Дневной энурез у детей – провоцирующие факторы и причины возникновения патологии, классификация заболевания и особенности диагностики, эффективные медикаментозные и народные методы лечения, рекомендации родителям

причины, лечение народными средствами и Комаровский

Такое заболевание как энурез, считается настоящей проблемой современных детей. И связано это не только с высокой степенью распространенности заболевания, но и с теми неудобствами, которые данный недуг доставляет маленькому пациенту.

И это не только физический, но и психологический дискомфорт. Ведь больной ребенок подвергается осуждению со стороны самых близких для него людей, а также насмешкам сверстников.

Все это приводит к замкнутости, неуверенности в себе, нежеланию общаться с родителями и друзьями, а иной раз, и к более серьезным психологическим травмам.

А значит, ребенку в срочном порядке требуется помощь специалистов и адекватное лечение. Энурез у детей имеет различные причины, лечение патологии зависит от того, что именно спровоцировало ее появление.

Как лечить энкопрез у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Характеристика недуга

Энурез представляет собой заболевание, проявляющееся определенными характерными симптомами, наиболее выраженным среди них является неспособность удерживать урину в мочевом пузыре и произвольное мочеиспускание.

Чаще всего недержание мочи проявляется по ночам, однако, в тяжелых случаях данная проблема беспокоит ребенка и в дневное время.

Ребенок первого года жизни неспособен контролировать процесс мочеиспускания, которое на данном этапе его жизни происходит непроизвольно. Это считается нормальным явлением.

По мере роста ребенка и развития его нервной системы функция контроля над всеми процессами в организме постепенно формируется и совершенствуется. Таким образом, существует 2 механизма регуляции процесса мочеиспускания: непроизвольный и произвольный.

Непроизвольный механизм преобладает у детей грудного возраста. Когда мочевой пузырь ребенка наполняется определенным объемом урины,

срабатывают рецепторы, мышцы органа расслабляются и происходит выделение мочи.

Произвольная регуляция мочеиспускания характерна для детей более старшего возраста, позволяет опорожнять мочевой пузырь не тогда, когда он наполнен, а когда ребенку это удобно.

В норме, при наполнении мочевого пузыря ребенок чувствует позыв к мочеиспусканию, но он может в течении определенного времени сдерживать его, пока не представится возможность сходить в туалет.

При энурезе эта способность нарушается, выделение мочи происходит в непроизвольном порядке. Обычно произвольный механизм мочеиспускания формируется у ребенка к 4-5 годам, поэтому у детей более младшего возраста энурез не диагностируют.

к содержанию ↑

Классификация

Энурез принято делить на первичный и вторичный.

Первичная форма имеет место в том случае, если патология проявилась у ребенка сразу, то есть у него не было периода сухих ночей, при этом какие-либо предрасполагающие факторы развития недуга не выявлены.

Вторичный энурез – заболевание, возникающее у детей, которые ранее уже проявляли способность контролировать процесс мочеиспускания, но под действием определенных негативных причин, утратили ее.

В зависимости от времени возникновения недержания, энурез может быть изолированным или сочетанным. При изолированной форме непроизвольное мочеиспускание проявляется только в ночное время, при сочетанной – и днем.

В зависимости от клинических проявлений энурез может быть моносимптомным (когда имеет место только симптом непроизвольного мочеиспускания) и полисимптомным (когда основной признак сочетается с проявлениями других урологических, психических, эндокринных нарушений).

к содержанию ↑

До какого возраста считается нормой?

Известно, что процесс произвольного регулирования мочеиспускания у ребенка формируется, ориентировочно, к 4 годам.

Поэтому, если наблюдаются признаки недержания у ребенка младше этого возраста, энурез не диагностируют. Диагноз ставится у детей в 4-5 лет, и с этого момента начинается необходимое лечение.

Причины возникновения

К развитию дневного и ночного энуреза у детей разного возраста приводят самые разнообразные негативные факторы, такие как:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Тяжелое течение беременности и родов (маловодие, фетоплацентарная недостаточность, внутриутробное инфицирование плода, эндокринные заболевания у матери, обвитие пуповиной, асфиксия во время родов, родовые травмы).
3. Инфекционные заболевания (менингит, сепсис, кишечные инфекции).
4. Соматические заболевания (патологии сердца, легких, органов эндокринной системы).
5. Заболевания неврологического характера (повышение внутричерепного давления, эпилепсии).
6. Отставание в психическом развитии.
7. Стрессы и эмоциональные переживания (неприятности в семье или в детском коллективе, проблемы в общении, другие травмирующие ситуации).
8. Заболевания мочевыделительной системы (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, пороки мочевыводящего канала, нейрогенный мочевой пузырь).

Энурез у ребенка нередко свидетельствует о наличии в организме других серьезных патологий на фоне которых и развивается данная проблема.

Это и инфекционные заболевания, поражающие, в том числе и головной мозг, различные дыхательные отклонения, патологии сердца, органов эндокринной системы. Наряду с инфекционными и соматическими заболеваниями, энурез может свидетельствовать и о психических отклонениях

.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Основной признак развития недуга – неконтролируемый процесс мочеиспускания, когда происходит непроизвольное опорожнение мочевого пузыря.

В ночное время ребенок не чувствует позывов к мочеиспусканию, и, когда мочевой пузырь наполняется, происходит непроизвольное его опорожнение. Недержание мочи может наблюдаться и днем.

В этом случае малыш ощущает слабые позывы, однако, если он занят каким-либо интересным делом, он может попросту не обращать на них внимания. В этом случае также происходит непроизвольное мочеиспускание.

к содержанию ↑

Энурез и энкопрез

Зачастую течение энуреза осложняется и появлением других заболеваний и проблем. К их числу относят и достаточно редкую патологию, такую как энкопрез, то есть недержание кала.

У маленького ребенка непроизвольное выделение каловых масс считается нормой, но, если возраст малыша старше 3-4 лет, недержание кала также принято считать патологическим состоянием, как и недержание мочи.

Совокупность этих 2 недугов еще больше усугубляет ситуацию, доставляя малышу серьезных физический и психологический дискомфорт. Следовательно, ребенок нуждается не только в традиционном медицинском лечении, но и в психологической помощи.

к содержанию ↑

Диагностика

Для выявления недуга врач назначает ряд диагностических мероприятий, таких как:

1. Консультации психолога и психиатра, уролога, эндокринолога для установления возможной причины развития недуга.
2. Ведение дневника мочеиспусканий, в который записывают время опорожнения мочевого пузыря, примерные объемы выделяемой урины. Обязательно фиксируют случаи непроизвольного выделения мочи.
3. Лабораторные исследования мочи и крови (для определения гормонального фона, уровня сахара, исключения патологических процессов, протекающих в почках).
4. УЗИ мочевого пузыря и почек.

к содержанию ↑

Тактика лечения

Важно помнить, что терапевтические способы устранения недуга назначаются только детям старше 4 лет.

Ведь у ребенка более младшего возраста данная проблема не диагностируется, а недержание мочи считается лишь возрастной особенностью организма, которая со временем проходит самостоятельно.

Медикаментозное

Детям, страдающим энурезом, назначают прием следующих групп лекарственных препаратов:

1. Холиноблокаторы. Средства данной группы оказываются весьма эффективными в борьбе с недержанием мочи, однако, нередко приводят к возникновению неприятных побочных эффектов, таких как головная боль, депрессии. Для предотвращения их развития необходимо в точности соблюдать предписания врача относительно длительности приема и дозировки препарата.
2. Адреноблокаторы. Прием средств данной группы способствует восстановлению поврежденных тканей мочевого пузыря, увеличению объема органа и нормализации процесса выделения урины.
3. Ноотропные средства необходимы в том случае, если причиной развития недуга являлся психологический фактор.
4. Энурез приводит к значительному психологическому дискомфорту, развитию депрессивных состояний. Если данные проблемы наблюдаются у ребенка, ему показан прием таблеток-транквилизаторов.

к содержанию ↑

Физиопроцедуры

Многочисленные способы физиотерапевтического лечения оказывают стимулирующее действие на нервную систему, усиливают процесс нервной регуляции мочеиспускания, успокаивают ребенка, если у него отмечается повышенная раздражительность, агрессивность, склонность к депрессии, связанные с данным заболеванием.

Наиболее часто для лечения энуреза используют такие физиотерапевтические методы как лечение лазером, электрофорез, электросон, гальванизация, электростимуляция.

к содержанию ↑

Психотерапия

Основная задача данного направления терапии энуреза – создать у ребенка стойкую мотивацию, желание избавиться от данной проблемы.

Для этого необходимо поддерживать малыша, как можно чаще хвалить его за успехи (например, если ребенок в течении всей ночи не намочил кроватку).

Но даже если положительных результатов пока нет, не нужно ругать малыша. Негатив лишь усугубит течение заболевания, малыш станет более замкнутым.

к содержанию ↑

Средства народной медицины

В дополнение к основному лечению нередко применяют и дополнительные терапевтические методики, такие как, например, народные рецепты.

К числу способов народной медицины для лечения энуреза относят употребление различных травяных отваров и чаев на основе тысячелистника, зверобоя, брусники, солодки, пустырника.

Весьма эффективным способом является укропный отвар. Для его приготовления 100 гр. семян укропа заливают кипятком, настаивают в термосе в течении 12 часов.

После этого стакан настоя дают ребенку натощак. Курс лечения 10 дней, после этого необходим 10-дневный перерыв, затем курс повторяю вновь.

к содержанию ↑

Мнение доктора Комаровского

Неконтролируемый процесс мочеиспускания у детей до 4 лет – вполне нормальное явление.

Причем не только в ночное время, но и днем, например, если ребенок занят какой-то интересной игрой, или другим делом.

В этом возрасте непроизвольный рефлекс преобладает над осознанным мочеиспусканием, но, по мере роста ребенка ситуация меняется. Ребенок 4 лет уже способен осознавать, когда ему необходимо посетить туалет, и может сдерживать позывы.

Если этого не происходит, речь идет о патологическом процессе, нуждающемся в лечении.

Но, прежде чем приступать к лечению, необходимо установить, что послужило причиной развития проблемы. Это очень важно, так как причина оказывает прямое влияние на способы терапии.

к содержанию ↑

Профилактика

Снизить риск развития энуреза можно, если соблюдать определенные профилактические правила, в частности, вовремя приучать малыша к горшку, формировать у него привычку к опрятности, оберегать от стрессов и тревог, создавать уютную и комфортную обстановку в доме.

Энурез – неприятное, но довольно распространенное заболевание, проявляющееся в виде недержания мочи.

Нарушения мочеиспускания могут наблюдаться как в ночное время (в большинстве случаев), так и днем.

Ребенок, помимо физического дискомфорта, испытывает и психологические проблемы, поэтому лечение недуга должно быть разносторонним.

Доктор Комаровский об энурезе у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

причины и лечение по Комаровскому, полезные рекомендации

Недержание мочи у ребенка — распространенная проблема в разном возрасте. Она доставляет много хлопот и беспокойства родителям, становится причиной комплексов и стеснения. Лечение энуреза у детей по Комаровскому подразумевает применение современных консервативных методик, но не исключает медикаментозной терапии в запущенных случаях.

Общее описание проблемы

Энурез у детей встречается у 10% малышей, достигших 5-летнего возраста, и 5% — 10-летнего. Это не считается отдельным заболеванием, скорее, состоянием незрелости организма. Доктор Комаровский утверждает, что данная проблема даже без какого-либо лечения самостоятельно проходит с возрастом.

Установлено, что энурезом страдает 0,5% взрослого населения.

Недержание мочи до определенного возраста считается нормой. Периодические эпизоды в дневное время могут случаться у малышей до 5 лет, а в ночное — до 6—7 лет. Недержание мочи во время сна встречается гораздо чаще среди мальчиков.

Классификация патологии

Детский энурез принято разделять на две основные группы — первичный и вторичный. В первом случае проблема присутствовала все время, во втором — появилась спонтанно после налаженного процесса мочеиспускания.

Ночной или дневной энурез может быть неосложненным или осложненным. В первом случае отсутствуют какие-либо отклонения в анализах, нет неврологических или урологических проблем.

Причины развития

Согласно мнению доктора Комаровского, существуют следующие причины развития детского энуреза:

• Наследственный фактор. Если у родителей в детстве были проблемы с недержанием мочи, существует высокая вероятность того, что они будут и у их чада.
• Инфекции. Некоторые бактерии способны поражать почки и мочевой пузырь, что приводит к проблемам с недержанием мочи.
• Врожденные пороки почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей.
• Неврологические патологии.
• Психологические проблемы. Сюда относят стрессы, неврозы. Очень часто энурез возникает после начала посещения детсада, при переезде, после испуга.
• Наличие серьезных расстройств психики.

Диагноз энурез ставится исключительно детским врачом-неврологом, педиатром, урологом, психотерапевтом на основании развивающейся симптоматики.

Как избавиться от проблемы

Комаровский рекомендует до 6—7 лет прибегать исключительно к немедикаментозному лечению энуреза, если отсутствуют серьезные патологии со стороны мочевыделительной системы. До этого времени следует прибегать к щадящим методам терапии и работать над закреплением у малыша мотивации избавиться от патологии.

Общие мероприятия

Если у ребенка присутствует ночное недержание мочи, следует воспользоваться простыми советами для устранения проблемы:

• Налаживание питьевого режима. Малыш должен получить достаточное количество жидкости в первой половине дня. Вечером ее объем нужно свести к минимуму.
• Соответствующая обстановка в спальне. В комнате, где спит ребенок, не должно быть жарко и сухо. В таких условиях он будет много пить, что увеличит вероятность непроизвольного мочеиспускания во время сна.
• Если малыш очень крепко спит, можно несколько раз за ночь перевернуть его на другой бок. Это поможет ему проснуться и ощутить потребность помочиться.
• Необходимо позаботиться о нормальном психоэмоциональном состоянии своего чада. Следует избегать стрессовых ситуаций, обеспечить достаточную двигательную активность и отдых, предупреждать переутомление.
• Рекомендуется перед сном попросить ребенка сходить в туалет. Это освободит мочевой пузырь и уменьшит вероятность неприятного сюрприза ночью.
• Мотивация. Комаровский утверждает, что малыш не избавится от энуреза, пока сам этого не захочет. Следует поощрять его, если ночь прошла удачно. Но наказывать за мокрую постель не стоит. Это еще больше усугубит проблему.

Тренировка мочевого пузыря

Комаровский рекомендует тренировать мочевой пузырь ребенка, что поможет в скором времени избавиться от энуреза. Это происходит следующим образом: когда малыш просится по малой нужде, нужно уговорить его потерпеть и делать это как можно дольше. Такая тренировка позволяет немного увеличить объем мочевого пузыря и избавит от недержания.

Мочевой будильник

Указанный метод лечения энуреза считается одним из самых популярных за рубежом. Мочевой будильник представляет собой устройство, имеющее высокочувствительный датчик. Он реагирует на любую влагу, после чего издает громкий звук. Датчик крепится к трусикам ребенка. Как только он начинает мочиться, устройство срабатывает и малыш просыпается.

Мочевой будильник будет эффективным, если его правильно применять. Важно, чтобы ребенок самостоятельно просыпался после сигнала и шел в туалет без помощи родителей.

Потом нужно хорошо вытереть и прикрепить датчик. Только после проделанных манипуляций можно отправляться спать. Если вместо ребенка все будет делать взрослый, польза от применения мочевого будильника приближается к нулю.

Медикаментозная терапия

Комаровский указывает на низкую эффективность медикаментозного лечения недержания мочи. Он утверждает, что это вовсе не нужно до достижения малышом 6—7 лет. Но даже в таком случае эффективность лекарственной терапии составляет всего 20%. При отсутствии серьезных сопутствующих патологий проблема самостоятельно исчезнет с возрастом. Когда это произойдет — полностью зависит от желания ребенка и усилий родителей.

Энурез относится к часто встречаемой проблеме среди детей разного возраста. При его обнаружении необходимо проконсультироваться с врачом, который определит наличие или отсутствие у ребенка серьезных патологий и при необходимости назначит соответствующее лечение.

Как лечить дневной энурез у ребенка

При нормальном развитии у большинства детей недержание мочи во время сна днем пропадает к 6 месяцам. Когда ребенку исполняется полтора года, то случаи недержания носят уже эпизодический характер, а непроизвольно писаться по ночам ребенок и вовсе перестает.

Причины недержания мочи у детей

Причин появления дневного энуреза существует несколько. Как правило, это связано с разного рода врожденными или приобретенными психическими заболеваниями, патологией головного и спинного мозга, нарушением деятельности головного мозга, дисплазией мочеполовой системы или тяжелой психотравмой.

У детей недержание мочи днем наиболее часто встречается именно при психических отклонениях.

Прежде чем начать лечение дневного энуреза, важно установить точную причину появления данного заболевания.

Методы лечения дневного энуреза у детей

В случаях инфицирования мочевыводящих путей, а также при наличии у ребенка невротического дневного энуреза применяется медикаментозный метод лечения. Существуют различные схемы приема препаратов, которые в обязательном порядке должен назначать специалист.

Верно подобранные средства для лечения дневного энуреза способны за короткий промежуток времени обеспечить полное выздоровление больного.

Существует и немедикаментозный метод лечения дневного энуреза у детей – это физиотерапия: иглоукалывание, лазеротерапия, музыкотерапия и другие методы воздействия на нервную систему.

При тяжелом течении заболевания одновременно могут применяться медикаментозный и немедикаментозный методы лечения дневного энуреза.

При наличии у ребенка невротических расстройств в качестве неотъемлемой части комплексного лечения выступает психотерапия. В данном случае специалист даст совет родителям, как правильно вести себя по отношению к своему чаду, страдающему энурезом, поможет избавиться ребенку от негативных чувств, возникающих при каждом случае недержания. Кроме этого, специалист научит, как избавляться от дневного энуреза при помощи несложных психологических методов воздействия.

В борьбе с самопроизвольным испусканием мочи действенной может оказаться и диетотерапия. Она представляет собой специально составленное меню, ограничивающее потребление жидкости ребенком в течение всего дня.

Лечение дневного энуреза возможно и при помощи народных средств. Они предполагают применение различных травяных сборов и настоев. Стоит обратить особое внимание, что перед началом лечения народными методами необходимо проконсультироваться с врачом. Не стоит заниматься самолечением, поскольку не все травы оказывают одинаковое действие на разные организмы.

Как вылечить дневной энурез у ребенка

Дневным энурезом медики называют мочеиспускание, происходящее непроизвольным образом, когда человек не спит. Ему могут быть подвержены и взрослые, но в основном он встречается именно у детей. Ученые находят все чаще в этом заболевании генную основу – отражение патологий органов у родственников.

Причины энуреза у детей

У детей дневное мочеиспускание связано с эмоциональными причинами – внезапный испуг или заливистый смех могут дать внезапный толчок и ребенок обмочится. Замечены также и психологические признаки детей, склонных к энурезу – малыши, страдающие недержанием, упрямы и медлительны.

Если оставить без внимания течение этой болезни, то она сама не пройдет, а у взрослого человека в будущем будут возникать бытовые сложности. 

Причинам энуреза днем в сознательном возрасте могут быть:

инфекции мочеполовой системы,
заболевания и нарушения эндокринной системы,
запущенные формы тонзиллита (внезапно сильный кашель).

Толчком к проявлению заболевания может послужить яркая эмоциональная  или стрессовая ситуация. Усиленная в десятки раз она дает стойкий психологический дискомофрт и может сопровождаться дневным энурезом. Понятие гиперактивного мочевого пузыря – когда человек ощущает внезапное нестерпимое желание сходить по-маленькому и тут же опорожняется – тоже является видом проявления этого недуга.

Дневной энурез: лечение

Так как природа заболевания зависит от психо-эмоциональной основы ребенка,  разработаны методики обучения, направленные на выдержку и контроль за своим состоянием. Однако врачи не исключают возможности и медикаментозного лечения.

Заболевание поддается успешному лечению, если проводятся продолжительные и упорные занятия с постоянным результатом. В первую очередь, методика направлена на укрепление тазовых мышц и тренировку мочевого пузыря. Поддерживает такое лечение комплексный прием холинолитиков (препаратов, способствующих устранению ненужных сокращений таза и мочевого пузыря) типа Оксибутинина или Дриптана. Большим стойким эффектом обладают фито-травяные чаи на основе брусники, шалфея и тысячелистника. Как правило, длительное и целенаправленное лечение полностью исцеляет ребенка от дневного энуреза.

Крайние ситуации, не поддающиеся  лечению (стрессовые энурезы, не ургентного и смешанного характера), исправляются оперативным вмешательством. Создается искусственный механизм, способный блокировать момент непроизвольного мочеиспускания.