Срыгивание у младенцев — нормы, отклонения и профилактика :: Статті
Высчитываем “потери”Реакцию новоиспеченных родителей на младенческое срыгивание представить не сложно – они пугаются, что что-то делают не так, что ребенок болен, а может, снова голоден. А количество молочка, которое выпустил младенец на пеленку или одежду, выглядит значительно больше, чем есть на самом деле, и, соответственно, пугает сильнее. Поэтому, чтобы себя успокоить, хоть раз возьмите столовую ложку воды и вылейте ее на ткань рядом с пятном от молока. Сравните их. Если они по своим размерам практически не отличаются – значит, вам стоит успокоиться. Скорее всего, вашего ребенка, в отличие от вас, срыгивания не беспокоят.
Если же вы и дальше переживаете что-то не так, тогда понаблюдайте за ребенком. Если вмести с частыми срыгиваниями ребенок писает не менее 12 раз в сутки, а в неделю набирает не менее 150 грамм – все в порядке. И вам и ребенку эти срыгивания нужно перерасти.
О профилактике
Чаще всего причиной срыгивания становится неправильная техника кормления. Лучше всего, если вы обратитесь на консультацию к специалисту по грудному вскармливанию. Но если такой возможности нет, тогда посмотрите на то, как вы кормите ребенка. Например, если при кормлении нижняя губа малыша подвернута внутрь, а не наружу, как верхняя – он активно втягивает ртом воздух. В результате он накапливается в его желудке и после того, как он наестся, непременно состоится срыгивания. Если вы кормите часто и ребенок привык есть небольшими порциями, то его желудок не может принять много еды. А когда такое происходит, он, естественно, “выбрасывает” излишки молока.
Что можно сделать для уменьшения количества срыгивания? Во-первых, попробуйте чаще прикладывать малыша к груди, тогда он будет наедаться меньшими порциями. При приложении следите, чтобы губки младенца плотным кольцом сжимали сосок.
Очень часто можно услышать совет от врачей, а особенно бабушек – после каждого кормления держать ребенка вертикально, тогда воздух легче отходит. Как следствие, очень ответственные мамы превращают ГВ на “бег с препятствиями”. Особенно это чувствуется ночью, ведь и тогда нужно “подержать вертикально”. Но, если вы прикладываете ребенка правильно, то воздуха он не наглотается. Если вы заметили, что во время кормления малыш таки нахлебался и воздуха, то можете его поносить вертикально. Но не превращайте это в обязательную процедуру, которая приносит неудобство вам или ребенку (он заснула, а вы переворачиваете его сюда туда).
Если же ваш малыш на искусственном вскармливании, то старайтесь его не перекармливать, делайте перерывы во время еды на отрыжки. Кроме того, учтите, что отверстие в соске должно быть таким, чтобы молоко через него текло не слишком сильно, но и не туго.
И в заключение – помните, что срыгивание – это то, что малыш перерастает. Кто-то до полугода, кто до года. Но, в любом случае, со временем их будет становиться все меньше и меньше.
Срыгивания у грудничков. Причины частых срыгиваний у новорожденных
В первую очередь родителям нужно знать, что срыгивание у новорожденного ребенка – это совершенно нормальный физиологический процесс, свойственный практически всем грудничкам до 1 года.
В первые 3 месяца жизни малыша срыгивание после кормления отмечается у 100 % новорожденных. У детей постарше это обычно проходит – к 4-6 месяцам срыгивают около 60 % малышей, в возрасте от полугода до года – уже 20 %. Частые срыгивания свойственны и совершенно здоровым младенцам, причин у этого процесса может быть несколько.
Самые распространенные причины срыгивания у новорожденных:
- Перекорм. Все предельно просто – молока или смеси слишком много, лишнее отвергается детским организмом.
- Аэрофагия. Многие малыши захватывают при кормлении слишком много воздуха. Это может быть связано с темпераментом младенца, «жадного» до маминого молока, неправильным приложением к груди или неверной техникой кормления из бутылочки, если малыш – искусственник.
- Чрезмерная активность после кормления. Родителям нужно научиться правильно вести себя с ребенком – после кормления не стоит тискать и переворачивать младенца, качать его в коляске. Правильно подержать малыша в вертикальном положении (столбиком). Это позволит лишнему воздуху выйти.
- Недостаточное развитие пищеводного сфинктера. Это специальный клапан, который контролирует перетекание пищи из желудка в пищевод. У детей он формируется только к 1 году.
Вам не нужно волноваться по поводу срыгивания у новорожденного после кормления, если это происходит не позже чем через 1 час после того, как малыш поел. Естественным объемом считаются 1-2 столовые ложки. Чтобы это проверить, вылейте рядом с пятном от срыгивания ложку воды и сравните пятна. Напомним, что срыгивания у новорожденных – нормальный при формировании ЖКТ процесс. От него не страдает ни настроение, ни аппетит, ни самочувствие ребенка. Малыш также должен стабильно набирать вес и не испытывать проблем со стулом и мочеиспусканием.
Как помочь малышу?
Перед кормлением положите ребёнка на несколько минут на живот.
Во время кормления через несколько минут давайте малышу отдохнуть. При искусственном вскармливании следите за тем, чтобы смесь внутри бутылочки полностью покрывала соску.
После кормления подержите малыша вертикально примерно в течение 10 минут.
#PROMO_BLOCK#
Поводы для обращения к врачу:
- Срыгивания «фонтаном». Они могут свидетельствовать о неврологических проблемах или спазмах пищеварительного тракта, лечить которые должен гастроэнтеролог.
- Поздние срыгивания. Если ребенок срыгивает позже чем через 1 час после кормления, это может быть симптомом «ленивого желудка». В этом случае у малыша также часто случаются запоры.
- Частые срыгивания у ребенка, если они происходят независимо от кормления.
- Беспокойство и плач во время срыгивания. Скорее всего малыша мучают колики, доктор поможет подобрать лекарство, которое облегчит состояние малыша.
- Срыгивание после питья и приема маленького количества пищи, которые сопровождаются беспокойством и недостатком набора в весе. Они могут являться признаком пилоростеноза (анатомического дефекта, при котором пищеварительная трубка резко сужается, и пища не попадает в кишечник). Такие проблемы решаются путем хирургического вмешательства. Очень важно диагностировать пилоростеноз как можно раньше.
Будьте внимательны к своему малышу. Не паникуйте напрасно, но при обоснованном волнении обязательно обращайтесь за профессиональной консультацией к педиатру, а также ознакомьтесь со статьей о коликах.
причины, когда стоит обратиться к врачу и меры профилактики
Проблемы с пищеварением, Симптомы и лечениеСрыгивание или регургитация у малыша — это состояние, при котором происходит пассивное забрасывание желудочного содержимого наружу и в полость рта. Является функциональным расстройством пищеварения. Однако при нем, даже если ребенок часто срыгивает, не нарушаются функции каких-либо систем и органов, не страдает состояние его здоровья. Чаще малыш может срыгивать ближе к концу первого месяца жизни.
Авторы: к.мед.н., доцент Пакулова-Троцкая Ю.В.,
д.мед.н., проф. Няньковский С.Л.
Грудной ребенок много срыгивает, так как этому способствуют анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы. Такое состояние встречается у малышей, которые едят жадно, заглатывая в процессе кормления много воздуха. Новорожденный срыгивает еще и в тех случаях, если состав и объем еды не соответствуют функциональным возможностям крохи, при нарушении режима питания и неправильной технике прикладывания к груди.
Причины срыгивания ребенка
У новорожденных срыгиванию способствуют особенности ЖКТ и его общая незрелость. Но иногда младенческая регургитация может быть симптомом серьезной болезни. Поэтому нужно обратиться к врачу, чтобы определить причину, почему срыгивает новорожденный. Важно не забывать, что в редких случаях срыгивания могут спровоцировать опасные осложнения: эзофагит (воспаление слизистой пищевода), аспирационную пневмонию (воспаление легких), анемию (недостаток гемоглобина), а иногда и синдром внезапной младенческой смерти.
После того, как выяснена причина, почему ребенок срыгивает, и исключены серьезные болезни, можно говорить про диагноз младенческой регургитации. Берутся во внимание такие критерии:
- Срыгивание два и больше раз в день, более трех недель, при этом молоко или смесь могут вытекать как через рот, так и через нос.
- Общее состояние малыша не нарушено, он нормально глотает, нет приступов апноэ (остановки дыхания), отсутствует рвота и аспирация, нет примесей крови в содержимом.
Можно выделить такие причины, почему ребенок срыгивает смесь или грудное молоко:
- Пищи поступает больше, чем может «удержать» и переварить желудок малыша. Есть мнение, что главной причиной того, почему ребенок срыгивает фонтаном, является кормление «по требованию». Первые 6 месяцев жизни кардиальная часть желудка не совершенна, плохо развит кардиальный сфинктер, который препятствует забрасыванию еды в пищевод. Жидкая пища быстро попадает в кишечник, возникает перистальтика, что способствует повышению давления в дне желудка. Это провоцирует выбрасывание пищи.
- Метеоризм — пузырьки воздуха оказывают давление на стенки желудка, провоцируя срыгивание.
- Чрезмерная активность нервной системы новорожденных.
- Запоры.
При срыгивании важно следить за тем, как кроха прибавляет вес. Если он в норме, малыш хорошо спит, улыбчив, то срыгивание не является проблемой здоровья. Но не стоит забывать, что причинами, почему ребенок часто срыгивает, могут быть врожденные пороки развития пищевода, чужеродное тело в нем, диафрагмальная грыжа, патологии нервной системы, лактазная недостаточность, инфекционные болезни.
Как часто ребенок срыгивает
Анатомо-физиологические особенности способствуют тому, что ребенок много срыгивает в раннем возрасте. Тонус нижнего сфинктера пищевода снижен, поэтому, как только по тем или иным причинам повышается внутрижелудочное давление, пища выбрасывается наружу.
Часто срыгивание возникает на 2 недели жизни ребенка. Частота и интенсивность младенческой регургитации увеличивается на втором месяце и удерживается примерно до полугода. После 6 месяцев малыш срыгивает меньше. У некоторых детей (около 10% случаев) такое состояние может сохраняться до 1 года. Ребенок часто срыгивает первые 3 месяца жизни — это случается практически у 100% детей. В 4-6 месяцев срыгивание может сохраняться около 60% случаев, с 6 до 12 месяцев — 20%, очень редко — после 1 года (около 2 % случаев). Каждый ребенок срыгивает после кормления с разной частотой. Иногда даже полностью здоровые малыши могут срыгивать 20-30 раз в день.
Если новорожденный много срыгивает — это нормальная реакция его организма. Срыгивание может возникать у полностью здоровых детей, но в небольшом объеме (до 3 мл) и не слишком часто. Часто такие состояние самостоятельно проходит до конца первого года жизни, но иногда, если ребенок сильно срыгивает, может возникнуть необходимость обследования.
Должны насторожить такие моменты:
- наличие желчи, крови в массах;
- малыш теряет вес;
- прогрессирование срыгиваний;
- пульсация темечка;
- ребенок срыгивает фонтаном, ситуация повторяется многократно;
- ухудшение общего состояния;
- задержка физического развития;
- гепатоспленомегалия.
Содержимое срыгивания
Основным показателем здоровья ребенка в первые месяцы жизни является его физическое развитие. Что делать, если ребенок срыгивает грудное молоко, находясь на естественном вскармливании? Если он систематически прибавляет в весе, росте, нормально себя ведет, не стоит тревожиться. Когда кроха немного подрастет и перейдет на более твердое питание, срыгивание со временем исчезнет.
Иногда новорожденный срыгивает творожком. Такое содержимое не указывает на болезни или пороки развития. Наиболее часто подобная ситуация возникает, если во время кормления грудничок заглатывает много воздуха, у него вздутие живота или обычный перекорм. Если ребенок срыгивает творожком, устранить это помогут такие действия:
- кормить малыша следует часто, но небольшими порциями;
- после кормления некоторое время подержите его под углом 45 градусов, чтобы ребенок срыгнул воздух;
- правильно прикладывайте до груди;
- дайте средство от чрезмерного газообразования.
Иногда ребенок срыгивает смесь, находясь на искусственном вскармливании, потому что она может не подходить ему по составу. В таком случае, подобрав другое питание, можно избавиться от срыгивания. Или же достаточно просто сделать меньшее отверстие в соске — так можно предотвратить попадания большого количества воздуха.
Срыгивания принято считать физиологическими, если их объем не более 2-х столовых ложек, они возникают спустя час после кормления и исчезают примерно в 9 месяцев. При этом ребенок срыгивает молоко немного створоженное или в неизмененном виде, нормально поправляется и растет.
Про патологический характер можно говорить в случаях, если:
- срыгивания возникают позже, чем через час после еды;
- чаще бывают в ночное время;
- частота срыгиваний — более 7 раз в день;
- отвергнута пища в количестве 3-5 мл и больше;
- переходит в рвоту, которая не прекращается;
- плохая прибавка веса;
- срыгивание с кровью, желчью;
- процесс не проходит к годовалому возрасту.
Все это может говорить о возможном наличии какого-либо заболевания. Заметив хотя бы один из перечисленных признаков или их комбинацию, следует немедленно обратиться к гастроэнтерологу или педиатру.
В чем отличие между срыгиванием и рвотой?
Главным отличием срыгивания от рвоты является то, что в первом случае это чаще физиологический акт, а во втором — результат той или иной патологии.
- Рвота являет собой рефлекс нервной системы, в котором участвуют скелетные и гладкие мышцы пищеварительной системы (при срыгивании только гладкие). При этом происходит опорожнение содержимого желудка через рот благодаря скоординированной работе таких органов, как пищевод, желудок, кишечник и диафрагма. Во время рвоты теряется намного больше жидкости по сравнению со срыгиванием, в результате чего может наступить обезвоживание и состояние малыша нарушается. Рвота может появиться в любое время, независимо от того, принимал ли ребенок только что пищу. Часто возникает в обильном количестве, может повторяться несколько раз подряд. У детей старшего возраста перед рвотой могут появляться жалобы на тошноту, боль в животе.
- Во время срыгиваний нет дискомфорта, малыш спокойный. Не нужно волноваться, если ребенок срыгивает водой. Во время кормления молоко, попавшее в желудок, сворачивается. Таким образом оно разделяется на творожок и сыворотку, которая внешне похожа на воду. Именно она выходит при срыгивании. Это нормальное явление. Другая причина — обильное слюноотделение, тогда срыгиваемая вода является слюнями, которые недавно проглотил малыш.
Случается, также, что ребенок срыгивает через нос. Такое бывает при неправильном кормлении малыша. Если срыгивания через нос повторяются часто, следует обратиться к врачу, так как при этом нарушается целостность слизистой носа, со временем могут возникать полипы.
Если новорожденный срыгивает желтым, это точно не является нормой. Такое возможно при различных инфекционных болезнях, кишечной непроходимости, непереносимости лактозы, пищевой аллергии на смесь, неблагоприятном воздействии на кишечник антибиотиков.
При некоторых болезнях новорожденный срыгивает фонтаном. Это пилороспазм и пилоростеноз. В первом случае достаточно медикаментозного лечения, а во втором малыш нуждается в экстренной операции. Особенно важно действовать быстро, если дитя не прибавляет в весе, нарушается его общее состояние.
Когда следует получить консультацию врача?
Если новорожденный срыгивает в небольшом количестве — это обычное функциональное расстройство, которое часто встречается у детей раннего возраста. Но иногда бывает, что такое состояние может свидетельствовать о некоторых болезнях и аномалиях развития.
Случаи, при которых нужно обратиться к врачу:
- срыгивания обильнее, чем были раньше;
- нарушено общее состояние ребенка;
- если ребенок часто срыгивает по сравнению с тем, как было раньше;
- есть сильная потеря веса;
- повышается температура тела;
- срыгивание внезапно началось во втором полугодии;
- обильное срыгивание «фонтаном»;
- признаки обезвоживания;
- срыгивания желтого цвета, с кровью;
- выбухание темечка;
- чувство голода после срыгивания в большом количестве;
- срыгивание продолжается в возрасте после 1 года.
Как помочь малышу при обильном срыгивании?
Многих родителей интересует, что делать, если ребенок срыгивает чаще, чем это было раньше. Лечение при этом обязательно должно быть комплексным, проходящим в несколько этапов:
- Важно обратить внимание на кормление малыша — соблюдать правила приема пищи и приготовление еды. Помните, что если срыгивание является физиологическим состоянием, то со временем оно пройдет.
- Во время кормления новорожденный должен находиться в полувертикальном положении (угол 45-60 градусов). После приема пищи его нужно удерживать в таком же положении еще минут 20. Ребенок часто срыгивает по причине заглатывания воздуха. Этого также поможет избежать поднятие головного конца кровати на 30 градусов.
- Диета и нормализация режима питания. Если ребенок срыгивает, рекомендуется кормить его часто, небольшими порциями. Педиатр может назначить специальную антирефлюксную смесь, как дополнительное питание при грудном вскармливании и основное при искусственном. Такие смеси более вязкие, так как содержат особые загустители. Когда новорожденный срыгивает, объем антирефлюксной смеси и длительность ее приема подбираются индивидуально. Иногда может быть достаточно 20-40 мл перед кормлением. Если эффект достигнут, ребенка можно переводить на кормление обычной смесью или грудью. Если возникает необходимость, малыш может долгое время питаться антирефлюксной смесью, как основным питанием.
Причиной, почему ребенок много срыгивает, также является аллергия на белок коровьего молока. В этом случае важно изменить диету кормящей матери — исключить пищу, способствующую чрезмерному газообразованию (молочные продукты, бобовые, капуста, специи, яйца). Искусственникам следует избегать смесей, в которых есть любое количество нерасщепленного белка, даже небольшое. Выбирать нужно смеси с полным гидролизом белка.
Чтобы нормализовать моторику органов пищеварения, при необходимости врач назначает специальные средства по индивидуальной схеме.
Часто из-за анатомо-физиологических особенностей развития у детей первых месяцев жизни могут наблюдаться срыгивания. С подобными расстройствами можно эффективно бороться с помощью диетотерапии.
Nutrilon Антирефлюкс помогает уменьшить частоту и тяжесть срыгивания у детей благодаря содержанию натуральной камеди.
Благодаря наличию сывороточных белков и казеина в соотношении 40:60 ― смесь помогает улучшить работу пищеварительной системы.
Кроме того, смесь Nutrilon Антирефлюкс содержит:
- Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3/Омега-6 — необходимые для нормального развития нервной системы и головного мозга, что тесно связано с уровнем интеллекта ребенка. Упомянутые кислоты также участвуют в развитии сетчатки глаза и имеют общее положительное влияние на эмоциональное состояние ребенка1-2.
- Сбалансированный набор из более 30 витаминов, минералов и других микроэлементов, который соответствует особым потребностям ребенка в раннем возрасте и придает ему необходимое для нормального роста и развития.
Смесь Nutrilon Антирефлюкс не имеет ограничений по длительности применения.
Если грудное вскармливание невозможно, выбрав Nutrilon Антирефлюкс, Вы будете уверены, что Ваш малыш получает необходимые компоненты для развития интеллекта, мозга и нервной системы без срыгивания.
Больше информации.
Источники:
- Рандомізоване подвійне сліпе дослідження ефективності нової дитячої суміші, що містить частково гідролізований білок, високий рівень бета-пальмітинової кислоти, і неперетравлювані олігосахариди/ Шмельце, Вірс, Скопнік та ін.// Журнал дитячої гастроентерології та харчування. – 2003. – №36. – С. 343–351.
- Няньковський С. Л. Імуномодулюючий та захисний вплив пребіотичного комплексу олігосахаридів Immunofortis у дітей раннього віку, які знаходяться на штучному вигодовуванні / С. Л. Няньковський, О. С. Івахненко, Д. О. Добрянський // Совр. педиатрия. — 2010. — № 5 (33). — С. 147—150.
- Willatts P, Forsyth JS, DiModugno MK, Varma S, Colvin M. Effect of long-chain polyunsaturated fatty acids in infant formula on problem solving at 10 months of age. Lancet. 1998;352(9129):688-691.
- Koletzko, Berthold & Lien, Eric & Agostoni, Carlo & Böhles, Hansjosef & Campoy, Cristina & Cetin, Irene & Decsi, Tamás & Dudenhausen, Joachim & Dupont, Cristophe & Forsyth, Stewart & Hoesli, Irene & Holzgreve, Wolfgang & Lapillonne, Alexandre & Putet, Guy & Secher, Niels & Symonds, Mike & Szajewska, Hania & Willatts, Peter & Uauy, Ricardo. (2008). The roles of long-chain polyunsaturated fatty acids in pregnancy, lactation and infancy: review of current knowledge and consensus recommendations. Journal of perinatal medicine. 36. 5-14. 10.1515/JPM.2008.001.
Сохраните статью и расскажите друзьям Метки
Срыгивание смеси фонтаном после кормления: что делать маме
Обычно грудничок рефлекторно срыгивает, чтобы освободить животик от избытка воздуха или излишнего количества съеденного. Ну а если ребенок срыгивает после каждого кормления смесью, даже если получает идеальное количество пищи? Наблюдениями и советами делится мама и врач-неонатолог из Испании Валерия Максимовна Щелкунова.
— Валерия Максимовна, когда грудничок много срыгивает — это норма или патология?
— Срыгивания не всегда говорят о наличии патологии, даже обильные срыгивания по причине перекорма можно считать нормой. По таблице оценки частоты и объемов срыгиваний процесс считается функциональным, если не вызывает существенных нарушений в состоянии ребенка, не ухудшает качества его жизни.
Оценка интенсивности срыгиваний
0 баллов | Отсутствие срыгиваний |
1 балл | Менее 5 срыгиваний в сутки, объемом не более 3 мл |
2 балла | Более 5 срыгиваний в сутки, объемом не более 3 мл |
3 балла | Более 5 срыгиваний в сутки, объемом до 1/2 количества смеси, введенного за одно кормление, не чаще чем в половине кормлений |
4 балла | Срыгивания небольшого объема в течение 30 мин. и более после каждого кормления |
5 баллов | Срыгивания от 1/2 до полного объема смеси, введенного во время кормления, менее чем в половине кормлений |
Срыгивания считаются физиологичными, если:
- ребенок хорошо прибавляет в массе и не отстает в росте;
- нет примесей крови в рвотной жидкости, аспираций, остановок дыхания;
- у ребенка нет трудностей при сосании и глотании;
- кормление не происходит в аномальных позициях.
— Как отличить рвоту от срыгивания?
— Срыгивание фонтаном представляет собой обильные рвотные массы из только что съеденного грудного молока либо молочной смеси. В классическом понимании срыгивание — это обратный отток пищи из желудка в объеме, не превышающем 5 мл. Все, что больше, можно называть рвотой.
— Почему ребенок много срыгивает? Влияет ли кормление смесью на срыгивания?
— Если ребенок срыгивает фонтаном после употребления смеси, причины могут быть диаметрально противоположными — от несоответствия предложенного питания до серьезных нарушений здоровья: пороков развития, неврологических заболеваний. Функциональные срыгивания нужно всегда отличать от срыгиваний в результате патологии — и исходя из причины принимать какие-либо решения.
Причины обильных срыгиваний у грудничка
Неадекватно подобранная по объему смесь |
|
Неправильная поза во время кормления |
|
Проблемы с пищеварением |
|
Неврологические заболевания |
|
Интоксикационный синдром |
|
— Когда ребенок срыгивает после кормления смесью, может ли это быть симптомом пищевой аллергии?
— При аллергии на белок коровьего молока, как и при любой пищевой аллергии, в стенке кишечника происходит асептическая воспалительная реакция, и при этом страдает усвоение белка. Кроме того, нарушается углеводный обмен, потому что из-за воспаления кишечной стенки возникает вторичная лактазная недостаточность (снижение выработки фермента лактазы). В результате лактоза (молочный сахар) не расщепляется адекватно, что ведет к повышенному газообразованию и рвоте. Малыш может испытывать дискомфорт в начале кормления и реагировать повышенной нервной возбудимостью, когда идет усиление перистальтики. Это тоже может стать причиной рвоты.
— При наличии каких симптомов ребенка следует показать педиатру?
— Симптомов великое множество, поэтому если родители в чем-то сомневаются, нужно обратиться к врачу, пусть даже им сто раз сказали, что это нормально.
Осмотр врача требуется, если:
- ребенок срыгнул всю смесь, которую съел;
- ребенок срыгивает после каждого кормления, и срыгивания обильны;
- на фоне рвоты имеются высокая температура, телесные высыпания;
- отмечается отставание по антропометрическим данным;
- ребенок беспокойный или, наоборот, слишком вялый;
- после рвоты, в нормальном состоянии, у ребенка меняется голос, в его дыхании слышатся хрипы.
— Валерия Максимовна, если младенческие срыгивания расцениваются как заболевание, как их будут лечить?
— Терапия будет направлена на причину, по которой ребенок обильно срыгивает.
|
|
Профилактика аспирации и заглатывания большого количества воздуха:
- адекватно подобранная смесь и ее рассчитанный объем;
- антирефлюксная или антиколиковая соска;
- кормление ребенка в приподнятом положении под углом 30—45 градусов, слегка повернутым на бок;
- достаточно продолжительное ношение столбиком (не менее 20—30 минут) и покой после кормления с отложенными по времени массажем, активными упражнениями и играми.
Специальных лекарственных средств и народных способов лечения срыгиваний и рвоты нет. Если не получается определить причину такого состояния, в качестве терапии врач назначает ребенку антирефлюксную смесь либо введение в смесь (в грудное молоко) загустителя.
— Каким образом антирефлюксные смеси помогают предотвратить срыгивания?
— Антирефлюксные смеси практически не отличаются по составу от обычных смесей: их базовые компоненты полностью покрывают все необходимые затраты малыша. Отличие в том, что в антирефлюксные смеси добавлены загустители — специальные вещества, которые при попадании в желудок разбухают и тем самым удерживают его содержимое. Их эффект спадает, по мере того как содержимое продвигается по желудочно-кишечному тракту.
— Какой режим кормления можно считать оптимальным для ребенка до года?
|
|
|
Если давать грудь каждый раз, когда ребенок плачет, можно допустить перекорм и прийти к обильным срыгиваниям. | Если кормить смесью по требованию, то не получится учесть количество съеденного, потому что так или иначе рассчитывается суточный объем питания, который нельзя превышать. | Для определения объема докорма смесью проводят контрольные взвешивания до и после кормления грудью — то есть нельзя развести полную бутылку смеси и решить, что сколько ребенок съест, столько съест. |
Не каждое беспокойство ребенка означает, что он требует есть. Если со времени предыдущего кормления прошло меньше часа, нужно сто раз подумать, действительно ли ребенок голоден. Иногда достаточно поменять подгузник, поносить малыша на ручках, поговорить с ним ласково — уделить грудничку внимание.
— Какую смесь лучше выбрать, чтобы предупредить срыгивания?
— Как правило, первая смесь назначается рандомно: выбор больше связан с предпочтениями и опытом педиатра, поведением детей на конкретной смеси. Если выбранная смесь не подходит, подбирается формула с другими компонентами, ведется работа над выявлением того, что могло не понравиться ребенку в первой смеси. Формула подбирается исходя из возраста. Для каждой возрастной группы необходим определенный состав смеси, покрывающий все необходимые затраты белков, жиров, углеводов, минералов и иных полезных веществ. Выбор линейки смеси — это выбор педиатра, которому доверяют родители.
— От чего зависит объем смеси?
— Объем смеси подбирается индивидуально. По формулам подсчета сначала определяется суточный объем, который делится на количество кормлений в сутки — так определяется доза на одно кормление. Все подсчеты осуществляет врач, чтобы не было перекормов и недокормов.
— Когда нужно заменить смесь?
— Смесь меняют, когда ребенок срыгивает фонтаном после каждого кормления или мама и врач не могут найти причину этого, кроме употребления смеси. Также это делают при подтверждении аллергии на белки коровьего молока, лактазной недостаточности и при необходимости ввести специализированную лечебную смесь в случае доказанного нарушения обмена веществ. А еще смесь требуется менять согласно возрасту — неправильно подобранная смесь не покрывает затраты малыша, не усваивается.
Признаки, которые могут насторожить при искусственном вскармливании:
- отставание в росто-весовых прибавках;
- непереносимость компонентов смеси, которая может сопровождаться срыгиваниями, аллергическими высыпаниями, крапивницей, сыпью на щеках;
- беспокойство при кормлении, выплевывание смеси;
- проблемы с животиком: повышенное газообразование, колики, вздутия вплоть до живота «барабаном»;
- изменения стула: запор и твердые каловые массы, диарея, зловонный характер, примеси слизи, крови, непереваренные комочки.
— Как может измениться пищеварение ребенка после перехода на новую смесь? И есть ли причины для обращения к врачу?
— При переходе на новую смесь все может кардинально поменяться, даже если новое питание находится в одной линейке с предыдущим. Переход всегда должен быть постепенным, потому что найти проблему получается не сразу.
Симптомы тревоги
- Любые кожные проявления и проблемы с пищеварением, которых раньше никогда не было.
- Ребенок начал вести себя беспокойно, сильно плакать, волноваться или, наоборот, выглядит слишком вялым, просыпается и ночью, и днем.
- Ребенок много пукает, но при этом иногда не какает, даже если сильно тужится.
- Слишком жидкий и частый стул малыша.
Нужно срочно бежать к врачу при аллергических проявлениях. Диспепсические расстройства, связанные со срыгиваниями или рвотой, нарушенной моторикой кишечника, запорами, могут разрешиться сами собой, по мере привыкания к новой смеси. Всегда должен пройти период адаптации. Ребенку нужно минимум две недели, чтобы привыкнуть к новой смеси: особенно это касается лечебных смесей со специфическим непривычным вкусом. Здесь не нужно паниковать, проблема не в питании.
— К какому возрасту срыгивания в норме должны полностью прекратиться?
— Срыгивания окончательно прекращаются, когда малыш перестает получать смесь или грудное молоко. Но частота таких состояний значительно уменьшается к 6-месячному возрасту, когда ребенок начинает питаться сидя либо под углом больше 45 градусов.
Причин срыгиваний фонтаном великое множество, начиная с таких простых, как перекорм, и заканчивая такими сложными, как неврологические нарушения. Нужно всегда быть настороже: смотреть на симптомы срыгиваний и оценивать их особенности, то есть стараться найти причину. Чаще срыгивания физиологичны, легко корректируются диетотерапией, правильным положением малыша во время кормления, соблюдением режима и объемов питания. Если у ребенка рвота возникает от смеси, рекомендуется консультация педиатра по поводу питания и его изменений.
врач-терапевт, неонатолог-реаниматолог, специалист по детскому медицинскому массажу, блогер
Щелкунова Валерия Максимовна
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Эта статья была полезной для вас?
Поделитесь ею в социальных сетях!
Срыгивания у ребенка — это норма?!
31.Мар.2021
Срыгивания – это заброс вверх по пищеводу небольшого количества желудочного содержимого или желудочного сока, смешанного со слюной. Срыгивания часто случаются у грудных детей и в подавляющем большинстве случаев являются вариантом физиологической нормы.
Чем меньше возраст ребенка, тем чаще у него можно наблюдать срыгивания. С ростом ребенка они постепенно проходят, пока не исчезнут совсем. В первый месяц срыгивания встречается у 85% детей, этот показатель не зависит от вида вскармливания (смесь или грудное молоко) и от способа приема (бутылочка или естественное кормление). Уже через 3 месяца срыгивания отмечаются намного реже, а к одному году исчезают полностью.
В новом выпуске «Совет дня от врача», участковый врач-педиатр ДПО №3 Шаяхметова Язгуль Файзрахмановна даст родителям практические советы по актуальным и частым вопросам об особенностях кормления малыша и из-за каких факторов происходит непроизвольный процесс срыгивания.
Причины и механизм срыгивания
• Мышечная слабость клапана между пищеводом и желудком. Он развивается вместе с ростом ребенка и начинает нормально функционировать к первому году жизни. Поэтому пища может попадать из желудка в пищевод беспрепятственно, что и происходит во время срыгивания.
• Аллергия на продукты питания (или пищевая непереносимость). Чаще всего она проявляется кожными реакциями, но в редких случаях симптомом может быть именно срыгивание.
• Врожденные дефекты желудочно-кишечного тракта. Пищеварительная система достаточно сложная, некоторые нарушения в ее строении могут привести к проблемам с пищеварением, которые начнут проявляться сразу после рождения. Так, сужение в области желудочно-кишечного перехода может привести к частым нетипичным срыгиваниям.
Срыгивания и рвота
Срыгивание – это в большинстве случаев физиологичное явление, не требующее специального лечения и наблюдения. Но оно может быть похожим на рвоту, являясь признаком опасных заболеваний, в таком случае консультация врача необходима. Срыгивание и рвота схожи механизмом возникновения, а именно, выбросом желудочного содержимого в полость рта.
Существуют отличия срыгивания от рвоты:
• Срыгивания чаще всего происходят после приема пищи. Обычно это единичный, не повторяющийся эпизод. Ребенок срыгивает пищу, которую только что съел, в ней нет посторонних примесей.
• Рвота обычно повторяется неоднократно. Бывает не связанной с приемом пищи.
• Срыгивание не сказывается на самочувствии и настроении ребенка – он активный, не высказывает признаков беспокойства, улыбается, играет.
• Рвота сопровождается ухудшением общего самочувствия. Ребенок вялый или беспокойный.
• Рвота редко бывает единственным симптомом – наблюдаются также другие проблемы функционирования пищеварительного тракта или повышение температуры. Рвота у ребенка – это повод для обращения к врачу!
Советы родителям!
Разберемся, как избежать возможных опасностей, связанных со срыгиванием. Главное, что нужно знать ответственным родителям – чаще всего дети срыгивают в положении лежа. Это положение опасно аспирацией (вдыханием) желудочного содержимого.
Предотвратить аспирацию просто – достаточно привести ребенка в вертикальное положение или перевернуть на бок или живот сразу после того, как он срыгнул. Тогда малыш сам сможет вытолкнуть пищу изо рта.
Стоит запомнить, что недопустимо оставление ребенка с синдромом срыгиваний без присмотра взрослых, особенно в положении лёжа на спине.
Правила кормления
Частые срыгивания можно предотвратить, соблюдая несколько правил кормления.
• После кормления необходимо держать ребенка вертикально. Даже если малыш устал или хочет спать, не стоит сразу же его укладывать. Грудных детей очень удобно держать на плече. Дождавшись отрыжки воздухом, ребенку можно придать любую позу.
• То же самое нужно сделать перед кормлением. Все дело в том, что в вертикальном положении ребенок может выпустить излишки воздуха из желудка. Если этого не сделать до приема пищи – отрыжка обеспечена.
• Существует определённая поза, рекомендованная для грудного вскармливания. Одной из основных целей правильного положения кормящей матери и грудничка является профилактика срыгивания. Полувертикальное положение ребенка с головой, приподнятой выше уровня туловища нужно поддерживать в процессе каждого кормления.
• Кормления должны быть частыми, но небольшими порциями. Перекармливание чревато не только срыгиванием, но и другими проблемами пищеварения.
• Если кормление осуществляется посредством бутылки с соской, необходимо следить, чтобы отверстие соски не было слишком большим, а положение бутылки было таким, чтобы соска всегда была наполнена смесью, а не воздухом.
• От активных игр нужно воздержаться в первые полчаса после кормления.
Соблюдение этих простых правил поможет снизить частоту срыгиваний.
Правильный рацион
Если указанные выше рекомендации не принесли результата, стоит изменить питание. Для малыша, получающего искусственную смесь, можно сгущать каждую порцию.
Для детей на грудном вскармливании могут потребоваться дополнительные лечебные смеси.
Существуют и специальные смеси против срыгивания. Но они относятся к лечебным смесям, а, значит, их может назначать только врач.
Опасные признаки
Ответственные родители должны знать об опасных симптомах, при которых необходима консультация врача:
• Ребенок проявляет сильное беспокойство, часто вертится и выгибает спину во время срыгивания или кормления. Такой симптом может говорить о хроническом раздражении пищевода.
• Срыгивания частые, обильные, наблюдаются после каждого кормления.
• У ребенка есть признаки обезвоживания.
• Срыгивания, впервые возникшие после первого полугодия.
• Длительные срыгивания без улучшения (та же частота и тот же объём срыгиваний у ребёнка в 1 год и старше).
• Срыгивание сопровождается повышением температуры.
• Ребенок не набирает вес или даже теряет его.
• Вы не можете самостоятельно точно определить, срыгивания у ребенка или рвота.
Есть еще более опасные симптомы, при появлении которых необходимо вызвать службу скорой помощи:
• Ребенок перестал дышать после срыгивания.
• На губах и лице появляется синюшный оттенок.
• После срыгивания ребенок потерял сознание.
• Рефлюктат (желудочное содержимое) зеленого или коричневого цвета – это может быть признаком кишечной непроходимости или желудочного кровотечения.
Аспирация чрезвычайно опасна у грудничков, которые не в состоянии самостоятельно избавиться от пищи в дыхательных путях. Единственное, что могут сделать родители – вызвать скорую. Не рекомендуется пытаться самостоятельно помочь ребенку.
Нужно ли докармливать ребенка после срыгивания?
• Если малыш покушал давно, молоко/смесь почти переварилось, при изменении положения тела, ребенок все равно может срыгнуть. Это не является поводом для дополнительного кормления.
• Если срыгивание произошло после кормления – это признак переедания. Докармливать так же не стоит.
• В случае, если кроха срыгивает обильно – это повод для обсуждения этого вопроса с педиатром. Так же не докармливаем.
• Если срыгивания минимальны, то кормить можно в обычном режиме.
Почему ребенок срыгивает: причины, нормы, необходимые меры
Основная причина частого срыгивания у новорожденных – незрелость пищеварительного тракта. В норме младенец отрыгивает до 6 раз в день.
Новорождённым особенно важно хорошо питаться и набирать вес. Поэтому каждую маму тревожат срыгивания ребенка. Когда это явление выходит за рамки нормы?
Действительно, когда это происходит часто и фонтаном, организм крохи может потерять много жидкости, да и характер выделяемого не всегда говорит о безобидности процесса. И всё же чаще ребенок срыгивает из-за незрелости пищеварительной системы, и это совершенно безопасно.
Должен ли срыгивать новорожденный?
Прежде чем разбираться в причинах, нужно понять механизм этого явления.
У взрослых, как только еда падает по пищеводу в желудок, обратный путь ей преграждает сфинктер — мышечный клапан. У грудничков же он неразвит, и пищеварительный тракт очень напоминает открытую бутылку. Как только объевшегося новорождённого укладывают горизонтально, из него вытекают излишки молока.
К физиологическим особенностям, делающим младенцев склонными к этому явлению, также относятся короткий пищевод и небольшой объём желудка. А вот количество возвращенной назад пищи индивидуально и зависит от того, как сильно стенки желудка выталкивают еду. В редких случаях обильные срыгивания говорят о неврологических патологиях.
Отличие от рвоты
Попавшая в желудок жидкая пища быстро подвергается окислению, поэтому кроха отрыгивает творожок, и родителям кажется, что его стошнило.
Понимая, что рвота – симптом некоторых заболеваний, мамы начинают напрасно тревожиться. Между тем отличить её от отрыжки очень просто.
- Во-первых, срыгивание происходит после еды, а рвотные позывы могут начаться в любое время.
- Во-вторых, вышедшее из желудка вещество не сильно отличается от продукта питания. Оно того же цвета и запаха, может измениться лишь консистенция – с жидкой на творожистую. Рвотные же массы смешаны с желчью, отчего становятся желтоватыми и даже зеленоватыми, также они могут содержать слизь.
- В-третьих, причины рвоты чаще всего кроются в инфекционных заболеваниях пищеварительной системы, а значит, грудничок будет вялым, его стул станет зелёным и слизистым.
Когда срыгивания считаются частыми
Согласно статистике, около 70% малюток в первые шесть месяцев жизни срыгивают по нескольку раз в сутки. И чаще это случается с теми младенцами, кто родился раньше срока или страдает от недобора веса.
В норме новорождённый ребёнок может срыгнуть до 6 раз в день. Обычно это происходит спустя 10–20 минут после «трапезы».
Количество срыгиваний заметно уменьшается к 6 месяцам, когда крошка начинает сидеть. А уже после года они и вовсе прекращаются.
Не много ли срыгивает ребёнок?
Если объем отрыжки не превышает 15 мл (или 3 чайные ложки), беспокоиться не нужно. О больших объёмах следует сообщать своему педиатру.
При этом, если ребёнок часто срыгивает, но нормально прибавляет в весе, ходит в туалет не реже 4 раз в сутки и пребывает в хорошем настроении, тревожиться не стоит.
Если младенец систематически возвращает назад съеденное и при этом теряет вес, обязательно проконсультируйтесь со специалистами. Возможно, у малютки неправильно развиваются органы пищеварения. Такие врождённые аномалии встречаются редко, но обычно требуют оперативного вмешательства.
Тематический материал:
Также малыш может отрыгивать пищу и терять в весе из-за лактозной непереносимости. Такое случается, когда его организм вырабатывает недостаточное количество лактазы – фермента, помогающего переварить молочный белок. Таким деткам назначаются особые безлактозные смеси.
Основные причины
Стремясь накормить кроху как можно больше, взрослые не понимают, что вредят ему. Именно переедание наиболее часто вызывает срыгивание. Отсюда и проблемы с газообразованием и плохим самочувствием грудничка. Поэтому в первую очередь родители должны пересмотреть режим и количество кормлений.
Также есть и другие безобидные факторы, влияющие на частоту срыгиваний.
Лишний воздух
Если грудничок при кормлении неправильно обхватывает мамин сосок, то заглатывает много воздуха. Устремляясь вверх по пищеводу, он выходит вместе с едой.
В норме сосок должен упираться в нёбо ребёнка, а его губки – охватывать всю ареолу. Тогда небольшое количество заглатываемого воздуха будет выходить с отрыжкой, без съеденной пищи.
С искусственниками такая проблема тоже встречается нередко. Если бутылочка плохо закручена или неправильно устроена, соска при использовании слипается, отчего малышу приходится выпускать её изо рта и дожидаться, когда та снова примет свою форму. В эти моменты кроха и заглатывает воздух. Контролируйте состояние соски и следите, чтобы в ней была только смесь.
Особенности пищеварения
Попавший в пищеварительную систему воздух и неправильное питание часто становятся причинами повышенного газообразования. Раздуваясь, кишечник поджимает желудок, отчего тот сокращается и выводит свое содержимое наружу.
Иногда ребёнку попросту не подходит смесь, или в грудном молоке содержатся аллергены. Кормящим мамочкам нужно следить за своим питанием, а родители деток, находящихся на искусственном вскармливании, должны с осторожностью менять смесь и вводить ее по всем правилам.
Диссонанс в глотании и работе кишечника
В первые месяцы большинство малюток сосёт молоко сериями из 3–5 глотков. Набрав в ротик еды, кроха останавливается, чтобы проглотить её и немного отдохнуть. У грудничка пища быстро усваивается, и пока малыш сосёт молоко, первые его порции уже перевариваются, что сопровождается перистальтикой кишечника. Когда эти сокращения достигают желудка, пища стремится выйти обратно.
Иногда при слишком большой активности нервной системы у грудничка происходит растяжение стенок желудка, и он постоянно отрыгивает. Такие неврологические патологии встречаются очень редко, но всегда требуют медицинского контроля.
Длительная отрыжка после выхода пищи назад говорит о повышенной кислотности желудочного сока, а это требует лечения.
Что делать?
Лекарств, которые бы полностью избавили кроху от срыгивания, не существует. Но есть препараты с «противогазным» эффектом, которые уменьшат их частоту. Обычно они содержат симетикон или экстракт фенхеля.
Тематический материал:
Что ещё делать, чтобы ребёночек реже срыгивал?
- Не перекармливайте его. Если дитя ест мамино молоко по каждому требованию, попробуйте давать ему грудь по часам. При этом не сокращайте количество прикладываний. Искусственникам можно уменьшить дозу питания, но только посоветовавшись с врачом.
- Выпускайте лишний воздух. До кормления положите малютку на животик, чтобы вышли газики, после трапезы поносите его «столбиком», пока не услышите отрыжку. Само кормление тоже должно происходить не в горизонтальном положении, а под небольшим углом.
- Перед тем как уложить малютку, позвольте ему пососать немного пустышку или даже пальчик. Это простимулирует пищеварительный процесс и уменьшит вероятность срыгивания.
Чтобы ребёнок не захлебнулся во сне собственной отрыжкой, укладывайте его на бочок под небольшим углом.
Последствия
Соблюдать эти правила кормления очень важно, ведь, даже если причины безобидные, срыгивание отражается на здоровье маленького человечка.
Вместе с едой дети могут отрыгивать желудочный сок, который раздражает слизистые пищевода и ротовой полости.
От срыгивания фонтаном у большинства деток воспаляются лор-органы. Это происходит потому, что кислые остатки пищи попадают в органы дыхания и раздражают их.
Частые выбросы еды приводят к потере веса и обезвоживанию, что чрезвычайно опасно для грудничков.
Итак, срыгивание у малышей – естественное явление, которое в большинстве случаев не должно тревожить родителей. Но если ребёночек плохо прибавляет в весе, становится беспокойным после отрыжки, возвращает назад более 15 мл еды, нужно обязательно обратиться к врачу.
11 частых причин, почему ребенок срыгивает фонтаном
Срыгивание — обычное дело для новорожденного малыша, но если ребенок срыгивает фонтаном, мама начинает паниковать. Какие самые частые причины этого явления и когда действительно нужно бить тревогу?
Читайте такжеНеотложная помощь при температуре у ребенка: доктор Комаровский Срыгивание — это совершенно нормальный процесс для детей до 3 месяцев. Именно так отходит частично непереваренная пища в пищевод, а потом в полость рта. Срыгивание в большинстве случаев не опасно, но главное не перепутать его со рвотой, которая может говорить об отравлении или каком либо заболевании крохи. Какие самые распространенные причины срыгивания фонтаном?Самые распространенные причины срыгивания фонтаном
Как правильно прикладывать к груди / istockphoto.com
Незрелая пищеварительная система. В первый месяц жизни у новорожденного ребенка совершенно незрелая пищеварительная система, желудок очень маленький, пищевод короткий. Не волнуйтесь, после месяца это пройдет.
Читайте такжеПочему у ребенка возникают колики и как их лечить: доктор КомаровскийЗаглатываемый во время кормления воздух. Если ребенок неправильно прикладывается к груди или у мамы мало молока, или проблемы с грудью (втянутый сосок), то вместе с молоком, ребенок заглатывает воздух, который потом выходит наружу с остатками непереваренного молока.
Неврологическое нарушение. Иногда причиной срыгивания фонтаном может быть какое-то неврологическое нарушение: перинатальная энцефалопатия, внутричерепная гипертензия. Тут необходима консультация детского невролога, именно он поможет выяснить причины и назначит правильное лечение.
Переедание. Срыгивание может быть следствием банального перекорма. Если на грудном вскармливании кроху сложно перекормить, то мамам искусственников следует внимательно следить за объёмом смеси, так как для каждого возраста есть свои нормы.
Запор или колики. Во время колик или запора у малыша повышается давление на брюшину, поэтому также возможны обильные срыгивания.
Недоношенные дети. У недоношенных детей довольно незрелая пищеварительная система, слабый сосательный рефлекс и сложности с дыханием, поэтому также возможны срыгивания фонтаном. Но со временем, это пройдет.
Как выбрать соску для бутылочки / istockphoto.com
Смена вида питания. Срыгивания фонтаном могут быть реакцией на новую смесь или на переход на искусственное вскармливание. В таком случае нужно быть очень осторожными, вероятнее всего, ребенку не подходит новая смесь.
Читайте такжеКак выбрать няню для малыша: советы ведущей шоу «Ревизор: Магазины» Ирины ХоменкоВнутриутробная гипоксия. Дети, которые страдали недостатком кислорода во время внутриутробного развития или во время родов, часто срыгивают фонтаном из-за спазма привратника.
Индивидуальные особенности организма. Если у малыша имеются какие-то аномалии строения и развития желудка, пищевода или диафрагмы, то это также может быть причиной срыгивания фонтаном. Тут без консультации врача и медицинского вмешательства, не обойтись.
Переутомление. Малыш может срыгивать после долгого бодрствования и переутомления, это в рамках нормы.
Неблагоприятная экология. Современная экология способствует появлению у ребенка различных аллергических реакций в самом раннем возрасте, а аллергия как раз и является одной из причин срыгивания фонтаном.
Когда есть повод для волнения?
- ребенок обильно срыгивает после каждого кормления, вследствие чего недобирает в весе;
- на фоне частых срыгиваний развиваются патологии желудочно-кишечного тракта;
- если срыгивания фонтаном начались после 6 месяцев;
- если срыгивания сопровождаются повышенной температурой;
- если срыгивания остаются после года.
Как помочь малышу?
Выкладывание на животик перед кормлением / istockphoto.com
Правильное прикладывание к груди. При правильном захвате соска, малыш не нахватается воздуха, поэтому следите, чтобы у крохи в ротике был не только сосок, но и большая часть ареолы, а носик был открытым и хорошо дышал.
Читайте такжеЗачем и как измерять окружность головы новорожденного: норма и патологияЕсли малыш на искусственном вскармливании, то выбирайте правильно соску для бутылки. Она должна быть с маленькой дырочкой, чтобы потом молока не был слишком сильным и не попадал воздух.
Перед кормлением выкладывайте кроху на животик и делайте ему массаж. Аккуратно поглаживайте животик по часовой стрелке, слегка надавливая.
После кормления, 10-15 минут поносите ребенка «столбиком», поглаживая спинку.
После кормления старайтесь не тревожить малыша, не переодевать его, не перекладывать — это может спровоцировать срыгивание.
Откажитесь от тугого пеленания, пересмотрите штанишки и ползунки, возможно у них слишком тугие резинки и они давят крохе на животик.
В любом случае зацикливаться на срыгивании не стоит, особенно, если малыш бодр, весел, активен и хорошо набирает в весе. Чаще всего эта проблема исчезает к 7-9 месяцам, максимум к году.
ЭТО ВАЖНО!
Чтобы нормализовать моторику органов пищеварения, при необходимости врач назначает специальные средства по индивидуальной схеме.
Читайте такжеКак вовремя понять, что младенец серьезно боленТакже вам будет интересно узнать о том, сколько в норме должен спать ребенок до года
Почему младенцы срыгивают — HealthyChildren.org
Все младенцы срыгивают, особенно после того, как глотают воздух с грудным молоком или смесью. Когда желудок полон или положение ребенка внезапно изменилось после кормления, лучше иметь под рукой тряпку. Содержимое желудка может заставить сфинктер раскрыться и снова затопить пищевод.
Некоторые дети срыгивают больше, чем другие. Итак, что вы можете сделать ― во всяком случае, чтобы уменьшить сумму? Как узнать, являются ли симптомы вашего ребенка частью более серьезной проблемы?
Вот несколько ответов для Американской академии педиатрии (AAP).
Общие опасения родителей по поводу срыгивания
Мой ребенок немного срыгивает после большинства кормлений.
- Возможная причина: Гастроэзофагеальный рефлюкс (нормальный, если легкий)
- Необходимые действия: Нет. Срыгивание станет реже и прекратится по мере созревания мускулов вашего ребенка. Часто на это нужно время.
- Возможная причина : Аэрофагия (глотание большего количества воздуха, чем обычно)
- Необходимые действия: Убедитесь, что ваш ребенок расположен правильно.
- Возможная причина : Повышенная стимуляция
- Необходимые действия: Сохраняйте спокойствие во время еды. После этого ограничьте активную игру примерно на 20 минут.
- Возможная причина : Стеноз привратника или другая проблема со здоровьем, требующая диагностики и лечения.
- Необходимые действия: Немедленно позвоните педиатру, чтобы он или она могли осмотреть вашего ребенка.
- Возможная причина: Эзофагит или другое заболевание, требующее диагностики и лечения.
- Необходимые действия: Немедленно позвоните педиатру, чтобы он или она могли осмотреть вашего ребенка.
Средства от слюнных детей
Независимо от того, требует ли срыгивание вашего ребенка бдительного ожидания или медицинского вмешательства, есть несколько простых советов по кормлению, которые могут помочь вам справиться с текущей ситуацией.
Вот 5 советов, как уменьшить срыгивание вашего ребенка:
Избегайте перекармливания. Как бензобак, наполните живот ребенка слишком полным (или слишком быстро), и он вырвется обратно на вас. Чтобы снизить вероятность перекармливания, чаще кормите ребенка меньшими порциями.
Отрыгивайте чаще . Избыточный газ в желудке вашего ребенка может спровоцировать неприятности. Когда пузырьки газа выходят наружу, они имеют раздражающую тенденцию уносить с собой остальное содержимое желудка.Чтобы свести к минимуму вероятность этого, отрыгивайте не только после, но и во время еды.
Ограничьте активные игры после еды и держите ребенка в вертикальном положении . Нажатие на живот ребенка сразу после еды может повысить вероятность того, что что-либо в его желудке будет вынуждено действовать. Хотя время на животик важно для младенцев, откладывание его на некоторое время после еды может служить простым и эффективным способом избежать этого.
Рассмотрим формулу. Если ваш ребенок кормит смесью, есть вероятность, что его смесь может вызвать срыгивание.В то время как некоторым детям просто кажется, что одна смесь лучше, чем другая, не имея истинной аллергии или непереносимости, по оценкам, 5% детей действительно не могут справиться с белками, содержащимися в молоке или соевых смесях ― состояние, называемое непереносимостью молочно-соевого белка ( MSPI). В любом случае срыгивание может служить одним из нескольких сигналов, которые может дать вам ребенок, что пришло время обсудить альтернативные смеси с вашим педиатром. Если у вашего ребенка действительно есть настоящая непереносимость, возможно, его ждут 1-2-недельные испытания гипоаллергенной (гидролизованной) смеси, разработанной для лучшей переносимости.
Попробуйте немного овсянки. Как правило, не рекомендуется давать детям каши до 6 месяцев, за одним возможным исключением. Например, младенцам и детям с дисфагией или рефлюксом может потребоваться более густая пища для безопасного глотания или уменьшения рефлюкса. В ответ на опасения по поводу содержания мышьяка в рисе Американская академия педиатрии (AAP) теперь рекомендует родителям детей с такими заболеваниями употреблять овсянку вместо рисовой крупы. См. Овсянка: более безопасная альтернатива для младенцев и детей, которым нужна более густая пища для получения дополнительной информации.
Помните:
Лучший способ уменьшить срыгивание — это кормить ребенка до того, как он или она сильно проголодаются. Слегка отрыгните ребенка, когда он или она делает перерывы во время кормления. Ограничьте активные игры после еды и подержите ребенка в вертикальном положении не менее 20 минут. Всегда внимательно наблюдайте за малышом в это время.
Дополнительная информация:
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Что это такое и как меняются
Грудное молоко — это жидкий источник пищи, вырабатываемый человеческим организмом для питания младенцев. Организм создает его в ответ на беременность и кормление грудью ребенка. Однако люди, которые не были беременны, также могут кормить грудью с помощью гормонов, лекарств и стимуляции, например сцеживания.
Грудное молоко не только обеспечивает ребенка полноценным питанием, но и является источником защиты от болезней. Грудное вскармливание приносит пользу родителям и детям по-разному, и многие из этих преимуществ сохраняются еще долгое время после прекращения грудного вскармливания.
Удивительна динамичная природа грудного молока: его состав, цвет, объем и вкус могут изменяться в зависимости от различных факторов как у ребенка, так и у кормящего его родителя.
Состав грудного молока
Грудное молоко состоит из сотен веществ, включая белок, жир, углеводы, витамины, минералы, воду, ферменты и гормоны.Однако этот состав не постоянен; это варьируется от родителя к родителю. Он может даже измениться у одного и того же родителя, в зависимости от потребностей ребенка.
Грудное молоко меняется во время каждого кормления, от одного кормления к другому в течение дня и со временем, чтобы удовлетворить потребности растущего ребенка. Вот некоторые из изменений, которые могут произойти в составе грудного молока:
- Скачки роста заставляют младенцев кормить грудью чаще и дольше, что помогает увеличить как объем, так и жирность грудного молока.
- То, что вы едите , как было доказано, влияет на вкус вашего молока и даже влияет на вкусовые предпочтения вашего ребенка в более позднем возрасте.
- Содержание жира в молоке увеличивается на протяжении каждого кормления, при этом заднее молоко дает в два или три раза больше жира, чем переднее молоко. Молоко жидкое, водянистое и содержит меньше жира, калорий и витаминов А и Е, чем заднее молоко.
- День против ночи : Грудное молоко похоже на биологические часы, которые буквально меняются по часам.Например, грудное молоко содержит низкие уровни аминокислоты триптофана (предшественника «гормона сна» мелатонина) утром и гораздо более высокие уровни ночью. Кормя грудью, вы помогаете своему младенцу установить циркадный ритм бодрствования днем и сна ночью.
Родители, которые сцеживают молоко для кормления позже, могут захотеть отметить время сцеживания при хранении. Таким образом, они могут кормить его в одно и то же время дня, чтобы дать своему ребенку подходящие по времени факторы, присутствующие в молоке.
- Полезные кишечные бактерии в желудочно-кишечном тракте родителей могут мигрировать в молочные железы и попадать в грудное молоко, указывая на тесную взаимосвязь между здоровьем желудочно-кишечного тракта родителей и здоровьем их ребенка.
- Антитела вырабатываются с грудным молоком, когда либо родитель, либо ребенок болеют, тем самым защищая их обоих.
Грудное молоко
Производство грудного молока начинается во время беременности.Когда ваш ребенок родится, у вас будет только небольшое количество молока в течение первых двух дней. Не волнуйтесь; этого более чем достаточно для вашего новорожденного. Ваш ребенок получает достаточно молока, если у него один влажный подгузник в первый день, два влажных подгузника во второй день и так далее.
На третий день после родов выработка грудного молока увеличивается. По мере поступления грудного молока вы должны почувствовать, как ваша грудь наполняется. Однако это может занять больше времени (до пяти дней) для молодых мам.
В первые две недели после рождения ребенка грудное молоко проходит три основных этапа: молозиво, переходное грудное молоко и зрелое грудное молоко.
Молозиво
Молозиво, первый тип грудного молока, присутствует в конце беременности и в течение первых нескольких дней после рождения ребенка. Количество молозива, которое вырабатывается вашим организмом, невелико, но этот небольшой объем содержит все, что нужно вашему новорожденному в первые несколько дней жизни.
Обычно он густой, желтый и липкий, но может быть и тонким, белого или оранжевого цвета. Если вы сцеживаете молоко, густое молозиво может застрять в трубке помпы.
Некоторым мамам легче вручную сцеживать молозиво в небольшую чашку, а затем переливать его в бутылку. (Вы все равно должны использовать помпу для стимуляции груди и стимулирования выработки молока.)
Это также естественное слабительное средство, которое помогает предотвратить желтуху, очищая тело вашего ребенка от мекония: первых густых, черных, дегтеобразных фекалий.
Молозиво также содержит высокий уровень лактоферрина — белка, который также обладает иммунными свойствами и помогает усваивать железо.Лактоферрин падает при переходе от молозива к зрелому молоку, но он присутствует во всех формах грудного молока.
Переходное молоко
Переходное грудное молоко — это комбинация молозива и зрелого молока. Когда ваше грудное молоко начинает поступать (через три-пять дней после родов), оно смешивается с молозивом и постепенно переходит в зрелое молоко в течение нескольких дней или недели.
Зрелое молоко
Молоко превращается в зрелое грудное молоко к тому времени, когда ребенку исполняется около двух недель.По сравнению с молозивом зрелое молоко содержит меньше белка, но больше жиров и углеводов. Зрелое молоко содержит около 90% воды, чтобы удовлетворить потребности вашего ребенка в жидкости.
Исследование 2018 года показало, что содержание жиров и белков в грудном молоке увеличивается после 18 месяцев, а количество углеводов уменьшается. Авторы предположили, что эти изменения являются результатом адаптации грудного молока к более высоким энергетическим потребностям растущих малышей.
Запас грудного молока
Ваше тело начинает вырабатывать грудное молоко в ответ на беременность и роды вашего ребенка.Но чтобы продолжать вырабатывать грудное молоко после рождения ребенка, вам нужно будет кормить грудью или сцеживать молоко.
Удаляя молоко из груди, вы стимулируете свое тело производить больше молока. Чем чаще вы кормите грудью или сцеживаете молоко, тем больше вырабатываете молока.
По мере того как ваш ребенок начинает спать дольше, ваше тело тоже приспосабливается. Вскоре вы сможете спать дольше, не испытывая при этом набухания груди из-за отсутствия еды в течение нескольких часов.
Цвет грудного молока
Цвет грудного молока может меняться под действием различных факторов.Обычно он белый, желтый или голубоватый. Однако в зависимости от того, что вы едите, он может иметь зеленый, оранжевый, коричневый или розовый оттенок.
Иногда в грудном молоке может появляться кровь из-за синдрома ржавой трубки или трещин на сосках. Это может вызывать беспокойство, но не опасно. Пока ваш ребенок не отказывается от груди, можно продолжать кормить грудью, если ваше молоко изменит цвет.
Если вы заметили красный или розовый оттенок молока, рекомендуется проконсультироваться со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию, чтобы проверить любые основные проблемы, прежде чем они помешают грудному вскармливанию.
Лекарства, в том числе некоторые антибиотики, также могут влиять на цвет грудного молока. Это изменение цвета не вредит, если лекарства (и любые добавки, которые вы принимаете) были одобрены вашим врачом для использования во время грудного вскармливания.
Вкус грудного молока
Вкус грудного молока описывается как сладко-сливочный. Он получает свою сладость из-за молочного сахара и лактозы, а кремовый из-за количества содержащегося в нем жира. Однако, поскольку переднее молоко с низким содержанием жира, оно будет выглядеть жидким и водянистым по сравнению с задним молоком с более высоким содержанием жира.
Как отмечалось выше, пища, которую вы едите, также влияет на вкус грудного молока. Диета с высоким содержанием фруктов и овощей позволит вашему ребенку почувствовать вкус этих продуктов через молоко и поможет ему усвоить вкус фруктов и овощей, когда они начнут есть твердую пищу.
Другие факторы, влияющие на вкус грудного молока, включают лекарства, гормоны, упражнения, курение, алкоголь и инфекции, такие как мастит. Замораживание и размораживание грудного молока также может придать ему мыльный вкус, который может не понравиться некоторым младенцам, хотя его можно кормить совершенно безопасно.
Как определить, что ребенок срыгивает — это медицинская проблема
Подготовленные родители знают, что срыгивание новорожденного — это нормально. С несколькими стратегически сложенными салфетками для отрыжки и некоторой десенсибилизацией, срыгивание ребенка даже становится достаточно управляемым, чтобы не ощущать себя проблемой. То есть до тех пор, пока не будет слишком много срыгивания. И тогда возникает необходимость выяснить, насколько срыгивание является нормальным — задачу лучше всего выполнить, посмотрев на частоту и силу.
Что такое нормальное срыгивание
«Некоторое количество срыгивания является нормальным», — объясняет д-р.Натали Мут, пресс-секретарь Американской академии педиатрии и соавтор проекта Picky Eater Project: 6 Weeks to Happier, Healthy Family Mealtimes . И причина, по которой это нормально, связана с тем, что младенцы все еще развиваются вне матки. Не все их части работают так хорошо, как если бы они были на несколько месяцев старше.
Как определить, что ребенок сильно срыгивает — это медицинская проблема
- Учитывайте частоту. Срыгивание после каждого кормления — это ненормально.
- Посмотрите на силу выплевывания. Рвота снарядом — это не то же самое, что срыгивание.
- Поймите, что когда срыгивание сочетается с другими симптомами, такими как колики или отсутствие набора веса, это может быть проблемой со здоровьем.
- Обратитесь к педиатру, если вы когда-либо сомневаетесь в том, вызывает ли беспокойство срыгивание.
«Срыгивание происходит из-за того, что у младенцев есть гибкий сфинктер, который отделяет пищевод от желудка», — объясняет Мут. «Небольшой плач, сила тяжести или слишком полный желудок могут привести к раскрытию гибкого сфинктера и выходу частично переваренного грудного молока или смеси из желудка в пищевод и изо рта, а не в его направлении. должен пойти.Конкретно другое направление.
Интересно и вопреки расхожему мнению. Не похоже, что смесь обязательно увеличивает количество срыгивания ребенка при правильном контроле со стороны родителей. Хотя это правда, что грудное молоко переваривается быстрее, чем смесь, что позволяет ребенку более эффективно перемещать его по своему организму, младенцы, скорее всего, будут срыгивать вместе с грудью или из бутылочки. Фактически, по словам Мута, более двух третей младенцев срыгивают регулярно.
Признаки рвоты
Вот почему следует различать нормальную рвоту и рвоту прямо вперед.«Срыгивание больше похоже на срыгивание или« срыгивание »части пищи, тогда как рвота обычно бывает более сильной», — объясняет Мут. «И когда« срыгивание »на самом деле является метательной рвотой после большинства, если не всех кормлений, очень важно, чтобы ребенка осмотрел педиатр». Это потому, что проблема может быть чем-то более серьезным, чем гибкий сфинктер, а вместо этого может указывать на более серьезную проблему.
СВЯЗАННЫЕ С: Как отличить срыгивание от рвоты
Предупреждающие признаки более серьезной проблемы усугубляются, когда сильное срыгивание в стиле метательной рвоты сочетается с другими симптомами.В сочетании с низким весом, отказом от еды, продолжительным плачем или коликами, срыгивание может указывать на проблему, требующую профессионального внимания.
«Рвота метательными снарядами может указывать на то, что называется пилорическим стенозом, когда мышца (привратник) настолько велика, что пища не может проходить из желудка в тонкий кишечник», — говорит Мут. «Обычно это происходит у младенцев в возрасте 3–6 недель и является неотложной». Но это не единственное тревожное состояние.
Частая рвота снарядом или сильная срыгивание при каждом кормлении также может указывать на инфекцию и приводить к обезвоживанию.Эти признаки, наряду с невозможностью набрать вес, также могут быть связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), которая не связана с нормальным срыгиванием. Кроме того, кровь в срыгивании может указывать на повреждение пищевода.
Контроль срыгиванияТем не менее, большая часть срыгивания будет типичной и может частично контролироваться с помощью некоторого хорошего родительского поведения после кормления. «Родители могут уменьшить срыгивание, давая ребенку меньшее количество пищи чаще, удерживая ребенка в вертикальном положении в течение 20-30 минут после кормления и обязательно отрыгивая ребенка при каждом кормлении», — объясняет Мут, но добавляет следующее предостережение: «Родители не должны укладывать детей спать на клин или приподнятых ногах, поскольку это увеличивает риск СВДС.”
К счастью, у большинства младенцев срыгивание проходит по мере взросления и введения прикорма. Это неизбежно позволяет родителям превратить все эти бурпи в идеальные тряпки для пыли. Тем не менее, подчеркивает Мут, до того, как это произойдет, если родители когда-либо будут беспокоиться о частоте и количестве срыгивания, им нужно сделать одно: «Проконсультируйтесь с детским педиатром для дальнейшей оценки».
Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Спасибо за подписку!
Стоит ли беспокоиться? — Forbes Health
Более половины всех младенцев, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, педиатры называют «счастливыми плевками».«Они улыбаются, пропитывая ваше плечо, ковер и каждую тряпку для отрыжки, которую вы заметили, зловонным молоком.
Эти забавные моменты в воспитании детей могут вести вас по дороге, наполненной достаточной информацией (и дезинформацией) о срыгивании, а также решениях и стратегиях борьбы с ним. В этом руководстве мы приводим основанную на фактах информацию о рефлюксе, способах уменьшения молочного беспорядка и признаках, которые, возможно, пора поговорить с вашим педиатром.
Найдите ближайшего к вам педиатра
ZocDoc поможет вам найти и забронировать лучших врачей по запросу.Посетите их в офисах или по видеосвязи с ними из дома. Обратитесь к педиатрам в вашем районе.
Педиатры рядом со мнойПочему младенцы срыгивают?
Во многих статьях говорится, что «все младенцы срыгивают», но Марк Фишбейн, доктор медицины, детский гастроэнтеролог из детской больницы Энн и Роберт Х. Лурье в Чикаго, советует сместить акцент на то, является ли рефлюкс «сложным или несложным». И помните: проблема механическая.
- Неосложненный рефлюкс (гастроэзофагеальный рефлюкс, или ГЭР) относится к тем счастливым плевателям, которые могут срыгивать несколько раз в день, но в остальном здоровы и их ничуть не беспокоят. Это считается нормальным этапом развития младенца, поскольку клапану между пищеводом, трубке, соединяющей желудок и ротовую полость, нужно время, чтобы созреть и затянуться в течение первых нескольких месяцев жизни.
- Осложненный рефлюкс (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ) возникает, когда есть то, что медицинская литература называет «тревожными симптомами, которые влияют на повседневное функционирование и / или осложнения.Другими словами, это когда плевок является настоящей проблемой и может означать, что ваш ребенок отказывается от еды, часто плачет от боли с выгнутой шеей и спиной, сильная или метательная рвота, частый кашель и / или не набирает вес. Такое поведение не является нормальным и требует дальнейшего тестирования, чтобы определить, является ли причиной ГЭРБ (или другого состояния).
«Вот почему так важно регулярно посещать ребенка с педиатром», — говорит д-р Фишбейн.«Мы будем отслеживать общий рост и вес вашего ребенка по таблице роста и давать рекомендации, если ваш ребенок не набирает вес должным образом; надеюсь, мы также сможем дать заверения ».
Когда дети перестают срыгивать?
Согласно исследованиям, опубликованным в BMC Pediatrics , рвота исчезает у более чем 50% младенцев к 10-месячному возрасту, 80% к 18-месячному и 98% к 2-летнему возрасту.
«Если у меня двух- или трехмесячный младенец поступит с неосложненным рефлюксом, я скажу семье, что ему, вероятно, станет хуже, прежде чем станет лучше», — говорит д-р.Фишбейн. «Как детский гастроэнтеролог, мы обычно ждем, чтобы состояние улучшилось к первому дню рождения ребенка, но это может продолжаться до 5 лет и при этом быть несложным».
Исследования показывают, что у младенцев, которые часто срыгивают более трех месяцев, несколько выше вероятность появления желудочно-кишечных симптомов в более позднем возрасте.
Spit Up vs. Vomit: в чем разница?
Хотя термины «срыгивание» и «рвота» часто используются как синонимы, с медицинской точки зрения между ними существует большая разница:
- Выплевывать несложно и происходит в меньших количествах.
- Рвота требует силы и возникает в больших количествах.
Хотя рвота может быть вызвана рядом проблем в зависимости от возраста вашего ребенка, она больше всего беспокоит новорожденных и младенцев младше 3 месяцев. Ваш педиатр может исключить гипертрофический стеноз привратника — состояние, которое поражает одного из каждых 500 детей и возникает, когда привратник ― мышечный клапан в нижней части желудка — становится слишком толстым для грудного молока или детской смеси, чтобы добраться до маленьких детей. кишечник.Результат: сильная рвота метательными снарядами, требующая особого лечения.
Другие причины обратиться к педиатру по поводу детской рвоты:
- Вашему ребенку заметно неудобно или он плачет после или во время рвоты.
- Рвота — это новый симптом, который начался сегодня или вчера.
- Рвота содержит желчь (зеленого цвета).
- Также присутствует понос.
- Ваш ребенок выглядит или ведет себя больным.
5 профессиональных советов по уменьшению срыгивания
«Никогда не следует рассматривать срыгивание или рефлюкс изолированно», — объясняет д-р.Фишбейн, который также является соавтором книги T he CALM Baby Method: Solutions for Fussy Days and Sleepless Nights . «Важны другие вопросы, касающиеся качества кормления грудью или из бутылочки, понимания разных темпераментов ребенка и того, как с ними справиться, а также домашних стратегий для родителей».
Вот несколько дополнительных советов, которые следует помнить, если вы боретесь с срыгиванием ребенка:
- Держите ребенка вертикально после кормления . ДокторФишбейн говорит, что этот метод — «лучший способ поддержать и вылечить ребенка с неосложненным рефлюксом», и рекомендует по возможности 20–30 минут прикладывать грудь к груди после каждого кормления. Однако он советует родителям не нервничать, если они не слышали отрыжки. «Отрыжка ребенка после грудного вскармливания или кормления из бутылочки — это скорее культурное явление, чем необходимость», — говорит он. Фактически, исследование 2015 года, проведенное в исследовании «Ребенок: уход, здоровье и развитие» , показало, что отрыженные младенцы на самом деле срыгивают больше — в среднем около восьми раз в неделю по сравнению с примерно четырьмя раз в неделю у детей без отрыжки.
- Сократите время, проводимое вашим ребенком в автокреслах, качелях и шезлонгах. Поддерживаемое сидение, особенно у младенцев младше 6 месяцев, оказывает слишком сильное давление на живот и может усугубить рефлюкс. Если ваш ребенок засыпает во время езды в автокресле, снимите его с сиденья, когда вы доберетесь до места назначения, и положите ему на спину в кроватку, люльку или манеж.
- Кормите ребенка по расписанию. «Родители скажут мне, что их ребенок срыгивает, поэтому они начали уменьшать количество кормлений», — говорит д-р.Фишбейн. «Я бы приравнял это к тому, чтобы быть голодным до полного чизбургера и съесть только половину».
Многим младенцам требуется меньшее, но более частое кормление по расписанию, что снижает кислотность содержимого желудка и может уменьшить срыгивание. К счастью, существует множество приложений для отслеживания кормления младенцев, которые помогут вам соблюдать график, но всегда говорите с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в режим кормления ребенка.
- Не принимайте лекарства от рефлюкса с «счастливыми плевками». В отчете Американской академии педиатрии от 2014 года отмечается, что появляется все больше доказательств того, что агенты, блокирующие кислоту и моторику, такие как метоклопрамид (общая форма Реглан и Метозолв ODT), не являются эффективными средствами лечения ГЭР. «Большинство младенцев, которых я вижу, уже принимали лекарства от рефлюкса, прописанные их педиатрами», — объясняет д-р Фишбейн, который говорит, что эти лекарства выписывают слишком много педиатров из-за того, что лечение рефлюксной болезни не является частью их формального обучения.«Я редко прописываю лекарства от рефлюкса, особенно детям, которые обычно хорошо развиваются и растут».
- Всегда соблюдайте осторожность при проведении домашних тестов на аллергию. Многие родители захотят винить в срыгивании молочную смесь или аллергию на молоко. В то время как домашние наборы для тестирования на аллергию широко рекламируются, Американская академия аллергии, астмы и иммунологии заявляет, что они бесполезны и неэффективны. Вместо этого поговорите со своим педиатром или детским аллергологом.
Когда обращаться к детскому гастроэнтерологу
Дальнейшее тестирование обычно не требуется для счастливых плевателей с неосложненным рефлюксом.Тем не менее, вы всегда должны сообщать о любых проблемах с кормлением своему педиатру. Например, если симптомы вашего ребенка ухудшаются, появляются впервые после 6 месяцев или не поправляются к своему второму дню рождения, может быть рекомендовано обследование у детского гастроэнтеролога.
Чтобы найти ближайший к вам, поговорите с педиатром вашего ребенка, посетите веб-сайт местной больницы или выполните поиск в справочнике членов Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (просто введите свой штат).
Проконсультируйтесь с педиатром
ZocDoc поможет вам найти и забронировать лучших врачей по запросу. Посетите их в офисах или по видеосвязи с ними из дома. Обратитесь к педиатрам в вашем районе.
Педиатры рядом со мнойИсточники
Эбботт А.Л., Бартлетт DJ. Развитие моторики младенцев и использование оборудования в домашних условиях. Child Care Health Dev. 2001; 27 (3): 295–306.
Помощь младенцам с сильной рвотой.HealthyChildren.org. Дата обращения 06.05.2021.
Избегайте использования блокаторов кислоты и агентов моторики, таких как метоклопрамид (дженерик), для лечения физиологического гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), который протекает без усилий, безболезненно и не влияет на рост. Не принимайте лекарства при так называемом «хэппи-плеере». Американская академия педиатрии. Дата обращения 06.05.2021.
Curien-Chotard M, Jantchou P. Естественная история гастроэзофагеального рефлюкса в младенчестве: новые данные проспективной когорты. BMC Педиатр .2020; 20 (1): 152.
Динелт К., Мурс К.Дж., Миллер Дж., Мета К. Исследование использования приложений для отслеживания кормления грудных детей кормящими матерями. Health Informatics J. 2020; 26 (3): 1672-1683.
Ди Лоренцо К. Обучение пациентов: тошнота и рвота у младенцев и детей (помимо основ). Своевременно. Последнее обновление 06.01.2021. Дата обращения 06.05.2021.
Фишбейн М., Идеран П. Метод «СПОКОЙНЫЙ Бэби». Американская академия педиатрии. Опубликовано 2021 г.
Kaur R, Bharti B, Saini SK. Рандомизированное контролируемое исследование отрыжки для предотвращения колик и срыгивания у здоровых младенцев. Разработка детского сада . 2015д; 41 (1): 52-56.
Все о тестировании на аллергию. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Дата обращения 11.05.2021.
Лайтдейл-младший, Гремсе, округ Колумбия. Гастроэзофагеальный рефлюкс: руководство для педиатра. Педиатрия . 2013; 131 (5): e1684-e1695.
Мартин А.Дж., Пратт Н., Кеннеди Д.Д. и др.Естественный анамнез и семейные отношения новорожденного до 9 лет. Педиатрия . 2002; 109 (6): 1061-1067.
Розен Р., Ванденплас Й, Сингендонк М. и др. Руководство по клинической практике педиатрического гастроэзофагеального рефлюкса: Совместные рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2018; 66 (3): 516-554.
Почему мой ребенок так сильно срыгивает? — Плато педиатрия
Почти все младенцы в той или иной степени срыгивают. Однако иногда кажется, что ребенка вырвет так сильно, что родители задаются вопросом, а что-то не так.
Постоянное срыгивание у младенцев называется рефлюксом (также называемым гастроэзофагеальным рефлюксом или ГЭР). Рефлюкс никогда не беспокоит нормального ребенка, который растет и развивается нормально. Иногда может показаться, что ребенка рвет больше, чем он ест, и может показаться удивительным, что он вообще растет или набирает вес! Эти «счастливые плевки» преуспевают и чаще бывают пухленькими, чем тощими.Большинство из них демонстрируют значительное улучшение к 6-месячному возрасту, и почти все выздоравливают к своему первому дню рождения.
По нашему опыту, большинство «слюнных младенцев» вскармливают смесью. Это связано с тем, что смесь из бутылочки вытекает намного быстрее, чем грудное молоко. Намного легче «переесть», когда ребенку не нужно работать, чтобы получить молоко. Младенцы также не «знают, когда сказать, когда». Живот младенца не намного больше, чем его два кулака вместе; младенцы будут пытаться есть больше, что приведет к рвоте.Затем ребенок снова будет голоден, что вызовет второе быстрое кормление (и часто более сильную рвоту).
Рефлюкс может иметь очень неприятный запах. Многие родители обеспокоены, когда видят в рвоте своего ребенка простоквашу с неприятным запахом. Однако так выглядит молоко, смешанное с желудочной кислотой; это не признак чего-то странного. Рефлюкс действительно может быть неприятным, но он не вреден для нормального ребенка. Если рефлюкс беспокоит вас, вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь ему:
Кормите ребенка в вертикальном положении.
Предлагайте ребенку более частые кормления небольшими порциями. Это самое большое изменение, которое вы можете сделать, чтобы уменьшить рвоту. Например, большинство месячных срыгивает, если они принимают 4 унции за раз каждые четыре часа. Тот же самый ребенок, вероятно, будет гораздо меньше «плеваться», если давать 2 унции каждые два часа — это то же самое общее количество молока за 24 часа. Большинство новорожденных могут принимать только одну-две унции за раз; большинство четырехмесячных детей становятся «слюнявыми», превышая 4 унции за раз.
Поднимите изголовье люльки или колыбели вашего ребенка под углом примерно 15 градусов. Это усиливает гравитацию. (Позвольте вашему ребенку лечь ровно или встать; сидячее положение, например, в автокресле, на самом деле может вызвать еще больший рефлюкс.)
Хорошо отрыгните ребенка во время и после кормления. «Младенцы барракуды», которые жадно получают полноценное кормление за 10 минут, глотают много воздуха с молоком.
Попробуйте бутылку другого типа.В некоторых из наших местных аптек есть новые «безвоздушные» бутылочки, которые уменьшают количество проглатываемого младенцами воздуха во время кормления. Эти бутылочки также приводят к замедлению потока молока, что в целом помогает младенцам кормиться медленнее.
Добавьте чайную ложку рисовой крупы в бутылку, чтобы загустеть корм.
Сообщите нам, если приведенные выше предложения не работают. Иногда мы можем порекомендовать другие изменения, если рефлюкс сохраняется, например, лекарства, отпускаемые по рецепту.Рвота редко бывает вызвана непереносимостью смеси, поэтому мы обычно не рекомендуем менять формулы просто из-за постоянной срыгивания.
Когда срыгивание вызывает беспокойство?Чрезвычайно сильная («метательная») рвота. Хотя это наблюдается у многих нормальных детей, это может быть признаком серьезной закупорки, если это происходит более одного раза.
Обезвоживание, проявляющееся в уменьшении слюны, слез и мочи (см. Наш информационный лист по обезвоживанию.)
Потеря веса или минимальная прибавка в весе у ребенка в возрасте до 1 года. Спросите нас, если вас беспокоит прибавка веса вашего ребенка.
Своеобразная рвота, содержащая желчь (ярко-зеленая) или кровь (красная или коричневая).
Связанная с другими симптомами, которые сами по себе, например, сильная боль или вздутие живота, свистящее дыхание, обильная диарея и / или тяжелая форма. кожные высыпания. Об этом следует немедленно сообщить своему врачу.
Ребенок срыгивает носом (что является нормальным?)
Как мать новорожденного или младенца, вы, вероятно, видели, как ваш ребенок срыгивает не раз.Возможно, вы даже видели, как молоко течет через нос вашего ребенка.
Может быть довольно страшно наблюдать, как все это молоко или смесь снова появляются, особенно когда они льются через нос. Это может расстроить вашего малыша, но будьте уверены, это обычное и естественное явление.
Младенцы срыгивают. Много. Чтобы упростить ваш разум, мы здесь, чтобы обсудить, почему это происходит и как вы можете уменьшить вероятность того, что это повторится снова.
Плюнуть через нос. Это нормально?
Рефлюкс у младенцев — это когда молоко снова выходит из желудка ребенка и выходит изо рта или носа.Обычно это не серьезная проблема, и это может происходить у здоровых младенцев несколько раз в день, хотя после 18 месяцев это встречается реже (1) .
Естественный рефлекс, который выталкивает молоко обратно, — это то, что ваш ребенок не может контролировать. Нос и горло соединены между собой (2) , и, если срыгивание происходит быстро, оно может быть пугающим и застать вас врасплох.
У вашего ребенка может быть частая срыгивание по нескольким причинам:
- Клапан желудка: Мышца сфинктера соединяет желудок и пищевод вашего ребенка.Эта мышца, нижний сфинктер пищевода, у новорожденных является незрелой и иногда позволяет пище уходить в пищевод (3) .
- Отвлечения: Когда ваш ребенок отвлекается во время кормления, рефлекс сосания-глотания может быть нарушен. Можно проглотить большое количество молока, вызвать легкое удушье, из-за чего молоко снова выйдет из носа.
- Глотание воздуха: Если ваш ребенок действительно голоден, он или она могут кормить в спешке, глотая. Это также может привести к тому, что они будут глотать воздух.Затем воздух может вернуться позже, унося с собой молоко.
- Кашель или чихание: Ваш ребенок мало контролирует свое тело, когда он новорожденный (4) . Простое чихание или кашель может вызвать возвращение молока в пищевод.
Рвота против рвоты
Срыгивание — это нормальное явление, которое случается часто, но менее серьезное, чем рвота. Рвота — это насильственное изгнание содержимого желудка (5) . Срыгивание — это легкое течение, как молоко, выделяющееся при отрыжке.
Многие вещи могут активировать часть мозга, которая стимулирует рефлекторное действие рвоты. В их числе:
- Нервы в желудке или кишечнике, реагирующие на воспаление или раздражение, вызванное инфекцией или закупоркой.
- Химические вещества, присутствующие в крови, вероятно, из-за наркотиков или яда.
- Укачивание, вызванное средним ухом.
Время от времени у вашего ребенка может быть рвота из-за ротавируса или легкой инфекции желудка (6) .Однако это не должно происходить регулярно. Если болезнь не проходит быстро и у вашего ребенка появляются признаки болезни, мы рекомендуем обратиться к врачу.
Как уменьшить частоту срыгивания ребенка?
Посмотрим правде в глаза, срыгивание — неприятная часть воспитания детей. Он оставляет пятна на одежде, и ваши одеяла потребуют частой стирки и смены. К тому же, если ваш ребенок находится на смеси, она не совсем хорошо пахнет.
Но есть и хорошие новости. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить вероятность частой срыгивания вашего малыша:
При кормлении
- Постарайтесь кормить ребенка вовремя как можно больше: Если ваш ребенок чрезмерно голоден, он может глотать и глотать воздух, увеличивая вероятность срыгивания в дальнейшем.
- Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании , убедитесь, что отверстие на соске не слишком велико: Более крупное отверстие для соска может привести к тому, что ваш ребенок будет слишком быстро получать слишком много молока.
- Кормите ребенка в комнате, где ничто не отвлекает: Хорошее тихое место позволит вашему ребенку сосредоточиться на еде, а не на том, что происходит вокруг. Это может быть труднее всего исправить, если у вас есть другие дети, о которых нужно заботиться.
- Наконец, не переусердствуйте с кормлением: Если ваш ребенок ведет себя сытым, даже если он ел меньше, чем обычно, доверяйте его инстинктам (7) .Не пытайтесь заставить их есть больше, чем они хотят или нуждаются.
После кормления
- Сразу после того, как ваш ребенок закончит кормление, отрыгните его : Вы можете уменьшить количество срыгивания, просто убедившись, что ваш ребенок отрыгнул должным образом.
- Постарайтесь удержать ребенка в вертикальном положении в течение нескольких минут: Это позволит молоку стекать в желудок, а не оставаться в пищеводе.
- Если ваш ребенок засыпает, положите его на спину: Ваш ребенок автоматически глотает или откашливает молоко в горле.Сон на спине поможет им очистить жидкости, если они срыгивают во сне (8) .
- Не надевайте тесную одежду на ребенка после кормления: Не давите на живот. Это может включать в себя слишком тугое натягивание подгузника.
Когда звонить врачу
Срыгивание в целом немного надоедает, а срыгивание через нос, в частности, может напугать. Помните, что это совершенно естественно.Однако есть несколько симптомов, которые вы можете обсудить со своим врачом, если они возникнут:
В конце дня
Срыгивание даже из носа — нормальная часть развития вашего ребенка. Так что, пока они хорошо кормятся, набирают вес и не слишком суетливы, все, вероятно, в порядке.
Принятие мер предосторожности, таких как отрыжка, удерживание ребенка в вертикальном положении и недопущение перекармливания, сведут к минимуму срыгивание настолько, насколько это возможно. Если вы обеспокоены, обязательно обратитесь к педиатру или врачу вашего ребенка.
Детские срыгивания: проблема со здоровьем или проблема с стиркой?
Одна из наиболее частых проблем, с которыми мы сталкиваемся в педиатрии, — это срыгивание или рефлюкс. Определить, есть ли у ребенка типичный рефлюкс или что-то еще, может быть сложной задачей как для родителей, так и для медицинских работников.
В прошлом году я многое узнал о срыгивании на собственном горьком опыте. Мой сын срыгивал каждый раз, когда ел в течение первых трех месяцев, и у него продолжались частые приступы, пока ему не исполнилось почти 9 месяцев.Каждый раз, проходя мимо ребенка, мы проходили мимо тряпки для отрыжки. Он постоянно носил нагрудник, чтобы уменьшить количество смен одежды в течение дня. Мы с мужем позаботились о том, чтобы все, что мы носили, можно было стирать, потому что в конечном итоге мы тоже были покрыты слюной. Мы стирали каждый день, чтобы не отставать от всей одежды, нагрудников и тряпок. К счастью, у нас была проблема со стиркой, а не проблема со здоровьем. Он продолжал расти и процветать, несмотря на то, что его срыгнул.
Как определить, является ли срыгивание проблемой стирки или проблемой здоровья? Срыгивание — нормальное явление для большинства новорожденных.У всех младенцев есть определенная степень рефлюкса (медицинский термин для обозначения срыгивания), и большинство из них вырастают к одному году. Некоторые дети страдают больше, чем другие, и в пределах одной семьи может быть разная степень срыгивания каждого ребенка.
Признаки того, что это может быть больше, чем просто «срыгивание»:
— Увеличение веса : Если у вашего ребенка проблемы с набором веса или он теряет вес, его следует дополнительно обследовать на предмет ГЭРБ (гастроэфагеальной рефлюксной болезни) или других сопутствующих заболеваний.
— Внезапное изменение количества или типа срыгивания : Если ваш ребенок внезапно начинает часто срыгивать или у него развивается рвота метательными снарядами, вам следует немедленно обратиться к педиатру. Это может быть признаком стеноза привратника, который является неотложным заболеванием и обычно развивается у детей в возрасте около 4-8 недель.
— Сильная суетливость или раздражительность при кормлении : Все дети иногда суетливы, но суетливость может быть связана с ГЭРБ, если вашему ребенку очень неуютно после кормления или он испытывает боль при срыгивании.
— Если в слюне крови или желчи (ярко / темно-зеленого цвета)
Как уменьшить срыгивание
— Чаще кормите меньшими порциями : В итоге мы стали кормить моего сына каждые два часа в течение дня. Для меня это было непросто, потому что большая часть дня была потрачена на кормление, но он казался более счастливым, когда ел меньшие количества чаще.
— Для мам, кормящих из бутылочки: При кормлении из бутылочки попробуйте использовать соску с более медленным потоком и бутылочки, предназначенные для уменьшения количества проглатываемого воздуха.Возможно, вам придется поэкспериментировать с множеством бутылочек, прежде чем подобрать лучшую для ребенка. При кормлении смесью вы можете обнаружить, что некоторые смеси лучше переносятся вашим ребенком, и вам, возможно, придется попробовать другую смесь. Перед заменой смеси всегда лучше поговорить с воспитателем вашего ребенка.
— Для кормящих мам : Если вы кормите грудью, вы можете почувствовать некоторое улучшение симптомов, исключив из своего рациона молочные или острую пищу. Я не рекомендую переходить с грудного молока на смесь.Грудное молоко в целом переносится лучше, чем смеси, и обладает многими другими преимуществами как для матери, так и для ребенка.
— Удерживать ребенка в вертикальном положении в течение 30 минут после кормления: На практике это может быть очень сложно. Временами казалось, что все, что мы делали, это кормили моего сына. Я кормила его в течение 30 минут, а затем держала его в вертикальном положении в течение 30 минут и через час снова начала весь процесс. Это было особенно непрактично в ночное время, когда мне тоже нужно было немного поспать.
— Подъем изголовья кровати. Конструкция некоторых люлек позволяет устанавливать их под небольшим наклоном. В противном случае можно использовать небольшое одеяло или полотенце. ПОД матрас, чтобы слегка приподнять изголовье кровати . Матрас должен быть очень твердым, и ребенок не должен скатываться по кровати. Иногда может быть полезно дать ребенку временно поспать в качелях или кресле-качалке.
Помните, что это временная проблема, и большинство младенцев перерастают частые срыгивания в возрасте от 6 месяцев до 1 года.Если вас беспокоит количество срыгиваний или то, что ваш ребенок кажется необычно суетливым, вы должны сообщить о своих проблемах на следующем приеме.
.