Дисплазия тазобедренных суставов лечение у детей 3 лет: что это такое, симптомы, лечение

Posted on
Дисплазия тазобедренных суставов у детей до и после года, симптомы, признаки и лечение

Дисплазия тазобедренных суставов встречается у малышей разного возраста — до года и после года. Как показывает статистика, у каждого третьего новорожденного ортопеды находят это заболевание. Но у девочек патологию диагностируют намного чаще, чем у мальчиков. Дисплазия характеризуется нарушением походки и в некоторых случаях болевым синдром. Какие ещё признаки указывают на наличие патологии и какие факторы приводят к развитию заболевания? Чем дисплазия тазобедренных суставов (ТБС) отличается у детей до и после года? Какие методы лечения наиболее эффективны и какие профилактические рекомендации помогут уберечь ребёнка от развития болезни?

Содержание

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — что это?

Под дисплазией понимается врождённая неполноценность (или незрелость) тазобедренного сустава с нарушением развития всех его звеньев, которые формируют тазобедренный сустав (мышечно-связочный аппарат, головка бедренной кости, суставные поверхности таза). И главная опасность состоит в том, что недиагностированная или недолеченная в младенчестве патология во взрослой жизни приводит к нарушению функционирования поражённого тазобедренного сустава и нередко заканчивается инвалидностью.

В двух словах, заболевание характеризуется смещением головки бедра относительно суставной поверхности таза. Врачи же под понятием дисплазии ТБС объединяют несколько патологий (вывих, подвывих, предвывих и рентгенологическую незрелость сустава).

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Причины

Факторами, влияющими на развитие дисплазии, являются:

  • Генетическая предрасположенность. То есть если у кого-то из родителей или ближайших родственников ребёнка была диагностирована дисплазия, есть большая вероятность, что и младенец родится с поражённым (или недоразвитым) тазобедренным суставом.
  • Крупный плод. В таком случае ребёнку может не хватать места в утробе матери и ножка будет постоянно придавливаться, что приведёт к недоразвитию сустава.
  • Неполноценное питание будущей мамы. Если женщина недополучает питательных веществ (витаминов, минералов и пр.) во время беременности, это непременно скажется на развитии малыша и на формировании его костного скелета и суставов.
  • Инфекционные заболевания плода, приобретённые им во время внутриутробного развития от больной матери.
  • Приём токсических препаратов женщиной во время беременности, которые оказывают разрушающее воздействие на костный скелет плода.
  • Слишком тугое пеленание младенца в первые дни и месяцы жизни, что тоже оказывает негативное влияние на растущий организм.
  • Ягодичное расположение плода в матке (т. е. когда его тазовый конец предлежит ко входу в малый таз женщины). В таких случаях малыши рождаются ножками вперёд, но мамам обычно делают кесарево сечение.
  • Недоношенность (ткани плода не успевают созреть в полной мере и суставы могут быть недоразвитыми при рождении).
  • Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания роженицы (оказывает негативное влияние на костный скелет младенца и на состояние всего организма в целом).
  • Аномалии развития матки (к примеру, слишком узкая матка будет всячески сдавливать плод, препятствуя его движению).
  • Рождение ребёнка в возрасте старше 35 лет.
  • Повреждение плода в процессе родов.

Ещё одним распространённым фактором, влияющим на формирование патологии, является нарушение гормонального фона у женщины во время беременности. В частности, избыток прогестерона способствует недоразвитию мышечно-связочной системы у младенца.

Симптомы

Выявить дисплазию на раннем этапе достаточно трудно. Первые клинические признаки патологии обычно проявляются после 12 месяцев. У новорожденных же симптомы дисплазии становятся легко различимы только при выраженном течении заболевания. Так, к общим признакам болезни относят следующие проявления:

  • Нарушение отведения бёдер (т. е. ножки, согнутые в коленях, развести в стороны довольно проблематично). Этот симптом и позволяет выявить дисплазию у младенца в первые дни после рождения.
  • Асимметричное расположение кожных складочек в области ягодиц и бёдер. Этот симптом диагностируется в положении лёжа (как на спине, так и на животе), при этом стоит обратить внимание на высоту и глубину расположения кожных складок.
  • Характерный звуковой «щелчок» при разведении ножек в стороны (при одновременном сгибании коленей). При этом слышен тихий хруст или щелчок.
  • Укорочение одной ножки относительно другой. В этом случае одно колено будет располагаться выше другого (если уложить малыша на спину, согнуть ножки в коленях и установить их стопами к столу).
  • Нарушение походки. Ребёнок может прихрамывать или ходить на цыпочках, не вставая полностью на повреждённую ногу.
  • Болевой синдром (обычно возникает при тяжёлом течении заболевания). Малыш при этом реагирует громким плачем на любые попытки развести полусогнутые ножки в стороны.

Также может наблюдаться чрезмерная активность в тазобедренных суставах, т. е. ребёнок будет неестественно выворачивать ноги вовнутрь или на внешнюю сторону.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей до года

Дисплазию ТБС у детей до года определяет педиатр при осмотре. У малышей отмечается проблемное отведение бедра, а в запущенных случаях и укорочение ноги. Так, симптомами патологии в возрасте до года служат следующие признаки:

  • асимметрия кожных складок на ножках,
  • атрофия мышц,
  • синдром «щелчка» (см. выше),
  • нарушение сосательного рефлекса,
  • боль и плач при попытке развести согнутые ножки в стороны.

Но симптомы болезни могут быть не видны при визуальном осмотре (если имеет место начальная стадия дисплазии). Установить точный диагноз сможет опытный педиатр или детский ортопед.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей после года

Если болезнь не выявить в младенчестве и не предпринять соответствующие меры, впоследствии дисплазия доставит ребёнку и его родителям множество проблем. К явным признакам патологии у детей после года относят следующие проявления:

  • боль и дискомфорт во время ходьбы (в т. ч. из-за воспаления суставов),
  • хромоту,
  • утиную походку (встречается при двухстороннем вывихе).

Отсутствие своевременного лечения приводит к тяжёлым нежелательным последствиям (отмирание мышц больной конечности, нарушение функций опорно-двигательного аппарата с последующей инвалидностью и др.).

Лечение

Лечение дисплазии требует комплексного подхода. Так, в качестве терапии используют следующие методы:

  • Широкое (или более свободное) пеленание. При таком подходе ножки младенца находятся в несколько разведённом состоянии. Этот способ пеленания позволяет устранить первые симптомы болезни и избежать тяжёлых последствий. Для этого используют метод трёх пелёнок. Одну из них складывают в несколько слоёв (с шириной не менее 20 см) и прокладывают между ножек младенца. Вторую складывают треугольником, один угол кладут между ног, а двумя оставшимися обматывают ножки, разведя их на 90 градусов. В 3-ю пелёнку ребёнка заворачивают по пояс, подтягивая ножки слегка вверх (чтобы стопы не соединялись).
  • Использование фиксирующих ортопедических средств. В частности, применяют шины, подушки Фрейка, штанишки Беккера, стремена Павлика и многое другое. Такие изделия позволяют оставаться ножкам малыша разведёнными.
  • Массаж зоны тазобедренных суставов, спины и шеи. Но проводить процедуры должен специалист, т. к. самомассаж может только навредить ребёнку.
  • Лечебная физкультура. Упражнения имеют выраженный эффект при начальных стадиях дисплазии. Заниматься физкультурой врачи рекомендуют 2-3 раза в неделю, а в некоторых случаях — ежедневно. Длительность занятий обычно составляет 15-20 минут. Ребёнку показаны такие упражнения, как разведение ножек, вращение бёдер, «велосипед», «ладушки» и др.
  • Хирургическая операция. Данный метод лечения проводят в исключительных случаях (при тяжёлом течении болезни, когда другие средства и методы терапии оказались неэффективными).
  • Электрофорез. Терапия позволяет уменьшить боль и улучшить кровоснабжение хрящей. Ребёнку обычно назначают 2-3 курса в течение года.

При этом лечение в младенчестве протекает намного легче и быстрее, чем в более старшем возрасте.

Профилактика

Чтобы уменьшить вероятность развития патологии у малышей, специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • Избегать тугого и плотного пеленания ребёнка.
  • Держать малыша правильно, не сдавливая туловище и ножки.
  • Использовать специальные автомобильные кресла для детей (для провозки в автомобиле).
  • Полноценно питаться будущей маме во время беременности, избегая приёма тяжёлых лекарственных препаратов и токсических веществ.
  • Время от времени показывать малыша ортопеду (особенно в первый год жизни).

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — серьёзное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения. Это позволит избежать осложнений и избавит малыша от дискомфорта и болевых ощущений при ходьбе. В качестве терапии используют разные методы лечения, начиная от массажа и ЛФК и заканчивая проведением операции. Важно лишь вовремя обратить внимание на симптомы и в последующем не отклоняться от врачебных инструкций.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей Загрузка…

признаки, симптомы, лечение и профилактика

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — опасная «не болезнь»

Само понятие «дисплазия тазобедренных суставов» — отнюдь не означает наличие у вашего крохи какой-то серьезной патологии или болезни. Тем не менее все медики окажутся правы, когда скажут вам, что дисплазия у детей, которая осталась без внимания родителей и врачей на первом году жизни малыша, может уже к двум-трем годам сформировать у ребенка тяжелейшие воспалительные процессы, болезненный вывих бедра и в будущем — хромоту на всю жизнь.

Такой вот парадокс: дисплазия тазобедренных суставов — по сути не болезнь, и «лечится» она элементарно просто. Однако оставленная вовсе без внимания, эта «не болезнь» оборачивается в будущем серьезным уроном для здоровья ребенка — хроническим вывихом сустава, постоянными болями и хромотой.

Когда речь идет о новорожденных и младенцах, то под дисплазией следует понимать неправильно сформированный тазобедренный сустав. В случае с новорожденными крохами точнее было бы даже говорить — «недо-формированный» тазобедренный сустав. Либо за счет того, что головка бедренной кости занимает не должное место в суставной (иными словами — в вертлужной) впадине, либо за счет того, что держится она там некрепко и при каждом «удобном» случае норовит выскочить в сторону.

Нередко дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных и детей до года объясняется тем, что головка бедренной кости (чаще всего — левая) вообще не находится в суставной сумке, а расположена значительно выше, тогда как сама вертлужная впадина, «осиротевшая» и опустевшая, постепенно начинает заполняться жировой тканью.

На этапе первого года жизни такие недо-формирования тазобедренного сустава у младенцев считаются вполне физиологическими (то бишь — нормальными!), и требуют не серьезного лечения, а скорее разумной плановой, хоть и довольно длительной, корректировки. Которая (повторимся для пущего успокоения всех мам и пап) может бесследно и навсегда избавить ребенка от самой дисплазии тазобедренных суставов и ее негативных последствий.

Только не теряйте времени! Если дисплазию распознали у ребенка в возрасте до полугода и провели надлежащие меры лечения, то очень велики шансы, что уже к полутора годам его жизни вы забудете о том, что она вообще у крохи была. Если дисплазию нашли уже во втором полугодии жизни младенца — корректировка может занять аж несколько лет, но при этом быть весьма успешной. А вот если вы или ваш ортопед повели себя халатно, махнув рукой на опасную ситуацию, и «очнулись» лишь тогда, когда малыш уже пошел — вполне вероятно, что проблемы с тазобедренным суставом у вашего ребенка приобретут хроническую форму.

Почему у моей Лялечки дисплазия есть, а у соседского Митьки — нет?

Существуют несколько факторов, которые определяют своего рода группу риску по дисплазии тазобедренных суставов. Но прежде чем рассказывать о них, имеет смысл сообщить о том, почему вообще возникает такой феномен, как дисплазия у детей, и конкретно — у новорожденных.

Наука в настоящее время выдвигает несколько теорий относительно причин возникновения дисплазии у новорожденных, одна из которых выглядит намного правдоподобнее и логичнее других.

Суть в том, что за некоторое время до родов в организме женщины начинает усиленно вырабатываться гормон релаксин — он отвечает за то, чтобы бедренно-крестцовые суставы сделались к моменту родов максимально мягкими и эластичными. Этот же гормон делает и тазовые кости будущей мамы подвижными. Но гормон не работает избирательно — воздействуя на кости мамы, он размягчает их и у ее малыша.

Но если мама, имея крепкие, давно сформированные связки, не рискует заполучить вывих тазобедренной кости во время и после родов, то вот новорожденный ребенок — наоборот: мягкая головка бедренной косточки легко вылетает из суставной впадины, не имея возможности вернуться обратно из-за отсутствие связок.

Статистика утверждает: до 30 % новорожденных ребятишек имеют ту или иную форму дисплазии тазобедренных суставов, иными словами — рождаются с подвывихами. В большинстве случаев под постоянным наблюдением ортопеда суставы самостоятельно «дорастают» и приходят в анатомическую норму. В остальных — им просто нужно немного помочь.

Два слова о группе риска. К наиболее значительным факторам, которые увы, увеличивают ваши шансы родить ребенка с дисплазией тазобедренных суставов, относятся:

  • Первые роды. При первичном акте рождения малыша организм женщины «старается» максимально облегчить ей задачу — поэтому никогда больше ее организм не будет вырабатывать так много релаксина, как во время первых родов.
  • Крупный плод (предполагаемый вес больше 3 500 г). Чем крупнее плод — тем более сильное давление испытывают на себе тазобедренные суставы в утробе матери. Причем так уж повелось, что, как правило, левый сустав малыша страдает чаще и сильнее правого.
  • Вы ждете девочку. Природой задумано, что женская кость заведомо более пластична, чем мужская. И под действием гормона релаксина кости девочки размягчаются сильнее, чем кости плода мужского пола.

По статистике на одного мальчика с дисплазией тазобедренных суставов приходится в среднем 7 девочек с этим же диагнозом.

  • Тазовое предлежание плода (и ягодичные роды). Когда малыш рождается не головкой вперед, а совсем наоборот — попой, то эта самая попа испытывает более сильные «перегрузки». Учитывая, что кости таза при этом у ребенка пребывают в размягченном состоянии, не удивительно, что в итоге головка бедренной кости далеко не всегда находит свое анатомически верное место в вертлужной впадине сустава.
  • Наследственность. Причем по женской линии. Тут объяснять нечего, тут сама за себя говорит статистика: если у кого-то из ваших родственников-дам наблюдалась (или наблюдается) дисплазия тазобедренных суставов — то вероятность ее «проявления» в младенческом возрасте ваших детей повышается в 4 раза.

Конечно, всегда есть возможность свести риски к минимуму: например, если вы ждете своего первенца, причем — девочку, и доктора вам ставят вероятность ягодичных родов, то тут имеются все основания подумать о том, чтобы провести операцию кесарева сечения — в этом случае гормон релаксин не успеет воздействовать на кости, и малышка избежит того давления на суставы, которое она получит при прохождении через родовые пути.

Симптомы дисплазии у детей, которые может увидеть мама

Сами по себе симптомы и признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей можно условно разделить на две категории: те, что доступны лишь «взору» опытного детского ортопеда (например, определенные углы, под которыми расположены кости на рентгеновском снимке малыша и т.п.) и те, что могут насторожить родителей, даже не подкованных в вопросах педиатрии.

Конечно, делать выводы о наличии дисплазии у ребенка по тем симптомам, что доступны визуально, невозможно — достоверной информации маловато. Но для того, чтобы собрать малыша в кулек и отнести на прием к ортопеду — этого вполне хватит.

Итак, вы должны (не откладывая!!) показать свое чадо детскому ортопеду, если при осмотре своего ребенка вы обнаружите:

Асимметрию ягодичных, паховых и бедренных складочек. А именно: положите малыша на спину или на животик, аккуратно выпрямите его ножки и приглядитесь к тому, как расположены складки кожи у него в паху, на бедрах и под попой — в каждой паре складки должны быть одинаковыми и примерно под одинаковым углом.

Коленки малыша разной высоты. А именно: положите малютку на спинку, выпрямите его ножки и согните в коленях — коленки при этом должны оказаться на одном уровне. Если одна коленка оказалась выше или ниже другой — это повод задуматься о том, что и суставы, вероятно, у малыша расположены на разной высоте.

При разведении ножек в стороны у суставов разная амплитуда. Поясним: положите ребенка на спину, согните его ножки в коленях и разведите в стороны (в норме у новорожденных и детей до года бедра обладают высокой гибкостью — вы может практически без усилий развести бедра младенца так, что они «лягут» на стол) — естественно, никакого силового давления здесь применять категорически нельзя! Если амплитуда одного бедра заметно отличается от другого — как правило, это признак дисплазии тазобедренного сустава. А если при разведении бедер вы в добавок ко всему услышите щелчок — шансы на то, что у малыша действительно дисплазия суставов, удваиваются.

Первая помощь при дисплазии тазобедренных суставов — отнести ребенка к врачу!

Даже если вы обнаружили у своего малыша все эти симптомы, это еще отнюдь не значит, что у него на деле развивается дисплазия тазобедренных суставов. И наоборот — если вы отчетливо не обнаружили ни один из этих признаков — это вовсе не гарантирует, что дисплазии у ребенка гарантированно нет. Например, недо-развитие сустава может быть и двухсторонним. В этом случае никакой асимметрии вы не обнаружите, как говорится — дела одинаково плохи на обоих фронтах.

А стало быть: самое разумное решение (особенно, если вы в группе риска по дисплазии суставов) — превентивная мера! То есть: при малейшем сомнении пойти и показать малыша детскому ортопеду. Ему во всяком случае есть, чем проверить свои подозрения — наличие или отсутствие дисплазии тазобедренных суставов у детей можно определить с помощью таких медицинских процедур, как:

Ультразвуковая диагностика. Это скриннинговый анализ, который проводится всем деткам в возрасте от 0 до 3 месяцев. Более старшим младенцам, а также при оставшихся сомнениях, делается рентгеновский снимок.

Рентгенография. К сожалению, удержать неподвижно крошечного ребенка во время снимка довольно сложно. Кроме того, кости младенца отнюдь не такие плотные, как у взрослых, поэтому на снимках они просматриваются намного хуже. Это значит, что отправляясь на рентген, вы должны «помочь» своему ортопеду прочитать будущий снимок. Например, вы можете подгадать поход в рентгенкабинет и время сна вашего малыша (если во время процедуры он не проснется и будет лежать неподвижно, то снимок получится в разы более ясный и четкий).

Способы лечения дисплазии у новорожденных и детей до года

Сама по себе дисплазия у детей до года болезнью не считается. Повторимся — это лишь некое анатомически некорректное состояние тазобедренного сустава (одного или обеих). Которое, тем не менее, обязательно нуждается в корректировке — затем, чтобы в будущем у подросшей девочки или мальчика не было проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Главная задача терапии по поводу дисплазии тазобедренных суставов сводится к тому, чтобы зафиксировать головку бедренной кости в суставной впадине должным образом и дать ей время обрасти связками так плотно, чтобы потом при движении головка уже не смещалась куда-либо в сторону.

Вам, как родителям, важно знать только одну анатомическую подробность: при дисплазии тазобедренных суставов головка бедренной кости у младенца именно тогда встает в нужное положение, когда ножки ребенка согнуты и разведены в стороны. Иными словами, даже постоянное ношение подгузника на 2 размера больше (что не позволяет малышу вытягивать ножки ровно) — это уже прекрасная профилактика дисплазии у детей.

Да, именно так — даже постоянное ношение подгузников можно отнести к способам коррекции при дисплазии у детей, конечно если речь не идет об уже тяжелых и запущенных формах этого недуга. Кроме того, зафиксировать и сформировать в будущем здоровый тазобедренный сустав помогают:

  • Широкое пеленание. Это способ пеленания, при котором ручки ребенка плотно фиксируются вдоль тела (считается, что в таком положении малыш крепче спит), а вот ногам предоставляется возможность «раскарячиваться» в оздоровительных целях.

Традиционно в Японии было принято с рождения очень туго пеленать младенцев, вытягивая им ручки и ножки «по струнке». И статистика гласит: в то время в стране около 10 % жителей имели так называемый врожденный вывих тазобедренного сустава. Как только в 1971 году национальная оздоровительная программа провела пропаганду широкого пеленания, уже спустя несколько лет цифры резко изменились: только 0,2% ребятишек в возрасте после года страдали этим недугом.

  • Ортопедические устройства, которые надежно фиксируют ножки младенца в согнутом и разведенном виде. К таким устройствам относятся всевозможные шины (своего рода распорки между ног), пластиковые корсеты и даже гипсовые фиксаторы. Самое популярное фиксирующей приспособление — это так называемые стремена Павлика. Причем Павлик здесь — это не мальчик, который первым испробовал на себе чудо-агрегат, а талантливый чешский врач-ортопед, придумавший фиксировать ножки малыша с помощью особой шлейки.
Дисплазия тазобедренных суставов лечение у детей 3 лет

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Болезни костно-мышечной системы, которые могут привести к стойкому нарушению походки, часто встречаются у малышей разного возраста. Лечить такие патологии лучше максимально рано, прежде чем возникли серьезные осложнения. Дисплазии тазобедренных суставов у детей также достаточно часто встречаются у детишек.

Что это такое?

Развивается данная болезнь из-за воздействия различных провоцирующих причин, которые приводят к появлению неблагоприятных последствий на суставы. В результате врожденных нарушений строения тазобедренные суставы перестают осуществлять все базовые функции, которые наложены на них природой. Все это приводит к появлению и развитию специфических симптомов болезни.

Данная патология встречается чаще у малышек. У мальчиков дисплазия регистрируется намного реже. Обычно у каждого третьего из сотни рожденных малышей ортопеды находят это заболевание. Отмечаются также географические различия в заболеваемости дисплазией тазобедренных суставов у малышей, рожденных в разных странах.

Например, в Африке случаев этого заболевания гораздо меньше. Это легко можно объяснить способом ношения малышей на спине, когда ножки оказываются широко разведенными в разные стороны.

Причины

К развитию заболевания могут привести различные факторы. Крупные суставы, в том числе тазобедренный, начинают закладываться и формироваться еще внутриутробно. Если во время беременности происходят определенные нарушения, то это приводит к развитию анатомических аномалий в строении опорно-двигательного аппарата.

К наиболее частым причинам, приводящим к дисплазии, относятся:

  • Генетическая предрасположенность. В семьях, в которых у близких родственников есть проявления болезни, наблюдается более высокая вероятность рождения ребенка с данной болезнью. Она составляет более 30%.

  • Нарушение формирование суставов малыша во время беременности в результате неблагоприятной экологической ситуации или воздействия токсических веществ на организм будущей мамы.
  • Высокий уровень гормонов во время беременности. Окситоцин, который вырабатывается в организме будущей мамы, вызывает улучшение подвижности связочного аппарата. Это свойство необходимо перед родами. Также окситоцин воздействует на улучшение подвижности всех суставов, в том числе провоцирует в дальнейшем избыточную амплитуду движений. Наиболее подвержены такому воздействию тазобедренные суставы.
  • Тугое пеленание. Чрезмерное подтягивание ножек во время этой ежедневной процедуры приводит к формированию дисплазии. Изменение вида пеленания приводит к улучшению функционирования суставов и предупреждает развитие заболевания. Это также подтверждают многочисленные исследования, проведенные в Японии.
  • Рождение ребенка в возрасте старше 35 лет.
  • Вес малыша при рождении более 4 килограммов.
  • Недоношенность.
  • Ягодичное предлежание.
  • Тесное расположение плода. Обычно это встречается при узкой или небольшой матке. Если плод крупный, то он может достаточно плотно прилегать к стенкам матки и практически не двигаться.

Варианты развития

Врачи выделяют несколько различных вариантов данного заболевания. Различные классификации позволяют установить диагноз наиболее точно. В нем указывается вариант заболевания и степень тяжести.

Варианты дисплазии по нарушению анатомического строения:

  • Ацетабулярная. Дефект находится в области хрящей лимбуса или по периферии. Избыточное внутрисуставное давление приводит к нарушению подвижности.
  • Эпифизарная (болезнь Майера). При этой форме происходит сильное уплотнение и точечное окостенение хрящей. Это приводит к сильной тугоподвижности, прогрессированию болевого синдрома, а также может вызвать деформации.
  • Ротационная. Происходит нарушение анатомического расположения элементов, образующих сустав, в нескольких плоскостях относительно друг друга. Некоторые врачи относят эту форму к пограничному состоянию, а не считают самостоятельной патологией.

По степени тяжести:

  • Легкая. Также называется предвывихом. Формируются небольшие отклонения, при которых наблюдаются нарушение архитектуры в строении крупнейших суставов детского организма. Нарушения активных движений проявляются незначительно.
  • Средней степени. Или подвывих. При этом варианте вертлужная впадина несколько уплощенная. Движения значительно нарушены, наблюдаются характерные симптомы укорочения и нарушения походки.
  • Тяжелое течение. Также называется вывих. Эта форма болезни приводит к многочисленным отклонениям в совершении движений.

Симптомы

На ранних этапах определить заболевание достаточно трудно. Обычно основные клинические признаки болезни становится возможным выявить после года с момента рождения малыша. У грудничков симптомы дисплазии определяются легко только при достаточно выраженном течении заболевания или консультации с опытным ортопедом.

К самым основным проявлениям болезни относят:

  • Звуковой «щелчок» при разведении тазобедренных суставов при одновременном сгибании коленных суставов малыша. В этом случае появляется небольшой хруст при входе головки бедренной кости в сустав. При обратном движении — слышен щелчок.
  • Нарушения отведения. В этом случае происходит неполное разведение в тазобедренных суставах. При средне тяжелом течении или вывихе возможно сильное нарушение движений. Даже если угол разведения составляет менее 65% – это также может свидетельствовать о наличии стойкой патологии

  • Асимметричное положение кожных складочек. По этому признаку часто даже у новорожденных можно заподозрить наличие заболевания. При рассматривании кожных складок также следует обратить внимание на их глубину и уровень, где и как они располагаются.
  • Укорочение нижних конечностей с одной или двух сторон.
  • Излишний разворот стопы на поврежденной стороне снаружи. Так, при повреждении левого тазобедренного сустава стопа с левой стороны сильно разворачивается.
  • Нарушение походки. Ребенок, щадя поврежденную ножку, начинает ступать на цыпочках или прихрамывать. Наиболее часто этот признак регистрируется у малышей в 2 года. Если у ребенка полный вывих, то его движения становятся более вычурными.
  • Болевой синдром. Обычно развивается у малышей с достаточно тяжелым течением заболевания. Длительное течение болезни приводит к прогрессированию болевого синдрома. Для устранения боли обычно требуется применение лекарств.

  • Атрофия мышц на пораженной ножке. Этот симптом может встречаться при тяжелом течении болезни, а также при длительном развитии заболевания. Обычно мышцы на другой ножке более сильно развиты. Это встречается в связи с компенсаторной реакцией. Обычно на здоровую ножку оказывается повышенное давление.

Диагностика

Для того чтобы установить диагноз дисплазии на ранних стадиях, зачастую требуется проведение дополнительного обследования. Уже в первые шесть месяцев после рождения ребенка его обязательно консультирует детский ортопед. Доктор сможет выявить первые симптомы болезни, которые часто являются неспецифичными.

Самым распространенным методом обследования является ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики позволяет точно установить все анатомические дефекты, которые возникают при дисплазии. Это исследование является высокоточным и достаточно информативным. Его можно применять даже у самых маленьких детей.

Также для установления дисплазии достаточно успешно применяется рентгенодиагностика. Однако, применение рентгена в раннем детском возрасте не показано. Такое исследование у грудничков является опасным и может вызвать неблагоприятные последствия.

Использование рентгенодиагностики может быть вполне информативным у малышей, которые смогут спокойно лежать в течение некоторого времени без сильного движения. Это нужно для правильной настройки аппарата и точного проведения исследования.

При установлении диагноза и проведении всех предшествующих обследований в ряде случаев требуется дополнительное проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Зачастую к этим исследованиям прибегают перед выполнением хирургических операций. Такие методы позволяют максимально точно описать все имеющиеся у ребенка структурные и анатомические аномалии суставов. Такие обследования очень точные, но весьма дорогостоящие. Инструментальные исследования суставов не получили широкого распространения.

Артроскопия — это обследование полости сустава с помощью специальных аппаратов. Оно не получило в нашей стране широкого применения. Это исследование является достаточно травматичным. При нарушении тактики проведения артроскопии в полость сустава может попасть вторичная инфекция, и начаться сильнейшее воспаление. Наличие такого риска привело к тому, что такие исследования практически не используются в детской практике для диагностики дисплазии.

При своевременном определении специфических симптомов болезни и проведении точной диагностики можно начать лечение в положенные сроки. Однако при тяжелом течении заболевания или при позднем установлении диагноза, развитие дисплазии может привести к появлению различных неблагоприятных отклонений.

Последствия

Довольно частым неприятным итогом длительного развития болезни и некачественно проведенного лечения является нарушение походки. Обычно малыши начинают хромать. Степень хромоты зависит от исходного уровня повреждения тазобедренных суставов.

При полном вывихе и несвоевременном оказании медицинской помощи ребенок в последующем сильно хромает и практически не наступает на поврежденную ножку. Ходьба вызывает у малыша усиление боли.

У детей в возрасте 3-4 года могут наблюдаться выраженные укорочения нижних конечностей. При двухстороннем процессе этот симптом может проявиться лишь в небольшом отставании в росте.

Если же поражен только один сустав, то укорочение может привести также к нарушению походки и хромоте. Малыши начинают не только прихрамывать, но и несколько подпрыгивать. Этим они стараются компенсировать невозможность правильной ходьбы.

Данная патология опорно-двигательного аппарата может стать причиной установления группы инвалидности. Решение о выдаче такого заключения принимает целая комиссия врачей. Доктора оценивают степень выраженности нарушений, учитывают характер повреждений и лишь затем выносят заключение об установлении группы. Обычно при дисплазии средней степени тяжести и наличии стойких осложнений болезни устанавливается третья группа. При более тяжелом течении болезни — вторая.

Лечение

Все лечебные процедуры, которые могут помочь в предотвращении прогрессирования болезни, назначаются малышу, как можно раньше. Обычно уже при первом обращении к ортопеду, доктор может заподозрить наличие дисплазии. Назначения лекарственных средств требуется не при всех вариантах заболевания.

Все терапевтические меры можно разделить на несколько групп. В настоящее время насчитывается более 50 различных методов, которые официально применяются в медицине для лечения дисплазии у малышей в разном возрасте. Выбор конкретной схемы остается за ортопедом. Только после полноценного осмотра ребенка можно составить точный план терапии малыша.

Все способы лечения дисплазии можно разделить на несколько групп:

  • Более свободное пеленание. Обычно такой вариант называется широким. При данном пеленании ножки ребенка находятся в несколько разведенном состоянии. Широкий способ позволяет устранить первые неблагоприятные симптомы болезни и предотвратить ее прогрессирование. Штанишки Бекера являются одним из вариантов такого пеленания.
  • Использование различных технических средств. К ним можно отнести многообразные шины, подушки, стремена и многие другие. Такие изделия позволяют надежно фиксировать ножки малыша разведенными.
  • Применение разводящих шин при ходьбе. Они позволяют сохранять правильный угол разведения в тазобедренных суставах и применяются только по назначению лечащего врача. Обычно применяют шины Волкова или Виленского.
  • Проведение хирургической операции. Применяется достаточно редко. Обычно в сложных случаях болезни, ког
Дисплазия тазобедренных суставов: диагностика и лечение. Педиатрия

Если такого ребенка положить на стол, согнуть ему ножки в коленях и развести их в разные стороны — коснуться стола не удастся.

Первое, что следует сделать в данной ситуации — как можно быстрее показать малыша детскому ортопеду. Вероятнее всего, у ребенка дисплазия – недоразвитие одного или обоих тазобедренных суставов. В зависимости от тяжести процесса дисплазия может проявляться предвывихом, подвывихом и вывихом сустава, различающихся по степени смещения головки бедренной кости («бедренный» компонент сустава) относительно вертлужной впадины («тазовый» компонент сустава). Крайним проявлением дисплазии тазобедренного сустава является врожденный вывих бедра

.

Диагностика

В роддоме педиатры должны тщательно осмотреть ребенка на предмет врожденной патологии тазобедренного сустава. Кроме того, за состоянием суставов малыша внимательно следит педиатр, наблюдающий его с момента рождения. В случае, если у врача возникают какие-либо подозрения, ребенка направляют на дополнительное обследование — УЗИ тазобедренных суставов или на консультацию к детскому ортопеду.

Плановое посещение детского ортопеда обязательно проводится в 1 месяц, а затем — в 3, 6 и 12 месяцев (или когда ребенок начнет ходить).

Ортопед проводит клинический осмотр и при необходимости направляет ребенка на ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов. Это безвредный метод обследования, который однако не дает полной картины патологических изменений в суставе. В большей степени УЗИ подходит для скрининга, то есть обследования всех новорожденных на предмет патологии тазобедренных суставов (к сожалению, в нашей стране этот скрининг пока не практикуется). Кроме того, УЗИ может быть полезно в качестве контроля за эффективностью лечения.

При наличии дисплазии или подозрении на нее врач может назначить рентгеновское исследование тазобедренных суставов. Рентгенография позволяет объективно оценить состояние суставов.

Лечение

Если детский ортопед подтверждает диагноз вывиха (а также подвывиха или предвывиха) бедра, то лечение начинают немедленно. При недостаточности лечебных мероприятий с ростом ребенка наблюдается переход легкой степени дисплазии в подвывих, а подвывиха в вывих. Необходимо помнить, что лечение врожденного вывиха бедра длительное (как правило, от одного месяца до одного года) и комплексное. Родителям придется быть терпеливыми: терапия дисплазии тазобедренных суставов длительная, непрерывная, и поначалу тяжело воспринимается ребенком.

В первый месяц после рождения применяется широкое пеленание ребенка. Принцип широкого пеленания сводится к следующему: обычная фланелевая пеленка складывается в виде прямоугольной распорки шириной 15-17 см и прокладывается между отведенными в стороны на 60-80° ножками ребенка, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Края свернутой пеленки должны доходить до колен. Если вы ребенка не пеленаете, можно прокладывать пеленку поверх памперса и ползунков и при помощи завязок в виде ползунков зафиксировать на плечиках малыша. Ребенок быстро привыкает к широкому пеленанию, хорошо переносит и при перепеленании самостоятельно удерживает ножки в положении отведения.

Также необходимо проведение лечебной гимнастики — разведение бедер при каждой смене памперса, переодевании ребенка. Полезно плавание на животе.

В случае, если широкого пеленания и гимнастики окажется недостаточно, ортопед назначит одно из

ортопедических пособий :

  • стремена Павлика — являются самими щадящими для тазобедренного сустава и самыми удобными для ребенка и родителей пособием. Назначаются детям с третьей недели до 9 месяцев.
  • подушка Фрейка — пластиковые штанишки, которые поддерживают ножки в положении «лягушки». Назначается детям с 1 месяца до 9 месяцев со сменой пособия по мере роста ребенка.
  • шины-распорки (шину с бедренными туторами, шина для хождения, шина с подколенными туторами).

Лечение направлено на фиксацию тазобедренных суставов в функционально выгодном положении — сгибания и отведения. Наиболее оптимальным устройством с 1 месяца до 6-8 месяцев считаются стремена Павлика или отводящая шина с подколенными туторами. С 6-8 месяцев назначают отводящую шину с бедренными туторами, а при разрешении врачом-ортопедом ходить ребенку — отводящую шину для хождения.

Что еще применяют для лечения ребенка:

  • физиотерапию , в частности, электрофорез с кальцием на область тазобедренного сустава;
  • массаж ;
  • лечебную физкультуру. Массаж и лечебную физкультуру должен проводить только специалист.

Самое главное — не прерывать лечения. Иногда случается, что родители снимают шины и другие фиксирующие устройства, не проконсультировавшись с ортопедом. Ни в коем случае не следует этого делать, поскольку недолеченный врожденный вывих бедра может привести к развитию диспластического коксартроза. Это тяжелое инвалидизирующее заболевание тазобедренных суставов, проявляющееся болями, нарушением походки, снижением объема движений в суставе. Лечение такого состояния может быть только оперативным.

При консервативном (то есть безоперационном) лечении врожденного вывиха бедра ребенок долго не ходит. Понятно желание родителей увидеть свое чадо на ножках к исходу первого года жизни. Но

без разрешения ортопеда ребенка ставить на ноги нельзя , ведь можно лишиться всех с таким трудом достигнутых успехов в лечении врожденного вывиха бедра.

При неэффективности консервативного лечения проводится операция. Суть операции — вправление головки бедренной кости и восстановление анатомического соответствия элементов тазобедренного сустава. Объем операции определяется сугубо индивидуально (иногда в процессе лечения может потребоваться несколько операций). После операции проводится длительная фиксация, затем восстановительное лечение с использованием адекватной физической нагрузки на суставы, лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.

Важно тщательно соблюдать все рекомендации врача – это позволит избежать развития осложнений и, в большинстве случаев, к 1-2 годам снять диагноз.

Профилактика

Для того, чтобы суставы малыша развивались нормально, врачи рекомендуют делать широкое пеленание или вовсе не пеленать ребенка.

Ни в коем случае не следует делать так называемое тугое пеленание, когда ножки малыша выпрямляются и туго стягиваются пеленкой. Врожденный вывих бедра редко встречается в странах, где не принято тугое пеленание детей (Африка, Корея, Вьетнам). Для правильного развития суставов необходим адекватный объем движений в них, а в покое — так называемое физиологическое (или естественное, предусмотренное природой) их положение, когда ножки ребенка согнуты в коленях и разведены.

По материалам журнала «9 месяцев» №2 2002 год

Дисплазия у детей и у взрослых

Дисплазия — это широкий термин, который относится к аномальному развитию клеток в тканях или органах. Это может привести к широкому кругу состояний, которые включают увеличенные ткани или предраковые клетки.

Развивающая дисплазия часто встречается у детей и может поражать многие части тела, включая скелет. Когда у взрослых наблюдается дисплазия, это обычно означает увеличение аномального роста клеток, например, при предраковых заболеваниях.

Различные типы дисплазии имеют разные факторы риска.К сожалению, невозможно предотвратить все виды дисплазии, но в некоторых случаях может помочь избегание некоторых факторов риска.

Дисплазия может возникнуть в любой области тела. Это может также сопровождать другие расстройства. Существуют сотни различных типов дисплазии.

Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных форм дисплазии у детей и взрослых.

Дисплазия у детей обычно влияет на развитие ребенка. Он может присутствовать даже до рождения ребенка. Ранняя диагностика может привести к быстрому лечению во многих случаях.

Дисплазия тазобедренного сустава

Поделиться на PinterestНекоторые дети имеют дисплазию тазобедренного сустава с рождения, если есть проблемы с тазобедренным суставом.

У некоторых детей есть состояние, которое называется дисплазия тазобедренного сустава или дисплазия тазобедренного сустава (DDH).

Это также означает, что:

  • тазобедренный сустав имеет неправильную форму
  • гнездо тазобедренного сустава не в правильном месте, чтобы покрывать и поддерживать кость ноги

В результате повышается износ каждой части тазобедренный сустав.

По данным Американской ассоциации хирургов-ортопедов (AAOS), ребенок может иметь:

  • ноги разной длины
  • необычная походка
  • меньшая гибкость с одной стороны

Лечение может включать использование ремня или операция. Новорожденным и младенцам в возрасте до 6 месяцев может потребоваться носить мягкую подвеску до 3 месяцев, чтобы удерживать бедро на месте. Это успешно в большинстве случаев.

Однако, если это не сработает, врач может порекомендовать скобу, которая сделана из более прочного материала.

Иногда врачу необходимо аккуратно передвинуть бедро ребенка, прежде чем применять гипсовую повязку. Младенцам в возрасте от 6 месяцев до 2 лет также может потребоваться гипсовая повязка после изменения положения бедренной кости. Время от времени ребенку потребуется открытая операция, чтобы положить кость обратно в гнездо.

Скелетная дисплазия

Скелетная дисплазия ответственна за многие нарушения, включая деформации костей, дефицит роста и очень низкий рост ..

Существует более 350 нарушений скелета, которые классифицируются как дисплазия.Они являются результатом генетической мутации. Диагноз обычно происходит до рождения или в младенчестве.

Эктодермальная дисплазия

Эктодермальная дисплазия влияет на кожу, волосы, ногти и потовые железы.

По данным Национального фонда эктодермальной дисплазии (NFED), существует более 150 видов эктодермальной дисплазии.

Некоторые могут быть видны при рождении, но могут потребоваться годы, чтобы получить правильный диагноз для других типов.

Эктодермальные дисплазии являются наследственными.Родители могут передать генетические изменения своим детям.

У взрослых дисплазия обычно относится к аномальному росту клеток или тканей. Когда эти клетки продолжают расти, они могут создавать опухоли.

Дисплазия может поражать любое количество тканей в организме, но некоторые формы встречаются чаще, чем другие.

Дисплазия шейки матки

Поделиться на PinterestАномальные клетки могут быть признаком того, что рак будет развиваться позднее. Лечение возможно.

Дисплазия шейки матки относится к аномальным клеткам на поверхности шейки матки.

Существует два типа:

  • Низкоспециализированная дисплазия шейки матки : Этот тип прогрессирует медленно и часто поправляется сам по себе.
  • Высококачественная дисплазия шейки матки : Этот тип может привести к раку шейки матки.

Миелодиспластические синдромы

Миелодиспластические синдромы (МДС) — это тип дисплазии в костном мозге. В некоторых случаях это может привести к лейкемии.

Этот ненормальный рост может означать, что костный мозг не производит достаточно здоровых клеток крови для нормальных функций организма.

По данным Фонда MDS, это может повлиять на молодых людей, но обычно это происходит у пожилых людей, особенно у людей старше 65 лет.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых

Люди с диагнозом дисплазия тазобедренного сустава, как взрослые, чаще всего страдают этим заболеванием с детства.

По оценкам Международного института дисплазии тазобедренного сустава, 35 000 случаев замены тазобедренного сустава ежегодно обусловлены дисплазией тазобедренного сустава.

Причины дисплазии сложны, и мы не до конца их понимаем.

Некоторые типы, такие как скелетная и эктодермальная дисплазия, происходят от мутаций в ДНК развивающегося плода. Что вызывает мутации, неясно, однако.

Для дисплазии у взрослых, также может быть связь с диетой, но исследования не подтвердили это.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о некоторых возможных факторах риска для определенных типов дисплазии.

Дисплазия тазобедренного сустава

По данным Международного института дисплазии тазобедренного сустава, дисплазия тазобедренного сустава в 12 раз более вероятна при наличии семейной истории болезни.

Дисплазия тазобедренного сустава также была связана с:

  • , являющейся женским
  • , неправильное пеленание младенцев
  • , ребенок, являющийся тазовым предлежанием

Хотя гены, кажется, играют роль, они не могут быть прямой причиной. Генетические факторы могут сделать человека более восприимчивым, но это могут быть факторы окружающей среды, которые вызывают симптомы у этих людей.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки может привести к раку шейки матки. Ученые пытаются понять, что вызывает это.

Одной из распространенных связей является наличие вируса папилломы человека (ВПЧ). Это не тот тип ВПЧ, который вызывает генитальные бородавки.

Иммунная система также может играть роль. Люди с ослабленной иммунной системой могут иметь более высокий риск развития дисплазии шейки матки.

Кроме того, цервикальные жидкости от курильщиков могут содержать высокие концентрации химикатов от сигаретного дыма.

Авторы исследования, опубликованного в 2008 году, предположили, что это может увеличить риск того, что эти клетки станут ненормальными.

MDS

Лечение лучевой и химиотерапией может привести к MDS.

Люди, которые получают эти виды лечения, могут иметь более высокий риск развития МДС в течение 10 лет после.

Поделиться на Pinterest Взрослые, у которых развились симптомы дисплазии тазобедренного сустава, могли с детства иметь эту проблему, не замечая этого.

Дисплазия может повлиять на многие области тела, и симптомы зависят от типа дисплазии.

Правильная идентификация симптомов может означать более быструю диагностику и повышение шансов на эффективное лечение.

Дисплазия шейки матки : Обычно нет никаких симптомов. Генитальные бородавки являются симптомом воздействия ВПЧ, но это другой тип ВПЧ, чем тот, который связан с дисплазией. Дисплазия шейки матки может проявиться во время Пап-теста. Это не означает, что у человека рак, но рак может развиться в будущем.

Дисплазия бедра : Наиболее распространенным признаком дисплазии бедра является боль в бедре. Также может быть резкий шум в бедре или ноющая боль в паху, которая длится в течение нескольких месяцев.

MDS : Симптомы могут отсутствовать, но обычный анализ крови может показать низкий уровень эритроцитов, тромбоцитов или лейкоцитов.

Эктодермальная дисплазия : Различные типы эктодермальной дисплазии по-разному влияют на волосы, зубы, ногти, кожу и потовые железы. Симптомы могут включать ломкие волосы, аномальные зубы, обесцвеченные ногти на ногах и сухую чешуйчатую кожу.

Скелетная дисплазия : При карликовости человек может иметь низкий рост или медленный рост, необычно большую голову, короткие конечности, скованность суставов, изогнутые кости и скученные зубы.Другие типы влияют на организм по-разному.

Диагностика и лечение будут зависеть от типа дисплазии. Большинство методов лечения направлены на уменьшение симптомов, а некоторые являются специфическими для типа дисплазии.

Некоторые общие методы лечения перечислены ниже.

Лечение скелетной дисплазии

У человека с этим заболеванием могут быть следующие варианты:

  • гормоны роста
  • брекеты для улучшения скученности зубов
  • брекеты для улучшения искривления позвоночника
  • хирургия

Лечение эктодермальной дисплазии

Опции включает в себя:

  • , практикуя регулярную гигиену зубов
  • , используя актуальные кремы для лечения кожных симптомов,
  • , применяя антибактериальные средства для лечения кожи головы,
  • , используя солевые спреи для сухого носа или глазные капли для глаз,
    • ,
,

. Лечение дисплазии шейки матки.

  • лазерная хирургия для разрушения аномальной ткани шейки матки
  • криокаутеризация, при которой для разрушения аномальных клеток используются чрезвычайно низкие температуры
  • петля электрохирургического удаления (LEEP), при которой врач использует тонкий провод петли для удаления видимых аномальных клеток в шейке матки
    • 900 25

    Человек должен обсудить, как каждый вариант может повлиять на их фертильность, и способы решения этой проблемы, если они все еще надеются иметь детей в будущем.Это может включать замораживание яиц.

    Лечение MDS

    Трансплантация стволовых клеток — единственное доступное лечение MDS.

    Если это не вариант, человек может иметь доступ к вспомогательным методам, таким как переливание крови и факторы роста клеток крови.

    Следующее может снизить вероятность развития некоторых типов дисплазии, которых можно избежать:

    • поддержание здоровой диеты и образа жизни
    • отказ от курения табака или сигарет

    Однако дисплазия охватывает ряд состояний, и некоторые из них могут иметь генетические причины.

    Нет доказательств в поддержку какого-либо образа жизни или других изменений, которые могут снизить риск возникновения дисплазии.

    Q:

    Недавно у меня был мазок Папаниколау, и он показал, что у меня аномальные клетки. Насколько я должен волноваться?

    A:

    Существуют различные типы аномальных клеток, которые могут появляться на мазке Папаниколау.

    Низкосортные не обязательно прогрессируют, но высококлассные могут это делать.

    Другой основной проблемой является вирус HPV. Некоторые типы ВПЧ имеют более высокий риск развития рака.

    Главное, чтобы ваш гинеколог обсудил ваши варианты и выяснил, какие именно аномальные клетки у вас есть, а также что они рекомендуют вам для их лечения или если они рекомендуют просто контролировать вас.

    Сюзанна Фальк, MD, FACP Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.
    Лечение нарушений тазобедренного сустава у детей | Шотландский обряд для детей

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Тазобедренный сустав состоит из:
  • головка бедренной кости : шаровая часть бедренной кости
  • Acetabulum : гнездо тазовой кости
Дисплазия тазобедренного сустава (DDH) — это общий термин, который относится к ненормальной взаимосвязи между шаром и гнездом тазобедренного сустава, при которой имеется недостаточное покрытие шара гнездом или имеется вывих мяча от сокет (я.мяч полностью находится вне гнезда). В некоторых случаях мяч может проскальзывать внутрь и из гнезда, которое называется смещаемым бедром или неустойчивым бедром.

DDH может возникнуть до рождения, при рождении, после рождения или в раннем детстве. У большинства пациентов диагноз ДДГ ставится в течение первого года жизни с неонатальным и перинатальным обследованием с последующим УЗИ тазобедренного сустава. Иногда признаки ДДГ едва различимы и остаются незамеченными до наступления возраста или юности (дисплазия тазобедренного сустава), когда возникает боль в тазобедренном суставе.

Диагноз вывиха или вывиха бедра у детей часто бывает сложным, так как он не болезненный и не ограничивает физическое развитие ребенка, такое как ходьба. Важно идентифицировать ДДГ как можно раньше и лечить это состояние, чтобы предотвратить проблемы с бедром в более позднем возрасте.

ПРИЧИНА

Причина ДДГ неизвестна; тем не менее, это чаще встречается у детей, которые рождаются в предлежании таза (ноги в первую очередь).Также, кажется, существует генетический компонент, связанный с ДДГ, потому что дети с семейным анамнезом этого заболевания чаще имеют ДДГ, чем те, у кого в семье не было заболеваний тазобедренного сустава. Пеленание детей с прямыми ногами также увеличивает риск.

ДИАГНОЗ

Состояние можно обнаружить, проверив бедра ребенка и, если есть подозрения, проведет УЗИ бедра.Врач вашего ребенка должен искать:
  • Хип-клик
  • Ограниченное движение бедра
  • Разница в длине ног
  • Увеличение кожных складок на бедрах
  • Когда оба бедра вывихнуты, длина ног, кожные складки и движения бедер будут одинаковыми, что затрудняет диагностику без ультразвукового исследования или рентгеновского снимка
  • Если ребенок ходит, ходьба с вилянием или покачиванием

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение ДДГ зависит от возраста ребенка, результатов обследования бедра и результатов УЗИ или рентгенографии.Может потребоваться наблюдение или более активные варианты лечения. Эти варианты могут включать использование ремня безопасности Павлика, а также хирургическое вмешательство с или без тяги, если нехирургическое лечение безуспешно. В зависимости от пациента и серьезности состояния, ваш врач обсудит все варианты, если операция необходима.

нехирургические методы лечения

  • Наблюдение: Доктор, возможно, захочет внимательно следить за бедрами ребенка, если при обследовании на бедре зафиксировано устойчивое бедро.Иногда бедра младенцев при рождении свободны, но не вывихнуты, и они могут напрячься самостоятельно через несколько недель.
  • Pavlik Harness: Для детей младше шести месяцев врач может порекомендовать мягкую тканевую скобу, которая называется Pavlik Harness. Упряжь Pavlik удерживает бедра в положении «лягушачьи лапки», удерживая шарик бедра в бедренной розетке. Жгуты обычно носят от 23 до 24 часов в день в течение нескольких недель, после чего следует период отлучения от корсета еще несколько недель.Для 95 процентов детей, проходящих лечение с помощью упряжи Pavlik, дальнейшее лечение не требуется.
Что такое дисплазия тазобедренного сустава у подростков?

Дисплазия тазобедренного сустава, часто наблюдаемая у детей дошкольного и среднего школьного возраста, представляет собой патологическое образование тазобедренного сустава, которое предрасполагает мяч бедра к скольжению внутрь и наружу из гнезда. Состояние возникает при рождении или в раннем детстве, но оно может сохраняться в подростковом возрасте, если диагноз не лечится или симптомы ребенка остаются незамеченными.

ДИАГНОЗ

Боль в бедре в подростковом возрасте может быть первым симптомом дисплазии бедра. Ваш врач может подтвердить состояние, сделав рентген бедра ребенка. Рентген выявит тазобедренное гнездо, которое не полностью «покрывает» верхнюю часть шаровидной части бедра и является слишком мелким. Это приводит к боли, потому что шаровая часть бедра не входит должным образом в гнездо.

ЛЕЧЕНИЕ

Варианты нехирургического лечения дисплазии тазобедренного сустава включают физиотерапию, ограничение активности и потерю веса. Если состояние истощает бедро, возможна операция. Цель операции — облегчить боль и позволить ребенку вернуться к активному образу жизни.

Что такое болезнь Пертеса?

Болезнь Пертеса, также известная как болезнь Легга-Кальве-Пертеса, является детским заболеванием тазобедренного сустава, которое в основном поражает шаровую часть тазобедренного сустава.Этот шар называется головкой бедра и находится сверху бедра, который является длинной костью бедра. Головка бедренной кости обычно круглая и входит в круглое гнездо таза, называемое вертлужной впадиной.

При болезни Пертеса кровоснабжение головки бедренной кости нарушается, и вся или часть головки бедренной кости умирает от недостатка кровотока. Эта гибель костных клеток называется « аваскулярный некроз » или «остеонекроз» головки бедренной кости. Головка бедра становится менее прочной после того, как кость отмирает, и может стать уплощенной из-за веса и давления на кость во время нормальной физической активности.В течение одного-двух лет поврежденная кость головки бедренной кости медленно удаляется и заменяется новой костью.

Чтобы узнать больше о медицинских терминах, связанных с болезнью Пертеса, пожалуйста, просмотрите наш глоссарий терминов.

ПРИЧИНА

Причина болезни Пертеса в настоящее время неизвестна. Болезнь Пертеса не считается наследственной, поскольку менее 5 процентов детей с болезнью Пертеса имеют семейную историю болезни.Есть наследственные заболевания, которые могут имитировать болезнь Пертеса, такие как множественная эпифизарная дисплазия и другие дисплазии скелета.

ДИАГНОЗ

Болезнь Пертеса — это болезнь отчуждения, которая означает, что, поскольку существуют другие состояния, которые могут имитировать болезнь Пертеса, необходимо исключить подобные заболевания, тщательно изучив историю болезни и проведя тщательный медицинский осмотр.Врачи обычно спрашивают о семейном анамнезе нарушений тазобедренного сустава, семейном анамнезе ранней замены сустава, перенесенной операции на тазобедренном суставе, прошлом использовании стероидных препаратов для лечения астмы или других заболеваний, истории болезни серповидно-клеточной анемии, анамнеза инфекции тазобедренного сустава, нарушений свертываемости и эндокринных нарушений.

В дополнение к истории болезни и физическому осмотру, рентгенография бедер необходима для постановки диагноза Пертеса. У небольшого числа пациентов, которые приходят в клинику вскоре после появления симптомов, рентген может быть нормальным, если не прошло достаточно времени для того, чтобы произошли изменения.Если у пациента все еще есть подозрения на наличие болезни Пертеса, для постановки диагноза может помочь перфузионная МРТ, поскольку она более чувствительна, чем обычная МРТ.

ЛЕЧЕНИЕ

Существуют различные методы лечения болезни Пертеса, и наилучший вариант лечения зависит от нескольких факторов, таких как возраста ребенка в начале заболевания, количества вовлечения головки бедра и стадии заболевания в диагностика.Из-за этих факторов, а также способности ребенка соблюдать инструкции по лечению и выводы врача во время обследования, лечение индивидуально. Ни один метод лечения не будет работать для всех пациентов, и ни один метод лечения не может предотвратить развитие деформации головки бедренной кости.

Основные цели лечения для лечения болезни Пертеса состоят в том, чтобы облегчить боль и предотвратить длительную деформацию головки бедренной кости. Поскольку легче предотвратить или минимизировать деформацию головки бедренной кости, чем восстановить округлую форму головки бедренной кости после того, как она уплощена или разрушена, раннее начало лечения важно для пожилых пациентов (8+ лет), у которых нет хорошего изменения формы головки бедренной кости потенциал.Процедуры, которые восстанавливают движение бедра и помогают изменить форму головки бедренной кости как можно лучше, используются, когда ребенку поставлен диагноз на более поздней стадии заболевания.

Чтобы узнать больше о болезни Пертеса, просмотрите часто задаваемые вопросы по болезни Пертеса.

Что такое скользящий бедренный эпифиз?

Бедренный эпифиз бедренной кости (SCFE) обычно происходит в подростковом возрасте, когда бедро растет быстрыми темпами.Это состояние приводит к тому, что шаровая часть бедренной кости ребенка (столичный эпифиз) выскальзывает из ростовой пластинки, в результате чего ребенок хромает или чувствует боль в бедре или колене.

ПРИЧИНА

Причина неизвестна, но состояние может быть связано с несколькими факторами:
  • Слабость в кости из-за гормональных нарушений (т.е.низкий гормон щитовидной железы)
  • Избыточный вес
  • Семейная история состояний бедра

ДИАГНОЗ

Врач ребенка может подтвердить SCFE, сделав рентген бедра. Боль от этого состояния может быть в области бедра, бедра или колена. Существует два типа SCFE:
  • Медленное скольжение эпифиза (стабильный SCFE)
  • Внезапное скольжение шаровидной части бедра, приводящее к сильной боли и неспособности ходить (неустойчивый SCFE)

ЛЕЧЕНИЕ

Если ваш врач подозревает SCFE, ребенок должен прекратить ходить и быть помещен в кресло-коляску (не костыли), чтобы предотвратить дальнейшее скольжение или внезапное скольжение кости.Это может привести к смерти шаровидной части бедра (аваскулярный некроз), что приведет к длительной боли, хромоте или операции по замене тазобедренного сустава в раннем взрослом возрасте.

Когда SCFE будет подтверждено, ребенок будет помещен в больницу и положен на кровать. Один из двух видов хирургии выполняется.

  • Операция закрепления in situ: Эта менее инвазивная операция предотвращает скольжение шарика бедренной кости (большой эпифиз) и удерживает его в текущем положении (in situ).Один или два винта вводятся через кожу в бедро, чтобы удерживать эпифиз на верхней части бедра и предотвращать дальнейшее скольжение.
  • Открытая редукционная хирургия: Эта хирургическая процедура используется для пациентов с нестабильным SCFE, чтобы выровнять кость внутри бедренной кости и предотвратить потерю кровотока в области бедра.
Что такое фемороацетабулярный удар?

Фемороацетабулярный удар (FAI) возникает, когда существует ненормальный контакт между мячом и гнездом бедра, вызывая боль и уменьшенную амплитуду движений.

ПРИЧИНА

FAI возникает, когда шар бедра сталкивается с ободком гнезда внутри тазобедренного сустава. Это может произойти из-за того, что мяч слегка деформирован, слишком глубокая розетка или комбинация обоих.

ДИАГНОЗ

Ваш врач может подтвердить FAI, проанализировав историю болезни вашей семьи, выполнив медицинский осмотр и / или диагностическое обследование (рентген, МРТ, КТ).FAI может вызвать боль в паху и снаружи, спине или нижней части бедра или бедра.

ЛЕЧЕНИЕ

  • Физиотерапия с измененными видами деятельности
  • Отдых
  • Инъекция онемения лекарства в суставе
  • Хирургия, при необходимости, для обрезки областей, которые сталкиваются
,
Международный институт дисплазии тазобедренного сустава

EnglishEspañol

Поиск по ключевому слову

Меню

  • Меню
  • Подробнее О нас
    • История Уайетта Уитни
    • Миссия и цели
    • Медицинская консультативная группа — Основатели
    • Международный консультативный комитет
    • IHDI Врачи
    • Новости
    • Учредитель — Партнеры
    • Свяжитесь с нами
    • Спонсированные исследования и клинические испытания
  • младенцев и детей Дисплазия тазобедренного сустава
    • Причины DDH
    • Профилактика, пеленание и уход за ребенком
    • Признаки и симптомы младенцев
    • Детский Диагноз
    • Планирование лечения детей
    • Методы лечения детей
    • советов для родителей
    • Другие ресурсы для родителей
    • FAQ Детская дисплазия тазобедренного сустава
  • взрослых и подростков дисплазия тазобедренного сустава
    • Взрослый Диагноз
    • Процедуры для взрослых
    • Связанные Взрослые Заболевания Бедра
    • Дисплазия тазобедренного сустава и повседневная жизнь
    • вопросов к врачу
    • Прочие ресурсы
    • FAQ Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых
  • Читайте Актуальные Истории пациента
    • младенец и ребенок
    • Подростковая и Молодая Взрослый
    • Взрослый
    • Advocate Spotlight
  • ресурсов для врачей
    • Вебинар и курсы
    • Педиатры и поставщики первичной медицинской помощи
    • Хирурги-ортопеды
    • Интернет-учебников по дисплазии тазобедренного сустава
    • Тематические исследования
    • Текущий обзор литературы
    • Библиография с комментариями
    • Диагностика и направление к специалисту
    • Дополнительные ресурсы
Увлекаться Связаться с нами Сделать пожертвование Email Зарегистрироваться 321.843.5271

EnglishEspañol

,
Международный институт дисплазии тазобедренного сустава

EnglishEspañol

Поиск по ключевому слову

Меню

  • Меню
  • Подробнее О нас
    • История Уайетта Уитни
    • Миссия и цели
    • Медицинская консультативная группа — Основатели
    • Международный консультативный комитет
    • IHDI Врачи
    • Новости
    • Учредитель — Партнеры
    • Свяжитесь с нами
    • Спонсированные исследования и клинические испытания
  • младенцев и детей Дисплазия тазобедренного сустава
    • Причины DDH
    • Профилактика, пеленание и уход за ребенком
    • Признаки и симптомы младенцев
    • Детский Диагноз
    • Планирование лечения детей
    • Методы лечения детей
    • советов для родителей
    • Другие ресурсы для родителей
    • FAQ Детская дисплазия тазобедренного сустава
  • взрослых и подростков дисплазия тазобедренного сустава
    • Взрослый Диагноз
    • Процедуры для взрослых
    • Связанные Взрослые Заболевания Бедра
    • Дисплазия тазобедренного сустава и повседневная жизнь
    • вопросов к врачу
    • Прочие ресурсы
    • FAQ Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых
  • Читайте Актуальные Истории пациента
    • младенец и ребенок
    • Подростковая и Молодая Взрослый
    • Взрослый
    • Advocate Spotlight
  • ресурсов для врачей
    • Вебинар и курсы
    • Педиатры и поставщики первичной медицинской помощи
    • Хирурги-ортопеды
    • Интернет-учебников по дисплазии тазобедренного сустава
    • Тематические исследования
    • Текущий обзор литературы
    • Библиография с комментариями
    • Диагностика и направление к специалисту
    • Дополнительные ресурсы
Увлекаться Связаться с нами Сделать пожертвование Email Зарегистрироваться 321.843.5271

EnglishEspañol

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *