Детям от кашля до 2 лет: какие сиропы эффективны для сухого и влажного кашля

как делать, сколько раз в день

Ингаляция – это поступление в организм человека активных веществ, например, лекарственных препаратов в виде аэрозолей или паров, через дыхательные пути. Такую процедуру широко используют при лечении заболеваний верхних и нижних дыхательных путей – ринита, бронхита, фарингита, пневмонии и даже бронхиальной астмы (в том числе для профилактики приступов).

Ингаляции активно применяют для лечения детей. Они не только облегчают симптомы заболевания (насморк, кашель, дискомфорт в носоглотке), но и практически не имеют побочных действий (в отличие, например, от таблеток, капель или сиропов, которые создают нагрузку на ЖКТ и печень). 

В каких случаях делают ингаляцию детям?

Ингаляции при помощи небулайзера показаны при сухом и влажном кашле. В первом случае они помогают снять отек, во втором способствуют отхождению мокроты.

Если кашель является последствием насморка (стекающая из носа по задней стенке глотки слизь раздражает горло), то проводят пассивные ингаляции. Они помогают справиться с причиной кашля – насморком, отеком дыхательных путей, улучшают состояние слизистых носоглотки. 

Сколько раз делать ингаляцию ребенку?

Маленьким детям (в возрасте до 5 лет) процедуру проводят 1–2 раза в день, причем сеансы короткие – не более 3 минут. Детям постарше ингаляции можно проводить 3 раза в сутки.

Какие ингаляции можно делать ребенку?

Для лечения кашля у детей чаще всего применяют ингаляции при помощи специальных приборов – небулайзеров.

Их использование дает множество преимуществ:

• Активные вещества доставляются сразу к очагу заболевания, а значит, лечебный эффект достигается максимально быстро.
• Слизистая не контактирует с горячим паром, соответственно, исключены ожоги.
• Небулайзеры подходят даже новорожденным.

Для ингаляций небулайзером используют специальные лекарственные растворы, минеральную воду или травяные отвары. Длительность процедуры обычно не превышает 15 минут.

Учтите, что у ингаляций при помощи небулайзера есть ряд противопоказаний. Процедуру не проводят при повышенной температуре тела (выше 37,5 градуса), склонности к носовым кровотечениям, гнойной ангине, непереносимости компонентов используемых лекарственных препаратов.

Пассивные ингаляции для детей проводятся без дополнительных приборов и приспособлений.  

Пассивные ингаляции эфирными маслами применяют как правило для лечения насморка и его последствий, в том числе и кашля, вызванного отделяемым из носа. Вдыхание воздуха с эфирными маслами дезинфицирует дыхательные пути, то есть уничтожает причину насморка, облегчает носовое дыхание, нормализует состояние слизистой и уменьшает выделение секрета. 

Для таких ингаляций подойдет, например, композиция натуральных эфирных масел Дыши^® (подробнее о продукте можно узнать здесь). Достаточно нанести пару капель средства на ватные диски, салфетки и поместить в комнате, где находится ребенок. Масло Дыши действует на протяжении 4–6 часов, по истечении которых процедуру нужно повторить. 

У пассивных ингаляций нет ограничений по длительности и частоте применения, а также противопоказаний, кроме индивидуальной чувствительности к эфирным маслам. 

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ. 

Поделитесь статьей:

чем лечить в домашних условиях

Услышав кашель у ребенка не спешите бить тревогу. Это не всегда говорит о простуде или заболевании. Виновником может стать слишком сухой воздух в помещении, пыль. Это филологический вид кашля — когда на горло воздействуют раздражители. Нужно отрегулировать уровень влажности и не забывать о влажной уборке. Если вы уверены, что причина не в этом, то нужно заняться лечением. В холодное время года, у детей кашель бывает чаще, но прежде, чем лечить в домашних условиях, нужно обратиться к врачу.

Причины кашля у ребенка

Кашель — это симптом, который сигнализирует о проблеме. Многие болезни сопровождаются кашлем, поэтому признаки могут пересекаться. Только врач сможет поставить точный диагноз и не допустить осложнения. Чаще всего дети кашляют из-за инфекционных или вирусных заболеваний. Легко заразиться в детском садике, школе, от сверстников во дворе. Также причиной может быть переохлаждение. Нужно контролировать, чтобы ребенок одевался по сезону, но не «кутать» в 100 свитеров. «Тепличные» дети часто болеют из-за слабого иммунитета. Обычно, заболевания сопровождаются насморком и повышением температуры. У ребенка может болеть голова и мышцы, слезятся глаза на свет. Если тяжелое состояние не вызвано внешними раздражителями, то значит это патологический тип кашля.

Распространенные причины кашля у ребенка:

• Вирусные заболевания: ОРВИ, грипп, простуда;
• Аллергия, часто сочетается со слезоточивостью и обильным насморком. Ошибочно, можно спутать с простудой;
• Инфекционные заболевания дыхательных путей, воспалительные процессы слизистой глотки;
• Инородный предмет в теле;
• Паразиты;
• Заболевания внутренних органов. Кашель может наблюдаться при пороке сердца.

Ниже описано, чем лечить у детей кашель в домашних условиях, в зависимости от вида кашля и возраста ребенка.

Средства от кашля для детей

Выбирая лекарственные средства для детей от кашля, учитывайте возраст и вид кашля. Лишь некоторые препараты подходят для обоих типов: мокрого и сухого. Перед покупкой обязательно проконсультируйтесь со своим педиатром. Ознакомьтесь с противопоказаниями. После первого приема пронаблюдайте, какова реакция малыша на препарат. Кроха не хочет принимать таблетки? Может попробовать форму сиропа, многие дети их любят из-за приятного запаха и сладкого вкуса. Главное условие, чтобы он подходил по возрасту. Не забудьте объяснить ребенку, что это не лакомство. Иначе будет беда, если кроха доберется до семейной аптечки. Самостоятельное лечение антибиотиками недопустимо. Их может назначить только квалифицированный специалист. Допустимо лечением народными методами, но они скорее являются дополнением.

Учитывайте, таблетки для рассасывания можно давать с 5 лет. Например, «Стрепсилс» выпустил специальную серию для детей с 5 и с 6 лет. Эти таблетки не содержат сахар. Главное, давать их под присмотром, чтобы ребенок не подавился. Средства для рассасывания не избавляют от кашля, но облегчают симптомы и уничтожают инфекцию. Леденцы от кашля показаны с 12 лет. Хоть они и похожи на конфеты, но остаются лекарственным средством, а значит нужно руководствоваться инструкцией.

Таблица от фармацевта. Средства от кашля для детей по возрастам.

Возраст	Сухой кашель	Мокрый кашель
До 1 года	Капли Синекод, Кленбутерол, Стодаль	Стодаль, Амброксол
От 1 до 2 лет	Омнитус, Флюдитек	Коделак бронхо, АЦЦ, Лазолван, Трависил.
От 3 до 6 лет	Ренгалин. Сиропы: Коделак Нео, АЦЦ, Аскорил, Доктор Мом	Ренгалин

Перед применением проконсультируйтесь со специалистом. 

Мокрый кашель у ребенка: чем лечить

Помимо лекарств из таблицы фармацевта, можете воспользоваться дополнительными советами.
Когда у ребенка мокрый кашель, чем лечить можно, кроме лекарств:

• Бывает причиной влажного кашля может стать не мокрота из бронхов, а назальный секрет. Он стекает по носоглотке и запускается естественный процесс очищение — кашель. Перед сном и после пробуждения, промывайте нос маленькому пациенту солевым раствором. Как его приготовить физиологический (солевой) раствор, описано в этой статье. Это поможет очистить носоглотку.
• Травяные чаи: чабрец, ромашка, зверобой, мать-и-мачеха.
• Молоко с медом. Только молоко должно быть не горячим, а теплым. Выбирая, чем лечить мокрый кашель у ребенка, не совершите ошибку многие. Кашель не лечится кипятком. Это обжигает горло.
• Сделайте перкуссионный массаж, но только если у крохи нет температуры. Можно выполнять его когда малыш сидит или лежит. Слега постукивайте пальцами в области лопатки чуть ниже. Так вы воздействуете на легкие, но со стороны спины. Массаж облегает процесс отхаркивания.
• Когда чадо болеет не стоит отказываться от прогулок и держать его строго в кровати под двумя одеялами. Разжижает мокроту и облегчает ее отхождение прогулки на свежем воздухе. Убедитесь, что у ребенка нет температуры. Если во время прогулки у малыша усилился кашель — это нормально. Во время ходьбы улучшается кровоснабжение в области бронхов. Это «запускает» работу секреторных желез, и мокрота начинает выходить сильнее, но легче. Организм очищается.
• Можно использовать разогревающие мази на основе эфирных масел. Натирайте ей верхнюю часть спины. Это усилит приток крови и отхождение слизи. Мази имеют стойкий запах, который поможет облегчить насморк, и даже успокоить нервную систему. Малышу будет легче заснуть. Проверьте, чтобы у ребенка не было аллергии на компоненты или астмы.
• Приподнимите выше подушку.

Если сухой кашель у ребенка: чем лечить

Такой вид кашля еще называет «непродуктивным» — он хуже влажного. Ведь бронхи очищаются самостоятельно. Лающий кашель надрывает горло, могут лопаться капилляры. Он бывает, как при простудных заболеваниях, так и при коклюше, проблемах с пищеводом. Чем лечить сухой кашель у ребенка, вы уже знаете из таблицы выше. Правильно переводить его во влажный. Не рекомендуется использовать средства, которые подавляют приступы кашля. Бронхи должны очищаться, иначе будут осложнения. Препараты, которые останавливают кашель, может назначать только врач.
Сухой кашель у ребенка, чем лечить помимо препаратов:

• Специальные дыхательные упражнения;
• Массаж;
• Согревающие компрессы, разогревающие мази, барсучий жир. Ими растирают спину в районе лопаток и ниже, а также грудь. Благодаря согревающему эффекту увеличивается прилив крови, что активирует функцию секреторных желез. Провоцирует отхождение мокроты;
• Травяные чаи из отваров трав: багульник, мята, чабрец,
• Сок редьки + мед. Смешиваем в пропорции 1/1. Даем дважды в сутки по чайной ложке.
• Мед, для детей до 5 лет по половинке чайной ложки в сутки. Это натуральное средство, которое уничтожает микробы. Важное условие, чтобы у ребенка не было аллергии.

Обратите внимание, что такой вид кашля может свидетельствовать о том, что ребенок вдохнул посторонний предмет. Расспросите чадо, есть ли поводы для беспокойства.

Советы:

• Следите за режимом питания. Блюда должны быть легкоусвояемыми. Если кроха отказывается съесть всю порцию, то не заставляйте. Он лучше чувствует свой организм и понимает, что желудок сейчас не справиться;
• Прогулки, если нет температуры;
• Уровень влажности в помещении не менее 60%;
• Температура в комнате около 20°C;
• Больше отдыха и сна;
• Системно проветриваем детскую комнату;
• Ингаляции. Можно использовать небулайзер, паровые ингаляторы. Если его нет, то подышать над горячей кастрюлей под полотенцем.
• Давайте больше питья. Вода выводит инфекцию, помогает справиться с повышенной температурой. Подходящие варианты: морсы, вода без газов.

Сироп от кашля для детей Innotech Флюдитек — «Первый сироп от кашля для малыша. Без аллергии, без побочек, быстро и эффективно — все это Флюдитек»

Привет всем!

 

Наверно, осенью вероятность заболеть куда больше, чем зимой — хандра, резкая смена погоды, у детей стресс на фоне школы и садика+группа людей, тем более детей, всегда потенциальная причина подхватить что-то эдакое.

 

Сироп Иннотек Флюдитек я использовала для лечения кашля у ребенка, поэтому рассматривать буду этот препарат с такой стороны.

 

Хочу так же упомянуть о том, что лекарственный препарат во всех случаях был нам прописан педиатром!

Флакончик с сиропом у меня в руках уже не первый раз и знаком мне не понаслышке

Флюдитек сироп для детей отзывы

Первый раз я столкнулась с сиропом более года назад — тогда малому еще не было и годика.

Флюдитек сироп для детей отзывы

Коробочка хранит в себе флакончик с сиропом, мерный стаканчик и инструкцию на двух языках. Для какого-то минимального ознакомления также имеется информация на картонной упаковке.

 

Сам сироп красивого желтого цвета, который мы видим благодаря достаточно агрессивному красителю в составе. Видела, некоторые мамочки занижали оценку сиропу по той причине, что краситель (Е110) якобы канцерогенный. С одной стороны я понимаю негодование, но посмотрите на это с другой стороны:

1. Вы думаете там так много того красителя?
2. Вы думаете фарм. компания с мировым именем допустила бы выход препарата, будь там что-то не ладно?
3. Вы думаете, средство получило бы лицензию для продаж, если концентрация красителя опасна?
4. Вы всегда можете попросить врача назначить какие-то альтернативные средства, если опасаетесь некоторых компонентов.
5. Парить ноги тоже канцерогенно

Извините, просто нужно немного делать какие-то выводы перед тем, как что-то писать или говорить.

Флюдитек сироп для детей отзывы

Инструкцию по применению сиропа прячу в цитату:

 

Флюдитек сироп для детей отзывы

Флюдитек сироп для детей отзывы

 

Как Вы уже могли заметить, действующее вещество — карбоцистеин. Он же сильное отхаркивающее и муколитическое средство. Применяется в случаях «гармошки» в легких — когда мокрота очень активная, но плохо отходит. Это мы, взрослые, знаем, что нужно хорошо покашлять, чтобы всё быстро отходило и откашливалось, а как это объяснить ребенку?

 

Вкусовые качества сиропа Флюдитек. Если посмотреть в состав, то можно увидеть что там достаточно много сахарозы, даже в инструкции упоминается о том, что нужно с осторожностью применять тем, у кого есть какие-то противопоказания. Тем не менее, сладость скорее всего стала решающим фактором для ребенка — пить или не пить. Сироп он принимал с удовольствием. Банановая отдушка, как по мне, ужасная — химозная и точь в точь как в банановой маски Каллос. Если в уходовой косметике есть такая отдушка, то это еще куда не шло, но в том, что нужно пить… Буээ.

 

Сироп можно применять детям с 2-х лет, но я заспойлерю и повторюсь, что Флюдитек нам прописывали уже в возрасте 1 года. До возраста 1 год верным помощником был Эвкабал (но мы особо и не болели, какие-то сопли и минимум кашля).

Во всех случаях приема Флюдитека, мы руководились рецептом врача. В возрасте 1 год при сильно кашле с мокротой, ребенку было прописано пить Флюдитек в дозе 1,5 мл 2 р. д. 5 дней. На второй день приема сиропа, кашель стал интенсивнее и стало отходить много мокроты. На третий полный день лечения от мокроты остались только воспоминая, но позывы кашлять оставались. До конца лечения, на 5-й день и после, ребенок иногда закашливался после сна, но уже без каких либо гармошек и прочего.

Во всех своих отзывах на лекарственные средства, я упоминала о том, что насморк моего ребенка — дело перетекающее в кашель с обильной мокротой, один раз все даже докотилось до обструктивного бронхита. Поэтому, сопли надо пресекать, особенно в детей, которые не умеют сякаться!

 

Опыт приема Флюдитек также присутствовал и 1,5 года, но дозу врач увеличила до 2 мл 2 раза на день. Нужно ли говорить о том, что от кашля мы избавились меньше чем за неделю. Нос мы лечили, да и часто лечим с помощью Протаргола.

 

Иногда бывает такое, что в один этап вылечится не получается. Был момент, когда нам по причине, указанной выше (тот же ОРВИ) прописали сироп Эреспал — достаточно популярный и действенный препарат при кашле, но долечится им нам не судилось. Со слов педиатра, мокрота подошла вверх, и далее Эреспал некомпетентен — покупайте Флюдитек.

В данной ситуации сироп принимался в дозировке 2,5 мл 2 р. д. Кашель прошел моментально. Но мы все равно пропили курс 5 дней. Осталась почти целая банка Флюдитека.

 

Если у вас после лечения остается препарат, обязательно спросите у врача или фармацевта в аптеке, сколько хранится открытое средство!

 

В случае с Флюдитеком — так как в средстве нет консервантов, открытый флакон можно сохранять и использовать в течении МЕСЯЦА.

 

Рекомендовать сироп буду как действенное средство при кашле у детей.

 

На этом всё! Здоровья Вам и Вашим деткам!

 

Ваш Наутилус

 

Как избежать расстройства желудка при приеме антибиотиков и при ОРВИ?

Хэверт Синуситис — действенная гомкопатия в комплексном лечении ОРВИ

Судокрем должен быть в аптчке каждой мамы

Как ставить горчичники детям

С самого детства любой человек помнит своеобразный запах горчичников. А какой они прекрасный эффект давали при лечении кашля и простуд! И даже сегодня, при изобилии и разнообразии медикаментов, многие мамы используют этот старый и проверенный еще нашими бабушками метод.

Благодаря горчичникам можно быстро вылечить своего ребенка и избавить его от изнуряющего кашля. Применять лечение можно с ранних лет, так как горчичники маленьким детям не противопоказаны.

Только необходимо проверить, нет ли у вашего ребенка аллергической реакции на горчичный порошок. Нанесите на тыльную сторону запястья ребенку небольшой кусочек смеси с горчичника. Если нет зуда, покраснения, шелушения, отечности – значит все в порядке, аллергия отсутствует.

Важно знать, что горчичники можно ставить только при условии нормальной температуры тела. При малейшем ее повышении, а также наличии царапин и ранок на теле ребенка, такую процедуру проводить нельзя.

В основе лечения горчичниками лежит эффект расширения сосудов – тонус вегетативной нервной системы повышается, усиливается циркуляция крови, организм приходит в возбуждение, поднимая свои защитные силы.

Квадраты с нанесенной горчичной смесью промокают горячей водой и кладут на тело на четверть часа. После этого все удаляют, кожу обтирают насухо и наносят питательный крем. Горчичники ставят непосредственно перед сном, так как разогретые области тела после процедуры должны быть укутаны не менее часа.

От вида заболевания зависят и способы нанесения горчичников:

• при сухом кашле их кладут на грудь;
• при бронхите – на спину;
• при насморке – на пяточки;
• при головной боли – в район шеи;
• при почечных коликах — в область поясницы.

Совсем маленьким детям их держат 2-3 минуты, более старшим детям – с интервалом до 15-ти минут. Для полного избавления от кашля обычно надо сделать от 3 до 5 процедур.

Младенцам до года горчичники не ставят, чтобы не оставлять ожогов на нежной коже. Их заворачивают на 1-2 минутки в пропитанную слабым настоем горчицы ткань. Пах обязательно предварительно прикрывают, иначе горчица вызовет жжение. Можно поставить обычный горчичник, но тыльной стороной, так чтобы действующая разогревающая смесь не соприкасалась с младенческой кожей.

Аллергический кашель у ребенка – чего бояться и как действовать

Записаться к врачу Вызов педиатра на дом

22 ноября 2019 г.

Врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук

Стаж: 22 года

Самой распространённой причиной появления кашля у ребенка считается инфекционное заболевание в дыхательных путях от вирусов или иных бактерий. Однако это не всегда так, встречается и аллергический кашель у детей. Аллергический кашель у ребенка является первым звоночком проявляющейся аллергии. Ведь он представляет собой защитную реакцию организма на проникновение аллергена через дыхательные пути. Его отличительной чертой является приступообразная форма протекания болезни, зачастую кашель при аллергии сухой и крайне редко имеет какие-либо выделения мокроты. Он может сопровождаться чиханием, слезотечением и прочими проявлениями. Он является одним из симптомов проявляющейся аллергии и возникает в результате воспаления и отека тканей верхних дыхательных путей. Его отличает непродуктивность, приступообразность и отсутствие выделяемой мокроты.

Причины аллергического кашля у детей

Кашель, как правило, бывает вызван немикробными антигенами, поступающими в организм с вдыхаемым воздухом, либо патогенными организмами, уже содержащимися в организме. Определяющим фактором для развития аллергической реакции является состояние иммунной системы организма ребенка.

Причинами появления аллергического кашля у ребенка являются:

• вдыхание аллергенов – в качестве аллергенов могут выступать частички пыли, шерсти животных, перьев, пыльцы растений или аэрозольных веществ. Так появляются поллиноз, бронхиальная астма, фарингит и прочие;
• грибковые поражения органов дыхания – попадание в дыхательные пути дрожжевых и плесневых грибов или их спор вызывает инфекционное воспаление. Этому процессу способствуют некачественные бытовые условия – наличие плесени, сырость, холод, а также несовершенство детской иммунной системы;
• паразиты – при заражениях гельминтами или протозойными инфекциями кашель появляется на фоне общей аллергизации организма;
• на течение кашлевых приступов оказывают влияние такие факторы, как наследственность, хронические бактериальные воспаления, курение пассивное или самостоятельное, несовершенство работы детской иммунной системы.

Патогенез кашлевого синдрома

В развитии кашлевого синдрома у детей на фоне аллергии играют немалую роль следующие составляющие крови – базофилы, эозинофилы, тучные клетки. Такой тип реакции организма на аллерген носит название гиперчувствительности немедленного типа. Течение болезни условно можно поделить на несколько стадий:

• иммунологическая фаза характеризуется накоплением антител в тучных клетках;
• патохимическая характеризуется выбросом из тучных клеток гистамина и других элементов и повторным попаданием аллергена в кровь;
• патофизиологическая характеризуется рефлекторным ответом организма в виде кашля на раздражитель и активно протекающее воспаление.

Симптомы аллергического кашля у ребенка

Аллергический кашель у ребенка зачастую обладает следующими характеристиками:

• непродуктивность;
• приступообразность;
• сухость и лающий характер;
• грубость;
• длительность более нескольких недель и даже месяцев;
• отсутствие признаков инфекции в виде повышенной температуры тела или озноба.

Кашель может сочетаться с иными проявлениями аллергии – насморком, чиханием, слезотечением, зудом, покраснением и отеком глаз. Длительный кашлевой синдром также вызывает боли в области грудной клетки, связанные с перенапряжением мускулатуры скелета. В зависимости от основного заболевания характер и симптомы аллергического кашля у ребенка отличаются друг от друга.

Бронхиальная астма беспокоит в ночные часы или в момент пробуждения ребенка. Кашель в этом случае подвержен бронхоспазмам и вызывает затруднение выдоха. Его могут спровоцировать различные факторы – смех, плач, физические нагрузки, нервные потрясения. В момент приступа ребенок старается захватить ртом как можно больше воздуха.

Аллергический ларингит характеризует поверхностный лающий кашель. В дополнение к нему появляются осиплость голоса и першение в горле. При стремительном развитии заболевания появляются одышка, болезненное глотание, посинение носогубного треугольника и губ, слабость за счет гипоксии в тканях и ощущение комка в горле.

Хронический аллергический альвеолит характеризует наличие мокроты, а сам кашель появляется в любое время суток. При этом заболевании сам кашлевой синдром часто сопровождается головной болью, повышением давления и учащенным пульсом.

Обструктивный бронхит характерен для паразитарных причин появления аллергического кашля. В данном случае характерными признаками являются свистящие хрипы, периодическая одышка, непродуктивный кашель и дополнительные проявления – сыпь, покраснения, зуд кожных покровов. Возможно даже появление эозинофильной пневмонии.

Осложнения

Аллергические заболевания гиперчувствительного немедленного типа, сопровождающиеся наличием кашлевого синдрома у детей, без правильно подобранного лечения или в запущенной форме могут вызывать осложнения:

• переход в форму хронического заболевания, которое вызывает пневмосклероз дыхательных путей;
• формирование легочного сердца из-за застоев крови;
• дыхательную недостаточность;
• стенозирующий ларингит;
• астматический статус.

В случае проявления последних трех видов осложнений ребенок должен быть немедленного госпитализирован. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) предлагает условия госпитализации в детский стационар, расположенный в центре Москвы.

Диагностика

Правильная диагностика и лечение симптомов аллергического кашля у ребенка позволяет назначить адекватную терапию.

Полное обследование состоит из следующих этапов:

• первичный прием – осмотр общего состояния ребенка, прослушивание и пальпация дыхательных путей, это необходимо для сбора первичных сведений анамнеза. Также осуществляется опрос и устанавливается сезонный характер кашля, время его более частого проявления, иные жалобы;
• лабораторные исследования – результаты общего анализа крови должны показать увеличенное содержание нейтрофилов, эозинофилов и увеличенную скорость оседания эритроцитов. Анализ кала берется при подозрении на паразитарную природу аллергии, при астматических проявлениях проводится анализ мокроты, в ней обнаруживаются эозинофилы;
• инструментальные методы диагностики – спирометрия, обзорная рентгенография, компьютерная томография;
• аллергопробы – это кожные тесты, могут быть назначены детям после достижения возраста двух лет.

К какому специалисту необходимо обращаться

Как лечить аллергический кашель у ребенка – это вопрос, который мучает тысячи родителей. Правильно подобрать терапию сможет лишь специалист. При аллергическом кашле у детей можно обратиться к следующим врачам – педиатр, детский аллерголог, детский иммунолог, детский пульмонолог. Записаться к соответствующему врачу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы сможете при помощи сайта https://www.medicinadeti.ru/nashi-vrachi/, по телефону 8 (495) 995-00-33 или лично посетив клинику в центре Москвы.

Лечение аллергического кашля у детей

Аллергический кашель подвергается такому же лечению, как и любое другое аллергическое заболевание с учетом некоторых особенностей течения болезни. Первоначально необходимо устранить контакт ребенка с аллергеном. Существует несколько вариантов лечения аллергического кашля у ребенка:

• противоаллергическая терапия заключается в приеме антигистаминных препаратов с целью устранения воспалительных реакций. Здесь рациональнее всего выбирать более современные препараты второго и третьего поколения;
• ингаляционная терапия применяется при бронхиальной астме в целях купирования приступов кашля. Эффект направлен на увеличение просвета в дыхательных путях за счет снижения отека тканей, устранения воспаления и слизи. Дозировка препаратов назначается врачом в зависимости от частоты приступов и возраста ребенка;
• отхаркивающие препараты направлены на облегчение симптомов аллергии за счет уменьшения продолжительности и частоты кашлевых приступов;
• аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) по своей сути это специфическая иммунотерапия, основанная на введении малых доз аллергенов в организм ребенка для провоцирования работы иммунной системы. Такая терапия не назначается до достижения ребенком возраста 5 лет;
• при паразитарной природе аллергии адекватное лечение может быть назначено только после консультации с врачом инфекционистом. Терапия заключается в приеме антипаразитарных препаратов, предпочтение отдается универсальным лекарствам широкого спектра воздействия на паразитов.

С осторожностью родители должны относиться к народным средствам лечения аллергического кашля у ребенка, но некоторые способы все же достаточно эффективные:

• полоскание носоглотки теплой водой с добавлением морской соли несколько раз в день (особенно после возвращения ребенка с улицы) позволит сократить количество микрочастиц антигенов, поступающих в организм через верхние дыхательные пути и задерживающиеся на слизистых оболочках носа;
• облегчение симптомов кашля даст прием отвара на основе меда и лаврового листа. Можно принимать по четверти стакана в день только при отсутствии аллергии на мед;
• во время приступов кашля можно давать ребенку столовую ложку сиропа, приготовленного из двух-трех зубчиков чеснока с сахаром или медом. Также это средство нельзя принимать при наличии у ребенка аллергии на мед.

Более подробно узнать о методах лечения в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы сможете, записавшись на первичную консультацию по телефону 8 (495) 995-00-33.

Прогноз и профилактика

Если родители смогут соблюдать рекомендации детских аллергологов и устранить контакт ребенка с аллергеном, то прогноз лечения аллергического кашля у детей благоприятный при минимальном риске развития негативных осложнений. Профилактика аллергического кашля сводится к созданию вокруг ребенка среды свободной от аллергенов. Также немаловажную роль играет своевременное обращение к врачу за лечением и благоприятные жилищные условия.

Создание гипоаллергенной среды – это несколько простых рекомендаций:

• устранение источников бытовой пыли – книг на открытых полках, ковров на полу и стенах;
• минимизация текстильных и плюшевых игрушек у ребенка;
• приобретение изделий из пластика и резины без специфического резкого запаха.

В детской комнате необходимо регулярно проводить влажную уборку, используя при этом гипоаллергенные косметические средства и безопасную бытовую химию. Прямые контакты с животными, как источником шерсти, лучше свести к минимуму.

В период беременности мамам советуют исключать аллергенные продукты из рациона питания, а также больше времени проводить на свежем воздухе. Необходимо регулярно внимательно осматривать кожу ребенка и при первых проявлениях диатеза немедленно обращаться к врачу. Нельзя считать такую проблему безобидной, она не пройдет сама собой. Помните, что любые проявления аллергии требуют незамедлительной реакции и родителей, и врачей. Бездействие способствует появлению осложнений, например, бронхиальной астмы. Только от бдительности родителей зависит, как скоро ваш ребенок получит помощь в противостоянии аллергическим заболеваниям.

Запись к врачу

Коротеева Екатерина Николаевна

Аллерголог детский

Часы работы

Врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук

Статьи

20 Окт 2020

Анорексия у подростков

В современном обществе  анорексия стала  одной из  глобальных проблем среди подростков, особенно среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее…

15 Апр 2020

Коронавирус у детей

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…

13 Мар 2020

Энтерит у детей

Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020

Глаукома у детей: причины, методы лечения

Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного…

Услуги

Диспансеризация

Как помочь ребенку при остром ларингите?

Зачастую при ОРВИ происходит воспаление слизистой оболочки гортани. Ребенку ставится диагноз – острый ларингит. Причиной заболевания могут быть бактериальные осложнения или вирусы. В результате воспаления очистительные и защитные свойства слизистой оболочки носа снижаются, и слизь попадает вместе с вирусами в гортань. Некоторые виды вируса сразу поражают гортань, поскольку предпочитают размножаться в ее эпителии, например, РС-вирусы, вирусы парагриппа. Ларингит могут вызвать риновирусы, вирусы гриппа во время эпидемий.

Что такое ларингит?

В возрасте до трех лет сама гортань относительно узкая, вокруг нее расположено много рыхлой соединительной ткани. В результате воспаления отек может проникнуть со слизистой вглубь, рыхлая ткань увеличивается в объеме, становится плотной, а иногда может даже сдавить дыхательные пути, нарушая дыхание. Такое состояние называют крупом, а также стенозирующим или обструктивным ларингитом. Это опасное состояние, которое может угрожать жизни младенца. Дети более старшего возраста переносят ларингит легче.

Чаще всего обструктивный ларингит возникает у детей в возрасте от шести месяцев до трех лет, которые склонны к аллергии. Также заболевание часто возникает у детей с избыточным весом и с увеличенной вилочковой железой. У таких детей ларингиты повторяются часто, хотя с возрастом ребенок может «перерасти» это заболевание. Ларингит – сезонное заболевание, чаще всего обострения случается весной или осенью.

Как проявляется ларингит?

Ларингит может возникнуть постепенно или внезапно. Может подняться температура у ребенка, если он вызван гриппом, при легком течении заболевания температура не поднимается.

У малыша изменяется голос, он становится грубым и осипшим. Кашель – лающий и звонкий, сначала непродуктивный и сухой, который вызывает сильный дискомфорт. Малыш слишком беспокоен и возбужден, кашель усиливается ночью. Если кашель становится «трубным», значит, инфекция спустилась ниже гортани и начинает развиваться ларинготрахеит.

Очень опасен ложный круп (стенозирующий ларингит). При нем дыхательные пути отекают, сужаются. В дыхании начинают участвовать вспомогательные мышцы помимо диафрагмы. При вдохе у малыша наблюдается западение яремной ямки при вдохе и втяжение межреберий. В особо сложных случаях можно наблюдать посинение носогубного треугольника.

Если у ребенка появилось шумное дыхание необходимо срочно вызвать врача или «скорую помощь», поскольку ребенок нуждается в госпитализации. Ребенку может стать еще хуже, помощь нужно оказывать срочно.  

До приезда врача состояние ребенка нужно немного облегчить. Дать теплое питье, ребенку будет легче в сидячем положении. Малыш должен быть постоянно под присмотром взрослого, его даже на короткое время нельзя оставлять одного.

Лечение ларингита

Если нет осложнений и необходимости в госпитализации, ларингит успешно лечится в домашних условиях под наблюдением врача. Для этого необходимо соблюдать ряд правил:

1.  Чаще проветривайте помещение. Воздух не должен быть сухим. Увлажнить воздух можно с помощью специальных приспособлений: повесить влажные полотенца на батареи, расставить емкости с водой. Можно использовать специальный увлажнитель воздуха. Ребенок должен дышать носом, а не ртом. При нормальной температуре разрешены короткие прогулки.

2. Специальное питание. Нужно исключить из рациона продукты, которые способны вызывать аллергию. Это экзотические фрукты, шоколад, красная рыба, цитрусовые, колбаса, крепкий бульон, копчености. Такие продукты могут спровоцировать аллергическую реакцию и осложнить течение заболевания.

3. Обильное питье. Нужно давать ребенку теплые морсы, компоты, минеральную воду без газа, теплое молоко с растопленным сливочным маслом и минеральной водой «Боржоми».

4. Игра с малышом. Важно отвлечь ребенка игрой или любым интересным делом. Когда ребенок сосредоточен на игре, он меньше кашляет.

5. Берегите голосовые связки. Объясните ребенку, что нужно разговаривать негромко и недолго. Шепот тоже нежелателен, поскольку при нем голосовые связки напрягаются еще больше.

6. Ингаляции с помощью небулайзера или ультразвукового ингалятора. В качестве наполнителя стоит использовать щелочную минеральную воду или физраствор хлорида натрия. Ингаляции делают часто через два часа, по пять минут, позже ингаляции можно проводить не реже четырех раз в день. Можно использовать специальную маску, дети постарше могут дышать через мундштук. Кроме увлажняющих растворов врач выпишет противовоспалительные, противоотечные, отхаркивающиеся лекарства, которыми можно дышать.

7. Препараты от кашля.  При сухом кашле назначаются препараты, подавляющие кашель, при продуктивном кашле назначают отхаркивающие средства.

8. Антибиотики. Если ларингит имеет бактериальную подоплеку, врач выпишет антибиотики.

При грамотно составленном плане лечения не осложненный ларингит проходит в течение семи дней.

Как справиться с хроническим кашлем у детей:

Пациент — мальчик 4 лет, который постоянно кашляет в течение последних 2 месяцев. Мать сообщает, что примерно в то время, когда начался кашель, ребенок «простудился» с заложенностью носа и лихорадкой. Эти симптомы исчезли, но последовал кашель. Мать пыталась принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, в том числе средства от кашля, но кашель не уменьшался. Это происходит днем ​​и ночью. Это нарушает сон ребенка, и учителя в его детском саду обеспокоены тем, что он может заразить других детей.

Этот сценарий слишком хорошо знаком врачам первичной медико-санитарной помощи, которые сталкиваются с ребенком с хроническим кашлем и его или ее усталыми и разочарованными родителями. Ребенок с постоянным кашлем является источником беспокойства и потенциального беспокойства для родителей, других членов семьи, товарищей по играм и одноклассников. Родители хотят знать, почему их ребенок кашляет, и хотят, чтобы кашель прекратился.

Как вы подойдете к ребенку с хроническим кашлем? Как вы эффективно извлекаете из истории ключевые диагностические подсказки? Какие диагностические тесты наиболее подходят? Ответам на эти вопросы и посвящен данный обзор.Мы представляем алгоритм, который предлагает практический подход к диагностике.

ЧТО ТАКОЕ ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ?

Кашель, который продолжается не менее 3 недель (а обычно 6 недель или дольше), считается хроническим. ¹ Каждый день в нашей педиатрической клинике мы видим детей с кашлем, который не проходит после перенесенной вирусной инфекции верхних дыхательных путей (URI). Задача состоит в том, чтобы определить, является ли постоянный кашель просто разрешающим симптомом URI или проявлением серьезного состояния, требующего более агрессивной терапии.У детей без предшествующей инфекции мочевого пузыря или очевидной инфекции нижних дыхательных путей необходимо учитывать другие причины. Ключевые диагностические возможности включают астму, синусит и гастроэзофагеальный рефлюкс, которые являются наиболее частыми причинами стойкого кашля. Аллергический ринит часто сопровождается астмой и синуситом и способствует обострению обоих этих состояний.

В ЧЕМ ПРИЧИНА?

Многие исследования подробно описывают причины хронического кашля в детстве. ^2-6 Бактериальные инфекции легких обычно вызывают острые респираторные симптомы, которые легко указывают на диагноз. Однако некоторые инфекционные агенты могут проникать в легочную систему и вызывать скрытые или продолжительные симптомы: эти агенты включают респираторно-синцитиальный вирус, цитомегаловирус, Mycoplasma, Bordetella pertussis, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis, и Mycobacterium tucobacterium.

Обычные причины. Holinger and Sanders ⁴ определили, что наиболее частыми причинами хронического кашля среди пациентов в их отоларингологической клинике в возрасте от 2 месяцев до 15 лет были (в порядке убывания возникновения):

• Вариант астмы с кашлем.
• Гайморит.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс.

Гастроэзофагеальный рефлюкс и сосудистые аномалии были наиболее частыми причинами хронического кашля у детей 18 месяцев и младше. ⁴ Астма была на третьем месте, за ней следовали трахеомаляция, синусит и стеноз подсвязочного канала. Другие диагнозы включали «вирусную» инфекцию, бронхогенную кисту, муковисцидоз и аспирацию инородных тел. Синусит был наиболее частой причиной хронического кашля среди лиц в возрасте от 18 месяцев до 6 лет, за ним следовали астма, стеноз подсвязочного канала и гастроэзофагеальный рефлюкс.Наиболее частыми причинами хронического кашля у детей от 6 до 16 лет были (в порядке убывания) астма, психогенный кашель, синусит, гастроэзофагеальный рефлюкс и стеноз подсвязочного канала. Интересно, что даже несмотря на то, что астма была наиболее частой причиной кашля в этой возрастной группе, это также был наиболее ошибочный диагноз, поставленный лечащим врачом; этот вывод служит напоминанием о том, что необходимо учитывать другие причины.

Паломбини и его коллеги ⁵ описали мультикаузальный патогенез хронического кашля у своих подростков и взрослых пациентов и подчеркнули частую связь астмы, постназального подтекания и гастроэзофагеального рефлюкса.Эти 3 состояния, по отдельности или в комбинации, составляли 93,6% причин хронического кашля.

Ключи к необычным причинам. Исследование, проведенное в Индии, показало, что наиболее частыми причинами хронического кашля у детей в возрасте от 1 до 12 лет были (в порядке убывания частоты) астма, туберкулез, синусит, коклюш, гастроэзофагеальный рефлюкс и другие инфекции, кроме туберкулеза. ⁶ Это исследование проливает свет на роль, которую некоторые инфекционные агенты играют в возникновении хронического кашля, и подчеркивает важность подробного анамнеза того, где ребенок живет или путешествовал.Коклюш может вызвать стойкий кашель у восприимчивого взрослого, который является источником инфекции для ребенка.

Туберкулез заслуживает особого упоминания из-за его воздействия во всем мире. Дети, находящиеся в контакте со взрослыми из группы повышенного риска, уязвимы для заражения туберкулезом. Взрослые из группы высокого риска — это люди, родившиеся в странах, в которых туберкулез является эндемическим; обитатели исправительных учреждений, приютов или домов престарелых; потребители запрещенных наркотиков; лица, инфицированные ВИЧ; работники здравоохранения; и бездомные. ⁷

Разные причины. Дети, которые подвергаются воздействию первого или вторичного табачного дыма, загрязненного воздуха или аллергенов, также могут страдать хроническим кашлем. ⁸ Врожденные анатомические дефекты, муковисцидоз и синдром неподвижных ресничек могут вызывать хронический кашель; как правило, очевидны другие симптомы этих расстройств, такие как задержка развития, аномалии желудочно-кишечного тракта и рецидивирующая инфекция.

Значение истории и физ. Из истории болезни можно понять причину хронического кашля. Например, обострение кашля при физической нагрузке или приеме пищи предполагает астму или гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, в то время как неослабевающие симптомы URI предполагают синусит. Необходимо подробно описать прошлый личный и семейный анамнез аллергии, астмы, рецидивирующих инфекций, недостаточного развития и воздействия дыма. История поездок в зарубежные страны или контакты со взрослым, страдающим хроническим кашлем, подсказывают нам возможность туберкулеза или коклюша.

Показано тщательное обследование, особенно дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, и следует искать признаки легочной болезни (например, тахипноэ, хрипы или стук в ногтях). Положительные факторы в анамнезе и физикальном обследовании указывают на правильный путь диагностики.

ИССЛЕДОВАНИЯ ВИЗУАЛИЗАЦИИ

Алгоритм описывает наш подход к ребенку с хроническим кашлем. Последовательность тестирования гибкая и зависит от доступности и практичности получения конкретных тестов для конкретных пациентов.

Пленки на грудь. Мы рекомендуем сделать рентгенограмму грудной клетки всем детям с хроническим кашлем. Цель состоит в том, чтобы обнаружить любые предположения о патологии легких, сердца или грудной клетки, которые могут потребовать дальнейшего исследования, например, бронхоскопии, КТ или МРТ грудной клетки. Часто снимок грудной клетки нормальный, но он может выявить возможную пневмонию, гиперинфляцию, ателектаз (как у пациента, страдающего астмой или аспирацией инородного тела) или другие сердечные и легочные аномалии (, рис. ).Имейте в виду, что не все инородные тела визуализируются на простых снимках грудной клетки.

Рентгеновские снимки носовых пазух и компьютерная томография. Инфекция носовых пазух следует рассматривать у всех детей с хроническим кашлем. Однако вопрос о том, следует ли заказывать рентгеновский снимок носовых пазух или компьютерную томографию носовых пазух для подтверждения этого диагноза, является спорным. Американская академия педиатрии (AAP) не рекомендует проводить визуализацию носовых пазух у детей в возрасте 6 лет и младше в качестве вспомогательного средства при диагностике острого бактериального синусита. AAP рекомендует сканирование КТ пациентам, которые являются возможными кандидатами на операцию. ⁹

Получить высококачественные рентгеновские снимки носовых пазух у маленьких детей практически невозможно, а их интерпретация может быть довольно сложной и субъективной. Мы не обнаружили, что рентгеновские снимки носовых пазух могут быть полезны для очень маленьких детей с хроническим кашлем, хотя эти снимки иногда помогали нам диагностировать заболевание носовых пазух у детей старшего возраста.

Хотя исследования называют КТ «золотым стандартом», ¹⁰ не всегда практично получить такое сканирование немедленно, и ребенку может потребоваться успокоительное для процедуры.Тем не менее, компьютерная томография может предоставить ценную информацию, и ее следует рассмотреть для ребенка, который постоянно кашляет. В учреждении ведущего автора можно получить рентгеновский снимок носовых пазух и просмотреть его в течение нескольких часов; КТ пазух, однако, следует назначить на более позднее время, особенно если для процедуры требуется седация.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ

Легочные функциональные пробы. У способных к сотрудничеству детей спирометрия помогает в диагностике астмы.У детей в возрасте 5 лет и младше можно получить стабильные результаты исследования функции легких, но это не всегда возможно. ¹¹ У этих маленьких детей диагноз астмы основывается на повторяющемся кашле и хрипах в анамнезе, которые поддаются лечению бронходилататорами, такими как альбутерол.

Бариевая ласточка. Этот тест может предоставить дополнительную информацию об анатомии ребенка; аномальные результаты могут потребовать дальнейшего обследования с помощью КТ или МРТ грудной клетки.

Рассмотрите возможность заказа ласточки с барием, особенно для ребенка, который страдает хроническим кашлем в течение первых нескольких лет жизни.Этот тест может указывать на наличие сосудистой аномалии (например, аберрантной безымянной артерии), основной причины хронического кашля у маленьких детей. ³

Датчик pH. Если снимок грудной клетки, пленка носовых пазух, компьютерная томография носовых пазух и / или глотание с барием не могут выявить причину хронического кашля, рекомендуется провести исследование с датчиком pH, чтобы определить, является ли гастроэзофагеальный рефлюкс основной проблемой. Для этой процедуры может потребоваться направление к детскому гастроэнтерологу.

Разные тесты. Рассмотреть возможность тестирования на туберкулез с помощью теста на очищенное производное белка, проведения теста на хлорид пота и заказа оценки на иммунодефицитные расстройства. Поскольку лабораторное подтверждение наличия многих необычных инфекционных агентов может быть затруднено, следует проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям.

Анатомия должна быть исследована с помощью эндоскопии от ноздрей до легких и от рта до желудка. Эндоскопия особенно полезна для младенцев, ⁴ , но может быть полезна людям любого возраста.

Аллерголог / иммунолог может помочь в диагностике основной аллергии или иммунодефицита.

ЛЕЧЕНИЕ ОСНОВНОЙ ПРИЧИНЫ

Здесь мы предлагаем рекомендации по лечению наиболее частых причин хронического кашля. Обсуждение лечения различных инфекций выходит за рамки данной статьи; Красная книга служит отличным источником актуальных рекомендаций. ¹² Консенсусный отчет Ирвина и его коллег ¹³ резюмирует рекомендации Американского колледжа грудных врачей по лечению кашля; большинство из этих рекомендаций можно применить и к педиатрическим пациентам.

В любой момент во время обследования хронического кашля (см. Алгоритм ) вы можете рассмотреть возможность эмпирической терапии астмы или синусита, особенно когда оптимальное тестирование может быть недоступно из-за возраста пациента. Безопасность и экономическая эффективность этого подхода не были установлены для педиатрических пациентов (как и для взрослых ^14,15 ), но у некоторых детей может быть желательно проведение испытаний (например, у младенца с постоянным кашлем после несложный URI).

Астма. Эту болезнь нужно лечить агрессивно, чтобы у ребенка не было симптомов. Противовоспалительные препараты, такие как ингаляционные кортикостероиды — в самых низких эффективных дозах — рекомендуются для лечения всех «стойких» степеней астмы с возможным добавлением модификаторов лейкотриенов. Ингаляционные β ₂ -агонисты пролонгированного действия также рекомендуются, когда у ребенка наблюдается тяжелая стойкая астма (т. Е. Симптомы, которые возникают ежедневно и часто в ночное время). ¹⁶ Вдыхаемые β ₂ -агонисты короткого действия также используются для облегчения симптомов. Врач не зря тратит время на то, чтобы рассказать семье об астме и ее лечении, а также на закрепление этого образования.

Гайморит. AAP рекомендует антибактериальную терапию педиатрическим пациентам с острым бактериальным синуситом, но признает, что оптимальная продолжительность терапии не была определена. Хроническое воспаление носовых пазух, сопровождающееся симптомами, сохраняющимися не менее 90 дней, может быть вызвано такими заболеваниями, как гастроэзофагеальный рефлюкс, лежащие в основе аллергии, загрязнение окружающей среды и муковисцидоз. ⁹ Как и в случае хронического кашля, необходимо определить и лечить точную причину хронического заболевания носовых пазух. Конечно, многие дети одновременно страдают астмой, аллергией и синуситом, и все это требует активного контроля.

Гастроэзофагеальный рефлюкс. Многие доступные методы лечения, такие как вертикальное положение, утолщенная смесь для кормления очень маленьких детей, блокаторы H ₂ , ингибиторы протонной помпы, агенты, влияющие на моторику, и хирургические вмешательства, были изучены в различной степени на детях.Степень терапии зависит от выраженности симптомов у ребенка.

Психогенный кашель. Это явление иногда можно облегчить, плотно обернув простыню вокруг груди пациента и убедив его, что простыня поможет грудным мышцам избавиться от кашля. ¹⁷ Bye ¹⁸ сообщил, что пикфлоуметр дал положительную обратную связь ребенку-астматику, страдающему психогенным кашлем, и помог устранить этот кашель. Возможно, предложение ребенку, не страдающему астмой, конкретных доказательств нормального пикового кровотока может облегчить психогенный кашель.В некоторых случаях для подавления психогенного кашля может потребоваться консультация психотерапевта.

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ, ИНОСТРАННЫЕ ОРГАНЫ

Врожденные аномалии и другие, менее распространенные причины хронического кашля часто требуют опыта детского специалиста (например, пульмонолога, кардиолога или хирурга) для окончательного лечения. Независимо от того, нужны ли они для исправления анатомической аномалии, удаления инородного тела или предложения дальнейших вариантов лечения, необходимо привлечь педиатрического специалиста.Пациентам с определенными заболеваниями, такими как муковисцидоз, требуется многопрофильный подход.

Ссылки:

Ссылки: 1. Black P. Оценка хронического или рецидивирующего кашля. В: Hilman CH, ed. Болезни органов дыхания у детей: диагностика и лечение . Филадельфия: WB Saunders Company; 1993: 143.
2. Холингер ЛД. Хронический кашель у младенцев и детей. Ларингоскоп . 1986; 96: 316-322.
3. Бремонт Ф., Мишо П., Леру П. и др.Этиология хронического кашля у детей: анализ 100 случаев. Арх Педиатр . 2001; 8 (приложение 3): 645-649.
4. Холингер Л.Д., Сандерс А.Д. Хронический кашель у младенцев и детей: обновленная информация. Ларингоскоп . 1991; 101 (6, пт 1): 596-605.
5. Palombini BC, Villanova CA, Araujo E, et al. Патогенная триада при хроническом кашле. Сундук . 1999; 116: 279-284.
6. Могре В.С., Могре С.С., Саоджи Р. Оценка хронического кашля у детей: клинико-диагностический спектр и результаты специфической терапии. Индийский педиатр . 2002; 39: 63-69.
7. Ампофо К.К., Сайман Л. Детский туберкулез. Педиатр Энн . 2002; 31: 98-108.
8. Кук Д.Г., Страчан Д.П. Влияние пассивного курения на здоровье. 3. Курение родителей и распространенность респираторных симптомов и астмы у детей школьного возраста. Грудь . 1997; 52: 1081-1094.
9. Американская педиатрическая академия. Подкомитет по лечению синусита и Комитет по повышению качества.Руководство по клинической практике: лечение синусита. Педиатрия . 2001; 108: 798-808.
10. Конен Э., Файбел М., Кляйнбаум Й. и др. Значение затылочного взгляда (Уотерса) в диагностике синусита: сравнительное исследование с компьютерной томографией. Клин Радиол . 2000; 55: 856-860.
11. Кренесс Д., Берлиоз М., Бурье Т. и др. Спирометрия у детей от 3 до 5 лет: надежность маневров форсированного выдоха. Педиатр Пульмонол .2001; 32: 56-61.
12. Американская педиатрическая академия. В: Пикеринг Л.К., изд. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2003 год . 26-е изд. Деревня Элк-Гроув, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2003.
, , 13. Ирвин Р.С., Буле Л.П., Клотье Р. и др. Управление кашлем как защитный механизм и как симптом. Консенсусный отчет Американского колледжа грудных врачей. Сундук. 1998; 114: 133С-181С.
14. Lin L, Poh KL, Lim TK.Эмпирическое лечение хронического кашля — анализ экономической эффективности. Proc AMIA Symp . 2001: 383-387.
15. Ours TM, Kavuru MS, Schilz RJ, Richter JE. Проспективная оценка тестирования пищевода и двойное слепое рандомизированное исследование омепразола в диагностическом и терапевтическом алгоритме хронического кашля. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999; 94: 3131-3138.
16. Национальная программа по обучению и профилактике астмы Руководство по докладу экспертной группы по диагностике и лечению астмы — обновленная информация по избранным темам, 2002 г. .Бетесда, Мэриленд: Национальные институты здоровья; 2002. Публикация NIH 02-5075.
17. Cohlan SQ, Stone SM. Кашель и простыня. Педиатрия . 1984; 74: 11-15.
18. Пока, MR. Использование пикфлоуметра для получения положительной обратной связи при психогенном кашле. Педиатрия . 2000; 106: 852-853.
19. Bell EA. Фармакологическое лечение кашля: какой продукт использовать у детей? Детский Инфекционный Дис . 2001; 6-9 июня.
20. Комитет по лекарствам Американской академии педиатрии. Применение у детей средств от кашля, содержащих кодеин и декстрометорфан. Педиатрия . 1997; 99: 918-920.

Хронический кашель с неопределенной причиной (ребенок)

Кашель — один из наиболее частых симптомов детских болезней. Чаще всего они возникают при простуде, гриппе или бронхите. Такой кашель обычно проходит через 2–3 недели. Кашель, который продолжается более 3-4 недель, может быть вызван другими причинами.

Если кашель не улучшится в течение следующих 2 недель, может потребоваться дополнительное обследование. Обратитесь к врачу в соответствии с указаниями. На основании сегодняшнего осмотра точная причина кашля у вашего ребенка не установлена. Ниже приведены некоторые распространенные причины постоянного кашля.

Постназальный капель

Кашель, усиливающийся ночью, может быть вызван постназальным капельницей. Избыточная слизь из носа стекает из задней части носа в горло и вызывает кашлевой рефлекс. Если постназальный капель присутствует более 3 недель, это может быть связано с инфекцией носовых пазух или аллергией.Общие аллергены включают пыль, дым, пыльцу, плесень, домашних животных, чистящие средства, дезодоранты для помещений и химические пары. Антигистаминные или противоотечные средства, отпускаемые без рецепта, могут быть полезны при аллергии, но не применяйте их у детей младше 6 лет. Инфекция носовых пазух может потребовать лечения антибиотиками. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

Астма

Кашель может быть единственным признаком легкой формы астмы. Лечащий врач вашего ребенка может провести тесты, чтобы выяснить, не вызывает ли кашель астма.Ваш ребенок также может принимать лекарства от астмы в порядке эксперимента.

Посторонний предмет

Младенцы и маленькие дети, которые кладут в рот небольшие предметы, могут вдохнуть их в легкие. Это может вызвать начальный приступ сильного кашля, который перерастет в хронический. Может присутствовать легкое свистящее дыхание или одышка. Это серьезная проблема. Если есть подозрение на это, врач должен проверить это.

Кислотный рефлюкс (изжога, ГЭРБ)

Пищевод — это трубка, по которой пища переносится изо рта в желудок.Клапан на его нижнем конце предотвращает обратный поток содержимого желудка (рефлюкс). Когда клапан не работает должным образом, пища и желудочная кислота возвращаются в пищевод. (Это также называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ). Когда он достигает рта, это выглядит как «срыгивание». Это не рвота. Это происходит без каких-либо признаков рвоты. Признаки рефлюкса у младенцев обычно появляются вскоре после еды. Эти признаки включают рвоту, рвоту, недостаточный набор веса, учащенное или затрудненное дыхание, а также необычную суетливость или раздражительность.У детей старшего возраста признаки рефлюкса могут включать отрыжку, рвоту, изжогу, боль в желудке, кислый или горький привкус во рту и болезненное глотание. Обратитесь к врачу для дальнейшего тестирования, если эти симптомы присутствуют.

Рвота

Сильный кашель может вызвать рвоту и рвоту во время или сразу после кашля. Когда простуда является причиной кашля, может проглотить много слизи. Это может вызвать тошноту и рвоту. Если возникает повторная рвота, обратитесь к врачу.

Пассивный табак головная боль или головокружение

Суетливость, потеря аппетита или недостаток энергии

Младенцы и дети младше 2 лет, подвергающиеся воздействию сигаретного дыма, имеют более высокий риск этих состояний:

• Ухо и носовые пазухи инфекции и проблемы со слухом

• Простуда, бронхит и пневмония

• Круп, грипп, бронхиолит и астма

У детей, у которых уже есть астма, пассивное курение увеличивает количество и тяжесть приступов астмы.Пассивное курение представляет серьезную опасность для здоровья вашего ребенка. Вы должны сделать все возможное, чтобы устранить воздействие.

Последующее наблюдение

Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка или по рекомендации, если кашель вашего ребенка не улучшится. Может потребоваться дальнейшее тестирование.

Примечание. Если был сделан рентгеновский снимок, его рассмотрит специалист. Вы будете уведомлены обо всех новых результатах, которые могут повлиять на уход за вашим ребенком.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если ребенок обычно здоров, сразу же позвоните его лечащему врачу, если возникнет одно из следующих событий:

• Лихорадка (см. Лихорадка и дети ниже)

• Коклюш при вдохе после продолжительного кашля

• Откашливание темной мокроты (слизи)

• Шумное дыхание

Позвоните 911

Позвоните 911 в случае возникновения любого из этих событий:

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по лихорадке. Неточные значения температуры ушей в возрасте до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Для детей младше 3 месяцев:

• Спросите у лечащего врача вашего ребенка, как следует измерять температуру.

• Температура прямой кишки или лба (височной артерии) составляет 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Температура подмышек 99 ° F (37.2 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Ребенок в возрасте от 3 до 36 месяцев:

• Ректальная, лобная (височная артерия) или температура уха 102 ° F (38,9 ° C) или выше, или по указанию поставщика

• Температура подмышек 101 ° F (38,3 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Ребенок любого возраста:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше, или по указанию поставщика

• Лихорадка, которая сохраняется более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет.Или жар, который держится 3 дня у ребенка от 2 лет и старше.

Различия между RSV, гриппом и пневмонией — Cleveland Clinic

Это дилемма, которая может сбить с толку даже самых опытных Родители: Ваш ребенок страдает от кашля и температуры. Ты не хочешь бежать к врачу, если виноват обычный вирус, и покой и жидкости сделает свое дело. Но вы не хотите откладывать и рисковать, позволив более серьезным состояние закрепиться.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Как узнать, что у вашего ребенка серьезная болезнь, например, вирус гриппа (грипп), респираторно-синцитиальный вирус (RSV) или пневмония?

Лихорадка и кашель являются общими симптомами для всех трех, а также для множества менее серьезных заболеваний, говорит педиатр Эми Снайдерман, доктор медицины.

Она знакомит нас с общими симптомами, на которые следует обратить внимание. и предлагает совет, когда следует обратиться к врачу вашего ребенка.

Это грипп?

Общие признаки гриппа включают жар, кашель, заложенность носа, ломоту в теле и озноб.

«Иногда у детей младшего возраста бывает рвота или диарея, но обычно это скорее респираторное заболевание, — говорит доктор Снайдерман.

Немедленно позвоните врачу, если ваш ребенок не ест и не пьет, она советует мочеиспускать или ведет себя гораздо более уставшей или раздражительной, чем обычно.

Особенно важно позвонить врачу при подозрении на грипп, если у вашего ребенка есть сопутствующее заболевание, такое как астма или диабет.Дети, страдающие этими заболеваниями, подвержены более высокому риску развития осложнений.

Доктор Снайдерман рекомендует сделать прививку от гриппа любому ребенку старше 6 месяцев, чтобы предотвратить серьезное заболевание.

«Лучший способ предотвратить заражение гриппом — сделать прививку от гриппа», — говорит она. «Даже если вы заразитесь гриппом после прививки от гриппа, ваши симптомы не будут такими серьезными, и вы с меньшей вероятностью столкнетесь с такими осложнениями, как пневмония».

Это RSV?

RSV — это заразное заболевание, которое поражает дыхательные пути и может привести к более серьезным инфекциям, таким как пневмония или бронхиолит.

Симптомы RSV включают насморк, кашель, лихорадку, а иногда и затрудненное дыхание или респираторный дистресс, говорит доктор Снайдерман.

У детей старшего возраста RSV может напоминать сильную простуду. Однако у младенцев это иногда серьезное заболевание, особенно у детей с другими заболеваниями, такими как астма, или у тех, кто родился преждевременно.

Немедленно позвоните педиатру, если у вашего ребенка появятся какие-либо из этих признаков:

• Высокая температура.
• Лихорадка, которая продолжается более двух дней.
• Учащенное или затрудненное дыхание.
• Сильная раздражительность или усталость.
• Уменьшение мочеиспускания
• Обезвоживание.

«RSV имеет тенденцию производить много слизи, поэтому вы можете помочь своему ребенку чувствовать себя комфортно, посоветовав ему высморкаться или используя назальное всасывающее устройство для удаления слизи из носа вашего маленького ребенка», — говорит доктор Снайдерман. .

Это пневмония?

Симптомы пневмонии у детей могут включать кашель, жар, учащенное или затрудненное дыхание.

«При пневмонии ваш ребенок будет вести себя хуже, чем при обычной простуде», — говорит доктор Снайдерман.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка пневмония, обратитесь в его или ее доктор.

Обычно врачи могут диагностировать пневмонию, осматривая ребенка, но иногда требуется рентген грудной клетки, говорит она.

В случае сомнений позвонить врачу

Все еще волнуетесь и задаетесь вопросом? По словам доктора Снайдермана, поскольку симптомы гриппа, RSV и пневмонии могут совпадать, диагностика затруднена.Так что не думайте, что вам нужно самостоятельно ставить диагноз своему ребенку.

«Если ваш ребенок плохо себя чувствует, и вы беспокоитесь о нем, вам следует позвонить его врачу», — говорит она. «Вот для чего мы здесь».

Кашель с кровью — это серьезно

Моя 8-летняя дочь кашляет кровью. В остальном она вроде в порядке.

Насколько я должен об этом беспокоиться?

Кашель с кровью (врачи называют кровохарканьем) всегда следует воспринимать серьезно.

Это необычный симптом в детстве. Когда это происходит, это может быть признаком заболевания легких, требующего лечения.

Перед тем, как перечислить некоторые из наиболее частых причин кровохарканья в детстве, мы хотим указать, что не всегда легко определить, идет ли кровь из легких или желудка, но обе важны.

Если у вашего ребенка кровь изо рта, и вы не уверены, что это происходит из-за кровотечения из носа, ожидаемого выпадения зуба или незначительного пореза, немедленно обратитесь к врачу.

Очень редко ребенок откашливает опасное количество крови. Это крайне необычно для ребенка, у которого нет хронических заболеваний сердца или легких.

Однако, если ваш ребенок начинает откашливать большое количество крови, вы должны относиться к ситуации как к неотложной.

Инфекция легких (пневмония) — наиболее частая причина кровохарканья, хотя большинство детей с пневмонией не кашляют кровью.

Иногда пневмония садового сорта у здорового ребенка может приводить к образованию мокроты с прожилками крови, но дети с такими заболеваниями, как муковисцидоз или иммунодефицитные состояния, которые предрасполагают их к повторным легочным инфекциям, с наибольшей вероятностью будут иметь такие виды пневмонии, которые приводят к легочным кровотечение.

Иногда кажется, что кашель вызывает небольшое кровотечение.

Иногда инородное тело, например монета или маленькая игрушка, которой ребенок подавился, застревает в легких и вызывает раздражение и кровотечение.

Травма груди или шеи, которая может произойти в автокатастрофе, может вызвать кровотечение из легких или дыхательных путей.

Редко пороки развития сердца или кровеносных сосудов приводят к кровохарканью, но в большинстве случаев диагноз будет известен уже по более ранним признакам.

Ряд других причин кровохарканья, таких как опухоли, лекарственные реакции, нарушения соединительной ткани и сгустки крови, которые перемещаются из глубоких кровеносных сосудов ноги в легкие, настолько необычны, что мы почти не хотим упоминать о них.

Примерно в 15% случаев причина никогда не обнаруживается, и кровохарканье исчезает.

Однако достаточно сказать, что кровохарканье — один из тех, возможно, серьезных симптомов, которые, по нашему мнению, обязывают незамедлительно обратиться к врачу.