Дневной энурез у детей причины и лечение – провоцирующие факторы и причины возникновения патологии, классификация заболевания и особенности диагностики, эффективные медикаментозные и народные методы лечения, рекомендации родителям

причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Дневной энурез у детей — тревожный симптом, свидетельствующий о нарушениях в организме психологического или физического характера. Диагностировать патологию можно не раньше 4 лет. В этом возрасте у ребенка должен сформироваться рефлекс, сдерживающий непроизвольное выделение мочи. Если этого не произошло и кроха продолжает бесконтрольно мочиться, ему необходимо тщательное обследование и лечение.

Причины

Дневной энурез у маленьких девочек и мальчиков требует пристального врачебного внимания. Важно выяснить причину проблемы и своевременно ее устранить. В противном случае у ребенка может возникнуть стойкий комплекс неполноценности, от которого будет сложно избавиться долгие годы.

Среди причин, провоцирующих недержание в дневное время, медики выделяют дисфункцию органов мочеполовой системы, появившуюся по вине травмирования черепа и позвоночника.

В некоторых случаях патологию вызывают:

• детский церебральный паралич;
• воспаление спинного мозга;
• арахноидит;
• цистит;
• пиелонефрит;
• психологические проблемы;
• анатомические дефекты мочевого пузыря или малого таза;
• наследственность.

Дневное недержание девочек и мальчиков — распространенный симптом эндокринных и аутоиммунных болезней. Оно нередко наблюдается у детей, страдающих от сахарного диабета и гипотиреоза.

Иногда заболеванию способствует незрелость центральной нервной системы, возникающая в результате родовой травмы или проблемной беременности. Предпосылкой нарушений может быть:

• внутриутробное инфицирование плода;
• поздний токсикоз;
• многоводие;
• гипоксия плода;
• угроза выкидыша;
• нехватка витаминов у беременной.

Любая из вышеперечисленных причин способна нарушить связь нервных окончаний между мочевым пузырем и головным мозгом. Ребенок не ощущает позывы в туалет при наполнении пузыря либо чувствует их настолько сильно, что не может сдерживать. В результате происходит неконтролируемое выделение урины.

Симптомы и признаки

Основным признаком болезни является непроизвольное мочевыделение. Ребенок не замечает позывов к мочеиспусканию и не умеет контролировать их.

Если причина патологии — инфекционный процесс, энурез сопровождается:

• болезненными ощущениями внизу живота;
• частым мочеиспусканием;
• повышением температуры тела.

Когда болезнь вызвана нарушением работы нервной системы, малыш может страдать от чрезмерной раздражительности, истерик, головных болей. Если недержание тревожит регулярно, ребенок становится скрытным, подавленным и замыкается в себе. Чтобы избежать психологических проблем в будущем, ему необходима помощь специалиста и забота родителей.

Диагностика

Если неконтролируемое мочеиспускание днем наблюдается у ребенка старше 4 лет, нужно обратиться к участковому педиатру и пройти обследование. После осмотра пациента врач назначает консультацию:

• уролога и гинеколога;
• невролога;
• психотерапевта.

Для установки причины дисфункции следует сдать анализы мочи, крови и сделать:

• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• цистоскопию;
• электромиографию мышечной ткани пузыря;
• урографию;
• рентген позвоночника;
• электрокардиограмму;
• МРТ.

Чтобы выяснить объемы выделяемой урины за день, требуется вести специальный дневник. В него нужно записывать время мочеиспусканий, количество мочи, выходящей за 1 раз, и все случаи неконтролируемого опорожнения пузыря.

При необходимости врач может порекомендовать и другие исследования, чтобы выяснить полную картину болезни. Тактика терапии зависит от установленного диагноза. Лечение назначается в индивидуальном порядке.

Терапия

Лечить дневной энурез у мальчиков и девочек нужно комплексно. Применение нескольких методик увеличивает шанс на выздоровление и в большинстве случаев гарантирует избавление от недержания.

Медикаментозное

Если ребенок не способен сдерживать позывы в туалет, назначаются:

• М-холиноблокаторы. Их допускается использовать для детей старше 5 лет. Курс терапии — от 1 до 3 месяцев. Наиболее востребованными препаратами являются Спазмекс и Дриптан. Их нужно принимать, строго соблюдая дозировку и присматриваясь к состоянию малыша. Иногда лекарства вызывают побочные эффекты: учащенное сердцебиение, запоры, беспокойный сон, тошноту, головные боли.
• Адреноблокаторы. Медикаменты расслабляют мышцы мочевого пузыря, заставляют их лучше растягиваться и вмещать большее количество мочи. Для терапии детей используются Доксазозин или Альфузозин. Продолжительность лечения — несколько месяцев. Препараты оказывают много побочных эффектов и запрещены при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почечной недостаточности и врожденных аномалиях мочевого пузыря.
• Когда патология — следствие дисфункции нервной системы, необходимы транквилизаторы, успокаивающие истерику и гипервозбудимость, например, Медазепам и Гидроксизин.
• Нередко педиатр рекомендует ноотропные средства (Пирацетам, Глицин, Пикамилон). Эти лекарства нормализуют состояние нервной системы, убирают тревожность, предотвращают стресс и депрессию.

Физиотерапия

В комплексе с медикаментозным лечением полезны физиопроцедуры. Хорошо себя зарекомендовали:

• иглоукалывание;
• электростимуляция мышц тазового дна;
• магнитотерапия;
• лечение лазером;
• электрофорез.

Быстрых успехов можно добиться с помощью массажа, улучшающего тонус пузыря и укрепляющего мышцы промежности.

Психотерапия

Энурез, спровоцированный невротическими расстройствами, требует вмешательства психиатра. На консультации должны обязательно присутствовать родители ребенка. Специалист объяснит взрослым, как правильно реагировать на дневное недержание малыша и избавит маленького пациента от подавленного состояния.

Общеневротические расстройства хорошо поддаются корректировке терапией сказками, рисованием, прослушиванием специальной музыки. Для детей старше 10 лет используется метод самовнушения и аутотренинги.

Диетотерапия и профилактика

В процессе лечения следует соблюдать диету, составленную врачом. Ее меню исключает острые, соленые блюда и требует ограничить потребление жидкости ребенком в дневное время.

Чтобы предотвратить дневной энурез, важны профилактические меры. Требуется:

• вовремя отказаться от использования подгузников;
• приучить малыша к горшку в двухлетнем возрасте;
• контролировать количество потребляемой жидкости;
• избегать переохлаждения;
• своевременно лечить воспалительный процесс в мочевой системе;
• приучать детей к гигиене.

Правильная терапия помогает укрепить мочевой пузырь и восстановить импульсы нервных окончаний, сигнализирующие о позывах в туалет. В качестве профилактики рекомендуется санитарно-курортное лечение на морском побережье.

Дневной энурез у детей: Причины, Лечение

Дневное недержание мочи или дневной энурез — это состояние, когда ребенок обученный ходить на горшок, начинает мочится под себя, либо достаточно взрослый ребенок не может научится контролировать свой сфинктер. Как правило, речь идет о детях старше четырех. С этой проблемой сталкивается около 3-4% детей. Девочки страдают дневным энурезом в два раза чаще мальчиков.

Причины

1. Большую роль играет наследственный фактор. У большинства детей, страдающих дневным энурезом есть родственники, которые тоже сталкивались с этим.
2. Психологический фактор. Возможно, в жизни ребенка происходят вещи, с которыми он справиться не в состоянии. Это могут быть изменения в составе семьи, болезнь близкого человека перемена места жительства или учебной среды, неблагоприятная домашняя обстановка. Насилие — крайний вариант, который, тем не менее, следует всегда проверять в каждом случае дневного энуреза.
3. Запор. Кал, скопившийся в толстой кишке может оказывать давление на мочевой пузырь и вызвать сокращения, которые и приводят к протечке мочи.
4. Воспалительные процессы в мочевыводящих путях. Недержание мочи — один из симптомов цистита и пиелонефрита.
5. Неполное опорожнение мочевого пузыря или длительное избегание посещения туалета.
6. Гиперактивный мочевой пузырь — как самостоятельное заболевание или, как следствие приема некоторых медикаментов.
7. Особенности развития. У детей с такими заболеваниями, как церебральный паралич, синдром Дауна и синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), контроль над мочеиспусканием устанавливается позже, чем у других детей.
8. Нарушения здоровья. Некоторые заболевания приводят к усиленному выделению мочи. К ним относится сахарный диабет, несахарный диабет, нарушения в работе надпочечников, паращитовидных желез, почечные патологии и другие.

Лечение

Дома

Недержание мочи делает ребенка крайне уязвимым. Он нуждается в защите, поддержке и терпении со стороны близких.

Энурез не связан ни с ленью, ни с наглостью и не является способом привлечь к себе внимание. Это важно понимать родителям.

Убедитесь в том, что ребенок знает, что энурез — это временная проблема и вы готовы оказать любую помощь.

Мерами, которые могут помочь, являются:

1. Расписание посещения туалета. Предлагайте сами или организуйте иным способом посещения уборной каждые 2-3 часа.
2. Ликвидация запора. Здоровая пища, богатая клетчаткой и достаточное количество жидкости решают большинство проблем с работой кишечника. Если этого недостаточно — обратитесь к педиатру или гастроэнтерологу.
3. Помогите ребенку расслабится в туалете. Не спеша и полностью опорожнить мочевой пузырь. Помочь могут глубокое дыхание и постановка ног на табуреточку.
4. Диета. Ограничение цитрусовых и кислых фруктов, газированных напитков, кофеина и шоколада устранит вещества раздражающие стенки мочевого пузыря.
5. Благоприятная семейная атмосфера. Наказания не эффективны и могут усугубить ситуацию.

Когда обратиться к врачу

Показать ребенка врачу стоит, если присутствуют следующие проявления:

• Дневной энурез продолжается два-три дня подряд или более;
• Дневные протечки случаются еженедельно на протяжении двух или более месяцев;
• Ребенок старше 4х лет, при условии, что до того был минимум полугодовой период сухости;
• Ребенок мочится чаще или реже обычного;
• Позывы к мочеиспусканию не поддаются контролю. Ребенок жалуется, что просто не может добежать до туалета;
• Небольшое количество мочи или слабая тонкая струя;
  Ребенок приседает или зажимает ножки, захватывает промежность руками;
• Жалуется на боль при мочеиспускании;
• Имеет рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
• Присоединился ночной энурез.

Педиатр проведет обследование и, при необходимости, назначит лечение. Возможно даст направление к урологу.

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный.

Если иных патологий не обнаружено, врач может назначить препараты, расслабляющие стенки мочевого пузыря:

• Дарифенацин;
• Уротол;
• Эмселекс;
• Энаблекс;
• Ролитен и другие.

Следует отметить, что эффект препаратов сохраняется исключительно во время приема лекарства. За это время необходимо решить остальные вопросы (психологические, поведенческие, ликвидировать запор и иные). Если это не было выполнено, дневной энурез может возобновиться.

Биоуправление

В современных клиниках существует такой вариант терапии, как биологическая обратная связь (биоуправление или биофидбэк). Этот метод может научить ребенка тому, как расслабить мышцы тазового дна и полностью опорожнить мочевой пузырь. Метод заключается в том, что на живот и ягодицы ребенка крепятся специальные наклейки. Они прикреплены к проводам, которые регистрируют мышечную активность. Далее, ребенку предлагается видеоигра, управление которой происходит с использованием мышц тазового дна. Таким образом ребенок как-бы «обнаруживает» эти мышцы и управление ими выходит на более осознанный уровень.

Биологическая обратная связь наиболее эффективна для детей, которые мотивированы и готовы делать дополнительные упражнения дома, заполнять дневники и соблюдать график мочеиспускания.

Видео: Когда и как нужно лечить энурез? — Доктор Комаровский

Источники

1. https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Urinary_Incontinence_-_Daytime_wetting/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4240910/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11696795
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5125743/

Автор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 16.07.2019, дата следующего обновления: 16.07.2022

Недержание мочи у детей (энурез): причины и лечение

Недержание мочи, или энурез, может диагностироваться у людей разных возрастных категорий. В большинстве случаев болезнь развивается у детей в возрасте от 5 лет.

Пятилетний ребенок начинает волевыми усилиями сдерживать позывы на мочеиспускание, если это не удается, прибегают к лечению болезни, приносящей огорчения.

Недержание мочи у детей лечится как традиционными методами, так и рецептами народной медицины.

Что представляет собой патология

Недержание мочи у детей является вторичным заболеванием, к которому приводят психические травмы. Часто симптомы детского заболевания вызывают раздражение у родителей, не понимающих, что ребенку нужна серьезная терапия.

Ночной энурез проявляется у детей в 10 раз чаще, чем дневной. Нередко малыши страдают двумя формами патологии.

Классификация болезни

В зависимости от того, в какое время суток проявляются симптомы энуреза, различают 2 вида заболевания: ночное недержание мочи и дневное.

Энурез разделяют также по частоте проявления симптомов:

1. Первичная форма патологии определяется, если у ребенка практически отсутствуют перерывы между обострением заболевания.
2. Вторичную форму болезни определяют, если длительное время недержание мочи не проявляется, после чего отклонения снова имеют место.

По проявлению симптомов различают: энурез моносимптомный и полисимптомный.

Моносимптомный тип болезни характеризуется:

• Отсутствием позывов;
• Безболезненностью мочеиспускания.

Полисимптомный тип проявляется:

• Болезненностью при акте мочеиспускания;
• Частыми позывами;
• Позывы настолько сильны, что удержать их не возможно;
• Нередко отмечаются осложнения болезни.

Ночной тип болезни

Если ребенок спит, при заболевании он не может контролировать себя, чтобы проснуться для опорожнения мочевого пузыря, и утром обнаруживают, что он описался.

Чаше такое происходит после дневных психотравм, произошедших или после физических перегрузок, например, когда малыш много бегал, играл. У мальчиков ночное недержание мочи бывает значительно чаще, чем у девочек.

Дневной тип заболевания

Проявление дневного энуреза у детей происходит по причине торможения коры головного мозга в течение дня. Дневным недержанием урины представительницы слабой половины страдают наравне с мальчиками.

Причинами данного вида энуреза является истощение в результате эмоциональных переживаний или присутствия урологической патологии.

Почему развивается болезнь

Появление предпосылок к заболеванию энурезом может быть связано с внутриутробным развитием малыша.

Факторами риска выступают:

• Гестоз,
• Внутриматочная инфекция,
• Обвитие пуповиной.

Отмечено, что в большей степени патологией страдают:

• Дети с малым весом,
• Те, кого родители чрезмерно опекают,
• Дети из неблагонадежных семей.

Недержание мочи может иметь следующие причины:

• Наследственность. Наиболее часто болезнь передается сыну от отца.
• Незрелая центральная нервная система. Ребенок не чувствует сигнала о переполнении мочевого пузыря и не просыпается.
• Психологический дискомфорт. Стрессовые ситуации, неприятные перемены в семье, постоянное чувство страха.
• Гормональные патологии.
• Инфекционные заболевания половых путей.
• Слабость мочевого пузыря.
• Частые переохлаждения.

Важно! Иногда родители ищут причины недержания мочи, связывая их с какой-либо болезнью, что бывает очень редко. У большей части детей диагностируется первичный энурез, связанный с отсутствием контроля за функциями мочевого пузыря, начиная от рождения.

При вторичном энурезе ребенок умеет управлять мочеиспусканием, но существуют какие-либо причины недержания мочи из-за развившейся патологии.

Диагностика

Главное, на что обращается внимание при диагностировании энуреза детского возраста, это имеющиеся жалобы и семейный анамнез.

По статистике, в 75% случаев маленький пациент, страдающий заболеванием, имеет хотя бы одного из родителей, имевших в прошлом такую же патологию.

Анамнез

После выяснения характера воспитания маленького пациента, фиксируют:

• Как часто бывают случаи энуреза.
• Тип недержания урины,
• Часто или редко бывают позывы.
• Ощущается ли болезненность при мочеиспускательном акте.
• Какие инфекции мочеполовых путей были перенесены.

Выясняется также наличие перенесенных болезней, способствующих повышению раздражительности мочевого пузыря.

Диагностика патологии включает исследование мочи: общий и бактериологический анализ. Проводится также цистоскопия, экскреторная урография.

Как лечить

Гарантии полного излечения детского недержания мочи не дает ни один из известных методов.

Терапевтические методики условно разделяют на 3 группы:

• Медикаментозные.
• Психотерапевтические.
• Режимные.

Успех терапии энуреза возможен, если существует заинтересованное участие родителей и маленьких пациентов.

Медикаментозная терапия

Лечение медицинскими препаратами назначают при отрицательных результатах других видов лечения. Подбирается лекарство соответственно причинам, вызвавшим болезнь, а также особенностям детского организма.

Наиболее эффективными при терапии патологии считают препараты, назначаемые по следующим медицинским показаниям:

• Если недержание мочи носит невротический характер, назначают транквилизаторы: Гидроксизин, Медазепам, Мепробамат.
• При наличии у детей задержки развития, признаков невротизации используют: Пирацетам, Семакс, Глицин.

Прием лекарственных средств осуществляется по назначению при строгом контроле врача.

Психотерапия

Методы психотерапии призваны корректировать невротические расстройства. Десятилетнему ребенку для внушения и самовнушения предлагают использовать формулы просыпания при мочеиспускательных позывах.

Перед отходом ко сну произносится формула: Утром моя постель всегда суха. Я быстро встаю сам, если хочу помочиться. У меня это здорово получается.

Лежа в постели, маленький пациент мысленно представляет ощущения при наполненном мочевом пузыре и свои дальнейшие действия.

Физиотерапия

При лечении энуреза используют физиотерапевтические методы.

Маленьких пациентов лечат:

• тепловыми процедурами,
• циркулярным душем,
• электростимуляцией тазовых мышц,
• массажем.

Применяется:

• лазеротерапия,
• магнитотерапия,
• иглорефлексотерапия.

Режимные методы лечения

При всех известных методах терапии недержания урины наиболее действенным считается поведенческое лечение.

1. Со стороны членов семьи больной должен чувствовать проявление терпимости. Грубость, наказания могут привести к нежелательным последствиям. Важно внушать ребенку уверенность в победе над болезнью, эффективность применяемой терапии.
2. Родные больного должны строго контролировать рацион питания, количество жидкости, выпиваемой перед отходом ко сну. Ограничить следует блюда, содержащие высокий процент жидкости (не только супы, но и овощи, фрукты), но полноценность питания не должна страдать.
3. Постель не должна быть мягкой.
4. Обязательно посещение туалета перед тем, как лечь в постель. Возле кроватки должен стоять горшок. Следует оставить включенным светильник, иногда дети боятся темноты.
5. Ребенок не должен испытывать переохлаждений.
6. Родители должны обеспечить исключение стрессовых ситуаций, переутомления маленького пациента.

Вместе с поведенческой терапией назначаются лекарственные препараты, используются также народные методы.

Народные рецепты

Для лечения энуреза применяются как отвары одного лекарственного растения, так и травяные сборы. Проверенным способом народной медицины при лечении энуреза у детей считают применение укропного семени.

Рецепт 1. Заваривают 1 столовую ложку семени укропа 200 мл кипящей воды. После настаивания в течение часа выпивают настой за 2 приема. Курс лечения 12 дней.

Рецепт 2. Берут по 2 чайных ложки сухих измельченных растений: спорыша, зверобоя, бессмертника. После смешивания столовую ложку растений заливают стаканом кипящей воды, настаивают в продолжение 2 часов в термосе. Маленький пациент должен выпивать по 50 мл отвара за 15 мин. перед каждым приемом пищи.

Рецепт 3. Смешивают зверобой и тысячелистник в равных пропорциях. Применяют в качестве заварки для чая.

Рецепт 4. 0,5 стакана сухих листьев брусники заливают половиной литра кипящей воды, настаивают10 минут. После часового настаивания процеживают. Дают ребенку по 100 мл отвара за 10 мин. до еды, кроме ужина. Днем наблюдается повышенное мочеотделение, а ночью ребенок спит спокойно.

Советы родителям

При лечении ребенка от энуреза большое значение имеет активная помощь родителей.

Чтобы поскорее избавить свое чадо от патологии, следует воспользоваться приведенными рекомендациями:

1. В семье должна быть создана благоприятная психологическая атмосфера. Особенно, если причины энуреза известны.
2. Между родителями и ребенком должны существовать доверительные отношения. Ребенку нужно, чтобы он знал: мокрая постель – это проблема, встречающаяся у многих людей, и она скоро будет решена. Дети боятся насмешек, что приводит их к замыканию в себе.
3. Питание ребенка должно быть полноценным. Исключаются полуфабрикаты, соленое, острое, овощи и фрукты, содержащие высокий процент воды. Перед сном употребление жидкости нужно свести к минимуму.
4. Следует уменьшить время, отведенное для просмотра телепередач, сидение за монитором компьютера, что отрицательно воздействует на нервную систему ребенка.
5. Перед отходом ко сну лучше поиграть в спокойные игры.
6. Посещение туалета перед сном – обязательно.

Выполнение рекомендаций родителями способствует приучению ребенка к режимным требованиям, успокоительно действуют на нервную систему, что благотворно влияет на процесс выздоровления

Почему появляется энурез у детей и что с ним делать

Если ребёнку меньше 5 лет, энуреза у него нет. Да‑да, даже в том случае, если он каждое утро просыпается в мокрой кровати. Вплоть до этого возраста недержание мочи не считается ^{нарушением — у детей по вполне естественным причинам ещё не хватает контроля над мочевым пузырём.}

Об энурезе говорят, если это проявляется в возрасте старше 5 лет.

Каковы симптомы энуреза у детей

Существует три основных признака, свидетельствующих о нарушениях мочеиспускания:

• Ночное недержание мочи. Инциденты повторяются день за днём или случаются время от времени на протяжении 2–3 недель и дольше.
• Дневное недержание мочи. Речь о случаях, когда ребёнок регулярно мочит штаны — например, заигравшись, испугавшись или просто «забыв» сбегать в туалет.
• Недержание в любое время суток и в любой ситуации, которое случается по меньшей мере дважды в неделю на протяжении трёх и более месяцев.

Каким бывает энурез у детей

К 5 годам большинство детей уже умеют контролировать свой мочевой пузырь. Но некоторые испражняются в постель и в более старшем возрасте.

К 5 годам недержание мочи сохраняется ^{у 7% мальчиков и 3% девочек. К 10 годам эти цифры снижаются: до 3% и 2% соответственно.}

Различают два вида энуреза:

• Первичный. Это недержание, которое продолжается с младенчества по сей день, без существенных перерывов.
• Вторичный. О нём говорят, если ребёнок вроде бы научился контролировать мочевой пузырь и даже несколько месяцев, а то и лет провёл без досадных инцидентов, но затем они вновь возобновились.

У этих видов недержания принципиально разные причины.

Почему возникает первичный энурез у детей и как с ним справиться

Чаще всего первичный энурез вызван одним из следующих факторов ^:

• У ребёнка ещё не выработался контроль над мочевым пузырём. В данном случае речь идёт о некоторой задержке развития — чаще всего абсолютно неопасной.
• Ребёнок слишком крепко спит. И не успевает вовремя проснуться, чтобы сбегать в туалет.
• Ребёнок ложится спать с переполненным мочевым пузырём. Или же организм излишне активно производит мочу ночью.
• У ребёнка какие‑то проблемы с дневным мочеиспусканием. Возможно, он стесняется проситься в туалет в садике или школе. Из‑за необходимости терпеть позывы к мочеиспусканию чувствительность притупляется и ночью такие дети попросту теряют контроль над мочевым пузырём.

Как помочь ребёнку

Ни в коем случае не ругайте. Если речь о задержке развития, то ребёнок в ней не виноват — просто дайте ему время подрасти. Ну а чтобы уменьшить влияние других причин, делайте ^{вот что.}

1. Ограничьте потребление жидкости в вечерние часы

Пусть свой вечерний чай или какао ребёнок выпьет не позже чем за полтора часа до сна.

2. Следите, чтобы ребёнок употреблял меньше кофеина

Кофеин обладает лёгким мочегонным эффектом, что при энурезе совершенно не к месту. Поэтому никакой сладкой газировки, поменьше чая, кофейных напитков и шоколада.

3. Будите ребёнка ночью по расписанию

Например, усаживайте его на горшок или ведите в туалет каждые два–три часа. Это задаст организму ребёнка режим мочеиспусканий.

4. Проанализируйте его дневные походы в туалет

Убедитесь, что ребёнку не страшно проситься на горшок в саду или школе. При необходимости переговорите с воспитателем или учителем. Походы в туалет вполне естественное и не стыдное мероприятие, которое не должно вызывать у детей ни тени смущения.

Почему возникает вторичный энурез у детей и как его лечить

А вот с этим видом недержания ситуация серьёзнее. В основе вторичного энуреза, как правило, лежат стресс, эмоциональная травма, а то и какое‑либо заболевание.

Вот несколько наиболее распространённых причин того, что ребёнок снова начал мочиться в постель или штаны:

• Эмоциональные проблемы. Они могут быть связаны с переходом в новый сад или школу. Или с конфликтной обстановкой внутри семьи. Или, положим, с рождением брата или сестры. Также вторичное недержание мочи бывает у детей, подвергающихся физическому или сексуальному насилию.
• Неврологические проблемы. Так, недержание нередко бывает связано с СДВГ (синдромом дефицита внимания и гиперактивности). Кроме того, нервная система ребёнка могла пострадать из‑за инфекции или травмы.
• Инфекции мочевыводящих путей. На начальных стадиях они дают о себе знать учащёнными позывами к мочеиспусканию и невозможностью удержать мочу.
• Диабет. У людей с диабетом повышен уровень сахара в крови. Чтобы избавиться от лишней глюкозы, организм увеличивает выработку мочи. Поэтому частые походы в туалет и ночное недержание могут быть ранними симптомами этого заболевания.
• Гормональные проблемы. Речь может идти о недостатке вазопрессина — антидиуретического гормона (АДГ) — во время сна.
• Индивидуальные физиологические особенности. Например, слишком маленький или гиперактивный мочевой пузырь, нарушения в работе мышц или почек.

Как помочь ребёнку

Для начала — сверьтесь с симптомами энуреза, которые приведены выше. Один или два случая недержания ещё не повод для беспокойства. Попробуйте применить тот же подход, что и с первичным энурезом: ограничьте жидкость перед сном, кофеинсодержащие напитки и продукты, поднимайте ребёнка ночью.

Если это не помогает и инциденты продолжаются на протяжении как минимум нескольких недель, обратитесь к педиатру.

Врач проведёт медосмотр, расспросит вас об образе жизни ребёнка и атмосфере в семье, детском саду, школе. Возможно, предложит сдать анализы мочи и крови — они необходимы, чтобы обнаружить возможную инфекцию и установить уровень сахара в крови.

В зависимости от результатов педиатр направит вас к более узкому профильному специалисту: невропатологу, эндокринологу, урологу или детскому психотерапевту. Или же посоветует, какие изменения внести в образ жизни:

• разработает режим дня для ребёнка;
• подберёт диету;
• порекомендует родителям, как вести себя с сыном или дочерью, чтобы снизить их стресс.

И как бы то ни было, энурез сегодня успешно лечится — с помощью современных препаратов, коррекции образа жизни, психотерапии. Надо лишь не стесняться обратиться с этой проблемой к врачу.

Читайте также 👧🌸☀️

причины, лечение народными средствами и Комаровский

Такое заболевание как энурез, считается настоящей проблемой современных детей. И связано это не только с высокой степенью распространенности заболевания, но и с теми неудобствами, которые данный недуг доставляет маленькому пациенту.

И это не только физический, но и психологический дискомфорт. Ведь больной ребенок подвергается осуждению со стороны самых близких для него людей, а также насмешкам сверстников.

Все это приводит к замкнутости, неуверенности в себе, нежеланию общаться с родителями и друзьями, а иной раз, и к более серьезным психологическим травмам.

А значит, ребенку в срочном порядке требуется помощь специалистов и адекватное лечение. Энурез у детей имеет различные причины, лечение патологии зависит от того, что именно спровоцировало ее появление.

Как лечить энкопрез у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Характеристика недуга

Энурез представляет собой заболевание, проявляющееся определенными характерными симптомами, наиболее выраженным среди них является неспособность удерживать урину в мочевом пузыре и произвольное мочеиспускание.

Чаще всего недержание мочи проявляется по ночам, однако, в тяжелых случаях данная проблема беспокоит ребенка и в дневное время.

Ребенок первого года жизни неспособен контролировать процесс мочеиспускания, которое на данном этапе его жизни происходит непроизвольно. Это считается нормальным явлением.

По мере роста ребенка и развития его нервной системы функция контроля над всеми процессами в организме постепенно формируется и совершенствуется. Таким образом, существует 2 механизма регуляции процесса мочеиспускания: непроизвольный и произвольный.

Непроизвольный механизм преобладает у детей грудного возраста. Когда мочевой пузырь ребенка наполняется определенным объемом урины, срабатывают рецепторы, мышцы органа расслабляются и происходит выделение мочи.

Произвольная регуляция мочеиспускания характерна для детей более старшего возраста, позволяет опорожнять мочевой пузырь не тогда, когда он наполнен, а когда ребенку это удобно.

В норме, при наполнении мочевого пузыря ребенок чувствует позыв к мочеиспусканию, но он может в течении определенного времени сдерживать его, пока не представится возможность сходить в туалет.

При энурезе эта способность нарушается, выделение мочи происходит в непроизвольном порядке. Обычно произвольный механизм мочеиспускания формируется у ребенка к 4-5 годам, поэтому у детей более младшего возраста энурез не диагностируют.

к содержанию ↑

Классификация

Энурез принято делить на первичный и вторичный.

Первичная форма имеет место в том случае, если патология проявилась у ребенка сразу, то есть у него не было периода сухих ночей, при этом какие-либо предрасполагающие факторы развития недуга не выявлены.

Вторичный энурез – заболевание, возникающее у детей, которые ранее уже проявляли способность контролировать процесс мочеиспускания, но под действием определенных негативных причин, утратили ее.

В зависимости от времени возникновения недержания, энурез может быть изолированным или сочетанным. При изолированной форме непроизвольное мочеиспускание проявляется только в ночное время, при сочетанной – и днем.

В зависимости от клинических проявлений энурез может быть моносимптомным (когда имеет место только симптом непроизвольного мочеиспускания) и полисимптомным (когда основной признак сочетается с проявлениями других урологических, психических, эндокринных нарушений).

к содержанию ↑

До какого возраста считается нормой?

Известно, что процесс произвольного регулирования мочеиспускания у ребенка формируется, ориентировочно, к 4 годам.

Поэтому, если наблюдаются признаки недержания у ребенка младше этого возраста, энурез не диагностируют. Диагноз ставится у детей в 4-5 лет, и с этого момента начинается необходимое лечение.

Причины возникновения

К развитию дневного и ночного энуреза у детей разного возраста приводят самые разнообразные негативные факторы, такие как:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Тяжелое течение беременности и родов (маловодие, фетоплацентарная недостаточность, внутриутробное инфицирование плода, эндокринные заболевания у матери, обвитие пуповиной, асфиксия во время родов, родовые травмы).
3. Инфекционные заболевания (менингит, сепсис, кишечные инфекции).
4. Соматические заболевания (патологии сердца, легких, органов эндокринной системы).
5. Заболевания неврологического характера (повышение внутричерепного давления, эпилепсии).
6. Отставание в психическом развитии.
7. Стрессы и эмоциональные переживания (неприятности в семье или в детском коллективе, проблемы в общении, другие травмирующие ситуации).
8. Заболевания мочевыделительной системы (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, пороки мочевыводящего канала, нейрогенный мочевой пузырь).

Энурез у ребенка нередко свидетельствует о наличии в организме других серьезных патологий на фоне которых и развивается данная проблема.

Это и инфекционные заболевания, поражающие, в том числе и головной мозг, различные дыхательные отклонения, патологии сердца, органов эндокринной системы. Наряду с инфекционными и соматическими заболеваниями, энурез может свидетельствовать и о психических отклонениях.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Основной признак развития недуга – неконтролируемый процесс мочеиспускания, когда происходит непроизвольное опорожнение мочевого пузыря.

В ночное время ребенок не чувствует позывов к мочеиспусканию, и, когда мочевой пузырь наполняется, происходит непроизвольное его опорожнение. Недержание мочи может наблюдаться и днем.

В этом случае малыш ощущает слабые позывы, однако, если он занят каким-либо интересным делом, он может попросту не обращать на них внимания. В этом случае также происходит непроизвольное мочеиспускание.

к содержанию ↑

Энурез и энкопрез

Зачастую течение энуреза осложняется и появлением других заболеваний и проблем. К их числу относят и достаточно редкую патологию, такую как энкопрез, то есть недержание кала.

У маленького ребенка непроизвольное выделение каловых масс считается нормой, но, если возраст малыша старше 3-4 лет, недержание кала также принято считать патологическим состоянием, как и недержание мочи.

Совокупность этих 2 недугов еще больше усугубляет ситуацию, доставляя малышу серьезных физический и психологический дискомфорт. Следовательно, ребенок нуждается не только в традиционном медицинском лечении, но и в психологической помощи.

к содержанию ↑

Диагностика

Для выявления недуга врач назначает ряд диагностических мероприятий, таких как:

1. Консультации психолога и психиатра, уролога, эндокринолога для установления возможной причины развития недуга.
2. Ведение дневника мочеиспусканий, в который записывают время опорожнения мочевого пузыря, примерные объемы выделяемой урины. Обязательно фиксируют случаи непроизвольного выделения мочи.
3. Лабораторные исследования мочи и крови (для определения гормонального фона, уровня сахара, исключения патологических процессов, протекающих в почках).
4. УЗИ мочевого пузыря и почек.

к содержанию ↑

Тактика лечения

Важно помнить, что терапевтические способы устранения недуга назначаются только детям старше 4 лет.

Ведь у ребенка более младшего возраста данная проблема не диагностируется, а недержание мочи считается лишь возрастной особенностью организма, которая со временем проходит самостоятельно.

Медикаментозное

Детям, страдающим энурезом, назначают прием следующих групп лекарственных препаратов:

1. Холиноблокаторы. Средства данной группы оказываются весьма эффективными в борьбе с недержанием мочи, однако, нередко приводят к возникновению неприятных побочных эффектов, таких как головная боль, депрессии. Для предотвращения их развития необходимо в точности соблюдать предписания врача относительно длительности приема и дозировки препарата.
2. Адреноблокаторы. Прием средств данной группы способствует восстановлению поврежденных тканей мочевого пузыря, увеличению объема органа и нормализации процесса выделения урины.
3. Ноотропные средства необходимы в том случае, если причиной развития недуга являлся психологический фактор.
4. Энурез приводит к значительному психологическому дискомфорту, развитию депрессивных состояний. Если данные проблемы наблюдаются у ребенка, ему показан прием таблеток-транквилизаторов.

к содержанию ↑

Физиопроцедуры

Многочисленные способы физиотерапевтического лечения оказывают стимулирующее действие на нервную систему, усиливают процесс нервной регуляции мочеиспускания, успокаивают ребенка, если у него отмечается повышенная раздражительность, агрессивность, склонность к депрессии, связанные с данным заболеванием.

Наиболее часто для лечения энуреза используют такие физиотерапевтические методы как лечение лазером, электрофорез, электросон, гальванизация, электростимуляция.

к содержанию ↑

Психотерапия

Основная задача данного направления терапии энуреза – создать у ребенка стойкую мотивацию, желание избавиться от данной проблемы.

Для этого необходимо поддерживать малыша, как можно чаще хвалить его за успехи (например, если ребенок в течении всей ночи не намочил кроватку).

Но даже если положительных результатов пока нет, не нужно ругать малыша. Негатив лишь усугубит течение заболевания, малыш станет более замкнутым.

к содержанию ↑

Средства народной медицины

В дополнение к основному лечению нередко применяют и дополнительные терапевтические методики, такие как, например, народные рецепты.

К числу способов народной медицины для лечения энуреза относят употребление различных травяных отваров и чаев на основе тысячелистника, зверобоя, брусники, солодки, пустырника.

Весьма эффективным способом является укропный отвар. Для его приготовления 100 гр. семян укропа заливают кипятком, настаивают в термосе в течении 12 часов.

После этого стакан настоя дают ребенку натощак. Курс лечения 10 дней, после этого необходим 10-дневный перерыв, затем курс повторяю вновь.

к содержанию ↑

Мнение доктора Комаровского

Неконтролируемый процесс мочеиспускания у детей до 4 лет – вполне нормальное явление.

Причем не только в ночное время, но и днем, например, если ребенок занят какой-то интересной игрой, или другим делом.

В этом возрасте непроизвольный рефлекс преобладает над осознанным мочеиспусканием, но, по мере роста ребенка ситуация меняется. Ребенок 4 лет уже способен осознавать, когда ему необходимо посетить туалет, и может сдерживать позывы.

Если этого не происходит, речь идет о патологическом процессе, нуждающемся в лечении.

Но, прежде чем приступать к лечению, необходимо установить, что послужило причиной развития проблемы. Это очень важно, так как причина оказывает прямое влияние на способы терапии.

к содержанию ↑

Профилактика

Снизить риск развития энуреза можно, если соблюдать определенные профилактические правила, в частности, вовремя приучать малыша к горшку, формировать у него привычку к опрятности, оберегать от стрессов и тревог, создавать уютную и комфортную обстановку в доме.

Энурез – неприятное, но довольно распространенное заболевание, проявляющееся в виде недержания мочи.

Нарушения мочеиспускания могут наблюдаться как в ночное время (в большинстве случаев), так и днем.

Ребенок, помимо физического дискомфорта, испытывает и психологические проблемы, поэтому лечение недуга должно быть разносторонним.

Доктор Комаровский об энурезе у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Энурез у детей: причины и лечение

Автор Екатерина Чеснакова На чтение 8 мин. Опубликовано 16.01.2018

Здравствуйте, уважаемые читатели! Такая проблема, как недержание мочи, в современной педиатрии отмечается особенно часто. Патология поражает как маленьких детей, так и подростков, а методы терапии требуют максимального внимания и терпения от родителей. Давайте рассмотрим что такое энурез у детей, причины и лечение этой болезни.

Энурез: что это?

О такой проблеме, как энурез, знали еще в Древнем Египте и искали способы избавления от нее. Современные родители тоже стремятся узнать: энурез – что это такое и как его лечить.

Так называют состояние, при котором человек не может контролировать мочеиспускание. Патологическим оно считается, если речь идет о детях старше 5 лет. До этого момента недержание считается физиологическим процессом и может проявляться с различной частотой в зависимости от возраста малыша.

Энурез как патологическое состояние проявляется у детей от 5 до 15 лет в 20-30% случаев. У 10% недержание мочи в дневное время сохраняется в подростковом возрасте. У некоторых деток так же параллельно наблюдается недержание кала или энкопрез.

К сожалению, недержание мочи в последнее время приобретает масштабы эпидемии: около 60% семей сталкиваются с ним в той или иной степени.

Виды энуреза у детей

Существуют различные виды и формы энуреза в зависимости от его проявлений:

• Первичный. Ребенок никогда не умел контролировать мочеиспускание во сне. Такая форма энуреза считается самой легкой и нередко проходит самостоятельно.
• Вторичный. Малыш в определенный период научился контролировать мочеиспускание, но в силу определенных причин недержание вновь проявилось.
• Неосложненный. Единственное отклонение в здоровье ребенка – недержание со сне. Других проблем с организмом и психикой не наблюдается.
• Осложненный – сопровождает воспалительный процесс в мочевом пузыре, психологические отклонения.
• Невротический. Возникает в результате пережитых стрессов, неврологических болезней. Такие малыши обычно плохо спят и сильно переживают из-за недержания.
• Неврозоподобный. Проявляется у неврозных детей, которые часто устраивают истерику. В подростковый период они становятся замкнутыми, поскольку стесняются своей проблемы.
• Дневной. Энурез проявляется только в дневное время.
• Ночной. Недержание беспокоит детей исключительно в ночной период.
• Смешанный. Ребенок не может сдерживать мочеиспускание в любое время суток.

Для эффективного лечения детского энуреза лучше обратиться к специалистам центра психотерапии «Алвиан».

Степени проблемы

Выделяют 3 степени тяжести протекания заболевания:

• легкая: количество непроизвольных мочеиспусканий – 1-2 в неделю;
• средняя: в течение 7 суток фиксируется до 5 случаев;
• тяжелая: между недержаниями нет перерывов, они случаются несколько раз за ночь.

Чтобы помочь малышу и точно установить диагноз, родителям надо внимательно наблюдать за ребенком и фиксировать каждый случай энуреза. Это поможет врачу выяснить причину и степень тяжести патологии.

Энурез у детей: причины

Причины заболевания могут существенно отличаться в зависимости от пола ребенка.

Причины энуреза у девочек

Девочки быстрее учатся контролировать мочеиспускание, но если энурез случается, он может быть вызван у девочек следующими причинами:

• Малышка еще не научилась управлять рефлексами в силу неполной сформированности нервной системы.
• Стрессы, психологические травмы. Эта причина актуальна для детей обоих полов. Эмоциональные нагрузки, внутренний протест находит выход в заболевании.
• Крепкий сон. Девочка может очень крепко спать и не чувствовать, когда происходит мочеиспускание. Это происходит вследствие переутомления или ввиду особенностей нервной системы.
• Чрезмерное питье. Вечерние чаепития, поедание слишком соленой пищи приводят к переполнению мочевого пузыря, что дает о себе знать в ночное время.
• Наследственность. Если родители в детстве страдали от энуреза, развитие заболевания вероятно и у ребенка в 75% случаях.

• Инфекционные заболевания. Цистит или инфицирование половых органов вызывают воспаление и оборачиваются частыми мочеиспусканиями, которые девочка не контролирует.
• Повреждения позвоночника. Вследствие травм повреждается спинной мозг, нарушается контроль функционирования мочевого пузыря.
• Задержка развития. Умственное или физическое недоразвитие приводит к тому, что настоящий биологический возраст ребенка оказывается значительно меньше, и рефлекс не успевает сформироваться.

Причины энуреза у мальчиков

Для представителей сильного пола характерны некоторые из этих причин, например, наследственность, стрессы, травмы позвоночника или задержка развития.

У мальчиков могут быть и другие причины заболевания:

• Гиперактивность. Мальчики страдают от этого состояния в 4 раза чаще, чем девочки. Из-за активности коры головного мозга организм не успевает реагировать на сигналы мочевого пузыря.
• Недостаток внимания или чрезмерная опека. Энурез нередко наблюдается у мальчиков, которые воспитываются без отца, а мать слишком занята, чтобы уделить им достаточно внимания. Дети подсознательно пытаются вернуться в детство и поэтому ночью ведут себя, как младенцы.

• Гормональный дисбаланс. С уменьшение гормона роста снижается выработка и других гормонов, в том числе вазопрессина, ответственного за контроль мочеиспускания.
• Аллергия. Мальчики, склонные к аллергическим реакциям, намного чаще страдают энурезом, хотя механизм развития патологии в данном случае не выяснен.
• Привычка к подгузникам. Мальчики быстрее, чем девочки, привыкают, что в подгузниках можно мочиться и при этом оставаться сухим. В связи с этим родителям нужно уменьшать количество применения памперсов до 2 лет.

В подростковом возрасте ведущими причинами развития энуреза остаются нервные заболевания, стрессы и гормональные расстройства.

Лечение

Лечение энуреза у детей нужно начинать с подтверждения диагноза и установления причины болезни. С этой целью родителям нужно знать, к какому врачу обратиться. Помочь в решении проблемы могут:

• невропатолог, который проверит малыша на наличие заболеваний нервной системы;
• уролог, задача которого – проверить наличие инфекционных заболеваний мочевого пузыря;
• психолог – узнает, имеют ли место в жизни ребенка регулярные стрессы.

Если после осмотра и сдачи анализов диагноз подтвердиться, комплексная терапия проводится по следующим направлениям:

Контролируемый объем жидкости

Родители должны следить за питьевым режимом ребенка и проводить его по следующей схеме: до полудня – 40% жидкости от суточного объема, от полудня до 17.00 – еще 40%, после 17.00 – 20%. Вечернее питье не должно содержать кофеина (чай, кофе, шоколад).

Мотивационная терапия

Заключается в поощрении ребенка, если он сумел проконтролировать мочеиспускание. Способ поощрения зависит от предпочтений малыша. Это может быть новая игрушка, поход в цирк, прогулка в парке аттракционов и другое. Метод поощрения считается эффективным, поскольку, согласно статистике, позволяет добиться улучшение ситуации у 70% детей.

Энурезный будильник

Метод заключается в том, что родители поднимают малыша ночью раньше, чем он сходит в постель. Постепенно время пробуждения передвигается на более позднее, и через несколько месяцев мочеиспускание происходит уже в утренний период.

Так же в продаже существует прибор, который так и называется «энурезный будильник». Смысл в том, что к трусикам ребенка крепится специальный датчик влажности. И как только появляется моча (даже одна капля), прибор сигналит, что необходимо срочно сходить в туалет. Отечественные производители предлазают свой прибор, который называется Энуфлекс.

Так же одной из разновидностей будильника являются сенсорные трусы, смысл их работы такой же, их можно стирать в машине и не боятся повредить датчик.

Тренировка мочевого пузыря

Метод позволяет добиться результатов у детей, которые страдают уменьшенным объемом мочевого пузыря. Тренировка заключается в сознательной задержке мочеиспускание, причем каждый раз этот период удлиняется. Цель – научить ребенка удерживать объем мочи, характерный для его возраста.

Физиотерапия

Методы физиотерапевтического воздействия выбираются врачом в зависимости от тяжести болезни. Это могут быть магнитотерапия, электросон, лечебная гимнастика, иглоукалывание и т.д.

Помощь психотерапевта

Специалисты учат детей самоконтролю, выясняют причины депрессии. Особенно важно проводить подобные сеансы при энурезе у подростков, когда психологические причины заболевания являются первостепенными.

Медикаментозное лечение

Включает в себя прием препаратов против активности мочевого пузыря (Дриптан, Детрузитол), от полиурии (Пресмайнекс, Минирин), антибиотики от инфекций (Аугментин, Супракс).

Грамотно построенное лечение поможет родителям справиться с проблемой непроизвольного мочеиспускания у малышей.

Лечение энуреза народными средствами

Лечить энурез можно не только медикаментами и режимом дня, но и народными средствами. Но следует помнить: они не являются первостепенным средством и не могут дать 100%-ного результата при самостоятельном использовании.

Чтобы избавиться от заболевания, применяйте такие эффективные рецепты:

• Ложку зелени укропа заварите в стакане воды и настаивайте 1 час. Принимайте по утрам до еды.
• В брусничный компот добавьте 2 столовых ложки шиповника и настаивайте. Принимайте по несколько ложек 3-4 раза в сутки для успокоения нервной системы. Увлекаться этим напитком не стоит, так как шиповник обладает мочегонным эффектом.
• При отсутствии аллергии давайте малышу ложечку меда перед сном. Пчелиный продукт задерживает жидкость в организме.
• Мокрой ваткой перед сном проведите малышу от шеи к копчику. Эта мера позволяет усилить передачу импульса от мочевого пузыря к головному мозгу.

Лечение энуреза – длительный процесс. Но грамотно построенная комплексная терапия и усилия родителей способны вернуть ребенку здоровье и уверенность в себе.

Если статья была полезна для вас, рекомендуйте ее своим знакомым в соц. сетях. До новых встреч!

Энурез у ребенка (дневной и ночной)

Виды энуреза

Энурез — это довольно распространённая проблема, с которой сталкивается от 10% до 15% детей в возрасте от 5 до 12 лет. До 5 лет обычно диагноз энурез даже не ставится.

Ребенок учится контролировать мочевой пузырь постепенно: к 4 годам — в дневное время и к 5-7 годам в ночное. Лечение энуреза нужно начинать после 5 лет.

Ночной энурез у детей. Ночное недержание мочи бывает у 16% детей в возрасте 5 лет и у 1-2% в возрасте 15 лет. У мальчиков в 2 раза чаще, чем у девочек. Ребенок перестает контролировать себя во сне и просыпается уже мокрым. Бывает, что ребенок во сне мочится каждую ночь, у некоторых детей бывает чередование «мокрых» и «сухих» ночей. У большинства детей ночной энурез проходит самостоятельно.

Дневной энурез. Результат спонтанного торможения коры головного мозга во время дневного бодрствования. Дневной энурез бывает чаще у детей эмоциональных и быстро утомляющихся.

Смешанная форма энуреза. Сочетание эпизодов ночного и дневного недержания мочи.

Лечение энуреза у ребенка

Важно понять причину энуреза. Запишите ребенка на консультацию к детскому урологу. Доктор подробно расспросит вас: как часто бывают эпизоды ночного или дневного энуреза, какой питьевой режим у ребенка (будет хорошо, если вы принесете питьевой дневник). Уролог исключит инфекцию мочевыводящих путей, мочекаменную болезнь и т.д. Если же причина энуреза в урологическом заболевании, врач назначит терапию. Также доктор может предложить вам временную лекарственную коррекцию энуреза.

Также вашему ребенку могут потребоваться занятия с психологом для решения проблемы с энурезом.

Как помочь ребенку справиться с энурезом?

Важна мотивация родителей и ребенка, чтобы лечение было успешным. Лечение может длиться несколько месяцев. Иногда случаются неудачи, и “сухие” ночи опять сменяются “мокрыми”.

Мотивационное лечение. Ведите дневник, отмечайте, сколько сухих ночей было у ребенка подряд. Можно заранее обсудить с ребенком, какой подарок он будет получать за серию из “сухих” ночей.

Психологическая техника самостоятельного пробуждения. Помогает детям с 6 лет. Каждый вечер перед сном, пока ребенок не сходил в туалет, он ложится в кровать и представляет, будто наступила середина ночи и ему хочется в туалет, потому что мочевой пузырь наполнился. Попросите ребенка представить, словно мочевой пузырь говорит ребенку: “Вставай, пока еще не поздно”. После чего ребенок идет в туалет пописать.

Пробуждение среди ночи. Попробуйте нежно будить ребенка среди ночи: негромко позовите его по имени, прикоснитесь к плечу или лицу. Проснувшись, ребенок должен сам сходить в туалет.

Обычный будильник. Его можно использовать для лечения ночного энуреза. Будильник ставится на время, через 2-3 часа после начала сна. Ребенок просыпается и идет в туалет пописать, даже если он к этому времени уже описался в кровать. Постепенно определяется примерное время, во сколько ребенок мочится в постель. После чего будильник устанавливается за некоторое время до этого.

Энурезный будильник. Будильник срабатывает световым, звуковым или вибрационным сигналом при контакте с первой порцией мочи и будит ребенка. Он просыпается и идет в туалет, где избавляется от оставшейся в мочевом пузыре мочи. Постепенно ребенок тренируется просыпаться в самом начале сокращения мочевого пузыря еще до наступления мочеиспускания. При лечении с энурезными будильниками также используют методы мотивации и ведение дневника сухих ночей. Хвалите ребенка за сухие ночи и за правильную последовательность действий при срабатывании будильника.

Энурезный будильник нужно использовать до тех пор, пока продолжительность “сухих ночей” не достигнет 4 недель подряд. Обычно этого удается достичь за 3-4 месяца.

5 советов родителям – как справиться с энурезом у ребенка

• Напоминайте, чтобы ребенок регулярно ходил в туалет в течение дня и обязательно перед сном. Если ребенок проснулся ночью, предложите ему сходить в туалет.
• Наладьте питьевой режим. Помогите ребенку перераспределить объем выпитой жидкости так, чтобы 40% суточной жидкости он выпивал утром, 40% — днем и 20% — вечером.
• Можно вести суточный дневник потребления жидкости, который можно показать врачу на приеме.
• Не давайте ребенку напитки, которые содержат кофеин и сахар, особенно вечером;
• Не используйте подгузники, подгузники-трусики и тренировочные трусики. Ребенок не захочет вставать ночью с постели и идти в туалет пописать, если спит в подгузниках. Этот пункт важен для детей старше 8 лет.
• Пусть ребенок спит на матрасе с простынями, которые не пропускают воду. Это позволит быстро поменять постель.

Важно: не ругайте ребенка, что он писается ночью в постель. Он это делает не специально! И не позволяйте никому дразнить ребенка из-за энуреза.