Диабет и секс | Medtronic Diabetes Russia
Гипогликемия во время секса
Как Вы уже, наверняка, знаете, при физической активности уровень сахара в крови склонен падать. Секс зачастую можно приравнять к интенсивной физической активности, поэтому он может вызывать резкое падение уровня сахара в крови и привести к вероятной гипогликемии. Чтобы предотвратить возможные осложнения, выполните измерение уровня сахара до и после занятий сексом. В зависимости от полученных показателей, возможно, Вам понадобится перекусить (как и перед физической нагрузкой). Разумеется, необходимость выполнения таких процедур вряд ли повысит Ваше сексуальное влечение, тем не менее, Вы сможете обезопасить себя от возникновения гипогликемии. Кроме того, рассмотрите возможность хранения таблеток глюкозы и продуктов с быстродействующими углеводами на прикроватной тумбочке, на случай если они понадобятся. Диабетики, использующие для лечения инсулиновую помпу, могут отсоединять помпу перед занятием сексом — главное, помните о последующей необходимости подключить ее обратно.
Если Вы стремитесь к хорошему контролю диабета, а также ведению здоровой и активной сексуальной жизни, учитесь планировать наперед. Уделите внимание изучению вопроса, как «подружить» диабет и секс и как достичь наилучших результатов в обоих аспектах. Будьте готовы к возможным проблемам, с которыми Вам придется столкнуться, и узнайте, как их можно преодолеть. Обсудите ситуацию с партнером и помогите ему/ей оказать Вам посильную помощь.
Новые отношения
Появление нового человека в жизни — это момент особой радости. Новые отношения, новые заботы, возможность узнать много нового. Как правило, всем людям свойственно что-то скрывать от нового партнера. Один из вопросов, которые мы вряд ли готовы обсуждать на первом свидании, — наличие каких-либо заболеваний. Как бы Вам ни хотелось скрыть от своего партнера наличие у Вас диабета, не пытайтесь этого делать по многим причинам. Как минимум, диабет — это часть Вашей повседневной жизни, и рано или поздно Ваш партнер узнает о его наличии.
Более того, возможно Вам понадобится физическая и эмоциональная поддержка в управлении диабетом, поэтому лучше быть честными и открытыми с самого начала. Зная о наличии у Вас диабета, Ваш партнер, возможно будет более деликатным, понимающим и будет оказывать Вам необходимую поддержку. Диабет — не то, чего следует стесняться. Любящий партнер должен принять Вас такими, какими Вы есть, включая наличие диабета и его лечение.
Диабет и секс в подростковом возрасте
Если Вы воспитываете подростка, заведение разговора о сексе — это всего лишь вопрос времени. Подростку с диабетом, как правило, требуется немного больше информации об аспектах сексуальной жизни, чем обычному подростку, поскольку секс при диабете сопровождается некоторыми опасными моментами. Несмотря на то, что обсуждение секса зачастую дается довольно тяжело, не забывайте о том, что знакомство с сексом — это неотъемлемый этап взросления Вашего ребенка, и Вы как взрослый должны взять на себя некоторую инициативу. Открытое и честное обсуждение вопросов сексуальной жизни с подростком позволит ему лучше подготовиться к незнакомым ситуациям, которые могут возникнуть в будущем. Если Вы или Ваш подросток не готовы к обсуждению подробностей, Вы можете предоставить необходимую информацию, с которой подросток ознакомиться в удобное ему время.
Далеко не все подростки испытывают радость от обсуждения вопросов секса с родителями, но не забывайте, что Вы — их самый надежный источник информации. В случае возникновения особых трудностей Вы можете обратиться к специалистам команды Medtronic MiniMed Care, которые окажут необходимую поддержку Вам и/или Вашим детям.
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ — Медицинский центр «Наедине»
Метаболический синдром — что это?
Термин метаболический синдром (МС) используют для обозначения часто встречающихся факторов риска (ФР). Этот патологический процесс оказывает влияние на развитие и прогрессирование атеросклеротического процесса, влияет на сердечно-сосудистую заболеваемость и продолжительность жизни.
Метаболизм – набор химических реакций, которые происходят в живом организме; они необходимы для поддержания его жизни.
Синдром — это набор патологических признаков.
МС включает:
1) ожирение (абдоминальная форма) – увеличение живота
2) повышение уровня холестерина
3) инсулинорезистентность или инсулинемия – высокие цифры инсулина
4) повышение артериального давления
К предрасполагающим факторам развития МС и сердечно-сосудистых заболеваний относятся ожирение, снижение физической активности, диета с преоьладанием тугоплавких животных жиров, курение, артериальная гипертония, повышение уровня холестерина, семейная предрасположенность и возраст.
Абдоминальное ожирение (АО) – под этим термином понимают отложение жира в органах брюшной полости и передней брюшной стенке. Избыточный жир откладывается в области живота, и фигура напоминает яблоко.Такой тип ожирения часто встречается у мужчин и считается мужским типом набора веса.Однако и у некоторых женщин можно видеть такую фигуру.
Диагностическим критерием абдоминального ожирения для мужчин является окружность талии >120 см, для женщин >88 см.
Иногда, вместо определения окружности талии можно определить индекс массы тела (ИМТ), который характеризует степень ожирения.
Его каждый человек может определить по очень простой формуле :
ИМТ= вес в кг =кг/м2
рост в м2
Норма ИМТ = от 18,5 до 25 кг/м2
Дислипидемия (ДЛ)- нарушение липидного (жирового) обмена: повышенный уровень триглицеридов и низкий уровень липопротеинов высокой плотности.
Нарушение липидного обмена ведет к развитию атеросклероза и выявляется при помощи биохимического анализа крови.Диагностическими критериями фактора риска является уровень холестерина >5 ммоль/л, триглицеридов >150 мг/дл (1,69 ммоль/л) и холестерин липопротеинов высокой плотности у мужчин <40 мл/дл (1,04 мкмоль/л) и женщин <50 мг/дл (1,29 ммоль/л).
Избыточный холестерин откладывается в стенке сосуда в виде бляшек (плотных блестящих пятен), и возникает сужение сосудов.
IIIинсулинорезистентность (ИР или гиперинсулинемия)(повышенное количество инсулина).
Инсулин — это гормон поджелудочной железы, способствующий усвоению сахара клетками. Резистентность – устойчивость, невосприимчивость.
При ИР происходит невосприимчивость рецепторов клеток к инсулину, в результате не происходит поглощение сахара клеткой, и она начинает голодать. А глюкоза является основным питательным веществом для организма. В результате инсулинорезистентности образуется избыток инсулина, который снижает уровень глюкозы, кровь обедняется сахаром и после еды человек чувствует себя голодным. Организм подает сигнал в мозг, что ему срочно требуются питательные вещества. Так возникает порочный круг: чем больше углеводов мы едим, тем сильнее голод.
Из причин быстрого набора веса, которая чаще возникает у людей старше 30 лет- это снижение углеводного обмена и снижение чувствительности к инсулину, т.е. инсулинорезистентность.
Когда мы длительное время переедаем, когда насыщаем свое питание рафинированными углеводами, инсулин и глюкоза начинают «бомбить» клетку, вследствие чего происходит гибель части рецепторов, воспринимающих инсулин, и клетка не усваивает глюкозу, следствием чего является повышение инсулина (гиперинсулинемия). Со временем, клетки поджелудочной железы, секретирующие инсулин, истощаются и возникает повышенный уровень глюкозы в крови (гликемия). Фактором риска метаболического ожирения является повышение глюкозы натощак.
Артериальная гипертензия (АГ).
Повышение артериального давления(АД) нередко связано с ожирением и часто наблюдается у лиц с инсулинорезистентностью (гиперинсулинемией). Так артериальная гипертензия встречается чаще у больных с сахарным диабетом II типа в 2 раза чаще, чем у больных, не имеющих это заболевание.
В норме инсулин вызывает расширение сосудов, и при стрессовых ситуациях, когда в кровь выбрасывается большое количество гормонов стресса, артериальное давление не меняется. При развитии инсулинорезистентности сосудорасширяющий эффект инсулина блокируется и повышается тоническое напряжение стенки сосуда.
В условиях повышения уровня сахара в крови, повышается обратное всасывание глюкозы в почках вместе с натрием, что ведет к повышению АД.
Если АД выше 135/85 мм рт.ст., то это является фактором риска развития артериальной гипертензии.
К этому присоединяются и другие факторы:
? воспаление сосудистой стенки
? нарушение свертывающей системы крови
? генетические факторы
? возраст (чаще МС развивается у пожилых лиц от 50 лет и старше)
? гормональные нарушения.
Важнейшую роль в формировании метаболического синдрома играют увеличение массы тела и малоподвижный образ жизни. В связи с этим, важной терапевтической мерой у таких больных является снижение массы тела и увеличение физической активности.
При уменьшении массы тела оптимальным положительным эффектом можно считать снижение веса на 7-10% за период от 6 до 12 месяцев. Уменьшение массы тела всегда должно сочетаться с аэробными физическими нагрузками.
Диета должна содержать минимальное количество насыщенных жирных кислот, холестерина и простых сахаров. Необходимо увеличивать содержание в пище фруктов, овощей, продуктов приготовленных из злаков.
В задачи медикаментозной терапии МС входит нормализация артериального давления, устранение дислипидемии и инсулиновой резистентности.Средства при выборе антигипертензивной, сахароснижающей терапии должен подбирать врач.
Человек будет счастливым, если будет здоровым. Здоровье нужно для работы, для отдыха, для семьи. Здоровье не только личное благо, но и социальная ценность.
Человек может жить до ста лет. Будем бороться вместе с невоздержанностью, с безобразным обращением с собственным организмом.
Правильное питание, активный образ жизни и профилактические обследования помогут Вам избежать инвалидности, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.
Специалистом в данной области является Мальгина Лилия Евгеньевна
Сахарный диабет у мужчин, признаки сахарного диабета у мужчин
Симптомы сахарного диабета у мужчин
Сахарный диабет у мужчин развивается реже. Но прогрессирование хронических осложнений сахарного диабета у мужчин (полинейропатия, нефропатия, ретинопатия, макроангиопатия) происходит более быстрыми темпами. Вышеуказанные осложнения протекают тяжелее, что объясняется большим распространением курения среди мужчин.
Симптомы сахарного диабета у мужчин в основном такие же, как и у женщин. Следует только добавить, что основные нарушения у мужчин, связанные с сахарным диабетом могут сказываться на различных органах и системах, которые у женщин поражаются в меньшей степени.
Прежде всего, симптомы сахарного диабета у мужчин проявляются в отношении половой функции. Потенция при сахарном диабете резко снижается. Это связано с развитием ангиопатии. Кровь к половым органам поступает в ограниченном количестве. Большое содержание в крови больного кетоновых тел способствует подавлению выработки тестостерона. Это приводит к тому, что потенция при сахарном диабете у мужчин снижается и начинают сильнее проявляться другие признаки этого заболевания.
Признаки сахарного диабета у мужчин:
— слабая эрекция или полная импотенция;
— снижение либидо;
— раннее/преждевременное семяизвержение;
— замедленное семяизвержение;
— отсутствие оргазма;
— уменьшение количества и качества спермы;
— развитие бесплодия.
Основные механизмы развития признаков поражения половой системы у мужчин при сахарном диабете – ангиопатия (поражение сосудов, которые наполняют кровью пенис), нейропатия (поражение нервов, которые управляют этим процессом) и уменьшение выработки основного мужского полового гормона – тестостерона. Причина – хроническое (длительное) повышение уровня сахара в крови. Мужчине, который имеет одну из вышеперечисленных проблем, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью к врачу- эндокринологу, особенно, если это сочетание нескольких признаков или они многократно повторяются.
Сахарный диабет у мужчин видео
Сахарный диабет у мужчин лечение
Мужчина должен позаботиться о снижении массы тела и увеличения двигательной активности, строгом контроле уровня сахара крови. Препараты, улучшающие кровоток, также могут быть полезны для увеличения потенции при сахарном диабете.
В любом случае, для предотвращения развития этого неприятного осложнения или при появлении признаков снижения потенции, мужчине необходимо обратиться к квалифицированному врачу-эндокринологу за медицинской помощью.
Записаться на консультацию
Цены на услуги
В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний.
Алкоголь при сахарном диабете | Можно ли алкоголь при диабете
Составление диеты и подсчет хлебных единиц является основой лечения многих заболеваний, к которым относится сахарный диабет 1 или 2 типа. Частое отклонение от составленного рациона или возвращение к питанию, которого пациент придерживался перед выявлением заболевания, могут стать причиной ухудшения тяжести течения патологического процесса и привести к развитию необратимых последствий. Продукты, в состав которых входит этиловый спирт, оказывают негативное влияние даже на здоровый организм. Поэтому люди с любым типом диагностированного заболевания должны с должной осторожностью относиться к употреблению спиртного.
Можно ли алкоголь при диабете 1 типа?
При диабете 1 типа действие этанола на организм человека комбинируется с эффектом инсулина, который систематически вводится с помощью инъекций. Такая комбинация может привести к стремительному снижению уровня глюкозы в плазме крови и, как следствие, развитию гипогликемии. Поэтому пациентам с этим типом заболевания можно употреблять алкогольные напитки только после определения концентрации глюкозы в крови. Если цифры находятся в пределах нормы, то в допустимых количествах можно выпить алкоголь (подробный список и дозировки будут приведены ниже), если же они понижены, то стоит отказаться от выпивки. Категорически запрещено употреблять спиртное на голодный желудок, так как это поспособствует стремительному снижению уровня сахара.
Можно ли алкоголь при диабете 2 типа?
Употребление алкоголя людьми с данным типом диабета разрешено лишь в минимальных количествах не чаще одного раза в неделю.
Больным, которые в качестве сахароснижающей терапии используют метформин, категорически запрещено употреблять этанол, так как реакция этих двух веществ может привести к развитию осложнения — лактацидоза.
Какой алкоголь можно при диабете?
Важно отказаться от спиртных напитков, содержащих большое количество сахара. К ним относятся разнообразные наливки, ликеры, коктейли и сладкие вина. Водка, напротив, иногда может помочь стабилизировать показатели гликемии, но в некоторых ситуациях провоцирует резкое снижение уровня глюкозы.
Как влияет алкоголь на сахарный диабет?
При употреблении спиртных напитков у пациентов с сахарным диабетом в организме происходят следующие процессы:
- углеводы, которые поступают в организм с напитком, усваиваются значительно медленнее, что предоставляет опасность для людей с первым типом заболевания. Повышение уровня инсулина может стать причиной голодания клеток и ухудшения самочувствия. В состоянии легкого опьянения можно с легкостью пропустить признаки гипогликемии;
- некоторые алкогольные напитки достаточно калорийны и не содержат в себе полезных питательных компонентов, которые принимают участие в углеводном обмене;
- употребление алкогольных напитков, как правило, значительно усиливает аппетит, поэтому человек может съесть большой объем пищи, тем самым доводя свой организм до состояния гипергликемии.
- этанол, являющийся основным компонентом алкоголя, способствует нарушению работы периферической НС.
Все пациенты, имеющие в анамнезе сахарный диабет, периодически должны использовать фармакологические препараты, направленные на поддержание эластичности сосудов и снижение риска развития осложнений, связанных с их поражением. Эти патологические состояния являются абсолютным противопоказанием к употреблению спиртного.
Сколько алкоголя можно употреблять при сахарном диабете?
Дня снижения риска влияния эталона на организм человека, страдающего сахарным диабетом, нужно учитывать максимально допустимое количество спиртного:
- Крепкие напитки: 0,1 л– для мужчин, 0,05 л — для женщин.
- Сухое вино: 0,2 л— для мужчин 0,15 л — для женщин.
- Пиво: 0,3 л — для мужчин, 0,15 л — для женщин.
Дозировка, указанная выше, подходит для употребления спиртного не чаще раза в неделю, если за последнее время состояние человека не ухудшилось.
К запрещенным спиртным напиткам относятся ликеры, сладкие и крепленые вина, наливки, сладкие алкогольные коктейли. Все люди с сахарным диабетом должны понимать, что употребление алкоголя в их случае должно быть редким и строго дозированным.
Как снизить вред алкогольных напитков?
Чтобы предотвратить негативное влияние этанола на организм нужно соблюдать следующие правила:
- Не употребляйте алкогольные напитки на пустой желудок и не заменяйте ими полноценный прием пищи, так как это может еще сильнее усилить аппетит. Лучше всего заранее немного перекусить и во время употребления спиртных напитков съедать достаточное количество пищи, чтобы предотвратить развитие гипогликемии.
- Для снижения энергетической ценности вина его лучше всего разбавлять чистой негазированной водой.
- Для предотвращения чрезмерно стремительного подъема уровня глюкозы нужно отказаться от напитков, с повышенным содержанием сахара, которые указаны выше.
- После употребления алкоголя нужно полностью отказаться от физических нагрузок.
- Не нужно смешивать разные виды алкоголя.
- Нужно контролировать количество выпитых и съеденных калорий, углеводов. Это поможет после эффективно скорректировать показатель глюкозы крови с помощью таблетированных средств или инъекции инсулина.
Пациенты, у которых в анамнезе имеется сахарный диабет, иногда с трудом выдерживают ограничение в любимой еде или же алкогольных напитках. Однако важно помнить, что эта болезнь требует соблюдения жестких правил, касающихся питания, чтобы предотвратить развитие опасных осложнений.
Руководство для пациентов с хронической болезнью почек
В основу настоящего руководства для пациентов легло подготовленное в 2017 году эстонское руководство по лечению «Профилактика и ведение больных с хронической болезнью почек» и обсуждаемые в нем темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства для пациентов были составлены с учетом результатов анализа научной литературы, основанной на принципах доказательной медицины. В данном руководстве для пациентов Вы найдете рекомендации, которые наиболее важны с точки зрения пациента. Руководство для пациентов было составлено в сотрудничестве с нефрологами и в нем учитаны возможности системы здравоохранения Эстонии. Ясность текста руководства для пациентов и важность описываемых тем была оценена и со стороны пациентов, и обратная связь от них помогла пополнить данное руководство.
Руководство для пациентов предназначено для больных хронической болезнью почек, а также для их близких. В руководстве для пациентов объясняются сущность заболевания и его возможные причины, диагностика, виды лечения и возможные осложнения. Также в руководстве стараются ответить на вопросы о питании и ежедневном образе жизни.
Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то может случиться, что в Ваш образ жизни и режим питания нужно ввести изменения, чтобы удержать почечную функцию на должном уровне. Вы сами можете сделать очень много, чтобы помочь лечению.
|
Обычно у человека две почки, которые напоминают по форме фасоль и прилегают к задней брюшной стенке под ребрами. Обе почки имеют размер сжатого мужского кулака.
Здоровые почки:
- занимаются удалением из тела конечных продуктов обмена веществ и лишней жидкости
- помогают удерживать кровяное давление под контролем
- помогают вырабатывать красные кровяные тельца
- помогают сохраняться костям здоровыми
Почки делают нечто подобное – они удерживают, оставляют необходимые вещества в организме, но в то же время фильтруют из организма ненужные ему вещества. Конечные продукты обмена веществ, которые отфильтровывают почки, появляются в организме в ходе процессов расщепления, связанных с питанием, питьем, приемом лекарств, и нормальной мышечной работой.
В каждой почке находится около миллиона маленьких фильтров, которые называются клубочками. В клубочках формируется первичная моча, которая протекает через небольшие канальцы, где часть жидкости всасывается обратно. Функциональной единицей почки является нефрон – специфическая структура, состоящая из клубочка и системы канальцев. Нефроны удаляют из крови остаточные вещества и излишнюю жидкость в виде мочи в почечную лоханку, далее моча переносится в мочеточники, а после этого – в мочевой пузырь.
В случае хронической почечной болезни ухудшаются почечные функции – почки больше не могут фильтровать в достаточной степени остаточные вещества и очищать кровь. Способность почек к фильтрованию оценивают на основании специального показателя — скорости клубочковой фильтрации (СКФ).
Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. При помощи своевременной диагностики и лечения можно замедлить и даже приостановить прогрессирование болезни почек.
В ходе международных исследований почечной функции у многих людей было обнаружено, что почти у каждого десятого было найдено нарушение работы почек в той или иной степени.
Тремя самыми распространенными причинами хронических почечных заболеваний являются диабет, повышенное кровяное давление и гломерулонефрит.
- Диабет – в случае данной болезни повреждаются разные органы, в том числе почки и сердце, а также кровеносные сосуды, нервы и глаза. При длительном диабетическом поражении почек у многих пациентов повышается кровяное давление и нужно применять соответствующее лечение.
- Повышенное кровяное давление (гипертония, первичная артериальная гипертензия) – в ходе гипертонии кровяное давление невозможно контро- лировать и оно начинает превышать пределы нормы (более 140/90 мм рт. ст.). Если такое состояние будет постоянным, оно может стать причиной хронического почечного заболевания, инсульта мозга или инфаркта мио- карда.
- Гломерулонефрит – заболевание, возникающее вследствие нарушения работы иммунной системы, в ходе которого фильтрационную функцию почек нарушает иммунное воспаление. Болезнь может поражать только почки, а может распространяться на весь организм (васкулиты, волчаночный нефрит). Гломерулонефрит часто сопровождается повышенным кровяным давлением.
Многие другие состояния могут стать причиной хронической почечной болезни, например:
- наследственные заболевания – как, например, поликистозная болезнь почек, вследствие которой на протяжении лет в почках возникает большое количество кист, которые повреждают функционирующую почечную ткань и поэтому развивается почечная недостаточность. Другие наследственные заболевания почек встречаются значительно реже (синдром Альпорта, болезнь Фабри и др.)
- проблемы, обусловленные препятствиями, находящимися в почках и моче- выводящих путях – как, например, врожденный порок мочеточника, камни в почках, опухоли или увеличение предстательной железы у мужчин
- повторные инфекции мочевыводящих путей или пиелонефриты.
Хроническая болезнь почек может развиться в любом возрасте. Самый большой риск заболеть возникает у тех людей, у который присутствуют один или несколько следующих факторов риска:
- диабет
- повышенное кровяное давление
- у членов семьи ранее встречались болезни почек
- возраст старше 50 лет
- длительное потребление лекарств, которые могут повредить почки
- лишний вес или ожирение
Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то в крови повышается уровень содержания конечных продуктов обмена веществ. Это, в свою очередь, является причиной плохого самочувствия. Могут возникнуть разные проблемы со здоровьем – такие как повышенное кровяное давление, малокровие (анемия), болезни костной ткани, преждевременное обызвествление сердечно-сосудистой системы, изменение цвета, состава и объема мочи (см. Осложнения хронической болезни почек).
При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:
- слабость, чувство обессиленности
- одышка
- проблемы со сном
- отсутствие аппетита
- сухая кожа, зуд кожи
- мышечные спазмы, особенно по ночам
- отеки в ногах
- отеки вокруг глаз, особенно по утрам
Таблица 1. Стадии тяжести болезни почек
| Стадия тяжести |
Описание | СКФ |
| 1 | Имеет место повреждение почек (альбуминурия или белок в моче), но при этом СКФ в пределах нормы. |
СКФ > 90 мл/мин |
| 2 | Небольшое снижение СКФ | СКФ 60–89 мл/мин |
| 3A 3B |
Умеренное снижение СКФ (возникают ранние симптомы почечной недостаточности) | СКФ 45-59 мл/мин СКФ 30-44 мл/мин |
| 4 | Тяжелое снижение СКФ (т.е. стадия предиализа, возникают поздние симптомы почечной недостаточности). | СКФ 15-29 мл/мин |
| 5 | Конечная, терминальная стадия почечной недостаточности (возникает уремия, необходима почечно-заместительная терапия). |
СКФ |
|
Анализ крови: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Креатинин является одним из тех конечных продуктов обмена белка, уровень которого в крови зависит от возраста, пола, объема мышечной массы, питания, физической активности, от того, какие продукты перед сдачей пробы (например, было съедено много продуктов из мяса), а также некоторых лекарств. Креатинин выделяется из организма через почки, а если работа почек замедляется, то уровень креатинина в плазме крови увеличивается. Определение уровня креатинина само по себе недостаточно для диагностики хронической болезни почек, поскольку ее значение начинает превышать верхний предел нормы только тогда, когда СКФ уменьшилась в два раза. СКФ рассчитывается при помощи формулы, включающей четыре параметра, которые учитывают показание уровня креатинина, возраст, пол и расу пациента. СКФ показывает, на каком уровне находится способность почек к фильтрации. В случае хронической болезни почек показатель СКФ показывает стадию тяжести болезни почек (см. таблицу 1).
Анализ мочи: в моче определяется содержание альбумина, кроме этого опре- деляется отношение к друг другу значений альбумина и креатинина в моче. Альбумин — это такой белок в моче, который обычно попадает в мочу в минимальных количествах. Даже небольшое увеличение уровня альбумина в моче у некоторых людей может быть ранним признаком начинающейся болезни почек, особенно у тех, у кого есть диабет и повышенное кровяное давление. В случае нормальной функции почек альбумина в моче должно быть не больше чем 3 мг/ ммоль (или 30 мг/г). Если выделение альбумина увеличивается еще больше, то это уже говорит о болезни почек. Если выделение альбумина превышает 300 мг/г, то в мочу выделяются и другие белки и это состояние называют протеинурией.
|
Если после получения результатов анализа мочи у врача появится подозрение, что имеет место болезнь почек, то дополнительно проводится повторный анализ мочи на альбумин. Если альбуминурия или протеинурия обнаруживается повторно в течение трех месяцев, то это говорит о хронической болезни почек. Дополнительные обследования
Ультразвуковое обследование почек: при диагностике хронической болезни почек является обследованием первичного выбора. Ультразвуковое обследование позволяет оценивать форму почек, их размер, расположение, а также определить возможные изменения в ткани почек и/или другие отклонения, которые могут препятствовать нормальной работе почек. Ультразвуковое обследование почек не требует специальной подготовки и не имеет рисков для пациента.
При необходимости и при подозрении на урологическое заболевание могут назначить ультразвуковое обследование мочевыводящих путей (а также анализ остаточной мочи), для мужчин могут назначить и ультразвуковое обследование предстательной железы и направить на консультацию к урологу. При необходимости и при подозрении на гинекологическое заболевание женщину направляют на консультацию к гинекологу.
Такие диагностические обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ангиография используются для диагностики и лечения разных заболеваний и травм. Во многих случаях используются внутривенные и внутриартериальные контрастные вещества (с содержанием йода или гадолиния), что позволяет увидеть исследуемые органы или кровеносные сосуды.
Если Вам назначили обследование с контрастным веществом, то нужно определить свою СКФ.
Вместе с лечащим врачом Вы сможете обсудить и оценить пользу или вред своему здоровью. Если обследование все же необходимо провести, соблюдайте следующие правила подготовки:
- За день до обследования и день после обследования пейте много жидкости (воду, чай и др.). Если Вы находитесь на лечении в больнице, то Вам через вену инфузионным путем введут необходимое количество жидкости. При нахождении на больничном лечении после обследования с контрастным веществом (в течение 48-96 часов) обычно назначается определение уровня креатинина в крови для оценки почечной функции. В амбулаторном обследовании с контрастным веществом Вашу почечную функцию сможет оценить Ваш семейный врач.
- Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какие лекарства нельзя принимать до обследования с контрастным веществом. Некоторые лекарства (антибиотики, лекарства против повышенного давления и др.) вместе с контрастными веществами начинают действовать как яд. За день до и день после обследования ни в коем случае нельзя принимать метформин – лекарство от диабета.
- Между двумя обследования с контрастным веществом при первой же воз- можности нужно оставить достаточно времени, что контрастное вещество, которое использовали при первом обследовании, успело выйти из организма. Важно исключать повторные обследования с большим объемом контрастного вещества.
Иногда контрастное вещество может повредить работу почек. Самым большим риском является повреждение почек именно у больных хронической болезнью почек. Существует два редко встречающихся, но очень серьезных заболевания, которые могут возникнуть вследствие введения контрастного вещества: нефро- патия и нефрогенный системный фиброз.
Что такое нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества? Нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества, встре- чается редко, она может возникнуть у примерно 6% пациентов. Риск заболеть особенно высок у диабетиков, а также у людей с хронической болезнью почек.
В случае нефропатии, вызванной контрастным веществом, возникает резкое снижение функции почек в течение 48-72 часов после обследования. В боль- шинстве случае это состояние проходит и человек поправляется, но в редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы как в почках, так и в сердечно- сосудистой системе.
Что такое нефрогенный системный фиброз? Нефрогенный системный фиброз является очень редким, но тяжелым заболеванием, которое повреждает кожу и другие органы. Нефрогенный системный фиброз представлен у некоторых пациентов с хронической болезнью почек на последних стадиях развития (4%), которые прошли магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, включающим гадолиний. Болезнь может развиться в течение периода от 24 часов до 3 месяцев начиная со дня проведения с контрастным веществом, включающим гадолиний.
Данное заболевание является очень редким и у людей с легким нарушением функций почек или с нормальной функцией почек возникновение нефрогенного системного фиброза замечено не было.
|
Возможности лечения хронической болезни почек зависят от стадии тяжести болезни почек, от сопутствующих заболеваний и других проблем со здоровьем.
Лечение может включать в себя:
- Лечение повышенного кровяного давления
- Лечение диабета
- В случае лишнего веса – его снижение.
- Изменение образа жизни: здоровое питание, уменьшение количества по- требляемой соли, достаточная физическая активность, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя (см. Чем Вы сами можете помочь лечению?).
- Лечение диализом и пересадка почки в случае хронической болезни почек на последних стадиях тяжести развития (стадия тяжести 5).
- Психологическая консультация и поддержка.
Диастолическое давление или нижнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце находится в моменте расслабления.
Повышенное кровяное давление (гипертония) является распространенным заболеванием и часто сам человек не знает, что его показатель давления выше нормы. При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:
• головная боль
• учащенное сердцебиение
• усталость
• нарушение равновесия
Нелеченое повышенное давление может стать причиной поражения почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта или глазных болезней. Повышенное кровяное давление может стать причиной повреждения почечных артерий и снизить функциональную способность почек. Почки с поврежденными артериями больше не могут выводить из организма конечных продуктов обмена веществ или излишнюю жидкость. Из-за излишней жидкости давление начинает повышаться еще больше.
Важно удерживать давление крови в пределах нормы. Независимо от возраста давление крови не должно превышать 140/90 мм рт.ст..
Если у Вас есть хроническая болезнь почек и присутствуют дополнительные факторы риска (например альбуминурия, диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы), то давление крови нужно удерживать на уровне 130/80 мм рт.ст..
Лучшим способом для измерения кровяного давления и для удержания его под контролем является самостоятельное измерение кровяного давления на дому (и в аптеке) при помощи аппарата для измерения кровяного давления.
Обсудите план лечения со своим лечащим врачом. При необходимости врач направит Вас на контрольное обследование к кардиологу или глазному врачу. Кроме приема лекарств в виде таблеток и контроля кровяного давления важную роль в лечении играет здоровый образ жизни (см. Чем Вы сами можете помощь лечению?).
Лечение диабета в случае хронической болезни почек
Что такое диабет?
Диабет является хронической болезнью, в ходе которой содержание сахара в крови превышает нормальные показатели. Также возникают нарушения обмена углеводов, жиров и белков. В норме у здорового человек поджелудочная железа выделяет инсулин в количестве, достаточном для уравновешивании уровня содержания сахара в крови. В случае диабета выделение инсулина из поджелудочной железы нарушается и инсулина выделяется слишком мало или его выделение прекращается. Поэтому начинает расти уровень сахара в крови. Такое состояние начинает нарушать работу мышц и многих других органов, в том числе почек, сердца, кровяных сосудов, нервов и глаз.
Диабет I типа
Обычно начинается в детстве и возникает, если организм не может продуцировать инсулин в нужном количестве. Для удержания уровня сахара в крови под контро- лем всегда используется лечение инсулином.
Диабет II типа
Может формироваться медленно и сначала без симптомов. Причинами развития диабета II типа преимущественно являются наследственность (наличие заболе- вания у близких родственников), излишний вес, метаболический синдром (повышенное давление, ожирение в поясничной области, повышенное кровяное давление), а также диабет беременных. Если у человека диабет II типа, его организм по-прежнему продуцирует инсулин, но его уровень очень низок или его нельзя использовать правильным способом.
В случае диабета II типа уровень сахара иногда возможно удерживать под контролем при помощи правильного питания/диеты или физической активности, но обычно все же необходимо лечение таблетками и/или инсулином.
Для профилактики повреждения почек и/или при замедления прогрессирования заболеваний очень важно удерживать уровень сахара в крови под контролем. По результатам многих обследований лучшее значение гликированного гемоглобина (HbA1c) у людей с диабетом было 53 ммоль/моль или менее 7%.
Уровень крови в крови можно измерить самостоятельно при помощи глюкометра. Так Вы сможете сами измерить уровень сахара в крови и следить за удержанием его на правильном уровне. Спросите совета и дополнительной информации у своего семейного врача/медсестры, эндокринолога или мед- сестры, специализирующейся на диабете.
Для измерения уровня сахара в крови лучше всего подходит время перед едой (натощак) или через 1,5-2 часа после приема пищи. Ниже приведены рекомендуемые значения уровня сахара в крови.
| Сахар в крови (ммоль/л) | В норме | Слишком высокий |
| До еды | > 6,5 | |
| 1,5–2 часов после еды | > 8,0 | |
| Гликогемоглобин HbA1C (в %) | > 8,0 | |
| Гликогемоглобин HbA1C (в ммоль/моль) | > 64 |
|
Что нужно знать о лекарствах, если у Вас хроническая болезнь почек?
Лекарства от гипертонии
В случае хронической почечной болезни для лечения гипертонии используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – эналаприл, рами- прил, фозиноприл, каптоприл и др., или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — например, валсартан, тельмисартан, лосартан, олмесартан, кандесартан. Исследования показали, что данные лекарства задерживают прогрессирование хронической болезни почек.
В то же время данные лекарства повышают риск возникновения гипрекалиемии (содержание калия в сыворотке крови поднимается на опасный уровень), риск увеличивается при одновременном употреблении обоих групп лекарств. Риск гиперкалиемии увеличивается в связи с уменьшением показателем почечной функции (СКФ).
Всем людям с хронической болезнью почек рекомендуются регулярные проверки уровня СКФ у семейного врача или другого лечащего врача, частота проверок зависит от функций почек и сопутствующих рисков.
Лекарства против диабета
Первичным выбором лекарств при лечении диабета II типа является метформин. Метформин применяют с целью контроля уровня сахара в крови и уменьшения содержания холестерина, и кроме этого он уменьшает риск возникновения сердечно- сосудистых заболеваний. В случае хронической болезни почек из-за нарушенной функции почек присутствует риск возникновения ацидоза, обусловленного приемом лекарств.
Если Ваш СКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2 (стадия G3B), то дозу принимаемого метформина нужно уменьшить, если Ваш СКФ меньше 30 мл/мин/1,73 м2 (стадия G4–G5), то прием лекарства нужно уменьшить и использовать для этого другие лекарства. Обсудите план лечения со своим лечащим врачом.
Другие распространенные лекарства, которые используют для лечения разных заболеваний
Статины
Статины используются для профилактики заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний. Статины уменьшают содержание холестерина в крови. Использование статинов у пациентов с хронической болезнью почек дает хорошие результаты при профилактике серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
Аспирин
Аспирин часто используют в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирин обладает разжижающим кровь свойством и поэтому вместе с потреблением аспирина повышается риск кровотечений. Если у Вас есть какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы, то при приеме аспирина Вы должны оценить вместе с врачом соотношение возможной пользы и риска кровотечения, при этом надо учитывать состояние своего здоровья и сопутствующие заболевания.
Нестероидные противовоспалительные средства
Если Вы регулярно употребляете нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — например, ибупрофен, напроксен, диклофенак или целекоксиб, то желательно проводить проверку функции почек не реже раза в год. Избегайте прием НПВС, если Ваш показатель СКФ слишком низок (до 30 мл/мин/1,73 м2). Не принимайте НПВС вместе с аспирином. Если кардиолог назначил Вам аспирин, проконсультируйтесь с врачом, какие лекарства для лечения болезней суставов и лечения боли можно будет безопасно принимать вместе с ним.
Дигоксин
Дигоксин — это широко используемое лекарство для лечения сердечной недостаточности и определенных типов нерегулярной сердечной деятельности. В случае хронической болезни почек дигоксин нужно принимать осторожно и учитывать состояние почечной функции. При уменьшении почечной функции концентрация дигоксина в крови может увеличится и вследствие этого может возникнуть накопление дигоксина в организме.
Антибиотики
Аминогликозиды являются антибиотиками определенного типа, которые используются для лечения разнообразных бактериальных заболеваний (например воспаление легких, острый бронхит и другие воспалительные заболевания). Использование аминогликозидов является распространенной причиной токсического повреждения почек, возникающего из-за приема лекарств (нефротоксических лекарств). Иногда все же прием аминогликозидов необходим. Аминогликозиды назначает врач, который при помощи анализа крови контро- лирует и концентрацию лекарства в крови.
Витамин D
До начала приема витамина D обязательно проконсультируйтесь со своим семейным или лечащим врачом. В случае недостатка витамина D и хронической болезни почек желателен прием витамина D, исходя из определенного уровня содержания витамина D (25-OH).
Чтобы избежать передозировки витамина D, нужно отслеживать уровень витамина D в крови, частоту контрольных обследований назначает семейный врач.
| Уровень витамина D в сыворотке: | |
| авитаминоз | |
| 25–50 nmol/L | тяжелый гиповитаминоз |
| 50–75 nmol/L | гиповитаминоз |
| > 75 nmol/L | достаточный уровень |
| > 300 nmol/L | токсичный уровень |
Источник: Haiglate Liit
При приеме витамина D могут возникнуть побочные действия, которые могут зависеть от стадии тяжести хронической болезни почек (излишнее количество кальция в крови, быстрое прогрессирование хронической болезни почек и др.).
|
Осложнения хронической болезни почек
Возникновение осложнений хронической болезни почек зависит напрямую от тяжести нарушения функций почек, что может быть обнаружено при помощи определения уровня СКФ и числовых показателей альбуминурии/протеинурии. При уменьшении СКФ осложнения встречаются чаще и они становятся более тяжелыми.
Основные осложнения:
- Недоедание, одной из причин которого может быть недостаточное количество калорий и/или белка в пище.
- Метаболический ацидоз – это нарушение кислотно-щелочного баланса, причиной которого является нарушенная работа почек. Почки не фильтруют достаточно крови и из-за этого уменьшается выделение кислоты (ионов водорода).
- Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. Причиной этого может быть потребление продуктов с большим содержанием калия и прием лекарств, которые нарушают выделение калия (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики и др).
- Нарушения баланса минеральных веществ (недостаток кальция и витамина D и излишнее содержание фосфора) и болезни костной системы (ренальная остеодистрофия). Риск появления заболеваний костной системы больше всего тогда, когда хроническая болезнь почек достигает стадии тяжести 3a-5. Уровень в крови фосфора, витамина D и кальция оценивается при проведении анализа крови.
Заболевания костной системы являются частыми осложнениями хронической болезни почек, поскольку из-за повреждения почек из организма через кровь не выделяются излишние фосфаты и таким образом возникает гиперфункция паращитовидной железы (увеличивается уровень гормона паращитовидной железы – паратгормона), что, в свою очередь, является причиной вымывания кальция из костей.
Такие нарушения баланса содержания кальция и фосфора приводят в случае отсутствия лечения к нарушению окостенения, болям в костях и переломам. В случае нарушения баланса кальция и фосфора образования костной ткани (кальцификаты) начинают покрывать внутренние органы и кровеносные сосуды, что является причиной нарушения функционирования данных органов.
- Анемия может возникнуть вследствие нарушенного эритропоэза (эритро- поэзом называют процесс образования красных кровяных телец или эритро- цитов) и низкого уровня железа в крови.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые способствуют дисли- пидемии (увеличение содержания холестерина в крови и изменение его структуры).
Хроническая болезнь почек часто сопровождается заболеваниями сердца. Из-за небольшой физической активности, неправильного питания и лишнего веса может увеличиться уровень холестерина в крови, что в свою очередь, может повредить артериальные кровеносные сосуды во всех органах и увеличить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.
Анемия в случае хронической болезни почек
Если почки заболели или повреждены, они не продуцируют в достаточном количестве эритропоэтин (ЭПО). Эритропоэтин, выработанный почками, не- обходим для формирования в костном мозге красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода в организме. Если почки не вырабатывают в достаточном количестве эритропоэтин, и из-за этого уменьшается количество эритроцитов, то начинает развиваться малокровие или анемия. Анемия возникает у большинства пациентов с хронической болезнью почек.
Другой распространенной причиной возникновения анемии является недостаточное содержание железа, витамина В и фолиевой кислоты.
Симптомы анемии:
- бледность
- чувство усталости
- нехватка энергии в ежедневной деятельности
- отсутствие аппетита
- нарушения сна
- снижение концентрации внимания
- головокружения и боли в голове
- учащенное сердцебиение
- одышка и нехватка воздуха
Анемия встречается чаще всего у пациентов:
- с умеренно и тяжело пораженной функцией почек (стадия тяжести хрони- ческой болезни почек 3 или 4)
- с конечной стадией почечной недостаточности (стадия тяжести 5)
Не у всех людей с хронической болезнью почек появляются симптомы анемии. Если у Вас хроническая болезнь почек, то для проверки на возможную анемию нужно определять уровень гемоглобина (Hb) в крови не реже одного раза в год. Гемоглобин является частью красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. При слишком низком уровне гемоглобина мы имеем дело с анемией — важно выяснить причину анемии, чтобы запланировать правильную схему лечения.
Лечение анемии зависит от видов вызывающих ее причин. Лечение анемии очень важно, так как оно помогает предупреждать заболевания сердца и возникновение других проблем со здоровьем. Если у Вас уже есть какое-либо заболевание сердца, то лечение анемии поможет уменьшить риск его прогрессирования.
Возможности лечения анемии:
- Специальное лечение лекарствами, стимулирующими эритропоэтин (ESA). Врач обсудит с Вами пользу и риски ESA до начала лечения и проконтролирует действие ESA во время лечения. Лечение ESA не всегда оправдано, иногда достаточно приема препаратов с железом.
- Железосодержащие препараты. Для большинства людей прием железо-содержащих препаратов безопасен. Если у Вас аллергия на некоторые лекарства, сообщите об этом врачу. В некоторых редких случаях побочными действиями препаратов железа могут быть низкое кровяное давление, тошнота, рвота, понос, и возникновение избытка железа в организме. Некоторые реакции могут быть опасными и повредить здоровью.
- Врач сделает анализ Вашей крови для контроля содержания в ней железа и вынесет решение по поводу более безопасного и правильного метода для приема препаратов с железом. Железо можно принимать как в виде еды, таблеток, так и через инъекции.
- Витамин B12 или фолиевая кислота. Эти препараты помогают сбалансировать лечение анемии. Для того, чтобы помочь обеспечить согласованное и безопасное лечение, врач может в случае хронической болезни почек и анемии порекомендовать Вам прием витамина В12 и фолиевой кислоты или добавить в Ваш рацион содержащие их продукты.
- Переливание крови. Если уровень гемоглобина в Вашей крови упадет на слишком низкий уровень, то Вам могут назначить переливание крови (красных кровяных телец). Красные кровяные тельца вводят в Ваш организм через вену и это увеличит их содержание в крови, что, в свою очередь, увеличит и снабжение организма кислородом.
|
Определите свой интервал здорового веса и старайтесь удерживать Ваш вес в его пределах. Интервал здорового веса можно легко рассчитать при помощи формулы индекса массы тела (ИМТ) (вес человека в килограммах делят на возведенный в квадрат рост человека в метрах). Лучше обсудить дополнительно с врачом, насколько действительны для Вас полученные значения.
Индекс массы тела:
- до 19 – недостаточная масса телa
- 19-24,9 – нормальный вес
- 25-29,9 – избыточная масса тела
- более 30 – ожирение
Натрий
Натрий – это минеральное вещество, которое помогает регулировать обмен жидкости между кровью и тканями в организме, функции нервной системы и сохранять кислотно-щелочной баланс. Излишний натрий влияет на объем жидкости в организме и это может быть причиной увеличения кровяного давления, а также отека ног. В случае хронической болезни почек нужно ограничить содержание натрия в пище.
Натрий находится в большом количестве в соли, а также в продуктах, в которые добавлена соль. Больше всего соли находится в готовых соусах (например соевый соус), в приправах (чесночная или луковая соль), в готовых продуктах (супы в банках, консервы, сухие супы, бульоны), в обработанных продуктах (например ветчина, бекон, колбасы, копченая рыба), в соленых снэках, картофельных чипсах, соленых орехах и печеньях, в большинстве продуктов быстрого приготовления.
Некоторые рекомендации для уменьшения потребления соли:
- Покупайте свежие продукты и готовьте из них дома.
- Выбирайте продукты с меньшим содержанием соли. Не используйте при приготовлении продуктов соли больше, чем одну щепотку.
- Избегайте добавления соли во время еды.
- При добавлении приправ используйте свежие или сушеные травы и пряности, лимонный сок, ароматический уксус.
- Не используйте заменители соли, если врач их не рекомендовал. Большинство заменителей соли содержит излишнее количество калия.
- Старайтесь не есть фастфуд и готовые продукты, так как они содержат много скрытой соли.
- Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты с меньшим содержанием соли.
Белки
Белки необходимы для нормальной деятельности мышц и тканей, для заживания ран и борьбы с инфекциями. Белки могут быть животного и растительного происхождения. Для ежедневной деятельности необходимы оба вида белков. Источниками животных белков являются, например, яйца, рыба, курица, красное мясо, молочные продукты и сыр. Источниками растительных белков являются овощи и зерновые культуры, бобовые и орехи.
В случае хронической болезни почек потребление как слишком большого, так и слишком малого количества белка может ухудшить состояние Вашего здоровья. Сбалансированное потребление белков поможет Вам уменьшать как нагрузку на почки, так и содержание конечных продуктов обмена веществ в крови, и таким образом замедлить прогрессирование заболевания. В то же время белковые продукты нельзя полностью исключать из рациона, так как безбелковая диета может стать причиной слабости, усталости и недоедания. Врач поможет Вам определить, сколько белка должна содержать Ваша пища в зависимости от состояния функции почек. Если из-за хронической болезни почек в пище ограничено содержание белков, то это значит, что может существенно уменьшиться и источник калорий. В таком случае Вы должны получать недостающие калории из других источников, которые не содержат белка. Например, можно увеличить потребление углеводов или добавить в свой рацион растительные жиры.
Некоторые рекомендации для разумного потребления белков:
- Вы должны знать, какое количество белков Вы можете потреблять за один день.
- Изучите, какие продукты содержат белок и выберите среди них наиболее подходящие для Вас.
- Старайтесь съедать за один раз небольшое количество белка.
Калий
Калий является важным минеральным веществом, которое помогает правильной работе мышц, нервов и сердца. Слишком высокое или слишком низкое количество калия в крови может быть опасным для организма. Обычно излишний калий удаляется из организма через почки. Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то уровень калия в крови начинает расти, поскольку почки не способны более выводить из организма излишний калий (см. “Осложнения хронической болезни почек”). Уровень в крови калия оценивается регулярно при проведении анализа крови. Если содержание калия в крови слишком низкое, Ваш врач может назначить заменители калия. В случае, если содержание калия слишком высокое, назначаются лекарства, которые могут сбалансировать уровень калия в крови. Содержание калия в организме можно успешно регулировать и при помощи изменения диеты.
Если Вы должны ограничить потребление продуктов, содержащих калий, то:
- Изучите, какие продукты содержат наибольшее и наименьшее количество калия и делайте выбор в сторону здорового рациона.
- Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты, не содержащие хлорид калия.
Фосфор и кальций
Фосфор является минеральным веществом, играющим важную роль в функционировании клеток, в регуляции мышечной работы, деятельности мозга и нервной системы, в формировании зубов и костей. Фосфор получают прежде всего из продуктов животного происхождения. Здоровые почки выделяют из организма излишние фосфаты, но в случае хронической болезни почек на далеко зашедших стадиях почки могут не справляться с этой задачей.
Кальций является минеральным веществом, важным для формирования цельных, здоровых костей и зубов, для свертывания крови и для функционирования сердца и нервов. Несколько продуктов, которые являются хорошими источниками кальция, часто содержат слишком много фосфора.
Если содержание фосфора в крови слишком большое, то содержание кальция уменьшается и кальций вымывается из костей. Кальций начинает накапливаться в кровеносных сосудах, суставах, мышцах и сердце – там, где обычно он не должен быть (см. “Осложнения хронической болезни почек”).
Для того, чтобы предупредить вымывание кальция из костей и уменьшить уровень фосфатов в крови, нужно ограничить потребление продуктов, которые содержат в большом количестве фосфор (например молочные продукты, бобы, горох, орехи, семена, продукты из зерновых культур, кока-кола).
Врач может назначить Вам лекарства, которые называют фосфор-связывающими препаратами. Лекарство нужно принимать во время еды согласно назначенной врачом частоте. Лекарство связывает фосфор таким образом, что он не может попасть в кровь.
- В некоторые упакованные продукты добавляется фосфор. Чтобы избежать потребление излишнего фосфора, обязательно прочитайте этикетку.
Потребление жидкости
В случае легкой и умеренной стадии тяжести хронической болезни почек потребление жидкости обычно не ограничивают. Обсудите с врачом или медсестрой, сколько Вы должны потреблять жидкости. Если Вы чувствуете, что в теле начи- нает накапливаться жидкость и ноги опухают, обязательно проинформируйте об этом врача. Если болезнь почек все больше прогрессирует, может понадобится ограничение суточных объемов потребляемой воды.
Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то:
- Уточните, какое максимальное количество жидкости Вы можете потреблять за сутки. Каждый день начинайте с наполнения кувшина разрешенным количеством воды. Если в течение дня Вы пьете также кофе или чай, вылейте из кувшина соответствующее количество жидкости. Если кувшин опустел, то это значит, что уже Вы использовали назначенный лимит жидкости.
- Нужно помнить, что многие твердые продукты также содержат жидкость, также нужно для расчета потребляемой жидкости необходимо учитывать и жидкость в супах.
- Старайтесь выбирать полезные здоровью напитки. Контролируйте содер- жание сахара, фосфора и кальция в напитках.
- Если иногда Вы едите консервы, то жидкость из консервов также учитывайте в расчете дневного лимита или сливайие лишнюю жидкость из консервной банки перед едой.
Если Вы вегетарианец
Если Вы вегетарианец, то oбязательно проинформируйте об этом своего врача. Диета вегетарианцев может содержать продукты со слишком большим количеством калия и фосфора, и, в то же время, содержать меньше белка. С каждодневной пищей нужно получать сбалансированное и правильно скомбинированное количество растительных белков и необходимое количество калорий. В то же время нужно держать под контролем уровень калия и фосфора в крови. Если еда недостаточно калорийна, то для производства энергии организм начинает потреблять белки.
|
Курение может оказывать серьезное долговременное действие на функции почек. Курение повреждает кровеносные сосуды. Люди с хронической болезнью почек чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, чем здоровые люди. Курение играет при этом роль вспомогательного фактора риска. Если у Вас хроническая болезнь почек, то вместе с врачом нужно найти лучший способ бросить курить.
В случае хронической болезни почек потребление алкоголя не противопоказано полностью. Однако принимать алкоголь можно только в очень умеренных количествах. Излишнее потребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и стать причиной серьезных проблем со здоровьем.
Женщинам не рекомендуется употреблять алкоголь в количестве более 1-2 единиц, а мужчинам – более 2-3 единиц за день. В течение одной недели по крайней мере три дня подряд нужно сделать безалкогольными. Одна единица алкоголя приравнивается с 10 граммами абсолютного алкоголя. Одной единицей является, например, крепкий алкогольный напиток (4 сл), рюмка вина (12 сл) или 250 мл 4% пива.
Физическая активность
Физическая активность и занятия спортом в случае хронической болезни почек не противопоказаны. Наоборот, достаточный объем физической активности помогает лучше справляться с болезнью.
Умеренная физическая активность важна, так как:
- дает Вам энергию
- улучшается сила и упругость мышц
- помогает Вам расслабиться
- помогает удерживать кровяное давление под контролем
- уменьшает содержание холестерина и триглицеридов в крови
- улучшает сон, делает его более глубоким
- помогает удерживать здоровый вес
- помогает предупреждать возникновение заболеваний сердца и диабета
- растет уверенность в себе и улучшается общее самочувствие
Каждый день Вы можете тренироваться только небольшой период времени, но влияние тренировки длится весь день. До начала регулярных тренировок обязательно поговорите со своим врачом. Врач может помочь Вам выбрать подходящие виды спорта исходя из Вашего состояния здоровья и раннего опыта тренировок. При необходимости лечащий врач направит Вас на консультацию к врачу восстановительной медицины.
Хорошо подходят аэробные тренировки – ходьба, скандинавская ходьба, походы, плавание, водная гимнастика, езда на велосипеде (как в помещениях, так и на открытом воздухе), езда на лыжах, аэробика или другая деятельность, где необходима работа большой группы мышц. Если предпочитаются более спокойные тренировки, то для этого хорошо подходит йога.
Если Вы ранее не занимались спортом регулярно, то начинайте с легких тренировок, которые длятся 10-15 минут в день. Постепенно увеличивая нагрузку, Вы можете увеличить продолжительность тренировки до 30-60 минут и Вы тренироваться в большинстве дней недели. Начните свою тренировку с разминки и заканчивайте растяжкой, эти упражнения помогут Вам предупредить травмы. Старайтесь встроить свой график тренировок в план дня — тренировки можно проводить, например, утром или вечером. После основного приема пищи нужно подождать с тренировкой примерно один час. Также не рекомендуется проводить тренировки непосредственно перед сном (приблизительно один час).
Самым простым способом контролировать то, насколько Вам подходит трени- ровка:
- во время тренировки Вы должны быть способны говорить с компаньоном без одышки.
- в течение приблизительно одного часа после тренировки пульс должен восстановиться, самочувствие должно обычным. Если данные пункты не выполнены, то в следующий раз нужно тренироваться в более спокойном режиме
- мышцы не должны болеть настолько, чтобы это было препятствием для следующей тренировки
- интенсивность тренировки должна быть на уровне удобной нагрузки
И все же есть некоторые знаки, говорящие о том, что Вы должны отказаться от тренировок или прервать их:
- чувствуете себя очень уставшим
- во время тренировки возникает одышка
- чувствуете боль в груди, частота сердцебиений учащается внезапно или становится нерегулярной.
- чувствуете боль в животе
- в мышцах ног возникают спазмы
- возникает головокружение или сонливость
Помните, что регулярная физическая активность не дает “разрешение” на неконтролируемое потребление продуктов, которые должны быть ограничены. Диета и тренировка должны действовать совместно. Если Вы чувствуете, что кроме увеличения физической активности вырос и Ваш аппетит, обсудите это с врачом или диетологом. Они помогут изменить рацион так, чтобы количество потребляемых калорий было бы достаточным.
|
Человек может рассердиться, обвинять других и отрицать ситуацию – это первичные нормальные эмоции, но по прошествии некоторого времени человек должен начать признавать болезнь и привыкнуть к ней. После этого уже можно справится с необходимыми изменениями жизни, исходящих из хронической болезни почек. Если негативные чувства остаются сильными на протяжении времени и являются причиной ежедневных проблем, о них обязательно нужно рассказать врачу. На приеме у врача легче говорить о том, что является причиной физического неудобства: усталость, плохое самочувствие, головокружение и др. О своих чувствах всегда говорить сложнее и этого стараются избегать. Забота о психологическом состоянии также важна, признание своих чувств и воз- можность высказаться о них позволяют нам освободиться от них, и врач сможет найти возможность Вам помочь.
Стресс в основном появляется из-за изменений, которые нужно вводить в свою жизнь: менять рацион питания, зависимый от состояния почечной функции, привыкнуть к заболеванию, помнить о приеме лекарств. Вы можете получить много новой информации одновременно, и понимание ее может быть сложным. Лучший способ справиться со стрессом – признать, что проблема существует, ей нужно заниматься и это займет время. Общее плохое самочувствие и усталость (как физическая, так и эмоциональная) могут в какой-то момент довольно частыми. Вы можете чувствовать себя усталым и легко уязвимым вплоть до слез. Может быть представлено несколько симптомов – например, раздражительность, потеря личности, потеря интереса к происходящему вокруг, проблемы со сном. Эмоциональное истощение является причиной общей усталости. Такое состояние может возникнуть и прогрессировать медленно и практически незаметно. Если чувство печали уже становится отчаянным или безнадежным, из-за усталости нет больше мотивации делать что-либо, и такое состояние длится дольше чем 2 недели, то нужно проинформировать об этом врача.
Не смотря на то, что Вы не можете изменить диагноз, со своей стороны Вы можете сделать много для того, чтобы лучше справиться с болезнью:
- Обратите внимание на свои эмоции, не отрицайте их. Даже если Вы думаете, что эти эмоции не связаны с болезнью, расскажите о них, так как удержание в себе эмоций увеличивает стресс. Поделитесь ими с людьми, которым Вы доверяете – близкими, друзьями, своим врачом, медсестрой. Никто не может читать Ваши мысли, но люди всегда могут прийти Вам на помощь.
- Находите и читайте информацию о хронической болезни почек и о ее лечении, будьте активны при принятии решений, касающихся плана лечения. Не бойтесь задавать вопросы. До визита к врачу запишите все свои возникшие вопросы. Многие пациенты признают, что информированность о своей болезни и лечении помогает им чувствовать себя задействованным в процессе лечения. Если Вам кажется, что Вы не можете запомнить всю сказанное доктором, возьмите с собой на прием близкого человека или запишите полученную важную информацию.
- Старайтесь активно менять свой образ жизни и придерживайтесь реко- мендаций врача.
- Позаботьтесь о себе. Порадуйте себя любимыми занятиями: слушайте успокаивающую музыку, читайте любимую литературу или журналы, посещайте театр, совершайте прогулки на природе. Совершенно нормально сообщать людям о том, что Вы чувствуете, что не хотите и не успеваете участвовать в социальной деятельности.
- Если Вы чувствуете, что не хотите говорить о своих тревогах и обсуждать их, ведите дневник. Иногда запись своих мыслей помогает лучше справиться со своими чувствами и это в какой-то момент может облегчить и разговоры о них.
- При необходимости нужно прибегнуть к профессиональной помощи. В случае постоянных социальных проблем и перепадов настроения спросите врача, к какому специалисту Вы должны обратиться.
- Принимайте помощь, если Вы нуждаетесь в ней. Если люди предлагают помощь, значит они действительно хотят Вам помочь. Это придает им уверенность в том, что они участвуют в Вашей жизни и Вы нуждаетесь в них. Ваши близкие и друзья могут быть основным опорным пунктом Вашей поддержки.
- Местные объединения пациентов с хронической болезнью почек или группы поддержки являются хорошими местами для общения с другими пациентами. Там Вы можете получить и практические советы, обучающие курсы и эмо- циональную поддержку.
Свободное время и отпуск
Не отказывайтесь от своих любимых занятий и хобби. Они помогут Вам расслабиться, держать контакт с друзьями и отвлечься. Вы сами можете решить, насколько много Вы хотите говорить о своей болезни. Отдых является важным, так как это то время, которое Вы можете провести со своими близкими вдалеке от ежедневных обязанностей. Если Вы планируете путешествие, проинформируйте об этом врача. Проконтролируйте, сделаны ли Вам необходимые анализы, запасены ли все необходимые лекарства, и узнайте, в какие медицинские учреждения при необходимости можно будет обратиться.
Возможность работы является для всех людей важным источником хорошей самооценки и удовлетворенности своей жизнью. Диагноз хронической болезни почек еще не значит, что Ваша трудоспособность потеряна вплоть до того момента, когда заболевание начнет непосредственно влиять на деятельность, связанную с работой и ежедневными обязанностями (например, ограничения во время заместительного лечения для почек, которые становятся необходимыми в последних стадиях тяжести хронической болезни почек). Конечно, Вы должны обсудить с врачом и допустимые в случае Вашей болезни продолжительность рабочих часов и виды работы (например, поднятие тяжести). Ваш лечащий врач сможет направить Вас на прием к врачу восстановительного лечения, который научит Вас правильным движениям или рабочим приемам. Вашего работодателя нужно проинформировать о том, нуждаетесь ли Вы в изменениях рабочего режима.
Медицинское страхование В Эстонии действует система медицинского страхования, работающая на принципах солидарного страхования. Принцип солидарности означает, что все лица, имеющие медицинскую страховку, получают одинаковую медицинскую помощь, независимо от объема их денежного вклада, личных медицинских рисков или возраста. Право на медицинское страхование есть у людей, которые являются постоянными жителями Эстонии или находятся в Эстонии на основании срочного вида на жительство, или права на жительство, если за них выплачивается социальный налог. Кроме этих категорий, право на медицинское страхование имеют дети в возрасте до 19 лет, школьники, студенты, военнослужащие срочной службы, беременные, безработные, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком, супруги-иждивенцы, пенсионеры, опекуны инвалидов, лица с частичной или отсутствующей трудоспособностью и лица, заключившие договор о добровольном страховании. Расходы на лечение застрахованного человека оплачивает Больничная касса. Статус медицинского страхования Вы можете проконтролировать на государственном портале www.eesti.ee в рубрике “Данные о медицинском страховании и семейном враче”.
Денежные компенсации Больничная касса платит застрахованным лицам многие денежные компенсации, такие как компенсации по нетрудоспособности, дополнительная компенсация за лекарства и компенсации за услуги лечение зубов и искусственного оплодотворения. Подробную информацию о денежных компенсациях Вы можете прочитать на интернет-странице http://haigekassa.ee/ru/cheloveku/denezhnye-kompensacii Лекарства, медицинские вспомогательные средства и вспомогательные средстваЛьготные лекарства
Не смотря на то, что лекарства сейчас очень дорогие, часть их стоимости помогает компенсировать Больничная касса. Льготная скидка на лекарства, т.е. полная и частичная оплата лекарств является одним из способов обеспечения населения доступными по цене лекарствами. Это помогает избегать такой ситуации, когда человек не может начать необходимое лечение из-за слишком высокой цены на него. При покупке каждого рецепта покупатель должен оплатить обязательную долю самофинансирования, которая зависит от льготной ставки на данном рецепте. Ее величина составляет около 1-3 евро. К оставшейся части цены рецепта применяется льготная ставка согласно проценту выписанного рецепта. Таким образом покупатель дополнительно к обязательной доле финансирования платит и оставшуюся после вычета льготы часть цены. В случае, если для данного лекарства установлена предельная цена и цена покупаемого лекарства превышает предельную цену, то кроме доли обязательного финансирования и доли, оставшейся после вычета льготы, покупатель должен оплатить и часть цены, превышающей предельную цену. Последнюю долю называют часть стоимости рецепта, оплату которой невозможно избежать при выборе дорогой лекарственной упаковки. Покупатель рецепта при рациональном выборе лекарства с таким же действующим веществом, но со стоимостью не выше предельной цены может сэкономить значительные суммы.
Медицинские вспомогательные средстваБольничная касса компенсирует застрахованным необходимые медицинские вспомогательные средства, которые используются на дому и с помощью которых можно лечить болезни и травмы или применение которых препятствует углублению болезни. Потребность в медицинских вспомогательных средствах оценивает лечащий врач и оформляет дигитальную карту для приобретения медицинского вспомогательного средства со льготой. Для покупки медицинского вспомогательного средства нужно обратиться в аптеку или в фирму, заключившую договор с Больничной кассой и предоставить взятый с собой документ, удостоверяющий личность.
Подробную информацию о льготных лекарствах и медицинских вспомогательных средствах Вы можете прочитать на интернет-странице.
Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат на основании личной карты вспомогательных средств.
Основанием ходатайства о получении личной карты вспомогательных средств является справка от врача или потребность в вспомогательном средстве, которое было установлено реабилитационной группой специалистов. Потреб- ность во вспомогательном средстве не должна быть зафиксирована в справке врача или реабилитационном плане с точностью кода ISO, но должна быть записана в понятной для всех форме. Из нее должно быть ясно, в каком именно вспомогательном средстве нуждается человек. В случае некоторых вспомогательных средств (например протезы голени, инвалидные кресла, инвароллеры и др.) потребность смогут определить только врач-специалист или реабилитационная группа специалистов.
Точную информацию по поводу вспомогательных средств Вы можете найти на интернет-странице.
Оценка работоспособности Начиная с 1 января 2017 года вместо нетрудоспособности оценивается трудоспособность. Трудоспособность и/или порок здоровья определяют индивидуально для каждого человека соответственно его состоянию здоровья. Трудоспособность оценивает касса по безработице и порок здоровья определяет департамент социального страхования.
Оценка трудоспособности — это окончательное установление трудоспособ- ности человека, при этом учитывается состояние здоровья человека и оценка своей трудоспособности самим человеком. Касса по безработице подтверждает частичную трудоспособность или ее отсутствие на срок до пяти лет, до не дольше года вступления в пенсионный возраст. Дополнительную информацию об оценке трудоспособности Вы можете найти на интернет-странице кассы по безработице.
Определение порока здоровья
Порок, недостаток здоровья – это возникшая по причине состояния здоровья ущербность или отклонение, в случае которых у человека возникают препятст- вия и проблемы со способностью справится с ежедневной деятельностью и участием в жизни общества.
Ходатайствовать об установлении порока здоровья возможно, если:
- из-за проблем со здоровьем Вам трудно справиться с ежедневной деятел ностью и участвовать в жизни общества
- по сравнению с Вашими ровесниками Вы чаще нуждаетесь в руководстве, контроле и помощи
- About Chronic Kidney Disease: a Guide for Patients. National Kidney Foundation. 2013–2014.
- Chronic Kidney Disease (CKD). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
- Description of High Blood Pressure.
- Diabeet. Patsiendi infomaterjal. Ida-Tallinna Keskhaigla.
- D-vitamiinist. Patsiendijuhend. TÜ Kliinikum 2014.
- End Stage Renal Disease. New Patient Education Manual 2012. Carolinas HealthCare System Renal Services. Charlotte, North Carolina.
- Kidney Disease Education. DaVita Inc.
- Hidden Health Risks. Kidney Disease, Diabetes, and High Blood Pressure. National Kidney Foundation, 2014.
- Kroonilise neeruhaiguse ennetus ja käsitlus, RJ-N/16.1-2017 Ravijuhendite nõukoda. 2017.
- Kuidas tervislikult toituda.
- Living with Kidney Disease A comprehensive guide for coping with chronic kidney Disease. Second edition. Ministry of Health and Kidney Health New Zealand. 2014. Wellington: Ministry of Health.
- National Kidney Foundation. A to Z Health Guide.
- Rosenberg, M., Luman, M., Kõlvald, K., Telling, K., Lilienthal K., Teor, A., Vainumäe, I., Uhlinova, J., Järv, L. (2010). Krooniline neeruhaigus – vaikne ja salajane haigus. Tartu Ülikooli Kirjastus.
- Sprague, S.M. (2012). The value of measuring Bone Mineral Density in CKD non-dialysis & dialysis patients. Compact Renal.
- The Emotional Effects of Kidney Failure.
- Täiskasvanute kõrgvererõhktõve patsiendijuhend, PJ-I/4.1-2015 Ravijuhendite Nõukoda. 2015
- Virtanen, J. Metaboolne atsidoos. Eesti Arst 2016; 95 (10): 650–655.
Диета при заболеваниях щитовидной железы
Наступает Новый год, и, несмотря на трудности, с которыми нам пришлось столкнуться в последние несколько месяцев, кажется, что в конце туннеля появился свет. Сейчас, как никогда раньше, люди ищут способы улучшить свое здоровье, и люди с заболеваниями щитовидной железы не являются исключением.
Пациенты часто спрашивают о «диете для щитовидной железы»: изменениях в питании, которые они могут внести, о добавках, которые они могут принимать, или о токсинах, которых можно избегать для лечения или обращения вспять своего заболевания щитовидной железы.
Как я могу улучшить симптомы гипотиреоза помимо традиционной медицинской терапии?
Как я могу снизить титры аутоантител щитовидной железы в сыворотке?
Какое количество этой пищи или добавки будет слишком большим для моей щитовидной железы?
По правде говоря, существует много информации, которая может показаться убедительной. Однако доказательства, в качестве основы для клинических рекомендаций, как правило, низкого качества и поэтому не идеальны. Здесь мы обсудим самые популярные темы питания, связанные с заболеваниями щитовидной железы.
Йод
Производство гормонов щитовидной железы требует адекватного уровня циркулирующего йода, поступающего с пищей или в виде добавок. Недостаток йода подвергает человека риску развития или обострения гипотиреоза. Институт медицины национальных академий рекомендует взрослым принимать 150 мкг йода в день, тогда как беременным и кормящим женщинам рекомендуются более высокие дозы (220 мкг/день и 290 мкг/день соответственно).
Общие диетические источники йода включают йодированную соль, морепродукты (включая морские водоросли и рыбу), а также некоторые виды хлеба и зерна. Важно отметить, что морская соль, несмотря на название, в природе не содержит йода.
В США не требуется указывать йод на упаковке пищевых продуктов, поэтому его диетические источники может быть трудно определить. И хотя уровень йода можно измерить в моче или крови человека, это не особенно информативно, потому что уровни отражают содержание йода только за последние несколько дней. К счастью, в большей части Соединенных Штатов достаточно йода.
Некоторые люди с ограничениями в питании могут подвергаться риску низкого содержания йода. Рекомендации по добавке йода в пищу в дозе 150 мкг/день особенно актуальны для женщин, планирующих беременность; уже беременных или женщин в послеродовом периоде и кормящим, когда потребность в йоде больше.
Таблетки с надписью «Йод для здоровья щитовидной железы» обычно доступны без рецепта и могут содержать в несколько сотен раз больше рекомендуемого дневноего количества йода всего в одной дозе.
Другие продукты с пометкой «для поддержки щитовидной железы» содержат спирулину или водоросли, которые естественно содержат йод, но в различных количествах, которые потенциально могут быть чрезмерными.
Прием слишком большого количества йода может вызвать отключения в щитовидной железе в результате избытка йода (йод-индуцированный гипотиреоз) или выработку избытка гормонов щитовидной железы (йод-индуцированный гипертиреоз).
Есть также свидетельства того, что хронический избыток йода может вызывать аутоиммунный тиреоидит, поскольку йодированный тиреоглобулин обладает иммуногенностью. По этим причинам Американская эндокринологическая ассоциация рекомендует избегать добавок, содержащих> 500 мкг йода в сутки..
Гойтрогены
Термин «гойтроген» относится к любому веществу, которое может вызвать зоб или увеличение щитовидной железы. К гойтрогенным веществам относятся вещества, которые уменьшают количество доступного йода в щитовидной железе, и вещества, которые подавляют любые другие компоненты нормального производства гормонов щитовидной железы. Наиболее частыми примерами гойтрогенов в рационе являются овощи семейства крестоцветных и соевые продукты.
Крестоцветные овощи
К крестоцветным относятся овощи рода Brassica и включают брокколи, капусту, брюссельскую капусту, капусту, репу, цветную капусту, зелень и бок-чой (от автора перевода, китайская листовая капуста). Они богаты глюкозинолатами и другими веществами, которые мешают различным этапам синтеза гормонов щитовидной железы. Употребление в пищу овощей семейства крестоцветных в здоровых количествах, безусловно, имеет свои преимущества, но слишком большое количество или постоянный их приём могут привести к гипотиреозу или усугубить его течение.
Итак, сколько это слишком много? Данные о количестве потребляемых овощей семейства крестоцветных, необходимого для отрицательного воздействия на функцию щитовидной железы, крайне ограничены.
В исследовании с участием “эутиреоидных” добровольцев, которые принимали коммерческий сок капусты два раза в день в течение 7 дней, среднее 6-часовое потребление радиоактивного йода в щитовидной железе снизилось на 2,52% по сравнению с исходными значениями, но сывороточные функциональные тесты щитовидной железы не изменились.
В отчете описан случай развития крайней степени микседемы (комы) у 88-летней китаянки, которая потребляла 1,0-1,5 кг сырого продукта бок-чой ежедневно в течение нескольких месяцев в попытке улучшить контроль ее сахарного диабета.
Однако недавно рандомизированное клиническое испытание “эутиреоидных” участников, которые принимали напиток из ростков брокколи в течение 12 недель, не показало никаких изменений в их сывороточных функциональных тестах щитовидной железы, уровнях тиреоглобулина или аутоиммунном статусе щитовидной железы по сравнению с таковыми в группе плацебо.
Итак, как можно ответить на вопросы пациентов о том, следует ли избегать употребления крестоцветных овощей? Мы говорим пациентам с эутиреоизом и гипотиреозом, что, хотя более ранние данные предполагают, что частое употребление большого количества овощей семейства крестоцветных может снизить выработку гормонов щитовидной железы, более поздние клинические исследования подтверждают, что нет абсолютно никакой необходимости полностью отказываться от этих здоровых продуктов.
В этой теме важен здравый смысл. Мы рекомендуем хорошо сбалансированную диету, включающую в разумных количествах овощи семейства крестоцветных. Проблема в том, что существует мало свидетельств того, что «разумно» в отношении потребления крестоцветных овощей и здоровья щитовидной железы.
Соя
Диетические соевые продукты, включая соевое молоко, тофу, соевый соус, темпе и мисо, содержат изофлавоны — полифенольные соединения, которые также классифицируются как фитоэстрогены из-за их эстрогеноподобного действия. Поскольку изофлавоны могут ингибировать действие пероксидазы щитовидной железы, которая необходима для синтеза гормонов щитовидной железы, было высказано предположение, что потребление сои с пищей может увеличить риск гипотиреоза. Точно так же у пациентов, получающих лечение от гипотиреоза, которые потребляют большое количество сои, может потребоваться более высокая доза гормонов для заместительной терапии при заболеваниях щитовидной железы.
Но что показывает основная часть научных данных? У эутиреоидных людей, живущих в районах, богатых йодом, потребление нормального количества сои, вероятно, имеет очень незначительное неблагоприятное воздействие на функцию щитовидной железы в сыворотке крови . Высокое потребление сои как среди эутиреоидных, так и среди людей с субклиническим гипотиреозом коррелировало лишь с незначительным повышением уровней тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке; не было изменений уровня свободных гормонов щитовидной железы.
Исключение составляет детская смесь на основе сои, на которой основано питание новорожденных с врожденным гипотиреозом . Для адекватного удовлетворения их потребностей в гормонах щитовидной железы может потребоваться увеличение дозы левотироксина.
Как правило, мы советуем нашим взрослым пациентам, что нормальное количество сои в целом безопасно. Нет никаких причин вообще избегать сои, если пациент с гипотиреозом лечится препаратами, замещающими гормоны щитовидной железы.
Следовые минералы
Селен
Селен — это питательный микроэлемент, важный для метаболизма гормонов щитовидной железы. В США рекомендованная суточная доза селена у мужчин и небеременных, некормящих женщин составляет 55 мкг.
Самыми богатыми диетическими источниками селена являются морепродукты и субпродукты. Типичные источники в рационе США — это хлеб, зерно, мясо, птица, рыба и яйца.
Верхний допустимый уровень потребления селена составляет 400 мкг /сутки. Хотя токсичность селена обычно не встречаются в клинической практике, симптомы чрезмерное потребление включает тошноту; изменение цвета, ломкость и потеря ногтей; потерю волос; усталость; раздражительность; и неприятный запах изо рта (часто описываемый как «чесночное дыхание»).
Большинство данных о селене и заболеваниях щитовидной железы относятся к хроническому аутоиммунному тиреоидиту. Некоторые исследования показали, что добавление селена при аутоиммунном заболевании щитовидной железы может быть полезным, поскольку низкие уровни связаны с повышенным риском развития зоба и узлов щитовидной железы.
Однако, хотя прием селена может снизить титры сывороточных аутоантител к щитовидной железе в краткосрочной перспективе, остается неясным, коррелирует ли это снижение уровня антител с долгосрочным поддержанием нормальной функции щитовидной железы или со снижением неблагоприятных акушерских исходов у беременных с положительными сывороточными антителами к щитовидной железе.
Обычно мы не рекомендуем нашим пациентам принимать добавки селена с единственной целью — улучшить дисфункцию или аутоиммунитет щитовидной железы.
Однако одним исключением являются пациенты с легкой формой офтальмопатии Грейвса. В этой группе пациентов добавление селена может улучшить качество жизни и течение глазных болезней. Европейская тироидная ассоциация/Европейская группа по орбитопатии Грейвса рекомендует таким пациентам селен в дозе 200 мг в день в длительностью 6 месяцев.
Цинк, медь и магний
К сожалению, роль цинка, меди и магния в синтезе и метаболизме гормонов щитовидной железы менее четко определена. Их уровни в сыворотке крови непостоянно связаны с уровнями свободных или общих гормонов щитовидной железы. Но метаанализ показал связь между уровнями селена, меди и магния с риском возникновения рака щитовидной железы . Учитывая имеющиеся данные, мы рекомендуем, чтобы добавки с этими микроэлементами назначались исключительно с целью улучшения функции щитовидной железы.
Фторид
Фторид содержится в окружающей среде или имеется искусственно обогащенной им питьевой воде (добавка для предотвращения кариеса). Он также присутствует в таких продуктах, как чай, полуфабрикаты, стоматологические продукты, пищевые добавки и продукты, обработанные фторсодержащими пестицидами.
В исследованиях на животных, проведенных еще в 1970-х годах , описало снижение уровня гормонов щитовидной железы в сыворотке из-за воздействия фтора, хотя четкий механизм не установлен.
На людях исследования взаимосвязи между воздействием фтора и гипотиреозом показали противоречивые результаты . В недавнем популяционном исследовании описано умеренное повышение уровня ТТГ в сыворотке крови у взрослых с дефицитом йода и более высоким уровнем фторида в моче.
В отсутствие тщательных клинических исследований остается неясным, являются ли эти результаты клинически значимыми? На основе имеющихся данных наблюдений трудно определить, какая степень воздействия фтора может отрицательно сказаться на здоровье щитовидной железы.
Другие диетические рекомендации
В сообществе функциональной медицины популярны такие вмешательства, как безглютеновые диеты; диеты без сахара; и пробиотики для улучшения здоровья щитовидной железы и лечения «синдрома дырявого кишечника» — теории, согласно которой повышенная проницаемость кишечника приводит к развитию различных заболеваний. Есть ли у нас данные для подтверждения этих рекомендаций?
Безглютеновая диета
Хорошие доказательства подтверждают связь между целиакией (непереносимостью глютена) и аутоиммунным заболеванием щитовидной железы . Это ожидаемо, учитывая известный повышенный риск развития другого аутоиммунного расстройства, когда у человека уже диагностировано первое.
Мета-анализ почти 95000 пациентов показал трехкратное увеличение заболеваний щитовидной железы (в частности, тиреоидита Хашимото) среди пациентов с целиакией по сравнению с участниками контрольной группы, у которых ее нет.
Таким образом, некоторые ученые предложили обследовать пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы на целиакию и наоборот — разумное соображение, особенно при наличии симптомов, предполагающих наличие другого заболевания.
Конечно, это заставляет нас задаться вопросами:
Каково влияние безглютеновой диеты на аутоиммунитет щитовидной железы, факторы риска дисфункции щитовидной железы?
Может ли отказ от глютена снизить риск развития тиреоидита Хашимото у людей с целиакией?
Есть несколько ограниченных исследований по этой теме.
Одно небольшое исследование у участников с тиреоидитом Хашимото, которые соблюдали безглютеновую диету в течение 6 месяцев, показало снижение титров сывороточных антител к щитовидной железе, но отсутствовали изменения в сывороточных уровнях ТТГ или гормонах щитовидной железы.
Напротив, другое исследование пациентов с целиакией не показало влияния безглютеновой диеты на сывороточные функциональные тесты щитовидной железы, сывороточные антитела к щитовидной железе или на результаты УЗИ щитовидной железы после 1 года соблюдения диеты.
Сложно консультировать пациентов на основе этих небольших наблюдательных исследований с противоречивыми результатами.
В настоящее время нет данных о том, играет ли безглютеновая диета при отсутствии целиакии роль для здоровья пациентов с установленным заболеванием щитовидной железы или без него.
Другой режим питания
К сожалению, нет точных данных о том, влияет лина щитовидную железу «синдром дырявого кишечника», диета без сахара или использование пробиотиков.
Исследуя различия в структуре потребления продуктов питания между пациентами с и без тиреоидита Хашимото, ученые обнаружили, что пациенты с тиреоидитом Хашимото, как правило, едят больше животных жиров и обработанного мяса, в то время как пациенты без тиреоидита, как правило, едят больше красного мяса, цельного зерна и растительных масел. Клиническая значимость диетических тенденций среди этих групп, о которых сообщают сами респонденты, остается неясной. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, существует ли связь между этим режимом питания и аутоиммунитетом щитовидной железы.
Кофе, чай и алкоголь, по-видимому, не влияют на риск рака щитовидной железы , хотя кофе снижает всасывание перорального левотироксина у людей, получающих лечение от гипотиреоза.
Потенциальные выгоды витамин D в качестве профилактического или терапевтического средства для лечения различных заболеваний щитовидной железы остаются неясными.
Заключение
Так что же нам остается? Мы должны откровенно поговорить с нашими пациентами, признавая, что отношения между заболеванием щитовидной железы, диетой и пищевыми добавками сложны. Конечно, многое еще предстоит понять в ходе продолжающихся исследований.
Между тем, следующие рекомендации безопасны и подтверждены достоверными данными:
-150 мкг йода в день для лиц с ограничениями в питании или тех, кто планирует беременность, беременные в настоящее время или кормящие грудью;
-не избегать употребления крестоцветных овощей или сои взрослым при употреблении в разумных количествах;
-и проконсультироваться с врачом по поводу заболевания щитовидной железы, при котором селен может оказаться полезным.
Уместно сообщить пациентам, что другие широко рекламируемые методы лечения щитовидной железы имеют меньше доказательств, с весьма ограниченными и противоречивыми данными.
Анджела М. Леунг, доктор медицины, магистр наук, эндокринолог в UCLA Health и VA Greater Los Angeles Healthcare System, а также доцент кафедры эндокринологии, диабета и метаболизма в Медицинской школе Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
Она говорит по темам йодного питания, экологических токсикантов щитовидной железы, узлов щитовидной железы и рака щитовидной железы и является членом консультативного совета Medscape Endocrinology.
Гонсало Дж. Акоста, доктор медицины, является научным сотрудником по эндокринологии в UCLA Health и VA Greater Los Angeles Healthcare System.
Оригинальный источник :
https://www.medscape.com/viewarticle/943151?src=mkm_210117_mscpmrk_Endo_Thyroid_%20ATA&uac=144068HR&impID=2980704&faf=1
Перевел врач общей практики: Екимов И.В.
Триглицериды
Триглицериды – жиры, один из основных источников энергии для клеток организма. Повышение их уровня увеличивает риск заболевания сердца и сосудов, а также риск развития острого панкреатита.
Синонимы русские
Липиды крови, нейтральные жиры, ТГ.
Синонимы английские
TG, Trig, Triglycerides.
Метод исследования
Колориметрический фотометрический метод.
Единицы измерения
Ммоль/л (миллимоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Триглицериды – это жиры, которые являются основным источником энергии для организма. Большая часть триглицеридов содержится в жировой ткани, однако часть из них находится в крови, обеспечивая мышцы энергией. После еды уровень триглицеридов повышается, так как организм превращает энергию, которая сейчас не требуется, в жир. Триглицериды всасываются в кишечнике и, транспортируясь через кровь, откладываются в жировой ткани про запас. Между приемами пищи они сжигаются, высвобождая энергию для организма.
Так как триглицериды нерастворимы в воде, они переносятся в крови с белком в виде комплекса, который называется липопротеином. Есть несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:
- липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
- липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
- липопротеины высокой плотности (ЛПВП).
Большинство триглицеридов в организме переносятся липопротеинами очень низкой плотности (ЛПОНП).
Увеличение количества триглицеридов повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, хотя их причины до конца не выяснены. Существует ряд факторов, способствующих этому: снижение двигательной активности, избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем, а также сахарный диабет.
Кроме того, триглицериды значительно повышают риск развития острого воспаления поджелудочной железы – острого панкреатита.
Для чего используется исследование?
- Чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем и сосудами. Атеросклероз – процесс роста внутри сосудов бляшек, которые могут ограничивать кровоток или полностью перекрывать просвет сосуда.
- Для контроля за эффективностью диеты со сниженным количеством животных жиров и наблюдения за уровнем липидов крови после назначения препаратов, снижающих уровень триглицеридов и холестерола (холестерина).
Когда назначается исследование?
- Вместе с тестом на общий холестерол или в составе липидограммы, которая также включает определение уровня ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП, триглицеридов и коэффициента атерогенности. Липидограмму рекомендуется сдавать всем взрослым старше 20 лет не реже одного раза в 5 лет.
- При плановых профилактических осмотрах или чаще (несколько раз в год), если человеку предписана диета с ограничением приема животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень триглицеридов и холестерола. В этих случаях проверяют, достигается ли целевой уровень липидов и, соответственно, снижается ли риск сердечно-сосудистых заболеваний.
- Особенно важно проверять триглицериды при сахарном диабете, так как колебания уровня сахара способствует повышению триглицеридов.
- Если в жизни пациента присутствует один или несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
- курение,
- возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет),
- повышенное артериальное давление (140/90 мм. рт. ст и выше),
- повышенный холестерол или сердечно-сосудистые заболевания у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского моложе 65 лет),
- ишемическая болезнь сердца, инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
- сахарный диабет,
- избыточная масса тела,
- злоупотребление алкоголем,
- прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
- низкая физическая активность.
- Если у ребенка в семье были случаи повышенного холестерола или заболеваний сердца в молодом возрасте, то впервые анализ на холестерол рекомендуется сдавать в возрасте от 2 до 10 лет.
Что означают результаты?
Референсные значения (норма триглицеридов):
Согласно клиническим рекомендациям1, уровень
«Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. 2020».
«2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk».
Интерпретация результатов должна производиться с учетом других анализов, входящих в липидограмму.
Причины повышения уровня триглицеридов (гипертриглицеридемии)
Гипертриглицеридемия может быть результатом наследственной предрасположенности или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестерином в той или иной мере задействованы оба фактора.
Перед назначением лечения необходимо исключить другие причины повышенного содержания триглицеридов:
- алкоголизм,
- хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
- хроническая почечная недостаточность,
- снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
- плохо вылеченный сахарный диабет,
- панкреатит,
- инфаркт миокарда – в этом случае повышенные уровни могут сохраняться до нескольких месяцев,
- подагра.
Пониженный уровень триглицеридов (гипотриглицеридемия) особого клинического значения не имеет. Может встречаться при следующих состояниях:
- наследственная гиполипропротеинемия,
- повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз),
- нарушения всасывания в кишечнике,
- хроническая обструктивная болезнь легких,
- инфаркт мозга.
Что может влиять на результат?
Уровень триглицеридов может оставаться значительно (до 5-10 раз) повышенным даже через несколько часов после приема пищи.
Показатели проб крови, взятой натощак в разное время, также могут быть неодинаковыми. У некоторых людей уровень триглицеридов меняется на 40 % в течение одного месяца. Это явление называется биологической вариацией и отражает нормальные колебания метаболизма холестерола в организме. В итоге единичное измерение не всегда отражает «обычный» уровень триглицеридов, поэтому иногда требуется пересдача анализа.
Повышают уровень триглицеридов:
- богатая жирами пища,
- прием алкоголя,
- беременность (анализ следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после родов),
- оральные контрацептивы, холестирамин, фуросемид, верошпирон, кордарон, кортикостероиды.
Снижают уровень триглицеридов:
- интенсивная физическая нагрузка,
- статины, метформин.
Важные замечания
- Анализ на триглицериды необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции необходимо подождать как минимум 6 недель.
- Убедительных доказательств того, что снижение уровня триглицеридов уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, пока нет. Однако у тех, у кого ХС ЛПНП выше нормы или ХС ЛПВП ниже нормы, повышенный уровень триглицеридов увеличивает риск развития ишемической болезни сердца.
- В США липиды измеряются в миллиграммах на децилитр, в России и в Европе – в миллимолях на литр. Пересчет осуществляется по формуле: ТГ (мг/дл) = ТГ (ммоль/л) × 88,5 или ТГ(ммоль/л) = ТГ (мг/дл) х 0,0113.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, кардиолог.
советов по здоровью для мужчин старше 50 лет
Каковы основные рекомендации по здоровому образу жизни для мужчин в возрасте 50 лет и старше?
Важнейшие рекомендации по здоровому образу жизни после 50 лет одинаковы для мужчин и женщин в любом возрасте:
- Соблюдайте здоровую диету.
- Поддерживайте здоровый вес.
- Спите от 7 до 8 часов.
- Будьте физически активными.
- Не курите.
- Если вы употребляете алкоголь, пейте не более двух напитков в день (стандартный напиток: 120 унций пива / холодильника для вина, 5 унций вина, 1.5 унций дистиллированного спирта).
- Пройдите плановые экзамены и проверки.
- Получите вакцинацию и следите за ней, включая ежегодную вакцинацию против гриппа и опоясывающего лишая (Shingrix).
Следование этим рекомендациям может помочь мужчинам стать здоровыми и снизить риск многих заболеваний, которые чаще встречаются у пожилых мужчин, таких как болезни сердца, высокое кровяное давление и диабет. Даже мужчины, которые до сих пор не следовали этим рекомендациям, могут извлечь выгоду из здоровых изменений.Никогда не поздно начать делать правильный выбор.
Что такое здоровая диета для мужчин старше 50 лет и почему это важно?
Здоровая диета может помочь мужчинам старше 50 снизить риск сердечных заболеваний, диабета 2 типа, ожирения и некоторых видов рака.
Фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, а также обезжиренные или нежирные молочные продукты — это здоровый выбор. Постное мясо, птица, рыба, бобы, яйца и орехи также являются хорошими источниками белка. Для здоровья сердца и контроля веса важно есть продукты с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, холестерина, соли и добавленных сахаров.
Сертифицированный диетолог — лучший источник информации о здоровом питании в любом возрасте. (См. Ссылки на другие полезные ресурсы.)
Сколько и какой вид активности полезен мужчинам после 50 лет?
Физическая активность — лучший способ для мужчин старше 50 лет улучшить здоровье сердца, мышечную силу, гибкость и равновесие. Физическая активность помогает снизить риск некоторых заболеваний, в том числе слабоумия.
Аэробные или кардиоупражнения заставляют сердце биться быстрее и задействуют большие группы мышц.Ходьба, езда на велосипеде и плавание — все это аэробные упражнения. Силовые тренировки включают использование веса для наращивания мышц. Тренировки с гантелями или на тренажерах являются примерами силовых тренировок.
Специалисты рекомендуют оба типа упражнений. Мужчины, которые не вели активный образ жизни, должны проконсультироваться со своим врачом перед началом программы упражнений и выбрать занятия, которые им нравятся, чтобы увеличить свои шансы на успех. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют 150 минут аэробных упражнений умеренной интенсивности (быстрая ходьба) в неделю и упражнения для укрепления мышц два или более дней в неделю.
Влияет ли отказ от курения после 50 лет на здоровье мужчины?
Бросить курить никогда не поздно. Как только курильщик бросает курить, организм начинает восстанавливать ущерб, нанесенный курением.
Курильщики, которые бросают курить, быстро замечают, что они могут дышать легче, имеют больше энергии, избавляются от «кашля курильщика» и лучше чувствуют вкус и запах.
Для долгосрочного здоровья отказ от курения снижает риск сердечного приступа, инсульта и высокого кровяного давления — заболеваний, которые чаще встречаются у мужчин старше 50 лет, чем у мужчин более молодого возраста.
Отказ от курения может помочь мужчинам старше 50 лет чувствовать себя лучше, вести более активную жизнь с семьей и друзьями и лучше чувствовать себя во второй половине жизни.
Какие проверки здоровья важны для мужчин старше 50 лет?
Обследования — это тесты, позволяющие выявлять заболевания на ранних стадиях до появления симптомов. Какие обследования следует проходить мужчине и как часто, частично зависит от его семейного здоровья, личного анамнеза и образа жизни.
Следующий список включает некоторые из наиболее важных проверок для мужчин старше 50 лет, но не включает все возможные проверки.Мужчинам старше 50 лет следует проконсультироваться с врачом о том, какие обследования проводить и как часто.
Артериальное давление . Высокое кровяное давление увеличивает риск сердечного приступа, инсульта и других заболеваний. Проверка артериального давления — это простой, безболезненный и неинвазивный скрининг, который можно провести в кабинете врача. По данным Американской кардиологической ассоциации, артериальное давление следует проверять не реже одного раза в два года, начиная с 20 лет.
Холестерин . Высокий уровень холестерина увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта.Анализ крови используется для измерения уровня холестерина. Американская кардиологическая ассоциация хочет, чтобы все люди старше 20 лет, не страдающие сердечными заболеваниями, проходили тест на холестерин каждые четыре-шесть лет. Людям с заболеваниями сердца или некоторыми другими заболеваниями может потребоваться более частая проверка уровня холестерина.
Рак простаты . Простой анализ крови, называемый тестом на ПСА (простатоспецифический антиген), может обнаружить ранний рак простаты. Целевая группа профилактических услуг США предлагает всем мужчинам старше 50 лет поговорить со своим врачом о прохождении теста на ПСА и понять риски и преимущества этого теста.
Афро-американские мужчины имеют более высокий риск рака простаты в более молодом возрасте, чем белые мужчины, и должны начать говорить со своим врачом о тесте, когда им будет за 40.
Рак толстой кишки . Американское онкологическое общество рекомендует, чтобы все мужчины проходили скрининг на рак толстой кишки с 45 до 75 лет. Существует несколько видов скрининга для обнаружения полипов в толстой кишке, которые могут перерасти в рак толстой кишки. Мужчинам старше 50 лет следует поговорить со своим врачом о различных типах скрининга рака толстой кишки.
Мужчины с семейным анамнезом рака толстой кишки должны поговорить со своим врачом о скрининге в более молодом возрасте, а те, кто старше 75 лет, должны поговорить со своим врачом о том, нужно ли им продолжать обследование.
Есть ли связь между здоровьем мужчин старше 50 лет и сексуальным здоровьем?
Несколько научных исследований показывают, что хронические заболевания, такие как диабет, высокое кровяное давление и болезни сердца, влияют на способность мужчины заниматься сексом. Чем тяжелее заболевание, тем тяжелее эректильная дисфункция.Мужчинам старше 50 лет, испытывающим сексуальные проблемы, следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать, не вызывает ли их заболевание.
Существуют ли особые рекомендации по здоровому образу жизни для афроамериканских мужчин старше 50 лет?
Афроамериканские мужчины чаще, чем мужчины других рас, болеют определенными заболеваниями и в более молодом возрасте. Некоторые примеры включают ожирение, высокое кровяное давление, сердечные заболевания, инсульт, диабет, рак простаты и колоректальный рак. Чтобы быть как можно более здоровым после 50 лет, афроамериканские мужчины должны как можно раньше начать говорить со своим врачом о проверках состояния здоровья и профилактике заболеваний.
Диабет: что нужно знать в возрасте
Обзор
Диабет — это проблема, которая имеет множество последствий: если у вас есть болезнь, ваше тело больше не может поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Но закончился Со временем последствия диабета могут значительно усложниться. Болезнь может привести к серьезным, даже опасным для жизни проблемам, от головы до пальцы.
Слишком много сахара в крови (также называемого глюкозой) может повредить кровеносные сосуды и нервы, которые проходят по всему телу.Это может подготовить почву для многих других медицинские условия:
- Инсульт
- сердечное заболевание
- болезнь почек
- проблемы со зрением и слепота
- повреждение ступней или ног
Однако есть хорошие новости для 26 миллионов американцев, страдающих диабетом, и
те, кто находится в опасности. Эксперты все время узнают больше о том, что нужно сделать, чтобы изменить свой образ жизни.
для контроля и профилактики диабета.Новые лекарства и устройства также могут
помогает контролировать уровень сахара в крови и предотвращает осложнения, — говорит
Эксперт Джона Хопкинса Рита Каляни, доктор медицины
Хотя диабет 1 типа обычно развивается в детстве или в раннем взрослом возрасте, он может развиться позже в жизни. Однако в настоящее время неизвестно, какой именно факторы риска или как это предотвратить.
Женщины могут снизить риск гестационного диабета, если будут вести активный образ жизни и поддерживать здоровый вес до того, как они забеременеют, особенно если у них есть другие факторы риска диабета.
Форма диабета, которую вы можете предотвратить, — это тип 2. диабет. Обычно у людей сначала развивается предиабет, прежде чем они имеют полномасштабный диабет 2 типа. Если вы знаете, что у вас преддиабет, внесение изменений в свой образ жизни — важный способ избежать — говорит Каляни, — развивается диабет. Поговорите со своим врачом о некоторых способах снизить риск:
Похудеть (хоть немного) в весе. Программа профилактики диабета, крупномасштабное исследование профилактики диабета. стратегии для лиц с высоким риском диабета 2 типа, обнаружили, что участники, которые ежедневно занимались физической активностью 30 минут и потеряли не менее 7% веса их тела снижают риск заражения 2-м типом диабет на 58 процентов.Как это работает: потеря лишних килограммов за счет правильного диета и упражнения могут улучшить способность организма использовать инсулин и более эффективно обрабатывать глюкозу.
Двигайся дальше. Чтобы вести активный образ жизни и снизить риск диабета, стремитесь к как минимум два с половиной часа упражнений каждую неделю. Вам не нужно работать По словам Кальян, даже быстрая ходьба может помочь.
Наслаждайтесь здоровым питанием. Разработайте план питания, который поможет вам похудеть и не терять его.Вы можете хотите поработать с диетологом, чтобы узнать о привычках здорового питания, которые вы можете следовать долгосрочно. Несколько умных шагов: сосредоточение внимания на продуктах, цельнозерновые , а также постный белок , и сокращение жиров и красного мяса.
Попробуйте медицинские вмешательства. Возможно, вам придется принимать лекарства, чтобы снизить ваши шансы на развитие. диабет, особенно если изменения в образе жизни не помогают, Кальяни состояния. Препарат, который врачи часто рекомендуют в этих случаях людям с преддиабет это метформин.Это может помочь вам лучше контролировать уровень сахара в крови за счет снижения количество глюкозы, которое производит ваша печень.
Диагностика
Общие симптомы диабета 1 и 2 типа включают:
- необычная жажда или голод
- частое мочеиспускание
- усталость
- нечеткое зрение
- потеря веса
Однако некоторые люди с диабетом не всегда замечают симптомы, особенно на ранних стадиях.
Когда-то тестирование на преддиабет или диабет занимало немного больше времени. работа: поставщик медицинских услуг взял образец вашей крови, и вы должны были либо не есть в течение восьми часов, либо проглотить сильно подслащенный напиток для тестирования на диабет. Однако новый тест не требует любая специальная подготовка. Гемоглобин A1C тест измеряет, сколько глюкозы прикрепилось к эритроцитам в крови. Это дает представление об уровне сахара в крови за последние три месяца.Уровень A1C от 5,7 до 6,4 процента классифицируется как преддиабет; 6.5 процент или выше — диабет.
Уход
Людям с диабетом 1 типа необходимо лечить его регулярными инъекциями инсулин. Люди с диабетом 2 типа иногда могут справиться с этим с помощью инсулина. инъекции, инъекции без инсулина, таблетки, диета и / или упражнения.
Если у вас диабет, ваша главная задача по-прежнему — поддерживать уровень сахара в крови. под контролем. Но у вас также есть новая цель: предотвратить осложнения.Вот как использовать множество доступных методов, чтобы оставаться на высоте здоровье.
Предотвратить осложнения. Сердечные заболевания и инсульт являются основными причинами смерти среди людей с типом 2 сахарный диабет. Чтобы снизить риск этих угроз и других осложнений, Ваш врач может дать следующие рекомендации:
- Худеть.
- Прекрати курить.
- Если вы относитесь к группе повышенного риска, регулярно принимайте аспирин.
- Используйте лекарства для контроля высокого кровяного давления или нездоровые холестерин.
- Держите ноги в хорошем состоянии. Даже маленькие волдыри или другие мелкие травмы на ногах могут перерасти в серьезные проблемы.
Найдите подходящие лекарства. Различные неинсулиновые препараты снижают уровень сахара в крови по разному:
- Они могут побудить вашу поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина.
- Они могут помочь вашему организму лучше реагировать на инсулин.
- Они могут имитировать действие вещества в вашем организме под названием GLP-1, что снижает уровень сахара в крови после еды.
Ваш врач может посоветовать вам начать принимать только одно лекарство, а затем добавить со временем появятся новые возможности, если вы не можете контролировать уровень сахара в крови. Однако, если ваш уровень A1C — показатель долгосрочного содержания сахара в крови — составляет особенно сильно, когда вам поставили диагноз, врач может посоветовать вам начните принимать более одного лекарства, чтобы правильно контролировать уровень сахара в крови прочь.
Возможно, вам также придется начать использовать инъекции инсулина, чтобы контролировать свой тип. 2 диабета сразу после того, как вам поставили диагноз.Даже если тебе не придется это принимать сразу же большинству людей с диабетом 2 типа в конечном итоге необходимо начать употреблять инсулин, говорит Каляни. Но не думайте о необходимости начинать введение инсулина. неудача или неудача — диабет — это болезнь, которая со временем может измениться и требуют новых подходов к лечению. Введение инсулина может помочь вам лучше управлять диабетом и снизить риск осложнений.
Следите за уровнем сахара в крови. Ваш врач может попросить вас регулярно проверять уровень сахара в крови и сообщать о полученные результаты.Попросите вашего врача или фармацевта порекомендовать вам измеритель уровня сахара в крови. это вам легко использовать. У некоторых есть подсветка и большие цифры, поэтому По словам Каляни, вы можете легче увидеть результаты, а некоторые хранят несколько показания с течением времени, так что вы можете просто загрузить результаты у своего врача офис.
Не допускайте слишком низкого уровня сахара в крови. Некоторые лекарства от диабета могут вызвать снижение уровня сахара в крови тоже низкий. Эта проблема называется гипогликемией и может быть серьезной.Секрет производства распознать симптомы гипогликемии (например, дрожь, потливость и путаница) и поговорите со своим врачом о том, как это лечить.
Узнать больше о симптомы, диагностика и лечение диабета в библиотеке здоровья.
Жить с …«При правильном самоуправлении и хорошем образовании люди с диабетом могут живите долгой и здоровой жизнью », — говорит Каляни. «При хорошем контроле он не должен снижают качество их жизни, но потребуют некоторых корректировок их распорядок дня.”
Однако диабет — хроническое заболевание, которое неизлечимо. Вам нужно будет контролировать его всю оставшуюся жизнь, что потребует времени, внимания, и хороший выбор. Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы вести здоровый образ жизни при сахарном диабете 2 типа.
Придерживайтесь своего плана приема лекарств. Одна из причин, по которой люди не могут хорошо контролировать свой диабет, заключается в том, что они не принимать лекарства в соответствии с указаниями. У вас может быть много причин, по которым вы неправильный прием лекарств:
- У них есть побочные эффекты.
- Вы должны принять сложный набор многих лекарств.
- Вы забываете, когда пора принимать дозу.
- Они слишком дорого стоят.
- Вам не нравятся напоминания о том, что у вас диабет.
- Вы не чувствуете никаких симптомов.
Поговорите со своим врачом, если эти или любые другие проблемы мешают вам правильно принимать лекарства. Ваш врач может помочь вам найти решения.
Создайте команду медицинских партнеров. Вероятно, вам нужно будет регулярно посещать различные медицинские учреждения. поставщиков, чтобы убедиться, что вы контролируете свой диабет и снижаете шансы осложнений:
- поставщик первичной медико-санитарной помощи
- эндокринолог (врач, специализирующийся на диабете, обычно направлен вашим основным лечащим врачом)
- фармацевт
- преподаватель диабета
- офтальмолог, чтобы убедиться, что ваши глаза здоровы, и лечить любые проблемы со зрением, связанные с диабетом
- ортопед, чтобы проверить ваши ноги и предотвратить мелкие проблемы становится серьезным
Не забывай об изменении образа жизни. Даже если вы принимаете одно или несколько лекарств, все равно важно есть правильно, регулярно занимайтесь спортом и следите за своим весом.
ИсследованияЭксперты Джонса Хопкинса всегда стремятся узнать больше о диабет, его осложнения и новые методы борьбы и профилактики. Некоторые примечательные исследования, которые стоит проверить:
Диабет увеличивает риск сердечных заболеваний у женщин. Недавно Каляни и ее коллеги из Johns Hopkins изучили, как диабет влияет на риск сердечных заболеваний у женщин.Среди них были мужчины и женщины младше возраст 60. Среди людей без диабета мужчин было намного больше вероятность развития сердечных заболеваний, чем у женщин. Но как только женщины развились диабет, их риск увеличился в четыре раза и до того же уровня, что и у мужчины, у которых был диабет — другими словами, риск сердечных заболеваний в зависимости от пола стал равным.
Многие больные диабетом не принимают мер для сохранения зрения. Несмотря на последние достижения в профилактике и лечении большинства случаев потери зрения объясняется диабетом, исследование Джона Хопкинса показало, что менее половины Американцы с поражением глаз от диабета знали о связи между болезни и нарушения зрения, и только шесть из десяти полностью обследован в год, предшествующий исследованию.
Для лиц, осуществляющих уход«Опекуны очень важны для помощи людям в управлении диабетом», Каляни говорит. «Мы всегда поощряем активное участие членов семьи». Если у вас есть близкий человек, страдающий диабетом, вы можете помочь с определенные задачи:
Готовьте здоровую пищу. Готовьте и покупайте продукты, которые не повышают уровень сахара в крови.
Поощряйте упражнения. Пригласите любимого человека, больного диабетом, поехать с вами, например, на прогулки и другие физические нагрузки.
Запомни и напомни. Помогите человеку вспомнить, когда принимать лекарства, и напомните ему, что нужно делать. проверка уровня сахара в крови по надлежащему графику.
Бодрствуйте. Следите за симптомами осложнений, связанных с диабетом.
Посещайте медицинские осмотры. Сопровождайте любимого человека на регулярных визитах к врачу.
Определения
A1C Test: Анализ крови, используемый для диагностики и мониторинга диабета.Измеряя, сколько глюкозы (также называемой сахаром в крови) связано с белком, несущим кислород в ваших красных кровяных тельцах, этот тест дает вам и вашему лечащему врачу картину вашего среднего уровня глюкозы в крови за три месяца. Нормальный результат ниже 5,7 процента. Если у вас диабет 2 типа, вам следует проходить этот тест дважды в год, чтобы проверять, находится ли ваш уровень глюкозы в крови под контролем.
Глюкоза крови: Также называется сахаром в крови, основным источником энергии для клеток вашего тела.Уровень глюкозы в крови повышается после еды и падает, чем дольше вы не едите. Уровень глюкозы в крови является мерой того, сколько глюкозы у вас в крови. Нормальный уровень глюкозы в крови натощак составляет от 70 до 100 мг / дл (миллиграммы на децилитр крови).
Инсулин (ин-сух-лин): Гормон, вырабатываемый клетками поджелудочной железы. Инсулин помогает организму накапливать глюкозу (сахар) из пищи. Если у вас диабет и ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество этого гормона, вам могут назначить лекарства, которые помогут вашей печени вырабатывать больше или сделать ваши мышцы более чувствительными к доступному инсулину.Если этих лекарств недостаточно, вам могут назначить уколы инсулина.
Постный белок: Мясо и другие продукты, богатые белком, с низким содержанием насыщенных жиров. К ним относятся курица и индейка без кожи, экстра нежирный говяжий фарш, бобы, обезжиренный йогурт, морепродукты, тофу, темпе и нежирные куски красного мяса, такие как стейки и жаркое, верхняя часть филе и верхняя вырезка. Их выбор поможет контролировать холестерин.
Предиабет: Когда уровень глюкозы в крови (также называемый сахаром в крови) выше нормы, но еще недостаточно высок, чтобы диагностировать диабет.Это A1C от 5,7% до 6,4% (способ оценить ваше среднее значение сахара в крови за 3 месяца), уровень глюкозы в крови натощак от 100 до 125 мг / дл или двухчасовой тест на глюкозу в крови OGTT (пероральный тест на толерантность к глюкозе). от 140 до 199 мг / дл. Предиабет также иногда называют нарушенной толерантностью к глюкозе или нарушением глюкозы натощак.
Цельнозерновые: Цельнозерновые, такие как цельнозерновые, коричневый рис и ячмень, все еще имеют богатую клетчаткой внешнюю оболочку, называемую отрубями, и внутренние зародыши.Он содержит витамины, минералы и полезные жиры. Выбор цельнозерновых гарниров, хлопьев, хлеба и других продуктов может снизить риск сердечных заболеваний, диабета 2 типа и рака, а также улучшить пищеварение.
6 Foods Мужчинам старше 50 следует избегать еды — и почему
Сюрприз: апельсин, который так часто встречается в гамбургерах и в бутербродах с жареным сыром, на самом деле не сыр. Это пища, в которой содержит сыра, а также множество несырных ингредиентов, которые могут включать масла, молочный жир, крахмал, соль и консерванты, а также эмульгаторы — молекулы, которые придают ему глянцевую, гладкую текстуру и помогают всему соединяться вместе.
Чтобы узнать, сколько сыра содержится в определенной марке американского сыра, проверьте этикетку. Если он содержит не менее 51 процента сыра, Свод федеральных правил Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США разрешает называть его «сырным продуктом». Если в нем хоть немного меньше сыра, его следует обозначить как «сырный продукт».
«Правда в том, что это продукты с высокой степенью переработки», — говорит Мишель Грейдер, RDN, диетолог из больницы Bethany Medical Clinic в Нью-Йорке. «Они содержат тонну жира и соли, а также множество добавок, которые придают им цвет и аромат, а также продлевают срок их хранения.Пищевая ценность на самом деле невелика «.
Bottom Line Расширьте свой сырный кругозор до продуктов, которые по закону можно назвать сыром, и, таким образом, являются хорошим источником кальция, минерала, который имеет решающее значение для здоровья костей и зубов, а также для некоторых основных процессов организма.
По словам Грейдера, одним из самых полезных для здоровья сортов сыра является козий сыр. «В нем жирные кислоты, отличные от жирных кислот сыра из коровьего молока, поэтому его легче переваривать, особенно людям с чувствительностью к молочным продуктам», — объясняет она.Козий сыр также содержит меньше калорий: около 80 калорий на унцию — меньше, чем популярные коровьи сыры, такие как проволон (98 калорий), бри (100 калорий), швейцарский (111 калорий) и чеддер (115 калорий), согласно Министерству сельского хозяйства США.
И хотя настоящий сыр богат насыщенными жирами, это молочные жиры, которые, согласно исследованию, опубликованному в июле 2018 года в журнале The American Journal of Clinical Nutrition , могут не увеличивать риск сердечных заболеваний благодаря своим уникальным жирным кислотам. Фактически, исследование, в котором приняли участие почти 3000 взрослых в возрасте 65 лет и старше, показало, что высокий уровень жирных кислот в цельномолочных продуктах значительно снижает риск инсульта.
Тем не менее, лучше всего следовать рекомендациям по питанию для американцев на 2015–2020 годы и ограничивать потребление насыщенных жиров не более чем 10 процентами от дневной нормы калорий. Другими словами, если вы потребляете 2000 калорий в день, старайтесь не есть сыр на сумму более 200 калорий (например, 2 унции бри).
Причины и признаки диабета 2 типа у мужчин
Сахарный диабет 2 типа, когда-то называемый инсулинозависимым диабетом или диабетом взрослого возраста, является наиболее распространенной формой диабета, поражающей от 90% до 95% из 13 миллионов мужчин с диабет.
Заболеваемость диабетом резко возросла во всех штатах. Один из самых больших прыжков был среди мужчин.
Риск диабета 2 типа обычно повышается с возрастом. Людям, у которых нет других факторов риска заболевания, следует начинать тестирование после 45 лет.
В отличие от людей с диабетом 1 типа, люди с диабетом 2 типа вырабатывают инсулин. Но этого недостаточно, или их организм не распознает инсулин и не использует его должным образом. Это называется инсулинорезистентностью.
Когда инсулина недостаточно или инсулин не используется должным образом, сахар (глюкоза) не может попасть в ваши клетки и использоваться в качестве топлива. Сахар накапливается в крови, и ваши клетки не работают должным образом. К другим проблемам, связанным с накоплением сахара в крови, относятся:
- Обезвоживание. Накопление сахара в крови может вызвать учащение мочеиспускания (чтобы вывести сахар из организма). Когда почки теряют сахар с мочой, также теряется большое количество воды, вызывая обезвоживание.
- Гиперосмолярная некетотическая диабетическая кома. Когда человек с диабетом 2 типа становится сильно обезвоженным и не пьет достаточно жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости, у него может возникнуть это опасное для жизни осложнение.
- Повреждение корпуса. Со временем высокий уровень сахара в крови может повредить нервы и мелкие кровеносные сосуды глаз, почек и сердца и подвергнуть кого-либо риску атеросклероза (затвердевания) крупных артерий, что может вызвать сердечный приступ или инсульт.
Кто заболевает диабетом 2 типа?
Любой человек может заболеть диабетом 2 типа. Но риск наиболее высок у людей, которые:
Кроме того, у пожилых людей больше шансов заболеть этим заболеванием, потому что старение делает организм менее терпимым к сахару.
Что вызывает диабет 2 типа?
Хотя диабет 2 типа встречается чаще, чем диабет 1-го типа, он менее изучен. Вероятно, это вызвано несколькими причинами, а не какой-то одной проблемой.
Диабет 2 типа может передаваться по наследству, но точная природа его наследственности или единственная причина его возникновения в ваших генах неизвестны.
Каковы симптомы диабета 2 типа?
Симптомы диабета 2 типа варьируются от человека к человеку, но могут включать:
В редких случаях у человека может быть диагностирован диабет 2 типа после его появления в больнице, когда он находится в диабетической коме.
Как диагностируется диабет 2 типа?
Если ваш лечащий врач подозревает диабет 2 типа, он сначала проверит наличие его признаков в вашей крови (высокий уровень сахара в крови). Кроме того, они могут искать в вашей моче сахар или кетоновые тела.
Тесты, используемые для диагностики диабета 2 типа, включают определение уровня глюкозы в плазме натощак и случайное определение уровня глюкозы в плазме.
Осложнения диабета 2 типа
Если диабет 2 типа плохо контролируется, у вас могут возникнуть серьезные или опасные для жизни осложнения, в том числе:
- Ретинопатия. Люди с диабетом 2 типа могут уже иметь проблемы со зрением, связанные с этим заболеванием. И со временем люди, у которых нет проблем со зрением, связанных с диабетом, могут получить некоторую форму проблемы со зрением.Важно контролировать не только сахар, но также кровяное давление и холестерин, чтобы предотвратить обострение глазных болезней. К счастью, в большинстве случаев потеря зрения незначительна.
- Поражение почек. Риск заболевания почек со временем повышается, а это означает, что чем дольше вы страдаете диабетом, тем выше ваш риск. Это осложнение несет в себе значительный риск серьезных заболеваний, таких как почечная недостаточность и болезни сердца.
- Плохое кровообращение и повреждение нервов. Повреждение нервов и затвердение артерий приводит к снижению чувствительности и ухудшению кровообращения в ногах.Это может привести к большему количеству инфекций и более высокому риску плохо заживающих язв. В свою очередь, это может значительно повысить риск ампутации. Повреждение нервов также может привести к проблемам с пищеварением, таким как тошнота, рвота и диарея.
Что я могу сделать, чтобы предотвратить диабет?
Много. Исследования показывают, что 90% случаев диабета 2 типа можно предотвратить — или значительно отсрочить — просто с помощью более здоровой диеты и достаточной физической активности. Убедительным доказательством этого стало исследование 3234 человек с избыточным весом и более высоким уровнем глюкозы в крови, что поставило их под прицелы риска диабета.
Те, кто следили за программой упражнений и диеты, направленной на похудание — в данном случае в среднем на 15 фунтов — снизили риск диабета на 58%. Те, кто в группе старше 60 лет, снизили свой риск на 71%. И это были люди, у которых уже был высокий риск диабета. Эксперты говорят, что держите свой вес в пределах нормы и оставайтесь активным, и у вас есть отличный шанс никогда не заболеть диабетом.
Как лечится диабет?
Диагноз диабета — это не конец света.В некоторых случаях изменение образа жизни может полностью держать болезнь под контролем. Тем не менее, многим людям с диабетом необходимо принимать пероральные препараты, снижающие уровень сахара в крови. Когда этого недостаточно для работы, может потребоваться инсулин (который вводится путем ингаляции и / или инъекции), иногда вместе с пероральными препаратами. Несколько новых препаратов, которые работают с инсулином для улучшения контроля уровня сахара в крови, были одобрены FDA.
Несмотря на то, что лечение улучшилось, борьба с диабетом остается проблемой, поэтому эксперты уделяют особое внимание профилактике.
Что еще мне нужно знать о диабете?
Эксперты говорят, что здоровая диета, предназначенная для предотвращения диабета 2 типа, включает цельнозерновые, фрукты и овощи и избегает сахара и рафинированных углеводов.
Исследования показывают, что алкоголь действительно может защитить от диабета. Объединив данные 15 исследований, исследователи обнаружили, что умеренное употребление алкоголя снижает риск диабета 2 типа почти на 30%. Но чрезмерное употребление алкоголя увеличивало риск. Здесь, как всегда, есть слово умеренность, например, выпивать один стакан в день.
Пожилые люди и диабет: полное руководство
Диабет — одна из самых серьезных проблем со здоровьем в истории Америки, и по мере роста населения от него страдает только больше людей. По данным Центра по контролю за заболеваниями на 2015 год, более 30 миллионов американцев страдают диабетом в той или иной форме. Это число составляет чуть менее 10 процентов всего населения Америки. По данным CDC, около 25 процентов людей в возрасте 65 лет и старше страдают диабетом, что означает, что около 12 миллионов пожилых людей страдают этим заболеванием.
Это астрономические числа.Всемирная организация здравоохранения ожидает, что к 2030 году диабет станет седьмой ведущей причиной смерти во всем мире. А поскольку он есть у очень многих людей, американцы тратят огромные деньги на лечение и лекарства. Американская диабетическая ассоциация сообщила в 2012 году, что стоимость диагностики диабета составила 245 миллиардов долларов — почти четверть триллиона долларов. Большая часть этого числа пришлась на прямые медицинские расходы на диабет (176 миллиардов долларов), а остальное — на снижение производительности труда из-за диабета (69 миллиардов долларов).
Что еще хуже, некоторые эксперты считают, что число американцев, страдающих диабетом, может увеличиться примерно с одного из 10 в 2015 году до одного из трех к 2050 году, если нынешние тенденции сохранятся. Частично это происходит из-за того, что население становится все более старым, которое с возрастом подвергается большему риску развития диабета. Эксперты полагают, что при самых лучших сценариях к 2050 году каждый пятый американец будет болеть диабетом.
«Это тревожные цифры, которые показывают, насколько важно изменить течение диабета 2 типа», — сказала Энн Олбрайт, директор отдела переводов «Диабет» CDC.
Она подчеркнула, что мы должны разработать «успешные программы по улучшению образа жизни в отношении здорового питания и физической активности… потому что ставки слишком высоки, а личные потери слишком разрушительны, чтобы потерпеть неудачу».
Первым шагом в борьбе с диабетом является информирование — понимание того, что это такое, как принимать профилактические меры и как лечить болезнь.
Что такое диабет?
Диабет — это заболевание, которое влияет на обмен веществ в организме и на то, как он перерабатывает пищу для получения энергии.Когда у вас диагностирован диабет, это означает, что вашему организму трудно перерабатывать сахар из пищи, которую вы едите. Из-за этого уровень глюкозы в крови (сахара в крови) в вашем организме слишком высок. Со временем слишком много сахара в крови может иметь тяжелые последствия для вашего здоровья и может повлиять на ваш образ жизни в целом, от уровня активности до диеты.
Основным участником переработки сахара в организме является инсулин. Когда у вас диабет, ваш организм либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо неправильно его использует.Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе, а затем попадает в кровоток, где он помогает абсорбировать глюкозу и превращает ее в энергию, а также помогает поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Однако это случается не всегда. Когда ваше тело не использует инсулин должным образом, это называется «инсулинорезистентностью», которая является предшественником диабета 2 типа. Иногда ваш организм вообще не вырабатывает инсулин, и это основной фактор развития диабета 1 типа.
Вот почему заявление о том, что у вас диабет, не дает полного представления о ваших симптомах.
Существуют определенные типы диабета, которые возникают в молодом возрасте (например, гестационный диабет развивается у беременных женщин), но мы собираемся посмотреть, как диабет влияет на ваше здоровье по мере того, как вы становитесь старше.
Нормальный уровень сахара в крови в течение 50 лет, сколько?
ДЖАКАРТА — Нормальный уровень сахара в крови важен для баланса состояния здоровья организма. Если уровень сахара в крови слишком высок, у вас может развиться диабет.И оказывается, что в каждом возрасте есть разные размеры.
Нормальный уровень сахара в крови зависит от ежедневного приема пищи. Ведь размер крови слишком высок, если он превышает 200 мг / дл. Если уровень сахара в крови очень низкий, это также опасно для здоровья.
Итак, каков нормальный уровень сахара в крови для 50-летнего возраста?
Существует 3 типа тестов на сахар в крови, а именно: после голодания, после еды и произвольно. Ниже описывается нормальный уровень сахара в крови на основе различных тестов.
Анализ сахара в крови после едыДля детей младше 50 лет нормальный уровень сахара в крови не должен превышать 140 мг / дл. Между тем, нормальный уровень сахара в крови в возрасте 50 лет не сильно отличается, но максимальный уровень составляет 150 мг / дл. В отличие от возраста 60 лет, в этом возрасте максимальный нормальный уровень сахара в крови составляет 160 мг / дл.
Тест после голоданияГолодание — это способ ограничить количество потребляемой пищи. После теста на уровень сахара в крови натощак средний показатель обычно составляет 100 мг / дл.
Случайный анализ сахара в кровиЭтот последний тип теста в среднем трудно измерить обычным способом. Потому что каждый человек будет потреблять разную пищу. Некоторые продукты, особенно те, которые содержат простые углеводы, могут вызвать внезапное повышение уровня сахара в крови.
Между тем, если вы придерживаетесь здорового питания, особенно овощей, фруктов и выбираете сложные углеводы, уровень сахара в крови будет более стабильным.
В целом, средний уровень сахара в крови нормального размера составляет 80–120 мг / дл, если он проводится перед едой или после пробуждения.Если тест проводится перед сном, нормальный предел будет выше и составляет 100–140 мг / дл.
Для диагностики диабета используются три вышеуказанных теста. Между тем, тесты на сахар в крови, которые проводятся время от времени без учета времени приема пищи, голодания и случайные, не позволяют точно диагностировать диабет.
Проверить уровень сахара в крови можно дома. Это упрощает задачу: вы можете купить электрический глюкометр в любой аптеке. Но проверить уровень сахара в крови в больничной лаборатории вполне возможно.
Версии на английском, китайском, японском, арабском, французском и испанском языках создаются системой автоматически. Поэтому при переводе все еще могут быть неточности, пожалуйста, всегда выбирайте индонезийский как наш основной язык. (система поддерживается DigitalSiber.id)
Высокий и низкий уровень сахара в крови, связанный с диабетом
Обзор темы
Уровни сахара в крови, связанные с диабетом
При диабете время от времени у вас может быть повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия) или низкий уровень сахара в крови (гипогликемия).Простуда, грипп или другое внезапное заболевание могут вызвать повышенный уровень сахара в крови. Вы научитесь распознавать симптомы и различать высокий и низкий уровень сахара в крови. Инсулин и некоторые виды лекарств от диабета могут вызывать низкий уровень сахара в крови.
Узнайте, как распознавать высокие и низкие уровни сахара в крови и управлять ими, чтобы избежать уровней, которые могут привести к неотложной медицинской помощи, таких как диабетический кетоацидоз или обезвоживание из-за высокого уровня сахара в крови или потеря сознания из-за очень низкого уровня сахара в крови.Большинство проблем с высоким или низким уровнем сахара в крови можно решить дома, следуя указаниям врача.
Вы можете помочь избежать проблем с сахаром в крови, следуя инструкциям врача по применению инсулина или лекарств от диабета, диете и упражнениям. Домашний анализ уровня сахара в крови поможет вам определить, находится ли ваш уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона. Если у вас был очень низкий уровень сахара в крови, у вас может возникнуть соблазн позволить вашему уровню сахара подняться, чтобы у вас не было другой проблемы с низким уровнем сахара в крови.Но очень важно поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне. Вы можете сделать это, следуя своему плану лечения и регулярно проверяя уровень сахара в крови.
Иногда беременная женщина может заболеть диабетом во время беременности. Это называется гестационным диабетом. Уровень сахара в крови регулярно проверяется во время беременности, чтобы поддерживать его в целевом диапазоне.
Дети с диабетом нуждаются в помощи родителей, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне и безопасно заниматься спортом.Убедитесь, что дети узнают симптомы как высокого, так и низкого уровня сахара в крови, чтобы они могли сообщить другим, когда им понадобится помощь. Существует множество групп поддержки и центров диабетического просвещения, чтобы помочь родителям и детям узнать о сахаре в крови, физических упражнениях, диете и лекарствах.
Подросткам особенно трудно контролировать уровень сахара в крови, потому что их тела растут и развиваются. Кроме того, они хотят быть со своими друзьями и есть продукты, которые могут повлиять на уровень сахара в их крови.Заболеть диабетом в подростковом возрасте непросто. Но ваш подросток находится в прекрасном возрасте, чтобы понимать болезнь и способы ее лечения, а также взять на себя некоторые обязанности по уходу за ним.
Если уровень сахара в крови слишком высокий или слишком низкий, но вы чувствуете себя хорошо, вы можете повторно проверить уровень сахара или откалибровать глюкометр. Проблема может заключаться либо в образце крови, либо в аппарате.
Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия)
Высокий уровень сахара в крови возникает, когда уровень сахара (глюкозы) в крови поднимается выше целевого диапазона.Слишком много калорий, отсутствие лекарств (инсулина или таблеток), инфекция или болезнь, травма, операция или эмоциональный стресс могут привести к повышению уровня сахара в крови.
Повышенный уровень сахара в крови обычно развивается медленно, в течение нескольких часов или дней. Но пропуск дозы инсулина может вызвать быстрое повышение уровня сахара в крови. Уровень сахара в крови чуть выше целевого диапазона может вызвать у вас усталость и жажду. Если ваш уровень сахара в крови будет оставаться выше целевого диапазона в течение нескольких недель, ваше тело приспособится к этому уровню, и у вас может не появиться так много симптомов высокого уровня сахара в крови.
Если вы не контролируете свой уровень сахара в крови регулярно или не замечаете симптомы высокого уровня сахара в крови, у вас обычно будет время лечить высокий уровень сахара в крови, чтобы вы могли предотвратить чрезвычайные ситуации с высоким уровнем сахара в крови. Три вещи могут помочь вам предотвратить проблемы с высоким уровнем сахара в крови:
- Часто проверяйте уровень сахара в крови, особенно если вы больны или не соблюдаете свой обычный распорядок дня. Вы можете видеть, когда уровень сахара в крови превышает целевой диапазон, даже если у вас нет таких симптомов высокого уровня сахара в крови, как повышенная жажда, учащенное мочеиспускание и усталость.Тогда вы сможете вылечить его на ранней стадии, не допустив возникновения неотложной ситуации.
- Позвоните своему врачу, если у вас часто бывает повышенный уровень сахара в крови или если уровень сахара в крови постоянно остается выше целевого диапазона. Возможно, вам потребуется скорректировать или изменить лекарство.
- Пейте больше воды или напитков без кофеина и сахара, чтобы избежать обезвоживания. Если ваш уровень сахара в крови продолжает расти, ваши почки увеличивают количество вырабатываемой мочи, и вы можете обезвоживаться.
Осложнения высокого уровня сахара в крови могут вызвать серьезные проблемы, включая кому и смерть. Со временем повышенный уровень сахара в крови может повредить глаза, сердце, почки, кровеносные сосуды и нервы.
Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
Низкий уровень сахара в крови возникает, когда уровень сахара (глюкозы) в крови падает ниже необходимого вашему организму. Недостаточное употребление пищи или пропуск приема пищи, прием слишком большого количества лекарств (инсулина или таблеток), выполнение большего количества упражнений, чем обычно, или прием определенных лекарств, снижающих уровень сахара в крови, могут привести к быстрому падению уровня сахара в крови.Не употребляйте алкоголь, если вы не можете распознать первые признаки низкого уровня сахара в крови.
Людям, которые теряют вес или у которых развиваются проблемы с почками, может не потребоваться столько инсулина или других лекарств, сколько им потребовалось до потери веса или развития проблем с почками. Уровень сахара в крови может упасть слишком низко. Не забывайте часто проверять уровень сахара в крови, когда ваше тело претерпевает изменения.
Когда уровень сахара в крови падает ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл), у вас обычно появляются симптомы низкого уровня сахара в крови.Это может развиться быстро, за 10-15 минут.
- Если уровень сахара в крови упадет чуть ниже целевого диапазона (умеренно низкий уровень сахара в крови), вы можете почувствовать усталость, беспокойство, слабость, дрожь или потливость, а также у вас может быть учащенное сердцебиение. Если вы съедите что-то, что содержит сахар, эти симптомы могут длиться недолго. Если у вас диабет, вы не всегда можете заметить симптомы умеренного низкого уровня сахара в крови. Это называется гипогликемией. Если уровень сахара в крови хорошо контролируется и не сильно меняется в течение дня, у вас может быть повышенный риск гипогликемии.
- Если уровень сахара в крови продолжает падать (обычно ниже 40 мг / дл), ваше поведение может измениться, и вы можете почувствовать себя более раздражительным. Вы можете стать слишком слабым или растерянным, чтобы съесть что-нибудь с сахаром, чтобы поднять уровень сахара в крови. Каждый раз, когда уровень сахара в крови падает ниже 50 мг / дл, вы должны действовать независимо от того, есть у вас симптомы или нет.
- Если у вас очень низкий уровень сахара в крови (обычно ниже 20 мг / дл), вы можете потерять сознание или у вас начнется судорожный припадок. Если у вас есть симптомы сильного низкого уровня сахара в крови, вам немедленно требуется медицинская помощь.
У вас могут быть симптомы низкого уровня сахара в крови, если уровень сахара в крови падает с высокого до более низкого уровня. Например, если уровень сахара в крови был выше 300 мг / дл в течение недели или около того, а уровень внезапно упал до 100 мг / дл, у вас могут быть симптомы низкого уровня сахара в крови, даже если уровень сахара в крови находится в целевом диапазоне. . Но если вы страдаете диабетом в течение многих лет, у вас может не быть симптомов низкого уровня сахара в крови, пока уровень сахара в крови не станет очень низким.
Если ваш врач считает, что у вас низкий уровень сахара в крови, но у вас нет симптомов, он или она может попросить вас чаще проверять уровень сахара в крови.Ваш врач может попросить вас проверить уровень сахара в крови посреди ночи или сделать трехдневный тест с помощью глюкометра непрерывного действия.
Проверьте свои симптомы
Сколько тебе лет?
Менее 3 лет
Менее 3 лет
3 года и старше
3 года и старше
Вы мужчина или женщина?
Почему мы задаем этот вопрос?
- Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
- Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
- Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.
Вы полностью потеряли сознание?
Если вы отвечаете за кого-то еще: этот человек сейчас без сознания?
(Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите нет.)
Вы вернулись к своему нормальному уровню бдительности?
После потери сознания нормально чувствовать себя немного смущенным, слабым или головокружительным, когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя. Но если что-то не так, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрым и бодрым, как обычно.
Да
Вернулся в норму после потери сознания
Нет
Вернулся в норму после потери сознания
Потеря сознания произошла в течение последних 24 часов?
Да
Потеря сознания за последние 24 часа
Нет
Потеря сознания за последние 24 часа
Есть ли у вас план действий при низком уровне сахара в крови?
Если вы не использовали свой план или у вас его нет, примите меры, чтобы снова поднять уровень сахара в крови.Да
Имеет план управления низким уровнем сахара в крови
Нет
Имеет план управления низким уровнем сахара в крови
Имеются ли у вас симптомы:
После того, как вы съели пищу с быстрым сахаром, может пройти до 30 минут, прежде чем вы сможете сказать как это влияет на уровень сахара в крови.
Становится хуже?
Симптомы ухудшаются
Остаться прежними (не хуже или лучше)?
Симптомы те же
Становится лучше?
Симптомы улучшаются
Вы обеспокоены тем, что эпизоды низкого уровня сахара у вас возникают чаще, чем раньше?
Да
Увеличение количества эпизодов низкого уровня сахара в крови
Нет
Увеличение количества эпизодов низкого уровня сахара в крови
Есть ли у вас проблемы с питьем, достаточным для восполнения потерянной жидкости?
Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно.Вы должны уметь принимать и удерживать большое количество жидкости.
Да
Невозможно поддерживать потребление жидкости
Нет
Способно поддерживать потребление жидкости
Произошло ли снижение того, насколько вы внимательны или осведомлены, или насколько хорошо вы думаете и реагируете?
Да
Пониженный уровень сознания
Нет
Пониженный уровень сознания
Высокий уровень сахара в крови?
Если вы взрослый, ваш уровень сахара в крови> 600 мг / дл? Если вам меньше 18 лет, ваш уровень сахара в крови> 250 мг / дл?
Не забудьте дважды проверить высокий уровень сахара в крови. Если оно не превышает число, указанное для вашей возрастной группы, но вас все равно это беспокоит, ответьте «да».
Да
Уровень сахара в крови более 600 мг / дл
Нет
Уровень сахара в крови более 600 мг / дл
Содержит ли ваша моча умеренное или большое количество кетонов?
Кетоны — признак того, что уровень сахара в крови выходит из-под контроля. Есть анализ мочи на кетоны, который вы можете сделать дома.Да
От умеренного до большого количества кетонов в моче
Нет, или вы не проверяли свою мочу
Меньше умеренного количества кетонов в моче (или не проверяли мочу)
Есть ли у вас план действий с повышенным уровнем сахара в крови?
Да
Есть план управления уровнем сахара в крови
Нет
Есть план управления уровнем сахара в крови
Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови?
Да
План помогает контролировать уровень сахара в крови
Нет
План помогает контролировать уровень сахара в крови
Вы обеспокоены тем, что эпизоды повышенного уровня сахара у вас возникают чаще, чем раньше?
Да
Повышение уровня сахара в крови
Нет
Повышение уровня сахара в крови
Болели ли вы чем-нибудь хуже простуды более 2 дней?
Да
Болеет более 2 дней
Нет
Болеет более 2 дней
Вы беспокоитесь о том, как поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне?
Да
Обеспокоенность по поводу контроля уровня сахара в крови
Нет
Обеспокоенность относительно контроля уровня сахара в крови
Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:
- Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
- Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
- Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
- Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
- Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.
Попробуйте домашнее лечение
Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.
- Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
- Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.
Симптомы серьезного заболевания могут включать:
- Сильная головная боль.
- Жесткая шея.
- Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
- Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно функционировать).
- Озноб.
Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующее:
- Ребенок вялый и гибкий, как тряпичная кукла.
- Ребенок не реагирует на прикосновения, прикосновения или разговоры.
- Младенца трудно разбудить.
Вы можете получить обезвоживание , если потеряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или жар.
Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:
- . Вы можете чувствовать усталость и раздражительность (легкое обезвоживание), или вы можете чувствовать себя слабым, не бдительным и неспособным ясно мыслить (сильное обезвоживание).
- Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или вы можете вообще не выделять мочу (сильное обезвоживание).
Сильное обезвоживание означает:
- Ваш рот и глаза могут быть очень сухими.
- Вы можете мочиться мало или совсем не мочиться в течение 12 и более часов.
- Возможно, вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.
- Возможно, вы слишком слабы или чувствуете головокружение, чтобы стоять.
- Вы можете потерять сознание.
Умеренное обезвоживание означает:
- Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
- Ваш рот и глаза могут быть суше, чем обычно.
- Вы можете мочиться мало или совсем не мочиться в течение 8 или более часов.
- Вы можете почувствовать головокружение, когда стоите или садитесь.
Легкое обезвоживание означает:
- Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
- Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно.
Сильное обезвоживание означает:
- Ребенок может быть очень сонным и трудно просыпаться.
- У ребенка может быть очень сухость во рту и очень сухие глаза (без слез).
- У ребенка могут не быть мокрые подгузники в течение 12 и более часов.
Умеренное обезвоживание означает:
- У ребенка могут не быть мокрые подгузники в течение 6 часов.
- У ребенка может быть сухость во рту и сухость глаз (меньше слез, чем обычно).
Легкое обезвоживание означает:
- Ребенок может выделять немного меньше мочи, чем обычно.
Ранние симптомы низкого уровня сахара в крови могут включать:
- Потоотделение.
- Чувство нервозности, шаткости и слабости.
- Сильный голод и легкая тошнота.
- Головокружение и головная боль.
- Затуманенное зрение.
- Путаница.
Если уровень сахара в крови продолжает падать, у вас могут появиться более серьезные симптомы.
Вы можете проверить на кетоны дома, используя специальные таблетки или тест-полоски. Кетоны — это вещества, вырабатываемые организмом при сжигании жира вместо сахара. Это признак того, что ваш уровень сахара в крови вышел из-под контроля.
Для анализа мочи:
- Соберите образец мочи в чистый контейнер.
- Следуйте инструкциям теста.
- Если тест-полоска или моча меняют цвет, когда таблетка попадает в образец, образец мочи содержит кетоны.
- Результаты тестов могут варьироваться от отрицательных до 4+, от малых до больших или от низких до высоких. (Для тестов, которые читаются от отрицательного до 4+, более 1+ означает, что в вашей моче содержится от умеренного до большого количества кетонов.)
Некоторые домашние измерители сахара в крови также могут измерять кетоны в крови.Вы используете тот же метод укола пальцем, который вы используете для измерения уровня сахара в крови.
Симптомы инфекции могут включать:
- Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
- Красные полосы, ведущие из области.
- Гной вытекает из области.
- Лихорадка.
Симптомы диабетического кетоацидоза могут включать:
- Покрасневшая, горячая, сухая кожа.
- Затуманенное зрение.
- Сонливость или трудности с пробуждением.
- Быстрое глубокое дыхание.
- Фруктовый запах изо рта.
- Боль в животе, потеря аппетита и рвота.
- Путаница.
Вот , что вы можете сделать для лечения низкого уровня сахара в крови . Если на каком-либо этапе во время этих шагов вы почувствуете, что вам становится хуже, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
- Ешьте пищу с быстрым сахаром, например, 3-4 таблетки глюкозы, 1 столовую ложку сахара, 1 столовую ложку меда, от ½ до стакана (от 4 до 6 унций) фруктового сока или обычной (не диетической) газировки, или леденцы (например, 6 Life Savers).
- Подождите примерно 15 минут. Затем проверьте уровень сахара в крови.
- Если ваш уровень сахара в крови выше 70 и ваши симптомы улучшились, вы можете вернуться к своему обычному графику приема пищи и перекусов.
- Если уровень сахара в крови все еще низкий, съешьте еще одну пищу с быстрым сахаром, подождите 15 минут и снова проверьте уровень сахара в крови. Если ваш уровень сахара в крови по-прежнему ниже 70, вам может вскоре потребоваться медицинская помощь.
Обратитесь за помощью сегодня
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время .Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.
- Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
- Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
- Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
- Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.
Позвоните 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .
Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Обратитесь за медицинской помощью сейчас
Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.
- Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
- Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
- Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
- Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
- Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.
Записаться на прием
Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.
- Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
- Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
- Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.
Домашнее лечение
Управляйте уровнем сахара в крови
Когда у вас диабет, будь то диабет 1 типа, диабет 2 типа или гестационный диабет, одним из наиболее важных навыков, которые вы усвоите, является управление уровнем сахара в крови.
Следование инструкциям вашего врача по применению инсулина или лекарств от диабета, диете и упражнениям поможет вам избежать проблем с уровнем сахара в крови. Вы научитесь распознавать симптомы и различать высокий и низкий уровень сахара в крови. Родителю маленького ребенка может быть трудно различить симптомы высокого и низкого уровня сахара в крови у ребенка.
Когда вы научитесь распознавать высокий или низкий уровень сахара в крови, вы можете предпринять соответствующие шаги, чтобы вернуть уровень сахара в крови к целевому уровню.
Люди, которые контролируют уровень сахара в крови с помощью диеты, физических упражнений или пероральных лекарств от диабета, с меньшей вероятностью будут иметь проблемы с высоким или низким уровнем сахара в крови. Не употребляйте алкоголь, если вы не можете распознать первые признаки низкого уровня сахара в крови.
Узнайте, как бороться с высоким уровнем сахара в крови
Убедитесь, что вы знаете, как бороться с повышенным уровнем сахара в крови и как быстро ваше инсулиновое лекарство подействует на снижение уровня сахара в крови.Некоторые инсулины действуют очень быстро, тогда как обычному инсулину требуется немного больше времени, чтобы снизить уровень сахара. Зная, насколько быстро действует ваш инсулин, вы не будете слишком быстро его использовать.
Узнайте, как бороться с низким уровнем сахара в крови
Поскольку у вас диабет и у вас может быть низкий уровень сахара в крови, вам необходимо постоянно держать при себе продукты, которые могут быстро поднять уровень сахара в крови. Это должны быть продукты с быстрым сахаром ( около 15 граммов углеводов ).Обязательно проверьте уровень сахара в крови еще раз через 15 минут после приема пищи с быстрым сахаром (углеводов), чтобы убедиться, что ваш уровень возвращается к целевому диапазону. Если у вас по-прежнему низкий уровень сахара в крови, примите еще 15 граммов углеводов. Когда уровень сахара в крови достигнет 70 мг / дл или выше, вы сможете есть свои обычные блюда и закуски. Съешьте небольшую закуску, если до следующего приема пищи или перекуса больше, чем несколько часов.
Еда | Сумма |
|---|---|
Глюкоза в таблетках | 3-4 таблетки |
Глюкоза | 1 туба |
Сахар столовый | 1 столовая ложка (3 чайные ложки) |
Фруктовый сок или обычная газированная вода | ½ – ¾ чашки (4–6 унций) |
Молоко обезжиренное | 1 чашка (8 унций) |
Мед | 1 столовая ложка (3 чайные ложки) |
Мармелад | 10–15 |
Изюм | 2 столовые ложки |
Жевательные капли | 10 |
Конфеты как Life Savers | 5–7 штук |
Карамель (например, Jolly Rancher) | 3 штуки |
Важно знать, что продукты с сахаром, такие как шоколадный батончик или мороженое, не помогают быстро поднять низкий уровень сахара в крови, потому что эти продукты также содержат жир и белок.Таким образом, организм не может быстро использовать сахар (углевод), содержащийся в этих продуктах, для повышения уровня сахара в крови.
Низкий уровень сахара в крови может быть вызван употреблением слишком большого количества инсулина или другими лекарствами, которые вы принимаете.
Родители должны помочь своему ребенку научиться лечить низкий уровень сахара в крови.
Беременным женщинам с гестационным диабетом также необходимо знать, как бороться с низким уровнем сахара в крови.
Поскольку низкий уровень сахара в крови может быстро стать неотложной медицинской помощью, обязательно носите медицинское удостоверение личности, например браслет с медицинским предупреждением, чтобы люди знали, что у вас диабет, чтобы они могли вам помочь.
Если у вас серьезные симптомы низкого уровня сахара в крови, возможно, кто-то еще сделает вам укол глюкагона. Если это произойдет, обязательно немедленно позвоните своему врачу, чтобы сообщить ему или ей, что это произошло.
Симптомы, на которые следует обратить внимание при лечении в домашних условиях
Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения произойдет что-либо из следующего:
Профилактика
Примите меры для контроля уровня сахара в крови
Хотя высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) и низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) имеют очень разные симптомы и методы лечения, оба они вызваны дисбалансом сахара в крови и инсулином.Шаги, которые вы предпринимаете для контроля уровня сахара в крови, помогут предотвратить как высокий, так и низкий уровень сахара в крови.
Обязательно имейте при себе удостоверение личности с указанием, что у вас диабет, например браслет с медицинским предупреждением. Это поможет другим людям принять меры по уходу за вами, если вы не можете рассказать им о своем состоянии здоровья.
Вы можете принять меры для предотвращения чрезвычайных ситуаций с высоким и низким уровнем сахара в крови.
- Следуйте своему плану лечения.
- Регулярно контролируйте уровень сахара в крови, чтобы обнаружить ранних изменений до того, как разовьется чрезвычайная ситуация. Быстро избавьтесь от симптомов повышенного или пониженного уровня сахара в крови, чтобы предотвратить появление новых проблем.
- Контролируйте свой стресс, чтобы уровень сахара в крови не повышался медленно в течение нескольких дней.
- Ограничьте количество употребляемого алкоголя. Не употребляйте алкоголь, если вы не можете распознать первые признаки низкого уровня сахара в крови.
- Соблюдайте меры предосторожности за рулем и не садитесь за руль, если уровень сахара в крови ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл).
Мониторинг и контроль уровня сахара в крови
Используйте домашний анализ сахара в крови, чтобы определить, находится ли ваш уровень сахара в крови в целевом диапазоне. Вместе с врачом определите индивидуальные цели лечения. Если вы сможете постоянно поддерживать этот уровень контроля, у вас будет очень мало критических ситуаций с уровнем сахара в крови.
Родители могут помочь своему ребенку научиться предотвращать низкий и высокий уровень сахара в крови.
Контрольное напряжение
Независимо от того, насколько вы квалифицированы в мониторинге и контроле уровня сахара в крови, вы все равно подвержены риску высокого или низкого уровня сахара в крови, вызванного стрессовыми ситуациями.Стресс может влиять на уровень сахара в крови двумя способами:
- Может повышать уровень гормонов, которые могут вызвать повышение уровня сахара в крови.
- Это может заставить вас изменить способ ухода за собой, что является проблемой для всех людей с диабетом.
Стресс может быть как умственным, так и физическим. Некоторые примеры стресса включают болезнь, плохой рабочий день и серьезную проблему дома. Когда вы находитесь в состоянии стресса, уровень сахара в крови меняется.Дополнительную информацию см. В разделе «Управление стрессом».
Уровни сахара в крови и упражнения
Вы можете контролировать уровень сахара в крови во время тренировок, чтобы не проголодаться и не снизить уровень сахара в крови. Есть два способа контролировать уровень сахара в крови:
- Во время еды перед запланированной тренировкой вы можете принять меньше инсулина, ИЛИ
- Перед тренировкой съешьте немного углеводов.
Держите при себе пищу с быстрым сахаром во время тренировки на случай, если уровень сахара в крови упадет.
Прививки
Ваш врач может порекомендовать вам сделать прививки, например вакцину против гриппа или пневмококковую вакцину, чтобы предотвратить эти заболевания.
Другие места, где можно получить помощь
Американская диабетическая ассоциация имеет много информации о диабете и может связать вас с группами поддержки. Для получения дополнительной информации позвоните по телефону 1-800-DIABETES (1-800-342-2383) или посетите веб-сайт организации: www.диабет.org/home.
Подготовка к встрече
Вопросы для подготовки к врачу
Вы можете помочь своему врачу вылечить ваше состояние, если будете готовы ответить на следующие вопросы:
- Какие шаги вы предприняли, чтобы скорректировать свой высокий или низкий уровень сахара в крови? Они помогли?
- Были ли у вас признаки другого заболевания?
- Изменили ли вы в последнее время свой рацион, упражнения или лекарства?
- Какие еще лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, вы принимаете?
- Были ли у вас в последнее время повышенные эмоциональные или физические нагрузки?
- Замечали ли вы ситуации, которые вызывают или могут вызвать у вас проблемы с высоким или низким уровнем сахара в крови?
- Замечали ли вы какие-либо закономерности, например, время суток, когда возникает проблема с высоким или низким уровнем сахара в крови?
- Вы пользовались карточкой с высоким уровнем сахара в крови? В таком случае обязательно принесите его на прием к врачу.
- Есть ли у вас другие риски для здоровья?
Обязательно возьмите с собой на прием журнал ежедневного мониторинга уровня сахара (глюкозы) в крови. Если у вас есть конкретные записи о ваших проблемах с высоким и низким уровнем сахара в крови, обязательно сделайте эти записи.
Родители также должны будут вести записи о проблемах с высоким или низким уровнем сахара в крови своего ребенка, чтобы сообщить об этом лечащему врачу.
Ссылки
Цитаты
- Уоршоу Х, Кулкарни К. (2011). Полное руководство по подсчету углеводов , 3-е изд. Александрия, Вирджиния: Американская диабетическая ассоциация.
- Американская диабетическая ассоциация (2013). Углеводы: быстро! Прогноз диабета . http://www.diabetesforecast.org/diabetes-101/carbs-fast.html. По состоянию на 21 апреля 2016 г.
- Американская диабетическая ассоциация (2015). Гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови). Американская диабетическая ассоциация . http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-gluosis-control/hypoglycemia-low-blood.html. По состоянию на 21 апреля 2016 г.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
По состоянию на: 26 февраля 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: Уильям Х.