Достинекс инструкция по применению для прекращения лактации отзывы цена: Достинекс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Dostinex Таблетки (1421)

Содержание

инструкция по применению для прекращения лактации, дозировка, побочные эффекты таблеток

Прекращение грудного вскармливания — период, который рано или поздно должен случиться. Конечно, хорошо бы заранее подумать, как все организовать и действовать. Но для начала предстоит ответить на главный вопрос — как долго продолжать кормить младенца?
Вокруг этого процесса, как и вокруг всего, что связано с новорожденными, ходит много споров. Одна сторона говорит, что длительное кормление грудью может тормозить процесс развития ребенка и начинать отлучение можно уже через 10-12 месяцев. Другая же уверяет, что время грудного вскармливания нужно растянуть, насколько это только возможно. Ведь невозможно поспорить, что материнское молоко — уникальный для природы продукт. Только оно так богато полезными веществами, питательными компонентами, которые необходимы новорожденному для роста и развития. Интересно, что как бы не развивалась индустрия искусственного вскармливания, но все-таки ученым не удалось создать аналог материнского молока. Поэтому длительное грудное вскармливание, конечно, имеет смысл. Однако, время кормления грудью может ограничиваться множеством факторов. Это может быть плохое самочувствие мамы, болезнь, вынужденный прием каких-либо препаратов или жизненная ситуация, когда женщине просто нужно возвращаться в социум и выходить на работу.

Роль пролактина в процессе лактации

Гормон пролактин, обнаруженный в 1928 году, является основой процесса лактации в организме. Он выполняет также множество других функций. Он в целом отвечает за четкую работу репродуктивной системы, поэтому если паре не удается забеременеть, врачи проверяют, в норме ли уровень пролактина.

Во время грудного вскармливания в мозг поступает сигнал, что ребенок сосет грудь, и в ответ на сосание вырабатывается пролактин. Опытные мамы знают, что в предутренние часы – где-то с 3 часов ночи до 7 утра, этот гормон вырабатывается лучше всего. Поэтому для налаживания лактации часто советуют не пропускать кормления в это время. Он вырабатывается и если происходит механическое сцеживание молока без участия младенца. Этим пользуются, когда хотят увеличить лактацию или сохранить ее в период разлуки с малышом.

Протипоказання

Підвищена чутливість до каберголіну, до будь-яких допоміжних речовин лікарського засобу або до будь-яких алкалоїдів ріжків.

Наявність в анамнезі фіброзних захворювань легенів, перикарда та заочеревинного простору.

Каберголін протипоказаний пацієнтам з печінковою недостатністю та вагітним з гестозом. Каберголін не слід застосовувати одночасно з антипсихотичними лікарськими засобами або жінкам з післяродовим психозом в анамнезі.

Каберголін протипоказаний для довготривалого лікування, якщо є ознаки ураження клапанів серця, що визначаються за допомогою ехокардіографії до початку лікування (див. розділ «Особливості застосування»).

Принцип действия Достинекса

В инструкции препарата Достинекс и описании его действующего вещества указано, что в первую очередь влияние оказывается на гипофиз. Лекарство подавляет работы дофаминовых рецепторов. Каберголин является главным действующим веществом в препарате. Он не вносит изменений в общий гормональный фон женщины.

Врачи и пациенты ценят таблетки для подавления лактации Достинекс, так как эффект появляется буквально в первые часы после приема. Активность гипофиза резко снижается, а процесс выделения грудного молока замедляется. Чтобы полностью прекратить лактацию, необходимо пройти курс приема препарата – обычно его назначают пить две-три недели.

Принцип действия

После приема внутрь таблетки Достинекса, ее активные компоненты быстро усваиваются тканями кишечника. Спустя 30 минут отмечается начало действия препарата, а максимальное скопление каберголина фиксируется через 4 часа. В ответ на попадание в организм каберголина, начинается реакция дофаминовых рецепторов в отделах гипофиза.

У пациенток, которым был выставлен диагноз гиперпролактинемия, снижение пролактина длится 1-4 недели, у женщин во время вскармливания грудью 2-4 недели. Имеется прямая зависимость между принятым количеством Достинекса и продолжительностью понижения гормона в организме.

Каберголин влияет только на рецепторы дофамина, не задействуя другие гормональные структуры, но способен снижать уровень кровяного давления. Причем чем большую дозу таблеток приняла женщина, тем дольше и сильнее падают отметки тонометра. Если пациентка принимала Достинекс в течение длительного времени, восстановить лактацию будет сложно.

Показания

Таблетки для прекращения лактации Достинекс назначают в следующих случаях:

При лечении гиперпролактинемии, когда в организме уровень гормона пролактина превышает допустимые нормы. Следствием этого является бесплодие и нарушение менструального цикла у женщин.
Лечащие врачи советуют его пить для прекращения лактации, если женщина не желает кормить ребенка грудью, либо есть серьезные противопоказания для этого из-за здоровья матери или ребенка.
После проведения медицинского аборта на поздних сроках или в случае мертворожденного плода, чтобы предотвратить выделение грудного молока.
При лечении импотенции и сниженного либидо у мужчин, если уровень пролактина в крови превышает допустимые значения.

Противопоказания

Перед приемом этого препарата стоит внимательно изучить имеющиеся противопоказания. В противном случае, эффект может быть прямо противоположным и вместо пользы причинить большой вред здоровью пациента.

Достинекс нельзя принимать, если в анамнезе есть:

печеночная недостаточность,
повышенная чувствительность к компонентам в составе лекарства,
послеродовый психоз,
нарушение функций сердца или дыхания вследствие фиброзных изменений,
поздний гестоз,
непереносимость лактозы,
дефицит лактазы,
беременность,
возраст младше 16 лет (эффективность не установлена).

Достинекс

Применение при беременности и кормлении грудью

Поскольку контролируемых клинических исследований с применением Достинекса у беременных женщин не проводилось, применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.
Если беременность наступила на фоне лечения Достинексом, следует рассмотреть целесообразность отмены препарата, также учитывая соотношение польза/риск.

Наступления беременности следует избегать в течение, как минимум, 1 месяца после прекращения применения препарата, учитывая его длительный период полувыведения и наличие ограниченных данных о воздействии на плод. По имеющимся данным применение Достинекса в дозе 0.5-2 мг в неделю по поводу нарушений, связанных с гиперпролактинемией, не сопровождалось увеличением частоты выкидышей, преждевременных родов, многоплодной беременности и врожденных пороков развития.

Сведений о выделении препарата с грудным молоком нет, однако при отсутствии эффекта применения Достинекса для предотвращения или подавления лактации следует отказаться от грудного вскармливания. При нарушениях, связанных с гиперпролактинемией, Достинекс® не следует назначать матерям, не желающим прекращать лактацию.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применяют препарат при тяжелой печеночной недостаточности (рекомендуются более низкие дозы).

Применение у детей

Противопоказание: детский и подростковый возраст до 16 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).

Особые указания

Перед назначением Достинекса с целью лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, необходимо провести полное исследование функции гипофиза.

При увеличении дозы пациенты должны находиться под наблюдением врача с целью установления наименьшей эффективной дозы, обеспечивающей терапевтический эффект. После того, как будет подобран эффективный режим дозирования, рекомендуется проводить регулярное (1 раз в месяц) определение концентрации пролактина в сыворотке крови. Нормализация уровня пролактина обычно наблюдается в течение 2-4 недель лечения.

После отмены Достинекса обычно наблюдается рецидив гиперпролактинемии, однако у некоторых пациенток отмечается стойкое подавление уровня пролактина в течение нескольких месяцев. У большинства женщин овуляторные циклы сохраняются в течение не менее 6 месяцев после отмены Достинекса.

Достинекс® восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом. Поскольку беременность может наступить до восстановления менструации, рекомендуется проводить тесты на беременность не реже одного раза в 4 недели в течение периода аменореи, а после восстановления менструации — каждый раз, когда отмечается задержка менструации более чем на 3 дня. Женщинам, желающим избежать беременности, следует использовать барьерные методы контрацепции во время лечения Достинексом, а также после отмены препарата до повторения ановуляции. Женщины, у которых наступила беременность, должны находиться под наблюдением врача для своевременного выявления симптомов увеличения гипофиза, поскольку во время беременности возможно увеличение размеров уже существовавших опухолей гипофиза.

Достинекс® следует назначать в более низких дозах пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по шкале Чайлд-Пью), которым показана длительная терапия препаратом. При однократном применении таким пациентам дозы 1 мг отмечалось увеличение AUC по сравнению со здоровыми добровольцами и пациентами с менее выраженной печеночной недостаточностью.

Как и при применении других производных спорыньи, после длительного приема каберголина у пациентов наблюдались плевральный выпот/плевральный фиброз и вальвулопатия. В некоторых случаях пациенты получали предшествующую терапию эрготининовыми агонистами допамина. Поэтому Достинекс® следует применять с осторожностью пациентам с имеющимися признаками и/или клиническими симптомами нарушения функции сердца или с такими состояниями в анамнезе. После прекращения приема Достинекса у пациентов с диагнозом плевральный выпот/плевральный фиброз и вальвулопатия отмечалось улучшение симптомов.

Применение каберголина вызывает сонливость. У пациентов с болезнью Паркинсона применение агонистов допаминовых рецепторов может вызвать внезапное засыпание. В подобных случаях рекомендуется снизить дозу Достинекса или прекратить терапию.

Исследований по применению препарата у пациентов пожилого возраста с нарушениями, связанными с гиперпролактинемией, не проводилось.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность препарата у детей младше 16 лет не установлена.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациенты, принимающие Достинекс®, у которых наблюдается сонливость, должны быть предупреждены о том, что им рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и от выполнения работы (например, с механизмами), при которой пониженное внимание могло бы создать для них или окружающих риск серьезных повреждений или смерти.

Инструкция по применению

Перед тем, как принимать Достинекс для прекращения лактации, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы он назначил подробную схему приема лекарства.

В каждой упаковке Достинекс инструкция по применению для прекращения лактации подробно описывает возможные дозировки при различных диагнозах:

Для предотвращения лактации сразу после родов таблетками Достинекс дозировка составляет 1 мг в первые сутки. Принимается однократно.
Для подавления уже устоявшейся лактации назначают по половине таблетки (1/2) каждые 12 часов в течение двух дней (48 часов).
В рамках терапии гиперпролактинемии используют другую схему лечения при помощи препарата Достинекс. Как правильно принимать решает лечащий врач. Обычно это 1-2 раза в неделю в определенные дни. Врач согласовывает с пациентом удобный график приема лекарства. В начале лечения применяют более низкие дозы лекарства – половина таблетки или целая таблетка раз в неделю. По ходу лечения количество действующего вещества иногда увеличивают. Каждый месяц можно увеличивать дозу на 0.5 мг. Соответственно регулярно необходимо сдавать анализ крови на определение терапевтического отклика и темпов снижения уровня гормона пролактина в организме. Как правило эффект наблюдается уже через 2-4 недели после начала приема препарата. В зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит лекарство, прием может быть однократным или разделяться на два и более приемов в неделю.

Категорически запрещено заниматься самолечением и самоназначением. Только профессионал может рассказать, как правильно принимать Достинекс для прекращения лактации, в каких дозировках принимать препарат и что делать в случае возникновения подобных эффектов.

Показания к применению достинекса

Инструкция по применению советует пить достинекс строго по показаниям. Его обязательно должен назначать врач. Выписывают лекарство женщинам, когда завершение лактации должно быть резким. Предотвращение выработки молока показано в таких случаях:

Смотрите так же:

Как перевести ребенка с грудного вскармливания на искусственноеПрекращение лактации

Как отучить ребенка от грудного вскармливания правильноПрекращение лактации

Почему ребенок отказывается от грудного молокаПрекращение лактации

Поздний выкидыш или смерть ребенка в родах.
ВИЧ-инфекция.
Открытая форма туберкулеза.
Тяжелый гнойный мастит.
Герпетическая высыпка на сосках.
Онкология, требующая немедленной химиотерапии.
Алкоголизм или наркомания у матери.
Ферментные патологии у ребенка, при которых кормление грудью противопоказано.

Иногда лактацию нужно прекратить, если у матери есть тяжелые, декомпенсированные соматические болезни. Кроме того, лекарство можно применять, когда малыш вырос, не нуждается в грудном молоке, а лактация сохраняется, причиняя матери дискомфорт. Чтобы предотвратить лактостаз, в таких случаях назначают достинекс.

Нужно ли сцеживаться во время приема

Многих мам, особенно тех, кто кормил ребенка грудью на протяжении длительного периода, волнует вопрос, нужно ли сцеживаться при приеме Достинекса. Здесь однозначного ответа дать нельзя, и надо рассматривать каждый случай отдельно.

Если грудному ребенку только несколько недель, и его кормили очень часто, то понятно, что даже, несмотря на прием лекарства, молоко будет прибывать. Чтобы не начался лактостаз от застоя молока в груди, необходимо немного подсцеживать грудь до ощущения облегчения. Не нужно пытаться сцедить все до последней капли. Таким образом, действие препарата будет нивелировано: действующее вещество будет подавлять пролактин, а физическое сцеживание наоборот увеличивать его выработку.

Грудь не нужно будет сцеживать уже через два-три дня после начала приема Достинекс. Через сколько пропадает молоко, зависит от индивидуальных особенностей конкретного организма. У тех, кто принимал таблетки от лактации Достинекс, отзывы практически всегда положительные.

Перед началом приема стоит подробно рассказать врачу о том, как часто происходят кормления, какие ощущения есть в груди, возникает ли набухание молочных желез в перерывах между кормлениями, есть ли ощущение приливов. Тогда он сможет подсказать женщине, нужно ли сцеживать молоко при приеме Достинекса или нет.

Передозування

Симптоми передозування можуть бути аналогічні тим, що виникають внаслідок надмірної стимуляції дофамінових рецепторів (наприклад нудота, блювання, скарги на дискомфорт у шлунку, постуральна артеріальна гіпотензія, сплутаність свідомості/психоз або галюцинації).

У разі необхідності слід застосувати підтримуючі заходи для видалення будь-яких залишків неабсорбованого препарату та підтримання артеріального тиску. Крім того, може бути доцільним введення препаратів групи антагоністів дофаміну.

Возможные осложнения

Чтобы избежать проблем со здоровьем, необходимо четко придерживаться рекомендаций компетентного специалиста о том, как пить Достинекс для прекращения лактации. Тем не менее, при приеме Достинекс побочные эффекты иногда появляются.

Как правило, это чувство легкого головокружения, тошноты и неприятных ощущений в животе. Эти признаки быстро проходят и чаще всего не доставляют больших неудобств.

Также обратите внимание, что есть ограничения для тех, кто садится за руль или чья работа требует повышенной концентрации.

Побочные действия

Как правило, побочные действия отмечаются у пациенток в первые две недели приема таблеток. В процессе дальнейшего лечения негативные проявления чаще всего исчезают.

В основном, негативные явления были преходящими, выраженными слабо или умеренно. Их характер был дозозависимым. Отмечались следующие проявления:

сердечно-сосудистая система: чувство сердцебиения, в редких случаях — ортостатическая гипотензия, снижение артериального давления;
нервная система: головная боль, головокружение, проявление сонливости и утомляемости, астения, состояние депрессии, обморок, парестезии, бессонница, тревожность, ухудшение концентрации внимания.
система пищеварения: рвота и тошнота, боли в животе, диспепсия, гастрит, запор, диарея, сухость слизистой оболочки во рту, метеоризм.
другие проявления: дисменорея, мастодиния, ринит, кровотечения из носа, транзиторная гемианопсия, приливы крови к коже лица, судороги ног и спазмы сосудов пальцев, ухудшение зрения, недомогание, гриппоподобные симптомы, отеки, анорексия, акне, боль в суставах, кожный зуд.

При продолжительном приеме Достинекс редко отмечались отклонения в лабораторных показателях. У пациенток, которые страдают аменореей, может понижаться уровень гемоглобина в первые месяцы после того, как у женщины восстановилась менструация.

Как восстановить лактацию

Иногда, даже после приема Достинекса и когда молоко «перегорит» полностью, можно обратно восстановить грудное вскармливание. Для этого требуется только время и терпение мамы. Естественно, в первые дни и даже недели молока не будет достаточно, чтобы полностью кормить малыша (особенно, если он еще не ест прикорм), но постепенно его количество будет увеличиваться.

Что для этого нужно делать:

постоянно предлагать грудь, даже если она «пустая»,
пить лактогонные чаи и жидкости вообще,
попробовать различные смеси и гомеопатические средства для увеличения лактации,
если совместный сон до этого не практиковался, то хотя бы на время восстановления лактации постараться спать с малышом вместе, с контактом «кожа к коже».

Следуя этим советам, даже через несколько недель после прекращения лактации ее можно успешно восстановить, если есть такая необходимость.

инструкция по применению 🚩 достинекс инструкция сколько стоит 🚩 Лекарственные препараты

Инструкция по применению «Достинекса»

«Достинекс» назначают для прекращения лактации (после родов, аборта, мертворождения), при гиперпролактинемии, которая у женщин проявляется нарушением менструального цикла и бесплодием. Препарат влияет на восстановление овуляции у женщин. У мужчин его применяют для лечения гиперпролактинемии, проявляющейся подавлением сексуального желания, импотенцией, для лечения аденомы гипофиза, при синдроме турецкого пустого седла.

Таблетки «Достинекс» при гиперпролактинемии принимают один раз в неделю (в один и тот же день) в количестве 0,25-0,5 мг. После получения результатов обследования и с учетом переносимости средства дозу ежемесячно повышают на 0,5 миллиграммов. Для прекращения лактации препарат принимают однократно по одному миллиграмму в первые сутки после родов или аборта. Для подавления лактации таблетки можно принимать по более мягкой схеме: по 0,25 мг препарата каждые двенадцать часов в течение двух суток.

Необходимо избегать наступления беременности в течение одного месяца после прекращения приема «Достинекса».

Противопоказания, побочные действия «Достинекса»

«Достинекс» противопоказан при выявленной повышенной чувствительности к препарату, при подозрении на развитие послеродового психоза, при позднем гестозе. Назначение препарата при беременности возможно только тогда, если польза от лечения для матери выше, чем возможный риск для плода. «Достинекс» обычно переносится хорошо, однако при подавлении лактации выявлены случаи бессонницы, болей в животе, тошноты, головокружения, гипотензии (понижения давления). Эти симптомы выражены слабо и довольно быстро проходят. Во время лечения гиперпролактинемии может развиться тошнота, депрессия, головокружение, головная боль болезненность молочных желез, гастрит, слабость, боли в животе, приливы жара к лицу, гипотензия. Эти симптомы также быстро проходят.

При гиперпролактинемии препарат не рекомендуется назначать женщинам, не желающим прекращать грудное вскармливание.

Побочные действия чаще всего появляются в течение первых двух недель приема препарата. Они зависят от дозы, поэтому при развитии ярко выраженных симптомов рекомендуется ее понизить, а потом постепенно повышать – за две недели на 0,25 миллиграмма препарата в неделю. По отзывам, после полной отмены «Достинекса» побочные действия проходят за один-два дня. Лекарство отпускается по рецепту врача. «Достинекс» нужно хранить при температуре не выше 25 градусов. Срок годности лекарственного средства — два года.

Достинекс отзывы. Советы и рекомендации врачей о препарате Достинекс по применению

Подскажите через сколько дней после приема достинекса молоко для ребёнка не будет вредным и я могу продолжить гв?

Доброй ночи, выпила уже 2 раза достинекс , с интервалом 12 часов и по половинке. Перед вторым принятием немного сцедила, стало легче . Сейчас грудь каменеет , страшно .. Что делать ? Сцеживать ещё?

Гинеколог сказала что после 2 таблеток которые нужно пить по половине каждые 12 часов, в течении 2 дней перегорит в груди молоко, сцеживать сказали нельзя . Ребёнка прикладывать тоже, т. к если прикладывать то результата не будет. В итоге после 2 …

Здравствуйте. Эндокринолог ставит галактерею, но она проявилась только на приеме, при сильном надавливании. Так меня это не тревожит. МРТ гипофиза с контрастом показало только кисту кармана ратке диаметром до 0.7 см. Пролактин в норме 434.4 (учит…

Добрый день. Был повышен пролактин до 1500. Начала применять Достинекс по пол таблетки 2 раза в неделю. Пропила три недели. Месячных задержка уже 5 дней. Тесты на беременность показали отрицательный результат. До этого цикл был без перебоев.

Мож…

Здравствуйте! Вынуждена была прервать лактацию через 2 недели после родов. Врач сцедил мне грудь, сказал перевязать и больше не трогать, принимать достинекс по 0,5 таблетки через каждые 12 часов 2 дня. Сделала всё как сказали. Первый день грудь в…

Здравствуйте! Меня зовут Полина, 26 лет. Ситуация следующая, год назад первый раз сдала комплекс анализов на ревмопробы. Все анализы оказались в норме кроме ревматоидного фактора. Он был аж 101 МЕд/мл, при норме до < 30.
Врачи развели руками,…

Здравствуйте, ребёнку 2,4 года
Все это время был на грудном вскармливании
Позавчера перестала давать молоко, ребёнок это перенёс более менее спокойно, а что делать с грудью не знаю, очень сильно разбухла, внутри комки, боль очень сильная, руки п…

Здравствуйте, 2 недели назад завершила кормление грудью (кормила 10 месяцев). За этот период было 2 лактостаза, с первым справилась сама, со вторым помогал доктор из клиники. Была закупорка протока и отек. При завершении кормления по назначению до…

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, сдавала анализы на гормоны выявило, что гормон «Пролактин» повышен в 2 раза, делали УЗИ — обозначили, что в правом яичнике есть киста. Врач, Гениколог-эндокринолог назначила мне приём «Достинекса», принимать по…

Добрый день , родила 30 апреля 2019 года. Когда лежала в роддоме заставляли кормить только грудью( она у меня бесформенная , как лепешка) , так как у меня сын крупненький (4500 кг) то он не наедался и плакал , как то ночью в роддоме , кормя грудью…

Здравствуйте! 4 месяца назад, в конце декабря, диагностировали микроаденому гипофиза. Пролактин был 1900.
25.02 сменила врача.
Анализы на 4ДЦ. ТТГ 1,17 ФСГ 3,77 ЛГ 3,94 Эстрадиол 300 ДЭА 7 Пролактин 1068 (сам снизился, причина неизвестна).
На…

У меня был повышен пролактин, я не могла забеременить с 2012 года. Мне поставили диагноз повышен пролактин, яйцеклетки не открываются, но каким то образом в 2017 году я забеременила. Я щас хотела проверить свой гормон, но я кормлю грудью, как мне …

После родов, которые были 5 дней назад, кесарево сечение, у меня резко пришло молоко обе молочные железы теперь просто камень, я конечно сцеживаю, но до мягкости её точно сразу не сцедить и потом она снова наполняется. Вопрос такой : не хочу корми…

Здравствуйте, родила ребёнка 1 декабря. В течение месяца пропадало молоко, ребёнок не наедался, начали докармливать смесью. У ребёнка выробатался режим что с утра грудь, в течение дня одна бутылочка, и перед сном бутылочка смеси. Потом начала вовс…

Добрый день. Для лечения лактостаза был назначен достинекс, вчера выпила 2 таблетки о чем бесконечно жалею. Можно ли востановить гв или процесс необратим? если да, через какой промежуток времени после 2х таблеток можно кормить ребенка?

Добрый день. Последний раз я покорила грудью ребенка 23 января утром. В обед этого дня начала принимать таблетки достинекс для прекращения лактации как написано в инструкции (по пол таблетки через каждые 12 часов, в сумме получилось 2 табл.)
Сег…

Здравствуйте. Пару недель назад начала болеть грудь, до этого были сбои в менструальном цикле. Сходила к гинекологу, она сделала УЗИ молочных желез и никаких образований не увидела, сказала сдать кровь на пролактин. Выяснилось, что у меня уровень …

Добрый день! Прошу подсказать как прекратить лактацию, пью в настоящий момент таблетки достинекс. принимаю 1/2 таблетки (0,25) каждые 12 часов, перед каждым применением сцеживалась, сейчас выпила последню половинку препарата, а молоко все приходит…

Добрый вечер дело в том что я приняла три половинки таблеток достинекс ребенку всего два месяца кушает смесь но криком кричит ищет грудь скажите как вернуться назад к вскармливанью молоко есть что можно сделать чтоб не перегорело молоко от этих та…

Здравствуйте. Из- за повышенного Пролактина пью Достинекс. Был ПА в ходе которого порвался презерватив. Можно ли выпить постинор? Как это может отразиться на моем здоровье?

Здравствуйте скажите пожалуйста у меня лактостаз могу ли я таблетками прекращать локтоцию а потом расцеживаться

Добрый день. Прошу помочь разобраться. На 14 ДМЦ (обычно 28 дней ) был ПА, (без защиты, планируем ребенка, но на протяжении двух лет не получается из- за повышенного пролактина, сейчас был в норме с помощью Достинекса), через дня три- четыре забол…

Кормила ребенка 10 мес, все время месячных не было. Закончила лактацию ребенка приемом 2 табл достинекса, пришли месячные, два цикла было все норм, третий цикл после достинекса так и не пришел, 7 дней задержка. Может ли это быть от достинекса?…

Добрый день такой вопрос, принимаю препарат дистонекс, так как привышен уровень пролактина, могу ли я выпить таблетку экстренной контроценции, какие будут последствия?

Прекращаю ГВ, пью таблетки Достинекс по 0,25 мл, каждые 12 часов, выпила 3 шт, в инструкции написано выпить 4 шт. Сцедила несколько раз грудь, грудь каменная, нормально ли это и через какое время должно пропасть молоко? Молоко пребывает очень быст…

Добрый день! В мае прошлого года родила ребёнка.
Возраст 37 лет.

Уже несколько месяцев сцеживаю дважды в сутки примерно по 40 грамм за каждое сцеживание. Гинеколог- эндокринолог предложил прекратить сцеживание с помощью препарата Достинекс.
Но …

Здравствуйте. Мое имя Светлана. Мне 29лет. Беременности не было. С июля по сентябрь месяц у меня наблюдался сбой цикла от 7 до 10 дней. Гинеколог назначил мне анализ на гормон. Выявили повышенный пролактин 1672 мЕд/л референсные значения 109-557. …

Здравствуйте у меня есть дочка Уже будет два года но она кушает молоко грудной никак не могу отучить кармит. Интернете видел такой лекарства Достинекс и купила 0,5 мг хачу пит но баюс , навредить ребёнка, Пожалуйста помогите мне нужен вас совет…

Здравствуйте! У меня такая проблема родила 16 января 2018 года и 12 марта пошли месячные, это при том что я кормлю грудью и во время менструации молока стало мало и ребенок не доедал, сделала мрт гипофиза ничего не обнаружено все в норме, а до бер…

Здравствуйте, У меня фиброаденома 10 лет, при грудном вскармливании немного увеличилась. МОжно ли принимать Достинекс для прекращения лактации при фиброаденоме? И может ли она уменьшиться при прекращении грудного вскармливания, ведь пролактин уже …

Здравствуйте, 5 лет не могла забеременеть, оказался высокий пролактин 2000, лечилась достинексом по понедельникам и четвергам 1 таблетка с утра, все это время, в итоге тем летом пролактин не опускался, ходила к нескольким эндокринологам, все одно …

Добрый день, постоянные задержки менструации, при осмотре и УЗИ проблемы не было выявлено, все в норме, посоветовали сдать кровь на пролактин, пришел результат 557 мЕД/л, когда референсные значения от 109 до 557. Незнаю необходимо ли принимать Дос…

достинекс последствия — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Всем привет! Мне 26, с мужем 5 лет в браке, вместе 7 лет. Решились на ребенка.

Решили планировать, провести сначала обследование, и если что, подлечиться. Это было в конце 2016 года.

У мужа все ок. У меня тоже, мс — как часы. По анализам все было хорошо, однако сдала пролактин в не очень хорошем месте, обычной больнице, где ручкой результаты поначиркали. Написали цифру, а единицы измерения не указали. Пролактин измеряется по двум разным шкалам. Мой результат по одной шкале был в норме, а если по другой — нет. Но мой гинеколог на тот момент сказала, что если цикл регулярный, значит, пролактин скорее всего в норме, и результат по первой шкале. Сказала — идите, пробуйте, ловите овуляцию.

За месяц до первой попытки я ровно весь месяц использовала тесты для овуляции. Лично в моем случае это сработало: поймала ее и поняла, что четко 2 дня две полоски, а после — все уже. Следующий месяц (в который была первая попытка уже), также делала тесты. Ну и собственно, по схеме — каждые два-три дня с мужем работали 🙂

Настал час х — получилось или нет, все ждала. И тут на тебе — задержка, 4 дня — такого раньше никогда не было, потому что цикл начинался практически в один и тот же день каждый месяц. Я уже думала — да ладно! С первого раза получилось? Но тесты были отрицательными.

К тому моменту, как началась задержка, я начала простывать, но никаких мер не предпринимала — только народные средства. А на пятый день пришли мс, причем очень болезненные, не как раньше (почему-то я подумала, что все-таки контакт состоялся, но организм избавился сам с приходом мс). Позже я заболею бронхитом аж на 2 месяца, это покажется мучительным. И придется отложить планирование.

Пока буду лечиться от ОРВИ, решу повторно сдать пролактин. Обнаружится, что все-таки он завышен! Хотя странно: цикл регулярный, только незначительные непроходящие акне. Мой врач отправит меня на МРТ гипофиза с контрастом, чтобы исключить пролактиному — опухоль, вырабатывающую пролактин сверх нормы. Ведь, известно, что повышенный пролактин будет препятствовать зачатию. И что вы думаете? Ее найдут! Новобразование, 5 мм, микроаденома гипофиза. Я тогда очень расстроилась и испугалась.

Гинеколог назначит мне Достинекс. Я по своей большой глупости полезу в сеть и буду искать аналог с умным видом, мол, а в чем разница? И найду препарат-аналог — Берголак. Я спросила врача — можно ли его пить? Она сказала, да. Но при этом речи об обязательном предохранении не было. Только позже я узнаю, что на Берголаке лучше не беременеть. Он не прошел никаких клинических испытаний и нет никаких гарантий, что не будет воздействия на плод. Гинеколог сказала мне, что я должна пить его не меньше полгода, что скорее всего только через это время пролактин снизится.

В тоже время я пила два месяца антидепрессант по назначению (так случилось в моей жизни). Также который не имеет клинических испытаний на беременных, что вполне логично)).

В итоге Берголак я пила чуть больше месяца. Расслабившись, что полгода у меня в запасе, мы как-то потеряли контроль одним вечером, причем это был день даже не овуляции… И тут, к концу мая, жду мс, живот побаливает, как обычно, грудь набухла, болит — все по классическому сценарию. 4 дня задержка, 5 дней… Стала замечать, что будто немного тошнит, укачивает в машине. Как раз вечером, в 5 день задержки, я пришла на прием к другому врачу, профессору, гинеколоку — эндокринологу по совету знакомой. Обратилась к ней как раз по поводу своей микроаденомы, и вообще, захотела проверить все свои гормоны. Нашли еще, что инсулин немного граничит с крайней отметкой нормы. Она также сказала, что если пролактин повышен, это сразу в связке повышены три гормона, как Змей-горыныч: инсулин, пролактин, кортизол. Я рассказала ей весь свой бэкграунд, мол, что-то задержка, даже значения не придала. А она говорит — завтра делай срочно тест! Ведь ты на Берголаке, да еще и на антидепрессантах. Наругала меня за то, что пью не оригинал, рассказала, что юридически сохранять беременность в таком случае врач не имеет права — решение принимает только сама пациентка… Конечно, я была напугана. Понапилась таблеток, а вдруг и правда беременность?

Купила тесты подороже в аптеке, пришла вечером домой, смотрю у меня лежат в тумбочке дешевые тесты по 10 руб, дай, думаю, сделаю вечером, просто так, ради прикола. И что вы думаете? Два теста показали вторую слабую полоску… А утром евитест уже показал четкие полоски. Сомнений не осталось. Сказать, что я испытала дикую радость — нельзя, ведь меня так настроили, что есть высокие риски, опасность, нужно принимать решение самой… Голова пухла! Ведь мы хотели ребенка, но здорового, все планировали, а тут, как говорится, когда не надо — на тебе! Да и как же мой пролактин? Микроаденома? Полгода же? — задавала я себе вопросы.

Снова пришла к своему врачу первому, которая назначила Берголак. Она молодая, детей нет и опыта в этом тоже. Поверьте, это очень важно, но тот момент я не знала этого. Гинеколог начала меня отговаривать, нагонять жути, что все это крайне опасно, шансы низкие, делайте мед. аборт, пока есть время. Она сделала мне УЗИ сама, на нем было видно, что плодное яйцо деформировано. Это еще больше добавило жути. Я была вся на нервах, хотела провалиться сквозь землю. Врач сказала, что к генетикам на 5-6 неделе (как показало узи), идти нет смысла. И вот я уже имела два мнения врачей и оба — отрицательные. На след. день меня пригласили к другому врачу, которая единственная в клинике проводит мед аборт. Ей 65, профессор, видавшая виды. Я к ней пришла вне очереди уже типа на прием таблеток…. Меня трясло и колошматило, я ничего не понимала. И она мне сказала совершенно противоположные вещи: что можно сходить к генетикам, чтобы они просчитали риски насчет приема препаратов, что мол, эти препараты не тератогенного действия (не вызывают доказанных мутаций), что, у вас муж есть, да и вообще последствия любого аборта непредсказуемы, никто не даст гарантий. Потом она предложила пописать бумаги на аборт, и я отказалась. Это стало поворотным моментом.

На след. день я уже была у генетиков. Сделали узи, все в норме, яйцо круглое. Видимо, был тонус, и его плющило. Потом пошла на консультацию к одному из лучших генетиков (по совету), она так и сказала: «научно-доказанного тератогенного действия данные препараты не вызывают, однако нет клинических испытаний для достаточного основания, чтобы отрицать любое иное воздействие и последствия. Есть единичные обращения с пороками сердца. Четких показаний к прерыванию беременности нет». Но пороки-порокам рознь. У меня — пролапс митрального клапана. На учете у кардиолога даже не состою и спокойно живу с этим. И также она сказала, что любая беременность — это риск, даже при идеально здоровых родителях. А есть женщины, которые лечатся от туберкулеза серьезными препаратами и рожают здоровых детей. Как карта ляжет, в общем. И она предложила мне дождаться первого скрининга, 11-14 недель, а дальше принимать решение.

Вот теперь жду, записана на 5 июля, скорее бы! Ведь там будет ясно: нет ли объективно опасных ситуаций, а также кровь возьмут на 3 вида мутации. Конечно, я верю в лучшее.. и даже надеюсь узнать пол… Говорят, на 12 неделе может быть видно.

Вот такой мой путь. Неоднозначный и сложный. Я представляла себе его иначе: 2 полоски, радость, счастье. Но у меня так: нервы, угрозы, опасения.

Какие выводы для себя сделала?

1) Никогда больше не пить аналоги

2) Если пьешь препараты и планируешь — предохраняйся — целее нервы будут

3) Не верь одному врачу, ходи к нескольким, используй все возможности, чтобы собрать информацию по максимуму, чтобы не принять решения «с горяча»

4) Для планирования выбирать рожавших женщин-врачей, которые не по наслышке знают, что это. А еще я подумала: если так случилось, значит, так кому-то нужно свыше. А пока жду 5 июля и держу кулаки…

Ps. кому интересно, могу выложить фотки теста на беременность и попробую откопать тесты на овуляцию.

% PDF-1.4 % 10 0 obj > эндобдж xref 10 92 0000000016 00000 н. 0000002550 00000 н. 0000002712 00000 н. 0000002749 00000 н. 0000002793 00000 н. 0000003125 00000 н. 0000003271 00000 н. 0000003419 00000 п. 0000003564 00000 н. 0000003714 00000 н. 0000003854 00000 н. 0000004439 00000 н. 0000004916 00000 н. 0000005477 00000 н. 0000005847 00000 н. 0000006721 00000 н. 0000007605 00000 н. 0000008448 00000 н. 0000008600 00000 н. 0000008738 00000 н. 0000009200 00000 н. 0000009523 00000 н. 0000010414 00000 п. 0000011245 00000 п. 0000012041 00000 п. 0000012845 00000 п. 0000013626 00000 п. 0000013989 00000 п. 0000014070 00000 п. 0000014092 00000 п. 0000049053 00000 п. 0000049331 00000 п. 0000049797 00000 п. 0000049878 00000 п. 0000049900 00000 н. 0000074670 00000 п. 0000074954 00000 п. 0000075402 00000 п. 0000075482 00000 п. 0000075564 00000 п. 0000075586 00000 п. 0000085524 00000 п. 0000085809 00000 п. 0000086162 00000 п. 0000086184 00000 п. 0000086261 00000 п. 0000097939 00000 п. 0000101111 00000 н. 0000101379 00000 п. 0000101594 00000 н. 0000101873 00000 н. 0000101894 00000 н. 0000101916 00000 н. 0000108328 00000 н. 0000108601 00000 п. 0000108863 00000 н. 0000108942 00000 н. 0000109022 00000 н. 0000109043 00000 н. 0000115361 00000 п. 0000115641 00000 н. 0000115914 00000 н. 0000116299 00000 н. 0000116354 00000 п. 0000116486 00000 н. 0000116601 00000 н. 0000116742 00000 н. 0000116850 00000 н. 0000116948 00000 н. 0000117103 00000 п. 0000117199 00000 н. 0000117296 00000 н. 0000117442 00000 н. 0000117553 00000 н. 0000117662 00000 н. 0000117825 00000 н. 0000117932 00000 н. 0000118044 00000 н. 0000118198 00000 н. 0000118303 00000 н. 0000118425 00000 н. 0000118593 00000 н. 0000118708 00000 н. 0000118819 00000 н. 0000118948 00000 н. 0000119073 00000 н. 0000119193 00000 н. 0000119309 00000 н. 0000119424 00000 н. 0000119547 00000 н. 0000119690 00000 н. 0000002136 00000 н. трейлер ] / Назад 137447 >> startxref 0 %% EOF 101 0 объект > поток hb«b`f`c` Ȁ

Ретроспективная оценка использования каберголина для ингибирования лактации

Дуа Аль-Саад, ¹ Самах ЭльСалем, ¹ Палли Валапила Абдулроуф, ¹ Бинни Томас, ² Тайсир Алсаад, ³ Афиф Ахмед, ¹ Моза Аль-Хаил ⁴

¹ Аптечный отдел, Женская больница, Медицинская корпорация Хамад, Доха, Катар; ² Департамент фармацевтики и наук о жизни, Университет Роберта Гордона, Абердин, Великобритания; ³ Отделение педиатрии, больница общего профиля Хамад, ⁴ Отделение службы клинической поддержки, Медицинская корпорация Хамад, Доха, Катар

Справочная информация: Грудное вскармливание считается золотым стандартом питания детей грудного возраста и должно прерываться только при наличии убедительных показаний существуют.Определенные медицинские условия, такие как аборт, мертворождение, ВИЧ-инфекция или детская галактоземия, а также определенные лекарства, такие как химиотерапия, требуют подавления лактации для защиты здоровья матери и ребенка. Исследования по оценке употребления наркотиков (DUE) проводятся для изучения существующей практики в условиях и помогают определить области, в которых клиницистам может потребоваться дополнительная информация и образование.
Цель: Целью этого исследования было проведение DUE для каберголина для оценки показаний для ингибирования лактации, режима дозирования и его безопасности.
Метод: Ретроспективное перекрестное исследование DUE проводилось в течение 4 месяцев с 1 сентября 2013 г. по 31 декабря 2013 г. в Женской больнице, Катар. В исследование были включены все рецепты каберголина, выписанные для подавления лактации в течение 10 дней после родов или аборта. Был проведен описательный анализ данных.
Результаты: Из 85 включенных пациентов мертворождение (50,6%) считалось основной причиной задержки лактации, за которым последовал аборт (27.1%) и неонатальная смерть (12,9%). Остальные 9,4% пациенток родили живого ребенка, и большинству из них был прописан каберголин для торможения лактации, поскольку состояние их здоровья матери требовало применения препаратов с недостаточными данными по безопасности (n = 6). Семьдесят четыре процента пациентов получали каберголин в точное время и в точной дозе. Однако у 14% пациентов ранее существовало гипертензивное расстройство, и у 58,3% из них была диагностирована неконтролируемая гипертензия.
Заключение: Текущее исследование DUE показало, что каберголин в основном использовался для подавления лактации у пациентов с мертворождением, абортом и неонатальной смертью.У матерей, которые принимают лекарства от других заболеваний, преимущества и риски грудного вскармливания должны быть тщательно сбалансированы, прежде чем назначать каберголин. Текущая схема назначения может быть дополнительно улучшена путем информирования медицинских работников о соответствующем режиме дозирования каберголина и его безопасности у пациентов с неконтролируемой гипертензией.

Ключевые слова: торможение лактации, каберголин, оценка употребления наркотиков, торможение грудного вскармливания

Введение

Грудное молоко является нормативным стандартом для кормления и питания младенцев.Он обеспечивает краткосрочные и долгосрочные пищевые, когнитивные, эмоциональные и иммунологические преимущества. Медицинских противопоказаний к грудному вскармливанию немного. К ним относятся детская галактоземия или ВИЧ-инфекция матери, нелеченый и активный туберкулез или использование некоторых химиотерапевтических агентов. Кроме того, некоторые матери избегают кормления грудью по личным или социальным причинам. Независимо от причины отказа от грудного вскармливания это решение может быть связано с осложнениями, включая секрецию молока, боль в груди, нагрубание груди или мастит.^1–7

Для подавления лактации у женщин используются различные подходы. Сильная боль в груди может возникать у женщин, которые не кормят грудью и не принимают анальгетики или используют нефармакологические подходы для подавления лактации, такие как связка груди или пакеты со льдом. ⁸ Более того, эффективность фармакологических вмешательств, таких как эстрогены, комбинация эстроген-андроген, пиридоксин и агонисты дофамина, оценивалась на предмет эффективности подавления молока, и были получены различные результаты.⁵

Каберголин — агонист дофамина, используемый для подавления лактации, несмотря на отсутствие одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для этого показания. Он оказывает свое действие за счет ингибирования высвобождения пролактина из передней доли гипофиза. По сравнению с бромокриптином, более старым агонистом дофамина, каберголин лучше переносится со значительно меньшей реакцией груди и побочными эффектами, а также с более простым графиком приема. ^9,10

Был проведен ряд исследований для изучения дозозависимого эффекта каберголина.^11–14 Применялся диапазон пероральных доз от 0,4 мг до 1 мг, и было обнаружено, что наиболее эффективная доза для длительного подавления лактации составляет 1 мг. ¹⁵ Соответственно, для подавления лактации рекомендуется однократная доза 1 мг в течение первых 24–27 часов после родов, ^10,16, тогда как доза 0,25 мг каждые 12 часов для четырех доз используется для подавления установленной лактации. ¹⁶

Оценка употребления наркотиков (DUE) — это процесс постоянной, систематической, основанной на критериях оценки употребления наркотиков с целью обеспечения того, чтобы лекарства использовались надлежащим образом на уровне отдельного пациента.¹⁷ Исследования DUE — мощный инструмент для изучения схемы назначения лекарств, продвижения оптимальной медикаментозной терапии и предотвращения проблем, связанных с лекарствами. Кроме того, исследования DUE помогают определить области, в которых поставщикам медицинских услуг может потребоваться дополнительное образование или информация. ¹⁷

Для применения каберголина для подавления лактации у кормящих матерей необходимы действительные показания. Врачи должны знать дозу, показания и частоту назначения каберголина кормящим матерям.Они также должны проверить состояние здоровья матери, чтобы убедиться в его безопасности. Поэтому мы стремились провести ОБЗОР каберголина для оценки показаний к ингибированию лактации, режима дозирования и его безопасности.

Метод

Настройка и период исследования

Это исследование DUE было проведено в Женской больнице Катара. В этом учреждении третичной медицинской помощи имеется 234 койки, включая дородовые, послеродовые отделения и отделения для интенсивной терапии, амбулаторное отделение, затем отделение неотложной помощи, 16 родильных отделений и три операционных, а также отделение интенсивной терапии новорожденных 3-го уровня.В исследовании использовались все рецепты каберголина для подавления лактации, выписанные в течение 4-месячного периода с 1 сентября 2013 г. по 31 декабря 2013 г.

Дизайн исследования

Это ретроспективное поперечное исследование было проведено для оценки использования каберголина для подавления лактации. Обзор литературы вместе с руководящими принципами Всемирной организации здравоохранения по проведению исследований DUE был использован для выбора критериев DUE. ¹⁷ Первичные исходы исследования:

Определите и оцените признаки подавления лактации.
Оценить уместность режима дозирования каберголина.
Оценить безопасное использование каберголина у пациентов с имеющимися сопутствующими заболеваниями.

Критерии отбора

В исследование были включены женщины, получившие рецепт на каберголин для подавления лактации в течение 10 дней после родов или аборта.

Сбор данных

Был разработан стандартизированный инструмент сбора данных с использованием выбранных критериев DUE. Переменные были назначены для измерения заранее определенных результатов.Инструмент прошел апробацию на десяти случайно выбранных файлах.

Показатели результата

Ресурсы Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американской академии педиатрии были использованы для выявления медицинских состояний, которые требуют прекращения лактации. ^18,19 Лекарства при беременности и кормлении грудью Книга и База данных по лекарствам и лактации (LactMed) Национальной медицинской библиотеки США были использованы для определения безопасности лекарств при грудном вскармливании.^15,20 Разовая доза каберголина 1 мг в течение первых 24–27 часов после родов / аборта является рекомендуемым режимом для подавления лактации. ^10,16 Основными проблемами безопасности при использовании каберголина, которые оценивались в этом исследовании, были ранее существовавшая неконтролируемая артериальная гипертензия во время приема каберголина и аллергия на алкалоид спорыньи, поскольку использование каберголина в этих группах населения могло вызвать значительный риск для пациентов.

Определения

В этом исследовании ингибирование лактации относится к предотвращению образования молока в течение первых 27 часов после родов до того, как мать начинает кормить грудью, тогда как подавление лактации относится к подавлению установившейся лактации.Нет четкого определения и продолжительности контролируемой артериальной гипертензии до приема каберголина. Таким образом, мы определили контролируемую гипертензию как наличие систолического артериального давления <150 мм рт. Ст. И диастолического артериального давления <100 мм рт.

Обработка и анализ данных

Сбор данных производился с использованием медицинских карт пациентов, и собранные данные были вручную отсортированы и классифицированы.Был проведен описательный анализ данных и оценен по заданным критериям.

Этические соображения

Отказ от информированного согласия и этического одобрения были получены от Медицинского исследовательского центра, Hamad Medical Corporation (номер одобрения 13393/13).

Результаты

Каберголин был прописан 232 пациентам, из которых 85 пациентов были включены в это исследование (рис. 1). Демографические характеристики пациенток представлены в таблице 1. Тридцать один процент пациенток были катарцами, и у большинства пациенток была одноплодная беременность (90.6%).

Рис. 1 Выбор пациентов для включения.

Таблица 1 Демографические характеристики
Примечания: ^a Прочие (n): йеменцы (5), пакистанские (5), суданские (4), иорданские (4), иранские (2), палестинские (2) ), Ливанский (2), бангладешский (2), индонезийский (1), марокканский (1), непальский (1), маврикийский (1), сирийский (1) и сенегальский (1). ^b Данные для двух пациентов отсутствуют.

Показания к торможению лактации

Было обнаружено, что основной причиной подавления лактации является мертворождение (50,6%), за которым следуют аборты (27,1%) и смерть новорожденных (12,9%). Только 9,4% пациентов, получавших каберголин для подавления лактации, родили живого ребенка (таблица 2).

Таблица 2 Показания для подавления лактации
Примечания: ^a Лекарства, используемые каждым пациентом: Пациент 1: преднизолон 5 мг в день, розувастатин 10 мг в день, такролимус 4 мг в день и 3 мг в день, микофенолат 1 г BID, трансплантация почки.Пациент 2: азатиоприн 75 мг в сутки, такролимус 3 мг два раза в сутки, преднизолон 5 мг в сутки, трансплантация почки. Пациент 3: амитриптилин 75 мг в день, флуфеназин 0,5 мг в день, нортриптилин 10 мг в день, депрессия. Пациент 4: амитриптилин 25 мг в день, флуоксетин 20 в день, депрессия. Пациент 5: окскарбазепин 300 мг 2 раза в сутки, леветирацетам 500 мг 3 раза в сутки, эпилепсия. Пациент 6: карведилол 12,5 мг 2 раза в сутки, фуросемид 40 раз в сутки, кардиомиопатия.
Сокращения: BID, дважды в день; 3 раза в день 3 раза в день.

Соответствие показаний к торможению лактации

После аборта только одна пациентка получала каберголин на сроке гестации <16 недель по просьбе пациентки, тогда как все остальные пациенты получали каберголин на более позднем сроке беременности.

У пациентов с живым младенцем не было выявлено медицинских состояний младенца или матери, которые требовали подавления лактации. Одна из пациенток с сильно втянутыми сосками попросила каберголин для подавления лактации. Шесть пациентов, которые принимали лекарства для трансплантации почки, депрессии, эпилепсии и кардиомиопатии, не кормили своих детей грудью. Все эти пациенты принимали комбинации лекарств (таблица 2). Только одна пациентка обратилась с просьбой о прекращении лактации без ясной причины.

Дозировка каберголина

Большинству пациентов был назначен каберголин при поступлении в стационар (83,5%), остальным — при выписке в качестве домашнего лекарства. Каберголин был назначен в течение первых 27 часов после родов или аборта более чем у 80% пациентов, а 71,8% пациентов — в разовой дозе 1 мг. Соответствующая схема назначения как времени, так и дозы была обнаружена у 74,1% пациентов (таблица 3). Было отмечено, что 50% пациентов с живым ребенком получали каберголин через 27 часов после родов.

Таблица 3 Режим дозирования каберголина
Примечание: ^a Прочие (n): 1 мг для двух доз с интервалом в 1 неделю (1), 0,5 мг однократно (2).

Безопасность администрирования

Четырнадцать процентов пациенток страдали гипертоническими расстройствами во время текущей беременности. Пятьдесят восемь процентов этих пациентов имели неконтролируемое артериальное давление за 24 часа до назначения каберголина (рис. 2).Ни у одного из пациентов, получавших каберголин, не было аллергии на алкалоиды спорыньи (таблица 1).

Рисунок 2 Безопасность каберголина.
Примечание: Всего пациентов n = 85, пациентов с нарушением артериального давления n = 12.

Обсуждение

Это исследование DUE изучает текущую клиническую практику и предоставляет доказательства использования каберголина для подавления лактации с упором на показания и безопасность.Насколько нам известно, исследования DUE по использованию каберголина для подавления лактации нигде не публиковались.

Лактогенез начинается примерно на 16 неделе беременности. ^22,23 Большинство пациенток получали каберголин на поздних сроках беременности. Только 9,4% пациентов, получавших каберголин, родили живого ребенка. Основной причиной этого было использование матерями других лекарств по поводу имеющихся у матери сопутствующих заболеваний. Не все принимаемые препараты противопоказаны к грудному вскармливанию, ^15,20, но может быть использование комбинаций этих препаратов привело к решению о торможении лактации.Как правило, для многих лекарств, которые имеют низкий риск для кормящего ребенка, грудное вскармливание можно продолжать при тщательном наблюдении за ребенком и с правильным интервалом между приемом лекарств и кормлением грудью, если это применимо, или при необходимости можно использовать более безопасную альтернативу.

Во многих исследованиях оценивали ингибирующее действие различных доз каберголина на пролактин, и было показано, что разовая доза 1 мг является наиболее эффективной дозой. ^13,14 В нашем исследовании разовая доза 1 мг была назначена 71 пациенту.8% пациентов. Администрация каберголина должна осуществляться в течение первых 24–27 часов после родов. ^10,16 Задержка по истечении этого периода времени была отмечена у 50% пациенток с живым ребенком, что может отражать задержку в принятии решения о прекращении грудного вскармливания до взвешивания преимуществ и рисков.

Каберголин не следует применять женщинам с гипертонией, вызванной беременностью, например, с преэклампсией или послеродовой гипертензией, если только потенциальная польза не превышает возможный риск.¹⁶ Гипертонические расстройства встречались у 12 пациентов, из них 58,3% имели неконтролируемое артериальное давление в течение 24 часов до приема каберголина. Потребуется тщательное наблюдение за этими пациентами, особенно в отношении артериального давления.

Одним из ограничений исследования был его ретроспективный характер, который не дает информации обо всех перспективах врачей и пациентов на момент назначения каберголина. Более того, нечеткая и неполная документация может уменьшить объем информации, которую можно получить.Другое ограничение заключается в том, что этот DUE оценивает время выписки рецепта, которое может не отражать точное время приема, особенно для пациентов, которые планировали получать его при выписке в качестве домашнего лекарства.

В нашем исследовании описаны различные аспекты клинической практики использования каберголина для подавления лактации. Дальнейшая работа может быть расширена до оценки каберголина для подавления лактации в течение первых 2–6 месяцев после родов, с акцентом на пациентов с живыми грудными младенцами.

Заключение

Это исследование DUE показало, что каберголин для подавления лактации применялся в основном у пациентов с мертворождением, абортом и неонатальной смертью. Использование матерью лекарств от других сопутствующих заболеваний требует тщательной оценки преимуществ и рисков грудного вскармливания перед назначением каберголина. Для дальнейшего совершенствования существующей схемы назначения медикаментов необходимо проинформировать поставщиков медицинских услуг о соответствующей дозе, частоте и проблемах безопасности у пациентов с неконтролируемой гипертензией.

Финансирование

Эта работа получила грант Медицинского исследовательского центра, Hamad Medical Corporation, Катар.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1.		Stuebe A. Риски отказа от грудного вскармливания для матерей и младенцев. Рев Акушер Гинеколь . 2009. 2 (4): 222–231.
2.		Матур Н.Б., Дхингра Д.Грудное вскармливание. Индийский Дж. Педиатр . 2014. 81 (2): 143–149.
3.		Tchoffo P. [веб-страница в Интернете]. Лечение для подавления лактации: Комментарий БРЗ [последняя редакция 1 ноября 2009 г.]. Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ . Женева: Всемирная организация здравоохранения. http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/care_after_childbirth/cd005937_Tchoffopa_com/en/. По состоянию на 23 апреля 2015 г.
4.		Оладапо О., Фаволе Б. Лечения для подавления лактации. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; 9: CD005937.
5.		Ниша С., Ума С., Винита С. Роль нового лекарственного препарата каберголин в подавлении лактации по сравнению с комбинацией эстроген-андроген. J Obstet Gynecol India . 2009. 59 (2): 152–155.
6.		Ogbuanu CA, Probst J, Laditka SB, Liu J, Baek J, Glover S.Причины, по которым женщины не начинают грудное вскармливание: исследование юго-восточного штата. Проблемы женского здоровья . 2009. 19 (4): 268–278.
7.		Coli M. Лактация после перинатальной, неонатальной или младенческой потери. Клин Лактация . 2012; 3 (3): 94–100.
8.		Шпиц М., Ли К., Петерсон Б. Лечение подавления лактации: небольшой прогресс за сто лет. Am J Obstet Gynecol . 1998; 179 (6 pt 1): 1485–1490.
9.		Webster JA. Сравнительный обзор профилей переносимости агонистов дофамина при лечении гиперпролактинемии и угнетения лактации. Безопасность лекарств . 1996. 14 (4): 228–238.
10.		Европейская многоцентровая группа по изучению каберголина при подавлении лактации. Сравнение однократной дозы каберголина и бромокриптина в ингибировании послеродовой лактации: рандомизированное, двойное слепое, многоцентровое исследование. BMJ . 1991. 302 (6789): 1367–1371.
11.		Мелис Б., Гамбаччиани М., Паолетти М. и др. Дозозависимый ингибирующий эффект пролактина нового агониста дофаминовых рецепторов длительного действия каберголина у женщин с нормальной ездой на велосипеде, в послеродовом периоде и у женщин с гиперпролактинемией. Дж. Клин Эндокринол Метабол . 1987. 65 (3): 541–545.
12.		Melis B, Mais V, Paoletti M, Beneventi F, Gambacciani M, Fioretti P.Профилактика послеродовой лактации однократным пероральным приемом нового пролактин-ингибирующего препарата каберголина. Акушерский гинекол . 1988. 71 (3 ч. 1): 311–314.
13.		Caballero-Gordo A, Lopez-Nazareno N, Calderay M, Caballero JL, Mancheño E, Sghedoni D. Oral Cabergoline. Однократное подавление послеродовой лактации. Дж Репрод Мед . 1991. 36 (10): 717–721.
14.		Bravo-Topete G, Mendoza-Hernández F, Cejudo-Alvarez J, Briones-Garduño C.Каберголин для подавления лактации. Cir Cir . 2004. 72 (1): 5–9.
15.		Бриггс Г.Г., Фриман Р., Яффе С. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2011.
16.		Достинекс: Краткое описание характеристик продукта [веб-страница в Интернете]. Сборник лекарств Великобритании.Доступно по адресу: http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/10003/spc. По состоянию на 11 мая 2013 г.
17.		Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Комитет по лекарственным средствам и терапии: Практическое руководство по оценке использования лекарственных средств (Обзор использования лекарственных средств). Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2003: 155.
18.		Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) [веб-страница в Интернете].Грудное вскармливание. [процитировано 28 марта 2015 г.]. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/. По состоянию на 23 апреля 2015 г.
19.		Раздел по грудному вскармливанию. Грудное вскармливание и использование грудного молока: заявление о политике. Педиатрия . 2012; 129: e827 – e841.
20.		База данных по лекарствам и кормлению грудью (LactMed) [веб-страница в Интернете]. Национальная медицинская библиотека США.Доступно по адресу: http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACTMED. По состоянию на 5 марта 2015 г.
21.		КРАСИВЫЙ. Гипертония во время беременности: лечение гипертонических расстройств во время беременности. Клинические рекомендации NICE 107. Лондон: NICE; 2011.
22.		Benson AB, Haith MM. Социальное и эмоциональное развитие в младенчестве и раннем детстве . 1-е изд.Уолтем, Массачусетс: Academic Press; 2009.
23.		King TL, Brucker MC, Kriebs JM, Fahey JO. Акушерство Варни . 5-е изд. Берлингтон, Массачусетс: Обучение Джонс и Бартлетт; 2013.

Спасение силденафила с помощью каберголина: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

Goldstein I, Lue TF, Padma-Nathan H, Rosen RC, Steers WD, Wicker PA. Пероральный прием силденафила в лечении эректильной дисфункции.Исследовательская группа силденафила. N Engl J Med 1998; 338 : 1397–1404.

CAS Статья Google ученый

Падма-Натан Х., Шабсай Р. Силденафила цитрат (Виагра): обзор. Серия обновлений AUA, т. XVIII, урок 35, 1999.

McCullough AR, Barada JH, Fawzy A, Guay AT, Hatzichristou D. Достижение оптимизации лечения цитратом силденафила (Виагра) у пациентов с эректильной дисфункцией. Урология 2002; 60 (2 приложение 2): 28–38.

Артикул Google ученый

Souverein PC, Egberts AC, Meuleman EJ, Urquhart J, Leufkens HG. Заболеваемость и детерминанты продолжения действия силденафила (дис): когорта потребителей силденафила в Голландии. Int J Impot Res 2002; 14 : 259–265.

CAS Статья Google ученый

Salonia A, Rigatti P, Montorsi F.Силденафил при эректильной дисфункции: критический обзор. Curr Med Res Opin 2003; 19 : 241–262.

CAS Статья Google ученый

Althof SE. Когда одной эрекции недостаточно: биопсихосоциальные препятствия для занятий любовью. Int J Impot Res 2002; 14 (Дополнение 1): S99 – S104.

Артикул Google ученый

Паллас Дж, Левин SB, Альтхоф SE, Райзен CB.Исследование использования Виагры в психиатрической практике. J Sex Marital Ther 2000; 26 : 41–50.

CAS Статья Google ученый

Christiansen E, Guirguis WR, Cox D, Osterloh IH, Многоцентровая исследовательская группа Силденафила. Долгосрочная эффективность и безопасность пероральной Виагры (цитрат силденафила) у мужчин с эректильной дисфункцией и влияние рандомизированной отмены лечения. Int J Impot Res 2000; 12 : 177–182.

CAS Статья Google ученый

Джардин А., Вагнер Г., Хури С., Джулиано Ф., Падма Натан Х., Розен Р. Представлено на Первой международной консультации по эректильной дисфункции: спонсируется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Международной консультацией по урологическим заболеваниям (ICUD) и Societé Internationale d’Urologie (SIU), Париж, Франция, 1–3 июля 1999 г.

Джулиано Ф, Рампин О. Центральная нервная регуляция эрекции полового члена. Neurosci Biobehav Rev 2000; 24 : 517–533.

CAS Статья Google ученый

Civelli O, Bunzow JR, Grandy DK. Молекулярное разнообразие дофаминовых рецепторов. Annu Rev Pharmacol Toxicol 1993; 33 : 281–307.

CAS Статья Google ученый

O’Dowd BF. Структуры дофаминовых рецепторов. J Neurochem 1993; 60 : 804–816.

CAS Статья Google ученый

Дженкинс РБ, Groh RH. Психические симптомы у пациентов с паркинсонизмом, получавших L-допа. Lancet 1970 25; 2 : 177–179.

CAS Статья Google ученый

Бауэрс мл. М.Б., Ван Верт М., Дэвис Л. Сексуальное поведение во время лечения паркинсонизма L-допа. Am J Psychiatr 1971; 127 : 1691–1693.

Артикул Google ученый

Шапиро СК. Гиперсексуальное поведение, осложняющее терапию леводопой (I-допа). Minn Med 1973; 56 : 58–59.

CAS PubMed Google ученый

Феррари Ф, Оттани А, Джулиани Д. Влияние силденафила на копулятивное поведение у самцов крыс с вялой или нормальной эякуляцией: центральный опосредованный дофамином эффект? Neuropharmacology 2002; 42 : 562–567.

Артикул Google ученый

Heaton JP. Центральные нейрофармакологические агенты и механизмы эректильной дисфункции: роль дофамина. Neurosci Biobehav Rev 2000; 24 : 561–569.

CAS Статья Google ученый

Hull EM, Eaton RC, Markowski VP, Moses J, Lumley LA, Loucks JA. Противоположное влияние медиальных преоптических рецепторов D1 и D2 на генитальные рефлексы: последствия для совокупления. Life Sci 1992; 51 : 1705–1713.

CAS Статья Google ученый

Дула Э, Китинг В., Сиами П.Ф., Эдмондс А., О’нейл Дж., Баттлер С. Эффективность и безопасность фиксированных доз и режимов оптимизации доз сублингвального апоморфина по сравнению с плацебо у мужчин с эректильной дисфункцией. Группа изучения апоморфина. Урология 2000; 56 : 130–135.

CAS Статья Google ученый

Martinez R, Puigvert A, Pomerol JM, Rodriguez-Villalba R.Клинический опыт применения апоморфина гидрохлорида: первые 107 пациентов. J Urol 2003; 170 (6 часть 1): 2352–2355.

CAS Статья Google ученый

Берде Б. Фармакология алкалоидов спорыньи в клинической практике. Med J Aust 1978 4; 2 (3 доп.): 3–13.

CAS PubMed Google ученый

Mantegani S, Brambilla E, Varasi M.Производные эрголина: сродство к рецепторам и селективность. Farmaco 1999 30; 54 : 288–296.

CAS Статья Google ученый

Rabey JM, Nissipeanu P, Inzelberg R, Korczyn AD. Благоприятный эффект каберголина, нового агониста D2 длительного действия при лечении болезни Паркинсона. Clin Neuropharmacol 1994; 17 : 286–293.

CAS Статья Google ученый

Barbier P, Colelli A, Maggio R, Bravi D, Corsini GU.Перголид прочно связывается с короткими рецепторами дофамина D2 и вызывает секвестрацию рецепторов. J Neural Transm 1997; 104 : 867–874.

CAS Статья Google ученый

Pertz H, Eich E. O -Ацилированные производные лизергола и дигидролизергола-I в качестве конкурентных антагонистов 5-HT рецепторов 5-HT2 хвостовой артерии крысы. Аллостерическая модуляция вместо псевдообратимого торможения. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol 1992; 345 : 394–401.

CAS Статья Google ученый

Ikoma Y, Akai T, Nakata Y, Hara K, Wachtel H, Yamaguchi M. Действие тергурида, производного алкалоида спорыньи, на центральную нервную систему: биохимические и поведенческие исследования. Nippon Yakurigaku Zasshi 1993; 102 : 113–129.

CAS Статья Google ученый

Крищ И., Боле-Вундук Б.Поведенческие исследования LEK-8804, нового производного эрголина с сильным агонистом рецептора 5-HT1A и антагонистической активностью рецептора 5-HT2. Pharmacol Biochem Behav 1994; 47 : 301–305.

CAS Статья Google ученый

Salvati P, Bondiolotti GP, Caccia C, Vaghi F, Bianchi G. Механизм антигипертензивного действия нового производного эрголина FCE 22716 у крыс со спонтанной гипертензией. Pharmacology 1989; 38 : 78–92.

CAS Статья Google ученый

Krisch I, Budihna MV, Rucman R. Изучение структуры и активности некоторых вновь синтезированных производных эрголина на рецепторах 5-HT2 и альфа-адренорецепторах в изолированной аорте кролика. Pharmacology 1992; 45 : 195–208.

CAS Статья Google ученый

Wiseman LR, Фиттон А.Каберголин; обзор его эффективности при лечении болезни Паркинсона. CNS Drugs 1999; 12 : 485–497.

CAS Статья Google ученый

Olivier B, van Oorschot R, Waldinger MD. Серотонин, серотонинергические рецепторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и сексуальное поведение. Int Clin Psychopharmacol 1998; 13 (Дополнение 6): S9 – S14.

Артикул Google ученый

Waldinger MD, Zwinderman AH, Olivier B.Антидепрессанты и эякуляция: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с фиксированными дозами пароксетина, сертралина и нефазодона. J Clin Psychopharmacol 2001; 21 : 293–297.

CAS Статья Google ученый

Kara H, Aydin S, Yucel M, Agargun MY, Odabas O, Yilmaz Y. Эффективность флуоксетина в лечении преждевременной эякуляции: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Urol 1996; 156 : 1631–1632.

CAS Статья Google ученый

Ли HS, Song DH, Kim CH, Choi HK. Открытое клиническое испытание флуоксетина в лечении преждевременной эякуляции. J Clin Psychopharmacol 1996; 16 : 379–382.

CAS Статья Google ученый

Jahnichen S, Horowski R, Pertz HH.Агонизм рецепторов 5-HT2B не относится к классу эрголинов. Eur J Pharmacol 2005 25; 513 : 225–228.

Артикул Google ученый

Рейнс С.П., Брайсон Х.М., Фиттон А. Каберголин. Обзор его фармакологических свойств и терапевтического потенциала при лечении гиперпролактинемии и подавления лактации. Drugs 1995; 49 : 255–279.

CAS Статья Google ученый

Бригадир М.М., Вернике Дж. Ф.Подходы к разработке пероральных лекарственных препаратов для лечения эректильной дисфункции. Семин Урол 1990; 8 : 107–112.

CAS PubMed Google ученый

Инзельберг Р., Нисипяну П., Рабей М.Дж., Корчин А.Д. Долгосрочная переносимость и эффективность каберголина, нового агониста дофамина длительного действия, при болезни Паркинсона. Mov Disord 1995; 10 : 604–607.

CAS Статья Google ученый

Стейгер М.Дж., Эль-Дебас Т., Андерсон Т., Финдли Л.Дж., Марсден КД.Двойное слепое исследование активности и переносимости каберголина по сравнению с плацебо у больных паркинсонизмом с двигательными колебаниями. J Neurol 1996; 243 : 68–72.

CAS Статья Google ученый

Ahlskog JE, Wright KF, Muenter MD, Adler CH. Дополнительная терапия болезни Паркинсона каберголином: сравнение с плацебо и оценка реакции на дозу и продолжительности эффекта. Clin Neuropharmacol 1996; 19 : 202–212.

CAS Статья Google ученый

Hutton JT, Koller WC, Ahlskog JE, Pahwa R, Hurtig HI, Stern MB и др. . Многоцентровое плацебо-контролируемое исследование каберголина, принимаемого один раз в день при лечении болезни Паркинсона. Неврология 1996; 46 : 1062–1065.

CAS Статья Google ученый

Calon F, Morissette M, Goulet M, Grondin R, Blanchet PJ, Bedard PJ et al .Связывание 125I-CGP 64213 с рецепторами ГАМК (B) в головном мозге обезьян: эффект лечения МРТР и допаминомиметиками. Exp Neurol 2000; 163 : 191–199.

CAS Статья Google ученый

Консенсусная конференция NIH. Импотенция. Комиссия по развитию консенсуса NIH по импотенции. JAMA 1993 7; 270 : 83–90.

МакМахон CG. Лечение преждевременной эякуляции сертралина гидрохлоридом: одинарное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. J Urol 1998; 159 : 1935–1938.

CAS Статья Google ученый

Manasia P, Pomerol J, Ribe N, Gutierrez del Pozo R, Alcover Garcia J. Сравнение эффективности и безопасности флуоксетина 90 мг и 20 мг при лечении преждевременной эякуляции. J Urol 2003; 170 : 164–165.

CAS Статья Google ученый

Christiansen E, Guirguis WR, Cox D, Osterloh IH, Многоцентровая исследовательская группа Силденафила.Долгосрочная эффективность и безопасность пероральной Виагры (цитрат силденафила) у мужчин с эректильной дисфункцией и влияние рандомизированной отмены лечения. Int J Impot Res 2000; 12 : 177–182.

CAS Статья Google ученый

Padma-Nathan H, Steers WD, Wicker PA. Эффективность и безопасность перорального силденафила при лечении эректильной дисфункции: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 329 пациентов.Исследовательская группа силденафила. Int J Clin Pract 1998; 52 : 375–379.

CAS Google ученый

Steers WD, Исследовательская группа Силденафила. Силденафил (Виагра ™) эффективен при лечении тяжелой мужской эректильной дисфункции. Int J Impot Res 1998; 10 : S4.

Google ученый

Эль-Галлей Р., Ратленд Х., Талик Р., Кин Т., Кларк Х.Длительная эффективность силденафила и тахифилаксия. J Urol 2001; 166 : 927–931.

CAS Статья Google ученый

Гуай АТ. Длительная эффективность силденафила и тахифилаксия. J Urol 2002; 168 : 205–206.

Артикул Google ученый

Hatzichristou D, Moysidis K, Apostolidis A, Bekos A, Tzortzis V, Hatzimouratidis K et al .Неэффективность силденафила может быть связана с неадекватными инструкциями пациента и неадекватным последующим наблюдением: исследование с участием 100 пациентов, не ответивших на лечение. Eur Urol 2005; 47 : 518–522.

Артикул Google ученый

Atiemo HO, Szostak MJ, Sklar GN. Помощь при неэффективности силденафила направлена врачами первичной медико-санитарной помощи. J Urol 2003; 170 (6 часть 1): 2356–2358.

Артикул Google ученый

Jarow JP, Nana-Sinkam P, Sabbagh M, Eskew A.Анализ результатов целенаправленной терапии импотенции. J Urol 1996; 155 : 1609–1612.

CAS Статья Google ученый

Knispel HH, Huland H. Влияние причины на выбор терапии у 174 пациентов с эректильной дисфункцией. J Urol 1992; 147 : 1274–1276.

CAS Статья Google ученый

Porst H.Комментарий редакции. J Urol 1999; 162 : 1992.

Артикул Google ученый

Hull EM, Lorrain DS, Du J, Matuszewich L, Lumley LA, Putnam SK et al . Гормонально-нейромедиаторные взаимодействия в контроле сексуального поведения. Behav Brain Res 1999 1; 105 : 105–116.

CAS Статья Google ученый

Mas M.Нейробиологические корреляты мужского сексуального поведения. Neurosci Biobehav Rev 1995; 19 : 261–277.

CAS Статья Google ученый

Брэдли К.С., Майзель Р. Индукция c-Fos в прилежащем ядре в сексуальном поведении и двигательная активность, стимулированная амфетамином, сенсибилизируются предыдущим сексуальным опытом у самок сирийских хомяков. J Neurosci 2001 15; 21 : 2123–2130.

CAS Статья Google ученый

Fiorino DF, Coury A, Phillips AG. Динамические изменения в оттоке дофамина прилежащего ядра во время эффекта Кулиджа у самцов крыс. J Neurosci 1997 15; 17 : 4849–4855.

CAS Статья Google ученый

Роббинс Т.В., Эверит Б.Дж. Функции дофамина в спинном и вентральном полосатом теле. Semin Neurosci 1992; 4 : 119–128.

Артикул Google ученый

Паолетти AM, Cagnacci A, Depau GF, Orru M, Ajossa S, Melis GB. Хронический прием каберголина нормализует секрецию андрогенов и улучшает менструальный цикл у женщин с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril 1996; 66 : 527–532.

CAS Статья Google ученый

Крюгер Т.Х., Хааке П., Хаверкамп Дж., Крамер М., Экстон М.С., Саллер Б. и др. .Влияние острых манипуляций с пролактином на половое влечение и функцию у мужчин. J Endocrinol 2003; 179 : 357–365.

CAS Статья Google ученый

Okkens AC, Bevers MM, Dieleman SJ, Willems AH. Укорочение межэпового интервала и продолжительности жизни желтого тела циклической собаки за счет лечения бромокриптином. Vet Q 1985; 7 : 173–176.

CAS Статья Google ученый

Kooistra HS, Okkens AC, Bevers MM, Popp-Snijders C., van Haaften B, Dieleman SJ et al .Вызванная бромокриптином преждевременная течка связана с изменениями в паттерне пульсирующей секреции фолликулостимулирующего гормона у сук породы бигль. J Reprod Fertil 1999; 117 : 387–393.

CAS Статья Google ученый

Jochle W, Arbeiter K, Post K, Ballabio R, D’Ver AS. Эффекты фармакологического подавления секреции пролактина у сук собак и кошек на псевдобеременность, беременность и межэповые интервалы. J Reprod Fertil Suppl 1989; 39 : 199–207.

CAS PubMed Google ученый

Lera G, Vaamonde J, Rodriguez M, Obeso JA. Каберголин при болезни Паркинсона: отдаленное наблюдение. Неврология 1993; 43 : 2587–2590.

CAS Статья Google ученый

Safarinejad MR. Пероральный силденафил в лечении эректильной дисфункции у мужчин с диабетом: рандомизированное двойное слепое и плацебо-контролируемое исследование. J Осложнения диабета 2004; 18 : 205–210.

Артикул Google ученый

Rendell MS, Rajfer J, Wicker PA, Smith MD. Силденафил для лечения эректильной дисфункции у мужчин с диабетом: рандомизированное контролируемое исследование. Группа изучения диабета силденафила. JAMA 1999 3; 281 : 421–426.

CAS Статья Google ученый

Вираг Р.Показания и первые результаты применения силденафила (Виагры) при эректильной дисфункции. Урология 1999; 54 : 1073–1077.

CAS Статья Google ученый

МакМахон К.Г., Самали Р., Джонсон Х. Лечение отсутствия реакции на интракорпоральные инъекции силденафилом отдельно или в комбинации с трехкомпонентной интракорпоральной инъекционной терапией. J Urol 1999; 162 : 1992–1997.

CAS Статья Google ученый

Атмака М, Тезкан Э, Кулоглу М, Устундаг Б.Уровни лептина в сыворотке крови при обсессивно-компульсивном расстройстве. Psychiatr Clin Neurosci 2005; 59 : 189–193.

CAS Статья Google ученый

Waldinger MD, Hengeveld MW, Zwinderman AH, Olivier B. Влияние антидепрессантов СИОЗС на эякуляцию: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование флуоксетина, флувоксамина, пароксетина и сертралина. J Clin Psychopharmacol 1998; 18 : 274–281.

CAS Статья Google ученый

Berendsen HH, Broekkamp CL. Поведенческие доказательства функциональных взаимодействий между подтипами 5-HT-рецепторов у крыс и мышей. Br J Pharmacol 1990; 101 : 667–673.

CAS Статья Google ученый

Safarinejad MR, Hosseini SY. Безопасность и эффективность циталопрама при лечении преждевременной эякуляции: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование с фиксированной дозой. Int J Impot Res 2005; 18 : 164–169.

Артикул Google ученый

Каберголиновая терапия макропролактиномы во время беременности: клинический случай | Примечания к исследованиям BMC

BRC и CAB широко сравнивались в клинических испытаниях и исследованиях в отношении их профилей побочных эффектов и относительной легкости достижения беременности у женщин с гиперпролактинемией [4, 7]. В одном из таких исследований сравнивали BRC и CAB в двух группах пациентов с гиперпролактинемией и сообщали, что частота галактореи и нерегулярных менструаций была ниже у женщин, получавших CAB, и беременность среди этих пациенток чаще наступала [7].

После восстановления овуляции и фертильности у женщин с гиперпролактинемией во время беременности возникают две основные проблемы; во-первых, влияние агонистов дофамина на раннее развитие плода и исход беременности, а во-вторых, влияние гормональной среды на размер пролактиномы. Из данных, доступных для BRC от 6000 изученных беременностей, было обнаружено, что не было значительной разницы в частоте самопроизвольных абортов, внематочных беременностей, трофобластических заболеваний или многоплодных беременностей и только 1.8% имели врожденные пороки развития [4, 8, 9]. Исследования CAB продемонстрировали аналогичные результаты с частотой 2,2% врожденных пороков развития [10], что все еще ниже, чем частота (3,0%), обнаруженная в общей популяции [11].

Рост опухоли во время беременности — еще одна проблема для этой популяции. Поскольку повышение уровня эстрогена вызывает синтез и секрецию пролактина, это впоследствии приводит к гиперплазии лактотрофных клеток и увеличению размера опухоли. Более того, прекращение терапии агонистами дофамина в течение этого периода времени для защиты плода от побочных эффектов, связанных с ее продолжением, вызывает дальнейший рост пролактиномы в размерах.Помня об этом, мы заказали повторную МРТ для нашей пациентки во втором триместре, чтобы решить, следует ли отказываться от КАВ-терапии во время беременности. Продолжая терапию, мы могли бы еще больше уменьшить размер опухоли, так что, когда она родила ребенка, мы могли бы проводить CAB, пока она кормила грудью.

В своем исследовании [10] Lebbe et al. оценили 100 беременностей на предмет риска неблагоприятных исходов у женщин, у которых ранее была диагностирована гиперпролактинемия, которые лечились CAB в течение месяца или более до зачатия.Несмотря на то, что всем пациенткам было рекомендовано прекратить КАВ, как только их беременность была подтверждена, 13 продолжали терапию в течение различного периода времени. Кумулятивная доза для плода рассчитывалась как произведение дозы КАВ при прекращении лечения и продолжительности беременности, в течение которой проводилась КАВ. Самопроизвольные выкидыши произошли в 10% случаев, а из-за пороков развития плода было выполнено три медикаментозных прерывания беременности (3%). В результате оставшихся 84 родов родилось 88 новорожденных, у троих из которых были выявлены пороки развития (3.4%). Для сравнения в контрольной группе был обнаружен уровень пороков развития 6,3%. Постнатальное развитие детей было нормальным.

Исследование показало, что 78% женщин, получавших CAB-терапию до и / или во время родов на ранних сроках, среди которых 97% были живыми младенцами, а неонатальные аномалии были зарегистрированы в 9% случаев [12]. Было обнаружено, что частота самопроизвольных абортов, выкидышей, преждевременных родов, аномалий эмбриона и плода и послеродового неврологического ухудшения у детей, рожденных от матерей с гиперпролактинемией, получавших АКБ, существенно не отличается от таковой при нормальной беременности [12, 13].

M. Laloi-michelin et al. сообщили о четырех случаях беременных женщин, которые успешно прошли терапию CAB [6]. Две из этих женщин имели желудочную непереносимость BRC и хорошо переносили CAB. Третий пациент проходил лечение хинаголидом и был переведен на КАВ из-за развития аномальных полей зрения. Последний случай произошел с женщиной, у которой после лечения BRC развилась стойкая головная боль, и ее МРТ показала увеличение размера опухоли. Она была переведена на АКБ на восьмом месяце беременности, после чего ее опухоль регрессировала.Было высказано предположение, что CAB может использоваться в качестве альтернативного лечения только в случае неудачи BRC. Точно так же ранее сообщалось о случаях, когда CAB использовалась для лечения пролактином в ситуациях, когда терапия BRC не давала результата [14–16]. Считается, что он более эффективен и лучше переносится, чем BRC, и был связан с рождением нормальных доношенных детей.

Первоначально мы перевели нашу пациентку с BRC на CAB из-за непереносимости первого, после чего ее уровень пролактина вернулся к нормальным пределам, и она забеременела.Взвешивая преимущества продолжения терапии во время беременности по сравнению с риском неблагоприятных исходов для плода, было решено продлить лечение КАВ на протяжении всей беременности при более низкой дозе. Обзор литературы показал, что доказательства аномалий развития плода и неблагоприятных исходов беременности у таких пациенток аналогичны таковым в нормальной популяции. Более того, постоянная терапия на протяжении всей беременности означала, что размер опухоли может быть уменьшен до такой степени, что впоследствии позволит нам отказаться от терапии после родов, чтобы обеспечить безобидный период в шесть месяцев для лактации.Кроме того, после родов влияние беременности на рост макропролактиномы больше не представляло угрозы, было принято решение прекратить КАВ для кормления грудью с гораздо меньшим размером опухоли. За исключением холестатической желтухи, которая возникла на 28 ^-й неделе беременности, беременность протекала без осложнений. Наша пациентка родила здорового ребенка в срок.

Take Care празднует 26-летие недели ухода и медсестер — Take Care Home Health

2 мая 2021 г.

Take Care празднует 26 лет недели ухода и медсестер

Местные медсестры и члены семьи с 1995 года, мы продолжаем чествовать всех героев здравоохранения, отмечая 26 ^th

Take Care.

На этой неделе мы с гордостью чествуем героев здравоохранения Take Care, замечательных людей, которых мы называем нашими коллегами и друзьями, а наших клиентов часто называют «семьей».«Имея почти 500 медработников, LPN, RN, а также непревзойденную административную и операционную команду, мы очень рады пролить свет на удивительные сердца и преданность наших собственных героев в области здравоохранения.

На протяжении многих лет мы проводим специальные обеды и другие мероприятия по случаю Национальной недели медсестер, которая начинается каждый год 6 мая и заканчивается 12 мая, в день рождения Флоренс Найтингейл. Неделя медсестер проводится Американской ассоциацией медсестер, но мы берем на себя особую ответственность за неделю заботы о здоровье.В конце концов, профессия медсестры лежит в основе всего, что мы делаем как частное агентство, основанное медсестрами и ориентированное на уход.

Было впечатляюще наблюдать, как профессионалы отрасли здравоохранения справились с проблемами пандемии и продолжили оказывать помощь пациентам, особенно потому, что хронические состояния и другие неотложные медицинские состояния, безусловно, не прекратились. Оглядываясь назад на нашу 25-ю годовщину ^{-й годовщины} в мае 2020 года, примечательно вспомнить проблемы и серьезность ранних стадий пандемии, нехватку средств индивидуальной защиты (СИЗ) для медицинских работников, страх и неуверенность в данный момент.

За несколько месяцев до того, как мы запланировали провести замечательную юбилейную встречу с нашей командой, то, что не могло произойти прошлой весной, поскольку COVID-19 начал влиять на мир и наше местное сообщество. Конечно, в прошлом году мы не проводили юбилейную вечеринку. Вместо этого, каждый день с начала пандемии COVID-19 (фактически, каждый день с мая 1995 года!) Команда Take Care обеспечивает уход на дому и сопровождение клиентов. Это наш долг, ответственность и привилегия.

По мере того, как потребности общества Сарасоты в медицинской помощи растут, а люди продолжают осознавать важность выбора высококлассных опекунов и медсестер для оказания помощи по дому или выполнения профессиональной роли в качестве защитника здоровья, потребность в услугах по уходу за больными продолжает расти. увеличивать.Поэтому, отдавая дань уважения сотням героев здравоохранения, которые сегодня работают в семье Take Care Private Duty Home Health Care и Take Care Advisor, мы приглашаем тех, кто ищет новую достойную роль, изучить возможности трудоустройства в Take Care. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о карьере в Take Care.

Наконец, мы также хотели бы использовать эту юбилейную неделю как возможность снова поразмышлять о нашей истории. Пожалуйста, узнайте больше, просмотрев это видео с размышлениями команды Take Care и наших клиентов.

Когда мы вступаем в наш 26 ^-й год, индивидуальный индивидуальный уход, предоставляемый лучшей командой в вашем собственном доме, никогда не был так важен. Спасибо нашей команде, клиентам и сообществу за доверие, которое вы оказываете Take Care. Мы продолжим служить вам и вашим близким, проявляя сострадание и профессиональную заботу.

Если вы или ваш близкий человек ищете надежную команду опекунов и менеджера по уходу за престарелыми от RN, позвоните нам, чтобы согласовать встречу один на один с одним из членов нашей команды новых дипломированных медсестер (941) 927-2292 .

инструкция по применению для прекращения лактации, дозировка, побочные эффекты таблеток

Роль пролактина в процессе лактации

Протипоказання

Принцип действия Достинекса

Принцип действия

Показания

Противопоказания

Достинекс

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение у детей

Особые указания

Инструкция по применению

Показания к применению достинекса

Нужно ли сцеживаться во время приема

Передозування

Возможные осложнения

Побочные действия

Как восстановить лактацию

инструкция по применению 🚩 достинекс инструкция сколько стоит 🚩 Лекарственные препараты

Инструкция по применению «Достинекса»

Противопоказания, побочные действия «Достинекса»

Достинекс отзывы. Советы и рекомендации врачей о препарате Достинекс по применению

достинекс последствия — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Ретроспективная оценка использования каберголина для ингибирования лактации

Спасение силденафила с помощью каберголина: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

Каберголиновая терапия макропролактиномы во время беременности: клинический случай | Примечания к исследованиям BMC

Take Care празднует 26-летие недели ухода и медсестер — Take Care Home Health

Добавить комментарий Отменить ответ