Динамика тестов на овуляцию: тесты на овуляцию(динамика) — 24 ответов на Babyblog

Динамика тестов и узи — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.51% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — etel

Перед тем, как подтвердить этот диагноз, необходимо исключить заболевания со схожими проявлениями, среди них:

Также необходимо исключить беременность.

Как же осуществляется лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), если Вы планируете беременность?

Тактику врач подбирает индивидуально.

Обычно обращаются к врачу после определенного периода неуспешных попыток зачатия. В случае длительного периода отсутствия менструации девушки наблюдаются у гинеколога ещё задолго до начала планирования беременности с основной жалобой на нерегулярный менструальный цикл. В такой ситуации они обычно предупреждены о необходимости планирования беременности совместно с лечащим врачом, ведь в такой ситуации шансы на самостоятельное зачатие крайне низки (особенно, если диагностирована аменорея — наличие не более 2 овуляций в год).

Обращение к врачу требуется при длительности менструального цикла более 35 дней, когда самостоятельно не удается определить день предполагаемой овуляции и попытки зачатия не завершаются долгожданными двумя полосками на тесте. В идеале необходима

предгравидарная подготовка — обращение к гинекологу / репродуктологу с целью планирования беременности ещё до первых попыток самостоятельного зачатия — это поможет исключить основные факторы риска для будущей беременности (риски выкидыша, преждевременных родов, инфекционных и иных грозных осложнений).

Первым, и основным методом лечения синдрома поликистозных яичников является стимуляция овуляции. Препаратами первой линии являются Кломифен и Летрозол (не зарегистрирован в РФ для стимуляции овуляции). При отсутствии эффекта — отсутствии роста доминантного фолликула и овуляции — рекомендована стимуляция гонадотропинами или лапароскопия.

Использование любых вышеперечисленных препаратов требует обязательного врачебного наблюдения, ведь это чревато возникновением грозных осложнений — синдрома гиперстимуляции яичников и многоплодной беременности.

Так как лапароскопия — лечение оперативное, а эффект от лечения сопоставим с эффектом от стимуляции гонадотропинами, длительность лечебного эффекта ограничена, а возможные побочные эффекты не редки (спаечный процесс, снижение овариального резерва и др.), то выполнять данную операцию необходимо по строгим показаниям (отсутствие эффекта от стимуляции овуляции, наличие или подозрение сопутствующих заболеваний — патология маточных труб, эндометриоз, доброкачественные заболевания яичников и др.).

При созревании вследствие стимуляции более 3 фолликулов показаны вспомогательные репродуктивные технологии. Иными показаниями к ВРТ является сопутствующая патология: трубно-перитонеальный фактор бесплодия, эндометриоз, мужской фактор, необходимость преимплантационной генетической диагностики.

Наличие СПКЯ вне планирования беременности

Данное состояние также требует тщательного наблюдения, так как хроническая ановуляция сопряжена с риском гиперплазии и рака эндометрия, особенно на фоне избыточного веса и ожирения.

Кроме того, наличие СПКЯ ассоциировано с риском развития сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Для профилактики оправдан индивидуальный подбор контрацепции, при применении которой получаемая польза превышает возможные риски.

 

Синдром поликистозных яичников— сложное полигенное эндокринное заболевание, которое требует внимательного квалифицированного подхода не только со стороны лечащего врача, но и смежных специалистов. Обращайтесь в Центр женского здоровья, где Ваше здоровье будет в надежных руках.

Запись к нашим специалистам +7 (978) 072-92-81, +7 (3652) 69-32-45, наш адрес: г.Симферополь, пр. Победы, 144

Все про овуляцию. Наиболее часто задаваемые вопросы

1. Созревание нескольких яйцеклеток одновременно — это редкость для здоровой женщины?

Созревание  яйцеклеток – сложный  процесс, зависящий  от  гормональной  активности  организма. Известно, что созревание  большинства  зачаточных  половых  клеток  происходит  внутриутробно. Начиная с  подросткового  возраста, под  влиянием  гормонов  гипофиза, в  яичниках  происходят  циклические  изменения. Судьба  каждого  фолликула  находится  под  контролем  эндокринных  систем,  от  которых  происходят  последующие  события – рост  фолликулов, выбор  доминантного (лидирующего), созревание  яйцеклетки, овуляцию  и  формирование  жёлтого  тела. Как правило, у людей созревает 1 яйцеклетка в цикле. Созревание нескольких яйцеклеток является редкостью для женщин. Чаще всего это может быть у  пары, в роду у которых рождались близнецы. Также созревание нескольких яйцеклеток происходит в программах ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий). При проведении программ  выращиваются и оплодотворяются несколько яйцеклеток.

2. Как возраст женщины влияет на овуляцию? Цикл без овуляции – это норма?

Возраст женщины является бесспорным аргументом в оценке функционального состояния репродуктивной системы женщины. На сегодняшний день определены основные закономерности процессов роста фолликулов, овуляции и развития желтого тела, и связаны они, в частности, с гормональной  регуляцией организма. С возрастом в яичнике женщины уменьшается число фолликулов и изменяется качество яйцеклеток. Процесс «старения яичников» начинается к 30 годам и после 37 лет резко уменьшается количество фолликулов, с которых созревают яйцеклетки. Хотя в пределах возраста, особенно старшего репродуктивного, имеют место индивидуальные особенности, обусловленные генетикой человека. Тем ни менее возраст потери способности к зачатию и возраст утраты яичниками гормональной функции, как правила не совпадают. В возрасте от 40 до 45 лет женщина теряет способность к зачатию, поскольку происходит мало циклов с овуляцией, но у нее еще в пределах 10 лет может сохраняться менструальные циклы и гормональная активность яичников.

Ановуляторные циклы считаются вариантом нормы в течение года при становлении менструальной функции у подростков, при приеме контрацептивов. Кратковременно может не быть овуляции при стрессе, болезни.  Ановуляторные циклы возможны и у здоровых женщин (1-2 раза в год).  Постоянное отсутствие овуляции в репродуктивном возрасте не является нормой и требует консультации, обследования, лечение врача, поскольку свидетельствует о заболевании и формировании бесплодия у женщины.

3. Какие заболевания нарушают созревание яйцеклетки?

Можно выделить несколько  групп заболеваний, которые нарушают созревание яйцеклетки. Часто  выявляется одновременно несколько заболеваний, которые влияют на овуляцию и приводят к бесплодию женщины.

1. Психологическое состояние женщины (хронический стресс).

2. Психические заболевания.

3. Генетические заболевания.

4. Доброкачественные и злокачественные опухоли различных органов и систем.

5. Заболевания таких органов, как гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, молочных желез, яичников, которые могут вызвать изменение гормонального статуса

6. Воспалительные заболевания, особенно репродуктивных органов.

7. Ожирение и другие нарушения обмена веществ.

4. Измерение базальной температуры – показательный метод? Может ли овуляция происходить при температуре ниже 37*. Может ли температура повышаться, а овуляция не происходить?

Измерение базальной температуры (БТ) тела – это тест функциональной диагностики, который позволяет оценить гормональную функцию организма и косвенно определить фертильную фазу менструального цикла. На температуру влияет множество факторов физического и психологического состояния женщины: нарушение сна, заболевания, стресс, половой акт. В связи с этим изменение БТ является не основным, а вспомогательным методом определения овуляции у женщины и состояния ее гормонального фона. Результат замеров вносят в специальный график. В первой половине цикла она ниже 37*, за сутки до овуляции температура понижается,  а во время  овуляции повышается на 0.3 – 0.6* и держится на этом уровне до окончания цикла, не менее 12 дней (в пределах 37.0 – 37.4*). За 2-3 дня до начала менструации БТ начинает снижаться, достигая к ее началу примерно 37*. Разница  первой фазы и второй фазы  должна быть не менее 0.4 – 0.5*. Идеальный график встречается достаточно редко. Варианты БТ могут быть разнообразными, причем каждая особенность свидетельствует об определенных нарушениях. Как правила разница между средним значением БТ 1 и 2 фаз менее 0.4*- яйцеклетка не созревает. Более подробную консультацию по результатам БТ и овуляции дает в каждой конкретной ситуации индивидуально врач. Для установления овуляции анализируется сразу несколько параметров обследования женщины: БТ, УЗИ яичников и матки, гормоны крови по фазам менструального цикла,  а так же осмотр и опрос пациентки. Низкая температура в обеих фазах  (например, 36.0 – 36.5*) при сохранении разницы не менее 0.4* — так же нормальное индивидуальное явление. 

5. Могут ли врать тесты на овуляцию? Всегда ли положительный тест — показатель, что овуляция произошла?

Овуляция – это выход яйцеклетки из яичника, которая готова к оплодотворению и управляется гормонами. При достижении фолликулом определенного размера и функциональной активности, происходит его разрыв, через который яйцеклетка покидает фолликул. Между процессом подготовки к овуляции и самой овуляцией около 36-48 часов. Если произошло оплодотворение яйцеклетки, то к 4 дню эмбрион попадает в матку и происходит имплантация. Если оплодотворение не произошло, то яйцеклетка погибает.

В среднем овуляция происходит на 14 день менструального цикла (при 28-дневном цикле). Отклонение от среднего наблюдается довольно часто и не является патологией.

Тесты на овуляцию по моче основаны на определении в ней лютеинизирующего гормона (ЛГ). Тесты бывают одноразовыми и  многоразовыми. Тесты не являются абсолютно точными. Причинами  ложноотрицательных результатов на овуляцию могут быть:

— разное время тестирования;

— количество выпитой накануне тестирования жидкости;

— разная чувствительность теста;

— в организме   каждой женщины вырабатывается разное количество ЛГ;

— если проводить тест один раз в день при нерегулярном цикле, существует возможность пропустить овуляцию.

К сожалению, тесты на овуляцию показывают не овуляцию, а уровень ЛГ в динамике.

Повышение уровня ЛГ характерно для фазы овуляции, но может быть повышенным при гормональной дисфункции, постменопаузе, синдроме истощенных яичников, заболевании почек, при стимуляции овуляции после уколов ХГЧ.

Поэтому полагаться только на тесты при гормональных дисфункциях не стоит. Необходимо дополнительно использовать УЗИ для определения наличия и сроков овуляции.

 

Врач акушер-гинеколог

Городского Центра планирования семьи Роддома №2                                    Зубарева А.В.

Определение оптимальных сроков вязки — ветеринарная клиника «Dr.Pet’s»

ПОДСЧЕТ ДНЕЙ

Принято считать, что большинство сук овулирует между 10 и 15 днем с начала течки, поэтому при планировании вязки владельцы в основном ориентируются на эти сроки. Но физиология каждой собаки уникальна, и определение срока вязки может вызвать затруднения, так как у одной собаки эстральная фаза длится, к примеру, 2 дня, а у другой – 12 дней.

Необходимо помнить и о том, что способной к оплодотворению яйцеклетка становится спустя двое суток после овуляции. Ориентируясь лишь на стандартный подсчет дней с начала кровянистых выделений, велик риск пропустить короткий промежуток истинно фертильного периода для одной-единственной суки.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ СУКИ

Как правило, суку в половой охоте распознать несложно. При поглаживании и почесывании крупа и бедер животное задирает хвост или отводит хвост в сторону, при прикосновении к петле поддергивает ее вверх, как бы «мигает». Но сука может демонстрировать все эти признаки и в предэстральную фазу, не допуская при этом кобеля. Оценивают так же и мягкость самой петли — считается, что после овуляции, когда уровень эстрогенов снижается, петля теряет отек и жесткость, становясь податливой, дряблой, поэтому при ориентировании на данный метод предлагается вязать животных при начальных признаках размягчении петли.

Так же некоторые владельцы ориентируются на цвет и запах влагалищных выделений, но данный метод совершенно лишен какого-то бы ни было логического обоснования.

РЕАКЦИЯ КОБЕЛЯ НА СУКУ

Многие заводчики используют кобеля-пробника, чтобы определить по его поведению, готова ли сука к оплодотворению. Полагаться на острый нюх животного – разумно, но сука может заигрывать с кобелем, при этом не давая делать ему садку, задолго до начала наступления овуляции.

Необходимо помнить и о том, что кобели очень остро реагируют даже на сук, не находящихся в состоянии половой охоты, но страдающих воспалительными заболеваниями репродуктивной сферы – вагиниты, эндометриты. Так же нередко бывают случаи, когда кобель, предложенный суке для пробы, каким-то образом ухитряется ее повязать, соответственно сбивая все планы заводчика по формированию генетических линий породы.

ИССЛЕДОВАНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ ЖИВОТНЫХ

Сторонники данных способов подбора даты вязки исследуют каплю слюны собаки микроскопически (считается, что перед овуляцией в высушенном мазке слюны наблюдается кристаллизация по типу «папоротникового листа»). Еще из экзотических способов можно отметить исследование влагалищной слизи полоской для анализа мочи (считается, что перед овуляцией во влагалищных выделениях наблюдается повышенная концентрация глюкозы, тем самым, при положительной тест-пробе полоски на глюкозу, можно ожидать овуляцию в кратчайшие сроки).

Существует также специальный прибор польского производства (течкоизмеритель Драмински), способный определять электрическое сопротивление влагалищной слизи, но автор затрудняется дать характеристику данному методу исследования ввиду неоднозначных отзывов владельцев питомников и отсутствию собственного опыта работы непосредственно с этим аппаратом.

Хочется отметить, что если бы все доморощенные методы имели бы значительную эффективность при диагностике патологий и определению срока вязки, ветеринарная репродуктология потеряла бы всякий смысл существования. Но на деле оказывается, что максимальный результат способны обеспечить только методы лабораторной и визуальной диагностики, основанные исключительно на принципах доказательной медицины и подтвержденные многолетними клиническими испытаниями.

10 ДПО, тест отрицательный: возможные причины

Наступил 10 ДПО? Тест отрицательный? Что это может значить для пары, планирующей стать родителями? Есть ли надежда на беременность? Или в данном случае можно не надеяться на успешное зачатие? Знать ответы на все эти вопросы должна каждая девушка, даже подросток. Дело все в том, что беременность, овуляция и время проведения теста на беременность тесно связаны. Если не учитывать это, можно столкнуться с неожиданно возникшей незапланированной беременностью.

Овуляция — это…

10 ДПО — тест отрицательный, стоит ли расстраиваться или еще рано? Чтобы правильно дать ответ на подобный вопрос, придется выяснить, что собой представляет овуляция.

В организме женщины с наступлением очередной менструации начинается циклический процесс — созревание яйцеклетки с подготовкой организма к оплодотворению. Овуляцией называют момент разрыва фолликула. Из него выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Это самый благоприятный момент для зачатия.

Но когда тест будет показывать точный результат? И стоит ли расстраиваться, если на 10 сутки после овуляции девушка не видит вторую яркую линию?

Важно: овуляция наступает приблизительно в середине менструального цикла.

На что реагирует тест?

10-11 ДПО — тест отрицательный? Перед тем, как расстраиваться или радоваться, нужно понять, как работают тесты на беременность. Все предельно просто и понятно даже школьнику.

Современные экспресс-тесты позволяют определить беременность на ранних сроках. Они реагируют на повышение уровня ХГЧ в моче. В здоровом организме данный гормон отсутствует.

Соответственно, вторая полоска появится при беременности тогда, когда уровень ХГЧ поднимется до достаточного уровня. Обычно современные экспресс-тесты позволяют судить о наступлении беременности приблизительно к первой задержке менструации.

Когда делать тест?

10 ДПО тест отрицательный? К сожалению, почему так происходит, ответить трудно. Связано это с тем, что каждый организм индивидуален. И девушки могут не видеть вторую полоску на тесте на беременность очень долго ввиду индивидуальных особенностей.

Поэтому лучше выяснить, когда лучше всего проводить проверку организма на успешность зачатия. Бытуют различные мнения по этому поводу.

В действительности лучше не делать тест на беременность до задержки менструации. В первые-вторые сутки проверка может не дать желаемого результата. И, чем раньше девушка делает тест, тем меньше шансов на эффективность диагностики.

Чувствительность теста всему виной

10 день ДПО тест отрицательный? Не стоит расстраиваться раньше времени! Не факт, что показания устройства для домашней подтверждения беременности не ложные.

Дело все в том, что современные тесты на беременность обладают разной чувствительностью. Чем меньше цифра на упаковке с тестом, тем более точным он будет.

На сегодняшний день можно встретить устройства с чувствительностью 25, 20 и 10 Mme/ml. Основная масса тестов обладает первым «типом точности». Этого достаточно, чтобы в большинстве случаев определить беременность в первые дни задержки месячных.

Низкая чувствительность теста зачастую приводит к тому, что женщина видит ложный результат — устройство «говорит», что беременности нет, а на самом деле она имеет место.

Типы тестов

Трудно поверить, но практика показывает, что тип используемого устройства для определения беременности играет немаловажную роль. Связано это с тем, что у некоторых разновидностей тестов на беременность высока вероятность погрешностей. Для определения успеха зачатия на ранних сроках это крайне важный нюанс.

В аптеках можно встретить такие тесты на беременность:

• стрип-полоски;
• планшетные;
• струйные;
• электронные.

Используются они все приблизительно одинаково — на принимающий конец устройства наносится моча, после чего происходит химическая реакция и вывод информации об уровне ХГЧ.

Есть ли надежда?

Идет 10 ДПО? Тест отрицательный? Есть ли надежда на успешное зачатие ребенка? Как уже было сказано, однозначно ответить не выйдет ни при каких обстоятельствах. Все зависит от индивидуальных особенностей организма конкретной девушки.

Теоретически, надежда на беременность есть. Многие уверяют, что 10 день после овуляции — это слишком рано для проведения диагностики на успешность зачатия. До менструации в среднем еще 4-5 дней. А значит, скорее всего, показания теста будут отрицательными.

Из всего вышесказанного следует, что надежда на беременность в описанной ситуации есть, причем немаленькая. Главное набраться терпения и немного подождать.

Смотрим в динамике

10 ДПО тест на беременность отрицательный? Как мы выяснили, надежда на успешное зачатие ребенка в том или ином менструальном цикле есть. Главное не торопиться и набраться терпения.

Более того, чтобы не нервничать лишний раз, можно проследить изменения результатов тестов в динамике. Например, купить несколько стрип-полосок и проводить проверку ежедневно.

Так зачастую можно увидеть сначала отрицательный тест, потом — «призрак», а еще через несколько суток — четкую вторую полоску. К сожалению, многие факторы могут влиять на ложный результат теста. Из-за них нередко женщины сталкиваются с ложноотрицательными и ложноположительными результатами.

Почему нет полоски

10-11 ДПО тест отрицательный? Это вполне нормальное явление. Рекомендуется просто повторить диагностику через несколько суток. Желательно дождаться задержки менструации.

Почему вторая полоска на тесте на беременность не появляется? Причины могут быть разными. Например:

• ранняя диагностика;
• патологии плода;
• наличие хронических заболеваний, снижающих выработку ХГЧ;
• нарушение процедуры проведения проверки;
• брак тестового устройства;
• отсутствие беременности.

Если на 10 ДПО тест отрицательный, беспокоиться, расстраиваться или паниковать не нужно. Чаще всего это слишком рано для оценки успешности зачатия в том или ином менструальном цикле.

Короткий цикл

Вся указанная выше информация прекрасно подходит женщинам с нормальным или длинным менструальным циклом. В этих случаях уровень ХГЧ в моче на 10 сутки после овуляции достаточно малым, чтобы его можно было распознать в домашних условиях.

Иногда встречаются девушки с коротким менструальным циклом. У них от месячных до месячных проходит около 20-21 дня. Это редкое явление, но оно имеет место.

При подобных обстоятельствах овуляция наступает на 10 сутки после начала менструальных кровотечений. И новый цикл должен прийти еще через 10-11 дней. Что это значит?

Если на 10 ДПО тест отрицательный у девушки с коротким менструальным циклом, зачастую можно не надеяться на успешное зачатие. Рекомендуется подождать. Если через неделю месячные не придут — необходимо повторить экспресс-проверку.

И в этом случае показания не позволяют судить о наступившей беременности? Тогда самое время идти к врачу — задержка месячных вызвана не беременностью. Можно даже не надеяться на ее наступление с прошлого цикла.

Электронные тесты и ранняя диагностика

10 ДПО тест отрицательный? Тянет низ живота? Это может быть и признаком беременности, и приближающейся менструации. Так организм женщины реагирует на большинство гормональных изменений.

Современные высокочувствительные тесты, если верить производителям, помогают определить беременность за 2-3 дня до задержки. Обычно это электронные устройства. Они позволяют увидеть еще и приблизительный срок беременности.

Девушки уверяют, что некоторые тесты действительно за 2-3 суток до предполагаемой менструации показывают точный результат. Тем не менее, рассчитывать на это не рекомендуется. До задержки критических дней уровень ХГЧ в моче недостаточно высок. В идеале делать тест на 14-15 сутки после овуляции. Так удастся с большей долей вероятности получить точный результат.

Признаки беременности

На 10 ДПО тест отрицательный? Тянет низ живота? Как было подчеркнуто ранее, девушке придется набраться терпения. Указанный период времени достаточно мал, чтобы по нему можно было судить об успешном зачатии или его отсутствии.

Беременность у некоторых женщин начинает проявляться еще до задержки менструации. Как именно?

Вот признаки беременности на ранних сроках:

• увеличение живота;
• запоры;
• вздутие живота;
• обостренное обоняние;
• тошнота;
• общее недомогание;
• сонливость;
• быстрая утомляемость;
• тянущие боли в животе и пояснице;
• тяга к определенным продуктам, не свойственная девушке.

Кроме того, при успешном зачатии могут наблюдаться имплантационные кровотечения. Некоторые путают их с наступлением менструации.

Принято считать, что задержка месячных — это один из главных признаков беременности. Но на 10 сутки после овуляции судить о не наступившей менструации бесполезно.

Заключение

У девушки 10 день ДПО? Тест отрицательный? На основании всего вышесказанного следует вывод о том, что подобная ситуация является нормальной. Ни один современный тест на беременность не сможет определить успешное зачатие на 10 сутки после овуляции. Это крайне редкое явление, которое можно считать исключением.

Суди о беременности на раннем сроке могут лишь те, кто ведет тщательное наблюдение за здоровьем. Дело все в том, что сразу после зачатия ребенка базальная температура тела повышается. Если составить график, будет видно, что температурные показатели окажутся выше обычных. Подобная картина будет продолжаться дольше обычного.

В этом случае можно сходить к гинекологу, на УЗИ и сдать кровь на ХГЧ. Так, даже при отрицательном тесте на беременность, удастся максимально точно узнать, состоялось ли зачатие или нет.

На 10-11 ДПО тест отрицательный? Это, как уже было сказано, нормально. Организм женщины может не подавать никаких признаков беременности даже после задержки менструации. Чтобы максимально точно судить о беременности, придется после не наступивших месячных сдать анализ крови на ХГЧ. Только анализ и УЗИ может со 100-процентной вероятность дать ответ на вопрос, беременна женщина или нет.

Динамика ХГч при многоплодной беременности

Одним из ранних методов диагностики многоплодной беременности является измерение концентрации хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови матери. ХГЧ – гормон, вырабатываемый оплодотворенной яйцеклеткой, регулирующий выработку других гормонов, таких как прогестерон и эстроген, до момента формирования плаценты.

Мочевой тест на беременность измеряет концентрацию ХГЧ в моче и показывает лишь наличие или отсутствие беременности. Измерение концентрации ХГЧ в крови в динамике позволяет получить более подробную информацию о состоянии женщины, поскольку не только констатирует факт беременности, но и показывает, происходит ли дальнейшее развитие эмбриона после имплантации в полости матки. Также по уровню ХГЧ в крови можно предполагать наличие нескольких эмбрионов, однако, данный метод не является точным и требует последующего обследования.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, вырабатывающийся при беременности и определяемый в крови и моче беременной женщины. Тесты на ХГЧ являются высоко чувствительными, т.е. достаточно небольшой концентрации гормона для диагностики. В связи с этим не бывает ложноположительного результата, поскольку наличие ХГЧ – точный признак беременности. При этом может быть ложноотрицательный результат, в основном на самых ранних сроках беременности, когда уровень ХГЧ еще недостаточен для выявления. Также причинами могут быть недостаточное количество крови или мочи для анализа и сильно разбавленная моча. В связи с этим многие мочевые тест-системы содержат два набора для более точной диагностики.

Исследования показали, что большинство эмбрионов имплантируются примерно на 8-10 день после овуляции, но это достаточно индивидуально, поскольку некоторые женщины беременеют сразу после овуляции, другие – в течение 5 последующих дней.

Выработка ХГЧ начинается довольно рано, вскоре после оплодотворения и имплантации зиготы в эндометрий. Его производят клетки, из которых в дальнейшем формируется плацента. Роль ХГЧ заключается в питании зиготы, из которой развивается эмбрион, и ее поддержке до формирования плаценты. Продукция ХГЧ также способствует прекращению менструаций, поскольку для развития эмбриона необходимо наличие эндометрия определенной толщины.

Определение концентрации ХГЧ в крови возможно в более ранние сроки по сравнению с мочевыми тестами. К тому же следует помнить, что мочевой тест может не показывать результат при разведении мочи, поэтому все производители мочевых тестов рекомендуют проводить анализ с первой утренней порцией мочи.

Выработка ХГЧ начинается еще до того, как происходит задержка менструации. Определить наличие этого гормона в крови можно уже через 11 дней после зачатия, в моче – через 12-14 дней. При многоплодной беременности показатели концентрации ХГЧ будут выше, чем при одноплодной беременности, но эти данные зависят также от срока беременности и индивидуальных особенностей женщины.

Как правило, концентрация ХГЧ повышается в 2 раза каждые 2-3 дня (48-72 часа), но только на ранних сроках беременности. Максимальная концентрация гормона наблюдается на 8-10 неделе беременности, после чего начинает постепенно снижаться. С этим связано наличие таких симптомов, как тошнота и усталость, в первые месяцы беременности.

Примерно к четвертому месяцу беременности сформировавшаяся плацента берет на себя функцию поддержки развития эмбриона, и нет необходимости в высоком уровне ХГЧ.

Следует помнить, что нет показателей «нормального» уровня ХГЧ, поскольку каждая женщина и каждый эмбрион уникальны. Диапазон концентрации ХГЧ достаточно велик для каждого срока беременности. У одних женщин может быть низкая концентрация ХГЧ, но беременность развивается и заканчивается рождением здоровых детей; у других женщин показатели ХГЧ могут быть повышены, что позволяет предполагать наличие многоплодной беременности при одноплодной.

Если есть сомнения в уровне ХГЧ, проводят вагинальное УЗ-исследование, позволяющее более точно определить размер эмбриона и срок беременности.

При низком уровне ХГЧ и отсутствии симптомов беременности можно предполагать наличие осложнений, таких как эктопическая беременность или анэмбриония. Примерно 1 из 5 беременностей прекращает свое развитие и происходит самопроизвольный выкидыш.

При многоплодной беременности показатели ХГЧ могут быть на 30-50% выше, чем при одноплодной.

Слишком быстрое увеличение концентрации ХГЧ должно вызывать настороженность, поскольку может свидетельствовать о таких осложнениях, как яичниковая беременность и пузырный занос.

Для диагностики беременности концентрация ХГЧ должна быть выше 25 мМЕ/мл. При этом значение имеет не конкретный уровень ХГЧ, а его прогрессирующее увеличение с течением времени, что говорит о нормальном функционировании плаценты и выработке достаточного количества ХГЧ для поддержания и развития эмбриона.

Онкологические маркеры

Альфа-фетопротеин (АФП)	Нейронспецифическая енолаза (NSЕ)
Хорионический гонадотропин (β-ХГЧ)	β2-микроглобулин
СА-125	SCC — антиген плоскоклеточной карциномы
СА-19-9	Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
СА-15-3	Простато-специфический антиген общий (ПСА)
СА-242	Простато-специфический антиген свободн.(ПСА)

В настоящее время изменение уровней опухолевых маркеров широко используется в диагностике, лечении и при наблюдении за состоянием онкологических больных. Опухолевые маркеры — это специфические вещества, продуцируемые злокачественными клетками или клетками «хозяина» в ответ на появление онкозаболевания. Они представляют собой макромолекулы (в основном белки с углеводным или липидным компонентом), которые формируются внутри или на поверхности опухолевых клеток или же в результате индукции образуются в других клетках.

Опухолевые маркеры открывают новые возможности в лечении онкологических заболеваний. Они позволяют дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли, определять стадию заболевания, проводить мониторинг течения заболевания и эффективности лечения, своевременно выявлять рецидив.

Скорость возрастания опухолевого маркера обычно позволяет сделать заключение о природе прогрессирования заболевания, в частности, о метастазировании. Отметим, что рецидивирование или метастазирование может быть обнаружено при помощи опухолевых маркеров более чем за 6 месяцев до клинической манифестации.

При этом именно динамика уровня маркера представляет больший интерес, нежели единичное значение уровня, взятое само по себе.

Кроме того, необходимо помнить, что специфичность отдельно определяемого маркера повышается при комбинировании с несколькими другими онкомаркерами.

В зависимости от чувствительности и специфичности к определенному виду опухоли маркеры делят на главные и второстепенные. Главным является маркер с высокой специфичностью и чувствительностью. Второстепенный (дополнительный) маркер имеет более низкую чувствительность и специфичность, но в комбинации с главным маркером повышает вероятность выявления опухоли. Как правило, по возрастанию его уровня обычно судят о рецидивировании заболевания.

Альфа-фетопротеин (АФП)

Показания к назначению:

• Выявление, мониторинг течения и эффективности терапии первичной гепатоцеллюлярной карциномы;
• Мониторинг, эффективность терапии и диагностика гермином;
• Выявление пороков развития плода (дефекты нервной трубки и брюшной стенки, синдром Дауна) и мониторинг состояния плода в течение беременности.

АФП — гликопротеин (содержит до 4% углеводов) с молекулярной массой 70 кДа. По составу аминокислот и их последовательности сходен с альбумином. Обладает высокой эстроген-связывающей способностью. При беременности АФП вырабатывается клетками желточного мешка, позднее — печенью эмбриона, а также клетками желудочно-кишечного тракта плода.

Для мониторинга антенатального периода важно тестирование АФП в сыворотке крови и амниотической жид­кости беременной. При этом значения АФП, существенно превышающие уровень нормы для данного срока беременности, свидетельствуют о дефекте нервной трубки плода. Аномально низкие значения АФП после 10 недель беременности могут свидетельствовать о синдроме Дауна.

В настоящее время постулированы следующие основные функции АФП при нормальном развитии плода:

• поддержание осмотического давления крови плода;
• предохранение плода от иммунной системы матери;
• связывание эстрогенов, содержащихся в материнском кровотоке;
• участие в органогенезе печени.

Нормальные значения АФП в сыворотке крови здорового человека не превыш. 10 нг/мл.

Повышенное содержание АФП обнаруживается при гепатоцеллюлярных карциномах и тератокарциномах желточного мешка яичника или яичек. При этом уровень АФП в сыворотке кро­ви (более 1 000 нг/мл) коррелирует с размером растущей опухоли и эффективностью терапии. Снижение концентрации АФП в крови после удаления опухоли или лечения до нормального значения служит благоприятным признаком. Повторное повышение уровня или недостаточное его снижение может свидетельствовать о рецидиве заболевания или наличии метастазов. При злокачественных опухолях молочной железы, бронхов, колоректальной карциноме у 9% пациентов с метастатическим поражением печени уровень АФП бывает повышен, обычно до 100 нг/мл, и практически никогда не превышает 500 нг/мл. В то же время у таких больных очень высок уровень РЭА. Поэтому сочетанное определение АФП и РЭА позволяет дифференцировать эти патологии с первичной гепатоцеллюлярной карциномой.

Определение АФП пригодно для скрининга гепатоцеллюлярной карциномы в группах риска, особенно на фоне постоянно возрастающей активности таких ферментов, как щелочная фосфатаза, γ-глутамилтрансфераза, глутаматдегидрогеназа и аспартатаминотрансфераза.

Умеренно повышенные уровни АФП нередко отмечаются при заболеваниях печени нераковой природы с интенсивной регенерацией ее тканей (в том числе при вирусных гепатитах).

Хорионический гонадотропин (β-ХГЧ)

Показания к назначению:

• ранняя диагностика беременности;
• мониторинг эффективности терапии и диагностика рецидивов трофобластических опухолей, хорионкарцином яичка или плаценты, хорионаденом, семином.

ХГЧ — гликопротеин, выделяемый синцитивным слоем трофобласта во время беременности. Состоит из двух субъединиц — альфа и бета, из которых бета-цепь специфична для данного гормона. ХГЧ поддерживает активность и существование желтого тела, принимая эту роль от ЛГ примерно через 8 дней после овуляции, является основным гормоном ранней беременности, стимулирующим развитие эмбриобласта. ХГЧ выделяется с мочой; обнаружение гормона в моче является простым тестом на наличие или отсутствие беременности. Определение ХГЧ в сыворотке используется для ранней диагностики и наблюдения за развитием беременности, выявления угрожающего выкидыша и другой патологии беременности (в первую очередь в группе риска). Самая высокая концентрация ХГЧ во время беременности достигается к 8-10 недели гестации, затем она постепенно понижается вплоть до дня родов. Исчезает из организма в течении первой недели после родов. Более высокая концентрация β-ХГЧ имеет место при многоплодной беременности.

Снижение содержания ХГ наблюдается при внематочной беременности и угрожающем выкидыше (ниже, чем при нормальной беременности). У мужчин и небеременных женщин повышение уровня ХГ является верным признаком наличия злокачественной опухоли.

Граница нормы — не выше 5 МЕд/мл у мужчин и небеременных женщин

Повышение концентрации ХГ обнаруживают при пузырном заносе, хорионкарциноме, семиномах, тератомах яичника и яичек, у больных раком легкого (14% случаев), при раке желудочно-кишечного тракта (до 60%), органов мочеполовой системы (30%), при раке толстой и прямой кишки (25-77% в зависимости от размеров опухоли). Трофобластические неоплазмы, как доброкачественные, так и злокачественные, вызывают увеличение содержания ХГЧ. Наибольшее количество ХГ вырабатывается при хорионэпителиоме — наиболее злокачественной опухоли. Необходимо отметить, что, наряду с высокой злокачественностью, хорионэпителиома является одной из немногих локализаций опухолей, которая при условии своевременной диагностики и химиотерапевтического лечения может привести к полному излечению (в 95% случаев) при отсутствии метастазов и (в 83%) у больных с метастазами. Чувствительность данного маркера при карциноме яичка и плаценты — 100%, при хорионаденоме — 97%, при несеминоматозных герминомах — 48 — 86%, при семиномах – 7 — 14%.

Раковый антиген 125 (СА 125)

Показания к назначению:

• мониторинг течения и эффективности терапии серозной карциномы яичника.

Раковый антиген 125 — это гликопротеин с молекулярной массой 200 кДа, представляет собой дифференцировочный антиген, который происходит из дериватов целомического эпителия тканей плода. СА-125 — присутствует в плевре, брюшине, перикарде, эпителии бронхов, эпителии труб и шейки матки.

Верхняя граница нормы — 35 Ед/мл. У беременных женщин, в особенности во втором и в третьем триместре, могут наблюдаться концентрации до 65Ед/мл и выше.

Повышенный уровень СА 125 наблюдается в сыворотке крови больных раком яичников. Од­нако значительное повышение его наблюдается и при опухолях желудочно-кишечного тракта, карциноме бронхов, карциноме молочной железы. Иногда уровень СА 125 бывает повышен при воспалительных процессах, захватывающих придатки, и при доброкачественных гинекологических опухолях. Отмечают незначительное повышение этого маркера при беременности, при аутоиммунных заболеваниях, гепатите, хроническом панкреатите и циррозе печени.

Углеводный антиген 19-9 (СА 19-9)

Показания к назначению:

• диагностика карциномы поджелудочной железы.

После РЭА является вторым по важности маркером для диагностики карциномы желудка. Возможно применение для дифференциальной диагностики карциномы поджелудочной железы и панкреатита. Для ранней диагностики карциномы поджелудочной железы не пригоден.

Углеводный антиген СА 19-9 представляет собой гликопротеин с молекулярной массой 10 кДа. СА 19-9 обнаруживают в эпителии желудочно-кишечного тракта плода. Незначительные концентрации обнаруживают в слизистых клетках у взрослых людей, а также в поджелудочной железе, печени, легких.

Верхняя граница нормы — 35 Ед/мл.

Повышение концентрации СА 19-9 в сыво­ротке крови наблюдается при карциноме подже­лудочной железы, однако, корреляции между концентрацией СА 19-9 и массой опухоли нет. Отметим, что если у больных его уровень превышает 10 000 Ед/мл, то практически у всех из них имеются отдаленные метастазы. Данный онкомаркер выводится исключительно с желчью. В связи с этим, даже незначительный холестаз может быть причиной существенного повышения уровня СА 19-9. В этих случаях необходим кон­троль активности -глутамил­трансферазы и щелочной фосфатазы. Полезно его определение в некоторых РЭА-отрицательных случаях карци­номы толстого кишечника.

Уровень СА 19-9 может быть повышен при воспалительных процессах желудочно-кишечно­го тракта и печени (обычно до 100 Ед/мл, реже до 500 Ед/мл), при муковисцедозе.

Раковый антиген 15-3 (СА 15-3)

Показания к назначению:

• мониторинг течения заболевания и эффективности терапии при карциноме молочной железы.

Опережает проявление клинических симптомов на несколько месяцев.

Раковый антиген СА 15-3 представляет собой муциноподобный гликопротеин с молекулярной массой 300 кДа.

Граница нормы — не выше 28 Ед/мл у здоровых небеременных женщин.

Высокие концентрации СА 15 — 3 обнаруживаются с высокой специфичностью при карциноме молочной железы. При опухолях яичников, шейки матки и эндометрия повышение уровня этого маркера наблюдается только на поздних стадиях развития опухоли. При доброкачественных заболеваниях молочной железы и желудочно-кишечного тракта концентрация СА 15-3 не увеличивается. Умеренное возрастание этого маркера наблюдается в третьем триместре беременности (до 50 Ед/мл) и иногда при циррозах печени (также до 50 Ед/мл).

Нейронспецифическая енолаза (NSЕ)

Показания к назначению:

• диагностика и эффективность терапии мелкоклеточной карциномы легких (SCLC).

Нейрон-специфическая енолаза — это фермент гликолитической цепи с молекулярной массой 78 кДа. Он выявляется в нейронах, нейроэндокринных клетках нервной системы, а также в эритроцитах и тромбоцитах.

Граница нормы — не выше 12,5 нг/мл.

Повышенный уровень НСЕ обнаруживают у больных мелкоклеточной карциномой легких, а также при опухолях нейроэктодермального или нейроэндокринного происхождения, а также при нейробластоме. Повышенная концентрация НСЕ может встречаться при доброкачествен­ных заболеваниях легких (до 20 нг/мл и чуть выше), поэтому для клинической диагностики рекомендуют более высокий уровень границы (более 25 нг/мл).

В2-микроглобулин 

Показания к назначению:

• мониторинг множественной миеломы, неходжкинские лимфомы, мониторинг состояния пациентов со СПИД и перенесших трансплантацию органов.

В2-микроглобулин состоит из 100 аминокислот, молекулярная масса 11,8кДа. Обнаруживается на поверхности мембран лимфоцитов, макрофагов, некоторых эпителиальных клеток. В2-микроглобулин, как свободный, так и связанный с HLA, в низкой концентрации выявляется во многих биологических жидкостях: в сыворотке крови, моче, слюне, спинномозговой, амниотической жидкостях. Он свободно проходит через мембрану почечных клубочков, а затем реабсорбируется в проксимальном отделе почечных канальцев. Уменьшение клубочковой фильтра­ции ведет к подъему уровня сывороточного В2-микроглобулина, а нарушение функции почечных канальцев приводит к экскреции его с мочой.

Границы нормы: в сыворотке крови – 1,0 — 2,4 мг/л.

Уровень В2-микроглобулина возрастает при миеломах, неходжкинских лимфомах, различных аутоиммунных заболеваниях, нарушении клеточного имму­нитета (например, при СПИДе), состояниях после трансплантации органов. У пациентов с лейкемией повышение уровня 2-микроглобулина в спинно­мозговой жидкости свидетельствует о вовлече­нии в патологический процесс центральной нервной системы. Тестирование в сыворотке крови и моче в основном проводится при диагностике гломерулонефрита и канальцевых нефропатий. При множественной миеломе этот маркер является наиболее полезным прогностическим показателем.

Раковый антиген 242 (СА 242)

Показания к назначению:

• основной маркер, используемый для диагностики и мониторинга рака поджелудочной железы, толстого кишечника и прямой кишки.

Уникальный маркер, позволяющий проводить диагностику уже на ранних стадиях заболевания. Например, при раке поджелудочной железы на первой стадии заболевания специфичность достигает 90%, а чувствительность теста СА 242 в 1,4 раза выше, чем СА-19.9. Высокая специфичность позволяет успешно использовать тест для дифференциальной диагностики онкологических и доброкачественных гепатобилиарных заболеваний. В последнем случае значительное увеличение уровня СА-242 наблюдается достаточно редко, тогда как повышенные значения СА-19.9 определяются у большого числа пациентов с заболеваниями желчевыводящих путей, панкреатитами, воспалительными процессами желудочно-кишечного тракта. Благодаря высокой специфичности СА-242 может быть использован в качестве скринингового теста. Кроме того, этот маркер обладает большей прогностической значимостью на всех стадиях заболевания.

Успешно используется комбинация СА-242 и РЭА, что повышает чувствительность тестов при диагностике, обследовании после лечения и выявлении рецидивов заболевания.

Раковый эмбриональный антиген (РЭА)

Показания к назначению:

• мониторинг течения заболевания и эффективности терапии рака толстого кишечника, молочной железы, легкого, для диагностики С-клеточной карциномы.

Пригоден для скрининга группы риска, но в основном, для мониторинга развития заболевания и эффективности терапии у пациентов с колоректальной карциномой.

Раковый эмбриональный антиген представляет собой гликопротеин с молекулярной массой 175 — 200 кДа. РЭА является опухолевоэмбриональным антигеном, вырабатывается в тканях пищеварительного тракта эмбриона и плода. После рождения ребенка синтез его подавляется. Поэтому, в сыворотке здоровых взрослых людей он практически не обнаруживается. При развитии опухолей концентрация РЭА в сыворотке крови повышается и достаточно четко отражает состояние злокачественного процесса. На уровень РЭА влияет курение, употребление алкоголя. Для некурящих норма составляет 2.5-5 нг/мл, верхняя граница нормы для здоровых курильщиков — 7-10 нг/мл.

При карциномах пищеварительного тракта и дыхательных путей уровни РЭА в крови значительно выше нормальных, то же наблюдается у больных карциномой молочной железы, головы и шеи, а также у больных злокачественными образованиями соединительно-тканного происхождения. При нелеченных злокачественных опухолях уровень РЭА возрастает постоянно. У 20-50% больных с соматическими заболеваниями — циррозы печени, хронические гепатиты, панкреатиты, язвенные колиты, болезнь Крона, пневмонии, бронхиты, туберкулез, эмфизема легких, муковисцедоз. аутоиммунные заболевания — обнаруживают повышенный уровень РЭА в сыворотке. Однако в этих случаях уровень РЭА редко превышает 10 нг/мл, а после клинического улучшения может и вообще нормализоваться.

Падение уровня РЭА после терапевтического лечения свидетельствует об уменьшении объема опухоли. После успешной радикальной операции уровень маркера возвращается к нормальному через 6-8 недель. Отсутствие снижения концентрации свидетельствует о неполном удалении опухоли или наличии множественных опухолей. Вторичный подъем уровня РЭА предполагает наличие рецидива или метастазов.

Простато-специфический антиген (ПСА)

ПСА применяется для дифференциальной диагностики доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы (наряду с данными пальцевого ректаль­ного исследования, ультразвукового сканирования предстательной железы с биопсией под ультразвуковым контролем).

Простато-специфический антиген (ПСА) является гликопротеином с молекулярной массой 34 кДа. На 90% он состоит из одиночной полипептид­ной цепи из 240 аминокислот, и на 10% — из углеводов. Не так давно он был идентифицирован как специфический антиген простатической ткани — нор­мальной и злокачественной. Он присутствует в нормальной, гиперплазиро­ванной или злокачественно трансформированной ткани простаты, в метастазирующей карциноме простаты, а также в простатической и семенной жидкости.

ПСА существует в сыворотке в 3-х основных формах: связанный с белком, в комплексе с ²-макроглобулином и ²-антихимотрипсином (АХТ), и в свободном несвязанном состоянии (Св.ПСА). Две последние формы являются иммунологически определяемыми.

Патологически высокая секреция ПСА характерна для малигнизиро­ванных простатических тканей. С иммунологической точки зрения это имеет место при хорошо дифференцированных опухолях. Концентрация ПСА значительно повышается у пациентов с костными метастазами, что демонстрирует их простатический характер. Определение уровня ПСА необходимо при наблюдении за пациентами во время лечения и ремиссии. По изменениям уровня ПСА можно определить чувствительность пораженной простатической ткани к лучевой терапии, химиотерапии и гормональному лечению. У пациентов с радикальной простэктомией нормализация уровня ПСА указывает на полное удаление простатических тканей. У пациентов с предполагаемой ремиссией карциномы простаты повышение уровня ПСА указывает на быстрое прогрессирование болезни (возникновение костных метастаз) и опережает клинические симптомы на несколько месяцев.

Одновременное исследование раково-эмбрионального антигена (РЭА) повышает диагностическую чувствительность анализа.

Соотношение свободного и общего ПСА позволяет повысить точ­ность дифференциальной диагностики доброкачественной и злокачественной гиперплазии простаты. В случае доброкачественного процесса это соотношение выше, чем при злокачественном новообразовании, что связа­но, по-видимому, с повышенной продукцией АХТ, секретируемого рако­выми клетками простаты.

Уровень общего ПСА между 4 и 10 нг/мл представляет наибольшие трудности для интерпретации результатов, так как включает примерно 26% мужчин с раком простаты и 74% больных с доброкачественными заболеваниями.

Определение Св.ПСА следует проводить при значениях общего ПСА менее 20 нг/мл, так как при цифрах больше 20 нг/мл случаи доброкачест­венного процесса единичны.

При получении значений Св.ПСА/ПСА — 15% и ниже диагноз рака простаты наиболее вероятен. Показатели выше 50% характерны для пациентов с отсутствием как доброкачественного, так и злокачественного процесса. В диапазоне от 15% до 50% вероятность злокачественного заболевания тем выше, чем ниже полученный процент соотношения Св.ПСА/ПСА.

В современной урологии наряду с таким методом, как биопсия определение соотношения Св.ПСА/ПСА является обязательной рекомендацией для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных заболеваний предстательной железы.

Однако, анализом на ПСА в сыворотке не следует пользоваться в качестве теста в диагностике рака предстательной железы из-за относительно низкой корреляции между уровнем ПСА и ранней фазой развития рака предстательной железы. При мониторинге лечения концентрацию ПСА следует сравнивать с предыдущими показаниями концентрации в сыворотке данного пациента, а не с нормальными значениями для всей популяции.

Помните:

Наибольший интерес представляет динамика уровня маркёра.
Специфичность тестов повышается при комбинировании нескольких онкомаркеров.

Надеемся, проводимые в лаборатории тесты, а также подборка информации помогут улучшить качество диагностики онкологических заболеваний. Благодарим за сотрудничество.

Тест на овуляцию Rapid Kit Отчет об исследовании размера рынка предлагает динамику рынка, включая отраслевые тенденции, факторы роста и проблемы, ограничения с 2021 по 2027 год

Отдел новостей MarketWatch не участвовал в создании этого контента.

24 сентября 2021 г. (Expresswire) — «Итоговый отчет добавит анализ воздействия COVID-19 на эту отрасль»

В отчете подробно описываются темпы роста «Рынка быстрых тестов на овуляцию» при поддержке самого высокого анализа профиля компании.В этом отчете содержится углубленный анализ, размер рынка и оценка развивающегося сегмента индустрии экспресс-тестов на овуляцию.

В отчете «Рынок экспресс-тестов на овуляцию» указаны несколько ключевых компаний отрасли. Это помогает читателю понять стратегии и взаимодействия, которые игроки знают в борьбе с конкуренцией на рынке. В отчете представлен большой микроскопический взгляд на индустрию экспресс-тестов на овуляцию. Читатель может определить пути производителей, зная о доходах на мировом рынке, мировых ценах и продажах в течение периода прогнозирования рынка быстрых наборов для теста на овуляцию.

Получите образец копии этого отчета по телефону : https://www.industryresearch.co/enquiry/request-sample/1

46

Тесты на овуляцию или наборы для прогнозирования овуляции (OPK) — это тесты, которые позволяют пользователям прогнозировать овуляторный период. Тесты на овуляцию работают, определяя лютеинизирующий гормон (ЛГ). Непосредственно перед овуляцией женщины испытывают «всплеск ЛГ» — внезапное, резкое и кратковременное повышение уровня лютеинизирующего гормона.

Учитывая влияние COVID-19 на глобальный рынок наборов для экспресс-тестов на овуляцию, в этом отчете проанализировано влияние как с глобальной, так и с региональной точек зрения.

Анализ рынка по регионам:

Северная Америка, США, Канада, Европа, Германия, Франция, Великобритания, Италия, Россия, Северные страны, Остальная Европа, Азиатско-Тихоокеанский регион, Китай, Япония, Южная Корея, Юго-Восточная Азия, Индия, Австралия, остальные страны Азии, Латинская Америка, Мексика, Бразилия, остальные страны Латинской Америки, Ближний Восток и Африка, Турция, Саудовская Аравия, ОАЭ, остальные страны МЭА.

Чтобы понять, как влияние COVID-19 покрывается в этом отчете по быстрому тесту на овуляцию Щелкните здесь…

Обзор ключевых сегментов рынка: Рынок экспресс-теста на овуляцию сегментирован по регионам, странам, компаниям, типам, применению и по каналам продаж.Игроки, заинтересованные стороны и другие участники глобального рынка наборов для быстрого тестирования овуляции смогут получить преимущество, поскольку они используют отчет как мощный ресурс. Сегментарный анализ фокусируется на продажах, доходах и прогнозах по регионам, странам, компаниям, типам, приложениям и каналам продаж на период 2016-2027 гг.

По ведущим производителям:

● Clearblue ● First Response ● Prestige Brands ● RunBio ● Wondfo ● Easy @ Home ● BlueCross ● Fairhaven Health ● Clinical Guard ● PRIMA Lab ● Cyclotest ● Visiomed ● Lobeck Medical

Запросите дополнительную информацию и поделитесь вопросами если таковые были до покупки в этом отчете на : https: // www.industryresearch.co/enquiry/pre-order-enquiry/1

46

По типам:

● Моча ● Кровь ● Другое

По заявке:

● Больница ● Дом

Основные характеристики рынка быстрых тестов на овуляцию:

● Обзор мирового рынка ● Конкуренция на рынке наборов для экспресс-тестов на овуляцию ● Тенденции рыночной выручки для экспресс-тестов на овуляцию ● Каналы сбыта, дистрибьюторы и клиенты ● Динамика рынка: проблемы, возможности и движущие факторы ● Прогноз доходов и предложения

Получить образец отчета по быстрому тесту на овуляцию в формате PDF Здесь

Причины для покупки набора для экспресс-теста на овуляцию Отчет об исследовании:

● Экономьте время, проводя исследования начального уровня, определяя размер, рост и ведущих игроков на развивающемся рынке экспресс-тестов на овуляцию.● Используйте анализ пяти сил, чтобы определить интенсивность конкуренции и, следовательно, привлекательность развивающейся индустрии наборов для экспресс-тестов на овуляцию. ● Профили ведущих компаний раскрывают подробную информацию о пяти основных операциях и финансовых показателях ключевых игроков рынка. ● Повышайте вес презентаций и презентаций, понимая будущие перспективы роста развивающегося рынка наборов для экспресс-тестов на овуляцию с пятилетними историческими прогнозами. ● Сравнивает данные из Северной Америки, Южной Америки, Азиатско-Тихоокеанского региона, Европы и Ближнего Востока, Африки, а также отдельные главы по каждому региону.

Приобрести этот отчет (цена 3900 долларов США за однопользовательскую лицензию) — https://www.industryresearch.co/purchase/1

46

Подробный ТОС рынка быстрых тестов на овуляцию:

1 Быстрый набор тестов на овуляцию Обзор
1.1 Обзор продукта и объем экспресс-теста на овуляцию
1.2 Экспресс-тест на овуляциюСегмент по типу
1.2.1 Глобальный экспресс-тест на овуляциюРынокРазмерРазмер ростаТест 3.1GlobalOvulation Быстрое KitConsumptionComparisonbyApplication: 2016VS2021VS20271.4GlobalMarketGrowthProspects
1.4.1GlobalRevenueEstimatesandForecasts (2016-2027)
1.4.2Global ProductionCapacityEstimatesandForecasts (2016-2027)
1.4.3Global ProductionEstimatesandForecasts (2016-2027)

1.5GlobalMarketSizebyRegion 2MarketCompetitionbyManufacturers
2.1GlobalOvulation Тест Rapid KitProductionCapacityMarketSharebyManufacturers (2016-2021)
2.2GlobalOvulation Test Rapid KitRevenueMarketSharebyManufacturers (2016-2021)
2.Тест 3Ovulation Быстрое KitMarketSharebyCompanyType (Tier1, Tier2andTier3)
2.4GlobalOvulation Тест Rapid KitAveragePricebyManufacturers (2016-2021)
2.5ManufacturersOvulation Тест Быстрое KitProductionSites, AreaServed, ProductTypes
2.6Ovulation Тест Быстрое KitMarketCompetitiveSituationandTrends

3ProductionandCapacitybyRegion 3.1GlobalProductionCapacityofOvulation Тест Быстрое KitMarketSharebyRegion (2016-2021)
3.2 Глобальный экспресс-тест на овуляцию Доходы РынокSharebyRegion (2016-2021)
3.3GlobalOvulation Test Rapid KitПроизводственные возможности, доход, цена и валовая прибыль (2016-2021)
3.4 Япония Быстрый набор для теста на овуляциюПроизводство
3.5 Китай Быстрый набор для теста на овуляцию Производство
3.6Европа Быстрый набор для теста на овуляцию Производство
…………
5.1Глобальный экспресс-тест на овуляциюПроизводствоMarketSharebyType (2016-2021)
5.2Глобальный экспресс-тест на овуляциюДоходМаркетSharebyType (2016-2021)
5.Тест 3GlobalOvulation Быстрое KitPricebyType (2016-2021)

6ConsumptionAnalysisbyApplication 6.1GlobalOvulation Тест Быстрое KitConsumptionMarketSharebyApplication (2016-2021)
6.2GlobalOvulation Тест Быстрое KitConsumptionGrowthRatebyApplication (2016-2021)
……………
8Ovulation Тест Быстрое KitManufacturingCostAnalysis
8.1Ovulation Тест Быстрое KitKeyRawMaterialsAnalysis 8.2 Доля производственных затрат Структура
8.3 Производственный процессАнализ Rapid Kit
теста на овуляцию 8.4Ovulation Тест Быстрое KitIndustrialChainAnalysis

9MarketingChannel, DistributorsandCustomers

9.1MarketingChannel 9.2Ovulation Тест Rapid KitDistributorsList
9.3Ovulation Тест Rapid KitCustomers

10,1 10MarketDynamics IndustryTrends
10.2 GrowthDrivers
10,3 10,4 MarketChallenges

MarketRestraints 11ProductionandSupplyForecast
11.1GlobalForecastedProductionofOvulation Test Rapid KitbyRegion (2022 -2027)
11.2 Япония Быстрый набор для теста на овуляцию Производство, прогноз доходов (2022-2027)
11.3 ChinaOvulation Test Rapid KitProduction, RevenueForecast (2022-2027)
11,4EuropeOvulation Test Rapid KitProduction, RevenueForecast (2022-2027)
11,5Индия Быстрый набор для теста на овуляциюПроизводство, прогноз доходов (2022-2027) Rapid Kit от страны
12,3Европейский рынокПрогнозируемый расход теста на овуляцию Rapid Kit от страны
12.4AsiaPacificMarketForecastedConsumptionofOvulation Test Rapid KitbyRegion
12.5LatinAmericaForecastedConsumptionofOvulation Test Rapid KitbyCountry

13ForecastbyTypeandbyApplication (2022-2027)

14ResearchFindingandConclusion 15MethodologyandDataSource
15.1Methodology / ResearchApproach
15.2DataSource
15.3AuthorList
15.4Disclaimer

Обзор Полное TOC здесь : https: / /www.industryresearch.co/TOC/1

46#TOC

Свяжитесь с нами —

Имя: Ajay More

Электронная почта: sales @ industryresearch.co

Телефон: США +1424 253 0807, Великобритания +44 203239 8187

Другие наши отчеты:

— Управление привилегированным доступом (PAM) Supply

— Последние изменения рынка карбоната магния промышленного качества, представленные в отчете за 2021 год, с производственными мощностями, выручкой, ценой и валовой маржой 2027

— Исследование рынка чистящих химикатов для больниц 2021-2026 | Анализ импорта-экспорта, потребительской стоимости в развитии

— Отчет о рынке медицинских рентгеновских пленок дает анализ с широкими бизнес-возможностями и значительным ростом в промышленном секторе в период с 2021 по 2027 год

— Отчет о рынке канифоли содержит соотношение концентраций производителей , Прогноз доли рынка доходов по типам и приложениям с 2021 по 2027 год

Пресс-релиз, распространенный Express Wire

Чтобы просмотреть исходную версию на Express Wire, посетите Ovulation Test Rapid Kit Market Size Research Report предлагает динамику рынка, включая отраслевые тенденции и факторы роста и вызовы, ограничения с 2021 по 2027 год

COMTEX_393932305 / 2598 / 2021-09-24T06: 17: 00

Есть ли проблемы с этим пресс-релизом? Свяжитесь с поставщиком исходного кода Comtex по адресу editorial @ comtex.com. Вы также можете связаться со службой поддержки клиентов MarketWatch через наш Центр поддержки клиентов.

Отдел новостей MarketWatch не участвовал в создании этого контента.

Динамика гиппокампа человека в течение менструального цикла in vivo

Boccardi, M. et al. Влияние гормональной терапии на морфологию мозга здоровых женщин в постменопаузе: морфометрическое исследование на основе вокселей. Менопауза 13, 584–591, DOI: 10.1097 / 01.gme.0000196811.88505.10 (2006).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Galea, L.A. et al. Эндокринная регуляция познания и нейропластичность: наше стремление раскрыть сложное взаимодействие между гормонами, мозгом и поведением. Может J Exp Psychol 62, 247–260, DOI: 10.1037 / a0014501 (2008).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Пепер, Дж.S., Hulshoff Pol, H.E., Crone, E.A. и van Honk, J. Половые стероиды и структура мозга у мальчиков и девочек полового созревания: мини-обзор исследований нейровизуализации. Неврология 191, 28–37, DOI: 10.1016 / j.neuroscience.2011.02.014 (2011).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Захер, Дж., Нойман, Дж., Окон-Зингер, Х., Готовец, С. и Виллингер, А. Половой диморфизм в человеческом мозге: данные нейровизуализации.Магнитно-резонансная визуализация 31, 366–375, DOI: 10.1016 / j.mri.2012.06.007 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Дуарте-Гутерман, П., Яги, С., Чоу, К. и Галеа, Л. А. Обучение, память и нейрогенез в гиппокампе: влияние секса и эстрогенов на протяжении жизни у взрослых. Horm Behav, DOI: 10.1016 / j.yhbeh.2015.05.024 (2015).

Ли, С. Дж. И МакИвен, Б. С. Нейротрофические и нейрозащитные действия эстрогенов и их терапевтические последствия.Annu Rev Pharmacol Toxicol 41, 569–591, DOI: 10.1146 / annurev.pharmtox.41.1.569 (2001).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Barth, C., Villringer, A. & Sacher, J. Половые гормоны влияют на нейротрансмиттеры и формируют мозг взрослой женщины во время гормональных переходных периодов. Front Neurosci 9, 37, DOI: 10.3389 / fnins.2015.00037 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Шанг, Ю., Hu, X., DiRenzo, J., Lazar, M. A. & Brown, M. Динамика кофакторов и достаточность транскрипции, регулируемой рецепторами эстрогена. Cell 103, 843–852 (2000).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Halachmi, S. et al. Белки, ассоциированные с рецепторами эстрогена: возможные медиаторы транскрипции, индуцированной гормонами. Science 264, 1455–1458 (1994).

CAS Статья ОБЪЯВЛЕНИЯ PubMed PubMed Central Google ученый

Кесслер Р.C. Эпидемиология женщин и депрессия. J Affect Disord 74, 5–13 (2003).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Freeman, E. W., Sammel, M. D., Boorman, D. W. & Zhang, R. Продольная картина депрессивных симптомов в период естественной менопаузы. JAMA Psychiatry 71, 36–43, DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2013.2819 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Фриман, Э.В., Саммель, М. Д., Лин, Х. и Нельсон, Д. Б. Связь гормонов и менопаузального статуса с депрессивным настроением у женщин, не имевших депрессии в анамнезе. Arch Gen Psychiatry 63, 375–382, DOI: 10.1001 / archpsyc.63.4.375 (2006).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Мунк-Ольсен, Т., Лаурсен, Т. М., Педерсен, К. Б., Морс, О. и Мортенсен, П. Б. Новые родители и психические расстройства: исследование регистров населения.JAMA 296, 2582–2589, DOI: 10.1001 / jama.296.21.2582 (2006).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

MacQueen, G.M. et al. Течение болезни, функция гиппокампа и объем гиппокампа при большой депрессии. Proc Natl Acad Sci USA 100, 1387–1392, DOI: 10.1073 / pnas.0337481100 (2003).

CAS Статья ОБЪЯВЛЕНИЯ PubMed PubMed Central Google ученый

Кэмпбелл, С., Marriott, M., Nahmias, C. & MacQueen, G.M. Более низкий объем гиппокампа у пациентов, страдающих депрессией: метаанализ. Am J Psychiatry 161, 598–607, DOI: 10.1176 / appi.ajp.161.4.598 (2004).

Артикул Google ученый

Videbech, P. & Ravnkilde, B. Объем гиппокампа и депрессия: метаанализ исследований МРТ. Am J Psychiatry 161, 1957–1966, DOI: 10.1176 / appi.ajp.161.11.1957 (2004).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Митра, С.W. et al. Иммунолокализация бета-рецептора эстрогена в мозге мышей: сравнение с альфа-рецептором эстрогена. Эндокринология 144, 2055–2067, DOI: 10.1210 / en.2002-221069 (2003).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Барха К. и Галеа Л. А. Влияние различных эстрогенов на нейропластичность и познавательные способности в гиппокампе. Biochim Biophys Acta 1800, 1056–1067, DOI: 10,1016 / j.bbagen.2010.01.006 (2010).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Neufang, S. et al. Половые различия и влияние стероидных гормонов на развивающийся мозг человека. Cereb Cortex 19, 464–473, DOI: 10.1093 / cercor / bhn100 (2009).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Ху, С., Прюсснер, Дж. К., Купе, П.И Коллинз, Д. Л. Объемный анализ структур медиальной височной доли в развитии мозга от детства до подросткового возраста. Neuroimage 74, 276–287, DOI: 10.1016 / j.neuroimage.2013.02.032 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Kesler, S.R. et al. Объемы миндалины и гиппокампа при синдроме Тернера: МРТ-исследование X-моносомии с высоким разрешением. Neuropsychologia 42, 1971–1978, DOI: 10.1016 / j.нейропсихология. 2004.04.021 (2004).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Ingalhalikar, M. et al. Половые различия в структурном коннектоме человеческого мозга. Proc Natl Acad Sci USA 111, 823–828, DOI: 10.1073 / pnas.1316

0 (2014).

CAS Статья ОБЪЯВЛЕНИЯ PubMed PubMed Central Google ученый

Гото, М.и другие. 3 Тесла МРТ обнаруживает ускоренное уменьшение объема гиппокампа у женщин в постменопаузе. J. Magn Reson Imaging 33, 48–53, DOI: 10.1002 / jmri.22328 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Kranz, G. S. et al. Микроструктура белого вещества у транссексуалов и контрольной группы исследована методом диффузионного тензора. J. Neurosci 34, 15466–15475, DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.2488-14.2014 (2014).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Плетцер, Б.и другие. Менструальный цикл и гормональные контрацептивы изменяют структуру человеческого мозга. Brain Res 1348, 55–62, DOI: 10.1016 / j.brainres.2010.06.019 (2010).

CAS Статья ОБЪЯВЛЕНИЯ PubMed PubMed Central Google ученый

Петерсен, Н., Килпатрик, Л. А., Гохарзад, А. и Кэхилл, Л. Использование оральных контрацептивов и фаза менструального цикла связаны с измененной функциональной связью в состоянии покоя. Neuroimage 90, 24–32, DOI: 10.1016 / j.neuroimage.2013.12.016 (2014).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

De Bondt, T. et al. Вызывает ли применение гормональных контрацептивов микроструктурные изменения белого вещества головного мозга? Предварительные результаты исследования DTI и трактографии. Eur Radiol 23, 57–64, DOI: 10.1007 / s00330-012-2572-5 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Protopopescu, X.и другие. Структурные изменения гиппокампа в течение менструального цикла. Гиппокамп 18, 985–988, DOI: 10.1002 / hipo.20468 (2008).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Wegienka, G. & Baird, D. D. Сравнение запомненной даты последнего менструального цикла с предполагаемо зарегистрированными датами. J Womens Health (Larchmt) 14, 248–252, DOI: 10.1089 / jwh.2005.14.248 (2005).

Артикул Google ученый

Бауман, Дж.E. Базальная температура тела: ненадежный метод определения овуляции. Fertil Steril 36, 729–733 (1981).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Куттс, Дж. Р., Адам, А. Х. и Флеминг, Р. Недостаточная лютеиновая фаза может представлять собой ановуляторный цикл. Clin Endocrinol (Oxf) 17, 389–394 (1982).

CAS Статья Google ученый

Павлуски, Я.Л., Браммельте, С., Барха, К. К., Крозье, Т. М. и Галеа, Л. А. Влияние стероидных гормонов на нейрогенез в гиппокампе взрослой самки грызунов во время эстрального цикла, беременности, лактации и старения. Front Neuroendocrinol 30, 343–357, DOI: 10.1016 / j.yfrne.2009.03.007 (2009).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Qiu, L.R. et al. Объемы гиппокампа различаются в течение эстрального цикла мышей, могут меняться в течение 24 часов и связаны с когнитивными стратегиями.Neuroimage 83, 593–598, DOI: 10.1016 / j.neuroimage.2013.06.074 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Александр, А. Л., Ли, Дж. Э., Лазар, М. и Филд, А. С. Тензор диффузии головного мозга. Neurotherapeutics 4, 316–329, DOI: 10.1016 / j.nurt.2007.05.011 (2007).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Тауберт, М., Виллингер, А. и Рагерт, П. Изменения серого и белого вещества, связанные с обучением у людей: обновленная информация. Невролог 18, ​​320–325, DOI: 10,1177 / 1073858411419048 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Раффин, Э. и Дирби, Т. Б. Диагностический подход к функциональному восстановлению: диффузионно-взвешенная визуализация и трактография. Front Neurol Neurosci 32, 26–35, DOI: 10.1159 / 000348818 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Линг, Дж.M. et al. Биомаркеры повышенной диффузной анизотропии при полуострой легкой черепно-мозговой травме: продольная перспектива. Мозг 135, 1281–1292, DOI: 10.1093 / brain / aws073 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Dinkel, J. et al. Долговременные изменения белого вещества после тяжелой черепно-мозговой травмы: 5-летняя проспективная когорта. AJNR Am J Neuroradiol 35, 23–29, DOI: 10.3174 / ajnr.A3616 (2014).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Больё К. Основы анизотропной диффузии воды в нервной системе — технический обзор. ЯМР Биомед 15, 435–455, DOI: 10.1002 / nbm.782 (2002).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Хертинг, М. М., Максвелл, Э. С., Ирвин, К. и Нагель, Б. Дж. Влияние пола, полового созревания и гормонов на микроструктуру белого вещества у подростков.Cereb Cortex 22, 1979–1992, DOI: 10.1093 / cercor / bhr246 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Стил, К. Дж., Шольц, Дж., Ду, Г., Йохансен-Берг, Х. и Пенхьюн, В. Б. Структурные корреляты умелого выполнения задачи двигательной последовательности. Front Hum Neurosci 6, 289, DOI: 10.3389 / fnhum.2012.00289 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Сонг, С.K. et al. Дисмиелинизация выявляется с помощью МРТ как усиление радиальной (но неизменной осевой) диффузии воды. Neuroimage 17, 1429–1436 (2002).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Во-первых, М. Б. Серия DSM и опыт работы с DSM-IV. Психопатология 35, 67–71, DOI: 65121 (2002).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Первая, М.Б. Г. М., Спитцер, Р. Л., Уильямс, Дж. Б. В. и Бенджамин, Л. С. Структурированное клиническое интервью для расстройств личности DSM-IV оси II, (SCID-II) American Psychiatric Press, Inc.: Вашингтон, округ Колумбия, (1997).

Гамильтон, М. Оценочная шкала для депрессии. J. Neurol Neurosurg Psychiatry 23, 56–62 (1960).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Behrens, T. E. et al. Характеристика и распространение неопределенности в диффузионно-взвешенной МРТ.Magn Reson Med 50, 1077–1088, DOI: 10.1002 / mrm.10609 (2003).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Smith, S. M. et al. Достижения в области функционального и структурного анализа МРТ изображений и реализации в качестве FSL. Neuroimage 23 Дополнение 1, S208 – S219, DOI: 10.1016 / j.neuroimage.2004.07.051 (2004).

Артикул PubMed Google ученый

Смит, С.M. et al. Пространственная статистика на основе трактатов: воксельный анализ многопрофильных диффузионных данных. Neuroimage 31, 1487–1505, DOI: 10.1016 / j.neuroimage.2006.02.024 (2006).

Артикул PubMed Google ученый

Douaud, G. et al. Анатомически связанные аномалии серого и белого вещества при шизофрении в подростковом возрасте. Мозг 130, 2375–2386, DOI: 10.1093 / brain / awm184 (2007).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Хорошо, С.D. et al. Морфометрическое исследование старения 465 нормальных взрослых людей на основе вокселей. Neuroimage 14, 21–36, DOI: 10.1006 / nimg.2001.0786 (2001).

CAS Статья Google ученый

Арелин К. и др. Прогестерон опосредует изменения функциональной связи мозга во время менструального цикла — пилотное МРТ-исследование в состоянии покоя. Front Neurosci 9, 44, DOI: 10.3389 / fnins.2015.00044 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Десикан, Р.S. et al. Автоматическая система маркировки для разделения коры головного мозга человека на МРТ на интересующие области на основе гирали. Neuroimage 31, 968–980, DOI: 10.1016 / j.neuroimage.2006.01.021 (2006).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Смит, С. М. и Николс, Т. Е. Беспороговое расширение кластера: решение проблем сглаживания, пороговой зависимости и локализации в кластерном логическом выводе.Neuroimage 44, 83–98, DOI: 10.1016 / j.neuroimage.2008.03.061 (2009).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Лисофски Н. и др. Объем гиппокампа и функциональные связи изменяются во время женского менструального цикла. Neuroimage 118, 154–162, DOI: 10.1016 / j.neuroimage.2015.06.012 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Заторре, Р.Дж., Филдс, Р. Д. и Йохансен-Берг, Х. Пластичность в сером и белом: изменения нейровизуализации в структуре мозга во время обучения. Nat Neurosci 15, 528–536, DOI: 10.1038 / nn.3045 (2012).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Лин, М., Хе, Х., Скифитто, Г. и Чжун, Дж. Моделирование изменений диффузии, связанных с различными патологиями на клеточном уровне после черепно-мозговой травмы. Magn Reson Med.DOI: 10.1002 / mrm.25816 (2015).

Стил, К. Дж., Бейли, Дж. А., Заторре, Р. Дж. И Пенхьюн, В. Б. Раннее музыкальное образование и пластичность белого вещества мозолистого тела: свидетельство чувствительного периода. J. Neurosci 33, 1282–1290, DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.3578-12.2013 (2013).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Cox, S. R. et al. Опосредует ли структура белого вещества или объем гиппокампа связь между кортизолом и когнитивным старением? Психонейроэндокринология 62, 129–137, DOI: 10.1016 / j.psyneuen.2015.08.005 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Киллгор, У. Д., Олсон, Э. А. и Вебер, М. Привычки к физическим упражнениям коррелируют с объемом серого вещества в гиппокампе у здоровых взрослых людей. Sci Rep 3, 3457, DOI: 10.1038 / srep03457 (2013).

Артикул ОБЪЯВЛЕНИЯ PubMed PubMed Central Google ученый

Саги, Ю.и другие. Быстрое обучение: новый взгляд на нейропластичность. Нейрон 73, 1195–1203, DOI: 10.1016 / j.neuron.2012.01.025 (2012).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Foy, M. R. et al. 17-бета-эстрадиол усиливает опосредованные рецептором NMDA ВПСП и долгосрочное потенцирование. J. Neurophysiol 81, 925–929 (1999).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Чжоу, Дж., Zhang, H., Cohen, R. S. и Pandey, S. C. Влияние лечения эстрогеном на экспрессию нейротрофического фактора мозга и экспрессию белка, связывающего элемент ответа цАМФ, и фосфорилирование в структурах амигдалоида и гиппокампа крыс. Нейроэндокринология 81, 294–310, DOI: 10.1159 / 000088448 (2005).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Сохрабджи, Ф. и Льюис, Д. К. Эстроген-BDNF взаимодействия: последствия для нейродегенеративных заболеваний.Front Neuroendocrinol 27, 404–414, DOI: 10.1016 / j.yfrne.2006.09.003 (2006).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Streitburger, D. P. et al. Изучение структурных изменений мозга при обезвоживании с помощью морфометрии на основе вокселей. PLoS One 7, e44195, DOI: 10.1371 / journal.pone.0044195 (2012).

CAS Статья ОБЪЯВЛЕНИЯ PubMed PubMed Central Google ученый

Хагеманн, Г.и другие. Изменения размера мозга во время менструального цикла. PLoS One 6, e14655, DOI: 10.1371 / journal.pone.0014655 (2011).

CAS Статья ОБЪЯВЛЕНИЯ PubMed PubMed Central Google ученый

Franke, K., Hagemann, G., Schleussner, E. & Gaser, C. Изменения индивидуального BrainAGE в течение менструального цикла. Neuroimage 115, 1–6, DOI: 10.1016 / j.neuroimage.2015.04.036 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Полдрак, Р.A. et al. Долгосрочное нейронное и физиологическое фенотипирование одного человека. Нац Коммуна 6, 8885, DOI: 10.1038 / ncomms9885 (2015).

CAS Статья ОБЪЯВЛЕНИЯ PubMed PubMed Central Google ученый

Laumann, T.O. et al. Функциональная система и ареальная организация индивидуального человеческого мозга с высокой выборкой. Neuron 87, 657–670, DOI: 10.1016 / j.neuron.2015.06.037 (2015).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Системное воспаление связано с фолликулярной динамикой яичников во время менструального цикла человека

Абстрактные

Фон

Процессы яичников и время овуляции являются важными предикторами женской фертильности и репродуктивной патологии.Во время менструального цикла у женщин были зарегистрированы множественные волны развития антральных фолликулов. Однако механизмы, лежащие в основе развития фолликулярных волн, и их клиническое значение до конца не изучены. Целью этого исследования было изучить взаимосвязь между С-реактивным белком (СРБ) и фолликулярными волнами у здоровых женщин. Мы хотели определить, влияет ли динамика фолликулярных волн на системное воспаление, поскольку активность яичников увеличивает местные воспалительные процессы и кровоток.Мы проверили гипотезу о том, что у женщин с 3 волнами фолликулов концентрация CRP будет выше, чем у женщин с 2 волнами. Мы также предположили, что большее количество основных волн (с доминантным фолликулом) будет положительно связано с CRP.

Методы / основные результаты

Тридцать девять здоровых женщин проходили ежедневное трансвагинальное ультразвуковое исследование в течение одного интеровуляторного интервала в рамках более раннего исследования. Сыворотку собирали каждые 3 дня в течение интеровуляторного интервала (IOI).Иммуноферментные анализы проводили для количественной оценки сывороточных концентраций CRP. Женщины с 3 волнами имели более высокие средние логарифмические концентрации CRP (n = 14, -0,43 ± 0,35) по сравнению с IOI, чем у женщин с 2 волнами (n = 25, -0,82 ± 0,47, p = 02). Средние log концентрации CRP были выше у женщин с 3 (0,30 ± 0,31) по сравнению с 1 (-0,71 ± 0,55) или 2 (-0,91 ± 0,47) основными волнами (p = 0,03). Более высокое среднее значение CRP по сравнению с IOI было связано с более высоким CRP в фолликулярной, но не лютеиновой фазе IOI.

Выводы / Значение

Большее количество общих антральных фолликулярных волн, в частности больших волн, соответствовало более высокой концентрации CRP в сыворотке.Эти данные свидетельствуют о том, что женщины с большим количеством фолликулярных волн демонстрируют большее ремоделирование тканей и, следовательно, более выраженное местное и системное воспаление.

Образец цитирования: Clancy KBH, Baerwald AR, Pierson RA (2013) Системное воспаление связано с фолликулярной динамикой яичников во время менструального цикла человека. PLoS ONE 8 (5): e64807. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0064807

Редактор: Джон Хоукс, Университет Висконсина, Соединенные Штаты Америки

Поступила: 1 июня 2011 г .; Дата принятия: 22 апреля 2013 г .; Опубликовано: 22 мая 2013 г.

Авторские права: © 2013 Clancy et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Первоначальное исследование, на основе которого было разработано это исследование, было выполнено при поддержке рабочего гранта Канадских институтов исследований в области здравоохранения (RAP). Вторичное исследование было поддержано грантом Исследовательского совета кампуса Университета Иллинойса (KBHC).Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Множественные волны антрального фолликулярного развития были зарегистрированы гистологически, ультрасонографически и эндокринологически во время менструального цикла [1] — [5]. Было показано, что фолликулярные волны отражают нормальную функцию яичников у здоровых женщин репродуктивного возраста [2], [6] и пожилого репродуктивного возраста [7] — [9].Фолликулярные волны также были обнаружены у женщин, подвергшихся стимуляции яичников для лечения бесплодия [10], и во время перерыва в употреблении гормонов у женщин, использующих гормональные контрацептивы [11]. Наблюдения антральных фолликулярных волн у женщин аналогичны тем, которые ранее были зарегистрированы у животных, в том числе крупного рогатого скота [12] — [15], кобыл [16] — [18], овец и коз [19], [20], лам и альпаков. [21], [22], овцебыков [23], водяных буйволов [24], оленей и вапити [25], [26], а также нечеловеческих приматов [27], [28].Знания о динамике антрального фолликулогенеза у женщин являются фундаментальными для понимания нормальных изменений физиологии яичников человека и фертильности [29] — [32].

Динамика антрального фолликула у разных женщин различается. В одном исследовании было показано, что у 34/50 здоровых женщин с регулярными циклами в анамнезе развились 2 волны (68%), а у 16/50 развились 3 волны (32%) во время интеровуляторного интервала (IOI) [2], [6] . Последняя волна ИОИ была овуляторной, тогда как все предыдущие волны были ановуляторными.У большинства женщин ановуляторные волны были «незначительными», при которых доминантный фолликул не развивался [6]. Однако у 22–48% женщин было показано, что одна или две большие ановуляторные волны (т. Е. При которых развился доминантный фолликул) предшествуют овуляторной волне [6] — [9]. У женщин с 3 волнами были более поздние предовуляторные подъемы эстрадиола, ЛГ, ФСГ и более длительные циклы по сравнению с женщинами с 2 волнами [6]. Каждая волна возникала вместе с повышением как ФСГ, так и ингибина B [6], [8], [9]. На сегодняшний день проведенные исследования стали важным шагом в изучении динамики антральных фолликулярных волн у женщин.Однако необходимы дальнейшие исследования для дальнейшей характеристики эндокринной регуляции динамики фолликулярных волн у женщин и более полного понимания клинического значения множественных фолликулярных волн во время менструального цикла.

Взаимосвязь между гонадотропинами, стероидными гормонами яичников и маркерами воспаления была установлена ​​на моделях людей и животных [33] — [36]. Развитие доминирующих фолликулов в течение менструального цикла включает увеличение кровотока в яичниках и ремоделирование тканей.Таким образом, вполне вероятно, что системное воспаление может быть коррелятом динамики фолликулярной волны. С-реактивный белок (CRP) — это белок из 224 остатков, принадлежащий к семейству пентраксинов, который часто служит биомаркером системного воспаления [37]. СРБ обнаружен в крови и повышается в ответ на воспалительные стимулы, чтобы активировать систему комплемента. Он в значительной степени вырабатывается печенью в ответ на увеличение выработки IL-6 макрофагами и адипоцитами. CRP указывает на системное воспаление и модулируется в ответ на болезнь, паразитарную нагрузку, а также на изменения в диете и весе [38] — [41].СРБ, как правило, выше у женщин, чем у мужчин [42] — [44], и это гендерное различие в производстве СРБ, по-видимому, согласуется с группами американцев европейского происхождения, афроамериканцев и латиноамериканцев [44]. CRP также сильнее связан с ожирением у женщин по сравнению с мужчинами [45].

Вариации маркеров воспаления описаны применительно к менструальному циклу. В одном исследовании было показано, что концентрация СРБ в сыворотке является наибольшей у женщин в середине цикла [46]. Эти данные были связаны с воспалительными процессами, происходящими в яичниках во время овуляции [35], [47], [48].Также было показано, что концентрация CRP выше у женщин в середине лютеиновой фазы (период высоких концентраций прогестерона) по сравнению со среднефолликулярной фазой (период относительно более низких концентраций стероидных гормонов в яичниках) менструального цикла [46]. . Также было показано, что CRP отрицательно связан с эстрадиолом [49] — [51] и прогестероном [51], а также положительно с прогестероном [50]. Повышенный уровень СРБ также наблюдается во время менструации и объясняется воспалительными процессами в матке, связанными с менструацией [46], [49], [50].Напротив, Wunder et al [52] не обнаружили взаимосвязи между СРБ и гормонами яичников во время менструального цикла. Эти исследования характеризуются значительными методологическими различиями, что затрудняет понимание значения переменных результатов.

CRP был связан с выработкой гормонов и / или клиническими исходами у женщин, которым вводили экзогенные гонадотропины и / или стероидные гормоны. Введение экзогенного эстрадиола женщинам, использующим гормональные контрацептивы, было положительно связано с СРБ [53] — [59].Аналогичным образом, супрафизиологические концентрации эндогенного эстрадиола у женщин, подвергающихся вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ), положительно коррелировали с CRP [60], [61]. Женщины, перенесшие ЭКО, имели больше шансов забеременеть, когда повышение уровня СРБ в сыворотке крови было обнаружено в течение 1-2 недель после получения ооцитов [60], [61]. СРБ также был повышен на 4 неделе беременности в выборке женщин, которые успешно забеременели с помощью ЭКО [62]. Кроме того, было показано, что преднамеренное локальное воспаление эндометрия во время переноса бластоцисты после ЭКО улучшает исходы беременности [63].Повышенный уровень CRP у матери может быть связан с защитой от выкидыша, особенно при сроках беременности более 12 недель [64]. Таким образом, предполагается, что воспалительная реакция является положительным сигналом для имплантации; однако слишком сильное (или слишком слабое) воспаление может указывать на патологию [62], [65].

В совокупности эти данные предполагают связь между CRP и женской репродуктивной функцией. Однако точные взаимосвязи и лежащие в основе механизмы действия, особенно в отношении функции яичников, не изучены.Исследования, проведенные до сих пор, охарактеризовали концентрации CRP в зависимости от фазы менструального цикла и выработки гормонов с использованием различных методологий отбора проб. Однако до настоящего времени не проводилось исследований для выяснения потенциальных взаимосвязей между СРБ и фолликулярной динамикой яичников, предшествующей выработке гормонов. Вероятно, что большее количество фолликулярных волн во время менструального цикла может быть связано с большей степенью воспаления. Поскольку процесс овуляции включает значительное ремоделирование тканей, мы предполагаем, что волновая активность фолликулов вызывает локальную воспалительную реакцию, которая приводит к усилению системного воспаления.Более глубокое понимание возможных связей между концентрацией CRP и динамикой фолликулов яичников может дать представление о физиологических источниках воспаления и / или дисфункции яичников. Кроме того, исследования такого рода могут предоставить знания о факторах, влияющих на нормальные колебания концентрации CRP во время менструального цикла у женщин и среди женщин.

Целью настоящего исследования было определить, связаны ли концентрации СРБ в сыворотке с динамикой фолликулярной волны во время менструального цикла человека.Были проверены следующие гипотезы: 1) люди с 3 фолликулярными волнами во время IOI будут иметь более высокие концентрации CRP, чем те, у кого есть 2 волны, и 2) люди с большим количеством основных волн будут иметь более высокие концентрации CRP по сравнению с женщинами с несколькими основными волнами. .

Материалы и методы

Популяция исследования

Образцы сыворотки, собранные в рамках более раннего исследования Департамента акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Университета Саскачевана, Канада [2], были проанализированы в настоящем исследовании.В исследуемую популяцию вошли 39 здоровых женщин с регулярными менструальными циклами (т.е. менструациями каждые 25–35 дней) и нормальным репродуктивным функционированием. В первоначальном исследовании участники набирались с использованием рекламных объявлений, размещенных в Университете Саскачевана и в регионе здравоохранения Саскатун. Только 39/50 наборов данных, полученных из первоначального исследования, были доступны для оценки в этом вторичном наборе анализов из-за нормальной потери образцов из завершенных анализов в предыдущей работе. На основании анамнеза и объективного обследования участники были признаны здоровыми женщинами репродуктивного возраста (среднее значение ± стандартное отклонение = 28.0 ± 6,9 года, диапазон = 19–43 года). Женщины, которые в настоящее время были беременны, беременны или кормили грудью в течение последних 12 месяцев, использовали гормональные противозачаточные средства в течение 3 месяцев с момента зачисления, имели в анамнезе нерегулярные менструальные циклы или принимали лекарства, которые, как известно или предположительно, влияют на репродуктивную функцию, не были право на участие. Информированное согласие было получено от всех женщин до начала процедур исследования. Протокол исследования был одобрен Наблюдательным советом Университета Саскачевана, и все участники дали письменное информированное согласие.Наблюдательный совет Института Иллинойса одобрил вторичное исследование (дополнительные лабораторные и статистические анализы).

Методы исследования

Количество и диаметр всех фолликулов ≥2 мм регистрировали ежедневно с помощью трансвагинального ультразвукового исследования для одного полного ИОИ, как описано ранее [2]. ИОИ определяли как период от одной овуляции до последующей овуляции. Овуляция была идентифицирована ультрасонографически как отсутствие фолликула яичника, наблюдавшееся накануне, и последующее образование желтого тела.Овуляция также была подтверждена эндокринологически как повышение концентрации прогестерона в сыворотке крови. Фолликулярные волны характеризовались увеличением и последующим уменьшением количества фолликулов ≥5 мм, что происходило в связи с ростом по крайней мере 2 фолликулов до ≥6 мм. Основные (+) волны были охарактеризованы как те, в которых доминантный фолликул был выбран для преимущественного роста. Доминантные фолликулы были охарактеризованы как фолликулы, которые развились до диаметра не менее 10 мм, и их продолжающийся рост превышал следующий по величине фолликул на ≥2 мм.Незначительные (-) волны характеризовались как те, при которых доминантный фолликул не обнаруживался. Были задокументированы пять различных волновых паттернов роста фолликулов: — +, + +, — — +, — + +, + + +. Количество и характер развития фолликулярной волны по IOI были сведены в таблицу. Лютеиновая фаза определялась как период времени от дня овуляции № 1 до дня перед менструацией. Фолликулярная фаза определялась как период времени с первого дня менструации до дня перед овуляцией №2. Возникновение волны определяли как день, когда был ретроспективно идентифицирован доминантный фолликул диаметром 4–5 мм.

Образцы крови собирали каждые 3 дня во время ИОИ стратифицированным образом среди женщин, чтобы каждый день ИОИ был представлен, как описано ранее [2]. Образцы были отправлены на сухом льду в лабораторию эволюционной эндокринологии Университета Иллинойса, Урбана-Шампейн, где они хранились при -20 ° C. Анализы на CRP проводили с использованием наборов для высокочувствительного иммуноферментного анализа (Helica Biosystems Inc, Фуллертон, Калифорния, США: каталожный номер 961CRP01H-96). Коэффициенты вариации между тестами составили 17.5% для самого высокого стандарта CRP и 12,6% для самого низкого стандарта. Предел обнаружения для анализа CRP составлял 0,20 нг / мл.

Статистический анализ

Концентрации

CRP по всему IOI не имели нормального распределения и, таким образом, были преобразованы в логарифмическую форму.

Параметрические тесты были использованы для оценки логарифмически преобразованных концентраций CRP во время менструального цикла (GraphPad Prism 5; La Jolla, CA USA). Непарные t-тесты использовались для сравнения средних концентраций CRP в различные моменты времени во время ИО среди женщин с 2 или 3 фолликулярными волнами.Односторонний дисперсионный анализ (ANOVA) использовался для сравнения демографических характеристик участников и CRP среди женщин с разными волновыми моделями.

Двусторонние повторные измерения. Для анализа серийных изменений концентраций CRP использовали дисперсионный анализ (ANOVA) (PROC MIXED; SAS Version 9, Cary, NC). Данные были согласованы при первой овуляции и в первый день менструации. Альфа была установлена ​​на 0,05. Было установлено, что размеры выборки из 14 на группу обеспечивают 80% -ную мощность для обнаружения различий в логарифмических концентрациях CRP, равных 0.44 между группами. Значимость была установлена ​​на 0,05. Статистика проводилась по данным, преобразованным в журнал; однако цифры были созданы с использованием концентраций нетрансформированного CRP для представления физиологически значимых значений.

Результаты

Демографические данные участников

Демографические данные участниц сравнивались у женщин с разным числом и паттернами развития фолликулярной волны в таблице 1. Субъектам было от 19 до 42 лет (средний возраст ± SD, 28,10 ± 7,51 года) со средним ИМТ 26.35 ± 4,11, средняя беременность 1 ± 2 беременностей (диапазон = 0–6) и среднее число рождений 1 ± 1 (диапазон = 0–5). У женщин с 2 или 3 фолликулярными волнами не было обнаружено различий в возрасте, сроке беременности и родстве (p> 0,05). У женщин с 2 волнами (25,19 ± 4,00) ИМТ был ниже, чем у женщин с 3 волнами (28,42 ± 3,54, p = 0,02).

Таблица 1. Различия в возрасте, степени беременности, паритетности и ИМТ между женщинами с 2 и 3 волнами, между 5 моделями фолликулярных волн и между женщинами с разным количеством волн, возникающих в фолликулярной фазе.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0064807.t001

Не было различий в возрасте или ИМТ среди женщин с разными основными и второстепенными паттернами фолликулярных волн (p> 0,05). О более высокой степени тяжести и четности сообщалось в группе ++ (беременность: 3,40 ± 2,70; четность: 2,80 ± 2,59) по сравнению с группой — + (степень тяжести: 0,59 ± 1,12; четность: 0,55 ± 1,02) и — ++ (степень тяжести: 1,50. ± 2,12; паритет: 1,00 ± 1,41) группы (p = 0,01). Ни ИМТ (p = 0,68, r ² = 0,005), ни возраст (p = 0.72, r ² = 0,004), ни четность (p = 0,56, r ² = 0,009) не коррелировали с логарифмически преобразованными средними концентрациями CRP.

Характеристики менструального цикла сравнивались у женщин с разным количеством и характером фолликулярных волн. Женщины с 3 волнами имели более длительную фолликулярную фазу и более длительный IOI по сравнению с женщинами с 2 волнами. Также наблюдались сходные статистически значимые различия в фолликулярной фазе (p = 0,01) и IOI (p = 0,02) среди пяти волновых паттернов, где пост-тесты показали, что группа — ++ имела значительно более длительную фолликулярную фазу, чем группа — +. .(Таблица 2).

СРБ и гормоны яичников

Все концентрации CRP были логарифмически преобразованы и, следовательно, безразмерны. Лог-трансформированный CRP, усредненный по IOI, не коррелировал с фолликулярной фазой лютеинизирующего гормона (LH) (p = 0,18, r ² = 0,05), фолликулостимулирующего гормона (FSH) (p = 0,68, r ² = 0,005) , эстрадиол (p = 0,64, r ² = 0,006) или прогестерон лютеиновой фазы (p = 0,36, r ² = 0,02).

Концентрации

CRP не различались при усреднении по фолликулам (-0.68 ± 0,58) по сравнению с лютеиновыми фазами ИОИ (-0,69 ± 0,52; p = 0,73, r ² = 0,003).

CRP и фолликулярные волны

Женщины с 3 волнами фолликулов имели более высокую среднюю концентрацию CRP по сравнению с IOI (n = 14, -0,43 ± 0,35) по сравнению с женщинами с 2 волнами фолликулов (n = 25, -0,82 ± 0,47, p = 0,02) (Рисунок 1) . Средние концентрации CRP в фолликулярной фазе были выше у женщин с 3 (-0,56 ± 0,66) волнами фолликула против 2 (-0,76 ± 0,48) фолликулярных волн (p = 0,02, таблица 3). Не было обнаружено различий в средних концентрациях CRP в лютеиновой фазе между группами (p = 0.11, таблица 3).

Средние концентрации CRP по IOI также различались среди пяти волновых моделей, где CRP был выше у женщин с +++ по сравнению со всеми другими группами (p = 0,05, рисунок 2). CRP фолликулярной фазы также отличался среди пяти волновых паттернов (p = 0,05), с тенденцией к более высокому CRP в группе +++ по сравнению с — + и ++ (0,05

Рис. 2. Средние концентрации CRP по сравнению с IOI у женщин с разными моделями развития большого и малого фолликулов.

Две волны: — + и ++; три волны: −− +, — ++ и +++. Непреобразованные данные показаны как среднее значение ± стандартная ошибка среднего.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0064807.g002

Последовательные изменения CRP в течение цикла показаны на рисунке 4. По-видимому, CRP колебался каждые 2–6 дней во время IOI. Предовуляторное повышение уровня СРБ было обнаружено у женщин с 2 или 3 волнами фолликулов во время ИОИ.Более низкие колебания амплитуды СРБ в лютеиновой фазе были обнаружены у женщин с 3 фолликулярными волнами по сравнению с 2 (дневной эффект: p = 0,49, волновой эффект: p = 0,01, дневной * волновой эффект: p = 0,33). Напротив, более высокие колебания амплитуды CRP в ранней фолликулярной фазе были обнаружены у женщин с 3 волнами против 2 (дневной эффект: p = 0,11, волновой эффект: p <0,0001, дневной * волновой эффект: p = 0,34). Изменения концентрации CRP над лютеиновым (скорректированным r ² = 0,03) и фолликулярным (скорректированным r ² = 0.46), фазы положительно коррелировали у женщин с 3 волнами против 2.

Последовательные изменения концентраций CRP по сравнению с IOI у женщин с 1, 2 или 3 основными волнами в связи с изменениями в росте доминирующего фолликула показаны на рисунке 5. Заметное повышение и снижение уровня CRP в фолликулярной фазе было обнаружено у женщин с 3, но не 2 или 1 основные волны (Рисунок 5B; дневной эффект: p = 0,10, эффект основной волны: p = 0,19, день * эффект основной волны: p = 0,002). Заметный рост и падение CRP произошло в связи с развитием 2 ^и из 3 основных волн IOI (рис. 5A).

Рис. 5. Диаметр фолликула и концентрации CRP выравниваются по менструальным циклам через IOI для определения потенциальной зависимости от времени взаимосвязей между фолликулярными волнами и воспалением.

A) Средний диаметр фолликула у женщин с 1, 2 и 3 основными волнами. Б) Концентрация СРБ у женщин с 1, 2 и 3 основными волнами. Показаны непреобразованные данные.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0064807.g005

Дневной * эффект основной волны и тенденция к дневному эффекту также были обнаружены при сравнении женщин среди пяти волновых моделей, опять же в значительной степени результат раннего фолликулярный всплеск CRP в группе +++ по сравнению с группами — + и ++ (дневной эффект p = 0.10, шаблон * дневной эффект p = 0,04, эффект шаблона p = 0,28).

Обсуждение

В этом исследовании мы изучили взаимосвязь между динамикой фолликулярной волны яичников и воспалительными процессами, представленными концентрациями циркулирующего CRP. Было обнаружено, что женщины с 3 фолликулярными волнами имеют более высокие концентрации СРБ в сыворотке во время менструального цикла, особенно во время фолликулярной фазы, по сравнению с женщинами с 2 волнами. Кроме того, у женщин с 3 основными волнами во время ИОИ концентрация СРБ была выше, чем у женщин с 1 или 2 основными волнами.В совокупности эти результаты предполагают, что женщины, у которых в течение определенного менструального цикла развивается несколько основных волн развития фолликулов, демонстрируют более высокую степень системного воспаления. Таким образом, наши гипотезы подтвердились.

Взаимосвязь между местными (например, яичниковые) и системными воспалительными процессами и их влияние друг на друга в отношении репродуктивной функции до конца не изучены. Было показано, что многочисленные факторы окружающей среды коррелируют с CRP, включая состав диеты [66], [67], психосоциальные стрессоры [68], [69], ожирение [39], [45], [70] — [72] и патоген. воздействие в младенчестве [38], [39].Эти факторы окружающей среды могут быть внешним фактором, влияющим на системное воспаление, которое, в свою очередь, влияет на репродуктивную функцию.

Однако местные процессы в яичниках также могут вызывать воспаление. В выборке женщин во время протокола контролируемой гиперстимуляции яичников для переноса эмбриона ЭКО уровень СРБ в сыворотке был выше в дни введения ХГЧ и сбора ооцитов по сравнению со стадией подавления [59], [61]. Наши результаты подтверждают мнение о том, что развитие доминантного фолликула приводит к фолликулярной васкуляризации, которая вызывает локальное воспаление яичников, способствуя развитию системного воспаления.

Предыдущие исследователи сообщали о повышении CRP во время менструации [46], [50], а точнее, о 50% -ном увеличении дисперсии концентраций CRP во время менструации по сравнению с другими фазами цикла [50]. Это повышение было связано с обновлением клеток эндометрия во время менструации. Однако в нашем исследовании мы смогли показать, что повышение уровня СРБ во время поздней лютеиновой / ранней фолликулярной фазы было связано с развитием фолликулов, а не с менструацией у 30% обследованных женщин (т.е. с 3 волнами фолликулов). Это открытие было еще более очевидным у 8% обследованных женщин, у которых развились 3 большие волны фолликулов. Таким образом, наши данные новы в том, что они предполагают яичниковое, а не маточное происхождение системного воспаления во время менструального цикла.

Более глубокое понимание взаимосвязи между локальным воспалением, системным воспалением и динамикой волны фолликулов яичников может способствовать нашему пониманию различий в функции яичников у женщин. Было показано, что атрибуты ультразвукового изображения доминирующих фолликулов в овуляторных и ановуляторных волнах различаются [73].В частности, среднее численное значение пикселя и неоднородность пикселей были выше в доминантных ановуляторных фолликулах по сравнению с доминантными овуляторными фолликулами. Вероятно, что доминирующие фолликулы ановуляторной волны по сравнению с овуляторной волной у женщин могут иметь различия в функциональном статусе, аналогичные тем, которые задокументированы в моделях на животных. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы охарактеризовать функциональное состояние фолликулов, развивающихся в 2-х против 3-х волнах в течение цикла, а также в овуляторных и ановуляторных волнах и их последствиях для репродукции.

В нашем исследовании было несколько ограничений. Во-первых, CRP не очень четкий сигнал. Это коррелят многих видов внешних воспалительных стрессоров и внутренних процессов; Следовательно, сложно подтвердить направленность любых взаимосвязей между физиологическими факторами или факторами окружающей среды и CRP. Дальнейшая работа необходима для выяснения взаимосвязи между функцией яичников и воспалительными процессами с включением дополнительных средств для оценки различных источников воспаления.Добавление локальных измерений IL-6 и васкуляризации яичников, а также чувствительной антропометрии, которая учитывает жировые отложения и психосоциальный стресс участников, может быть полезно для анализа происхождения воспалительных изменений. Во-вторых, это исследование не было разработано для оценки потенциального влияния возраста или ИМТ на функцию яичников и концентрацию СРБ. Концентрации CRP не коррелировали с возрастом или ИМТ в настоящем исследовании, как в других отчетах [39], [43], [71], [74]. Однако ИМТ и СРБ были выше у женщин с 3 волнами по сравнению с 2.Таким образом, возможно, что существует взаимосвязь между системным воспалением, энергетическим статусом и функцией яичников. В нашей лаборатории продолжаются дальнейшие исследования, чтобы выяснить потенциальное влияние энергетического статуса на динамику фолликулярной волны яичников, особенно у женщин с синдромом поликистозных яичников. В-третьих, метод сбора образцов сыворотки каждые три дня в течение ИОИ, хотя и стратифицированный, может не улавливать все вариации СРБ. Колебания CRP были зарегистрированы на протяжении менструального цикла у всех обследованных женщин; однако клиническое значение этих колебаний до конца не изучено.Будущие исследования, которые будут включать более частый отбор проб, могут лучше охарактеризовать острые изменения CRP и корреляцию с динамикой фолликулов и изменениями выработки гормонов во время менструального цикла.

Изучение воспалительных процессов в яичниках — новое направление исследований. Мы обнаружили, что CRP был выше у женщин с большим количеством фолликулярных волн, в частности, с большим количеством основных волн. Развитие большего количества основных волн во время менструального цикла было связано с большей продолжительностью цикла [6] и большим количеством антральных фолликулов [7] — [9].Таким образом, возможно, что развитие более крупных волн (и, следовательно, множественных доминантных фолликулов) может указывать на больший резерв яичников и, следовательно, большую способность к развитию фолликулов, способных достичь овуляторного статуса. Более сильное локальное (и возникающее в результате системное) воспаление может быть естественным следствием более доминирующих и васкуляризированных фолликулов, развивающихся на протяжении всего цикла. Влияние лютеина на динамику фолликулярной волны еще не изучено. Основные ановуляторные волны, предшествующие овуляторной волне, могут быть результатом нарушения регуляторных (например,грамм. luteal) процессы, которые в противном случае могут препятствовать развитию доминантных фолликулов в лютеиновой и / или ранней фолликулярной фазе цикла. Высокий уровень СРБ среди женщин с более высокой волновой активностью фолликулов может указывать на то, что патологическое состояние развития множественных доминантных фолликулов приводит к более сильному локальному и системному воспалению. Для проверки этих гипотез необходимы дальнейшие исследования. Также необходимы постоянные исследования для выявления факторов окружающей среды, которые могут влиять на развитие фолликулов яичников и связанное с ними воспаление.Если будет обнаружено, что вариации волновой активности вызывают вариации в системном воспалении, волновые паттерны фолликулов необходимо будет контролировать в будущих исследованиях воспалительных процессов у женщин с нормоовуляцией.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Талию Мелбер за ее помощь в проведении анализов CRP ELISA и участников исследования за их щедрую приверженность исследованиям.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: KBHC ARB RAP.Проведены эксперименты: KBHC ARB RAP. Проанализированы данные: KBHC. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: KBHC ARB RAP. Написал статью: KBHC ARB RAP.

Список литературы

1. 1. Hackeloer BJ, Fleming R, Robinson HP, Adam AH, Coutts JRT (1979) Корреляция ультразвуковой и эндокринологической оценки развития фолликулов человека. Американский журнал акушерства и гинекологии 135: 122–128.
2. 2. Бервальд А., Адамс Г., Пирсон Р. (2003) Новая модель развития фолликулов яичников во время менструального цикла человека.Fertil Steril 80: 116–122.
3. 3. Baerwald A, Adams G, Pierson R (2003) Характеристики динамики фолликулярной волны яичников у женщин. Биол Репрод 69: 1023–1031.
4. 4. Дервен I (1980) Эхографический этюд круассана фоллитического яичника в норме и обнаружении овуляции. Страсбург.
5. 5. Блок E (1951) Количественные морфологические исследования фолликулярной системы у женщин: вариации в разных фазах полового цикла.Acta endocrinol 8: 33–54.
6. 6. Baerwald AR, Adams GP, Pierson RA (2003) Характеристика динамики фолликулярной волны яичников у женщин. Биол Репрод 69: 1023–1031.
7. 7. Vanden Brink H, Chizen D, Baerwald A (2013) Возрастные изменения в динамике фолликулярной волны яичников. Менопауза. Принято.
8. 8. Ванден Бринк Х, Чизен Д., Робертсон Д., Хейл Г., Бургер Х и др. Динамика основных фолликулярных волн на протяжении репродуктивной жизни: морфологические и эндокринологические характеристики; 2012; Оттава, ОН.
9. 9. Vanden Brink H, Robertson D, Hale G, Chizen D, Baerwald A (2011) Динамика фолликулярной активности антрального яичника во время репродуктивного старения у женщин (abstracT). Материалы симпозиума STRAW + 10: Решение незавершенной повестки дня по стадированию репродуктивного старения. Менопауза 18: 1377–1378.
10. 10. Бентов Ю., Эсфандиари Н., Гоктюрк А., Бурштейн Е., Файнару О. и др. (2010) Продолжающаяся беременность от двух волн фолликулов, развивающихся в течение длинной фолликулярной фазы одного и того же цикла.Фертильность и бесплодие 94: 350.e358–350.e311.
11. 11. Baerwald AR, Olatunbosun OA, Pierson RA (2004) Развитие фолликулов яичников начинается во время безгормонального интервала использования оральных контрацептивов. Контрацепция 70: 371–377.
12. 12. Ginther OJ, Kastelic JP, Knopf L (1989) Состав и характеристики фолликулярных волн во время полового цикла крупного рогатого скота. Наука о воспроизводстве животных 20: 187–200.
13. 13. Пирсон Р., Гинтер О. (1988) Ультразвуковая визуализация яичников и матки крупного рогатого скота.Териогенология 29: 21–37.
14. 14. Пирсон Р.А., Гинтер О.Дж. (1987) Фолликулярные популяции во время эстрального цикла у телок I. Влияние дня. Наука о воспроизводстве животных 14: 165–176.
15. 15. Sirois J, Fortune JE (1988) Динамика фолликулов яичников во время эстрального цикла у телок под контролем УЗИ в реальном времени. Биол Репрод 39: 308–317.
16. 16. Ginther OJ (1993) Основные и второстепенные фолликулярные волны во время эстрального цикла лошади.Журнал ветеринарных наук о лошадях 13: 18–25.
17. 17. Sirois J, Ball B, Fortune J (1990) Модель роста и регрессии фолликулов яичников во время цикла эструса и после гемиовариэктомии у кобыл. Ветеринарный журнал лошадей, приложение 8: 43–48.
18. 18. Пирсон Р., Гинтер О. (1987) Динамика фолликулярной популяции во время эстрального цикла кобылы. Наука о воспроизводстве животных 14: 219–231.
19. 19. Ginther OJ, Kot K, Wiltbank MC (1995) Связь между возникновением фолликулярных волн и колебаниями концентрации ФСГ во время эстрального цикла у овец.Териогенология 43: 689–703.
20. 20. Эванс А.С., Даффи П., Хайнс Н., Боланд М.П. (2000) Волны развития фолликулов во время полового цикла у овец. Териогенология 53: 699–715.
21. 21. Adams GP, Sumar J, Ginther OJ (1990) Влияние лактационного и репродуктивного статуса на фолликулярные волны яичников у лам (Lama glama). J Reprod Fertil 90: 535–545.
22. 22. Vaughan JL, Macmillan KL, D’Occhio MJ (2004) Характеристики фолликулярной волны яичников у альпак.Anim Reprod Sci 80: 353–361.
23. 23. Хоар Е.К., Паркер С.Е., Флад П.Ф., Адамс Г.П. (2011) Ультразвуковая визуализация репродуктивных процессов у овцебыков. Рэнджифер 17: 119–123.
24. 24. Танежа М., Али А., Сингх Г. (1996) Динамика фолликулов яичников у водяных буйволов. Териогенология 46: 121–130.
25. 25. McCorkell R, Woodbury M, Adams GP (2006) Фолликулярная и лютеиновая динамика яичников в wapiti во время эстрального цикла. Териогенология 65: 540–556.
26. 26.Asher GW, Scott IC, O’Neill KT, Smith JF, Inskeep EK, et al. (1997) Ультрасонографический мониторинг развития антрального фолликула благородного оленя (Cervus elaphus). J Reprod Fertil 111: 91–99.
27. 27. Епископ К.В., Спарман М.Л., Стэнли Дж. Э., Бахар А., Зелински МБ и др. (2009) Оценка роста антрального фолликула в яичнике макака во время менструального цикла и контролируемая стимуляция яичников с помощью УЗИ высокого разрешения. Am J Primatol 71: 384–392.
28. 28. Лужан М., Диршке Д., Пирсон Р., Адамс Г.Ультрасонографическая характеристика фолликулов и динамики лютеина во время менструального цикла у макак-резусов; 2006; Оттава, Онтарио.
29. 29. Wilcox AJ, Dunson D, Baird DD (2000) Время наступления «фертильного окна» в менструальном цикле: оценки для конкретного дня из проспективного исследования. BMJ 321: 1259–1262.
30. 30. Нойес Н., Хэмптон Б., Беркли А., Личчарди Ф., Грифо Дж. И др. (2001) Факторы, полезные для прогнозирования успеха донорства ооцитов: трехлетний ретроспективный анализ.Фертильность и бесплодие 76: 92–97.
31. 31. Липсон С.Ф., Эллисон П.Т. (1996) Сравнение стероидных профилей слюны в естественных циклах зачатия и отсутствия зачатия. Репродукция человека 11: 2090–2096.
32. 32. Fehring RJ, Schneider M, Raviele K (2006) Изменчивость фаз менструального цикла https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2006.00051.x. Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными 35: 376–384.
33. 33. Салмасси А., Лу С., Хеддерих Дж., Оттингхаус С., Джонат В. и др.(2001) Взаимодействие интерлейкина-6 на секрецию стероидов гранулезными клетками человека. Журнал эндокринологии 170: 471.
34. 34. Ван дер Хук К., Вудхаус С., Бреннстрем М., Норман Р. (1998) Эффекты интерлейкина (ИЛ) -6 на индуцированную лютеинизирующим гормоном и ИЛ-1бета овуляцию и стероидогенез в яичнике крысы. Биология репродукции 58: 1266.
35. 35. Vinatier D, Dufour P, Tordjeman-Rizzi N, Prolongeau J, Depret-Moser S, et al. (1995) Иммунологические аспекты функции яичников: роль цитокинов.Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии 63: 155–168.
36. 36. Alpizar E, Spicer L (1994) Эффекты интерлейкина-6 на пролиферацию и индуцированное фолликулостимулирующим гормоном производство эстрадиола клетками гранулезы крупного рогатого скота in vitro: зависимость от размера фолликула. Биология репродукции 50: 38.
37. 37. Steel DM, Whitehead AS (1994) Основные реагенты острой фазы: C-реактивный белок, амилоидный P-компонент сыворотки и сывороточный амилоидный белок A.Иммунология сегодня 15: 81–88.
38. 38. McDade TW, Rutherford J, Adair L, Kuzawa CW (2009) Раннее происхождение воспаления: воздействие микробов в младенчестве предсказывает более низкие уровни C-реактивного белка во взрослом возрасте. Труды Королевского общества B: Биологические науки: -.
39. 39. McDade TW, Rutherford JN, Adair L, Kuzawa C (2008) Ожирение и воздействие патогенов предсказывают C-реактивный белок у филиппинских женщин. J Nutr 138: 2442–2447.
40. 40. Rutherford JN, Mcdade TW, Lee NR, Adair L, Kuzawa C (2009) Изменение окружности талии за 11 лет и текущая окружность талии независимо друг от друга предсказывают повышенный CRP у филиппинских женщин.Американский журнал биологии человека 22: 310–315.
41. 41. Heilbronn L, Noakes M, Clifton PM (2001) Ограничение энергии и потеря веса на диетах с очень низким содержанием жиров снижают концентрацию С-реактивного белка у полных здоровых женщин. Артериосклероз, тромбоз и сосудистая биология 21: 968–970.
42. 42. Chenillot O, Henny J, Steinmetz J, Herbeth B, Wagner C, et al. (2000) Высокочувствительный С-реактивный белок: биологические вариации и контрольные пределы. Clin Chem Lab Med 38: 1003–1011.
43. 43. Hutchinson WL, Koenig W., Frohlich M, Sund M, Lowe GDO и др. (2000) Иммунорадиометрический анализ циркулирующего C-реактивного белка: возрастные значения среди взрослого населения в целом. Clin Chem 46: 934–938.
44. 44. McDade TW, Hawkley LC, Cacioppo JT (2006) Психосоциальные и поведенческие предикторы воспаления у людей среднего и пожилого возраста: исследование здоровья, старения и социальных отношений в Чикаго. Psychosom Med 68: 376–381.
45. 45. Торанд Б., Баумерт Дж., Деринг А., Гердер С., Колб Н. и др.(2006) Половые различия в отношении состава тела к маркерам воспаления. Атеросклероз 184: 216–224.
46. 46. Джилма Б., Дирнбергер Э., Лёшер И., Румплмайр А., Хильдебрандт Дж. И др. (1997) Связанные с менструальным циклом изменения уровней в крови интерлейкина-6, альфа-кислотного гликопротеина и С-реактивного белка. Журнал лабораторной и клинической медицины 130: 69.
47. 47. Эспей Л. (1980) Овуляция как воспалительная реакция — гипотеза. Биология размножения 22: 73.
48. 48. Espey L (1994) Текущее состояние гипотезы о том, что овуляция у млекопитающих сравнима с воспалительной реакцией. Биология репродукции 50: 233.
49. 49. Wander K, Brindle E, O’Connor KA (2008) C-реактивный белок в течение менструального цикла. Американский журнал физической антропологии 136: 138–146.
50. 50. Гаскинс А.Дж., Вильчески М., Мамфорд С.Л., Уиткомб Б.В., Браун Р.В. и др. (2012) Эндогенные репродуктивные гормоны и С-реактивный белок в течение менструального цикла: исследование BioCycle.Американский журнал эпидемиологии 175: 423–431.
51. 51. Клэнси КБХ, Кляйн Л.Д., Ненко И., Зиомкевич А., Ясенска Г. и др. (в печати) Связь между биомаркерами воспаления, стероидами яичников и возрастом менархе в польской сельской выборке. Американский журнал биологии человека.
52. 52. Вундер Д.М., Яред М., Берсингер Н.А., Видмер Д., Кречмер Р. и др. (2006) Уровни лептина и С-реактивного белка в физиологическом спонтанном менструальном цикле у женщин репродуктивного возраста.Eur J Endocrinol 155: 137–142.
53. 53. Döring A, Fröhlich M, Löwel H, Koenig W (2004) Использование оральных контрацептивов третьего поколения и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Атеросклероз 172: 281–286.
54. 54. Dreon D, Slavin J, Phinney S (2003) Использование оральных контрацептивов и повышенная концентрация С-реактивного белка в плазме. Науки о жизни 73: 1245–1252.
55. 55. Фрёлих М., Деринг А., Имхоф А., Хатчинсон В., Пепис М. и др. (1999) Использование оральных контрацептивов связано с системным острофазовым ответом.Фибринолиз и протеолиз 13: 239–244.
56. 56. Kay D, Bole Jr G, Ledger W (2005) Антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор и C-реактивный белок в сыворотке нормальных женщин, использующих оральные контрацептивы. Артрит и ревматизм 14: 239–248.
57. 57. Kluft C, Gevers Leuven J, Helmerhorst F, Krans H (2002) Провоспалительные эффекты эстрогенов при использовании оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии. Сосудистая фармакология 39: 149–154.
58. 58.Ван Ройен М., Ханссон Л., Фростегард Дж., Сильвейра А., Хамстен А. и др. (2005) Лечение комбинированными пероральными контрацептивами вызывает повышение уровня С-реактивного белка в сыворотке при отсутствии общей воспалительной реакции. Журнал тромбоза и гемостаза 4: 77–82.
59. 59. Williams M, Williams S, Milne B, Hancox R, Poulton R (2004) Связь между C-реактивным белком, метаболическими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, ожирением и использованием оральных контрацептивов у молодых людей. Международный журнал ожирения 28: 998–1003.
60. 60. Альмагор М., Хазав А., Яффе Х (2004) Уровни С-реактивного белка у женщин, получавших ЭКО. Hum Reprod 19: 104–106.
61. 61. Орвието Р., Чен Р., Ашкенази Дж., Бен-Харуш А., Бар Дж. И др. (2004) Уровни С-реактивного белка у пациенток, подвергающихся контролируемой гиперстимуляции яичников во время цикла ЭКО. Hum Reprod 19: 357–359.
62. 62. Sacks GP, Seyani L, Lavery S, Trew G (2004) Уровни материнского С-реактивного белка повышаются на 4 неделе беременности.Hum Reprod 19: 1025–1030.
63. 63. Gnainsky Y, Granot I, Aldo P, Barash A, Or Y и др .. (2013) Локальное повреждение эндометрия вызывает воспалительную реакцию, которая способствует успешной имплантации. Fertil Steril. Под давлением.
64. 64. Боггесс К., Лифф С., Мурта А., Мосс К., Джаред Х. и др. (2005) Концентрация С-реактивного белка в сыворотке крови матери на ранних сроках беременности и при последующем невынашивании беременности. Am J Perinatol 22: 299–304.
65. 65. Clancy KBH (2012) Воспаление, размножение и принцип Златовласки.В: Clancy KBH, Hinde K, Rutherford JR, редакторы. Построение младенцев: развитие приматов в ближайшей и окончательной перспективе: Спрингер.
66. 66. Chrysohoou C, Panagiotakos DB, Pitsavos C, Das UN, Stefanadis C (2004) Приверженность средиземноморской диете снижает воспаление и процесс свертывания крови у здоровых взрослых: исследование Attica. J Am Coll Cardiol 44: 152–158.
67. 67. Лю С., Мэнсон Дж.Э., Беринг Дж. Э., Стампфер М. Дж., Виллетт В. К. и др. (2002) Связь между диетой с высокой гликемической нагрузкой и концентрацией в плазме высокочувствительного С-реактивного белка у женщин среднего возраста.Американский журнал клинического питания 75: 492.
68. 68. Coussons-Read (2007) Психосоциальный стресс увеличивает воспалительные маркеры и изменяет выработку цитокинов во время беременности. Мозг, поведение и иммунитет 21: 343–350.
69. 69. Miller GE, Stetler CA, Carney RM, Freedland KE, Banks WA (2002) Клиническая депрессия и маркеры воспалительного риска ишемической болезни сердца. Американский журнал кардиологии 90: 1279–1283.
70. 70. Belalcazar LM, Reboussin DM, Haffner SM, Hoogeveen RC, Kriska AM и др.(2010) Годовое исследование образа жизни для снижения веса у людей с диабетом 2 типа снижает высокий уровень С-реактивного белка и определяет метаболические предикторы изменений. Уход за диабетом 33: 2297–2303.
71. 71. McDade TW, Rutherford JN, Adair L, Kuzawa C (2009) Популяционные различия в ассоциациях между концентрацией C-реактивного белка и ожирением: сравнение молодых людей на Филиппинах и в Соединенных Штатах. Am J Clin Nutr 89: 1237–1245.
72. 72. Rutherford J, McDade TW, Lee NR, Adair L, Kuzawa C (2009) Изменение окружности талии за 11 лет и текущая окружность талии независимо друг от друга предсказывают повышенный CRP у филиппинских женщин.Американский журнал биологии человека 22: 310–315.
73. 73. Rezaei E, Baerwad A, Pierson R (2009) Анализ ультразвуковых изображений фолликулов яичников во время менструального цикла человека; Университетский медицинский центр Гронингена, Нидерланды.
74. 74. Guzelmeric K, Alkan N, Pirimoglu M, Unal O, Turan C (2007) Хроническое воспаление и повышенный уровень гомоцистеина связаны с повышенным индексом массы тела у женщин с синдромом поликистозных яичников. Гинекологическая эндокринология 23: 505–510.

Как изменяются ваши гормоны до, во время и после овуляции

Это тонкий танец приливов и отливов репродуктивных гормонов, который делает возможным овуляцию. Но какие гормоны что и когда делают? И что на самом деле говорит вам знание об этих уровнях гормонов в дни до и после овуляции?

В этом посте мы рассмотрим, как выглядят ваши гормоны до, во время и после овуляции, и что вам может сказать знание уровня гормонов на каждой из этих стадий.

Прежде чем мы углубимся … вот краткая таблица средних уровней гормонов в моче на разных этапах вашего цикла. (В этом посте мы подробнее рассмотрим вариабельность гормонов, таких как лютеинизирующий гормон или ЛГ.)

	Фолликулярная фаза	Овуляция	Лютеиновая фаза
E2 в моче (также известный как E3G; 80% ДИ в нг / мл)	4,2 — 19,8	6,5 — 101,0	10,2 — 49,1
Неповрежденный ЛГ в моче (80% ДИ в мМЕ / мл)	2.3 — 9,7	17,1 — 85,6	0,9 — 7,1
P в моче (также известный как P3G; 80% ДИ в мкг / мл)	0,7 — 3,8	1,1 — 5,5	5,7 — 59,0

(Примечание: данные для фолликулярной фазы, овуляции и лютеиновой фазы были выбраны как седьмой день перед овуляцией, день перед овуляцией и шесть дней после овуляции, как описано здесь.)

Шаг 1: Перед овуляцией , эстрадиол (E2) и лютеинизирующий гормон (LH) управляют шоу

В дни перед овуляцией есть два гормона, которые в первую очередь управляют шоу: эстрадиол (E2) и лютеинизирующий гормон (LH).

Все о E2: За пару дней до овуляции во время среднего цикла есть один растущий, процветающий фолликул, в котором находится яйцеклетка, которую ваше тело выделяет во время овуляции. По мере развития этот фолликул производит E2. (Незрелые фолликулы, иначе говоря, фолликулы, которые недостаточно развиты для овуляции, не производят E2.) Так что, если ваш E2 повышается, вы можете получить довольно хорошее представление о том, вот-вот произойдет овуляция. По клиническим данным, Е2 начинает заметно повышаться примерно за три дня до овуляции.

Все о ЛГ: За несколько дней до овуляции, когда уровень E2 повышается, E2 начинает сигнализировать вашему телу о необходимости увеличить выработку LH. Подобно E2, пик ЛГ достигает за 24-48 часов до овуляции. Выброс ЛГ — это гормональный сигнал, который выводит яйцеклетку из развивающегося фолликула на территорию (фаллопиевы трубы), где она потенциально может быть оплодотворена. Наиболее распространенная картина, наблюдаемая примерно у 40-50% людей с яичниками, — это одиночный короткий (также известный как однодневный) пик ЛГ.

Тесты на овуляцию или наборы для прогнозирования овуляции (OPK) используют ЛГ, а иногда и комбинацию ЛГ + E2, чтобы обеспечить понимание овуляции. Имейте в виду, что, поскольку они измеряют гормоны, которые достигают пика перед овуляцией , наборы предикторов овуляции могут сказать вам, есть ли у вас вероятность овуляции в ближайшем будущем, но не то, есть ли у вас овуляция прямо сейчас. Обратите внимание, что мы сказали, что , скорее всего, овулирует, а не то, что у вас определенно произойдет овуляция , поскольку высокий уровень ЛГ не на 100% означает, что наступает овуляция.(Подробнее о точных цифрах читайте в этом посте).

Со всеми этими предовуляционными изменениями E2 и LH многие люди могут испытывать некоторые физические и психологические симптомы. Например, повышение либидо и изменения цервикальной слизи часто сопровождают повышение E2. Хотя были также некоторые заявления об изменении чувствительности к запаху и предпочтений партнера во время овуляции из-за изменений в гормонах, сейчас они в значительной степени опровергнуты.

Шаг 2: Во время овуляции E2 и LH делают передышку.К этому моменту пики E2 и LH, наблюдаемые перед овуляцией, уже давно исчезли, так как оба демонстрируют резкое и быстрое падение после достижения своих пиков. E2 и LH низкие, и высвободившаяся яйцеклетка ждет до 24 часов в надежде встретить своего поклонника спермы.

Основным симптомом овуляции, о котором сообщают люди, является небольшая боль в животе только с одной стороны, известная как mittelschmerz (по-немецки «средняя боль», потому что это происходит примерно в середине цикла). Хотя мы до сих пор не знаем, какова точная причина миттельшмерца, некоторые полагают, что это вызвано тем, что яйцеклетка пробивает стенку яичника — в конце концов, от яичника нет прохода к фаллопиевым трубам!

Шаг 3: После овуляции прогестерон присоединяется к группе

Если вы думали, что фолликул будет тратить все это время на развитие, ожидание сигналов об овуляции и выпуск яйцеклетки, чтобы затем внезапно исчезнуть в небытие навсегда, вы в для сюрприза.После овуляции яйцеклетки разорванный фолликул начинает формировать нечто, называемое желтым телом (на латыни «желтое тело», как это выглядит). Эта структура формируется после овуляции вне зависимости от того, произошло оплодотворение или нет.

Желтое тело состоит из двух основных типов клеток: клеток тека и клеток гранулезы. Клетки гранулезы — это те клетки, которые начинают производить прогестерон и больше E2. Из-за активности желтого тела семь дней после овуляции характеризуются прогрессивным увеличением как прогестерона, так и E2, с относительно большим увеличением прогестерона.Единственный раз, когда в типичном цикле наблюдается заметно высокий уровень прогестерона, — это после овуляции , и именно поэтому может быть полезно следить за: чтобы дать вам представление о том, овулировали вы на самом деле или нет.

Есть два основных физиологических изменения, вызванных гормонами, которые вы можете заметить после овуляции. Более низкий E2 (по сравнению с днями до овуляции) вызывает изменения цервикальной слизи, а прогестерон приводит к заметному повышению базальной температуры тела.

Что может сказать вам отслеживание каждого из этих гормонов

Хотя гормональная динамика всегда захватывающая, как вы, вероятно, можете сказать сверху, они вызывают особенно волнующих в течение нескольких дней до и после овуляции.К счастью, исследователи потратили десятилетия на построение своих закономерностей, и мы можем использовать эти знания, чтобы делать выводы о том, что происходит в нашем собственном теле.

• Отслеживание E2: Поскольку E2 начинает расти за несколько дней до овуляции, он может дать вам до трех дней предупреждения о вероятности овуляции в ближайшем будущем. Хотя вы не достигли пика фертильности за три дня до овуляции, оценки недавнего исследования показывают, что шансы на зачатие за три дня до овуляции составляют около 27%, что означает, что может быть полезной информация, чтобы знать, наступит ли овуляция за три дня.Имейте в виду, что E2 не может сказать вам, есть ли у вас овуляция прямо сейчас, и не может на 100% подтвердить, была ли у вас овуляция в недавнем прошлом.
• Отслеживание ЛГ: ЛГ достигает максимума за 24-48 часов до овуляции, что удобно также для периода, связанного с самыми высокими шансами на зачатие (т. Е. От 33% до 42%). Если вы хотите определить максимальное окно фертильности, вам подойдет ЛГ. Как и E2, ЛГ не может сказать вам, происходит ли у вас овуляция прямо сейчас, и вы не можете посмотреть на уровни ЛГ после ожидаемой даты овуляции, чтобы подтвердить, произошла ли овуляция.Мы упрощаем отслеживание ЛГ с помощью современного теста на овуляцию на фертильность и приложения, которое поможет вам определить два самых фертильных дня и предсказать овуляцию.
• Отслеживание прогестерона: Поскольку значительный рост прогестерона наблюдается только при овуляции, прогестерон может определить, была ли у вас овуляция в недавнем прошлом. Но это не дает нам никаких подсказок о том, будет ли у вас овуляция в ближайшем будущем или у вас овуляция прямо сейчас.

Обладая этой информацией, вы можете решить, какие гормоны лучше всего включить в ваш личный набор гормональных инструментов.

Следует иметь в виду одно предостережение: паттерны ЛГ, Е2 и прогестерона, которые мы здесь описываем, представляют собой паттерны, наблюдаемые в «учебном» цикле, но для многих «учебный» цикл не является реальностью. Например, атипично низкие уровни ЛГ могут указывать на то, что вся ваша репродуктивная гормональная система берет тайм-аут, а атипично высокие уровни ЛГ могут указывать на синдром поликистозных яичников (СПКЯ). В обоих этих случаях мы не ожидаем увидеть гормональные паттерны, описанные в этом посте, во время каждого цикла, потому что есть вероятность, что овуляция не происходит в каждом цикле.Современный тест на гормоны фертильности может дать вам снимок этих гормонов, а также других гормонов (например, пролактина!), Влияющих на овуляцию.

Еще один способ увидеть, как ваши циклы складываются с циклами из «учебника» и как ваши гормоны выглядят в течение всего цикла? Отслеживайте их с помощью OPK.

Современный тест на овуляцию на фертильность позволяет отслеживать концентрацию ЛГ в режиме реального времени, так что вы можете использовать изменения в вашем ЛГ, чтобы определить, вероятна ли овуляция не за горами.Используя эту информацию, вы можете уверенно вооружиться дополнительной информацией, преследуя свои репродуктивные цели — будь то погоня за своим плодородным окном или бегство от него.

Annnnd просто для удовольствия: спонтанные овуляторы в сравнении с индуцированными

То, что мы описали выше, является типичным паттерном гормонов при овуляции для людей — и этот паттерн наблюдается независимо от того, ведем мы половую жизнь или нет. Поскольку овуляция для нас происходит «спонтанно» (то есть не вызывается каким-либо поведением или конкретным внешним стимулом), людей называют «спонтанными овуляторами».

Но у многих видов животного мира это совсем не так, и овуляция происходит только при правильном настроении, то есть при стимуляции гениталий, сперматозоидах или феромонах. Например, согласно одному недавнему исследованию коал, всплеск ЛГ, вызывающий овуляцию, не происходит сам по себе. На самом деле, этого даже не происходит, когда рядом находится самец или когда самец и самка нежно любят коалу. У женщин будет , только у будут вызванные овуляцией всплески ЛГ, когда в половых путях есть сперма.

Итак, в следующий раз, когда у вас произойдет спонтанная овуляция, не принимайте это как должное!

Эта статья была отрецензирована доктором Дженнифер Конти, MD, MS, MSc. Доктор Конти — акушер-гинеколог и адъюнкт-профессор в Медицинской школе Стэнфордского университета.

Размер, доля и рост рынка теста на овуляцию — прогноз до 2027 года

Обзор рынка

Овуляция — это процесс в организме, при котором происходит высвобождение яиц.Тест представляет собой набор, который определяет лютеинизирующие гормоны, которые циркулируют в организме непосредственно перед овуляцией. С помощью набора для овуляции пары могут узнать лучшее время для секса, чтобы увеличить вероятность забеременеть. В наши дни на рынке существует огромный спрос на наборы для овуляции. Каждый месяц женский организм вырабатывает лютеинизирующие гормоны во время менструального цикла. Тесты на овуляцию помогают обнаружить повышение уровня этого гормона. Лютеинизирующий гормон присутствует в моче, и количество гормонов увеличивается до овуляции.Итак, тест на овуляцию предназначен для определения времени пика фертильности. Набор для овуляции предлагает преимущество тестирования дома, а с помощью набора для тестирования на овуляцию мочи кто-то может обнаружить лютеинизирующий гормон вместе с эстрогеном. Тест на овуляцию также можно провести по уровням лютеинизирующего гормона в моче, уровням электролитов в слюне или температуре тела.

На рынке доступны различные типы наборов для тестирования овуляции, и в этих наборах используются образцы мочи или слюны для определения женских гормонов.Мировой рынок тест-полосок на овуляцию демонстрирует быстрый рост из-за увеличения показателей фертильности во всем мире. Наборы для овуляции просты в использовании, и их можно использовать без помощи медицинского работника — эти тесты используются женщинами, которые пытаются зачать ребенка. В случае положительного результата теста на овуляцию набор легко определит наличие гормонов. Повышение возраста первой беременности среди женщин является одним из основных факторов, способствующих расширению набора тестов на овуляцию.Повышение осведомленности людей о преимуществах наборов для тестов на овуляцию поможет увеличить рынок наборов для тестов на овуляцию в прогнозируемый период.

Согласно анализу рынка тестов на овуляцию, ожидается, что рынок достигнет 2500 миллионов долларов США в прогнозируемый период со среднегодовым темпом роста 4,5% к 2023 году. Рынок наборов тестов на овуляцию был оценен в 1000 миллионов долларов США в 2016 году. дает 99% точные результаты, и растущий спрос на эти наборы из-за точных результатов будет стимулировать рост рынка тестов на овуляцию.Кроме того, легкая доступность наборов для тестов на овуляцию в медицинских магазинах и рост числа случаев первой беременности увеличат доход рынка тестов на овуляцию в прогнозируемый период. Кроме того, снижение уровня фертильности в мире, вероятно, будет способствовать развитию рынка наборов для экспресс-тестов на фертильность и беременность.

Анализ на Covid-19

Пандемия Covid-19 возникла из-за вспышки коронавируса. Из-за этого многие страны пострадали от финансового кризиса, а многие предприятия переживали тяжелые времена.Кроме того, введение запрета со стороны правительства ухудшило положение как государственного, так и частного секторов. Только сектор здравоохранения получил большую выгоду от этой ситуации с covid-19. Были закрыты все магазины и коммерческие организации, кроме здравоохранения. Из-за культуры работы на дому люди в основном оставались дома, и у них был долгий перерыв в работе. Перерыв в деловой жизни давал им возможность проводить время с семьей. В это время показатели беременности стали выше, что положительно сказалось на рынке наборов для тестов на овуляцию.Поскольку местные магазины были открыты, проблем с доступностью не было; однако низкий уровень производства наборов тестов на овуляцию снизил спрос на рынке тестов на овуляцию. Ожидается, что рынок наборов для тестирования овуляции будет быстро расти после ситуации после заражения коронавирусом.

Рисунок 2: Обзор рынка тестов на овуляцию Рынок по типу, 2016 (%):
Региональный анализ рынка тестов на овуляцию:

Динамика рынка

Драйверы рынка

Рост числа различных заболеваний, таких как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и других проблем со здоровьем, будет стимулировать рынок тестов на овуляцию.Помимо этого, рост числа первых беременностей и низкие показатели фертильности во всем мире будут стимулировать рынок тестов на овуляцию в ближайшие годы. Сейчас большинство стран технологически продвинуты и внедряют цифровые методы тестирования. Распространение тестирования на фертильность в этих странах и доступность передовых технологий с высокой точностью стимулируют рост рынка тестов на овуляцию. Ожидается, что растущая осведомленность о планировании семьи будет стимулировать рынок тестов на овуляцию.Во всем мире растет число осложнений, связанных с беременностью, и ожидается, что это приведет к росту глобального рынка тестов на овуляцию. Наборы для тестов на овуляцию доступны по цене, и они дают 99% точные результаты из дома, и это привлекает поставщиков. Предотвращение нежелательной беременности и обеспечение более качественного медицинского обслуживания ребенка в ближайшие годы будет стимулировать рынок тестов на овуляцию.

Рыночные возможности

Образ жизни людей со временем меняется, и теперь страны экономически развиваются.Увеличение дохода на душу населения и внедрение наборов для тестирования на овуляцию и беременность откроют больше возможностей для рынка тестов на овуляцию. В прошлые годы людям приходилось обращаться в больницы для прохождения теста на овуляцию. Со временем технология изменилась, и теперь люди могут тестировать, не выходя из дома. Таким образом, растущее распространение цифровых технологий создаст больше возможностей для рынка тестов на овуляцию.

Ограничения рынка

Тест на овуляцию не может подтвердить овуляцию, он определяет только лютеинизирующие гормоны, вызывающие овуляцию.Тест на овуляцию не пройдет, если пользователь употреблял какие-либо наркотики. Тест на овуляцию также не подойдет людям старше 40 лет и пользователям, страдающим СПКЯ / СПКЯ. Все эти факторы могут сдерживать рост рынка теста на овуляцию.

Проблемы рынка

Есть много неразвитых регионов, которые не осведомлены об использовании наборов для овуляции, и низкая осведомленность о преимуществах наборов в этих областях является большой проблемой для рынка тестов на овуляцию. Ключевые игроки рынка тестов на овуляцию и водители преодолеют эти проблемы в ближайшие годы.

Анализ совокупного роста

Рынок тестов на овуляцию был оценен в 1000 миллионов долларов США в 2016 году, и ожидается, что он достигнет 2500 миллионов долларов США в прогнозируемый период со среднегодовым темпом роста 4,5% к 2023 году. Растущее внедрение передовых технологий, повышение осведомленности о преимуществах наборы для тестирования на овуляцию и растущее число проблем со здоровьем будут стимулировать рост рынка овуляции в ближайшие годы.

Сегментация рынка

Рынок тестов на овуляцию сегментирован по типу теста, применению и региону.

• По типу — Типы тестов на овуляцию включают тесты на основе мочи, тесты на слюну и другие тесты. Тест на основе мочи занял самую высокую долю на рынке благодаря высокому проценту точности и простоте применения.


• По применению — на основе приложения рынок тестов на овуляцию делится на больницы, учреждения по уходу на дому, клиники и другие. На сегмент услуг по уходу на дому приходится самая высокая доля рынка из-за растущего использования домашних устройств для тестирования и их доступности.Уход на дому удобен для пользователя и обеспечивает конфиденциальность; поэтому в прогнозируемом периоде он будет доминировать на рынке тестов на овуляцию.


• По регионам — на основе компонента региона рынок тестов на овуляцию далее сегментируется на Северную Америку, Европу, Азиатско-Тихоокеанский регион и остальной мир. Регион Северной Америки доминировал на рынке и, как ожидается, также будет доминировать на рынке в прогнозируемый период.

Региональный анализ

Основными регионами рынка тестов на овуляцию являются Северная Америка, Европа, Азиатско-Тихоокеанский регион и остальной мир.Северная Америка занимает самую высокую долю в доходах рынка тестов на овуляцию, и ожидается, что она будет доминировать на рынке в течение всего прогнозируемого периода из-за растущей осведомленности о большой планируемой беременности и легкой доступности устройств для тестирования в этом регионе. Ожидается, что Северная Америка достигнет 900 миллионов долларов США со среднегодовым темпом роста 2,2% в прогнозируемый период. В 2016 году он был оценен в 550 миллионов долларов США. Европа после Северной Америки, и он занимает второе место на рынке тестов на овуляцию.Ожидается, что в прогнозируемом периоде среднегодовой темп роста в Европе составит 1,24%. Ожидается, что в Азиатско-Тихоокеанском регионе будет самый высокий среднегодовой темп роста на рынке из-за роста населения в таких странах, как Китай и Индия. Китай и Индия — самые большие по численности населения страны в мире. Инициативы правительства по контролю над населением и увеличением количества запланированного населения повысят спрос на рынок тестов на овуляцию в этом регионе.

Конкурентный ландшафт

Основными игроками в странах:

• Fairhaven Health LLC (U.С.),


• Fertility Focus Limited (Великобритания),


• NecLife (Индия)


• Swiss Precision Diagnostics GmbH (Швейцария),


• HiLin Life Products Inc. (США)


• Geratherm Medical AG (Германия),


• Accuquik (Калифорния),


• Church & Dwight Co. Inc. (США),


• Prestige Brands Holdings Inc. (США),


• Clearblue (Швейцария)


• Piramal Healthcare (Индия)

Среди них большим спросом пользуются наборы для тестирования овуляции Clearblue.Усовершенствованные наборы цифровых тестов на овуляцию Clearblue вносят большой вклад в рынок тестов на овуляцию.

Последние разработки

Производитель домашних тестов на фертильность Proov расширяет свою деятельность в Европе после того, как получил маркировку CE на свой тестовый набор, подтверждающий овуляцию.

Объем отчета:

Атрибут отчета / показатель	Детали
Размер рынка	2023: 2500 миллионов долларов США 2027: существенная ценность
CAGR	4.5% (2017-2023 гг.)
Базисный год	2019 г.
Период прогноза	2020-2027
Исторические данные	2018 г.
Единицы прогноза	Стоимость (в миллионах долларов США)
Отчет о покрытии	Прогноз доходов, конкурентная среда, факторы роста и тенденции
Покрытые сегменты	Тип и конечный пользователь
Охватываемые географии	Северная Америка, Европа, Азиатско-Тихоокеанский регион и остальной мир (ПЗ)
Ключевые поставщики	Swiss Precision Diagnostics GmbH (Швейцария), Church & Dwight Co.Inc. (США), Prestige Brands Holdings Inc. (США), HiLin Life Products Inc. (США) и Fairhaven Health LLC (США), Fertility Focus Limited (Великобритания), Geratherm Medical AG (Германия), Accuquik (Калифорния), NecLife (Индия) и Piramal Healthcare (Индия)
Ключевые возможности рынка	Повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче Повышение уровня этого гормона сигнализирует яичнику о высвобождении яйцеклетки
Ключевые драйверы рынка	Повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче Анализ мочи Проверка на беременность

Часто задаваемые вопросы (FAQ):

---

Оценка мирового рынка тестов на овуляцию в 2016 году достигла 1000 млн долларов США.

Оценка мирового рынка тестов на овуляцию, по оценкам, вырастет до 2500 млн долларов к концу 2023 года.

Прогнозируется, что глобальный рынок тестов на овуляцию будет расти со среднегодовым темпом роста 4,5% в течение периода оценки (2017-2023 гг.).

Северная Америка занимает наибольшую долю на мировом рынке тестов на овуляцию, за ней следуют Европа и Азиатско-Тихоокеанский регион, соответственно.

Church & Dwight Co. Inc. (США), Swiss Precision Diagnostics GmbH (Швейцария), Prestige Brands Holdings Inc. (США), Fairhaven Health LLC (США), HiLin Life Products Inc. (США), Fertility Focus Limited (Великобритания) ), Accuquik (Калифорния), Geratherm Medical AG (Германия), NecLife (Индия) и Piramal Healthcare (Индия), являются одними из основных игроков, работающих на рынке тестов на овуляцию.

Как работают наборы для овуляции? | Забеременеть

Что такое набор для тестирования на овуляцию?

Эти умные наборы (иногда называемые наборами для прогнозирования овуляции или OPK) просты в использовании и избавляют от некоторых догадок, пытаясь зачать ребенка.Они протягивают природе руку помощи, проверяя уровень гормонов в моче. Это дает вам быстрый путь к поиску своего «окна» фертильности, чтобы максимизировать ваши шансы забеременеть. Затем вы можете отправиться в спальню, зная, что у вас самый высокий уровень фертильности.

Я слышал, ты тоже можешь проверить свою слюну?

А также комплекты для проверки вашего мочу, вы также можете получить наборы для слюнного папоротника. Они проверяют вашу слюну, чтобы увидеть, у вас более высокий уровень соли, что идет рука об руку с увеличением эстроген.Когда соль высыхает, она кристаллизуется в узор, который выглядит как папоротник. Наборы, которые проверяют вашу мочу, считаются более точными.

Как работают наборы для тестирования предсказания овуляции?

Они проверяют вашу мочу на острый повышение (или всплеск) лютеинизирующего гормона (ЛГ), которое происходит через день или два перед овуляцией. Это поможет вам спланировать рождение ребенка, поэтому вы не пропустите случайно самые плодотворные дни. У вас всегда есть небольшое количество ЛГ в крови и моче, но за один или два дня до овуляции он резко возрастет. до пятикратной суммы.Вы наиболее плодовиты от 12 до 36 часов между начало всплеска ЛГ и время выхода яйцеклетки. Это твое плодородное окно, и это лучшее время для секса, когда вы пытаетесь детка.

Подходят ли они мне?

• Многие женщины забеременеют самостоятельно (конечно, с небольшой помощью своих партнеров!), Но наборы для прогнозирования овуляции особенно полезны, если:
• У вас нерегулярные месячные, что затрудняет прогнозирование фертильных дней
• Вы или ваш партнер много работаете, а это значит, что регулярный секс сложнее
• У вас очень плотный график или у вас уже есть дети
• Вы пытались какое-то время, но не забеременели
• Вы хотите ускорить процесс

Наборы простые и быстрые, и намного проще, чем отслеживать базальную температуру тела или изменения в цервикальной слизи.

Где я могу купить набор для теста на овуляцию?

Вы можете купить наборы в Интернете по адресу много аптек и супермаркетов, и вам не нужен рецепт. Вы будете Вероятно, найдешь их возле тестов на беременность. Они стоят примерно от 10 фунтов за базовый комплект, но вы можете потратить больше на высокотехнологичный цифровой тестер.

Как ими пользоваться?

Во-первых, воспользуйтесь нашим калькулятором овуляции, который поможет вам определить период фертильности. скорее всего начнется. В вашем комплекте будут подробные инструкции, но наши общие рекомендации дадут вам знать, чего ожидать.

Либо держите палочку в моче поток, пока вы мочитесь, или собирайте свою мочу в чашку, в зависимости от марки. Вы будете увидеть цветные полосы на тестовой карточке или стикере, которые показывают, что левый позыв происходит или нет. Если вы выбрали более дорогие цифровые наборы, смайлик будет появляться в самые плодотворные дни.

Лучше всего сдавать тест в в одно и то же время каждый день, с 10:00 до 20:00. Не проверяйте, как только проснетесь, так как всплеск ЛГ может проявиться в моче в течение четырех часов.Попробуй не выпейте много за пару часов перед тестированием, так как лишняя жидкость может сделать это труднее обнаружить этот важнейший всплеск.

Вы, вероятно, захотите увидеть результат как можно скорее, и это хорошо, Лучшее время для чтения — десять минут. Если вы видите положительный результат, все готово: секс в ближайшие два дня увеличит ваши шанс зачатия.

Что еще мне нужно знать?

Эти тесты не подходят, если вы недавно были беременны, страдаете синдромом поликистозных яичников или принимаете некоторые препараты для лечения бесплодия.Если вы не уверены, посоветуйтесь с фармацевтом перед покупкой.

Кажется немного клинически — стоит ли усилие?

Все эти разговоры о тестировании не точно сексуально, но если это сократит время, необходимое для встречи с малышом, это может стоить того. Как и любые домашние тесты, они не являются защитой от дурака, но наука уже есть, так что это может немного ускорить процесс.

Clearblue, First Response, Prestige Brands, RunBio — Radford University Athletics

Диаграмма рынка Глобальный рынок наборов для тестирования фертильности с 2021 по 2027 год Наибольшее количество из за последнее время передало MarketsandResearch.biz включает в себя степень улучшения, размер, анализ по типу, сегмент рынка по приложению, проблемы рынка со стороны производителей, долю по регионам и создание оценки затрат. В отчете представлена ​​структура рынка, безжалостная ситуация и примеры, фундаментальная экспертиза нерафинированных материалов, компоненты, цифры по типам, по приложениям и платежные чеки до 2027 года.

Места в отчете должны содержать необычные фрагменты информации, данные о качестве и информацию, эквивалентную точкам, например, охвату рынка, доле отрасли в целом и сегментам, таким как виды вещей и организаций, приложения / конечное использование. отрасли, SWOT-анализа, а также по разным странам.Глядя на зарегистрированные дрейфы использования / приема и создания, исследование делает предположения о будущем развитии рынка. Обзор включает в себя субъективные знания, например факторы, стимулирующие развитие, рыночные ограничения, проблемы игроков и возможности, которые могут быть использованы для обновления части отрасли в целом или изменения доходов организации для получения более высоких выгод.

СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО ОБРАЗЕЦ ОТЧЕТА: https://www.marketsandresearch.biz/sample-request/228312

В отчете дана всесторонняя оценка всего рынка наборов для тестирования фертильности и понимание ожидаемых будущих моделей, которые будут играть важную роль в развитии рынка.Это наиболее подробный отчет, доступный на этом рынке, и он поможет обеспечить действительно общую перспективу, поскольку он охватывает критические регионы. Концентрат также рассматривает влияние COVID на рынок наборов для тестирования фертильности в территориальном и мировом масштабе

По типам рынок принципиально разделен на

По заявкам рынок охватывает:

Организации водителей, исследованные в отчете о рынке:

• Прозрачный синий
• Первый ответ
• Престижные бренды
• RunBio
• Wondfo
• Easy @ Home
• BlueCross
• Fairhaven Health
• Клиническая охрана
• ПРИМА Лаборатория
• Cyclotest
• Visiomed
• Lobeck Medical

Доля рынка по районам, местное расследование охватывает:

• Северная Америка (США, Канада и Мексика)
• Европа (Германия, Франция, Великобритания, Россия, Италия и остальные страны Европы)
• Азиатско-Тихоокеанский регион (Китай, Япония, Корея, Индия, Юго-Восточная Азия и Австралия)
• Южная Америка (Бразилия, Аргентина, Колумбия и остальная часть Южной Америки)
• Ближний Восток и Африка (Саудовская Аравия, ОАЭ, Египет, Южная Африка и остальные страны Ближнего Востока и Африки)

ДОСТУП К ПОЛНОМУ ОТЧЕТУ: https: // www.marketandresearch.biz/report/228312/global-fertility-test-kit-market-2021-by-manufacturers-regions-type-and-application-forecast-to-2026

Он объясняет размер рынка, качество и прогресс всей отрасли наборов для тестирования фертильности и выделяет его как сортировку, применение и регион использования. Отчет аналогичным образом координировал оценку бизнеса PESTEL, чтобы сосредоточить внимание на основных компонентах, влияющих на бизнес, и ограничениях сегмента.

Настройка отчета:

Этот отчет можно настроить в соответствии с требованиями клиента.Пожалуйста, свяжитесь с нашим отделом продаж ([email protected]), который позаботится о том, чтобы вы получили отчет, соответствующий вашим потребностям. Вы также можете связаться с нашими руководителями по телефону + 1-201-465-4211, чтобы поделиться своими требованиями к исследованиям.

Свяжитесь с нами
Марк Стоун
Руководитель отдела развития бизнеса
Телефон: + 1-201-465-4211
Электронная почта: sales@marketsandresearch.