Дивигель при беременности
Дивигель при беременности (не ЭКО) как отменять? Есть ли вред от применения?
Пожаловаться
5 мая 2016 13:38 в Женская консультация
Девушки, поделитесь своим опытом! У меня такая ситуация, 3 года планировали беременность, у меня по анализам было в принципе всегда все более менее в норме, у мужа тоже спермограмма наладилась за последний год, но ничего все равно не получалось… Моя врач все ждала, когда у него будет хороший анализ, и как дождались, назначила мне стимуляцию. Первая стимуляция была три месяца назад, это был укол ХГЧ 10000 ед. плюс пила Дюфастон по 2 табл/день. Ничего не получилось и был один месяц перерыва от стимуляции..А на следующий месяц опять была назначена стимуляция (цикл у меня 28 дней обычно, ± 2 дня),с 10-го по 14 день цикла Дивигель 1г — 3 раза в день, Клостилбегит 2 таблетки 1 раз в день.с 15-го …
032081Дивигель при беременности (не ЭКО) как отменять? Есть ли вред от применения?
Пожаловаться
24 октября 2016 12:36 в Блог
Девушки, поделитесь своим опытом! У меня такая ситуация, 3 года планировали беременность, у меня по анализам было в принципе всегда все более менее в норме, у мужа тоже спермограмма наладилась за последний год, но ничего все равно не получалось… Моя врач все ждала, когда у него будет хороший анализ, и как дождались, назначила мне стимуляцию. Первая стимуляция была три месяца назад, это был укол ХГЧ 10000 ед. плюс пила http://www.baby.ru/pharmacy/duphaston/ по 2 табл/день. Ничего не получилось и был один месяц перерыва от стимуляции.. А на следующий месяц опять была назначена стимуляция (цикл у меня 28 дней обычно, ± 2 дня), с 10-го по 14 день цикла http://www.baby.ru/pharmacy/divigel/ 1г — …
ДИВИГЕЛЬ при беременности. ЗА и ПРОТИВ ???
Пожаловаться
16 марта 2011 14:15 в Личный журнал
Привет всем ! Милые девушки, подскажите, кому-то назначали Дивигель при низком уровне эстрогена и угрозе ? Просто в инструкции написано, что при Б противопоказано. Хотелось бы узнать, кто с таким сталкивался ??? Спасибо.
082844Прогинова и дивигель при беременности
Пожаловаться
10 декабря 2020 19:54 в Личный журнал
Девочки, всем доброго времени суток. Нахожусь в стационаре на сохранении. Была гематома, рассосалась. По узи все хорошо, сердечко бьется, движение есть, отслойки нет. Срок — 8 недель. Коричневая мазня переодически продолжается, довольно таки скудная. Врач считает, что это может быть на фоне гормональной терапии — прогинова и дивигель. Постепенно отменяем по схеме. Кто-то был в подобной ситуации? Расскажите, пожалуйста.
Чего не стоит бояться при беременности
Пожаловаться
25 января 2017 20:00 в Личный журнал
Когда я узнала о беременности, этот день и эти ощущения внутри я не забуду никогда, как я увидела 2 полоски в первый день задержки, спустя 10 лет ожидания, лечения и переоценки себя и всего окружающего, как я минут пять сидела с тестом в руках с сумасшедшей улыбкой, как позвонила мужу и сказала «прикинь, я беременна!!»… но эта эйфория была только первые дни, а дальше начались страхи разного рода, которые длились всше 9 месяцев, так как я должна была доносить беременность, чего бы мне это ни стоило, столько лет ожидания!!! И про эти страхи, которые не оправдались, хочу немного рассказать, может кому-то будет полезно. 1) генетальный герпес у меня вскочил на фоне падения иммунитета прям на 4ой…
21 сентября 2020 12:03 в Хочу ребенка
Пожаловаться
Эстрадиол при беременности на сколько сильно играет роль?Беременна ,ранее была зб.так вот в ту был обнаружен высокий тестостерон и низкий эстрадиол.назначали метипред.Сейчас планирую мониторить гормоны.но врачи говорят они роли не играют.однако везде пишут эстрадиол супер важен и если низкий садиться на прогинову.мазать дивигель.Вы сдавали эстрадиол при беременности?10111 Дюфастон при беременности до 16-ой недели побочные эффектыПожаловаться
8 июля 2016 16:36 в Личный журнал
Дорогие девушки, я столкнулась с такой проблемой, как я считаю, это произошло на фоне приема дюфастона, у меня полное расстройство кишечника, и длится это очень долго, почти уже 2 месяца (сейчас 14-неделя). Дюфастон после стимуляции овуляции мне отменять не стали, и врач выписала принимать его до 12 недели, далее я к ней пришла после скрининга, и она сказала продолжить принимать до 16-ой недели.
Дивигель при угрозе прерывания беременности
Пожаловаться
11 ноября 2021 15:37 в Вопросы во время беременности
Всем привет. У меня срок примерно 4 недели, сегодня пошла бежевая мазня, побежала сразу на УЗИ и с результатом к гинекологу. Врач назначила Дюфастон и Дивигель (аж 3 пакетика в день). С Дюфастоном всё ясно, пила его при первой беременности, а вот за Дивигель начиталась ужастиков в интернете. У кого была такая ситуация как у меня, вы втирали этот препарат, поделитесь опытом.
0886 Дюфастон при беременности.Пожаловаться
20 июля 2018 11:34 в Личный журнал
Гиня прописала мне дивигель с 5 по 21 день цикла и дюфастон с 16 по 25 день цикла. Если я в этом месяце забеременею, это получается, что я отменяю дюфастон (на 25 день) еще не зная о своей беременности, но уже будучи беременной. Это как-то сказывается на беременности, можно ли это делать вообще и беременел ли кто-то на такой схеме?
Когда беременность не наступает…2часть
Пожаловаться
4 июля 2016 11:38 в Блог
Другие причины невынашивания беременности К другим факторам, которые составляет около 10 % среди всех причин невынашивания беременности относятся: неблагоприятные факторы внешней среды, в том числе экологические; воздействие лекарственных препаратов, лучевой терапии; инфекционные и вирусные заболевания во время беременности; заболевания партнера, в том числе нарушение сперматогенеза; половая жизнь во время беременности; тяжелая физическая нагрузка; стресс. Следует отметить, что тщательное и полное обследование женщин до беременности, особенно после самопроизвольных выкидышей, достоверная диагностика причин невынашивания беременности, своевременное и обоснованное лечение, динамическое…
дивигель
Пожаловаться
11 апреля 2016 19:05 в Блог
Девочки кто пользовался и кому как делали отмену при беременности??? постепенно ли??? и на каком сроке??? хочу подстраховаться на будущее!!! сейчас добавлю статью из инета и сделаю по новой приглашалки!!! кто не в теме не обижайтесь!!! ******** Отмена Дивигеля при наступлении беременности происходит постепенно. Как и любой другой гормональный препарат, его нельзя бросать принимать резко, поскольку это грозит выкидышем. Схема отказа от препарата, как и его применения, должен очень подробно, буквально по дням расписать врач. Важно строго придерживаться этих рекомендаций.****** это я про то что прошлый раз выкидыш был через неделю после резкой отмены дивигеля!!!
Дивигель
Пожаловаться
5 сентября 2016 07:11 в Личный журнал
Хелпп! Тонкий эндометрий, прописали мазать дивигелем 14дней, в инструкции написано при отмене может начаться кровотечение, а так же при беременности не пользоваться. В общем противоречия… Сегодня первый день не мажу его, мне кажется, что начинает мазать… Стоит ли волноваться? Наступила б. Или нет, я ещё не знаю
07199История моего планирования!!! Я беременна! Много букв!
Пожаловаться
3 декабря 2015 12:11 в Личный журнал
Эта история-дневник моего планирования, очень подробный.
Беременность на фоне приема Дюфастона и Дивигеля и последующий выкидыш
Пожаловаться
26 мая 2016 09:57 в Личный журнал
Всем привет, подскажите плжалуйста, у меня такая ситуация: Забеременеть не получалось 9 месяцев, гинеколог (из другого города ездила на консультацию) выписала Дивигель и Дюфастон, т.
Сложности первого триместра или как я долго и упорно сохраняла беременность.
Пожаловаться
3 июня 2015 21:33 в Личный журнал
Девочки, очень очень много букв. Но вдруг кому поможет, чтоб знали, что зачем выписывают, какие бывают проблемы. Начну с того, что я не могла забеременеть два года. За это время и мужа проверили и сама операцию сделала (удаление кисты яичника). А все не могла. За месяц до беременности одна «замечательная» узистка из частной организации сообщила мне, что мол нет, не сможешь ты, у тебя там полный ужас! (Поликистоз, тонкая слизистая, сильновыраженный маточный варикоз и т. д.) Сказать что я расстроилась- не сказать ничего. Однако, через месяц меня настигла задержка. Таковые были постоянно ( может быть из-за того же поликистоза) и должное внимание я обратила день этак на десятый, когда у меня пош…
Мой путь к эко беременности(дай Бог и рождению малыша).
Пожаловаться
2 января 2017 11:13 в Личный журнал
На бебике я второй год и ни разу не создавала постов. Но решила для себя, что как только беременность моя случится, я обязательно поделюсь с девочками тем, как это было у меня и своими наблюдениями. Сразу скажу, что красивой и трогательной истории не получится, свои переживания я в красках описывать не буду(хотя поверьте слёз, истерик, зависти и именно зависти к беременяшкам и т.д. было с избытком)я пишу с той целью, что кому-то возможно данная информация будет полезной. Итак, планировали 3,5 года, из них 3 года активно. Беременности ни разу не наступило. Наш диагноз при вступлении в программу ЭКО – мужской фактор, астенотератозооспермия. Варикоцелле нет, воспалений нет, узи хорошее, фрагме…
Е В отправила планировать беременность
Пожаловаться
10 октября 2017 15:06 в Личный журнал
Пришла к ней сегодня на прием. Она с первых секунд спрашивает: прокапала ИГ? Я ей рассказала, что иммунолог отказалась мне что-либо делать при отсутствии овуляции.Тогда она задала мне сакраментальный вопрос: а как же вы беременели? Я ей снова рассказываю как я познакомилась с гомеопатией. И на мое удивление, она мне ответила, что ничего не имеет против гомеопатии. Тут у меня отлегло на душе, тк я уже была у гомеопата и принимаю капли и сладкие горошки. В итоге, договорились что 3 месяца я пытаюсь забеременеть сама, а если не получится, то иду делать стимуляцию в любом центре ЭКО. И дала мне схему по сохранению Б.Я конечно в шоке, что она стимуляцию не ведет сама. Я с ее слов схему записал…
115313Дивигель (отмена) и прием утрожестана
Пожаловаться
18 февраля 2019 10:05 в Хочу ребенка
Девы, всем привет!
Помогите разобраться, что-то места себе не нахожу. В общем, нахожусь на стимуляции (клост, дивигель, утрожестан). Сегодня 26 ДЦ. Мазала дивигель с 10 ДЦ. Так вот, в минувшую пятницу (23 ДЦ) он у меня закончился. Это был последний день, когда им мазалась (1 гр.1 раз в день). Субботу (24 ДЦ) и воскресенье (25 ДЦ) пропустила (сама виновата). Вместе с дивигелем принимаю еще утрожестан по 200 мг. 1 раз в день. Вопрос: есть ли смысл сегодня начать заново мазаться (мазать 3 дня осталось, включая сегодня? Может ли такая резкая отмена как-то отразиться на беременность? Ведь сколько читала дивигель нужен только для наращивания эндометрия… переживаю. Кто сталкивался? Заранее благод…
Дивигель+Клостилбегит одновременно. Поделитесь своим опытом?
Пожаловаться
3 февраля 2021 05:51 в Хочу ребенка
Здравствуйте. После долгого перерыва решили снова идти в бой!) И для этого хотелось бы послушать ваш опыт планирования. Ситуация такая: эндометрий растёт очень плоховастенько. Назначили Дивигель аш на весь цикл. Начал расти хорошо только с дозировки в 4г/день, на 24 дц вырос до 9,5 мм. Слава Богу разрешили планировать и подключили Клостилбегит 50 мг. Ну думаю такая все будет хорошо, ведь в прошлую беременность организм в первый же цикл отозвался на эту дозу отлично и О происходила без укола, правда тогда и Дивигель был не нужен. И вот 1-ый цикл стимулирования. Схему поставили такую: Дивигель 4г/день с 1 дц, Клостилбегит 50мг 3-7 дц. Но не все так просто. Прихожу на 14 дц, эндометрий 8,7 мм,…
Дивигель во время беременности
Пожаловаться
26 марта 2017 18:21 в Блог
В замешательстве. Я ЭКОшница. С 14 дня последнего цикла (с ноября) принимаю http://www.baby.ru/pharmacy/divigel/. Сейчас срок 7 недель. В 5 недель и 6 дней ходила на УЗИ. По УЗИ все хорошо. Врач сказала продолжать принимать все ранее назначенные препараты. Сегодня прочитала аннотацию к дивигелю, так вот там написано, что при наступлении беременности его прекращают пить. К врачу только 4.01. Ничего не беспокоит. Но не нанесу ли я вред малышу? Сейчас принимаю фимибион, дивигель по 1 мл 2 раза в день и http://www.baby.ru/pharmacy/utrogestan/ 200 мл 3 раза в день. Кто-нибудь мазался дивигелем во время беременности?
Гипоплазия матки. Дивигель, фемостон!
Пожаловаться
27 апреля 2016 15:26 в Блог
Девочки кто сталкивался с данным диагнозом? Как узнали? Лечились ли? Есть ли детки? Ставят мне гипоплазию матки, как я понимаю 2 степени, но степень не ставят, напротив диагноза знак вопроса. Но вообще ситуация странная, когда я беременна была (закончилось ЗБ) мне врачи кричали не слушайте никого, ваша матка в норме, соответствует сроку Б. Да и вообще это мышца и при гипоплазии Б не наступает. А вот после выскабливания, эти же врачи сказали… что у меня гипоплазия… это как? Назначили один врач дивигель до 15 ДЦ и с 11 по 25 ДЦ — дюфастон. Второй- до 15 фемостон, а с 11 по 25 — дюфастон. Все гормоны кроме прогестерона в норме! Кто пил эти препараты (фемостон, дивигель), помогли ли и выросла…
0190Подскажите девочки кто беременел на Дивигеле и дюфастоне
Пожаловаться
22 апреля 2018 11:00 в Личный журнал
Гинеколог назначила пить дюфастон с 14-26 д. м.ц.и мазать Дивигель с 5-25 д.м.ц.При этом сказала активно планировать.цикл 27 дней.до задержки тест не показывает// ,думаю ещё рано,а вот если резко прекратить приём дюфастона и дивигеля на 25 и 26 день цикла беременность не прервётся?забыла спросить у своего гинеколога
Дивигель+витамин Д +утрик 200
Пожаловаться
4 июня 2018 09:24 в Хочу ребенка
Всем привет.Девочки озадачена вопросом.Была в первом цикле после ОК бхб, сидела на дюфастоне, прогик был 0,78, перешла в новом цикл на утрик 200 2 раза в день, прогик стал 74(при норме до 75). Свой эндометрий хороший,12 мм, О своя есть.Но беременность пока не получается.Сегодня 2 д.ц.Назначила Г с 5 по 25 д.ц дивигель по 1 г в сутки и Ультра Д(витамин) каждый день и утрик продолжать с 17 д.ц.Вот у меня 2 вопросика назрели: Зачем мне дивигель если свой эндометрий шикарный и можно ли заменить Ультра Д другим аналогом? А то в городе у нас его нет, а под заказ он дороговат что то))) Всем спасибо. ❤☀☂
Полезные препараты при подготовке к ЭКО:
Пожаловаться
19 октября 2013 14:48 в ЭКО
ДЕВОЧКИ НАШЛА ИНФУ.РЕШИЛА С ВАМИ ПОДЕЛИТСЯ .Полезные препараты при подготовке к ЭКО: Помните, что перед приемом того или иного препарата необходимо посоветоваться с врачом-репродуктологом или акушером, ведущим беременность!!! Вобэнзим – неспецифический иммуномодулятор, усиливает действие медпрепаратов, восстанавливает микрофлору кишечника после приема антибиотиков; Лонгидаза – назначают при спаечном процессе органов малого таза, в основном после операций, одновременно является иммуномодулятором; Витамины для беременных (элевит пронаталь, витрум пренатал и т.п.) – сбалансированные витаминные комплексы, содержащие все необходимые витамины и микроэлементы для будущих мам; Омега-3 – компл…
252894025 ноября 2013 17:55 в Личный журнал
Пожаловаться
Полезные препараты при подготовке к ЭКО и стимуляции: Помните, что перед приемом того или иного препарата необходимо посоветоваться с врачом-репродуктологом или акушером, ведущим беременность!!! Вобэнзим– неспецифический иммуномодулятор, усиливает действие медпрепаратов, восстанавливает микрофлору кишечника после приема антибиотиков; Лонгидаза– назначают при спаечном процессе органов малого таза, в основном после операций, одновременно является иммуномодулятором; Витамины для беременных(элевит пронаталь, витрум пренатал и т.
Полезная информация при подготовке к ЭКО
Пожаловаться
1 марта 2016 21:30 в Личный журнал
Девочки, нашла интересную инфу. Думаю будет полезна. Полезные препараты при подготовке к ЭКО: Помните, что перед приемом того или иного препарата необходимо посоветоваться с врачом-репродуктологом или акушером, ведущим беременность!!! Вобэнзим– неспецифический иммуномодулятор, усиливает действие медпрепаратов, восстанавливает микрофлору кишечника после приема антибиотиков; Лонгидаза– назначают при спаечном процессе органов малого таза, в основном после операций, одновременно является иммуномодулятором; Витамины для беременных(элевит пронаталь, витрум пренатал и т.п.) – сбалансированные витаминные комплексы, содержащие все необходимые витамины и микроэлементы для будущих мам; Омега-3– к…
882630Хороший эндометрий – счастливая беременность
Пожаловаться
7 июля 2010 10:15 в ЭКО
Хороший эндометрий является одним из главных условий надежной имплантацииния плодного яйца в матке. Тут огромную роль играет структура, толщина, кровоток и достаточная зрелость поверхностных желез эндометрия. К сожалению, у женщин, идущих на ЭКО или на ИИ, именно эндометрий часто является источником основных проблем. Толщина и зрелость эндометрия хорошо просматриваются при УЗИ влагалищным датчиком. Перед имплантацией толщина эндометрия должна составлять не менее 7 мм. Беременности правда случаются и при более тонком эндометрии, но чем тоньше эндометрий, тем меньше шансов у женщины.
От чего же зависит зрелость эндометрия?
В основе репродуктивной функции женщины лежит ось…
Как поддержать беременность после ЭКО
Пожаловаться
14 июня 2014 17:29 в Личный журнал
Для поддержания беременности врач может назначить вам различные медикаментозные препараты, например Дюфастон в виде шариков, которые разрешено принимать как орально, так и вагинально, либо Прогестерон, вводимый в организм в виде масляных инъекций. Какой конкретно препарат использовать – зависит от конкретной ситуации. В большинстве случаев начинают поддержку с Дюфастона, а к ним присоединяют инъекции Прогестерона, когда уровень гормона понижается, и не помогают даже большие дозы Дюфастона. Уровень гормона эстрадиола поддерживают в организме при помощи Прогиновы или Эстрофема, или геля «Дивигель» и пластыря «Климара». Прописываются данные препараты только врачом индивидуально, здесь нет ме…
как мне помог Дивигель)
Пожаловаться
15 февраля 2015 19:48 в Личный журнал
Планируем беременность уже год, после не удачного опыта ( был выкидыш на сроке 16 нед.) к новой подход серьезный… один из пунктов был эндометрий, во второй фазе цикла слой был 6 мм… что было не достаточно для второй фазы… как говорит моя гинеколог слой должен быть пушистым. наращивание решили делать с помощью Дивигеля и дюфастона.Схема такая Дивигель 0,5/1раз в день с 4 по 9д.м.ц. 0,5/2раза в день с 10-28 д. м.ц. ( мой цикл длиться 30 дней) Дюфастон 1т/2 раза с 17-28 д.м.ц. Два месяца такой терапии слой мой не рос ( потом врач прибавила еще и актовегин 1т/2 раза с 4 — 28 день. актовегин -при нарушениях кровообращения он что то там с сосудами делает, что они лучше переносят полезные штуки я т…
каплЯ крови на 7 неделе беременности
Пожаловаться
18 ноября 2018 22:10 в Личный журнал
может, кто сталкивался,у подруги беременность 7 недель, наблюдается у врача,врач отменила дивигель 2 дня назад,тогда же и делали узи , всё было хорошо, сегодня она немного тужилась в туалете и вечером увидела маленькую каплю крови,к врачу не может позвонить,а чтобы на прием попасть 300 км ехать,у неё живот не болит и больше ничего не беспокоит,принимает утрожестан и метипред , может ли такое быть после отмены дивигеля?
07229На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «дивигель при беременности». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.
Узнавай и участвуй
Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации
30 шагов к сильному иммунитету!Счастье — когда все здоровы!Инфекционист о прививкахГинеколог о КОКах и не толькоИгра: соберите аптечку для ребенкаПервая помощь при ОРВИПервая аптечка для малыша
можно ли, противопоказания, побочные действия, инструкция
Дивигель при беременности может помочь выносить плод. Препарат показан тем, у кого недостаток эстрогена и женщинам, перенесшим искусственное оплодотворение. Даже сноска в инструкции о запрете во время вынашивания, не всегда будет актуальной, если речь идет о сохранении малыша.
Свернуть
- Можно ли применять Дивигель при беременности? org/ListItem»>На ранних сроках
- Во второй половине беременности
- Противопоказания
- Побочные действия
- Инструкция по применению при беременности
- Заключение
Можно ли применять Дивигель при беременности?
Дивигель – это гель, в котором содержится эстрадиол. Таковой гормон вырабатывает организм женщины. Без него невозможно полноценно выносить плод, при недостатке возможно прерывание беременности. Эстрадиол также оказывает влияние на кожные покровы, костную систему, молочные железы, придатки и другие половые органы. После зачатия данного гормона становится больше, матка становится более возбудимой, склонна к сокращениям.
Назначить такой препарат могут, если у женщины имеет место:
- гипоплазия эндометрия;
- истонченный эндометрий;
- искусственное оплодотворение;
- сбой гормонального фона (понижен эстроген).
Во время беременности нежелательно применение Дивигеля, лучше, если лечение проведется в момент планирования. Так женский организм подготовят к предстоящей нагрузке. Препарат поспособствует нарастанию эндометрия, что позволит плодному яйцу успешно прикрепиться.
к содержанию ↑
На ранних сроках
В начале беременности могут назначить Дивигель, если оплодотворение производилось искусственно. При недостаточно подготовленном эндометрии плодное яйцо может плохо прикрепиться или отторгнуться после. Чтобы такого не произошло, на помощь приходит данное средство.
Это же иногда практикуется при угрозе выкидыша, причина которого гипоплазия эндометрия или его истончение. При использовании геля можно быстро уйти от проблем, связанных с отторжением эмбриона.
к содержанию ↑
Во второй половине беременности
С середины срока показанием может стать угроза прерывания беременности все по тем же причинам или неустойчивый гормональный фон, при котором наблюдается стойкий дефицит эстрогена.
к содержанию ↑
Противопоказания
В противопоказаниях указано, что использовать Дивигель при беременности и лактации запрещено. Тут все сугубо индивидуально и по показаниям. При необходимости, врач имеет право прописать препарат.
Есть и иные запреты, которые стоит учитывать. Нельзя применять гель при:
- раке грудных желез;
- опухолях гипофиза;
- наличии новообразований любого характера в области репродуктивных органов;
- присутствии воспалительного процесса в районе половых органов;
- диабете;
- периодическом появлении маточных кровотечений;
- тромбозах;
- гиперплазии эндометрия;
- серьезных патологиях печени;
- индивидуальной непереносимости компонентов;
- нарушенном кровообращении в головном мозге.
С осторожностью и под наблюдением врача нужно лечиться Дивигелем при астме, эпилепсии, повышенном АД, отеках, заболеваниях сердца и почек.
Нельзя втирать средство при любых нарушениях целостности кожных покровов, при высыпаниях, раздражениях.
к содержанию ↑
Побочные действия
Если следовать инструкции и рекомендациям гинеколога, то никаких побочных явлений не будет. Но, так как гель относится к гормональным средствам, то реакция на него может быть различна.
Появиться могут:
- мигрени;
- кровотечения из влагалища;
- приступы тошноты и рвоты;
- увеличенные молочные железы;
- избыточный вес;
- артериальная гипертензия;
- высыпания;
- покраснения и зуд в местах нанесения;
- головокружения;
- депрессивные состояния;
- раздражительность;
- тромбы;
- боли в груди и тазу;
- дискомфорт в органах желудочно-кишечного тракта;
- метеоризм.
В редких случаях, но тоже возможно появление камней в желчном пузыре, желтуха. Если использовать препарат при наличии опухоли, то она начнет стремительно увеличиваться в размере.
Долгое применение спровоцирует задержку в организме воды, кальция, натрия, появятся отеки. Могут иметь место проблемы со зрением, пигменты на кожных покровах.
к содержанию ↑
Инструкция по применению при беременности
Только врач может назначить такой препарат во время вынашивания плода. Для этого должны быть веские причины и результаты обследования, которыми специалист руководствуется. Ни о каком самолечении не может идти и речь.
Препарат идет в форме гелиевой субстанции. Она наносится на вымытые кожные покровы единоразово, строго через равный промежуток времени.
Далее следует втереть массирующими движениями в нужный участок. Впитывается за пару минут. Лучшее время для лечения – вечер, перед сном. Мочить место, куда втирался гель нельзя на протяжении 2-3 часов.
Руки после процедуры тщательно вымываются с использованием мыла.
Запрещено наносить на лицевые зоны, грудь, половые органы, слизистые оболочки.
При пропуске времени, если после последнего использования прошло меньше 12-ти часов, нанесите Дивигель немедленно. Если более 12-ти, то выждите время и сделайте это как положено по схеме. При систематическом нарушении схемы лечения могут возникнуть кровотечения из матки.
Отменять препарат резко нельзя, так как может произойти самоаборт или значительный сбой гормонального фона. Прекращение должно быть согласовано с врачом, дозы постепенно сводятся к минимуму и только так лечение заканчивается.
Схему лечения поможет определить врач.
к содержанию ↑
Заключение
Дивигель не рекомендован беременным, но после ЭКО и при недостатке эстрогена он разрешен. Важно следовать схеме, которую распишет врач. Прекращать терапию нужно не спеша, чтобы организм смог нормально работать в дальнейшем без поддержки и не случился гормональный сбой.
Эстроген – зачем он нужен пациентам с бесплодием?
Опубликовано в 17:33 в ЭКО Бекки Саер
Добавки эстрогена во время ЭКО? Их иногда назначают. И они необходимы женщинам, у которых есть донорские яйцеклетки, донорские эмбрионы или перенос замороженных эмбрионов. Так почему же некоторые врачи и листовки в упаковках пугают пациенток с бесплодием, утверждая, что эстроген может быть опасен во время беременности? Едва ли это лучшая новость для будущих мам. Вот правда о роли эстрогена до и после лечения бесплодия.
Эстроген способствует росту и поддержанию эндометрия и поддерживает беременность. Это также помогает вашей плаценте функционировать, увеличивает приток крови к матке и подготавливает ваше тело к грудному вскармливанию. В цикле ЭКО препараты ФСГ (например, Менопур и Гонал-ф) создают несколько фолликулов. Затем стимулируется выработка эстрогена, что приводит к утолщению слизистой оболочки матки.
К моменту укола ваш уровень эстрадиола зашкаливает. Но давайте смотреть правде в глаза, лекарства для ЭКО нарушают репродуктивные ритмы вашего тела. Некоторые исследования показывают, что добавки эстрогена в конце цикла ЭКО улучшают показатели беременности, стабилизируя слизистую оболочку матки. Другие исследования говорят, что в этом нет необходимости. Получите мнение своего врача.
Эстроген, безусловно, необходим во время циклов свежей донорской яйцеклетки. Утолщение слизистой оболочки эндометрия после инъекции депо является обязательным. Инъекции депо подавляют работу яичников, влияя на естественную выработку эстрогена и прогестерона.
Пероральные таблетки эстрогена (например, Progynova и Estrofem), обычно 6 мг в день, являются нормой. Дата их начала является частью синхронизации между вашим циклом и циклом вашего донора. Сканирование слизистой оболочки не менее чем за три дня до забора донорской яйцеклетки дает вам время скорректировать потребление эстрогена.
Если ваша подкладка слишком тонкая, вам могут предложить дополнительно 2 мг или даже 4 мг. При приеме более 10 мг в день может потребоваться поддержка Клексана для разжижения крови. Вагинальное введение этих дополнительных таблеток является обычным явлением: таким образом эстрадиол быстрее попадает в ваши репродуктивные органы. Оральные таблетки медленно проходят через вашу печень.
Ко дню забора донорской яйцеклетки вам нужна прокладка толщиной 7 мм, а в идеале — 8 мм. Это день, когда вы начинаете принимать добавки прогестерона. Ваша подкладка больше не будет утолщаться после этого.
Так что там с эстрогеном и ФЭТ? Опять же, эстроген необходим для роста слизистой оболочки и поддержания ее толщины. Поскольку достаточно высокая доза эстрогена принимается со 2-го дня вашего цикла в протоколе FET, гормон является понижающим регулятором и предотвращает овуляцию. Таким образом, ваши яичники не будут мешать эмбрионам, которые вы вживите обратно.
Но отсутствие активности яичников означает отсутствие естественного эстрогена. Итак, что касается свежих донорских яйцеклеток, вам нужна искусственная поддержка эстрогена, по крайней мере, до девятой недели беременности. Ваша клиника должна рассказать вам, как снизить уровень эстрогена (и прогестерона) с 8-недельной отметки или около того.
Иногда пациенты просто плохо реагируют на таблетки эстрогена. А женщинам с раком в прошлом иногда советуют не принимать их. В этом случае перенос эмбрионов во время FET естественного цикла может быть лучшим.
Вы вообще не будете принимать эстрогены с самого начала естественного кровотечения. Затем вы пройдете сканирование примерно на 10-й день, чтобы увидеть, достаточно ли естественный эстроген вашего тела наполнил вашу слизистую оболочку. Если это так, и если мы увидим хороший естественный рост фолликулов, вы сделаете триггерную инъекцию, чтобы рассредоточить фолликулы, и через несколько дней начнете поддержку прогестероном. Перенос эмбрионов будет через пять дней после этого.
Таблетки эстрогена обычно выпускаются под названиями Estrofem, Progynova, Provames, Climaval, Estrace и Estrimax. Патчи включают Эстрадерм и Эстрагексал. Комбинация таблеток и пластырей иногда назначается пациентам с «ленивыми» слизистыми оболочками.
В последние годы наша клиника также чаще использует гель с эстрогеном. Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что у пациентов с бесплодием гель с эстрогеном повышает частоту текущей беременности и живорождения по сравнению с таблетками с эстрогеном. А исследование 2020 года показало лучшую толщину эндометрия и меньше побочных эффектов. Мы прогнозируем, что в будущем в клиниках будет чаще использоваться эстроген.
Что касается побочных эффектов, ожидайте их несколько, особенно если вы принимаете эстроген перорально. Легкие симптомы включают головные боли, тошноту, задержку жидкости, болезненность молочных желез, раздражительность и легкую депрессию.
Очень небольшое число женщин рискуют столкнуться с более серьезными проблемами, такими как хроническая бессонница, инсульт, образование тромбов и даже рак яичников. Но это редкость. Для большинства женщин эстроген оказывает положительное влияние. А для циклов фертильности это ворота к успешной беременности.
Чтобы быть в курсе последних новостей о фертильности, советов и обновлений, отметьте нас на Facebook и подпишитесь на нас в Twitter.
Менопаузальная гормональная терапия и риск рака
На протяжении десятилетий женщины использовали гормональную терапию для облегчения симптомов менопаузы, таких как приливы и потливость. Это называется менопаузальной гормональной терапией , и вы можете увидеть ее сокращенно как ГТ или МГТ. Вы также можете услышать, что это называется заместительной гормональной терапией (ЗГТ), постменопаузальной гормональной терапией (ПГТ) или постменопаузальные гормоны (PMH).
В прошлом многие врачи и их пациенты считали, что МГТ помогает не только при приливах и других симптомах, но и имеет важные преимущества для здоровья. Но хорошо проведенные исследования привели многих врачей к выводу, что риски МГТ часто перевешивают преимущества.
Эта информация касается только того, как МГТ может повлиять на риск развития у женщины некоторых видов рака. Он не покрывает другие возможные риски МГТ, такие как сердечные заболевания или инсульт.
Вы можете использовать эту информацию, когда будете обсуждать со своим врачом, подходит ли вам МГТ.
Что такое менопауза?
Менопауза — это период в жизни женщины, когда яичники перестают работать и у нее навсегда прекращаются менструации. Менопаузу иногда называют изменением жизни или изменением.
Яичники перестают выделять яйцеклетки и вырабатывать женские гормоны эстроген и прогестерон. В месяцы или годы, предшествующие естественной менопаузе, менструации могут стать менее частыми и нерегулярными, а уровень гормонов может повышаться и понижаться. На этот раз называется перименопауза или менопаузальный переход. Поскольку менструации в это время могут стать менее частыми, может быть трудно понять, когда они на самом деле прекратились (и у вас наступила менопауза), пока вы не оглянетесь назад на более позднее время.
У женщин, у которых яичники удалены хирургическим путем ( удаление яичников ) или у которых яичники перестали работать по другим причинам, также наступает менопауза, но гораздо более внезапно (без менопаузального перехода).
Женщины, у которых была удалена матка (гистерэктомия), но у которых все еще есть яичники, не имеют менструаций, но у них на самом деле не наступает менопауза, пока их яичники не перестают работать. Это часто определяется на основе симптомов, но ваш врач может сказать наверняка, проверив вашу кровь на уровень определенных гормонов. Гормоны, вырабатываемые гипофизом, называемые лютеинизирующим гормоном 9.0038 (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) помогают регулировать работу яичников до наступления менопаузы. Когда уровень эстрогена снижается во время менопаузы, уровни ФСГ и ЛГ повышаются. Высокие уровни ФСГ и ЛГ, наряду с низкими уровнями эстрогена, могут быть использованы для диагностики менопаузы. Анализы крови на них могут быть полезны женщине, у которой была удалена матка.
Некоторые препараты могут отключать яичники и на время приостанавливать менструальный цикл. Хотя это не то же самое, что менопауза, она может привести ко многим из тех же симптомов.
Большинство симптомов менопаузы связаны с более низким уровнем эстрогена. Некоторые симптомы — например, приливы и ночная потливость — имеют тенденцию исчезать в какой-то момент, независимо от того, лечат их или нет. Другие проблемы, которые начинаются после менопаузы, такие как сухость и истончение тканей влагалища и истончение костей, со временем имеют тенденцию ухудшаться.
Поскольку многие симптомы и проблемы менопаузы связаны с низким уровнем эстрогена, этот гормон часто использовался в прошлом для лечения менопаузы.
Какие гормоны используются для лечения симптомов менопаузы?
Наиболее часто для лечения симптомов менопаузы используются гормоны эстроген и прогестерон. (Прогестерон и лекарства, которые действуют подобно ему, называются прогестинами ). Часто эти два гормона используются вместе, но некоторым женщинам назначают только эстроген. Важно знать, о каких гормонах вы говорите, когда смотрите на риски.
Обычные препараты эстрогенов, используемые для лечения симптомов менопаузы, включают конъюгированные лошадиные эстрогены (CEE или Premarin ® ) и эстрадиол, но доступны несколько форм или типов эстрогена.
Существует также много доступных прогестинов, но ацетат медроксипрогестерона (MPA или Provera ® ) часто используется с эстрогеном для лечения симптомов менопаузы. Некоторые препараты содержат как эстроген, так и прогестин.
Андрогены (мужские гормоны, такие как тестостерон) также иногда используются для лечения симптомов менопаузы. Однако это не является распространенным явлением, и, поскольку эта практика рассматривалась лишь в нескольких исследованиях, неясно, насколько она безопасна в долгосрочной перспективе.
Тиболон представляет собой синтетический гормональный препарат, который может действовать подобно эстрогену, прогестерону и тестостерону в различных тканях организма. Поскольку этот препарат недоступен в США, он здесь не обсуждается.
Прием эстрогена с прогестином по сравнению с приемом только эстрогена
Совместное лечение симптомов менопаузы эстрогеном и прогестином известно как эстроген-прогестиновая терапия (ЭПТ) или комбинированная гормональная терапия . Хотя эстроген сам по себе улучшает симптомы менопаузы, он увеличивает риск рака матки (рака эндометрия). Добавление прогестина к эстрогену снижает риск рака эндометрия до нормального уровня. По этой причине ЭПТ назначается женщинам, у которых еще есть матка (тем, у кого не было гистерэктомии). EPT можно получить 2 способами:
- Непрерывная ЭПТ означает, что каждый день принимается одна и та же доза эстрогена и прогестина. Женщины часто предпочитают непрерывную ЭПТ, поскольку она редко приводит к менструальноподобным кровотечениям.
- Последовательная (циклическая) ЭПТ означает, что в определенные дни принимается различное количество каждого гормона.
Есть разные способы сделать это. Например, эстроген можно принимать отдельно в течение 14 дней, затем эстроген плюс прогестин в течение 11 дней, а затем ни один гормон в течение 3–5 дней. Другие графики включают прием прогестина только каждые несколько месяцев. Это снижает количество прогестина, которому вы подвергаетесь. Также считается, что ежемесячные режимы приводят к уровню гормонов, который больше похож на естественный менструальный цикл. Циклическая ЭПТ может вызывать кровотечение, подобное менструальному периоду, но может происходить реже, чем месячные.
Биоидентичные гормоны
Слово «биоидентичный» иногда используется продавцами для описания гормональных препаратов, содержащих эстрогены и прогестерон с той же химической структурой, что и те, которые естественным образом содержатся в организме человека. Иногда количество гормонов, которые принимает женщина, корректируется на основании анализов крови на уровень гормонов. Маркетологи часто называют биоидентичные гормоны «натуральными», а покупатели часто думают, что они безопаснее, чем другие формы эстрогена и прогестина, используемые для контроля симптомов менопаузы. Но до сих пор нет долгосрочных исследований биоидентичных гормонов, и ни одно исследование не показало, что женщины, принимающие биоидентичные гормоны, имеют менее серьезные побочные эффекты, чем женщины, принимающие другие формы этих гормонов. По этой причине следует предположить, что биоидентичные гормоны имеют такой же риск для здоровья, как и любой другой тип гормональной терапии.
Некоторые лечебные травы и добавки также описываются как естественные способы лечения симптомов менопаузы. Подробнее об этом читайте в разделе «Травы и добавки» в разделе «Что все это значит?»
Терапия эстрогенами или ЭТ
Лечение симптомов менопаузы одним эстрогеном известно как терапия эстрогенами (ЭТ). ЭТ улучшает симптомы менопаузы, но увеличивает риск рака матки (рака эндометрия). Из-за этого ЭТ безопасна только для женщин, у которых нет матки (например, у тех, у кого была гистерэктомия).
Как вводят эстроген и прогестин для лечения симптомов менопаузы?
Системные гормоны
Гормоны можно вводить таким образом, чтобы они попадали в кровоток и циркулировали во всех частях тела. Это называется системной гормональной терапией и часто используется для лечения симптомов менопаузы. Системная гормональная терапия включает:
- Таблетки , содержащие эстроген и прогестин вместе, а также таблетки, содержащие каждый препарат по отдельности
- Кожные пластыри (гормоны всасываются через кожу), которые содержат только эстроген, а некоторые содержат эстроген плюс прогестин
- Инъекции (или уколы) в мышцу или под кожу (это не часто используется для лечения симптомов менопаузы).
- Вагинальное кольцо , которое доставляет большую дозу эстрогена по всему телу (влагалищные кольца чаще доставляют низкие дозы и считаются местной терапией. См. ниже).
Системные гормоны могут помочь при определенных симптомах менопаузы, таких как приливы и ночная потливость, а также при проблемах, связанных с истончением слизистой оболочки влагалища (например, при сухости, которая может сделать секс болезненным). Они также могут помочь предотвратить и лечить остеопороз (сильное истончение костей).
Гормоны для местного применения
Гормоны, чаще всего эстроген, также можно вводить в место, требующее лечения, или рядом с ним. Это называется местной гормональной терапией. Если используются малые дозы, небольшое количество гормона всасывается в кровоток, поэтому он практически не влияет на остальные части тела.
Женщинам в период менопаузы можно вводить во влагалище очень малые дозы эстрогена в качестве местной терапии для лечения сухих или истонченных тканей влагалища. Этот тип эстрогена выпускается в виде вагинальных кремов, колец и таблеток. Несмотря на то, что небольшое количество гормона может попасть в кровь, большая его часть остается в тканях влагалища. Поскольку в кровь попадает очень мало гормона, местное лечение не помогает при таких проблемах, как приливы, ночная потливость или остеопороз. Как правило, женщины, принимающие системные гормоны, не нуждаются в местных эстрогенах.
(Как отмечалось ранее, существует тип вагинального кольца, которое доставляет высокие дозы гормонов по всему телу, что считается системным лечением. Если вы не уверены в том, какой у вас тип кольца, проконсультируйтесь с врачом.) .
Типы исследований гормональной терапии и риска развития рака
Различные типы исследований могут использоваться для изучения риска развития рака при менопаузальной гормональной терапии (МГТ).
Рандомизированные контролируемые испытания: В исследованиях такого типа группа пациентов получает изучаемый препарат (например, МГТ), а другая (контрольная) группа получает плацебо (например, сахарную таблетку). Результаты такого рода исследований имеют большое значение, потому что выбор группы зависит от случая. Это помогает гарантировать, что группы схожи во всех отношениях, например, по риску развития рака, за исключением изучаемого препарата. Это лучший способ увидеть действие препарата. Эти типы исследований также могут быть двойной слепой, , что означает, что ни участники исследования, ни их врачи не знают, к какой группе они относятся. Это снижает вероятность того, что мысли или мнения о лечении могут повлиять на результаты исследования. К сожалению, такого рода исследования являются дорогостоящими, что ограничивает количество людей в исследовании, продолжительность исследования и количество проведенных исследований.
Обсервационные исследования: Эти виды исследований собирают информацию о большой группе людей, но не назначают им определенное лечение, например, лекарство. В обсервационных исследованиях МГТ женщины и их врачи решают, какие гормональные препараты женщины должны принимать и как долго. Подобные исследования также могут собирать информацию о других факторах, влияющих на риск развития рака. Некоторые обсервационные исследования собирают данные о том, что происходило в предыдущие годы. Другие наблюдают за людьми в течение многих лет, чтобы посмотреть, как различные факторы (например, МГТ) влияют на риск развития рака. Наблюдательные исследования могут быть менее дорогостоящими, чем рандомизированные клинические испытания, поэтому они более распространены и часто включают гораздо больше пациентов.
Основным недостатком наблюдательных исследований является то, что люди, получающие изучаемое лечение, могут иметь другие факторы риска развития рака, чем люди, которые этого не делают. Кроме того, лечение (например, какие препараты используются для МГТ и как долго они принимаются) может различаться у изучаемых людей. Это делает менее очевидным тот факт, что наблюдаемые различия связаны только с изучаемым препаратом (например, МГТ), а не с другими факторами.
Когда обсервационные исследования и рандомизированные контролируемые испытания дают разные результаты, большинство экспертов придают большее значение результатам рандомизированных контролируемых испытаний.
Изучения Инициативы Здоровья Женщин гормональной терапии и риска рака
Несколько больших изучений смотрели по возможности соединения между системной терапией инкрети в менопаузальных женщинах и по-разному типах рака.
Основные рандомизированные исследования МГТ были частью Инициативы по охране здоровья женщин (WHI). WHI включал 2 рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытания МГТ у здоровых женщин:
- В одном исследовании изучалась терапия эстрогенами (ЭТ) у женщин в постменопаузе, у которых не было матки. Более 5000 женщин в группе ЭТ принимали суточную дозу эстрогена в форме конъюгированного лошадиного эстрогена (КЭЭ) в среднем около 6 лет. Затем исследователи продолжали наблюдать за ними в течение нескольких лет, чтобы выявить какие-либо дальнейшие эффекты гормона. Женщин сравнивали с более чем 5000 женщин в группе плацебо.
- В другом исследовании рассматривалась эстроген-прогестиновая терапия (ЭПТ) у женщин в постменопаузе, у которых сохранилась матка. Более 8500 женщин в группе ЭПТ принимали ежедневную дозу ККЭ плюс прогестин под названием медроксипрогестерона ацетат в среднем около 5 лет. Эту группу сравнивали с группой из более чем 8000 женщин в группе плацебо.
WHI также провел несколько обсервационных исследований. Однако, когда мы упоминаем исследование WHI ниже, мы имеем в виду одно из рандомизированных исследований.
Многие обсервационные исследования рассматривали МГТ и риск развития рака. Одним из примеров является исследование «Миллион женщин». В нем приняли участие более миллиона женщин в возрасте от 50 до 64 лет в Великобритании, была собрана информация об употреблении гормонов и других медицинских и личных данных, и в течение многих лет наблюдалось за женщинами. Не все женщины в исследовании «Миллион женщин» принимали МГТ. Некоторые из женщин, получавших МГТ, находились на ЭТ, некоторые на ЭПТ, а некоторые принимали другой препарат. У некоторых женщин на ЭТ все еще была матка.
Эстроген-гестагенная терапия (ЭПТ) и риск рака
Рак эндометрия
Исследования показывают, что ЭПТ не увеличивает риск рака эндометрия (рак слизистой оболочки матки). Это связано с более высоким риском аномального вагинального кровотечения. Поскольку вагинальное кровотечение после менопаузы может быть симптомом рака эндометрия, это часто требует дальнейшего обследования.
Рак молочной железы
Согласно исследованию WHI, прием ЭПТ связан с повышенным риском рака молочной железы. Чем дольше используется EPT, тем выше риск. Риск возвращается к риску женщины, которая никогда не использовала ЭПТ (обычный риск) в течение 3 лет после прекращения приема гормонов. Рак молочной железы у женщин, принимающих ЭПТ, чаще обнаруживается, когда он больше и распространился за пределы молочной железы.
Чтобы представить риск в цифрах, если 10 000 женщин будут принимать ЭПТ в течение года, это приведет к примерно на 8 большему количеству случаев рака молочной железы в год, чем если бы они не принимали гормональную терапию (ГТ).
Прием ЭПТ также связан с увеличением плотности груди (что видно на маммограмме). Повышенная плотность груди может затруднить обнаружение рака молочной железы на маммограмме.
Рак яичников
Факторы риска рака яичников труднее изучать, поскольку это менее распространенный вид рака. Даже когда что-то увеличивает риск развития рака яичников, риск действительно заболеть этим раком, скорее всего, будет низким.
Исследование WHI не выявило реальной разницы в риске развития рака яичников при ЭПТ. Хотя у женщин, принимавших ЭПТ, было больше случаев рака яичников, это могло быть связано со случайностью из-за небольшого числа женщин, страдающих этим раком.
Однако недавний анализ объединил результаты более 50 исследований, включая рандомизированные контролируемые испытания и обсервационные исследования. Этот анализ показал, что женщины, которые принимали эстроген и прогестин (прогестерон) после менопаузы, имели повышенный риск развития рака яичников. Риск был самым высоким у женщин, принимающих гормоны, и со временем снижался после прекращения приема гормонов.
Чтобы представить риск в цифрах, если 1000 женщин в возрасте 50 лет принимали гормоны для лечения менопаузы в течение 5 лет, можно было бы ожидать развития одного дополнительного рака яичников.
Колоректальный рак
Результаты исследования EPT, проведенного WHI, были неоднозначными. У женщин, которые принимали EPT, вообще был более низкий риск заболеть колоректальным раком, но рак, который у них был, был более распространенным (с большей вероятностью распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки), чем рак у женщин, не принимавших гормоны.
Некоторые обсервационные исследования выявили более низкий риск колоректального рака у женщин, принимающих ЭПТ, но некоторые этого не сделали. Однако до сих пор обсервационные исследования не связывали ЭПТ с более высоким риском развития колоректального рака.
Рак легких
ЭПТ не связана с более высоким риском заболевания раком легких, но связана с более высоким риском смерти от рака легких.
Рак кожи
ЭПТ не связана с повышенным риском любого типа рака кожи (включая меланому и другие виды рака кожи).
Терапия эстрогенами (ЭТ) и риск рака
Рак эндометрия
Было показано, что у женщин, у которых все еще есть матка, системная ЭТ повышает риск рака эндометрия (рака слизистой оболочки матки). Риск остается выше среднего даже после того, как ET больше не используется. Хотя большинство исследований, которые показали повышенный риск, касались женщин, принимающих эстроген в виде таблеток, женщины, использующие пластырь или вагинальное кольцо с высокой дозой, также могут иметь повышенный риск развития рака эндометрия.
Из-за повышенного риска развития рака женщинам, пережившим менопаузу и у которых сохранилась матка, вместе с эстрогеном назначают прогестин. Исследования показали, что ЭПТ не увеличивает риск развития рака эндометрия.
Длительное использование вагинальных кремов, колец или таблеток, содержащих дозы эстрогена для местного применения, также может повышать уровень эстрогена в организме. Неясно, приводит ли это к риску для здоровья, но количество гормона намного меньше, чем при системной терапии.
Рак молочной железы
ЭТ не связана с повышенным риском рака молочной железы. На самом деле, у определенных групп женщин, принимающих ЭТ, например, у женщин, у которых в семье не было рака молочной железы, и у тех, у кого не было в анамнезе доброкачественных заболеваний молочной железы, риск развития рака молочной железы был несколько ниже.
Рак яичников
В исследовании ЭТ WHI не сообщалось о каких-либо результатах в отношении рака яичников.
Однако недавний анализ объединил результаты более 50 исследований, включая рандомизированные контролируемые испытания и обсервационные исследования. Этот анализ показал, что женщины, которые принимали эстроген после менопаузы, имели повышенный риск развития рака яичников. Риск был самым высоким для женщин, которые в настоящее время принимают эстроген, и со временем снижался после прекращения приема эстрогена.
Чтобы представить риск в цифрах, если 1000 женщин в возрасте 50 лет принимали эстроген для лечения менопаузы в течение 5 лет, можно было бы ожидать развития одного дополнительного рака яичников.
Обсервационные исследования показали, что женщины, принимающие ЭТ, имеют более высокий риск развития рака яичников по сравнению с женщинами, которые не принимают гормоны после менопаузы. Общий риск остается низким, но он увеличивается, чем дольше женщина использует ЭТ. Риск рака яичников снижается после прекращения приема гормона.
Колоректальный рак
В исследовании WHI ЭТ не оказывала никакого влияния на риск колоректального рака.
Обсервационные исследования показали более низкий риск колоректального рака у женщин, которые использовали ЭТ в течение многих лет.
Рак легких
ЭТ, по-видимому, не оказывает никакого влияния на риск заболевания раком легких.
Рак кожи
ЭТ не связан с повышенным риском любого типа рака кожи (включая меланому и другие виды рака кожи).
Решение об использовании менопаузальной гормональной терапии (МГТ)
Решение об использовании эстрогена, отдельно (ЭТ) или в сочетании с прогестиновой терапией (ТПТ), после менопаузы должно приниматься каждой женщиной и ее врачом после взвешивания возможных рисков и преимуществ . Вот о чем следует подумать:
- Исходный риск рака молочной железы, эндометрия, яичников и других видов рака у женщины, а также степень влияния на него гормональной терапии
- Риски других серьезных состояний, связанных с гормональной терапией, которые здесь не рассматриваются, например, сердечные заболевания, инсульт, серьезные тромбы и воздействие на мозг
- Какие другие лекарства можно использовать для лечения симптомов менопаузы или остеопороза вместо
Другие факторы, которые следует учитывать, включают степень выраженности симптомов менопаузы у женщины, а также тип и дозу гормонов, рекомендованных врачом.
Американское онкологическое общество не имеет позиции или руководящих принципов в отношении менопаузальной гормональной терапии.
Снижение риска рака при гормональной терапии
Если вы и ваш врач решите, что МГТ является лучшим способом лечения симптомов или проблем, вызванных менопаузой, имейте в виду, что это лекарство и, как и любое другое лекарство, лучше всего использовать его при минимальная доза, необходимая в течение как можно более короткого времени. И так же, как если бы вы принимали другой тип лекарств, вам необходимо регулярно посещать врача. Ваш врач может видеть, насколько хорошо работает лечение, контролировать побочные эффекты и сообщать вам, какие другие методы лечения доступны для ваших симптомов.
Все женщины должны немедленно сообщать своему врачу о любом вагинальном кровотечении, которое происходит после менопаузы – это может быть симптомом рака эндометрия. Женщина, принимающая ЭПТ, не имеет более высокого риска развития рака эндометрия, но все же может заболеть им.
Женщинам, использующим вагинальный крем, кольца или таблетки, содержащие только эстроген, следует обсудить со своим врачом последующее наблюдение и возможную потребность в лечении прогестинами.
Для женщин, перенесших гистерэктомию (операцию по удалению матки), прогестин не обязательно должен быть частью гормональной терапии, поскольку отсутствует риск рака эндометрия. Добавление прогестина повышает риск рака молочной железы, поэтому ЭТ лучше подходит для женщин без матки.
Женщины должны следовать рекомендациям Американского онкологического общества по раннему выявлению рака, особенно рака молочной железы. Эти рекомендации можно найти в Ранней диагностике рака молочной железы.
Травы и добавки во время менопаузы
Многие безрецептурные «натуральные» (травяные) продукты рекламируются в магазинах и в Интернете как полезные при симптомах менопаузы. К ним относятся витамины, а также продукты на основе сои и трав (такие как черный кохош и красный клевер). Есть также бесконечное множество специальных смесей трав и витаминов, которые, как утверждается, уменьшают дискомфорт во время менопаузы.
Эти продукты считаются пищевыми добавками (не лекарствами). Они не были оценены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), чтобы убедиться, что они работают или даже безопасны. Некоторые добавки были протестированы в небольших клинических испытаниях, но часто исследования рассматривали только прием вещества в течение короткого времени (месяцы), поэтому неясно, насколько безопасным будет прием в течение длительного времени. Еще одна проблема связана с применением результатов исследования конкретной версии и дозы добавки к другим, которые не были протестированы.
Большинство простых трав, рекламируемых при симптомах менопаузы, несут низкий риск вреда для большинства женщин, но некоторые из них могут взаимодействовать с другими препаратами и/или вызывать неожиданные проблемы. Вы должны обсудить травы или добавки со своим врачом, прежде чем принимать их.