Депрессия в третьем триместре беременности: Депрессия в период беременности: симптомы и профилактика

на ранних сроках, в первом, втором и третьем триместре, как с ней справиться?

Депрессивное состояние во время беременности является нечастым, но вполне объяснимым состоянием психики будущей матери.

По данным статистики, каждая 10-ая беременная женщина испытывала депрессивный эпизод в период вынашивания ребенка.

В это время и организм, и психика, и социальная жизнь женщины претерпевают серьезные изменения, которые могут пошатнуть даже прежде устойчивую модель поведения.

Содержание

• Что это такое?
• Причины и механизм развития у беременных
  • Физиологические
  • Психологические
  • Факторы риска
• Проявления
  • Первый триместр (ранние сроки)
  • Второй
  • Третий
• Возможные последствия
• К кому и когда обратиться за помощью?
  • Как справиться с состоянием?
  • Врачебная помощь и методы лечения
  • Чем можно помочь себе самостоятельно?
  • Советы психолога по принятию и выходу из ситуации
• Видео по теме
• Заключение

Что это такое?

Депрессия представляет собой психическое заболевание, которое проявляется изменением нейробиологических характеристик головного мозга. В связи с этим меняется мироощущение и поведение пациента. Недавние исследования также показывают, что длительные депрессивные эпизоды у беременных сказываются на предрасположенности будущего ребенка к психическим заболеваниям.

Женщины страдают депрессией чаще мужчин. По данным статистики, около двух третей депрессивных больных – женщины. В особой зоне риска находятся молодые матери (до 20 лет) и беременные старше 40 – в этих возрастных группах риск болезни по некоторым данным превышает 1:10.

Во время беременности есть риск проявления прежней скрытой нестабильности психики, который многократно увеличивается при наличии в анамнезе уже пережитого депрессивного эпизода.

Причины и механизм развития у беременных

На сегодняшний день наиболее широко распространена моноаминовая теория депрессии.

Она говорит о том, что под воздействие некоторых факторов (о них далее) в мозге происходит нарушение нормального синтеза моноаминов – веществ, которые отвечают за нормальную регуляцию поведения и психики.

К главным «виновникам» депрессивной симптоматики относят серотонин, норадреналин и дофамин.

Серотонин условно называют «веществом счастья», однако роль этого нейромедиатора гораздо шире. Его нормальный синтез и захват рецепторами мозга отвечает и за чувство насыщение, и за стабильный крепкий сон, и за чувство бодрости, и за способность испытывать эмоции.

Норадреналин оказывает на мозг стимулирующее воздействие. Он регулирует сердечный ритм, работу внутренних органов и отвечает за нормальную реализацию поведенческих реакций на воздействие внешней среды. При нарушении выработки норадреналина человек становится вялым, его реакция притупляется, он слабо реагирует на внешний мир, погружается во внутренние переживания.

Дофамин – это условный «гормон быстрого удовольствия». Спектр его действия также широк, как у серотонина, однако главным признаком нарушения работы дофамина во время депрессии – невозможность получать удовольствие от простых вещей, которые раньше доставляли радость. Пациенты перестают различать вкус еды, испытывать приятную сытость, не реагируют на шутки и юмор, прежние занятия для них теряют смысл.

На сегодняшний день моноаминовая теория подвергается критике и пересмотру, отмечаются новые факторы, которые могут влиять на самочувствие депрессивных пациентов. Однако три отмеченных выше вещества остаются «ядром» депрессивной симптоматики, на восстановление которого преимущественно направлено лечение.

Физиологические

Депрессия, возникающая в отсутствие видимых внешних психосоциальных факторов, называется эндогенной. Она возникает в ответ на сбой работы органов и систем.

Основными причинами эндогенной депрессии являются неврологические заболевания, эндокринные нарушения и изменение состава крови в результате интоксикации или сбоя в работе внутренних органов.

В период беременности женщина испытывает серьезные гормональные изменения. Любая глобальная «перестройка» является для организма стрессом. В результате изменения гормонального фона может возникнуть эндогенное депрессивное состояние, и даже благополучная женщина, с радостью ожидающая рождения малыша, будет испытывать тяжелые психологические страдания.

Также беременность провоцирует изменение состава крови в организме матери. Дефицит витаминов, анемия, токсикоз являются факторами возникновения депрессии.

Наконец, у некоторого количества будущих матерей в период вынашивания плода происходит нарушение работы почек, что провоцирует скачки артериального давления и изменение тонуса стенок сосудов. Недостаток мозгового кровообращения также является фактором возникновения болезни.

Психологические

В период ожидания ребенка женщина испытывает целый ряд волнений и беспокойств. В особом положении находятся матери, пребывающие в неблагополучной обстановке – в условиях финансовой нестабильности, без поддержки родных, без мужа или с нездоровыми семейными отношениями.

Незапланированная беременность, риск рождения ребенка с патологией также отражаются на психологическом состоянии и вызвать реактивную депрессию – так называют болезнь, которая возникла в ответ на тяжелые внутренние переживания.

Факторы риска

К факторам повышенного риска возникновения депрессии у беременных относят тяжелое течение беременности, токсикозы, ранее перенесенные депрессивные эпизоды или наличие расстройства аффективного спектра у ближайших родственников женщины. Негативно сказывается также изолированное и малоподвижное времяпрепровождение – например, в условиях госпитализации.

Проявления

На разных сроках беременности меняется не только гормональный фон женщины, но и ее отношение к своему состоянию. В зависимости от этого могут меняться факторы, вызывающие депрессию.

Первый триместр (ранние сроки)

В первый триместр женщина может и не знать о наступившей беременности. Она ведет социальную жизнь, не предполагая рождение ребенка и не учитывая его в своих планах.

С новостью о беременности в зависимости от ситуации будущая мать принимает решение о том, будет ли она оставлять ребенка.

Часто такой эмоциональный и ответственный выбор становится пусковым крючком для реактивной депрессии.

Кроме того, женщина чувствует первые изменения в организме. Особенно тяжело сказывается токсикоз.

Могут наблюдаться вялость, апатия, безразличие к своему состоянию, бессонница или чрезмерный сон, перепады настроения.

Второй

На втором триместре женщина проходит процесс осознания себя как будущей матери и мысленно перестраивает планы на будущую жизнь. Для некоторых это может означать отказ от прежних привычек и амбиций.

Тело начинает изменяться. Появляется живот, увеличивается грудь, могут начаться сильные отеки. Изменения настроения, аппетита, вкусовых предпочтений и режима дня могут подтолкнуть к мысли о том, что собственная жизнь женщины уже ей не принадлежит. При депрессии наблюдается подавленность, сниженное настроение, тревога, раздражительность. Могут появиться вредные привычки.

Третий

В третьем триместре женщина ожидает появления ребенка. В норме это чувство радостного нетерпения, а при депрессии – мучительного ожидания. Женщина чувствует внутри другой организм, она может бояться родов, бояться грядущей ответственности.

Физическое переживание процесса вынашивания ребенка может стать невыносимым. Боли в мышцах, в спине, резко возросший вес, толчки внутри живота – если для женщины это первые роды, то все эти проявления естественного процесса могут стать мучительными и ужасающими. В этом триместре наиболее высок риск психотических и суицидальных реакций.

Возможные последствия

Самым тяжелым последствием депрессии является суицид. Беременная женщина может принять решение убить себя или своего нерожденного ребенка.

Иногда подобные мысли выливаются в тяжелую послеродовую депрессию, убийство новорожденного, отказ от ребенка.

Другим тяжелым последствием может являться скрытый суицид или скрытое убийство ребенка. Женщина может начать принимать алкоголь, наркотики, намеренно употреблять токсичные вещества, лишать себя пищи, сна, калечить себя, намеренно принимать участие в рискованных и травмоопасных видах деятельности.

Помимо прочего, сама по себе депрессия накладывает отпечаток на будущего ребенка. Дети, рожденные у матерей, переживших депрессивный эпизод, более склонны к психическим расстройствам и зависимостям.

К кому и когда обратиться за помощью?

Если признаки расстройства стабильно проявляются в течение двух недель и имеют тенденцию к ухудшению, необходимо как можно скорее обратиться за помощью. Часто депрессивные пациенты не в состоянии сделать это самостоятельно – им кажется, что ненавидеть себя, испытывать усталость и не иметь сил вполне нормально.

Часто вместо поиска помощи они занимаются самоуничижением – обвиняют себя в лени, в отсутствии перспектив, в том, что сами разрушили свою жизнь. Очень важно, чтобы о подобных симптомах были информированы люди из ближайшего окружения, которые помогут найти помощь.

Обычно в женской консультации присутствует психолог, который поможет осознать серьезность состояния в конкретном случае и выдать необходимые рекомендации. Если же это не помогает, или наблюдаются серьезные психотические признаки (бред, попытки причинить вред себе или будущему ребенку, отказ от пищи, употребление алкоголя или других токсических веществ), то необходима помощь психотерапевта или психиатра.

Бесплатную квалифицированную помощь можно найти в психоневрологическом диспансере по месту жительства, обратиться к частному специалисту или позвонить по телефону доверия – специалисты подскажут, как лучше организовать помощь в подобной ситуации.

Как справиться с состоянием?

Существует множество способов облегчить депрессивные симптомы. Лучше, если их применение будет контролировать врач.

Врачебная помощь и методы лечения

Для облегчения депрессивного состояния используется комплекс лекарственных веществ.

Антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, нормотимики – комплекс подбирается специалистом в зависимости от тяжести состояния и преобладающих симптомов.

Сегодня существуют препараты, которые безопасны для применения во время беременности, однако если у будущей матери наблюдается тяжелый психоз, то в приоритете остается ее собственная жизнь и здоровье.

Чем можно помочь себе самостоятельно?

Для профилактики депрессивного состояния рекомендуется осознанное планирование семьи. При наличии факторов риска рекомендуется заблаговременно найти специалиста, который поможет в трудной ситуации во время беременности, а до того – поможет найти ресурсные точки, заранее обдумать и принять ситуацию.

Для кратковременной помощи при нетяжелых депрессивных симптомах подойдут медитации, регулярные прогулки под солнцем, сбалансированное питание и тщательный медицинский контроль на каждом триместре.

Советы психолога по принятию и выходу из ситуации

Если женщина приняла решение оставить ребенка, но при этом ее положение шаткое и нестабильное, стоит помнить о том, что она не одинока. Прежде всего, у нее есть родные, друзья, знакомые, коллеги, соседи – множество людей, среди которых наверняка найдутся открытые сердца, готовые помочь.

Кроме того, можно воспользоваться помощью государства, женских содружеств или фондов, которые оказывают поддержку (в том числе психологическую, моральную и дружескую) будущим мамам в тяжелой ситуации.

И главное правило: прежде чем заботиться о ребенке, необходимо позаботиться о себе. Если мать находится в критическом состоянии, нужно для начала помочь ей восстановиться, а затем уже ожидать от нее родительской ответственности и заботы.

Видео по теме

О депрессии при беременности рассказывается в этом видео:

Заключение

Депрессия у беременных – тяжелое заболевание, которое может негативно сказаться на жизни целой семьи. Во избежание печальных последствий женщине необходима чуткость, поддержка, а при появлении первых симптомов недуга – профессиональная помощь.

Беременность на фоне тревожно-депрессивных состояний » Акушерство и Гинекология

В последние годы увеличивается количество исследований, посвященных психофизиологическому состоянию беременных женщин. Повышенная тревожность, депрессия являются распространенными, но часто нераспознанными состояниями, которые ведут к негативным последствиям для здоровья женщины и плода. Количество женщин, испытывающих тревогу в течение всей беременности и принимающих в связи с этим психотропные препараты, увеличивается. Однако применение лекарственных препаратов считается небезопасным для матери и плода, что требует поиска альтернативных методов коррекции психологических состояний беременных. В обзоре представлены данные за последние 10 лет о влиянии и взаимосвязи тревоги, депрессии, страха родов на течение родов, а также возможные методы дородовой нелекарственной психокоррекции.

По данным Всемирной Организации Здраво­охранения психические заболевания являются одной из основных составляющих болезней у женщин в возрасте 15–44 лет [1]. Распространенность психических расстройств в период беременности сходна с таковой в послеродовом периоде и составляет от 10 до 50% в зависимости от выборки. При этом она выше в группах с низким социально-экономическим статусом, у подростков, а также у женщин с наличием психических заболеваний в анамнезе [2–6]. По данным A. Faisal-Cury, P. Rossi Menezes, «для генерализованного тревожного расстройства показатель распространенности в период беременности составляет около 5%, в то время как тревожные расстройства, связанные с беременностью, встречаются у 54% женщин» [7].

По мнению ряда авторов, субклиническая тревога широко распространена и встречается чаще, чем депрессивные расстройства во всех периодах беременности [8]. Результаты исследований A.M. Lee, S.K. Lam, S.M. Sze Mun Lau и соавт. показали, что около 54% женщин испытывают тревогу в течение всей беременности (в отличие от депрессии, которая обнаруживается у 34% женщин). Впервые возникшие проявления тревоги могут наблюдаться в разных периодах беременности, однако тревога и депрессия наиболее распространены и сильнее выражены в первом и третьем триместрах беременности, что затрудняет их диагностику при однократных обследованиях [9]. Как отмечают J. Alder, N. Fink, J. Bitzer и соавт., тревога в период беременности часто остается нераспознанной и малоисследованной [10]. C. Teixeira и соавт. провели исследование, которое показало, что более высокая распространенность тревожных расстройств отмечалась в первом (15%) и третьем триместрах (18%) беременности, в то время как во втором триместре беременности показатели распространенности были ниже [11].

Масштабное продольное исследование 8323 беременных женщин, проведенное J. Heron и соавт., выявило, что тревога диагностировалась примерно у 16% женщин при обследовании на 32-й неделе и у 8,5% при обследовании через 8 недель после родов [12]. У женщин с повышенным уровнем тревоги в 1-м триместре беременности чаще возникают тошнота и рвота, вследствие чего они чаще посещают врача [13]. Кроме того, тревога в период беременности оказывает влияние на изменение паттерна поведения, повышая частоту употребления алкоголя и табачных изделий [14].

Тревога в период беременности является прогностическим фактором возникновения осложнений в неонатальном периоде [15]. Инвазивные процедуры, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), амниоцентез, сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, сахарный диабет) и аномалии развития плода являются дополнительными причинами, которые повышают уровень тревожности [16, 17]. K. Stahl и соавт. считают, что обозначение врачами беременности как «сложной» или «связанной с риском» повышает уровень тревоги у беременных женщин за счет ощущения потери контроля и чувства беспомощности [18]. Однако заключения исследователей зачастую имеют ограниченный диапазон интерпретации вследствие небольших размеров выборки и методологических ограничений [10].

Противоречивы результаты исследований роли повышенного уровня тревоги в развитии преэклампсии [14, 19]. В ходе проведенного T Kurki. и соавт. проспективного популяционного исследования 623 женщин с первой одноплодной беременностью развитие преэклампсии отмечалось у 28 женщин (4,5%). Многофакторный анализ после коррекции по потенциальным смещающим факторам показал повышение риска преэклампсии при наличии депрессии (отношение шансов 2,5, 95% доверительный интервал 1,1–5,4) и тревоги (отношение шансов 3,2, 95% доверительный интервал 1,4–7,4). J. Sikkema в своем исследовании оценивал уровень кортизола в слюне у женщин с тревогой и развитием преэклампсии. Из 250 обследованных беременных женщин преэклампсия возникла в 9 случаях. При сравнении с контрольной группой отмечался сходный уровень изменения уровня кортизола в слюне. Проведенный анализ не обнаружил значимых различий по уровню кортизола или уровню тревоги между группами, что указывает на отсутствие роли тревоги или повышения уровня гормонов стресса в патогенезе преэклампсии [19]. В многочисленных исследованиях изучена взаимосвязь тревоги и депрессии во время беременности. Так, T.С. Rutledge и соавт. предполагают крайне неблагоприятное влияние коморбидной депрессии и тревоги на сердечно-сосудистую заболеваемость у матери [20]. T. Field и соавт. подтверждает влияние такого рода коморбидности на распространенность преждевременных родов по сравнению с другими группами беременных женщин [21]. Н.А. Короткова установила, что тревожные расстройства во время беременности являются одним из основных факторов риска возникновения эмоционального стресса после родов, приводящего к дезадаптации, независимо от существования депрессии и других нарушений. В этом исследовании отмечается, что повышение уровня тревожности, депрессии умеренной или сильной степени тяжести, как правило, сопровождаются диссомническими нарушениями [22]. Интересны исследования взаимосвязи тревожно-депрессивных расстройств и биохимических процессов, происходящих в организме женщины. Как отмечают J. Dayan, C. Creveuil, M.N. Marks и соавт., синтез и высвобождение плацентарного кортико-тропин-рилизинг гормона (КТРГ) возникает в результате стимуляции гормонами стресса, приводящих к активации родовой деятельности [23]. Еще один из возможных механизмов, ухудшающих исход беременности при тревоге и депрессии, – комплексное биохимическое взаимодействие различных нейромедиаторов. Так, по результатам исследований T Field. было обнаружено значимое снижение уровня дофамина на ранних и поздних сроках гестации у женщин с коморбидной депрессией и тревогой. Наиболее высокий уровень адреналина отмечался в этой же группе в постнатальном периоде. По утверждению L.M. Evans, M.M. Myers, C. Monk, коморбидная депрессия и тревога в период беременности представляют собой состояние, при котором наиболее вероятна чрезмерная стимуляция гипоталамо-гипофизарно-адрено-кортикальной оси (ГГН) с избыточной секрецией гормонов стресса [24]. P. Rondó, J. Martini и соавт. пришли к выводу, что наличие тревожных расстройств и субъективно воспринимаемого дистресса у беременной приводит к значительному повышению риска задержки внутриутробного развития плода [25], влияет на формирование структур мозга, ответственных за психическое здоровье, что повышает общую подверженность возникновения психопатологических нарушений у ребенка [26], а также повышает риск депрессивных расстройств у матери в послеродовом периоде [27]. У новорожденных, чьи матери во время беременности обнаруживали депрессию, коморбидную депрессию и тревогу, отмечался наиболее высокий уровень кортизола и норадреналина и значимо более низкие уровни дофамина и серотонина [21]. Гипотеза о том, что у женщин с тревожными и депрессивными расстройствами повышена вероятность возникновения страха родов (токофобия), по сравнению с женщинами без психических расстройств, подтверждена проведенными исследованиями [28, 29]. Токофобия, по K. Hofberg и I. Brockington, определяется как интенсивный страх, при котором женщина от одной мысли о родах испытывает состояние ужаса и по этой причине старается избежать беременности [30].

Страх родов может возникать как у первородящих, так и у повторнородящих женщин, однако, по мнению K. Spice, S.L. Jones и соавт., у первородящих распространенность страха родов наиболее высока [29]. Хотя C. Nilsson и соавт. выявили закономерность, что женщины, уже имеющие опыт родов, более уверены в себе и спокойны. Те же авторы отмечают, что в случае ранее перенесенного негативного опыта родов, резко возрастает вероятность страха родов при повторной беременности [31].

В ходе масштабного проспективного когортного исследования 25 297 здоровых женщин, проведенного в Дании в период с 1997 по 2003 г., была установлена связь страха родов и дискоординации родовой деятельности [5]. Страх и тревога во время беременности приводят к нарушению физиологического течения родов, вызывая нарушение сократительной деятельности миометрия, увеличивают продолжительность второго периода родов (а также асфиксии плода, слабости родовой деятельности) и являются наиболее распространенным показанием для кесарева сечения [32, 33]. Страх родов, табакокурение, повторные роды, а также сопутствующие психические расстройства увеличивают частоту приемов лекарственных психотропных препаратов в период беременности [34]. Однако наряду с фармакологическими препаратами возможно применение и нелекарственных психотерапевтических методов. Результаты исследований A.M. Costei, E. Kozer, T. Ho и соавт. показывают, что тревожные расстройства хорошо поддаются лечению с помощью когнитивно-бихевиоральной терапии [35]. I. Elkin и соавт. установили, что эффективность межличностной психотерапии сопоставима по эффективности с имипрамином и когнитивно-поведенческой психотерапией при лечении депрессии легкой или умеренной степени тяжести [36]. Как отмечают R. Reay, Y. Fisher, M. Robertson и соавт., у женщин в группе активного вмешательства отмечалось значительно более выраженное снижение балла по шкале депрессии Гамильтона и по опроснику Бека [37].

Еще одним из эффективных терапевтических инструментов в рамках интегративных медицинских подходов является использование музыки, которая, нейтрализуя негативные эмоции, повышает порог стрессоустойчивости, способствует гармонизации внутренних процессов, помогает пациенту достичь более глубокого расслабления [38]. У женщин, которым было проведено родоразрешение путем кесарева сечения на фоне музыкотерапии, наблюдалось значительное снижение уровня тревоги и повышение удовлетворенности от проведенной операции [39]. Применение резонансной музыкотерапии при ведении беременных с высоким риском показало снижение уровня тревоги по шкале Спилбергера [40]. В работе с беременными также используют психообразовательные подходы, которые включают различные психологические стратегии с групповым образованием для изменения отношения женщины к беременности и родам. В ходе одного рандомизированного клинического исследования, включавшего 176 беременных женщин со страхом родов, на фоне проведения психообразовательных методик отмечалось уменьшение страха перед родоразрешением через естественные родовые пути [41]. Формат работы состоял из десяти групповых сессий (основная группа – 85 женщин), 91 женщина получала стандартную терапию. Несмотря на отсутствие снижения общего уровня тревоги в группе активного вмешательства по сравнению с контролем, отмечалось снижение страха боли в родах (р=0,04). Анализ рандомизированного контролируемого исследования 58 беременных женщин, которые применяли активную и пассивную релаксацию, показал значительное снижение тревожности, частоты сердечных сокращений (ЧСС) матери, а также концентрации кортизола в сыворотке крови в обеих группах по сравнению с исходными показателями. При этом в группе активного вмешательства отмечалось снижение уровня тревоги и ЧСС по сравнению с группой пассивной релаксации [42].

Заключение

Психические расстройства являются серьезной социальной и медицинской проблемой. Во всем мире увеличивается количество женщин, испытывающих тревогу в течение всей беременности и принимающих в связи с этим психотропные препараты. Акушеры и врачи общего профиля заинтересованы в поиске альтернативных методов коррекции психологических состояний беременных в связи с тем, что применение лекарственных препаратов считается небезопасным для матери и плода. Методы дородовой подготовки дают возможность женщине оптимизировать свой психофизиологический статус, уменьшить негативные ожидания родовой боли, снизить тревогу. Кроме того, комплексная психотерапевтическая дородовая подготовка способствует профилактике послеродовой депрессии, улучшая перинатальные исходы, повышая качество жизни матери и ребенка. Необходимость проведения клинических исследований эффективности различных методов и направлений в области перинатальной медицины и психологии продиктована отсутствием критериев оценки качества дородовой подготовки и единого психотерапевтического подхода к сопровождению беременных, учитывающего индивидуальные особенности.

Перова Екатерина Игоревна, аспирант ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России
Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Телефон: 8 (915) 359-07-28. E-mail: [email protected]
Стеняева Наталья Николаевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник гинекологического отделения восстановительного лечения ФГБУ НЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 735-10-55. E-mail: [email protected]
Аполихина Инна Анатольевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующий гинекологическим отделением восстановительного лечения ФГБУ НЦ АГиП
им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 735-10-55. E-mail: [email protected]

Пренатальная депрессия у женщин в третьем триместре: распространенность, прогностические факторы и связь с привязанностью матери к плоду -синтез.

BMC Прег Роды. (2014) 14:330. 10.1186/1471-2393-14-330 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Winter C, Van Acker F, Bonduelle M, Van Berkel K, Belva F, Liebaers I и др. .. Депрессия, тревога, связанная с беременностью, и родительско-антенатальная привязанность у пар, использующих преимплантационную генетическую диагностику. Хум Репроду. (2016) 31: 1288–99. 10.1093/humrep/dew074 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Chen J, Cross WM, Plummer V, Lam L, Sun M, Qin C и др.. Факторы риска антенатальной депрессии: поперечное обследование. Джей Клин Нурс. (2019) 28:3599–609. 10.1111/jocn.14955 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Zegeye A, Alebel A, Gebrie A, Tesfaye B, Belay YA, Adane F, et al. Распространенность и детерминанты антенатальной депрессии среди беременных женщин в Эфиопии: систематический обзор и метаанализ. BMC Прег Роды. (2018) 18:462. 10.1186/s12884-018-2101-x [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Castro e Couto T, Brancaglion MY, Cardoso MN, Faria GC, Garcia FD, Nicolato R и др.. Суицидальность среди беременных женщин в Бразилии: распространенность и факторы риска. Arch Женское психическое здоровье. (2016) 19:343–8. 10.1007/s00737-015-0552-x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Mbawa M, Vidmar J, Chingwaru C, Chingwaru W. Понимание послеродовой депрессии у матерей-подростков в провинциях Mashonaland Central и Bulawayo в Зимбабве. Азиатская психиатрия J. (2018) 32:147–50. 10.1016/j.ajp.2017.11.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Лахти М., Саволайнен К., Туовинен С., Песонен А.К., Лахти Дж., Хейнонен К. и др. Депрессивные симптомы у матери во время и после беременности и психические проблемы у детей. J Am Acad Child Adol Психиатрия. (2017) 56:30–9.e7. 10.1016/j.jaac.2016.10.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Liu C, Cnattingius S, Bergström M, Östberg V, Hjern A. Пренатальная родительская депрессия и преждевременные роды: национальное когортное исследование. БЖОГ. (2016) 123:1973–82. 10.1111/1471-0528.13891 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Leerkes EM, Supple AJ, O’Brien M, Calkins SD, Haltigan JD, Wong MS, et al. Предпосылки материнской чувствительности во время стрессовых задач: интеграция привязанности, обработка социальной информации и психобиологические перспективы. Детский Дев. (2015) 86:94–111. 10.1111/cdev.12288 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Binda V, Figueroa-Leigh F, Olhaberry M. Антенатальные и постнатальные симптомы депрессии: связь с качеством взаимодействия матери и ребенка. Младенец Поведение Дев. (2019) 57:101386. 10.1016/j.infbeh.2019.101386 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Бадр Л.К., Айвазян Н., Ламех С., Чарафеддин Л. Является ли влияние послеродовой депрессии на связь между матерью и младенцем универсальным? Младенец Поведение Дев. (2018) 51:15–23. 10.1016/j.infbeh.2018.02.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Christine, Rubertsson, Julie F, Pallant, Gunilla, et al. Материнские депрессивные симптомы отрицательно сказываются на пренатальной привязанности – результаты выборки шведского сообщества. J Reprod Infant Psychol. (2015) 33:153–64. 10.1080/02646838.2014.992009 [CrossRef] [Google Scholar]

13. Крэнли М.С. Разработка инструмента для измерения материнской привязанности во время беременности. Нурс Рез. (1981) 30:281–4. 10.1097/00006199-198109000-00008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Сморти М., Понти Л., Панчетти Ф. Комплексный анализ факторов риска послеродовой депрессии: роль социально-демографических, индивидуальных, реляционные и доставочные характеристики. Фронт общественного здравоохранения. (2019) 7:295. 10.3389/fpubh.2019.00295 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Pisoni C, Garofoli F, Tzialla C, Orcesi S, Spinillo A, Politi P, et al. Факторы риска и защитные факторы в развитии привязанности между матерью и плодом. Ранний Хам Дев. (2014) 90 (Приложение 2): S45–6. 10.1016/S0378-3782(14)50012-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Matthies LM, Müller M, Doster A, Sohn C, Wallwiener M, Reck C, et al. Материнско-плодовые привязанность защищает от послеродового беспокойства: опосредующая роль послеродовой привязанности и удовлетворенности партнерством. Arch Gynecol Obstet. (2020) 301: 107–17. 10.1007/s00404-019-05402-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Чеснайте Г., Домжа Г., Рамашаускайте Д., Волохович Ю., Бужинскене Д. Факторы, влияющие на отношения матери и плода. Акта Мед Литуаника. (2019) 26:118–24. 10.6001/actamedica.v26i2.4032 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Alhusen JL, Hayat MJ, Gross D. Продольное исследование материнской привязанности и результатов развития младенцев. Arch Женское психическое здоровье. (2013) 16:521–9. 10.1007/s00737-013-0357-8 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Петри Э., Палагини Л. , Баччи О., Борри С., Теристи В., Корецци С. и др. Привязанность матери к плоду независимо предсказывает качество связи матери и ребенка и послеродовую психопатологию. J Материнско-фетальный неонатальный мед. (2018) 31:3153–9. 10.1080/14767058.2017.1365130 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Сандбрук С. Любовь или защита, определяющая и измеряющая материнско-плодовую привязанность с точки зрения женщины[D]. Университет Вулверхэмптона, Великобритания. (2009 г.). [Google Scholar]

21. Кокс Дж.Л., Холден Дж.М., Саговски Р. Выявление послеродовой депрессии. Разработка Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии из 10 пунктов. Бр Дж. Психиатрия. (1987) 150:782–6. 10.1192/bjp.150.6.782 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Альварадо Р., Ядресич Э., Гуахардо В., Рохас Г. Первая проверка переведенной на испанский язык версии Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии (EPDS) для применения у беременных. Чилийское исследование. Arch Женское психическое здоровье. (2015) 18:607–12. 10.1007/s00737-014-0466-z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Су К.П., Чиу Т.Х., Хуан К.Л., Хо М., Ли К.С., Ву П.Л. и др.. Разные пороговые значения для разных триместров? Использование Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии и опросника депрессии Бека для скрининга депрессии у беременных тайваньских женщин. Генерал Хосп Психиатрия. (2007) 29:436–41. 10.1016/j.genhosppsych.2007.05.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Shi P, Ren H, Li H, Dai Q. Материнская депрессия и суицид в ближайшем пренатальном и раннем послеродовом периодах и психосоциальные факторы риска . Психиатрия рез. (2018) 261:298–306. 10.1016/j.psychres.2017.12.085 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Бхусал Б.Р., Бхандари Н., Чапагай М., Гавидиа Т. Проверка Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии как инструмента скрининга послеродовой депрессии в Катманду , Непал. Int J Система психического здоровья. (2016) 10:71. 10.1186/s13033-016-0102-6 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Buysse DJ, Reynolds CF, III, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ. Питтсбургский индекс качества сна: новый инструмент для психиатрической практики и исследований. Психиатрия рез. (1989) 28:193–213. 10.1016/0165-1781(89)

-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Zung WW. Инструмент рейтинга для тревожных расстройств. Психосоматика. (1971) 12:371–9. 10.1016/S0033-3182(71)71479-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Condon JT. Оценка антенатальной эмоциональной привязанности: разработка анкеты. Бр J Med Psychol. (1993) 66:167–83. 10.1111/j.2044-8341.1993.tb01739.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Avalos LA, Caan B, Nance N, Zhu Y, Li DK, Quesenberry C, et al. Пренатальная депрессия и качество питания во время беременности. Дж. Акад Нутр Диета. (2020) 120:972–84. 10.1016/j.jand.2019.12.011 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Шиба Б., Натх А., Метгуд К.С., Кришна М., Венкатеш С., Виндхья Дж. и др.. Пренатальная депрессия и связанные с ней факторы риска среди беременных женщин в Бангалоре: исследование распространенности в больнице. Фронт общественного здравоохранения. (2019) 7:108. 10.3389/fpubh.2019.00108 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Мохамад Юсуфф А.С., Танг Л., Биннс К.В., Ли А.Х. Распространенность антенатальных депрессивных симптомов среди женщин в штате Сабах, Малайзия. J Материнско-фетальный неонатальный мед. (2016) 29: 1170–4. 10.3109/14767058.2015.1039506 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Li Y, Zeng Y, Zhu W, Cui Y, Li J. Путь модели антенатального стресса и депрессивных симптомов у китайских первородящих на поздних сроках беременности. BMC Прег Роды. (2016) 16:180. 10.1186/s12884-016-0972-2 [PMC бесплатная статья] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Йикар С.К., Назик Э. Влияние дородового обучения на жалобы во время беременности и на качество жизни. Советник по обучению пациентов. (2019) 102:119–25. 10.1016/j.pec.2018.08.023 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Аманак К., Севиль У., Каракам З. Влияние дородового обучения на основе модели адаптации Роя на гестационную гипертензию, адаптацию к беременности и исходы беременности. JPMA. (2019) 69:11–7. [PubMed] [Google Scholar]

35. Wang SY, Chen CH. Связь между пренатальной депрессией и акушерским исходом на Тайване: проспективное исследование. J Женское здоровье. (2010) 19:2247–51. 10.1089/jwh.2010.1988 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Чхве Э. Удовлетворенность браком и симптомы материнской депрессии у корейских матерей, переходящих к материнству. J Семейный психолог. (2016) 30:516–21. 10.1037/fam0000178 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Goecke TW, Voigt F, Faschingbauer F, Spangler G, Beckmann MW, Beetz A. Связь пренатальной привязанности и перинатальных факторов с до- и послеродовой депрессией у первородящих матерей. Arch Gynecol Obstetr. (2012) 286:309–16. 10.1007/s00404-012-2286-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Ван Бассель Дж. К., Шпиц Б., Демиттенар К. Надежность и валидность голландской версии шкалы дородовой привязанности матери. Arch Женское психическое здоровье. (2010) 13:267–77. 10.1007/s00737-009-0127-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Alhusen JL. Обновление литературы по материнско-плодовой привязанности. ДЖОНН. (2008) 37:315–28. 10.1111/j.1552-6909.2008.00241.x [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Barone L, Lionetti F, Dellagiulia A. Привязанность матери к плоду и ее корреляты в выборке итальянских женщин: исследование с использованием опросника пренатальной привязанности. J Reprod Infant Psychol. (2014) 32:230–9. 10.1080/02646838.2014.883596 [CrossRef] [Google Scholar]

41. Seimyr L, Sjögren B, Welles-Nyström B, Nissen E. Антенатальное депрессивное настроение матери и привязанность родителей к плоду в конце беременности. Arch Женское психическое здоровье. (2009) 12:269–79. 10.1007/s00737-009-0079-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Doster A, Wallwiener S, Müller M, Matties LM, Plewniok K, Feller S, et al. Надежность и достоверность Немецкая версия шкалы привязанности матери к плоду. Arch Gynecol Obstetr. (2018) 297:1157–67. 10.1007/s00404-018-4676-x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Ролле Л., Джордано М., Сантоникколо Ф., Тромбетта Т. Пренатальная привязанность и перинатальная депрессия: систематический обзор. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. (2020) 17:2644. 10.3390/ijerph27082644 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Patel V, Xiao S, Chen H, Hanna F, Jotheeswaran AT, Luo D, et al. Масштабы и система здравоохранения ответы на пробел в лечении психических заболеваний у взрослых в Индии и Китае. Ланцет. (2016) 388:3074–84. 10.1016/S0140-6736(16)00160-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

NIMH » Перинатальная депрессия

Перинатальная депрессия — это депрессия, возникающая во время или после беременности. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. В редких случаях симптомы настолько серьезны, что могут угрожать здоровью матери и ребенка. Перинатальную депрессию можно лечить. В этой брошюре описаны признаки и симптомы перинатальной депрессии и способы получения помощи вами или вашим близким.

Обзор

Что такое перинатальная депрессия?

Перинатальная депрессия — это расстройство настроения, которое может поражать женщин во время беременности и после родов. Слово «перинатальный» относится к времени до и после рождения ребенка. Перинатальная депрессия включает депрессию, которая начинается во время беременности (так называемая пренатальная депрессия), и депрессию, которая начинается после рождения ребенка (так называемая послеродовая депрессия). Матери с перинатальной депрессией испытывают чувство крайней печали, беспокойства и усталости, что может мешать им выполнять повседневные задачи, включая уход за собой или другими.

Чем послеродовая депрессия отличается от «детской хандры»?
«Бэби-блюз» — это термин, используемый для описания легких изменений настроения и чувства беспокойства, несчастья и истощения, которые многие женщины иногда испытывают в первые 2 недели после рождения ребенка. Младенцы нуждаются в круглосуточном уходе, поэтому матери могут иногда чувствовать себя уставшими или подавленными. Если изменения настроения и чувство беспокойства или несчастья являются серьезными или если они длятся дольше 2 недель, у женщины может быть послеродовая депрессия. Женщины с послеродовой депрессией, как правило, не почувствуют себя лучше, если не получат лечения.

Что вызывает перинатальную депрессию?

Перинатальная депрессия — это настоящая медицинская болезнь, которая может затронуть любую мать, независимо от возраста, расы, дохода, культуры или образования. Женщины не виноваты и не виноваты в том, что у них перинатальная депрессия: она не вызвана чем-то, что мать сделала или не сделала. Перинатальная депрессия не имеет единой причины. Исследования показывают, что перинатальная депрессия вызывается комбинацией генетических и экологических факторов. Жизненный стресс (например, требования на работе или пережитые в прошлом травмы), физические и эмоциональные потребности, связанные с деторождением и уходом за новорожденным, а также изменения гормонального фона, возникающие во время и после беременности, могут способствовать развитию перинатальной депрессии. Кроме того, женщины подвергаются большему риску развития перинатальной депрессии, если у них в личном или семейном анамнезе была депрессия или биполярное расстройство, или если у них была перинатальная депрессия во время предыдущей беременности.

Послеродовой психоз
Послеродовой психоз (ПП) — тяжелое психическое заболевание, возникающее после родов. ПП требует неотложной медицинской помощи, и важно немедленно обратиться за помощью, позвонив по номеру 911 или отправившись в ближайшее отделение неотложной помощи. У женщин с ПП могут быть бредовые идеи (мысли или убеждения, которые не соответствуют действительности), галлюцинации (видение, слух или обоняние вещей, которых нет), мания (приподнятое настроение, которое часто кажется оторванным от реальности), паранойя. , и путаница. Женщины с ПП также могут подвергаться риску причинения вреда себе или своему ребенку и должны получить помощь как можно скорее. Восстановление возможно с профессиональной помощью.

Признаки и симптомы

Некоторые женщины могут испытывать некоторые симптомы перинатальной депрессии; другие могут испытывать несколько симптомов. Некоторые из наиболее распространенных симптомов перинатальной депрессии включают в себя:

• Стойкое грустное, тревожное или «пустое» настроение
• Раздражительность
• Чувство вины, бесполезности, безнадежности или беспомощности
• Потеря интереса или удовольствия от хобби и деятельности
• Усталость или ненормальное снижение энергии
• Чувство беспокойства или проблемы с неподвижным сидением
• Трудности с концентрацией внимания, запоминанием или принятием решений
• Проблемы со сном (даже когда ребенок спит), раннее пробуждение или пересыпание
• Аномальный аппетит, изменения веса или и то, и другое
• Боли, головные боли, спазмы или проблемы с пищеварением, которые не имеют четкой соматической причины или не облегчаются даже при лечении
• Проблемы с привязанностью или формированием эмоциональной привязанности к новорожденному
• Стойкие сомнения в способности ухаживать за новорожденным
• Мысли о смерти, самоубийстве или причинении вреда себе или ребенку

Только поставщик медицинских услуг может помочь женщине определить, вызваны ли симптомы, которые она испытывает, перинатальной депрессией или чем-то другим. Женщинам, которые испытывают любой из этих симптомов, важно обратиться к врачу.

Если вы знаете кого-то в кризисной ситуации:

• Наберите 911 в экстренных случаях.
• Позвоните по бесплатному номеру Национальной линии помощи при предотвращении самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255), круглосуточно, 7 дней в неделю. Все звонки конфиденциальны. Чтобы воспользоваться чатом Lifeline Chat, посетите веб-сайт Национальной линии спасения от самоубийств.
• Звоните по номеру экстренной текстовой линии 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, отправив текстовое сообщение HELLO на номер 741741.

Лечение

Лечение перинатальной депрессии важно для здоровья как матери, так и ребенка, поскольку перинатальная депрессия может иметь серьезные последствия для здоровья обоих. При правильном лечении большинство женщин чувствуют себя лучше, и их симптомы улучшаются.

Лечение перинатальной депрессии часто включает терапию, медикаментозное лечение или их комбинацию. Если эти методы лечения не уменьшают симптомы, можно рассмотреть методы стимуляции мозга, такие как электрошоковая терапия. Узнайте больше об этих методах лечения, посетив веб-страницу Национального института психического здоровья (NIMH) «Терапии стимуляции мозга». Медицинский работник может помочь женщинам выбрать наилучшее лечение в зависимости от их симптомов.

Психотерапия

Некоторые виды психотерапии (иногда называемые «разговорной терапией» или «консультированием») могут помочь женщинам с перинатальной депрессией. Два примера доказательных подходов, которые использовались для лечения перинатальной депрессии, включают когнитивно-поведенческую терапию и межличностную терапию.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ — это тип психотерапии, который может помочь людям с депрессией и тревогой. Она учит людей различным способам мышления, поведения и реагирования на ситуации. Люди учатся бросать вызов и изменять бесполезные модели мышления и поведения, чтобы улучшить свои депрессивные и тревожные чувства и эмоции. КПТ может проводиться индивидуально или с группой людей, имеющих схожие проблемы.

Межличностная терапия (ИПТ)

ИПТ — это основанная на доказательствах терапия, которая использовалась для лечения депрессии, включая перинатальную депрессию. Он основан на идее, что межличностные и жизненные события влияют на настроение и наоборот. Цель ИПТ — помочь людям улучшить свои коммуникативные навыки в отношениях, развить сети социальной поддержки и развить реалистичные ожидания, которые позволят им справляться с кризисами или другими проблемами, которые могут способствовать их депрессии.
Для получения информации о том, как определить специалиста в области психического здоровья, и о вопросах, которые следует задать при рассмотрении вопроса о терапии, посетите веб-страницу NIMH Psychotherapies.

Лекарство

Женщин с перинатальной депрессией чаще всего лечат антидепрессантами, которые используются для лечения депрессии. Они могут помочь улучшить то, как мозг использует определенные химические вещества, которые контролируют настроение или стресс. Беременные или кормящие грудью женщины должны уведомить своего лечащего врача перед началом приема антидепрессантов, чтобы их лечащий врач мог свести к минимуму воздействие лекарства на ребенка во время беременности или кормления грудью. Риск врожденных дефектов и других проблем у детей матерей, принимающих антидепрессанты во время беременности, очень низок; тем не менее, женщины должны работать со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы взвесить риски и преимущества лечения и найти наилучшее решение для своей ситуации. Женщинам, возможно, придется попробовать несколько разных лекарств, прежде чем они найдут то, которое улучшит их симптомы и имеет управляемые побочные эффекты.

Антидепрессантам требуется время — обычно от 6 до 8 недель — чтобы подействовать, и такие симптомы, как сон, аппетит и проблемы с концентрацией внимания, часто улучшаются до подъема настроения. Важно дать лекарству шанс, прежде чем решить, работает оно или нет.

Не прекращайте прием антидепрессантов без помощи врача. Иногда люди, принимающие антидепрессанты, чувствуют себя лучше, а затем прекращают прием лекарств самостоятельно, и депрессия возвращается. Резкое прекращение приема лекарств может вызвать симптомы отмены. Когда женщина и ее лечащий врач решат, что пора прекратить прием лекарства, медицинский работник поможет ей медленно и безопасно уменьшить дозу. Чтобы найти последнюю информацию об антидепрессантах, поговорите с поставщиком медицинских услуг и посетите веб-страницу Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), посвященную использованию лекарств во время и после беременности.

Обратите внимание: В некоторых случаях дети, подростки и молодые люди в возрасте до 25 лет могут испытывать усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы. Пациенты всех возрастов, принимающие антидепрессанты, должны находиться под пристальным наблюдением, особенно в течение первых нескольких недель лечения.

Если наблюдается суицидальное поведение, немедленно сообщите об этом поставщику медицинских услуг. Если вы или ваш близкий находитесь в кризисной ситуации, позвоните по номеру 911 для экстренных служб или свяжитесь с Национальной линией спасения от самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255).

После рождения ребенка у многих женщин наблюдается снижение уровня некоторых гормонов, что может привести к депрессии. FDA одобрило одно лекарство, называемое брексанолоном, специально для лечения тяжелой послеродовой депрессии. Применяемый в больнице, этот препарат снимает депрессию, восстанавливая уровень этих гормонов. Чтобы узнать больше, посетите пресс-релиз FDA об одобрении брексанолона для лечения послеродовой депрессии.

Исследователи продолжают изучать варианты лечения перинатальной депрессии. Медицинский работник может объяснить различные варианты лечения и помочь женщинам выбрать лечение, которое им подходит.

Как семья и друзья могут помочь?

Важно понимать, что депрессия — это заболевание, которое влияет на мать, ребенка и семью. Супруги, партнеры, члены семьи и друзья могут первыми распознать симптомы перинатальной депрессии у молодой матери. Лечение играет ключевую роль в выздоровлении. Члены семьи могут предложить матери поговорить с врачом, предложить эмоциональную поддержку и помочь с повседневными делами, такими как уход за ребенком или по дому.

Группы поддержки или защиты интересов могут стать хорошим источником поддержки и информации. Одним из примеров группы такого типа является Международная организация послеродовой поддержки; другие можно найти с помощью онлайн-поиска.

Узнайте больше о перинатальной депрессии

Федеральные ресурсы

• Психическое здоровье мам имеет значение
  ( Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и человеческого развития, Национальная программа просвещения по вопросам здоровья матери и ребенка)
• Послеродовая депрессия
  (Управление по охране здоровья женщин, Министерство здравоохранения и социальных служб США)
• Медицина и беременность
  (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США)
• Послеродовая депрессия
  (MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека)
• «Бэби-блюз» или послеродовая депрессия? видео
  (НИМХ)
• Исследования NIMH по послеродовой депрессии

Участие в клинических исследованиях

Клинические испытания — это научные исследования, в которых изучаются новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний и состояний. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клиническом испытании, участники должны знать, что основная цель клинического испытания — получить новые научные знания, чтобы в будущем можно было лучше помочь другим.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Поговорите со своим лечащим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходят ли они вам.

Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу NIMH, посвященную клиническим испытаниям.

В поисках помощи

Поиск услуг по лечению поведенческого здоровья

Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами (SAMHSA) предоставляет этот онлайн-ресурс для определения местонахождения психиатрических лечебных учреждений и программ в вашем штате. Чтобы получить дополнительные ресурсы, посетите нашу веб-страницу Помощь при психических заболеваниях .

Разговор с вашим лечащим врачом о вашем психическом здоровье

Правильное общение с поставщиком медицинских услуг может улучшить ваше лечение и помочь вам обоим сделать правильный выбор в отношении своего здоровья. Ознакомьтесь с нашими советами по общению с вашим лечащим врачом, чтобы подготовиться к визиту и получить от него максимальную пользу. Для получения дополнительных ресурсов, в том числе вопросов, которые можно задать поставщику, посетите Агентство медицинских исследований и качества.

Репринты

Эта публикация является общественным достоянием и может быть воспроизведена или скопирована без разрешения NIMH. Мы призываем вас воспроизводить и использовать публикации NIMH в ваших усилиях по улучшению общественного здравоохранения. Если вы используете наши материалы, мы просим вас ссылаться на Национальный институт психического здоровья. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, обратитесь к рекомендациям NIMH по переизданию.