Электрофорез шейного отдела для грудничка
Электрофорез – это известная многим еще с советских времен физиотерапевтическая процедура. В переводе с древнегреческого ее название звучит как «перенос электрического тока».
Но с какой целью ее назначают? Безопасен ли электрофорез для грудничков? Что испытывает во время процедуры ребенок и как себя ведет?
В этой статье мы попытаемся подробно ответить на эти и другие вопросы, а также привести отзывы мам, которые лечили своих грудных младенцев с помощью физиотерапии.
Принцип действия
Электрофорез грудничку назначают с целью введения в его организм лекарства не обычным способом, а непосредственно через кожу. Во время сеанса свободные электроны перемещаются в электрическом поле, которое создается под воздействием тока.
Они захватывают с собой молекулы лекарственного средства и доставляют его непосредственно в ту часть тела, которая наиболее всего нуждается в лечении.
Это наиболее безопасный метод применения лекарств, поскольку ингредиенты препаратов не попадают сначала в желудок или кровь, а начинают сразу же действовать на больной орган. По сравнению с уколами или приемом таблеток количество побочных эффектов при таком методе минимально.
Процедура проходит следующим образом:
- Жидкое лекарственное средство наносят на плотную бумажную салфетку;
- Оборачивают ей один из электродов, сверху накладывают марлю;
- Прикладывают электрод к телу ребенка;
- С противоположной стороны таким же способом прикладывают второй электрод;
- Крепко пеленают младенца, фиксируя пластины;
- Включают минимальный ток и засекают время.
Длительность сеанса и вид лекарства врач указывает в направлении. Месторасположение электродов зависит от того, какие нарушения в развитии необходимо исправить.
Какие лекарства применяются
Самым распространенным препаратом для проведения данной процедуры является раствор эуфиллина. Процентное содержание лекарства указывается в рецепте.
Срок годности препарата всего 10 дней (столько же длятся процедуры), поэтому покупать его следует перед самым началом лечения.
Электрофорез с эуфиллином грудничку назначается для лечения и профилактики:
- Кривошеи;
- Нарушений кровообращения в районе шейного отдела позвоночника;
- Дисплазии тазобедренного сустава;
- Церебрального паралича;
- Повышенного черепного давления;
- Родовой травмы;
- Замедленного развития и слабого тонуса мышц рук или ног.
Дибазол является стимулятором деятельности спинного мозга и помогает укреплять иммунитет младенца.
Электрофорез с дибазолом применяют при:
- Повышенном тонусе мышц рук или ног;
- Неврологических заболеваниях;
- Нарушениях, возникших во время родов;
- Болезненных спазмах.
Лечебное действие магнезии заключается в снятии болевых ощущений, устранении спазм и воспалительных процессов. Электрофорез с магнезией хорошо помогает при лечении заболеваний верхних дыхательных путей.
Папаверин также является спазмолитиком. Нередко его назначают в комплексе с другими препаратами. Электрофорез с папаверином и эуфиллином грудничку помогает активизировать обменные процессы, повысить двигательную активность и восстановить нормальное кровоснабжение органов.
Что чувствует ребенок во время процедуры
Никаких неприятных или болезненных ощущений во время лечения малыш не испытывает. Сила тока настолько мала, что на его коже возникает лишь слабое покалывание.
Единственная неприятная новость для ребенка состоит в том, что ему придется 10 минут полежать спокойно. В каждом конкретном случае способ прикладывания пластин может отличаться.[tip]Как соотносится профилактика кривошеи у новорожденных и электрофорез.
Прочтите обязательно, из-за чего у грудничка появляется гипертонус мышц.
Интересный материал о норме внутричерепного давления у грудничков.[/tip]Во время проведения электрофореза шейного отдела грудничку накладываются электродные пластины спереди в области шеи, а на спине – в районе лопаток. Для лечения дисплазии один электрод размещают на область ягодицы, а второй – немного ниже пупка. С целью борьбы с неврологическими заболеваниями и улучшения циркуляции крови пластины прикладывают в область груди и спины.
Способ лечения и длительность сеансов определяет врач. Медсестра из физиотерапевтического кабинета следует указаниям, записанным в направлении.
Электрофорез с эуфиллином на шейный отдел грудничку обычно делается первый раз 5 минут, а последующие сеансы – уже по 10 минут. Поведение ребенка во время процедуры зависит исключительно от его характера. Спокойные дети легко проводят это время, а нервные и возбудимые малыши могут немного покапризничать.
Электрофорез нельзя делать при астме, дерматите, гнойных поражениях кожи, инфекционных заболеваниях, аллергии.
Отзывы
Невролог поставила моему сыну в 2 месяца диагноз: кривошея и гипотонус мышц, назначила 10 сеансов массажа и электрофореза с эуфиллином. Аппараты в физкабинете старинные, остались еще с советских времен. Во время процедур, которые длились 10 минут, малыш вел себя спокойно (ему было 2,5 месяца на тот момент). Улучшения стали видны не сразу. В шесть месяцев мы еще раз сделали курс электрофореза. Сейчас ребенку 10 месяцев, никаких признаков слабого развития мышц и кривошеи не осталось. Оксана, 35 лет.
[important]Мы три раза проходили полный курс электрофореза с эуфиллином. Дополнительно делали массаж. У дочки был гипертонус мышц ручек и ножек, она их почти не разгибала. Но после процедур все стало почти нормально. Последний раз нас направили на процедуры из-за тремора язычка. Положительный эффект стал заметен через месяц. Я считаю, что электрофорез нам очень помог. Сеансы она переносила нормально, иногда только плакала, если не выспавшаяся была.
Евгения, 26 лет.[/important]
Похожие статьи
Электрофорез для грудничков 👶 и детей до года с эуфиллином, магнезией, бромом
Дети в силу несовершенства иммунной системы часто подвержены различным заболеваниям. При лечении новорожденных до 1 года и деток постарше должны применяться только самые щадящие методы. Малышам такого возраста педиатры назначают различные физиотерапевтические процедуры, одной из которых является электрофорез. Поскольку этот метод имеет определенные противопоказания, применять его необходимо лишь по назначению врача.
Электрофорез – эффективная методика введения лекарственных средств через кожу с помощью электротока, которая активно применяется при комплексном лечении различных заболеванийЭлектрофорез – что это такое и зачем он нужен?
Во время электрофореза лекарственные препараты с помощью электрических импульсов преобразуются в мельчайшие частицы, которые затем поступают в больной орган. При аппаратном введении медикаментозных средств большая их часть остается в подкожных слоях, а остатки разносятся с кровью и лимфой по всему организму.
Разряд тока, используемый во время процедуры, минимален и не способен причинить боль маленькому пациенту. Также электрофорез не наносит вреда детскому здоровью при правильном использовании аппарата и соблюдении оптимальных дозировок лекарственных средств. Перед его проведением обязательно учитываются имеющиеся противопоказания.
Электрофорез для детей – это безболезненный метод лечения различных заболеваний. С его помощью можно избежать уколов, сопряженных с сильными болевыми ощущениями у грудничков, а также вероятных осложнений в результате перорального применения медикаментозных препаратов.
Младенцам грудного возраста до 1 года, как правило, назначают электрофорез по методу Ратнера. Эта процедура применяется для лечения у них натальных цереброспинальных травм, для чего малышам при помощи аппарата вводится раствор эуфиллина и папаверина. Ребятишкам такие манипуляции показаны также для борьбы с бронхитом, диатезом, ринитом и другими патологиями.
Показания для проведения процедуры грудничкам и детям старше года
Из-за малого количества побочных действий эта физиотерапевтическая процедура в педиатрии является весьма востребованной. Она способствует быстрому излечению многих заболеваний даже у самых маленьких пациентов.
Электрофорез широко применяется при проблемах в шейном отделе у грудничков и часто назначается при выявлении у малышей дисплазии тазобедренных суставов (рекомендуем прочитать: пошаговое широкое пеленание малышей при дисплазии тазобедренных суставов). Кроме того, существует большой перечень детских заболеваний, которые успешно излечиваются при помощи этого физиотерапевтического метода.
Электрофорез при проблемах в шейном отделе
При патологиях шейного отдела позвоночника маленьким пациентам показан электрофорез. Назначается он при таких проявлениях, как:
Иногда электрофорез – необходимая физиотерапевтическая процедура для детей грудного возраста, например, при родовых травмахПомимо этого, электрофорез назначают для улучшения снабжения кровью мозга и плечевого отдела, избавления от спазмов мускулатуры верхнего отдела позвоночника. Во время процедуры в область шеи с помощью электрического тока вводится лекарство, чаще всего эуфиллин. Продолжительность сеанса зависит от возраста малыша и назначений врача, в среднем процедура длится от 5 до 12 минут.
Дисплазия ТБС
Дисплазия тазобедренных суставов является серьезным заболеванием, развитие которого чаще всего связано с инфицированием ребенка мамой при беременности или травмированием во время родов. При постановке этого диагноза малышам назначается массаж ног и электрофорез с каким-либо лекарственным препаратом, например эуфиллином. Процедура также проводится с добавлением кальция и хлора в раствор, которым пропитываются контактные прокладки.
После курсового лечения нормализуется кровоток в тканях вокруг больного сустава и улучшается его снабжение микроэлементами и питательными веществами. Суть электрофореза при дисплазии ТБС состоит в помещении на 5–10 минут электродов на область ягодиц и ягодичных складок. Длительность курса лечения составляет 10–20 сеансов. Назначает эту физиотерапевтическую процедуру врач.
Другие показания
Родители часто интересуются, зачем электрофорез нужен крохам грудного возраста. Несмотря на довольно простой принцип действия, эта эффективная процедура считается незаменимой при выявлении у младенцев следующих патологий:
- нарушения опорно-двигательного аппарата;
- различные болезни сердца либо врожденные пороки;
- родовые травмы;
- невралгические отклонения;
- диатез.
Электрофорез для грудничков также используется с целью облегчения болезненных ощущений, сопряженных с различными заболеваниями.
Показания к назначению процедуры у детей старшего возраста практически не отличаются от тех патологий, которые лечит электрофорез у младенцев. К показаниям также можно отнести такие болезни, как:
- нарушения работы органов пищеварения;
- стоматит;
- гепатит;
- тонзиллиты, отиты, риниты;
- воспалительные заболевания мочевыделительной и дыхательной систем;
- глазные патологии.
Самостоятельное проведение процедуры без согласования с врачом запрещено. Только специалист может выбрать оптимальное лекарственное средство и определить продолжительность курса лечения.
Используемые препараты
При проведении электрофореза ребенку вводятся различные медикаментозные препараты. Их выбор зависит от болезни, которая подлежит излечению.
К используемым лекарствам относятся:
- Магнезия. Это лекарственное средство эффективно борется с патологиями дыхательной системы.
- Эуфиллин. В его состав входят теофиллин и этилендиамин. Действие препарата направлено на повышение диуреза, активацию работы сердечной мышцы и дыхательного центра, расширение сосудов. Эуфиллин способен усиливать кровообращение и разрушать тромбы.
- Папаверин. Препарат входит в группу спазмолитиков и эффективно снимает спазмы в мышцах.
- Никотиновая кислота. Это средство является синтетическим аналогом витамина РР. Применяется оно для улучшения углеводного обмена, ускорения заживления тканей и расширения сосудов.
- Кальций. Показан при параличах и мышечной дистрофии. В комбинации с витаминами группы С препарат обладает мощным противовоспалительным и рассасывающим действием.
- Дибазол. Средство используется для стимуляции спинного мозга и укрепления защитных сил малышей. Оно широко применяется в лечении неврологических патологий и нарушений работы кишечника. Помимо этого дибазол эффективен при повышенном мышечном тонусе. Подобными действиями обладают прозерин и бром.
При процедуре по Ратнеру детям делают электрофорез с одновременным использованием эуфиллина и папаверина. Эта техника предназначена для лечения родовых травм, детского церебрального паралича и нарушений кровотока в шейном отделе позвоночника.
Нередко при проведении электрофореза у малышей совместно используются никотиновая кислота и эуфиллин. Процедура помогает при нарушенном мышечном тонусе, гидроцефалии и родовых травмах.
Техника проведения процедуры
Проведение электрофореза у малышей не отличается сложностью. Манипуляция состоит из нескольких этапов:
- Салфетка или кусочек марли смачивается раствором лекарственного средства, которое выбирается в зависимости от заболевания.
- Электроды (пластины) прибора, предназначенного для проведения процедуры, обматываются смоченной в лечебном растворе тканью и прикладываются к нужному органу (воротниковой зоне, грудной клетке, пояснице).
- Устанавливается необходимая сила импульсов. Только после этого подключается аппарат.
- По завершении указанных манипуляций участки кожных покровов ребенка, к которым прикладывали электроды, протираются сухой салфеткой.
Во время проведения процедуры ощущаются легкие покалывания кожи в местах соприкосновения с обмотанными влажной тканью пластинами, что может напугать маленького пациента. Крайне важно, чтобы кто-то из родителей находился рядом на всем протяжении процедуры. Все металлические предметы (цепочка, крестик, подвески и пр.) перед процедурой необходимо снять во избежание ожога.
Противопоказания
Как и у любых других медицинских манипуляций, у этой физиопроцедуры есть противопоказания. К ним относятся:
- повышенная температура;
- опухоли;
- сердечная и почечная недостаточность;
- воспаления в стадии обострения;
- предрасположенность к кровотечениям;
- нарушение свертываемости крови;
- бронхиальная астма;
- гнойные заболевания кожи;
- дерматит.
Процедура запрещена при индивидуальной непереносимости воздействия тока и выявлении аллергии на применяемые лекарства. При наличии повреждений кожных покровов в местах крепления электродов электрофорез откладывается до полного заживления.
Можно ли проводить электрофорез в домашних условиях?
В домашних условиях осуществлять эту процедуру можно только по согласованию с врачом. При этом необходимо строго соблюдать длительность сеанса. Перед первым самостоятельным проведением манипуляций стоит пригласить медсестру, которая обучит работе с аппаратом, предназначенным для домашнего использования. Нужно помнить, что неправильно проведенная процедура способна значительно усугубить состояние малыша.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »Поделитесь с друьями!
Лечение травмы шейного отдела позвоночника у детей в Красноряске
Натальная травма шейного отдела позвоночника. Что скрывается за этим диагнозом? Чем грозит? И почему важно как можно раньше провести УЗИ шейного отдела позвоночника.
Не удивительно, что в первый год жизни за состоянием и развитием ребенка пристально наблюдают педиатр и узкие специалисты, ведь именно в этот период ребенок приобретает и развивает важные навыки, и чтобы ничто не мешало ребенку расти здоровым, важно не пропускать плановые посещения врачей до года (в возрасте 1 мес, 3 мес, 6 мес, 9 мес, 12 мес). И если имеется какая либо патология, то как можно раньше выявить ее и устранить причины. В этом нам помогают различные лабораторные и инструментальные обследования. Наряду с плановыми (обязательными) обследованиями (такими как УЗИ головного мозга, брюшной полости, сердца, тазобедренных суставов) родителям необходимо помнить о важности проведения УЗИ шейного отдела позвоночника (зачастую врачи почему то упускают данное обследование из внимания). Нередко в неврологической практике встречаются натальные повреждения шейных позвонков.
Итак, начнем!
Шейный отдел позвоночника человека является самым тонким, подвижным и чувствительным отделов. У плода он еще более нежный. По этой причине любое насильственное сгибание, растяжение или поворот может стать причиной травмы.
Термин «натальная» означает что травма получена во время родов. Ниже приведены примеры, по которым могло произойти то или иное повреждение шейного отдела.
Во время родов случаются травмы шейного отдела следующих типов:
— Ротационная травма
— Дистракционная травма
— Сгибательно-компрессионная травма
Ротационное повреждение шейного отдела позвоночника возникает, когда в процессе родов акушеры помогают ребенку в продвижении по родовым путям. Манипуляции осуществляются руками или акушерскими щипцами. Совершаются ротационные движения головкой ребенка, которые могут приводить к подвывихам атланта (первого шейного позвонка), повреждению сочленения первого и второго позвонков. Возможно смещение атланта и сужение спинномозгового канала, сопровождающееся сдавлением спинного мозга.
Когда формируется крупный плод, то в некоторых случаях при естественных родах акушеры вынуждены прикладывать чрезмерные усилия. Это чревато дистракционными травмами: отрывом тел позвонков от дисков, разрывами связок в шейном отделе и повреждением спинного мозга.
Сгибательно-компрессионные травмы чаще всего случаются при стремительных родах, особенно, если плод крупный. Головка ребенка встречает сопротивление пока двигается по родовым путям, из-за этого могут быть переломы тел позвонков компрессионного характера.
Даже небольшая натальная травма не может пройти незамеченной, вне зависимости от тяжести, травма будет иметь свои последствия. Повреждение шейного отдела позвоночника всегда сказывается на самочувствии малыша, его поведении, состоянии его нервной системы.
Симптомы:
- нарушение сердечного ритма;
- мышечная гипотония;
- синюшность носогубного треугольника;
- беспокойство;
- вялое сосание;
- частое и обильное срыгивание «фонтаном»
При осмотре можно выявить:
- удлинение или же укорочение шеи;
- напряжение мышц шеи и затылка;
- отечность шейных мышц;
- кривошею
И если вовремя не обратить на это внимание и не начать лечение, проблема сама по себе никуда не денется, и последствия могут быть непредсказуемыми.
Иногда очевидных последствий травмы нет. Это не означает, что ребенок абсолютно здоров. Повреждение шейного отдела позвоночника напрямую влияет на кровоснабжение головного мозга. Вследствие нарушения кровоснабжения затрудняется процесс доставки кислорода и питательных веществ к клеткам головного мозга, что в свою очередь может повлечь за собой гипоксическое повреждение головного мозга, в результате чего малыш может отставать в развитии.
Некоторые последствия вообще проявляются только ближе к дошкольному и школьному возрасту. На тот момент их уже мало кто связывает с полученной при рождении травмой. Такие последствия как — задержка речевого и/или психомоторного развития, а в более старшем возрасте появляются головные боли, сколиоз, вегето-сосудистая дистония, повышение артериального давления, гипотония. Так же травма шейного отдела оставляет свой отпечаток и на психическом здоровьи ребенка.
Поступая в школу, такие дети могут испытывать проблемы в учебе, они бывают как заторможенными, так и гиперактивными, что не лучшим образом сказывается на их общении с окружающими, плохая память, низкая концентрация внимания, снижение мотивации к учебному процессу. Плохая учеба, нарушения поведения приводят к понижению самооценки и еще больше усугубляют негативные процессы в нервной системе.
- Если у новорожденного натальная травма ШОП, первое и самое главное мероприятие – это фиксация шеи.
- При вывихе прежде, чем фиксировать шею, ортопед должен вправить шейные позвонки на место. Фиксация осуществляется с помощью специального метода пеленания, когда шея оказывается заключенной в жесткий ватно-марлевый валик. Пеленать таким образом нужно не меньше 2-3 недель.
- Также врач может назначить ношение воротника Шанца. Подбирать такой воротник нужно строго индивидуально, ориентируясь на вес и объемы тела малыша. Неправильно подобранный воротник может только усугубить проблему шейного отдела. Через 3-4 недели после начала лечения наступает следующий этап, который направлен на восстановление мышечного тонуса и нормализация функций нервной системы. На этом этапе проводится массаж, различные ванны, физиопроцедуры (электрофорез).
Подобные курсы восстановительной терапии на первом году жизни нужно провести 2-3 раза. Находиться на учете у детского невролога и ортопеда можно достаточно долго, в зависимости от того, как успешно идет восстановление.
B01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 990 | ||
B01.001.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 750 | ||
B04.001.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога | 750 | ||
B01.001.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный (Трушина О. В.) | 1350 | ||
B01.001.002.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный (Трушина О. В.) | 850 | ||
B01.002.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный | 990 | ||
B01.002.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный | 750 | ||
B04.002.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога | 750 | ||
B01.002.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный (Перцевой И. А. ) | 1350 | ||
B01.002.002.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный (Перцевой И. А. ) | 850 | ||
B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 1100 | ||
B01.003.002 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный | 800 | ||
B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 990 | ||
B01.004.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный | 750 | ||
B04.004.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога | 750 | ||
B01.004.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (Федорченко И. В.) | 1350 | ||
B01.004.002.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (Федорченко И. В.) | 850 | ||
B01.004.001.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (Скупова О. В.) | 1350 | ||
B01.004.002.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (Скупова О. В.) | 850 | ||
B01.004.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (Герасименко Ю. К.) | 1350 | ||
B01.004.002.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (Герасименко Ю. К.) | 850 | ||
B01.004.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (Сухова Т. Г.) | 1350 | ||
B01.004.002.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (Сухова Т. Г.) | 850 | ||
B01.004.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (Шульгина Е. Н.) | 1350 | ||
B01.004.002.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (Шульгина Е. Н.) | 850 | ||
B01.005.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный | 1350 | ||
B01.005.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный | 850 | ||
B01.006.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный | 1350 | ||
B01.006.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-генетика повторный | 850 | ||
B01.008.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный | 990 | ||
B01.008.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный | 750 | ||
B04.008.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога | 750 | ||
B01.010.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный | 990 | ||
B01.010.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный | 750 | ||
B04.010.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга | 750 | ||
B01.010.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный (Свиридов Н. Н.) | 1350 | ||
B01.010.002.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный (Свиридов Н. Н.) | 850 | ||
B01.015.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный | 1100 | ||
B01.015.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога повторный | 800 | ||
B04.015.005 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога | 800 | ||
B01.015.003.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный (Шульгина Е. Н.) | 1350 | ||
B01.015.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога повторный (Шульгина Е. Н.) | 850 | ||
B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 1100 | ||
B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 800 | ||
B04.023.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-невролога | 800 | ||
B01.025.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный | 990 | ||
B01.025.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный | 750 | ||
B04.025.002 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-нефролога | 750 | ||
B01.025.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный (Макаровой О. А.) | 1350 | ||
B01.025.002.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный (Макаровой О. А.) | 850 | ||
B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 990 | ||
B01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный | 750 | ||
B04.028.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога | 750 | ||
B01.028.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный (Маркеевой М. В. ) | 1350 | ||
B01.028.002.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный (Маркеевой М. В. ) | 850 | ||
B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1100 | ||
B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 800 | ||
B04.029.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога | 800 | ||
B01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 990 | ||
B01.031.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный | 750 | ||
B04.031.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра | 750 | ||
B01.031.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (Макаровой О. А.) | 1350 | ||
B01.031.002.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (Макаровой О. А.) | 850 | ||
B01.031.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (Герасименко Ю. К.) | 1350 | ||
B01.031.002.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (Герасименко Ю. К.) | 850 | ||
B01.031.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (Шульгина Е. Н.) | 1350 | ||
B01.031.002.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (Шульгина Е. Н.) | 850 | ||
B01.031.001.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (Дородовый патронаж педиатра) | 990 | ||
B01.035.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского первичный | 1100 | ||
B01.035.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского повторный | 800 | ||
B04.035.003 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача — детского психиатра | 800 | ||
B01.037.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный | 990 | ||
B01.037.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный | 750 | ||
B04.037.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога | 750 | ||
B01.037.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (Макаровой О. А.) | 1350 | ||
B01.037.002.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный (Макаровой О. А.) | 850 | ||
B01.037.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (Перцевой И. А. ) | 1350 | ||
B01.037.002.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный (Перцевой И. А. ) | 850 | ||
B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | 990 | ||
B01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный | 750 | ||
B04.050.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда | 750 | ||
B01.050.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный( Порхунова О.Б.) | 1350 | ||
B01.050.002.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный (Порхунова О.Б.) | 850 | ||
B01.053.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога первичный | 990 | ||
B01.053.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога повторный | 750 | ||
B04.053.003 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога | 750 | ||
B01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта первичный | 900 | ||
B01.054.002 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта повторный | 750 | ||
B04.054.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-физиотерапевта | 500 | ||
B01.058.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный | 990 | ||
B01.058.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный | 750 | ||
B04.058.002 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога | 750 | ||
B01.058.003.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный (Аранович В. В.) | 1350 | ||
B01.058.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный (Аранович В. В.) | 850 | ||
B01.031.001.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный на дому (1 зона) | 2500 | ||
B01.031.001.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный на дому (2 зона) | 2900 | ||
B01.031.001.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный на дому (3 зона) | 3500 | ||
B01.031.001.008 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный на дому с выездом на машине пациента (2 зона) | 2500 | ||
B01.031.001.009 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный на дому с выездом на машине пациента (3 зона) | 2900 | ||
A02.01.001.003.001 | Дистанционное динамическое наблюдение-10 дней | 500 | ||
A02.01.001.003.002 | Дистанционное динамическое наблюдение-1 месяц | 900 | ||
A02.01.001.003.003 | Дистанционное динамическое наблюдение-3 месяца | 2450 | ||
A02.01.001.003.004 | Дистанционное динамическое наблюдение-6 месяцев | 4500 | ||
A02.01.001.003.005 | Дистанционное динамическое наблюдение-12 месяцев | 8100 | ||
B01.045.002 | Проведение экспертизы (исследования) состояния здоровья в отношении живых лиц (не менее 3-х врачей-специалистов с участием главного врача или его заместителя) | 3500 | ||
A02.01.006 | Люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда) | 350 | ||
A03.01.001 | Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия) | 350 | ||
A11.01.014 | Накожное применение лекарственных препаратов (1 процедура) | 1100 | ||
A14.01.005 | Очищение кожи лица и шеи (1 процедура) | 800 | ||
A14.01.005.001 | Очищение кожи лица и шеи (Атравматическая чистка лица косметика Холи-Ленд оптимальный вариант для жирной кожи, акне 1, 2, 3 тяжести | 2300 | ||
A14.01.005.002 | Очищение кожи лица и шеи (Атравматическая чистка лица косметика Холи-Ленд стандартный вариант для нормальной и комбинированной кожи | 2100 | ||
A14.01.005.003 | Очищение кожи лица и шеи (Атравматическая чистка лица косметика Холи-Ленд для пациентов получающих терапию системными или топическими ретиноидами) | 2100 | ||
A16.01.020 | Удаление контагиозных моллюсков единичных (1-2 штуки) методом криодеструкции | 900 | ||
A16.01.020.001 | Удаление контагиозных моллюсков множественных (от 3 до 10 штук за 1 процедуру) методом криодеструкции | 1400 | ||
A16.01.020.002 | Удаление контагиозных моллюсков множественных (более 10 штук за 1 процедуру) методом криодеструкции | 2250 | ||
A16.01.020.005 | Удаление контагиозных моллюсков единичных (1-2 штуки) механическим способом | 750 | ||
A16.01.020.006 | Удаление контагиозных моллюсков множественных (от 3 до 10 штук за 1 процедуру) механическим способом | 1350 | ||
A16.01.020.007 | Удаление контагиозных моллюсков множественных (более 10 штук за 1 процедуру) механическим способом | 1850 | ||
A16.01.024 | Дерматологический пилинг | 1750 | ||
A16.01.028 | Удаление мозоли одиночной | 900 | ||
A16.01.028.001 | Удаление мозолей множественных | 1500 | ||
A16.01.031.009 | Устранение рубцовой деформации (устранение мелких рубцов дерматологическими методиками — 1 сеанс) | 800 | ||
A17.01.007 | Дарсонвализация кожи (лечение воспалительных и аллергических заболеваний кожи, угревой сыпи, келоидных рубцов методом дарсонвализации кожи на многофункциональном косметологическом аппарате, 1 сеанс) | 350 | ||
A21.01.010 | Пирсинг (прокалывание ушей) | 2250 | ||
A21.01.010.001 | Пирсинг (повторная постановка серёг) | 1850 | ||
A22.01.001.001 | Ультрафонофорез лекарственный кожи, 1 сеанс | 300 | ||
A24.01.004 | Криодеструкция кожи (удаление бородавок единичных (1-2 штуки) размером до 5 мм) | 950 | ||
A24.01.004.004 | Криодеструкция кожи (удаление бородавок множественных (3-5 штук) размером до 5 мм, 1 сеанс) | 1450 | ||
A24.01.004.005 | Криодеструкция кожи (удаление бородавок единичных (1-2 штуки) размером 5 мм и более, 1 сеанс) | 1850 | ||
A24.01.004.006 | Криодеструкция кожи (удаление бородавок множественных (3-5 штук) размером 5 мм и более, 1 сеанс) | 2400 | ||
A24.01.005 | Криомассаж кожи, 1 процедура | 400 | ||
A11.12.003.001 | Внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия 1 категории сложности) | 650 | ||
A11.12.003.002 | Внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия 2 категории сложности) | 1200 | ||
A11.12.003.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия ацетонемического криза в дневном стационаре, 1 день) | 3900 | ||
B01.002.003 | Ежедневный осмотр врачом-аллергологом-иммунологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) | 1600 | ||
B01.002.003.001 | Ежедневный осмотр врачом-аллергологом-иммунологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) | 900 | ||
B01.004.003 | Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) | 1600 | ||
B01.004.003.001 | Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) | 900 | ||
B01.008.005 | Ежедневный осмотр врачом-дерматовенерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) | 1600 | ||
B01.008.005.001 | Ежедневный осмотр врачом-дерматовенерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) | 900 | ||
B01.010.003 | Ежедневный осмотр врачом — детским хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) | 1600 | ||
B01.010.003.001 | Ежедневный осмотр врачом — детским хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) | 900 | ||
B01.023.003 | Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) | 1600 | ||
B01.023.003.001 | Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) | 900 | ||
B01.023.003.002 | Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 1-го часа (без стоимости лекарственных препаратов) | 650 | ||
B01.028.003 | Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) | 1600 | ||
B01.028.003.001 | Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) | 900 | ||
B01.031.005 | Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) | 1600 | ||
B01.031.005.001 | Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) | 900 | ||
B01.058.005 | Ежедневный осмотр врачом — детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) | 1600 | ||
B01.058.005.001 | Ежедневный осмотр врачом — детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) | 900 | ||
A08.20.012 6.3.D3.501 | Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища | 500 | ||
A09.05.016 | Исследование уровня аммиака в крови (экспресс-тест кетоновых тел в крови) | 500 | ||
A09.05.023.003 | Исследование уровня глюкозы в крови (экспресс-диагностика) | 230 | ||
A09.28.015.001 | Обнаружение кетоновых тел в моче экспресс методом | 220 | ||
A12.05.005 A12.05.006 50.0.H56.202 | Определение основных групп по системе AB0 Определение антигена D системы Резус (группа крови и резус-фактор) – экспресс-тест | 550 | ||
A12.05.014 | Исследование времени свертывания нестабилизированной крови (ВСК) | 220 | ||
A12.22.005 | Проведение глюкозо-толерантного теста | 800 | ||
B03.003.001 | Комплекс исследований предоперационный для проведения планового оперативного вмешательства (диагностика антител к ВИЧ (1 и 2 типа), поверхностного антигена гепатита В (HBsAg), антител к гепатиту С (HCV), антител к возбудителю сифилиса (экспресс-диагностика) | 1450 | ||
Биохимические показатели крови | ||||
A09.05.007 4.8.A1.201 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 200 | ||
A09.05.009 4.3.A2.201 | Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови | 350 | ||
A09.05.010 4.2.A2.201 | Исследование уровня общего белка в крови | 200 | ||
A09.05.011 4.2.A1.201 | Исследование уровня альбумина в крови | 200 | ||
A09.05.013 | Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови (Глобулин) | 200 | ||
A09.05.017 4.2.A4.201 | Исследование уровня мочевины в крови | 200 | ||
A09.05.018 4.2.A5.201 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 200 | ||
A09.05.020 4.2.A3.201 | Исследование уровня креатинина в крови | 200 | ||
A09.05.021 4.6.A1.201 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 200 | ||
A09.05.022.001 4.6.D1.201 | Исследование уровня билирубина связанного (конъюгированного) в крови (непрямой) | 200 | ||
A09.05.022.002 4.6.A2.201 | Исследование уровня билирубина свободного (неконъюгированного) в крови (прямой) | 200 | ||
A09.05.023 4.4.A1.205 | Исследование уровня глюкозы в крови | 200 | ||
A09.05.025 4.5.A1.201 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 200 | ||
A09.05.026 4.5.A2.201 | Исследование уровня холестерина в крови общего | 200 | ||
A09.05.032 4.7.A3.201 | Исследование уровня общего кальция в крови | 200 | ||
A09.05.039 4.1.A6.201 | Определение активности лактатдегидрогеназы в крови (ЛДГ) | 250 | ||
A09.05.041 4.1.A2.201 | Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови (АСТ) | 200 | ||
A09.05.042 4.1.A1.201 | Определение активности аланинаминотрансферазы в крови (АЛТ) | 200 | ||
A09.05.044 4.1.A5.201 | Определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови (ГГТ) | 220 | ||
A09.05.045 4.1.A9.201 | Определение активности амилазы в крови (Альфа-амилаза) | 300 | ||
A09.05.046 4.1.A3.201 | Определение активности щелочной фосфатазы в крови | 230 | ||
A12.06.019 4.3.A9.201 | Определение содержания ревматоидного фактора в крови | 350 | ||
B03.016.003 1.0.А1.202 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 750 | ||
B03.016.006 6.1.D1.401 | Общий (клинический) анализ мочи | 350 | ||
B03.016.006.002 6.1.D2.401 | Общий (клинический) анализ мочи (подсчет количества форменных элементов в моче — метод Нечипоренко) | 300 | ||
A21.01.001. | Общий массаж медицинский детям в возрасте от 1 до 5 лет, 4 единицы, 40 минут | 1150 | ||
A21.01.001.001 | Общий массаж медицинский детям в возрасте от 5 лет, 6 единиц, 60 минут | 1400 | ||
A21.01.003 | Массаж шеи медицинский (воротниковая зона, 1,5 единицы, 15 минут) | 550 | ||
A21.01.004 | Массаж верхней конечности медицинский (массаж рук, 2 единицы, 20 минут) | 500 | ||
A21.01.005 | Массаж волосистой части головы медицинский 1 единица, 10 минут | 350 | ||
A21.01.009 | Массаж нижней конечности медицинский (массаж ног, 3 единицы, 30 минут) | 600 | ||
A21.03.001 | Массаж при переломе костей, 1 единица, 10 минут | 450 | ||
A21.03.002 | Массаж при заболеваниях позвоночника (массаж спины, 2 единицы, 20 минут) | 750 | ||
A21.03.002.001 | Массаж при заболеваниях позвоночника (массаж спины детям старшего возраста (с 7 лет), 3 единицы, 30 минут) | 800 | ||
A21.09.002 | Массаж грудной клетки при хронических неспецифических заболеваниях легких, 2 единицы, 20 минут | 600 | ||
A21.18.001 | Массаж при заболеваниях толстой кишки, 1 единица, 10 минут | 420 | ||
A21.28.002 | Массаж при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта (массаж «трусиковой» зоны, 2,5 единицы, 20 минут) | 450 | ||
A21.30.001 | Массаж передней брюшной стенки медицинский, 2 единицы, 20 минут | 500 | ||
A21.30.002 | Общий массаж и гимнастика у детей раннего возраста (массаж детям первого года жизни, 3 единицы, 30 минут) | 750 | ||
A21.30.003 | Массаж при заболеваниях нервной системы у детей раннего возраста (руки, ноги), 3,5 единицы, 20 минут | 600 | ||
A21.30.004 | Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей раннего возраста (массаж тазобедренных суставов, 1,5 единицы, 15 минут) | 650 | ||
A02.25.001.001 | Видеоотоскопия (эндоскопический осмотр уха) | 600 | ||
A03.08.001.001 | Видеоларингоскопия (эндоскопический осмотр гортани) | 900 | ||
A03.08.004.001 | Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки (эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки) | 1100 | ||
A03.25.001 | Вестибулометрия (вращательная проба Барани) | 450 | ||
A03.25.003 | Исследование органа слуха с помощью камертона | 450 | ||
A04.08.001 | Ультразвуковое исследование околоносовых пазух ( с помощью прибора синускан) | 450 | ||
A11.01.014.001 | Накожное применение лекарственных препаратов (введение лекарственных мазей в слуховой проход) | 150 | ||
A11.03.002 | Пункция синусов (верхнечелюстной пазухи) | 1500 | ||
A11.08.007 | Заушные блокады с лекарственными препаратами | 400 | ||
A11.25.002 | Введение лекарственных препаратов в наружный слуховой проход (промывание слухового прохода – 1 процедура) | 350 | ||
A15.25.001 | Наложение повязки при операциях на органе слуха (1 процедура) | 300 | ||
A15.27.001 | Наложение повязки при операциях на органе обоняния (1 процедура) | 300 | ||
A16.07.061.001 | Хейлоринопластика | 24000 | ||
A16.08.001 | Тонзилэктомия | 7100 | ||
A16.08.002 | Аденоидэктомия | 6500 | ||
A16.08.006 | Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа) | 650 | ||
A16.08.007 | Удаление инородного тела глотки и гортани | 1100 | ||
A16.08.009 | Удаление полипов носовых ходов множественное | 6500 | ||
A16.08.009.001 | Удаление полипов носовых ходов единичное (1-2 шт) | 2500 | ||
A16.08.011 | Удаление инородного тела носа | 1150 | ||
A16.08.013 | Септопластика (подслизистая резекция носовой перегородки) | 13500 | ||
A16.08.016 | Промывание лакун миндалин (1 процедура) | 550 | ||
A16.08.016.001 | Промывание лакун миндалин с мирамистином/диоксидином (1 процедура) | 400 | ||
A16.08.016.002 | Промывание лакун миндалин с флуимуцилом (1 процедура) | 550 | ||
A16.08.017.001 | Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий 1 сторона | 8500 | ||
A16.08.017.002 | Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий 2 стороны | 12000 | ||
A16.08.017.003 | Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий ( удаление инородных тел, полипов) | 9790 | ||
A16.08.023 | Промывание верхнечелюстной пазухи носа методом перемещения по Проетцу с флуимуцилом (1 процедура) | 750 | ||
A16.08.023.001 | Промывание верхнечелюстной пазухи носа через катетер с введением лекарств (с мирамистином/диоксидином, 1 процедура) | 550 | ||
A16.08.023.002 | Промывание верхнечелюстной пазухи носа методом перемещения по Проетцу с мирамистином/диоксидином (1 процедура) | 550 | ||
A16.08.023.006 | Промывание верхнечелюстной пазухи носа через катетер с введением лекарств (с флуимуцилом, 1 процедура) | 750 | ||
A16.08.054 | Удаление новообразования глотки (Удаление папилломы или кисты небной миндалины) | 4250 | ||
A16.08.054.001 | Удаление новообразования глотки (удаление папиломы ротовой полости и глотки) | 2100 | ||
A16.08.063 | Лакунотомия лазерная | 4200 | ||
A16.21.011 | Вазотомия | 4750 | ||
A16.25.001 | Дренирование фурункула наружного уха | 850 | ||
A16.25.007 | Удаление ушной серы | 580 | ||
A16.25.008 | Удаление инородного тела из слухового отверстия (безоперационное) | 1100 | ||
A16.25.012 | Продувание слуховой трубы (по Политцеру – одно ухо) | 420 | ||
A16.25.012.001 | Пневмомассаж барабанной перепонки (2 стороны) | 420 | ||
A16.25.012.002 | Продувание слуховой трубы (аппаратный пневмомассаж барабанной перепонки (1 сторона) | 350 | ||
A16.25.012.003 | Продувание слуховой трубы (аппаратный пневмомассаж барабанной перепонки (2 стороны) | 550 | ||
A16.25.015 | Первичная хирургическая обработка раны уха | 1300 | ||
A16.25.020 | Шунтирование и дренирование барабанной полости | 9500 | ||
A16.25.021 | Устранение дефекта ушной раковины (хирургическая коррекция ушных раковин – 1 ухо) | 12200 | ||
A16.25.021.001 | Устранение дефекта ушной раковины (хирургическая коррекция ушных раковин -2 уха) | 23000 | ||
A16.25.041 | Резекция ушной раковины (парацентез барабанной перепонки с одной стороны) | 1950 | ||
A16.25.041.001 | Резекция ушной раковины (парацентез барабанной перепонки с 2-х сторон) | 2800 | ||
A17.30.021 | Электрокоагуляция (радиоволновая коагуляция сосудов полости носа) | 2200 | ||
A22.08.001 | Коагуляция сосудов полости носа препаратом Ваготил (1 процедура) | 350 | ||
A22.08.003 | Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор» -1 процедура) | 400 | ||
A22.08.003.006 | Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура от 3 сеансов) | 350 | ||
A22.08.003.007 | Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура от 5 сеансов) | 300 | ||
A22.08.004 | Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура) | 400 | ||
A22.08.004.001 | Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» с флуимуцилом 1 процедура) | 650 | ||
A22.08.004.003 | Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура от 3 сеансов) | 350 | ||
A22.08.004.006 | Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» с флуимуцилом 1 процедура — от 3 сеансов) | 550 | ||
A22.08.004.008 | Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» с флуимуцилом 1 процедура — от 5 сеансов) | 480 | ||
A22.08.004.009 | Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура от 5 сеансов) | 300 | ||
A22.08.005 | Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация задней стенки глотки аппаратом «Тонзиллор» -1 процедура) | 400 | ||
A22.08.005.003 | Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация задней стенки глотки аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура — от 3 сеансов) | 350 | ||
A22.08.005.006 | Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация задней стенки глотки аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура — от 5 сеансов) | 300 | ||
A22.08.006 | Воздействие коротким ультрафиолетовым светом при заболеваниях верхних дыхательных путей (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор»+ НЧУЗ фонофорез с лекарственным веществом -1 процедура) | 600 | ||
A22.08.006.003 | Воздействие коротким ультрафиолетовым светом при заболеваниях верхних дыхательных путей (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор»+ НЧУЗ фонофорез с лекарственным веществом 1 процедура -от 3 сеансов) | 550 | ||
A22.08.006.004 | Воздействие коротким ультрафиолетовым светом при заболеваниях верхних дыхательных путей (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор»+ НЧУЗ фонофорез с лекарственным веществом 1 процедура – от 5 сеансов) | 500 | ||
A22.26.017 | Эндолазеркоагуляция (удаление папиломы ротовой полости и глотки) | 1750 | ||
B01.003.004.004 | Аппликационная анестезия | 450 | ||
A02.26.005 | Периметрия статическая | 450 | ||
A02.26.009 | Исследование цветоощущения | 250 | ||
A03.26.003 | Осмотр периферии глазного дна с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана | 550 | ||
A03.26.008 | Рефрактометрия (Авторефрактометрия) | 350 | ||
A03.26.008.001 | Рефрактометрия (Авторефрактометрия на аппарате «Plusoptix») | 600 | ||
A03.26.009 | Офтальмометрия (определение зрительных функций на аппарате «Синоптофор») | 250 | ||
A03.26.010 | Определение параметров контактной коррекции (определение угла косоглазия на аппарате «Синоптофор») | 300 | ||
A03.26.010. 001 | Определение параметров контактной коррекции (диоптриметрия) | 350 | ||
A11.26.018 | Глазные ванночки с растворами лекарственных препаратов (Туалет глаз- (обработка, промывание, истилляции лекарств), 1 процедура) | 250 | ||
A17.26.002 | Низкочастотная магнитотерапия на орган (на аппарате «АМО-АТОС» с приставкой «АМБЛИО», 1 глаз, 1 сеанс) | 200 | ||
A17.26.002.001 | Низкочастотная магнитотерапия на орган (на аппарате «АМО-АТОС» с приставкой «АМБЛИО», 2 глаза, 1 сеанс) | 300 | ||
A19.26.001 | Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения (мускултренер периметрический, 1 зона, 1 сеанс) | 150 | ||
A19.26.001.001 | Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения (мускултренер периметрический, 2 зоны, 1 сеанс) | 250 | ||
A19.26.002 | Упражнения для тренировки цилиарной мышцы глаза (Лечение на аппарате «Синоптофор», 1 сеанс | 220 | ||
A19.26.002.001 | Упражнения для тренировки цилиарной мышцы глаза с линзами, 1 сеанс | 150 | ||
A22.26.003.002 | Лазерстимуляция роговицы ( на аппарате «СПЕКЛ-М», 1 глаз, курс 1 день) | 120 | ||
A22.26.003.003 | Лазерстимуляция роговицы (на аппарате «СПЕКЛ-М», 2 глаза, курс 1 день) | 170 | ||
A22.26.012 | Лазерстимуляция сетчатки ( офтальмологическая, 1 глаз, 1 сеанс) | 150 | ||
A22.26.012.001 | Лазерстимуляция сетчатки (офтальмологическая, 2 глаза, 1 сеанс) | 250 | ||
A23.26.001 | Подбор очковой коррекции зрения (при миопии, гиперметропии, пресбиопии, астигматизме) | 600 | ||
A23.26.002 | Подбор контактной коррекции зрения | 650 | ||
A06.03.001.001 | Рентгенография турецкого седла (прицельная) | 1300 | ||
A06.03.005 | Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях (в 2-х проекциях) | 1350 | ||
A06.03.005.001 | Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях (обзорная) | 1150 | ||
A06.03.010 | Рентгенография шейного отдела позвоночника (в 1 проекции) | 1300 | ||
A06.03.010.001 | Рентгенография шейного отдела позвоночника в 2 проекциях | 1550 | ||
A06.03.010.002 | Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами | 1850 | ||
A06.03.013 | Рентгенография грудного отдела позвоночника в 1 проекции | 1300 | ||
A06.03.013.001 | Рентгенография грудного отдела позвоночника в 2 проекциях | 1500 | ||
A06.03.013.002 | Рентгенография грудного отдела позвоночника с функциональными пробами | 1850 | ||
A06.03.014 | Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника | 1250 | ||
A06.03.014.001 | Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника в 2 проекциях | 1550 | ||
A06.03.014.002 | Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами | 1850 | ||
A06.03.015 | Рентгенография поясничного отдела позвоночника в 1 проекции | 1250 | ||
A06.03.015.001 | Рентгенография поясничного отдела позвоночника в 2 проекциях | 1450 | ||
A06.03.015.002 | Рентгенография поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами | 1950 | ||
A06.03.016 | Рентгенография поясничного и крестцового отдела позвоночника в 2 проекциях | 1500 | ||
A06.03.017 | Рентгенография крестца и копчика | 1300 | ||
A06.03.017.001 | Рентгенография крестца и копчика в 2 проекциях | 1750 | ||
A06.03.017.003 | Рентгенография копчика в 2 проекциях | 1450 | ||
A06.03.020 | Рентгенография позвоночника, вертикальная ( у детей младшего возраста в 1 проекции) | 1300 | ||
A06.03.020.001 | Рентгенография позвоночника, вертикальная ( у детей младшего возраста в 2 проекциях) | 1650 | ||
A06.03.021 | Рентгенография верхней конечности (костей плеча или предплечья) | 1100 | ||
A06.03.021.004 | Рентгенография верхней конечности (костей плеча или предплечья) в 2 проекциях | 1500 | ||
A06.03.022 | Рентгенография ключицы | 900 | ||
A06.03.023 | Рентгенография ребра(ер) | 1100 | ||
A06.03.032 | Рентгенография кисти (рентгенография 2-х кистей — определение зон роста) | 1300 | ||
A06.03.032.001 | Рентгенография кисти | 1250 | ||
A06.03.032.002 | Рентгенография кисти 2 проекциях | 1450 | ||
A06.03.041 | Рентгенография таза | 1200 | ||
A06.03.043 | Рентгенография бедренной кости | 1100 | ||
A06.03.043.001 | Рентгенография бедренной кости в 2 проекциях | 1450 | ||
A06.03.046 | Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей | 1200 | ||
A06.03.046.001 | Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей в 2 проекциях | 1500 | ||
A06.03.053 | Рентгенография стопы в двух проекциях | 1250 | ||
A06.03.053.001 | Рентгенография стопы с функциональной нагрузкой (в боковой проекции ) | 1400 | ||
A06.03.052 | Рентгенография стопы в одной проекции | 1100 | ||
A06.03.056 | Рентгенография костей лицевого скелета | 1150 | ||
A06.03.056.001 | Рентгенография костей лицевого скелета (прицельно костей носа) | 1200 | ||
A06.03.056.002 | Рентгенография костей лицевого скелета (прицельно костей носа) в 2 проекциях | 1500 | ||
A06.04.001 | Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава | 1100 | ||
A06.04.003 | Рентгенография локтевого сустава | 1150 | ||
A06.04.003.001 | Рентгенография локтевого сустава в 2 проекциях | 1450 | ||
A06.04.005 | Рентгенография коленного сустава | 1150 | ||
A06.04.005.001 | Рентгенография коленного сустава в 2 проекциях | 1450 | ||
A06.04.005.002 | Рентгенография коленного сустава в 3 проекциях | 1900 | ||
A06.04.011 | Рентгенография тазобедренных суставов | 1300 | ||
A06.04.011.001 | Рентгенография тазобедренных суставов в 2 проекциях | 1550 | ||
A06.04.012 | Рентгенография голеностопного сустава | 1200 | ||
A06.04.012.001 | Рентгенография голеностопного сустава в 2 проекциях | 1500 | ||
A06.04.013 | Рентгенография акромиально-ключичного сочленения | 1200 | ||
A06.04.014 | Рентгенография грудино-ключичного сочленения | 1200 | ||
A06.08.001 | Рентгенография носоглотки (в боковой проекции) | 1000 | ||
A06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 1300 | ||
A06.09.007 | Рентгенография легких (в 2-х проекциях) | 1450 | ||
A06.09.007.001 | Рентгенография легких (обзорная) | 1150 | ||
A06.09.008 | Томография легких | 2200 | ||
A06.11.001 | Рентгенография средостения | 1350 | ||
A06.14.001 | Рентгенография желчного пузыря | 1200 | ||
A06.25.002 | Рентгенография височной кости | 1250 | ||
A06.28.002 | Внутривенная урография (экскреторная) | 3950 | ||
A06.28.010 | Негативная и двойная контрастная цистография или уретероцистография (микционная цистоуретрография) | 4100 | ||
A06.28.013 | Обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы) | 1200 | ||
A06.30.002 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 400 | ||
A06.30.004 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза | 1300 | ||
A04.01.001 | Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) | 740 | ||
A04.01.001.001 | Эластография мягких тканей с цветным допплеровским картированием (ЦДК) | 1100 | ||
A04.04.001 | Ультразвуковое исследование сустава (плечевого, локтевого) | 1100 | ||
A04.04.001.001 | Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава (у детей первого года жизни) | 1200 | ||
A04.06.001 | Ультразвуковое исследование селезенки | 600 | ||
A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 750 | ||
A04.06.003 | Ультразвуковое исследование вилочковой железы | 750 | ||
A04.07.002 | Ультразвуковое исследование слюнных желез | 750 | ||
A04.10.002 | Эхокардиография | 1500 | ||
A04.12.001.003 | Ультразвуковая допплерография с медикаментозной пробой (ультразвуковое исследование почек с медикаментозной пробой фуросемидом) | 1250 | ||
A04.12.005.003 | Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока | 1600 | ||
A04.12.012 | Дуплексное сканирование сосудов печени (доплерография сосудов печени и селезенки) | 1200 | ||
A04.14.001.003 | Ультразвуковое исследование гепатобиллиарной зоны (печень, желчный пузырь) | 900 | ||
A04.14.002.001 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости | 1100 | ||
A04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 650 | ||
A04.15.001.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы — постпрандиальная проба | 850 | ||
A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное — печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа) | 1150 | ||
A04.16.001.001 А04.28.002.001 А04.28.002.003 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (комплексное — печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) | 1450 | ||
A04.16.002 А04.16.003 | Эндосонография желудка ( УЗИ желудка, двенадцатиперстной кишки) | 1050 | ||
A04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное | 1300 | ||
A04.20.002 | Ультразвуковое исследование молочных желез | 900 | ||
A04.22.001 | Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез | 900 | ||
A04.22.001.001 | Ультразвуковое исследование щитовидной железы с цветным допплеровским картированием (ЦДК) | 1050 | ||
A04.22.002 | Ультразвуковое исследование надпочечников | 700 | ||
A04.23.001 | Нейросонография | 1100 | ||
A04.23.001.001 | Нейросонография (транскраниальная нейросонография с доплером сосудов головного мозга) | 1800 | ||
A04.28.002 | Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей (почек и мочевого пузыря) | 1050 | ||
A04.28.002.001 | Ультразвуковое исследование почек | 850 | ||
A04.28.002.002 | Ультразвуковое исследование почек с дуплексным сканированием | 1150 | ||
A04.28.002.003 | Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи | 1450 | ||
А04.28.002.006 | Ультразвуковое исследование почек с функциональной нагрузкой | 1200 | ||
A04.28.003 | Ультразвуковое исследование органов мошонки | 800 | ||
A04.28.003.001 | Ультразвуковое исследование органов мошонки с дуплексным сканированием сосудов | 900 | ||
A04.04.001.002 | Ультразвуковое исследование коленного сустава | 850 | ||
A01.19.003 | Пальпация при заболеваниях толстой кишки (Трансректальное пальцевое исследование) | 420 | ||
A03.19.002 | Ректороманоскопия (диагностическая) | 2100 | ||
A03.19.002 A16.19.017 | Ректороманоскопия с удаление полипа анального канала и прямой кишки | 4700 | ||
A11.01.001 | Биопсия кожи (без стоимости гистологического исследования) | 2200 | ||
A11.01.017.001 | Пункция гнойного очага (пункция гигромы с аспирацией содержимого -без стоимости цитологического исследования) | 1600 | ||
A11.01.017.002 | Пункция гнойного очага (пункция гематомы с аспирацией содержимого – без стоимости цитологического исследования) | 1600 | ||
A11.04.003 | Диагностическая аспирация сустава (без стоимости цитологического исследования) | 950 | ||
A11.04.004 | Внутрисуставное введение лекарственных препаратов | 950 | ||
A11.06.002 | Биопсия лимфатического узла (без стоимости гистологического исследования) | 3900 | ||
A15.01.001 | Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов | 310 | ||
A15.01.002 | Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки | 600 | ||
A15.30.010 | Наложение повязки при термических и химических ожогах | 650 | ||
A16.01.001 | Удаление поверхностно расположенного инородного тела | 1750 | ||
A16.01.007 | Удаление инородного тела мягких тканей | 2400 | ||
A16.01.002 | Вскрытие панариция | 2300 | ||
A16.01.002.001 | Вскрытие панарихия | 1500 | ||
A16.01.004 | Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (до 1 см.) | 1750 | ||
A16.01.004.001 | Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (до 2-3 см.) | 2000 | ||
A16.01.004.002 | Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (более 3 см.) | 2500 | ||
A16.01.005 | Иссечение поражения кожи (гранулема) | 1500 | ||
A16.01.006 | Иссечение поражения подкожно-жировой клетчатки | 1500 | ||
A16.01.010.002 | Пластика раны местными тканями | 3700 | ||
A16.01.011 | Вскрытие фурункула (карбункула) — санация, дренирование | 2100 | ||
A16.01.012 | Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) | 2900 | ||
A16.01.013 | Удаление сосудистой мальформации (ангиомы кавернозной) | 3000 | ||
A16.01.014 | Удаление звездчатой ангиомы аппаратом Сургитрон | 2550 | ||
A16.01.015 | Удаление телеангиоэктазий аппаратом Сургитрон | 2100 | ||
A16.01.016 | Удаление новообразований подкожно- жировой клетчатки (атеромы, липомы, фибромы) до 1 см. | 2500 | ||
A16.01.016.001 | Удаление новообразований подкожно- жировой клетчатки (атеромы, липомы, фибромы) от 1 см. до 3 см. | 3500 | ||
A16.01.016.002 | Удаление новообразований подкожно- жировой клетчатки (атеромы, липомы, фибромы) более 3 см. | 5000 | ||
A16.01.016.003 | Удаление доброкачественных новообразований кожи (до 1 см.) | 2500 | ||
A16.01.017 | Удаление доброкачественных новообразований кожи (более 1 см.) | 3700 | ||
A16.01.017.004 А16.30.054 | Удаление доброкачественных новообразований кожи (множественные бородавки (от 5 до 10 штук за 1 процедуру) аппаратом Сургитрон | 3800 | ||
A16.01.017.005 А16.30.054 | Удаление доброкачественных новообразований кожи (невусы 1-2 штуки на лице аппаратом Сургитрон) | 3700 | ||
A16.01.017.006 | Удаление доброкачественных новообразований кожи (невусы 1-2 штуки на лице -иссечение) | 5800 | ||
A16.01.017.007 А16.30.054 | Удаление доброкачественных новообразований кожи (невуса 1-2 штуки)на коже тела аппаратом Сургитрон | 2600 | ||
A16.01.017.008 | Удаление доброкачественных новообразований кожи (невусы 1-2 штуки на коже тела — иссечение) | 4200 | ||
A16.01.017.009 А16.30.054 | Удаление доброкачественных новообразований кожи (невусы 3-5 штук на коже тела аппаратом Сургитрон) | 5250 | ||
A16.01.017.01 | Удаление доброкачественных новообразований кожи лица и шеи | 5250 | ||
A16.01.017.02 А16.30.054 | Удаление доброкачественных новообразований кожи (единичные бородавоки (1-2 штуки) аппаратом Сургитрон | 1600 | ||
A16.01.017.03 А16.30.054 | Удаление доброкачественных новообразований кожи ( множественные бородавки от 3 до 5 штук за 1 процедуру, аппаратом Сургитрон | 2520 | ||
A16.01.018.001 | Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки лица и шеи | 5250 | ||
A16.01.020.003 | Удаление контагиозных моллюсков единичных (1-2 штуки) радиоволновое (Сургитрон) | 1600 | ||
A16.01.020.004 | Удаление контагиозных моллюсков множественных (от 3 до 10 штук за 1 процедуру) радиоволновое (Сургитрон) | 2600 | ||
A16.01.020.008 | Удаление контагиозных моллюсков множественных (более 10 штук за 1 процедуру) радиоволновое (Сургитрон) | 3000 | ||
A16.01.023 | Иссечение рубцов кожи (с косметическим эффектом или косметическая пластика) | 3150 | ||
A16.01.027 | Удаление ногтевых пластинок | 2150 | ||
A16.01.030 | Удаление грануляции (Сургитрон) | 1600 | ||
A16.02.002 | Удаление новообразования мышцы | 3800 | ||
A16.02.003 | Удаление новообразования сухожилия | 3900 | ||
A16.03.082.001 | Ампутация одного или нескольких пальцев (полидактилия, кожная форма) | 2500 | ||
A16.03.082 | Ампутация одного или нескольких пальцев (полидактилия, костно- суставная форма) | 5000 | ||
A16.06.012 | Удаление лимфангиомы | 7150 | ||
A16.07.042 | Пластика уздечки верхней губы | 2100 | ||
A16.07.043 | Пластика уздечки нижней губы | 2100 | ||
A16.07.044 | Пластика уздечки языка (френулотомия) до 1 года | 1750 | ||
A16.07.044.001 | Пластика уздечки языка (френулотомия) старше 1 года | 2500 | ||
A16.12.020 | Остановка кровотечения из периферического сосуда | 1150 | ||
A16.21.009 | Ревизия мошонки (удаление гидатиды яичка) | 4200 | ||
A16.21.010 | Орхиэктомия | 5150 | ||
A16.21.012 | Вазэктомия (операция при варикоцеле из минидоступа) | 11000 | ||
A16.21.013 | Обрезание крайней плоти | 7350 | ||
A16.21.018 | Низведение яичка при крипторхизме (1 этап) | 10500 | ||
A16.21.023 | Удаление кисты придатка яичка | 6600 | ||
A16.21.024 | Иссечение оболочек яичка (при водянке) | 8000 | ||
A16.21.044 | Реконструктивная операция кожи полового члена (ластика уздечки полового члена) | 8400 | ||
A16.28.058.001 | Вправление парафимоза | 1600 | ||
A16.30.001 | Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи | 7500 | ||
A16.30.001.001 | Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с пластикой пахового канала (старше 7 лет) | 8500 | ||
A16.30.002 | Оперативное лечение пупочной грыжи | 7500 | ||
A16.30.003 | Оперативное лечение околопупочной грыжи | 7500 | ||
A16.30.004 | Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки | 7500 | ||
A16.30.004.001 | Грыжесечение при грыже белой линии живота | 7500 | ||
A16.30.004.003 | Операция при малой и средней послеоперационной грыже | 7500 | ||
A16.30.014 | Экстирпация срединных кист и свищей шеи с резекцией подъязычной кости | 10000 | ||
A16.30.015 | Экстирпация боковых свищей шеи | 8000 | ||
B01.010.002.001 | Снятие послеоперационных швов | 520 | ||
A16.07.011 | Удаление новообразования слизистой полости рта (ретенционные кисты) | 3000 | ||
B01.010.003.002 | Послеоперационный осмотр хирурга с перевязкой | 800 | ||
А16.25.043 | Удаление свищей околоушной области (парааурикулярные свищи) | 6000 | ||
A16.30.014.001 | Удаление бронхогенных кист и свищей | 5000 | ||
А16.01.017.001 | Удаление дермоидных кист | 5000 | ||
А16.20.006 | Разделение синехий полового члена | 1500 | ||
A11.30.013 | Пункция кефалогематомы | 1500 | ||
А11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 800 | ||
А16.20.031 | Удаление фиброаденом молочных желез | 7000 | ||
А16.30.031 | Иссечение крестцово- копчиковых кист и свищей | 8000 | ||
А16.28.090 | Иссечение свища пупка (Иссечение кисты урахуса) | 5000 | ||
А16.30.004.002 | Пластика мышечной грыжи | 3500 | ||
A16.01.035 | Иссечение кожных довесков | 3000 | ||
Лазерная хирургия | ||||
A22.01.004.001 | Лазерное удаление телеангиоэктазии на теле до 1 см² | 2500 | ||
A22.01.004.002 | Лазерное удаление телеангиоэктазии на теле до 5 см² (за 1 см²) | 2250 | ||
A22.01.004.003 | Лазерное удаление телеангиоэктазии на теле до 10 см² (за 1 см²) | 2000 | ||
A22.01.004.004 | Лазерное удаление телеангиоэктазии на теле свыше 10 см² (за 1 см²) | 1750 | ||
A22.01.004.005 | Лазерное удаление телеангиоэктазии на лице и шее до 1 см² | 4500 | ||
A22.01.004.006 | Лазерное удаление телеангиоэктазии на лице и шее до 5 см² (за 1 см²) | 4000 | ||
A22.01.004.007 | Лазерное удаление телеангиоэктазии на лице и шее до 10 см² (за 1 см²) | 3750 | ||
A22.01.004.008 | Лазерное удаление телеангиоэктазии на лице и шее свыше 10 см² (за 1 см²) | 3500 | ||
A22.01.003.001 | Лазерная деструкция ткани кожи — удаление капиллярной ангиодисплазии на теле до 1 см² | 2500 | ||
A22.01.003.002 | Лазерная деструкция ткани кожи (удаление капиллярной ангиодисплазии на теле до 5 см² (за 1 см²) | 2250 | ||
A22.01.003.003 | Лазерная деструкция ткани кожи – удаление капиллярной ангиодисплазии на теле до 10 см² (за 1 см²) | 2000 | ||
A22.01.003.004 | Лазерная деструкция ткани кожи – удаление капиллярной ангиодисплазии на теле свыше 10 см² (за 1 см²) | 1750 | ||
A22.01.003.005 | Лазерная деструкция ткани кожи – удаление капиллярной ангиодисплазии на лице и шее до 1 см² | 4500 | ||
A22.01.003.006 | Лазерная деструкция ткани кожи — удаление капиллярной ангиодисплазии на лице и шее до 5 см² (за 1см²) | 4000 | ||
A22.01.003.007 | Лазерная деструкция ткани кожи — удаление капиллярной ангиодисплазии на лице и шее до 10 см² (за 1 см²) | 3750 | ||
A22.01.003.008 | Лазерная деструкция ткани кожи — удаление капиллярной ангиодисплазии на лице и шее свыше 10 см² (за 1 см²) | 3500 | ||
A22.01.003.009 | Лазерная деструкция ткани кожи — удаление гемангиомы на теле до 1 см² | 2750 | ||
A22.01.003.010 | Лазерная деструкция ткани кожи – удаление гемангиомы на теле до 5 см² (за 1 см²) | 2500 | ||
A22.01.003.011 | Лазерная деструкция ткани кожи — деструкция ткани кожи — удаление гемангиомы на теле до 10 см² (за 1 см²) | 2250 | ||
A22.01.003.012 | Лазерная деструкция ткани кожи -удаление гемангиомы на теле свыше 10 см² (за 1 см²) | 2000 | ||
A22.01.003.013 | Лазерная деструкция ткани кожи — деструкция ткани кожи – удаление гемангиомы на лице и шее до 1 см² | 5000 | ||
A22.01.003.014 | Лазерная деструкция ткани кожи – удаление гемангиомы на лице и шее до 5 см² (за 1 см²) | 4500 | ||
A22.01.003.015 | Лазерная деструкция ткани кожи -удаление гемангиомы на лице и шее до 10 см² (за 1 см²) | 4000 | ||
A22.01.003.016 | Лазерная деструкция ткани кожи -удаление гемангиомы на лице и шее свыше 10 см² (за 1 см²) | 3750 | ||
A22.01.003.017 | Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на теле до 0,5 см | 1500 | ||
A22.01.003.018 | Лазерная деструкция ткани кожи — удаление меланоформного невуса на теле до 1 см | 2500 | ||
A22.01.003.019 | Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на теле от 1-5 см | 4000 | ||
A22.01.003.020 | Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на теле свыше 5 см | 7000 | ||
A22.01.003.021 | Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на лице и шее до 0,5 см | 3000 | ||
A22.01.003.022 | Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на лице и шее до 1 см | 4500 | ||
A22.01.003.023 | Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на лице и шее от 1-5 см | 7000 | ||
A22.01.003.024 | Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на лице и шее свыше 5 см | 12500 | ||
A22.01.003.025 | Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на теле до 0,5 см | 1500 | ||
A22.01.003.026 | Лазерная деструкция ткани кожи — удаление папилломы на теле до 1 см | 2500 | ||
A22.01.003.027 | Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на теле от 1-5 см | 4000 | ||
A22.01.003.028 | Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на теле свыше 5 см | 7000 | ||
A22.01.003.029 | Лазерная деструкция ткани кожи — удаление папилломы на лице и шее до 0,5 см | 3000 | ||
A22.01.003.030 | Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на лице и шее до 1 см | 4500 | ||
A22.01.003.031 | Лазерная деструкция ткани кожи — удаление папилломы на лице и шее от 1-5 см | 7000 | ||
A22.01.003.032 | Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на лице и шее свыше 5 см | 12500 | ||
A22.01.003.033 | Лазерная деструкция ткани кожи – удаление вульгарной бородавки на теле до 0,5 см | 1200 | ||
A22.01.003.034 | Лазерная деструкция ткани кожи – удаление вульгарной бородавки на теле до 1 см | 2000 | ||
A22.01.003.035 | Лазерная деструкция ткани кожи – удаление вульгарной бородавки на теле от 1-5 см | 3500 | ||
A22.01.003.036 | Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на теле свыше 5 см | 6000 | ||
A22.01.003.037 | Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на лице и шее до 0,5 см | 2200 | ||
A22.01.003.038 | Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на лице и шее до 1 см | 3500 | ||
A22.01.003.039 | Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на лице и шее от 1-5 см | 6000 | ||
A22.01.003.040 | Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на лице и шее свыше 5 см | 10000 | ||
A22.01.003.041 | Лазерная деструкция ткани кожи – удаление контагиозного моллюска на теле (за 1 единицу) | 750 | ||
A22.01.003.042 | Лазерная деструкция ткани кожи – удаление контагиозного моллюска на лице и шее (за 1 единицу) | 1500 | ||
A22.01.003.043 | Лазерная деструкция ткани кожи- удаление рубцов различной этиологии на теле (за 1 см длины) | 2500 | ||
A22.01.003.044 | Лазерная деструкция ткани кожи — удаление рубцов различной этиологии на лице и шее (за 1 см длины) | 4000 | ||
A22.01.003.045 | Лазерная деструкция ткани кожи — удаление татуировки (импрегнация красителями) за 1 см² | 2000 | ||
A22.01.003.046 | Лазерная деструкция ткани кожи — удаление акне на теле (за 1 см²) | 2500 | ||
A22.01.003.047 | Лазерная деструкция ткани кожи — удаление акне на лице и шее (за 1 см²) | 4500 |
Детский массаж шейно-воротниковой зоны для школьников
Массаж шейно-воротникового отдела – простой, но эффективный способ устранения головной боли, нарушения сна, физического напряжения и повышенной утомляемости у детей. Также процедура оказывает благотворное действие на нервную систему и эмоциональное состояние школьника.
Необходимость процедуры – показания к назначению
В школе дети очень много времени проводят за партой, дома трудятся над домашним заданием. Шейно-воротниковая область в этот период подвергается сильному напряжению, что вызывает чувство усталости, отечность, приводит к смещению позвонков и защемлению нервов и кровеносных сосудов. В конечном счете, все это становится основными причинами сколиоза, остеохондроза, хронических головных болей и напряжения в спине.
Массаж воротниковой зоны назначается детям при наличии следующих показаний:
- постоянные головные боли
- нестабильность артериального давления
- неврастения, невралгия, невриты
- продолжительные систематические физические или умственные нагрузки
- хроническая усталость
- заболевания дыхательных путей, носоглотки, ушей, органов зрения
- кривошея
- боли в шейном отделе позвоночника
- вегетососудистая дистония (ВСД)
- сидячий образ жизни.
Массаж данной области рекомендован в целях профилактики остеохондроза, сколиоза, а также для снятия мышечного напряжения.
Противопоказания к назначению процедуры
- индивидуально высокое давление
- патологии кровеносной системы
- повышенная температура
- инфекционные болезни
- злокачественные образования
- заболевания кожи в зоне массирования.
В области шеи сосредоточенно множество жизненно важных структур, на которые лечебно-профилактический массаж оказывает свое действие. Поэтому при выявлении каких-либо противопоказаний к процедуре врачи не рекомендуют массировать шейную зону.
Предоставление услуги в нашей клинике
Прежде чем приступить к самой процедуре массажа ребенка обследуют с целью определения показаний/противопоказаний и определения интенсивности, количества сеансов и техники процедуры.
Процесс оказания услуги включает нескольких этапов:
- Знакомство и сбор анамнеза. Проводится опрос родителей об образе жизни ребенка, его увлечениях и интенсивности систематических нагрузок. Выслушиваются жалобы самого подростка.
- Осмотр. Врач визуально и пальпаторно определяет наличие проблем: искривление позвоночника, отложение солей в области шейно-воротникового отдела, состояние мышечного тонуса.
- Диагностика. По результатам опроса, осмотра и полученным анализам ставится точный диагноз. При необходимости назначается дополнительное обследование (для исключения противопоказаний к проведению процедуры).
- Назначение лечения. После выявления причин патологии, постановки правильного диагноза и исключения заболеваний, выступающих основными противопоказаниями к проведению массажа, рекомендуется соответствующая терапия: продолжительность процедуры, количество сеансов, интенсивность воздействия и техника.
- Массаж. Процедура у школьников длится от 15 минут. Лечебно-профилактический курс составляет от 10 до 20 сеансов. Повторный цикл обычно проводится через полгода (с целью закрепления полученных результатов).
Результаты
Воздействие на шейно-воротниковую область оказывает благотворное влияние на организм подростка:
- расслабляются отдельные группы мышц
- улучшается питание головного мозга (за счет восстановления кровообращения и всех видов обмена веществ)
- нормализуется гормональный фон
- интенсивность головных болей существенно уменьшается
- вследствие укрепления мышечного каркаса спины исправляется осанка
- расширяется объем движений в области шеи
- улучшается состояние нервной системы
- стабилизируется психоэмоциональный фон
- повышается физическая и умственная работоспособность
- устраняются проблемы со сном и пр.
Пациенты, регулярно проходящие курсы массажа, не страдают головными болями, бессонницей, онемением конечностей и повышенной утомляемостью. Тем, кто приступил к лечению вовремя, не придется задумываться об изменениях в костной ткани позвонков. Подобного эффекта можно добиться всего за несколько сеансов лечебно-профилактической процедуры на протяжении года.
Преимущества обращения в клинику «А-Медия»
Массаж шейной области для детей школьного возраста – оптимальное средство для борьбы с усталостью, предотвращения заболеваний позвоночника.
У нас работают только высококвалифицированные врачи, имеющие значительный практический опыт в данной области.
Наши специалисты в совершенстве знают и владеют всеми приемами и массажными техниками и могут найти «подход» к любому ребенку, даже самому несговорчивому и «закрытому», а также к его родителям.
Если ваш ребенок стал часто жаловаться на усталость, недомогание, у него появились проблемы с усидчивостью, снизилась успеваемость в школе, то, может, вам необходимо обратиться к специалисту-мануалу? Запишитесь на прием в нашу клинику – совместными усилиями мы исправим ситуацию и вернем ваше чадо к активной жизни!
Парафино-озокеритовые аппликации детям в Ростове-на-Дону
Записей не найдено.
«Нет искусства полезнее медицины». Плиний Старший.
ОЗОКЕРИТ И ПАРАФИН ДЛЯ МАЛЫШЕЙ НЕЗАМЕНИМ
Важными направлениями деятельности медицинского центра «Авиценна» являются детская неврология и ортопедия. В числе инновационных особенностей работы организации — обслуживание новорожденных, детей первого года жизни. В своей врачебной практике доктора применяют методики восстановительного лечения, которые не используются в других клиниках на юге России. Одна из них — парафино-озокеритовые аппликации. Подробнее о процедуре рассказывает врач-неврологи медицинского центра «Авиценна»
Зачем малышу могут понадобиться такие процедуры?
Парафино-озокеритовые аппликации — это тепловые физиотерапевтические процедуры, которые хорошо подходят для расслабления напряженных мышц (например, перед массажем), уменьшают боль и снимают симптомы воспаления. Также они способствуют улучшению кровообращения при хронических заболеваниях суставов или последствиях различных травм. Данный метод лечения показан при такой распространенной ортопедической патологии у детей, как плоско-вальгусная деформация стоп.
Расскажите, пожалуйста, о принципе воздействия парафина и озокерита на организм ребенка.
Нагретый парафин и озокерит (так называемый «горный воск») обладают повышенной теплоемкостью. Смесь этих веществ в правильной пропорции оказывает на организм тепловое, химическое и механическое воздействие, за счет чего улучшается питание тканей, усиливается обмен веществ. Лечебное действие озокерита связывают не только с его особенностями как теплоносителя, но и с наличием в его составе биологически активных веществ.
А когда невролог может назначить парафино-озокеритовое лечение?
В числе показаний к лечению парафином и озокеритом можно назвать заболевания опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, лор-органов, мочеполовой системы, а также последствия различных травм.
А ребенка не напугают такие процедуры? Это не больно?
Наоборот, процедура служит для уменьшения болевых синдромов, ребенок чувствует приятное тепло. Парафино-озокеритовые аппликации в медцентре «Авиценна» проводят отзывчивые и чуткие медики, которые могут найти общий язык с каждым малышом, успокоить его в случае необходимости.
А у врачей есть соответствующая специализация для проведения данных процедур?
Наши доктора имеют большой опыт работы с пациентами с различными диагнозами, в том числе заболеваниями центральной нервной системы, ограниченными возможностями движения, детским церебральным параличом. Все специалисты «Авиценны» прошли профессиональное обучение и регулярно посещают курсы повышения квалификации.
Вниманию родителей: при наличии направления из детской поликлиники по месту жительства к неврологу или ортопеду для реобилитации, а также полиса обязательного медицинского страхования и свидетельства о рождении ребенка (либо паспорта при достижении им возраста 14 лет) парафино-озокеритовое лечение ребенку назначат бесплатно!
По желанию родителей в детском центре «Авиценна» получить все виды медицинской помощи, в том числе процедуры парафино-озокеритового воздействия без лишней бумажной волокиты можно на платной основе.
описание процедуры, показания и противопоказания, действие, отзывы
Электрофорез – это метод безопасного и безболезненного введения медицинских препаратов к очагу повреждения. Под воздействием электрических импульсов лекарственные средства превращаются в мельчайшие частицы, называемые ионами, которые впоследствии доставляются в пораженные области. Препараты хранятся в слоях дермы и постепенно с током крови и лимфы расходятся по всему организму.
Как действует электрофорез
Для электрофореза используется гальванический ток – это электрический ток постоянного невысокого напряжения и небольшой силы. Под его воздействием в кожу и слизистые оболочки вводятся частицы лекарственного средства. Самой большой подвижностью обладают ионы тех лекарств, которые растворяется в воде. Оно попадает в эпидермис и накапливается в верхнем слое дермы. Под действием электрического тока медикаменты углубляются до полутора сантиметров, образуя своеобразное хранилище, из которого поступают в клетки и ткани органов.
Основные преимущества электрофореза
Электрофорез с никотиновой кислотой – это движение в электрическом поле заряженных ионов витамина PP. Проникая в ткани различных органов, лекарственное средство равномерно распределяется в межклеточной жидкости и клетках. При выполнении этой процедуры могут использоваться не только гальванические, но и диадинамические, синусоидальные модулированные, флюктуирующие и выпрямленные токи. Сущность процедуры от этого не меняется – никотиновая кислота доставляется в нужное место с помощью электрического тока. Благодаря этой процедуре под кожей создается и хранится запас лекарства, который постепенно расходуется.
Никотиновая кислота продолжительный период медленно поступает в кровоток, улучшая работу больного органа. Благодаря электрическому току ее действие усиливается, поэтому доза препарата вводится незначительная. Кроме этого, выведение лекарства также происходит медленно. Процедура совершенно не причиняет боли, поэтому очень часто врачи назначают грудничкам электрофорез с никотиновой кислотой.
Особенности применения «Эуфиллина»
«Эуфиллин» представляет собой сложный препарат, который используется для:
- снятия спазмов бронхов;
- расслабления гладкой мускулатуры;
- увеличения диуреза;
- уменьшения тромбообразования;
- снижения внутричерепного давления;
- обезболивания;
- улучшения кровотока.
Электрофорез с эуфиллином противопоказан при проблемах с печенью, почками, сердцем и непереносимостью препарата. Могут возникнуть побочные реакции в виде головной боли, снижения давления, нарушения сна. В процессе манипуляции наблюдаются небольшие покалывания.
Использование никотиновой кислоты для электрофореза
Никотиновая кислота или ниацин – это витамин PP, способствующий улучшению кровообращения. Он содержится в небольших количествах в рыбе, молоке, крупах и фруктах, дрожжах. Искусственные аналоги витамина выпускаются в таблетках. Раствор никотиновой кислоты для электрофореза способствует:
- Улучшению углеводного обмена. Его используют при заболеваниях сердца, органов пищеварения, печени и сахарном диабете.
- Заживлению ран на слизистых оболочках и коже.
- Расширению сосудов.
- Разжижению крови.
- Снижению уровня холестерина крови.
Кроме этого, никотиновая кислота оказывает положительное влияние на работу головного мозга и нормализует артериальное давление.
С эуфиллином и никотинкой
Электрофорез с эуфиллином и никотиновой кислотой нередко используется для лечения детей до года при:
- травмах малыша во время родов;
- гидроцефальном синдроме;
- гипо- или гипертонусе мышц.
Для взрослых электрофорез с этими двумя препаратами применяют при:
- болях в спине;
- восстановлении кровообращения головного мозга;
- болезнях шейного отдела позвоночника;
- нормализации кровотока в конечностях.
Следует помнить, что длительное введение больших доз никотиновой кислоты опасно возникновением жировой дистрофии печени.
Требования к лекарствам для электрофореза
При электрофорезе используют только те препараты, которые под воздействием электрического тока способны проникать в дерму. Они вводятся самостоятельно и в комплексе с использованием других средств для усиления эффекта. Электрофорез можно проводить, если:
- лекарственный препарат не содержит примесей;
- раствор приготовлен перед использованием;
- для приготовления применялась дистиллированная вода;
- в случае нерастворимости препарата в воде используется медицинский спирт или «Димексид»;
- готовится раствор ферментов, то растворителем служат буферы;
- во время всего курса полярность электродов остается неизменной.
Надо отметить, что использовать в качестве растворителя физиологический раствор нельзя. Количество медицинского препарата, который поступает в организм, зависит от:
- возраста больного;
- индивидуальных особенностей организма;
- состояния кожи;
- площади поверхности электрода;
- силы и плотности тока;
- используемого растворителя;
- продолжительности процедуры;
- количества препарата.
Электрофорез с никотиновой кислотой грудничку. Отзывы
Часто при различных родовых травмах, внутриутробных отклонениях или возникших заболеваниях грудничкам назначают процедуру электрофореза с никотиновой кислотой. Она расслабляет мышцы малыша, оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Ее назначают при следующих патологических состояниях:
- кривошея, дисплазия суставов;
- неврологические расстройства;
- диатез;
- переломы, вывихи;
- нарушение мышечного тонуса;
- болезни пищеварительной системы;
- воспаления дыхательной и мочевыделительной системы;
- стоматит;
- глазные заболевания;
- родовые травмы;
- реабилитация после операции.
Электрофорез с никотиновой кислотой для детей является безопасной процедурой и переносится лучше, чем инъекции, но ее нельзя проводить при:
- почечной и сердечной недостаточности;
- склонности к аллергии;
- плохой свертываемости крови;
- наличии новообразований;
- бронхиальной астме;
- гнойничковых высыпаниях;
- непереносимости электротока;
- повышенной температуре;
- повреждениях кожных покровов.
Для грудничков часто используют никотиновую кислоту совместно с эуфиллином. Это дает положительный эффект при нарушении тонуса мышц, родовых травмах и гидроцефалии. Перед процедурой доктор проводит обследование малыша и выявляет противопоказания.
Мнения родителей, детям которых был назначен электрофорез с никотиновой кислотой, неоднозначны. Одни из них считают, что процедуры имеют хороший эффект. Груднички быстрее восстанавливались после родовых травм, особенно если был поврежден шейный отдел. Малыши начали держать головку, переворачиваться и ползать. Другие отмечают, что после нескольких процедур электрофореза с никотиновой кислотой, дети становятся беспокойными, отказываются от груди, у них нарушается сон, появляется аллергическая реакция на коже. Малышам старше четырех месяцев тяжело пролежать без движения весь сеанс.
На самом деле, электрофорез является полезной и безопасной процедурой для грудничков. Лекарство доставляется прямо в пораженные зоны, и ребенок не получает нагрузки на внутренние органы, что очень важно для неокрепшего организма.
Как проводится процедура?
Электрофорез выполняется в физиотерапевтическом кабинете специально подготовленным медицинским персоналом. Для лечения детей раннего возраста, как правило, назначается десять сеансов, каждый из которых длится от 5 до 25 минут. Перед процедурой (за полчаса до нее) ребенок должен быть накормлен. Проводят манипуляцию следующим образом:
- Ребенок находится в горизонтальном положении. В исключительных случаях разрешают держать его на руках.
- Марлевую салфетку смачивают в составе лекарственного средства и накладывают на область поражения, фиксируя тканевой повязкой.
- Электроды помещают на салфетку, включают электрический ток и следят за реакцией малыша. Он испытывает легкие покалывания.
- После завершения сеанса кожу протирают чистой салфеткой и смазывают детским кремом.
В случае необходимости повторный курс лечения проводится не раньше, чем через месяц. А также существуют и другие методики электрофореза с никотиновой кислотой:
- Полостная – в полость больного органа (влагалище или прямую кишку) вводят лекарство и один электрод, а второй оставляют на внутренней поверхности тела. Метод применяется при болезнях органов малого таза и толстого кишечника.
- Ванночковая – емкость наполняют медикаментозным средством и погружают в нее поврежденную конечность.
- Внутритканевая – при помощи инъекции вводят препарат и на эту же область накладывают электроды. Этот метод дает хороший эффект при заболеваниях дыхательной системы: бронхите и ларингите.
Электрофорез шейно-воротниковой зоны
Безопасность и высокая эффективность лечения токами приобрела большую популярность. Электрофорез с никотиновой кислотой на воротниковую зону используется при повреждении челюстно-лицевых мышц. Он нормализует поврежденные ткани и восстанавливает работу мышц.
Для проведения процедуры используют специальный прибор, генерирующий ток. На пациента надевают специальную прокладку, которая закрывает плечи, шею и лопатки. Под нее кладут фильтровальную бумагу, смоченную теплым раствором никотиновой кислоты. Температура раствора доводится до 38 градусов. Один электрод закрепляют на прокладке, а другой кладут между поясницей и крестцом. Расчет дозировки для проведения электрофореза с никотиновой кислотой на воротниковую зону делается индивидуально для каждого пациента. При этом учитывают:
- плотность тока;
- размер прокладки;
- время проведения процедуры;
- концентрацию кислоты;
- способность препарата распадаться на ионы;
- индивидуальные особенности организма к воздействию электрического тока.
Плотность тока зависит от величины прокладки и находится в обратно пропорциональной зависимости. Во время процедуры сила тока постепенно увеличивается. Курс лечения состоит из 15–20 процедур. При необходимости его можно повторить спустя месяц.
Техника электролечения
Для лечения электрофорезом применяют разные техники, имеющие большую эффективность для лечения определенных заболеваний. Вот несколько из них:
- По Бургиньону (глазнично-затылочный) – на глаз поверх закрытых век кладут маленькую прокладку, пропитанную лекарственным средством. Вторую – помещают на задней поверхности шеи. Манипуляция продолжается полчаса, сила тока 4 мА. Такое лечение действенно при неврите тройничного или лицевого нерва, при воспалениях и травмах сосудов головного мозга.
- По Ратнеру – применяют при сбое кровообращения в отделе шеи, ДЦП Особенно широко используется электрофорез по Ратнеру с никотиновой кислотой для лечения послеродовых травм у детей.
- Назальный – тампон с лекарством вставляют в обе ноздри и прикладывают электрод. Второй размещают на задней стороне шеи с прокладкой 8 х 10. При силе тока в 2 мА манипуляция длится от 10 до 20 минут. Этот электрофорез эффективен для лечения головного мозга с сосудистыми, воспалительными и травматическими патологиями, а также при сбое обменных процессов и язвенных поражениях желудка.
Использование электрофореза для лечения глазных заболеваний
В офтальмологической практике нередко применяют электрофорез на закрытые веки по Бургиньону. Этот щадящий метод лечения используется сразу после травм или операций, при изменениях эпителия роговицы, воспалительных процессах, кровоизлияниях в среде глазного яблока. Особенно часто дети в школьном возрасте страдают миопией. Большая зрительная нагрузка во время учебного процесса и постоянная работа на компьютере приводит к снижению кровотока, что провоцирует слабость аккомодации и дистрофию в диске зрительного нерва.
В профилактических целях для приостановки прогрессирования миопии используют препараты для улучшения гемодинамики глаза и усиления обменных процессов в сетчатой оболочке. Одним из таких лекарственных средств и является витамин PP. А электрофорез с никотиновой кислотой для глаз признан эффективной и безболезненной процедурой. Противопоказания к проведению – это повреждение кожи век, слизисто-гнойные выделения, повышенное внутриглазное давление, различные новообразования и индивидуальная непереносимость.
Электрофорез при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
Недостаток движения и сидячий образ жизни часто приводит к деформации шейных позвонков, а это вызывает возникновение остеохондроза. Развитию болезни способствует:
- неправильная поза посадки за столом;
- несимметричная работа мышц позвоночника;
- ношение сумки на одном плече;
- выполнение физических нагрузок без разминки;
- использование мягких матрасов и подушек;
- избыточный вес.
Остеохондроз является хроническим заболеванием, излечить недуг полностью невозможно. Однако снять боль в период обострения и облегчить состояние пациента вполне возможно. Для этого врачи часто назначают электрофорез с никотиновой кислотой. Витамин PP положительно влияет на:
- метаболические процессы, стабилизируя их;
- улучшение липидного и углеводного обмена;
- расширяет кровеносные сосуды, в результате нормализуется кислородный обмен и питание тканей хряща.
Процедуры проводятся ежедневно, курс лечения – это десять манипуляций. Остеохондроз – тяжелое заболевание, причиняющие сильные боли. Иногда для облегчения состояния и усиления эффекта применяют электрофорез с эуфиллином и никотиновой кислотой. Такое лечение дает хороший результат, и больной быстро восстанавливается.
Электрофорез в гинекологии и при беременности
В гинекологии электрофорез широко используется для терапии воспалительных хронических процессов. Его используют для лечения эндометриоза и эрозии шейки матки. В этом случае используют метод тканевого электрофореза, когда лекарство проникает прямо в район повреждения. Без острой необходимости беременным женщинам витамин PP не выписывают, он может содержаться только в витаминных комплексах. Дополнительные дозировки препарата и электрофорез с никотиновой кислотой показан при:
- патологии плаценты;
- нарушении функционирования печени, спровоцированной беременностью;
- зависимости беременной женщины от алкоголя и наркотиков;
- склонности к тромбообразованию;
- многоплодной беременности.
В результате у рожениц происходит улучшение оттока лимфы и снабжение кислородом плода. Процедура должна проходить строго под наблюдением врача. При грудном вскармливании электрофорез с никотиновой кислотой делать не желательно.
Побочные эффекты
Электрофорез – это одна из самых безопасных процедур, которая не вызывает тяжелых осложнений. Хотя у грудничков отмечают появление следующих побочных эффектов:
- В месте наложения электродов происходит покраснение дермы.
- Возможны раздражения кожных покровов.
- Во время процедуры ребенок ощущает покалывание. Некоторые малыши начинают капризничать и срывать электроды.
У детей постарше и взрослых во время проведения электрофореза с никотиновой кислотой или через определенное время возможно:
- появление красных пятен, шелушения кожи или волдырей;
- учащенное сердцебиение;
- затрудненное дыхание, одышка, кашель;
- ухудшение общего состояния — появление вялости сонливости, отсутствие аппетита;
- повышение температуры тела.
При обнаружении вышеописанных симптомов во время сеанса процедура прекращается. Возникновение признаков недомогания дома требует немедленного обращения в больницу, где врач даст соответствующие рекомендации по устранению возникшей ситуации.
Электрофорез с никотиновой кислотой, отзывы о котором в большей степени положительны, очень широко применяется в медицине и косметологии. Хотя есть пациенты, которым пришлось отказаться от процедур из-за аллергических реакций на препарат или электрический ток. Несмотря на это, электрофорез положительно воздействует на организм как грудничков, так и взрослых людей.
Визуализация шейного отдела позвоночника у детей раннего возраста с перенесенной травмой: расширение картины травм
Цель: Целью этого исследования было документировать частоту и характер травм шейного отдела позвоночника (c-spine) у детей младше 36 месяцев с нанесенной травмой.
Методы: Проспективное когортное исследование, одобренное IRB, было проведено в период с июля 2011 года по январь 2016 года.Критерии включения: возраст младше 36 месяцев, потеря сознания после перенесенной травмы и один исходный результат компьютерной томографии головы: субдуральное, внутрижелудочковое, внутрипаренхиматозное, субарахноидальное кровоизлияние, диффузное повреждение аксонов, гипоксическое повреждение или отек мозга. Протокол магнитно-резонансной томографии и ангиографии головного мозга и шеи был получен в течение 48 часов. Переменные сравнивали с помощью t-критерия и точного критерия Фишера.
Результаты: Было 53 ребенка (средний возраст: пять месяцев; диапазон: от 1 до 35 месяцев), 38 мальчиков (71.7%), из которых семь умерли (13,2%). Повреждение шейного отдела позвоночника выявлено у 8 (15,1%): повреждение связки (2), повреждение позвоночной артерии (1), атланто-затылочная диссоциация (AOD) (1), повреждение спинного мозга эпидуральной гематомой (2) и изолированное эпидуральное гематома (2). Кровоизлияния в сетчатку (p = 0,02), дрожь (p = 0,04), более низкий показатель комы Глазго (GCS) (p = 0,01), инфаркты головного мозга (p = 0,01) и гипоксическое / ишемическое повреждение (p = 0,01) были связаны с c -травма позвоночника. Один с AOD умер. Шесть имели значительную инвалидность.
Вывод: У маленьких детей с нанесенной травмой частота травм шейного отдела позвоночника составляет 15,1%. Картина травмы включает кровоизлияния в сетчатку, тряску, снижение ГКС и травму головного мозга. Обследование младенцев, находящихся на встряхивании, должно включать визуализацию c-позвоночника.
Уровень доказательности: Уровень 2 A — проспективное когортное исследование с полным наблюдением до выписки из больницы или смерти.Во всех случаях подтверждена причиненная травма. Из-за характера жестокого обращения с детьми точное время травмы неизвестно. По прибытии в больницу всем детям был проведен строгий протокол визуализации, который контролировался на перспективной основе.
Ключевые слова: Травмы шейного отдела позвоночника; Нанесенная травма; Картина травмы; Потрясенный младенец.
Опухоли шейного отдела позвоночника — Центр лечения позвоночника USC
Обзор
Новообразования позвоночника можно разделить на первичные опухоли или метастатические опухоли.Метастатический — это общий термин, используемый для описания распространения рака из какого-либо другого участка тела. Позвоночный столб является одним из наиболее частых мест метастазирования (распространения) рака. Метастатические опухоли позвоночника являются наиболее распространенными опухолями позвоночника и обычно лечатся без хирургического вмешательства, если не возникает нестабильности позвоночника или неврологических нарушений. Большинство метастатических поражений лечат химиотерапией и / или лучевой терапией, специфичной для первичного типа рака.Первичные опухоли позвоночника могут быть доброкачественными или злокачественными (рак), и их можно подразделить на интрадуральные и экстрадуральные новообразования. Интрадурально означает, что опухоль возникает из дурального мешка (мешка, содержащего спинной мозг и нервы) или внутри него. Экстрадуральные опухоли часто представляют собой новообразования, проникающие в костную структуру позвонков, но также могут возникать в эпидуральном пространстве. Интрадуральные опухоли далее классифицируются как интрамедуллярные или экстрамедуллярные и показывают, возникает ли опухоль внутри самого спинного мозга (интрадурально-интрамедуллярный) или из покровов спинного мозга (интрадурально-экстрамедуллярный).В целом, первичные опухоли позвоночника встречаются редко и составляют примерно 0,04% всех опухолей и 10% всех опухолей костей.
Экстрадуральные опухоли
Доброкачественные
- Остеохондрома
- Остеоид Остеома
- Остеобальстома
- Аневризматическая костная киста
- Гемангиома
- Гигантоклеточная опухоль
- Эозинофильная гранулема
- Ангиолипома
Злокачественное
- Множественная миелома
- Одиночная плазмоцитома
- Остеосаркома
- Хондросаркома
- Саркома Юинга
- Хордома
- Лимфома
Интрадурально-экстрамедуллярные опухоли
- Менингиома
- Нейрофиброма
- Шваннома
- Эпендимома
Интрадурально-интрамедуллярные опухоли
- Астроцитома
- Эпендимома
- Гемангиобластома
- Липома
- Дермоид
- Эпидермоид
- Тератома
- Нейробластома
- Олигодендролиома
- Холестеатома
- Субэпендимома
- PNET
Причины
Новообразования и рак определяются как аномальный клеточный ответ, который заставляет клетки расти с неконтролируемой скоростью или в ненормальном месте, или и то, и другое.Основная причина рака и опухолей часто неизвестна. Иногда могут быть идентифицированы пациенты с известным воздействием вызывающего рак агента (асбест, радиация и т. Д.). Известно, что рак часто распространяется на позвоночник и возникает через кровоток или лимфатическую систему.
Симптомы
Боль в шее — наиболее частый симптом у пациентов с опухолью шейного отдела позвоночника. Пациенты часто испытывают неослабевающую боль, а также ночную боль, которая не проходит с помощью покоя или традиционных мер.У пациентов может наблюдаться скованность шеи и уменьшение диапазона движений. Пациенты могут иметь слабость или онемение, если опухоль развита и вызывает неврологическое сжатие или раздражение. Кроме того, у пациентов могут быть такие конституциональные симптомы, как субфебрильная температура, ночная потливость, утомляемость, недомогание и / или потеря аппетита.
Физические данные
Физические данные пациентов с опухолью позвоночника ограничены. Пациенты могут демонстрировать болезненность и спазм с уменьшением объема движений шейки матки, но не обычно.Неврологическое обследование обычно проходит нормально, если только опухоль позвоночника не развита и не вызывает неврологического сдавления или раздражения.
Визуальные исследования
Обычные рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника позволяют врачу оценить общее выравнивание позвоночника и целостность кости и могут продемонстрировать костеобразующее или разрушающее кость новообразование, если поражение достаточно велико. Магнитно-резонансная томография (МРТ) с гадолинием часто рекомендуется и требуется для точного определения размера и степени новообразования, а также того, распространилось ли оно в позвоночный канал.Опухоли позвоночника можно отличить от гнойных инфекций позвоночника, поскольку новообразования поражают в первую очередь тело позвонка и обычно не затрагивают диск, тогда как гнойный остеомиелит позвоночника преимущественно разрушает замыкательную пластинку и межпозвонковый диск. Также можно заказать компьютерную томографию (КТ), поскольку она позволяет клиницистам лучше визуализировать детали костной анатомии, чем МРТ. КТ-миелограмма (краситель вводится в текальный мешок) может предоставить дополнительную диагностическую информацию, особенно при оценке интрадуральных новообразований.Сканирование костей — это тест, который часто назначают при подозрении на рак, и он может определить, есть ли другие поражения костей по всему телу.
Лабораторные испытания
Лабораторные исследования часто назначают при обследовании новообразования. При оценке опухоли обычно назначают полный анализ крови (CBC) с дифференциальной, метаболической панелью, электрофорезом белков сыворотки (SPEP), электрофорезом белков мочи (UPEP), тестами на C-реактивный белок (CRP) и скорость оседания эритроцитов (ESR).Лабораторные тесты могут подтвердить диагноз лимфомы, лейкемии, множественной миеломы или инфекции. Кожная проба PPD также должна быть проведена для проверки на туберкулез, который может имитировать опухоль позвоночника.
Диагностика
Диагноз опухоли позвоночника может быть отложен, прежде всего потому, что ранние признаки и симптомы незаметны, и врачи изначально не подозревают об этом. Пациенты с «красными флажками» (симптомы, указывающие на инфекцию или опухоль, такие как неослабевающая боль, ночная боль, лихорадка, озноб, ночная потливость, потеря веса и т. Д.) Должны быть надлежащим образом обследованы с помощью изображений и лабораторных тестов для подтверждения диагноза.
Варианты лечения
Лечение новообразования шейного отдела позвоночника зависит от ряда факторов: возраста пациента и связанных с ним заболеваний, типа, степени и стадии новообразования, тяжести симптомов у пациента и тяжести неврологического сдавления и костное разрушение. По сравнению с грудопоясничным отделом позвоночника метастатические опухоли шейного отдела позвоночника с большей вероятностью вызывают нестабильность и / или неврологические нарушения, и их чаще лечат хирургическим путем.Доброкачественные первичные опухоли костей часто лечат хирургической резекцией опухоли; однако некоторые доброкачественные опухоли можно лечить консервативно и наблюдать при минимальной боли и отсутствии признаков нестабильности позвоночника или неврологического сдавления. Злокачественные первичные опухоли позвоночника часто лечат хирургической резекцией и адъювантной химиотерапией и / или лучевой терапией. Хирургическое лечение часто включает неврологическую декомпрессию, слияние и использование инструментов в дополнение к резекции опухоли. В зависимости от того, где расположена опухоль и где неврологическая компрессия наиболее выражена, может использоваться передний или задний хирургический доступ, а иногда и комбинированный доступ.
Избранная библиография
Boriani S, Weinstein JN, Biagni R. Первичные костные опухоли позвоночника. Терминология и хирургическая стадия. Позвоночник 1997; 22: 1036.
Enneking WF. Система стадирования новообразований опорно-двигательного аппарата. Клин Ортоп 1980; 204: 9-24.
Fidler MW. Радикальная резекция опухолей тела позвонков. Хирургическая техника применена в 10 случаях. J Bone Joint Surg Br 1994; 76: 765.
Фишер К.Г., Кейнан О. и др. Хирургическое лечение первичных опухолей позвоночника: первые результаты продолжающегося проспективного когортного исследования.Позвоночник 2005; 30: 1899.
Харрингтон KD. Передняя декомпрессия и стабилизация позвоночника как лечение коллапса позвоночника и компрессии спинного мозга в результате метастатического злокачественного новообразования. Clin Orthop. 1988; 233: 177.
Пибоди Т.Д., Гиббс С.П. младший, Саймон М.А. Оценка и стадия новообразований опорно-двигательного аппарата. J Bone Joint Surg Am 1998; 80: 1204.
Томита К., Кавахара Н., Кобаяси Т. и др. Хирургическая стратегия при метастазах в позвоночник. Позвоночник. 2001; 26: 298.
Ульмар Б., Рихтер М. и др.Шкала Токухаши: значимая прогностическая ценность для ожидаемой продолжительности жизни пациентов с раком груди с метастазами в позвоночник. Позвоночник 2005; 30: 2222.
Weinstein JN, McLain RF. Первичные опухоли позвоночника. Spine 1987; 12: 843.
.Вишневски М., Токер С., Андерсон П.Дж. и др. Хондробластома шейного отдела позвоночника. J Neurosurg 1973; 38: 763.
Распознавание неотложных состояний спинного мозга — американский семейный врач
ДЭЙЗИ АРС, доктор медицинских наук, и ПАМЕЛА САСС, доктор медицинских наук, Центр медицинских наук Государственного университета Нью-Йорка в Бруклинском медицинском колледже, Бруклин, Нью-Йорк
ХАССАН АБУЛ-ХУДОУД, M.D., Мемориальная больница округа Пембина и поместье Веджвуд, Кавалер, Северная Дакота
Am Fam. 2001, 15 августа; 64 (4): 631-639.
Врачи, работающие в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и отделениях неотложной помощи, часто обследуют пациентов с болью в шее и спине. Экстренные ситуации со спинным мозгом встречаются редко, но травму необходимо распознать на ранней стадии, чтобы можно было быстро подтвердить диагноз и назначить лечение для предотвращения необратимой потери функции. Дифференциальный диагноз включает компрессию спинного мозга вследствие перелома позвонка или объемного поражения, спинномозговую инфекцию или абсцесс, сосудистое или гематологическое повреждение, тяжелую грыжу диска и стеноз позвоночного канала.Самая важная информация при оценке возможной экстренной ситуации со спинным мозгом поступает из анамнеза и клинического обследования. Врачи должны искать «красные флажки» — ключевые исторические и клинические подсказки, которые увеличивают вероятность серьезного основного заболевания. При рассмотрении диагностических тестов врачи должны применять принципы, изложенные в алгоритме оценки боли в пояснице, подготовленном Агентством по исследованиям и качеству здравоохранения (ранее Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения).Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография могут четко определить анатомию, но эти исследования дороги и имеют высокий уровень ложноположительных результатов. Может быть показано направление пациентов из группы высокого риска к неврологу или специалисту по позвоночнику.
Травмы спинного мозга — это критические состояния, которые необходимо распознать и лечить на раннем этапе, чтобы повысить вероятность предотвращения необратимой потери функции1. Анамнез и клинические проявления могут предоставить наиболее важную информацию для оценки возможного состояния.2–4 Врач должен сначала искать «красные флажки» — исторические и клинические признаки, которые могут указывать на наличие серьезного основного заболевания (таблица 1) .5 При определении соответствующих лабораторных и визуализирующих исследований врач должен следовать подходу к Боль в пояснице дана в алгоритме (рис. 1), подготовленном Агентством по исследованиям и качеству здравоохранения (ранее Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения) .3
ТАБЛИЦА 1«Красные флажки», указывающие на серьезную скрытую патологию, возможно, требующую визуализации
Правообладатель не предоставлял права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях.Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.
Анатомия, физиология и патология
Позвоночник делится на четыре отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцово-копчиковый позвонки.
Передний столб позвоночника включает переднюю продольную связку, переднюю часть тела позвонка и переднюю часть межпозвонкового диска. Средний столбец состоит из задней продольной связки, задней части тела и заднего межпозвонкового диска.Задний столбец включает желтую связку и задние элементы (фасеточные суставы, ножки, поперечные отростки, пластинки и остистые отростки). Эти элементы окружены множеством связок и мышц. Спинной мозг и нервные корешки защищены внутри этих структур6.
Межпозвонковый диск состоит из внешнего фиброзного кольца и внутреннего пульпозного ядра. Фиброзное кольцо состоит из пластинчатых связок соединительной ткани. Пульпозное ядро состоит из муцинового коллоидного геля (протеогликанов и коллагена с высоким содержанием воды [от 70 до 80 процентов жидкости]).Межпозвоночный диск поглощает удары, обеспечивает сопротивление сжатию и обеспечивает гибкость позвоночного столба.7 Скомпрометированный (дегенерированный или анатомически ненормальный) диск поддается аномальному движению и грыже пульпозного ядра с потенциальной радикулопатией и болью.
Просмотр / печать Рисунок
Боль в пояснице
РИСУНОК 1.
Предлагаемый подход к первоначальной оценке пациента с острой болью в пояснице.(КТ = компьютерная томография; МРТ = магнитно-резонансная томография)
По материалам Bigos SJ, et al. Острые проблемы с поясницей у взрослых. Роквилл, штат Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Агентство политики и исследований в области здравоохранения, 1994; Публикация AHCPR № 95-0642.
Боль в пояснице
РИСУНОК 1.
Предлагаемый подход к первоначальной оценке пациента с острой болью в пояснице. (КТ = компьютерная томография; МРТ = магнитно-резонансная томография)
По материалам Bigos SJ, et al.Острые проблемы с поясницей у взрослых. Роквилл, штат Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Агентство политики и исследований в области здравоохранения, 1994; Публикация AHCPR № 95-0642.
Спинной мозг сужается каудально, образуя conus medullaris. У взрослого спинной мозг оканчивается на уровне L1-L2. Нервные корешки пояснично-крестцового сплетения составляют конский хвост.
Спинной мозг покрыт тремя слоями мозговых оболочек. Твердая мозговая оболочка спинного мозга отделена от надкостницы позвонков эпидуральным пространством.Это пространство позволяет таким процессам, как кровотечение, новообразование и инфекция, достичь продвинутой стадии до того, как будут отмечены неврологические последствия7.
История болезни
История болезни является ключом к оценке повреждений позвоночника. Если присутствующим симптомом является боль, врач должен спросить о местонахождении, облучении и продолжительности боли. Врач также должен спросить о конкретных характеристиках и силе боли, а также о том, присутствует ли боль ночью.6 Также важно узнать о факторах, усиливающих или облегчающих боль, и о других симптомах.Утренняя скованность может указывать на ревматологическую артропатию. Корешковая боль может направлять оценку на конкретный уровень нервных корешков.
Следует спросить пациента о парестезиях, онемении или слабости. Слабость мышц, если она прогрессирует, необходимо срочно оценить. Симптомы со стороны кишечника и мочевого пузыря с онемением перианальной области могут указывать на синдром конского хвоста, истинную экстренную ситуацию, требующую срочной декомпрессии.
Некоторые элементы истории болезни пациента можно рассматривать как тревожные сигналы (Таблица 1), 5 хотя некоторые состояния могут затруднить оценку патологии позвоночника (Таблица 2).1 В ситуациях, когда может быть чрезвычайно трудно интерпретировать неклассические признаки и симптомы, следует руководствоваться здравым смыслом врача, чтобы определить, показаны ли диагностические тесты или направление к специалисту по позвоночнику.
Физикальное обследование
Врач должен осмотреть весь позвоночник на предмет покраснений, шрамов, волдырей, липом, волосяных пятен, родинок и пятен от кофе. Также следует прощупать позвоночник на предмет аномалий костной ткани, отклонения от средней линии и болезненности.
Диапазон движений, включая сгибание, разгибание, боковое вращение и боковое сгибание, должен быть оценен.7 Как правило, пациенты с заболеваниями диска испытывают боль при сгибании вперед, тогда как пациенты со стенозом позвоночника испытывают боль при разгибании поясничного отдела позвоночника.
Походка также должна быть оценена. Пациента следует попросить пройтись на носках и на пятках в рамках оценки двигательной силы6.
Важным аспектом физического обследования является ректальное обследование для оценки тонуса сфинктера, особенно если пациент упоминает дисфункцию кишечника или мочевого пузыря.
Врач должен проводить систематическое тщательное моторное и сенсорное обследование конечностей пациента (таблицы 3 и 47). Хронические легкие неврологические нарушения, затрагивающие один нервный корешок, не обязательно могут рассматриваться как красный флаг, потому что эти нарушения часто встречаются у пациентов с дегенеративными патологиями, такими как грыжа диска и боковой стеноз. Однако более агрессивный подход требуется, когда у пациента прогрессирует неврологический дефицит.2
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 2Условия, затрудняющие оценку и диагностику патологии позвоночника
Психическое заболевание, умственная отсталость или деменция |
Сильная, выводящая из строя боль |
Полинейропатия от умеренной до тяжелой (например, полинейропатия).ж., при диабете, алкоголизме и т. д.), которые могут маскироваться или приниматься за признаки и симптомы патологии спинного мозга |
Предполагаемое поведение, связанное с поиском наркотиков |
Проблемы вторичной выгоды (например, юридические действия, компенсация работникам) |
Условия, затрудняющие оценку и диагностику патологии позвоночника
Психическое заболевание, умственная отсталость или слабоумие | |
Сильная, инвалидизирующая боль | 42 |
Предполагаемое поведение, связанное с поиском наркотиков | |
действия, компенсация работникам) |
Признак Бабинского и гиперрефлексия широко считаются кардинальными признаками синдрома верхнего мотонейрона, который обычно возникает при сдавлении спинного мозга. Врач должен знать, что если он присутствует, то полезен положительный (ненормальный) знак Бабинского, но отрицательный или отсутствующий знак не исключает тяжелого заболевания.Одно исследование отделения неотложной помощи показало, что девять пациентов с тяжелой миелопатией имели низкую частоту подошвенных разгибателей и гиперрефлексии.1
Посмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 3Уровни корня спинномозгового нерва и меры для оценки соответствующих двигательных функций
Уровень корешка спинномозгового нерва | Оценка двигательной функции | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Шейный | |||||||
C5 | C5 | C5 | , C8 | Приводной рычаг | |||
C5, C6 | Гибкое колено | ||||||
C7, C8 | C6 | Передняя и верхняя части предплечья | |||||
C6, C7 | Сгибание и разгибание запястья | ||||||
C7, C8 | Сгибание и разгибание пальцев | ||||||
T1 | Пальцы, приводящие и отводящие | ||||||
Поясничный | |||||||
L1, 9252, средний L1, 9252, L3 | |||||||
L3, L4 | Разгибание колена | ||||||
L4, L5 | Заднее сгибание и перевертывание голеностопного сустава | 5 | hallucis longus) | ||||
Крестцовый | |||||||
S1 | Голеностопный сустав Evert | ||||||
S1, S2 | Flex plantar 30005 |
Уровень корешка спинномозгового нерва | Оценка двигательной функции | ||
---|---|---|---|
Шейный | |||
C5 9248C5 | C7, C8 | Приводной рычаг | |
C5, C6 | Гибкое колено | ||
C7 | C7 9251 | Передняя и верхняя части rearm | |
C6, C7 | Сгибание и разгибание запястья | ||
C7, C8 | |||
T1 | Пальцы, отводящие и приводящие | ||
Поясничный отдел | |||
9245 L1, L1, L2 | |||
L3, L4 | Выдвинуть колено | ||
L4, L5 | Dorsiflex1 | Dorsiflex и инвертировать голеностопный сустав 45 | |
крестцовый | 9 0248|||
S1 | Голеностопный сустав Evert | ||
S1, S2 | Flex plantar | OR