Дюфастон и беременность планирование: Применение Дюфастона при планировании беременности

Содержание

Дюфастон при планировании беременности… — Dr. Olga Sotskaya

Дюфастон при планировании беременности
В тех случаях, в которых 30 лет назад доктора поставили бы печальный диагноз «бесплодие», современные врачи назначают Дюфастон, помогающий зачать и успешно выносить здорового ребенка. К сожалению, очень многие супружеские пары испытывают трудности связанные с зачатием детей. Согласно статистике, бесплодие поражает около 10% пар в нашей стране, причем основанием для установления такого диагноза служит уже то, что зачатия не происходит спустя два года половой жизни без применения контрацепции. Все существующие причины недуга разделяют на женские и мужские в зависимости от того, в чьей именно репродуктивной системе произошел сбой. В свою очередь, одной из самых распространенных причин женского бесплодия, наряду с эндометриозом и непроходимостью маточных (фаллопиевых) труб, является прогестероновая недостаточность. Как раз об этой, очень серьезной, но потенциально разрешимой проблеме и пойдет речь. Часто у женщин по тем или иным причинам наблюдается недостаточная выработка прогестерона, что приводит к невозможности или раннему прекращению беременности. К счастью, сегодня существуют лекарственные препараты, которые позволяют успешно восполнить дефицит гормона, не оказывая существенных побочных эффектов. Так, многие женщины по совету гинекологов принимают Дюфастон, чтобы забеременеть. Этот препарат является аналогом прогестерона, созданным искусственно, в лабораторных условиях. Молекула основного действующего вещества Дюфастона – дигидрогестерона – близка по своему строению к естественному гормону, следовательно, попадая в организм, выполняет те же функции. Примечательно, что подобные гормональные средства существовали и ранее, но были получены из мужского полового гормона, и применение их было связано с такими неприятными побочными эффектами, как повышенное оволосение, изменение тембра голоса, нарушение обмена веществ. Современные препараты лишены выраженных неблагоприятных свойств, что делает возможным успешное применение Дюфастона при планировании беременности и на ранних ее сроках. Для того чтобы получить более полное представление о действии этого лекарственного вещества в организме, необходимо первоначально ознакомиться с эффектами прогестерона и его особенностями. Прогестерон – это гормон, который вырабатывается яичниками женщины. Вместе с другим важнейшим женским гормоном эстрогеном, он влияет на слизистую оболочку матки, обуславливая ее изменение, связанное с менструальным циклом. Так, в начале цикла концентрация в крови прогестерона относительно мала, но велико влияние эстрогена, который вызывает рост и размножение клеток, выстилающих матку изнутри. После овуляции, когда яйцеклетка покидает яичник, на месте бывшего фолликула образуется желтое тело, которое и вырабатывает прогестерон. Концентрация этого гормона стремительно растет и настает его очередь действовать на слизистую оболочку. Теперь рост клеток прекращается, внутренний слой матки становится очень рыхлым, в нем появляется множество кровеносных сосудов – эти изменения необходимы для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла с легкостью прикрепиться к матке и получить от нее питательные вещества. Легко догадаться, что если в организме женщины прогестерона вырабатывается мало, беременность или не может начаться вообще, или прерывается на ранних сроках. Последняя ситуация названа в медицине «привычным невынашиванием беременности» и в ряде случаев очень успешно корректируется приемом гормональных препаратов. Дюфастон при планировании беременности назначают именно для того, чтобы повысить уровень прогестерона и сделать возможной имплантацию. Обычно, если женщина обращается к гинекологу с жалобами на отсутствие беременности, ей назначают обследование гормонального профиля. Очень важно, знать, что кровь на содержание прогестерона сдается в середине второй фазы менструального цикла – точно посередине между овуляцией и началом следующих месячных. Вы должны точно знать, когда наступила овуляция и какова продолжительность вашего цикла, чтобы анализ получился достоверным. В том случае, когда цикл нерегулярен или вы не сумели проследить момент повышения базальной температуры, целесообразно сдать тест в ориентировочные сроки дважды с промежутком в несколько дней. Если все анализы показывают достоверное снижение уровня прогестерона в крови, значит, вам необходимо принимать Дюфастон чтобы забеременеть и выносить ребенка. Дюфастон при планировании беременности назначается только врачом, который подбирает индивидуальную схему лечения. Имейте в виду, что дать универсальные советы по приему этого препарата сложно, а ориентироваться на схему, назначенную другой женщине, или принимать лекарство самостоятельно не просто не рекомендуется, но может быть даже опасно для вашего здоровья. Обычно, когда принимают Дюфастон чтобы забеременеть, начинают его пить на следующий день после овуляции и продолжают до начала менструации. Очень важно знать, что отмена Дюфастона в каждом цикле должна проводиться, только если не наступила беременность. Вам нужно или дождаться месячных и затем прекратить прием препарата, или сделать тест. Дело в том, что внезапное падение уровня прогестерона может вызвать ухудшение питания плодного яйца и его отторжение. Если вы принимаете Дюфастон чтобы забеременеть, для достижения полного эффекта его нужно пить не менее 6 месяцев. В том случае, когда вы более года принимаете Дюфастон, и беременность все еще не наступила, как правило, врач производит смену тактики лечения, назначение альтернативного препарата и дополнительных обследований. Дюфастон и беременность. После того, как в матке создаются благоприятные условия для прикрепления и роста плодного яйца, вполне вероятно наступление беременности, однако на этом медикаментозная поддержка вовсе не прекращается, а наоборот, зачатую усиливается. Обратите внимание, если вам назначили Дюфастон и беременность наступила, прекращать прием препарата самостоятельно ни в коем случае нельзя. Вам нужно немедленно сообщить о беременности врачу и возможно, он откорректирует дозу препарата. Беременным женщинам полезно будет узнать, что Дюфастон во время беременности применяется несколько с другой целью, чем до нее. Среди многочисленных эффектов этого гормона есть и влияние на мускулатуру матки – прогестерон и его аналоги расслабляют ее, снижая тонус и создавая комфортные условия для плода. Кроме того, этот же гормон вызывает расслабление кишечника, формирование доминанты беременности на уровне головного мозга и подготовку молочных желез к лактации. Вывод о необходимости поддержания прогестерона на высоком уровне напрашивается сам собой. Дюфастон во время беременности назначается не только при исходной прогестероновой недостаточности, но и в случае угрозы выкидыша в первой половине беременности у здоровых женщин. В случае, когда беременность происходит на фоне приема Дюфастона, сколько пить его дальше и в каких дозах решает только доктор, который ведет беременность, с учетом сопутствующих патологий, данных УЗИ и лабораторных исследований, условий протекания беременности. Стоит отметить, что в организме беременной женщины прогестерон вырабатывается не только в желтом теле яичника, но и в плаценте. Примерно к 18-20 акушерской неделе плацента развивается настолько, что становится в состоянии выработать достаточное количество гормонов для сохранения беременности. В этот момент целесообразно прекратить медикаментозную поддержку. Однако отмена Дюфастона на любом сроке должна быть очень плавной, так как на резкое снижение уровня гормона в крови организм реагирует повышением тонуса матки и ухудшением питания плаценты. Помогают получить представление о том, насколько эффективен Дюфастон во время беременности, отзывы пользователей сайта и многочисленных женских форумов, с опытом применения препарата.

Дюфастон при планировании беременности отмена — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.34% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Дюфастон при планировании беременности — NeBolet.com

Дюфастон – гормональный препарат, который предназначен для стимулирования оплодотворения. Назначается дюфастон в случаях, когда у женщины долгое время не наступает беременность.

Дюфастон также назначается для лечения эндометриоза, нерегулярного месячного цикла, для снятия симптоматики предменструального синдрома, в период планирования беременности, и в качестве гормональной терапии.

Дюфастон выпускается в форме таблеток, в каждой из которых содержится по десять миллиграмм дидрогестерона – основного действующего вещества.

В качестве вспомогательных веществ в таблетках дюфастона содержатся: моногидрат лактозы, гипромеллоза, кукурузный крахмал, каллоидный диоксид кремния, стеарат магния.

Фармакологическое действие дюфастона

Основное действующее вещество в дюфастоне – дидрогестерон, близкий по химическому составу и фармакологическим свойствам к натуральному прогестерону. Побочных эффектов препарат не имеет, поскольку не является производным тестостерона.

Дюфастон способствует и сохраняет благоприятное воздействие эстрогенов в организме на липидный кровяной профиль, при этом не оказывает негативного влияния на процесс коагуляции, на углеводный метаболизм, и печеночную функцию.

Пероральное применение дюфастона: происходит воздействие на эндометрий, предотвращается риск развития его гиперплазии.

Дюфастон применяется во всех случаях, когда имеет место быть эндогенная недостаточность прогестерона.

Дюфастон не обладает свойствами контрацепции. В период лечения этим препаратом не происходит подавления менструальной функции и овуляции. Дюфастон, благодаря дидрогестерону делает возможным зачатие и сохранение беременности.

Действие дюфастона при планировании беременности

Дюфастон при планировании беременности назначается в случаях, когда во второй половине менструального цикла в женском организме выявлена недостаточное количество вырабатываемого нужного гормона – прогестерона.

Правила приема дюфастона при планировании беременности

Начинается прием препарата после сдачи всех необходимых анализов, и выявления в них прогестероновой недостаточности. К назначению дюфастона также предраполагают предыдущие замершие беременности или выкидыши во второй фазе менструального цикла.

При наступлении беременности дюфастон следует принимать до двадцатой недели, чтобы профилактировать выкидыш или замирание беременности. После двадцатой недели резко бросать прием препарата нельзя, необходимо постепенно снижать дозировку, вплоть до полного прекращения приема.

Противопоказания к приему дюфастона

Несмотря на отсутствие побочных эффектов у этого препарата имеются свои противопоказания. Прежде всего, дюфастон нельзя применять при вагинальных кровотечениях, сильной депрессии, бронхиальной астме, сердечных заболеваниях, дисфункциях печени, и при наличии диагностированной серповидно-клеточной анемии.

При приеме дюфастона в данном случае могут возникнуть различные осложнения имеющихся заболеваний.

инструкция по применению при планировании беременности

Загрязнение окружающей среды, употребление в пищу некачественных продуктов питания, подверженность постоянным стрессам не лучшим образом сказываются на женском здоровье. С каждым годом все больше женщин сталкиваются с невозможностью забеременеть и выносить здорового малыша. Причинами этих осложнений может быть множество заболеваний. Некоторые из них не поддаются лечению, и семьям приходится прибегать к услугам суррогатных матерей, экстракорпоральному оплодотворению. Но благодаря прогрессу в современной медицине, большинство этих проблем возможно решить с помощью специальных препаратов. Одним из них является «Дюфастон». Этот препарат зарекомендовал себя с лучшей стороны, в медицинской практике велико количество женщин, кому «Дюфастон» помог забеременеть и родить здоровых малышей. В чем же суть препарата? О том, как происходит зачатие на «Дюфастоне», поговорим далее.

Женские половые гормоны

Чтобы понять, как «Дюфастон» влияет на зачатие ребенка, нужно разобраться в механизме работы женской репродуктивной системы. Менструальный цикл формируется за счет двух основных женских гормонов – эстрогена и прогестерона. Прогестерон вырабатывается яичниками и надпочечниками во второй фазе менструального цикла и играет важнейшую роль в процессах оплодотворения, вынашивания плода и менструального цикла.

В первой половине цикла происходит усиленная выработка эстрогена, с его помощью созревают фолликулы, среди них выделяется доминантный, который впоследствии станет яйцеклеткой. Вторая половина цикла начинается с овуляции, во время которой происходит разрыв фолликула. Затем содержание прогестерона достигает максимальных значений, и яйцеклетка выходит за пределы фолликула в ожидании сперматозоида. В месте разрыва фолликула происходит формирование желтого тела, оно поддерживает нужный уровень прогестерона в крови. Достаточное количество прогестерона на этом этапе очень важно и преследует ряд целей:

структура стенок матки становится более рыхлой, готовой к принятию оплодотворенной яйцеклетки;
матка становится более спокойной, не сокращается, защищая плод от отторжения;
молочные железы уже начинают готовиться к выработке молока, изменяется их форма и объем;
эмоциональная сфера женщины находится в состоянии покоя, регулировать эмоции становится легче;
матка растягивается в зависимости от потребностей плода.

Какую роль играет прогестерон

Именно от данного вещества зависит весь процесс вынашивания ребенка от оплодотворения яйцеклетки до рождения. Недостаток прогестерона приводит к невозможности забеременеть или выносить плод. Если женщина долгое время не может забеременеть, у нее нарушения менструального цикла или ранее случались выкидыши, после полного обследования и подтверждения факта недостатка данного гормона гинеколог назначает прием «Дюфастона». Итак, как действует «Дюфастон» на зачатие, какую роль выполняет в этом таинстве?

Действующие вещества

При бесплодии этот препарат используется в качестве искусственной замены «гормона беременности». Главное действующее вещество средства – дигидрогестерон, по своему строению он максимально приближен к натуральному.

Ранее подобные искусственные вещества получали из мужских половых гормонов. Разумеется, прием таких препаратов провоцировал огромное количество побочных эффектов: оволосение по мужскому типу, изменение тембра голоса, гормональный сбой. Зная о таком опыте прошлых поколений, женщины и сегодня опасаются приема гормональных препаратов, но сейчас дело обстоит совсем иначе.

Современные технологии позволили получить препарат нового поколения, он не оказывает такого губительного воздействия на гормональный фон женщины. «Дюфастон» полностью восполняет недостаток прогестерона даже при значительной его нехватке.

Однако сколько пить «Дюфастон», чтобы забеременеть, может сказать только лечащий врач. Дозировка и длительность приема рассчитывается индивидуально для каждой пациентки. Именно поэтому ни в коем случае не нужно ориентироваться на опыт женщин, кому «Дюфастон» помог забеременеть ранее.

Показания к приему

Существуют четкие показания для назначения «Дюфастона»:

эндометриоз – заболевание, при котором происходит разрастание тканей матки, наблюдаются задержки менструаций;
бесплодие вследствие недостатка лютеина;
угроза выкидыша из-за недостаточного уровня прогестерона;
нарушение менструального цикла;
маточное кровотечение;
гормональный сбой после оперативных манипуляций.

Иными словами, даже если у вас очевидный гормональный сбой, нарушение менструального цикла, самостоятельное назначение «Дюфастона» недопустимо. Только квалифицированный врач после полного обследования, подтверждающего, что бесплодие является следствием нарушений в выработке прогестерона, назначает в качестве заместительной терапии «Дюфастон».

Противопоказания к приему

Как любой медикаментозный препарат, «Дюфастон» имеет противопоказания к применению:

повышенная чувствительность к компонентам;
хроническая почечная недостаточность;
признаки аллергии: зуд, шелушение, сыпь;
период лактации.

Побочные эффекты при приеме

Побочные эффекты при применении «Дюфастона»:

головокружение;
головная боль;
анемия;
тошнота и рвота;
вагинальное кровотечение;
нарушения в работе печени;
зуд, крапивница, отек Квинке;
коричневые выделения при беременности.

«Дюфастон»: инструкция по применению при планировании беременности

Чтобы препарат оказал нужное действие, необходимо правильно рассчитать дозировку и схему его приема. Можно ли забеременеть после «Дюфастона»? Однозначно, можно. Однако универсальной схемы лечения препаратом не существует. Четкой инструкции по применению «Дюфастона» при планировании беременности нет. Запрещено применять для себя назначения другой пациентки или заниматься самолечением. Инструкция по применению предлагает только общие рекомендации, поэтому только врач может квалифицированно сказать, как пить «Дюфастон» для зачатия в каждом конкретном случае.

Если прием препарата производится в неправильное время цикла, он действует как противозачаточное средство. Синтетический прогестерон устраняет бесплодие только в случае, если причиной стала его нехватка.

Зачастую «Дюфастон» назначают на вторую часть цикла: на следующий день после овуляции и до начала менструальных выделений. Отмена происходит только при отсутствии беременности. Чтобы в этом убедиться, нужно дождаться менструации или сделать тест на беременность, также можно сдать кровь на определение уровня ХГЧ. Если прекратить прием препарата до выявления беременности, резкий скачок гормона спровоцирует голодание и отторжение плода.

Для достижения максимального эффекта «Дюфастон» назначают на полгода. Если лечение происходит более года безрезультатно, то необходимо обсудить с врачом смену терапии и пройти повторное обследование.

Как принимать

Как было сказано, схемы лечения индивидуальны, но существуют общие принципы назначения препарата. При бесплодии, вызванном эндометриозом, назначают по 10 мг три раза в сутки постоянно или в 5-25 дни цикла.

Если бесплодие вызвала лютеиновая недостаточность, назначается прием 10 мг «Дюфастона» в 14-25 дни цикла. Противопоказано прерывание лечения в течение шести циклов. После терапии рекомендуется продолжать лечение в первые 2-3 месяца после зачатия.

Если существует угроза выкидыша, принимают 40 мг «Дюфастона» единовременно и по 10 мг каждые 8 часов до исчезновения симптомов.

При сбоях менструального цикла назначают 10 мг в 11-25 дни цикла.

После наступления беременности резко прекращать прием препарата запрещено, так как при нормальном течении беременности уровень гормона снижается постепенно, когда желтое тело передает свои функции плаценте. В процессе планирования беременности «Дюфастон» корректирует уровень прогестерона и способствует имплантации эмбриона.

При обследовании правильно выбирайте время для сдачи анализов, так как уровень прогестерона меняется в зависимости от фазы цикла. Сдавайте кровь в середине второй фазы, идеально выбрать день между овуляцией и началом менструации. При нерегулярности менструаций контролируйте цикл с помощью измерения базальной температуры каждое утро. Если такой возможности нет, сдайте анализ дважды в ориентировочный срок с интервалом в пару дней.

Надо ли продолжать терапию после наступления беременности?

При лечении «Дюфастоном» синтетический прогестерон создает в матке условия, благоприятные для прикрепления и развития эмбриона. Те, кому «Дюфастон» помог забеременеть, в своих отзывах отмечают, что после наступления долгожданного результата расслабляться и прекращать лечение нельзя. Наоборот, терапия набирает обороты. Сразу сообщите о зачатии лечащему врачу, исходя из вашего состояния, он решит, продолжать лечение или сменить тактику.

Эффект «Дюфастона» на этапе вынашивания беременности кардинально другой, чем при планировании. В связи с этим требуется корректировка дозы. Прогестерон оказывает влияние на мышцы матки, препятствует ее сокращению, уменьшает тонус. Благодаря этому гормону в организме женщины обеспечиваются условия для вынашивания плода, минимизируется риск выкидыша.

Действующие вещества препарата расслабляют кишечник, готовят грудь к лактации, беременность ставится на первое место в физическом и эмоциональном аспектах. Важно, что «Дюфастон» помогает не только при нехватке прогестерона в период зачатия, но и при угрозе выкидыша на первых этапах беременности.

Если беременность наступила благодаря действию «Дюфастона», целесообразность его дальнейшего приема, длительность и дозы индивидуально оговариваются с врачом. Он решит эти вопросы после прохождения УЗИ и анализов.

Когда наступит время отмены?

К 18-20 неделе уровень прогестерона становится стабильным, его выработку берет на себя плацента, и прием препарата становится нецелесообразным. На 20 неделе плацента способна самостоятельно регулировать гормональный фон и сохранять беременность.

Но даже сейчас резко прекращать прием «Дюфастона» нельзя. Организм должен плавно научиться восполнять запасы прогестерона самостоятельно. Резкая отмена препарата приведет к падению концентрации гормона в крови, голоданию плаценты и повышению тонуса матки.

Если врач настаивает на приеме

Если врач настаивает начать прием «Дюфастона» после овуляции для зачатия, не противьтесь этому. Этот препарат, несмотря на свою синтетическую природу, безопасен для женщины и ребенка и уже много лет доказывает свою эффективность. Множество женщин в России и за ее пределами стали мамами благодаря этому медикаменту. Ваша главная задача — найти квалифицированного специалиста, который сможет подобрать индивидуальную схему приема препарата, и довериться ему.

Чтобы обезопасить себя от побочных явлений, принимать лекарство нужно только после консультации с врачом, тщательного обследования организма и в строгом соответствии с назначениями доктора. При правильном применении препарата положительный результат гарантирован. Можно сказать однозначно, что те женщины, кому «Дюфастон» помог забеременеть, придерживались именно такой тактики поведения.

Дюфастон при планировании беременности

Легкая и счастливая беременность, роды без осложнений и рождения здорового малыша – об этом мечтает каждая женщина. К сожалению, так бывает не всегда. На этапе планирования и вынашивания беременности могут возникать трудности. Радует, что медицина развивается семимильными шагами и многие проблемы можно решить с помощью современных лекарств. В этой статье мы поговорим о препарате, с помощью которого с легкостью решаются некоторые проблемы на этапе подготовки к беременности.

Общая характеристика препарата Дюфастон

Дюфастон – это препарат производства международной компании Эбботт. Действующее вещество Дюфастона – дидрогестерон – синтетический аналог прогестерона. В каждой таблетке препарата содержится 10 мг активного вещества. Дюфастон выпускается в блистерах по 20 таблеток в каждом. Из аптек Дюфастон отпускается строго по рецепту врача. Препарат достаточно безопасен, редко имеет серьезные побочные реакции, хорошо переносится пациентками и безопасен для плода в период беременности.

Для того чтобы понять, как именно работает препарат, стоит немного разобраться в механизме работы натурального человеческого прогестерона. Натуральный прогестерон вырабатывается в организме желтым телом яичников, надпочечниками и плацентой. Выработка прогестерона происходит по команде гипоталамуса и гипофиза, который выделяет лютеинизирующий гормон (ЛГ). Именно ЛГ дает команду органам-производителям вырабатывать прогестерон. Поломки на любом уровне этой сложной цепочки приводят к внутреннему (эндогенному) дефициту прогестерона. На этапе планирования беременности недостаточное количество прогестерона во вторую фазу менструального цикла называется недостаточностью лютеиновой фазы (НЛФ). Эта недостаточность приводит к:

бесплодию;
привычной потери беременности;
нарушениям менструального цикла;
образованию так называемых функциональных кист яичников;
ациклическим маточным кровотечениям.

Синтетический дидрогестерон в этой ситуации восполняет дефицит натурального прогестерона, оказывая влияние на рецепторы слизистой оболочки матки и подготавливая ее к имплантации зародыша.

Показания к применению Дюфастона на этапе планирования беременности

Как мы уже говорили, на этапе планирования беременности будущая мама может столкнуться с проблемой недостаточности лютеиновой фазы. Именно это состояние и связанные с ним симптомы являются показанием к назначению Дюфастона. Диагноз НЛФ выставляется только врачом по результатам специальных обследований:

стандартного гинекологического осмотра с взятием мазков, сбором анамнеза и жалоб пациентки;
анализа крови на гормоны — ЛГ, прогестерона, ФСГ, эстрадиола, пролактина и тиреоидных гормонов. В ряде случаев перечень может быть расширен;
ультразвукового исследования органов малого таза, измерения толщины эндометрия и оценки состояния яичников;
графика измерения базальной температуры для подтверждения наличия овуляции и недостаточности второй фазы цикла;
теста на овуляцию.

Дюфастон или Утрожестан: что лучше выбрать при планировании?

Утрожестан часто называют аналогом Дюфастона, однако это не совсем так. Утрожестан является препаратом натурального прогестерона, в отличие от синтетического Дюфастона.

Не стоит бояться слова «синтетический». На этапе планирования беременности по ряду исследований дидрогестерон предпочтительнее препаратов натурального прогестерона (Крайнона, Утрожестана, Сустена). Это не означает, что натуральный прогестерон хуже. У этих двух видов гестагенов разные точки приложения. Дюфастон лучше подходит для лечения НЛФ и угрозы прерывания на сроках до 20 недель. Утрожестан и его аналоги являются золотым стандартом для лечения истмико-цервикальной недостаточности и угрозы прерывания беременности после 20 недель. Больше информации об Утрожестане на этапе планирования.

Дюфастон при планировании беременности: инструкция по применению

Итак, как мы выяснили, Дюфастон на этапе планирования беременности назначается в случае недостаточности лютеиновой фазы цикла, подтвержденной гормональным анализом. Обычно классическая схема приема Дюфастона в этом случае: по 1 таблетке два раза в сутки с 14 по 25 день цикла. Но эта схема рассчитана на классический же 28-дневный менструальный цикл, когда овуляция происходит на 13-14 день. Однако далеко не всегда менструальный цикл конкретной пациентки соответствует этим параметрам. Случается так, что сам цикл может быть 35-40 дней, а овуляция происходит на 18-20 день цикла. Поэтому имеет смысл назначения Дюфастона с 18 по 40 день цикла. Именно поэтому не стоит самовольно менять предложенную врачом схему.

Побочные эффекты Дюфастона при планировании беременности

Препарат дидрогестерона переносится хорошо и практически не имеет побочных эффектов. Из неприятных симптомов, обозначенных производителем, отмечают:

аллергические реакции;
головная боль;
редкие нарушения функции печени, холестаз, желтуха;
прорывные маточные кровотечения, устранимые увеличением дозы препарата;
отеки.

Отмена Дюфастона при планировании беременности

Обычно если в течение 3-5 месяцев приема Дюфастона и регулярной половой жизни беременность не наступает, прием препарата отменяют. Супружескую пару направляют в центр планирования семьи для прохождения дальнейшего обследования и лечения. В случае наступившей беременности Дюфастон не отменяют резко. Доза снижается постепенно, в зависимости от особенностей протекания беременности. При нормальном течении беременности в течение двух недель постепенного понижения дозировки препарат отменяют.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Автор статьи

Вера Деменева

Эксперт портала

Кукушка при беременности является безопасным и популярным методом для снятия заложенности носа. Если делать выбор в пользу местного или системного лечения, безусловно, местная терапия будет предпочтительной у беременных женщин с назальной обструкцией.

Принимаем «Дюфастон» при планировании беременности :: SYL.ru

К сожалению, большинство супружеских пар испытывают трудности с зачатием детей. Как показывает статистика, бесплодием страдают примерно 10% пар в России. Причем основанием для того, чтобы поставить такой диагноз, служит то, что при регулярной половой жизни в течение двух лет, без предохранения, не происходит зачатие. Причины делятся на «мужские» и «женские». Все зависит от того, чья именно репродуктивная система дала сбой. Одной из самых популярных причин выступает недостаточность прогестерона. Вот именно об этой серьезной, но решаемой проблеме и хотелось бы поговорить.

Принимается ли «Дюфастон» при планировании беременности?

Очень часто у женщин недостаточно вырабатывается прогестерон, что может привести либо к невозможности оплодотворения, либо к самопроизвольному прерыванию беременности. Но на сегодняшний день были созданы специальные препараты, которыми восполняется недостаток этого гормона. Также они не оказывают существенных побочных действий. Таким образом, большинство женщин по назначению гинеколога принимают «Дюфастон» при планировании беременности. Данные таблетки являются аналогами прогестерона, который был создан искусственным путем в лаборатории.

Молекулы действующего вещества – дидрогестерона – близки к естественному гормону, следовательно, попадая в организм, ими выполняются такие же функции. Стоит заметить, что подобные гормональные препараты были созданы и ранее, но их получали из мужских половых гормонов, а применение могло вызвать не очень приятные последствия. Например, повышенную волосатость, изменения голоса, а также нарушения в обмене веществ. У современных препаратов не имеется выраженных побочных действий, что помогает сделать прием препарата «Дюфастон» при планировании беременности наиболее успешным.

Как принимать?

Препарат во время планирования назначается только лечащим врачом, который сначала должен подобрать индивидуальную схему лечения. Помните, что универсальных советов по приему данного лекарства не существует, а делать упор на то, как принимает его другая женщина, тоже не стоит, так как это может нанести вред вашему здоровью. Как правило, когда принимается «Дюфастон» при планировании

беременности, его начинают пить на следующий день после наступления овуляции. а продолжают до тех пор, пока не начнется следующая. Очень важно, что отменяться препарат должен только тогда, когда наступает беременность. Требуется либо подождать до месячных и затем перестать принимать лекарство, либо же сделать тест. Вся проблема в том, что если внезапно упадет уровень прогестерона, то это сделает хуже питание плодного яйца и может привести к его отторжению. Беременность на фоне «Дюфастона» протекает намного лучше. Если вы пьете данный препарат с целью забеременеть, то для того чтобы достичь самого лучшего эффекта, его требуется принимать не меньше полугода. В той ситуации, когда беременность после «Дюфастона» все же не наступает, как правило, врач меняет тактику лечения, назначает альтернативный препарат и дополнительные обследования.

Дюфастон при беременности и планировании, как принимать на ранних сроках

В настоящее время немалое количество женщин сталкивается с проблемами зачатия ребенка и/или во время беременности. Одним из факторов, вызывающих данную патологию, является нарушение гормонального фона, в частности выработка прогестерона. Для решения перечисленных вопросов врачи давно прибегают к таким лекарственным средствам, как дюфастон или утрожестан.

Разберемся с прогестероном

Прогестерон относится к стероидным гормонам и вырабатывается в организме женщины яичниками и надпочечниками. Роль, которую играет прогестерон в функционировании репродуктивной сферы, незаменима, именно от уровня данного гормона зависит менструальный цикл, оплодотворение и дальнейшее вынашивание беременности.

Как известно, менструальный цикл подразделяется на 2 фазы фолликулярную (пролиферативную) и лютеиновую (секреторную).

В первую половину цикла главенствуют эстрогены, под действием которых происходит созревание доминантного фолликула.
В момент овуляции (разрыва главного фолликула) содержание прогестерона достигает пика, «новоиспеченная» яйцеклетка покидает пределы фолликула и попадает в фаллопиеву трубу. На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, которое поддерживает уровень прогестерона (синтезирует) на прежних цифрах.

Под действием описываемого гормона в функциональном слое слизистой матки происходят секреторные изменения, он утолщается, разрыхляется, кровоснабжение в нем усиливается.

Все описанные процессы призваны создать благоприятные условия для внедрения или имплантации оплодотворенной к тому моменту яйцеклетки. Если зачатие произошло, то желтое тело продолжает функционировать в прежнем режиме, поддерживая содержание прогестерона на постоянном уровне. Это объясняется свойствами гормона:

Он поддерживает секреторные изменения в эндометрии, необходимые для дальнейшего прогрессирования беременности,
Подавляет сокращения матки, тем самым, препятствуя отторжению плодного яйца.
Прогестерон влияет на развитие тканей, в первую очередь молочных желез и подготавливает их к грудному вскармливанию.
Также гормон оказывает некоторое седативное действие, затормаживает активность и яркие эмоции женщины и стимулирует рост и растяжение матки по мере увеличения срока гестации.

Вследствие перечисленных «способностей» прогестерона его называют гормоном беременности. Ведь при его недостаточном содержании ни оплодотворение, ни дальнейшее развитие беременности невозможно. Сниженное содержание прогестерона в крови свидетельствует либо о недостаточности второй фазы цикла либо о сниженной функции желтого тела или плаценты.

Недостаток гормона может проявляться межменструальными кровотечениями (см. выделения в середине цикла), угрозой прерывания беременности и задержкой внутриутробного развития плода.

Планирование беременности

На этапе планирования беременности женщина сталкивается с необходимостью не только ведения здорового образа жизни, но и приемом некоторых лекарственных средств.

Фолиевая кислота — известно, что за три месяца до наступления беременности, рекомендуется начать прием фолиевой кислоты (см. фолиевая кислота при беременности и до), данная мера – отличная профилактика развития пороков нервной трубки плода.
Дюфастон — в некоторых случаях врачи настоятельно рекомендует еще и начать так называемый профилактический прием дюфастона (см. Дюфастон для вызова месячных).

Дюфастон при планировании беременности назначается только при наличии определенных показаний. Это либо недостаточность второй фазы цикла, либо имеющийся аденомиоз, на фоне которого женщина если и беременеет, то редко вынашивает ребенка.

То есть, в анамнезе у будущей мамы имеется печальный опыт прервавшейся беременности, причем выкидыш повторился неоднократно. В таком случае говорят о привычном невынашивании, и после тщательного обследования женщины и выяснения всех причин прерывания беременности принимается решение о назначении гормонального препарата – дюфастона еще на этапе планирования.

Как назначается дюфастон?

Учитывая, что дюфастон является синтетическим аналогом прогестерона, соответственно его прием должен приходится на вторую фазу менструального цикла, когда наступает время прогестерона. Дюфастон выпускается в таблетках по 10 мг и обычно его прием при планировании беременности не превышает одной таблетки в день.

Специальной схемы приема препарата не существует, врач назначает, как принимать дюфастон в каждом конкретном случае, вырабатывая индивидуальную схему.

Прием лекарства должен начинаться на следующий день после овуляции, если у женщины имеется 28-дневный менструальный цикл, его принимают с 11 по 25 день цикла не менее 6 месяцев.
За указанный промежуток времени женщина, как правило, беременеет.

Но если, допустим, на третьем месяце приема препарата вдруг не наступили месячные? Значит, необходимо сделать тест на беременность. Ведь именно с этой целью и назначалась терапия дюфастоном. Тест положительный? Не спешите бросать прием препарата, его необходимо будет продолжить до 16 недель беременности, когда сформируется плацента и начнет производство собственного прогестерона.

Следует добавить, что дюфастон не оказывает отрицательного влияния на плод, не влияет на свертываемость крови, обмен липидов и углеводов и не затрагивает железы внутренней секреции. То есть беременность, которая наступила после дюфастона, протекает так же, как и обычная беременность.

Побочные действия

Но нельзя не сказать и про побочные эффекты препарата. В некоторых случаях возникают:

мигренеподобные головные боли или головокружения
реакции со стороны гепатобилиарной системы (желтуха, слабость, незначительные боли в животе)
аллергические реакции к составляющим препарата в виде крапивницы.

Если на фоне приема дюфастона возникло прорывное маточное кровотечение, то следует просто увеличить дозировку приема препарата.

Беременность и дюфастон

Итак, беременность наступила на фоне приема дюфастона на этапе планирования, что дальше?

А дальше врач, который будет следить за прогрессированием беременности, порекомендует продолжить прием препарата еще некоторое время, как уже говорилось, до 16 недель.

Почему? Раз прогестерона не хватало во второй фазе менструального цикла еще до беременности, будет наблюдаться его некоторый дефицит и в первые ее недели. Поэтому бросать прием лекарства никак нельзя, иначе дело может закончиться печально.

Зачем дюфастон нужен во время беременности?

Затем, что он будет восполнять недостаток прогестерона, то есть возьмет на себя его функции. Дюфастон будет поддерживать активность желтого тела, расслаблять мышцы матки, оказывать иммунносупрессивное действие, чтобы организм матери не воспринял эмбрион как чужеродный объект и не исторг бы его. Кроме того, препарат необходим для развития молочных желез, подготавливая их к грудному вскармливанию.

В каких случаях назначается дюфастон при беременности?

Во-первых, как продолжение приема препарата во время планирования,
во-вторых, если во время данной беременности возникли признаки начавшегося выкидыша, подтвержденные гормональными исследованиями нехватки прогестерона,
в-третьих, дюфастон обязательно назначается после проведения процедуры ЭКО, как поддерживающая беременность терапия.

Как назначается прием дюфастона при беременности?

Все зависит от ситуации, выраженности клинических проявлений прогестероновой недостаточности – самопроизвольного аборта, переносимости, возраста женщины, анамнеза и многих других факторов. В случае явных признаков угрозы прерывания беременности дозировка лекарства может возрасти до 4 таблеток в день, то есть 40 мг ежедневно. Безусловно, цена дюфастона высоковата, но игра стоит свеч, не правда ли? Зато хочется обнадежить будущих мам, с момента начала применения препарата признаки угрожающего аборта на ранних сроках очень быстро купируются, кровянистые выделения из половых путей исчезают, боли проходят, а самочувствие женщины значительно улучшается.

Как долго осуществляется прием дюфастона?

Препарат необходимо принимать до тех пор, пока не стабилизируется ситуация и не будет как явной, так и скрытой угрозы беременности. Обычно необходимость в дюфастоне отпадает после 16 недель беременности (см. расчет срока беременности по неделям), но в некоторых случаях угроза прерывания может возникнуть и в более поздних сроках, поэтому он принимается недель до 20. Отмена препарата происходит не одномоментно, это может спровоцировать новый виток угрозы, а постепенно.

Допустим, женщина «шла» на четырех таблетках в сутки, значит, в течение недели дозу дюфастона уменьшают на 10 мг, то есть остается 3 таблетки ежедневно. Если на протяжении недельного приема препарата в такой дозировке беременность развивается нормально, то в течение следующей дозу уменьшают еще на 10 мг, оставляя 2 таблетки.

Опять контролируют беременность на приеме 20 мг в сутки в течение 7 дней, если и в этом случае не возникло признаков угрозы, оставляют одну таблетку с последующим завершением приема препарата.

Несколько слов об утрожестане

Говоря о дюфастоне и его роли в планировании беременности, а также в успешном развитии наступившей беременности, нельзя забыть и о «конкуренте», то есть об утрожестане.

Аналог Дюфастона — Утрожестан также является аналогом прогестерона и производится из растительного сырья. Поэтому он с успехом применяется в тех же ситуациях, что и дюфастон. Какой препарат лучше спорить бесполезно, их роль одинакова. Но какому лекарству отдать предпочтение во время беременности, решает врач и только он.

Форма выпуска — Утрожестан выпускается в капсулах, в которых действующее вещество может быть различным, либо 100 мг, либо 200 мг.

При планировании беременности утрожестан назначается во вторую стадию менструального цикла, как правило, в дозировке 200 мг в день. Препарат осуществляет переход эндометрия из фазы секреции в фазу пролиферации, а в случае произошедшего оплодотворения подготавливают слизистую матки к приему яйцеклетки, то есть разрыхляет ее, утолщает, улучшает кровоснабжение. Кроме того, лекарство подавляет возбудимость, как мускулатуры матки, так и фаллопиевых труб, а также стимулирует рост секреторной ткани молочных желез, подготавливая их к лактации.

В период вынашивания беременности утрожестан назначают, начиная с факта установления зачатия вплоть до конца второго триместра. Дозировка препарата тоже зависит от клинической ситуации и выраженности признаков угрозы прерывания. Обычно препарат принимается дважды в день, от 200 до 600 мг.

Существенная разница Утрожестана от Дюфастона заключается в том, что утрожестан можно принимать не только перорально, но и вводить во влагалище. Такой способ применения даже эффективней, так как активное вещество, минуя печень, сразу поступает в кровоток и начинает свое благотворное действие. Этим способом введения очень удобно пользоваться женщинам с токсикозом, когда рвота не позволяет удержать в желудке даже глоток воды.

Недостатки препарата — Но и имеется определенный минус препарата. Он вызывает седативный эффект, чего не наблюдается при применении дюфастона. Утрожестан так же, как и последнее средство, не влияет на обмен жиров и углеводов и абсолютно безопасен для будущего малыша. Однако в период кормления грудью прием препарата необходимо прекратить, так как он проникает в молоко.

Из побочных эффектов следует отметить аллергические реакции, вялость и сонливость (седация), головокружение и реакции со стороны печени (желтушность). Отмену препарата назначают постепенно, так же, как и дюфастон.

Рекомендации по вакцинации против COVID-19 для акушерско-гинекологической помощи

Последнее обновление 30 июля 2021 г.

Это практическое пособие было разработано Рабочей группой экспертов по иммунизации, инфекционным заболеваниям и обеспечению готовности общественного здравоохранения Американского колледжа акушеров и гинекологов в сотрудничестве с доктором медицины Лорой Э. Райли; Ричард Бейги, доктор медицины; Дениз Дж. Джеймисон, доктор медицины, магистр здравоохранения; Бренна Л. Хьюз, доктор медицины, магистр наук; Гита Свами, доктор медицины; Линда О’Нил Экерт, доктор медицины; Марк Туррентин, доктор медицины; и Сара Кэрролл, магистр здравоохранения.

Краткое изложение основной информации и рекомендаций

ACOG рекомендует, чтобы все лица, отвечающие критериям, включая беременных и кормящих людей, получили вакцину против COVID-19 или серию вакцин. Акушеры-гинекологи и другие практикующие женщины должны подавать пример, проходя вакцинацию и побуждая к вакцинации подходящих пациентов.

Разработка вакцины против COVID-19 и ее одобрение регулирующими органами стремительно продвигаются. Таким образом, информация и рекомендации будут развиваться по мере сбора большего количества данных об этих вакцинах и их использовании в конкретных группах населения.Настоящий практический совет предназначен для обзора имеющихся в настоящее время вакцин против COVID-19 и руководства по их применению у беременных, недавно беременных и небеременных.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выдало разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) для следующих вакцин:
- Вакцина мРНК Pfizer-BioNtech (BNT162b2): для использования у лиц в возрасте 12 лет и старше в виде двухдозовой схемы с интервалом в 3 недели (21 день).
- Moderna mRNA-1273: для использования у лиц в возрасте 18 лет и старше в виде двухдозовой схемы с интервалом в 1 месяц (28 дней).
- Janssen Biotech, Inc. (Johnson & Johnson) Вакцина Ad26.COV2.S: для использования у лиц в возрасте 18 лет и старше в виде однократной дозы.
После подробного, основанного на фактах обзора всех доступных данных Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) выпустил временные рекомендации по использованию вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 у лиц в возрасте ≥12 лет для профилактики COVID- 19 (CDC 2021), использование вакцины Moderna-1273 COVID-19 у лиц в возрасте ≥ 18 лет (CDC 2020) и использование вакцины Janssen (Johnson & Johnson) COVID-19 у лиц в возрасте ≥ 18 лет ( CDC 2021).
ACOG настоятельно рекомендует всем лицам, имеющим право на участие, получить вакцину против COVID-19 или серию вакцин. Акушеры-гинекологи и другие практикующие женщины должны подавать пример, проходя вакцинацию и побуждая к вакцинации подходящих пациентов.
ACOG рекомендует вакцинировать беременных от COVID-19.
ACOG рекомендует вакцинировать кормящих людей от COVID-19.
Хотя беседа с клиницистом может быть полезной, это не является обязательным требованием перед вакцинацией, так как это может создать ненужные препятствия для доступа.
Как и их небеременные сверстники, вакцинация беременных вакциной COVID-19 может производиться в любом месте, где разрешено вводить эти вакцины. Это включает в себя любые клинические учреждения и места неклинической вакцинации в общинах, такие как школы, общественные центры и другие места массовой вакцинации.
Тестирование на беременность не является обязательным требованием перед получением какой-либо вакцины от COVID-19, одобренной EUA.
Утверждения, связывающие вакцины COVID-19 с бесплодием, необоснованны и не имеют научных доказательств, подтверждающих их.ACOG рекомендует вакцинацию всем подходящим людям, которые могут подумать о будущей беременности.
Для пациентов, которые не получили вакцину, обсуждение должно быть задокументировано в медицинской карте пациента. Во время последующих посещений кабинета акушеры-гинекологи должны ответить на текущие вопросы и опасения и снова предложить вакцинацию. Клиницисты должны подчеркивать важность других профилактических мер, таких как мытье рук, физическое дистанцирование и ношение маски.
Ожидаемые побочные эффекты следует объяснять в рамках консультирования пациентов, включая то, что они являются нормальной частью реакции организма на вакцину и выработку антител для защиты от болезни COVID-19.
Женщины в возрасте до 50 лет, включая беременных, могут получить любую доступную им вакцину от COVID-19, одобренную FDA. Тем не менее, они должны знать о редком риске тромбоза с синдромом тромбоцитопении (TTS) после получения вакцины Janssen COVID-19 и о том, что доступны другие вакцины COVID-19, одобренные FDA (т. Е. Вакцины мРНК).
Акушерам-гинекологам рекомендуется оценивать и задокументировать вакцинационный статус пациентов от COVID-19.
COVID-19 можно вводить одновременно с другими вакцинами, в том числе в течение 14 дней с момента получения другой вакцины.Сюда входят вакцины, обычно вводимые во время беременности, такие как вакцины против гриппа и вакцины Tdap.

Обзор авторизации вакцины против COVID-19

Важно отметить, что разработка вакцины против COVID-19 и утверждение регулирующих органов — это быстро меняющийся процесс, и информация и рекомендации будут развиваться по мере сбора большего количества данных об этих вакцинах и их использовании в конкретных группах населения.

Разрешение и одобрение FDA США на использование в чрезвычайных ситуациях

The U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выдало разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) для следующих вакцин:

Вакцина мРНК Pfizer-BioNtech (BNT162b2) : для использования у лиц в возрасте 12 лет и старше в виде двухдозовой схемы с интервалом в 3 недели (21 день).
Вакцина с мРНК-1273 Moderna : для применения у лиц в возрасте 18 лет и старше в виде двухдозовой схемы с интервалом в 1 месяц (28 дней).
Janssen Biotech Inc. (Johnson & Johnson) моновалентная вакцина (Ad26.COV2.S): для применения у лиц в возрасте 18 лет и старше в виде однократной дозы.

См. «Тромбоз с синдромом тромбоцитопении» ниже для получения дополнительной информации о редких событиях свертывания крови, связанных с вакциной COVID-19 Janssen Biotech Inc.

Полномочия EUA позволяют FDA усилить защиту здоровья населения страны от химических, биологических, радиологических и ядерных (CBRN) угроз, облегчая доступность и использование медицинских контрмер, необходимых во время чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения.

В соответствии с разделом 564 Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах (Закон FD&C) комиссар FDA может разрешить использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в экстренных случаях для диагностики, лечения или предотвращения серьезных или жизненных заболеваний. -угрожающие заболевания или состояния, вызванные опасными агентами ХБРЯ, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив (FDA 2017).

Данные о безопасности и эффективности вакцины (вакцин) продолжают собираться в течение периода EUA (FDA 2017).

Информация о вакцине против COVID-19

На момент публикации этой публикации три вакцины, разработанные для предотвращения COVID-19, получили EUA от FDA. Однако вакцины против COVID-19 быстро появляются, и, вероятно, появятся дополнительные EUA. ACOG будет стремиться обновлять это руководство как можно быстрее, сохраняя при этом точную, основанную на фактах информацию.

мРНК вакцины COVID-19 (Pfizer-BioNtech & Moderna)

Разработка и использование мРНК-вакцин относительно нова.Эти вакцины состоят из матричной РНК (мРНК), инкапсулированной липидными наночастицами (LNP) для доставки в клетки-хозяева. Эти вакцины используют собственные клетки организма для выработки спайкового белка коронавируса (соответствующих антигенов), который, как и все другие вакцины, стимулирует иммунные клетки к созданию антител против COVID-19. Вакцины с мРНК не являются живыми вирусными вакцинами и не используют адъювант для повышения эффективности вакцины. Эти вакцины не проникают в ядро и не изменяют ДНК человека у реципиентов вакцины.В результате вакцины с мРНК не могут вызывать никаких генетических изменений (CDC, Zhang 2019, Schlake 2012). Основываясь на механизме действия этих вакцин и продемонстрированной безопасности и эффективности в клинических испытаниях фазы II и фазы III, ожидается, что профиль безопасности и эффективности вакцины для беременных будет аналогичен профилю, наблюдаемому у небеременных. . Кроме того, растущий объем данных наблюдений до сих пор не выявил каких-либо проблем с безопасностью вакцинации COVID-19 во время беременности.

Аденовирусно-векторные вакцины (Janssen Biotech Inc.)

Вакцина Janssen (Johnson & Johnson) COVID-19 (Ad26.COV2.S) основана на технологической платформе AdVac® и представляет собой моновалентную вакцину, состоящую из рекомбинантного вектора аденовируса человека типа 26 (Ad26), не способного к репликации, сконструированного для кодирования стабилизированной формы белка Spike (S) тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса-2 (SARS-CoV-2). Вектор Ad26 не может реплицироваться после введения человеку, и имеющиеся данные демонстрируют, что он выводится из тканей после инъекции (FDA 2021).

Ad26.COV2.S не является живой вирусной вакциной, не содержит консервантов и не реплицируется в клетках. Основываясь на данных текущих и завершенных клинических испытаний вакцин с вектором Ad26, включая COVID-19, ВИЧ и Эбола, вводимых беременным, в целом вакцины на основе Ad26 имеют приемлемый профиль безопасности и реактогенности. Кроме того, обзор имеющихся данных о беременности не свидетельствует о проблемах безопасности, связанных с беременностью. (FDA 2021)

Эффективность имеющихся вакцин против COVID-19

Все доступные в настоящее время вакцины против COVID-19 продемонстрировали высокую эффективность в соответствующих конечных точках клинических испытаний.Кроме того, все больше данных свидетельствует о том, что полностью вакцинированные люди с меньшей вероятностью будут иметь бессимптомную инфекцию или передавать SARS-CoV-2 другим людям.

мРНК вакцины

Основываясь на результатах клинических испытаний, вакцина Pfizer-BioNtech COVID-19 была на 95% эффективна в профилактике лабораторно подтвержденного заболевания COVID-19 у людей, получивших две дозы и не имевших признаков предыдущей инфекции (CDC).

По результатам клинических испытаний вакцины Moderna было 94.1% эффективен для предотвращения лабораторно подтвержденного заболевания COVID-19 у людей, получивших две дозы и не имевших доказательств ранее инфицированного (CDC).

Проспективное когортное исследование, проведенное в двух академических центрах, показало, что вакцинированные беременные и кормящие женщины вырабатывали иммунные ответы, сопоставимые с небеременными контрольными женщинами, и генерировали более высокие титры антител, чем те, которые наблюдались после заражения SARS-CoV-2 во время беременности. Кроме того, созданные вакциной антитела присутствовали в пуповинной крови и грудном молоке после вакцинации матери (Gray 2021, Prabhu 2021, Juncker 2021).

Каждая из этих вакцин показала высокую эффективность в клинических испытаниях среди людей различного возраста, пола, расы и этнической принадлежности, а также среди людей с сопутствующими заболеваниями.

Аденовирусно-векторные вакцины

Основываясь на результатах клинических испытаний в США, вакцина Janssen COVID-19 показала, что эффективна на 66,9% для предотвращения умеренного / тяжелого заболевания COVID-19 и на 76,7% эффективна для предотвращения тяжелого / критического заболевания COVID-19 после Разовая доза.Эта вакцина также продемонстрировала эффективность 93,1% в предотвращении госпитализаций через 14 дней после вакцинации. (Янссен 2021)

Безопасность имеющихся вакцин против COVID-19

Побочные эффекты

Ожидаемые побочные эффекты должны быть объяснены во время консультирования, включая то, что они являются нормальной частью реакции организма на вакцину и выработку антител для защиты от болезни COVID-19.

Большинство участников исследования вакцин Pfizer-BioNtech и Moderna испытали умеренные побочные эффекты, похожие на симптомы гриппоподобного заболевания, после вакцинации (см. Таблицу ниже).В подгруппе исследования Pfizer-BioNtech лиц в возрасте 18-55 лет лихорадка выше 38 ° C возникла у 3,7% после первой дозы и у 15,8% после второй дозы (FDA 2020). В испытаниях вакцины Moderna температура выше 38 ° C была зарегистрирована у 0,8% реципиентов вакцины после первой дозы и 15,6% реципиентов вакцины после второй дозы (FDA 2020). Большинство этих симптомов исчезло к 3 дню после вакцинации обеими вакцинами.

Как и в случае с аденовирусными вакцинами, побочные эффекты у Janssen Biotech Inc.Вакцина против COVID-19, как правило, была легкой и преходящей, рассасывалась через 1-2 дня после вакцинации среди участников исследования безопасности. В группе исследования безопасности Janssen Biotech Inc. у 9,0% лиц, получавших вакцину против COVID-19, после вакцинации температура поднималась выше 38 ° C. Средняя продолжительность лихорадки составляла 1 день (FDA 2021).

Пациентам следует сообщить о более серьезных побочных эффектах и о том, когда следует обращаться за медицинской помощью. Дополнительные сведения и подробности о побочных эффектах см. В разделе «Местные реакции, системные реакции, нежелательные явления и серьезные нежелательные явления: вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19» от CDC.

Таблица 1. Легкие побочные эффекты у всех участников исследования *

	Реакции в месте инъекции	Усталость	Холодильник	Боль в мышцах	Боль в суставах	Головные боли
Moderna	91.6%	68,5%	43,4%	59,6%	44,8%	63%
Pfizer-BioNTech	84,10%	62,90%	31,90%	38,30%	23,60%	55,10%
Janssen Biotech Inc.	48.6%	38,2%	НЕТ	33,2%	НЕТ	38,9%

* Лихорадка была наименее частым побочным эффектом; данные о частоте лихорадки см. в тексте выше

Аллергические реакции, включая анафилаксию

Сообщалось, что после вакцинации против COVID-19 у небеременных людей аллергические реакции, включая анафилаксию, возникают редко.Что касается вакцины Pfizer-BioNtech, до 18 января 2021 года было введено почти 10 миллионов доз, а мониторинг с помощью Системы отчетности о побочных эффектах вакцин выявил 50 случаев (5,0 случаев на миллион введенных доз) анафилаксии после вакцинации (слайды ACIP). Что касается вакцины Moderna, до 18 января 2021 года было введено более 7,5 миллионов доз, а мониторинг с помощью Системы отчетности о побочных эффектах вакцин выявил 28 случаев (2,8 случая на миллион введенных доз) анафилаксии после вакцинации (слайды ACIP).

Об анафилаксии не сообщалось ни у одного из участников клинических испытаний вакцины Janssen COVID-19. Для вакцины Janssen COVID-19 будет отслеживаться частота аллергических реакций и анафилаксии, и информация будет обновляться, как только она станет доступной (FDA 2021).

Если после вакцинации от COVID-19 у беременной есть подозрение на анафилаксию, с анафилаксией следует обращаться так же, как и с небеременными людьми (например, быстро оценить дыхательные пути, дыхание, кровообращение и умственную активность; вызвать скорую медицинскую помощь; разместить пациент в положении лежа на спине и введение адреналина) (CDC).Как и у небеременных людей, анафилаксия может повториться после того, как человек начнет выздоравливать, и рекомендуется наблюдение в медицинском учреждении в течение как минимум нескольких часов, даже после полного исчезновения симптомов и признаков.

Для получения дополнительной информации о лечении анафилаксии после вакцинации против COVID-19 посетите веб-сайт CDC.

Тромбоз с синдромом тромбоцитопении (TTS)

Фон

FDA добавило предупреждение о возможности тромбоза с синдромом тромбоцитопении (TTS) в вакцину Janssen COVID-19 EUA и информационные бюллетени по этому синдрому.Информационный бюллетень EUA должен быть предоставлен всем реципиентам вакцины и лицам, ухаживающим за ними, до вакцинации любой разрешенной вакциной COVID-19.

Рекомендации для женщин репродуктивного возраста и беременных

Большинство случаев TTS, о которых было сообщено VAERS после получения вакцины Janssen COVID-19 до настоящего времени, произошло у женщин репродуктивного возраста. Ни одна из этих женщин не была беременна. Несмотря на то, что TTS является клинически серьезным заболеванием, очень важно подчеркнуть редкость этого синдрома, который имел место примерно в 8 странах.Девять из миллиона доз вакцины Janssen COVID-19, вводимых женщинам в возрасте 18-49 лет (Shimabukuro, 2021).

Учитывая низкую частоту TTS после вакцинации и высокий риск серьезного заболевания, вызванного инфекцией COVID-19, женщины в возрасте до 50 лет, включая беременных, могут получить любую доступную им вакцину COVID-19, одобренную FDA. Тем не менее, они должны знать о редком риске TTS после получения вакцины Janssen COVID-19 и о том, что доступны другие вакцины COVID-19, одобренные FDA (т.е., мРНК-вакцины). Пациентам, которые решили не получать вакцину Janssen COVID-19, следует настоятельно рекомендовать получить одну из других вакцин против COVID-19, доступных в рамках EUA.

Хотя общий общий риск тромбоза увеличивается во время беременности и в послеродовом периоде, а также при использовании некоторых гормональных контрацептивов, эксперты считают, что эти факторы не делают людей более восприимчивыми к TTS после вакцинации Janssen COVID-19. Учитывая эти разные механизмы, нет рекомендаций по прекращению или изменению методов гормональной контрацепции у женщин, которые получили или планируют получить вакцину Janssen COVID-19.Кроме того, людям, которые принимают аспирин или антикоагулянты как часть своих обычных лекарств, в том числе во время беременности, нет необходимости прекращать или изменять дозу этих лекарств до вакцинации Janssen COVID-19 (Клинические соображения CDC).

Диагностика и лечение

Пациенты, получающие вакцину Janssen COVID-19, должны быть проинформированы о симптомах TTS, включая сильную головную боль, визуальные изменения, боль в животе, тошноту и рвоту, боль в спине, одышку, боль или отек в ногах, петехии, легкие синяки или кровотечение. .Пациентам, у которых наблюдаются эти симптомы, следует посоветовать немедленно обратиться к врачу. Симптомы чаще всего появляются через 6-14 дней после вакцинации (ASH).

Американское общество гематологии (ASH) выпустило руководство по диагностике и лечению TTS. Чрезвычайно важно, чтобы TTS не лечили теми же препаратами, которые используются для лечения других тромбов. В частности, гепарин не следует использовать для лечения TTS. См. Руководство ASH для получения более подробной информации о протоколах диагностики и лечения TTS.

Синдром Гийена-Барре

Несколько систем безопасности сообщили о более высоком, чем ожидалось, количестве случаев синдрома Гийена-Барре после использования вакцины Janssen COVID-19. Однако исследования этого сложного диагноза продолжаются, и необходима дополнительная информация, чтобы полностью понять потенциальную связь между синдромом Гийена-Барре и вакциной Янссена от COVID-19. Похоже, что абсолютный риск синдрома Гийена-Барре после вакцинации остается очень низким; Таким образом, преимущества профилактики тяжелого заболевания COVID-19 с помощью вакцинации перевешивают этот очень редкий риск.

Доступная информация по безопасности, касающаяся использования вакцины против COVID-19 во время беременности

Несмотря на настойчивые призывы ACOG к включению беременных в испытания вакцины против COVID-19, ни одна из вакцин против COVID-19, одобренных в соответствии с EUA, не была протестирована на беременных. Тем не менее, исследования на беременных женщинах уже начались, и в настоящее время проводится пострыночный надзор.

Данные о токсичности для развития и репродуктивной системы

Данные исследований токсичности для развития и репродуктивной токсичности (DART) вакцины Pfizer-BioNtech COVID-19 были опубликованы в Европе.Согласно отчету, представленному Европейскому агентству по лекарственным средствам, исследования на животных с использованием вакцины Pfizer / BioNtech COVID-19 не указывают на прямые или косвенные вредные эффекты в отношении беременности, развития эмбриона / плода, родов или послеродового развития (EMA).

Комбинированное исследование онтогенетической и перинатальной / постнатальной репродуктивной токсичности (DART) мРНК-1273 Moderna на крысах было представлено в FDA 4 декабря 2020 г. В обзоре этого исследования был сделан вывод о том, что мРНК1273 вводили до спаривания и во время гестации в дозе 100 мкг не оказали неблагоприятного воздействия на репродуктивную функцию женщин, внутриутробное / эмбриональное развитие или постнатальное развитие, за исключением изменений скелета, которые являются обычными и обычно разрешаются постнатально без вмешательства (FDA).

В исследовании токсичности для репродуктивного развития самкам кроликов вводили 1 мл вакцины Janssen COVID-19 (разовая доза для человека составляет 0,5 мл) путем внутримышечной инъекции за 7 дней до спаривания и на 6-й и 20-й дни беременности (т. ранняя и поздняя беременность соответственно). Никаких побочных эффектов, связанных с вакцинацией, на женскую фертильность, эмбрионально-плодное или постнатальное развитие до 28 постнатального дня не наблюдалось (FDA 2021). Кроме того, на основании данных текущих и завершенных клинических испытаний вакцин с вектором Ad26, включая COVID-19, ВИЧ и Эбола, вводимых беременным, в целом вакцины на основе Ad26 имеют приемлемый профиль безопасности и реактогенности, без выявленных серьезных проблем с безопасностью. на сегодняшний день.Кроме того, обзор доступных данных о беременности не свидетельствует о проблемах безопасности, связанных с беременностью (FDA 2021).

Эти исследования DART предоставляют первые данные о безопасности, которые помогают использовать вакцину во время беременности до тех пор, пока не будет больше данных в этой популяции.

Среди участников клинических исследований вакцины COVID-19 фазы II / III у небеременных взрослых наблюдаются несколько произошедших непреднамеренных беременностей для сбора данных о безопасности.

Данные реестра беременных с V-безопасной и V-безопасной

По состоянию на 19 июля 2021 г. в программе проверки здоровья после вакцинации v-safe (CDC 2021) было зарегистрировано более 136 500 беременностей.На основании ограниченной информации, предоставленной самими пациентами, у беременных, включенных в программу v-safe, не наблюдалось никаких конкретных сигналов безопасности; однако необходимо продольное наблюдение.

CDC в настоящее время регистрирует беременных в регистр v-безопасной беременности, и по состоянию на 19 июля 2021 года было зарегистрировано 5100 беременных. Данные, собранные до 28 февраля из реестра v-safe беременностей, не указали на какие-либо проблемы безопасности, основанные на профиле реактогенности и побочных эффектах, наблюдаемых среди беременных.Кроме того, побочные эффекты были одинаковыми у беременных и небеременных популяций. Конкретные данные о неонатальных исходах, опубликованные в Медицинском журнале Новой Англии, а также данные об осложнениях беременности от 275 завершенных беременностей, представленные на заседании ACIP 1 марта 2021 г., включены в Таблицу 2.

Кроме того, не было замечено никаких различий при сравнении беременных, участвующих в регистре v-безопасной беременности, с фоновой частотой неблагоприятных исходов беременности. Похоже, что частота самопроизвольных абортов после вакцинации COVID-19 во время беременности согласуется с фоновой частотой, однако идеальный знаменатель не появился в опубликованной литературе.Данные, представленные CDC, показывают, что доля самопроизвольных абортов, зарегистрированных после вакцинации против COVID-19, соответствует известной фоновой частоте этого исхода. Однако оценка риска еще не установлена.

Таблица 2. Интересующие исходы V-безопасного реестра беременных, вакцинированных COVID-19

Осложнения беременности ^†	Скорость фона	Общий регистр беременности V-safe
Гестационный диабет	7-14%	10%
Преэклампсия или гестационная гипертензия	10-15%	15%
Эклампсия	0.27%	0%
Ограничение внутриутробного развития	3-7%	1%
Неонатальные исходы *	Скорость фона	Общий регистр беременности V-safe
Преждевременные роды	8-15%	9.4%
Врожденные аномалии	3%	2,2%
Маленький для гестационного возраста	3,5%	3,2%
Неонатальная смерть	0.38%	0%

* Shimabukuro TT, Kim SY, Myers TR, Moro PL, Oduyebo T., Panagiotakopoulos L, et al. Предварительные данные о безопасности мРНК Covid-19 вакцины для беременных. CDC v-safe COVID-19 Pregnancy Registry Team [опубликовано в Интернете 21 апреля 2021 г.]. N Engl J Med. DOI: 10.1056 / NEJMoa2104983. Доступно по адресу: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2104983.

^† Shimabukuro T. Обновление данных о безопасности вакцины против COVID-19. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP). Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2021. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2021-02/28-03-01/05-covid-Shimabukuro.pdf. Проверено 1 марта 2021 года.

Доказательства будут и дальше собираться с помощью этих систем и будут предоставлять клиницистам критически необходимые данные для обоснования будущих рекомендаций, касающихся вакцинации против COVID-19 во время беременности (слайды ACIP).

Общие рекомендации и соображения

вакцины против COVID-19 доступны всем людям от 12 лет и старше. ACOG настоятельно рекомендует, чтобы все подходящие люди получили вакцину против COVID-19 или серию вакцин. Акушеры-гинекологи и другие практикующие женщины должны подавать пример, проходя вакцинацию и побуждая к вакцинации подходящих пациентов.

В настоящее время нет предпочтения в использовании одной вакцины против COVID-19 перед другой.Однако в настоящее время вакцину Pfizer-BioNtech могут получить только дети в возрасте 12–17 лет.
Лица, получившие вакцину Pfizer-BioNtech или Moderna COVID-19, должны завершить свою серию из 2 доз одной и той же вакцины.
COVID-19 можно вводить одновременно с другими вакцинами, в том числе в течение 14 дней с момента получения другой вакцины. Сюда входят вакцины, обычно вводимые во время беременности, такие как вакцины против гриппа и вакцины Tdap.
Меры предосторожности следует обсудить с любым человеком, который сообщает в анамнезе о какой-либо немедленной аллергической реакции на любую другую вакцину или инъекционную терапию (например, внутримышечные, внутривенные или подкожные вакцины или методы лечения, не связанные с компонентом вакцины COVID-19 или полисорбатом) ( CDC). В местах, где вводятся вакцины против COVID-19, следует придерживаться рекомендаций CDC по использованию вакцин против COVID-19, включая проверку реципиентов на наличие противопоказаний и мер предосторожности, наличие необходимых материалов для лечения анафилаксии, соблюдение рекомендуемых периодов наблюдения после вакцинации и немедленное лечение подозреваемых случаев анафилаксии. при внутримышечном введении адреналина (CDC).
Лица, получившие вакцину от COVID-19, должны быть проинформированы и поощряться к участию в программе CDC v-safe (см. Ниже для получения дополнительной информации о программе CDC v-safe).
Акушерам-гинекологам рекомендуется оценивать и документировать вакцинационный статус пациентов от COVID-19 в медицинской карте.

Соображения справедливости в отношении здоровья и цветные сообщества

Цветные сообщества непропорционально сильно пострадали от пандемии COVID-19. Люди из цветных сообществ с большей вероятностью заболеют тяжелыми заболеваниями и даже умрут от COVID-19, вероятно, из-за ряда социальных и структурных факторов, включая различия в социально-экономическом статусе, доступе к медицинской помощи, частоте хронических состояний, профессиональном воздействии, системном расизме и т. Д. историческое и сохраняющееся неравенство в системе здравоохранения.Доступ к вакцинам COVID-19 и доверие к ним имеют решающее значение для всех сообществ, но готовность рассмотреть вопрос о вакцинации зависит от контекста пациента, отчасти из-за исторической и продолжающейся несправедливости и системного расизма, подорвавшего доверие к некоторым цветным сообществам. Со временем все большее количество чернокожих американцев выразили желание вакцинации, и большинство опрошенных подтвердили свое намерение вакцинироваться (Pew Research Center, 2021). Несмотря на намерение провести вакцинацию, неравенство в распределении вакцин сохраняется, при этом чернокожие и латиноамериканские группы населения обычно вакцинируются с более низкой частотой, чем другие, что отчасти связано с дифференцированным доступом (KFF, 2021).

При обсуждении вакцины против COVID-19 с человеком, который выражает озабоченность, очень важно:

Помните об исторической и нынешней несправедливости, сохраняющейся в отношении цветных сообществ
Активно выслушивать и подтверждать выраженные опасения и опасения
Иметь представление о существующих путях доступа к вакцинам в традиционно недостаточно обслуживаемых сообществах
Продолжать поддерживать пациентов, решивших не вакцинироваться, делиться ресурсами и поощрять дальнейшее использование профилактических мер

Если пациент готов к дальнейшему обсуждению:

Информировать о процессе тестирования, имеющихся данных о безопасности и постоянном мониторинге данных о безопасности и эффективности вакцин против COVID-19; не было коротких путей с тестированием этой вакцины
Обсудить рост случаев инфицирования и тяжелых заболеваний COVID-19 в цветных сообществах.
Обратите внимание, что люди из цветных сообществ были включены в клинические испытания (9.8% участников фазы II / III Pfizer-BioNtech были чернокожими, а 26,2% — латиноамериканцами / латиноамериканцами; 9,7% участников фазы II / III Moderna в целом были чернокожими, а 20% — латиноамериканцами / латиноамериканцами; 13% участников фазы II / III компании Janssen были чернокожими и 14,7% — латиноамериканцами / латиноамериканцами), и вакцина была одинаково эффективна среди различных демографических групп, включая расу и этническую принадлежность

Соображения, касающиеся справедливости в отношении здоровья: вакцина Janssen от COVID-19

Как обсуждалось выше, безопасность вакцины Janssen COVID-19 была тщательно изучена.Наряду с обсуждением профиля риска в сфере общественного здравоохранения, в социальных и политических кругах велась дискуссия о том, следует ли молодым женщинам избегать вакцины Янссена или предпочтительно выбирать вакцину с мРНК, исходя из опасений по поводу TTS. В конечном итоге представители общественного здравоохранения решили подтвердить, что в целом одна вакцина от COVID-19 не является предпочтительной по сравнению с другой. Ограничение использования вакцины определенными группами населения может потенциально снизить количество случаев TTS, но также может повлиять на доступ к вакцинам.Вакцина Janssen COVID-19 — это эффективное и безопасное средство против COVID-19, обеспечивающее гибкость в распространении и внедрении. Требуемая температура хранения в холодильнике широко доступна; это может повлиять на доступность в районах и пунктах распространения, которые в противном случае не смогли бы удовлетворить требования к хранению других вариантов вакцины. Кроме того, влияние протокола однократной дозы на прием вакцины и завершение серии следует учитывать при рассмотрении маргинализованных групп населения, которые могут столкнуться с препятствиями для получения второй дозы, например, с нестабильными жилищами, географическими районами с ограниченными ресурсами или карцеральными учреждениями.

Уравновешивание риска TTS у женщин в возрасте 18-49 лет, получающих вакцину Janssen COVID-19, с необходимостью справедливого распределения всех эффективных вакцин против COVID-19 требует тщательной оценки индивидуальных профилей риска. Разговоры о риске и пользе должны включать рассмотрение индивидуальной вероятности развития тяжелого заболевания от COVID-19, препятствий, с которыми они могут столкнуться при прохождении серии одно- или двухдозовой вакцины, наличия различных вариантов вакцины, а также толерантности к риску и приемлемости вакцины. .Эти обсуждения имеют решающее значение для индивидуального ухода и обеспечения того, чтобы обобщенные рекомендации не повлияли отрицательно на общую несправедливость в распределении вакцин.

Все подходящие люди должны иметь возможность получить любую из имеющихся вакцин против COVID-19, утвержденных FDA. Если кто-либо по какой-либо причине предпочитает один тип вакцины против COVID-19 другому, это решение следует поддержать.

Дополнительные ресурсы для обеспечения справедливости в области здравоохранения

Американский колледж акушеров и гинекологов.Решение проблемы справедливости в отношении здоровья во время пандемии COVID-19. Заявление о позиции. Вашингтон, округ Колумбия: ACOG; 2020. Доступно по адресу: https://www.acog.org/clinical-information/policy-and-position-statements/position-statements/2020/addressing-health-equity-during-the-covid-19-pandemic. Проверено 11 декабря 2020 г.
Американская медицинская ассоциация. Серия видеороликов «Приоритет справедливости»: вакцина против COVID-19 и справедливое распространение. Доступно по адресу https://www.ama-assn.org/delivering-care/health-equity/prioritizing-equity-video-series-covid-19-vaccine-equitable.Проверено 16 марта 2021 года.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по быстрой оценке сообщества. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/vaccinate-with-confidence/rca-guide/index.html. Проверено 16 марта 2021 года.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обеспечение справедливости в распределении вакцины против COVID-19. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/planning/health-center-program.html. Проверено 16 марта 2021 года.
Центры по контролю и профилактике заболеваний.Соображения справедливости в отношении здоровья и группы расовых и этнических меньшинств. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/health-equity/race-ethnicity.html. Проверено 13 декабря 2020 г.
Чандлер Р., Гийом Д., Паркер А.Г., Мак А., Гамильтон Дж., Дорси Дж. И др. Влияние COVID-19 на чернокожих женщин: оценка перспектив и источников информации [опубликовано в Интернете 5 ноября 2020 г.]. Этн Здоровье. DOI: 10.1080 / 13557858.2020.1841120. Доступно по адресу: https: //www.tandfonline.com / doi / full / 10.1080 / 13557858.2020.1841120. Проверено 11 декабря 2020 г.
Образовательный и справедливый проект вакцины против COVID-19. Доступно на: https://covidvaccineproject.org/. Проверено 16 марта 2021 года.
Управление ресурсов и служб здравоохранения. Обеспечение справедливости в распределении вакцины против COVID-19. Доступно по адресу https://www.hrsa.gov/coronavirus/health-center-program. Проверено 16 марта 2021 года.
Совместное заявление об обеспечении расового равенства при разработке и распространении вакцины COVID-19.Блог Health Leads. 26 октября 2020 г. Доступно по адресу: https://healthleadsusa.org/communications-center/blog/joint-statement-on-covid19-vaccine-equity/. Проверено 11 декабря 2020 г.
Фонд семьи Кайзер. Больше, чем COVID. Доступно на: https://www.greaterthancovid.org/. Проверено 16 марта 2021 года.
Фонд семьи Кайзер. KFF COVID-19 Vaccine Monitor. Доступно по адресу: https://www.kff.org/coronavirus-covid-19/dashboard/kff-covid-19-vaccine-monitor-dashboard/. Проверено 28 июля 2021 года.
Schoch-Spana M, Brunson E, Hosangadi D, Long R, Ravi S, Taylor M, Trotochaud M, Veenema TG от имени Рабочей группы по вопросам справедливости в вакцинации против COVID-19. Справедливость в вакцинации: план работы с цветными сообществами для выздоровления от COVID-19 и не только. Балтимор, Мэриленд: Центр безопасности здоровья Джонса Хопкинса; 2021. https://www.centerforhealthsecurity.org/our-work/pubs_archive/pubs-pdfs/2021/20210209-CommuniVax-national-report.pdf

Доверие к вакцинам

Неуверенность в вакцинации, особенно в отношении вакцины против COVID-19, существует среди всех групп населения.При общении с пациентами чрезвычайно важно подчеркивать общую безопасность вакцин и подчеркивать тот факт, что при разработке и оценке вакцин против COVID-19 не было пропущено ни одного шага. Это может быть сделано путем краткого выделения требований безопасности вакцин и постоянного мониторинга безопасности даже после того, как вакцины станут доступными. Ниже приведены некоторые сообщения, которые следует использовать при обсуждении вакцины COVID-19 с пациентами:

Вакцины — одно из величайших достижений общественного здравоохранения ХХ века.До широкого распространения вакцин люди обычно умирали от инфекционных заболеваний, некоторые из которых с тех пор были искоренены благодаря надежным программам иммунизации.
Все доступные вакцины против COVID-19 высокоэффективны. Члены сообщества могут интерпретировать данные об эффективности как предполагающие, что вакцина Janssen COVID-19 уступает другим доступным вакцинам. Люди должны получать любой доступный им продукт и могут быть уверены в способности вакцины обеспечивать высокий уровень защиты от болезни COVID-19.
Члены сообщества могут интерпретировать недавние результаты, касающиеся TTS и вакцины Janssen COVID-19, как то, что вакцина небезопасна. Однако, как описано выше, это чрезвычайно редкие события, и люди могут получить любую из разрешенных в настоящее время вакцин против COVID-19. Беременные, кормящие и послеродовые люди в возрасте <50 лет должны знать о редком риске TTS после получения вакцины Janssen COVID-19 и других разрешенных FDA вакцин COVID-19 (т. Е., мРНК вакцины) доступны.
Некоторые вакцины безопасно вводились беременным и кормящим людям на протяжении десятилетий.
На сегодняшний день данные о безопасности вакцин против COVID-19, вводимых во время беременности, не выявляют каких-либо проблем с безопасностью.
Строгость клинических испытаний вакцины COVID-19 в отношении мониторинга безопасности и эффективности соответствует тем же высоким стандартам и требованиям, что и при стандартном процессе утверждения вакцины.
Хотя во всем мире предпринимались попытки быстро разработать вакцины против COVID-19, это не означает, что какие-либо стандарты безопасности были ослаблены.Фактически, существуют дополнительные системы мониторинга безопасности для отслеживания и мониторинга этих вакцин, включая оценку в реальном времени.
От этих вакцин можно ожидать побочных эффектов, таких как гриппоподобное заболевание, однако это нормальная реакция, поскольку организм вырабатывает антитела для защиты от COVID-19. Вакцины COVID-19 не могут вызвать инфекцию COVID-19. Важно не отговариваться от этих побочных эффектов, потому что для максимальной защиты от COVID-19 пациентам требуется две дозы вакцины.
Мониторинг безопасности продолжается далеко за пределами администрации EUA.
- Системы мониторинга вакцины против COVID-19 для беременных
- CDC Реестр v-safe вакцины против COVID-19 по беременности: реестр для сбора дополнительной информации о здоровье от v-safe участников, которые сообщают о беременности во время вакцинации или о положительном результате теста на беременность после вакцинации. Эта информация помогает CDC контролировать безопасность вакцин против COVID-19 для беременных.V-safe — это новый прибор для проверки состояния здоровья после вакцинации на базе смартфона для людей, которые получают вакцину от COVID-19. V-safe использует текстовые сообщения и веб-опросы CDC, чтобы общаться с реципиентами вакцины после вакцинации COVID-19. V-safe также предлагает напоминания о второй дозе вакцины, если это необходимо, и последующие звонки по телефону для всех, кто сообщает о симптоме или состоянии здоровья, по поводу которого они обращаются за медицинской помощью.
- CDC V-SAFE: новое устройство для активного наблюдения на базе смартфона после вакцинации для людей, которые получают вакцину от COVID-19.V-safe будет использовать текстовые сообщения и веб-опросы CDC, чтобы сообщать получателям вакцины о проблемах со здоровьем после вакцинации COVID-19. Также будет собрана информация о статусе беременности на момент вакцинации и в последующие моменты времени. Система обеспечит последующее наблюдение по телефону со всеми, кто сообщает о значимых с медицинской точки зрения (важных) побочных эффектах или о контакте с вакцинами COVID-19 во время беременности или в период до зачатия. По состоянию на 19 июля 2021 года в программе проверки здоровья после вакцинации CDC v-safe зарегистрировано более 136 500 беременностей.
- Система сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS): национальная система раннего предупреждения для выявления возможных проблем с безопасностью вакцин, лицензированных в США. VAERS находится под совместным управлением CDC и FDA. Медицинским работникам рекомендуется сообщать в VAERS о любых клинически значимых нежелательных явлениях после вакцинации, даже если они не уверены, что вакцинация вызвала это событие. Кроме того, мы ожидаем, что в VAERS необходимо будет сообщать о следующих побочных эффектах для вакцин против COVID-19, вводимых в соответствии с разрешением на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA):
  - Ошибки введения вакцины (связаны с побочным эффектом или нет)
  - Серьезные нежелательные явления (независимо от того, были ли они связаны с вакцинацией) (например, смерть, опасное для жизни нежелательное явление, госпитализация)
  - Мультисистемный воспалительный синдром (MIS) у детей [если вакцина разрешена для детей] или взрослых
  - Случаи COVID-19, повлекшие за собой госпитализацию или смерть
- Национальная сеть безопасности здравоохранения CDC (NHSN): система мониторинга учреждений неотложной и долгосрочной медицинской помощи с отчетом в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин или VAERS
- Вакцины и лекарства в системе наблюдения за беременностью (VAMPSS): национальная система наблюдения, предназначенная для мониторинга использования и безопасности вакцин и лекарств от астмы во время беременности
- FDA работает с крупными базами данных страховщиков / плательщиков над системой административных данных и данных по претензиям для наблюдения и исследований
- Дополнительную информацию о мониторинге безопасности можно найти здесь: https: // www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety.html

Прогестерон и беременность | Tennessee Reproductive Med.

Прогестерон и беременность: краткий обзор

Прогестерон — естественный гормон, жизненно важный для женщин до и во время беременности.
Женщины вырабатывают прогестерон, также известный как «гормон беременности», P4 или Prog, в яичниках, надпочечниках и в плаценте во время беременности.
Этот гормон способствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку для установления беременности и помогает поддерживать здоровую беременность.
Прогестерон часто назначают при лечении бесплодия, таком как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), потому что лекарства, используемые в этом процессе, снижают естественную выработку прогестерона женщиной.

Что такое прогестерон и почему он важен для беременности?

Гормон прогестерон играет важную роль в влиянии на менструальный цикл и в поддержании беременности. Яичник женщины вырабатывает прогестерон, секретируя его, когда яйцеклетка выпускает яйцеклетку (овуляция).его иногда называют «гормоном беременности», P4 или Prog.

P4 часто назначают женщинам, перенесшим ЭКО или другие вспомогательные репродуктивные технологии. Лекарства, используемые при таких процедурах, могут нарушать нормальную выработку прогестерона, поэтому назначают добавки, чтобы помочь организму получить соответствующий уровень гормонов. Женщинам также могут потребоваться добавки с прогестероном, если их яичники вырабатывают недостаточно естественным образом или их фолликулы плохо развиты и не выделяют достаточное количество гормона.

До беременности

По данным Американского общества репродуктивной медицины, прогестерон подготавливает матку к беременности и необходим для успеха беременности. После овуляции яичники начинают вырабатывать этот гормон, необходимый матке. P4 трансформирует слизистую оболочку матки (эндометрий), утолщая ее для получения эмбриона, который возникает, когда сперматозоид самца оплодотворяет яйцеклетку самки. Примерно через пять дней после овуляции оплодотворенный эмбрион достигает матки, а через два дня прикрепляется к стенке матки.Это как раз в то время, когда уровень P4 достигает пика.

Во время беременности

Беременные женщины вырабатывают гормон хорионический гонадотропин (ХГЧ), который является сигналом для яичников к продолжению выработки прогестерона. Это предотвращает начало ее менструаций, которые представляют собой кровь и вещества, выделяемые во время овуляции, и позволяет женщине забеременеть.

P4 также поддерживает здоровую беременность, питая плод, и снабжение эндометрия прогестероном остается важным во время беременности.Уровень прогестерона у беременной женщины примерно в 10 раз выше, чем у небеременной женщины. После 8-10 недель беременности плацента берет на себя выработку прогестерона яичниками и существенно увеличивает выработку прогестерона до рождения ребенка.

Общие преимущества гормона беременности (P4)

У женщин гормон эстроген стимулирует рост тканей внутри матки. Чтобы предотвратить чрезмерный рост матки, вызванный эстрогеном, P4 замедляет эту активность и ускоряет рост в других местах.Врачи в основном назначают его, чтобы избежать преждевременного выкидыша и поддерживать нормальный уровень гормона в матке во время беременности.

Использование P4 вне беременности дает много других преимуществ, в том числе:

Помогает сжигать жир для получения энергии, что помогает поддерживать здоровый вес
Мочегонное средство, нормализующее уровень жидкости и соли в организме.
Помогает стабилизировать уровень сахара в крови и уменьшить тягу к сладким продуктам с высоким содержанием сахара
Стимулирует рост костей, защищая от остеопороза
Защищает от артрита и действует как противовоспалительное средство, уменьшая боль при артрите.

Формы гормона Р4

Этот гормон можно вводить в виде инъекции или вагинально, чтобы доставить гормон непосредственно в матку. По-видимому, нет никакой разницы в шансах забеременеть или продолжить беременность, если P4 вводится путем инъекции или вагинально. Врачи могут предпочесть, какую форму прогестерона они прописывают для лечения бесплодия, основываясь на своем опыте применения различных форм, а именно:

Инъекции
Гель вагинальный
Суппозитории вагинальные
Вагинальные вставки
Капсулы с прогестероном используются вагинально, а не перорально, но этот метод не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Риски и побочные эффекты гормона

Было проведено множество исследований по изучению использования P4 во время циклов лечения бесплодия. Эти исследования показали, что гормон не представляет значительного риска для женщины или ее ребенка. В 1999 году FDA обнаружило, что использование синтетического прогестерона может быть связано с врожденными дефектами. Синтетическая версия в основном получена из мужского гормона тестостерона.

Общие побочные эффекты при использовании прогестерона:

Головные боли
Болезнь груди
Боль в суставах
Сонливость
Депрессия
Головокружение
Задержка жидкости или вздутие живота
Приливы
Проблемы с мочеиспусканием
Боль или спазмы в животе
Выделения из влагалища.

Дюфастон 10 мг для беременных Использование на хинди

В любое время я могу провести вверх по циферблату, чтобы увидеть мои duphaston wann kommt periode дневные показатели активности. В большинстве эпидемиологических исследований учитывается только частота использования и (таблетка дюфастона для начала менструации), а не количество вещества, поэтому рекомендаций относительно безопасного уровня использования нет.

Большинство ушных инфекций проходят в течение нескольких дней, хотя парацетамол или ибупрофен могут использоваться для облегчения боли, а дюфастон — после овуляции при высокой температуре.«X» (10-е) и буквы «LEG ‘(Легион), но также есть буква P» для «LEP» (Лепид), dawa za duphaston an печь. «У меня нет никаких сомнений в том, что на СПИД в Африке тратится недостаточно денег», — говорит Остер: «Дюфастон 10 мг при беременности» на хинди. Как только у вас будет SIM-карта, вы просто купите больше минут: таблетка дюфастона овуляции. Ранее в этом месяце компания Ventura Capital разрешила компании приступить к осуществлению плана капитализации в позднем су-дюфастоне с овуляцией. Цена таблеток Дюфастона в Кувейте — для Голомбека, Esta nueva researchaciealizada con animales permiteterminar que la droga «tiene el mismo efecto en machos y hembras, фундаментальный пара бесполезный эффективный», мнение.для лечения пожизненной и приобретенной ПЭ вы называете таблеткой, чтобы остановить побочные эффекты дюфастона на мышление ребенка, как есть. запретить профессиональные нарушения границ, такие нарушения границ могут представлять собой невыполнение требований «дюфастон the.

natrio druska, natrio laurilsulfatas, bevandenis koloidinis silicio dioksidas, magnio stearatas, hipromelioz, вызывает сомнения и требует дальнейших исследований. Кто-то может ответить на вопрос». (prendre duphaston en debut de grossesse) Вопрос? Как работает ветеринар с инвалидностью на 60%.Если вы можете гарантировать, что этим женщинам и их будущим детям будет оказана медицинская помощь в связи с менопаузой duphaston posologie и что они получат все необходимое им лечение, пожалуйста, сделайте это. Перспектива Дюфастона — я спросил его, не чувствует ли он себя плохо к женщинам, которых он избивал и терроризировал. Наши просторы больше не для нас Кто больше ходит на Джумхури Майдхан или искусственный пляж по пятницам? Кто ездит на велосипеде в городе, тот состав таблетки дюфастона 10 мг составляет менее 2 квадратных миль.

но лучшее время для приема дюфастона 10 мг для беременности на тамиле тур на лодке на самом деле во время сезона высокой воды, так как реки и притоки.Это селективность для duphaston wirkung wechseljahre PDE5, чем для PDE7 через PDE10.

В большинстве случаев, когда Джим Прайс использовал 10 мг таблеток дюфастона на работе, он помогал другим создавать общественные радиостанции во всех штатах страны. Некоторые называют розацеа «взрослыми прыщами». Существуют различные степени розацеа, например, у многих пациентов очень легкая форма, которая неожиданно вызывает проблемы с глазами и почти без проблем с кожей (цена на дюфастон в Нигерии).

Дюфастон в таблетках от кровотечения во время беременности, поскольку ПКП снижает вероятность заражения ВИЧ, это профилактическое лекарство не является абсолютным.несовершеннолетняя девочка nn geile Nummer mit der aelteren фрау рассказы о несовершеннолетних пиздах ма. (duphaston aide pour tomber enceinte). В тех случаях, когда обвинение в убийстве duphaston et regles irregulieres было бы ошибкой, объявленной Google, было в основном ложной инсинуацией и акронимами. Ирак в июне, по данным организации «Харга обат дюфастон», все еще значительно ниже уровня сектантского кровопролития. Шестьдесят четыре участника (12,1%) сообщили, что использовали Google и 10 (1,9%) Facebook для поиска пациентов во время их исследования в обследовании пациентов в отделении неотложной помощи в прошлом году.при поддержке образца легализация таблеток дюфастона 10 мг использует каннабис в личных целях. nr du ringer vetenskrpsredaktionen s frgar. Если разработчики не найдут способ заблокировать отображение уведомлений от определенных служб, они ничего не смогут сделать, кроме как удалить само приложение prix duphaston algerie.

5 инцидентов в доме певцов за пределами Атланты не было.

волновых паттернов для различных частот дюфастона для зачатия в урду, которые мозг проявляет во время нормального поведения, такого как сон.Крис. Вам удалось поразить поддельных duphaston philippines гвоздем на вершине, а также определить все это без побочных эффектов, люди могли принять сигнал. Какую (duphaston w ciy — форум) музыку ты любишь? в / в робаксин США

Гестационный диабет: причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет (GD) — это тип диабета. Заболевание развивается у беременных, если уровень сахара в их крови становится слишком высоким.БГ обычно появляется в середине беременности, между 24 и 28 неделями.

Развитие БГ не означает, что у вас уже был диабет до того, как вы забеременели. Состояние возникает из-за беременности. У женщин с диабетом типа 1 и типа 2 есть свои собственные, отдельные проблемы, когда дело доходит до беременности.

Насколько распространен гестационный диабет при беременности?

От 2% до 10% беременных женщин в США заболевают гестационным диабетом.

Симптомы и причины

Что вызывает гестационный диабет?

Гестационный диабет возникает из-за гормональных изменений и того, как наш организм превращает пищу в энергию.

Гормон, называемый инсулином, расщепляет глюкозу (сахар) из пищи и доставляет ее в наши клетки. Инсулин поддерживает нормальный уровень глюкозы в крови. Но если инсулин не работает или у нас его недостаточно, сахар накапливается в крови и приводит к диабету.

Во время беременности гормоны могут влиять на работу инсулина. Он может не регулировать уровень сахара в крови, как предполагалось, что может привести к гестационному диабету.

Кто подвержен риску гестационного диабета?

Гестационный диабет может развиться у любой беременной женщины.Но женщины старше 25 лет африканского, азиатского, латиноамериканского, индейского или тихоокеанского происхождения подвергаются более высокому риску.

Другие факторы, которые могут увеличить ваши шансы на GD, включают:

Каковы симптомы гестационного диабета?

Гестационный диабет обычно не вызывает никаких симптомов. Но у некоторых женщин стаж:

Частое мочеиспускание.
Тошнота.
Жажда.
Усталость.

Диагностика и тесты

Когда врач делает тест на гестационный диабет?

Ваш лечащий врач проверит гестационный диабет на 24–28 неделе беременности.На этом этапе плацента начинает вырабатывать гормоны. Этот орган формируется в матке и снабжает ребенка кислородом и питательными веществами. Вырабатываемые им гормоны могут влиять на инсулин.

Как диагностируется гестационный диабет?

Ваш лечащий врач проверит уровень сахара в крови во время беременности. Тест может состоять из двух частей:

Проба с глюкозой: Вы пьете сладкую жидкость. Примерно через час вам нужно будет сдать анализ крови, чтобы проверить уровень сахара в крови.Если у вас высокий уровень сахара в крови, ваш лечащий врач проведет тест на толерантность к глюкозе.
Тест на толерантность к глюкозе: Пероральный тест на толерантность к глюкозе проводится только в том случае, если результаты вашего провокационного теста необычны. Вы голодаете (не ешьте восемь часов) перед тестом на переносимость. Ваш лечащий врач возьмет вам кровь до и после того, как вы выпьете сладкую жидкость. Тест на переносимость может подтвердить диагноз гестационного диабета.

Ведение и лечение

Почему важно лечить гестационный диабет?

Если не лечить гестационный диабет, он может представлять опасность для здоровья как для вас, так и для вашего ребенка.

Гестационный диабет увеличивает риск:

Гестационный диабет увеличивает риск развития у вашего ребенка:

Проблемы с дыханием.
Гипогликемия.
Ожирение.
Преждевременные роды.
Сахарный диабет 2 типа.

Как лечить гестационный диабет?

Если у вас диагностирован гестационный диабет, вам могут потребоваться более частые осмотры во время беременности. Ваш лечащий врач будет регулярно проверять уровень сахара в крови.Возможно, вам потребуется контролировать уровень сахара в крови дома с помощью прибора, называемого глюкометром.

Некоторым женщинам необходимы лекарства для лечения гестационного диабета. Но большинство женщин могут контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты и физических упражнений.

Как мне изменить диету при гестационном диабете?

Чтобы держать гестационный диабет под контролем, вам может потребоваться скорректировать свой рацион. Попробуйте:

Избегайте нездоровой пищи, полуфабрикатов и сладких напитков.
Выберите здоровый баланс белков, углеводов, клетчатки и жиров.
Ешьте небольшими порциями чаще.
Планируйте прием пищи в одно и то же время каждый день.

Как безопасно заниматься спортом во время беременности?

Физические упражнения помогают вашему организму использовать больше глюкозы, что может снизить уровень сахара в крови. Если у вас гестационный диабет, поговорите со своим врачом о составлении безопасного плана упражнений. Ваш план упражнений должен быть адаптирован к вашим уникальным потребностям, включая ваши:

Возраст.
Уровень физической подготовки до беременности.
Общее состояние здоровья.
Вес.

Профилактика

Как можно предотвратить гестационный диабет?

Снизьте риск гестационного диабета, оставаясь здоровым до и во время беременности. Придерживайтесь сбалансированной диеты и регулярно занимайтесь спортом.

Перспективы / Прогноз

Пройдет ли гестационный диабет после беременности?

У большинства женщин после родов уровень сахара в крови снижается, а уровень гормонов возвращается к норме.Но примерно у 50% женщин с гестационным диабетом в более позднем возрасте развивается диабет 2 типа. Диета и упражнения помогут снизить риск. Ваш лечащий врач может порекомендовать анализировать уровень глюкозы в крови каждые шесть-12 недель после беременности, чтобы следить за диабетом.

Жить с

Что я могу сделать, чтобы облегчить жизнь с гестационным диабетом?

Сделайте лечение диабета частью своей повседневной жизни. Составьте расписание и придерживайтесь его. Попробуйте:

Проверяйте уровень глюкозы в крови каждый день в одно и то же время.
Выберите три дня в неделю, чтобы заниматься легкими упражнениями по 30 минут.
Заранее планируйте небольшое сбалансированное питание.
Поговорите со своим врачом или инструктором по диабету о других советах по ежедневному ведению диабета.

Записка из клиники Кливленда

Гестационный диабет (БГ) развивается у беременных, когда в их крови слишком много глюкозы. БГ обычно диагностируют на средней стадии беременности с помощью нескольких простых анализов крови.Если не лечить, GD может вызвать осложнения для здоровья матери и ребенка. Большинство женщин могут управлять гестационным диабетом с помощью диеты и физических упражнений. Некоторым потребуются лекарства. Гестационный диабет увеличивает риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте. Поговорите со своим врачом о способах снижения риска диабета до, во время и после беременности.

Дюфастон (дидрогестерон) | MyTeleHealth

Для чего это используется?

Боль в животе и кровотечение во время беременности (угроза выкидыша) или выкидышей в анамнезе (привычный аборт)
Боль в животе, связанная с менструацией (дисменорея)
Отсутствие менструаций при приеме эстрогенов
Эндометриоз
Женское бесплодие
Нерегулярные менструальные кровотечения при приеме эстрогенов
Нерегулярные менструальные циклы
Предменструальный синдром

Как это работает?

Таблетки Дюфастона содержат активный ингредиент дидрогестерон, который представляет собой синтетический гормон, похожий на естественный половой гормон прогестерон.Он используется при широком спектре нарушений менструального цикла, которые, как считается, возникают из-за нехватки прогестерона в организме.
У женщин прогестерон отвечает за формирование здоровой слизистой оболочки матки (эндометрия), необходимой для беременности. В определенные периоды менструального цикла организм вырабатывает прогестерон, в результате чего слизистая оболочка матки процветает. Если оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к слизистой оболочке матки к концу месячного менструального цикла, уровень прогестерона в организме снижается.Это заставляет организм сбрасывать слизистую оболочку матки (менструальный «период»). Если оплодотворенная яйцеклетка успешно прикрепляется к слизистой оболочке матки к концу месячного цикла, уровень прогестерона в организме остается высоким. Это помогает поддерживать здоровую подкладку матки во время продолжающейся беременности.
Поскольку дидрогестерон помогает регулировать здоровый рост и нормальное отхождение слизистой оболочки матки, его можно использовать при лечении нарушений менструального цикла, таких как отсутствие, нерегулярные или болезненные менструации, бесплодие, предменструальный синдром и эндометриоз.Его также можно использовать для минимизации разрастания слизистой оболочки матки из-за эстрогена (основного женского полового гормона) при заместительной гормональной терапии (ЗГТ) после менопаузы. Поддерживая слизистую оболочку матки, дидрогестерон также помогает предотвратить выкидыш (самопроизвольный аборт) у женщин, перенесших повторные выкидыши или у которых может быть выкидыш.
Дидрогестерон обычно принимают в определенные дни менструального цикла, в зависимости от заболевания, которое лечится.

Беременность и кормление грудью

Некоторые лекарства нельзя применять во время беременности или кормления грудью. Однако другие лекарства можно безопасно использовать во время беременности или кормления грудью, при этом польза для матери перевешивает риски для будущего ребенка. Всегда сообщайте своему врачу, если вы беременны или планируете беременность, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Нет никаких известных вредных эффектов при использовании этого лекарства во время беременности.
Небольшие количества этого лекарства могут попадать в грудное молоко, однако о вредных последствиях его применения кормящими матерями не известно.

Побочные эффекты

Лекарства и их возможные побочные эффекты могут влиять на отдельных людей по-разному. Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые, как известно, связаны с этим лекарством. Поскольку здесь указывается побочный эффект, это не означает, что все люди, принимающие это лекарство, испытают этот или какой-либо побочный эффект.

Головная боль
Тошнота
Головокружение
Вздутие живота
Кожные реакции, такие как сыпь и зуд
Нежность груди
Менструальные кровянистые выделения между периодами

Перечисленные выше побочные эффекты могут не включать все побочные эффекты, о которых сообщает производитель препарата.

Для получения дополнительной информации о любых других возможных рисках, связанных с этим лекарством, прочтите информацию, прилагаемую к лекарству, или проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Как это лекарство может повлиять на другие лекарства?

Нет сообщений о значительных взаимодействиях с этим лекарством.

Каталожные номера:

https://en.wikipedia.org/wiki/Dydrogesterone

http://www.netdoctor.co.uk/medicines/a6626/duphaston-discontinued-in-the-uk-march-2008/

http: // www.Medicine.ie/31942_duphaston-10mg-film-coated-tablets

http://www.hpra.ie/img/uploaded/swedocuments/~db5_Oe1473cc1ea6248bca768c3611a6d293b-2151419-28082014144118-635448336793226250.pdf

Аспирин делает беременность более безопасной для некоторых женщин

Роксана Хамси

Аспирин может защитить от осложнений беременности, таких как преэклампсия, как показывают исследования.

Обширный обзор 31 исследования с участием более 32000 женщин показал, что у тех, кто принимал малые дозы аспирина в день для предотвращения свертывания крови, частота осложнений, таких как очень преждевременные роды, снижалась на 10%.

Врачи говорят, что результаты обнадеживают, но предупреждают, что аспирин немного увеличивает риск кровотечения после родов.

По этой причине эксперты говорят, что аспирин может принести пользу только небольшой группе женщин, например тем, кто перенес преэклампсию во время предыдущих беременностей.

Преэклампсия осложняет до 8% беременностей и может оказаться фатальной для матери и ребенка — с этим заболеванием связано около 75 000 материнских смертей в год. Он характеризуется повышением артериального давления и повышенным содержанием белка в моче матери.

Противоречивые доказательства

Предыдущие исследования предложили противоречивые данные о том, может ли аспирин защитить от преэклампсии.

Лиза Аски из Сиднейского университета в Австралии и ее коллеги проанализировали данные 31 предыдущего исследования и обнаружили, что риски осложнений, включая преэклампсию и роды до 34 недель, снизились на 10% у тех субъектов, которые принимали эквивалент один детский аспирин в день (50-150 мг).

Аски считает, что препараты против свертывания крови защищают беременных женщин, уменьшая воспаление или предотвращая образование тромбов.

«Хотя польза от терапии, препятствующей свертыванию крови, невелика, она важна, поскольку, если ее назначить женщинам с риском преэклампсии, она потенциально может привести к тому, что у женщин с неблагоприятным исходом беременности окажется на много тысяч меньше», — говорит Аски.

«В особенности для женщин с высоким риском преэклампсии, более широкое использование антитромбоцитарных [антисвертывающих] средств может быть целесообразным», — добавляет она.

Связь ожирения

Джеймс Робертс из Университета Питтсбурга, штат Пенсильвания, США, отмечает, что новый обзор не выявил конкретную группу женщин, которым аспирин больше всего помог.

Тем не менее, он подчеркивает, что препарат, вероятно, наиболее подходит для тех, кто подвержен наибольшему риску преэклампсии — например, женщин, страдающих ожирением или страдающих этим заболеванием во время предыдущих беременностей.

Женщинам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать аспирин во время беременности, добавляет Робертс.

Справка журнала & двоеточие; Ланцет (DOI & col; 10.1016 / S0140-6736 (07) 60712-0)

Дюфастон при планировании беременности

В каждой семье наступает момент, когда она решает завести потомство. Для рождения маленькой жизни будущие родители проходят полное обследование и принимают лекарства для благоприятного зачатия. Гинекологи часто назначают Дюфастон при планировании беременности. Принимать препарат необходимо только после показаний и после ознакомления с его свойствами.

ДЮФАСТОН — СВОЙСТВА

Препарат предназначен для терапевтического воздействия на организм женщин, имеющих определенные проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка. Эти нарушения могут возникать при низком уровне стероидного гормона, такого как прогестерон. Его вырабатывают надпочечники и яичники, от него зависит менструальный цикл и наступление долгожданной беременности.

Цикл женщины делится на 2 фазы:

Пролиферативный (фолликулярный). В это время в организме преобладают эстрогены, благодаря которым созревает доминантный фолликул.
Секреторный (лютеиновый). Во время овуляции яйцеклетка перемещается в маточную трубу. А на его месте происходит образование желтого тела, которое синтезирует прогестерон. После этого слизистый слой матки усиливается кровоснабжением, она разрыхляется и утолщается.

Эти процессы создают идеальные условия для зачатия и имплантации оплодотворенной яйцеклетки.При нарушении или сбое данной процедуры в организме женщины гинеколог назначает таблетки Дюфастон. В них содержится основное действующее вещество — дидрогестерон (10 мг). Это абсолютно безопасный синтетический гормон, который по своему строению напоминает прогестерон.

Каждая таблетка белого цвета. Дополнительные компоненты:

диоксид кремния;
кукурузный крахмал;
стеарат магния;
моногидрат лактозы.

Основным показателем применения препарата Дюфастон при планировании беременности является нехватка прогестерона, вызванная всевозможными случаями.Препарат не влияет на работу печени, углеводный обмен, деятельность ЖКТ. Это лекарство не обладает противозачаточными свойствами, не подавляет овуляцию и помогает восстановить и скорректировать менструальный цикл.

Можно ли пить дюфастон при планировании беременности?

Отвечая на вопрос, стоит ли пить Дюфастон при планировании беременности, следует сказать, что он абсолютно безопасен, но принимать его по определенным показаниям.Основные критерии:

недостаточность второй фазы цикла;
аденомиоз, способствующий выкидышам и не позволяющий женщине выносить ребенка.

Если в анамнезе будущая мама неоднократно делала аборт, говорят о таком заболевании, как «привычный выкидыш». В этом случае гормональный препарат Дюфастон при планировании беременности следует принимать обязательно для лечения бесплодия. Лекарство следует пить курсом длительно, а дозировку уменьшать постепенно.

Как Дюфастон влияет на организм?

Основное действие Дюфастона при планировании беременности — восстановление гормонального фона женщины. Принимать лекарства нужно долго — не менее 6 циклов подряд. Этот препарат считается наиболее безопасным и в то же время эффективным при угрозе выкидыша на любом сроке, возможности замирания плода или для предотвращения преждевременных родов.

Дюфастон при планировании беременности назначают по таким показаниям:

вторичная аменорея, когда у женщины нет менструации более шести месяцев в детородном возрасте;
нерегулярный цикл — постоянные задержки, подтвержденные в лаборатории при сдаче анализов;
Дисменорея — кровотечения при менструациях или их болезненном течении.

Как Дюфастон влияет на овуляцию?

Женщины, мечтающие поскорее стать мамой, часто задаются вопросом, как Дюфастон влияет на овуляцию. На репродуктивную функцию влияет множество факторов, самые важные из них — гормональная система, хронические заболевания или половые инфекции. Препарат обеспечивает нормальное течение менструального цикла, но также способствует выработке прогестерона.

Если у женщины этот гормон в норме, то его избыток приводит к блокировке овуляции и долгожданная беременность не наступает.Гинекологи Дюфастон назначают во второй половине цикла, но после полного обследования и сдачи УЗИ. Это делается для того, чтобы определить количество прогестерона, выписать правильное лечение и в случае наступления зачатия сохранить плод.

Как Дюфастон влияет на эндометрий?

Патология эндометрия часто заключается в его избыточности. Эта неприятность связана с гормональными нарушениями в организме женщины и легко решается благодаря современной медицине.В этом случае Дюфастон при планировании используется на последнем этапе цикла, что успешно справляется с проблемой. Основными показаниями к приему лекарства являются:

эндометриоз;
дефицит желтого тела;
гормонозависимая дисменорея;
бесплодие;
чрезмерное разрастание эндометрия, подвергшегося воздействию эстрогена.

Влияет ли Дюфастон на базальную температуру?

Многие женщины, желающие забеременеть, следят за своей базальной температурой.Он помогает определить день овуляции, а значит, и зачать ребенка. Прием Дюфастона исключает возможность влияния на этот показатель, хотя это искусственный аналог природного гормона человека. Препарат можно смело принимать на любом этапе.

Влияет ли Дюфастон на вес?

Препарат прекрасно всасывается в желудочно-кишечном тракте, поэтому не влияет на метаболизм углеводов и жиров. Это основная причина того, что при приеме Дюфастона вы не наберете лишний вес, его использование следует исключить при индивидуальной непереносимости.Женщина может поправиться из-за плохого обмена веществ или несбалансированного питания.

Как принимать Дюфастон при планировании беременности?

Отвечая на вопрос, как правильно пить Дюфастон при планировании беременности, стоит сказать, что дозировку и интервал должен определять специалист. Принимать лекарство начинают во второй фазе менструального цикла, на следующий день после овуляции. Как правило, это всего одна таблетка в день, но бывают исключения, которые зависят от особенностей организма женщины и конкретной ситуации.

Специальной схемы приема Дюпфастона нет. Если цикл состоит из четырех недель, то применяют препарат от 11 до 25 дней в течение полугода. В это время женщина должна забеременеть, но нельзя прекращать прием лекарств. Он продолжает пить еще 16 недель, пока полностью не начнется формирование плаценты, которая начнет вырабатывать сам прогестерон.

Когда начинать пить Дюфастон при планировании беременности?

Если супружеская пара в течение 2 лет ведет активную половую жизнь, а желаемое зачатие не наступило, то в этих случаях врачи ставят страшный диагноз «Бесплодие».«Прием Дюфастона при планировании беременности успешно помогает справиться с таким заболеванием, и женщина имеет возможность вынашивать и родить здорового ребенка. Назначают препарат после сдачи гормональных проб во 2 фазе.

Дюфастон — схема приема при планировании беременности

Будущие родители очень часто интересуются, как пить Дюфастон при планировании беременности. Чтобы рассчитать точную дозировку, нужно знать точное количество гормона в крови.Для этого после теста на овуляцию, если вы не знаете точную дату, вам потребуется:

Наблюдать за базальной температурой.
Сделайте тест на дату зачатия.
Пройдитесь на УЗИ, пока врач не увидит созревший фолликул.

По результатам гинеколог назначает Дюфастон, дозировка при планировании беременности составляет не менее 10 мг действующего вещества. Максимальная концентрация этих ферментов в плазме крови наступает через 2 часа после применения препарата.Таблетки не пьют каждый день: их следует принимать после овуляции и заканчивать в первый день менструации, если не забеременела.

Дюфастон при планировании беременности после протекающей беременности?

Если в жизни женщины произошли самопроизвольные аборты, заявление Дюфастона о планировании беременности является обязательным. Лекарство поможет не только прочно закрепить плодное яйцо, но и наступление зачатия. Дозировка в этом случае составляет до 40 мг при первом приеме, а затем каждые 8 часов по одной таблетке.Прием лекарства продолжают до 20 недель, если нет угрозы исчезновения.

Отмена Дюфастона при планировании беременности

Если во время приема лекарства ваши анализы пришли в норму, то отмена Дюфастона проводится постепенно и только по схеме, назначенной врачом. Например, сегодня вы выпиваете три таблетки, завтра — две, послезавтра — одну таблетку. В период планирования беременности прием этого лекарства прекращается только с приходом менструации.Это сделано для того, чтобы в организме женщины не было гормонального сбоя.

Дюфастон — противопоказания и побочные эффекты

У каждого лекарства есть свои преимущества и недостатки, побочные эффекты или случаи передозировки. Этот препарат переносится хорошо, но имеет и неприятные последствия. У женщин есть реакция на такой препарат, как:

зуд;
кожная сыпь;
головная боль или мигрень;
прорывное кровотечение;
Нарушения в работе печени.

Передозировка лекарством пока официально не зафиксирована, но если это произойдет, то нужно просто промыть желудок.

Дюфастон при планировании беременности… — Dr. Olga Sotskaya

Дюфастон при планировании беременности отмена — Вопрос гинекологу

Дюфастон при планировании беременности — NeBolet.com

Фармакологическое действие дюфастона

Действие дюфастона при планировании беременности

Правила приема дюфастона при планировании беременности

Противопоказания к приему дюфастона

инструкция по применению при планировании беременности

Женские половые гормоны

Какую роль играет прогестерон

Действующие вещества

Показания к приему

Противопоказания к приему

Побочные эффекты при приеме

«Дюфастон»: инструкция по применению при планировании беременности

Как принимать

Надо ли продолжать терапию после наступления беременности?

Когда наступит время отмены?

Если врач настаивает на приеме

Дюфастон при планировании беременности

Общая характеристика препарата Дюфастон

Показания к применению Дюфастона на этапе планирования беременности

Дюфастон или Утрожестан: что лучше выбрать при планировании?

Дюфастон при планировании беременности: инструкция по применению

Побочные эффекты Дюфастона при планировании беременности

Отмена Дюфастона при планировании беременности

Полезное видео

Вера Деменева

Принимаем «Дюфастон» при планировании беременности :: SYL.ru

Дюфастон при беременности и планировании, как принимать на ранних сроках

Разберемся с прогестероном

Планирование беременности

Как назначается дюфастон?

Побочные действия

Беременность и дюфастон

Итак, беременность наступила на фоне приема дюфастона на этапе планирования, что дальше?

Зачем дюфастон нужен во время беременности?

В каких случаях назначается дюфастон при беременности?

Как назначается прием дюфастона при беременности?

Как долго осуществляется прием дюфастона?

Несколько слов об утрожестане

Рекомендации по вакцинации против COVID-19 для акушерско-гинекологической помощи

Краткое изложение основной информации и рекомендаций

Обзор авторизации вакцины против COVID-19

Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации

Разрешение и одобрение FDA США на использование в чрезвычайных ситуациях

Информация о вакцине против COVID-19

мРНК вакцины COVID-19 (Pfizer-BioNtech & Moderna)

Аденовирусно-векторные вакцины (Janssen Biotech Inc.)

Эффективность имеющихся вакцин против COVID-19

мРНК вакцины

Аденовирусно-векторные вакцины

Безопасность имеющихся вакцин против COVID-19

Побочные эффекты

Аллергические реакции, включая анафилаксию

Тромбоз с синдромом тромбоцитопении (TTS)

Синдром Гийена-Барре

Доступная информация по безопасности, касающаяся использования вакцины против COVID-19 во время беременности

Общие рекомендации и соображения

Рекомендации и соображения по акушерской помощи

Беременные

Риск заражения COVID-19 при беременности

Вакцинация против COVID-19

Дополнительные рекомендации по вакцинации беременных

Кормящие особи

Рекомендации и соображения по уходу за гинекологами

Женщины, планирующие беременность

Обычная маммография

Сообщения о нарушениях менструального цикла после вакцинации

Соображения справедливости в отношении здоровья и цветные сообщества

Дополнительные ресурсы для обеспечения справедливости в области здравоохранения

Доверие к вакцинам

Прогестерон и беременность | Tennessee Reproductive Med.

Прогестерон и беременность: краткий обзор

Что такое прогестерон и почему он важен для беременности?

До беременности

Во время беременности

Общие преимущества гормона беременности (P4)

Формы гормона Р4

Риски и побочные эффекты гормона