Детский кашель без температуры с насморком: Кашель у ребенка без температуры и насморка: чем лечить?

Posted on

Как отличить коронавирус от простуды и гриппа

Существует несколько способов определить, с каким конкретно заболеванием пришлось столкнуться человеку. В их числе сравнение симптомов, сроков течения болезни, наличие осложнений и специальные лабораторные исследования.

Как отличить от простуды

Простуда – ОРЗ, возбудителями которого могут выступать как вирусы, так и бактерии. На начальном этапе развития заболеваний наблюдаются минимальные отличия по симптоматике от COVID-19. У больных коронавирусом, а также у заразившихся ОРЗ наблюдаются:

  • слабость;
  • повышенная температура тела;
  • боль в горле;
  • кашель.

Ученые, исследовавшие коронавирус, также смогли определить некоторые характерные симптомы начального этапа болезни, которые не проявляются при заражении ОРЗ. Это:

  • потеря обоняния и вкуса;
  • появление сыпи на нижней части ног, похожей на возникающую при кори.

Однако наблюдаются подобные явления не у всех зараженных, поэтому их отсутствие не позволяет однозначно исключить из списка возможных диагнозов COVID-19. Но при их наличии вероятность, что болезненные симптомы вызваны коронавирусом, увеличивается.

По мере развития болезни отличить коронавирус от простуды становится легче. При простуде наблюдаются, в основном, симптомы катарального характера: ломота в мышцах, насморк с выделением секрета в больших количествах, першение и боль в горле.

У больных же коронавирусом фиксируются:

  1. Сильный сухой кашель. Возникает у подавляющего числа заболевших, так как COVID-19 в первую очередь поражает дыхательные пути. Больной не откашливается совсем или фиксируется легкое отделение мокроты. При простуде такое явление, как кашель, встречается редко.
  2. Одышка и чувство сдавленности грудной клетки. Возникает из-за поражения легких. При простуде они не затрагиваются, поэтому дыхание пациента остается чистым и свободным.
  3. Высокая температура тела. Простуда дает повышение до 38 градусов, а коронавирус – до 40 и более.
  4. Заложенность носа. Дышать зараженному сложно, однако жидкий секрет не выделяется.
    Появление насморка свидетельствует о простуде, особенно в совокупности с чиханием, слезотечением и обильным выделением жидкости из носа.
  5. Диарея. Считается редким симптомом, в основном диагностируется у зараженных коронавирусом детей.
  6. Конъюнктивит.

При проявлении подобных симптомов требуется немедленная госпитализация, так как осложнения при коронавирусе развиваются быстро. Самолечение может привести к усугублению состояния пациента, а в некоторых случаях – к летальному исходу.

Как отличить от гриппа

Сезонный грипп по симптоматике также схож с коронавирусом. Однако некоторые различия все же есть. Первое – для гриппа характерно резкое ухудшение состояние пациента, а при COVID-19 симптомы проявляются постепенно, их выраженность нарастает.

Грипп у подавляющего числа зараженных вызывает подъем температуры тела до 38–39 градусов. При коронавирусе же показатель зависит от формы протекания заболевания.

  1. При легкой степени поражения организма фиксируется небольшое отклонение от нормы – около +37…+37,5 градусов.
  2. При тяжелом течении болезни температура может подниматься до 40 и выше.

При ОРВИ понизить температуру можно при помощи таблеток, суспензий и иных лекарств, содержащих парацетамол или ибупрофен. Если у больного коронавирус, привычные жаропонижающие препараты зачастую практически не приносят облегчения. Температура либо не сбивается полностью, либо понижается на короткий срок, а затем снова достигает критических значений.

Как для гриппа, так и для COVID-19 характерным симптомом считается появление кашля. Однако его тип различается. COVID-19 всегда сопровождается сухим кашлем, при этом зараженный чувствует одышку и затрудненность дыхания. Для гриппа характерен в равной степени как влажный кашель с обильным отделением мокроты, так и сухой.

Еще одно существенное отличие коронавируса от сезонных видов гриппа – возможность протекания заболевания при полном отсутствии симптомов. Зараженный не испытывает неприятных ощущений и даже не замечает, что болен. Но он остается весьма опасным для окружающих, так как способен заразить большое количество человек.

Отличия заболеваний по сроку длительности

Симптомы ОРВИ проявляются уже спустя 1–4 дня после контакта с возбудителем. Обычная длительность инкубационного периода простуд составляет 2–3 суток, после чего больные начинают чувствовать первые симптомы. Коронавирусу требуется больший срок для проявления – около 5–14 дней. В течение инкубационного периода неприятные ощущения зараженного не беспокоят. Если он может приблизительно определить, когда произошел контакт с носителем, то по длине инкубационного периода получится установить тип заболевания.

Отличить коронавирус можно и по длительности протекания болезни. При простуде облегчение наступает уже на 3–7 день. Грипп без осложнений проходит в течение 10–14 дней. При заражении коронавирусом характерные симптомы могут наблюдаться в течение 2–4 недель. Длительность заболевания напрямую зависит от формы протекания, своевременности и правильности назначенного лечения, а также от общего состояния организма и иммунной системы зараженного.

Еще одно отличие стандартного ОРВИ от коронавируса – вероятность и срок наступления осложнений, в первую очередь пневмонии. Коронавирус прогрессирует быстро, поэтому поражение легких при тяжелой форме может наблюдаться уже спустя 9–15 дней после заражения. При ОРВИ пневмония также появляется, однако при сезонном гриппе такое осложнение развивается несколько позже. Обычно его провоцирует присоединение бактериальной инфекции. К тому же степень поражения легких при ОРВИ значительно меньше, а COVID-19 затрагивает практически полностью ткани альвеолярного типа, что осложняет лечение и увеличивает срок выздоровления.

Надежный способ отличить коронавирус от других разновидностей ОРВИ

Однозначно поставить диагноз, просто сравнив симптомы гриппа и коронавируса, зачастую не получается даже у опытных врачей. Чтобы с высокой точностью определить тип заболевания у пациентов, нужно провести специальные лабораторные исследования.

Отличить коронавирус от гриппа можно, сделав следующие виды анализов:

  1. ПЦР-исследование. Производится по направлению врача. От больного потребуется только мазок горла и носа, в ряде случаев допускается извлечение другой биологической жидкости – крови, мокроты, смыва воды из бронхов. Полученный материал изучается в лабораторных условиях, специалисты ищут в нем клетки вируса. Примерный срок готовности результатов – 1–3 дня.
  2. Тест на иммуноглобулины. Позволяет определить наличие антител в крови. Применяется для уточнения текущей стадии протекания COVID-19 у больных с подтвержденным диагнозом, а также для выявления людей, перенесших болезнь бессимптомно.

Самостоятельно поставить диагноз крайне сложно. Даже наличие или отсутствие характерных симптомов не является гарантией заражения. Тесты также способны давать ложноположительный или ложноотрицательный результат, однако их точность в любом случае достаточно высока. При появлении симптомов ОРВИ или простуды нужно обязательно обратиться к врачу. Только после получения результатов исследования можно с уверенностью говорить о наличии возбудителей COVID-19 в организме и приступать к адекватному лечению.

причины, как быстро вылечить, нужно ли обращаться к врачу

Мы привыкли связывать простудные заболевания с повышенной температурой. Но иногда у человека появляются все признаки ОРВИ, а температура тела остается нормальной. Из-за этого кажется, что состояние несерьезное, и можно не обращать на него внимания. Поговорим, нужно ли лечить простуду без температуры, и когда обращаться к врачу.

Почему при простуде нет температуры

Температура поднимается, когда в организме накапливаются вещества — пирогены. Пирогены бывают инфекционными — к ним относятся токсины вирусов и продукты метаболизма микроорганизмов. Есть и неинфекционные пирогены — это вещества, которые попадают в организм из окружающей среды или возникают в ходе воспаления или аллергии. Когда пирогены взаимодействуют с клетками иммунной системы, они провоцируют выработку вторичных пирогенов — цитокинов. Именно они, воздействуют на центр терморегуляции в мозге и повышают температуру тела. Чем больше пирогенов, тем выше температура, и наоборот. Количество этих веществ в крови зависит от типа возбудителя и реакции иммунной системы.

Симптомы вирусной инфекции обычно появляются спустя 1–3 дня после заражения. ОРВИ может протекать с субфебрильной лихорадкой — до 37,2ºС, или вообще без температуры

1. При этом проявляются другие симптомы простуды: головная боль, боль в мышцах, насморк и заложенность носа, боль в горле, кашель и быстрая утомляемость2. Обычно эти признаки проходят за 4–10 дней, хотя кашель может сохраняться 14 дней и дольше3.


Отсутствие температуры обычно связано с реакцией иммунной системы. Так бывает, если возбудитель неагрессивный, и организм борется с ним более мягкими методами. В результате вещества, контролирующие воспаление, в том числе пирогены, вырабатываются в малом количестве и не влияют на температуру тела. Температура не поднимется, если человек уже перенес похожее заболевание, и в организме сохраняются антитела к возбудителю инфекции.

Если больной уже принимает препараты, способные подавить температуру, она также может не подниматься.

К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства, то есть НПВС.

Чем опасна простуда без температуры

Есть мнение, что простуда без температуры лечения не требует. Это не так, ведь опасные осложнения развиваются не из-за лихорадки, а под действием возбудителя инфекции на внутренние органы и системы. При этом легко пропустить ухудшение состояния, поскольку к болезни без температуры многие относятся небрежно — переносят на ногах и не принимают лекарства.

Возможные осложнения4:

●     патологии сосудов — повышение артериального давления, нарушение работы почек;

●     обострение бронхиальной астмы;

●     средний отит;

●     синусит5;

●     повышение свертываемости крови;

●     тромбозы — закупорка сосудов тромбом;

●     васкулит — воспаление сосудов;

●     гастроэнтероколит — воспаление желудка и кишечника;

●     энцефалит — воспаление головного мозга;

●     менингит — воспаление оболочек головного мозга;

●     миокардит — воспаление мышечной оболочки сердца;

●     цитокиновый шторм — резкий рост концентрации воспалительных веществ в крови, который приводит к летальному исходу.

Простуда без температуры может запустить инфекционный процесс, который давно был в организме, но никак себя не проявлял — например, при носительстве золотистого стафилококка6.

Когда стоит обратиться к врачу

Точно стоит обратиться к врачу, если:

●     присоединились необычные для простуды симптомы, например, сыпь;

●     симптомы болезни сохраняются более 10 дней.

●     болеет человек, у которых есть высокий риск развития осложнений. К ним относятся беременные женщины, больные сахарным диабетом, астмой и другими хроническими болезнями, а также люди старше 65 лет7.

Неосложненную простуду можно вылечить в домашних условиях.


Чем лечить простуду без температуры

Лечение простуды начинают с восполнения жидкости в организме. Больному нужно пить 20–40 мл/кг массы тела в сутки. Считается не только вода, но и чай, несладкий компот, морс. Питье должно быть теплым — это помогает уменьшить интоксикацию и ускорить выздоровление.

В 90% случаев простуду вызывают вирусы, и только в 10% — бактерии8. Поэтому для лечения используют противовирусные препараты и лекарства, которые снимают симптомы9.

Несмотря на отсутствие температуры, при первых симптомах ОРВИ важно начать принимать противовирусные препараты. Данные препараты помогут устранить причину заболевания и ускорить выздоровление. Одним из примеров современных противовирусных препаратов являются Нобазит® и Нобазит® Форте. Нобазит® снижает острые клинические проявления вирусной интоксикации и способствует сокращению продолжительности заболевания10. Исследование на базе НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева показало, что применение Нобазита уменьшает выраженность проявлений ОРВИ (головная боль, боль в горле, кашель, заложенность носа и др.), а также сокращает на 24 часа продолжительность болезни11.


Лекарства с противовирусным эффектом

12:

●     Блокаторы М2-каналов. Нарушают размножение вируса, поскольку повреждают вирусный белок в инфицированных клетках. Однако эти лекарства не всегда действуют эффективно, поскольку большинство вирусов выработали устойчивость к этим препаратам.

●     Ингибиторы нейраминидазы. Блокируют один из основных ферментов вируса, отвечающий за его репликацию (размножение). Препарат нарушает способность вирусов проникать в здоровые клетки и приостанавливает выход вирионов из инфицированных.

●     Ингибиторы гемагглютинина. Гемагглютинин — белок на поверхности вируса. Его блокирование препятствует проникновению вируса в клетки организма, делая заражение невозможным.

●     Лейкоцитарные интерфероны. Готовые белки с противовирусным действием, которые действуют как естественные иммунные вещества, но теряют эффективность при длительном использовании и способны вызывать побочные эффекты.

●     Индукторы интерферона. Стимулируют выработку собственного интерферона в организме, усиливая иммунитет и снижения эффективности при длительном применении;

Антибактериальную терапию подключают только в том случае, если доказана бактериальная природа болезни или к вирусной инфекции присоединилась бактериальная.

Признаки бактериальной инфекции:

●     показатель прокальцитонина выше 0,5 нг/мл;

●     лейкоцитов больше 10*109 Ед/л;

●     гной в мокроте или носовой слизи.

Еще антибиотики широкого спектра назначают, если анализы не проводили, но на 5–7 день симптомы нарастают или сохраняются.

При насморке применяют местные увлажняющие средства. К ним относятся солевые растворы — изотонический, если из носа течет, или гипертонический — более соленый, когда нос заложен. Можно также промывать нос теплым изотоническим раствором хлорида натрия. Это помогает смыть возбудителей со слизистой оболочки носа, увлажнить слизистую носа и удалить излишнюю слизь.

Чтобы снять симптомы, можно использовать нестероидные противовоспалительные средства, то есть НПВС13. Их применяют при простуде без температуры как препарат от болей, воспаления и отеков14.

Меры профилактики

Лучшая профилактика — предупредить попадание возбудителя в организм15:

●     мыть руки с мылом;

●     использовать одноразовые салфетки при чихании и кашле;

●     использовать одноразовые медицинские маски и респираторы в местах, где много людей;

●     орошать слизистую носа изотоническим раствором хлорида натрия;

●     очищать предметы и поверхности, которыми пользовался больной или потенциально заразный человек, дезинфицирующими средствами16.

Дополнительная профилактика простуды — это прием иммуномодулирующих препаратов в период подъема заболеваемости, то есть с октября по март17. Для этого подходят только вещества, которые действуют как индукторы интерферона. Их эффективность не снижается при длительном применении, в отличие от лейкоцитарных интерферонов.

Коротко о главном

➢    Простуда может протекать без температуры — это зависит от реакции иммунитета. Еще температура не поднимется, если больной уже принимает препараты, снижающие температуру — антибиотики, НПВС и другие.

➢    Простуда без температуры опасна, поскольку легко пропустить ухудшение состояния.

➢    Лучше обратиться к врачу, если симптомы усиливаются или не проходят за 10 дней, а также при высоком риске осложнений простуды и гриппа.

➢    Простуду без температуры лечат симптоматическими средствами и противовирусными препаратами. Антибиотики подключают только при уточненной бактериальной природе заболевания или присоединении бактериальной инфекции.

➢    Для профилактики заболевания нужно соблюдать правила личной гигиены, использовать одноразовые маски и респираторы, проводить дезинфекцию предметов и поверхностей, которых касался потенциально больной человек, а также орошать слизистую носа изотоническим раствором хлорида натрия.

1 МЗ РФ. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): Временные методические рекомендации.

2 Инфекционные болезни: Национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

3https://www.msdmanuals.com/en-gb/home/infections/respiratory-viruses/common-cold

4 МЗ РФ. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): Временные методические рекомендации.

5https://www.msdmanuals.com/en-gb/home/infections/respiratory-viruses/common-cold

6 Саливончик Е.И., Саливончик Д.П. Современные аспекты лечения острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей в период COVID-19 «Оториноларингология. Восточная Европа» 2021;1(11):93-106.

7https://www.cdc.gov/features/rhinoviruses/

8 Саливончик Е.И., Саливончик Д.П. Современные аспекты лечения острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей в период COVID-19 «Оториноларингология. Восточная Европа» 2021;1(11):93-106.

9 Fashner J, Ericson K, Werner S. Treatment of the common cold in children and adults. Am Fam Physician. 2012 Jul 15;86(2):153-9.

10 Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® ЛП-003508, Нобазит® Форте ЛП-006416

11 Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.

12 Саливончик Е.И., Саливончик Д.П. Современные аспекты лечения острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей в период COVID-19 «Оториноларингология. Восточная Европа» 2021;1(11):93-106.

13 Мартынов А.И., Малявин А.Г., Журавлева М.В. и др. Консенсус экспертного совета РНМОТ «Улучшение результатов лечения инфекций дыхательных путей». Профилактическая медицина. 2019;22(4).

14 Рождественский Д.А. Клиническая фармакология анальгетиков-антипиретиков: ибупрофен и его место среди современных безрецептурных препаратов. Лечебное дело: научно-практический терапевтический журнал. 2016;3(49):16-30.

15 МЗ РФ. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): Временные методические рекомендации.

16https://www.msdmanuals.com/en-gb/home/infections/respiratory-viruses/common-cold

17 Ф.С. Харламова, В.Ф. Учайкин, О.В. Кладова, С.Л. Бевза. Применение препарата пидотимод при острой респираторной инфекции у часто болеющих детей. Вопросы современной педиатрии. 2009;2(8):27-33.

О препарате Скачать инструкцию

Стрептококковое горло (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое стрептококковое горло?

Стрептококковая инфекция горла, вызываемая определенным типом бактерий (стрептококк группы А ). Стрептококковые бактерии являются наиболее распространенной причиной бактериальной ангины у детей и подростков.

Стрептококковая ангина обычно требует лечения антибиотиками. При надлежащем медицинском уходе, достаточном отдыхе и питье большинство детей возвращаются в школу и играют уже через несколько дней.

Каковы признаки и симптомы ангины?

Симптомы острого фарингита включают:

  • боль в горле
  • лихорадка
  • красные и опухшие миндалины
  • болезненные или опухшие железы шеи

Не все ангины являются ангинами. Часто у детей болит горло из-за

вирус, который обычно проходит без лечения.

У детей, у которых есть острый фарингит, в течение примерно 3 дней могут появиться другие симптомы, такие как:

  • красные и белые пятна в горле
  • проблемы с глотанием
  • головная боль
  • боль внизу живота
  • общий дискомфорт, беспокойство или плохое самочувствие
  • потеря аппетита
  • тошнота
  • сыпь

Заразен ли стрептококк в горле?

Стрептококковая ангина очень заразна. Им может заболеть любой, но чаще всего это дети школьного возраста и подростки. Инфекции распространены в течение учебного года, с пиками зимой и ранней весной, когда большие группы детей и подростков находятся в тесном контакте.

Откуда у людей возникает ангина?

Бактерии, вызывающие острый фарингит, обычно скапливаются в носу и горле. Таким образом, обычные действия, такие как чихание, кашель или рукопожатие, могут легко передавать инфекцию от одного человека к другому.

Дети с нелеченым фарингитом более склонны к распространению инфекции, когда их симптомы наиболее серьезны, но все же могут заражать других в течение 3 недель.

Вот почему так важно научить детей мыть руки. хорошо и часто. Это может снизить их шансы заболеть заразными заболеваниями, такими как острый фарингит.

Как диагностируется ангина?

Если у вашего ребенка боль в горле и другие симптомы ангины, позвоните своему врачу. Врач, скорее всего, проведет экспресс-тест на стрептококк в офисе, используя ватный тампон, чтобы взять образец жидкости в задней части горла. Тест занимает всего около 5 минут.

Если он положительный, у вашего ребенка острый фарингит. Если он отрицательный, врач отправит образец в лабораторию для посева из горла. Результаты обычно доступны в течение нескольких дней.

Как лечится ангина?

Врачи обычно назначают около 10 дней приема антибиотиков для лечения острого фарингита. Примерно через 24 часа после начала приема антибиотиков у вашего ребенка, вероятно, не будет лихорадки и он не будет заразен. Ко второму или третьему дню другие симптомы должны начать исчезать.

Даже когда дети чувствуют себя лучше, им следует принимать антибиотики в соответствии с предписаниями. Это лучший способ убить вредные бактерии. В противном случае бактерии могут остаться в горле, и симптомы могут вернуться. Прием всех антибиотиков также предотвращает другие проблемы со здоровьем, которые может вызвать стрептококковая инфекция, такие как ревматическая лихорадка (которая может вызвать повреждение сердца), скарлатина, инфекции крови или заболевания почек.

Чтобы предотвратить распространение стрептококкового фарингита среди других членов вашей семьи:

  • Держите отдельно столовые приборы, посуду и стаканы вашего ребенка и мойте их в горячей мыльной воде после каждого использования.
  • Убедитесь, что ваш ребенок не делится едой, напитками, салфетками, носовыми платками или полотенцами с другими членами семьи.
  • Научите ребенка прикрывать рот при чихании или кашле. Если салфетки нет под рукой, дети должны чихать или кашлять в локоть, а не в руки.
  • Напомните всем хорошо и часто мыть руки.
  • Дайте ребенку новую зубную щетку после того, как начнется лечение антибиотиками, и они перестанут быть заразными.

Как я могу помочь моему ребенку почувствовать себя лучше?

Уход на дому может помочь вашему ребенку чувствовать себя лучше во время борьбы с ангиной. Давайте ребенку много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, например воду или имбирный эль, особенно если у вашего ребенка жар. Избегайте апельсинового сока, грейпфрутового сока, лимонада или других кислых напитков, которые могут вызвать раздражение горла. Теплые жидкости, такие как супы, сладкий чай или горячий шоколад, могут успокаивать.

При лихорадке и боли ваш врач может предложить лекарство, отпускаемое без рецепта, например ацетаминофен или ибупрофен. Следуйте инструкциям на упаковке о том, сколько и когда давать.

Поговорите со своим врачом о том, когда ваш ребенок сможет вернуться к нормальной жизни. Большинство детей могут вернуться в школу, если они принимали антибиотики не менее 24 часов и у них больше нет температуры.

Проверил: Rachel S. Schare, MD

Дата проверки: апрель 2022 г.

Кашель у детей — Mayo Clinic

Об этой программе проверки симптомов

Кашель у детей

Найдите возможные причины кашля на основе конкретных факторов. Отметьте на этой странице один или несколько факторов, которые относятся к симптому вашего ребенка.

Кашель
  • Сухой
  • Задыхаясь, резко или лая
  • Производство мокроты или мокроты
Проблема в том,
  • Новые или недавние
  • Текущий или периодический
  • Ухудшение или прогрессирование
Спровоцировано или усугублено
  • Аллергены или раздражители
Сопровождаемый
  • Синеватая кожа на лице
  • Боль в груди или стеснение
  • Слюнотечение или затрудненное глотание
  • Новые или недавние хрипы
  • Озноб или потливость
  • Диарея
  • Усталость
  • Жар
  • Головная или лицевая боль
  • Хриплый голос
  • Потеря аппетита
  • Мышечные боли
  • Тошнота или рвота
  • Быстрое сердцебиение
  • Быстрое или затрудненное дыхание
  • Насморк или заложенность носа
  • Сбивчивое дыхание
  • Чихание
  • Больное горло
  • Слезятся или чешутся глаза
  • хрипы
  1. Walls RM, et al. , ред. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 октября 2017 г.
  2. Палмер Дж. и др. Имитирует боль в животе. Клиники неотложной медицины Северной Америки. 2016;34:409.
  3. Актуально. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 30 октября 2017 г.
  4. Zeiter D. Боль в животе у детей. Педиатрические клиники Северной Америки. 2017;64:525.
  5. Палмер Дж. и др. Имитирует боль в животе. Клиники неотложной медицины Северной Америки. 2016;34:409.
  6. Фельдман М. и др. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 октября 2017 г.
  7. Руководство Merck Профессиональная версия. https://www.merckmanuals.com/professional. По состоянию на 30 октября 2017 г.
  8. СпроситеМайоЭксперт. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2017.
  9. Клигман Р.М. и др. Учебник Нельсона по педиатрии. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 2 ноября 2017 г.
  10. Zitelli BJ, et al., ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
  11. Ферри ФФ. Клинический консультант Ферри, 2018 г. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
  12. Манси Х.Л. и др. Головокружение: подход к оценке и управлению. Американский семейный врач. 2017;95:154.
  13. Американский колледж врачей скорой помощи. https://www.acep.org. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
  14. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov. По состоянию на 11 ноября 2017 г.
  15. Шмитт БД. Жар. В: Педиатрические телефонные протоколы: офисная версия, 15-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2015.
  16. Mannenbach MS (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 14 июня 2017 г.
  17. Гоял Д.Г. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 14 июня 2017 г.
  18. Hoecker JL (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 28 августа 2017 г.
  19. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
  20. Petty RE и др., ред. Учебник детской ревматологии. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
  21. Пункт обслуживания Elsevier. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 20 ноября 2017 г.
  22. Каспер Д.Л. и др., ред. Принципы внутренней медицины Харрисона.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *