Дисплазия ног у детей — Лечение артроза и артрита, лечение подагры
Дисплазия тазобедренных суставов у детей
Болезни костно-мышечной системы, которые могут привести к стойкому нарушению походки, часто встречаются у малышей разного возраста. Лечить такие патологии лучше максимально рано, прежде чем возникли серьезные осложнения. Дисплазии тазобедренных суставов у детей также достаточно часто встречаются у детишек.
Что это такое?
Развивается данная болезнь из-за воздействия различных провоцирующих причин, которые приводят к появлению неблагоприятных последствий на суставы. В результате врожденных нарушений строения тазобедренные суставы перестают осуществлять все базовые функции, которые наложены на них природой. Все это приводит к появлению и развитию специфических симптомов болезни.
Данная патология встречается чаще у малышек. У мальчиков дисплазия регистрируется намного реже. Обычно у каждого третьего из сотни рожденных малышей ортопеды находят это заболевание. Отмечаются также географические различия в заболеваемости дисплазией тазобедренных суставов у малышей, рожденных в разных странах.
Например, в Африке случаев этого заболевания гораздо меньше. Это легко можно объяснить способом ношения малышей на спине, когда ножки оказываются широко разведенными в разные стороны.
Причины
К развитию заболевания могут привести различные факторы. Крупные суставы, в том числе тазобедренный, начинают закладываться и формироваться еще внутриутробно. Если во время беременности происходят определенные нарушения, то это приводит к развитию анатомических аномалий в строении опорно-двигательного аппарата.
К наиболее частым причинам, приводящим к дисплазии, относятся:
- Генетическая предрасположенность. В семьях, в которых у близких родственников есть проявления болезни, наблюдается более высокая вероятность рождения ребенка с данной болезнью. Она составляет более 30%.
- Нарушение формирование суставов малыша во время беременности в результате неблагоприятной экологической ситуации или воздействия токсических веществ на организм будущей мамы.
- Высокий уровень гормонов во время беременности. Окситоцин, который вырабатывается в организме будущей мамы, вызывает улучшение подвижности связочного аппарата. Это свойство необходимо перед родами. Также окситоцин воздействует на улучшение подвижности всех суставов, в том числе провоцирует в дальнейшем избыточную амплитуду движений. Наиболее подвержены такому воздействию тазобедренные суставы.
- Тугое пеленание. Чрезмерное подтягивание ножек во время этой ежедневной процедуры приводит к формированию дисплазии. Изменение вида пеленания приводит к улучшению функционирования суставов и предупреждает развитие заболевания. Это также подтверждают многочисленные исследования, проведенные в Японии.
- Рождение ребенка в возрасте старше 35 лет.
- Вес малыша при рождении более 4 килограммов.
- Недоношенность.
- Ягодичное предлежание.
- Тесное расположение плода. Обычно это встречается при узкой или небольшой матке. Если плод крупный, то он может достаточно плотно прилегать к стенкам матки и практически не двигаться.
Варианты развития
Врачи выделяют несколько различных вариантов данного заболевания. Различные классификации позволяют установить диагноз наиболее точно. В нем указывается вариант заболевания и степень тяжести.
Варианты дисплазии по нарушению анатомического строения:
- Ацетабулярная. Дефект находится в области хрящей лимбуса или по периферии. Избыточное внутрисуставное давление приводит к нарушению подвижности.
- Эпифизарная (болезнь Майера). При этой форме происходит сильное уплотнение и точечное окостенение хрящей. Это приводит к сильной тугоподвижности, прогрессированию болевого синдрома, а также может вызвать деформации.
- Ротационная. Происходит нарушение анатомического расположения элементов, образующих сустав, в нескольких плоскостях относительно друг друга. Некоторые врачи относят эту форму к пограничному состоянию, а не считают самостоятельной патологией.
По степени тяжести:
- Легкая. Также называется предвывихом. Формируются небольшие отклонения, при которых наблюдаются нарушение архитектуры в строении крупнейших суставов детского организма. Нарушения активных движений проявляются незначительно.
- Средней степени. Или подвывих. При этом варианте вертлужная впадина несколько уплощенная. Движения значительно нарушены, наблюдаются характерные симптомы укорочения и нарушения походки.
- Тяжелое течение. Также называется вывих. Эта форма болезни приводит к многочисленным отклонениям в совершении движений.
Симптомы
На ранних этапах определить заболевание достаточно трудно. Обычно основные клинические признаки болезни становится возможным выявить после года с момента рождения малыша. У грудничков симптомы дисплазии определяются легко только при достаточно выраженном течении заболевания или консультации с опытным ортопедом.
К самым основным проявлениям болезни относят:
- Звуковой «щелчок» при разведении тазобедренных суставов при одновременном сгибании коленных суставов малыша. В этом случае появляется небольшой хруст при входе головки бедренной кости в сустав. При обратном движении — слышен щелчок.
- Нарушения отведения. В этом случае происходит неполное разведение в тазобедренных суставах. При средне тяжелом течении или вывихе возможно сильное нарушение движений. Даже если угол разведения составляет менее 65% – это также может свидетельствовать о наличии стойкой патологии
- Асимметричное положение кожных складочек. По этому признаку часто даже у новорожденных можно заподозрить наличие заболевания. При рассматривании кожных складок также следует обратить внимание на их глубину и уровень, где и как они располагаются.
- Укорочение нижних конечностей с одной или двух сторон.
- Излишний разворот стопы на поврежденной стороне снаружи. Так, при повреждении левого тазобедренного сустава стопа с левой стороны сильно разворачивается.
- Нарушение походки. Ребенок, щадя поврежденную ножку, начинает ступать на цыпочках или прихрамывать. Наиболее часто этот признак регистрируется у малышей в 2 года. Если у ребенка полный вывих, то его движения становятся более вычурными.
- Болевой синдром. Обычно развивается у малышей с достаточно тяжелым течением заболевания. Длительное течение болезни приводит к прогрессированию болевого синдрома. Для устранения боли обычно требуется применение лекарств.
- Атрофия мышц на пораженной ножке. Этот симптом может встречаться при тяжелом течении болезни, а также при длительном развитии заболевания. Обычно мышцы на другой ножке более сильно развиты. Это встречается в связи с компенсаторной реакцией. Обычно на здоровую ножку оказывается повышенное давление.
Диагностика
Для того чтобы установить диагноз дисплазии на ранних стадиях, зачастую требуется проведение дополнительного обследования. Уже в первые шесть месяцев после рождения ребенка его обязательно консультирует детский ортопед. Доктор сможет выявить первые симптомы болезни, которые часто являются неспецифичными.
Самым распространенным методом обследования является ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики позволяет точно установить все анатомические дефекты, которые возникают при дисплазии. Это исследование является высокоточным и достаточно информативным. Его можно применять даже у самых маленьких детей.
Также для установления дисплазии достаточно успешно применяется
рентгенодиагностика. Однако, применение рентгена в раннем детском возрасте не показано. Такое исследование у грудничков является опасным и может вызвать неблагоприятные последствия.Использование рентгенодиагностики может быть вполне информативным у малышей, которые смогут спокойно лежать в течение некоторого времени без сильного движения. Это нужно для правильной настройки аппарата и точного проведения исследования.
При установлении диагноза и проведении всех предшествующих обследований в ряде случаев требуется дополнительное проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Зачастую к этим исследованиям прибегают перед выполнением хирургических операций. Такие методы позволяют максимально точно описать все имеющиеся у ребенка структурные и анатомические аномалии суставов. Такие обследования очень точные, но весьма дорогостоящие. Инструментальные исследования суставов не получили широкого распространения.
Артроскопия — это обследование полости сустава с помощью специальных аппаратов. Оно не получило в нашей стране широкого применения. Это исследование является достаточно травматичным. При нарушении тактики проведения артроскопии в полость сустава может попасть вторичная инфекция, и начаться сильнейшее воспаление. Наличие такого риска привело к тому, что такие исследования практически не используются в детской практике для диагностики дисплазии.
При своевременном определении специфических симптомов болезни и проведении точной диагностики можно начать лечение в положенные сроки. Однако при тяжелом течении заболевания или при позднем установлении диагноза, развитие дисплазии может привести к появлению различных неблагоприятных отклонений.
Последствия
Довольно частым неприятным итогом длительного развития болезни и некачественно проведенного лечения является нарушение походки. Обычно малыши начинают хромать. Степень хромоты зависит от исходного уровня повреждения тазобедренных суставов.
При полном вывихе и несвоевременном оказании медицинской помощи ребенок в последующем сильно хромает и практически не наступает на поврежденную ножку. Ходьба вызывает у малыша усиление боли.
У детей в возрасте 3-4 года могут наблюдаться выраженные укорочения нижних конечностей. При двухстороннем процессе этот симптом может проявиться лишь в небольшом отставании в росте.
Если же поражен только один сустав, то укорочение может привести также к нарушению походки и хромоте. Малыши начинают не только прихрамывать, но и несколько подпрыгивать. Этим они стараются компенсировать невозможность правильной ходьбы.
Данная патология опорно-двигательного аппарата может стать причиной установления группы инвалидности. Решение о выдаче такого заключения принимает целая комиссия врачей. Доктора оценивают степень выраженности нарушений, учитывают характер повреждений и лишь затем выносят заключение об установлении группы. Обычно при дисплазии средней степени тяжести и наличии стойких осложнений болезни устанавливается третья группа. При более тяжелом течении болезни — вторая.
Лечение
Все лечебные процедуры, которые могут помочь в предотвращении прогрессирования болезни, назначаются малышу, как можно раньше. Обычно уже при первом обращении к ортопеду, доктор может заподозрить наличие дисплазии. Назначения лекарственных средств требуется не при всех вариантах заболевания.
Все терапевтические меры можно разделить на несколько групп. В настоящее время насчитывается более 50 различных методов, которые официально применяются в медицине для лечения дисплазии у малышей в разном возрасте. Выбор конкретной схемы остается за ортопедом. Только после полноценного осмотра ребенка можно составить точный план терапии малыша.
Все способы лечения дисплазии можно разделить на несколько групп:
- Более свободное пеленание. Обычно такой вариант называется широким. При данном пеленании ножки ребенка находятся в несколько разведенном состоянии. Широкий способ позволяет устранить первые неблагоприятные симптомы болезни и предотвратить ее прогрессирование. Штанишки Бекера являются одним из вариантов такого пеленания.
- Использование различных технических средств. К ним можно отнести многообразные шины, подушки, стремена и многие другие. Такие изделия позволяют надежно фиксировать ножки малыша разведенными.
- Применение разводящих шин при ходьбе. Они позволяют сохранять правильный угол разведения в тазобедренных суставах и применяются только по назначению лечащего врача. Обычно применяют шины Волкова или Виленского.
- Проведение хирургической операции. Применяется достаточно редко. Обычно в сложных случаях болезни, когда другие методы оказались неэффективными. Такие ортопедические операции выполняются у малышей старше года, а также при частых рецидивах болезни и отсутствии эффекта от ранее проведенного лечения.
- Массаж. Обычно такое лечение нравится практически всем малышам. Даже новорожденные воспринимают массаж не как терапию, а как настоящее удовольствие. Проводит его специалист, которые имеет не только специализированное образование по детскому массажу, но также обладающий достаточным клиническим опытом по работе с детьми, у которых установлен диагноз дисплазии. Во время массажа активно прорабатывается зона тазобедренных суставов, а также шея и спинка.
- Упражнения лечебной физкультуры. Имеют выраженный эффект при начальных стадиях болезни. Выполнять такие упражнения врачи рекомендуют 2-3 раза в неделю, а при некоторых формах болезни — ежедневно. Обычно длительность занятий составляет 15-20 минут. Упражнения может проводить мама или медицинская сестра в поликлинике. Их нельзя проводить сразу после еды или перед сном.
- Электрофорез на область тазобедренных суставов. Позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома, улучшает кровоснабжение хрящей, которые образуют сустав. Электрофорез назначается курсом. Обычно применяется 2-3 курса в течение года. Эффект от лечения оценивает врач-ортопед.
- Гимнастика с новорожденными. Обычно этот метод применяются при выявлении небольших отклонений в работе тазобедренных суставов. Он позволяет предупредить развитие дисплазии и может применяться не только в лечебных целях, но и в качестве профилактики.
- Проведение физиотерапевтического лечения. Для улучшения кровоснабжения и улучшение иннервации суставных хрящей можно применять различные виды термо — и индуктотерапии. Такие методы назначаются физиотерапевтом и имеют ряд противопоказаний. Применяются обычно при легком и средне тяжелом варианте течения болезни. Также достаточно успешны после проведенного хирургического лечения для устранения неблагоприятных симптомов, возникших в ходе операции.
- Грязелечение. Этот метод широко используется не только в санаториях и оздоровительных центрах, но и также может выполняться в физиотерапевтическом кабинете детской поликлиники. Биологически активные компоненты грязи, которые входят в ее состав, оказывают заживляющее и прогревающее действие на суставы, что приводит к уменьшению проявления неблагоприятных симптомов болезни.
Профилактика
Для того, чтобы уменьшить вероятность развития дисплазии у малышей, родителям следует обратить внимание на следующие советы:
- Не старайтесь туго и плотно пеленать ребенка.
Выбирайте широкое пеленание. Такой способ является обязательным, если у малыша есть первые признаки дисплазии.
- Держите малыша правильно. Во время неправильного расположения ребенка на руках взрослых часто ножки малыша оказываются сильно прижатыми к туловищу. Такое положение может вызвать дисплазию или другие патологии тазобедренных и коленных суставов. Обращайте внимание на комфортное расположение ребенка во время проведения грудных кормлений.
- Выбирайте специальные детские кресла для провозки малыша в автомобиле. Современные устройства позволяют сохранять функциональное и правильное положение ножек детей во время нахождения в машине во время всего путешествия.
- Не забывайте посещать врача-ортопеда. Проведение ортопедической консультации входит в обязательный перечень необходимых исследований у малышей первого года жизни.
- Встретиться с дисплазией тазобедренных суставов может каждая мамочка. Лечение этого заболевания достаточно трудоемкое и потребует огромной концентрации сил и внимания родителей. Не допустить развития серьезных осложнений можно только при ежедневном выполнении всех рекомендаций.
- При своевременной диагностике и назначении лечения у малышей практически не возникает негативных последствий, и они ведут достаточно активный образ жизни.
Более подробно о дисплазии у детей вы можете узнать в следующем видео:
«У вашего малыша дисплазия тазобедренного сустава»– эта фраза для многих родителей звучит как приговор. Но вместо того чтобы паниковать, нужно немедленно приниматься за лечение, дабы в будущем не винить себя за всевозможные последствия. В том, что делать, оказавшись в такой ситуации, мы разберемся в этой статье.
Что такое дисплазия тазобедренного сустава
Такая проблема у детей первого года жизни встречается довольно часто. Этот диагноз на слуху у многих родителей. Они опасаются этого вердикта, но так ли он опасен на самом деле?
Дисплазия – это не заболевание, а особенность детского организма. Такой диагноз можно услышать при ненадлежащем формировании тазобедренного сустава, в результате чего его головка занимает неправильное положение в вертлужной впадине.
С диагнозом можно столкнуться тогда, когда головка бедренной кости некрепко зафиксирована в суставной сумке. При неправильном движении ребенка она может с легкостью выскочить их нее. Кроме этого тазобедренная кость может и не находится в суставной сумке, а располагаться немного выше.
Опасность дисплазии суставов у детей
Выявив дисплазию тазобедренных суставов у грудничка медлить ни в коем случае нельзя. От своевременности лечения зависит его эффективность и продолжительность. Гораздо быстрее можно избавиться от проблемы, если она была выявлена в первые полгода жизни, нежели когда это произошло позже. В первом случае для восстановления ребенку потребуется до года, в то время как во втором – несколько лет.
Лечение должно быть обязательным и доведенным до конца. Если же пренебрегать терапевтическими процедурами, игнорировать рекомендации специалиста, упустить драгоценное время, откладывая лечение на потом, можно собственноручно поспособствовать тому, что:
- Появится воспаление, болезненное и серьезное;
- Произойдет вывих бедра, доставляющий боль малышу;
- Изменится походка ребенка при дисплазии – он будет хромать.
Причины появления дисплазии
По статистическим данным четверть рожденных детей имеют диагноз дисплазия тазобедренного сустава. Некоторым из них не требуется интенсивного лечения. Проблема легко решается благодаря работе ортопеда и его постоянному контролю над маленьким пациентом. Суставы формируются, приобретают правильную анатомическую форму. Другим младенцам повезло меньше, и для того чтобы полностью восстановиться, им нужна интенсивная терапия, а иногда и хирургическое вмешательство.
Существует научное объяснение тому, почему так много детей рождается с дисплазией. Согласно ему незадолго до родов в организме мамы происходит усиленная подготовка. Она направлена на выработку необходимого в это время гормона. Им является релаксин. Он воздействует на суставы (бедренно-крестцовые), делая их эластичными. Именно благодаря этому женский таз расширяется и готовится к рождению ребенка.
Кроме того что гормон воздействует на женский организм, он оказывает воздействие и на малыша. Только вот кости и связки взрослой женщины сформированы и им ничего не угрожает, чего нельзя сказать о ребенке.
Вероятность появления дисплазии у грудничка увеличивается в том случае, если:
- Женщина рожает впервые. Именно во время первой беременности выработка релаксина максимальная;
- Вес ребенка превышает 3,5 килограмм. Чем больше весит плод, тем большее его тазобедренные суставы сталкиваются с давлением;
- Ожидается появление на свет девочки. Природа позаботилась о том, чтобы женская кость превосходила по эластичности мужскую. Следовательно, и в процессе внутриутробного развития под воздействием релаксина она размягчается больше. Подтверждением этого является статистика – на 7 девочек с дисплазией, приходится всего лишь 1 мальчик;
- Установлен диагноз тазовое предлежание. При естественных родах в этом случае первыми появляются ножки и попа новорожденного, и только потом голова. Поэтому нижняя часть тела сталкивается с большей нагрузкой и давлением, чем при нормальных родах (головкой вперед). С учетом того, что кости размягчены, очень часто головка бедренной кости смещается;
- По материнской линии есть женщины, которым пришлось столкнуться с этой проблемой. В этом случае вероятность рождения ребенка с дисплазией увеличивается до 4 раз.
Эти причины весьма разнообразны. Но зная их, можно уберечь будущего ребенка от довольно неприятного диагноза. Поэтому не стоит во время беременности поглощать пищу в больших объемах, чтобы плод не был крупным. А если на УЗИ было выявлено тазовое предлежание плода – не стоит рисковать, а лучше задуматься о кесаревом сечении.
Как определить проблему
Определить и установить диагноз может только специалист-ортопед. Для этого ему необходимо провести осмотр маленького пациента, изучить рентген, угол расположения кости и много чего другого. Этот вопрос очень серьезный и требует такого же подхода.
Но и родители в некоторых случаях могут определить проблему. Какие признаки должны стать поводом незамедлительного обращения к ортопеду:
- Асимметричное расположение складок (на ягодицах, паху, бедрах). Определить это можно, перевернув малыша на животик и выпрямив ему ноги. В таком положении необходимо осмотреть складки на указанных частях тела. Каждая из них должна иметь свою пару, расположенную примерно под тем же углом и на том же уровне. Если обнаружены несоответствия – срочно к специалисту;
- Разная высота коленок. Ребенку, который лежит на спинке, осторожно сгибают коленки и сравнивают их высоту. Если она разная, то говорить это может о том, что высота расположения суставов разная;
- Разная амплитуда сустава во время разведения ножек. Грудничок в норме, если лежа на спине, ему можно без труда согнуть ножки в коленях и развести их в стороны. О наличии проблемы свидетельствует разная амплитуда суставов или щелчок при отведении бедер в сторону.
Что делать при выявлении признаков дисплазии
Когда родители подозревают что с их ребенком что-то не так, лучшим что они могут сделать – это проконсультироваться со специалистом. Делать это нужно не только выявив приведенные выше признаки, но и с целью профилактики. Зачем?
Многие ведущие специалисты, в том числе и доктор Комаровский, неоднократно поднимали вопрос о дисплазии тазобедренного сустава у детей до года. Если проанализировать все сказанное, можно прийти к выводу, что:
- Отсутствие признаков проблемы не говорит о ее отсутствии. Ведь отклонения в развитии сустава могут быть двусторонними и выявить их не так просто;
- Наличие признаков еще не свидетельствует о том, что проблема коснулась малыша.
Позаботиться о здоровье младенца, нормальном функционировании его опорно-двигательного аппарата в будущем можно, регулярно посещая детского ортопеда.
Он осмотрит малыша и назначит процедуры, позволяющие выявить проблему:
- Диагностика ультразвуком. Суть заключается в скриннинговом анализе. Он назначается младенцам в возрасте от 1 до 3 месяцев. Если речь идет о детях, чей возраст больше указанного, им назначается рентген;
- Рентгенография. Существенным недостатком этой процедуры является то, что маленькому пациенту во время ее проведения необходимо находиться в неподвижном состоянии. И в некоторых случаях это из области фантастики. Поэтому проводить ее лучше в то время, когда малыш спит. В противном случае ортопеду может понадобиться помощь родителей. Кроме этого на полученном снимке не всегда хорошо просвечиваются кости грудничка, ведь они недостаточно плотные.
Каким должно быть лечение при дисплазии
Прежде чем перейти к методам лечения дисплазии, следует разобраться, на что оно должно быть направлено. Здесь все очень просто – в суставную впадину должна войти головка бедренной кости и зафиксироваться там с помощью связок. Это позволит ей всегда оставаться на месте при любых движениях грудничка. Для того чтобы это произошло, требуется определенное время.
К эффективным терапевтическим методам можно отнести:
- Широкое пеленание при дисплазии. Ручки ребенку можно запеленать туго, так он не будет будить себя во время сна. А вот ножки должны быть разведены в стороны. Ни в коем случае нельзя их выпрямлять. С этой целью могут использоваться специальные трусики или же пеленки.
- Специальные ортопедические устройства. Они позволяют зафиксировать ноги младенца в правильном положении – согнутые и разведенные. К перечню таких устройств относится шина, которая представлена в виде распорки между ножек, корсет из пластика, фиксаторы на основе гипса. Наиболее эффективными являются стремена Павлика. Такое название приспособление получило в честь своего создателя чешского ортопеда.
- Лечебная гимнастика или массаж. Проводить все необходимые упражнения должен специалист, от которого родители могут перенять основы и выполнять процедуру дома.
- Электрофорез – с помощью тока низкого напряжения грудничку вводится медикаментозное средство. Это позволяет сосредоточить введенный препарат в одном месте.
- Лечение теплом. Для этого чаще всего используется белый парафин и окозерит (горный воск). На их основе делаются аппликации. Они рекомендованы для усиления эффекта от массажа или лечебной гимнастики.
Это основные методы лечения дисплазии тазобедренного сустава у малышей до года. Но подобрать подходящий вариант должен исключительно доктор. Кроме этого он подскажет, как можно ускорить процесс выздоровления (отлично помогает плавание, ношение подгузника на 2 размера больше, который не позволит новорожденному выровнять ножки).
Доктор Комаровский о дисплазии
Диагноз дисплазия тазобедренных суставов, поставленный любимому чаду, вызывает у его родителей панический страх. И, действительно, оставленный без внимания ребенок, в дальнейшем может иметь большие проблемы со здоровьем. Но паниковать не стоит, поскольку, приложив немного усилий и терпения, эта патология быстро останется позади без последствий для ребенка. Предлагаем узнать, что такое дисплазия тазобедренных суставов у детей, как лечить и какие меры по профилактике предпринять.
Дисплазия — что это такое, причины и виды
Если обойти медицинские термины, то дисплазия – это отклонение от нормы развития тазобедренных суставчиков. Чаще всего это врожденная патология, но встречается и приобретенная. Бывает три степени неполноценности суставчиков — это предвывих, подвывих и вывих. Отличаются они тем, в какой мере головка кости бедра смещается относительно впадины сустава.
Как распознать дисплазию сустава у новорожденных
Последняя степень подразумевает полное смещение и является выраженной формой патологии. Существует статистика, что процент неправильного развития тазобедренных суставов у новорожденных девочек гораздо выше, чем у мальчиков, также левая сторона чаще поражается нарушению раза в три. Объяснения этому медицине еще не известно.
Причин проявления недуга много, но чаще всего на его проявление влияет:
- наследственная предрасположенность
- нарушение в развитии во время беременности (авитаминоз, токсикоз, курение, гормональный сбой)
- крупный ребеночек, неправильное внутриутробное его расположение (а именно тазовое предлежание),
- маловодие затрудняют движение малышу еще до его рождения и тем самым способствую развитию отклонения
- медикаментозное вмешательство во время лечения при беременности.
Как определяется дисплазия у новорожденных
Точно диагноз может поставить только врач, но есть определенные симптомы, которые должны натолкнуть родителей сразу же обратиться к специалисту и понять, что это такое. Симптомы проявляются или все вместе, или по отдельности у новорожденных.
Фото дисплазии сустава
- Ассиметричные складочки – лежа на спине с ровными ножками у детеныша должны быть симметричные складочки на внутренней стороне бедра, а лежа на животе – симметричные складки на попе.
- Разведение ножек в согнутом состоянии меньше 85-90°, может только одна из ножек отводится с ограничением, а могут и обе. Причем никаких усилий при этом не надо прикладывать, гибкость здоровых суставов у новорожденных позволяет запросто выполнять эту процедуру.
- Слышится хруст при разведении бедер или при их сведении.
В случае обнаружения каких-либо подозрений на несоответствие развития у новорожденных поход к ортопеду откладывать не стоит, тем более когда вы знаете, что такое дисплазия тазобедренного сустава у детей. При необходимости врач назначает УЗИ или рентгенографию, и тогда уже точно обозначит наличие патологии или ее отсутствие.
Лечение дисплазии у новорожденных
Если диагноз подтвердился после осмотра и обследования специалистом, в зависимости от стадии дисплазии тазобедренного сустава назначаются лечебные мероприятия. Это может быть широкое пеленание, гимнастика, массаж, плавание на животе, электрофорез с кальцием, при более выраженных формах – ношение стремян Павлика, подушки Фрейка. Если первые процедуры не вызывают особых трудностей, то ортопедические приспособления тревожат как родителей, так и малышей.
Фото лечения дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных
Необходимо помнить, что маленькие дети быстро привыкают к таким устройствам, хотя поначалу, конечно, вызываю небольшой дискомфорт, и при правильном использовании дадут быстрый положительный эффект. Некоторые мамочки без ведома врача снимают шины, тем самым снижают эффективность лечения. Кроме того, при дисплазии ни в коем случае не разрешается ставить детёныша на ножки, это может лишь усугубить вывих.
Профилактика дисплазии у новорожденных
Известно, что в местности где нет тугого пеленания младенцев, гораздо меньше процент дисплазии тазобедренного сустава, поэтому для нормального развития деток доктора рекомендуют либо вообще их не пеленать, либо использовать широкое пеленание. А в спокойном состоянии ребенок должен находиться в естественной позе, т.е. с согнутыми в коленках ножками в разведенном положении.
Фото ребенка
Главное, что должны помнить родители, дисплазия – это не приговор, и даже не болезнь, но для здоровой и счастливой жизни ребенка в будущем, требуется вовремя определить патологию, оставить свои страхи и правильно корректировать развитие крохи. Зная, что такое дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного, вы сможете своевременно обратиться к специалисту и предпринять меры. Здоровье ног детей напрямую зависит от внимательности родителей.
Дисплазия у ребенка: причины, симптомы, лечение
Дисплазия суставов ног у детей становится все более распространенным заболеванием. В большинстве случаев это врожденное нарушение физического развития, проявляющееся в первые полгода жизни ребенка. Наиболее часто встречается дисплазия тазобедренного и коленного сустава.
Причины развития дисплазии ног у детей
Огромное влияние на развитие врожденной дисплазии у детей играет образ жизни и питание матери во время вынашивания плода. Причин может быть очень много. Но к основным можно отнести гормональные расстройства и нарушение обменных процессов беременной. Недостаток кальция в крови матери является едва ли не основной причиной, почему развивается дисплазия суставов ног. Негативное влияние оказывает и употребление беременной алкоголя, наркотиков и никотина (курение).
Дисплазия тбс может развиться и под влияянием ряда факторов:
- наследственность;
- сильный таксикоз, гестоз;
- инфикционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности;
- плохая экология;
- вредность на работе;
- поздняя беременность;
- избыточный вес матери в период беременности;
- неправильное расположение плода в утробе.
Как определить дисплазию
Для того, чтобы предотвратить серьезные последствия, которыми чревато запущенное заболевание, необходимо во время определить наличие болезни.
Выявить дисплазию тбс самостоятельно, возможно лишь в случае явного ее проявления. А вот дисплазия коленных суставов определяется легче, так как патология видна визуально.
Как самостоятельно обнаружить дисплазию
Дисплазию суставов у грудничков можно определить сразу же после того, как мама с малышом оказались дома. Необходимо, распеленав, положить ребенка на спинку и согнув ножки, раздвинуть бедра. После сделать вращательные движения, взявшись за бедра младенца. В случае, если имеется дисплазия тбс, то суставы будут двигаться по разному и раздвинуть бедра полностью не получится. Так же поталогия тбс проявляется разной длиной ног у ребенка.
Дисплазия коленного сустава у грудничков выявить несколько проще. Следует положить малыша на животик и согнуть коленочки, подперев их к животику. Если имеется какая-либо патология, то она будет заметна сразу.
Если были обнаружены какие-либо симптомы отклонений, то необходимо обязательно обратиться в больницу. После возвращения из роддома, мать и ребенка будет посещать медсестра. Важно, чтобы медик внимательно провела осмотр на наличие дисплазии сустава.
Симптомы дисплазии тазобедренного сустава
Дисплазия тбс у грудничков бывает трех видов: предвывих, подвывих и вывих сустава. В первом случае головка кости бедра не стыкуется с вертлужной впадиной. Во втором: головка частично контактирует с вертлужной впадиной. Самым серьезным является третий вид заболевания, когда происходит полное нарушение центрации тазобедренной головки относительно вертлужной впадине.
Симптомы развития нарушений тбс у детей проявляются, как:
- ограниченное разведение бедер;
- асимметрия ягодичных и паховых складок у детей;
- при вывихе, у грудничка пораженная нога укорочена.
Однако обследование у врача может показать, что асимметрия кожных складок и проблемное разведение бедер является симптомами тонуса мышц.
Если у ребенка наблюдается полный вывих головки бедра, то при вращении ног происходит заметное впадение головки во впадину.
Как только проявились симптомы заболевания, необходимо срочное лечение. В ином случае, после достижения детей возраста шести месяцев, вылечить болезнь будет намного сложнее и скорее всего останутся серьезные последствия.
Дисплазия коленного сустава
При развитии дисплазии коленного сустава, коленная чашечка деформируется и происходит изнашивание кости. Особенностью дисплазии коленного сустава является то, что заболевание способно развиваться в разной области ног. Среди пораженных частей ног ребенка может оказаться ростковая зона, связочный аппарат, суставная капсула или внутрисуставной хрящ.
Симптомы
Чаще всего,визуально. Возможно О- образное или Х-образное искривление ног ребенка. Основные симптомы при подобном нарушении у детей: болезненные ощущения при любом движении и деформация суставов. Последствия отсутствия своевременного лечения могут быть очень серьезны. У ребенка могут развиться необротимые изменения позвоночника и костей ног.
Диагностика
Если симптомы откланений в развитии суставов у детей были обнаружены еще в роддоме, то диагностика в форме УЗИ может быть назначена незамедлительно. Но сильная форма отклонения наблюдается очень редко. Гараздо чаще встречается легкая дисплазия суставов.
Детей с симптомами дисплазии сустава, после осмотра педиатром отправляют на ряд обследований, с целью подтвердить или опровергнуть диагноз. Грудниичков, в первый месяц их жизни обычно не подвергают ни каким исследованиям. А вот с первого месяца уже можно посетить ортапеда. По его показаниям может быть назначено УЗИ тазабедренного или коленного сустава. В случаях, если требуются дополнительные обследования, то с трехмесячного возраста ребенка можно направлять нс рентген. Ни одно из медицинских исследований не оказывает негативное влияние на организм ребенка. По полученным результатам доктор определяет какое лечение требуется.
Лечение
Огромную роль в выборе способа лечения играет возраст детей на период диагностирования болезни. При распозновании легкой формы заболевания в период, когда ребенок еще не достиг шестимесячного возраста, применяется консервативное лечение. Поскольку в этот период головка бедра младенца может встать на место без серьезного медицинского вмешательства. После того, как малышу исполниться шесть месяцев назначается более серьезное лечение.
Консервативное лечение
Консервативное лечение грудничков происходит несколькими способами: пеленание, гимнастика и массаж.
Пеленание
Отличной профилактикой и способом лечения нарушения развития суставов ног легкой степени является свободное пеленание. Для этого следует пользоваться тканевыми подгузниками. Ткань расположенная между ножек младенца фиксирует движение бедер, а широкое завертование пеленкой, предполагает свободное движение ножек. Иногда, для детей до трех месяцев, для восстонавления вполне достаточно применения данного способа ухода за ребенком и гимнастики.
Гимнастика
Выполнять гимнастику следует с первых дней жизни младенца. Эта простая процедура способная предотвратить развитие заболевания. Выполнятьгимнастику не сложно. Следует совершать вращательные движения бедрами, сгибать и разгибать ножки. Делать все упражнения необходимо очень аккуратно, чтобы не навредить ребенку.
Массаж
Курс массажа назначается ортапедом. Выполнять эту процедуру должен специалист. Но после нескольких сеансов, получив консультацию врача, делать массаж можно сомастоятельно.
Медикаментозное лечение
Лечение с помощью медикаментов назначается в более сложных случаях. Но ни в кое случае не стоит заниматься самолечением. Все препараты принимаемые ребенком должны даваться строго по рецепту. К таким лекарствам относятся кортикостероидные препараты и иньекции геолуроновой кислоты.
Фиксация
После того, как ребенку исполнилось полгода, к лечению осуществляется другой подход. В случае развития дисплазии тбс, то малышу назначают нашение специальных шин, фиксирующих пораженные бедра в нужном положении.
Когда же ребенок страдает от дисплозии коленного сустава, то необходимо носить специальные наколенники, так же рассчитанные на фиксацию поврежденных частей ног.
Оперативное вмешательство
В самых запущенных случаях врач назначает проведение операции. В ходе которой пораженный сустав заменяют на искусственный.
Дисплазия сустава, это очень серьезное заболевание, которое требует своевременной диагностики и лечения. Если вовремя не исправить нарушение, то это может быть чревато очень серьезными последствиями: диформация костей, «утиная походка», постоянные боли.
что это такое, у новорожденных, у ребенка
Дисплазия ног у детей встречается довольно часто. При этом в большинстве случаев страдают тазобедренные суставы. Это заболевание легко поддается лечению в раннем возрасте, а при игнорировании способно привести к нарушениям двигательной активности человека.
Понятие и причины
Что такое дисплазия ног, знает большое количество родителей. Ведь среди маленьких детей данный диагноз распространен. Суть патологии заключается в недостаточном развитии сочленения. Чаще всего страдают тазобедренные суставы, иногда поражению подвергаются колени.
Возникновению дисплазии ног у детей могут способствовать разные факторы. Причины могут быть следующими:
- Генетическая предрасположенность.
- Неправильно расположение малыша в утробе матери – тазом вниз.
- Недостаточное количество витаминов и иных полезных веществ в организме будущей мамы.
- Гормональные сбои и нарушения обменных процессов у женщины в период беременности.
- Инфекционные заболевания во время вынашивания младенца.
- Крупный плод.
Обнаружить патологию удается уже сразу после появления ребенка на свет.
Симптомы
Заподозрить наличие дисплазия ног у новорожденных в области тазобедренных суставов можно по следующим признакам:
- Асимметрия складок на ножках.
- Укорочение одной нижней конечности.
- Щелчок при попытке развести бедра в стороны.
- Затрудненное отведение ног.
При поражении коленного сустава наблюдается асимметрия чашечек, хромота при ходьбе.
Диагностика
Дисплазия ноги выявляется обычно при плановом осмотре грудничка педиатром, который осуществляется каждый месяц в первый год жизни. Обнаружив признаки патологии, врач отправляет пациента к узкому специалисту, занимающемуся лечением суставов, — ортопеду.
Он сначала проводит осмотр, при котором оценивает степень разведения ног в стороны, наличие щелчка, длину конечностей и симметрию складок. Уже после этого опытный врач определяет диагноз. Но для подтверждения требуется проведение инструментального обследования в виде рентгенографии.
На снимках четко видны патологические изменения, по которым детский ортопед определяет стадию развития патологии.
Лечение
Дисплазия нижних конечностей у ребенка лечится консервативным или оперативным путем в зависимости от степени заболевания. Основным методом терапии является фиксация ног в необходимом положении для вправления сочленений.
Если ребенок новорожденный, то используют способ широкого пеленания. Деткам постарше требуется применение специальных ортопедических конструкций, к примеру, шины Виленского, стремян Павлика. Их приходится носить в течение нескольких месяцев. Но переживать не следует, потому что малышам фиксация не приносит неприятных ощущений. В тяжелых случаях возможно наложение гипсовой повязки.
Другим важным методом лечения является массаж. Он проводится курсами. Родители могут выполнять его самостоятельно или же доверить это дело опытному массажисту. Процедуры помогают нормализовать кровообращение, укрепить мышечные ткани и связки.
Дополнительно доктор назначает физиотерапевтические процедуры – магнитную терапию, лазерное лечение, обертывания, электрофорез.
Прогноз и профилактика
Прогноз при дисплазии ног у детей благоприятный, если лечение начато в раннем возрасте. Если упустить время или вовсе не заниматься терапией, могут возникнуть проблемы с двигательной способностью. Для профилактики развития суставной болезни будущим мамам рекомендуется внимательно следить за своим здоровьем в период беременности. После рождения малыша доктора советуют делать младенцу массаж и лечебную гимнастику.
Виды дисплазии и их особенности
Негативные природные факторы приводят к участившимся случаям нетипичных изменений в организме человека. Аномалии преобразовывают клетки, органы, ткани, не считаясь с тем, сколько лет ребёнку. Причин возникновения дисплазии достаточно. Врождённые патологии носят генетический характер. Состояние здоровья матери, её гормональный фон, отсутствие инфекций способствует правильному формированию плода на протяжении каждого месяца внутриутробного развития. Приобретённая дисплазия способна возникнуть из-за неквалифицированных действий акушера, послеродовой травмы. Вирус папилломы человека – виновник нарушений, приводит к цервикальной неоплазии.
Виды дисплазии подчёркивают обширную картину заболеваний. Их отличие от рака, который полностью разрушает клетки, заключается в менее агрессивных проявлениях и медленном развитии. Исключительно запущенная болезнь приводит к онкологии. Предвестницей дисплазии считается гиперплазия, неконтролируемое деление клеток и увеличение органов, занимающее не один год.
В зависимости от характеристики клеточных изменений и деградации тканей появляется ряд дисплазий. Степень атипии — главный критерий в определении стадии, вида патологии. Патоморфологические составляющие:
- Анизоцитоз. Возникновение клеток, выходящих за пределы физиологической нормы;
- Пойкилоцитоз. Изменение формы эритроцитов в течение нескольких месяцев;
- Гиперхроматоз. Усиленная пигментация клеток;
- Патологический митоз. Мутации, ведущие к гибели клетки.
Локация дисплазий обширна: заболевания тазобедренных суставов, костной ткани, шейки матки, а также фиброзы, цервикальные атипии и прочее.
Дисплазия ног
Деформация костей таза у взрослых
Отклонения в формировании и развитии скелета присущи дисплазиям. Отсутствие профилактики в детстве приводит к коксартрозу. Суставная капсула растягивается, смещается головка бедра. Вертлужная впадина становится плоской, что нарушает опороспособность. Повышенная нагрузка на ногу постепенно разрушает хрящевую ткань. Оси суставов приобретают разную длину. Болевые симптомы беспокоят годами. Итог — артроз, инвалидность.
Врачи выделяют три степени дисплазии:
- Предвывих. Отсутствие ярко выраженных симптомов затрудняет диагностику. Нестабильность тазобедренного сустава выявляет рентгеновский снимок. Бедро не смещено. При односторонних вывихах локализуется на противоположной стороне.
- Подвывих. Головка смещена вверх и в сторону относительно впадины. Лечение бедра ребёнка проходит легче, чем в зрелом возрасте. Смещение сустава подлежит восстановлению. При деформации стоп, косолапости риск дисплазии возрастает.
- Вывих. Суставные поверхности полностью разобщены. Если не ликвидировать нарушение в возрасте до года, кость сместится наружу, образуются остеофиты, возникнет хромота. Требуется хирургическое вмешательство (эндопротезирование).
Анатомические дефекты связаны с уплощением выемки. Деформация касается проксимального отдела тазобедренного сустава. Несоответствие возникает при отклонении шеечно-диафизного угла от возрастных стандартов. Нарушение походки связано с неправильным анатомическим расположением в горизонтальном положении.
Нарушение походки
Первые годы жизни – лучшее время для устранения врождённых вывихов. Позже, когда костная ткань по прочности не уступает зубной эмали, процесс необратим. Чаще страдает левая часть таза. Неправильное развитие связочного аппарата, костно-хрящевой ткани в период эмбриогенеза приводит к аномалиям. Способствующие факторы: экология, наследственность, тяжёлые условия труда. Дисплазию тазобедренных суставов называют врождённым вывихом.
Развитие дисплазии у детей
Неполноценное развитие костей таза начинается до рождения. Генетическим изменениям чаще подвержены девочки. От рождения до года требуется пристальное внимание педиатра и ортопеда. Начальная стадия протекает без характерных симптомов. На формирование детских суставных отклонений влияют: гормоны релаксина в организме матери, увеличенный вес плода, ягодичные роды. Тугое пеленание приводит к деформации бедра ребёнка.
Врач проводит осмотр с обнаружением следующих симптомов:
- Укорочение бедра. Положив малыша на спину и согнув ножки, можно увидеть разницу в уровне колен. Обнаружен признак смещения головки тазобедренного сустава.
- Асимметрия складок кожи. Ягодичные, паховые складки разной формы и размера. Отсутствие симметрии на обеих ногах. Симптом актуален у детей до трёх месяцев.
- Ограничение отведения бедра. Пассивное разведение ног до угла 90 градусов считается нормой. Угол в 60 градусов говорит о дисплазии. Метод эффективен до года.
- Симптом Маркса-Ортолани. При отведении согнутых ног в стороны ощущается толчок. Сустав смещается относительно впадины. Тест результативен независимо от возраста ребёнка.
Болезнь ног
Подозрение на вывих или подвывих при беспокойном поведении новорождённого требует скорейшей диагностики. Спокойствие, тепло и полная расслабленность пациента позволят ортопеду определить степень дисплазии. Приём проводится после кормления. У детей старшего возраста врождённый вывих бедра выявляется разведением согнутых в коленях ног. Выделяют три вида патологий:
- Ацетабулярная. Изменение вертлужной впадины, истончение лимбуса. Провоцируется смещением тазобедренных суставов.
- Дисплазия Майера. Частичное окостенение хрящей. Боль при движении. Изменение размеров бедра. Опасный возраст 4 – 6 лет.
- Ротационная. Встречается редко. Нарушается взаимодействие суставов колена и таза. Проявляется косолапостью малыша после года.
Причиной дисплазии служит плохая наследственность. В предродовом периоде катализатором может выступать прогестерон, ослабляющий мышцы плода. Провокатором становится авитаминоз роженицы. Отсутствие витаминов A, D, E и кальция способствует недоразвитию бедра ребёнка. Также требуются фосфор, железо. Женщине рекомендуется остерегаться инфекций, которые нарушают анатомические конструкции.
Аномальным изменениям подвержен каждый пятый ребёнок. Дисплазия тазобедренного сустава чаще диагностируется у первенцев. После первичного осмотра следует начинать лечение. Время дорого. Это целесообразно, пока впадина не заросла соединительной тканью. Она не такая прочная, как ткань эмали, но прежний контур сустава восстановить не удастся.
Дисплазия коленного сустава возникает из-за слабой хрящевой структуры коленных чашечек. Повышенная нагрузка на одну часть тела приводит к асимметричности колен. Возникает ноющая боль. Она разливается вдоль бедра ребёнка.
Патологии соединительной ткани выражаются непропорциональностью скелета, нарушением функций внутренних органов, хрупкостью сосудов. Различают дифференцированные и недифференцированные формы. Чёткая схема лечения не выработана. Рекомендуется массаж и полноценное питание.
Лечебный массаж
Лечение тазобедренных суставов, коленных чашечек, стоп начинают с широкого пеленания. Сложные ситуации исправляются гипсовой повязкой. Нога фиксируется в несгибаемом положении. Поздние сроки требуют операции. Если ребёнку два года, нужна консультация хирурга.
Поражения зубной ткани
Стоматологи отмечают изменения молочных и коренных зубов не в лучшую сторону. Пол значения не имеет. Генетическая предрасположенность к нарушениям структуры эмали доказана. Крайней формой деструкции является аплазия. Защитное покрытие зубов полностью стирается. Случаи крайне редки.
Изо дня в день, на протяжении каждого месяца года ткани зуба испытывают колоссальные нагрузки. Их разрушения характеризует ряд признаков:
- Нормальный оттенок постепенно меняется. Появляется серая пигментация. Процесс занимает несколько лет. Может искажаться форма резцов.
- Зубы крошатся. Появляются трещинки, бороздки. Частые сколы эмали.
- Дентин стирается. Просвечивают контуры ротовой полости. Симптом возникает неожиданно. Сколько лет ребёнку – не имеет значения.
- Понижается или полностью исчезает чувствительность пульпы.
Нарушения вызывают кариес. Учащаются воспалительные процессы. Результат долгих месяцев деформации — неправильный прикус. Серьёзным заболеванием является несовершенный дентиногенез. Внутренний слой зубной ткани деградирует. Заболевание — симптом общей дисплазии костной ткани. В том числе, тазобедренных суставов. Развитие грозит полной истираемостью. Зубы рано выпадают. Характерны кровотечения дёсен. Окрашивание эмали продуктами распада крови.
Точные причины неправильных формообразований не изучены. Начинаются с эмбрионального уровня. Исцеление зависит от стадии разрушения зубной ткани. Чем меньше ребёнку лет, тем проще профилактика. Выписываются витаминные комплексы. Рекомендуются современные виды пломбирования. Проводится реминерализация. Широкие возможности отбеливания эмали.
Диспластический сколиоз
Боковые искривления позвоночника нарушают кровоток. Дисплазия пояснично-крестцового отдела поражает детей. Возраст от трёх лет — самый опасный. Болезнь прогрессирует медленно. Нарушается метаболизм. Насыщение клеток кислородом затруднено. Деформация крестца защемляет нервные окончания. Плечи перекошены. Спинной мозг сдавлен. Наблюдаются расстройства психики. Мышцы бедра частично обездвижены. Клинические проявления следующие:
- Треугольник талии не заметен. Позвонки заметны при пальпации с одной стороны. Линия крестца смещена от оси.
- Амортизация нарушается. Позвоночный столб не справляется с нагрузками. Исчезает гибкость. Боль преследует круглый год.
- Дисфункция органов таза. Конечности испытывают двойную нагрузку. Нарушается баланс.
Дети до шести лет страдают сколиозом чаще. Главный метод диагностики — рентген, показывает степень искривления. Всего выделяют четыре. Первая и вторая степени с углом отклонения от бедра ребёнка до 25 градусов. Третья степень приводит к хромоте. Перекос — 60 градусов. Искривление закрепляется. На протяжении каждого месяца года одна из конечностей укорачивается.
Тяжелейшие последствия определяет последняя степень. Позвоночник буквально вывернут. Чувствительность отсутствует. Болевые ощущения распространяются на мышцы бедра. Диспластический сколиоз носит врождённый характер. Непрогрессирующая стадия лечится консервативными методами. Осложнения могут потребовать ношения корсета, либо операции. Подростки от 14 до 16 лет подвержены дисплазии из-за гормональных изменений.
Возможно ли предотвращение негативных изменений
Многие виды дисплазий зависят от образа жизни родителей. Курение, алкоголь, нарушение правил гигиены, тяжёлый физический труд приносят страдания будущему поколению. Независимо от того, сколько ребёнку лет, забота о его здоровье лежит на родителях.
Лечебная физкультура, дыхательные упражнения, витаминотерапия остановят деградации. Ортопед должен осматривать малыша с первых дней жизни. Любые болевые проявления следует проверять. Дисплазия тазобедренного сустава на начальных стадиях устраняется поддерживанием ног ребёнка в разведённом состоянии. Взрослый должен готовиться к долгой борьбе. Иногда поздно начатое медикаментозное лечение бесполезно.
Профилактика нарушений костной ткани зубов заключается в правильном уходе за ротовой полостью. Стоматолог подберёт способы укрепления зубной эмали. Главное правило предотвращения необратимых патологий — пристальное внимание к каждому движению ребёнка. Если возникает асимметрия ножек, неизвестные источники боли, если ребёнок не становится на конечности, следует проконсультироваться с педиатром или ортопедом. Первые молочные зубы осматриваются на предмет депигментации эмали и истончения зубов.