Семь дешевых лекарств от простуды, которые заменят дорогие препараты
Сами фармацевты признают: за последние 20 — 30 лет каких-то принципиально новых лекарств от головной боли или для снижения температуры не появилось
ЧАЩЕ КАШЕЛЬ – ВЫШЕ ЦЕНЫ
— В сентябре-октябре для аптечных сетей наступает пиковый сезон: люди ажиотажно закупают лекарства от простуды и гриппа, как для профилактики, так и для лечения впрок, — рассказывает эксперт по фармрынку, руководитель Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов. — Ну какой продавец в такой ситуации не воспользуется шансом увеличить прибыль, подняв цены?!
В итоге с середины осени противопростудные средства на прилавках аптек дорожают в среднем на 10 — 15%. Правда, не все: существует перечень жизненно важных лекарств, стоимость которых регулирует государство, устанавливая предельные торговые надбавки. В этот список входят в том числе популярные препараты для облегчения симптомов гриппа и простуд, например, ацетилсалициловая кислота, парацетамол. В то же время более «навороченные» аналоги таких лекарств — в виде шипучих порошков, спреев и т.п., под госрегулирование не попадают. И аптеки могут задирать цены на них хоть до потолка.
РАЗНЫЕ СНАРУЖИ, ПОХОЖИЕ ВНУТРИ
Сами фармацевты признают: за последние 20 — 30 лет каких-то принципиально новых лекарств от головной боли или для снижения температуры не появилось. «Если сравнивать многие более дорогие препараты и их аналоги подешевле, то это будет как машина: с базовым набором функций и тюнингованная, с дополнительными опциями», — приводит пример Давид Мелик-Гусейнов. Так, вместо безвкусной или горьковатой таблетки вы можете выбрать приятный на вкус напиток — лекарственный порошок, растворенный в горячей воде. А вместо простеньких капель для носа — спрей в красивом флаконе с яркой упаковкой. Но, как машина ездит независимо от наличия подогрева сидений, так и лекарства-аналоги будут выполнять свою главную функцию (жаропонижающую, противовоспалительную и т.д.) независимо от вкуса-цвета-запаха и, в большинстве случаев, формы.
Если не нарушена технология производства, то лекарства с одинаковым действующим веществом (то есть препараты-аналоги) будут иметь одинаковый лечебный эффект для организма независимо от разницы в цене, подтверждают врачи.
ЕСТЬ ЛИ ПАНАЦЕЯ ОТ ВИРУСОВ?
Вместе с экспертами мы выбрали 7 основных препаратов, помогающих избавиться от неприятных симптомов, сопутствующих простуде и гриппу: «зашкаливающей» температуры, головной боли, наглухо забитого носа и кашля. В таблице вы можете найти как более дорогие лекарства, так и их аналоги – препараты с тем же действующим веществом, но по цене куда дешевле.
Противовирусных средств, которые гарантированно могли бы вылечить саму простуду, в подборке нет. Почему?
Насчет эффективности лекарств от ОРВИ (острых респираторно-вирусных инфекций) сейчас во всем мире ведутся споры. «Простуды вызывает не один и даже не 10 вирусов – их семь различных семейств, каждое имеет подсемейства, а всего разновидностей более двухсот!», – поясняет масштаб проблемы профессор Джон Оксворд, вирусолог лондонского Университета королевы Мэри. В то же время у вирусов мало собственных компонентов, на которые можно воздействовать – эти коварные возбудители инфекций встраиваются в человеческие клетки, используя их в качестве материала для собственного размножения.
Фото: Дмитрий ПОЛУХИН
Что касается гриппа, то существует пара противовирусных препаратов, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения — в их основе инновационные разработки (действующие вещества осельтамивир и занамивир). Эти препараты производят крупнейшие фармкомпании, которые провели массу клинических испытаний. Однако ряд ученых сомневается в правдивости данных исследований и их результатов.
«В любом случае принимать противовирусные лекарства имеет смысл, только если вы начинаете это делать в первые 24 часа после начала болезни, то есть появления основных симптомов — головной боли, заложенности носа, першения в горле», — отмечает экс-руководитель «кремлевки», врач высшей категории, кандидат медицинских наук Александр Мясников. Имейте в виду: уже на второй день концентрация вируса в крови будет такой, что бороться с ним существующими лекарствами бессмысленно, только зря почки и печень посадите.
НА ЗАМЕТКУ
Продукты вместо лекарств
— Исследования, проведенные в Центре изучения простудных заболеваний Университета Кардиффа (Уэльс), показали, что морс из черной смородины с горячей водой действует не менее эффективно, чем многие лекарства. Такой напиток помогает снять заложенность носа, снижает воспаление в горле и кашель.
— Горячая вода (но не кипяток!) с лимоном и медом также является отличным средством помощи при воспалении горла, отмечает профессор фармации Университета Ридинга (Англия) Элизабет Уильямсон.
— Данные научных исследований, проведенных в США, подтвердили спасительное действие куриного бульона. Он замедляет движение иммунных клеток-нейтрофилов, вызывающих неприятные симптомы простуды. Благодаря этому снижаются заложенность носа и воспалительные реакции в горле.
БУДЬ В КУРСЕ!
Главные ошибки при лечении гриппа и простуд
— Не стоит сбивать температуру, принимая жаропонижающие средства, если градусник показывает ниже 38 – 38,5 градусов. При такой температуре организм быстрее справляется с вирусами собственными силами. Исключение составляют случаи индивидуальных реакций, когда пациент очень плохо переносит даже минимальное повышение температуры (начинается сильное сердцебиение, головная боль и т.п.) – тогда стоит принять жаропонижающее.
— Не злоупотребляйте сосудосуживающими средствами, которые снимают заложенность носа. Эти препараты «сжигают» слизистую оболочку носа и при частом применении могут привести к развитию хронического насморка. Поэтому, если во время простуды ваш нос не забит настолько, что невозможно дышать, лучше потерпеть, обходясь без лекарств или пользуясь народными средствами (чеснок, ингаляции и т.д.).
— Лошадиные дозы витамина С или других витаминных комплексов скорее навредят, чем помогут. Последние научные исследования показали, что искусственно синтезированные витамины не усваиваются организмом, а выводятся, оказывая дополнительную нагрузку на почки.
Экономим на лечении простуд
Электронная книга
«Выбираем лекарства и укрепляем здоровье»
Под влиянием телевизионной рекламы нам навязывают дорогие медикаменты. Между тем у раскрученных препаратов есть недорогие аналоги, которые практически не отличаются по воздействию на организм. Сборник от “Комсомольской правды” поможет вам ориентироваться во всем многообразии медикаментов, которые пестрят яркими упаковками на аптечных витринах.
ТОП 16 противовирусных препаратов — рейтинг хороших средств 2021
Вирусные инфекции не только доставляют массу неудобств, но и увеличивают риск развития осложнений в виде бронхита или пневмонии, негативно отражающихся на здоровье и еще хуже, приводящих к летальному исходу. Антибиотики неэффективны против вирусных инфекций. Их прием возможен только при присоединении бактериальной флоры при ОРВИ или гриппе.При сезонных эпидемиях назначаются лекарства, которые также эффективны против герпеса, гепатита и ВИЧ. Мы предлагаем рейтинг, который поможет разобраться, какое противовирусное средство лучше купить. Обратите внимание, что он носит исключительно рекомендательный характер и не может быть рассмотрен в качестве основы для приобретения медикаментов. Предварительная консультация с врачом является обязательной.
Классификация противовирусных препаратов
Какое лекарство лучше принимать, зависит от особенностей заболевания. Для начал следует изучить классификацию по принципу действия:
- Прямое. Активные вещества, входящие в состав, оказывают воздействие непосредственно на сам вирус.
- Непрямое. Иммуномодуляторы активизируют защитные функции организма. Являются более эффективными.
Вирус представляет собой неклеточный инфекционный агент, который может размножаться исключительно в живых клетках. При проникновении в организм человека его активность начинается не сразу. До момента «активации» вирионы (вирусные частицы) можно уничтожить путем разрушения белковой оболочки.
В соответствии с принципом борьбы лекарства против вирусов делят на те, которые:
- Препятствуют размножению. Подавляют активность вируса, обладая схожим эффектом с нуклеиновыми кислотами.
- Блокируют активные белки. Проникают через клеточную оболочку вирионов, уничтожая вирусные частицы.
Многие считают, что такие медикаменты имеют эффект «плацебо», т. к. результат замечают не все. Это связано с неправильным выбором препарата или с тем, что лечение было начато слишком поздно. Каждое средство разрабатывается для борьбы с конкретным вирусом, что обязательно нужно учитывать при выборе.
Причины развития вирусных заболеваний
Существуют следующие группы вирусных заболеваний, которые разделены в зависимости от органа и системы, пораженного патогенными микроорганизмами:- Респираторные (ОРЗ) – поражение слизистых органов дыхания. Чаще всего развиваются у детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.
- Желудочно-кишечные – инфицирование системы пищеварения (ротавирус чаще всего наблюдается у детей, коронавирус и аденовирус у новорожденных, норовирус у взрослых и подростков, астровирус у детей до 3-х лет).
- Кожи и слизистых оболочек – возникают при инфицировании ВПЧ и герпеса при контакте здорового человека с больным.
- Печени – к этой группе можно отнести желтую лихорадку, Эпштейн-Барр и гепатит.
Вирусными заболеваниями можно заразиться воздушно-капельным путем, через предметы быта, парентерально (через кровь). Также инфицирование может происходить трансплацентарно (при беременности и во время родов).
Рейтинг противовирусных препаратов
В ТОПе представлен список лучших средств для взрослых и детей. Для каждого медикамент даны основные характеристики, преимущества и недостатки (при наличии).№1 – «Арбидол Максимум» (капсулы)
Возглавляет рейтинг. Разработан на основе умифеновира гидрохлорида, который специфически подавляет in vitro вирусы, а также возбудители острых респираторных инфекций.
Особенности заключаются в следующем:
- предотвращает проникновение патогена в клетки организма человека;
- обладает умеренным иммуномодулирующим действием;
- оказывает интерферон-индуцирующую активность.
Терапевтическая эффективность заключается в уменьшении длительности и тяжести течения заболевания. «Арбидол Максимум» облегчает симптомы и снижает риск осложнений.
№2 – «Арбидол» (капсулы)
Хороший противовирусный препарат назначается для профилактики и лечения ОРВИ у взрослых и детей. Используется в комплексной терапии ротавирусных инфекций острого типа, бронхита, пневмонии и герпеса. В целях профилактики показан для предупреждения инфекционных осложнений после хирургического вмешательства.
№3 – «Тамифлю» (капсулы)
Активное вещество – осельтамивира фосфат (пролекарство). Активный метаболит эффективен против вируса гриппа А и В. Предотвращает проникновение патогена в эпителиальные клетки дыхательных путей, исключая дальнейшее распространение в организме.
«Тамифлю» сокращает время выделения вируса из организма и способствует смягчению симптомов. Принимать можно детям в возрасте от 1 года для профилактики и лечения.
№4 – «Амиксин» (таблетки)
Незаменим против широкого спектра болезней вирусной этиологии (туберкулез, гепатит, хламидийные инфекции, герпес, пневмония и пр.). Представляет сбой низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона.
№5 – «Ингавирин» (капсулы)
Хороший противовирусный препарат при простуде, который также обладает противовоспалительным эффектом. Результативен в отношении, парагриппа, аденовируса, коронавируса и пр.
Эффективность заключается в следующем:
- ускоряет элиминацию патогена;
- уменьшает длительность заболевания;
- снижает риск возможных осложнений.
«Ингавирин» работает на уровне инфицированных клеток, стимулируя факторы врожденного иммунитета. В крови повышает уровень интерферона до физиологических границ, стимулируя способность лейкоцитов. Имеет низкий уровень токсичности и высокий профиль безопасности.
№6 – «Кагоцел» (таблетки)
Активное вещество представлено натриевой солью сополимера, которая способствует образованию поздних интерферонов, принимающих участие в ответе организма. Преимуществом является отсутствие токсичности, мутагенности и тератогенности.«Кагоцел» является лучшим лекарством от гриппа для взрослых и детей от 3-х лет. В случае передозировки достаточно обеспечить обильное питье и вызвать рвоту. В сочетании с антибиотиками дает аддитивный эффект (взаимное усиление).
№7 – «Лавомакс» (таблетки в оболочке)
Содержит тилорон, который является активным индуктором синтеза интерферона. Обладает иммуномодулирующим действием и подавляет репродукцию патогенных клеток.
Назначается при цитомегаловирусе, остром гепатите, ветряной оспе, опоясывающем лишае. Также эффективен при гриппе, острых инфекций верхних дыхательных путей и пр. Ингибирует трансляцию вирус-специфических белков в инфицированных клеточных структурах, подавляя репродукцию вирусов.
№8 – «Нобазит» (таблетки в пленочной оболочке)
Активное вещество – энисамия йодид, является индуктором синтеза интерферонов. Эффективно подавляет возбудителей различных инфекций за счет того, что оказывает непосредственное влияние на проникновение вирусов через мембраны клеточных структур.
Особенности «Нобазита»:
- в 3-4 раза повышает концентрацию эндогенного интерферона в плазме крови;
- увеличивает резистентность организма к различным вирусам;
- снижает симптоматику и сокращает длительность болезни.
Хороший и недорогой противовирусный препарат назначается в комплексной терапии (усиливает иммуномодуляторы и антибиотики).
№9 – «Триазавирин» (капсулы)
Разработан на основе синтетического аналога пуриновых нуклеозидов. Эффективен против РНК-содержащих вирусов. Выступает в роли ингибитора синтеза вирусных РНК и репликатора геномных ферментов.
В случае необходимости назначается вместе с симптоматическими средствами. Принимать следует с осторожностью, т. к. существует вероятность передозировки. При беременности не назначается.
№10 – «Эргоферон» (таблетки рассасываемые)
Хорошие противовирусные таблетки оказывают противовоспалительное, антигистаминное, иммуномодулирующее действие. Эффективность «Эргоферона» клинически и экспериментально доказана. Активные вещества обладают единым механизмом, повышая функциональную активность рецепторов, вызывая выраженный иммунотропный ответ.
«Эргоферон» — лучший противовирусный препарат от гриппа, коронавируса пр. Принимать можно детям с 6-месячного возраста. При необходимости сочетается с симптоматическими средствами.
№11 – «Виферон» (гель для наружного и местного применения)
В состав входит интерферон альфа-2b (рекомбинантный человеческий). Предназначен для наружного применения. Дополнительно обладает антипролиферативным и иммуномодулирующим свойством.
Благодаря гелевой основе обеспечивается пролонгированное действие. Используется преимущественно в составе комплексной терапии.
№12 – «Гриппферон» (назальный спрей)
Средство используется для местного применения. Назначается для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа у взрослых и детей. Не рекомендуется сочетать с каплями, обладающими сосудосуживающим действием.
Спрей «Гриппферон» допустимо использовать при беременности и в период грудного вскармливания. Среди побочных реакций – местные аллергические.
№13 – «Арепливир» (таблетки)
Содержит фавипиравир, обладающий активностью против новой коронавирусной инфекции COVID-19. Механизм заключается в избирательном ингибировании РНК-зависимой РНК-полимеразы, которые участвуют в репликации вируса.
Назначается для лечения коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Лучший противовирусный препарат при ковиде показан к приему после лабораторного подтверждения диагноза при наличии характерной клинической картины. При беременности не используется, т. к. вызывает гибель эмбриона.
№14 – «Ингарон» (лиофилизат для приготовления раствора)
Содержит интерферон гамма, который вызывает ярко выраженную иммунную активность. Используется интраназально. Назначается для лечения гепатита С и В, СПИД/ВИЧ, туберкулеза легких, и пр. Беременным женщинам принимать противопоказан. Назначается детям старше 7 лет.
№15 – «Циклоферон» (таблетки с кишечнорастворимой оболочкой)
Содержит меглюмина акридонацетат, который представляет собой индуктор синтеза интерферонов. Эффективен против герпеса, гриппа и ОРИ.
Имеет широкий спектр биологической активности:
- противовоспалительная;
- иммуномодулирующая;
- противовирусная.
«Циклоферон» подавляет вирус на ранних сроках (от 1 до 5 дней) инфицирования, повышая резистентность организма относительно бактериальных и вирусных инфекций.
№16 – «Римантадин Актитаб» (таблетки)
Используется в целях профилактики и лечения гриппа А у детей и взрослых. Является производным адамантана. Следует принимать с осторожностью т. к. возможно развитие побочных реакций.
При терапии «Римантадином» возможно обострение хронических заболеваний. Профилактический прием рекомендован после контакта с заболевшими людьми для предотвращения распространения инфекции.
Выводы
Рейтинг противовирусных препаратов по эффективности 2021 года включает средства от таких фирм, как Оболенское ФП (Россия), Фармаклон НПП (Россия), Italfarmaco (Италия) и др. Производители рекомендуют соблюдать рекомендации по приему, указанные в инструкции по применению.
Самое лучшее лекарство поможет выбрать врач после проведения комплексного обследования. Самолечение при вирусных заболеваниях недопустимо. Рейтинг противовирусных препаратов предложен для получения общей информации, а не в рекомендательных целях.
Список литературы:
https://www.vidal.ru/drugs/clinic-group/234
https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_630.htm
https://www.eurolab-portal.ru/medicine/drugs/pharmaction/120/
https://www.lsgeotar.ru/protivovirusniye-preparati.html
Компания
ВОПРОСЫ ОСНОВНЫЕ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ
Какие вопросы задает себе пациент, оказавшись в аптеке и выбирая лекарство от гриппа, Эргоферон или аналоги? Какие мысленные требования предъявляет к препаратам?
Понятна ли инструкция по применению препарата, ведь эффективность современных противовирусных препаратов, будь то Эргоферон или аналоги, во многом зависит от того, насколько эта инструкция по применению будет соблюдаться, таблетки необходимо принимать именно через указанные в инструкции временные интервалы. Насколько удобен препарат в применении, таблетки и в самом деле предпочтительнее, нежели, скажем, суспензии, которые еще нужно правильно приготовить. Допускает ли инструкция применение препарата, если заболел ребенок. И, разумеется, далеко не последний – вопрос цены. Весьма желательно, чтобы препарат был дешевым, да, конечно, дешевым, потому что всюду цены, цены, цены, и не только на лекарства, поневоле задумаешься, брать сам Эргоферон, или аналог, который «зато дешевле»…
Вопросы важные, спору нет. Но, пожалуй, стоит задать еще один вопрос, и очень важный. На чем основано действие того или иного препарата, каким образом то или иное лекарство борется с болезнью, что вообще происходит в организме, когда в него попадает таблетка. Тогда и на дополнительные вопросы ответить будет легче.
ПРЕПАРАТ КОМПЛЕКСНОГО ДЕЙСТВИЯ
Простудные заболевания – результат вирусной инфекции. И потому, если у пациента нет к тому противопоказаний, вполне вероятно, врач сочтет необходимым применение противовирусных средств, например, препарата Эргоферон (или его аналогов). Согласитесь, достаточно логичный путь: ведь лекарство в первую очередь должно быть «нацелено» именно на устранение причины болезни.
Однако противовирусное действие препарата – это еще не все. Основные «жизненные неудобства» при болезни что взрослому, что ребенку доставляют симптомы, кашель, насморк, высокая температура. Так что «правильное лекарство» при лечении ОРВИ должно уметь с этими симптомами справляться.
И еще одно желательное свойство «таблетки от гриппа» — применение препарата должно поддерживать иммунитет, эту естественную защиту организма.
Так что же: Эргоферон или аналоги?
А вот решать это должен только врач, причем только после непосредственного осмотра пациента и, возможно, дополнительных анализов. И единственно правильное действие при первых же «подозрительных признаках» простуды – скорейшее получение врачебной консультации. Именно скорейшее. Любую болезнь лучше лечить на ранней стадии, а «цена промедления» при ОРВИ – это и затянувшиеся сроки выздоровления, и возможные осложнения. Согласитесь, «удовольствие не из дешевых».
Возможно, для лечения гриппа врач и в самом деле будет рекомендовать Эргоферон. Этот современный противовирусный препарат разработан специально для борьбы с различными видами возбудителей ОРВИ и гриппа. Одновременно с этим, согласно инструкции, применение препарата может способствовать уменьшению воспаления, облегчению всех основных симптомов простудного заболевания и активизации иммунитета.
По инструкции, применение препарата возможно у ребенка, начиная с возраста 6 месяцев. А в период «сезонного всплеска» препарат может быть использован в качестве профилактического средства.
Противовирусный препарат Эргоферон выпускается в форме таблеток.
Эргоферон для лечения
- Устарняет причину,
- Облегчает симптомы,
- Снижает риск осложнений
Заказать
ЭРГОФЕРОН ИЛИ АНАЛОГИ: ТРУДНОСТИ ВЫБОРА
Можно ли их избежать? Можно!
Как говорится, даже ребенок знает: лучшее лекарство – профилактика. Вот только не все этим лекарством пользуются. Что выглядит странно: лекарство весьма эффективное, а цена совсем невелика, особенно в сравнении с ценами в аптеках…
Самый «дешевый» препарат, не «отягощенный» никакими противопоказаниями к применению – это, разумеется, свежий воздух. Принимать следует ежедневно, разумеется, одеваясь соответственно погоде.
Еще один препарат «ценою невеликой» — это полноценный сон. Взрослый, измученный стрессами, «задерганный», хронически не выспавшийся ребенок – прекрасная «мишень» для простуд.
Важные профилактические действия – это регулярные «противовирусные» проветривания помещений, влажная уборка и соблюдение правил личной гигиены.
Спорт и физкультура, закаливающие процедуры – обязательно найдутся виды и способы, подходящие и взрослому, и ребенку.
И еще одно абсолютно «дешевое» в положительном смысле слова средство, применение которого оказывает поистине магическое действие – это просто хорошее настроение! Используйте как можно чаще, делитесь им с окружающими – и вы непременно заметите, насколько реже будут требоваться различные лекарства!
Основная цель приема противовирусных препаратов – в короткие сроки помочь организму справится с болезнью. К числу таких средств относят Эргоферон. Его действие основано:
-
на борьбе с вирусными агентами,
-
на устранении симптомов болезни,
-
на повышении иммунитета,
- на снятии воспаления,
- на профилактике возможных осложнений.
Прием препарата необходимо начинать в первые сутки развития заболевания, не оставляя шансов вирусам губительно воздействовать на клетки организма.
Действия Эргоферона
В состав противовирусного средства входят:
- компоненты, обладающие противовирусной активностью;
- вещества, усиливающие работу иммунитета;
- дополнительные элементы, устраняющие симптоматическую картину простуды, гриппа.
Противопростудные средства (Эргоферон и другие) рассчитаны на прием по строгой схеме. Они назначаются лечащим врачом. Воздействуя на организм, такие препараты способны влиять на интерферон. Этим объясняется высокая противовирусная активность лекарственных формул. Они практически не имеют противопоказаний, и, в то же время, обладают высокой проникающей способностью. Уже в первые сутки наступает значительное улучшение состояния больного.
Также рассматриваемые препараты можно применять как профилактические средства в период пандемии, к тому же они хорошо совместимы с другими препаратами.
Стоит отметить, что Эргоферон – препарат нового поколения, который относят к категории «универсальных лекарственных препаратов». Прием данного средства следует начинать немедленно при первых признаках болезни, что способствует:
- укреплению иммунной защиты;
- снятию симптомов простуды.
Великолепный результат достигается за счет противовирусного действия, эффективного устранения симптомов заболевания, повышения иммунитета и снятия воспаления. Прием препарата назначается специалистом, который рассчитывает дозировку, ориентируюсь на индивидуальные особенности. Одно из свойств Эргоферона – отсутствие противопоказаний и осложнений простудных заболеваний или гриппа.
Лишь 3 из 19 изученных противовирусных средств хоть как-то помогли уничтожать коронавирус — Наука
ТАСС, 30 апреля. Биологи из США проследили за тем. как 19 популярных противовирусных препаратов и лекарств от ВИЧ действуют на клетки, зараженные вирусом SARS-CoV-2. Большинство из этих веществ оказалось бесполезными для лечения коронавирусной инфекции. Предварительные результаты работы ученые опубликовали в электронной научной библиотеке bioRxiv.
«Если говорить коротко, то почти все лекарства, которые мы проверили, не смогли защитить культуры клеток от гибели после заражения SARS-CoV-2. То же самое касалось комбинаций из нескольких препаратов такого типа. В целом подобные результаты говорят о том, что клинические испытания по лечению COVID-19 при помощи уже существующих лекарств нужно проводить с большой осторожностью», – пишут ученые.
С момента начала вспышки коронавируса нового типа ученые и медики исследуют, как на него действуют уже существующие противовирусные препараты и другие лекарства. За последние три месяца биологи выделили десятки препаратов и антител, которые потенциально могут подавлять размножение вируса, а также проверили действие нескольких лекарств, в том числе лекарств от малярии – гидроксихлорохина и мефлохина, а также ряда препаратов, которые блокируют размножение ВИЧ и других ретровирусов, – нельфинавира и ремдесивира.
Многие из этих веществ, в том числе гидроксихлорохин, изначально демонстрировали положительный эффект, однако последующие наблюдения показали, что они или не действовали на вирус, или угрожали здоровью пациента еще больше, чем сам SARS-CoV-2.
Призыв к осторожности
Специалисты Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), главного надзорного органа такого рода в США, всесторонне проверили почти два десятка подобных препаратов, которые медики планируют использовать для борьбы с коронавирусной инфекцией и проверяют в ходе разных клинических испытаний.
В их число, помимо ряда антиретровирусных препаратов, вошли и другие лекарства, в том числе гидроксихлорохин и ремдесивир, экспериментальное средство от Эболы, эффективность которого уже доказали в опытах на обезьянах. Для проверки их эффективности ученые вырастили культуры клеток легких, заразили часть из них SARS-CoV-2 и попытались предотвратить распространение инфекции при помощи этих средств.
Как оказалось, хотя бы в какой-то степени эффективны были всего три препарата – ремдесивир, гидроксихлорохин и бемцентиниб, новое лекарство от рака. При этом, как отмечают ученые, бемцентиниб слабо защищал клетки от гибели, а гидроксихлорохин становился эффективным только при приеме до начала инфекции и при дозах, близких к смертельным.
Все это, как считают ученые, говорит о том, что проводить многие клинические испытания с использованием этих средств и похожих на них препаратов преждевременно. Поэтому специалисты FDA рекомендуют одобрять эксперименты с применением только тех лекарств, эффективность которых проверили в опытах на клетках или животных.
Следует добавить, что статью ученых не рецензировали независимые эксперты и редакторы научных журналов, как это обычно бывает в подобных случаях. Поэтому к выводам из нее и аналогичных статей следует относиться осторожно.
Минздрав рекомендовал три лекарства для лечения коронавируса :: Общество :: РБК
Министерство подчеркивает, что в настоящее время рекомендаций по этиотропной терапии (лечения, направленного на устранение заболевания) для лечения 2019-nCoV с позиции доказательной медицины нет. Также пока нет данных о том, как новый вирус воздействует на иммунитет. При инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, иммунитет не стойкий и возможно повторное заражение.
Голикова доложила Путину о риске появления коронавируса в РоссииЧитайте на РБК Pro
Имеющиеся данные показывают, что к 2019-nCoV менее восприимчивы дети и молодые люди, следует из рекомендаций. При этом ведомство отмечает, что статистики о заболеваемости среди детей пока нет, описаны только единичные случаи.
В Китае произошла вспышка нового коронавируса. ФоторепортажНовый коронавирус может проявляться как ОРВИ, пневмония с острой дыхательной недостаточностью или без нее, сепсис или септический шок. Наиболее частые симптомы при заражении — повышенная температура, кашель в 80% случаев, одышка и ощущение заложенности в грудной клетке.
По последним данным Всемирной организации здравоохранения, общее число зараженных во всем мире превысило 6 тыс. человек, большинство из них — в Китае (5,9 тыс.). Случаи заражения также подтвердили в Таиланде, США, Японии, Южной Корее, Канаде и других странах. От пневмонии, вызванной вирусом, погибли 170 человек.
В России подтвержденных случаев заболевания новым вирусом пока нет. Президент Владимир Путин не исключил вероятности того, что 2019-nCoV дойдет до страны, и поручил властям на этот случай минимизировать человеческие потери.
Токсиколог Алексей Водовозов в Воронеже: «Не ищите лекарства от гриппа». Последние свежие новости Воронежа и области
Популяризатор доказательной медицины – врач-терапевт и токсиколог Алексей Водовозов – приехал в Воронеж с открытыми лекциями в рамках проекта «Энергия науки» Информационного центра по атомной энергии (ИЦАЭ) в ноябре 2018 года. Корреспондент РИА «Воронеж» выяснила у медика, как отличить врача от шарлатана, есть ли действенные лекарства от гриппа, можно ли заменить назначенный препарат дешевым аналогом и почему нужно быть осторожнее с БАДами.
– Периодически появляются новости о шарлатанах, которые под видом врачей выкачивают деньги из больных людей. Можно ли отличить доктора от обманщика?
– Один из самых ярких признаков шарлатанства – вам обещают сразу сделать диагностику всего организма. Это невозможно. Во-первых, диагносты у нас узкоспециализированы. Врача крайне сложно научить владению всеми существующими методиками. Во-вторых, каждая методика имеет свои ограничения. К примеру, ЭКГ делают для того, чтобы зарегистрировать электрическую активность сердца, – больше никакая методика ее не регистрирует. Но при помощи той же ЭКГ мы не можем увидеть само сердце и посмотреть, к примеру, насколько расширены его желудочки. Для этого нужно делать УЗИ. Диагностического прибора, который способен проверить все и найти все болезни, не существует.
Второй признак – широченный спектр заболеваний, которые может определить диагностический прибор. Он вычисляет буквально все – от невралгии до онкологии.
Третий – вас пытаются лечить, не сходя с места. В медицине диагностическое и терапевтическое направление разделены. К примеру, врач-радиолог делает вам рентген, но он не пытается лечить вашу сломанную ногу. С другой стороны, хирург не пойдет сам делать вам МРТ – он направит к специалисту. А шарлатаны начнут прописывать лечение сразу, и, как правило, это будут биодобавки. Любая псевдодиагностика – развод на диагноз с целью развода на лечение. Ни один человек не должен уйти без назначения.
Четвертый признак – это когда вам говорят: «Мы не понимаем, как работает наша методика, но она явно передовая, обогнала свое время на 50 лет, и мы только потом все поймем, но можем использовать уже сейчас». В лечебном направлении такое теоретически еще возможно, но не в диагностике. Сначала нужно открыть какое-то явление, потом его изучить и только потом использовать для диагностики. Пока мы не открыли ультразвук, мы не могли создать аппарат УЗИ. Перед тем как сделать какой-то инновационный медицинский аппарат, нужно провести кучу всяких исследований. К примеру, МРТ на всем пути получила пять Нобелевских медалей. Причем это были награды и по физике, и по химии – за изучение самого явления. Только последняя, пятая, была собственно за создание магнитно-резонансного томографа. И такое сплошь и рядом. Все работающие методики диагностики изучены.
Пятый признак шарлатанства – жонглирование всяческими не очень понятными медалями. У нас есть одна научная организация – Российская академия наук, то есть РАН. Это единственное сокращение, которое имеет отношение к науке. Если вы видите другие аббревиатуры, знайте: это общественные организации, а не научные. Но они вручают свои медали и присваивают людям звания своих академиков. Псевдодиагносты очень любят трясти званиями и наградами: мол, смотрите какие мы заслуженные. Но в кабинете МРТ вряд ли будут висеть таблички, повествующие, что у методики пять «нобелевок». Потому что МРТ и так заслуженная. Она реально работает и помогает ставить диагнозы.
Еще один забавный аргумент – когда вам говорят, что эффективность прибора доказана патентами. Это ерунда. Эффективность доказывается научными исследованиями, проведенными по определенным критериям. Патент лишь доказывает, что вы первым придумали какую-то вещь, которая может и не работать.
– Сейчас сезон простуды и гриппа. Как правильно выбрать препараты для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа?
– Не нужно их выбирать. Сейчас достаточно эффективно работающих препаратов нет. Ежегодно от 100 тыс. до 250 тыс. человек в мире умирают от гриппа. Если бы реально существовали лекарства, которые помогают, мы бы эту цифру снизили.
Периодически изобретаются препараты, которые реально действуют на вирус гриппа. Но вирус гриппа быстро мутирует, приспосабливается к препаратам. Есть вещества, внутривенное введение которых применяется в стационарах при тяжелом гриппе. Если успеть в первые 48 часов заболевания, наблюдается положительный эффект. Раньше эти препараты даже рекомендовала Всемирная организация здравоохранения. Однако, рассмотрев выборку из нескольких миллионов пациентов, исследователи сделали вывод, что они сокращают срок заболевания всего на 5-7%. Если учесть, что гриппом болеют пять-семь дней, то это буквально несколько часов. При этом у препаратов есть серьезные побочные эффекты. Получается, что действие мизерное, а вот побочки ощутимые. Сейчас эти препараты не рекомендуют. И есть огромный пул средств, которые вообще никак не действуют на вирус гриппа в организме. Возможно, они убивают его в идеальных условиях лаборатории, но в наших телах это не срабатывает.
– А симптоматическое лечение работает?
– Да. Но снимать симптомы тоже надо правильно, чтобы не навредить. К примеру, температуру в первые пару дней лучше не сбивать, если вы ее нормально переносите. Температура – правильная защитная реакция организма. Ее запускают не вирусы и не бактерии, а наш мозг. Болезнетворные микроорганизмы не любят жару, поэтому центр терморегуляции в головном мозге включает перегрев, получив сигнал от иммунной системы. Такую защитную реакцию нежелательно гасить.
При небольшой температуре неплохо действует физическое охлаждение организма – холодная марлечка на лоб или обтирание. Не уксусом, не водкой – водой комнатной температуры. Если температура очень сильно поднимается, нам нужны жаропонижающие. Но их тоже выбираем внимательно. Особенно детям. Им вообще нельзя давать аспирин на фоне вирусных инфекций – есть вероятность развития синдрома Рейе: тяжелого поражения печени. В инструкции к любому аспирину сейчас указано, что детям до 15 лет он запрещен.
Еще пример – парацетамол. Он разрешен для детей. Но он же чемпион мира по лекарственным гепатитам! Да, чтобы получить такую серьезную побочку, нужно съесть много парацетамола. Но люди эту дозу очень успешно набирают, особенно дети. Потому что родители дают порошки для разведения, свечи, сиропы, таблетки вместе, а там везде может оказаться парацетамол, до 1 тыс. мг в каждом средстве. И это притом, что даже взрослым больше 4 г давать нельзя, дальше могут начаться неприятности.
При заложенном носе люди начинают себе в больших количествах заливать сосудосуживающие капли. Сначала капают немножко, нос сразу не пробивает, они начинают лить больше, больше, и начинается тахифилаксия. Это когда для достижения того же эффекта нужна все большая доза, так как снижается чувствительность рецепторов. В самом плохом случае злоупотребление каплями может привести к проблемам со слизистой. Я знаю людей, которые, леча насморк, умудрились устроить себе лекарственный ринит. У них неимоверно разрослась слизистая, и они просто не могли нормально дышать. Пришлось делать операцию. А у детей мне даже приходилось сталкиваться с передозировкой каплями.
По возможности их лучше использовать только на ночь. Днем – промывание носа. Специальное устройство можно купить в любой аптеке. Если промывать нос столько же раз, сколько капаете капли, эффект будет примерно такой же.
– Можно ли включать антибиотики в курс лечения простуды и гриппа?
– Вылечить простуду или грипп антибиотиками не получится: эти болезни вызывают вирусы, а антибиотики действуют на бактерии. Часто антибиотики при простудных заболеваниях у нас принимают, что называется, для профилактики, чтобы к вирусной инфекции не присоединились бактерии. Так тоже не работает. Антибиотики не обладают профилактическим эффектом. Они оружие массового поражения, которое убивает те бактерии, которые попадаются на его пути. Если нет болезнетворных, – будут убиты полезные бактерии, которые живут в нашем кишечнике и активно связаны с иммунной системой. Мы убиваем эти бактерии – у нас проседает иммунитет. В результате становится только хуже.
– Часто говорят о том, что в период простуды и гриппа «надо поднимать иммунитет». Так ли это и если да, то как это лучше делать?
– Иммунитет никуда не падает, поэтому поднимать его не надо. Иммунологи говорят, что его лучше не трогать без крайней необходимости. К примеру, если у человека ВИЧ, ему нужны специальные препараты, без вопросов, или если человеку сделали пересадку органов, нужно какое-то время подавлять иммунитет, чтобы они не отторгались. Только в таких критических случаях стоит в эту систему лезть. Мы до конца не понимаем всех механизмов работы иммунитета. Мы знаем некоторые звенья, но не видим целой картины. Как только начинаем действовать на одно звено, сразу вылезают какие-то косяки по всем остальным. Своими действиями мы скорее можем навредить иммунитету, чем помочь.
– Можно ли пить витамины для профилактики простуды и гриппа?
– Витамины в этом качестве не работают. Они, безусловно, нужны иммунитету, к примеру, для того, чтобы образовывались антитела. Но это не значит, что если мы их будем пить, то у нас будет образовываться больше антител. Если витаминов нет в пище, у нас будут проблемы с иммунитетом. Тогда нужно будет их добавить до нормы, и это сработает.
Но авитаминозы – это достаточно тяжелые состояния, которые вызывают не только проблемы с иммунитетом. К примеру, недостаток витамина С вызывает цингу, а дефицит витамина В1 – болезнь бери-бери. За всю мою врачебную практику я ни разу не видел авитаминозов. Нам даже во время учебы в Военно-медицинской академии их не показывали, потому что в нашей стране они практически не встречаются. Наше питание позволяет получить нужные витамины. Усердствуя с приемом витаминов, можно устроить себе гипервитаминоз – это тоже очень неприятная штука.
– Витамины из аптеки отличаются от натуральных, содержащихся в еде?
– Да, и лучше есть натуральные. Но только в том смысле, что из морковки, печени или апельсинов вы получаете не только витамины, но и другие микроэлементы, клетчатку, белки, углеводы… в общем, полноценный продукт. Если вы съели таблетку, вы просто съели таблетку. Ничего другого вы с ней не получили. Но и химически, и по действию витамины в таблетках идентичны витаминам в пище, потому что молекула там та же самая. У одинаковых молекул идентичные свойства, независимо от того, из какого источника они взяты. Более того, многие витамины, которые мы считаем химическими, производят биотехнологическим способом. К примеру, их синтезируют дрожжи или бактерии. Это не «химия» какая-то, это уже биотехнология.
– Бывает, что врач назначает лекарство, а в аптеке вам предлагают другие препараты с тем же действующим веществом, но гораздо дешевле. Почему так происходит?
– Есть оригинальные препараты, на разработку и испытания которых фармкомпании потратили много времени и денег. После того как инновационный препарат вышел на рынок, какое-то время он защищен патентом. Это значит, что другие компании не имеют права выпускать такой препарат. После истечения срока патента любая фирма, которая освоит технологию производства этого лекарства, имеет право его делать и выпускать на рынок. Так появляются аналоги лекарственных средств, или, как их еще называют, дженерики. Они, как правило, дешевле, так как фирме не нужно изобретать лекарства и проводить все испытания.
Самое важное, что нужно понимать, – оригиналы и дженерики не всегда идентичны. Да, действующее вещество там то же, и работает оно точно так же. Но лекарства – это многокомпонентная вещь, которая состоит не только из действующего вещества. Мало получить нужную молекулу, нужно еще повторить все вспомогательные вещества. А они могут быть защищены отдельными патентами. Плюс ко всему другая компания не знает, какой технологический цикл использовался при производстве оригинала, а от технологии зависит чистота полученного вещества. Чем чище вещество, тем меньше побочных эффектов – просто потому, что там нет посторонних добавок. Плюс, дженериковые компании, как правило, не очень состоятельные. И некоторые из них неоднократно ловили на подделке клинических исследований, которые призваны доказать, что терапевтическая эффективность аналогов такая же, как у оригинальных препаратов.
– Значит, дешевые аналоги назначенного препарата лучше не использовать?
– Бывают аналоги, которые для решения конкретной проблемы у конкретного человека сработают даже лучше. Но выбор конкретного препарата – компетенция и ответственность врача, а не пациента. Если вы приходите в аптеку и вам фармацевт предлагает аналоги, не ведитесь. Есть шанс, что вам предлагают не из бескорыстных побуждений: фармпредставителей, которые ездят по аптекам, никто не отменял. А если ваш доктор назначает вам очень дорогое лечение, поинтересуйтесь, зачем он это делает. Не исключено, что он просто знает: для этой когорты пациентов именно этот препарат будет действовать, а большинство дженериков не сработает. Но если вы попросите, грамотный и финансово незаинтересованный врач обычно сможет предложить вам не один вариант препарата, а два-три по разным ценам
Еще один момент, на который надо обращать внимание, – хороший дженерик не может быть в 10 раз дешевле оригинала. Допустимая разница в цене – 50% максимум.
– Чем можно запивать лекарства, а чем нельзя?
– Можно – водой. Нельзя – всем остальным, если иное не указано в инструкции. Чаем желательно ничего не запивать, так как он содержит танины, катехины и массу других химически активных веществ. Если мы, к примеру, решим запить чаем препараты железа, оно выпадет в нерастворимый осадок, и нам не будет никакого толку от этого железа, так как организм усваивает только растворимые формы.
– А что происходит, если сочетать лекарства с алкоголем?
– С алкоголем сочетать лекарства нельзя – никакие, никогда. Дело в том, что этанол – химически активное вещество, и в лекарствах содержатся химически активные вещества. Между ними может возникать несовместимость. Одно из самых известных несовместимых сочетаний – метронидазол и водка. Спирт, который содержится в водке, перерабатывается в нашем организме в два этапа: сначала превращается в уксусный альдегид (ядовитое вещество, которому мы обязаны возникновением похмелья), а затем – в уксусную кислоту. Так вот, метронидазол блокирует фермент, который превращает уксусный альдегид в кислоту. В результате возникает отравление. Помните, одно время пьющих людей «подшивали»? Им вводили такие же блокаторы второго фермента. Человек, принимающий метронидазол, получается, временно «подшит». Куча антибиотиков действует так же. С алкоголем нельзя сочетать и нейролептики, потому что они действуют на головной мозг, – и спиртные напитки тоже, эффекты могут суммироваться. Если мы снотворное запьем водкой, есть шанс не проснуться. И наоборот, если мы принимаем препарат, который должен стимулировать работу мозга, то, добавив алкоголь, мы нивелируем это действие.
– Многие не любят лекарства и предпочитают пить БАДы для поддержания организма. Насколько эффективны биодобавки и можно ли их отнести к лекарствам?
– Биодобавки – это не лекарства и даже близко не медицина. Этот сегмент даже регулируется Роспотребнадзором, а не Росздравнадзором. То есть БАДами не лечатся, их едят. Более того, во всей документации указано, что биодобавки обязаны не оказывать выраженного физиологического эффекта. Если он у них есть, такие препараты нужно переводить в разряд лекарств, проводить испытания, регистрировать. Но случаи перехода БАДов в разряд лекарств можно пересчитать по пальцам одной руки. Причем переходили они во вспомогательные группы типа адаптогенов (препараты, способные повышать сопротивляемость организма вредным воздействиям. – Прим. РИА «Воронеж»). Не было такого, чтобы БАД вдруг перевели в разряд антибиотиков или жаропонижающих.
Требования к биодобавкам гораздо демократичнее, чем к лекарствам. Их проще зарегистрировать. Главное, чтобы не было радиоактивных веществ, патогенных микробов и токсических доз каких-то веществ. Один раз контрольную партию сдали на анализ – если соответствует требованиям, все, выпускайте хоть до посинения. И никаких внезапных проверок, как это постоянно бывает с лекарствами. Поэтому БАДы так любят производить. Но тут есть засада. Как я уже сказал, по руководящим документам биодобавки не должны работать. Но если вы будете продавать то, что не работает, это не будут покупать. Поэтому и у нас, и за рубежом распространена практика подмешивания в БАДы действующих веществ из лекарств. Естественно, это делается скрытно.
Когда токсикологи начинают исследовать биодобавки, часто выясняется масса интересного. К примеру, в БАДах для похудения можно найти мочегонные или слабительные, и это в лучшем случае. В худшем там могут оказываться вещества из группы метамфетаминов. Такие случаи были. В спортивные БАДы часто добавляют тестостерон и другие мужские половые гормоны. Причем дозы иногда кратно превышают разрешенные суточные и нередко оказываются токсичными. Так что человек пытается оздоровиться, а рискует отравиться.
Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter
Ветеринарные препараты (лекарства) для животных от производителя NITA FARM
На настоящий момент каталог ветеринарных препаратов NITA-FARM содержит более 85 наименований лекарств для животных в различных фармакологических группах.
Треть ассортимента — это собственные уникальные разработки Компании. А благодаря интенсивной работе научно-исследовательского отдела наш каталог лекарств для животных регулярно пополняется новинками. Описание каждого препарата включает подробную инструкцию по применению и другую полезную информацию.
У нас вы можете приобрести ветеринарные препараты для КРС, свиней, МРС, лошадей, птиц и других животных. При этом наши препараты защищены от подделок — каждая упаковка снабжена специальными отличительными элементами.
Изготовление препаратов в Компании NITA-FARM контролируется на всех этапах. Разработка, производство и продажа ветеринарных препаратов в России сертифицированы в соответствии с общемировыми стандартами DIN EN ISO 9001:2015 и GMP-EU (ГОСТ P 52249-2009). У нас вы покупаете только гарантированно качественную продукцию.
Как найти нужный препарат в каталоге?
Если вам известно название лекарственного препарата для животных, то его можно просто ввести в строку поиска. Также быстро подобрать подходящее лекарство вам позволит система фильтров — используя ее, можно найти препарат по интересующим вас параметрам. А рассчитать его дозировку поможет онлайн-калькулятор.
Как купить препараты для лечения животных от NITA-FARM?
Ветеринарная продукция нашей компании продается во всех регионах России и за рубежом (включая все страны СНГ). Для того чтобы узнать контактную информацию ближайшего к вам торгового представителя NITA-FARM, посетите раздел «Где купить».
Валацикловир против ацикловира против фамцикловира: факты
Есть несколько лекарств, используемых для лечения герпеса, все из которых являются противовирусными. Некоторые из наиболее популярных, эффективных и широко используемых в настоящее время препаратов от герпеса — валацикловир (или Валтрекс®), ацикловир (или Зовиракс®) и фамцикловир (или Фамвир®). Все эти препараты действуют по схожему механизму, и все они применяются в лечении случаев ВПГ-1 и ВПГ-2.
В этом руководстве сравнивается валацикловир иацикловир или фамцикловир, чтобы объяснить, какой из них является лучшим выбором для лечения и борьбы с вирусом.
Как действуют препараты от герпеса?
Лекарства от герпеса, такие как валацикловир, ацикловир и фамцикловир, относятся к классу лекарств, называемых противовирусными препаратами.
Противовирусные препараты предназначены для подавления размножения вирусов в организме. В отличие от антибиотиков, которые уничтожают бактерии, вызывающие инфекции, противовирусные препараты просто контролируют распространение вируса, а не полностью устраняют целевой вирус из организма.
Ни один из противовирусных препаратов, представленных сегодня на рынке, не может вылечить герпес. Однако постоянное использование противовирусных препаратов может значительно облегчить жизнь с герпесом, ускоряя заживление после вспышки и снижая риск передачи вируса другим людям.
Лекарства от герпеса принимают по нескольким причинам. Люди с активными инфекциями ВПГ-1 или ВПГ-2 могут принимать их во время вспышек, чтобы контролировать и лечить их симптомы. Противовирусные препараты также используются как часть супрессивной терапии герпеса, чтобы уменьшить тяжесть и частоту вспышек.
Даже люди с бессимптомным герпесом могут извлечь выгоду из использования противовирусных препаратов, чтобы снизить риск передачи вируса другим людям при половом или оральном контакте.
Валацикловир
Валацикловир — один из наиболее широко используемых препаратов для лечения герпеса. Он одобрен для использования в качестве средства для лечения герпеса с 1995 года и имеет стабильные показатели безопасности. Большинство людей знают об этом лекарстве как Valtrex, торговую марку, используемую для продажи лекарства GlaxoSmithKline.
Валацикловир является пролекарством, что означает, что внутри организма он превращается в другое лекарство.После приема таблетки валацикловира он превращается в активное вещество ацикловир. Затем ацикловир блокирует размножение вируса герпеса, помогая контролировать симптомы вспышки герпеса.
Как и другие лекарства от герпеса, валацикловир очень эффективен. Исследования показывают, что он сокращает время, необходимое для выздоровления во время вспышки герпеса, а также снижает риск передачи вируса герпеса другим людям.
Валацикловир начинает действовать практически сразу, как только вы начинаете его принимать.Он эффективен против всех форм вируса герпеса, но дозировка валацикловира различается в зависимости от того, используется ли он для лечения вспышек орального герпеса, генитального герпеса или опоясывающего лишая.
Одна из главных причин использовать валацикловир вместо ацикловира при герпесе — это его более высокий уровень пероральной биодоступности. Ацикловир почти полностью разрушается печенью при пероральном приеме, тогда как валацикловир имеет уровень пероральной биодоступности приблизительно 50 процентов по сравнению с приблизительно 12 процентами для перорального ацикловира.
Это означает, что большее количество препарата попадает в ваш организм, помогая контролировать вспышку герпеса и снижая риск передачи вируса.
Дешевый, эффективный и легкодоступный валацикловир, вероятно, станет первым лекарством, которое ваш врач порекомендует при вспышке герпеса.
Наше руководство по валацикловиру 101 содержит дополнительную информацию об этом препарате, включая стандартные дозировки, возможные побочные эффекты, взаимодействия и торговые марки.
Ацикловир
Ацикловир, или ACV, — это более старый противовирусный препарат, который до сих пор широко используется для лечения герпеса.Эффективен против ВПГ-1, ВПГ-2 и опоясывающего лишая.
Ацикловир был открыт в 1970-х годах и на протяжении десятилетий широко использовался для лечения герпеса. Хотя он по-прежнему широко доступен и используется сегодня, альтернативные противовирусные препараты, такие как валацикловир, как правило, назначаются чаще для длительного лечения герпеса.
При пероральном приеме валацикловир превращается в ацикловир после прохождения через печень. Таким образом, эффекты ацикловира такие же, как и валацикловира — более быстрое выздоровление во время вспышки орального или генитального герпеса и снижение риска передачи вируса другим людям.
Одна из основных причин, по которой люди могут выбирать валацикловир вместо ацикловира при герпесе, заключается в его улучшенной биодоступности, что позволяет использовать более низкую дозу препарата для лечения.
Одно исследование показало, что малая доза валацикловира в 500 мг так же эффективна, как и большая доза ацикловира в 800 мг, в предотвращении рецидива ВПГ-болезни глаз.
Фамцикловир
Фамцикловир — еще один противовирусный препарат, который используется при некоторых герпетических инфекциях. В отличие от валацикловира и ацикловира, которые обычно назначают при ВПГ-1 и ВПГ-2, фамцикловир обычно используется для лечения опоясывающего лишая или опоясывающего герпеса.
Фамцикловир был представлен в 1990-х годах компанией Novartis и продается в США под торговой маркой Famvir. С 2007 года он доступен как непатентованный препарат по относительно доступной цене.
Он также эффективен при контроле симптомов ВПГ-1 и ВПГ-2 у пациентов с ослабленной иммунной системой и иногда используется для этой цели в качестве альтернативы валацикловиру и ацикловиру.
Какое лекарство от герпеса лучше всего?
В войне валацикловира и валацикловираацикловир против фамцикловира, правда в том, что не существует «лучшего» лекарства от герпеса. Все три препарата безопасны и доказали свою эффективность при лечении ВПГ-1, ВПГ-2, опоясывающего лишая и других форм вируса герпеса.
Если вы подозреваете, что у вас герпес, лучше всего поговорить с врачом о вариантах лечения. Ваш врач сможет посоветовать наиболее эффективное лекарство для лечения герпеса в зависимости от ваших симптомов, иммунной системы, образа жизни и общего состояния здоровья.
Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской консультацией.Информация, содержащаяся в данном документе, не заменяет и ни в коем случае не следует полагаться на профессиональные медицинские консультации. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.
Ацикловир против валацикловира: основные различия и сходства
Ацикловир и валацикловир — аналогичные препараты, используемые для лечения герпетических инфекций. Они настолько похожи, что валацикловир считается пролекарством ацикловира. Другими словами, валацикловир в организме превращается в ацикловир.
Оба препарата относятся к классу противовирусных препаратов. Они работают, блокируя размножение вируса. Хотя ацикловир и валацикловир являются идентичными препаратами, между ними есть небольшие различия.
Ацикловир
Ацикловир — это общее или химическое название Ситавига и Зовиракса. Он работает как аналог пурина, чтобы блокировать активность вируса простого герпеса (HSV-1 и HSV-2) и вируса ветряной оспы. В частности, ацикловир используется для лечения генитального герпеса, опоясывающего лишая, ветряной оспы и герпетических инфекций, таких как герпес.
Ацикловир доступен в виде дженерика. Его можно вводить в виде пероральной капсулы 200 мг, пероральной суспензии 200 мг / 5 мл и 5% мази для местного применения.
Ацикловир обычно принимают в таблетках по 400 или 800 мг до 5 раз в день в зависимости от инфекции.
Хотите лучшую цену на Ацикловир?
Подпишитесь на оповещения о ценах на ацикловир и узнавайте, когда цены изменятся!
Получить оповещения о ценах
Валацикловир
Валацикловир известен под своим торговым наименованием Валтрекс.Он быстро перерабатывается и превращается в его активный компонент — ацикловир. Валацикловир одобрен FDA для лечения генитального герпеса, герпеса (herpes labialis) и опоясывающего герпеса. Он также может помочь при лечении герпеса и ветрянки у более молодых пациентов.
Валацикловир выпускается в виде таблеток для перорального приема 500 мг или 1 г. В отличие от ацикловира валацикловир можно принимать один или два раза в день. Рекомендуемая доза при опоясывающем герпесе может составлять до 3 раз в день. Некоторым пациентам может быть предпочтительна более низкая частота дозирования.
Получите дисконтную карту по рецепту SingleCare
Ацикловир и валацикловир: параллельное сравнение
Ацикловир и валацикловир — очень похожие препараты. Хотя они оба лечат одни и те же инфекции, у них есть некоторые различия в том, как они сформулированы. Эти различия можно найти ниже.
| Ацикловир | Валацикловир |
|---|---|
| Предписано для | |
|
|
| Классификация лекарств | |
| Производитель | |
| Общие побочные эффекты | |
|
|
| Есть ли общий? | |
| Покрывается ли страховкой? | |
|
|
| Лекарственные формы | |
| |
| Средняя цена наличными | |
| Цена со скидкой для SingleCare | |
| Взаимодействие с наркотиками | |
|
|
| Могу ли я использовать при планировании беременности, беременности или кормлении грудью? | |
|
|
Сводка
Ацикловир и валацикловир — идентичные препараты для лечения вирусов простого герпеса.Оба препарата лечат вирусы HSV-1, HSV-2 и опоясывающий лишай. Хотя они похожи, у них есть некоторые различия в рецептуре и дозировке.
Ацикловир может потребоваться до 5 раз в день, в зависимости от инфекции, которую лечат. Такая частота дозирования может служить основанием для необходимости приема до 10 таблеток, если принимаются таблетки с более низкой дозировкой. С другой стороны, валацикловир можно принимать до 2–3 раз в день.
Несмотря на различия в дозировке, ацикловир и валацикловир мало различаются по эффективности.Оба препарата следует применять с осторожностью у пожилых пациентов и пациентов с почечной недостаточностью. Это связано с повышенным риском побочных эффектов в этих группах населения.
И ацикловир, и валацикловир следует использовать только по рецепту и под руководством врача. Информация, представленная здесь, предназначена для сравнения образовательных целей. Ацикловир или валацикловир могут быть рекомендованы на основании других факторов, которые могут не быть здесь перечислены.
Купить валацикловир (общий валтрекс) в Интернете, по рецепту и доставке
Ацикловир был первым противовирусным препаратом для лечения герпетических инфекций.Первоначально ацикловир был одобрен FDA для лечения инфекций простого герпеса в 1985 году в качестве фирменного препарата Зовиракс® и оказался очень эффективным для лечения инфекций герпеса. Основная проблема ацикловира заключается в том, что из пищеварительного тракта всасывается только 10–20% его. Что еще хуже, более высокие дозы хуже всасываются, чем более низкие. Из-за этого было очень трудно поддерживать достаточно высокий уровень препарата в крови, чтобы он был эффективным, что требовало от пациентов приема до пяти доз в день.
Валацикловир считается пролекарством ацикловира, что означает, что в организме он превращается в ацикловир. Поскольку валацикловир всасывается намного лучше, чем ацикловир (54% валацикловира против 10–20% ацикловира), его можно вводить реже и получать такие же или лучшие результаты по сравнению с ацикловиром. Валацикловир назначается от 1 до 3 раз в день, в зависимости от того, для чего он используется, тогда как ацикловир используется от 2 до 5 раз в день в зависимости от показаний. Врачи и пациенты обычно предпочитают валацикловир, потому что его легче дозировать и он может быть более эффективным.
Попадая в кровь, валацикловир практически сразу начинает действовать. Поскольку он специально атакует процесс репликации ДНК, он будет атаковать только воспроизводящиеся вирусы герпеса; поэтому, хотя он начинает очень быстро воздействовать на активную инфекцию, он не будет бороться с вирусом, который неактивен и скрывается в нервной системе.
Тем не менее, если принимать его ежедневно, это может снизить количество вспышек, которые может испытать человек, на 70–80% и снизить риск передачи герпеса партнеру примерно на 50%.Принимая во внимание самые ранние ощущения, что вспышка близка к возникновению, валацикловир может либо прекратить приступ, либо сократить его продолжительность. Помните, что при лечении герпеса валацикловиром, чем раньше вы примете его после появления симптомов, тем лучше.
Хотя вирус начинает действовать в течение нескольких часов после приема лекарства, симптомы и язвы настоящей вспышки болезни могут начаться через несколько дней, и вирус может оставаться активным на протяжении всего процесса заживления.
Валацикловир выпускается в двух дозах: таблетки по 500 и 1000 мг.Хотя существует всего две дозы, существует несколько разных способов применения лекарства по разным показаниям. Ниже приводится краткое описание того, как использовать валацикловир. Имейте в виду, что эти дозы, возможно, потребуется изменить для людей с определенными заболеваниями, такими как проблемы с почками. Если вам прописали валацикловир, принимайте его в соответствии с инструкциями врача.
Прервать (остановить) вспышку при самых ранних признаках или симптомах (продроме)
Важно принимать лекарство при первых признаках или симптоме, потому что нет никаких доказательств того, что лекарство работает, когда видны поражения.Большинство людей смогут определить приближающуюся вспышку. Они могут испытывать жжение, зуд, покалывание или другие ощущения, которые предупреждают их о неизбежной вспышке болезни.
Примите две таблетки валацикловира по 1000 мг (всего 2000 мг), а затем еще две таблетки по 1000 мг через 12 часов. Не забывайте пить жидкости в течение дня. Для ВИЧ-инфицированных рекомендуемая доза составляет 1 грамм (1000 мг) каждые 12 часов в течение 5-10 дней.
Лечение супрессивной терапией
Валацикловир не одобрен для подавляющей терапии орального герпеса, но врачи вправе назначить его для этого применения, если они считают, что это подходящий курс лечения для конкретного пациента.Это считается лечением не по назначению. Решение о том, подходит ли пациенту лечение по назначению, остается на усмотрение врача на основании его уникальной истории болезни, симптомов и предпочтений. Врачи, которые решили прописывать валацикловир не по назначению для подавления орального герпеса, могут рекомендовать 500 или 1000 мг один раз в день.
Лечение первичной генитальной вспышки
Для лечения первого эпизода генитального герпеса FDA рекомендует принимать валацикловир по 1 грамму (1000 мг) два раза в день в течение 10 дней, начиная с первых признаков или симптомов поражения, предпочтительно в течение 48 часов с момента появления.CDC рекомендует такую же дозу в течение 7-10 дней; «Лечение может быть продлено, если заживление не завершится через 10 дней». Для ВИЧ-инфицированных пациентов они рекомендуют 1 грамм (1000 мг) каждые 12 часов в течение 5–14 дней.
Лечение рецидивирующего генитального герпеса, в том числе у ВИЧ-инфицированных
FDA рекомендует использовать 500 мг валацикловира два раза в день в течение 3 дней, начиная с первых признаков или симптомов поражения, предпочтительно в течение 24 часов с момента появления. CDC также рекомендует валацикловир 500 мг два раза в день в течение 3 дней, но добавляет альтернативный режим — валацикловир 1 г (1000 мг) один раз в день в течение 5 дней.Руководства по ВИЧ рекомендуют принимать валацикловир 1 г каждые 12 часов в течение 5–14 дней.
Лечение супрессивной терапией
Людям с менее чем 10 вспышками в год следует принимать валацикловир в дозе 500 мг один раз в день. Валацикловир 1000 мг один раз в день рекомендуется людям с 10 и более вспышками в год.
Для предотвращения передачи партнеру
Инфицированный партнер должен принимать валацикловир по 500 мг один раз в день, чтобы снизить риск передачи инфекции неинфицированному партнеру.Данные убедительны, но относятся к пациентам с 9 или менее вспышками ежегодно.
Ниже приводится краткое изложение и не включает все возможные побочные эффекты. Пожалуйста, прочтите вкладыш в упаковке для полного списка побочных эффектов
.Очень часто (им может быть подвержено более 1 человека из 10): головная боль
Часто (им может быть подвержено до 1 человека из 10): плохое самочувствие, головокружение, рвота, диарея, кожная реакция после воздействия солнечного света (светочувствительность), сыпь, зуд (кожный зуд)
Необычно (может наблюдаться у 1 из 100 человек), чувство растерянности, видение или слышание вещей, которых нет (галлюцинации), чувство сильной сонливости, тремора, возбуждения.Эти побочные эффекты со стороны нервной системы обычно возникают у людей с проблемами почек, пожилых людей или у пациентов с трансплантацией органов, принимающих высокие дозы валацикловира в 8 граммов или более в день. Обычно они улучшаются после прекращения приема валацикловира или снижения дозы.
Другие необычные побочные эффекты : одышка (одышка), дискомфорт в желудке, сыпь, иногда зуд, крапивница (крапивница), боль в пояснице (боль в почках), кровь в моче (гематурия)
Необычные побочные эффекты, которые могут обнаруживаться в анализах крови : уменьшение количества тромбоцитов, которые являются клетками, которые помогают крови свертываться (тромбоцитопения), уменьшение количества белых кровяных телец (лейкопения), увеличение вырабатываемых веществ печенью
Редко : (может наблюдаться у 1 из 1000 человек): неустойчивость при ходьбе и отсутствие координации (атаксия), медленная, невнятная речь (дизартрия), припадки (судороги), нарушение функции мозга (энцефалопатия), потеря сознания (кома) ), спутанные или тревожные мысли (бред).Подобно перечисленным выше побочным эффектам нервной системы, эти побочные эффекты также обычно возникают у людей с проблемами почек, пожилых людей или у пациентов с трансплантацией органов, принимающих высокие дозы валацикловира в 8 граммов или более в день (превышающие максимальные дозы, используемые для любого показания. ). Обычно они улучшаются после прекращения приема валацикловира или снижения дозы.
Другие редкие побочные эффекты : проблемы с почками, при которых мало или совсем нет мочи.
Тяжелые аллергические реакции (анафилаксия): они редко возникают у людей, принимающих валацикловир.Анафилаксия характеризуется быстрым развитием покраснения, зудящей кожной сыпи, отека губ, лица, шеи и горла, вызывающих затруднение дыхания (ангионевротический отек), падение артериального давления, ведущее к коллапсу. В случае любого из этих событий немедленно обратитесь за неотложной помощью.
Какая цена противовирусных препаратов?
Федеральное управление по лекарственным средствам США утверждает новые лекарства исключительно на основании их безопасности и эффективности, без оценки стоимости.Фармацевтические компании могут устанавливать цены на лекарства в основном исходя из того, что рынок выдержит. Тем не менее, объявление о том, что Gilead Sciences будет стоить только что утвержденный препарат против вируса гепатита С (ВГС) софосбувир (Solvaldi) в 84000 долларов за 12 недель лечения, было встречено серьезными жалобами.
Solvaldi — представитель класса противовирусных препаратов, называемых аналогами нуклеозидов. Они действуют как терминаторы цепи и подавляют синтез вирусной РНК. Когда вирусная РНК-полимераза копирует вирусную РНК, чтобы обеспечить производство большего количества вирусных частиц, она обычно использует пул АТФ, UTP, GTP и CTP для производства большего количества РНК.Когда сольвальди включается в растущую цепь РНК вирусным ферментом, нельзя добавлять дополнительные трифосфаты, потому что лекарство содержит атом фтора в 2′-положении рибозы. Его присутствие ингибирует присоединение следующего нуклеозида полимеразой к 3′-ОН. Таким образом, синтез вирусной РНК прекращается, и производство вирусных частиц подавляется. Для получения дополнительной информации о терминаторах цепи см. Мою лекцию по вирусологии о противовирусных препаратах.
Компания Gilead считает, что цена на препарат полностью оправдана: представитель компании сказал: «Мы просто смотрим на то, что, по нашему мнению, является справедливой ценой, за то, что мы приносим системе здравоохранения и пациентам.”
Лечение пациентов с хронической инфекцией ВГС может стоить до 300 000 долларов, используя менее эффективные и более труднопереносимые схемы. Потенциальная польза от лекарства для пациентов с заболеванием печени очевидна, поскольку вирус является основной причиной того, что почти 17000 американцев ждут трансплантации печени. Необходимость в хорошо переносимой и эффективной схеме лечения одинаково важна для людей, инфицированных ВИЧ и ВГС, поскольку наличие обеих инфекций ускоряет повреждение печени.
Несмотря на эти аргументы, высокая цена будет серьезным препятствием для многих, особенно тех, кто участвует в программах с ограниченным и фиксированным бюджетом, таких как Medicare и Medicaid.Группа экспертов в Сан-Франциско подсчитала, что перевод калифорнийцев, инфицированных ВГС, на Sovaldi повысит ежегодные расходы на лекарства в штате как минимум на 18 миллиардов долларов.
Компания Gilead согласилась помочь пациентам из США оплачивать лекарства Sovaldi, если они не могут себе этого позволить, или помочь пациентам получить покрытие лекарств. Компания также планирует существенно снизить плату за курс лечения в Индии (2000 долларов за 12-недельный курс), Пакистане, Египте (990 долларов за 12-недельный курс) и Китае, где проживает большинство людей, инфицированных ВГС.Эти сделки побудили некоторых спросить, не вынуждают ли США субсидировать стоимость препарата во всем мире. Я лично не возражаю против того, чтобы помогать другим странам решать их проблему ВГС.
Какая справедливая цена на лекарство, которое может устранить инфекцию ВГС? В 2011 году Gilead заплатила более 11 миллиардов долларов за приобретение компании, разработавшей Sovaldi, и для них разумно окупить эти вложения. Эндрю Хилл из факультета фармакологии и терапии Ливерпульского университета оценивает стоимость производства 12-недельного курса лечения этим препаратом в 150–250 долларов на человека.Ответ на наш вопрос о справедливой цене должен находиться где-то между этими крайностями.
Есть параллели между Sovaldi (и другими новыми препаратами против ВГС в разработке) и изначально дорогими противовирусными препаратами, которые были введены около 20 лет назад для лечения ВИЧ. Антиретровирусные препараты произвели революцию в лечении хронической смертельной инфекции, которая представляет собой серьезную глобальную проблему здравоохранения, и препараты против ВГС могут иметь такой же эффект. Но есть и важные различия: в зависимости от количества инфицированных ВГС представляет собой гораздо большую угрозу для здоровья населения, чем ВИЧ.Кроме того, новые противовирусные препараты могут полностью уничтожить вирус, тогда как препараты против ВИЧ только подавляют репликацию вируса, поэтому их нужно принимать (и за них платить) всю жизнь.
Когда-нибудь в будущем конкуренция между фармацевтическими компаниями и производителями дженериков должна позволить лечить всех, инфицированных ВГС, доступными лечебными противовирусными препаратами. Если стоимость и эффективность диагностики и доставки лекарств сохранятся, возможно, удастся искоренить ВГС.Это достижение вполне может оказаться бесценным.
Некоторые врачи думают, что нашли дешевый непатентованный препарат для лечения COVID-19. Так почему об этом никто не слышал? — ПОЧЕМУ
Эта история взята из еженедельного подкаста о здоровье и науке The Pulse.
Подпишитесь на Apple Podcasts, Stitcher или где бы вы ни находились.
Обновлено 29 сентября
Три ночи в апреле Хизер Куттс слушала через дверь, как ее муж лежал без сна в постели, хватая ртом воздух.Позже он сказал ей, что старался вспомнить детали своего полиса страхования жизни — подписал ли он все документы? — на случай, если он этого не сделает. Коуттс заботился о нем на расстоянии, одновременно заботясь о своих 11-летних и годовалых.
После двух недель тяжелого дыхания, сильной усталости и поездки в отделение неотложной помощи ее муж почувствовал себя лучше. Но Куттс чувствовала себя так, словно ее сбил грузовик. У нее болело горло и поднималась температура.
Надеясь избежать ада, который только что пережил ее муж, Куттс позвонила своему близкому другу Алексис Либерман, педиатру из Филадельфии, чтобы спросить, есть ли еще что-нибудь, что ей следует делать.Либерман и Куттс похожи на семью — они познакомились много лет назад, работая волонтером в детском лагере с квир-родителями, и с тех пор остаются друзьями. Поэтому, когда Либерман предложила Куттс попробовать ивермектин, дешевый и безопасный препарат, предназначенный для лечения паразитов, который имеет немногочисленные и редкие серьезные побочные эффекты, Куттс ей поверила.
«Мы как бы подумали, что в этом нет ничего плохого», — сказал Куттс. «У него не будет серьезных побочных эффектов. Если это может помочь, почему бы и нет? »
В течение 24 часов температура спала.Через два дня Куттс снова полностью себя почувствовала.
Случай дешевого и доступного лечения
На заре пандемии Либерман был убежден, что лучший способ смягчить воздействие нового коронавируса — это найти недорогой непатентованный препарат, который смягчит симптомы вируса и не позволит людям попасть в больницу. Ни одна из крупных медицинских ассоциаций, таких как Американская педиатрическая ассоциация или Американская медицинская ассоциация, еще не рекомендовала методы лечения, поэтому Либерман заглянула в различные группы Facebook, полные врачей, к которым она принадлежала.
«Были люди, которые что-то пробовали, — вспоминала она. «Особенно врачи реанимации и госпиталисты. Вот и все, просто пробую.
Либерман вела постоянный список всех лекарств, которые размещали ее коллеги-врачи, исследовала каждый из них и исключала те, чьи потенциальные побочные эффекты были слишком опасными. Среди оставшихся возможностей был ивермектин.
Разработанный в 1980-х годах компанией Merck и одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в форме таблеток для лечения глистов и в качестве местного крема для лечения головных вшей, ивермектин не запатентован, широко доступен и недорог, а также имеет мало известных побочных эффектов при приеме. в соответствующих дозах.Первоначально он был разработан для лечения паразитов у животных и до сих пор используется от сердечного червя. Было показано, что он в некоторой степени эффективен при лечении других вирусов, таких как лихорадка денге и желтая лихорадка.
Либерман заинтересовалась в апреле, когда она увидела результаты исследования, опубликованного группой австралийских исследователей, показывающих, что ивермектин замедляет репликацию нового коронавируса в клетках млекопитающих. Ученые заразили клетки SARS-Cov-2 в пробирке, добавили ивермектин и обнаружили, что в течение 24 часов количество вирусной РНК было уменьшено на 93%.К 48 часам практически весь вирусный материал был уничтожен.
Результаты, хотя и многообещающие, не дотянули до чудесного излечения: концентрация ивермектина, используемая на клетках, была слишком высокой, чтобы быть безопасной или даже возможной в организме человека. Тем не менее, исследователи показали, что в более низких дозах ивермектин может подавлять репликацию вируса в организме.
По словам Карлоса Чаккура, доцента тропической медицины в Instituto de Salud Global de Barcelona, препарат также может работать по-другому у людей, чем в изолированных клетках, потому что ивермектин модулирует реакцию организма на воспаление и инфекцию.Чаккур посвятил более десяти лет своей карьеры изучению ивермектина. Он сказал, что одного исследования in vitro недостаточно, чтобы начать массовое лечение людей ивермектином. Тем не менее, это было достаточно многообещающим, чтобы заслужить дальнейшее исследование.
Карлос Чаккур — доцент тропической медицины в Instituto de Salud Global de Barcelona. (Любезно предоставлено Карлосом Чаккуром)«Это безопасный препарат от неизлечимого заболевания, поэтому обязательно проверьте его», — сказал он. «А если не работает, положи спать.А если сработает, то джекпот ».
«Ты предлагаешь глаз тритона»
Ободренная потенциалом исследования in vitro и успехом с Куттс, Либерман начала прописывать ивермектин другим пациентам, что имело анекдотический успех. Тем не менее, она знала, что лучше не экстраполировать какие-либо выводы из нескольких отдельных случаев, и задавалась вопросом, есть ли какие-либо клинические исследования, из которых она могла бы извлечь данные.
Она начала публиковать сообщения об ивермектине в одной из групп своих врачей на Facebook — одной для врачей, которые также являются мамами.Ожидая, что ее встретят с таким же чувством экспериментирования, которое она наблюдала в предыдущие месяцы, она получила резкую реакцию.
«Когда я пытаюсь поговорить с врачами об ивермектине, мне кажется, что кто-то отравил их против него, прежде чем я даже сказал свое первое слово», — сказал Либерман. «Уровень реакции такой: вы предлагаете глаз тритона. Почему бы нам не попробовать полыни? Почему бы нам не попробовать волшебную пыль? »
Либерман был удивлен. FDA отметило, что в очень редких случаях сообщалось о серьезных побочных эффектах, включая иногда фатальный синдром Стивенса-Джонсона, судороги и токсичность для печени.Ивермектин может плохо взаимодействовать с антикоагулянтами, вызывая осложнения. Тем не менее, Национальный институт здоровья классифицирует его как обладающий очень высоким профилем безопасности, поскольку он широко используется для уничтожения паразитических червей.
Врачи обычно лечат пациентов, употребляющих препараты не по прямому назначению, с безопасным послужным списком, особенно в контексте чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с болезнью, лечение которой неизвестно. В руководстве Всемирной организации здравоохранения по COVID-19 по этой практике, известному как использование из сострадания, отмечается, что «решение предложить пациенту недоказанное или экспериментальное лечение принимается между врачом и пациентом, но должно соответствовать национальному законодательству.Тем не менее, NIH не рекомендует использовать ивермектин вне клинических испытаний.
Когда она наблюдала за траекторией роста и последующего падения противомалярийного гидроксихлорохина в глазах общественности, Либерман осенило, что отчасти враждебность, с которой она столкнулась, должна быть вызвана тем, что медицинское сообщество было травмировано его необузданным использованием. Президент Дональд Трамп без каких-либо научных доказательств этого назвал лекарство потенциальным «средством, которое изменит правила игры» во время пика пандемии, что спровоцировало безумие самолечения.Супруги из Аризоны проглотили таблетки хлорохина для аквариума, в результате чего один из них погиб; Из-за употребления этого препарата пациенты с волчанкой теряют способность к ежедневному лечению, от которого они зависят.
Либерман сказал, что некоторые люди опасаются, что то же самое произойдет, если будет продвигаться другой дешевый и доступный препарат до того, как появятся веские доказательства его успеха.
В трех тысячах миль отсюда, в глубине перуанских тропических лесов, это уже происходило.
Выход из-под контроля
В Латинской Америке ивермектин является обычным средством от паразитарных червей; это недорого и доступно без рецепта.Его повсеместное распространение означало, что публикация результатов исследования in vitro в Австралии вызвала большой переполох среди чиновников здравоохранения, которых привлекла потенциальная перспектива появления лекарства в таком широком распространении. Чаккур также приписал то, что он описал как чрезмерное доверие к исследованию, его несколько вводящему в заблуждение названию: «Ивермектин, одобренный FDA, подавляет репликацию SARS-CoV-2 in vitro». Ивермектин одобрен FDA, но не предназначен для лечения COVID-19.
В Перу потребность в таком лечении росла.Число случаев заболевания начало расти в апреле, и количество официальных смертей от COVID-19, вероятно, резко занижено. К началу мая COVID-19 распространился среди тысяч коренных жителей перуанского региона Лорето в джунглях Амазонки. Во многих населенных пунктах нет доступа к дорогам, а полеты были остановлены из-за ограничений на поездки, что затрудняло получение припасов в и без того отдаленных районах. В больницах быстро закончились койки и кислород. Официальный подсчет случаев был ненадежным из-за отсутствия тестов, но местные эксперты по инфекционным заболеваниям подсчитали, что 60% людей в самом густонаселенном городе Лорето, Икитосе, могли быть инфицированы.Процент позитивности там превышает 30%.
Между тем появилось новое исследование в поддержку ивермектина. Вскоре после выхода австралийского исследования чикагская компания Surgisphere опубликовала несколько статей, основанных на данных, полученных из огромного пула пациентов с COVID-19 в 1200 больницах по всему миру. Стало известно, что эти данные демонстрируют доказательства против гидроксихлорохина, но исследователи также использовали эти данные, чтобы изучить влияние ивермектина. Их «препринты» — исследования, не прошедшие экспертную оценку, — показали, что препарат имеет значительные перспективы: у пациентов, получавших ивермектин, потребность в искусственной вентиляции легких снизилась на 65%, а общая смертность снизилась на 83%.
Комбинации исследования Surgisphere и австралийских исследований in vitro было достаточно, чтобы министерства здравоохранения Перу рекомендовали ивермектин в своем национальном протоколе лечения COVID-19. Боливия сделала то же самое.
Всего через несколько недель после выпуска препринтов выяснилось, что весь набор данных Surgisphere, вероятно, был сфабрикован. Журнал «Ланцет» и «Медицинский журнал Новой Англии» отозвали опубликованные ими исследования на основании полученных данных. Препринты ивермектина также были отозваны.
Кратковременная валюта, но доказательства, подтверждающие ивермектин, были быстро приняты выборными должностными лицами.
«Призрак этих предпечатных политических решений существует по всей Латинской Америке», — сказал Чаккур.
В Лорето лидер провинции объединил усилия с группой евангелических добровольцев, чтобы предложить бесплатные инъекции ивермектина тысячам жителей. В местных сообщениях отмечается, что в аптеках был набег и истощился запас ивермектина. Некоторые начали использовать ветеринарный состав препарата вместо того, который был разработан для людей.В начале июня министр здравоохранения страны заявил, что «нет времени ждать научных доказательств», а президент Мартин Вискарра объявил, что страна приобрела 500 000 доз ивермектина для распространения.
В конечном итоге правительство Перу вынесло предупреждение против использования ветеринарных смесей, но Чаккур заявил, что теперь поощряет больницы и аптеки к разработке своего собственного ивермектина, процесс, который обычно строго регулируется.
Трудно определить, действительно ли лечение помогло, из-за отсутствия последующего лечения или отслеживания данных.Врачи сообщили, что у некоторых из тех, кто получил массовые инъекции, развилось учащенное сердцебиение и беспокойство; другие получили инфекции в месте укола.
В целом, к началу июня количество новых случаев в регионе действительно начало замедляться. Но при таком широком употреблении трудно выделить ивермектин как вызывающий эффект. Случаи заболевания снова возросли в Перу; Он занимает пятое место по количеству случаев COVID-19 среди всех стран мира, причем самый резкий рост числа случаев наблюдается в августе.
Помимо потенциальных побочных эффектов и отсутствия контроля, Чаккур обеспокоен ложным чувством безопасности, которое может вызвать широкое использование непроверенного препарата.
«А как насчет морального риска — люди чувствуют себя« защищенными », потому что получили шанс?» он сказал. Он также отметил, что, поскольку паразиты модулируют иммунный ответ организма, массовая дегельминтизация популяции, где распространенность паразитов естественно высока, может повлиять на реакцию всего населения на COVID-19 или другие вирусы.
22 июня Панамериканская организация здравоохранения, региональное подразделение Всемирной организации здравоохранения, опубликовала заявление, в котором говорилось, что ивермектин не следует использовать для лечения COVID-19 и что он не будет включен в ее международные испытания солидарности. который включал противовирусный препарат ремдесивир и гидроксихлорохин. FDA также выпустило предупреждение не заниматься самолечением ивермектином.
Отслеживание лекарств и лечения коронавируса
Пандемия Covid-19 — одна из величайших проблем, с которыми когда-либо сталкивалась современная медицина.Врачи и ученые изо всех сил пытаются найти методы лечения и лекарства, которые могут спасти жизни инфицированных людей и, возможно, даже предотвратить их заболевание.
Ниже приведен обновленный список из 24 самых обсуждаемых методов лечения коронавируса . Хотя некоторые собирают доказательства их эффективности, большинство из них все еще находится на ранних стадиях исследования. Мы также включили предупреждение о том, что некоторые из них просто вздор.
Мы следим за эффективностью и безопасностью 24 методов лечения коронавируса:
Предварительно или
смешанные доказательства
Мы наблюдаем 24 лечения от коронавируса
за эффективность и безопасность:
Предварительно или
смешанные доказательства
Мы наблюдаем 24 лечения от коронавируса
за эффективность и безопасность:
Лекарства от Covid-19 пока нет.Только одно лечение, лекарство под названием ремдесивир, было одобрено F.D.A. для болезни, и исследования показывают, что это может принести лишь умеренную пользу пациентам. F.D.A. предоставил разрешение на использование в экстренных случаях для других видов лечения, некоторые из которых еще не подтверждены результатами крупномасштабных рандомизированных клинических испытаний. Ученые также изучают широкий спектр других потенциальных методов лечения, но большинство из них все еще находятся на ранних стадиях исследований.
| Новые дополнения и недавние обновления | |
|---|---|
| 26 июня | Ф.Д.А. приостанавливает использование бамланивимаба и этесевимаба из-за роста числа бета- и гамма-вариантов коронавируса. |
| 25 июня | The F.D.A. разрешает тоцилизумаб для экстренного применения у госпитализированных пациентов. |
| 26 мая | США предупреждают, что некоторые варианты коронавируса оказались устойчивыми к комбинации бамланивимаба и этесевимаба. |
| 18 мая | The F.D.A. опровергает утверждения о том, что леронлимаб эффективен против Covid-19. |
| 18 мая | Фильтрация крови перемещена из «смешанных доказательств» в «не многообещающе». |
| 18 мая | Ингибиторы цитокинов перемещены из «многообещающих» в «смешанные доказательства». |
| 5 мая | Дексаметазон перемещен из «многообещающего» в «широко применяемый». |
| Этот список представляет собой снимок последних исследований коронавируса, но не является медицинским подтверждением. Всегда консультируйтесь со своим врачом по поводу лечения Covid-19. | |
Мы будем обновлять и расширять список по мере появления новых доказательств. Подробнее об оценке лечения см. В Руководстве по лечению Covid-19 Национального института здоровья. Чтобы узнать о текущем статусе разработки вакцины, см. Наш трекер вакцины против коронавируса.
Этот список представляет собой снимок последних исследований коронавируса, но не является медицинским подтверждением. Всегда консультируйтесь со своим врачом по поводу лечения Covid-19.
Что означают ярлыки
ШИРОКО ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ: эти методы лечения широко используются врачами и медсестрами для лечения пациентов, госпитализированных с заболеваниями, поражающими дыхательную систему, включая Covid-19.
Обещающие доказательства: ранние данные исследований пациентов предполагают эффективность, но необходимы дополнительные исследования. В эту категорию входят методы лечения, которые показали улучшение показателей заболеваемости, смертности и выздоровления, по крайней мере, в одном рандомизированном контролируемом исследовании, в котором одни люди получают лечение, а другие — плацебо.
ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ИЛИ СМЕШАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА: Некоторые методы лечения показывают многообещающие результаты на клетках или животных, которые необходимо подтвердить на людях. Другие дали обнадеживающие результаты в ретроспективных исследованиях на людях, которые рассматривают существующие данные, а не запускают новое исследование.Некоторые методы лечения дали разные результаты в разных экспериментах, что привело к необходимости более масштабных, более тщательно разработанных исследований, чтобы прояснить путаницу.
НЕ ОБНАРУЖИВАЮЩИЙ: первые данные свидетельствуют о том, что эти методы лечения не работают.
Псевдонаука или мошенничество: исследователи никогда не рассматривали возможность использования этих методов лечения Covid-19. Эксперты предостерегают от их использования, потому что они не помогают от болезни и могут быть опасны. Некоторые люди даже были арестованы за ложные обещания вылечить Covid-19.
ДОКАЗАТЕЛЬСТВА В КЛЕТКАХ, ЖИВОТНЫХ или ЧЕЛОВЕКАХ: Эти метки указывают, откуда поступают доказательства для лечения. Исследователи часто начинают с экспериментов с клетками, а затем переходят к животным. Многие из этих экспериментов на животных часто терпят неудачу; в противном случае исследователи могут рассмотреть возможность перехода к исследованиям на людях, таким как ретроспективные исследования или рандомизированные клинические испытания. В некоторых случаях ученые тестируют методы лечения, разработанные для других заболеваний, что позволяет им перейти непосредственно к испытаниям Covid-19 на людях.
Все процедуры F.D.A. одобренный Широко используется
Перспективный Предварительно или смешанно Не многообещающий Лженаука
Блокировка вируса
Антивирусные препараты могут остановить вирусы, такие как H.I.V. и гепатит С от захвата наших клеток. Ученые ищут антивирусные препараты, которые работают против нового коронавируса.
ОБЕЩАЮЩИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА F.D.A. ОДОБРЕННЫЙ
ДОКАЗАТЕЛЬСТВА В КЛЕТКАХ, ЖИВОТНЫХ И ЧЕЛОВЕКЕ
Ремдесивир
Ремдесивир, производимый Gilead Sciences под брендом Veklury, является первым и пока единственным препаратом, получившим одобрение от F.Д.А. для лечения Covid-19. Молекула вставляется в новые вирусные гены, в результате чего новые коронавирусы не могут реплицироваться.
Ремдесивир первоначально тестировался как противовирусный препарат против вируса Эбола и гепатит С, но только для получения неутешительных результатов. Но как только возникла пандемия Covid-19, исследователи обнаружили, что она может остановить размножение коронавируса в клетках. Затем было запущено крупное клиническое испытание, которое показало, что препарат сокращает время выздоровления людей, госпитализированных с Covid-19, с 15 до 11 дней.
The F.D.A. ответила на эти данные в мае прошлого года, выдав экстренное разрешение на применение ремдесивира у пациентов в критическом состоянии, нуждающихся в дополнительном кислороде. В августе они расширили это одобрение после того, как другое исследование показало, что пациенты с менее тяжелыми формами Covid-19, по-видимому, умеренно выиграли от пятидневного курса лечения ремдесивиром. Пересмотренное разрешение разрешило использовать препарат для всех пациентов, госпитализированных с Covid-19, независимо от степени тяжести их заболевания. Этот шаг подвергся критике со стороны некоторых экспертов, которые заявили, что F.Д.А. расширила использование ремдесивира без достаточно веских доказательств, подтверждающих это изменение.
Когда в октябре у бывшего президента Трампа заразился Covid-19, он прошел пятидневный курс ремдесивира. F.D.A. дала полное одобрение препарата вскоре после этого, 22 октября, для использования у пациентов от 12 лет и старше.
Тем не менее, многие эксперты скептически относятся к преимуществам ремдесивира. Они указывают, например, на отсутствие статистически значимых доказательств того, что ремдесивир действительно предотвращает смерть от Covid-19.19 ноября Всемирная организация здравоохранения рекомендовала не использовать ремдесивир. На основе глобального рандомизированного исследования в феврале они пришли к выводу, что ремдесивир практически не влияет на госпитализированных пациентов с Covid-19.
По крайней мере, в Соединенных Штатах это решение не замедлило использование препарата. На январской презентации Дэниел О’Дей, председатель и главный исполнительный директор Gilead, сказал, что каждый второй американец, госпитализированный из-за Covid-19, получал ремдесивир. Компания заработала 2 доллара.8 миллиардов от препарата только в 2020 году. В США пятидневный курс ремдесивира стоит 3120 долларов.
12 апреля компания Gilead объявила о прекращении третьей фазы исследования ремдесивира у не госпитализированных пациентов из группы высокого риска с Covid-19. Это потому, что Gilead не видит необходимости в разработке многодневного лечения.
Обновлено 19 апреля
ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ИЛИ СМЕШАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА
ДОКАЗАТЕЛЬСТВА В КЛЕТКАХ, ЖИВОТНЫХ И ЧЕЛОВЕКЕ
Фавипиравир (также известный как Avigan)
Первоначально разработанный для борьбы с гриппом, фавипиравир блокирует способность вируса копировать свой генетический материал.Некоторые небольшие исследования показали, что препарат может удалить коронавирус из дыхательных путей, что привело к тому, что ряд стран, в том числе Япония, Кения, Россия, Саудовская Аравия и Таиланд, одобрили фавипиравир для лечения Covid-19. Но февральский обзор испытаний фавипиравира показал, что он оказывает лишь незначительное влияние на смертность пациентов с серьезными симптомами. Другие испытания все еще продолжаются, чтобы увидеть, может ли он быть полезным в качестве раннего лечения для людей, у которых недавно был диагностирован Covid-19.
Обновлено 22 марта
ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ИЛИ СМЕШАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА
ДОКАЗАТЕЛЬСТВА В КЛЕТКАХ, ЖИВОТНЫХ И ЧЕЛОВЕКЕ
Молнупиравир
Молнупиравир (также известный как MK-4482, а ранее как EIDD-2801) — еще один противовирусный препарат, изначально разработанный для борьбы с гриппом.Ridgeback Biotherapeutics и Merck сотрудничают, чтобы разработать его для лечения Covid-19. Молнупиравир дал многообещающие результаты против нового коронавируса в ранних исследованиях на клетках легких человека и на животных. В октябре компании начали две фазы 2/3 испытаний, чтобы увидеть, может ли он снизить смертность и ускорить выздоровление пациентов. В отличие от ремдесивира, который необходимо вводить внутривенно, молнупиравир можно принимать внутрь в виде таблеток. Это может упростить использование в качестве средства для остановки болезни на ранней стадии ее прогрессирования.
Но в апреле Merck и Ridgeback объявили о прекращении испытаний молнупиравира на госпитализированных пациентах, поскольку данные показали, что это вряд ли поможет. Тем не менее, они продолжат испытания на не госпитализированных пациентах.
Обновлено 19 апреля
ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ИЛИ СМЕШАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА
ДОКАЗАТЕЛЬСТВА В КЛЕТКАХ И ЖИВОТНЫХ
Рекомбинантный ACE-2
Чтобы проникнуть в клетки, коронавирус должен сначала разблокировать их — подвиг, который он совершает, цепляясь за человеческий белок под названием ACE-2.Ученые создали искусственные белки ACE-2, которые могут действовать как приманки, уводя коронавирус от уязвимых клеток. Рекомбинантные белки ACE-2 показали многообещающие результаты в экспериментах на клетках и животных, но еще не на людях.
Обновлено 22 марта
ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ИЛИ СМЕШАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА
ДОКАЗАТЕЛЬСТВА В КЛЕТКАХ И ЧЕЛОВЕКЕ
Ивермектин
На протяжении десятилетий ивермектин служил мощным лекарством для лечения паразитарных червей.Врачи применяют его против речной слепоты и других заболеваний, а ветеринары назначают собакам другой состав для предотвращения сердечного червя. Исследования клеток показали, что ивермектин также может убивать вирусы. Но ученым еще предстоит найти убедительные доказательства в исследованиях на животных или испытаниях на людях, что он может лечить вирусные заболевания. В результате ивермектин не одобрен для использования в качестве противовирусного средства.
В апреле прошлого года австралийские исследователи сообщили, что препарат блокирует коронавирусы в клеточных культурах, но они использовали настолько высокую дозу, что у людей могли возникнуть опасные побочные эффекты.F.D.A. сразу же выпустили предупреждение о запрете приема домашних животных лекарств, содержащих ивермектин. «Эти животные препараты могут нанести серьезный вред людям», — предупреждает агентство. 5 марта 2021 г. выпустили еще одно предупреждение не использовать ивермектин для лечения или профилактики Covid-19. В том же месяце Европейское агентство по лекарственным средствам выпустило аналогичное предупреждение. А в апреле Британский медицинский журнал рекомендовал не принимать ивермектин независимо от тяжести заболевания.
Был начат ряд клинических испытаний, чтобы выяснить, может ли безопасная доза ивермектина бороться с Covid-19.Полученные до сих пор результаты были неоднозначными. N.I.H. В руководствах по лечению Covid-19 указано, что недостаточно данных, чтобы рекомендовать или против использования ивермектина для лечения этого заболевания, за исключением клинических испытаний. Тем не менее ивермектин все чаще назначают в Латинской Америке, к большому огорчению специалистов по болезням. В США в декабре Сенат провел заседание комитета, на котором врач назвал ивермектин «эффективным« чудодейственным лекарством »против Covid-19». Но эти утверждения не были подтверждены четкими результатами крупных рандомизированных клинических испытаний.Такие испытания в настоящее время проводятся в Соединенном Королевстве и Соединенных Штатах, но они еще не продемонстрировали, эффективен ли ивермектин против Covid-19.
Обновлено 27 июня
НЕ ОБЕЩАЕТ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА В КЛЕТКАХ
Олеандрин
Олеандрин — соединение, вырабатываемое олеандровым кустарником. В мае прошлого года Медицинский научно-исследовательский институт инфекционных заболеваний армии США проверил олеандрин на клетках, инфицированных коронавирусом, в мае прошлого года, но эксперименты не дали результатов.Затем исследователи из Phoenix Biotechnology, компании из Сан-Антонио, и медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне опубликовали результаты исследования, в котором было обнаружено, что он эффективен в культуре клеток почек обезьян, инфицированных коронавирусом. Исследование еще не опубликовано в научном журнале.
Олеандрин впервые прославился в июле прошлого года, когда Майк Линделл — исполнительный директор My Pillow, спонсор президента Трампа и инвестор Phoenix Biotechnology — рассказал бывшему президенту об этом комплексе на встрече в Белом доме.В ноябре об этом снова стало известно, когда бывший министр жилищного строительства и городского развития Бен Карсон заразился Covid-19. Доктор Карсон, бывший нейрохирург, рассказал Washington Post, что принимал олеандрин, узнав об этом от г-на Линделла. Он утверждал, что почувствовал себя лучше всего через пять часов после приема. Однако позже CNN сообщило, что в сообщении от 19 ноября в Facebook доктор Карсон сказал, что он также получил моноклональные антитела, которые, по его мнению, привели к его выздоровлению. До сих пор нет доказательств того, что олеандрин безопасен и эффективен для лечения Covid-19, и FDA не одобрило его для лечения этого заболевания.
Обновлено 22 марта
НЕ ОБЕЩАЕТ
ДОКАЗАТЕЛЬСТВА В КЛЕТКАХ И ЧЕЛОВЕКЕ
Лопинавир и ритонавир
Двадцать лет назад F.D.A. одобрила эту комбинацию препаратов для лечения ВИЧ-инфекции. Исследователи обнаружили, что они также предотвращают репликацию коронавируса в культурах клеток. Но последующие клинические испытания на пациентах оказались разочаровывающими. В начале июля Всемирная организация здравоохранения приостановила испытания пациентов, госпитализированных по поводу Covid-19.Они не исключают исследований, чтобы выяснить, могут ли лекарства помочь пациентам, которые недостаточно больны для госпитализации, или предотвратить заболевание людей, подвергшихся воздействию нового коронавируса. N.I.H. Руководства по лечению Covid не рекомендуют использовать лопинавир и ритонавир как у госпитализированных, так и у негоспитализированных пациентов. Препарат также может играть определенную роль в некоторых комбинированных методах лечения.
Обновлено 1 марта
НЕ ОБЕЩАЕТ
ДОКАЗАТЕЛЬСТВА В КЛЕТКАХ, ЖИВОТНЫХ И ЧЕЛОВЕКЕ
Гидроксихлорохин и хлорохин
Немецкие химики синтезировали хлорохин в 1930-х годах как лекарство от малярии.Менее токсичный вариант, названный гидроксихлорохином, был изобретен в 1946 году, а позже был одобрен для лечения других заболеваний, таких как волчанка и ревматоидный артрит. В начале пандемии Covid-19 исследователи обнаружили, что оба препарата могут остановить репликацию коронавируса в клетках. Но после года больших надежд и интенсивных исследований научный консенсус пришел к выводу, что препарат не помогает при Covid-19 и может вызывать вредные побочные эффекты.
В дополнение к исследованиям клеток, несколько небольших исследований пациентов в начале 2020 года вселили некоторую надежду на то, что гидроксихлорохин может лечить Covid-19.Бывший президент Трамп вскоре продвигал гидроксихлорохин на пресс-конференциях, рекламируя его как «средство, меняющее правила игры», и сказал, что принял его сам. F.D.A. временно выдал разрешение на экстренное применение гидроксихлорохина для лечения пациентов с Covid-19, что, как позже утверждал информатор, было результатом политического давления. После обретения популярности препарата спрос резко вырос, что привело к нехватке людей, которые используют гидроксихлорохин для лечения других заболеваний.
Однако, когда ученые получили результаты испытаний на животных и людях, лекарства оказались разочаровывающими.Эксперименты на животных, таких как обезьяны и мыши, не обнаружили доказательств того, что гидроксихлорохин останавливает болезнь. Рандомизированные клинические испытания показали, что гидроксихлорохин не помогал людям с Covid-19 выздоравливать и не предотвращал заражение здоровых людей коронавирусом. Всемирная организация здравоохранения, Национальные институты здравоохранения и Novartis приостановили испытания гидроксихлорохина в качестве средства лечения Covid-19, а F.D.A. отозвал свое экстренное разрешение. F.D.A. теперь предупреждает, что препарат может вызвать множество серьезных побочных эффектов для сердца и других органов при использовании для лечения Covid-19.2 марта группа экспертов Всемирной организации здравоохранения настоятельно рекомендовала не использовать гидроксихлорохин у всех пациентов, добавив, что этот препарат больше не является приоритетом для исследований.
Обновлено 22 марта
Имитация иммунной системы
Большинство людей, зараженных Covid-19, успешно борются с вирусом с помощью сильного иммунного ответа. Наркотики могут помочь людям, которые не могут обеспечить адекватную защиту.
ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ИЛИ СМЕШАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА
ДОКАЗАТЕЛЬСТВА В КЛЕТКАХ И ЧЕЛОВЕКЕ РАЗРЕШЕНИЕ НА ЭКСТРЕННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
Плазма выздоравливающих
В начале пандемии ряд исследователей изучили идею лечения пациентов плазмой, отфильтрованной из крови людей, выздоровевших от Covid-19.Эта концепция возникла более века назад, когда врачи использовали так называемую плазму выздоравливающих для лечения гриппа. Плазма, наполненная антителами против коронавируса, теоретически может остановить прогрессирование Covid-19. Но после года исследований плазма выздоравливающих не оправдала этих надежд, по крайней мере, для людей, которые достаточно больны Covid-19, чтобы потребовать госпитализации.
Вместо того, чтобы ждать клинических испытаний, чтобы показать, работает ли плазма выздоравливающих или нет, администрация Трампа быстро сделала ее доступной для тысяч людей в рамках программы экстренного доступа.Сообщается, что в августе ведущие правительственные ученые остановили FDA. от выдачи экстренного разрешения на выздоравливающую плазму, аргументируя это тем, что доказательства были слишком слабыми для такого шага. 23 августа президент Дональд Трамп объявил, что разрешение все равно будет принято.
В последующие месяцы десятки тысяч людей получали плазму выздоравливающих без доказательств в результате крупных рандомизированных клинических испытаний, что она им помогает. Немногие из них участвовали в таких испытаниях, что затрудняет определение того, выздоровели ли пациенты благодаря лечению.
В конце концов, исследователям удалось запустить клинические испытания, которые привели к некоторым результатам. Испытаниям не удалось найти доказательств того, что плазма выздоравливающих помогает людям, которые уже были госпитализированы и серьезно больны. В январе британские исследователи остановили исследование с участием 10 000 человек, потому что было ясно, что выздоравливающая плазма не помогает пациентам выжить. В марте Национальные институты здоровья прекратили собственное исследование пациентов, которые обратились в отделения неотложной помощи с легкими или умеренными симптомами.
По-прежнему возможно, что плазма выздоравливающих может принести пользу людям на ранней стадии заражения Covid-19, но убедительных доказательств в поддержку этой идеи нет. 6 января небольшое, но тщательно спланированное клиническое испытание в Аргентине показало, что плазма выздоравливающих может предотвратить развитие тяжелых заболеваний у недавно инфицированных пожилых людей. Но эти результаты еще предстоит подтвердить в крупномасштабных испытаниях.
4 февраля FDA сузило разрешенное использование плазмы выздоравливающих в рамках своего разрешения.Можно использовать только плазму с высокой концентрацией антител. Кроме того, FDA ограничило его использование госпитализированными пациентами, которые находятся на ранней стадии своего заболевания, а также людьми, которые не могут самостоятельно производить антитела. Американское общество инфекционных заболеваний рекомендует не использовать плазму выздоравливающих в больницах и заявило, что пока нет доказательств, подтверждающих ее использование у людей на ранних стадиях инфицирования.
Обновлено 18 мая
ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ИЛИ СМЕШАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА
ДОКАЗАТЕЛЬСТВА В КЛЕТКАХ, ЖИВОТНЫХ И ЧЕЛОВЕКЕ РАЗРЕШЕНИЕ НА ЭКСТРЕННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
Моноклональные антитела
Моноклональные антитела — это препараты, полученные от людей, вылечившихся от Covid-19.Во время инфекции люди вырабатывают множество различных антител, которые могут атаковать коронавирус. Исследователи могут проанализировать эту коллекцию молекул и найти самые сильные из них.
В начале пандемии ряд исследовательских групп приступили к разработке моноклональных антител против Covid-19, надеясь, что они смогут найти эффективное лечение. С момента их открытия в 1970-х годах F.D.A. одобрил моноклональные антитела для лечения 79 заболеваний, от рака до СПИДа.
В доклинических исследованиях на клетках и животных в начале 2020 года были обнаружены перспективные моноклональные антитела против Covid-19.Вскоре исследователи перешли к клиническим испытаниям. В сентябре прошлого года появились первые результаты этих исследований, и с тех пор несколько моноклональных антител получили разрешение на экстренное использование от F.D.A.
В целом, испытания показали, что моноклональные антитела наиболее эффективны для остановки Covid-19, когда они вводятся на ранней стадии инфекции. К тому времени, когда пациенты госпитализируются с тяжелым Covid-19, болезнь настолько прогрессирует, что прекращение приема коронавирусов может мало помочь.Но доставить пациентам моноклональные антитела достаточно быстро, чтобы принести наибольшую пользу, является сложной задачей. Во-первых, их обычно нужно вводить в виде инфузии, которая может длиться несколько часов.
Еще одним недостатком моноклональных антител является то, что они могут терять свою впечатляющую эффективность против новых вариантов. Мутации, которые получают варианты, позволяют им избежать захвата антител, которые были произведены у людей, инфицированных более ранними формами коронавируса. Исследователи разрабатывают новые моноклональные антитела, адаптированные к этим вариантам, а также коктейли, которые могут помочь преодолеть их устойчивость.
Бамланивимаб и этесевимаб
Эти два моноклональных антитела были разработаны Eli Lilly. Хотя изначально они казались многообещающими, сейчас их перспективы выглядят гораздо более туманными.
9 ноября F.D.A. выдал разрешение на экстренное применение бамланивимаба для лечения COVID-19 от легкой до умеренной степени тяжести. Одно раннее исследование показало, что препарат снижает риск госпитализации инфицированных людей. Другой указал, что это в первую очередь может предотвратить заражение людей Covid-19. Компания дала бамланивимаб 965 здоровым пациентам и сотрудникам домов престарелых.Они обнаружили, что он снижает риск Covid-19 на 80 процентов.
Но некоторые варианты коронавируса, появившиеся в начале 2021 года, оказались устойчивыми, что стало лидером в FDA. отозвать разрешение на использование только бамланивимаба в качестве лечения Covid-19 19 апреля. Вместо этого правительство разрешило Lilly продавать комбинацию бамланивимаба и этесевимаба. Они рассудили, что если коронавирусы смогут уклониться от одного лекарства, они все равно уступят другому. В марте 2021 года Lilly сообщила, что комбинация бамланивимаба и этесевимаба привела к 87-процентному сокращению госпитализаций и смертей, связанных с Covid-19, в испытании с участием 769 пациентов из группы высокого риска.В рекомендациях NIH по лечению Covid-19 теперь рекомендуются бамланивимаб и этесевимаб для не госпитализированных пациентов с Covid-19, которые имеют высокий риск ухудшения их симптомов.
Но даже этот коктейль со временем может оказаться неэффективным. 26 мая правительство США предупредило, что некоторые варианты оказались устойчивыми даже к комбинации бамланивимаба и этесевимаба. F.D.A. приостановили распространение в Аризоне, Калифорнии, Флориде, Иллинойсе, Индиане, Массачусетсе, Орегоне, Род-Айленде и Вашингтоне.25 июня F.D.A. приостановил использование этих двух препаратов в Соединенных Штатах из-за роста числа бета- и гамма-вариантов.
REGEN-COV
Этот препарат, ранее известный как REGN-COV2, представляет собой смесь двух моноклональных антител, называемых казиривимабом и имдевимабом, производимых Regeneron. Когда в октябре президенту Трампу был поставлен диагноз Covid-19, он получил дозу REGEN-COV в рамках программы благотворительного использования компании. Позже Трамп утверждал, что REGEN-COV вылечил его, хотя невозможно точно знать, какую пользу это принесло.Во-первых, он также прошел ряд других курсов лечения, включая ремдесивир и дексаметазон.
Regneron выиграл разрешение на использование REGEN-COV в экстренных случаях в ноябре. F.D.A. разрешил его использование для пациентов со случаями легкой и средней степени тяжести, которые имеют высокий риск прогрессирования до серьезного Covid-19. Национальные институты здравоохранения рекомендуют REGEN-COV в качестве одной из трех комбинаций моноклональных антител для использования при лечении пациентов, не госпитализированных.
REGEN-COV также может предотвратить заболевание в первую очередь.Regeneron давал свои моноклональные антитела людям, которые подверглись воздействию коронавируса в своих домах. Они сравнили результаты добровольцев с результатами людей, которые вместо этого получали плацебо. Исследователи обнаружили, что лечение снижает риск симптоматической инфекции на 81%.
Исследования REGEN-COV все еще продолжаются, и ожидается, что они принесут больше результатов. По состоянию на 2 марта 2021 года Общество инфекционных заболеваний заявило, что общая достоверность доказательств испытаний REGEN-COV все еще очень низка по сравнению с бамланивимабом.Но 12 апреля результаты исследования фазы 3 Regeneron показали, что REGEN-COV значительно снизил риск госпитализации и смерти среди пациентов с высоким риском Covid-19 и в значительной степени сократил продолжительность симптомов. Другое крупномасштабное исследование показало, что препарат помог снизить смертность пациентов, чья иммунная система не могла бороться с болезнью.
Сотровимаб
Разработанный GSK и Vir Biotechnology, это лекарственное средство на основе антител предназначено для того, чтобы задерживаться в легких, чтобы атаковать коронавирус при его попадании в организм.В ходе исследования препарата Фазы 3 исследователи обнаружили, что сотровимаб снижает риск госпитализации или смерти на 79%. Комитет Европейского медицинского агентства по лекарственным средствам для человека пришел к выводу, что 21 мая сотровимаб может быть использован у пациентов с высоким риском COVID-19, что дает странам-членам Европейского союза возможность одобрить препарат в ближайшие месяцы. F.D.A. 26 мая разрешил его применение для лечения COVID-19 от легкой до умеренной степени тяжести. В настоящее время руководство NIH по лечению Covid-19 рекомендует этот препарат для пациентов, не госпитализированных с высоким риском ухудшения симптомов.
Обновлено 25 июня
ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ИЛИ СМЕШАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА
ДОКАЗАТЕЛЬСТВА В КЛЕТКАХ, ЖИВОТНЫХ И ЧЕЛОВЕКЕ
Интерфероны
Интерфероны — это молекулы, которые наши клетки вырабатывают естественным образом в ответ на вирусы. Они оказывают глубокое воздействие на иммунную систему, побуждая ее атаковать захватчиков, а также сдерживая ее, чтобы не повредить собственные ткани тела. Инъекции синтетических интерферонов в настоящее время являются стандартным лечением ряда иммунных заболеваний.Ребиф, например, назначают при рассеянном склерозе.
В рамках своей стратегии атаки на наши тела коронавирус, похоже, подавляет интерферон. Это открытие вдохновило исследователей посмотреть, может ли повышение уровня интерферона помочь людям справиться с Covid-19, особенно на ранних стадиях заражения. Ранние исследования, включая эксперименты на клетках и мышах, дали обнадеживающие результаты, которые привели к клиническим испытаниям.
20 июля британская фармацевтическая компания Synairgen объявила, что ингаляционная форма интерферона под названием SNG001 снижает риск тяжелой формы Covid-19 у инфицированных пациентов в небольшом клиническом исследовании.Позже они опубликовали детали исследования в медицинском журнале, а в феврале SNG001 был передан участникам большого продолжающегося клинического испытания, проводимого Национальным институтом здравоохранения. Если это покажется многообещающим в первой группе добровольцев, исследование будет расширено до фазы 3.
В августе прошлого года Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний начал исследование фазы III Ребифа — препарата, применяемого для лечения рассеянного склероза, — в сочетании с противовирусным ремдесивиром. Судебный процесс завершен, но результаты еще не обнародованы.
Обновлено 1 марта
Тушение дружественного огня
Наиболее серьезные симптомы Covid-19 являются результатом чрезмерной реакции иммунной системы на вирус. Ученые тестируют лекарства, которые могут обуздать его атаку.
ШИРОКО ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА НА ЧЕЛОВЕКАХ
Дексаметазон
Когда врачи начали лечение пациентов с Covid-19 в начале 2020 года, они заметили, что у некоторых пациентов развилось воспаление в легких, которое стало настолько разрушительным, что могло привести к смерти.Британские исследователи начали рандомизированные клинические испытания противовоспалительных препаратов, чтобы выяснить, может ли какое-либо из них спасти жизни. В одном испытании они проверили дешевый и безопасный препарат под названием дексаметазон. В июне 2020 года они сообщили, что дексаметазон снижает смертность от Covid-19. Исследование, проведенное с участием более 6000 человек, показало, что дексаметазон снижает смертность на одну треть у пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких, и на одну пятую у пациентов, получающих кислород. Однако это может с меньшей вероятностью помочь — и даже навредить пациентам, которые находятся на более ранней стадии инфекции Covid-19.В своих рекомендациях по лечению Covid-19 Национальный институт здоровья рекомендует использовать дексаметазон только пациентам с Covid-19, которые находятся на искусственной вентиляции легких или получают дополнительный кислород.
В сентябре исследователи рассмотрели результаты испытаний дексаметазона, а также двух других стероидов, гидрокортизона и метилпреднизолона. В целом, они пришли к выводу, что стероиды были связаны с сокращением смертности среди пациентов с Covid-19 на треть.
Результаты исследования привели к широкому применению дексаметазона у тяжелобольных.В анализе, проведенном в марте 2021 года, британское правительство подсчитало, что этот препарат спас миллион жизней во всем мире.
Обновлено 5 мая.
ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ИЛИ СМЕШАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ДОКАЗАТЕЛЬСТВА НА ЧЕЛОВЕКАХ
Ингибиторы цитокинов
Организм вырабатывает сигнальные молекулы, называемые цитокинами, для борьбы с болезнями. Иногда он производит слишком много, создавая так называемый цитокиновый шторм, который может вызвать смертельный уровень воспаления. Препараты, известные как ингибиторы цитокинов, обуздывают цитокины.Исследователи изучают ряд этих соединений для лечения Covid-19. В то время как некоторые из них демонстрируют искренние обещания, другим еще предстоит оправдать сделанные в их адрес заявления.
Ингибиторы интерлейкина-6
Интерлейкин-6, белок, секретируемый иммунными клетками, может вызывать воспаление. Ряд препаратов, блокирующих интерлейкин-6, в последние годы доказал свою эффективность для лечения артрита и других иммунных расстройств. Всемирная организация здравоохранения рассмотрела испытания блокаторов интерлейкина-6, которые давали людям с Covid-19, и пришла к выводу, что они могут снизить вероятность того, что людям понадобится искусственная вентиляция легких, и уменьшат их шансы умереть.6 июля 2021 года W.H.O. рекомендовал два из этих препаратов, сарилумаб и тоцилизумаб, для пациентов с тяжелой или критической инфекцией COVID-19.
Барицитиниб
Барицитиниб — еще один препарат от артрита. В большом рандомизированном клиническом исследовании исследователи сравнили состояние госпитализированных пациентов с комбинацией барицитиниба и противовирусного препарата ремдесивир и только ремдесивиром. Они обнаружили, что добавление барицитиниба сокращает время, необходимое для выписки пациентов, примерно на день.Но исследователи не обнаружили, что это сочетание снижает вероятность смерти людей. Эти результаты не так хороши, как у стероида дексаметазона.
На данный момент в рекомендациях Национального института здравоохранения по лечению Covid-19 врачи рекомендуют использовать барицитиниб в комбинации с ремдесивиром, если дексаметазон нельзя использовать. Но 8 апреля результаты крупномасштабного исследования барицитиниба у госпитализированных пациентов показали, что препарат не оказал статистически значимого влияния на их риск вентиляции легких или смерти.Исследование NIH, в котором сравнивали барицитиниб и дексаметазон в комбинации с ремдесивиром, прекратило набор участников, поскольку предварительные результаты показали, что ни один препарат не был значительно лучше другого.
Флувоксамин
В то время как барицитиниб и тоцилизумаб уже давно используются для лечения воспалений, лекарства, используемые для лечения других состояний, также обещают ослабить цитокиновый шторм. Например, флувоксамин давно используется для лечения депрессии. Но в 2019 году исследователи обнаружили, что флувоксамин может уменьшить воспаление у мышей.
Когда разразилась пандемия, некоторые исследователи решили выяснить, могут ли они использовать флувоксамин для лечения Covid-19. В ноябре прошлого года группа врачей опубликовала небольшое рандомизированное клиническое исследование действия флувоксамина, вводимого людям вскоре после того, как им был поставлен диагноз Covid-19. В то время как 8,3 процента пациентов, получавших плацебо, пришлось госпитализировать, ни у одного из людей, получивших лекарство, состояние не ухудшилось. Сейчас проводится более крупное клиническое испытание, чтобы увидеть, сохраняется ли это преимущество.
Лензилумаб
Лекарственное средство лензилумаб — это антитело, которое было разработано для захвата сигнальной молекулы, запускающей цитокиновый шторм. В мае 2021 года исследователи опубликовали результаты исследования лензилумаба фазы 3, в котором 261 человек получил препарат, а 259 — плацебо. У всех испытуемых был низкий уровень кислорода, но они еще не находились на ИВЛ. Исследование, которое еще не было опубликовано в научном журнале, показало, что препарат снижает вероятность того, что пациенты моложе 85 лет, у которых еще не развился цитокиновый шторм, подключились к аппарату искусственной вентиляции легких или умерли.
EXO-CD24
Исследователи из Израиля провели небольшое пилотное исследование препарата под названием EXO-CD24, чтобы выяснить, может ли оно подавить цитокиновые бури. В феврале 2021 года они объявили, что 31 из 35 госпитализированных пациентов были выписаны после трех-пяти дней лечения препаратом. Но было невозможно узнать, помогает ли им препарат, потому что исследование было небольшим, слепым или плацебо-контролируемым. Эти предварительные результаты также не были опубликованы в журналах и не размещены в Интернете.
Тем не менее премьер-министр Израиля Биньямин Нетаньяху назвал EXO-CD24 «чудодейственным лекарством».В марте президент Бразилии Жаир Болсонару объявил, что его администрация намерена подписать меморандум о взаимопонимании для тестирования версии EXO-CD24 в виде назального спрея, который, по его словам, может стать «реальным решением для лечения Covid».
Леронлимаб
Леронлимаб — это антитело, которое изначально было протестировано для лечения ВИЧ. Он цепляется за белок на поверхности клеток, называемый CCR5, который вирус обычно использует для проникновения в них. Обычно CCR5 играет роль в передаче цитокиновых сигналов, что повышает вероятность того, что леронлимаб может ослабить цитокиновый шторм, вызванный Covid-19.Базирующаяся в Вашингтоне компания CytoDyn начала проводить исследования по его использованию. Небольшие исследования дали обнадеживающие результаты, за которыми последовали более крупные клинические испытания. В марте 2021 года CytoDyn описал результаты испытаний как положительные. «Компания считает, что эта новая информация поддерживает аргументы в пользу немедленного применения леронлимаба для тяжелобольных пациентов», — сказал президент CytoDyn в пресс-релизе компании.
Но 17 мая F.D.A. предприняла экстраординарный шаг, выступив против претензий CytoDyn.Регулирующие органы заявили, что сосредоточение внимания на небольших подгруппах может создать впечатление, что леронлимаб эффективен, но общие доказательства этого не подтвердили. «Стало ясно, что имеющиеся в настоящее время данные не подтверждают клиническую пользу леронлимаба для лечения Covid-19», — сказал F.D.A. говорится в ее заявлении.
Обновлено 8 июля.
НЕ ОБЕЩАЕТ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА НА ЧЕЛОВЕКАХ РАЗРЕШЕНИЕ НА ЭКСТРЕННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
Системы фильтрации крови
В 2020 году F.Д.А. предоставил разрешение на экстренное использование нескольким устройствам, которые фильтруют цитокины из крови в попытке охладить цитокиновый шторм. Но с тех пор ни один из них не продемонстрировал, что они безопасны и эффективны в отношении Covid-19 в рандомизированных контролируемых исследованиях. Например, в мае 2021 года исследователи опубликовали исследование, в котором не было обнаружено никакой пользы от использования авторизованного устройства под названием Cytosorb. на госпитализированных больных. Фактически, умерло больше людей, прошедших курс лечения, чем тех, кто не прошел. Некоторые исследователи предупреждают, что некоторые системы фильтрации крови могут вызывать риски, удаляя полезные компоненты крови, такие как витамины или лекарства.В комментарии от сентября 2020 года2 группа экспертов призвала врачей избегать использования фильтрации крови для регулярного лечения Covid-19, утверждая, что это уместно только на данный момент в клинических испытаниях.
Обновлено 18 мая
ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ИЛИ СМЕШАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ДОКАЗАТЕЛЬСТВА НА ЧЕЛОВЕКАХ
Стволовые клетки
Некоторые виды стволовых клеток могут секретировать противовоспалительные молекулы. На протяжении многих лет исследователи пытались использовать их в качестве лечения цитокиновых бурь, и сейчас проводятся десятки клинических испытаний, чтобы выяснить, могут ли они помочь пациентам с Covid-19.Но эти методы лечения стволовыми клетками в прошлом не работали, и пока неясно, будут ли они работать против коронавируса. Руководящие принципы лечения Covid-19 Национального института здравоохранения США не рекомендуют использовать мезенхимальные стволовые клетки для лечения Covid-19, за исключением клинических испытаний, в то время как FDA выпустило предупреждения о том, что недоказанные методы лечения стволовыми клетками могут потенциально навредить пациентам. Одна компания, Mesoblast, начала клинические испытания на поздней стадии, чтобы проверить, может ли лечение стволовыми клетками снизить уровень смертности среди пациентов с Covid-19.Но независимый совет исследователей, консультирующий испытание, теперь рекомендовал прекратить регистрацию в испытании и объявил, что испытание вряд ли достигнет своей первоначальной цели.
Обновлено 26 декабря.
ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ИЛИ СМЕШАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ДОКАЗАТЕЛЬСТВА НА ЧЕЛОВЕКАХ РАЗРЕШЕНИЕ НА ЭКСТРЕННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
Колхицин
В древней Греции люди, страдающие подагрой, лечили свою боль жеванием луковиц осеннего крокуса. В девятнадцатом веке химики выделили из цветка составной колхицин, который врачи прописали при ряде заболеваний.В 2009 году FDA одобрило колхицин для снятия воспаления при подагре и других заболеваниях. И когда стала ясна роль воспаления в Covid-19, исследователи начали исследовать колхицин в качестве потенциального лечения.
После серии небольших испытаний исследователи из Канады провели рандомизированное контролируемое испытание с участием 4500 человек, лечив их колхицином вскоре после постановки диагноза Covid-19. 27 января исследователи разместили исследование в Интернете перед публикацией в медицинском журнале.Результаты показали, что колхицин может привести к умеренному сокращению госпитализации пациентов, но сторонние эксперты сомневаются, были ли результаты случайным.
В ноябре прошлого года британские исследователи начали крупномасштабное рандомизированное клиническое испытание колхицина на пациентах, госпитализированных с Covid-19. 5 марта они закрыли испытание, потому что люди, принимавшие колхицин, имели такую же вероятность смерти, как и люди, принимавшие плацебо.
Однако исследования колхицина продолжаются.В марте 2021 года в Соединенном Королевстве было запущено еще одно крупномасштабное испытание на людях с ранней стадией Covid-19.
Обновлено 29 мая.
НЕ ОБЕЩАЕТ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА НА ЧЕЛОВЕКАХ РАЗРЕШЕНИЕ НА ЭКСТРЕННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
Азитромицин
Азитромицин — антибиотик, обычно используемый для борьбы с бактериальными инфекциями. Но исследователи заметили, что препарат также может уменьшить воспаление. Эта особенность сделала азитромицин привлекательным для врачей, ищущих потенциальное лечение от Covid-19, которое уже было известно как безопасное.Еще более привлекательным было то, что препарат был предварительным доказательством того, что он может блокировать коронавирусы в пробирках. Но в декабре крупномасштабное рандомизированное клиническое исследование не показало никакой пользы от азитромицина у пациентов, госпитализированных с Covid-19.
Обновлено 11 фев.
Другие методы лечения
Другие поддерживающие методы лечения для пациентов с Covid-19.
ШИРОКО ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ
Позиционирование на животе
Медицинские работники давно знали, что простое перевертывание на живот пациентов больниц с тяжелым респираторным дистресс-синдромом может открыть их легкие.Этот маневр стал обычным явлением в больницах по всему миру с начала пандемии. Это может помочь некоторым людям полностью избежать необходимости в вентиляторах. Преимущества лечения продолжают проверяться в ряде клинических испытаний, в которых специально изучаются люди с Covid-19.
Обновлено 15 декабря.
ШИРОКО ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ РАЗРЕШЕНИЕ НА ЭКСТРЕННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
Вентиляторы и другие устройства поддержки дыхания
Устройства, которые помогают людям дышать, являются важным инструментом в борьбе со смертельными респираторными заболеваниями.Некоторые пациенты чувствуют себя хорошо, если они получают дополнительный запас кислорода через нос или через маску, подключенную к кислородному аппарату. Пациентам с тяжелым респираторным дистресс-синдромом может потребоваться искусственная вентиляция легких, пока их легкие не заживут. Врачи разделились во мнениях относительно того, как долго лечить пациентов неинвазивным кислородом, прежде чем решить, нужен ли им аппарат ИВЛ. Не все пациенты с Covid-19, которые пользуются аппаратами искусственной вентиляции легких, выживают, но во многих случаях считается, что эти устройства спасают жизнь.
ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ИЛИ СМЕШАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ДОКАЗАТЕЛЬСТВА НА ЧЕЛОВЕКАХ
Антикоагулянты
Антикоагулянты и другие антитромботические препараты обычно назначают пациентам с широким спектром заболеваний, повышающих риск образования тромбов.В 2020 году исследователи обнаружили, что коронавирус может проникать в слизистую оболочку кровеносных сосудов и образовывать сгустки, что может нанести серьезный вред. Это открытие привело к ряду испытаний, чтобы выяснить, улучшило ли назначение пациентам с Covid-19 более высокой дозы антикоагулянтов или других разжижающих кровь агентов их шансы на выздоровление.
Пока результаты неоднозначны. В двух крупных исследованиях, опубликованных в марте 2021 года — одно с участием 600 пациентов в Иране, а другое с участием более 1000 пациентов во всем мире — не было обнаружено, что повышенные дозы антикоагулянтов улучшили исход Covid-19 у пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии.А в одном бразильском исследовании, которое было опубликовано в июне 2021 года, исследователи обнаружили, что антикоагулянт ривароксабан не улучшил клинические результаты и даже не привел к увеличению кровотечений. С другой стороны, три крупных клинических испытания обнаружили многообещающие доказательства того, что препараты для разжижения крови снижают вероятность того, что пациенты средней степени тяжести, госпитализированные с COVID-19, нуждаются в вентиляции. Другие испытания все еще продолжаются, в том числе многие испытания аспирина, который, как известно, разжижает кровь. Но в июне 2021 года крупномасштабное рандомизированное клиническое исследование показало, что аспирин не оказал значительного влияния на смертность пациентов.У более больных пациентов тестируются препараты, разрушающие тромб, в надежде помочь в борьбе с дыхательной недостаточностью.
Обновлено 25 июня
ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ ИЛИ СМЕШАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ДОКАЗАТЕЛЬСТВА НА ЧЕЛОВЕКАХ
Витаминные и минеральные добавки
Нашему организму необходимы витамины и минералы для правильной работы. Некоторые исследователи изучают, могут ли добавки помочь против Covid-19, но пока нет убедительных доказательств того, что они предотвращают инфекции или ускоряют выздоровление от них.
Один из витаминов, который привлек большое внимание, — это витамин D. Когда бывший президент Трамп был госпитализирован из-за Covid-19, витамин D был частью лечения, которое он получал от врачей. Витамин D важен для нашего здоровья, способствует хорошему здоровью костей и помогает иммунным клеткам функционировать. Некоторые исследования обнаружили связь между низким уровнем витамина D и более высоким уровнем Covid-19. Но такие исследования не могут установить, что этот дефицит был причиной таких показателей заболеваемости.Возможно, что группы населения, страдающие от дефицита витамина D, сильнее страдают от коронавируса по другим причинам, включая ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию или такие сопутствующие заболевания, как ожирение. Некоторые клинические испытания не показали преимущества витамина D для пациентов с Covid-19, но другие все еще продолжаются. Тем не менее, N.I.H. В руководствах по лечению указано, что нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать витамин D против этого заболевания.
Помимо витамина D Трамп получил еще и цинк.Этот минерал помогает белкам функционировать по всему телу, и люди с дефицитом цинка подвергаются более высокому риску заболеть инфекционными заболеваниями. Исследование 2010 года коронавируса, вызывающего атипичную пневмонию, показало, что цинк может тормозить репликацию вируса в клетках. В феврале исследователи из клиники Кливленда опубликовали рандомизированное клиническое исследование, в котором не было обнаружено никакой пользы от цинка. В том же испытании витамин С не нашел никакой помощи.
Обновлено 1 марта.
Лженаука и мошенничество
Существует множество ложных заявлений о средствах лечения Covid-19.F.D.A. ведет список из более чем 140 поддельных продуктов Covid-19, а W.H.O. развенчивает многие мифы о болезни.
ВНИМАНИЕ: НЕ ДЕЛАЙТЕ ЭТОГО
Отбеливатель и дезинфицирующие средства путем инъекции или инъекции
Дезинфицирующие средства могут помочь замедлить распространение коронавируса, но только при правильном использовании. CDC предлагает рекомендации по уборке дома и рук. Мытье рук с мылом — лучший способ сохранить руки в чистоте, но дезинфицирующие средства на спиртовой основе подойдут, если вы не находитесь рядом с раковиной.
Важно использовать только правильные продукты. Никогда не смешивайте отбеливатель и аммиак для дезинфекции поверхностей, например, потому что он может выделять токсичный газ. Что касается дезинфицирующих средств для рук, обязательно используйте бренды с содержанием более 60% этанола или 70% изопропанола. FDA предупредило, что некоторые дезинфицирующие средства содержат древесный спирт или метанол, что может быть опасно.
В апреле прошлого года бывший президент Трамп предположил, что дезинфицирующие средства, такие как спирт или отбеливатель, могут быть эффективными против коронавируса при непосредственном введении в организм.Его комментарии были немедленно опровергнуты медицинскими работниками и исследователями по всему миру, а также производителями лизола и хлорокса. В июле федеральные прокуроры обвинили четырех мужчин из Флориды в использовании отбеливателя в качестве лекарства от COVID-19. В следующем месяце они были арестованы в Колумбии.
Обновлено 8 сентября.
ВНИМАНИЕ: НЕТ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ
УФ-свет
Президент Трамп также предположил на апрельской пресс-конференции о попадании на тело «ультрафиолетового или просто очень мощного света».«Исследователи использовали ультрафиолетовый свет для стерилизации поверхностей, в том числе для уничтожения вирусов, в тщательно контролируемых лабораториях. Но ультрафиолетовый свет не сможет удалить вирус из тела больного человека. Такое излучение также может повредить кожу. Большинство раковых заболеваний кожи возникает в результате воздействия ультрафиолетовых лучей, естественным образом присутствующих в солнечном свете.
ВНИМАНИЕ: НЕТ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ
Серебро
В июле жителю Юты Гордону Педерсену было предъявлено обвинение в том, что он «выдавал себя за врача с целью продажи необоснованного лечения коронавируса».«Предполагаемое преступление г-на Педерсена заключалось в продаже леденцов, лосьонов и мыла, содержащих серебро. Некоторые металлы обладают естественными противомикробными свойствами, но ни один из них не продемонстрировал свою эффективность против коронавируса. Что касается серебра, то Национальный институт здравоохранения предупреждает, что «научные данные не подтверждают использование пищевых добавок с коллоидным серебром при каких-либо заболеваниях или состояниях». Это также может быть опасно, так как кожа людей становится синей и затрудняется усвоение антибиотиков и других лекарств.
Г-н Педерсен не одинок. F.D.A. пригрозил судебным иском против множества других людей, утверждающих, что продукты на основе серебра безопасны и эффективны против Covid-19, включая телеевангелиста Джима Баккера и ведущего InfoWars Алекса Джонса.
Обновлено 21 августа.
Отслеживание коронавируса
Дополнительный репортаж Мэтью Кристофферсена.
Примечание: после дополнительных обсуждений с экспертами мы скорректировали несколько надписей на трекере. Ярлык «Сильные доказательства» был удален до тех пор, пока дальнейшие исследования не выявят методы лечения, которые неизменно приносят пользу группам пациентов, инфицированных коронавирусом.Вместо этого «многообещающие доказательства» будут использоваться для таких препаратов, как ремдесивир и дексаметазон, которые показали себя многообещающими, по крайней мере, в одном рандомизированном контролируемом исследовании, и «широко используемые» для таких методов лечения, как пронинг и аппараты искусственной вентиляции легких, которые часто используются у тяжелых пациентов , в том числе с Covid-19. И мы можем снова ввести этикетку «Неэффективно», когда текущие клинические испытания неоднократно заканчиваются с неутешительными результатами.
Исправление: предыдущая версия трекера неверно указала на роль ивермектина в лечении сердечного червя у собак.Препарат используется для профилактики сердечного червя; это не лекарство.
Источники: Национальная медицинская библиотека; Национальные институты здоровья; Уильям Амаркуай, Университет Южной Флориды; Пол Биениас, Рокфеллеровский университет; Джереми Фауст, Бригам и женская больница; Мэтт Фриман, медицинский факультет Мэрилендского университета; Ной Хабер, Стэнфордский университет; Харлан Крумхольц, Йельская школа медицины; Swapnil Hiremath, Университет Оттавы; Акико Ивасаки, Йельский университет; Пол Ноепфлер, Калифорнийский университет в Дэвисе; Елена Массаротти, Бригам и женская больница; Джон Мур и Дуглас Никсон, Медицинский колледж Вейл Корнелл; Эрика Оллман Сапфир, Институт иммунологии Ла-Хойи; Регина Рабинович, Гарвард Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чан; Илан Шварц, Университет Альберты; Филлис Тьен, Калифорнийский университет, Сан-Франциско.
Лечение распространенных кожных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса
1. Whitley RJ, Кимберлин DW, Ройзман Б. Вирусы простого герпеса. Clin Infect Dis . 1998; 26: 541–55 ….
2. Annunziato PW, Гершон А. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. Педиатр Ред. . 1996; 17: 415–24.
3. Кларк Дж. Л., Татум НЕТ, Благородный SL. Лечение генитального герпеса. Ам Фам Врач . 1995; 51: 175–82.
4. Зеленый J, Кочиш А. Психологические факторы при рецидивирующем генитальном герпесе. Генитурин Мед . 1997. 73: 253–8.
5. Su SJ, Wu HH, Лин YH, Lin HY. Сравнительные исследования инфицирования вирусом простого герпеса 1 и 2 типов культивированных нормальных кератиноцитов. Дж. Клин Патол .1995; 48: 75–9.
6. Уитли Р.Дж., Гнанн JW младший Ацикловир: десять лет спустя. N Engl J Med . 1992; 327: 782–9 [Опечатки опубликованы в N Engl J Med 1993; 328: 671 и 1997; 337: 1703]
7. Американский колледж акушеров и гинекологов. Антимикробная терапия для акушерских больных. Бюллетень ACOG по образованию № 245. Вашингтон, округ Колумбия: ACOG, 1998.
8. Тайринг С.К., Дуглас Дж. М. Младший, Кори Л, Spruance SL, Эсманн Дж.Рандомизированное плацебо-контролируемое сравнение перорального приема валацикловира и ацикловира у иммунокомпетентных пациентов с рецидивирующими генитальными герпетическими инфекциями. Дерматол Арки . 1998. 134: 185–91.
9. Spruance SL, Тайринг СК, ДеГрегорио Б, Миллер С, Бейтнер К. Крупномасштабное плацебо-контролируемое испытание диапазона доз перорального валацикловира для эпизодического лечения рецидивирующего генитального герпеса. Группа по изучению валацикловира HSV. Arch Intern Med .1996; 156: 1729–35.
10. Рейтано М, Тайринг S, Ланг В, Томинг C, Червь AM, Борелли С, и другие. Валацикловир для подавления рецидивирующей инфекции вируса простого генитального герпеса: крупномасштабное исследование по определению диапазона доз. J Заразить Dis . 1998. 178: 603–10.
11. Мешки SL, Аоки FY, Диаз-Митома F, Продавцы J, Шафран С.Д. По инициативе пациента, пероральный прием фамцикловира два раза в день для лечения раннего рецидива генитального герпеса.Рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование. Канадская группа по изучению фамцикловира. JAMA . 1996. 276: 44–9.
12. Мерц Г.Дж., Нелюбимый МО, Левин М.Ю., Краус SJ, Фаулер С.Л., Goade D, и другие. Пероральный фамцикловир для подавления рецидивирующей инфекции вируса простого генитального герпеса у женщин. Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Совместная группа по исследованию генитального герпеса с фамцикловиром. Arch Intern Med .1997; 157: 343–9.
13. Диаз-Митома Ф, Сиббальд Р.Г., Шафран С.Д., Бун Р, Зальцман Р.Л. Пероральный фамцикловир для подавления рецидивирующего генитального герпеса: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 1998. 280: 887–92.
14. Флеминг Д.Т., Маккуиллан GM, Джонсон RE, Нахмиас А.Дж., Арал СО, Ли Ф.К., и другие. Вирус простого герпеса 2 типа в США, 1976-1994 гг. N Engl J Med . 1997; 337: 1105–11.
15. Mertz GJ. Эпидемиология генитальных герпетических инфекций. Инфекция Dis Clin North Am . 1993; 7: 825–39.
16. Вальд А, Zeh J, Сельке С, Эшли Р.Л., Кори Л. Вирусологическая характеристика субклинических и симптоматических инфекций генитального герпеса. N Engl J Med . 1995; 333: 770–5.
17. Augenbraum M, Фельдман Дж., Чиргвин К, Зенилман Дж., Кларк Л, ДеХовиц Дж., и другие.Увеличение генитального выделения вируса простого герпеса 2 типа у ВИЧ-инфицированных женщин. Энн Интерн Мед. . 1995; 123: 845–7.
18. Мерц Г.Дж., Critchlow CW, Бенедетти Дж., Райхман Р.К., Долин Р, Коннор Дж, и другие. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание перорального ацикловира при первом эпизоде инфекции вирусом простого генитального герпеса. JAMA . 1984; 252: 1147–51.
19. Дуглас Дж. М., Кричлоу C, Бенедетти Дж., Мерц Г.Дж., Коннор Джей Ди, Хинц М.А., и другие.Двойное слепое исследование перорального ацикловира для подавления рецидивов инфекции вируса простого герпеса половых органов. N Engl J Med . 1984; 310: 1551–6.
20. Фаро С. Обзор фамцикловира в лечении генитального герпеса. Инфекция Dis Obstet Gynecol . 1998; 6: 38–43.
21. Патель Р., Бодсворт, штат Нью-Джерси, Вулли П., Петерс Б, Вейлс-гаард Г, Саари S, и другие. Валацикловир для подавления рецидивирующей генитальной инфекции ВПГ: плацебо-контролируемое исследование терапии один раз в день.Международная группа по изучению валацикловира HSV. Генитурин Мед . 1997. 73: 105–9.
22. Каради I, Карпати С, Ромикс Л. Аспирин в лечении рецидивирующей инфекции вируса простого герпеса [Письмо]. Энн Интерн Мед. . 1998. 128: 696–7.
23. Straus SE, Вальд А, Кост РГ, Маккензи Р., Langenberg AG, Хохман П., и другие. Иммунотерапия рецидивирующего генитального герпеса рекомбинантными гликопротеинами D и B вируса простого герпеса 2 типа: результаты плацебо-контролируемых испытаний вакцины. J Заразить Dis . 1997; 176: 1129–34.
24. Райхман Р.К., Барсук GJ, Мерц Г.Дж., Кори Л, Ричман Д.Д., Коннор Джей Ди, и другие. Лечение рецидивирующих инфекций простого герпеса половых органов пероральным ацикловиром. Контролируемое испытание. JAMA . 1984; 251: 2103–7.
25. Кроон С. Генитальный герпес, когда и как лечить. Семин дерматол . 1990; 9: 133–40.
26. Миндел А.Имеет ли смысл лечить пациентов с рецидивирующими герпетическими инфекциями? Scand J Infect Dis . 1991; 80 (доп.): 27–32.
27. Mertz GJ, Эрон Л, Кауфман Р, Гольдберг Л, Рааб Б, Конант М, и другие. Длительное непрерывное лечение ацикловиром перорально по сравнению с периодическим у здоровых взрослых с часто повторяющейся инфекцией вируса простого генитального герпеса. Am J Med . 1988; 85: 14–9.
28.Санде М.А., Армстронг Д, Кори Л, Дрю В.Л., Гилберт Д., Moellering RC Jr, и другие. Перспективы перевода перорального ацикловира с рецепта на безрецептурный статус: отчет консенсусной комиссии. Clin Infect Dis . 1998. 26: 659–63.
29. Вальд А, Zeh J, Барнум Г, Дэвис LG, Кори Л. Подавление субклинического выделения вируса простого герпеса 2 типа с помощью ацикловира. Энн Интерн Мед. .1996. 124 (1 pt 1): 8–15.
30. Straus SE, Руни Дж. Ф., Халлахан К. Ацикловир подавляет субклиническое выделение вируса простого герпеса [Письмо]. Энн Интерн Мед. . 1996; 125: 776–7.
31. Арвин А.М., Prober CG. Вирус простого герпеса 2 типа — хроническая проблема [От редакции]. N Engl J Med . 1997; 337: 1158–9.
32. Langenberg AG, Берк Р.Л., Адаир СФ, Секулович Р, Тиггес М, Деккер CL, и другие.Рекомбинантная гликопротеиновая вакцина против вируса простого герпеса 2 типа: безопасность и иммуногенность. Энн Интерн Мед. . 1995; 122: 889–98 [Опечатка опубликована в Ann Intern Med 1995; 123: 395]
33. Гибсон Дж. Дж., Хорнунг CA, Александр ГР, Ли Ф.К., Поттс WA, Nahmias AJ. Поперечное исследование вируса простого герпеса типов 1 и 2 у студентов колледжа: возникновение и детерминанты инфекции. J Заразить Dis . 1990; 162: 306–12.
34. Spruance SL. Естественное течение рецидивирующей орально-лицевой инфекции, вызванной вирусом простого герпеса. Семин дерматол . 1992; 11: 200–6.
35. Spruance SL, Стюарт JC, Роу NH, МакКео МБ, Венерстрем Г, Freeman DJ. Лечение рецидивирующего простого герпеса губ ацикловиром перорально. J Заразить Dis . 1990; 161: 185–90.
36. Амир Дж., Харел Л, Сметана З, Варсано И.Лечение гингивостоматита простого герпеса ацикловиром у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. BMJ . 1997; 314: 1800–3.
37. Spruance SL. Профилактическая химиотерапия ацикловиром при рецидиве простого герпеса на губах. J Med Virol . 1993; (приложение 1): 27–32.
38. Raborn GW, Макгоу В.Т., Грейс М, Тиррелл Л.Д., Сэмюэлс С.М. Пероральный ацикловир и лабиальный герпес: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Ам Дент Асс . 1987; 115: 38–42.
39. Spruance SL, Роу NH, Раборн GW, Тибодо Э.А., Д’Амброзио JA, Бернштейн Д.И. Периоральный фамцикловир в лечении экспериментального вызванного ультрафиолетовым излучением простого герпеса на губах: двойное слепое, ранжирующее дозу, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование. J Заразить Dis . 1999; 179: 303–10.