первые признаки, побочные эффекты, список, стадии
Артроз 1 степени коленного сустава: причины, симптомы и лечение.
От чего происходит разрушение хряща?
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…Читать далее »
Не каждый человек знает, что гонартроз — это тот же самый, всем известный артроз коленного сустава. Заболевание характеризуется хроническим дегенеративным повреждением коленных сочленений, где разрушаются не только межсуставные хрящевые ткани, но и костные структуры, если допустить развитие болезни до ее крайних стадий. Проблемы с коленями могут возникнуть, как на одном из них, так и на обоих.
Коленный сустав – это очень сложный механизм, состоящий из множества мелких составляющих, при слаженной работе которых, человек передвигается с места на место с различной скоростью, приседает, встает и так далее. Именно на данный участок организма приходится нагрузка всего человеческого тела. Излишний вес, может являться основной причиной развития такой болезни как артроз. Изначальные проявления гонартроза – незаметны, так как происходит постепенное истончение прослойки хрящевой ткани. При начальной степени артроза коленного сустава человек почти не ощущает, происходящих изменений в нижних конечностях. Данное явление может начать беспокоить спустя лишь пару лет после начала возникновения болезни, если вовремя не принять меры по предотвращению ее прогрессирования.
Ошибочно полагается, что артроз коленного сустава не грозит молодым людям – они его просто не замечают. Неправильный образ жизни (курение и алкоголь), частые травмы, вывихи, чрезмерная нагрузка на организм, ношение высоких каблуков, соблюдение жестких диет, что провоцирует витаминный дефицит организма, непременно повлекут за собой развитие заболевания.
Основные симптомы артроза коленного сустава
Стоит не упускать из внимания проявления первых звоночков столь неприятного недуга как артроз коленного сустава, если не желаете в последующем лишиться возможности свободного передвижения или прибегнуть к более радикальному методу лечения артроза коленного сустава – оперативному.
Основными симптомами суставной деформации, как коленной, так и тазобедренной выступают:
- утренняя скованность,
- ограничение движений,
- появление болей (не только тазобедренных или коленных, но и позвоночных, и голеностопных),
- отечность,
- характерный хруст в коленках при передвижении.
Отметив у себя вышеназванное, не откладывая на потом – пройдите обследование и начните лечение артроза коленного сустава, дабы на начальных этапах болезни восстановить регенерацию хрящевой ткани всего организма или замедлить разрушительный его процесс.
Общепринятые степени артроза коленного сустава
Существует три степени заболевания:
I степень – это начальная стадия заболевания. Почти не ощущается пациентом. Изредка беспокоят при быстрой ходьбе или беге незначительные боли, иногда зоны коленей приобретают отечность непродолжительного характера. В состоянии покоя ничто не беспокоит. При обследовании, на рентген изображениях уже отмечается некое изменение — сокращена толщина межсуставной щели.
II степень – воспалительный процесс набирает силу. Нарастает боль длительного характера, даже при малой физической активности. Купирование болевого симптома достигается путем принятия обезболивающих препаратов. При сгибании и разгибании ноги, появляется ограниченность движения, пациент уже слышит щелчки, хруст межсуставных сочленений. При начальной степени выявления артроза коленного сустава происходит незначительная деформация, в связи с чем, происходит умеренное ограничение двигательных функций. Распределение нагрузки на ноги происходит не равномерно. В местах, где хрящ уже исчез, появляются остеофиты (костные наросты), что является причиной сильных болей. Рентгеновские изображения отчетливо показывают разрастание костных включений по краям сочленения, межсуставная щель становится более тонкой.
III степень – характеризуется непрекращающимися болями. Невооруженным глазом отмечается изменение походки человека и внешнего вида колена. Пациент с трудом может согнуть или разогнуть ноги. Рентген снимок
Техника и методика проведения гальванизации и электрофореза
Для подведения постоянного тока к пациенту используют электроды из металлических пластин (свинца, станиоля) или токопроводящей графитизированной ткани и гидрофильных матерчатых прокладок.Последние имеют толщину 1-1,5 см и выступают за края металлической пластаны или токопроводящей ткани на 1,5-2 см.
Существуют другие виды электродов: стеклянные ванночки для глаз, полостные — в гинекологии, урологии. Гидрофильные прокладки предназначены для исключения возможности контакта продуктов электролиза (кислоты, щелочи) с кожей и изготавливаются из белой ткани (фланели, байки, бумазеи).
Нельзя пользоваться прокладками из шерстяной или окрашенной ткани. Гидрофильные прокладки сшивают из 5-6 слоев материн (для удобства прополаскивания в воде, кипячения и сушки), пришивают карман из одного слоя фланели, в который вкладывают свинцовую пластинку, соединенную с токонесущим проводом, металлическим зажимом или припаянную непосредственно к проводу.
В кабинете целесообразно иметь набор свинцовых пластин различной площади от 4 до 800-1200 см2 или такой же площади углеграфитовых. В последние годы выпускают одноразовые электроды. Используют электроды специальной формы (в виде полумаски для лица, «воротника» для верхней части спины и надплечий, двухлопастные, круглые на область глаз и др.).
Следует знать, что ионы свинца вредно действуют на организм, поэтому медицинские сестры, постоянно работающие в этом кабинете, должны получать пектин или мармелад. Свинцовые пластины периодически необходимо чистить наждачной бумагой и протирать спиртом для снятия налета окиси свинца, а также тщательно разглаживать металлическим валиком перед процедурой. Электроды фиксируют с помощью эластичных бинтов, мешочков с песком или тяжестью тела больного.
Перед процедурой медицинская сестра должна ознакомить больного с характером ощущений под электродами: равномерное покалывание и легкое жжение. При появлении неприятных болезненных ощущений или неравномерного жжения на определенном участке кожи больной, не двигаясь и не меняя положения, должен вызвать сестру. Не рекомендуется во время процедуры читать, разговаривать, спать. После процедуры необходим отдых в течение 20-30 мин.
Перед процедурой следует убедиться в отсутствии царапин, ссадин, мацерации, сыпи на коже. Гидрофильные матерчатые прокладки хорошо смачивают теплой водопроводной водой и располагают на коже пациента, свинцовая пластина с токонесущим проводом находится при этом в кармашке. Желательно под матерчатый электрод положить на кожу фильтровальную бумагу, чтобы предохранить прокладку от загрязнения.
Расположение электродов на теле больного определяется локализацией, остротой и характером патологического процесса. Различают поперечную, продольную и поперечно-диагональную методики. При поперечном расположении электроды помещают на противоположных поверхностях тела — один против другого (живот и спина, наружная и внутренняя поверхности коленного сустава и т. д.), что обеспечивает более глубокое воздействие. При продольной методике электроды лежат на одной поверхности тела: один — более проксимально, другой — дистально (продольно по позвоночнику, по ходу нерва, мышцы).
В этом случае оказывается влияние на более поверхностные ткани. Для поперечно-диагональной методики характерно расположение электродов на разных поверхностях тела, но один -в проксимальных его отделах, другой — в дистальных. При близком расположении расстояние между электродами должно быть не меньше половины их диаметра.
Методом электрофореза в организм чаще всего вводят лекарства-электролиты, диссоциирующие в растворах на ионы. Положительно заряженные ионы (+) вводят с положительного полюса (анода), отрицательно заряженные (-) — с отрицательного полюса (катода). При лекарственном электрофорезе можно использовать различные растворители, универсальным и лучшим из них является дистиллированная вода. При плохой растворимости лекарства в воде в качестве растворителя применяют димексид, который также оказывает и противовоспалительное действие.
Для электрофореза сложных органических соединений (белки, аминокислоты, сульфаниламиды) используют буферные растворы. Лекарственные вещества, например, лидаза или ронидаза, растворенные в кислом (ацетатном) буферном растворе с рН = 5,2, вводят с положительного полюса. Пропись его: ацетат (или цитрат) натрия И,4 г, ледяной уксусной кислоты 0,91 мл, дистиллированной воды 1000 мл, 64 единицы лидазы (0,1 г сухого вещества). 0,5-1 г ронидазы растворяют в 15 или 30 мл ацетатного буфера.
Для электрофореза трипсина и химотрипсина используют боратный буфер с рН = 8,0-9,0 (щелочная среда), который вводят с отрицательного полюса. Его состав: борной кислоты 6,2 г, калия хлорида 7,4 г, натрия (или калия) гидроксида 3 г, дистиллированной воды 500 мл. 10 мг трипсина или химотрипсина растворяют в 15-20 мл боратного буфера. Учитывая сложность приготовления указанных буферов, B.C. Улащик и Д.К. Данусевич (1975) предложили пользоваться дистиллированной водой, подкисляемой 5-10% раствором соляной кислоты до рН = 5,2 (для введения с анода) или подщелачиваемой 5-10% раствором едкой щелочи до рН = 8,0 (для введения с катода).
Приводим табл. 1, где указывается необходимое количество едкой щелочи или соляной кислоты в различных разведениях для подщелачивания и подкисления. Например: берем 10 мл 0,5 раствора глютаминовой кислоты и добавляем 0,16 мл едкой щелочи, получаем раствор с рН — 8,0 и вводим с отрицательного полюса. При добавлении соляной кислоты создается рН = 5,0.
Таблица 1. Необходимое количество едкой щелочи или соляной кислоты в различных разведениях для подщелачивания и подкисления
Концентрация растворов лекарственных веществ, применяемых для электрофореза, колеблется чаще всего в пределах от 0,5 до 5,0%, так как доказано, что большие количества вводить не следует. Расход лекарства на каждые 100 см2 площади прокладки составляет ориентировочно от 10-15 до 30 мл раствора. Сильнодействующие средства (адреналин, атропин, платифиллин и др.) вводятся из растворов в концентрации 1:1000 или наносятся на прокладку в количестве, равном высшей разовой дозе.
Лекарственные вещества готовятся не более, чем на неделю, сильнодействующие — непосредственно перед введением. С целью экономии лекарственные препараты наносятся на фильтровальную бумагу, которую располагают на коже пациента, а сверху располагают матерчатую прокладку, смоченную теплой водой. Лекарственные вещества, используемые для электрофореза, приведены в табл. 2.
При электрофорезе одного лекарственного препарата его раствором смачивают одну гидрофильную прокладку соответствующей полярности. При одновременном введении двух веществ различной полярности («биполярный» электрофорез) ими смачивают обе прокладки (анод и катод). При необходимости введения двух лекарств одинаковой полярности используют две прокладки, соединенные сдвоенным проводом с одним полюсом тока. При этом одну прокладку смачивают одним, вторую — другим лекарством.
Для электрофореза антибиотиков и ферментов, чтобы избегать инактивации их продуктами электролиза, применяют специальные многослойные прокладки, в середине которых помещают 3-4 слоя фильтровальной бумаги, смоченной «предохранительным» раствором глюкозы (5%) или гликоколя (1%). Можно пользоваться и обычными гидрофильными прокладками, но толщина их должна составлять не менее 3 см.
После каждой процедуры необходимо тщательно промывать прокладки проточной водой из расчета 8-10 л на одну, для удаления из них лекарственных веществ. В «кухне» должно быть 2 раковины: одна для индифферентных прокладок, другая — для активных, т. е. смоченных лекарственным веществом. Для сильнодействующих препаратов целесообразнее иметь отдельные прокладки, на которых можно вышить название лекарства.
Промывать и кипятить прокладки, смоченные различными лекарственными веществами следует раздельно, чтобы избежать загрязнения их вредными для организма ионами. В конце рабочего дня гидрофильные прокладки кипятят, отжимают и оставляют в сушильном шкафу.
Введение лекарственных веществ на димексидс с помощью тока называется суперэлектрофорезом. Диметилсульфоксиду (ДМСО) присуща способность усиливать действие многих лекарств и повышать устойчивость организма к повреждающему действию низких температур и радиации. ДМСО обладает выраженным транспортирующим свойством. ДМСО считается биполярным, однако более выражен перенос в сторону катода.
Можно применять димсксид в виде аппликаций на кожу, так как при этом он обнаруживается в крови уже через 5 мин. Максимальная концентрация наблюдается через 4-6 час, удерживается препарат в организме не более 36-72 часов. Выраженное действие оказывают 70-90% растворы, однако они редко применяются из-за выраженной аллергической реакции. Чистый димсксид лучше применять в виде компрессов, а при электрофорезе использовать как растворитель.
Труднорастворимыс лекарственные вещества, приготовленные на ДМСО, проникают в большем количестве и на большую глубину (дерма и подкожножировая клетчатка). При этом они быстрее поступают в кровь, а их фармакологический эффект значительно возрастает.
Для электрофореза водорастворимых лекарств рекомендуется использовать 20-25% водные растворы димексида, а для трудно- и водонерастворимых препаратов — 30-50% водные растворы. Для приготовления последних лекарство сначала растворяют в концентрированном растворе ДМСО, а затем при постоянном взбалтывании добавляют до нужной концентрации дистиллированную воду.
Для электрофореза из среды ДМСО используют 5-10% раствор аспирина в 50% ДМСО, 5-10% раствор анальгина в 25% ДМСО, 1-2% раствор трипсина в 25% ДМСО, 32-64 ЕД лидазы в 25% растворе ДМСО, 2-5% раствор адебита в 25% ДМСО. Все перечисленные препараты вводятся биполярно. Димсксид у некоторых пациентов вызывает аллергическую реакцию, поэтому перед первой процедурой следует нанести на небольшой участок кожи 25% раствор препарата и посмотреть реакцию через 30-40 мин. Если на коже появилась отечность, краснота, зуд, то ДМСО применять не следует.
Порядок назначения. В назначении указывают название метода (гальванизация или электрофорез с обозначением концентрации раствора и полярности иона), место воздействия, применяемую методику (продольная, поперечная и др.), силу тока в миллиамперах, продолжительность в мин, последовательность (ежедневно или через день), число процедур на курс лечения.
Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.
Опубликовал Константин Моканов
методика проведения и сфера применения
Лекарственный электрофорез — физиотерапевтическая методика, в основе которой лежит комплексное воздействие электрического тока и отдельных фармакологических препаратов.
При применении данной методики положительное биологическое действие постоянного тока усиливается фармакологическим эффектом лекарственных средств, что связано с их электрофоретической активностью в электромагнитном поле.На сегодняшний день достаточно часто применяется электрофорез с лидазой. При этом раствор данного вещества диссоциирует на ионы, которые превращаются в заряженные гидрофильные комплексы. Если этот раствор поместить в электрическое поле, то ионы начинают перемещаться к противоположным полюсам. Если на их пути будут находиться биологические ткани, то электрически заряженные частицы лекарства будут проникать в них и проявлять соответствующее лечебное действие. При этом препарат сначала проникает в эпидермис и дерму, а потом в интерстиций и эндотелий кровеносных и лимфатических сосудов.
Электрофорез с лидазой часто назначают при раннем формировании рубцов гипертрофического типа. В данный период фибробластами активно синтезируется гиалуроновая кислота, поэтому для уменьшения дефектов на коже следует применять специфический фермент — гиалуронидазу (лидазу).Стоит отметить, что электрофорез с лидазой может сочетаться с коллагеназой, гамма-интерфероном, а также с преднизолоном или дексаметазоном, поскольку кортикостероиды ингибируют пролиферацию и синтез фибробластов, блокируют ферменты, которые отвечают за синтез коллагена, снижают проницаемость сосудистых стенок.
Надо также сказать, что электрофорез с лидазой может назначаться при поражениях суставов, когда возникает их тугоподвижность, деформация, а также болевой синдром. Именно для облегчения подобных симптомов применяют электрофоретическое введение лидазы, которую чередуют с раствором новокаина, что позволяет облегчать состояние пациентов уже через 5-6 сеансов.
Электрофорез с лидазой находит применение и в гинекологической практике. Так, данная физиотерапевтическая процедура проводится женщинам со спаечным процессом в репродуктивных органах, а также при бесплодии.
Нужно помнить, что на любой препарат может развиваться аллергическая реакция, поэтому перед тем, как применять электрофорез с лидазой, обязательно должна проводиться внутрикожная проба на данный препарат.
Каким образом проводится электрофоретическое введение препаратов?
При проведении электрофореза накладываются электроды с прокладками, которые изготавливаются из фильтровальной бумаги и предварительно смачиваются в растворе лекарственного средства. При этом два электрода ставят на нижнюю треть голени, еще два — на ее верхнюю треть. Процедура должна длиться 20 минут и проводиться не менее 10 раз. Через три месяца курс лечения при необходимости повторяют.Для тех пациентов, которые не могут постоянно посещать физиотерапевтический кабинет, проводится электрофорез на дому.
Следует также упомянуть о методе, который получает распространение в молекулярной биологии — электрофорез ДНК. Его применяют при клонировании, секвенировании и определении количества дезоксирибонуклеиновой кислоты.
Электрофорез с новокаином, гидрокортизоном, димексидом: показания и противопоказания
Электрофорез — эффективный физиотерапевтический метод воздействия, в процессе которого на организм человека действуют электрические постоянные импульсы. С помощью техники возможно введение лекарственных средств через кожу или слизистые оболочки.
Электрофорез: механизм действия
Особенность техники заключается в том, что медикаментозные растворы попадают в ткани в виде заряженных частиц через межклеточные пространства и протоки потовых желез. В результате происходит увеличение эффективности от лечения.
К достоинствам метода относится:
- Снижение вероятности развития аллергических реакций.
- Увеличение срока действия вводимого вещества.
- Создается высокая местная концентрация без циркуляции лекарсв по всему организму, лидаза.
- Процедура является безболезненной.
- Возможность избавления от многих болезней без затрагивания ЖКТ.
Вместе с тем не все медикаменты могут быть введены таким способом. Есть и противопоказания к процедуре.
Показания
Этот вид лечения показан при большинстве болезней. Его используют в качестве вспомогательного или основного лечения. Чаще всего электрофорез и гальванизация назначается в неврологии для лечения неврозов, невралгий, радикулитов, органических заболеваниях нервной системы, простудных заболеваний дыхательной системы, уха при отитах, пневмонии, носа при ринитах. Возможно применение и в кардиологии для борьбы с ишемической и хронической болезнью вне стадии обострения.
В урологии средство применяется для лечения простатитов и воспалительных заболеваний мочевого пузыря. Хорошо помогает справляться с последствием ожогов, а также различных послеоперационных ран. Эффективно при лечении таких заболеваний кожи, как себорея, купероз, рубцы.
Может применяться техника для грудничков и детей до 1 года при гипо- или гипертонусе мышц, неврологических нарушениях незначительной степени выраженности.
Отзывы и применение электрофореза при лечении разнообразных заболеваний:
Как проводится процедура?
Есть несколько техник для проведения электрофореза:
- При ванночковом способе в емкость наливают раствор и добавляют необходимое лекарственное вещество. После этого пораженный участок тела погружается в жидкость.
- Внутритканевая техника подразумевает введение перорально или внутривенно введение медикаментов и прикладывания электродов на больную зону. Особенно актуально при болезнях дыхательной системы (накладывается на воротниковую зону).
- Полостной метод заключается в том, что во влагалище или анальное отверстие вводится раствор с лекарством. Затем электрод обратной полярности крепится на наружной поверхности тела. Техника актуальна при болезнях малого таза и толстого кишечника.
Обычно лекарство вводится пациенту с электрода, который несет такой же разряд, как у ионизированных частиц. Иона неметаллов и кислот притягиваются к катоду. Дозировка определяется с учетом показателя форетической подвижности состава и концентрации. Плотность тока устанавливается в зависимости от состояния организма.
Как проводится процедура
Лекарства и растворы
Для лечения с этой техникой возможно применение только тех препаратов, которые проникают через кожу. Каждое лекарство имеет свои показания:
- Атропин применяется при язвенной болезни, проблемах со зрением и бронхиальной астме. В процессе воздействия происходит снижение тонуса гладких мышц.
- Кальций необходим при заболеваниях, вызванных его недостатком. К ним относятся переломы, дисплазия, воспалительные заболевания во рту. Кальций обладает противоаллергическим, кровоостанавливающим и противовоспалительным действием.
- Эуфиллин эффективно справляется с гипертонией, нарушением кровообращения и межпозвоночных грыжах. Происходит уменьшение спазма гладких мышц, устраняется боль.
- Витамин В1 актуален при заболеваниях ЦНС, органов пищеварения, состояниях, связанных с дефицитом внимания. Витамин обладает противоаллергическим и противовоспалительным эффектом, принимает участие в работе многих органов и систем.
Как сделать электрофорез в домашних условиях, смотрите в нашем видео:
Лечебный эффект
При курсовом использовании техники происходит снижение интенсивности воспалительных процессов. Средство обладает противоотечным действием, снимает болевые ощущения, устраняет спазмы.
Эффект зависит и от доминирующего электрода. Например, если это катод, то расширяются лимфатические сосуды, нормализуется обмен веществ, стабилизируется работы желез внутренней секреции. Положительный электрод выводит лишнюю жидкость из организма, обладает обезболивающим действием.
Противопоказания и побочный эффект
К абсолютным противопоказаниям относится непереносимость тока, тяжелое состояние здоровья, высокая температура тела, туберкулез, плохая свертываемость крови. Нельзя проходить лечение людям с шизофренией, эпилепсией и некоторыми другими психическими заболеваниями.
К относительным противопоказаниям относится беременность, детский возраст (отдельные препараты), гипертония в стадии обострения. При назначении лекарства учитывается возраст пациента, чувствительность к электрофорезу, наличие острых и хронических болезней.
Побочные эффекты появляются редко, но сохраняется риск развития аллергии на применение отдельных препаратов. В редких случаях при длительном воздействии тока может появиться покраснение в месте наложения прокладки.Физиотерапевтическая ценность
Электрофорез может оказать существенную помощь в комплексной терапии, но только при назначении с учетом патологии и индивидуальных особенностей пациента. Важно, чтобы процедуру проводил грамотный специалист. Электрофорез дает возможность ввести препараты в области, где отмечается нарушение микроциркуляции и кровообращения.
Положительной чертой техники является и низких уровень аллергических и побочных реакций. Благодаря современным аппаратам врач может регулировать интенсивность воздействия.