Дисплазия фото тазобедренного сустава: Лечение Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра

Дисплазия тазобедренных суставов у собак.

В. А. Клубань
Харьковский ветеринарный госпиталь г. Харьков

 

Дисплазия тазобедренного сустава – (от греч. Dis – нарушение положения, plassein – неправильное положение) это нарушение развития сустава, которое возникает в результате наследственной предрасположенности и факторов, к которым относится кормление и условия содержания животного. 

В первую очередь ДТС встречается у собак средних и крупных пород. Особенно часто отмечается у немецких овчарок, ротвейлеров, золотистых ретриверов,  лабрадоров, боксеров, бернских зенинхундов. 

Признаки заболевания возникают с 4-х, 6-ти месячного возраста. Все собаки рождаются с нормальными суставами и только к 4-му месяцу,  мы можем наблюдать вторичные дегенеративные признаки.

Клинические симптомы:

Клинические симптомы у животных с дисплазией ТБС разномастные, но сводятся к одному к слабости задних конечностей, животному тяжело вставать и ложиться, походка как правило с запрокидыванием задних лап в бок.

Собаки с клиническими симптомами четко подразделяются на две группы с дисплазией ТБС и остеоартритом ТБС, возникшем в результате дисплазии. 

Для оценки ТБС используют тест Ортолани. Собака укладывается на спине или на бок, тазобедренные и коленные суставы должны быть согнуты, затем оказывается давление, направленное вниз на коленные суставы (если животное на боку то давление должно оказываться дорсально на тазобедренный сустав). После этого производится постепенное отведение бедренной кости. Если головка бедренной кости неожиданно вновь занимает свое место в вертлужной впадине, и при этом слышен щелчок «щелчок Ортолани», значит, тест положительный. (Рис. №1)

Рис. №1 Тест Ортолани

Диагностика:

основой для диагностики дисплазии ТБС является рентгенологическое исследование:

Очень важно для рентген – диагностики это выкладка животного, собака должна лежать ровно задние конечности вытянуты и параллельны друг другу коленные чашечки должны быть по средине мыщелков бедренных костей.

Для достижения оптимальной выкладки, животное должно находится в расслабленном состоянии под седацией. Иногда для оптимальной выкладки используются различные устройства – валики, подушки, механические поддерживающие устройства. (Рис №2)

Рис. №2 Выкладка животного при рентгенограмме:

Пример хирургическое лечение травматического разрыва крестообразной связки травматического характера.

Основные патологические изменения по рентгенограмме включают следующее:

1. Центральная часть головки располагается на или сбоку от дорсального края вертлужной впадины.

2. Суставное пространство расширено, глубина вертлужной впадины.

3. Костные новообразования вокруг шейки бедра, реконструкция  краниального края вертлужной впадины , образование остеофитов по краям вертлужной впадины.

Это визуальный метод осмотра снимка, следует помнить, чтобы точно определить степень патологии требуется качественный анализ рентген снимка, включающий в себя разметку снимка и определение углов. Рис.№3 

Рис. №3. Качественный анализ рентген-снимка с разметкой.

На котором учитывается:

1. Угол Норберга должен быть 105 ° и более отображен красными линиями  (На представленном снимке равен 128° и образуется двумя линиями, первая соединяет центры головок бедренных костей, а вторая отходит от центра и проходит по касательной краниального рая вертлужной впадины.)

2. Индекс внедрения головки бедренной кости во впадину равен 1(единице). Суставная щель-узкая, равномерная. Определяется по отношению между величиной покрытой части головки бедренной кости верхним краем вертлужной впадины (Х) и радиусом головки (У). В норме это отношение равно — 1, т.е. Х=У. Суставная щель — узкая, равномерная.

3. Тангенциальный угол всегда отрицательный или равен нулю, синие линии. (На представленном снимке тангенциальный угол отрицательный и равен -16° и -17°, что не является нормой. Данный угол образуется двумя линиями, первая проходит по касательной головки бедра, а вторая по касательной краниального края вертлужной впадины.)

4. Шеечно-диафизный угол равен 145 град, представлен черными линиями. (Данный угол образуется двумя линиями, первая проходит параллельно кортикальным слоям шейки бедра по средине, а вторая параллельно кортикальным слоям бедренной кости, так же по средине бедра.) 

На основании этих изменений степень дисплазии, может разделятся на 4-ре группы (Ортопедия собак и кошек Х. Денни, С. Баттервоф).

1-я степень. Центр головки бедренной кости располагается на дорсальном краю вертлужной впадины при этом вторичные изменения отсутствуют.

2-я степень. Центр головки бедренной кости располагается за пределами вертлужной впадины, при этом 25-45% головки находится в ней, и имеются небольшие патологические изменения.

3-я степень. Центр головки бедренной кости располагается за пределами вертлужной впадины менее 25% головки находится в ней и присутствуют умеренные патологические изменения.

4-я степнь. Контакт между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной минимален или вообще отсутствует, и имеются явно-выраженные вторичные изменения. 

 

В европейской классификации мы можем встретить не цифровое отображение степеней а буквенное где степень А – это полная норма, степень B– соответствует 1-й. степени, степень С-2-й, соответственно степень D -3-й и степень Е- соответственно 4-й. 

 

Лечение

Распределяется на консервативное и хирургическое:

Консервативное лечение

1. Сбалансированное кормление (коммерческие корма), контроль за весом

2. Покой, ограничение в прогулках и нагрузках, не попадать на скользкие поверхности.

3. Физиотерапия – наиболее применение нашли иглоукалывание, массаж, использование тепла и холода, электролечение. Подводная беговая дорожка.  Данная процедура является одним из важных элементов в консервативном лечении дисплазии ТБС так как дает возможность держать в тонусе заднюю группу мышц, плюс вода уменьшает вес тем самым снижая нагрузку на суставы, плюс теплая вода обладает обезбаливающим эффектом на пораженные суставы. В нашем госпитале с 2015 г. установлена такая водная динамическая беговая дорожка. (Рис. №4)

Рис. №4. Подводная беговая дорожка

 

 

4. Медикаментозное лечение

— использование препаратов увеличивающих мышечную массу анаболики;

— НСПВП (Римадил, трококсил «мавакоксиб», сималджекс)

— В тяжелых случаях можно пробывать назначение глюкокортикоидов (дипроспан, преднизалон)

Хороший результат, дает эндопротезирование синовиальной жидкости биополимерами такими как «Нолтрекс».

Нолтрекс действует, восстанавливая вязкость синовиальной жидкости в суставах, пораженных остеоартритом. В результате этого уменьшаются боли и улучшается подвижность сустава.

Нолтрекс вводится в сустав, с примерной периодичностью раз в полгода. Перед введением в сустав, необходимо эвакуировать из его полости экссудат.

Хирургическое лечение

1. Первое и минимально травматично для животного – это ювенальный симфизиодез. Просьба обратить внимание на сроки выполнения данной операции с 4-х месячного возраста до 5-ти месячного возраста.

Преимущества данной операции:

— Малотравматична,

— Полное восстановление функций конечности,

— Минимальная стоимость.

Суть операции:

Преждевременное закрытие зоны роста лонных костей, симфиз лонных костей разрушается, симфиз перестает развиваться, растет крестец. Данная операция показана на (Рис. №5).

Рис №5. Ювенальный симфизиодез.

 

2) Если же животное пришло позже указанного возраста, то с 5-ти месячного возраста и примерно до года можно провести тройную остеотомию таза.  Для тройной остеотомии используются пластины двух видов Slocum с углом 20,30,и 40 градусов. Или реконструктивные пластины, которые изгибаются на нужный угол перед операцией. Суть данной операции заключается в высвобождении ацетабулярного сегмента и повороте его над головкой бедренной кости. Степень поворота определяется углами Орталони и Барлоу. (Рис. №6)

Рис. №6 Тройная остеотомия таза

 

 3)Более тяжелых случаях, когда оставлять сустав уже возможности нет и контролировать боль невозможно, можно провести резекционную артропластику. Суть данной методики заключается в том, чтобы удалить головку бедренной кости, которая за период заболевания видоизменилась и дегенерировала вместе со всеми другими структурами тазобедренного сустава, что  при движении вызывает нестерпимую боль. Важным моментом в этой операции является, то что после резекции головки бедренной кости нужно провести пластику вертлужной впадины остатками суставной сумки и провести мышечный лоскут из срединной ягодичной мышцы, отпрепарируя его от большого вертела, формируя прослойку между бедром и вертлужной впадиной. Данную операцию лучше всего выполнять животным весом до 30 кг. Рис№7.

Рис №7 Удаление головки бедра (резекционная артропластика).

4) Очень важно при планировании оперативного вмешательства разобраться с видом дисплазии, очень часто дисплазию тазобедренного сустава вызывает вальгусная деформация бедра и связана он с отсутствием или недоразвитостью шеек головок бедра, когда шеечно диафизарный угол превышает 145° и головки смотрят вверх выходя из вертлужной впадины и травмируют краниальный край вертлужной впадины и называется такая патология — вальгусная деформация

Coxavalgaantetorta (Рис№8)

Рис№8 Кокса вальга антеторта.

На снимке шеечно диафизарный угол равен 165°

 

1. Рис. №9. Межвертельная остеотомия бедра.

 5) И самый действенный метод – это тотальная замена сустава. В случаях, когда спасти сустав уже не представляется возможным и передвигаться животное уже не может – проводится протезирование тазобедренного сустава. Недостатками этой операции является высокая ее стоимость плюс специализированная  квалификация хирурга.

Надеюсь, что в данной статье, тема о дисплазии тазобедренного суставах, раскрыта достаточно доступно для владельцев животных, и они смогут ориентироваться в данной теме и вовремя предпринимать шаги направленные на профилактику данного заболевания.

 

 

Дисплазия тазобедренных суставов у собак

Дисплазия тазобедренного сустава — наследственное заболевание, характеризующееся деформацией тазобедренного сустава, нестабильностью данного сустава, анатомическим недоразвитием вертлужной впадины.

Эта патология характерна для большой группы пород собак, однако, чаще всего регистрируется у таких пород как: немецкая овчарка, немецкий дог, бордосский дог, мастиффы, ньюфаундленд, ризеншнауцер, ротвейлер, лабрадор, золотистый ретривер, сеттер, и др.

Считается, что наследственные факторы предрасполагают к развитию этого заболевания. Доказано, что при наследственной предрасположенности к данному заболеванию, окружающая среда (питание, нагрузки, травмы, скорость роста) могут влиять на развитие дисплазии. В отличие от человека, у которого дисплазия может быть врожденной, у животных такой диагноз ставится в возрасте 8-10 месяцев, а у щенков гигантских пород в 18 месяцев.

Клинические признаки у собак при дисплазии тазобедренного сустава возникают в 4-10 месяцев. Следует, обратиться к врачу: если собака быстро устает на прогулке, при интенсивной физической нагрузке возникает хромота, «тугоподвижность» одного или обоих тазобедренных суставов после сна, собака тяжело встает, животное взвизгивает при резких поворотах на бегу, при ходьбе сильно виляет задом (походка как на шарнирах).

Диагностика

На фото: Дисплазия тазобедренного сустава у собаки

Вследствие нестабильности сустава на ранней стадии можно провести пробу на наличие симптома Ортолани. При пальпации гребешковой мышцы, как и другие околосуставные мышцы часто утолщена и болезненна. Окончательный диагноз ставится на основании рентгеновских снимков, которые выполняются под наркозом, в вентродорсальной проекции. В зависимости от степени дисплазии различают 4 группы.

1 группа

Центр головки бедренной кости располагается на дорсальном краю вертлужной впадины или за ее пределами, но вторичные патологические изменения отсутствуют или не значительны.

2 группа

Центр головки бедренной кости располагается за пределами вертлужной впадины, при этом ее часть находится внутри вертлужной впадины, при этом ее часть находится внутри вертлужной впадины, имеются небольшие патологические изменения.

3 группа

Центр головки бедренной кости располагается за пределами вертлужной впадины, менее 25% головки бедренной кости находится внутри вертлужной впадины, присутствуют умеренные патологические изменения.

4 группа

Контакт между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной минимален или отсутствует, имеются ярко выраженные патологические изменения.

Лечение назначается в зависимости от тяжести патологии, и делится на хирургическое и терапевтическое. При консервативном лечении строго ограничивают нагрузки, применяются не стероидные противовоспалительные препараты (Римадил), хондропротекторы (Страйд, Канвит хондро), препараты для наращивания мышечной массы (Мускул дог), применяют специализированные диеты, Royal Canin Mobility Support, Eukanuba Joint Mobility. Во время лечения целесообразно делать биохимический анализ крови, контролировать содержание кальция и фосфора. Некоторым собакам требуется хирургическое лечение. Для хирургического лечения дисплазии тазобедренных суставов у собак применяются корригирующие операции.

Дисплазия тазобедренных суставов: ранняя диагностика

Авторы: Португейс А. А., Белецкий Е. В., Юсипов В. В. Ветеринарная клиника «Эксвет» г. Одесса.

Список сокращений: ТБС – тазобедренный сустав, ДТБС – дисплазия тазобедренного сустава, AS – угол подвывиха, AR – угол редукции, ID – индекс дистракции, DAR – дорсальный ацетабулярный угол/край, DAR view – аксиальная проекция дорсального края ацетабулярной впадины, ОА – остеоартрит, VD standard view – вентродорсальная стандартная проекция, VD frog view – вентродорсальная проекция ТБС в «позе лягушки», FHC – покрытие головки бедра, Distraction view – вентродорсальная проекция ТБС с дистракцией, JPS – ювенильный симфизиодез, DPO – двойная остеотомия таза, TPO – тройная остеотомия таза, THR – эндопротезирование ТБС.

Всем известно, что дисплазия тазобедренного сустава – это тяжелая генетическая патология, которая может усугубляться в процессе роста пациента и привести к его однозначной инвалидности. Но не всем известно, что тяжесть проявления патологии можно существенно снизить, а в отдельных случаях и вовсе получить клинически здорового пациента. Об этом и пойдет речь дальше.

Для начала определимся, что такое дисплазия тазобедренного сустава (ДТБС). Это породно-генетическая предрасположенность к нарушению развития ТБС, которая во многом зависит от воздействия внешних факторов. Чаще всего этой болезнью страдают средние и крупные породы собак. Высокий процент вероятности ее возникновения существует у таких пород, как немецкая овчарка, лабрадор, золотистый ретривер, ротвейлер, кане-корсо, ньюфаундленд3,6.
Все щенки рождаются с нормальными ТБС. Дисплазия тазобедренного сустава развивается в процессе их роста между 6 и 12 месяцами (Riser, 1985). Внешние факторы, такие как неправильная или чрезмерная физическая активность, излишний вес, высокая калорийность питания, пищевые добавки, травмы, значительно влияют на возникновение ДТБС, поскольку способствуют развитию нестабильности в тазобедренном суставе, приводящей впоследствии к образованию в нем микротравм и, следовательно, – к ремоделированию поверхности сустава и усугублению нестабильности. В итоге возникает дисконгруэнтность между поверхностями бедра и вертлужной впадины – это и есть ДТБС. Последующее развитие дегенеративных процессов ведет к необратимым изменениям в суставе – остеоартриту ТБС (Hedhammar, Kasstrom, 1975). Например, доктор Смит (Smith, 2006) доказал, что есть зависимость между развитием ДТБС и объемом кормления.

Результаты проведенного исследования демонстрируют, что в группе собак с ограниченным рационом вероятность развития ДТБС ниже, чем у контрольной группы, где не было ограничения в кормлении (рис. 1). На момент завершения эксперимента в группе с ограниченным рационом менее чем у 10 % собак была обнаружена ДТБС, а в контрольной – более чем у 30 %. То есть вероятность развития ДТБС можно существенно уменьшить простым ограничением объема рациона8,11.

Пищевые добавки, которые владельцы так охотно дают своим питомцам, также способны увеличить риск возникновения ДТБС. Нет никаких доказательств того, что дополнительные витамины, минералы (особенно кальций) и белок снижают риск развития ДТБС (Kealy et al, 1994; Richardson and Zentek, 1998). 

Щенки возрастом до 3 месяцев, выращенные на скользком полу или имеющие доступ к лестнице, тоже подвержены повышенному риску развития ДТБС. Чрезмерные нагрузки в раннем возрасте, особенно тренировки, могут значительно усугубить состояние ТБС (Krontveit, 2012).
Методы лечения ДТБС (за исключением тотального протезирования ТБС) необходимо подбирать пациентам в возрасте до 10 месяцев. Это наилучший временной интервал для проведения лечения, так как именно до 10 месяцев присутствует остеопластичность скелета3,14. Первые признаки болезни проявляются уже в 4–6 месяцев, при этом наблюдают скованность походки, трудное вставание, непереносимость физических нагрузок, стартовую и перемежающуюся хромоту (различной степени тяжести) на тазовые конечности, а также уменьшение объема заднебедренных мышц, кроличий бег1,4. 
Через 1–2 месяца может показаться, что проблема разрешилась самостоятельно. Это связано с циклическим процессом заживления/образования микротрещин на дорсальном крае вертлужной впадины/головке бедра. На самом деле патология продолжает развиваться, так как в суставе увеличивается нестабильность из-за нарастающей дисконгруэнтности поверхностей ТБС (Morgan et al, 2000) (рис. 2). 

Ранняя диагностика ДТБС

Ранняя диагностика ДТБС включает ряд диагностических тестов (физических и рентгенографических) для обнаружения признаков, способствующих развитию дисконгруэнтности ТБС. На основании такого обследования можно составить прогноз на развитие ТБС. Оптимальное время проведения обследования щенков – в возрасте 4–5 месяцев, его также рекомендуется проводить всем животным, у которых есть породная или генетическая предрасположенность к ДТБС, либо как можно раньше при обнаружении симптомов ДТБС1,4. Все тесты и рентгенограммы проводят строго под седацией. Данные тесты включают определение степени нестабильности ТБС и его морфологию.

Нестабильность ТБС определяется тестовым методом наличия/отсутствия симптома Ортолани и определения углов подвывиха и редукции ТБС (AS/AR).
 
Морфология определяется с помощью следующих рентгенографических укладок:

• VD standard view (определение FHC).
• VD frog view (определение конгруэнтности ТБС).
• Distraction view (определение ID).
• DAR view (определение угла и целостности дорсального края ацетабулярной впадины).

Определение наличия/отсутствия симптома Ортолани: собака располагается ровно в спинальном положении (без завалов). Левой рукой фиксируют левое бедро и таз следующим образом: большим пальцем левой руки вытягивают и прижимают левое бедро к тазу в каудальном направлении, захватывая при этом указательным и средним пальцами седалищную кость или хвост и сохраняя изначальное (ровное) положение пациента. Правой рукой устанавливают правое бедро в вертикальном положении (захват за коленный сустав) под углом примерно 90° по отношению к поверхности стола, при этом оказывая умеренное давление на колено, затем начинают постепенно отводить бедро в сторону (рис. 3)4,15. 

Положительный симптом Ортолани – это наличие подвывиха головки бедра (ощущается в виде щелчка) при определенном значении угла отклонения бедренной кости от вертикали. Этот тест можно выполнять также в боковом положении пациента. Для определения угла отклонения бедра используют оригинальный электронный гониометр Slocum или технический электронный гониометр (рис. 4, 5). 
Угол редукции/вправления (AR) – это угол Ортолани, а угол подвывиха (AS) – это угол Барлоу. 
Также данный тест отображает состояние поверхности дорсального края впадины сустава: если ощущение щелчка четкое, значит дорсальный край впадины сохранен, а если щелчок сглаженный или есть ощущение крепитации, то, вероятнее всего, он поврежден15. 
AS от 10 до 20° указывает на умеренную степень нестабильности ТБС, при AS более 20–25° прогноз на восстановление ТБС неблагоприятный. Имеет значение и разница между AS и AR, составляющая более 15°. Уменьшение этого значения означает развитие фиброзной пролиферации в капсуле сустава, а следовательно, развитие ОА. 

У щенков в возрасте 12–15 месяцев тест может быть отрицательным за счет выраженного развития утолщения капсулы сустава и ремоделирования ацетабулярной впадины/головки бедра – ОА (рис. 6). Оптимальный возраст для проведения лечения ДТБС – от 5 до 7 месяцев2,14. 

FHC – покрытие головки бедра

Степень покрытия головки бедра определяется в положении VD standard view (рис. 7). В норме дорсальный край ацетабулярной впадины должен покрывать половину головки бедра или немного более. При патологии центр головки бедра смещается латеральнее линии ацетабулярного края, и, чем латеральнее, тем хуже прогноз (рис. 8, 9, 10). Также в этой позиции можно оценить степень развития таких ранних признаков ОА ТБС, как субхондральный склероз, линия Моргана14, 16. 
Конгруэнтность суставных поверхностей определяется по рентгенограмме VD frog view (рис. 11)16. 

Определение индекса дистракции (ID)

ID – это отношение расстояния между центрами окружностей головки бедра и ацетабулярной впадины к радиусу головки бедра (рис. 12).
ID = d/r, где: d – расстояние между центрами окружностей ацетабулярной впадины и головки бедра, r – радиус головки бедра. 
Этот метод исследования эластичности ТБС был описан R. Badertscher  в 1977 году и модифицирован А. Vezzoni в 1994 году. Данная проекция достигается за счет дистракции ТБС специальным устройством (рис. 13). Тазовую конечность держат за голень, устанавливают бедро под углом примерно 100° по отношению к поверхности стола (коленный сустав при этом согнут). Выполняют сближение бедер. Благодаря тому что устройство располагается между бедер, происходит дистракция ТБС, что и регистрируется на Rg-снимке8,10, 13.


Значения ID:

• < 0,3 – физиологическая эластичность. Симптом Ортолани при таких значениях не определяется. Вероятность развития ДТБС минимальная. Прогноз хороший.
• 0,3–0,7 – эластичность сустава повышена. Прогноз вариабельный (в зависимости от того, в какую сторону сдвинут показатель). Существуют породные особенности, например при значении ID = 0,5 вероятность развития ОА на фоне развития ДТБС у немецкой овчарки выше в 2 раза по сравнению с ротвейлером.
• > 0,7 – эластичность ТБС значительно повышена. Прогноз однозначно плохой. Вероятнее всего, будут развиваться тяжелая степень ДТБС и, соответственно, ОА.

DAR view

Пациента укладывают так же, как для проведения эпидуральной анестезии, и при этом центруем рентгеновские лучи на область таза. Смысл данной Rg-проекции – в получении аксиального изображения дорсального края ацетабулярной впадины. При этом оцениваются целостность края и его угол (рис. 14 — 16)16.



Таким образом, мы получаем 4 рентгенографических изображения, на основании которых можно сделать определенный прогноз по возможным изменениям в развитии ТБС с помощью оригинальной таблицы, разработанной A.Vezzoni (табл. 1):

1-я категория – консервативное лечение,
2-я категория – консервативное лечение/JPS,
3-я категория – JPS,
4-я категория – JPS/DPO (TPO),
5-я категория – DPO (TPO)/THR.

Эта информация дает возможность проводить раннее лечение до возникновения необратимых изменений в суставе (т. е. ОА).

Заключение

Своевременная диагностика ДТБС дает возможность изменить течение болезни благодаря раннему началу лечения, что во многих случаях позволяет значительно улучшить состояние ТБС в будущем, а некоторых – полностью избавить животное от ДТБС и ОА в дальнейшем.

Литература: 

1. Piermattei D. L. and Flo G. L. Hip Dysplasia. In: Brinker, Piermattei and Flo (eds.), Handbook of Small Animal Orthopedics and Fracture Repair, W. B. Saunders Co., Philadelphia, 433–465, 1997.
2. Manley P. A. The hip joint. In: Slatter D. (ed.).Textbook of Small Animal Surgery. 2 ed. W. B. Saunders, Philadelphia. 1786–1805, 1993.
3. Lust G. An Overview of the Pathogenesis of canine hip dysplasia. J Am Vet Med Assoc, 210 (10): 1443–1445, 1997.
4. Slatter D. Textbook of Small Animal Surgery. 2 ed. Saunders Co., Philadelphia. 1938–1944.
5. Henry G. A. Radiographic development of canine hip dysplasia. Vet Clin North Am Small Anim Pract, 22(3): 559–78, May 1992. 
6. Alexander J. W. The pathogenesis of canine hip dysplasia, 22(3): 503–511, May 1992.
7. Smith G. K., Popovitch C. A., Gregor T. P. Evaluation of risk factors for degenerative joint disease associated with dysplasia in dogs, J Am Vet Med Assoc, 206: 642–647, 1995.
8. Smith G. K., Gregor T. P., Rhodes W. H. and Biery D. N. Coxofemoral joint laxity from distraction radiography and its contemporaneous and prospective correlation with laxity, subjective score and evidence of degenerative joint disease from conventional hip-extended radiography, Am J Vet Res, 54:1021–1042, 1993.
9. Smith G. K., Hill C., Gregor T. P., Olsson K. Reliability of the hip distraction index in two-month-old German Shepherd dogs. J Am Vet Med Assoc, 212:1560–1563, 1998.
10. Smith G. K., Paster E. R., Powers M. Y., Lawler D. F., Biery D. N., Shofer F. S., McKelvie P. J., Kealy R. D. Lifelong diet restriction and radiographic evidence of osteoarthritis in the hip joints of dogs. J Am Vet Med Assoc, 229 (5): 690–693, Sep 2006.
11. Powers M. Y., Karbe G. T., Gregor T. P., McKelvie P. J., Culp W. T., Fordyce H. H., Smith G. K. Evaluation of the relationship between Orthopedic Foundation for Animals’ hip joint scores and PennHIP distraction index values in dogs. J Am Vet Med Assoc, 237: 532–541, 2010.
12. Runge J. J., Kelly S. P., Gregor T. P., Kotwal S., Smith G. K. Distraction index as a risk factor for osteoarthritis associated with hip dysplasia in four large dog breeds. Journal of Small Animal Practice, 51:264–269, 2010.
13. Aldo Vezzoni, MedVet, Dipl. ECVS. Development and diagnosis of Hip Dysplasia in puppies. KYON courses Moscow, 2016.
14. John Innes, University of Liverpool. Palpating for the Ortolani Sign When Diagnosing Hip Dysplasia, 2007.
15. Farese J. P., Lust G., Williams A. J., Dykes N. L., Todhunter R. J. Comparison of measurements of dorsolateral subluxation of the femoral head and maximal passive laxity for evaluation of the coxofemoral joint in dogs. Am J Vet Res, 60 (12):1571–1576, Dec 1999. 
16. Fluckiger M. The standardised analysis of radiographs for hip dysplasia in dogs. Objectifying a subjective process. The European Journal of Companion Animal Practice 5, 39–44, 1995.

Дисплазия у собак

Племенной кобель восточно-европейской овчарки с необходимостью диагностики на дисплазию (на фото).

Под дисплазией владельцы чаще подразумевают дисплазию тазобедренных суставов, однако существует и дисплазия локтевого сустава.

Дисплазия тазобедренных суставов — можно выделить две патологии: дисплазия вертлужной впадины и дисплазия тазобедренного сустава с увеличением ШДУ. Дисплазия локтевого сустава это собирательное название 4-х патологии: фрагментация медиального венечного отростка, изолированный крючковидный отросток, РОХ(расслаивающийся остеохондроз), инконгруэнтность суставных поверхностей.

Дисплазии характеры для крупных и гигантских пород собак, в частности более высокий риск у: немецких овчарок, ньюфаундлендов, ретриверов и ряда других.

Данное заболевание имеет генетическую предрасположенность.

Однако помимо генетики влияют и условиях содержания щенка, высокая нагрузка на сустав, травмы и многое другое. Достаточно частыми предрасполагающими факторами являются погрешности кормления: избыток белка и кальция в рационе. Диагностику на дисплазию рекомендуется проводить начиная с 5-6 мес возраста. Стоит показать щенка хирургу-ортопеду если Вы заметили один или более признаков:

— Хромота- Щенок быстро устает.

— Шаткость задних конечностей. Основным методом диагностики дисплазий является ортопедический осмотр и рентгенография тазобедренных суставов и локтевых в специальной укладке. При осмотре врачом ортопедом проводится оценка подвижности конечности в суставе, наличие крепитации, а также проведение теста Ортолани.

Рентгенография пациента на дисплазию тазобедренных проводится в стандартной вентродорсальной укладке, на которой видны тазобедренный и коленный суставы. Так как данная укладка причиняет определенный дискомфорт, данное исследование проводится строго под анестезией. При выявлении признаков дисплазии на стандартной укладке в вентродорсальной проекции необходимо провести дополнительные тесты. Лечение дисплазий всегда индивидуально и включает два направления: терапевтическое и хирургическое. Терапевтическое лечение подразумевает оценку и при необходимости корректировку рациона, назначение ряда препаратов. Хирургическое лечение включает несколько вариантов операции в зависимости от выявленной степени патологии.

Африканские мамы без африканских ортопедов или лучшая профилактика дисплазии тазобедренных суставов у малышей

Наверное вы часто слышали от педиатров или ортопедов про «недоразвитые ядра» или «неправильные складки» у малыша. Эти слова иной раз звучат как приговор. И начинаются долгие поиски хороших ортопедов, выезды далеко за пределы места жительства в поисках « правды ». Или в худшем случае найдете костоправа — волшебника, который поставит « кость» на место. Но моя тема посвящается не лечению дисплазии тазобедренных суставов, а ее профилактике. Ведь профилактика это самый доступный и простой способ.

И так при чем тут далекая Африка и дисплазия тазобедренного сустава? Да, потому что в Африке дисплазия тазобедренных суставов почти не встречается. Ортопедов там тоже почти нет. Африканским мамам они и вовсе не нужны. Многие ученые — исследователи выявили, что по статистике у африканских детей дисплазия встречается 0,06 на 1000 родивщихся младенцев. Удивительно, но это факт. Если сравнить у нас в России в среднем 60 человек на 1000 новорожденных. Так же крайне редко в Африке встречаются врожденные вывихи тазобедренных суставов. Основная причина отсутствии этой патолгоии у младенцев — это традиционное ношение ребенка у африканских женщин. Они привязывают младенцев на боку с широко раздвинутыми ногами.

Вот вам и распорка и всевозможные шины. Если даже есть и вывих тазбедренного сустава, то при постоянном ношении на боку с раздвинутыми ногами вывих вправляется потихоньку самопроизвольно и вертлужная впадина развивается правильно.

  А как же делают у нас в Дагестане и почти во всех республиках Северного Кавказа? Наших детей чаще привязывают в люльке с прямыми ногами или туго пеленают ноги в прямом положении, что и вызывает впоследствии дисплазию. Чаще она встречается у девочек, потому что у мам бытует ошибочное мнение, что ноги у дечочек будут ровными, если их  “привязывать туго и ровно”. Кстатати у предков наших люльки были  “правильными” с распоркой для отведения тазобедренных суставов, которая из нее потихонечку исчезла.

Вот откуда пандемичная проблема дисплазии и коксартрозов в республиках Северного Кавказа. Мы сами допускаем развитие дисплазии у наших детей. Видимо поэтому число дисплазий и вывихов тазобедренных суставов в нашем регионе одно из самых высоких в мире. И так первое правило, которое спасет ваших младенцев от диспластического коксартроза — это исключить тугое пеленание нижних конечностей. Второе это простые профилактические упражнения. Это при каждой смене подгузника возьмите за коленки малыша и разводите в стороны круговыми движениями по часовой стрелке до 20 раз и против часовой стрелки до 20 раз. Можно еще выполнить имитацию езды на велосипде до 20 раз. Посредством этой незатейливой лечебной физкультуры ваш малыш получает за день примерно до 500 движений в пользу здоровья. Ну или носите малыша на боку при помощи слинга или при пощи обычной широкой простыни, как настоящие африканские мамы.

ПРИЧИНЫ БОЛИ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ

Остеоартрит тазобедренного сустава. Остеоартрит — дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, которое связано с общим старением организма и обычно наблюдается у людей после 50 лет. При износе хрящей сустава они перестают в достаточной степени защищать кости сустава от прямого соприкосновения костей. Прямое соприкосновение костей вызывает боль и воспаление. На рентгеновском снимке в здоровом суставе между костями есть узкая полоска, кажущаяся пустой. Эта полоска — хрящ. В поврежденном остеоартритом суставе на рентгеновском снимке кости находятся рядом, и между ними нет «пустой» полосы.
 
Остеоартрит может быть вызван не только естественным процессом старения, но и перегрузкой суставов (на работе, во время занятий спортом или из-за лишнего веса), артритом и генетической предрасположенностью.

Один из первых признаков остеоартрита — потеря способностей ротации тазобедренного сустава. К симптомам присоединяется боль при движении, скованность в тазобедренном суставе и хромота. Интенсивность симптомов может меняться, иногда возникает ощущение полного выздоровления, а временами — очень выраженные нарушения.
 
Остеоартрит не проходит, однако можно ограничить развитие этого заболевания и максимально улучшить качество жизни. Для этого необходимо заботиться о своем весе, под наблюдением физиотерапевта изучить и регулярно делать комплекс упражнений для укрепления связок и мышц тазобедренного сустава, беречь тазобедренный сустав от большой нагрузки, а также принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты после консультации врача. В отдельных случаях требуется эндопротезирование тазобедренного сустава.
 
Фемороацетабулярный синдром — костные отростки (остеофиты) на образующих сустав костях. Постепенно развивается синдром отдачи, ограничения движения в суставе и боль.  Причиной заболевания может быть травма сустава. Это заболевание вызывает остеоартрит. Острая (иногда тупая) боль появляется, когда человек поворачивается и приседает. Остеофиты можно удалить хирургически, но со временем они образуются снова, повреждая сустав.
 
Бурсит тазобедренного сустава — воспаление, возникающее в сумке тазобедренного сустава (слизистой сумке). Признаки воспаления: боль в тазобедренном суставе со стороны ягодиц или в седалищной мышце, боль при попытке лежать на воспаленном тазобедренном суставе, при надавливании на тазобедренный сустав, вставая из положения сидя, поднимаясь или спускаясь по лестнице. Воспаление могут вызывать различные причины, например, ушиб бедра, перегрузка тазобедренного сустава во время бега, прыжков или при длительном стоянии, неправильная осанка.
 
Чтобы точно установить причину боли, используют инъекцию обезболивающего медикамента в слизистую сумку, чтобы убедиться, что когда устранена вызванная бурситом боль, не наблюдается другая боль, причину которой нужно выяснить.
Для лечения воспаления тазобедренного сустава используют нестероидные противовоспалительные, обезболивающие препараты, а также инъекции кортикостероидов и фактора роста в тазобедренный сустав.
 
Они быстро уменьшают боль и отек, поэтому их часто делают в случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты не дают результатов, или у человека есть непереносимость этих лекарств. После консультации травматолога-ортопеда рекомендуется физиотерапия. 
 
Перелом костей, образующих тазобедренный сустав, чаще встречается у пожилых людей, болеющих остеопорозом. Из-за характерной для болезни хрупкости костей перелом может вызвать кажущееся неважным падение или ушиб. У молодых людей кости тазобедренного сустава ломаются в результате тяжелых травм, например, в результате дорожно-транспортного происшествия.
 
На перелом костей тазобедренного сустава указывает боль в бедре и пазу, особенно при движении.
 
Переломы костей тазобедренного сустава лечат как консервативным, так и хирургическим методом. Хирург, оценив тип и объем перелома, примет решение о наиболее подходящем методе лечения.
 
Если необходима операция, во время операции сломавшуюся кость заменяют или место перелома фиксируют металлической пластинкой или винтом, чтобы обеспечить правильно срастание кости.
 
Дисплазия тазобедренного сустава — нарушения развития тазобедренного сустава, под воздействием которых кости тазобедренного сустава образуют взаимное несоответствие, что постепенно повреждает этот сустав. Развивается нестабильность сустава, подвывихи или полные вывихи. В молодости у таких людей наблюдается чрезмерная эластичность тазобедренного сустава – они без подготовки могут сесть на шпагат и выполнять другие акробатические упражнения. Такие способности указывают на проблемы в тазобедренном суставе.
 
Если дисплазию тазобедренного сустава не лечить, развивается остеоартрит. Есть несколько нехирургических решений, которые применяются, чтобы как можно дольше сохранить продолжительность жизни тазобедренного сустава. Однако противовоспалительные медикаменты, поддержание оптимального веса тела, физиотерапевтические упражнения или использование трости при ходьбе являются временным решением, поскольку не могут устранить причину – неправильно сформированный тазобедренный сустав, который сам себе наносит повреждения. В зависимости от патологии тазобедренного сустава болезнь постепенно прогрессирует и необходима операция. В качестве последнего решения используется замена тазобедренного сустава — артропластика или эндопротезирование.
 
Остеонекроз тазобедренного сустава возникает, когда в кости нарушена циркуляция крови, и она не получает питательных веществ. В результате отмирают клетки и части кости.  Наиболее частые факторы, которые могут вызвать остеонекроз: 

•  серьезная травма, в результате которой возникают нарушения кровоснабжения кости,
• длительный или чрезмерный прием кортикостероидов,
• чрезмерное употребление алкоголя. 

Однако иногда причины остеонекроза неясны.
 
Некроз кости вызывает боль и ограничения в затронутом болезнью суставе. Если остеонекроз обнаружен своевременно и затронул небольшие участки кости, обезболивающие препараты и уменьшение нагрузки (в том числе хождения) могут дать хорошие результаты. При развитии болезни требуется хирургическое вмешательство. Для лечения остеонекроза применяют операции различного вида и степени сложности, вплоть до полной замены тазобедренного сустава — артропластики или эндопротезирования.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у собак

Если Вы заметили у своего подросшего щенка хромоту и боль при передвижении, необходимо срочно обратиться в ветеринарную клинику. Причиной, вызвавшей эти симптомы, может быть дисплазия тазобедренных суставов у собак. Лечение данного заболевания будет эффективным только в том случае, если врачи вовремя начнут терапию. Поэтому специалисты клиники «АмигоВет» советуют хозяевам щенков, в первую очередь, крупных пород наблюдать за своими питомцами, чтобы на ранних стадиях выявить дисплазию, которая возникает в:

Лечение дисплазии у собак

• локтевом;
• тазобедренном;
• коленном суставах.

Диагностика и лечение

В случае, когда симптомы указывают на дисплазию, подтвердить этот диагноз может рентгенография. С помощью данного метода исследования наши ветеринары не только смогут подтвердить или опровергнуть наличие у Вашего питомца этой болезни, но и установить ее разновидность. На снимке будет видно, какая именно патология имеет место быть в конкретном случае (аномально плоская форма, утолщения, уплотнения и т.д.). Исходя из полученной клинической картины, врачи смогут скорректировать форму сустава таким образом, что щенок снова сможет нормально передвигаться. Это становится возможным благодаря оперативному вмешательству.

Послеоперационный уход включает в себя обеспечение покоя, комфортного температурного режима, а также ограничение движения.

Лечение дисплазии у собак

После грамотно проведенной операции и правильно организованного периода восстановления Ваш пес сможет ощутить радость движений без боли. Чтобы сохранить достигнутые результаты, необходимо не допускать физических перегрузок, периодически проходить профилактические исследования. Немаловажную роль играет питание. Если Вы предпочитаете кормить питомца натуральным мясом, то необходимо сбалансировать рацион так, чтобы с одной стороны пес получал все необходимые витамины, минералы и другие полезные вещества, но при этом необходимо, чтобы животное не набирало массу. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы, что крайне нежелательно в такой ситуации.

Если у Вашего питомца дисплазия локтевого сустава у собак, лечение которой требует высококвалифицированной врачебной помощи, приходите в «АмигоВет». Многие собаководы из Ростова-на-Дону, Аксая, Батайска, Азова, Новочеркасска доверяют нам здоровье своих любимцев. Специалисты нашей клиники практикуют индивидуальный подход к каждому четвероногому клиенту. Современное оборудование и обширный опыт позволяет им решать самые сложные задачи.

 

Дисплазия развития тазобедренного сустава

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) — это состояние, при котором тазобедренный сустав ребенка не формируется должным образом. «Шаровая» часть тазобедренного сустава ненадежно входит в «гнездо».

Каковы симптомы дисплазии тазобедренного сустава?

Симптомы, которые могут указывать на дисплазию тазобедренного сустава, включают:

Каковы факторы риска дисплазии тазобедренного сустава?

DDH чаще встречается в:

• Девочки
• Первенцы
• Младенцы, рожденные в тазовом предлежании или положении стопы впереди

Дисплазия развития тазобедренного сустава Диагноз

Тестирование зависит от возраста пациента.Ультразвук используется у пациентов младше 6 месяцев. После 6-месячного возраста используется рентгенография. Пациенты также будут обследованы в клинике с помощью специальных маневров для оценки стабильности тазобедренного сустава.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Лечение зависит от возраста и тяжести дисплазии. Некоторых младенцев можно просто наблюдать в течение определенного периода времени, чтобы убедиться, что тазобедренные суставы правильно сформированы.

Распорка

Некоторым младенцам может потребоваться лечение с помощью специального бандажа, называемого шлейкой Павлика.Эта скоба очень эффективна и используется для позиционирования ножек ребенка, чтобы способствовать лучшему формированию тазобедренного сустава. Его можно использовать примерно до 4-месячного возраста.

Кастинг

Кастинг — еще один метод, используемый для стимулирования правильного формирования тазобедренного сустава у пациентов с вывихом бедра. Для поддержания исправленного положения бедра используется гипсовая повязка из колючей проволоки.

Хирургия

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы поместить «шар» сустава обратно в «гнездо».«Операция может состоять из исправления мяча, или лунки, или того и другого, с последующим наложением колючего тела для удержания исправленного положения. Иногда также могут быть напряженные мышцы, не позволяющие мячу сесть в лунку. Эти мышцы можно удлинить, чтобы мяч лучше вошел в лунку.

Дисплазия развития тазобедренного сустава (Детская) | ColumbiaDoctors

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) — это заболевание у детей, при котором кости тазобедренного сустава неправильно формируются или срастаются.Вывих бедра происходит, когда шар (или головка бедренной кости) тазобедренного сустава выскальзывает из гнезда (таза).

Что вызывает дисплазию тазобедренного сустава?

Обычно это происходит, когда ребенок еще находится в стадии развития, но может возникать, реже, и в раннем детстве. Связки тазобедренного сустава могут быть слишком рыхлыми или растянутыми, и в результате тазобедренная впадина не развивается так глубоко, как это необходимо для нормального тазобедренного сустава.

Факторы риска включают женское начало, первенец, тазовое предлежание при рождении и семейный анамнез дисплазии тазобедренного сустава.

Как диагностируется дисплазия тазобедренного сустава?

Бедра ребенка проверяются педиатром при рождении и во время осмотров ребенка до 6 месяцев, а иногда и дольше. Если есть беспокойство при рождении, то через 2 недели ребенка обычно снова проверяют с помощью медицинского осмотра. Если по-прежнему существует проблема, такая как разница в длине двух ног, кожные складки на задней стороне бедра неровные из стороны в сторону или трудности с отводом ноги от тела с одной стороны, тогда ребенок Вас направят к детскому ортопеду и сделают УЗИ бедер.

Обычно нет серьезных симптомов DDH, потому что он часто выявляется у младенцев вскоре после рождения и лечится без осложнений, но если ребенок старшего возраста начинает ходить на одной стороне ноги или хромает, его следует проверить на наличие проблем с бедром.

Как лечится дисплазия тазобедренного сустава?

Если не лечить, сустав может сместиться, при этом шарик окажется полностью вне гнезда. Эта нестабильность может вызвать остеоартрит сустава, что приведет к болезненной хромоте в относительно молодом возрасте.

Существует множество способов лечения DDH, и наиболее важным фактором при выборе подходящего лечения является возраст ребенка. Все методы предназначены для более правильного расположения бедер вместе и повышения стабильности сустава в будущем.

Если DDH обнаруживается вскоре после рождения, новорожденного помещают в привязь Павлика, простое приспособление, которое привязано к ногам и плечам ребенка. Он предназначен для того, чтобы ноги оставались в правильном положении для тазобедренного сустава, при этом мяч плотно прилегал к гнезду, чтобы гнездо развивалось нормально.Шлейку Павлик обычно носят до 3 месяцев, она на удивление мягкая и удобная. Ваш детский ортопед скажет вам, можно ли снимать павлик для купания. Использование шлейки не влияет на развитие ребенка.

У некоторых детей бедро не сразу нормализуется даже при использовании шлейки Павлика. Затем в операционной проводится процедура, позволяющая вернуть бедро в правильное положение, после чего ребенку накладывают гипсовую повязку. Шип обычно держат в течение 6 недель, а затем заменяют новой повязкой в ​​операционной.Вторая гипсовая повязка держится еще 6 недель, всего 12 недель с гипсовой повязкой.

Каждый ребенок индивидуален, и время, проведенное в шлейке Павлика или в гипсовой повязке, может варьироваться в зависимости от ультразвуковой или рентгеновской визуализации.

Как справиться с DDH

DDH у ребенка может быть трудным состоянием для некоторых родителей, особенно потому, что их ребенок обычно полностью здоров, часто с нормальными ногами и бедрами. Поэтому для детей, которым необходимо носить гипс или делать операцию, лечение может показаться несколько экстремальным.Однако важно помнить, что такие меры значительно улучшают здоровье ребенка в будущем и предотвращают то, что в противном случае могло бы стать изнурительным состоянием. Подавляющее большинство детей с ВДГ хорошо переносят лечение и имеют полноценную функцию ходьбы в нормальном возрасте. Большинство из них совсем не ограничены в занятиях, в которых они участвуют, например, в играх или соревнованиях. Следовательно, хотя это состояние может представлять некоторые препятствия в раннем детстве, раннее выявление и соблюдение надлежащего режима лечения позволит вашему ребенку быть активным и здоровым в детстве, в подростковом и взрослом возрасте.

Профилактика, причины, симптомы и лечение

Дисплазия тазобедренного сустава. Эти два слова пугают владельцев собак крупных и гигантских пород, но правда в том, что дисплазия тазобедренного сустава может случиться с собаками любого размера и породы. Это болезненное состояние может резко снизить качество жизни собаки, и владельцам трудно наблюдать за ним. Хорошая новость заключается в том, что ответственное владение собакой и изучение потенциальных проблем со здоровьем, таких как дисплазия тазобедренного сустава, могут иметь большое значение для обеспечения комфорта вашей собаке.

Узнайте, что все владельцы собак должны знать о дисплазии тазобедренного сустава, включая симптомы, варианты лечения и профилактические меры, которые вы можете предпринять, чтобы ваша собака оставалась здоровой, счастливой и активной.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава у собак?

Дисплазия тазобедренного сустава — распространенное заболевание скелета, часто наблюдаемое у собак крупных или гигантских пород, хотя оно может встречаться и у более мелких пород. Чтобы понять, как работает это заболевание, владельцы сначала должны понять основную анатомию тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав функционирует как шар и впадина.У собак с дисплазией тазобедренного сустава мяч и впадина не подходят или не развиваются должным образом, и они трутся и растираются вместо того, чтобы плавно скользить. Это приводит к ухудшению со временем и, в конечном итоге, к потере функции самого сустава.

Что вызывает дисплазию тазобедренного сустава у собак?

Несколько факторов приводят к развитию дисплазии тазобедренного сустава у собак, начиная с генетики. Дисплазия тазобедренного сустава является наследственной и особенно часто встречается у крупных собак, таких как немецкий дог, сенбернар, лабрадор-ретривер и немецкая овчарка.Такие факторы, как чрезмерная скорость роста, виды упражнений, неправильный вес и питание, могут усилить эту генетическую предрасположенность.

Некоторые щенки имеют особые потребности в питании и нуждаются в корме, специально разработанном для щенков крупных пород. Эти продукты помогают предотвратить чрезмерный рост, который может привести к нарушениям скелета, таким как дисплазия тазобедренного сустава, а также дисплазия локтя и другие состояния суставов. Замедление роста этих пород позволяет их суставам развиваться, не подвергая их чрезмерной нагрузке, что помогает предотвратить проблемы в будущем.

Неправильное питание также может повлиять на вероятность развития дисплазии тазобедренного сустава у собаки, как и слишком много или слишком мало упражнений. Ожирение создает большую нагрузку на суставы вашей собаки, что может усугубить уже существующее состояние, такое как дисплазия тазобедренного сустава, или даже вызвать дисплазию тазобедренного сустава. Поговорите со своим ветеринаром о лучшей диете для вашей собаки и о том, какое количество упражнений необходимо вашей собаке каждый день, чтобы поддерживать ее в хорошем физическом состоянии.

Глюкозамин для собак

Корм ​​для собак крупных пород часто содержит добавки для суставов, такие как глюкозамин.Если ваш ветеринар диагностирует у вашей собаки артрит, глюкозамин, скорее всего, будет частью комплексного плана лечения. Скорее всего, они порекомендуют жевательную дозу глюкозамина и хондроитина ветеринарного уровня.

Вы также можете приобрести добавки с этими ингредиентами, например Glyde Mobility Chews, для собак, которые могут быть предрасположены к развитию артрита и дисплазии тазобедренного сустава. Добавки для суставов часто используются в качестве раннего вмешательства и на протяжении всего прогрессирования артрита, поскольку они безопасны для длительного применения у большинства пациентов.Хотя исследования все еще ограничены, эти добавки могут помочь уменьшить симптомы дисплазии тазобедренного сустава.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава у собак

У некоторых собак признаки дисплазии тазобедренного сустава начинают проявляться уже в возрасте четырех месяцев. У других он развивается вместе с остеоартритом с возрастом. В обоих случаях есть несколько симптомов, о которых следует знать владельцам. Эти симптомы могут варьироваться в зависимости от тяжести заболевания, уровня воспаления, степени расшатывания сустава и того, как долго собака страдала дисплазией тазобедренного сустава.

• Снижение активности
• Уменьшение диапазона движения
• Затруднение или нежелание подниматься, прыгать, бегать или подниматься по лестнице
• Хромота в заднем конце
• Покачивание, походка «кроличьи прыжки»
• Решетка в суставе при движении
• Потеря мышечной массы бедра
• Заметное увеличение мышц плеча, поскольку они компенсируют задний конец
• Боль
• Скованность или хромота

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у собак

При регулярном осмотре вашей собаки ваш ветеринар проведет медицинский осмотр.Иногда этого осмотра достаточно, чтобы ветеринар заподозрил дисплазию тазобедренного сустава. В других случаях владельцы должны сообщить ветеринарам об этом, когда собаки испытывают дискомфорт.

Одно из первых действий, которое может сделать ваш ветеринар, — это манипулировать задними лапами вашей собаки, чтобы проверить ослабленность сустава и проверить, нет ли скрежета, боли или уменьшения диапазона движений. Медицинский осмотр вашей собаки может включать анализ крови, потому что воспаление, вызванное заболеванием суставов, может быть указано в общем анализе крови.Вашему ветеринару также потребуется история здоровья и симптомов вашей собаки, любые возможные инциденты или травмы, которые могли способствовать возникновению этих симптомов, а также любая имеющаяся у вас информация о происхождении вашей собаки.

Для окончательного диагноза обычно используется рентгенограмма или рентген. Ваш ветеринар сделает рентгенограммы бедер вашей собаки, чтобы определить степень и серьезность дисплазии бедра, что поможет определить лучший курс лечения для вашей собаки.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у собак

Существует довольно много вариантов лечения дисплазии тазобедренного сустава у собак, от изменения образа жизни до хирургического вмешательства.Если дисплазия тазобедренного сустава вашей собаки не является серьезной или если ваша собака не является кандидатом на операцию по медицинским или финансовым причинам, ваш ветеринар может порекомендовать нехирургический подход. В зависимости от состояния вашей собаки ветеринар может предложить следующее:

• Снижение веса для снятия нагрузки с бедер
• Ограничение физических упражнений, особенно на твердых поверхностях
• Лечебная физкультура
• Добавки для суставов
• Противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды)
• Модификаторы совместных жидкостей

Если ваша собака — хороший кандидат на операцию, есть другие варианты.Хотя существует довольно много различных хирургических стратегий, наиболее распространенные хирургические операции, которые ветеринары используют для лечения дисплазии тазобедренного сустава у собак:

• Двойная или тройная остеотомия таза (DPO / TPO)
• Остэктомия головки бедра (FHO)
• Полная замена тазобедренного сустава (THR)

DPO / TPO

Операция DPO / TPO обычно проводится молодым собакам в возрасте до 10 месяцев. В этой операции функция шаровидного сустава улучшается за счет выборочного разрезания тазовой кости и вращения сегментов.

FHO

Операция

FHO может выполняться как на молодых, так и на взрослых собаках. Операция заключается в отсечении головки бедренной кости или «шара» тазобедренного сустава. Это приводит к тому, что тело создает «ложный» сустав, который снижает дискомфорт, связанный с дисплазией тазобедренного сустава. Хотя FHO не восстанавливает нормальную функцию тазобедренного сустава, он может быть успешной стратегией лечения боли.

THR

Наиболее эффективным хирургическим методом лечения дисплазии тазобедренного сустава у собак является полная замена тазобедренного сустава.Хирург заменяет весь сустав металлическими и пластиковыми имплантатами. Это возвращает функцию тазобедренного сустава к более нормальному диапазону и устраняет большую часть дискомфорта, связанного с дисплазией тазобедренного сустава.

Профилактика дисплазии тазобедренного сустава у собак

Не все случаи дисплазии тазобедренного сустава можно предотвратить. Однако есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития этого заболевания у вашей собаки. Поддержание здоровья скелетной системы вашей собаки следует начинать в молодом возрасте. Кормление щенка соответствующей диетой даст ему фору для здорового развития костей и суставов и поможет предотвратить чрезмерный рост, который приводит к заболеванию.

По мере роста вашей собаки обеспечение соответствующего уровня физических упражнений и здорового питания предотвратит ожирение, которое является основным фактором дисплазии тазобедренного сустава. Кроме того, ожирение вызывает множество других проблем со здоровьем у собак, поэтому воздержитесь от обрезков и жирной пищи.

Как потенциальный владелец новой собаки, исследуйте породу по вашему выбору. Найдите ответственного заводчика, который проведет соответствующие обследования состояния здоровья, такие как рентгенограммы на дисплазию тазобедренного сустава и многое другое.

Лучший способ, которым заводчики могут предотвратить наследственную дисплазию тазобедренного сустава, — это проверить своих племенных собак на наличие этого заболевания.Тестирование здоровья Ортопедического фонда животных (OFA) может помочь заводчикам определить состояние бедер своих собак, гарантируя, что они будут разводить только собак с тазобедренными суставами нормального уровня или выше.

Прогноз для собак с дисплазией тазобедренного сустава

Собаки с дисплазией тазобедренного сустава часто живут долгой и полноценной жизнью, особенно после лечения. Если вы думаете, что ваша собака может быть поражена, поговорите со своим ветеринаром. Варианты лечения и изменения образа жизни, которые вы можете внести, чтобы ваша собака чувствовала себя комфортно до старости.

Parnell’s Glyde Mobility Chews — это добавка для суставов с сильной научной поддержкой, содержащая уникальную комбинацию зеленогубых мидий (GLM), глюкозамина и хондроитина для укрепления суставов. GLM содержит полезные питательные вещества, такие как омега-3 жирные кислоты, витамины, минералы и антиоксиданты. В сочетании с глюкозамином и хондроитином GLM может помочь уменьшить боль и сохранить функцию суставов. Glyde Mobility Chews — единственная добавка для суставов с проверенным уровнем этих ключевых ингредиентов, которые помогают поддерживать подвижность в молодости на протяжении всей жизни вашей собаки.С Glyde защитить суставы вашей собаки на протяжении всей жизни так же просто, как давать ей ежедневное жевание, которое, по их мнению, является удовольствием.

Дисплазия развития тазобедренного сустава

---

Что такое дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH)?

Дисплазия тазобедренного сустава, или DDH, — это опорно-двигательное заболевание у детей, при котором кости тазобедренного сустава, представляющие собой шаровидный сустав, не образуются или не срастаются должным образом. Это отклонение от нормальной модели роста бедра обычно происходит, когда ребенок еще находится в стадии развития, но может возникать, реже, и в раннем детстве.В результате в суставе может происходить подвывих, при котором головка («шар») бедренной кости (бедренная кость) не сохраняет свое нормальное центральное положение в тазу («гнездо»). Если не лечить, сустав может сместиться, при этом шарик окажется полностью вне лунки. Если DDH останется незамеченным, у ребенка может возникнуть нестабильный сустав в позднем детстве или в зрелом возрасте, что может привести к проблемам с ходьбой и другими видами деятельности. Эта нестабильность может вызвать остеоартрит сустава, что приведет к болезненной хромоте в относительно молодом возрасте.

Термин DDH на самом деле обозначает широкий спектр состояний, от легкого изменения формы костей бедра до крупного вывиха, который можно исправить только хирургическим путем. Некоторые пациенты рождаются с этой проблемой, а у других в раннем детстве развивается дисплазия. Не все пациенты с ВДГ имеют вывихи, и не все случаи являются врожденными (т.е. появляются при рождении). Хотя врожденная форма заболевания является наиболее распространенной разновидностью DDH, она также может развиваться после рождения и быть связана с неврологическими состояниями (такими как дефекты спинного мозга), заболеваниями соединительной ткани или другими синдромами опорно-двигательного аппарата (такими как как синдром Ларсена или артрогрипоз).

Обычно нет серьезных симптомов DDH, потому что он часто выявляется у младенцев вскоре после рождения и лечится без осложнений. Однако в некоторых случаях состояние может быть впервые идентифицировано у младенцев старшего возраста по нескольким основным признакам, таким как разница в длине двух ног или трудности с перемещением ноги от тела с одной стороны.

Некоторые основные факты о DDH

• DDH, как правило, совершенно безболезненно у детей
• Примерно 1 из каждых 100 детей рождается с DDH (в той или иной форме), и примерно у 1 из 1000 детей при рождении имеется вывих бедра
• Заболеваемость DDH выше, чем обычно у детей со следующими характеристиками, известными как факторы риска:
  • Первенцы
  • Положительный семейный анамнез (т.е., у родственника семьи был DDH)
  • Женский пол (у девочек встречается примерно в 4 раза чаще, чем у мальчиков)
  • Преждевременные роды (чаще встречаются у детей, родившихся раньше 37 недель)
  • Тазовое предлежание (дети, у которых ноги появляются в утробе матери, непосредственно перед рождением)
  • Олигогидрамнион во время родов (дети, у которых в утробе матери было меньше околоплодных вод, чем обычно, при исследовании с помощью УЗИ плода)
  • Дети, рожденные с другими специфическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как кривошея (при которой мышцы шеи напряжены с одной стороны) или деформация стопы
• DDH поражает левое бедро чаще, чем правое (около 60% случаев поражает только левое бедро, 20% — только правое бедро и 20% — оба бедра).

Нормальное бедро

Бедро имеет уникальную комбинацию структурных особенностей, которые позволяют передавать огромные силы (включая вес тела) между тазом и бедром, при этом обеспечивая широкий диапазон движений.Головка бедренной кости обычно находится в области тазовой кости, называемой вертлужной впадиной, которая действует как гнездо. Вокруг сустава находится суставная капсула, состоящая из ряда связок, толстых волокнистых структур, обнаруженных по всей опорно-двигательной системе, которые прикрепляют кости к другим костям. Эта капсула, окружающая сустав, гарантирует, что мяч плотно сидит в лунке и остается там во время движений верхней части ног. Гладкий, скользкий хрящ в центре лунки и на кончике мяча, а также тонкий слой естественного смазывающего материала тела, называемого синовиальной жидкостью, позволяют двум костям скользить мимо друг друга, как в колодце. смазанный шариковый подшипник.

Хотя большая часть развития бедра происходит во время жизни плода, все еще существует критический период развития костных структур, который наступает в раннем детстве. (Это объясняет, почему некоторые дети рождаются с кажущимися нормальными бедрами, но позже у них развиваются вывихи.) Кроме того, во время рождения кости все еще состоят в основном из относительно мягкого хряща и не полностью заполнены твердой костью. Для нормального роста необходимо, чтобы кости сустава соприкасались друг с другом.Таким образом, шар и впадина помогают, так сказать, формировать друг друга, и любое нарушение этого процесса может поставить под угрозу здоровое развитие сустава.
верх

Что вызывает дисплазию тазобедренного сустава?

Считается, что несколько факторов способствуют развитию DDH, и некоторые факторы могут быть более или менее заметными у разных людей. Одна из частых находок у младенцев с DDH заключается в том, что связки, окружающие сустав, демонстрируют чрезмерную слабость, что означает, что они слабее, чем обычно.Поскольку капсула не удерживает кости в тесном контакте, как упоминалось выше, они не растут полностью или должным образом, что приводит к нестабильности суставов. Чем больше времени сустав проводит в нестабильном положении, тем сильнее нарушается его нормальный рост. Было высказано предположение, что ДДГ чаще встречается у девочек, поскольку женские гормоны, циркулирующие в утробе плода женского пола, могут способствовать повышенной расслабленности суставов.

Еще одним способствующим фактором может быть положение ребенка в матке или комбинация давлений, которым может подвергаться плод во время развития в утробе.Например, одно из объяснений того, почему дети-первенцы страдают чаще, заключается в том, что матка матери еще не растянута в процессе родов, что создает большее давление в матке, что может привести к более нестабильному положению бедра. Хотя другие аналогичные теории относятся и к другим факторам риска, точные причины и патофизиология ВДГ остаются в значительной степени недоказанными, и текущие исследования в нескольких медицинских центрах США посвящены выявлению этих причин и улучшению лечения и профилактики этого состояния. .
верх

Как диагностируется дисплазия тазобедренного сустава?

У маленьких детей ДДГ обычно диагностируется при простом медицинском осмотре, при котором врач проверяет движения тазобедренного сустава. Эти обследования младенцев обычно проводит их основной педиатр. Бедра осторожно отклоняются назад в тесте Барлоу, который может продемонстрировать, что бедро нестабильно и может быть вывихнуто. Другая часть медицинского осмотра, называемая тестом Ортолани, при котором бедра отводятся в сторону и слегка маневрируют вперед, может показать, что бедро уже вывихнуто, а головка бедренной кости может или не может скользить обратно в лунку. .Ультразвук — полезный диагностический инструмент, который часто используется после физического осмотра и включает размещение неинвазивного плоского зонда на суставе, чтобы показать картину глубоких тканей и костей. Есть также физические признаки, которые могут указывать на присутствие DDH, и родители могут помочь заметить эти признаки у своего ребенка. Например, кожные складки на тыльной стороне бедра могут быть неровными с двух сторон, или ноги могут иметь разную длину. Младенцы с DDH могут иметь ограниченную подвижность или гибкость пораженного бедра, а дети более старшего возраста, которые, по моему мнению, хромают, слегка переваливаются или ходят на цыпочках, когда начинают ходить.Рентген тазобедренного сустава может подтвердить диагноз ДДГ у этих детей.
верх

Как лечится дисплазия тазобедренного сустава?

Существует множество способов лечения DDH, и наиболее важным фактором при выборе подходящего лечения является возраст ребенка.

Если DDH обнаруживается вскоре после рождения, новорожденного следует надеть на пояс Павлика — простое приспособление, которое привязано к ногам и плечам ребенка. Он разработан, чтобы держать ноги в правильном положении, чтобы тазобедренный сустав находился в тесном контакте (с «мячом», плотно входящим в «гнездо»), чтобы он мог правильно срастаться с плотными опорными структурами связок.Шлейку «Павлик» обычно носят 1-2 месяца, она на удивление мягкая и удобная.

При некоторых вывихах бедра, особенно у детей старше 6 месяцев, состояние бедра не нормализуется сразу, даже при использовании ремня Павлика. В некоторых случаях может потребоваться методика, известная как закрытая репозиция, которая включает в себя манипуляции с бедром в операционной под общей анестезией. Если вывих более стабилен и с ним нелегко манипулировать, необходима хирургическая операция, известная как открытая репозиция, чтобы подтянуть связки суставной капсулы вокруг бедра после того, как сустав был успешно репрессирован.После того, как сустав правильно расположен, на ногу и нижнюю часть живота накладывается гипсовая повязка, чтобы удерживать сустав на месте.

По мере того, как дети стареют и серьезность проблемы возрастает, детям могут потребоваться другие процедуры, в том числе операции, меняющие ориентацию бедренной кости или костей таза. Все методы предназначены для более правильного расположения бедер вместе и повышения стабильности сустава в будущем. После операции по поводу DDH часто требуется гипсовая повязка для сохранения коррекции.Это часто выполняемые операции, которые могут помочь вернуть бедро на путь нормального развития.
верх

Как справиться с DDH

DDH у ребенка может быть трудным состоянием для некоторых родителей, особенно потому, что их ребенок может казаться совершенно здоровым, часто с нормальными ногами и бедрами. Поэтому для детей, которым необходимо носить гипс или делать операцию, лечение может показаться несколько экстремальным. Однако важно помнить, что такие корректирующие меры значительно улучшают будущее здоровье ребенка и предотвращают то, что в противном случае могло бы стать изнурительным состоянием.Более того, подавляющее большинство детей с ВДГ очень хорошо переносят лечение и имеют полноценную функцию ходьбы в нормальном возрасте. Большинство из них совсем не ограничены в занятиях, в которых они участвуют, например, в играх или соревнованиях. Следовательно, хотя это состояние может представлять некоторые препятствия в раннем детстве, раннее выявление и соблюдение надлежащего режима лечения позволит вашему ребенку быть активным и здоровым в детстве, в подростковом и взрослом возрасте.

Дисплазия развития тазобедренного сустава: история вопроса, анатомия, патофизиология

Sankar WN, Weiss J, Skaggs DL.Ортопедические состояния у новорожденного. J Am Acad Orthop Surg . 2009 17 февраля (2): 112-22. [Медлайн].

Кармазын Б.К., Гундерман Р.Б., Коли Б.Д., Блатт Э.Р., Булас Д., Фордхэм Л. и др. Критерии соответствия ACR при дисплазии тазобедренного сустава у ребенка. Дж. Ам Колл Радиол . 2009 6 (8) августа: 551-7. [Медлайн].

[Рекомендации] AIUM-ACR-SPR-SRU Практический параметр для проведения ультразвукового исследования для обнаружения и оценки дисплазии развития тазобедренного сустава. J Ультразвук Med . 2018 37 ноября (11): E1-E5. [Медлайн]. [Полный текст].

Janssen D, Kalchschmidt K, Katthagen BD. Тройная остеотомия таза как лечение остеоартрита, вызванного дисплазией тазобедренного сустава. Инт Ортоп . 2009 декабрь 33 (6): 1555-9. [Медлайн].

Эль-Сайед М., Ахмед Т., Фати С., Зайтон Х. Влияние ацетабулопластики Дега и безымянной остеотомии Солтера на ремоделирование вертлужной впадины, отслеживаемое по вертлужному индексу, у ходящих пациентов с DDH в возрасте от 2 до 6 лет: от короткого до среднего срок наблюдения. J Детский ортопед . 2012 декабрь 6 (6): 471-7. [Медлайн]. [Полный текст].

МакКиббин Б. Анатомические факторы стабильности тазобедренного сустава у новорожденного. J Bone Joint Surg Br . 1970 Февраль 52 (1): 148-59. [Медлайн]. [Полный текст].

Rális Z, McKibbin B. Изменения формы тазобедренного сустава человека в процессе его развития и их связь с его стабильностью. J Bone Joint Surg Br . 1973 ноябрь 55 (4): 780-5. [Медлайн].[Полный текст].

Плинтус AP, Scadden WJ. Африканское неонатальное бедро и его иммунитет от врожденного вывиха. J Bone Joint Surg Br . 1979 августа 61-B (3): 339-41. [Медлайн]. [Полный текст].

Ziegler J, Thielemann F, Mayer-Athenstaedt C, Günther KP. [Естественное течение дисплазии тазобедренного сустава. Метаанализ опубликованной литературы. Ортопад . 2008 июн. 37 (6): 515-6, 518-24. [Медлайн].

Getz B.Тазобедренный сустав у саамов и его влияние на проблему врожденного вывиха. Acta Orthop Scand Suppl . 1955. 18: 1-81. [Медлайн].

Hoaglund FT, Yau AC, Wong WL. Остеоартроз тазобедренного сустава и других суставов на юге Китая в Гонконге. J Bone Joint Surg Am . 1973, апрель, 55 (3): 545-57. [Медлайн].

RABIN DL, BARNETT CR, ARNOLD WD, FREIBERGER RH, BROOKS G. НЕЛЕЧЕННАЯ Врожденная болезнь бедра. ИЗУЧЕНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИИ, ЕСТЕСТВЕННОЙ ИСТОРИИ И СОЦИАЛЬНЫХ АСПЕКТОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ У НАСЕЛЕНИЯ НАВАХО. Am J Public Health Nations Health . 1965, 55 февраля: ПРИЛОЖЕНИЕ: 1-44. [Медлайн].

Bjerkreim I, Arseth PH. Врожденный вывих бедра в Норвегии. Поздний диагноз CDH в 1970–1974 годах. Acta Paediatr Scand . 1978 май. 67 (3): 329-32. [Медлайн].

Wilkinson JA. Послеродовое обследование при врожденном смещении бедра. J Bone Joint Surg Br . 1972 г., 54 (1): 40-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Carter CO, Wilkinson JA.Генетические и средовые факторы в этиологии врожденного вывиха бедра. Clin Orthop Relat Res . 1964 март-апрель. 33: 119-28. [Медлайн].

Солтер РБ. Этиология, патогенез и возможная профилактика врожденного вывиха бедра. Кан Мед Ассо J . 1968 18 мая. 98 (20): 933-45. [Медлайн]. [Полный текст].

Ramsey PL, Lasser S, MacEwen GD. Врожденный вывих бедра. Использование шлейки «Павлик» у ребенка в течение первых шести месяцев жизни. J Bone Joint Surg Am . 1976 Октябрь 58 (7): 1000-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Кумар SJ, MacEwen GD. Заболеваемость дисплазией тазобедренного сустава с приведением плюсны. Clin Orthop Relat Res . 1982 Апрель 164: 234-5. [Медлайн].

Weiner DS. Врожденный вывих бедра, связанный с врожденной мышечной кривошеей. Clin Orthop Relat Res . 1976 ноябрь-декабрь. 121: 163-5. [Медлайн].

Данн ПМ.Перинатальные наблюдения за этиологией врожденного вывиха бедра. Clin Orthop Relat Res . 1976 Сентябрь 119: 11-22. [Медлайн].

Кутлу А., Мемик Р., Мутлу М., Кутлу Р., Арслан А. Врожденный вывих бедра и его связь с пеленанием, используемым в Турции. Дж. Педиатр Ортоп . 1992 сентябрь-октябрь. 12 (5): 598-602. [Медлайн].

Барлоу Т.Г. Ранняя диагностика и лечение врожденного вывиха бедра. J Bone Joint Surg Br .1962. 44-В: 292-301. [Полный текст].

Sankar WN, Young CR, Lin AG, Crow SA, Baldwin KD, Moseley CF. Факторы риска отказа после открытого восстановления для DDH: согласованный когортный анализ. Дж. Педиатр Ортоп . 2011 апрель-май. 31 (3): 232-9. [Медлайн].

Грин ВБ, Дреннан Дж. Сравнительное исследование двустороннего и одностороннего врожденного вывиха бедра. Clin Orthop Relat Res . 1982 Янв-Фев. (162): 78-86. [Медлайн].

Zionts LE, MacEwen GD. Лечение врожденного вывиха бедра у детей от года до трех лет. J Bone Joint Surg Am . 1986 июл.68 (6): 829-46. [Медлайн].

Wang TM, Wu KW, Shih SF, Huang SC, Kuo KN. Результаты открытой репозиции при дисплазии тазобедренного сустава: разве двусторонняя дисплазия хуже? J Bone Joint Surg Am . 2013 июн 19, 95 (12): 1081-6. [Медлайн].

Bond CD, Hennrikus WL, DellaMaggiore ED. Проспективная оценка мягких тканей бедра новорожденного с помощью ультразвука. Дж. Педиатр Ортоп . 1997 март-апрель. 17 (2): 199-201. [Медлайн].

Дармонов А.В., Загора С. Клинический скрининг на врожденный вывих бедра. J Bone Joint Surg Am . 1996 г., 78 (3): 383-8. [Медлайн].

Ортолани М. Врожденная дисплазия тазобедренного сустава в свете ранней и очень ранней диагностики. Clin Orthop Relat Res . 1976 Сентябрь 119: 6-10. [Медлайн].

Лю Р., Ли И, Бай С., Сун К., Ван К. Влияние предоперационного несоответствия длины конечностей на силу отводящего конуса после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с дисплазией тазобедренного сустава. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги . 2014 Январь 134 (1): 113-9. [Медлайн].

Mahan ST, Katz JN, Kim YJ. Экранировать или не экранировать? Анализ решения полезности скрининга дисплазии тазобедренного сустава. J Bone Joint Surg Am . 2009 июл.91 (7): 1705-19. [Медлайн]. [Полный текст].

Fogarty EE, Accardo NJ Jr. Частота аваскулярного некроза головки бедренной кости при врожденном вывихе бедра, связанная со степенью отведения во время предварительного вытяжения. Дж. Педиатр Ортоп . 1981. 1 (3): 307-11. [Медлайн].

Schoenecker PL, Bitz M, Witeside LA. Острое влияние положения иммобилизации на эпифизарный кровоток головки бедренной кости.Количественное исследование с использованием метода вымывания водородом. J Bone Joint Surg Am . 1978 Октябрь 60 (7): 899-904. [Медлайн]. [Полный текст].

Tiderius C, Jaramillo D, Connolly S, Griffey M, Rodriguez DP, Kasser JR, et al. Пост-закрытая редукционная перфузионная магнитно-резонансная томография как предиктор аваскулярного некроза при дисплазии тазобедренного сустава: предварительный отчет. Дж. Педиатр Ортоп . 2009 Янв-Фев. 29 (1): 14-20. [Медлайн].

Dogruel H, Atalar H, Yavuz OY, Sayli U.Клиническое обследование в сравнении с ультрасонографией при обнаружении дисплазии тазобедренного сустава. Инт Ортоп . 2008 июн. 32 (3): 415-9. [Медлайн].

Henle P, Tannast M, Siebenrock KA. [Визуализация при дисплазии тазобедренного сустава]. Ортопад . 2008 июн. 37 (6): 525-31. [Медлайн].

Gunay C, Atalar H, Dogruel H, Yavuz OY, Uras I., Sayli U. Корреляция покрытия головки бедренной кости и угла альфа Графа у младенцев, проходящих скрининг на дисплазию тазобедренного сустава. Инт Ортоп . 2009 июн. 33 (3): 761-4. [Медлайн].

Falliner A, Hahne HJ, Hassenpflug J. Сонографический скрининг тазобедренного сустава и раннее лечение дисплазии тазобедренного сустава. J Педиатр Ортоп B . 1999 г., 8 (2): 112-7. [Медлайн].

Paton RW, Srinivasan MS, Shah B, Hollis S. Ультразвуковой скрининг бедер с риском дисплазии развития. Стоит ли оно того?. J Bone Joint Surg Br . 1999 Март 81 (2): 255-8.[Медлайн]. [Полный текст].

Эрнандес Р.Дж., Корнелл Р.Г., Хенсингер Р. Ультразвуковая диагностика врожденного вывиха бедра новорожденных. Оценка анализа решений. J Bone Joint Surg Br . 1994 июл.76 (4): 539-43. [Медлайн]. [Полный текст].

Кларк Н.М., Клегг Дж., Аль-Чалаби А.Н. Ультразвуковое обследование тазобедренных суставов с риском CDH. Неспособность снизить частоту поздних случаев заболевания. J Bone Joint Surg Br . 1989, январь 71 (1): 9-12.[Медлайн]. [Полный текст].

Harcke HT, Kumar SJ. Роль ультразвука в диагностике и лечении врожденного вывиха и дисплазии бедра. J Bone Joint Surg Am . 1991 апр. 73 (4): 622-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Граф Р. Диагностика врожденного вывиха тазобедренного сустава методом комбинированного ультразвукового лечения. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги . 1980. 97 (2): 117-33. [Медлайн].

Макникол MF.Результаты 25-летней программы скрининга нестабильности тазобедренного сустава новорожденных. J Bone Joint Surg Br . 1990 ноябрь 72 (6): 1057-60. [Медлайн]. [Полный текст].

Скоулз П.В., Бойд А., Джонс П.К. Рентгенографические параметры нормального бедра младенца. Дж. Педиатр Ортоп . 1987 ноябрь-декабрь. 7 (6): 656-63. [Медлайн].

Wakabayashi K, Wada I, Horiuchi O, Mizutani J, Tsuchiya D, Otsuka T. Результаты МРТ при остаточной дисплазии тазобедренного сустава. Дж. Педиатр Ортоп .2011 июн. 31 (4): 381-7. [Медлайн].

Чин М.С., Бец Б.В., Халански М.А. Сравнение уменьшения бедра с помощью магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии при дисплазии бедра. Дж. Педиатр Ортоп . 2011 июл-авг. 31 (5): 525-9. [Медлайн].

Jäger M, Westhoff B, Zilkens C, Weimann-Stahlschmidt K, Krauspe R. [Показания и результаты корректирующих остеотомий таза при дисплазии тазобедренного сустава]. Ортопад .Июнь 2008 г., 37 (6): 556-70, 572-4, 576. [Medline].

Клин JH, Василенко MJ. Естественное течение врожденного вывиха бедра: критический обзор. Clin Orthop Relat Res . 1978 ноябрь-декабрь. 137: 154-62. [Медлайн].

Günther KP, Thielemann F, Hartmann A, Bernstein P. [Комбинированная дисплазия тазобедренного сустава и бедренно-ацетабулярный удар. Диагностика и одновременное хирургическое лечение. Ортопад . 2008 июн. 37 (6): 577-86.[Медлайн].

Милграм JW. Морфология нелеченного двустороннего врожденного вывиха бедра у мужчины 74 лет. Clin Orthop Relat Res . 1976 Сентябрь 119: 112-5. [Медлайн].

Wiberg G. Исследования диспластической вертлужной впадины и врожденного подвывиха тазобедренного сустава с особым упором на осложнения остеоартрита. Акта Чир Сканд . 1939. 83 (доп. 58):

Куперман Д.Р., Валленстен Р., Стулберг С.Д.Дисплазия вертлужной впадины у взрослых. Clin Orthop Relat Res . 1983 Май. (175): 79-85. [Медлайн].

Стулберг SD, Харрис WH. Дисплазия вертлужной впадины и развитие остеоартроза бедра. Харрис WH, изд. The Hip: Материалы второго открытого собрания Hip Society . Сент-Луис, Миссури: CV Mosby; 1974. 82.

Мубарак С., Гарфин С., Вэнс Р., Маккиннон Б., Сазерленд Д. Ловушки при использовании ремня Павлика для лечения врожденной дисплазии, подвывиха и вывиха бедра. J Bone Joint Surg Am . 1981 Октябрь 63 (8): 1239-48. [Медлайн]. [Полный текст].

Павлик А.А. Функциональный способ лечения с использованием шлейки со стременами как основной метод консервативной терапии детей раннего возраста с врожденным вывихом бедра. 1957. Clin Orthop Relat Res . 1992 августа 281: 4-10. [Медлайн].

Виере Р.Г., Берч Дж. Г., Херринг Дж. А., Роуч Дж. В., Джонстон К. Э.. Использование шлейки Павлика при врожденном вывихе бедра.Анализ неудач лечения. J Bone Joint Surg Am . 1990 Февраль 72 (2): 238-44. [Медлайн]. [Полный текст].

Китох Х., Кавасуми М., Исигуро Н. Факторы прогнозирования безуспешного лечения дисплазии тазобедренного сустава с помощью ремня Павлика. Дж. Педиатр Ортоп . 2009 Сентябрь 29 (6): 552-7. [Медлайн].

Westacott DJ, Mackay ND, Waton A, Webb MS, Henman P, Cooke SJ. Поэтапное отлучение от груди в сравнении с немедленным прекращением использования ремней Павлика при дисплазии тазобедренного сустава. J Педиатр Ортоп B . 2014 марта 23 (2): 103-6. [Медлайн].

Suzuki S. Ультразвук и привязь Павлика в CDH. J Bone Joint Surg Br . 1993 Май. 75 (3): 483-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Harding MG, Harcke HT, Bowen JR, Guille JT, Glutting J. Лечение вывихов бедер с помощью ремней Павлика и ультразвукового мониторинга. Дж. Педиатр Ортоп . 1997 март-апрель. 17 (2): 189-98. [Медлайн].

Лерман Дж. А., Эманс Дж. Б., Миллис М. Б., Доля Дж., Зураковски Д., Кассер Дж. Р..Ранняя неудача лечения жгутом Павлика дисплазии тазобедренного сустава: клинические и ультразвуковые предикторы. Дж. Педиатр Ортоп . 2001 май-июнь. 21 (3): 348-53. [Медлайн].

Borowski A, Thawrani D, Grissom L, Littleton AG, Thacker MM. Двусторонний вывих бедра, обработанный шлейкой Павлика, не подвержен более высокому риску отказа. Дж. Педиатр Ортоп . 2009 окт-нояб. 29 (7): 661-5. [Медлайн].

van der Sluijs JA, De Gier L, Verbeke JI, Witbreuk MM, Pruys JE, van Royen BJ.Длительное лечение шлейкой Павлик у младенцев с дисплазией тазобедренного сустава. J Bone Joint Surg Br . 2009 август 91 (8): 1090-3. [Медлайн].

Бялик Г.М., Эйдельман М., Кацман А., Пелед Е. Продолжительность лечения дисплазии тазобедренного сустава: возраст и сонография. J Педиатр Ортоп B . 2009 18 ноября (6): 308-13. [Медлайн].

Хедеквист Д., Кассер Дж., Эманс Дж. Использование отводящего корсета при дисплазии тазобедренного сустава после неудачного использования ремня Павлика. Дж. Педиатр Ортоп . 2003 март-апрель. 23 (2): 175-7. [Медлайн].

Weinstein SL. Дисплазия и вывих тазобедренного сустава в процессе развития. Моррисси RT, Вайнштейн SL, ред. Детская ортопедия Ловелла и Винтера . 5-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001. 905-35.

Fish DN, Herzenberg JE, Hensinger RN. Современная практика использования прередуктивного вытяжения при врожденном вывихе бедра. Дж. Педиатр Ортоп .1991 март-апрель. 11 (2): 149-53. [Медлайн].

Канеко Х., Китох Х., Мисима К., Мацусита М., Исигуро Н. Долгосрочный результат постепенного сокращения с использованием вытяжения над головой при дисплазии тазобедренного сустава в возрасте старше 6 месяцев. Дж. Педиатр Ортоп . 2013 Сентябрь 33 (6): 628-34. [Медлайн].

Terjesen T, Horn J, Gunderson RB. Пятидесятилетнее наблюдение за поздно обнаруженным вывихом бедра: клинические и рентгенологические результаты для семидесяти одного пациента, получавшего тракцию для получения постепенной закрытой репозиции. J Bone Joint Surg Am . 2014 19 февраля. 96 (4): e28. [Медлайн].

Fleissner PR Jr, Ciccarelli CJ, Eilert RE, Chang FM, Glancy GL. Успех закрытой репозиции в лечении сложного вывиха бедра в связи с развитием. Дж. Педиатр Ортоп . 1994 сентябрь-октябрь. 14 (5): 631-5. [Медлайн].

Schoenecker PL, Strecker WB. Врожденный вывих бедра у детей. Сравнение эффектов укорочения бедренной кости и скелетного вытяжения при лечении. J Bone Joint Surg Am . 1984 Январь 66 (1): 21-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Wenger DR, Lee CS, Kolman B. Деротационное укорочение бедра при вывихе бедра в связи с развитием: особые показания и результаты для детей младше 2 лет. Дж. Педиатр Ортоп . 1995 ноябрь-декабрь. 15 (6): 768-79. [Медлайн].

Gholve PA, Flynn JM, Garner MR, Millis MB, Kim YJ. Предикторы вторичных процедур при ходьбе DDH. Дж. Педиатр Ортоп .2012 апрель-май. 32 (3): 282-9. [Медлайн].

Ребелло Г., Зилкенс С., Дудда М., Матени Т., Ким Ю.Дж. Тройная остеотомия таза при сложной дисплазии тазобедренного сустава, наблюдаемой при нервно-мышечных и тератологических состояниях. Дж. Педиатр Ортоп . 2009 Сентябрь 29 (6): 527-34. [Медлайн].

Clohisy JC, Barrett SE, Gordon JE, Delgado ED, Schoenecker PL. Периацетабулярная остеотомия для лечения тяжелой дисплазии вертлужной впадины. J Bone Joint Surg Am .2005 Февраль 87 (2): 254-9. [Медлайн].

Ропош А, Клин JH. Неполная периацетабулярная остеотомия для лечения нервно-мышечной дисплазии бедра. Clin Orthop Relat Res . 2005 Февраль 431: 166-75. [Медлайн].

Дисплазия развития тазобедренного сустава

Обзор темы

Что такое дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH)?

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) — это проблема с тазобедренным суставом, с которой рождается ребенок или которая возникает в первый год жизни.В этом состоянии верхняя часть бедренной кости не входит надежно в тазобедренный сустав. Эта проблема может затронуть один или оба тазобедренных сустава.

В нормальном бедре бедренная кость плотно входит в чашеобразную впадину в тазу и удерживается на месте мышцами, сухожилиями и связками. Но при DDH тазобедренный сустав может быть слишком неглубоким или ткани вокруг сустава могут быть слишком рыхлыми.

• В легких случаях связки и другие мягкие ткани не тугие, поэтому бедренная кость (бедро) перемещается в тазобедренном суставе больше, чем обычно.
• В более тяжелых случаях бедренная впадина больше похожа на блюдце, чем на глубокую чашку, которой она должна быть. В результате:
  • Шарик в верхней части бедренной кости (головка бедра) может частично выскользнуть из тазобедренного сустава. Это называется подвывихом.
  • Головка бедренной кости может полностью выскользнуть из тазобедренного сустава. Это называется вывихом.

Очень важно получить лечение от DDH на ранней стадии. Чем дольше это продолжается, тем больше вероятность возникновения долгосрочных проблем с тазобедренным суставом.

Что вызывает DDH?

Точная причина DDH неизвестна. Но некоторые вещи могут повысить шансы вашего ребенка на это, в том числе:

• Наличие семейного анамнеза DDH.
• Быть первенцем.
• Женщина.
• Рождение ягодицами впереди (тазовое предлежание).
• Пеленать ноги плотно.

Каковы симптомы?

DDH не вызывает болезненных ощущений, и у вашего ребенка может не быть явных признаков дефекта бедра.Но у некоторых детей с этой проблемой может быть:

• Одна нога кажется короче другой.
• Лишние складки кожи на внутренней стороне бедер.
• Тазобедренный сустав, который двигается иначе, чем другой.

Идущий ребенок может:

• Ходить на носках одной ступни с оторванной пяткой от пола.
• Хромая ходьба (или переваливайтесь, если поражены оба бедра).

Как диагностируется DDH?

Обычно диагностируется во время медицинского осмотра новорожденного.Врач пошевелит ножками ребенка, осмотрит и выслушает признаки проблемы.

Если ваш ребенок старше, ваш врач может диагностировать DDH во время медицинского осмотра при осмотре здоровья ребенка. Но у ребенка в возрасте от 1 до 3 месяцев может быть сложно поставить диагноз. Это потому, что единственным внешним признаком может быть тазобедренный сустав, который менее подвижен или гибок, чем обычно.

Если врач подозревает наличие DDH, но результаты медицинского осмотра неясны, вашему ребенку может потребоваться визуализация тазобедренного сустава, например УЗИ или рентген.

Как лечится?

Тазобедренная впадина вашего ребенка не будет формироваться и расти должным образом, если мяч в верхней части бедренной кости не входит в сустав плотно. Таким образом, лечение направлено на то, чтобы вернуть бедренную кость в нормальное положение и удерживать ее на месте во время роста сустава.

Вашему ребенку могут понадобиться:

• Шлейка Павлик. Это устройство, вероятно, будет в первую очередь испытано, если вашему ребенку меньше 6 месяцев. Он удерживает ножки вашего ребенка в раздвинутом положении с согнутыми бедрами.Ремень в большинстве случаев может привести бедра в норму.
• Твердая гипсовая повязка, известная как гипсовая повязка. Это используется для младенцев постарше. Гипс удерживает бедра в правильном положении. У него может быть перекладина между ног, чтобы сделать его сильнее.

Другие формы лечения, которые могут потребоваться, включают:

• Подтяжки или шины. Их можно использовать вместо шлейки Павлика или гипсовой повязки. Или их можно использовать после операции.
• Хирургия. В некоторых случаях это может потребоваться для исправления деформации бедренной кости или тазобедренного сустава.Ребенку, перенесшему операцию, вероятно, потребуется наложить повязку с шипом, чтобы позиционировать тазобедренный сустав до тех пор, пока он не заживет.
• Лечебная физкультура. Ребенку, которому была наложена гипсовая повязка, возможно, потребуется выполнять упражнения для восстановления движений и наращивания мышечной силы в ногах.

Если лечение будет успешным, у вашего ребенка, вероятно, больше не будет проблем с тазобедренным суставом. Но регулярно проверяйте бедра вашего ребенка, чтобы убедиться, что они продолжают нормально расти и развиваться.

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава | Кеннет М.Klebanow & Associates

Что такое дисплазия развития тазобедренного сустава?

Дисплазия развития тазобедренного сустава (также известная как Врожденная дисплазия тазобедренного сустава) обычно выявляется в период новорожденности. Этот термин описывает спектр проблем с тазобедренным суставом, который варьируется от легкого движения бедренной кости (кости верхней части ноги) в вертлужной впадине (хрящевой выстилки бедра) до полного вывиха бедренной кости из вертлужной впадины. Бедренная кость зависит от правильного формирования вертлужной впадины, что помогает поддерживать бедренную кость в стабильной среде.Нестабильность (движение или подвывих) тазобедренного сустава новорожденного может привести к аномальному развитию тазобедренного сустава.

Что вызывает дисплазию развития тазобедренного сустава?

Множественные факторы могут привести к развитию нестабильного тазобедренного сустава. Дети, которые до родов находились в тазовом предлежании, подвергаются более высокому риску развития этого состояния. Низкий уровень околоплодных вод (маловодие) или маленькая матка (у первенца) могут привести к неправильному расположению бедренных костей относительно тазобедренного сустава.

У кого развивается дисплазия тазобедренного сустава?

Первенцы женского пола более склонны к развитию этого заболевания. Обычно это происходит у 0,5–2% всех живорождений. Наличие ягодичного предлежания или положительный семейный анамнез — другие факторы, которые увеличивают риск.

Каковы симптомы дисплазии развития тазобедренного сустава?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка при рождении или во время двухнедельного посещения на предмет наличия определенных признаков диспластического тазобедренного сустава.Иногда врач может определить щелчок при движении бедренной кости. Это не следует принимать за нестабильность бедра, так как у 10% нормальных новорожденных будет щелчок. По мере взросления у ребенка может развиться хромота, боль в бедре или, в редких случаях, дегенеративное заболевание бедра, если это состояние не лечить должным образом.

Как диагностируется дисплазия развития тазобедренного сустава?

Маневры Орталани и Барлоу выполнит врач вашего ребенка для выявления легкого или значительного подвывиха бедер.Симметрия ягодичной складки (складка кожи под каждой ягодицей) тщательно исследуется (хотя у нормальных детей может быть асимметричная складка). Когда терапевт вашего ребенка подозревает дисплазию, будет проведено ультразвуковое исследование бедер, чтобы выявить аномалии бедра, а также подвывих.

Как лечится дисплазия развития тазобедренного сустава?

Обвязку Pavlik можно использовать для выравнивания бедра и вертлужной впадины, чтобы обеспечить надлежащий рост и развитие тазобедренного сустава.Эта привязь эффективна в 95% случаев, если она используется до 6 месяцев. Ремень сгибает ноги в коленях, а также сгибает бедро примерно на 90 градусов, помещая бедро в идеальном месте в пределах вертлужной впадины. Ремень нужно носить 24 часа в сутки в течение минимум 6 недель.

Иногда может потребоваться простой рентгеновский снимок бедра для наблюдения за его продвижением.

Каковы осложнения дисплазии развития тазобедренного сустава?

В редких случаях ребенку требуется операция по восстановлению тазобедренного сустава.Плохая васкуляризация головки бедренной кости — редкое осложнение.

Список литературы

Американская академия педиатрии. Руководство по клинической практике: раннее выявление дисплазии развития тазобедренного сустава.

Отзыв: Daniel J. Feiten MD

Эта статья содержит комментарии, взгляды и мнения Автора на момент написания и может не обязательно отражать точку зрения RemedyConnect, Inc., ее должностных лиц, директоров, аффилированных лиц или агентов.RemedyConnect, Автор или медицинская практика Автора не предъявляют никаких претензий относительно эффективности и надежности содержащихся здесь утверждений, и такие физические и юридические лица отказываются от какой-либо ответственности за комментарии и утверждения, содержащиеся в этой статье, а также за любое использование или неправильное использование. утверждений, сделанных в этой статье, в любых конкретных медицинских ситуациях. Кроме того, эта статья носит общий характер и не может рассматриваться как медицинский совет. Сделанные заявления не должны использоваться для диагностики и / или лечения каких-либо медицинских симптомов.Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть симптомы, которые, по вашему мнению, схожи с описанными в этой статье, вам следует обсудить такие симптомы со своим личным врачом или другим квалифицированным практикующим врачом.

.