Дисплазия голеностопного сустава: Дисплазия голеностопного сустава у детей и взрослых: причины – Дисплазия голеностопного сустава у взрослых и детей: лечение

Главные причины отклонения

Дисплазия нижних конечностей, в частности голеностопа, формируется в период беременности вследствие генетических мутаций наследственного характера либо под влиянием болезнетворных факторов. Причины патологии:

• опухолевые процессы либо аномалии развития матки;
• крупный плод, многоплодная либо поздняя беременность;
• снижение уровня околоплодных вод;
• влияние медикаментов для сохранения беременности;
• гормональный дисбаланс;
• общие заболевания при вынашивании ребенка;
• тяжелый токсикоз;
• неправильное предлежание плода.

Факторы риска:

• несбалансированное и недостаточное питание;
• вредные привычки;
• постоянное психоэмоциональное напряжение;
• неблагоприятная экологическая, рабочая и бытовая обстановка;
• неправильное положение и пеленание конечностей у новорожденных;
• несвоевременное обнаружение и терапия деформации голеностопных суставов.

Вернуться к оглавлению

Как своевременно распознать болезнь?

Проявление дисплазии голеностопного сустава обнаруживается у детей после рождения при ярко выраженной деформации конечностей.

У взрослых в запущенных случаях и при несвоевременном излечении патология усугубляется дополнительной симптоматикой. Основные признаки дисплазии голеностопа:

• односторонняя либо двухсторонняя вывернутость стопы внутрь или косолапость;
• выпячивание внешнего края стопы наверх;
• поперечное положение голеностопного сустава с деформацией пальцев;
• ограничение суставной подвижности.

Во взрослом возрасте проявляются дополнительные симптомы:

• болезненность разной степени и интенсивности в суставах голеностопа;
• ограниченность движений;
• слабость нижних конечностей;
• хромота.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики у детей и взрослых

При подозрении на развитие деформации голеностопных суставов применяются основные и дополнительные методы диагностирования. Обязательна консультация у ортопеда. Диагностические меры определения патологии:

• УЗИ. Проводится с первых дней жизни для определения состояния внутрисуставных структур и мягких тканей.
• Рентгенография. Применяется после 3-месячного возраста, показывает степень выраженности деформации голеностопного сустава.

Дополнительные обследования:

• Ультрасонография. Ультразвуковое сканирование суставных структур.
• КТ. Послойные снимки нарушенной области.
• МРТ. Определяет степень деформации и состояние близлежащих тканей.
• Артроскопия. Введение в область сустава специального прибора с выведением изображения на монитор.
• Артрография. Рентгенологическое обследование с введением контрастного вещества.

Вернуться к оглавлению

Как и чем лечить дисплазию голеностопного сустава?

Лечение дисплазии голеностопного сустава проводится комплексно на протяжении длительного времени. Коррекция деформаций начинается у ребенка с 10-го дня жизни. Используются консервативные методы лечения, направленные на постепенное вправление стоп до естественного положения. Основные виды терапии:

• фиксация суставов;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• ношение специальной обуви.

В зависимости от степени искривленности голеностопных суставов врачом подбирается способ и длительность фиксирования. В легких случаях дисплазии применяются мягкие фланелевые бинты, в более сложных — наложение повязок из гипса. При помощи этих приспособлений на фоне роста конечностей происходит постепенное давление со смещением стоп в естественное положение.

Обязательно одновременное проведение массажных процедур и лечебной физкультуры для укрепления мышц и стимуляции мышечной подвижности. Комплекс упражнений и длительность лечебного воздействия определяется врачом для каждого конкретного пациента в зависимости от степени выраженности дисплазии и эффективности применяемой терапии.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения дисплазии:

• электрофорез;
• парафинотерапия;
• грязелечение;
• аппликации «Озокерита».

Когда ребенок начинает ходить, используется ортопедическая обувь. Если положение суставов к этому времени выравнивается, стопы приходят в естественное положение, и не наблюдается нарушений походки, лечение считается успешным. В дальнейшем необходим регулярный врачебный осмотр для контроля результатов терапевтических действий.

Вернуться к оглавлению

Необходимость в операции

При неэффективности проведенной терапии и рецидиве болезни в возрасте 2-х лет проводится оперативное вмешательство — сухожильная пластика. После накладывается на полгода фиксирующая повязка из гипса. Восстановительный период включает физиомеханотерапию:

• лечебная физкультура;
• массаж;
• тепловые аппликации.

Перед отходом ко сну обязательно голеностоп фиксируется бинтом, в дневное время при хождении используется индивидуальная ортопедическая обувь. При несвоевременном обращении либо неудовлетворительном состоянии положения суставов и нарушениях походки выполняется хирургическое исправление костных структур у ребенка в возрасте не ранее 7-ми лет.

Source: EtoSustav.ru

Почитайте еще:

Дисплазия суставов у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

Термин «дисплазия» в дословном переводе с древнегреческого языка означает нарушение образования (дис – нарушение, плазия – образование, развитие). Дисплазия суставов — это нарушение формирования суставных структур. Причем данная патология затрагивает не только суставные костно-хрящевые поверхности, но и близлежащие мышцы, связочный аппарат. А при некоторых заболеваниях дисплазия суставов сочетается с тяжелыми поражениями внутренних органов.

Причины

Дисплазия суставных структур – это одна из форм пороков развития. Закладка нашего опорно-двигательного аппарата начинается еще в период эмбрионального развития, примерно на 4-й неделе, а заканчивается – уже в период новорожденности. Основные причины дисплазии суставов заключаются в генных мутациях или в действии различных неблагоприятных факторов на организм матери и плода во время беременности. Среди этих факторов:

• Неполноценное питание;
• Бытовые и профессиональные вредности;
• Курение, употребление алкоголя и наркотиков;
• Инфекционные заболевания;
• Маловодие;
• Стрессы.

Генетически обусловленная суставная дисплазия является одним из проявлений дисплазий соединительной ткани. Эти состояния объединяют в себе группу наследственных патологий, среди которых – синдром Элерса-Данлоса, Марфана, несовершенный остеогенез. Наряду с некоторыми клиническими отличиями у этих заболеваний есть один общий признак. Это нарушение синтеза белковых соединений – гликопротеидов, коллагена, обеспечивающих прочность соединительнотканных структур — костей, суставов, мышц. При этих состояниях страдают не только суставы, а весь опорно-двигательный аппарат – нарушается конфигурация грудной клетки, позвоночника, голеней, стоп. Помимо этого, развиваются патологические изменения и в различных системах внутренних органов – сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, дыхательной.

Хотя в большинстве случаев дисплазия суставов протекает изолированно, слабо выражена, и впервые обнаруживается во время взросления. При этом обращает на себя внимание «разболтанность» суставных связок, избыточная подвижность (гипермобильность) некоторых суставов. Дисплазия суставов у взрослых может быть следствием преждевременного износа при регулярных нагрузках во время занятий спортом, танцами.

Признаки

Среди всех суставных дисплазий преобладают структурные и функциональные нарушения в тазобедренном суставе у новорожденных. Согласно статистическим данным эта патология наблюдается примерно у 2-3% родившихся детей. Это состояние еще называют врожденным вывихом бедра. Причем девочки болеют чаще, чем мальчики. Почему именно тазобедренный сустав? Для этого есть определенные предпосылки. Суть в том, что даже у здоровых детей в период новорожденности тазобедренный сустав является незрелым с анатомической точки зрения. Этот сустав образован вертлужной впадиной таза и головкой бедренной кости, имеет собственную капсулу и укреплен мышцами и связками. Вертлужная впадина окружена хрящевой губой, которая дополнительно увеличивает площадь соприкосновения головки и вертлужной впадины.

В период новорожденности площадь вертлужной впадины значительно превосходит площадь головки бедренной кости, имеет скошенную поверхность, из-за чего создаются условия для развития вывиха. Помимо этого, дисплазия тазобедренного сустава может быть следствием замедленного окостенения головки и близлежащих отделов бедренной кости, повышенной эластичности суставной капсулы и связочного аппарата. В этой связи выделяют несколько видов дисплазии тазобедренного сустава:

• Ацетабулярная – изменения вертлужной впадины;
• Дисплазия бедренной кости и ее головки;
• Ротационная – изменение оси тазобедренного сустава.

Тазобедренная дисплазия может иметь несколько степеней выраженности:

• Предвывих – головка соскальзывает с суставной поверхности, но при движениях вновь возвращается на место;
• Подвывих – головка частично смещается за пределы вертлужной впадины;
• Вывих — головка полностью смещается за пределы вертлужной впадины, и вывих не вправляется.

Последняя степень, вывих бедра, безусловно, является самой тяжелой. Основные симптомы при врожденном вывихе бедра:

• Асимметрия складок кожи – ягодичных, паховых, надколенных. Определяется при укладывании ребенка на живот.
• Укорочение конечности на стороне вывиха.
• Симптом щелчка. Слышен характерный щелчок, свидетельствующий о вправлении вывиха при разведении в стороны ножек, согнутых в коленных и в тазобедренных суставах. Наблюдается у детей с вывихом бедра до 2-3 мес.
• Ограничение отведения. У здоровых детей угол отведения в сторону ножек, согнутых в коленных и тазобедренных суставах, равен 80-90 градусов. При тазобедренной дисплазии эта величина значительно меньше. Наблюдается у детей до года.

К сожалению, далеко не все родители обращают внимание на эти признаки, и дисплазия тазобедренных суставов диагностируется в более позднем возрасте, когда ребенок начинает ходить. В это время настораживающими признаками являются хромота (при односторонней дисплазии), переваливающаяся утиная походка (при двусторонней дисплазии), а также тот факт, что ребенок начал ходить намного позже своих сверстников.

Дисплазия коленного сустава встречается намного реже, чем дисплазия тазобедренного. Чаще всего она является следствием нарушения роста хрящевой ткани надколенника, бедренной и большой берцовой кости. Клинически проявляется видимым изменением конфигурации коленного сустава, болью при ходьбе, вальгусным (О-образным) или варусным (Х-образным) искривлением ног. Изредка наблюдается дисплазия голеностопных суставов. Основной признак – деформация голеностопного сустава, стопы и голени по типу косолапости. Патология имеет двусторонний характер и в подавляющем большинстве случаев наблюдается у мальчиков.

Сопутствующие нарушения

При генетически обусловленных дисплазиях соединительной ткани патологические изменения по типу гипермобильности имеют множественный характер и проявляются в различных группах суставов. Нередки случаи дисплазии трубчатых костей, позвонков, вследствие чего развиваются различные виды искривлений позвоночника – сколиоз, патологический лордоз и кифоз. Хотя искривления позвоночника могут носить и вторичный характер, когда возрастает нагрузка на нормальный позвоночник при дисплазиях суставов нижних конечностей. В большинстве случаев вместе с позвоночником деформируется грудная клетка.

При этом наряду с опорно-двигательным аппаратом страдают внутренние органы. Со стороны сердечно-сосудистой системы нарушения могут иметь вид лапанных пороков, аневризм (истончения стенок) крупных сосудов. Зрительные расстройства принимают характер подвывиха хрусталика, отслойки сетчатки. Возникает опущение органов желудочно-кишечного тракта, почек.

Лечение

Чтобы лечение суставных дисплазий у детей было максимально результативным, его следует начинать как можно раньше. В противном случае, даже при минимальной степени дисплазии, в суставе формируются дегенеративные артрозные изменения. В последующем это приводит к необратимым двигательным нарушениям и к инвалидности.

Лечение тазобедренных дисплазий предусматривает приведение конечностей в положение сгибания и отведения. Именно в таком положении создаются оптимальные условия для вправления вывиха бедра. Фиксация должна быть непрерывной. При этом активные движения в конечностях должны быть сохранены. Всем этим требованиям соответствуют разнообразные ортопедические приспособления по типу шин, ходунов, штанишек, подушек. В особо тяжелых случаях вывих вправляют, и конечность фиксируют гипсовой повязкой. Грудничкам с тазобедренной дисплазией противопоказано тугое пеленание. При дисплазиях коленного и голеностопного суставов на ножки накладываются различные типы фиксирующих повязок, в т. ч. и гипсовые. Лечение в этих случаях начинают буквально с первых дней жизни.

Видео о дисплазии тазобедренного сустава у ребенка:

В дополнение к ортопедическим приспособлениям проводят лечение с использованием упражнений лечебной физкультуры. Это лечение направлено на укрепление мышц таза и нижних конечностей. Комплексы упражнений подбираются индивидуально для каждого ребенка. Обязателен массаж и лечение физиотерапевтическими процедурами, среди которых — озокерит, парафин, грязи, электрофорез. Если консервативное лечение неэффективно или диагностика проведена поздно, проводят хирургическое лечение, в ходе которого осуществляют различные виды реконструкции и пластики суставных структур. При сопутствующих нарушениях со стороны внутренних органов проводится симптоматическое лечение этих нарушений с применением препаратов различных групп.

что это такое и как лечить данное состояние?

Любая мама, узнав на приеме у врача, что ее малыш болен, пугается и теряет способность здраво рассуждать. Особенно если специалист ставит такой непонятный диагноз — дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного (ДТС). Чтобы не тревожиться понапрасну, достаточно располагать самой минимальной информацией об этой ортопедической патологии. Лечение недуга включает в себя комплекс различных мероприятий и длится не один месяц. Насколько оно будет быстрым и эффективным зависит не только от доктора, но и от родителей.

Содержание страницы

Что такое дисплазия суставов и как она лечится?

Дисплазия тазобедренного сустава – это нарушение его развития. Код заболевания по МКБ 10 – Q65 (врожденные деформации бедра), регистрируется во всех странах мира. Это детский недуг, и страдают им новорожденные. У подростков и взрослых ДТС бывает крайне редко — только в случае травм или как продолжение недолеченной патологии детского возраста.

По данным ВОЗ, процент заболеваемости среди младенцев составляет 2%, и лишь в странах с холодным климатом достигает 4-5%. Чаще всего встречается вывих левого тазобедренного сустава, несколько реже наблюдается право- и двусторонняя патология.

Многие специалисты, в том числе и доктор Комаровский, считают, что нередко лечащие врачи перестраховываются и излишне часто ставят пугающий диагноз.

Однако вместе с тем нередко отмечается запоздалая диагностика ДТС. В этом случае консервативная терапия не дает должного эффекта, поэтому приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

При своевременном обращении к врачу, в зависимости от степени выраженности проблемы, грудничку назначают массаж, ЛФК или использование стремян. Консервативное лечение занимает много времени, но позволяет избежать операции и тяжелых последствий в будущем.

При отсутствии лечения детская дисплазия приводит к подвывиху и вывиху. Если ребенка с таким диагнозом не лечат, в будущем у него возникает серьезная патология, влияющая на походку и сопровождающаяся сильными болями. Встречаются также подобные нарушения в голеностопных и коленных суставах. Они проявляются косолапостью и болью, неуверенной походкой.

Сама по себе  пройти дисплазия, к сожалению, не может, но при адекватной диагностике она успешно лечится, хотя и требует усилий и времени.

Формы дисплазии у грудничков

Специалисты различают несколько уровней патологии тазобедренных сочленений:

1. Первая степень недуга, самая легкая — предвывих. Характеризуется недоразвитием, незрелостью сустава, который в дальнейшем может сформироваться нормально.
2. Вторая степень — подвывих. Наблюдается незначительное выдвижение головки бедренной кости из суставной впадины.
3. Третья степень патологии — вывих. Головка бедра целиком сдвинута относительно суставной впадины, связки сустава натянуты, напряжены.

Формы поражений тазобедренного сустава у младенца можно увидеть на рисунке нижк.

Самое опасное в процессе развития ДТС — это промедление. В случае ранней диагностики (с появления на свет до полутора лет), врожденный недуг хорошо поддается лечению. Если вывих выявлен позже, корректировка положения бедра может затянуться на несколько лет.

Почему же возникает дисплазия суставов и насколько она опасна?

Причины и механизм развития заболевания

Причины патологии медицине неизвестны. Есть ряд косвенных факторов, увеличивающих вероятность развития отклонений от нормы. Двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов встречается редко – как правило, отстает в развитии только 1 сустав (в 80% левый). Патология чаще развивается у девочек.

Факторы, способствующие развитию врожденной патологии у младенцев:

• рождение крупного ребенка;
• наследственность;
• ягодичное предлежание плода;
• недостаток витаминов и микроэлементов в рационе матери;
• маловодие при беременности.

Патология беременности в первом и третьем триместрах, родовые травмы также провоцируют задержку развития суставов, вывихи и подвывихи. Симптомы появляются примерно в трехмесячном возрасте (именно в этот период здоровый малыш первый раз посещает ортопеда).

Обнаружена прямая зависимость частоты дисплазии от традиций пеленания младенца. В тех странах, где не принято туго пеленать новорожденного, процент заболеваемости ДТС намного ниже.

Некоторые разновидности врожденного вывиха тазобедренного сочленения, в частности, эпифизарная дисплазия, проявляются в основном на фоне генетической предрасположенности к патологии.

Признаки патологии у младенцев

Первый медицинский осмотр грудничка проводят в роддоме. Тогда же выявляют все патологии, в том числе и ортопедического характера. Нередко родителей интересует, можно ли выявить дисплазию у своего чада самостоятельно.

При осмотре ребенка в домашних условиях необходимо обратить внимание на такие симптомы заболевания:

• асимметрию кожных складок;
• невозможность полноценного разведения суставов;
• разную длину ног;
• хруст и щелчки суставов при движениях.

Если вы заметили у малыша хоть один из этих признаков, не нужно паниковать раньше времени. Это еще не означает, что у него ортопедическая патология. Для установления точного диагноза необходимо обратиться к детскому ортопеду.

Такие признаки не всегда свидетельствуют о недоразвитии опорно-двигательного аппарата. На основании только внешнего осмотра нельзя поставить диагноз. Необходимо заключение УЗИ с описанием углов суставов и особенностей структуры тканей. В некоторых клинических случаях дополнительно требуется рентген. Снимок четко отображает все элементы и позволяет увидеть самые небольшие изменения, которые не видны на УЗИ. МРТ вместо рентгена практически не используется, поскольку маленький ребенок не может сохранять спокойное положение в аппарате.

Если по каким-то причинам патологию не заметили в раннем возрасте, ее последствиями могут быть хромота, косолапость и боль при попытке встать на ногу. Остаточная дисплазия – результат невылеченной болезни в детстве. Она грозит коксартрозом и проблемами с осанкой. Лечится она чаще всего хирургическим путем, чтобы человек мог нормально ходить, не страдая от боли.

Диагностика врожденной патологии

Помимо дисплазии, существует немало заболеваний, для которых характерны те же симптомы, что и для ДТС. Например, врожденная гиперплазия бедра мало чем отличается от врожденного вывиха. Поэтому поставить верный диагноз, основываясь только на внешнем осмотре грудничка, практически невозможно. Если ребенку больше 3 месяцев, необходимо рентгенологическое обследование.

Так выглядит недоразвитие тазобедренных суставов у грудничков на рентгенограмме (фото).

Поскольку у малышей суставная впадина и головка бедра окончательно не сформированы и представляют собой хрящи, на снимке их разглядеть сложно. Для оценки таких рентгенограмм используют специальные разметки, которые помогают определить ацетабулярный угол.

В норме ацетабулярный индекс должен быть не более 25–30° у детей трех-четырех месячного возраста. Все, что выше этих показателей, рассматривается как патология и требует немедленной терапии.

Диагноз, установленный на основании рентгеновских снимков, должен подтвердиться ультразвуковым исследованием.

Лечение дисплазии у новорожденных

ДТС — это не приговор. Процесс корректировки сочленения будет долгим и трудным. В зависимости от времени постановки диагноза терапия займет от шести месяцев до двух лет. Главное — не бросать лечение на полпути.

Выраженность дисплазии и возраст ребенка во многом определяют тактику лечения. Если по результатам УЗИ тип суставов ребенка указан, как «2а» – то достаточно массажа и физиолечения. Развитие физиологически незрелого сустава при небольшом вмешательстве нормализуется.

Если же в описании указывается тип сустава «2б», необходимо дополнительно использовать стремена. В этой ситуации речь уже идет о дисплазии, которая без ортопедической коррекции грозит осложнениями. Операцию проводят редко, часто патологию можно вылечить консервативно. Нужно сделать все ради здоровья ребенка, сохранения его возможности в будущем нормально двигаться и не страдать от боли.

Гипсование

Если у ребенка диагностирована 3-я степень вывиха, врач может прибегнуть к закрытому вправлению сочленения и дальнейшему наложению гипса. Такой метод лечения применяется в отношении детей от двух до пяти лет. Находиться в кокситной гипсовой повязке малышу придется не менее 6 месяцев. После 5 лет скорректировать положение головки бедра закрытым способом очень сложно, поэтому практикуется открытое вправление.

Ортопедические приспособления

Одним из лучших способов борьбы с ДТС считаются стремена Павлика. Они изготовлены из эластичных материалов и позволяют крохе чувствовать себя относительно свободно, в то же время не позволяя ребенку полностью выпрямлять ноги и заставляя его широко их разводить. Младенец в стременах может сгибать ногу в коленном суставе, переворачиваться набок и даже на живот. Более того, некоторые дети, которые вынуждены долго носить распорки, учатся сидеть и ползать в них.

Механизм лечения с помощью стремян прост – ребенку тяжело удерживать ноги, согнутые в коленях, длительное время, поэтому он вынужден их разводить. Поэтому с помощью приспособления лечат даже подвывихи. Со временем малыш привыкает к такому положению и даже без стремян (например, во время купания) держит ноги «жабкой». Распорки носят круглосуточно, снимают их только на купание или при замене подгузника. Стремена должны оставаться сухими, чтобы на коже не было раздражения и опрелостей.

Психомоторное развитие ребенка в стременах иногда происходит с задержкой в несколько месяцев из-за ограничения движений. Как правило, проблема быстро исчезает после их снятия. Такие дети немного позже первый раз самостоятельно переворачиваются на живот и обратно на спину (из-за распорок им сложнее дается этот навык). Носят стремена от 3 месяцев и больше, в зависимости от степени выраженности патологии и наличия сопутствующих осложнений. Снимают их после проведения контрольного УЗИ. Если у врача возникают сомнения насчет эффективности проведенного лечения, он назначает рентгеновский снимок.

Ортопеды считают, что грудничку нельзя помогать сидеть до тех пор, пока он сам этому не научится. При дисплазии это особенно важно, так как раннее высаживание тормозит правильное формирование тазобедренных суставов и создает лишнюю вертикальную нагрузку на позвоночник.

В случае простой дисплазии или легкого подвывиха используют подушку Фрейка. Конструкция выполнена из плотного материала и помогает поддерживать бедра в разведенном состоянии. По виду напоминает трусики.

В более сложных случаях врач может подобрать для малыша шину Виленского либо Тюбингера. С их помощью врожденный вывих также лечится быстро и эффективно.

Лечебная гимнастика и массаж

Массаж и ЛФК применяются для реабилитации при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе после применения ортопедических корректоров. Такая терапия улучшает разведение ног, нормализует мышечный тонус и активизирует кровообращение.

Все массажные и гимнастические мероприятия проводятся только по назначению врача лицензированным специалистом. Курс лечения составляет не менее 10 процедур с повторением через 30 дней. Помимо специального массажа, проводимого в кабинете физиотерапии, родители могут дома делать легкие упражнения, направленные на расслабление мышц и связок.

Детям до года необходима пассивная гимнастика.

Физиотерапия

Очень эффективны для лечения дисплазии различные физиопроцедуры. Они укрепляют суставы, улучшают кровообращение и ускоряют процесс регенерации тканей. В случае заметного улучшения и хорошей переносимости, физиотерапевтические процедуры проводятся полным курсом, который может быть повторен после перерыва.

Хорошего эффекта можно добиться с помощью электрофореза с растворами кальция, фосфора и йода. Минеральные элементы укрепляют кости и ускоряют их развитие.

Также заболевание можно лечить озокеритом. Это смесь парафина и грязей, она в теплом виде наносится на пораженную область. В результате улучшается кровоток, стимулируются обменные процессы, и ускоряется развитие костных и хрящевых тканей.

Для физиотерапии в домашних условиях существуют прибор «Биоптрон». Он помогает ядрам окостенения в бедренных костях сформироваться быстрее. Но перед использованием аппарата в любом случае необходима консультация врача.

Хирургическое лечение дисплазии

Если консервативная терапия не дает заметного результата, малышу показана операция. Существуют следующие виды хирургического вмешательства:

1. Эндоскопические методы лечения.
2. Открытое вправление головки бедра.

Не прооперированный вовремя вывих тазобедренного сустава способен вызвать дальнейшие изменения в пораженном сочленении. Едва встав на ноги, ребенок начинает хромать, движения становятся ограниченными и неуклюжими. Возрастает риск травм.

Отсутствие лечения приводит к постоянным болям в коленях, разболтанности суставов, развитию раннего остеохондроза и сколиоза. Помимо этого, от неправильного положения бедра страдают все внутренние органы крохи. Нередко развивается дискинезия желчных путей, возникает мышечная дистония.

Профилактика

Профилактика дисплазии актуальна для всех новорожденных. Снижению риска развития патологии способствуют:

• отказ от тугого пеленания;
• переноска ребенка в слинге и на руках в физиологической позе с широко разведенными ножками;
• разведение и сведение ножек 10-15 раз при каждой замене подгузника.

Использование одноразовых подгузников – один из способов профилактики дисплазии. При пропитывании они увеличиваются в объеме и не дают ножкам ребенка полностью сводиться, что положительно сказывается на формировании тазобедренных суставов. Педиатры не рекомендуют туго пеленать детей и выпрямлять им ноги, поскольку так можно спровоцировать даже вывих сустава. Если для лучшего сна малышу необходимо пеленание рук, хорошим выходом станет пеленка на липучках, в которой ножки полностью свободны (они находятся в просторном мешке из эластичной ткани).

Заключение

Симптомы и последствия недуга с возрастом лишь усугубляются. Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного, не вылеченная в раннем детстве, способна вызвать серьезные нарушения костно-мышечной системы в будущем. Врожденная патология бедра грозит коксартрозом и может привести к инвалидности. Для сохранения здоровья малыша, при любых настораживающих симптомах нельзя откладывать визит к врачу.

Дисплазия коленного сустава: причины, признаки и симптомы

Дисплазия коленного сустава – довольно частая патология в структуре заболеваний опорно – двигательного аппарата человека. Именно не заболевание, а патология. Дисплазией коленного сустава невозможно заболеть. С данной патологией, как правило, рождаются.

Что такое дисплазия

Слово дисплазия означает неправильное развитие. От греческого dys – нарушение, беспорядок, plasseo – образую, леплю, строю. Нарушение развития чего? Любой ткани: хрящевой, костной, соединительной, мышечной. Любого органа. Применительно к суставам означает неправильное расположение костей в суставе, нарушение сопоставления суставных поверхностей (конгруэнтности), неправильная форма костей, образующих сустав. Неправильная форма костей сустава изменяет и внешнюю форму сустава.

Формирование суставов и всего скелета в целом (остеогенез) – это процесс проходящий в несколько этапов. Он начинается внутриутробно, на четвертой неделе развития плода, и заканчивается после рождения ребенка. В дальнейшем процесс формирования скелета продолжается на протяжении всей жизни. Происходит рост, завершение формирования сустава. Этот процесс происходит с одновременным развитием мышечной, хрящевой тканей, соединительной ткани. Поэтому нарушение развития костной ткани может сочетаться с нарушением развития, или дисплазией, мышечной, соединительной тканей. Может сочетаться с нарушением развития и ростковых зон кости.
На любом этапе внутриутробного развития костной ткани, любого сустава может возникнуть нарушения формирования, развития ткани, сустава. То есть возникает дисплазия. Такой механизм и развития дисплазии и коленного сустава.
Что может повлиять отрицательно на формирование скелета, конкретно на формирование коленного сустава?

Основные причины дисплазий

Внутренние причины:

• семейная предрасположенность к дисплазии
• наследственные изменения

Внешние причины:

факторы, воздействующие на организм женщины во время беременности

• физические и химические агенты
• некоторые лекарственные средства (группа антибиотиков тетрациклинового ряда)
• вредные факторы на производстве
• плохая экология
• вредные привычки
• воздействие ядов, токсинов
• вирусные заболевания во время беременности
• токсикозы беременности
• неполноценное питание, с недостатком минералов, витаминов.

В результате воздействия вредных факторов во время беременности происходит нарушение развития, формирования костей, связок и мышц коленного сустава.

Строение суставов

Любой сустав является соединением двух или трех костей. Поверхности костей, входящих в сустав, покрыты суставным хрящом. Это обеспечивает подвижность в суставе. В суставе имеется узкий просвет между суставными эпифизами – суставная щель. Снаружи сустав покрыт специфической оболочкой – суставной сумкой. Изнутри эта сумка выстлана синовиальной оболочкой, которая вырабатывает синовиальную жидкость. Это своеобразная смазочная жидкость. Она обеспечивает скольжение и облегчает движение в суставе.

Строение коленного сустава

В образовании коленного сустава участвуют большеберцовая и бедренная кости. Своими суставными концами – эпифизами, они образуют сустав. Он покрыт синовиальной оболочкой. Внутри коленного сустава находятся крестообразные связки и мениски. Мениск – специфическое хрящевое образование. Он является амортизаторов и обеспечивает лучшее сопоставление суставных поверхностей.

Связки коленного сустава

По наружной поверхности сустава располагается мощный связочный аппарат. Мениски и связки коленного сустава обеспечивают стабильность сустава, способствуют его устойчивости к нагрузкам. Наружные боковые связки препятствуют разболтанности движений, увеличивает сопротивление к ударам и толчкам.

Все связки и капсула сустава обеспечивают его стабильное функционирование и целостность сустава.

Надколенник

В переднем отделе сустава расположен надколенник – коленная чашечка. Это отдельная кость, расположена в сухожилии четырехглавой мышце бедра. Задней своей поверхностью соприкасается с большеберцовой костью. Надколенник подвижен. Его можно сдвинуть вверх, вниз, в стороны.

Боковая рентгенограмма правого коленного сустава.

1. бедренная кость
2. бедренная кость
3. медиальный мыщелок большеберцовой кости
4. латеральный мыщелок большеберцовой кости
5. малоберцовая кость, головка
6. малоберцовая кость
7. большеберцовая кость
8. бугристость большеберцовой кости
9. мыщелок бедренной кости, наружный
10. мыщелок бедренной кости, внутренний
11. надколенник

Мягкотканные элементы коленного сустава

К мягкотканым элементам коленного сустава относятся в первую очередь мышцы, прикрепляющиеся своими сухожилиями к суставу:

• четырехглавая мышца бедра всеми своими частями прикрепляется к большеберцовой кости, к ее бугристости
• связка надколенника, соединяет его с бугристостью большеберцовой кости
• портняжная мышца
• тонкая мышца
• большая приводящая мышца
• двуглавая мышца бедра
• полусухожильная мышца
• полуперепончатая мышца
• трехглавая мышца голени
• подколенная мышца.

Все эти мышцы обеспечивают движения коленного сустава и его функцию.

Так же к мягкотканым элементам относятся сухожильно – связочный аппарат и суставная капсула сустава.

Признаки дисплазии коленного сустава

[sam id=”4″ codes=”true”]

В первую редьоче, это особенности изменения анатомического строения коленного сустава. Дисплазия коленного сустава может проявляться:

• Неправильной формой эпифизов костей
• Сглаженностью суставных поверхностей
• Сужением или неравномерностью просвета суставной щели
• Заострением межмыщелковых возвышений большеберцовой кости
• Изменением взаиморасположения суставных концов
• Изменение формы надколенника, смещение надколенника
• Несовпадение поверхностей надколенника и большеберцовой кости.

Все эти диспластические изменения приводят к усилению нагрузки на хрящи и на отдельные участки суставных поверхностей. Нагрузка распределяется неравномерно. Способствуют преждевременному стиранию хрящевого покрова. Может образоваться деформации сустава. В дальнейшем может развиться деформирующий артроз.

Довольно часто в интернете можно встретить определение дисплазии коленного сустава, как изменение расположения надколенника или изменение его формы. Это довольно упрощенное понимание дисплазии коленного сустава. При данной патологии могут наблюдаться отклонения в строении всех элементов сустава.

Основные симптомы дисплазии коленного сустава

Частой жалобой является боль. Боль возникает при движении, ходьбе, прыжках. Иногда боль связана с изменением погоды. Больные часто жалуются на хруст в суставе при движениях.

Внешне заметно изменение очертания сустава, его конфигурации. Неправильное расположение надколенника. Необычная форма надколенника. Изменения оси сустава. Уже в детском возрасте может образоваться О – образная или Х – образная деформация сустава.

Еще один частый симптом – изменение походки, хромота. Может быть укорочение ноги при одностороннем процессе.

Часто одна нога по объему бедра и голени меньше другой. Это так называемая мышечная бедра, голени.

Бывает, что дисплазия коленного сустава сочетается с дисплазией соединительной ткани. В этом случае определяется слабость связочного аппарата, разболтанность движений в суставе. В суставе определяется патологическая подвижность, избыточное переразгибание в коленном суставе.

Проявление дисплазии может быть выражено в разной степени тяжести. При выраженных нарушениях в строении сустава признаки дисплазии проявляются в раннем детском возрасте. Особенно в период наступления значительной двигательной активности ребенка. Уже тогда заметна необычная форма сустава. Быстрая утомляемость ребенка, хромота. Заметное укорочение одной ножки. Рано проявляется искривления сустава. Отмечается чрезмерная подвижность в суставе. Синдром «гуттаперчивости».

Если диспластические изменения слабо выражены, то длительное время они никак не проявляются. И только в зрелом возрасте, с развитием артроза, устанавливается диагноз дисплазия коленного сустава.

Диагноз

Диагноз устанавливается на основании анализа жалоб, осмотра, клинического обследования. Обязательно необходимо сделать рентгенограмму, МРТ сустава.

Лечение дисплазии коленного сустава

Если патология выявлена в детском возрасте и имеется деформация сустава, то необходимо как можно раньше коррегировать деформации. Чаще всего для этой цели используются специальные приспособления – ортезы. К ним относятся шинки, туторы, надколенники, бандажи, шарниры. Наружно ортезы фиксируют сустав в правильном положении. Для этой цели можно и применять метод этапных гипсовых повязок. Их меняют каждые три – четыре недели постепенно исправляя искривление.

Назначаются многократные курсы массажа. Массаж помогает укреплять мышцы сустава, связочный аппарат.

Большое значение имеет ЛфК – лечебная гимнастика. Помогает укреплять мышцы ног, сустава, восстановить ограниченную подвижность, корректировать форму голеней, бедер.

Физиотерапевтические процедуры:

• введение медикаментозных препаратов методом электрофореза, фонофореза;
• аппликации озокерита, парафина;
• грязевые обертывания;
• ультразвук;
• магнито–лазерные терапия;
• КВЧ, УЗВ и другие процедуры.

Прием лекарственные препаратов:

• препаратов кальция;
• гиалуроновой кислоты;
• хондропротекторов (хондроитин – сулфат с глюкозамином) для улучшения структуры хряща, менисков;
• витаминных комплексов
• обезболивающие препараты;
• сосудистые препараты, оптимальный вариант – трентал;
• противовоспалительные неспецифические препараты – ибупрофен, диклофенак, индометацин.

Так же показаны бальнеологические процедуры, гидромассаж. Благоприятное влияние оказывают плавание, морские купания.

Очень важно ограничивать физические нагрузки на сустав. Противопоказаны занятия спортом, физический труд.

При укорочении необходимо компенсировать укорочение обувью. Увеличив высоты подошвы или ношением ортопедической обуви.

В период максимальных болей нужно разгружать сустав с помощью палочки или костылей.

Обязательно следует избавиться от излишнего веса.

При стихании болей необходимо возобновить занятия лечебной физкультурой.

Нетрадиционные методы лечения – рефлексотерапия, иглоукалывание, примочки, компрессы.

Оперативные методы лечения применяются в запущенных случаях дисплазии коленных суставов или при неэффективности консервативного лечения. Обычно ставится искусственный сустав.

Очень важно не заниматься самолечением. При болях в суставе, наличии деформации сустава необходимо обратиться к ортопеду.

Народные методы лечения

В их основе прием отваров или настоек из трав. Для этого чаще всего применяют бруснику, листья лопуха, березовые почки. Популярны компрессы из сырого картофеля.

Но в любом случае перед началом лечения любым народным средством необходимо проконсультироваться с вашим лечащем врачом или с ортопедом.