Для чего кал на скрытую кровь – Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь, как правильно подготовиться к нему – СПБГБУЗ «Городская поликлиника №37»

что показывает, как сдавать, виды исследований

Кал здорового человека не содержит никаких посторонних включений, в особенности крови. Если же она появляется, то это не является нормальным состоянием, и требует тщательного обследования. Но выявить такие включения в твердых испражнениях визуально невозможно, поэтому с этой целью проводится анализ кала на скрытую кровь.

Иногда причины такого отклонения не имеют ничего общего с тяжелыми заболеваниями, и связаны с наличием анальных трещин. Это само по себе не опасно, хотя и довольно неприятно. Однако есть и другие причины появления кровянистых прожилок в экскрементах. И дело не ограничивается только развитием геморроя. Дефекация с сопутствующим кровотечением характерна для онкологических поражений кишечника и других опасных патологий. И при таком раскладе тест на примесь скрытой крови в образце кала является довольно важным диагностическим мероприятием.

к оглавлению ↑

Особенности и суть лабораторной диагностики

Сдача образца кала на изучение на предмет присутствия скрытой крови – что это такое? Это специфическая лабораторная диагностическая методика, которая является совершенно безболезненной и весьма информативной. Ее проводят несколькими способами, а главным основанием для его назначения является присутствие тревожных симптомов на фоне отрицательного результата общего анализа кала (копрограммы).

Исследование образца кала на присутствие скрытой крови может проводиться посредством применения одной из двух методик:

1. Иммунохимический метод. Это современная и довольно эффективная методика пробы на выявление скрытой крови. Плюс такого теста заключается в том, что пациенту не обязательно соблюдать диету, исключающую железо и белок. Применение специальных реагентов позволяет отделить только эритроциты в биоматериале. Иммунохимический тип лабораторного анализа кала на присутствие скрытой крови выполняется с целью верификации диагноза при патологических поражениях нижнего сегмента ЖКТ. Однако он будет безрезультатным при желудочных и пищеводных патологиях.
2. Реакция Грегерсена. Это одна из самых часто применяемых методик исследования экскрементов на выявление кровяных примесей. При этом требуется предварительное соблюдение диеты. Она исключает мясо и все продукты питания, которые содержат железо. Реакция Грегерсена – это проба, которая обладает высокой информативностью при всех локализациях ЖК кровотечений.

Методика исследования подбирается индивидуально для каждого пациента. Если у врача появились сомнения относительно достоверности результатов одного теста, он может порекомендовать выполнение другого.

На заметку. Реакцию на появление скрытой крови реально определить самостоятельно. Для этого проводится тесть с раствором перекиси. На испражнения нужно плеснуть несколько капель пероксида. Если на поверхности экскрементов появится пена, возникнет шипение, значит, кровь действительно присутствует. Такая домашняя проба даст возможность понять, стоит ли обращаться за помощью к врачу.

Также существуют так называемые аптечные экспресс-тесты на скрытую кровь в кале. Они просты в использовании, но все равно не могут заменить полноценное лабораторное исследование.

к оглавлению ↑

Когда необходим тест, и как к нему подготовиться?

Для чего сдают кал на скрытую кровь? Список показаний довольно обширен, поскольку существует масса болезней, при которых могут появляться кровяные примеси в экскрементах. О том, при каких болезнях делается такая проба, мы поговорим позже, когда дойдем до обсуждения темы интерпретации результатов.

Так, тест на скрытую кровь в кале у женщины, мужчины или даже маленького ребенка необходимо обязателен при наличии жалоб на:

• беспричинные боли и спазмы в животе;
• тошноту;
• метеоризмы;
• диспептические расстройства;
• мнимые позывы к опорожнению кишечника;
• хронические запоры;
• проблемы с аппетитом;
• беспричинное и значительное похудение;
• гипертермию;
• дискомфорт, зуд, жжение или боль в области ануса.

Если эти симптомы проявляются с равной частотой, или они наблюдаются на постоянной основе, практически не исчезая, то бензидиновая, либо иммунохимическая лабораторная проба на скрытую кровь является обязательным диагностическим мероприятием.

к оглавлению ↑

Подготовительные нюансы

Как правильно сдать образец кала на выявление примеси скрытой крови? Для этого необходимо пройти определенный подготовительный процесс. Но прежде чем предпринимать те или иные действия, важно уточнить у врача, каким именно методом будет проводиться процедура.

Подготовка к проведению лабораторного анализа кала на предмет наличия скрытой крови начинается еще за 2 недели до посещения лаборатории. Прежде всего, она подразумевает прием или другие способы применения медикаментозных препаратов. Исключаются НПВП и слабительные. Также категорически запрещено проводить инструментальные диагностические процедуры.

Подготовка к сдаче образца кала для проведения пробы на скрытую кровь, которая осуществляется за неделю до теста, заключается в полном прекращении применения ректальных свечей. Также запрещено ставить клизмы.

Направление на сдачу биоматериала для реакции по методу Грегерсена на скрытую кровь по умолчанию подразумевает соблюдение диеты. Иммунохимическая методика исследования такую необходимость исключает.

Диета соблюдается в течение 3 дней перед сдачей кала на скрытую кровь, и требует полного исключения из рациона:

• мяса;
• фруктов;
• ягод;
• печени;
• зелени;
• всех продуктов красного цвета.

На заметку. Врачи не рекомендуют в период подготовки даже посещать стоматолога, поскольку даже легкое кровотечение из десен может привести к получению положительного результата лабораторного анализа кала на выявление скрытой крови.

Накануне теста запрещено ужинать. Естественно, что в день пробы нельзя завтракать – можно только пить воду. От гигиенических процедур также стоит отказаться.

к оглавлению ↑

Правила сбора биоматериала

Как правильно и сколько нужно собрать кала для лабораторной диагностики на скрытую кровь? Это очень важная часть процедуры, поскольку если подойти к этому процессу несерьезно, можно столкнуться с ложноположительным результатом (ложноотрицательный получить тоже можно, но реже).

Для забора образца экскрементов используется специальный пластиковый контейнер. Он продается в каждой аптеке и стоит очень дешево. К крышечке емкости прикреплена ложечка, которой и нужно набирать биоматериал (не более 2 ч. л.) с боковой, верхней и центральной части испражнений.

Теперь скажем несколько слов о том, как следует сдать в лабораторию кал на скрытую кровь. Если вы собрали биоматериал в вечернее время, то баночку нужно поставить холодильник, а утром как можно раньше доставить ее в клинику. При утренней или дневной дефекации контейнер можно отвезти незамедлительно.

к оглавлению ↑

Особенности интерпретации данных

Что показывает лабораторный анализ кала на скрытую кровь? При помощи такой манипуляции можно выявить эритроцитарные клетки в твердых испражнениях, что даст возможность судить о возможных причинах такого отклонения.

Полезно знать. В норме скрытой крови в кале у женщин нет и быть не может. Однако есть один вариант, который делает такое отклонение реальным. Это ситуация, когда пациентка сдает анализ при менструации, что запрещено. Но неосведомленные девушки вполне могут это сделать, поэтому им придется дополнительно собрать биоматериал на такой тест после окончания месячных.

Что показывает кал при лабораторном исследовании на скрытую кровь с точки зрения возможного диагноза? Идеальным вариантом завершения диагностической манипуляции является отрицательный результат, свидетельствующий о том, что крови в твердых отходах жизнедеятельности организма нет.

Но бывают и иные ситуации, в которых лечащему врачу приходится определять причины, по которым кал на скрытую кровь выявился положительным. Причины такого тревожного отклонения могут скрываться в наличии:

• колоректального рака;
• варикозного расширения вен анального отверстия;
• ран, микротрещин и других повреждений анального сфинктера;
• других опухолей прямой кишки;
• язвенного поражения желудка и/или ДПК;
• туберкулезного процесса в кишечнике;
• НЯК (неспецифического язвенного колита).

Это еще не полный список причин, по которым кал на скрытую кровь бывает положительным. Они также могут скрываться в:

• паразитарной инвазии;
• эрозивной форме ГЭРБ;
• болезни Ослера-Рандю-Вебера;
• расширении пищеводных вен вследствие печеночного цирроза или тромбофлебите вены селезенки;
• метастазирующем раке ЖКТ.

Смотрите также:

Онкомаркер М2 пируваткиназа при подозрении на рак толстого кишечника

Риск получения ложноотрицательных результатов возрастает при несоблюдении диеты, полипозе кишечника или колоректальном раке. Носовые, десенные, глоточные или миндальные кровотечения становятся причиной того, что человек проглатывает определенное количество крови. Конечно, это вызывает ее появление в испражнениях.

У грудных детей кровянистые примеси в стуле могут стать следствием наличия кровоточащих трещин на сосках у кормящей матери. Вследствие этого малыш, сося грудь, заглатывает капли крови, которые впоследствии выводятся с каловыми массами.

Таким образом, причины «кровавого стула» бывают самыми разными. Выяснить их и назначить необходимое лечение – это задача, которую должен решать исключительно компетентный специалист.

Анализ кала на скрытую кровь: подготовка, расшифровка

Желудочно-кишечное кровотечение может обернуться весьма трагично, если своевременно его не выявить. В случае с выраженным красным калом у врачей не возникает сомнений насчет наличия внутренних патологических процессов, но некоторые заболевания протекают почти бессимптомно.

И только мельчайшие частички крови в каловых массах выступают признаком расстройства деятельности ЖКТ. Проведение такого исследования требует соблюдения ряда правил для исключения ложного результата.

Виды анализа кала на скрытую кровь

 

Повреждения в пищеварительном тракте могут локализоваться как в верхних, так и в нижних отделах. Если кровотечение открылось в желудке или двенадцатиперстной кишке, то каловые массы приобретают темно-красный цвет, а в толстом кишечнике ― ярко-красный.

Но не при каждом расстройстве появляется такой стул. Зачастую мелкие язвы и воспаления лишь иногда кровоточат. Известны случаи развития опухоли, единственным симптомом которых выступает только небольшая примесь гемоглобина в кале.

Лабораторное исследование дает возможность определить наличие крови в кишечнике. Анализы осуществляют двумя способами:

1. Метод Грегерсена (бензидиновая проба).
2. Иммунохимический метод.

Метод Грегерсена показывает наличие гемоглобина даже очень низкой концентрации. В этом заключается и достоинство, и недостаток анализа. В присутствии бензодина железо транспортной молекулы окисляется под воздействием перекиси водорода и приобретает синий цвет.

Реакция идет на гемоглобин как человеческий, так и посторонний (содержащийся в мясных продуктах). Поэтому для уточнения результатов врачи нередко прибегают ко второму методу.

Иммунохимический анализ кала более точный. Он основывается на специфичном воздействии антигенов на антитела, свойственных конкретному человеку. Метод применяют обычно при инфекционных заболеваниях, но на первичную цель исследования ― определение крови в кале ― это никак не влияет.

И если дополнительно удастся установить тип патогенных микроорганизмов, спровоцировавших воспаление кишечника, диагностическое мероприятие можно будет считать даже перевыполненным. Недостаток иммунохимического анализа заключается в его длительности: только через 2 недели врачи устанавливают диагноз.

Когда назначается анализ?

Сдача анализов кала на скрытую кровь не назначается просто так. Обычно пациент обращается с жалобами на боль в животе или недомогание. Общие показания к проведению теста заключаются в следующем:

• периодические или постоянные боли в животе;
• регулярная тошнота, рвота, диарея или изжога;
• хроническое расстройство стула;
• быстрое снижение массы тела без видимых причин;
• для подтверждения диагноза (при язве, гастрите и т.д.).

По сути, цель анализа заключается в выявлении повреждения стенок кишечника и желудка. И если врач настаивает на подробном изучении каловых масс, пациенту не следует отказываться.

Тест проводится без каких-либо внутренних вмешательств, поэтому больно не будет. Однако высокая чувствительность реактивов требует особой подготовки пациента.

Подготовка к анализу кала на скрытую кровь

Любое исследование имеет погрешность. Но чтобы результаты получились достоверными, необходимо соблюдать диету перед анализом. Прежде всего, придется отказаться от мяса и рыбы, ведь в них содержится гемоглобин.

Также в список ограничений входят железосодержащие и все красные продукты (помидор, свекла и т.д.), которые окрашивают кал даже здорового человека. Диета ― это ключевой момент, но врачи называют и другие требования:

1. Отмена медикаментов за 1 неделю до анализа.
2. Запрет на слабительные средства (в т.ч. и народные).
3. За день до анализа нельзя чистить зубы щеткой (есть риск повреждения десен и искажения результатов).
4. Анализ сдают не раньше чем через 3 дня после рентгенологического исследования.
5. Исключены клизмы (опорожнение должно быть естественным).
6. Женщины сдают анализ в дни, когда нет месячных.

Как правильно взять кал?

Не каждому человеку под силу соблюсти такой запрет, как «нельзя есть». Подготовка к анализу требует обязательного выполнения данного пункта, иначе результат исследования будет весьма сомнительным. Но немаловажным является и сам процесс взятия кала:

• Необходимо подготовить контейнер (продается в аптеке).
• Кал нужен без какой-либо жидкости (воды, мочи и др.). Для этого в унитазе разрешается постелить клеенку.
• После опорожнения чайной ложкой берут 3 фрагмента кала.
• В лабораторию доставить образцы следует в течение 3 часов.

Расшифровка анализа кала на скрытую кровь

Небольшое количество крови все же попадает в кишечник ― 1-2 мл. Это нормально лишь в том случае, если такой объем составляет суточный предел.

Поэтому анализ всегда покажет наличие крови в кале, но можно ли считать столь малое количество признаком расстройства? Нет. Естественные процессы никто не отменял, и во внимание врачи принимают лишь бо́льшие показатели.

Ложные результаты

Чтобы получить достоверные результаты анализа кала на скрытую кровь, подготовку не нужно игнорировать. И если отнестись к данному процессу халатно, то результаты нередко бывают ложными.

При чем как ложноотрицательными, так и ложноположительными. Например, медики точно знают о наличии у пациента полипов в области толстого кишечника, однако анализ не выявляет гемоглобин.

Это происходит из-за того, что подобные новообразования кровоточат отнюдь не постоянно, а лишь периодически. Но и отрицать наличие полипов будет глупо, особенно в случае обнаружения с помощью эндоскопа.

Ложноположительный результат ― тоже частое явление. Если пациент пренебрег правилами подготовки и взятия кала, то вполне возможно, что исследование покажет наличие высокого уровня гемоглобина при отсутствии внутреннего кровотечения. Анализ обычно проводят по методу Грегерсена, который чувствителен именно к железу.

Скушав лишь 1 яблоко за день до взятия кала, человек попросту исказит результаты. К тому же кровь может попасть в кишечник вследствие травмы десны зубной щеткой.

Таким образом, несоблюдение правил даст врачам повод для выполнения колоноскопии, суть которой заключается во введении зонда через анальное отверстие. Так уж лучше подвергнуться столь неприятной процедуре не из-за собственной халатности!

Что означает положительный результат?

И все же анализ может показать наличие высокого уровня гемоглобина в каловых массах. В этом случае колоноскопия назначается для уточнения диагноза, ведь причин кровотечения бывает множество:

• язва;
• воспаление в любых отделах;
• болезнь Крона;
• геморроидальные узлы;
• гельминтоз;
• туберкулез;
• трещина кишки;
• добро- или злокачественная опухоль (полипы, рак, киста и т.д.).

Нередко кровь попадает в кишечник из полости рта или носа. Однако повреждения сосудов в легкодоступных участках тела легко определяются соответствующими врачами (стоматолог и отоларинголог).

Заключение

Анализ кала на скрытую кровь ― это важный диагностический инструмент. Иногда только примеси гемоглобина указывают на патологический процесс в кишечнике. И если нарушения выявить своевременно, то и лечение не заставит себя ждать.

Медики рекомендуют хотя бы 1 раз в год сдавать такой анализ, особенно в свете участившихся случаев кишечных заболеваний.

подготовка. Что означает анализ кала на скрытую кровь? :: SYL.ru

Анализ кала на скрытую кровь является достаточно часто назначаемым диагностическим методом. В настоящее время его рекомендуют большому количеству пациентов, как терапевтического, так и хирургического профиля.

Зачем нужен?

На сегодняшний день анализ кала на скрытую кровь используется в качестве скринингового метода выявления деструктивных процессов пищеварительного тракта. Он позволяет определить наличие крови, прошедшей обработку в процессе прохождения по желудку и кишечнику. Особенно важна такая методика в диагностике онкологических заболеваний пищеварительного тракта.

Какие заболевания выявляет?

В первую очередь речь идёт об онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Кроме этого анализ кала на скрытую кровь позволяет определить наличие разного рода язвенных колитов и болезни Крона. В некоторых случаях положительный результат анализа может помочь обнаружить полип или дивертикул кишечника.

Когда назначается исследование?

Прежде всего, речь идёт о тех ситуациях, когда у человека вместе с калом выделяется кровь. Кроме этого следует обращать внимание не только на патологические примеси, но также и на цвет самого кала. В том случае, если он обладает чёрным цветом, то можно заподозрить выделение кала из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Примеси крови в кале свидетельствуют о патологических процессах непосредственно в кишечнике. Кроме этого, такое исследование может назначаться в случае, когда у человека наблюдается болезненность в животе.

Что делать, если анализ кала на скрытую кровь положительный?

В том случае, если в кале в результате данного исследования действительно обнаруживается скрытая кровь, то придётся пойти серьёзную диагностику. В первую очередь речь идёт о проведении колоноскопии. Данная диагностическая методика позволяет визуализировать просвет нижних отделов пищеварительного тракта, а также оценить состояние слизистой оболочки кишечника. В случае если у эндоскописта возникнут какие бы то ни было вопросы по поводу морфологического строения слизистой, он может сделать биопсию. В дальнейшем материал, взятый таким образом, пройдёт патологогистологическое исследование, по итогам которого будет получена детальная информация по поводу того, из каких именно клеток состоит взятый участок слизистой оболочки кишечника. В том случае, если обнаруживаются патологически изменённые клетки, может понадобиться консультация онколога с последующим проведением компьютерной или же магнитно-резонансной томографии.

Как подготовиться к исследованию?

Для того чтобы избежать ложно положительных результатов, сдача анализов кала на скрытую кровь должна происходить после определённой подготовки. Речь идёт о соблюдении диеты на протяжении нескольких дней. Подготовка к анализу кала на скрытую кровь предполагает отказ на 2-3 дня от любых красных продуктов и напитков, а также от огурцов. Употребление подобной пищи в процессе подготовки к исследованию может привести к ложно положительным результатам, и в итоге человеку придётся пройти такую неприятную процедуру, как колоноскопия. Кроме того, нельзя делать клизм, принимать слабительные и железосодержащие препараты.

Анализ кала на скрытую кровь: как сдавать?

Многие не знают, как подготовиться к этой процедуре. В результате встречается достаточно много ложно положительных результатов такого исследования. Именно поэтому важно знать, как правильно сдавать анализ кала на скрытую кровь. Подготовка пациента в виде диеты проводится в течение 2, а лучше 3, дней. В дальнейшем после акта дефекации необходимо взять небольшую чистую палочку и отделить от кала небольшой образец (лучше 2 образца из разных участков) и положить его в заранее подготовленную ёмкость или коробочку. После этого необходимо отнести кал в лабораторию для исследования.

Некоторые медицинские учреждения выдают своим пациентам специальные наборы для забора кала. Существует сразу несколько их разновидностей. Чаще всего речь идёт о небольшой чистой палочке и складывающемся бумажном коробке с несколькими «окошками» для нанесения на них образца кала. Более современные ёмкости для анализа кала на скрытую кровь представляют собой баночки, закрывающиеся крышечкой с небольшой палочкой, обращённой внутрь ёмкости. При этом внутри имеется специальная жидкость, которая позволяет эффективно проводить исследование.

Где можно получить направление на анализы?

На сегодняшний день направление на подобное исследование можно получить в достаточно большом количестве медицинских центров. При этом предоставить его могут как терапевты, так и хирурги. Стоимость подобного анализа может значительно колебаться в зависимости от того, в какой именно центр обратился пациент: государственный или же частный. Что касается первых, то там предоставить направление на анализ кала на скрытую кровь и вовсе могут направить бесплатно.

Что делать после анализа?

Результат исследования может быть как положительным, так и отрицательным. При этом те, кто не медики, вряд ли знают, что значит анализ кала на скрытую кровь на самом деле. В случае если результаты исследования оказались отрицательными, придётся искать проблему с пищеварительным трактом при помощи прочих диагностических методик. В их спектр могут входить лабораторные анализы, а также ультразвуковые, лучевые и эндоскопические исследования.

Если анализ кала положительный, то пациента направляют на колоноскопию. После её проведения, при наличии серьёзных морфологических изменений, заставляющих доктора заподозрить онкологические заболевания, человека направляют на дообследование, дабы уточнить наличие подобных патологических процессов и в других органах и тканях. Кроме того, пациента направляют на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Это помогает уточнить размеры и распространённость опухоли. В дальнейшем такой пациент должен быть в обязательном порядке наблюдаться у врача-онколога.

Наиболее распространённые причины наличия крови в кале

Помимо разного рода онкологических процессов желудочно-кишечного тракта, подобный симптом является характерным и для прочих заболеваний. Прежде всего следует отметить геморрой и анальную трещину. При данных патологиях в кале обнаруживается примесь алой крови. Чаще всего она располагается на самом образце кала, а не перемешана с ним. Полипы и дивертикулы также способны кровоточить. В случае с этими заболеваниями кровь более тёмная и может быть перемешана с калом.

Чёрный (дёгтеобразный) кал встречается в том случае, когда у человека имеется гастральная язва с кровотечением. Данная патология является очень опасной и требует немедленной госпитализации. Причём лечить такое заболевание, вполне возможно, придётся при помощи оперативного вмешательства. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода также может привести к положительному анализу кала на скрытую кровь.

Что можно сделать самостоятельно?

В том случае, если человек обнаружил, что у него с калом выделилось определённое количество крови, ему необходимо обратиться к доктору. Причём, если данный симптом сопровождается и прочими клиническими проявлениями, то посетить врача следует как можно быстрее. Естественно, что не следует использовать никакие лекарственные средства самостоятельно, так как в некоторых случаях они могут только навредить. Тем более не нужно пытаться помощь себе самостоятельно при помощи разного рода народных рецептов. В данном случае они могут оказаться ещё более опасными, чем лекарственные препараты.

Анализ кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь

Общая информация об исследовании

Анализ кала на скрытую кровь является крайне важным лабораторным исследованием при диагностике именно скрытых кровотечений из различных отделов ЖКТ. Такие кровотечения – один из ранних симптомов целого ряда тяжелых заболеваний ЖКТ, в том числе онкологических. При скрытом кровотечении, даже длительно существующем, определить наличие крови в кале как визуально, так и микроскопически очень трудно, а чаще всего просто невозможно.

При обильных кровотечениях из различных отделов ЖКТ кровь настолько изменяет внешний вид кала, что ее наличие часто можно определить визуально. Если кровотечение из нижних отделов кишечника (толстая кишка, прямая кишка), то кровь будет алого цвета, возможно, в виде сгустков или примесей. Если же источник кровотечения – в верхних отделах ЖКТ (часть тонкого кишечника, пищевод, желудок), то кал превращается в черный, "дегтеобразный" за счет взаимодействия крови и особых ферментов, продуцируемых в данных отделах ЖКТ. Как правило, если имеются визуальные признаки ЖКТ-кровотечения, то ситуация острая и требует экстренных мер (неотложной помощи). Однако при менее выраженных нарушениях целостности слизистой оболочки ЖКТ, с вовлечением в процесс малого количества сосудов, цвет и консистенция кала не меняются, но эритроциты в кале будут видны при микроскопическом исследовании. Если же микроскопически эритроциты не видны, а подозрение на скрытое кровотечение есть, в таком случае и требуется анализ кала на скрытую кровь. Данное исследование осуществляется с помощью измерения количества измененного гемоглобина (а не самих эритроцитов).

Положительная реакция кала на скрытую кровь означает, что у человека имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение целостности слизистой, когда в просвет желудка или кишки выделяется небольшое количество крови. Это может происходить при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, полипах, инвазиях гельминтами. Так как опухоли, первичные и метастатические, вызывают поражения слизистой ЖКТ даже при незначительных размерах, исследование используется на первом этапе выявления опухолей ЖКТ. Особенно важно определение скрытой крови при диагностике рака толстой кишки, поскольку именно при опухолях в данном отделе кишечника скрытое кровотечение начинается на самых ранних стадиях.

Кровь в кале может обнаруживаться и при носовых кровотечениях, кровотечениях из десен и глотки, у больных с варикозно-расширенными венами пищевода, эрозивным эзофагитом, при геморрое и других заболеваниях, так что необходимо обязательно учитывать это при оценке результатов анализа.

Достоверность анализа наиболее высока при его повторном проведении. Отрицательные результаты теста не исключают возможного наличия у пациента эрозивно-язвенного или опухолевого поражения ЖКТ. Важно, что результаты должны оцениваться в комплексе с другими инструментальными и лабораторными исследованиями, так как сами по себе не могут быть единственным критерием для постановки диагноза.

Иногда все исследования кала на скрытую кровь ошибочно называют пробой или реакцией Грегерсена, ошибочно – потому что реакция Грегерсена (бензидиновая проба) – это самый распространенный, но не единственный метод обнаружения скрытой крови в кале, моче, рвотных массах и т. д.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики заболеваний ЖКТ, сопровождающихся нарушениями целостности слизистой оболочки (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, дуоденального сосочка, туберкулез кишечника, неспецифический язвенный колит, гельминтозы).
• Чтобы оценить степень повреждения слизистой оболочки ЖКТ.
• Чтобы оценить адекватность терапии язвенной болезни желудка, НЯК, болезни Крона, туберкулеза кишечника.
• Чтобы оценить тяжесть заболевания ЖКТ и дать его прогноз.

Когда назначается исследование?

• При болях в животе, изжоге, тошноте, рвоте.
• При частом кашицеобразном стуле, ложных позывах к дефекации, запорах, болях в животе, потере веса, потере аппетита, повышении температуры тела.
• При выявленных опухолях ЖКТ (инструментальными методами) для исключения скрытых кровотечений ЖКТ.
• При обнаружении гельминтов – для оценки повреждения слизистых ЖКТ.
• Если у пациента ранее была диагностирована язва желудка (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, полипоз, туберкулез кишечника).

Кровь в кале причины опасность диагностика профилактика питание заболевания

Кровь в кале серьезный звонок о возникновении возможного патологического процесса в кишечнике. Следы крови могут появляться при геморроидальном воспалении, травмировании анального эпидермиса (трещины), полипозе, эндометриозе, раке и иных тяжелых болезнях.

Кровь появившаяся в кале не является единственным симптомом, говорящим о тяжелой патологии. У каждой болезни ряд иных дополнительных признаков. Для определения причины возникновения патологического явления необходимо диагностировать состояние кишечника у проктолога для получения схемы эффективной терапии.

Опасность состояния

Дефекация с примесью крови

Кровь в кале у людей это тревожный звонок, сигнализирующий о срочной медицинской помощи. Даже при отсутствии ухудшенного состояния, человек находится в опасности.

Ярко алая красная кровь может быть симптомом кишечного повреждения или капилляров органа. Для выявления причины возникновения патологического явления необходимо обследоваться у проктолога. Чтобы поставить точный диагноз специалист назначает сдачу анализа крови, возможно в материале присутствует скрытая кровь в кале у взрослого пациента причины выявления плазмы определяются после проведения полного обследования.

Когда нужно обратиться к врачу

Профильный специалист

Иногда сходив по большому в туалет, человеку кажется что у него кровь в кале, так как фекалии красного цвета. Если изменения произошли впервые, и нет никаких дополнительных симптомов, необходимо проанализировать какие продукты были употреблены. К примеру, томаты, смородина, свекла могут окрашивать каловые массы в красный цвет.

Черными фекалии могут быть после активированного угля или животной желчи. Обычно такие изменения проходят самостоятельно и не требуют врачебной помощи. А вот если дефекация отмечается с кровью на постоянной основе, а человек при этом чувствует ухудшение состояния своего здоровья необходима врачебная помощь.

Иногда плазменную примесь нельзя рассмотреть, из-за малого количества в кале. Для этого проктологи назначают сдать специальный анализ на присутствие плазмы в каловых массах. По результатам анализов и диагностическим исследованиям выявляется причина патологии и назначается индивидуальная схема терапии.

Кал в крови причины

Когда наблюдается в кале кровь, это предвестник тяжелой патологии, а иногда и серьезной болезни, требующей хирургической помощи. Кровь в кале прослеживается после алкоголя. Алые следы наблюдаются по причине патологических процессов в ЖКТ или при воспалении в геморроидальных шишках.

Причины темной крови в кале кроются в заболеваниях верхних кишечных отделов. Черная плазма в каловых массах предупреждает о ее долгом пребывании в толстом кишечнике (меняется биологический состав). Скрытую кровь можно обнаружить только после сдачи специального анализа.

Вот основные факторы возникновения кровянистых следов в каловых массах:

Плохое самочувствие

• язвенная патология в желудке или двенадцатиперстной кишке;
• онкопроцесс кишечника;
• дизентерийное инфицирование и паразитарные патологии;
• травмирование органа;
• кишечный полипоз;
• разрывнло-геморрагический синдром;
• печеночные рубцевания;
• плохое сворачивание плазмы;
• кишечный туберкулез;
• рак в пищеводе.

Анальная трещина

Период обострения

Кровь в стуле может вызвать трещинка в аноректальной области. Кровь на фекалиях ярко-красного цвета. Трещинки образовываются по причине чрезмерных натуживаний и тугого стула при опоржнениях. Анальные травмы сопровождаются неудобством после дефекаций. Кровопотери при трещинах незначительные с продолжительностью в несколько дней.

Трещины диагностируются на проктологическом визуальном осмотре, при ректальном обследовании пальцем. В лечебных целях рекомендовано диетическое питание, прием ослабляющих медикаментов, применение облепиховых свечей или Анузола. Длительность терапии 7-14 дней.

Когда запор частый и кровь в кале наблюдается 2-3 раза на месяц, то возможно дело не в трещинах от запора, а в геморроидальном воспалении. Из дополнительных симптомов может ощущаться зуд с жжением, чувство набухания анального отверстия.

Прямокишечный варикоз обусловлен отсутствием клапанов в венах, при повышенном внутрибрюшном давлении вены увеличиваются и деформируются, при повреждении кровят.

Геморрой

Кал с кровью это причина геморроя. Наблюдаются плазменные выделения темного оттенка с болящей и зудящей симптоматикой. Пациенты ощущают чувство распирания.

Факторы провоцирующие возникновения геморроидального воспаления это:

Боли при геморрое

• чрезмерное давление внутри брюшины;
• беременность;
• неправильное питание;
• сидячий образ жизни;
• тяжелый физический труд.

На фоне болезни повреждаются сосуды, начинаются кровопотери. Наружный геморрой диагностируется на визуальном осмотре аноректальной области. Внутреннее геморроидальное воспаление требует более расширенных исследований (ректальный осмотр пальцем, колоноскопом, ректороманоскопом).

Геморрой лечится консервативной и хирургической методикой. Медикаментозное лечение предусмотрено на начальной стадии формирования геморроидальных шишек.

Для этого проктологи назначают применение венотоников (Детралекс, Трксевазин, Венарус, Троксерутин, Венолан, Гинкор форте, Венотурон). В форме капель могут назначаться Эскузан. Из мазей и гелей рекомендуются Венитан, Троксевазин, Антистакс. Венотонизирующими средствами считается Гепотромбин г и Этоксисклерол. В комплексе с медикаментами направленного действия рекомендуются Средства НПВП, послабляющие медикаменты, народные средства. Боль и кровь при геморроидальном воспалении необходимо лечить комплексно.

Полипы в кишечнике

Кровь на кале предупреждает о возникновении кишечного полипоза (кишечные полипы). Полип может быть один, или во множественном числе. Следы плазмы в фекалиях при полипозе зависит от того, в каком месте локализовался полип, его размеров. При травмировании новообразования, может выступать кровь во время опорожнений. Плазма выходит вперемешку с каловыми массами. На фекалиях она выглядит как бордовые прожилки.

Необходимо диагностировать заболевание, и устранить полипы. Часто кровь в кале наблюдается при дисбактериозе.

Онкология

Слизь с кровью зачастую наблюдается при формировании онкологического процесса. Из дополнительной симптоматики отмечается ложное желание к посещению туалета, иногда впустую, поносы чередуются с запорами, в кишечнике слышится урчание. Пациенты жалуются на кал в виде лент с кровяной примесью, в тяжелых случаях добавляется непроходимость в кишечнике. Алая кровь наблюдается в кале не только при онкологии кишечника, но и при простатической патологии.

Острая кишечная инфекция

Слизь в стуле с кровяной примесью наблюдается при острых кишечных инфекциях:

Кишечные возбудители

• бактериальное стафилококки, клебисиелла, сальмонеллез, паратифозная дизентерия, капилобактрия;
• вирусные – энтеровирус, ротавирус;
• паразитарные – шитозомы, амебы.

Данные инфекции вызывают кишечное поражение тонкой и толстой кишки. Дополнительно у пациентов повышается температура, происходит частая диарея с гнойно-слизистыми-кровяными следами.

Среди кишечных инфекций опасны также крымская, омская, среднеазиатская лихорадка. Эти вирусы поражают сосудистую систему с проявлением геморрагической сыпи, кровопотерями, не исключая кишечные. Цитомегаловирус – это серьезная инфекционная патология толстого кишечника, которая проявляется поносами, болевым синдромом в животе, лихорадочным состоянием. Также наблюдается кровь в жидком стуле у взрослого.

Болезнь крона

Болезнь крона

Кровь на бумаге наблюдается при приобретенном или наследственном заболевании Крона. Заболевание возникает на фоне иммунных процессов. Патология негативно сказывается на всей пищеварительной системе. Болезнь крона провоцируется продуктовыми аллергиями, корью, стрессами, пристрастием к никотину.

Синдром Крона чаще всего обнаруживается в области ободочного отдела тонкой кишки. К дополнительным симптомам присоединяются частые поносы, слизисто-гонойно-кровянистые следы в испражнениях, болезненность в области живота и суставов, накожная сыпь с лихорадкой, язвами вокруг ротовой полости и ухудшенным состоянием зрения.

Следы крови в исследованном кале, чаще говорят о наследственной патологии. Поэтому терапия назначается в индивидуальном порядке.

Дивертикулез кишечника

Кровь в кале у женщины мужчины ребенка необходимо диагностировать, а если плазменные следы отсутствуют, но состояние ухудшается, необходимо исследовать фекалии на скрытую плазму. Дивертикулезом называется кишечное выпячивание. При дивертикулезе кишечные стенки выпячиваются мешковидными дивертикулами. Размеры образований не превышают двух сантиметров. Чаще всего дивертикулез диагностируется у пациентов пожилого возраста. Из симптомов отмечены прожилки крови в жидком кале.

Эндометриоз

Эндометриоз кишечника

Стул с кровью без чувства боли требует внимательного исследования. Ведь за скудной картиной симптомов может скрываться серьезная патология. К примеру, эндометриоз экстрагенитальной разновидности, возникающий в прямом кишечнике из-за разросшего эндометрия. Патология берет свое начало из женского эндометриоза половой сферы. Изначально проростания отмечаются в брюшине, затем переходят на кишечник.

Самостоятельным процессом данная патология встречается очень редко. Если нет эндометриозного поражения в органах половой сферы, то возникновение заболевания в кишечнике происходит в виде гематогенного распространения клеток. При данной патологии пациенты наблюдают прожилки темной крови в кале.

Точная диагностика

На приеме у доктора

Сгустки крови появившиеся в кале могут наблюдаться даже при минимальных кровопотерях после удаления зуба, при ранках и язвочках в ротовой полости, незначительных кровотечениях в пищеварительном тракте. В таких ситуациях следов крови на фекалиях можно не заметить. Для уточнения присутствия плазмы в фекалиях проктологи назначают специальный анализ на скрытую кровь. Данное исследование называется тестирование по Грегерсену.

Данное исследование помогает выявить кровь в кале найденная причина ее возникновения является сигналом для дальнейших исследований.

Анализ кала

Тестирование кала на скрытую кровь позволяет выявить внутренние кровопотери в пищеварительном тракте. Перед сдачей материала проктологи проводят желудочную и кишечную эндоскопию. Перед сдачей анализа требуется подготовка. За трое суток до проведения исследования пациенту не рекомендуется употреблять белковую пищу в виде мяса и рыбы. Также нельзя чистить зубы и принимать железосодержащие препараты.

В лаборатории материал обрабатывается уксусным реактивом для анализирования изменения цвета. Если раствор станет синюшным или зеленоватым, тестирование на скрытую плазму считается положительным.

Если найдена кровь в кале у взрослых пациентов диагностируются:

Анализ кала

• язвенное поражение двенадцатиперстной кишки, желудка;
• поражение слизистых тканей прямокишечного органа;
• язвенный колит;
• онкопроцессы;
• полипоз.

Когда кал выходит с алой кровью проктологи рекомендуют провести анализ. Подготовительные мероприятия для тестирования крови длиться неделю. В это время пациент придерживается рекомендованной диеты и правильного образа жизни. Помимо анализов проктологи проводят инструментальную диагностику прямокишечного органа.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия, это обязательная процедура для выявления состояния слизистой прямого кишечника. Особенно тогда, когда необходимо обнаружить причины появления крови в кале у мужчин женщин и детей.

Пациентам предрасположенным к формированию раковых процессов такая процедура рекомендована для проведения ежегодно. Также ректроманоскопия необходима людям после 45 лет. Остальным пациентам диагностика проводится по предписанию. Исследование проводится при помощи ректоскопа – специальное устройство для визуального осмотра аноректальной области.

Ректороманоскопия имеет ограничение в длине исследованного участка. Инструмент позволяет осмотреть только нижний сигмовидный отдел и прямую кишку на глубине до 30 сантиметров. При подозрении патологий в верхних отделах, проктолог назначает проведение колоноскопии. Особенно если больной говорит, что у него выделяется темная кровь в жидком кале.

Перед проведение диагностического мероприятия необходимы подготовительные манипуляции о которых консультирует проктолог.

Колоноскопия

Проведение диагностики

Диагностирование колоноскопом считается самым информативным методом исследования. Устройство колоноскоп длиннее, чем ректороскоп, за счет чего может проникнуть в верхние отделы толстой кишки. Процедуру проводят с анестетическим средством или с обезболивающим препаратом. Перед обследованием пациент также должен подготовиться. Подготовка заключается в диетическом питании и чистом кишечнике. Для очищения органа рекомендуются клизмы или медикаментозные средства.

При проведении колоноскопии специалисты точно определяют причину, по которой появились сгустки крови из заднего прохода иногда причины требуют хирургического лечения. Чем раньше будет проведена диагностика, тем быстрее пациент избавиться от патологического симптома. Кровь слизь в каловых массах – это серьезный симптом, требующий немедленного исследования и своевременной лечебной терапии. Колоноскопия позволяет осмотреть кишечник по всей длине, включая все его отделы.

Профилактика кишечных заболеваний

Для исключения плазменных следов в каловых массах, люди должны следить за своим здоровьем. Необходимо правильно питаться, чтобы исключить запоры. В день необходимо пить много воды (не меньше 2 литров). Рацион должен включать продукты с большим содержанием клетчатки.

Активный образ жизни – залог здоровья. Нельзя по многу часов сидеть у телевизора или компьютера, рекомендуется плавать, бегать, танцевать, заниматься зарядкой, посещать тренажерный зал (но не силовые снаряды). Кал с кровью бывает после алкоголя. Поэтому проктологи рекомендуют исключить пристрастие к спиртным напиткам и курению.

Как использовать тест на скрытую кровь в кале Colonview – методика

 I. ЭТАП СБОР ОБРАЗЦОВ КАЛА И ПРАВИЛА ОБРАЩЕНИЯ С НИМИ

  Сбор  образца кала выполняется при помощи специальной бумаги для отбора кала Stool Collection Paper, которая входит  в набор для тестирования, или кал можно собрать  чистый сухой контейнер. Инструкция по использованию бумаги для отбора кала входит в набор. Расправляется бумага, снимается защитный слой самоклеющийся ленты по бокам и приклеивается к стенкам унитаза, затем производится дефекация на бумагу для сбора образцов кала.

  Если Вы сомневаетесь в самостоятельном выполнении тестирования, то можно собрать кал в контейнер и допускается  хранение образцов кала в холодильнике (при 2-8 °C) в течение не более 11 дней или при комнатной температуре (не выше 25 °C) в течение не более 5 дней. Вы можете выполнить тестирование с лечащим врачом непосредственно во время консультации.

II. ЭТАП. НЕПОСРЕДСТВЕННО  ПРОЦЕДУРА ТЕСТИРОВАНИЯ.

1. Тест-кассету и пробирку с образцом стула перед тестированием необходимо выдержать при комнатной температуре (20–30°C) не менее 10 минут.

2. Аккуратно встряхните пробирку на рисунке (2)  для сбора кала, отвинтите верхний колпачок синего цвета, выньте его вместе с палочкой – аппликатором и с ее помощью возьмите образцы кала с тех разных участков (3). Затем внесите палочку – аппликатор обратно в пробирку, плотно ее закрутите, и тщательно перемешайте содержимое пробирки, несколько раз ее встряхнув. Образцы  стула должны раствориться в солевом  растворе (4).

3. Извлеките  тест - кассет из фольги непосредственно перед  тестированием. Напишите на тест - кассете фамилию и инициалы пациента.

РИС. 2

 

4. Откройте белый колпачок пробирки для сбора образцов кала РИС. 2.1.  Во избежание разбрызгивания раствора воспользуйтесь кусочком салфетки. Удерживая пробирку  вертикально, сдавливая пробирку пальцами, добавьте по три капли раствора в оба круглых окошка для образцов (S) тест - кассеты.

III. ЭТАП.  ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТИРОВАНИЯ

РИС.3

 

 

 

 

5.    Через 5 – 15 минут можно визуально оценить результаты тестирования. На тестовой пластинке представлены две тестовые зоны -  Hb - для определения свободного гемоглобина  и Hb/Hp – для определения гемоглобин/гаптоглобиновых комплексов (РИС.4).  На тестовой пластинке с одной и другой стороны, при правильном выполнении теста,  должны появиться бледно – розовые  линии в зоне “ C ” (РИС.3, РИС.4), если линии не появились, то значит, тест выполнен неправильно и тестирование недействительно. Если тестирование выполнено правильно, то далее мы оцениваем изменения цвета в зоне “ T ”.   

  Если в зоне “ T ” нет изменения цвета, то тестирование считается отрицательным, т.е. в кале скрытой крови не выявлено. В этом случае, для получения более достоверных результатов, советуем Вам пройти повторное тестирование через 3 дня. И, в дальнейшем 1 раз в год выполнять анализ кала на скрытую кровь. Советуем также обсудить результаты тестирования с Вашим лечащим врачом. (РИС.3)

  Если в зоне “ T ” произошли изменения цвета, в какой – либо из тестовых зон, то результаты тестирования считаются положительными, т.е. выявлена скрытая кровь в кале. В этом случае, Вам необходимо обратиться к специалисту – проктологу или гастроэнтерологу, скорее всего, понадобится эндоскопическое обследование толстой кишки (РИС.3, 5, 6).

(РИС.5) Оценка результата теста анализ кала на скрытую кровь ColonView Hb  и Hb/Hp.

 

                       

6.1                                                        6.2                                     6.3  - 6.4                            

(РИС.6) Интерпретация результатов тестирования.

6.1 Положительный

6.2 Отрицательный

6.3 - 6.4 Недействительный

 

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И СПЕЦИФИЧНОСТЬ ТЕСТА ColonView Hb  и Hb/Hp

При трехкратном применении чувствительность теста достигает 100 %

Количество тестов	Чувствительность	Специфичность
1	58 %	96 %
2	89 %	95 %
3	100 %	94 %

 

Чувствительность теста – точность теста у пациентов с имеющейся патологией толстой кишки, т.е. трехратное проведение теста дает практически 100 % выявляемость патологии. (при двукратном проведении теста чувствительность составляет 89 % (т.е. у 89 из 100 пациентов  патологией тест будет положительным и только у 11 % ложноотрицательным). Проведенные исследования показали, что чувствительность теста при раке толстой кишки достигает 97 %. При больших полипах толстой кишки – 95 %. 

Специфичность теста — это доля тех, у которых тест отрицателен, среди всех людей, не имеющих болезни (состояния). Это мера вероятности правильной идентификации людей, не имеющих болезни, с помощью теста. В клинике тест с высокой специфичностью полезен для включения  диагноза в число возможных в случае положительного результата. Специфичность теста достигает 96 %.

Заказать тест Colon View и самостоятельно пройти тестирование.

Амбулаторная проктология в Санкт - Петербурге. Консультация проктолога, современные методы лечения геморроя.