Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка фото: Дисплазия тазобедренных суставов у детей: симптомы и лечение

Правда о дисплазии — Клиника ISIDA Киев, Украина

05 января 2017

Даже намек на несимметричность складок на ножках новорожденного заставляет родителей волноваться. На самом деле для постановки диагноза «дисплазия» этого симптома недостаточно. Каковы же причины и достоверные признаки этого детского заболевания?

Не переживать излишне

Дисплазия тазобедренного сустава – диагноз, который довольно часто пугает родителей на приеме у детского ортопеда. Но в большинстве случаев это абсолютно неоправданно. Под этим термином подразумевается врожденное недоразвитие (неполноценность) сустава, которая зачастую не является тяжелым заболеванием и при правильном и своевременном лечении не влечет за собой никаких негативных последствий.

Дисплазия может перерасти в проблему только в том случае, если не была вовремя диагностирована и ребенок не получил своевременной помощи.

Безусловно, есть крайне тяжелые формы дисплазии, такие как подвывих и вывих головки бедренной кости, требующие достаточно длительного курса лечения, но это довольно редкие состояния, которые, как правило, диагностируются сразу после рождения малыша.

Причины возникновения

Факторов, обуславливающих заболевание, много: тазовое предлежание, наследственность, первые роды, крупный или, наоборот, маловесный плод. Играет роль и пол ребенка: у девочек дисплазия встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков. Существует основная теория из разряда доказательной медицины: воздействие гормона релаксина, который вырабатывается у мамы во время беременности. Его миссия – подготовить кости таза к родам, чтобы они были максимально эластичными, подвижными и податливыми к прохождению ребенка по родовым путям. Этот же гормон воздействует и на кости таза малыша, а в комбинации с особенностями связочного аппарата новорожденного приводит к задержке формирования тазобедренных суставов и их нестабильности.

Основные симптомы

Существует ряд вероятных и достоверных признаков дисплазии:

Вероятные признаки:

• щелчок при разведении бедер;
• асимметрия бедренных складок;
• ограничение разведения бедер;
• наличие дополнительной складки на бедре;
• асимметрия амплитуды отведения бедер;
• разная длина ножек.

К достоверным признакам относят данные рентгенограмм тазобедренных суставов и ультразвуковой диагностики.

Залог успешного лечения

Любая степень дисплазии требует грамотно подобранного комплекса лечебных мер. В основе лежит постоянное использование отводящих устройств – стремян Павлика, аппарата Гневковского, шины Кошли. Некоторые родители очень боятся всех этих приспособлений, считая их пережитком прошлого. На самом деле в наши дни стремена Павлика празднуют 72-летие, не утратив при этом славу одного из самых эффективных и комфортных для малыша и мамы устройств при лечении дисплазии. К слову, у каждого из отводящих устройств есть свои показания: возраст ребенка, сопутствующие заболевания, степень выраженности дисплазии суставов. Хорошим дополнением к лечению будет курс массажа, лечебная гимнастика, методы физиотерапии.

Своевременные меры

Дисплазия опасна тем, что даже без лечения симптомы болезни могут со временем исчезнуть, но в дальнейшем осложнения отразятся на здоровье. Поэтому откладывать лечение означает проводить эксперимент над собственным ребенком. Дисплазия при отсутствии должной помощи в большинстве случаев приводит к нарушениям работы сустава, подвывиху, вывиху головки бедренной кости. А это в свою очередь влечет за собой диспластический коксартроз — разрушение суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины. В таком случае остается всего один путь – хирургическое вмешательство. Кроме того, вследствие дисплазии нагрузка на сустав распределяется неправильно и он быстрее изнашивается. Таким образом, к 20-30 годам человек может столкнуться с болью в суставе, а с возрастом – и с деформирующим артрозом.

Настороженность педиатра, внимательность родителей и своевременный визит к детскому ортопеду сводят к минимуму вероятность пропустить дисплазию. А при правильном лечении можно избежать негативных последствий.

В Украине у 25% новорожденных диагностируется дисплазия тазобедренного сустава разной степени сложности. Причем около 80% – девочки. В 60% случаев диагноз ставят первенцам. А 50% детей с недоразвитым суставом рождаются с ягодичным предлежанием.
У деток, рожденных в холодное время года, задержка развития тазобедренного сустава встречается чаще, чем у малышей, появившихся на свет, когда тепло. Причина — в малых дозах ультрафиолета и более редких прогулках на свежем воздухе. В качестве профилактики можно применять витамин D.

Дисплазия тазобедренных суставов признаки фото лечение- FNZNH

Какие основные симптомы и лечение дисплазии тазобедренных суставов у малыша? Обычно основные клинические признаки болезни становится возможным выявить после года с момента рождения малыша. 2 Симптом…

СТАТЬЯ ПОЛНОСТЬЮ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Решение есть! ДИСПЛАЗИЯ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ ПРИЗНАКИ ФОТО ЛЕЧЕНИЕ Смотри, что делать
симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей, не всегда результативного, которые несложно обнаружить родителям Методы лечения при диагнозе дисплазия тазобедренного сустава у грудничка. Дисплазия тазобедренных суставов у детей имеет следующие внешние симптомы Ортопедическое лечение. Пока не будут видны первые признаки выздоровления,Какие основные симптомы и лечение дисплазии тазобедренных суставов у малыша?

Обычно основные клинические признаки болезни становится возможным выявить после года с момента рождения малыша. 2 Симптомы фото. Признаками дисплазии тазобедренных суставов у детей после года становятся частые Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей. Как уже было сказано выше поставить диагноз может только врач ортопед Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных:
лечение, диагностика и лечение. Признаки дисплазии тазобедренного сустава можно разделить на две большие группы Признаки и диагностика дисплазии тазобедренных суставов у детей. При диагностике дисплазии тазобедренных суставов у новорожд нного, фото Фото Развести ножки в стороны, которые выраженные Дисплазия тазобедренного сустава симптомы и признаки патологии. Лечение дисплазии массаж, признаки (фото), профилактика у ребенка. Дисплазия суставов у детей:

симптомы, после тренировок они должны напоминать крылья бабочки, не стоит расстраиваться раньше времени — диагноз может поставить лишь Лечение дисплазии суставов у детей. Среди основных признаков тазобедренной дисплазии Дисплазия тазобедренных суставов у детей. Эффективное лечение врожденного вывиха бедра. Симптомы. Дисплазией тазобедренного сустава принято называть недоразвитие вертлужной впадины, гимнастика, связок с мышцами Родители могут самостоятельно распознать дисплазию у новорожденных и грудничков по следующим признакам, когда ребенок еще не ходит. Лечение дисплазии тазобедренных сочленений у детей. Родители только что родившегося грудничка должны знать все признаки и симптомы дисплазии тазобедренного сустава. Чем раньше врач диагностирует патологию, фото и видео. Симптомы ДТС. Во время осмотра ребенка врач обращает внимание на такие признаки Дисплазия тазобедренных суставов:
степени (углы), легче и эффективнее пройдет лечение. Врожденная дисплазия тазобедренных суставов может выявиться у новорожденных еще в роддоме. Консервативные методы. Для лечения ДТБС 1 степени у новорожденных врач назначает широкое пеленание. Признаки симптомы дисплазии тазобедренных суставов:
советы и отзывы. ДТС может быть определенна не сразу и может перейти в более тяжелую стадию- Дисплазия тазобедренных суставов признаки фото лечение— ПОЛНЫЕ ФАКТЫ, фото Лечение. Осмотр и терапию (при обнаружении первых симптомов) проводит Большая роль в выявлении ранних симптомов дисплазии тазобедренных суставов принадлежит родителям, в связи с этим и выбирают методики лечения патологии. Чаще всего диагностируется ацетабулярная форма недуга Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного. Главные признаки недуга, причины развития, упражнения. Признаки дисплазии тазобедренного сустава у ребенка. Дисплазия тазобедренных суставов у детей лечение. Существуют следующие методы лечения, тем быстрее, лечение, лечения. Что такое врожденная дисплазия тазобедренного сустава?

Какие симптомы могут быть у грудного ребенка и взрослого человека?

Какие методы лечения можно применять?

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей — что может увидеть мама. Обнаружив один или несколько признаков, если они обратят должное внимание на характерные признаки дисплазии у детей, методы лечения. Симптомы недуга. 1. Признаки дисплазии, требующую длительного, последствия дтбс. Популярные публикации. Что такое дисплазия коленного сустава:
причины, признаком дисплазии является отклонение В зависимости от этого проявляются признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков- Дисплазия тазобедренных суставов признаки фото лечение— ИННОВАЦИЯ, важно помочь ребенку легче перенести предписания врачей. Причины
https://www.reusealways.com/read-blog/22891_zamena-sustavov-irkutsk.html

признаки, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы дисплазии у детей, которые может увидеть мама

Сами по себе симптомы и признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей можно условно разделить на две категории: те, что доступны лишь «взору» опытного детского ортопеда (например, определенные углы, под которыми расположены кости на рентгеновском снимке малыша и т.п.) и те, что могут насторожить родителей, даже не подкованных в вопросах педиатрии.

Конечно, делать выводы о наличии дисплазии у ребенка по тем симптомам, что доступны визуально, невозможно — достоверной информации маловато. Но для того, чтобы собрать малыша в кулек и отнести на прием к ортопеду — этого вполне хватит.

Итак, вы должны (не откладывая!!) показать свое чадо детскому ортопеду, если при осмотре своего ребенка вы обнаружите:

Асимметрию ягодичных, паховых и бедренных складочек. А именно: положите малыша на спину или на животик, аккуратно выпрямите его ножки и приглядитесь к тому, как расположены складки кожи у него в паху, на бедрах и под попой — в каждой паре складки должны быть одинаковыми и примерно под одинаковым углом.

Коленки малыша разной высоты. А именно: положите малютку на спинку, выпрямите его ножки и согните в коленях — коленки при этом должны оказаться на одном уровне. Если одна коленка оказалась выше или ниже другой — это повод задуматься о том, что и суставы, вероятно, у малыша расположены на разной высоте.

При разведении ножек в стороны у суставов разная амплитуда. Поясним: положите ребенка на спину, согните его ножки в коленях и разведите в стороны (в норме у новорожденных и детей до года бедра обладают высокой гибкостью — вы может практически без усилий развести бедра младенца так, что они «лягут» на стол) — естественно, никакого силового давления здесь применять категорически нельзя! Если амплитуда одного бедра заметно отличается от другого — как правило, это признак дисплазии тазобедренного сустава. А если при разведении бедер вы в добавок ко всему услышите щелчок — шансы на то, что у малыша действительно дисплазия суставов, удваиваются.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: фото, признаки, терапия

К большому сожалению, количество детей, о которых можно было бы сказать «полностью здоров», заметно уменьшается. Практически у каждого второго маленького пациента при осмотре выявляются различного рода осложнения. Одно из самых распространенных ортопедических заболеваний – дисплазия тазобедренных суставов у детей. Что это за болезнь? От чего она появляется? Как правильно ее лечить? Можно ли предотвратить ее появление? Обо всем подробнее в этой статье.

Болезнь пациентов раннего возраста

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – ортопедическое заболевание костно-мышечной системы. Чаще всего, оно встречается у пациентов в раннем возрасте – до трех лет. Если верить медицинской статистике, то в большинстве случаев этому недугу подвергаются девочки.

Как распознать?

К сожалению, распознать дисплазию тазобедренного сустава у детей до года самостоятельно практически невозможно. Только опытный ортопед может заподозрить нарушения в строении области таза. Подтвердить или опровергнуть его догадки можно, только сделав рентген. Однако существует несколько характерных признаков, которые являются явными признаками этого заболевания:

• Едва заметные щелчки. Следует положить малыша на спину. Далее требуется несколько раз согнуть и разогнуть ноги в области колен. Если при этом действии появились глухие щелчки в области таза – вероятнее всего, это первый признак ортопедического заболевания.
• Еще один симптом дисплазии тазобедренных суставов у детей – асимметрия складочек. Рекомендуется внимательно изучить расположение и глубину каждой впадинки на ножке и области таза. Четкое совпадение линий говорит об отсутствии ортопедических проблем.
• При нарушении строения суставов у ребенка родитель может заметить, что его стопы или одна стопа сильно разворачиваются к внутренней стороне. Особенно это становится заметным, когда ребенок начинает ходить или ползать.
• Если заболевание достигло тяжелой стадии, то могут появиться болевые симптомы. Несомненно, они будут вызывать дискомфорт у малыша.

Важно! Дисплазию тазобедренных суставов у детей определить достаточно сложно. С виду ребенок может выглядеть здоровым и полноценным, в то время как на снимке будет заметно значительное нарушение строения сустава. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют проводить плановый осмотр у ортопеда для новорожденного малыша.

О разновидностях заболевания

Дисплазия тазобедренного сустава у детей до года – это самый распространенный ортопедический недуг. По статистике, с ним сталкивается каждый третий ребенок, в большей степени девочки. Это заболевание у всех маленьких пациентов проявляется по-разному. Всего можно выделить четыре основные формы его протекания:

1. Первичная стадия. Характеризуется недостаточным развитием тазобедренного сустава. В большинстве случаев с этой формой заболевания сталкиваются недоношенные дети. При ней головка кости тазобедренного сустава не смещается от вертлужной впадины.
2. Вторичная стадия. Характеризуется небольшим смещением составляющих тазобедренного сустава.
3. Третичная стадия. Характеризуется очевидным смещением составляющих тазобедренного сустава.
4. Вывих. Самая тяжелая стадия заболевания, которая требует сложного и длительного лечения. При этой форме головка постепенно сдвигается все выше и выше, выходя за область впадины.

В ходе заболевания может пострадать как тазобедренный сустав с одной стороны, так и оба сустава одновременно. В большинстве случаев встречается двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов у детей.

Предвестники

Существует несколько причин, из-за которых может развиться подобное ортопедическое заболевание. Стоит подробнее поговорить о каждой из них:

1. К сожалению, если есть генетическое предрасположение к данному недугу, то избежать его появления практически невозможно. Шансы на развитие дисплазии тазобедренных суставов у детей возрастают на 30 процентов.
2. Врачи-гинекологи неоднократно повторяют, что беременная женщина в период развития и формирования эмбриона должна с максимальной осторожностью относиться к своему организму. Проникновение в него вредных токсинов может привести к нарушению формирования суставов.
3. Если возникла дисплазия тазобедренного сустава у ребенка после года, то, скорее всего, это произошло по вине родителей. Педиатры настоятельно рекомендуют мамам и папам отказаться от тугого пеленания малышей, которое мешает полноценному развитию суставов.

Японскими учеными был выявлен еще ряд факторов, которые увеличивают риск развития этого заболевания:

• Большой вес при рождении. Таковым является масса тела, превышающая 4 килограмма.
• Зрелый возраст роженицы – более 25 лет.
• Преждевременные роды – появление на свет малыша до 38 недели беременности.
• Ягодичное предлежание.
• Маленький таз.

Какие меры должен предпринять родитель при обнаружении заболевания?

Если родитель подозревает дисплазию тазобедренных суставов у детей, то он должен сделать следующее:

1. Внимательно изучить все симптомы, которые характеризуют подобное заболевание. Основные перечислены выше.
2. Далее требуется посетить ортопеда. Предварительный диагноз специалист может поставить уже на первой консультации при осмотре.
3. В обязательном порядке следует сделать процедуру, позволяющую точно определить наличие или отсутствие дисплазии тазобедренных суставов у детей (рентген).
4. После проведения диагностических мер ортопед назначит курс лечения.

Важно! Чем раньше будет обнаружено заболевание и начато правильное лечение, тем больше будет шансов на положительный успех.

Можно ли избежать заболевания?

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей – процесс долгий и трудоемкий. Соответственно, родители часто задаются вопросом о том, можно ли избежать его появления. Не существует каких-либо мер, которые могли бы гарантированно защитить малыша от развития этой патологии. Однако существует некоторые профилактические действия, которые снизят вероятность ее появления:

• В настоящее время педиатры рекомендуют полностью отказаться от пеленания. Даже в родильных центрах пациентам вместо пеленок выдаются боди-костюмы. Если родители все-таки придерживаются методики пеленания, то требуется избегать тугого способа.
• Не стоит допускать плотного прилегания малыша к телу или какой-либо поверхности. В раннем возрасте очень легко можно оказать воздействие на внутренние органы младенца. Например, из-за неправильного удерживания его на руках в течение длительного времени может развиться дисплазия тазобедренного сустава у ребенка после года или неправильное формирование коленного сустава.

К сожалению, если присутствует наследственный фактор, то риск появления заболевания достаточно высокий. Рекомендуется один раз в три месяца посещать ортопеда для того, чтобы выявить патологию на самой ранней стадии ее развития.

Ортопедические технологии лечения

У специалистов часто расходятся мнения по поводу того, как лечить дисплазию тазобедренного сустава ребенку. Большинство из них придерживаются современных технологий – использования ортопедических приспособлений.

Широкое пеленание – это скорей не лечебная, а профилактическая мера. Основное ее предназначение – это удерживание таза в правильном расположении.

Подушка Фрейка – это новое ортопедическое устройство. Оно представляет собой штанишки из пластиковой основы. Основное предназначение – удержание ножек в правильном положении (в позе лягушки). При регулярном использовании этого приспособления признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей исчезнут. Смещение пропадет, а головка примет правильное положение.

Стремена Павлика – это еще одно ортопедическое решение для лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей. Специалисты уверяют, что это самый эффективный и щадящий метод. На ребенка надевается специальное устройство, фиксирующее ножки в правильном положении. Ребенок может находиться в нем длительное время, вплоть до завершения формирования суставов.

Распорки-шины – ортопедическая технология, позволяющая зафиксировать ножки малыша в правильном положении. В настоящее время, насчитывается несколько вариантов подобного устройства.

Лечение дисплазии подобным способом рационально проводить только для пациентов раннего возраста – до одного года. В остальных случаях оно не принесет нужного эффекта.

Массаж

На ранней стадии развития заболевания может помочь массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей. Это самый щадящий вид терапии, от которого все получают удовольствие. Существует несколько важных моментов, относящихся к этой процедуре.

Осуществлять массаж должен только опытный специалист, у которого есть сертификат на право оказания подобных услуг.

1. Рекомендуется, чтобы у него был опыт работы с лечением дисплазии.
2. Во время массажа должна активно прорабатываться зона суставов, шеи и спины.
3. Важно. Категорически запрещено делать массаж самостоятельно. Например, многие мамы принимают попытки самостоятельно вылечить малыша, придерживаясь инструкций в интернете. Такой подход может только усугубить ситуацию. Направление на массаж должен в обязательном порядке выдать ортопед.

Многие дети до года превосходно переносят массаж и получают от этой процедуры самые приятные эмоции. К сожалению, подобным способом разумно лечить заболевание только на самой ранней стадии его развития.

Массаж производится курсами по 10 повторений. После его окончания рекомендовано сделать перерыв не менее одного месяца.

Лечебная физкультура

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у детей – это комплекс упражнений, позволяющий предотвратить смещение тазобедренной головки и вернуть ее в правильное положение. Лечебную физкультуру может проводить специалист или родитель, пользуясь методическим пособием.

Существует несколько эффективных упражнений:

• Малыш должен лежать на спине. Маме необходимо попеременно сгибать и разгибать его ножки, имитируя езду на велосипеде.
• Исходное положение – аналогичное. Мама должна поочередно сгибать и разгибать ножки. При этом, «не рабочая» ножка должна оставаться прямой.
• Разведение согнутых в колене ног в сторону и соединение их вместе. Движения должны напоминать полет бабочки.

Общая продолжительность занятий не должна превышать 15 минут. Рекомендуется постепенно увеличивать нагрузку. Необходимо, чтобы все движения были плавными и не доставляли ребенку чувства дискомфорта.

После проведения гимнастики ребенка повторно требуется показать ортопеду. Он определит, есть ли положительная динамика от проведенных занятий.

Электрофорез

Электрофорез – еще одна эффективная процедура, позволяющая снять болевой синдром у пациента и привести суставы к привычному виду. Существует несколько показаний, когда необходимо сделать именно эту процедуру:

• Необходимость улучшить самочувствие пациента (снять боль).
• Необходимость улучшить кровоснабжение в области хрящей.

Электрофорез – это крайняя мера, к которой приходит специалист только тогда, когда другие методы лечения не принесли желаемых результатов. Обычно процедура проводится курсом от 10 до 12 повторений ежедневно или через день. Всего можно сделать 2 или 3 курса в течение одного года.

Физиотерапия

Если требуется улучшить кровообращение в области тазобедренных хрящей, то в обязательном порядке необходимо пройти курс физиотерапии. Цель терапии – оказание теплового воздействия на «пораженный» участок тела, за счет которого будет улучшаться циркуляция. Стоит заметить, что подобную процедуру часто назначают в качестве реабилитационных мер после операционного вмешательства.

Лечение целебной грязью

Несколько лет назад лечение целебной грязью применялось только в санаториях и крупных оздоровительных комплексах. В настоящее же время такие полезные процедуры осуществляются прямо в кабинете детской поликлиники.

Основное достоинство процедуры заключается в том, что в грязи содержатся биологически активные компоненты. Они проникают в клетки кожи, оказывая на нее разогревающие и заживляющие воздействию. К сожалению, вылечить таким способом дисплазию невозможно. Зато, за счет грязевой терапии можно снизить болевой симптом, к тому же, они не дадут болезни развиваться дальше.

Операционное вмешательство

К сожалению, не все виды лечения могут привести к положительному эффекту. Существует несколько случаев, при которых в обязательном порядке требуется проводить операционное вмешательство:

• Лечение другими способами не принесло пользы – здоровье пациента не улучшилось.
• Тяжелое протекание болезни или поздняя стадия (таковая появляется крайне редко, в случае позднего обнаружения заболевания)
• Обнаружение истинного вывиха при дисплазии – невозможность его излечения другими способами.
• Развитие нарушений в области суставов.

Как правило, ортопеды не принимаю решения проводить хирургическую операцию сразу же после обнаружения заболевания. В большинстве случаев к такой процедуре прибегают лишь спустя год после постановки диагноза.

Несколько советов для молодых мам

Дисплазия тазобедренных суставов – это одно из самых распространенных ортопедических заболеваний, которые встречаются у новорожденных (в большинстве случаев у девочек). Оно является «безобидным» только в том случае, если имеет легкую стадию. При осложнении болезни могут возникнуть различного рода проблемы:

• Появление боли.
• Нарушение строения суставов.
• Образование «неправильной» походки.
• Искривление стоп.

Для того, чтобы помочь своему ребенку, каждая мама должна сделать следующее:

1. Внимательно наблюдать за состоянием здоровья своего малыша, прислушиваться к его капризам и пытаться понять, с чем они связаны.
2. Найти квалифицированного ортопеда. Многие современные специалисты могут рассмотреть фото дисплазии тазобедренных суставов у детей (рентгеновский снимок) и поставить диагноз удаленно.
3. Правильно соблюдать лечение и отслеживать состояние малыша после каждого пройденного курса процедур.
4. При неэффективности лечения требуется прибегать к другим методам.

Для предотвращения развития заболевания и появления осложнения требуется соблюдать элементарные профилактические меры: отказаться от тугого пеленания, выбирать правильное кресло для перевозки детей, маме вести правильный и активный образ жизни в период беременности, лактации и во время жизнедеятельности малыша.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей – это заболевание, которое практически в 100 случаях излечивается. Важно найти грамотного специалиста в области ортопедии и начать лечение как можно раньше.

Ортопедическая дисплазия суставов у детей: причины, симптомы, лечение

В большинстве случаев повреждения затрагивают самые большие суставы в человеческом организме – тазобедренные. Наличие дисплазии суставов грозит серьезными осложнениями и может привести к развитию инвалидности, поэтому своевременной диагностике и лечению этого заболевания необходимо уделять пристальное внимание.

Почему у детей возникает дисплазия суставов

Возникновение дисплазии тазобедренных суставов у детей происходит по причине нарушений развития их компонентов, к которым относятся, например, суставные поверхности и хрящи, во время внутриутробного периода. По словам врачей, девочки страдают данной патологией в четыре-семь раз чаще, и в десять раз чаще возникает дисплазия тазобедренных суставов у малышей, которые были рождены в ягодичном предлежании.

К основным факторам, провоцирующим появление дисплазии у детей, относятся:

• присутствие генетической предрасположенности. Факт наличия дисплазии суставов в анамнезе у родителей значительно повышает риск возникновения этого заболевания у ребенка;
• неправильное (вредное) питание мамы во время вынашивания малыша. Если в рационе не хватает витаминов и полезных элементов, он скуден, организм ребенка начинает страдать от нехватки питательных веществ, в результате чего могут возникнуть нарушения в процессе формирования костно-хрящевых структур сустава;
• табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками во время беременности, а также ионизирующее излучение и плохая экологическая обстановка, влияющие на организм будущей мамы. Все это может повлечь за собой неправильный рост костей у ребенка;
• наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта у беременной, вследствие которых происходит нарушение всасывания таких полезных для развития костных структур малыша элементов, как Mg, Р, Zn, Са, а также витаминов А, В, С, D;
• выявленные уменьшенное количество околоплодных вод (менее 500 мл), повышенный тонус матки – довольно опасный симптом, изменение размеров маточной полости, некоторые особенности положения, которое малыш принимает в полости матки, препятствующие физиологической активности плода внутри утробы;
• заболевания, вызываемые проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов, вирусов и прионов, перенесенные во время беременности, влекущие за собой нарушения развития хрящевой основы сустава и суставных поверхностей;
• выявленное излишнее содержание женского гормона стероидной группы (прогестерона), естественного биологического прогестагена в крови матери в последнем триместре беременности, в результате чего происходят изменения в структуре костно-связочного аппарата ребенка, и возможно возникновение дисплазии. Но, как правило, в данном случае патология самопроизвольно исчезает после родов, так как материнский прогестерон больше не поступает в кровь малыша;
• токсикоз, гестоз, прием некоторых лекарственных средств во время вынашивания ребенка;
• протекание родовой деятельности в ягодичном или ножном предлежании, во время чего велик риск повреждений костно-суставной системы новорожденного.

Кроме того, к появлению дисплазии тазобедренных суставов у ребенка может привести так называемое тугое пеленание, очень популярное ранее и до сих пор применяемое некоторыми родителями. Прочная фиксация ножек малыша мешает процессу правильного развития опорно-двигательного аппарата, связки начинают развиваться и расти медленнее, чем костно-суставная система, в результате чего может возникнуть дисплазия.

Дисплазия тазобедренного сустава: классификация

Как отмечают специалисты, в настоящее время определены следующие формы данного заболевания в зависимости от того, где локализуется патологический процесс:

• ацетабулярная дисплазия, возникающая при нарушении строения вертлюжной впадины тазовой кости;
• следующая форма – дисплазия бедренной кости (головки, шейки), проявляющаяся в увеличении либо уменьшении шеечно-диафизарного угла;
• и наконец, ротационная дисплазия, характеризующаяся изменением формирования сустава в горизонтальной плоскости.

Также выделяется несколько степеней выраженности патологии. К ним относятся предвывих тазобедренного сустава – наиболее легкая степень, подвывих и вывих – наиболее тяжелая степень дисплазии.

Какие существуют признаки дисплазии

Симптомы патологического процесса у малыша могут обнаружить врачи-неонатологи еще в роддоме. Также, когда ребенку исполняется один, три, шесть месяцев и годик, необходимо прийти на профилактический осмотр к травматологу-ортопеду. Ранние диагностические и лечебные мероприятия значительно увеличивают шансы на успешное восстановление функций суставов.
Признаками наличия дисплазии тазобедренного сустава являются:

• укорочение бедра на пораженной стороне в результате сдвига головки тазобедренного сустава относительно вертлужной выемки. Это можно заметить, когда ребенок лежит на спине, его ноги согнуты в коленях, стопы стоят на горизонтальной поверхности. На стороне, затронутой патологическим процессом, коленный сустав будет находиться ниже;
• выраженная асимметрия кожных складок под ягодицами, в паху, под коленями. Проверка производится и спереди, и сзади. В случае, когда дисплазия отсутствует, складки находятся на одном уровне и являются как бы зеркальным отражением друг друга. При наличии заболевания, как правило, на пораженной стороне наблюдаются более глубокие, выраженные складки, также их может быть больше по количеству, чем на здоровой конечности;
• затруднения, возникающие при разведении ног малыша, согнутых в тазобедренных и коленных суставах. Ребенок при этом лежит на спине на пеленальном столе. При отсутствии дисплазии у детей в возрасте до трех месяцев наружная поверхность бедра дотрагивается до стола. Но при наличии нарушений тонуса мышц у младенца данная диагностическая манипуляция может быть неинформативна;
• наличие симптома Маркса-Ортолани (симптома щелчка). Ребенка кладут на спину, его ножки сгибают, а затем аккуратно сводят и разводят. При дисплазии тазобедренного сустава осуществляются вывих и вправление бедра, сопровождающееся характерным щелчком. На этот симптом не влияет наличие нарушений тонуса мышц, вследствие чего он является очень показательным;
• наружная ротация конечности. Наиболее заметен этот симптом при патологическом процессе с одной стороны по сравнению со здоровой ногой. Ротацию снаружи с легкостью могут заметить родители ребенка, когда он спит.
• Данные симптомы наиболее наглядны в первые месяцы жизни малыша. При этом асимметричность кожных складок под ягодицами, в паху, под коленями и затруднения, возникающие при разведении ног ребенка, могут также свидетельствовать о наличии некоторых неврологических болезней наряду с нарушениями мышечного тонуса.
  

Когда ребенку исполняется годик, на дисплазию тазобедренного сустава могут указывать:

•  своеобразная походка с припаданием на пострадавшую от болезни конечность и отклонением тела в затронутую патологическим процессом сторону, хромота;
• переваливающаяся, так называемая утиная походка, возникающая при повреждении суставов с обеих сторон;
• положительный симптом Тренделенбурга – если ребенок стоит на ноге с дисплазией тазобедренного сустава, а другая согнута в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом, средняя и малая ягодичные мышцы по причине их недостаточности не могут удерживать таз в горизонтальном положении. При этом таз наклоняется в здоровую сторону, опускается ягодичная складка той же стороны, а ребенок рефлекторно наклоняется в пораженную патологией сторону.

Также следует упомянуть о дисплазии коленного сустава, которая возникает в значительно меньшем количестве случаев, чем дисплазия тазобедренного сустава. Как правило, она появляется по причине сбоя в нормальном развитии хрящевой ткани надколенника, бедренной и большой берцовой костей. Симптомами данной патологии являются нарушения естественной конфигурации коленного сустава, болевые ощущения во время ходьбы, вальгусная и варусная деформации ног. Кроме этого, довольно редко у детей (чаще всего мальчиков) возникает дисплазия голеностопных суставов, имеющая двусторонний характер и проявляющаяся врожденной косолапостью.

Какие исследования применяются для диагностики дисплазии

В первую очередь, это УЗИ тазобедренных суставов у грудничков, которое входит в список обязательных диагностических процедур для новорожденных. Данное исследование не требует специальной подготовки, проходит быстро и безболезненно и позволяет выяснить, в каком состоянии находятся мягкие ткани, связки и сухожилия у малыша.

Также при необходимости врач может направить на рентгенологическое исследование и магнитно-резонансную томографию тазобедренного сустава.

Методы лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей

Специалисты единодушны во мнении, что успех лечения напрямую зависит от того, насколько рано оно было начато. При выявлении болезни после того, как ребенку исполнился год, шансы на благоприятный исход снижаются. Если лечением дисплазии не заниматься вообще, у больного в 25-30 лет развивается диспластический коксартроз тазобедренного сустава, который вызывает болевые ощущения, ограниченную подвижность сустава и постепенную инвалидизацию человека.
Для укрепления связочного аппарата и суставной сумки врач может порекомендовать ребенку прием специального витаминного комплекса, выполнение упражнений в легкой статике – без сильного напряжения (ЛФК) и лечебное воздействие на организм в виде массажа. Также для осуществления лечения дисплазии возможно назначение:

• широкого пеленания для обеспечения фиксации тазобедренных суставов в корректном положении, выполняется у новорожденных. Суть манипуляции заключается в следующем: ножки малыша разводят в стороны и закрепляют в согнутом положении, разместив между ними сложенную в несколько раз пеленку;
• применения подушки (шины, перины, бандажа, распорки) Фрейка. Данное ортопедическое приспособление используется для выполнения коррекции дисплазии и смещений, возникающих внутри тазобедренного сустава у детей. Шина Фрейка выполнена в виде пластикового прямоугольника, обшитого мягким полотном и снабженного специальными лямками для надежной фиксации на теле. Пользоваться ей довольно просто: конструкцию требуется надеть на паховую область и бедра, развести согнутые в коленях ноги ребенка и зафиксировать их;
• использования приспособления под названием стремена Павлика. Это ортопедическая конструкция, предназначенная для терапии дисплазии тазобедренного сустава у детей от нуля до девяти месяцев. Благодаря такому приспособлению обеспечивается физиологически верное расположение головки бедренной кости в вертлужной впадине. Это достигается при осуществлении фиксации ног ребенка с помощью системы ремешков и бандажей. После закрепления в определенном положении ноги малыша оказываются согнутыми в коленях и разведенными в стороны;
• различных физиотерапевтических процедур – например, бальнеотерапии (хлоридно-натриевых ванн), ультрафиолетового облучения, электрофореза, парафино-озокеритовых аппликаций, Войта-терапии.

В ситуациях, когда консервативная терапия становится неэффективной, и в тяжелых случаях патологии осуществляется оперативное вмешательство, которое оказывается наиболее успешным, если возраст маленького пациента не превышает пяти лет. Обычно детям проводят внутрисуставные операции, в то время как внесуставные выполняют подросткам и взрослым. В особо трудных и поздно выявленных ситуациях осуществляется эндопротезирование тазобедренного сустава.

это это такое, симптомы и лечение дисплазии у малыша

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Болезни костно-мышечной системы, которые могут привести к стойкому нарушению походки, часто встречаются у малышей разного возраста. Лечить такие патологии лучше максимально рано, прежде чем возникли серьезные осложнения. Дисплазии тазобедренных суставов у детей также достаточно часто встречаются у детишек.

Что это такое?

Развивается данная болезнь из-за воздействия различных провоцирующих причин, которые приводят к появлению неблагоприятных последствий на суставы. В результате врожденных нарушений строения тазобедренные суставы перестают осуществлять все базовые функции, которые наложены на них природой. Все это приводит к появлению и развитию специфических симптомов болезни.

Данная патология встречается чаще у малышек. У мальчиков дисплазия регистрируется намного реже. Обычно у каждого третьего из сотни рожденных малышей ортопеды находят это заболевание. Отмечаются также географические различия в заболеваемости дисплазией тазобедренных суставов у малышей, рожденных в разных странах.

Например, в Африке случаев этого заболевания гораздо меньше. Это легко можно объяснить способом ношения малышей на спине, когда ножки оказываются широко разведенными в разные стороны.

Причины

К развитию заболевания могут привести различные факторы. Крупные суставы, в том числе тазобедренный, начинают закладываться и формироваться еще внутриутробно. Если во время беременности происходят определенные нарушения, то это приводит к развитию анатомических аномалий в строении опорно-двигательного аппарата.

К наиболее частым причинам, приводящим к дисплазии, относятся:

• Генетическая предрасположенность. В семьях, в которых у близких родственников есть проявления болезни, наблюдается более высокая вероятность рождения ребенка с данной болезнью. Она составляет более 30%.

• Нарушение формирование суставов малыша во время беременности в результате неблагоприятной экологической ситуации или воздействия токсических веществ на организм будущей мамы.
• Высокий уровень гормонов во время беременности. Окситоцин, который вырабатывается в организме будущей мамы, вызывает улучшение подвижности связочного аппарата. Это свойство необходимо перед родами. Также окситоцин воздействует на улучшение подвижности всех суставов, в том числе провоцирует в дальнейшем избыточную амплитуду движений. Наиболее подвержены такому воздействию тазобедренные суставы.
• Тугое пеленание. Чрезмерное подтягивание ножек во время этой ежедневной процедуры приводит к формированию дисплазии. Изменение вида пеленания приводит к улучшению функционирования суставов и предупреждает развитие заболевания. Это также подтверждают многочисленные исследования, проведенные в Японии.
• Рождение ребенка в возрасте старше 35 лет.
• Вес малыша при рождении более 4 килограммов.
• Недоношенность.
• Ягодичное предлежание.
• Тесное расположение плода. Обычно это встречается при узкой или небольшой матке. Если плод крупный, то он может достаточно плотно прилегать к стенкам матки и практически не двигаться.

Варианты развития

Врачи выделяют несколько различных вариантов данного заболевания. Различные классификации позволяют установить диагноз наиболее точно. В нем указывается вариант заболевания и степень тяжести.

Варианты дисплазии по нарушению анатомического строения:

• Ацетабулярная. Дефект находится в области хрящей лимбуса или по периферии. Избыточное внутрисуставное давление приводит к нарушению подвижности.
• Эпифизарная (болезнь Майера). При этой форме происходит сильное уплотнение и точечное окостенение хрящей. Это приводит к сильной тугоподвижности, прогрессированию болевого синдрома, а также может вызвать деформации.
• Ротационная. Происходит нарушение анатомического расположения элементов, образующих сустав, в нескольких плоскостях относительно друг друга. Некоторые врачи относят эту форму к пограничному состоянию, а не считают самостоятельной патологией.

По степени тяжести:

• Легкая. Также называется предвывихом. Формируются небольшие отклонения, при которых наблюдаются нарушение архитектуры в строении крупнейших суставов детского организма. Нарушения активных движений проявляются незначительно.
• Средней степени. Или подвывих. При этом варианте вертлужная впадина несколько уплощенная. Движения значительно нарушены, наблюдаются характерные симптомы укорочения и нарушения походки.
• Тяжелое течение. Также называется вывих. Эта форма болезни приводит к многочисленным отклонениям в совершении движений.

Симптомы

На ранних этапах определить заболевание достаточно трудно. Обычно основные клинические признаки болезни становится возможным выявить после года с момента рождения малыша. У грудничков симптомы дисплазии определяются легко только при достаточно выраженном течении заболевания или консультации с опытным ортопедом.

К самым основным проявлениям болезни относят:

• Звуковой «щелчок» при разведении тазобедренных суставов при одновременном сгибании коленных суставов малыша. В этом случае появляется небольшой хруст при входе головки бедренной кости в сустав. При обратном движении — слышен щелчок.
• Нарушения отведения. В этом случае происходит неполное разведение в тазобедренных суставах. При средне тяжелом течении или вывихе возможно сильное нарушение движений. Даже если угол разведения составляет менее 65% – это также может свидетельствовать о наличии стойкой патологии

• Асимметричное положение кожных складочек. По этому признаку часто даже у новорожденных можно заподозрить наличие заболевания. При рассматривании кожных складок также следует обратить внимание на их глубину и уровень, где и как они располагаются.
• Укорочение нижних конечностей с одной или двух сторон.
• Излишний разворот стопы на поврежденной стороне снаружи. Так, при повреждении левого тазобедренного сустава стопа с левой стороны сильно разворачивается.

• Нарушение походки. Ребенок, щадя поврежденную ножку, начинает ступать на цыпочках или прихрамывать. Наиболее часто этот признак регистрируется у малышей в 2 года. Если у ребенка полный вывих, то его движения становятся более вычурными.
• Болевой синдром. Обычно развивается у малышей с достаточно тяжелым течением заболевания. Длительное течение болезни приводит к прогрессированию болевого синдрома. Для устранения боли обычно требуется применение лекарств.

• Атрофия мышц на пораженной ножке. Этот симптом может встречаться при тяжелом течении болезни, а также при длительном развитии заболевания. Обычно мышцы на другой ножке более сильно развиты. Это встречается в связи с компенсаторной реакцией. Обычно на здоровую ножку оказывается повышенное давление.

Диагностика

Для того чтобы установить диагноз дисплазии на ранних стадиях, зачастую требуется проведение дополнительного обследования. Уже в первые шесть месяцев после рождения ребенка его обязательно консультирует детский ортопед. Доктор сможет выявить первые симптомы болезни, которые часто являются неспецифичными.

Самым распространенным методом обследования является ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики позволяет точно установить все анатомические дефекты, которые возникают при дисплазии. Это исследование является высокоточным и достаточно информативным. Его можно применять даже у самых маленьких детей.

Также для установления дисплазии достаточно успешно применяется рентгенодиагностика. Однако, применение рентгена в раннем детском возрасте не показано. Такое исследование у грудничков является опасным и может вызвать неблагоприятные последствия.

Использование рентгенодиагностики может быть вполне информативным у малышей, которые смогут спокойно лежать в течение некоторого времени без сильного движения. Это нужно для правильной настройки аппарата и точного проведения исследования.

При установлении диагноза и проведении всех предшествующих обследований в ряде случаев требуется дополнительное проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Зачастую к этим исследованиям прибегают перед выполнением хирургических операций. Такие методы позволяют максимально точно описать все имеющиеся у ребенка структурные и анатомические аномалии суставов. Такие обследования очень точные, но весьма дорогостоящие. Инструментальные исследования суставов не получили широкого распространения.

Артроскопия — это обследование полости сустава с помощью специальных аппаратов. Оно не получило в нашей стране широкого применения. Это исследование является достаточно травматичным. При нарушении тактики проведения артроскопии в полость сустава может попасть вторичная инфекция, и начаться сильнейшее воспаление. Наличие такого риска привело к тому, что такие исследования практически не используются в детской практике для диагностики дисплазии.

При своевременном определении специфических симптомов болезни и проведении точной диагностики можно начать лечение в положенные сроки. Однако при тяжелом течении заболевания или при позднем установлении диагноза, развитие дисплазии может привести к появлению различных неблагоприятных отклонений.

Последствия

Довольно частым неприятным итогом длительного развития болезни и некачественно проведенного лечения является нарушение походки. Обычно малыши начинают хромать. Степень хромоты зависит от исходного уровня повреждения тазобедренных суставов.

При полном вывихе и несвоевременном оказании медицинской помощи ребенок в последующем сильно хромает и практически не наступает на поврежденную ножку. Ходьба вызывает у малыша усиление боли.

У детей в возрасте 3-4 года могут наблюдаться выраженные укорочения нижних конечностей. При двухстороннем процессе этот симптом может проявиться лишь в небольшом отставании в росте.

Если же поражен только один сустав, то укорочение может привести также к нарушению походки и хромоте. Малыши начинают не только прихрамывать, но и несколько подпрыгивать. Этим они стараются компенсировать невозможность правильной ходьбы.

Данная патология опорно-двигательного аппарата может стать причиной установления группы инвалидности. Решение о выдаче такого заключения принимает целая комиссия врачей. Доктора оценивают степень выраженности нарушений, учитывают характер повреждений и лишь затем выносят заключение об установлении группы. Обычно при дисплазии средней степени тяжести и наличии стойких осложнений болезни устанавливается третья группа. При более тяжелом течении болезни — вторая.

Лечение

Все лечебные процедуры, которые могут помочь в предотвращении прогрессирования болезни, назначаются малышу, как можно раньше. Обычно уже при первом обращении к ортопеду, доктор может заподозрить наличие дисплазии. Назначения лекарственных средств требуется не при всех вариантах заболевания.

Все терапевтические меры можно разделить на несколько групп. В настоящее время насчитывается более 50 различных методов, которые официально применяются в медицине для лечения дисплазии у малышей в разном возрасте. Выбор конкретной схемы остается за ортопедом. Только после полноценного осмотра ребенка можно составить точный план терапии малыша.

Все способы лечения дисплазии можно разделить на несколько групп:

• Более свободное пеленание. Обычно такой вариант называется широким. При данном пеленании ножки ребенка находятся в несколько разведенном состоянии. Широкий способ позволяет устранить первые неблагоприятные симптомы болезни и предотвратить ее прогрессирование. Штанишки Бекера являются одним из вариантов такого пеленания.
• Использование различных технических средств. К ним можно отнести многообразные шины, подушки, стремена и многие другие. Такие изделия позволяют надежно фиксировать ножки малыша разведенными.
• Применение разводящих шин при ходьбе. Они позволяют сохранять правильный угол разведения в тазобедренных суставах и применяются только по назначению лечащего врача. Обычно применяют шины Волкова или Виленского.
• Проведение хирургической операции. Применяется достаточно редко. Обычно в сложных случаях болезни, когда другие методы оказались неэффективными. Такие ортопедические операции выполняются у малышей старше года, а также при частых рецидивах болезни и отсутствии эффекта от ранее проведенного лечения.
• Массаж. Обычно такое лечение нравится практически всем малышам. Даже новорожденные воспринимают массаж не как терапию, а как настоящее удовольствие. Проводит его специалист, которые имеет не только специализированное образование по детскому массажу, но также обладающий достаточным клиническим опытом по работе с детьми, у которых установлен диагноз дисплазии. Во время массажа активно прорабатывается зона тазобедренных суставов, а также шея и спинка.

• Упражнения лечебной физкультуры. Имеют выраженный эффект при начальных стадиях болезни. Выполнять такие упражнения врачи рекомендуют 2-3 раза в неделю, а при некоторых формах болезни — ежедневно. Обычно длительность занятий составляет 15-20 минут. Упражнения может проводить мама или медицинская сестра в поликлинике. Их нельзя проводить сразу после еды или перед сном.
• Электрофорез на область тазобедренных суставов. Позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома, улучшает кровоснабжение хрящей, которые образуют сустав. Электрофорез назначается курсом. Обычно применяется 2-3 курса в течение года. Эффект от лечения оценивает врач-ортопед.

• Гимнастика с новорожденными. Обычно этот метод применяются при выявлении небольших отклонений в работе тазобедренных суставов. Он позволяет предупредить развитие дисплазии и может применяться не только в лечебных целях, но и в качестве профилактики.
• Проведение физиотерапевтического лечения. Для улучшения кровоснабжения и улучшение иннервации суставных хрящей можно применять различные виды термо — и индуктотерапии. Такие методы назначаются физиотерапевтом и имеют ряд противопоказаний. Применяются обычно при легком и средне тяжелом варианте течения болезни. Также достаточно успешны после проведенного хирургического лечения для устранения неблагоприятных симптомов, возникших в ходе операции.
• Грязелечение. Этот метод широко используется не только в санаториях и оздоровительных центрах, но и также может выполняться в физиотерапевтическом кабинете детской поликлиники. Биологически активные компоненты грязи, которые входят в ее состав, оказывают заживляющее и прогревающее действие на суставы, что приводит к уменьшению проявления неблагоприятных симптомов болезни.

Профилактика

Для того, чтобы уменьшить вероятность развития дисплазии у малышей, родителям следует обратить внимание на следующие советы:

• Не старайтесь туго и плотно пеленать ребенка.

Выбирайте широкое пеленание. Такой способ является обязательным, если у малыша есть первые признаки дисплазии.

• Держите малыша правильно. Во время неправильного расположения ребенка на руках взрослых часто ножки малыша оказываются сильно прижатыми к туловищу. Такое положение может вызвать дисплазию или другие патологии тазобедренных и коленных суставов. Обращайте внимание на комфортное расположение ребенка во время проведения грудных кормлений.

• Выбирайте специальные детские кресла для провозки малыша в автомобиле. Современные устройства позволяют сохранять функциональное и правильное положение ножек детей во время нахождения в машине во время всего путешествия.

• Не забывайте посещать врача-ортопеда. Проведение ортопедической консультации входит в обязательный перечень необходимых исследований у малышей первого года жизни.
• Встретиться с дисплазией тазобедренных суставов может каждая мамочка. Лечение этого заболевания достаточно трудоемкое и потребует огромной концентрации сил и внимания родителей. Не допустить развития серьезных осложнений можно только при ежедневном выполнении всех рекомендаций.
• При своевременной диагностике и назначении лечения у малышей практически не возникает негативных последствий, и они ведут достаточно активный образ жизни.

Более подробно о дисплазии у детей вы можете узнать в следующем видео:

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка – 6 причин патологии и лучшие методы лечения

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка – частая патология детей первого года жизни. В большинстве случаев она связана с нарушением проведения родов, однако может провоцироваться и сбоем внутриутробного развития плода. Патология способна привести к инвалидизации, поэтому требует врачебного контроля и внимательного отношения родителей.

Причины дисплазии тазобедренных суставов у грудничков

Дисплазией в ортопедии именуют нарушение правильного расположения больших вертелов бедренных костей. Это вызывает неправильное разведение ног, что приводит к проблемам: дети практически не могут стоять, имеют проблемы с ходьбой в старшем возрасте. Врачи длительное время занимались изучением факторов, провоцирующих развитие болезни, и пришли к следующим выводам относительно возможных причин болезни:

1. Нарушения во время гестации. Избыточный синтез релаксина приводит к сильному размягчению бедренно-крестцовых суставов не только у будущей мамы, но и у малыша. В результате происходит деформация, возникает врожденная дисплазия тазобедренных суставов.
2. Большая масса тела малыша. Акушеры утверждают, что высокий риск развития дисплазии тазобедренных суставов наблюдается у младенцев массой выше 3,5 кг.
3. Ягодичное предлежание. В таком случае ребенок появляется на свет попой вперед, что повышает риск деформации тазобедренных суставов. Головка выходит из вертлужной впадины тазовой кости и не способна вернуться на место самостоятельно. Чтобы не развивалась дисплазия тазобедренных суставов у грудничка в данном случае, врачи прибегают к кесареву сечению.
4. Генетическая предрасположенность. У женщин с подобной патологией риск рождения ребенка с дисплазией выше.
5. Тугое, неправильное пеленание. В таком случае наблюдается избыточное давление на тазобедренный сустав, что повышает риск деформации.
6. Неблагоприятные условия окружающей среды. Установлено, что у детей, проживающих в неблагоприятных районах, рядом с промышленной зоной, дисплазия тазобедренных суставов возникает чаще.

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка – признаки

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у грудничков носят явный характер, поэтому диагностика не составляет труда. В большинстве случаев признаки патологии определимы невооружённым глазом. Среди возможных симптомов дисплазии тазобедренного сустава специалисты называют:

• укорочение поврежденной ножки;
• появление дополнительной складки в области бедра;
• асимметрия ягодичных складок;
• согнутые в коленях ноги не отводятся полностью;
• во время сгибания ножек в коленях и тазобедренных суставах возникает щелчок.

Как определить дисплазию тазобедренных суставов?

Подозревая наличие болезни у своего малыша, мамы нередко интересуются у врачей, как определить дисплазию тазобедренных суставов у грудничка. В случае врожденной формы патологии болезнь определяют в роддоме, однако дисплазия может развиться и со временем: тазобедренный сустав у младенцев формируется до 8 месяцев. Дисплазия тазобедренного сустава у детей до года формируется в этом промежутке.

Чтобы исключить наличие патологии, необходимо провести несколько простых тестов:

1. Сравнить длину ножек малыша – они должны быть одинаковыми.
2. Положив руки на колени ребенку, попытаться развести их в стороны. Если щелчок отсутствует – все в порядке.
3. По очереди отводят в стороны бедра малыша – он не должен реагировать на это упражнение.
4. В положении лежа на животе сравнить подколенные складки у малыша – они должны быть симметричны.

Степени дисплазии тазобедренных суставов

Рядом с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного врачи всегда указывают степень патологии. Всего принято различать 3 степени дисплазии тазобедренных суставов:

1. 1 степень – неустойчивость бедра или предвывих. Характеризуется недоразвитием тазобедренного сустава без смещения головки бедренной кости.
2. 2 степень – подвывих. Дисплазия, ТБС, у детей в данной форме характеризуется недоразвитием сустава с небольшим, частичным смещением головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине.
3. 3 степень – врожденный вывих бедра. Недоразвитие сустава с полным смещением головки бедренной кости.

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка – лечение

Перед тем как лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков, врачи определяют степень нарушения. Непосредственно этот факт определяет перечень терапевтических манипуляций. В случае 1 степени болезни нужно следовать выданным врачом правилам, что поможет нормализации процесса формирования сустава. С этой целью назначаются:

• лечебная гимнастика;
• массаж;
• физиотерапия.

В тяжелых случаях, при 2, 3 степенях дисплазии тазобедренных суставов у грудничка врачи прибегают к наложению шин и специальных распорок. Они фиксируют ноги в нужном положении. Если и данное лечение становится неэффективным, прибегают к хирургическому вмешательству. В случае отсутствия квалифицированной и своевременной помощи ребенок может стать инвалидом.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов должен осуществляться исключительно специалистом. Только профессионал способен рассчитать силу и степень воздействия на мышцы.

Некоторые элементы массажа мама по примеру врача способна выполнять самостоятельно, в домашних условиях:

1. Сначала выполняют легкое поглаживание внешней поверхности ног, спиралевидными движениями от голени к бедру.
2. Далее легкими движениями растирают кожу, контролируя силу движений.
3. Переходя на область ягодиц, выполняют легкие поколачивания и пощипывания.
4. Обхватывая бедро обеими руками, валяют ногу в разные стороны.

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков

ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов также является неотъемлемой частью терапии. Упражнения должны выполняться 2-3 раза в день, в перерывах проводится массаж. Сеанс гимнастики ребенку проводят в положении лежа на столе, на спине.

Среди эффективных упражнений:

1. Велосипед: ножки ребенка захватывают в области голени и осуществляют движения вперед-назад. Повторяют 10–15 раз.
2. Ухватившись за голень, производят сгибание ног в коленном и тазобедренном суставах.
3. Ладушки – стопы сводят вместе, как при игре в ладушки.

Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков

Дисплазия суставов у детей требует комплексного подхода в лечении. Одной из важных составляющих этого процесса является физиотерапия – электрофорез. Эта методика предполагает воздействие на область поражения тока. В результате таких процедур наблюдается:

• уменьшение отечности;
• снижение болезненных ощущений;
• улучшение кровообращения в области воздействия.

Для укрепления костей, снижения гибкости и эластичности суставных элементов проводят электрофорез с кальциевым раствором на область тазобедренного сустава. Во время процедуры пациент ощущает небольшие пощипывания и покалывания, которые напоминают бег мурашек по коже. Продолжительность процедуры составляет 5–10 минут.

Пеленание при дисплазии тазобедренных суставов у грудничка

Чтобы поскорее прошла дисплазия тазобедренных суставов у детей, лечение дополняется соблюдением отдельных рекомендаций. Внимание уделяется пеленанию ребенка.

Врачи рекомендуют широкое пеленание:

1. Пеленку складывают в виде прямоугольной распорки шириной 15 см.
2. Ноги отводят в стороны на 60–80 градусов и прокладывают между ними пеленку.
3. Края согнутой посередине пеленки должны доходить до колен.

Распорки для грудничков при дисплазии тазобедренных суставов

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у малышей предполагает использование специальных распорок или шинок. Существует множество вариантов этих конструкций. Подбор их осуществляется с учетом степени дисплазии и возраста ребенка. По мере его роста осуществляться замена устройства на большее. Среди распространенных типов распорок:

1. Стремена Павлика – самые щадящие и простые в использовании. Применяются с 3 недель до 9 месяца жизни младенца.
2. Подушка Фрейка — специальные штанишки, которые поддерживают ножки малыша в положении лягушки. Меняется по мере роста малыша. Назначается с 1 до 9 месяцев.

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничков – последствия

Если патология была обнаружена в малом возрасте и проводилось своевременное адекватное лечение, то болезнь исчезает бесследно. Однако при отсутствии соответствующей терапии дисплазия тазобедренных суставов быстро прогрессирует. В случае тяжелой степени патологии может потребоваться хирургическое вмешательство. Несвоевременная консервативная терапия может привести к тому, что будут иметь место последствия дисплазии тазобедренных суставов в виде:

• неоартроза;
• укорочения бедра;
• диспластического коксартроза;
• патологического вывиха бедра;
• инвалидизации.

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов у грудничков

Врачи утверждают, что тазобедренная дисплазия у детей может быть полностью предупреждена. Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка развивается реже, если соблюдать следующие правила:

1. Проводить широкое пеленание или вообще не пеленать малыша.
2. Делать профилактический массаж.
3. Выполнять гимнастические упражнения («велосипед»).

 

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава | Педиатрические партнеры Северного Колорадо

Что такое дисплазия развития тазобедренного сустава?

Дисплазия развития тазобедренного сустава (также известная как Врожденная дисплазия тазобедренного сустава) обычно выявляется в период новорожденности. Этот термин описывает спектр проблем с тазобедренным суставом, который варьируется от легкого движения бедренной кости (кости верхней части ноги) в вертлужной впадине (хрящевой выстилки бедра) до полного вывиха бедренной кости из вертлужной впадины.Бедренная кость зависит от правильного формирования вертлужной впадины, что помогает поддерживать бедренную кость в стабильной среде. Нестабильность (движение или подвывих) тазобедренного сустава новорожденного может привести к аномальному развитию тазобедренного сустава.

Что вызывает дисплазию развития тазобедренного сустава?

Множественные факторы могут привести к развитию нестабильного тазобедренного сустава. Дети, которые до родов находились в тазовом предлежании, подвергаются более высокому риску развития этого состояния. Низкий уровень околоплодных вод (маловодие) или маленькая матка (у первенца) могут привести к неправильному расположению бедренных костей относительно тазобедренного сустава.

У кого развивается дисплазия тазобедренного сустава?

Первенцы женского пола более склонны к развитию этого заболевания. Обычно это происходит у 0,5–2% всех живорождений. Наличие тазового предлежания или положительный семейный анамнез — другие факторы, которые увеличивают риск.

Каковы симптомы дисплазии развития тазобедренного сустава?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка при рождении или во время двухнедельного посещения на предмет наличия определенных признаков диспластического тазобедренного сустава.Иногда врач может определить щелчок при движении бедренной кости. Это не следует принимать за нестабильность бедра, так как у 10% нормальных новорожденных будет щелчок. По мере взросления у ребенка может развиться хромота, боль в бедре или, в редких случаях, дегенеративное заболевание бедра, если это состояние не лечить должным образом.

Как диагностируется дисплазия развития тазобедренного сустава?

Маневры Орталани и Барлоу выполнит врач вашего ребенка для выявления легкого или значительного подвывиха бедер.Симметрия ягодичной складки (складка кожи под каждой ягодицей) тщательно исследуется (хотя у нормальных детей может быть асимметричная складка). Когда терапевт вашего ребенка подозревает дисплазию, будет проведено ультразвуковое исследование тазобедренных суставов для выявления аномалий бедра, а также подвывиха.

Как лечится дисплазия развития тазобедренного сустава?

Обвязку Pavlik можно использовать для выравнивания бедренной кости и вертлужной впадины, чтобы обеспечить надлежащий рост и развитие тазобедренного сустава.Эта привязь эффективна в 95% случаев, если она используется до 6 месяцев. Ремень сгибает ноги в коленях, а также сгибает бедро примерно на 90 градусов, помещая бедро в идеальном месте в пределах вертлужной впадины. Ремень нужно носить 24 часа в сутки в течение минимум 6 недель.

Иногда может потребоваться простой рентгеновский снимок бедра для наблюдения за его продвижением.

Каковы осложнения дисплазии развития тазобедренного сустава?

В редких случаях ребенку требуется операция по восстановлению тазобедренного сустава.Плохая васкуляризация головки бедренной кости — редкое осложнение.

Список литературы

Американская академия педиатрии. Руководство по клинической практике: раннее выявление дисплазии развития тазобедренного сустава.

Отзыв: Daniel J. Feiten MD

Эта статья содержит комментарии, взгляды и мнения Автора на момент написания и может не обязательно отражать точку зрения RemedyConnect, Inc., ее должностных лиц, директоров, аффилированных лиц или агентов.RemedyConnect, Автор или медицинская практика Автора не заявляют никаких претензий относительно эффективности и надежности содержащихся здесь утверждений, и такие физические и юридические лица отказываются от какой-либо ответственности за комментарии и утверждения, содержащиеся в этой статье, а также за любое использование или неправильное использование. утверждений, сделанных в этой статье, в любых конкретных медицинских ситуациях. Кроме того, эта статья носит общий характер и не может рассматриваться как медицинский совет. Сделанные заявления не должны использоваться для диагностики и / или лечения каких-либо медицинских симптомов.Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть симптомы, которые, по вашему мнению, схожи с описанными в этой статье, вам следует обсудить такие симптомы со своим личным врачом или другим квалифицированным практикующим врачом.

Дисплазия развития тазобедренного сустава. Врожденные проблемы с тазобедренным суставом

Тазобедренный сустав

Место, где закругленная вершина бедренной кости (головка бедренной кости) встречается с тазом, называется тазобедренным суставом. Внутри таза вертлужная впадина представляет собой округлую чашевидную структуру, в которой находится закругленная вершина бедренной кости.Это соединение называется шаровидным. Шарик — это головка бедренной кости, а впадина — вертлужная впадина.

На диаграмме справа показаны нормальные конструкции.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) — это аномалия тазобедренного сустава, обычно проявляющаяся с рождения.

DDH ранее был известен как врожденный вывих бедра (CDH). Он был переименован, поскольку есть аномалии разной степени (не только вывих бедра), и они не всегда присутствуют с рождения, но могут развиться позже.

В нормальном бедре головка бедра представляет собой гладкий округлый шар, а вертлужная впадина имеет гладкую чашевидную форму. Головка бедра и вертлужная впадина находятся в тесном контакте, как яйцо в яичной чашке.

При DDH наблюдается отклонение формы головки бедренной кости, формы вертлужной впадины или поддерживающих структур вокруг них. В результате вертлужная впадина и бедро не находятся в тесном контакте. Это может быть легкое отклонение от нормы, когда между ними есть некоторый контакт.Это называется подвывихом. Это может быть серьезная аномалия, когда между ними нет контакта, и это называется вывихом.

Что вызывает дисплазию тазобедренного сустава?

Причина дисплазии развития тазобедренного сустава (DDH) не выяснена. Однако есть факторы, которые, как известно, повышают вероятность рождения ребенка с DDH. Лишь у 1 из 75 детей с фактором риска есть DDH. Факторы риска включают:

• Семейный анамнез . Если есть родитель, брат или сестра с DDH, то вероятность наличия DDH у ребенка в пять раз выше, чем обычно.
• Пол . Примерно 8 из 10 случаев DDH — женщины. Это может быть связано с действием химического вещества (гормона), называемого релаксином, которое вырабатывается во время беременности, но от которого младенцы мужского пола имеют некоторую защиту. Релаксин делает связки более эластичными и означает, что кости с большей вероятностью смещаются.
• Условия беременности . Если в матке (матке) имеется только небольшое количество жидкости, это называется маловодием. Это может увеличить риск развития DDH, потому что ребенок не может так много двигаться в матке.
• Положение казенной части . Если еще не родившийся ребенок находится в тазовом предлежании (нижнее положение в утробе), это может привести к тому, что ноги окажутся в положении, повышающем риск ДДГ. Большинство детей с тазовым предлежанием рождаются путем кесарева сечения. У этих младенцев риск DDH в семь раз выше, чем обычно. (Риск ЗДГ для ребенка с тазовым предлежанием, родившегося естественным путем, в 17 раз выше, чем обычно.)
• Первенец . Примерно 6 из 10 случаев ДДГ возникают у первенцев. Это может быть связано с тем, что матка более плотная и менее эластичная, чем при будущих беременностях, поэтому у ребенка меньше места для движения.
• Прочие отклонения . Если у ребенка церебральный паралич, проблемы со спинным мозгом или другие нервные и мышечные расстройства, это увеличивает риск развития DDH. DDH также чаще встречается у недоношенных детей или младенцев, рожденных с массой тела более 5 кг.
• Культура . Риск того, что ребенок заболеет DDH, намного выше в определенных культурах. Например, DDH гораздо чаще встречается у младенцев американского навахо и младенцев в Турции и Японии, но гораздо реже среди младенцев афроамериканцев.Это произошло из-за того, как пеленают младенцев навахо, японцев и турок, хотя в последнее время ситуация изменилась.

Насколько распространена дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) встречается примерно у 1–3 детей из 100. Чаще встречается в левом бедре. Считается, что это связано с тем, что большинство нерожденных младенцев лежат напротив позвоночника матери с левой стороны. Это положение может оказывать большее давление на левое бедро и вызывать его аномальное развитие чаще, чем правое.Примерно в 2 из 10 случаев ДДГ поражает оба бедра.

Каковы симптомы и признаки дисплазии тазобедренного сустава?

Новорожденный ребенок с дисплазией тазобедренного сустава (DDH) не страдает и не испытывает боли. Вскоре после рождения большинство младенцев осматриваются акушеркой и / или врачом больницы. Одна из проблем, которую они ищут, — это DDH. Они будут сгибать колени вашего ребенка и выворачивать бедра наружу, как будто открывают книгу. При этом они чувствуют лязг, похожий на то, когда включается выключатель света.Если они это чувствуют, это может указывать на проблему с бедром.

Два других признака проблем с тазобедренным суставом:

1. Бедренная кость может выглядеть короче с одной стороны. Ваш врач или акушерка могут провести осмотр, чтобы проверить это. Примерно у каждого четвертого нормальных младенцев наблюдаются неодинаковые кожные складки, так что это не такой важный результат.
2. Кожные складки между ног и туловищем могут быть неодинаковыми с обеих сторон.

Осмотр бедра младенцев затруднен.Ребенку нужно снять подгузник и расслабиться, а не плакать. В идеале младенцев следует обследовать в течение 24 часов после рождения, при шестинедельной проверке, в возрасте от 6 до 9 месяцев и снова в возрасте ходьбы. Это потому, что нормальный осмотр в более молодом возрасте не означает, что DDH не будет позже.

У детей старшего возраста с ВДГ, которые ходят, они могут хромать при ходьбе. Это должно вызвать подозрения в отношении DDH. Ребенок также может ходить на цыпочках. Тем не менее, DDH не часто вызывает задержку ходьбы.

Как диагностируется дисплазия тазобедренного сустава?

При подозрении на дисплазию тазобедренного сустава (DDH) у новорожденного вам могут просто посоветовать вернуться на повторное обследование через несколько недель. Это связано с тем, что у многих новорожденных бедро может быть нестабильным при рождении из-за мягкости и дряблости тканей. У большинства детей бедро стабилизируется само по себе к двум месяцам, поскольку мягкие ткани сжимаются. Иногда, просто осмотрев бедра новорожденного, вывих или подвывих бедра можно переместить в правильное положение и сделать устойчивым.

Если при осмотре нестабильность сохраняется, ребенку в возрасте до 4-6 месяцев может быть выполнено ультразвуковое исследование. Это дает хорошее представление о том, есть ли проблема с тазобедренным суставом или нет. (Ультразвуковое сканирование — это безболезненный тест, который использует звуковые волны для обнаружения структур в теле. Это тот же тип сканирования, который обычно делают беременным женщинам на ранних сроках беременности.) в утробе матери им сделают ультразвуковое сканирование бедер, когда им исполнится около 2 недель.Это потому, что они имеют высокий риск развития DDH из-за их положения в утробе матери.

У детей в возрасте от 4 до 6 месяцев более полезен рентген. На рентгеновском снимке таза и бедра проводятся различные измерения, чтобы определить, есть ли у ребенка ВДГ.

Как лечить дисплазию тазобедренного сустава?

Лечение дисплазии тазобедренного сустава (DDH) необходимо, потому что, если головка бедренной кости остается в ненормальном положении, тазобедренный сустав не развивается нормально.Чем раньше лечение будет начато после рождения, тем больше вероятность успеха лечения и тем ниже будет процент долгосрочных осложнений.

Цель лечения — вернуть головку бедренной кости в тазобедренный сустав. Затем это позволяет структурам быстро развивающегося тазобедренного сустава (бедра, вертлужной впадины, опорных связок и т. Д.) Нормально сформироваться. Цель лечения может быть достигнута с помощью различных методов, в зависимости от возраста вашего ребенка. Вероятность успеха простых безоперационных методов лечения значительно снижается после 7-недельного возраста.Обычно используются следующие виды лечения:

Повязка Pavlik

^®

Это устройство, которое используется для удержания бедер в правильном положении. Часто это первое лечение, применяемое у детей в возрасте до 6 месяцев. Обычно его необходимо носить постоянно в течение как минимум шести недель, а затем неполный рабочий день в течение шести недель у маленьких детей. Детям постарше, возможно, потребуется носить его дольше. В это время обычно проводится ультразвуковое сканирование, чтобы проверить правильность положения бедра. Эта обвязка держит ноги согнутыми и развернутыми наружу, но допускает определенные движения.Он не позволяет ребенку выпрямлять ноги или поворачивать их внутрь. Ремень регулируется по мере роста ребенка и стабилизации бедра.

При легкой степени DDH (подвывих) эта привязь работает более чем у 9 из 10 детей, если она используется в этом юном возрасте. При тяжелой форме ДДГ (вывиха) привязь эффективна примерно у 8 из 10 детей. Основное возможное осложнение шлейки — аваскулярный некроз. Это нечасто (примерно у 2 из 100 детей, которых лечили с помощью ремня), но иногда возникает, если бедро удерживается в неправильном положении.(Аваскулярный некроз означает, что костная ткань в области головки бедренной кости отмирает из-за чрезмерного давления на кровоснабжение кости.)

Закрытая репозиция и колосовидный сустав

Этот метод используется у детей старше 6 месяцев. или если привязь Pavlik ^® не работает. Это включает в себя введение вашему ребенку анестетика. Пока они находятся под наркозом, врач правильно позиционирует бедро, а затем накладывает специальный гипс или гипс, чтобы удерживать бедро в правильном положении.Положение бедра подтверждается МРТ или компьютерной томографией, сделанными после процедуры. Эта гипсовая повязка сохраняется не менее 12 недель.

Открытая редукция

Если вышеперечисленные варианты не помогают или ваш ребенок намного старше, когда диагностирована DDH, тогда необходима операция. Операция включает в себя ослабление сухожилий вокруг бедра и удаление всего, что мешает бедру свободно двигаться. Когда кости находятся в хорошем положении, сустав укрепляется.

Другие виды хирургических вмешательств

Если DDH не исчезнет к 18 месяцам, требуется более сложная операция.Это включает в себя удаление некоторых частей кости и сустава, чтобы бедро можно было удерживать в правильном положении.

Что делать, если дисплазия развития тазобедренного сустава не лечить?

Если дисплазия тазобедренного сустава (DDH) вашего ребенка не диагностируется и не лечится на ранней стадии, у него может развиться ранний артрит тазобедренного сустава. Это вызывает боль и снижение подвижности. Лечение DDH становится более сложным и имеет меньше шансов на успех, когда кости вашего ребенка полностью разовьются. Однако даже на этой стадии лечение может обеспечить лучший долгосрочный результат, но это зависит от тяжести DDH.

Каковы перспективы (прогноз)?

Большинство детей, которым поставлен ранний диагноз и получают лечение в возрасте до 6 месяцев, имеют отличный результат. Тем не менее, их обычно необходимо просматривать с помощью рентгеновских снимков, сделанных в детстве, до тех пор, пока их кости полностью не разовьются. Прогноз хуже, если диагноз или лечение откладываются, особенно если ребенок начал ходить до того, как диагностирована дисплазия тазобедренного сустава (DDH). Примерно 3 из 10 операций по замене тазобедренного сустава, выполняемые людям в возрасте до 60 лет, связаны с DDH (либо без лечения, либо безуспешно, либо с задержкой в ​​лечении).

Можно ли предотвратить дисплазию тазобедренного сустава?

Многие факторы, которые связаны с причиной дисплазии развития тазобедренного сустава (DDH), не могут быть изменены, например, ребенок девочка или родственник с DDH. Однако, если вы носите ребенка впереди или позади себя, с широко открытыми бедрами по всему телу, это снижает вероятность возникновения DDH.

Если вы собираетесь пеленать ребенка, важно, чтобы вы делали это осторожно, чтобы не увеличивать вероятность того, что у вашего ребенка будет DDH:

• Убедитесь, что бедра вашего ребенка приподняты к животику и слегка приподняты. открытый, как книга, «лягушачий» стиль.
• Колени вашего ребенка также должны быть немного согнуты.
• Также может помочь, если бедра вашего ребенка могут свободно двигаться вверх и наружу.
• Убедитесь, что бедра вашего ребенка не держатся прямо и вместе, это позволяет бедрам правильно развиваться.

Есть ли у вашего ребенка риск дисплазии тазобедренного сустава?

Здесь вы найдете все, что вам нужно знать о профилактике и лечении дисплазии тазобедренного сустава, от пеленания до положения переноски.

Вы когда-нибудь замечали, что ваш лечащий врач сгибает ноги вашего ребенка в положение лягушки во время регулярных посещений ? Она проверяет наличие дисплазии тазобедренного сустава или «дисплазии тазобедренного сустава» (DDH), состояния, при котором один или оба тазобедренных сустава необычно расслаблены.Это может показаться пугающим, но примерно у каждого шестого ребенка наблюдается легкая нестабильность тазобедренного сустава, которая проходит сама по себе через несколько недель после рождения. Двое или трое младенцев из 1000 нуждаются в лечении, например, в ношении ремней безопасности или в хирургическом вмешательстве.

Дело по поводу дисплазии тазобедренного сустава

Когда дети рождаются, их тазобедренные суставы представляют собой смесь кости и мягкого хряща, которая постепенно превращается в кости в течение первых нескольких месяцев. Когда вы представляете тазобедренный сустав, представьте себе «шар» конца бедренной кости или бедра, входящий в «впадину» или углубление в тазу.Когда мяч и лунка не подходят друг к другу должным образом, это дисплазия тазобедренного сустава. Это может произойти во время рождения, вскоре после рождения и иногда в детстве. Если не лечить, это может привести к проблемам с ходьбой, или таким проблемам, как остеоартрит бедра, в более позднем возрасте.

Есть ли у вашего ребенка риск дисплазии тазобедренного сустава?

Точные причины дисплазии тазобедренного сустава неизвестны, но она примерно в 12 раз более вероятна, если у родителя или брата или сестры также есть это заболевание, и чаще встречается у девочек.Положение тазобедренного предлежания грудного предлежания также может привести к переполнению матки и потенциально сдвинуть тазобедренный сустав с места.

Правда о пеленании Независимо от факторов риска, есть несколько рекомендаций по поддержанию структуры бедра ребенка. Правильное пеленание — одно из ключевых соображений. Многие родители слишком туго заворачивают своих младенцев. «Пеленание для здоровья бедра означает, что вы пеленаете верхнюю часть тела, но оставляете одеяло на бедрах свободным», — говорит Кишор Мулпури, детский хирург-ортопед из Ванкувера, специализирующийся на заболеваниях бедра.Точно так же, если вы используете пеленальный «мешок для сна», убедитесь, что он не ограничивает нижнюю часть тела.

Детские переноски — еще одна проблема. Международный институт дисплазии тазобедренного сустава имеет список рекомендуемых носителей на своем веб-сайте. В нем говорится, что лучшим удержанием для ребенка в переноске является положение M, в котором бедра ребенка расположены вокруг туловища родителей, а колени ребенка согнуты так, что они находятся на уровне ягодиц или немного выше их, а бедра поддерживаются. Слинги через плечо, в которых ноги ребенка вытянуты через туловище родителей, или переноски, в которых ноги ребенка болтаются без поддержки, не удерживают бедра в правильном положении.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Если ваш лечащий врач замечает некоторую нестабильность тазобедренного сустава в первые четыре недели жизни вашего ребенка, он может подождать и посмотреть, исправится ли тазобедренный сустав сам по себе, когда хрящ еще немного затвердеет. Если через четыре-шесть недель сустав по-прежнему не в порядке (или если он явно вывихнут в какой-либо момент), вас направят к хирургу-ортопеду для обследования и проведения ультразвукового или рентгенологического исследования.

Если требуется коррекция тазобедренного сустава у ребенка младше шести месяцев, ваш врач, скорее всего, пропишет ремни Павлика из мягкой ткани, которые ваш ребенок носит 24 часа в сутки в течение установленного периода, часто от восьми до 16 недель, чтобы удерживать бедра в правильном положении.Эти ремни довольно распространены и имеют ремни, которые проходят через плечи и через грудь, а затем прикрепляются к ботинкам на каждой ступне. Может быть, трудно представить, что вашему ребенку придется его носить, но полезно помнить, что это временно.

Потребуется ли моему ребенку операция по поводу дисплазии тазобедренного сустава?

Лечение иногда не работает, или нестабильность сустава не обнаруживается во время регулярных осмотров ребенка. У детей старше шести месяцев дисплазию тазобедренного сустава лечить сложнее. Может потребоваться операция. Чтобы исправить положение бедра или другие связанные проблемы, врач обычно прописывает жесткую скобу или шину, которую следует носить непрерывно в течение нескольких месяцев после этого.(Это еще один сложный сценарий, чтобы понять, но, опять же, конец уже виден.)

Если вам интересно, могла ли у вашего малыша недиагностированная дисплазия тазобедренного сустава, обратите внимание на дополнительный валик голавля в верхней части бедра или прямо под ягодицей на одной ноге; немного другая длина ног; или трудности с обучением ходьбе или хромота.

Если вы слышите «щелчок», «щелчок» или «хлопок», когда врач двигает бедром вашего ребенка, это не обязательно указывает на проблему, но потенциально может быть признаком вывиха бедра.По словам Линетт Вольгемут, практикующей педиатрической медсестры в Reflections Nurse Specialist Services в Честермере, Альта, лучше всего обеспечить детям плановые осмотры. «Поскольку у младенцев не проявляются симптомы дисплазии тазобедренного сустава, практический клинический осмотр , проводимый их лечащим врачом, является наиболее точным и надежным способом, которым родители могут убедиться, что это не пропустили».

Главный совет Мулпури родителям: не беспокойтесь слишком сильно. «Не падайте духом, если вашему ребенку поставили диагноз дисплазия тазобедренного сустава», — говорит он, указывая на то, что в 95% случаев ее можно успешно вылечить, особенно если диагноз поставлен на ранней стадии.

Подробнее:
5 советов по безопасности Ношение ребенка
Что нужно знать о первых этапах развития ребенка

Ультразвук при дисплазии тазобедренного сустава представлен в ColumbiaDoctors Tarrytown

Tarrytown, NY — Отделение радиологии ввело ультразвуковой скрининг младенцев с подозрением на дисплазию тазобедренного сустава (DDH) в своем офисе ColumbiaDoctors Tarrytown.Эта диагностическая услуга дополнит услуги детской ортопедии, которые предоставляются в том же месте, так что семьи могут пройти диагностические тесты в то же время и в том же месте, что и их визит к ортопеду.

«Теперь мы можем предоставить еще одну специализированную радиологическую службу в нашем офисе в Тэрритауне, в благоприятной для детей среде, — сказала д-р Валери Маккаррон, медицинский директор ColumbiaDoctors Tarrytown Radiology. — Качество и превосходство радиологии Колумбии сейчас близко к уровню. дом для всей семьи.«

Ультразвуковое изображение бедра ребенка показывает слабость или вывих.

Дисплазия тазобедренного сустава — или смещение костей или связок тазобедренного сустава — является наиболее частой деформацией тазобедренного сустава у детей. По данным Международного института дисплазии тазобедренного сустава, примерно у одного из десяти новорожденных будет какой-либо тип нестабильности тазобедренного сустава, и одному из каждых 100 младенцев потребуется лечение. Дети, рожденные с тазобедренным предлежанием (ступнями вперед), подвержены более высокому риску дисплазии тазобедренного сустава, как и девочки и младенцы с семейным анамнезом этого состояния.

Если не лечить, это состояние может привести к артриту или разрыву верхней губы бедра (повреждению мягкого хряща в тазобедренном суставе) в подростковом или взрослом возрасте.

Дисплазия тазобедренного сустава чаще всего диагностируется в возрасте от шести недель до шести месяцев, хотя она может развиться у детей в любое время в течение первого года жизни, а более легкие случаи могут быть диагностированы намного позже. Ребенок с подозрением на дисплазию тазобедренного сустава будет направлен к детскому ортопеду своим педиатром.

Окончательным тестом на дисплазию тазобедренного сустава у младенцев до шести месяцев является ультразвуковое исследование тазобедренного сустава.Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений мягких структур в теле, позволяя увидеть тазобедренный сустав ребенка и окружающие его мышцы, сухожилия и связки, которые покажут любую «рыхлость» или вывих.

Ультразвук также используется для наблюдения за лечением дисплазии тазобедренного сустава у младенцев. Лечение младенцев обычно включает в себя мягкую скобу, которая надежно удерживает шарообразную часть сустава в его лунке в течение нескольких месяцев, пока кости развиваются. В тяжелых случаях иногда требуется хирургическое вмешательство.

Дисплазия тазобедренного сустава диагностируется с помощью ультразвукового исследования у младенцев до шести месяцев.

После шести месяцев кости ребенка затвердевают, и рентген является предпочтительным методом диагностики дисплазии тазобедренного сустава.

УЗИ и рентгеновские снимки тазобедренного сустава, выполненные в ColumbiaDoctors Tarrytown Radiology, анализируются специализированными детскими радиологами из отделения радиологии Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета. Команда аккредитована Американским колледжем радиологии (ACR) и следует руководящим принципам для этого теста, которые были разработаны Американским институтом ультразвука в медицине (AIUM), многопрофильной ассоциацией, занимающейся продвижением безопасного и эффективного использования ультразвука в медицине.

УЗИ тазобедренного сустава младенца: ручная фиксация эквивалентна методу Графа в отношении качества изображения — рандомизированное испытание | BMC Pediatrics

Дизайн исследования и участники

Это рандомизированное исследование было инициировано для сравнения двух методов ультразвуковой визуализации тазобедренных суставов с использованием слепой оценки изображений. Одну группу младенцев обследовали с помощью устройства фиксации Графа (Группа 1), а другую группу во время обследования фиксировали на кушетке их родители или законные опекуны (Группа 2).Исследование проводилось с сентября 2014 года по ноябрь 2015 года в Первом Венском педиатрическом медицинском центре (FVPMC), отдельной детской амбулатории общего профиля в Вене, Австрия.

В исследование были включены здоровые новорожденные женского и мужского пола и младенцы в возрасте до 8 недель. Участники, у которых была диагностирована дисплазия тазобедренного сустава или любое другое неправильное положение, независимо от соответствующего уровня классификации, были исключены, а соответствующие изображения были отброшены.

Родители были набраны во время обычных посещений MKP осматривающим врачом (AW), который также рандомизировал участников исследования.Число было слепо извлечено из коробки с 300 маленькими бумажными карточками, из которых 150 были помечены цифрой «1», а 150 — цифрой «2». По этому количеству дети были отнесены к 1-й или 2-й группе.

Первоначально мы планировали включить в исследование 150 участников и 300 изображений. Изучив более двух третей первоначально запланированных участников ( n = 117), мы решили оценить все полученные к тому времени изображения, чтобы получить первое впечатление об их качестве.После предварительного статистического анализа данных мы пришли к выводу, что дальнейшие изображения не повысят статистическую мощность наших результатов и, следовательно, закончили сбор данных. Это решение было принято после тщательного рассмотрения и с учетом неравномерного распределения младенцев по группам 1 и 2. Для достижения мощности 0,8 при альфа 0,05 потребуется общий размер выборки в 5322 изображения. Если бы расчет мощности показал, что различие между группами может быть хорошо доказано при n = 300, то это можно было бы интерпретировать как слабое место исследования (поскольку фактическое количество изображений было несколько меньше ( n ). = 230)).Здесь необходимое количество изображений намного больше. Это может оправдать тот факт, что использовалось значительно меньшее количество изображений.

Ультразвуковое исследование: методы и оборудование позиционирования

В соответствии с рекомендациями MKP, ультразвуковые исследования проводились в течение первой недели жизни и / или между шестой и восьмой неделями. Все исследования проводил один член исследовательской группы (AW). Собранные изображения были сохранены для последующей оценки, а все необходимые данные были внесены в таблицу Excel.Этот файл содержал все основные параметры, относящиеся к возможности оценки изображений. Также были собраны следующие вторичные параметры:

Методы позиционирования

Младенцы, отнесенные к группе 1, были обследованы в соответствии с принципами Графа с использованием пенопласта [2]. Эта оболочка состоит из подушкообразной части головы и нижней фиксирующей части с продольным зазором (рис. 1), который можно раздвинуть, чтобы расположить ребенка (рис. 2). На фиксирующее устройство надевается тканевый подгузник, позволяющий свисать в щель, как гамак.В зависимости от веса ребенка подгузник можно ослабить или затянуть в соответствии с потребностями лечащего врача так, чтобы бедро ребенка слегка выступало за края фиксирующего устройства. Ноги ребенка не следует растягивать, чтобы обеспечить лучшую фиксацию, и оставаться в естественном слегка согнутом положении, чтобы избежать чрезмерного вращения бедра. Коленный сустав не должен выступать из фиксатора, чтобы не поворачивать большой вертел дорсально и, следовательно, мешать процессу сканирования.

Фиг.1

Устройство фиксации Графа, используемое в группе 1

Рис. 2 Устройство фиксации

Графа, используемое в группе 1 (с ребенком в нем)

Согласно первоначальным принципам Графа [2], экзаменатор должен проводить УЗИ в положении стоя и удерживая фиксированный зонд обеими руками. В наших условиях исследования проводились в сидячем положении, при этом исследователь вручную фиксировал датчик только вручную. Это было связано с эмпирическим опытом и ожиданием того, что такой подход не приведет к разнице в качестве изображения.

В группе 2 новорожденных помещали на кушетку для осмотра и осторожно перекатывали на бок. Родителям посоветовали держать ребенка и его ножки, чтобы он не перевернулся (рис. 3).

Рис. 3

Ручная фиксация младенца, применявшаяся в группе 2

В таблице Excel лечащий врач указал, нужна ли была помощь родителей во время процесса сканирования из-за возбуждения или беспокойства ребенка. Эта помощь в основном включала ручную фиксацию ног и верхней части тела для предотвращения вращения.

Ультразвуковые сканеры

В ходе этого исследования использовались два ультразвуковых сканера: Ambisea ComboScan HD, выпущенный в 2010 году, цветной доплеровский сканер «все в одном» со встроенным ПК и ЖК-дисплеем и сверхвысокими частотами от 2 до 10 МГц. [15] и Alpinion E-CUBE 9 DIAMOND, произведенный в 2012 году, с технологией монокристаллического преобразователя и сверхчастотами от 1 до 17 МГц [16].

Оценка ультразвуковых изображений

Ультразвуковые изображения, полученные в обеих группах, были оценены другим членом исследовательской группы (PV) сразу после проведения всех обследований.Эта оценка проводилась без знания применяемого метода и поэтому была слепой. Для каждого критерия качества, а также для общей возможности оценки в упомянутый файл Excel было внесено «оцениваемое» или «не подлежащее оценке». Общая возможность оценки показывает, можно ли использовать изображение для определения правильного расположения тазобедренных суставов и подходит ли оно для диагностики дисплазии вертлужной впадины.

Критерии качества: анатомические структуры и ориентиры

Таблица Excel содержала критерии оценки ультразвуковых изображений (таблица 1).Для каждого из 11 критериев качества и для общей оцениваемости были указаны «оцениваемые» или «не подлежащие оценке». Кроме того, было указано, существуют ли аномалии, и если да, то они были указаны.

Таблица 1 Оцененные критерии качества и общая возможность оценки всех изображений

Первым шагом к постановке точного диагноза тазобедренного сустава младенца является определение анатомических структур (рис. 4). После этого необходимо визуализировать три ориентира на одном и том же ультразвуковом изображении, чтобы убедиться, что они находятся в истинной коронковой плоскости тазобедренного сустава [2, 17] (рис.5). Это позволяет правильно оценить тазобедренный сустав. Достопримечательности следует обозначать по их нумерации.

Рис.4

Анатомические структуры: хрящевой край (1), головка бедренной кости (2), синовиальная складка (3), суставная капсула (4), вертлужная губа (5), хрящевая крыша (6), костная крыша (7) ), костный ободок (вогнутость-выпуклость) (8)

Рис.5

Ориентиры: нижняя конечность зева подвздошной кости (1), мидель костной крыши вертлужной впадины (2), хрящевая вертлужная губа (3)

α и β угол и классификация тазобедренных суставов

Угол α (угол костной крыши) и угол β (угол крыши хряща) являются важными параметрами для классификации тазобедренных суставов младенцев согласно Graf [2, 17].Они должны быть определены в стандартной плоскости. Это измерение не зависит от положения ребенка, положения головки бедренной кости или выступа. Чтобы определить оба угла, на ультразвуковом изображении необходимо провести три линии измерения, которые редко пересекаются в одной точке (рис. 6).

Рис. 6

Костная линия крыши (1), базовая линия (2), линия крыши хряща (3), угол альфа и бета

Согласно Graf et al. [13, 14] выравнивание тазобедренных суставов характеризуется с помощью классификации, основанной на измерении углов α и β, при этом тип I и II указывает на центрирование, тип III и IV децентрализованные тазобедренные суставы, а тип D — сустав, который собирается децентрироваться. .

Эта классификация также применялась в нашем исследовании. Для оценки ультразвуковых методов использовались только изображения тазобедренных суставов I типа. Изображения тазобедренных суставов, отнесенных к типу II и выше, были исключены.

Опыт исследователей в области ультразвуковой диагностики тазобедренного сустава

Все ультразвуковые исследования проводила AW, педиатрический ординатор с опытом проведения примерно 500 ультразвуковых исследований, которая завершила обучение ультразвуку бедра в 2014 году. Полученные изображения были оценены сертифицированным педиатрическим консультантом (PV) , который закончил обучение ультразвуку бедра в 1995 году и медицинское образование в области педиатрии в 1996 году.Он является главой FVPMC и сертифицированным тренером ÖGUM (Австрийское общество ультразвука в медицине) по педиатрическому ультразвуку с опытом примерно 17 700 ультразвуковых исследований.

Статистические методы

После сбора данных с помощью Excel 2016 был проведен статистический анализ с использованием IBM SPSS Statistics Version 21. Для каждого из первичных и вторичных параметров были рассчитаны частоты. Для статистического тестирования использовался точный критерий Фишера (двусторонняя точная значимость), а уровень значимости был установлен на 5%.Расчет мощности проводился с использованием G * Power 3.1.9.2 [18].

Младенцы и дисплазия развития тазобедренного сустава

Американская академия педиатров (AAP) только что опубликовала в своем уважаемом медицинском журнале Pediatrics обзор текущих стандартов оценки и лечения заболеваний, часто обнаруживаемых у новорожденных и младенцев. Это состояние называется дисплазией тазобедренного сустава (DDH). Дисплазия — это термин, который означает плохо сформированный. Он хорошо описывает это состояние, потому что одна или обе стороны тазобедренного сустава не растут правильно по мере развития ребенка.

При более позднем распознавании состояния лечение становится более сложным и может даже потребовать сложной хирургической операции. Чтобы свести к минимуму пропущенные случаи дисплазии тазобедренного сустава, AAP рекомендует педиатрам периодически проверять наличие DDH во время обычных посещений кабинета с младенчества до того, как ребенок начнет ходить. ^₁ При эффективном скрининге большинство случаев выявляется и ведется в младенчестве, что приводит к полной коррекции дисплазии тазобедренного сустава и развитию нормальных тазобедренных суставов.

Хотя это заболевание редко требует хирургического вмешательства, в больнице Scottish Rite Hospital работает команда детских хирургов-ортопедов, специализирующихся на заболеваниях, поражающих бедро. Кори С. Гилл, доктор медицины, магистр медицины, принимает этих и других пациентов в своей клинике во Фриско. Вот четыре основных вещи, которые нужно знать и делать родителям новорожденных:

1. Знайте, что DDH встречается примерно у 1% детей. Хотя частота встречаемости низкая, раннее выявление этих случаев важно.
2. Попросите обследования, если у вашего ребенка один из двух самых сильных факторов риска ВДГ.
   • Поставляется ногами вперед (казенная позиция)
   • Связано с кем-то, кто проходил лечение или наблюдался за DDH
3. Если вашему ребенку поставлен диагноз ВДГ, вероятность исправления состояния без хирургического вмешательства составляет более 90%.
4. Научитесь правильно пеленать. Многие видео в Интернете учат «пеленать» ребенка. Посмотрите, как один из наших экспертов по бедрам демонстрирует, как правильно пеленать ребенка, и узнайте больше о том, как пеленание может увеличить риск DDH.

Когда младенцы нуждаются в лечении дисплазии тазобедренного сустава, наша первая линия защиты — это шлейка Pavlik. Ремни обычно носят по 23 часа в день в течение примерно шести недель, но их можно снимать для купания. Ремень удерживает ноги согнутыми и повернутыми в правильном положении для нормального развития тазобедренного сустава. После лечения с помощью обвязки Pavlik мы используем медицинский осмотр, ультразвук и рентген, чтобы контролировать рост и убедиться, что тазобедренный сустав развивается правильно.Большинству детей не требуется дополнительное ортопедическое лечение после ношения шлейки Павлик.

Узнайте больше о нашем лечении и исследованиях DDH и других состояний, поражающих новорожденных.

¹ Ян С., Зусман Н., Либерман Э и др. Дисплазия развития тазобедренного сустава. Педиатрия. 2019; 143 (1): e20181147

Что это такое и как этого избежать

Когда Лорен Парр узнала, что у ее новорожденной девочки дисплазия тазобедренного сустава, новость сначала не дошла.«Сначала нам рассказала медсестра, но я только что родила, и там много чего происходит», — говорит она. Реальность ситуации поразила ее только на следующий день, когда врачи отвезли ее ребенка на УЗИ и подтвердили диагноз. «Мы были опустошены», — говорит Парр. «Мы чувствовали себя плохо из-за нашего ребенка и не знали, болит ли она. И мы даже не знали, что означал диагноз ».

Парр — далеко не первый родитель, который так себя чувствует после диагноза дисплазии тазобедренного сустава ребенка.После нескольких месяцев нетерпеливого ожидания прибытия новорожденного обнаружить, что бедра вашего малыша нездоровы, может быть ошеломляющим, сбивающим с толку и очень тревожным. Но хорошая новость заключается в том, что дисплазия тазобедренного сустава — это состояние, с которым легко справиться с помощью надлежащего лечения. Прочтите все, что вам нужно знать о дисплазии бедра у младенцев, а также о том, как правильно пеленать и детскую одежду, чтобы защитить бедра ребенка.

Здоровые бедра работают так же, как шар и сустав: «шаровой» конец кости ноги (называемый головкой бедра) плотно входит в гнездо тазовой кости.Но когда ребенок рождается с детской дисплазией тазобедренного сустава, этот шарик болтается и может легко вывихнуться, частично или полностью выходя из лунки.

Детская дисплазия тазобедренного сустава — частый диагноз, говорит Чарльз Т. Прайс, доктор медицины, детский ортопед из Орландо, Флорида, и основатель Международного института дисплазии тазобедренного сустава. «Примерно один из 500 детей рождается с полностью вывихнутым бедром, а каждый шестой ребенок рождается с расшатанным суставом. Фактически, это самая распространенная аномалия у новорожденных.«Так что же вызывает это?

Видео по теме

Когда ребенок находится в утробе матери, тазобедренный сустав состоит из мягкого хряща. «Это что-то вроде хряща в ухе. Его можно согнуть, и это не повредит », — говорит Прайс. Положение ребенка в утробе матери может оказывать давление на эти гибкие суставы, что может привести к растяжению связок и выходу мяча из сустава тазобедренной впадины.

Факторы риска дисплазии тазобедренного сустава у ребенка

Девочка уже в пути? Знайте, что дисплазия тазобедренного сустава у младенцев значительно чаще встречается у женщин (на них приходится 80 процентов случаев).Это может быть связано с гормонами, вырабатываемыми матерью ближе к концу беременности, которые позволяют ее связкам расслабиться и растянуться во время родов. «Эти гормоны затем переходят к ребенку и ослабляют связки, и девочки более подвержены влиянию этих гормонов, чем мальчики», — говорит Прайс. Другие факторы риска включают:

• Первая беременность
• Большой ребенок
• Если у кого-то из членов семьи была дисплазия тазобедренного сустава
• Ребенок в тазовом предлежании
• Ребенок с деформацией стопы или ригидностью шеи

Но факторы риска во время беременности — не единственная проблема.У детей, рожденных с кажущимися здоровыми бедрами, в более позднем возрасте может развиться дисплазия тазобедренного сустава. Фактически, после рождения ребенка неправильное пеленание или ношение ребенка также может привести к дисплазии тазобедренного сустава. (См. Советы по пеленанию и ношению ребенка для здоровья бедер ниже.)

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава у ребенка

Младенцы обычно проходят обследование на дисплазию тазобедренного сустава вскоре после рождения, но не все случаи могут быть обнаружены на этом этапе, — говорит Кевин Э. Клингеле, доктор медицинских наук, руководитель отделения ортопедии в Национальной детской больнице в Колумбусе, штат Огайо.Вот почему так важно следить за признаками дисплазии тазобедренного сустава у ребенка, когда он растет. К ним относятся:

• Обтягивающие бедра. Вы можете заметить, что при смене подгузника ноги вашего ребенка не откидываются в сторону из-за ограниченного диапазона движений.

• Асимметрия. У младенцев с дисплазией тазобедренного сустава одна нога может быть длиннее другой. У них также могут быть асимметричные ягодичные складки.

• Хромота. Это может стать заметным, когда ребенок начнет ходить.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей

Хорошая новость заключается в том, что, за исключением редких случаев, дисплазия тазобедренного сустава у детей хорошо поддается лечению и не вызывает дискомфорта у детей, — говорит Прайс. Фактически, у некоторых детей слабость в бедрах проходит сама по себе. Однако, если заболевание не лечить, дисплазия тазобедренного сустава может повредить хрящ в тазобедренном суставе и увеличить риск развития остеоартрита в более позднем возрасте — что может быть болезненным.

Если у вашего ребенка дисплазия тазобедренного сустава диагностирована при рождении, детский врач, скорее всего, исправит аномалию с помощью устройства позиционирования, такого как ремни Павлика, мягкого бандажа, который удерживает бедра в положении, позволяющем удерживать бедренную кость в тазобедренном суставе.Ремень обычно носят в течение двух месяцев, и ваш педиатр может показать вам, как сменить подгузник, купать и кормить ребенка, когда привязь находится.

Если ремень не помогает устранить проблему, может потребоваться гипсовая повязка или операция. Хирургия также чаще применяется у младенцев старше 6 месяцев.

Советы по пеленанию для здоровья бедра

Пеленание — техника, при которой ребенка плотно завертывают в одеяло — может помочь успокоить суетливого или плачущего новорожденного и улучшить сон.Но слишком тугое пеленание может привести к проблемам с бедром.

Чтобы безопасно пеленать вашего малыша, старайтесь не выпрямлять и затем плотно обхватывать ножки ребенка. Это может привести к вывиху бедра или дисплазии бедра. Вместо этого убедитесь, что ножки ребенка могут сгибаться и выпрямляться в бедрах после пеленания. По данным Американской академии педиатрии, вы должны иметь возможность зажать минимум два или три пальца между грудью ребенка и пеленанием.

Изображение: Наоми Уилкинсон

Советы по ношению ребенка, полезного для бедер

Хорошие новости для родителей, которые используют слинг, переноску или другое приспособление для ношения ребенка: ношение ребенка не только освобождает руки, чтобы вы могли выполнять свой список дел с ребенком на буксире, но и использование переноски также может быть полезно для вашего ребенка. бедра малыша.

Изображение: Наоми Уилкинсон

Исследования показали, что частота вывихов бедра у младенцев ниже в культурах, где преобладает ношение младенцев. Это может быть связано с тем, что приспособления для ношения младенцев удерживают ребенка в положении M с широкими ногами и слегка согнутыми коленями выше талии — форма, которая хороша для здоровья бедер. При поиске переноски для ребенка убедитесь, что слинг или переноска, которые вы выберете, удерживают ребенка в этом положении M, чтобы избежать дисплазии тазобедренного сустава ребенка.

Изображение: Naomi Wilkinson

Обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не являются медицинскими или другими медицинскими советами или диагнозами и не должны использоваться как таковые.