Для чего кал на скрытую кровь: Анализ кала на скрытую кровь

Насколько срочно нужно делать колоноскопию у пациентов с положительным анализом кала на скрытую кровь

23.12.2017

Отсрочка более 12 месяцев значительно повышает вероятность наличия колоректального рака: вдвое для локализованного и втрое для распространенного

Риск развития колоректального рака значительно выше, если выполнение колоноскопии отложить более чем на девять месяцев после положительного анализа кала на скрытую кровь, согласно большому исследованию Kaiser Permanente, опубликованному в Журнале Американской медицинской ассоциации. Фекальный иммунохимический тест (FIT) является скрининговым методом для колоректального рака, во время которого возможно обнаружить небольшое количество крови в стуле.

При положительном результате гастроэнтерологи рекомендуют проведение колоноскопии для выявления и возможного удаления малигнизированных или предраковых полипов до появления каких-либо симптомов.

«В этом исследовании мы получили убедительные доказательства того, что колоноскопия должна проводиться в течение нескольких месяцев после положительного анализа кала на скрытую кровь», — сказал ведущий автор исследования, Дуглас Корли (Douglas A Corley), врач-гастроэнтеролог Kaiser Permanente, Северная Калифорния.

В исследовании, опубликованном в JAMA (Журнал американской медицинской ассоциации) проанализировали данные 70 124 человека в возрасте от 50 до 75 лет со средним риском развития колоректального рака, у которых были положительные результаты FIT с 2010 по 2013 год. В течение одного месяца колоноскопия была выполнена 40 процентам пациентов, в течение двух месяцев — 64 % и в течение трех месяцев — 74 %.

По сравнению с периодом наблюдения от восьми до 30 дней, исследование не выявило существенных различий в рисках развития колоректального рака при выполнении колоноскопии через два, три, четыре, шесть, семь или девять месяцев.

Однако, при выполнении колоноскопии через 10-12 месяцам риск наличия рака толстой кишки увеличился примерно на 50 процентов, а риск наличия распространенного рака почти удвоился. Ожидание более 12 месяцев увеличивало риски еще больше: вдвое для локализованного и втрое для распространенного колоректального рака.

Колоректальный рак выявили у 3% людей с положительными результатами FIT (2 191 случай). Менее у 1% из них (601 случаев) обнаружили распространенные опухоли. Результаты исследования скорректировали с учетом различий между пациентами, у которых проводились более ранние и поздние обследования.

«Данные выводы должны помочь снизить беспокойство людей с положительным результатом FIT», — сказал гастроэнтеролог Kaiser Permanente, доктор Теодор Р Левин (Theodore R Levin), старший автор исследования и глава отдела скрининга колоректального рака в Kaiser Permanente Северной Калифорнии.

«Пациенты тратят довольно много времени и усилий для выполнения колоноскопии, учитывая необходимость временного прекращения работы и невозможность самостоятельно добраться до дома после», — добавил Левин. «Наше исследование показывает, что вы должны выполнить колоноскопию как только это будет возможно, но в любое время в течение нескольких месяцев».

Колоректальный рак — вторая по значимости причина онкологической смертности в США, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. Сотрудники данных центров рекомендуют людям в возрасте от 50 до 75 лет без достоверно высокого риска развития колоректального рака выполнять анализ кала на скрытую кровь ежегодно, колоноскопию каждые 10 лет, а сигмоидоскопию каждые пять лет.

Медицинский центр «Консультант» — Общеклинические исследования

При многих проблемах в желудочно-кишечном тракте в просвет кишечника выделяется кровь. Опухоль небольших размеров или полип, которые на начальной стадии никак себя клинически не проявляют, выделяют кровь, незаметную глазу. Исследование кала на скрытую кровь достоверно покажет, есть ли причины для беспокойства. Это современный иммунохимический метод, основанный на применении специальных человеческих антител, что делает его высокочувствительным и специфичным к гемоглобину человека.

Положительный результат указывает на кровотечение ЖКТ, однако оно может быть вызвано другими причинами. Каждый положительный результат должен быть подтвержден другими методами диагностики.

Отличие теста с определением гемоглобин-гаптоглобинового (Hb/Hp) комплекса человека от теста с определением гемоглобина (Нb) человека заключается в том, что этот комплекс более устойчив к кислоте и протеолетической деградации. Таким образом, Hb/Hp комплекс может быть обнаружен даже после длительного прохождения через кишечник (например, при запорах), а также при нахождении образования не только в нижних, но и в верхних отделах ЖКТ.

Тесты не подвержены помехам пищевого происхождения и не требуют соблюдения диеты и специальной подготовки. Медицинские препараты, разжижающие кровь (например, ацетилсалициловая кислота или кумарин), а также препараты железа могут привести к возникновению кровотечения, не вызванного новообразованиями. Данные препараты должны быть отменены за 48 часов до начала обследования.

Не следует собирать кал в период менструации, при наличии кровоточащего геморроя, крови в моче или при значительных усилениях при дефикации.

• всем, кто старше 40 лет (риск развития рака кишечника по возрасту)
• группа риска по раку кишечника (диффузный семейный полипоз), онкологические заболевания у родственников
• у кого запоры, диарея, вздутие живота, доли в животе, длящиеся долее месяца
• у кого диагностирована анемия неясного происхождения
• тем, у кого сидячий образ жизни
• кто употребляет с пищей много мясных продуктов
• тем, кто злоупотребляет курением и алкоголем

Специальная подготовка и диета не требуется, но необходимо соблюдать ряд правил.

Не следует сдавать анализ:

• в период менструации
• при наличии кровоточащего геморроя
• при наличии крови в моче
• усиленной дефекации

Медицинские препараты, оказывающие влияние на анализ

Медицинские препараты, разжижающие кровь (например, ацетилсалициловая кислота или кумарин), а также препараты железа могут привести к возникновению кровотечения, не вызванного новообразованиями. Данные препараты должны быть отменены за 48 часов до начала обследования.

Положительный результат говорит о наличии гемоглобина и гемоглобин-гаптоглобинового комплекса в образцах кала, что указывает на кровотечение ЖКТ, однако может быть вызвано другими причинами: геморрой, анальные трещины, полипы прямой кишки, болезнь Крона, язвенный колит, гастроэзофагельнорефлюксная болезнь, язвенная болезнь. Каждый положительный результат должен быть подтвержден другими методами диагностики.

Для анализа достаточно собрать 1-2 грамма (1-2 мл., если жидкий) кала в чистую сухую ёмкость с крышкой. До использования образцы могут храниться в холодильнике (2-4 С) в течении 1-2 дней.

Для чего нужно регулярно проходить исследование кала на скрытую кровь и определение, а/гена Нр?

• Главная
• Для чего нужно регулярно проходить исследование кала на скрытую кровь и определение, а/гена Нр?

16 сентября 2020

Кровь при дефекации может свидетельствовать о серьёзном заболевании, начиная от анальной трещины и заканчивая злокачественным новообразованием в органах пищеварения. Однако на ранних этапах патология часто развивается без явных симптомов, и заметить скрытое кровотечение бывает сложно. Анализ кала на скрытую кровь обнаруживает мельчайшие примеси крови и позволяет диагностировать заболевания в начальных фазах, что крайне важно при подозрении на онкологию.

В каких случаях назначают?

Проведение анализа кала скрытую кровь назначают при следующих симптомах:

• Боли в животе;
• Диспепсические проявления (изжога, вздутие, тошнота) на протяжении длительного времени; Частые поносы, постоянно разжиженная консистенция стула;
• Прочие нарушения пищеварения;
• Резкое похудение без явных причин;
• Наличие скрытой крови обязательно проверяют при подозрении на воспаление органов ЖКТ, язвенную болезнь, новообразования.

Исследование кала на скрытую кровь проводится 1 раз в 2 года   начиная с 49 лет для ранней диагностики рака кишечника. Особенная настороженность должна быть при наличии кровных родственников, у которых было (есть) это заболевание! В этих случаях лучше сдавать этот анализ 1 раз в год.

Как подготовиться?

Сдача анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (наиболее точном и современном), который используется в нашем центре не требует изменений в питании. За 2 недели до него следует отказаться: От препаратов, увеличивающих риск кровотечений (аспирин, ибупрофен). От слабительных. От процедур, которые могут повредить слизистые оболочки ЖКТ (клизмы, колоноскопия и т.д.).

Как собрать?

Грамотная подготовка и сдача анализа влияют на достоверность его результатов. В исследуемый материал ни в коем случае не должно попадать посторонних примесей: воды, мочи, половых выделений.

Как подготовиться к забору кала:
Приобрести стерильный контейнер. Он представляет собой емкость с завинчивающейся крышкой и ложечкой. Продезинфицировать подходящую для дефекации емкость. Помыть с мылом, несколько раз ополоснуть чистой водой, обдать кипятком. Собирать кал из унитаза нельзя.

Как собрать анализ:
Для исследования подходит только кал естественной дефекации, без слабительных и клизмы. Испражняться следует в подготовленную емкость, избегая попадания мочи. Специальной ложечкой взять кал и переложить материал в контейнер. Закрыть крышку. Количество кала для анализа – не меньше чайной ложки и не больше 1/3 объема контейнера. Желательно взять не один, а несколько фрагментов испражнений, чтобы выявление скрытой крови было максимально эффективным. Подготовленный кал нельзя хранить, для анализа подходит только свежий материал, не подвергавшийся заморозке и консервации.

Что показывает иммунохимический метод:
результат >50 нг/мл свидетельствует о геморрое, полипах, колоректальной карциноме, язвенном колите или болезни Крона. Интерпретацией лабораторных результатов должен заниматься врач. Если анализ на скрытую кровь в кале положительный, нужно провести дополнительные диагностические мероприятия для уточнения патологии. 

Еще один анализ, который можно сдать одновременно с анализом на скрытую кровь – это определение антигена Helicobacterpylori. Это очень точный анализ на наличие этой инфекции в желудке на сегодняшний день. Сравниться по точности он может только с «золотым стандартом» — уреазным дыхательным тестом с меченым углеродом (УДТ), который используется во всем мире, но почти недоступен в нашей стране! Кстати этот анализ (УДТ) вы также можете сдать в нашем центре! Оба метода используются как для первичной диагностики Нр –инфекции, так и для контроля успешности ее излечения.    Инфекция Нр является самой главной причиной развития рака желудка, который также как рак кишечника относится к невизуальным формам рака, то есть невидимыми при обычном осмотре и часто протекающими практически бессимптомно до самых последних стадий. О подготовке к УДТ можно получить информацию у администратора по телефону 310-363.

Итак, если у Ваших кровных родственников были (есть) опухоли желудка и кишечника – 1 раз в год сдавайте кал на оба этих исследования – это поможет в ранней диагностике рака кишечника, а в случае рака желудка – проведение лечения этой инфекции может предотвратить развитие рака желудка – это один из немногих случаев, когда вообще можно предупредить развитие рака! Сдать все эти анализы можно в нашей лаборатории по адресу ул.Владивостокская, 24.

Будьте здоровы!

ул. Амурский бульвар, 57

ул. Владивостокская, 24

Запись онлайн

Заказать звонок

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Анализ кала на скрытую кровь

Из организма человека ежедневно вместе с калом выделяется 1-2 мл крови. Такое количество является нормой, и обнаружить это невооруженным взглядом невозможно. При некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в том числе раковых опухолях, выделения усиливаются, но по-прежнему могут оставаться невидимыми для человеческого глаза. Поэтому при первых признаках вышеуказанных патологий назначают анализ кала на скрытую кровь.

В каких случаях назначают анализ кала на скрытую кровь?

Симптомов может быть множество. Например, частые боли в животе, горечь во рту, изменения стула, тошнота, потеря веса, общая слабость, повышение температуры и др. Кроме этого, данное исследование показано людям с ранее выявленным туберкулезом кишечника или язвенной болезнью.

Следует понимать, что не всегда первичный общий анализ кала может выявить наличие крови. Поэтому при повторяющихся симптомах рекомендуется пройти комплекс исследований (скорость оседания эритроцитов (СОЭ), общий анализ крови и др.).

 Подготовка к исследованию «Анализ кала на скрытую кровь»: 

В первую очередь, следует внимательно отнестись к своему рациону. Некоторые продукты, которые содержат красящиеся вещества могут повлиять на результаты анализов (свёкла, морковь, томаты). Кроме того, необходимо исключить зеленые овощи, рыбу и мясо не позднее, чем за 72 часа. А также прекратить прием любых слабительных препаратов, ректальных свечей и таблеток за три дня.

Помните, что до проведения анализа не следует проводить какие-либо диагностические манипуляции в области желудочно-кишечного тракта.

Женщинам не рекомендуется проходить исследования во время менструации.

Забор каловых масс следует делать только после естественного опорожнения, используя стерильную емкость, приобретенную в аптеке. Достаточное количество кала примерно равно объему чайной ложки.

 Сделать анализ кала на скрытую кровь вы можете в любом удобном для вас филиале сети «Медкомиссия №1». Мы работаем без выходных в 7 районах Санкт-Петербурга. Центры оснащены высокотехнологичными лабораториями, работают только квалифицированные специалисты. Результаты анализа будут готовы в кратчайшие сроки.

Анализ кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь в Челябинске

Анализ кала на скрытую кровь показывает наличие именно невидимого гемоглобина и эритроцитов. Исследование очень ценно в определении кишечного кровотечения на первых стадиях, когда оно еще не заметно глазу.

    

Причины появления крови в кале

• основной и самой распространенной причиной появления скрытой крови в кале являются опухолевые процессы в кишечнике
• полипы в кишечнике
• воспалительный процесс в кишечнике
• язвенный процесс в кишечнике 
• дивертикулез (карманы в кишечнике)
• болезнь Крона
• неспецифический язвенный колит (НЯК). Для чего нужно исследование? Анализ кала на скрытую кровь показывает наличие именно невидимого гемоглобина и эритроцитов. Исследование очень ценно в определении кишечного кровотечения на первых стадиях, когда оно еще не заметно глазу.

В каких случаях показано исследование кала на скрытую кровь?

• боль или дискомфортные ощущения во время или перед актом дефекации.
  
• любые примеси в кале (слизь, пена).
  
• изменения характера стула, он стал жидким или наоборот слишком плотным.
• в кале периодически заметны следы крови.
  
• снижение аппетита или значительная потеря веса. 
• боль в животе любой локализации. 
• наличие таких симптомов, как изжога, тошнота, рвота, привкус железа во рту
  
• периодическое беспричинное повышение температуры тела.
  
• ежегодно в качестве скринингового обследования пациентов старше 40 лет
• проводится для раннего выявления опухолей толстого кишечника
  

Подготовка к анализу кала на скрытую кровь, для чего нужна?

Подготовка пациента необходима только в случае проведения анализа путем химических реакций (бензидиновая, гваяковая пробы). Эти пробы часто дают ложноположительные реакции, например, на гемоглобин животного происхождения, содержащийся в мясной пище, или на химические вещества в пище и витаминах.

На сегодняшний день существует анализ, не требующий специальной подготовки пациента. Это иммунохимический тест кала на скрытую кровь. Основан он на взаимодействии антител только с человеческим гемоглобином, поэтому анализ более специфичный и чувствительный, чем стандартные химические пробы. Нужно учитывать, что анализ достоверен только в отношении кровотечения из нижних отделов кишечника (ободочной и прямой кишки). В верхних отделах гемоглобин подвергается значительному воздействию пищеварительных ферментов и разрушается. Поэтому после проведения исследования при положительном результате рекомендуется пройти дополнительное обследование (колоноскопию, например).

Расшифровка результатов анализа

Положительная реакция анализа говорит о процессах в кишечнике, приводящих к нарушению целостности его слизистой оболочки. Это значит, что в просвет кишечника попадают эритроциты и гемоглобин. Но не стоит опираться только на результаты одного анализа. Положительную реакцию может дать ряд заболеваний кишечника и других органов. Например, носовые кровотечения, полипы желудка, язвенное поражение пищевода, геморрой и даже гельминты.

Для постановки точного диагноза нужно полное обследование пациента. Результат анализа также может оказаться ложноположительным, если произошла реакция не на гемоглобин человека, а на вещества или красители, содержащиеся в пище. Это происходит, как правило, при неправильной или недостаточной подготовке пациента к исследованию. В любом случае, положительный результат – это повод для более глубокого обследования пациента.

Отрицательный результат анализа – это норма для человека. Но такой результат не всегда говорит об отсутствии кишечного кровотечения и не должен успокаивать ни пациента, ни врача. Отрицательный результат не несет диагностической ценности. Для большей достоверности при отрицательном результате анализ можно 

Анализ кала на скрытую кровь сдать анализ в Ижевске

Биоматериал: Кал

Срок выполнения (в лаборатории): 1 р.д.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории. Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A09.19.001.001 «Экспресс-исследование кала на скрытую кровь иммунохроматографическим методом»

Описание

Кровь во время дефекации может говорить как о проблемах с пищеварительной системой, так и о злокачественных образованиях в толстом кишечнике. Скрининг основан на обнаружении гемоглобин-гаптоглобинового комплекса в материале. Анализ кала позволяет выявить следы крови, если это сложно заметить визуально или под микроскопом. Кровотечения, которое носят скрытый характер, врачи считают самыми опасными. При онкологии у пациента не возникает боли, он не замечает тревожных признаков, поэтому заболевание удается обнаружить уже на поздней стадии.

Иммунохимический метод, который применяется для исследования Colon View, превосходит по информативности гаваяковый и бензидиновый тесты. Кроме того, не нужна какая-либо специальная подготовка — диеты, исключение из рациона мяса, ряда овощей и фруктов с высоким содержанием витамина С, пероксидазы, каталазы. В основе метода — чувствительность к глобину, белковому компоненту компонентах человеческой крови.

В каких случаях проводится анализ кала на скрытую кровь

• заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
• некротический энтероколит;
• для профилактики — рекомендуется всем в возрасте от 50 лет;
• онкологические заболевания толстой кишки;
• повреждение стенок кишечника при гельминтозах, болезни Рэндю-Ослера, брюшном тифе, энретоколитах;
• как вспомогательный метод выявления анемии.

Как подготовиться к процедуре

За два дня до сбора материала не принимать алкогольные напитки и лекарства группы Подготовить Кал собирается в стерильный одноразовый контейнер. При подготовке пациента для исследования следует отменить за 2 суток алкоголь, аспирин, варфарин, резерпин, фенилбутазон. На достоверность результата может негативно повлиять следующее:

• контрастные препараты, которые применяются во время рентгена желудочно-кишечного тракта;
• кровотечение при геморрое в острой стадии;
• критические дни у пациенток;
• трещины прямой кишки вследствие запоров.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Результат	Наличие гаптогемоглобинового комплекса	Рекомендации
Отрицательный	Не обнаружено	Однократная процедура стопроцентную гарантию отсутствия патологий дать не может, поскольку кровотечение может носить эпизодический характер. Рекомендуем сделать анализ не менее 3 раз с тем интервалом, который назначит доктор.
Положительный	Обнаружено	Рекомендуем обратить к профильному врачу для уточнения диагноза, а также определения схемы лечения.

Важно! В случае положительного результата необходима срочная консультация врача для определения дальнейшей тактики и проведения дополнительных уточняющих исследований, в том числе и инструментальных.

Анализ кала на кровь: подготовка, как сдавать

Когда и для чего нужен анализ кала на кровь? Если клетки крови находятся в испражнениях, то по этому признаку могут диагностировать серьезные недуги, которым подвержены различные органы — от ануса до органов пищеварения. Можно сдать анализ крови на наличие скрытого кала в надежной медклинике, чтобы спать спокойно.

Что это дает

Делают анализ кала на скрытую кровь в специализированных лабораториях государственных медицинских учреждений и частных медклиниках. Он обнаруживает самые мелкие частички крови и помогает установить точный диагноз на ранней стадии развития болезни, когда патология развивается, не проявляя себя видимым образом. Выявить наличие онкозаболевания важно на самых ранних стадиях, поскольку в этом случае лечение будет максимально эффективным, а течение болезни — контролируемым.

Когда назначают сдачу анализа

Описанный выше анализ кала показан при обнаружении симптомов:

• резкое внезапное похудение;
• нарушения пищеварения;
• клинический анализ кала не показал кровотечения;
• подозрение на новообразования, воспаление органов ЖКТ, язвенной болезни;
• продолжительная тошнота, вздутие, изжога, жидкий стул, частые поносы.

Проводят анализ кала на скрытую кровь 1 раз в 2 года во время диспансеризации с 49 лет на случай возникновения колоректального рака.

Если врач назначил этот анализ, не стоит его назначение игнорировать. Сама сдача кала безболезненная и безопасная.

Методики

Для исследования кала на скрытую кровь могут применяться 2 методики:

• иммунохимическая — для выявления нарушений нижней части ЖКТ. Анализ реагирует лишь на гемоглобин человека, поэтому пациенты могут до обследования не придерживаться ограничений в богатой железом еде. По сути, это скрининг на онкоклетки;
• реакция Грегерсена — химический способ выявления клеток крови в человеческом кале, кровотечений во всех отделах ЖКТ. Реактивы реагирую на гемоглобин человека и животных, поэтому для /анализа кала на кровь нужна подготовка/ — ограничение в питание богатых железом продуктов, мяса.

Более современный — иммунохимический анализ, но он не покажет наличие кровотечений в желудке и пищеводе. Он используется при диспансеризации для обнаружений клеток колоректального рака. Методы выбирает врач, ориентируясь на жалобы пациента. Каждый метод имеет противопоказания, поэтому нужно советоваться с врачом.

Подготовка

Для выбравших химический анализ кала подготовка заключается в воздержании от мяса и продуктов с высоким содержанием железа:

• яблок;
• шпината;
• свеклы;
• томатов;
• рыбы;
• печени, иных субпродуктов;
• мяса.

Начать диету придется за 3-4 дня до сдачи анализа на фекальную кровь. Не стоит также пить напитки, которые окрашивают кал, влияют на перистальтику кишечника. Запрещено применение ректальных свеч, прохождение рентгена ЖКТ, а также чистка зубов, чтобы случайно не повредить десна и не допустить попадания крови изо рта в пищевод. Женщины не сдают анализ на фекальную кровь, если у нее критические дни, а также за трое суток до и после них.

Иммунохимический метод не требует от пациента соблюдения каких-либо ограничений в питании. Но за 14 дней до сдачи кала необходимо прекратить употребление лекарств, которые увеличивают риск появления кровотечения — ибупрофена, аспирина, а также слабительных средств и процедур, раздражающих слизистые оболочки — колоноскопия,
клизмы и пр.

Как собрать

Итак, как сдать анализ кала, чтобы был верный результат? Основное — соблюсти правила подготовки и правильно сдать анализ, чтобы получить достоверный результат. Исследуемый материал не должен содержать воды, мочи, половых выделений, иных примесей. Его собирают в стерильный контейнер, который можно купить в лаборатории или аптеке. Емкость для дефекации дезинфицируют, моют с мылом, несколько раз ополаскивают чистой водой, обдают кипятком. Из унитаза брать материал запрещено. Количество материала для исследования — не меньше чайной ложечки, не больше 1/3 контейнера. Берите не 1, а несколько фрагментов испражнений, чтобы получить максимально достоверный результат.

Анализ кала на скрытую кровь (анализ кала на скрытую кровь): цель, процедура, результаты

Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) выявляет наличие микроскопической крови в кале, что может быть признаком проблемы в вашей пищеварительной системе .

Что вызывает появление крови в стуле?

Кровь может появиться в стуле из-за одного или нескольких из следующих состояний:

Желудочно-кишечное кровотечение может быть микроскопическим (невидимым для глаза) или легко заметным как красная кровь или черный дегтеобразный стул, называемый мелена.

Как сдать анализ кала на скрытую кровь?

Для анализа кала на скрытую кровь необходимо собрать 3 небольших образца стула. Обычно образцы представляют собой небольшое количество стула, собираемое на конце аппликатора. Образцы стула следует брать с интервалом в один день, потому что рак толстой кишки может время от времени кровоточить, а не постоянно.

Продолжение

Вы можете приобрести наборы для анализа кала на скрытую кровь в аптеке, чтобы провести анализ дома, или ваш врач может назначить вам домашний тест во время одного из посещений.Эти тесты содержат конкретные инструкции, и большинство из них предлагают бесплатный номер, по которому можно позвонить, если у вас есть вопросы.

Образцы стула собираются в чистый контейнер и оцениваются путем обнаружения изменений цвета на тестовой карточке или путем отправки образцов в специальном контейнере и конверте непосредственно в кабинет врача для анализа. Ваш врач может исследовать образцы под микроскопом или с помощью химических тестов.

Как мне подготовиться к анализу кала на скрытую кровь?

На результаты анализа кала на скрытую кровь в значительной степени влияет то, как вы готовитесь к нему, поэтому важно тщательно следовать инструкциям.

Поскольку определенные продукты могут повлиять на результаты теста, за 48-72 часа до теста часто рекомендуется специальная диета. В течение этого времени следует избегать следующих продуктов:

• Запрещать сырые фрукты
• Запрещать сырые овощи
• Запрещать красное мясо; вы можете есть курицу и свинину
• Менее 250 мг в день продуктов или напитков, обогащенных витамином С, в течение 72 часов перед тестом

Ваш врач вместе с вами перед тестом назначит вам лекарства, потому что вы можете необходимо прекратить прием некоторых лекарств за 72 часа до обследования.

Как часто мне нужно делать анализ кала на скрытую кровь?

Колоноскопия является предпочтительным методом скрининга колоректального рака. Если этот тест не проводится по мере необходимости, вам следует сдавать анализ кала на скрытую кровь каждый год, начиная с 50 лет. Этот тест можно проводить вместе с гибкой ректороманоскопией каждые пять лет для проверки наличия колоректальных полипов или рака.

Что означают результаты анализа кала на скрытую кровь?

Поскольку в стуле обычно появляется небольшое количество крови, тесты на скрытую кровь предназначены для обнаружения большего количества крови.

Положительный результат анализа кала на скрытую кровь означает, что в кале была обнаружена кровь. Ваш врач должен будет определить источник кровотечения, выполнив колоноскопию или проведя обследование, чтобы определить, идет ли кровотечение из желудка или тонкой кишки.

Отрицательный результат теста означает, что в течение периода тестирования в образце стула не было обнаружено крови. Вы должны продолжать следовать рекомендациям врача по регулярному обследованию.

Существуют ли другие тесты стула на колоректальный рак?

Да.

Иммунохимический тест кала (FIT) — это тест выбора по сравнению с анализом кала на скрытую кровь. Этот тест можно провести дома . Для этого теста вы берете образец со своего стула с помощью кисти и наносите его на специальную карточку. Этот тест может быть проще провести дома, чем FOBT. Ограничений в отношении лекарств и продуктов питания нет.

Тест ДНК стула или тест FIT-ДНК — еще один вариант для раннего выявления CRC. Этот тест выявляет клеточные изменения, которые могут означать, что у вас рак или предраковые полипы.Он также может обнаружить кровь в стуле. Вы используете набор дома, чтобы собрать образец стула и отправить его в лабораторию для анализа. Этот тест все еще изучается, чтобы увидеть, насколько хорошо он работает при обнаружении колоректального рака.

Анализ кала на скрытую кровь (FOBT): использование, процедура, результаты

Анализ кала на скрытую кровь (FOBT), также известный как скрытый тест стула или тест на гемоккультуру, — это неинвазивный способ проверки ваших фекалий или стула на наличие крови, которая не видна невооруженным глазом, известная как скрытая кровь. Если в стуле есть кровь, это указывает на то, что где-то в пищеварительном тракте происходит кровотечение, что может быть симптомом нескольких заболеваний, а также признаком колоректального рака.

Распространенными типами тестов на скрытую кровь в фекалиях являются тест на гваяковый мазок (gFOBT) и иммунохимический тест кала (FIT), также известный как иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (iFOBT).

Иллюстрация Синди Чанг, Verywell

Цель теста

Ваш врач может назначить анализ кала на скрытую кровь, чтобы определить, есть ли у вас основное заболевание, такое как полипы толстой кишки, дивертикулез, геморрой, язва, воспалительное заболевание кишечника, такое как язвенный колит, или колоректальный рак.Каждый из них (и другие) может вызвать кровотечение в пищеварительном тракте, которое заканчивается стулом.

Этот тест не является диагностическим, но послужит толчком к дополнительному тестированию. В то время как анализ кала на скрытую кровь используется для выявления наличия крови в ваших фекалиях, он не показывает, откуда идет кровотечение, если оно есть, или что его вызывает.

Скрининг колоректального рака

FOBT чаще всего используется для поиска крови в стуле в качестве метода скрининга колоректального рака.Людям 45 лет и старше со средним риском развития колоректального рака рекомендуется проходить иммунохимический анализ кала (FIT) ежегодно или колоноскопию не реже одного раза в 10 лет.

Колоректальный рак является второй причиной смертей, связанных с раком, в Соединенных Штатах, а также третьим по распространенности типом рака у мужчин и женщин, и он часто не имеет каких-либо явных симптомов до тех пор, пока не перейдет на более поздние стадии.

Большинство случаев начинается с доброкачественных или безвредных полипов толстой кишки, которые представляют собой разрастания ткани, которые на самом деле довольно часто встречаются у людей старше 50 лет.Однако некоторые из этих полипов становятся предраковыми или злокачественными, что приводит к их росту и кровотечению в микроскопических количествах при прохождении стула. Это кровотечение может быть ранним признаком колоректального рака, а иногда и единственным ранним признаком, поэтому регулярный скрининг крови в стуле так важен. Раннее выявление рака может значительно улучшить результаты вашего лечения.

В поисках возможных причин анемии

Еще одна причина, по которой ваш врач может назначить FOBT, заключается в том, что у вас есть признаки и симптомы анемии, состояния, при котором в вашем организме не хватает эритроцитов для эффективного переноса кислорода через кровоток.Общие симптомы включают усталость, бледность кожи, низкий уровень гемоглобина в крови и слабость.

Если вам уже поставили диагноз анемии, ваш врач может также порекомендовать FOBT, если причина вашей анемии не установлена. Результаты теста могут показать, может ли потеря крови из пищеварительного тракта быть одной из причин вашей анемии, и подсказать врачу, что делать дальше.

Например, если ваш тест на кровь в стуле положительный, ваш врач знает, что вам нужно провести дополнительное обследование на предмет состояний, которые могут вызвать кровотечение, таких как язвы, дивертикулез или полипы толстой кишки. Если ваш тест показывает, что в вашем стуле нет крови, ваш врач, вероятно, перейдет к поиску другой потенциальной причины вашей анемии.

Риски

Поскольку это неинвазивный тест, сам FOBT не связан с физическими рисками.

Одним из потенциальных недостатков FOBT является то, что он не всегда точно показывает, что происходит в вашем теле. Например, некоторые виды рака и полипы толстой кишки не кровоточат, что может привести к ложноотрицательному результату теста, если у вас действительно рак или полипы.И наоборот, вы можете получить ложноположительный результат из-за таких факторов, как незначительная желудочно-кишечная инфекция, геморрой или другое состояние, а не из-за полипов или рака.

Перед испытанием

Ваш врач пропишет или предоставит вам набор FOBT, который будет включать инструкции о том, как собирать образцы стула в домашних условиях. Подготовка к тесту будет зависеть от того, какой метод вас попросили использовать:

• Тест мазка на гваяковый мазок (gFOBT): В этом тесте используется химическое вещество, которое меняет цвет при наличии крови. Обычно вы собираете три образца стула в три разных дня и отправляете их в лабораторию для анализа. Этот тест требует, чтобы вы заранее воздержались от определенных продуктов и лекарств, чтобы обеспечить точность.
• Иммунохимический тест кала (FIT): Более новый тест для оценки скрытой фекальной крови, FIT использует антитела для обнаружения крови и в значительной степени заменил gFOBT для колоректального скрининга, поскольку он может быть более чувствительным при обнаружении рака, чем gFOBT. Не требует особых диетических ограничений и может выполняться в любое время.С помощью этого теста вы можете собрать от одного до трех образцов стула в соответствии с указаниями врача и отправить их в лабораторию.

Ваш врач может также порекомендовать приобрести смываемую подушку для реагента или салфетку . Этот тест доступен без рецепта без рецепта и требует, чтобы вы клали прокладку или салфетку в унитаз вместе с дефекацией в течение трех отдельных дней. Он работает аналогично gFOBT, используя химическое вещество, которое меняет цвет, если есть кровь, и, как и gFOBT, существуют диетические ограничения, которые вам необходимо соблюдать перед проведением теста.Вы сами прочтете результаты и отправите их своему врачу.

Хотя этот тест довольно чувствителен, многие врачи предпочитают проводить gFOBT или FIT из-за вероятности того, что пациенты не смогут интерпретировать результаты теста так же точно, как это сделал бы лаборант.

Сроки

Общее время, которое займет этот тест, будет зависеть от инструкций, предоставленных вашим врачом, и используемого метода.

• Если вы делаете анализ мазка гваяковой кислоты , , вы потратите около полутора недель на подготовку к анализу и сбор образцов.Весь процесс, включая оценку образцов и предоставление результатов, может занять до четырех недель.
• С помощью иммунохимического анализа кала вы потратите всего несколько минут на сбор образцов. С учетом доставки образцов и оценки весь процесс может занять от начала до конца от двух до трех недель. Это зависит от лаборатории, но в значительной степени связано с тем фактом, что вам нужно собирать три разных образца в разные дни, если вы проводите скрининг на колоректальный рак или тестируете на кровотечение в пищеварительном тракте из-за анемии.
• Промывочная подушечка для реагентов или тест тканей занимает меньше времени, чем два других метода, потому что вы читаете и записываете результаты самостоятельно после трех испражнений в течение последовательных дней, а затем отправляете результаты своему врачу. Общее время для этого метода составляет от шести до 10 дней, включая подготовку.

Расположение

Вы собираете образцы стула для этих анализов у ​​себя дома, а затем приносите или отправляете их по почте в кабинет врача или отправляете в лабораторию для анализа на наличие крови.В случае теста с реагентом или тканью, вы выполняете этот тест. и запишите результаты дома.

Продукты питания и лекарства

Чтобы подготовиться к gFOBT или тесту с промываемой подушечкой для реагента / тканью, вам будет дано указание избегать определенных продуктов и лекарств в течение определенного периода времени, прежде чем вы собираете образцы стула или проводите тест, если это применимо.

Ваш врач даст вам конкретные инструкции, но вам, вероятно, придется избегать следующего до и во время теста gFOBT или реагентной подушки, чтобы получить наиболее точные результаты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), , такие как аспирин, алев (напроксен) или мотрин / адвил (ибупрофен), могут вызвать кровотечение в желудке или кишечнике, что может вызвать ложноположительный результат теста.В этом случае ложноположительный результат означает, что тест покажет, что в вашем стуле есть кровь, но это от кровотечения, вызванного НПВП, а не от рака или полипов. Лучше всего избегать приема НПВП в течение семи дней до FOBT и, если возможно, пока вы берете образцы стула.
• Красное мясо, говядина, баранина и свинина, а также другие продукты, такие как брокколи, репа, хрен и цветная капуста, также могут вызывать ложноположительные результаты теста gFOBT. Этого следует избегать в течение трех дней перед тестом и в течение всего процесса тестирования.
• Другие лекарства, , такие как Colcrys (колхицин), который используется для лечения подагры, окисляющие препараты, такие как добавки йода, часто используемые при заболеваниях щитовидной железы, и борная кислота, которая может использоваться для лечения грибковых инфекций, могут создавать ложные положительный результат при реакции с химическими веществами в тесте. Ваш врач может порекомендовать вам избегать их за три дня до обследования или использовать другой метод скрининга.
• Витамин C может повлиять на химические вещества в тесте и может создать противоположную проблему — они могут вызвать ложноотрицательный результат.Ложноотрицательный результат означает, что тест покажет, что у вас нет крови в стуле, хотя на самом деле это возможно. Добавки с витамином C, соки с добавлением витамина C или любое количество фруктов, которые дадут вам более 250 мг витамина C в день, следует избегать в течение трех-семи дней до FOBT и во время процесса тестирования.

Как уже упоминалось, вам не нужно отказываться от еды или лекарств, если вы выполняете FIT.

Стоимость и медицинское страхование

Стоимость FOBT зависит от того, какой метод используется, а также от лаборатории, в которой получены ваши результаты, но это считается недорогим тестом.

Если у вас есть медицинская страховка, Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) требует, чтобы и Medicare, и частные страховые компании покрывали все расходы на скрининговые тесты на колоректальный рак, включая FOBT. Это означает, что вам не придется ничего платить из собственного кармана, если у вас есть FOBT для скрининга на колоректальный рак.

Однако, если вы пользуетесь планом медицинского страхования, который был создан ранее, что означает, что он существовал до 2010 года, когда вступил в силу ACA, эти требования не распространяются на вашу страховую компанию. Это не означает, что ваш FOBT не будет покрываться страховкой, но вам следует связаться со своей страховой компанией или с кем-нибудь из отдела кадров на вашем месте работы, чтобы узнать наверняка.

Если у вас есть FOBT для поиска причин анемии и у вас есть страховка, она, вероятно, будет покрыта, как и любой необходимый тест, хотя вам все равно, возможно, придется заплатить франшизу и / или совместное страхование, в зависимости от вашего плана. Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, свяжитесь со своей страховой компанией по номеру, указанному на обратной стороне вашей страховой карты.

Если вы участвуете в программе Medicaid, покрытие этого теста в качестве скрининга на колоректальный рак будет зависеть от вашего штата. Свяжитесь с вашим местным офисом Medicaid, чтобы узнать больше.

Во время теста

Обязательно следуйте инструкциям, предоставленным вашим врачом, и которые прилагаются к вашему набору в точности, так как могут быть различия между производителями.

Предварительное испытание

Помните, что вам нужно будет убедиться, что вы соблюдаете определенные диетические ограничения, которые дал вам врач, если таковые имеются, прежде чем приступить к забору образцов стула.В противном случае ваши результаты могут быть неточными.

На протяжении всего теста

Когда вы будете готовы собирать образцы стула, это займет у вас всего несколько минут каждый раз. Убедитесь, что вы продолжаете избегать любых продуктов и / или лекарств, рекомендованных вашим врачом, до тех пор, пока вы не соберете все образцы стула.

Как правило, для gFOBT и FIT вы будете использовать сухой контейнер из набора для сбора испражнений, прежде чем они попадут в унитаз или смешаются с мочой.Ваш набор может содержать деревянную лопатку или щетку, которые вы можете использовать для сбора небольшого количества стула из нескольких различных участков дефекации. Намазав стул на карточку, храните его в конверте на ночь, чтобы он высох; в качестве альтернативы вас могут попросить хранить его в контейнере. Вы можете смыть остаток дефекации в унитаз.

Вы будете следовать этому же процессу для следующих двух испражнений, если они будут в разные дни, если только вы не собираете только один образец.После того, как вы соберете образцы из трех испражнений, вы отправите их по почте или принесете в кабинет врача или отправите в лабораторию для анализа на наличие крови.

Причина, по которой вы обычно собираете три образца для этого теста, заключается в том, что если у вас полипы или рак, кровотечение может быть прерывистым. Использование трех образцов из трех разных дней дает тесту больше шансов поймать кровотечение, если это так.

Следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему набору, но, как правило, с промываемой подушечкой для реагентов или салфеткой после дефекации вы кладете подушечку или салфетку в унитаз.Если в стуле есть кровь, подушечка изменит цвет. Вы делаете это трижды в разные дни и записываете все изменения, которые видите. Примечание. На результаты могут повлиять средства для чистки унитаза, поэтому лучше всего использовать средство, содержащее чистую воду.

Пост-тест

Убедитесь, что вы отправили образцы в соответствующее место как можно скорее, чтобы ваши результаты были максимально точными. В вашем комплекте будет объяснено, как правильно запечатать и маркировать то, что вы собрали.

Если вы используете смываемую подушечку для реагентов, отправьте результаты своему врачу, чтобы он сохранил их в файле.

После теста

После того, как вы взяли последний образец стула или выполнили последний тест подушечек / салфеток, вы можете возобновить прием пищи и лекарства, которые ваш врач отменил, если таковые имеются.

Интерпретация результатов

Если образцы стула были отправлены в лабораторию, вам, возможно, придется подождать две недели или дольше результатов анализов, которые будут либо положительными (в вашем стуле есть кровь), либо отрицательными (в вашем стуле нет крови).

Если предположить, что это не ложноположительный результат, положительный результат по gFOBT или реагентной подушке означает, что у вас кровотечение где-то в пищеварительном тракте, тогда как положительный результат FIT является немного более конкретным и показывает, что у вас кровотечение где-то в вашем нижнем пищеварительном тракте. .

Хотя большинство результатов отрицательные, это не всегда означает, что у вас нет колоректального рака или полипов. Некоторые полипы и раковые образования не кровоточат, поэтому ваш тест может быть «чистым», несмотря на наличие этих проблем.Это подчеркивает важность проведения этого теста ежегодно или в соответствии с рекомендациями врача.

Помните также, что положительный результат теста не обязательно означает, что у вас рак; что-то еще может происходить в вашей пищеварительной системе, например, геморрой, доброкачественные полипы, язва, колит или дивертикулез, или вы могли проглотить кровь из-за кровотечения из носа или десен.

Если вы использовали смываемую подушечку для реагентов или салфетку, ваш набор объяснит, за каким изменением цвета следует следить и как записывать результаты.Однако знайте, что на результаты может повлиять кровь в моче или менструальный цикл. Если ваши результаты кажутся неясными, поговорите со своим врачом о проведении gFOBT или FIT.

Если у вас есть какие-либо вопросы о результатах анализов, обязательно поговорите со своим врачом.

Продолжение

Если вы прошли обследование на предмет выявления колоректального рака и результаты вашего анализа отрицательны, ваш врач, вероятно, порекомендует вам пройти повторное обследование через год, если вы находитесь в группе среднего риска.Ваш врач может также назначить колоноскопию в качестве еще одного метода скрининга колоректального рака, чтобы убедиться, что ваши результаты на самом деле не являются ложноотрицательными.

Людям со средним риском развития колоректального рака необходимо проводить колоноскопию не реже одного раза в 10 лет. Но если у вас более высокий риск развития колоректального рака из-за таких факторов, как семейный анамнез колоректального рака, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя или курение, ваш врач, вероятно, захочет чаще использовать инструменты скрининга, такие как FOBT и колоноскопия.

Если в вашем стуле есть положительный результат на кровь, ваш врач назначит колоноскопию для дальнейшего исследования вашего пищеварительного тракта и выяснения причины и места кровотечения. Скорее всего, это будет запланировано как можно скорее. Эти тесты могут диагностировать многие из состояний, которые могут быть причиной кровотечения, включая язвы, геморрой, колит, дивертикулез, полипы и рак.

Если у вас диагностированы язвы, геморрой, колит или дивертикулез, ваш врач расскажет вам о вариантах лечения.Если во время ректороманоскопии или колоноскопии будут обнаружены полипы и / или рак, ваш врач, скорее всего, возьмет образец ткани, чтобы проверить его на наличие рака, или, возможно, даже удалит любые полипы, обнаруженные одновременно с процедурой.

Слово от Verywell

FOBT — важный инструмент скрининга в борьбе с колоректальным раком. Неоднократно было показано, что FOBT снижает количество смертей от колоректального рака на 18–33%. Если вам 45 лет и ваш риск развития колоректального рака средний, проведение FOBT каждый год или в соответствии с указаниями врача может помочь обнаружить этот распространенный рак на ранней стадии и улучшить общее состояние здоровья, если оно у вас разовьется.Этот тест довольно недорогой, его легко выполнить, он не занимает много времени и может спасти вам жизнь.

Что такое анализ кала на скрытую кровь (FOBT)?

Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) — это вид обследования, который может указывать на колоректальный рак, но не диагностировать его. Этот тест проверяет наличие крови в стуле, которую нельзя увидеть невооруженным глазом. Если кровь обнаружена, потребуется дополнительное тестирование для определения источника крови. Анализ кала на скрытую кровь — это так называемый качественный анализ. Он только определяет наличие или отсутствие крови. Если кровь присутствует, тест не может оценить, сколько крови в стуле.

Почему FOBT?

Анализ кала на скрытую кровь может быть хорошим вариантом для скрининга рака толстой кишки. Если вам 50 лет или больше, ваш врач может порекомендовать это обследование один раз в год. Однако вам могут потребоваться другие обследования, которые непосредственно исследуют толстую кишку. Анализ кала на скрытую кровь также может отражать многие другие желудочно-кишечные состояния, вызывающие кровь в стуле.

Подготовка к FOBT

Важно, чтобы вы были готовы к анализу кала на скрытую кровь и задали врачу все свои вопросы, прежде чем начать. Многие факторы могут повлиять на анализ кала на скрытую кровь, поскольку он позволяет оценить только наличие крови в стуле. Кровь из любого другого источника, такого как кровотечение из геморроя или менструальный цикл, может дать положительный результат.

Ваш врач также даст вам список продуктов, пищевых добавок и лекарств, которых следует избегать перед анализом кала на скрытую кровь.Некоторые из них могут включать:

• Красное мясо — у вас может быть рыба или птица, но из-за красного мяса в вашем стуле может казаться кровь, даже если это не так.
• Некоторые фрукты и овощи, такие как брокколи, свекла, редис, хрен и репа, грейпфрут, дыня и морковь — из-за этих продуктов также может казаться, что у вас кровь в стуле.
• Добавки витамина С, аспирин и ибупрофен — прекратите принимать их по крайней мере за семь дней до теста, поскольку они могут дать ложноположительный результат.

Чистящие растворы, особенно те, которые окрашивают туалетную воду в синий цвет, могут повлиять на результаты теста. Спросите своего врача, какие продукты использовать для эффективной очистки унитаза перед тестом, не влияя на результаты.

Типы анализов кала на скрытую кровь

Хотя методы немного отличаются, все анализы кала на скрытую кровь преследуют одну и ту же цель: обнаружить кровь в стуле. Для анализа кала на скрытую кровь берут несколько образцов, потому что полипы и аномалии кровоточат не каждый день.Вероятность ошибки меньше, когда врачи и лаборатории просматривают образцы в течение нескольких дней подряд.

• Промывочная подушечка для реагента или салфетка: Этот тестовый набор можно приобрести в магазине. В течение трех дней подряд вы кладете подушечку в унитаз после дефекации. Если в стуле будет обнаружена кровь, подушечки поменяют цвет. Вы отправляете результаты своему врачу, используя форму для отправки по электронной почте.
• Анализ гваяковых фекалий на скрытую кровь (gFOBT): Ваш врач выдаст вам карточку анализа, в которой есть место для нескольких образцов.Вы будете собирать образец стула от двух или трех испражнений в течение последовательных дней в чистый контейнер. Затем вы будете использовать аппликатор, чтобы нанести небольшой образец стула на определенную область карты. Когда образцы высохнут, вы вернете их своему врачу или в лабораторию.
• Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (iFOBT или FIT): Это более новый и более чувствительный тест, чем gFOBT, и он не требует диетических ограничений перед забором образца. Сам тест требует меньше усилий, потому что он включает в себя простую очистку поверхности стула в туалетной воде и нанесение щеткой тестовой карты.

Что происходит после FOBT

Ваш врач рассмотрит результаты ваших анализов и уведомит вас.

Отрицательный результат теста указывает на отсутствие крови в образцах стула. Если основной причиной анализа кала на скрытую кровь был скрининг рака толстой кишки и вы относитесь к группе среднего риска, ваш врач может порекомендовать повторить анализ через год.

Положительный результат теста означает, что в образцах стула была обнаружена кровь. Ваш врач порекомендует дальнейшее обследование, чтобы определить источник кровотечения.Часто следующим этапом является колоноскопия.

Что означает положительный результат?
Кровь в стуле — один из признаков колоректального рака, но не всегда означает рак. Наличие крови может указывать на многие другие состояния, такие как:

• Геморрой
• Полипы толстой кишки
• Язвенная болезнь
• Анальные трещины
• Язвенный колит и болезнь Крона
• Недавнее использование аспирина или нестероидных противовоспалительных средств

Анализ кала на скрытую кровь никогда не используется для диагностики рака толстой кишки.Однако это недорогой тест, который может обнаружить кровь в стуле. Если кровь обнаружена, вам нужно будет пройти еще один тест, который непосредственно исследует толстую кишку, например, колоноскопия, гибкая ректороманоскопия или виртуальная колоноскопия.

Колоноскопия — это наиболее полный скрининг толстой кишки, поскольку она позволяет одновременно диагностировать рак толстой кишки и удалять раковые образования. Поговорите со своим врачом о том, какой метод скрининга лучше всего подходит для вас. У каждого человека есть уникальные потребности в скрининге с учетом возраста, факторов риска, семейного и личного анамнеза. Колоноскопия — это золотой стандарт обследования толстой кишки, поэтому поговорите со своим врачом и страховой компанией о льготах и ​​покрытии, чтобы вы могли получить наиболее тщательное обследование толстой кишки.

Фекальная скрытая кровь — обзор

ДИАГНОСТИКА И СКРИНИНГ

Анализы кала на скрытую кровь (FOBT) очень полезны для обнаружения кровотечений из поражений. Те, кто использует гваяковый спирт, который определяет пероксидазоподобную способность гемоглобина, недороги и просты в применении.Тем не менее, вероятность ложноотрицательных результатов может достигать 30%, поскольку периодическое кровотечение является типичным, и этот тип FOBT требует наличия крови во время тестирования. Новые FOBT, включая Hemoccult SENSA и HemoQuant, по-видимому, обладают большей чувствительностью. ²⁷ Использование этих типов тестов снизило уровень смертности от колоректального рака в Европе на 33%. Пальцевое ректальное исследование (DRE) позволяет обнаружить поражения на расстоянии до 7 см от анального края. Американское онкологическое общество (ACS) рекомендовало проводить эту процедуру один раз в год после 40 лет и среди групп высокого риска. ²⁸

Для проктосигмоидоскопии используется гибкий 60-сантиметровый сигмоидоскоп. Почти 50% всех случаев колоректального рака находятся в пределах досягаемости этой области.

Колоноскопия дает информацию о слизистой оболочке всей толстой кишки, за исключением, возможно, слепой кишки. Его можно использовать для взятия биоптатов и иссечения аденоматозных полипов. Есть некоторые слепые углы и складки слизистой оболочки, которые ограничивают эффективность колоноскопии, и иногда слепая кишка недоступна. Но колоноскопия остается окончательным инструментом диагностики после положительных результатов скрининговых тестов.

Бариевые клизмы могут давать ложноотрицательные результаты от 2 до 18% из-за неправильного прочтения, плохой подготовки и трудностей в обнаружении небольших очагов поражения. ²⁶

Бета-2 микроглобулин и CA 19-9 могут быть чувствительным индикатором размера опухоли и могут указывать на метастазы. Уровни карциноэмбрионального антигена (CEA) напрямую связаны с размером первичной опухоли и степенью распространения. Более высокие уровни CEA были обнаружены в 19-40% случаев колоректального рака, обнаруженных ранее. Из крупных метастатических новообразований 100% имеют повышенный РЭА.CEA также может быть повышен при раке легких, груди, яичников, мочевого пузыря и простаты. Он также повышен при других заболеваниях, таких как алкогольный цирроз, панкреатит и язвенный колит. Его наибольшее применение — оценка возможного рецидива после резекции. Если полное удаление было выполнено, уровень CEA исчезнет. Его возврат — весьма вероятный индикатор повторения. Это также может быть приблизительным показателем эффективности химиотерапии. ²⁹

Анализ кала на скрытую кровь у госпитализированных пациентов с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

В серии «Вещи, которые мы делаем без всякой причины» (TWDFNR) рассматриваются методы, которые стали обычными частями больничной помощи, но которые могут иметь мало значения для наших пациенты. Практики, рассмотренные в серии TWDFNR, не представляют собой «черно-белых» выводов или стандартов клинической практики, а служат отправной точкой для исследований и активных дискуссий между госпиталистами и пациентами. Мы приглашаем вас принять участие в этом обсуждении. https://www.choosingwisely.org/

История болезни

Мужчина 47 лет с историей злоупотребления алкоголем, циррозом печени и варикозным расширением вен пищевода II степени госпитализирован для лечения алкогольной абстиненции.Он сообщает, что за неделю до госпитализации у него был стул темного цвета, но с тех пор его стул был нормального цвета. Повторный гемоглобин стабилен, но анализ кала на скрытую кровь положительный. Что делать дальше?

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Целевая группа профилактических служб США и Американский колледж гастроэнтерологии рекомендуют анализ кала на скрытую кровь (FOBT) в качестве одного из методов скрининга колоректального рака (CRC) в группах среднего риска. ^1,2 FOBT можно разделить на тесты на основе гваяковой кислоты (gFOBT), которые измеряют гем, и иммунохимические тесты фекалий (FIT), которые измеряют глобиновую часть гемоглобина человека (Hb).В gFOBT гем, присутствующий в образце, реагирует с проявителем на основе перекиси водорода, окисляя гваяковый спирт и приобретая синий цвет. ³ Скрининг gFOBT, как было показано в нескольких важных исследованиях 1990-х годов, снижает смертность от CRC, но его чувствительность низкая и колеблется от 30% до 57%. ⁴ Поскольку изменение цвета, вызванное гваяком, определяется визуально, интерпретация результатов gFOBT может быть ошибочной. В опросе 173 медицинских работников 12% неправильно интерпретировали результаты gFOBT. ⁵ В свете этих ограничений недавние руководящие принципы поддерживают использование новых FIT для скрининга CRC. FIT используют антитела, направленные против фрагмента человеческого глобина, и демонстрируют повышенную чувствительность по сравнению с gFOBT (от 32% до 62%) для обнаружения новообразований. ⁶ Хотя данные подтверждают использование FOBT в скрининге CRC, поставщики медицинских услуг используют эти тесты для непроверенных целей, включая оценку подозреваемого острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGIB).

ПОЧЕМУ ВЫ МОЖЕТЕ ПОЧЕМУ СЧИТАТЬ, что FOBT ПОЛЕЗНА ДЛЯ ОЦЕНКИ ПАЦИЕНТОВ С ПРЕДПОЛАГАЕМОЙ ОСТРОЙ UGIB

Учитывая заболеваемость (до 100 на 100 000 человек в год) и высокую смертность от UGIB (до 20 000 смертей ежегодно в США), ⁷ в идеале должен быть доступен неинвазивный тест, который поможет направлять лечение.При оценке пациента с возможным острым UGIB, FOBT дает несколько теоретических преимуществ. FOBT выполняется быстро, недорого и может быть проведен любым специалистом в области здравоохранения. Напротив, первичная диагностическая процедура для UGIB, эзофагогастродуоденоскопия (EGD), сопряжена с процедурными и седативными рисками, может быть дорогостоящей и трудоемкой и требует консультации с узкоспециализированными поставщиками.

ПОЧЕМУ FOBT НЕ ПОЛЕЗНА ДЛЯ ОЦЕНКИ ПАЦИЕНТОВ С ПРЕДПОЛАГАЕМОЙ ОСТРОЙ UGIB

Хотя FOBT ценны как скрининговые тесты на CRC в амбулаторных условиях, их использование было расширено для диагностики желудочно-кишечных кровотечений в стационарных условиях без подтверждающих данных .Как и многие другие скрининговые тесты, FOBT ассоциируется с высокой частотой ложноположительных результатов или ошибок типа I. ^8,9 Ложно-положительные результаты FOBT могут быть получены при проглатывании крови из внекишечных источников (например, носовое кровотечение, кровотечение из десен, фарингит, кровохарканье) или в медицинских условиях с воспалением слизистой оболочки кишечника (например, эзофагит, гастрит, воспалительный процесс в кишечнике болезнь). Ложноположительные результаты также могут быть связаны с клинически незначительной кровопотерей ЖКТ, вызванной лекарствами (например, аспирином, нестероидными противовоспалительными препаратами), алкоголем, ¹⁰ или употреблением мяса, фруктов или овощей, содержащих пероксидазу (например, брокколи). , цветная капуста). ¹¹

Амбулаторным пациентам, использующим FOBT для скрининга рака, рекомендуется держать при себе лекарства и избегать продуктов, которые могут привести к ложноположительным результатам. Несмотря на введение этих ограничений, количество ложноположительных результатов остается высоким, поскольку от 37% до 53% пациентов, проходящих скрининг CRC с положительным FOBT, имеют последующую отрицательную колоноскопию, и только у 11% до 21% этих пациентов выявлен источник кровотечения. на последующем EGD. ¹² Ложноположительные результаты могут быть еще выше в условиях стационара, где пациенты обычно не соблюдают эти ограничения.Обзор FOBT, проведенный в 3 больницах неотложной помощи, показал, что 65% протестированных пациентов принимали по крайней мере одно лекарство, которое повлияло на достоверность результатов gFOBT, а у 98% не было доказательств диетических ограничений до тестирования. ¹³

Использование FOBT (особенно FIT) также может привести к ложноотрицательным результатам или ошибкам типа II. Хотя FIT обладают повышенной специфичностью в отношении кровотечения из нижних отделов ЖКТ, их способность обнаруживать UGIB ограничена, поскольку большая часть Hb переваривается в тонком кишечнике и не присутствует в ректальном стуле. ¹⁴ В исследовании более 2700 пациентов результаты FIT не коррелировали с наличием патологии верхних отделов ЖКТ. ¹⁵ Ложноотрицательные результаты менее распространены с gFOBT, хотя они могут возникать при небольшом объеме, медленном или прерывистом кровотечении, ¹⁶ или при приеме внутрь веществ, ингибирующих окисление, таких как витамин С. ¹⁷

Помимо этого ограничения тестов, исследования показывают, что большинство результатов стационарного лечения FOBT не влияет на немедленное принятие медицинских решений или лечение.В одном исследовании только 34% госпитализированных пациентов с положительным FOBT прошли дальнейшие исследования желудочно-кишечного тракта, при этом большинство этих пациентов (60%) прошли эндоскопию до того, как стали известны результаты FOBT. ¹⁸ В другом исследовании 201 FOBT, проведенного на госпитализированных пациентах, пациенты с отрицательными результатами подвергались дальнейшей оценке GI с большей частотой, чем пациенты с положительными результатами (41% против 38%). ⁸ Это согласуется с исследованием, которое показало, что большинство пациентов с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение прошли эндоскопическое обследование независимо от результата FOBT. ⁹

КОГДА МОЖЕТ ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ?

FOBT в настоящее время играет роль в скрининге CRC и может играть роль в оценке анемии неизвестной этиологии для оценки скрытого GIB, хотя результат, вероятно, низкий. ¹³ В одном ретроспективном анализе стационарных пациентов с необъяснимой анемией 43,6% FOBT были положительными, но потенциальная желудочно-кишечная причина была обнаружена только у 6,8% пациентов. ⁹ Пациенты с анемией неизвестной этиологии должны проходить обследование на основе анамнеза, физикальных показателей и показателей общего анализа крови. В то время как железодефицитная анемия требует возможного обследования на предмет скрытой кровопотери, некритическая анемия у стабильного в остальном пациента не требует стационарного обследования. Когда FOBT используется в амбулаторных условиях, пациенты могут быть проконсультированы о правильном изменении диеты и лекарств перед тестированием.

ЧТО НАМ СЛЕДУЕТ ДЕЛАТЬ ВМЕСТО

Тщательный сбор анамнеза, физический осмотр и визуальный осмотр кала остаются основой установления UGIB как этиологии анемии.Наблюдаемая мелена (либо при дефекации, либо при ректальном исследовании) имеет отношение правдоподобия (LR) 25 для UGIB; самоотчет пациента о стуле, который звучит меленично (черный или дегтеобразный), имеет LR 5-6. ¹⁹ Источник верхнего отдела ЖКТ может дополнительно поддерживаться повышенным отношением азота мочевины крови (АМК) к креатинину, поскольку кровь всасывается через тонкий кишечник и у пациентов может быть сопутствующее снижение почечной перфузии. Отношение BUN к креатинину> 30 связано с положительным LR (LR +), равным 7.5 для УГИБ. ¹⁹ Напомним, что чем выше LR + и чем ниже отрицательный LR (LR-), тем лучше тест позволяет определить диагноз, соответственно. LR + 2–10 и LR– 0,1–0,5 представляют собой умеренно полезный диагностический тест, тогда как LR +> 10 и LR- <0,1 считаются надежными. Это только обобщения, так как значение LR + / LR- зависит от вероятности предварительного тестирования.

Инструменты клинического принятия решений, такие как баллы Глазго-Блатчфорда и Роколла, используют анамнез, физический осмотр, результаты лабораторных исследований и вероятность предварительного тестирования стигматов язвенной болезни высокой степени для оценки тяжести UGIB и риска неблагоприятных исходов, соответственно. .Примечательно, что эти системы оценки не включают результаты FOBT. Несмотря на относительно недорогую стоимость FOBT (3,03 доллара за единицу), ²⁰ Низкая специфичность этого теста при использовании в стационарных условиях может привести к значительным ненужным последующим расходам (а также к потенциальному риску процедур и беспокойству пациентов. ). Учитывая, что заболеваемость острой UGIB составляет примерно 100 на 100000 человек в год, ⁷ на основе населения США в 2016 году, ²¹ было 323936 пациентов с UGIB.Если бы каждый пациент прошел FOBT, прямые расходы составили бы почти миллион долларов. Тем не менее, количество пациентов, получающих FOBT в стационарных условиях по поводу подозрения на UGIB (или по другим показаниям), неизвестно, и прямые затраты на сами тесты, вероятно, представляют собой часть расходов на здравоохранение, связанных с этой практикой. Допуская, что только треть пациентов с положительными FOBT в стационарных условиях обычно проходят EGD, ²² чрезмерное использование этого теста приведет к большому количеству ненужных EGD и, возможно, к колоноскопии или дополнительным диагностическим процедурам (например, капсульной эндоскопии).В свете ложноположительных результатов, связанных с FOBT, и отсутствия диагностической полезности, этот краткий анализ затрат предполагает, что FOBT является малоценным тестом для подозреваемого UGIB в стационарных условиях, и есть потенциальная значительная экономия затрат, если FOBT не будет проводиться.

Хотя Gastroccult ²³ может рассматриваться для обнаружения скрытой крови в желудочном соке, вкладыш в его упаковке гласит: «Как и в случае любого другого анализа на скрытую кровь, результаты теста Gastroccult не могут считаться убедительным доказательством наличия или отсутствия верхних конечностей. желудочно-кишечное кровотечение или патология.«Как и при любой диагностической оценке, мы рекомендуем этот тест только в том случае, если он изменит управление.

РЕКОМЕНДАЦИИ

• FOBT не следует выполнять для диагностики UGIB.
• При наличии клинического подозрения на острое желудочно-кишечное кровотечение лучшими диагностическими инструментами являются сбор анамнеза, физикальное обследование и визуальный осмотр кала врачом для определения наличия гематохезии или мелены.
• Перенос FOBT в амбулаторные условия может улучшить рабочие характеристики теста.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При повторном посещении нашего пациента по всем причинам, описанным выше, нет показаний к FOBT, так как это не повлияет на лечение. Основываясь на тщательном анамнезе и физическом обследовании, нашему пациенту, вероятно, потребуется верхняя эндоскопия либо в стационаре, либо в амбулаторных условиях, в зависимости от его клинического течения.

FOBT одобрен как инструмент для амбулаторного скрининга рака толстой кишки у бессимптомных пациентов, а не для стационарной оценки острой GIB. Учитывая низкую положительную прогностическую ценность положительного FOBT в сценарии острого GIB, потенциальный риск ненужного лечения или процедур является реальным.И наоборот, отрицательный FOBT (особенно FIT) не исключает желудочно-кишечного кровотечения и рискует ложным чувством безопасности, которое может привести к недостаточному лечению. В большинстве сценариев, в которых выполняется FOBT, клиницисты могут принимать решения на основе совокупности данных анамнеза, физического осмотра, визуального осмотра стула и лабораторных исследований. Пока дальнейшие исследования не подтвердят полезность FOBT для этой цели, мы не рекомендуем рутинное использование FOBT для оценки UGIB у госпитализированных пациентов.

Благодарность

Авторы хотели бы поблагодарить команду из Orlando Health за рецензию этой рукописи.

Раскрытие информации: авторы не раскрывают какой-либо соответствующей финансовой информации. Мнения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают позицию или политику Департамента по делам ветеранов.

Считаете ли вы, что это малоценная практика? Действительно ли это «то, что мы делаем без причины»? Сообщите нам, чем вы занимаетесь в своей практике, и предложите идеи по другим темам «Что мы делаем без причины».Присоединяйтесь к онлайн-дискуссии на Twitter (#TWDFNR) / Facebook и не забудьте поставить лайк на Facebook или сделать ретвит в Twitter. Мы приглашаем вас предложить идеи по другим темам «Что мы делаем без всякой причины» посредством [email protected]

Анализы фекальной оккультной крови снижают смертность от колоректального рака — Кокрановские исследования для врачей

Анализы фекальной оккультной крови снижают смертность от колоректального рака

Клинический вопрос

Следует ли врачам использовать анализ кала на скрытую кровь для выявления колоректального рака?

Ответ на основе доказательств

Анализ кала на скрытую кровь снижает смертность от колоректального рака на 16 процентов.Ежегодное тестирование и регидратация образцов повышает чувствительность тестирования, но также увеличивает количество ложноположительных результатов.

Практические указатели

Колоректальный рак является третьим по распространенности раком в Соединенных Штатах, поражая 46 из 10 000 женщин и 63 из 10 000 мужчин. В рекомендациях Целевой группы по профилактическим услугам США и Американского онкологического общества рекомендуется несколько вариантов обследования пациентов со средним риском. Эти варианты включают ежегодный анализ кала на скрытую кровь, гибкую сигмоидоскопию, домашнее исследование кала на скрытую кровь, а также гибкую ректороманоскопию, колоноскопию и бариевую клизму с двойным контрастированием.1,2 Пациенты среднего риска — это пациенты, у которых в анамнезе не было ректального кровотечения, аденоматозных полипов толстой кишки или воспалительных заболеваний кишечника. Существуют специальные рекомендации по скринингу для пациентов, в семейном анамнезе которых имеется колоректальный рак или генетические синдромы рака. Большинству пациентов из группы повышенного риска для первоначального скрининга требуется колоноскопия2.

Этот Кокрановский обзор включал четыре рандомизированных контролируемых испытания (всего 329 642 пациента) анализа кала на скрытую кровь для скрининга на колоректальный рак.Результаты включали чувствительность теста и снижение смертности от всех причин и рака прямой кишки.

Обзор показал, что анализ кала на скрытую кровь снижает смертность от колоректального рака на 16 процентов (относительный риск = 0,84; 95% доверительный интервал [ДИ] от 0,78 до 0,90). Показатели приверженности пациентов тестированию колебались от 59 до 75 процентов. Чувствительность теста была самой высокой в ​​регидратированных образцах, с чувствительностью от 82 до 92 процентов для колоректального рака или аденомы. Нерегидратированные образцы имели чувствительность от 55 до 57 процентов.Колоректальный рак также был обнаружен ранее в группе скрининга. Прогностическая ценность положительного анализа кала на скрытую кровь (процент пациентов с положительным тестом, у которых действительно был рак) варьировала от 0,9 до 18,7 процента. Анализ кала на скрытую кровь не снизил общую смертность.

Анализ кала на скрытую кровь — это экономичный неинвазивный метод скрининга рака толстой кишки. Хотя эндоскопия имеет более высокую специфичность при колоректальном раке, рекомендации по скринингу для колоноскопии и гибкой сигмоидоскопии основаны на исследованиях случай-контроль.Фактически, нет прямых доказательств того, что эндоскопический скрининг снижает смертность от всех причин или колоректального рака.1 Эти тесты также требуют большей подготовки пациента и имеют более высокий риск. Анализ кала на скрытую кровь остается хорошим вариантом скрининга для послушных пациентов со средним риском.

CHRISTOPHER W. WALKER, MAJ, USAF, MC

Раскрытие информации об авторе: Ничего не нужно раскрывать.

Мнения и утверждения, содержащиеся в данном документе, являются частной точкой зрения авторов и не могут рассматриваться как официальные или отражающие точку зрения U.Медицинский департамент ВВС США или Служба ВВС США в целом.

Источник

Hewitson P, Гласзиу П., Ирвиг Л, Башня B, Уотсон Э. Скрининг на колоректальный рак с использованием анализа кала на скрытую кровь Hemoccult. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD001216.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг колоректального рака: рекомендации и обоснование. Энн Интерн Мед. .2002; 137: 129–31.

2. Смит Р.А., Коккиниды V, Эйр HJ. Рекомендации Американского онкологического общества по раннему выявлению рака, 2006 г. CA Cancer J Clin . 2006; 56: 11–25.

Что такое анализ кала на скрытую кровь (FOBT)?

Анализ кала на скрытую кровь используется не для диагностики, а для скрининговых целей. Поскольку несколько других ситуаций могут привести к образованию крови в стуле, положительный результат FOBT не обязательно означает наличие рака.Геморрой, трещины заднего прохода, запор или воспалительное заболевание кишечника также могут вызывать кровь в стуле. Если анализ крови положительный, считается, что существует 25% (каждый четвертый) шанс, что кровотечение вызвано большим полипом или колоректальной опухолью, и примерно 2,5% (каждый сорок) шанс наличия рака. . Единственный способ узнать это — пройти колоноскопию, тест, который включает в себя введение трубки в прямую кишку и «проталкивание» ее как можно дальше в толстую кишку для поиска опухоли или рака, при этом пользуясь возможностью удалить полипы. или опухоли, которые со временем могут стать проблематичными.Радиологи также проводят процедуру, называемую «виртуальная колоноскопия», которая одинаково эффективна при обнаружении полипов, опухолей, рака и других аномалий, но не позволяет их удалить одновременно. К сожалению, колоноскопия, обычная или виртуальная, остается дорогой, труднодоступной, несколько неудобной и сопряженной с риском осложнений. Поэтому, если нет особого фактора риска, удобнее сначала сдать анализ кала на скрытую кровь, а затем провести колоноскопию, если анализ крови окажется положительным.