Детские противовирусные препараты от 3 лет недорогие но эффективные: Противовирусные препараты и лекарства от инфекций

Противовирусные препараты и лекарства от инфекций

Заказать противовирусные препараты

Противовирусные средства предназначены для лечения и профилактики заболеваний, к которым относятся: ОРВИ, грипп, ВИЧ и другие инфекционные болезни и вирусы. В сети аптек 36.6 можно приобрести любые антивирусные лекарства по приемлемой цене, а также заказать необходимый препарат через наш сайт или по телефону. Доставка медикаментов осуществляется в ближайшую аптеку, в которую клиенту понадобится прийти, оплатить и получить заказ. Все противовирусные препараты и цены на них можно найти на веб-ресурсе 366.ru.

Показания

Для того чтобы выбрать быстродействующее, безопасное и эффективное лекарство от вирусов взрослым или детям, нужно обратиться к врачу. Противовоспалительное или противовирусное средство может быть назначено при наличии следующих заболеваний:

• Грипп и пневмония [1]. Симптомы:
  • кашель,
  • головная боль,
  • высокая температура,
  • озноб,
  • боль в суставах и мышцах.
• ОРВИ верхних и нижних дыхательных путей. Самая частая инфекция: дети до 5 лет переносят до 6-8 эпизодов ОРВИ в год [2]. Имеет следующие симптомы:
  • боль в горле и воспаление носоглотки,
  • насморк,
  • чихание,
  • кашель.
• Инфекции кожи (абсцесс, фурункул и т.д). Симптомы:
  • покраснение кожи,
  • местное повышение температуры,
  • отек,
  • слабость и недомогание.
• ВИЧ. Сопровождается:
  • снижением веса,
  • частыми повышениями температуры тела,
  • увеличение печени и селезенки.

Противовирусное лекарственное средство может быть назначено при наличии инфекции полости рта, мочеполовых путей и т.д.

Противопоказания

Антивирусные препараты так же, как и другие лекарства, имеют ряд противопоказаний к применению.

Такие медикаменты не следует употреблять в следующих случаях:

• В период лактации.
• При индивидуальной непереносимости одного из компонентов препарата.
• Беременным женщинам.
• В случае наличия холестатической желтухи.

Также противовирусные препараты с осторожностью назначают людям с почечной или печеночной недостаточностью. Прежде чем давать лекарство детям, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Формы выпуска

Существует 3 формы выпуска лекарственных средств: твердые, жидкие и газообразные. Они отличаются друг от друга по способу введения и времени воздействия.

На сайте аптеки 36.6 можно найти следующие формы препаратов:

• Порошки;
• Капсулы;
• Суспензии;
• Таблетки.

Такие противовирусные препараты, как таблетки могут быть в оболочке и без (диспергируемые во рту). Некоторые медикаменты не отпускаются без рецепта.

Страны изготовители

На нашем сайте можно заказать не только российские противовирусные препараты, но и медикаменты, изготовленные в следующих странах:

• Великобритания;
• Индия;
• Италия;
• Франция.

Представленный список не является полным. Более подробную информацию о производителях можно найти на веб-ресурсе 366.ru.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

1. [1] МКБ-10 J09-J18.
2. [2] Союз педиатров России, Министерство здравоохранения РФ «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей, 2016 г.

Противовирусные препараты для детей от 3 лет: инструкция по применению, лечение и профилактика :: Статьи

В особой группе риска находятся те, кто посещают детский сад и начальную школу. Дети этого возраста болеют около 6-8 раз в год, причем продолжительность заболевания в среднем составляет около 7-10 дней ⁴. Дети, которых педиатры относят к категории часто болеющих, переносят ещё большее число острых респираторных заболеваний.

Вот почему так важно в преддверии сезона высокой вирусной активности быть готовыми к всплеску заболеваний и знать, какие противовирусные препараты эффективно могут помочь ребёнку.

Что такое противовирусные препараты?

Противовирусные препараты — это группа лекарственных средств на основе веществ, обладающих особой избирательной активностью, направленной либо на ингибицию возбудителя болезни ⁵, либо на стимулирование иммунной системы организма.

Существует множество противовирусных препаратов. По механизму действия среди них выделяют ⁶:

• препараты прямого действия, или специфические химиопрепараты: воздействуют непосредственно на сам вирус, подавляя возможность размножаться в клетках организма, либо препятствуя проникновению вируса в клетку или высвобождению из нее;

• препараты опосредованного действия: стимулируют собственный клеточный иммунный ответ организма, повышая сопротивляемость вирусным агентам (интерфероны, индукторы интерферонов, иммуноглобулины).

Вирусы многообразны, подвержены разного рода мутациям, что формирует их устойчивость к лекарственным препаратам ⁷. Это осложняет поиск противовирусных средств прямого действия. На сегодняшний день всего для нескольких возбудителей вирусных инфекций разработаны противовирусные препараты. Это вирусы герпеса, гепатита В и С, папилломы человека, аденовируса, лихорадки Ласса, вируса иммунодефицита человека и некоторых других ⁸. А из респираторных вирусных инфекций прямые противовирусные препараты существуют только для вирусов гриппа. Поэтому в лечении респираторных вирусных инфекций большое распространение получили интерфероны и их индукторы.

К группе индукторов интерферона относится и Кагоцел. Он стимулирует активность образования интерферонов практически во всех клетках, участвующих в формировании иммунного ответа организма на проникновение инфекции ⁹. Действие интерферона направлено на обнаружение и уничтожение генетической информации вируса, который пытается реплицироваться (размножаться) в клетках организма, пораженного ОРВИ ¹⁰.

Уже после приёма внутрь одной дозы Кагоцела количество интерферона в крови достигает максимальных значений всего в течение 48 часов. После этого интерфероны циркулируют в крови ещё на протяжении 4-5 суток ¹¹.

Противовирусные препараты для детей от 3 лет

В силу различных особенностей организма ребёнка, в том числе незрелости систем органов, несовершенства иммунной системы и других физиологических факторов, к лекарственным средствам, которые применяются для лечения детей младшего возраста, предъявляются особые требования 

12. Например, у детей до 3-4 лет активность ферментов печени снижена, а значит многие лекарственные препараты медленно разрушаются и долго циркулируют в организме ¹³.

Индукторы интерферона в отличие от препаратов на основе синтезированных интерферонов обладают рядом преимуществ. Они слабоаллергенны и стимулируют выработку интерферонов в физиологических дозах ¹⁴ — то есть в таком количестве, которое воспринимается организмом как естественное. А также практически не вызывают побочных эффектов ¹⁵.

Кагоцел относится к наиболее изученным противовирусным препаратам этой группы. Он обладает выраженным терапевтическим эффектом и рекомендован как для лечения, так и для профилактики. А главное, его эффективность в отношении различных возбудителей вирусной инфекции доказана в ходе клинических и наблюдательных исследований 

16.

Специальные научные исследования с участием детей разного возраста проводились на клинических базах НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН, ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА», ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий». В результате были получены данные о безопасности Кагоцела, его хорошей переносимости и отсутствии побочных реакций для детей старше 2 лет ¹⁷.

В соответствии с российским законодательством применение лекарственной формы «таблетка» разрешено только для детей старше 3 лет ¹⁸. Поэтому и Кагоцел, который выпускается в таблетированной форме, рекомендован к применению в возрасте от трех лет.

Противовирусные препараты для детей от 5 лет

У детей старше 5 лет по мере взросления происходит постепенное созревание организма и внутренних органов. Но число факторов, которые влияют на выбор лекарственных средств при ОРВИ, всё ещё очень велико. Следует помнить, что правильно назначить их может только педиатр.

Например, если ребёнок часто болеет и имеет сопутствующую аллергопатологию (например, атопический дерматит), специалисты рекомендуют применять для лечения ОРВИ индукторы интерферона, которые почти не вызывают аллергии ¹⁹. Кагоцел относится к препаратам именно этой группы и рекомендован к применению детям старше 3 лет ²⁰.

Противовирусные препараты от простуды и гриппа для детей

Приём противовирусных препаратов в период эпидемиологического подъема заболеваемости желателен не зависимо от этиологии респираторно-вирусного заболевания, т.е. не зависимо от вида возбудителя, каким оно было вызвано ²¹. Ведь часто спрогнозировать тяжесть течения болезни и развитие осложнений у детей достаточно затруднительно

22.

Приём противовирусных препаратов может привести к сокращению выраженности (ослаблению) и продолжительности симптомов заболевания, к ускорению выздоровления ²³, а также может предупредить развитие более серьёзных осложнений, например, таких, как отит, бронхит или пневмония.

Очень важно, чтобы противовирусные препараты принимали дети, у которых вероятность развития осложнений достаточно высока. В первую очередь это касается пациентов в возрасте до 5 лет, часто болеющих детей (более 5-6 раз в год) и детей любого возраста с хроническими заболеваниями.

Во время клинических испытаний было доказано, что Кагоцел ²⁴ снижает продолжительность:

При этом приём препарата приводит к сокращению длительности курса лечения антибиотиками при развитии бактериальных осложнений ОРВИ у детей

25.

Противовирусные препараты детям при первых признаках простуды или гриппа

Из-за того, что прогнозировать развитие простуды и гриппа у маленьких пациентов сложно, вне зависимости от тяжести первоначального состояния в эпидемиологический сезон часто болеющим детям или детям с хроническими заболеваниями рекомендуется начать приём противовирусных препаратов при ОРВИ как можно раньше ²⁶.

Применение этих лекарств в течение двух дней после появления первых симптомов значительно облегчает течение болезни и снижает частоту развития бактериальных осложнений, например, острого отита, и частоту назначений системных антибиотиков в дальнейшем ²⁷.

Тем не менее, если в первые дни после появления симптомов противовирусное лечение начать не удалось, отказываться от него не стоит. Препараты группы индукторов интерферона могут помочь в любом случае. В первую очередь это касается Кагоцела, ведь он эффективен и при позднем старте противовирусной терапии.

Противовирусные препараты детям для профилактики гриппа и простуды

Вирус гриппа вызывает острое респираторное заболевание у людей любого возраста. Однако существуют группы риска, для которых эта инфекция особенно опасна тяжёлым течением болезни и осложнениями. По данным ВОЗ, к данной группе, в том числе, относятся дети в возрасте до 59 месяцев (то есть до 4 лет и 9 месяцев) ²⁸. Российские специалисты относят к группам риска детей с 6 месяцев, учащихся 1-11 классов, а также обучающихся в профессиональных образовательных организациях ²⁹.

В качестве основного средства профилактики гриппа для детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет ВОЗ рекомендует специальную ежегодную вакцинацию ³⁰. Также возможным средством профилактики, по мнению специалистов ВОЗ, могут выступать противовирусные препараты ³¹.

С особой тщательностью и ответственностью к профилактическим мерам необходимо отнестись, если ребенок посещает сад или школу, а также в период высокой активности вируса гриппа (в эпидемиологический сезон) ³². В российских регионах с умеренным климатом он продолжается с ноября по май ³³.

Для профилактики ОРВИ противовирусные препараты рекомендуется давать ребенку как до контакта с носителем вируса, так и после него (в качестве экстренной профилактики), даже если заболевание ещё не вступило в активную фазу ³⁴. Кроме того, необходимо помнить об экстренной профилактике членов семьи в случае, если кто-то заболел, и прерывании цепи передачи инфекции другим людям, в том числе одноклассникам, одногруппникам, коллегам. В первую очередь это касается семей, в которых есть несколько детей. Для этих целей, благодаря универсальности, особенно подходит Кагоцел. Он рекомендован к применению как детям в возрасте старше 3-х лет, так и взрослыми.

Детям старше 3 лет для профилактики гриппа и других ОРВИ рекомендуется принимать по 1 таблетке препарата Кагоцел 1 раз в день на протяжении 2 дней. Затем необходимо сделать пятидневный перерыв и повторить цикл ³⁵.

Кагоцел для детей: терапевтическая схема приёма (для лечения ОРВИ и гриппа):

Для лечения ОРВИ или гриппа у детей препарат Кагоцел применяется по схемам: ³⁶

Дети в возрасте от 3 до 6 лет:

• по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 2 дней;
• в последующие 2 дня по 1 таблетке 1 раз в день.

Дети старше 6 лет:

• по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 2 дней;
• в последующие 2 дня по 1 таблетке 1 раз в день

Общая длительность курса лечения для детей обеих возрастных групп составляет 4 дня.

Эффективные противовирусные препараты по выгодным ценам

Противовирусные средства останавливают размножение вирусных колоний. При гриппе и тяжелых ОРВИ препараты группы эффективны в первые часы и сутки заболевания. Они делятся:

• на вещества, атакующие клетки с вирусом;
• интерфероны и их ингибиторы — вещества, стимулирующие иммунную систему на выработку собственных антител.

Эффективные противовирусные средства широко представлены на рынке в разных ценовых сегментах, в том числе бюджетном.

Рибавирин

Противовирусный препарат широкого спектра действия. Подавляет синтез вирусной РНК и белка, блокирует размножение вирусов. Разрешен к приему в возрасте старше 18 лет. Противопоказан при беременности, лактации, анемиях, заболеваниях почек.

Амиксин

Препарат стимулирует выработку интерферона, активно применяется в сезон гриппа и простуд для лечения и профилактики вирусных инфекций. Разрешен к приему с 7 лет. Запрещен при беременности и лактации.

Кагоцел

Это иммуномодулятор, стимулирующий выработку позднего интерферона. Применяется с 3-летнего возраста. Не рекомендован беременным и кормящим женщинам.

Цитовир

Препарат стимулирует выработку интерферонов, имеет в составе витамин С. Выпускается в сиропах, капсулах и порошках. Противопоказан при МКБ, гипотонии, диабете, беременности, болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки.

Арбидол

Проявляет противовирусную активность в отношении многих вирусов, в том числе коронавирусов и ротавирусов. Разрешен к приему с 3 лет. Иногда вызывает головную боль и аллергические реакции.

Оксолиновая мазь

Противовирусный препарат местного действия. Она наиболее эффективна для профилактики ОРВИ и гриппа. Не имеет противопоказаний. Применяется в сезон повышенной эпидемической активности.

Гропринозин

Этот препарат производства Польши атакует клетки вируса и стимулирует иммунную систему человека на выработку собственных антител. Он эффективен при лечении и профилактике простудных заболеваний у взрослых и детей от 1 года. Обладает широким спектром действия в отношении вирусных возбудителей:

• ОРВИ,
• гриппа,
• бронхита,
• тонзиллита,
• ларингита,
• фарингита,
• герпеса.

Гропринозин также повышает сопротивляемость организма.

Заказать недорогие и эффективные противовирусные препараты вы можете непосредственно на нашем сайте, перейдя в раздел «Противовирусные лекарства».

Так же заказать противовоспалительные препараты (Ambene) вы можете в разделе «Противовоспалительные».

10 лучших противовирусных средств для детей в рейтинге 2020 года

Авторы рейтинга: Матвеева Виктория

Ценность противовирусных препаратов для детей заключается в их эффективности при лечении и профилактике. Каждое лекарство разработано с учётом безопасности для ребёнка. Рейтинг лучших средств 2020 года поможет разобраться в их разнообразии.

Когда нужно давать ребенку противовирусные средства

Вирусами называют микроорганизмы, состоящие из генетического материала и белковой оболочки. Но у них отсутствуют компоненты, отвечающие за обмен веществ (органеллы). Поэтому вирусы вне организма не размножаются. Им необходима человеческая клетка и её собственные органеллы. Внедрившись туда, они заставляют клетку работать на себя. В итоге та гибнет.

Организм имеет собственные механизмы и вещества, которые противостоят распространению вирусов. Кроме общеизвестных антител есть также макрофаги, лимфоциты, интерфероны и некоторые другие. Но часто организму необходима помощь в борьбе с вирусами, для чего и были разработаны противовирусные препараты.

Выделяют следующие типы таких средств:

• вакцины – позволяют организму отреагировать на вирус соответствующим иммунным ответом;
• интерферон и его индукторы – либо восполняют запасы интерферона (белка с противовирусными свойствами), либо стимулируют его выработку;
• этиотропные средства – блокируют активность вирусов.

Один из достоинств противовирусных препаратов – возможность лечить ими ребёнка до того, как температура достигнет 38°C. После этого уже можно начинать лечение медикаментами. Лекарства выпускают в разных формах – таблетки, сиропы, свечи и т.п.

Когда встаёт вопрос о непосредственном приёме препарата, лучше всего смотреть на самочувствие детей. Если ребёнок не стал вялым, не отказывается от еды, а температура невысокая – возможно, удастся обойтись без противовирусных.

Обязательно воспользуйтесь консультацией врача. Он выпишет самый подходящий и, главное, безопасный вариант. Самолечение при помощи даже самого простого средства может иметь непредвиденные последствия.

Существуют строгие правила относительно того, когда принимать интерфероносодержащие препараты.

1. Естественные интерфероны вырабатываются в организме на 4-й день. Поэтому подобные препараты нужно давать ребёнку в первые 2-3 суток болезни.
2. Интерфероносодержащие лекарства можно принимать максимум раз в полгода. В противном случае иммунная система слабеет, т.к. вместо неё с вирусами слишком часто борется лекарство.

По мнению некоторых специалистов, противовирусные подходят только для случаев, когда собственный иммунитет слишком слабый. Также некоторые средства (в первую очередь гомеопатические и растительные) можно использовать для профилактики.

Противовирусные препараты с рождения

Средства, которые помогут при болезнях даже самых маленьких. Полностью безопасны и могут применяться в возрасте до года.

1. Виферон свечи

Препарат выпускается в виде ректальных суппозиторий (свечей) пулевидной формы белого и желтоватого цвета. Цвет может быть неоднородным, с вкраплением или мраморными узорами. Один из главных плюсов средства – возможность приёма сразу после рождения. Подходит для женщин в период беременности и лактации. Виферон применяется при ОРВИ, гриппе (в том числе с осложнением), инфекционно-воспалительных заболеваниях разных видов, герпетической инфекции, хронических вирусных гепатитах. Препарат регулирует иммунную систему, усиливая её сопротивление болезни, и обладает противовирусным эффектом. В составе есть вещества, которые также снимают воспаление и имеют регенерирующие свойства.

Есть варианты средства в различных дозировках. При выборе нужно ориентироваться на заболевание, возраст ребёнка, особенности здоровья. Средство применяется ректально. Использование противовирусных свечей для детей поможет избежать побочных эффектов, которые возникают при парентеральном введение интерферона подобного рода.

Преимущества:

• эффективные;
• удобство применения;
• не вызывает рвоту;
• реже возникают заболевания;
• подходит для новорожденных.

Недостатки:

• возможна аллергия;
• возможны проблемы со стулом.

Отзывы покупателей

Наталия Т. Когда ребенок маленький, лечить можно оказывается не всем. У нас из-за сиропов ужасно болит животик, врач сказала, скорее всего реакция на подсластители, которые в составе. Выписала свечи Виферон от простуды. И как-то нам они очень хорошо сразу стали помогать и ничего не болело. Нашла хорошее лечение для ребенка, это важно дорогого стоит.

Надежда С. Когда очередной раз ребенок заболел врач назначила с каплями в нос и спреем в горло свечи виферон. Я сначала отнеслась к ним с недоверием, но изучив состав купила их и теперь этот препарат всегда лежит у меня в холодильнике. Виферон быстро помогает дать ответ иммунитету на болезнь, соответственно выздоровление происходит намного быстрее, а сама простуда протекает легче. Моя подруга тоже всегда ставит их дочери, когда она болеет и считает их эффективными.

2. Оцилококцинум

Гомеопатическое средство с достаточно быстрым эффектом. Действующее вещество – экстракт печени и сердца утки барбарийской. Также в качестве вспомогательных компонентов используется сахароза и лактоза. Поэтому препарат не подойдёт при непереносимости лактозы и дефиците лактазы. Оцилококцинум применяется при гриппе средней и лёгкой степени тяжести, а также ОРВИ. Уменьшает симптомы заболеваний в течение 24 часов. В данном случае частота приёма зависит не от возраста, а от стадии заболевания. Также средство подходит для профилактики болезней. При его применении в слюне и на слизистых оболочках повышается уровень секреторного иммуноглобулина, что уменьшает риск проникновения вирусов в организм.

Препарат необходимо принимать внутрь, за 15 минут до еды или через час после. Содержимое тубы кладут под язык и рассасывают. Средство удобно тем, что его можно легко растворить в воде, чтобы затем дать ребёнку с ложечки или через бутылочку.

Преимущества:

• приятный вкус;
• быстрый результат при первых признаках болезни;
• подходит для профилактики;
• удобная упаковка.

Недостатки:

• высокая цена;
• слабый эффект, если стадия заболевания не начальная.

Отзывы покупателей

Татьяна Д. Очень хочется оставить отзыв о единственном препарате, который я могу себе позволить давать детям. Почему только его? Потому что другие либо в сиропах, либо в свечках. Сиропы слишком сладкие, а свечи малоэффективные. А здесь маленькие, очень вкусные и не слишком приторно-сладкие гранулы. Совсем маленьким деткам можно растворить в воде. Пила его во время беременности и какое-то время после родов.

Елена Д. «Оциллококцинум» считаю препаратом первой помощи при начинающейся простуде. Применяла его многократно сама, принимал супруг, советую его своим знакомым. Мне он прекрасно помогает справиться с заболеванием, мне нравится способ применения. А главное, что препарат гомеопатический, значит — не только эффективный, но и безопасный.

3. Афлубин капли

Ещё один гомеопатический препарат, который может применяться и для лечения, и для профилактики. Помогает при гриппе, ОРВИ, парагриппозных заболеваниях. Афлубин может сократить срок выздоровления вдвое. При профилактике значительно сокращает риск заболеваний. По инструкции, детям его можно давать с 12 месяцев. Однако многие педиатры выписывают его малышам до года, так как его состав практически безопасен. Эффект достигается за счёт целого комплекса активных веществ, в том числе трав. Среди них горечавка, аконит, бриония. Однако такой состав повышается риск возникновения аллергии на компоненты.

Средство снимает воспаления, регулирует иммунную систему, обладает жаропонижающим и дезинтоксикационным эффектом. Его можно использовать для экстренной профилактики ОРВИ или гриппа в случае, если был контакт с больным или после длительного переохлаждения. Капли нужно принимать внутрь за полчаса до еды или через час после. При этом их необходимо держат около полуминуты во рту. Можно использовать в чистом виде или разведённом.

Преимущества:

• не вредит иммунитету;
• подходит для профилактики;
• безопасный состав;
• эффективен при ОРВИ и гриппе;
• улучшение самочувствия.

Недостатки:

• возможна аллергия;
• спирт в составе;
• специфический вкус.

Отзывы покупателей

Helene Pavlova Афлубин знаю уже много лет. в этом году ребенок пошел в сад и стал болеть часто, ну и я с ним за компанию. Стала принимать Афлубин для профилактики и ребенку даю. Болеем гораздо реже, а если ребенок все же заболел, то я уже не заражаюсь. Радует безопасный состав и что нет побочки.

Имя скрыто Если вы побывали в больнице в большом торговом центре не важно,но если прорезается насморк,ослабление и.т.д «Афлубин» поможет,но если уже сильный кашель, температура НЕ НАДЕЙТЕСЬ на чудо! Афлубин предотвращает болезнь ,но ни как не вылечивает! (Средство хорошее !!!) рекомендую

Противовирусные средства детям 1-3 лет

Рейтинг продолжают препараты для более старшего возраста. Новорожденным они не подойдут, но хорошо справляются с заболеваниями у детей 1-3 лет.

1. Цитовир-3 сироп

Лучшее противовирусное средство для детей от 1 года. Выпускается в виде сиропа белого или желтоватого цвета. Комплексно воздействует на организм, обладает иммуностимулирующим эффектом. При применении значительно повышает сопротивляемость организма к любым респираторным заболеваниям. Цитовир-3 воздействует на слизистую дыхательных путей, через которую чаще всего проникают вирусы, усиливает барьерную функцию. Если пациент уже заболел, препарат обеспечивает быстрое выздоровление или помогает перенести болезнь в лёгкой форме. Также снижается риск развития осложнений. Сироп также повышает выработку интерферонов, уничтожает клетки, мутировавшие под воздействием вирусов, и способствует выведению последних.

Сироп нужно принимать за полчаса до еды. Доза для детей 1-3 лет — 2 мл. 3 раза в сутки. Также Цитовир-3 подходит для профилактических курсов при контакте с больными. Курс длится 4 дня, через 3 недели можно повторить, пока не улучшится эпидемическая обстановка.

Преимущества:

• эффективный;
• подходит для профилактики;
• приятный на вкус;
• доступная цена;
• помогает при первых симптомах.

Недостатки:

• возможна аллергия.

Отзывы покупателей

Марина А. Как профилактическое средство использую несколько лет для детей, можно применять от 1 года. Старшему 6 лет, ему даже нравится. Курс повторяю в середине осени, в декабре и марте. Считаю, что лучше потратиться на профилактику, чем потом ребенок будет болеть. Да, и на лечение и потратить придется еще больше. Как лечение не использовала, не было необходимости. Максимум небольшая сопливость.

София А. Давать его нужно было 3 раза в день, за полчаса до еды. В принципе, мне не сложно было подстроить график ребенка, чтобы так давать. Принимать сироп Цитовир-3 нужно было всего 4 дня, вне зависимости от того лечение это или профилактика. Ребенок переносил препарат очень хорошо, никаких побочек не было. Вкус сладкий, приятный. Заметила что после него стали болеть намного меньше, хотя придерживаемся того же ритма жизни что и раньше.

2. Орвирем

Эффект этого средства основывается на ингибировании (замедлении) репродукции вируса после его попадания в клетку. В отличие от предыдущих препаратов, при приёме Орвирема может наблюдаться достаточно обширный список побочных явлений. Они касаются пищеварительной и центральной нервной систем. Также не исключена аллергическая реакция. При употреблении важно обратить внимание на ряд противопоказаний.

Орвирем помогает не только при гриппе, но также и в случае клещевого энцефалита, что особенно важно в летнее время, особенно если планируются частые выезды на природу. Главное действующее вещество –римантадин. В случае заболевания гриппом B оказывает антитоксический эффект. Средство будет полезно в профилактических целях, если был контакт с заражённым. Также снизит риск заболевания при распространении инфекции в замкнутой группе или при неблагоприятной эпидемической обстановке. Принимать сироп необходимо после еды. Каждый последующий день доза отличается.

Преимущества:

• эффективный;
• низкая цена;
• приятный вкус;
• снимает температуру;
• эффективен при профилактике.

Недостатки:

• возможны побочные реакции, аллергия.

Отзывы покупателей

Helene Pavlova Брала ребенку от ОРВИ. Обычно болеем недели 2, а тут поправились за 5 дней. Давала по схеме, а вот это неудобно, тк ребенка каждый раз нужно уговаривать открыть рот. В целом я довольна, читала, можно давать для профилактики в сезон простуд. Буду пробовать.

Rustam Agaev Прием по схеме — разобрался быстро. Сироп не противный, ребенок пил на ура. Обычно воротит нос от сиропов, а этот понравился. Вылечили быстро ОРВи и в сад)

3. Ликопид

Препарат в виде таблеток, обладающий достаточно широким воздействием на организм. Ликопид усиливает защитные функции организма, а в случае заболевания значительно сокращает срок его течения. Помогает против простудных заболеваний, вирусов, хронических инфекций, грибков. Показан при гнойно-воспалительных процессах на коже и мягких тканях, герписе. Главный плюс лекарства заключается в том, что его воздействие максимально близко к естественному процессу регуляции иммунитета. Также препарат будет полезен при профилактике заболеваний, в том числе хронических.

Средство принимается внутрь или путём рассасывания под языком. Если приём был пропущен, всё равно есть возможность употребить нужную дозу, если от запланированного времени не прошло 12 часов. Побочные явления включают в себя аллергию, кратковременное повышение температуры, диарею. Противовирусные таблетки для детей не токсичны, также не требуют специального хранения в прохладных местах.

Преимущества:

• быстрый эффект даже при ярко выраженных симпатомах;
• удобен в применении;
• нейтральный вкус;
• поддержка иммунитета;
• хорошо переносится.

Недостатки:

• возможна аллергия.

Отзывы покупателей

Вика К. От меня только положительные эмоции. После лечения несколькими курсами Ликопид 1 мг, мой ребенок перестал болеть. До этого было невыносимо ходить в садик. Три недели болеем, одну ходим, и так на протяжении полу года. А таблетки все-таки помогли побороть эту черную полосу. Наступила белая, здоровая и активная.

Вероника Н. Проявил себя очень хорошо. Два курса пропил ребенок и пока больше не болел. Достаточно внушительный срок прошел, пол года будет в ноябре. До этого сын постоянно простужался, сопли вообще не проходили, постоянно пузырями, а тут такой перерыв между болезнями, мечта.

Противовирусные препараты для детей старше 3-х лет

Эти препараты уже более эффективные. Ведь зачастую они должны помогать бороться с вирусом, когда ребёнок уже ходит в садик или школу.

1. Циклоферон

Достаточно известный препарат, который комплексно воздействует на организм и обладает широким спектром активности. Меглюмина акридонацетат, активное вещество, является индуктором интерферона, а потому эффективен в борьбе с вирусами, также регулирует работу иммунной системы и снимает воспаление. Циклоферон помогает в случае респираторных заболеваний различного рода, в т.ч. гриппа и герпеса. Он подавляет размножение вирусов в начале болезни, в первые 1-5 суток. Средство хорошо подходит для профилактики заболеваний у детей.

Циклоферон нужно употреблять раз в сутки за полчаса до еды, при этом его не разжёвывают, а сразу запивают водой. Детям 4-6 лет необходимо выпивать одну таблетку, 7-11 лет – 2-3 таблетки, для более старших доза возрастает до 3-4. Препарат хорошо переносится, побочные явления и аллергия возникают очень редко. К тому же, он совместим с другими лекарствами, которые применяются при подобных заболеваниях.

Преимущества:

• эффективный;
• хорошо помогает при первых симптомах;
• быстрый результат;
• усиливает иммунитет;
• подходит для комплексного лечения с другими препаратами.

Недостатки:

• высокая цена;
• влияние на пищеварительную систему.

Отзывы покупателей

Мари У нас был вирусный стоматит, помог только циклоферон. Назначали тоже виферон и полоскать, нифига не помогало. Перестала полоскать и дала циклоферон-температура почти сразу спала.

Настя Я при гриппе и орви принимаю циклоферон, он как раз помогает организму с вирусами справиться, с ним быстрее в норму прихожу, не выпадаю из жизни на неделю. Упаковка стоит недорого, неделю назад в нашей аптеке за 361 рубль брала пачку 20 таблеток. Детям своим его кстати тоже даю и для лечения, и для экстренной профилактики от гриппа, его с четырех лет принимать можно.

2. Полиоксидоний

Средство выпускается в виде суппозиторий для ректального и интравагинального введения. Раз в сутки можно применять 1 суппозиторию. Допускается применение каждый день, раз в два дня или 2 раза в неделю. Средство имеет торпедообразную форму, окрашено в светло-жёлтый цвет. Должно быть неоднородным. Обладает характерным запахом какао-масла. Активное вещество, азоксимера бромид, оказывает комплексное воздействие на организм, регулирует иммунитет, обладает детоксицирующим и антиоксидантным воздействием, поддерживает защитные силы организма и снимает воспаление.

Полиоксидоний применяется для комплексной терапии в случае инфекционно-воспалительных болезней в период ремиссии и обострения. Подходит для детей от 6 лет, но иногда назначается врачами и в более раннем возрасте. Помогает при туберкулёзе, аллергических заболеваниях, при проведении химио- и лучевой терапии. Также активирует процессы регенерации, а значит, будет полезен при переломах и ожогах.

Преимущества:

• нет дискомфорта;
• быстрый эффект;
• снижается риск заболеваний;
• хорошо подходят для детей;
• помогает при аллергии.

Недостатки:

• высокая цена;
• быстро тают.

Отзывы покупателей

Мини М. Как выяснилось, ставить свечи на ночь совсем не смертельно) Они без запаха практически, свечи как свечи, ничего особенного или необычного. Я на результат больше смотрела. Вот как мы их полностью проставили, стала отслеживать состояние своего чада. Больше месяца прошло, полет нормальный. Хотя и в дождь попадали и из бассейна на даче не вылезаем. Было где переохладиться.

Светлана В. У дочери частые простуды и бронхиальная астма, от цветения нам совсем плохо весной, приступы очень часто. У нас во дворе сплошные тополь да береза, ребенок задыхается постоянно. Мы у врача наблюдаемся, полиоксидоний нам сравнительно недавно добавили к бронхолитикам. Полиоксидоний в свечах, так меньше всего что отреагирует, но вообще как врач говорит, этот препарат почти не аллергенный. Ребенок очень хорошо свечи перенесла, приступы у нас реже стали.

3. Изопринозин

Средство выпускается в форме таблеток продолговатой формы. Принимать необходимо после еды, после запить водой. Изопринозин хорошо всасывается из ЖКТ, а после практически сразу подвергается метаболизму. Для детей суточная доза составляет 50 мг. на кг массы тела. Это количество разделяется на 3-4 приёма.

Средство будет полезно при многих заболеваниях. В список входят грипп, ОРВИ, герпес, лишай, ветряная оспа и некоторые другие. Средство достаточно негативно влияет на ЖКТ, также может вызывать аллергические реакции, боль в суставах. Побочные явления могут затрагивать нервную систему, мочеполовую систему. Основной эффект лекарства основывается на регулировании работы иммунной системы. Также оказывается противовирусное действие. Изопринозин относится к средствам достаточно широкого спектра действия. Например, он восстанавливает функции лимфоцитов в случае, когда иммунная система угнетена по какой-либо причине.

Преимущества:

• эффективный;
• снижает риск заболевания;
• укрепляет иммунитет;
• широкий спектр действия;
• хорошо всасывается.

Недостатки:

• высокая цена;
• возможны побочные явления и аллергия.

Отзывы покупателей

Елена Кривенко Классные таблетки, нам посоветовала знакомая врач, только ими и смогли вылечить мононуклеоз, до них ничего не помогало, 2 месяца мучились, их еще можно использовать при гриппе и как профилактику ОРЗ, у меня двое маленьких детей, раньше когда один заболевает и второй сразу паровозиком, теперь один за болел, начинаю поить обоих, и прокатывает… И первый более 1-2 дня и второй не заболевает…

Анна И. Где-то год назад дочку обсыпало бородавками ни с того, ни с сего. Видимо подцепила какой-то вирус. Причем они вылезли в самых видных местах — на руках и на лице, что для девочки вообще кошмар. Мы их и прижигали, и замораживали — всё бесполезно. В итоге, на мое счастье, попали к хорошему врачу, которая выписала именно «Изопринозин». Пропили курс этих таблеток, и бородавки стали исчезать одна за другой. Я даже не ожидала такого результата.

4. Реаферон-Липинт

Достаточно эффективный биотехнологический препарат. Подходит как для лечения, так и для профилактики. В первом случае применяется трёхдневный курс, в течение которого необходимо принимать дозу по 500 000 МЕ 2 раза в день за полчаса до еды. При профилактике достаточно принимать такую же дозу 1 раз в день дважды в неделю. Курс длится уже месяц. Действующее вещество препарата — интерферон альфа-2b. Поэтому Реаферон-Липинт оказывает противовирусный эффект. Регулирует работу иммунной системы.

Лекарство значительно улучшает состояние при болезни, облегчает симптомы. Выздоровление наступает быстрее. Также снижается риск развития осложнений. Препарат хорошо усваивается и длительное время циркулирует в крови. Одной упаковки хватает надолго, к тому же, нужная доза легко рассчитывается. Средство разработано таким образом, чтобы не вызывать аллергию. Хорошо совмещается с другими препаратами.

Преимущества:

• эффективный;
• снижает частоту возникновения заболеваний;
• хорошо регулирует иммунную систему;
• подходит для комплексного лечения.

Недостатки:

Отзывы покупателей

Ольга Т. Решила давать ребёнку Реаферон липинт, результат есть: насморк стал уходить, температура упала, ну и сама повеселела. Доча курс пропила и уже пару месяцев мы не болеем. Был момент когда вдруг появились сопли и чихи, но доза реаферона и на след утро ничего нет! Вот так, хотите верьте, а хотите проверьте!

Ирина П. Реаферон — Липинт — эффективный препарат. Моему сыну назначает детский врач при ОРВИ. Значительно облегчает протекание болезни и сокращает период заболевания. Когда высокая температура, препарат является отличным жаропонижающим, сразу чувствуется облегчение. Важно, пропит весь курс, не забрасывать. Так же используем и в качестве профилактики.

Врач оценила эффективность противовирусных препаратов для профилактики COVID-2019 | Новости | Известия

Таиландский врач-инфекционист Ванпхен Сутсамай объяснила почему не надо принимать антивирусные препараты для защиты от коронавируса.

«Здесь не надо смешивать два понятия — положительные результаты «коктейля» из антивирусных препаратов, в том числе препаратов от ВИЧ, которых добились наши врачи в лечении пациентов с коронавирусом, и самолечение», — цитирует медика «РИА Новости».

Она пояснила, что подобные препараты принимают тогда, когда человек уже болен. «Все дело в том, что насколько бы не был эффективен препарат, он не является вакциной. Поэтому даже если человеку удается подавить некую вирусную инфекцию, которая пока никак не проявилась, то через некоторое время он так же открыт для других вирусов, как и до приема лекарства», — добавила она.

«Это, не говоря уже о том, что пациент, который пользуется самолечением в период вспышки, такой, как сейчас, это еще и огромный риск для окружающих», — добавила Сутсамай.

По словам инфекциониста, заболевший простудным заболеванием пациент не в состоянии без специального анализа определить, виновен ли в его болезни новый коронавирус.

Сутсамай также не рекомендовала самостоятельно принимать в качестве профилактики коронавируса препарат «Арбидол», несмотря даже на поступающую информацию о его клиническом использовании в Китае. Такой прием дает ложное чувство защищенности, хотя на самом деле никаких гарантий от заражения нет, пояснила свои слова инфекционист.

«А в качестве профилактики коронавируса я могу порекомендовать только жесткое соблюдение правил гигиены — частое мытье рук с мылом, использование дезинфицирующих веществ, ношение медицинских масок», — сказала она.

И еще специалист советует принимать природные средства, повышающие иммунитет, прежде всего «продукты питания с высоким содержанием витаминов и иммуностимуляторов».

Вспышка нового вида коронавируса COVID-2019 была зафиксирована в китайском Ухане в конце декабря. Позже инфекция распространилась и в других странах.

27 февраля Ростуризм рекомендовал прекратить продажу туров в Иран, Италию и Южную Корею. Решение было принято из-за распространения эпидемии коронавируса.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

недорогие, но эффективные средства — Цитовир-3

Какие бывают противовирусные средства

Стресс, экология, бессонница и некачественное питание отрицательно влияют на состояние иммунной системы человека, и организм выступает перед вирусами беззащитным. Пик заболеваний приходится на холодные времена года, когда к вышеперечисленным факторам добавляется температура за окном, скорость распространения болячек и отсутствие витаминов. Учитывая скорость передвижений современного человека, можно вспомнить, что поход к врачу откладывается в долгий ящик, а на место заключения специалиста приходит самолечение.
Обращаясь в аптеку, болеющий спрашивает хоть что-нибудь, способное как можно быстрее ликвидировать вирус без ущерба для внутренней микрофлоры. Человек, проводящий много времени с другими, либо заранее заботящийся о своем здоровье, обращается в поисках препарата, способного отталкивать инфекции и не допускать заражения. В обоих случаях фармацевт, не имея рецепта врача, предложит лекарство.
В этой статье мы расскажем о лучших современных противовирусных препаратах широкого спектра действия и огласим список недорогих, но в то же время эффективных средств для взрослых при ОРВИ.

Фармацевты разрабатывают новые микстуры, учитывая ошибки предыдущих поколений. Создание лекарств нового типа требует больших финансовых и производственных затрат. В наше время, благодаря работающим противовирусным, заболевания не так страшны человеку, как несколько десятилетий назад.

Существуют следующие виды медикаментов, защищающих от гриппа:

• Вакцина. Действует внутри организма. Ввод препарата недорог, но эффективен для взрослых и детей. Для работников государственных органов, учащихся в школах и детских садах вакцинация проводится бесплатно.
• Иммуностимулятор. Это элементы продуктов жизнедеятельности бактерий в соединении с активными веществами, положительно действующими на скорость возобновления клеток. Лекарства такого вида формируют большое количество лейкоцитов. Они не предназначены для терапии, их действие направлено на стимуляцию выработки иммунитета.
• Противовирусные. Относятся к современным средствам для больших и маленьких, их работа основана на блокировке распространения вирусов и их ликвидации из организма естественным путем.

Самые эффективные противовирусные препараты

Ниже представлен список известных в России медикаментов:

• «Ремантадин». Препарат был изобретен в Америке в 60-годах прошлого века. Быстро действует на инфекции, однако важно учитывать, что это средство бессильно перед штаммами гриппа, адаптированным к его активным веществам.
• «Амиксин». Лекарство нельзя употреблять беременным женщинам (возрастает угроза выкидыша) и детям младше 7 лет. Последнее тестирование проводилось полтора века назад на крысах, результат был положительным только при огромных дозировках. При частом применении высока вероятность нарушения обмена гликозаминогликанов, что может привести к внешним патологиям тела человека.
• «Ингавирин». Отечественные исследования показали, что дозировка, указанная в инструкции не способна оказать положительного действия на самочувствие пациента, а превышение дозы может спровоцировать интоксикацию организма. В Европе и Америке данное лекарство не зарегистрировано, более того, средства с таким же составом целебными не считаются.

• «Арбидол». Одно из самых популярных противовирусных в России, тем более абсурден тот факт, что его воздействие не доказано никакими исследованиями. Кроме того, в других странах препараты с точно таким же составом считаются «пустышкой» и выписываются врачами при депрессии, предполагая наличие эффекта плацебо.
• «Виферон». Довольно дорогостоящие свечи, оперативно уничтожающие инфекции в полости кишечника. Одно из немногих средств, действенность которого была доказана российскими учеными еще во времена Советского Союза.
• «Кипферон». Разработан из белков, выделенных зараженными клетками. Они информируют элементы человеческого организма таким образом, что иммунитет программируется на защиту от тех вирусов, частицы которых содержатся в лекарстве. Возможно изменение человеческих органов (деформация), не имеющих отношения к иммунным.
• «Цитовир-3». Является одним из лучших препаратов против гриппа и ОРВИ. Отличительной особенностью является постоянно высокий уровень активности работы иммунитета благодаря стимуляции интерферона в организме пациента. Лекарство регулирует ответ иммунной системы на микробов, поступивших в организм, и ускоряет выведение вредных веществ. Комбинация бендазола, тимогена натрия и аскорбиновой кислоты благотворно влияет на общее состояние пациента, оказывая активное противодействие инфекциям и вирусам. Разработаны также специальные формы в виде порошка и сиропа для лечения детей от 3 лет.

Решить какое противовирусное средство эффективнее и лучше вы сможете сами, прочитав краткую характеристику выше, либо проконсультировавшись со специалистом – врачом или фармацевтом.

Как выбрать средства от гриппа и ОРВИ

Проконсультируйтесь с врачом, который порекомендует противовирусный препарат при ОРВИ. Если же ухудшение состояния произошло внезапно, вы или ваши близкие обратитесь в ближайшую аптеку, где необходимо будет сделать выбор в пользу хорошего и недорого противовирусного средства.

Увидев широкий ассортимент предлагаемых продуктов, вы можете растеряться.Чтобы этого не произошло, надо знать, на какие критерии лучше обращать внимание. При консультации с фармацевтом предоставьте корректные сведения по указанным ниже пунктам. Специалист подберет нужный препарат.

Аллергические реакции, противопоказания по употреблению каких-либо компонентов.

• Возраст больного.
• Общее состояние (стадия болезни, основные признаки).
• Комфортная для болеющего форма выпуска лекарства (сироп, таблетки, свечи, уколы).
• Цена, на которую вы рассчитываете.

Если диагноз поставлен, сообщите его фармацевту, так специалист сможет верно подобрать лекарство по показаниям, предписанным данному заболеванию.

Важно учитывать, что не всегда самое дорогое – самое действенное. Врач подбирает самое лучшее и эффективное противовирусное средство по параметрам вашего организма, как правило, это не дорогостоящее лекарство.

«Цитовир-3» является эффективным лечащим методом для взрослых и детей (исключая беременных женщин и малышей до года). В состав входят аскорбиновая кислота, тимоген и бендазол. В комплексе эти вещества активно борются с вирусами, не допуская их распространение по организму, ликвидируя симптомы ОРВИ и гриппа.

Можно ли принимать противовирусные препараты и нужны ли такие лекарства

Несколько десятков лет ведутся жаркие споры относительно пользы и вреда таких средств, о том, нужно ли их пить, и если да, то каким отдавать предпочтение.

Можно разделить аргументы, приводимые учеными на две группы: в пользу таких препаратов и против них.

Причины, по которым врачи рекомендуют принимать противовирусные:

• Мгновенное действие при условии, что вы начали принимать их с момента появления первых симптомов простуды.
• Улучшение иммунной системы, если вы не нарушали условия применения.
• Возможность подбора по индивидуальным особенностям организма.
• Шанс скорого выздоровления при условии того, что средство было подобрано специалистом корректно, а пациентом исполнялись все правила применения.
• Возможность выбора между лекарствами растительного характера и микстурами на основе отмерших клеток вирусов.

Пилюли подвергаются критике ввиду следующих критериев:

• Большинство штаммов гриппа со временем приспосабливаются под все противовирусные препараты, поэтому они работают только против новых видом заболеваний.
• Ограничение возможности использования –  запрещены для детей младше одного года и 90% из них не разрешены для беременных женщин.
• Отсутствие исследований, изучающих действие и влияние лекарств на организм.
• Учащенные случаи фальсификации.
• Тяжелые последствия и побочки от нарушения условий употребления (дозировка, нарушение критериев возраста, противопоказаний).
• 85% средств являются так называемыми «пустышками», то есть не обладают лечебными свойствами.

Лекарства для взрослых

Какие противовирусные препараты наиболее эффективны для взрослых?

Для ответа на этот вопрос необходимо проконсультироваться со специалистом. При подборе врач обратит внимание на вашу историю болезни, на индивидуальные характеристики организма, работу органов и противопоказания.

Прием необходимо осуществлять в соответствии с инструкцией и рекомендациями терапевта. В большинстве случаев употребление количества, превышающего допустимое значение может привести к деформации внутренних органов.

Женщинам в период лактации и беременным следует с опаской относиться к лечению таким методом. В обязательном порядке необходимо проконсультироваться с врачом, если лекарство не подойдет, доктор подберет альтернативу.

Перед применением нужно самостоятельно ознакомиться с информацией по противовирусным средствам, посмотреть характеристики, немногочисленные материалы исследований. Возьмите за привычку перед использованием лекарства читать документацию по нему, инструкцию и рецепт, выписанный врачом. Если у вас будут вопросы, задавайте их терапевту, назначившему вам лекарство.

Противовирусные препараты для детей — какие хорошие и пить ли их

Запрещается заниматься самолечением , если ребенок болен. Незамедлительное обращение к врачу или вызов скорой помощи – это ваше первое действие после того, как вы обнаружили у ребенка симптомы гриппа или простуды. Иначе самые лучшие варианты в данном случае могут оказаться бессильными. Если вы подберете их неправильно, консультация и осмотр педиатра обязателен.

При выборе правильного лекарства, медик учтет несколько пунктов:

Стимуляция иммунной системы.
Стремительное выведение отмерших частиц.
Уничтожение вируса на клеточном уровне.
Снятие воспаления, если такое имеется.
Восстановление поврежденных областей организма.

Перед назначением профессионал обращает внимание на возраст ребенка, так как детям до 1 года все противовирусные препараты противопоказаны, а до 4 лет не разрешается употребление средств, содержащих агрессивные компоненты, способные в большом количестве разрушать клетки.

Если пациент принимает вещество 3 дня и улучшений нет, врач отменяет применение и назначает новый курс лечения другими лекарствами. Следуйте указаниям, принимайте лекарство согласно дозировке, форме и времени, если необходимо.

«Цитовир-3» выпускается в специальной форме для деток старше года. Благодаря высокому уровню безопасности и уникальной формуле, в 2016 году это средство выиграло премию в области медицины «Russian Pharma Awards», в номинации «Лучший иммуномодулятор в острый период респираторной инфекции у часто болеющих малышей».

В инструкции указано, как правильно принимать «Цитовир-3» для детей в форме порошка и сиропа – дозировка, противопоказания, время и форма употребления, жидкость, которой можно запивать и на что обращать внимание. Тем не менее перед применением стоит проконсультироваться со специалистом.

Противовирусные препараты широкого спектра действий

Бывают ситуации, когда необходимо срочно предпринять какие-то меры до приезда скорой помощи. В этом случае помогают лекарства, подавляющие инфекцию любого вида. Можно сказать, что это самые эффективные средства, но они «тяжелы» для сосудов и могут отразиться на состоянии органов и общей работе организма. Именно поэтому к такому виду следует прибегать в крайнем случае, когда срочно требуется привести общее состояние в норму, и при условии, что ущерб от использования препарата не превышает ущерб, наносимый вирусом.

Опасность также состоит в том, что действуют эти средства путем расщепления строения клетки и ее деформации. Существует риск изменения «полезной», которая помогает в борьбе с заболеванием, также, с маленькой вероятностью, но все же может произойти разрушение основных внутренних органов человека.

Лекарства с растительными компонентами

В отличие от противовирусных, действие которых исследовано не было, препараты на растительной основе тестируются тщательней и чаще. Длительный прием не навредит организму, поскольку в состав входят натуральные компоненты с минимумом химических элементов, дурно влияющих на организм.

Такие медикаменты дешевле тех, которые были разработаны на основе отмерших белков вирусов или симбиоза химически активных веществ, приостанавливающих распространение инфекции по организму.

Несмотря на исключение ряда отрицательных черт, перед использованием препаратов необходима консультация с терапевтом.

Список препаратов на основе растительных компонентов:

• «Иммунал». В состав средства входит витамин С и экстракт эхинацеи, в зависимости от диагноза, можно выбрать форму препарата – таблетки или сироп.
• «Оциллококцинум». Разрабатывается с использованием клеток печени и сердца мускусной утки, возможно при лечении взрослых, детей любого возраста и беременных женщин по согласованию с лечащим врачом.
• «Гипорамин». Препарат разработан на основе экстракта облепихи, а благодаря тому, что это основной активный компонент, никакой интоксикации организма при превышении дозы быть не может. Запрещено употребление средства детьми до 3 лет.

Эффект плацебо

Некоторые врачи и ученые заявляют, что прием противовирусных лекарств бесполезен, а так называемая «помощь» является результатом самовнушения и силы мысли. Проводимые опыты с анализом результатов томографии головного мозга испытуемого говорят о 85% возможности такого исцеления.

Существуют факторы, влияющие на эффект плацебо и такое восприятие человека.

• Цена. 97% участников эксперимента сказали о том, что считают более действенным то, что приобретено по высокой цене.
• Вкусовые рецепты. Нейтральный или неприятный, горьковатый вкус наталкивают больного на мысль о том, что это настоящая микстура, ведь у 3⁄4  именно такой привкус.
• Количество. Чем больше и чаще пациент принимал таблетки, тем быстрее его самочувствие приходило в норму. Важно отметить, что при тестировании использовались так называемые «пустышки» – таблетки без фактического наполнения полезными веществами.

Как видите, у ученых есть все основания полагать, что любое средство малоэффективно, либо не работает вовсе. Как бы абсурдно это не звучало, но число анализов, проведенных по плацебо, превышает количественный показатель испытаний групп противовирусных.

Исследования

На данный момент, осуществлено небольшое количество опытов, подтверждающих целесообразность использования лекарственных образцов, борющихся с вирусами. Для того, чтобы сделать вывод и прийти к определенной позиции, необходимо провести анализ того, как употребление лекарства отражается на состоянии здоровья разных групп населения (дифференциация по возрасту с учетом особенностей организма и хронических заболеваний).

Необходимо проведение экспериментов в течение длительных промежутков времени с отслеживанием самочувствия и прогресса в лечении.

Единственные исследования совершаются при тестировании, рассчитывается средний показатель усвоения компонентов, после чего средство одобряется к выпуску или бракуется.

Так как проведенных действий по изучению такого вида профилактики недостаточно, нельзя с полной уверенностью утверждать, что прием безвреден и не повлечет никаких побочных действий.

Любое современное самолечение для взрослых и детей не освобождает болеющего человека от похода к доктору. Лекарства, предохраняющие от развития вируса внутри организма, не искоренят его. Такой препарат работает как защитный барьер, с помощью которого враг удерживается в определенных рамках, но средство не ликвидируется и не пропускается, а просто блокируется на одном месте. Безусловно, вы можете самостоятельно решить какой противовирусный вариант лучше, но во избежание неприятных последствий, при первых симптомах гриппа или ОРВИ обратитесь к врачу, который сможет назначить вам комфортное, быстрое и действенное лечение.

Лишь 3 из 19 изученных противовирусных средств хоть как-то помогли уничтожать коронавирус — Наука

ТАСС, 30 апреля. Биологи из США проследили за тем. как 19 популярных противовирусных препаратов и лекарств от ВИЧ действуют на клетки, зараженные вирусом SARS-CoV-2. Большинство из этих веществ оказалось бесполезными для лечения коронавирусной инфекции. Предварительные результаты работы ученые опубликовали в электронной научной библиотеке bioRxiv.

«Если говорить коротко, то почти все лекарства, которые мы проверили, не смогли защитить культуры клеток от гибели после заражения SARS-CoV-2. То же самое касалось комбинаций из нескольких препаратов такого типа. В целом подобные результаты говорят о том, что клинические испытания по лечению COVID-19 при помощи уже существующих лекарств нужно проводить с большой осторожностью», – пишут ученые.

С момента начала вспышки коронавируса нового типа ученые и медики исследуют, как на него действуют уже существующие противовирусные препараты и другие лекарства. За последние три месяца биологи выделили десятки препаратов и антител, которые потенциально могут подавлять размножение вируса, а также проверили действие нескольких лекарств, в том числе лекарств от малярии – гидроксихлорохина и мефлохина, а также ряда препаратов, которые блокируют размножение ВИЧ и других ретровирусов, – нельфинавира и ремдесивира.

Многие из этих веществ, в том числе гидроксихлорохин, изначально демонстрировали положительный эффект, однако последующие наблюдения показали, что они или не действовали на вирус, или угрожали здоровью пациента еще больше, чем сам SARS-CoV-2.

Призыв к осторожности

Специалисты Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), главного надзорного органа такого рода в США, всесторонне проверили почти два десятка подобных препаратов, которые медики планируют использовать для борьбы с коронавирусной инфекцией и проверяют в ходе разных клинических испытаний.

В их число, помимо ряда антиретровирусных препаратов, вошли и другие лекарства, в том числе гидроксихлорохин и ремдесивир, экспериментальное средство от Эболы, эффективность которого уже доказали в опытах на обезьянах. Для проверки их эффективности ученые вырастили культуры клеток легких, заразили часть из них SARS-CoV-2 и попытались предотвратить распространение инфекции при помощи этих средств.

Как оказалось, хотя бы в какой-то степени эффективны были всего три препарата – ремдесивир, гидроксихлорохин и бемцентиниб, новое лекарство от рака. При этом, как отмечают ученые, бемцентиниб слабо защищал клетки от гибели, а гидроксихлорохин становился эффективным только при приеме до начала инфекции и при дозах, близких к смертельным.

Все это, как считают ученые, говорит о том, что проводить многие клинические испытания с использованием этих средств и похожих на них препаратов преждевременно. Поэтому специалисты FDA рекомендуют одобрять эксперименты с применением только тех лекарств, эффективность которых проверили в опытах на клетках или животных.

Следует добавить, что статью ученых не рецензировали независимые эксперты и редакторы научных журналов, как это обычно бывает в подобных случаях. Поэтому к выводам из нее и аналогичных статей следует относиться осторожно.

Лечение симптомов гриппа у здоровых детей: рентабельность экспресс-тестирования и противовирусной терапии | Гериатрия | JAMA Педиатрия

Цель Определить экономическую эффективность экспресс-тестирования и противовирусной терапии для детей разного возраста с симптомами гриппа.

Дизайн Анализ экономической эффективности с точки зрения общества с использованием модели принятия решений на основе опубликованных данных.

Настройка Кабинет врача во время эпидемии гриппа А.

Участники Гипотетические дети в возрасте 2, 7 и 15 лет.

Вмешательства Экспресс-тестирование или клиническая диагностика с последующим лечением гидрохлоридом амантадина или фосфатом осельтамивира по сравнению с отсутствием противовирусной терапии.

Результаты Стоимость и ожидаемая продолжительность жизни с поправкой на качество.

Результаты Эмпирическая терапия противовирусными препаратами привела к максимальной ожидаемой продолжительности жизни с поправкой на качество во всех возрастных группах.По сравнению с отсутствием лечения противовирусная терапия улучшила ожидаемую продолжительность жизни с поправкой на качество на 0,003 года жизни с поправкой на качество за счет сокращения продолжительности заболевания и предотвращения среднего отита. У маленьких детей он сэкономил до 121 доллара на ребенка, в основном за счет избежания потери работы родителями. За исключением потери работы, противовирусная терапия повысила ожидаемую продолжительность жизни с поправкой на качество за счет от 800 до 1800 долларов за сохраненный год жизни с поправкой на качество. По сравнению с амантадином осельтамивир не был рентабельным при преобладании гриппа А.Повышенная рентабельность осельтамивира упала ниже 50 000 долларов на каждый сохраненный год жизни с поправкой на качество, когда доля гриппа B превысила 14% для 2-летнего ребенка, 27% для 7-летнего ребенка или 43% для 15-летний. Быстрое тестирование было рентабельным только тогда, когда вероятность заражения гриппом составляла 60% или меньше.

Выводы Для детей, у которых во время местной вспышки гриппа появились симптомы гриппа, лечение с помощью противовирусной терапии, по-видимому, дает наилучший результат и часто позволяет сэкономить деньги.Выбор противовирусного препарата должен основываться на распространенности гриппа B.

Инфекция вирусом гриппа обычно возникает во время зимних эпидемий, ежегодно поражая от 20% до 42% детей дошкольного и школьного возраста. ^{1 , 2} Хотя у детей старшего возраста болезнь обычно купируется самостоятельно, дети младше 3 лет сталкиваются с такими же осложнениями, как и у пожилых людей. ^{3 , 4} По этой причине вакцинация рекомендована детям в возрасте от 6 до 23 месяцев и их близким контактам. ^{5 , 6} Кроме того, экономические последствия гриппа для всех возрастных групп огромны, что приводит к ежегодным прямым и косвенным затратам в США от 11 до 18 миллиардов долларов. ⁷ Каждый год от 6% до 28% детей будут посещать офисы по поводу гриппа, ¹ и от одной трети до половины всех родителей пропускают работу, когда их ребенок болеет гриппом. ^{8 -10}

Поставщики первичной медико-санитарной помощи сталкиваются с несколькими решениями, когда сталкиваются с ребенком, у которого проявляются симптомы гриппоподобного заболевания. Если ребенок обращается в течение 48 часов с момента появления симптомов, противовирусное лечение может сократить продолжительность болезни и предотвратить осложнения. Однако противовирусные препараты могут быть дорогими и вызывать побочные эффекты. Более того, клинический диагноз у детей может быть сложной задачей, поскольку другие вирусные заболевания могут имитировать грипп. Для повышения точности диагностики можно использовать быстрое тестирование, но тестирование стоит дорого и может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Варианты лечения включают гидрохлорид амантадина и фосфат осельтамивира, единственные препараты, лицензированные в настоящее время для лечения гриппа у детей младше 7 лет.Занамивир, ингаляционный противовирусный препарат, одобрен для детей от 7 лет и старше, но его связывают с реактивным заболеванием дыхательных путей, и его производитель больше не рекламирует. Римантадина гидрохлорид не лицензирован для лечения детей. Несмотря на схожую эффективность против гриппа A, препараты различаются по стоимости, побочным эффектам, активности против гриппа типа B и индукции вирусной устойчивости. У детей решение усложняется еще и потому, что стоимость лекарств, вероятность осложнений и объем потери родительской работы зависят от возраста ребенка.

Оправдывают ли преимущества противогриппозной терапии у здоровых детей затраты и побочные эффекты? Если да, должно ли лечение основываться на клиническом диагнозе или на основе экспресс-тестов? Должна ли стандартная терапия включать осельтамивир или амантадин? Как рентабельность зависит от возраста ребенка? Чтобы ответить на эти вопросы, мы построили аналитическую модель принятия решений, чтобы определить экономическую эффективность эмпирической противовирусной терапии под контролем тестов по сравнению с отсутствием противовирусной терапии для детей с симптомами гриппа.

Мы построили простое дерево решений (рисунок 1) с помощью стандартной компьютерной программы (Decision Maker 7. 07; Pratt Medical Group, Бостон, Массачусетс), чтобы сравнить следующие стратегии: (1) отсутствие противовирусной терапии, (2) эмпирическое лечение с либо амантадин, либо осельтамивир, и (3) быстрое офисное тестирование с последующим лечением амантадином или осельтамивиром. В качестве критериев исхода были сохранены годы жизни с поправкой на стоимость и качество (QALY).

Рисунок 1.

Модель принятия решений для лечения гриппоподобного заболевания у детей. Показаны узел решения (квадрат), случайные события (кружки) и конечные узлы (ромбы). Фактическая модель содержит отдельные противовирусные ветви для гидрохлорида амантадина и фосфата осельтамивира, а также отдельные ветви экспресс-тестирования для двух оцениваемых экспресс-тестов. ED указывает отделение неотложной помощи.

Мы рассматривали здоровых детей в возрасте 2, 7 и 15 лет как представителей малышей, детей и подростков.Базовые различия для этих возрастных групп включают вероятность госпитализации, стоимость лекарств в зависимости от веса, стоимость сиропа по сравнению с таблетками, а также необходимость пропуска взрослым опекуном на работу в последний день болезни. Кроме того, вакцинация рекомендована всем детям в возрасте от 6 до 23 месяцев. Поскольку эта рекомендация нова, мы выполнили все анализы дважды: один раз для вакцинированных детей, а второй — для невакцинированных. Мы рассматривали пациентов, обратившихся к врачу первичной медико-санитарной помощи с лихорадкой, кашлем или ринитом в течение 48 часов с момента появления симптомов во время местной вспышки гриппа.Модель учитывает распространенность гриппа, чувствительность и специфичность тестов, а также следующие побочные эффекты: побочные эффекты противовирусных препаратов, средний отит, посещения отделений неотложной помощи, госпитализации и смерти. Инфекция гриппа может быть вызвана типом A или типом B, которые, как мы предполагали, имеют одинаковую степень тяжести. Мы предположили, что только осельтамивир эффективен при лечении гриппа B.

Базовые оценки и диапазоны для анализа чувствительности представлены в таблице 1.Мы выполнили базовый анализ, анализ чувствительности и вероятностный анализ чувствительности для каждой возрастной группы как для сезона с преобладанием гриппа A, так и для сезона смешанных типов A и B.

Таблица 1.

Базовые значения для модели принятия решения и диапазоны, используемые в анализе чувствительности *

Диагностика и осложнения гриппа

Грипп у детей сложно диагностировать.Однако в проспективных исследованиях противовирусных препаратов, проведенных, когда было известно, что грипп циркулирует в местном масштабе, дети с температурой выше 37,8 ° C и по крайней мере 1 респираторным симптомом (кашель или насморк) имели вероятность заболевания гриппом от 65% до 73%. ^{11 , 12} Правило клинического прогноза, включающее кашель, головную боль и фарингит, имело положительную прогностическую ценность 77% у детей. ³⁰

Экспресс-тестирование может повысить точность диагностики.Доступно несколько тестов, но, насколько нам известно, в педиатрической практике было проведено только одно прямое сравнение. ¹⁷ Из этого испытания мы выбрали 2 теста, которые достаточно просты для выполнения в кабинете врача (QuickVue [Quidel Corp, Сан-Диего, Калифорния] и ZstatFlu [ZymeTx Inc, Оклахома-Сити, Окла]). Оба обнаруживают инфекцию гриппа, но не различают типы A и B.

Осложнения, требующие применения антибиотиков, чаще всего отит, встречались у 15–28% здоровых детей, принимавших плацебо при испытаниях противовирусных препаратов и вакцин. ^{11 , 12,14} Более серьезные осложнения включают пневмонию, энцефалопатию и смерть. Чтобы рассчитать вероятность госпитализации после визита в офис, мы разделили избыточное количество госпитализаций на избыточное количество визитов в офис по оценке Neuzil et al. ³ Смертность на госпитализацию взято из базы данных Проекта затрат и использования здравоохранения. ¹⁵

Мы рассмотрели все испытания противогриппозных препаратов у детей.Два испытания амантадина ^{18 , 19} показали, что он сокращал лихорадочные симптомы на 12 и 28 часов (на 43% и 44% короче, чем в группе плацебо). Одно испытание осельтамивира ^{11 , 16} показало, что он снижает лихорадку на 25 часов (на 35% короче, чем в группе плацебо), возвращает детей к нормальной деятельности на 45 часов раньше и снижает назначение антибиотиков на 44%. В метаанализе было показано, что осельтамивир предотвращает госпитализацию взрослых, ³¹ , но исследование у детей было слишком маленьким, чтобы оценить это; исследование пациентов с астмой не опубликовано. ³² Мы предположили, что оба препарата будут одинаково эффективны в сокращении заболеваемости и профилактике среднего отита, но ни один из них не предотвратит госпитализацию. Мы проверили эти предположения при анализе чувствительности.

По сравнению с плацебо, амантадин лучше переносится детьми, чем осельтамивир. В испытаниях с участием 599 детей, рандомизированных для приема амантадина, наблюдалось меньшее головокружение, возбуждение или бессонница, чем у детей, принимавших плацебо (1,9% против 2.4%), а также уменьшение тошноты или рвоты (6% против 10% для плацебо). ^{18 , 19} Пять дополнительных исследований по профилактике амантадином, в которых приняли участие более 1200 детей, также не выявили побочных эффектов. ^{20 -24} Осельтамивир, однако, был связан с усилением тошноты и рвоты (14% в группе осельтамивира против 9% в группе плацебо, n = 695). ¹¹ Побочные эффекты редко приводили к отмене препарата. Мы предположили, что побочные эффекты начнутся на второй день лечения и продлятся 4 дня.

Поскольку ни одно из лекарств не снижает смертность, преимущества противовирусной терапии должны исходить от улучшения качества жизни. Ожидаемая продолжительность жизни с поправкой на качество, обычно выражаемая в QALY, рассчитывается путем умножения лет (или, в данном случае, дней) в данном состоянии здоровья на полезность этого состояния. Утилиты, которые используются для корректировки качества, выражают предпочтение пациента различным состояниям здоровья по шкале от 0 до 1, где 0 означает смерть, а 1 — полное здоровье.Например, 4 дня в гипотетическом состоянии здоровья с полезностью 0,4 переводятся в 1,6 дней жизни с поправкой на качество — сокращение ожидаемой продолжительности жизни с поправкой на качество на 2,4 дня или 0,0066 QALY. Преобразование всех исходов в единый блок позволяет напрямую сравнивать разрозненные исходы для здоровья, такие как грипп, средний отит и побочные эффекты лекарств. Наши оценки полезности для гриппа были основаны на неопубликованных данных испытаний занамивира у детей, в которых использовался инструмент EQ-5D из группы EuroQOL. ³³ Оценки были аналогичны тем, которые наблюдались у здоровых взрослых. ³⁴ Наша утилита для среднего отита объединила оценки родителей, педиатров и членов сообщества. ^{25 , 35}

Мы приняли социальную точку зрения в соответствии с рекомендациями Группы экспертов по экономической эффективности в здравоохранении и медицине. ³⁶ Таким образом, мы учли прямые медицинские затраты, включая посещения врача, диагностические тесты, лекарства и госпитализацию, а также косвенные затраты в виде потери производительности от родителей, оставшихся дома для ухода за больными детьми.На основании данных обследования 3 начальных школ штата Вирджиния мы подсчитали, что половина родителей с детьми младше 15 лет пропускают работу из-за ухода за детьми, больными гриппом. ⁸ Упущенная производительность была оценена с помощью средней общей суммы вознаграждения гражданских служащих в США. ²⁹ Гонорары врачей были основаны на единицах относительной стоимости программы Medicare за посещение стационарного пациента в офисе невысокой сложности ( Текущая процедурная терминология ³⁷ код 99213). Для экспресс-тестов использовались розничные затраты. Стоимость лекарств отражала среднюю оптовую цену за 5-дневный курс плюс стоимость приобретения в размере 5 долларов. ²⁶ Расходы на госпитализацию отражают данные Проекта затрат и использования здравоохранения. ¹⁵ Все затраты были обновлены до долларов США за 2003 год с помощью компонента медицинского обслуживания Индекса потребительских цен. ³⁸

Поскольку значение некоторых переменных является неопределенным, а значения других различаются у разных пациентов, мы провели одно-, двух- и трехсторонний анализ чувствительности для всех переменных в таблице 1, чтобы оценить влияние на стоимость и эффективность.Мы также провели вероятностный анализ чувствительности N . Все переменные, за исключением стоимости лекарств, вероятности гриппа и доли гриппа B, были введены как распределения вероятностей на основе 95% доверительных интервалов. Затем мы выполнили 1000 симуляций Монте-Карло. Для каждого моделирования были случайным образом выбраны новые значения переменных из каждого распределения вероятностей, и были рассчитаны связанные с этим затраты и ожидаемая продолжительность жизни с поправкой на качество.Мы использовали β-распределения для переменных от 0 до 1 (например, чувствительность теста или эффективность антибиотиков), равномерное распределение для показателей гриппа и нормальные распределения для остальных переменных (например, эффективность противовирусных препаратов в сокращении продолжительности заболевания).

Мы рассмотрели 3 детей разного возраста, обратившихся к врачу первичной медико-санитарной помощи во время местной вспышки гриппа с высокой или низкой долей гриппа B (таблица 2).Эмпирическая терапия противовирусными препаратами привела к максимальной ожидаемой продолжительности жизни с поправкой на качество во всех возрастных группах. По сравнению с отсутствием лечения противовирусная терапия улучшила ожидаемую продолжительность жизни с поправкой на качество на 0,003 QALY во всех возрастных группах за счет сокращения продолжительности заболевания и предотвращения среднего отита. Вакцинированные дети имели более низкие затраты и лучшие показатели здоровья, чем невакцинированные дети, независимо от выбранной стратегии. Сэкономит ли противовирусная терапия деньги и какой противовирусный препарат будет предпочтительнее, зависело от распространенности гриппа B и возраста ребенка.

Таблица 2.

Затраты, средняя продолжительность жизни и дополнительная экономическая эффективность стратегий борьбы с гриппом для детей разного возраста в течение 2 сезонов гриппа

Когда преобладал грипп A, эмпирическая терапия амантадином обеспечивала наилучшие результаты для здоровья, а также была наименее затратной стратегией у детей младше 15 лет, поскольку сбережения от родителей, вернувшихся на работу раньше, намного превышали стоимость лекарства. По сравнению с отсутствием лечения терапия амантадином позволила сэкономить 121 доллар на ребенка.Для детей, достаточно взрослых, чтобы оставаться дома одни в последний день болезни, отказ от лечения был наименее затратной стратегией. Эмпирическая терапия амантадином также увеличила ожидаемую продолжительность жизни в этой группе на 0,003 QALY при дополнительных затратах в 5 долларов, что дает коэффициент дополнительной экономической эффективности в размере 1800 долларов на сэкономленный QALY. По сравнению с амантадином эмпирический осельтамивир стоит дороже и дает худшие результаты, поскольку осельтамивир имеет больше побочных эффектов, чем амантадин.

В сезоны, когда грипп B был обычным явлением, эмпирический осельтамивир заменял амантадин в качестве наименее дорогостоящего варианта для детей 2-летнего возраста; для детей старшего возраста дополнительная рентабельность осельтамивира по сравнению с амантадином варьировалась от 7400 долларов на QALY, сэкономленное у 7-летних, до 47 000 долларов на QALY, сэкономленное у 15-летних. Лечение 7-летних было менее рентабельным, чем лечение 2-летних, потому что детям с массой тела более 15 кг требовались большие дозы лекарств.

Экспресс-тестирование на грипп не помогло ни в один из сезонов гриппа, потому что предварительная вероятность гриппа была высокой, а тесты не были достаточно чувствительными. Тестирование было более дорогим и менее эффективным, чем эмпирическая терапия.

Во всех протестированных диапазонах эмпирическая терапия амантадином всегда была либо экономичной, либо недорогой (менее 20 000 долларов на сэкономленный QALY) по сравнению с отсутствием лечения.Остающийся вопрос, оправдывает ли дополнительная польза осельтамивира его более высокую стоимость, зависел только от распространенности гриппа B (рис. 2). Когда грипп B был редким заболеванием, всегда отдавалось предпочтение амантадину. Однако, когда грипп B был обычным явлением, следующие переменные влияли на выбор противовирусного препарата у детей старше 3 лет: вероятность гриппа, стоимость и специфичность теста QuickVue, эффективность противовирусных препаратов в сокращении течения болезни, кратковременность срочная заболеваемость гриппом, стоимость рабочего дня и стоимость осельтамивира.Из них возраст пациента, доля гриппа, вызванного типом B, вероятность гриппа и краткосрочная заболеваемость, выраженная тяжестью заболевания, могут быть оценены врачом при обращении. В таблице 3 показана оптимальная стратегия, определяемая как та, которая обеспечивает наибольшее количество QALY при предельном соотношении затрат и эффективности не более 50 000 долларов на сэкономленное QALY для всех комбинаций этих переменных.

Рисунок 2.

Дополнительная экономическая эффективность осельтамивир фосфата в зависимости от доли гриппа типа B.Стоимость и эффективность относятся к эмпирической терапии гидрохлоридом амантадина. Коэффициенты, превышающие 100 000 долларов на год жизни с поправкой на качество (QALY), обычно считаются дорогими, в то время как менее 50 000 долларов на QALY считаются привлекательными.

Таблица 3.

Стратегия, обеспечивающая наибольшее количество QALY при минимальной рентабельности на уровне или ниже 50000 долларов США на сэкономленный QALY *

Экспресс-тестирование не было рентабельным в сезоны, когда преобладали гриппы А.Однако в смешанные сезоны гриппа экспресс-тестирование позволяет сэкономить деньги за счет отказа от дорогостоящих курсов осельтамивира, когда распространенность гриппа была низкой или средней (30-50%) или если тест стоил менее 10 долларов.

Вероятностный анализ чувствительности

Результаты анализа Монте-Карло с использованием порога готовности общества платить в размере 50 000 долларов на сэкономленный QALY подтвердили результаты базового сценария.В сезоны с преобладанием гриппа А эмпирический амантадин был предпочтительной стратегией для всех возрастных групп с максимальной дополнительной экономической эффективностью в размере 9600 долларов на сэкономленный QALY.

В смешанные сезоны гриппа эмпирический осельтамивир был предпочтительной стратегией для 2-летних, 7-летних и 15-летних детей в 99,9%, 80% и 42% моделирования соответственно. Эмпирический амантадин обычно был наименее дорогостоящей стратегией, но редко был предпочтительным, за исключением 15-летних, когда ему отдали предпочтение в 51% симуляций.Повышение порога готовности платить сделало осельтамивир привлекательным и для 15-летних (рис. 3).

Рисунок 3.

Вероятностный анализ чувствительности Монте-Карло для 15-летнего подростка, заболевшего гриппом, во время локальной эпидемии в смешанном сезоне гриппа A и B. Каждая линия показывает долю моделирования, в которой предпочтение отдается конкретной стратегии для значений готовности платить за сохраненный год жизни с поправкой на качество (QALY).

Этот анализ экономической эффективности показывает, что во время местных вспышек гриппа дети с симптомами гриппоподобного заболевания получают пользу от противовирусной терапии, если она начинается в течение 48 часов с момента появления симптомов. В то же время противовирусная терапия экономит деньги, если родители раньше возвращаются на работу. В этом случае нет компромисса между стоимостью и эффективностью. Когда родители не пропускают работу, противовирусная терапия по-прежнему улучшает ожидаемую продолжительность жизни с поправкой на качество, но за счет денежных затрат.Экономическая эффективность противовирусной терапии, особенно амантадина, выгодно отличается от других рекомендуемых вмешательств, таких как вакцинация против ветряной оспы, ³⁹ пневмококкового менингита, ⁴⁰ и гепатита B. ⁴¹

Выбор предпочтительного противовирусного препарата почти полностью зависит от доли случаев гриппа, вызванных гриппом типа B. Осельтамивир намного дороже амантадина, но мало что известно об их относительной эффективности против инфекции гриппа А, поскольку сравнительных испытаний не проводилось.Когда преобладает грипп A, оба препарата кажутся одинаково эффективными, но амантадин может лучше переноситься и дешевле. Однако, поскольку амантадин не активен против гриппа B, осельтамивир будет более эффективным при распространении гриппа B. Чтобы практиковать рентабельно, клиницисты должны знать о доле гриппа B, которая еженедельно доступна в департаментах здравоохранения штата и в Интернете в Центрах по контролю и профилактике заболеваний ¹³ и других.

Мы не обнаружили роли быстрого диагностического тестирования во время локальных вспышек, потому что клинический диагноз является высокопрогнозным, ³⁰ , тогда как быстрое тестирование приводит к частым ложноотрицательным результатам, ¹⁷ , что увеличивает стоимость без улучшения результата. Аналогичные выводы были сделаны при анализе взрослых. ^{34 , 42} Экспресс-тестирование полезно, когда вероятность гриппа составляет менее 50%, особенно во время вспышек гриппа B, поскольку осельтамивир стоит дорого по сравнению со стоимостью тестирования, а чувствительность менее важна, когда вероятность предварительного тестирования низкая. (Таблица 3).

Есть несколько препятствий на пути реализации нашей модели на практике. Во-первых, некоторым практикующим врачам будет неудобно назначать эмпирическую терапию. Такая осторожность позволяет избежать ненужных побочных эффектов, но приводит к недостаточному лечению, даже если используется быстрое тестирование. Поскольку частота побочных эффектов осельтамивира и частота ложноотрицательных результатов для QuickVue идентичны, эмпирический осельтамивир с большей вероятностью получит помощь, чем нанесет вред, если вероятность заражения гриппом превышает 50%.Амантадин, вызывающий спутанность сознания у пожилых людей, по-видимому, намного лучше переносится детьми, с побочными эффектами, сопоставимыми с эффектами плацебо. В результате преимущества эмпирической терапии амантадином распространяются на детей с гораздо более низкой вероятностью заболевания.

Во-вторых, наш анализ проводился с социальной точки зрения. Родители, которые платят за лекарства из своего кармана, могут не захотеть покупать осельтамивир, особенно если они не ожидают потери заработной платы.С другой стороны, общий амантадин всегда должен быть привлекательным.

Наконец, мы не включили развитие вирусной устойчивости в нашу модель, потому что последствия устойчивости не совсем понятны. Устойчивость к осельтамивиру встречается редко, ¹¹ , но устойчивые вирусы быстро появляются во время терапии амантадином и могут передаваться в закрытой среде, например в доме престарелых. ⁴³ Устойчивые вирусы не более вирулентны и не вызывали эпидемий. ⁵ Тем не менее, если бы лечение привело к широко распространенной устойчивости к амантадину, амантадин больше не был бы полезен для профилактики или лечения. В отличие от антибиотиков, противовирусные препараты не могут вызвать резистентность у людей, которые в настоящее время не инфицированы этим вирусом. В результате эмпирическое лечение, которое включает лечение некоторых пациентов без гриппа, вызывает резистентность не более вероятно, чем терапия, направленная на тестирование. Если будет принято широкое использование короткого курса терапии амантадином, следует контролировать передачу резистентных вирусов, и было бы приветствоваться крупное клиническое испытание.

В нашей модели не учитывались некоторые потенциальные преимущества противовирусной терапии. Если бы противовирусная терапия снизила количество госпитализаций, она могла бы сэкономить средства для детей из группы высокого риска в любом возрасте. Однако единственное испытание осельтамивира у детей-астматиков не показало значительного уменьшения продолжительности заболевания, и оно не было опубликовано. ³²

Противовирусные препараты могут также снизить передачу гриппа другим членам семьи, особенно непривитым младенцам или пожилым людям.Даже небольшое снижение передачи имело бы большие экономические последствия и последствия для здоровья. На основе объединенного анализа Couch et al. ⁴⁴ сообщили, что противовирусная терапия привела к снижению передачи инфекции на 30% по сравнению с плацебо, но эти результаты никогда не публиковались. В двух рандомизированных испытаниях сравнивали профилактику осельтамивиром в домохозяйствах после контакта. В одном испытании ⁴⁵ первый случай не получал противовирусной терапии, и у 21% индивидуальных контактов, получавших плацебо, развился грипп.В другом случае, ⁴⁶ индексный случай также получил противовирусную терапию, и только у 13% контактов, получавших плацебо, развился грипп (снижение на 38%). Требуется проспективное исследование, чтобы увидеть, снижает ли лечение индексного случая разброс.

Наш анализ может переоценить пользу терапии для пациентов с гриппом B, который может быть более мягким, чем грипп A. На основании небольшой выборки исследования мы предположили, что осельтамивир будет одинаково эффективен против гриппа A и B. ^{31 , 47} Если осельтамивир менее эффективен против гриппа B, чем A, то осельтамивир также будет менее рентабельным.

Еще одним препятствием на пути широкого использования противовирусных препаратов у детей является незнание. Несмотря на то, что лекарства были доступны в течение многих лет, лишь немногие врачи назначают их в плановом порядке, а пациенты редко обращаются на лечение достаточно рано. Практикующие, которые назначают суспензию осельтамивира или сироп амантадина, могут быть разочарованы, обнаружив, что в местных аптеках его не продают.

Серьезность эпидемии гриппа 2003-2004 гг. В некоторых районах США пробудила интерес к гриппу как к причине заболеваемости и смертности среди детей. ⁴⁸ Хотя новые усилия по вакцинации должны несколько уменьшить бремя гриппа для экономики и здоровья, они никоим образом не устранят его. Как это часто бывает, данные об эффективности противовирусных препаратов у детей очень ограничены. Нет сравнительных исследований, исследований с участием детей из группы высокого риска и исследований амантадина за 20 лет.Однако имеющиеся свидетельства не противоречат друг другу. Противовирусная терапия сокращает продолжительность болезни, уменьшает средний отит и может уменьшить распространение инфекции среди других людей. Наш анализ показывает, что это также может сэкономить деньги.

Наша модель предлагает основу для принятия решений. Более молодые пациенты, особенно непривитые, получают наибольшую пользу, но даже детей старшего возраста можно экономически эффективно лечить амантадином при циркуляции гриппа А. Когда преобладает грипп B, решение о тестировании или лечении должно включать тщательное рассмотрение вероятности заболевания, ожидаемой потери работы и тяжести заболевания.

Для корреспонденции: Майкл Б. Ротберг, доктор медицины, магистр здравоохранения, отделение общей медицины и гериатрии, Медицинский центр Бейстейт, 759 Честнат-стрит, Спрингфилд, Массачусетс 01199 ([email protected]).

Принята к публикации: 21 июля 2005 г.

1.Нойзил КМЖу YGriffin МИСТЕР и другие. Бремя межпандемического гриппа у детей младше 5 лет: 25-летнее проспективное исследование. J Infect Dis 2002; 185147-152PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Глезен WPTaber LHFrank А.Л.Грубер WCPiedra PA Инфекции вируса гриппа у младенцев. Pediatr Infect Dis J 1997; 161065-1068PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Neuzil К.М.Меллен BGWright PFMitchel EF Младший Гриффин MR Влияние гриппа на госпитализации, амбулаторные посещения и курсы антибиотиков у детей. N Engl J Med 2000; 342225-231PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Изуриета HSThompson WWKramarz п и другие. Грипп и частота госпитализаций по поводу респираторных заболеваний среди детей грудного и раннего возраста. N Engl J Med 2000; 342232-239PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Harper SAFukuda Куеки TMCox NJBridges CB Профилактика гриппа и борьба с ним: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep 2004; 531-40PubMedGoogle Scholar6.Комитет по инфекционным болезням, Рекомендации по иммунизации детей против гриппа. Педиатрия 2004; 1131441-1447PubMedGoogle ScholarCrossref 8. Nettleman MDWhite TLavoie Шафин C Прогулы школы, потеря работы родителей и согласие на вакцинацию детей от гриппа. Am J Med Sci 2001; 321178-180PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Нойзил KMHohlbein Чжу Y Заболевания школьников во время сезона гриппа: влияние на пропуски занятий в школе, прогулы родителей на работе и вторичные заболевания в семьях. Arch Pediatr Adolesc Med 2002; 156986-991PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Principi NEsposito SMarchisio PGasparini RCrovari P Социально-экономические последствия гриппа для здоровых детей и их семей. Pediatr Infect Dis J 2003; 22 ((Suppl)) S207- S210PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Whitley RJHayden FGReisinger KS и другие. Пероральное лечение гриппа осельтамивиром у детей. Pediatr Infect Dis J 2001; 20127-133PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Хедрик Джабарзилай ABehre U и другие. Занамивир для лечения симптоматической инфекции гриппа A и B у детей в возрасте от пяти до двенадцати лет: рандомизированное контролируемое исследование. Pediatr Infect Dis J 2000; 19410-417PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Belshe РБМендельман PMTreanor J и другие. Эффективность живой аттенуированной, адаптированной к холоду, трехвалентной интраназальной вакцины против гриппа у детей. N Engl J Med 1998; 3381405-1412PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Тернер DWailoo ANicholson KCooper NSutton AAbrams K Систематический обзор и моделирование экономических решений для профилактики и лечения гриппа A и B. Health Technol Assess 2003; 7iii- iv, xi-xiii, 1-170PubMedGoogle Scholar17.Rodriguez WJSchwartz RHThorne М.М. Оценка диагностических тестов на грипп в педиатрической практике. Pediatr Infect Dis J 2002; 21193-196PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Китамото O Терапевтическая эффективность гидрохлорида амантадина при гриппе A2 — двойные слепые исследования. Jpn J Tuberc Chest Dis 1968; 1517-26PubMedGoogle Scholar19.Kitamoto O Терапевтическая эффективность гидрохлорида амантадина при естественном гонконгском гриппе — двойные слепые исследования. Jpn J Tuberc Chest Dis 1971; 171-7PubMedGoogle Scholar21.Quilligan JJ JrHirayama MBaernstein HD Jr Подавление гриппа A2 у детей с помощью химиопрофилактики амантадина. J Pediatr 1966; 69572-575PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Роуз HJ Использование амантадина и противогриппозной вакцины при эпидемии гриппа типа А в школе-интернате. J R Coll Gen Pract 1980; 30619-621PubMedGoogle Scholar23.Finklea Дж. Ф. Хеннесси AVDavenport FM Полевое испытание амантадина для профилактики естественных острых респираторных заболеваний. Am J Epidemiol 1967; 85403-412PubMedGoogle Scholar24.Davies JRGrilli EASmith AJHoskins TW Профилактическое использование амантадина во время вспышки гриппа в школе-интернате A. J R Coll Gen Pract 1988; 38346-348PubMedGoogle Scholar25.Prosser LARay GTO’Brien М.Клейнман KSantoli JLieu TA Предпочтения и готовность платить за состояния здоровья, предотвращенные пневмококковой конъюгированной вакциной. Pediatrics 2004; 113283-290PubMedGoogle ScholarCrossref 26.

Mosby’s Drug Consult 2004. 14-е изд. Сент-Луис, Mo Mosby-Yearbook Inc2004;

28.Cox FMCobb MMChua WQMcLaughlin TPOkamoto LJ Стоимость лечения гриппа в отделениях неотложной помощи и больницах. Am J Manag Care 2000; 6205-214PubMedGoogle Scholar31.Kaiser LWat CMills TMahoney PWard PHayden F Влияние лечения осельтамивиром на осложнения со стороны нижних дыхательных путей и госпитализации, связанные с гриппом. Arch Intern Med 2003; 1631667-1672PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Matheson NJSymmonds-Abrahams М.Шейх А.Шепперд Шарнден Ингибиторы нейраминидазы для профилактики и лечения гриппа у детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2003; CD002744PubMedGoogle Scholar35.Oh П.И.Маеров ППритчард DKnowles SREinarson TRShear NH. Анализ экономической целесообразности антибиотиков второго ряда при лечении острого среднего отита у детей. Clin Ther 1996; 18160–182PubMedGoogle ScholarCrossref 36.

Золото MedSiegel ДжедРассел LedWeinstein Med Экономическая эффективность в здравоохранении и медицине. New York, NY Oxford University Press, 1996; 425

37.

CPT 2004: Текущая процедурная терминология: профессиональное издание. Чикаго, Американская медицинская ассоциация болезней, 2004 год;

38. Бюро статистики труда США, Индекс потребительских цен — все городские потребители, 2004 г. Доступно по адресу: http: //www.bls.gov/data/, дата обращения 7 июня 2004 г. 39. Lieu ТАКочи SLЧерный SB и другие. Рентабельность плановой программы вакцинации детей от ветряной оспы в США. JAMA 1994; 271375-381PubMedGoogle ScholarCrossref 40.Lieu ТАРЕЙ GTBlack SB и другие. Прогнозируемая экономическая эффективность пневмококковой конъюгированной вакцинации здоровых младенцев и детей раннего возраста. JAMA 2000; 2831460–1468PubMedGoogle ScholarCrossref 41.Krahn MGuasparini РШерман МДецкий AS Стоимость и экономическая эффективность универсальной школьной программы вакцинации против гепатита B. Am J Public Health 1998; 881638-1644PubMedGoogle ScholarCrossref 43.Shiraishi К.Митамура Ксакаи-Тагава YGoto HSugaya NKawaoka Y Высокая частота устойчивых вирусов, несущих различные мутации, у детей с гриппом, получавших амантадин. J Infect Dis 2003; 18857-61PubMedGoogle ScholarCrossref 44.Couch РБКасель ЯГлезень WP и другие. Грипп: борьба с ним у людей и населения. J Infect Dis 1986; 153431-440PubMedGoogle ScholarCrossref 45.Welliver RMonto ASCarewicz О и другие. Эффективность осельтамивира в профилактике гриппа у домашних контактов: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2001; 285748-754PubMedGoogle ScholarCrossref 46.Хайден ФГБельше Р.Виллануева C и другие. Ведение гриппа в домашних условиях: проспективное рандомизированное сравнение лечения осельтамивиром с постконтактной профилактикой или без нее. J Infect Dis 2004; 189440-449PubMedGoogle ScholarCrossref 47.Kaiser LKeene ONHammond Дж. М. Эллиотт MHayden FG Влияние занамивира на использование антибиотиков при респираторных осложнениях после острого гриппа у подростков и взрослых. Arch Intern Med 2000; 1603234-3240PubMedGoogle ScholarCrossref 48.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), обновленная информация: сообщения о смертях от гриппа среди детей в возрасте лет MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2004; 521286-1288PubMedGoogle Scholar

исследователей, изучающих лекарство столетней давности в потенциально новом подходе к аутизму

В небольшом рандомизированном клиническом исследовании фазы I / II (SAT1) исследователи из Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего говорят, что препарат под названием сурамин, первоначально разработанный для лечения африканской сонной болезни, безопасно вводился детям с расстройствами аутистического спектра (РАС), у которых впоследствии наблюдалось заметное, но временное улучшение основных симптомов аутизма.

Лекарство столетней давности испытано на мальчиках с аутизмом

Сурамин — препарат, созданный 100 лет назад для лечения африканской сонной болезни. Он не одобрен для какого-либо терапевтического использования в США.Однако небольшое клиническое исследование в Медицинской школе Калифорнийского университета в Сан-Диего показало, что однократная внутривенная доза сурамина вызвала измеримые, но временные улучшения у пяти мальчиков с расстройством аутистического спектра (РАС). В более широком смысле, результаты исследования подтверждают «теорию реакции клеток на опасность», согласно которой аутизм вызван метаболической дисфункцией и, следовательно, поддается лечению.Чтобы оценить сурамин как средство для лечения РАС, необходимы более масштабные и продолжительные клинические испытания. В этом видео мы слышим от ведущего исследователя Роберта Навио, доктора медицины, доктора философии и матерей двух мальчиков, получивших сурамин во время испытания.

РАС включает группу нарушений развития, часто характеризующихся коммуникативными и языковыми трудностями, повторяющимся поведением и неспособностью к общению. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, РАС встречается у 1 из 68 детей, причем это заболевание в 4 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.РАС не имеет единственной известной причины, но может включать как генетические проблемы, так и факторы окружающей среды, такие как вирусные инфекции, загрязняющие вещества или осложнения во время беременности. Одна из целей исследования SAT1 состояла в том, чтобы проверить гипотезу клеточной опасности как возможную объединяющую теорию, которая вносит свой вклад в патогенез РАС.

Запись в Annals of Clinical and Translational Neurology , первый автор Роберт К. Навьо, доктор медицинских наук, профессор медицины, педиатрии и патологии Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего и его коллеги описывают новое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование безопасности с участием 10 человек. мальчики в возрасте от 5 до 14 лет с диагнозом РАС.

Пятеро из 10 мальчиков получили однократную внутривенную инфузию сурамина, препарата, первоначально разработанного в 1916 году для лечения трипаносомоза (сонной болезни) и речной слепоты, вызванных паразитами. Остальные пять мальчиков получили плацебо. Испытание последовало за более ранним тестированием на мышиной модели аутизма, в которой однократная доза сурамина временно изменила симптомы неврологического расстройства.

Результаты на людях были столь же заметными, хотя цель исследования SAT1 заключалась в основном в проверке основной теории исследователей об объединяющей причине аутизма и в оценке безопасности сурамина, который не является одобренным лечением РАС.На самом деле не существует одобренных лекарств для лечения основных симптомов РАС.

У всех пяти мальчиков, получивших вливание сурамина, улучшились речь и социальное поведение, ограниченное или повторяющееся поведение и навыки совладания. Оценка улучшений была основана на наблюдательных обследованиях и интервью с использованием стандартизированных тестов и анкет, таких как График наблюдения за диагностикой аутизма, 2-е издание (ADOS-2), Тестирование словарного запаса экспрессивных изображений одним словом (EOWPWT), Контрольный список аберрантного поведения (ABC) , Контрольный список для оценки лечения аутизма (ATEC), опросник повторяющегося поведения (RBQ) и опросник общего клинического впечатления (CGI).Чтобы свести к минимуму неправильное толкование естественных ежедневных вариаций симптомов, родителей просили отметить симптом как измененный в 6-недельном CGI, только если симптом длился не менее одной недели.

Исследователи обнаружили, что показатели ADOS-2 улучшились в группе лечения сурамином через шесть недель, но не в группе плацебо. В частности, показатели ADOS-2 улучшились на -1,6 балла в группе сурамина, но не изменились в группе плацебо. У детей с оценкой 6 или ниже по шкале ADOS-2 могут быть более легкие симптомы, но они больше не соответствуют формальным диагностическим критериям РАС.Оценка от 7 до 8 указывает на то, что ребенок находится в спектре аутизма. Девять и выше классифицируют ребенка как аутичного.

Лечение сурамином также было связано с улучшением показателей ABC, ATEC и CGI, но не RBQ. По словам авторов, наиболее изменившимися формами поведения стали социальное общение и игра, речь и язык, спокойствие и сосредоточенность, повторяющееся поведение и навыки совладания.

Участвующие семьи также сообщили о преимуществах среди детей, получивших сурамин. «Мы увидели улучшения в нашем сыне после сурамина, которых мы никогда раньше не видели», — сказал родитель 14-летнего ребенка, который не произнес ни одного предложения за 12 лет.

«В течение часа после инфузии он стал больше смотреть в глаза врачу и медсестрам в палате. Временами было новое спокойствие, а иногда и больше эмоций. Он начал проявлять интерес к игре в прятки со своим 16-летним братом. Он начал практиковаться в создании новых звуков в доме. Он стал больше искать своего отца.

«Мы пробовали все новые методы лечения более 10 лет. Ничто не сравнится со всеми изменениями в языке, социальном взаимодействии и новыми интересами, которые мы увидели после сурамина.Всего за шесть недель наш сын продвинулся почти на три года в развитии ».

Реагирование на клеточную опасность

Роберт К. Навьо, доктор медицинских наук, профессор медицины, педиатрии и патологии и содиректор Центра митохондриальных и метаболических заболеваний Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего, возглавил исследование, в котором сурамин тестировался у детей с расстройствами аутистического спектра.

Naviaux, который является соруководителем Центра митохондриальных и метаболических заболеваний в Калифорнийском университете в Сан-Диего, считает, что РАС и ряд других хронических состояний, включая синдром хронической усталости и некоторые аутоиммунные заболевания, вызваны метаболической дисфункцией или нарушением связи между клетками. в головном мозге, кишечнике и иммунной системе.

В частности, эта дисфункция вызвана ненормальным постоянством реакции клетки на опасность (CDR), естественной и универсальной клеточной реакцией на травму или стресс. «Цель CDR — помочь защитить клетку и ускорить процесс заживления», — сказал Навио, по сути заставляя клетку укреплять свои мембраны, прекращая взаимодействие с соседями и уходя внутрь себя до тех пор, пока опасность не минует.

«Но иногда CDR застревает», — сказал Навьо. «Это предотвращает завершение естественного цикла исцеления и может навсегда изменить способ реакции клетки на окружающий мир.Когда это происходит, клетки ведут себя так, как будто они все еще травмированы или находятся в непосредственной опасности, даже если первоначальная причина травмы или угрозы исчезла ».

На молекулярном уровне клеточный гомеостаз или равновесие изменяется, вызывая аномальный клеточный ответ, который приводит к хроническому заболеванию. «Когда это происходит в период раннего развития ребенка, — сказал Навьо, — это вызывает аутизм и многие другие хронические детские расстройства».

Сурамин действует путем ингибирования сигнальной функции аденозинтрифосфата (АТФ), нуклеотида или небольшой молекулы, вырабатываемой клеточными митохондриями и высвобождаемой из клетки как опасного сигнала.Когда CDR активируется, действие внеклеточного АТФ похоже на предупреждающую сирену, которая никогда не прекращается. По словам Навио, сурамин ингибирует связывание АТФ и подобных молекул с ключевыми пуринергическими рецепторами. Он заглушает сирену, «сигнализируя о том, что клеточная война окончена, опасность миновала, и клетки могут вернуться к работе« мирного времени », такой как нормальное развитие нервной системы, рост и исцеление».

«Есть доказательства, собранные за последние 10–15 лет, что дети с РАС могут проявлять окислительный стресс, результат реакции клеток на опасность», — сказал Пэт Левитт, доктор философии, заведующий кафедрой нейрогенетики развития Simms / Mann в Детской больнице. Лос-Анджелес и У.М. Кек Прово, профессор нейрогенетики в Медицинской школе Кека Университета Южной Калифорнии. «Это может повлиять на то, насколько хорошо функционируют нейроны и цепи. Неясно, почему это создает проблемы для определенных цепей, которые опосредуют определенное поведение, такое как социальное общение, но именно поэтому важно понимать, как генетический риск и факторы окружающей среды сочетаются, чтобы увеличить риск расстройства аутистического спектра ».

Левитт не принимал участия в исследовании.

Драматическое, но временное пособие

Африканская сонная болезнь (трипаномоз) вызывается укусами мухи цеце, инфицированных простейшими паразитами, принадлежащими к роду Trypanosoma.Мухи цеце обитают только в Африке к югу от Сахары; только некоторые виды передают болезнь. Фото любезно предоставлено Джеффри М. Аттардо

«У нас было четверо невербальных детей в исследовании, — сказал Навио, — двое 6-летних и двое 14-летних. Шестилетний и 14-летний мальчик, получившие сурамин, произнесли первые предложения своей жизни примерно через неделю после однократного вливания сурамина. Этого не произошло ни с одним из детей, получавших плацебо ».

Кроме того, Навио сказал, что «за то время, пока дети принимали сурамин, польза от всех их обычных терапий и программ обогащения резко возросла.После того, как сурамин устранил препятствия на пути к развитию, польза от логопеда, трудотерапии, прикладного поведенческого анализа и даже от игр с другими детьми во время перемены в школе резко возросла. Сурамин имел синергетический эффект с другими методами лечения ».

Naviaux и его коллеги не считают, что CDR является причиной РАС, а скорее фундаментальным фактором, который сочетается с другими факторами, такими как генетика или токсины окружающей среды. И сурамин на данном этапе не является окончательным ответом.

В отличие от лечения африканской сонной болезни, которое включает несколько более высоких доз сурамина в течение определенного периода времени и часто приводит к ряду побочных эффектов, начиная от тошноты и диареи до низкого кровяного давления и проблем с почками, исследователи заявили, что один, низкая доза сурамина, использованная в исследовании ASD, не вызвала серьезных побочных эффектов, кроме проходящей кожной сыпи.

Но терапевтический эффект сурамина был временным: улучшение когнитивных функций и поведения леченных мальчиков достигло пика, а затем постепенно исчезло через несколько недель по мере того, как исчезла однократная доза сурамина.

Основное значение результатов исследования, сказал Навио, состоит в том, что оно указывает путь вперед, что сурамин следует тестировать на более крупных и разнообразных группах людей с РАС. (Навьо сказал, что его исследования были ограничены затратами; его лаборатория в основном поддерживается за счет благотворительности.)

«Это новая работа, и этот тип клинических испытаний стоит дорого», — сказал он. «У нас не было достаточно средств для проведения более крупного исследования. И даже с финансированием, которое мы смогли собрать, нам пришлось заложить 500 000 долларов в долг, чтобы завершить испытание.

Более крупные и продолжительные испытания будут включать многократные дозы сурамина в течение более длительных периодов времени, что позволит исследователям определить, продолжаются ли улучшения или появляются необычные побочные эффекты при увеличении числа участников.

Если не сурамин, может быть, что-нибудь в этом роде

Разработанный в 1916 году немецкими производителями красителей Фредерихом Байером и компанией, Bayer 205 (позже переименованный в сурамин) оказался эффективным против паразитарных трипаносом, вызывающих африканскую сонную болезнь (трипаносомоз).Этот флакон с порошком сурамина был выдан бесплатно для клинических испытаний первой партии продукции. Фотография любезно предоставлена ​​Музеем науки, Лондон.

Эндрю Циммерман, доктор медицины, клинический профессор педиатрии и неврологии в Медицинском центре Мемориал Университета Массачусетса, который не участвовал в испытании сурамина, но проводит подобное исследование, назвал результаты исследования «очень обнадеживающими для области аутизма, не только для положительного воздействия сурамина на детей, получавших это лекарство, но и для подтверждения важной реакции «клеточной опасности».’

« Как указывают авторы, при РАС было обнаружено множество генетических вариантов, но лишь немногие из них привели к конкретному лечению. CDR включает в себя ряд метаболических путей, на которые может повлиять ряд генетических мутаций или факторов окружающей среды, которые имеют эпигенетические эффекты — помимо самих генов ».

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило сурамин для терапевтического использования в США. Это не коммерчески доступно. Naviaux отметил, что новые испытания могут доказать, что сурамин не является эффективным средством лечения РАС.По его словам, его преимущества могут оказаться слишком ограниченными в долгосрочной перспективе, или может возникнуть неприемлемая проблема безопасности.

Но «даже если сурамин сам по себе не является лучшим антипуринергическим препаратом для лечения аутизма, наши исследования помогли проложить путь для разработки новых антипуринергических препаратов, которые могли бы быть даже лучше», — сказал Навио. «До нашей работы никто не знал, что аномалии пуринергической сигнализации являются частью аутизма. Теперь мы это делаем, и новые лекарства можно разрабатывать рационально и систематически ».

Левитт из USC согласился: «Пилотное исследование сурамина слишком мало, чтобы делать конкретные выводы о лечении, но нет никаких сомнений в том, что пилотное исследование сообщает о положительных результатах для всех пяти детей, получавших лекарство.Полученные результаты дают веское обоснование для разработки более крупного исследования, которое может более глубоко изучить функциональные улучшения у детей ».

Цветная трансмиссионная электронная микрофотография митохондрий клеток, которые производят небольшую молекулу под названием АТФ. Внутри клетки АТФ служит источником энергии, но, выделяясь вне клетки, он действует как сигнал опасности. Сурамин подавляет сигнальную функцию АТФ, устраняя реакцию клеточной опасности, связанную с аутизмом. Фото Томаса Диринка, Национальный центр исследований в области микроскопии и визуализации, Калифорнийский университет в Сан-Диего

По словам авторов исследования, потенциальные финансовые затраты на лечение РАС с использованием сурамина пока не могут быть определены по нескольким причинам.Во-первых, необходимы дополнительные испытания, чтобы определить эффективную дозировку и частоту для разных типов пациентов. Сурамин используется для лечения сонной болезни по-разному, но стоимость месячного курса лечения невысока: примерно 27 долларов. Во-вторых, возраст препарата означает, что в случае одобрения он почти наверняка приведет к более дешевым генерическим препаратам, но невозможно точно предсказать, как это будет происходить в настоящее время.

Джон Родакис, основатель и президент N of One: Фонд исследований аутизма, который предоставил финансовую поддержку исследования, сказал, что, несмотря на все необходимые предостережения и необходимость дополнительных исследований, результаты являются «многообещающей, обнадеживающей работой для исследования. сообщества пострадавших семей, которым медицина дала мало ответов.

Особое примечание авторов

Сурамин не одобрен для лечения аутизма. Как и многие внутривенные наркотики, при неправильном введении необученным персоналом, в неправильной дозе и графике, без тщательного измерения уровней наркотиков и контроля токсичности сурамин может причинить вред. Потребуются тщательные клинические испытания в течение нескольких лет в нескольких местах, чтобы узнать, как безопасно использовать низкие дозы сурамина при аутизме, а также определить лекарственные взаимодействия и редкие побочные эффекты, которые в настоящее время невозможно предсказать.Мы настоятельно предостерегаем от несанкционированного использования сурамина.

Соавторы: Брук Кертис и Алан Линкольн, Международный университет Alliant; Кефенг Ли, Джейн К. Навио, А. Тейлор Брайт, Гейл Э. Райнер, Марисса Вестерфилд, Уильям А. Алейник, Лин Ван, Эдмунд В. Каппарелли, Синтия Адамс, Джи Сун, Соня Джайн, Фен Хе, Дейна А. Ареллано , Лиза Э. Маш, Линн Чукоски и старший автор Жанна Таунсенд, Калифорнийский университет в Сан-Диего; и Сюзанна Гох, «Терапевтическая детская неврология».

Финансирование этого исследования полностью осуществлялось за счет благотворительных пожертвований, включая поддержку Фонда семьи Уильяма Райта, Фонда Калифорнийского университета в Сан-Диего Кристини, Института исследований аутизма, Фонда Леннокса, Фонда семьи Гупта и Сатья, семьи Агравал, Линды Кларк. , N of One: Фонд исследований аутизма, семья Родакис, Фонд «Это берет кишки», Фонд исследования митохондриальных заболеваний Калифорнийского университета в Сан-Диего, Элизабет Мампер Купер и семья Дэниела и Келли Уайт.Финансирование масс-спектрометров было предоставлено Фондом Джейн Ботсфорд Джонсон.

Для получения информации, не относящейся к СМИ: обратитесь в лабораторию Naviaux по адресу naviauxlab.ucsd.edu

Раскрытие информации: Роберт Навио подал предварительную заявку на патент, относящийся к антипуринэргической терапии аутизма и связанных с ним расстройств. Он является членом научного совета Исследовательского института аутизма и Фонда открытой медицины. Эдмунд В. Каппарелли — член DSMB в компаниях Cempra Pharmaceuticals и The Medicines Company, а также консультант Alexion.Сюзанна Го — совладелец MitoMedical.

Лечение COVID-19 — Harvard Health

Что помогает, а что нет и что в разработке

Обновлено: 5 апреля 2021 г.

Большинство людей, заболевших COVID-19, смогут выздороветь дома. Некоторые из тех же вещей, которые вы делаете, чтобы чувствовать себя лучше, если у вас грипп, — достаточный отдых, достаточное количество жидкости и прием лекарств для снятия лихорадки, болей и болей — также помогают при COVID-19.

Помимо этого, FDA также разрешило лечение, которое может использоваться для людей, которые были госпитализированы с COVID-19 и другими лекарствами, для сдерживания прогрессирования COVID-19 у людей, которые не госпитализированы, но которые подвержены риску развития тяжелого заболевания. . Ученые продолжают работать над развитием других эффективных методов лечения.

Какие методы лечения могут помочь людям с тяжелой формой COVID-19 до госпитализации?

В ноябре 2020 года FDA выдало разрешение на экстренное использование двух препаратов для лечения моноклональных антител (бамланивимаб, производства Eli Lilly; и комбинации казиривимаба и имдевимаба, производства Regeneron).Оба метода лечения были одобрены для не госпитализированных взрослых и детей старше 12 лет с легкими или умеренными симптомами COVID-19, которые подвержены риску развития тяжелой формы COVID-19 или госпитализации из-за этого. У таких пациентов одобренные методы лечения могут снизить риск госпитализации и обращения в отделение неотложной помощи. Эти методы лечения необходимо вводить внутривенно (в / в) вскоре после появления симптомов.

Если вы восстанавливаетесь дома, эти меры могут помочь уменьшить симптомы:

• Хотя вам не нужно оставаться в постели, вы должны много отдыхать.
• Оставайтесь хорошо увлажненными.
• Чтобы снизить температуру и облегчить боли, принимайте ацетаминофен. Обязательно следуйте инструкциям. Если вы принимаете какое-либо комбинированное лекарство от простуды или гриппа, следите за всеми ингредиентами и дозами. Для парацетамола общая суточная доза всех продуктов не должна превышать 3000 миллиграммов.

Какие лекарства врачи могут использовать людям, госпитализированным с COVID-19?

Дексаметазон

Многие врачи, в том числе в Соединенных Штатах, с начала пандемии лечили очень больных COVID-19 кортикостероидами.Это имеет биологический смысл для тех пациентов, у которых развился гипериммунный ответ (цитокиновый шторм) на вирусную инфекцию. В этих случаях чрезмерная реакция иммунной системы приводит к повреждению легких и других органов и слишком часто приводит к смерти.

Дексаметазон и другие кортикостероиды (преднизон, метилпреднизолон) являются сильнодействующими противовоспалительными препаратами. Они легко доступны и недороги.

Рекомендации NIH по лечению COVID-19 рекомендуют использовать дексаметазон у некоторых людей, госпитализированных с тяжелым COVID-19.Рекомендация основана на результатах исследования RECOVERY. В ходе исследования более 6000 пациентов, госпитализированных с COVID-19, случайным образом получали либо дексаметазон, либо стандартное лечение. Пациенты, которым требовался дополнительный кислород или аппараты искусственной вентиляции легких и которые получали дексаметазон, имели меньшую вероятность умереть в течение 28 дней, чем пациенты, получавшие стандартную помощь. Дексаметазон не помогал пациентам, которым не требовалась респираторная поддержка.

Ремдесивир

В октябре 2020 года FDA одобрило противовирусный препарат ремдесивир для лечения COVID-19.Препарат можно применять для лечения взрослых и детей в возрасте от 12 лет и старше с массой тела не менее 88 фунтов, госпитализированных с COVID-19. Клинические испытания показывают, что у этих пациентов ремдесивир может незначительно ускорить выздоровление.

Барицитиниб в комбинации с ремдесивиром

В ноябре 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выдало разрешение на экстренное использование (EUA) для использования барицитиниба в сочетании с ремдесивиром у госпитализированных взрослых и детей от 2 лет и старше, которым требуется респираторная поддержка.Однако пока нет достаточных доказательств, подтверждающих использование этой терапии вместо дексаметазона с ремдесивиром или без него.

Антикоагулянтные препараты («разжижители крови»)

Почти все пациенты, госпитализированные с COVID, получают лекарства, предотвращающие образование тромбов. Врачи обычно назначают низкие дозы гепарина или эноксапарина. Однако некоторым пациентам требуются полные дозы антикоагулянтов, если у них уже образовались тромбы или у них есть высокий риск этого.Врачи всегда должны сбалансировать риск опасного кровотечения при назначении полных доз.

Что такое моноклональные антитела? Могут ли они помочь в лечении COVID-19?

Три препарата для лечения COVID-19 с использованием моноклональных антител получили разрешение на экстренное использование (EUA) FDA. Все три метода лечения могут использоваться для лечения не госпитализированных взрослых и детей старше 12 лет с легкими или умеренными симптомами, которые недавно дали положительный результат на COVID-19 и которые подвержены риску развития тяжелой формы COVID-19 или госпитализации из-за этого.Сюда входят люди старше 65 лет, люди с ожирением и люди с определенными хроническими заболеваниями.

Моноклональные антитела — это искусственные версии антител, которые наш организм вырабатывает естественным образом для борьбы с захватчиками, такими как вирус SARS-CoV-2. Все три метода лечения, одобренные FDA, атакуют спайк-белок коронавируса, что затрудняет прикрепление вируса к клеткам человека и их проникновение.

Три препарата для лечения моноклональными антителами, которым вводили EUA, — ​​это бамланивимаб, производимый Eli Lilly; комбинация казиривимаба и имдевимаба производства Regeneron; и комбинация бамланивимаба и этесевимаба, произведенная Эли Лилли.Эти процедуры необходимо вводить внутривенно в клинике или больнице.

Три препарата для лечения моноклональными антителами были протестированы в отдельных клинических испытаниях. Было обнаружено, что один бамланивимаб и комбинация казиривимаба и имдевимаба значительно снижают риск госпитализации или посещения неотложной помощи в течение 28 дней после лечения по сравнению с плацебо. Было обнаружено, что комбинация бамланивимаб / этесевимаб значительно снижает риск госпитализации или смерти в течение 29 дней лечения по сравнению с плацебо.

Эти виды лечения не разрешены для госпитализированных пациентов с COVID-19 или пациентов, получающих кислородную терапию. Они не принесли пользы этим пациентам и могут привести к худшим результатам у этих пациентов.

Что такое плазма выздоравливающих? Помогает ли это людям с COVID-19?

Когда люди выздоравливают от COVID-19, их кровь содержит антитела, которые вырабатываются их организмом для борьбы с коронавирусом и помощи им в выздоровлении. Антитела обнаруживаются в плазме, составляющей кровь.

Плазма выздоравливающих — буквально плазма выздоровевших пациентов — уже более 100 лет используется для лечения различных заболеваний, от кори до полиомиелита, ветряной оспы и атипичной пневмонии. Считается, что это безопасно.

В августе 2020 года FDA выдало разрешение на экстренное использование (EUA) плазмы выздоравливающих пациентов, госпитализированных с COVID-19.

Небольшое, но хорошо спланированное исследование (рандомизированное, двойное слепое и плацебо-контролируемое) было опубликовано в журнале New England Journal of Medicine в январе 2021 года.В исследовании участвовали только пациенты 65 лет и старше, и исследователи проверили плазму выздоравливающих, чтобы убедиться, что она содержит высокие уровни антител. Исследователи обнаружили, что у пациентов, которые получали плазму выздоравливающих в течение трех дней после появления симптомов, вероятность развития тяжелого заболевания COVID на 48% ниже, чем у пациентов, получавших плацебо.

Однако метаанализ четырех рецензируемых и опубликованных рандомизированных клинических испытаний, опубликованных в JAMA , дал менее обнадеживающие результаты.Испытания, включенные в анализ, включали 1060 пациентов с COVID-19, которые получали либо плазму выздоравливающих, либо плацебо, либо стандартное лечение. По сравнению с плацебо и стандартным лечением плазма выздоравливающих существенно не улучшала риск смерти, продолжительность пребывания в больнице или потребность в аппарате искусственной вентиляции легких. Авторы исследования отметили, что исследования, использованные для этого анализа, были небольшими, и будущие клинические испытания могут предположить большую пользу от терапии.

Кто может сдавать плазму от COVID-19?

Чтобы сдать плазму, человек должен соответствовать нескольким критериям.Они должны иметь положительный результат теста на COVID-19, выздороветь, не иметь симптомов в течение 14 дней, в настоящее время иметь отрицательный результат теста на COVID-19 и иметь достаточно высокий уровень антител в плазме. Донор и пациент также должны иметь совместимые группы крови. После сдачи плазмы ее проверяют на наличие других инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ.

Каждый донор производит достаточно плазмы для лечения от одного до трех пациентов. Сдача плазмы не должна ослаблять иммунную систему донора или повышать уязвимость донора к повторному заражению вирусом.

Почему так сложно разработать методы лечения вирусных заболеваний?

Противовирусный препарат должен быть способен воздействовать на определенную часть жизненного цикла вируса, которая необходима для его воспроизводства. Кроме того, противовирусный препарат должен быть способен убить вирус, не убивая человеческую клетку, которую он занимает. А вирусы очень адаптивны. Поскольку они размножаются так быстро, у них есть много возможностей мутировать (изменять свою генетическую информацию) с каждым новым поколением, потенциально развивая устойчивость к любым лекарствам или вакцинам, которые мы разрабатываем.

Безопасно ли принимать ибупрофен для лечения симптомов COVID-19?

Некоторые французские врачи не рекомендуют использовать ибупрофен (Мотрин, Адвил, многие дженерики) для лечения симптомов COVID-19 на основании сообщений о здоровых людях с подтвержденным COVID-19, которые принимали НПВП для облегчения симптомов и у которых развилось тяжелое заболевание, особенно пневмония. . Это всего лишь наблюдения, а не научные исследования.

Первоначально ВОЗ рекомендовала использовать ацетаминофен вместо ибупрофена, чтобы снизить температуру и боли, связанные с этой коронавирусной инфекцией, но теперь заявляет, что можно использовать либо парацетамол, либо ибупрофен.Быстрые изменения в рекомендациях создают неопределенность. Поскольку некоторые врачи по-прежнему обеспокоены НПВП, все же кажется разумным сначала выбрать ацетаминофен с общей дозой, не превышающей 3000 миллиграммов в день.

Однако, если вы подозреваете или знаете, что у вас COVID-19 и вы не можете принимать ацетаминофен, или приняли максимальную дозу, но по-прежнему нуждаетесь в облегчении симптомов, не нужно специально избегать приема ибупрофена, отпускаемого без рецепта.

Безопасен и эффективен ли гидроксихлорохин для лечения COVID-19?

Гидроксихлорохин в основном используется для лечения малярии и некоторых воспалительных заболеваний, включая волчанку и ревматоидный артрит.Это недорого и доступно.

Ранние отчеты из Китая и Франции были многообещающими, предполагая, что пациенты с тяжелыми симптомами COVID-19 быстрее поправлялись при приеме гидроксихлорохина.

Однако в статье, опубликованной в декабре 2020 года в JAMA , исследователи сообщили, что гидроксихлорохин не принес каких-либо клинических преимуществ для взрослых, госпитализированных с респираторным заболеванием из-за COVID-19, по сравнению с плацебо. Рекомендации NIH по лечению не рекомендуют использовать гидроксихлорохин для лечения COVID-19 как госпитализированным, так и не госпитализированным пациентам.

Защищает ли витамин D от COVID-19?

Есть некоторые свидетельства того, что витамин D может помочь защитить от заражения и развития серьезных симптомов COVID-19. Мы знаем, например, что люди с низким уровнем витамина D могут быть более восприимчивыми к инфекциям верхних дыхательных путей. Один метаанализ показал, что у людей, которые принимали добавки витамина D, особенно у тех, у кого был низкий уровень витамина D, вероятность развития острых респираторных инфекций была ниже, чем у тех, кто этого не делал.

Витамин D может защитить от COVID-19 двумя способами. Во-первых, это может помочь повысить естественную защиту нашего организма от вирусов и бактерий. Во-вторых, это может помочь предотвратить чрезмерную воспалительную реакцию, которая, как было доказано, способствует тяжелому заболеванию у некоторых людей с COVID-19.

Наши тела вырабатывают витамин D под воздействием солнечных лучей. От пяти до 10 минут пребывания на солнце в некоторые или большинство дней недели рук, ног или спины без солнцезащитного крема позволит вам получить достаточное количество витамина.Хорошие пищевые источники витамина D включают жирную рыбу (например, тунец, скумбрию и лосось), продукты, обогащенные витамином D (например, молочные продукты, соевое молоко и злаки), сыр и яичные желтки.

Рекомендуемая диетическая доза витамина D составляет 600 МЕ каждый день для взрослых 70 лет и младше и 800 МЕ каждый день для взрослых старше 70 лет. Ежедневная добавка, содержащая от 1000 до 2000 МЕ витамина D, вероятно, безопасна для большинства людей. Для взрослых риск вредного воздействия возрастает при дозе более 4000 МЕ в день.

Я слышал, что высокие дозы витамина С используются для лечения пациентов с COVID-19.Это работает? И нужно ли мне принимать витамин С, чтобы предотвратить заражение вирусом COVID-19?

Некоторых тяжелобольных пациентов с COVID-19 лечили высокими дозами витамина С внутривенно (IV) в надежде, что это ускорит выздоровление. Однако нет четких или убедительных научных доказательств того, что он работает при инфекциях COVID-19, и не является стандартной частью лечения этой инфекции.

Что касается профилактики, нет никаких доказательств того, что прием витамина С поможет предотвратить заражение коронавирусом, вызывающим COVID-19.Хотя стандартные дозы витамина С, как правило, безвредны, высокие дозы могут вызывать ряд побочных эффектов, включая тошноту, судороги и повышенный риск образования камней в почках.

Что такое серологическое тестирование (антитела) на COVID-19? Для чего это можно использовать?

Серологический тест — это анализ крови, который ищет антитела, вырабатываемые вашей иммунной системой. Есть много причин, по которым вы можете вырабатывать антитела, самая важная из которых — бороться с инфекциями. Серологический тест на COVID-19 специально ищет антитела против вируса COVID-19.

Вашему организму требуется не менее одной-трех недель после заражения, чтобы вырабатывать антитела к этому вирусу. По этой причине серологические тесты недостаточно чувствительны, чтобы точно диагностировать активную инфекцию COVID-19, даже у людей с симптомами.

Однако серологические тесты могут помочь выявить любого, кто выздоровел от коронавируса. Сюда могут входить люди, которые изначально не были идентифицированы как зараженные COVID-19, потому что у них не было симптомов, у них были легкие симптомы, они решили не проходить тестирование, имели ложноотрицательный тест или не могли пройти тестирование по какой-либо причине.Серологические тесты дадут более точную картину того, сколько людей были инфицированы коронавирусом и вылечились от него, а также истинный уровень смертности.

Серологические тесты также могут предоставить информацию о том, становятся ли люди невосприимчивыми к коронавирусу после выздоровления, и если да, то как долго сохраняется этот иммунитет.

Точность серологических тестов зависит от теста и от того, когда он проводится в процессе инфекции.

Сообщения в блоге

Помогают ли витамин D, цинк и другие добавки предотвратить COVID-19 или ускорить выздоровление?

Подкасты

Обновление методов лечения COVID-19: существует три потенциальных пути, образующих мост к вакцине (зарегистрировано 13.04.20)

Вы, наверное, слышали, что противомалярийный препарат гидроксихлорокин серьезно рассматривается как потенциальное терапевтическое средство в борьбе с COVID-19.Однако, как указывает старший редактор факультета Harvard Health Publishing доктор Роб Шмерлинг, доказательства остаются слабыми. С другой стороны, он указывает на три потенциальных направления исследований COVID-19, в которых можно использовать методы лечения, пока вакцина все еще находится в разработке.

Посетите наш ресурсный центр по коронавирусу, чтобы получить дополнительную информацию о коронавирусе и COVID-19.

Изображение: fizkes / Getty Images

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

детских масок и способы их покупки, по мнению экспертов

Примечание редактора: как мы сообщим ниже, эксперты согласны с тем, что f ace masks не заменяют и не избавляют от необходимости мыть руки и социальная дистанция , и они абсолютно не сами по себе предотвращают распространение COVID-19.Эта статья будет регулярно обновляться и включать новые маски для лица, соответствующие нашим критериям включения.

---

Возвращение в школу не за горами, но в этом году все немного по-другому. Штаты и округа взвешивают, открывать или нет, всего за несколько недель до запланированного начала учебного года. Школы, которые открывают свои двери осенью, будут поощрять — а в некоторых случаях требовать — учеников носить маски для лица в классе. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют всем детям старше двух лет носить маски для лица в общественных местах, чтобы свести к минимуму распространение COVID-19.

В ЭТОЙ СТАТЬЕ Как купить маски для лица для детей | Детские маски для лица

«Маски для лица из ткани — лучший вариант для большинства детей. Любой ребенок, который может маскироваться, должен », — сказала Сара Джонсон, доцент педиатрии и общественного здравоохранения Школы медицины и общественного здравоохранения Джонса Хопкинса. «Теперь появляются некоторые свидетельства того, что маски могут также обеспечивать некоторую защиту для владельца, поэтому они могут быть даже более важными, чем мы думали вначале.”

С этой целью Crayola выходит на рынок масок в партнерстве со SchoolMaskPack, предоставляя родителям возможность чувствовать себя в большей безопасности со своими детьми в школе. Концепция перехода к маскам началась в конце мая, когда стало ясно, что маски станут обязательным предметом потребления в школе, сказал в своем заявлении Джордж Хартел, коммерческий директор School MaskPack.

Сопутствующие товары

Компания, производящая цветные карандаши, продает упаковки из пяти тканевых масок многоразового использования с цветовой кодировкой для каждого дня недели.Маски бывают однотонными, с цветными принтами или рисунками «Craymoji» (с именной биркой). Пакеты поставляются с сетчатым мешком для белья и карточкой с календарем, чтобы родители могли отслеживать использование маски. По словам Хартеля, эта система призвана сделать переход обратно в школу менее стрессовым и способствовать более эффективному ношению масок. Маски Crayola доступны для предварительного заказа прямо сейчас и, как ожидается, поступят в продажу в августе — как раз к школе.

Родители, покупающие маски для лица, сталкиваются с уникальным стечением обстоятельств, и убедить ребенка надеть маску для лица представляет собой дополнительное препятствие.Ранее мы писали о том, где в целом найти маски для лица, а также о масках для лица от Etsy и других крупных брендов, а также о масках с фильтрами. Но если вы делаете покупки для себя и своей семьи, есть особые соображения относительно того, как подобрать подходящую маску для вашего ребенка.

«Если вы приобретете подходящую для детей маску, это, вероятно, улучшит их соблюдение», — говорит Анна Дэвис, научный руководитель, ранее работавшая в отделении инфекционных заболеваний Кембриджского университета.«Посмотрим правде в глаза, выглядеть как Человек-паук будет намного привлекательнее, чем простая маска!» Чтобы помочь вам в поиске (и помочь вам найти то, что вашему ребенку действительно захочется надеть), мы проконсультировались с экспертами о том, как найти подходящие маски для лица для ваших детей.

Полный охват вспышки коронавируса

Связанные

Как покупать лучшие маски для лица для детей

Сообщается, что дети имеют меньший риск заболевания, но не имеют иммунитета — и недавние исследования показывают, что маленькие дети «несут только столько же коронавируса в носу, сколько у детей старшего возраста и взрослых.«Многие люди, у которых есть COVID-19, в том числе дети, не проявляют симптомов, поэтому ношение маски может снизить вероятность передачи вируса бессимптомным человеком. По словам Джонсона, профилактические меры, такие как мытье рук и социальное дистанцирование. Перед началом школы потренируйтесь с вашим ребенком надевать маску и снимать ее чистыми руками.

«Важно найти маску, которая подходит вашему ребенку, чтобы он «не меняем его постоянно и при этом не касаемся лица», — сказала она.«Моделирование ношения маски тоже важно; дети с большей вероятностью наденут свою собственную маску, если увидят, что взрослые делают это ».

Соблюдение этикета с использованием масок не менее важно, если ваши дети учатся в удаленной школе, так как им нужно будет носить маску для поездок вне дома, сказал Джонсон.

Связанные

В противном случае вам следует следовать общим рекомендациям по маскам для лица: CDC выделил пять критериев, которые следует учитывать.

1. Маски для лица должны плотно прилегать и удобно
2. Они должны быть закреплены завязками или ушными петлями
3. Они должны состоять из нескольких слоев ткани
4. Вы должны иметь возможность дышать без ограничений при маска для лица
5. Вы должны быть в состоянии мыть маски для лица , не повреждая или не теряя форму маски для лица

Те же правила для масок для взрослых придерживаются и для детей: маски должны состоять из двух слоев дышащей ткани и плотно прилегать к ним. лицо.Детские маски также должны легко сниматься, и ваш ребенок должен иметь возможность беспрепятственно дышать, — сказал Дэвис, добавив особые меры предосторожности для детей.

«При ношении необходимо присматривать, особенно за детьми младшего возраста, поскольку обвязывание чего-либо вокруг головы и шеи потенциально может привести к удушению», — сказала она.

Сопутствующие товары

Популярные магазины, предлагающие маски для лица для детей

Ниже приведен список детских масок, которые имеют удобную посадку и удобный для детей дизайн — в конце концов, стиль имеет значение.Мы включили только те маски, перечисленные функции которых соответствуют критериям, рекомендованным CDC, и рекомендациям экспертов, приведенным выше.

1. Маска для лица Athleta Girl Made to Move

Маска Made to Move от бренда спортивного досуга — это более легкая, удобная для физических упражнений маска, предназначенная для того, чтобы оставаться на лице во время упражнений. Его переплет сделан из мягкой эластичной ткани, чтобы ваши волосы не защемлялись во время тренировки, а также из двух слоев запатентованной легкой эластичной ткани компании: смеси полиэстера и спандекса с подкладкой из смеси полиэстера и сетки.Маски для девочек выпускаются в упаковках трех разных цветов и дизайнов, и их размер немного меньше, чем у обычных женских масок для лица.

2. Детская маска для лица Crayola

Маски состоят из двух слоев ткани и имеют регулируемые ремешки для ушей и зажим для носа для более удобной посадки. Маски поставляются в упаковках по пять штук — по одной на каждый учебный день — и доступны в трех разных дизайнах. Их можно стирать и использовать повторно до шести месяцев.

3. Маски для лица Cubcoats

Эти забавные маски в виде щенков и тигров сделаны из двух слоев ткани с внутренним карманом из хлопка, который поддерживает вставной фильтр.Маски имеют регулируемые заушники и металлическую насадку для плотной посадки. Маски рекомендованы для детей старше пяти лет, их можно стирать вручную.

4. Тканевые маски Disney для лица

Disney продает пакеты из четырех моющихся тканевых масок, которые представлены в десятках дизайнов, включая персонажей «Звездных войн», принцесс Диснея и персонажей Marvel. Компания также жертвует один миллион масок семьям из уязвимых районов по всей стране и пожертвовала еще 1 миллион долларов прибыли некоммерческой организации MedShare, поддерживающей медицинских работников.

5. Одноразовые детские маски для лица доктора Талбота

Детские маски поставляются в упаковках по 10 штук и состоят из трех слоев: одного внутреннего и внешнего слоя тканой ткани и среднего слоя фильтровальной бумаги. Маски имеют мягкие петли для ушей и зажим для носа для более удобной посадки. Маски одноразовые и не подлежат повторному ношению.

6. Детская маска для лица Etsy

Интернет-магазин розничной торговли собрал тех, кто производит детские маски для лица с качественными вариантами и быстрой доставкой.Они также запрещают продавцам делать медицинские заявления, продавать маски массового производства или завышать цены. Поскольку на торговой площадке есть несколько продавцов, следите за масками, которые соответствуют рекомендациям CDC, о которых мы рассказали выше.

Сопутствующие товары

7. Маска для лица Gap Kids

Эти маски, доступные по последнему заказу, поставляются с различными принтами, в том числе в горошек и в клетку. Маски поставляются в упаковках по три штуки и изготовлены из 100-процентного хлопка. Gap также пообещал пожертвовать 50 000 масок многоразового использования Американским клубам мальчиков и девочек.

8. Многоразовая маска для лица Green Sprouts

Маски состоят из внутренней и внешней подкладки из полиэстера и среднего слоя активированного угля. Маски бывают четырех цветов — бирюзового, темно-синего, кораллового и серого — вместе с сумкой, которую можно хранить в перерывах между использованием.

9. Фирменные маски Kohl’s Fanatics

Покажите свою любимую спортивную команду с помощью этих фирменных масок для лица, каждая из которых состоит из трех слоев 100-процентного хлопка и украшена логотипами NBA и NFL. Все доходы будут переданы благотворительной организации Feeding America и организации Second Harvest Canada по спасению продовольствия.Маски можно стирать в машине.

10. Маски для лица Lanier Wellness Kids Face

Маски состоят из двух слоев, включая внешний слой из полиэстера и хлопка, и 100-процентный хлопок, и их можно стирать в стиральной машине. Маски бело-голубые, поставляются упаковками по две штуки.

11. Многоразовые хлопковые маски для лица Lands ’End

Эти базовые белые маски, доступные в упаковках по три штуки, состоят из 100% хлопка с антимикробным покрытием. Маски можно стирать в стиральной машине, они имеют мягкие петли для ушей для более удобной посадки.

12. Двусторонние маски Levi’s

Эти многоразовые маски для лица поставляются в упаковках по три штуки и изготовлены из 100% хлопка. Маски бывают разных цветов и подходят для машинной стирки. Примечание: маски малы.

13. Хлопковая маска для лица Maisonette

Магазин роскошных детских товаров продает красочные маски для лица с простым дизайном и цветами. Маски бывают трех размеров, соответствующих возрасту вашего ребенка: от двух до четырех лет, от шести до восьми лет и от 10 до 14 лет.Маски из 100 хлопка с мягкой резинкой вокруг ушей. С каждой проданной маски Maisonette будет жертвовать Baby2Baby, некоммерческой организации, предоставляющей предметы первой необходимости нуждающимся детям во время пандемии.

14. Хлопковая маска для лица Nordstrom

Ритейлер продает упаковки разноцветных детских масок, предназначенные для детей в возрасте от 5 до 10 лет. Маски изготовлены из плотной хлопчатобумажной ткани, их можно стирать. Компания Nordstrom дополнительно изготовила и пожертвовала более 100 000 масок для распространения в Providence Health & Services.

Сопутствующие товары

15. Onzie Mindful Mask For Kids

Компания создает немедицинские многоразовые маски для лица для детей, используя переработанные ткани из их одежды для йоги. Маски изготавливаются для детей в возрасте от 5 до 10 лет. Онзи дополнительно пожертвовал тысячи масок местным больницам в Лос-Анджелесе и будет жертвовать выручку от каждой покупки Центру благотворительности в случае стихийных бедствий. Они также являются членами LA Protects.

16. Sanctuary Kids PPE Mask

Эти стильные маски поставляются в различных упаковках по пять штук, рассчитанных на детей от 2 до 10 лет.В каждый набор входят две маски с принтом динозавров, две маски с камуфляжным принтом и одна маска с леопардовым принтом. Маски изготовлены из 100 хлопка с двойным внутренним слоем, поддерживающим вставной фильтр.

17. Детские маски для лица необычных товаров

На интернет-рынке продаются пригодные для машинной стирки маски для лица, подходящие для детей, в упаковках по две штуки, сделанные из двух слоев хлопка. Каждая маска имеет радужный дизайн, созданный дюжиной детей со всего мира. Каждая маска имеет этикетку с позитивным посланием, например «продолжай улыбаться.«Маски предназначены для детей в возрасте от четырех до 10 лет. По заявлению бренда, 100 процентов прибыли от продаж масок для лица поступают в NYC Health + Hospitals.

Сопутствующие товары

18. Защитная маска Vida

Каждая защитная маска сделана из двух слоев 100-процентного хлопка с регулируемыми лямками и многослойным фильтром. Детские маски продаются индивидуально или в упаковке для детей от 5 лет. Кроме того, компания пообещала пожертвовать 10 процентов прибыли от продажи SF-Marin Food Bank и Food Bank NYC.

19. Vistaprint Mask

Типография создала собственные многоразовые маски, которые позволяют вставлять фильтр. Маски бывают разных дизайнов — в том числе динозавров, планет и сердец — и имеют четыре фильтрующих слоя: текстильный внешний вид, сменный волоконный фильтр, тканевый слой и внутренний слой из 100-процентного хлопка.

Связанные

Другие руководства и рекомендации по покупкам

Следите за последними новостями от NBC News Руководства и рекомендации по покупкам и загрузите приложение NBC News для полного освещения вспышки коронавируса

Профилактика и лечение, антибиотики и противовирусные препараты — The Национальные академии

Антибиотики — мощные лекарства , борющиеся с бактериальными инфекциями.Они либо убивают бактерии, либо останавливают их размножение, позволяя естественной защите организма устранять патогены. При правильном применении антибиотики могут спасти жизни. Но растущая устойчивость к антибиотикам снижает эффективность этих препаратов. Прием антибиотика по назначению даже после исчезновения симптомов является ключом к лечению инфекции и предотвращению развития устойчивых бактерий.

Прием антибиотика по назначению даже после исчезновения симптомов является ключом к лечению инфекции и предотвращению развития устойчивых бактерий.

Антибиотики не действуют против вирусных инфекций, таких как простуда или грипп. В таких случаях врачи часто назначают противовирусные препараты, которые борются с инфекцией, подавляя способность вируса к воспроизводству. В семействе противовирусных препаратов есть несколько различных классов препаратов, и каждый из них используется при определенных видах вирусных инфекций. (В отличие от антибактериальных препаратов, которые могут охватывать широкий спектр патогенов, противовирусные препараты используются для лечения более узкого круга организмов.) В настоящее время доступны противовирусные препараты для лечения ряда вирусов, включая грипп, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), герпес. и гепатиты B и C.Как и бактерии, вирусы со временем мутируют и развивают устойчивость к противовирусным препаратам.

Современная медицина нуждается в новых видах антибиотиков и противовирусных препаратов для лечения лекарственно-устойчивых инфекций. Но запасы новых лекарств иссякают. Последним одобренным новым классом антибиотиков были липопептиды (например, даптомицин), открытые в 1987 году.

Крупные фармацевтические компании имеют ограниченный интерес к выделению ресурсов на рынок антибиотиков, потому что эти краткосрочные препараты не так прибыльны, как препараты для лечения хронических состояний и заболеваний, связанных с образом жизни, таких как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.Исследования и разработки антибиотиков также дороги, рискованны и отнимают много времени. Окупаемость этих инвестиций может быть непредсказуемой, учитывая, что устойчивость к антибиотикам развивается со временем и в конечном итоге делает их менее эффективными.

Не хватает и новых противовирусных препаратов. Эти лекарства было намного сложнее разработать, чем антибактериальные, потому что противовирусные препараты могут повредить клетки-хозяева, в которых находятся вирусы. Сегодня существует больше противовирусных препаратов от ВИЧ, чем от любого другого вирусного заболевания, что превращает инфекцию, которая когда-то считалась смертным приговором, в управляемое хроническое заболевание.Но новые лекарства необходимы для борьбы с другими эпидемическими вирусными инфекциями, такими как грипп и гепатит B.

Было разработано несколько программ для стимулирования исследований и разработки новых вакцин и лекарств. В 2007 году Министерство здравоохранения и социальных служб США сформировало Управление передовых биомедицинских исследований и разработок, которое обеспечивает комплексный систематический подход к разработке и закупке вакцин, лекарств, методов лечения и диагностических инструментов, необходимых для оказания неотложной медицинской помощи в области общественного здравоохранения.Эта группа поддержала разработку нескольких видов лечения и вакцин.

Положение Cures Acceleration Network (CAN) Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании, подписанное президентом Обамой в марте 2010 года, предназначено для перехода научных открытий к безопасным и эффективным методам лечения путем предоставления грантов через Национальные институты здравоохранения (NIH). ) биотехнологическим компаниям, университетам и группам защиты интересов пациентов. В 2012 году CAN был переведен во вновь уполномоченный Национальный центр развития трансляционных наук (NCATS) в рамках NIH.CAN продолжает изучать способы ускорения перемещения «лекарств с высокой потребностью», в том числе лекарств, от скамейки к постели больного. А некоммерческие организации, стремящиеся ускорить открытие и клиническую разработку новых методов лечения инфекционных заболеваний, объединяют филантропов, медицинские исследовательские фонды, лидеров отрасли и другие ключевые заинтересованные стороны для налаживания эффективного сотрудничества.

Наряду с усилиями по разработке новых вакцин и лекарств требуется повышенная бдительность для сокращения общего использования антибиотиков.Этого можно добиться, уменьшив количество инфекций, которые в первую очередь приводят к необходимости в антибиотиках. Повышение уровня вакцинации, улучшение санитарных условий и доступность чистой воды во всем мире — три эффективных способа достижения этой цели. Другие стратегии включают отказ от использования антибиотиков для стимуляции роста животных и ограничение использования важных с медицинской точки зрения лекарств как для людей, так и для животных. Политика, поддерживающая эти стратегии и ограничивающая общее использование, должна продлить эффективность антибиотиков.

Хлорохин и гидроксихлорохин: текущие доказательства их эффективности при лечении COVID-19

25 марта 2020

Керстин Фри и Коме Гбиниджи

Оксфордская группа службы доказательств COVID-19
Центр доказательной медицины, Наффилд Департамент первичной медико-санитарной помощи
Оксфордский университет
Для корреспонденции [email protected]

Краткое содержание Мэнди Пейн, Health Watch

ВЕРДИКТ
В нескольких исследованиях in vitro сообщается о противовирусной активности хлорохина и гидроксихлорохина в отношении SARS-CoV-2.Данные in vivo, хотя и многообещающие, в настоящее время ограничены одним исследованием со значительными ограничениями. На основании слабых данных, имеющихся на сегодняшний день, в руководствах по лечению уже включено использование хлорохина / гидроксихлорохина для некоторых пациентов с COVID-19.

Дальнейшие исследования должны определить оптимальную дозу и продолжительность лечения, а также изучить побочные эффекты и долгосрочные результаты.

Существует более высокий риск побочных эффектов при наличии почечной и печеночной недостаточности, и были отдельные сообщения о заболевании почек и печени, вызывающем COVID-19.

Уже зарегистрировано более двадцати клинических испытаний in vivo для проверки использования хлорохина и гидроксихлорохина для лечения COVID-19.

Противопоказания к применению этих препаратов должны быть проверены каждым индивидуально перед лечением. Эмпирические данные свидетельствуют о том, что гидроксихлорохин имеет лучший профиль безопасности, и поэтому может быть предпочтительнее сосредоточить исследовательские усилия на этом менее токсичном метаболите.

ИСТОРИЯ ВОПРОСА
Хлорохин (CQ) впервые был использован для профилактики и лечения малярии.Гидроксихлорохин (HCQ) — более растворимый и менее токсичный метаболит хлорохина, который вызывает меньше побочных эффектов и, следовательно, более безопасен (1-3).
Совсем недавно CQ / HCQ использовался для лечения таких состояний, как системная красная волчанка и ревматоидный артрит. CQ / HCQ использовался в лечении ВИЧ с неоднозначными результатами (4). Способность CQ / HCQ ингибировать определенные коронавирусы, такие как SARS-CoV-1, была изучена с многообещающими результатами (5, 6). Оба препарата доступны по цене и широко доступны на международном уровне.Благодаря многолетнему опыту применения этих препаратов профили их безопасности хорошо известны. Скорее всего, потребуется много месяцев, чтобы новые, специфические методы лечения COVID-19 стали доступны. В результате растет интерес к использованию CQ и HCQ в качестве потенциальных методов лечения в промежуточный период.

Результаты исследований in vitro и in vivo

Исследования in vitro

Имеются предварительные доказательства in vitro способности CQ и HCQ подавлять активность SARS-CoV-2.Лю и др. (7) обнаружили аналогичную 50% цитотоксическую концентрацию (CC50 — концентрация, которая приводит к 50% гибели клеток) для двух препаратов, однако максимальная эффективная концентрация 50% (EC50 — концентрация, при которой увеличивается вирусная РНК, составляет ингибируется на 50%) был ниже для CQ, чем для HCQ, независимо от множественности инфекции (MOI — отношение вирионов к клеткам-хозяевам) (7).

Напротив, Yao et al (1) обнаружили, что HCQ более эффективен против SARS-CoV-2, чем CQ in vitro (EC50 0.72 мкМ и 5,47 мкМ соответственно. MOI = 0,01). Wang et al. Сообщили о противовирусной активности CQ in vitro с EC50 1,13 мкм и CC50> 100 мкм при MOI 0,05 и с высокой селективностью в отношении SARS-CoV-2, а не клеток-хозяев (8).

Клинические испытания in vivo

Эмпирические доказательства эффективности CQ / HCQ при COVID-19 в настоящее время очень ограничены. Первые клинические результаты были опубликованы на брифинге правительства Китая в феврале 2020 года, в котором выяснилось, что лечение более 100 пациентов хлорохинфосфатом в Китае привело к значительному улучшению пневмонии и визуализации легких, а также к сокращению продолжительности заболевания (9 ).О нежелательных явлениях не сообщалось. Похоже, что эти результаты были результатом объединения данных нескольких продолжающихся исследований с использованием различных дизайнов исследований. Никаких эмпирических данных, подтверждающих эти выводы, до сих пор не опубликовано.

17 марта 2020 г. Готре и его коллеги опубликовали данные первых клинических испытаний во Франции (2). Исследователи провели открытое нерандомизированное контролируемое исследование с 36 пациентами с диагнозом SARS-CoV-2. Шесть из этих пациентов не имели симптомов, у 22 были симптомы инфекции верхних дыхательных путей и у восьми были симптомы инфекции нижних дыхательных путей.Двадцать пациентов были отнесены к группе лечения и получали 200 мг HCQ три раза в день в течение десяти дней. Контрольная группа получала обычную помощь. Шести пациентам в группе лечения также был назначен азитромицин для предотвращения бактериальной суперинфекции.

Основным результатом исследования было носительство SARS-CoV-2 на 6-й день, протестированное с помощью ПЦР РНК SARS-CoV-2 из носоглоточных мазков. Результаты показали, что пациенты в группе лечения значительно чаще имели отрицательный результат теста на вирус на 6 день, чем пациенты в контрольной группе (70% против 12.5% вирусологически излечены, p <0,001). Более того, все шесть пациентов, которые лечились комбинацией HCQ и азитромицина, дали отрицательный результат на 6-й день. Авторы утверждают, что это открытие говорит об эффективности HCQ и потенциальном синергетическом эффекте его комбинированного лечения азитромицином.

После многообещающих результатов этих первых клинических испытаний были опубликованы официальные руководства, рекомендующие лечение COVID-19 с помощью CQ / HCQ. Национальная комиссия здравоохранения Китайской Народной Республики опубликовала свою рекомендацию в середине февраля, предлагая лечить пациентов 500 мг хлорохинфосфата (300 мг для CQ) два раза в день в течение максимум 10 дней (10).В Италии Национальный институт инфекционных заболеваний им. Л. Спалланцани опубликовал 17 марта свои рекомендации по лечению, которые включали введение 400 мг HCQ в день или 500 мг CQ в день в сочетании с другим противовирусным средством (11).

Хотя результаты этих клинических испытаний выглядят многообещающими, существует несколько ограничений.

Данные китайского исследования еще не опубликованы, поэтому результаты и выводы не могут быть подвергнуты экспертной оценке.Испытание Готре и его коллег также имеет некоторые ограничения. Авторы заявляют, что в исследование были включены еще шесть пациентов, но по разным причинам они были потеряны для последующего наблюдения. Авторы исключили этих шести пациентов и не провели анализ намерения лечить, что могло внести систематическую ошибку (12). Более того, исследователи не набрали 48 пациентов, необходимых для достижения 85% мощности, согласно их собственным расчетам. Таким образом, при размере выборки 36 исследование было недостаточно мощным, что могло привести к завышению размеров эффекта и ложноположительным результатам (13).Поскольку первичным результатом является вирусный статус ПЦР на 6-й день, в исследовании отсутствуют среднесрочные и долгосрочные данные последующего наблюдения. Авторы сообщают, что один пациент дал отрицательный результат на вирус на 6-й день, но впоследствии дал положительный результат на 8-й день. Такие повторения положительных результатов тестов демонстрируют, что для правильной оценки эффективности лечения CQ / HCQ необходимы долгосрочные данные. Наконец, в исследовании не было рандомизации пациентов в контрольную группу и группу лечения, что потенциально привело к смещению распределения.Учитывая эти значительные ограничения имеющихся данных, срочно необходимы дальнейшие клинические испытания, чтобы мы могли лучше понять эффективность CQ и HCQ для лечения COVID-19. К счастью, с этой целью уже зарегистрировано более двадцати клинических испытаний (14). В испытаниях используются различные дизайны исследований (включая открытые рандомизированные, открытые нерандомизированные и рандомизированные с одним слепым методом), критерии исключения и подходы к лечению (только CQ / только HCQ / либо в сочетании с другим препаратом) ( 15).Остается выяснить, поддерживают ли результаты этих испытаний дальнейшее использование CQ / HCQ для лечения COVID-19.

Биологический механизм хлорохина

Постулирован ряд потенциальных механизмов действия CQ / HCQ против SARS-CoV-2. Считается, что вирус проникает в клетки путем связывания с ферментом на поверхности клетки, который называется ангиотензинпревращающим ферментом 2 (ACE2) (16). Также считается, что экспрессия ACE2 активируется инфекцией SARS-CoV-2 (17). Хлорохин может снижать гликозилирование ACE2, тем самым предотвращая эффективное связывание SARS-CoV-2 с клетками-хозяевами (18).Кроме того, Savarino et al (19) предполагают, что CQ может блокировать выработку провоспалительных цитокинов (таких как интерлейкин-6), тем самым блокируя путь, который впоследствии приводит к острому респираторному дистресс-синдрому (ARDS). Некоторые вирусы проникают в клетки-хозяева посредством эндоцитоза; вирус транспортируется внутри клетки-хозяина в везикуле, происходящей из клеточной мембраны, называемой эндосомой, внутри которой вирус может реплицироваться (19). Когда эндосома сливается с кислой внутриклеточной лизосомой, это приводит к разрыву эндосомы с высвобождением вирусного содержимого (19).Было обнаружено, что хлорохин накапливается в лизосомах, препятствуя этому процессу (20). Также считается, что хлорохин повышает уровень pH эндосомы, что может препятствовать проникновению вируса и / или выходу из клеток-хозяев (6).

Побочные эффекты хлорохина

И CQ, и HCQ клинически используются в течение нескольких лет, поэтому их профиль безопасности хорошо известен (18). Сообщалось о желудочно-кишечных расстройствах при приеме HCQ (21). Токсичность сетчатки была описана при длительном применении CQ и HCQ (22, 23), а также может быть связана с передозировкой этих препаратов (23, 24).Сообщалось об отдельных сообщениях о кардиомиопатии (25) и нарушениях сердечного ритма (26), вызванных лечением CQ. Следует избегать назначения хлорохина пациентам с порфирией (27). И CQ, и HCQ метаболизируются в печени с выведением некоторых метаболитов почками, поэтому их следует с осторожностью назначать людям с печеночной или почечной недостаточностью (27, 28). В письме редактору Рисамбаф и др. (27) выражают обеспокоенность сообщениями о COVID-19, вызывающем нарушение функции печени и почек, что может увеличить риск токсичности CQ / HCQ при его использовании для лечения COVID-19.

---

Заявление об ограничении ответственности: статья не рецензировалась; он не должен заменять индивидуальное клиническое суждение, и следует проверять цитируемые источники. Мнения, выраженные в этом комментарии, отражают точку зрения авторов, а не обязательно точку зрения принимающего учреждения, NHS, NIHR или Департамента здравоохранения и социального обеспечения. Взгляды не заменяют профессиональные медицинские консультации.

Керстин Фри * — научный сотрудник группы изучения поведения в отношении здоровья Департамента первичной медико-санитарной помощи Наффилда Оксфордского университета

Коме Гбиниджи * — врач общей практики и доктор-исследователь, работает в Департаменте первичной медико-санитарной помощи Наффилда Оксфордского университета.

* Соавторы

СТРАТЕГИЯ ПОИСКА
Мы провели поиск в Pubmed и Google Scholar 21 марта 2020 года, используя поисковые запросы * хлорохин, коронавирус, SARS-Cov-2, 2019-NCov и COVID-19.Мы проверили заголовки и выдержки и включили исследования in vitro и in vivo CQ / HCQ для лечения SARS-CoV-2. Кроме того, мы включили обзоры существующей литературы по этой теме. Мы даем краткое изложение текущей литературы.

ССЫЛКИ

1) Яо, Х., Е, Ф., Чжан, М., Цуй, К., Хуан, Б., Ню, П., Лю, Х., Чжао, Л., Дун, Э., Сун, C. и Zhan, S., 2020. Противовирусная активность in vitro и прогноз оптимизированной схемы дозирования гидроксихлорохина для лечения тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2).Клинические инфекционные болезни.
2) Gautret, P., Lagier, J.C., Parola, P., Meddeb, L., Mailhe, M., Doudier, B., Courjon, J., Giordanengo, V., Vieira, V.E., Dupont, H.T. и Оноре, С., 2020. Гидроксихлорохин и азитромицин для лечения COVID-19: результаты открытого нерандомизированного клинического исследования. Международный журнал противомикробных агентов, стр.105949.
3) Сахрей, З., Шабани, М., Шокухи, С. и Саффаеи, А., 2020. Аминохинолины против коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): хлорохин или гидроксихлорохин.Международный журнал противомикробных агентов, стр.105945.
4) Чаухан А. и Тикоо А., 2015. Загадка тайной связи между хлорохином и ВИЧ-1 инфекцией. Медицина ВИЧ, 16 (10), стр. 585-590.
5) Keyaerts, E., Li, S., Vijgen, L., Rysman, E., Verbeeck, J., Van Ranst, M. и Maes, P., 2009. Противовирусная активность хлорохина против инфицирования коронавирусом человека OC43. у новорожденных мышей. Противомикробные средства и химиотерапия, 53 (8), стр. 3416-3421.
6) Винсент, М.J., Bergeron, E., Benjannet, S., Erickson, B.R., Rollin, P.E., Ksiazek, T.G., Seidah, N.G. and Nichol, S.T., 2005. Хлорохин является мощным ингибитором заражения и распространения коронавируса SARS. Журнал вирусологии, 2 (1), с.69.
7) Лю, Дж., Цао, Р., Сюй, М., Ван, X., Чжан, Х., Ху, Х., Ли, Ю., Ху, З., Чжун, В. и Ван, М., 2020. Гидроксихлорохин, менее токсичное производное хлорохина, эффективно подавляет инфекцию SARS-CoV-2 in vitro. Cell Discovery, 6 (1), стр. 1-4.
8) Ван, М., Цао, Р., Чжан, Л., Ян, X., Лю, Дж., Сюй, М., Ши, З., Ху, З., Чжун, В. и Сяо, Г., 2020. Ремдесивир и хлорохин эффективно подавляет недавно появившийся новый коронавирус (2019-nCoV) in vitro. Клеточные исследования, 30 (3), стр. 269-271.
9) Гао, Дж., Тянь, З. и Янг, X., 2020. Прорыв: в клинических исследованиях хлорохинфосфат продемонстрировал очевидную эффективность в лечении пневмонии, связанной с COVID-19. Тенденции бионауки.
10) Донг, Л., Ху, С. и Гао, Дж., 2020. Открытие лекарств для лечения коронавирусной болезни 2019 (COVID-19).Открытия лекарств и терапия, 14 (1), стр. 58-60.
11) Никастри, Э., Петросилло, Н., Ипполито, Г., Д’Оффици, Г., Маркиони, Л., Бартоли, Т.А., Лепор, Л., Монди, А., Мурачелли, С., и Антинори , А., 2020. Национальный институт инфекционных болезней им. Л. Спалланцани »IRCCS. Рекомендации по клиническому ведению COVID-19. Отчеты об инфекционных заболеваниях, 12 (1).
12) Ранганатан, П., Прамеш, К.С. и Аггарвал, Р., 2016. Распространенные ошибки в статистическом анализе: сравнение намерения лечить и анализа по протоколу.Перспективы клинических исследований, 7 (3), с.144.
13) Дюма-Малле, Э., Баттон, К.С., Бора, Т., Гонон, Ф. и Мунафо, М.Р., 2017. Низкая статистическая мощность в биомедицинской науке: обзор трех областей исследования человека. Королевское общество открытой науки, 4 (2), с.160254.
14) Аронсон, Дж., Фернер, Р., ДеВито, Н., Хенеган, К., 2020. Испытания на COVID-19, зарегистрированные до 8 марта 2020 года, — анализ 382 исследований. Источник: https://www.cebm.net/oxford-covid-19/covid-19-registered-trials-and-analysis/
15) Китайский регистр клинических испытаний.https://tinyurl.com/tugmtze (по состоянию на 23 марта 2020 г.).
16) Чжоу, П., Ян, X.L., Ван, X.G., Ху, Б., Чжан, Л., Чжан, В., Си, Х.Р., Чжу, Ю., Ли, Б., Хуан, К.Л. и Чен, Х.Д., 2020. Вспышка пневмонии, связанная с новым коронавирусом, вероятно, происхождения летучих мышей. Природа, стр.1-4.
17) Wang, P.H., 2020. Увеличение экспрессии рецептора клетки-хозяина — ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) под действием коронавируса может облегчить инфекцию 2019-nCoV. bioRxiv.
18) Devaux, C.A., Rolain, J.M., Colson, P.и Рауль, Д., 2020. Новые взгляды на противовирусные эффекты хлорохина против коронавируса: чего ожидать от COVID-19 ?. Международный журнал противомикробных агентов, стр.105938.
19) Саварино, А., Боэларт, Дж. Р., Кассоне, А., Майори, Г. и Кауда, Р., 2003. Влияние хлорохина на вирусные инфекции: старое лекарство от современных болезней. Ланцет инфекционных болезней, 3 (11), стр.722-727.
20) Golden EB, Cho HY, Hofman FM, Louie SG, Schonthal AH, Chen TC. Противомалярийные препараты на основе хинолина: новый класс ингибиторов аутофагии.Нейрохирург Фокус. 2015; 38 (3): E12.
21) Srinivasa, A., Tosounidou, S. и Gordon, C., 2017. Повышенная частота желудочно-кишечных побочных эффектов у пациентов, принимающих гидроксихлорохин: проблема, связанная с брендом ?. Журнал ревматологии, 44 (3), стр. 398-398.
22) Маврикакис, М., Папазоглу, С., Сфикакис, П.П., Вайопулос, Г. и Ругас, К., 1996. Токсичность для сетчатки при длительном лечении гидроксихлорохином. Анналы ревматических болезней, 55 (3), стр.187-189.
23) Истербрук, М., 1993, октябрь.Глазная безопасность гидроксихлорохина. В «Семинарах по артриту и ревматизму» (Том 23, № 2, стр. 62-67). У. Б. Сондерс.
24) Browning, D.J., 2002. Гидроксихлорохиновая и хлорохиновая ретинопатия: скрининг на токсичность лекарств. Американский журнал офтальмологии, 133 (5), стр.649-656.
25) Куберо, Дж. И., Регуэро, Дж. Р. и Ортега, Дж. Р., 1993. Рестриктивная кардиомиопатия, вызванная хлорохином. Сердце, 69 (5), стр.451-452.
26) Костедоат-Шалюмо, Н., Юло, Дж. С., Амура, З., Леру, Г., Лехат, П., Funck-Brentano, C. и Piette, J.C., 2007. Нарушения сердечной проводимости, связанные с токсичностью противомалярийных препаратов: анализ электрокардиограмм у 85 пациентов, получавших гидроксихлорохин по поводу заболеваний соединительной ткани. Ревматология, 46 (5), стр. 808-810.
27) Рисманбаф А. и Зарей С., 2020. Повреждения печени и почек при COVID-19 и их влияние на лекарственную терапию; Письмо в редакцию. Архив академической неотложной медицинской помощи, 8 (1), стр.17.
28) Ван Ю. и Чжу Л.К., 2020. Рекомендации по фармацевтическому лечению противовирусных препаратов у детей с коронавирусной болезнью, 2019 г.Всемирный журнал педиатрии, стр. 1-4.

Фонд Билла и Мелинды Гейтс

За последние три десятилетия мир добился огромного прогресса в искоренении полиомиелита. В 1988 г., когда дикий полиовирус присутствовал более чем в 125 странах и парализовал 350 000 человек каждый год, большинство из них были маленькими детьми, Всемирная ассамблея здравоохранения поставила цель ликвидировать болезнь, и был запущен ГИЛП. С тех пор усилия по иммунизации снизили количество случаев заболевания более чем на 99 процентов, спасая более 18 миллионов детей от паралича.Сегодня дикий полиомиелит встречается только в Пакистане и Афганистане.

Несмотря на этот прогресс, остается ряд проблем на пути охвата всех детей вакцинами. Дикий полиовирус продолжает циркулировать в некоторых частях Пакистана и Афганистана, а в некоторых частях Африки и Азии продолжаются вспышки циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения (цПВВП) — редкой формы вируса, которая может возникать в недостаточно иммунизированных общинах. Усилия по охвату невакцинированных детей часто затруднены из-за низкого качества кампании, слабой плановой иммунизации, большого количества мобильных групп населения и отсутствия безопасности.Если нам не удастся искоренить это очень заразное заболевание, в течение десяти лет мы станем свидетелями возрождения до 200 000 новых случаев ежегодно.

На Всемирной ассамблее здравоохранения в 2012 г. 194 государства-члена объявили ликвидацию полиомиелита «программной чрезвычайной ситуацией для глобального общественного здравоохранения». Хотя на ликвидацию полиовируса ушло больше времени, чем предполагалось изначально, ГИЛП и его доноры полны решимости преодолеть оставшиеся проблемы на пути к ликвидации и навсегда покончить со всеми формами полиовируса.На форуме « Достигнув последней мили » в Абу-Даби в 2019 году доноры пообещали выделить 2,6 миллиарда долларов США на поддержку программы.

По оценкам экспертов, ликвидация полиомиелита принесет к 2050 году кумулятивную экономию в размере 14 миллиардов долларов США по сравнению с затратами стран на бессрочную борьбу с вирусом. Эта цифра не включает дополнительные улучшения здоровья в результате других усилий GPEI, таких как добавление витамина A, или гораздо более крупные чистые выгоды от ликвидации полиомиелита для стран, которые ликвидировали полиомиелит до запуска GPEI.

В августе 2020 года Африканский регион ВОЗ был официально сертифицирован как свободный от дикого полиовируса после того, как Нигерия — последняя эндемичная по полиомиелиту страна в Африке — зарегистрировала свой последний случай дикого полиомиелита в 2016 году. Это невероятное достижение в области общественного здравоохранения стало результатом десятилетий. длительные усилия в 47 африканских странах с участием миллионов медицинских работников, новаторские стратегии вакцинации детей в условиях конфликта и отсутствия безопасности, а также огромная сеть эпиднадзора за заболеваниями для проверки случаев паралича и проверки сточных вод на наличие вируса.