Skip to content
Menu
 «Мама КМВ» сайт для мам Пятигорска и КМВ
 «Мама КМВ» сайт для мам Пятигорска и КМВ

Диатез у младенца чем лечить: Чем мазать диатез у ребенка и стоит ли это делать

Posted on 21.05.198014.10.2021

Содержание

  • Диатез у детей: типы, признаки, лечение
    • Причины
    • Типы  диатеза
    • Признаки  диатеза
    • Лечение диатеза
      • Экссудативно-катаральный диатез
      • Нервно-артритический диатез
      • Лимфатико-пластический диатез
  • Диатез у грудничка: что это и как помочь ребенку?
  • Симптомы диатеза у детей. Виды диатеза, как его избежать — клиника «Добробут»
    • Профилактика и лечение диатеза у детей
    • Симптомы диатеза у детей
    • Геморрагический диатез
    • Другие виды диатеза
    • Профилактика и терапия эксудативно-катарального диатеза
  • Диатез у детей: причины возникновения и лечение
      • Пути проникновения антигенов вызывающих такую реакцию могут быть самыми разнообразными:
      • Основными клиническими проявлениями в этой ситуации будут:
  • АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ(ДИАТЕЗ)-ЧТО ДЕЛАТЬ? | Альянс-2007
    • Время работы центра
  • Как лечить диатез у ребенка на лице, руках, теле
    • Причины и последствия
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Лечение
    • Профилактика
  • У ребёнка диатез: что делать? — ЗдоровьеИнфо
  • Распространенные заболевания детской кожи: симптомы и причины
    • Обычные кожные заболевания у младенцев
      • Тепловая сыпь
      • Сыпь под подгузником
      • Колпачок люльки
      • Атопическая экзема
  • Выявление врожденных нарушений метаболизма у новорожденных
    • Патогенез IEMs — «плацентарная защита»
    • Клиническая картина IEMs
      • ОБРАЗЦЫ ИЗОБРАЖЕНИЯ
        • Неврологические отклонения — энцефалопатия и судороги
        • Метаболический ацидоз
        • Гипогликемия
        • Сердечная болезнь
        • Дисфункция печени
        • Дисморфизм
        • Другие предполагаемые отклонения от нормы
    • Обследование новорожденного, у которого может быть IEM
      • «МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ ЭКРАН»
    • Ведение в ожидании результатов
    • Управление, когда диагноз не может быть поставлен
    • Ведение, когда смерть неизбежна
    • Ведение, когда ожидается IEM
    • Прекращение лечения
  • Диатез у младенцев: причины, симптомы, диагностика, лечение
    • Лечение диатеза у младенцев
      • Народное лечение диатеза
  • Ретроспективный поиск кровоточащих диатезов у ​​недоношенных новорожденных с легочным кровотечением после лечения синтетическим сурфактантом. Американская группа по изучению неонатального серфинга I и канадская группа по изучению неонатального серфинга.
  • Детский подавленный темперамент у приматов предсказывает поведение взрослых, является наследственным и связан с тревожными факторами). генетическая вариация
  • Диатез у новорожденного: причины и лечение
  • Диатез у детей почесуха Лечение новорожденных

Диатез у детей: типы, признаки, лечение

Диатез у детей – это вовсе не «покрасневшие щечки младенца», как многие привыкли считать. За этим понятием скрывается целый ряд патологий. Но главное, что нужно понимать, диатез не является самостоятельной болезнью. Этим термином медики называют склонность ребенка к определенным заболеваниям или реакциям на конкретные раздражители. По сути это наследственная особенность организма, которая проявляется в самом раннем возрасте и в силу индивидуальных причин может перерасти в серьезные патологии в дальнейшем.

Причины

Триггерами для развития диатеза являются:

  • Патологические состояния мамы в период вынашивания ребенка, токсикозы, бесконтрольный прием лекарств, инфекционные и соматические болезни, вредные привычки и неполноценное питание во время беременности.
  • Гипоксия плода, асфиксия при родовом процессе.
  • Слабая родовая деятельность или стремительные роды.
  • Перинатальное поражение центральной нервной системы ребенка.
  • Метаболические и токсико-метаболические поражения.
  • Пониженный или повышенный вес тела малыша при рождении.
  • Искусственное вскармливание.
  • Дисбактериоз кишечника.
  • Хронические инфекции ребенка.
  • Нерациональное питание и нарушение распорядка дня, отсутствие водных процедур и прогулок на свежем воздухе, несбалансированный режим сна и отдыха.
  • Отрицательное влияние факторов окружающей среды: экологическая обстановка конкретного места, в котором проживает ребенок, жилищные условия.
  • Наследственное нарушение обмена веществ.
  • Частые стрессы и негативная психологическая обстановка в семье.
  • Чрезмерные нагрузки (например, плотное расписание уроков в школе в сочетании с большим количеством дополнительных внешкольных занятий).

Типы  диатеза

Существует около десятка различных видов диатеза. Перечислим самые распространенные:

  • Экссудативно-катаральный. Считается самым часто встречающимся видом. У ребенка отмечают повышенную реакцию кожи и слизистых оболочек на различные раздражители. Впервые родители могут заметить проявления симптомов на 3–6 месяце жизни их малыша. При благоприятных условиях и правильно организованном уходе к 1–1,5 годам признаки диатеза могут сойти на нет. В отдельных случаях они превращаются в хроническую форму аллергии.
  • Атопический. Это склонность ребенка к атопическим болезням: нейродермитам, аллергозам, бронхиальной астме. С первых дней жизни у малыша может появиться аллергия на разные пищевые продукты, пыльцу растений, домашнюю пыль, в 2 или 3 года – развиться бронхиальная астма.
  • Нервно-артритический. Для него характерны повышенная нервная возбудимость, беспричинный подъем температуры тела, высокие показатели мочевины в крови, низкий аппетит. В первые годы жизни такие малыши отличаются худобой, в подростковый период у них происходит резкий набор массы тела, а в более старшем возрасте они могут страдать от ожирения. Такие люди склонны к развитию сахарного диабета II типа, воспаления почек (нефрита), атеросклероза, подагры и гипертонии.
  • Лимфатико-гипопластический диатез. Для этого состояния характерны гипоплазия надпочечников, органов эндокринной и половой системы, а также повышенная подверженность стрессам, патологии лимфоузлов и сниженная функция вилочковой железы.

Признаки  диатеза

В зависимости от типа диатеза выделяют разные симптомы патологических состояний.

Для нервно-артритического диатеза характерны такие признаки:

  • У ребенка отмечается повышенная возбудимость, нервные тики и энурез.
  • Он может жаловаться на ночные страхи и «плохие» сны.
  • Такие дети часто впереди своих сверстников в плане умственного и психического развития. Они схватывают все «на лету», легко учатся, активны и хотят все знать и попробовать.
  • В то же время у них отмечаются резкие смены настроения, плаксивость.
  • Помимо прочих симптомов они очень чувствительны к запахам.
  • Склонны к худобе в раннем возрасте.
  • Периодически могут жаловаться на боли в животе, суставах и спине.
  • По утрам изо рта может отмечаться запах ацетона. Именно это свидетельствует о повышенном уровне мочевой кислоты в крови.
  • Склонны к аллергическим реакциям.
  • Могут жаловаться на головные боли.
  • Часто у таких детей плохой аппетит.

Экссудативно-катаральный диатез может проявляться так:

  • У новорожденных детей «вспыхивает» румянец на щеках. Зуд мешает детям спокойно спать, малыши становятся нервным и раздражительным. Может появиться жидкий стул.
  • На волосистой части головы можно заметить гнейс. Это шелушение, напоминающее перхоть у взрослого человека.
  • Кожа бледная, язык «географический».
  • На теле образуются опрелости.
  • Позже появляются аллергические высыпания, корки и папулы.
  • Дети с таким типом диатеза склонны к частым бронхитам и гайморитам, бронхиальной астме.

Лимфатико-пластический диатез можно определить по следующим признакам:

  • Симптомы проявляются чаще всего к 2–7 годам.
  • Малыши рождаются с большим весом и значительно прибавляют каждый месяц.
  • Могут увеличиться лимфатические узлы в подчелюстной и окологлоточной областях, вилочковая железа.
  • В крови отмечается уменьшение Т-лимфоцитов.
  • Дети часто страдают простудными инфекциями и пищевыми аллергиями, отчего их относят к группе часто болеющих детей.
  • Появляются аденоиды, из-за которых носовое дыхание затрудняется, мозг хронически недополучает кислород, что может привести к отставанию в психическом и физическом развитии.
  • У таких детей часто встречаются аномалии развития сердца и сосудов.

Лечение диатеза

Диагностикой и лечением патологий, которые связаны с диатезом, занимается врач-педиатр. Именно он собирает анамнез, назначает исследования и по их результатам определяет тактику терапии.

Экссудативно-катаральный диатез

  • Врач прописывает антигистаминные средства, чтобы купировать аллергическую реакцию.
  • Назначает успокоительные лекарства для крепкого сна, витамины и препараты, укрепляющие защитные силы организма.
  • Хорошо успокаивают лечебные травяные ванны, а при сильном поражении и зуде – гормональные мази.
  • Самый подходящий климат для таких детей – южный, теплый. В меру обильные солнечные и воздушные ванны значительно облегчают состояние.
  • В основе терапии лежит правильное сбалансированное питание. Прикорм стоит вводить, очень аккуратно подбирая и пробуя новые продукты. Начинать лучше с овощей.
  • Важно соблюдать режим и исключать из рациона аллергенные продукты при малейшем подозрении на аллергию.

Нервно-артритический диатез

  • Один или пару раз в год врач-педиатр прописывает курс лечения, который включает в себя применение противовоспалительных лекарств, препаратов, содержащих калий и кальций, гепатопротекторов и других средств.
  • При снижении аппетита назначает лекарства для его повышения.
  • Крайне важен правильный режим дня с долгими прогулками на свежем воздухе, достаточным количеством сна, закаливанием, умеренными физическими нагрузками.
  • Врач рекомендует придерживаться диеты, в основе которой молочные продукты, крупы, овощи и фрукты, легкие мясные блюда, обильное питье.

Лимфатико-пластический диатез

  • В рамках терапии педиатр назначает курс адаптогенов, в некоторых случаях – иммуноглобулины и иммуностимуляторы.
  • Для повышения иммунитета отлично подходят закаливание и санаторно-курортное лечение.
  • Важным моментом является соблюдение диеты. Ее особенность – повышенное содержание клетчатки и сбалансированное потребление белков, жидкости и соли.
  • Нередко врачи рекомендуют детям, страдающим этой формой диатеза, воздержаться от посещения детских садов. Частые инфекции подтачивают и без того сниженный иммунитет.

Повторим, что диатез у детей – не отдельное заболевание, а патологическая склонность к болезням и аллергическим реакциям. Своевременный поход к врачу, соблюдение всех его рекомендаций поможет если не избавиться насовсем от симптомов, то, по крайней мере, снизить последствия для ребенка, которые могут проявиться во взрослом возрасте и вылиться в серьезные заболевания.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Диатез у грудничка: что это и как помочь ребенку?

Диатез у детей: что это такое на самом деле

Начнем с главного: диатез у ребенка — это устаревшее общее название определенной склонности малыша к различным болезням. Сегодня этот термин не используется в медицинской практике. Сыпь, которую поколение наших мам и бабушек привыкло считать диатезом на щеках у грудничка, обычно связана с проявлениями одного из распространенных состояний, например, акне новорожденного или атопического дерматита.

Важно!

Ни акне новорожденного, ни атопический дерматит не являются аллергией на продукты. Это особенности кожи малыша, которые никак не связаны с маминым рационом. Поэтому не стоит садиться на строгую диету и нарушать свой режим питания: продолжайте есть полноценную, разнообразную и здоровую пищу.

Причины и признаки акне новорожденного

Акне новорожденных — это переходное состояние кожи. Оно связано с женскими гормонами, которые попадают к ребенку вместе с грудным молоком, а также гормональными изменениями в детском организме.

Акне новорожденных проявляется в виде маленьких прыщиков на лице. Чаще всего они единичны и выглядят, как гнойнички или подростковая сыпь.

Сыпь может появиться в возрасте 2-4 недель и продолжаться до 2-4 месяцев. Обычно это состояние не требует лечения и проходит самостоятельно. Но при отсутствии надлежащей гигиены на фоне акне может развиться вторичная инфекция.


Как помочь грудничку при появлении акне

В этот период для малыша важны гигиена и бережный уход за кожей. Несколько раз в сутки протирайте лицо ребенка кипяченой или бутилированной водой. Особенно важно это делать после сна и прогулок.

Если у малыша есть склонность к сухости кожи, врач может порекомендовать вам увлажняющие средства для деток. Также при большом количестве воспалительных элементов могут назначать цика-кремы — специальные заживляющие средства с цинком (например, «Цикапласт», «Цикавит», «Барьедерм», «Судокрем», цинковая мазь).

Важно!

Не занимайтесь самолечением. Перед применением любых лекарственных препаратов или аптечных средств, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Кроме того, будьте осторожны с народными методами лечения акне новорожденного. Не стоит втирать в кожу малыша растворы с травами или купать его в них. Это приносит мало пользы, зато значительно повышает риски возникновения аллергии. То же касается и ванночек с солью. Используйте для купания только обычную воду.

Атопический дерматит: причины и симптомы

Еще одна довольно частая причина высыпаний у малыша — атопический дерматит. Он обусловлен генетической предрасположенностью кожи к сухости.

Важно!

Помните, атопический дерматит — это исключительно проблема кожи, а не аллергическое заболевание. На его возникновение никак не влияет рацион мамы ни во время беременности, ни во время грудного вскармливания.


Современная доказательная медицина четко определила причину появления атопического дерматита. Из-за определенных генетических особенностей в коже не хватает ряда белков, которые удерживают влагу. Кожа становится сухой, легко травмируется и раздражается. На этом фоне возникает воспаление — сыпь.

Характерные признаки атопии у деток — появление высыпаний в 2-4-недельном возрасте, преимущественно на щеках и сгибательных поверхностях ручек и ножек, а также зуд.

Помощь при атопическом дерматите

Самое важное для малышей с атопией — это правильный уход. Ведь предупредить атопический дерматит намного легче и проще, чем лечить.

Склонную к атопическому дерматиту кожу нужно тщательно и регулярно увлажнять специальными средствами — эмолентами. Это может быть крем, бальзам или молочко, которые предназначены именно для атопической кожи и разработаны с учетом ее потребностей. Такие средства искусственно насыщают кожу влагой и помогают ее удерживать.

Сегодня на полках аптек можно найти много разных эмолентов. Чаще всего встречаются такие бренды, как La Roche-Posay, Uriage, SVR, Emolium, Topicrem. При этом важно понимать, что нет одного идеального эмолента, который одинаково хорошо подойдет всем. Каждому ребенку нужен свой, подобранный врачом уход, который будет эффективно работать именно в этом конкретном случае, увлажнять кожу и предупреждать обострение заболевания.

Также нужен особый подход к купанию детей с атопическим дерматитом:

  • Купайте малыша в теплой воде (28-32 °C) не дольше 5-10 минут. Длительный контакт с водой высушивает кожу.
  • Для более тщательного мытья используйте 1-2 раза в неделю специальные очищающие средства с нейтральным рН. Они гораздо меньше сушат кожу.
  • После водных процедур обязательно наносите эмолент на все тело крохи.

Что делать при обострении атопии

Если у ребенка возникает обострение атопического дерматита, на помощь приходят специальные противовоспалительные средства — топические стероиды или ингибиторы кальциневрина. Это эффективные препараты, которые быстро снимают воспаление и связанные с ним неприятные симптомы. Но такие лекарства должны использоваться под контролем врача, так как правильно подобрать конкретное средство, схему лечения и дозировку может только специалист.

Важно!

Разнообразные антигистаминные капельки и сиропы не лечат атопию. Они иногда могут применяться очень коротким курсом, если ребенок страдает от выраженного зуда. Но при этом противоаллергические препараты не уберут причину сыпи.

Также на сегодняшний день не рекомендуется использовать при атопическом дерматите пробиотики, сорбенты и растительные препараты.

Подводим итоги

В целом, причин появления сыпи у младенца в первые месяцы жизни достаточно много — это и банальная потничка, и младенческая себорея (появление желтых молочных корочек), и упомянутые выше атопия и акне. Но все эти состояния объединяет одно — они не связаны с так называемым диатезом у ребенка и аллергией на продукты и внешние раздражители.

Поэтому, если у малыша вдруг появляется сыпь, не спешите исключать все подряд из своего рациона или останавливать введение прикорма. Лучше обратитесь к врачу, который сможет провести диагностику, найти причину проблемы и подобрать эффективное лечение.

Материал утвержден врачом Андреем Шиманским

Все статьи врача

Симптомы диатеза у детей. Виды диатеза, как его избежать — клиника «Добробут»

Профилактика и лечение диатеза у детей

Распространенный термин «диатез» – это не диагноз, как многие почему-то считают. Это врожденная аномалия конституции – пограничное состояние, характеризующееся повышенным риском возникновения ряда заболеваний. Причина диатеза у грудных детей – наследственная предрасположенность организма, проявляющаяся патологической реакцией (гиперреактивностью) на определенные раздражители. Склонность к диатезу можно считать результатом своеобразного накопления предыдущими поколениями особенностей от воздействия неблагоприятных условий среды. Механизм появления диатеза связан с особенностями работы иммунной системы (избыточная продукция Ig E) ,нарушениями обмена веществ, повышенной проницаемостью капилляров. При определенных условиях снижается приспосабливаемость организма, изменяется его реактивность, вследствие чего возникает предрасположенность к определенным болезням.

Симптомы диатеза у детей

Симптоматика зависит от возраста малыша. Диатез у ребенка на щеках, сыпь, опрелости в складках кожи, покраснение, боль в животе, плохой аппетит, частый стул – такие симптомы характерны для грудничков. Реакция может возникнуть при употреблении в пищу коровьего молока, сока или пюре из оранжевых/красных плодов, а в случае исключительно грудного вскармливания – при погрешностях в питании матери. Поэтому профилактика диатеза у новорожденных заключается в выявлении продуктов, после употребления которых мамой ребенка «обсыпает», и исключении их из рациона матери. Соблюдение гипоаллергенной диеты женщинами из группы риска по рождению ребенка с аллергической предрасположенностью может снизить вероятность развития диатеза. Чаще всего малыши реагируют на цитрусовые, шоколад, яйца, морепродукты.

Основные симптомы диатеза у детей старше одного года – сыпь и зуд.Такая реакция может быть на следующие продукты:

  • цитрусовые;
  • клубнику, малину;
  • шоколад, какао;
  • арахис, мед;
  • рыбу;
  • крабы, креветки, раки.

У детей с экссудативно-катаральным диатезом уже на первом месяце жизни появляются стойкие опрелости в кожных складках, себорейные корочки на голове, а чуть позже – покраснение кожи щек, эритематозные пятна на разных частях тела, зудящая узелковая сыпь на конечностях, сухость и шелушение кожи, участки мокнутия. На сгибах рук/ног появляются высыпания, причиняющие нестерпимый зуд. При расчесываниях ребенок может занести инфекцию. Вид «географической карты» приобретает язык, наблюдаются аллергические высыпания по всему телу. Дети могут страдать затяжными конъюнктивитами, отитами, ринитами. У девочек с экссудативным диатезом может развиться вульвовагинит.

Геморрагический диатез

Для этого расстройства характерна склонность к кровоизлияниям или кровоточивости, что является следствием нарушений свертываемости крови. Отмечают несколько форм состояния: от легкой до крайне тяжелой.

Диагноз «геморрагический диатез» объединяет ряд врожденных и приобретенных патологий, при которых наблюдается склонность к повторным кровотечениям и кровоизлияниям. Как выглядит диатез? У детей, страдающих этим видом диатеза, синяки на теле появляются спонтанно без видимых причин или вследствие легких прикосновений. При этом количество и размеры кровоподтеков абсолютно не соответствуют повреждениям. Механизм развития такого состояния связан с патологией тромбоцитов, нарушением свертываемости крови или поражением стенок сосудов. Геморрагический диатез у детей может быть следствием генетических нарушений, например, при гемофилии или болезни фон Виллебранда.

Симптоматика зависит от причины заболевания. При нарушении проницаемости стенок сосудов появляется мелкая сыпь по всему телу, включая слизистые оболочки, может присутствовать кровь в моче. Боль в животе, суставах, отеки также могут свидетельствовать о геморрагическом диатезе. При нарушении свертываемости крови у детей обычно выявляют анемию. У маленьких пациентов, страдающих геморрагическим диатезом, часто наблюдаются носовые кровотечения, внезапные подкожные кровоизлияния и кровоизлияния в суставную полость. У девочек в половозрелом возрасте отмечаются меноррагии (менструальные кровопотери, превышающие норму).

Другие виды диатеза

Мочекислый диатез не рассматривают как патологию. Он является одним из вариантов аномалии конституции. Для состояния характерна повышенная интенсивность пуринового обмена, конечный продукт которого – мочевая кислота. При этом виде диатеза наблюдается склонность к дискинезиям ЖКТ с возникновением ацетонемической рвоты, часто встречаются заболевания сердечно-сосудистой, нервной систем, мочекаменная и желчекаменная болезни, артриты, сахарный диабет.

«Солевой диатез» – диагноз, не имеющий отношения к детям. Патология диагностируется у людей старше 25 лет. При этом заболевании происходит избыточное накопление в почечных лоханках солей, которые периодически выделяются с мочой. Соли способствуют образованию камней в почках и/или мочевом пузыре.

Профилактика и терапия эксудативно-катарального диатеза

Прежде всего, необходимо соблюдать гигиену. Показаны ежедневные ванны с отваром лаврового листа, специальными смягчающими средствами . Ванны оказывают успокаивающее, дезинфицирующее, увлажняющее действие. Не купайте ребенка слишком долго, не используйте мочалки! Не растирайте мокрую кожу – высушите ее, промокая мягким полотенцем. Желательно использовать дехлорированную воду (можно отстаивать воду в ванне в течение 1-2 часов, а затем нагревать, можно использовать фильтры или смягчители для воды). В течение 3-5 минут после купания нанесите на кожу смягчающее средство – это позволит сохранить в коже влагу.

Чем лечить диатез на лице у грудничка? Самый простой способ – соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей мамой. Исключив аллергены из пищи, по максимуму ограничив синтетические моющие средства, можно обойтись без лекарств. Также следует убрать ковры, проводить ежедневную влажную уборку, выбирать для ребенка только хлопчатобумажную одежду и качественные игрушки.

Медикаментозное лечение диатеза у детей:

  • антигистаминные средства оказывают двойное действие: противоаллергическое и седативное, исключение – препараты третьего поколения (эриус в сиропе, ксизал в каплях), которые не вызывают сонливость;
  • энтеросорбенты;
  • при наличии дисбактериоза назначают пробиотики;
  • гормональные мази применяют с осторожностью и только по назначению врача.

Подробнее о видах диатеза и способах лечения читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com/

Связанные услуги:
Консультация педиатра

Диатез у детей: причины возникновения и лечение

Диатез (аллергический или эксудативно-катаральный диатез, склонность ребенка к различным аллергическим заболеваниям) в виде ярко красных щечек у малышей проявляется чаще всего от года до трех лет. При этом возникнуть такие симптомы могут у малыша, у которого ранее не было никаких проблем с пищеварением, аллергиями, кожей. Появляются такие пятна довольно скученно, в большинстве случаев располагаются на щечках, но могут переходить и на шею, грудь, внутренние поверхности локтевых сгибов.

Пути проникновения антигенов вызывающих такую реакцию могут быть самыми разнообразными:

  • алиментарный (через ЖКТ)
  • респираторный (во время вдоха)
  • контактный (при соприкосновении с кожей малыша)

Спустя определенный промежуток времени родители смогут наблюдать все «краски» дерматита на кожных покровах своего ребенка.

Основными клиническими проявлениями в этой ситуации будут:

  • отек
  • мокнущие участки
  • язвы, либо сухость кожи
  • шелушение, сопровождающееся зудом,
  • мелкоточечные элементы сыпи на фоне гиперемии

и это далеко не весь перечень неприятностей, которые уж точно не принесут Вам положительных эмоций.

Мама и папа в этой ситуации четко должны понимать, уберечь кроху от всего в жизни не получится, но провести ряд профилактических мероприятий, которые хотя бы частично предотвратят развитие той или иной патологии — это Вам точно по плечу. Эмоциональное спокойствие, здоровый образ жизни, санация хронических очагов инфекции, как для будущих родителей, так и для уже родившегося малыша, стараемся сохранить грудное вскармливание как можно дольше. Любая высокоадаптированная смесь всегда уступает грудному молоку. Своевременное введение возрастных прикормов. Очень часто попытки мам накормить своего малыша чем-нибудь вкусненьким, да еще и в большом объеме чреваты проявлением аллергических дерматитов. Следует учитывать тот факт, что у ребенка на данном этапе ферментов еще не достаточно, плюс барьерная функция ЖКТ, печени оставляет желать лучшего. Исключите из рациона мамы и малыша высокоаллергенные продукты. Постарайтесь не использовать крема, лосьоны, духи при контакте с ребенком. Ограничьте воздействие моющих и чистящих средств на организм малыша. Не забывайте о влажной уборке, проветривании помещений, где находится кроха. В первый месяц жизни малыша используйте во время купания кипяченую воду (температура 37 градусов), чуть-чуть погодя можете ею лишь ополаскивать. Не эксперементируйте с травами во время купания, остановите свой выбор на какой-то одной. Не стоит злоупотреблять лекарственными препаратами, как ребенку, так и кормящей маме. Не занимайтесь самолечением, определиться с источником аллергических проявлений Вам поможет участковый педиатр, дерматолог. Не поленитесь задать пару дополнительных вопросов врачу во время ежемесячного планового осмотра. Лечение в данном случае комплексное, будет включать антигистаминные, седативные препараты. Необходимо улучшить микроциркуляцию, восстановить структуру кожи малыша, устранить проявления воспаления для этой цели хорошо использовать ультрафиолетовое излучение. Исключите из рациона мед, орехи, яйца, молоко, шоколад, мясные бульоны. Старайтесь не перегрузить ЖКТ малыша лишним объемом. Дополнительная нагрузка в данном случае ни к чему. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, и по каким-либо показаниям у Вас нет возможности кормить грудью, разводите адаптированную смесь в той дозировке, которая указанна в соответствии с возрастом ребенка. Как только в рационе малыша появляются первые прикормы, не забывайте допаивать кроху. В данной ситуации эта процедура поможет нормализовать стул, и те аллергены, которые должны выйти с каловыми массами не будут задерживаться в организме, всасываться в кровеносное русло и провоцировать появление новых элементов сыпи. Следите за температурным режимом в помещении, где находится ребенок. Чрезмерное потоотделение в этой ситуации не желательно. Не используйте освежители воздуха и средства от насекомых. Гардероб ребенка, как и вещи ближайших родственников должны проходить обработку специальным гипоаллергенным порошком.

И в заключении запомните, если Вы выполняете четкие рекомендации врача, соблюдаете все принципы грудного вскармливания, своевременно грамотно вводите возрастные прикормы, придерживаетесь диеты, не допускаете ОРВИ и хронизации процесса с таким понятием как «Диатез» столкнетесь лишь в теории.

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ(ДИАТЕЗ)-ЧТО ДЕЛАТЬ? | Альянс-2007

Главная » Услуги » Полезно знать » АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ(ДИАТЕЗ)-ЧТО ДЕЛАТЬ?

Атопический дерматит – это хроническое аллергическое воспалительное заболевание кожи с наследственной предрасположенностью. Чаще всего возникает в раннем детстве. Развитию и обострению заболевания способствует целый ряд аллергенов: пищевые, пыльцевые, грибковые и другие. Проявляется выраженной сухостью кожи и периодическим появлением сыпи на разных участках тела. Беспокоит сильный зуд, который мешает спать и приводит к расчесам.

Функциональные и анатомические особенности кожи детей раннего возраста

Кожа легкоранима при малейших неблагоприятных воздействиях

Повышен риск системного токсического эффекта топических препаратов

Связи между эпидермисом и дермой непрочные; роговой слой эпидермиса имеет меньше слоев клеток, чем у взрослого; эпидермальный липидный барьер незрелый; поглощение кислорода через кожу у ребенка в 8 раз выше, чем у взрослого.

Кожа ребенка с трудом нейтрализует щелочь неспециализированных моющих средств; ощелачивание кожи приводит к быстрому присоединению патогенных микроорганизмов.

КАК ЛЕЧИТЬ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ?

Правильный уход за кожей

— Следите, чтобы в комнате малыша было не жарко, и чтобы он не потел во время сна, ведь пот вызывает пересыхание и дополнительное раздражение кожи. Влажность должна быть не менее 60-70%, температура воздуха 20-21⁰С

-Больным с атопическим дерматитом можно принимать ванны, но вода не должна быть слишком горячая. Малыша купать следует не более 5 минут в мягкой кипяченой воде при температуре воды не выше 38⁰С

— Избегать использования агрессивных моющих средств, которые повреждают кожный барьер и провоцируют сухость и раздражение

-Нельзя растирать кожу малыша мочалкой, даже если в данный момент на коже нет высыпаний и покраснений

-После купания малыша кожу следует промокнуть мягким полотенцем. Не втирать и не растирать!

— Сразу после очищения следует наносить липидовостанавливающее, смягчающее, увлажняющее средство(эмолент). Рекомендуется использовать специальный крем, разработанный для атопичной, склонной к раздражениям кожи и содержащей натуральные липиды.

-Вода в бассейнах с избыточным хлорированием может раздражать кожу.

-Выбирайте занятия теми видами спорта, при которых меньше потеете(пот провоцирует зуд).

-Избегайте ношения грубой одежды или одежды из раздражающих тканей (полиэстер, шерсть) на голое тело. Не стоит носить облегающую и тесную одежду. Подбирайте одежду из мягких, натуральных тканей, позволяющих коже «дышать». Предпочтительной является одежда из хлопка с длинными рукавами и штанинами. Обувь должна быть из натуральных материалов.

-Старайтесь не использовать при стирке ополаскиватели для белья. Используйте дополнительное полоскание после стирки, чтобы все детергенты полностью вымылись.

— Меняйте постельное бельё 1-2 раза в неделю.

— Проводить больше времени на улице.

— Защищайте кожу от избыточного воздействия солнечных лучей.

Исключение контакта с аллергеном

В первые годы жизни атомический дерматит часто является следствием пищевой аллергии. В этом случае необходимо выявить и исключить аллергенный продукт из рациона. Диета должна быть строго индивидуальной, и рацион питания должен остаться полноценным(белки, жиры, углеводы и витамины), в этом Вам поможет пищевой дневник. При пищевой аллергии врач может установить, какой продукт является причиной аллергии, анализируя пищевой дневник ребенка. Для этого родители каждый день фиксируют все виды пищи, напитков, пищевых добавок, а также клинические симптомы аллергии, их выраженность и характер. В дневнике должно быть отражено: самочувствие больного после каждого приема пищи, частота возникающих симптомов аллергии и их продолжительность.

Пищевой дневник

Число, время приема пищи

Вид пищи или блюда

Симптомы, время их проявления

Принятые лекарства, дозировка

 

 

 

 

Наиболее вероятные аллергены(исключить):

Коровье молоко, куриные яйца, рыба, икра, морепродукты, орехи(любые), манка, фрукты и овощи ярко-красной или оранжевой окраски (цитрусовые, экзотические фрукты, свекла, морковь, клубника, малина, помидоры, баклажаны и пр.), мед, шоколад, кофе, какао, грибы, мясные бульоны, копченые колбасы, ферментированные сыры, кислая капуста, чипсы, газированные напитки, карамель, драже, консервированные продукты, пудинг, глазурь, пряники, замороженные хлебобулочные полуфабрикаты.

Наименее вероятные аллергены(разрешено):

Рисовая, овсяная, гречневая каши на воде, овощное пюре из картофеля, кабачков, патиссонов, белокочанной капусты, зеленые яблоки (отечественные), груша, желтая слива, белая смородина, постная говядина, кролик(мясо дважды проварить, первый бульон слить).

Давайте малышу больше воды: так токсины скорее выведутся из организма. Воду лучше давать артезианскую с минеральными веществами.

Сроки введения и ассортимент продуктов и блюд прикорма для детей первого года жизни:

Продукты Возраст детей, мес.
Здоровые дети Группа высокого риска по развитию атопии Пищевая аллергия
Каша 4-6 4,5-6 5-6
Овощное пюре 4-6 4,5-6 5-6
Фруктовое пюре 4-6 5,5 6,5
Фруктовый сок 4-6 6 после 8
Мясное пюре 6 6 6
Творог 6 6-7 —
Желток 7 8 —
Рыбное пюре 8 9-10 —
Детский кефир, йогурт не ранее 8 не ранее 8 —
Сухари, печенье 7 7 7(несдобные, без яйца)
Хлеб пшеничный 8 8 9(несдобные, без яйца)
Растительное масло 4-6 5 5
Сливочное масло 4-6 5,5 5-6(топленое масло)

При аллергии к пыльце

Увезите ребенка в другую климатическую зону в период пыления Ваших растений-аллергенов. Держите окна закрытыми и сокращайте пребывание ребенка на улице, особенно до 11 утра. Принимайте душ после возвращения с прогулки.

При аллергии к клещам домашней пыли

Поместите матрасы в специальные противоклещевые чехлы на молнии. Обрабатывайте постель акарицидами (противоклещевыми препаратами). Используйте пылесосы с НЕРА-фильтрами, проводите регулярно влажную уборку. Поддерживайте влажность 35-50%, температуру 20-22⁰С. Избавьтесь от ковров, гобеленов, шерстяных покрывал, мягкой мебели, все в комнате должно быть моющимися. Храните книги в закрытых шкафах. Используйте синтетические одеяла и подушки. Еженедельно стирайте постельное бельё при 70 градусах.

При аллергии к плесени

Избавьтесь от сырости и от плесени в доме(почините текущие краны и пр.). Не оставляйте мокрыми полотенца и вещи, выбрасывайте заплесневевшие продукты. Насухо протирайте ванную после мытья. Регулярно мойте душевые хлорсодержащими средствами. Используйте краски, устойчивые к плесени. Регулярно чистите или заменяйте фильтры кондиционеров. Избавьтесь от комнатных растений.

При аллергии к животным

Исключите контакты с животными.

Атопический дерматит – это заболевание, которое с возрастом часто переходит в другие формы аллергии – аллергический ринит и даже бронхиальную астму. Однако этого можно избежать принимая антигистаминные препараты, которые применяют для лечения атопического дерматита и уменьшают риск развития осложнений.

Разобраться с симптомами и помочь в лечении атопического дерматита Вам помогут врачи нашего центра

Врачи-дерматовенерологи

Время работы центра

Как лечить диатез у ребенка на лице, руках, теле

Возникает диатез у ребенка в ответ на внешние раздражители. Он связан с индивидуальными особенностями малыша и роста молодого организма. Аллергический диатез в любом возрасте напрямую зависит от наследственных факторов и продуктов питания. За ушами, на голове, на спине, на ногах, на щечках, на шее, на груди, на руках и на попе наблюдаются покраснения, которые чешутся и шелушатся. Подозрительные пятна на всем теле могут возникнуть даже при грудном вскармливании, поэтому важно раз в месяц проверять детей у доктора. Он подберет правильную диету и подскажет, как избавиться от диатеза. Чтобы снизить риск возникновения заболевания у новорожденных, нужно регулярно обследовать их у аллерголога, который своевременно выявит детский диатез и расскажет, как лечить недуг, способный привести к серьезным нарушениям.

Причины и последствия

Кожа крохи – это очень нежная субстанция, требующая пристального внимания. При неправильном уходе за ней у грудного ребенка появляются высыпания. Это может быть диатез, дерматит и другая кожная аномалия. У младенцев также бывает наследственная предрасположенность к аллергии.

К основным факторам, способствующим появлению диатеза у ребенка относятся:

  1. генетическая база;
  2. раннее введение прикорма;
  3. неблагоприятная окружающая среда;
  4. нарушенный режим сна;
  5. неправильная гигиена;
  6. инфекции;
  7. раздражающие микрофлору ЖКТ продукты.

Все это приводит к появлению у грудничка на лице пятнышек. Как только вы заметили у ребенка на щеках сыпь, срочно запишитесь на прием к аллергологу. Он выполнит комплексную диагностику, скажет, как избавиться от диатеза, и поможет избежать осложнений. При игнорировании проблемы у малыша в будущем могут возникнуть такие серьезные заболевания, как бронхиальная астма, нейродермит, аллергический ринит, бронхит, аутоиммунные расстройства и т.д. У подростков с не вовремя диагностированной аллергией на фоне нее развиваются хронические болезни, поэтому важно заботиться об организме с младенчества.

Симптомы

Проявляется детский диатез ярко. У новорожденных он развивается уже в первые месяцы жизни. При запущенной стадии недуг встречается и у подростков. Характерная симптоматика – это красноватые пятна на кожных покровах.

Характерные признаки аллергического диатеза у младенцев:

  • воспаление слизистой;
  • себорейные корочки на голове;
  • покраснение на щечках и на шее;
  • пузырьки за ушами;
  • опрелости на попе;
  • красные пятна на ногах и на руках;
  • шелушение на груди и на спине.

У месячного ребенка высыпания появляются на всем теле, иногда диатез мокнет. В 6 месяцев кожа покрывается корочкой, что сопровождается зудом. В 2 года и старше усиливается потоотделение, нарушается стул, у малыша першит в горле.

Зная, как выглядит диатез, вы сможете обезопасить свое чадо от проблем со здоровьем и вовремя проводить клинические исследования в медицинском центре, где знают, как отличить диатез от другой патологии аллергического свойства и как лечить недуг.

Запишитесь на приём


Диагностика

Как только у грудничка на лице появилась сыпь, запишите его в медцентр. Высыпания у ребенка на щеках могут говорить о различных отклонениях, появившихся при грудном вскармливании, неправильном рационе или гигиенических мерах. Как выглядит конкретная кожная аномалия у грудного ребенка, знает только опытный доктор, поэтому не занимайтесь самодиагностикой. При подозрении на диатез, дерматит и любое кожное заболевание немедленно продиагностируйте кроху в клинике. Только квалифицированный врач знает, как отличить диатез от другой патологии, и способен комплексно обследовать юного пациента прежде чем лечить его.

Для выявления диатеза у ребенка проводят инструментально-лабораторные исследования:

  1. физикальный осмотр;
  2. общие анализы крови и мочи;
  3. биохимию;
  4. копрограмму;
  5. УЗИ кровеносной системы.

В зависимости от поставленного диагноза и возрастной категории больного разрабатываются лечебные мероприятия.

Лечение

Если у крохи сильный диатез, что делать? В первую очередь, помните, самостоятельное лечение до года может только навредить. Чем лечить диатез у ребенка, знает только аллерголог. Терапия составляется строго индивидуально для конкретного клинического случая. После постановки точного диагноза доктор подробно расскажет, как избавиться от диатеза с учетом возраста пациента.

У месячного ребенка еще не полностью сформировалась пищеварительная система, поэтому здесь в первую очередь важно подобрать корректную диету. Диатез в месяц – это свидетельство плохого питания кормящей матери или неподходящих смесей. В 6 месяцев аллерголог может назначить медикаменты и мази, поскольку лечение до года направлено на устранение аллергенов и снятие зуда. В 2 года и старше могут наблюдаться не только воспаления, но и другие проявления заболевания, в ряде случаев диатез мокнет, у деток ухудшается общее самочувствие. Родители часто озадачены вопросом: когда сильный диатез, что делать? В таких случаях врач прибегает к витаминотерапии и ультрафиолетовому облучению.

Запишитесь на приём


Профилактика

Предупредить диатез у ребенка помогут простые действия. Чтобы обезопасить молодой организм, следуйте несложным правилам:

  • Исключите из употребления аллергены.
  • Не покупайте вещи и игрушки из токсичных материалов.
  • Не пренебрегайте регулярной гигиеной.
  • Соблюдайте сбалансированный рацион питания.
  • Периодически проходите обследование в клинике.

Подобрать доктора вы можете на нашем сайте самостоятельно или звоните в справочную службу (услуга предоставляется бесплатно).

Данный материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с доктором. За диагностикой и лечением обращайтесь к квалифицированным врачам!

У ребёнка диатез: что делать? — ЗдоровьеИнфо


Диатез – это не болезнь. Так обычно называют симптомы атопического дерматита (экземы) у маленьких детей: покраснение, сухость кожи и зуд. В России многие врачи считают его диагнозом, однако в США диатез никто не лечит. Кто прав и что делать с «красными щёчками» ребёнка? Рассказываем обо всём по порядку.

Диатез – это не болезнь?

У ребёнка организм работает иначе, поскольку его система пищеварения ещё не до конца сформирована. Поэтому у детей так часто случаются инфекционные заболевания и острые реакции на бытовую химию или лекарства. Когда же малыш подрастает, работа печени, кишечника и иммунной системы естественным образом улучшаются. По мере взросления организм перестаёт так остро реагировать на аллергены, которые приводят к диатезу.

Значит, можно не лечиться?

Не совсем. Поскольку сам диатез – это не диагноз, терапия здесь не нужна. Однако на его фоне может развиться атопический дерматит: в отличие от диатеза, он встречается и у детей и взрослых. Среди признаков — высыпания, зуд, покраснения на коже, сухость и жжение. Также появляется гиперчувствительность к аллергенам. Атопический дерматит – это не болезнь кожи, а проявление проблем в организме ребёнка и незрелости его желудочно-кишечного тракта. Любая аллергическая сыпь — это лишь последствие заболевания.

Проявление дерматита зависит от наследственности. Если у одного из родителей была аллергия, с вероятностью 40% она будет и у малыша. А если от дерматита страдали оба родителя, риск возрастает до 80%. Поэтому если вы заметили сыпь на теле ребёнка, следует обратиться к врачу и вместе найти её причины.

Откуда берутся аллергены?

Всё, что мы видим на коже – это проявление того, что происходит внутри. Вещества, которые попадают в организм, не всегда усваиваются: их может не переварить кишечник или не вывести почки. Они приобретают свойства антигенов (чужеродных для организма веществ). Иммунная система воспринимает их как врагов и начинает вырабатывать антитела. Эти процессы и провоцируют сыпь.

Аллерген может попасть в организм тремя путями:

  • во время еды и питья. Например, если беременная женщина съела шоколад, белок какао может вызвать появление антител у плода. Когда ребёнок съест его, организм отреагирует сыпью. Аллергия может развиться из-за любого продукта, но чаще всего её вызывают орехи, цитрусовые, шоколад, молочные продукты;
  • при воздействии на кожу. Если ребёнок потрётся об халат матери, который постирали порошком, на его коже может возникнуть реакция;
  • в процессе дыхания. Если вы используете освежитель воздуха, организм малыша также может отреагировать сыпью.

А как лечиться?

Прежде всего следует проконсультироваться с педиатром: он подробно расскажет, что нужно делать. Если врач поставил ребенку диагноз «атопический дерматит», основная задача родителей – выявить и устранить аллергены. Доктора дают следующие рекомендации:

  • кипятите бельё и одежду малыша. Аллергены разрушаются при высокой температуре. Не забывайте гладить простыни и наволочки;
  • надевайте на ребёнка одежду из натуральных материалов: лён, хлопок, шерсть;
  • кипятите воду или установите фильтр. Вода, в которой купается малыш, также может спровоцировать аллергию;
  • если нужно перевести ребёнка на смесь, делайте это постепенно. Желательно начинать с 5-10 граммов после кормления грудью;
  • чаще убирайте дома. Домашняя пыль, аэрозоли, средства от насекомых, сухой корм и всё, что имеет выраженный запах, стоит исключить;
  • снизьте концентрацию аллергенов. Если у вас есть домашние животные, регулярно проводите влажную уборку. Просто пылесосить не выйдет: так пыль с аллергенами только поднимется вверх и заполнит всю комнату;
  • не давайте ребёнку потеть. Чем чаще это происходит, тем ярче симптомы дерматита. Одевайте его по погоде, не «кутайте»;
  • следите за частотой стула. Запоры усиливают проявления болезни, поскольку аллергены не успевают вовремя покидать кишечник и всасываются в кровь. Проблему желательно решать с помощью врача;
  • проветривайте помещение. Лёгкие – это фильтр организма, который удаляет аллергены. Поэтому в квартире должен быть чистый, прохладный и в меру влажный воздух.

Узнать, что ещё советуют врачи при диатезе, можно в программе «Жить Здорово»

Распространенные заболевания детской кожи: симптомы и причины

Кожа ребенка чувствительна и легко подвержена воздействию тепла, бактерий, слюны и многого другого. Служба детской дерматологии Женской и детской больницы KK (KKH) делится симптомами и причинами различных кожных заболеваний.

Кожные заболевания — это не просто косметическая проблема.«Кожа — самый большой орган тела, и ее функции очень важны для здоровья других систем органов», — говорит д-р Марк Ко Жан Аан, руководитель и консультант Службы детской дерматологии. Женская и детская больница КК (ККХ), член Группа SingHealth.

Кожа является важным барьером, предотвращающим чрезмерную потерю жидкости и минералов в организме. Он защищает от инфекций и предотвращает всасывание токсичных веществ. Это также помогает регулировать тепло тела.

Состояние кожи ребенка может быть вызвано множеством факторов, например жарой, холодом, грибком, бактериями, слюнотечением, аллергией или длительным контактом с влажным подгузником.К счастью, большинство кожных заболеваний у детей недолговечны и со временем проходят сами по себе. Однако в более тяжелых случаях для решения проблемы могут потребоваться кремы и мази, местные стероиды и пероральные препараты.

Обычные кожные заболевания у младенцев

Тепловая сыпь

Тепловая сыпь, также известная как потница или потница, — это тип сыпи, которая возникает у новорожденных из-за того, что их потовые железы не полностью развиты и легко блокируются. Это особенно распространено в жарком влажном климате, например в Сингапуре.

«Вместо испарения пот остается под кожей, вызывая воспаление и сыпь», — объясняет д-р Кох.

  • Симптомы: Маленькие, от красного до прозрачного, точечные бугорки, обычно на закрытых участках, таких как спина и ягодицы.
  • Причины:
    • Чрезмерное потоотделение из-за жаркой погоды
    • Слишком теплая одежда для ребенка или толстое пеленание
    • Одевание ребенка тканями, которые не позволяют поту нормально испаряться
    • Высокая температура
    • Густые кремы и мази, блокирующие потовые протоки

Сыпь под подгузником

Сыпь под подгузником, также известная как пеленочный дерматит, поражает 35 процентов детей в определенный момент их первого года жизни.Пик заболеваемости приходится примерно на 9-12 месяцев.

  • Симптомы: Красная чешуйчатая сыпь на участках кожи, закрытых пеленками.
  • Причины:
    • Продолжительный контакт с мочой и стулом
    • Избыточная влажность от длительного использования подгузников
    • Трение ткани или липкой ленты
    • Вторичная инфекция, вызванная бактериями или грибком / дрожжами

Колпачок люльки

Колпачок люльки, также известный как себорейный дерматит, как правило, проявляется в течение первых нескольких недель жизни и может повторяться в течение 4-6 месяцев.

«Колыбель возникает из-за чрезмерного роста нормального кожного грибка / дрожжей, вторичного по отношению к стимуляции материнскими гормонами, когда ребенок еще находится в утробе матери. Однако у некоторых младенцев это может быть ранним признаком атопического дерматита или атопической экземы », — говорит д-р Кох.

  • Симптомы: Чешуйчатые пятна от розового до красного цвета на коже черепа. Иногда поражаются и другие участки тела, например шея, подмышки и пах. Области могут быть с жирной кожей, покрытой шелушащимися белыми или желтыми чешуйками.
  • Причины:
    • Аномальное производство масла в сальных железах и волосяных фолликулах
    • Дрожжевые / бактериальные инфекции

Атопическая экзема

Атопическая экзема, также известная как атопический дерматит, является наиболее распространенным заболеванием кожи, поражающим взрослых и детей, включая младенцы. Он поражает до 20 процентов детей школьного возраста в Сингапуре, и у большинства пациентов симптомы появляются в течение первого года жизни.

«У большинства детей с экземой состояние улучшается по мере взросления.Однако это состояние может повториться через несколько месяцев или даже лет. При хорошем контроле многие пациенты с экземой могут вести здоровый и активный образ жизни », — говорит д-р Кох.

  • Симптомы: Пятна красной, зудящей, грубой и сухой кожи, обычно на щеках ребенка и в суставах рук и ног.
  • Причины: Точная причина атопической экземы неизвестна. Атопическая экзема — это иммунная реакция, имеющая генетическую основу и передаваемая в семьях. Дополнительные факторы, которые могут действовать как триггеры или ухудшать состояние, включают:
    • Факторы окружающей среды, такие как высокие температуры, клещи домашней пыли, вирусные инфекции, вакцинация
    • Аллергены, такие как мыло, кремы, детергенты

Прочтите, чтобы узнать о вариантах лечения этих распространенных кожных заболеваний ребенка.

Ссылка: S13

Выявление врожденных нарушений метаболизма у новорожденных

Для педиатров и неонатологов важно помнить о врожденных нарушениях обмена веществ (ВСВ) как причине болезни в неонатальном периоде, поскольку многие нарушения поддаются лечению и в большинстве случаев , успешный результат зависит от быстрой диагностики и раннего начала терапии. Даже при неизлечимых расстройствах важно установить диагноз в индексном случае, чтобы позволить пренатальную диагностику при последующих беременностях.У отчаянно больных новорожденных, для которых нет готового диагноза, IEM находятся в верхней части списка дифференциальных диагнозов.

IEM могут проявляться у новорожденного по-разному. Как правило, IEM подозревается в результате предполагаемого сочетания острых клинических симптомов без какого-либо предварительного предупреждения. Однако иногда существуют неспецифические ключи, такие как ранее необъяснимая неонатальная смерть, а в некоторых семьях риск IEM уже подчеркивается присутствием ранее пострадавшего ребенка.IEMs могут быть обнаружены с помощью программы скрининга новорожденных, хотя в настоящее время фенилкетонурия — единственное заболевание, на которое в Великобритании принято массовое обследование. Некоторые IEM приводят к дисморфизму, и расследование этих случаев не будет полным без рассмотрения метаболических причин. Наконец, расстройства, которые обычно проявляются у детей старшего возраста, могут иногда вызывать аномалии в период новорожденности.

Патогенез IEMs — «плацентарная защита»

Как и все генетические нарушения, IEMs присутствуют с момента зачатия, и большинство дефектных ферментов активны в течение жизни плода.Тем не менее, большинство состояний не имеют неблагоприятных последствий для плода, поскольку плацента обеспечивает эффективную систему диализа для удаления токсичных метаболитов. Таким образом, большинство детей с IEM рождаются в хорошем состоянии и с нормальной массой тела при рождении. Некоторые IEM, такие как галактоземия, проявляются только после того, как субстрат для дефицитного фермента становится доступным в виде кормов. Есть некоторые исключения из этого понятия «защита плаценты»; например, расстройства, влияющие на энергетический обмен, такие как первичный молочнокислый ацидоз и глутаровая ацидурия типа II или некетотическая гиперглицинемия, когда первичный дефект связан с церебральным промежуточным метаболизмом, а накопление субстрата в жидкостях организма представляет собой перетекание из мозга.

Клиническая картина IEMs

Поддержание высокого индекса подозрения на метаболическое заболевание у больного новорожденного очень важно, и следует иметь в виду, что некоторые расстройства, такие как галактоземия, могут предрасполагать к грамотрицательной септицемии.

Первым шагом к распознаванию IEM является тщательное изучение семейного анамнеза и акушерских записей. Большинство метаболических нарушений, проявляющихся в неонатальном периоде, являются аутосомно-рецессивными, и поэтому история родительского кровного родства может быть полезным ключом к разгадке.Некоторые нарушения обмена веществ связаны с проблемами матери во время беременности, вынашивающей пораженный плод. Недавно было признано, что некоторые нарушения окисления жирных кислот у плода могут предрасполагать мать к развитию острой жировой дистрофии печени при беременности (ОЖП) и HELLP-синдрому гемолиза, повышенному уровню печеночных ферментов и низкому количеству тромбоцитов1. , 2 Дефицит стероидной сульфатазы может вызвать затяжные роды в результате снижения выработки эстрогена плацентой, 3 а состояния, связанные с почечной патологией, могут привести к маловодию.

ОБРАЗЦЫ ИЗОБРАЖЕНИЯ

Неврологические отклонения — энцефалопатия и судороги

Можно выделить два общих паттерна проявления. Первый — это ребенок, практически здоровый при рождении, у которого после перерыва в отсутствии симптомов появляются неспецифические симптомы, такие как вялость, плохое питание, рвота или раздражительность. Вскоре после этого становятся очевидными метаболический ацидоз, измененные сенсорные ощущения, судороги и гипераммонемическая кома. Нормальные концентрации аммиака у новорожденных составляют менее 65 мкмоль / л, 4 но мы часто наблюдаем концентрации до 180 мкмоль / л у больных новорожденных.Более высокие концентрации аммиака требуют тщательного исследования метаболических причин. Органическая ацидемия (пропионовая, метилмалоновая и изовалериановая ацидемия) и дефекты цикла мочевины обычно присутствуют таким образом, и в любом случае респираторный алкалоз может быть начальным кислотно-щелочным нарушением. , 6 Болезнь мочи кленовым сиропом (MSUD) возможна, когда кислотно-щелочные нарушения и гипераммонемия не являются выраженными признаками. Вероятность нарушения обмена веществ очень высока при наличии кетонурии, так как в противном случае новорожденные не вырабатывают кетоны с готовностью.

Второй тип вовлечения — это новорожденный с тяжелым неврологическим заболеванием с потерей сознания, судорогами и апноэ в отсутствие значительной гипераммонемии и кислотно-щелочных нарушений, а также без явного перерыва в отсутствии симптомов. Дифференциальный диагноз включает некетотическую гиперглицинемию, дефицит кофактора молибдена, пиридоксинзависимые судороги и первичный молочнокислый ацидоз. Митохондриальные и пероксисомальные нарушения также могут проявляться таким же образом и часто приводить к тяжелой гипотонии с дисморфизмом и врожденными аномалиями или без них.

Метаболический ацидоз

Необъяснимый стойкий метаболический ацидоз — обычная черта ВМС, которая проявляется у новорожденных. Расчет анионной щели может быть полезным, поскольку условия, вызывающие ацидоз с нормальной анионной щелью, ограничиваются теми, которые связаны с потерей бикарбоната почками и кишечником. Органическая ацидемия и первичный молочнокислый ацидоз вызывают метаболический ацидоз с повышенным анионным разрывом на ранних стадиях. Большинство метаболических состояний приводит к ацидозу на поздних стадиях по мере прогрессирования энцефалопатии и нарушений кровообращения.

Лактоацидоз — Младенцы с лактоацидозом представляют собой сложную диагностическую проблему. Высокий уровень лактата в плазме может быть вторичным по отношению к гипоксии, сердечным заболеваниям, инфекциям или судорогам, тогда как первичный лактоацидоз может быть вызван нарушениями метаболизма пирувата и дефектами дыхательной цепи. Некоторые IEM (нарушения окисления жирных кислот, органическая ацидемия и дефекты цикла мочевины) также могут быть связаны с вторичным лактоацидозом. 7 Поскольку венозная непроходимость жгутом, плач или задержка дыхания могут увеличивать концентрацию лактата в плазме крови в два-три раза в артериальных пробах. надежнее.Устойчивое повышение уровня лактата в плазме выше 3 ммоль / л у новорожденного, который не страдал от удушья и не имел признаков недостаточности других органов, должно привести к дальнейшим исследованиям для IEM. Молочнокислый ацидоз представляет собой гетерогенную группу заболеваний, и многие дефекты являются тканеспецифичными (например, ограничиваются мышцами или ЦНС). Часто младенец умирает без диагноза, поэтому очень важно собрать правильные образцы кожи, мышц и печени для анализа на ферменты и ДНК.

Гипогликемия

Врожденные нарушения метаболизма следует учитывать у всех пациентов с гипогликемией в период новорожденности, хотя у большинства пациентов оказывается другой диагноз.По возможности образцы следует собирать во время эпизода гипогликемии. Таким образом могут проявляться дефекты окисления жира, печеночные формы болезни накопления гликогена и нарушения глюконеогенеза, такие как дефицит фруктозо-1,6-бисфосфатазы. IEM, который в первую очередь влияет на функцию печени (см. Ниже), также может привести к вторичной гипогликемии.

Сердечная болезнь

Сердечная недостаточность, особенно при наличии гипертрофической кардиомиопатии и гипотонии, может указывать на дефект митохондриальной дыхательной цепи, нарушение окисления длинноцепочечных жирных кислот или болезнь Помпе (GSD II).Другие лизосомные расстройства также могут быть связаны с сердечными заболеваниями, но дисморфизм обычно является показательным симптомом (см. Ниже). Мультисистемные врожденные нарушения гликозилирования (CDG) могут проявляться вскоре после рождения в виде кардиомиопатии и / или перикардиального выпота.8 Дополнительные признаки включают в себя задержку развития, лицевой дисморфизм, втянутые соски и аномальное распределение жира.9 Х-связанная дилатационная кардиомиопатия и нейтропения (Barth синдром) — это недавно описанное заболевание с характерными отклонениями при анализе мочи на содержание органических кислот.10 При большинстве этих состояний были описаны сердечные аритмии с кардиомиопатией или без нее.

Дисфункция печени

Галактоземия — наиболее частая метаболическая причина дисфункции печени в период новорожденности. Помимо признаков заболевания печени, очень подозрительным является раннее начало катаракты. Другие более редкие IEM, такие как гепаторенальная тирозинемия, дефицит антитрипсина α 1 , неонатальный гемохроматоз и нарушения митохондриальной дыхательной цепи, также должны учитываться при дифференциальной диагностике.Болезнь Ниманна-Пика типа C (NPC) — это нарушение накопления липидов, которое возникает в результате дефекта внутриклеточной этерификации холестерина и обычно проявляется нейродегенеративными проявлениями в детстве.11 Однако у значительной части пациентов неонатальные проявления с различной степенью холестаза , дисфункция печени и гепатоспленомегалия задолго до начала неврологического заболевания.

Дисморфизм

Помимо CDG, другие метаболические состояния могут проявляться дисморфизмом; например, нарушения, которые влияют на энергетический обмен напрямую (дефицит пируватдегидрогеназы, глутаровая ацидурия типа II) или косвенно (3-гидроксиизомасляная ацидурия), могут привести к различным физическим порокам развития, включая лицевой дисморфизм, а также сердечные, почечные и скелетные дефекты.Нарушения пероксисомального биогенеза («спектр Зеллвегера») могут проявляться гипотонией, связанной с чертами лица, напоминающими синдром Дауна. Пациенты с лизосомными расстройствами обычно выглядят нормальными в раннем младенчестве, но некоторые состояния (ганглиозидоз GM1, болезнь I-клеток и инфантильная болезнь накопления сиаловой кислоты) могут проявляться в первые недели жизни грубым лицом, обструкцией верхних дыхательных путей и сердечной дисфункцией. Тяжелые дефекты синтеза холестерина (синдром Смита – Лемли – Опица, пунктированная Х-сцепленная хондродисплазия и мевалоновая ацидурия) также могут иметь характерные дисморфические признаки и множественные аномалии.13 , 14

Другие предполагаемые отклонения от нормы

Аномальный запах тела отмечается при некоторых органических ацидемиях, например, запах кленового сиропа при болезни мочи кленового сиропа и потливость ног при изовалериановой ацидемии и глутаровая ацидурия типа II. Однако у большинства младенцев с необычным или сильным запахом нет IEM. Температурная нестабильность имеет много общих причин, но также является ранним признаком синдрома Менке. Неиммунная водянка плода может быть связана с рядом метаболических нарушений (таблица 1).15 , 16 Желтуха и кровоточащий диатез возникают при нарушениях функции печени, но также могут быть поздним признаком других IEM, таких как дефекты цикла мочевины.

Таблица 1

Метаболические состояния, связанные с водянкой плода

Обследование новорожденного, у которого может быть IEM

Поскольку у новорожденного может присутствовать большое количество IEM, уровень клинического и биохимического опыта, необходимого для их диагностики и лечения, является значительным . Важно обсудить исследования со всеми участвующими лабораториями и указать на их срочность.Должна быть организована соответствующая транспортировка в метаболическую лабораторию, а в карточках запросов должно быть указано как можно больше клинической информации. Интерпретация многих метаболических исследований может быть затруднена из-за приема лекарств и специального корма, поэтому необходимо указать полную историю приема лекарств и кормления.

Подход к диагностике зависит от тяжести симптомов. В некоторых ситуациях можно предположить диагноз клинически, а затем выбрать тесты, которые с наибольшей вероятностью дадут ответ (см. Таблицу 2).Однако в большинстве случаев необходимо провести группу тестов, так как многие IEM могут вызывать очень похожие симптомы.

Таблица 2

Исследования для диагностики IEM

«МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ ЭКРАН»

Объем метаболических нарушений огромен и постоянно расширяется. Термин «метаболический скрининг» (который будет обозначать набор исследований для исключения наиболее известных метаболических причин заболевания) неуместен, и такой запрос в лабораторию бессмыслен.Специализированные метаболические исследования у больного новорожденного всегда должны диктоваться клинической ситуацией и быть направлены на конкретные условия (таблица 3).

Таблица 3

Метаболические исследования в соответствии с формами представления

Хотя методы будут различаться, большинству лабораторий потребуются образцы крови (по 2–3 мл в бутылях с гепарином и ЭДТА, а также сухое пятно крови на карточке скрининга) и мочи ( 5–10 мл в стерильной таре без консервантов). Рекомендуется сохранять и замораживать всю переданную мочу для будущего анализа, а также сохранять образец гепаринизированной крови перед первым переливанием крови.Иногда могут потребоваться более необычные исследования, такие как анализ спинномозговой жидкости на органические и аминокислоты.17 Лучше всего обсудить такие тесты с лабораторией, чтобы гарантировать, что образцы собраны и сохранены правильно.

Во многих случаях эти исследования позволяют установить окончательный диагноз или выявить серьезные подозрения в отношении конкретного IEM. Полная характеристика конкретного состояния обычно включает более конкретные исследования, такие как ферментные анализы, анализ ДНК и семейные исследования.Большая часть такой работы выполняется на культивируемых фибробластах кожи или трансформированных клеточных линиях лимфобластов в надрегиональных лабораториях.

Ведение в ожидании результатов

Ведение должно определяться тяжестью симптомов. Очень легкие симптомы могут не потребовать изменений в лечении. Поскольку молочные корма часто являются источником токсичных метаболитов, их следует прекратить, если симптомы более чем очень легкие , пока ожидаются предварительные результаты.Как правило, следует использовать 10% раствор декстрозы с добавлением электролитов внутривенно. В более тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение бикарбоната для коррекции метаболического ацидоза. Другие добавки должны определяться биохимией крови с целью поддержания гомеостаза глюкозы и электролитов.

Чрезвычайно больной или быстро ухудшающийся младенец потребует более агрессивной терапии. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать гипергидратации при нарушении функции почек. Для адекватной коррекции ацидоза часто требуются очень большие дозы бикарбоната натрия (до 20–30 ммоль / кг при некоторых органических ацидозах), что может вызвать гипернатриемию, иногда требующую диализа.Во время коррекции ацидоза следует часто проверять электролиты крови (4–6 часов). При наличии гипераммонемии следует начать лечение бензоатом натрия (нагрузочная доза 250 мг / кг с последующей инфузией 250 мг / кг / 24 часа). Долгосрочный неврологический исход дефектов цикла мочевины зависит от скорости разрешения исходной гипераммонемической комы. В этой ситуации редко бывает достаточно использования одних лекарств, и обычно требуется диализ. Гемодиализ и гемодиафильтрация более эффективны, чем перитонеальный диализ, и, если они доступны, должны быть методами выбора при начальном лечении дефектов цикла мочевины, MSUD и органических ацидемий.18-20 Обменное переливание бесполезно, за исключением безвыходных ситуаций, когда диализ недоступен сразу.

Вторичный дефицит карнитина характерен для многих метаболических состояний, особенно при органической ацидемии и нарушениях окисления жирных кислот. Таким образом, добавка карнитина (100 мг / кг / день в четыре приема) полезна для младенцев с подозрением на нарушение обмена веществ в ожидании результатов.

Угнетение дыхания и отек мозга, вызванные прямым токсическим действием накапливающихся метаболитов.Поэтому искусственную вентиляцию легких следует использовать как можно раньше и продолжать до тех пор, пока ребенок не начнет активно дышать. Клиническое выздоровление до степени, достаточной для прекращения искусственной вентиляции легких, может быть отложено на два-три дня после коррекции метаболических нарушений. Поддержание хорошей гидратации и перфузии тканей может потребовать использования инотропных и коллоидных инфузий.

Поскольку большинство метаболических состояний усугубляются катаболизмом тканей, нутритивная поддержка в острой фазе требует особого внимания.Первоначально достаточно 10% декстрозы, но следует использовать более концентрированные растворы (до 20%) через центральную линию, чтобы вызвать легкую гипергликемию (уровень глюкозы в крови 7–12 ммоль / л), если кормление невозможно начать в течение 24 часов. Анаболизму можно дополнительно способствовать введением небольших доз инсулина (0,05 Ед / кг / ч).

После стабилизации последующее диетическое управление будет варьироваться в зависимости от конкретного диагноза и должно контролироваться диетологом, имеющим опыт лечения метаболических заболеваний.

Некоторые метаболические нарушения имеют формы, чувствительные к витаминам, и в прошлом больным новорожденным вводили комбинацию витаминов и кофакторов, пока ожидали результатов. В настоящее время такое слепое витаминное лечение не оправдано, так как большинство метаболических состояний можно диагностировать довольно быстро. После постановки диагноза можно использовать соответствующую кофакторную терапию в терапевтических дозах (примерно в 100 раз превышающую суточную потребность).

Управление, когда диагноз не может быть поставлен

Иногда невозможно поставить четкий диагноз при первоначальных исследованиях.Необходимо приложить все усилия, чтобы такие новорожденные остались живы, пока все исследования не будут завершены. Больной новорожденный с гипераммонемией заслуживает полной биохимической коррекции с помощью диализа, даже если первоначальные биохимические тесты отрицательны, поскольку преходящая гипераммонемия новорожденного (THAN) может быть основным диагнозом. Большинство пациентов с THAN были недоношенными детьми с легким респираторным дистресс-синдромом.21 Концентрация аммиака в плазме может быть значительно увеличена, но аминокислотный анализ плазмы и мочи не характерен для каких-либо дефектов цикла мочевины.При агрессивном лечении THAN совместим с хорошим долгосрочным неврологическим исходом, и гипераммонемия не повторяется даже при нормальной белковой диете22. Этиология этого состояния неизвестна.

Ведение, когда смерть неизбежна

Некоторые пациенты не выживают, несмотря на интенсивное лечение. В таких случаях постановка диагноза очень важна для генетического консультирования и более поздней пренатальной диагностики. Полное вскрытие предпочтительнее при внутренних аномалиях, но редко ставят метаболический диагноз, основанный только на обычных результатах вскрытия.Поэтому очень важно собрать соответствующие образцы и образцы биопсии до или вскоре после смерти. Полезно откровенно обсудить плохой прогноз ребенка с родителями и получить их разрешение на вскрытие и биопсию до того, как ребенок умрет. По нашему опыту, необычно не получить хотя бы минимальный набор образцов, необходимых для метаболической диагностики, даже если в полном вскрытии отказано. К ним относятся пятно крови на карточке скрининга, литиевый гепарин и образец крови с ЭДТА (3–5 мл каждый), вся возможная моча, замороженная в простых стерильных контейнерах, и биопсия кожи, охлажденная в культуральной среде (таблица 4).По возможности также следует получить образцы биопсии мышц и печени. Предпочтительна открытая биопсия печени, но также может использоваться пункционная биопсия, если открытая биопсия не может быть проведена. По одному кусочку каждого из них следует немедленно заморозить в жидком азоте или сухом льду для ферментного анализа, а другой хранить в соответствующей среде (например, глютеральдегиде) для электронной микроскопии.

Таблица 4

Расследование, если смерть неизбежна и есть подозрение на метаболическую причину

Ведение, когда ожидается IEM

Иногда диагноз IEM может быть известен или заподозрен заранее: это может быть ранее затронутый брат или сестра, специальное дородовое тестирование диагноз может быть установлен, или мать может быть подтвержденным носителем Х-связанного состояния.Оптимальное управление должно быть установлено до родов. Выбор состоит в том, лечить ли ребенка как пострадавшего в ожидании анализов, или быстро обследовать его и начать соответствующее лечение, когда будут получены результаты. Решение будет зависеть от рассматриваемого расстройства, но должно приниматься в сотрудничестве с педиатром, акушером и специалистом по метаболизму.

Многие расстройства (например, дефекты окисления жирных кислот и органические ацидемии) могут быть легко диагностированы путем анализа образцов пуповинной крови с использованием тандемной масс-спектрометрии, и обсуждение с метаболической лабораторией перед родами должно позволить быструю диагностику.

Прекращение лечения

Если клиническое улучшение не наступит в течение нескольких дней, маловероятно, что у младенца выздоровеет почти нормальная церебральная функция. В такой ситуации целесообразно обсудить отмену интенсивных мер жизнеобеспечения с родителями. Это несложно, если диагноз известен, а прогноз можно с некоторой долей уверенности объяснить. Даже если точный диагноз неизвестен, часто можно дать родителям некоторое представление о вероятной группе состояний (например, нарушения метаболизма пирувата или дефекты дыхательной цепи), которые могут быть у их ребенка.Иногда тяжело больной новорожденный может пережить прекращение интенсивной терапии вопреки всем ожиданиям. У таких младенцев, вероятно, будут частые острые эпизоды ухудшения, и в зависимости от степени повреждения мозга и основного состояния решение не предпринимать чрезвычайных мер для продления жизни во время следующего эпизода может быть принято после обсуждения с родителями.

Диатез у младенцев: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение диатеза у младенцев

После того, как у ребенка обнаружен диатез, немедленно начинать лечение, причем начинать нужно с тщательной оценки питания ребенка и кормящей матери, с соблюдением правил гигиены, как для ребенка, так и для всех членов семьи, а также для генеральной уборки помещений.

Ребенку обеспечено правильное питание. При необходимости подключите альтернативную медицину и лекарства (по назначению врача).

Не занимайтесь самолечением: каждому малышу должна быть назначена индивидуальная консультация и схема лечения. Поэтому не стоит пренебрегать помощью врача-специалиста — профессиональный взгляд на состояние ребенка в этом случае обязателен.

Заболевшего малыша следует оберегать от возможных стрессов, стрессов, чрезмерного контакта с посторонними людьми.Необходимо строго соблюдать режим дня и кормления, обеспечить ребенку постоянный доступ к свежему воздуху. Маме нужно завести дневник питания, в который будет записываться все, что попадает в детский организм, в том числе и материнское молоко.

Диета при диатезе у младенцев должна быть пересмотрена в соответствии с возрастом ребенка. Если ребенку уже вводили комплемент, то стоит обратить внимание на его состав. Детям, у которых наблюдается слишком быстрый и чрезмерный набор веса, можно ограничить сладкие добавки, как в виде простого сахара, так и в виде сладких фруктов.Исключите манную кашу и мучные блюда. Остались овощи и другая растительная пища, так как она крайне необходима для общего ощелачивания организма (диатез характеризуется ацидозом — закислением — кровью). Значительно уменьшите ежедневное потребление соли и воды. Часто врачи назначают препараты, содержащие калий, а также добавление небольшого количества растительного масла.

Детей в возрасте до 1 года следует кормить преимущественно грудным молоком. Приманку следует вводить осторожно, под наблюдением педиатра, по общепринятой методике и схеме добавления прикорма.Если ребенка кормят смешанным, придется ограничить употребление свежего молока: кашу следует варить на воде или отварных овощах.

Приветствуем добавление в рацион ребенка кисломолочных продуктов (кефир, ацидофилус, йогурт). Следует полностью исключить потенциальные аллергены, в том числе сухие (а также консервированные) смеси.

В рационе матери с диатезом у ребенка исключаются общепризнанные трофаллергены: апельсины, лимоны, мандарины, шоколад, клубника, а также консервы, копчености, животные жиры, специи, цельное молоко.Если у ребенка возникают осложнения в виде экземы или нейродермита, то диета матери становится намного строже.

Лекарства назначает только педиатр и только в крайних случаях.

  • Обеспечение гипосенсибилизации детского организма — один из приоритетных направлений лечения аллергического настроения иммунной системы. Курс лечения проводится не менее одного месяца. Антигистаминные препараты назначают в сочетании с кальцийсодержащими препаратами, витамином Р и С.Если состояние ребенка острое, курс можно повторять — ежемесячно в течение 10 дней с дальнейшим двадцатидневным перерывом.
  • Острый период диатеза можно облегчить применением кетотифена — антигистаминного и стабилизирующего мембраны препарата. Его дозировка рассчитана как 0,025 мг на кг / день, дважды в день за полчаса до еды. Аналогичный (аналогичный) препарат Задитен угнетает выработку медиаторов аллергической реакции.
  • Диатез может быть показанием к назначению антикоагулянтных (разжижающих кровь) препаратов, например, Курантила или Трентала.
  • Назначение витаминов и их комплексов — стабилизация обмена веществ, снижение кислотности организма и активация иммунной системы. Как мы уже писали выше, витамины С и Р назначают на достаточно длительный срок (не менее месяца). При сухой форме диатеза эффект наблюдается после 20-дневной терапии ретинолом (в А), которую рекомендуется сочетать с пангамовой кислотой (В15) и препаратами серы. Комплексы витаминов гр. Б принимают внутрь в виде самостоятельных курсов в течение 15-30 дней.

Не следует забывать, что витамин также может развить аллергию на витаминные препараты, поэтому необходимо контролировать прием таких препаратов.

  • Седативное лечение в остром периоде может включать применение настоев валерианы (стакан кипятка на 2 г сырья, 1 ч. Л.), Триоксазина (таб. До 4 раз в сутки), небольших количеств барбитуратов (Фенобарбитал , Элениум). Прием таких лекарств уменьшает зуд и улучшает сон.Все препараты назначает только врач.
  • Препараты для нормализации работы кишечника — это одна из важных составляющих лечения. Часто с этой целью назначают сорбенты, которые устраняют или уменьшают действие токсинов и аллергенов на организм, уменьшая их всасывание и выводя из пищеварительного тракта. Энтеросгель при диатезе у малыша назначают в промежутках между кормлениями. Суточная дозировка разделена на три приема — обычно одна чайная ложка пасты (для детей до 1 года).Таким образом, ребенку дают 1/3 ч. Три раза в день. Для удобства приема к лекарству можно добавить немного водички, примерно до 1 ч. L. Если принять лекарство с ложечки ребенок еще не может, то разведенное лекарство набирается (без иглы) и предлагается ребенку. Лечебный прием энтеросгеля обычно продолжают от 1 до 2 недель.

Мазь от диатеза у грудных детей обычно назначается педиатром или детским аллергологом.При острой стадии, сопровождающейся сухим пилингом, применяют ванны с танином, настоем коры дуба, марганцовкой (слабый раствор — около 0,3 г на 10 л), отваром ромашки, череды, а также с крахмалом. При купировании острой фазы можно использовать тальк, белую глину, димедрол-цинковую мазь, интанол с ланолином и др.

  • Гель Фенистил при диатезе у малыша можно применять с месячного возраста, а у недоношенных — чуть позже, по усмотрению врача. Препарат наносят на ограниченные участки кожи не менее 2 и не более 4 раз в сутки.После нанесения геля ребенку не рекомендуется находиться на солнце.
  • Мазь Бепантен при диатезе у груднички можно еще использовать в роддоме. Препарат абсолютно безопасен как для малыша, так и для кормящей мамы — он изготовлен на основе декспантенола (провитамина В5). Он отлично восстанавливает ткани, снимает воспаления, увлажняет. Часто мазь назначают как для лечения, так и для профилактики. Обратите внимание, что для грудничков лучше использовать мазь: крем Бепантин подходит для детей постарше.Препарат применяют ежедневно не реже 2 раз в сутки.
  • Лечебный препарат Судокрем при диатезе у грудных детей оказывает противовоспалительное, вяжущее, адсорбирующее и противогрибковое действие. Может использоваться в профилактических и лечебных целях. Этот крем гипоаллергенен, успокаивает кожу, снимает зуд и воспаление. Судокрем равномерно распределяют по пораженной поверхности кожи от 4 до 6 раз в день. Средство разрешено использовать с момента появления на свет малыша. Активные ингредиенты: ланолин, бензиловый спирт, бензилбензоат и циннамат.

Есть еще один метод лечения диатеза, который до сих пор вызывает споры среди специалистов о его целесообразности и эффективности — это гомеопатия . Гомеопатические препараты в наше время уже никого не удивляют — их повсеместно применяют для лечения взрослых и детей, в том числе младенцев. Все это связано с тем, что такие продукты считаются практически безвредными: натуральный состав, безопасная дозировка, отсутствие побочных эффектов. Тем не менее, несмотря на безвредность, заниматься самолечением крайне не рекомендуется.Консультация специалиста должна быть обязательной.

Средства для детей выпускаются в различных лекарственных формах — это могут быть кремы, настойки, гранулы и др. Выпускаются также специальные гомеопатические препараты, устраняющие кожные заболевания у ребенка, в том числе диатез, экзему, крапивницу. Чаще всего для устранения зуда и воспалительных явлений на коже применяют гомеопатический препарат «Русь токсикодендрон». Дозировка этого средства строго индивидуальна и должна быть подписана врачом на весь курс лечения.Перед применением внимательно прочтите инструкцию к препарату.

Другие терапевтические методы, включая хирургическое лечение, при диатезе не применяют.

Народное лечение диатеза

Основные рекомендации по лечению аллергической зависимости детского организма народными методами:

  • Очень популярно при диатезе использование яичной скорлупы. Перед употреблением вареное яйцо необходимо тщательно промыть, скорлупу очистить и просушить трое суток в теплом, хорошо проветриваемом помещении.После высыхания скорлупу нужно растереть до порошкообразного состояния и дать малышу 2 р. В день по 1 ч. Порошок можно смешивать с приманкой или жидкостью. Продолжительность лечения — до 3 месяцев. Этот рецепт устраняет признаки диатеза благодаря кальцию в скорлупе.
  • Последовательность при диатезе у грудничков обычно хорошо сочетается с ромашкой. Эти травы используют для ванн — в воду для купания добавляют процеженный настой трав, который отлично снимает зуд и воспаление на коже.Для приготовления настоя используйте 1 столовую ложку сухого сырца и ромашки на 1 литр воды.
  • Мазь на основе пихтового масла — еще одно эффективное средство для лечения детей. Обычно масло смешивают с любым детским кремом в соотношении 1: 3. Кожу нужно смазывать дважды в день — утром и вечером.
  • Корневища одуванчика также довольно успешно используются. По 1 ст. Л. Корневищ взять 200 мл кипятка. Лекарство нужно настоять в тепле под крышкой около 2 часов, после чего его процеживают и добавляют ребенку в пищу или напитки по 1 ч.Три раза в день. Таким же образом можно использовать корень лопуха.
  • Часто применяется и лавровый лист от диатеза у грудничков — это прекрасное средство для очищения кожи, восстановления местного иммунитета и подавления аллергической реакции. Для лечения отварить 100 грамм листа в 1000 мл воды на слабом огне. Далее следует настоять отвар 30 минут и долить в ванну с водой. Купать ребенка (желательно на ночь). Ополаскивать тело после купания не нужно: достаточно промокнуть сухую кожу мягким полотенцем.Курс лечения — до полного выздоровления ребенка.
  • Purity при диатезе у младенцев следует применять осторожно, внимательно следя за тем, чтобы настой не попал ребенку в пищеварительную систему. При наружном применении растение оказывает выраженное бактерицидное и болеутоляющее действие, устраняет воспаление, боль и зуд. Баню готовят из расчета 0,25-0,5 г сухого сырья на 100 мл кипятка. Эту пропорцию можно использовать для ванн, компрессов или примочек.Через 2-3 дня зуд уменьшается, и ребенок успокаивается.

Лечение травами всегда следует проводить с одобрения педиатра. Не экспериментируйте над ребенком и применяйте малоизвестные и непроверенные рецепты. В случае сомнений лучше обратиться к специалисту.

[37], [38]

Ретроспективный поиск кровоточащих диатезов у ​​недоношенных новорожденных с легочным кровотечением после лечения синтетическим сурфактантом. Американская группа по изучению неонатального серфинга I и канадская группа по изучению неонатального серфинга.

Ретроспективный поиск кровоточащего диатеза среди недоношенных новорожденных с легочным кровотечением после лечения синтетическим сурфактантом Walker Long, MD, A nthony C orbet, MB, FRACP, A lexander Allen, MD, Douglas McMillan, MD, Steven Boros, MD, ROSSV aughan, MD , Джеффри Гердес, доктор медицины, Линда Хоул, магистр медицины, Кэтлин Эдвардс, магистр здравоохранения, Дэвид Шифф, доктор медицины, Американская группа по изучению неонатального серфинга I и группа по исследованию неонатальной активности канадских серфингистов (см. Приложения I и II) сотрудничающие центры Американской исследовательской группы Exosurf Neonatal I (см. Приложение I) и Canadian Exosurf Neonatal Study Group (см. Приложение II), Департамента педиатрии Университета Северной Каролины в Чапел-Хилле, Отделения клинических исследований, Burroughs Wellcome Co., Research Triangle Park, Северная Каролина, и Медицинское подразделение, Burroughs Wellcome Inc., Монреаль, Канада В рамках анализа всех пяти многоцентровых плацебо-контролируемых испытаний синтетического сурфактанта Exosurf Neonatal с участием младенцев с массой тела при рождении 700 г или Более высокая частота клинического легочного кровотечения составляла 1,9% у леченных младенцев и 1,0% у младенцев контрольной группы. Чтобы определить, было ли это явное увеличение легочного кровотечения результатом кровоточащего диатеза, мы ретроспективно проанализировали диаграммы для 39 из 41 младенца с клиническим легочным кровотечением.Частота нелегочных кровотечений была одинаковой у младенцев, получавших контрольную группу и получавших сурфактант. Подсчет тромбоцитов, значения гематокрита и количество переливаний тромбоцитов или эритроцитов не различались между двумя группами. Не было доказательств того, что лечение сурфактантом было конкретно связано с генерализованным кровоточащим диатезом. (J PEDIATR1992; 120: 45–48 долларов.)

Недавно было сообщено о пяти контролируемых клинических испытаниях использования экзогенного синтетического сурфактанта Exosurf Neonatal у недоношенных новорожденных с массой тела при рождении 700 г или более.15 Наиболее важной проблемой безопасности, выявленной в этих испытаниях, было клиническое легочное кровотечение, которое чаще возникало у младенцев, получавших сурфактант, и чаще всего возникало в течение первых 2 дней жизни. Хотя легочное кровотечение редко было основной причиной смерти, оно было связано с высоким уровнем смертности как в обработанной, так и в контрольной группах. Чтобы выяснить, может ли это синтетическое поверхностно-активное вещество вызывать кровотечение

При финансовой поддержке Burroughs Wellcome Co., Research Triangle Park, N.C. Запросы на переиздание: Уокер Лонг, доктор медицины, Burroughs Wellcome Co., 3030 Cornwallis Rd., Research Triangle Park, NC 27709. 9/0/35099

диатез и, следовательно, предрасположенность к легочному кровотечению, мы провели ретроспективный обзор всех диаграмм. младенцы, у которых в этих пяти исследованиях развились клинические признаки легочного кровотечения. МЕТОДЫ С мая 1986 г. по июль 1989 г. 2831 недоношенный новорожденный с механической вентиляцией легких и весом не менее 700 г при рождении был включен в одно из пяти рандомизированных плацебо-контролируемых параллельных двойных слепых испытаний синтетического сурфактанта Exosurf Neonatal ls (Burroughs Wellcome Co. ., FFP

Свежезамороженная плазма

[

Research Triangle Park, N.C.). Эти испытания проводились в 36 больницах США и Канады.

$ 45

S 46

LonR et al.

The Journal of Pediatrics Февраль 1992 г.

4o01

O 09

300

b 0 0

0 O

9

O

8

S

0

000 030003

000

0

или

9

!

O

Q

o

II

O

9

9

9

a_ 100 O

Ol

i

Pre

9000 9000 2 Post 1

9000 9000 2 Post 1т. Подсчет тромбоцитов у младенцев с клиническим легочным кровотечением. Четкие символы обозначают воздушное плацебо; темные символы обозначают поверхностно-активное вещество. Значения были получены до введения дозы (Pre), после одной дозы (Post 1) и после двух доз (Post 2) воздуха или сурфактанта. У всех младенцев с клиническими проявлениями легочного кровотечения было (восточно-одно значение; если у младенца было два значения, они регистрировались в разные эпохи. Различия между контрольными и леченными младенцами не были значительными.

Для ретроспективного сбора информации о пациенты, у которых в ходе этих испытаний развилось легочное кровотечение в течение жизни.В мае и июне 1990 г. были проанализированы все имеющиеся больничные карты, и формы отчетов были заполнены для каждого пациента, у которого было диагностировано легочное кровотечение. * Обзоры проводились клиническим координатором в каждом учреждении и клиническим наблюдателем, назначенным спонсором; оба человека, проводившие обзор, оставались не осведомленными о статусе лечения каждого младенца. Клинические и лабораторные наблюдения регистрировались, если они были получены в течение 1 недели после введения синтетического сурфактанта или воздуха. В частности, были исследованы клинические признаки кровотечения в других местах, помимо легких, и статус коагуляции.Были рассмотрены методы лечения кровоточащего диатеза, такие как переливание свежезамороженной плазмы или тромбоцитов. Полученная информация была введена в компьютерную базу данных, которая была объединена с гораздо большей базой данных для всех контролируемых испытаний и проанализирована с помощью статистического пакета (SAS). Сравнение заболеваемости проводилось с использованием точных критериев Кохрана-Мантеля-Хенззета или Фишера; сравнения, дающие значения p менее 0,05, считались статистически значимыми. * Легочное кровотечение не определялось проспективно для исследований, за исключением появления крови в трахеальном аспирате.Плотность рентгенограмм или клиническое ухудшение не были указаны для диагностики легочного кровотечения. Тем не менее, неонатологи, проводившие исследования, в каждом случае считали диагноз подлинным.

РЕЗУЛЬТАТЫ Из 1411 недоношенных детей, получавших сурфактант, у 1,9% развилось легочное кровотечение, в то время как только 1,0% из 1420 детей контрольной группы были затронуты (p

Детский подавленный темперамент у приматов предсказывает поведение взрослых, является наследственным и связан с тревожными факторами). генетическая вариация

  • 1.

    Biederman J, Hirshfeld-Becker DR, Rosenbaum JF, Hérot C, Friedman D, Snidman N, et al. Еще одно свидетельство связи между поведенческой заторможенностью и социальной тревожностью у детей. Am J Psychiatry. 2001; 158: 1673–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 2.

    Clauss JA, Blackford JU. Поведенческое торможение и риск развития социального тревожного расстройства: метааналитическое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия.2012; 51: 1066–75.e1.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 3.

    Fox NA, Henderson HA, Marshall PJ, Nichols KE, Ghera MM. Поведенческое торможение: связь биологии и поведения в рамках развития. Анну Рев Психол. 2005. 56: 235–62.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 4.

    Fox AS, Kalin NH. Трансляционный нейробиологический подход к пониманию развития социального тревожного расстройства и его патофизиологии.Am J Psychiatry. 2014; 171: 1162–73.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 5.

    Каган Дж. Темперамент и реакции на незнакомство. Child Dev. 1997. 68: 139–43.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 6.

    Каган Дж., Резник Дж. С., Снидман Н. Биологические основы детской застенчивости. Наука. 1988; 240: 167–71.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 7.

    Центнер М., Шайнер Р. Пятьдесят лет прогресса в исследованиях темперамента: синтез основных тем, открытий, проблем и взглядов на будущее. В редакторах М. Центнера и Р. Л. Шайнера, Handb Temperam. Гилфорд Пресс (стр. 673–700).

  • 8.

    Скарр С., Салапатек П. Модели развития страха в младенчестве. Merrill-Palmer Q Behav Dev.1970; 16: 53–90.

    Google ученый

  • 9.

    Schaffer HR. Возникновение страха перед незнакомцами и гипотеза несоответствия. J Детская психическая психиатрия. 1966; 7: 95–106.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 10.

    Дилалла Л.Ф., Каган Дж., Резник Дж. С.. Генетическая этиология торможения поведения у 2-летних детей. Infant Behav Dev.1994; 17: 405–12.

    Артикул Google ученый

  • 11.

    Данн Дж., Пломин Р. Детерминанты материнского поведения по отношению к 3-летним братьям и сестрам. Br J Dev Psychol. 1986; 4: 127–37.

    Артикул Google ученый

  • 12.

    Goldsmith HH, Gottesman II. Истоки вариаций в стиле поведения: продольное исследование темперамента молодых близнецов. Child Dev. 1981; 52: 91–103.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 13.

    Робинсон Дж., Каган Дж., Резник Дж. С., Корли Р. Наследственность заторможенного и раскованного поведения: исследование близнецов. Dev Psychol. 1992; 28: 1030–7.

    Артикул Google ученый

  • 14.

    Battaglia M, Bajo S, Strambi LF, Brambilla F, Castronovo C, Vanni G, et al. Психологические и поведенческие реакции на незначительные стрессоры у потомков пациентов с паническим расстройством. J Psychiatr Res. 1997. 31: 365–76.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Розенбаум Дж. Ф., Бидерман Дж., Герстен М., Хиршфельд Д. Р., Мемингер С. Р., Герман Дж. Б. и др. Сдерживание поведения у детей родителей с паническим расстройством и агорафобией. Контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry. 1988. 45: 463–70.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Розенбаум Дж. Ф., Бидерман Дж., Хиршфельд-Беккер Д. Р., Каган Дж., Снидман Н., Фридман Д. и др. Контролируемое исследование торможения поведения у детей родителей с паническим расстройством и депрессией.Am J Psychiatry. 2000; 157: 2002–10.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 17.

    Леви Д.Ф., Гелернтер Дж., Полиманти Р., Чжоу Х., Ченг З., Аслан М. и др. Воспроизводимые генетические локусы риска для беспокойства: результаты от ~ 200 000 участников программы «Миллион ветеранов». Am J Psychiatry. 2020; 177: 223–32.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 18.

    Purves KL, Coleman JRI, Meier SM, Rayner C, Davis KAS, Cheesman R, et al. Важная роль в общих генетических вариациях тревожных расстройств. Мол Психиатрия. 2019. 20 ноября 2019. https://doi.org/10.1038/s41380-019-0559-1.

  • 19.

    Ховард Д.М., Адамс М.Дж., Кларк Т.К., Хафферти Д.Д., Гибсон Дж., Ширали М. и др. Полногеномный метаанализ депрессии выявляет 102 независимых варианта и подчеркивает важность префронтальных областей мозга. Nat Neurosci. 2019; 22: 343–52.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 20.

    Рабочая группа по тяжелому депрессивному расстройству Психиатрического консорциума GWAS, Рипке С., Рэй Н.Р., Льюис С.М., Гамильтон С.П., Вайсман М.М. и др. Мега-анализ полногеномных ассоциативных исследований большого депрессивного расстройства. Мол Психиатрия. 2013; 18: 497–511.

    Артикул CAS Google ученый

  • 21.

    Нагель М., Янсен П.Р., Стрингер С., Ватанабе К., де Леу, Калифорния, Бриойс Дж. И др. Мета-анализ полногеномных ассоциативных исследований невротизма у 449 484 человек выявил новые генетические локусы и пути.Нат Жене. 2018; 50: 920–7.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 22.

    Coleman JRI, Gaspar HA, Bryois J. Рабочая группа по биполярному расстройству Консорциума психиатрической геномики, Рабочая группа по серьезным депрессивным расстройствам Консорциума психиатрической геномики, Брин Г. Генетика спектра расстройств настроения: в целом по геному Ассоциация анализирует более 185 000 случаев и 439 000 контролей. Биол Психиатрия.2020; 88: 169–84.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 23.

    Кэмпбелл К.Дж. Приматы в перспективе. В: Кэмпбелл К. Дж., Фуэнтес А., Маккиннон К. К., Бердер С. К. и Штумпф Р., редакторы. Int. Энцикл. Приматол., Приматы в перспективе. (2-е изд.) Хобокен, Нью-Джерси, США. John Wiley & Sons, Oxford University Press Inc .; 2010. с. 1.

  • 24.

    Ричард А.Ф., Гольдштейн С.Дж., Дьюар Р.Э.Сорные макаки: эволюционное значение экологии кормления макак. Int J Primatol. 1989; 10: 569.

    Артикул Google ученый

  • 25.

    Баккен Т.Э., Миллер Дж.А., Динг С.Л., Санкин С.М., Смит К.А., Нг Л. и др. Полная транскрипционная карта развития мозга приматов. Природа 2016; 535: 367–75.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 26.

    Консорциум по секвенированию и анализу генома макака-резуса, Гиббс Р.А., Роджерс Дж., Катце М.Г., Бумгарнер Р., Вайншток Г.М. и др. Эволюционные и биомедицинские открытия генома макаки резус. Наука. 2007; 316: 222–34.

    Артикул CAS Google ученый

  • 27.

    Роджерс Дж. Гиббс Р.А. Сравнительная геномика приматов: новые модели содержания и динамики генома. Nat Rev Genet. 2014; 15: 347–59.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 28.

    Wallis JD. Межвидовые исследования орбитофронтальной коры и принятия решений на основе ценностей. Nat Neurosci. 2011; 15: 13–19.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 29.

    Голуб М.С., Hogrefe CE, Widaman KF, Capitanio JP. Железодефицитная анемия и аффективный ответ у младенцев макак-резусов. Dev Psychobiol. 2009. 51: 47–59.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 30.

    Роджерс Дж., Равендран М., Фосетт Г.Л., Фокс А.С., Шелтон С.Е., Олер Дж. А. и др. Генотипы CRHR1, нервные цепи и диатез при тревоге и депрессии. Мол Психиатрия. 2013; 18: 700–7.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 31.

    Kalin NH, Fox AS, Kovner R, Riedel MK, Fekete EM, Roseboom PH и др. Сверхэкспрессия фактора высвобождения кортикотропина в миндалине приматов увеличивает тревожный темперамент и изменяет его нервный контур.Биол Психиатрия. 2016; 80: 345–55.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 32.

    Fox AS, Oler JA, Shelton SE, Nanda SA, Davidson RJ, Roseboom PH и др. Экспрессия гена центрального ядра миндалины (Се) связана с повышенным характерным метаболизмом Се и тревожным темпераментом у молодых приматов. Proc Natl Acad Sci USA. 2012; 109: 18108–13.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 33.

    Fox AS, Souaiaia T., Oler JA, Kovner R, Kim JMH, Nguyen J, et al. Нейротрофин-3 спинной миндалины снижает тревожный темперамент у приматов. Биол Психиатрия. 2019; 86: 881–9.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 34.

    Capitanio JP. Естественно возникающие нечеловеческие модели психосоциальных процессов приматов. ИЛАР J. 2017; 58: 226–34.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 35.

    Бимбер Б.Н., Рамакришнан Р., Сервера-Хуанес Р., Мадхира Р., Петерсон С.М., Норгрен Р.Б. и др. Секвенирование всего генома предсказывает новые модели заболеваний человека у макак-резус. Геномика. 2017; 109: 214–20.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 36.

    Фосетт Г.Л., Равендран М., Дейрос Д.Р., Чен Д., Ю Ф., Харрис Р.А. и др. Характеристика однонуклеотидных вариаций у макак-резусов индийского происхождения (Macaca mulatta).BMC Genom. 2011; 12: 311.

    CAS Статья Google ученый

  • 37.

    Роджерс Дж., Гарсия Р., Шелледи В., Каплан Дж., Арья А., Джонсон З. и др. Первоначальная генетическая карта сцепления генома макаки-резуса (Macaca mulatta) с использованием микросателлитных локусов человека. Геномика. 2006; 87: 30–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 38.

    Сюэ С., Равендран М., Харрис Р.А., Фосетт Г.Л., Лю Х., Уайт С. и др.Популяционная геномика макак-резусов (Macaca mulatta) на основе полногеномных последовательностей. Genome Res. 2016; 26: 1651–62.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 39.

    Уоррен В.К., Харрис Р.А., Хаукнесс М., Фиддес ИТ, Мурали С.К., Фернандес Дж. И др. Анализ разнообразия последовательностей улучшенного генома макаки-резус повышает его биомедицинскую полезность. Наука. 2020; 370: eabc6617. https://doi.org/10.1126/science.abc6617.

  • 40.

    Glahn DC, Nimgaonkar VL, Raventós H, Contreras J, McIntosh AM, Thomson PA, et al. Повторное открытие значения семьи для исследований в области психиатрической генетики. Мол Психиатрия. 2019; 24: 523–35.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 41.

    Кресси Н, прочтите TRC. Мультиномиальные критерии согласия. J R Stat Soc Ser B Methodol. 1984. 46: 440–64.

    Google ученый

  • 42.

    Йейтс Ф. Таблицы на случай непредвиденных обстоятельств с малыми числами и тест χ2. Дополнение J R Stat Soc. 1934; 1: 217–35.

    Google ученый

  • 43.

    Seabold S, Perktold J. Statsmodels: эконометрическое и статистическое моделирование с использованием Python. Материалы 9-й конференции «Питон в науке». 2010.

  • 44.

    Валлат Р. Пингуэн: статистика на Python. J Программное обеспечение с открытым исходным кодом. 2018; 3: 1026.

    Артикул Google ученый

  • 45.

    Tromp DPM, Williams LE, Fox AS, Oler JA, Roseboom PH, Rogers GM и др. Измененная микроструктура крючковатого пучка при детских тревожных расстройствах у мальчиков, но не у девочек. Am J Psychiatry. 2019; 176: 208–16.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 46.

    Fox AS, Oler JA, Shackman AJ, Shelton SE, Raveendran M, McKay DR, et al. Межпоколенческие нейронные медиаторы тревожного темперамента в раннем возрасте. Proc Natl Acad Sci USA.2015; 112: 9118–22.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 47.

    Олер Дж. А., Фокс А. С., Шелтон С. Е., Роджерс Дж., Дайер Т. Д., Дэвидсон Р. Дж. И др. Миндалевидный и гиппокампальный субстраты тревожного темперамента различаются по наследственности. Природа. 2010; 466: 864–8.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 48.

    Fox AS, Oler JA, Birn RM, Shackman AJ, Alexander AL, Kalin NH.Функциональные связи в расширенной миндалине приматов передаются по наследству и связаны с тревожным темпераментом в раннем возрасте. J Soc Neurosci. 2018; 38: 7611–21.

    CAS Статья Google ученый

  • 49.

    Van der Auwera GA, Carneiro MO, Hartl C, Poplin R, Del Angel G, Levy-Moonshine A, et al. От данных FastQ до вызовов вариантов с высокой степенью достоверности: конвейер лучших практик Genome Analysis Toolkit. Curr Protoc Bioinforma. 2013; 43: 11.10.1–11.10.33.

    Артикул Google ученый

  • 50.

    McLaren W., Gil L, Hunt SE, Riat HS, Ritchie GRS, Thormann A, et al. Предиктор ансамблевого варианта эффекта. Genome Biol. 2016; 17: 122.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 51.

    Lippert C, Listgarten J, Liu Y, Kadie CM, Davidson RI, Heckerman D. Линейные смешанные модели FaST для полногеномных ассоциативных исследований.Нат методы. 2011; 8: 833–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 52.

    Рентч П., Виттен Д., Купер Г.М., Шендуре Дж., Кирчер М. CADD: прогнозирование вредоносности вариантов во всем геноме человека. Nucleic Acids Res. 2019; 47: D886–94.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 53.

    Ковнер Р., Суаяйа Т., Фокс А.С., Французский Д.А., Госс С.Е., Роузбум Р.Х. и др.Транскрипционное профилирование центрального ядра нейронов миндалины приматов для понимания молекулярных основ тревожного темперамента в раннем возрасте. Биол Психиатрия. 2020: S000632232031595X.

  • 54.

    Beesdo K, Bittner A, Pine DS, Stein MB, Höfler M, Lieb R, et al. Распространенность социального тревожного расстройства и постоянный риск вторичной депрессии в первые три десятилетия жизни. Arch Gen Psychiatry. 2007. 64: 903–12.

    PubMed Статья Google ученый

  • 55.

    Chronis-Tuscano A, Degnan KA, Pine DS, Perez-Edgar K, Henderson HA, Diaz Y, et al. Стабильный ранний отчет матери о поведенческом торможении позволяет прогнозировать социальное тревожное расстройство на протяжении всей жизни в подростковом возрасте. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2009. 48: 928–35.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 56.

    Эссекс М.Дж., Кляйн М.Х., Слэттери М.Дж., Голдсмит Х.Х., Калин Н.Х. Факторы раннего риска и пути развития хронического высокого заторможенного и социального тревожного расстройства в подростковом возрасте.Am J Psychiatry. 2010. 167: 40–6.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 57.

    Hirshfeld-Becker DR, Biederman J, Henin A, Faraone SV, Davis S, Harrington K, et al. Поведенческое торможение у детей дошкольного возраста из группы риска является специфическим предиктором социальной тревожности в среднем детстве: пятилетнее наблюдение. J Dev Behav Pediatr JDBP. 2007. 28: 225–33.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 58.

    Уильямсон Д.Е., Коулман К., Бакану С.А., Девлин Б.Дж., Роджерс Дж., Райан Н.Д. и др. Наследственность пугающих-тревожных эндофенотипов у новорожденных макак-резус: предварительный отчет. Биол Психиатрия. 2003. 53: 284–91.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 59.

    Койн С.П., Линделл С.Г., Клементе Дж., Барр С.С., Паркер К.Дж., Маэстрипиери Д. Вариация генотипа рецептора допамина D4 у макак-резусов на свободном выгуле и ее связь с поведением молоди.Behav Brain Res. 2015; 292: 50–5.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 60.

    Kinnally EL, Karere GM, Lyons LA, Mendoza SP, Mason WA, Capitanio JP. Взаимодействия ген-ген и ген-окружающая среда пути серотонинового пути влияют на поведенческую реакцию на стресс у детенышей макак-резус. Dev Psychopathol. 2010; 22: 35–44.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 61.

    Bergen SE, Gardner CO, Kendler KS. Возрастные изменения наследуемости поведенческих фенотипов в подростковом и молодом возрасте: метаанализ. Twin Res Hum Genet J Int Soc Twin Stud. 2007. 10: 423–33.

    Артикул Google ученый

  • 62.

    Ващук М.А., Завос ХМС, Грегори А.М., Элей ТЦ. Фенотипическая и генетическая структура симптомов депрессии и тревожного расстройства в детском, подростковом и молодом возрасте. JAMA Psychiatry.2014; 71: 905–16.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 63.

    Park C, Falls W, Finger JH, Longo-Guess CM, Ackerman SL. Делеция в Catna2, кодирующем αN-catenin, вызывает дефекты ламинирования мозжечка и гиппокампа и нарушение модуляции вздрагивания. Нат Жене. 2002; 31: 279–84.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 64.

    Ehlers CL, Gizer IR, Bizon C, Slutske W, Peng Q, Schork NJ, et al. Полиморфизм одиночных нуклеотидов в области REG-CTNNA2 хромосомы 2 и NEIL3, связанный с импульсивностью в образце коренных американцев. Гены поведения мозга. 2016; 15: 568–77.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 65.

    Terracciano A, Esko T, Sutin AR, de Moor MHM, Meirelles O, Zhu G, et al. Мета-анализ полногеномных ассоциативных исследований выявляет общие варианты CTNNA2, связанные с поиском возбуждения.Перевод Психиатрия. 2011; 1: e49.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 66.

    Эдвардс А.К., Алиев Ф., Берут Л.Дж., Бухольц К.К., Эденберг Х., Хессельброк В. и др. Полногеномное исследование ассоциации коморбидного депрессивного синдрома и алкогольной зависимости. Psychiatr Genet. 2012; 22: 31–41.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 67.

    Sun Y, Chang S, Liu Z, Zhang L, Wang F, Yue W и др. Выявление новых локусов риска с общим воздействием на алкоголизм, героин и метамфетаминовую зависимость. Мол Психиатрия. 2019; 26; 1152–61.

  • 68.

    Бораска В., Франклин К.С., Флойд Дж. А.Б., Торнтон Л.М., Хакинс Л.М., Саутхэм Л. и др. Полногеномное исследование ассоциации нервной анорексии. Мол Психиатрия. 2014; 19: 1085–94.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 69.

    Джонстон К.Дж., Адамс М.Дж., Николл Б.И., Уорд Дж., Стробридж Р.Дж., Фергюсон А. и др. Полногеномное ассоциативное исследование хронической боли из нескольких участков в Биобанке Великобритании. PLoS Genet. 2019; 15: e1008164.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 70.

    Schaffer AE, Breuss MW, Caglayan AO, Al-Sanaa N, Al-Abdulwahed HY, Kaymakçalan H, et al. Двуаллельная потеря человеческого CTNNA2, кодирующего αN-катенин, приводит к повышенной активности комплекса ARP2 / 3 и нарушению миграции корковых нейронов.Нат Жене. 2018; 50: 1093–101.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Диатез у новорожденного: причины и лечение

    Диатез у грудного ребенка — довольно распространенное явление. Это не отдельное заболевание, а лишь указывает на склонность к аллергическим реакциям, которые могут определяться наследственными факторами.

    Большое значение в возникновении диатеза имеет питание матери.Когда во время беременности им злоупотребляют шоколадом, цитрусовыми или другими продуктами, которые характеризуются повышенным сенсибилизирующим действием, увеличивается риск аллергического поражения кожи у новорожденного ребенка, особенно на лице.

    Диатез у грудных детей может также возникать на молочных смесях или коровьем молоке в случае искусственного вскармливания. Эта патология проявляется сыпью в виде красных чешуек и себореи на коже черепа. Диатез на лице часто имеет сухую форму. Когда болезнь становится влажной, на коже появляются пузыри.Они лопаются, после чего образуются корочки, высыпания довольно сильно чешутся.

    Стоит отметить, что диатез у грудного ребенка без надлежащего лечения может перерасти в более серьезные поражения кожи, например, в экзему, которую трудно лечить. Кроме того, дети, страдающие диатезом, часто страдают вирусными заболеваниями и другими инфекциями.

    Для предотвращения развития данной патологии важно не только контролировать качество продуктов питания, употребляемых матерью в период лактации, но и качество прикорма самого ребенка.Кроме того, стоит обратить внимание на косметические средства, которые используются для ухода за нежной детской кожей. Значит, они должны быть качественными и состоять только из натуральных ингредиентов.

    Что делать, если родители заметили у своего ребенка признаки диатеза?

    В первую очередь нужно обратиться к врачу. Высыпания на коже могут быть следствием не только внешних, но и внутренних факторов: метаболических и эндокринных патологий, нарушений пищеварительной системы, наследственных заболеваний, для которых характерны частая аллергия и невосприимчивость к отдельным продуктам питания.Самолечение без учета этиологии заболевания не дает желаемых результатов, а лишь приводит к переходу поражения кожи в более тяжелые формы.

    Как лечить диатез у детей?

    После точного установления диагноза кормящим матерям следует пересмотреть свой рацион и полностью исключить аллергенные продукты. Обратите внимание на нижнее белье ребенка — оно не должно раздражать кожу малыша.

    Важен температурный режим комнаты, в которой постоянно находится малыш с диатезом.Итак, воздух должен быть прохладным, ведь в жарком помещении кожа больных начинает сильнее чесаться.

    Следует отметить, что диатез у грудного ребенка следует лечить под наблюдением врача, который чаще всего назначает специальные мази или болтушки. Уменьшить зуд кожи ванна с отваром трав. Можно использовать ромашку, мяту, череду и кору дуба. Детей с диатезом также можно купать в слабом растворе перманганата кальция. При необходимости врач назначает энтеросорбент для очистки организма от аллергенов.

    При своевременном лечении признаки диатеза быстро исчезают.

    Диатез у детей почесуха Лечение новорожденных

    Диатез — врожденное состояние организма, характеризующееся особой предрасположенностью к определенным заболеваниям. Диатез — это не болезнь или патологическое состояние. При диатезе нарушается баланс функций и процессов обмена веществ организма, изменяется его реактивность и адаптация к внешней среде. Диатез даже на обычные раздражители вызывает ненормальную реакцию организма и проявляется в виде болезни.Скрытый период может продолжаться бесконечно; Выявить диатез может неожиданно в связи с изменением внешних условий.
    Чаще всего различают три формы диатеза: у детей первых лет жизни — катаральный экссудативный (см. Экссудативный диатез), у детей дошкольного возраста — лимфатико-гипопластический диатез (см.), У детей школьного возраста — нервно-артритный. Некоторые считают эти формы вариантами одиночного диатеза, которые различаются в зависимости от возраста, однако большинство рассматривает его как самостоятельное состояние.Первоначальная форма — аллергический диатез, сочетающий в себе ряд форм чувствительности организма к аллергенам (пищевые, инфекционные и т. Д.).
    Профилактика заключается в изменении условий, питания, образа жизни и закаливания организма, повышении его сопротивляемости. Лечение диатеза и заболеваний, возникших на фоне диатеза, сейчас проводят аллергологи в специализированных отделениях по общим правилам для соответствующего заболевания с учетом особенностей данной формы диатеза.

    Диатез, или детская почесуха , является довольно распространенным хроническим рецидивирующим дерматозом. Пруриго можно обнаружить у младенца или старше 2-3 лет жизни.
    Типичным клиническим признаком этого заболевания является сильный зуд кожи, за которым следует сыпь из волдырей и серозные линзовидные узелки красного или розового цвета, имеющие на своей поверхности крошечные пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. При нагноении (чаще всего из-за расчесывания) элементов могут возникать гнойнички или даже крупные фурункулы. Сыпь может сопровождаться небольшим повышением температуры тела, развитие их — приступы, длящиеся от нескольких недель до нескольких месяцев.
    Первой страдает кожа лица, особенно лба, щек, подбородка, крыльев носа, волосистой части головы. Часто поражения локализуются на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей. Иногда наблюдается увеличение бедренных и паховых лимфатических узлов. Кожа на пораженных участках утолщается, теряет эластичность, становится шершавой. Важное условие выздоровления пациента — выявление аллергена. Однако распознать аллерген можно было только при длительном течении болезни (до нескольких месяцев и даже лет).
    Лечение . Обычно используют кортикостероидные мази (преднизолон, фторокорт, дермозолон, деперзолон, синалар, флуцинар). Эти препараты в большинстве случаев приносят лечебный эффект, но часто недолговечный. Кремы с кортикостероидами можно использовать не более 2-3 месяцев, после чего следует переходить на другие препараты. Подойдет 1-2% борно-висмутовая мазь на нафталане или той же концентрации висмут-дегтярная мазь. Предварительно следует протереть спиртом окружающие здоровую кожу, затем тонким слоем обработать сыпь.Так что по возможности (например, в конечностях) мазь лучше натереть, а наложить повязку из марли.
    Внутрь назначают витамин А (концентрат) в дозе от 1 до 5 капель в зависимости от возраста 3 раза в сутки. Кратковременно (3-4 недели) можно применять дифенгидрамин и другие антигистаминные препараты.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Рубрики

    • Как научить
    • Как приучить
    • Кормлен
    • Кормление
    • Малыш
    • Малыши
    • Питан
    • Питание
    • Разное
    • Совет
    • Советы
    • Советы психолога
    • Упражнен
    • Упражнения
    • Уход
    © 2025 «МАМА - КМВ»