Дисплазия тазобедренных суставов признаки у грудничка: Дисплазия тазобедренных суставов детей

Дисплазия тазобедренного сустава ortoped-klinik.com

• Что такое дисплазия тазобедренного сустава?
• Симптомы дисплазии тазобедренного сустава
• Причины дисплазии тазобедренного сустава у взрослых и детей
• Диагностика: как проходит обследование в Геленк Клинике?
• Лечение дисплазии тазобедренного сустава
• Как долго можно находиться на больничном после операции?

Рентген показывает слева вывих бедра с уменьшенным ядром окостенения у полуторагодовалого ребёнка. Справа показан здоровый сустав. © Gelenk-Klinik

Дисплазия тазобедренного сустава— это не только деформация бедра, но и нарушения оссификации в детском возрасте. Таким образом данное заболевание относится к наиболее часто встречающимся патологиям костной системы новорожденных.

Сначала заболевание проходит безболезненно. Однако со временем боль усиливается, что может иметь серьёзные последствия: боль в паху, преждевременный износ (коксартроз), вывих головки бедра из суставной впадины.

Запущенная стадия болезни может привести к ограниченной подвижности нижних конечностей.

медицинский запрос

При ходьбе, беге и прямой походке бедро подвергается большим нагрузкам. Костными фрагментами, покрытыми хрящевой поверхностью (синий), являются вертлужная впадина (Acetabulum) и головка бедренной кости (Caput femoris). Все движения в происходят поэтому без боли. Общая суставная капсула окружает эти элементы бедра и способствует его стабилизации.© Gelenk-Klinik

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

При дисплазии тазобедренного сустава наблюдаются повреждения суставной впадины (Acetabulum). Данный фрагмент бедра недостаточно покрывает сферическую головку бедренной кости, а бедренная кость в свою очередь непрочно закрепляется и не центрируется в суставе. При чрезмерных нагрузках существует вероятность вывиха.

В 60% случаев дисплазия появляется на левом бедре, а в 20% случаев данному заболеванию подвержен правый сустав. Согласно научным исследованиям, младенцы женского пола страдают данной патологией от 2 до 6 раз чаще, чем мальчики.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава у взрослых:

• боли в околопаховой области, зависящие от степени нагрузок
• боковая боль в бедре
• боли в ноге во время ходьбы и прямого положения тела
• нарушения походки (хромота, «шарканье»)
• боль в колене, в спине или в голеностопном суставе

Как дисплазия тазобедренного сустава может вызвать артроз?

Невовремя начатое лечение уже является причиной болей в паху и области бедра у подростков. Причиной этого является статическая перегрузка нестабильного, травмированного бедра всей массой тела. По этой же причине повреждается край вертлужной впадины и хрящевой слой.

В тяжёлых случаях пациенту требуется эндопротезирование уже в 40 лет.

Слева: Рентген здорового бедра у взрослого. Стрелой отмечена суставная щель между крышей вертлужной впадины (Acetabulum) и головкой бедренной кости (Caput femoris). Справа: Рентген тазобедренного сустава, изменённого вследствие артроза, неравномерные высветления указывают на дегенеративные изменения. © Gelenk-Klinik

Долгие годы тазобедренный сустав

компенсирует искривление так, что боль почти не чувствуется. Подвижность пострадавших может быть несколько ограничена, а завязывать шнурки с каждым годом становится все труднее. Несмотря на это может появиться и неспецифическая боль в лодыже или в колене, которая не имеет конкретной причины и часто не может быть вызвана чрезмерным давлением.

Слева: неправильное положение тазовых костей и следующее из этого сколиотическое положение позвоночника. Причиной может быть дисплазия. © Koterka Studio, Adobe Stock

Для специалистов Геленк Клиники дифференциальная диагностика различных сопутствующих заболеваний детской дисплазии является не простой задачей. Возможно, разная длина ног стала причиной неправильного положения тазовых костей, что негативно сказалось на статике всего тела.

Для того чтобы выровнять данную асимметрию, позвоночник принимает сколиотическое положение, что в свою очередь может привести к боли в спине, головным болям, а также неприятным ощущениям в области шеи и нижних конечностях. Кроме того, могут появиться болезненные ощущения в пятках и голеностопе.

Эндопротезирование при прогрессирующем артрозе

При поверхностном эндопротезировании McMinn эндопротез покрывает головку бедра, поражённую артрозом. Протез для замены поверхности сустава является более костесохраняющим и щадящим, чем тотальный эндопротез. © digitale-fotografien, Adobe Stock

На прогрессирующей стадии износа, спровоцированной артрозом и вслучае безуспешности консервативного лечения ортопеды Геленк Клиники в Германии обсуждают с пациентом необходимость эндопротезирования.

В зависимости от степени артроза пациенту предлагают частичное эндопротезирование, либо рассматривают вариант тотального эндопротезирования. Если вертлужная впадина не повреждена, но травмирована головка бедренной кости врачи прибегают к поверхностной замене. Вслучае деформации двух элементов имеет смысл операция по тотальному эндопротезированию.

медицинский запрос

Причины дисплазии тазобедренного сустава у взрослых и детей

На развитие дисплазии влияют генетические, механические и гормональные факторы. Также заболевание могут спровоцировать воздействия окружающей среды. Таким образом дисплазия бедра является мультифакториальным заболеванием.

Факторы риска врожденной дисплазии:

• нехватка места в матке
• ягодичное предлежание плода
• женский пол
• генетическая предрасположенность
• дополнительные неврологические либо мышечные заболевания, нарушения обмена веществ, хромосомные аномалии

У взрослых вывих бедра как тяжёлая форма дисплазии может быть вызван падением с большой высоты либо столкновением с движущимся впереди автомобилем.

Из-за высокой энергии удара, может произойти частичный или полный вывих тазобедренного сустава.

Диагностика: как проходит обследование в Геленк Клинике?

Кроме УЗИ тазобедренного сустав по Графу, которое проводится для диагностики дисплазии у детей, в Геленк Клинике проводится ряд визуализационных обследований для взрослых и подростков.

Для подтверждения диагноза взрослых пациентов направляют на рентген таза. Для оценки результатов врачу необходимо ответить на следующие вопросы:

• Перекрывает ли вертлужная впадина головку бедра в нужном объёме?
• Каково положение головки бедренной кости?

На основании полученных ответов специалист выбирает хирургический метод лечения бедра.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Боль в тазобедренном суставе у взрослых может возникнуть по разным причинам:

• деформация шейки бедра
• защемление сустава вследствие импинджмента бедра
• искривлённое положение вертлужной впадины

В лечении этого дефекта врач использует проверенные, коррекционные методики. Деформации вертлужной впадины и шейки бедра вызывают у пациентов сильную боль в паху, если при определённых движениях бедренная кость ударяется о крышу вертлужной впадины. Такую патологию в медицинских кругах называют бедренно-вертлужный импинджмент или синдром бедренно-вертлужного соударения. Цель лечения заключается в предотвращении износа тазобедренного сустава.

На начальной стадии артроза хирурги проводят тройную остеотомию таза по Тённису. При наличии других деформаций бедренной кости проводят комбинированное хирургическое лечение.

Как долго можно находиться на больничном после операции?

После операции физиотерапевты помогают пациенту ориентироваться в повседневной жизни. Они учатся обращаться с подлокотными костылями и подниматься по лестнице. © Gelenk-Klinik

Срок пребывания в Геленк Клиники большинства пациентов составляет от 10 до 12 дней.

Во время стационарного лечения физиотерапевты показывают какие упражнения для укрепления мышц разрешается выполнять уже на 2 день после операции. Через несколько дней упражнения с костылями и поднятие по лестнице подготавливает пациента к выписке.

В течение 6-ти недель после вмешательства не разрешается сгибать бедро более чем на 60 градусов. Таким образом в этот период запрещается сидеть. Начиная с 7 недели пациент может сгибать бедро на 90 градусов. Во время всех 12-ти недель после операции запрещены также какие-либо нагрузки на бедро. Лишь спустя 3-4 месяца можно возобновить офисную работу либо сидеть за компьютером.

Специалистом по лечению дисплазии тазобедренного сустава в Геленк Клинике является опытный хирург д-р Мартин Ринио. Доктор Ринио и весь коллектив Геленк Клиники ответят на все интересующие Вас вопросы и обеспечат Вам высококлассное лечение в Германии.

медицинский запрос

Дисплазия тазобедренных суставов: симптомы, лечение

Каковы признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей и взрослых? Передаётся ли она по наследству? Можно ли вылечить данную патологию?

Такой недуг, как дисплазия тазобедренных суставов, встречается во всех странах. По статистике распространённость заболевания среди населения нашей страны – приблизительно 2–3%, а в регионах с неблагополучной экологической ситуацией до 12%.

Каковы признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей и взрослых? Передаётся ли она по наследству? Можно ли вылечить данную патологию? На наши вопросы ответил врач – ортопед-травматолог «Клиники Эксперт» Тула Дмитрий Борисович Беланов.

— Дмитрий Борисович, что такое дисплазия тазобедренных суставов? Это распространённая болезнь?

— Это врождённое нарушение развития сустава, способное привести к вывиху или подвывиху головки бедра. Может отмечаться либо недостаточное развитие сустава, либо его высокая подвижность в сочетании с недостаточностью соединительной ткани.

Что касается распространённости, дисплазия тазобедренного сустава – это 4–6 случаев на тысячу новорождённых. У девочек болезнь обнаруживается в 6–7 раз чаще, чем у мальчиков. Также, как правило, наиболее распространено одностороннее поражение, причём по статистике обычно поражается левый тазобедренный сустав.

— Каковы причины развития дисплазии тазобедренных суставов?

— Её развитие может провоцироваться рядом факторов. Основная причина – наследственная предрасположенность. Этот недуг в 10 раз чаще наблюдается у пациентов, родители которых имели врождённые нарушения развития тазобедренного сустава.

Риск развития дисплазии увеличивается при тазовом предлежании плода, а также при токсикозе, приёме определённых лекарственных препаратов во время беременности, крупном плоде, маловодии и некоторых других болезнях матери.

Ещё специалисты отмечают, что существует чёткая зависимость от экологической ситуации в том регионе, где проживают мама и ребёнок. В неблагополучных областях дисплазия регистрируется в 5–6 раз чаще.

— Выделяют ли какие-нибудь виды, формы дисплазии тазобедренных суставов? Её вообще как-то классифицируют?

— Выделяют три основные формы по тяжести заболевания. Первая – предвывих бедра. В таком положении головка бедра центрирована во впадине, но имеется избыточное растяжение капсулы сустава, что влияет на подвижность головки бедра в этой впадине. Т. е. отмечается вывихивание и вправление головки обратно (так называемый положительный симптом соскальзывания).

Следующая по тяжести разновидность – подвывих бедра. Это положение, при котором головка бедра всё ещё остаётся внутри сустава, но уже смещена в сторону и кверху, однако при этом не выступает за пределы вертлужной впадины таза.

Самая тяжёлая разновидность – вывих бедра. В таком положении головка бедра значительно сдвигается вверх и целиком утрачивает контакт с вертлужной впадиной таза. В свою очередь вывих бедра делится на пять степеней: от смещения головки бедра на несколько миллиметров при первой степени до выраженного смещения бедра вверх при пятой степени (возможно смещение даже на 5–10 сантиметров).

— Как проявляется патология у детей и у взрослых?

— Первые явные проявления дисплазии возникают, когда ребёнку исполняется один год. Это хромота на поражённую сторону во время ходьбы или «утиная» походка, если процесс двусторонний.

Пациенты, у которых патология выявлена во взрослом возрасте, жалуются на боль, выраженное ограничение движений в поражённом суставе, укорочение конечности. Все эти симптомы характерны для второй, третьей степени артроза тазобедренного сустава, и в большинстве случаев после обследования данный диагноз полностью подтверждается, т. к. он имеет особые рентгенологические признаки. Такой артроз называют диспластическим.

Подробнее об артрозе можно узнать здесь: Когда сустав «устал». Как выявить и лечить артроз?

— Дмитрий Борисович, а как выявить дисплазию тазобедренных суставов?

— Во время осмотра ребёнка в первые дни после его рождения можно обнаружить так называемый симптом щелчка, или симптом соскальзывания. Это обусловлено вывихиванием и вправлением бедра в суставе. На дисплазию тазобедренных суставов указывают также такие симптомы, как ограничение отведения бёдер, укорочение одной ноги, если процесс односторонний, и разворот стопы на стороне поражения кнаружи от нейтрального положения. Родителям более знаком такой симптом, как асимметрия подъягодичных складок. Они всегда могут это посмотреть во время пеленания. Это, конечно, не стопроцентный показатель, и этот признак может вызываться различными факторами, но не следует недооценивать его важность в диагностике заболевания.

Для уточнения диагноза применяется ультразвуковая диагностика. Это безболезненный, безопасный и доступный метод. Но он не всегда даёт верный результат. В том случае, если клиническая картина не совпадает с показаниями УЗИ, применяется рентгенография. Рентгенограмма даёт полную картину строения сустава и взаиморасположения головки бедра и костей таза. Но из-за довольно высокой лучевой нагрузки данный метод (если возможно) используется реже.

Сегодня для поздней диагностики дисплазии тазобедренных суставов и контроля динамики заболевания у взрослых проводится МРТ. Этот метод позволяет изучить все ткани данной области, включая связки, сухожилия, мышцы, хрящ. Он безопасен и с каждым годом становится доступнее.

— А применяют ли МРТ для диагностики дисплазии тазобедренных суставов у детей?

— Да, но с того возраста, когда ребёнок может слушаться и способен вылежать эту процедуру.

Хотите узнать больше об МРТ суставов? Читайте нашу статью: Хрустите? О чём расскажет МРТ суставов?

— Как лечат дисплазию тазобедренных суставов? Можно ли избавиться от этого недуга полностью?

— К лечению дисплазии тазобедренного сустава следует приступать как можно раньше. Основная задача – центрирование головки бедра в суставе и создание необходимых условий для формирования полноценной вертлужной впадины. При надлежащем лечении восстановить анатомию и функционирование неразвитого сустава можно полностью. Центрирование бедра в суставе достигается с помощью широкого пеленания. При тяжёлой степени дисплазии для выравнивания положения головки бедра используются особые шины-распорки. Позднее проводится лечебный массаж, лечебная физкультура, применяется физиотерапия. В случае несвоевременной постановки диагноза или отсутствия нужного эффекта от лечения осуществляется продолжительное этапное гипсование. Кроме того, при неэффективности лечения применяется сложное оперативное лечение, которое каждому пациенту подбирается индивидуально.

— Можно ли женщине рожать, если ей поставлен диагноз «дисплазия тазобедренных суставов»?

— Да. Но будет ли это естественное родоразрешение или кесарево сечение, определяет акушер-гинеколог совместно с ортопедом. Чётких стандартов нет. Специалисты учитывают степень тяжести дисплазии в детстве, размеры тазовых костей, предлежание плода. После этого принимается решение, которое должно быть максимально безопасно и для мамы, и для ребёнка.

— Какие могут быть последствия, если не лечить дисплазию тазобедренных суставов?

— В раннем детском возрасте отсутствие необходимого лечения может стать причиной деформации сустава, изменения округлой формы суставных поверхностей. Это может привести к появлению болей, нарушению подвижности сустава, а также к вывиху бедра после того, как ребёнок стал ходить. В позднем детском и взрослом возрасте такие нарушения приводят к быстропрогрессирующему артрозу, укорочению поражённой конечности и хромоте. Очень часто запущенные формы дисплазии заканчиваются для пациента эндопротезированием тазобедренного сустава и длительной реабилитацией после операции.

Беседовала Марина Воловик

Записаться на приём к врачу – детскому травматологу-ортопеду можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Болезнь Пертеса: что это такое?
У ребёнка сколиоз. Что делать?
Как исправить плоскостопие у ребёнка?

Для справки:

Беланов Дмитрий Борисович

Окончил Рязанский государственный медицинский университет в 2010 г.  
2011 г. – интернатура по травматологии и ортопедии.
Сегодня – врач ортопед-травматолог в «Клинике Эксперт» Тула.
Приём ведёт по адресу: ул. Болдина, д.74.

Признаки и симптомы дисплазии тазобедренного сустава у малышей DDH

16 декабря 2018 г.

Как вы, возможно, знаете, у некоторых детей проблемы с тазобедренным суставом не диагностируются до тех пор, пока они не вывихнутся в возрасте 22 месяцев. Это проявляется как поздняя дисплазия тазобедренного сустава и будет означать более инвазивное лечение и может означать менее чем успешный результат для ребенка. Узнав, что у вашего ребенка это заболевание, всегда страшно, и ему, возможно, придется выдержать годы лечения, которого можно было бы избежать, если бы оно было выявлено при рождении. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка могут быть проблемы с бедром, обратитесь сегодня в отделение неотложной помощи в Темпле и посетите нашу клинику неотложной помощи в Темпле, штат Техас.

Некоторые статистические данные показывают, что на каждые 1-2 ребенка из каждой 1000 приходится вывих бедра, требующий лечения. Если вашему ребенку поставили диагноз быстро, первоначальным лечением обычно будет привязь Павлика, которую он будет носить днем ​​и ночью в течение нескольких недель. Если вы пропустите это «окно шанса», лечение, вероятно, закончится хирургическим вмешательством, и ваш ребенок будет жить в колючей повязке, которая будет иммобилизовать бедро или бедро на несколько месяцев. Чтобы избежать такой возможности для вашего малыша, знайте эти симптомы:

• На внутренней стороне бедра вашего ребенка появится очень глубокая складка
• Одна нога будет казаться короче другой
• Может показаться, что колено обращено наружу, и один из суставов движется иначе, чем другой
• Когда вы переодеваете ребенка в пижаму, одна ножка не хочет двигаться наружу так широко, как другая
• Когда ваш ребенок обычно ползает, одна нога будет волочиться.

После того, как они начнут ходить, вы можете заметить, что:

• Ваш ребенок прихрамывает (может ходить вразвалку, если поражены оба бедра).
• Когда ваш ребенок ходит или стоит, поставив одну ногу на цыпочки и оторвав пятку от пола. Ребенок компенсирует разницу в длине ног.

Для детей, у которых выявлена ​​дисплазия тазобедренного сустава в первые шесть недель жизни, наиболее распространенным методом лечения является использование страховочной привязи Павлика, которая обычно оказывается успешной более чем в 90% случаев. При успешном лечении бедра ребенка будут развиваться нормально, и не будет долгосрочных проблем, о которых следует беспокоиться.

Для любого ребенка, у которого диагностирована дисплазия тазобедренного сустава в более позднем возрасте, лечение будет более сложным и длительным, но следует ожидать хороших результатов при нормальном тазобедренном суставе.

После первого дня рождения ребенка лечение усложнится, а результат будет более настороженным. Не следует исключать несколько операций, и они могут не дать хороших результатов.

Если бедро не лечить, разовьется хромота, которая в детстве не вызывает боли. Но в раннем взрослом возрасте начинает формироваться артрит, и начинает появляться боль. Когда боль становится сильной, требуется замена сустава.

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из описанных выше симптомов, родители должны потребовать рентген. Если вы, как родитель, должны подозревать, что у них могут быть проблемы с бедрами или подвижностью, сообщите об этом и продолжайте настаивать на рентгене, чтобы все знали. Служба неотложной помощи в Темпле, штат Техас, здесь, чтобы помочь вам успокоиться или подтвердить то, что вы хотели знать.

Врожденный вывих (дисплазия) тазобедренного сустава (DDH) — OrthoInfo

Бедро представляет собой шаровидный сустав. В нормальном бедре шар на верхнем конце бедренной кости (бедренной кости) плотно входит в гнездо, которое является частью большой тазовой кости. У младенцев и детей с дисплазией развития (вывихом) тазобедренного сустава (ДДТ) тазобедренный сустав не сформировался нормально. Шарик не закреплен в гнезде и может быть легко вывихнут.

Хотя DDH чаще всего присутствует при рождении, она также может развиться в течение первого года жизни ребенка. Недавние исследования показывают, что дети, чьи ноги туго запеленаты с прямыми бедрами и коленями, подвергаются значительно более высокому риску развития DDH после рождения. Учитывая популярность пеленания, родителям важно научиться безопасно пеленать своих детей и понимать, что неправильное пеленание может привести к таким проблемам, как DDH.

Во всех случаях DDH лунка (вертлужная впадина) неглубокая, а это означает, что головка бедренной кости (бедренной кости) не может плотно войти в лунку. Иногда растягиваются связки, удерживающие сустав на месте. Степень расшатывания или нестабильности тазобедренного сустава у детей с DDH различается.

• Вывих. В наиболее тяжелых случаях DDH головка бедренной кости полностью выходит из суставной щели.
• Подвижный. В этих случаях головка бедренной кости находится внутри вертлужной впадины, но ее можно легко вытолкнуть из вертлужной впадины при физикальном обследовании.
• Подвывих. В легких случаях DDH головка бедренной кости просто шатается в гнезде. Во время физического осмотра кость может перемещаться внутри лунки, но не смещается.

( Левый ) В нормальном тазобедренном суставе головка бедренной кости плотно прилегает к тазобедренному суставу. ( справа ) В тяжелых случаях DDH бедренная кость полностью выходит из тазобедренного сустава (вывихнута).

В Соединенных Штатах примерно 1–2 ребенка на 1000 рождаются с DDH. Педиатры проводят скрининг на DDH при первом осмотре новорожденного и при каждом последующем осмотре здорового ребенка.

DDH, как правило, передается по наследству. Он может присутствовать в любом бедре и у любого человека. Обычно поражает левое бедро и чаще встречается у:

• Девушки
• Первенцы
• Младенцы, рожденные в тазовом предлежании (особенно с поднятыми стопами к плечам). Американская академия педиатрии в настоящее время рекомендует ультразвуковой скрининг DDH всем детям женского пола с тазовым предлежанием.
• Семейный анамнез DDH (родители или братья и сестры)
• Маловодие (низкий уровень амниотической жидкости)

У некоторых детей, рожденных с вывихом бедра, внешние признаки отсутствуют.

Обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка:

• Ножки разной длины
• Неровные кожные складки на бедре
• Меньшая подвижность или гибкость с одной стороны
• Хромота, ходьба на носках или переваливающаяся походка

К началу

В дополнение к визуальным признакам врач вашего ребенка проведет тщательный физикальный осмотр для проверки наличия DDH, например, выслушает и прощупает «стук» при изменении положения бедра. Врач будет использовать определенные маневры, чтобы определить, можно ли вывихнуть бедро и/или вернуть его в правильное положение.

Во время осмотра врач вашего ребенка будет определенным образом маневрировать ногами и бедрами вашего ребенка, чтобы обнаружить нестабильность бедра.

Воспроизведено и адаптировано из JF Sarwak, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, изд. 4. Роузмонт, Иллинойс, Американская академия хирургов-ортопедов, 2010 г.

Новорожденных, у которых выявлен повышенный риск DDH, часто обследуют с помощью ультразвука, который может создавать изображения тазовых костей. Младенцам старшего возраста и детям старшего возраста может быть сделана рентгенограмма тазобедренного сустава, чтобы получить подробные изображения тазобедренного сустава.

• При обнаружении DDH при рождении его обычно можно исправить с помощью ремня безопасности или бандажа.
• Если бедро не вывихнуто при рождении, это состояние можно не заметить, пока ребенок не начнет ходить. В это время лечение более сложное, с менее предсказуемыми результатами.

Нехирургическое лечение

Методы лечения зависят от возраста ребенка, а также от тяжести DDH.

Новорожденные. Ребенка можно поместить в мягкое устройство для позиционирования, называемое привязью Павлика, на срок от 1 до 3 месяцев, чтобы бедренная кость оставалась в гнезде. Этот специальный бандаж предназначен для удержания бедра в правильном положении, обеспечивая при этом свободное движение ног и легкий уход за подгузником. Привязь Павлика помогает натянуть связки вокруг тазобедренного сустава и способствует нормальному формированию тазобедренного сустава.

Новорожденных можно пристегивать ремнями Павлика на срок от 1 до 3 месяцев для лечения DDH.

Родители играют важную роль в обеспечении эффективности привязи. Ваш врач и медицинский персонал научат вас, как безопасно выполнять ежедневные задачи по уходу, такие как подгузник, купание, кормление и одевание. Очень важно посещать все запланированные визиты вашего ребенка в клинику, чтобы врач мог проверить бедро и посадку страховочной привязи Pavlik.

От 1 месяца до 6 месяцев. Как и при лечении новорожденных, бедренная кость ребенка перемещается в гнезде с помощью ремня безопасности или аналогичного устройства. Этот метод обычно эффективен даже при изначально вывихнутых бедрах.

Сколько времени ребенку потребуется привязь, варьируется. Обычно его носят постоянно в течение не менее 6 недель, а затем частично в течение дополнительных 6 недель.

Если бедро не удерживается на месте с помощью ремней безопасности, врач вашего ребенка может попробовать отводящий бандаж из более прочного материала, который будет удерживать ноги вашего ребенка в правильном положении.

В некоторых случаях требуется процедура закрытой репозиции. Врач вашего ребенка осторожно переместит бедренную кость вашего ребенка в правильное положение, а затем наложит гипсовую повязку (колосовидный гипс), чтобы удерживать кости на месте. Эта процедура проводится, когда ребенок находится под наркозом.

Уход за ребенком в колосовидной повязке требует специальных инструкций. Врач вашего ребенка и медицинский персонал научат вас, как выполнять повседневные действия, поддерживать гипсовую повязку и выявлять любые проблемы.

От 6 месяцев до 2 лет. Младенцам более старшего возраста также проводят закрытую репозицию и колосовидную повязку. Натяжение кожи можно использовать в течение нескольких недель до репозиции бедренной кости. Вытяжение кожи подготавливает мягкие ткани вокруг бедра к изменению положения кости. Это можно сделать дома или в больнице.

Хирургическое лечение

От 6 месяцев до 2 лет. Если процедура закрытой репозиции не приводит к правильному положению бедренной кости, необходима открытая операция. При этой процедуре делается надрез на бедре ребенка, что позволяет хирургу четко видеть кости и мягкие ткани.

В некоторых случаях бедренную кость укорачивают, чтобы кость правильно вошла в гнездо. Во время операции делаются рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что кости находятся на своем месте. После этого на ребенка накладывают гипсовую повязку, чтобы сохранить правильное положение бедра.

Старше 2 лет. У некоторых детей рыхлость усиливается по мере того, как ребенок растет и становится более активным. Открытая операция, как правило, необходима для выравнивания тазобедренного сустава. Колючая повязка обычно применяется для удержания бедра в суставной впадине.

Восстановление

Многим детям с ДДГ требуется гипсовая повязка и/или корсет, чтобы удерживать тазовую кость в суставе во время заживления. Гипс может понадобиться на 2-3 месяца. Врач вашего ребенка может изменить гипс в течение этого периода времени.

Рентгенологическое исследование и другие регулярные последующие наблюдения необходимы после лечения DDH до тех пор, пока рост ребенка не завершится.

Осложнения

• У детей, пролеченных с помощью колосовидной повязки, может отставать ходьба. Однако после снятия гипса развитие ходьбы продолжается нормально.
• Привязь «Павлик» и другие приспособления для позиционирования могут вызвать раздражение кожи вокруг лямок, и может остаться разница в длине ног. В редких случаях положение в позе Павлика также может вызвать компрессию нерва в ноге с потерей подвижности. Нерв почти всегда восстанавливается, если жгут снимается или регулируется.
• Нарушения роста верхней части бедренной кости встречаются редко, но могут возникать из-за нарушения кровоснабжения зоны роста бедренной кости.
• Даже после надлежащего лечения неглубокая тазобедренная впадина может сохраняться, и в раннем детстве может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормальной анатомии тазобедренного сустава.

Исходы

При ранней диагностике и успешном лечении у детей может развиться нормальный тазобедренный сустав, и у него не должно быть ограничений в функциях. Без лечения DDH может привести к боли и остеоартриту в раннем взрослом возрасте.