Диатез лечение у детей – виды, причины и симптомы заболевания, медикаментозные и народные методы лечения, правильный уход за ребенком, последствия для организма

симптомы, фото, лечение и профилактика

Диатез (аллергический дерматит, склонность ребенка к различным аллергическим заболеваниям) в виде ярко красных щечек у малышей проявляется чаще всего от года до трех лет. При этом возникнуть такие симптомы могут у малыша, у которого ранее не было никаких проблем с пищеварение, аллергиями, кожей. Появляются такие пятна довольно скученно, в большинстве случаев располагаются на щечках, но могут переходить и на шею, грудь, внутренние поверхности локтевых сгибов.

Ребенок становится раздражительным, постоянно хочет почесать зудящие щеки, от чего зуд только лишь увеличивается, а щеки расчесываются до ранок. В дальнейшем такие диатезные пятна покрываются корочкой, шелушатся по краям, могут мокнуть. У ребенка нарушается стул, появляются запоры или поносы, малыш жалуется на боль в горле или кашель.

Причины диатеза

Существует множество причин диатеза, встречающихся как во внутриутробном периоде, так и при рождении. К ним относятся:

1. Наследственные факторы и предрасположенность к кожным, иммунным заболеваниям.
2. Употребление лекарственных средств в период беременности.
3. Окружающая среда с вредными примесями от промышленного производства, загазованностью, пылью.
4. Раннее введение прикорма.
5. Инфекции. Выражаются в бактериальном и вирусном воздействии.
6. Нарушение микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
7. Нарушение работы пищеварительной системы.
8. Сбитый режим сна.

Внимательно следите за питанием ребенка. Если требуется составить меню, обратитесь к доктору. Самостоятельные эксперименты с организмом ребенка только ухудшат состояние малыша.

Неправильное питание матери во время беременности и ГВ – частые причины появления диатеза. Потребление яичных и молочных белков, цитрусовых фруктов, икры, консервированной пищи, ягод и меда вызывают аллергическую реакцию даже у взрослых. Редко, но встречается аллергия из-за естественного грудного молока, а лечение диатеза у детей до года проходит сложнее, чем у более взрослых. 

Виды

В зависимости от индивидуальных особенностей организма и некоторых внешних факторов диатез может быть различным. В медицинской практике могут диагностировать следующие виды детского заболевания:

1. Экссудативно-катаральный или аллергический диатез. Самый распространенный вид – аллергический, возникает он у младенцев в возрасте 3 – 6 месяцев и может исчезнуть при благоприятных условиях к 1 – 1,5 годам бесследно или же перерасти в хроническую форму аллергии.
2. Геморрагический. Геморрагические диатезы у детей представляют собой клинико-гематологический синдром, включающий в себя целую группу приобретённых и наследственных заболеваний. Общая черта — тяжёлая и достаточно опасная предрасположенность маленького организма к кровотечениям. Любое нарушение сосудистой стенки может привести к сильнейшему наружному или внутреннему кровотечению.
3. Нервно-артритический. Явление достаточно редкое, но представляет собой серьёзное заболевание. Причина его развития — нарушения белкового обмена, генетически обусловленные. Увеличенное количество мочевой кислоты при этом откладывается в суставах в виде кристаллов. Поэтому такая форма детского диатеза практически не поддаётся коррекции и сохраняется на протяжении всей жизни. Так что лечение диатеза у грудных детей и более старшего возраста в этом случае направлено на поддержание общего состояния малыша.
4. Экссудативный. Экссудативный диатез в медицинской практике называют также атопическим дерматитом. Это не столько самостоятельное заболевание, сколько конституциональная особенность ребёнка. В основе — непереносимость определённых продуктов питания, из-за которой возникают различные нарушения в водном и жировом обменах. Аллергию могут вызывать коровье молоко, мёд, белок яйца, шоколад, цитрусовые, какао, клубника и пр. продукты. Другое название заболевание — экссудативно-катаральный диатез.
5. Мочекислый. Заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ в процессе образования и фильтрации мочи. При таком состоянии соли в виде песка выпадают в осадок красного оттенка, а затем кристаллизуются. Последствием является мочекаменная болезнь. При анализах обнаруживаются серьёзные нарушения качественного состава детской мочи, а также её дневного количества. Изменяются такие показатели, как кислотность и плотность: они увеличиваются.

Каждая из разновидностей обладает определённым набором характеристик, отличается по своему генезису и лечению. Особенно тяжело всегда протекает диатез у детей до года, что нарушает нормальный режим жизни малыша. Причинами заболевания могут стать самые различные факторы — обусловленные не только внутренними особенностями организма, но и внешними обстоятельствами.

Симптомы и признаки диатеза, фото

Как выглядит диатез у ребенка (см. фото)? Распознать заболевание несложно:

• щёки краснеют, шелушатся;
• во многих местах возникают мокнущие участки;
• пятна становятся ярко-красными, покрываются меткими пузырьками;
• высыпания чешутся;
• на ножках, ягодицах, на локтях появляются красные пятна
• воспаляются слизистые;
• макушка покрывается чешуйками сероватого оттенка;
• на голове образуются себорейные корочки;
• опрелости держатся длительное время, плохо поддаются лечению.

Большинство случаев диатеза зафиксировано у грудных детей и у детей до года. Аллергическая реакция развивается в первые месяцы жизни по причине несовершенства многих систем организма.

У детей 2–12 лет болезнь может перейти в подростковую форму. Симптомы диатеза у детей:

• после контакта с аллергеном появляются высыпания на коже;
• некоторые участки тела краснеют;
• возникает зуд;
• ребёнок беспричинно потеет.

После 15 лет проявления исчезает. Если этого не произошло, развивается нейродермит. Симптомы:

• сухая, жёсткая кожа в области промежности, на локтях, бёдрах, других участках тела;
• проявления нейродермита усиливаются под действием провоцирующих факторов.

В некоторых случаях склонность к аллергии передаётся по наследству.

Как лечить диатез у ребенка?

Каждый вид диатеза нуждается в этиологическом лечении. Рассмотрим подробнее, как вылечить разные виды аномалии.

Лечение экссудативно-катарального диатеза

Вылечить этот вид патологии можно только комплексно. В первую очередь необходимо соблюдать режим дня и диету.

Диета подразумевает:

• Ограничение коровьего молока. Смеси лучше частично заменить кисломолочной продукцией.
• Соблюдение строгого графика кормлений.
• Введение прикорма у грудничков не ранее 6 месяцев.
• Обогащение рациона витаминами;
• Исключение жирных сортов мяса, бульонов, цитрусовых, бананов, клубники, меда, помидоров, орехов, какао, шоколада, копченостей.

Медикаментозное лечение:

• При тяжелом течении назначают Гистаглобулин, после предварительной пробы.
• Антигистаминные препараты: Фенистил, Зиртек, Супрастин.
• Абсорбенты – Энтеросгель, Смекта.
• Для улучшения сна и снижения зуда используют Фенобарбитал, Барбамил, Валериану.
• Соли кальция.
• Витаминотерапия: Тиамина бромид и хлорид, Ретинола ацетат, Кальция пангамат, Аскорбиновая кислота, Пиридоксина гидрохлорид, Рутин, Рибофлавин.
• При инфекционных воспалениях кожи назначают антибиотики – Ампиокс, Гентамицин;
• При вялости, адинамии применяют Тиреоидин.
• При запорах – Дюфалак, системный прием Магния сульфата внутрь.

Мазать пораженные участки кожи на попе, щеках можно такими средствами от диатеза:

• Паста Лассара.
• Нитрат серебра.
• Настой ромашки или раствор борного спирта.
• Болтушки с тальком, цинком.
• При инфицировании кожи применяют зеленку, йод, краску Кастеллани, геолимициновую мазь.

При диатезе, сопровождающемся сильным зудом и тяжелым дерматитом, показаны гормональные мази:

• Дермозолон, Оксикорт;
• Флуцинар;
• Преднизолоновая мазь.

Кроме этого, от диатеза можно использовать мази и крема, обладающие подсушивающим и противоаллергическим действием:

• Судокрем;
• Фенистил;
• Адвантан;
• Цинковая мазь;

При выраженных поражениях кожи ребенка можно купать в ванночке с отварами трав фиалки, череды, ромашки, коры дуба. После ванны тело малыша обрабатывают кислой пудрой.

Нервно-артритический диатез

При нервно-артритическом диатезе важно соблюдать диету. Чем можно кормить ребенка:

• фрукты, овощи;
• изделия из ржаной муки;
• крупы, содержащие крахмал;
• молочная продукция.

Ограничения рациона:

• жиры;
• сладости;
• грибы;
• мясо, в том числе птицы;
• орехи;
• рыба.

Полный отказ от таких продуктов:

• какао, кофе;
• субпродукты;
• шоколад;
• газированные напитки;
• бобовые;
• насыщенные бульоны.

В основе медикаментозной терапии лежат лекарства, влияющие на синтез мочевой кислоты, ее выведение и снижение уровня кетоновых тел:

• Аллопуринол;
• Уродан;
• Этамид;
• Пантотенат кальция.

Также применяют желчегонные, седативные средства, витамины группы В. При ацетонемической рвоте необходимо промывание желудка и очистительная клизма.

Лечение лимфатико-гипопластического диатеза

В основе лечения лежат мероприятия по укреплению и стимуляции иммунитета:

• массаж;
• гимнастика;
• закаливание.

Из медикаментов применяют:

• курсы адаптогенов – Пентоксил, Элеутерококк;
• витамины;
• при надпочечниковой недостаточности – глюкокортикоиды.

Как лечить геморрагический диатез

Лечение включает:

• витамины;
• глюкокортикоиды;
• факторы свертывания крови;
• для остановки кровотечений: гемостатическая губка, давящая повязка, холод;
• для рассасывания подкожных кровоизлияний – физиотерапия;
• переливание крови или плазмы.

Хирургическое лечение осуществляется путем удаления селезенки, неполноценных сосудов, замены пораженных суставов, пункцию суставов для удаления гематом.

Народные средства

Существует большое количество рецептов, использующихся при лечении диатеза народными средствами:

1. Отвар из измельченного корня пырея: состав давать ребенку по несколько ложек в день.
2. Водный настой с корнем лопуха. Ежедневное применение по 3-4 ст.л. за сутки даст результат в течение первых недель.
3. Купание ребенка с добавлением отвара череды с ромашкой. Процедура снимает раздражение, зуд, неприятные ощущения.
4. 3 ст.л. коры калины заливаются 2 стаканами кипятка и варятся полчаса. Одной чайной ложки в день хватит для быстрого излечения.
5. Скорлупа сваренного и вымытого с содой яйца сушится 2-3 дня. После она измельчается для добавления в привычную еду. Дискомфорт, вызванный диатезом, пропадает.

Уход за ребенком

Как правило, склонность к аллергии не ограничивается кожными проявлениями, и со временем у ребенка повышается чувствительность к другим потенциальным аллергенам. Чтобы снизить риск сенсибилизации организма ребенка, выполняйте ряд основных мероприятий:

1. Используйте одежду только из натуральных тканей.
2. Одежду и пеленки малыша, а также свою собственную домашнюю одежду, стирайте специальным детским порошком или детским мылом, а потом проглаживайте их (высокая температура разрушает аллергены).
3. Не заводите домашних животных, а если оно (животное) уже есть у вас – избегайте контактов между животным и ребенком. Животное не должно заходить в комнату, где спит малыш.
4. Не давайте младенцу мягкие игрушки, а твердые игрушки из пластика и резины проверяйте на наличие сертификата качества.
5. Постарайтесь ежедневно выполнять влажную уборку хотя бы в комнате младенца.
6. Сведите к минимуму количество «пылесборников» (мягкая мебель, ковры, книги и одежда в незакрытых шкафах и т. д.) в комнате грудничка.
7. Для ухода за кожей и волосами ребенка пользуйтесь специальной лечебной детской косметикой. Не обязательно приобретать дорогостоящие марки, но это должна быть именно лечебная косметика (линейки «Эмолиум», «Липикар», кремы типа Бепантен, Скин-кап, Топикрем). Специальные средства бережно увлажняют кожу, не вызывая раздражения и аллергических реакций.

Если ребенок заболел, не давайте ему лекарств без назначения врача – во многих препаратах содержатся аллергенные ароматизаторы и красители.

Диатез у ребенка — фото и как лечить: полезные советы

Мало найдется семей, которые не сталкивались с проблемой аллергических проявлений у своего малыша. Всегда найдется любимый родственник, который предложит кусочек апельсина, ложечку меда или лишнюю конфетку. В таком случае детский организм может отреагировать не всегда адекватно. Мы подробно рассмотрим в нашей статье способы как лечить диатеза у ребенк, определим причины, симптомы и виды данного заболевания.

Чаще всего причиной аллергических реакций у малышей становятся продукты питания

Гарантируем, что после прочтения нижеизложенного текста, вы найдете ответы на все интересующие вас вопросы.

Содержание статьи:

Диатез у ребенка: причины и лечение

Диатез – это определенное состояние детского организма, которое передается наследственно и характеризуется склонностью к проявлению некоторых заболеваний, основой которых являются аллергические реакции.

Диатез у ребенка – это обобщенное понятие и многие молодые родители не придают ему особого значения или вообще принимают за совершенно другое заболевание. В действительности же следует понимать аллергическую реакцию детского организма, которая является первым признаком, определяющим склонность к более серьезным заболеваниям, например, таким как дерматит, нейродермит и экзема.

С данной проблемой сталкивается большинство молодых семей с детьми от 3 месяцев до 3 лет. Симптомы могут проявляться на протяжении длительного периода и исчезнуть в кратчайшие сроки даже без специального лечения. Но не стоит надеяться на такой радужный исход, и при первых признаках следует обратиться к врачу, ведь речь идет о здоровье самого маленького и беззащитного члена семьи.

Причины и симптомы диатеза у детей

Причины диатеза могут быть самыми разнообразными. Предрасположенность к аллергическим реакциям может формироваться как в материнской утробе, так и на протяжении первых месяцев жизни малыша. Причиной может стать нарушение режима питания беременной женщины или кормящей матери, употребление в пищу таких продуктов как мед, яйца, ягоды, апельсины и прочие цитрусовые, консервированные и маринованные продукты или икру. Также причины у детей могут быть наследственными.

Загрязненная окружающая среда, пыль, домашние животные, а также прием не рекомендованных при беременности или лактации препаратов могут спровоцировать появление у крохи болезни.

Исходя из сказанного выше, можно подвести итог, что первопричиной появления диатеза у детей является нарушения питания. Не будем пренебрегать бактериальными или вирусными инфекциями, которые в свою очередь также могут вызвать данное неприятное заболевание.

Предлагаем вашему вниманию краткую характеристику путей проникновения аллергенов в детский организм:

1. Через продукты питания. Самая распространенная причина, учитывать которую необходимо при вводе в рацион ребенка новых компонентов.
2. Контактный путь. Аллергическая реакция может проявиться в результате контакта детской кожи с синтетическими материалами, шерстью, стиральным порошком и другими веществами.
3. Воздушный. Имеется в виду пыль, духи и дезодоранты, которыми пользуются родители, шерсть домашних любимцев.

Использование парфюмерии родственниками и употребление продуктов-аллергенов кормящей матерью — возможные причины развития диатеза у ребенка

Симптомы диатеза у детей имеет следующий характер:

• Покраснение кожи ребенка
• Появление зудящих чешуек серого или коричневого оттенка
• На головке образуется корочки
• Снижается упругость кожи
• Понижается мышечный тонус
• Нарушения ЖКТ проявляются в виде диареи, рвоты, болей в области живота
• Бледность
• Конъюктивит
• Возможно осложнение в виде бронхита или ларингита
• Моча меняет свой состав
• У девочек может проявляться цистит или вульвовагинит

а) корочки на голове; б) покраснение кожи

Вышеперечисленные симптомы угнетают иммунную систему детского организма, в результате чего увеличивается риск появления осложнений.

Как лечить диатез у ребенка

Ликвидировать последствия заболевания у малыша можно в первую очередь выводом из рациона продуктов питания, которые, по вашему мнению, стали причинами проявления аллергической реакции. Лечение параллельно сопровождается процедурами по уходу за поврежденными кожными покровами.

Поскольку виды данного заболевания бывают разными, соответственно только врачом может назначаться необходимое для каждого отдельного случая лечение:

1. Обрабатывание мокнущего диатеза специальными подсушивающими средствами.
2. Шелушение смягчают гипоаллергенными мазями.
3. Назначаются препараты, уменьшающие зуд, которые также приводят в норму микрофлору, плюс витамины.
4. При осложнении, спутником которого стала бактериальная инфекция, назначается специальная антибактериальная мазь или антибиотик.
5. Использования антисептических растворов.

а) крем для восстановления кожного покрова «Ла-Кри»; б) крем для лечения кожных заболеваний «Бепантен»

На вопрос «как вылечить диатез у ребенка» ответ может дать только дипломированный специалист, но прибегнуть к народным рецептам никто не запрещает, главное подойти к вопросу с умом и контролировать вместе с врачом течение заболевания. Эффективно зарекомендовали себя ванны с добавлением отваров трав ромашки, череды, дубовой коры, календулы.

Диатез на попе у ребенка — фото

Аллергия на попе у ребенка проявляется в виде плотных красных пятен, имеющих четкие границы. Возможно образование чешуек в результате шелушения кожи. Также могут возникать папулы, пузырьки или маленькие красные точечки. Опасность заключается в том, что расчесывая кожу, малыш может занести инфекцию, которую вылечить будет гораздо сложнее. Если после гигиенических процедур цвет пятен светлеет и сыпь сходит, то место имеет опрелость и важно не путать ее с диатезом, поскольку последний образуется в результате аутоиммунного воспалительного процесса и простыми способами от него не вылечиться.

Определить, что это именно диатез на попе у ребенка наглядно поможет вышеуказанное фото.

Лечение диатеза на щеках у ребенка

Современная фармакологическая отрасль предлагает множество эффективных препаратов для лечения, но не стоит обходить вниманием также и народные методы. Диатез на щеках у ребенка лечение первым делом начинается с консультации с врачом аллергологом, который даст компетентные рекомендации по поводу исключения определенных продуктов из рациона.

Лечить диатез на щеках у ребенка (фото прилагаются) необходимо комплексно, следуя нижеизложенным рекомендациям:

• устраняющие зуд препараты
• только врач может назначить антигистаминные средства
• седативные лекарства
• лечение ультрафиолетом
• прием витаминов повысит иммунитет

Кожу щечек малыша нужно систематически смазывать специальным кремом, который наносят тоненьким слоем

Лечение диатеза у грудничков

Чем лечить диатез у грудного ребенка? Ответ, как правило, подразумевает применение антигистаминных препаратов, которые эффективно облегчают течение заболевания, снимают отечность и зуд.

Специфика лечения грудничков отличается приемом препаратов, очищающих организм ребенка от вредных токсинов и аллергенов. Если малыш питается грудным материнским молоком, то в первую очередь молодая мама обязана откорректировать свой рацион. Также довольно распространенной практикой является назначение врачом витаминов, способствующих поддержанию баланса минеральных веществ в детском организме.

Вам может быть интересно: Аптечка для новорожденного — список необходимого

Чем лечить диатез у грудного ребенка?

Предлагаем вниманию наших читателей самые популярные среди родителей народные средства лечения грудничков:

1. Лечение при помощи яичной скорлупы. Высушенную в течении нескольких дней скорлупу измельчить в порошок и давать ребенку два раза в день по 1 чайной ложке, разбавляйте водой, лимонным соком или другими жидкостями. Большое количество кальция облегчает острые проявления болезни.
2. Купать в отваре череды и ромашки. Эффективно снимает зуд и воспалительные процессы на коже.
3. Мазь из пихтового масла. 1 часть масла смешать с 3 частями детского крема и обрабатывать кожу малыша утром и вечером.
4. Настойки из корней одуванчика или лопуха.

Как мы лечили диатез у ребенка

Содержание:

Предыстория: наследственность и ошибки

Что такое «атопический дерматит», в нашей семье знают не понаслышке. Старший сын, ему скоро14 лет, красные шершавые щечки и остальные признаки заболевания имел со второго месяца жизни. И это несмотря на грудное вскармливание в течение всего первого года жизни, отказ от прививок (нам сделали только БЦЖ в роддоме, остальные — после 3 лет), раннее плавание и закаливание. Правда, мы с мужем настолько прониклись идеями незабвенных Никитиных, что позже, по мере накопления психологических знаний, возник вопрос: а не был ли дерматит протестом маленького организма на все наши зарядки-упражнения? Хотя мальчик вид имел абсолютно счастливый, когда нырял (с рождения) или скакал в прыгунках (в два с половиной месяца)…

Наследственность. Конечно, в нашей семье есть аллергики: у папы поллиноз с трехлетнего возраста (залечили антибиотиками), у меня — непереносимость пенициллина и яблок «гольден». Такие нюансы важно знать, ведь по наследству передается не сама аллергия, а возможность ее возникновения у ребенка в том случае, если не соблюдаются «меры безопасности». К ним относятся: отсутствие аллергенных продуктов в питании будущей мамы, разнообразное питание мамы кормящей, но без явных аллергенов хотя бы в первое время (мед, орехи, шоколад, кофе, цитрусовые, рыба, цельное молоко, фрукты-овощи красной и оранжевой окраски, клубника). И, конечно, отсутствие в рационе тех продуктов, на которые есть пищевая аллергия. Весьма нежелательно присутствие в доме животных. Курение беременной (ужас!) и кормящей (кошмар!) мамы — чуть ли не главный фактор развития общей сенсибилизации детского организма: иными словами, он становится слишком чувствительным к внешним раздражителям, будь то продукты питания, загрязненный воздух мегаполиса или перьевая подушка.

Ошибки. Я знаю много семей, где аллергия у близких родственников детей достаточно серьезна (тот же атопический дерматит пожизненный, его раньше называли нейродермитом, или тяжелая астма с приступами), но малыши там вовсе не аллергики. Однако логическим и любым другом путем просчитать «будет — не будет», нельзя. Мы, например, совершили свои ошибки, на которых хорошо бы поучиться другим. Ими стали излишняя самонадеянность и, конечно, затянувшийся ремонт во время беременности. Самонадеянность выразилась в эйфорическом состоянии после вторых домашних родов: никаких медикаментов, прикладывание к груди через две минуты после рождения, отличный жизненный старт малыша и т.д. и т.п. Одним словом, все будет хорошо, ура! И не надо нам ничего советовать…

Ориентироваться на среднего сына Николая (забыв про диатез* старшего), тоже было нельзя, ведь он-то не страдал аллергией. Возможно, как раз потому, что после первого опыта я жесточайшим образом соблюдала все мыслимые и немыслимые правила питания и здорового образа жизни… Увы, все забылось: я позволила себе съесть коробку (коробку!) шоколадных конфет через три дня после третьих родов, пила кофе, почти ежедневно питалась салатом с помидорами и красным болгарским перцем — ведь лето на дворе. Ну, и ремонт, и токсикоз с трехмесячной монодиетой из макаронных изделий «Новинка»…Кстати, однообразное питание очень чревато развитием пищевой аллергии у малыша. Это я позже узнала от диетологов.

Лечение диатеза. Друзья или врачи?

Когда дерматит у Вани перестал быть просто красными пятнышками, а вынос ковра из квартиры и моя срочная строгая диета не принесли ожидаемых результатов (ведь опять же, как часто бывает: съела кормящая мама апельсинчик, малыш покраснел, перестала — он весь чистенький), начались наши хождения по врачам.

Врач Х (популярная детская платная поликлиника)

Сюда мы попали потому, что других специалистов в связи с летними отпусками в Москве не наблюдалось. Поначалу отношения наши складывались не очень. Мне казалось, что ничего нового врач Х не говорит (опережая события, замечу, что врач Х стала единственным врачом, у которого мы сочли нужным и возможным наблюдать Ваню). Больше того, некоторые моменты мне захотелось перепроверить у других специалистов: например, врач Х не советовала часто мазать кожу ребенка кремами-мазями, доводя ее до идеального состояния. Также категорически был отсоветован бассейн детской поликлиники.

Удивило другое: на первом приеме мы были не меньше 50 минут, сумели с доктором обсудить многочисленные конкретные проблемы питания и быта нашей семьи, а также информированности родительского населения города Москвы по вопросам аллергии в целом. Мои познания в этой области доктора не раздражали, обсуждения и дискуссии были спокойными. Доктор Х ни на чем не настаивала, а делилась информацией. Мои бурные эмоции встречались сдержанным замечанием: «Не торопитесь, смотрите, кожа ребенка в целом хорошая, тургор нормальный. Конечно, вы родители, вам решать, но я рекомендую…»**. Психотерапевтический эффект был такой сильный, что еще до всякого лечения малыш наш весьма преобразился. К сожалению, на непродолжительное время.

Врач Y (районная поликлиника)

С дерматологом нашей поликлиники мы общались два раза. Несмотря на общие слова «не расстраивайтесь, это сейчас у всех», при первом посещении нам были даны вполне логичные рекомендации исходя из состояния ребенка. Удивление и даже недоумение вызвали только два совета: про активированный уголь (все-таки есть поделикатнее сорбенты для младенцев, честное слово) и про крем после бритья с витамином F фабрики «Свобода», которым нужно было два раза в день мазать щечки… полуторамесячного малыша! Диагноз «аллергический дерматит» тоже имел смысл: предполагалось, что после соблюдения диеты аллерген будет выдворен из организма мальчика и все пройдет. В три месяца диагноза поменялся на просто «дерматит», а рекомендации остались теми же. Еще доктор Y посоветовала попробовать гомеопатическую мазь «Ирикар».

Врач Z (научно-исследовательский медицинский институт)

События развивались, а мы продолжали жаждать быстрых результатов. Оттого и записались на платный прием в институт, занимающийся в том числе и проблемами детских аллергий. Где выяснилось, что все, что делалось нами по советам других медиков до сих пор, — ненужно и неправильно. Вот, например, как милая женщина средних лет отреагировала на веер листков с результатами наших анализов: «Зачем вы сдавали анализ кала на дисбактериоз? У мальчика что, живот болел? Аллергопробы? Уберите, а лучше выкиньте: результаты аллергопроб можно считать информативными только после 4 лет… Копрология? Не нужно. Стерильность молока? Мама, вам что, делать нечего?». Самым же поразительным оказалось резюме врача Z: «У вашего ребенка проблемы с кожей. Заболевание кожи. Вот кожу и надо лечить, иначе у него может произойти дебют астмы, сейчас это сплошь и рядом». И назначила курс гормональной терапии — в течение четырех недель в определенных соотношениях мазать кожу гормональным кремом «Локоид» вперемежку с детским кремом «Алиса». На мои попытки узнать, что еще можно и нужно делать, врач привела железный аргумент: «Мамочка, вы что, медик?».

Но все же поездка оказалась не напрасной: в стенах института был куплен крем «Глутамол», о котором многие говорят, но который нигде не продается…

Врач N (именитая клиника детских болезней)

Следующего врача мне посоветовала хорошая подруга, у девочки которой астма. Полтора месяца я пыталась дозвониться и записаться на прием (бесплатный, это госучреждение). Очередь — на три месяца вперед.

Итак, прием начался, врач N заполняет карту: кто в семье страдает аллергией? когда начались проявления дерматита? привиты? Наш спокойный отрицательный ответ на вопрос о прививках привел молодую, энергичную, симпатичную женщину в состояние аффекта. В течение 20 минут нам была прочитана подробная лекция о важности вакцинации и страшных опасностях, которые ждут мальчика Ваню из-за его нерадивых родителей. На нашу попытку хоть что-то сказать ответ был таков: «Слов вы много научных знаете, лучше бы не говорили, а прививки делали». После этого нам осталось только внимать (все-таки грубить в ответ не хотелось), ибо Иван был просто поражен громкостью тона тети в белом халате и потому мог расплакаться в любую секунду.

Для многих мам разговор с детским врачом о прививках — обычное дело, но если у малыша атопический дерматит, ситуация меняется. Об этом либо вообще умалчивается (чтобы родители сами разбирались, как сочтут нужным), либо, наоборот, врачи советуют подождать с прививками, дождаться ремиссии. После «просветительской беседы» я все-таки решилась задать заготовленные заранее вопросы (я всегда их пишу в блокнотике, чтобы ничего не забыть). Цитирую ответы врача-аллерголога:

— Диета? Это вопрос к педиатру.

— Витамины? Тоже к педиатру.

— Аллергоглобулин? Вы и это знаете? А в нашей стране системные заболевания уже не лечат глобулинами! Запрещено по закону. Даже не думайте об этом!

— Признаки рахита, а кальция мало ребенок получает? Так… Это к неонатологу.

Тут я не выдержала и говорю: «Знаете, мальчику уже год и три месяца, а неонатолог — врач первой недели жизни. «Ну, значит, я ошиблась, к педиатру!».

И последний штрих. Время врачей дорого, поэтому я заранее на отдельных листках написала «Что Ваня ест», «Что ест мама (кормящая)», «Как мы лечились». На последнем листке были выписаны не только препараты, но и разные мази-кремы, которые мы пробовали. По чистой случайности я забыла вписать мазь «Бепантен». Так что, вы думаете, было предложено нам в качестве лечения? Диета (эту про которую надо с мифическим педиатром посоветоваться) и… «Бепантен».

Да, еще! На вопрос, можно ли использовать мазь «Ирикар», врач ведущей московской педиатрической клиники, на прием в которую едут из разных городов страны, дала ответ следующего содержания: «Это еще что за мазь? Гомеопатическая? Вот пусть гомеопаты ею и лечат. А я — аллерголог». Немая сцена.

Выводы

1. После посещения врача N мы решили остановиться, отдышаться. В конце концов, своего доктора мы нашли. В принципе все остальные консультации нужны были больше для успокоения, чем для получения новой информации. Важно не только безоглядно доверять специалисту, важно, чтобы врач считал вас единомышленником, был готов к обсуждению, а не к диктату. Среди медиков такое отношение к родителям встретишь пока не часто.
2. Для того чтобы суметь оценить данные на консультациях советы, нужно самим хоть в какой-то мере быть «в теме». Сейчас кругом море информации — родительские периодические издания, множество специальной литературы по педиатрии (и популярной, и научной), Интернет-ресурсы, наконец. Мой подробный рассказ о консультациях не имеет цели обидеть врачей — просто не сложилось, не повезло. Важно, что выйдя за дверь кабинета, вы остаетесь с проблемой один на один. И только вам нужно будет принимать решения.
3. Опытным педиатрам и детским дерматологам известно давным-давно: даже если в семье нет взрослых-аллергиков, но старшие дети страдали атопическим дерматитом, нужно максимально осторожно вести себя во время беременности и в начале кормления грудью.
4. Есть немало способов параллельного (наряду с медикаментозным) решения проблемы атопического дерматита. Больше того, если не учитывать «комплексности подхода», дело не скоро сдвинется с мертвой точки.

Конечно, грудное вскармливание, причем продолжительное. Хотя и тут могут быть нюансы, ведь мама тоже придерживается строгой диеты. Но это отдельная тема.

Конечно, индивидуальная вакцинация. Не пожалейте времени и сил, найдите специалистов, которые именно для вашего ребенка составят конкретный план прививок.

Конечно, дружба со свежим воздухом. Детям-аллергикам воздух необходим как…воздух. В силу ограниченности питания у малышей-атопиков часто снижен гемоглобин, а продолжительные прогулки весьма неплохо его поднимают. И никаких лекарств пить не нужно.

Конечно, спокойный эмоциональный фон в семье. Многие мамы замечают, что у ребенка начинается зуд и расчесы, когда в доме говорят на повышенных тонах, не понимают друг друга.

И, конечно, закаливание в широком смысле слова — раннее плавание, обливание холодной водой, контрастные процедуры, сауна и много другое. Выбирайте, что по душе, по силам. И, конечно, если кожа ребенка позволяет. Сделайте оздоравливающие процедуры обязательной частью процесса воспитания и развития малыша. Ведь иммунитет ребенка-аллергика подвергается сильным испытаниям, нужно ему помогать самосовершенствоваться. А использование лекарственных препаратов (тех же иммуномодуляторов и стимуляторов) не всегда желательно или возможно.

PS: атопический дерматит с нами

Заголовок материала не совсем точен. Слово «лечили» поставлено в прошедшем времени. Пока атопический дерматит присутствует в настоящем***. Однако поводов для оптимизма достаточно: во-первых, трудности заставляют больше ценить то, что имеешь. Во-вторых, когда у ребенка в достаточной степени развита одна какая-то проблема, есть вероятность, что мимо пройдет что-то другое. Наш Коля часто говорит: «Да, жалко, что у Вани аллергия, что он красненький бывает». А мы ему хором: «Но ведь кто-то должен быть красненьким…».

В-третьих, еще долгое время мой младший сын будет иметь здоровое питание и правильный образ жизни — просто другого ему не показано! И не надо жалеть малышей, которым не дают конфеты и жвачки, — их зубы, желудки и особенно мозги работают гораздо лучше, чем у всех, кто имел «нормальное детство».

Главный же повод для оптимизма присутствует у нас перед глазами — старший ребенок. До трех лет он не попробовал не то что апельсина или мармелада, но даже куриного яйца и банана не съел! И ничего, в 13 лет выше меня ростом, здоровый во всех смыслах парень. Я не знаю точно, за счет каких напряжений и усилий организм Вани справится с дерматитом, за счет какого ухудшения качества жизни (этот термин сейчас в ходу у аллергологов). Но прогнозы для тех родителей, кто будет стремиться к здоровью малыша, весьма утешительны. Да, аллергиком человек становится на всю жизнь, но проявления ее можно минимизировать практически до нуля. Надо верить в ребенка и не делать глупостей. А право на ошибку, так же как и право на ее исправление, имеет каждый.

Атопический дерматит — хроническое аллергическое заболевание, развивающееся у лиц с генетической предрасположенностью к атопии под действием факторов внешней и внутренней среды. Атопический дерматит начинается обычно в первые месяцы жизни, принимая рецидивирующее течение с возможностью полной или неполной ремиссии различной частоты и длительности. Для типичной клинической картины атопического дерматита характерно следующее: зуд кожных покровов, сухость кожи, шелушение, стойкая гиперемия (покраснение), высыпания на коже (распространенного или ограниченного характера). Из сборника «Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика», 2001 год

* Диатез — название, прижившееся среди родителей. Слово переводится как «предрасположенность». То, что подразумевают под словом «диатез» многие мамы, называется «атопический дерматит». ** Намеренно не хочу писать о конкретных рекомендациях, потому что каждый случай любого заболевания, в том числе и атопического дерматита, индивидуален. *** Возможно, у вас сложилось впечатление, что наш ребенок находится в плачевном состоянии — весь покрыт коркой и прочее. Это не так. Но и полноценной ремиссией (затуханием процесса) его состояние мы назвать не можем, ибо видели ремиссию настоящую, у него же.

Ольга Ванечкина
Статья из июльского номера журнала

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]

Диатез у грудничка на лице лечение симптомы

Диатез экссудативно-катаральный (или атопический дерматит) —  это заболевание, вызванное аномальной конституционной особенностью детского организма. Когда выявляется непереносимость отдельных продуктов. Какие причины диатеза у грудничка? Чаще всего дерматит проявляет себя в раннем возрасте. 45% новорожденных в разной степени страдают им.

Симптомы диатеза экссудативного

Существует два типа диатеза пастозный и эретический.

При пастозном типе диатеза характерны следующие признаки:

◉ Лишний вес у ребенка

◉ Яркие, влажные высыпания на коже

◉ Малоподвижность

◉ Бледность кожи

При эретическом типе характерны признаки:

● Вес малыша небольшой, ниже нормы

● Беспокойное поведение

● Сухие диатезные высыпания

Выраженность диатеза у всех детей не зависимо от типа разные. Имеет значение возраст, питание мамы и малыша, других индивидуальных особенностей.

Часто диатез проявляет себя уже в первые недели жизни. Поражается не только кожа, но и слизистые.

Влияние дерматита у детей на организм

Основа развития экссудативного диатеза лежит в непереносимости отдельных продуктов питания. Далее происходят следующие изменения в организме младенца:

▣ Нарушение обменных процессов.

▣ Меняется жировой и углеводный обмен.

▣ В тканях скапливается избыточная жидкость.

▣ Увеличиваются лимфатические узлы вблизи участков высыпаний.

▣ Размер миндалин становится больше.

▣ Увеличивается печень, селезенка (в редких случаях).

При диатезе отмечается увеличение сопутствующих заболеваний в связи с воспалительными осложнениями в слизистых оболочках. В первую очередь учащаются случаи болезни дыхательных путей, осложненные пневмонией и астмой.

Дополнительно присоединяются вторичные инфекции из-за воспаленных слизистых. Бронхиты, конъюктивиты, риниты, фарингиты.

Еще один симптом при выраженном диатезе – пятнистый язык. Чешуйки эпителия отшелушиваются с поверхности языка ребенка неравномерно, образуются пятна.

Основные продукты, не переносимые детьми с диатезом:

▩ Шоколад

▩ Какао

▩ Клубника

▩ Молоко коровье

▩ Куриный белок

▩ Цитрусовые

▩ Мед

Аллергическая реакция возможна только на один из указанных продуктов, либо несколько.

Кожные поражения при эссудативном диатезе или атопическом дерматите :

Гнейс

Является начальной стадией эссудативного диатеза. В основном возникает под волосами на голове и лица (бровях) малыша. Имеет вид жирных чешуек бурового цвета. Кожа вокруг воспалена.

Опрелости

Ошибочно считается, что опрелости образуются лишь при плохом уходе за малышом. Однако причина опрелостей иная. Часто возникают в одно время с гнейсом. Проявляются покраснением кожи в складочках кожи, мокнутием.

Молочный струп

Покраснение щек у ребенка с утолщением слоя эпидермиса, отшелушивающийся мелкими частицами. Обнаруживается чаще всего после гнейса и опрелостей. Краснота кожи щек не значительная.

Мокнущая экзема

Более тяжелое проявление эссудативного диатеза. Поражается кожа на лице, шее, туловище, ногах, руках. Начинается с мелких пятнышек, преобразуясь затем в пузырьки с жидкостью внутри. Кожа под высыпаниями краснеет. Пузырьки лопаются, поверхность кожи становится мокрой. Далее образуется желтоватая корка. Зуд при мокнущей экземе сильный, мучительный. Лечение длительное.

Строфулюс

Для заболевания характерна мелкая сыпь узелками, внутри которые наполнены жидкостью. Сопровождается сильным зудом. Большей частью страдают дети старше года.

Почесуха

При видимой сухости кожи на ручках и ножках малыша, образуются плотные узелки небольшого размера. Зуд у ребенка при этом практически не прекращается.

Как лечить диатез у ребенка

Лечение малыша с атопическим дерматитом или диатезом может быть только комплексным. Основное лечение назначается врачом. Со стороны мамы следует выполнять комплекс мер в уходе за ребенком, больным диатезом.

Меню мамы

Кормящая мама первым делом пересматривает свое меню. Исключается из пищи какао, шоколад, копчености, птица, томаты, специи. Свести к минимуму яйца, молоко. Увеличить блюда из овощей, съедать больше фруктов. Если мама пробует новый продукт, надо следить за реакцией кожных покровов у малыша.

Питание ребенка

Не давать в пищу малышу рыбу, яйца, землянику, клубнику, помидоры, апельсины, мандарины. Ограничить соль. Продукты с большим количеством калия увеличить в рационе: картофель, курага, изюм, чернослив.

У детей, находящихся на искусственном вскармливании, молоко заменяют на кисломолочные смеси. Добавляют в прикорм кефир, биолакт, простоквашу.

При введении в меню новых продуктов, не предлагайте малышу более 1 нового блюда. Следите за «реакцией» на коже малыша.

Витамины

Ребенку назначаются витамины В, А, Е, С. Давайте больше соков, свежевыжатых. Томатный, морковный, тыквенный, клубничный, цитрусовые соки не следует давать при диатезе и дерматите.

Местное лечение

При диатезе ребенка используются рецепты народной медицины.

Примочки охлажденные с лекарственными средствами, травяными настоями, маслами успокаивают кожу при зуде.

Масло облепихи, масло шиповника дает хороший эффект. Но предварительно их следует прокипятить и процедить.

Ванночки при атопическом дерматите делают ежедневно. Потому что они обеспечивают нужный противовоспалительный, антисептический эффект. Хорошо снимают зуд кожи малыша.

Одежда, белье

Нельзя использовать для стирки детской одежды, пеленок, постельного белья синтетические порошки. Только специальные детские гипоаллергенные порошки и детское мыло.

Одежду для ребенка подбирайте из мягких, натуральных тканей. Чтобы она пропускала влагу и воздух, воспаленная кожа малыша дышала. Шерстяные, ворсистые ткани тоже не используются, так как могут раздражать кожу, провоцировать зуд.

Уход за кожей при дерматите

Размягчать сухие корочки при молочном струпе надо при помощи детского крема. С волосистой области головы убирают корочки аккуратно, после смазывания вазелиновым маслом. Голову ребенка покрывают марлей, потом вощеной бумагой. Фиксируют все чепчиком на два-три часа. Потом при вечернем купании корочки с головы легко снимаются при мытье.

Ранок в таком случае не остается. Избегайте поддевать сухие корочки ногтем, или каким-либо предметом. Сковырнув корочку, вы можете занести инфекцию. Потому что после грубого удаления останется маленькая ранка и капелька крови. Риск осложненного инфицирования кожи очень велик.

Иммунитет у детей с атопическим дерматитом снижен. Поэтому целесообразно организовать закаливание малыша. Проводите воздушные ванны, постоянно проветривайте помещения, прогуливайтесь каждый день, делайте зарядку с ребенком.

Рекомендации фитотерапии и народной медицины для лечения дерматита и диатеза.

Диатез у ребенка, как лечить, эффективны ли народные средства / Mama66.ru

Одним детям можно делать все — засыпать в обнимку с домашними питомцами, нюхать любые цветы, не ограничивать себя в любимых фруктах и сладостях. А другим достаточно съесть лишнюю конфетку, и эта милая оплошность становится причиной диатеза. Большинство родителей уверены, что его проявления это аллергическая реакция организма, но это не так. Аллергия — это заболевание, а диатез — предрасположенность к заболеванию. 

В педиатрии под определением диатеза следует понимать целый спектр аномалий, связанных с особенностями организма в виде неадекватного восприятия внешних раздражителей. Поэтому назвать данное состояние болезнью невозможно. Это всего лишь предрасположенность к хроническим заболеваниям, которые в зависимости от различных факторов (эмоциональной семейной обстановки, качества питания, особенностей ухода за ребенком и пр.) могут не проявиться в дальнейшем.

Виды диатеза. Как вылечить диатез у ребенка

Педиатры выделяют три вида диатеза:

1. Нервно-артритический.

2. Лимфатико-гипопластический.

3. Экссудативно-катаральный.

Перечисленные виды патологий часто встречаются в смешанном варианте, то есть у ребенка одновременно отмечаются признаки нескольких видов диатеза, но среди них превалирует какой-то один.

Правильнее считать это состояние наследственным фактором, поскольку ребенок получает от своих родителей определенную генетическую информацию, касающуюся особенностей метаболизма и иммунитета, а также работы эндокринной системы.

Также природа детского диатеза объясняется воздействием различных повреждающих факторов на организм будущей матери и плода в период беременности. Это могут быть токсикоз, гипоксия плода, патологические роды, в том числе и закончившиеся оперативно — путем кесарева сечения.

Организм ребенка нельзя сравнивать со взрослым человеком — все системы и органы работают у детей иначе. Этим можно объяснить их повышенную чувствительность к внешним раздражителям, особенно в раннем возрасте.

Получается, что все виды диатеза являются специфическими состояниями, проявляющимися в определенном возрасте. Если появляются предрасполагающие условия для нарушения работы иммунной системы, например, психоэмоциональная стрессовая ситуация, погрешности в питании, то организм ребенка подвергается диатезу.

Одни дети «проходят» через это состояние без каких-либо осложнений для собственного здоровья, другие же приобретают хроническое заболевание спустя несколько лет. Предупредить перехождение диатеза в болезнь вполне возможно, главное, следовать рекомендациям опытного педиатра.

Лечение нервно-артритического диатеза

Это один из самых опасных видов диатеза, который поражает детей грудного возраста. Развивается он на фоне наследственного фактора. Данное патологическое состояние характеризуется нарушением обменных процессов в организме, дополняющихся повышенной нервной возбудимостью.

Основными признаками нервно-артритического диатеза являются: психоэмоциональная лабильность, нарушения сна, нервные тики, судорожные явления и характерные высыпания на лице. Симптомы становятся ярче на фоне стресса и во время болезни ребенка.

Лечебные мероприятия включают в себя следующее:

1. Помощь психотерапевта, целью которой является диагностика и лечение маленького пациента, решение его адаптационных проблем в социуме, корректирующая работа совместно с родителями. Длительность работы специалиста индивидуальна, и полностью зависит от сложившейся ситуации.

2. Медикаментозное лечение, направленное на коррекцию патологического состояния и учитывающее физиологические особенности ребенка. Если у него преобладает нервная возбудимость, то педиатр может назначить прием легких седативных и успокаивающих препаратов, как правило, растительного происхождения. Кстати, для уменьшения выраженности признаков диатеза на щеках, врач может порекомендовать мазь, содержащую березовый деготь.

3. Диетическое питание, состоящее из продуктов, которые не содержат щавелевую кислоту и пуриновые основания. Запрещаются возбуждающие блюда и напитки, такие как кофе, шоколад и пр.

4. Режим дня позволяет максимально снизить вероятность стрессовых факторов, негативно влияющих на организм. Необходимо включить в дневной распорядок прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, массаж и лечебную физкультуру. Можно обратить внимание на народные методы лечения.

Лечение лимфатико-гипопластического диатеза

Этот вид диатеза развивается на фоне наследственной предрасположенности, определяющей склонность к некоторым заболеваниям. Внешние признаки данного состояния проявляются в характерных высыпаниях у детей на лице, коленях и локтях, попе, а также в увеличении миндалин и лимфоузлов.

Лечение лимфатико-гипопластического диатеза медикаментозными средствами практически бесполезно. Лекарства лишь на определенный промежуток времени улучшают состояние ребенка на этапе обострения. С возрастом симптомы диатеза начинают угасать и к подростковому возрасту могут исчезнуть полностью.

Чтобы ускорить этот процесс, а также снизить частоту и количество высыпаний, необходимо направить силы на укрепление иммунитета детей с помощью следующих лечебно-профилактических действий:

1. Диета, исключающая любые пищевые аллергены: шоколад, коровье молоко, цитрусовые и пр. Кроме того, вводя в рацион ребенка новый продукт или блюдо, каждый раз нужно наблюдать за реакцией организма на это нововведение, особенно если у родственников имеется непереносимость этой пищевой группы.

2. Режим дня, который включает в себя установленный режим питания, прогулки, занятия спортом, своевременный отход ко сну и пробуждение, и т.д.

3. Закаливающие процедуры, с помощью которых происходит тренировка сосудов и восстановление метаболизма, что, в свою очередь, качественно снижает вероятность развития хронических патологий, респираторных вирусных инфекций и осложнений, связанных с ними.

4. Искусственное снижение возможных стрессовых факторов. Каждый ребенок, независимо от возраста, глубоко переживает любой конфликт или стресс, в связи с чем запускаются защитные механизмы в его организме. На этом фоне развивается снижение защитных сил иммунной системы — любой инфекционный фактор может проникнуть в организм и стать причиной заболевания.

5. Ограничение контактов с лицами, страдающими инфекционными болезнями. Детский организм слабо защищен от различных патогенных микроорганизмов, поэтому лечение тех или иных инфекций может приобрести затяжной характер.

Лечение экссудативно-катарального диатеза

Основной причиной развития этой формы диатеза являются погрешности в питании: неправильное введение прикорма, искусственное вскармливание детей молоком животного происхождения, а не адаптированными продуктами детского питания и пр. Также значение имеет употребление продуктов с повышенной аллергенностью в неограниченном количестве беременной женщиной и кормящей матерью.

Кроме того, стать провоцирующим фактором на пути к экссудативно-катаральному диатезу у детей могут лекарственные и бытовые аллергены, пыль, шерсть домашних животных и многое другое.

Приблизительно в 5 лет ситуация может измениться, и диатез у большинства детей отступает. Но иногда диатез не уходит бесследно, он перерождается в хронические болезни аллергического генеза, такие как бронхиальная астма, атопический дерматит и пр.

Чтобы предупредить эту ситуацию, важно заняться своевременными лечебно-профилактическими мероприятиями, направленными на выздоровление ребенка.

1. Лечебные ванны. Для их приготовления требуется не хлорированная вода — кипяченая или заранее отстоянная, чтобы не возникло дополнительной раздражающей нагрузки на кожу ребенка. Гигиеническая ванна великолепно очищает детскую кожу. Для улучшения ее лечебных свойств можно добавить в подготовленную воду настой череды, коры дуба, ромашки или шалфея. Народные методы успешно зарекомендовали себя в борьбе с экссудативно-катаральным диатезом.

2. Местное медикаментозное лечение не гормональными и гормональными препаратами, в зависимости от рекомендаций врача. Кремы и мази, в основе которых содержатся гормоны (например, Элоком и Адвантан) дают хороший лечебный эффект, но их бесконтрольное использование у маленьких детей чревато осложнениями. То же самое можно сказать и о не гормональных средствах, если применять их без контроля со стороны специалиста. Если кожные покровы воспалены — ни один лечебный крем наносить на них нельзя, допускается лишь осторожное применение легких средств в виде аэрозолей и эмульсий.

3. Максимальное исключение аллергенов из окружения ребенка — пыли, домашних животных, небезопасных продуктов питания и пр.

Подробнее об аллергии у детей →

Народные методы лечения диатеза

Нередко лечение средствами народной медицины может стать достойной альтернативой лекарственным препаратам. Рецепты, проверенные не одним столетием, позволяют не сомневаться в их результате и отсутствии побочных эффектов.

1. Средства для наружного применения.

Ванны с добавлением растительных отваров и экстрактов успокоят воспалительный процесс на коже ребенка, улучшат регенерацию пораженной ткани, подсушат имеющиеся ранки. Для лечебных водных процедур применяются следующие рецепты:

1. Трава череды в количестве 4 ст. ложек заваривается 1 л кипящей воды и настаивается в течение нескольких часов. Готовый настой добавляется в воду для купания.
2. Очистить и натереть 5 сырых картофелин, после чего опустить овощную массу в 5 л кипящей воды. Сразу же выключить огонь и настаивать картофельный отвар в течении 15 минут. Затем жидкость процедить, влить в теплую воду для купания ребенка. Ванны с картофельным отваром нужно проводить ежедневно на протяжении 5 дней до снятия проявлений диатеза.
3. Для приготовления лечебной ванны взять 5 частей крапивы, 4 части череды и ромашки, по 3 части хвоща, тимьяна и спорыша, 2 части душицы. Подготовленные травы залить кипящей водой, настоять и добавлять в воду для купания.

После ванны следует осторожно промокать кожу ребенка мягким полотенцем.

Мази на основе народных рецептов способствуют устранению симптомов у детей с ярко выраженными признаками диатеза:

1. Взять по 50 г березового дегтя, еловой смолы и нутряного свиного сала, 30 г прополиса и домашнее куриное яйцо. Растопить твердые ингредиенты, соединить их и остудить смесь до комнатной температуры. После этого в будущую мазь медленно ввести взбитое яйцо и тщательно перемешать до однородной массы. Средство получится маслянистым, наносить его нужно тончайшим слоем несколько раз в день на поврежденные части тела;
2. Смешать 4 ч. ложки детского крема и 2 ч. ложки пихтового масла, полученной мазью смазывать кожу, пораженную диатезом.

2. Средства для внутреннего применения.

1. Взять в одинаковых пропорциях нарубленную свежую капусту, петрушку и укроп, и залить их небольшим объемом воды. Проварить на небольшом огне в течении 10 минут. Поить детей полученным отваром как можно чаще на протяжении 5 дней.
2. Очистить сваренное яйцо, скорлупу подсушить и измельчить до состояния муки. Для лечения диатеза у детей до 1 года необходимо взять перемолотую скорлупу на кончике ножа и 5 капель лимонного сока. Ребенку в возрасте 1-2 лет — дозировку увеличивают вдвое. Детям после 2 лет — количество средства утраивают. Давать скорлупу с лимонным соком ежедневно, один раз в день, в течении 3 месяцев.

Такие нехитрые народные методы помогут справиться с проблемой.

Как жить с диатезом?

Безусловно, медикаментозное вмешательство может назначать только врач. Но нельзя забывать и о ряде правил, соблюдая которые, можно не допустить ухудшения состояния ребенка и помочь ему при любом виде диатеза.

1. Важно контролировать детский рацион, избегая явных аллергенов в питании. Если женщина кормит ребенка грудью, она тоже должна следить за собственным рационом.

2. Важно правильно ухаживать за кожей ребенка. Одежда и пеленки должны быть чистыми и сшитыми из тканей натурального происхождения. Средства для стирки детского белья следует выбирать гипоаллергенные, без агрессивных моющих добавок.

• Купать детей желательно в кипяченой воде, стараясь реже использовать мыло, шампуни и прочую ухаживающую косметику.
• Не нужно увлекаться добавлением в воду для купания всевозможных растительных отваров из народной медицины, таких как череда, шалфей и пр. У детей, склонных к повышенной восприимчивости, может развиться аллергическая реакция на эти, пусть и безобидные, добавки.
• После завершения водных процедур, кожу ребенка нужно увлажнить специфическими средствами, но не стоит подбирать их самостоятельно — лучше довериться в этом вопросе педиатру.

3. Важно максимально оградить детей от всевозможных аллергенов. Для этого необходимо регулярно проводить влажную уборку помещения и проветривание. Также желательно избавиться от вещей, которые скапливают много пыли, — ковры, мягкие игрушки и пр.

Следует обращать внимание на температуру и показатели влажности в помещении, в котором проживает ребенок. Температурные значения в комнате должны быть в пределах 19-21 градуса Цельсия, влажность примерно 50-70%.

Благодаря этому можно предупредить перегрев детского организма и его последующее обезвоживание, что отрицательно сказывается на самочувствии детей, страдающих диатезом.

Диатез — не самостоятельное заболевание. Это предрасположенность к развитию различных патологий. Нельзя повлиять на природную особенность организма, но можно минимизировать риск ее проявления и предупредить возможные осложнения.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о диатезе у детей

Советуем почитать: Аллергия у новорожденных

причины, симптомы, диагностика и лечение

Диатез – конституциональная особенность, обусловливающая предрасположенность детского организма к развитию определенных заболеваний или патологических реакций. В зависимости от вида диатеза у детей может отмечаться склонность к аллергическим реакциям, нарушению обменных процессов, диффузной гиперплазии лимфоидной ткани, инфекционной заболеваемости и т. д. В диагностике диатезов принимают участие различные детские специалисты, используются лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечебная тактика при диатезах предусматривает соблюдение диеты и режима, лекарственную терапию с учетом индивидуальных проявлений, массаж, гимнастику.

Общие сведения

Диатез (аномалия конституции) – наследственная особенность организма ребенка, обусловливающая специфику его адаптивных реакций и предрасположенность к определенным заболеваниям. Термин «диатез» был введен в педиатрию в к. XIX — нач. XX века для обозначения наследственной предрасположенности к чему-либо, поскольку уровень развития науки того времени не давал точных представлений о молекулярных и генетических механизмах многих заболеваний. Сегодня, благодаря развитию молекулярной биологии и генетики, учение о диатезах представляет скорее исторический интерес, хотя по-прежнему используется в отечественной педиатрии.

Таким образом, диатез не является самостоятельным заболеванием или синдромом, а обозначает особенность конституции человека, связанную с наследственными, возрастными, средовыми факторами и определяющую реактивность организма. Наличие того или иного диатеза (фона, пограничного состояния) у ребенка при неблагоприятном стечении экзогенных и эндогенных влияний является риск-фактором развития определенных заболеваний. Считается, что до 90% хронических заболеваний взрослого возраста развивается на фоне диатезов.

Диатез

Причины развития диатеза

В основе аномалий конституции или диатезов лежит расстройство нейроэндокринной регуляции метаболических и иммунологических процессов, что приводит к развитию неадекватных, патологических реакций на обычные раздражители.

Фактором риска развития диатеза у ребенка является неблагоприятное течение беременности: токсикозы, инфекционные заболевания матери, фармакологическая нагрузка в период беременности, нарушение пищевого режима будущей мамой, вредные привычки; гипоксия пода, асфиксия в родах.

Диатезу подвержены дети с отягощенной наследственностью, перинатальной патологией ЦНС, низкой или повышенной массой тела при рождении, находящиеся на искусственном вскармливании, страдающие дисбактериозом кишечника. Доказана связь между диатезом и ранним инфицированием ребенка респираторно-синцитиальным вирусом. Диатез у ребенка может манифестировать при несоблюдении режима дня, нерациональном питании, дефектах ухода, хронических инфекциях, вакцинации, эмоциональном дистрессе и др.

Классификация диатеза

В медицине насчитывается свыше 20 видов диатезов; при этом возможно их различное сочетание и индивидуальные варианты, присущие конкретному человеку. К специфически аномалиям конституции детского возраста относят экссудативно-катаральный, лимфатико-гипопластический и нервно-артритический диатезы.

Экссудативно-катаральные (аллергические, атопические) диатезы включают различные транзиторные аллергические проявления у детей раннего возраста, которые в дальнейшем могут трансформироваться в хронические аллергические и инфекционно-воспалительные заболевания. Лимфатико-гипопластические (лимфатические) диатезы объединяют группу первичных иммунодефицитных состояний, обусловливающих гиперплазию лимфоидной ткани и тимуса. Нервно-артритические диатезы представлены различными нарушениями обмена мочевой кислоты и пуринов. Среди редко встречающихся форм выделяют психастенический, вегетодистонический, атеросклеротический и др. диатезы.

Симптомы экссудативно-катарального диатеза

Экссудативно-катаральный диатез составляет 40-70% случаев среди различных форм диатеза у детей первого года жизни. При рациональной коррекции проявления диатеза исчезают к 2-3 годам. Иногда в составе экссудативно-катарального диатеза выделяют аллергическую (атопическую) аномалию конституции, связанную с генетически детерминированной гиперпродукцией IgE и встречающуюся в семьях с наследственными аллергическими заболеваниями.

Проявлением экссудативно-катарального диатеза у ребенка первого месяца жизни может являться гнейс (себорейный дерматит) – сальные чешуйки, которые в виде панциря покрывают волосистую часть головы в области макушки и темени. Гнейс обычно имеет благоприятное течение, однако у части детей он может трансформироваться в себорейную экзему, характеризующуюся покраснением, отечностью, мокнутием, образованием корочек на коже лба, щек, ушных раковин. Частым признаком экссудативно-катарального диатеза у детей первого года жизни является молочный струп – покраснение, отечность и шелушение, зуд кожи щек.

Для экссудативно-катарального диатеза характерны стойко сохраняющиеся опрелости в кожных складках и на ягодицах. У части пастозных, тучных детей опрелости могут протекать с мокнутием и мацерацией кожи, наслоением инфекционных поражений кожи (пиодермией). Наиболее тяжелым проявлением экссудативно-катарального диатеза является детская экзема, которая с возрастом может перейти в нейродермит.

Для детей с данной аномалией конституции типична паратрофия, неустойчивая прибавка массы тела (избыточный вес легко сменяется недостаточным), бледность и одутловатость лица, пастозность, географический язык, метеоризм, абдоминальный синдром. Дети с экссудативно-катаральным диатезом предрасположены к частым и затяжным пневмониям, ринитам, синуситам, фарингитам, тонзиллитам, бронхитам, атопическому дерматиту. Дифференциальный диагноз при различных проявлениях экссудативно-катарального диатеза следует проводить с дерматитами, эритродермиями, псориазом и др.

Симптомы лимфатико-гипопластического диатеза

Доля лимфатико-гипопластического диатеза среди аномалий конституции составляет 10-12%. Лимфатико-гипопластический диатез у детей формируется к 2-3 годам и при благоприятном развитии исчезает к пубертатному периоду. У отдельных лиц признаки тимико-лимфатического статуса сохраняются всю жизнь.

Развитие лимфатико-гипопластического диатеза связано с гипофункцией надпочечников и дисфункцией симпатоадреналовой системы, стойкой компенсаторной гиперплазией лимфоидной ткани, снижением функции центрального органа иммунной системы — вилочковой железы, нарушением гуморального и клеточного иммунитета.

Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом имеют диспропорциональное телосложение (относительно короткое туловище при несколько удлиненных конечностях), бледную мраморную кожу, слабо развитую мускулатуру, пастозность и пониженный тургор тканей. Такие дети обычно вялые, адинамичные, быстро утомляются, склонны к артериальной гипотонии. Они страдают частыми ОРВИ, которые протекают с гипертермией, нарушением микроциркуляции и явлениями нейротоксикоза.

У детей с лимфатико-гипопластическим диатезом обнаруживается увеличение всех групп периферических лимфоузлов, гиперплазия аденоидов и миндалин, тимомегалия, гепато- и спленомегалия. После удаления аденоидов они имеют склонность к повторному разрастанию. При данном типе аномалии конституции могут выявляться другие аномалии развития – гипоплазия сердца, почек, желез, наружных гениталий. Считается, что синдром внезапной смерти чаще встречается среди детей с лимфатико-гипопластическим диатезом. При лимфатико-гипопластическом диатезе необходимо исключить лимфогранулематоз, ВИЧ-инфекцию.

Симптомы нервно-артритического диатеза

Нервно-артритический диатез встречается реже, чем экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический – у 2-5% детей. В его основе лежит наследственно обусловленное нарушение обмена веществ (преимущественно мочевой кислоты) и снижение утилизирующей способности печени, что проявляется неврастеническим, метаболическим, спастическим и кожным синдромами. Во взрослом возрасте у лиц с нервно-артритическим диатезом нередко развивается ожирение, нефрит, мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, атеросклероз, подагра, ЖКБ.

Неврастенический синдром при нервно-артритическом диатезе наблюдается в 80% случаев. У детей первого года жизни он характеризуется чрезмерным возбуждением, беспокойством, пугливостью, нарушением сна. В раннем и дошкольном возрасте такие дети рано овладевают устной речью и чтением, проявляют интерес и любознательность к окружающему, обладают хорошей памятью. Однако наряду с благополучным психическим и эмоциональным развитием, у них могут отмечаться эмоциональная лабильность, СДВГ, головные боли, упорная анорексия, заикание, энурез.

Синдром обменных нарушений, сопровождающий течение нервно-артритического диатеза, проявляется преходящими артралгиями, дизурическими расстройствами, салурией (наличием уратов, оксалатов, фосфатов в общем анализе мочи). Вследствие низкой ацетилирующей способности печени у детей может развиваться ацетонемический синдром. В период ацетонемического криза возникает неукротимая рвота, обезвоживание, интоксикация, гипертермия.

Проявлениями спастического синдрома при диатезе служат бронхоконстрикция, кардиалгии, мигренеподобные головные боли,  артериальная гипертензия, кишечные и почечные колики, запоры, спастический колит. У таких детей часто выявляется астматический бронхит, который может трансформироваться в атопическую бронхиальную астму.

Кожный синдром при нервно-артритическом диатезе может протекать в виде крапивницы, отека Квинке, почесухи, нейродермита, экземы. У детей с нервно-артритическим диатезом проба Манту часто бывает положительной, что требует проведения диффдиагностики с тубинфицированием. Также в процессе наблюдения за ребенком необходимо исключить наличие у него невроза, сахарного диабета, ревматизма.

Диагностика диатеза

Поскольку диатез не является самостоятельным заболеванием и диагнозом, дети с различными проявлениями аномалий конституции могут являться пациентами педиатра, детского дерматолога, детского эндокринолога, детского нефролога, детского аллерголога-иммунолога, детского ревматолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского гомеопата и др.

Из методов лабораторной диагностики при диатезах используются общий анализ мочи и крови; биохимический анализ мочи; определение в крови уровня глюкозы, холестерина, фосфолипидов, мочевой кислоты, катехоламинов; иммунологические исследования (определение IgA, IgG, Т- и В-лимфоцитов, ЦИК), исследование кала на дисбактериоз и др.

При лимфатико-гипопластическом диатезе возникает необходимость проведения УЗИ вилочковой железы, лимфатических узлов, печени, селезенки, надпочечников; рентгенографии органов грудной клетки.

Лечение диатеза

Немедикаментозные методы лечения диатезов у детей включают диетотерапию, организацию тщательного ухода и рационального режима дня, физиотерапевтическое воздействие. Детям с экссудативно-катаральным и аллергическим диатезом рекомендуется грудное вскармливание, в более старшем возрасте – соблюдение элиминационной диеты, исключающей причинно-значимого агента. Из медикаментов показан прием антигистаминных (мебгидролин, кетотифен) и седативных (валериана) препаратов, витаминов группы В; если на фоне диатеза диагностируется дисбактериоз, назначаются пробиотики (бифидум- и лактобактерии).

Местная терапия при экссудативно-катаральном диатезе включает ванны с отрубями, ромашкой, чередой, корой дуба; нанесение негормональных противовоспалительных мазей на пораженные участки кожи. Хороший эффект дают курсы общего ультрафиолетового облучения. Возможно проведение специфической гипосенсибилизации малыми дозами антигенов под контролем аллерголога-иммунолога. В терапию лимфатико-гипопластического диатеза включаются регулярные курсы приема растительных и синтетических адаптогенов (элеутерококка, пентоксила), витаминов; массаж, закаливание, гимнастика. При возникновении надпочечниковой недостаточности назначаются глюкокортикоиды.

В рационе детей с нервно-артритическим диатезом необходимо ограничение продуктов, богатых пуринами (шоколада, какао, печени, сельди, горошка, шпината), жирной пищи. В комплексную терапию включаются седативные и желчегонные средства, витамины В6 и В12, гимнастика. При развитии ацетонемической рвоты необходимо проведение пероральной или парентеральной регидратации, промывание желудка, постановка очистительной клизмы.

Профилактика и прогноз диатеза

Антенатальная профилактика диатезов у детей включает гипоаллергенное питание беременной, предупреждение гестозов и экстрагенитальных заболеваний. В постнатальном периоде важная роль принадлежит грудному вскармливанию ребенка, исключению из питания аллергизирующих продуктов, проведению профилактического массажа, закаливающих процедур, гимнастики, санации очагов хронической инфекции. Вакцинация детям с диатезами должна проводиться по индивидуальному графику, только в период ремиссии и после специальной подготовки.

При соблюдении лечебно-профилактического режима прогноз диатеза у детей благоприятный: в большинстве случаев его проявления исчезают к переходному возрасту. При лимфатико-гипопластическом диатезе и тимомегалии летальность у детей первого года жизни составляет 10%. Также неблагоприятным считается развитие в молодом возрасте аллергических, аутоиммунных, сердечно-сосудистых, обменных заболеваний.

лечение, причины, симптомы, профилактика, фото

• Беременность
  • Развитие плода по неделям
    • 1 триместр
      • Скрининг 1 триместр
      • 1-6 недели
        • 1 неделя
        • 2 неделя
        • 3 неделя
        • 4 неделя
        • 5 неделя
        • 6 неделя
      • 7-12 недели
        • 7 неделя
        • 8 неделя
        • 9 неделя
        • 10 неделя
        • 11 неделя
        • 12 неделя
    • 2 триместр
      • Скрининг 2 триместра
      • 13-18 недели
        • 13 неделя
        • 14 неделя
        • 15 неделя
        • 16 неделя
        • 17 неделя
        • 18 неделя
      • 19-24 недели
        • 19 неделя
        • 20 неделя
        • 21 неделя
        • 22 неделя
        • 23 неделя
        • 24 неделя
    • 3 триместр
      • Скрининг 3 триместра
      • 25-30 недели
        • 25 неделя
        • 26 неделя
        • 27 неделя
        • 28 неделя
        • 29 неделя
        • 30 неделя
      • 31-36 недели
        • 31 неделя
        • 32 неделя
        • 33 неделя
        • 34 неделя
        • 35 неделя
        • 36 неделя
      • 37-39 недели
        • 37 неделя
        • 38 неделя
        • 39 неделя
        • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
  • Как определить беременность
  • Месячные и беременность
  • Вопросы и рекомендации по беременности
  • Выделения при беременности
  • Питание при беременности
  • Осложнения и боли при беременности
  • Прерывание беременности
• Болезни
  • Грипп Мичиган
  • Рахит у грудничков
  • Кишечная колика
  • Пупочная грыжа
• Инструкции
  • для детей
    • при ОРВИ
      • Виферон свечи
      • Ибуклин Юниор
      • Синупрет капли
    • при кашле
      • Аскорил сироп
      • Бромгексин таблетки
      • Пантогам сироп
      • Синекод
      • Саб симплекс
      • Эриспирус сироп
      • Эреспал сироп
    • при гриппе
      • Амоксиклав
      • Амиксин
      • Арбидол
      • Панавир
      • Ремантадин
      • Тамифлю
      • Циклоферон
    • жаропонижающие
      • Нурофен детский
      • Панадол сироп
      • Парацетамол сироп
      • Цефекон свечи
    • при болях
      • Плантекс (от коликов)
      • Смекта (от диареи)
      • Энтерол (для кишечника) для детей
      • Эспумизан беби (боли животика)
    • Другие заболевания
      • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
      • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
      • Изофра (риниты и синуситы)
      • Мирамистин (антисептик)
      • Отипакс (отит)
      • Сиалор (ЛОР-заболевания)
  • при беременности и лактации
    • при ОРВИ
      • Анальгин
      • Пиносол
      • Тизин
    • при кашле
      • Биопарокс
      • Гексорал спрей
      • Лизобакт
      • Либексин
      • Сироп Алтея
      • Стодаль
      • Фарингосепт
      • Цикловита
    • при гриппе
      • Арбидол
      • Ацикловир
      • Ремантадин
      • Тамифлю
    • жаропонижающие
      • Ибупрофен
    • при болях
      • Ибупрофен
      • Но-шпа
      • Пенталгин
      • Цитрамон
    • Другие заболевания
      • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
      • Линдинет 20 (противозачаточное)
      • Мастодинон (нарушение менструации)
      • Норколут (гормональный препарат)
      • Полижинакс (противогрибковое)
      • Тироксин (при гипотиреозе)
      • Эстровэл (от женских заболеваний)
      • Ярина (противозачаточное)
  • для взрослых
    • при ОРВИ
      • Амиксин
      • Арбидол
      • Гриппферон
      • Интерферон
      • Кипферон свечи
      • Ротокан
      • Ремантадин
      • Синупрет
      • Тамифлю
    • при кашле
      • АЦЦ
      • Либексин
      • Ренгалин
      • Стоптуссин
      • Стодаль
    • при гриппе
      • Амиксин
      • Дибазол
      • Кагоцел
      • Лавомакс
      • Ремантадин
      • Флемоксин Солютаб
      • Цефтриаксон
    • жаропонижающие
      • Индометацин
      • Ибупрофен
      • Ринза
    • при болях
      • Колофорт (для пищеварительного тракта)
      • Кеторол
      • Мовалис (противовоспалительное)
      • Найз таблетки
      • Тримедат (для кишечника)
    • Невролгии, ЦНС, головной мозг
      • Аспаркам
      • Актовегин
      • Комбилипен
      • Нейромультивит
      • Циннаризин
    • Другие заболевания
      • Адвантан (дерматологические заболевания)
      • Азитромицин (ЛОР-заболевания)
      • Диазолин (от аллергии)
      • Лоратадин (при аллергии)
      • Овесол (для печени)
      • Эссенциале форте Н (для печени)
      • Полидекса (ЛОР-заболевания)
      • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
      • Циклоферон (инфекционные, бактериальные, грибковые заболевания)
• Грудное вскармливание
  • Питание при ГВ
  • Кормление грудью
  • Таблетки при ГВ
  • Болезни при ГВ
  • Прикорм грудничка
  • Вопросы и рекомендации
• Калькуляторы
  • Калькулятор ХГЧ
  • Спермограмма: расшифровка результата
  • Календарь овуляции для зачатия
  • Срок беременности по неделям и дням
  • Дата родов по месячным, дате зачатия
  • Календарь беременности по неделям
  • Рассчитать пол ребенка
  • Калькулятор роста и веса ребенка

Поиск

• Инструкции по применению (по алфавиту):
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• Ж
• З
• И
• Й
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Э
• 0-9

• Беременность
  • Развитие плода по неделям
    • 1 триместр
      • Скрининг 1 триместр
      • 1-6 недели
        • 1 неделя
        • 2 неделя
        • 3 неделя
        • 4 неделя
        • 5 неделя
        • 6 неделя
      • 7-12 недели
        • 7 неделя
        • 8 неделя
        • 9 неделя
        • 10 неделя
        • 11 неделя
        • 12 неделя
    • 2 триместр
      • Скрининг 2 триместра
      • 13-18 недели
        • 13 неделя
        • 14 неделя
        • 15 неделя
        • 16 неделя
        • 17 неделя
        • 18 неделя
      • 19-24 недели
        • 19 неделя
        • 20 неделя
        • 21 неделя
        • 22 неделя
        • 23 неделя
        • 24 неделя
    • 3 триместр
      • Скрининг 3 триместра
      • 25-30 недели
        • 25 неделя
        • 26 неделя
        • 27 неделя
        • 28 неделя
        • 29 неделя
        • 30 неделя
      • 31-36 недели