Электрофорез лекарственных веществ: Электрофорез: виды, показания, противопоказания

ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ | Поликлиника ЦКБ РЖД-Медицина

Электрофорез лекарственных веществ – особый электрофармакологический метод, основанный на сочетанном использовании постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ. Из электрических токов для лекарственного электрофореза применяются гальванический (в 80-85 %), диадинамические, синусоидальные модулированные (в выпрямленном режиме), прямоугольный импульсный и флюктуирующий (форма № 3) токи.

Механизм физиологического воздействия

      При электрофорезе лекарственные вещества в организм проникают через выводные протоки потовых и сальных желез, межклеточные промежутки, волосяные фолликулы и в меньшей степени – чресклеточно. Во время процедуры лекарственные вещества проникают неглубоко: сразу после элекрофореза основная часть лекарства обнаруживается в эпидермисе и дерме, создавая депо. Однако от процедуры к процедуре глубина электрогенного перемещения вводимого препарата возрастает. К тому же следует иметь в виду, что за счет диффузии часть лекарственных веществ быстро достигает кровеносных и лимфатических сосудов, разносясь ко всем органам и тканям. Весьма важно, что из кровотока лекарственные вещества вторично поступают преимущественно в органы и ткани, расположенные в зоне проведения процедуры. Это обосновывает целесообразность использования лекарственного электрофореза для лечения как поверхностно, так и глубоко расположенных патологических процессов, а также заболеваний внутренних органов.

      Действие лекарственного электрофореза как электрофармакологического метода складывается из сочетанного действия физического фактора (гальванический или другие токи) и введенного лекарственного вещества. Ответная реакция организма при этом не является простой суммацией эффектов, вызванных этими двумя факторами, составляющими единый терапевтический комплекс. Она значительно сложнее и разнообразнее. Важно помнить, что действие вводимых электрофорезом лекарств развивается несколькими путями (рефлекторное, местное и гуморальное) и, варьируя технику и методику проведения процедуры, ими можно управлять.

Особенности и достоинства лекарственного электрофореза:

1. Лекарственные вещества, вводимые электрофорезом, задерживаются в поверхностных слоях кожи и образуют здесь так называемое кожное депо ионов. В нем лекарства могут сохраняться от 12-24 ч до 15-20 суток (адреналин, цинк, медь и др.). Задержка введенных веществ в кожном депо способствует их более длительному действию и медленному выведению из организма.

2. Метод лекарственного электрофореза позволяет создавать высокую локальную (в патологическом очаге) концентрацию препарата, не насыщая им весь организм. Согласно имеющимся данным, после электрофореза содержание лекарств в тканях области воздействия в несколько раз выше, чем после общепринятых способов введения той же дозы препарата.

3. В отличие от инъекционных способов введения электрофорез позволяет доставить лекарства к патологическому очагу, в котором имеются нарушения микроциркуляции и регионарного кровообращения в виде капиллярного стаза, тромбоза сосудов, инфильтрации и некроза. Такие патологические очаги плохо поддаются лечению традиционными фармакотерапевтическими методами, т.к. поступление лекарственных веществ в них затруднено. При электрофорезе же лекарственные вещества могут поступать в патологический очаг не только гематогенным, но и электрогенным путем.

4. При электрофорезе побочные и аллергические реакции наблюдаются во много раз реже, чем при пероральном или парентеральном применении этих же лекарств. Уменьшение или полное отсутствие побочных реакций при электрофорезе обусловлено рядом причин: невысокой концентрацией лекарства в крови; введением их в наиболее чистом виде; положительным влиянием физического фактора на общую реактивность и иммунобиологический статус организма и др

5. При электрофорезе в организм вводятся только те лекарственные ионы или ингредиенты лекарств, на терапевтическое действие которых рассчитывают. Противоионы и различные примеси, которые могут тормозить действие основного лекарственного иона, в организм при этом не попадают, а остаются на прокладке.

6. В соответствии с сущностью метода при электрофорезе в организм лекарства поступают в виде ионов. И это очень важно, т.к. в ионной форме лекарства значительно активнее, чем в молекулярной, в которой они вводятся при обычных способах их применения.

7. Многих пациентов, прежде всего детей, пожилых пациентов привлекает абсолютная безболезненность метода при его правильном проведении.

8. При лекарственном электрофорезе исключается введение в организм растворителя. Это немаловажное достоинство метода, ибо вводимый при других способах лекарственной терапии растворитель деформирует кожу, нарушает микроциркуляцию и метаболизм в ней, может служить причиной развития постинъекционных инфильтратов.

9. При всей важности приведенных выше особенностей метода все же основным достоинством лекарственного электрофореза, думается, является то, что лекарственное вещество здесь действует на фоне различных, имеющих терапевтическое значение изменений, вызываемых используемым электрическим током. Именно благодаря этому отчетливое специфическое и выраженное лечебное действие вводимых электрофорезом лекарств проявляется при более низких концентрациях, которые при обычных путях их введения были бы малоэффективны.

      Продолжительность процедуры зависит от локализации воздействия и вида используемого тока. При общих и сегментарно-рефлекторных методиках она обычно не превышает 15-20 мин, а при местных процедурах – 30-40 мин. Использование флюктуирующих или синусоидальных модулированных токов (в выпрямленном режиме) требует некоторого уменьшения продолжительности лекарственного электрофореза, а при проведении его по методике электросна длительность воздействия, наоборот, обычно удлиняется. Курс лечения лекарственным электрофорезом в зависимости от тяжести состояния больного может быть различным по продолжительности: от 10-12 до 16-20 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Показания:

      Для лекарственного электрофореза определяются фармакотерапевтическими свойствами вводимого препарата, а также показаниями к использованию физического фактора (гальванического или других постоянных токов). В связи с широким перечнем лекарств, пригодных для электрофореза, и разнообразием используемых электрических токов показания для назначения метода весьма разнообразны.

В принципе трудно найти заболевание, при котором не мог бы быть назначен лекарственный электрофорез. Наиболее целесообразно лекарственный электрофорез применять при тех заболеваниях, при которых показаны как лекарственные вещества, так и используемый при этом электрический ток.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость лекарственного вещества,
• противопоказания к использованию лекарства и самого электрического тока

Запись на процедуры в физиотерапевтическое отделение нашей поликлиники проводится в любое удобное для Вас время по телефонам:

(499) 262-11-29, 262-93-61

Перейти в разделы:

Физиотерапевтическое отделение>>

Водогрязелечение

Ванны

Душ

SPA-терапия

Иглорефлексотерапия

Косметология

Лекарственный электрофорез — Articole — Articole/Каталог статей

Лекарственный электрофорез

   Лекарственный электрофорез (ионофорез, ионтофорез) представляет собой метод сочетанного воздействия на организм постоянного электрического тока и лекарственного вещества, вводимого с его помощью. При этом значительная роль в механизме действия лекарственного электрофореза отводится электрическому току как активному биологическому раздражителю. При этом 90 — 92% лекарственного вещества вводится вследствие электрогенного движения, 1-3% — за счет электроосмоса и 5-8% — в результате диффузии. Фармакокинетика лекарственных веществ при электрофорезе, по сравнению с другими способами их ведения, имеет ряд отличий. Лекарственный препарат в этом случае проникает в организм через кожу, реже — через слизистые оболочки или раневую поверхность. Местом вхождения лекарства при прохождении его через кожу являются протоки потовых и сальных желез, а также межэпителиальные щели.

   При электрофорезе лекарств происходит их депонирование в коже на период от 1 до 2 суток. Из кожных депо за счет осмоса, диффузии и электрогенного движения лекарственное вещество медленно и постепенно проникает в более глубокие ткани, распространяясь с током крови по всему организму. В дальнейшем лекарство распределяется в различных органах, соответственно законам гемодинамики и фармакологической тропности. Однако в связи с действием электрического поля наибольшая концентрация препарата определяется в тканях, лежащих в межэлектродном пространстве.
Выведение лекарства из организма осуществляется чаще всего почками. Лекарственный электрофорез, в отличие от других методов фармакотерапии, имеет свои особенности. При электрофорезе лекарство вводится в малом количестве, которое исчисляется обычно миллиграммами или их долями. Однако и в этом случае лекарственный препарат оказывается вполне активным для получения хорошего лечебного эффекта.
  Увеличение фармакологической активности медикамента объясняется влиянием тока, повышающего функционирование важнейших органов и систем организма и создающего благоприятный фон для действия лекарства, а также введением наиболее активной части лекарственных соединений, наличием у последней электрического заряда (ион, моль-ион), позволяющего им вступать не только в химическое, но и в электрическое взаимодействие с тканями организма. Депонирование лекарств в коже при электрофорезе способствует их длительному пребыванию в организме, медленному выведению с мочой и пролонгированному действию. Как правило, отсутствуют побочные реакции, свойственные лекарственным веществам при введении их другими способами, так как в организм поступают их малые количества. Кроме того, балластная часть лекарства и растворитель, часто, вызывающие побочные эффекты, не поступают в организм — они остаются на прокладке.
  Метод лекарственного электрофореза дает возможность ввести фармакологический препарат непосредственно в очаг поражения, если последний располагается в поверхностных тканях (кожа, подкожная жировая ткань, слизистые оболочки). В тоже время лекарственные вещества при электрофорезе с циркулирующей кровью достигают и глубоко расположенных тканей, концентрируясь в большом количестве в органах, находящихся в пространстве между электродами.
  Наряду с указанными преимуществами данного лечебного метода следует отметить некоторые его недостатки. Не все лекарственные вещества могут быть использованы для электрофореза. Из огромного числа фармакопейных препаратов электрофоретичностью обладает лишь ограниченное их количество (около 200). При лечении ряда заболеваний, при которых необходимо получение в организме большой концентрации медикамента, применение электрофореза нецелесообразно.
  Чаще всего методом электрофореза в организм вводят лекарства-электролиты, диссоциирующие в растворах на ионы — частицы, несущие электрический заряд.

Положительно заряженные ионы, вводят с положительного полюса (анода), отрицательно заряженные — с отрицательного (катода).

Идеальным растворителем для таких веществ является дистиллированная вода. Доказана возможность электрофореза ряда сложных органических соединений.

В специально приготовленных, так называемых буферных растворах, нейтральные молекулы этих лекарств адсорбируют на своей поверхности ионы растворителя (Н+ или ОН), приобретая в кислой среде положительный электрический заряд, а щелочной — отрицательный.

Некоторые вещества (аминокислоты, белки) являются амфотерными полиэлектролитами и могут вводиться с обоих полюсов.

Однако с анода они поступают в организм в больших количествах.

Состав ацетатного (кислого) буферного раствора представлен ацетатом (или цитратом) натрия 11,4 г, ледяной уксусной кислотой — 0,91 мл, дистиллированной водой — 1000 мл.

Ацетатный буферный раствор используется в основном для введения лидазы.

Для электрофореза трипсина и химотрипсина используют боратный буфер с рН 8,0 — 9,0 (щелочная среда), который вводят с отрицательного полюса.

Его состав: борная кислота 6,2 гр., калия хлорида 7,4 гр., натрия (или калия) гидроксида 3 гр., дистиллированная вода 500 мл.

Химотрипсин в дозе 10 мг растворяют в 15-20 мл боратного буфера. При плохой растворимости лекарства в воде в качестве растворителя применяют димексид (диметилсульфоксид — ДМСО) или этиловый спирт.

При этом через кожу в организме проникает не только лекарство, но и растворитель за счет процессов осмоса и электроосмоса. Эти явления незначительны для воды, но заметно усиливаются при использовании спирта и особенно — ДМСО, что следует учитывать в лечебной практике.
   Вместо буферных растворов можно применять дистиллированную воду: подкисленную 0,1N раствором соляной кислоты до рН 5,2 или подщелаченную 0,1N раствором едкой щелочи: до рН 8,0.

При лабильном электрофорезе на лице в качестве контактной среды используется желатин, в котором растворяется тот или иной фермент. Концентрацию растворов лекарственных веществ для электрофореза применяют чаще всего в пределах 0,5 — 5,0%.

Использование растворов более высоких концентраций нецелесообразно. Расход лекарства на каждые 100 кв.см. площади прокладки составляет ориентировочно 10-15 мл раствора.

Сильнодействующие средства вводят из растворов концентрации 1:1000 или наносят на прокладку в количестве, равном высшей разовой дозе (адреналин, атропин, платифиллин и др.). Данные о лекарственных веществах, вводимых методом электрофореза, приведены в руководствах по физиотерапии.
 

После процедуры электрофореза необходимо тщательно промывать прокладки проточной водой (8 — 10 л на одну прокладку) для вымывания из них лекарственных веществ и стерилизовать их кипячением.

Промывать и кипятить прокладки, смоченные различными лекарственными веществами, следует раздельно во избежание загрязнения их паразитарными ионами. Процедура лекарственного электрофореза дозируется по силе тока, которую назначают соответственно физиологической плотности, как при гальванизации. В среднем от 0,01 до 0,1 — 0,2 мА/кв. см площади гидрофильной прокладки. Продолжительность процедуры от 10 до 20 — 30 мин. Курс лечения состоит из 10 — 20 процедур, проводимых ежедневно или через день. Для снижения сопротивления электрическому току и улучшения введения препарата перед процедурой электрофореза можно назначить инфракрасное облучение аппаратом «Спектр — ЛЦ» или тепловую процедуру лампой «Соллюкс», а также миостимуляцию импульсными токами. Показания и методики лекарственного электрофореза аналогичны таковым при проведения гальванизации. 

  Разновидности лекарственного электрофореза которые применяются

1. Классический электрофорез по вышеописанной методике

2. Электродренинг — особый способ введения лекарственных средств методом электрофореза, который позволяет значительно удешевить процедуру за счет экономии медикаментов. Данная методика применяется в случаях, когда для электрофореза используются дорогостоящие медикаменты, например электрофорез карипазима или карипаина при протрузии и грыже диска. Экономия настолько ощутима, что лечение в наших условиях вышеперечисленными препаратми обойдется Вам во столько же, сколько Вы потратите денег на приобретение данных лекарств в аптеке. Думаю что стоит задуматся над тем, пройти ли данную процедуру в поликлинике бесплатно или обратится к нам .

3. Внутриполостной электрофорез — нашло широкое применение при лечении заболеваний зубочелюстной системы, например парадонтоз, при заболеваниях ухо-горло-носа и при неврологических заболеваниях, например введение методом электрофореза таких препаратов как церебролизин, реланиум. Особое место занимает внутриполостные гинекологичекие физиотерапевтические процедуры, в том числе и внутриполостной электрофорез при  лечении гинекологических заболеваний. Процедуру отпускает непосредственно врач в своем кабинете.

4. Внутритканевой электрофорез — разновидность электрофореза, когда лекарство принимается внутрь или вводится путем инъекций с паралельно проводится процедура гальванизации. Например: при заболеваниях суставов в острый период, особенно в тех случаях когда проведение физиотерапевтических процедур противопоказано из-за сильно выраженного болевого синдрома, наличия острой воспалительной реакции или синовита (жидкость в полости сустава)
   

5. Проводится периартикулярное введение лекарств (сустав вокруг обкалывается лекарственным препаратом), напрмер дипроспан, по определенной методике и в сразу же после обкалывания  проводится процедура гальванизации. В случаях когда боли не сильно выражены и нет явлений синовита вместо дипроспана используем гомеопатические препараты, типа Цель, Траумель, Лимфомиозит и прочие.

6. Лечение аденомы предстательной железы методом гальванизации на аппарате , методом биоэлектроканцерной терапии. Данную методику можно проводить даже тем пациентам которым другие методы лечения уже противопоказаны из-за наличия тяжелых сопутствующих заболеваний. Стадия болезни в отличии от термотерапии значения не имеет. Можно проводить больным как в первой стадии аденомы предстательной железы  так и в последней. После процедуры значительно увеличивается струя мочи и  уменьшается количество мочеиспусканий. Ещё одним преимуществом данной методики является дешевизна проводимой процедуры.

 
Противопоказания к назначению электрофореза: общие для назначения физических факторов: индивидуальная непереносимость постоянного электрического тока, наличие исскуственного водителя ритма, непереносимость фармакологического препарата, гнойничковые поражения кожи на местах наложения электродов. Онкозаболевания не являются противопоказанием к назначению электрофореза, в случаях если если лекарство которое мы применяем при электрофорезе не противопоказан при онкологических заболеваниях.
 
Преимущества метода лекарственного электрофореза: создание кожного депо, в котором лекарственные вещества обнаруживаются от 1 до 3 дней и более; воздействие непосредственно на патологический очаг; значительное урежение побочных эффектов и аллергических реакций; безболезненное введение лекарственных веществ.

Особое место при лечении уретропростатитов занимает электрофорез лекарственных веществ — сложный физико-фармакологический метод, заключающийся в одновременном воздействии постоянного тока и вводимого с его помощью медикаментозного препарата.

Лекарственные вещества и гальванический ток действуют синергически, усиливая действие друг друга.

В практической медицине используют следующие методы электрофореза: чрескожный, внутритканевый и внутриполостной.

При хроническом уретропростатите, особенно в стадии экссудации, с целью дегидратации тканей используют чрескожный электрофорез кальция (1-5% раствор хлористого кальция) и брома (2-5% раствор бромида натрия).

Методика чрескожного электрофореза заключается в следующем: смоченную медикаментозным препаратом (раствором хлористого кальция) гидрофильную прокладку размещают на промежности -анод, а соединенную с катодом салфетку, смоченную раствором бромистого натрия, накладывают на поясницу. Плотность тока составляет 0,02-0,05 ма/см2 (больной ощущает легкое покалывание). Продолжительность воздействия — 15-20 минут. Курс лечения — 15-20 процедур.

Интенсивные боли при хроническом простатите являются основанием для электрофореза анальгетиков (раствор амидопирина 1-2%, новокаина 2-5%, ганглерона 0,2-0,5% с анода). При инфильтративно-склеротических процессах используют растворы иодистого калия 5%, сульфата цинка 1-2%, лидазы, ронидазы, трипсина, хемотрипсина, коллализина или алоэ по брюшно-крестцовой методике. Положительный результат отмечается после ректального электрофореза 2%-ным раствором ихтиола (вводится с катодом).

С целью релаксации гладкой мускулатуры показано введение 2%-ного раствора сернокислой магнезии.

Весьма эффективен электрофорез антибиотиков.

Ректальные процедуры противопоказаны при кровоточащем геморрое, наличии трещин или полипов в прямой кишке.

Л.Д. Кунцевич и соавторы в 1990 г. предложили лечение уретритов гонорейной этиологии начинать с электрофореза пирогенала по брюшно-крестцовой методике. Препарат в дозе 50 МПД вводится с отрицательного полюса в течение 30 мин. Курс состоит из 4 процедур (первые три проводят через день, последнюю — через два дня). После четвертой процедуры назначается курс антибиотиков в обычных дозах.

Пирогенал можно заменить продигиозаном (0,005% ный раствор препарата). В процессе электрофореза полностью сохраняется иммуностимулирующее действие пирогенала и продигиозана, одновременно происходит активация местных защитных реакций организма.

Внутритканевый электрофорез заключается во внутривенном, внутримышечном, подкожном или пероральном введении лекарственного вещества (например, антибиотика) с последующей гальванизацией по поперечной методике. При внутривенном капельном поступлении в организм лекарственного вещества постоянный непрерывный ток подключается через 5-7 минут от начала введения, при внутримышечном и подкожном -через 30-40 минут, при пероральном — через 1 час, то есть по мере достижения необходимой концентрации медикамента в крови. Преимущество метода: создание высокой концентрации препарата в пораженном органе за счет его поступления из кровяного русла в межэлектродное пространство.

В последние годы в практике врачей урологов и венерологов все большее распространение получает внутриполостной электрофорез.

При хроническом простатите можно рекомендовать электрофорез по ректальной методике. После очистительной клизмы больного укладывают на кушетку на спину. В прямую кишку вводят электрод, соединенный через канюлю с обычной системой для внутривенных вливаний, которая заполняется 50-75 мл лекарственного вещества. 30% его вводится сразу (струей), остальная часть — капельно в течение всей процедуры.

Для лечения заболеваний простаты и импотенции В.В. Борщевский сконструировал специальное устройство, выполненное в форме двух полых электродов: жесткого (ректального) и эластичного (уретрального). С его помощью раствор лекарственного препарата подается к предстательной железе с двух сторон. Курс лечения: 15-20 ежедневных десятиминутных процедур. Нами в течение ряда лет с отчетливым терапевтическим эффектом применялся эндоуретральный электрофорез с использованием специально для этой цели сконструированных бужей с электродами.

Эффект электрофореза повышается, если в качестве среды используется 50-70%-ный раствор ДМСО (диметилсульфооксида). Ему присущи противовоспалительное и анальгезирующее действие, бактерио- и фунгистатиче-ская активность, способность усиливать терапевтическое влияние ряда лекарственных веществ. ДМСО не только сам хорошо проникает через клеточные мембраны, но и обладает выраженным транспортирующим свойством.

Лекарственный электрофорез — Студопедия

Обычная гальванизация в настоящее время постепенно уступает место методу

лекарственного электрофореза — введению в организм лекарственных веществ с помощью постоянного тока. В этом случае на организм действует два фактора — лекарственный препарат и гальванический ток.

В растворе, как и в тканевой жидкости, многие лекарственные вещества распадаются на ионы и в зависимости от их заряда вводятся при электрофорезе с того или иного электрода.

Проникая при прохождении тока в толщу кожи под электродами, лекарственные вещества образуют так называемые кожные депо, из которых они медленно поступают, в организм.

Лекарственные вещества могут находиться в коже от 1—2 до 15—20 дней. Продолжительность депонирования во многом определяется физико-химическими свойствами веществ и их взаимодействием с белками кожи. Находящиеся в коже лекарственные ионы являются источником длительной нервной импуль-сации, что также способствует более длительному действию лекарственных веществ.

Однако не все лекарственные вещества могут быть использованы для электрофореза.

Некоторые лекарственные средства под действием тока изменяют фармакологические свойства, могут распадаться или образовывать соединения, оказывающие вредное действие.

Поэтому при необходимости использования для лекарственного электрофореза какого-либо вещества следует изучить его способность проникать через кожу под действием гальванического тока, определить оптимальную концентрацию раствора лекарственного вещества для электрофореза, особенности растворителя. Концентрация большинства лекарственных растворов, применяемых для электрофореза, составляет 1—5 %.

С прокладки положительного электрода (анода) в ткани организма вводятся ионы металлов, а также положительно заряженные частицы более сложных веществ, например кальций, магний, натрий, новокаин, хинин, витамин Biz,. лидаза, дикаин, димедрол и др. С прокладки отрицатель- \ ного электрода (катода) вводят кислотные радикалы и отрицательно заряженные частицы сложных соединений, например хлор, бром, йод, пенициллин, салицилат, эуфиллйн, гидрокортизон, никотиновую кислоту. При применении сложных. химических соединений, содержащих несколько ионов разноименного заряда (минеральная вода, лечебная грязь и грязевой раствор), активными являются оба электрода, т. е. ионы этих соединений вводятся одновременно с двух полюсов. Введение лекарственных веществ методом электрофореза имеет ряд преимуществ по сравнению с обычными способами их использования:

1) лекарственное вещество действует на фоне измененного под влиянием гальванического тока электрохимического режима клеток и тканей;

2) лекарственное вещество поступает в виде ионов, что повышает его фармакологическую активность;

3) образование «кожного депо» увеличивает продолжительность действия лекарственного средства;

4) высокая концентрация лекарственного вещества. создается непосредственно в патологическом очаге;

5) не раздражается слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта;

6) обеспечивается возможность одновременного введения нескольких (с разных полюсов) лекарственных веществ.

Благодаря этим преимуществам лекарственный электрофорез находит все большее применение, в том числепри лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, в онкологической практике, при лечении туберкулеза. Возникают новые перспективные разработки этого лечебного метода, например электрофорез лекарственных веществ из растворов, предварительно введенных в полостные органы.

Однако имеются и ограничения для использования электрофореза, обусловленные прежде всего особенностями самих лекарственных веществ. Многие из них являются электрически нейтральными, имеют низкую электро-форетическую подвижность либо теряют свою активность под действием электрического тока.

Показания к применению лекарственного электрофореза складываются из показаний к гальванизации и переносимости назначенных препаратов. Противопоказания аналогичны таковым: для гальванизации с учетом индивидуальной переносимости лекарственного вещества.

Дозировка

Интенсивность воздействия при гальванизации и лекарственном электрофорезе

определяются используемой силой тока, выражаемой в миллиамперах (мА). Расчет максимально допустимой силы тока производят по показателю плотности тока, т. е. силе тока, приходящейся на 1 см2 площади активного электрода (мА/см2). Чтобы рассчитать максимальную силу тока, следует значение его плотности умножить на площадь электрода, т.е. величину поверхности прокладки. Выбор значения плотности тока зависит от площади

активного электрода, места воздействия, индивидуальной чувствительности к току, возраста и пола больного. Чем больше площадь электрода, тем меньше должна быть плотность тока.

Если используются электроды разной площади, то для расчета силы тока учитывают площадь меньшего электрода. В случаях, когда катод или анод представлены сдвоенным электродом, для расчета берут сумму площадей этих электродов. Плотность тока при общих и сегментарных воздействиях не должна превышать 0,01—0,05 мА/см2, а при местных процедурах — 0,05—0,1 мА/см2, для детей дошкольного возраста — 0,03 мА/см2, школьного — 0,05 мА/см2.

При дозировании постоянного тока необходимо учитывать ощущения больного. Во время процедуры больной должен испытывать легкое покалывание в области наложения электродов. Продолжительность процедуры может быть различной: 10—15 мин при общих и рефлекторно-сегментарных методиках воздействия и 30—40 мин — при местных. Курс лечения 10—20 процедур, ежедневно или через день.

Аппаратура

Источником постоянного тока при гальванизации служат аппараты, в которых

переменный ток промышленно-осветительной сети выпрямляется и сглаживается, затем по гибким изолированным проводам, на концах которых закреплены зажимы, соединенные с электродами, подводится к больному. Сила тока контролируется миллиамперметром, предусматривающим переключение используемой силы тока до 5 или 50 мА.

Правила эксплуатации аппаратов для гальванизации одинаковы. В качестве примера приводим описание одного из аппаратов «Поток-1». Портативный аппарат «Поток-1» работает от сети переменного тока частотой 50 Гц при напряжении 127 иди 220 В. Аппарат изготовлен по II классу защиты и не требует заземления. К аппарату может прилагаться приставка, позволяющая использовать его для гальванизации конечностей с помощью камерных ванн. При назначении врачом процедуры гальванизации или лекарственного электрофореза должны быть указаны название метода, наименование препарата, концентрация раствора, полюс введения, место воздействия, методика, сила тока (мА), продолжительность (мин), интервалы (ежедневно или через день), число процедур на курс лечения.

Методика

Ознакомившись с назначением врача-физиотерапевта, медицинская сестра должна подготовить больного к процедуре.

Гальванизацию и лекарственный электрофорез проводят в положении больного лежа или сидя в зависимости от назначения. Медицинской сестре необходимо осмотреть поверхность кожи в месте наложения электродов. На коже не должно быть ссадин, царапин и других повреждений. Загрязненную сальную кожу перед процедурой необходимо обмыть теплой водой с мылом или очистить и обезжирить ватой, смоченной спиртом. На соответствующем участке тела больного размещают электроды, состоящие из металлической пластинки, обычно свинцовой, и влажной матерчатой гидрофильной прокладки.

Свинцовые пластинки должны быть ровными и гладкими (для этого их разглаживают металлическим валиком), края должны быть закруглены, толщина пластинок должна составлять 0,3—1 мм. Со временем пластины покрываются налетом оксида свинца, что ухудшает электропроводность, в связи с чем их следует периодически чистить наждачной бумагой. В настоящее время все большее распространение получают электроды из токопроводящей (графитизированной) ткани разной формы и размеров. Чаще используют прямоугольные электроды, а также электроды в виде полумаски, воротника или специальные для полостных процедур (вагинальные, ректальные и др.). Гидрофильные прокладки должны соответствовать форме пластин и выступать за их края на 1—2 см со всех сторон. Они предохраняют кожу от повреждающего влияния продуктов электролиза, повышают ее электропроводность, обеспечивают хороший контакт электродов с телом больного. Прокладки изготавливают из белой фланели, байки, бязи и другой гидрофильной ткани. Они имеют вид тетради, составленной из 8—16 слоев ткани.

Для проведения процедуры прокладки смачивают теплой водой, отжимают, вкладывают в них электроды, помещают на соответствующие участки кожи и фиксируют с помощью резиновых бинтов, мешочков с песком либо тяжестью тела больного. После наложения электродов больного, лежащего на кушетке, накрывают простыней или легким одеялом. При этом электропровода, идущие от больного к аппарату, не должны провисать и натягиваться.

Электрические провода, соединенные с электродами, подсоединяют к аппарату соответственно полярности, указанной в назначении врача.

Перед включением аппарата переключатель напряжения следует установить в положение, соответствующее напряжению в сети (127 или 220 В), ручку регулятора силы тока — в положение «О», переключатель шунта миллиамперметра — в положение «5» или «50» соответственно силе тока, указанной в назначении врача. Для включения аппарата необходимо вставить штепсельную вилку в сетевую розетку, повернуть выключатель в положение «Вкл.», после чего на панели аппарата загорается сигнальная лампочка. Затем,

медленно и плавно поворачивая ручку регулятора силы тока, наблюдая за показаниями миллиамперметра и ориентируясь на ощущения больного, устанавливают необходимую для процедуры силу тока. Во время процедуры больной должен ощущать в области наложения электродов легкое жжение, покалывание, о чем он должен быть предупрежден. При появлении сильного жжения, болезненного ощущения под электродами силу тока следует уменьшить, а если эти явления не исчезают, то следует прервать процедуру и-вызвать врача или направить к нему больного. В зависимости от места наложения электродов различают поперечную и продольную методики. При поперечной методике электроды располагаются друг против друга на противоположных участках тела, при этом ток воздействует на глубоколежащие ткани, при продольной — электроды находятся на одной стороне тела, воздействию подвергаются поверхностно расположенные ткани.

Специальную методику представляет воздействие гальваническим током в камерных ваннах. В этом случае больной помещает конечности в фаянсовые ванночки, которые заполняют водой. В офтальмологической практике для гальванизации и электрофореза используют глазные ванночки.

После окончания процедуры ручку регулятора силы тока медленно и плавно

поворачивают против часовой стрелки до нулевого положения стрелки потенциометра, переводят переключатель в положение «Выкл.», снимают с больного электроды. У детей под влиянием гальванического тока на месте расположения электродов кожа грубеет и становится сухой, могут образоваться трещины, поэтому после каждой процедуры ее следует смазывать питательным кремом или глицерином, разведенным наполовину водой. После каждой процедуры гидрофильные прокладки необходимо промыть под струёй воды, в конце дня стерилизовать кипячением. Причем прокладки для гальванизации и лекарственного электрофореза в зависимости от заряда иона стерилизуют раздельно.

Методики гальванизации и лекарственного электрофореза

Конкретные рекомендации по месту установки электродов и применению лечебных препаратов для электрофореза больной должен получить у своего лечащего врача или врача-физиотерапевта

1. ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

Остеохондроз позвоночника относится к числу наиболее распространенных заболеваний ОДА. Причиной его развития является нарушение питания и постепенная дегенерация межпозвоночных дисков, которые представляют собой упругую и эластичную студнеобразную «прокладку» между телами позвонков. Межпозвоночные сочленения представляют собой полусуставы, а их поражение, вызванное остеохондрозом, считают идентичным тому, что возникает при деформирующем остеоартрозе.

При развитии остеохондроза диски обезвоживаются, утрачивают нормальную структуру, происходит их разрушение. По краям позвонков возникают костные выросты – остеофиты. В результате происходит уменьшение высоты позвонков, ущемление нервных корешков в межпозвоночных отверстиях. Это приводит к развитию болей в области позвоночника и в зоне иннервации ущемленных корешков на теле и конечностях.

Заболевание чаще поражает поясничный отдел позвоночника, реже – шейный и грудной отделы. Оно развивается у лиц среднего и пожилого возраста. Его частота составляет, по разным оценкам, 30–55% среди лиц в возрасте старше 45 лет. Способствует развитию остеохондроза позвоночника избыточное питание, нарушения обмена веществ, ожирение, перенесенные травмы позвоночника.

В фазе обострения болезни резко усиливаются боли в области позвоночника, иррадиирующие по ходу межпозвоночных корешков, возникает клиническая картина радикулита поясничного, грудного или шейного отделов позвоночника. В этот период применяется ЛЭ местноанестезирующих средств, анальгетиков и противовоспалительных средств, ганглиоблокаторов (новокаина, анальгина, баралгина, салицилата натрия, бензогексония, пентамина). Вне периода обострения больным показан ЛЭ средств, улучшающих состояние и питание межпозвоночных дисков и нервных корешков, местное кровообращение, снимающих спазмы мышц и сосудов (сера, цинк, литий, теоникол, никоти- новая кислота, эуфиллин, бишофит, лечебная грязь или грязевые отжимы).

1.1. Электрофорез новокаина

Показания: остеохондроза позвоночника (поясничного, грудного, шейного отделов) в фазе обострения при наличии у больного корешковых болей, нарушений чувствительности и кровообращения в соответствующей области.

Методика проведения процедур такая же как при лекарственном электрофореза новокаина на область суставов, однако положительный электрод (анод) устанавливают около позвоночника в области максимальной болезненности, а отрицательный электрод (катод) – в симметрично расположенной околопозвоночной области.

Площадь каждого из электродов – 40–60 см2. Между анодом и телом помещают лекарственную прокладку из 3–4 слоев марли или фильтровальной бумаги, смоченной 0.5% ампульного раствором новокаина гидрохлорида в количестве 6–10 мл. Продолжительность процедуры 15–30 мин. Процедуры проводят ежедневно, при упорных болях 2 раза в день. Курс – 10–20 процедур, в зависимости от динамики болевого синдрома.

1.2. Электрофорез анальгина, баралгина или салицилата натрия

Показания: остеохондроз позвоночника (поясничного, грудного, шейного отделов) в фазе обострения с выраженными корешковыми болями и воспалительными проявлениями.

Процедуру проводят по методике, описанной в п. 2.1., однако на область максимальной болезненности помещают электрод-катод (-) с лекарственной прокладкой, смоченной разведенным в 10 раз 50% ампульным раствором анальгина, 5% раствором салицилата натрия или 2% баралгина в количестве 6–10 мл. Продолжительность процедуры 15–30 мин. Курс – 10–20 ежедневных процедур.

1.3. Электрофорез ганглиоблокаторов (бензогексония или пентамина)

Показания: остеохондроз позвоночника (поясничного, грудного, шейного отделов) в фазе обострения с выраженными корешковыми болями, нарушениями чувствительности, онемением, сосудистыми расстройствами в области поражения. Наиболее показан при поражении шейного отдела позвоночника, при котором часто наблюдаются нарушения кровообращения головного мозга вследствие сдавления поперечными отростками позвонков вертебробазиллярной артерии.

Процедуру проводят по методике, описанной в п.2.1., однако на область максимальной болезненности помещают электрод-анод (+) с лекарственной прокладкой, смоченной разведенным в 1% ампульным раствором бензогексония или 5% ампульным раствором пента мина в количестве 1–4 мл. Продолжительность процедуры 15–30 мин. Курс – 10–20 ежедневных процедур.

1.4. Электрофорез серы, цинка или лития

Показания: хроническое прогрессирующее течение остеохондроза позвоночника вне периода обострения.

Сера входит в состав сложных органических веществ, составляющих основу межпозвоночных дисков. Цель применения ЛЭ серы – сохранение их целостности и структуры. Микроэлементы цинк и литий улучшают трофику межпозвоночных дисков, необходимы для соединительной ткани, связок, сухожилий околопозвоночных суставов, их суставных капсул и сумок суставов.

Методику выполняют по п. 2.1., однако при электрофорезе серы в области поражения устанавливают электрод-катод (-), под который (к телу) помещают лекарственную прокладку, смоченную 10–30% водным раствором ихтиола в количестве 6–10 мл. При электрофорезе цинка и лития в области поражения помещают электрод-анод (+), под которым находится лекарственная прокладка, смоченная, соответственно, 2% раствором цинка сульфата или 3–5% раствором лития хлорида в количестве 4–5 мл. Продолжительность процедуры 15–30 мин. Курс – 10–20 ежедневных процедур.

1.5. Электрофорез бишофита

Показания: см. п. 2.4. и п. 1.11 (журнал «Поликлиника» №1, стр. 56) Богатый неорганический (солевой) состав бишофита определяет его показанность для восстановления свойств межпозвоночных дисков, костной ткани позвонков. Бишофит обладает трофическим и рассасывающим воздействием, улучшает питание и кровобращение тканей, уменьшает выраженность болей.

Методику выполняют по п. 2.1., однако под оба электрода – анод и катод (между ними и телом) помещают лекарственные прокладки, смоченные 10% водным раствором бишофита. После процедуры электрофореза кожу в зоне воздействия не очищают и не промывают от солевой «мантии», а напротив – покрывают чистыми марлевыми салфетками и укутывают на 2–8 часов. Продолжительность процедуры – 15–30 мин. Курс – 10–20 ежедневных процедур.

1.6. Электрофорез лечебной грязи (электрогрязелечение)

Показания: см. п. 2.4 и п. 1.10 (журнал «Поликлиника» №1, стр. 56). Лечебные грязи обладают трофическим и рассасывающим воздействием, улучшают питание и кровобращение тканей, снимают боли. Применяют фасованную гитиевую грязь месторождения «Сестрорецкий курорт». Различные лечебные компоненты грязи обладают биполярной подвижностью в электрическом поле, поэтому электрофорез грязи проводят с обоих электродов – катода (-) и анода (+).

Методику выполняют по п. 2.1., однако под оба электрода – анод и катод помещают грязевые лепешки, обернутые в 3–4 слоя марли. Толщина грязевой лепешки 2–3 см, температура грязи 40°С. Продолжительность процедуры – 15–30 мин. Курс – 10–20 ежедневных процедур.

1.7. Электрофорез лекарственных препаратов сосудорасширяющего воздействия (теоникол, никотиновая кислота, эуфиллин)

Показания: остеохондроз позвоночника в период умеренного обострения и вне обострений, при наличии нарушений кровообращения в области соответствующих спиномозговых корешков, похолодания голеней и стоп, возникновении онемений и других нарушений кожной чувствительности.

Процедуру проводят по методике, описанной в п. 2.1., однако при электрофорезе теоникола на область максимальной болезненности помещают электрод-анод (+) с лекарственной прокладкой, смоченной разведенным в 5% раствором препарата в количестве 5 мл.

При электрофорезе никотиновой кислоты на область максимальной болезненности устанавливают электрод-катод (-) с лекарственной прокладкой, смоченной 2–4 мл 1% раствора никотиновой кислоты. При электрофорезе эуфиллина – под оба электрода помещают лекарственные прокладки, смоченные 3–5 мл 2.4% ампульного раствора эуфиллина, но в зоне максимальной болезненности размещают электрод-катод (-). Продолжительность процедуры 15–30 мин. Курс – 10–20 ежедневных процедур.

1.8. Двуполярный электрофорез новокаина и никотиновой кислоты

Показания: остеохондроз позвоночника в период обострения и вне обострений, при наличии выраженных болей и нарушений кровообращения в области соответствующих спиномозговых корешков, похолодания голеней и стоп, возникновении онемений и других нарушений кожной чувствительности.

Процедуру проводят по методике, описанной в п. 2.1., однако на область максимальной болезненности устанавливают электрод-анод (+) с лекарственной прокладкой, смоченной 4–6 мл 0.5% раствора новокаина, а в симметричной зоне – электрод катод (-) с лекарственной прокладкой, смоченной 2–4 мл 1% раствора никотиновой кислоты. Продолжительность процедуры 15–30 мин. Курс – 10–20 ежедневных процедур.

2. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ: АРТРИТЫ, ПОЛИАРТРИТЫ, РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ, БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА (АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАРТРИТ)

Воспалительные заболевания суставов (артриты и полиартриты) развиваются вследствие проникновения в полость сустава микроорганизмов или их токсинов, также как результат различных нарушений иммунитета организма (аутоиммунные реакции, аллергия). Причины развития воспаления суставов при некоторых заболеваниях до конца не выяснены. Воспаление поражает внутреннюю (синовиальную) оболочку суставов. Хроническое многолетнее течение суставного воспаления при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева приводит к разрушению суставного хряща, развитию в суставе грубой соединительной ткани. Суставы утрачивают подвижность, срастаются, развивается так называемый костный анкилоз.

Некоторые из воспалительных заболеваний суставов имеют острое течение и могут полностью излечиваться (гонорейный, бруцелезный, сальмонелезный артриты). Другие протекают хронически с чередованием обострений и ремиссий. В период ярких обострений воспалительных заболеваний суставов ЛЭ не показан.

При стихании обострения и умеренной выраженности артрита применяют гальванизацию или ЛЭ новокаина (для обезболивания), анальгина и салицилата натрия, аминокапроновой кислоты, гепарина (для ликвидации воспаления), никотиновой кислоты, эуфиллина и теоникола (для улучшения кровообращения в суставах и оказания рассасывающего воздействия), лития (для улучшения состояния связок, суставных сумок, сухожилий), бишофита и лечебной грязи (для улучшения трофики).

Большинство методик лечения изложено в разделе 1 настоящей брошюры, за исключением методик ЛЭ аминокапроновой кислоты и гепарина.

2.1. Электрофорез аминокапроновой кислоты

Показания: артриты, полиартриты, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева в период умеренного обострения заболеваний. Аминокапроновая кислота обладает противовоспалительным действием, нормализует нарушения функции иммунитета, способствует ликвидации аллергии.

Лечение проводится по методике, изложенной в п. 1.1. (журнал «Поликлиника» №1, стр. 55), однако под электрод-анод (+), установленный в области максимальной болезненности, помещают лекарственную прокладку из 3–4 слоев марли или фильтровальной бумаги, смоченную 2–8 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты. Количество лекарственного вещества, также как и площадь электродов, зависит от калибра пораженного сустава. Продолжительность процедуры 15–30 мин. Процедуры проводят ежедневно. Курс – 8–12 процедур, в зависимости от обратной динамики суставного воспаления.

2.2. Электрофорез гепарина

Показания: см. п. 3.1. Гепарин – природное вещество, вырабатываемое в организме человека и животных, обладает противосвертывающим и противовоспалительным действием, нормализует нарушения функции иммунитета.

Лечение проводится по методике, изложенной в п. 1.1. (журнал «Поликлиника» №1, стр. 55), однако между электрод-катодом (-), установленным в области максимальной болезненности, и телом помещают лекарственную прокладку из 3–4 слоев марли или фильтровальной бумаги, на которую нанесено 5000–10000 ЕД (1–2 мл) гепарина натриевой соли. Количество лекарственного вещества, также как и площадь электродов, зависит от калибра пораженного сустава. Продолжительность процедуры 15–30 мин. Процедуры проводят ежедневно. Курс – 8–12 процедур, в зависимости от обратной динамики суставного воспаления.

3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОКОЛОСУСТАВНЫХ ТКАНЕЙ (БУРСИТЫ, МИОЗИТЫ, ТЕНДОВАГИНИТЫ, ЭПИКОНДИЛИТЫ, ПЯТОЧНЫЕ ШПОРЫ)

Заболевания околосуставных тканей развиваются самостоятельно, а также как осложнение дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваний суставов, последствия травм ОДА.

Бурсит (воспаление околосуставных слизистых сумок) часто сопровождает артрозы, артриты, полиартриты различного происхождения. Симптомами бурсита является выраженная, но ограниченная по площади припухлость возле сустава (чаще коленного или локтевого), отек, умеренные боли, а при гнойном бурсите – резкие боли, краснота и местное повышение кожной температуры.

Миозит – воспаление мышцы (группы мышц). Проявляется припухлостью и отеком мышцы, резкой болезненностью при надавливании на нее, болями при движениях. Тендовагинит – воспаление влагалища мышечных сухожилий. Часто сочетается с миозитом.

Эпикондиллит – воспаление надкостницы крупных выступов длинных трубчатых костей конечностей (локтевой, лучевой, плечевой, бедренной, голени), которые носят название надмыщелков и располагаются вблизи суставов, в местах прикрепления сухожилий мышц. Сопровождается местным отеком, краснотой, болью при движениях, выраженной болезненностью при движениях.

Пяточные шпоры – костные разрастания, развивающиеся в области задней и боковых поверхностей пяточной кости в области прикрепления ахиллова сухожилия и в зоне расположения его слизистых сухожильных сумок. Развивается как реактивное образование надкостницы вследствие хронической механической травматизации. Проявляются местными болями и дискомфортом в покое и особенно при движениях. Периодически в области пяточных шпор возникает воспалительная реакция. При этом развивается местный отек, припухлость, краснота, резкое усиление болей.

При обострении всех заболеваний околосуставных тканей применяют ЛЭ обезболивающих (0.5% раствор новокаина) и противовоспалительных (5% раствор анальгина или 5% раствор салицилата натрия) средств, а при стихании обострения – рассасывающих (2% раствор йодида калия, 10% раствор бишофита, лечебная грязь месторождения «Сестрорецкий курорт») сосудо-расширяющих (5% раствор теоникола, 1% никотиновой кислоты).

что это за процедура, правила проведения, в том числе в домашних условиях

Автор Никулин Иван На чтение 8 мин. Опубликовано 02.11.2019

Виды электрофореза

Самыми эффективными и широко применяемыми техниками лекарственного электрофореза являются:

• ионные рефлексы по Щербаку – назначается при неврозах, артериальной гипертензии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• ионный воротник – эффективен в лечении неврозов, черепно-мозговых травм, гипертонической болезни, нарушений качества сна;
• ионный пояс – применяется в терапии различных нарушений сексуальной функции и воспалительных заболеваний женских половых органов;
• общий электрофорез (метод Вермеля) – наибольшей эффективностью обладает при лечении артериальной гипертензии, атеросклероза, кардиосклероза, мигрени и невроза;
• электрофорез по Бургиньону (глазнично-затылочный) – процедура назначается для лечения неврита тройничного и лицевого нерва, травматических, сосудистых и воспалительных процессов головного мозга;
• назальный электрофорез применяется в терапии воспалительных, сосудистых и травматических патологий головного мозга, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушений обмена веществ;
• электрофорез по Ратнеру используют для лечения нарушений кровообращения в шейном отделе позвоночника, для восстановления нормального функционирования органов после родовых травм у детей, в терапии детского церебрального паралича.

В Юсуповской больнице медицинские сёстры в совершенстве владеют техникой выполнения всех видов электрофореза. Суть процедуры заключается в расположении лекарственного средства перпендикулярно движению электрического тока – между электродом и поверхностью кожи человека. В зависимости от способа наложения электродов и метода введения фармакологического препарата различают несколько методик лекарственного электрофореза.

При применении гальванической (чрескожной) техники электрофореза лекарственным раствором пропитывают марлевые или изготовленные из фильтрованной бумаги прокладки. Их размещают на теле пациента с противоположных сторон патологического очага для того чтобы создать поле, внутри которого будет двигаться лекарственное вещество. Внутри прокладок помещают электроды, а сверху накрывают защитной плёнкой.

При ванночковой методике процедуры в специальную ёмкость (ванночку), которая уже оборудована электродами, наливают необходимый объём лекарственного раствора. Пациент погружает в жидкость больную часть тела (верхнюю или нижнюю конечность). Полостная методика заключается во введении в полые органы (мочевой пузырь, желудок, прямую кишку, влагалище, матку) раствора лекарственного препарата. Туда же помещают один из электродов, а второй располагают на поверхности тела.

Внутритканевая техника электрофореза проводится после введения через рот или инъекционно во внутренние органы лекарственного препарата. Затем в области патологического очага размещают электроды. Наибольшей эффективностью обладает внутритканевой электрофорез в терапии заболеваний органов дыхания (бронхитов, ларингитов, трахеобронхитов). Цена процедуры электрофореза зависит от стоимости лекарственного препарата.

Лечение электрофорезом

Электрофорез с гидрокортизоном используется для лечения широкого круга заболеваний:

• осложнений после ЛОР-заболеваний.
• запущенных форм заболеваний верхних дыхательных путей.
• невралгических болей.

Благодаря электрофорезу с гидрокортизоном сокращается период выздоровления. Это происходит это по следующим причинам:

• гидрокортизон быстро попадает в больной орган или в пораженный участок тела, при этом средство распадается на активные компоненты, что увеличивает лечебный эффект;
• исключена передозировка или негативное воздействие лекарства на печень, печень, желудок или кишечник.
• вводится лекарственное средство через кожу, при этом не нарушается её целостность;
• электрофорез увеличивает эффективность гидрокортизона в несколько раз;
• происходит значительная экономия лекарственного средства по той причине, что для процедуры достаточно использовать небольшое количество препарата;
• лекарственное средство накапливается в коже, что удлиняет период его воздействия без дополнительного приёма;
• введение лекарства с помощью электрофореза практически исключает побочные эффекты гидрокортизона.

Электрофорез с карипазимом проводят при межпозвонковых грыжах. Электрофорез с лидазой позволяет повысить тканевую и сосудистую проницаемость, улучшить движение жидкостей в межтканевых пространствах, способствует размягчению рубцов. Процедуры часто назначают в травматологии, гинекологии и хирургии для рассасывания спаечных процессов.

Электрофорез с кальцием назначают при бронхитах, невритах, невралгиях, миозитах. Наиболее часто процедуры электрофореза с кальцием применяют в ортопедии для восполнения потерь кальция. Кальций обладает следующим эффектом:

• дезинтоксикационным;
• противоаллергическим;
• гемостатическим;
• противовоспалительным;
• укрепляющим сосуды и уменьшающим их проницаемость.

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Механизм физиологического воздействия

При электрофорезе лекарственные вещества в организм проникают через выводные протоки потовых и сальных желез, межклеточные промежутки, волосяные фолликулы и в меньшей степени – чресклеточно. Во время процедуры лекарственные вещества проникают неглубоко: сразу после элекрофореза основная часть лекарства обнаруживается в эпидермисе и дерме, создавая депо.

Однако от процедуры к процедуре глубина электрогенного перемещения вводимого препарата возрастает. К тому же следует иметь в виду, что за счет диффузии часть лекарственных веществ быстро достигает кровеносных и лимфатических сосудов, разносясь ко всем органам и тканям. Весьма важно, что из кровотока лекарственные вещества вторично поступают преимущественно в органы и ткани, расположенные в зоне проведения процедуры.

Действие лекарственного электрофореза как электрофармакологического метода складывается из сочетанного действия физического фактора (гальванический или другие токи) и введенного лекарственного вещества. Ответная реакция организма при этом не является простой суммацией эффектов, вызванных этими двумя факторами, составляющими единый терапевтический комплекс.

Механизм действия лекарственного электрофореза обусловливается влиянием гальванического тока и особенностью вводимого вещества. В случае применения несильнодействующих средств основной эффект определяет постоянный ток, сильнодействующих – фармакологические свойства и специфичность препарата.

Лекарственный электрофорез оказывает на организм противовоспалительное, рассасывающее, местноанестезирующее действие, улучшает кровоснабжение тканей и проводимость периферических нервных волокон, уменьшает патологическую им – пульсацию с периферии, нормализует функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы.

Под действием гальванического тока в тканях возникает движение ионов, положительно заряженные катионы перемещаются в направлении отрицательного полюса (катода), а отрицательно заряженные анионы – в направлении положительно заряженного (анода).

Некоторые лекарственные вещества в растворе распадаются на ионы, при воздействии на такие растворы гальванического тока катионы и анионы перемещаются по направлению к противоположным полюсам. Лекарственные препараты с помощью электрофореза проникают в эпидермис и верхние слои дермы в основном через потовые железы, меньше через сальные железы, волосяные фолликулы.

Выводится лекарственное вещество из кожного депо в период от 3 часов до 20 суток, что способствует пролонгированному лечебному действию препаратов. Во время процедуры электрофореза в ткани проникает только 5 — 10% вводимого лекарственного вещества.

Применение препаратов и их эффект

Препарат	Дозировка при электрофорезе	Патология/Эффект
АДРЕНАЛИН	1 мл 0,1% раствора на изотоническом растворе 30 мл	Как дополнение к обезболивающему веществу при патологиях опорно-двигательной системы – травмах, радикулитах
АНАЛЬГИН	5% раствор	Период обострения и острые артриты, остеохондроз, артроз
АМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТА	0,5 мл 5% раствор на изотоническом растворе 20 мл	Воспалительные очаги различного генеза для снижения проницаемости стенок сосудов, артриты, болезнь Бехтерева
ГЕПАРИН	5000 -10000 ЕД на 30 мл изотонического раствора	Артриты, полиартриты, болезнь Бехтерева
ГИДРОКОРТИЗОН	25 мг на 30 мл 1% раствора натрия гидрокарбоната	Подобен кортикостероидам. Купирует очаги воспаления в суставах, воспаления ЛОР-органов, позвоночника
ЙОД	2-5% раствор калия йодида	Артрозы, обострения остеохондроза
КАЛИЙ	2-5% раствор калия хлорида	При воспалениях околосуставных тканей, бурситах, миозитах, тендовагинитах, эпикондиллитах
КАЛЬЦИЙ	2-5 % раствор кальция хлорида	Показан при последствиях травм, сопряженных с повреждением костей, аллергиях, нарушении свертываемости крови, у ребенка полезен также при гингивитах и других заболеваниях слизистых оболочек.
ЛИДОКАИН	0,5% раствор лидокаина	Хронические артриты, артрозы, спондиллезы
НОВОКАИН	0,5-2% раствор новокаина	Хронические артриты, артрозы, спондиллезы
НО-ШПА	4 мл 1-2% раствора на прокладку	Спазмолитик. Применяется при спазмах различной локализации, преимущественно гладкомышечной мускулатуры ЖКТ
ПАПАВЕРИН	0,5% раствор папаверина гидрохлорида	Мышечный спазмолитик. Используется для восстановления нервно-мышечного проведения при травмах
ПЛАТИФФИЛИН	1 мг 0,2% на 20 мл натрия хлорида	Применяется при гипертонической болезни и склонности к гипертонии для снижения давления, при церебросклерозе, уменьшает частоту приступов стенокардии, улучшает питание миокарда
ПРЕДНИЗОЛОН	25 мг на 30 мл 1% раствора натрия гидрокарбоната	Противовоспалительное. Аналог кортикостероидов. Ослабляет воспаления суставов, ЛОР-органов, позвоночника
ПЕНИЦИЛЛИН	100000-200000 ЕД на 20 мл натрия хлорида	Антибиотик. Применяется при бактериальных инфекциях различной локализации
ТИАМИН	2-5% раствор тиамина	Нарушение чувствительности в конечностях, парестезии, онемения, слабость сократительной функции мышц
ТРИПСИН	10 мг на 20 мл ацетатного буферного раствора	Растворяет мертвые ткани, разжижает вязкие секреты, экссудаты, сгустки крови. При травмах раздавленного типа в период восстановления
УНИТОЛ	3-5% раствор	Для восстановления нервной проводимости при полинейропатиях при больных сахарным диабетом, лечения посттравматических порезов (нарушении чувствительности)
ФТОР	2% раствор фтора	Снижает резорбцию костной ткани, стимулирует остеобласты к образованию новых костных структур, в стоматологии увеличивает минерализацию зубов, уничтожает бактерии, провоцирующие кариес
ХИМОТРИПСИН	5 мг на 20 мл ацетатного буферного раствора	Растворяет некротические ткани, разжижает экссудаты, вязкие секреты, сгустки крови. При спазмах, травмах раздавленного типа в период восстановления
ЭУФИЛЛИН	0,5-1% раствор	На область позвоночника при нарушении кожной чувствительности соответственно спинномозговым корешкам, при остеохондрозе в подостром и хроническом течении с умеренным болевым синдромом.
ЭФЕДРИН	0,1-0,5 % раствор	При астме, гипотонической болезни, отосклерозе сужает сосуды, повышает давление, расширяет бронхи
ФИБРИНОЛИЗИН	20000 ЕД на 20 мл ацетатного буферного раствора	При подострых и обостряющихся тромбофлебитах, при свежих гематомах. Растворяет сгустки крови, свежие тромбы

Электрофорез лично я использую достаточно широко. В первую очередь при парезах, нарушениях чувствительности сегментарного типа, при травматических нейропатиях. При диабетической полинейропатии пробовали, но эффекта достигли только на начальных ее этапах.

Особенно хорошо себя показывает применение антихолинестеразных препаратов – Нейромидина, Медиаторна.

Часто использую и витамины группы В. Эффект, конечно, зависит от патологии и восприимчивости больного, но наступает достаточно быстро – на 4-7-е сутки.

Электрофорез лекарственных веществ — Электролечение — Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний — Библиотека доктора — Медкурсор

28 октября 2011

При электрофорезе лекарственных веществ необходимо следить за правильной полярностью электродов. Ионы всех металлов и большинства алкалоидов вводят с положительного полюса, ионы же кислотных радикалов и металлоидов — с отрицательного полюса. Для веществ более сложного состава не существует такой закономерности. Для белковых веществ, например, имеет значение рН растворителя. При кислой реакции его вещество вводят с анода, при щелочной — с катода.

Поэтому для органических и особенно белковых веществ подбирают растворители с определенным значением рН, которые позволили бы вводить вещество в организм, не меняя его фармакодинамических свойств.

В таблице показано, с какого полюса вводят действующий ион или частицу, какое вещество для этого используют и какой концентрации раствор применяют.

Смотрите таблицу:

Лекарственные вещества, применяемые у детей для электрофореза, концентрации их растворов и полярность (часть 1)

Лекарственные вещества, применяемые у детей для электрофореза, концентрации их растворов и полярность (часть 2)

Лекарственные вещества, применяемые у детей для электрофореза, концентрации их растворов и полярность (часть 3)

Полярность клемм аппарата постоянного тока можно проверить с помощью одного из следующих приемов:

1. К кусочку ваты, смоченной раствором йодида калия, прикасаются проволочками, присоединенными к клеммам аппарата постоянного тока, и пропускают гальванический ток. После включения тока на ватке у одной из проволочек появляется желтовато-коричневая окраска. Это йод, выделившийся у положительного полюса.
2. В стакан с водопроводной водой погружают два провода, присоединенные к клеммам аппарата постоянного тока, и пропускают слабый ток. Около одного из проводов появляется много пузырьков газа. Это водород, выделяющийся у отрицательного полюса.

Для одновременного введения в организм разноименно заряженных ионов соответствующими лекарственными растворами смачивают прокладки под электродами обеих полярностей. Например раствором новокаина смачивают прокладку под положительным, а раствором йодида калия — под отрицательным полюсом. Такую же методику используют для одновременного электрофореза брома и кофеина, обладающих разным действием.

Концентрация растворов лекарственных веществ при электрофорезе зависит от поставленной цели. При необходимости введения в организм большого количества ионов или создания большой концентрации лекарственного вещества на ограниченном участке пользуются 3 — 5% раствором.

Если же проводят электрофорез, рассчитанный на сегментарно-рефлекторное или другое воздействие, когда нет необходимости вводить в организм большое количество лекарственных веществ, пользуются растворами малой концентрации (1 — 2%).

Так как количество введенных в организм ионов зависит не только от силы тока, концентрации раствора и площади электрода, но и от продолжительности процедуры, то для введения в организм большего количества лекарственных веществ продолжительность процедуры должна быть большей, чем при гальванизации.

У детей в зависимости от их возраста ее можно доводить до 20 мин. Необходимо при этом иметь в виду, что увеличение длительности процедуры при одном и том же количестве электричества (за счет уменьшения силы тока) более выгодно для увеличения количества вводимого вещества, чем увеличение силы тока при уменьшении длительности процедуры.

Наиболее удобен и экономичен способ электрофореза, когда лекарственным веществом смачивают не всю матерчатую прокладку, а один или два слоя заранее нарезанной фильтровальной бумаги такой же площади, как и прокладка. При этом фильтровальную бумагу, смоченную лекарственным раствором, помещают непосредственно на тело больного, а поверх нее кладут смоченную водопроводной теплой водой и отжатую матерчатую прокладку. После процедуры фильтровальную бумагу выбрасывают, а матерчатую прокладку подвергают обычной обработке.

При лекарственном электрофорезе необходимо для каждого лекарства иметь отдельные прокладки, которые обычно метят цветными нитками со стороны карманчика для металлической пластинки.

Кипятить прокладки для каждого лекарственного вещества следует отдельно, так как в противном случае прокладки будут пропитаны смесью различных лекарств, и при электрофорезе в организм будут вводиться не те ионы, которые необходимы, а те, которые обладают большей подвижностью.

Для уменьшения количества «паразитарных» ионов растворы лекарственных веществ для электрофореза следует готовить на дистиллированной воде.

Электроды при электрофорезе располагают так же, как и при гальванизации, т. е. поперечно или продольно.

Широко применяют и методики, отличающиеся своими характерными особенностями.

«Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева

Читайте далее:

В детской практике метод УВЧ-терапии имеет, пожалуй, самое широкое распространение. Метод заключается в том, что определенные участки тела помещают в переменное электрическое поле между двумя изолированными металлическими пластинами, к которым подводят переменное напряжение с частотой 40,68 МГц. Вслед за изменением направления электрического поля в тканях, находящихся между пластинками, с такой же частотой будут поворачиваться дипольные…

Противопоказаниями являются: злокачественные новообразования, наклонность к кровотечениям, недостаточность сердечной деятельности, выраженная гипотония, активный туберкулез легких.Аппараты Для УВЧ-терапии используют аппараты малой мощности типа УВЧ-2-М (40 Вт), УВЧ-6-2 и УВЧ30 (15 — 30 Вт, показано на рисунке). Смотрите рисунок — Внешний вид аппарата УВЧ-30 Аппаратом разработки последних лет является «Минитерм». Внешний вид аппарата для лечения электрическим полем…

Для проведения процедуры соответствующие участки тела больного помещают между Двумя конденсаторными пластинами1, укрепленными обычно на электродержателях. При лечении детей младшего возраста, учитывая их большую подвижность, электроды целесообразно фиксировать у соответствующих участков тела с помощью специальных повязок. Приспособление для фиксации электродов у детей при УВЧ-терапии При необходимости воздействия на глубоко расположенные очаги электроды располагают поперечно (участок…

Сверхвысокочастотные электромагнитные колебания дециметрового диапазона Поглощение энергии микроволн и дециметрового и сантиметрового диапазонов и основное действие их на организм осуществляются одинаково. Вместе с тем меньшая частота колебаний (460 мГц) и, соответственно, большая длина волны (65 см) обусловливают ряд преимуществ дециметровых электромагнитных колебаний перед сантиметровыми. В связи с тем что их энергия более равномерно поглощается тканями…

При лечебном применении микроволн сантиметрового диапазона определенные участки тела подвергаются воздействию электромагнитных колебаний сверхвысокой частоты (2375 МГц, длина волны — 12,6 см). Такие колебания получают в специальном генераторе и по коаксиальному кабелю направляют к излучателю, помещаемому перед областью воздействия. Излучатели могут быть нескольких типов. Одни излучатели выполнены в виде металлических рефлекторов различных размеров и формы…

Лекарственный электрофорез | Грамотно о здоровье на iLive

Лекарственный электрофорез: механизм действия

Механизм действия лекарственного электрофореза определяется влиянием гальванического тока и специфичностью вводимого вещества. В случае использования ненасильственных средств основной эффект определяется постоянным током, сильнодействующими — фармакологическими свойствами и специфичностью препарата.

Лекарственный электрофорез оказывает на организм противовоспалительное, резорбтивное, местноанестезирующее действие, улучшает кровообращение тканей и проводимость периферических нервных волокон, снижает патологический импульс с периферии, нормализует функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы.

Метод лекарственного электрофореза

Техника лекарственного электрофореза существенно не отличается от техники гальванизации. В дополнение к обычным электродам используется медицинский тампон из фильтровальной бумаги или нескольких слоев марли, смоченной лекарственным раствором. Лекарства также можно вводить из растворов через ванну (электрофорез), используя интерстициальный электрофорез. Продолжительность воздействия 20-30 минут. Курс лечения — 10-15 процедур, ежедневно или через день.

Сущность интерстициального электрофореза заключается в том, что пациенту вводят лекарственное вещество одним из известных способов (внутривенно, подкожно, внутримышечно, путем ингаляции), а затем, по достижении его максимальной концентрации в крови, проводят гальванизацию поперек место поражения.

Методы лекарственного электрофореза

С целью повышения эффективности метода разрабатываются и совершенствуются новые методы лекарственного электрофореза.В частности, к использованию предлагаются следующие методы:

• пролонгированная гальванизация (электрофорез). Применяется при приложении тока небольшой силы (100-200 мкА) для длительного действия. Методика разработана и внедрена в практику АН. Гавриковым (1977, 1983). В качестве источника постоянного тока можно использовать аккумулятор типа «Крона». Курс лечения — 20-30 процедур. Процедуры оказывают на организм седативное, анальгезирующее, сосудосуживающее действие.Применяются при затяжных, стойких болевых синдромах, в комплексной терапии геноиновой и травматической эпилепсии, при дегенеративно-дистрофических поражениях суставов и позвоночника;
• лабильная гальванизация или электрофорез. Один из электродов (индифферентный) закреплен устойчиво, второй движется со скоростью 3-5 см в секунду по поверхности тела. Для устранения колебаний тока при воздействии в аппарат дополнительно вводится стабилизирующее устройство. Процедуры способствуют усилению обменных процессов, усиливают кровоснабжение тканей, улучшают возбудимость и проводимость нервно-мышечных образований.Целесообразно использовать метод в комплексе лечения больных с травматическим невритом, токсическими и первичными полинейропатиями и полирадикулоневритами, неврозами (истерией) и др .;
• интерстициальный (внутриорганический) электрофорез или электроэлиминация. Внутривенно распылить или капнуть, через канюлю, подкожно, внутримышечно вводить лекарственное вещество или смесь веществ. Поперечно по отношению к поражению накладывают гальванические электроды, чтобы в зоне патологического процесса за счет улучшения кровоснабжения, микроциркуляции, увеличения адсорбционной способности тканей увеличивали концентрацию лекарственных средств.При струйном введении препаратов гальванический ток включается одновременно с введением препарата, при капельном — после введения 2/3 содержимого капельницы, при парентеральном — в случае достижения максимальной концентрации препарат в крови. При интерстициальном электрофорезе возможно использование смеси лекарственных веществ, лекарства вводятся без учета полярности, потери лекарств нет.
№

В неврологической клинике интерстициальный электрофорез может применяться при травмах и заболеваниях центральной нервной системы;

• электрофорез вакуумный — электрофорез в условиях пониженного атмосферного давления.Применяется установка ЭВАК-1, состоящая из вакуумного насоса, вакуумных кювет, устройства для цинкования «Поток-1». Вакуум-электрофорез выпрямленными токами проводится на соответствующем аппарате для низкочастотной терапии. Ячейки представляют собой резиновые или пластиковые колпачки с подпружиненными свинцовыми электродами внутри. Во время процедуры кювету прикладывают к коже или слизистой оболочке, подушечку смачивают лечебным раствором. После создания разряженного давления кожа поднимается вверх и плотно контактирует с лечебной подушечкой.Продолжительность процедуры 5-10 минут. Можно поочередно действовать на 2-3 сайтах. Вакуум-электрофорез проводят 1 раз в 4-5 дней. Курс лечения — 5-10 процедур. При вакуум-электрофорезе увеличивается количество вводимого препарата, глубина проникновения. Вакуумная терапия способствует увеличению обмена веществ и усилению кровообращения. Метод может быть использован при хроническом болевом синдроме у пациентов с шейным и поясничным остеохондрозом, с травмами периферических нервов;
• Микроэлектрофорез.При проведении используют ватный вкладыш, в гнездо которого вставляют ватный фитиль, смоченный лекарственным раствором. Сверху электрод располагается так, чтобы создать контакт между металлическим наконечником и ватой. Лайнер с выпуклой стороной фитиля будет мешать акупунктурной точке (ТА). Воздействуют на ТА иглами для акупунктуры из нержавеющей стали с помощью специальных зажимов. Проволока от зажимов фиксируется на коже лейкопластырем, чтобы иглы не натягивались и не перегибались.Микроэлектрофорез проводится путем проникновения лекарственного вещества в ТА. Сила тока на лице 5-50 мкА, на туловище 100-120, на конечностях 100-200 мкА. Продолжительность воздействия 2-30 минут. Для проведения электропунктуры и микроэлектрофореза в ТА используются аппараты: «ПЭП-1», «Элита-1», «ЭЛАП», «Реф-Лекс-30-01», «Индикатор-2 МТ», «Биотонус». »и др. Микроэлектрофорез целесообразно назначать при гипертонической болезни 1-11А стадии, мигрени, бессоннице, постэнцефалитическом гиперкинезе, заболеваниях периферической нервной системы (радикулиты, невралгии, травматические невриты и плекситы, невриты лицевого нерва), последствиях черепно-мозговой травмы;
• Комбинированное действие ультразвука и электрофореза — электрофореза лекарственных веществ.Изготавливается специальное устройство, состоящее из лечебного источника переменного тока высокой частоты, преобразовательного ультразвукового датчика, источника выпрямленного и стабилизированного тока, электрической приставки, индифферентного электрода. Электроупаковка состоит из двух цилиндров, помещенных один в другой. Пространство между их стенками заполнено лечебным раствором. Основание внутреннего цилиндра — это излучающая поверхность ультразвукового датчика, вставленного в цилиндр. Внизу пространство между стенками цилиндра выполнено из тефлона и имеет 6 круглых отверстий, заполненных пористым стеклом.Над ними в полости между стенками цилиндров установлен кольцевой металлический электрод, который контактирует с раствором лекарственного вещества.

Порядок действий следующий: индифферентный электрод закрепляют на коже и подключают к одному из полюсов источника тока. Электросварной раствор, заполненный лекарственным раствором, присоединяют к ультразвуковому датчику и подключают к другому полюсу источника тока. Плавно увеличивайте ток до необходимого значения (плотность тока 0.03-0,05 мА / см2), затем включают ультразвук (интенсивность 0,2-0,6 Вт / см2). Воздействие на зоны стабильными и лабильными методами в течение 10-15 минут. Курс лечения — 10-15 процедур, ежедневно или через день.

Способ может быть использован при лечении больных с шейным и поясничным остеохондрозом с болевым синдромом, невралгическими болями различного генеза.

Для введения лекарств, отличных от гальванических, может использоваться пульсирующий ток, который является постоянным по направлению, но периодически изменяется по напряжению, а также выпрямленные импульсные токи низкой частоты (диадинамические, синусоидально модулированные, прямоугольные, экспоненциальные, флуктуирующие), обладающие электрофоретическим действием.Одновременно усиливается обезболивающее, сосудорасширяющее, растворяющее действие импульсных токов и инъекционных препаратов. По сравнению с классическим электрофорезом при электрофорезе импульсными токами вводится меньше лекарств, но глубина их проникновения несколько увеличивается. Электрофорез импульсными токами применяется для лечения больных с болевым и вегето-сосудистым синдромом, с травмами спинного мозга, невритом лицевого нерва и др.

.

Электрофорез — метод физиотерапии

Метод электротерапии, основанный на действии постоянного тока и лекарств, доставляемых током, называется электрофорезом. Он позволяет неглубоко доставлять лекарство в слои кожи — дерму и эпидермис, откуда он всасывается через мельчайшие сосуды в лимфу и кровь. Попадая в ток и поток лимфы, он доставляется ко всем тканям и органам, но наибольшая концентрация остается в области, куда вводится лекарство.Воздействие лекарства и электрического тока позволяет снизить дозу лекарства, потому что даже при низких концентрациях вещества наблюдается терапевтический эффект. С помощью электрического тока повышается активность лекарства, что способствует применению малых дозировок.

Сфера применения метода лечебной физкультуры достаточно широка, он используется в качестве профилактических и лечебных процедур. Заболевания органов дыхания, нервной системы, гинекологические, хирургические, носа, глаз, ушей и другие, с помощью электрофореза вместе с комплексным лечением можно лечить.

Основные показания к применению электрофореза: атеросклероз; рубцы от воспалений, травм и хирургических вмешательств; артериальная гипертензия; себореи; патология костей и суставов; ЛОР; глаза; воспаление половых органов у женщин, мочевыводящих путей, хронический бронхит, заболевания ротовой полости; головная боль; нервозность; патология органов пищеварения и др.

Основные противопоказания к электрофорезу: сердечная недостаточность; опухоли; острый воспалительный процесс; бронхиальная астма; высокая температура; дерматит; экзема; порезы и раны; чувствительность или аллергия на препарат; непереносимость тока.

Процедура электрофореза абсолютно безболезненна. Для ее проведения пациент ложится в удобное положение, после чего необходимо очистить кожу на месте процедуры. Далее препарат наносится на кожу, а сверху опускается токопроводящий гель. К коже врач прижимает токопроводящие электроды, периодически перемещая их. У пациента во время процедуры может появиться покалывание или легкое жжение. После электрофореза на теле отмечается легкое покраснение.

Читайте также: Гальванический электрофорез в косметологии

Таким образом, лекарственный электрофорез является достаточно эффективной физиотерапевтической процедурой и с большим успехом применяется в медицине.

Подписаться на новые сообщения:

,

показаний и противопоказаний, методы, алгоритм проведения, механизм действия, преимущества

В настоящее время при лечении различных заболеваний используют самые разные методы. Если раньше медицина была больше основана на медикаментозной терапии, то сейчас часто назначают физиотерапевтические процедуры. Они помогают быстрее справиться с болезнью. Необходимо знать, что физиотерапия включает в себя множество методов, с одним из которых мы познакомимся более подробно. Рассмотрим, что такое медикаментозный электрофорез, при каких патологиях он показан и есть ли противопоказания.

Суть метода лечения

Электрофорез относится к физиотерапевтическим процедурам. Во время сеанса на тело пациента воздействуют электрические импульсы для получения стойкого терапевтического эффекта.

Лекарственный электрофорез также используется для введения лекарственных средств через кожу и слизистые оболочки. Можно сказать, что этот метод сложный, так как здесь одновременно действует ток и лекарство. Какой препарат выбрать для процедуры, какой процент и полярность введения, определяет только лечащий врач с учетом состояния пациента и степени тяжести заболевания.

Суть электрофореза заключается в том, что лекарство попадает в ткани в виде заряженных частиц через межклеточные пространства, протоки потовых и сальных желез. В результате воздействия электрического тока эффективность препаратов существенно возрастает, так как повышается чувствительность тканей.

Все лекарства вводятся с учетом их полярности, если они катионы, то вводятся с анода, а анионы вводятся с катода.Дистиллированная вода считается лучшим растворителем, но для плохо растворимых соединений используют спирт или «димексид».

Лекарственный электрофорез

Механизм этой процедуры заключается в том, что лекарство в виде ионов попадает в организм пациента через

.

Особенности распределения лекарственных веществ, Метаболизм лекарственных веществ, Основные способы выведения лекарственных веществ

Особенности распространения ЛС

Попадая тем или иным способом в системный кровоток, лекарственное вещество распространяется по различным тканям организма. Характер распределения зависит от многих факторов, наиболее важными из которых являются растворимость липидов, степень связывания с белками плазмы и интенсивность регионарного кровотока.После всасывания в системный кровоток большая часть лекарственного вещества в первые минуты попадает в органы и ткани, наиболее активно кровоснабжающиеся (перфузируемые) — сердце, печень, почки; для достижения терапевтических концентраций в других органах требуется время от нескольких минут до нескольких часов.

Жирорастворимые газообразные анестетики быстро распределяются по организму, одинаково хорошо проникая во внеклеточные и внутриклеточные области.

Неравномерное распределение большинства лекарств связано с невозможностью проникать через биологические барьеры (плацентарный, гематоэнцефалический).

В процессе распределения в теле ЛЖ часть его может откладываться в тканях и органах. Из этого депо вещество постепенно выделяется, попадает в кровоток, обладает фармакологическим действием (например, тиопентал натрия на 90% откладывается в жировой ткани, после прекращения наркоза через 15-20 минут наступает «вторичный сон» 2-3 часа связаны с высвобождением тиопентала натрия из жировой ткани и действием на центральную нервную систему).

Многие вещества, попадая в кровь, связываются с белками плазмы.Слабые кислоты связываются с альбуминами, слабые основания — с кислыми аль-гликопротеинами и липопротеинами. В этом состоянии ЛЖ неактивны, не претерпевают трансформаций и не выводятся из организма. Однако из таких соединений с белком постоянно выделяется определенное количество свободного (активного) лекарственного вещества, оказывающего фармакологический эффект. Длительное отложение в плазме крови и постепенное высвобождение вызывают длительное действие сульфаниламидов.

Метаболизм лекарственных веществ

При попадании в организм человека большая часть ЛВ подвергается тем или иным превращениям (биотрансформации).Общая направленность этих превращений — образование менее активных и легко выводимых из организма веществ. Активные метаболиты образуются реже. Биотрансформация большинства веществ осуществляется специальными ферментами печени (микросомальными ферментами). Ферменты системы цитохрома Р-450 представляют собой микросомальные ферменты. Активность этих ферментов может быть разной в зависимости от возраста, функционального состояния печени, действия других препаратов. У новорожденных несовершенная система микросомальных ферментов, поэтому многие препараты особенно токсичны (например, левомицетин), активность снижается в пожилом возрасте, поэтому препараты назначают в меньших дозах (сердечные гликозиды, диуретики).При снижении активности заболеваний печени эффект усиливается (наркотическое действие гексенала составляет 30 мин, а при заболеваниях печени — 6-8 часов). Повышают активность микросомальных ферментов фенобарбитал, гризеофульвин, рифампицин. При одновременном приеме этих веществ с противозачаточными средствами, глюкокортикоидами действие последних ослабляется; фуразолидон, метронидазол снижают активность, эффект усиливается.

Основные пути выведения ЛС

Практически все лекарственные вещества в виде продуктов биотрансформации или в неизмененном виде через определенное время выводятся из организма.Многие вещества выводятся почками в составе мочи, поэтому при заболеваниях почек выделение таких веществ замедляется, в то же время их выделение может быть усилено диуретиками (при отравлении). Выведение с мочой происходит за счет клубочковой фильтрации, реабсорбции, канальцевой секреции. Кровь, попадая в почки, фильтруется в клубочках. В первичной моче падает только ЛЖ в свободном состоянии. Значительная часть препаратов активно секретируется в просвет канальцев.Кислотность мочи влияет на выведение слабых кислот и оснований: кислоты выводятся быстрее при основной реакции и наоборот.

Когда наркотики попадают в организм, большинство из них попадает в печень. В печени ЛЖ либо превращается в метаболиты, либо в неизмененном виде пассивно или с помощью транспортных систем, выделяемых с желчью. В дальнейшем лекарства или метаболиты выводятся из организма с калом, но могут под влиянием ферментов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) превращаться в другие соединения, реабсорбироваться, попадать в печень и претерпевать новый цикл трансформации.Такой цикл называется , , энтерогепатическая циркуляция . Информация о выделении препаратов с желчью важна для лечения пациентов с воспалительными заболеваниями желчевыводящих путей.

Многие лекарственные вещества могут выделяться с молоком, что следует учитывать при лечении кормящих матерей. Обычно концентрация лекарств в молоке слишком мала, чтобы повлиять на младенцев, но слабые основания (pH молока — 7,0, pH крови — 7,4) могут содержаться в молоке в более высокой концентрации, чем в крови.Электролиты легко проникают в молоко независимо от pH. Кормящим мамам противопоказаны лекарства, угнетающие дыхательный центр (морфин и др.).

Возможно удаление ЛЖ с секретом потовых, слюнных, бронхиальных желез. Летучие ЛЖ выделяются из организма через легкие с выдыхаемым воздухом.

,