Допаивание водой грудничка: Статьи о питании, развитии и здоровье ребенка

Пить или не пить?

Очень часто молодых родителей интересует, надо ли допаивать детей помимо основного питания. Сразу скажем, если малыш находится на искусственном вскармливании, то допаивать его надо. Но это тема отдельного разговора. Мы поговорим о том, надо ли допаивать малышей, получающих грудное молоко.

Обычно о том, что малышу помимо грудного молока надо давать и водичку, говорят молодым мамам их бабушки. По их мнению, вода в бутылочке успокоит и отвлечет ребенка, если он плачет, или немного насытит его, если малышу в какой-то из приемов пищи чуть-чуть не хватило молока. Кроме того, если взрослый человек нуждается в жидкости – мы ведь в течение дня постоянно что-то пьем: чай, кофе, компоты, – то и ребенок тоже должен получить ее, он ведь тоже хочет пить. И хотя старшее поколение зачастую имеет большой опыт в воспитании детей, все-таки это мнение неспециалистов, а что же говорят по поводу допаивания педиатры?

Грудное молоко – это уникальный продукт, оно является одновременно и едой, и питьем ребенка первых месяцев жизни. В его составе до 90% воды, и она покрывает все потребности младенца в жидкости.

Если посмотреть «Десять принципов успешного грудного вскармливания» (программа, разработанная Всемирной организацией здравоохранения совместно с Международным детским фондом ООН ЮНИСЕФ), то мы увидим п.6. «Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев медицинских показаний». Одно из правил успешного грудного вскармливания (Всемирная организация здравоохранения) звучит так: «Отсутствие допаивания и введение других инородных жидкостей и продуктов до 6 месяцев».

А что же говорят по поводу допаивания отечественные педиатры?

В «Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», принятой ведущими педиатрами и специалистами по питанию детей, написано: «Практика отечественных педиатров показывает, что новорожденные и дети более старшего возраста, находящиеся на грудном вскармливании, иногда нуждаются в жидкости. Такое состояние может быть связано с пониженной влажностью в квартире, повышенной температурой окружающей среды, обильной жирной пищей, съеденной матерью накануне и пр. В этих ситуациях можно предложить ребенку воду из ложки, и если он начал охотно пить, то, значит, нуждался в ней. Кроме того, допаивание необходимо больным детям, особенно при заболеваниях, сопровождающихся высокой лихорадкой, диареей, рвотой, гипербилирубинемией. В остальных случаях дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, не нуждаются в допаивании».

Как видим, наши врачи все-таки разрешают допаивание грудничков, даже если ребенок здоров. Просто давать ребенку воду нужно, если для этого есть причины (очень жаркая погода, очень низкая влажность, какие-то погрешности в питании мамы), то есть в ситуациях,когда малыш может испытывать жажду. Но и тогда сначала лучше устранить причину появления жажды: при высокой температуре воздуха максимально раздеть ребенка, при низкой влажности постараться увлажнить помещение и только потом предложить ребенку питье.

Какую воду можно пить ребенку?

Педиатры рекомендуют использовать бутилированную воду, предназначенную для младенцев (на ней есть маркировка «от 0+»). Эта вода подходит детям по составу, также удобно то, что она не нуждается в кипячении. Детские травяные чаи промышленного производства дают детям старше 4–6 месяцев жизни и только по показаниям.

Как допаивать ребенка?

Оптимальный вариант – из чайной ложечки. Даже такого минимального количества жидкости может хватить малышу, если он все-таки испытывает в ней потребность. Из бутылочки же ребенок может выпить значительно больше воды, чем ему нужно.

Прежде чем давать ребенку воду, решите – действительно ли она ему необходима в этот момент? Не давайте воду «просто так» или чтобы отвлечь ребенка – вода для этого не подходит.

«Старая школа педиатрии» ЗА допаивание младенца водой, а «новая»… | МАМЕ НЕ ВСЁ РАВНО

Очень популярная тема🔥 Давать или не давать воду малышу до полугода?

Педиатры «старой школы» ЗА допаивание 🙋‍♀️

За последние годы вышло внушительное количество новых исследований по этой теме.

О чем же они говорят?⬇️

❗ Ребенок на исключительно грудном вскармливании не нуждается в допаивании водой, чаями, компотами либо фруктовым соком, как минимум до середины первого года жизни. Как консультант по прикорму, добавлю — соки и чаи не стоит давать до 12 месяцев☝️

❗ После 6 месяцев воду предлагать ребёнку можно и нужно. Это связано с введением прикорма и появлением в рационе малыша твёрдой пищи. Лучше знакомить с водой, сразу, из обыкновенной чашки, а также из поильника и трубочки.

❗ Если вы допаиваете ребёнка до 6 месяцев, это может стать причиной плохого набора веса! В моей практике были такие случаи. Как только мама убирала воду, вес шёл вверх⬆️

❗ Грудное молоко обеспечивает всю потребность ребенка в жидкости. Оно состоит на 88% из воды!!! Хочешь пить — приложись к груди на минуту, хочешь есть — на 20 минут😉

❗ Количество воды в грудном молоке превосходит потребности ребенка в обычных условиях и адекватно для грудничков и в жарком и сухом климате.

Исследования показали, что здоровые младенцы на полном грудном вскармливании в первые 6 месяцев не нуждаются в дополнительной жидкости даже в странах с чрезвычайно высокими температурами и низкой влажностью.

Содержание солей в моче и крови детей на исключительном ГВ, живущих в таких условиях, было в пределах нормы, что свидетельствует о нужном потреблении жидкости.

Допаивание водой увеличивает риск инфекционных заболеваний.

Младенцы подвержены большему риску контакта с микроорганизмами, вызывающими диарею, особенно в местах с плохой санитарией и гигиеной.

Вывод из выше сказанного напрашивается сам: До 5-7 месяцев (зависит от начало прикорма) воду младенцу давать не нужно!

Подписка по желанию и если информация была полезной — пальчик вверх 😉

Ещё почитать:

Мама кормит грудью и выпивает, какие последствия…

Кормящим мамам редко удаётся избежать этих ошибок…

Докорм малыша. Не используйте бутылку с соской

Как понять, что у грудничка обезвоживание?

Сторонники допаивания водой уверены, что вода защитит ребенка от обезвоживания, поможет избавиться от запоров, а еще с ней малыш быстрее привыкнет к взрослой пище. Противники допаивания убеждены, что из-за воды малыш может терять вес и мучиться от коликов в животике. Плюс вода может вымывать из организма ребенка необходимые для него соли. Что из этого правда, а что миф – рассказали эксперты проекта «За живе!»

«До 6 месяцев ребенка мы не допаиваем, потому что в молоке содержится достаточное количество воды, – говорит инструктор по грудному вскармливанию, акушер-гинеколог Юлия Малова. – Конечно, это если речь идет о здоровом ребенке. Но есть нюансы. Грудное молоко содержит достаточное количество воды при условии, что условия жизни ребенка комфортны. То есть если температура воздуха в помещении не превышает 20 градусов, допаивать ребенка не надо. А если жара (например, 32 градуса летом), то потеря жидкости происходит гораздо быстрее – тогда можно допаивать. И не дай бог, конечно, если вы видите такую экстренную ситуацию, как западание родничка – нужно сразу обратиться к врачу. Что касается деток на искусственном вскармливании, то там обязательное допаивание водой. Обычно расчет идет на сутки – одно кормление смесью равно суточному количеству воды».

Как понять, что у ребенка начинается процесс обезвоживания?

Нужно обратить внимание на сухость слизистых и сухость кожи. Сухость языка, губы пересохшие – это мама может увидеть сразу. Кожа может шелушиться. Конечно, это показания для допаивания. Обезвоживание может вызывать перегрев ребенка, вирусная инфекция, кишечная инфекция, эндокринная патология (сахарный диабет), нервное расстройство и т.д.

«Для деток на искусственном вскармливании я бы рекомендовала давать воду из соски, – говорит эксперт проекта «За живе!» Инна Борисюк. – Соска должна быть тугой и с очень маленькой дырочкой, чтобы ребенок все-таки старался прилагать достаточные усилия и вода не лилась потоком. Иначе он расслабится и перепьет лишнего».

Допаивать водой ребенка можно только спустя время после еды и не раньше, чем за полчаса до нее. Если давать воду сразу после еды, либо перед ней, мы снизим концентрацию ферментов, которые находятся в желудке ребенка – мы их просто разбавим. Получится эффект брожения, начнется усиленное газообразование. Если же мы будем давать воду вместо груди матери и кормить достаточно длительное время, то произойдет вымывание солей из организма.

Итак, вода никогда не защитит вашего малыша от обезвоживания, если вы не будете следить за температурным режимом в вашем доме. Допаивание водой не гарантирует ребенку отсутствие запоров. Зато если вы допаиваете ребенка сразу после еды, у него могут появиться колики и газы в животике. Помните – допаивать ребенка можно не раньше, чем за полчаса до и через час после кормления, чтобы не растворить питательные вещества грудного молока. Терять вес от воды ребенок вряд ли будет. А вот в чем допаивание может помочь, так это в привыкании к взрослой пище. Именно когда начинается прикорм ребенка, с этого момента – малыша необходимо начинать допаивать.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Стоит ли кормить ребенка грудью после года?

Как правильно отлучать ребенка от груди?

Как женщине уменьшить риск развития рака груди?

Сколько можно кормить ребенка грудью, чтобы не было растяжек?

Чем опасна гимнастика для грудничков?

PHNjcmlwdCBkYXRhLW91dHN0cmVhbS1pZD0iNzg5Ig0KZGF0YS1vdXRzdHJlYW0tZm9ybWF0PSJvdXRzdHJlYW0iIGRhdGEtb3V0c3RyZWFtLXNpdGVfaWQ9IlNUQl9PdXRzdHJlYW0iIGRhdGEtb3V0c3RyZWFtLWNvbnRlbnRfaWQ9Ind3dy5zdGIudWEvemF6aHl2ZSIgc3JjPSIvL3BsYXllci52ZXJ0YW1lZGlhLmNvbS9vdXRzdHJlYW0tdW5pdC8yLjAxL291dHN0cmVhbS11bml0Lm1pbi5qcz9mYj0wMDEiPjwvc2NyaXB0Pg0K

PGRpdiBpZD0nZGl2LWdwdC1hZC0xNDgyNDg1OTg3MTc0LTAnPg0KPHNjcmlwdD4NCmdvb2dsZXRhZy5jbWQucHVzaChmdW5jdGlvbigpIHsgZ29vZ2xldGFnLmRpc3BsYXkoJ2Rpdi1ncHQtYWQtMTQ4MjQ4NTk4NzE3NC0wJyk7IH0pOw0KPC9zY3JpcHQ+DQo8L2Rpdj4=

Нужно ли допаивать грудничка водой? – Кормим грудью своих малышей!

Это какой-то бесконечный вопрос – в том смысле, что вроде бы уже давно всё на эту тему сказано и написано:

Американская Академия Педиатрии: “Не назначать допаивание (водой, водой с глюкозой, смесями и другими жидкостями) новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, если нет для этого медицинских показаний…

В первые 6 месяцев жизни, даже в жарком климате, нет необходимости давать новорожденным воду или сок, это может стать причиной заражения или аллергии”

Всемирная Организация Здравоохранения: «В первые 6 месяцев жизни исключительно грудное вскармливание даёт ребенку все необходимые питательные вещества и нет необходимости допаивать ее водой, чаями и т.п.»[1]

«Материнское молоко – идеальная пища для обеспечения гармоничного развития ребенка. Дети первых 6 месяцев жизни должны находиться на исключительно грудном вскармливании»[2]

Не существует ни одного доказанного факта негативного влияния исключительно грудного вскармливания (то есть, кормления ТОЛЬКО грудным молоком) до 6 месяцев на любые показатели развития и здоровья ребенка.

И, тем не менее, каждый раз, когда на улице стоит жара, дебаты на эту тему возобновляются, – и вообще, на каждой лекции для будущих мам эта тема встаёт в обязательном порядке, причём аргументы в защиту допаивания каждый раз одни и те же:

• Молоко – это еда, а если ребёнок хочет пить?
• А если на улице жара?
• А если в комнате сухо и жарко?
• А если у ребёнка высокая температура?
• А если у ребёнка понос?…

Что ж, попробую ещё раз расставить точки над «i» в этом вопросе.

Молоко – это еда, а как же питьё?

Да, грудное молоко – это еда для малыша. Кроме того, молоко – это и питьё тоже! Причём до введения прикорма примерно в возрасте 6 месяцев грудное молоко – это единственное питьё и еда грудничка.

И вообще, давайте порассуждаем – откуда в принципе взялась идея о том, что ребёнку нужно питьё – вода? – Да оттуда, что нам, взрослым, она нужна! А нам она нужна, потому что мы едим твёрдую пищу, которая не восполняет нашу потребность в жидкости.

Кстати, здесь очень странная штука получается – с одной стороны, грудное молоко обвиняют в том, что «оно – еда, а значит, нужно допаивать»; а с другой стороны, когда встаёт вопрос о докорме, то грудное молоко уже «слишком жидкое, и нужна более серьёзная (твёрдая, калорийная) пища» – хотя калорийность грудного молока заметно превышает таковую, например, у овощных пюре, и с этой точки зрения является более «серьёзным» питанием.

Но малыш получает совсем иное питание, – грудное молоко, которое является и не «едой», и не «питьём» в нашем представлении, потому что для еды оно слишком жидкое, а для питья – слишком густое и калорийное. А является оно субстанцией, которая, почти как внутривенное питание, абсолютно и полностью восполняет все потребности ребёнка – и в энергии, и в питательных веществах, и в жидкости!

И мы сейчас даже не будем обсуждать разницу между «передним» и «задним» молоком, – дело не в этом. Понятно, что когда грудь переполнена, она отдаёт сначала молоко с более высоким содержанием воды в ней  (точнее, с меньшим количеством жира), и это «переднее» молоко многие считают как бы питьём, а более жирное «заднее» молоко – это как бы еда. Но даже когда грудь не переполняется сильно, и молоко «не разделяется» на «переднее» и «заднее» – всё равно ребёнок получает необходимое количество воды!

Как это происходит? Как все мы прекрасно знаем, грудное молоко на 87-89% состоит из воды, причём не простой воды, а биологически активной, которая хорошо усваивается пищеварительным трактом ребёнка и полностью покрывает его потребность в жидкости.

Эта вода содержит идеальный для малыша состав солей и физико-химические свойства: любая другая вода, введённая ребёнку как угодно (через рот, через зонд, через вену), – однозначно проигрывает воде грудного молока в биологической доступности для организма ребёнка.

 

• Во-первых, вода из грудного молока гораздо быстрее восполняет недостаток жидкости в тканях малыша, поскольку она усваивается организмом малыша намного лучше любой другой воды.
• Во-вторых, при исключительно грудном вскармливании (без допаивания и докорма) водно-электролитный обмен у ребёнка находится в уравновешенном состоянии.
• В третьих, при допаивании любой другой водой, которая усваивается организмом малыша хуже, создаётся дополнительная нагрузка на незрелую выделительную систему ребёнка: потовые железы работают ещё не в полную силу, а способность почек маленького ребёнка выводить жидкость относительно небольшая (в первый месяц жизни она в 10 раз меньше, чем у взрослого человека, и достигает такой же мощности только к году). Поэтому введение дополнительной жидкости грудному ребёнку нарушает баланс между поступлением жидкости и её выведением, усиливает нагрузку на почки и может привести к задержке жидкости в организме. В тяжёлых случаях «лишняя» вода может вызвать солевой дисбаланс и стать причиной судорог у ребёнка.

“Молозиво – очень густое, его очень мало, – поэтому нужен допой?”

Во-первых, молозиво – это именно то, в чём нуждается ребёнок первых дней жизни, и ничего, кроме молозива, ребёнку не нужно! Оно именно того состава, той консистенции и именно в том количестве, которое требуется новорожденному малышу! И любое допаивание или необоснованный докорм не просто не нужны, а и опасны для новорожденного малыша!

И вообще, для новорожденных (не только первых дней жизни, а в возрасте до 4-5 недель) дополнительные допаивания могут повлечь за собой вполне серьёзный риск.

“Но водичка же никому не повредит?”

Повредит! Надеюсь, это вас убедит:

Как влияет допаивание	Подтверждающие исследования
Учащает расстройства ЖКТ у ребёнка В зависимости от возраста ребенка, риск заболеть диареей у ребёнка, который получает допаивание водой, чаем или травяными отварами, возникает в 2-3 раза чаще, чем у ребёнка на исключительно грудном вскармливании. При введении в рацион ребенка дополнительного питания риск диареи увеличивался еще больше.	Popkin BM et al. Breast-feeding and diarrheal morbidity. Pediatrics 1990 Dec; 86(6):874-82. Brown K et al. Infant-feeding practices and their relationship with diarrheal and other diseases in Huascar(Lima), Peru. Pediatrics 1989 Jan;83(1):31-40.
Удлиняет сроки выздоровления при заболеваниях ЖКТ Дети, которых допаивали травяными чаями, дольше выздоравливали, если заболевали энтеротоксичными заболеваниями. Каждое допаивание ребёнка чаем, водой или соком повышает риск смерти от диареи на 42%.	Long K et al. The impact of infant feeding patterns on infection and diarrheal disease due to Enterotoxigenic Escherichia coli. Salud Publica Mex 41:263–70, 1999. Victora C et al. Infant feeding and deaths due to diarrhea: A case-control study. Am J Epidemiol 1989 May; 129 (5): 1032- 41.
Снижает продолжительность грудного вскармливания Допаивание новорожденных в первые дни жизни снижает продолжительность грудного вскармливания, поскольку дети, которых допаивают водой, однозначно меньше сосут грудь, – а это может приводить к проблемам с грудью у мамы (нагрубание, застой молока), замедлению и уменьшению выработки молока, – что, естественно, приводит к раннему завершению грудного вскармливания.	Nylander G, et al. Unsupplemented breastfeeding in the maternity ward: positive long-term effects. Acta Obstet Gynecol Scand. 1991;70:205-209. Martin-Calama J, Bunuel J, Valero MT, Labay M, Lasarte JJ, Valle F, de Miguel C. The effect of feeding glucose water to breastfeeding newborns on weight, body temperature, blood glucose, and breastfeeding duration. J Hum Lact 1997 Sep;13(3):209-13. Giovannini et al Exclusive Versus Predominant Breastfeeding in Italian Maternity Wards and Feeding Practices Through the First Year of Life. J Hum Lact 21(3), 2005
Не понижает уровень билирубина у новорожденных Наличие у новорожденного ребёнка желтухи также не требует введения дополнительной воды. Обеспечение частоты кормления грудью как минимум 8 -12 раз в сутки без длительного ночного перерыва позволяет снизить риск развития дефицита калорий и/или дегидратации ребенка – а значит, и гипербилирубинемии. Оральное назначение новорожденным с неонатальной желтухой воды или глюкозы не предотвращает развития гипербилирубинемии и не снижает уровень билирубина.	Nylander G, et al. Unsupplemented breastfeeding in the maternity ward. Positive long-term effects. Acta Obstet Gynecol Scand. 1991;70(3):205-9. de Carvalho M, Klaus MH, Merkatz RB. Frequency of breast-feeding and serum bilirubin concentration. Am J Dis Child 1982 Aug;136(8):737-8. de Carvalho M, Hall M, Harvey D. Effects of water supplementation on physiological jaundice in breast-fed babies. Arch Dis Child. 1981: 56: 568-569). Kuhr M, Paneth N. Feeding practices and early neonatal jaundice. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1982;1(4):485-8. Verronen P et al. Promotion of breast feeding: effect on neonates of change of feeding routine at a maternity unit. Acta Paediatr Scand. 1980 May; 69(3):279-82. British Columbia Reproductive Care Program. Jaundice in the Healthy Term Newborn. Newborn Guideline 4. April 2002 (Revised). Nicoll A, Ginsburg R, Tripp JH. Supplementary feeding and jaundice in newborns.Acta Paediatr Scand 1982 Sep;71(5):759-61.
Способствует потере веса у ребёнка Дети, которых допаивали водой с глюкозой в роддоме, теряли больше веса и позднее выписывались, поскольку лишние объёмы воды только занимают место в желудке и кишечнике ребёнка, давая ложное чувство насыщения, но не содержат необходимого количества калорий.
Может спровоцировать оральную водную интоксикацию Тяжелое состояние детей (оral water intoxication), потребовавшее реанимации, произошло вследствие того, что мамы давали им большое количество детской воды, а также слишком разбавляли водой детские смеси.

“А если очень жаркая погода?”

«Но ведь в жаркую погоду потребность любого живого организма в воде повышается!», – скажете вы, – и будете абсолютно правы. И даже эту возросшую потребность в жидкости грудное молоко, благодаря своим уникальным свойствам, покрывает лучше, чем любая (даже самая-самая полезная) вода! (Конечно, при условии, что это самое грудное молоко ребёнок получает в неограниченных количествах так часто, как хочет).

Надеюсь, вас убедят результаты исследований, которые проводились в местах с разным климатом при разнице температур 22-41°C и относительной влажности 9-96%, – и все они утверждают, что дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, не нуждаются в дополнительной воде [3], поскольку показатели диуреза, количества мочи, осмоляльности сыворотки, веса или ректальной температуры у детей (возраст до 4 месяцев), которых кормили только грудным молоком, не отличались от тех же показателей у детей, которых допаивали.

Страна	Параметры климата	Ссылка
Ямайка	Средняя температура 27.6°C.	Almroth SG. Water requirements of breast-fed infants in a hot climate. Am J Clin Nutr. 1978 Jul; 31(7):1154-7
Индия	Температура 35-40°C и относительная влажность 10-35%.	Almroth S, Bidinger PD. No need for water supplementation for exclusively breast-fed infants under hot and arid conditions. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1990;84:602-604.
Пакистан	Температура 27.4-40.7°C, относительная влажность 24-77%.	Ashraf RN, Jalil F, Aperia A, Lindblad BS. Additional water is not needed for healthy breast-fed babies in a hot climate. Acta Paediatr. 1993 Dec; 82(12): 1007-11.
Перу	Температура 26-33°C, относительная влажность 49-96%.	Brown KH, Creed de Kanashiro H, del Aguila R, Lopez de Romana G, Black RE. Milk consumption and hydration status of exclusively breastfed infants in a warm climate. J Pediatr. 1986;108:677-680.
Синайская пустыня	Температура 32-37°C	Goldberg NM, Adams E. Supplementary water for breast-fed babies in a hot and dry climate–not really a necessity. Arch Dis Child. 1983 Jan;58(1):73-4.
Тропические страны	Температура 34-41°C, относительная влажность 9-60%	Sachdev HP, Krishna J, Puri RK, Satyanarayana L, Kumar S. Water supplementation in exclusively breastfed infants during summer in the tropics. Lancet. 1991 Apr 20; 337(8747): 929-33.
		Sachdev HP, Krishna J, Puri RK. Do exclusively breast fed infants need fluid supplementation? Indian Pediatr. 1992 Apr; 29(4): 535-40.
Гондурас	Температура 22-36°C, относительная влажность 37-86%.	Cohen RJ, Brown KH, Rivera LL, Dewey KG. Exclusively breastfed, low birthweight term infants do not need supplemental water. Acta Paediatr. 2000 May; 89(5): 550-2.
		Armelini PA, Gonzalez CF. Breast feeding and fluid intake in a hot climate Clin Pediatr. 1979;18:424-425.
Шри-Ланка		Senanayake MP, Weerawarna H, Karunaratne KW, de Silva TU. Do babies need water in Sri Lanka? Ceylon Med J. 1999 Sep; 44(3): 126-9.

Оговорюсь, что с точки зрения логики, если состав молока стабилен, независимо от погоды, – то получается, что в жаркую погоду дать ребёнку необходимый ему объём воды  можно, только если «перекармливать» его грудью, – поэтому руки так и тянутся допоить малыша водичкой. Но, если учитывать, что мы знаем далеко не всё о грудном молоке и о том, как меняется его состав, и если принять во внимание результаты уже проведенных исследований, то вполне можно предположить, что при экстремальных условиях окружающей среды молочная железа «адаптируется» и вырабатывает молоко несколько иного состава. Это лично моё предположение, но я совсем не удивлюсь, если в скором времени выяснится, что например, при очень жаркой погоде грудь вырабатывает молоко с более высоким содержанием воды и солей…

“А если в комнате слишком тепло и сухо?”

На тему допаивания водой грудничка доктор Комаровский Е.О. замечательно сказал следующее:

Комаровский: Поить ли грудничка водой

При этом он абсолютно справедливо разделил потери жидкости организмом на

• физиологические (испарение с кожных покровов, увлажнение вдыхаемого воздуха, потери с мочой, слезами…), при которых допаивать не нужно, и
• патологические (диарея, высокая температура, – о них позже), при которых допаивание необходимо.

 Параметры воздуха в комнате, где находится ребёнок:

• температура 18—22°С;
• относительная влажность 50—70% 

Безусловно, он прав: если усиливаются потери жидкости, то возрастает потребность в дополнительном её введении – то есть, в допаивании. Но при этом доктор к патологическим потерям отнёс потери жидкости при температуре 30°С и относительной влажности 20%, – а эти условия, как мы теперь знаем, хоть и являются неблагоприятными и экстремальными, но всё-таки, даже в таких условиях грудное молоко эти потери восполняет.

Поэтому, безусловно, нужно всячески стремиться, чтобы параметры воздуха в комнате, где находится ребёнок, соответствовали рекомендациям педиатров. Но если идеальных параметров достичь всё же не удалось, то допаивать водой нет необходимости, – просто прикладывайте к груди достаточно часто, и малыш получит необходимое и достаточное количество самой лучшей воды.

“А если у мамы мало молока?”

Именно с недостаточностью молока и стремлением мамы кормить только грудью связывают состояние гипернатриемичной дегидратации («breastfeeding-associated hypernatremia»), которая случается с частотой 2,5 на 10000 новорожденных [4]. Согласно исследованию [5], причины гипернатриемичной дегидратации:

• недостаточное количество молока у матери;
• неэффективное или вялое сосание ребёнком груди;
• патология у ребенка (расщелина нёба и т.п.)

Поэтому основными мерами профилактики этого состояния является не назначение дополнительной жидкости ребёнку, а правильная организация грудного вскармливания.

То есть, специалист должен провести оценку эфективности грудного вскармливания, проверить признаки правильного прикладывания ребёнка к груди и оценить вероятные признаки недостаточного получения ребёнком молока (недостаточный набор массы тела, малый объём мочеиспусканий) и помочь матери в первую очередь исправить ошибки и наладить грудное вскармливание.

И если молока у матери на самом деле не хватает (а в этом нужно ещё убедиться, поскольку в большинстве случаев, молока достаточно), то ребёнку необходим не допой, а докорм.

Поэтому при невозможности обеспечения адекватного грудного вскармливания целесообразно докармливать ребёнка сцеженным грудным молоком, а при его отсутствии – адаптированной смесью, причём разводить смесь водой сверх меры опасно!

---

Итак, с физиологическими потерями жидкости мы разобрались. Теперь перейдём к тем самым патологическим потерям жидкости, когда ребёнок реально болен и теряет так много жидкости и так быстро, что восполнять её через грудное молоко он просто не успевает, либо вообще не может сосать из-за тяжести своего состояния. В таких ситуациях, конечно, эти потери жидкости нужно восполнять.

Но где та грань, отделяющая патологические потери от физиологических? Если, например, у ребёнка  высокая температура тела и/или диарея, – то это НЕ ВСЕГДА означает необходимость допаивания! Но оценить ситуацию и тяжесть состояния ребёнка должен доктор, который поставит диагноз, назначит лечение и даст необходимые рекомендации: нужно ли ребёнка допаивать и если нужно, то чем (обычно это специальные растворы для регидратации), как это делать (через рот, зонд, внутривенно), в каких объёмах… Проблема лишь в том, что при таких состояниях очень часто необоснованно запрещают кормить ребёнка грудью, либо ограничивают кормления, – а этого делать как раз нельзя (подробнее в статье).

Если ребёнок в состоянии сосать и усваивать молоко – кормим грудью обязательно, как можно чаще – ведь это самый простой и безопасный способ обеспечить ребёнка необходимой жидкостью, а допаиваем, ТОЛЬКО если есть врачебные показания, именно В ДОПОЛНЕНИЕ к основному питанию!

Кстати, дети-искусственники также не нуждаются в дополнительном рутинном допаивании водой. Однако, в жаркую погоду или в случаях, когда ребёнок болен и у него высокая температура, некоторые источники всё же предлагают допаивать водой новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании  [6] (проконсультируйтесь с врачом относительно допаивания).

А когда же можно начинать давать ребёнку пить воду без риска для его здоровья? В возрасте 5-6 месяцев, когда у малыша появляется интерес к питью, можно предлагать ему по несколько глотков воды 2-3 раза в день (не более 60 мл в сутки).

После введения твёрдого прикорма (6-8 месяцев) вы уже можете предлагать ребёнку запить прикорм водой или компотом – некоторые дети нуждаются в запивании твёрдой пищи, чтобы избежать запоров. Если при введении прикорма вы не пытаетесь вытеснять прикормом прикладывания к груди, а просто дополняете кормление грудью прикормом (например, после каждого прикорма малыш может прикладываться к груди), то ребёнок может и не хотеть пить жидкость – предлагайте, но не настаивайте: пусть малыш пьёт столько, сколько хочет.

Здоровья вам и вашим малышам!

Ольга Шипенко, консультант по грудному вскармливанию.

Дополнительная информация

[1] Essential Newborn Care and Breastfeeding. WHO EURO, 2002.

[2] Institute of Medicine, Committee on Nutritional Status During Pregnancy and Lactation. Nutrition During Lactation. Washington, DC: National Academy Press; 1991: 24 25, 161-171, 197-200

[3] http://s-meridian.com/parents/breastfeed/baby-drink.html, http://gvinfo.ru/dopaivanie

[4] Великобритания, 1998 [Oddie et al., 2001].

[5] Moritz ML Manole MD, Bogen DL, Ayus JC Breastfeeding-Associated Hypernatremia: Are We Missing the Diagnosis? Pediatrics. 2005; 116 (3): e343-e347.

[6] http://www.kellymom.com/nutrition/solids/baby-water.html

Kelly Bonyata, BS, IBCLC Принципы допаивания водой новорожденных на грудном вскармливании, перевод на руссский Татьяны Винниченко

Київський міський моніторинговий центр підтримки грудного вигодовування 

World Health Organization, Division of Child Health and Development Update No. 9: Breastfeeding and the Use of Water and Teas, November 1997.

Exclusive Breastfeeding: The Only Water Source Young Infants Need FAQ Sheet No. 5 from the Linkages Project

Supplemental Water in Breastfed Infants by Jay Gordon, MD

Do Breastfed Babies Need Water? by Anne Smith, IBCLC

Should I give my baby water as well as breastmilk? by Annie VerSteeg, IBCLC

Water: Dangerous for newborns? by Debbi Donovan, IBCLC

Water for Babies: When is it appropriate to give your baby water? by Teresa Pitman

American Academy of Pediatrics Section on Breastfeeding.Breastfeeding and the Use of Human Milk. Pediatrics. 2005 Feb;115(2):496-506.

Scariati PD, Grummer-Strawn LM, Fein SB. Water supplementation of infants in the first month of life. Arch Pediatr Adolesc Med. 1997 Aug;151(8):830-2.

Новорожденный ребенок: полезные советы | ЦГКБ г. Реутов

• Своевременно меняйте подгузники. Если у новорожденного частый и жидкий стул, то можно использовать крем под подгузник для защиты нежной кожи. Регулярно устраивайте малышу воздушные ванны.
• Купать ребенка вы можете сразу, как вернулись из роддома. Кипятить воду не нужно (в городских условиях вода уже прошла через все фильтры). Начинайте купание с температуры воды 36-37 градусов, постепенно уменьшая ее до 30.
• С утра умывайте малыша чистой водой.
• По мере необходимости (раз в 5-10 дней) ребенку нужно стричь ногти. Для этого используйте специальные безопасные ножницы с закругленными концами, чтобы не поранить кожу малыша. Не стригите ногти слишком коротко. Рекомендовано оставлять 1 миллиметр свободного края, форма ногтя – квадрат со слегка закругленными краями. При появлении покраснения или воспаления вокруг ногтя у ребенка, обязательно обратитесь к врачу.

Кормление
Никто не будет спорить, что мамино молоко — самая лучшая еда для ребенка. Всемирная организация здравоохранения рекомендует грудное вскармливание до 2 лет. Правда, у женщины не всегда получается наладить лактацию. Вот что советует ВОЗ на самом начальном и самом важном этапе для успешного кормления грудью. 

• Именно в первый месяц устанавливается лактация. Очень важно кормить малыша по требованию, а не по часам, как это было принято раньше.
• Не рекомендуется допаивать новорожденных водой (если для этого нет специальных показаний). В мамином молоке достаточно воды, чтобы удовлетворить потребности малыша. А допаивание может вызвать проблемы с налаживанием лактации, так как ребенок будет меньше есть молока.
• По этой же причине в первый месяц не рекомендуют злоупотреблять пустышкой и использовать бутылочку.
• Помните, что главные факторы, которые говорят о том, хватает ребенку молока или нет — это прибавка в весе за месяц (нормой считается прибавка от 400 до 1200 граммов) и количество мочеиспусканий в сутки (не менее 12 раз).

Вопросы педиатру — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Моему сыну 4,5 месяца. Во время планового осмотра ортопед назначил ему рентген тазобедренных суставов. Можно ли таким маленьким детям делать рентген? Это не опасно для их здоровья?

– Да, рентген делать можно, и это неопасно для ребенка. Вообще, просто так ни один врач не станет назначать дополнительные анализы и обследования. Если малышу назначили рентгенологическое исследование, значит, у ортопеда возникли подозрения на патологию тазобедренных суставов. И именно это исследование поможет установить правильный диагноз. Во время рентгена тазобедренных суставов ребенок получит небольшую дозу облучения – она безопасна для его здоровья. Кроме того, во время исследования будут использовать специальный фартук, который защитит остальные участки тела малыша от рентгеновского излучения.

Слышала, что существует шкала Апгар, по которой оценивают ребенка. Что это за шкала?

– Оценка по Апгар проводится сразу же после родов на первой и пятой минуте жизни новорожденного. По этой шкале оценивается пять показателей: цвет кожных покровов, частота сердечных сокращений, рефлексы, мышечный тонус, дыхание. По каждому показателю ребенок может получить от 0 до 2 баллов. 10 – это максимальная оценка, 0 – естественно, минимальная. Если ребенок набрал в сумме 0–5 баллов, проводятся реанимационные мероприятия – отсасывание слизи из дыхательных путей, искусственная вентиляция легких, восстановление сердечной деятельности.

Моей дочке почти 7 месяцев. Она очень подвижная, однако пока еще не сидит. Я читала, что с этого возраста ребенок уже должен сам садиться. Так ли это?

– Каждый человек, а уж тем более ребенок, развивается индивидуально. Сейчас во многих книгах, журналах, Интернете можно почерпнуть информацию о развитии детей. И, как правило, во всех этих источниках указываются среднестатистические данные о психомоторных навыках ребенка на первом году жизни. В частности, что в 1 месяц малыш должен держать голову, в 3 – переворачиваться, в 7 – сидеть, в 8 – встать, в 11 – пойти и так далее. Однако это всего лишь средние цифры, в норме ребенок может начать сидеть и в 8–9 месяцев. Возможно, девочке пока просто неинтересно сидеть или она ленится это делать. Чтобы не осталось сомнений и беспокойства, можно дополнительно проконсультироваться с невропатологом.

Как облегчить состояние грудного малыша при насморке и кашле?

– Если у малыша есть кашель и насморк, для того, чтобы ему легче было дышать, приподнимите изголовье кровати, на которой лежит ребенок. Благодаря этому слизь, образующаяся в носу, будет легче выделяться, и, возможно, не понадобится применять лекарства. Если у грудного ребенка нос сильно заложен, можно попытаться осторожно отсосать слизь из носовых ходов при помощи аспиратора. Слизь отсасывается сначала из одного, а потом из другого носового хода. Также надо постоянно увлажнять носовые ходы солевым раствором: он разжижает слизь и она легче выделяется из носа. Что касается собственно лечения насморка и кашля, препараты и дозировку может назначать только педиатр.

У моего сына пупочная грыжа. Можно ли вылечить грыжу без операции?

– Если ребенку меньше 2 лет, то есть шанс исправить ситуацию консервативным путем. Существует специальная гимнастика и массаж, которые укрепляют мышцы живота. Еще есть специальные повязки и пластыри – их накладывают на область грыжи для того, чтобы уменьшить ее размеры. Однако применять повязки, лейкопластыри и проводить массаж надо только после предварительной консультации с врачом: он должен осмотреть ребенка и решить, какой вид лечения лучше использовать. Если ребенку больше 2 лет, то подобные манипуляции, скорее всего, бесполезны – необходима операция.

Можно ли грудному ребенку давать пить подслащенную воду?

– Подслащенную воду грудным детям давать не следует. В этом нет никакой необходимости. Сладкая вода может вызвать дисбаланс в кишечнике, стать причиной вздутия, образования газов. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то у него есть хороший запас жидкости и допаивать водой его обычно не надо. Тем более если здоровый малыш от воды отказывается, значит, в ней вообще нет необходимости. И ошибочно в этом случае будет предложить ребенку подслащенную воду, надеясь, что уж такую воду малыш выпьет с удовольствием.

Что такое «тест на мокрые пеленки». Как и зачем его проводят?

– Тест на мокрые пеленки – это простой способ проверить, хватает ли ребенку грудного молока. Проводя тест, надо на 24 часа отказаться от использования подгузников. В это время кормить малыша нужно исключительно грудным молоком. За эти сутки надо подсчитать, сколько раз пописал малыш, – это будет видно по мокрым пеленкам. Если ребенок помочился более 10 раз, значит, молока у матери достаточно. Учитывайте при этом, что мальчики писают чаще, чем девочки, так что 10 «мокрых пеленок» у мальчика могут быть уже через 5–7 часов от начала теста (это тоже вариант нормы). Если же мочеиспусканий у ребенка за сутки меньше 8–10, то возможно, что ему не хватает грудного молока.

Когда можно гулять с ребенком, родившимся раньше срока?

– Гулять с недоношенным малышом надо только в теплую погоду по разрешению врача. Если малыш родился летом, на прогулку его можно выносить, если температура на улице не ниже 24 °C и стоит безветреная погода. Лучше начинать выгуливать малыша не раньше, чем ему исполнится 2 недели. Для недоношенных детей, родившихся осенью или весной, прогулки допускаются не раньше чем через 1,5 месяца после рождения. Масса тела ребенка при этом должна быть не менее 2,5 кг, а температура воздуха – не ниже 10 °C. В зимние месяцы выносить недоношенного ребенка на улицу не следует, так как он еще не способен переносить резкий перепад температур (от комнатной к уличной).

Можно ли допаивать ребенка водой: советы специалистов

Слишком раннее введение воды в рацион малыша может повлиять на способность маленького организма усваивать полезные вещества из грудного молока или молочной смеси, и даже может спровоцировать развитие ряда болезней.

Можно ли допаивать ребенка водой?

Только после 6 месяцев со дня рождения можно предложить грудничку немного воды, но мамино молочко или адаптированная молочная смесь еще некоторое время будет оставаться основной частью рациона ребенка.

У деток, чей возраст еще не достиг 6 месяцев, нет необходимости в допаивании. Конечно, если грудное молоко они получают по первому требованию и у мамы его достаточное количество.

Доктор Дебора Малкофф-Коэн (Deborah Malkoff-Cohen), специалист по детскому питанию, рассказала, почему вода для ребенка в этом возрасте — это не самая лучшая идея.

«Прежде всего, детям не нужна дополнительная жидкость. Все потребности в ней организм ребенка удовлетворяет с помощью грудного молока или молочной смеси, в том числе в условиях жаркого и влажного лета.

Воду не стоит вводить в рацион ребенка еще потому, что даже небольшое ее количество создает ощущение наполненности в желудке и мешает усваиванию питательных веществ из грудного молока или смеси», — уверена доктор Малкофф-Коэн.

Читай также: Физиологический насморк у грудничка: откуда берется и нужно ли лечить

Известный американский педиатр Наташа Бургерт (Natasha Burgert) полностью поддерживает мнение коллеги. Она уверена, что раннее допаивание ребенка может вызвать проблемы со здоровьем.

«Первые полгода жизни ребенка его почки еще недостаточно зрелые для того, чтобы правильно перерабатывать обычную воду. При раннем допаивании может развиться так называемая водная интоксикация, которая является опасным заболеванием, влияющим на рост, развитие ребенка и его здоровье. В возрасте шести месяцев детский организм уже способен справиться с водой», — рассказывает доктор Бургерт.

фото: shutterstock

Следует ли кипятить воду для детского питания?

При приготовлении детской смеси важно правильно смешать ее с безопасной питьевой водой в соответствии с указаниями на упаковке смеси. По мере того, как вы учитесь смешивать смеси, полезно знать правила и рекомендуемые методы обеспечения безопасности вашего ребенка.

Обязательно поделитесь рекомендуемыми методами со всеми, кто будет заботиться о вашем ребенке, будь то бабушки и дедушки, няни или другие члены семьи. И знайте, что рекомендации могут различаться в зависимости от вашего местоположения и доступа к безопасной питьевой воде, а также от типа используемой смеси.

Рекомендации ВОЗ по приготовлению и хранению детских смесей

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила руководство по безопасному приготовлению, хранению и обращению с сухой детской смесью.

Кипячение воды при приготовлении детской смеси очень важно во многих частях мира, особенно в развивающихся странах, в которых нет безопасной воды.

ВОЗ рекомендует чистить и стерилизовать оборудование для кормления и приготовления, а также делать новую бутылочку с сухой детской смесью для каждого кормления.Рекомендуемые шаги для приготовления формулы:

1. Очистите и продезинфицируйте все поверхности, которые вы будете использовать, и тщательно вымойте руки.
2. Закипятите воду, даже если это бутилированная вода.
3. Дайте воде остыть (не более 30 минут) и перелейте ее в очищенную и стерилизованную бутылку.
4. Добавьте в воду точное рекомендованное количество порошковой смеси.
5. Соберите флакон и тщательно перемешайте порошкообразную смесь.
6. Быстро охладите бутылку, подержав ее под проточной водопроводной водой или поместив в емкость с холодной или ледяной водой.
7. Вытрите бутылку снаружи чистой тканью.
8. Проверьте температуру смеси, чтобы она не обожгла рот вашего ребенка.

Тщательно следуйте инструкциям по смешиванию детской смеси и не разбавляйте и не концентрируйте детскую смесь, если это не говорит вам педиатр.

Безопасность детского питания

После приготовления смеси для вашего ребенка вы должны соблюдать несколько простых правил, чтобы обезопасить своего ребенка. Если вы не храните приготовленную смесь в холодильнике, кормите ее ребенку в течение двух часов.Если вы все же положили приготовленную смесь в холодильник, обязательно используйте ее в течение 24 часов. Не разогревайте детские бутылочки в микроволновой печи. Вместо этого используйте подогреватель детских бутылочек или поместите бутылочки в емкость с теплой водой.

Как только ваш ребенок начнет пить из бутылочки, откажитесь от любой смеси, которая не закончилась в течение двух часов, и не кладите бутылку обратно в холодильник. Неиспользованную формулу не следует сохранять на потом. Если вы обнаружите, что выбрасываете большое количество смеси, имеет смысл приготовить меньшее количество в следующий раз, чтобы у вас не осталось так много остатков.

Безопасная питьевая вода

Жизненно важно, чтобы вы использовали безопасную питьевую воду в смеси для вашего ребенка. Однако термин «безопасная питьевая вода» является расплывчатым и общим, и вы можете сомневаться, безопасна ли ваша водопроводная вода и нужно ли ее кипятить перед употреблением. Ответ во многом зависит от того, есть ли вероятность того, что вода, которую вы используете, может быть заражена инфекционными микроорганизмами.

Использование холодной водопроводной воды для предотвращения загрязнения свинцом

При использовании водопроводной воды для детского питания всегда используйте холодную водопроводную воду, которая течет в течение 15-20 секунд, а не теплую или горячую воду из-под крана.Причина этого в том, что во многих домах есть водопровод со свинцовым припоем или свинцовым припоем, а горячая вода может концентрировать свинец, что является фактором риска отравления свинцом.

Если у вас нет встроенного водонагревателя, ваша горячая вода находится в резервуаре для горячей воды и может быть загрязнена свинцом. Запуск воды для обеспечения свежего потока и использование только холодной воды может помочь снизить воздействие свинца из водопроводной воды на ребенка.

По данным Агентства по охране окружающей среды США, никогда не смешивайте детское питание с горячей водой из-под крана.

Кипячение не избавляет от свинца. Многие домашние фильтры для воды, в том числе фильтры для кувшинов и кранов, действительно удаляют свинец из питьевой воды.

Кипячение воды во избежание заражения

Совет кипятить воду основан на том, что высокая температура может убить большинство микроорганизмов. Для тех, кто использует водопроводную воду из общественного водоснабжения, опасность невелика, так как водоснабжение постоянно контролируется, а в случае опасности заражения выдаются предупреждения.Но поскольку у младенцев более слабая иммунная система, многие родители предпочитают кипятить воду из-под крана.

Кроме того, использование свежекипяченой воды может убить любые бактерии, которые могут быть в самой смеси. Это полезно, если формула не содержит добавленных пробиотиков. Кипяток убьет пробиотики.

Раньше на упаковке детских смесей указывалось, что воду перед приготовлением следует кипятить. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы, если у вас есть какие-либо сомнения относительно безопасности вашей водопроводной воды, вы должны кипятить ее в течение одной минуты, а затем использовать кипяченую воду в течение 30 минут, чтобы смешать смесь.

Тем не менее, AAP не делает официального заявления о том, нужно ли кипятить воду, которую вы будете использовать для смешивания смеси для вашего ребенка. Вместо этого он рекомендует вам проверить безопасность вашей воды в местном отделе здравоохранения.

В некоторых случаях ваш ребенок может быть в большей безопасности, если вы вскипятите воду перед смешиванием смеси. Это особенно актуально, если вы путешествуете за границу, где ваш ребенок может заразиться незнакомыми инфекциями через воду.Если вы используете колодезную воду, кипячение не удалит загрязнения и химические вещества, и вам следует проверить воду на наличие загрязнений перед ее использованием.

Есть ли недостатки у кипячения безопасной воды?

Если вода из-под крана безопасна для питья, нужно ли кипятить ее перед использованием для смешивания смеси? Это сложный вопрос. Есть два основных недостатка:

• Это усложняет кормление в то время, когда большинство лиц, осуществляющих уход, и так сильно растянуты.
• Это увеличивает риск ожога для опекуна и младенца.

AAP рекомендует кипятить воду, если вы не уверены в безопасности вашего источника воды.

Стерильная вода

Очищенная, фильтрованная или бутилированная вода должна содержать меньше примесей и загрязняющих веществ, чем водопроводная вода, включая свинец. В нем все еще могут быть бактерии, которые можно убить кипячением.

Как правило, грудное вскармливание рекомендуется младенцам в ситуациях повышенного риска, особенно недоношенным детям в отделении интенсивной терапии новорожденных.Если вы используете молочную смесь для кормления недоношенного или больного ребенка, рекомендуется жидкая стерильная детская смесь или порошковая смесь, смешанная со стерильной водой.

Фторид и приготовление детской смеси

Специалисты часто рекомендуют давать детям фторированную воду, чтобы предотвратить кариес. Однако порошковая смесь часто также обогащена фторидом, поэтому младенцы, которых кормят порошковой или концентрированной жидкой смесью, смешанной с фторированной водой, могут получить слишком много фторида.

Получение слишком большого количества фтора, когда зубы вашего ребенка все еще формируются, может привести к флюорозу эмали, который может вызвать окрашивание зубов. Это окрашивание может проявляться в виде слабых белых отметин на молочных зубах вашего ребенка и, что еще более важно, может также влиять на постоянные зубы, например они образуются под деснами вашего ребенка.

К счастью, флюороз обычно протекает в легкой форме, когда он вызывается фторированной водой и детской смесью, и окрашивание едва заметно. Вам не нужно беспокоиться о флюорозе, если вы кормите ребенка грудью или используете детскую смесь, готовую к употреблению, и принимаете пищевые добавки в виде порошка.

Чтобы снизить вероятность развития у вашего ребенка даже легкой формы флюороза, при приготовлении смеси для ребенка может помочь вода с низким содержанием фтора (менее 0,7 мг / л). Это может означать некоторые типы водопроводной воды или воду, которая была очищена, деионизирована, деминерализована, дистиллирована или отфильтрована с помощью обратного осмоса.

Слово от Verywell

Поскольку все больше и больше взрослых переходят на воду в бутылках, а не на воду из-под крана, естественно беспокоиться об использовании воды из-под крана для приготовления детских смесей.Поговорите со своим педиатром, чтобы узнать, нужно ли кипятить воду, особенно если вы используете колодезную воду, которая не была недавно проверена, или если вы не уверены, что вода из-под крана, в которой вы живете, безопасна и полезна для ребенка. .

Удержание бутылки (для родителей)

Многие малыши привязываются к своим бутылочкам. Бутылки не только обеспечивают питание, но и означают комфорт и безопасность.

Для родителей важно начать отлучать детей от бутылочек примерно в конце первого года жизни и научить их пить из чашек.Чем дольше родители ждут, чтобы начать переход, тем больше дети привязываются к своим бутылочкам и тем сложнее бывает избавиться от привычки бутылочки. Более длительное использование бутылочки может привести к кариесу или к тому, что ребенок будет пить больше молока, чем ему необходимо.

Переход с бутылочки на чашку может быть сложной задачей, но эти советы могут облегчить переход для родителей и детей.

Как мне запустить коммутатор?

Большинство врачей рекомендуют вводить чашку примерно в 6 месяцев.Вначале большая часть того, что вы подаете в чашке, окажется на полу или на ребенке. Но к 12 месяцам у большинства младенцев появляется координация и навыки рук, необходимые, чтобы держать чашку и пить из нее.

В возрасте 1 года врачи рекомендуют переходить с молочной смеси на коровье молоко. Предложение молока в чашке, а не в бутылке может быть естественным переходом.

Если вы все еще кормите грудью, вы можете продолжать кормить ребенка грудным молоком, но, возможно, вы захотите предложить его в чашке.

Советы, которые стоит попробовать

Вместо того, чтобы сразу вырезать бутылочки, попробуйте со временем исключить их из графика кормления.

Например, если ваш ребенок обычно пьет три бутылочки каждый день, начните с отказа от утренней бутылочки. Вместо того, чтобы сразу давать бутылочку, поднесите ребенка к столу и после начала кормления предложите молоко из чашки. Вы можете подбодрить своего ребенка, сказав что-то вроде «теперь ты большой мальчик и можешь использовать чашку, как мама».

По мере того, как вы пытаетесь прекратить пить утреннюю бутылку, продолжайте предлагать дневную и вечернюю бутылку примерно в течение недели.Таким образом, если ваш ребенок попросит бутылку, вы можете сказать, что она придет позже.

На следующей неделе перестаньте кормить ребенка из бутылочки и дайте ему молоко из чашки. Постарайтесь сделать это, когда ваш ребенок сидит за столом на высоком стульчике.

Как правило, последней бутылкой должна останавливаться ночная бутылка. Эта бутылочка, как правило, входит в распорядок дня перед сном и является наиболее удобной для младенцев. Вместо бутылки попробуйте предложить ребенку чашку молока на ужин и продолжайте выполнять остальные ночные дела, такие как ванна, сказка на ночь или чистка зубов.

Другие советы, о которых следует помнить:

• Герметичные чашки с носиками, предназначенными специально для младенцев («поилки»), могут помочь облегчить выход из бутылочки. Стоматологи рекомендуют поилки с твердым носиком или трубочкой, а не с мягким носиком.
• Когда ваш ребенок использует чашку, хвалите его. Например, если бабушка рядом, вы можете сказать: «Видите ли, Эмма такая большая девочка, что пьет молоко из чашки!»
• Если вас постоянно просят дать бутылочку, узнайте, что вашему ребенку действительно нужно или чего хочет, и предложите это взамен.Если ваш ребенок хочет пить или голоден, давайте ему пищу из чашки или тарелки. Если вам удобно, обнимите, а если малышу скучно, сядьте и поиграйте!
• Отучая ребенка от бутылочки, попробуйте разбавить молоко в бутылочке водой. Первые несколько дней залейте половину водой, а половину молоком. Затем медленно добавляйте еще воды, пока вся бутылка не станет водой. К этому времени ваш ребенок, вероятно, потеряет интерес и будет просить вкусное молоко из чашки!
• Избавьтесь от бутылок или уберите их из виду.

Если у вас есть проблемы или опасения по поводу остановки бутылки, поговорите с врачом вашего ребенка.

Полезен ли фтор в питьевой воде для детей?

EWG рекомендует кормить грудью, если возможно, в течение как минимум первых 12 месяцев жизни. Однако, хотя есть веские причины, по которым семье может потребоваться использовать смесь, младенцы, которые пьют смесь, подвергаются наибольшему риску общих побочных эффектов.

В наши дни у родителей есть множество причин для беспокойства о безопасной питьевой воде.От свинца и побочных продуктов дезинфекции до перхлората и атразина — тяжелые металлы и токсичные химические вещества в водных системах наносят вред здоровью и окружающей среде.

На протяжении десятилетий коммунальные службы добавляли в питьевую воду еще одно химическое вещество: фтор. Но исследование показывает , что добавление фтора в питьевую воду, а не в зубную пасту, не самый эффективный способ борьбы с кариесом. И появляется все больше доказательств того, что прием слишком большого количества фтора может быть вредным.

Основной проблемой для здоровья является флюороз зубной эмали, и наиболее уязвимыми являются новорожденные, которые пьют молочные смеси.И новое революционное исследование показало, что воздействие фтора во время беременности может нанести вред IQ и когнитивному развитию у детей.

Благодаря низкой стоимости и удобству формулы порошка и жидкого концентрата популярны среди родителей и других лиц, осуществляющих уход. Около четверти младенцев, рожденных в США, пьют смесь с рождения. К 3 месяцам 2,7 миллиона американских младенцев, или две трети возрастной группы, выпивают некоторое количество смеси.

Но когда эти смеси смешиваются с фторированной водой, младенцы до шести месяцев пьют значительно больше фтора, чем другие возрастные группы.В три месяца дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут выпивать в 10 раз больше воды из-под крана, чем взрослые, в зависимости от их массы тела.

Это передержка может привести к флюорозу зубов, который вызывает образование белых линий, пятен, окрашивания или ямки на зубах и может ослабить зубы по мере их выхода из десен.

В 2011 году, отвечая на иск EWG и других правозащитных групп, Министерство здравоохранения и социальных служб рекомендовало предприятиям водоснабжения снизить количество фторида, добавляемого в воду, до нуля.7 частей на миллион — меньше, чем в предыдущей федеральной рекомендации, допускающей содержание фторида в питьевой воде до 1,2 частей на миллион. Эта новая рекомендация вступила в силу в 2015 году.

Центры по контролю и профилактике заболеваний заявляют, что при смешивании детской смеси с фторированной водой на зубах ребенка может быть флюороз, который проявляется в виде белых пятен на зубах.

EWG рекомендует родителям принять меры по ограничению количества фтора, потребляемого их детьми. Только фильтры обратного осмоса удаляют фторид, поэтому, если ваша водопроводная вода фторирована, вы можете рассмотреть возможность использования воды в бутылках, не содержащей добавок фтора.Для получения дополнительной информации о качестве питьевой воды посетите базу данных по водопроводной воде EWG.

Поговорите со своим стоматологом и педиатром, если у вашего ребенка появляются признаки флюороза зубов или если вас беспокоит количество фтора, потребляемого вашей семьей. Обратите внимание, что фторид может поступать из нескольких источников. Когда младенцы начинают есть твердую пищу и сокращают потребление смеси, их воздействие фторида снижается, но вероятность развития флюороза сохраняется до тех пор, пока зубы не полностью разовьются, примерно в возрасте 8 лет.

По мере взросления дети могут использовать зубную пасту с фтором и жидкость для полоскания рта, чтобы укрепить зубы с меньшим риском чрезмерного воздействия. Используйте нефторированную зубную пасту для детей, пока они не смогут надежно сполоснуть и выплюнуть зубную пасту. Обычно это происходит в возрасте от 2 до 3 лет. Как только они начнут использовать зубную пасту, содержащую фтор, выберите детскую марку, в которой концентрация фтора немного ниже. Взрослые должны следить за чисткой зубов, чтобы дети не проглотили зубную пасту.

Предупреждение: немного воды может навредить младенцам — так что не разбавляйте детскую смесь

Берегитесь родителей: разбавление детской смеси может быть смертельным. Просто спросите обездоленную женщину из Тампы, штат Флорида, которая, пытаясь сэкономить деньги и растянуть обеды для своего голодного пятимесячного сына, разбавила его смесь водой, невольно вызвав потенциально смертельное состояние, известное как водная интоксикация.

«Если бы я знал, что это вредно, — сказала 23-летняя Джери Мосс на пресс-конференции в понедельник, чтобы предупредить других родителей, — я бы никогда этого не сделала.»

Она сказала, что у ее сына, Ла’Дэмиана Бартона, случился припадок, и он перестал дышать на прошлой неделе во время похода в продуктовый магазин; она сделала искусственное дыхание и срочно доставила его в соседнюю университетскую общественную больницу, где он был восстановлен. Он вернулся домой. на этой неделе, и врачи сказали, что он, как ожидается, полностью выздоровеет.

«Еще час, он мог бы умереть», — сказал сегодня NBC педиатр больницы Джеймс Орловски. Он отметил, что мало кто знает, что слишком много воды может быть опасно. , особенно крохотным малышам, которые обычно не могут переносить лишний H ₂ O в своем рационе, пока им не исполнится 10 месяцев.

Водное отравление, особенно у младенцев, может вызвать резкое снижение содержания натрия в крови, вызывая судороги, повреждение головного мозга и, в тяжелых случаях, смерть.

Мосс сказала, что ежемесячного запаса смеси, которую она получает от программы питания для женщин, младенцев и детей (WIC), финансируемой из федерального бюджета, недостаточно, чтобы удовлетворить ее сына, поэтому она добавила дополнительную воду, чтобы увеличить время кормления. Она сказала, что использовала ослабленную смесь с момента рождения Ла’Дамиана, потому что не могла позволить себе раскошелиться на дополнительные 16-18 долларов за банку, чтобы пополнить свой ежемесячный бюджет.

Мосс сказала, что она студентка, а отец ребенка уже несколько месяцев не работает.

«Это очень серьезная ситуация, особенно в эти [тяжелые] экономические времена», — сказал Орловский корреспонденту St. Petersburg Times , отметив, что для финансово стесненных семей — не подозревающих об опасностях — нет ничего необычного в том, чтобы разбавлять детскую смесь до сократить расходы.

Американская академия педиатрии рекомендует матерям кормить новорожденных грудью, что является самым здоровым и дешевым детским питанием.Но Мосс сказала, что она пыталась ухаживать за своей 18-месячной дочерью, но безуспешно, поэтому даже не пыталась это сделать с сыном.

Фотография предоставлена: iStockphoto.com

Нужна ли ребенку вода? здоровое питание

Изображение: Shutterstock

Нужно ли давать детям пить воду в возрасте 6 месяцев или в жаркую погоду?

Нужна ли вашему ребенку вода в жаркие летние месяцы? Нужно ли младенцам пить воду в любое время?

Младенцам не нужно пить воду , но предложение нескольких глотков не принесет никакого вреда.Часто предполагается, что младенцам, вскармливаемым смесями, может потребоваться питьевая вода, когда они станут старше и при высокой температуре. По словам доктора Сирса, «младенцам, находящимся на грудном вскармливании , не требуется дополнительной воды, хотя детям, находящимся на искусственном вскармливании, это часто требуется. В вашем грудном молоке содержится достаточно воды для вашего ребенка, даже в жарком и сухом климате. Формула содержит более высокие концентрации солей и минералов, чем грудное молоко, поэтому почкам часто требуется дополнительная вода, чтобы вывести лишнюю соль. Кроме того, из-за менее эффективного метаболизма младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, теряют больше воды.”

В то время как грудное молоко состоит примерно на 88% из воды, молочные смеси нет, и многие педиатры рекомендуют давать детям, вскармливаемым смесями, глотки воды с 6-месячного возраста или при введении твердой пищи. Позволять младенцам пить воду — это всего лишь рекомендация, и на самом деле в этом нет необходимости. Рекомендация не предназначена для того, чтобы воспринимать ее как абсолютную директиву о том, что вы должны предлагать своему ребенку воду.

Если вы решите давать ребенку воды, ограничьте, пожалуйста, количество воды, которое вы предлагаете.Ребенок должен пить не более 2–3 унций в день или в соответствии с рекомендациями вашего педиатра. Вы не хотите, чтобы вода заменяла прием грудного молока и / или смеси . Воспользуйтесь возможностью также предложить воду из стакана-поилки. Это выполнит 2 вещи:

1. У ребенка на грудном вскармливании не будет путаницы сосков
2. Вода в поильнике — идеальная жидкость для введения в поильную чашку. Добавьте кубики льда, чтобы придать чашке более интересный вид.

Когда младенцы могут регулярно пить воду

Пожалуйста, будьте предельно осторожны, предлагая воду младенцам. У младенцев, которые пьют слишком много воды, может развиться отравление водой. Для детей младше 1 года — и особенно в течение первых девяти месяцев жизни — употребление слишком большого количества воды может быть опасной практикой.

На самом деле, по словам педиатров, таких как Джеймс П. Китинг, доктор медицины, медицинский директор диагностического центра детской больницы Сент-Луиса, « слишком много воды снижает нормальный уровень натрия в ребенке и может привести к судорогам, коме, повреждению мозга и т. Д. смерть.

Грудное молоко или смесь обеспечивает все необходимое для здорового ребенка жидкости. Если мать чувствует, что ее ребенку нужно пить больше воды, ее следует ограничить двумя-тремя унциями за раз и предлагать только после того, как ребенок утолит голод грудным вскармливанием или смесью »

Родителям, чьи дети младше 12 месяцев посещают уроки плавания, следует помнить о том, какое количество воды ребенок может случайно проглотить. Водная интоксикация также может возникнуть из-за того, что ребенок проглотил слишком много воды во время плавания.

Слишком много воды ведет к риску судорог у младенцев

Педиатры детской больницы Джона Хопкина подсчитали, что каждое лето они получают более 3-4 посещений для здоровых детей, у которых были драматические (но обычно доброкачественные) судороги от водной интоксикации:

«Младенцам в жаркую погоду нужны дополнительные жидкости, но обычная вода не входит в их число … Естественный инстинкт родителей — давать ребенку воду, чтобы предотвратить обезвоживание, но слишком много воды может нарушить хрупкое равновесие в организме ребенка, что приведет к до водного опьянения.Прежде чем вы это заметите, ребенок схватится ».

Помните: лучше всего давать жидкости ребенку через грудное молоко или смесь. Чрезмерно разбавленная смесь также может привести к водной интоксикации у младенцев.

Симптомы водной интоксикации у младенцев:

• Изменения психического статуса, то есть раздражительность, спутанность сознания или сонливость
• низкая температура тела, обычно 97 градусов и ниже
• припухлость или отечность лица
• изъятий

СОВЕТ: Отличный способ поместить ребенка в , используя поильную чашку , — это наполнить ее водой и льдом.Лед будет шумно плескаться и возбуждать любопытство ребенка. Вода лучше сока, и полить соком будет любовь к этой полезной и нужной жидкости!

Узнайте больше о том, как давать детям питьевую воду:

Помните, всегда консультируйтесь со своим педиатром относительно введения твердой пищи вашему ребенку и особенно обсуждайте любые продукты, которые могут представлять риск аллергии для вашего ребенка.

Этот сайт соответствует стандарту HONcode в отношении достоверной информации о здоровье:
проверьте здесь.

Запор — Рекомендации по уходу за ребенком

Запор — обычная проблема, когда младенцев вскармливают смесью и когда они начинают есть твердую пищу. Напряжение — типичное поведение новорожденных, которое часто принимают за запор. Узнайте, как определить, что у вашего ребенка запор, почему он может случиться и что вы можете с этим поделать.

Как выглядит обычный детский стул

Когда ваш ребенок находится на грудном вскармливании

КОНСИСТЕНТНОСТЬ: Мягкая или жидкая.
ЦВЕТ: Желтый, от горчичного до оранжевого с маленькими белыми пятнышками, похожими на семена.
ЧАСТОТА: Может варьироваться от каждого кормления до одного раза в неделю или около того.

Когда вашего ребенка кормят из бутылочки

СОГЛАСОВАННОСТЬ: Мягкая паста.
ЦВЕТ: Серовато-зеленый, желтый, коричневый или коричневый, в зависимости от типа формулы.
ЧАСТОТА: Один раз (иногда два раза) каждые 1-2 дня.

Когда ваш ребенок ест твердую пищу

СООТВЕТСТВИЕ: Паста для образовавшегося стула. Часто содержит непереваренную пищу.
ЦВЕТ: Может очень сильно зависеть от того, что было съедено.
ЧАСТОТА: может быть менее частым, особенно для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Что такое детский запор?

Считается, что ребенок страдает запором, если его какашки твердые, сухие и галечные!

Плач при дефекации, кровотечение из заднего прохода, боль в животе и снижение аппетита также могут быть признаками запора у ребенка.

Если фекалии у вашего ребенка жидкие, мягкие или пастообразные, то у него нет запора.

Что вызывает запор у младенцев?

• Недостаточно жидкости
• Новинки
• с низким содержанием волокон
• Различные виды формул
• Лекарства

1.Недостаточно жидкости

• Набирает ли ваш ребенок достаточно веса для своего возраста?
• Предоставляет ли он вам 6 или более мокрых подгузников каждый день?
• Правильно ли вы составляете его формулу?
• Если он начал есть твердую пищу, вы предлагаете ему дополнительную воду?

Если ответ «нет», возможно, он не получает достаточно жидкости в виде грудного молока, смеси или воды, и это может привести к запору.

Запор у здорового, полностью вскармливаемого грудью ребенка встречается редко.Вашему ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, не нужно предлагать воду, прежде чем он начнет есть твердую пищу. Вода или другие жидкости не должны заменять грудное молоко.

В зависимости от климата ребенку, которого вскармливают смесью, может потребоваться дополнительная жидкость, прежде чем он перейдет на твердую пищу. Если вы живете в теплом климате, предлагать ребенку воду (в дополнение к смеси) часто рекомендуется в более раннем возрасте.

Проверьте, как вы готовите смесь для вашего ребенка. Неправильное приготовление смеси может привести к недостаточному соотношению воды, что может вызвать запор.(Для получения дополнительной информации см. Формулу приготовления и подогрева.)

2. Новые продукты

У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, часто возникает запор в первый раз, когда в его рацион вводят твердую пищу или если его переводят с грудного молока на детскую смесь. Его маленькое тело просто не привыкло переваривать ничего, кроме грудного молока. Добавляйте новую пищу медленно, чтобы дать ему время приспособиться.

Некоторые продукты вызывают более сильный запор, чем другие, у детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании.К ним относятся сыр, мороженое, йогурт, белый хлеб, спагетти, макароны, белый рис, банан, зеленые яблоки, вареная морковь, кукуруза, репа и картофель. Небольшие количества этих продуктов обычно не вызывают проблем, но большие количества могут вызвать запор.

3. Низкое содержание клетчатки

Клетчатка содержится только в растительных продуктах, таких как злаки, фрукты и овощи. Младенцы старше 6 месяцев, употребляющие большое количество смеси или коровьего молока (рекомендуется только после 12 месяцев), часто страдают запорами.Причиной этого является не само молоко, это просто то, что ребенок наедается молоком, что означает, что у него будет ограниченный аппетит к другим продуктам, которые содержат клетчатку.

4. Различные виды формул

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, более подвержены риску запора, чем дети, вскармливаемые грудью.

Некоторые виды детской смеси вызывают более сильные запоры, чем другие. Смеси с преобладанием казеина, смеси без лактозы, AR (против срыгивания) и густые смеси могут вызывать у некоторых детей более сильные запоры.Различия также могут возникать между разными брендами одного и того же типа формулы.

Переход на смесь (или переход на коровье молоко) может привести к изменению консистенции стула, что приведет либо к запорам, либо к жидкому жидкому стулу. Чаще всего это изменение носит временный характер, пока животик вашего ребенка не привыкнет к новой смеси. (Мы рекомендуем вам исключить другие причины запора, прежде чем менять формулу.)

5. Лекарства

Обычные лекарства, назначаемые младенцам, иногда могут вызывать запор.

• Обезболивающие, содержащие парацетамол, парацетамол и ибупрофен.
• Антибиотики.
• Антациды, содержащие алюминий.
• Добавки железа

Когда лечить запор у младенцев

Большинство детей не страдают настоящим запором, если они не испытывают всех перечисленных ниже факторов …

• Стул твердый, сухой, галечный.
• Отсутствие дефекации в течение 2–3 дней для детей, вскармливаемых смесью, или 7–10 дней для детей на грудном вскармливании * ; и
• Напрягается и плачет при дефекации.

Если у вашего малыша нет проблем со всеми тремя, вероятно, у него нет запора, и вам не нужно ничего делать. Если у вашего ребенка запор, может потребоваться лечение. Мы предлагаем вам сначала начать с «натуральных средств».

* У полностью вскармливаемого грудью ребенка редко возникает запор до начала приема твердой пищи. 7-10 дней без испражнения могут быть нормальным явлением, если ребенку предлагают только грудное молоко. Грудное молоко — идеальная пища для младенцев, и от него остается очень мало отходов.Грудное молоко также обладает естественным слабительным действием, которое помогает защитить ребенка от запоров.

Натуральные средства

• Вода
• Сахар например коричневый сахар
• Фруктовый сок
• Фрукты
• Пробиотики

1. Вода

Увеличение количества воды, которое вы предлагаете вашему ребенку, часто более эффективно, чем добавление сахара в его рацион. Младенцам младше 6 месяцев предлагайте 1 или 2 унции охлажденной кипяченой воды один или два раза в день.Детям старше 6 месяцев предлагайте 2 унции один или два раза в день.

2. Сахар

Средство от запора, которое использовалось веками и все еще рекомендуется сегодня, — это добавление в рацион ребенка некоторой формы сахара. Сахар работает, втягивая дополнительную жидкость в кишечник ребенка, чтобы смягчить стул. Сахар может быть получен из фруктов в виде фруктозы или сорбита или сахарозы из сахарного тростника.

Часто рекомендуется добавлять сахар (особенно коричневый) в детское питание.Вместо этого мы предлагаем вам предложить его в небольшом количестве охлажденной кипяченой воды по двум причинам …

• Дополнительная вода полезна; и
• Ваш ребенок может возиться с кормлением, как только прекратит употребление сахара.

Раньше мед рекомендовали для лечения запоров. Однако он больше не рекомендуется детям в возрасте до 12 месяцев из-за риска развития ботулизма (желудочно-кишечного заболевания).

Коричневый сахар

Добавьте 1/2 чайной ложки коричневого сахара (того, что используется для приготовления) в 30 мл охлажденной кипяченой воды.Предлагайте это вашему ребенку 3 раза в день, непосредственно перед кормлением смесью, пока его какашки не станут мягкими, а затем прекратите.

Хотя коричневый сахар рекомендуется, так как он содержит патоку, подойдет белый сахар.

ВНИМАНИЕ: добавляйте сахар или кукурузный сироп в рацион вашего малыша, если вы лечите запор, а не то и другое вместе.

3. Фруктовый сок

Яблоко, груша, чернослив или груша могут быть очень эффективными при запоре. Для начала разбавьте сок до 1/4 крепости, добавив охлажденную кипяченую воду.При необходимости медленно увеличивайте концентрацию до 1/2.

Если вашему ребенку от 3 до 6 месяцев, предложите ему 1 унцию разбавленного сока (2 унции, если он старше 6 месяцев). Предлагайте это дважды в день, пока его корма не станет мягким. Для начала давайте меньше, чем больше, так как слишком много сока может привести к вздутию живота, вздутию живота и диарее. (См. Дополнительную информацию в разделе «Мальабсорбция углеводов».)

ВНИМАНИЕ:

• Не лечите детский запор разбавленным соком и добавками сахара (включая каро) одновременно.Выберите только одно лечение.
• Разбавленный фруктовый сок для лечения запора не рекомендуется детям младше 3 месяцев.
• Не рекомендуется регулярно давать фруктовый сок детям младше 3 месяцев.

4. Фрукты и овощи

Если ваш ребенок начал есть твердую пищу, включите в его рацион больше фруктов и овощей, так как это в первую очередь может помочь снизить вероятность развития запора.

Бананы и яблочный соус могут привести к более твердому стулу.Морковь и тыква вызывают у некоторых младенцев запор. Чернослив, персики, груши, сливы, абрикосы и горох делают стул более мягким. Цветные овощи, как правило, помогают, тогда как белые овощи могут вызывать запор у некоторых детей.

Если вашему ребенку меньше 9 месяцев, избегайте цитрусовых, таких как апельсин, грейпфрут и ананас, так как содержание кислоты в этих фруктах может быть резким для маленьких животиков, а также кожи вокруг рта и ягодиц (когда они вылезают наружу).

5. Пробиотики

В последние десятилетия было проведено много исследований преимуществ поддержания здоровой микрофлоры кишечника.Здоровая кишечная флора включает дружественные микроорганизмы. Основным источником полезных микроорганизмов в кишечной флоре ребенка являются бифидобактерии. У детей, вскармливаемых смесью, в кишечнике содержится только около 25% бифидобактерий по сравнению с 95% в кишечнике детей, вскармливаемых грудью.

Пробиотики содержат живые непатогенные микроорганизмы, улучшающие баланс микрофлоры кишечника. Употребление детской смеси с пробиотиками изменяет кишечную флору ребенка, вскармливаемого смесью, и приближает его к кишечной флоре ребенка, находящегося на грудном вскармливании.Исследования показали, что пробиотическая детская смесь может смягчить стул ребенка, уменьшить опрелость и обеспечить некоторую защиту от гастроэнтерита.

Некоторые страны производят детские смеси, содержащие пробиотики. (Вы обнаружите, что на этикетке формулы есть четкая маркировка, если она содержит пробиотики). Вы также можете купить бифидобактерии в магазинах здорового питания, которые можно добавить в обычную детскую смесь. Обсудите это со своим лечащим врачом, прежде чем начинать давать ребенку пробиотики.

Лекарства

Слабительные

Слабительные средства необходимы только в том случае, если «природные средства» не помогли или при сильном запоре.Хотя многие виды слабительных средств можно купить без рецепта, большинство слабительных не подходят для младенцев и маленьких детей. Если вы чувствуете, что вашему ребенку необходимо слабительное для облегчения запора, мы рекомендуем вам проконсультироваться с врачом по поводу подходящего лечения.

Различные слабительные действуют по-разному;

• Некоторые просто размягчают стул.
• Другие действуют как перистальтический стимулятор (другими словами, они стимулируют естественные сокращения кишечника, чтобы вытолкнуть стул).
• Некоторые предлагают комбинацию смягчителя с перистальтическим стимулятором
• Другие предлагают дополнительное волокно.

Слабительное можно давать младенцам перорально, в форме капель или анально в виде суппозитория или клизмы.

Родители часто переживают без надобности!

Родители часто обеспокоены запорами у младенцев, когда они наблюдают нормальные изменения в привычках и поведении их кишечника, которые обычно происходят в возрасте 2–6 недель. Примерно в этом возрасте частота дефекации у младенцев часто снижается (это более очевидно у детей, находящихся на грудном вскармливании).Примерно в этом возрасте у многих младенцев впервые наблюдается напряжение при дефекации или отхождении газов.

К сожалению, эти изменения часто происходят в то время, когда многие младенцы становятся все более раздражительными, и поэтому родители, естественно, предполагают, что существует связь. Однако в большинстве ситуаций изменения в привычках кишечника не имеют ничего общего с раздражительным поведением младенца.

Не частота дефекации или напряжения определяет, страдает ли ваш ребенок запором; это консистенция его стула.

Почему меняется частота стула

Уменьшение того, что ваш ребенок какает, не обязательно означает, что у него запор.

Уменьшение частоты дефекации часто заметно в возрасте 4 недель, особенно когда ребенок находится на грудном вскармливании. По мере созревания пищеварительной системы вашего ребенка его организм лучше переваривает и усваивает многие питательные вещества, содержащиеся в молоке (грудном или молочном), и, как следствие, в нем меньше отходов (фекалий).

Примерно в это время количество грудного молока у матери стабилизируется, чтобы удовлетворить потребности ее ребенка, так что это также приводит к уменьшению количества фекалий.(У кормящих матерей часто бывает много грудного молока в первые недели кормления грудью.)

В этом возрасте также может наблюдаться уменьшение числа дефекаций у ребенка, вскармливаемого смесью. Однако, как правило, это менее очевидно, чем изменения, наблюдаемые у детей, находящихся на полном грудном вскармливании.

Другое время, когда изменение количества и частоты какающих младенцев может произойти в результате изменения диеты. Внезапное изменение частоты дефекации обычно наблюдается, когда …

• Ребенка переводят с грудного молока на смесь.
• Тип формулы изменен.
• Младенец сначала начинает есть твердую пищу.
• Увеличено количество твердой пищи.
• Когда ребенок впервые получает обычное коровье молоко.

Почему груднички напрягаются!

Одно только натуживание не является признаком запора!

Взрослые напрягаются при запоре, поэтому естественно предположить, что напряжение у ребенка вызвано запором. Однако напряжение является нормальным поведением для младенцев, особенно в первые недели жизни, и не является признаком запора, если испражнения не являются твердыми, сухими и шелушащимися.

Младенцы младшего возраста часто напрягаются из-за эффектов желудочно-колического рефлекса и рефлекса дефекации . (для получения дополнительной информации см. Детские рефлексы). «Напряжение» помогает продвигать стул по кишечнику ребенка.

Кряхтение, стон и покраснение лица при дефекации (жидкость или консистенция пасты) или выделении газов обычно наблюдается у младенцев в возрасте 4–6 недель. Именно в этом возрасте ваш ребенок начинает больше осознавать ощущения своего тела и учится получать некоторый контроль над движениями своего тела (что в конечном итоге будет необходимо для добровольного контроля над его дефекацией в будущем).

По мере того, как ваш ребенок напрягается, он также узнает, какие мышцы что делают и сколько усилий требуется, чтобы какать. Он может приложить немного больше усилий, чем необходимо для начала, но через несколько недель практики он станет «экспертом по какашкам», и напряжение уляжется.

Напряжение также может возникать в тех случаях, когда ваш ребенок учится выделять более крупный или немного более густой стул, чем он привык. Это часто происходит, если его диета изменяется, например, при переходе с грудного молока на смесь или когда он переходит на твердую пищу.Это тоже нормально и обычно проходит примерно через неделю.

Напряжение — это нормально — плач при дефекации — нет!

Что делать, если ребенок напрягается

Вам не нужно ничего делать, когда ваш ребенок напрягается, пытаясь покакать. Однако, если вы чувствуете, что он напрягается из-за запора (т. Е. Твердые, сухие галечные фекалии), вы можете поднять его колени к груди, что является естественным положением при приседании, удерживая его за лодыжки, это может помочь ему оказать достаточное давление, чтобы толкнуть его. из.

Чередуйте это с осторожными движениями его ног назад и вперед, как «велосипедное» движение. Также попробуйте …

• Теплая баня.
• Массаж живота.

Массаж живота

Толстая кишка вашего ребенка находится в его брюшной полости в виде одной большой петли. Табуреты движутся по часовой стрелке (по часовой стрелке, если вы смотрите на него лицом). Чтобы помочь ему вывести газы, которые могут возникнуть при запоре, лучше всего следовать естественному пути его толстой кишки.

Нанесите немного масла на руки и нежно, но сильно помассируйте его живот по часовой стрелке, используя длинные поглаживания.Чередуйте это с поднятием коленей и движением «велосипед».

Когда обращаться к врачу

• Если ребенок плачет при натуживании.
• Если запор остается постоянной проблемой.
• Если ваш ребенок не набирает вес.
• Если количество влажных подгузников в день меньше 6.
• Если фекалии вашего ребенка выглядят необычно или в них есть кровь.
• Если вы заметили кровотечение из его ануса.
• За советом по выбору подходящих слабительных.

* Запор у младенцев редко возникает из-за избытка железа. Формулу с низким содержанием железа следует давать только по рекомендации врача.

Автор Ровена Беннетт.

© Авторские права www.babycareadvice.com 2020. Все права защищены. Для копирования или воспроизведения любой части этой статьи необходимо получить разрешение автора.

Детское питание — Город Торонто

Сухая детская смесь не является стерильной и может содержать бактерии, вредные для очень маленьких детей.Лучше всего НЕ давать сухую смесь детям младше 2 месяцев.

Проверьте срок годности на каждой банке. Не использовать после истечения срока годности. Убедитесь, что упаковки чистые и не повреждены. Закройте открытые банки пластиковой крышкой. Хранить в прохладном сухом месте. Использовать в течение 1 месяца.

1.

Продезинфицируйте прилавок и вымойте руки водой с мылом.

2.

Приготовьте стерилизованное оборудование на чистом бумажном полотенце (см. Раздел «Как стерилизовать оборудование»).

3.

Включите холодную воду из-под крана не менее 2 минут. Доведите воду до кипения в течение 2 минут. Дайте остыть и используйте в течение 30 минут.

4.

Прочтите этикетку. Он подскажет, сколько воды и порошка нужно использовать. Вымойте верхнюю часть банки теплой водой.

5.

Налить необходимое количество кипяченой воды в стерилизованную бутыль.

6.

Лопатка из банки для порошка. Выровняйте стерилизованным ножом. Добавьте порошок в воду.

7.

Возьмите соску, ободок и колпачок стерилизованными щипцами и наденьте бутылку.Затем затяните руками.

8.

Бутылку встряхнуть, чтобы перемешать. (Если имеется комок
, используйте стерилизованную посуду для перемешивания смеси.)

9.

Быстро охладите бутылку под холодной проточной водой или в емкости с холодной водой.

10.

Проверьте температуру на запястье. Он должен быть теплым.

11. 12.

Выбросьте то, что ребенок не пил в течение 2 часов.

Для получения дополнительной информации просмотрите видеоролик о приготовлении детской смеси «Безопасное приготовление смеси для вашего ребенка» и загрузите серию листовок с советами по детской смеси на нескольких языках.

Свяжитесь с нами по телефону 416-338-7600 или пообщайтесь в чате, если у вас есть вопросы о кормлении ребенка.

Сухая детская смесь не является стерильной и может содержать бактерии, вредные для очень маленьких детей. Лучше всего НЕ давать сухую смесь детям младше 2 месяцев.

Проверьте срок годности на каждой банке. Не использовать после истечения срока годности. Убедитесь, что банки чистые и на них нет вмятин. Закройте открытые банки с сухой детской смесью пластиковой крышкой.Хранить в прохладном сухом месте. Использовать в течение 1 месяца.

1.

Продезинфицируйте прилавок и вымойте руки водой с мылом.

2. 3.

Включите холодную воду из-под крана не менее 2 минут. Доведите воду до кипения в течение 2 минут. Дайте остыть до комнатной температуры.

4.

Детское питание поставляется в другой упаковке. Всегда внимательно читайте этикетку и инструкции.

5.

Встряхните формулу и откройте ее. При необходимости используйте стерилизованный консервный нож.

6.

Налейте необходимое количество стерилизованной воды в стеклянную мерную чашку.

7.

Добавьте равное количество жидкого концентрата в стерилизованную воду. Обязательно тщательно измеряйте. Хорошо перемешайте стерильной посудой.

8.

Налейте количество смеси для одного кормления в каждую стерилизованную бутылочку.

9.

Возьмите соски, ободки и колпачки стерильными щипцами и наденьте бутылочки. Затем затяните руками.

10.

Поставить бутылки в холодильник. Использовать в течение 24 часов.

11.

Закройте или плотно закройте открытую упаковку смеси и положите в холодильник. Использовать в течение 48 часов

Для получения дополнительной информации просмотрите видеоролик о приготовлении детской смеси «Безопасное приготовление смеси для вашего ребенка» и загрузите серию листовок с советами по детской смеси на нескольких языках.

Свяжитесь с нами по телефону 416-338-7600 или пообщайтесь в чате, если у вас есть вопросы о кормлении ребенка.

Сухая детская смесь не является стерильной и может содержать бактерии, вредные для очень маленьких детей.Лучше всего НЕ давать сухую смесь детям младше 2 месяцев.

Проверьте срок годности на каждой банке. Не использовать после истечения срока годности. Убедитесь, что банки чистые и на них нет вмятин. Закройте открытые банки с сухой детской смесью пластиковой крышкой. Хранить в прохладном сухом месте. Использовать в течение 1 месяца.

1.

Продезинфицируйте прилавок и вымойте руки водой с мылом.

2. 3.

Детское питание поставляется в другой упаковке. Всегда внимательно читайте этикетку.

4.

Вымойте верхнюю часть упаковки с формулой теплой водой.

5.

Встряхните формулу и откройте ее. При необходимости используйте стерилизованный консервный нож.

6.

Налейте детскую смесь для одного кормления в каждую бутылочку. НЕ ДОБАВЛЯЙТЕ ВОДУ.

7.

Возьмите соски, ободки и колпачки стерильными щипцами и наденьте бутылочки. Затем затяните руками.

8.

Поставить бутылки в холодильник. Использовать в течение 24 часов.

9.

Закройте или плотно закройте открытую упаковку смеси и положите в холодильник.Использовать в течение 48 часов.

Для получения дополнительной информации просмотрите видеоролик о приготовлении детской смеси «Безопасное приготовление смеси для вашего ребенка» и загрузите серию листовок с советами по детской смеси на нескольких языках.