Электрофорез с эуфиллином на шейный отдел позвоночника
Электрофорез с эуфиллином на шейный отдел позвоночника – физиотерапевтический метод воздействия на организм гальванического тока в сочетании с лекарственными препаратами. Процедура достаточно распространена. Применяется еще с времен прошлого века. Многолетняя практика применения позволила досконально изучить показания, противопоказания, механизм действие на организм этой физиотерапевтической процедуры.
Электрофорез с эуфиллином на шейный отдел позвоночника
Механизм действия
Медикаменты попадают в организм через кожу или слизистые. В результате малой скорости перемещаемых ионов, лекарственные вещества накапливаются в эпидермисе. Из него, благодаря циркуляции крови и лимфы, разносятся по всему организму. Поэтому эффект наступает не сразу, из всего объема используемого вещества в организм попадает лишь 3%. Ионотерапия, другое название электрофореза, имеет большую популярность, оказывает на организм положительное воздействие:
- уменьшает воспалительный процесс;
- снимает боли;
- оказывает релаксирующее воздействие на организм;
- улучшает микроциркуляцию;
- повышает выработку биологически активных веществ.
Методика электрофореза основывается на поступлении препарата в организм через сальные или потовые железы. Средство может задерживаться в подкожно-жировом слое сутки, что объясняет пролонгированное действие процедуры. Прямое воздействие на очаг заболевания способствует скорейшему выздоровлению и сводит к минимуму побочные действия. Существует несколько лекарственных веществ, которые применяют в сочетании с ионотерапией: Эуфиллин, Кальций, Лидаза, Кирипазим, Калий. В нашей статье мы расскажем о воздействии Эуфиллина на шейный отдел позвоночника.
Показания и противопоказания к применению
Электрофорез с эуфиллином на шейный отдел позвоночника применяется в лечении неврологических, терапевтических или хирургических патологий. Применяется в педиатрической, травматологической практике. Ионотерапию назначают при заболеваниях:
Интересные статьи
- ЛОР-органов: синусит, отит, гайморит.
- Нервной системы.
- Опорно-двигательного аппарата: остеоартроз, остеохондроз, межпозвоночные грыжи, грыжи Шморля.
- Кожи: псориаз, фурункулез, пролежни.
- Органов дыхания: бронхиты или бронхиальной астмы.
Терапию с помощью постоянного тока назначают и маленьким деткам. В результате воздействия лекарственных веществ напрямую, минуя желудочно-кишечный тракт и кровоток, снижается до минимума вероятность побочных эффектов. Ионотерапия с эуфиллином назначается для лечения и профилактики следующих патологий:
- кривошеи;
- церебрального паралича;
- нарушений кровообращений;
- замедленного развития.
Метод и длительность курса назначает врач. Медсестра физиотерапевтического кабинета только выполняет предписания. Электрофорез с эуфиллином, распространенная процедура, все же имеет ряд противопоказаний. К ним относятся опухоли, воспалительные процессы в организме, гипертермия, повреждения кожи (раны, царапины). Данный список дополняет аллергия на применяемое вещество.
Методы проведения манипуляции
Электрофорез на шейный отдел прост в применении. Нужны прокладки из ткани, по размеру полностью покрывающие пластину электрода. Перед началом манипуляции их кипятят, отжимают и оставляют до полного остывания. После, на ткань наносят эуфиллин, строго следуя разработанной таблице.
Затем прокладки с электродами прикладывают к шейной области позвоночника на нужном расстоянии. Фиксируют благодаря мешочкам с песком. Вместо тканевых прокладок также можно использовать марлевые, смочив их в лекарственном веществе. Во время проведения ионотерапии пациента укрывают.
Силу гальванического тока увеличивают постепенно. При проведении процедуры нужно обращать внимание на общее состояние пациента, его самоощущения. В месте наложения электродов должны чувствоваться легкое покалывание, которое в норме не вызывает дискомфорта. В случае появления болевых ощущений процедуру следует прекратить. Об этой ситуации обязательно докладывают лечащему доктору.
Курс лечения длится 10 — 15 дней, его продолжительность определяется лечащим врачом. Ионофорез можно проводить каждый день или через день. Длительность одного сеанса – 20 минут. Детям продолжительность физиопроцедуры уменьшают до 10 минут.
Действие на организм
Эуфиллин обладает обезболивающим и бронхорасширяющим действием. Его применение улучшает кровообращение, питание всех органов и систем, организм лучше насыщается кислородом. Благодаря ионотерапии препарат непосредственно попадает к пораженному участку ткани, создавая депо лекарственных веществ. Это позволяет эффективнее и безопаснее использовать лекартсвенное средство.
Активность медикамента прослеживается на притяжении 20 дней, сохраняются все фармакологические свойства. Его воздействие на организм происходит даже при малых дозах введения. Все побочные эффекты и аллергическое воздействие минимальны. При электрофорезе лекарственный препарат подвергается воздействию ионизации, что увеличивает эффективность средства. При наличии бронхолегочных заболеваний, остеохондроза шейного и грудного отдела позвоночника методика применения электрофореза с эуфиллином особенно эффективна. Метод активно воздействует на дренаж бронхиального дерева, обладает отхаркивающим воздействием. При остеохондрозе улучшается кровообращение и регенерация поврежденных тканей.
Особенности проведения ионотерапии детям и беременным
Процедура при беременности является безопасной, не влияет на внутриутробное развитие малыша. Наоборот, электрофорез является распространенной физиопроцедурой в таком положении. Он способствует снижению мышечного тонуса матки. Противопоказаниями для применения методики являются:
- токсикоз у женщины;
- нестабильное состояние плода;
- риск кровотечений;
- преждевременное прерывание беременности.
Электрофорез детям применяется на шейный отдел позвоночника при неврологических нарушениях, сниженном или высоком мышечном тонусе, диатезах, заболеваниях ЛОР-органов и опорно-двигательного аппарата. Лекарства можно вводить, минуя ЖКТ и кровоток, что снижает токсическое воздействие препарата на печень и весь организм в целом. При негативных реакциях ребенка (чрезмерная активность, плачь и беспокойство) процедуру следует прекратить.
Электрофорез при остеохондрозе
Электрофорез при остеохондрозе шейного отдела
КАК ДЕЛАТЬ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ САМОСТОЯТЕЛЬНО
Когда нет возможности посещать лечебное учреждение, процедуру выполняют в домашних условиях. Для ее проведения нужно приобрести аппарат и назначенное лекарственное вещество. Следует получить консультацию у физиотерапевта, чтобы не навредить здоровью. Но лучше вызвать специальную бригаду медиков, сегодня подобная услуга получает широкое распространение в педиатрических и неврологических клиниках.
Электрофорез для детей на воротниковой зоне, также проведения электрофорез для грудничков в Евромед
Проведение лечебных процедур электрофорезом в Омске. Электрофорез — метод введения лечебных препаратов через кожный покров, под действием электрического поля. При этом лекарство вводится в наиболее химически активной форме.
- Консультация
- Диагностика
- Лечение
Электрофорез — это метод введения лекарственного вещества под действием электрического поля в организм. Лечение электрофорезом проводится как через кожные покровы (в неврологии, травматологии и др.), так и через слизистые оболочки (в стоматологии, оториноларингологии, гинекологии и др.). Вещество вводится непосредственно в очаг воспаления в малых, но достаточно эффективных дозах, накапливаясь в тканях и действуя продолжительное время.
Поэтому особенно актуален электрофорез для детей, т.к. дает возможность местно использовать лекарства, которые в раннем детском возрасте нельзя применять другими способами. При этом лекарство вводится в наиболее химически активной форме — в виде ионов – и не разрушается, как например, при введении через рот. При проведении электрофореза электрический ток благоприятно влияет на реактивность и иммунобиологический статус тканей.
Этот метод применяется применяется с самого раннего возраста — например, электрофорез для грудничков используется уже спустя 3-6 недель после рождения. Для детей до года при этой процедуре в качестве лекарственного вещества часто используется эуфиллин как средство, снимающее тонус гладкой мускулатуры и улучшающее кровообращение (в основном, проводится электрофорез на воротниковую зону).
В целом выбор зоны проведения электрофорез зависит от заболевания: так, электрофорез воротниковой зоны проводится при заболеваниях нервной или сосудистой системы, электрофорез конечностей — при заболеваниях суставов, электрофорез поясничной зоны — при гинекологических заболеваниях и т.п.
Вернуться на страницу:
Остались вопросы?
Все ли мы знаем об электрофорезе для грудничков?
Термин «электрофорез» дословно переводится с греческого как «перенос электрического тока». Смысл процедуры состоит в поступлении жидких лекарственных препаратов с помощью низкого разряда тока, передаваемого по железным пластинам прямо к пораженным болезнью органам, тканям или частям тела. В процессе проведения электрофореза у грудного ребёнка может появиться только небольшое покалывание в области крепления пластинок. Ничего похожего на сильные удары током малыш не ощущает. Определенное неудобство младенец может чувствовать лишь от прохладных и сырых салфеток, поскольку их пропитывают лечебным раствором. Хотя не у всех детей одинаковая спокойная реакция на данную безвредную процедуру. У одних недовольство проявляется в повышенной взволнованности, а других в виде оглушительного протеста и непрекращающегося в течение всего сеанса плача.Для чего прописывают процедуру электрофореза?Почему назначают физиотерапию электрофорезом? Во время проведения манипуляции происходит безболезненное (без инъекций и приема таблеток) излечение от следующих заболеваний:
- артрита или полиартрита;
- порока и других патологий сердца;
- дисплазии и заболеваний глаз;
- отита и стоматита;
- гайморита, тонзиллита и бронхита;
- ожогов и диатеза;
- колита, гепатита и пиелонефрита;
- болезней ЦНС и ПНС;
- цистита;
- гипертонуса и гипотонуса мышечной системы и некоторых групп мышц;
- повышенного болевого синдрома и послеродовых травм;
- ДЦП.
И это еще не окончательный список. Преимущественные характеристики электрофореза
При всевозможных патологиях процедуру проводят на разных частях тела. Так, при дисплазии пластинки располагают на паховой и ягодичной зоне, а при плечевом гипотонусе — на шее.Время воздействия электрофореза продолжается от 6 до 15 минут. За этот промежуток времени частички лечебного вещества попадают непосредственно на проблемный орган или участок, и оказывают влияние на него, не растворяясь в желудке, как при приеме таблеток, и не всасываясь в кровь, как при инъекциях. Вдобавок при электрофорезе не применяют вспомогательные элементы, которые входят в состав большинства таблеток, сиропов и некоторых внутримышечных растворов. Таким образом, снижается излишняя нагрузка на печень, почки и селезёнку младенца.Когда нельзя применять электроток?Как у всякого вида лечения, у электрофореза имеются свои противопоказания. Запрещается применять электрофорез для грудничков в следующих ситуациях:
- повышение температуры тела;
- наличие опухолей;
- при бронхиальной астме;
- нарушенной свёртываемости крови;
- при выраженных проявлениях экземы или дерматита;
- индивидуальная непереносимость воздействия тока;
- наличие аллергических реакций, на входящие в состав лечения препараты;
- присутствие в организме воспалительных процессов;
- наличие нарушений целостности покровов кожи (ран) в зоне наложения пластинок.
Какие препараты часто применяют при лечении?Эуфиллин — наиболее распространённое вещество, которое используют при проведении электрофореза. Электрофорез с эуфиллином на шейный отдел грудничку делают для улучшения процесса кровообращения, снижения ВЧД и болевых ощущений и проч.
Эуфиллин с магнезией применяют для освобождения от мышечного гипертонуса. Дибазол вместе с эуфиллином назначают при нарушении у малышей тонуса верхних и/или нижних конечностей, при всевозможных патологиях неврологического вида.Совместное применение дибазола и папаверина проявляют спазмолитическое действие на пораженную часть тела ребенка. Все эти препараты используют в сочетании для устранения повышенного гипертонуса в мышцах.Процедура электрофореза по Ратнеру
Совместное использование папаверина и эуфиллина устраняет проблемы кровообращения в шейном отделе позвоночника и при ДЦП. При этом одну пластину с эуфиллином 0,5% накладывают в область шеи, а другую с 1% папаверином — на правую часть грудной клетки, в зону рёбер — это процедура носит название — электрофорез по Ратнеру.Совместное применение электрического тока и массажаДля лечения дисплазии используют кальцинированный раствор 10 минут в течение 10 дней. Одновременно с электрофорезом проводят особый массаж, который направлен на устранение патологии в суставе. Кроме того, массаж назначают совместно электрофорез с магнезией. Такой комплекс манипуляций рекомендуют для детей с неврологическими патологиями.Допустимо ли домашнее использование?Возможно ли самостоятельное проведение электрофореза детям, если приобрести необходимое оборудование? Такие процедуры разрешается проводить самим при соблюдении определенных условий:
- Определенная длительность процедуры;
- Знание лекарственных препаратов и специфика крепления на электрод;
- Точные области накладывания электродных пластинок.
При желании делать электрофорез для грудничка дома можно позвать медицинского работника, который практикует выездной электрофорез.Проводить лечение ребенка электрофорезом без назначений педиатра не стоит, поскольку данная процедура может быть ненужной, а попадание в детский организм лишних лекарственных препаратов может вызвать печальные последствия.
Отзывы родителей об электрофорезе
От Алевтины: «Я не стала давать ребенку таблетки, назначенные врачом, а на физиотерапевтические сеансы сына водила. Результат был заметен очень скоро, после 5 сессии электрофореза малыш встал, а через полмесяца — сделал первые шаги (ему тогда еще года не было)».От Татьяны: «Нам педиатр установил диагноз — сильный тонус в плечевом поясе. Сеансы электрофореза помогли, но не на сто процентов, рекомендованные доктором таблетки принимать не стали, не захотели ребёнку печень отравлять».
От Елизаветы: «Мы принимали и лекарственные препараты, и электрофорез. Медсестра рассказала о том, какое напряжение тока применяется при лечении детей. Оказывается, все зависит от веса и размеров малыша. Воздействие длится одну десятую долю секунды, во время мероприятия ребенок ощущает только небольшой толчок как при прикосновении».Такой полезный электрофорез
- Процесс воздействия электрофореза безопасен, за исключением детей из группы риска.
- Весь процесс абсолютно безболезненный.
- Не воздействует на сердце.
- Лечение назначают с 1 месяца.
- Воздействие различных соединений препаратов производит неодинаковую эффективность.
- Процедуру допустимо осуществлять дома.
Электрофорез в лечении заболеваний позвоночника и суставов.
Аппарат для электрофореза
МИТ-ЭФ2
Электрофорез (ионофорез) –это метод физиотерапии который заключается во введении в ткани тела лекарственного вещества через неповреждённую кожу с помощью постоянного электрического тока (гальванического тока). Применяется электрофорез как лечебный метод с 1802 года. Таким образом, ему уже около 210 лет, однако он до сих пор не утратил своей актуальности.
Как действует электрофорез.
С помощью электрического тока ионы лекарственного вещества движутся от одного электрода к другому (от «+» к «–» или наоборот, в зависимости от заряда ионов лекарства), проходя через ткани тела, и задерживаясь там, создавая высокие концентрации лекарства в зоне воздействия. Высокая концентрация лекарственного вещества может сохраняться в тканях организма до 15 и более часов, оказывая необходимый терапевтический эффект.
Крайне важно то, что методом электрофореза можно лечить органы с нарушенной микроциркуляцией, куда невозможна доставка лекарства с кровотоком. Такая ситуация может сложиться при диабетической ангиопатии сосудов нижних конечностей, тромбозах крупных кровеносных сосудов, некрозах тканей.
Также большое значение имеет тот факт, что при электрофорезе лекарство доставляется напрямую к больному органу, не проходя через печень и другие фильтры организма. Таким образом, лекарственное вещество оказывает меньшее токсическое действие на печень и системы выделения. При таком способе лечения требуется меньшая доза лекарства, хотя его концентрация в тканях, требующих лечения, гораздо выше.
Интересно, что во время электрофореза (ионофореза) лекарственные вещества приобретают заряд, и поступают к больным тканям в виде ионов, которые обладают гораздо большей терапевтической активностью.
Выгодные отличия электрофореза от инъекционного введения лекарств.
1. При электрофорезе лекарство более концентрированное, а суммарная доза гораздо меньше.
2. Лекарство напрямую доставляется в ткани организма, не проходя обработку в печени, и оказывая на неё меньшее токсическое действие.
3. В тканях более длительное время задерживается необходимая концентрация лекарства.
4. Действие лекарства эффективнее за счет ионизирования его при электрофорезе.
5. Слабый гальванический ток также оказывает лечебное действие. Он улучшает кровообращение, уменьшает отёк и воспаление.
6. Лечение комфортное, безболезненное и неинвазивное (не повреждаются кожные покровы), в отличие от инъекционного введения.
7. Меньше аллергических реакций, поскольку лекарственное вещество вводится в чистом виде без примесей и растворителей.
Воздействие гальванического тока при электрофорезе.
Гальванический ток сам по себе обладает противовоспалительным, обезболивающим, иммуностимулирующим действием. Это способствует усилению действия процедуры на организм. Наряду с этим, постоянный ток низкого напряжения ионизирует лекарственное вещество, делая его более активным. В результате достигается тот же лечебный эффект меньшей дозой лекарства.
Как выполняется процедура электрофореза.
На практике процедура электрофореза проводится очень просто. Используются две тканевые прокладки по размеру электродов. Они должны быть сшиты таким образом, чтобы электрод свободно входил внутрь прокладки и полностью был покрыт ею с двух сторон. Прокладки кипятятся, отжимаются и остывают.
Перемещение ионов лекарства
при электрофорезе.
На теплую влажную прокладку наносится раствор лекарственного вещества, причём лекарство наносится строго на положительный или отрицательный электрод, соответсвенно таблице. Далее электроды в тканевых прокладках прикладываются к коже пациента и сверху фиксируются целлофановой плёнкой или целлофановыми мешочками с песком.
Пациента укрывают и включают аппарат. Силу тока нужно добавлять плавно, и выставить такой уровень, чтобы пациент ощутил лёгкое покалывание в месте наложения электродов. Ни в коем случае больной не должен ощущать жжение или боль вовремя процедуры, есть опасность ожога.
Длительность сеанса электрофореза от 10 до 15 минут. Курс обычно включает 10 – 20 сеансов электрофореза, которые могут отпускаться каждый день или через день.
Показания для применения электрофореза.
Электрофорез (ионофорез) – это универсальный метод лечения. С помощью него можно вводить очень многие лекарственные вещества. Он используется при заболеваниях органов дыхания, в гинекологии, офтальмологии, косметологии, заболеваниях позвоночника и суставов, внутренних болезнях.
Назначается электрофорез для чрескожного или полостного введения антибиотиков, витаминов, противовоспалительных и обезболивающих средств, отхаркивающих, хондропротекторов и других препаратов. В центре вертебрологии доктора Ковриженко электрофорез используется очень широко.
Он назначается при болях в спине, при остеохондрозе и его осложнениях — протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков, при заболеваниях суставов – деформирующем артрозе и плече-лопаточном периартрозе, эпикондилите, бурсите, тендините и тендовагините, невритах и невралгиях, полиневропатиях. В нашем центре процедура электрофореза назначается как в комплексном лечении, так и как самостоятельный метод терапии.
Грамотное применение электрофореза в комплексе лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата позволяет нашим специалистам быстро снять болевой синдром, уменьшить продолжительность лечения и ускорить выздоровление.
Противопоказания для назначения электрофореза.
Противопоказания такие же, как и для всех остальных электропроцедур. А именно: различные онкозаболевания, болезни и повреждения кожи, острые инфекционные заболевания, высокая температура тела, психические заболевания, наличие кардиостимулятора, при тяжёлом общем состоянии пациента, кахексии, при нарушениях ритма сердца, высоком артериальном давлении.
Таким образом, электрофорез (ионофорез) является эффективной современной физиотерапевтической процедурой и с успехом применяется во многих областях медицины.
Также Вы можете ознакомиться с другими методами физиотерапии, которые применяются в нашем центре:
Магнитолазерная терапия,
Электромиостимуляция.
Если у Вас есть вопросы по поводу электрофореза или других методов лечения, можете задать их на странице ВОПРОС ВРАЧУ, или приходите на бесплатную консультацию к специалистам в наш центр.
Записаться на приём.
Электрофорез Клиника Прогноз
Эффективное сочетание лечебного воздействия на организм постоянного тока и лекарственных препаратов, которые вводятся с его помощью.
С какого возраста можно проводить?
Процедуры можно проводить младенцам с 3-х месяцев (при условии, что вес ребенка не менее 3-х кг), детям раннего, дошкольного и школьного возраста.
ри каких нарушениях назначаются эти процедуры и как они проводятся?
Электрофорез по Ратнеру (с эуфиллином и папаверином):
- Нарушения кровообращения в шейном отделе позвоночника
- Травмы и гипоксия во время беременности и родов
- Кривошея
- ДЦП
- ЗПР
- Специфические расстройства речевого развития (особенно эффективен в сочетании с логопедическим массажем и логопедическими занятиями)
Электроды накладываются сзади в районе шейно-воротниковой зоны, спереди на правую часть грудной клетки. Время воздействия 15-20 мин. Количество процедур 10-14.
Электрофорез с магнием:
- Повышенная возбудимость нервной системы
- СДВГ
- Нарушение сна
- Астено-невротический синдром
- Тики
- Заикания
- Вегетативная дисфункция
- Головные боли
Электроды накладываются сзади в районе шейно-воротниковой зоны. Время воздействия 15-20 мин. Количество процедур 10-14.
Электрофорез со спазмолитиком на нижние конечности:
- ДЦП спастическая форма
- «Цыпочки» (ребенок часто ходит, опирая только на переднюю часть стопы)
- Плоско-вальгусная стопа
Электроды накладываются на икроножные мышцы. Время воздействия 15-20 мин. Количество процедур 10-12.
акие плюсы данной схемы введения лекарственных средств?
- Минимальное количество побочных эффектов, т.к. препарат попадает в организм, минуя пищеварительный тракт
- Местное воздействие с высокой концентрацией вещества помогает доставить лекарство непосредственно в зону патологии, не насыщая весь организм
- Безболезненность и неинвазивность процедуры, во время процедуры пациент не испытывает болезненных ощущений, нет повреждений кожи и слизистых
- Пролонгирующее действие лекарственного вещества, создание в коже своеобразного «депо» с лекарством, которое обеспечивает продолжительный терапевтический эффект и позволяет снизить дозировку препарата
- Действие лекарственного препарата усиливается за счет постоянного электрического тока
- Увеличивается эффективность других методов немедикаментозного лечения, которые используются в клинике «Прогноз».
акие противопоказания?
- Индивидуальная непереносимость постоянного тока или вводимого вещества
- Острые воспалительные и гнойные процессы
- Заболевания кожи(экзема, дерматиты)
- Новообразования
- Эпилепсия
- Системные заболевания внутренних органов
- Нарушение целостности кожного покрова в месте наложения электродов
- Лихорадка
- Не рекомендуется сочетать с другими методами физиотерапии с использованием электротока
Кто составляет протокол проведения процедур?
Врач-физиотерапевт после проведения неврологической функциональной диагностики
Электрофорез с эуфиллином на шейный отдел: для чего применяют?
Иногда врачи назначают электрофорез с Эуфиллином на шейный отдел грудничку. Родители в этом случае долго сомневаются — стоит ли проводить эту процедуру, ведь она связана с током и может оказаться болезненной. Но эта манипуляция младенцу не доставит болезненные ощущения, а пользы принесет много. Малыш не ощутит удары тока, так как точно рассчитанное напряжение оказывает только небольшое покалывание. Разряды подаются на железные пластины, имеющие различные размеры и форму, обернутые салфеткой, которая пропитана раствором.
1
Цели назначенияЧаще всего проводят электрофорез с Эуфиллином на шейный отдел грудничку, во время которого посредством тока вводится лекарственный препарат не совсем обычным способом — через кожу. Пока проходит сеанс, в электрическом поле, созданном под воздействием тока, свободные электроны перемещаются и при этом успевают захватить молекулы лекарства. Благодаря этому лекарственный препарат достигает той области, которая нуждается в лечении.
Когда применяется электрофорез с новокаином?
Такой метод самый щадящий для слабого детского организма, так как препарат, минуя желудок или кровеносную систему, сразу попадает в больное место и мгновенно начинает действовать. Если применяют таблетки или уколы, то могут возникнуть нежелательные последствия.
Назначают электрофорез с Эуфиллином новорожденным на шейный отдел, чтобы восстановить нарушенное в этой части позвоночника кровообращение. Это необходимо сделать как можно быстрее, иначе может пострадать головной мозг, который выполняет важную функцию в развитии и нормальной работе детского организма. Также необходимо улучшить доставку полезных питательных веществ — витаминов и минералов — в поврежденный участок. Эуфиллин обычно входит в комплексное лечение, куда добавляют массаж и другие методы.
2
Суть процедурыПроцедура осуществляется следующим образом:
- 1. На салфетку из специальной плотной бумаги наносится лекарство. В основном используют Эуфиллин, но существуют и другие препараты, если требуется иное воздействие на организм. Такой метод удобен тем, что доза небольшая и ее всегда можно уменьшить, а пользы много.
- 2. Салфеткой покрывают электрод, сверху закрывают марлей.
- 3. Электрод прикладывают к необходимому для лечения месту — в районе больного отдела.
- 4. Второй электрод прикладывают с противоположной стороны, однако в каждом индивидуальном случае предусмотрено прикладывание пластин по-разному.
- 5. Малыша закутывают так, чтобы пластины были четко зафиксированы.
- 6. На заданное время включается ток.
Продолжительность сеанса и лекарство, которое потребуется, указываются в направлении лечащего врача.
Раствор Эуфиллина относится к самым часто применяемым при электрофорезе препаратам, его процентное содержание указывает врач. Срок годности совсем небольшой — 10 дней — как раз по количеству необходимых процедур, потому приобретают его непосредственно перед началом сеансов.
Симптомы и лечение спондилеза шейного отдела позвоночника
Назначают препарат вместе с электрофорезом грудному ребенку не только при лечении, но и как профилактическое средство, если обнаружены следующие патологии:
- повышение черепного давления;
- кривошея;
- аномалии в нарушении кровообращения в шейном отделе;
- дисплазия тазобедренного сустава;
- церебральный паралич;
- патологии развития в мышцах конечностей;
- родовые травмы.
Иногда совместно с Эуфиллином используют Папаверин, который относится к группе спазмолитиков. С помощью такого сочетания обменные процессы активизируются, отлично восстанавливается кровоснабжение органов, и двигательная функция заметно повышается.
Многочисленные наблюдения за маленькими детьми во время процедуры показали, что никакие опасности им не угрожают, так как сила тока слишком маленькая. Малыш чувствует лишь легкое покалывание. Нередко единственной заботой родителей являются уговоры малыша полежать неподвижно в течение 8-10 минут — приблизительно такое время длится процедура.
Когда проводится электрофорез шейного позвонка недавно родившемуся ребенку, пластины должны быть наложены:
- одна спереди на шею;
- вторая в области лопаток.
При проблемах с кровообращением или в случае неврологических заболеваний пластины применяют на определенных точках груди и спины.
Если стоит задача лечить дисплазию тазобедренного сустава, в этом случае один электрод располагают чуть ниже пупка, а другой — на область, где расположены ягодицы.
Первый сеанс электрофореза с использованием Эуфиллина на шейный отдел длится 5 минут, время следующих сеансов увеличивается и составляет 10 минут. Поведение каждого ребенка во время процедуры полностью зависит от его характера. Чем спокойнее младенец, тем легче он перенесет сеанс терапии. Если же малыш слишком энергичный или легковозбудимый, тем тяжелее ему будет лежать неподвижно, поэтому случаи, когда грудничок плачет или капризничает, встречаются часто. Но не стоит забывать, что в это время с помощью самого минимального разряда тока лекарственное средство четко доходит до больного места.
3
Существенные противопоказанияДля грудничков есть и запреты на проведение электрофореза в том случае, если:
- возникает аллергическая реакция на лекарство, используемое для лечения;
- была выявлена почечная, сердечная или печеночная недостаточность;
- наблюдаются гнойные поражения кожи, другие любые кожные патология, в том числе инфекции любого происхождения — как генерализованные, так и местного поражения;
- у ребенка повышена температура;
- нарушена система свертывания крови;
- обнаружилась непереносимость электрического тока.
Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы и основные принципы консервативного лечения
По поводу бронхиальной и сердечной астмы среди врачей идут споры — можно ли использовать электрофорез с Эуфиллином. Некоторые категорически против, другие, наоборот, приветствуют эту процедуру как очень хорошее средство, совершенно безопасное для сердца.
Процедура электрофореза для грудных детей длится не больше 10 минут, но если после нескольких сеансов малыш стал более подвижным и неспокойным, поведение его резко изменилось, родителям следует проконсультироваться с лечащим детским врачом.
Электрофорез с эуфиллином на шейный отдел грудничку
Большинству малышей в возрасте до одного года, детские невропатологи назначают такую процедуру, как электрофорез. Самым распространенным лекарственным средством, используемым для проведения этой процедуры в таком раннем возрасте, является эуфиллин. Электрофорез с этим препаратом делается, как на шейный, так и на крестцовый отделы. Все зависит от проблемы, которую хотят устранить доктора и молодые родители.
Как работает электрофорез
Принцип действия заключается в воздействии на “проблемные” участки тела лекарственных препаратов, которые проникают через кожные покровы под воздействием небольшой силы электрического тока.
Преимуществом этой процедуры перед уколами и приемом лекарств оральным методом является то, что при таком виде лечения, не страдает нежный желудок и органы выводящей системы малыша (печень, почки и т.д.).
Кому процедура необходима
Многие молодые мамы в настоящее время негативно относятся ко всякому роду врачебным вмешательствам, но есть случаи, когда электрофорез является одной из самых безопасных и в то же время эффективных медицинских манипуляций.
Электрофорез шейного отдела с эуфиллином у грудничка необходим при следующих проявлениях:
- Повышенное внутричерепное давление.
- Сниженный или повышенный тонус рук или мышц шеи.
- Травмирование шейного отдела при родах.
- Спазм мускулатуры верхнего отдела позвоночника.
- ДЦП.
- Для улучшения кровоснабжения мозга и плечевого отдела.
Что иметь при себе
Точный список необходимых вещей дается родителям при консультации у врача-физиотерапевта.
Обычно в него входят:
- Обычные бумажные салфетки (для удаления остатка раствора после процедуры).
- “тонкая” пеленка (для фиксации электродов).
- Одноразовая пеленка (на которую можно положить ребенка).
- Вода (если малыша уже допаивают).
Что касаемо одежды, то для удобства, лучше отдать предпочтение кофточкам и распашонкам на пуговицах или кнопках. Это позволит быстро раздеть и одеть малыша, не доставляя ему дискомфорта. Также лучше всего иметь при себе запасной подгузник, влажные салфетки и смесь, если ребенок находится на искусственном вскармливании.
А чтобы малыш мог спокойно “пролежать” все время сеанса, не мешает прихватить с собой яркую игрушку, книжку с большими иллюстрациями или любой другой предмет, вызывающий у крохи положительные эмоции.
Как проводится процедура
Сеансы электрофореза проводятся в специальном помещении, где установлены кушетки и необходимое оборудование.
Специальной подготовки малыша к процедуре не требуется, но лучше всего выбрать время для сеанса, когда малыш не голоден, но с последнего кормления прошло больше 40 минут, так как есть риск срыгивания.
Ребенка укладывают на спину, а в район шеи и лопаток прикладывают электроды, покрытые салфетками, смоченными в растворе эуфиллина. Для лучшей фиксации медсестра пеленает верхнюю часть тела малыша.
В среднем продолжительность сеанса 5-12 минут. Лимит времени зависит от возраста малютки и назначений доктора.
Ребенок должен лежать так, чтобы наложенные электроды не “съезжали” с областей воздействия. Для этого нежно придерживайте кроху в местах крепления электродов и следите, чтобы он не “сбил” их своими ручками.
Больно ли малышу
Во время электрофореза никакого дискомфорта ребенок не ощущает. Единственное обстоятельство, которое может вызвать плач малыша — это мокрые и холодные салфетки на электродах.
А если препаратов несколько . . .
Действительно, эуфиллин, как единственное лекарство, практически не применяется. Наиболее часто его применяют в комплексе с такими препаратами, как:
- Магнезия.
- Папаверин.
- Кальций.
- Дибазол.
Это связано, с тем, что комплексная терапия намного более эффективна, и один препарат не всегда в состоянии побороть проблему. Количество и соотношение препаратов подбирается индивидуально, согласно диагноза врачом-физиотерапевтом.
В «знакомой обстановке» или процедура дома
Электрофорез на шейный отдел может проводиться и дома. Для этого приобретается специальный аппарат и назначенное лекарственное средство (при необходимости несколько).Лекарственный раствор готовится непосредственно перед началом сеанса, согласно назначениям доктора.
А дальше принцип проведения такой же, как и в поликлинике: смоченные салфетки или подходящие по размеру куски марли накладываются на электроды, а они, в свою очередь, на шейный отдел и область лопаток или шейных позвонков.
Но такая процедура должна проводиться либо квалифицированной медсестрой, либо самостоятельно, после подробной консультации в кабинете физиотерапии.
Противопоказания
Конечно, даже такой щадящий метод, имеет свои противопоказания.
Доктора не назначаю электрофорез любого вида для малышей со следующими показателями:
- Любые кожные заболевания, особенно в области наложения электродов.
- Астма в период обострения.
- Заболевания почек.
- Проблемы со свертываемостью крови.
- Большинство болезней сердца.
- Период вирусной или инфекционной болезни.
- Рак.
- Аллергическая реакция на назначенные препараты.
Эффективен или бесполезен электрофорез?
Мнение по этому поводу в среде молодых родителей кардинально разнятся. Многие считают эту процедуру устаревшей и малоэффективной.
Но все же большинство отмечают улучшение физического состояния малыша после проведенных сеансов (детки лучше держат голову, становятся активнее, “уходит” тонус мышц и т.д.).Конечно, наиболее выраженных положительных результатов с помощью электрофореза можно достигнуть, совмещая его с общим массажем грудничка. В большинстве случаев именно такая схема и назначается врачом.
Делать эту процедуру или нет — это выбор молодых родителей. Но помните, что сейчас именно в ваших руках здоровье этого маленького и беззащитного человечка.
Похожие материалы
Боль в шее — Центр лечения позвоночника USC
Обзор
Хотя боль в шее встречается не так часто, как боль в пояснице, примерно 50% людей испытают значительный эпизод боли в шее в течение своей жизни. Боль в шее чаще встречается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, особенно у тех, кто работает за столом и / или за компьютером. К счастью, прогноз для пациентов с болью в шее отличный, поскольку более 90% пациентов с болью в шее улучшаются при консервативном (нехирургическом) лечении.
Причины
Существует множество причин боли в шее, которые можно разделить на механические, дегенеративные, воспалительные, инфекционные, травматические, онкологические (опухоль или рак), врожденные / связанные с развитием, идиопатические или психогенные. В каждой из этих категорий существует ряд конкретных диагнозов, которые могут вызывать боль в шее с сопутствующими симптомами или без них. Несмотря на то, что боль в шее встречается довольно часто, в большинстве случаев истинная причина не устанавливается. В значительной степени это может быть связано с тем, что у большинства пациентов боль уменьшается до посещения врача и / или получения диагностических тестов.Растяжение или растяжение шеи чрезвычайно распространено, особенно после автомобильной аварии или травмы.
Симптомы
Хотя большинство пациентов с заболеванием шейного отдела позвоночника испытывают некоторую степень осевой боли в шее, это не может быть основной жалобой или проблемой. Пациенты с простым растяжением мышц или растяжением связок часто будут иметь только изолированную боль в шее и спазм, тогда как у пациента с большой грыжей межпозвоночного диска со сдавлением спинномозгового нерва может быть сильная иррадирующая боль в руке с небольшой болью в шее или без нее.Пациенты со стенозом шейного отдела позвоночника и миелопатией могут или могут испытывать боль в шее, но часто имеют слабость и онемение в верхних и / или нижних конечностях с затруднениями при ходьбе и потерей мелкой моторной координации. Инфекции или опухоли позвоночника могут проявляться такими конституциональными симптомами, как лихорадка, озноб, потеря веса и / или ночная боль. Пациенты с ревматоидным артритом или другими воспалительными состояниями подвержены высокому риску развития проблем с шеей и могут иметь несколько областей скелетно-мышечной боли, отека, скованности и деформации.
Физические данные
Физикальные признаки большинства заболеваний шеи часто включают локализованную болезненность и снижение амплитуды движений шейки матки. Поражения или раны кожи, отек или экхимоз (синяк) обычно наблюдаются только при травмах, инфекциях или, возможно, опухолях. Неврологические нарушения (такие как мышечная слабость или онемение руки / кисти) могут сопровождать целый ряд серьезных заболеваний позвоночника и указывать на значительную компрессию спинного мозга или нервных корешков.Нарушение равновесия или координации при стоянии и ходьбе может указывать на серьезные нарушения спинного или головного мозга. Внезапное начало дисфункции кишечника или мочевого пузыря также может указывать на сдавление спинного мозга.
Исследования изображений
Рентгеновские снимки обычно получают на ранних этапах оценки боли в шее, особенно если боль возникла внезапно или возникла из-за травмы. Рентгеновские снимки шеи и позвоночника — это простые и экономичные методы визуализации, которые можно использовать для оценки качества костей (проверка на остеопороз), выравнивания позвоночника и проверки на наличие перелома позвоночника.Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно назначается для оценки повреждения диска, компрессии спинного мозга / нерва, опухоли или инфекции позвоночника. Компьютерная томография (КТ) используется для более точного выявления и диагностики поражений костей. Миелограмма может выполняться сама по себе или в сочетании с компьютерной томографией для оценки неврологического сдавления и включает инъекцию красителя в позвоночный канал (в текальный мешок, где находятся нервы) и получение рентгеновских снимков и / или компьютерных изображений позвоночник впоследствии.Сканирование костей — это специальный тест, в котором используется радионуклеотидный индикатор, который вводится внутривенно, чтобы помочь идентифицировать поражения костей, такие как рак, опухоли, инфекции или переломы. Тест на плотность костной ткани является неинвазивным и проверяет минеральную плотность кости (обычно в области позвоночника, бедра и запястья), чтобы определить, присутствует ли остеопороз.
Лабораторные испытания
Простые анализы крови также могут быть полезны при оценке боли в шее. При подозрении на инфекцию назначается полный анализ крови с дифференциальным анализом (CBC), скоростью оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивным белком (СРБ).Уровни кальция, фосфора, витамина D, паратироидного гормона и щелочной фосфатазы проверяются при подозрении на нарушение обмена веществ. Титры ревматоидного фактора (RF), ANA и HLA-B27 проверяются при подозрении на ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит или другое ревматологическое заболевание. Электрофорез белков сыворотки и электрофорез белков мочи проводится для выявления множественной миеломы, наиболее распространенного типа рака костей позвоночника.
Электрофизиологические тесты, такие как электромиелография и исследования нервной проводимости (ЭМГ / NCV), обычно проводятся неврологом, чтобы определить точное местоположение и тяжесть повреждения нерва.
Диагностика
МЕХАНИЧЕСКИЕ | Растяжение, растяжение связок, разрыв кольца, грыжа пульпозного ядра |
ВЫРАЖЕНИЕ | Дегенеративная болезнь диска, фасеточная артропатия, стеноз позвоночного канала |
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ | Ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит |
ИНФЕКЦИОННЫЙ | Дискит, остеомиелит, эпидуральный абсцесс (пиогенный, туберкулезный, грибковый) |
ТРАВМАТИЧЕСКИЙ | Перелом, подвывих, вывих |
ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ | Доброкачественная или злокачественная опухоль позвоночника, метастатическая опухоль позвоночника |
ВРОЖДЕННЫЙ | Синдром Клиппеля-Фейля |
ИДИОПАТИЧЕСКИЙ | Неизвестно |
ПСИХОГЕННЫЙ | Психиатрические расстройства с проявлением боли в шее |
Дифференциальный диагноз (список возможных диагнозов) разрабатывается до и особенно после того, как будут проанализированы все симптомы, физические данные, визуальные исследования и лабораторные тесты.Часто есть один диагноз, который можно точно установить, если были выполнены все соответствующие обследования и исследования.
Варианты лечения
Лечение боли в шее, как и многих других заболеваний, может быть консервативным (неоперативным) или хирургическим. Большинство состояний, влияющих на позвоночник, проходят самостоятельно и улучшаются или полностью исчезают с помощью консервативного лечения. Пациентам, как правило, в первую очередь рекомендуются наиболее консервативные, неинвазивные методы лечения. Спинальные инъекции и хирургическое лечение рассматриваются только в том случае, если диагноз поддается хирургическому вмешательству, а неоперативное лечение не помогло.В редких случаях некоторые заболевания позвоночника бывают более серьезными (переломы, рак и т. Д.) И требуют немедленного хирургического вмешательства.
Консервативный
- Отдых или снижение активности
- Устные препараты
- Актуальные (пакеты со льдом, тепло, мази и т. Д.)
- Ортопедия (Ортез, корсет и т. Д.)
- Упражнения йоги или пилатеса
- Массаж
- Физиотерапия
- Хиропрактические манипуляции
- Методы (ультразвук, фонофорез, ионофорез)
- Сауна или джакузи
- ДЕСЯТКИ
- Блок интерференции
- Тяга
- Иглоукалывание
- Инъекции в фасеточные суставы
- Эпидуральные инъекции стероидов
Хирургический
- Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки
- Передняя цервикальная корпэктомия и спондилодез
- Задняя микроскопическая фораминотомия
- Шейная ламинэктомия
- Шейный ламинапсис
- Задний цервциальный Fusion
- Передняя или задняя остеотомия шейки матки
- Замена искусственного диска
Избранная библиография
Bovim G, Shrader H, et al: Боль в шее у населения в целом.Позвоночник 1994; 19: 1307.
Gore DR, Sepic SB: Боль в шее: длительное наблюдение за 205 пациентами. Позвоночник 1987; 12: 1.
Guez M, Hildingsson C и др.: Распространенность боли в шее: популяционное исследование из северной Швеции. Acta Orthop Scand 2002; 73: 455.
Lees F, Turner J: Естественная история и прогноз шейного спондилеза. BMJ 1963; 2: 1607.
Webb R, Brammah T. и др.: Распространенность и предикторы интенсивной, хронической и инвалидизирующей боли в шее и спине среди населения Великобритании в целом.Spine 2003; 28: 1195.
Уайт А., Саутвик В. и др.: Облегчение боли с помощью переднего спондилодеза шейного отдела позвоночника при спондилезе. J Bone Joint Surg Am 1973; 55: 525.
Уильям Дж., Аллен М., Харкесс Дж.: Поздние результаты шейной дискэктомии и межтелового спондилодеза: некоторые факторы, влияющие на результаты. J Bone Joint Surg Am 1968; 50: 277.
Шейный спондилез и боль в шее
BMJ. 2007 10 марта; 334 (7592): 527–531.
, консультант-ревматологАллан И. Биндер
Госпиталь Листера, Восточный и Северный Хартфордшир NHS Trust, Стивенидж, Хартфордшир SG1 4AB
Листер Госпиталь, Восточный и Северный Хартфордширский NHS Trust, Стивенидж, Хертфордшир, SG1 4AB цитировал эту статью другими статьями в PMC.
- Дополнительные материалы
[дополнительно: Ссылки]
GUID: 296DB0F5-23DB-41EB-8E6B-9E9869CA5064
GUID: 9338E631-BE64-4AE3-9DB2-BDCCCDD41F8B
Большинство пациентов с болью в шее страдают «неспецифической (простой) болью в шее», когда симптомы имеют постуральную или механическую основу. Этиологические факторы плохо изучены ( w1 ) и обычно многофакторны, включая плохую осанку, беспокойство, депрессию, напряжение шеи, а также занятия спортом или профессиональную деятельность. w2 Боль в шее после хлыстовой травмы также попадает в эту категорию при условии отсутствия костной травмы или неврологического дефицита. w3 Когда проявляются механические факторы, состояние часто называют «шейным спондилезом», хотя этот термин часто применяется ко всем неспецифическим болям в шее. Механические и дегенеративные факторы чаще присутствуют при хронической боли в шее.
При шейном спондилезе дегенеративные изменения начинаются в межпозвонковых дисках с образованием остеофитов и поражением соседних структур мягких тканей.Однако многие люди старше 30 показывают аналогичные аномалии на простых рентгенограммах шейного отдела позвоночника, поэтому границу между нормальным старением и болезнью трудно определить. w4 Даже тяжелые дегенеративные изменения часто протекают бессимптомно, но могут приводить к боли в шее, скованности или неврологическим осложнениям.
Я сконцентрируюсь на диагностике шейного спондилеза и имеющихся данных о различных методах лечения. Я также упомяну некоторые практические меры, которые считаются важными, но еще не изучены.Особые состояния, такие как фибромиалгия, пролапс диска и хлыстовая травма, не рассматриваются, хотя некоторые пациенты с этими состояниями могли быть включены в терапевтические исследования.
Сводные баллы
Диагноз шейного спондилеза обычно основывается на клинических симптомах
Пациентам требуется подробное неврологическое обследование верхних и нижних конечностей, поскольку дегенерация шейки матки часто протекает бессимптомно, но может приводить к боли, миелопатии или радикулопатии
Симптомы «красного флага» указывают на небольшое количество пациентов, которым требуется магнитно-резонансная томография, анализы крови и другие исследования.
Лучшее лечение — упражнения, манипуляции и мобилизация или их комбинации. имеет хороший прогноз и может реагировать на консервативные меры
Результаты хирургии шеи по поводу миелопатии или трудноизлечимой боли часто разочаровывают
Источники данных и критерии выбора
Я искал Chirolar (теперь Mantis), Bioethicsline, Cinahl, Текущее содержание и Medline для них апевтические варианты лечения механической боли в шее при подготовке и обновлении статьи для Clinical Evidence . 1 Обзор основан на этой статье.
У кого болит шея?
Около двух третей населения в какой-то момент своей жизни страдают от боли в шее, w5 w6 , а самая высокая распространенность — в среднем возрасте. В общем врачебном обследовании взрослых в Соединенном Королевстве 25% женщин и 20% мужчин сообщили о текущей боли в шее. w7 В норвежском опросе 10 000 взрослых 34% респондентов испытывали боль в шее в предыдущем году. w8 После болей в спине боль в шее является наиболее частой причиной обращения за консультациями в первичном звене помощи со стороны опорно-двигательного аппарата.В Великобритании около 15% физиотерапевтических процедур в больницах и 30% обращений к хиропрактикам в Канаде приходится на боли в шее. w9 w10 Эпидемиологические исследования боли в шее в основном основаны на анкетировании или опросах населения и могут переоценивать частоту заболевания. Несмотря на эти методологические трудности, они действительно предоставляют доказательства того, что боль в шее ложится тяжелым бременем на людей, работодателей и медицинские службы.
Какова естественная история боли в шее?
Исход боли в шее зависит от первопричины, но острая боль в шее обычно проходит в течение нескольких дней или недель, хотя может повторяться или стать хронической (продолжительностью более трех месяцев).Опрос 7669 взрослых в Великобритании показал, что 18% из них испытывали боль в шее на момент опроса, а половина из них (58% пациентов с симптомами ответили) по-прежнему испытывали боль, когда их спросили год спустя. w11 Если боль становится хронической, исход становится непредсказуемым, а прогноз и факторы, влияющие на него, сильно различаются. w1 Сообщения о важности таких факторов, как возраст, пол, род занятий, психологические факторы и результаты радиологического исследования, противоречивы, w1 w2 , но качество большинства исследований низкое.Три недавних исследования (1535 пациентов) w11 – w13 показали, что лучшими предикторами неблагоприятного исхода через год после обращения с болью в шее были тяжесть исходной боли и сопутствующая боль в спине. По крайней мере, у 10% пострадавших людей развивается хроническая боль в шее, w5 , хотя в некоторых исследованиях этот показатель намного выше. w11 w13 В некоторых отраслях на шейные расстройства приходится столько же свободного времени, сколько на боли в пояснице. w14 Боль в шее вызывает тяжелую инвалидность у 5% больных. w6
Как диагностируется шейный спондилез?
Шейный спондилез обычно диагностируется только на основании клинических данных (вставка 1). Хотя боль преимущественно в шейном отделе, она может относиться к обширной области и обычно усиливается при движении шеи. Неврологические изменения всегда следует искать в верхних и нижних конечностях, но объективные изменения возникают только тогда, когда спондилез осложняется миелопатией или радикулопатией, или когда возникают несвязанные причины, такие как пролапс диска, обструкция грудного выхода, болезнь плечевого сплетения, злокачественное новообразование или первичное неврологическое заболевание. настоящее время.
Вставка 1 Признаки шейного спондилеза
Симптомы
Боль в шейке матки, усиливающаяся при движении
Отмеченная боль (в затылке, между лопатками, верхними конечностями)
Ретро-орбитальная или височная боль C1 — C2)
Ригидность шейки матки — обратимая или необратимая
Неясное онемение, покалывание или слабость в верхних конечностях
Головокружение или головокружение
Плохой баланс
мигрень, «псевдостенокардия» w15
Признаки
Плохо локализованная болезненность
Ограниченный диапазон движений (сгибание вперед, разгибание назад, боковое сгибание и вращение в обе стороны)
Незначительные неврологические изменения, такие как перевернутые супинаторные рефлексы (если они не осложнены миелопатией или раком дикулопатия)
Вставка 2 Дифференциальный диагноз шейного спондилеза
Другие неспецифические боли в шее — острая деформация шеи, постуральная боль в шее или хлыстовая боль
Фибромиалгия и психогенная боль в шее
- — пролапс диска или диффузный идиопатический гиперостоз скелета
Воспалительное заболевание — ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит или ревматическая полимиалгия
Болезни обмена веществ — болезнь Педжета, остеопороз или подагра
–9099. туберкулезЗлокачественные новообразования — первичные опухоли, вторичные отложения или миелома
Какие состояния необходимо отличать от шейного спондилеза?
Во вставке 2 показаны наиболее важные дифференциальные диагнозы.Другие неспецифические синдромы боли в шее нелегко отличить от шейного спондилеза, но такие состояния, как хлыстовая травма, имеют другую динамику, что может сильно повлиять на исход. Фибромиалгия и связанные с ней состояния вызывают более разнообразные симптомы с заметными болезненными «триггерами» вокруг суставов, нарушением сна и психологическими отклонениями. Другие дифференциальные диагнозы обычно предполагаются симптомами «красного флажка» (вставка 3), которые указывают на необходимость дальнейшего исследования. Воспалительные изменения, связанные с ревматоидным артритом, влияют на атланто-осевой сустав и верхний шейный отдел позвоночника, где дегенеративные изменения встречаются редко, и у пациентов с артритом может потребоваться определить, вызвана ли боль в шее артритом или сопутствующим шейным спондилезом.Выпадение межпозвоночного диска, другие механические повреждения или первичное неврологическое заболевание могут вызвать объективные неврологические отклонения и вызвать дальнейшее исследование.
Вставка 3 Особенности «красных флажков» и состояния, которые они могут предполагать
Злокачественные новообразования, инфекции или воспаления
Лихорадка, ночная потливость
Неожиданная потеря веса
Воспалительный артрит, злокачественные новообразования, инфекции в анамнезе , туберкулез, ВИЧ-инфекция, лекарственная зависимость или иммуносупрессия
Мучительная боль
Сильная ночная боль
Цервикальная лимфаденопатия
Исключительная болезненность над телом позвонка нарушение или неуклюжие руки, или и то, и другое
Объективный неврологический дефицит — признаки верхних мотонейронов в ногах и признаки нижних мотонейронов в руках
Внезапное начало у молодого пациента предполагает пролапс диска
Другое
В анамнезе тяжелая о Стеопороз
История операций на шее
Приступы падения, особенно при движении шеи, предполагают сосудистое заболевание
Непреодолимая или усиливающаяся боль
Как обследовать пациентов с подозрением на шейный спондилез?
Большинство пациентов не нуждаются в дальнейшем обследовании, и диагноз ставится только на основании клинических данных.Обычные рентгенограммы шейного отдела позвоночника могут показать утрату нормального шейного лордоза, предполагая мышечный спазм, но большинство других признаков дегенеративного заболевания (рис. 1) обнаруживаются у бессимптомных людей w4 и плохо коррелируют с клиническими симптомами. Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника является методом выбора при подозрении на более серьезную патологию, поскольку она дает подробную информацию о спинном мозге, костях, дисках и структурах мягких тканей (рис. 2). Однако нормальные люди могут показать важные патологические отклонения на изображениях w16 , поэтому результаты сканирования необходимо интерпретировать с осторожностью.Пациентам, которые страдают системным заболеванием или имеют симптомы, указывающие на более серьезную патологию (вставка 3), могут потребоваться дополнительные исследования, такие как общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, C-реактивный белок, электрофорез белков, а иногда и электродиагностические исследования для исключения других патологий. У пациентов с ревматоидным артритом рентгенограммы шеи при сгибании и разгибании покажут, присутствует ли тяжелый атланто-аксиальный подвывих, но для определения тяжести воспалительных и дегенеративных изменений может потребоваться магнитно-резонансная томография.
Рис.1 Косая рентгенограмма шейного отдела позвоночника у пациента с шейным спондилезом, показывающая потерю высоты диска, передний остеофитоз и сужение отверстия
Рис.2 Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника, показывающая потерю высота диска и сигнал от нескольких дисков с мультисегментарными спондилотическими стержнями. Протрузия диска C5 / 6 приводит к сдавлению шейного отдела спинного мозга, что свидетельствует о связанных миелопатических изменениях.
Каковы осложнения?
Шейный спондилез может осложняться миелопатией или радикулопатией, хотя пролапс шейного диска, плексопатия, заболевание двигательных нейронов или другие заболевания могут вызывать аналогичные симптомы 2 ; Для исключения других диагнозов могут потребоваться магнитно-резонансная томография, электродиагностические тесты и другие исследования.Неврологические осложнения могут возникать при установленном шейном спондилезе или могут быть характерным признаком заболевания.
Миелопатия вызывает неуклюжесть рук или нарушение походки, или и то, и другое в результате сенсорной атаксии или спастического парапареза нижних конечностей, при этом дисфункция мочевого пузыря является поздним симптомом. Осмотр верхних конечностей может показать повышение тонуса с «защемлением» пронатора (C6 / C7) или повышенным тонусом сгибателей пальцев (C8). Истощение и фасцикуляция двуглавой мышцы (C5 / C6) или трицепса (C7) — случайные признаки.Нижние конечности обычно демонстрируют повышение тонуса со спастикой, но с небольшой истинной слабостью. Характерны сухожильные рефлексы с уменьшенными или даже перевернутыми двуглавыми или супинаторными рывками (сгибание пальцев вместо нормального двуглавого или супинаторного рывка) и усилением трицепсов, рывков пальцев и всех рефлексов нижних конечностей с восходящими подошвенными ответами. Положительный признак Хоффмана (сгибание концевой фаланги большого пальца, а также второй и третьей фаланг других пальцев при щелчке одним из кончиков среднего пальца) и клонус голеностопного сустава также являются частыми находками.Сенсорные изменения различаются, но имеют тенденцию влиять на вибрацию и чувство положения суставов в руках больше, чем в ногах.
Радикулопатия (сдавление нервных корешков) из-за шейного спондилеза обычно возникает на уровнях от C5 до C7, хотя могут быть затронуты и более высокие уровни. Неврологические признаки распределены по сегментам в верхней конечности, при этом сенсорные симптомы (стреляющие боли, онемение, гиперестезия) встречаются чаще, чем слабость. Рефлексы обычно снижаются на соответствующем уровне (бицепс (C5 / 6), супинатор (C5 / 6) или трицепс (C7)).На рисунке 3 показано дерматомное распределение шейных и верхних грудных нервов.
Рис. 3 Дерматомное распределение шейных и верхних грудных нервов
Как лечить шейный спондилез?
Большинство механических болей в шее поддается консервативным мерам, но оптимальное лечение неосложненной боли в шее еще не установлено. Некоторые виды лечения были оценены в высококачественных рандомизированных исследованиях, но я представлю наилучшие доступные доказательства для наиболее часто используемых.
Прагматические (неизученные) меры
В настоящее время невозможно дать сбалансированный взгляд на лечение боли в шее, обсуждая только методы лечения, основанные на доказательствах. Некоторым пациентам могут быть полезны советы по управлению стрессом и осанке по поводу повседневной деятельности, работы и хобби. Пациентам следует рекомендовать использовать на ночь только одну подушку. При сильной боли широко используются анальгетики и противовоспалительные средства, несмотря на отсутствие доказательств их эффективности. Трициклические антидепрессанты в низких дозах, такие как амитриптилин 10-30 мг на ночь, могут быть более эффективными.Йога, пилатес и техника Александра улучшают осанку шеи, но их ценность при лечении боли в шее сомнительна.
Как лечить острую боль в шее, чтобы предотвратить хроническую инвалидность?
Большинство исследований раннего лечения острой боли в шее проводится на пациентах с хлыстовой травмой, и неясно, можно ли обобщить данные на нетравматические причины. В двух систематических обзорах небольших исследований низкого качества рассматривалась острая боль в шее, не вызванная хлыстовой травмой, и были обнаружены ограниченные доказательства пользы от манипуляции или мобилизационной терапии. 3 , 4 Не существует доказательств эффективности нестероидных противовоспалительных средств или анальгетиков. Доказательства того, что миорелаксанты снимают боль больше, чем плацебо, слабы, а частота побочных эффектов, таких как сонливость, высока. Исследования раннего лечения хлыстовой травмы предоставляют умеренные доказательства того, что физиотерапия с ранней мобилизацией w17-w20 и совет «действовать как обычно» w21 более эффективны, чем иммобилизация и менее активные методы лечения, для ускорения выздоровления и уменьшения хронической инвалидности.Меньше данных существует в пользу лечебных режимов в домашних условиях, терапии импульсным электромагнитным полем w22 , w23 и мультимодальной терапии. w24
Как лечить хронический шейный спондилез?
Рандомизированные контролируемые испытания, выявленные систематическими обзорами 1 , 5 , 6 , 7 , 8 предоставляют умеренные доказательства того, что различные режимы упражнений — с использованием проприоцептивных, укрепляющих, выносливых или координационных упражнений — более эффективны чем обычная помощь (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты или миорелаксанты) 9 w25 или управление стрессом, 10 , 11 , хотя не все исследования показали, что упражнения полезны. 12 Одно рандомизированное контролируемое исследование показало, что упражнения плюс инфракрасное тепло не более эффективны, чем чрескожная электрическая стимуляция нервов плюс тепло, в облегчении боли через шесть недель и шесть месяцев, хотя и то, и другое было лучше, чем одно тепло. w26
Рандомизированные контролируемые испытания, включенные в систематические обзоры мануального лечения (мобилизационная физиотерапия или манипуляция) 1 , 4 , 5 , 13 , 14 , 15 , 16 предоставляют ограниченные доказательства того, что мобилизационная физиотерапия 17 , 18 и манипуляция 17 более эффективны при хронической боли в шее, чем менее активные методы лечения (медикаментозное лечение, образование, консультирование).Однако иногда манипуляции связаны с серьезными неврологическими осложнениями (около 5-10 на 10 миллионов манипуляций). w27
Мобилизация, манипуляции и упражнения кажутся одинаково эффективными. 19 , 20 w28 Исследование, сравнивающее комбинацию упражнений и манипуляций с любым из этих методов, показало, что комбинация была более эффективной через три месяца, 21 , но не было замечено никаких различий по сравнению с одними упражнениями через один и два года. 22 Однако другое прагматическое исследование не обнаружило преимуществ в течение шести недель или шести месяцев добавления мануальной терапии (63% пациентов проходили мобилизационную физиотерапию) или тепла (коротковолновая диатермия) к упражнениям и советам. 23
Систематические обзоры слабых рандомизированных контролируемых исследований не предоставили убедительных доказательств эффективности иглоукалывания 24 или тракции 25 по сравнению с рядом других методов лечения пациентов с хронической болью в шее.Добавление психотерапевтических техник, таких как когнитивно-поведенческая терапия, также мало что помогло только в физическом или механическом лечении. 26
Как лечить шейный спондилез, осложненный неврологической патологией?
Большинству пациентов с неврологическими отклонениями на ранней стадии потребуется магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника, особенно если у них прогрессирующая миелопатия, радикулопатия или непреодолимая боль. Также необходимо рассмотреть возможность нейрохирургического вмешательства, но результаты декомпрессивной хирургии часто неутешительны, особенно при миелопатии, осложняющей шейный спондилез.Хотя прогрессирование неврологического дефицита может быть замедлено хирургическим вмешательством, утраченная функция может не восстановиться или симптомы могут прогрессировать позже. Плохой исход после операции может отражать необратимое повреждение шейного канатика (см. Рис. 2) или нарушение кровоснабжения спинного мозга.
Радикулопатия обычно имеет благоприятный исход, поэтому консервативные методы лечения набирают популярность, особенно для пациентов с сопутствующими заболеваниями или пациентов, которые не подходят для общей анестезии, но являются неврологически стабильными.Лишь в нескольких небольших рандомизированных контролируемых исследованиях низкого качества оценивали цервикальную эпидуральную инъекцию 27 и другие консервативные меры 28 для лечения этого состояния. Два небольших исследования, в которых сравнивали эпидуральную инъекцию с плацебо, показали, что эпидуральные инъекции несколько более эффективны, w29 w30 , но разница не была значительной. Эпидуральная инъекция в шейную область более инвазивна, чем в поясничной области, и ее следует рассматривать у пациентов с тяжелой неизлечимой болью или радикулопатией только в том случае, если хирургическое вмешательство невозможно. 27 В одном рандомизированном контролируемом исследовании пациентов с шейной радикулопатией хирургическое вмешательство сравнивалось с физиотерапией или иммобилизацией. В то время как в хирургической группе боль была меньше через три-четыре месяца, через один год различий между тремя группами лечения не наблюдалось. 29
Что изменилось и что нужно делать?
Недавно более качественные рандомизированные контролируемые исследования показали, что упражнения, мобилизационная физиотерапия и манипуляции более эффективны, чем менее активные методы лечения, хотя их относительная экономическая эффективность не изучалась. 10 , 19 , 21 Одно высококачественное исследование 21 , 22 предложило дополнительные преимущества сочетания упражнений с мобилизацией или манипуляциями; этот подход был поддержан группой Кокрановского обзора 8 , 15 и требует дальнейшего изучения.
Многие широко используемые методы лечения, включая анальгетики, противовоспалительные средства, трициклические антидепрессанты, стратегии улучшения осанки и управление стрессом, широко используются, но не изучались.Другие методы, такие как иглоукалывание, тракция, электротерапия и психотерапия, имеют неопределенную ценность и требуют дальнейшего изучения.
Отсутствие согласованности в дизайне исследования, изученных популяциях, показателях результатов и продолжительности последующего наблюдения затрудняет сравнение исследований. Использование нескольких вмешательств в одном исследовании также усложняет этот анализ. Большие хорошо спланированные рандомизированные исследования с использованием стандартизированных протоколов исследований необходимы для выяснения эффективности и рентабельности отдельных методов лечения.
Облигации
Конкурирующие интересы: Не объявлены.
Список литературы
2. Binder AI. Шейные болевые синдромы. В: Isenberg DA, Maddison PJ, Woo P, Glass DN, Breedveld FC, ред. Оксфордский учебник ревматологии. 3-е изд. Оксфорд: Оксфордские медицинские публикации, 2004: 1185-95.
3. Vernon HT, Humphreys BK, Hagino CA. Систематический обзор консервативных методов лечения острой боли в шее, не вызванной хлыстовой травмой. J. Manipulative Physiol Ther 2005; 28: 443-8. [PubMed] [Google Scholar] 4.Канадская ассоциация хиропрактиков, Канадская федерация регулирующих советов хиропрактики, Инициатива по разработке клинических рекомендаций, Комитет по разработке руководств (GDC). Руководство по клинической практике хиропрактики: научно обоснованное лечение боли в шее у взрослых, не вызванной хлыстовой травмой. Журнал J Can Chiropr Assoc 2005; 49: 158-209. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Акер П.Д., Гросс А.Р., Голдсмит С.Х., Пелосо П. Консервативное лечение механической боли в шее: систематический обзор и метаанализ.BMJ 1996; 313: 1291-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Филадельфия Группа. Основанные на фактах клинические рекомендации по избранным реабилитационным вмешательствам при боли в шее. Phys Ther 2001; 81: 1701-17. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сариг-Бахат Х. Доказательства в пользу лечебной физкультуры при механических заболеваниях шеи. Man Ther 2003; 8: 10-20. [PubMed] [Google Scholar] 8. Kay TM, Gross A, Goldsmith C, Santaguida PL, Hoving J, Brontfort G и др., Cervical Overview Group. Упражнения при механических нарушениях шеи.Кокрановская база данных Syst Rev 2005; (3): CD004250. [PubMed] 9. Ylinen J, Takala E, Nykanen M, Hakknen A, Malkia E, Pohjolainen T. и др. Активная тренировка мышц шеи при лечении хронической боли в шее у женщин: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2003; 289: 2509-16. [PubMed] [Google Scholar] 10. Waling K, Sundelin G, Ahlgren C, Jarvholm B. Ощущаемая боль до и после трех программ упражнений — контролируемое клиническое испытание женщин с трапециевидной миалгией, связанной с работой. Боль 2000; 85: 201-7. [PubMed] [Google Scholar] 11.Waling K, Jaörvholm B, Sundelin G. Влияние тренировки на трапециевидную миалгию у женщин: интервенционное исследование с 3-летним периодом наблюдения. Spine 2002; 27: 789-96. [PubMed] [Google Scholar] 12. Вильянен М., Мальмиваара А., Уитти Дж., Тинне М., Палмроос П., Лайппала П. Эффективность динамической тренировки мышц, тренировки релаксации или обычной активности при хронической боли в шее: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ 2003; 327: 475-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Гурвиц Е.Л., Акер П.Д., Адамс А.Х., Микер В.К., Шекель П.Г.Манипуляция и мобилизация шейного отдела позвоночника: систематический обзор литературы. Spine 1996; 21: 1746-60. [PubMed] [Google Scholar] 14. Бронфорт Г., Хаас М., Эванс Р.Л., Бутер Л.М. Эффективность спинальной манипуляции и мобилизации при боли в пояснице и шее: систематический обзор и обобщение лучших доказательств. Spine J 2004; 4: 335-56. [PubMed] [Google Scholar] 15. Гросс А.К., Ховинг Дж.Л., Хейнс Т.А., Голдсмит С.Х., Кей Т., Акер П. и др., Cervical Overview Group. Манипуляция и мобилизация при механических заболеваниях шеи.Кокрановская база данных Syst Rev 2004; (1): CD004249. [PubMed]16. Oduneye F. Спинальные манипуляции при хронической боли в шее. В кн .: Базиан Лтд., Ред. STEER: Краткие и своевременные обзоры 2004; 4 (4). Bazian Ltd и Уэссекский институт исследований и развития здравоохранения Саутгемптонского университета.
17. Koes BW, Bouter LM, van Mameren H, Essers AH, Vestegen GM, Hofhuizen DM, et al. Рандомизированное клиническое испытание манипулятивной терапии и физиотерапии при стойких жалобах на спину и шею: результаты наблюдения в течение одного года.BMJ 1992; 304: 601-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Ховинг Дж., Коэс Б., де Вет Х., ван дер Вильдт Д.А., Ассендельфт В.Дж., ван Мамерен Х. и др. Мануальная терапия, физиотерапия или постоянный уход терапевта за пациентами с болью в шее. Рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед 2002; 136: 713-22. [PubMed] [Google Scholar] 19. Джордан А., Бендикс Т., Нильсен Х., Хансен Э.Р., ведущий Д., Винкель А. Интенсивные тренировки, физиотерапия или манипуляции для пациентов с хронической болью в шее. Проспективное слепое рандомизированное клиническое исследование.Spine 1998; 23: 311-9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Hurwitz EL, Morgenstern H, Harber P, Kominski GF, Yu F, Adams AH. Рандомизированное исследование хиропрактических манипуляций и мобилизации пациентов с болью в шее: клинические результаты исследования боли в шее UCLA. Am J Public Health 2002; 92: 1634-41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Bronfort G, Evans R, Nelson B, Aker PD, Goldsmith CH, Vernon H. Рандомизированное клиническое испытание упражнений и манипуляций с позвоночником для пациентов с хронической болью в шее.Spine 2001; 26: 788-97. [PubMed] [Google Scholar] 22. Эванс Р., Бронфорт Дж., Нельсон Б., Голдсмит СН. Двухлетнее наблюдение за рандомизированным клиническим испытанием манипуляций на позвоночнике и двух типов упражнений для пациентов с хронической болью в шее. Spine 2002; 27: 2383-9. [PubMed] [Google Scholar] 23. Дзедзич К., Хилл Дж., Льюис М., Сим Дж., Дэниэлс Дж., Хэй Э.М. Эффективность мануальной терапии или импульсной коротковолновой диатермии в дополнение к советам и упражнениям при заболеваниях шеи: прагматичное рандомизированное контролируемое исследование в клиниках физиотерапии.Arthritis Care Res 2005; 53: 214-22. [PubMed] [Google Scholar] 24. White AR, Ernst E. Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний иглоукалывания при боли в шее. Ревматология 1999; 38: 143-7. [PubMed] [Google Scholar] 25. Ван дер Хейден Г.Дж., Бюрскенс А.Дж., Коэс Б.В., Ассендельфт В.Дж., де Вет ХК, Боутер Л.М. Эффективность вытяжения при боли в спине и шее: систематический слепой обзор методов рандомизированных клинических исследований. Phys Ther 1995; 75: 93-104. [PubMed] [Google Scholar] 26. Карьялайнен К., Мальмиваара А., Ван Тулдер М., Ройн Р., Яухианен М., Хурри Н. и др.Междисциплинарная биопсихосоциальная реабилитация при боли в шее и плече у взрослых трудоспособного возраста. Кокрановская база данных Syst Rev 2002; (3): CD002194. [PubMed] 27. Босвелл М.В., Хансен Х.С., Трескот А.М., Хирш Я. Эпидуральные стероиды в лечении хронической боли в спине и радикулопатии. Врач боли 2003; 6: 319-34. [PubMed] [Google Scholar] 28. Fouyas IP, Statham PF, Sandercock PA. Кокрановский обзор роли хирургии при шейной спондилотической радикуломиелопатии. Spine 2002; 27: 736-47. [PubMed] [Google Scholar] 29.Persson LC, Carlsson CA, Carlsson JY. Длительная шейная корешковая боль, купируемая с помощью хирургического вмешательства, физиотерапии или шейного воротника: проспективное рандомизированное исследование. Spine 1997; 22: 751-8. [PubMed] [Google Scholar]Стимуляция шейного отдела спинного мозга с помощью электродов с 5-ю колонками при болезни Рейно
Цель: Описать случай болезни Рейно и ее успешное лечение с помощью стимуляции спинного мозга с использованием недавно разработанной пятиколонной электродной лопатки Penta Lead.В этом случае также обсуждаются особая конструкция электродов, программные характеристики и хирургическая техника.
Дизайн: История болезни.
Параметр: Университетский центр лечения боли.
Задний план: Мужчина 65 лет с болезнью Рейно обратился с жалобами на боли в шее и верхних конечностях.У пациента также были грыжи и спондилез поясничного отдела позвоночника и заболевание межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника. При обследовании выявлены венозные изменения, хронические изъязвления и изменение цвета пальцев верхних и нижних конечностей.
Метод: Консервативное лечение и фармакологическое лечение оказались неэффективными. Симпатическая блокада привела к значительному, но ограниченному улучшению.Лечение стимуляцией спинного мозга было опробовано после успешного 7-дневного испытания.
Полученные результаты: Первоначальная стимуляция шейного отдела позвоночника двумя октаполярными отведениями на уровне C2 привела к уменьшению боли более чем на 75%. Однако вскоре после выписки пациент потерял покрытие из-за миграции свинца, которую нельзя было восстановить с помощью перепрограммирования. Ревизия с использованием свинцовых лопастей Penta обеспечила устойчивый и значительный охват парестезии.
Ограничения: Отчет о болезни.
Заключение: Мы сообщаем об успешном применении стимуляции спинного мозга с использованием электродной лопатки с пятью столбиками у пациента с тяжелой рефрактерной болезнью Рейно.
Гипертонический синдром: симптомы, терапия, последствия — общество
Гипертонический синдром i в условиях заболевания — состояние, которое снова появляется на фоне патологического процесса, сопровождающегося увеличением внутричерепной преурии.Другое название этого напитка — ликер-гип.
Содержимое
Под гипертоническим синдромом понимается состояние, которое появляется на фоне патологических процессов, сопровождающихся повышением внутричерепного давления. Другие названия этого заболевания — ликворно-гипертензивный или гипертензивно-гидроцефальный синдром.
Описание болезни
Гипертонический синдром является причиной большинства головных болей.Повышение внутричерепного давления происходит на фоне застоя крови в венах. Последнее, в свою очередь, часто возникает в результате развития патологий позвоночника в шейном отделе позвоночника, например, остеохондроза.
Избыток спинномозговой жидкости, или спинномозговой жидкости, появляется в стволе спинного мозга, нарушая кровообращение. В результате спинномозговая жидкость застаивается в желудочках мозга и внутри его оболочек, что приводит к переизбытку крови в венах с дальнейшим расширением полостей, занятых жидкостью.
Просмотров
Гипертонический синдром делится на несколько видов с учетом возраста пациента:
- Синдром у новорожденных.
- Патология у детей старшего возраста.
- Гидроцефалия у взрослых.
В младенчестве появление повышенного внутричерепного давления связано с врожденными заболеваниями. В случае старшей группы пациентов патология приобретается.
Причины
Гипертонический синдром может поражать пациентов любого возраста.Если говорить о взрослых, то больше всего ему подвержены мужчины. В случае с ребенком этой патологией могут страдать как мальчики, так и девочки.
Как было сказано выше, существует врожденная и приобретенная разновидность гидроцефалии. Причинами, провоцирующими появление врожденного синдрома, могут быть:
- Осложнения, сопровождающие беременность.
- Тяжелый труд.
- Гипоксия плода.
- Ребенок родился недоношенным, до 34 недель.
- Рецидивирующие и поздние роды через 42 недели.
- Травма головы при родах.
- Внутриутробные инфекционные болезни.
- Врожденные дефекты головного мозга.
- Продолжительный безводный период более двенадцати часов.
В неврологической практике гипертонический синдром у детей диагностируется как следствие энцефалопатии перинатального периода, то есть как патология головного мозга необъяснимого генеза.
Провоцирующие факторы
Приобретенная форма данного синдрома может развиваться на фоне таких факторов, как:
- Опухолевые образования, кисты, гематомы, абсцессы.
- Наличие инородного тела в области головного мозга.
- Черепно-мозговая травма. Особенно, если в головном мозге есть фрагменты костей черепа.
- Резкое повышение давления необъяснимого происхождения.
- Инфекционные болезни.
- Инсульт и осложнения после него.
- Нарушения в эндокринной системе.
Заболевание инфекционной природы нередко сопровождается гипертоническим синдромом. Наряду с причинами различаются и клинические проявления заболевания у детей и взрослых.
Симптомы у взрослых
Основным симптомом появления гипертонического синдрома у взрослого пациента является головная боль. Наиболее заметны его проявления по утрам и вечерам, когда тело человека находится в горизонтальном положении. Именно в таких условиях активируется выделение жидкости, а также снижается скорость ее всасывания.
Еще один признак гипертонического синдрома — тошнота, периодически переходящая в рвоту. Чаще всего эти симптомы появляются по утрам.
Другие признаки
Кроме того, существует ряд других признаков:
- Сильная нервозность и раздражительность.
- Повышенная утомляемость после физических и умственных нагрузок.
- Снижение либидо.
- Состояние, близкое к обмороку. При гипертоническом синдроме у взрослых такое случается довольно часто.
- Падение артериального давления.
- Зависимость состояния человека от погодных условий.
- Учащенное сердцебиение.
- Повышенное потоотделение.
- Темные круги вокруг глаз и мелкие вены.
Подобные симптомы характерны и для других заболеваний головного мозга, поэтому для более точного диагноза может потребоваться тщательное обследование и сбор подробного анамнеза.
Как проявляется гипертонический синдром у детей?
Симптомы у детей
Новорожденный ребенок с этим заболеванием характеризуется беспокойным поведением и проблемами со сном. Ребенок часто плачет без видимой причины.В некоторых случаях отмечались потливость, изменение температуры тела и тошнота, сопровождающиеся рвотой. При осмотре невропатолог может диагностировать гидроцефалию по следующим признакам:
- Увеличение большого родничка.
- Малый родничок открыт.
- Швы между костями черепа тоже открыты.
- В области лба и висков визуализируется выпуклая сеть подкожных вен.
- Аномальное увеличение окружности головы.
- Полоска белка наблюдается над радужной оболочкой глаза.
Кроме того, для новорожденных с гипертоническим синдромом характерно снижение мышечного тонуса. Иногда ребенок отказывается кормить и плохо реагирует на грудь. Также у ребенка отсутствует выраженный глотательный рефлекс.
У пожилых пациентов по утрам сильно болит голова. Возникает тошнота и позыв к рвоте. Ребенку сложно поднять глаза и простой поворот головы вызывает болезненные ощущения.Дети ощущают слабость, а также головокружение, кожа бледнеет, появляется повышенная чувствительность к свету и громким звукам. Очень неприятны симптомы гипертонического синдрома.
Диагностика
Выявление патологии происходит на основании комплексной диагностики, которая должна включать как инструментальные методы исследования, так и клинические. Пациенту необходимо обратиться к нескольким специалистам для уточнения диагноза. Как правило, в первую очередь обследование проводит невролог, психиатр, офтальмолог и нейрохирург, а в случае новорожденных — также неонатолог.
Для выяснения точной причины патологического процесса и диагностики «гипертонического синдрома» проводятся следующие лечебные процедуры:
- Рентгенологическое исследование черепа. В случае с детьми процедура проводится только после того, как ребенок достигнет возраста одного года.
- Эхоэнцефалография обнаруживает возможное повреждение головного мозга.
- Реоэнцефалограмма. Выполняется для оценки оттока крови из вен.
- Электроэнцефалография используется для измерения уровня активности мозга с помощью электрических импульсов.
- Обследование глазного дна на предмет кровоизлияний, отеков и спазмов сосудов.
- Спинномозговая пункция для определения давления под влиянием спинномозговой жидкости.
- Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография.
У детей в возрасте до одного года родничок еще не зарастает, поэтому у новорожденных нейросонографию проводят с помощью УЗИ.
Лечение у взрослых
Терапия подбирается на основании полного обследования.Как правило, схему лечения назначает невролог, лечение может быть как консервативным, так и радикальным с использованием хирургических методов.
Гипертонический синдром опасен для жизни, и соответствующее лечение следует начинать как можно скорее после постановки диагноза. Важный этап лечения — прием мочегонных средств. Они позволяют быстро вывести спинномозговую жидкость и ускорить процесс ее всасывания. Если заболевание рецидивирует, такую терапию нужно проводить постоянно.
При легкой степени гидроцефалии врач дает несколько важных рекомендаций, которые необходимо соблюдать:
- Нормализация питьевого режима.
- Выполнение специальных гимнастических упражнений, снижающих внутричерепное давление.
- Проведение мануальной терапии и остеопатии для разгрузки венозного ложа.
Для нормализации динамики спинномозговой жидкости и устранения застоя назначают диуретики, например, «Фуросемид», «Диакарб», «Ацетазоламид» и др.«Циннаризин» и «Кавинтон» способствуют нормализации кровообращения в головном мозге. Если установлен факт инфекционного поражения головного мозга, то в схему лечения добавляют антибактериальные препараты. Дозировка и режим приема последних подбираются с учетом возраста пациента и характера заболевания.
Дополнительно используются физиотерапевтические процедуры. Это может быть иглоукалывание, циркулярный душ, электрофорез и т. Д. Физическая терапия также важна при лечении гидроцефалии.Полезно плавание и регулярные прогулки. Физические нагрузки не должны быть чрезмерно интенсивными.
Рассмотрим ниже лечение гипертонического синдрома у детей.
Терапия у детей
Если заболевание врожденное, его лечение необходимо проводить в течение первого года жизни ребенка. Объясняется это состояние необходимостью не допускать развития осложнений и задержки развития.
Детское лечение направлено на уменьшение количества вырабатываемой спинномозговой жидкости.Кроме того, необходимо ускорить процесс оттока из вен. Для достижения этих целей сделаны следующие назначения:
- «Фуросемид».
- «Диакарб».
- Сульфат магнезии в виде 25% раствора.
- Глицерин в 50% растворе.
- «Эуфиллин», «Ригематин» и «Сорбитол» в виде раствора.
Этот терапевтический режим снижает внутричерепное давление. Когда гипертонический синдром не вызван новообразованием в головном мозге, допустимо использование физиотерапевтических методов лечения, а также массажа.
Лечение дополняется приемом витаминов группы В, Аминалона, различных ноотропных препаратов, Липоцеребрина и глутаминовой кислоты. Иногда используются седативные препараты.
При ухудшении симптомов лечение переводится на стационарное наблюдение. Для детей необходимо создать условия, которые сведут количество плача к минимуму. Очень важно наладить режим, регулярно гулять и избегать заражения.
Чаще всего удается установить внутричерепное давление через 6-12 месяцев терапии.Однако сама болезнь может оставаться и периодически давать о себе знать. Посещать невролога нужно два раза в год.
Что касается хирургического лечения, то необходимость в нем возникает, если гипертонический синдром вызван наличием опухоли, абсцесса или гематомы. Чаще всего проводят шунтирование полости головного мозга, позволяющее восстановить отток спинномозговой жидкости. Также может потребоваться операция при закупорке кровеносных сосудов.
Осложнения
Каковы последствия гипертонического синдрома?
Гидроцефалия опасна для пациентов любого возраста.Наиболее тяжелые последствия этого заболевания следующие:
- Выбухание родничка.
- Отставание в физическом развитии.
- Недержание кала и мочи.
- Слепота и глухота.
- Эпилептические припадки.
- Паралич.
- Кома.
Полное выздоровление возможно в любом возрасте, но лечение болезни нужно начинать на начальной стадии, пока она не сопровождается различными осложнениями.
Шейный отдел позвоночника — Анатомия, болезни и методы лечения
Шея является частью длинной гибкой колонны, известной как позвоночник , или позвоночник, который проходит через большую часть тела. Шейный отдел позвоночника (область шеи) состоит из семи костей ( С1-С7 позвонков ), которые отделены друг от друга межпозвоночными дисками. Эти диски позволяют позвоночнику свободно двигаться и действуют как амортизаторы во время активности.
К задней части каждого тела позвонка прикреплена дуга кости, которая образует непрерывное полое продольное пространство, которое проходит по всей длине спины.Это пространство, называемое позвоночным каналом , представляет собой область, через которую проходят спинной мозг и нервные пучки. Спинной мозг залит спинномозговой жидкостью (CSF) и окружен тремя защитными слоями, называемыми мозговыми оболочками ( твердой мозговой оболочки , паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки ).
На каждом уровне позвоночника пара спинномозговых нервов выходит через небольшие отверстия, называемые отверстиями (одно слева и одно справа).Эти нервы обслуживают мышцы, кожу и ткани тела и, таким образом, обеспечивают ощущения и движения всем частям тела. Нежный спинной мозг и нервы дополнительно поддерживаются сильными мышцами и связками, прикрепленными к позвонкам.
Стеноз шейки матки
Стеноз шейки матки возникает, когда позвоночный канал сужается и сдавливает спинной мозг, и чаще всего вызван старением. Диски в позвоночнике, разделяющие и смягчающие позвонки, могут высыхать и образовывать грыжи.В результате пространство между позвонками сжимается, и диски теряют способность действовать как амортизаторы. При этом кости и связки, составляющие позвоночник, становятся менее податливыми и утолщаются. Эти изменения приводят к сужению позвоночного канала. Кроме того, дегенеративные изменения, связанные со стенозом шейки матки, могут влиять на позвонки, способствуя росту костных шпор, сдавливающих нервные корешки. Легкий стеноз можно лечить консервативно в течение длительного периода времени, если симптомы ограничиваются болью в шее.При тяжелом стенозе необходимо направление к нейрохирургу.
Возраст, травма, плохая осанка или такие заболевания, как артрит, могут привести к дегенерации костей или суставов шейного отдела позвоночника, вызывая образование грыжи диска или костных шпор. Внезапная серьезная травма шеи также может способствовать образованию грыжи диска, хлыстовой травме, разрушению кровеносных сосудов, повреждению позвоночной кости или связки и, в крайних случаях, стойкому параличу. Грыжа межпозвоночного диска или костные шпоры могут вызывать сужение позвоночного канала или небольших отверстий, через которые выходят корешки спинномозговых нервов.
Симптомы стеноза шейки матки
Боль в шее может быть вызвана дегенерацией диска, сужением позвоночного канала, артритом и, в редких случаях, раком или менингитом. Симптомы включают:
- Боль в шее или руке
- Онемение и слабость в руках верхних конечностей
- Походка неустойчивая при ходьбе
- Спазмы мышц ног
- Нарушение координации рук, кистей, пальцев
- Потеря мышечного тонуса рук и / или кистей
- Падение предметов или потеря ловкости рук
Фонд нейрохирургических исследований в магазине
Знаете ли вы, что вы можете поддержать обучение и исследования по таким заболеваниям, как стеноз шейки матки, во время покупок без дополнительных затрат для вас?
Зарегистрируйтесь в AmazonSmile, чтобы обозначить NREF как свою благотворительную организацию, и процент от вашей покупки будет перечисляться автоматически.
Подпишитесь бесплатноКогда и как обращаться за медицинской помощью
Вам следует проконсультироваться с нейрохирургом по поводу боли в шее, если у вас есть вышеперечисленные или следующие симптомы:
- Боль в шее после травмы, удара в голову или шею
- Боль в шее сопровождается лихорадкой или головной болью
- Жесткая шея не позволяет прикасаться подбородком к груди
- Развитие слабости или онемения рук и / или ног
- Боль не проходит после консервативного лечения
В случае серьезных проблем с шеей следует проконсультироваться с терапевтом, а зачастую и со специалистом, например нейрохирургом, для постановки точного диагноза и назначения лечения.Если вы внезапно почувствуете слабость, ситуация может быть чрезвычайной, и вам необходимо обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи, так как отсрочка оказания помощи может привести к необратимой неврологической травме.
Для более постепенного появления симптомов в течение недель или месяцев обратитесь к своему лечащему врачу для возможного направления к хирургу-позвоночнику.
Тестирование и диагностика
Диагноз ставит нейрохирург на основании истории болезни, симптомов, физического осмотра и результатов анализов, включая следующие.Поскольку некоторая степень артрита и дегенерации позвоночника является нормальным явлением из-за старения, нейрохирург должен определить, коррелируют ли результаты визуализационных исследований с симптомами.
- Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): Диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает и объединяет множество тонких рентгеновских снимков, которые могут показать форму и размер позвоночного канала, его содержимого и структур. вокруг него, особенно кости. КТ дает нейрохирургу информацию об аномалиях костей, таких как костные шпоры, остеофиты, наличие сращения и разрушения костей из-за инфекции или опухоли.
- Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): Эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавливания нерва.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): Диагностический тест, позволяющий получать изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию, грыжи дисков, инфекции и опухоли.
- Миелограмма: Рентген позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
- Рентген: Рентген может показать костные структуры позвоночника. Это дает информацию о выравнивании позвоночника, наличии артрита, дегенерации диска и переломах. Рентгеновские лучи используются в качестве послеоперационного визуализационного исследования с относительно низким риском для наблюдения за позвоночником и любыми установленными инструментами.
Лечение
Нехирургические методы лечения
Нехирургическое лечение — это первый подход к пациентам с обычной болью в шее, не связанной с травмами. Например, состояние многих пациентов с грыжами шейного диска улучшается при консервативном лечении и времени и не требует хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает время, прием лекарств, кратковременный постельный режим, снижение физических нагрузок и физиотерапию. Врач может прописать лекарства для уменьшения боли или воспаления и миорелаксанты, чтобы дать время для заживления.Инъекция кортикостероидов в суставы шейного отдела позвоночника или эпидуральное пространство используется для временного облегчения боли.
Хирургический
Пациент может быть кандидатом на операцию, если:
- Консервативная терапия не помогает
- Наличие прогрессирующих неврологических симптомов с поражением рук и / или ног
- Проблемы с равновесием или ходьбой
- При хорошем здоровье
Можно использовать несколько различных хирургических процедур, выбор которых зависит от специфики каждого случая.У некоторого процента пациентов нестабильность позвоночника может потребовать выполнения спондилодеза, решение, которое обычно принимается до операции. Спондилодез — это операция, при которой создается прочное сращение двух или более позвонков. Для улучшения сращения и поддержки нестабильных участков шейного отдела позвоночника можно использовать различные приспособления (например, винты или пластины). Эта процедура может помочь в укреплении и стабилизации позвоночника и тем самым помочь облегчить сильную и хроническую боль в шее.
Независимо от того, какой подход будет выбран, цели операции одинаковы:
- Декомпрессия спинного мозга и / или нервов
- Поддержание или улучшение стабильности позвоночника
- Сохранение или исправление положения позвоночника
Передняя дискэктомия шейки матки
Эта операция выполняется на шее для снятия давления на один или несколько нервных корешков или спинной мозг.Доступ к шейному отделу позвоночника осуществляется через небольшой разрез в передней (передней) части шеи. Если нужно удалить только один диск, это обычно будет небольшой горизонтальный разрез в складке кожи. Если операция более обширная, может потребоваться косой или более длинный разрез. После отделения мягких тканей шеи удаляются межпозвоночный диск и костные шпоры, а спинной мозг и нервные корешки декомпрессируются. Пространство, оставшееся между позвонками, заполняется небольшим кусочком кости или устройством в результате спондилодеза.Со временем позвонки соединятся или соединятся на этом уровне.
Наблюдать за процедурой: Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки
Передняя цервикальная корэктомия
Корпэктомия часто выполняется при стенозе шейки матки со сдавлением спинного мозга, вызванным образованиями костной шпоры, которые нельзя удалить с помощью одной дискэктомии. В этой процедуре нейрохирург удаляет часть или все тело позвонка, чтобы уменьшить давление на спинной мозг.Одно или несколько тел позвонков могут быть удалены, включая прилегающие диски при многоуровневом заболевании. Пространство между позвонками заполняется с помощью небольшого куска кости или устройства посредством спондилодеза. Поскольку удаляется больше кости, процесс восстановления для заживления сращения и стабилизации шеи обычно длится дольше, чем при передней шейной дискэктомии. Хирург может выбрать поддержку передней конструкции с помощью задних инструментов и спондилодеза, в зависимости от объема необходимой реконструкции позвоночника.
Наблюдать за процедурой: Передняя корэктомия шейки матки
Задняя микродискэктомия
Эта процедура выполняется через небольшой вертикальный разрез в задней части шеи, обычно посередине. Этот подход может быть рассмотрен при большой грыже мягкого диска, расположенной сбоку от спинного мозга. Для удаления части фасеточного сустава используется высокоскоростной бор, а нервный корешок идентифицируется под фасеточным суставом.Нервный корешок нужно осторожно отодвинуть в сторону, чтобы освободить и удалить грыжу диска.
Задняя шейная ламинэктомия и спондилодез
Эта процедура требует небольшого разреза в середине задней части шеи для удаления пластинки. Удаление кости проводится для удаления утолщенной связки, костных шпор или материала диска, который может давить на спинной мозг и / или нервные корешки. Отверстие, проход в позвонках, через который проходят корешки спинномозговых нервов, также может быть увеличен, чтобы позволить нервам пройти.В зависимости от тяжести дегенерации и объема необходимой реконструкции хирург может решить, что в дополнение к ламинэктомии необходим задний спондилодез для поддержания надлежащей стабильности и выравнивания позвоночника. Это может снизить риск необходимости вмешательства на этих уровнях в будущем.
Наблюдать за процедурой: Задняя шейная ламинэктомия и спондилодез
Риски и результат
Хотя осложнения довольно редки, как и при любой операции, с операцией на шейном отделе позвоночника могут быть связаны следующие риски:
- Инфекция
- Хроническая боль в шее или руке
- Неадекватное облегчение симптомов
- Повреждение нервов и нервных корешков
- Повреждение спинного мозга (примерно 1 из 10 000), приводящее к параличу
- Нестабильность позвоночника
- Повреждение пищевода, трахеи или голосовых связок из переднего доступа
- Травма сонной или позвоночной артерии, которая может привести к инсульту из переднего доступа
- Слияние, которое не происходит — псевдоартроз
- Поломка и / или неисправность КИП
- Стойкое глотание или нарушение речи
- Утечка спинномозговой жидкости
Преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно сравнивать с его рисками.Хотя большой процент пациентов с шейным отделом позвоночника сообщает о значительном облегчении боли после операции, нет гарантии, что операция поможет каждому человеку.
Последующая деятельность
После операции врач даст конкретные инструкции и обычно прописывает обезболивающие. Врач поможет определить, когда пациент может вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению и физическим упражнениям, в зависимости от типа операции. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия.Ожидается дискомфорт, когда пациент постепенно вернется к нормальной деятельности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что ему или ей, возможно, необходимо замедлить темп.
В послеоперационном периоде нейрохирург может выбрать рентген позвоночника для оценки выравнивания, состояния инструментов и спондилодеза и в целом контролировать уровни позвоночника, прилегающего к операции.
Случай: стеноз шейки матки
Рисунок. МРТ (слева) показывает стеноз шейки матки в C4, C5 и C6 с небольшой степенью подвижности в C3-C4.Также наблюдается потеря нормального положения позвоночника и шейный лордоз из-за дегенерации. На КТ (в центре) показаны остеофиты (костные шпоры), которые давят на спинной мозг. Послеоперационный рентген (справа) показывает восстановление нормального шейного лордоза с правильным восстановлением высоты межпозвоночного пространства.
Информация об авторе
Шашанк В. Ганди, доктор медицины; Майкл Шульдер, доктор медицины, FAANS
Отделение нейрохирургии
Медицинская школа Цукера в Хофстра / Нортвелл
Манхассет, Н.Ю.
AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».
Что включает в себя гель-электрофорез?
Гель-электрофорез — широко используемый метод в лабораториях медико-биологических наук для разделения макромолекул, таких как ДНК, РНК и белки.В этом методе молекулы разделяются на основе их размера и электрического заряда. Гель-электрофорез обычно проводится в лабораториях для анализа образцов ДНК, РНК или белков из различных источников.
Загрузка образцов ДНК в агарозный гель для электрофореза — изображение Авторские права: научное фото, идентификатор изображения: 214331152 через Shutterstock.com
Принципы гель-электрофореза
Метод гель-электрофореза использует разницу в размере и заряде разных молекул в образце.Разделительный образец ДНК или белка наносят на пористый гель, помещенный в ионную буферную среду. При приложении электрического заряда каждая молекула, имеющая разный размер и заряд, будет двигаться через гель с разной скоростью.
Пористый гель, используемый в этой методике, действует как молекулярное сито, отделяющее более крупные молекулы от более мелких. Молекулы меньшего размера перемещаются по гелю быстрее, а более объемные остаются. Подвижность частиц также контролируется их индивидуальным электрическим зарядом.Два противоположно заряженных электрода, которые являются частью системы, притягивают молекулы к себе в зависимости от их заряда.
Демонстрация лаборатории гель-электрофореза ДНК Play
Как это работает?
Гель, используемый при гель-электрофорезе, обычно изготавливается из материала, называемого агарозой, который представляет собой гелеобразное вещество, извлеченное из морских водорослей. Этот пористый гель можно использовать для разделения макромолекул самых разных размеров. Гель погружают в солевой буферный раствор в камере для электрофореза.Трис-борат-ЭДТА (ТВЭ) обычно используется в качестве буфера. Его основная функция — контролировать pH системы. Камера имеет два электрода — один положительный, а другой отрицательный — на двух концах.
Образцы, которые необходимо проанализировать, затем загружают в крошечные лунки геля с помощью пипетки. По завершении загрузки подается электрический ток 50–150 В. Теперь заряженные молекулы, присутствующие в образце, начинают мигрировать через гель к электродам. Отрицательно заряженные молекулы движутся к положительному электроду, а положительно заряженные молекулы — к отрицательному.
Скорость, с которой каждая молекула проходит через гель, называется ее электрофоретической подвижностью и определяется в основном ее чистым зарядом и размером. Сильно заряженные молекулы движутся быстрее, чем слабо заряженные. Меньшие молекулы бегут быстрее, оставляя большие позади. Таким образом, сильный заряд и малый размер увеличивают электрофоретическую подвижность молекулы, тогда как слабый заряд и большой размер уменьшают подвижность молекулы. Когда все молекулы в образце имеют одинаковый размер, разделение будет основываться исключительно на их размере.
После завершения разделения гель окрашивают красителем, чтобы выявить полосы разделения. Бромид этидия — флуоресцентный краситель, обычно используемый в гель-электрофорезе. Гель замачивают в разбавленном растворе бромистого этидия, а затем помещают в УФ-трансиллюминатор для визуализации разделительных полос.
Полосы немедленно исследуются или фотографируются для использования в будущем, поскольку со временем они будут диффундировать в гель. Краситель также может быть загружен в гель заранее, чтобы отслеживать миграцию молекул по мере того, как это происходит.
Применение гель-электрофореза
Гель-электрофорез широко используется в лабораториях молекулярной биологии и биохимии в таких областях, как судебная медицина, консервативная биология и медицина.
Некоторые ключевые области применения этой техники перечислены ниже:
- В отделении фрагментов ДНК для снятия отпечатков ДНК для расследования места преступления
- Для анализа результатов полимеразной цепной реакции
- Для анализа генов, связанных с определенным заболеванием
- В профилировании ДНК для таксономических исследований для различения различных видов
- При тестировании на отцовство с помощью снятия отпечатков ДНК
- При изучении структуры и функции белков
- В анализе на устойчивость к антибиотикам
- Блоттинг для анализа макромолекул
- При изучении эволюционных взаимоотношений путем анализа генетического сходства популяций или видов
Молекулярная биология Играть