Электрофорез на шейный отдел позвоночника грудничку: Электрофорез — «Электрофорез грудничкам и детям с неврологическими проблемами. Проходим курсы несколько раз в год!»

Содержание

Электрофорез шейного отдела для грудничка

Электрофорез – это известная многим еще с советских времен физиотерапевтическая процедура. В переводе с древнегреческого ее название звучит как «перенос электрического тока».

Но с какой целью ее назначают? Безопасен ли электрофорез для грудничков? Что испытывает во время процедуры ребенок и как себя ведет?

В этой статье мы попытаемся подробно ответить на эти и другие вопросы, а также привести отзывы мам, которые лечили своих грудных младенцев с помощью физиотерапии.

Принцип действия

Электрофорез грудничку назначают с целью введения в его организм лекарства не обычным способом, а непосредственно через кожу. Во время сеанса свободные электроны перемещаются в электрическом поле, которое создается под воздействием тока.

Они захватывают с собой молекулы лекарственного средства и доставляют его непосредственно в ту часть тела, которая наиболее всего нуждается в лечении.

Это наиболее безопасный метод применения лекарств, поскольку ингредиенты препаратов не попадают сначала в желудок или кровь, а начинают сразу же действовать на больной орган. По сравнению с уколами или приемом таблеток количество побочных эффектов при таком методе минимально.

Процедура проходит следующим образом:

Жидкое лекарственное средство наносят на плотную бумажную салфетку;
Оборачивают ей один из электродов, сверху накладывают марлю;
Прикладывают электрод к телу ребенка;
С противоположной стороны таким же способом прикладывают второй электрод;
Крепко пеленают младенца, фиксируя пластины;
Включают минимальный ток и засекают время.

Длительность сеанса и вид лекарства врач указывает в направлении. Месторасположение электродов зависит от того, какие нарушения в развитии необходимо исправить.

Какие лекарства применяются

Самым распространенным препаратом для проведения данной процедуры является раствор эуфиллина. Процентное содержание лекарства указывается в рецепте.

Срок годности препарата всего 10 дней (столько же длятся процедуры), поэтому покупать его следует перед самым началом лечения.

Электрофорез с эуфиллином грудничку назначается для лечения и профилактики:

Кривошеи;
Нарушений кровообращения в районе шейного отдела позвоночника;
Дисплазии тазобедренного сустава;
Церебрального паралича;
Повышенного черепного давления;
Родовой травмы;
Замедленного развития и слабого тонуса мышц рук или ног.

Дибазол является стимулятором деятельности спинного мозга и помогает укреплять иммунитет младенца.

Электрофорез с дибазолом применяют при:

Повышенном тонусе мышц рук или ног;
Неврологических заболеваниях;
Нарушениях, возникших во время родов;
Болезненных спазмах.

Лечебное действие магнезии заключается в снятии болевых ощущений, устранении спазм и воспалительных процессов. Электрофорез с магнезией хорошо помогает при лечении заболеваний верхних дыхательных путей.

Папаверин также является спазмолитиком. Нередко его назначают в комплексе с другими препаратами. Электрофорез с папаверином и эуфиллином грудничку помогает активизировать обменные процессы, повысить двигательную активность и восстановить нормальное кровоснабжение органов.

Что чувствует ребенок во время процедуры

Никаких неприятных или болезненных ощущений во время лечения малыш не испытывает. Сила тока настолько мала, что на его коже возникает лишь слабое покалывание.

Единственная неприятная новость для ребенка состоит в том, что ему придется 10 минут полежать спокойно. В каждом конкретном случае способ прикладывания пластин может отличаться.[tip]Как соотносится профилактика кривошеи у новорожденных и электрофорез.

Прочтите обязательно, из-за чего у грудничка появляется гипертонус мышц.

Интересный материал о норме внутричерепного давления у грудничков.[/tip]Во время проведения электрофореза шейного отдела грудничку накладываются электродные пластины спереди в области шеи, а на спине – в районе лопаток. Для лечения дисплазии один электрод размещают на область ягодицы, а второй – немного ниже пупка. С целью борьбы с неврологическими заболеваниями и улучшения циркуляции крови пластины прикладывают в область груди и спины.

Способ лечения и длительность сеансов определяет врач. Медсестра из физиотерапевтического кабинета следует указаниям, записанным в направлении.

Электрофорез с эуфиллином на шейный отдел грудничку обычно делается первый раз 5 минут, а последующие сеансы – уже по 10 минут. Поведение ребенка во время процедуры зависит исключительно от его характера. Спокойные дети легко проводят это время, а нервные и возбудимые малыши могут немного покапризничать.

Электрофорез нельзя делать при астме, дерматите, гнойных поражениях кожи, инфекционных заболеваниях, аллергии.

Отзывы

Невролог поставила моему сыну в 2 месяца диагноз: кривошея и гипотонус мышц, назначила 10 сеансов массажа и электрофореза с эуфиллином. Аппараты в физкабинете старинные, остались еще с советских времен. Во время процедур, которые длились 10 минут, малыш вел себя спокойно (ему было 2,5 месяца на тот момент). Улучшения стали видны не сразу. В шесть месяцев мы еще раз сделали курс электрофореза. Сейчас ребенку 10 месяцев, никаких признаков слабого развития мышц и кривошеи не осталось. Оксана, 35 лет.

[important]Мы три раза проходили полный курс электрофореза с эуфиллином. Дополнительно делали массаж. У дочки был гипертонус мышц ручек и ножек, она их почти не разгибала. Но после процедур все стало почти нормально. Последний раз нас направили на процедуры из-за тремора язычка. Положительный эффект стал заметен через месяц. Я считаю, что электрофорез нам очень помог. Сеансы она переносила нормально, иногда только плакала, если не выспавшаяся была.

Евгения, 26 лет.[/important]

Электрофорез для грудничков 👶 и детей до года с эуфиллином, магнезией, бромом

Дети в силу несовершенства иммунной системы часто подвержены различным заболеваниям. При лечении новорожденных до 1 года и деток постарше должны применяться только самые щадящие методы. Малышам такого возраста педиатры назначают различные физиотерапевтические процедуры, одной из которых является электрофорез. Поскольку этот метод имеет определенные противопоказания, применять его необходимо лишь по назначению врача.

Электрофорез – эффективная методика введения лекарственных средств через кожу с помощью электротока, которая активно применяется при комплексном лечении различных заболеваний

Электрофорез – что это такое и зачем он нужен?
Во время электрофореза лекарственные препараты с помощью электрических импульсов преобразуются в мельчайшие частицы, которые затем поступают в больной орган. При аппаратном введении медикаментозных средств большая их часть остается в подкожных слоях, а остатки разносятся с кровью и лимфой по всему организму.
Разряд тока, используемый во время процедуры, минимален и не способен причинить боль маленькому пациенту. Также электрофорез не наносит вреда детскому здоровью при правильном использовании аппарата и соблюдении оптимальных дозировок лекарственных средств. Перед его проведением обязательно учитываются имеющиеся противопоказания.
Электрофорез для детей – это безболезненный метод лечения различных заболеваний. С его помощью можно избежать уколов, сопряженных с сильными болевыми ощущениями у грудничков, а также вероятных осложнений в результате перорального применения медикаментозных препаратов.
Младенцам грудного возраста до 1 года, как правило, назначают электрофорез по методу Ратнера. Эта процедура применяется для лечения у них натальных цереброспинальных травм, для чего малышам при помощи аппарата вводится раствор эуфиллина и папаверина. Ребятишкам такие манипуляции показаны также для борьбы с бронхитом, диатезом, ринитом и другими патологиями.
Показания для проведения процедуры грудничкам и детям старше года
Из-за малого количества побочных действий эта физиотерапевтическая процедура в педиатрии является весьма востребованной. Она способствует быстрому излечению многих заболеваний даже у самых маленьких пациентов.
Электрофорез широко применяется при проблемах в шейном отделе у грудничков и часто назначается при выявлении у малышей дисплазии тазобедренных суставов (рекомендуем прочитать: пошаговое широкое пеленание малышей при дисплазии тазобедренных суставов). Кроме того, существует большой перечень детских заболеваний, которые успешно излечиваются при помощи этого физиотерапевтического метода.
Электрофорез при проблемах в шейном отделе
При патологиях шейного отдела позвоночника маленьким пациентам показан электрофорез. Назначается он при таких проявлениях, как:
Иногда электрофорез – необходимая физиотерапевтическая процедура для детей грудного возраста, например, при родовых травмах
Помимо этого, электрофорез назначают для улучшения снабжения кровью мозга и плечевого отдела, избавления от спазмов мускулатуры верхнего отдела позвоночника. Во время процедуры в область шеи с помощью электрического тока вводится лекарство, чаще всего эуфиллин. Продолжительность сеанса зависит от возраста малыша и назначений врача, в среднем процедура длится от 5 до 12 минут.
Дисплазия ТБС
Дисплазия тазобедренных суставов является серьезным заболеванием, развитие которого чаще всего связано с инфицированием ребенка мамой при беременности или травмированием во время родов. При постановке этого диагноза малышам назначается массаж ног и электрофорез с каким-либо лекарственным препаратом, например эуфиллином. Процедура также проводится с добавлением кальция и хлора в раствор, которым пропитываются контактные прокладки.
После курсового лечения нормализуется кровоток в тканях вокруг больного сустава и улучшается его снабжение микроэлементами и питательными веществами. Суть электрофореза при дисплазии ТБС состоит в помещении на 5–10 минут электродов на область ягодиц и ягодичных складок. Длительность курса лечения составляет 10–20 сеансов. Назначает эту физиотерапевтическую процедуру врач.
Другие показания
Родители часто интересуются, зачем электрофорез нужен крохам грудного возраста. Несмотря на довольно простой принцип действия, эта эффективная процедура считается незаменимой при выявлении у младенцев следующих патологий:
нарушения опорно-двигательного аппарата;
различные болезни сердца либо врожденные пороки;
родовые травмы;
невралгические отклонения;
диатез.
Электрофорез для грудничков также используется с целью облегчения болезненных ощущений, сопряженных с различными заболеваниями.
Показания к назначению процедуры у детей старшего возраста практически не отличаются от тех патологий, которые лечит электрофорез у младенцев. К показаниям также можно отнести такие болезни, как:
нарушения работы органов пищеварения;
стоматит;
гепатит;
тонзиллиты, отиты, риниты;
воспалительные заболевания мочевыделительной и дыхательной систем;
глазные патологии.
Самостоятельное проведение процедуры без согласования с врачом запрещено. Только специалист может выбрать оптимальное лекарственное средство и определить продолжительность курса лечения.
Используемые препараты
При проведении электрофореза ребенку вводятся различные медикаментозные препараты. Их выбор зависит от болезни, которая подлежит излечению.
К используемым лекарствам относятся:
Магнезия. Это лекарственное средство эффективно борется с патологиями дыхательной системы.
Эуфиллин. В его состав входят теофиллин и этилендиамин. Действие препарата направлено на повышение диуреза, активацию работы сердечной мышцы и дыхательного центра, расширение сосудов. Эуфиллин способен усиливать кровообращение и разрушать тромбы.
Папаверин. Препарат входит в группу спазмолитиков и эффективно снимает спазмы в мышцах.
Никотиновая кислота. Это средство является синтетическим аналогом витамина РР. Применяется оно для улучшения углеводного обмена, ускорения заживления тканей и расширения сосудов.
Кальций. Показан при параличах и мышечной дистрофии. В комбинации с витаминами группы С препарат обладает мощным противовоспалительным и рассасывающим действием.
Дибазол. Средство используется для стимуляции спинного мозга и укрепления защитных сил малышей. Оно широко применяется в лечении неврологических патологий и нарушений работы кишечника. Помимо этого дибазол эффективен при повышенном мышечном тонусе. Подобными действиями обладают прозерин и бром.
Растворы никотиновой кислоты и эуфиллина для электрофореза
При процедуре по Ратнеру детям делают электрофорез с одновременным использованием эуфиллина и папаверина. Эта техника предназначена для лечения родовых травм, детского церебрального паралича и нарушений кровотока в шейном отделе позвоночника.
Нередко при проведении электрофореза у малышей совместно используются никотиновая кислота и эуфиллин. Процедура помогает при нарушенном мышечном тонусе, гидроцефалии и родовых травмах.
Техника проведения процедуры
Проведение электрофореза у малышей не отличается сложностью. Манипуляция состоит из нескольких этапов:
Салфетка или кусочек марли смачивается раствором лекарственного средства, которое выбирается в зависимости от заболевания.
Электроды (пластины) прибора, предназначенного для проведения процедуры, обматываются смоченной в лечебном растворе тканью и прикладываются к нужному органу (воротниковой зоне, грудной клетке, пояснице).
Устанавливается необходимая сила импульсов. Только после этого подключается аппарат.
По завершении указанных манипуляций участки кожных покровов ребенка, к которым прикладывали электроды, протираются сухой салфеткой.
Во время проведения процедуры ощущаются легкие покалывания кожи в местах соприкосновения с обмотанными влажной тканью пластинами, что может напугать маленького пациента. Крайне важно, чтобы кто-то из родителей находился рядом на всем протяжении процедуры. Все металлические предметы (цепочка, крестик, подвески и пр.) перед процедурой необходимо снять во избежание ожога.
Противопоказания
Как и у любых других медицинских манипуляций, у этой физиопроцедуры есть противопоказания. К ним относятся:
повышенная температура;
опухоли;
сердечная и почечная недостаточность;
воспаления в стадии обострения;
предрасположенность к кровотечениям;
нарушение свертываемости крови;
бронхиальная астма;
гнойные заболевания кожи;
дерматит.
У процедуры имеются свои противопоказания, поэтому необходимо тщательное обследование ребенка
Процедура запрещена при индивидуальной непереносимости воздействия тока и выявлении аллергии на применяемые лекарства. При наличии повреждений кожных покровов в местах крепления электродов электрофорез откладывается до полного заживления.
Можно ли проводить электрофорез в домашних условиях?
В домашних условиях осуществлять эту процедуру можно только по согласованию с врачом. При этом необходимо строго соблюдать длительность сеанса. Перед первым самостоятельным проведением манипуляций стоит пригласить медсестру, которая обучит работе с аппаратом, предназначенным для домашнего использования. Нужно помнить, что неправильно проведенная процедура способна значительно усугубить состояние малыша.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Поделитесь с друьями!
Лечение травмы шейного отдела позвоночника у детей в Красноряске
11.10.2017
Натальная травма шейного отдела позвоночника. Что скрывается за этим диагнозом? Чем грозит? И почему важно как можно раньше провести УЗИ шейного отдела позвоночника.
Не удивительно, что в первый год жизни за состоянием и развитием ребенка пристально наблюдают педиатр и узкие специалисты, ведь именно в этот период ребенок приобретает и развивает важные навыки, и чтобы ничто не мешало ребенку расти здоровым, важно не пропускать плановые посещения врачей до года (в возрасте 1 мес, 3 мес, 6 мес, 9 мес, 12 мес). И если имеется какая либо патология, то как можно раньше выявить ее и устранить причины. В этом нам помогают различные лабораторные и инструментальные обследования. Наряду с плановыми (обязательными) обследованиями (такими как УЗИ головного мозга, брюшной полости, сердца, тазобедренных суставов) родителям необходимо помнить о важности проведения УЗИ шейного отдела позвоночника (зачастую врачи почему то упускают данное обследование из внимания). Нередко в неврологической практике встречаются натальные повреждения шейных позвонков.
Итак, начнем!
Шейный отдел позвоночника человека является самым тонким, подвижным и чувствительным отделов. У плода он еще более нежный. По этой причине любое насильственное сгибание, растяжение или поворот может стать причиной травмы.
Термин «натальная» означает что травма получена во время родов. Ниже приведены примеры, по которым могло произойти то или иное повреждение шейного отдела.
Во время родов случаются травмы шейного отдела следующих типов:
— Ротационная травма
— Дистракционная травма
— Сгибательно-компрессионная травма
Ротационное повреждение шейного отдела позвоночника возникает, когда в процессе родов акушеры помогают ребенку в продвижении по родовым путям. Манипуляции осуществляются руками или акушерскими щипцами. Совершаются ротационные движения головкой ребенка, которые могут приводить к подвывихам атланта (первого шейного позвонка), повреждению сочленения первого и второго позвонков. Возможно смещение атланта и сужение спинномозгового канала, сопровождающееся сдавлением спинного мозга.
Когда формируется крупный плод, то в некоторых случаях при естественных родах акушеры вынуждены прикладывать чрезмерные усилия. Это чревато дистракционными травмами: отрывом тел позвонков от дисков, разрывами связок в шейном отделе и повреждением спинного мозга.
Сгибательно-компрессионные травмы чаще всего случаются при стремительных родах, особенно, если плод крупный. Головка ребенка встречает сопротивление пока двигается по родовым путям, из-за этого могут быть переломы тел позвонков компрессионного характера.
Даже небольшая натальная травма не может пройти незамеченной, вне зависимости от тяжести, травма будет иметь свои последствия. Повреждение шейного отдела позвоночника всегда сказывается на самочувствии малыша, его поведении, состоянии его нервной системы.
Симптомы:
нарушение сердечного ритма;
мышечная гипотония;
синюшность носогубного треугольника;
беспокойство;
вялое сосание;
частое и обильное срыгивание «фонтаном»
При осмотре можно выявить:
удлинение или же укорочение шеи;
напряжение мышц шеи и затылка;
отечность шейных мышц;
кривошею
И если вовремя не обратить на это внимание и не начать лечение, проблема сама по себе никуда не денется, и последствия могут быть непредсказуемыми.
Иногда очевидных последствий травмы нет. Это не означает, что ребенок абсолютно здоров. Повреждение шейного отдела позвоночника напрямую влияет на кровоснабжение головного мозга. Вследствие нарушения кровоснабжения затрудняется процесс доставки кислорода и питательных веществ к клеткам головного мозга, что в свою очередь может повлечь за собой гипоксическое повреждение головного мозга, в результате чего малыш может отставать в развитии.
Некоторые последствия вообще проявляются только ближе к дошкольному и школьному возрасту. На тот момент их уже мало кто связывает с полученной при рождении травмой. Такие последствия как — задержка речевого и/или психомоторного развития, а в более старшем возрасте появляются головные боли, сколиоз, вегето-сосудистая дистония, повышение артериального давления, гипотония. Так же травма шейного отдела оставляет свой отпечаток и на психическом здоровьи ребенка.
Поступая в школу, такие дети могут испытывать проблемы в учебе, они бывают как заторможенными, так и гиперактивными, что не лучшим образом сказывается на их общении с окружающими, плохая память, низкая концентрация внимания, снижение мотивации к учебному процессу. Плохая учеба, нарушения поведения приводят к понижению самооценки и еще больше усугубляют негативные процессы в нервной системе.
Если у новорожденного натальная травма ШОП, первое и самое главное мероприятие – это фиксация шеи.
При вывихе прежде, чем фиксировать шею, ортопед должен вправить шейные позвонки на место. Фиксация осуществляется с помощью специального метода пеленания, когда шея оказывается заключенной в жесткий ватно-марлевый валик. Пеленать таким образом нужно не меньше 2-3 недель.
Также врач может назначить ношение воротника Шанца. Подбирать такой воротник нужно строго индивидуально, ориентируясь на вес и объемы тела малыша. Неправильно подобранный воротник может только усугубить проблему шейного отдела. Через 3-4 недели после начала лечения наступает следующий этап, который направлен на восстановление мышечного тонуса и нормализация функций нервной системы. На этом этапе проводится массаж, различные ванны, физиопроцедуры (электрофорез).
Подобные курсы восстановительной терапии на первом году жизни нужно провести 2-3 раза. Находиться на учете у детского невролога и ортопеда можно достаточно долго, в зависимости от того, как успешно идет восстановление.

Физиотерапия для детей в Саратове

B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 990
B01.001.002 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный 750
B04.001.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога 750
B01.001.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный (Трушина О. В.) 1350
B01.001.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный (Трушина О. В.) 850
B01.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный 990
B01.002.002 Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный 750
B04.002.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога 750
B01.002.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный (Перцевой И. А. ) 1350
B01.002.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный (Перцевой И. А. ) 850
B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 1100
B01.003.002 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный 800
B01.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 990
B01.004.002 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный 750
B04.004.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 750
B01.004.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (Федорченко И. В.) 1350
B01.004.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (Федорченко И. В.) 850
B01.004.001.002 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (Скупова О. В.) 1350
B01.004.002.002 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (Скупова О. В.) 850
B01.004.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (Герасименко Ю. К.) 1350
B01.004.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (Герасименко Ю. К.) 850
B01.004.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (Сухова Т. Г.) 1350
B01.004.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (Сухова Т. Г.) 850
B01.004.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (Шульгина Е. Н.) 1350
B01.004.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (Шульгина Е. Н.) 850
B01.005.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный 1350
B01.005.002 Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный 850
B01.006.001 Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный 1350
B01.006.002 Прием (осмотр, консультация) врача-генетика повторный 850
B01.008.001 Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный 990
B01.008.002 Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный 750
B04.008.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога 750
B01.010.001 Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный 990
B01.010.002 Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный 750
B04.010.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга 750
B01.010.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный (Свиридов Н. Н.) 1350
B01.010.002.002 Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный (Свиридов Н. Н.) 850
B01.015.003 Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный 1100
B01.015.004 Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога повторный 800
B04.015.005 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога 800
B01.015.003.001 Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный (Шульгина Е. Н.) 1350
B01.015.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога повторный (Шульгина Е. Н.) 850
B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 1100
B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 800
B04.023.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-невролога 800
B01.025.001 Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный 990
B01.025.002 Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный 750
B04.025.002 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-нефролога 750
B01.025.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный (Макаровой О. А.) 1350
B01.025.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный (Макаровой О. А.) 850
B01.028.001 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный 990
B01.028.002 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный 750
B04.028.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога 750
B01.028.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный (Маркеевой М. В. ) 1350
B01.028.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный (Маркеевой М. В. ) 850
B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 1100
B01.029.002 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 800
B04.029.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога 800
B01.031.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный 990
B01.031.002 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный 750
B04.031.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра 750
B01.031.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (Макаровой О. А.) 1350
B01.031.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (Макаровой О. А.) 850
B01.031.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (Герасименко Ю. К.) 1350
B01.031.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (Герасименко Ю. К.) 850
B01.031.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (Шульгина Е. Н.) 1350
B01.031.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (Шульгина Е. Н.) 850
B01.031.001.004 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (Дородовый патронаж педиатра) 990
B01.035.003 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского первичный 1100
B01.035.004 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского повторный 800
B04.035.003 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача — детского психиатра 800
B01.037.001 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный 990
B01.037.002 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный 750
B04.037.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога 750
B01.037.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (Макаровой О. А.) 1350
B01.037.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный (Макаровой О. А.) 850
B01.037.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (Перцевой И. А. ) 1350
B01.037.002.002 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный (Перцевой И. А. ) 850
B01.050.001 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный 990
B01.050.002 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный 750
B04.050.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда 750
B01.050.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный( Порхунова О.Б.) 1350
B01.050.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный (Порхунова О.Б.) 850
B01.053.003 Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога первичный 990
B01.053.004 Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога повторный 750
B04.053.003 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога 750
B01.054.001 Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта первичный 900
B01.054.002 Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта повторный 750
B04.054.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-физиотерапевта 500
B01.058.003 Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный 990
B01.058.004 Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный 750
B04.058.002 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога 750
B01.058.003.001 Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный (Аранович В. В.) 1350
B01.058.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный (Аранович В. В.) 850
B01.031.001.002 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный на дому (1 зона) 2500
B01.031.001.003 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный на дому (2 зона) 2900
B01.031.001.004 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный на дому (3 зона) 3500
B01.031.001.008 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный на дому с выездом на машине пациента (2 зона) 2500
B01.031.001.009 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный на дому с выездом на машине пациента (3 зона) 2900
A02.01.001.003.001 Дистанционное динамическое наблюдение-10 дней 500
A02.01.001.003.002 Дистанционное динамическое наблюдение-1 месяц 900
A02.01.001.003.003 Дистанционное динамическое наблюдение-3 месяца 2450
A02.01.001.003.004 Дистанционное динамическое наблюдение-6 месяцев 4500
A02.01.001.003.005 Дистанционное динамическое наблюдение-12 месяцев 8100
B01.045.002 Проведение экспертизы (исследования) состояния здоровья в отношении живых лиц (не менее 3-х врачей-специалистов с участием главного врача или его заместителя) 3500
A02.01.006 Люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда) 350
A03.01.001 Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия) 350
A11.01.014 Накожное применение лекарственных препаратов (1 процедура) 1100
A14.01.005 Очищение кожи лица и шеи (1 процедура) 800
A14.01.005.001 Очищение кожи лица и шеи (Атравматическая чистка лица косметика Холи-Ленд оптимальный вариант для жирной кожи, акне 1, 2, 3 тяжести 2300
A14.01.005.002 Очищение кожи лица и шеи (Атравматическая чистка лица косметика Холи-Ленд стандартный вариант для нормальной и комбинированной кожи 2100
A14.01.005.003 Очищение кожи лица и шеи (Атравматическая чистка лица косметика Холи-Ленд для пациентов получающих терапию системными или топическими ретиноидами) 2100
A16.01.020 Удаление контагиозных моллюсков единичных (1-2 штуки) методом криодеструкции 900
A16.01.020.001 Удаление контагиозных моллюсков множественных (от 3 до 10 штук за 1 процедуру) методом криодеструкции 1400
A16.01.020.002 Удаление контагиозных моллюсков множественных (более 10 штук за 1 процедуру) методом криодеструкции 2250
A16.01.020.005 Удаление контагиозных моллюсков единичных (1-2 штуки) механическим способом 750
A16.01.020.006 Удаление контагиозных моллюсков множественных (от 3 до 10 штук за 1 процедуру) механическим способом 1350
A16.01.020.007 Удаление контагиозных моллюсков множественных (более 10 штук за 1 процедуру) механическим способом 1850
A16.01.024 Дерматологический пилинг 1750
A16.01.028 Удаление мозоли одиночной 900
A16.01.028.001 Удаление мозолей множественных 1500
A16.01.031.009 Устранение рубцовой деформации (устранение мелких рубцов дерматологическими методиками — 1 сеанс) 800
A17.01.007 Дарсонвализация кожи (лечение воспалительных и аллергических заболеваний кожи, угревой сыпи, келоидных рубцов методом дарсонвализации кожи на многофункциональном косметологическом аппарате, 1 сеанс) 350
A21.01.010 Пирсинг (прокалывание ушей) 2250
A21.01.010.001 Пирсинг (повторная постановка серёг) 1850
A22.01.001.001 Ультрафонофорез лекарственный кожи, 1 сеанс 300
A24.01.004 Криодеструкция кожи (удаление бородавок единичных (1-2 штуки) размером до 5 мм) 950
A24.01.004.004 Криодеструкция кожи (удаление бородавок множественных (3-5 штук) размером до 5 мм, 1 сеанс) 1450
A24.01.004.005 Криодеструкция кожи (удаление бородавок единичных (1-2 штуки) размером 5 мм и более, 1 сеанс) 1850
A24.01.004.006 Криодеструкция кожи (удаление бородавок множественных (3-5 штук) размером 5 мм и более, 1 сеанс) 2400
A24.01.005 Криомассаж кожи, 1 процедура 400
A11.12.003.001 Внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия 1 категории сложности) 650
A11.12.003.002 Внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия 2 категории сложности) 1200
A11.12.003.003 Внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия ацетонемического криза в дневном стационаре, 1 день) 3900
B01.002.003 Ежедневный осмотр врачом-аллергологом-иммунологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) 1600
B01.002.003.001 Ежедневный осмотр врачом-аллергологом-иммунологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) 900
B01.004.003 Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) 1600
B01.004.003.001 Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) 900
B01.008.005 Ежедневный осмотр врачом-дерматовенерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) 1600
B01.008.005.001 Ежедневный осмотр врачом-дерматовенерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) 900
B01.010.003 Ежедневный осмотр врачом — детским хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) 1600
B01.010.003.001 Ежедневный осмотр врачом — детским хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) 900
B01.023.003 Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) 1600
B01.023.003.001 Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) 900
B01.023.003.002 Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 1-го часа (без стоимости лекарственных препаратов) 650
B01.028.003 Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) 1600
B01.028.003.001 Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) 900
B01.031.005 Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) 1600
B01.031.005.001 Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) 900
B01.058.005 Ежедневный осмотр врачом — детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) 1600
B01.058.005.001 Ежедневный осмотр врачом — детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) 900
A08.20.012 6.3.D3.501 Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища 500
A09.05.016 Исследование уровня аммиака в крови (экспресс-тест кетоновых тел в крови) 500
A09.05.023.003 Исследование уровня глюкозы в крови (экспресс-диагностика) 230
A09.28.015.001 Обнаружение кетоновых тел в моче экспресс методом 220
A12.05.005 A12.05.006 50.0.H56.202 Определение основных групп по системе AB0 Определение антигена D системы Резус (группа крови и резус-фактор) – экспресс-тест 550
A12.05.014 Исследование времени свертывания нестабилизированной крови (ВСК) 220
A12.22.005 Проведение глюкозо-толерантного теста 800
B03.003.001 Комплекс исследований предоперационный для проведения планового оперативного вмешательства (диагностика антител к ВИЧ (1 и 2 типа), поверхностного антигена гепатита В (HBsAg), антител к гепатиту С (HCV), антител к возбудителю сифилиса (экспресс-диагностика) 1450
Биохимические показатели крови
A09.05.007 4.8.A1.201 Исследование уровня железа сыворотки крови 200
A09.05.009 4.3.A2.201 Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови 350
A09.05.010 4.2.A2.201 Исследование уровня общего белка в крови 200
A09.05.011 4.2.A1.201 Исследование уровня альбумина в крови 200
A09.05.013 Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови (Глобулин) 200
A09.05.017 4.2.A4.201 Исследование уровня мочевины в крови 200
A09.05.018 4.2.A5.201 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 200
A09.05.020 4.2.A3.201 Исследование уровня креатинина в крови 200
A09.05.021 4.6.A1.201 Исследование уровня общего билирубина в крови 200
A09.05.022.001 4.6.D1.201 Исследование уровня билирубина связанного (конъюгированного) в крови (непрямой) 200
A09.05.022.002 4.6.A2.201 Исследование уровня билирубина свободного (неконъюгированного) в крови (прямой) 200
A09.05.023 4.4.A1.205 Исследование уровня глюкозы в крови 200
A09.05.025 4.5.A1.201 Исследование уровня триглицеридов в крови 200
A09.05.026 4.5.A2.201 Исследование уровня холестерина в крови общего 200
A09.05.032 4.7.A3.201 Исследование уровня общего кальция в крови 200
A09.05.039 4.1.A6.201 Определение активности лактатдегидрогеназы в крови (ЛДГ) 250
A09.05.041 4.1.A2.201 Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови (АСТ) 200
A09.05.042 4.1.A1.201 Определение активности аланинаминотрансферазы в крови (АЛТ) 200
A09.05.044 4.1.A5.201 Определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови (ГГТ) 220
A09.05.045 4.1.A9.201 Определение активности амилазы в крови (Альфа-амилаза) 300
A09.05.046 4.1.A3.201 Определение активности щелочной фосфатазы в крови 230
A12.06.019 4.3.A9.201 Определение содержания ревматоидного фактора в крови 350
B03.016.003 1.0.А1.202 Общий (клинический) анализ крови развернутый 750
B03.016.006 6.1.D1.401 Общий (клинический) анализ мочи 350
B03.016.006.002 6.1.D2.401 Общий (клинический) анализ мочи (подсчет количества форменных элементов в моче — метод Нечипоренко) 300
A21.01.001. Общий массаж медицинский детям в возрасте от 1 до 5 лет, 4 единицы, 40 минут 1150
A21.01.001.001 Общий массаж медицинский детям в возрасте от 5 лет, 6 единиц, 60 минут 1400
A21.01.003 Массаж шеи медицинский (воротниковая зона, 1,5 единицы, 15 минут) 550
A21.01.004 Массаж верхней конечности медицинский (массаж рук, 2 единицы, 20 минут) 500
A21.01.005 Массаж волосистой части головы медицинский 1 единица, 10 минут 350
A21.01.009 Массаж нижней конечности медицинский (массаж ног, 3 единицы, 30 минут) 600
A21.03.001 Массаж при переломе костей, 1 единица, 10 минут 450
A21.03.002 Массаж при заболеваниях позвоночника (массаж спины, 2 единицы, 20 минут) 750
A21.03.002.001 Массаж при заболеваниях позвоночника (массаж спины детям старшего возраста (с 7 лет), 3 единицы, 30 минут) 800
A21.09.002 Массаж грудной клетки при хронических неспецифических заболеваниях легких, 2 единицы, 20 минут 600
A21.18.001 Массаж при заболеваниях толстой кишки, 1 единица, 10 минут 420
A21.28.002 Массаж при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта (массаж «трусиковой» зоны, 2,5 единицы, 20 минут) 450
A21.30.001 Массаж передней брюшной стенки медицинский, 2 единицы, 20 минут 500
A21.30.002 Общий массаж и гимнастика у детей раннего возраста (массаж детям первого года жизни, 3 единицы, 30 минут) 750
A21.30.003 Массаж при заболеваниях нервной системы у детей раннего возраста (руки, ноги), 3,5 единицы, 20 минут 600
A21.30.004 Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей раннего возраста (массаж тазобедренных суставов, 1,5 единицы, 15 минут) 650
A02.25.001.001 Видеоотоскопия (эндоскопический осмотр уха) 600
A03.08.001.001 Видеоларингоскопия (эндоскопический осмотр гортани) 900
A03.08.004.001 Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки (эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки) 1100
A03.25.001 Вестибулометрия (вращательная проба Барани) 450
A03.25.003 Исследование органа слуха с помощью камертона 450
A04.08.001 Ультразвуковое исследование околоносовых пазух ( с помощью прибора синускан) 450
A11.01.014.001 Накожное применение лекарственных препаратов (введение лекарственных мазей в слуховой проход) 150
A11.03.002 Пункция синусов (верхнечелюстной пазухи) 1500
A11.08.007 Заушные блокады с лекарственными препаратами 400
A11.25.002 Введение лекарственных препаратов в наружный слуховой проход (промывание слухового прохода – 1 процедура) 350
A15.25.001 Наложение повязки при операциях на органе слуха (1 процедура) 300
A15.27.001 Наложение повязки при операциях на органе обоняния (1 процедура) 300
A16.07.061.001 Хейлоринопластика 24000
A16.08.001 Тонзилэктомия 7100
A16.08.002 Аденоидэктомия 6500
A16.08.006 Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа) 650
A16.08.007 Удаление инородного тела глотки и гортани 1100
A16.08.009 Удаление полипов носовых ходов множественное 6500
A16.08.009.001 Удаление полипов носовых ходов единичное (1-2 шт) 2500
A16.08.011 Удаление инородного тела носа 1150
A16.08.013 Септопластика (подслизистая резекция носовой перегородки) 13500
A16.08.016 Промывание лакун миндалин (1 процедура) 550
A16.08.016.001 Промывание лакун миндалин с мирамистином/диоксидином (1 процедура) 400
A16.08.016.002 Промывание лакун миндалин с флуимуцилом (1 процедура) 550
A16.08.017.001 Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий 1 сторона 8500
A16.08.017.002 Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий 2 стороны 12000
A16.08.017.003 Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий ( удаление инородных тел, полипов) 9790
A16.08.023 Промывание верхнечелюстной пазухи носа методом перемещения по Проетцу с флуимуцилом (1 процедура) 750
A16.08.023.001 Промывание верхнечелюстной пазухи носа через катетер с введением лекарств (с мирамистином/диоксидином, 1 процедура) 550
A16.08.023.002 Промывание верхнечелюстной пазухи носа методом перемещения по Проетцу с мирамистином/диоксидином (1 процедура) 550
A16.08.023.006 Промывание верхнечелюстной пазухи носа через катетер с введением лекарств (с флуимуцилом, 1 процедура) 750
A16.08.054 Удаление новообразования глотки (Удаление папилломы или кисты небной миндалины) 4250
A16.08.054.001 Удаление новообразования глотки (удаление папиломы ротовой полости и глотки) 2100
A16.08.063 Лакунотомия лазерная 4200
A16.21.011 Вазотомия 4750
A16.25.001 Дренирование фурункула наружного уха 850
A16.25.007 Удаление ушной серы 580
A16.25.008 Удаление инородного тела из слухового отверстия (безоперационное) 1100
A16.25.012 Продувание слуховой трубы (по Политцеру – одно ухо) 420
A16.25.012.001 Пневмомассаж барабанной перепонки (2 стороны) 420
A16.25.012.002 Продувание слуховой трубы (аппаратный пневмомассаж барабанной перепонки (1 сторона) 350
A16.25.012.003 Продувание слуховой трубы (аппаратный пневмомассаж барабанной перепонки (2 стороны) 550
A16.25.015 Первичная хирургическая обработка раны уха 1300
A16.25.020 Шунтирование и дренирование барабанной полости 9500
A16.25.021 Устранение дефекта ушной раковины (хирургическая коррекция ушных раковин – 1 ухо) 12200
A16.25.021.001 Устранение дефекта ушной раковины (хирургическая коррекция ушных раковин -2 уха) 23000
A16.25.041 Резекция ушной раковины (парацентез барабанной перепонки с одной стороны) 1950
A16.25.041.001 Резекция ушной раковины (парацентез барабанной перепонки с 2-х сторон) 2800
A17.30.021 Электрокоагуляция (радиоволновая коагуляция сосудов полости носа) 2200
A22.08.001 Коагуляция сосудов полости носа препаратом Ваготил (1 процедура) 350
A22.08.003 Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор» -1 процедура) 400
A22.08.003.006 Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура от 3 сеансов) 350
A22.08.003.007 Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура от 5 сеансов) 300
A22.08.004 Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура) 400
A22.08.004.001 Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» с флуимуцилом 1 процедура) 650
A22.08.004.003 Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура от 3 сеансов) 350
A22.08.004.006 Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» с флуимуцилом 1 процедура — от 3 сеансов) 550
A22.08.004.008 Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» с флуимуцилом 1 процедура — от 5 сеансов) 480
A22.08.004.009 Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура от 5 сеансов) 300
A22.08.005 Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация задней стенки глотки аппаратом «Тонзиллор» -1 процедура) 400
A22.08.005.003 Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация задней стенки глотки аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура — от 3 сеансов) 350
A22.08.005.006 Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация задней стенки глотки аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура — от 5 сеансов) 300
A22.08.006 Воздействие коротким ультрафиолетовым светом при заболеваниях верхних дыхательных путей (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор»+ НЧУЗ фонофорез с лекарственным веществом -1 процедура) 600
A22.08.006.003 Воздействие коротким ультрафиолетовым светом при заболеваниях верхних дыхательных путей (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор»+ НЧУЗ фонофорез с лекарственным веществом 1 процедура -от 3 сеансов) 550
A22.08.006.004 Воздействие коротким ультрафиолетовым светом при заболеваниях верхних дыхательных путей (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор»+ НЧУЗ фонофорез с лекарственным веществом 1 процедура – от 5 сеансов) 500
A22.26.017 Эндолазеркоагуляция (удаление папиломы ротовой полости и глотки) 1750
B01.003.004.004 Аппликационная анестезия 450
A02.26.005 Периметрия статическая 450
A02.26.009 Исследование цветоощущения 250
A03.26.003 Осмотр периферии глазного дна с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана 550
A03.26.008 Рефрактометрия (Авторефрактометрия) 350
A03.26.008.001 Рефрактометрия (Авторефрактометрия на аппарате «Plusoptix») 600
A03.26.009 Офтальмометрия (определение зрительных функций на аппарате «Синоптофор») 250
A03.26.010 Определение параметров контактной коррекции (определение угла косоглазия на аппарате «Синоптофор») 300
A03.26.010. 001 Определение параметров контактной коррекции (диоптриметрия) 350
A11.26.018 Глазные ванночки с растворами лекарственных препаратов (Туалет глаз- (обработка, промывание, истилляции лекарств), 1 процедура) 250
A17.26.002 Низкочастотная магнитотерапия на орган (на аппарате «АМО-АТОС» с приставкой «АМБЛИО», 1 глаз, 1 сеанс) 200
A17.26.002.001 Низкочастотная магнитотерапия на орган (на аппарате «АМО-АТОС» с приставкой «АМБЛИО», 2 глаза, 1 сеанс) 300
A19.26.001 Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения (мускултренер периметрический, 1 зона, 1 сеанс) 150
A19.26.001.001 Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения (мускултренер периметрический, 2 зоны, 1 сеанс) 250
A19.26.002 Упражнения для тренировки цилиарной мышцы глаза (Лечение на аппарате «Синоптофор», 1 сеанс 220
A19.26.002.001 Упражнения для тренировки цилиарной мышцы глаза с линзами, 1 сеанс 150
A22.26.003.002 Лазерстимуляция роговицы ( на аппарате «СПЕКЛ-М», 1 глаз, курс 1 день) 120
A22.26.003.003 Лазерстимуляция роговицы (на аппарате «СПЕКЛ-М», 2 глаза, курс 1 день) 170
A22.26.012 Лазерстимуляция сетчатки ( офтальмологическая, 1 глаз, 1 сеанс) 150
A22.26.012.001 Лазерстимуляция сетчатки (офтальмологическая, 2 глаза, 1 сеанс) 250
A23.26.001 Подбор очковой коррекции зрения (при миопии, гиперметропии, пресбиопии, астигматизме) 600
A23.26.002 Подбор контактной коррекции зрения 650
A06.03.001.001 Рентгенография турецкого седла (прицельная) 1300
A06.03.005 Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях (в 2-х проекциях) 1350
A06.03.005.001 Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях (обзорная) 1150
A06.03.010 Рентгенография шейного отдела позвоночника (в 1 проекции) 1300
A06.03.010.001 Рентгенография шейного отдела позвоночника в 2 проекциях 1550
A06.03.010.002 Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами 1850
A06.03.013 Рентгенография грудного отдела позвоночника в 1 проекции 1300
A06.03.013.001 Рентгенография грудного отдела позвоночника в 2 проекциях 1500
A06.03.013.002 Рентгенография грудного отдела позвоночника с функциональными пробами 1850
A06.03.014 Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника 1250
A06.03.014.001 Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника в 2 проекциях 1550
A06.03.014.002 Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами 1850
A06.03.015 Рентгенография поясничного отдела позвоночника в 1 проекции 1250
A06.03.015.001 Рентгенография поясничного отдела позвоночника в 2 проекциях 1450
A06.03.015.002 Рентгенография поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами 1950
A06.03.016 Рентгенография поясничного и крестцового отдела позвоночника в 2 проекциях 1500
A06.03.017 Рентгенография крестца и копчика 1300
A06.03.017.001 Рентгенография крестца и копчика в 2 проекциях 1750
A06.03.017.003 Рентгенография копчика в 2 проекциях 1450
A06.03.020 Рентгенография позвоночника, вертикальная ( у детей младшего возраста в 1 проекции) 1300
A06.03.020.001 Рентгенография позвоночника, вертикальная ( у детей младшего возраста в 2 проекциях) 1650
A06.03.021 Рентгенография верхней конечности (костей плеча или предплечья) 1100
A06.03.021.004 Рентгенография верхней конечности (костей плеча или предплечья) в 2 проекциях 1500
A06.03.022 Рентгенография ключицы 900
A06.03.023 Рентгенография ребра(ер) 1100
A06.03.032 Рентгенография кисти (рентгенография 2-х кистей — определение зон роста) 1300
A06.03.032.001 Рентгенография кисти 1250
A06.03.032.002 Рентгенография кисти 2 проекциях 1450
A06.03.041 Рентгенография таза 1200
A06.03.043 Рентгенография бедренной кости 1100
A06.03.043.001 Рентгенография бедренной кости в 2 проекциях 1450
A06.03.046 Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей 1200
A06.03.046.001 Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей в 2 проекциях 1500
A06.03.053 Рентгенография стопы в двух проекциях 1250
A06.03.053.001 Рентгенография стопы с функциональной нагрузкой (в боковой проекции ) 1400
A06.03.052 Рентгенография стопы в одной проекции 1100
A06.03.056 Рентгенография костей лицевого скелета 1150
A06.03.056.001 Рентгенография костей лицевого скелета (прицельно костей носа) 1200
A06.03.056.002 Рентгенография костей лицевого скелета (прицельно костей носа) в 2 проекциях 1500
A06.04.001 Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава 1100
A06.04.003 Рентгенография локтевого сустава 1150
A06.04.003.001 Рентгенография локтевого сустава в 2 проекциях 1450
A06.04.005 Рентгенография коленного сустава 1150
A06.04.005.001 Рентгенография коленного сустава в 2 проекциях 1450
A06.04.005.002 Рентгенография коленного сустава в 3 проекциях 1900
A06.04.011 Рентгенография тазобедренных суставов 1300
A06.04.011.001 Рентгенография тазобедренных суставов в 2 проекциях 1550
A06.04.012 Рентгенография голеностопного сустава 1200
A06.04.012.001 Рентгенография голеностопного сустава в 2 проекциях 1500
A06.04.013 Рентгенография акромиально-ключичного сочленения 1200
A06.04.014 Рентгенография грудино-ключичного сочленения 1200
A06.08.001 Рентгенография носоглотки (в боковой проекции) 1000
A06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа 1300
A06.09.007 Рентгенография легких (в 2-х проекциях) 1450
A06.09.007.001 Рентгенография легких (обзорная) 1150
A06.09.008 Томография легких 2200
A06.11.001 Рентгенография средостения 1350
A06.14.001 Рентгенография желчного пузыря 1200
A06.25.002 Рентгенография височной кости 1250
A06.28.002 Внутривенная урография (экскреторная) 3950
A06.28.010 Негативная и двойная контрастная цистография или уретероцистография (микционная цистоуретрография) 4100
A06.28.013 Обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы) 1200
A06.30.002 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 400
A06.30.004 Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза 1300
A04.01.001 Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) 740
A04.01.001.001 Эластография мягких тканей с цветным допплеровским картированием (ЦДК) 1100
A04.04.001 Ультразвуковое исследование сустава (плечевого, локтевого) 1100
A04.04.001.001 Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава (у детей первого года жизни) 1200
A04.06.001 Ультразвуковое исследование селезенки 600
A04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 750
A04.06.003 Ультразвуковое исследование вилочковой железы 750
A04.07.002 Ультразвуковое исследование слюнных желез 750
A04.10.002 Эхокардиография 1500
A04.12.001.003 Ультразвуковая допплерография с медикаментозной пробой (ультразвуковое исследование почек с медикаментозной пробой фуросемидом) 1250
A04.12.005.003 Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока 1600
A04.12.012 Дуплексное сканирование сосудов печени (доплерография сосудов печени и селезенки) 1200
A04.14.001.003 Ультразвуковое исследование гепатобиллиарной зоны (печень, желчный пузырь) 900
A04.14.002.001 Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости 1100
A04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 650
A04.15.001.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы — постпрандиальная проба 850
A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное — печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа) 1150
A04.16.001.001 А04.28.002.001 А04.28.002.003 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (комплексное — печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) 1450
A04.16.002 А04.16.003 Эндосонография желудка ( УЗИ желудка, двенадцатиперстной кишки) 1050
A04.20.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное 1300
A04.20.002 Ультразвуковое исследование молочных желез 900
A04.22.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез 900
A04.22.001.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы с цветным допплеровским картированием (ЦДК) 1050
A04.22.002 Ультразвуковое исследование надпочечников 700
A04.23.001 Нейросонография 1100
A04.23.001.001 Нейросонография (транскраниальная нейросонография с доплером сосудов головного мозга) 1800
A04.28.002 Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей (почек и мочевого пузыря) 1050
A04.28.002.001 Ультразвуковое исследование почек 850
A04.28.002.002 Ультразвуковое исследование почек с дуплексным сканированием 1150
A04.28.002.003 Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи 1450
А04.28.002.006 Ультразвуковое исследование почек с функциональной нагрузкой 1200
A04.28.003 Ультразвуковое исследование органов мошонки 800
A04.28.003.001 Ультразвуковое исследование органов мошонки с дуплексным сканированием сосудов 900
A04.04.001.002 Ультразвуковое исследование коленного сустава 850
A01.19.003 Пальпация при заболеваниях толстой кишки (Трансректальное пальцевое исследование) 420
A03.19.002 Ректороманоскопия (диагностическая) 2100
A03.19.002 A16.19.017 Ректороманоскопия с удаление полипа анального канала и прямой кишки 4700
A11.01.001 Биопсия кожи (без стоимости гистологического исследования) 2200
A11.01.017.001 Пункция гнойного очага (пункция гигромы с аспирацией содержимого -без стоимости цитологического исследования) 1600
A11.01.017.002 Пункция гнойного очага (пункция гематомы с аспирацией содержимого – без стоимости цитологического исследования) 1600
A11.04.003 Диагностическая аспирация сустава (без стоимости цитологического исследования) 950
A11.04.004 Внутрисуставное введение лекарственных препаратов 950
A11.06.002 Биопсия лимфатического узла (без стоимости гистологического исследования) 3900
A15.01.001 Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов 310
A15.01.002 Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки 600
A15.30.010 Наложение повязки при термических и химических ожогах 650
A16.01.001 Удаление поверхностно расположенного инородного тела 1750
A16.01.007 Удаление инородного тела мягких тканей 2400
A16.01.002 Вскрытие панариция 2300
A16.01.002.001 Вскрытие панарихия 1500
A16.01.004 Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (до 1 см.) 1750
A16.01.004.001 Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (до 2-3 см.) 2000
A16.01.004.002 Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (более 3 см.) 2500
A16.01.005 Иссечение поражения кожи (гранулема) 1500
A16.01.006 Иссечение поражения подкожно-жировой клетчатки 1500
A16.01.010.002 Пластика раны местными тканями 3700
A16.01.011 Вскрытие фурункула (карбункула) — санация, дренирование 2100
A16.01.012 Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) 2900
A16.01.013 Удаление сосудистой мальформации (ангиомы кавернозной) 3000
A16.01.014 Удаление звездчатой ангиомы аппаратом Сургитрон 2550
A16.01.015 Удаление телеангиоэктазий аппаратом Сургитрон 2100
A16.01.016 Удаление новообразований подкожно- жировой клетчатки (атеромы, липомы, фибромы) до 1 см. 2500
A16.01.016.001 Удаление новообразований подкожно- жировой клетчатки (атеромы, липомы, фибромы) от 1 см. до 3 см. 3500
A16.01.016.002 Удаление новообразований подкожно- жировой клетчатки (атеромы, липомы, фибромы) более 3 см. 5000
A16.01.016.003 Удаление доброкачественных новообразований кожи (до 1 см.) 2500
A16.01.017 Удаление доброкачественных новообразований кожи (более 1 см.) 3700
A16.01.017.004 А16.30.054 Удаление доброкачественных новообразований кожи (множественные бородавки (от 5 до 10 штук за 1 процедуру) аппаратом Сургитрон 3800
A16.01.017.005 А16.30.054 Удаление доброкачественных новообразований кожи (невусы 1-2 штуки на лице аппаратом Сургитрон) 3700
A16.01.017.006 Удаление доброкачественных новообразований кожи (невусы 1-2 штуки на лице -иссечение) 5800
A16.01.017.007 А16.30.054 Удаление доброкачественных новообразований кожи (невуса 1-2 штуки)на коже тела аппаратом Сургитрон 2600
A16.01.017.008 Удаление доброкачественных новообразований кожи (невусы 1-2 штуки на коже тела — иссечение) 4200
A16.01.017.009 А16.30.054 Удаление доброкачественных новообразований кожи (невусы 3-5 штук на коже тела аппаратом Сургитрон) 5250
A16.01.017.01 Удаление доброкачественных новообразований кожи лица и шеи 5250
A16.01.017.02 А16.30.054 Удаление доброкачественных новообразований кожи (единичные бородавоки (1-2 штуки) аппаратом Сургитрон 1600
A16.01.017.03 А16.30.054 Удаление доброкачественных новообразований кожи ( множественные бородавки от 3 до 5 штук за 1 процедуру, аппаратом Сургитрон 2520
A16.01.018.001 Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки лица и шеи 5250
A16.01.020.003 Удаление контагиозных моллюсков единичных (1-2 штуки) радиоволновое (Сургитрон) 1600
A16.01.020.004 Удаление контагиозных моллюсков множественных (от 3 до 10 штук за 1 процедуру) радиоволновое (Сургитрон) 2600
A16.01.020.008 Удаление контагиозных моллюсков множественных (более 10 штук за 1 процедуру) радиоволновое (Сургитрон) 3000
A16.01.023 Иссечение рубцов кожи (с косметическим эффектом или косметическая пластика) 3150
A16.01.027 Удаление ногтевых пластинок 2150
A16.01.030 Удаление грануляции (Сургитрон) 1600
A16.02.002 Удаление новообразования мышцы 3800
A16.02.003 Удаление новообразования сухожилия 3900
A16.03.082.001 Ампутация одного или нескольких пальцев (полидактилия, кожная форма) 2500
A16.03.082 Ампутация одного или нескольких пальцев (полидактилия, костно- суставная форма) 5000
A16.06.012 Удаление лимфангиомы 7150
A16.07.042 Пластика уздечки верхней губы 2100
A16.07.043 Пластика уздечки нижней губы 2100
A16.07.044 Пластика уздечки языка (френулотомия) до 1 года 1750
A16.07.044.001 Пластика уздечки языка (френулотомия) старше 1 года 2500
A16.12.020 Остановка кровотечения из периферического сосуда 1150
A16.21.009 Ревизия мошонки (удаление гидатиды яичка) 4200
A16.21.010 Орхиэктомия 5150
A16.21.012 Вазэктомия (операция при варикоцеле из минидоступа) 11000
A16.21.013 Обрезание крайней плоти 7350
A16.21.018 Низведение яичка при крипторхизме (1 этап) 10500
A16.21.023 Удаление кисты придатка яичка 6600
A16.21.024 Иссечение оболочек яичка (при водянке) 8000
A16.21.044 Реконструктивная операция кожи полового члена (ластика уздечки полового члена) 8400
A16.28.058.001 Вправление парафимоза 1600
A16.30.001 Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи 7500
A16.30.001.001 Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с пластикой пахового канала (старше 7 лет) 8500
A16.30.002 Оперативное лечение пупочной грыжи 7500
A16.30.003 Оперативное лечение околопупочной грыжи 7500
A16.30.004 Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки 7500
A16.30.004.001 Грыжесечение при грыже белой линии живота 7500
A16.30.004.003 Операция при малой и средней послеоперационной грыже 7500
A16.30.014 Экстирпация срединных кист и свищей шеи с резекцией подъязычной кости 10000
A16.30.015 Экстирпация боковых свищей шеи 8000
B01.010.002.001 Снятие послеоперационных швов 520
A16.07.011 Удаление новообразования слизистой полости рта (ретенционные кисты) 3000
B01.010.003.002 Послеоперационный осмотр хирурга с перевязкой 800
А16.25.043 Удаление свищей околоушной области (парааурикулярные свищи) 6000
A16.30.014.001 Удаление бронхогенных кист и свищей 5000
А16.01.017.001 Удаление дермоидных кист 5000
А16.20.006 Разделение синехий полового члена 1500
A11.30.013 Пункция кефалогематомы 1500
А11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря 800
А16.20.031 Удаление фиброаденом молочных желез 7000
А16.30.031 Иссечение крестцово- копчиковых кист и свищей 8000
А16.28.090 Иссечение свища пупка (Иссечение кисты урахуса) 5000
А16.30.004.002 Пластика мышечной грыжи 3500
A16.01.035 Иссечение кожных довесков 3000
Лазерная хирургия
A22.01.004.001 Лазерное удаление телеангиоэктазии на теле до 1 см² 2500
A22.01.004.002 Лазерное удаление телеангиоэктазии на теле до 5 см² (за 1 см²) 2250
A22.01.004.003 Лазерное удаление телеангиоэктазии на теле до 10 см² (за 1 см²) 2000
A22.01.004.004 Лазерное удаление телеангиоэктазии на теле свыше 10 см² (за 1 см²) 1750
A22.01.004.005 Лазерное удаление телеангиоэктазии на лице и шее до 1 см² 4500
A22.01.004.006 Лазерное удаление телеангиоэктазии на лице и шее до 5 см² (за 1 см²) 4000
A22.01.004.007 Лазерное удаление телеангиоэктазии на лице и шее до 10 см² (за 1 см²) 3750
A22.01.004.008 Лазерное удаление телеангиоэктазии на лице и шее свыше 10 см² (за 1 см²) 3500
A22.01.003.001 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление капиллярной ангиодисплазии на теле до 1 см² 2500
A22.01.003.002 Лазерная деструкция ткани кожи (удаление капиллярной ангиодисплазии на теле до 5 см² (за 1 см²) 2250
A22.01.003.003 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление капиллярной ангиодисплазии на теле до 10 см² (за 1 см²) 2000
A22.01.003.004 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление капиллярной ангиодисплазии на теле свыше 10 см² (за 1 см²) 1750
A22.01.003.005 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление капиллярной ангиодисплазии на лице и шее до 1 см² 4500
A22.01.003.006 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление капиллярной ангиодисплазии на лице и шее до 5 см² (за 1см²) 4000
A22.01.003.007 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление капиллярной ангиодисплазии на лице и шее до 10 см² (за 1 см²) 3750
A22.01.003.008 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление капиллярной ангиодисплазии на лице и шее свыше 10 см² (за 1 см²) 3500
A22.01.003.009 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление гемангиомы на теле до 1 см² 2750
A22.01.003.010 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление гемангиомы на теле до 5 см² (за 1 см²) 2500
A22.01.003.011 Лазерная деструкция ткани кожи — деструкция ткани кожи — удаление гемангиомы на теле до 10 см² (за 1 см²) 2250
A22.01.003.012 Лазерная деструкция ткани кожи -удаление гемангиомы на теле свыше 10 см² (за 1 см²) 2000
A22.01.003.013 Лазерная деструкция ткани кожи — деструкция ткани кожи – удаление гемангиомы на лице и шее до 1 см² 5000
A22.01.003.014 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление гемангиомы на лице и шее до 5 см² (за 1 см²) 4500
A22.01.003.015 Лазерная деструкция ткани кожи -удаление гемангиомы на лице и шее до 10 см² (за 1 см²) 4000
A22.01.003.016 Лазерная деструкция ткани кожи -удаление гемангиомы на лице и шее свыше 10 см² (за 1 см²) 3750
A22.01.003.017 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на теле до 0,5 см 1500
A22.01.003.018 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление меланоформного невуса на теле до 1 см 2500
A22.01.003.019 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на теле от 1-5 см 4000
A22.01.003.020 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на теле свыше 5 см 7000
A22.01.003.021 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на лице и шее до 0,5 см 3000
A22.01.003.022 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на лице и шее до 1 см 4500
A22.01.003.023 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на лице и шее от 1-5 см 7000
A22.01.003.024 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на лице и шее свыше 5 см 12500
A22.01.003.025 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на теле до 0,5 см 1500
A22.01.003.026 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление папилломы на теле до 1 см 2500
A22.01.003.027 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на теле от 1-5 см 4000
A22.01.003.028 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на теле свыше 5 см 7000
A22.01.003.029 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление папилломы на лице и шее до 0,5 см 3000
A22.01.003.030 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на лице и шее до 1 см 4500
A22.01.003.031 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление папилломы на лице и шее от 1-5 см 7000
A22.01.003.032 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на лице и шее свыше 5 см 12500
A22.01.003.033 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление вульгарной бородавки на теле до 0,5 см 1200
A22.01.003.034 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление вульгарной бородавки на теле до 1 см 2000
A22.01.003.035 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление вульгарной бородавки на теле от 1-5 см 3500
A22.01.003.036 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на теле свыше 5 см 6000
A22.01.003.037 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на лице и шее до 0,5 см 2200
A22.01.003.038 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на лице и шее до 1 см 3500
A22.01.003.039 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на лице и шее от 1-5 см 6000
A22.01.003.040 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на лице и шее свыше 5 см 10000
A22.01.003.041 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление контагиозного моллюска на теле (за 1 единицу) 750
A22.01.003.042 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление контагиозного моллюска на лице и шее (за 1 единицу) 1500
A22.01.003.043 Лазерная деструкция ткани кожи- удаление рубцов различной этиологии на теле (за 1 см длины) 2500
A22.01.003.044 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление рубцов различной этиологии на лице и шее (за 1 см длины) 4000
A22.01.003.045 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление татуировки (импрегнация красителями) за 1 см² 2000
A22.01.003.046 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление акне на теле (за 1 см²) 2500
A22.01.003.047 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление акне на лице и шее (за 1 см²) 4500
Детский массаж шейно-воротниковой зоны для школьников
Массаж шейно-воротникового отдела – простой, но эффективный способ устранения головной боли, нарушения сна, физического напряжения и повышенной утомляемости у детей. Также процедура оказывает благотворное действие на нервную систему и эмоциональное состояние школьника.
Необходимость процедуры – показания к назначению
В школе дети очень много времени проводят за партой, дома трудятся над домашним заданием. Шейно-воротниковая область в этот период подвергается сильному напряжению, что вызывает чувство усталости, отечность, приводит к смещению позвонков и защемлению нервов и кровеносных сосудов. В конечном счете, все это становится основными причинами сколиоза, остеохондроза, хронических головных болей и напряжения в спине.
Массаж воротниковой зоны назначается детям при наличии следующих показаний:
постоянные головные боли
нестабильность артериального давления
неврастения, невралгия, невриты
продолжительные систематические физические или умственные нагрузки
хроническая усталость
заболевания дыхательных путей, носоглотки, ушей, органов зрения
кривошея
боли в шейном отделе позвоночника
вегетососудистая дистония (ВСД)
сидячий образ жизни.
Массаж данной области рекомендован в целях профилактики остеохондроза, сколиоза, а также для снятия мышечного напряжения.
Противопоказания к назначению процедуры
индивидуально высокое давление
патологии кровеносной системы
повышенная температура
инфекционные болезни
злокачественные образования
заболевания кожи в зоне массирования.
В области шеи сосредоточенно множество жизненно важных структур, на которые лечебно-профилактический массаж оказывает свое действие. Поэтому при выявлении каких-либо противопоказаний к процедуре врачи не рекомендуют массировать шейную зону.
Предоставление услуги в нашей клинике
Прежде чем приступить к самой процедуре массажа ребенка обследуют с целью определения показаний/противопоказаний и определения интенсивности, количества сеансов и техники процедуры.
Процесс оказания услуги включает нескольких этапов:
Знакомство и сбор анамнеза. Проводится опрос родителей об образе жизни ребенка, его увлечениях и интенсивности систематических нагрузок. Выслушиваются жалобы самого подростка.
Осмотр. Врач визуально и пальпаторно определяет наличие проблем: искривление позвоночника, отложение солей в области шейно-воротникового отдела, состояние мышечного тонуса.
Диагностика. По результатам опроса, осмотра и полученным анализам ставится точный диагноз. При необходимости назначается дополнительное обследование (для исключения противопоказаний к проведению процедуры).
Назначение лечения. После выявления причин патологии, постановки правильного диагноза и исключения заболеваний, выступающих основными противопоказаниями к проведению массажа, рекомендуется соответствующая терапия: продолжительность процедуры, количество сеансов, интенсивность воздействия и техника.
Массаж. Процедура у школьников длится от 15 минут. Лечебно-профилактический курс составляет от 10 до 20 сеансов. Повторный цикл обычно проводится через полгода (с целью закрепления полученных результатов).
Результаты
Воздействие на шейно-воротниковую область оказывает благотворное влияние на организм подростка:
расслабляются отдельные группы мышц
улучшается питание головного мозга (за счет восстановления кровообращения и всех видов обмена веществ)
нормализуется гормональный фон
интенсивность головных болей существенно уменьшается
вследствие укрепления мышечного каркаса спины исправляется осанка
расширяется объем движений в области шеи
улучшается состояние нервной системы
стабилизируется психоэмоциональный фон
повышается физическая и умственная работоспособность
устраняются проблемы со сном и пр.
Пациенты, регулярно проходящие курсы массажа, не страдают головными болями, бессонницей, онемением конечностей и повышенной утомляемостью. Тем, кто приступил к лечению вовремя, не придется задумываться об изменениях в костной ткани позвонков. Подобного эффекта можно добиться всего за несколько сеансов лечебно-профилактической процедуры на протяжении года.
Преимущества обращения в клинику «А-Медия»
Массаж шейной области для детей школьного возраста – оптимальное средство для борьбы с усталостью, предотвращения заболеваний позвоночника.
У нас работают только высококвалифицированные врачи, имеющие значительный практический опыт в данной области.
Наши специалисты в совершенстве знают и владеют всеми приемами и массажными техниками и могут найти «подход» к любому ребенку, даже самому несговорчивому и «закрытому», а также к его родителям.
Если ваш ребенок стал часто жаловаться на усталость, недомогание, у него появились проблемы с усидчивостью, снизилась успеваемость в школе, то, может, вам необходимо обратиться к специалисту-мануалу? Запишитесь на прием в нашу клинику – совместными усилиями мы исправим ситуацию и вернем ваше чадо к активной жизни!
Парафино-озокеритовые аппликации детям в Ростове-на-Дону
Записей не найдено.
«Нет искусства полезнее медицины». Плиний Старший.
ОЗОКЕРИТ И ПАРАФИН ДЛЯ МАЛЫШЕЙ НЕЗАМЕНИМ
Важными направлениями деятельности медицинского центра «Авиценна» являются детская неврология и ортопедия. В числе инновационных особенностей работы организации — обслуживание новорожденных, детей первого года жизни. В своей врачебной практике доктора применяют методики восстановительного лечения, которые не используются в других клиниках на юге России. Одна из них — парафино-озокеритовые аппликации. Подробнее о процедуре рассказывает врач-неврологи медицинского центра «Авиценна»
Зачем малышу могут понадобиться такие процедуры?
Парафино-озокеритовые аппликации — это тепловые физиотерапевтические процедуры, которые хорошо подходят для расслабления напряженных мышц (например, перед массажем), уменьшают боль и снимают симптомы воспаления. Также они способствуют улучшению кровообращения при хронических заболеваниях суставов или последствиях различных травм. Данный метод лечения показан при такой распространенной ортопедической патологии у детей, как плоско-вальгусная деформация стоп.
Расскажите, пожалуйста, о принципе воздействия парафина и озокерита на организм ребенка.
Нагретый парафин и озокерит (так называемый «горный воск») обладают повышенной теплоемкостью. Смесь этих веществ в правильной пропорции оказывает на организм тепловое, химическое и механическое воздействие, за счет чего улучшается питание тканей, усиливается обмен веществ. Лечебное действие озокерита связывают не только с его особенностями как теплоносителя, но и с наличием в его составе биологически активных веществ.
А когда невролог может назначить парафино-озокеритовое лечение?
В числе показаний к лечению парафином и озокеритом можно назвать заболевания опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, лор-органов, мочеполовой системы, а также последствия различных травм.
А ребенка не напугают такие процедуры? Это не больно?
Наоборот, процедура служит для уменьшения болевых синдромов, ребенок чувствует приятное тепло. Парафино-озокеритовые аппликации в медцентре «Авиценна» проводят отзывчивые и чуткие медики, которые могут найти общий язык с каждым малышом, успокоить его в случае необходимости.
А у врачей есть соответствующая специализация для проведения данных процедур?
Наши доктора имеют большой опыт работы с пациентами с различными диагнозами, в том числе заболеваниями центральной нервной системы, ограниченными возможностями движения, детским церебральным параличом. Все специалисты «Авиценны» прошли профессиональное обучение и регулярно посещают курсы повышения квалификации.

Вниманию родителей: при наличии направления из детской поликлиники по месту жительства к неврологу или ортопеду для реобилитации, а также полиса обязательного медицинского страхования и свидетельства о рождении ребенка (либо паспорта при достижении им возраста 14 лет) парафино-озокеритовое лечение ребенку назначат бесплатно!
По желанию родителей в детском центре «Авиценна» получить все виды медицинской помощи, в том числе процедуры парафино-озокеритового воздействия без лишней бумажной волокиты можно на платной основе.
описание процедуры, показания и противопоказания, действие, отзывы
Электрофорез – это метод безопасного и безболезненного введения медицинских препаратов к очагу повреждения. Под воздействием электрических импульсов лекарственные средства превращаются в мельчайшие частицы, называемые ионами, которые впоследствии доставляются в пораженные области. Препараты хранятся в слоях дермы и постепенно с током крови и лимфы расходятся по всему организму.
Как действует электрофорез
Для электрофореза используется гальванический ток – это электрический ток постоянного невысокого напряжения и небольшой силы. Под его воздействием в кожу и слизистые оболочки вводятся частицы лекарственного средства. Самой большой подвижностью обладают ионы тех лекарств, которые растворяется в воде. Оно попадает в эпидермис и накапливается в верхнем слое дермы. Под действием электрического тока медикаменты углубляются до полутора сантиметров, образуя своеобразное хранилище, из которого поступают в клетки и ткани органов.
Основные преимущества электрофореза
Электрофорез с никотиновой кислотой – это движение в электрическом поле заряженных ионов витамина PP. Проникая в ткани различных органов, лекарственное средство равномерно распределяется в межклеточной жидкости и клетках. При выполнении этой процедуры могут использоваться не только гальванические, но и диадинамические, синусоидальные модулированные, флюктуирующие и выпрямленные токи. Сущность процедуры от этого не меняется – никотиновая кислота доставляется в нужное место с помощью электрического тока. Благодаря этой процедуре под кожей создается и хранится запас лекарства, который постепенно расходуется.
Никотиновая кислота продолжительный период медленно поступает в кровоток, улучшая работу больного органа. Благодаря электрическому току ее действие усиливается, поэтому доза препарата вводится незначительная. Кроме этого, выведение лекарства также происходит медленно. Процедура совершенно не причиняет боли, поэтому очень часто врачи назначают грудничкам электрофорез с никотиновой кислотой.
Особенности применения «Эуфиллина»
«Эуфиллин» представляет собой сложный препарат, который используется для:
снятия спазмов бронхов;
расслабления гладкой мускулатуры;
увеличения диуреза;
уменьшения тромбообразования;
снижения внутричерепного давления;
обезболивания;
улучшения кровотока.
Электрофорез с эуфиллином противопоказан при проблемах с печенью, почками, сердцем и непереносимостью препарата. Могут возникнуть побочные реакции в виде головной боли, снижения давления, нарушения сна. В процессе манипуляции наблюдаются небольшие покалывания.
Использование никотиновой кислоты для электрофореза
Никотиновая кислота или ниацин – это витамин PP, способствующий улучшению кровообращения. Он содержится в небольших количествах в рыбе, молоке, крупах и фруктах, дрожжах. Искусственные аналоги витамина выпускаются в таблетках. Раствор никотиновой кислоты для электрофореза способствует:
Улучшению углеводного обмена. Его используют при заболеваниях сердца, органов пищеварения, печени и сахарном диабете.
Заживлению ран на слизистых оболочках и коже.
Расширению сосудов.
Разжижению крови.
Снижению уровня холестерина крови.
Кроме этого, никотиновая кислота оказывает положительное влияние на работу головного мозга и нормализует артериальное давление.
С эуфиллином и никотинкой
Электрофорез с эуфиллином и никотиновой кислотой нередко используется для лечения детей до года при:
травмах малыша во время родов;
гидроцефальном синдроме;
гипо- или гипертонусе мышц.
Для взрослых электрофорез с этими двумя препаратами применяют при:
болях в спине;
восстановлении кровообращения головного мозга;
болезнях шейного отдела позвоночника;
нормализации кровотока в конечностях.
Следует помнить, что длительное введение больших доз никотиновой кислоты опасно возникновением жировой дистрофии печени.
Требования к лекарствам для электрофореза
При электрофорезе используют только те препараты, которые под воздействием электрического тока способны проникать в дерму. Они вводятся самостоятельно и в комплексе с использованием других средств для усиления эффекта. Электрофорез можно проводить, если:
лекарственный препарат не содержит примесей;
раствор приготовлен перед использованием;
для приготовления применялась дистиллированная вода;
в случае нерастворимости препарата в воде используется медицинский спирт или «Димексид»;
готовится раствор ферментов, то растворителем служат буферы;
во время всего курса полярность электродов остается неизменной.
Надо отметить, что использовать в качестве растворителя физиологический раствор нельзя. Количество медицинского препарата, который поступает в организм, зависит от:
возраста больного;
индивидуальных особенностей организма;
состояния кожи;
площади поверхности электрода;
силы и плотности тока;
используемого растворителя;
продолжительности процедуры;
количества препарата.
Электрофорез с никотиновой кислотой грудничку. Отзывы
Часто при различных родовых травмах, внутриутробных отклонениях или возникших заболеваниях грудничкам назначают процедуру электрофореза с никотиновой кислотой. Она расслабляет мышцы малыша, оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Ее назначают при следующих патологических состояниях:
кривошея, дисплазия суставов;
неврологические расстройства;
диатез;
переломы, вывихи;
нарушение мышечного тонуса;
болезни пищеварительной системы;
воспаления дыхательной и мочевыделительной системы;
стоматит;
глазные заболевания;
родовые травмы;
реабилитация после операции.
Электрофорез с никотиновой кислотой для детей является безопасной процедурой и переносится лучше, чем инъекции, но ее нельзя проводить при:
почечной и сердечной недостаточности;
склонности к аллергии;
плохой свертываемости крови;
наличии новообразований;
бронхиальной астме;
гнойничковых высыпаниях;
непереносимости электротока;
повышенной температуре;
повреждениях кожных покровов.
Для грудничков часто используют никотиновую кислоту совместно с эуфиллином. Это дает положительный эффект при нарушении тонуса мышц, родовых травмах и гидроцефалии. Перед процедурой доктор проводит обследование малыша и выявляет противопоказания.
Мнения родителей, детям которых был назначен электрофорез с никотиновой кислотой, неоднозначны. Одни из них считают, что процедуры имеют хороший эффект. Груднички быстрее восстанавливались после родовых травм, особенно если был поврежден шейный отдел. Малыши начали держать головку, переворачиваться и ползать. Другие отмечают, что после нескольких процедур электрофореза с никотиновой кислотой, дети становятся беспокойными, отказываются от груди, у них нарушается сон, появляется аллергическая реакция на коже. Малышам старше четырех месяцев тяжело пролежать без движения весь сеанс.
На самом деле, электрофорез является полезной и безопасной процедурой для грудничков. Лекарство доставляется прямо в пораженные зоны, и ребенок не получает нагрузки на внутренние органы, что очень важно для неокрепшего организма.
Как проводится процедура?
Электрофорез выполняется в физиотерапевтическом кабинете специально подготовленным медицинским персоналом. Для лечения детей раннего возраста, как правило, назначается десять сеансов, каждый из которых длится от 5 до 25 минут. Перед процедурой (за полчаса до нее) ребенок должен быть накормлен. Проводят манипуляцию следующим образом:
Ребенок находится в горизонтальном положении. В исключительных случаях разрешают держать его на руках.
Марлевую салфетку смачивают в составе лекарственного средства и накладывают на область поражения, фиксируя тканевой повязкой.
Электроды помещают на салфетку, включают электрический ток и следят за реакцией малыша. Он испытывает легкие покалывания.
После завершения сеанса кожу протирают чистой салфеткой и смазывают детским кремом.
В случае необходимости повторный курс лечения проводится не раньше, чем через месяц. А также существуют и другие методики электрофореза с никотиновой кислотой:
Полостная – в полость больного органа (влагалище или прямую кишку) вводят лекарство и один электрод, а второй оставляют на внутренней поверхности тела. Метод применяется при болезнях органов малого таза и толстого кишечника.
Ванночковая – емкость наполняют медикаментозным средством и погружают в нее поврежденную конечность.
Внутритканевая – при помощи инъекции вводят препарат и на эту же область накладывают электроды. Этот метод дает хороший эффект при заболеваниях дыхательной системы: бронхите и ларингите.
Электрофорез шейно-воротниковой зоны
Безопасность и высокая эффективность лечения токами приобрела большую популярность. Электрофорез с никотиновой кислотой на воротниковую зону используется при повреждении челюстно-лицевых мышц. Он нормализует поврежденные ткани и восстанавливает работу мышц.
Для проведения процедуры используют специальный прибор, генерирующий ток. На пациента надевают специальную прокладку, которая закрывает плечи, шею и лопатки. Под нее кладут фильтровальную бумагу, смоченную теплым раствором никотиновой кислоты. Температура раствора доводится до 38 градусов. Один электрод закрепляют на прокладке, а другой кладут между поясницей и крестцом. Расчет дозировки для проведения электрофореза с никотиновой кислотой на воротниковую зону делается индивидуально для каждого пациента. При этом учитывают:
плотность тока;
размер прокладки;
время проведения процедуры;
концентрацию кислоты;
способность препарата распадаться на ионы;
индивидуальные особенности организма к воздействию электрического тока.
Плотность тока зависит от величины прокладки и находится в обратно пропорциональной зависимости. Во время процедуры сила тока постепенно увеличивается. Курс лечения состоит из 15–20 процедур. При необходимости его можно повторить спустя месяц.
Техника электролечения
Для лечения электрофорезом применяют разные техники, имеющие большую эффективность для лечения определенных заболеваний. Вот несколько из них:
По Бургиньону (глазнично-затылочный) – на глаз поверх закрытых век кладут маленькую прокладку, пропитанную лекарственным средством. Вторую – помещают на задней поверхности шеи. Манипуляция продолжается полчаса, сила тока 4 мА. Такое лечение действенно при неврите тройничного или лицевого нерва, при воспалениях и травмах сосудов головного мозга.
По Ратнеру – применяют при сбое кровообращения в отделе шеи, ДЦП Особенно широко используется электрофорез по Ратнеру с никотиновой кислотой для лечения послеродовых травм у детей.
Назальный – тампон с лекарством вставляют в обе ноздри и прикладывают электрод. Второй размещают на задней стороне шеи с прокладкой 8 х 10. При силе тока в 2 мА манипуляция длится от 10 до 20 минут. Этот электрофорез эффективен для лечения головного мозга с сосудистыми, воспалительными и травматическими патологиями, а также при сбое обменных процессов и язвенных поражениях желудка.
Использование электрофореза для лечения глазных заболеваний
В офтальмологической практике нередко применяют электрофорез на закрытые веки по Бургиньону. Этот щадящий метод лечения используется сразу после травм или операций, при изменениях эпителия роговицы, воспалительных процессах, кровоизлияниях в среде глазного яблока. Особенно часто дети в школьном возрасте страдают миопией. Большая зрительная нагрузка во время учебного процесса и постоянная работа на компьютере приводит к снижению кровотока, что провоцирует слабость аккомодации и дистрофию в диске зрительного нерва.
В профилактических целях для приостановки прогрессирования миопии используют препараты для улучшения гемодинамики глаза и усиления обменных процессов в сетчатой оболочке. Одним из таких лекарственных средств и является витамин PP. А электрофорез с никотиновой кислотой для глаз признан эффективной и безболезненной процедурой. Противопоказания к проведению – это повреждение кожи век, слизисто-гнойные выделения, повышенное внутриглазное давление, различные новообразования и индивидуальная непереносимость.
Электрофорез при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
Недостаток движения и сидячий образ жизни часто приводит к деформации шейных позвонков, а это вызывает возникновение остеохондроза. Развитию болезни способствует:
неправильная поза посадки за столом;
несимметричная работа мышц позвоночника;
ношение сумки на одном плече;
выполнение физических нагрузок без разминки;
использование мягких матрасов и подушек;
избыточный вес.
Остеохондроз является хроническим заболеванием, излечить недуг полностью невозможно. Однако снять боль в период обострения и облегчить состояние пациента вполне возможно. Для этого врачи часто назначают электрофорез с никотиновой кислотой. Витамин PP положительно влияет на:
метаболические процессы, стабилизируя их;
улучшение липидного и углеводного обмена;
расширяет кровеносные сосуды, в результате нормализуется кислородный обмен и питание тканей хряща.
Процедуры проводятся ежедневно, курс лечения – это десять манипуляций. Остеохондроз – тяжелое заболевание, причиняющие сильные боли. Иногда для облегчения состояния и усиления эффекта применяют электрофорез с эуфиллином и никотиновой кислотой. Такое лечение дает хороший результат, и больной быстро восстанавливается.
Электрофорез в гинекологии и при беременности
В гинекологии электрофорез широко используется для терапии воспалительных хронических процессов. Его используют для лечения эндометриоза и эрозии шейки матки. В этом случае используют метод тканевого электрофореза, когда лекарство проникает прямо в район повреждения. Без острой необходимости беременным женщинам витамин PP не выписывают, он может содержаться только в витаминных комплексах. Дополнительные дозировки препарата и электрофорез с никотиновой кислотой показан при:
патологии плаценты;
нарушении функционирования печени, спровоцированной беременностью;
зависимости беременной женщины от алкоголя и наркотиков;
склонности к тромбообразованию;
многоплодной беременности.
В результате у рожениц происходит улучшение оттока лимфы и снабжение кислородом плода. Процедура должна проходить строго под наблюдением врача. При грудном вскармливании электрофорез с никотиновой кислотой делать не желательно.
Побочные эффекты
Электрофорез – это одна из самых безопасных процедур, которая не вызывает тяжелых осложнений. Хотя у грудничков отмечают появление следующих побочных эффектов:
В месте наложения электродов происходит покраснение дермы.
Возможны раздражения кожных покровов.
Во время процедуры ребенок ощущает покалывание. Некоторые малыши начинают капризничать и срывать электроды.
У детей постарше и взрослых во время проведения электрофореза с никотиновой кислотой или через определенное время возможно:
появление красных пятен, шелушения кожи или волдырей;
учащенное сердцебиение;
затрудненное дыхание, одышка, кашель;
ухудшение общего состояния — появление вялости сонливости, отсутствие аппетита;
повышение температуры тела.
При обнаружении вышеописанных симптомов во время сеанса процедура прекращается. Возникновение признаков недомогания дома требует немедленного обращения в больницу, где врач даст соответствующие рекомендации по устранению возникшей ситуации.
Электрофорез с никотиновой кислотой, отзывы о котором в большей степени положительны, очень широко применяется в медицине и косметологии. Хотя есть пациенты, которым пришлось отказаться от процедур из-за аллергических реакций на препарат или электрический ток. Несмотря на это, электрофорез положительно воздействует на организм как грудничков, так и взрослых людей.
Визуализация шейного отдела позвоночника у детей раннего возраста с перенесенной травмой: расширение картины травм
Цель: Целью этого исследования было документировать частоту и характер травм шейного отдела позвоночника (c-spine) у детей младше 36 месяцев с нанесенной травмой.
Методы: Проспективное когортное исследование, одобренное IRB, было проведено в период с июля 2011 года по январь 2016 года.Критерии включения: возраст младше 36 месяцев, потеря сознания после перенесенной травмы и один исходный результат компьютерной томографии головы: субдуральное, внутрижелудочковое, внутрипаренхиматозное, субарахноидальное кровоизлияние, диффузное повреждение аксонов, гипоксическое повреждение или отек мозга. Протокол магнитно-резонансной томографии и ангиографии головного мозга и шеи был получен в течение 48 часов. Переменные сравнивали с помощью t-критерия и точного критерия Фишера.
Результаты: Было 53 ребенка (средний возраст: пять месяцев; диапазон: от 1 до 35 месяцев), 38 мальчиков (71.7%), из которых семь умерли (13,2%). Повреждение шейного отдела позвоночника выявлено у 8 (15,1%): повреждение связки (2), повреждение позвоночной артерии (1), атланто-затылочная диссоциация (AOD) (1), повреждение спинного мозга эпидуральной гематомой (2) и изолированное эпидуральное гематома (2). Кровоизлияния в сетчатку (p = 0,02), дрожь (p = 0,04), более низкий показатель комы Глазго (GCS) (p = 0,01), инфаркты головного мозга (p = 0,01) и гипоксическое / ишемическое повреждение (p = 0,01) были связаны с c -травма позвоночника. Один с AOD умер. Шесть имели значительную инвалидность.
Вывод: У маленьких детей с нанесенной травмой частота травм шейного отдела позвоночника составляет 15,1%. Картина травмы включает кровоизлияния в сетчатку, тряску, снижение ГКС и травму головного мозга. Обследование младенцев, находящихся на встряхивании, должно включать визуализацию c-позвоночника.
Уровень доказательности: Уровень 2 A — проспективное когортное исследование с полным наблюдением до выписки из больницы или смерти.Во всех случаях подтверждена причиненная травма. Из-за характера жестокого обращения с детьми точное время травмы неизвестно. По прибытии в больницу всем детям был проведен строгий протокол визуализации, который контролировался на перспективной основе.
Ключевые слова: Травмы шейного отдела позвоночника; Нанесенная травма; Картина травмы; Потрясенный младенец.
Опухоли шейного отдела позвоночника — Центр лечения позвоночника USC
Обзор
Новообразования позвоночника можно разделить на первичные опухоли или метастатические опухоли.Метастатический — это общий термин, используемый для описания распространения рака из какого-либо другого участка тела. Позвоночный столб является одним из наиболее частых мест метастазирования (распространения) рака. Метастатические опухоли позвоночника являются наиболее распространенными опухолями позвоночника и обычно лечатся без хирургического вмешательства, если не возникает нестабильности позвоночника или неврологических нарушений. Большинство метастатических поражений лечат химиотерапией и / или лучевой терапией, специфичной для первичного типа рака.Первичные опухоли позвоночника могут быть доброкачественными или злокачественными (рак), и их можно подразделить на интрадуральные и экстрадуральные новообразования. Интрадурально означает, что опухоль возникает из дурального мешка (мешка, содержащего спинной мозг и нервы) или внутри него. Экстрадуральные опухоли часто представляют собой новообразования, проникающие в костную структуру позвонков, но также могут возникать в эпидуральном пространстве. Интрадуральные опухоли далее классифицируются как интрамедуллярные или экстрамедуллярные и показывают, возникает ли опухоль внутри самого спинного мозга (интрадурально-интрамедуллярный) или из покровов спинного мозга (интрадурально-экстрамедуллярный).В целом, первичные опухоли позвоночника встречаются редко и составляют примерно 0,04% всех опухолей и 10% всех опухолей костей.
Экстрадуральные опухоли
Доброкачественные
Остеохондрома
Остеоид Остеома
Остеобальстома
Аневризматическая костная киста
Гемангиома
Гигантоклеточная опухоль
Эозинофильная гранулема
Ангиолипома
Злокачественное
Множественная миелома
Одиночная плазмоцитома
Остеосаркома
Хондросаркома
Саркома Юинга
Хордома
Лимфома
Интрадурально-экстрамедуллярные опухоли
Менингиома
Нейрофиброма
Шваннома
Эпендимома
Интрадурально-интрамедуллярные опухоли
Астроцитома
Эпендимома
Гемангиобластома
Липома
Дермоид
Эпидермоид
Тератома
Нейробластома
Олигодендролиома
Холестеатома
Субэпендимома
PNET
Причины
Новообразования и рак определяются как аномальный клеточный ответ, который заставляет клетки расти с неконтролируемой скоростью или в ненормальном месте, или и то, и другое.Основная причина рака и опухолей часто неизвестна. Иногда могут быть идентифицированы пациенты с известным воздействием вызывающего рак агента (асбест, радиация и т. Д.). Известно, что рак часто распространяется на позвоночник и возникает через кровоток или лимфатическую систему.
Симптомы
Боль в шее — наиболее частый симптом у пациентов с опухолью шейного отдела позвоночника. Пациенты часто испытывают неослабевающую боль, а также ночную боль, которая не проходит с помощью покоя или традиционных мер.У пациентов может наблюдаться скованность шеи и уменьшение диапазона движений. Пациенты могут иметь слабость или онемение, если опухоль развита и вызывает неврологическое сжатие или раздражение. Кроме того, у пациентов могут быть такие конституциональные симптомы, как субфебрильная температура, ночная потливость, утомляемость, недомогание и / или потеря аппетита.
Физические данные
Физические данные пациентов с опухолью позвоночника ограничены. Пациенты могут демонстрировать болезненность и спазм с уменьшением объема движений шейки матки, но не обычно.Неврологическое обследование обычно проходит нормально, если только опухоль позвоночника не развита и не вызывает неврологического сдавления или раздражения.
Визуальные исследования
Обычные рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника позволяют врачу оценить общее выравнивание позвоночника и целостность кости и могут продемонстрировать костеобразующее или разрушающее кость новообразование, если поражение достаточно велико. Магнитно-резонансная томография (МРТ) с гадолинием часто рекомендуется и требуется для точного определения размера и степени новообразования, а также того, распространилось ли оно в позвоночный канал.Опухоли позвоночника можно отличить от гнойных инфекций позвоночника, поскольку новообразования поражают в первую очередь тело позвонка и обычно не затрагивают диск, тогда как гнойный остеомиелит позвоночника преимущественно разрушает замыкательную пластинку и межпозвонковый диск. Также можно заказать компьютерную томографию (КТ), поскольку она позволяет клиницистам лучше визуализировать детали костной анатомии, чем МРТ. КТ-миелограмма (краситель вводится в текальный мешок) может предоставить дополнительную диагностическую информацию, особенно при оценке интрадуральных новообразований.Сканирование костей — это тест, который часто назначают при подозрении на рак, и он может определить, есть ли другие поражения костей по всему телу.
Лабораторные испытания
Лабораторные исследования часто назначают при обследовании новообразования. При оценке опухоли обычно назначают полный анализ крови (CBC) с дифференциальной, метаболической панелью, электрофорезом белков сыворотки (SPEP), электрофорезом белков мочи (UPEP), тестами на C-реактивный белок (CRP) и скорость оседания эритроцитов (ESR).Лабораторные тесты могут подтвердить диагноз лимфомы, лейкемии, множественной миеломы или инфекции. Кожная проба PPD также должна быть проведена для проверки на туберкулез, который может имитировать опухоль позвоночника.
Диагностика
Диагноз опухоли позвоночника может быть отложен, прежде всего потому, что ранние признаки и симптомы незаметны, и врачи изначально не подозревают об этом. Пациенты с «красными флажками» (симптомы, указывающие на инфекцию или опухоль, такие как неослабевающая боль, ночная боль, лихорадка, озноб, ночная потливость, потеря веса и т. Д.) Должны быть надлежащим образом обследованы с помощью изображений и лабораторных тестов для подтверждения диагноза.
Варианты лечения
Лечение новообразования шейного отдела позвоночника зависит от ряда факторов: возраста пациента и связанных с ним заболеваний, типа, степени и стадии новообразования, тяжести симптомов у пациента и тяжести неврологического сдавления и костное разрушение. По сравнению с грудопоясничным отделом позвоночника метастатические опухоли шейного отдела позвоночника с большей вероятностью вызывают нестабильность и / или неврологические нарушения, и их чаще лечат хирургическим путем.Доброкачественные первичные опухоли костей часто лечат хирургической резекцией опухоли; однако некоторые доброкачественные опухоли можно лечить консервативно и наблюдать при минимальной боли и отсутствии признаков нестабильности позвоночника или неврологического сдавления. Злокачественные первичные опухоли позвоночника часто лечат хирургической резекцией и адъювантной химиотерапией и / или лучевой терапией. Хирургическое лечение часто включает неврологическую декомпрессию, слияние и использование инструментов в дополнение к резекции опухоли. В зависимости от того, где расположена опухоль и где неврологическая компрессия наиболее выражена, может использоваться передний или задний хирургический доступ, а иногда и комбинированный доступ.
Избранная библиография
Boriani S, Weinstein JN, Biagni R. Первичные костные опухоли позвоночника. Терминология и хирургическая стадия. Позвоночник 1997; 22: 1036.
Enneking WF. Система стадирования новообразований опорно-двигательного аппарата. Клин Ортоп 1980; 204: 9-24.
Fidler MW. Радикальная резекция опухолей тела позвонков. Хирургическая техника применена в 10 случаях. J Bone Joint Surg Br 1994; 76: 765.
Фишер К.Г., Кейнан О. и др. Хирургическое лечение первичных опухолей позвоночника: первые результаты продолжающегося проспективного когортного исследования.Позвоночник 2005; 30: 1899.
Харрингтон KD. Передняя декомпрессия и стабилизация позвоночника как лечение коллапса позвоночника и компрессии спинного мозга в результате метастатического злокачественного новообразования. Clin Orthop. 1988; 233: 177.
Пибоди Т.Д., Гиббс С.П. младший, Саймон М.А. Оценка и стадия новообразований опорно-двигательного аппарата. J Bone Joint Surg Am 1998; 80: 1204.
Томита К., Кавахара Н., Кобаяси Т. и др. Хирургическая стратегия при метастазах в позвоночник. Позвоночник. 2001; 26: 298.
Ульмар Б., Рихтер М. и др.Шкала Токухаши: значимая прогностическая ценность для ожидаемой продолжительности жизни пациентов с раком груди с метастазами в позвоночник. Позвоночник 2005; 30: 2222.
Weinstein JN, McLain RF. Первичные опухоли позвоночника. Spine 1987; 12: 843.
.
Вишневски М., Токер С., Андерсон П.Дж. и др. Хондробластома шейного отдела позвоночника. J Neurosurg 1973; 38: 763.
Распознавание неотложных состояний спинного мозга — американский семейный врач
ДЭЙЗИ АРС, доктор медицинских наук, и ПАМЕЛА САСС, доктор медицинских наук, Центр медицинских наук Государственного университета Нью-Йорка в Бруклинском медицинском колледже, Бруклин, Нью-Йорк
ХАССАН АБУЛ-ХУДОУД, M.D., Мемориальная больница округа Пембина и поместье Веджвуд, Кавалер, Северная Дакота
Am Fam. 2001, 15 августа; 64 (4): 631-639.
Врачи, работающие в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и отделениях неотложной помощи, часто обследуют пациентов с болью в шее и спине. Экстренные ситуации со спинным мозгом встречаются редко, но травму необходимо распознать на ранней стадии, чтобы можно было быстро подтвердить диагноз и назначить лечение для предотвращения необратимой потери функции. Дифференциальный диагноз включает компрессию спинного мозга вследствие перелома позвонка или объемного поражения, спинномозговую инфекцию или абсцесс, сосудистое или гематологическое повреждение, тяжелую грыжу диска и стеноз позвоночного канала.Самая важная информация при оценке возможной экстренной ситуации со спинным мозгом поступает из анамнеза и клинического обследования. Врачи должны искать «красные флажки» — ключевые исторические и клинические подсказки, которые увеличивают вероятность серьезного основного заболевания. При рассмотрении диагностических тестов врачи должны применять принципы, изложенные в алгоритме оценки боли в пояснице, подготовленном Агентством по исследованиям и качеству здравоохранения (ранее Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения).Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография могут четко определить анатомию, но эти исследования дороги и имеют высокий уровень ложноположительных результатов. Может быть показано направление пациентов из группы высокого риска к неврологу или специалисту по позвоночнику.
Травмы спинного мозга — это критические состояния, которые необходимо распознать и лечить на раннем этапе, чтобы повысить вероятность предотвращения необратимой потери функции1. Анамнез и клинические проявления могут предоставить наиболее важную информацию для оценки возможного состояния.2–4 Врач должен сначала искать «красные флажки» — исторические и клинические признаки, которые могут указывать на наличие серьезного основного заболевания (таблица 1) .5 При определении соответствующих лабораторных и визуализирующих исследований врач должен следовать подходу к Боль в пояснице дана в алгоритме (рис. 1), подготовленном Агентством по исследованиям и качеству здравоохранения (ранее Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения) .3
ТАБЛИЦА 1
«Красные флажки», указывающие на серьезную скрытую патологию, возможно, требующую визуализации
Правообладатель не предоставлял права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях.Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.
Анатомия, физиология и патология
Позвоночник делится на четыре отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцово-копчиковый позвонки.
Передний столб позвоночника включает переднюю продольную связку, переднюю часть тела позвонка и переднюю часть межпозвонкового диска. Средний столбец состоит из задней продольной связки, задней части тела и заднего межпозвонкового диска.Задний столбец включает желтую связку и задние элементы (фасеточные суставы, ножки, поперечные отростки, пластинки и остистые отростки). Эти элементы окружены множеством связок и мышц. Спинной мозг и нервные корешки защищены внутри этих структур6.
Межпозвонковый диск состоит из внешнего фиброзного кольца и внутреннего пульпозного ядра. Фиброзное кольцо состоит из пластинчатых связок соединительной ткани. Пульпозное ядро состоит из муцинового коллоидного геля (протеогликанов и коллагена с высоким содержанием воды [от 70 до 80 процентов жидкости]).Межпозвоночный диск поглощает удары, обеспечивает сопротивление сжатию и обеспечивает гибкость позвоночного столба.7 Скомпрометированный (дегенерированный или анатомически ненормальный) диск поддается аномальному движению и грыже пульпозного ядра с потенциальной радикулопатией и болью.
Просмотр / печать Рисунок
Боль в пояснице
РИСУНОК 1.
Предлагаемый подход к первоначальной оценке пациента с острой болью в пояснице.(КТ = компьютерная томография; МРТ = магнитно-резонансная томография)
По материалам Bigos SJ, et al. Острые проблемы с поясницей у взрослых. Роквилл, штат Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Агентство политики и исследований в области здравоохранения, 1994; Публикация AHCPR № 95-0642.
Боль в пояснице
РИСУНОК 1.
Предлагаемый подход к первоначальной оценке пациента с острой болью в пояснице. (КТ = компьютерная томография; МРТ = магнитно-резонансная томография)
По материалам Bigos SJ, et al.Острые проблемы с поясницей у взрослых. Роквилл, штат Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Агентство политики и исследований в области здравоохранения, 1994; Публикация AHCPR № 95-0642.
Спинной мозг сужается каудально, образуя conus medullaris. У взрослого спинной мозг оканчивается на уровне L1-L2. Нервные корешки пояснично-крестцового сплетения составляют конский хвост.
Спинной мозг покрыт тремя слоями мозговых оболочек. Твердая мозговая оболочка спинного мозга отделена от надкостницы позвонков эпидуральным пространством.Это пространство позволяет таким процессам, как кровотечение, новообразование и инфекция, достичь продвинутой стадии до того, как будут отмечены неврологические последствия7.
История болезни
История болезни является ключом к оценке повреждений позвоночника. Если присутствующим симптомом является боль, врач должен спросить о местонахождении, облучении и продолжительности боли. Врач также должен спросить о конкретных характеристиках и силе боли, а также о том, присутствует ли боль ночью.6 Также важно узнать о факторах, усиливающих или облегчающих боль, и о других симптомах.Утренняя скованность может указывать на ревматологическую артропатию. Корешковая боль может направлять оценку на конкретный уровень нервных корешков.
Следует спросить пациента о парестезиях, онемении или слабости. Слабость мышц, если она прогрессирует, необходимо срочно оценить. Симптомы со стороны кишечника и мочевого пузыря с онемением перианальной области могут указывать на синдром конского хвоста, истинную экстренную ситуацию, требующую срочной декомпрессии.
Некоторые элементы истории болезни пациента можно рассматривать как тревожные сигналы (Таблица 1), 5 хотя некоторые состояния могут затруднить оценку патологии позвоночника (Таблица 2).1 В ситуациях, когда может быть чрезвычайно трудно интерпретировать неклассические признаки и симптомы, следует руководствоваться здравым смыслом врача, чтобы определить, показаны ли диагностические тесты или направление к специалисту по позвоночнику.
Физикальное обследование
Врач должен осмотреть весь позвоночник на предмет покраснений, шрамов, волдырей, липом, волосяных пятен, родинок и пятен от кофе. Также следует прощупать позвоночник на предмет аномалий костной ткани, отклонения от средней линии и болезненности.
Диапазон движений, включая сгибание, разгибание, боковое вращение и боковое сгибание, должен быть оценен.7 Как правило, пациенты с заболеваниями диска испытывают боль при сгибании вперед, тогда как пациенты со стенозом позвоночника испытывают боль при разгибании поясничного отдела позвоночника.
Походка также должна быть оценена. Пациента следует попросить пройтись на носках и на пятках в рамках оценки двигательной силы6.
Важным аспектом физического обследования является ректальное обследование для оценки тонуса сфинктера, особенно если пациент упоминает дисфункцию кишечника или мочевого пузыря.
Врач должен проводить систематическое тщательное моторное и сенсорное обследование конечностей пациента (таблицы 3 и 47). Хронические легкие неврологические нарушения, затрагивающие один нервный корешок, не обязательно могут рассматриваться как красный флаг, потому что эти нарушения часто встречаются у пациентов с дегенеративными патологиями, такими как грыжа диска и боковой стеноз. Однако более агрессивный подход требуется, когда у пациента прогрессирует неврологический дефицит.2
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 2
Условия, затрудняющие оценку и диагностику патологии позвоночника
Психическое заболевание, умственная отсталость или деменция
Сильная, выводящая из строя боль
Полинейропатия от умеренной до тяжелой (например, полинейропатия).ж., при диабете, алкоголизме и т. д.), которые могут маскироваться или приниматься за признаки и симптомы патологии спинного мозга
Предполагаемое поведение, связанное с поиском наркотиков
Проблемы вторичной выгоды (например, юридические действия, компенсация работникам)
ТАБЛИЦА 2
Условия, затрудняющие оценку и диагностику патологии позвоночника
к тяжелой полинейропатии (e.ж., при диабете, алкоголизме и т. д.), которые могут маскироваться или приниматься за признаки и симптомы патологии спинного мозга
Психическое заболевание, умственная отсталость или слабоумие
Сильная, инвалидизирующая боль
42
Предполагаемое поведение, связанное с поиском наркотиков
действия, компенсация работникам)
Признак Бабинского и гиперрефлексия широко считаются кардинальными признаками синдрома верхнего мотонейрона, который обычно возникает при сдавлении спинного мозга. Врач должен знать, что если он присутствует, то полезен положительный (ненормальный) знак Бабинского, но отрицательный или отсутствующий знак не исключает тяжелого заболевания.Одно исследование отделения неотложной помощи показало, что девять пациентов с тяжелой миелопатией имели низкую частоту подошвенных разгибателей и гиперрефлексии.1
Посмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 3
Уровни корня спинномозгового нерва и меры для оценки соответствующих двигательных функций
Уровень корешка спинномозгового нерва Оценка двигательной функции
Шейный
C5
C5
C5
, C8
Приводной рычаг
C5, C6
Гибкое колено
C7, C8

C6
Передняя и верхняя части предплечья
C6, C7
Сгибание и разгибание запястья
C7, C8
Сгибание и разгибание пальцев
T1
Пальцы, приводящие и отводящие
Поясничный
L1, 9252, средний
L1, 9252, L3
L3, L4
Разгибание колена
L4, L5
Заднее сгибание и перевертывание голеностопного сустава
5
hallucis longus)
Крестцовый
S1
Голеностопный сустав Evert
S1, S2
Flex plantar 30005
Tube Функции
C6
45 длинный разгибатель большого пальца стопы)
9 0248OR Тесты лабораторной диагностики
90 полный подсчет клеток крови с дифференциалом, скорость оседания эритроцитов и анализ мочи.Результаты клинической оценки могут указывать на необходимость других специфических тестов, таких как уровень кальция в сыворотке, уровень мочевой кислоты, электрофорез сыворотки и мочи на наличие легких цепей и уровень простатоспецифического антигена. Лабораторные тесты особенно полезны, когда инфекция или злокачественное новообразование считаются возможной причиной патологии позвоночника.
ТАБЛИЦА 4
Уровни корней спинномозгового нерва и соответствующие
Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях.Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.
ИССЛЕДОВАНИЯ С ИЗОБРАЖЕНИЕМ
Исследования с использованием изображений чрезвычайно важны при оценке неотложных состояний спинного мозга. Если при клиническом обследовании не отмечен красный флаг, рентгенограммы с простой пленкой не рекомендуются для рутинной оценки пациентов с острой болью в шее или пояснице в течение первого месяца появления симптомов3 (Таблица 1) .5
Компьютерная томография (КТ) сканирование, магнитно-резонансная томография (МРТ), миелография и комбинированная компьютерная томография и миелография могут четко определить анатомию.Однако эти исследования являются дорогостоящими и имеют высокий уровень ложноположительных результатов.8
Поскольку МРТ неинвазивна, не требует облучения, охватывает большую область позвоночника и может показать изменения в диске и теле позвонка, она стала Выбор метода визуализации для диагностики радикулопатии, абсцессов спинного мозга, опухолей спинного мозга, стеноза позвоночника и нетравматических сосудистых поражений8–12. Использование магнитно-резонансных изображений в быстрой последовательности приводит к появлению миелографических изображений, что позволяет быстро обследовать позвоночный канал с высокой чувствительностью к эпидуральным массам.9 Хелатный гадолиний еще больше улучшает исследования МРТ.
По сравнению с исследованиями МРТ, компьютерная томография обеспечивает лучшую визуализацию костных структур. Следовательно, сканирование КТ считается методом выбора для оценки пациентов с травмами позвоночника и переломами позвонков.8 КТ-сканирование менее чувствительно к движениям пациента, чем МРТ, и его можно использовать у пациентов с кардиостимуляторами, ферромагнитными сосудистыми зажимами и другими имплантированными устройствами . КТ дешевле, чем МРТ.
Сканирование костей может быть полезным, когда рентгенограммы позвоночника на обычной пленке нормальны, но клинические данные вызывают подозрение на остеомиелит, костное новообразование или скрытый перелом.Хотя сканирование костей является чувствительным инструментом скрининга костных опухолей и инфекций, результаты ложноположительны у одной трети пожилых пациентов, которые подвергаются наибольшему риску этих состояний и имеют высокую частоту возникновения остеоартрита.8
Дифференциальная диагностика и лечение
НЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Метастатические заболевания позвоночника встречаются в 25 раз чаще, чем первичные опухоли позвоночника. Наиболее распространенными метастатическими новообразованиями являются опухоли груди, легких, простаты и почек, а также лимфома.7
Рентгенограммы могут не выявить ранние метастазы в позвоночник, но сканирование костей дает положительный результат у 85 процентов пациентов с метастатическим поражением позвоночника. МРТ-исследования могут выявить метастазы в позвоночник у пациентов с нормальными рентгенограммами и сканированием костей (рис. 2).
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 2.
Метастаз рака простаты в шейный отдел позвоночника у мужчины 61 года с болью в шее. Сагиттальное магнитно-резонансное изображение (МРТ) с градиентным эхом показывает несколько областей высокой и низкой интенсивности сигнала, связанных с метастазами в позвоночник.Тело С5 позвонка разрушилось (стрелка), но деформация спинного мозга минимальна (острие стрелки).
РИСУНОК 2.
Метастаз рака простаты в шейный отдел позвоночника у мужчины 61 года с болью в шее. Сагиттальное магнитно-резонансное изображение (МРТ) с градиентным эхом показывает несколько областей высокой и низкой интенсивности сигнала, связанных с метастазами в позвоночник. Тело С5 позвонка разрушилось (стрелка), но деформация спинного мозга минимальна (острие стрелки).
Первичные новообразования спинного мозга у взрослых встречаются гораздо реже, чем у детей.Множественная миелома является наиболее распространенной из этих опухолей у взрослых4.
Эпидуральная компрессия спинного мозга в результате метастатического рака является распространенным и серьезным заболеванием, но потенциально поддается лечению. Это осложнение поражает грудной отдел позвоночника примерно у двух третей пациентов, пояснично-крестцовый отдел примерно у одной пятой пациентов и шейный отдел позвоночника у остальных пациентов.13
Острая миелопатия у онкологических больных также может быть вызвана облучением, паранеопластическим некротизированием. миелит, разрыв межпозвоночного диска и менингеальный карциноматоз с поражением спинного мозга.
Боль, вызванная новообразованием позвоночника, часто усиливается, когда пациент находится в состоянии покоя, и может даже разбудить пациента от крепкого сна. Другие симптомы включают слабость (75 процентов пациентов) и вегетативные или сенсорные симптомы (50 процентов пациентов). Неврологическое обследование обычно выявляет симметричную слабость либо вялость и гипорефлексию (если диагноз поставлен на ранней стадии), либо спастичность и гиперрефлексию (если диагноз поставлен позже) .13
Внезапное начало миелопатии, вторичное по отношению к метастазам в позвоночник, является истинным неврологическим заболеванием. .Для уменьшения отека пуповины и облегчения боли может быть начата предварительная терапия высокими дозами кортикостероидов, и показана немедленная консультация нейрохирурга и онколога-радиолога. Лучевая терапия — стандартный подход. Хирургическое вмешательство показано, если диагноз вызывает сомнения, требуется тканевая диагностика, позвоночник нестабилен или неврологические нарушения являются тяжелыми, быстрыми и прогрессирующими. Хирургическое вмешательство также показано, если не ожидается, что декомпрессия с помощью лучевой терапии станет эффективной вовремя, чтобы спасти пациента от серьезных неврологических нарушений.7
ИНФЕКЦИИ
Спинальные инфекции могут быть острыми (бактериальные инфекции) или хроническими (например, грибковые или туберкулезные инфекции).
Остеомиелит позвоночника следует заподозрить у пациента, который недавно перенес операцию на позвоночнике и страдает сильной очаговой болью, которая не проходит в покое. Эпидуральный абсцесс может развиться в результате остеомиелита или дискита соседних позвонков, а также в результате гематогенного распространения отдаленной инфекции. Новое острое начало боли в шее или спине у пациента с недавней инфекцией или текущей лихорадкой и повышением количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов должно вызывать подозрение на спондилодисцит.
В одной серии случаев 14 30 процентам пациентов с эпидуральным абсцессом был поставлен неверный диагноз при их первом посещении отделения неотложной помощи. МРТ — это предпочтительный метод диагностической визуализации у пациентов с подозрением на инфекцию позвоночника10 (рис. 3).
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 3.
Дискит и остеомиелит шейного отдела позвоночника у 52-летнего мужчины с лихорадкой и болью в шее. Эта сагиттальная МРТ, взвешенная по T ₁, показывает низкую интенсивность сигнала тел позвонков C6 и C7, облитерацию дискового пространства C6-C7, превертебральную и вентральную эпидуральную массу (черные стрелки) и компрессию спинного мозга (белая стрелка).
РИСУНОК 3.
Дискит и остеомиелит шейного отдела позвоночника у 52-летнего мужчины с лихорадкой и болью в шее. Эта сагиттальная МРТ, взвешенная по T ₁, показывает низкую интенсивность сигнала тел позвонков C6 и C7, облитерацию дискового пространства C6-C7, превертебральную и вентральную эпидуральную массу (черные стрелки) и компрессию спинного мозга (белая стрелка).
Туберкулез имеет предрасположенность к позвоночнику, где он может поражать тела соседних позвонков. Туберкулезная инфекция может привести к коллапсу позвоночника и остроугольной деформации (болезнь Потта).2
СОСУДИСТЫЕ ИЛИ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ
Редко боль в спине вызвана эпидуральной гематомой, что проявляется так же, как и при острой грыже поясничного диска.15 Пациенты с эпидуральной гематомой обычно имеют в анамнезе недавнюю операцию на позвоночнике или травму. Эпидуральная гематома также может развиться у пациента, склонного к кровотечению, например, из-за антикоагулянтной терапии.
TRAUMA
По данным Национального статистического центра по травмам спинного мозга, данные государственных реестров травм предполагают, что в США ежегодно происходит около 10 000 травм спинного мозга.5 ДТП составляют 37 процентов этих травм, насильственные преступления — 26 процентов, падения — 24 процента и спортивные травмы — 7 процентов (чаще всего в футболе и хоккее) 5,16
Механизм большинства позвоночников травмы спинного мозга — перелом или вывих позвоночника. Половина переломов позвоночника происходит в шейных позвонках, одна шестая — в грудных позвонках и одна треть — в пояснично-крестцовых позвонках5.
Травма является наиболее частой причиной полного пересечения спинного мозга.Ниже уровня поражения моторная, сенсорная, рефлекторная и вегетативная (включая сфинктер) функции теряются. Истинная гемисекция спинного мозга (синдром Брауна-Секара) встречается редко и обычно сопровождается проникающей травмой. Эта травма характеризуется ипсилатеральной потерей двигательной функции и проприоцепции, с контралатеральной потерей боли и температурной чувствительности.7
Критерии для заказа рентгенограмм шейного отдела позвоночника на плоской пленке приведены в Таблице 5,5 и рекомендуемые показания для КТ. Результаты сканирования приведены в Таблице 65. Первоначальная оценка подозрения на повреждение шейного отдела позвоночника включает в себя поперечную рентгенограмму на плоской пленке с поперечным разрезом пациента в положении лежа на спине.Если боковая проекция неадекватна, указывается проекция пловца, наклонные проекции или компьютерная томография.
ТАБЛИЦА 5
Критерии для заказа обычных рентгенограмм шейного отдела позвоночника
Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого объекта на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.
Боковые рентгенограммы шейного отдела позвоночника всегда должны сопровождаться переднезадней проекцией и проекцией с открытым ртом.Пациентам с локализованной болезненностью или подозрительным механизмом повреждения показаны переднезадние и боковые рентгенограммы грудного или поясничного отделов. Поскольку частота переломов позвоночника более чем в одном месте составляет от 10 до 15 процентов, следует всегда уделять внимание рентгенологическому исследованию всего позвоночника при выявлении одного перелома7.
ТАБЛИЦА 6
Критерии для заказа компьютерной томографии шейного отдела позвоночника.
Правообладатель не предоставлял права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях.Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.
Как правило, МРТ не является методом выбора для визуализации пациентов с острой травмой позвоночника. Однако МРТ может продемонстрировать сопутствующие изменения мягких тканей, такие как эпидуральные гематомы и травматические протрузии диска9,17 (Рисунок 4).
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 4.
Травматический подвывих шейного отдела позвоночника у 51-летнего мужчины с квадрипарезом после автомобильной аварии.МРТ, взвешенные по спиновой плотности, показывают передний подвывих C4 (толстая стрелка) на C5 (тонкая стрелка), связанный с выраженным сужением позвоночного канала и компрессией текального мешка и спинного мозга. Гиперинтенсивность диска и прилегающих мягких тканей превертебральной и вентральной эпидуральной анестезии, вероятно, представляет собой комбинацию отека и кровоизлияния.
РИСУНОК 4.
Травматический подвывих шейного отдела позвоночника у 51-летнего мужчины с квадрипарезом после автомобильной аварии.МРТ, взвешенные по спиновой плотности, показывают передний подвывих C4 (толстая стрелка) на C5 (тонкая стрелка), связанный с выраженным сужением позвоночного канала и компрессией текального мешка и спинного мозга. Гиперинтенсивность диска и прилегающих мягких тканей превертебральной и вентральной эпидуральной анестезии, вероятно, представляет собой комбинацию отека и кровоизлияния.
ГРЯЗЬ ДИСКА
Пациенты с грыжей межпозвоночного диска обычно обращаются с острым началом боли в пояснице, которая распространяется в ягодицы, бедра и вниз по одной ноге.Наиболее частые уровни вовлечения — L4-L5 и L5-S1. Тест с поднятием прямой ноги чувствителен, но неспецифичен для выявления грыжи межпозвоночного диска.6
По мере того, как грыжа диска становится более центральной, может быть задействовано более одного нервного корешка. При больших грыжах вовлекается и конский хвост. В этой ситуации моторная слабость присутствует в обеих нижних конечностях, а мочевой пузырь и кишечник могут быть парализованы. Показана экстренная МРТ. Если у пациента имеется синдром конского хвоста, следует провести раннюю декомпрессию.Ожидание более 72 часов увеличивает риск стойких неврологических расстройств.
Грыжа шейного диска — не редкость. Проявление аналогично грыже поясничного диска (то есть боль, покалывание и слабость в распространении одного нервного корешка на верхнюю конечность). МРТ — метод выбора для выявления грыжи шейного диска (рис. 5).
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 5.
Грыжа межпозвоночного диска у 32-летнего мужчины с болью в шее и слабостью в ногах.Эта сагиттальная МРТ, взвешенная по шкале Т ₁, показывает большую грыжу диска в области C6-C7 (стрелка), которая сдавливает прилегающий шейный спинной мозг. Меньшая грыжа диска отмечена на уровне C5-C6.
РИСУНОК 5.
Грыжи межпозвоночного диска у 32-летнего мужчины с болью в шее и слабостью в ногах. Эта сагиттальная МРТ, взвешенная по шкале Т ₁, показывает большую грыжу диска в области C6-C7 (стрелка), которая сдавливает прилегающий шейный спинной мозг. Меньшая грыжа диска отмечена на уровне C5-C6.
СТЕНОЗ ПОЗВОНОЧНИКА
Стеноз позвоночника обычно является дегенеративным заболеванием, возникающим в результате гипертрофии фасеточных суставов (остеоартроз), гипертрофии желтой связки и дегенерации позвонков с выпуклостью межпозвонкового диска.Эти дегенеративные изменения могут накладываться на врожденно узкий канал.18
[ исправлено] Стеноз поясничного отдела позвоночника может привести к нейрогенной хромоте. В этом состоянии боль в ногах возникает при ходьбе и облегчается в сидячем положении. Стеноз позвоночного канала также может быть связан с синдромом конского хвоста. МРТ-исследование, которое выявляет узкий спинномозговой канал, может подтвердить диагноз стеноза позвоночного канала.
h3Racing 7/8 22 мм Руль мотоцикла Защитные кожухи рычага тормозной муфты с ЧПУ заменяют большинство Sport Street, Ho-nda Black Kawas-aki Suz-uki Yama-ha Levers Automotive omahaix.com
h3Racing 7/8 22 мм Руль мотоцикла Защитные кожухи рычага тормозной муфты с ЧПУ Replace Most Sport Street, Ho-nda Black Kawas-aki Suz-uki Yama-ha Рычаги Автомобильная промышленность omahaix.com
h3Racing 7/8 22 мм Руль мотоцикла Защитные кожухи рычага тормозной муфты с ЧПУ Replace Most Sport Street, Ho-nda Black Kawas-aki Suz-uki Yama-ha, Guards Replace Most Sport Street, Ho-nda Black Kawas-aki Suz-uki Yama -ha h3Racing 7/8 22 мм Руль мотоцикла Защитный рычаг тормозной муфты с ЧПУ, Kawas-aki (черный): Автомобиль и мотоцикл, h3Racing 7/8 «22 мм Руль мотоцикла Защитные ограждения рычага тормозной муфты с ЧПУ Заменяют большинство Sport Street, Ho-nda, Suz -uki, Yama-ha, Outlet Shopping, Research and Shopping online, В официальном интернет-магазине, при поддержке нашей гарантии низкой цены.Черный Kawas-aki Suz-uki Yama-ha h3Racing 7/8 22 мм Руль мотоцикла Защитные кожухи рычага тормозной муфты с ЧПУ заменяют большинство Sport Street, Ho-nda omahaix.com.
h3Racing 7/8 22 мм Руль мотоцикла Защитные кожухи рычага тормозной муфты с ЧПУ Replace Most Sport Street, Ho-nda Black Kawas-aki Suz-uki Yama-ha

Текущие уровни трафика
h3Racing 7/8 ’22 мм Руль мотоцикла Защитные кожухи рычага тормозной муфты с ЧПУ заменяют большинство Sport Street, Ho-nda, Suz-uki, Yama-ha, Kawas-aki (черный): автомобили и мотоциклы.h3Racing 7/8 «22 мм руль мотоцикла Защитные кожухи рычага тормозной муфты с ЧПУ заменяют большинство Sport Street, Ho-nda, Suz-uki, Yama-ha, Kawas-aki (черный): автомобиль и мотоцикл. ❶ Материал: алюминий с ЧПУ. Размещение на Автомобиль: левый, правый, передний. — В комплект входит: 2 шт. (Сторона тормоза и сцепления)。 ❷ Этот тип защиты обязателен для всех гонщиков Moto GP из-за правил безопасности.。 ❸ Защищает передний тормоз от случайного падения задействован, если вы столкнетесь с другим гонщиком или другим предметом.。 ❹ Для уличных гонщиков это также может быть хорошим дополнением к безопасности от столкновения с автомобильными зеркалами или другими дорожными опасностями. 。 ☛☛ Справочная установка: универсальная для большинства спортивных уличных мотоциклов. Мотоциклы всех брендов с диаметром ручки 7/8 «(22 мм). Подходит для всех ручек 7/8», таких как: Hon-da, Suz-uki, Yam-aha, Kaw-asaki и т. Д.。 Гарантия: Если у вас есть какие-либо вопросы или вы не уверены в нашем продукте или услуге. Добро пожаловать, напишите нам ~。 Мы ответим вам в течение 24 часов. Состояние: 100% новый вторичный рынок Часть.。 Справочная установка: 。Универсальный для большинства спортивных уличных мотоциклов. Мотоциклы всех брендов с диаметром ручки 7/8 «(22 мм). Подходит для всех ручек 7/8», таких как: Hon-da, Suz-uki, Yam -aha, Kaw-asaki и т. д. В комплект входит: 2 рычага (сторона тормоза и сцепления)。。。。

h3Racing 7/8 22 мм Руль мотоцикла Защитные ограждения рычага тормозной муфты с ЧПУ заменяют большинство Sport Street, Ho-nda Black Kawas-aki Suz-uki Yama-ha
Blentude Доспехи для мотоциклетных гонок Защитная куртка для мотокросса Защитная куртка для мотоциклов Мотоцикл Броня для мотокросса Броня для гонок Одежда для гонок Защитное снаряжение.Gorgeri Cammus Windbooster, 9-режимный контроллер дроссельной заслонки 4S IB4S505, автомобильный дроссель, 6 режимов движения, подходящие для Holden Colorado RG7 2.8 12‑202. Автомобиль снятия стресса в автомобиле для снятия давления в автомобиле ObboMed® SU-1100 Подголовник для шеи Подушка для поддержки шейного отдела позвоночника для выравнивания положения. JAPANPAR BJ-2066R Подвески колес. TIANRUI CROWN ABS Chrome Приборная панель автомобиля Рамка динамика Крышка Наклейки Наклейки для BM X5 X6 f15 F16 Аксессуары для стайлинга автомобилей 2014-UP, алюминиевый обтекатель Kawasaki ZZR1100 C-D Gold.Передний левый и правый QH QLS3240S Тяга стабилизатора, ASF2418TL ALCA SUPER FLAT щетки стеклоочистителя 2418 VWTOUR. Крышка катушки зажигания-Комплект для ремонта пружины пакета катушки зажигания Аксессуар, совместимый с Opel 95514599. Ремень для защиты крыла Büse, модифицированный держатель лампы фары мотоцикла WOVELOT Светодиодный указатель поворота 35 Вт 3000 К 2250 лм для Harley Prince. Унисекс листовая хлопковая бандана Bandanna Stoner Weed Headwrap Neck Wrist Scarf Носовой платок, Precision 16 x хромированные болты для колес из легкого сплава для Ṕeugeot 2008 с легкосплавными колесами на вторичном рынке 16BM2226240.Регулируемый бесступенчатый регулятор скорости Регулятор скорости двигателя с переключателем пуска и останова DC 6-60V 12V 24V 36V 48V 30A PWM Контроллер скорости двигателя постоянного тока PWM. упаковка из четырех комплектов тормозных колодок Blue Print ADV184201.

Повышение производительности
Повышение безопасности
h3Racing 7/8 22 мм Руль мотоцикла Защитные кожухи рычага тормозной муфты с ЧПУ заменяют Most Sport Street, Ho-nda Black Kawas-aki Suz-uki Yama-ha

Kawas-aki (черный): автомобиль и мотоцикл, h3Racing 7/8 «22 мм руль мотоцикла Защитные ограждения рычага тормозной муфты с ЧПУ заменяют большинство Sport Street, Ho-nda, Suz-uki, Yama-ha, магазины Outlet, исследования и покупки в Интернете , В официальном интернет-магазине с гарантией низкой цены.
Проблемы с позвоночником | Бостонская детская больница
Что такое позвоночник?
Позвоночник состоит из множества отдельных костей, называемых позвонками, соединенных вместе мышцами и связками. Плоские мягкие диски отделяют позвонки и предохраняют их от трения друг о друга. Поскольку позвонки разделены, позвоночник гибкий и может сгибаться. Вместе позвонки, диски, мышцы и связки составляют позвоночник или позвоночник. Некоторая степень искривления позвоночника спереди назад является здоровой и поддерживает повседневные движения.
Что такое проблемы с позвоночником?
Некоторые проблемы с позвоночником развиваются, когда нормальные изгибы позвоночника становятся слишком большими или позвоночник неправильно изгибается. Другие проблемы с позвоночником возникают, когда позвонки недостаточно сильны, чтобы поддерживать позвоночник. Третьи вызваны травмами, нарушающими структуру позвоночника.
Анатомия позвоночника
Разделы позвоночника имеют определенные названия.
шейный отдел позвоночника относится к шее.
Грудной отдел относится к грудной клетке.
поясничный отдел и крестцовый относятся к пояснице.
Что такое нормальные искривления позвоночника?
Нормальный позвоночник крепкий и подвижный. В то время как позвоночник различается по размеру и форме от человека к человеку, здоровый позвоночник имеет естественные изгибы между передней и задней частью, которые позволяют ходить, балансировать, сидеть, стоять и скручиваться — все это сложные интерактивные движения.
Детский позвоночник постепенно изгибается естественным образом:
Во время внутриутробного развития развиваются первичные изгибы грудного отдела позвоночника, а также крестцовый изгиб внизу позвоночника.
В младенчестве у детей С-образный позвоночник. Вторичные искривления шейного и поясничного отделов позвоночника развиваются, когда младенцы могут поднимать голову, сидеть, ползать, стоять и ходить.
По мере того, как дети растут, их позвоночник продолжает приобретать естественные изгибы, превращаясь в нормальный зрелый позвоночник.
Что такое аномальные искривления позвоночника?
Есть несколько причин, по которым позвоночник может аномально искривиться. Когда естественный изгиб спины ребенка становится слишком большим, у него может быть кифоз или лордоз.Примеры включают:
Кифоз , также известный как грудной гиперкифоз или «круглая спина», представляет собой обратный изгиб грудного отдела позвоночника, который стал слишком сильным.
Гипокифоз описывает, когда в грудном отделе позвоночника недостаточно изгиба назад.
Грудной лордоз описывает состояние позвоночника, при котором естественный изгиб грудного отдела позвоночника меняется на противоположный, изгибаясь в грудную клетку.
Гиперлордоз, также известный как «раскачивание», возникает, когда внутренний изгиб в пояснице слишком велик.
Изгиб из стороны в сторону называется сколиозом. Кривая может иметь форму «S» (двойная кривая) или длинной «C» (одинарная кривая). Позвоночник при сколиозе также поворачивается или перекручивается, тянут за собой ребра, образуя многомерную кривую.
Кто подвержен риску возникновения проблем с позвоночником?
Факторы риска развития проблемы с позвоночником варьируются от состояния к состоянию.Общие факторы риска и предрасположенности к заболеваниям позвоночника включают:
Сколиоз в семейном анамнезе
другие врожденные дефекты
Нервно-мышечные состояния
Нарушения обмена веществ, влияющие на кости
синдромы, влияющие на неврологическую функцию
другие генетические синдромы
Что вызывает проблемы с позвоночником?
Проблемы с позвоночником могут быть:
врожденный (имеется при рождении)
нервно-мышечный (связанный с нервно-мышечным заболеванием, таким как церебральный паралич или расщепление позвоночника)
идиопатический (точная причина неизвестна)
результат дисплазии костей (генетически аномальный рост костей)
, связанные с метаболическими состояниями (внутренняя химия тела)
, связанные с заболеваниями соединительной ткани, такими как синдром Элерса-Данлоса
, связанные с разницей в длине ног
, связанные с параличом спинного мозга
, связанные с инфекциями, такими как остеомиелит
, связанные с опухолями костей
Когда вам следует обратиться за медицинской помощью по поводу проблемы с позвоночником?
Можно увидеть несколько проблем с позвоночником. на или вскоре после родов.Иногда проблемы с позвоночником выявляются до родов с помощью пренатального УЗИ. Другие, такие как идиопатический сколиоз, обычно развиваются по мере роста ребенка, чаще всего во время скачка роста ребенка в подростковом возрасте. Врожденный сколиоз присутствует при рождении, но может проявиться позже.
Проконсультируйтесь с педиатром, если в вашей семье были проблемы с позвоночником или если вашему ребенку:
изгибы из стороны в сторону
асимметрия в плечах или талии
развивает округлую верхнюю часть спины
испытывают необычную боль в спине
Долгосрочная перспектива для детей с проблемами позвоночника
Долгосрочная перспектива во многом зависит от характера и тяжести состояния позвоночника, а также от характера и тяжести любых основных состояний.Большинство детей с проблемами позвоночника достигают полноценного, нормального функционирования, нормального внешнего вида и хорошего общего состояния здоровья.
Как мы лечим проблемы с позвоночником
Отделение позвоночника Бостонской детской больницы — крупнейший и самый загруженный детский центр лечения позвоночника в Соединенных Штатах. Наши специалисты по позвоночнику ежегодно принимают тысячи пациентов и проводят сотни операций. Мы регулярно сотрудничаем с отделением нейрохирургии, чтобы обеспечить безопасный индивидуальный уход даже при самых сложных проблемах с позвоночником.Для детей с травмой или деформацией шеи или верхней части позвоночника Boston Children’s также предлагает Комплексную программу для шейного отдела позвоночника. Наша программа «Позвоночник и спорт» занимается лечением заболеваний и травм позвоночника, которые случаются у молодых спортсменов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника (для родителей)
Что это такое
Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника — это безопасный и безболезненный тест, который использует магнитное поле и радиоволны для получения подробных изображений шейного отдела позвоночника (костей задней части шеи).
МРТ отличается от компьютерной томографии (также называемой компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией), поскольку в ней не используется радиация. Сканер МРТ состоит из большого магнита в форме пончика с туннелем в центре. Пациенты размещаются на столе, который скользит в туннель. В некоторых центрах есть открытые аппараты МРТ с большими отверстиями, которые помогают пациентам с клаустрофобией. Аппараты МРТ находятся в больницах и радиологических центрах.
Во время исследования радиоволны манипулируют магнитным положением атомов тела, которые улавливаются мощной антенной и отправляются в компьютер.Компьютер выполняет миллионы вычислений, в результате чего получаются четкие черно-белые изображения поперечного сечения тела. Эти изображения можно преобразовать в трехмерные (3-D) изображения сканируемой области. Это помогает выявить проблемы в шейном отделе позвоночника, когда сканирование фокусируется на этой области.
Почему это сделано
МРТ может обнаруживать различные состояния шейного отдела позвоночника, а также проблемы в мягких тканях позвоночного столба, таких как спинной мозг, нервы и диски.
Этот тест используется для оценки повреждений семи костей шейного отдела позвоночника или спинного мозга. Доктора также используют его для:
оценить анатомию шейного отдела позвоночника
Помогите спланировать операцию на позвоночнике
отслеживать изменения позвоночника после операции
МРТ шейного отдела позвоночника может быть полезна при оценке таких проблем, как боль, онемение, покалывание или слабость в руках, плече или области шеи, а также может помочь обнаружить некоторые хронические заболевания нервной системы.Он также может помочь в диагностике опухолей, кровотечений, отеков, инфекций или воспалительных состояний в позвонках или окружающих тканях.
с.
Препарат
МРТ шейного отдела позвоночника обычно не требует специальной подготовки. Тем не менее, технический специалист попросит вашего ребенка удалить любые предметы, содержащие металл (например, очки и украшения), потому что они могут оставить светлое или пустое пятно на диагностической пленке (но брекеты и зубные пломбы не будут мешать сканированию).
Вам также будут заданы вопросы, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет внутренних металлических зажимов после предыдущей операции или чего-либо еще, что могло бы вызвать проблемы вблизи сильного магнитного поля. Электронные устройства не допускаются в кабинет МРТ.
Чтобы получить результаты МРТ высочайшего качества, вашему ребенку необходимо оставаться неподвижным во время сканирования. По этой причине может потребоваться седация, особенно для младенцев и маленьких детей, которым, вероятно, будет трудно оставаться на месте во время теста.Если требуется седация, прием пищи и жидкости будет прекращен в определенный момент перед МРТ, чтобы позволить желудку вашего ребенка опорожниться. Важно уведомлять специалиста по МРТ о любом заболевании, аллергии, предыдущих реакциях на лекарства или беременности.
Седативные препараты обычно вводятся внутривенно (внутривенно) (небольшая трубка в вене), чтобы помочь ребенку уснуть в течение всего теста. Седация также полезна для детей, страдающих клаустрофобией. Чтобы уменьшить беспокойство до и во время теста, некоторые пациенты принимают пероральные успокаивающие средства по дороге в больницу или радиологический центр.
Для выявления конкретных проблем вашему ребенку может быть введен контрастный раствор через капельницу. Раствор безболезненный, так как попадает в вену. В нем освещаются определенные проблемы шейного отдела позвоночника (например, инфекция или воспаление), поэтому врачи могут увидеть более подробную информацию в конкретных областях. Перед введением контрастного раствора техник спросит, есть ли у вашего ребенка аллергия на какие-либо лекарства или продукты питания. Контрастный раствор, используемый при МРТ, в целом безопасен. Однако могут возникнуть аллергические реакции.Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках приема контрастного раствора в случае вашего ребенка.
Вы можете оставаться в кабинете МРТ с ребенком до начала теста, а в некоторых центрах вы можете оставаться в кабинете на протяжении всего теста. В противном случае вы присоединитесь к техническому специалисту в внешней комнате или вас попросят остаться в комнате ожидания.
Если вы находитесь рядом, вы сможете смотреть через большое окно и разговаривать с ребенком по внутренней связи в перерывах между сканированиями. Это может успокоить вашего ребенка, если он или она не спит в аппарате МРТ.
с.
Процедура
МРТ шейного отдела позвоночника обычно занимает около 30–45 минут. Ваш ребенок будет лежать на передвижном столе для сканирования, пока технолог размещает его или ее на месте. Над шеей ребенка можно разместить специальное пластиковое приспособление, называемое катушкой. Стол переместится в туннель, и техник сделает снимки шеи. Каждое сканирование длится несколько минут.
Во время экзамена ваш ребенок будет слышать повторяющиеся звуки из машины, что является нормальным явлением.Вашему ребенку могут дать наушники для прослушивания музыки или беруши, чтобы заблокировать шум, и он будет иметь доступ к кнопке вызова на тот случай, если он или она почувствует себя неуютно во время теста. В случае применения седативных препаратов ваш ребенок будет постоянно находиться под наблюдением и будет подключен к устройству, которое проверяет сердцебиение, дыхание и уровень кислорода.
По окончании экзамена технический специалист поможет вашему ребенку встать со стола; если использовалась седация, вашего ребенка могут переместить в зону восстановления.
с.
Чего ожидать
МРТ безболезненны.Вашему ребенку, возможно, придется лежать на столе МРТ в течение 30-45 минут во время процедуры, но между каждым сканированием есть короткие перерывы. Если вашему ребенку холодно, лежа на столе для МРТ, может быть предоставлено одеяло.
Если не используется седация или вам не сказано иное, ваш ребенок может немедленно вернуться к обычному распорядку дня и диете. Большая часть седативного эффекта проходит в течение 1-2 часов, а любое введенное контрастное вещество должно пройти через тело примерно за 24 часа.
Получение результатов
Изображения МРТ будет просматривать рентгенолог, специально обученный интерпретации результатов сканирования.Радиолог отправит отчет вашему врачу, который обсудит с вами результаты и объяснит, что они означают. В большинстве случаев результаты не могут быть переданы непосредственно пациенту или семье во время теста. Если МРТ была сделана в экстренном порядке, результаты могут быть доступны быстро.
Риски
МРТ безопасны и их несложно выполнить. Магнитное поле или радиоволны не связаны с риском для здоровья, поскольку низкоэнергетические радиоволны не используют излучения.Процедуру можно повторить без побочных эффектов.
Если вашему ребенку требуется седация, обсудите с врачом риски и преимущества седации. Кроме того, поскольку контрастные растворы могут вызывать аллергические реакции у некоторых детей, обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем ребенок получит какое-либо решение. Под рукой должен быть медицинский персонал, готовый справиться с аллергической реакцией.
Если у вашего ребенка снижена функция почек, это важное заболевание, которое следует обсудить с радиологом и техником перед внутривенным введением контрастного вещества, поскольку оно может привести к некоторым редким осложнениям.
Помощь вашему ребенку
Вы можете помочь своему ребенку подготовиться к МРТ, объяснив тест простым языком перед экзаменом. Обязательно объясните, что шея будет проверена и что оборудование, вероятно, будет издавать стучащие и гудящие звуки.
Это также может помочь напомнить вашему ребенку, что вы будете рядом на протяжении всего теста.
Если требуется инъекция контрастной жидкости или седативного средства, вы можете сказать своему ребенку, что первоначальный укус иглы будет кратковременным и что сам тест безболезнен.
Если ваш ребенок не спит во время теста, обязательно объясните, как важно лежать неподвижно. Ваш врач может посоветовать вам и вашему ребенку осмотреть кабинет МРТ перед обследованием.
Если у вас есть вопросы
Если у вас есть вопросы по поводу процедуры МРТ, поговорите со своим врачом. Вы также можете поговорить с техником МРТ перед экзаменом.
Хирургия шейного отдела позвоночника у детей — Клиника Мэйо
Обзор
Детская хирургия шейного отдела позвоночника — это вариант лечения детей с травмами или аномалиями шейной части позвоночника (шейный отдел позвоночника).
Заболевания шейного отдела позвоночника могут присутствовать при рождении (врожденные), возникать в результате автомобильной или мотоциклетной аварии или другой травмы. Аномалии шейного отдела позвоночника встречаются редко, чаще всего у детей с синдромом Дауна, синдромом Клиппеля-Фейля или заболеваниями костей.
Травмы или аномалии шейного отдела позвоночника могут вызывать давление костными структурами черепа на ствол головного мозга или верхнюю часть спинного мозга. Это сжатие может вызвать проблемы со спинным мозгом или аномальное развитие мозга.Операция по снятию компрессии может помочь предотвратить деформацию, хроническую боль и потерю нервной функции.
Продукты и услуги
Показать больше товаров от Mayo Clinic
Зачем это нужно
Если у вашего ребенка травма или аномалия шейного отдела позвоночника, костные структуры могут прижимать череп к стволу головного мозга или к верхней части спинного мозга.
Хирург вашего ребенка удалит эти костные структуры или аномалии, чтобы предотвратить потерю нервной функции, хроническую боль и деформацию.Если есть деформация, ваш хирург выпрямит искривленный шейный отдел позвоночника. Иногда хирургия шейного отдела позвоночника у детей проводится для устранения нестабильности между костями, которая может повредить спинной мозг. Металлические имплантаты, включая стержни и винты, могут использоваться для лечения заболевания шейного отдела позвоночника.
Риски
Детская хирургия шейного отдела позвоночника может быть сложной задачей, потому что детские кости маленькие, и хирурги должны учитывать будущий рост и развитие ребенка.
Возможные риски хирургии шейного отдела позвоночника у детей включают:
Боль в шее
Кровотечение
Травма спинного мозга
Инфекция
Деформация
Жесткость
Как вы готовитесь
Сообщите своему врачу, принимает ли ваш ребенок какие-либо лекарства или пищевые добавки.
Запланируйте любые предоперационные анализы по запросу врача вашего ребенка.
Попросите вашего ребенка прекратить есть и пить в полночь накануне операции (если ваш врач не предписал иное).
Что вас может ожидать
Перед процедурой
Вашему ребенку будет проведена общая анестезия до и во время любой детской процедуры на позвоночнике. Иногда родители могут присутствовать при начале анестезии с согласия анестезиолога.
Если до операции у вашего ребенка есть нестабильность, которая может быть опасной, ему или ей будут помещать устройство, которое поддерживает стабильность позвоночника, например шейный воротник или кольцо-ореол.Шейные воротники и другие брекеты, как правило, не требуют анестезии или операционной для установки, в отличие от гало-колец.
Во время процедуры
Наиболее подходящий хирургический подход зависит от места повреждения или аномалии кости. Хирург может порекомендовать подход к спинному мозгу или стволу мозга:
Через рот (трансоральный доступ). Можно использовать гибкую трубку с камерой на конце (эндоскоп).
Через разрез на шее спереди или сзади.
Через разрез на спине.
Во время процедуры хирург удалит костные структуры или небольшие кусочки кости, которые давят на ствол или спинной мозг вашего ребенка.
Если позвоночник вашего ребенка нестабилен, хирург может вставить пластины, винты или костные трансплантаты, чтобы стабилизировать его. Костные трансплантаты могут происходить из другой части тела вашего ребенка или из донорской кости.
После процедуры
После операции ваш ребенок обычно остается в зоне восстановления, пока не проснется от наркоза.
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Найти:
Рубрики
Как научить
Как приучить
Кормлен
Кормление
Малыш
Малыши
Питан
Питание
Разное
Совет
Советы
Советы психолога
Упражнен
Упражнения
Уход
© 2025 «МАМА - КМВ»
Уровень корешка спинномозгового нерва Оценка двигательной функции
Шейный
C5
9248
C5
C7, C8
Приводной рычаг
C5, C6
Гибкое колено
C7
C7 9251
Передняя и верхняя части rearm
C6, C7
Сгибание и разгибание запястья
C7, C8
T1
Пальцы, отводящие и приводящие
Поясничный отдел
9245 L1, L1, L2
L3, L4
Выдвинуть колено
L4, L5
Dorsiflex1
Dorsiflex и инвертировать голеностопный сустав
45
крестцовый
S1
Голеностопный сустав Evert
S1, S2
Flex plantar

Психическое заболевание, умственная отсталость или слабоумие
Сильная, инвалидизирующая боль	42
Предполагаемое поведение, связанное с поиском наркотиков
действия, компенсация работникам)

Уровень корешка спинномозгового нерва		Оценка двигательной функции
Шейный
	C5		C5	C5	, C8	Приводной рычаг
	C5, C6	Гибкое колено
	C7, C8
C6	Передняя и верхняя части предплечья
	C6, C7	Сгибание и разгибание запястья
	C7, C8	Сгибание и разгибание пальцев
	T1	Пальцы, приводящие и отводящие
Поясничный
	L1, 9252, средний L1, 9252, L3
	L3, L4	Разгибание колена
	L4, L5	Заднее сгибание и перевертывание голеностопного сустава	5
	hallucis longus)
Крестцовый
	S1	Голеностопный сустав Evert
	S1, S2	Flex plantar 30005

Уровень корешка спинномозгового нерва		Оценка двигательной функции
Шейный
	C5 9248	C5
	C7, C8	Приводной рычаг
	C5, C6	Гибкое колено
	C7	C7 9251
Передняя и верхняя части rearm
	C6, C7	Сгибание и разгибание запястья
	C7, C8
	T1	Пальцы, отводящие и приводящие
Поясничный отдел
	9245 L1, L1, L2
	L3, L4	Выдвинуть колено
	L4, L5	Dorsiflex1	Dorsiflex и инвертировать голеностопный сустав 45
крестцовый
	S1	Голеностопный сустав Evert
	S1, S2	Flex plantar

Электрофорез шейного отдела для грудничка

Принцип действия

Какие лекарства применяются

Что чувствует ребенок во время процедуры

Отзывы

Похожие статьи

Электрофорез для грудничков 👶 и детей до года с эуфиллином, магнезией, бромом

Электрофорез – что это такое и зачем он нужен?

Показания для проведения процедуры грудничкам и детям старше года

Электрофорез при проблемах в шейном отделе

Дисплазия ТБС

Другие показания

Используемые препараты

Техника проведения процедуры

Противопоказания

Можно ли проводить электрофорез в домашних условиях?

Лечение травмы шейного отдела позвоночника у детей в Красноряске

Физиотерапия для детей в Саратове

Детский массаж шейно-воротниковой зоны для школьников

Необходимость процедуры – показания к назначению

Противопоказания к назначению процедуры

Предоставление услуги в нашей клинике

Результаты

Преимущества обращения в клинику «А-Медия»

Парафино-озокеритовые аппликации детям в Ростове-на-Дону

ОЗОКЕРИТ И ПАРАФИН ДЛЯ МАЛЫШЕЙ НЕЗАМЕНИМ

описание процедуры, показания и противопоказания, действие, отзывы

Как действует электрофорез

Основные преимущества электрофореза

Особенности применения «Эуфиллина»

Использование никотиновой кислоты для электрофореза

С эуфиллином и никотинкой

Требования к лекарствам для электрофореза

Электрофорез с никотиновой кислотой грудничку. Отзывы

Как проводится процедура?

Электрофорез шейно-воротниковой зоны

Техника электролечения

Использование электрофореза для лечения глазных заболеваний

Электрофорез при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Электрофорез в гинекологии и при беременности

Побочные эффекты

Визуализация шейного отдела позвоночника у детей раннего возраста с перенесенной травмой: расширение картины травм

Опухоли шейного отдела позвоночника — Центр лечения позвоночника USC

Обзор

Экстрадуральные опухоли

Доброкачественные

Злокачественное

Интрадурально-экстрамедуллярные опухоли

Интрадурально-интрамедуллярные опухоли

Причины

Симптомы

Физические данные

Визуальные исследования

Лабораторные испытания

Диагностика

Варианты лечения

Избранная библиография

Распознавание неотложных состояний спинного мозга — американский семейный врач

Анатомия, физиология и патология

Боль в пояснице

Боль в пояснице

История болезни

Физикальное обследование

Условия, затрудняющие оценку и диагностику патологии позвоночника

Условия, затрудняющие оценку и диагностику патологии позвоночника

Уровни корня спинномозгового нерва и меры для оценки соответствующих двигательных функций

5

ИССЛЕДОВАНИЯ С ИЗОБРАЖЕНИЕМ

Дифференциальная диагностика и лечение

НЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ИНФЕКЦИИ

СОСУДИСТЫЕ ИЛИ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ

TRAUMA

ГРЯЗЬ ДИСКА

СТЕНОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

h3Racing 7/8 22 мм Руль мотоцикла Защитные кожухи рычага тормозной муфты с ЧПУ заменяют большинство Sport Street, Ho-nda Black Kawas-aki Suz-uki Yama-ha Levers Automotive omahaix.com

h3Racing 7/8 22 мм Руль мотоцикла Защитные кожухи рычага тормозной муфты с ЧПУ Replace Most Sport Street, Ho-nda Black Kawas-aki Suz-uki Yama-ha

h3Racing 7/8 22 мм Руль мотоцикла Защитные ограждения рычага тормозной муфты с ЧПУ заменяют большинство Sport Street, Ho-nda Black Kawas-aki Suz-uki Yama-ha

Повышение производительности

Повышение безопасности