Кандидный вульвовагинит в практике детского гинеколога | Уварова Е.В.
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
Заболевание, вызванное грибами рода Candida, является одним из наиболее распространенных поражений нижнего отдела полового тракта у девочек. По мнению корифеев отечественной детской гинекологии, грибы рода Candida обнаруживаются более чем в половине случаев при хронических рецидивирующих вульвовагинитах у девочек дошкольного возраста и у 24–25% подростков с воспалительными заболеваниями половых органов (М.Н. Кузнецова, 1998; Ю.А. Гуркин, 2000).
Факторы риска кандидоза
Анализ заболеваемости по возрастам показал, что максимальная доля кандидных вульвовагинитов приходится на период новорожденности, на возраст 3, 7 лет и подростковый период. Первый подъем объясняется возможностью вертикальной внутриутробной передачи инфекции от матери, нередким использованием в лечении новорожденных антибиотиков без прикрытия антимикотическими препаратами, повышенным риском инфицирования внутрибольничными штаммами
Повышенный риск кандидных инфекций у детей может быть связан со снижением сопротивляемости организма на фоне гиповитаминоза, дисбаланса микрофлоры влагалища, иммунодефицита. В ряду заболеваний, сопровождающихся иммуносупрессией различной степени выраженности у детей, особое место занимают острые и рецидивирующие заболевания ротоглотки, системные инфекционные болезни, эндокринная патология (гипогонадизм, гипотиреоз, сахарный диабет, гипофункция надпочечников), нарушение местного и общего кровообращения, нейтропения и агранулоцитоз, дисбактериоз кишечника, гиповитаминозы и дефицит микроэлементов, цинка, железа и магния. Кандидный вульвовагинит у детей нередко оказывается проявлением колонизации грибами рода Candida полости рта, кишечника и окружающих кожных покровов, которые, в свою очередь, обусловлены особенностями диеты, гигиенических бытовых условий, пребыванием девочек в стационарах, зараженных госпитальными штаммами дрожжевых грибов и пр. Возникновению генитального кандидоза нередко способствует длительное и зачастую бесконтрольное применение антибиотиков, кортикостероидных препаратов и цитостатиков. Как известно, прием большинства антибиотиков без прикрытия антимикотическими препаратами приводит к снижению колонизационной резистентности влагалища и тем самым облегчает адгезию грибов к поверхностному эпителию и их последующее размножение. Кроме того, антибиотики, кортикостероиды и цитостатики обусловливают снижение содержания секреторного иммуноглобулина, обеспечивающего местную и общую сопротивляемость организма ребенка к инфекции. К кандидозу предрасполагают не только пероральные антибиотики, но и местные препараты, содержащие йод, а также клиндамицин, метронидазол.
Значение полового пути передачи грибов невелико, хотя и не отрицается инфицирование от партнера с острой стадией генитального кандидоза.
Доказанным фактором риска развития вагинального кандидоза является физиологическое изменение гормонального фона у женщин юного и детородного возраста во время беременности и при приеме комбинированных оральных контрацептивов, особенно первого поколения с высоким содержанием эстрогенов. Отсутствие цикличности секреции половых стероидов как при беременности, так и на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов, приводит к тому, что прогестерон тормозит процесс бласттрансформации лимфоцитов на антигены Candida, а эстрогены подавляют функцию нейтрофилов. Наряду с этим, клетки грибов, имеющие рецепторы половых гормонов, реагируют на изменение гормональной среды повышением своей адгезивной способности.
Имеются сведения о развитии вагинального кандидоза у сексуально активных подростков, применявших современные барьерные методы контрацепции (спермициды и презервативы, содержащие ноноксинол–9) и практикующих оральный секс (Nyirjesy P. и соавт., 1995).
Возбудитель
Грибы рода Candida относятся к условно–патогенным аэробным микроорганизмам, лишенным половой стадии жизненного цикла и растущим преимущественно в дрожжевой фазе, т.е. размножающимся почкованием. Благодаря этому свойству виды
В слабокислой среде влагалища при нормальной температуре тела человека грибы рода Candida получают наиболее благоприятные условия для роста и размножения. В мицелиальной фазе Candida прикрепляются к влагалищному эпителию. Псевдомицелий обладает способностью проникать вглубь до 4–6 слоев эпителия, что позволяет грибам противостоять естественным факторам защиты макроорганизма и выживать на фоне неспецифической санации влагалища. Повышение температуры тела до 40–42°C способствует замедлению роста, но не гибели клеток грибов. Остановка роста возможна при нагреве культуры гриба до 50°C, а полное разрушение клеток – только в процессе кипячения.
Среди 150 известных видов Candida только 20 штаммов относятся к истинным возбудителям вагинального кандидоза, а лидерами среди возбудителей являются всего 4 вида – Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis и Candida glabrata.
Грибы рода Candida являются комменсалами многих теплокровных животных, так как входят в состав постоянной микрофлоры пищеварительного тракта, особенно толстой кишки. Candida albicans, Candida tropicalis и Candida parapsilosis можно найти на коже здорового человека вокруг естественных отверстий, в ротовой полости, на коже рук. У 10–30% здоровых женщин обнаруживается «немое» носительство
Вместе с тем, по данным ряда иностранных авторов (Cox R. A., 1997; Farrington P.E., 1997; Koumantakis E.E.,1997; Vexiau–Robert D.,1996), Candida оказалась на втором месте среди возбудителей вульвовагинита у детей. По данным А.Ю. Сергеева с соавторами (2001), Candida albicans выделяется не менее чем в 80% случаев генитального кандидоза и по патогенности превосходит остальные виды дрожжевых грибов. Другие виды грибов вида Candida выделяются в 15–30% случаев кандидозных вульвовагинитов. Candida glabrata является вторым после Candida albicans возбудителем вагинального кандидоза, особенно у больных, не поддающихся традиционно используемому лечению препаратами имидазолового ряда и, как следствие, имеющих хроническое, рецидивирующее течение заболевания. Условное третье место в этиологии вагинального кандидоза микологи отводят Candida tropicalis, реже – Candida krusei и Candida parapsilosis. Отмечено, что Candida parapsilosis чаще всего заселяет кожу пальцев рук, особенно ложе под свободным краем ногтей. Такое свойство грибов обусловило повышенную опасность передачи возбудителя через руки медицинского персонала на инструменты, шприцы, капельницы и растворы для парентерального питания, искусственные эндопротезы и пр.
Ускоренное распространение вагинального кандидоза, вызванного дрожжевыми грибами, отличными от Candida albicans, привело к появлению термина не–albicans кандидоза (НАК). Некоторые исследователи склонны относить НАК к осложненному грибковому поражению гениталий, объясняя подобную трактовку частой ассоциацией НАК с хроническим рецидивирующим течением заболевания, трудно излечиваемого традиционными антимикотическими препаратами. Имеется ряд клинико–эпидемиологических и лабораторных характеристик, позволяющих клиницисту диагностировать НАК. Подобный диагноз можно предположить у больных с рецидивами кандидного вульвовагинита после неоднократного применения азольных антимикотиков, у пациенток, предъявляющих жалобы на зуд при незначительных или малозаметных выделениях из половых путей, у девочек и девушек с проявлениями бактериального вагиноза, при обнаружении сопутствующей инфекции, передаваемой половым путем, а также при отсутствии псевдомицелия гриба при микроскопии вагинального мазка.
Клиническая картина
Соответственно течению заболевания у детей выделяют кандидоносительство, острую, хроническую, рецидивирующую и персистирующую (осложненную) форму кандидного вульвовагинита, а также вторичный кандидоз вульвы и влагалища на фоне негрибкового поражения половых органов (красный плоский лишай, пемфигоз, болезнь Бехчета, склероатрофический лихен и пр.).
Кандидоносительство диагностируется только при отсутствии нарастания числа колоний грибов в 5–6 бактериологических посевах отделяемого влагалища, последовательно проведенных с интервалом в неделю. Острая форма существует не более 2 месяцев. Под рецидивирующей формой следует понимать наличие 4 и более эпизодов ярких клинических проявлений заболевания за один год, чередующихся с латентными периодами кандидоносительства. При персистирующей форме симптомы заболевания сохраняются постоянно, несколько стихая после санации влагалища или проведенного антимикотического лечения.
Основными симптомами заболевания у детей является выраженный зуд в области промежности и жжение при мочеиспускании. Зуд может быть постоянным или усиливающимся при нахождении в теплой постели, после горячей ванны, после длительной ходьбы, при использовании синтетического нижнего белья, гигиенических прокладок. В области вульвы и половых губ зуд, как правило, наиболее интенсивен и сопровождается расчесами. Болезненность и жжение у маленьких девочек может вызвать страх перед мочеиспусканием, а в редких случаях привести к развитию клинических проявлений острой задержки мочи. Сильный постоянный зуд нередко ведет к нарушению сна и повышенной раздражительности девочки, вплоть до появления выраженных невротических реакций. У сексуально активных подростков болезненность и чувство жжения вульвы и во влагалище приводят к появлению страха перед половым сношением, что также способствует формированию невротических расстройств и патологических установок на секс.
При осмотре больной с острым кандидным вульвовагинитом отмечается выраженная гиперемия и отечность наружных половых органов, вульварного кольца и стенок влагалища. Необильное сливкообразное или творожистое отделяемое влагалища имеет нерезкий кисловатый запах. Реже выделения приобретают водянистую консистенцию с примесью творожистых крошек. Для детей более характерна псевдомембранозная форма заболевания, называемая в быту «молочница». Между малыми половыми губами, в преддверии и на стенках влагалища определяются островки тонкого серовато–белесого налета, который, в отличие от дифтерийного поражения слизистых оболочек, легко снимается, обнажая кровоточащие участки яркой гиперемии. Мацерация, крупные красные эрозивные очаги поражения кожи с белесоватым отслаивающимся эпидермисом по периферии (кандидное интертриго), расчесы и отек иногда распространяются на кожу промежности в области паховых складок и внутренних поверхностей бедер. Зона поражения имеет лиловый оттенок, лаковый блеск, сливные эрозии не сопровождаются обильным мокнутием, четко очерчены от окружающей непораженной ткани, по периферии очагов можно обнаружить мелкие пузырьки, пустулы или эритематозно–сквамозные элементы.
Хронические стадии кандидоза отличаются меньшей распространенностью поражений, менее интенсивной гиперемией и отечностью, немногочисленными пленками налета. У менструирующих нелеченных девочек симптомы кандидного вульвовагинита возобновляются перед очередной менструацией и несколько стихают в менструальные дни. Для хронических форм характерно наличие инфильтрации и трещин в области клитора, половых губ, промежности, перианальной области. Появляется блеск и лихенизация (грубые складки) кожи половых губ и вокруг входа во влагалище. Изменения наружных половых органов могут напоминать крауроз, так как кожа и слизистые оболочки приобретают бурую окраску, становятся дряблыми и атрофичными, большие и малые половые губы сглаживаются и сморщиваются, а преддверие влагалища сужается. При эритематозной (атрофической) разновидности хронического кандидоза гениталий выделения из влагалища и налет отсутствуют, а на слизистой оболочке преддверия и стенок влагалища определяются пятна утонченного гиперемированного или слегка синюшного эпителия. Наряду с поражением половых органов может обнаруживаться кандидный стоматит, кандидоз кишечника, кандидная ангина.
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика кандидного вульвовагинита требует проведения прямой микроскопии свежего материала, взятого преимущественно с передней стенки влагалища. Для микроскопии используют как неокрашенные нативные препараты, приготовленные в капле физиологического раствора, так и мазки, окрашенные по Граму, Романовскому или метиленовым синим. Обращают внимание на наличие псевдомицелия и дрожжевых клеток, количество лейкоцитов, состав ассоциантов. Следует, однако, помнить, что обнаружение вегетирующих форм (почкующихся клеток и псевдомицелия) позволяет определить количество грибов, но не дает информации о патогенных свойствах и активности инфекционного процесса. С другой стороны, отсутствие псевдомицелия не всегда является критерием исключения кандидоза, так как последний мог быть вызван другими видами Candida. Положительные результаты микроскопии соответствуют превышению содержания колониеобразующих единиц (КОЕ) грибов более 103 в 1 мл материала. Отсутствие клинических проявлений при выделении более 104 КОЕ/мл грибов должно расцениваться, как бессимптомное кандидоносительство. При наличии клинической картины, подкрепленной положительной микроскопией мазка, кандидное поражение гениталий не вызывает сомнений. Культуральный метод диагностики (как и метод ПЦР) не относится к высокоспецифичным и стандартным методам диагностики кандидного вульвовагинита. Однако только с помощью этих методов реальны идентификация рода и вида грибов и адекватный последующий выбор системного антимикотического лечебного воздействия.
Лечение
Для лечения детей с кандидным вульвовагинитом применяется принцип обязательной ликвидации (эрадикации) возбудителя. Следует помнить, что в первую очередь необходимо создать условия, губительные для жизни клетки гриба рода Candida, и лишь затем устранить расстройства вагинального микроценоза и заниматься коррекцией фоновых состояний и заболеваний. Более того, учитывая легкую колонизацию Candida, важно понимать, что полное уничтожение клеток грибов in vivo невозможно. Ожидаемым результатом лечения является удаление возбудителя в целях устранения основных клинических проявлений, либо в целях блокады размножения грибов на время действия одного из факторов, предрасполагающих к развитию кандидного поражения слизистых оболочек (профилактика).
Для предотвращения колонизации слизистых оболочек полости рта, кишечника и влагалища используются так называемые местные формы. Обычно используют пероральные полиеновые антибиотики (нистатин, амфотерицин В, натамицин, леворин). Эти препараты не обладают системным действием, а лишь санируют кишечную трубку, поскольку их абсорбция в кишечнике минимальна. Для защиты от кишечной гиперколонизации грибами рода Candida хороший эффект обеспечивается пероральным приемом препаратов имидазолового ряда (клотримазол, кетоконазол, миконазол). Интересно отметить, что использование эубиотиков для коррекции кишечного дисбиоза при вагинальном кандидозе не получило явного научного подтверждения, хотя до сих пор активно рекомендуется педиатрами и детскими гинекологами. Превентивная санация влагалища возможна с помощью вагинальных таблеток, свечей, гелей, растворов и мазей, содержащих любые противогрибковые вещества. Вместе с тем следует учесть, что у больных с длительно действующими и выраженными предрасполагающими факторами кандидоза полиеновые антибиотики и местные формы мало эффективны. Лучшими средствами профилактики для таких больных являются противогрибковые препараты триазолового ряда, в частности, итраконазол и флуконазол (Микосист и др.).
Механизм действия Микосиста обусловлен ингибированием синтеза эргостерола, входящего в ссостав клеточной мембраны грибов. Препарат оказывает высоко специфичное действие на грибковые ферменты, зависимые от цитохрома Р450. Лечение Микосистом можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований, в дальнейшем необходима коррекция дозы. Микосист у лиц детского и подроссткового возраста назначают в дозе, не превышающей суточную дозу для взрослых.
Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о высокой эффективности (до 99%) однократного приема флуконазола у больных с неизмененным иммунитетом.
Большинство случаев острого и выраженного грибкового вульвовагинита у детей и подростков поддается лечению местными антимикотическими средствами и антисептиками. Преимуществом локально применяемых средств являются системная безопасность, высокие концентрации препаратов в очаге поражения, быстрое исчезновение мучительных симптомов заболевания, меньшая вероятность развития резистентности Candida. Местные препараты более разнообразны по составу, чем системные антимикотики, так как многие из них из–за системной токсичности годятся только для локального применения. По источнику получения все противогрибковые препараты распределяются на продукты жизнедеятельности микроорганизмов и синтезированные химические вещества.
Для местного лечения кандидного вульвовагинита у девочек можно использовать суппозитории с полиеновыми антибиотиками (нистатином, леворином, натамицином) и препараты азолового ряда (клотримазол и пр.), которые детский гинеколог или обученная им медицинская сестра ежедневно вводят во влагалище.
Перед первым введением свечей или вагинальных таблеток желательно орошение влагалища через катетер раствором питьевой соды и борной кислоты, антисептиками с фунгистатическим действием (раствор октенисепта, 2% раствор тетрабората натрия, раствор мирамистина, водные растворы анилиновых красителей). Длительное применение местных антисептиков чаще всего оказывается низкоэффективным, так как эффект применения заканчивается вскоре после их отмены.
Продолжительность лечения должна составлять 6 дней для натамицина и клотримазола и, как минимум, 10 дней для нистатина, леворина и миконазола, что не всегда приемлемо для амбулаторного ведения маленьких девочек. Поэтому в настоящее время все чаще для локального лечения кандидного вульвовагинита у детей используются суппозитории с эконазолом, которые вводят глубоко во влагалище по 1 свече на ночь в течение 3 дней. Гино–травоген и гино–трозид, несмотря на пролонгированное (до 1 недели) их действие после однократного введения 1 свечи, оказались менее популярными у детских гинекологов, что, возможно, обусловлено настороженностью по отношению к отмеченным в аннотации аллергическим реакциям и высокой стоимостью препаратов. Применение кетоконазола (низорала) у детей ограничено из–за выраженных его побочных эффектов. У больных с вульвовагинитами и выраженным поражением кожи наружных половых органов антибиотики–антимикотики можно вводить не только глубоко во влагалище, но и наносить в виде гелей и мазей на вульву, область наружного отверстия уретры и промежность.
При наличии ассоциации патогенных грибов рода Candida с другими урогенитальными инфекциями целесообразно применение комбинированных препаратов, одновременно содержащих антимикотик и другие противомикробные средства. В практике детского гинеколога имеет смысл более широко применять для устранения смешанной инфекции нижних половых путей макмирор–комплекс (нитрофурантел и нистатин), тержинан (тернидазол с неомицином, нистатином и преднизолоном), полижинакс (неомицин, нистатин и полимиксин), клион–Д (метронидазол и миконазола нитрат). Использование комбинированных местных препаратов в ряде случаев позволяет избежать назначения пероральных антибиотиков, способствующих усугублению вагинального кандидоза.
Важно учесть, что большинство производных азолов для местного применения не рекомендуется использовать у юных женщин, желающих сохранить беременность. При необходимости разрешается их применение в первом триместре гестационного процесса. Кроме того, следует помнить, что назначение имидазольных производных совместно с антибиотиками полиенового ряда обусловливает взаимное ослабление эффектов.
У девочек с хроническим, рецидивирующим, осложненным или персистирующим течением поверхностного кандидоза, в том числе и кандидного вульвовагинита, более целесообразно сочетанное применение системных и местных форм антимикотиков одного ряда, либо параллельный прием местных антисептиков и фунгистатиков с системными противогрибковыми препаратами. Преимуществом последних является удобство назначения, минимизация продолжительности лечения, а также возможность высокоэффективного воздействия на возбудитель при любой локализации.
В ряду системных антимикотиков особое место занимают триазольные соединения, из которых в России наиболее распространен флуконазол (Микосист и др.). Флуконазол считается препаратом выбора благодаря его высокой селективной активности против Candida albicans, особенностям фармакокинетики и удобству применения. Поскольку триазольные соединения хорошо всасываются, следует отдавать предпочтение пероральному введению препарата. Парентеральное введение допустимо при невозможности принятия лекарства через рот. При неосложненном вульвовагините кандидной этиологии достаточно употребить препарат однократно, а у больных с торпидным или тяжелым течением заболевания продолжительность лечения зависит от видовой принадлежности гриба в семействе Candida и от глубины поражения. Детская доза препарата при кандидозе кожи и влагалища составляет 2 мг/кг массы тела ребенка, тогда как у детей старше 12 лет должна применяться стандартная суточная доза, равная 50 или 150 мг флуконазола. Общей рекомендацией по лечению осложненных форм генитального кандидоза является увеличение продолжительности приема препарата в стандартных дозах до 10–14 дней.
Следует помнить, что самой распространенной причиной неудачного лечения кандидного вульвовагинита является невыполнение рекомендаций врача и предшествовавшее обращению к врачу бессистемное самолечение местными антисепиками и антимикотиками. Положение осложнилось проникновением на фармакопейный рынок России некачественных дженериков, а иногда и вовсе поддельных препаратов. Наряду с этим, нередкой ошибкой врачебного этапа ведения больных детей становится игнорирование бактериологического исследования посева содержимого влагалища в целях видовой идентификации возбудителя и определения чувствительности его к основным противомикотическим препаратам. Борьба с рецидивами вульвовагинитов грибковой этиологии должна включать обязательную коррекцию фоновых и предрасполагающих состояний. В этой связи представляет интерес использование иммуномодулятора Гепон, обладающего интерферон–индуцирующей активностью и способностью быстро устранять самые характерные клинические проявления кандидного вульвовагинита (зуд, болезненность, покраснение воспаленной ткани значительно уменьшались уже ко 2 суткам применения препарата). Предположительно гепон угнетает выработку клетками грибов протеиназ, являющихся одним из ведущих компонентов воспаления. Согласно данным Перламутрова Ю.Н. и его коллег (2001), Тищенко А.Л. с соавторами (2001), трехкратное орошение 5 мл 0,04% раствора гепона (разовая доза 2 мг) слизистых оболочек влагалища и кожи промежности с интервалом в 2–3 дня не только оказывало выраженное клиническое противовоспалительное действие, но и позволило достичь клинико–этиологического излечения у 84% больных генитальным кандидозом.
Эффективность лечения кандидного вульвовагинита устанавливают через каждые 10 дней лечебного воздействия, а также через 40 дней и 3–4 месяца после окончания антимикотического этиотропного лечения с учетом клинико–лабораторной характеристики количественного и видового состава влагалищного биотопа и выраженности колонизации его грибами рода Candida.
.
инструкция по применению, дозировка, противопоказания
Лекарственная форма
Суппозитории вагинальные
Состав на один суппозиторий:
| Действующее вещество: | ||
|
Нистатин |
— 55,5 мг (250 000 ЕД) |
— 111,0 мг (500 000 ЕД) |
| Вспомогательные вещества: | ||
| пропилпарагидроксибензоат (нипазол) | — 2,0 мг | — 2,0 мг |
| лимонной кислоты моногидрат | — 0,075 мг | — 0,075 мг |
| Основа для суппозиториев: | ||
| Жир твердый (Витепсол (марки Н 15, W 35) — до получения суппозитория массой 2,4 г | ||
| Суппосир (марки NA 15, AS 50) | ||
Описание
Суппозитории желтого цвета, торпедообразной формы.
Фармакотерапевтическая группа
противогрибковое средство.
Код АТХ: G01AA01.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Полиеновый противогрибковый антибиотик, высокоактивный в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida. В структуре антибиотика имеются двойные связи, обладающие высокой тропностью к стероловым структурам клеточной мембраны грибов, что способствует встраиванию молекулы препарата в мембрану клетки и образованию большого количества каналов, через которые осуществляется бесконтрольный транспорт электролитов; повышение осмолярности внутри клетки приводит к ее гибели. Резистентность развивается очень медленно.
Фармакокинетика
При местном применении практически не всасывается через слизистые оболочки.
Показания к применению
Лечение и профилактика кандидоза слизистой оболочки влагалища.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью
Беременность, детский возраст.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Беременность
Применение при беременности возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Период грудного вскармливания
Возможно применение препарата в период грудного вскармливания (нистатин не всасывается со слизистой оболочки влагалища).
Способ применения и дозы
Вагинально. Суппозиторий, предварительно освобожденный от контурной ячейковой упаковки при помощи ножниц (разрезав упаковку по контуру суппозитория), вводят во влагалище (после гигиенических процедур) по 1 суппозиторию 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения 10-14 дней.
Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции по применению.
Побочное действие
Местные аллергические реакции.
Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции, или они усугубляются. или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Передозировка
При применении препарата в соответствии с инструкцией по применению передозировка маловероятна. При случайном проглатывании препарата промыть желудок, при необходимости провести симптоматическую терапию.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Не изучалось. Имеются данные о снижении активности клотримазола при одновременном применении с нистатином. Если Вы во время лечения препаратом Нистатин одновременно применяете другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные) рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Особые указания
Во время менструации лечение прерывать не следует.
При грибковых заболеваниях влагалища рекомендуется одновременное лечение полового партнера. В период лечения рекомендуется избегать половых контактов.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
В период лечения препаратом возможно управление автотранспортом и занятие другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Суппозитории вагинальные 250 000 и 500 000 ЕД.
По 5 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке.
Две контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в пачку из картона.
Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре не выше 20 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.
Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска
Отпускают по рецепту.
Тетрациклин с нистатином табл п о 100000 ЕД кор/уп яч конт x10
Торговое наименование:Тетрациклина и нистатина по 100000 ЕД таблетки покрытые оболочкой (Tetracycline 100000 IU and Nystatin 100000 IU filmcoated tablets)
Международное наименование:
Тетрациклин+Нистатин (Tetracycline+Nystatin)
Формы выпуска:
таблетки покрытые оболочкой (банки темного стекла)
Состав:
нистатин 100000.0 ЕД, тетрациклина гидрохлорид 100000.0 ЕД
Фармокологичекая группа:
антибиотик комбинированный
Фармокологичекая группа по АТК:
J01RA (Комбинация антибимикробных препаратов)
Фармокологическое действие:
антибактериальное, противогрибковое,
Показания:
Инфекционные заболевания, вызванные чувствительной микрофлорой: пневмония, бронхит, трахеит, эмпиема плевры, холецистит, пиелонефрит, кишечные инфекции, коклюш, эндокардит, эндометрит, простатит, сифилис, гонорея, бруцеллез, риккетсиоз, гнойные инфекции мягких тканей, остеомиелит, трахома, конъюнктивит, блефарит, тонзиллит, отит, фарингит, фурункулез, экземы инфицированные, сыпь, угревая сыпь, фолликулит, профилактика послеоперационных инфекций.
Режим дозирования:
Внутрь, запивая большим количеством жидкости, взрослым — по 0.25 г 4 раза в сутки, при необходимости — 2 г/сут. Детям старше 8 лет — по 25 мг/кг 4 раза в сутки.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, беременность (III триместр), период лактации, детский возраст (до 8 лет), печеночная недостаточность, лейкопения, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Побочные действия:
Снижение аппетита, рвота, диарея, тошнота, глоссит, эзофагит, гастрит, изъязвление желудка и 12-перстной кишки, дисфагия, фотосенсибилизация, аллергические реакции (макулопапулезная сыпь, гиперемия кожи, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, лекарственная красная волчанка), гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нейтропения, суперинфекция (включая грибковые), кишечный дисбактериоз, гиповитаминоз В, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гиперкреатининемия, азотемия, гипербилирубинемия.
Фармакодинамика:
Комбинированное антибактериальное средство. Тетрациклин — бактериостатический антибиотик из группы тетрациклинов. Активен в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., в т.ч. продуцирующие пенициллиназу, Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Listeria spp., Bacillus anthracis) и грамотрицательных микроорганизмов (Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.), а также Rickettsia spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Treponema spp. Устойчивы: Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp., большинство штаммов Bacteroides spp. и грибов, мелкие вирусы.
Нистатин — полиеновый фунгицидный антибиотик, высокоактивный в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida spp.
Особые указаня:
В связи с возможным развитием фотосенсибилизации необходимо ограничение инсоляции. При длительном использовании необходим периодический контроль за функцией почек, печени, органов кроветворения. Может маскировать проявления сифилиса, в связи с чем, при возможности микст-инфекции, необходимо ежемесячное проведение серологического анализа на протяжении 4 мес. Прием в период развития зубов может стать причиной необратимого изменения их цвета. Для профилактики гиповитаминоза следует назначать витамины группы В и К, пивные дрожжи.
Взаимодействие:
В связи с подавлением кишечной микрофлоры снижает протромбиновый индекс (требует коррекции дозы непрямых антикоагулятнов).
Снижает эффективность бактерицидных антибиотиков, нарушающих синтез клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины). Абсорбцию снижают антациды, содержащие Ca2+, Al3+ и/или Mg2+, препараты Fe.
Химотрипсин повышает концентрацию и продолжительность циркуляции.
Отпуск из аптек:
Отпускают по рецепту.
Номер регистрации препарата:
71/945/17
Заказать Нистатин 500000Ед 20 шт таб Борисовский (Борисовский ЗМП) в интернет-аптеке
Видное, Строительная ул, д. 3, пом. 19-25
пн-вс 8:00-20:00
8 (495) 419-24-84
пн-вс круглосуточно
г. Домодедово аэропорт, 2 этаж
пн-вс круглосуточно
8-495-419-12-81
Голиково, Усковский пр-д, 2
пн-вс 9:00-22:00
+7 495 419-15-65
Жуковский, Клубная ул, 4/8
пн-вс 9:00-21:00
+7 495 221-53-88
Москва ул. Сущевский вал,д.5,с.5.
пн-пт 08:00-21:00, сб-вс 09:00-20:00
8(495) 419 29 10
Москва, Автозаводская ул., 13/1
пн-пт 8:00-22:00, сб-вс 9:00-22:00
+7 (495)419-24-50
Москва, Живописная ул, 12
пн-пт 8:00-22:00, сб 8:00-21:00, вс 9:00-21:00
+7 495 419-06-22
Москва, Нижняя Красносельская ул, д 35, с 49
пн-пт 9:00-22:00, сб-вс 10:00-22:00
+7 495 419 13 48
Москва, Самора Машела ул, 2А
пн-пт 9:00-22:00, сб-вс 9:00-21:00
+7 495 419-12-51
Москва, ул. Большая Тульская, д.11
пн-пт 08:00-21:00, сб-вс 09:00-20:00
8(495) 419 30 12
Ногинск, 1-ая Ильича ул, строение 6/29
пн-вс 9:00-22:00
+7 495 221-53-85
Ногинск, Дмитрия Михайлова ул, 1
пн-вс 9:00-22:00
+7 495 419-06-21
Одинцовский городской округ, Трехгорка, ул. Трехгорная, 4
пн-вс 09:00-21:00
+7(495)419-12-85
Химки, Ленинский пр, 1к1
пн-вс 8:00-21:00
+7 495 419 12 97
Нистатин при стоматите у ребенка или взрослого: инструкция по применению
Стоматит – это инфекционное заболевание, возникающее в ротовой полости. Его характерной особенностью является воспаление, появляющееся на деснах, щеках (внутренняя часть) и языке. На местах, пораженных стоматитом, наблюдается образование ранок-язвочек. Независимо от возраста человека, данное заболевание требует правильного подхода и лечения.
Если человек уже однажды переболел стоматитом, у него сохраняется высокая вероятность повторного возникновения данной инфекции. Полезно знать, что периодичность заболевания не имеет конкретных рамок. У некоторых людей инфицирование наблюдается каждые 3-4 месяца. Одновременно с этим, нередки случаи хронического заболевания, при котором новые язвочки появляются раньше, чем заживут ранее образовавшиеся.
Симптоматика стоматита
Причины возникновения стоматита, особенности его проявления и сама природа заболевания, позволяет выделить несколько основных типов инфекции, перечисленных в таблице. Каждый из видов недуга имеет свои индивидуальные особенности, симптомы, проявления и заслуживает отдельного внимания. Выбор лекарственных препаратов и витаминов также должен осуществляться индивидуально.
| Название | Причины возникновения | Характерные особенности |
| Кандидозный | Вызывается грибком, провоцируется снижением иммунитета. | Жжение в гортани и во рту, белый налет на языке, изменение вкусовых ощущений. |
| Герпесный | Катализатор – вирус простого герпеса. | Первые проявления: скачок температуры, слабость раздражительность, покраснение и отек слизистой, образование поверхностной эрозии, повышенное слюноотделение, сухость губ. |
| Афтозный | Вызывается вирусом герпеса, может возникать после гриппа, оспы, кори и стоматологических недугов. | В ротовой полости образуются очаги поражения – афты. |
| Бактериальный | Попадание инфекции на ранее пораженную слизистую. | Воспаление полости рта, образование гнойных эрозий. |
При каких видах стоматита поможет Нистатин?
Лекарственное средство Нистатин относится к классу специфичных и активных антибиотиков, обладающих противогрибковым эффектом.
Таблетки, мазь и драже эффективно убивают грибки рода Кандид на уровне клеток, благодаря чему препарат эффективен при борьбе с кандидозным стоматитом, как у взрослых, так и у детей.
Даже небольшая доза Нистатина позволит существенно замедлить формирование молочницы. Если применять препарат систематически, от грибка можно избавиться полностью.Инструкция по применению у детей и взрослых
Для лечения стоматита у взрослых дозировка препарата составляет 500 тыс. ед. В большинстве случаев используется таблетки Нистатина. Если проводится комплексное лечение, кандидозный стоматит проявляется в тяжелой форме или болезнь запущена, можно проводить местную обработку пораженных участков, используя мазь. Курс терапии должен составлять от 10 дней. Частота приема препарата назначается индивидуально.
Таблетки
При лечении кандидозного стоматита у детей, еще не достигших 14-летнего возраста, эффективно помогает Нистатин, выпускаемый в виде драже для рассасывания. В зависимости от интенсивности и степени заболевания, драже могут применяться перорально. Суточная кратность приема препарата не должна превышать 4 раз. Курс лечения от 10 до 14 дней.
Нистатин следует принимать после еды, запивая стаканом воды. Инструкция по применению подразумевает следующую дозировку в соответствии с возрастом:
- 1-3 года – 250 тыс. ед.;
- 4-13 лет – 250/400 тыс. ед.;
- от 14 лет – 250/500 тыс. ед.
Мазь
Эффективно бороться с заболеванием помогает мазь, с 5% содержанием активного компонента. Она предназначена для местной обработки пораженных участков. С помощью ватных тампонов мазь наносится на очаги инфекции после приема пищи, но не чаще 3 раз в день. Попадая в желудочно-кишечный тракт препарат, не всасывается, а выводится из организма в исходном виде.
Раствор
Для лечения молочницы у детей в возрасте до 12 месяцев, используются капли и водные растворы. Для приготовления раствора необходимо взять 1 драже, содержащее 250 тыс. ед. и растолочь его в порошок. Полученное вещество следует растворить в 200-250 мл кипяченой воды или в ампуле витамина В12.
Как только раствор станет однородным, необходимо обернуть палец стерильным бинтом, смочить его в составе и обработать ребенку полость рта. Данную процедуру следует проводить после приема пищи до 5 раз в день. В течение 30 минут после обработки малышу нельзя давать воду и еду.
Противопоказания и передозировка
Как и любые другие лекарственные средства, Нистатин имеет определенные ограничения. В частности, инструкция по применению рекомендует отказаться от приема препарата в тех случаях, если наблюдается:
- повышенная чувствительность к компонентам;
- предрасположенность к возникновению аллергических реакций;
- нарушения в работе поджелудочной железы, печени или почек;
- язва желудка;
- панкреатит.
К соблюдению дозировки также следует отнестись предельно внимательно. Неконтролируемый прием препарата для лечения стоматита может привести к неприятным последствиям, представляющим собой:
- зуд и жжение в обработанной области;
- отечность слизистой оболочки и гиперемия;
- появление на коже мелкой сыпи.
Аналоги препарата
Принимая во внимание принцип воздействия Нистатина, а также его активные компоненты, можно выделить несколько препаратов, которые могут стать достойной альтернативой:
- Амфоглюкамин, выпускаемый в двух лекарственных формах – свечи и драже. Назначается преимущественно взрослым.
- Леворин, производимый в виде свечей, мази и драже. Инструкция по применению подразумевает назначение детям с 2 лет.
- Амфотерицин В, выпускаемый в виде раствора для инъекций и драже. Допускается прием препарата детьми в возрасте от 1 года.
- Микогептин. Лекарственная форма – таблетки. Эффективен при лечении стоматита у взрослых.
Подробнее о разновидностях стоматита
Кандидозный
Кандидозный стоматит, иначе именуемый грибковым, – это заболевание ротовой полости, возникновение которого обусловлено ослаблением иммунной системы, нехваткой витаминов, спровоцированное длительным приемом сильнодействующих антибактериальных средств. Стоматит также может стать последствием другого хронического недуга.
В большинстве случаев, возникает у людей преклонного возраста и маленьких детей. Причина подобных критериев кроется в индивидуальных особенностях возраста. В частности, иммунитет пожилых людей уже ослаблен, и ему сложно эффективно бороться с инфекциями и грибками.
Что касается маленьких деток, то в их слюне еще нет необходимого объема кислотных веществ, которые требуются для борьбы с источником заболевания. Еще одно название кандидозного стоматита – молочница.
Если говорить о симптоматике, то она представляет собой следующие проявления: жжение в области гортани и во рту, кровяные выделения из слизистой, гиперемия, потеря вкусовых ощущений или появление неприятного привкуса. Важно знать, что кандидозный стоматит является заразным заболеванием, которое может быть получено при половом контакте с носителем вируса и бытовым путем.
Герпесный
Герпесный стоматит, иначе именуемый герпетическим, возникает по причине попадания в организм вируса герпеса. Перенос инфекции происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте с переносчиком через элементы одежды, предметы посуды и игрушки. Данный тип заболевания характеризуется скоротечностью проявления, что особенно заметно у детей. Ребенок становится раздражительным, теряет аппетит, наблюдается общая слабость и апатия.
К внешним признакам можно отнести высокую температуру, увеличение подчелюстных лимфоузлов и бледность кожи. В момент максимального роста температуры тела, наблюдается отек слизистой и усиленное покраснение полости рта. Во рту образуются небольшие пузырьки, которые достаточно быстро лопаются, оставляя на своем месте поверхностные эрозии. Губы начинают трескаться и покрываться тонкой корочкой, наблюдается повышенное слюноотделение.
Бактериальный
Характерной особенностью бактериального, или травматического, стоматита является способ его возникновения. Заражение происходит при попадании микроорганизмов на слизистую оболочку, которая была травмирована твердой пищей. В большинстве случаев, травма слизистой наблюдается в результате употребления сухариков, жесткого печенья, чипсов и другой аналогичной еды.
Данный вид недуга представляет собой заболевание полости рта, воспалительные процессы при котором сопровождаются образованием гнойных эрозий. Причиной являются микроорганизмы, способные, под влиянием определенных факторов, становится патогенными. Специалисты также не отрицают, что развитие стоматита может происходить из-за проникновения бактерий сквозь мельчайшие трещинки и ранки на слизистой.
Афтозный
Данный тип заболевания является одной из разновидностей классического воспаления слизистой полости рта. У больного во рту образуются маленькие белые язвочки с красным обрамлением, именуемые афты. Образования могут носить одиночный или массовый характер. Возникновению язв предшествуют жжение и болезненные ощущения при приеме пищи.
Причиной возникновения заболевания может стать обычный герпес, недавно перенесенный грипп, оспа или корь. Среди катализаторов недуга также можно выделить стоматологические заболевания, такие как кариес, пульпит и прочие. Развитие афтозного стоматита указывает на наличие других проблем со здоровьем, носящих патологический характер. Если заболевание примет хроническую форму, излечить его полностью будет уже невозможно.
Поделитесь с друьями!
Нистатин для детей: правила лечения молочницы препаратом
Молочница – болезнь знакомая многим. Она поражает слизистые оболочки ротовой полости, влагалища, кишечника. Но что делать, если это заболевание поразило ребенка? Ведь не все препараты можно использовать для терапии. Разрешено ли использование Нистатина для лечения этого недуга? Как его применять и в каких дозировках?
Знакомство
Данный препарат является антибиотиком, обладающим противогрибковым эффектом. Он активен против кандиды, но совсем бессилен в борьбе с бактериями. Отмечается его высокое фунгистатическое действие. Привыкание и устойчивость к этому средству у грибка практически не возникает либо развивается очень медленно. Лекарство вызывает лизис клетки гриба.
После приема средства, оно не всасывается из желудочно-кишечного тракта. Выводится через кишечник. Препарат в форме мази и свечей не всасывается слизистыми оболочками и не проходит через кожные барьеры.
Когда назначают
Применение Нистатина для детей целесообразно в следующих случаях:
- Таблетки дают при необходимости проведения профилактических мер от грибковой инфекции после оперативного вмешательства,
- при молочнице у грудничков,
- при стоматите у детей, вызванного кандидой,
- при длительном приеме антибиотиков.
- Нистатин детям в виде мази назначают при кандидозном поражении кожных покровов, слизистых. Грудным деткам до 1 года мазь Нистатин не назначают.
Использование вагинальных свечей детям до 18 лет не разрешено. Ректальные свечи могут назначаться деткам старшего возраста в качестве восстановления микрофлоры кишечника, при ректальном кандидозе.
Грибок кандида присутствует и в кишечнике. Поэтому при лечении данного заболевания целесообразно назначение ректальных свечей. Это помогает восстановить флору кишечника, а также бороться с грибком комплексно.
Когда нельзя применять
Препарат противопоказан:
- при нарушенном функционировании печени,
- если ребенку поставлен диагноз «панкреатит»,
- при язвенной болезни желудка,
- при наличии язвы в кишечнике, а именно в двенадцатиперстной кишке,
- при наличии непереносимости на составляющие препарата.
Согласно инструкции по применению, лекарство не назначается детям до года.Однако, врачи используют это средство для терапии микозов в тяжелой форме у младенцев. Употребление этого лекарства для новорожденного должно проходить строго под наблюдением педиатра.
Нежелательные эффекты
К побочным эффектам можно отнести:
- тошноту, сопровождающуюся рвотой,
- понос,
- болевые ощущения и дискомфорт в брюшной полости,
- аллергия. При диатезе давать препарат не рекомендуется,
- крапивница.
Дозировка лекарства
| Рекомендации дозирования | |
|---|---|
| Форма выпуска | Доза |
| Таблетированная форма | от 1 до 3 лет 100 тыс. -125 тыс. ед. четыре раза в сутки, от 3 до 13 лет 250 тыс. ед. четыре раза в день, от 13 лет 500. тыс ед. четыре раза в день. |
| Мазь | Обрабатывать пораженные участки до двух раз в день |
| Ректальные свечи | По одной свече на ночь |
Нистатин международное непатентованное название медицинского препарата. Он производится различными предприятиями: ОАО «БИОХИМИК», ОАО «БИОСИНТЕЗ», РУП «БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ», ОАО «АВЕКСИМА» и другими. Кроме производителя, отличаются и инструкции по применению. РУП «БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ» не допускает применение таблеток для детей младше 13 лет.
Выбор препарата и его дозировку должен определять только ваш лечащий врач. Берегите вашу кроху!
Дозировка средства не должна превышать допустимые нормы.
Стоматит и кандидоз
Нистатин при стоматите у ребенка назначается только врачом при наличии соответствующих показаний. К ним относят появление характерных белых пятен, которые являются очень болезненными. При этом у новорожденных отмечается потеря аппетита, плаксивость, нервозность при кормлении, нарушается сон. Нистатин от стоматита у детей наносится только на пораженные грибком участки слизистой. Обработку ротовой полости от стоматита проводят не чаще, чем два раза в день. При более частом применении препарата можно вызвать неприятные ощущения во рту, отечность, аллергические реакции.
Нистатин при молочнице во рту у грудничка используют в виде водного раствора. Для его изготовления берут 1 таблетку и тщательно ее измельчают в ступе. Затем разводят масляным раствором витамина В 12 и тщательно перемешивают. Разведенным таким образом препаратом обрабатывают ротик ребенку. Если под рукой нет витамина, то данный препарат разводят теплой водой. При необходимости можно дать смеси постоять пару минут, затем снова перемещать и использовать по назначению. От этой замены эффект полученной суспензии меньше не станет.
Нистатин от молочницы для грудничков может назначаться и в форме таблеток. Перед тем как принимать Нистатин при лечении молочницы у грудных детей в этом виде, необходимо измельчить одну таблетку и взять четвертую часть. Или просто разделить на четыре части и дать четверть таблетки. После приема лекарственного средства кроху не кормят 30 минут. Запрещено давать даже воду в этом промежутке времени, поэтому обработку лучше всего проводить не перед грудным вскармливанием, а после него.
Использование капель для терапии молочницы во рту подразумевает обработку слизистых смоченным несколькими каплями лекарства бинта или марли. Курс терапии не должен превышать 1,5 недель.
Для детей старшего возраста это лекарство выписывается в таблетированной форме. Дозировку рассчитывает только педиатр. Препарат рассасывается за щекой и таким образом активные вещества со слюной равномерно распределяются по слизистой оболочке ротовой полости. При этом создается защитная пленка. Поэтому необходимо не есть и не пить как минимум полчаса после рассасывания таблетки. Можно ли использование мази? Она показана для детей старшего возраста. Ей обрабатывают пораженные участки кожи и слизистых. Лекарство способно быстро снять все клинические проявления заболевания и уничтожить заболевание.
Ангина
При ангине данное средство выписывается в виде таблеток. Ребенок должен не только разжевать препарат, но и постараться удержать его в ротовой полости хотя бы пару минут. Ангина, вызванная кандидозом, отлично поддается терапии при помощи суспензии. Ей поласкают ротовую полость и горло. Для приготовления этой суспензии достаточно либо детского порошка Нистатина, либо достаточно одной таблетки, которую измельчают.
Обработка грибковой ангины лекарством должна проводиться только местно. Прием средства перорально (путём проглатывания) не окажет никакого действия. Так как медикамент оказывает сильное местное действие. При этом эффективность лечения таким способом тонзиллита отмечается только при использовании специального порошка.
Аналоги
Существуют несколько аналогов этого препарата. Однако, их может назначать только специалист. Ни одно из лекарственных средств не подходит для самостоятельного лечения.
- Микостатин. Препарат является антибиотиком и по своему действию не отличается от Нистатина. Активен по отношению к грибам кандида. Может назначаться только врачом. Дозировка средства такая же, как у Нистатина.
- Стамицин.
- Фунгицидин.
Все лекарства являются антибиотиками, а потому при их приеме или замене необходимо соблюдать дозировки и сроки приема. При резком прекращении антибиотикотерапии можно добиться рецидивов кандидоза, а также появления устойчивости грибка к активным веществам препаратов.
Оба препарата идентичны Нистатину.
- Моронал. Антибиотик широкого спектра действия. Подходит для внутривенного введения. Назначает только врач. При использовании этого сильного средства происходит контроль массы тела и нежелательных эффектов. Подходит для запущенного течения болезни, когда остальные медикаменты не дали нужного эффекта. При внутривенном введении достигается наибольший эффект активного вещества. Препарат быстрее доходит до пораженных органов и оказывает действие непосредственно в очагах размножения кандиды.
- Антикандин. Также является антибиотиком, обладающим противогрибковым эффектом.
- Леворин. Быстро лечит симптомы молочницы и стоматита у деток. Разрешен малышам, достигшим двухлетнего возраста. Назначается в виде мази, таблеток или суппозиториев.
- Амфоглюкамин. Активен при микозах, кандидозе. Обладает антигрибковым эффектом. Назначают в виде таблеток или свечей.
- Амфотерицин. Считается «щадящим» антибиотиком. Выписывается только в том случае, если остальные методы терапии оказались безуспешными.
Нистатин является довольно сильным антибиотиком, который способен справиться с патологическим размножением грибка кандида. Его применяют как деткам, так и взрослым. Перед его использованием, необходимо проконсультироваться с врачом и точно соблюдать все предписания и назначения. В противном случае заболевание будет прогрессировать, а размножающийся грибок сможет причинить вред детскому организму, доставив кучу проблем и неприятностей.
Нистатин при ангине у ребенка
Нистатин при грибковой ангине применять очень сложно и зачастую — малоэффективно. Это связано с тем, что присутствующие в продаже формы этого препарата не предназначены для обработки слизистых оболочек полости рта, и для борьбы с грибковой инфекцией здесь нужно самостоятельно готовить лекарственное средство. Во многом из-за этого врачи чаще стараются заменить Нистатин при грибковой ангине у пациента другим лекарством, чем ломать голову и превращать таблетку в средство для местного применения.
Просто пить Нистатин в виде таблеток или суспензии при грибковой ангине абсолютно бесполезно. Далее мы разберемся, почему.
Тем не менее, если по каким-то причинам критичен прием именно Нистатина, существуют несколько вариантов применения его против грибковой ангины.
Приготовление препаратов Нистатина для обработки горла и полости рта
Самый распространенный способ использования Нистатина при грибковой ангине — разжевывание таблетки, но не проглатывание образовавшейся кашицы, а удержание во рту в течение 2-3 минут (вообще, чем дольше, тем лучше). Это может быть достаточно сложно, поскольку при наличии в полости рта препарата непроизвольно хочется сделать глоток.
Некоторые врачи советуют при этом саму кашицу втирать в ткани неба и глотки. Теоретически это может иметь смысл: при этом препарат более активно воздействует на грибок именно в местах появления налета.
Нистатин в порошке достаточно легко найти и в западных, и в азиатских аптеках; у нас же эта форма выпуска не распространена
Более удобный и наиболее предпочтительный способ заключается в приготовлении суспензии Нистатина из специального детского порошка. Такой суспензией удобно полоскать горло, она же приятна на вкус. Проблема при использовании такой суспензии заключается только в том, что порошок для неё практически отсутствует в продаже. Этот метод распространен в основном на Западе: там такой порошок продается везде, где продаются и таблетки.
Другой вариант — это измельчение таблетки и разведение её водой для получения суспензии. Ею тщательно и как можно дольше полоскаются горло и рот, после чего суспензия выплевывается. Поскольку при таком измельчении сложно получить достаточно мелкодисперсную суспензию, эффективность этого метода невысока. Проглатывать полученную суспензию бессмысленно и даже вредно.
Нистатиновая мазь часто встречается в продаже и у нас
Иногда больные пробуют мазать пораженное грибком небо и миндалины мазью Нистатин для обработки наружных покровов. В принципе, такой вариант тоже имеет право на жизнь, однако его минус заключается в неприятном вкусе самой мази — он напоминает вкус вазелина с горечью.
Почему просто не выпить таблетку или суспензию?
Основная проблема при лечении грибковой ангины Нистатином заключается в том, что этот препарат нельзя использовать как системный противомикотический антибиотик. Он не всасывается ни в желудке, ни в кишечнике, ни в других слизистых оболочках, а следовательно, при попадании в пищеварительный тракт в виде разжеванной таблетки или суспензии остается только в самом тракте. В кровь он не проникает и до тканей горла, неба и миндалин не добирается, а значит, на грибковую ангину никак не повлияет.
Аналогично бесполезно применение свечей. Будучи введенными ректально, они растворяются в прямой кишке и здесь же остаются, действуя только на грибки, находящиеся в кишечнике.
Таким образом, пероральный прием Нистатина не оказывает никакого эффекта при лечении грибковой ангины. Пить таблетки или суспензию при грибковом поражении рта и горла абсолютно бесполезно.
Нистатин продается также и в виде готовой суспензии для полоскания рта
Исследования показывают, что во многих случаях полоскание рта и горла суспензией Нистатина оказывает положительный эффект и позволяет избавиться от заболевания. Это справедливо только для суспензии, приготовляемой из специального порошка. Эффективность применения растолченной в воде таблетки Нистатина весьма сомнительна и вызывает скептицизм у многих врачей.
Нистатин при грибковой ангине назначается только для местного применения в течение 5-7 дней. Если лечение им не дает эффекта, назначаются системные средства в виде таблеток или суспензий для проглатывания — Флуконазол, Итраконазол, Позаконазол, иногда — Амфотерицин, Каспофунгин в виде инъекций. Тем не менее, в некоторых случаях, когда грибковая ангина вызывается очевидными причинами (прием антибиотиков, применение антисептиков, избыток сладкого в рационе), даже Нистатин для её лечения не нужен. При устранении таких причин с большой вероятностью болезнь пройдет сама без лечения.
Одно из самых распространенных противогрибковых средств, имеющееся в продаже под несколькими торговыми названиями
Окончательное решение о том, прописывать Нистатин, или нет, принимает врач, а о том, принимать его, или нет — сам больной или родители больного ребенка. Если же принято решение принимать, делать это нужно в соответствии с инструкцией.
Правила применения Нистатина при грибковой ангине
Главная задача здесь — обеспечить максимально долгое присутствие препарата на поверхности неба и пораженных тканей глотки. Кашицу с раздавленной таблеткой можно намазывать на места появления белого налета (это можно делать просто круговыми движениями языка), просто суспензией максимально долго полощется рот. Процедуры должны занимать не менее 2-3 минут.
У пожилых людей, использующих зубные протезы, перед процедурой полоскания рта протезы следует снимать. В этом случае Нистатином будут обрабатываться в том числе и десны, на которых могут сохраняться грибки, а затем возникнет новый очаг заболевания.
Бесформенные белые и желтоватые пятна в горле при ангине указывают на ее грибковое происхождение
Частота обработки рта и горла Нистатином — 4-5 раз в день вне зависимости от возраста больного. Продолжается лечение до полного исчезновения симптомов заболевания.
Аналогично Нистатину применяются и таблетки Леворина. Этот препарат также не всасывается в желудочно-кишечном тракте, и из таблеток его делают кашицу для обработки глотки.
Важно помнить, что средство противопоказано для приема вовнутрь при беременности, панкреатите, нарушениях функций печени, язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Оно же может вызывать побочные эффекты — тошноту, рвоту, понос, повышение температуры — и потому после обработки полости рта Нистатин не проглатывается, а выплевывается.
- Нистатин при грибковой ангине бесполезно принимать вовнутрь в виде таблеток или суспензий;
- Единственный способ воздействовать на грибковую инфекцию на небе и миндалинах Нистатином — намазывать на них кашицу из раздавленной и размоченной в воде таблетки, либо полоскать рот суспензией Нистатина;
- При лечении грибковой ангины нельзя глотать Нистатин, поскольку это может привести к развитию побочных эффектов.
Нистатин при грибковой ангине применять очень сложно и зачастую — малоэффективно. Это связано с тем, что присутствующие в продаже формы этого препарата не предназначены для обработки слизистых оболочек полости рта, и для борьбы с грибковой инфекцией здесь нужно самостоятельно готовить лекарственное средство. Во многом из-за этого врачи чаще стараются заменить Нистатин при грибковой ангине у пациента другим лекарством, чем ломать голову и превращать таблетку в средство для местного применения.
Просто пить Нистатин в виде таблеток или суспензии при грибковой ангине абсолютно бесполезно. Далее мы разберемся, почему.
Тем не менее, если по каким-то причинам критичен прием именно Нистатина, существуют несколько вариантов применения его против грибковой ангины.
Самый распространенный способ использования Нистатина при грибковой ангине — разжевывание таблетки, но не проглатывание образовавшейся кашицы, а удержание во рту в течение 2-3 минут (вообще, чем дольше, тем лучше). Это может быть достаточно сложно, поскольку при наличии в полости рта препарата непроизвольно хочется сделать глоток.
Некоторые врачи советуют при этом саму кашицу втирать в ткани неба и глотки. Теоретически это может иметь смысл: при этом препарат более активно воздействует на грибок именно в местах появления налета.
Нистатин в порошке достаточно легко найти и в западных, и в азиатских аптеках; у нас же эта форма выпуска не распространена
Более удобный и наиболее предпочтительный способ заключается в приготовлении суспензии Нистатина из специального детского порошка. Такой суспензией удобно полоскать горло, она же приятна на вкус. Проблема при использовании такой суспензии заключается только в том, что порошок для неё практически отсутствует в продаже. Этот метод распространен в основном на Западе: там такой порошок продается везде, где продаются и таблетки.
Другой вариант — это измельчение таблетки и разведение её водой для получения суспензии. Ею тщательно и как можно дольше полоскаются горло и рот, после чего суспензия выплевывается. Поскольку при таком измельчении сложно получить достаточно мелкодисперсную суспензию, эффективность этого метода невысока. Проглатывать полученную суспензию бессмысленно и даже вредно.
Нистатиновая мазь часто встречается в продаже и у нас
Иногда больные пробуют мазать пораженное грибком небо и миндалины мазью Нистатин для обработки наружных покровов. В принципе, такой вариант тоже имеет право на жизнь, однако его минус заключается в неприятном вкусе самой мази — он напоминает вкус вазелина с горечью.
Основная проблема при лечении грибковой ангины Нистатином заключается в том, что этот препарат нельзя использовать как системный противомикотический антибиотик. Он не всасывается ни в желудке, ни в кишечнике, ни в других слизистых оболочках, а следовательно, при попадании в пищеварительный тракт в виде разжеванной таблетки или суспензии остается только в самом тракте. В кровь он не проникает и до тканей горла, неба и миндалин не добирается, а значит, на грибковую ангину никак не повлияет.
Аналогично бесполезно применение свечей. Будучи введенными ректально, они растворяются в прямой кишке и здесь же остаются, действуя только на грибки, находящиеся в кишечнике.
Таким образом, пероральный прием Нистатина не оказывает никакого эффекта при лечении грибковой ангины. Пить таблетки или суспензию при грибковом поражении рта и горла абсолютно бесполезно.
Нистатин продается также и в виде готовой суспензии для полоскания рта
Исследования показывают, что во многих случаях полоскание рта и горла суспензией Нистатина оказывает положительный эффект и позволяет избавиться от заболевания. Это справедливо только для суспензии, приготовляемой из специального порошка. Эффективность применения растолченной в воде таблетки Нистатина весьма сомнительна и вызывает скептицизм у многих врачей.
Одно из самых распространенных противогрибковых средств, имеющееся в продаже под несколькими торговыми названиями
Окончательное решение о том, прописывать Нистатин, или нет, принимает врач, а о том, принимать его, или нет — сам больной или родители больного ребенка. Если же принято решение принимать, делать это нужно в соответствии с инструкцией.
Главная задача здесь — обеспечить максимально долгое присутствие препарата на поверхности неба и пораженных тканей глотки. Кашицу с раздавленной таблеткой можно намазывать на места появления белого налета (это можно делать просто круговыми движениями языка), просто суспензией максимально долго полощется рот. Процедуры должны занимать не менее 2-3 минут.
У пожилых людей, использующих зубные протезы, перед процедурой полоскания рта протезы следует снимать. В этом случае Нистатином будут обрабатываться в том числе и десны, на которых могут сохраняться грибки, а затем возникнет новый очаг заболевания.
Бесформенные белые и желтоватые пятна в горле при ангине указывают на ее грибковое происхождение
Частота обработки рта и горла Нистатином — 4-5 раз в день вне зависимости от возраста больного. Продолжается лечение до полного исчезновения симптомов заболевания.
Важно помнить, что средство противопоказано для приема вовнутрь при беременности, панкреатите, нарушениях функций печени, язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Оно же может вызывать побочные эффекты — тошноту, рвоту, понос, повышение температуры — и потому после обработки полости рта Нистатин не проглатывается, а выплевывается.
- Нистатин при грибковой ангине бесполезно принимать вовнутрь в виде таблеток или суспензий;
- Единственный способ воздействовать на грибковую инфекцию на небе и миндалинах Нистатином — намазывать на них кашицу из раздавленной и размоченной в воде таблетки, либо полоскать рот суспензией Нистатина;
- При лечении грибковой ангины нельзя глотать Нистатин, поскольку это может привести к развитию побочных эффектов.
Читайте подробнее про правильное лечение грибковой ангины…
Лечение грибковой ангины должно проводиться в такой последовательности: При отсутствии явно выраженного недомогания устраняются причины за …
На сегодняшний день Сумамед при гнойной ангине входит в число препаратов первой линии выбора. Он очень эффективен, достаточно безопасен, выпускает …
Флемоксин Солютаб при гнойной ангине считается одним из наиболее удобных для применения препаратов амоксициллина. Главная его особенность — возмож …
Грибковая ангина требует особого подхода в лечении. Прежде всего, следует отменить антибиотики, которые вызвали дисбактериоз. При длительном приеме антибактериальных препаратов с целью профилактики грибкового тонзиллита необходимо одновременное назначение в профилактических дозировках нистатина либо флюконазола. Кроме того, чтобы восстановить нормальную микрофлору организма, больному следует включить в рацион питания кисломолочные продукты, общеукрепляющие средства и витамины.
Лечение грибковой ангины состоит из таких этапов:
Достаточно эффективным является лечение Итраконазолом ‒ противогрибковым средством, которое уничтожает грибок, тем самым предотвращая распространение опасной инфекции по всему организму. В тяжелых случаях при грибковой ангине применяется внутривенное введение препарата Флуконазол, а пациентам с запущенной стадией ВИЧ-инфекции может быть назначен такой сильнодействующий препарат, как Амфотерицин.
Из домашних средств можно использовать полоскание пораженного грибковой инфекцией горла разведенным раствором яблочного уксуса. Необходимо употреблять жидкость в больших количествах, включать в ежедневный рацион свежие фрукты и овощи. Помогут облегчить боль в горле ингаляции и компрессы.
Для полоскания горла также можно применить настой из каланхоэ или прополиса. Чтобы такие полоскания дали желаемый эффект, необходимо проводить процедуры трижды в день в течение 5-ти дней. С этой целью можно также применять мед, смешанный с соком лимона и разбавленный теплой водой. В качестве средства для полоскания пораженного горла используют отвар из лекарственных растений: зверобоя, череды, ромашки, травы хвоща, цветов трехцветной фиалки и цветов почек сосны. Ингредиенты смешать, залить кипятком и настоять в течение 2-3 часов.
Для того чтобы лечение грибковой ангины было эффективным, необходимо строго следовать рекомендациям врача. Грамотный подход медицинского специалиста является верным шагом на пути к быстрому выздоровлению.
Грибковая ангина чаще всего бывает вызвана приемом антибактериальных препаратов или кортикостероидов. Чтобы избавиться от данного заболевания, в первую очередь, следует скорректировать дозировку антибиотика, либо подобрать его аналог. Может потребоваться и полная отмена антибактериального препарата. Для лечения грибкового тонзиллита нужно в комплексе применять общеукрепляющую терапию, витаминотерапию, а также иммунотерапию. В большинстве случаев используется промывание пораженных миндалин растворами антимикотических средств – нистатина, леворина или хинозола.
- Чеснок. Обладает природным антибактериальным свойством и выраженным противогрибковым действием. Можно употреблять в свежем виде или пить капсулы.
- Йогурт (желательно натуральный, с пробиотиками). Способствует восстановлению нарушенной микрофлоры, тем самым снижая проявления грибковой инфекции.
- Масло чайного дерева. Добавить несколько капель в стакан теплой воды и использовать для полоскания горла 2-3 раза в день по 2-3 минуты.
Чтобы не осложнить течение заболевания, рекомендуется отказаться от сладостей (конфет, пирожных, мороженого) и сахара, поскольку он способствует еще большему размножению грибка Candida Albicans. По мнению некоторых медицинских специалистов, при кандидозной ангине нужно ограничить употребление дрожжевых и соевых продуктов, яиц, арахисового масла, кофеинсодержащих напитков, а также продуктов с содержанием большого количества вредных пищевых добавок. Пища, прежде всего, должна быть сбалансированной, но строгих диетических ограничений придерживаться не стоит. Если, несмотря на соответствующую терапию, грибковая ангина перешла в затяжную и рецидивирующую стадию, применяется хирургическое лечение.
Грибковая ангина требует особого внимания и подхода в лечении детей. Течение заболевания должно контролироваться лечащим врачом. Нужно подчеркнуть, что несвоевременное обращение к медицинскому специалисту или запущенность заболевания часто приводят к переходу грибкового тонзиллита в хроническую форму, в результате чего могут наблюдаться различные осложнения. В основном такие осложнения связаны с нарушением работы внутренних органов (сердца, почек, легких, возможно развитие ревматизма и др.).
Лечение грибковой ангины у детей, прежде всего, состоит в устранении главной причины заболевания, а также соблюдении правил сбалансированного питания. Так, в ежедневном рационе ребенка обязательно должны присутствовать свежие фрукты, ягоды, овощи, а также натуральная пища, богатая белком и витаминами.
Лечение включает в себя медикаментозную терапию – прием современных противогрибковых средств курсами от 10 до 14 дней. Чаще всего с этой целью применяется Нистатин: дозировка препарата для детей от рождения до 1 года составляет 125 000 Ед, от 1 до 5-ти лет – 250 000 Ед, свыше 13-ти лет – 500 000 Ед.
Естественно, каждый случай индивидуален, поэтому препараты для лечения грибковой ангины у ребенка, а также дозировку лекарств назначает врач. При тяжелой степени заболевания могут понадобиться несколько курсов интенсивного лечения.
Грибковый или кандидозный тонзиллит фото
В организме здорового человека постоянно находятся различные грибки и микроорганизмы. Они практически не проявляют себя, являясь неотъемлемой частью условно-патогенной микрофлоры. При снижении иммунитет или проблемах со здоровьем грибки могут начать активное размножение, приносят серьезные внутренние заболевания и воспаления. Одним из таких является грибковый тонзиллит — особый вид поражения слизистой горла, который требует специфического лечения.
Кандидозный тонзиллит или грибковая ангина
Несмотря на заражение и воспаление в горле не стоит называть этот вид микоза грибковой ангиной. Второе название заболевания – тонзилломикоз. Болезнь визуально напоминает более привычную стрептококковую ангину и представляет собой грибковое поражение миндалин.
Основными возбудителями, вызывающими тонзилломикоз, являются дрожжевые или гнилостные грибки из рода Кандида. Поэтому врачи иногда называют болезнь кандидозной ангиной. В редких случаях выделяют микозы типа сахаромицетов. Она всегда развивается без выраженного острого периода, но может осложняться взаимодействием с патогенными стрептококками.
Практически всегда грибковый тонзиллит возникает на фоне сильного ослабления организма после любых простудных или вирусных заболеваний.
Другими распространенными причинами и предрасполагающими факторами являются:
- ослабление после диеты или авитаминоз;
- хронические заболевания носоглотки или гланд;
- скрытые воспалительные процессы внутренних органов;
- неправильное питание;
- курение;
- эндокринные нарушения;
- длительный и бесконтрольный прием сильных антидепрессантов;
- онкозаболевания.
Кандидозный тонзиллит или грибковая ангина
В силу особенностей возраста и иммунитета кандидозный тонзиллит чаще встречается у маленьких детей. Случаи заболевания в первый год жизни напрямую связаны со знакомством детского организма с патогенной микрофлорой. Основной причиной в данном случае являются осложнения после молочницы или дисбактериоз.
Чаще остальных грибковый тонзилломикоз диагностируют у пациентов с определенными проблемами:
- страдающими ВИЧ;
- имеющих хронические кандидозы;
- ведущих асоциальный образ жизни;
- использующих зубные протезы;
- прошедших курс лучевой или химиотерапии.
Специалисты подчеркивают, что этот вид микоза всегда возникает на фоне сочетания двух факторов:
- защитные силы организма не могут сдержать развитие болезнетворных грибков;
- снижается количество полезных бифидобактерий, которые угнетают рост кандид.
Это означает, что болезнь не передается от больного здоровому человеку, и пациент не опасен для членов своей семьи.
Грибковая ангина фото
Большинство опытных отоларингологов могут отличить грибковый тонзиллит у детей и взрослых по внешнему виду слизистой горла. На небе и миндалинах появляется одновременно большое количество мелких белых пятнышек. Они могут покрывать практически всю внутреннюю поверхность глотки, гланды и заднюю стенку. При преобладании кандидозного возбудителя этот налет имеет белый молочный оттенок. Если грибки относятся к плесневелым, он приобретает зеленоватый цвет.
Другими характерными симптомами являются:
- неприятный кисловатый запах изо рта;
- болезненные ощущения при глотании;
- чувство комка в горле, першение;
- слабость организма;
- нарушение вкусовых восприятий;
- увеличение лимфатических узлов на шее.
Грибковый тонзиллит в запущенной форме
Острый период при микозе продолжается от 7 до 10 дней. Для него характерно повышение температуры, снижение аппетита и общее ухудшение самочувствия. Если пациент занимается самолечением или неправильно подобрана терапия, тонзилломикоз перерастает в хроническую форму. Она характеризуется постоянной сменой полного покоя и резкого рецидива, особенно после простуды.
Если заболевание поражает организм грудничка на фоне молочницы, ребенок становится беспокойным, отказывается от питья или бутылочки, тревожно спит. Родителям сложно понять причину резкой перемены. А при кормлении грудью грибок постоянно передается от матери к малышу. Подсказкой может стать шелушение на молочной железе, зуд или покраснение.
При сильно ослабленном организме и низком уровне иммунитета болезнь становится хронической. Грибок распространяется через лимфатическую систему, размножается в мягких тканях и внутренних органах. В запущенном состоянии грибковый тонзиллит может стать причиной воспалений сердечной мышцы и почек, нарушить функционирование печени, кишечника, спровоцировать ревматические изменения в суставах.
Отсутствие в терапии комплексных антимикотиков приводит к воспалению аппендикса, отиту среднего уха с осложнениями, абсцессов и шейного лимфаденита. Поэтому заболевание требует тщательной системной диагностики и соблюдения всех предписаний лечащего врача.
Любая ангина может привести к осложнениям, поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к отоларингологу. Он определяет необходимые исследования и анализы, которые помогут выявить основной возбудитель и подобрать противогрибковое средство.
После предварительного осмотра через ларингоскоп берется соскоб налета на миндалинах и гортани. Дополнительно проводится:
- высевание материала на определение микоза;
- микроскопическое исследование.
Основное отличие от обычной ангины – быстрое распространение белесого налета по всей ротовой полости, включая миндалины и глотку, которое не характерно для бактериальной формы.
У здоровых людей в ротовой полости постоянно обитает условно патогенная микрофлора, в том числе грибки. Но при снижении иммунитета они могут активизироваться. Именно поэтому грибковая ангина чаще встречается у детей.
По сравнению с бактериальной и вирусной инфекцией кандидоз миндалин протекает в стёртой форме, не всегда своевременно распознаётся. Схема лечения грибковой ангины и препараты отличаются от способов лечебной терапии против кокков и вирусов.
Причины
Распространённые возбудители ангины – дрожжеподобные грибки Candida или плесневые Aspergillius. Иногда к ним присоединяются бактерии, что усложняет болезнь. Провоцирующие факторы возникновения грибковой ангины:
- Благоприятные условия для активизации возбудителей инфекции – сниженный иммунитет, когда лимфоидная ткань миндалин не в состоянии оказать сопротивления грибкам.
- Перенесённая в недавнем времени ОРВИ, ослабляет защитные силы человека.
- Несбалансированное питание, диеты для похудения также истощают организм.
- Длительный приём антибактериальных и гормональных препаратов способствует размножению грибков.
- Хронические заболевания, изнашивающие внутренний резерв.
- Дефицит витаминов и минералов.
- Метаболические нарушения, особенно при сахарном диабете.
Так как основная причина болезни – ослабленный иммунитет, неудивительно, что грибковая ангина встречается у детей младшего возраста, чаще всего у младенцев.
Кстати! У ребёнка молочница может развиться также из-за бытовых условий, например, если он часто плачет в жарком помещении. В пересохшем рту отсутствует слюна, которая убивает грибки.
В группу риска развития грибковой ангины входят диабетики, больные с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция), пациенты, принимающие курс лучевой или химиотерапии. Провоцирует ангину скопление остатков пищи под зубным протезом, особенно при несоблюдении гигиены ротовой полости.
Признаки кандидозного тонзиллита
Симптоматика грибковой ангины стёртая, поэтому обнаруживается, когда человек замечает во рту белый налёт – симптом кандидоза.
Болезнь может протекать в острой форме, если осложняется присоединением вирусов, стафилококков, стрептококков. В отличие от бактериальной или вирусной ангины, при кандидозе температура нормальная. Нет насморка или кашля.
Признаки грибковой ангины у взрослых:
- Творожистый белого цвета налёт на языке и миндалинах. Слой легко снимается шпателем, иногда оставляя повреждения слизистой оболочки.
- Дискомфорт и слабовыраженные боли в горле во время глотания пищи.
- Неприятный запах изо рта.
- Снижение функции вкусовых рецепторов.
Кстати! Грибковое поражение миндалин у младенцев известна в быту как молочница. Так как ангина может протекать бессимптомно, мама обнаруживает начальную стадию инфекции, осматривая ротовую полость.
Но при обильном размножении грибков налёт на внутренних оболочках рта, миндалин вызывает у малышей дискомфорт и боль во время сосания. Поэтому младенцы иногда отказываются от еды.
Позже присоединяется охриплость голоса, нарушается сон. Могут появиться диспепсические расстройства. На сосках у матери во время кормления заметны белые выделения.
Курс лечения остро протекающей ангины у грудных детей длится не более 2 недель. Для хронического тонзиллита характерны периоды обострений и ремиссий.
Как лечить кандидозную ангину у взрослых
Перед началом терапевтических мер для определения вида грибка берётся мазок из горла для микроскопического исследования и посева на питательную среду.
В случае смешанной инфекции делают тест на Фемофлор. Таким путём исключается герпесный стоматит, дифтерия, скарлатина, сифилис.
При грибковой ангине лечение осуществляется сначала препаратами местного действия:
- Клотримазол и его аналоги в виде спрея. Аэрозолями Кандид, Кандибене, Канизон орошают ротовую полость 5 раз в сутки.
- Применяются для лечения грибковой ангины аэрозоли Ламизил и раствор Леворина трижды в сутки. Декамин в виде карамели и Декатилен в форме леденцов дают по 1–2 штуки каждые 4 часа до полного рассасывания. При тяжёлом течении их используют через каждые 2 часа, после чего кратность приёма уменьшают. Раствором Леворина промывают ротовую полость трижды в сутки.
- Нистатин при ангине применяется не для внутреннего применения, а методом рассасывания по 1 таблетке 3 раза в день. Удобнее пользоваться аптечной суспензией Нистатина для полоскания горла. Курс лечения составляет 1–2 недели.
Внимание! Огромное преимущество Нистатина перед современными антимикотиками в его низкой токсичности.
- Эффективное противогрибковое и антибактериальное действие при ангине оказывает Йодинол или Люголь. Поражённые грибком участки смазывают 3–4 раза в сутки после еды.
- При лечении используется спрей Биопарокс и Гексорал, но их антимикотический эффект менее выражен.
Для повышения эффективности препаратов местного действия перед их применением рекомендуется прополоскать ротовую полость настоем ромашки или календулы.
Если после окончания курса лечения эффект не наступает, врач назначает системные медикаменты. Для лечения грибковой ангины у взрослых применяется препарат, который губительно воздействует на обнаруженную после исследования инфекцию:
- Для борьбы с плесневыми грибами Aspergillius подходит Ламизил, Тербинафен,Экзифин.
- Средства на основе итраконазола обладают широким спектром действия при дрожжеподобных и плесневых грибах. С ангиной справляется Орунгал, Орунит, Румикоз. Таблетки применяются по разным терапевтическим схемам.
- Используется для лечения ангины Флюконазол и его аналоги – Дифлюкан, Микомакс, Дифлазон. Эти лекарства являются стандартными при лечении ангины на протяжении 7–14 дней. Кстати, Дифлазон разрешен для применения детям.
- Грибковый тонзиллит успешно поддаётся воздействию препаратов на основе Кетоконазола – Фунгистаб, Микозорал, Ороназол, Низорал.
Важно! Конкретное средство и схему применения подбирает врач после бактериологического посева материала из миндалин.
Противогрибковые лекарства имеют противопоказания, поэтому отпускаются в аптеке по рецепту врача. Курс препаратов нельзя прерывать после облегчения симптомов. Соблюдение сроков лечения уменьшает риск рецидива инфекции.
Лечение молочницы у детей
Ангина грибкового происхождения встречается часто у малышей из-за несовершенства иммунной системы. Инфицирование происходит в первые месяцы жизни младенца при знакомстве с патогенными микроорганизмами. Это может случиться также при неправильном или длительном лечении бактериальной инфекции антибиотиками.
Препараты для лечения ангины назначает врач. На протяжении всего курса применяется полоскание горла различными средствами:
- Мирамистин пагубно воздействует на оболочку грибков и бактерий. Промывание ротовой полости делают 6–7 раз в день.
- Раствор Гексорала при ангине также применяется, так как обладает не только противомикробным, но и антигрибковым действием. Полоскание делают дважды в день без разведения водой.
- Содовый раствор смывает грибки с миндалин, повышая эффективность местных лекарственных средств.
- Детям после 5-летнего возраста можно смазывать поражённые участки раствором Йодинола 3 раза в день.
- При ангине применяется спрей Биопарокс, обладающий противомикробным и антимикотическим действием. В зависимости от возраста делают 2–4 ингаляции 4 раза в сутки.
- Для детей используют гранулы Нистатина, из которых готовят суспензию для полоскания глотки. В качестве растворителя используют воду. В аптеке можно приобрести готовую суспензию OralSuspensionUSP.
- Полоскание раствором Фурацилина при ангине безопасно для детей. Препарат уничтожает бактерии, грибки и вирусы. Лечебное средство готовят дома из 5 раздробленных таблеток на пол-литра кипячёной воды. Полоскание делают каждые 2 часа на протяжении 5–7 дней. Маленьким детям поражённые грибком участки обрабатывают из спринцовки. Полоскание Фурацилином сочетается с другими препаратами.
При грибковой ангине у детей лечение проходит более успешно при соблюдении правил бытовых условий. Ведь причиной молочницы у грудничков часто является пересушенный воздух и высокая температура в детской комнате.
Грибки и вирусы интенсивно размножаются также и при избыточной влажности.
Важно! Ребёнку для ускорения выздоровления нужно создать нормальные условия.
Они заключаются в следующем:
- Оптимальная температура воздуха в детской комнате 20–22 °C, при влажности 50–70%. Паровое отопление и электроприборы высушивают воздух. Для увлажнения можно поставить рядом с приборами ёмкость с водой.
- Регулярное проветривание и влажная уборка помещения позволяет очистить воздух от микроорганизмов, обеспечивает приток кислорода.
Частое кормление младенцев при ангине способствует размножению грибков из-за присутствия глюкозы. Поэтому рекомендуется реже прикладывать малыша к груди. Взрослые во время лечения должны исключить из меню сладкие, кислые, солёные блюда.
Осложнения кандидозного тонзиллита
В результате неадекватного лечения ангина иногда может угрожать жизни пациента. Наиболее тяжёлые последствия кандидозного тонзиллита:
- поражение печени с функциональной недостаточностью;
- грибковый миокардит;
- кандидоз пищевода;
- гнойное воспаление лимфоузлов;
- закупорка гортани скоплениями грибкового налёта;
- в тяжёлых случаях может развиться кандидозный сепсис.
Грибки при ангине могут распространяться на соседние органы также вследствие самолечения или прерывания курса, назначенного врачом.
Что касается народных методов, они способны лишь ослабить симптомы, этим самым превращая заболевание в хроническую форму. Со временем инфекция прогрессирует, распространяется на жизненно важные органы, становится угрозой для жизни пациента.
Профилактика
Предупредить развитие тонзиллита грибкового происхождения можно, повышая иммунитет правильным питанием.
В рацион должны входить кисломолочные продукты и свежевыжатые соки, содержащие витамины D, группу B, аскорбиновую кислоту. В сезон простудных заболеваний нужно вовремя лечиться дома, не дожидаясь осложнений.
Грибковая форма ангины даже в тяжёлой форме излечивается за месяц. Главное, при первых признаках обратиться к отоларингологу. После сдачи мазка из горла и бактериологического посева специалист назначит адекватное лечение.
Соблюдая режим приёма препаратов, пациенты навсегда и без последствий избавляются от болезни.
Нистатин — противогрибковое средство | Детский Питтсбург
Что такое нистатин?
Нистатин (Mycostatin®, Nilstat®) — противогрибковый препарат, используемый для профилактики или лечения грибковых инфекций полости рта у детей, перенесших трансплантацию печени.
Дозировка нистатина
Детям нистатин обычно вводят внутрь (в виде жидкой суспензии, таблеток или лепешек) или через кожу (с помощью крема, порошка или мази).
Как правильно принимать нистатин
Если ваш ребенок принимает пероральную суспензию, хорошо встряхните флакон перед тем, как налить дозу нистатина. Ваш ребенок должен положить половину общей дозы на одну сторону рта, а оставшуюся половину — на другую. Затем ваш ребенок должен прополоскать суспензию по всему рту, удерживая жидкость внутри как можно дольше, прежде чем проглотить. (Перед глотанием ваш ребенок может также полоскать горло.)
Нистатин следует принимать во время еды и после приема других лекарств.Ничего не ешьте и не пейте в течение 30 минут после приема нистатина.
Пропущенные дозы
Если ваш ребенок пропустил дозу, ее следует принять, как только вы или ваш ребенок об этом вспомните. Если до следующей дозы осталось не более двух часов, пропустите пропущенную дозу и возобновите обычный режим дозирования вашего ребенка. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.
Побочные эффекты нистатина
В редких случаях у некоторых детей, принимающих нистатин, наблюдаются побочные эффекты, в том числе:
- Боль в животе
- Газ или диарея
- Тошнота
- Рвота
Если у вашего ребенка есть проблемы с любым из этих эффектов, поговорите со своим врачом-трансплантологом или координатором трансплантологии.Часто эти побочные эффекты проходят, когда организм вашего ребенка приспосабливается к лекарствам.
Нистатин Взаимодействие с другими лекарствами
Сообщите своему врачу или фармацевту о любых лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта, которые принимает ваш ребенок, чтобы вы могли быть предупреждены о взаимодействиях и предотвратить их.
Нистатин Хранилище
Хранить при комнатной температуре. Не хранить в замороженном виде.
Нистатин Наличие
В большинстве аптек имеется нистатин, но позвоните своему фармацевту как минимум за пять рабочих дней до того, как вам понадобится выписать нистатин, чтобы убедиться, что лекарство будет доступно.
Информация о лекарствах периодически меняется. Самую свежую информацию о лекарствах можно найти на сайте www.drugs.com.
Детское местное взаимодействие тайленола и нистатина
В этом отчете показаны возможные лекарственные взаимодействия для следующих 2 препаратов:
- Детский Тайленол (ацетаминофен)
- нистатин для местного применения
Редактировать список (добавлять / удалять препараты)
Взаимодействие между вашими лекарствами
Не было обнаружено взаимодействий между детским тайленолом и нистатином для местного применения.Это не обязательно означает, что никаких взаимодействий не существует. Всегда консультируйтесь со своим врачом.
Детский Тайленол
В общей сложности 129 лекарств известны взаимодействием с Детский Тайленол.
- Детский тиленол относится к классу препаратов разные анальгетики.
- Детский тайленол используется для лечения следующих состояний:
нистатин местно
В общей сложности 0 препаратов известны взаимодействием с нистатин актуально.
- Нистатин относится к классу лекарств. противогрибковые препараты местного действия.
- Нистатин актуально используется для лечения следующих состояний:
Взаимодействие с лекарствами и пищевыми продуктами
Взаимодействий не обнаружено. Это не обязательно означает, что никаких взаимодействий не существует. Всегда консультируйтесь со своим врачом.
Предупреждения о терапевтическом дублировании
Для выбранных вами препаратов предупреждений не обнаружено.
Предупреждения о терапевтическом дублировании возвращаются только тогда, когда количество препаратов в одной группе превышает рекомендованный максимум терапевтического дублирования.
Классификация лекарственного взаимодействия
| Майор | Очень клинически значимо.Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу. |
|---|---|
| Умеренная | Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах. |
| Незначительное | Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга. |
| Неизвестно | Информация о взаимодействии отсутствует. |
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Дозирование микостатина для местного применения, Pediaderm AF (нистатин для местного применения), показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.
ПОДВЕСКА НИСТАТИНОВАЯ — УСТНАЯ
(NYE-stat-in)
ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ (И) БРЕНДА: Mycostatin
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ: Этот препарат используется для лечения грибковых инфекций полости рта.Нистатин — противогрибковое средство, которое останавливает рост грибка. Суспензию нистатина нельзя использовать для лечения грибковых инфекций крови.
КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ: Хорошо встряхните перед использованием и используйте прилагаемую капельницу для лекарств, чтобы тщательно отмерить дозу. Если ваш врач не посоветует вам иное, используйте следующее: поместите половину дозы в одну сторону рта. Прополощите рот, прополощите горло и проглотите или выплюньте, как указано. Держите жидкость во рту как можно дольше.Затем повторите с оставшейся половиной дозы на другой стороне рта. Избегайте еды в течение 5-10 минут после приема этого лекарства. Принимайте его 4 раза в день или по указанию врача. Для завершения лечения может потребоваться от нескольких дней до нескольких месяцев. Регулярно используйте это лекарство, чтобы получить от него максимальную пользу. Не забывайте использовать его каждый день в одно и то же время. Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на терапию. Продолжайте использовать это лекарство до тех пор, пока не закончится полное предписанное количество, даже если симптомы исчезнут через несколько дней.Слишком раннее прекращение приема лекарств может позволить инфекции продолжиться, что приведет к ее возобновлению. Сообщите врачу, если ваше состояние не исчезнет после нескольких дней лечения или ухудшится в любое время.
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ: Может возникнуть раздражение рта, диарея, тошнота, рвота или расстройство желудка. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Помните, что это лекарство было прописано, потому что ваш врач посчитал, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: учащенное сердцебиение, хрипы, мышечные боли. Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание. Это не полный список возможных побочные эффекты. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.В США — обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch. В Канаде — позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Перед приемом нистатина сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы.Поговорите со своим фармацевтом для получения более подробной информации. Перед использованием этого лекарства расскажите своему врачу или фармацевту о своей истории болезни, особенно о: ВИЧ-инфекции, диабете, заболевании почек. Этот продукт содержит сахар. Следует соблюдать осторожность, если у вас диабет. Спросите своего врача или фармацевта о безопасном использовании этого продукта. Владельцы протезных протезов должны соблюдать осторожность, чтобы правильно чистить и поддерживать свои зубные протезы во время лечения этим лекарством. Во время беременности это лекарство следует использовать только тогда, когда это явно необходимо.Обсудите риски и преимущества со своим врачом. Неизвестно, проникает ли этот препарат в грудное молоко. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ: Взаимодействие с лекарствами может изменить то, как действуют ваши лекарства, или повысить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом.Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните по телефону 911. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.
ПРИМЕЧАНИЯ: Не передавайте это лекарство другим людям. Это лекарство было назначено только для вашего текущего состояния.Не используйте его позже для лечения другой инфекции, если только ваш врач не скажет вам об этом.
ПРОПУЩЕННАЯ ДОЗА: Если вы пропустите дозу, используйте ее, как только вспомните. Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Используйте следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.
ХРАНЕНИЕ: Хранить при комнатной температуре вдали от источников тепла и света. Не мерзни. Не хранить в ванной. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных. Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано.Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь с фармацевтом или в местной компании по утилизации отходов.
Последний раз информация обновлялась в сентябре 2021 г. Авторские права (c) 2021 First Databank, Inc.
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ: Это сводка и НЕ содержит всей возможной информации об этом продукте. Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача.Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.
Эффективность и безопасность двух различных противогрибковых паст у младенцев с пеленочным дерматитом: рандомизированное контролируемое исследование
Фон: Пеленочный дерматит (ПД) — наиболее распространенный тип ирритативного дерматита в младенчестве. Часто осложняется суперинфекцией Candida.
Задача: Сравнение эффективности и безопасности двух противогрибковых паст (Имазол = 1% клотримазол; Multilind = 100000 МЕ нистатина / г + 20% оксида цинка) у младенцев с DD.
Методы: В это многоцентровое контролируемое рандомизированное слепое исследование фазы IV было включено 96 младенцев, которым вводили пасты, содержащие либо клотримазол (n = 45), либо нистатин (n = 46) два раза в день в течение 14 дней.Всего обследован 91 ребенок (возраст 12,1 +/- 5,3 месяца; 48 девочек) с DD. Общий балл симптомов через 7 дней (TSS7) оценивался как первичный параметр. Вторичными параметрами эффективности были TSS через 14 дней (TSS14), показатели клинического и микробиологического излечения и глобальная оценка (GA) клинического ответа.
Полученные результаты: TSS заметно улучшился с обеими пастами. Уменьшение количества баллов по симптомам составило 4.5 +/- 2,1 (7-й день) и 6,1 +/- 1,9 (14-й день) для клотримазола по сравнению с 4,2 +/- 2,3 и 5,4 +/- 2,4 для нистатина (P <0,0001). В отношении TSS14 клотримазол превосходил нистатин (P = 0,0434). Показатель клинического излечения был выше при приеме клотримазола [36,2% (7-й день) и 68,1% (14-й день)] по сравнению с 28,6% и 46,9% (нистатин). GA был очень хорошим у 26 (55,3%) детей, получавших клотримазол (нистатин: 16 [32,7%], P = 0,0257). Частота нежелательных явлений была сопоставимой в обеих группах лечения.
Заключение: Клотримазол превосходил нистатин в отношении уменьшения количества симптомов и ГА.Уровень микробиологического излечения для обоих агентов составил 100%. Оба лечения были безопасными и хорошо переносились.
ВОПРОС 2: Предотвращает ли профилактический нистатин инвазивные грибковые инфекции у иммунокомпетентных критически больных детей, получающих антибиотики широкого спектра действия?
Сценарий
9-месячный ребенок поступил в педиатрическое отделение интенсивной терапии (PICU) с эпилептическим статусом после продолжительных фебрильных судорог. Их интубируют и вентилируют с помощью центрального венозного катетера на месте.Начались антибиотики широкого спектра действия. Медсестра просит вас выписать профилактический прием нистатина перорально, поскольку это то, что написано в протоколе. Предполагается, что использование неабсорбируемого противогрибкового средства снизит частоту инвазивной грибковой инфекции.
Структурированный клинический вопрос
Уменьшают ли профилактические местные нерассасывающиеся противогрибковые препараты (вмешательство) частоту инвазивных грибковых инфекций (исход) у иммунокомпетентных детей в критическом состоянии, получающих сопутствующие антибиотики широкого спектра действия (пациент)?
Поиск
AMED, EMBASE, HMIC, BNI, Medline, PsycInfo, CINAHL, HEALTH BUSINESS ELITE 2005–2015
Используемый поисковый запрос:
((‘педиатрический *’ ‘[Название / Аннотация]) ИЛИ (‘ педиатрический * ‘[Заголовок / Аннотация]) ИЛИ (‘ ребенок * ‘[Заголовок / Аннотация]) ИЛИ (‘ младенец * ‘[Заголовок / Аннотация]) ИЛИ (‘ подросток * ‘[Заголовок / Аннотация]) И (‘ интенсивная терапия ‘ [Заголовок / реферат]) ИЛИ («интенсивная терапия» [Заголовок / реферат]) ИЛИ («тяжелобольной» [Заголовок / реферат]) И
(«нистатин» [Заголовок / реферат]) ИЛИ («противогрибковое» [Заголовок / Аннотация]) ИЛИ (‘противогрибковое’ [Название / Аннотация]) ИЛИ (‘амфотерицин’ [Заголовок / Аннотация]) И
(‘prophyla *’ [Заголовок / Аннотация]) ИЛИ (‘предотвратить *’ [Заголовок / Резюме])
Никаких ограничений на поиск не наложено.
Были включены исследования, проведенные на педиатрических стационарных популяциях без нейтропении / иммунитета в возрасте 0–16 лет.Был опубликован ряд обзорных статей и сравнительных исследований с участием новорожденных, онкологов или пациентов с трансплантатами, но все они в основном использовали производные «азола» в качестве профилактики. Одно исследование, в котором сравнивали нистатин с плацебо, было исключено, поскольку в группы для новорожденных входили дети с крайне или очень низкой массой тела при рождении. Имеют отношение к вопросу, два систематических обзора, одно ретроспективное исследование случай – исторический контроль и…
NYSTATIN | LHSC
Заявление об ограничении ответственности в отношении онлайновой версии Это руководство было разработано для использования в отделении интенсивной терапии при Лондонском центре медицинских наук (LHSC), Лондон, Онтарио, Канада, и представляет собой клиническую практику в этом учреждении.Информация, содержащаяся в Руководстве, может быть неприменима к другим центрам. Если пользователи этого Руководства не знакомы с лекарством, рекомендуется ознакомиться с официальной монографией, прежде чем он будет назначен и введен. Любому пользователю этой информации сообщается, что участники, редактор и LHSC не несут ответственности за какие-либо ошибки или упущения и / или любые последствия, возникающие в результате использования информации в этом Руководстве.НИСТАТИН
Индикация
- используется в основном для лечения Candida инфекций кожи, слизистых оболочек и кишечного тракта
Фармакология
- нистатин обладает фунгицидным и фунгистатическим действием; НЕ активен против бактерий, простейших или вирусов
- действует путем связывания со стеролами в клеточной мембране грибов
- очень мало нистатина всасывается из желудочно-кишечного тракта, слизистых оболочек или кожи
- после перорального приема практически все выводится в неизмененном виде с калом
Побочные эффекты
- нечасто; Может возникнуть легкая и преходящая рвота и диарея
Доза
- перорально — 1-2 мл перорально Q6H
- для лечения молочницы необходимо наносить на слизистую оболочку с помощью насыщенной ватной палочки — оставшееся количество предписанной жидкости следует вводить через трубку N / G или через сосок у грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании
- для местного применения — для ягодиц и паха, применяется Q6H
Поставляется
- 100000 единиц / мл капли
- 100000 единиц / г мази или крема
Список литературы
- McEvoy GK (ed): AHFS Drug Information, American Society of Hospital Pharmacists, 1991.
- Roberts, RJ: Медикаментозная терапия у младенцев , W.B. Сондерс, Торонто, 1984.
- Bhatt DR, Furman GI, Reber DJ et al: Neonatal Drug Formulary , 1990-1991, 2nd Edition, Fontana, California 92334.
Уход за кожей под подгузниками после операции | Обучение пациентов
У детей, перенесших операцию по восстановлению соединения кишечника и выведению стула из прямой кишки, после процедуры будет частый жидкий стул.Это может вызвать сыпь от подгузников, которая может привести к разрушению кожи. Очень важно защитить кожу в области подгузника и свести к минимуму ее поломку.
Для ухода за подгузниками вашего ребенка:
- Наносите защитную пленку 3M No Sting Barrier Film один раз в день на чистую сухую кожу, обычно после ванны. Пленку следует наносить непосредственно на красные участки, включая любые высыпания или открытые язвы. Начните с анального отверстия, проводя круговыми движениями примерно в одном или двух дюймах от заднего прохода, где стул может соприкасаться с кожей.Продукт остается влажным и сохнет примерно за одну минуту. Пока он высыхает, разведите ягодицы и не допускайте контакта кожи с кожей, пока она полностью не высохнет. №
- После высыхания барьерной пленки поверх пленки можно нанести пасту iLEX или домашний «бальзам для стыков» (см. Ниже). Бальзам для ягодиц следует нанести толстым слоем — толщиной около 1/8 дюйма — на область подгузников. iLEX следует покрыть вазелином.
- После каждого испражнения удаляйте стул из пасты, но не удаляйте пасту с кожи полностью.Повторно нанесите бальзам для ягодиц или iLEX и вазелин.
- Один раз в день перед купанием ребенка осторожно удалите пасту с помощью минерального масла и ватного диска, стараясь не натереть кожу.
Чтобы сделать бальзам для ягодиц, смешайте большой тюбик мази Desitin, одну унцию порошка Stomahesive и 1/2 унции противогрибкового порошка Nystatin.
Вам нужно будет продолжать этот режим ухода за кожей до тех пор, пока кожа не заживет и частота стула не уменьшится. На это уйдет несколько месяцев.
Где найти припасы
iLEX доступен от Medcon Biolab Technologies. Чтобы связаться с ними, позвоните (800) 443-6332 или посетите сайт www.medconbiolab.com.Вы можете найти местного дистрибьютора пленки 3M No Sting Barrier Film по телефону (800) 228-3957.
iLEX продается без рецепта. Стоматогезивный порошок, нистатин и порошок 3M требуют рецепта и могут быть заказаны в местной аптеке или у поставщика средств по уходу на дому.
Советы по уходу за кожей, о которых следует помнить
- Вы можете принимать ванну через два дня после операции.Смочите пасту, примите ванну, промокните кожу насухо и снова нанесите пасту.
- Не забудьте использовать минеральное масло и ватный диск, чтобы аккуратно удалить пасту или стул с кожи.
- Всегда наносите пасту густым слоем.
- Если кожа вашего ребенка не повреждена и его или ее область подгузника можно оставить открытой, вы можете высушить эту область феном, установленным на низкую (холодную) настройку.