Дети маленькие делают уколы: “Дима, мы успеем”. Как родители борются за самое дорогое в мире лекарство для своих детей

“Дима, мы успеем”. Как родители борются за самое дорогое в мире лекарство для своих детей

Виталий Свичинский договорился на работе о бессрочном отпуске и все свое время посвящает сбору.

– Если я буду еще заниматься работой – мы ничего не соберем, – говорит он. – Сбор – сложнее всех работ, которые у меня когда-то были. Часы постоянно тикают, и на их стрелках висят не дедлайны каких-то проектов, а жизнь моего ребенка.

С тех пор, как Диме поставили диагноз, семья живет как на американских горках: когда сыну становится лучше, а цифры по сбору идут вверх, Виталий и Мария вдохновляются. Как только Дима начинает хуже есть и двигаться, муж и жена впадают в отчаяние.

– Конечно, были моменты, когда мы думали, что ничего не получится, мы не соберем деньги, – рассказывает Виталий. – Но каждый раз на следующий день кто-то из команды пишет: “Мы скоро получим 500 000 грн от таких-то людей, а еще нас поддержала такая-то группа”, и я думаю: “Конечно, мы все успеем! Так много людей нас поддерживают, мы не можем не успеть”.

На 27 апреля семья Свичинских собрала 30 831 000 грн – это чуть больше 47% от необходимой суммы.

Виталий уже планирует будущее после укола Zolgensma: несколько лет уйдет на реабилитацию Димы, потом они втроем будут путешествовать, а со временем в семье появится второй ребенок.

Анна и Виктор Басовы собираются продавать машину – этих денег хватит на покупку аппарата искусственной вентиляции легких. Но нужен еще прибор для отсасывания слюны, корсет, чтобы не развивался сколиоз, приспособления для суставов и спины – столько всего, что Анна даже не помнит весь список.

– Как только мы узнали, сколько стоит укол, казалось, что собрать такую сумму нереально. Хотелось опустить руки и ничего не делать, – вспоминает Анна. – Но потом нас поддержали близкие, блогеры и телеканалы в Вышгороде стали о нас рассказывать, и появилась надежда. Мы подумали: семья Сахно собрала эти деньги, значит, и мы сможем. На 23 апреля Басовы собрали 430 000 грн. Это 0,66% от нужной суммы.

Варя Гапечкина получила в Польше уже семь уколов Spinraza. Перед первой инъекцией чуть больше года назад девочка не могла сама сидеть и ползать, быстро уставала. С каждым уколом ее состояние улучшается, и сейчас Варя может сидеть, пробует ползать, и вечером такая же активная, как и утром.

– Нам бесплатно делают не только уколы, но и проводят реабилитацию, частично компенсируют стоимость ортопедических изделий – например, корсета, который нужен, чтобы поддерживать спину, – рассказывает Дарья.

Анестезия при лечении зубов у детей

Современная детская стоматология разработала многочисленные методы лечения зубов без боли. Безболезненное лечение зубов – это норма, а не исключение в детской стоматологии. 

Забудьте свой личный детский опыт общения с врачами стоматологами. Времена изменились. И даже если ваш малыш боится уколов, анестезия в детской клинике будет проведена так, что он даже ничего не почувствует.

Разработка безболезненных методов была не прихотью детской стоматологии, а необходимостью. Рацион современных детей перенасыщен сахаросодержащими продуктами, что приводит к развитию кариеса даже у самых маленьких.

Все родители знают, с каким трудом ребенок выносит даже небольшую боль, как он протестует против посещения врача-стоматолога, особенно, если у него уже был негативный опыт.  Поэтому лечение зубов детям должно проводиться максимально быстро и максимально безболезненно. 

Учитывая, что все без исключения дети боятся бормашины, детская стоматология разработала безболезненный метод лечения кариеса без использования бормашин. Специальные химические препараты размягчают дентин, пораженный кариесом, а после этого врач стоматолог быстро и безболезненно вычищает его. Здоровая ткань зуба остается целой, обезболивающий случай в большинстве случаев не нужен, а безболезненное лечение снимает у ребенка страх перед врачом.  

Описанный метод лечения кариеса оптимален для лечения кариеса для детишек старше трех лет, с которыми врач своими безболезненными процедурами легко установит контакт и выработает положительное отношение к лечению зубов вообще.

Если же зуб глубоко поражен кариесом и для обезболивания нужен укол, то выход существует. Детская стоматология разработала вещества, которые обеспечивают поверхностное обезболивание, чтобы последующий укол оказался нечувствительным для малыша. Такие вещества выпускаются в виде геля или аэрозоля, имеющего приятный фруктовый запах банана или ананаса. Ими проводится поверхностная анестезия, а более глубокую обеспечит вещество, введенное шприцом.

Для анестезии в детской стоматологии используется очень тонкая игла, которая позволяет провести лекарство к самому нерву. Благодаря этому максимум через пять минут врач сможет лечить самый запущенный зуб, не вызывая у ребенка никаких неприятных ощущений. 

Однако и родители, и врач должны помнить о том, что у ребенка может быть аллергия на обезболивающие вещества. Если раньше ребенку уже проводилась анестезия, и он ее хорошо перенес, родители должны рассказать о том препарате, на который у ребенка нет аллергии. Если же это первая анестезия, то обязательно нужна аллергологическая проба. Вводится минимальная доза, и если состояние ребенка остается нормальным, то лечение продолжается.

Если же появилось покраснение, зуд или другие нетипичные ощущения, следует выбрать другой препарат. 

Внутримышечная инъекция

Внутримышечную инъекцию делают в ткань на тех участках мышц, где нет опасности задеть нервные стволы или попасть в крупный кровеносный сосуд. Для процедуры используют шприц с иглой 4 – 6 сантиметров.

Выбор места для укола зависит от возраста, комплекции пациента, состояния кожных покровов, особенностей вводимого лекарства/препарата.

Внутримышечная инъекция в бедро

При введении иглы в бедренную мышцу, в её среднюю треть, шприц направляют под углом, чтобы не задеть иглой надкостницу. Пациент в этот момент должен сидеть/лежать на спине, слегка согнув ту ногу, куда поставят укол.

Определяют место для инъекции следующим способом. Правую руку располагают примерно на 2 сантиметра вниз от большого вертела бедра, а левую — на такое же расстояние вверх от надколенника. При этом большие пальцы окажутся на одном уровне, а в просвете между ними и указательными будет искомая точка для укола.

Если инъекцию делают истощённым взрослым пациентам или маленьким детям, то кожу вместе с частью мышечной ткани собирают рукой в складку — для безопасного, точного введения лекарства.

Внутримышечная инъекция в ягодицу

Уколы выполняют в наружный квадрант ягодицы, так, чтобы не задеть седалищный нерв и кровеносные сосуды с большим просветом. Для определения места укола ягодичную мышцу мысленно разделяют на четыре квадрата, из которых выбирают верхний с наружной стороны.

В момент инъекции пациент лежит или сидит. В положении стоя необходимо расслабить ногу, в мышцу которой сделают инъекцию, — так вы избежите болевых ощущений. В положении лёжа также следует расслабиться.

Внутримышечная инъекция — цена процедуры

Цена процедуры зависит от нескольких факторов. Минимальная стоимость внутримышечной инъекции — это оплата труда медсестры, без стоимости медикаментозного препарата.

Вы можете самостоятельно приобрести в аптеке назначенное врачом лекарство и принести его в процедурный кабинет, чтобы заплатить только за проведение инъекции.

Стоимость процедуры увеличится, если вы вызовете медсестру домой, воспользуетесь медпрепаратами, предоставляемыми клиникой.

Внутримышечная инъекция в Санкт-Петербурге

Сделать внутримышечную инъекцию в Санкт-Петербурге доступно в процедурных кабинетах клиник или вызвав медсестру на дом. Однако следует со всей серьёзностью отнестись к выбору медицинского учреждения: простая, на первый взгляд, процедура — укол — может иметь серьёзные негативные последствия, если выполнена непрофессионально.

Осложнениями инъекций становятся повреждения нервных стволов, инфильтраты (уплотнения в месте укола, способные перейти в нагноение и абсцесс).

В Немецкой семейной клинике с момента её основания не было ни одного случая осложнения после инъекции. В нашем коллективе — медицинские сёстры с богатым и успешным опытом работы в течение многих лет. Мы используем качественные одноразовые шприцы, соблюдаем строгую стерильность и несём полную ответственность за каждую выполненную процедуру.

10 вопросов онкологу о донорстве костного мозга

Иногда пересадка костного мозга – единственная надежда на спасение. Но найти пациенту «генетического близнеца», подходящего для трансплантации не так-то просто: шанс примерно 1 на 10 тысяч. Врачи используют специальные базы данных – так называемые регистры, но проблема в том, что в нашей стране потенциальных доноров слишком мало – около 130 тысяч. Чтобы обеспечить потребность всех нуждающихся в пересадке, нужно, чтобы в реестре значилось не менее миллиона человек.

Многих процедура донорства пугает: она окутана всевозможными мифами, страшилками и небылицами. Люди путают костный мозг со спинным или головным, боятся, что медицинские манипуляции окажутся чрезвычайно болезненными и опасными.

Мы попытались разобраться в  этой важной теме вместе с детским онкологом, завучем кафедры онкологии, детской онкологии и лучевой терапии СПбГПМУ Глебом Кондратьевым.

1. Что такое костный мозг?
Костный мозг — главный орган кроветворной системы, осуществляющий гемопоэз и иммунопоэз, то есть образование новых клеток крови и клеток иммунной системы. В костном мозге также находятся стволовые клетки, которые являются универсальными и способны превращаться в любые необходимые клетки.

2. Кому может понадобиться мой костный мозг?
Есть определенный перечень заболеваний в детской онкологии, иммунологии и гематологии, когда пересадка костного мозга  является единственным способом, который может помочь. Это дети, у которых есть генетические поломки, с которыми не возможно справится системной химиотерапией. Если говорить об иммунных заболеваниях, то это, как правило, вообще единственный способ изменить ситуацию –трансплантация тут является единственной надеждой. В  детской онкологии это определенная группа лейкозов, редкие лейкозы, которые ассоциированы с целым рядом генетических мутаций. Это рецидивы лейкозов, когда стандартные линии терапии оказались неэффективными.

3. Я хочу стать донором. Что мне нужно сделать?

Если говорить о процедуре  донорства костного мозга, то ее можно разделить на две большие части. Во-первых, чтобы стать участником регистра костного мозга нужно пройти типирование. Эта процедура несложная. Она проходит двумя способами: либо палочкой  проводят по внутренней стороне щеки, либо – более распространенный в нашей стране способ – берётся кровь на анализ. При всех крупных отделениях переливания крови (там, где происходит обычная сдача крови) такая возможность есть. Есть также возможность связаться с регистрами напрямую. Для отдалённых регионов существует программа, когда присылают пробирку с подробной инструкцией, и человек сам отправляет свой образец в регистр. Было бы желание – возможности найдутся. Потом ваш генетический материал отправляют на типирование, и вы становитесь участником регистра доноров костного мозга.

Вторая часть процедуры будет, если вы кому-то подойдёте. Тогда с донором свяжется представитель регистра и сообщит, что человек может стать донором костного мозга. В этой ситуации нужно быть просто готовым к тому, чтобы совершить это чудо. Потому что донорство костного мозга – это конечно про чудо. Это про то, что  каждый человек может спасти конкретную жизнь. Как правило, речь идет о смертельных заболеваниях, когда эта терапия – единственное, что может помочь.

4. Мне нужно как-то специально обследоваться, чтобы стать донором?
Перед типированием не нужно проходить обследование, тут, по сути, выбирается человек с точки зрения готовности стать донором впоследствии. Перед самим забором костного мозга обязательно будет проведено тщательное медицинское обследование. Конечно, никто не будет подвергать опасности ни донора, ни реципиента.

5. Как врачи подбирают пациенту подходящего донора?
Существуют системы уникального кода человека. С помощью специальной компьютерной программы находится система математических соотношений, по которым подходит друг другу некая пара людей. Есть понятия «полностью совместимые», и «не полностью совместимые доноры». Всегда хочется, чтобы донор был максимально совместимым, чтобы было меньше иммунологических реакций. Вообще, трансплантация костного мозга – это качели. Истина и  успех всегда где-то на грани. Потому что возможно и отсутствие терапевтического эффекта и отторжение. Это уже медицинские технологии – с одной стороны, космического уровня, с другой – уже апробированные и поставленные на поток.

6. Если я кому-то подошёл в качестве донора, я смогу отказаться?
Если  вы подошли, то и всё дальнейшее будет происходить только по вашему желанию. То есть, учитывая ваши жизненные обстоятельства на этот момент. Вы можете отказаться практически на любом этапе по разным причинам. Это могут быть заболевания или прекрасное состояние беременности. Никто не будет рисковать жизнью донора, поскольку первый принцип донорства костного мозга – безопасность. Прежде всего, безопасность донора.

Важно, что окончательное решение потенциальный донор должен принять не позднее, чем за десять дней до намеченной даты трансплантации костного мозга. Потом отказ будет невозможен: за пять – десять дней до пересадки пациенту проведут высокодозную химиотерапию, полностью уничтожающую его кроветворную и иммунную системы. Если в этом случае не провести пересадку, пациент погибнет.

7. Как врачи забирают костный мозг? Говорят, это очень больно и опасно.
Костный мозг забирается  двумя способами. Первый достаточно длительный – это отбор клеток из периферической крови. Донору за несколько дней до забора клеток делают уколы, чтобы кровотоворные клетки попали в кровоток в достаточном количестве. Это безопасно, но, всё равно, всё происходит под контролем врачей, потому что очень незначительные риски все-таки есть, как и при любых медицинских манипуляциях. Конечно же, используются только одноразовые системы гарантирующие безопасность для донора. Производят установку катетеров в одну и в другую руку, и кровь прогоняют через сепаратор. Отбираются «правильные» клетки для донорства: это CD34 положительные, унипотентные стволовые клетки. Аппарат находит необходимые клетки и их заготавливают. Этот способ очень долгий, потому что отбирать быстро эти клетки невозможно. Поэтому человек просто лежит в кресле несколько часов и смотрит любимый фильм. Машина считает количество полученных клеток, когда оно становится достаточным, процедура заканчивается.

Вариант  забора костного мозга через периферическую кровь используется очень часто. Это зависит от возможностей центра, который производит забор, и от желания пациента. Донору все очень подробно рассказывают и объясняют.

Второй способ – это непосредственно пункция. Она проводится под наркозом, и это, наверное, единственный риск, который будет. Это безопасно и безболезненно, с теми возможностями анестезиологических пособий, которые сегодня существуют. Но риск, всё равно, есть, потому что это наркоз.

Безусловно, забор костного мозга обоими способами запускает целый каскад процессов, который происходит в организме донора. Но, учитывая  длительный опыт, можно  утверждать, что это практически безопасно. По этому поводу есть множество научных публикаций, в том числе, о рисках. Их можно изучить.

8. Врачи заберут мои кроветворные клетки для кого-то другого. А если мне самому их теперь не хватит?
Кроветворных клеток хватит на всех. У донора они восстановятся в течение трёх недель в полном объёме. В случае необходимости, можно повторно сдавать костный мозг через три месяца.

9. Зачем развивать маленький российский регистр доноров, если есть большой международный регистр?
Это очень важно. У нас в стране пока мало людей, которые вошли в регистр. А пациентов очень много. И  у большинства  людей, которым требуется  такая трансплантация, времени нет. Когда запускается международный регистр, на поиски уходит драгоценное время. Пациенты очень долго ожидают донора, и от этого их шансы на выздоровление уменьшаются. Укрепление нашего национального российского регистра играет колоссальную роль как часть национальной безопасности для будущего страны. Очень многих пациентов можно спасти, вернуть к полноценной жизни, вернуть их трудоспособность! Я уже не говорю о том, что в  трансплантации костного мозга зачастую нуждаются дети. Мы понимаем, что  ребенок в такой, даже очень сложной ситуации, может быть полностью вылечен, он начнет полноценно развиваться, расти, будет жить долго и с хорошим качеством жизни.

10. Вы сами не боитесь стать донором костного мозга? Вы состоите в регистре?
Да, я вхожу в регистр доноров костного мозга. Поскольку я работаю с пациентами, которым нужна пересадка, и которые уже перенесли такую трансплантацию, я понимаю насколько это важно. И если я подойду и смогу стать донором, для меня это будет большая удача!

Здесь можно почитать
Как подготовиться к донации
Противопоказания
О донорстве костного мозга

Что Педиатрический университет делает для поддержки донорства костного мозга?

В СПбГПМУ есть группа  неравнодушных студентов, которые  организовали комиссию при Профкоме обучающихся под названием «Капля крови».

Эта Комиссия занимается донорством крови, а также популяризацией донорства костного мозга. Студенты занимаются организацией  донорских уроков, когда студентам различных курсов проводят лекции организаторы регистра, рассказывают о крови и ее компонентах, о костном мозге и ещё о многих интересных трансфузиологических аспектах.

Кроме того, ребята работают в пунктах забора крови. Когда доноры приходят сдавать кровь им рассказывают о донорстве костного мозга, сопровождают процесс донации и помогают адаптироваться тем, кто впервые пришёл сдавать кровь.

— Человек, который приходит сдавать кровь, уже мотивирован. Он  хочет помогать, но часто не знает, что можно стать ещё и донором костного мозга. В прошлом году профком обучающихся с нашими студентами организовали большую акцию, в ходе которой было  собрано 80 образцов крови для типирования. Очень отрадно, что к этой акции присоединились сотрудники вуза  – врачи, преподаватели,– сообщил Глеб Кондратьев.

О деятельности «Капле крове», а также о выпускнице СПбГПМУ, которая стала донором костного мозга и спасла человеку жизнь, мы расскажем в ближайшее время.

Дата публикации: 17.09.2020

Дети и коронавирус: мутация может подтолкнуть к вакцинации? | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

В Германии жесткий локдаун пока продлен до конца марта. Однако первые шаги к ослаблению были уже сделаны. Так, например, открылись школы, хотя не все и не на 100 процентов. Не успели ученики начальных классов вернуться к занятиям, как Институт имени Роберта Коха (RKI) заявил о том, что мутация коронавируса, обнаруженная впервые в Великобритании, может быть причиной ускорения распространения вируса в детских садах. И общее число заражений среди детей младше 15 лет растет. А ведь школы только открылись! И уже опять начались разговоры о том, что дети могут внести существенный вклад в распространение инфекции…

Для Йоханнеса Лизе (Johannes Liese), руководителя Отдела инфектологии и имуннопрофилактики в педиатрии в Университетской клинике Вюрцбурга, ничего неожиданного в этом нет. «Если мы открываем детские сады и школы, то увеличивается и количество случаев заражения», — говорит немецкий специалист.

Поэтому не удивительно, что назрел вопрос: будут ли детей прививать от коронавируса? Мы решили разобраться в актуальной ситуации.

Что с вакцинами от коронавируса для детей

Первое и самое главное, что надо сказать: пока вакцин от коронавируса для детей в Германии нет. Институт имени Роберта Коха (RKI) информирует: «Вакцины пока доступны только для взрослого населения, так как они не могли еще быть исследованы на предмет эффективности и безопасности при вакцинации детей». Эффективность и безопасность — два ключевых слова, которые встречаются при изучении вопросов о вакцинации вообще и детей в частности. Понятно, что по этическим причинам компании-производители не могут включать детей в свои клинические исследования на раннем этапе, тем более, если сертификация происходит такими быстрыми темпами. Поэтому вакцины от коронавируса для детей просто еще не может быть.

В Германии за регистрацию вакцин и мониторинг в этой области отвечает Институт имени Пауля Эрлиха (Das Paul-Ehrlich-Institut) — немецкий федеральный институт вакцин и биомедицинских лекарственных средств. Вот как здесь прокомментировали ситуцию с сертификацией вакцин и использование их для детей: «Вакцины одобрены для возрастных групп, по которым доступны результаты клинических испытаний. Вакцина BioNTech одобрена к применению с 16 лет, Moderna — с 18 лет. Для дальнейшего распространения лицензий на использование вакцин для детей и подростков необходимы соответствующие клинические испытания. И они будут проводиться». В Европейскм агентстве лекарственных средств (EMA) DW эту информацию подтверлили, затрудняясь назвать какие-то реальные сроки. Клинические испытания проводятся с двумя вакцинами. Когда будут доступны результаты, еще неизвестно. Перые результаты ожидается получить для возрастной группы старше 12 лет.

Немецкие врачи — о вакцинации детей

Готовы ли немецкие врачи прививать детей от вируса SARS-CoV-2? Херман Йозеф Каль (Hermann Josef Kahl), детский врач-кардиолог и официальный представитель Союза педиатров Германии (Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte) в интервью DW заявил: «Мы бы с удовольствием начали прививать детей, но пока это невозможно, так как еще нет результатов соответствующих исследований. Поэтому мы призываем фирмы как можно скорее включить детей в свои исследования».

До 14 февраля немецкие школьники остаются на дистанционном обучении

 В своей врачебной практике в Дюссельдорфе детский врач в последнее время часто слышит один и тот же вопрос от родителей: «Когда же, наконец, появится вакцина и для детей?». Немецкий педиатр на это отвечает: «Мы можем начать вакцинацию только тогда, когда вакцины будут допущены Постоянной комиссией по вакцинации (Stiko) для определенной возрастной категории. Мы очень хотим, чтобы это произошло в обозримом будущем. И одна из причин, конечно, в том, что у нас есть дети с хроническими заболеваниями. Мы были бы, если бы смогли сделать им прививки». Как врач-кардиолог он думает о своих маленьких пациентах, рожденных с пороком сердца: «Я могу себе представить, что при заражении SARS-CoV-2, протекание болезни может оказаться для них очень тяжелым. Поэтому я — за вакцинацию детей».  Его коллега из Висбадена Маркус Кнуф (Markus Knuf), директор детской больницы, также считает, что для пациентов в группе риска — для недоношенных детей или рожденных с синдромом Дауна — практически не существует превентивных мер. 

Сертификацию вакцин координирует Европейское агентство лекарственных средств (EMA). Как раз на днях оно опубликовало рекомендации для Плана педиатрических исследований (Paediatric Investigation Plan) для вакцин BioNTech/Pfizer, Moderna и AstraZeneca/Oxford University. Это план по разработке лекарственных препаратов для получения разрешения на применение лекарственного препарата детьми. Его цель — обеспечить получение необходимых данных в исследованиях с участием детей, если это можно сделать безопасным образом. Как много времени это может занять? Немецкий педиатр Херман Йозеф Каль надеется, что первые результаты необходимых исследований появятся примерно через полгода».

Дети — не суперраспространители, зачем их тогда прививать?

Но дети дошкольного возраста и учащиеся начальных классов по имеющимся на сегодняшний день данным не вносят существенный вклад в распространение инфекции, они заболевают реже, чем взрослые, и в более легкой форме. Стоит ли вообще тогда прививать детей?

Томас Мертенс

Томас Мертенс (Thomas Mertens), глава Постоянной комиссии по вакцинации (Stiko) при Институте имени Роберта Коха (RKI), который координирует в Германии борьбу с инфекционными заболеваниями в интервью DW не исключил возможность вакцинации детей от коронавируса: «Если вакцины будут допущены для детей и будут доступны в достаточном количестве, то это было бы возможно». Хотя он также считает, что разногласий по поводу роли детей в распространении коронавируса в немецком сообществе ученых и педиатров нет: «Педиатры беспрерывно повторяют, что дети не являются главными распространителями этой инфекции».

В последние недели появилось сразу несколько публикаций в немецких СМИ, в которых педиатры заговорили о необходимости вакцинации детей против коронавируса. Это следовало бы сделать, чтобы напряженная обстановка в сфере образования разрядилась в долгосрочной перспективе, считают многие немецкие врачи. Томас Мертенс (Thomas Mertens), глава Постоянной комиссии по вакцинации (Stiko) при Институте имени Роберта Коха (RKI), в интервью DW прокомментировал такие призывы лаконично: «На настоящий момент вакцины не допущены для вакцинации детей, так как нет соответствующих исследований. Поэтому все дальнейшие размышления о вакцинации детей на сегодняшний день излишни».

А как выглядит ситуация с подростками? «Риск протекания заболевания в тяжелой форме, госпитализации и летального исхода у подростков — минимальный. Они будут прививаться вместе со всем населением страны, когда будет достигнута главная цель и привиты люди с повышенным риском заражения», — отвечает Томас Мертенс. Немецкий врач сочувствует детям, оказавшимся на дистанционном обучении из-за пандемии, и их родителям: «Сейчас ситуация с образованием — хаотичная, вакцинация могла бы нормализировать ее. Но даже на этом этапе, пока у нас нет вакцин для детей, я, скорее, — за открытие школ, при соблюдении мер безопасности. Надо сохранять дистанцию, носить маски, часто проветривать классы».

Результаты последнего исследования

Завершим мы актуальным исследованием, на которое в интервью DW сослался и Томас Мертенс, глава Постоянной комиссии по вакцинации при Институте имени Роберта Коха (RKI). Результаты нового междисциплинарного исследования, которые были опубликованы 22 января, показывают, что дети не являются суперраспространителями. В новом исследовании сбор и анализ данных проводился по федеральной земле Баден-Вюртемберг. Этот регион был выбран не случайно. На момент проведения исследования (с 22 апреля по 15 мая 2020 года) по числу подтвержденных случаев заражения вирусом SARS-CoV-2 Баден-Вюртемберг занимал второе место в Германии. В исследовании приняли участие 4964 человек (2482 ребенка и от каждого по одноу родителю — еще 2482 человек).

Распространение коронавируса было низким у родителей (1,8 процента) и в три раза ниже у детей (0,6 процента). Возраст детей, принимавших участие в исследовании, — от одного года до 10 лет. По всей видимости,сделали вывод ученые, дети действительно не являются существенным фактором распространения этого вируса, в отличие, например, от таких острых респираторных вирусных инфекций, как грипп, или инфекций, возбудителями которых являются пневмококки, сделали вывод ученые.

Что же касается актуальной ситуации, то о ней можно говорить, проанализировав данные базы данных, в которой регистрируются  случаи заражения детей коронавирусом. По оценке Маркуса Кнуфа, директора детской больницы в Висбадене, на лечении от коронавируса или с коронавирусом в немецких больницах находился 1051 ребенок за все время пандемии. Пять процентов маленьких пациентов попали в реанимацию. «Две трети пациентов, нуждавшихся в стацинарном лечении, были младенцы и дети младшего возраста», — говорит немецкий врач. Примерно 30 процентов имели хроническое заболевание или проблемы с легкими.

Смотрите также:

• Цирк и царский дворец: необычная история обыкновенного немца

  Знакомьтесь!

  Выставки, посвященные немецким игровым наборам с элементами конструктора Playmobil, проходят в Германии регулярно. С одной из таких экспозиций и началась история успеха Оливера Шаффера. Он привез показать свой «Цирк Оливера» — любимый конструктор детства. Потом этот цирк пригласили в Лувр, и Оливер стал постоянным участником выставок Playmobil.

• Цирк и царский дворец: необычная история обыкновенного немца

  Римские легионеры

  Сегодня Оливер сам устраивает выставки. Подготовка к каждой занимает примерно два года. Кульминация для художника — создание диорам. Его приглашают ведущие музеи Германии. Сейчас кругосветное путешествие можно совершить в Музее неандертальцев в городе Меттмане. Из-за пандемии, правда, пока только в онлайн-формате. 

• Цирк и царский дворец: необычная история обыкновенного немца

  С чего все началось

  А вот тот самый набор из детства, с которого и началась история выставок Оливера. Сегодня «Цирк Оливера» разросся и носит уже другое название…

• Цирк и царский дворец: необычная история обыкновенного немца

  Цирк остался

  Предлагаем убедиться вам в этом самим на этих кадрах.

• Цирк и царский дворец: необычная история обыкновенного немца

  Коллекция постоянно пополняется

  Художник любит цирковую тематику. В его коллекции есть все фигурки-клоуны, выпущенные баварской фирмой Geobra Brandstätter, которая с 1974 года делает пластмассовых человечков Playmobil. А первым пополнением для цирка стали мобильные общественные туалеты DIXI.

• Цирк и царский дворец: необычная история обыкновенного немца

  Цивилизация майя

  А это еще один уникальный экспонат выставки «Вокруг Света» — история цивилизации майя. Короля майя ему пришлось соорудить самому, так как такой фигуры не было в конструкторских наборах. Результат налицо! Король был собран из разных фигурок: индейца, Снежной королевы и одного из волхвов, приносящих дары младенцу-Иисусу. 

• Цирк и царский дворец: необычная история обыкновенного немца

  Миллион деталей

  Пока вы любуетесь, приведем несколько цифр. У Оливера в коллекции более 300 тысяч фигурок и более миллиона отдельных деталей. Все это умещается примерно в шестистах боксах, которые хранятся на складе в Киле. Площадь склада — 200 квадратных метров. На наборы Playmobil Оливер, по его подсчетам, потратил, в общей сложности, более полумиллиона евро. На фото: чаепитие в парке-лабиринте в Стране чудес.

• Цирк и царский дворец: необычная история обыкновенного немца

  Выставки по всей Германии

  Немецкий художник любит бывать на своих выставках инкогнито и наблюдать за реакцией посетителей. От родителей он часто получает отзывы, в которых они пишут о том, как ребенок после посещения музея неделями строил из своих наборов новые тематические ландшафты. Оливер своими работами показывает, что фантазии нет предела. На фото: выставка во дворце-резиденции Альтенбург.

• Цирк и царский дворец: необычная история обыкновенного немца

  Оливер за работой

  На его выставках, говорит Оливер Шаффер, можно на два часа отключиться от повседневного быта и погрузиться в увлекательный мир. Фирменная улыбка, до ушей, которая есть и у любимых фигурок, посетителям гарантирована!  

• Цирк и царский дворец: необычная история обыкновенного немца

  Для России — царский дворец

  Для одной из выставок, рассказывающей историю нашей планеты, Оливер «построил» карту мира. Понятно, что существенную часть суши на ней занимает самое большое по площади государство — Россия. Там художник еще никогда не бывал, но он точно знал, что будет олицетворять Россию в его экспозиции, — вот такой царский дворец!

  Автор: Марина Борисова

Анестезия для детей — ГАЛА ДЕНТ

Мы – стоматологии, в особенности ДЕТСКИЕ, несем ответственность за здоровье ребенка здесь и сейчас, и обязаны думать о его будущем здоровье. От нас зависит, какое отношение сформируется у человека к стоматологу, да и ко всем медикам в целом. Ответственность родителей в том, чтобы помочь ребенку научиться правильно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться за помощью.

Боль – тот фактор, который формирует страх. Если ребенка обманули хоть один раз: сказали, что лечить зубки не больно, но на приеме он испытал боль, доверие к стоматологу и родителям в этом вопросе закончится навсегда. Поэтому лечить зубы детям БЕЗ обезболивания НЕЛЬЗЯ. Если взрослый человек еще более-менее нормально отреагирует на дискомфорт при лечении, то для ребенка такая ситуация страшна и непонятна.

Болят ли зубы у ребенка?

Это реальный вопрос, который часто задают родители. Да, зубы у детей болят, и временами сильнее, чем у взрослого. А еще, ребенку намного страшнее. Поэтому любое лечение с минимальным препарированием, и даже чистка зубов в кабинете стоматолога должны проводиться с применением анестетиков.

Современные методики анестезии и виды препаратов помогают детскому стоматологу эффективно лечить детей без боли и стресса, и при этом – совершенно безопасно. Как это сделать? Об этом эта статья.

В чем отличие детской анестезии от взрослой?

Особенности детской анестезии определяются особенностями детского организма.

Например, детскому организму нужно в 2 раза больше кислорода, чем взрослому. Также детский организм отличается быстрой сменой физиологических состояний и повышенной способностью к адаптации. При этом дети более чувствительны к изменениям температуры окружающей среды, имеют повышенную эмоциональность, им сложно находиться в одном положении продолжительное время. Высока вероятность у детей и аллергических реакций, причем, чем меньше ребенок, тем с большей осторожностью нужно выбирать препарат.

Поэтому, при проведении детской анестезии необходимо соблюдать следующие правила:

Точно подбирать анестезирующий препарат и его дозы. Существует некоторая сложность при обезболивании детей младше 4 лет, т.к. большинство местных анестетиков применяются с 4-летнего возраста.Для ребенка, склонного к аллергии лучше провести специальные аллергопробы, чтобы точно знать, какой препарат для него безопасен.

Вводить анестетик ребенку нужно максимально щадящим образом. Дети часто боятся инструментов, а тем более шприцов. Перед уколом место введения иглы следует обрабатывать вкусным анестезирующим гелем, который «замораживает» десну. Сегодня доступен большой выбор таких препаратов.

Из-за повышенной восприимчивости к температуре окружающего воздуха ребенку может быть холодно во время лечения в прохладном кабинете или наоборот – жарко, если кабинет плохо проветривается и слишком мал. Этот фактор нужно обязательно учитывать.

Не стоит пренебрегать методом премедикации перед посещением стоматолога. Прием успокаивающего препарата поможет ребенку расслабиться и меньше бояться.

Очень важная составляющая – личность врача. Хороший детский стоматолог находит подход к родителям, и к ребенку и превращает страх в интерес. Совет родителям: помогите ему в этом по мере ваших сил.

Какие виды обезболивания используются в детской стоматологии?

Аппликационная анестезия в виде геля с анестетиком.

Это самый «нестрашный» для ребенка метод обезболивания, но и самый слабый. Ее достаточно, чтобы выполнить профгигиену, удалить шатающийся зуб или «заморозить» место укола. Но недооценивать ее применение не стоит.

Классическая инъекционная местная анестезия.

В основном применяется примерно с 4-х лет, но при этом имеет мало противопоказаний. Главное выяснить нет ли у ребенка аллергии на предлагаемый препарат.Стоматолог выбирает вид анестезирующего вещества, исходя из возраста ребенка, его состояния, и даже настроения. Широко применяются при обезболивании лечения зубов у детей препараты артикаина – его действие в 5 раз сильнее знакомого нам новокаина, он не токсичен и не провоцирует аллергические реакции.

Общая анестезия — это лечение под наркозом.

Часто можно встретить желание родителей лечить ребенку зубы под наркозом. Родителям и врачу так-проще, а вот ребенку?

Два строгих правила применения наркоза при лечении зубов у детей:

• Наркоз НЕ ПРИМЕНЯЮТ без очень основательных причин.
• Лечение под наркозом возможно ТОЛЬКО в специально оборудованных для этого кабинетах, где имеется полный комплект оборудования для реанимации, и есть в штате свой анестезиолог и реаниматолог. Или такое оборудование может быть развернуто выездной анестезиологической бригадой.

Показания к лечению зубов у ребенка под наркозом:

• Возраст до 4-х лет.
• Особенности развития: аутизм, синдромом Дауна, ДЦП или эпилепсия.
• Большой объем стоматологического вмешательства.
• Аллергия на местные анестетики.

Сильнейший непреодолимый страх лечения, в случае, если другие способы были испробованы, и не сработали.

4. Седация

   Седация– не является обезболиванием в классическом понимании. Это относительно новый метод, при котором маленький пациент дышит смесью закиси азота — «веселящего» газа, и кислорода. У этого метода хороший расслабляющий эффект, ребенок успокаивается, погружаясь в поверхностный сон, но может отвечать на вопросы и остается в сознании. Седация хорошо сочетается с местной инъекционной анестезией.

Что такое премедикация и когда она нужна? 

Премедикация– это прием специальных седативных препаратов заблаговременно перед посещением стоматолога. У детей она тоже эффективна, поэтому обращаем внимание родителей на этот способ снятия приступов страха.

У боли 4 фактора:

• сенсорная чувствительность – это и есть физическая причина боли,
• психоэмоциональный настрой пациента,
• вегетативная составляющая, обусловленная перегрузкой вегетативной нервной системы,
• двигательная составляющая.

Т.е., чем больше ребенок боится, мечется и находится в состоянии стресса (мобилизации вегетативной нервной системы) – тем ему больнее. Если вы видите, что уговоры, рассказы и прочие хитрости на ребенка не действуют, то лучше применить медикаменты, чем нанести психике ребенка непоправимый вред.

Какие седативные препараты подойдут в данной ситуации, лучше решать с вашим педиатром.
Из домашних безопасных средств стоит попробовать отвар из корней валерианы или пустырника. Пить его нужно за 1-3 суток до похода к стоматологу в соответствии с указаниями врача, согласно возраста ребенка. 

Как делают обезболивание лечения детей в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

Маленьким пациентам клиники «ГАЛА ДЕНТ» на Просвете доступна аппликационная и местная инъекционная анестезия. Выбор анестетика детский врач делает по результатам сбора анамнеза в беседе с родителями. При необходимости мы направляем пациента на аллергопробу. Большая просьба к родителям: пожалуйста, очень внимательно заполняйте «Лист здоровья» ребенка перед приемом.

Инъекцию обезболивающего ребенку мы делаем всегда с местным аппликационным обезболиванием, так что он не почувствует даже самого укола.

И еще небольшой совет из нашей практики, чтобы минимизировать стресс ребенка от визита к стоматологу по поводу лечения, придите с ним в первый раз на профилактический прием, на котором лечить зубки ему не будут, для знакомства с клиникой и доктором.

Остались вопросы?

Запишите своего ребенка на консультацию к нашим специалистами воспользуйтесь всеми преимуществами лечения в клинике «ГАЛА ДЕНТ».

Часто задаваемые вопросы

Как лечить зубки, если у ребенка аллергия?

Ответ:
Аллергические реакции у детей случаются гораздо чаще, чем у взрослых. Любое новое вещество способно вызвать аллергию. Поэтому, перед первой анестезией лучше сдать анализы и выяснить, какие вещества будут для ребенка безопасны. Как это сделать – подскажет врач. Стоит запомнить подходящий ребенку препарат и, по возможности, в дальнейшем использовать именно его.

Возможна ли анестезия у детей до 4-х лет?

Ответ:
Да. В этом возрасте часто используют наркоз при проведении серьезных стоматологических вмешательств. При этом, нужно обязательно оценить, что опаснее: последствия анестезии или не проведенное лечение. Детям до 3-х лет рекомендуется консервативное лечение, профилактика и профгигиена под аппликационной анестезией при необходимости.
После 3-х лет можно ограниченно применять местную инъекционную анестезию с точным расчетом дозы анестетика согласно массе тела. Прямых противопоказаний к этому нет, но действие обезболивающих препаратов в раннем возрасте до конца еще не изучено.

Почему ребенок ранит слизистую после анестезии?

Ответ:
Ребенок ощущает действие анестетика так же, как взрослый – у него немеет часть десны и языка. Испытав такое ощущение впервые, ребенок может не рассчитать движения челюсти поранить сам себя. Стоматолог обязательно предупредит родителей и малыша о том, что нужно быть осторожным. Желательно не давать ребенку еду в течении 2-3 часов после лечения, а воду пить лучше через трубочку.

Стоимость детской анестезиив клинике «ГАЛА ДЕНТ»

Консультация врача-специалиста500 ₽

Дополнительные услуги

Анестезия

от 100 ₽

Самое важное из прочитанного

• Ребенок,так же, как и взрослый,ощущает зубную боль, поэтому лечить зубы детям нужно обязательно с обезболиванием.

• Детский организм имеет ряд физиологических особенностей, которые нужно учитывать при проведении анестезии. Одна из главный – склонность к аллергическим реакциям.

• Доза анестетика для ребенка всегда рассчитывается согласно возраста, массы тела и глубины вмешательства.

• Для обезболивания лечения зубов у детей используют аппликационную, местную инъекционную анестезию,седациюи в некоторых случаяхнаркоз. Последний не используют «по желанию», а только по показаниям.

• Действие местных анестетиков на очень маленьких детей до 3- 4-х лет мало изучено и поэтому нежелательно. Альтернатива – консервативное лечение или лечение под наркозом.

• Премедикация– прием седативных препаратов перед приемом стоматолога для возбудимых и эмоциональных детей,дает очень хороший эффект и одобрен стоматологами и педиатрами.

Запишитесь на прием

Стоматология для подростков

Только со временем, во взрослом возрасте, происходит окончательное формирование верхушек корней, укрепление (за счет минерализации) внутренних тканей зубов и эмали, и за счет этого – «уменьшение» коронковой пульпы. А раз уж есть особенности в строении зубов, то при их лечении необходим особый подход…

Возраст пациентов подросткового стоматолога

Важно понимать, что в случае «подростковой стоматологии» мы говорим не о как таковом периоде пубертата, то есть собственно подросткового возраста. Речь идет именно о периоде сменного прикуса, когда молочные зубы постепенно меняются на постоянные.

Таким образом, подростковая стоматология начинается с 6 лет. Именно в этом возрасте появляются первые постоянные зубы. Если до этого момента проблемами молочных зубов занимается детский стоматолог, то с появлением первого коренного зуба (и первых проблем с ним) малыш должен посещать двух врачей – детского, пока во рту еще есть молочные зубки, и подросткового, под «юрисдикцию» которого попадают прорезавшиеся постоянные. Полностью смена прикуса завершается к 13 годам. И в 14 лет подросток переходит в руки уже взрослых докторов.

Основные проблемы и особенности лечения

Даже у шестилетних детей нам приходится сталкиваться с ситуацией, когда только что прорезавшийся постоянный зуб уже поражен кариесом, а также с осложнениями этого заболевания – пульпитами и периодонтитами. В этих случаях приходится частично удалять корневую пульпу и временно (!) пломбировать каналы лечебной пастой. В дальнейшем в динамике наблюдаем такой зуб: возможно, через какое-то время корень зуба доформируется и апикальное отверстие начнет сужаться, и мы обтурировать корневые каналы постоянным пломбировочным материалом.

Но в сложных случаях такие зубы подлежат удалению. И связано это с тем, что качественно обтурировать и создать герметизм в корневом канале с незавершенным формированием корня невозможно, а это может привести к дальнейшим осложнениям. Вот представьте: в канале 6-го жевательного зуба продолжается воспалительный процесс из-за плохой герметизации, в результате этого образуется киста, которая может серьезно повлиять на зачаток соседнего 7-го, зуба, вызвав и там воспаление. В результате малыш может лишиться обоих зубов, участвующих в акте жевания. Чтобы не допустить этого, нам приходится удалять «возмутителя спокойствия». Однако после удаления зуба у ребенка на помощь приходит врач-ортодонт: в его силах «подвинуть» постоянные 7-е и 8-е зубы, которые прорежутся позже, на место утраченной «шестерки» и таким образом полностью восстановить зубной ряд.

Наиболее подвержены кариесу жевательные (постоянные) зубы, такие как 6-е, — они самыми первыми прорезаются и первыми же становятся жертвами кариозного процесса. Связано это, в первую очередь, с затрудненной гигиеной, которая нередко бывает свойственна даже взрослому человеку, а зачастую и с полным ее отсутствием, так как малыши еще не могут или ленятся сами чистить зубы. Как мы говорили в самом начале, у «детских» коренных зубов коронковая пульпа расположена слишком близко к твердым тканям зуба. Из-за этого стремительно развивающийся кариес довольно быстро переходит в пульпит, то есть в воспаление нерва.

В целом возникновение осложнений кариеса – это, конечно, ошибка родителей. Причиной кариеса является несоблюдение гигиены и своевременной профилактики, а пульпит и периодонтит – результат запущенного процесса. Очевидно, что ребенок еще не в состоянии контролировать и оценить возникшие проблемы самостоятельно, не может сам сходить к врачу на профосмотр и т.п. И эту ответственность, безусловно, родители должны взять на себя…

Все как у взрослых

Прорезавшиеся коренные зубы – довольно крупные с большим нервом, пораженные пульпитом, – беспокоят детей ничуть не меньше, чем взрослых, как говорится, по полной программе. Пульпит вызывает жуткую боль, не дает есть, спать по ночам, чистить зубы…

Еще одна напасть, которая чаще всего касается маленьких непосед. В процессе активных игр и занятий спортом дети получают различные травмы, в том числе и травмы зубов – отлом коронковой части зуба, перелом корня, скол со вскрытием пульпы зуба. В этих случаях мы прибегаем к щадящим методам лечения с сохранением пульпы. На вскрытый рог пульпы устанавливается лечебная прокладка, и затем мы в динамике наблюдаем, как пойдет процесс формирования заместительного дентина. В целом у детей пульпа имеет свойство быстро регенерировать. Но очень важно, чтобы в открытую, незащищенную пульпу не попала инфекция. Именно поэтому на успех применения этой методики очень сильно влияют временные рамки. Например, достичь наилучших результатов можно в том случае, если ребенка привели на прием в течение 24 часов после травмы.

А вот если с момента травмы прошло более двух суток, то придется полностью экстерпировать коронковую и корневую пульпу (то есть удалить нерв). А дальнейшее лечение будет зависеть от возраста ребенка. Если каналы зуба еще не полностью сформированы, то пломбируем их временной пастой и наблюдаем, как будет идти процесс в дальнейшем. Вероятно, что в дальнейшем, в случае если каналы правильно сформируются, мы сможем заменить временную пасту на постоянный материал. Если же апикальное отверстие достаточно сформировано (в более позднем возрасте) и у нас есть возможность хорошо обтурировать канал, мы сразу используем постоянные материалы, которые применяются во взрослой стоматологии. В случае травмы действует правило: чем раньше Вы обратитесь к стоматологу, тем легче спасти такой зуб, а в случае позднего обращения, тем более не благоприятный прогноз на будущее Вас ожидает.

Ортопедия у подростков

Во взрослой стоматологии пролеченные и депульпированные зубы в обязательном порядке закрывают коронкой. Аналогично и с подростками. Главная задача — сохранить корень зуба, поэтому если коронковая часть была разрушена более чем на 50%, такой зуб необходимо покрыть коронкой.

Однако в подростковой стоматологии бывают некоторые временные исключения. Например, если пациент готовится к ортодонтическому лечению, то зачастую мы делаем временную реставрацию зуба с помощью пломбировочного материала. Это дает возможность ортодонту поставить брекет-систему и полностью исправить прикус. И уже после этого делается культевая вкладка и на зуб покрывают коронкой.

Да, весь этот процесс растягивается на долгое время, иногда на несколько лет, но ставить брекет-систему на «коронованные» зубы нельзя. Дело в том, что искусственная коронка ставится на полмиллиметра под десну, с тем чтобы полностью закрыть коронковую часть зуба. И когда зубы начнут двигаться под воздействием брекет-системы, то это неизбежно повлияет на состояние десны, край коронки может оголиться. В результате после исправления прикуса придется делать новую коронку и… снова тратить деньги на ортопедическое лечение. А это, согласитесь, нецелесообразно.

Особенности при удалении постоянных зубов

Основная сложность заключается в сохранении зачатков еще не прорезавшихся постоянных зубов, соседствующих с пораженным зубом. Поэтому необходимо максимально нетравматичное, аккуратное обращение с хирургическим инструментарием, так как чрезмерная сила может повредить стоящий рядом зачаток.

Бывает и так, что образовавшаяся киста граничит с зачатком соседнего зуба или возникли глубокие и серьезные в костной ткани. В этом случае нужна особо тщательная, буквально ювелирная, работа. Если киста достигла очень больших размеров, то ребенка приходится направлять в стационар.

И конечно, после удаления при необходимости назначается антибактериальная терапия, если больной зуб был удален, мы в обязательном порядке наблюдаем за зачатком соседнего зуба в динамике до тех пор, пока не убедимся, что с ним все в порядке. Если зачаток зуба развивается нормально, то впоследствии вырастет нормальный здоровый зуб.

Что делать на этапе сменного прикуса, чтобы избежать поражений зубов кариесом и более тяжелых осложнений?

В первую очередь, необходима тщательная гигиена полости рта: она предполагает правильную чистку зубов (Как чистить зубы правильно!) 2 раза в день – утром и вечером. Это очень важно, так как от техники чистки зубов, на самом деле, зависит их здоровье. Даже если чистить зубы по 5-7 минут, но делать это, не соблюдая необходимых правил, все равно будет накапливаться налет в пришеечной области и поражаться эмаль. Произойдет ее деминерализация и образование кариеса. Поэтому очень важно хорошо вычищать зубы, но при этом не переусердствовать. Если прилагать, наоборот, слишком много усилий, то возникают некариозные поражения зубов: клиновидный дефект, стираемость в области шейки зуба и оголение внутренних тканей (дентина) зуба. Что уж говорить, даже не все взрослые в совершенстве владеют этим, казалось бы, незамысловатым «искусством»… Все наши доктора, независимо от возраста пациента, с удовольствием покажут и расскажут, как это нужно делать.

Не менее важно и подобрать подходящую зубную щетку. В целом жесткость щетки зависит от структуры эмали. Что касается детей и подростков, то мы советуем приобретать, как и взрослым, щетку средней жесткости при условии, что зубы нормально минерализованы, а эмаль крепкая, здоровая. Но при наличии флюороза (избыточного количества фтора) эмаль становится очень хрупкой, и в этом случае нужно применять мягкие зубные щетки. В детском и подростковом возрасте не стоит применять электрические зубные щетки – ребенок, по сути, еще и с обычной не очень-то хорошо ладит. А электрическая щетка при неправильном использовании может нанести только вред: повредит эмаль в пришеечной области, что приведет к появлению эрозии. Помочь сделать правильный выбор опять же должен доктор.

Для подростков используются обычные взрослые пасты, которые нужно выбирать с учетом структуры эмали. Например, при флюорозе рекомендуется применять пасту с кальцием.

Посещения стоматолога должны быть регулярными

Регулярные профосмотры позволяют выявить кариес на его начальных стадиях или даже предотвратить его развитие. Например, если мы замечаем во рту ребенка зубы с глубокими уже пигментированными фиссурами (а нередко пигментированными могут быть даже только что прорезавшиеся зубки), то в этом случае мы, чтобы предотвратить развитие кариеса, проводим инвазивную или не инвазивную герметизацию фиссур, то есть очищаем фиссуры и заливаем их специльным герметиком. Такие процедуры проводятся раз в 3-6 месяцев (так как герметик имеет свойство раскалываться) в зависимости от состояния зубов и… гигиены в домашних условиях. Если ребенок сам не справляется с чисткой зубов дома, то также нужно посещать врача-гигиениста для профессиональной чистки зубов раз в 1-3 месяца. Если же малыш научился тщательно прочищать зубы и у него нет склонности к кариозным поражениям, то тогда навещать клинику достаточно раз в полгода.

Первые признаки кариеса родители могут выявить и сами. Старайтесь иногда заглядывать в рот малышу – в прямом смысле этого слова. Увидели изменения цвета зубной эмали – бегом к врачу! Ведь под пигментацией уже может скрываться кариес. Чем менее запущен процесс, тем легче будет предотвратить его дальнейшее развитие.

Кроме того, регулярные осмотры ребенка у стоматолога также позволяют отследить какие-либо изменения прикуса. Если патология прикуса достаточно выражена, подростковый стоматолог сам может увидеть и, например, слишком узкую челюсть, и нехватку места для постоянных зубов и т.д. Такого пациента мы незамедлительно направляем к ортодонту. Однако мы рекомендуем посещать этого специалиста всем детям без исключения. То, что не увидит терапевт или хирург, безусловно, не скроется от опытного взгляда специалиста по прикусу. И только в его силах предотвратить его неправильное формирование на начальных «незаметных» стадиях.

Также мы в обязательном порядке осматриваем малыша на наличие коротких уздечек. Например, при несвоевременном иссечении короткой уздечки верхней губы может образоваться диастема (щель между зубами). А это уже эстетический дефект, который мы стараемся предотвратить. Для подрезания уздечек применяется лазерный бескровный метод без наложения швов. Рана затягивается сама в течение двух недель при соответствующей антисептической обработке и применении мазей.

Особенности коммуникации с подростками

Конечно, найти психологический подход к малышу – это отдельное искусство. Доктору, который не работал с детьми, будет очень сложно принимать подростков. Здесь есть особая грань – этот человечек вроде бы еще ребенок, но уже «полувзрослый», понимаете? Бывают детки капризные, испуганные, неусидчивые. Требуются и терпение, и умение подбирать правильные слова. Это взрослому легко сказать: «Откройте рот!» С детьми это далеко не всегда работает.

Есть дети 6-7 лет, с которыми приходится обращаться, как с совсем маленькими детьми: например, вместо «сделаем укол» мы говорим, что «польем зуб сонной водичкой» или положим «снежинку» и т.п. То есть стараемся найти альтернативные способы, чтобы объяснить малышу, что с ним будет происходить, при этом не напугав. В некотором смысле, такая полуправда.

Есть дети, не поверите, напуганные своими же родителями. Одно неправильное слово способно вывести малыша «из душевного равновесия». Поэтому нередко нам приходится, прежде чем приступить к лечению или даже осмотру, проводить «воспитательные» беседы с родителями.

Сложные моменты возникают с детьми, напуганными неудачным посещением доктора в прошлом. И процент таких детей довольно высок – порядка 30%. Подобные страхи, к сожалению, сидят глубоко, как говорится, в подкорке. И в таких ситуациях на первых порах приходится применять седацию (внутривенную или закись азота) или даже наркоз для ребенка. Тогда мы работаем в тесном сотрудничестве с нашими анестезиологами и вместе стараемся найти пути выхода из этой ситуации, с тем чтобы малыш понял, что лечить зубки совсем нестрашно, и впоследствии нам не приходилось применять никаких седативных препаратов. Со временем дети привыкают к посещению стоматологов, и им это нравится. У нас даже есть программа, позволяющая избавить наших пациентов от стоматофобии – то есть страха перед лечением зубов.

Помощь детям при инъекциях и анализах крови (для родителей)

Дети с диабетом — это те, кому делают анализы крови и делают инъекции инсулина, но они могут быть проблемой и для родителей.

Медицинская бригада вашего ребенка по лечению диабета поможет вам научиться управлять болезнью и минимизировать боль и беспокойство, связанные с инъекциями и анализами крови. Команда также может рассказать вам о технологиях тестирования и лекарствах, которые обеспечивают наибольшее удобство и наименьший дискомфорт.

Вместе вы и медицинская бригада диабетиков сможете найти наиболее удобные из доступных решений.

Работа с чувствами

Когда дети очень маленькие, анализы крови и инъекции могут быть особенно трудными. Родителю необходимо обеспечить лечение диабета, которое может включать регулярное тестирование и уколы ребенку, который плачет, сопротивляется и злится.

Изучение того, как управлять диабетом, — это процесс. Даже если ваш ребенок какое-то время сотрудничал с анализами крови и инъекциями, может возникнуть новый страх или эмоциональная проблема, которые могут затруднить тест или укол.

Чтобы помочь справиться с переживаниями по поводу диабета, включая гнев, разочарование и страх перед тестированием и инъекциями, дайте ребенку понять, что беспокоиться или не любить укол или тест — это нормально. Открыто говорите об этих страхах. Дети должны уметь выражать свое разочарование и знать, что расстраиваться — это нормально.

Это также может помочь описать потребность в инъекциях и анализе крови в детских терминах. Например, вы можете объяснить, что уколы и анализы крови помогают вашему ребенку чувствовать себя хорошо в течение дня — и что их отсутствие может означать, что ему придется оставаться дома и ходить в школу или пропускать развлекательные мероприятия из-за проблем с диабетом.

Отношение к тестам и прививкам так же, как и к любой другой части повседневной жизни, также может помочь. И многим детям нравится иметь чувство собственности и контроля над диабетом. Вместо того, чтобы чувствовать себя жертвами тестов и инъекций, они будут чувствовать большую ответственность за собственное здоровье.

Маленькие дети могут выбрать иглу, прочитать вслух результат теста глюкометра, выбрать точку или палец для тестирования или нажать на поршень шприца. Поощряйте своего ребенка постепенно брать на себя больший контроль по мере того, как позволяет возраст — в конце концов, дети будут готовы самостоятельно проводить тесты и инъекции (хотя родители должны продолжать присматривать).

Если ваш ребенок спорит или плачет, у вас может возникнуть соблазн пропустить инъекцию или тест только на этот раз. Но не стоит согласовывать анализы крови или уколы. Они необходимы, а не необязательны. В первый раз, когда с вами заговорят, вы создадите прецедент, который ваш ребенок не забудет.

Иногда вам нужно просто сделать укол или тест, даже если ваш ребенок расстроен и отказывается сотрудничать. После этого вы можете вознаградить себя чем-нибудь забавным, например, поиграть в игру или почитать, а затем поговорить со своим ребенком о том, почему он или она были так расстроены.

Если ваш ребенок особенно боится инъекций и каждый тест или прививка — это битва, ваш врач, психолог или психиатр может помочь вам решить эту проблему.

Участие обоих родителей (или одного из родителей и другого опекуна) в процессе лечения диабета поможет сохранить последовательность лечения, а также окажет поддержку, когда вы будете справляться с трудностями из-за прививок и анализов крови.

с.

Упрощение инъекций и анализов крови

Эти общие советы могут помочь облегчить тестирование и инъекции:

• Будьте готовы. Заранее подготовьте инсулин и материалы для тестирования — по возможности вне поля зрения ребенка — чтобы свести к минимуму время, которое вам нужно потратить на процедуру.
• Будьте короче. Постарайтесь, чтобы время, которое вы тратите на инъекции, было как можно более коротким, расслабленным и спокойным.
• Различные места тестирования и инъекции. Не используйте один и тот же для последовательных тестов или снимков.
• Максимально используйте время приема пищи. Для младенцев укол или анализ крови во время грудного вскармливания или кормления из бутылочки могут помочь уменьшить дискомфорт.
• Используйте инсулин комнатной температуры. и дождитесь, пока спирт из тампона высохнет, прежде чем делать инъекцию, чтобы минимизировать дискомфорт.
• Попробуйте лед. Потрите место инъекции кубиком льда, завернутым в полиэтиленовый пакет или мочалку, чтобы обезболить кожу, прежде чем делать инъекцию. Это не обязательно для того, чтобы укол подействовал, но может помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше.
• Найдите отвлечение. Дети могут чувствовать меньше дискомфорта и стресса, если они дуют в свисток или вечеринку, считают, поют, обнимают игрушку или думают о чем-то хорошем во время укола.Ребенок постарше, возможно, предпочтет носить наушники или посмотреть видео во время съемки.
• Держите плюшевого мишку под рукой. Ваш ребенок может расслабиться с помощью специальной куклы или мягкой игрушки, которую он будет держать во время инъекции или анализа крови.
• Предлагайте награды. Вы можете использовать наклейки или другие небольшие призы для поощрения сотрудничества. Ваш ребенок может добавлять стикер в таблицу после каждой инъекции или анализа крови, чтобы отмечать достижение. Однако не используйте еду или напитки в качестве награды.
• Хвалите, если ваш ребенок готов к сотрудничеству. Но не заставляйте вашего ребенка переживать из-за того, что он отказывается сотрудничать.
• Потом обнимите. Вы также можете поиграть в игру или прочитать книгу по выбору вашего ребенка после анализов крови или инъекций.
• Зарегистрируйте резервную копию. Если ваш подросток не хочет проходить анализы и уколы, возможно, будет полезно привлечь консультанта или группу поддержки. Информация о важности прививок и анализов крови от другого взрослого или медицинского работника может помочь вам избежать нытья, что может только усилить сопротивление вашего подростка.
• Обратитесь за поддержкой. Поговорите с другими родителями детей с диабетом — в группах поддержки, лично или в Интернете — о том, какие методы лучше всего подходят для них. Вы также можете найти других, с кем можно поговорить о стрессе, с которым вы сталкиваетесь при лечении диабета вашего ребенка.

Дети и вакцина против Covid: что нужно знать родителям

Может ли ребенок, недавно получивший другие прививки, получить прививку Covid?

Многие родители не понимают, нужно ли им совмещать прививки от Covid с другими прививками для детей, потому что Центры по контролю и профилактике заболеваний недавно изменили свое руководство.Ранее агентство сообщило, что детям и взрослым следует подождать две недели до или после вакцинации Covid, чтобы получить любую другую прививку. C.D.C. сказал, что первоначальное ограничение было мерой предосторожности в первые дни распространения вакцины, но теперь говорит, что вакцины Covid и другие вакцины можно вводить независимо от времени.

«Опыт с другими вакцинами показал, что способ, которым наши тела вырабатывают защиту, известный как иммунный ответ, после вакцинации, и возможные побочные эффекты вакцин, как правило, одинаковы при введении отдельно или с другими вакцинами», — говорится в C.- говорит округ Колумбия.

Американская академия педиатрии выпустила заявление в поддержку этого изменения, особенно для детей и подростков, которым необходимо сделать другие детские прививки или которые отстают от рекомендованного графика. C.D.C. отмечает, что если за одно посещение вводится несколько вакцин, инъекции можно делать в разные части тела.

Отличаются ли побочные эффекты у детей от взрослых?

Лихорадка несколько чаще встречалась у детей в возрасте от 12 до 15 лет по сравнению со взрослыми, но в целом побочные эффекты, отмеченные у детей, были аналогичны тем, которые наблюдались у пожилых людей.F.D.A. заявили, что наиболее частыми побочными эффектами у подростков-участников клинических испытаний были боль в месте инъекции, усталость, головная боль, озноб, мышечная боль, лихорадка и боль в суставах. Побочные эффекты обычно длились от одного до трех дней. Хотя боль в месте инъекции была обычным явлением после обеих инъекций, больше подростков сообщали о побочных эффектах после второй дозы, чем после первой. В целом, молодые люди, как правило, имеют более сильный иммунный ответ, чем пожилые люди, потому что у них более сильная иммунная система.Возможно, что у детей может возникнуть больше побочных эффектов, чем у их родителей от той же вакцины.

Можно ли сделать прививку ребенку, страдающему аллергией?

Дети не должны получать вакцину Pfizer, если у них в анамнезе имеется тяжелая аллергическая реакция на какой-либо ингредиент (например, полиэтиленгликоль) в вакцине. Аллергия на ингредиенты вакцины встречается редко. Вы можете найти полный список ингредиентов здесь. Вакцина не содержит яиц, консервантов и латекса. Если вы сомневаетесь или не уверены, поговорите со своим педиатром, прежде чем делать прививку ребенку.

Если у вашего ребенка серьезная аллергия на что-либо еще (лекарства, продукты, пчелы), запланируйте оставаться в месте вакцинации после инъекции в течение 30 минут вместо 15 минут, которые рекомендуется ждать населению в целом.

Могу ли я дать своему ребенку тайленол, чтобы свести к минимуму побочные эффекты вакцины?

Не давайте ребенку обезболивающее до вакцинации. И не давайте его сразу после укола, чтобы предотвратить побочные эффекты. Прежде чем вводить парацетамол (тайленол) или ибупрофен, дождитесь появления симптомов и появления у ребенка дискомфорта.Исследования показывают, что многие родители совершают ошибку, давая детям безрецептурные обезболивающие прямо перед вакцинацией в надежде уменьшить побочные эффекты. Но подавление побочных эффектов предварительным лечением также может снизить эффективность вакцины. Если у вашего ребенка появляется головная боль, ломота в теле или другие побочные эффекты, требующие обезболивания, можно дать ему рекомендованную дозу безрецептурного обезболивающего.

6 советов для успешных визитов с детьми

Автор: Венди Сью Суонсон, MD, MBE

Получение прививок или связанные с ними боль и страх — одна из неприятных ассоциаций детей с посещением врача.Есть , есть способов сделать это лучше. Снижение страха перед выстрелами — огромная цель для родителей и педиатров. Если ожидания ясны, каждый может покинуть визит после укола, чувствуя себя более успешным.

1. Приготовить: Сделайте все возможное, чтобы подготовиться к визиту, где будут выстрелы. Возьмите с собой мужа / жену / партнера, друга или родственника для поддержки. Если вы действуете или нервничаете, ваш ребенок может это уловить. Даже младенцы улавливают нервные сигналы.Хорошо известно, что поведение родителей влияет на количество боли и страданий от уколов. В одном исследовании 1995 года 53% дисперсии дистресса у детей во время иммунизации объяснялись поведением матери. Господи! Итак, если вы волнуетесь, это может повлиять на вашего ребенка. Обзорная статья «Педиатрия» в 2007 году показала, что чрезмерные заверения, критика или извинения со стороны родителей, похоже, усиливают дистресс, тогда как юмор и отвлечение имеют тенденцию уменьшать дистресс. Первые уколы для молодых родителей часто нервничают.Заручитесь поддержкой и скажите педиатру, что вы нервничаете, чтобы он успокоил и поддержал. Принесите ребенку новую игрушку, заранее продумайте шутку. Сценарии действительно могут помочь.
2. Отвлечение: По возможности используйте отвлечение. Сожмите руку ребенка во время укола, пойте вместе песни, подуйте ребенку в лицо или поговорите о планах, которые у вас есть позже днем ​​во время укола. Обсудите свои любимые места или места, где вы были вместе. Также рассмотрите «уловку от кашля».«Педиатрическое исследование, проведенное ранее в этом году, показало, что дети (4-6 лет и 11-13 лет), которых приучили кашлять во время инъекции, испытывали меньшую боль от укола. Подумайте о том, чтобы научить своего детсадовца, 11-летнего или даже 16-летнего (!) Использовать этот навык. Подростки часто очень нервничают из-за ожидаемой боли от иммунизации. Кашель для уменьшения дискомфорта может быть отличной уловкой. По моему опыту, ожидание уколов для детей намного хуже, чем сама инъекция.Как и многое другое в воспитании детей, вашему ребенку важно знать, чего ожидать. Передайте контроль (когда сможете) своему ребенку; это может кардинально изменить время посещения и впечатления от уколов.
3. Никаких обещаний : Никогда не обещайте, что вашему ребенку не сделают прививку при посещении врача. Проще говоря, в большинстве случаев это бесполезно. Каждое посещение — это шанс «наверстать упущенное» из-за пропущенных доз или рекомендованных доз в соответствии с текущими рекомендациями (они часто меняются).Я рекомендую избегать обещаний, которые вы не сможете сдержать. Вместо этого сосредоточьтесь на наградах после посещений. Пообещайте такие вещи, как поездка в парк или остановка в любимой кофейне, наклейку или разрешите ребенку выбрать, что на ужинать после посещения.
4. Лекарства : Я рекомендую вам не давать ацетаминофен (тайленол) перед прививками. Новое исследование на младенцах показало, что предварительное лечение может ослабить (желаемый) иммунный ответ после уколов. Примерно у ½ младенцев после иммунизации будет повышенная температура.Это нормальная воспалительная реакция на прививку, доказывающую, что вакцина защищает вашего ребенка от инфекции в будущем. Повышенная температура (обычно около 99 или 100 градусов) спадает в течение дня или двух дней. Если в остальном ваш ребенок чувствует себя комфортно, успокаивайте его без использования лекарств. Однако некоторые инъекции с большей вероятностью вызовут повышение температуры. Вакцина MMR, вводимая в возрасте от 12 до 15 месяцев и повторно для завершения серии в возрасте от 4 до 6 лет, может вызывать повышение температуры (слабой степени) у 5-15% детей и редко вызывает высокую температуру (более 103) от 5 до 12 дней. после выстрела.Если температура повышается более чем на 101 градус, я бы посоветовал использовать Тайленол, чтобы уменьшить дискомфорт для вашего ребенка.
5. Never Punish: Никогда не используйте выстрелы в качестве наказания. Никогда не говорите: «Вы получите шанс, если не будете хороши». Педиатры слышат что-то вроде: «Сядьте, или врач сделает вам укол», и корчатся. Когда я слышу похожие вещи, я обычно напрямую разъясняю ребенку, что уколы никогда не причинят им боли. Выстрелы явно не наказание; рассматривая их как таковые, можно запутать опыт работы в офисе для детей и подростков.
6. Контроль: Пусть ваш ребенок будет руководить, когда это возможно. Дети старшего возраста должны сказать врачу или медсестре, с какой руки начать или с какого счета делать инъекцию. Будьте честны и скажите ребенку, что укол, скорее всего, причинит ему боль и может вызвать болезненные ощущения. Убедите их, что инъекция выполняется быстро.

Другая идея обезболивания во время укола включает использование рецептов на обезболивающие, такие как крем EMLA или парообразный спрей, которые можно наносить на кожу перед уколом.Исследования и некоторые дети считают, что это может быть очень полезно! Одним из сдерживающих факторов при регулярной рекомендации EMLA является то, что, хотя EMLA или обезболивающие спреи воздействуют на поверхность кожи, они не обезболивают область, в которую входит игла, и область, куда вводится лекарство. Следовательно, он не может облегчить большую часть боли, связанной с инъекциями. Я беспокоюсь, что для некоторых детей EMLA может быть поучительным, ведь учить детей стрелять — это чего-то, чего стоит бояться. Тем не менее, я выписал рецепты на EMLA некоторым семьям и получил хорошие отзывы.Другие не заметили особой разницы. Часть меня думает, что это о ребенке, который чувствует все под контролем. Если вы считаете, что вашему ребенку действительно поможет EMLA или Vapocollent, поговорите со своим врачом перед визитом, чтобы запросить рецепт и инструкции по применению.

Исследование боли также показало, что младенцы могут получить облегчение боли от концентрированного сахара (Sweet-easy) во рту. Если вы хотите использовать сахар для облегчения дискомфорта у младенцев, подумайте о том, чтобы окунуть соску в сахарную воду (ее может иметь под рукой ваш педиатр) непосредственно перед уколом.Вполне возможно, что переживание этого сладкого блюда отвлечет и уменьшит боль, связанную с вакцинацией.

Наконец, некоторые отделения разрешают кормление грудью во время иммунизации. Многие матери сообщают, что контакт кожа к коже, успокоение и объятия помогают им обоим во время уколов. Попросите педиатра кормить грудью во время уколов, если вы думаете, что это тоже поможет вам успокоиться!

Что я пропустил; что вы сделали, что сработало?

Инъекции (подкожные)

Перевод статей: (Испанский) (Хмонг)

Вашему ребенку необходимо ввести лекарство подкожно (непосредственно под кожу).Это часто называют «вспомогательной» инъекцией.

Как мне подготовить ребенка?

Сначала приготовьте все. Кратко объясните, что вы собираетесь делать. Говорите правду о дискомфорте, но положительно оценивайте пользу
лекарства. После того, как вы объяснили, действуйте быстро. Промедление может усилить беспокойство.

Если вы думаете, что ребенок не сможет удержаться на месте, попросите кого-нибудь подержать его или ее.

Отвлечение внимания, например, сжимание чьей-либо руки, жужжание, счет или выдувание пузырей может быть полезным.Участвуйте в разговоре или пении ребенка. Также могут быть полезны техники релаксации. После этого успокойте своего ребенка. Убедите, что лекарство — это не наказание. Хвалите вас.

По мере взросления ваш ребенок может проявлять интерес к выполнению части или всей процедуры. Поощряйте самостоятельность, но не давите на нее, пока ребенок не будет готов.

Как приготовить лекарство?

Обязательно следуйте проверенным указаниям.

1. Мойте руки водой с мылом не менее 15 секунд, быстро протирая все поверхности, или используйте спиртовое дезинфицирующее средство для рук.
2. Соберите расходные материалы:
   • Антибактериальное мыло и воду с ватным тампоном для очистки участка
   • спиртовые салфетки для очистки участка (по назначению врача)
   • ватный диск для использования после инъекции (при желании)
   • флакон с лекарством
   • шприц ___ мл с иглой ___ дюйма
   • контейнер для острых предметов для игл, например:
   — специальный контейнер для этой цели
   — банка для кофе с крышкой
   — пластиковая бутылка для моющего средства с крышкой
3. Проверьте дату на флаконе, чтобы убедиться, что срок годности лекарства не истек.Если лекарство изменило цвет или содержит хлопья или комочки, выбросьте его и используйте новый флакон.
4. Если флакон холодный, согрейте его, держа в руке или дав ему постоять при комнатной температуре в течение 1 часа. Если лекарство необходимо перемешать, скатайте флакон в руках. Не трясите его.
   
5. При первом использовании флакона снимите пластиковую крышку. Не снимайте стопор.
6. Протрите пробку спиртовой салфеткой и дайте ей высохнуть.
7. Наберите воздух в шприц, потянув поршень назад до линии, отмечающей дозу, которую необходимо ввести.
8. Осторожно снимите крышку иглы. Не касайтесь иглы. Проденьте иглу в пробку и вдавите воздух во флакон.
   
9. Переверните флакон вверх дном. Опустите иглу так, чтобы через ограничитель проходил только кончик. Это позволит вывести лекарство, не попав в воздух.
   
10. Оттяните поршень и дайте лекарству течь в шприц, пока оно не достигнет вводимого количества.
11. Проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха. Воздух безвреден, но слишком большой пузырь воздуха снизит дозу.Чтобы удалить пузырьки воздуха, следуйте проверенным инструкциям ниже:

    ___ Осторожно вставьте раствор во флакон и снова измерьте дозу.

    ___ Нажмите на шприц, чтобы пузырек поднялся наверх. Выдавите пузырек во флакон. Снова измерьте дозу.

12. Удалите иглу из флакона. Если вам необходимо положить шприц, сначала осторожно закройте крышку иглы. Не допускайте, чтобы
    игла касалась чего-либо.

Подача впрыска

1. Выберите место для инъекции.(См. «Куда мне делать инъекции?»)
2. Попросите ребенка лечь или сесть и снимите одежду с места инъекции.
   • Круговыми движениями очистите место инъекции водой с мылом, смоченным ватным тампоном или спиртовой салфеткой, если это предписано врачом.
3. Дайте высохнуть.
4. Снимите крышку иглы и держите шприц как дротик.
5. Другой рукой защипните большой участок кожи в том месте, где вы ее очищали.
6. Быстрым движением введите иглу в кожу под углом, указанным ниже.Медленно нажимайте на поршень, пока шприц не опустеет.
   
7. Отпустите защемленную кожу и подождите несколько секунд, чтобы лекарство не вытекло.
8. Быстро вытащите иглу из кожи под тем же углом и аккуратно накройте место инъекции на несколько секунд ватным тампоном или чистой тканью. Не трите и не давите на кожу.
9. Поместите шприц и иглу в контейнер для острых предметов.
10. Отметьте участок на диаграмме ротации инъекций, если вы ее используете.

Где делать уколы?

Если инъекции делаются часто, важно каждый раз использовать другое место инъекции. Это позволяет ткани заживать, предотвращает образование шишек и рубцов, а также помогает лекарству равномерно впитаться. Выберите из показанных сайтов.

Необязательно использовать все сайты. Убедитесь, что места инъекции находятся на расстоянии не менее одной ладони от любого сустава.

Что мне делать с контейнером для острых предметов?

Когда контейнер будет заполнен, закройте его и отметьте «Хозяйственные острые предметы.»Утилизация зависит от района, в котором вы живете. В некоторых общинах есть домашняя программа сбора острых предметов. Чтобы узнать, что вам следует делать, обратитесь в свою компанию по вывозу мусора, в аптеку или клинику.

Что еще мне нужно знать?

По мере роста ребенка угол инъекции может измениться. Спросите об этом врача или медсестру.

Большинство лекарств имеют побочные эффекты. Узнайте о побочных эффектах лекарств вашего ребенка и о том, что делать в случае их возникновения.

Вы и ваш ребенок должны знать названия и дозы всех лекарств, которые он принимает. Поделитесь этой информацией со всеми, кто занимается охраной здоровья вашего ребенка.

Всегда следите за тем, чтобы у вас под рукой было достаточно лекарств. Каждый раз, когда вы пополняете рецепт, проверяйте, сколько доз осталось. Если запасных частей не осталось, фармацевту потребуется 2 или 3 дня, чтобы связаться с врачом, чтобы продлить рецепт.

Перед тем, как дать первую дозу, прочтите этикетку. Убедитесь, что это именно то, что было прописано. Если после повторного добавления лекарство выглядит по-другому, спросите об этом у фармацевта, прежде чем давать.

Храните все лекарства в недоступном для детей месте, по возможности запирайте. Если лекарство устарело, выбросьте его.

Если было принято слишком много или неправильный вид лекарства, позвоните в токсикологический центр (бесплатный номер 1-800-222-1222). Если ваш ребенок без сознания или у него припадок, позвоните 911 .

Когда мне позвонить врачу?

• лихорадка или озноб
• шишка, припухлость, покраснение или синяк на участке, который не проходит
• побочные эффекты лекарств, которые беспокоят вашего ребенка или вас

Вопросы?

Это не относится к вашему ребенку, но предоставляет общую информацию.Если возникнут вопросы, звоните в поликлинику или аптеку.

Детские больницы и клиники Миннесоты
Последнее обновление 8/2015

Вернуться к началу

Внутримышечные инъекции для новорожденных | Better Safer Care

Обратите внимание, что все рекомендации в настоящее время пересматриваются, а некоторые могут быть устаревшими. Мы рекомендуем вам также пока обратиться к более современным свидетельствам.

Внутримышечные (IM) инъекции новорожденным могут потребоваться для введения лекарств или вакцин.

Переднебоковой участок бедра является предпочтительным местом для внутримышечной инъекции младенцам в возрасте до 12 месяцев. Лекарства вводятся в самую большую часть латеральной широкой мышцы бедра, которая является местом соединения верхней и средней третей этой мышцы.

Медперсонал и медицинский персонал должны быть знакомы с принципами введения лекарств младенцу. Эти принципы включают:

• соблюдение стандартных мер предосторожности
• асептические методы
• правильное лекарство / доза / время / путь / практика пациента.

Необходимое оборудование

Оборудование: необходимое для внутримышечного введения включает:

• Ампула для внутримышечных лекарств
• Игла большого диаметра для извлечения лекарства из ампулы
• Шприц 1 мл или 2 мл
• Игла 23 калибра 25 мм или игла 25 калибра 16 мм для недоношенных детей в возрасте двух месяцев или младше (см. Таблицу ниже)
• антисептический тампон, если он используется, необходимо дать ему высохнуть перед инъекцией.
• ватный тампон
• перчатки для стандартных мер предосторожности.

Рекомендуемые размер, длина и угол иглы для введения вакцины

	Тип иглы	Угол ввода иглы
Недоношенные дети (<37 недель беременности) до двух месяцев и / или очень маленькие дети	Калибр 23 или 25, * 16 мм Длина	90 ° к плоскости обшивки
Младенцы, дети или взрослые для внутримышечной вакцины	калибр 23 или 25, длина 25 мм длиной	90 ° к плоскости обшивки
Подкожная инъекция всем младенцам	Калибр 25 или 26, длина 16 мм	45 ° к плоскости обшивки

* При использовании узкой иглы 25 калибра для внутримышечной вакцинации убедитесь, что вакцина вводится медленно в течение пяти секунд, чтобы избежать боли при инъекции и травм мышц.

Длина иглы

Использование коротких игл для внутримышечного введения вакцин может привести к непреднамеренной подкожной инъекции и повысить риск значительных местных побочных эффектов, особенно с вакцинами с алюминиевым адъювантом (например, вакцинами против гепатита B, DTPa, комбинацией DTPa или вакцинами dT).

См. Австралийский Справочник по иммунизации, 10-е издание, 2013 г.

Когда дети получат вакцины от COVID?

По мере того, как взрослые во всем мире стремятся сделать прививку от COVID-19, фармацевтические компании обращают свое внимание на четверть населения, у которой все еще нет доступных прививок: на детей.

Несколько фармацевтических компаний проводят клинические испытания на подростках и маленьких детях. Компания Pfizer уже тестировала свою вакцину на детях в возрасте от 12 до 15 лет и только что объявила о результатах, показывающих, что ее вакцина очень хорошо помогает предотвратить COVID в этой возрастной группе. * Moderna тестировала свою вакцину у детей в возрасте от 12 до 17 лет. обе компании начали испытания на детях в возрасте от шести месяцев до 11 лет. Johnson & Johnson недавно описала планы по тестированию вакцины на маленьких детях и подростках.

Учитывая, что большинство детей имеют низкий риск осложнений от COVID, потребность в детской вакцине от этого заболевания может показаться несложной. Но ученые говорят, что пандемию нельзя полностью контролировать, пока детям не сделают прививку. Когда мы вакцинируем только взрослых, мы оставляем уязвимыми «огромную, иммунологически наивную популяцию», — говорит Джеймс Х. Конвей, педиатр и заместитель директора по наукам о здоровье Института глобального здравоохранения Школы медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина.Без педиатрической вакцины «болезнь, даже если наши дети не заболеют ею, будет присутствовать и продолжать распространяться регулярно».

Действительно, недавние исследования показывают, что инфекции среди детей более распространены, чем предполагают органы общественного здравоохранения. В документе Центров по контролю и профилактике заболеваний, опубликованном ранее в этом месяце, исследователи проверили образцы крови, обычно взятые у людей моложе 18 лет в Миссисипи в период с мая по сентябрь 2020 года. Хотя штат получил только сообщения о 9000 инфекциях COVID у детей до сентября, Анализы антител к коронавирусу в крови показали, что примерно 114000 из них действительно имели патоген — это означает, что вирус заразил почти в 13 раз больше детей и подростков, чем зарегистрировано государством.

Результатом таких выводов является то, что США должны делать прививки детям, если они когда-либо хотят достичь коллективного иммунитета. «Если мы подумаем о том факте, что [люди] 18 лет и младше на самом деле составляют 25 процентов населения Соединенных Штатов и, вероятно, большую часть мирового населения, нам действительно необходимо убедиться, что дети являются частью населения, которое имеют иммунитет благодаря вакцине », — говорит Ивонн Мальдонадо, педиатрический врач-инфекционист Медицинской школы Стэнфордского университета и председатель Комитета по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии (AAP).

И хотя дети обычно имеют низкий риск осложнений COVID, некоторым не так повезло. Более 13 500 детей в США были госпитализированы с этим заболеванием, и 268 умерли, согласно данным AAP, опубликованным 18 марта. Некоторые из этих детей могли иметь астму, диабет, сердечные заболевания, ожирение или генетические, неврологические или генетические заболевания. CDC заявляет, что все это повышает риск осложнений COVID. Риск также зависит от расы и этнической принадлежности: согласно исследованию CDC, проведенному в августе 2020 года, частота госпитализаций с COVID-19 в пять раз выше среди чернокожих детей и в восемь раз выше среди латиноамериканских или латиноамериканских детей, чем среди белых детей.С мая прошлого года около 2600 детей и подростков в США также заболели редким заболеванием, называемым мультисистемным воспалительным синдромом у детей, или MIS-C, через несколько недель после заражения COVID, и 33 из них умерли.

Поэтому крайне важно иметь вакцины для детей, чтобы сдерживать распространение коронавируса и защищать молодых людей из группы высокого риска. Но «когда вы говорите о вакцинации детей, каждый хочет убедиться, что это безопасно», — говорит Дженнифер Наяк, педиатрический врач-инфекционист в Медицинском центре Университета Рочестера, которая помогает вести одну из клинических больниц Moderna. испытания у детей.По ее словам, это означает, что необходимы тщательные клинические испытания. Исследователи также должны проявлять особую осторожность, чтобы минимизировать риски для детей, участвующих в этих испытаниях. По словам Наяк, дети не всегда понимают риски, связанные с участием в испытаниях, поэтому они не могут дать информированное согласие.

Это одна из причин, почему фармацевтические компании так долго ждали начала тестирования своих вакцин на детях. По словам Конвея, они хотели получить данные за месяцы, показывающие, что вакцины безопасны прежде всего для взрослых.Они также хотели увидеть, что случилось с вакцинированными взрослыми, которые затем подверглись воздействию коронавируса, чтобы «убедиться, что если вы были вакцинированы, а затем заразились, у вас не было странного усиленного иммунного ответа на болезнь», что может быть опасно, — объясняет он. Такая реакция, например, наблюдалась у некоторых детей, которые были вакцинированы новой вакциной против денге на Филиппинах в 2016 и 2017 годах, а затем подверглись воздействию вируса денге.

Исследователи также хотят быть уверены, что вакцины COVID не вызывают реакции, аналогичной MIS-C.Они не ожидают такого результата, потому что иммунные ответы, наблюдаемые у детей с MIS-C, отличаются от типов иммунных ответов, которые вакцины вызывают у взрослых. Но они все равно хотят быть уверены. «Нас это особенно беспокоит? Нет, но это одна из действительно очень важных причин, по которым вакцины необходимо изучать среди детей, — говорит Наяк. Что касается того, могут ли дети иметь больше побочных эффектов от вакцины COVID, чем взрослые, пока никто не знает. «У детей может быть больше реакций, что означает либо повышенная температура, либо боль в руках, — говорит Мальдонадо, — но они могут быть очень похожими.”

Для проведения испытаний исследователи сначала протестируют различные дозы вакцин в небольших группах детей определенного возраста, чтобы определить дозу, которая обеспечивает защиту, не вызывая многих побочных эффектов. «По сути, это Златовласка: здесь слишком жарко, здесь слишком холодно, а вот здесь как раз», — говорит Конвей. Затем они дадут дозу, которую они сочтут лучшей, нескольким тысячам детей и будут отслеживать их вместе с аналогичной группой детей, которые получат прививку плацебо, с течением времени, чтобы увидеть, насколько вероятно, что у них разовьется COVID.

Фармацевтические компании первыми начали испытания на подростках, потому что они больше всего похожи на взрослых. Фирмы постепенно обращаются к более молодым возрастным группам. По словам Наяка, начинать с подростков хорошо и с точки зрения общественного здравоохранения: они чаще, чем дети младшего возраста, распространяют вирус, а также имеют больше шансов серьезно заболеть. Тем не менее, Американская академия педиатрии утверждает, что даже без вакцин, доступных для детей младшего и подросткового возраста, может быть безопасно снова открывать школы, если будут приняты меры безопасности и если распространение инфекции будет ограничено.Эта рекомендация была сделана отчасти потому, что отсутствие личного обучения в школе создает психологические, эмоциональные и образовательные риски, а когда дело доходит до общего распространения COVID в сообществах, дети «не кажутся главной движущей силой», — говорит Конвей. .

Исследователи не уверены, когда вакцины для детей станут широко доступными, потому что это будет зависеть от результатов клинических испытаний и процесса утверждения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Но Конвей говорит, что он ожидает, что они будут готовы для подростков в возрасте от 12 до 16 лет этим летом, для детей в возрасте от 5 до 11 лет к началу 2022 года, а также для младенцев и детей ясельного возраста где-то после этого.Мальдонадо надеется, что вакцина для самой молодой группы также будет доступна в начале 2022 года.

Конвей говорит, что он доволен тем, как были спланированы и организованы клинические испытания COVID на молодых людях, которые сочетают в себе потребности как в безопасности, так и в скорости. Дети заслуживают того, чтобы их обезопасили — как в клинических испытаниях, так и в реальном мире, где они могут быть подвержены заболеванию. «Нам нужно защищать интересы детей», — говорит он. «Они заслуживают защиты».

Подробнее о вспышке коронавируса от Scientific American читайте здесь.И читайте репортажи из нашей международной сети журналов здесь.

* Примечание редактора (31.03.21): это предложение было обновлено, чтобы включить результаты испытаний вакцины COVID-19 у подростков, проведенных компаниями Pfizer и BioNTech.

Начинается следующая фаза испытаний у детей раннего возраста

Дети от 5 лет и старше получают прививки при испытании вакцины

Дети от 5 лет и старше получают прививки при пробном исследовании вакцины Pfizer COVID-19. (7 июня)

AP

Во вторник компания Pfizer опубликовала подробную информацию о ходе испытаний вакцинации детей от COVID-19, показав, что они завершили раннее тестирование и продвигаются вперед с испытаниями более низких доз у детей младшего возраста.

Дети реже, чем взрослые, заболевают серьезным заболеванием COVID-19, поэтому фармацевтические компании стараются минимизировать побочные эффекты вакцины, одновременно увеличивая пользу.

На данный момент компания Pfizer, которая сотрудничает с немецкой биотехнологической компанией BioNTech, тестирует свою вакцину в более низких дозах для школьников, чем для подростков, и еще более низких дозах для детей младшего возраста.

Pfizer и BioNTech уже изучили свою вакцину на 2260 подростках в возрасте от 12 до 15 лет и получили разрешение на вакцинацию в США.Испытания вакцины показали, что у подростков развивается сильный антительный ответ на вирус. Вакцина предотвращала инфекции и не вызывала невыносимых побочных эффектов.

Компании также завершили ранние испытания на небольшом количестве детей младшего возраста, чтобы продемонстрировать безопасность и установить соответствующие дозы вакцины. Как это типично для испытаний на детях, добровольцы были разделены на три возрастные группы: от 5 до 11 лет, от 2 до 5 лет и от 6 месяцев до 2 лет.

Вакцины 2.0: Прививки от COVID-19 нового поколения будут дешевле, их легче доставить и защитить от большего количества вирусов, говорят лидеры отрасли.

112 детей в этих испытаниях получили дозы 10, 20 или 30 микрограммов, с вариант 3 мкг для самых маленьких.

Более крупные испытания для оценки безопасности и иммунного ответа уже начались у детей от 5 до 11 лет при дозе 10 мкг и, как ожидается, начнутся в более молодых возрастных группах в ближайшие несколько недель, согласно заявлению Pfizer. Детям до 5 лет доза составляет 3 микрограмма.

В этих испытаниях примут участие 4500 добровольцев из всех трех возрастных групп из США, Финляндии, Польши и Испании. По словам компании, организаторы испытаний работают над обеспечением разнообразия участников испытаний.

Один ребенок получит плацебо на каждые два ребенка, получившие активную вакцину. Детям, получившим плацебо, будет предоставлена ​​возможность получить активные прививки, если вакцина будет разрешена в течение шести месяцев после их участия.

Подробнее: Чем заканчивается COVID-19 в США? Вероятно, с уровнем смертности американцы готовы «принять»

Если эти испытания докажут безопасность и иммунный ответ, компании рассчитывают запросить федеральное разрешение в сентябре или октябре на вакцину детей в возрасте от 5 до 11 лет, а чуть позже в падение для детей младшего возраста.

Позже компании могут рассмотреть вопрос о вакцинации младенцев, как только они подтвердят безопасность для детей старшего возраста.

Как и взрослым и подросткам старшего возраста, вакцина Pfizer-BioNTech будет вводиться детям двумя прививками с интервалом примерно в три недели.

В отличие от взрослых, от компаний не потребуется доказывать, что вакцины предотвращают большинство инфекций, что больше нецелесообразно из-за низких показателей инфицирования в США и даже более низких показателей среди детей. Вместо этого изготовители вакцин должны будут показать, что их прививки вызывают такой же или лучший иммунный ответ, чем у молодых людей от 16 до 25 лет.