Депрессия во время беременности третий триместр: Депрессия в период беременности: симптомы и профилактика

Перепады настроения при беременности | Pampers RU

Беременность может стать непростым испытанием для психики. Возможно, врачи, друзья и родственники больше внимания уделяют физическим ее проявлениям, но для вас перепады настроения могут быть связаны с не меньшими сложностями.

Почему во время беременности мы переживаем бурю эмоций? И как справиться с перепадами настроения в этот период?

Почему во время беременности возникают перепады настроения

С самого начала беременности вы, скорее всего, чувствуете себя по-другому, не так, как ожидали. Возможно, вы думали, что будете нервничать, но вы спокойны. Или вы думали, что будете готовы ко всему, а чувствуете себя неуверенно. На ранних этапах беременности перепады настроения — обычное дело.

Многие будущие мамы переживают целый спектр эмоций во время беременности. В первом триместре может быть сложно до конца осознать, что вы ждете ребенка. Во втором триместре ощущения становятся более реалистичными и вы обдумываете беременность и будущее, а в третьем — переживаете от осознания того, какую ответственность (и радость тоже) несет материнство. Все это — большая эмоциональная перестройка!

К тому же на вполне объяснимые чувства тревожности и уязвимости свой отпечаток накладывают гормональные изменения.

Смена ролей

Беременность меняет и распределение ролей внутри семьи. Если вы ждете первенца, то переходите от своего холостого или замужнего статуса к жизни, где вы будете заботиться о несамостоятельном младенце и нести за него ответственность.

В отношениях с вашими родителями и родителями партнера также могут наступить перемены. Если это будет их первый внук, им, возможно, нужно будет привыкнуть к мысли, что они станут бабушками и/или дедушками. К тому же многие родители любят давать советы, что иногда может вызывать у вас раздражение.

Если вы ждете второго, третьего или четвертого ребенка, это тоже многое меняет. Возможно, теперь вас беспокоит, сможете ли вы уделить достаточно времени другим детям, справитесь ли с новыми обязанностями. Появление братика или сестрички может стать стрессом для других детей, но не стоит слишком волноваться, со временем это пройдет.

Какие перепады настроения обычно бывают при беременности

Не переживайте из-за резких перепадов настроения при беременности. Помните, не все эти эмоции обязательно болезненные. Вы можете попеременно испытывать:

• Радость, ощущение счастья или приподнятого настроения

• Подавленность, неуверенность, страх

• Раздражительность

• Спокойствие

• Зависимость от других

• Гордость за то, что вы подарите миру чудо

• Любовь к малышу

• Неуверенность из-за внешнего вида, тревогу из-за утраты контроля над постоянно меняющимся телом

• Рассеянность и забывчивость

• Грусть по каким-то моментам из прошлой жизни

• Переживания по поводу денег, заботы о ребенке, утраты независимости, изменений в отношениях. Страх из-за процесса родов, сомнения по поводу того, будете ли вы хорошей матерью, беспокойство из-за ожиданий других людей и т. д.

• Переживания из-за физических проявлений беременности, например тошноты или прибавки веса.

• Нетерпеливость — у вас может возникнуть такое чувство, словно вы беременны уже много лет

• Плаксивость

Как держать перепады настроения под контролем

Перепады настроения во время беременности — обычное явление. Вот несколько советов, которые помогут вам держать себя в руках.

• Правильно питайтесь и регулярно занимайтесь спортом

• Чтобы снизить тревожность, начните посещать курсы и группы поддержки для будущих мам, посоветуйтесь с врачом и психологом, читайте книги о беременности

• Поделитесь своими чувствами с партнером, друзьями или родными

• Раздражительность возникает чаще, когда вы устали, поэтому постарайтесь больше отдыхать

• Не занимайтесь самолечением и не пытайтесь самостоятельно принимать лекарства от перепадов настроения, даже препараты на основе трав. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Прямо сейчас — и такой возможности еще долго не представится — все внимание должно быть сосредоточено на вас, поэтому заботьтесь о себе при каждом удобном случае. Чем ближе подходит срок родов, тем чаще напоминайте себе, что через несколько лет эти девять месяцев станут для вас приятным воспоминанием о том, с чего все начиналось.

геморрой при беременности 3 триместр народными средствами

геморрой при беременности 3 триместр народными средствами

По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

тунис крем от геморроя, средство от геморроя при ожогах
сильное обезболивающее средство при геморрое
пурпурная яшма крем от геморроя отзывы
лечение геморроя народными средствами самые лучшие
долгит крем при геморрое

Геморрой у беременных является распространенным явлением. В данной статье мы подробно опишем, какие народные средства от геморроя при беременности можно применять без нанесения ущерба здоровью. Народные средства и методы При беременности. 11.09.201911.09.2019 1 Комментарий. Содержание статьи. 1 Особенности лечения при беременности. 2 Лечение на ранних стадиях. 2.1 Осиновые листья. 2.2 Облепиховое масло. 2.3 Медовые добавки. 2.4 Другие помощники. 3 На поздних стадиях. 3.1 С добавлением чеснока. 3.2 Сырой картофель и сок. 3.3 Отвары из калины и других растений. 3.4 Прочие рецепты коротко. Геморрой при беременности и народные методы лечения. В обществе сложилось предвзятое и вредное для здоровья мнение: официальная медицина пичкает пациентов химией, а народные методы предлагают абсолютно безобидные травки. Увеличенные геморроидальные узлы при беременности лечат консервативными методами. Такой подход позволяет добиться стабилизации процесса, устранить неприятные симптомы и избежать развития тяжелых осложнений. Как профилактическое средство врачи рекомендуют женщинам дозированные физические нагрузки: прогулки на свежем воздухе, плавание, йогу и т.п. Геморрой – это распространенная проблема, которая часто наблюдается у беременных женщин. Возможность его возникновения зависит от количества родов. При первой беременности эта болезнь диагностируется у 20% женщин, а при вторых родах – у 45% беременных. В этой статье описаны основные причины возникновения и методы лечения геморроя при беременности. Геморрой: что это? В прямой кишке человека расположены венозные сплетения, которые называются кавернозные тельца. Ведь геморрой у беременной женщины может нарушить нормальное течение беременности на поздних сроках, а также повлиять на ход родов и послеродового периода. Страх и надежда на авось часто приводят к тому, что геморрой проходит первую стадию, самочувствие беременной женщины ухудшается, болезнь прогрессирует. Запущенный геморрой может быть причиной анемии (снижение количества гемоглобина), заболеваний опорно-двигательного аппарата (например, артритов), мочеполовой системы, кожи. Проявления геморроя напоминают некоторые другие заболевания прямой кишки, и даже онкологические заболевания. Предлагаем выбрать лучшее средство от геморроя у женщин и мужчин, предоставив список действенных лекарственных средств. Препараты предназначены как для симптоматического, так и для системного лечения. Предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом. При беременности можно использовать только во II и III триместре. При этом необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить негативное воздействие на плод. Прокто-гливенол крем ректальный туба 30 г. Почему беременных женщин так часто мучает проблема геморроя? Эта деликатная проблема чаще всего проявляется во второй половине беременности или вскоре после родов. Геморрой во время беременностиразвивается в связи с тем, что во время вынашивания плода, матка в несколько раз увеличивается в объеме. Это способствует изменению расположения прямой кишки. Геморрой у беременных нужно лечить, причем как можно быстрее. Ведь при несвоевременном опорожнении кишечника в крови накапливаются токсины, что пагубно влияет на здоровье мамы и малыша. Кроме того геморрой приносит постоянный дискомфорт, болезненные ощущения, проблемы с походом в туалет и так далее. Профилактика геморроя у беременных. Что такое геморрой — виды, симптомы, особенности у беременных. Геморрой – заболевание, при котором расширяются сосуды в области заднего прохода и представляют собой геморроидальные узлы – внутри ануса или снаружи под кожей. Внутренний геморрой образуется внутри анального канала. Внутренние геморроидальные узлы часто безболезненны, но они могут выпадать и кровоточить. Геморрой (геморроидальная болезнь) — это собирательное название патологий прямой кишки, при которых внутренние и наружные геморроидальные сплетения, расположенные в анальном канале, увеличиваются в размере. При нарушении оттока крови, внутренние узлы могут выпадать и кровоточить, иногда возникают и осложнения, например, тромбоз, который сопровождается сильной болью. Чаще всего такое заболевание обусловлено генетической предрасположенностью, однако спусковым механизмом для развития геморроя чаще всего становятся повседневные привычки, образ жизни и естественные физиологические процессы (геморрой при беременности, у пациентов старше 50 лет). При беременности и кормлении перед использованием препаратов нужно посоветоваться со специалистом. Важно помнить, что препараты кассии противопоказаны при кишечной непроходимости и спастическом запоре. 2. Синтетическими препаратами от запора выступают производные триарилметана, которые действуют только на уровне толстой кишки. К ним относится натрия пикосульфат – популярное лекарственное средство, использующееся для нормализации стула путем стимуляции рецепторов слизистой оболочки кишки. В России натрия пикосульфат в таблетках зарегистрирован как действующее вещество под названиями Гутталакс, Слабилен, Гуттасил. Средства для загара. Средства защиты от насекомых. Средства по уходу за зубами и полостью рта. Средства по уходу за волосами. Дополнительно у взрослых с кишечными расстройствами приём комбинированных средств способствует более быстрому выздоровлению. Эффективными при поносах могут стать препараты любой из трёх групп: противодиарейные комбинированные средства – Смекта, Диосмектит, Диоктаб Солюшн таблетки, Неосмектин, Эндосорб; воздействующие на моторику ЖКТ – Лоперамид, Лопедиум, Диара, Диара экспресс, Имодиум, Лоперакап, Супериол, Диарол, Энтеробене, Ларемид.

сильное обезболивающее средство при геморрое геморрой при беременности 3 триместр народными средствами

тунис крем от геморроя средство от геморроя при ожогах сильное обезболивающее средство при геморрое пурпурная яшма крем от геморроя отзывы лечение геморроя народными средствами самые лучшие долгит крем при геморрое средство от геморроя для беременных 3 триместр лучшее средство от геморроя свечи

купить средство от геморроя для мужчин эффективное средство от внешнего геморроя

геморрой при беременности 3 триместр народными средствами пурпурная яшма крем от геморроя отзывы

средство от геморроя для беременных 3 триместр
лучшее средство от геморроя свечи
купить средство от геморроя для мужчин

эффективное средство от внешнего геморроя
лучшее средство при кровоточащем геморрое
средства от геморроя шишки

Это нарост, произрастающий на березовых стволах. Его питающим элементом является березовый сок, который несет в себе массу полезных веществ. Гриб чага подобно губке впитывает природную силу и при необходимости направляет ее на исцеление множества человеческих заболеваний. Внутри компонента находится высокая концентрация смол в сочетании кислотами. Именно поэтому компонент помогает скоординировать оптимальные показатели кислотно-щелочного баланса в теле. Внутри также абсорбируются такие важные элементы, как марганец, натрий, алюминий, цинк, полисахариды и меланин. Последний, кстати сказать, оказывает восстанавливающее и противовоспалительное действие на пораженный участок. Включаемый в ингредиент фитонциды несут противомикробный эффект. Флавоноиды оказывают противоспазматическое действие и нейтрализуют признаки воспаления. Полифенолы необходимы для торможения роста новообразований, включая злокачественные признаки в области таза. В общем, чага это отличное болеутоляющее, противомикробное, противосептическое и рассасывающее средство. Это биогенный стимулятор, очень важный как для больного, так и здорового организма. К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб. Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

Беременность и эмоции | Nutriclub

Радость от грядущего появления нового человека и энергия, бьющая ключом, могут во время беременности сменяться страхами, неуверенностью, грустью и тревогой за будущее. Иногда такие перемены происходят с головокружительной скоростью. Nutriclub попытается разобраться в том, как меняется эмоциональное состояние во время беременности и с чем это связано.

Как меняется эмоциональное состояние в зависимости от триместра

• Первый триместр
  

В первом триместре существенно повышается уровень гормона прогестерона, который отвечает за прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, подготовку организма к вынашиванию беременности и родам и за состояние нервной системы женщины. Из-за роста уровня прогестерона в это время вы можете уставать быстрее, чем обычно. Постоянное желание лечь спать тоже может стать вашим спутником в этот период. Не боритесь с биологией, ложитесь и отдыхайте, как только появляется такая возможность. 

В первом триместре вы можете испытывать восторг, тревогу, волнение и измотанность (иногда все это одновременно!). Даже если вы очень рады грядущим переменам в жизни, ваше новое состояние может стать причиной для стресса. Еще один распространенный спутник этого периода беременности — резкие перемены настроения. Знайте, что то, что вы испытываете — это нормально и обусловлено буйством гормонов. Но если перемены настроения вызывают у вас существенный дискомфорт, обязательно обсудите их со своим врачом. 

• Второй триместр

Многие считают это время самым приятным за всю беременность: токсикоз уже отступает, носить живот пока не тяжело, а малыш внутри начинает ощутимо шевелиться (и это пока похоже на танцы бабочек в животе). Часто во втором триместре ощущается прилив энергии. Эмоциональное состояние в это время, как правило, наиболее стабильно: это отличный момент для того, чтобы выбирать роддом, обставлять детскую и искать курсы для будущих родителей.  

• Третий триместр

Близится день родов, и вместе с этим может обостряться страх перед родами (особенно, если вы ждете первого ребенка). Вас могут терзать такие вопросы как: “Насколько это больно?”, “Как долго это будет продолжаться?”, “Как я с этим справлюсь?”. Притушить такого рода тревогу помогут курсы для беременных, где вам подробно расскажут про все этапы родов и подготовят к разным возможным сценариям. Специалисты рекомендуют по возможности общаться с женщинами, которые довольны своим опытом родов и вести дневник своих эмоций. Планирование предстоящих дел тоже может помочь справиться со страхами: например, если вы собираетесь кормить грудью, вам может потребоваться подходящее для этого белье и одежда. И, конечно, не повредит поговорить с теми женщинами в вашем окружении, у которых есть успешный опыт лактации.

Страхи во время беременности: какими они бывают и что с ними делать

Вы можете переживать за свое здоровье или здоровье ребенка: беременность — не болезнь, но у нее могут быть осложнения. Поэтому важно правильно питаться, не забывать о физической активности и быть на связи со своим врачом, чтобы своевременно получать ответы на возникающие вопросы. 

Еще один распространенный страх связан с финансовым положением или квартирным вопросом. Чтобы минимизировать траты, можно заранее озаботиться покупкой подержанных вещей (или договориться с друзьями, которые отдадут вам вещи для младенца бесплатно — дети очень быстро растут и не успевают сносить кучу одежды).

Страх родов, о котором мы уже упоминали выше, случается у большинства женщин, даже если они рожают не в первый раз. Справиться с ним здорово помогает осознание того факта, что миллионы женщин уже прошли через это, некоторые не единожды — а значит, и вы сможете.

Некоторые женщины волнуются из-за своей карьеры и видят в рождении детей угрозу своему профессиональному росту. Да, декретный отпуск действительно может стать карьерным тормозом — но в ваших силах спланировать все так, чтобы работа почти не пострадала. При этом многие женщины, родив ребенка, понимают, что карьера сейчас не так уж и важна и делают выбор в пользу того, чтобы провести вместе с  малышом его младенчество. Вы сможете выбрать любой подходящий вам вариант.

Депрессия беременных

Грустить, тосковать, волноваться и тревожиться о будущем во время беременности — абсолютно нормально. Но важно отличать эти состояния от опасной болезни: депрессии беременных. Статистика* такова: от 14 до 23% женщин сталкиваются с  депрессией во время беременности. 

Как отличить обычные для беременных перемены настроения от депрессивного состояния? Без помощи специалиста сделать это сложно, но есть ряд признаков, которые могут указывать на то, что стоит обратиться за помощью к профессионалам:

• изматывающая тревога за ребенка
• низкая самооценка
• неспособность получить удовольствие от занятий, которые обычно приносят радость
• недостаточная медицинская помощь во время беременности
• курение, употребление наркотиков и алкоголя
• недостаточный набор веса из-за плохого питания
• мысли о самоубийстве

 

5 советов по борьбе с депрессией в третьем триместре беременности

Депрессия во время беременности и особенно на поздних сроках — это нормально и излечимо. Женщины подвержены депрессии, когда ожидают. Это некоторые способы справиться с депрессией во время беременности.

Чувство посинения, усталости и слабости — это признаки легкой депрессии из-за гормональных изменений в вашем теле во время беременности. Повышенный уровень гормонов в сочетании с психическим стрессом, чувством беспокойства перед родами и эмоциональным давлением заставляет женщину в это время проходить через бесконечные психические проблемы. Чтобы вынести роды, ваш разум должен быть устойчивым и уравновешенным, а не только физическими способностями.

Депрессия во время беременности может варьироваться от тяжелой до легкой, в большинстве случаев она тяжелая. Однако, если вы чувствуете себя подавленным и подавленным, вы можете преодолеть это на начальном этапе, помня несколько советов. Симптомы депрессии можно лечить без антидепрессантов, и это способы преодолеть чувство печали и вялости в третьем триместре беременности.

Достаточно отдыхайте

Отдыхайте как можно больше. В это время ваше тело быстро устает, поэтому важно восстановить физическую и умственную энергию. Высыпайтесь и хорошо отдохните.

Получите терапию

Обсуди это. Несомненно, поможет сообщить терапевту и выразить свои чувства. Что бы вы ни пережили, терапия может стать отличным способом поделиться своими проблемами и обратиться за помощью.

Проводить время на природе

Выйдите на улицу и совершите вечернюю прогулку. Можно, если позволяет здоровье, пойти на короткую прогулку и провести время на природе в окружении природы. Получите немного солнечного света и витамина D в свое тело, это мгновенно поднимет вам настроение и повысит вашу энергию.

Медитировать

Медитируйте, чтобы оставаться спокойным и позитивным. Медитация помогает избавиться от негативных мыслей и помогает сосредоточиться на хорошем. Подумайте о позитиве и примите материнство с распростертыми объятиями и улыбкой на лице.

Проводите время с семьей и друзьями

Проведение времени с семьей, друзьями и близкими мгновенно поднимет вам настроение. Это будет отвлекать вас, так как вы не останетесь наедине со своими мыслями. Это не время, чтобы проводить время в одиночестве и анализировать свою жизнь. Радуйтесь тому, что впереди, и проводите уютные вечера в компании своих близких.

Депрессия во время беременности и после рождения ребенка

Время чтения: 5–10 мин
Рейтинг:

Беременность, как один из самых значимых периодов в жизни женщины, связана с большим количеством изменений, происходящих в ее теле, психическом и социальном статусе, образе жизни, взаимоотношениях с партнером и близкими. Увы, эти перемены не всегда только позитивны. Во время беременности многие женщины сталкиваются с неожиданными сложностями при адаптации к новому состоянию. Актуализация внутриличностных конфликтов, ослабление привычных защитных способностей психики, трудности совладания с повышенным уровнем стресса, сопровождающим перемены, приводит к истощению эго, что, на фоне осложняющих внешних факторов (нехватки поддерживающего окружения, неудовлетворяющих отношений с партнером, финансовых и бытовых трудностей, временного изменения трудового статуса и т. д.) может привести к адаптационным сложностям как во время беременности, так и в периоде после рождения ребенка. У некоторых женщин во время беременности повышается риск развития депрессии, тревожных и пищевых расстройств, посттравматических стрессовых состояний после родов.

Исследователи центра психотерапевтических исследований Ульмского университета, Германия, обращают внимание на то, что основными факторами риска возникновения психических расстройств при беременности являются семейная предыстория, наличие психических расстройств у матери, пережитый ею в прошлом травматический опыт, влияние социальной среды — отсутствие поддержки со стороны близких, друзей, знакомых, деструктивные отношения с семьей или друзьями, низкий уровень образования и дохода, а также нежелательность беременности. Однако, существуют исследования, которые показывают, что напротив, у пациенток с тяжелыми психическими расстройствами, такими как шизофрения и биполярное расстройство, улучшается и стабилизируется состояние во время беременности. Впрочем, в постнатальном периоде факторы риска возрастают, поэтому ученые предостерегают от восприятия беременности как фактора защиты от расстройств [1].

Одним из наиболее распространенных расстройств, которые возникают при беременности, является депрессия (около 18 %) [1]. Исследования психоэмоционального состояния беременных женщин, проводимые украинскими специалистами, говорят о том, что развитие у женщин в этот период депрессивных расстройств непсихотического уровня может быть обусловлено их специфическими личностными характеристиками при наличии нарушений в системе межличностных отношений, актуальными и неотреагированными в прошлом стрессогенными воздействиями, а также комплексом социальных факторов, приводящих к ухудшению качества жизни [9]. Наряду с этим, ученые отмечают важность психологической готовности женщины к материнству, которая, вместе с достаточным уровнем семейной поддержки, способствует успешной адаптации к новому состоянию [10].

Основными симптомами депрессии во время беременности являются выраженное угнетенное состояние, апатия, утрата интереса, безрадостность, сильное истощение, наличие суицидальных мыслей. Симптомом может также считаться наличие ярко выраженных эмоциональных всплесков, «скачков» настроения за короткий промежуток времени, которые отличаются большей интенсивностью и частотой от обычных, считающихся нормальными, эмоциональных изменений во время беременности, обусловленных переменами в эндокринной системе женщины. Также одним из признаков депрессии считается наличие руминаций — навязчивых размышлений о собственной судьбе и судьбе будущего ребенка, напоминающие «пережевывание» одних и тех же мыслей по кругу, чаще всего негативного, пессимистичного характера [4]. Последние исследования связывают наличие руминаций с повышенным уровнем окситоцина во время беременности. Эти мысли могут характеризоваться фиксацией на негативном исходе беременности, патологическом развитии ребенка, мучительных сомнениях по поводу его будущего и здоровья, неуверенности в стабильных отношениях с партнером [7]. К возможным признакам депрессии у женщин относятся также изменения в соматическом состоянии: проблемы с желудочно-кишечным трактом, сексуальная дисфункция, тошнота [1].

Возникновение депрессии во время беременности может иметь последствия для будущей матери и ее ребенка. Одним из них является высокий риск развития послеродовой депрессии, а также возрастание риска суицида у матери и (в постнатальный период) — риска жестокого обращения с ребенком или его убийства. Возрастает риск употребления ею алкоголя, наркотиков, что может нанести значительный ущерб здоровью будущего ребенка. Также депрессия во время беременности повышает вероятность возникновения позднего токсикоза, преждевременных родов, родов путем кесарева сечения [1].

Самыми распространенными последствиями материнской пренатальной депрессии для ребенка являются учащенное сердцебиение плода, расстройства сна у ребенка после рождения, дефициты в развитии [1]. Исследователи также связывают симптомы депрессии у матери на протяжении всей беременности с усилением симптоматики СДВГ у маленьких детей [8]. Кроме того, лонгитюдные исследования показали, что материнская депрессия и тревожность во время беременности связана с формированием у детей таких качеств как виктимность, эмоциональная реактивность и лабильность, а также повышает риск развития у них депрессивного расстройства в более старшем возрасте[6].

Одним из основных факторов риска возникновения депрессии во время беременности является наличие предыдущего опыта депрессии [3]. У матерей, переживающих депрессию во время беременности велик риск возникновения послеродовой депрессии, которую следует отличать от так называемого синдрома «грусти рожениц», или «babyblues», не требующего лечения, симптомы которого возникают между вторым и пятым днем после родов и позже проходят.

Депрессивные симптомы при послеродовой депрессии диагностируются по прошествии первых 10 дней после родов (в течение первых 2 месяцев), и сохраняются неделями или месяцами. Исследования показывают, что расспространенность симптомов послеродовой депрессии достаточно высока — достигает 15 % всей выборки [2].

Доктор Хорст Кехеле, заведующий отделением Психосоматической медицины и психотерапии в центре психотерапевтических исследований в Ульмском университете, Германия, проводивший вместе с коллегами исследование среди женщин, имеющих опыт послеродовой депрессии, пишет о том, что ее симптомы не отличаются от симптомов большинства депрессий. Послеродовая депрессия возникает как следствие переживания матерью сильного и длительного стресса как во время беременности, так и первые месяцы после родов, обусловленного изменениями, происходящими как в ее психической и социальной жизни (изменение жизненной ситуации, социального статуса, отношений с близкими), так и гормональными изменениями после родов. [2]. Другими факторами возникновения депрессии во время беременности и в послеродовой период являются влияние стресса, тревоги во время периода беременности [1]. Без лечения послеродовая депрессия может нарушить привязанность матери и ребенка и оказать негативное влияние на когнитивное, эмоциональное и поведенческое развитие детей [5].

Профилактика, лечение и контроль депрессии у матери, как в период беременности, так и после родов, могут принести пользу не только материнскому, но и детскому благополучию. Женщинам с легкими и средними депрессивными состояниями показана психотерапевтическая помощь. Более тяжелобольным пациентам может потребоваться дополнительное лечение антидепрессантами.

Основной терапевтической помощью для матерей, переживающих послеродовую депрессию, является психофармакологическая поддержка, прохождение психотерапии различных модальностей — психодинамической, когнитивно-поведенческой, телесно-ориентированной, интегративной, обучение навыкам самоподдержки в группах, а также работа с поддерживающим окружением в формате семейно-родительской терапии, семейного тренинга.

Список источников:

1. Материалы лекции по теме: «Психосоматика и беременность» профессора Хорста Кехеле и Юлии Шуманн от 02.06.2017 в Киевском институте современной психологии и психотерапии.
2. Психоанализ депрессий // Сборник статей под редак цией проф. М. М. Решетникова. — СПб: Восточно-Европейский Институт Психоанализа, 2005. — 164 с.
3. Sheehan D. Fisher. Katherine L. Wisner, and others. Factors associated with onset timing, symptoms, and severity of depression identified in the postpartum period.
   Режим доступа: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032716306085
4. Джонах Лерер. Светлые стороны депрессии.
   Режим доступа: https://www.inopressa.ru/article/03 mar2010/nytimes/Depression.html
5. Deirdre Ryan, Depression during pregnancy.
   Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1479513/
6. Dominic T. Plant, Carmine M. Pariante и др. Maternal depression during pregnancy and offspring depression in adulthood: role of child maltreatment.
   Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4555443/
7. Пушкарева Т. Н. Психодинамическая диагностика депрессивных расстройств. Журнал практической психологии и психоанализа, 2009, № 1.
   Режим доступа: http://psyjournal.ru/articles/psihodinamicheskaya-diagnostika-depressivnyh-rasstroystv
8. Elina Wolford, Marius Lahti и др. Maternal depressive symptoms during and after pregnancy are associated with attention-deficit/hyperactivity disorder symptoms in their 3- to 6-year-old children.
   Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5739495/
9. Т. М. Пушкарьова, Н. Я. Скріпченко. Алгорітм скринінгової діагностики депресивних і тривожно-депресивних розладів у жінок під час вагітності та після пологів // Перинатология и педиатрия № 1 (69) — 2017.
   Режим доступа: https://med-expert.com.ua/publishing-activity/perinatologiya-i-pediatriya/perinatologija-i-pediatrija-pip_01_2017/#dflip-df_13656/74/
10. Л. И. Лобойко. Динамика состояния психоэмоциональной сферы женщин в послеродовом периоде в контексте адаптации системы «мать-ребенок» // Украинский вестник психоневрологии — Том 21, Вип. 1 (74) — 2013.

Ваша оценка:

Записи по теме

Депресія в період вагітності

Вагітність для будь-якої жінки – це складний і відповідальний період. У цей час перепади настрою і дивні бажання стають абсолютно нормальними. На жаль, і від депресивного стану ніхто не захищений.

Депресія може негативно впливати на самопочуття і здоров’я майбутнього малюка і навіть провокувати передчасні пологи. Приблизно 20% вагітних жінок піддаються гострій депресії, яку сильно недооцінюють.

Як проявляється депресія під час вагітності?

Симптоми цієї хвороби у вагітних нічим не відрізняються від симптомів звичайної депресії. Спостерігається в основному низька самооцінка, постійне бажання плакати і сумувати, пригнічений настрій, почуття провини, порушення сну. До цього всього може додаватися ще сильний страх за здоров’я дитини. Дуже важливо розуміти те, що будь-які емоції дитина відчуває навіть в утробі матері. І негативні емоції викликають у неї страх, тривожність, нерозуміння. Такий стан дуже небезпечний для будь-якого малюка. Але не варто забувати, що людина може і повинна відчувати різні емоції, як позитивні, так і негативні. Головне, щоб не було занадто довгого пригніченого стану. Якщо з депресією жінка не може поборотися вже протягом 1-2 тижнів – варто негайно звернутися до психолога! Фахівець допоможе розібратися в собі, опрацювати і побороти постійне відчуття смутку, неспокою і роздратованості, налаштувати режим сну. З ним можна буде обговорити проблеми особистого характеру і знайти вихід з «глухих» ситуацій.

Коли може виникнути депресія?

У більшості випадків панічні атаки виникають на першому і третьому триместрі. Це вважаються найбільш знакові періоди вагітності. Адже на початку жінка може бути морально не готова і переживати через подальше життя. А ось уже під кінець з’являється страх самих пологів, страх невідомості, змін у житті. Доведено те, що жінки, які заздалегідь готувалися і планували поповнення в родині набагато простіше переживають усі психологічні і фізичні зміни, які їх підстерігають у період вагітності.

У разі необхідності – відразу звертайтеся до хороших спеціалістів!

что делать, чтобы не навредить малышу

Беременность – самое прекрасное время, но иногда оно омрачается проблемами психического характера. Самой распространенной из них является депрессивное расстройство. Им страдают около 10% беременных.

Обращаясь к этой теме, считаем необходимым обратить внимание на тот факт, что депрессия во время беременности – не просто перепады настроения, вызванные гормональными изменениями, это серьезнейшее заболевание. Уныние буквально поглощает всю личность будущей мамочки. Ничего ее не радует, даже скорое появление ребенка вызывает лишь страхи и тревогу. Беременная женщина становится заложницей своих внутренних переживаний.

Самое неприятное в этой ситуации то, что депрессия беременных впоследствии может оказать влияние на психическое благополучие будущего малыша. Именно поэтому оставлять без внимания эту проблему ни в коем случае нельзя.

Депрессия у беременных может привести к непоправимым проблемам со здоровьем. Не забывайте, что впереди роды. Истощенная болезнью нервная система может не выдержать подобного стресса. Чтобы избежать нежелательных последствий и наслаждаться радостью материнства необходимо при первых признаках депрессии обратиться либо к гинекологу, либо к психотерапевту.

На какие симптомы следует обратить внимание

Депрессия беременных может проявляться по-разному. Некоторые женщины постоянно плачут, некоторые – не могут уснуть, некоторые – страшатся будущего, доводя своими страхами себя до попыток суицида. Вместе с тем существует ряд признаков, по наличию которых можно судить о наличии депрессии. Среди них:

• Повышенная раздражительность
• Тревога
• Невозможность сосредоточить внимание
• Чувство голода или же отсутствие аппетита
• Постоянное чувство усталости
• Уныние
• Страх перед выходом на улицу
• Мнительность
• Не проходящая сонливость
• Заниженная самооценка
• Ощущение безысходности и безрадостности
• Ощущение вины
• Отсутствие желания общаться с кем бы то ни было
• Неуверенность в себе
• Плаксивость
• Нарушения сна (невозможность уснуть, ночные кошмары).

В чем причины депрессивного расстройства у беременных

Достаточно долгое время считалось, что во время беременности происходит выработка гормонов, препятствующих развитию депрессии. Это заключение было сделано медиками в результате наблюдений за будущими мамами. Большая их часть испытывала эмоциональный подъем. Вместе с тем, с течением времени многие специалисты стали отмечать, что стрессы и физические нагрузки, сопровождающие беременность, делают женщин более подверженными депрессии.

Отягчают положение дополнительные житейские сложности. Так, одной из самых распространенных причин депрессии являются проблемные взаимоотношения с будущим отцом ребенка. У одиноких женщин и женщин, живущих в состоянии конфликта со своим партнером, вероятность заболеть депрессией повышается в разы. Они не знают, что им делать в сложившейся, очень непростой, ситуации.

Кроме этого депрессия во время беременности может быть спровоцирована рядом следующих факторов:

• Ежедневно сопровождающие стрессы (неприятности на работе, переезд, ссора, развод) могут стать причиной нервного срыва и, как следствие, депрессии.
• Низкая заработная плата. В период ожидания малыша данный фактор становится более значимым. Что делать, если денег и так едва хватало? Если раньше невысокий доход мало радовал, то сейчас он вызывает сильнейшую тревогу, ведь теперь придется заботиться и о ребенке.
• Психофизические проблемы. К ним относят токсикоз. Утренняя тошнота и плохое физическое самочувствие не добавляют оптимизма. А если беременность еще и неожиданная, то особой радости эти проблемы не приносят, становясь причинами развития депрессии.
• Негативный опыт предыдущей беременности. Согласно результатам исследований медицинских психологов, предыдущая беременность и депрессия, сопровождающая следующее «интересное положение» имеют тесную взаимосвязь.

Депрессия у беременных может быть спровоцирована неудачным вынашиванием в прошлом или бесплодием. В том случае, если рождению ребенка предшествовали испытания (долго не получалось забеременеть, пришлось пройти через массу болезненных медицинских процедур, выслушать огромное количество сочувствующих комментариев, случались выкидыши и пр.), то ожидание малыша будет сопровождаться тревожными мыслями.

В некоторых семьях беременность провоцирует неуважительное отношение к будущей маме со стороны, так называемых, близких людей. Насмешки, агрессия, грубость со стороны мужа, свекрови или других родственников, усматривающих в беременности угрозу личному статусу или благополучию, становятся причиной расстройства эмоционального состояния. Подобные ситуации случаются достаточно редко, вместе с тем они наносят наиболее серьезный урон психике будущей мамы и младенца.

Кроме того, депрессия при беременности может быть вызвана неприятными воспоминаниями у женщин, в прошлом испытавших эмоциональное, сексуальное или физическое насилие. Изменения, происходящие в организме будущей мамы, могут напомнить о давно забытом несчастье. Именно поэтому, если женщина в прошлом подвергалась или подвергается любого рода насилию, она должна сообщить об этом своему врачу.

• Личный опыт депрессии в прошлом и наличие родственников, страдающих депрессий, являются поводом для отнесения в группу риска. Подобный анамнез может спровоцировать не только дородовую депрессию, но и послеродовую.
• Незапланированное зачатие может стать сильнейшим стрессором, способным вызвать депрессию.
• На развитие болезни может сказаться недостаток серотонина, дофамина, норадреналина и длительный прием седативных лекарственных препаратов.

Этот список можно продолжать практически до бесконечности. Любой стрессор, который выводит из равновесия будущую маму, может стать причиной расстройства психики.

Первый триместр

В психологии первый триместр известен как «период отрицания». Новая жизнь уже существует, однако будущая мама еще не задумывается о своем положении и не принимает его во внимание при планировании деятельности. Такое, конечно, возможно лишь в случае отсутствия токсикоза. Ярким примером такой ситуации может быть планирование командировки в достаточно отдаленном будущем, на 36 неделе вынашивания. Это достаточно распространенная и нормальная ситуация, мама еще не чувствует малыша, он не толкается, живота нет.

Однако именно это время является самым сложным. Тело женщины начинает перестраиваться и привыкать к «работе по-новому». Изменения претерпевают все системы организма, в том числе и нервная. Всевозможные страхи и стрессы (материальное благополучие, роды, социальный статус, здоровье ребенка, возможная потеря работы) окружают будущую маму. Она еще не знает, что будет делать в скором будущем, что ее ожидает.

Депрессия у беременных в это время может быть вызвана потерей возможности заниматься любимым делом (прыгать с парашютом) или отказом от привычек, ставших частью жизни (курение).

В первом триместре перепады настроения и раздражительность могут быть вполне нормальным явлением. Так что при первых изменениях эмоционального фона не стоит навешивать на себя ярлык больной депрессией. Кроме того подобные проявления, как это ни странно, в медицине выступают в качестве первых косвенных признаков наступления беременности. Обращать внимание на изменения эмоционально фона стоит тогда, когда они принимают роль затяжного характера, появляются разговоры о смерти, часто звучат высказывания о бессмысленности существования.

Депрессия у беременных на этом сроке может иметь различные последствия и для здоровья мамы, и для здоровья малыша. Ученые из Канады выяснили, что дети женщин, перенесших депрессию в первом триместре, могут испытывать нарушения сна, иметь недостаточный вес, отставать в интеллектуальном развитии.

Второй триместр

На этом этапе вынашивания женщина начинает осознавать свое положение. Она задумывается о том, что она будет делать с появлением ребенка, так как ее личная жизнь однозначно полетит кувырком. По этой причине психологи нарекли этот этап «поисками утраченного объекта». Под этим объектом понимаются – привычный уклад жизни, любимая работа, развлечения, друзья и пр. Как это ни странно именно в это время женщины открывают для себя свои новые возможности и интересы, ранее не замечаемые. Кто-то начинает рисовать, кто-то отправляется познавать языки других народов. По мнению все тех же психологов – это самое благодатное время в жизни беременной.

Вместе с тем, особо чувствительные натуры меланхолического типа, имеющие в анамнезе склонность к депрессии, в этот период переживают настоящие эмоциональные бури.

Развитию депрессиии во втором триместре способствует совокупность нескольких факторов: гормональные изменения, бессонница, недопонимание близких, финансовые проблемы.

В это время депрессия и беременность наиболее связаны. Увеличение массы тела, боли в пояснице, частые позывы к мочеиспусканию, нагрубание молочных желез становятся причинами появления негативных мыслей. Просматривается четкая связь между физическим и ее психоэмоциональным состоянием будущей мамы.

Третий триместр

Третий триместр в психологии получил название депрессия. В этот период даже самые уравновешенные натуры начинают терять контроль над собой. В мыслях беременных помимо их воли возникают «радужные» картины с кастрюлями, горшками и пеленками. В их душе время от времени звучат нотки уныния, одиночества, безнадежности. Все чаще появляется недовольство мужем, которые не вынуждены менять свой образ жизни, свекровью, которая постоянно лезет со своими поучениями.

Депрессия и беременность на поздних сроках – достаточно частое явление. Усиливают чувство собственной беспомощности изменения, произошедшие с телом: невообразимых размеров живот, который мешает нормально передвигаться. Многие дамы думают, что они потеряли былую сексуальную привлекательность и неинтересны своему мужу, что вызывает повышенную обидчивость и слезливость. Физическая и психологическая усталость усугубляют негативное эмоциональное состояние.

Поведение беременных перед родами иногда кажется странным. Женщины стремятся уединиться, в одиночку подолгу прогуливаются на свежем воздухе, погружаются в приготовление приданного для малыша и пр. Однако эти особенности поведения ничего общего с депрессией не имеют.

Как самостоятельно справиться с недугом

1. Не старайтесь переделать все дела до появления малыша: обустроить детскую, сделать ремонт в квартире, подготовить отчеты на работе на полгода вперед и пр. Первым пунктом в списке наиболее важных дел должно находиться личное самочувствие и благополучие. Беременность – отличное время для того, чтобы побаловать себя, позже уже не придется (пеленки, распашонки, зубки и прочие радости младенчества).
2. Ежедневно необходимо делать зарядку. Умеренные физические нагрузки позволят чувствовать «мышечную радость» и эмоциональное удовлетворение.
3. Научитесь бороться со своим плохим настроением, найдите себе занятие. Займитесь любимым делом, на которое раньше не хватало времени: вышивайте, рисуйте, читайте. Попробуйте делать что-то новое, например, запишитесь в бассейн.
4. Чаще общайтесь с близкими и родными. Если не знаете, что делать со своим плохим настроением и тревожными мыслями, открыто поговорите с ними о своих проблемах.
5. Если одолевает усталость и вы, буквально, валитесь с ног, старайтесь больше отдыхать, не взваливайте всю работу на себя. Попросите мужа делать вам легкий массаж поясницы и ступней.
6. Обратите внимание на свое питание. Оно не должно быть излишне калорийным. Постарайтесь питаться правильно, включая в рацион молочные продукты, свежие фрукты и овощи. Избегайте мучных и сладких изделий.
7. Чтобы «не заесть» себя и своего мужа надуманными проблемами, постарайтесь взглянуть на ситуацию со стороны и не торопитесь делать поспешные выводы.
8. Больше времени гуляйте на свежем воздухе.
9. Не старайтесь самостоятельно при помощи лекарств бороться с депрессией. Ни в коем случае не принимайте антидепрессанты. Это касается и средств, которые вы пили до наступления беременности.
10. Оградите себя от нежелательной информации. Откажитесь от просмотра передач с негативным характером, фильмов со сценами жестокости.
11. Создайте дома себе уютный уголок, в котором нет места переживаниям и унынию.
12. Научитесь уважать себя «такую». Постарайтесь осознать всю прелесть своего положения.

Ничего нового в перечисленных выше советах нет, однако все мы склонны забывать о прописных истинах. Если состояние тревоги не отпускает, в мыслях присутствует лишь один негатив, и вы не знаете, что с этим делать, то необходимо обратиться за помощью к врачу, наблюдающему течение беременности. Затягивать с обращением не стоит, ведь самочувствие мамы напрямую отражается на здоровье ребенка.

Особенности лечения депрессивного расстройства у беременных

Лечение беременных от депрессивного расстройства имеет свои особенности. По возможности врач старается исключить использование антидепрессантов, применяя немедикаментозные средства лечения (медитации, дыхательные техники, арттерапия, сказкотерапия, НЛП). Однако их применение возможно лишь на ранних этапах заболевания. В запущенных случаях с депрессивным расстройством справиться можно лишь при помощи лекарств. При назначении врачом лекарств от депрессии не стоит переживать за здоровье ребенка. На данный момент существует ряд препаратов, разрешенных для приема во время беременности.

Национальная линия помощи SAMHSA — 1-800-662-HELP (4357)

Часто задаваемые вопросы

Что такое национальная горячая линия SAMHSA?

Национальная горячая линия SAMHSA, 1-800-662-HELP (4357) (также известная как служба направления на лечение) или TTY: 1-800-487-4889 — это конфиденциальная, бесплатная круглосуточная служба поддержки. 365 дней в году информационная служба на английском и испанском языках для лиц и членов семей, страдающих психическими расстройствами и / или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Эта служба обеспечивает направление в местные лечебные учреждения, группы поддержки и общественные организации.Звонящие также могут заказать бесплатные публикации и другую информацию.

Также посетите онлайн-локаторы лечения.

Какие часы работы?

Служба работает круглосуточно, 365 дней в году.

Какие языки доступны?

Английский и испанский доступны, если вы выберете вариант разговора с национальным представителем.

Сколько звонков вы получаете?

В 2020 году на телефон доверия поступило 833 598 звонков. Это на 27 процентов больше, чем в 2019 году, когда на горячую линию поступило 656 953 звонка за год.

Нужна ли мне медицинская страховка для получения этой услуги?

Справочная служба бесплатна. Если у вас нет страховки или вы недостаточно застрахованы, мы направим вас в офис вашего штата, который отвечает за программы лечения, финансируемые государством. Кроме того, мы часто можем направить вас в учреждения, которые взимают плату по скользящей шкале или принимают программы Medicare или Medicaid. Если у вас есть медицинская страховка, вам рекомендуется обратиться к своему страховщику за списком участвующих поставщиков медицинских услуг и учреждений.

Будет ли моя информация оставаться конфиденциальной?

Услуга конфиденциальная. Мы не будем запрашивать у вас какую-либо личную информацию. Мы можем запросить ваш почтовый индекс или другую подходящую географическую информацию, чтобы отслеживать звонки, направляемые в другие офисы, или точно определять местные ресурсы, соответствующие вашим потребностям.

Предоставляете ли вы консультации?

Нет, мы не консультируем. Обученные специалисты по информации отвечают на звонки, переводят звонящих в государственные службы или другие соответствующие центры приема в их штатах и ​​связывают их с местной помощью и поддержкой.

Предлагаемые ресурсы

• Что такое лечение наркозависимости? Буклет для семей
  Создан для членов семей людей, злоупотребляющих алкоголем или наркотиками. Отвечает на вопросы о злоупотреблении психоактивными веществами, его симптомах, различных видах лечения и выздоровлении. Решает проблемы детей родителей с проблемами употребления / злоупотребления психоактивными веществами.
• Алкоголь и наркотическая зависимость случаются в лучших семьях.
  Описывает, как алкогольная и наркотическая зависимость влияет на всю семью.Объясняет, как работает лечение наркозависимости, как меры вмешательства в семье могут стать первым шагом к выздоровлению и как помочь детям в семьях, пострадавших от злоупотребления алкоголем и наркотиками.
• Это не ваша вина (NACoA) (PDF | 12 KB)
  Уверяет подростков, родители которых злоупотребляют алкоголем или наркотиками: «Это не ваша вина!» и что они не одиноки. Призывает подростков искать эмоциональную поддержку у других взрослых, школьных консультантов и групп поддержки молодежи, таких как Алатин, и предоставляет список ресурсов.
• Это так плохо: не должно быть
  Предоставляет информацию об алкогольной и наркотической зависимости детям, чьи родители или родители друзей могут иметь проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами. Советует детям позаботиться о себе, рассказав о проблеме и вступив в группы поддержки, такие как Alateen.
• После попытки: руководство по уходу за членом вашей семьи после лечения в отделении неотложной помощи
  Помогает членам семьи справиться с последствиями попытки самоубийства родственника.Описывает процесс лечения в отделении неотложной помощи, перечисляет вопросы, которые следует задать о последующем лечении, и описывает, как снизить риск и обеспечить безопасность дома.
• Семейная терапия может помочь: людям, выздоравливающим от психического заболевания или зависимости
  Исследует роль семейной терапии в выздоровлении от психического заболевания или злоупотребления психоактивными веществами. Объясняет, как проводятся сеансы семейной терапии и кто их проводит, описывает типичный сеанс и предоставляет информацию о его эффективности при выздоровлении.

Дополнительные ресурсы можно найти в магазине SAMHSA.

Как справиться с депрессией во время беременности

Беременность считается драгоценным временем в жизни женщины, и для многих будущих мам девять месяцев, предшествующих родам, действительно являются радостным и волнующим периодом. Но что, если вы чувствуете что-то, кроме радости и радости, ожидая? Это реальность для женщин, которые испытывают депрессию во время беременности.

«Как культура, мы оказываем большое давление на женщин, чтобы они были довольны беременностью, но для многих женщин это время огромного стресса, и обычно они переживают что-то вроде периода скорби, когда они готовятся к своей беременности. новая роль матери », — говорит Эрин Спар, LCPC, психотерапевт Балтиморской терапевтической группы в Таусоне, штат Мэриленд, и основатель клиники перинатальных расстройств настроения в Медицинском центре Джонса Хопкинса Бэйвью.

Так как же определить, что у вас внутриутробная депрессия — или у вас просто плохой день, когда я уже не могу справиться с утренней тошнотой? Прочтите все, что вам нужно знать о депрессии во время беременности.

Что такое пренатальная депрессия?

Пренатальная депрессия — это расстройство настроения, которым страдают от 10 до 25 процентов беременных женщин, и исследования показывают, что оно может становиться еще более распространенным. Колебания гормонов во время беременности, конечно, могут привести к перепадам настроения, но пренатальная депрессия — это больше, чем преходящее чувство печали или стресса.Напротив, эти эмоции постоянны, сильны и даже изнуряют.

Пренатальная депрессия также может стать причиной будущих осложнений психического здоровья у новых мам. «У женщин, страдающих депрессией во время беременности, во время беременности или после родов может развиться более тяжелая послеродовая депрессия, и за ними следует внимательно наблюдать», — говорит Аманда Ицкофф, доктор медицинских наук, доцент кафедры психиатрии в Медицинской школе Икана на горе Синай. в Нью-Йорке.

Видео по теме

Что вызывает депрессию во время беременности?

Факторы риска депрессии во время беременности включают:

• Имея тревогу
• Как справиться со стрессом
• Страдающие депрессией в анамнезе
• Имеет генетическую предрасположенность к депрессии или тревоге
• Отсутствие системы социальной поддержки, на которую можно опираться
• Неожиданная беременность
• Испытывает насилие со стороны партнера

Эти факторы риска могут затем усугубляться другими факторами стресса, такими как очень неудобные физические симптомы беременности (привет, опухшие ноги и боль в спине) и финансовый стресс, который может возникнуть из-за планирования для вашего нового члена семьи.

Признаки депрессии во время беременности

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует женщинам пройти обследование на депрессию и тревожность хотя бы один раз во время беременности. Но даже с помощью скрининга выявить пренатальную депрессию может быть сложно, потому что симптомы могут выглядеть как типичные симптомы беременности, говорит Спар. Вот почему так важно серьезно относиться ко всему, что кажется «неуместным» или вызывающим беспокойство. Если вы вообще чувствуете депрессию во время беременности, поговорите со своим врачом и спросите второе мнение, если ваши опасения отклоняются как «всего лишь часть беременности».”

Хотя симптомы депрессии во время беременности варьируются от человека к человеку, они могут включать:

• Слишком много или мало спит
• Чувство грусти или эмоционального оцепенения
• Часто плачет
• Проблемы с концентрацией, запоминанием вещей или принятием решений
• Отказ от друзей и семьи
• Испытывает сильные перепады настроения
• Чрезмерное беспокойство о своем ребенке
• Испытываете заниженную самооценку или сомневаетесь в своей адекватности как родителя
• Курение, употребление алкоголя или запрещенных наркотиков
• Суицидальные мысли

Как депрессия во время беременности может повлиять на ребенка?

Если не лечить, стресс и депрессия во время беременности могут повлиять как на ваше здоровье, так и на здоровье вашего ребенка.Как и депрессия на других этапах жизни, внутриутробная депрессия может повлиять на то, как вы заботитесь о себе, что может повлиять на благополучие плода. Например, вы можете не принимать витамины для беременных, заниматься спортом, хорошо питаться или получать достаточную медицинскую помощь.

Состояние сопряжено с другими рисками для здоровья как мамы, так и ребенка. Женщины, испытывающие депрессию во время беременности, имеют более высокий риск преэклампсии, гестационного диабета и аномалий плаценты и с большей вероятностью рожают преждевременно или рожают ребенка с эмоциональными, поведенческими проблемами или проблемами развития.А поскольку пренатальная депрессия увеличивает риск послеродовой депрессии, женщины, у которых депрессия во время беременности, также могут иметь проблемы с установлением связи со своим новорожденным после рождения.

Как лечить депрессию во время беременности

Для большинства женщин психотерапия столь же эффективна, если не более эффективна, чем лекарства для лечения пренатальной депрессии и тревоги, говорит Спар. «Хороший терапевт может помочь женщинам понять, как справиться с конфликтом со своим партнером, понять их смешанные чувства по поводу того, чтобы стать матерью или расширить семью, и обработать мысли и чувства, которые могут возникнуть из прошлого.Некоторые терапевты действительно специализируются на уходе за матерями, но при поиске кого-то, кого можно увидеть, наиболее важным фактором, который следует учитывать, является то, чувствуете ли вы себя комфортно, открываясь им.

Будущие мамы с пренатальной депрессией также могут принимать антидепрессанты. Если вы решите принимать лекарства, вы и ваш врач можете взвесить преимущества и риски, и ваш врач, скорее всего, назначит низкую дозу, чтобы свести к минимуму воздействие на ребенка. Антидепрессанты, которые обычно считаются наиболее безопасными для приема во время беременности, включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), бупропион (Веллбутрин) и трициклические антидепрессанты.

Не существует лекарства, специально разработанного для лечения пренатальной депрессии, но для женщин, у которых наблюдается послеродовая депрессия, в 2019 году FDA одобрило лекарство под названием брексанолон в качестве первого средства для лечения послеродовой депрессии. «Хотя в настоящее время беременной матери брексанолон не назначается, женщина, борющаяся с пренатальной депрессией, может быть идентифицирована, и планирование лечения после рождения ребенка может быть начато как можно раньше, — говорит Ицкофф.

Как снизить риск пренатальной депрессии

Не существует волшебной палочки для того, чтобы избежать депрессии во время беременности, но чтобы снизить риск, изучите историю своего психического здоровья и поговорите со своим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы свести к минимуму вероятность депрессии или тревоги.«Многие женщины захотят продолжить прием антидепрессантов или психотерапию на протяжении всей беременности», — говорит Спар.

Будущие мамы также могут уделять время занятиям и ритуалам, которые помогают им чувствовать себя лучше. Это может быть ежедневная прогулка, хорошее питание, регулярные свидания с друзьями и достаточное количество сна. Но если депрессия действительно подкрадывается, не бойтесь действовать. «Я советую женщинам быть защитниками самих себя и обращаться за помощью и поддержкой, если они знают, что плохо себя чувствуют», — говорит Спар.«Ваше психическое здоровье так же важно, как и ваше физическое здоровье».

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете трудности и нуждаетесь в этом, вы можете позвонить в Национальную организацию по предотвращению самоубийств Lifelife по номеру 1-800-273-8255. Вы также можете связаться со службой Crisis Text Line, отправив текстовое сообщение HOME на номер 741741.

Обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не являются медицинскими или другими рекомендациями или диагнозом для здоровья и не должны использоваться как таковые.Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Исследователи раскрывают основную причину, по которой у женщин развивается депрессия во время беременности

Каждая пятая женщина борется с депрессией во время беременности. Исследование обнаружило одну из причин — и как ее избежать.

В то время как для многих женщин беременность — время радости, для других она вызывает депрессивных симптомов , таких как чувство печали и летаргии, нарушения сна и изменения аппетита.Фактически, по данным Американского конгресса акушеров и гинекологов, от 14 до 23 процентов женщин борются с депрессией во время беременности. Множество факторов способствует психическому здоровью , конечно, но исследователи из Университета Огайо сосредоточили внимание на одном ключевом факторе: низкий уровень белка в мозге, называемого BDNF, или нейротропным фактором мозга.

Уже было показано, что этот белок влияет на настроение и играет роль при депрессии.Во время беременности этот белок выполняет еще одну особую задачу: он участвует в развитии плаценты, а также в росте и развитии мозга ребенка. Лиза Кристиан, психолог и исследователь из Университета штата Огайо, и ее команда решили присмотреться к ней поближе. Они изучили уровни BDNF у 139 беременных женщин и обнаружили, что уровень белка снизился у всех женщин во время беременности. Это имеет смысл, говорит Кристиан, потому что ребенок использует белок для плаценты и роста мозга.

Она и другие исследователи заметили, однако, что женщины, у которых уровень BDNF снизился больше всего, имели более выраженные депрессивные симптомы на поздних сроках беременности. Тот факт, что уровень BDNF начал падать во втором триместре, до появления депрессивных симптомов, предполагает, что этот белок действительно играет роль в их возникновении. «Кроме того, низкий уровень BDNF еще более заметно в третьем триместре одновременно с симптомами депрессии», — добавляет Кристиан.

Уровни BDNF снова повышаются после родов, и исследователи не обнаружили статистически значимой связи между BDNF и послеродовой депрессией (они наблюдали за женщинами до 6-8 недель после родов.) Но Кристиан говорит, что уровни BDNF и влияние на послеродовое настроение женщины требуют большего внимания. «Мы будем это смотреть», — говорит она.

В ходе исследования она также обнаружила, что более низкие уровни BDNF связаны с младенцами с низкой массой тела при рождении. Это может быть связано с тем, что BDNF важен для развития плаценты, и если на плаценту влияет низкий уровень BDNF, это может повлиять на рост ребенка.

Итак, если вы беременны, что вы можете сделать, чтобы сохранить этот особый белок? Похоже, что на белок влияет диета и образ жизни.

«Исследования показали, что упражнения действительно значительно повышают уровень BDNF», — говорит Кристиан. Что касается диеты, исследования на животных показывают, что диета с высоким содержанием омега-3 жирных кислот и низким содержанием сахара способствует здоровому уровню BDNF. (Антидепрессанты также могут повышать уровень BDNF, но некоторые из них связаны с проблемами со здоровьем у младенцев, и их назначают только после сопоставления преимуществ и рисков.)

Хотя врачи не будут проверять уровень BDNF у женщин во время беременности (этот маркер полезен для изучения разных популяций, но он не добавляет особой ценности, чтобы знать индивидуальный BDNF, потому что уровень зависит от других факторов, таких как как гонка) эта ссылка является важным открытием.«Это помогает нам понять, какими могут быть некоторые из причинных механизмов [депрессии]», — говорит Кристиан. «Женщины могут видеть, что мы действительно влияем на конкретный биомаркер, который, как мы знаем, поддерживает маму и который, как мы знаем, поддерживает ребенка. Это может дать им более конкретную мотивацию позаботиться о себе ».

Подробнее:
Есть ли простой способ предотвратить депрессию во время беременности?
Антидепрессанты во время беременности повышают риск аутизма
Воспитание детей в тяжелой послеродовой депрессии

Депрессия при беременности и после

Для слишком многих женщин радостно ожидаемые беременность и материнство приносят депрессию в качестве неожиданного аккомпанемента.Страдают не только матери, но и дети. Депрессия во время беременности может привести к плохому дородовому уходу, преждевременным родам, низкому весу при рождении и, возможно, депрессии у ребенка. Депрессия после родов (послеродовая депрессия) может привести к безнадзорности ребенка, распаду семьи и самоубийству. Мать, находящаяся в депрессии, может не иметь эмоциональной связи со своим новорожденным, что повышает риск задержек в когнитивных способностях ребенка, а также эмоциональных и поведенческих проблем. К счастью, если депрессия обнаруживается достаточно быстро, мать и ребенок могут оказать помощь.

Депрессия во время беременности

Депрессия у беременных женщин часто упускается из виду, отчасти из-за широко распространенного заблуждения о том, что беременность каким-то образом защищает от расстройств настроения. На самом деле, почти 25% случаев послеродовой депрессии у женщин начинаются во время беременности, и депрессия может достигать пика в это время, согласно исследованию, опубликованному в British Medical Journal .

Более 9000 женщин записали свое настроение на четвертом и восьмом месяце беременности и снова через два и восемь месяцев после родов.Анкета, которая была специально разработана для беременных женщин и молодых мам, была сосредоточена на мыслях и чувствах — эмоциональных колебаниях, приступах плача, заниженной самооценке, безнадежности, раздражительности и неспособности наслаждаться обычно доставляющими удовольствие занятиями. Исследователи уделяли меньше внимания физическим симптомам, потому что они не хотели принимать физические последствия беременности (такие как потеря аппетита, усталость и бессонница) за симптомы депрессии. Рейтинги депрессии были самыми высокими на восьмом месяце беременности и самыми низкими через восемь месяцев после родов.Четырнадцать процентов женщин забили выше порога вероятной клинической депрессии непосредственно перед рождением ребенка, по сравнению с 9% двумя месяцами позже.

Игнорирование депрессии во время беременности может быть рискованным как для матери, так и для ребенка. Депрессивные женщины часто плохо о себе заботятся. Они могут курить, чрезмерно пить или пренебрегать правильным питанием. Некоторые исследования показывают, что депрессия у беременных может иметь прямое влияние на плод. Их дети часто бывают раздражительными и вялыми, с нерегулярным сном.Эти новорожденные могут вырасти в младенцев с пониженным весом, медленными темпами в обучении и эмоционально невосприимчивыми, с поведенческими проблемами, такими как агрессия.

Депрессия после родов

Послеродовая депрессия у женщин обычно делится на три категории: детская депрессия, непсихотическая послеродовая депрессия и послеродовой психоз.

Бэби-блюз, наиболее частое нарушение настроения после родов, может поражать почти 50% молодых матерей. Причиной этого обычно кратковременного и безвредного состояния могут быть гормональные изменения, особенно быстрое падение уровня эстрогена после рождения.Некоторые симптомы включают потерю аппетита, усталость, замешательство, печаль, нервозность, приступы плача, сверхчувствительность и чувство подавленности. Эти симптомы появляются в течение нескольких дней после родов и проходят примерно через две недели. Если они продолжаются дольше, женщина может страдать от клинической депрессии — состояния, которое встречается у 10–15% молодых матерей.

Американская психиатрическая ассоциация определяет «депрессию с послеродовым началом» как депрессивный эпизод, который происходит в течение четырех недель после рождения, но многие исследователи считают, что послеродовой период продолжается до шести месяцев после родов.У женщин частота госпитализаций по поводу депрессии в этот период и в течение трех лет после родов выше, чем в среднем. Симптомы могут включать головные боли, боль в груди, учащенное сердцебиение и панические атаки, а также усталость, печаль, безнадежность, раздражительность и потерю интереса и удовольствия от жизни. Часто одержимо беспокоясь о здоровье ребенка, депрессивные женщины чувствуют себя виноватыми из-за того, что они неадекватны в качестве опекунов, и даже из-за того, что они не так счастливы, как, по их мнению, должны быть.

Расстройства настроения, будь то большая депрессия или биполярное расстройство, являются наиболее частой причиной материнского психоза с бредом, галлюцинациями или и тем, и другим. Опасность особенно велика, когда бред сосредоточен на младенце. Многие матери с послеродовой депрессией опасаются, что могут навредить ребенку. На самом деле мало кто это делает, но риск выше, если женщина психотическая. У женщины, однажды перенесшей психотическую послеродовую депрессию, вероятно, будут подобные эпизоды после рождения других детей.

Ответ ребенка

Депрессия матери сама по себе может сделать некоторые из ее беспокойств о ребенке реалистичными. Младенцы очень чувствительны к материнской грусти, молчанию и невнимательности. В одном исследовании матерей трехмесячных младенцев попросили имитировать депрессию в течение трех минут. Они говорили монотонно, оставались невыразительными и избегали прикосновения к ребенку. Даже в этом возрасте младенцы могли реагировать на мимолетные изменения внешнего настроения матери. Они отворачивались от своих матерей и проявляли признаки недомогания, которые продолжались некоторое время даже после того, как женщины начали вести себя нормально.

В долгосрочной перспективе это может повлиять на развитие ребенка. Дети депрессивных родителей в целом очень уязвимы к депрессии, и долгосрочное приспособление иногда является проблемой для детей матерей с послеродовой депрессией. В одном исследовании отчеты учителей использовались для сравнения детей 55 женщин с послеродовой депрессией с детьми 40 здоровых людей в контрольной группе за пятилетний период, начинающийся через несколько месяцев после родов. Больше всего пострадали мальчики из малообеспеченных семей.В этой группе исследователи обнаружили более высокий, чем средний уровень клинически значимых поведенческих проблем (в основном гиперактивность и отвлекаемость) через пять лет, если и только если их матери страдали послеродовой депрессией. С матерями, находящимися в депрессии, или без них, серьезные проблемы с поведением у детей среднего класса были редкостью.

Медикаментозная терапия

Женщины в депрессии могут неохотно обращаться за помощью, потому что боятся, что их будут считать плохими матерями. Семейные врачи могут помочь, заверив их в здоровье ребенка и расспросив о симптомах депрессии.

Антидепрессанты — стандартное лечение депрессии во время беременности и после родов, но многие женщины по понятным причинам обеспокоены воздействием лекарств на ребенка. Некоторыми потенциальными рисками являются врожденные дефекты, неонатальная токсичность (нервозность, трудности с кормлением и нерегулярное сердцебиение или дыхание, связанные с воздействием лекарства до или во время родов), а также долгосрочные когнитивные, эмоциональные или поведенческие эффекты.

Некоторые женщины, которые уже принимают антидепрессанты, могут захотеть бросить курить до зачатия ребенка, а некоторые, которые впадают в депрессию во время беременности или кормления грудью, могут предпочесть избегать приема лекарств.Многое зависит от того, насколько серьезна депрессия и насколько хорошо мать и ребенок могут справиться с ее симптомами. Беременные и кормящие женщины должны знать, что длительная депрессия может быть более опасной, чем побочные эффекты лекарств, как для них самих, так и для их детей.

Другие виды лечения

Электросудорожная терапия — очень эффективное лечение тяжелой послеродовой депрессии, особенно психотической депрессии. Его смело можно вводить через неделю после родов. Наиболее важным побочным эффектом является потеря памяти на период, непосредственно связанный с лечением.

Еще одно соматическое (физическое) лечение — терапия ярким светом (фототерапия). Он уже считается эффективным при послеродовой депрессии, и исследование, опубликованное в American Journal of Psychiatry , предполагает, что это также вариант лечения депрессии во время беременности. Шестнадцать беременных женщин с большой депрессией сидели около яркого источника света один час в день в течение трех-пяти недель. Средний рейтинг депрессии улучшился на 49% через три недели и на 59% у семи пациентов, прошедших пятинедельный курс лечения.Когда лечение закончилось, их симптомы ухудшились. Результаты многообещающие, но необходимы контролируемые исследования.

Психотерапия — это проверенный метод лечения депрессии легкой и средней степени тяжести в трех распространенных формах: когнитивно-поведенческой, психодинамической и межличностной.

Межличностная терапия может быть особенно полезна при депрессии во время беременности и в послеродовой период, поскольку она разработана, чтобы помочь людям справиться с меняющимися обстоятельствами и социальными ролями. Постоянное пребывание наедине с младенцем — нехорошо для молодых мам.Групповая терапия и группы самопомощи могут обеспечить необходимое общение и совет, особенно для женщин, у которых ограниченные контакты с семьей или другими социальными выходами. Семейная терапия может помочь, когда семейные проблемы способствуют депрессии.

Исследователи, ищущие способы предотвратить депрессию, исследуют факторы риска во время беременности и в послеродовой период. Незапланированная беременность, несчастливый брак или ребенок с трудным темпераментом могут повысить риск. Ответы на анкету более 5000 датских женщин показывают, что эмоциональный стресс и социальная изоляция во время беременности связаны с послеродовой депрессией.В другом исследовании 38 молодых матерей ответили на вопросы анкеты об усталости и депрессии через день после родов и снова через одну, две и четыре недели. Женщины с высоким уровнем усталости через одну или две недели чаще сообщали о симптомах депрессии через четыре недели.

Исследования отражают понимание того, что депрессия среди беременных женщин и молодых матерей является серьезной проблемой общественного здравоохранения. Чем эффективнее его предотвратить и чем раньше вылечить, тем лучше будет семейное окружение и тем более обнадеживающим будет исход как для матери, так и для ребенка.

Ресурсы:

Depression After Delivery, Inc.
91 East Somerset Street
Raritan, NJ 08869
Телефон: 800-944-4773 (бесплатно)
В Интернете: http://www.depressionafterdelivery.com

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Дородовая депрессия: блюз во время беременности

Каждая седьмая беременная женщина испытывает депрессию, известную как послеродовая депрессия (1), а каждая восьмая после родов испытывает депрессию, известную как послеродовая депрессия.

Депрессия — это психическое заболевание, характеризующееся сильными отрицательными эмоциями, включая грусть, потерю интереса и безнадежность, которые мешают повседневной жизни в течение длительного периода времени.

Существует несколько типов депрессии, в том числе:

Хотя послеродовой депрессии уделяется много внимания, эксперты в области общественного здравоохранения все больше обращают внимание на высокую частоту послеродовой депрессии, развенчивая миф о том, что беременность всегда приносит счастье. период в жизни женщины.

Несоответствие между культурными ожиданиями и личным опытом может еще больше затруднить беременным женщинам справиться с депрессией и обратиться за помощью. (2)

В качестве первого шага в решении этой проблемы Целевая группа профилактических услуг США теперь рекомендует проверять на депрессию как беременных женщин, так и молодых матерей. (3)

СВЯЗАННЫЙ: 6 способов помочь близкому человеку с депрессией

Каковы факторы риска дородовой депрессии?

Некоторые женщины, которые борются с послеродовой депрессией, в анамнезе страдали большой депрессией.

Переживание эпизода большой депрессии повышает риск возникновения еще более депрессивных эпизодов в будущем.

С другой стороны, многие женщины впервые испытывают депрессию во время беременности.

Дородовая депрессия обычно вызывается сочетанием гормональных изменений и психологических нарушений, связанных с беременностью.

Другие изменения во время беременности, такие как телесные изменения и изменения в режиме сна и питания, могут способствовать развитию послеродовой депрессии.

Помимо депрессии в анамнезе, к другим факторам риска дородовой депрессии относятся: (1)

• Материнская тревога
• Жизненный стресс
• Отсутствие социальной поддержки
• Незапланированная беременность
• Страхование Medicaid
• Бытовое насилие
• Низкий доход
• Низкое образование
• Курение
• Одинокий статус
• Низкое качество взаимоотношений

СВЯЗАННЫЕ: Как справиться с тревогой и депрессией

Каковы признаки и симптомы дородовой депрессии?

Депрессия во время беременности может иметь те же симптомы, которые определяют большую депрессию у населения в целом.К ним могут относиться: (4)

• Устойчивое чувство печали или пустоты
• Потеря интереса к занятиям или хобби, которые когда-то были приятными
• Чувство безнадежности, бесполезности, беспомощности или вины
• Часто чувство раздражения, беспокойства, разочарования, или сердитый

Однако важно отметить, что ряд симптомов большой депрессии аналогичен изменениям, которые обычно испытывают многие беременные женщины:

• Усталость и снижение энергии
• Нарушения сна
• Изменения аппетита и привычек питания

Такое совпадение может очень затруднить выявление беременных женщин, нуждающихся в помощи.

СВЯЗАННЫЙ: 12 удивительных фактов о депрессии

Осложнения депрессии во время беременности

Депрессивные беременные женщины более склонны к развитию осложнений беременности, таких как преэклампсия (высокое кровяное давление во время беременности), чем беременные женщины, не страдающие депрессией.

Женщины, страдающие послеродовой депрессией, также подвержены более высокому риску развития послеродовой депрессии.

При отсутствии лечения дородовая депрессия представляет собой риск для здоровья беременной женщины, а также младенца, увеличивая риск:

• Осложнения во время беременности или родов
• Роды с низкой массой тела
• Преждевременные роды ( 5)

В исследовании более 7000 беременных женщин, опубликованном в майском выпуске журнала Obstetrics & Gynecology за 2016 год, вероятность рождения недоношенного ребенка составляла 1.В 82 раза выше у тех, у кого была доведенная депрессия, чем у тех, у кого ее не было, а шансы родить ребенка с низкой массой тела при рождении были в 1,28 раза выше у тех, кто с доведенной депрессией, чем у тех, у кого она не была. (5)

СВЯЗАННЫЙ: 8 симптомов депрессии, которые нельзя игнорировать

Как лечить депрессию во время беременности?

Дородовую депрессию можно успешно лечить с помощью стандартных методов лечения большой депрессии. Эти виды лечения включают:

• Консультирование или терапию, включая специальные методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная психотерапия (6)
• Группы поддержки (6)
• Терапия стимуляции мозга, такая как электросудорожная терапия (ЭСТ), в через мозг проходит электрический ток низкого уровня — хотя обзор тематических исследований, опубликованных в Архиве женского психического здоровья, рекомендует использовать ЭСТ только в крайнем случае (7)
• Лекарства (6)

Рецепт антидепрессанты приносят пользу как матери, так и ее ребенку, которые необходимо тщательно сбалансировать с учетом связанных с ними рисков.

Хотя результаты исследований были неоднозначными, обзор научных данных Целевой группой профилактических служб США позволяет предположить, что использование антидепрессантов во время беременности может быть связано с небольшим повышением риска серьезного вреда для младенцев. (3) Беременным женщинам следует обсудить со своими врачами плюсы и минусы лечения определенным антидепрессантом.

В то время как некоторые беременные женщины испытывают такую ​​тяжелую депрессию, что антидепрессанты необходимы, для женщин с более легкими формами депрессии консультации или терапия могут быть эффективным вариантом.

При обзоре исследований немедикаментозного лечения Целевая группа профилактических услуг США обнаружила, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая направлена ​​на то, чтобы помочь людям выявить нездоровые или негативные модели мышления и убеждений и заменить эти модели позитивными, имеет наиболее сильные результаты. доказательства помощи беременным и послеродовым женщинам при депрессии. (3)

Межличностная психотерапия, направленная на изучение взаимоотношений человека, выявление проблем в этих отношениях и улучшение навыков межличностного общения, также оказалась эффективной при лечении депрессии.

Изменения образа жизни, такие как сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и сон не менее семи-восьми часов в сутки, также могут помочь женщинам, борющимся с депрессией. (6)

Исследователи уделяют больше времени выяснению того, могут ли практики осознанности, такие как медитация и йога, помочь облегчить послеродовую депрессию. Одно пилотное исследование, опубликованное в журнале Journal of Consulting and Clinical Psychology , показало, что когнитивно-поведенческая терапия, основанная на внимательности, предотвращает рецидивы у беременных женщин, переживших депрессию в прошлом (8).

С дополнительным сообщением Памела Кауфман .

Колебания настроения и мозг матери: эмоциональные проблемы беременности

Физическим изменениям в организме женщины во время беременности уделяется много внимания, но меньше внимания уделяется эмоциональным изменениям, которые она испытывает. Беременность может быть захватывающим временем, но также и очень стрессовым, что может вызвать накал эмоций. Помимо физического здоровья важно также эмоциональное благополучие и психическое здоровье матери.

Связано: Изменения тела во время беременности

«Беременность — это огромный переходный период в жизни женщины, который включает в себя сложное сочетание эмоций, как хороших, так и плохих», — сказала доктор Мэри Киммел, доцент и содиректор программы перинатальной психиатрии в Медицинской школе Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл. Она посоветовала женщинам осознавать свои мысли и чувства, а также найти место, чтобы поговорить об этих чувствах и поработать над ними.

Вот семь общих эмоций, которые женщина может испытывать до и после рождения ребенка.

Связанный: Беременна ли я? 12 ранних признаков беременности

Перепады настроения

Беременность, будь то капризность, раздражительность или раздражительность, может вызвать целый ряд эмоций.

Обзор 2019 года, опубликованный в журнале Archives of Women’s Mental Health, показал высокую частоту нестабильности настроения среди беременных и женщин в послеродовой период.

«Беременность — это переходный момент в жизни женщины, и во время любого перехода эмоции человека могут подниматься и опускаться», — сказала Киммел Live Science. Она сказала, что эмоции некоторых женщин не так сильно меняются, когда они ожидают, но для женщин нередко бывают перепады настроения, особенно на ранних и поздних стадиях беременности.

Не совсем понятно, почему возникают эти колебания настроения, сказал Киммел, потому что в теле женщины происходит ряд изменений, и все они связаны с ее эмоциями.

Одной из причин может быть изменение уровня гормонов. «Некоторые женщины чувствительны к изменениям уровня эстрогена, в то время как другие страдают от повышения уровня прогестерона или гормонов стресса», — сказала Киммел.

Страх и тревога

На биологическом уровне системы тревоги и страха в мозге усиливаются во время беременности.

К концу беременности женщина может бояться боли во время родов или опасаться, что во время родов что-то пойдет не так.«Есть многое, над чем женщина не может повлиять во время беременности», — сказала Киммел, и эта неуверенность может подпитывать опасные мысли.

Страх и беспокойство — нормальные эмоции, и у людей есть причина, по которой они возникают, — сказал Киммел. Во время беременности эти эмоции помогают обеспечить безопасность, заботу и защиту женщины после родов. Но женщина должна понимать, когда страх застревает в ее голове и может ли она с ним справиться, — отметила Киммел.

Женщины, которые были беременны или родили во время пандемии COVID-19, имели повышенный уровень страха и беспокойства, сообщается в исследовании 2021 года, опубликованном в журнале Medicina Clínica.Исследование также показало, что почти на 15% больше женщин испытывали симптомы послеродовой депрессии после родов во время пандемии.

Связанный: Что такое психическое здоровье?

По словам Киммела, если женщина в прошлом переживала тревогу, то она больше подвержена риску ее возникновения во время беременности из-за повышенного стресса, который она может испытывать.

Исследования показали, что беспокойство матери во время беременности может повлиять на ее ребенка. Исследование 2013 года показало, что младенцы, рожденные от матерей, у которых был высокий уровень тревожности во время беременности, имели ослабленный иммунный ответ на вакцины к шестимесячному возрасту по сравнению с младенцами с более расслабленными мамами, как ранее сообщала Live Science.

Исследование 2020 года, опубликованное в журнале Brain and Behavior, показало, что у 70 иранских женщин практики внимательности, такие как медитация или уделение времени моменту, уменьшили материнскую тревогу. Авторы исследования рекомендовали медицинским работникам включать внимательность в пренатальные программы, чтобы снизить тревожность матери.

Практика медитации может помочь беременным женщинам уменьшить чувство страха или беспокойства. (Изображение предоставлено: Getty Images / Untitled Images)

Забывчивость

Психическая затуманенность и периодические провалы в памяти, которые могут привести к потере женских ключей и пропаданию мобильного телефона, иногда называют «мозгом беременности» или «мозгом ребенка». .«(Эти же симптомы называются« мозгом матери »или« мамнезией »после родов.)

Связано: Наука ко Дню матери: от« детского мозга »к когнитивному развитию

Исследования изменения памяти и других когнитивных изменений во время беременности и раннего материнства показали неоднозначные результаты. Некоторые исследования показали, что нечеткое мышление и забывчивость до и после родов могут быть результатом гормональных колебаний, особенно повышенного уровня прогестерона.Виной тому также может быть недостаток сна или стресс, связанный с приспособлением к серьезным изменениям в жизни.

«Это время в вашей жизни [когда ваш мозг] наиболее пластичен во взрослом возрасте», — сказала ранее Live Science Джоди Павлуски, научный сотрудник, изучающий психическое здоровье матерей в Университете Ренна 1 во Франции.

Исследование 2016 года, опубликованное в журнале Nature, показало, что беременность изменяет структуру головного мозга женщины и что эти изменения продолжались не менее двух лет после родов — до такой степени, что ученые могли определить, беременна ли женщина или недавно родила на МРТ головного мозга.Серое вещество в их мозгу, жизненно важное для обработки информации, уменьшилось, как и гиппокамп, область, связанная с памятью. Однако исследователи не смогли точно объяснить, что подразумевают их выводы, хотя они могут иметь значение для принятия решений родителями в более позднем возрасте.

Учитывая все, что происходит в теле беременной женщины, и все мысли, проносящиеся в ее голове, вполне логично, что женщина может не помнить некоторые вещи, сказала Киммел. Но другие причины забывчивости могут заключаться в том, что женщина по-другому расставляет приоритеты и делает больше многозадачности, предположила Киммел.

Weepiness

Некоторые беременные женщины могут неожиданно плакать во время сочной рекламы или рыдать после того, как их вырвало из-за утреннего недомогания.

По словам Киммел, женщины могут плакать чаще и чаще, когда они ждут и находятся на ранних стадиях нового материнства, потому что эти переживания связаны со сложной смесью эмоций. «Иногда плаксивость — это то, как проявляются наши эмоции», — объяснила она. Колебания уровня гормонов также могут способствовать приступам плача.

Если женщина много плакала и не утихает, это может быть симптомом депрессии, которым страдают около 7% женщин во время беременности, по данным клиники Майо. Депрессия во время и после беременности — серьезное заболевание, имеющее последствия для здоровья матери и ребенка. Врачи рекомендуют женщинам обращаться за помощью, если они думают, что у них депрессия.

Национальная линия по предотвращению самоубийств предлагает бесплатные и конфиденциальные консультации в кризисных ситуациях, доступные 24 часа в сутки, семь дней в неделю по телефону 1-800-273-TALK (8255).Также доступен онлайн-чат.

Слабость или плач — эмоции, обычно связанные с беременностью. (Изображение предоставлено: Getty Images / Vladans)

Негативное изображение тела

Во втором и третьем триместрах, когда шишка ребенка становится более заметной и она набирает вес, она может чувствовать неудовлетворенность своим телом и его внешним видом, и это может повлиять на ее самооценку. Некоторые беременные женщины восхищаются своим быстро меняющимся телом и чувствуют себя сияющими, в то время как другие беспокоятся о наборе веса и восстановлении фигуры после родов.

Связано: Рождение ребенка: этапы беременности

Эти изменения во внешности, форме и привлекательности женщины могут вызвать сложное сочетание чувств, сказал Киммел. По ее словам, чтобы решить некоторые из этих проблем с имиджем тела, беременные женщины должны признать, что они беременны и что в результате их тела меняются.

«Толстый разговор», в котором женщина или другие люди пренебрежительно отзываются о ее беременном теле, могут причинить вред.Исследование 2020 года о неудовлетворенности телом во время беременности, опубликованное в журнале Journal of Affective Disorders , показало, что Fat Talk влияет на то, как отдельные женщины думают о своем изменяющемся теле и своем эмоциональном состоянии во время беременности. «Результаты показывают, что женщины сталкиваются с социокультурным давлением из-за худобы и неудовлетворенности телом даже во время беременности, и что участие в разговорах с жиром во время беременности пагубно сказывается на психическом здоровье женщин, особенно молодых», — пишут авторы.

Инстинкт гнездования

По словам Киммел, существуют противоречивые данные о том, действительно ли «инстинкт гнездования» проявляется во время беременности.

Исследования показали, что к концу беременности система вознаграждений в мозге усиливается в рамках подготовки к рождению ребенка, и это помогает сделать воспитание детей полезным, сказал Киммел. Это может усилить родительский инстинкт гнездования.

Существуют также общественные мероприятия и подготовка к материнству, такие как посещение детского душа, защита дома от младенцев и украшение детской, — все это может способствовать возникновению желания «гнездиться».«Некоторые женщины могут почувствовать сильное желание готовить, убирать и организовывать в течение третьего триместра, чтобы мысленно подготовиться к изменениям, которые принесет новый ребенок, и почувствовать себя более контролирующими ситуацию. Однако обзор 2020 года, опубликованный в Журнал «Международный форум женских исследований» утверждал, что «гнездование» является ответом на гендерные стереотипы и связано с социальным давлением, с которым мать сталкивается во время беременности. ожидая родителей.(Изображение предоставлено: Getty Images / Oscar Wong)

Депрессия

Когда-то считалось, что беременность защищает от депрессии, а также других психических заболеваний из-за высокого уровня эстрогена, но теперь ученые знают, что это не так. По данным Канадского педиатрического общества Канадского педиатрического общества , беременная женщина с большей вероятностью впадет в депрессию, чем женщина, у которой нет ребенка.

Исследование 2019 года, опубликованное в журнале Abstetrics & Gynecology , показало, что в период с 2000 по 2015 год уровень депрессии у женщин, госпитализированных во время беременности, увеличился в семь раз.Согласно обзору 2020 года, опубликованному в журнале PLOS One , женщины в странах с низким уровнем дохода подвергаются большему риску развития послеродовой депрессии.

Материнская депрессия, как дородовая, так и послеродовая, также имеет ощутимые последствия для ребенка. Исследование 2016 года, опубликованное в журнале Translational Psychiatry , показало, что взрослые, матери которых были в депрессии во время беременности, имели заметно более высокие уровни С-реактивного белка, что свидетельствует о воспалительном заболевании.Кроме того, исследование 2018 года, опубликованное в PLOS One , показало, что дети, рожденные от матерей, которые страдали от депрессии и одиночества во время беременности, имели более высокий риск респираторных инфекций.

Депрессия может возникнуть на любом сроке беременности. Благотворительный фонд поддержки родителей и детей NCT предлагает беременным женщинам обращаться за помощью, если они борются с некоторыми или всеми из этих симптомов:

• Чувство безнадежности
• Неспособность сконцентрироваться
• Необычное и постоянное беспокойство по поводу родов и отцовства
• Потеря интереса к себе или своей беременности.
• Чувство эмоциональной отстраненности, опустошенности, слезливости, злости или раздражительности в течение длительного периода времени
• Хроническая тревога
• Отсутствие интереса к сексу

Как управлять эмоциями при беременности

Хотя эти эмоции могут быть подавляющими, NCT рекомендует следующие способы справиться с эмоциональными «американскими горками беременности»:

Чтобы узнать больше об эмоциональном воздействии беременности, см. книгу «Понимание своего настроения, когда вы ожидаете» (Mariner, 2008) доктораЛюси Пурьер, психиатр, специализирующийся на репродуктивном психическом здоровье женщин в Медицинском колледже Бейлора.

Дополнительные ресурсы

Эта статья была обновлена ​​10 июня 2021 года участницей Live Science Сарой Уайлд.

Психиатрические расстройства во время беременности

Хотя беременность обычно считается временем эмоционального благополучия, недавние исследования показывают, что до 20% женщин страдают расстройствами настроения или тревожными расстройствами во время беременности.Особенно уязвимы те женщины, у которых в анамнезе были психические заболевания, которые прекращают прием психотропных препаратов во время беременности. В недавнем исследовании, которое проспективно отслеживало группу женщин с историей большой депрессии во время беременности, из 82 женщин, которые продолжали лечение антидепрессантами на протяжении всей беременности, у 21 (26%) произошел рецидив по сравнению с 44 (68%) из 65 женщин, прекративших лечение. . Это исследование показало, что у женщин, которые прекратили прием лекарств, вероятность рецидива в 5 раз выше, чем у женщин, которые продолжали лечение.

Высокие показатели рецидивов наблюдались также у женщин с биполярным расстройством. Одно исследование показало, что во время беременности 70,8% женщин испытали хотя бы один эпизод настроения. Риск рецидива был значительно выше у женщин, которые прекратили лечение стабилизаторами настроения (85,5%), чем у тех, кто продолжал лечение (37,0%).

Хотя данные, накопленные за последние 30 лет, позволяют предположить, что некоторые лекарства можно безопасно использовать во время беременности, знания о рисках пренатального воздействия психотропных препаратов являются неполными.Таким образом, пациенты довольно часто прекращают или избегают фармакологического лечения во время беременности.

Новое правило США FDA о беременности и кормлении грудью

В 1975 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предоставило фармацевтическим компаниям инструкции по маркировке лекарств с учетом их безопасности во время беременности. В этой системе классификации использовались пять категорий риска (A, B, C, D и X) на основе данных, полученных в результате исследований на людях и животных. Хотя эта система широко используется для принятия решений об использовании лекарств во время беременности, многие критикуют эту систему классификации, указывая на то, что такая маркировка лекарств часто не помогает и, что еще хуже, может вводить в заблуждение.

Стремясь повысить точность и полезность информации о безопасности лекарств, используемых во время беременности и грудного вскармливания, 30 июня 2015 г. FDA предложило новую систему. Правило маркировки беременности и кормления грудью или PLLR отменяет буквенные категории и вместо этого будет включать более полную информацию о потенциальных рисках и преимуществах для матери и плода, а также о том, как эти риски могут измениться во время беременности.

Компании будут обязаны удалить категории писем о беременности из маркировки всех рецептурных препаратов и должны будут пересмотреть маркировку с обновленной информацией.Лекарства, одобренные до 30 июня 2001 г., не покрываются PLLR.

Оценка рисков

Женщины с историей психических заболеваний часто обращаются за консультацией по поводу использования психотропных препаратов во время беременности. Нередко женщины впервые обращаются за помощью к психическим заболеваниям во время беременности. Многие беременности являются незапланированными и могут произойти неожиданно, пока женщины получают лекарства от психических расстройств. Многие женщины могут подумать о резком прекращении приема лекарств, узнав, что они беременны, но для многих это может быть сопряжено с серьезными рисками.

Решения относительно начала или продолжения лечения во время беременности должны отражать понимание рисков, связанных с воздействием на плод того или иного лекарства, но также должны учитывать риски, связанные с нелеченным психическим заболеванием матери. Психиатрическое заболевание матери не является доброкачественным явлением и может вызвать серьезные осложнения как для матери, так и для ее ребенка; таким образом, отказ от приема лекарств во время беременности не всегда является самым безопасным вариантом.

Депрессия и тревога во время беременности были связаны с целым рядом неблагоприятных исходов беременности. Женщины, страдающие психическим заболеванием во время беременности, с меньшей вероятностью получат адекватную дородовую помощь и с большей вероятностью будут употреблять алкоголь, табак и другие вещества, которые, как известно, отрицательно влияют на исход беременности. В нескольких исследованиях описана низкая масса тела при рождении и задержка роста плода у детей, рожденных от матерей с депрессией. Преждевременные роды — еще одно возможное осложнение беременности у женщин, испытывающих стресс во время беременности.Также были описаны осложнения беременности, связанные с материнской депрессией и тревожностью на поздних сроках беременности, включая повышенный риск преэклапсии, оперативных родов и поступления ребенка в специализированный детский сад для различных состояний, включая респираторный дистресс, гипогликемию и недоношенность. . Эти данные подчеркивают необходимость проведения тщательного анализа соотношения риска и пользы для беременных с психическим заболеванием, включая оценку воздействия невылеченного заболевания на ребенка и мать, а также риски использования лекарств во время беременности.

Каковы риски воздействия лекарств?

Все лекарства легко проникают через плаценту, и ни один психотропный препарат еще не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования во время беременности. При назначении лекарств во время беременности необходимо учитывать следующие риски, связанные с пренатальным воздействием: риск тератогенеза, риск неонатальной токсичности и риск долгосрочных нейроповеденческих последствий.

Риск тератогенеза

Базовая частота серьезных врожденных пороков развития у новорожденных, рожденных в США, оценивается в 2–4%.На самых ранних стадиях беременности происходит формирование основных систем органов, которое завершается в течение первых 12 недель после зачатия. Таким образом, обсуждение рисков воздействия во время беременности может быть разбито на время воздействия или триместр, с особым вниманием к воздействию в первом триместре.

Тератоген определяется как агент, который препятствует процессу развития in utero и вызывает некоторый тип порока развития или дисфункции органа.Для каждого органа или системы органов существует критический период, в течение которого происходит развитие и он подвержен воздействию тератогена. Например, складывание и закрытие нервной трубки, образующие головной и спинной мозг, происходят в течение первых четырех недель беременности. В основном формирование сердца и магистральных сосудов происходит в период от четырех до девяти недель после зачатия, хотя часто считается уместным весь первый триместр.

Риск неонатальных симптомов

Неонатальная токсичность или перинатальные синдромы (иногда называемые неонатальной «абстинентностью») относятся к спектру физических и поведенческих симптомов, наблюдаемых в остром неонатальном периоде, которые могут быть связаны с воздействием лекарственного средства во время доставки или около него.Анекдотические сообщения, которые связывают эти синдромы с воздействием лекарств, следует толковать с осторожностью, и необходимо изучать более крупные образцы, чтобы установить причинную связь между воздействием определенного лекарства и перинатальным синдромом.

Риск долгосрочных последствий

Хотя данные свидетельствуют о том, что некоторые лекарства можно безопасно использовать во время беременности, если это клинически оправдано, наши знания о долгосрочных эффектах пренатального воздействия психотропных препаратов являются неполными.Поскольку миграция и дифференцировка нейронов происходят на протяжении всей беременности и в первые годы жизни, центральная нервная система (ЦНС) остается особенно уязвимой для токсичных агентов на протяжении всей беременности. В то время как воздействие тератогенов на ранних сроках беременности может привести к явным отклонениям, воздействие, которое происходит после закрытия нервной трубки (на 32 днях беременности), может вызывать более тонкие изменения в поведении и функционировании.

Поведенческий тератогенез — это способность психотропного препарата, вводимого во время беременности, оказывать долгосрочное нейроповеденческое действие.Например, подвержены ли дети, которые подверглись воздействию антидепрессанта внутриутробно , когнитивных или поведенческих проблем на более позднем этапе их развития? На сегодняшний день существует несколько исследований, в которых систематически изучалось влияние воздействия психотропных препаратов in utero на развитие и поведение людей.

Антидепрессанты и беременность

Из всех антидепрессантов флуоксетин (прозак) является наиболее охарактеризованным антидепрессантом. Данные, собранные более чем по 2500 случаям, указывают на отсутствие увеличения риска серьезных врожденных пороков развития у младенцев, подвергшихся воздействию флуоксетина.Одно проспективное исследование 531 младенца, получавшего в первом триместре СИОЗС (в основном циталопрам, n = 375), не продемонстрировало повышенного риска порока развития органов.

Несколько метаанализов, сочетающих исследования с воздействием СИОЗС, не демонстрируют увеличения риска врожденных пороков развития у детей, подвергавшихся воздействию этих антидепрессантов, за исключением пароксетина (паксил). Особые разногласия вызвали вопросы использования пароксетина во время беременности, поскольку в прошлых отчетах предполагалось, что воздействие пароксетина в первом триместре было связано с повышенным риском сердечных дефектов, включая дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки.Другие опубликованные исследования не продемонстрировали повышенной тератогенности пароксетина. Важно отметить, что независимо проведенный метаанализ доступных наборов данных неизменно обнаруживал отсутствие связи между воздействием пароксетина и сердечно-сосудистыми пороками. Несмотря на это, эти результаты побудили FDA изменить категорию пароксетина с C на D.

Три проспективных и более десяти ретроспективных исследований изучили риск пороков развития органов в более чем 400 случаях воздействия трициклических антидепрессантов ТЦА в первом триместре.При оценке на индивидуальной основе и в совокупности эти исследования не указывают на значительную связь между воздействием ТЦА на плод и риском любой серьезной врожденной аномалии. Среди ТЦА часто предпочтительны дезипрамин и нортриптилин, поскольку они обладают меньшим антихолинергическим действием и с меньшей вероятностью усугубят ортостатическую гипотензию, возникающую во время беременности.

Бупропион может быть вариантом для женщин, которые не ответили на флуоксетин или трициклический антидепрессант, поскольку данные до сих пор не указывали на повышенный риск пороков развития, связанных с применением бупропиона во время беременности.Самая последняя информация из реестра беременностей бупропиона, который ведется производителем GlaxoSmithKline, включает данные о 517 беременностях, связанных с воздействием бупропиона в первом триместре. В этой выборке было 20 младенцев с серьезными пороками развития. Это составляет 3,9% риска врожденных пороков развития, что согласуется с тем, что наблюдается у женщин, у которых неизвестно воздействие тератогенов. Хотя эта информация об общем риске пороков развития обнадеживает, более ранние отчеты выявили неожиданно большое количество пороков развития сердца и магистральных сосудов у младенцев, подвергшихся воздействию бупропиона.Ретроспективное когортное исследование, включающее более 1200 младенцев, подвергшихся воздействию бупропиона в течение первого триместра, не выявило повышенного риска пороков развития в группе младенцев, подвергшихся воздействию бупропиона, а также не продемонстрировало повышенного риска сердечно-сосудистых пороков развития.

Доступна скудная информация о репродуктивной безопасности ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО), и эти агенты обычно не используются во время беременности, поскольку они могут вызвать гипертонический криз в сочетании с токолитическими препаратами, такими как тербуталин.

Что касается новых антидепрессантов, проспективные данные о 150 женщинах, получавших венлафаксин (эффексор) в течение первого триместра беременности, не предполагают увеличения риска серьезных пороков развития по сравнению с контрольной группой, не подвергавшейся воздействию. На сегодняшний день в литературе нет проспективных данных по применению дулоксетина (Цимбалта).

В другом проспективном исследовании оценивались результаты у 147 женщин, принимавших нефазодон (n = 89) или тразодон (n = 58) в течение первого триместра беременности, и сравнивались их результаты с двумя контрольными группами женщин, принимавших какие-либо нетератогенные препараты (n = 147). ) или к другим антидепрессантам (n = 147).Не было значительных различий между группами, подвергавшимися воздействию, и группами, не подвергавшимися воздействию, в отношении частоты врожденных пороков развития. В другом отчете не было различий в частоте пороков развития среди женщин, принимавших миртазапин (Ремерон) (n = 104) во время беременности, по сравнению с женщинами, принимавшими другие антидепрессанты, или контрольной группой, подвергавшейся воздействию известных нетератогенов.

Хотя эти первоначальные отчеты обнадеживают, необходимы более крупные образцы для определения репродуктивной безопасности этих новых антидепрессантов.По оценкам, необходимо собрать от 500 до 600 контактов, чтобы продемонстрировать двукратное увеличение риска конкретного порока развития по сравнению с тем, что наблюдается в общей популяции. В целом, СИОЗС, в частности флуоксетин, циталопрам и сертралин, являются антидепрессантами, наиболее часто используемыми во время беременности.

Несколько недавних исследований показали, что воздействие СИОЗС во время родов может быть связано с плохими перинатальными исходами. Внимание было сосредоточено на ряде преходящих неонатальных дистресс-синдромов, связанных с воздействием (или отменой) антидепрессантов in utero .Эти синдромы поражают около 25% детей, принимающих антидепрессанты на поздних сроках беременности. Наиболее часто встречающиеся симптомы у новорожденных включают тремор, беспокойство, повышенный мышечный тонус и повышенный плач. Обнадеживает то, что эти синдромы выглядят относительно доброкачественными и недолговечными, разрешаются в течение 1–4 дней после рождения без какого-либо специального медицинского вмешательства.

Эти исследования заслуживают внимательного рассмотрения, но одним из основных недостатков является то, что в большинстве случаев не использовались оценщики, не знающие о статусе лечения матери.Решение поместить новорожденного в детский сад с особой заботой может быть разумной мерой предосторожности для младенца, подвергающегося воздействию лекарства in utero , и не может быть признаком серьезной проблемы. Еще одним ограничением является то, что в нескольких исследованиях пытались оценить настроение матери во время беременности или во время родов. Существует достаточно доказательств того, что депрессия или тревожность у матери могут способствовать плохим исходам новорожденных, включая преждевременные роды и низкий вес при рождении, и важно оценить вклад материнского настроения в исходы новорожденных.

На основании этих результатов многим женщинам рекомендуется снизить или прекратить лечение СИОЗС до родов; однако не было показано, что эта стратегия влияет на исходы новорожденных. Важно отметить, что неонатальные эффекты были зарегистрированы как при нелеченных расстройствах настроения и тревожных расстройствах, так и при приеме лекарств, и ограниченные исследования адекватно выявили эти переменные. Одним из важных соображений является то, что прекращение или уменьшение дозировки медиации во второй половине беременности может увеличить риск послеродовой депрессии, поскольку послеродовой период — это время повышенной уязвимости к психическим заболеваниям и депрессии или тревоге во время беременности. при послеродовой депрессии.

Другая проблема заключалась в том, что использование СИОЗС матерями может быть связано с более высоким, чем ожидалось, числом случаев стойкой легочной гипертензии у новорожденных (PPHN). Согласно одному отчету, использование антидепрессантов СИОЗС после 20-й недели беременности было значительно связано с шестикратным увеличением риска ПРГН. Если мы предположим, что эти выводы верны, риск все же относительно невелик; По оценкам авторов, риск послеродового кровотечения у младенцев, получавших СИОЗС внутриутробно, составляет менее 1%.Со времени первоначального отчета по этой теме три исследования не обнаружили связи между использованием антидепрессантов во время беременности и PPHN, а одно исследование показало гораздо более низкий риск, чем первоначально сообщалось в 1%. Эти данные, взятые вместе, ставят под вопрос, существует ли вообще какая-либо связь, и предполагают, что, если существует риск, он намного ниже, чем тот, который был указан в первоначальном отчете за 2006 год.

На сегодняшний день только два исследования систематически изучали влияние воздействия антидепрессантов в утробе матери на развитие и поведение людей.В первом из этих исследований наблюдали за группой из 135 детей, которые принимали трициклические антидепрессанты или флуоксетин (прозак) во время беременности (чаще всего в течение первого триместра), и сравнивали этих субъектов с когортой контрольной группы, не подвергавшейся воздействию. Результаты показали отсутствие существенных различий в IQ, темпераменте, поведении, реактивности, настроении, отвлекаемости или уровне активности между подвергнутыми и не подвергавшимися воздействию детей, наблюдаемыми до 7 лет. Более недавний отчет той же группы, в которой наблюдалась когорта детей, принимавших флуоксетин или трициклические антидепрессанты на протяжении всей беременности, дал аналогичные результаты.Авторы пришли к выводу, что их результаты подтверждают гипотезу о том, что флуоксетин и трициклические антидепрессанты не являются поведенческими тератогенами и не оказывают значительного влияния на когнитивное развитие, речь или поведение.

Стабилизаторы настроения

Для женщин с биполярным расстройством поддерживающая терапия стабилизатором настроения во время беременности может значительно снизить риск рецидива. Однако многие лекарства, обычно используемые для лечения биполярного расстройства, несут некоторый тератогенный риск при использовании во время беременности.

Опасения относительно воздействия лития на плод обычно основываются на ранних сообщениях о более высоких показателях сердечно-сосудистых пороков развития (например, аномалии Эбштейна) после пренатального воздействия этого препарата. Более свежие данные показывают, что риск сердечно-сосудистых пороков развития после воздействия лития в первом триместре ниже, чем в предыдущих оценках, и оценивается в диапазоне от 1 на 2000 (0,05%) до 1 на 1000 (0,1%). По сравнению с литием пренатальное воздействие некоторых противосудорожных средств связано с гораздо большим риском порока развития органов.Использование карбамазепина (тегретола) в первом триместре связано с 1% -ным риском дефекта нервной трубки. Из всех лекарств, используемых при психических расстройствах, одним из наиболее потенциально серьезных врожденных дефектов является вальпроат (вальпроевая кислота, Депакот). Факторы, которые, по-видимому, увеличивают риск тератогенеза, включают более высокие уровни противосудорожных средств в сыворотке крови матери и воздействие более чем одного противосудорожного средства. С риском дефекта нервной трубки от 1 до 6% этот препарат часто считается одним из последних средств у женщин репродуктивного возраста, поскольку риск тератогенности высок на очень ранних сроках беременности, прежде чем многие женщины осознают, что они беременны.

Пренатальное воздействие вальпроевой кислоты также было связано с характерными черепно-лицевыми аномалиями, сердечно-сосудистыми пороками, дефектами конечностей и генитальными аномалиями, а также другими структурными аномалиями центральной нервной системы. Кроме того, воздействие вальпроата во время беременности было связано с ухудшением нейрокогнитивного развития у детей до трехлетнего возраста. В том же исследовании использование ламотриджина (обсуждается ниже) не влияло на нейрокогнитивное развитие.

В то время как другие противосудорожные препараты чаще используются для лечения биполярного расстройства, имеется ограниченная информация о репродуктивной безопасности этих новых противосудорожных средств, в частности габапентина (нейронтина), окскарбазепина (трилептал), тигабина (габитрил), леветирацетама (кеппра), зонисамид (Зонегран).В одном отчете высказывались опасения относительно потенциальной тератогенности топирамата (Топамакс).

Однако появляется все больше информации о репродуктивной безопасности ламотриджина (ламиктала), и это может быть полезной альтернативой для некоторых женщин. Международный регистр беременных с ламотриджином был создан GlaxoSmithKline (GSK) в 1992 году для мониторинга беременностей, подвергшихся воздействию ламотриджина, на предмет возникновения серьезных врожденных дефектов. Данные реестра не показали повышенного риска пороков развития, связанных с воздействием ламотриджина.

Другие данные Североамериканского реестра противоэпилептических препаратов показывают, что распространенность серьезных пороков развития у 564 детей, получавших монотерапию ламотриджином, составляла 2,7%; однако у пяти младенцев были расщелины ротовой полости, что указывает на показатель распространенности 8,9 на 1000 рождений. В группе сравнения из 221 746 новорожденных без облучения показатель распространенности расщелины ротовой полости составил 0,37 / 1000, что указывает на 24-кратное увеличение риска расщелины ротовой полости у младенцев, получавших ламотриджин. Однако другие регистры не продемонстрировали такого значительного увеличения риска расщелины ротовой полости.Важно оценить этот риск в перспективе. Если предположить, что результаты североамериканского реестра верны, абсолютный риск рождения ребенка с расщелиной губы или неба составляет около 0,9%.

Атипичные нейролептики (более подробно обсуждаемые ниже) обычно используются для купирования острых симптомов биполярного расстройства, а также для поддерживающего лечения. Хотя данные о репродуктивной безопасности этих новых агентов ограничены, до сих пор ни одно исследование не показало какой-либо тератогенный риск, связанный с этим классом лекарств.По этой причине некоторые женщины могут выбрать использование атипичного антипсихотического средства во время беременности (особенно в течение первого триместра), чтобы избежать использования известного тератогена, такого как литий или вальпроевая кислота.

Лекарства от тревожности

Последствия пренатального воздействия бензодиазепинов обсуждаются более двадцати лет. Три проспективных исследования подтверждают отсутствие повышенного риска пороков развития органов после воздействия бензодиазепинов в первом триместре.Более спорным был вопрос о том, увеличивает ли воздействие бензодиазепинов в первом триместре риск определенных пороков развития. Хотя первоначальные отчеты предполагали, что может быть повышенный риск расщелины губы и неба, более поздние отчеты не показали никакой связи между воздействием бензодиазепинов и риском расщелины губы или неба. Этот риск — если он существует — рассчитан на 0,7%, что примерно в десять раз превышает риск развития расщелины полости рта по сравнению с тем, что наблюдается в общей популяции.Тем не менее, вероятность того, что женщина, подвергшаяся воздействию бензодиазепинов в течение первого триместра, родит ребенка с этой врожденной аномалией, хотя и значительно повышена, но остается менее 1%.

В настоящее время отсутствуют систематические данные о репродуктивной безопасности небензодиазепиновых анксиолитических средств, таких как буспирон и снотворные препараты золпидем (Амбиен) и залепион (Соната). Таким образом, эти препараты не рекомендуется использовать во время беременности.

Антипсихотические препараты

В дополнение к атипичным антипсихотическим препаратам, описанным выше, недавние исследования не продемонстрировали тератогенного риска, связанного с нейролептическими препаратами высокой или средней активности; однако недавний метаанализ имеющихся исследований показал более высокий риск врожденных пороков развития после воздействия нейролептиков низкой активности в первом триместре.В клинической практике нейролептики с более высокой активностью, такие как галоперидол (Галдол), перфеназин (Трилафон) и трифлуоперазин (Стелазин), рекомендуются вместо препаратов с более низкой активностью при ведении беременных женщин с психическими заболеваниями.

Атипичные нейролептики все чаще используются для лечения целого ряда психических расстройств, включая психотические расстройства и биполярное расстройство, а также рефрактерных к лечению депрессий и тревожных расстройств. Первое и крупнейшее опубликованное проспективное исследование репродуктивной безопасности атипичных агентов предоставило обнадеживающие данные относительно риска пороков развития в первом триместре, хотя арипипразол (Abilify) не входил в число изученных препаратов.Исследователи проспективно наблюдали за группой из 151 женщины, принимавшей оланзапин (Zyprexa), рисперидон (Risperdal), кветиапин (Seroquel) или клозапин (Clozapine), и сравнили результаты с контрольной группой без воздействия известных тератогенов. Не было различий между группами с точки зрения риска серьезных пороков развития или частоты акушерских или неонатальных осложнений.

Хотя эта информация обнадеживает, она далеко не окончательная, и необходимы более масштабные исследования, чтобы предоставить больше информации о репродуктивной безопасности этих лекарств.С этой целью был создан Национальный регистр беременных для проспективного сбора информации о результатах у младенцев, подвергшихся внутриутробному воздействию этих новых атипичных антипсихотических препаратов.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно обновило этикетки для всего класса антипсихотических препаратов, включив в них предупреждения относительно использования антипсихотических препаратов (как типичных, так и атипичных) во время беременности. На новых этикетках лекарств теперь содержится более подробная информация о потенциальном риске аномальных движений мышц (экстрапирамидные признаки или EPS) и симптомах отмены у новорожденных, подвергшихся воздействию этих препаратов в третьем триместре беременности.Эти рекомендации были основаны на отчетах о нежелательных явлениях. Хотя это может сигнализировать о потенциальной проблеме, связанной с воздействием антипсихотических препаратов, оно не дает точной информации о распространенности нежелательного явления.

Чтобы получить самую свежую информацию о психических расстройствах во время беременности, посетите наш блог.

Как мне записаться на прием?

Консультации относительно вариантов лечения можно записать, позвонив нашему координатору приема по телефону 617-724-7792.