Диспансеризация новорожденного в 1 месяц

Содержание

Как выглядит диспансеризация в 1 месяц в районной поликлинике? — диспансеризация новорожденных — запись пользователя Наденька (lya2408) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Посещение врача

Девочки, кто ходит (ходил) в районную детскую п-ку, расскажите, пжл, что из себя представляет диспансеризация, которую нужно пройти в 1 месяц? Я в этом полный лох, в регистратуре толком ничего не говорят, только рявкают, а у врача мама моя спросить забыла (я, как назло, в магазин бегала). Вопросов море:

1. День диспансеризации назначает участковый педиатр или ты сам приходишь в п-ку, когда ребенку исполняется месяц? Если второе, то насколько критично прийти ровно в месяц или можно попозже на несколько дней?

2. Нужна ли какая-то запись или ты просто тупо приходишь и идешь в регистратуру?

3. У нас не оформлена медстраховка, т.к. с пропиской тянут. Нужно ли на диспансеризации иметь с собой листок, который заменяет полис ОМС, который будут еще делать? У меня пока на руках даже этого листка нет (не могу сдать доки на полис из-за неоформленной прописки...)

4. Есть ли в поликлиниках какой-то день для грудничков/диспансеризации, или все в общей очереди?

5. Детей в поликлинике держат на руках? С коляской ведь не въедешь? Я вообще не представляю как стоять в очередях с месячным ребенком, как его там кормить, менять подгузник...

6. Каков вообще порядок этой диспансеризации, расскажите поподробнее? Сначала ты идешь к своему врачу в кабинет, а он отправляет тебя по другим врачам или как? Каких врачей и сколько нужно пройти?

7. Что нужно иметь с собой для ребенка? Пеленки одноразовые, памперсы, салфетки влажные и сухие, запасной комплект одежды...Что еще?

8. В среднем, сколько времени уходит на прохождение диспансеризации?

Возник еще один вопрос: вы, оставляя коляску на улице, ее чем-нибудь к чему-нибудь пристегиваете, или в этом нет смысла, и случаев воровства не бывает?

как пройти диспансеризацию в районной поликлинике

Как проходит диспансеризация новорожденных и детей первого года жизни?

Физическому и психическому развитию малышей необходимо уделять особое внимание. Именно поэтому на родителей ложится обязанность прохождения диспансеризации детей, не достигших одного года. Обследование проводится в 2-х целях – профилактика заболеваний и предотвращение развития патологий.

Законодательной базой рассматриваемого вопроса выступает Приказ Минздравоохранения и соц. развития России № 307 от 2007 года. Им тщательно регламентированы стандартны плановых осмотров детей до достижения 1 года.

Где проходить диспансеризацию?

Проходить обследование необходимо в детской поликлинике. Для этого предусматриваются специальные дни и устанавливаются часы приема. Для прохождения осмотра можно обратиться в частные клиники в любое удобное время, но обследование в таком случае будет платным.

Если планируется прохождение диспансеризации в государственной поликлинике, то первым этапом будет прикрепление новорожденного малыша к медучреждению. Для этого потребуется обратиться в отделение регистратуры и завести «карточку», в которой будут содержаться сведения о состоянии малыша, прохождении им обследования, полученных показателях и т.д. Для прикрепления к поликлинике необходимо:

Обратиться в государственное медицинское учреждение по месту жительства.
Составить заявление в произвольной форме о прикреплении.
Сдать перечень запрашиваемых документов (полис ОМС, свидетельство о рождении).

Прикрепление к поликлинике происходит в день обращения, таким образом в этот же день можно взять соответствующее направление на диспансеризацию и в указанные сроки проходить всех специалистов из выданного перечня.

Диспансеризация в первый месяц жизни

Первый медицинский осмотр осуществляется в роддоме, сразу после появления малыша на свет. Врач-неонатолог обследует младенца, оценивает его состояние по показателям шкалы Апгар. Обследование продолжается несколько дней (обычно – 4-5 суток), пока мама и ребенок пребывают в родильном доме. После выписки на дом регулярно приезжает назначенный педиатр и медицинская сестра. Они посещают младенца на 1-й и 2-ой день после выписки, а также на 10-й и 20-й день.

Диспансеризация ребенка в первый месяц его жизни проводится педиатром, неврологом, офтальмологом и детским хирургом. Каждый специалист обязан собрать анамнез и проверить соответствует ли развитие младенца его возрастным характеристикам. В приведенной ниже таблице 1 указаны задачи проводимого обследования.

Важно, что со второго месяца жизни до достижения ребенком полугода, посещать врача-педиатра необходимо 1 раз в месяц, а диспансеризация проводится в 3, 6 и 9 месяцев. Младенцы обследуются у невролога, офтальмолога, отоларинголога, кардиолога, стоматолога и хирурга. Они диагностируют и оценивают функциональное, психическое и неврологическое состояние.

Отоларинголог проверяет органы слуховой системы, назначает лечение при обнаружении признаков, указывающих на снижение слуха. Прохождение осмотра у кардиолога является обязательным, поскольку способствует своевременному выявлению пороков сердца и иных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Диспансеризация в 1 год

Диспансеризация в 1 год жизни малыша осуществляется несколькими врачами – неврологом, ортопедом, стоматологом, отоларингологом и офтальмологом. В таблице 2 представлены данные о целях обследования.

Посетить всех перечисленных врачей можно не только при прохождении диспансеризации, но и при необходимости – возникновении подозрений на заболевание. Прием новорожденных и детей до 1 года, как правило, осуществляется вне очереди.

Заключение

Диспансеризация новорожденных и детей первого года жизни проводится для того, чтобы оценить рост, вес, развитие и состояние здоровья ребенка. Для проведения всех процедур разрабатывается четкий график приема у врачей-специалистов, целью которых является выявление заболеваний и патологий развития на ранней стадии.

insur-portal.ru

Диспансеризация детей первого года жизни: в чём заключается данная процедура?

Первый год жизни – самый важный этап в жизни крохи. За эти 12 месяцев он научится ходить, произносить первые слова и понимать смысл речи взрослых. Однако первостепенное значение для каждого родителя имеет состояние здоровья ребёнка.

Некоторые патологические изменения, замеченные у детей до года и вовремя исправленные, будут напоминать о себе лишь записью в медицинской карте. Именно плановая диспансеризация детей позволяет наблюдать за их ростом и развитием, отслеживать изменения в маленьком организме и предотвращать негативные последствия заболеваний.

В чём заключается диспансеризация?

Диспансеризация младенцев – это ежемесячное посещение врачей, необходимое для контроля за развитием всех систем организма малыша и получения ответов на интересующие родителей вопросы по уходу.

Диспансерное наблюдение осуществляется благодаря родовому сертификату – документу, который выдаётся женщине ещё в период беременности. Сертификация предусматривается государственным проектом «Здоровье», который обязывает родителей и врачей провести ряд обследований малыша до годика.

План диспансеризации предполагает ежемесячный осмотр врачом-педиатром, а также некоторыми узкими специалистами в определённый период времени. Разберёмся во всём более подробно и рассмотрим каждый этап процесса.

Первый этап: наблюдение в родильном доме

Буквально сразу же после рождения ребёнок попадает в руки врача-неонатолога, который осматривает слизистые, проверяет сердцебиение, слушает дыхание и проверяет основные рефлексы. При отсутствии патологий малыша моют, проводят необходимую обработку и пеленают.

Четвёртый день жизни доношенных деток (и седьмой у недоношенных) знаменуется взятием первого анализа (кровь из пяточки) для скрининг-теста. Данный тест направлен на раннее выявление таких генетических заболеваний у новорождённых, как:

муковисцидоз;
фенилкетонурия;
врождённый гипотиреоз;
галактоземия;
адреногенитальный синдром.

Если у ребёнка имеется подозрение на наличие одного из этих недугов, родителям направляется извещение о необходимости прохождения исследования повторно для опровержения или подтверждения диагноза.

Второй этап: наблюдение за развитием ребёнка до года в детской поликлинике

Данный этап продолжается весь год и делится на два периода: наблюдение до полугода и с 6 до 12 месяцев. Однако это не означает, что врача необходимо посетить лишь два раза, обсле

Диспансеризация новорожденных — особенности и порядок прохождения

Где проходить диспансеризацию?

Обратиться в государственное медицинское учреждение по месту жительства.
Составить заявление в произвольной форме о прикреплении.
Сдать перечень запрашиваемых документов (полис ОМС, свидетельство о рождении).

Диспансеризация в первый месяц жизни

Цели обследования и проведения диспансеризации новорожденных детей

Специализация врача	Цели обследования
Педиатр	Беседует с родителями о состоянии ребенка после выписки из родильного дома; Взвешивает малыша, измеряет его рост, объем головы, груди; Оценивает уровень развития ребенка с психической и физической стороны; Дает советы, связанные с уходом за малышом, правилами вскармливания, назначает дополнительные лечебные мероприятия; При обнаружении болезни, педиатр устанавливает диагноз, отправляет на прохождение других обследований, назначает курс лечения
Невролог	Проверяет функциональное состояние, определяет психическое развитие малыша; Собирает информацию о поведении младенца, оценивает полученные сведения; Выделяет на основании данных категорию риска по отклонению в поведении
Детский хирург	Оценивает физическое состояние малыша, проверяет строение скелета, диагностирует опорно-двигательную систему; Производит проверку на отсутствие хирургических патологий, к числу которых относятся врожденные вывихи, грыжи и др.; Осуществляет осмотр органов половой системы; При необходимости выдает направление на массаж, плавание или оздоровительную гимнастику
Офтальмолог	Осматривает мышцы органов зрительной системы, слезные пути, веки; Определяет остроту зрения путем его фиксации на конкретном предмете

Диспансеризация в 1 год

Таблица 2 — Цели обследования и диспансеризации детей первого года жизни

Врач-специалист	Цели обследования
Офтальмолог	Осуществляет проверку на наличие (отсутствие) отклонений в остроте зрения, учитывая при этом возрастную норму; Выявляет врожденные болезни, которые не могли быть обнаружены прежде (катаракта, глаукома и др.)
ЛОР	Производит проверку состояния ушей, горла и носа малыша; Осуществляет промывание миндалин, отсос слизи из носа и другие процедуры в случае необходимости
Стоматолог	Производит проверку состояния ротовой полости; Определяет наличие (отсутствие) ряда болезней (например, детского кариеса, причиной возникновения которого может стать неправильное питание)
Невролог	Проводит оценку состояния психического развития ребенка, уровня его речи
Хирург	Осуществляет контроль над физическим состоянием ребенка; Проверяет, насколько правильно сформирована его стопа

Заключение

Советуем почитать: Организация диспансерного наблюдения за детьми

Рейтинг: 0/5 (0 голосов)

Диспансеризация детей первого года жизни: таблица обследования по месяцам

В чём заключается диспансеризация?

Первый этап: наблюдение в родильном доме

муковисцидоз;
фенилкетонурия;
врождённый гипотиреоз;
галактоземия;
адреногенитальный синдром.

Второй этап: наблюдение за развитием ребёнка до года в детской поликлинике

Данный этап продолжается весь год и делится на два периода: наблюдение до полугода и с 6 до 12 месяцев. Однако это не означает, что врача необходимо посетить лишь два раза, обследования проводятся каждый месяц.

После выписки из роддома медсестра и врач из детской поликлиники приходят на дом к новорождённому, осматривают его и рассказывают маме об особенностях ухода за крохой.

1 месяц

В месяц малыш с мамой впервые отправляются на приём к педиатру самостоятельно. Врачом проводится:

проверка осанки;
пальпация внутренних органов;
проверка родничка;
оценка развития органов чувств;
осмотр мошонки у мальчиков;
набор процедур, которые будут повторяться ежемесячно: осмотр кожных покровов, родничка, взвешивание и измерение роста, окружности головы и грудной клетки, измерение температуры тела.

Помимо педиатра, малышу с мамой предстоит отправиться к некоторым узким специалистам:

хирургу;
травматологу-ортопеду;
неврологу;
окулисту.

Перед посещением этих специалистов необходимо пройти ультразвуковые исследования головного мозга, сердца, печени, почек и тазобедренных суставов.

Хирургом осуществляется:

оценка особенностей строения скелета и опорно-двигательного аппарата;
выявление патологий: грыжи, повреждений шеи, вывихов и т. п.;
осмотр половых органов.

При наличии соответствующих показаний хирург может рекомендовать малышу проведение лечебного массажа, занятия лечебной гимнастикой или плавание.

Травматолог-ортопед, познакомившись УЗИ тазобедренных суставов и проведя осмотр, фиксирует изменения в структуре и проверяет наличие дисплазии, своевременное лечение которой позволяет избежать проблем в дальнейшем. При отсутствии должного лечения с возрастом приходят болезненные ощущения, нарушения походки вследствие ограничения движения суставов, что может привести к инвалидности.

Врач-невролог в месяц проводит осмотр с целью:

оценки нервно-психического развития крохи;
сбора информации от родителей и оценки на их основе поведения малыша;
выделения группы риска при наличии отклонений.

Посетить офтальмолога лучше на рубеже 1–2 месяцев. Врач оценит:

остроту зрения, насколько малыш фиксирует взгляд на предмете;
состояние мышц, слёзных путей, век и глазного дна.

2 месяца

В два месяца проводится только стандартный медосмотр педиатром.

3 месяца

В три месяца педиатр проводит необходимые измерения для оценки развития малыша, а также даёт направления на ряд обследований:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
осмотр неврологом.

Общий анализ крови предполагает взятие крови из пальчика ребёнка. Для получения объективных результатов кроху лучше не кормить час–два перед сдачей анализа.

Анализ мочи обычно принимают в лаборатории рано утром. Можно собрать мочу в чистую мисочку, а после перелить в специальную баночку или же воспользоваться мочеприёмником для малышей.

Невролог проводит осмотр ребёнка с целью определения уровня его психомоторного развития.

4–5 месяцев

В 4 и 5 месяцев кроха посещает педиатра для стандартного осмотра.

6 месяцев

Полгода – следующий рубеж для прохождения комплексного обследования узкими специалистами, среди которых:

невролог;
офтальмолог;
отоларинголог;
кардиолог.

Невролог в очередной раз сравнивает показатели психомоторного развития с возрастной нормой.

Офтальмолог проводит повторные измерения рефракции глаз и сравнивает их с показателями пятимесячной давности для оценки динамики, а также выявляет наличие или отсутствие косоглазия.

ЛОР осуществляет следующие действия:

осматривает слизистые и даёт рекомендации по уходу за ними;
проверяет слух;
проводит осмотр ушек с целью профилактики отита.

Кардиолог на основе ЭКГ и собственного осмотра малыша исключает или подтверждает наличие пороков сердца и других заболеваний сердца. Осмотр также проводится с целью своевременного выявления у ребёнка ревматизма, диффузных заболеваний соединительной ткани, артритов и других патологий сердечно-сосудистой системы.

7 и 8 месяцев

В 7 и 8 месяцев осмотр узкими специалистами не осуществляется, если, конечно, на то нет показаний и направления от педиатра.

9 месяцев

Врач-педиатр после стандартного осмотра отправляет кроху к стоматологу. Врач осматривает полость рта с целью:

обнаружения патологий на языке, дёснах, нёбном язычке, уздечке языка;
выявления неправильного или запоздалого прорезывания зубов.

Также стоматолог информирует родителей о правильном уходе за зубами и полостью рта, даёт рекомендации по уменьшению дискомфорта малыша во время прорезывания зубок.

10 и 11 месяцев

10 и 11 месяцев – время очередных посещений педиатра для отслеживания динамики роста и развития крохи.

12 месяцев

В один годик малышу предстоит пройти последний этап диспансеризации. Он включает прохождение таких специалистов, как:

невролог;
хирург;
ортопед;
окулист;
стоматолог;
лор.

Также в год сдают общие анализы мочи и крови, при необходимости проводится ультразвуковое исследование.

Держать в голове всю описанную выше информацию о периодах обследования узкими специалистами ни к чему, при необходимости вам придёт на помощь такая таблица.

Возраст ребенка	Специалист
1 месяц	невролог
	хирург
	ортопед
	офтальмолог
3 месяца	невролог
6 месяцев	невролог
	офтальмолог
	отоларинголог
	кардиолог
9 месяцев	стоматолог
	невролог
	хирург
	ортопед
12 месяцев	невролог
	хирург
	ортопед
	детский стоматолог
	лор
	офтальмолог

Диспансеризация детей первого года жизни – процесс очень важный для здоровья крохи, поэтому пренебрегать им не стоит. Даже если на дворе лето, и вы хотите поехать с малышом на отдых, рассчитайте время так, чтобы посетить специалистов вовремя. Помните, что своевременное лечение болезней, выявленных во время младенчества, может избавить ребёнка от проблем со здоровьем в будущем. Пусть ваши детки всегда будут счастливы и здоровы.

Диспансеризация детей: план на первый год — Статьи — 1 месяц — 6 месяцев

Фото Legion-Media.ru

Для того, чтобы оценивать рост, развитие и состояние здоровья ребенка первого года жизни в России существует диспансеризация – четкий график осмотра детей специалистами и проведения определенных анализов и исследований. Цель диспансеризации детей до года проста и понятна – не допустить развития различных заболеваний, ведь, если «поймать» их в самом начале, можно значительно снизить, а то и вовсе устранить возможные негативные последствия. Остановимся на каждом возрастном периоде.

Новорожденный
В российской системе здравоохранения есть четкие правила: как только ребенок родился, сведения об этом событии передаются в детскую поликлинику по месту жительства. Следовательно, сразу же после выписки из роддома к малышу должны прийти участковый педиатр и медицинская сестра. Они приходят на дом ежедневно до 10-го дня, затем, как правило, раз в неделю – осматривают пупочную ранку малыша, уточняют, как спадает желтушка. Безусловно, еще одна важная цель таких визитов – научить маму ухаживать за малышом, дать рекомендации по закаливанию, грудному вскармливанию и гигиене.

1 месяц
В месяц ребенок впервые посещает поликлинику, где его должны осмотреть педиатр, невролог, окулист и хирург-ортопед.

Мы попали на УЗИ головного мозга случайно, вот там и выявили гидроцефальный синдром и внутричерепное давление

Педиатр оценивает прибавку в весе, росте, измеряет окружность головы и грудной клетки, оценивает состояние и размеры родничков. Доктор проверяет слух, оценивает кожу, отвечает на вопросы мамы об уходе и кормлении. Также педиатр выписывает направления на исследования – общий анализ крови, мочи, УЗИ внутренних органов.

Невролог проверяет психомоторное развитие, рефлексы и оценивает мышечный тонус ребенка. Доктор также оценивает состояние родничков и черепных швов, дает направление на нейросонографию, то есть, УЗИ головного мозга.

Хирург и ортопед осматривают младенца на наличие паховой или пупочной грыжи, врожденную косолапость и кривошею, а также дисплазию тазобедренных суставов и нарушения развития скелета. В завершении осмотра доктор выписывает направление на УЗИ тазобедренных суставов.

У мальчиков обязательно нужно проверить яички (опущение, водянка) и аномалии мочеиспускательного канала.

Окулист проверяет проходимость слезных каналов, остроту зрения и глазное дно у малыша.

2 месяца
В этом возрасте ребенок приходит на плановый осмотр к педиатру, который взвешивает и измеряет малыша, оценивает его развитие.

3 месяца
Трехмесячного малыша, как обычно, осматривает педиатр, а также невролог, оценивающий психомоторное развитие. При необходимости доктор выписывает направление на массаж или в бассейн.

4 и 5 месяцы
Все тот же плановый осмотр у педиатра с контролем веса, роста, окружностей головы и грудной клетки, состояния родничков и рефлексов.

6 месяц
Плановая ежемесячная консультация педиатра. В полгода ребенок уже многое умеет, он вырос, начинает активные движения и переходит на новое питание – вводится прикорм. Именно в этом возрасте необходимо прохождение небольшой медицинской комиссии, которая состоит из невролога, кардиолога, ЛОР-врача и окулиста.

Невролог определяет психомоторное развития ребенка, контролирует рефлексы.

Окулист определяет предрасположенность к развитию близорукости и выявляет наличие косоглазия.

ЛОР-врач оценивает слух, осматривает носик и ушки малыша (нет ли воспалений или аномалий развития). Обязательно рассказывает маме об их правильной гигиене, о профилактике простудных и воспалительных заболеваний. При подозрении на нарушение слуха доктор дает направление к сурдологу.

Кардиолог осматривает малыша для выявления пороков и другой патологии сердечно-сосудистой системы. При необходимости доктор может дать направление на ЭКГ и эхокардиограмму.

7 и 8 месяцев
В этом возрасте ребенку предстоит очередная консультация педиатра. Помимо оценки роста и развития, доктор может ответить маме на все вопросы относительно питания и введения новых прикормов.

9 месяцев
Помимо очередного планового осмотра педиатра ребенку необходимы консультации невролога (оценка психомоторного развития ребенка), ортопеда (развитие тазобедренных суставов, позвоночника) и детского стоматолога (контроль прорезывания зубов, их роста а так же рекомендации по гигиене и уходу за полостью рта).

10 и 11 месяцев
В этом возрасте мама приводит малыша в поликлинику на плановый осмотр педиатра.

12 месяцев
В год ребенку необходим осмотр не только педиатра, но и ряда специалистов. 12 месяцев – серьезный рубеж, перед нами уже взрослый человек, который может произносить несколько слов, имеет зубки, множество продуктов в рационе, умеет ходить и владеет немалым количеством самых разнообразных навыков.

Невролог оценивает полученные за год навыки, речевое и психомоторное развитие, тонус мышц. Важный момент – осмотр родничков, их состояние информативно для общей неврологической картины.

Ортопед контролирует физическое развитие ребенка, правильность развития позвоночника и формирования стопы. А детский стоматолог осматривает зубки на наличие кариеса (к сожалению, он встречается даже у таких малышей) и оценивает формирование прикуса.

ЛОР-врач проверяет ухо, горло и нос, а окулист определяет наличие/отсутствие отклонений в остроте зрения от возрастной нормы.

Безусловно, нужно сделать общий анализ мочи и крови. При необходимости, специалисты могут назначить дополнительные исследования.

Таким образом, соблюдая график диспансеризации детей первого года жизни, можно «держать руку на пульсе» и при появлении какого-либо заболевания немедленно приступить к лечению.

Будьте здоровы!

Вопрос к опытным мамам: проходить ли диспансеризацию в 1 месяц? — запись пользователя Веснушка (Freckled) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Посещение врача

Сегодня ко мне приходили участковый доктор и медсестра. Ругали очень. Но они меня больше возмутили, чем я их. Зашли, одетые, в шапках, на грязные ботинки натянули бахиллы. Руки даже не помыли!

Меня отчитывали за то, что не сделала ксерокопии документов, не хочу проходить диспансеризацию, у ребенка сыпь.

Копии мужу делать некогда, а мне и подавно. Сыпь - т.н. "цветение" младенцев. В роддоме мне объяснили, что она сама собой проходит, но стоит умывать ребенка настоем ромашки, лаврового листа и мазать пантенолом.

А вот диспансеризация... Я представляю себе, как в промозглый январский день я приношу сынулю в больницу,как я преодолеваю холл, в котором километровая очередь больных людей распространяет бациллы, иду по коридору мимо кабинета флюорограммы, возле которого столпились кашляющие и булькающие пациенты. В воздухе летают слюни вперемежку с пылью. Дальше - педиатрическое отделение. Очередь записывающихся на диспансеризацию. Все ругаются и тоже разбрызгивают свои слюни... буэээээ

А потом еще пройти 6 (!!!) врачей, кабинеты которых разбросаны по всем этажам больницы, сдать мочу, сдать кровь из крохотного пальчика. Кровь в нашей больнице, кстати, берут в гардеробной, потому что лаборатория на ремонте.

По опыту подруг: врачи обязательно находят "что-нибудь не так" и выписывают "в нашей аптеке приобретете эти таблетки".
По опыту сестры, работавшей детской медсестрой: врач получала денежку от больничной аптеки. Чем больше понавыписывает лекарств малышам - тем жирнее оплата.

Я за прививки, за лечение в случае болезни. Но нужно ли здорового ребенка подвергать такой потенциальной опасности и такому стрессу как диспансеризация в засранной районной поликлинике?

обязательно ли проходить диспансеризацию

Диспансерное наблюдение. Ребенок до года

Всю беременность будущая мама чутко прислушивается к собственным ощущениям и поведению пузожителя, а если вдруг что-то идет не так, безумно переживает.

Вот, наконец, долгожданные роды! Казалось бы, теперь все позади. Но это далеко не так: все только начинается. Ведь организм крохи на первом году жизни очень хрупок, поэтому необходимо следить за его здоровьем, правильным физическим и психическим развитием, а также многим другим. Однако это невозможно без плановых врачебных профилактических осмотров.

Что ж, давайте поговорим о том, какие специалисты должны осматривать малыша, какие исследования необходимо пройти и в каком возрасте, а главное — с какой целью.

Как проводится диспансеризация ребенка до года?

Первый год жизни — ответственный период. Поэтому профилактические осмотры и назначение необходимого объема исследований начинаются с момента рождения малыша и проводятся регулярно, пока ему не исполнится год.

В родильном доме

Ребенок находится под тщательным наблюдением:

с момента рождения и далее его ежедневно осматривает врач-неонатолог

дважды в день взвешивает детская медицинская сестра

проводят необходимые исследования: показатели крови (гемоглобин, лейкоциты и пр.) и скрининг-тест на выявление наследственной патологии (фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз, галактоземия, муковисцидоз и адреногенитальный синдром)

Цели этих мероприятий:

наблюдение за периодом адаптации новорожденного к внеутробным условиям жизни

исключение врожденной или наследственной патологии

в случае необходимости — назначение своевременного лечения

Если в результате наблюдения и проведения необходимых исследований установлено, что ни вам, ни малышу ничего не угрожает, то на 3-5 сутки вас выписывают домой.

Далее диспансерное наблюдение за малышом до года осуществляется в соответствии с утвержденными стандартами и в установленном порядке.

После выписки из роддома

Оставшись с крохой один на один у вас, наверняка, появится масса вопросов. Чтобы на них ответить и не пропустить изменения в общем самочувствии ребенка, на протяжении его первого месяца жизни осуществляется патронаж на дому врачом-педиатром и участковой медицинской сестрой.

Для обеспечения своевременных визитов создана специальная система: в день выписки сведения о вас передаются на участок по месту фактического проживания. И врач с медсестрой посетят вас с малышом дома на первый, второй, десятый и двадцатый день после выписки из роддома.

Цели визитов:

оценка общего состояния малыша и определение группы его здоровья
советы по гигиеническому уходу за ребенком, проведения закаливающих процедур и пр.

· беседа с вами о преимуществах грудного вскармливания

· при необходимости — назначение своевременного лечения

Во время посещений не стесняйтесь: задавайте вопросы, уточняйте, советуйтесь, рассказывайте о проблемах. Ведь когда врач уйдет, вы опять останетесь с малышом один на один с массой сомнений и большой неуверенностью.

На последнем патронаже вас обязательно пригласят на осмотр в поликлинику, укажут сроки посещения, время и день приема грудничков. Такая предосторожность необходима для предотвращения контакта вашего крохи с больными детьми.

Первый месяц

Во время первого визита в поликлинику малютку осмотрит педиатр, невропатолог, офтальмолог (окулист), ортопед и хирург.

На приеме у педиатра

Вы узнаете, как изменился ваш малыш с момента рождения: какой набрал вес и как изменился его рост, насколько выросла голова и грудная клетка, какими стали размеры большого родничка.

Педиатр осмотрит кожные покровы ребенка, оценит его психическое и физическое состояние, даст советы по грудному вскармливанию, выявит группу риска и определит группу здоровья.

Врач проведет аудиологический скрининг (проверка слуха), что очень важно, поскольку это поможет исключить врожденную глухоту.

Кроме того, педиатр направит на консультацию к другим специалистам, назначит анализ мочи и крови, а также дополнительные исследования (УЗИ внутренних органов).

На приеме у невропатолога

Врач обследует рефлексы и мышечный тонус у ребенка, определит соответствие его психического развития возрасту и способность удерживать головку. Невропатолог исследует состояние большого и малого родничка, черепных швов. На основании данных осмотра врач иногда рекомендует пройти нейросонографию (УЗИ головного мозга).

На приеме у ортопеда или хирурга (иногда эти специальности совмещаются).

Врач осмотрит малыша на наличие грыж (пупочной и паховой), кривошеи, врожденную косолапость, недоразвитие (дисплазию) тазобедренных суставов, аномалий развития скелета.

Если ваш малыш мужского пола, доктор его исследует на крипторхизм (неопущение яичка в мошонку), гипоспадию (аномалия мочеиспускательного канала, а иногда и самого пениса), водянку яичка.

Далее хирург или ортопед назначит УЗИ тазобедренных суставов.

На приеме у офтальмолога

У крохи в первую очередь проверят проходимость слезных каналов, так как врожденная их непроходимость встречается довольно часто, проявляясь слезотечением и покраснением наружной оболочки глаза (конъюнктивы). Кроме того, офтальмолог проверит остроту зрения и глазное дно у малыша.

Такое комплексное обследование ребенка на первом месяце жизни вполне оправдывает себя, поскольку позволяет на раннем этапе выявить наличие патологий (врожденных, наследственных или приобретенных) и при необходимости назначить своевременное лечение.

Второй месяц

Вы с ребенком посетите только педиатра. Далее визиты к нему станут ежемесячными. Во время них будут проводиться все необходимые измерения (вес, рост, окружность головы и груди и другие).

Врач из месяца в месяц будет:

наблюдать, как ваш малыш развивается физически и психически

видеть, какие навыки он приобретает

давать советы по питанию, массажу, гимнастике и упражнениям

при необходимости назначать исследования и своевременное лечение

Вы же во время этих посещений сможете получить ответы на все интересующие вопросы.

Третий месяц

Педиатр оценивает психическое, физическое и моторное развитие ребенка. Кроме того, врач назначает анализ крови и мочи. Цели такого обследования — исключение анемии и заболеваний.

Третий месяц — период интенсивного развития малыша и изменения тонуса мышц, поэтому кроху должен осмотреть невропатолог. Цели — выявить возможные двигательные нарушения и отклонения в нервно-психическом развитии ребенка.

Шестой месяц

Это своеобразный рубеж. Малыш к этому возрасту уже подрос и многое умеет. Однако бывают ситуации, когда он немного отстает от своих сверстников, поэтому его должны осмотреть педиатр и при необходимости невропатолог. Цели — вовремя выявить патологию, назначить лечение и дать рекомендации по массажу, гимнастике, упражнениям и пр.

Седьмой и восьмой месяц

Вы с малышом ежемесячно наносите визиты только к педиатру.

Девятый месяц

Для оценки общего физического и психического развития ребенка осматривает педиатр, который назначит еще анализ крови и мочи.

В девять месяцев маленький человечек хорошо сидит, активно ползает, поэтому его должен обследовать хирург или ортопед. Цель — убедиться, что костно-мышечная система малыша формируется правильно.

У крохи к этому возрасту прорезаются некоторые зубки, поэтому для исключения врожденных аномалий и отсутствия зачатков зубов его осматривает стоматолог.

Десятый и одиннадцатый месяц

Раз в месяц вы с ребенком посещаете только педиатра.

Двенадцатый месяц

Итак, малышу исполнился год, и у него наступил первый день рождения. Разумеется, это повод для праздника. Однако в радостной суете не забудьте о делах, поскольку предстоит нанести визит в поликлинику и пройти комплексный медицинский осмотр.

Малыша должны осмотреть педиатр, невропатолог, хирург или ортопед, офтальмолог, отоларинголог (ЛОР), стоматолог.

Педиатр осмотрит ребенка и проведет все необходимые измерения (рост, вес, окружность головы малыша и пр.), оценит его моторное, физическое и психическое развитие. Кроме того, врач выпишет направления на анализ крови и мочи, электрокардиографию сердца, УЗИ внутренних органов.

Хирург или ортопед проверит правильность формирования стопы и костно-мышечной системы, выпишет направление на УЗИ тазобедренных суставов.

Невропатолог оценит неврологический статус, психическое и речевое развитие ребенка.

Офтальмолог проверит остроту зрения, выявит ранее незамеченные врожденные заболевания и скрыто протекающие воспалительные процессы в случае их наличия.

Отоларинголог проверит уши, горло и нос. При необходимости промоет и обработает миндалины, носоглотку и уши.

Стоматолог выявит возможные стоматологические заболевания (кариес) и некоторые детские привычки. Кроме того, врач даст рекомендации по гигиене полости рта.

Вот, пожалуй, и все, что можно было рассказать об алгоритме диспансерного наблюдения за ребенком до года. Однако возможны и отклонения от него.

Например, если ребенок родился недоношенным, имеет заболевания или врожденную патологию. В этих случаях он нуждается в индивидуальном плане наблюдения. Поэтому назначаются дополнительные исследования, и рекомендуется осмотр большего количества специалистов.

Кроме того, иногда на уровне регионов в медицинских учреждениях издаются приказы, в которых перечень специалистов и объем исследований может быть немного шире. Такой подход обусловлен местными климатическими факторами, преобладанием тех или иных патологий в общей структуре заболеваний и другими причинами.

Однако каков бы ни был график медицинских осмотров, вы должны придерживаться его, поскольку он составлен так, чтобы своевременно выявить заболевания у малыша.

Ведь ваша главная задача — сохранение здоровья своего крохи.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения