Детская инфекция коксаки: Лечение вируса Коксаки у детей в Москве — симптомы, причины, методы лечения, цены

Posted on

Содержание

Диагностика вируса Коксаки в Житомире

Семья энтеровирусных инфекций вызывает инфекционные заболевания, характерные тяжелыми расстройствами желудочно-кишечного тракта, сердца, суставов.

Вирус Коксаки — это один из представителей энтеровирусных инфекций, специфической особенностью которого является склонность вызывать стоматит с экзантемой. Существует 2 серотипа вируса Коксаки: тип А и тип В. Они отличаются а своими антигенными свойствами. Вирус выделяется своей устойчивостью, ведь он может храниться и выживать в воде и испражнениях в течении нескольких лет. Но под действием прямого солнечного излучения он погибает быстро, также подвергается уничтожению дезинфектантами.

Эпидемиологические особенности вируса Коксаки

Вирус Коксаки характерен высокой восприимчивостью, особенно для детей. Он передается преимущественно фекально-оральным путем, иногда воздушно-капельным. С испражнениями больной выделяет вирус в окружающую среду. Проблему составляют загрязнения водоемов, в которых вирус выживает в течение нескольких лет. Заглатывая загрязненную воду, съев немытые овощи или фрукты, здоровый человек довольно быстро заражается вирусом.

Воздушно-капельный путь заключается в передаче возбудителя со слюной и слизью из верхних дыхательных путей от больного к здоровому.

Наиболее уязвимыми к вирусу являются дети до 12 лет. Стоит заметить, что после заболевания не вырабатывается специфический иммунитет, поэтому риск повторного инфицирования достаточно высок.

Симптоматика вируса Коксаки

Время от проникновения вируса до появления первых симптомов составляет в среднем около 7-10 дней. Первым проявлением заболевания является появление язв и мелких новообразований на слизистой оболочке щек, неба, десен. Эти язвы вызывают нестерпимую боль при контакте с пищей или напитками. Поэтому пациент всеми возможностями избегает горячей или острой пищи, соли.

Новообразования также могут развиваться на теле человека в виде везикул с прозрачным содержимым, которые не вызывают зуда.

В дальнейшем развиваются признаки интоксикации:

  • слабость;
  • нарастающие головные боли;
  • нарушение аппетита и, как следствие, похудание;
  • снижение работоспособности;
  • высокая температура тела, которая не снижается антипиретиками;
  • мышечные боли.

Также у многих пациентов развиваются диспепсические явления, которые проявляются тошнотой и рвотой, диареей с водянистым стулом.

Принципы диагностики и лечения вируса Коксаки в Оксфорд Медикал

Заболевания, вызванные вирусом Коксаки, являются специализацией врача-инфекциониста. Врач проводит сбор жалоб, изучает анамнез заболевания и в обязательном порядке — эпидемиологический анамнез. Также врач осматривает кожу и слизистые оболочки пациента, отмечает особенности сыпи.

Для подтверждения диагноза, инфекционист назначает дополнительные лабораторные исследования: ИФА — выявление специфических иммуноглобулинов (положительный результат — превышение уровня нормы в 4 раза), ПЦР — выявление РНК вируса в мазках слизистых оболочек, смывов из носоглотки, фекалий.

Общеклинические показатели покажут общее состояние организма пациента для дальнейшего формирования курса лечения. С этой же целью может назначаться УЗИ ОБП.

Курс лечения не предусматривает специфической этиотропной терапии, поскольку она пока не разработана. Однако превосходную эффективность дает патогенетическая и симптоматическая терапия. Пациенту рекомендуется дезинтоксикация, постельный режим, диетическое питание, обильное питье, десенсибилизирующие средства, витаминотерапия, антиоксиданты. Рекомендуется также обрабатывать элементы сыпи антисептическими растворами. Для снижения температуры могут назначаться НПВП, антипиретики, методы охлаждения.

Доверьте лечение специалисту — обратитесь к специалисту Оксфорд Медикал! 

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Детская инфекция «из Турции» вирус Коксаки

Кажде лето на популярных информационных порталах появляется информация о некоем опасном вирусе, поражающем, в первую очередь, детей. Отмечается, что эта инфекция привозится из-за границы, в том числе и из Турции, куда так любят ездить отдыхать наши граждане. Что это за инфекция? Опасна ли она для нас и наших детей? Как избежать зараж ения? На эти вопросы отвечают врачи-эпидемиологи Городского центра медицинской профилактики г. Екатеринбурга.

Данные заболеваемости энтеровирусными инфекциями среди населения города Екатеринбурга за последние 8 лет свидетельствуют о том, что в течение последних двух лет прослеживалась тенденция к росту, обусловленному циклическим подъемом заболеваемости.  2012 — 2013 годы для населения города Екатеринбурга были очень неблагополучными по заболеваемости энтеровирусными инфекциями; заболеваемость выросла в 3,3 раза, в 99% случаев заболевание было в форме серозного менингита — наиболее распространенной формы энтеровирусного поражения центральной нервной системы (ЦНС), доля детей составила 85%. Особенностью циркуляции энтеровирусов является их широкая распространенность среди населения.

Энтеровирусные (неполио) инфекции (далее ЭВИ) представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемых различными представителями энтеровирусов. 

Основными возбудителями являются вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки B (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 типов.

Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, они способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2-х месяцев, что способствует длительному сохранению возбудителя во внешней среде.

ЭВИ относятся к антропонозам, источником инфекции является человек (больной или носитель). Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней, но может варьировать от 1 до 35 дней. В эпидемиологический процесс вовлекаются все возрастные группы: дети до 14 лет –85% от общего числа заболевших; подростки 15-17 лет –3%; взрослые – 12%.

Передача ЭВИ осуществляется при реализации фекально-орального механизма (водным, пищевым и контактно-бытовым путями) и аэрозольного механизма (воздушно-капельным и пылевым путями). Эпидемиологическую значимость представляет вода открытых водоемов, загрязненная сточными водами, как в качестве источников питьевого назначения, так и используемая в качестве рекреационных зон для купания населения. Последние два года лето было жарким, но в 2014 году лето выдалось холодным, жители города реже купались в открытых водоемах, и заболеваемость регистрировалась на гораздо более низком уровне.

Отмечается, преимущественно, летне-осенняя сезонность заболеваемости ЭВИ, наивысший уровень заболеваемости приходится на июль – август, в октябре заболеваемость практически сходит на нет. Высокая контагиозность энтеровирусов приводит к распространению инфекции в домашних очагах и организованных коллективах.

Энтеровирусы способны поражать многие ткани и органы человека (центральная нервная система, сердце, легкие, печень, почки и др.) и это определяет значительный клинический полиморфизм вызываемых ими заболеваний. Поражение в виде высыпаний (экзантем) на коже рук, ног, на слизистых рта называется ящуроподобным заболеванием, о котором идет речь в заметке. Вирусы, которые вызывают ящуроподобный синдром, не имеют хождения среди населения нашего города. За весь сезон зарегистрировано всего 5 случаев экзантем, из них только два случая подтверждены вирусологически. Завоз этих вирусов из-за границы, в том числе из Турции, вполне возможен, так как по литературным данным эти вирусы вызывают большие вспышки в Северной и Южной Африке, Юго-Восточной Азии, в Австралии, к счастью, этого пока в городе не наблюдается.

Мамы детей, посещающих дошкольные учреждения, должны знать, что в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями после отсутствия ребенка более трех дней в садик его принимают при наличии справки о состоянии здоровья от участкового врача-педиатра. Врач производит опрос мамы о месте отдыха и осмотр ребенка, поэтому больные дети не должны допускаться в детский сад.

Первичная профилактика сводится к одному вопросу: как не заразиться энтеровирусной инфекцией здоровым людям.

Чтобы уберечь себя и своих детей от энтеровирусной инфекции надо соблюдать элементарные правила личной гигиены: тщательно мыть руки перед приемом пищи, кормлением ребенка, после посещения туалета, после прихода с прогулки.

Профилактические мероприятия в быту направлены в первую очередь на пресечение путей передачи:

  •  Пищевой путь передачи ЭВИ: необходимо тщательно соблюдать товарное соседство и температурный режим при хранении продуктов в домашнем холодильнике; промывать овощи и фрукты под проточной водой и обдавать фрукты и ягоды кипятком; в поездках на общественном и личном транспорте на дальние расстояния использовать для питания фабрично расфасованные продукты, не требующие специальных условий хранения, сублимированные продукты для горячего питания, соки и воду в мелкой и индивидуальной таре.

  • Водный путь передачи ЭВИ: должен быть организован питьевой режим, обеспечивающий безопасность питьевой воды: лучше всего использовать бутилированную воду и одноразовую тару. Даже несмотря на жаркое лето избегайте купания в непроточных водоемах, в местах, не приспособленных для купания, не обустроенных, вблизи сброса сточных вод. Во время купания не заглатывайте воду, учите этим мерам предосторожности детей.

  • Контактно-бытовой путь: мыть, мыть и мыть руки: перед едой, после посещения туалета, особенно общественного, после возвращения с прогулки, после того, как дети играли в песочнице. Главное, чтобы соблюдение правил гигиены стало постоянной необходимостью, выработался рефлекс.

  • Аэрозольный путь передачи: необходимо соблюдать масочный режим при возникновении в коллективе или в семье случая заболевания энтеровирусной инфекции. Помещение необходимо тщательно проветривать, наиболее эффективно сквозное проветривание

При появлении первых заболевших в домашнем очаге или в организованном коллективе в первую очередь требуется изоляция заболевших, установление медицинского наблюдения на 10 дней при регистрации легких форм ЭВИ при отсутствии явных признаков поражения нервной системы; и на 20 дней – при регистрации форм ЭВИ с поражением нервной системы.

Источник: сайт Городского центра медицинской профилактики www.profilaktica.ru

Ужас! для маленьких детей — отзыв о Club Tuana Fethiye, Фетхие, Турция

Уважаемые гости,
Как генеральный менеджер отеля, я не могу оставить без ответа столь серьезные обвинения в адрес Majesty Club Tuana & Park.
Наш отель позиционирует себя как место для семейного отдыха и вот уже более 20-ти лет принимает гостей из 12 разных стран. В этом году нас посетили несколько тысяч туристов в т.ч. Англии, Германии, Белгии, Франции, Голландии, Африки, Китая, гости из стран постсоветского пространства и т.д. И ни на одном сайте не было даже малейшего намека на “кашляющие автобусы или самолеты”. Более того в августе сентябре месяце мы с успехом прошли минимум 2 независимые проверки служб здравоохранения. Ежегодно мы принимаем около 1500 гостей, третью часть которых состовляют дети. В случае возникновения очага инфекции, количество больных исчислялось бы сотнями.
Мы дорожим своей репутацией, поэтому если Вы действительно уверены что именно наш отель виноват в заболевании Вашего ребенка и располагаете доказательствами этого, Вы можете уже сегодня выставить отелю официальную претензию.
Теперь более подробно о самом вирусе. Симптомы заболевания:
* Маленькие болезненные язвы во рту (2-3 мм размером), особенно на языке и на внутренней стороне щек рта (в 100% случаев)
* Маленькие (2-10 мм размером), толстые водянистые пузыри (как при ветряной оспе) или красные прыщики, расположенные на ладонях, ступнях и в области между пальцами рук и ног (в 70% случаев)
* От 1 до 5 водяных пузырей на руках или ногах
* Маленькие волдыри или красные прыщики на ягодицах (в 30% случаев)
* Зуд, как правило, отсутствует
* Субфебрильная температура не выше 39 C (длится 2-3 дня)
* Другие симптомы могут включать: слюнотечение, раздражительность, уменьшение времени сна, отсутствие аппетита, понос/тошнота, боль в животе, усталость/недомогание.
* Пик заболеваемости приходится на возраст от 6 месяцев до 4 лет в летние и теплые осенние месяцы.
* Инкубационный период составляет 3-6 дней.
(Информация взята с форума медецинских консультаций)
Хотелось бы обратить внимание на отсутствие такого симптома как кашель, на который ссылаются в отзывах. Что же касается диагностики заболевания, то в соответсвии с медецинской энциклопедией, диагностика заболеваний уточняется только лабораторно-вирусологическими исследованиями смывов и мазков из глотки, содержимого кишечника. При этом ни в одном из отзывов не упоминаются лабораторные анализы, которые подтвердили наличие вируса Коксаки в крови.
Хотим сообщить, что это наш последний комментарий относительно данной темы.
Всех благ и всего наилучшего!

Энтеровирусная инфекция у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Энтеровирусные инфекции у детей — это острые инфекционные заболевания, возбудителями которых служат кишечные вирусы (энтеровирусы) из семейства пикорнавирусов. Клинические проявления энтеровирусной инфекции у детей полиморфны; заболевание может протекать в следующих формах: катаральной, гастроэнтеритической, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, герпангины, серозного менингита, миокардита, энцефаломиокардита новорожденных, конъюнктивита, увеита и др. Для обнаружения вирусов в биологических жидкостях используются методы ПЦР, ИФА, РПГА. Этиопатогенетическое лечение энтеровирусной инфекции у детей проводится интерферонами, иммуноглобулинами и другими препаратами.

Общие сведения

Энтеровирусные инфекции у детей – обширная группа заболеваний, вызываемых РНК-содержащими неполиомиелитными вирусами (Коксаки, ECHO, неклассифицированными энтеровирусами человека) и полиовирусом. В силу специфичности вызываемых поражений, полиомиелит стоит несколько обособленно в ряду энтеровирусных инфекций у детей, поэтому рассматривается отдельно. В рамках данного обзора остановимся на энтеровирусных инфекциях неполиомиелитной этиологии, распространенных среди детей.

Наряду с ОРВИ, энтеровирусные инфекции встречаются в клинической педиатрии довольно часто. Ежегодно среди общего количества больных энтеровирусной инфекцией удельный вес детей составляет 80-90%; из них половина случаев заболевания приходится на детей младшего возраста. Учитывая полиморфизм клинических проявлений, энтеровирусные инфекции у детей представляют интерес не только для специалистов в области инфекционных болезней, но и неврологии, гастроэнтерологии, кардиологии, офтальмологии, отоларингологии.

Энтеровирусная инфекция у детей

Причины

Возбудителями энтеровирусных инфекций неполиомиелитной этиологии у детей выступают вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 серотпипов. Всех неполиомиелитных энтеровирусов объединяет устойчивость к низким температурам (замораживанию, оттаиванию) и быстрая инактивация в условиях высокой температуры (при кипячении) или воздействии хлорсодержащих растворов, йода, формалина, перекиси водорода, УФО.

Источниками энтеровирусной инфекции могут служить дети и взрослые, являющиеся вирусоносителями или больными манифестной формой заболевания. Передача инфекции от человека к человеку осуществляется воздушно-капельным или фекально-оральным путями; реже отмечается трансплацентарная передача. Сезонные подъемы заболеваемости энтеровирусными инфекциями среди детей отмечаются в конце лета – начале осени.

Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей в возрасте от 3 до 10 лет. Взрослые и дети старшего возраста заболевают реже, что объясняется наличием у них иммунитета, сформировавшегося вследствие бессимптомной инфекции. Наряду со спорадическими случаями и эпидемическими вспышками энтеровирусной инфекции в детских коллективах, встречаются крупные эпидемии, поражающие целые регионы.

Патогенез

Проникновение энтеровирусов в организм происходит через слизистые оболочки пищеварительного и респираторного тракта. Репликация вирусов происходит в лимфоидной ткани, эпителии ротоглотки и ЖКТ, поэтому ранними клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции у ребенка могут быть герпетическая ангина, фарингит, диарея и пр. Дальнейшее распространение вирусов по организму происходит гематогенным путем. Обладая органотропностью, энтеровирусы могут поражать нервную ткань, мышцы, покровные ткани, сосуды глаз и т. д. После перенесенной энтеровирусной инфекции у детей формируется типоспецифический иммунитет к тому серологическому типу вируса, которым было вызвано заболевание.

Классификация

В зависимости ведущего клинического синдрома, различают типичные и атипичные энтеровирусные инфекции у детей.

1. Типичные формы могут проявляться в виде изолированных или комбинированных поражений:

2. К атипичным формам энтеровирусной инфекции у детей относятся случаи стертого и бессимптомного течения.

С учетом выраженности клинических признаков энтеровирусная инфекция у детей может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Критериями степени тяжести выступают выраженность местных изменений и интоксикационного синдрома. По характеру течения энтеровирусные инфекции у детей подразделяются на неосложненные и осложненные.

Симптомы

Несмотря на полиморфизм клинических проявлений, течению различных энтеровирусных инфекций у детей свойственны некоторые общие черты. Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней (в среднем 2-4 дня). Манифестация заболевания происходит остро, с высокой лихорадки (39-40 °С), озноба, головной боли, слабости, нарушения сна, отсутствия аппетита, повторной рвоты.

При любой форме энтеровирусной инфекции у детей отмечается гиперемия кожи лица, шеи и верхней половины туловища, инъекция сосудов конъюнктивы и склеры. Возможно появление полиморфной пятнисто-папулезной сыпи, гиперемии слизистой миндалин дужек и задней стенки глотки, шейного лимфаденита. Считается, что внутриутробное инфицирование энетровирусами может послужить причиной синдрома внезапной детской смерти. Также доказана связь между энтеровирусной инфекцией у детей и развитием сахарного диабета 1 типа.

Кроме общей симптоматики, в клинике различных форм энтеровирусной инфекции у детей присутствуют свои специфические проявления.

Энтеровирусная лихорадка

Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь, летний грипп, трехдневная лихорадка) вызывается разными серотипами вирусов Коксаки и ECHO. Для инфекции характерна острая манифестация с лихорадки, миалгии, умеренных катаральных явлений. У ребенка выражены общие признаки энтеровирусной инфекции: инъекция сосудов склер, гиперемия лица, увеличение лимфоузлов и др.; может отмечаться увеличение печени и селезенки. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает легко, обычно не более 2-4 дней. В редких случаях энтеровирусная лихорадка продолжается 1-1,5 недели или имеет волнообразное течение.

Гастроэнтеритическая форма

Кишечная форма энтеровирусной инфекции чаще встречается у детей до 3-х лет. Заболевание протекает с незначительными катаральными явлениями (ринитом, заложенностью носа, гиперемией слизистых ротоглотки, кашлем) и диспепсическим синдромом (диареей, рвотой, метеоризмом). Тяжелая интоксикация, дегидратация и явления колита не свойственны. Продолжительность кишечной формы энтеровирусной инфекции у детей составляет 1-2 недели.

Респираторная форма

Катаральная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает по типу ОРЗ. Отмечается кратковременная лихорадка, ринофарингит, ларингит. Возможно развитие синдрома ложного крупа.

Экзантема

Энтеровирусная экзантема, ассоциированная с ECHO и Коксаки-вирусами, характеризуется появлением на высоте лихорадки кожной сыпи. По характеру сыпь может напоминать таковую при скарлатине, кори или краснухе; элементы располагаются преимущественно на коже лица и туловища. Реже встречаются пузырьковые высыпания в полости рта, напоминающие герпес (пузырчатка полости рта). Течение энтеровирусной инфекции у детей благоприятное; сыпь и лихорадка исчезают в течение 1-2 дней.

Эпидемическая миалгия

Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, плевродиния) – энтеровирусная инфекция у детей, вызываемая Коксаки и ECHO-вирусами. Ведущим проявлением заболевания служат интенсивные мышечные боли, сопровождающие высокую лихорадку. Чаще дети жалуются на боли в грудной клетке и верхней половине живота, реже – в спине и конечностях. При движении боли усиливаются, вызывая побледнение кожных покровов, обильное потоотделение, тахипноэ.

Эпидемическая миалгия требует проведения дифференциальной диагностики с плевритом, острым аппендицитом или перитонитом. Вне болевого приступа дети чувствуют себя значительно лучше. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей нередко протекает совместно с герпангиной и серозным менингитом.

Серозный менингит

Серозный менингит является типичной формой энтеровирусной инфекции у детей. Клиническая картина характеризуется высокой температурой тела, сильной головной болью, повторной рвотой, беспокойством и возбуждением ребенка, бредом и судорогами. Со стороны респираторного тракта отмечаются явления фарингита. С первых дней выражены менингеальные симптомы: положительные симптомы Брудзинского и Кернига, ригидность мышц затылка. Обычно через 3-5 дней симптоматика регрессирует, однако постинфекционная астения и остаточные явления могут сохраняться в течение 2-3 месяцев.

Паралитическая форма

Полиомиелитоподобная форма энтеровирусной инфекции у детей является одной из наиболее тяжелых. Как и при полиомиелите, повреждение передних рогов спинного мозга может приводить к развитию вялых параличей и парезов нижних конечностей. В легких случаях прихрамывающая походка, слабость в ногах, снижение мышечного тонуса являются обратимыми и постепенно исчезают через 4-8 недель. При тяжелых формах энтеровирусной инфекции у детей возможен летальный исход вследствие нарушением функции дыхательного и сосудодвигательного центров.

Энцефаломиокардит новорожденных

Вызывается вирусами Коксаки типа В и характерен для недоношенных и детей первых месяцев жизни. На фоне общей симптоматики (вялости, отказа от груди, субфебрилитета) нарастают явления сердечной недостаточности (тахикардия, одышка, цианоз, аритмия, расширение границ сердца и печени). При энцефалите развивается выбухание родничков и судороги. Летальность при данной форме энтеровирусной инфекции среди детей достигает 60-80%.

Поражение глаз

Геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом типа 70. Проявляется светобоязнью, слезотечением, ощущением инородного тела в глазах. Объективно определяются отек и гиперемия конъюнктивы, точечные кровоизлияния. При присоединении вторичной инфекции может развиваться бактериальный конъюнктивит, кератит. Обычно все симптомы энтеровирусной инфекции у детей стихают через 10-14 дней.

Энтеровирусный увеит преимущественно поражает детей 1-го года жизни. Данная форма энтеровирусной инфекции протекает с лихорадкой, интоксикацией, кишечным и респираторным синдромом. Поражение сосудистой оболочки глаза носит стойкий характер и может привести к дистрофии радужки, помутнению роговицы, развитию увеальной катаракты и глаукомы, субатрофии глазного яблока.

Диагностика

Энтеровирусные инфекции у детей диагностируются на основании типичного симптомокомплекса с учетом сезонности и эпидемиологических данных. Обязательным для установления диагноза является лабораторное подтверждение энтеровирусной инфекции у детей: обнаружение РНК энтеровируса методом ПЦР, определение титра специфических антител с помощью ИФА, РСК или РПГА и др.

Лабораторная верификация возбудителей может проводиться в различных биологических жидкостях: в крови, отделяемом конъюнктивы, смыве из носоглотки, соскобах с кожных высыпаний, образцах фекалий, спинномозговой жидкости (при наличии показаний для люмбальной пункции), биоптатах органов и др.

В зависимости от ведущего клинического синдрома дети могут нуждаться в консультации педиатра, детского кардиолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского офтальмолога и др. специалистов. Различные формы энтеровирусной инфекции у детей требуют проведения дифференциальной диагностики с полиомиелитом, корью, краснухой, скарлатиной, эпидемическим паротитом, ОРВИ, ОКИ.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Лечение легких изолированных форм энтеровирусной инфекции у детей проводится амбулаторно; госпитализация требуется при серозном менингите, энцефалите, миокардите, тяжелых комбинированных поражениях. В лихорадочном периоде показаны покой, постельный режим, достаточный питьевой режим.

Этиопатогенетическая терапия энтеровирусной инфекции у детей включает применение рекомбинантных интерферонов (альфа интерферона), интерфероногенов (оксодигидроакридинилацетата, меглюмина акридонацетата), полиспецифических иммуноглобулинов (при тяжелом течении).

При миокардите, менингите и др. формах показано назначение глюкокортикостероидов. Одновременно проводится симптоматическое лечение (прием жаропонижающих, дезинтоксикационная терапия, орошение полости носа, полоскание зева и др.).

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у детей заканчивается реконвалесценцией. Наиболее серьезными в отношении прогноза являются энтеровирусные энцефалиты, энцефаломиокардиты новорожденных, менингиты, генерализованная инфекция, присоединение бактериальных осложнений.

Дети, заболевшие энтеровирусной инфекцией, подлежат изоляции; на контактных лиц накладывается карантин на 2 недели. В эпидемиологическом очаге проводятся дезинфекционные мероприятия. Ввиду большого разнообразия энтеровирусов специфическая вакцина против инфекции не разработана. Неспецифическая профилактика включает эндоназальную инстилляцию лейкоцитарного интерферона детям и взрослым, контактировавшим с больным энтеровирусной инфекцией.

«Турецкий» вирус Коксаки успокоится в сентябре

Вирус Коксаки в Турции напугал многих туристов вплоть до решения отказаться от поездки. Хотя врачи не видят повода.

Нет причин паниковать

Вирусы Коксаки хоть и называются экзотически, на самом деле – обычная инфекция (это не какой-то один вирус, а несколько, как в случае с гриппом) из числа энтеровирусных. Заразиться ими можно не только в Турции, но и вообще в любой стране мира – в том числе в России. Периодически случаются крупные вспышки – например как в Ростове-на-Дону в июне 2013 года.

– Та вспышка была серьезнее нынешней, потому что там был вирус энтеро-71. Он может вызывать менингоэнцефалит – воспаление головного мозга, от которого тогда в Ростове умер ребенок, – объясняет доктор медицинских наук Александр Лукашев, сотрудник Института молекулярной медицины Сеченовского университета. – Но в Турции совсем другая ситуация, там обычная энтеровирусная инфекция, которая проявляется общим недомоганием и сравнительно легко переносится. Нет никаких причин паниковать из-за этого и сдавать путевки.

Курортная инфекция

Вспышки энтеровирусной инфекции случаются регулярно – раз в несколько лет, обычно в период с июля по сентябрь. Потому их считают «пляжными», хотя связь лишь в том, что в одном месте собирается множество людей. В таких условиях люди легко обмениваются вирусами – Коксаки передаются через воду, еду и бытовые предметы. То есть возможностей заразиться много. Что и происходит довольно часто в сезон отпусков в курортных отелях.

У большинства вирусов Коксаки есть яркий симптом, по которому их легко опознать: розовая сыпь – нередко с пузырьками – на подошвах ног, ладонях и во рту. Из-за этого болезнь в западных странах называют «рука-нога-рот». Кроме этого, повышается температура, может болеть голова, появиться рвота, боль в горле, сильная слабость, а аппетит, наоборот, пропасть. Никакого специального лечения нет, как и необходимости в нем.

– Посоветовать можно разве что покой, стоит ограничить физическую активность и пить больше жидкости, – объясняет схему действий вирусолог Александр Лукашев. – Если нет данных, что болезнь вызвана вирусом энтеро-71, можно не беспокоиться – все пройдет само.

Что делать, если Коксаки мешает спать спокойно

Эксперты предполагают, что вспышка Коксаки на турецких курортах сойдет на нет к концу сентября. Тем, кто собирается туда раньше, а также любит пугаться по любому поводу, могут пригодиться некоторые советы, снижающие риск заражения – не только, кстати, энтеровирусами, но и другими вирусными инфекциями.

• Детские клубы. Вирусом Коксаки в основном заражаются дети до 10 лет – для них он еще в новинку. Так что, если в отеле энтеровирус, одним из основных очагов будет детская территория.

• Бассейн. Энтеровирусы нормально чувствуют себя в любой воде – их часто находят в местах купания. Но риск заражения в бассейне несравнимо выше, чем в море: воды меньше, людей больше.

• Анимация. Если для собственного успокоения хочется принять какие-нибудь противовирусные меры, можно отказаться от вечерней анимации. Потому что чем больше людей собирается в одно время в одном месте, тем выше риск передачи вируса. Коксаки это тоже касается.

• Руки. А самое полезное, что можно сделать для профилактики – это частое мытье рук. Не только до еды и после туалета, но и вообще без повода. Энтеровирусы очень живучи: при комнатной температуре, например, без проблем существуют до 2 недель на всем, что вы можете потрогать. Так что мытье рук – наше гигиеническое всё.

[:wsame:][:wsame:]

Вирус Коксаки у детей и взрослых: симптомы, лечение |

Другое название вируса Коксаки – «летний грипп», «кишечный вирус» или «герпетическая ангина».


Вирус Коксаки

Распространение вируса Коксаки

Вирус Коксаки впервые был выделен в лаборатории городка Коксаки штат Нью-Йорк, США и именно поэтому носит такое название.

Вирус Коксаки распространен не только в странах Юго-Восточной Азии, но и по всему миру. Вспышки регистрировались во Франции, Испании, Германии, Греции, Турции. Наиболее крупные вспышки отмечались на Тайване и Тунисе. В российской Федерации вирус Коксаки регистрируется в Сочи, Приморском крае. Вирус Коксаки любит повышенную влажность.

Пути заражения вирусом Коксаки

Источником инфекции является больной человек и здоровый носитель, болезнь не распространяется от животных к человеку. Основной путь передачи вируса Коксаки – фекально-оральным. Эту болезнь еще называют «болезнью грязных рук». Тем не менее вирус можете передаваться и воздушно-капельным путем, когда Коксаки проникает через слизистые оболочки дыхательных путей при кашле и чихании, вызывая проявления болезни в виде респираторных нарушений (заложенность носа, боль в горле). Также существует водный и контактно-бытовой пути передачи (через грязные руки, игрушки, плохо вымытые овощи и фрукты и т.д.). Инфекция может распространяться через живых переносчиков – мух.

Характеристика вирусов Коксаки

Вирусы Коксаки делят на подгруппы А и В, в подгруппу А входят 23 серотипа, в подгруппу В – 6 серотипов.

Деление вирусов Коксаки на 2 подгруппы (А и В) связано с их способностью по-разному поражать ткани: Вирусы Коксаки подгруппы А вызывают вялые параличи, а подгруппы В – спастические параличи. Заболевания которые вызывают вирусы Коксаки: асептический менингит, ангина, лихорадочные заболевания с сыпью.

Вирус Коксаки А встречается намного чаще и протекает легче (характерно бессимптомное или типичное течение заболевания). Наиболее часто встречаемый вариант Коксаки А – синдром «руки-ноги-рот». Вирус Коксаки В чаще имеет тяжелое и атипичное течение инфекционного процесса, может сопровождаться различными осложнениями.

В связи с тем, что вирус Коксаки А и В способны оказывать воздействие на различные органы и системы, возможно развитие нескольких клинических форм болезни.

При этом могут наблюдаться поражения нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, выделительной систем, а также мышц, органа зрения, слизистой оболочки рта, эндокринных органов.

Вирус Коксаки – симптомы

К вирусу Коксаки наиболее восприимчивы дети дошкольного возраста, но могут болеть как школьники, так и взрослые. Дети старшего возраста и взрослые болеют реже, что объясняется иммунитетом, который может быть сформирован в результате бессимптомной инфекции. Симптомы инфекции, вызванные вирусом Коксаки разнообразны. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание. У детей старшего возраста болезнь протекает легко, часто бессимптомно, развиваются гораздо более слабые симптомы. Обычно отмечают симптомы «простуды» или лихорадку неясного происхождения.


Вирус Коксаки

Инкубационный период продолжается от 2 до 14 дней, в среднем 2-4 дня. Болезнь начинается остро с повышения температуры до 38-40°С от 2 до 5 дней. Температура тяжело сбивается жаропонижающими препаратами. Появляется головная боль, покраснение лица, насморк, боль в горле при глотании, кашель, боль в мышцах и животе. Ребенок становится очень вялым, капризным, часто отказывается от еды.

Возможно нарушение стула, стул становится водянистым, с примесью зелени и слизи. Отмечается урчание в животе, с или без болевого синдрома.


Вирус Коксаки

Очень часто вирус Коксаки путают с ангиной, сыпь с аллергией (в том числе и на антибиотики), корью или ветрянкой, поскольку клинические проявления этих заболеваний похожи.

У части взрослых и детей можно увидеть только один синдром, у других – их различные комбинации.

Основным проявлением инфекции является появление сыпи на кистях, стопах, в области коленных суставов, слизистой полости рта (внутренние поверхности щек, десна, боковые и нижняя поверхности языка) и вокруг рта. Сыпь не сливается. Обычно высыпания появляются у детей до 3 – 4-летнего возраста и детей и взрослых с ослабленным иммунитетом.


Вирус Коксаки

Основным клиническим проявлением вируса Коксаки у всех детей является везикулярная сыпь «руки-ноги-рот». Везикулярная сыпь в виде небольших единичных серовато-белесоватых пузырьков локализуется на ладонях (95%), на тыльной стороне кистей рук (35%), на стопах (60%) и сопровождается высыпаниями с ярко-красным ободком на внутренних поверхностях щек, губ, языка. Через 2—3 дня пузырьки на слизистой оболочке и ободки гиперемии вокруг них увеличиваются и впоследствии приобретают вид серовато-желтых изъязвлений.

Выделяют две группы заболеваний, вызываемых вирусом Коксаки:

  • потенциально тяжелые: серозный менингит, энцефалит, острый паралич, миокардит, перикардит, гепатит, хронические инфекции у лиц с иммунодефицитами;
  • менее опасные формы: трехдневная лихорадка с или без сыпи, герпангина, плевродиния, везикулярный фарингит, геморрагический конъюнктивит, увеит, гастроэнтерит.

Наиболее характерные симптомы герпетической ангины (герпангины): резкий подъем температуры до 40°С. Сильные боли в горле. Боль значительно усиливается при приеме пищи и воды. Насморк, заложенность носа, часто кашель. Общее недомогание, слабость в теле. Увеличение лимфоузлов на шее. Возможны боли в животе, понос, тошнота. В большинстве случаев герпангина протекает, как обычное ОРВИ или ангина, но с характерными клиническими проявлениями в виде пузырьков на поверхности глотки и рта. В отличие от обычной ангины, на слизистой появляются пузырьки с жидкостью, которые через несколько дней лопаются. При этом видны небольшие эрозий, покрытые белым налетом. Герпангина, вызванная вирусом Коксаки больше похожа на стоматит, чем на ангину. Все симптомы болезни проходят примерно через неделю.

Наиболее характерные симптомы плевродинии: острое начало с мышечными болями в верхней части живота или в груди, лихорадка и головная боль. Заболевание продолжается в течение 2-4 суток.

Наиболее характерные симптомы везикулярного фарингита: резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов, воспаление слизистой глотки, головная боль, боли в животе, тошнота, рвота, высыпания на мягком небе, миндалинах и задней поверхности глотки, кашель.

Наиболее характерные симптомы геморрагического конъюнктивита: сначала поражается один глаз, затем симптомы появляются и в другом глазу – ощущением песка в глазах, болью, светобоязнью, слезотечением, отечностью век, многочисленными кровоизлияниями, гнойными выделениями из глаз.

Наиболее характерные симптомы серозного менингита: заболевание начинается остро с повышения температуры до 38–40°С, рвота, связаная с приемом пищи, часто многократной и головной боли, снижения аппетита, вялость, катаральные явления, реже боли в животе. Симптомы сохраняются от 2 до 5 дней, после чего наступает улучшение. Ведущим симптомом является головная боль в первый день болезни. Обычно боль локализуется в лобных областях, иногда в затылочных, у некоторых детей усиливается при повороте головы. Дети старшего возраста могут жаловаться на боли в области глазных яблок, особенно при их движении.

При появление у ребенка или взрослого одного или нескольких признаков данного заболевания его необходимо изолировать от других детей и обязательно обратиться к врачу.


Ногти после вируса Коксаки

Типичное проявление вируса Коксаки у взрослых

Появляется боль в горле, стоматит (белый налет и волдыри в полости рта), поднимается температура 38-40°С, которая не сбивается жаропонижающими. Специфические высыпания появляются обычно у людей с ослабленным иммунитетом. На 2-3 день появляется сыпь на ладонях, стопах, под носом и на нёбе (сыпь вызывает сильный зуд), ощущается боль в ладонях и ступнях. Горло перестает болеть. Через 2-3 дня зуд проходит и кожа начинает шелушиться. Через 7-10 дней кожа на руках и стопах начинает слезать пластами, могут слезать ногти на руках и ногах.

Диагностика вируса Коксаки

В клиническом анализе крови также возможно как значительное увеличение СОЭ (до 50 мм/ч) так и лейкоцитоз с умеренным повышением СОЭ. Для постановки диагноза необходимо использование лабораторных методов диагностики: обнаружение в моче или крови методом РНИФ (иммунофлюоресценция) наличия антител класса IgG к вирусу.

Профилактика вируса Коксаки

Меры специфической профилактики (вакцинация) от вируса Коксаки на сегодняшний день не разработаны.

По возможности не допускать посещения ребенком мест большого скопления детей в периоды эпидемий. Укрепление иммунитета. Требуется мыть руки после посещения туалета, строго соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу; купаться только в специально отведенных местах.

Не выезжать с маленькими детьми на море в период «расцвета эпидемии» с июля по сентябрь.

Лечение вируса Коксаки

На сегодняшний день стандартных схем лечения вируса Коксаки не разработано. Терапия направлена, прежде всего, на облегчение симптомов.

Общие рекомендации: постельный режим до нормализации температуры, обильное питье для выведения энтеровирусной инфекций. Применения жаропонижающих средств в возрастной дозировке. Необходима обработка кожи и слизистых оболочек полости рта антисептиком, например Мирамистином, после каждого приема пищи.

Ребенка следует больше поить для вывода из организма токсинов и снижения температуры. Пить лучше прохладную или комнатной температуры воду или прохладный ромашковый чай.

Для облегчения симптомов интоксикации и более быстрого выведения вируса и его токсинов из организма помимо питьевого режима используются энтеросорбенты, например: Энтеросгель, Смекта, Полисорб, Лактофильтрум и другие.

Если сыпь вызывает зуд, то элементы сыпи можно смазывать гелем Финистил или принимать внутрь антигистаминные средства (например, Зиртек, Лоратадин или Супрастин).

Полоскание полости рта антисептическими и противовоспалительными препаратами: Мирамистин, Хлоргексидин, Гексорал, Стоматидин (не применяется у детей до 5 лет), отвар ромашки, содовые раствор для полоскания.

Взрослые пациенты могут возвращаться к привычному ритму жизни уже через 3 дня, в тяжелых случаях – не позже, чем через 10 дней после появления первых симптомов. У ребенка через 3 суток проходит только температура, а остальные симптомы могут остаться на 1-2 недели.

Антибиотики при заболевании вирусом Коксаки не назначаются, если антибиотики были назначены в качестве лечения ангины (как ошибочно постановленный диагноз), то обычно они отменяются, так как применение антибиотиков не влияет вирусы и на течение болезни.

Продолжительность болезни в среднем около одной недели. Полное заживание красных волдырей наблюдается спустя 6-7 дней, а сыпи – через 10-12.

Чем опасна турецкая ветрянка коксаки и как её выявить?

О серьёзности той или иной болезни дети судят, в основном, по уровню беспокойства мамы и папы. Три недели назад Виталик своих родителей перепугал не на шутку – состояние было очень тяжелым.

Я уже давно поправился!

Ребёнок, конечно, о своем недуге уже и забыл, а вот взрослые помнят хорошо. Лихорадка, сыпь, зуд — симптомы, которые вызывают самую серьёзную тревогу.

Кто-то называет синдром «рука-нога-рот»,  кто-то «ящероподобный синдром», но суть в том,  что у человека появляются высыпания в ротовой полости, бывают в области миндалин и высыпания на коже, чаще всего на ладонях и стопах.

Так проявляет себя один из энтеровирусов, который мы знаем как коксаки или турецкая лихорадка.  Впрочем, только Малой Азией этот вирус себя не ограничивает. Ареал его обитания широк: от Китая до Северной Америки.  В России до последнего времени он был редким гостем. И именно поэтому узнать его в лицо способны не все участковые педиатры и терапевты.  Его легко спутать с герпетической инфекцией, ангиной, стоматитом и банальным гриппом.  Для постановки точного диагноза требуются дополнительные анализы, которые делают далеко не в каждой поликлинике. А между тем, поздняя диагностика чревата осложнениями.

Среди этой группы есть вирусы которые вызывают серозные менингиты. Если упорная головная боль, рвота, высокая температура, то врач принимает решение  о госпитализации. Есть осложнения, которые возникают со стороны сердца, почек, они возникают и на ранней степени заболевания. Поэтому лучше к врачу обратиться. 

Надо знать, что специфического лечения для коксаки, как и для большинства энтеровирусов, не существует. Лечение симптоматическое: жаропонижающее, антисептики для горла, антигистаминные — чтобы снизить реакцию кожных покровов, и помощь для кишечника. Если иммунитет в порядке, выздоровление наступает в течение первых 5 -7  дней. А вот заразиться от человека, переболевшего коксаки,  можно ещё почти 2 месяца.  Как выяснилось, Виталик приобрёл экзотический вирус от своего старшего брата Артёма, побывавшего на отдыхе в Испании. 

У него поднялась температура. Мы решили, что это от перегрева. Было очень жарко. И всё бы ничего, но на следующий день у него появилась сыпь, температура прошла, держалась около суток, а потом появилась сыпь на стопах, на руках, немного на лице, немного по телу. Потом благополучно всё прошло и мы об этом забыли.

Лето — самый благоприятный сезон для энтеровирусов. А бассейны или тёплые моря  плюс  скопления людей — идеальные условия для распространения инфекции. Пути передачи коксаки- самые разнообразные. Это и воздушно-капельный, и контактный, и даже водный — вирус может попасть на слизистую вместе с водой, когда дети плавают в водоёмах. 

Профилактика турецкой лихорадки, как и любого энтеровируса— гигиена, гигиена и ещё раз гигиена. Мыть руки, мыть фрукты, а после купания не лишним будет прополоскать рот, так как вирус какое-то время остаётся на слизистых оболочках полости рта и горла. При любых подозрениях на энтеровирус — обязательно показаться врачу. Ну а  тем, кто переболел,  важно помнить, что риск передать инфекцию, особенно при контактах с маленькими детьми,  сохраняется длительное время. Будьте внимательны и берегите свое здоровье и здоровье своих  близких!  

Школьная медсестра / вирус Коксаки

Что такое болезнь рук, ног и рта?

Болезнь рук, ног и рта (HFMD) — распространенное заболевание младенцев и детей. Для него характерны лихорадка, язвы во рту и сыпь с волдырями. HFMD начинается с легкой лихорадки, плохого аппетита, недомогания («тошнота») и часто боли в горле. Через 1-2 дня после начала лихорадки во рту появляются болезненные язвы. Они начинаются с маленьких красных пятен, которые покрываются волдырями, а затем часто становятся язвами.Обычно они располагаются на языке, деснах и внутренней стороне щек. Кожная сыпь появляется в течение 1-2 дней с плоскими или выступающими красными пятнами, некоторые с волдырями. Сыпь не чешется, обычно она располагается на ладонях рук и подошвах ног. Также он может появиться на ягодицах. У человека с HFMD может быть только сыпь или язвы во рту.

HFMD — это то же самое, что ящур?

Нет. HFMD часто путают с ящуром крупного рогатого скота, овец и свиней.Хотя названия схожи, эти два заболевания совершенно не связаны и вызываются разными вирусами. Для получения информации о ящуре посетите веб-сайт Министерства сельского хозяйства США.

Что вызывает HFMD?

Вирусы из группы энтеровирусов вызывают HFMD. Наиболее частая причина — вирус Коксаки А16; иногда HFMD вызывается энтеровирусом 71 или другими энтеровирусами. Группа энтеровирусов включает полиовирусы, вирусы Коксаки, эховирусы и другие энтеровирусы.

Является ли HFMD серьезным?

Обычно нет. HFMD, вызванный инфекцией, вызванной вирусом Коксаки A16, является легким заболеванием, и почти все пациенты выздоравливают без лечения в течение 7-10 дней. Осложнения случаются редко. В редких случаях у пациента с инфекцией, вызванной вирусом Коксаки A16, также может развиться «асептический» или вирусный менингит, при котором у человека наблюдается жар, головная боль, ригидность шеи или боли в спине, и может потребоваться госпитализация на несколько дней. Другая причина HFMD, EV71, также может вызывать вирусный менингит и, в редких случаях, более серьезные заболевания, такие как энцефалит или полиомиелитоподобный паралич.Энцефалит EV71 может быть смертельным. Случаи смертельного энцефалита произошли во время вспышек HFMD в Малайзии в 1997 г. и на Тайване в 1998 г.

Является ли HFMD заразным?

Да, HFMD умеренно заразен. Инфекция передается от человека к человеку при прямом контакте с выделениями из носа и горла, слюной, жидкостью из волдырей или стулом инфицированных людей. Человек наиболее заразен в первую неделю болезни. HFMD не передается домашним или другим животным или от них.

Как скоро кто-то заболеет после заражения?

Обычный период от заражения до появления симптомов («инкубационный период») составляет от 3 до 7 дней. Лихорадка часто является первым признаком HFMD.

Кто подвержен риску HFMD?

HFMD встречается в основном у детей младше 10 лет, но может встречаться и у взрослых. Все подвержены риску заражения, но не все инфицированные заболевают. Младенцы, дети и подростки с большей вероятностью будут восприимчивы к инфекциям и болезням, вызванным этими вирусами, потому что у них меньше шансов, чем у взрослых, иметь антитела и быть невосприимчивыми к предыдущим контактам с ними.Инфекция приводит к появлению иммунитета к конкретному вирусу, но второй эпизод может возникнуть после заражения другим членом группы энтеровирусов.

Каковы риски для беременных женщин, контактирующих с детьми с HFMD?

Поскольку энтеровирусы, в том числе вызывающие HFMD, очень распространены, беременные женщины часто контактируют с ними, особенно в летние и осенние месяцы. Как и для любых других взрослых, риск заражения выше для беременных женщин, у которых нет антител от более раннего контакта с этими вирусами, и которые контактируют с маленькими детьми — основными распространителями энтеровирусов.

Большинство энтеровирусных инфекций во время беременности вызывают у матери легкое заболевание или не вызывают его вовсе. Хотя доступная информация ограничена, в настоящее время нет четких доказательств того, что материнская энтеровирусная инфекция вызывает неблагоприятные исходы беременности, такие как аборт, мертворождение или врожденные дефекты. Однако матери, инфицированные незадолго до родов, могут передать вирус новорожденному. Дети, рожденные от матерей, у которых во время родов проявляются симптомы энтеровирусного заболевания, с большей вероятностью будут инфицированы.Большинство новорожденных, инфицированных энтеровирусом, имеют легкое заболевание, но в редких случаях у них может развиться обширная инфекция многих органов, включая печень и сердце, и они умирают от инфекции. Риск этого тяжелого заболевания у новорожденных выше в течение первых двух недель жизни.

Строгое соблюдение обычно рекомендуемых правил гигиены беременной женщиной может помочь снизить риск инфицирования во время беременности и во время родов.

Когда и где возникает HFMD?

Отдельные случаи и вспышки HFMD происходят во всем мире, чаще летом и в начале осени.В недавнем прошлом в некоторых странах Юго-Восточной Азии были зарегистрированы крупные вспышки HFMD, связанные с энтеровирусом 71 (Малайзия, 1997 г .; Тайвань, 1998 г.).

Как диагностируется HFMD?

HFMD — одна из многих инфекций, вызывающих язвы во рту. Другой частой причиной является оральная герпесвирусная инфекция, которая вызывает воспаление ротовой полости и десен (иногда называемое стоматитом). Обычно врач может различить HFMD и другие причины язв во рту в зависимости от возраста пациента, характера симптомов, о которых сообщает пациент или его родители, а также появления сыпи и язв при осмотре.Мазок из зева или образец стула можно отправить в лабораторию, чтобы определить, какой энтеровирус вызвал заболевание. Поскольку для получения окончательного ответа на тестирование часто требуется от 2 до 4 недель, врач обычно не назначает эти тесты.

Как лечится HFMD?

Специфического лечения этой или других энтеровирусных инфекций не существует. Симптоматическое лечение применяется для облегчения лихорадки, болей или болей из-за язв во рту.

Специальная профилактика HFMD или других энтеровирусных инфекций, не связанных с полиомиелитом, недоступна, но риск заражения можно снизить с помощью надлежащей гигиенической практики.Профилактические меры включают частое мытье рук, особенно после смены подгузников, очистку загрязненных поверхностей и грязных вещей сначала водой с мылом, а затем их дезинфекцию разбавленным раствором хлорсодержащего отбеливателя (приготовленным путем смешивания примерно чашки отбеливателя с 1 галлоном воды. . Избегание тесного контакта (поцелуи, объятия, совместное использование посуды и т. Д.) С детьми с HFMD также может помочь снизить риск заражения для лиц, осуществляющих уход.

HMFD в учреждениях по уходу за детьми

Вспышки HFMD в детских учреждениях чаще всего возникают в летние и осенние месяцы и обычно совпадают с увеличением числа случаев заболевания в сообществе.

CDC не дает конкретных рекомендаций относительно исключения детей с HFMD из программ по уходу за детьми, школ или других групповых учреждений. Детей часто исключают из групп в течение первых нескольких дней болезни, что может уменьшить распространение инфекции, но не прервет его полностью. Исключение больных людей не может предотвратить появление новых случаев, поскольку вирус может выделяться в течение нескольких недель после исчезновения симптомов. Кроме того, у некоторых людей, выделяющих вирус, в том числе у большинства взрослых, симптомы могут отсутствовать.Однако некоторую пользу можно получить, исключив детей с волдырями во рту и слюнотечение или мокнущие поражения на руках.

Если вспышка произошла в учреждении по уходу за ребенком:

Убедитесь, что все дети и взрослые пользуются хорошей техникой мытья рук, особенно после смены подгузников.

Тщательно вымойте и продезинфицируйте загрязненные предметы и поверхности разбавленным раствором хлорсодержащего отбеливателя.

Инфекция детского вируса Коксаки истощается

изображение: Вирус Коксаки B (красный) инфицирует клетки, положительные по маркеру сердечных стволовых клеток Sca-1 (зеленый).Клетки, положительные для обоих, отображаются желтым. Ядра всех клеток окрашены в синий цвет с помощью DAPI. посмотреть еще

Предоставлено: Ральф Фойер и др.

Имеются эпидемиологические данные, связывающие инфекцию вируса Коксаки типа B (CVB) с сердечными заболеваниями, и исследование, опубликованное 31 июля в журнале PLOS Pathogens , теперь предлагает механизм, с помощью которого ранняя инфекция ухудшает способность сердца переносить стресс на более поздних этапах жизни. .

Инфекция CVB очень распространена и поражает в основном детей. Симптомы варьируются в широких пределах: считается, что более половины инфекций протекают бессимптомно, у большинства заболевших детей наблюдается лишь легкая лихорадка, и у очень небольшой части возникает воспаление сердца или головного мозга. С другой стороны, у 70-80% пациентов с сердечной недостаточностью наблюдаются признаки предыдущей инфекции CVB, но у них нет в анамнезе вирусных заболеваний сердца, что повышает вероятность того, что даже легкая ранняя инфекция делает их более уязвимыми для развития сердечно-сосудистых заболеваний в дальнейшем.

Чтобы исследовать это, исследователи из Государственного университета Сан-Диего, США, во главе с Робертой Готтлиб и Ральфом Фойером, впервые создали модель на мышах легкой ювенильной инфекции CVB. У мышей, инфицированных нелетальной дозой вируса вскоре после рождения, не возникало никаких симптомов сердечных заболеваний во время инфекции или во взрослом возрасте, но у них была предрасположенность к сердечным заболеваниям в более позднем возрасте.

Детальный анализ мышей после заражения показал, что вирус действительно поражает сердце и обнаруживается в сердечных стволовых клетках.Сравнивая количество сердечных стволовых клеток у ранее инфицированных взрослых мышей с неинфицированными, исследователи обнаружили значительно меньшее количество у инфицированных мышей.

Чтобы проверить, повлияли ли детская инфекция и истощение стволовых клеток на сердце взрослого, исследователи подвергли инфицированных мышей двум различным типам сердечного стресса. Они обработали некоторых мышей лекарством, которое, как известно, чрезмерно стимулирует сердце, и бросили вызов другой группе, заставляя их плавать по 90 минут каждый день в течение 14 дней.После обеих обработок у инфицированных мышей наблюдались явные признаки раннего сердечного заболевания, тогда как у неинфицированных контрольных мышей симптомы были незначительны или отсутствовали.

Более подробно проанализировав мышей, подвергшихся стрессу, исследователи обнаружили, что у сердца ранее инфицированных мышей была нарушена способность перестраивать кровеносные сосуды сердца и вырастать новые. Этот процесс, называемый ремоделированием сосудов, имеет решающее значение для того, чтобы сердце могло реагировать на изменения окружающей среды, включая стресс.

Как обсуждалось в статье, важные открытые вопросы остаются.Например, влияет ли инфекция CVB на сердечные стволовые клетки в любом возрасте или существует уязвимый период в раннем детстве? Также неясно, обладают ли другие штаммы CVB схожими свойствами с использованным здесь, который был изолирован от пациента с заболеванием сердца.

Тем не менее, исследователи пришли к выводу, что их результаты «подтверждают гипотезу о том, что легкая инфекция CVB3 на ранней стадии развития может нарушить способность сердца подвергаться физиологическому ремоделированию, что приводит к сердечным заболеваниям в более позднем возрасте».Они также предполагают, что «тонкие сердечные изменения могут остаться незамеченными при нормальных обстоятельствах, но появятся в условиях повышенной потребности, такой как интенсивные упражнения или хроническое высокое кровяное давление».

###

Пожалуйста, свяжитесь с [email protected], если вам нужна дополнительная информация о нашем содержании и конкретных интересующих темах.

Все работы, опубликованные в PLOS Pathogens , находятся в открытом доступе, что означает, что все сразу и бесплатно.Используйте этот URL-адрес в своем репортаже, чтобы предоставить читателям доступ к статье после публикации: http://dx.plos.org/10.1371/journal.ppat.1004249

Контакты:

Роберта Готлиб
электронная почта: [email protected]
телефон: +1. 858.525.1220

Ральф Фойер
электронная почта: [email protected]
телефон: +1.858.882.7418

Авторы и аффилированные лица:

Джон Син, Государственный университет Сан-Диего, США
Дженна М.Пуччини, Государственный университет Сан-Диего, США
Chengqun Huang, Государственный университет Сан-Диего, США
Матиас Х. Констандин, Государственный университет Сан-Диего, США
Пол Э. Гилберт, Государственный университет Сан-Диего, США
Марк А. Сассман, Государственный университет Сан-Диего, США
Роберта А. Готтлиб, Государственный университет Сан-Диего, США
Ральф Фойер, Государственный университет Сан-Диего, США

Заявление об ограничении ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Инфекция, вызванная вирусом Коксаки в детском возрасте, истощает сердечные стволовые клетки, может поставить под угрозу здоровье сердца у взрослых — ScienceDaily

Вот эпидемиологические данные, которые связывают инфекцию вируса Коксаки типа B (CVB) с сердечными заболеваниями, и исследования, опубликованные 31 июля в журнале PLOS Pathogens теперь предлагает механизм, с помощью которого ранняя инфекция ухудшает способность сердца переносить стресс на более поздних этапах жизни.

Инфекция CVB очень распространена и поражает в основном детей.Симптомы варьируются в широких пределах: считается, что более половины инфекций протекают бессимптомно, у большинства заболевших детей наблюдается лишь легкая лихорадка, и у очень небольшой части возникает воспаление сердца или головного мозга. С другой стороны, у 70-80% пациентов с сердечной недостаточностью наблюдаются признаки предыдущей инфекции CVB, но у них нет в анамнезе вирусных заболеваний сердца, что повышает вероятность того, что даже легкая более ранняя инфекция делает их более уязвимыми к заболеванию сердца позже. .

Чтобы исследовать это, исследователи из Государственного университета Сан-Диего, США, во главе с Робертой Готтлиб и Ральфом Фойером, впервые создали модель на мышах легкой ювенильной инфекции CVB.У мышей, инфицированных нелетальной дозой вируса вскоре после рождения, не возникало никаких симптомов сердечных заболеваний во время инфекции или во взрослом возрасте, но у них была предрасположенность к сердечным заболеваниям в более позднем возрасте.

Детальный анализ мышей после заражения показал, что вирус действительно поражает сердце и обнаруживается в сердечных стволовых клетках. Сравнивая количество сердечных стволовых клеток у ранее инфицированных взрослых мышей с неинфицированными, исследователи обнаружили значительно меньшее количество у инфицированных мышей.

Чтобы проверить, повлияли ли детская инфекция и истощение стволовых клеток на сердце взрослого, исследователи подвергли инфицированных мышей двум различным типам сердечного стресса. Они обработали некоторых мышей лекарством, которое, как известно, чрезмерно стимулирует сердце, и бросили вызов другой группе, заставляя их плавать по 90 минут каждый день в течение 14 дней. После обеих обработок у инфицированных мышей наблюдались явные признаки раннего сердечного заболевания, тогда как у неинфицированных контрольных мышей симптомы были незначительны или отсутствовали.

Более подробно проанализировав мышей, подвергшихся стрессу, исследователи обнаружили, что у сердца ранее инфицированных мышей была нарушена способность перестраивать кровеносные сосуды сердца и вырастать новые. Этот процесс, называемый ремоделированием сосудов, имеет решающее значение для того, чтобы сердце могло реагировать на изменения окружающей среды, включая стресс.

Как обсуждалось в статье, важные открытые вопросы остаются. Например, влияет ли инфекция CVB на сердечные стволовые клетки в любом возрасте или существует уязвимый период в раннем детстве? Также неясно, обладают ли другие штаммы CVB схожими свойствами с использованным здесь, который был изолирован от пациента с заболеванием сердца.

Тем не менее, исследователи пришли к выводу, что их результаты «подтверждают гипотезу о том, что легкая инфекция CVB3 на ранней стадии развития может нарушить способность сердца подвергаться физиологическому ремоделированию, что приводит к сердечным заболеваниям в более позднем возрасте». Они также предполагают, что «тонкие сердечные изменения могут остаться незамеченными при нормальных обстоятельствах, но появятся в условиях повышенной потребности, например, при интенсивных физических упражнениях или хроническом высоком кровяном давлении».

История Источник:

Материалы предоставлены PLOS . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Воспитатели детей и общественные игровые площадки: потенциальные резервуары заражения ящуром

EV71 как один из видов энтеровируса, выделение из дыхательных путей после начала может продолжаться почти четыре недели 17 , вот почему EV71 может сохраняться в секрете горла в течение периода времени 18 , и он может выживать в течение длительного периода вне хозяина в подходящей среде 19 .Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний (NCIRD) упомянул, что некоторые группы населения, особенно взрослые, могут не проявлять никаких клинических симптомов, но они все еще могут передавать вирус другим 20 . Поэтому в этом исследовании у детей, осуществляющих уход за детьми, брали мазки из носа и горла и проверяли на наличие энтеровируса, EV71, CVA16 и CVA6. В целом, в семи образцах, взятых у воспитателей детей (7,14%), был обнаружен энтеровирус. Такая доля лиц, ухаживающих за детьми с обнаруженным энтеровирусом, участвовавших в этом исследовании, была выше, чем в предыдущих отчетах (показатель положительных результатов на энтеровирус составил 1.7% для взрослых старше 16 лет по данным исследования Дэна) 21 . В исследовании Дэна образцы стула собирали случайным образом и проверяли методом количественной ПЦР. Мы предполагаем, что более высокая частота положительных результатов по энтеровирусу в нашем исследовании может быть связана с тем, что вирусы существуют в выделениях из носа и глотки дольше, чем в стуле, хотя Teng et al . 22 наблюдали, что энтеровирусы (EV71 и CVA16) продолжаются в стуле пациентов в течение длительного времени. По оценкам, 7,14% воспитателей имеют положительный энтеровирус, что означает, что они могут стать огромным резервуаром вирусов HFMD, которые могут передавать вирусы детям.В этом исследовании мы не брали мазки из носа и горла у соответствующих детей каждого родителя или бабушки и дедушки одновременно, источник инфекции между детьми и их опекунами не мог быть подтвержден, поскольку между ними могло иметь место перекрестное распространение, но опекуны детей могли рассматриваться как потенциальный резервуар инфекции HFMD.

Из результатов проб окружающей среды в Таблице 1, всего семь проб протирки, взятых с детских площадок (7,61%), дали положительные результаты на энтеровирус.Детская площадка — одно из основных передаточных мест для детей и их опекунов. Предыдущее исследование Се показало, что скорректированные отношения шансов (OR) случаев HFMD в больницах к контрольным показателям сообщества для воздействия на общественные игровые площадки составили 6,03 (95% ДИ: 2,84, 12,80), а также относимые доли этого фактора риска (57,2 %) 15 было самым высоким среди пяти изученных факторов риска. Такой результат был также обнаружен при ранее сообщенных контактах с игровыми площадками, которые рассматривались как важный фактор риска HFMD 23 .Основываясь на результатах этих предыдущих исследований, мы собрали большое количество образцов протирки на общественных игровых площадках, чтобы оценить уровень вируса в таких местах. Простое протирание некоторых точек на поверхности объектов может привести к заражению энтеровирусом 7,61%. Если дети будут постоянно протирать или касаться поверхности не только в некоторых ее точках, у них будет больше шансов заразиться энтеровирусом. Наше исследование показало, что энтеровирус может передаваться и распространяться среди детей при протирании поверхности игровых площадок, и поэтому необходима регулярная дезинфекция поверхности.

В нашем исследовании только одна проба воздуха (1,49% из 67 проб воздуха) дала положительный результат. Пробы воздуха собирались в течение 20 минут, поскольку минимальное время сбора не было хорошо подтверждено из-за отсутствия руководящих принципов в отношении проб воздуха на HFMD. Только в плане отбора проб респираторных патогенов свиней для обнаружения отбирались пробы воздуха. Обновленная методология, использованная в исследовании 24 Корсо, заключалась в том, что сборщик проб работал в течение 30 минут при отборе проб воздуха, что на 10 минут больше, чем время в нашем исследовании.Кратковременный сбор проб воздуха может привести к тому, что уровень вируса окажется ниже предела обнаружения. Если время сбора воздуха увеличивается, могут быть обнаружены более положительные результаты энтеровируса. Поскольку только один дал положительный результат из восьми проб, собранных на том же внутреннем рынке, значение порога цикла (Ct) этой пробы воздуха было относительно высоким (в среднем 40,93). Такие результаты не имели достаточных доказательств, чтобы объяснить воздушную среду этих закрытых торговых площадей резервуаром большого количества инфекционных случаев, вызванных первичными вирусными агентами.Кроме того, высокая плотность населения в общественных местах может быть существенным фактором увеличения частоты передачи HFMD по воздуху, что следует тщательно учитывать в дальнейших исследованиях.

Ни в образцах, полученных от лиц, осуществляющих уход за детьми, ни в образцах окружающей среды не было обнаружено положительных результатов на преобладающий вирус, такой как EV71, CVA6 или CVA16. 25 . Однако другие вирусы Коксаки, такие как CVA4, CVA5, CVA10 и CVB2-B5, также могут быть потенциальными агентами HFMD 3,4,5 .В 2014 году в районе Гуанчжоу Синьтан энтеровирус был основным возбудителем HFMD среди диагностированных случаев HFMD (частота положительных результатов на энтеровирус — 55,76%, частота положительных результатов CVA16 — 20,73% и частота положительных результатов EV71 — 23,51%) 26 . По данным этого исследования, возбудителями HFMD могут быть другие виды энтеровирусов, помимо CVA16 и EV71. Положительное обнаружение энтеровируса в нашем исследовании означает вероятность того, что EV71, CVA6, CVA16 или другой вирус Коксаки все еще присутствует в выделениях из носа, горла или на поверхности помещений на игровых площадках, что не может отрицать риск передачи вируса HFMD от воспитателей детей или игровых площадок. .Причина, по которой невозможно выявить EV71, CVA6 или CVA16, может заключаться в небольшом размере выборки, который следует увеличить в дальнейших исследованиях.

Если воспитатели детей и общественные игровые площадки могут служить резервуаром возбудителя HFMD, это имеет решающее значение для контроля над распространением HFMD. Диапазон занятий для взрослых, как правило, намного больше, чем для пятилетних детей, и вероятность контакта этих лиц с энтеровирусом выше. Поскольку инфицирование взрослых в основном протекает бессимптомно 27 , их трудно идентифицировать, поскольку они предотвращают и контролируют распространение заболеваний, связанных с энтеровирусами.Сложность также может относиться к общественным игровым площадкам. Детские площадки часто полностью забиты, даже в будние дни и особенно в выходные и праздничные дни. Таким образом, было бы сложной задачей обеспечить отсутствие патогенов на поверхности этих рекреационных объектов и выявить загрязненную поверхность. В целом, 4 из 10 игровых площадок в Гуанчжоу были обнаружены с положительным показателем электромобиля, так как соотношение составляло 40%. Оставался вопрос, касается ли этот результат мер дезинфекции, среднего дневного количества посетителей, закрытых или открытых, а также типов развлекательных заведений на этих игровых площадках.

Для проведения мероприятий по профилактике и контролю HFMD среди детей необходимо улучшить управление дезинфекцией в общественных развлекательных заведениях. В настоящее время подтверждено, что система автоматического оповещения и реагирования имеет хорошую чувствительность при обнаружении инфекции HFMD во время вспышек 28 , но этого недостаточно для предотвращения. Отбор проб из окружающей среды с потенциальными инфекциями и мониторинг населения в целом для выявления рецессивной инфекции на регулярной основе должны быть включены в систему эпиднадзора за HFMD.Дальнейшее исследование должно быть продолжено с отбором образцов у детей из тех же мест, что и их опекуны, и с отслеживанием отдельных случаев HFMD, потому что это важно для создания когортного исследования и определения источника передачи HFMD между детьми и их опекунами. Принимая во внимание лиц, осуществляющих уход за детьми, целевые выборки должны относиться к конкретным группам, таким как члены семьи, медсестры или наставники. Больший размер выборки при расчете 5% статистической мощности и акцент на ассоциациях между каждым конкретным учреждением и случаями HFMD в одной и той же общественной зоне, например, детские горки и брусья.Кроме того, в этом исследовании энтеровирус был обнаружен положительно с помощью кПЦР, но вопрос о том, обладает ли он инфекционностью и уровнем инфекционности, требует подтверждения экспериментов на клеточных культурах и испытаний на животных.

Болезни рук, ящура и рта — болезни и состояния

Болезнь рук, ног и рта — распространенная инфекция, вызывающая язвы во рту и пятна на руках и ногах.

Чаще всего встречается у детей младшего возраста, особенно у детей младше 10 лет, но также может поражать детей старшего возраста и взрослых.

Заболевание рук, ягодиц и рта может быть неприятным, но обычно проходит само в течение 7–10 дней. Обычно вы можете позаботиться о себе или своем ребенке дома.

Инфекция не связана с ящуром, поражающим крупный рогатый скот, овец и свиней.

На этой странице:

Симптомы

Что делать, если он есть у вас или вашего ребенка

Когда обращаться за медицинской помощью

Как распространяется

Профилактика

Симптомы болезней рук, ящура и рта

Симптомы болезни рук, ящура и рта обычно развиваются через 3-5 дней после контакта с инфекцией.

Первые симптомы могут включать:

  • высокая температура (лихорадка), обычно около 38-39 ° C (100,4-102,2F)
  • общее недомогание
  • потеря аппетита
  • кашляет
  • Боль в животе
  • боль в горле и во рту

Язвы во рту

Через один-два дня на языке и во рту появляются красные пятна.

Они быстро развиваются в более крупные желто-серые язвы во рту с красными краями.

Язвы могут быть болезненными и затруднять прием пищи, питье и глотание. Они должны пройти в течение недели.

Пятнистая сыпь и волдыри

Вскоре после появления язв во рту вы, вероятно, заметите сыпь, состоящую из небольших выступающих красных пятен на коже.

Обычно они развиваются на пальцах, тыльной стороне или ладонях рук, подошвах ног, а иногда и на ягодицах и паху.

Пятна могут затем превратиться в маленькие волдыри с серым центром.

Пятна и волдыри иногда могут вызывать зуд или дискомфорт и обычно сохраняются до 10 дней.

Что делать, если у вас или вашего ребенка болезнь рук, ягодиц и рта

Если у вас болезнь рук, ящура и рта, лучше всего оставаться дома, пока вы не почувствуете себя лучше. От него нет лекарства, поэтому вы должны позволить ему идти своим чередом.

Чтобы облегчить симптомы у вас или вашего ребенка:

  • пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания — идеально подходят вода или молоко; может помочь кормление ребенка из бутылочки меньшего размера, но чаще грудного молока
  • ешьте мягкую пищу, такую ​​как картофельное пюре, йогурт и супы, если есть и глотание неудобно — избегайте горячих, кислых или острых продуктов и напитков
  • принимать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, для облегчения боли в горле и лихорадки — аспирин нельзя давать детям младше 16 лет; парацетамол лучше всего подходит, если вы беременны
  • попробуйте полоскать горло теплой соленой водой, чтобы уменьшить дискомфорт от язв во рту — важно не глотать смесь, поэтому детям младшего возраста это не рекомендуется
  • в качестве альтернативы используйте гели для рта, ополаскиватели или спреи для язв во рту — они доступны в аптеках, но обычно не рекомендуются, а некоторые не подходят для маленьких детей; посоветуйтесь с фармацевтом и обязательно сначала прочтите инструкции

Держите ребенка подальше от детского сада или школы, пока он не почувствует себя лучше.Взрослые с этим заболеванием не должны ходить на работу, пока они не почувствуют себя лучше.

Дополнительную информацию о том, как остановить распространение инфекции, см. Ниже в разделе «Профилактика заболеваний рук, ящура и рта».

Когда обращаться за медицинской помощью

Обычно вам не требуется медицинская помощь, если вы считаете, что у вас или у вашего ребенка болезнь рук, ягодиц и рта. Инфекция обычно проходит через 7-10 дней, и ваш врач мало что может сделать.

Антибиотики не помогут, так как болезнь рук, ящура вызывается вирусом.

Если вы не уверены, есть ли у вас или вашего ребенка заболевание рук, ящура и рта, вы можете позвонить в службу NHS 24 111 или своему терапевту за советом.

Вам также следует получить медицинскую консультацию, если:

  • ваш ребенок не может или не хочет пить жидкость
  • у вашего ребенка есть признаки обезвоживания, такие как невосприимчивость, выделение небольшого количества мочи или ее полное отсутствие или холодные руки и ноги
  • у вашего ребенка появляются припадки (припадки), спутанность сознания, слабость или потеря сознания
  • вашему ребенку меньше трех месяцев, и у него температура 38C (101F) или выше, или ему от трех до шести месяцев и температура 39C (102F) или выше
  • кожа становится очень болезненной, красной, опухшей и горячей, или появляются гнойные выделения
  • симптомы ухудшаются или не улучшаются через 7-10 дней

Посоветуйтесь со своим терапевтом, если вы беременны и заразились в течение нескольких недель до установленного срока.Инфекция во время беременности, как правило, не о чем беспокоиться, но есть небольшая вероятность, что она может вызвать заболевание вашего ребенка, если вы заразились незадолго до родов.

Подробнее о рисках заболеваний рук, ящура и рта во время беременности

Как распространяется болезнь рук, ящура и рта

Человек с болезнью рук, ящура и рта наиболее заразен с момента появления симптомов до улучшения самочувствия.

Инфекция может передаваться от близкого человека к человеку и при контакте с загрязненными поверхностями.Вирус находится в:

  • капельки при кашле и чихании инфицированного человека — вы можете заразиться, если нанесете их на руки, а затем коснетесь своего рта, или если вы вдохнете капельки
  • фекалии инфицированного человека — если инфицированный человек не моет руки должным образом после посещения туалета, он может заразить пищу или поверхности
  • слюна инфицированного человека или жидкость из его волдырей — вы можете заразиться, если она попадет вам в рот

Заражение вызывается различными вирусами, поэтому заражение возможно более одного раза.У большинства людей с возрастом вырабатывается иммунитет к этим вирусам.

Профилактика болезней рук, ящура и рта

Не всегда можно избежать заражения рук, ящура и рта, но следование приведенным ниже советам может помочь остановить распространение инфекции.

  • Не ходите на работу, в школу или детский сад, пока вы или ваш ребенок не почувствуете себя лучше — обычно нет необходимости ждать, пока последний волдырь не заживет, если в остальном вы здоровы.
  • Используйте салфетки, чтобы прикрыть рот и нос, когда вы кашляете или чихаете, и как можно скорее убирайте использованные салфетки в мусорное ведро.
  • Часто мойте руки водой с мылом, особенно после посещения туалета, кашля, чихания или использования подгузников, а также перед приготовлением пищи.
  • Избегайте совместного использования чашек, посуды, полотенец и одежды с инфицированными людьми.
  • Продезинфицируйте любые поверхности или предметы, которые могут быть загрязнены — лучше всего использовать бытовые чистящие средства на основе отбеливателя.
  • Постирайте постельное белье или одежду, которые могли быть загрязнены, отдельно горячей стиркой.

Kidshealth: Инфекции, вызванные вирусом Коксаки | Акронская детская больница

Что такое инфекции, вызванные вирусом Коксаки?

Вирусы Коксаки являются частью семейства вирусов энтеровирусов (которое также включает полиовирусы и вирус гепатита А), которые обитают в пищеварительном тракте человека.

Вирусы могут передаваться от человека к человеку, обычно через немытые руки и поверхности, загрязненные фекалиями (фекалиями), где они могут жить в течение нескольких дней.

В большинстве случаев инфекции, вызванные вирусом Коксаки, вызывают легкие симптомы гриппа и проходят без лечения. Но в некоторых случаях они могут привести к более серьезным инфекциям.

Каковы признаки и симптомы инфекции, вызванной вирусом Коксаки?

Вирус Коксаки может вызывать самые разные симптомы. Около половины всех детей с инфекцией не имеют симптомов.У других внезапно появляется высокая температура, головная боль и боли в мышцах, а у некоторых также появляется боль в горле, дискомфорт в животе или тошнота. Ребенок с инфекцией, вызванной вирусом Коксаки, может просто чувствовать жар, но не имеет других симптомов. У большинства детей лихорадка держится около 3 дней, а затем проходит.

Какие проблемы могут возникнуть?

Вирусы Коксаки могут вызывать симптомы, поражающие различные части тела, в том числе:

  • Заболевания рук, ног и рта , разновидность синдрома вируса Коксаки, вызывает болезненные красные волдыри в горле и на языке, деснах, твердом небе, внутренняя сторона щек, ладони рук и подошвы ступней.

  • Герпетическая ангина , инфекция горла, вызывает образование волдырей и язв с красными кольцами на миндалинах и мягком небе, мясистой задней части неба.
  • Геморрагический конъюнктивит , инфекция, поражающая белки глаз, обычно начинается с боли в глазах, затем быстро появляются красные слезящиеся глаза с отеком, светочувствительностью и нечеткостью зрения.

Иногда вирусы Коксаки могут вызывать более серьезные инфекции, которые могут нуждаться в лечении в больнице, в том числе:

  • вирусный менингит, инфекция мозговых оболочек (мембран, окружающих головной и спинной мозг)
  • энцефалит, головной мозг Инфекция
  • миокардит, инфекция сердечной мышцы

Матери могут передать инфекцию своим новорожденным во время или сразу после рождения.Младенцы больше подвержены риску серьезной инфекции, включая миокардит, гепатит и менингоэнцефалит (воспаление головного мозга и мозговых оболочек). У новорожденных симптомы могут развиться в течение 2 недель после рождения.

Заразны ли инфекции, вызванные вирусом Коксаки?

Вирусы Коксаки очень заразны. Они могут передаваться от человека к человеку через немытые руки и поверхности, загрязненные фекалиями. Они также могут распространяться через капли жидкости, разбрызгиваемой в воздух, когда кто-то чихает или кашляет.

Когда вспышка поражает сообщество, риск заражения вирусом Коксаки наиболее высок среди младенцев и детей младше 5 лет. Вирус легко распространяется в групповых условиях, таких как школы, детские сады и летние лагеря. Люди наиболее заразны в первую неделю болезни.

В более прохладном климате вспышки чаще всего происходят летом и осенью, но в тропических регионах мира они наблюдаются круглый год.

Как лечат инфекции, вызванные вирусом Коксаки?

В зависимости от типа инфекции и симптомов врач может назначить лекарства, чтобы ваш ребенок чувствовал себя более комфортно.Поскольку антибиотики действуют только против бактерий, их нельзя использовать для борьбы с инфекцией, вызванной вирусом Коксаки.

Вы можете дать ацетаминофен или ибупрофен для облегчения незначительных болей. Если температура держится более 24 часов или если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы более серьезной инфекции, вызванной вирусом Коксаки, позвоните своему врачу.

Большинство детей с простой инфекцией, вызванной вирусом Коксаки, полностью выздоравливают через несколько дней без какого-либо лечения. Ребенку, у которого жар без каких-либо других симптомов, следует отдыхать в постели или спокойно играть в помещении.Предложите много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Как долго длится инфекция, вызванная вирусом Коксаки?

Продолжительность инфекции может варьироваться. У детей, у которых есть только лихорадка, температура может вернуться к норме в течение 24 часов, хотя средняя температура держится 3 дня. Заболевание рук, ног и рта обычно длится 2–3 дня; вирусный менингит проходит от 3 до 7 дней.

Когда мне звонить врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

  • температура выше 100.4 ° F (38 ° C) для младенцев младше 6 месяцев и выше 102 ° F (38,8 ° C) для детей старшего возраста
  • плохой аппетит
  • проблемы с кормлением
  • рвота
  • диарея
  • затрудненное дыхание
  • судороги
  • необычная сонливость
  • боль в груди или животе
  • язвы на коже или во рту
  • сильная боль в горле
  • сильная головная боль, особенно при рвоте, спутанности сознания или необычной сонливости
  • жесткость шеи
  • красный, опухший, и слезотечение
  • боль в одном или обоих яичках

Можно ли предотвратить заражение вирусом Коксаки?

Вакцины для предотвращения заражения вирусом Коксаки не существует.Мытье рук — лучшая защита. Напоминайте всем членам вашей семьи о необходимости мыть руки как можно чаще, особенно после посещения туалета, после смены подгузника, перед едой и перед приготовлением пищи. Общие игрушки в детских садах следует часто чистить дезинфицирующим средством, потому что вирус может жить на этих предметах в течение нескольких дней.

Дети, заболевшие инфекцией, вызванной вирусом Коксаки, не должны посещать школу или детские учреждения в течение нескольких дней, чтобы избежать распространения инфекции.

Проверено: Joanne Murren-Boezem, MD
Дата проверки: 16-09-2017

Диагностика инфекции Коксаки группы А с помощью полимеразной цепной реакции

Энтеровирусы человека включают полиовирусы, эховирусы, вирусы Коксаки группы A и B и энтеровирусы (типы 68–71).Эти подгруппы изначально отличались друг от друга по их разному влиянию на культуру тканей и инокуляцию животных. Полиовирусы, эховирусы и вирусы Коксаки группы B легко изолировать с помощью тканевых культур, но, в целом, вирусы Коксаки группы A трудны. Поэтому вместо этого используют инокуляцию мышей-сосунков. 1 Вирусологические исследования, проведенные в начале 1950-х годов с использованием этого метода, ясно показали, что несколько вирусов Коксаки группы А были причиной эпидемии герпангины, 2, 3 , но полный спектр клинических проявлений инфекций группы А, вызванных вирусом Коксаки, остается неопределенным.Диагностические исследования с использованием инокуляции мышей-сосунков в настоящее время проводятся редко. Недавно были разработаны методы полимеразной цепной реакции (ПЦР) для обнаружения большинства серотипов энтеровирусов. 4– 6 Филогенетический анализ последовательностей генома энтеровирусов позволяет классифицировать генотипы энтеровирусов. 7, 8 Мы ранее сообщали о энтеровирусах, связанных с фебрильными припадками в летние месяцы, с использованием ПЦР и последующего филогенетического анализа амплифицированных последовательностей генома. 9 В настоящем исследовании мы исследовали связь энтеровирусов, особенно вирусов Коксаки группы А, с более широким спектром острых фебрильных заболеваний, включая герпангину, фебрильные судороги и фарингит / тонзиллит в летние месяцы, используя как культуру ткани, так и ПЦР.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Образцы

В период с июня по август 1997 и 1998 годов в префектуре Фукусима, Япония, мазки из горла были собраны для вирусного эпиднадзора у 246 детей с температурой тела выше 38.5 ° C и клинические признаки инфекции глотки и / или миндалин. Образцы собирали в транспортную среду, содержащую 2 мл минимально необходимой среды Игла с желатином (5 мг / л), пенициллином (400 Ед / л), стрептомицином (400 мкг / л) и амфотерицином B (1,25 мкг / л), разделенных на две части и хранили при -70 ° C до анализа. Одну часть использовали для выделения вируса с помощью клеточной культуры, а другую — для обнаружения вируса с помощью ПЦР.

Двадцати четырем детям (в возрасте 0,25–6,50 года, в среднем 2,21) был поставлен клинический диагноз герпангины на основании внезапного начала лихорадки и характерных везикулярных и / или язвенных поражений на слизистой оболочке ротоглотки.Двадцать одному ребенку (в возрасте 0,67–4,50 года, в среднем 1,97) был поставлен клинический диагноз фебрильных припадков, если они соответствовали следующим пяти критериям: возраст от 6 месяцев до 5 лет; лихорадка> 38 ° C; продолжительность приступа <15 минут; отсутствие инфекции ЦНС, как определено с использованием стандартных методов, таких как бактериальный посев и выделение вируса; и отсутствие стойких неврологических отклонений после приступа. Подробная информация о 21 пациенте сообщалась ранее. 9 Обучались еще 201 ребенок (в возрасте 0.16–15,9 года, в среднем 3,87 года) ни характерной энантемы в полости рта, ни неврологических проявлений. Им поставили диагноз фарингит / тонзиллит. Из 201 пациента у восьми был конъюнктивит, пять экзантематозных проявлений, один стоматит, один паротит и один шейный лимфаденит.

Изоляция вируса

Hep-2, Vero, RD-18S (линия клеток рабдомиомы человека), HMV-II (линия клеток злокачественной меланомы человека) и клетки MDCK использовали для выделения вируса.Сливающиеся культуры клеток высевали в лунки микропланшета и инокулировали 100 мкл поддерживающей среды и 50 мкл образцов мазков из зева. Культуры клеток инкубировали при 34 ° C в 5% CO 2 и наблюдали цитопатический эффект в течение семи дней. Затем один раз выполняли слепой пассаж, если цитопатический эффект не наблюдался. Изоляты вируса были идентифицированы с помощью тестов нейтрализации с использованием сывороток от Denka Seiken Co. Ltd (Токио, Япония), как первоначально сообщили Шмидт и его коллеги. 10

ПЦР для обнаружения энтеровирусного генома

Образцы мазков из горла, отрицательные по культуре на вирусы, проверяли на энтеровирусный геном с помощью ПЦР.Один метод вложенной ПЦР (PCR-FMU) был описан ранее. 6 Вкратце, РНК экстрагировали из 250 мкл каждого образца с использованием Isogen-LS (NipponGene, Tokyo, Japan) (набор кислого тиоцианата гуанидиния). Нуклеиновую кислоту осаждали центрифугированием, один раз промывали 70% этанолом, сушили и растворяли в 10 мкл стерильной воды. Синтез кДНК проводили с использованием 2,5 ед. обратной транскриптазы вируса мышиного лейкоза Молони (Toyobo, Осака, Япония) из 3 мкл ресуспендированной РНК. Аликвоту продукта кДНК 10 мкл использовали в качестве матрицы для амплификации с использованием ДНК-полимеразы Taq (Perkin-Elmer, Norwalk, CT).Праймеры нацелены на 5′-некодируемую область последовательности B1 вируса Коксаки, 11 , как сообщили Zoll и соавторы. 5 F1 (5′-CAAGCACTTCTGTTTCCCCGG), комплементарный геномной смысловой РНК в положениях 160–180, и антисмысловая РНК R1 (5′-ATTGTCACCATAAGCAGCCA) 580–599, были использованы для первого раунда амплификации; Смысловые положения F2 (5′-TCCTCCGGCCCC TGAATGCG) 445–464 и R1 использовали для второго раунда амплификации. Продукты наносили на гели бромистого этидия 2% агарозы и фотографировали в ультрафиолетовом свете.Ожидалось, что положительная реакция ПЦР даст полосу из 155 пар оснований (п.о.). ПЦР с использованием этих общих праймеров позволила выявить 60 из 66 различных серотипов энтеровирусов; не наблюдалось продукта амплификации вирусов Коксаки типов A11, A17 и A24 и эховирусов типов 16, 22 и 23. 5 Чувствительность PCR-FMU, рассчитанная из экстракций серийных разведений титрованного эховируса типа 7, соответствовала 10 −3 TCID 50 / мл. 6 Отрицательные контроли были включены для каждого этапа анализа.

ПЦР на типирование энтеровирусов

Образцы, положительные с помощью ПЦР-FMU, были протестированы на последовательности энтеровирусного генома с использованием ПЦР-MBCL в Биоклинической лаборатории Mitsubishi Kagaku (MBCL). Праймеры устанавливали в 5′-некодируемую область и область VP2: OL68-1 (5′-GGTAAYTTCCACCACCANCC) 7 , комплементарную геномной смысловой РНК в положениях 1178–1197, и MD91 (5′-CCTCCGGCCCCTGAATGCGGCTAAT) 4 антисмысловая РНК в 444–468 аттенуированного штамма полиовируса Sabin 1, 12 были использованы для первого раунда амплификации; OL68-1 и EVP4 (5′-CTACTTTGGGTGTCCGTGTT) 4 антисмысловые РНК на 541-560 были использованы для второго раунда амплификации.PCR-MBCL амплифицировал продукт размером приблизительно 650 п.н., включая часть 5′-некодирующей области, полную область VP4 и 5′-конец области VP2. Этот метод обнаружил все 64 протестированных прототипных штамма энтеровирусов. 13 Чувствительность ПЦР-MBCL соответствовала приблизительно 10 -1 -10 -2 TCID 50 / мл. 9

Продукты ПЦР выделяли в геле, очищали и секвенировали на автоматическом секвенаторе ДНК с использованием флуоресцентного терминатора дидезокси цепи.База данных MBCL для полной области VP4 всех 64 энтеровирусов человека была построена на основе данных нуклеотидного секвенирования области VP4 49 прототипных штаммов энтеровирусов и 15 ранее опубликованных энтеровирусных последовательностей, полученных из GenBank. 13 Последовательности VP4 из каждого продукта ПЦР были филогенетически проанализированы вместе с последовательностями прототипов в базе данных MBCL с использованием программы SINCA (Fujitsu Limited, Токио, Япония). Генетические расстояния были оценены с использованием двухпараметрического метода Кимуры, а некорневые филогенетические деревья были построены с использованием метода объединения соседей.Статистическая значимость филогении с использованием объединения соседей была оценена методом бутстрап-анализа с 1000 повторных выборок наборов данных.

Диагностика энтеровирусной инфекции

Диагноз энтеровирусной инфекции был поставлен, когда энтеровирус был обнаружен в образцах мазка из зева с использованием клеточной культуры и / или ПЦР. Обнаружение энтеровирусов из любого места, кроме нижних отделов кишечника, обычно считается причинно-следственной связью с конкретным существующим заболеванием.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Вирусная изоляция

вируса Коксаки A16 и вируса простого герпеса типа 1 были выделены из каждого из 24 образцов мазков из горла, взятых у пациентов с клиническим диагнозом герпангины (см. Таблицу 1). Ни один вирус не был выделен из 21 образца, взятого у пациентов с фебрильными судорогами. Шестьдесят шесть вирусов (32 энтеровируса, 31 аденовирус, два вируса парагриппа и один вирус простого герпеса) были выделены из 66 (32.8%) из 201 пациента с другими лихорадочными заболеваниями в летние месяцы.

Таблица 1

Обнаружение и идентификация вирусов из мазка из зева с использованием клеточной культуры

Скрининг на наличие энтеровируса с помощью ПЦР

Присутствие последовательности энтеровирусного генома в образцах мазков из зева, из которых вирус не был выделен с помощью культур тканей, было идентифицировано с помощью ПЦР-FMU в 17/22 образцах, взятых у пациентов с герпангиной, 11/21 образцах, взятых у пациентов с фебрильными судорогами, и 26 из 135 образцов взяты у пациентов с фарингитом / тонзиллитом в летние месяцы (см. Таблицу 2).Геном энтеровирусов был обнаружен в образцах от одного пациента с фарингитом / тонзиллитом, связанным с экзантемой, и одного пациента со стоматитом.

Таблица 2

Обнаружение и идентификация вирусов в мазках из зева с помощью полимеразной цепной реакции

Идентификация энтеровирусов с помощью филогенетического анализа

Пятьдесят четыре исходных образца, которые дали положительные результаты с помощью PCR-FMU, были повторно исследованы с помощью PCR-MBCL (см. Таблицу 2).Положительные результаты были получены из 14 из 17 образцов от пациентов с герпангиной, всех 11 образцов от пациентов с фебрильными судорогами и 16 из 26 образцов от пациентов с фарингитом / тонзиллитом. Таким образом, наличие энтеровирусного генома подтверждено в 41 (75,9%) из 54 исследованных образцов. Филогенетический анализ с использованием кодирующей области белка VP4 (207 п.н.) 64 прототипных штаммов энтеровирусов из базы данных MBCL дал четыре основных кластера. Анализ последовательностей продуктов ПЦР позволил идентифицировать генотипы энтеровирусов.Генотипы всех 14 энтеровирусов, обнаруженных в образцах пациентов с герпангиной, 8/11 энтеровирусов, обнаруженных в образцах пациентов с фебрильными судорогами, и всех 16 энтеровирусов, обнаруженных в образцах пациентов с фарингитом / тонзиллитом, входили в кластер энтеровирусов А (группа вирусов Коксаки А). -подобный генотип).

Энтеровирусы, принадлежащие к генотипу A5-подобного вируса Коксаки, которые были идентифицированы из образцов пациентов с герпангиной, фебрильными припадками и фарингитом / тонзиллитом в течение двух летних месяцев, сформировали два отдельных кластера (рис. 1).Кластеры относятся к году, когда были взяты пробы, а не к типу заболевания. Другие генотипы имели аналогичные кластеры.

Рисунок 1

Филогенетическое дерево 64 прототипов энтеровирусов и 38 энтеровирусов, выявленных у пациентов с лихорадкой в ​​течение двух лет. Филогенетическое дерево было построено на основе нуклеотидных последовательностей кодирующей области белка VP4. Шестьдесят четыре прототипа штамма энтеровирусов были разделены на четыре генетических кластера (A, B, C и D).Все 14 энтеровирусов, выявленных у пациентов с герпангиной (Her), 8/11 энтеровирусов, обнаруженных у пациентов с фебрильными судорогами (FS), и все 16 энтеровирусов, выявленных у пациентов с фарингитом / тонзиллитом (PT), входили в кластер энтеровирусов A (группа вируса Коксаки. А-подобный генотип). Генотипы, подобные вирусу Коксаки группы А, выявленные при герпангине, фебрильных судорогах и фарингите / тонзиллите в течение двух лет, были четко сгруппированы в зависимости от года, когда были взяты образцы (1997 или 1998), а не от типа заболевания.

Когда исходные характеристики (возраст, степень лихорадки или дни после начала взятия образцов) сравнивались среди всех пациентов с вирусной инфекцией Коксаки группы А, пациентов с герпангиной (2,34 (1,45) года) и фебрильными судорогами (1,94 (1,05) лет) были моложе пациентов с фарингитом / тонзиллитом (4,39 (3,38) года). Среди пациентов с фарингитом / тонзиллитом не было значительных различий в исходных характеристиках, в то время как в выделенных группах, инфицированных вирусами Коксаки группы А, другими энтеровирусами или аденовирусами.

ОБСУЖДЕНИЕ

В целом вирусы Коксаки группы А (за исключением некоторых серотипов, таких как A9, A10 и A16) редко выделяются с использованием стандартных методов культивирования тканей. В настоящем исследовании только один (А16) из 33 изолированных энтеровирусов относился к группе А вируса Коксаки. Недавно разработанные методы ПЦР очень чувствительны для обнаружения большинства энтеровирусных геномов в различных образцах. 4– 6 Также сообщалось о методе ПЦР для специфического обнаружения вирусов Коксаки группы А, 14 , но не удалось идентифицировать серотип (генотип) энтеровируса.Филогенетический анализ последовательностей VP-1 энтеровирусного генома позволил классифицировать энтеровирусные генотипы. 8 Исследования выравнивания секвенированных энтеровирусов выявили высококонсервативные последовательности в 5′-некодирующей области и в области VP2. Когда праймеры были установлены в этих консервативных областях, методы ПЦР могли обнаруживать большинство серотипов энтеровирусов. 5, 7 Последующий филогенетический анализ полных последовательностей VP4 между 5′-некодирующей областью и областью VP2 позволил нам идентифицировать генотипы энтеровирусов. 9, 13 Поскольку для идентификации вируса не требуется выделения вируса, ожидается, что комбинация обнаружения вирусов на основе ПЦР и идентификации вирусов на основе филогенетического анализа будет полезна для обнаружения и идентификации вирусов Коксаки группы А. Тридцать восемь (92,7%) из 41 энтеровируса, идентифицированного с помощью этих методов из образцов, в которых вирус не был выделен при культивировании ткани, были вирусами Коксаки группы А по генотипированию.

Вирусы Коксаки группы А считаются основными возбудителями герпангины.ПЦР-FMU выявила энтеровирусы у 17 из 22 пациентов с отрицательной культурой герпетической ангины, из которых 14 (82,4%) имели энтеровирусный геном, обнаруженный с помощью ПЦР-MBCL. Это указывает на то, что эти два метода имеют разную чувствительность. Все 15 энтеровирусов, идентифицированных как с помощью клеточной культуры, так и с помощью ПЦР-MBCL, были вирусами Коксаки группы А. Наши результаты подтверждают, что энтеровирусы, и особенно вирусы Коксаки группы А, являются важными возбудителями лихорадочного заболевания, связанного с лихорадочными припадками летом. Возбудители острого фарингита / тонзиллита выявлены у 92 (45.8%) из 201 пациента. Обычными патогенами были энтеровирусы (58/92), за которыми следовали аденовирусы (35/92). Из 48 энтеровирусов, идентифицированных как с помощью клеточной культуры, так и с помощью ПЦР-MBCL, 16 (33,3%) были вирусами Коксаки группы А. Не было значительных различий в исходных характеристиках (возраст, степень лихорадки и клинические особенности) групп, по-разному инфицированных вирусами Коксаки группы А, другими энтеровирусами или аденовирусами.

Кластеризация по годам, показанная филогенетическим анализом изолятов вируса Коксаки группы А, а не по типу заболевания, показывает, что вирусы, преобладающие каждый год, вызывают различные летние лихорадочные заболевания, включая герпангины, фебрильные судороги и фарингит / тонзиллит.

В заключение, ПЦР и последующий филогенетический анализ амплифицированных последовательностей очень полезны для обнаружения и идентификации энтеровирусов и, следовательно, для диагностики вирусных инфекций Коксаки группы А. Также методы будут полезны для изучения молекулярной эпидемиологии энтеровирусных инфекций.

ССЫЛКИ

  1. ↵

    Вишня JD . Энтеровирусы: вирусы Коксаки, эховирусы и полиовирусы. В: Фейгин Р.Д., Черри Д.Д., ред. Учебник детских инфекционных болезней , 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Company, 1998: 1787–839.

  2. ↵

    Huebner RJ , Коул Р.М., Биман Э.А., и др. . Герпетическая ангина: этиологические исследования конкретного инфекционного заболевания. JAMA1951; 145: 628–33.

  3. ↵

    Kravis LP , Hummeler K, Sigel MM, и др. . Герпетическая ангина: клинические и лабораторные аспекты вспышки, вызванной вирусами Коксаки группы А.Педиатрия, 1953; 11: 113–19.

  4. ↵

    Rotbart HA . Ферментативная амплификация РНК энтеровирусов. J. Clin Microbiol1990; 28: 438–42.

  5. ↵

    Zoll GJ , Melchers WJG, Kopecka H, ​​ и др. . Общая праймер-опосредованная полимеразная цепная реакция для обнаружения энтеровирусов: применение для рутинной диагностики и хронических инфекций.J Clin Microbiol1992; 30: 160–5.

  6. ↵

    Хосоя М. , Хонзуми К., Сузуки Х. Обнаружение энтеровируса с помощью полимеразной цепной реакции и посева в спинномозговой жидкости у детей с преходящими неврологическими осложнениями, связанными с острым фебрильным заболеванием.J Infect Dis1997; 175: 700–3.

  7. ↵

    Olive DM , Аль-Муфти С., Аль-Мулла В., и др. . Обнаружение и дифференциация пикорнавирусов в клинических образцах после геномной амплификации.Дж. Ген Virol, 1990; 71: 2141–7.

  8. ↵

    Oberste MS , Махер К., Килпатрик Д.Р., и др. . Молекулярная эволюция энтеровирусов человека: корреляция серотипа с последовательностью VP1 и применение к классификации пикорнавирусов. J. Virol1999; 73: 1941–8.

  9. ↵

    Хосоя М. , Сато М., Хонзуми К., и др. . Связь неполиомиелитной энтеровирусной инфекции в центральной нервной системе у детей с фебрильными судорогами.Педиатрия 2001; 107: E12.

  10. ↵

    Schmidt NJ , Melnick JL, Wennwe HA, и др. . Оценка пулов иммунной сыворотки лошади к энтеровирусам для идентификации полевых штаммов вируса. Бюлл ВОЗ 1971; 45: 317–30.

  11. ↵

    Iizuka N , Kuge S, Nomoto A. Полная нуклеотидная последовательность генома вируса Коксаки B1.Virology1987; 156: 64–73.

  12. ↵

    Nomoto A , Omata T, Toyoda H, и др. .Полная нуклеотидная последовательность генома аттенуированного штамма полиовируса Sabin 1. Proc Natl Acad Sci U S A1982; 79: 5793–7.

  13. ↵

    Ishiko H , Shimada Y, Yonaha M, и др. . Молекулярная диагностика энтеровирусов человека на основе филогенетической классификации с использованием последовательности VP4. J Заразить Dis .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *