nКлиническое исследование показало, что все младенческие смерти произошли по причинам, не связанным с вакцинацией.Эти причины включали пневмонию, почечную недостаточность, врожденные пороки сердца и другие заболевания. Вакцина не вызвала и не способствовала смерти. Химические и биологические тесты вакцины показали, что она была чистой и незагрязненной и соответствовала согласованным спецификациям. Исследование производственных мощностей и процессов показало, что они соответствуют утвержденным спецификациям для производства безопасной, эффективной и высококачественной вакцины против гепатита B.
\ n\ nПо итогам расследования эксперты ВОЗ были приглашены для изучения данных и результатов расследования.Эксперты ВОЗ согласились, что исследования были проведены профессионально и предоставили достоверную информацию. Эксперты ВОЗ согласились с выводом о том, что вакцина не способствовала смерти младенцев и что вакцина и ее производство соответствовали соответствующим международным стандартам. После выводов расследования Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Китая разрешило возобновить использование вакцин этого производителя 17 января, примерно через месяц после первых сообщений СМИ о детской смертности.
\ n \ nС тех пор ВОЗ подтвердила свое доверие к национальному регулирующему надзору Китая за вакцинами в целом, при этом Генеральный директор ВОЗ д-р Маргарет Чан объявила об успешных результатах переоценки ВОЗ Национального регулирующего органа Китая (НРО) для вакцины во время ее визита в Китай в июле 2014 года.
\ n
16. Как получается, что младенец может умереть после вакцинации, но что вакцина не стала причиной смерти?
\ n\ nВ Китае, как и во всем остальном мире, некоторые младенцы, к сожалению, не доживают до своего первого дня рождения.Официальный уровень неонатальной смертности в Китае составляет 1,2%, и большинство этих смертей происходит в первый месяц жизни. По оценкам Организации Объединенных Наций, в Китае в 2012 году более 150 000 живорожденных младенцев умерли в течение одного месяца после рождения. Причин младенческой смерти много, включая недоношенность, врожденные пороки сердца, пневмонию и другие заболевания. Некоторые младенцы умирают внезапно, не проявляя никаких симптомов болезни.
\ n\ n Младенчество — это также время, когда младенцы подвержены инфекционным заболеваниям и их медицинским осложнениям.Некоторые из этих инфекционных заболеваний можно предотвратить с помощью иммунизации, и поэтому вакцинация младенцев так важна. В целом болезни, которые можно предотвратить с помощью вакцин, более серьезны, когда они возникают в младенчестве, чем когда они возникают после младенчества, и поэтому важна ранняя защита.
\ n\ nВ течение первого месяца жизни рекомендуются 2 дозы вакцины против гепатита В — одна доза в первый день жизни и вторая доза в месячный возраст. Вакцина против гепатита B — единственная вакцина с 2 дозами, рекомендованными в первый месяц жизни.
\ n\ nПоскольку младенчество — это время, когда некоторые дети умирают по разным причинам, а также время, когда необходимо сделать прививки, некоторые вакцинированные младенцы умрут от этих других, не связанных между собой причин после вакцинации. Это совпадение во времени может создать впечатление, что смерть может быть вызвана вакциной, хотя этого почти никогда не бывает. Другими словами, младенец умер бы, даже если бы вакцина не была сделана.
\ n\ nЕсли вакцинация наступает после смерти или другого неожиданного серьезного нежелательного явления, необходимо провести клиническое исследование, чтобы понять обстоятельства смерти и определить, была ли вакцина связана с нежелательным явлением.В случае случая гепатита B в Китае в декабре 2013 года расследование было своевременно проведено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Китая и NHFPC, и расследование показало, что смертельные случаи не были вызваны вакцинацией.
\ n\ n Ни один родитель не должен бояться защитить своего ребенка вакциной против гепатита В. Вакцина против гепатита В всегда была безопасной и эффективной. Вакцинация — самый безопасный способ защитить детей от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, таких как гепатит B.
\ n «,» datePublished «:» 2014-08-18T14: 00: 00.0000000 + 00: 00 «,» изображение «:» https://www.who.int/images/default-source/fallback/icons/news.png?sfvrsn=d88eddde_0 «,» издатель «: {» @type » : «Организация», «имя»: «Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ», «логотип»: {«@type»: «ImageObject», «url»: «https://www.who.int/Images/SchemaOrg/ schemaOrgLogo.jpg «,» width «: 250,» height «: 60}},» dateModified «:» 2014-08-18T14: 00: 00.0000000 + 00: 00 «,» mainEntityOfPage «:» https: // www. who.int/china/news/detail/18-08-2014-frefully-asked-questions-on-hepatitis-b-vaccination-in-china»,»@context»:»http://schema.org «,» @ type «:» NewsArticle «};Гепатит B и гепатит C у беременных
Антитела: Белки в крови, которые организм вырабатывает в ответ на инородные вещества, такие как бактерии и вирусы.
Носителей: Люди, инфицированные организмом болезни без симптомов. Эти люди могут передавать болезнь другим людям.
Цирроз: Заболевание, вызванное потерей клеток печени.Утраченные клетки заменяются рубцовой тканью, нарушающей функцию печени.
Осложнения: Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность. Пример осложнения беременности — преждевременные роды.
Гепатит B: Инфекция, вызванная вирусом, который может передаваться через кровь, сперму и другие жидкости организма, инфицированные этим вирусом.
Иммунный глобулин гепатита B (HBIG): Вещество, вводимое для обеспечения временной защиты от заражения вирусом гепатита B.
Гепатит C: Инфекция, вызванная вирусом, который может передаваться через инфицированную кровь.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): Вирус, атакующий определенные клетки иммунной системы организма. Если не лечить, ВИЧ может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Иммунный: Защищен от инфекционных заболеваний.
Желтуха : Накопление билирубина (коричневато-желтого вещества, образующегося в результате распада эритроцитов в крови), из-за которого кожа приобретает желтоватый оттенок.
Сперма: Жидкость, вырабатываемая мужскими половыми железами и содержащая сперму.
Вакцинация: Вакцинация, помогающая естественной иммунной системе организма выработать защиту от болезней.
Вакцина: Вещество, помогающее организму бороться с болезнями.Вакцины производятся из очень небольшого количества слабых или мертвых агентов, вызывающих заболевания (бактерии, токсины и вирусы).
Вирусы: Агенты, вызывающие определенные типы инфекций.
Введите первую дозу вакцины против гепатита В в течение 24 часов после рождения: AAP
Младенцы с массой тела не менее 2000 граммов должны получить первую дозу гепатита. Вакцина B (HepB) в течение первых 24 часов жизни в соответствии с новой политикой AAP. Рекомендация совпадает с рекомендацией Центров по контролю и профилактике заболеваний. (CDC) Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP).
Число новых случаев инфекции HepB снизилось более чем на 90% с момента введение иммунизации против гепатита В в 1982 году. К сожалению, около 1000 США младенцы ежегодно приобретают HepB перинатально. Эти младенцы сталкиваются с вероятностью 90% хронической инфекции HepB. Если не лечить, около 25% умрут от гепатоцеллюлярной карциномы. или цирроз печени.
Профилактика перинатальной инфекции HepB включает выявление инфекции в женщины до или во время беременности и надлежащее ведение их младенцев после Доставка.Доза вакцины против гепатита В при рождении является важным компонентом этой стратегии.
В октябре 2016 года ACIP рекомендовал всем рожденным в США младенцам с массой тела не менее 2000 g получить дозу вакцины HepB до достижения 24-часового возраста. Академия одобряет это рекомендация в программном заявлении Ликвидация перинатального гепатита B: предоставление дозы при рождении в течение 24 часов . Политика Комитета по инфекционным заболеваниям и Комитета по плодам и Новорожденный, доступен по адресу https: // doi.org / 10.1542 / peds.2017-1870 и будет опубликован в сентябрьском выпуске Pediatrics .
Доза при рождении критически важная система безопасности
ACIP рекомендовал дозу вакцины против гепатита В при рождении в 2005 г., но рекомендация содержала разрешительный язык, который позволил практикующим отложить эту дозу. Решение о отсрочка может быть сделана правильно только тогда, когда известно, что мать является поверхностным антигеном HepB (HBsAg) -отрицательный (неинфицированный) к моменту рождения ребенка.Следовательно, рождение доза вакцины HepB является критически важной защитой для младенцев, рожденных от инфицированных матерей. когда результаты матери не получены, неверно истолкованы, являются ложноотрицательными, расшифровываются или сообщаются неточно или не передаются младенцу команда.
Завершение трех- или четырехдозовой серии вакцины против HepB приводит к получению защитных антител концентрации у 98% здоровых доношенных детей. Вакцина считается безопасной и хорошо переносится младенцами.Стратегии перинатальной профилактики гепатита В, состоящие из введения вакцины HepB и иммуноглобулина HepB (HBIG), когда это необходимо, считаются рентабельными.
Ключевые этапы реализации
- Выявление HBsAg-положительных матерей до родов и документальное подтверждение статуса HBsAg у матери в записях о младенцах.
- Определите неизвестный статус HBsAg матери как можно скорее во время родов и документ материнский статус в записях о младенцах.
- Для всех младенцев с массой тела при рождении не менее 2000 г, рожденных от HBsAg-отрицательных матерей, ввести вакцину против гепатита В в качестве универсального профилактического средства в течение 24 часов. рождения.
- Для всех младенцев с массой тела при рождении менее 2000 г, рожденных от HBsAg-отрицательных матерей, вводить вакцину против гепатита В в качестве универсальной рутинной профилактической терапии через 1 месяц после возраста или при выписке из больницы (в зависимости от того, что наступит раньше).
- Всем младенцам, рожденным от HBsAg-положительных матерей, вводить как вакцину HepB, так и HBIG. в течение 12 часов после родов, независимо от дородового лечения матери противовирусными препаратами. лекарства.
- Всем младенцам, рожденным от матерей с неизвестным HBsAg, вводить вакцину против HepB в течение 12 часов.
рождения и:
- Младенцам с массой тела при рождении не менее 2000 г вводить HBIG в течение 7 дней после возраста или при выписке из больницы (в зависимости от того, что наступит раньше), если статус HBsAg у матери подтверждено положительное или остается неизвестным.
- Младенцам с массой тела при рождении менее 2000 г вводить HBIG в течение 12 часов. рождения, если к этому времени не будет подтвержден отрицательный статус HBsAg матери.
- Точно документируйте вакцинацию младенцев в больничных записях о рождении и в соответствующих Информационные системы по иммунизации CDC / государственный регистр иммунизации. Изучить документацию точность и исправление выявленных ошибок.
- Разработайте процедуры для ознакомления всего персонала, занимающегося уходом за новорожденными, с рекомендациями по дозе вакцины против ГепВ при рождении.
Резолюция о ALF требует введения дозы вакцины против гепатита B при рождении
Ранее в этом году участники Ежегодного форума лидеров 2017 года приняли резолюцию (http://bit.ly/2gXtaBH) призывая Академию продвигать дозу вакцины против гепатита B при рождении во всем мире, как в условиях стационара, так и вне его.
Хроническая инфекция гепатита B — серьезная глобальная проблема, отмечается в резолюции.