Эмбриональная и акушерская неделя: Как рассчитать срок беременности — Лайфхакер

Как рассчитать срок беременности — Лайфхакер

Определить точный срок беременности — непростая задача. Мало знать, когда произошёл знаменательный половой акт. Чтобы не ошибиться, надо быть в курсе месячного цикла будущей мамы, а также учитывать десятки других факторов, например размер матки и эмбриона.

Самый надёжный способ — обратиться к гинекологу, ответить на его вопросы, пройти физический осмотр и сделать УЗИ ^{. По результатам обследования вам назовут срок вашей беременности.}

Впрочем, более‑менее точно прикинуть, на какой неделе вы находитесь, можно и самостоятельно. Но для этого надо знать некоторые нюансы.

Почему возникает путаница со сроками беременности

Положим, вы твёрдо знаете, что зачатие состоялось всего две недели назад и ни днём раньше. Однако врач, к которому вы обратились по поводу задержки месячных, после УЗИ и других мероприятий ставит иной срок беременности — 4–5 недель. Кто прав? В целом — обе стороны. Но гинеколог всё-таки правее.

С этой путаницей сталкиваются многие беременные женщины.

Дело в том, что будущая мама пытается считать срок беременности в реальных, так называемых эмбриональных неделях. А гинеколог — в акушерских. Разница между ними составляет примерно 14 дней ^.

Акушерские недели считаются более точным методом измерения беременности. И на то есть серьёзные основания.

Что такое эмбриональные недели и почему они не точны

В эмбриональных неделях отсчитывается реальный возраст плода — то есть срок, который прошёл с момента зачатия. На первый взгляд это выглядит наиболее логичным вариантом для определения срока беременности. Но есть две проблемы.

1. День, когда случился половой акт, не может служить точкой отсчёта

Оплодотворение происходит лишь в овуляцию — короткий, около суток, период, когда яйцеклетка выходит из яичника. Если в это время она встретится со сперматозоидами, зачатие произойдёт. Если нет — придётся ждать следующего цикла.

Считается, что при 28‑дневном цикле овуляция происходит на 14 день. Однако даты плавают: яйцеклетка может покинуть яичник и на несколько дней раньше, и парой дней позже расчётного срока.

Сперматозоиды, в свою очередь, способны дожидаться яйцеклетку в маточной трубе в течение 3–4 суток. Это значит, что оплодотворение происходит не в момент полового акта, а иногда лишь несколько дней спустя.

2. Беременность наступает не в момент оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом

Зачатие происходит, лишь когда оплодотворённая яйцеклетка имплантируется в стенку матки. Это, кстати, случается далеко не всегда. Если женщина принимает оральные контрацептивы или, например, с эмбрионом что‑то не то, она не забеременеет.

Имплантация яйцеклетки, то есть непосредственный старт беременности, происходит через 6–12 ^{дней после оплодотворения.}

Поэтому точно определить физический срок беременности и эмбриональный возраст плода невозможно. Чтобы избежать неточностей, срок рассчитывают в акушерских неделях.

Как рассчитывают акушерские недели

Их считают не с момента зачатия, а с первого дня последней менструации. Как правило, эту дату точно знают все женщины, поэтому ошибки почти исключены.

Акушерский срок беременности в среднем на 14 дней превышает тот, что женщина считает реальным.

Эта разница равна среднестатистическому периоду между первым днём менструации и предполагаемой овуляцией.

Зачем нужно считать акушерские недели

Во‑первых, каждая из них связана с тем или иным важным этапом развития будущего малыша.

Во‑вторых, дата начала менструации тесно связана не только с овуляцией, но и с предполагаемой датой родов (ПДР). Чтобы вычислить ПДР, гинекологи пользуются так называемым правилом Негеле ^{, согласно которому между первым днём месячных и родами проходит ровно 40 акушерских недель или 280 дней.}

Расчёт по правилу Негеле происходит в три этапа.

1. Определяется первый день последнего менструального цикла.
2. От этой даты отнимаются ровно три календарных месяца.
3. К полученной дате прибавляются год и 7 дней.

Например, последние месячные начались у женщины 9 ноября 2019 года. Если отнять 3 календарных месяца, выйдет 9 августа 2019 года. Прибавляем год и 7 дней и получаем 16 августа 2020 года. Эта дата и будет предполагаемой датой родов.

Как рассчитать срок беременности

Всё просто. Отметьте в календаре дату начала последней менструации и отсчитайте, сколько недель прошло с тех пор.

Если, например, последние месячные начались 6 июня, а сегодня 18 июля, срок вашей беременности — 6 недель.

Какие приложения помогут рассчитать срок беременности

Чтобы не высчитывать недели каждый раз заново, можно воспользоваться мобильными приложениями‑органайзерами. Достаточно единожды ввести дату первого дня последних месячных — и программа будет сама рассчитывать, на какой акушерской неделе вы находитесь. Заодно она поможет вам отслеживать самочувствие, напомнит о необходимости плановых визитов к врачу и даст информацию о развитии малыша.

1. Календарь беременности

Приложение помогает точно рассчитать и отслеживать акушерский срок беременности, а также определяет предполагаемую дату родов. Кроме того, оно рассказывает о том, как растёт ребёнок, что происходит с ним на каждой конкретной неделе. Эта информация подаётся в простых и наглядных образах: например, вес малыша сравнивается с массой популярных овощей и фруктов.

Отдельно отслеживается состояние мамы. На старте приложение попросит вас указать индивидуальные характеристики — возраст, рост, вес. Исходя из этих данных программа рассчитывает оптимальный набор веса и даёт рекомендации о том, как следить за собой, чем питаться и какие упражнения делать.

2. Pregnancy Tracker

Эта утилита создана BabyCenter — крупнейшим в мире интернет‑ресурсом о материнстве и детстве. Консультантами в нём выступают ведущие врачи лучших американских клиник.

В приложении можно не только рассчитать акушерский срок беременности и предполагаемую дату родов, но и получить экспертную информацию о том, как развивается малыш день за днём. Будущая мама получит советы по питанию, витаминам, физическим упражнениям, а также еженедельные контрольные списки с напоминаниями о том, что пора навестить гинеколога или сдать плановые анализы.

Единственный минус приложения — оно на английском.

3. Mom Life

Ещё одно простое приложение, которое помогает рассчитать срок беременности и дату предстоящих родов, а также даёт будущей маме полную информацию о том, что происходит с ней и малышом на каждой неделе.

Фишка этой утилиты — социальные контакты. Предоставив Mom Life данные о своём местоположении, вы сможете найти женщин на таком же сроке беременности, которые живут рядом с вами. Также в приложении доступны отзывы о врачах, клиниках, роддомах, находящихся поблизости.

Есть и общемировой чат, в котором можно общаться с мамами из разных стран и при необходимости получать от них советы и поддержку.

Читайте также 👩‍🦰🧐👶

Календарь беременности – НИПТ Пренетикс

В течение беременности происходят значительные изменения в организме матери, которые необходимы для развития самой беременности, её корректного течения и успешного родовспоможения. При этом в репродуктивных органах матери происходит развитие из оплодотворенной яйцеклетки эмбриона, которые позже, с 11 недели, носит название плода.

Согласно актуальным рекомендациям ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) нормальной продолжительностью физиологически протекающей беременности принято считать срок от 38 до 42 акушерских недель. Родоразрешение в этот период называется срочным, то есть наступившим в срок. Роды ранее 38 недель носят название преждевременных, а после 42 недель – запоздалых.

Какие есть календари беременности

В акушерстве используются два типа календарей беременности.

• Эмбриональный календарь беременности – соответствует неделям развития эмбриона/плода и начинается отсчёт с момента оплодотворения. Является более точным и специализированным, так как отражает непосредственно развитие плода, но при этом точно определить время оплодотворения не всегда возможно. Считается, что на оплодотворение уходит в среднем до 2-х недель
• Акушерский календарь беременности – является наиболее удобным, распространенным и часто применяемым в повседневной акушерской практике, по сути «стандартным». Он ведет свой отсчёт с момента первого дня последней менструации, составляя до 42 недель.

Для того, чтобы обозначить основные этапы в формировании плода, а также для возможности корректной оценки и прогнозирования определённых событий, для точного учёта срока используют стандартное разделение беременности на триместры, которые включают в себя недели.

Неделя – это кратковременный период, длительностью 7 календарных суток, который принято считать условно минимальным и при сравнении двух смежных между собой фиксируются достаточные достоверные различия. Как было указано выше, продолжительность беременности составляет 38-42 акушерские недели.

Триместр – более продолжительный этап течения беременности, в течение которого наблюдаются фундаментальные различные процессы формирования эмбриона/плода.

В повседневной практике оптимальным является указание триместров одинаковыми по продолжительности, хотя по основным процессам развития плода – они не совпадают.

• I триместр – эмбриональный (до 10 акушерских недель). Характеризуется развитием эмбриона из оплодотворенной яйцеклетки. За это время формируются все важнейшие закладки тканей, систем органов и самих органов, а также формируются экстраэмбриональные структуры, в частности формируется плацента.
• II триместр – фетальный (с 11 по 26 неделю). Основная характеристика – полная дифференциация тканей, завершение формирования всех органов, систем органов. Становление собственной системы регуляции внутренних процессов.
• III триместр – предродовый (с 27 недели до родоразрешения/40-42 неделя). Так как все ткани, органы, структуры сформированы, то происходит их дальнейшее созревание, полная и окончательная отладка функций, в том числе и регуляционных процессов. Плод постепенно начинает готовиться к предстоящему процессу родов и внеутробному существованию.

Разделение на триместры и недели при беременности имеет большое значение, не только и не столько в прогнозировании наступления сроков начала родов, сколько ввиду того, что неблагоприятные факторы могут приводить к различным проявлениям, да и к тому же на разных этапах – чувствительность эмбриона/плода к ним различная.

Ниже в таблице представлены основные этапы, происходящие с развивающимся эмбрионом/плодом, влияние негативных факторов и значение возникающей хромосомной патологии. Информация представлена тезисно, в значительно упрощенном варианте

Акушерская неделя беременности	Основные события	Влияние неблагоприятных факторов	Влияние хромосомных аномалий
1	Подготовка организма женщины к вероятности наступления беременности.	В I триместре влияние неблагоприятных факторов является угрозой для течения беременности или вызывает значительные аномалии развития, чаще всего несовместимые с жизнью.	Многие хромосомные аномалии приводят к самопроизвольному прерыванию беременности, либо формированию выраженных аномалий развития, характерных для таких синдромов, как Дауна, Эдвардса, Тёрнера, Клайнфельтера и других. Нередко наблюдается развитие мозаичных форм хромосомных болезней.
2
3	Оплодотворение и имплантация эмбриона.
4	Закладка зародышевых листков. Начало синтеза ХГЧ.
5	Закладка систем органов – нервной, кровеносной.
6	Формирование зачатков конечностей.
7	Развитие будущего головного мозга.
8	Развитие органов лица, пальцев рук.
9	Формирование и выпрямление позвоночника.
10	Завершение формирования экстраэмбриональных структур.
11	Формирование половых признаков.	Во II триместре неблагоприятные факторы несут меньшую угрозу для прерывания беременности, однако есть риск развития системной или органной патологии, которая не связана с геномными аномалиями. В основном это средние по масштабам нарушения развития органов и систем.	Хромосомные аномалии клинически могут быть выявлены в результате скрининга. Для полноценного подтверждения используют инвазивные и неинвазивные генные методики. Продолжается аномальное развитие органов и систем в картине имеющейся патологии. На ранних стадиях еще возможно формирование мягких «мозаичных» форм. Чаще формируются аномалии развития, связанные с генными нарушениями.
12	Все системы сформированы.
13	Окончание формирования плаценты.
14	Завершение формирования кожи.
15	Резкое повышение возможностей сердца.
16	Появление мимики.
17	Запасы бурого жира.
18	Завершение формирования структур уха.
19	Конечности сформированы.
20	Активные движения.
21	Формирование чувства вкуса.
22	Более организованная двигательная активность.
23	Закладки подкожного жира.
24	Увеличение размеров плода.
25	Завершение формирования суставов.
26	Открывание глаз, дальнейший рост.
27	Всё остальное время плод постепенно и планомерно развивается, причем созревают и отлаживают собственную работу все органы и системы, происходит набор массы за счет жировых отложений. Совершенствуется нейро-гуморальная регуляция. Плод готовится к предстоящим родам и жизни вне утробы матери.	На данном этапе неблагоприятные факторы могут отражаться в виде задержек темпов внутриутробного развития, могут увеличивать риск преждевременных родов, а также могут сказываться на корректности психофизического развития родившегося ребёнка.	На данном этапе подтверждение наличия хромосомных аномалий уже получено. Есть чёткая визуализация даже при стандартной сонографии. Даже при хромосомных аномалиях плод продолжает развиваться и также готовится к предстоящим родам.
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42

Календарь беременности – это отличный инструмент в повседневной акушерской практике, который необходим не для прогнозирования срока наступления родов, а для того, чтобы обращать особенно пристальное внимание на определенные моменты в развитии эмбриона/плода, а также минимизировать вероятность неблагоприятного внешнего или внутреннего воздействия и, по возможности, свести последствия этого воздействия к минимуму.

Акушерский и эмбриональный сроки беременности | Мой Маленький Малыш

Так или иначе в жизни каждой девушки происходит переломный момент, когда она видит две полоски. После радостных (или не очень) криков и у неё, и у её гинеколога появляется задача – правильно установить дату, с которой будет вестись отчёт.

Методики подсчёта есть самые разные, и освоить вы сможете их сами, без чьей либо помощи. Однако для того, чтобы понимать, о чём идёт речь, для начала нужно узнать: в чём их отличия, и как они определяются.

В чём отличия?

Наверное многим людям известно, что определить дату зачатия очень трудно. Поэтому, в официальной медицине специалисты опираются на время последнего менструального цикла. Этот способ в медицине называют «акушерским». Но как вы могли подумать, он никак не связан с моментом зачатия. Рождение нового человечка происходит намного позже.

Если длительность цикла обыкновенная – четыре недели, то зачатие осуществится на 13-14 день. В этом случае, эмбриональный будет меньше первого на две недели, а это значит, что на сроке беременности равном четырём неделям, эмбрион будет иметь возраст равный 14-ти дням.

Запомните! Отчет эмбрионального срока ведётся относительно времени оплодотворения. Первый же начинает рассчитываться со дня последнего менструального цикла.

Как определяют акушерскую продолжительность?

Как говорилось ранее, он может определяться по дате последних месячных — однако это очень старый способ. В наше время можно спокойно пройти ультразвуковое исследование и узнать точное кол-во дней. Этот способ иногда может быть главным в том случае, если цикл происходит непостоянно.

Три первых месяца главным идентификатором для расчёта считается КТР и объём плода. Именно эти два «идентификатора» сравнивает врач, у которого вы наблюдаетесь, впоследствии чего фиксирует заключение касающееся длительности акушерского периода.

Зачем нужно знать точный срок?

Врач, у которого вы регулярно наблюдаетесь на протяжении всей беременности наблюдает за развитием плода, пока он внутри вас, ориентируясь на средние показатели.

Если вы с вашим гинекологом ошибётесь с расчётами, то в случае, когда врачи будут сопоставлять продолжительность беременности и размер, может получиться так, что показатели плода будут отличаться от средних. Из-за этого могут назначить лечение.

что происходит, вес и рост ребенка, размер плода, развитие, ощущения в животе

14 эмбриональных / 16 акушерских недель беременности — это сколько месяцев? Это 4 месяца.

Что происходит с малышом? Несмотря на то что ребенок в утробе продолжает активно двигаться и расти, его шевеления еще не чувствуются женщиной. Такого мнения придерживаются врачи. Правда, женщины, беременные не первым малышом, могут уже распознать первые намеки на ощущения толчков, не перепутав их с естественной перистальтикой кишечника. 

По-прежнему некоторых может беспокоить дискомфорт (не острая боль!) внизу живота и в области поясницы. Причина все та же — растущая матка и возрастающая нагрузка на позвоночник. Происходит смещение центра тяжести и изменение физиологических изгибов позвоночника.

В общем, в этот период эмоционально и физически большинство женщин чувствуют себя хорошо. У некоторых отмечается прилив энергии, у других — усиление аппетита.

Изменения в организме женщины.

Так как к этому сроку матка уже достаточно выросла (сейчас ее вес около 250-500 г), да и малыш продолжает увеличиваться в размерах, 16 неделя беременности живот постепенно увеличивается, особенно это видно в обнаженном виде. Размеры и форма его могут отличаться, и зависит это не от пола ожидаемого ребенка, как утверждают поверья, а от особенностей фигуры женщины, наличия предыдущих беременностей и других факторов.

«Нащупать» матку сейчас можно на середине расстояния между лонным сочленением и пупком.

У женщины растет не только матка и живот, но и вес. В норме прибавка составляет около 300 г, за весь период  к данному моменту — 2-5 кг. Однако не стоит беспокоиться, если весы показывают больше или меньше. Все индивидуально и зависит от множества факторов, например, от первоначальной массы тела. Да и при многоплодной беременности прибавка в весе будет значительней.

Выделения могут быть обильными или, наоборот, скудными, менять свою консистенцию, становится прозрачными или белыми. Главное, чтобы они не приобретали цвет, неприятный запах и не вызывали дискомфорта. Если такое случается, необходимо обратиться к врачу.

Что такое акушерский срок беременности?

Гинеколог определяет срок беременности, на две недели превышающий реальный. Как же возникает эта разница, связанная с вычислением акушерского срока беременности? Женщина задается этим вопросом, когда становится на учет по беременности.

Будущая мать беспокоится о сбалансированном питании, об изменении образа жизни, посещении специалистов до наступления одного из главных событий в ее жизни. Выяснение срока гестации, однако, становится на одну из первых позиций, интересующих каждую женщину.

Для чего требуется вычисление акушерского срока беременности?

Беременность наступает в момент слияния яйцеклетки со сперматозоидом в маточной трубе. Как правило, эта дата приходится на момент овуляции или день спустя. Исходя из этого, при подсчете срока беременности с начала овуляции можно вычислить эмбриональную длительность развития плода.

Хотя данный метод не всегда подходит для дальнейшего контроля протекания беременности. Причина этого в том, что овуляция случается не всегда в середине цикла.

У здоровых женщин как вполне нормальное явление овуляция может наступить немного раньше или позже обычного срока. В связи с этим становится невозможным точное определение эмбрионального срока развития плода.

Рассчитывать акушерский срок начали давно, когда еще не было известно об овуляции и об особенностях протекания беременности. Для женщин основным признаком наступления беременности являлось отсутствие месячных, поэтому считать срок беременности начинали с даты последней менструации.

Современные гинекологи ориентируются на акушерский срок беременности, который теперь используется для оценки развития плода.

Способ расчета акушерского срока беременности

Считается, что роды наступают через 9 месяцев. Но какие именно месяцы нужно учитывать? Месяц — недостаточное определение для продолжительности беременности , подходит расчет с помощью акушерского срока беременности. При этом берется последний день менструации и от него отсчитывается 280 дней — другими словами, 40 недель.

Как рассчитать срок беременности. Обратиться к врачам или справиться самой?

 

Содержание:

1. Можно ли самостоятельно рассчитать срок беременности?
2. Акушерский и эмбриональный срок беременности
3. Определение срока беременности с помощью УЗИ
4. Осмотр у врача-гинеколога

Начнем с того, что с точностью до дня рассчитать срок беременности (или гестации) невозможно, да и не нужно. Не всегда известен момент зачатия, к тому же, здоровая беременность длится от 38 до 42 недель, и никто не сможет предугадать, когда именно ваш малыш появится на свет.  Но знать предполагаемую дату родов, а также возраст плода важно для оценки темпов внутриутробного развития ребенка и для определения времени проведения основных скринингов. Уход в декретный отпуск — также значимый момент для будущей мамы. Какими же методами пользуются врачи и насколько они эффективны? Данную статью подготовила одна наша профессиональная доула.

Можно ли самостоятельно рассчитать срок беременности?

Самостоятельно рассчитать срок вы можете, если заранее делали тест на овуляцию либо вели график базальной температуры и точно знаете, когда произошло зачатие. Ко дню зачатия мы прибавляем 38 недель и получаем предполагаемую дату родов.

 

Акушерский и эмбриональный срок беременности

Врачи определяют срок беременности по одному основному параметру (УЗИ) и двум вспомогательным (дата последней менструации и осмотр будущей мамы).

Известно, что беременность наступает в момент овуляции, которая случается в середине менструального цикла. Через пару дней после оплодотворения яйцеклетки плодное яйцо прикрепляется к стенке матки. Поскольку длина цикла даже конкретной женщины – величина не постоянная, точно определить момент зачатия невозможно. Поэтому в акушерстве принято отсчитывать начало беременности от первого дня последней менструации. Это называют акушерским сроком беременности. Акушерский срок рассчитывается двумя способами: к первому дню последних месячных прибавляют 10 средних менструальных циклов или 280 дней,  либо отнимают от этой же даты 3 месяца и прибавляют 7 дней (формула Негеле).
Эмбриональный (реальный) срок беременности обычно меньше на 7-14 дней. Наиболее точно он может быть установлен в случае, если беременность наступила с помощью ЭКО, поскольку известна дата оплодотворения.

 

Определение срока беременности с помощью УЗИ

Возраст эмбриона с помощью ультразвуковой диагностики можно точно определить до 8-12 недель беременности. В этот период  здоровые эмбрионы развиваются одинаково, и по их размеру срок беременности определяется достаточно точно. Позже малыши в материнской утробе начинают приобретать индивидуальные черты, поэтому во втором и третьем триместрах беременности в отношении ее срока УЗИ становится малоинформативным.

 

Осмотр у врача-гинеколога 

Обычно врач при первом осмотре определяет размер матки и высоту стояния ее дна, эти параметры могут дать примерную информацию о сроке беременности. Точность определения срока при этом затрудняют индивидуальные особенности конкретной женщины. Поэтому врач ориентируется также на формулу Негеле и результаты УЗИ.

На сколько отличается акушерские недели от обычных. Акушерский и эмбриональный срок беременности: в чем отличие

Срок беременности у женщины в среднем 38 недель от момента зачатия. У большинства женщин беременность продолжается 266 дней. Но точно до дня посчитать дату будущих родов невозможно. Многое зависит от гормонального фона женщины, сопутствующих заболеваний матери и плода, пола и веса будущего ребенка и др. Но после 37 недели беременности плод готов к самостоятельной жизни (доношенный). После этого срока родившийся ребенок полностью жизнеспособен.

А вот ребенок после 42 недель беременности считается , и роды могут сопровождаться серьезными осложнениями для плода. Потому срок беременности важно знать не столько для предполагаемой даты родов, а скорее для того, чтобы знать, в какой период роды для женщины будут считаться нормальными, а ребенок – доношенным.

Срок беременности акушерский и эмбриональный — различия

Акушерский срок беременности — 40 недель, а эмбриональный – всего 38. Получается разница в 12-14 дней. Акушерский срок беременности начинается с первого дня последних месячных. Эмбриональный срок начинается от дня зачатия (со дня овуляции, которая обычно наступает на 14 день от начала месячных плюс минус 4 дня).

Как рассчитать акушерский срок беременности?

Акушерский срок беременности и реальный (эмбриональный) отличаются на 2 недели. На практике эмбриональный срок не считают и ограничиваются подсчетом только акушерского. Если женщина знает не только дату начала последних месячных, но и дату зачатия, то эмбриональный строк беременности более точен. Акушерский срок беременности продолжается 280 дней от первого дня последних месячных. По результатам УЗИ согласно таблицам подтверждают соответствие плода именно акушерскому, но не эмбриональному сроку беременности.

Можно ли посчитать дату родов по акушерскому строку беременности?

Самым простым способом посчитать предполагаемую дату родов можно считать следующий: от первого дня последних месячных добавить 280 дней (формула Келлера). Однако на практике это сложно и возможную дату родов определяют двумя похожими методами.

1. К дате начала последних месячных добавляют девять месяцев и семь дней.
2. От даты начала последних месячных отнимают три месяца и добавляют семь дней.

Недели по акушерскому сроку беременности начинают считать от первого дня последней менструации. Для удобства врача 40 недель еще разбиты на 3 триместра. 1 триместр включает 1-14 недели беременности, 2 триместр — 16-28 недели, а 3 триместр — с 29 до 40.

Акушерский срок беременности и срок по УЗИ

Неверно думать, что на УЗИ определяют акушерский или эмбриональный срок беременности. Скорее, наоборот, по специальным таблицам, в которые внесены средние размеры плода по акушерским неделям беременности, определяют их соответствие акушерскому сроку беременности. Часто размеры плода соответствуют акушерскому сроку плюс минус одна неделя: плод развивается нормально. Если срок по УЗИ меньше акушерского, то это вовсе не значит, что акушерский срок посчитали неправильно, скорее что-то мешает нормальному развитию плода. Основные причины внутриутробной задержки развития плода:

Если срок по УЗИ больше акушерского, то чаще всего причиной будет большой вес будущего ребенка (по причине наследственности, сахарного диабета, переедания матери во время беременности).

Возможно, что дата последних месячных была определена женщиной неправильно и, если она помнит дату , то лучше пересчитать акушерский срок через эмбриональный, добавив к последнему две недели.

Однажды для каждой будущей мамы наступает тот самый, особенный день. Она узнаёт о своём новом состоянии. И вскоре женщина часто будет слышать вопрос: «Какой у вас (у тебя) срок?» Как подсчитать срок беременности, чтобы правильно ответить?

Это довольно просто!

Почти всегда ответ на вопрос о сроке беременности будет основан на двух самых известных и популярных методиках подсчёта — акушерский и эмбриональный (от зачатия) сроки

Акушерский срок

Начало беременности – это первый день последней менструации. Такой метод называется акушерским. Он не учитывает индивидуальные особенности организма женщины, но является почти универсальным. Им будет пользоваться любой врач.

В акушерском методе есть своя логика. Подсчёт срока идёт с наиболее ранней стадии беременности – начала созревания яйцеклетки.

По акушерскому методу доктор определит предполагаемую дату родов (ПДР), а также период декретного отпуска. В медицине принято считать, что беременность длится 280 дней. Это всем известные 40 недель или 10 лунных месяцев.

Почему 10 месяцев, а не 9? И почему месяцы – лунные? «Виновата» в этом астрономия. Луна повторяет свои фазы с периодичностью 28 дней (4 недели). Это и есть лунный месяц. А если считать в календарных месяцах, то их в нормальную беременность действительно умещается только 9.

Эмбриональный (истинный) срок — от зачатия

Начало беременности – первый день последней менструации плюс 2 недели. Считается, что именно в середине цикла наступает овуляция. При этом срок от одних месячных до других берётся средний – 28 дней.

Такой метод подсчёта срока называет эмбриональным или истинным. Но стоит задуматься: а не прячется ли истина где-то ещё? С медицинской точки зрения овуляция может наступить в пределах 12-18 дней от начала цикла.

Пример. Муж Оксаны с начала весны до поздней осени постоянно ездил в командировки. Дома бывал порой лишь один или два дня за месяц. Вскоре после очередной побывки мужа Оксана поняла, что беременна. И с улыбкой думала, что знает точную дату зачатия – 2 июня. Ведь до и после этого дня они с мужем не виделись почти по две недели. Последние месячные у Оксаны были 18-21 мая. И если считать 22 мая началом цикла, то зачатие состоялось на двенадцатый день. И яйцеклетка уже была созревшей. Или нет?

Здесь важен и другой вопрос – сколько времени овуляция продолжается? Если строго по науке, то несколько секунд. Ведь овуляция – это только выход созревшей яйцеклетки из фолликула. Но большинство из нас считает овуляцией и последующие несколько (или даже много) часов, которые яйцеклетка проживёт в женском организме. Сколько? Иногда до двух суток. Кстати, примерно столько же проживут в женском организме и сперматозоиды после полового акта. А иногда и дольше – до недели.

Так что истинный день зачатия – это настоящая тайна! Ведь вполне могут быть две различные ситуации. Яйцеклетка движется к матке вторые сутки и буквально на исходе своей жизни оказывается оплодотворённой. Или наоборот. Сперматозоиды попали в организм женщины до овуляции и фактически «дождались» выхода яйцеклетки.

Максимально точно день зачатия знают пары, которые тщательно планировали беременность. В этом случае день овуляции определяется с помощью специального теста (продаются в аптеке) или по УЗИ.

Есть ещё один старый метод определения овуляции. Это измерение базальной температуры. Оно проводится по утрам, в одно и то же время, до подъёма с постели (даже глаза рекомендуют не открывать). Градусник помещают в ротовую полость, влагалище или прямую кишку. Перед овуляцией базальная температура слегка понижается, а затем возрастает. Это и означает выход созревшей яйцеклетки.

А иногда женщины и сами чувствуют, что овуляция наступила. Низ живота побаливает, выделения из влагалища становятся чуть более вязкими. И влечение к любимому мужчине становится сильнее.

Вот почему многие будущие мамы считают свой срок беременности именно эмбриональным методом: начало цикла плюс 2 недели или известный им день овуляции. В этом случае речь идёт о сроке от зачатия.

Могут ли быть трудности?

У Людмилы месячные часто приходили буквально «через раз». Вердикт врача – дисфункция яичников. Пока Люда не жила половой жизнью, не слишком и волновалась. Зато после замужества часто приходил один и тот же вопрос. Задержка – это проявление дисфункции? Или контрацепция не сработала? Однажды второй вариант оказался верным. Но подсчитать срок обычным методом врачи не могли – возникало явное несоответствие.

У бывшей спортсменки Валерии первые месячные пришли только в 16 лет. И цикл никак не устанавливался. Между критическими днями могло пройти до полугода. К врачу девушка не обращалась. Всё как-то времени не находила – то учёба, то личная жизнь. Однажды худышка Валерия заметила, что явно поправилась. Первая реакция – это желание сесть на строгую диету и вспомнить о прежних спортивных нагрузках. Хорошо, что сначала девушка посоветовалась со своей мамой. Точнее, с будущей бабушкой своего ребёнка.

Первенцу Лены только что исполнилось десять месяцев. Малыш рос здоровым, и кормящая мама по случаю такой круглой даты решила полакомиться дыней. Через несколько часов после этого её затошнило. Лена подумала, что отравилась. Но вскоре врачи прояснили ситуацию: Лена снова была беременна. Первая после родов менструация просто не успела начаться.

Сколько ещё подобных случаев! Если у женщины месячные идут нерегулярно или вообще не успели прийти, как в ситуации с Леной, традиционные подсчёты не помогут. Хорошо, что есть альтернативные методики.

Как ещё определить срок?

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет…

• на основе гинекологического осмотра;
• при помощи УЗИ;
• по первому шевелению плода;
• по размеру матки.

В некоторых случаях врач «присматривает» за всеми признаками, чтобы меньше ошибиться в подсчётах срока.

Гинекологический осмотр

Опытный гинеколог только по размерам матки сможет подсчитать верный срок. Руки врача точно определят границы маточной полости. Если матка по размеру сравнима с куриным яйцом, срок – 4 недели. А если ближе к гусиному, то речь о восьми неделях.

Этот метод эффективно работает, если срок беременности меньше 12 недель.

УЗИ

Ультразвуковое сканирование в наши дни позволяет эффективно обследовать плод и даже сделать некоторые замеры. В первом триместре врач определить размеры плодного яйца и сравнит их с традиционными данными. Во втором и третьем врач измерит уже окружность грудной клетки, животика или головы. Последняя «мерка» считается самой верной для определения срока.

В первые недели беременности вычисление срока таким способом даёт очень точный результат. Позднее будущие малыши начинают сильно отличаться: кто-то крупнее, кто-то меньше. Совсем как в жизни, которая ждёт их в будущем.

Малыш толкается!

Первое шевеление плода – ещё один показатель. Если женщина готовится родить первого ребёнка, его движения она почувствует в 20 недель. Если малыш – второй, третий и так далее, то первое шевеление ожидается в 18 недель. Это официальные медицинские данные. И будущие малыши вовсе не считают, что должны им обязательно следовать!

По-настоящему свои первые движения плод совершает ещё в первом триместре беременности. Но будущий ребёнок ещё такой крошечный, что мама ещё много недель ничего не ощущает. Но бывают и исключения.

Инна ждала второго ребёнка. И так была худышкой, а в первые недели ещё сбросила вес. При росте 167 см – 46 кг. И это во втором триместре! Врач неодобрительно качала головой и тревожилась. А Инна чувствовала себя отлично. Тошнота почти не мучила, рвота была изредка. Правда, постоянно хотелось апельсинов, и один рыжий «красавец» всегда лежал в сумке. И вообще никаких проблем не было.

Малыш толкнулся на семнадцатой неделе. Сначала один раз, а спустя пару часов – ещё разок. И на следующий день, и через день женщина испытывала те же ощущения. На следующем приёме у гинеколога Инна назвала дату. Врач в который раз покачала головой, улыбнулась и уточнила – может, это были газы? Инна засмеялась – движения малыша она отлично помнила ещё по первой беременности и ошибиться точно не могла.

Правда, иногда всё-таки можно перепутать. Если будущая мама регулярно страдает метеоризмом, да ещё и ребёнка ждёт впервые, движение газа по кишечнику порой принимаются ею за шевеления малыша.

Когда недели равны сантиметрам

И ещё один способ, который связан с размером матки. Точнее, с её высотой. Такой метод доступен только врачам. Беременная женщина ложится на кушетку. Врач берёт сантиметровую ленту или специальный инструмент – тазомер. Определяет верхнюю и нижнюю границы маточной полости и делает измерения.

Высота матки в сантиметрах – это и есть срок беременности. То есть если врач намерит 30 см, то и срок беременности – 30 недель.

Эти четыре метода (обычно в сочетании друг с другом) дают максимально точное определение срока беременности.

А когда родится?

Предполагаемая дата родов подскажет маме, когда малыш появится на свет. Но это теория. Детки очень редко следуют расчётам врачей. Правда, исключения и здесь бывают.

На УЗИ в 12 недель Лике назвали ПДР – 10 марта. Лика только плечами слегка пожала. Своего первого малыша она переносила ровно неделю. Врачи тогда сказали, что малыш, наверное, хочет ещё подрасти. И правда, даже переношенный, сынок весил при рождении всего 2 кг 700 г.

Поэтому рано утром 10 марта Лика даже не сразу поняла, что начались схватки, и упорно пыталась ещё чуть-чуть поспать. Но не получилось. Вскоре стало понятно – началось. Вот так дочурка и родилась – точно-преточно в срок.

Формула Негеле:

Довольно точно будущая мама может вычислить ПДР сама. Конечно, если месячные до зачатия были регулярными.

1. Нужно к первому дню последней менструации прибавить ещё семь дней, а потом отнять три месяца.
2. Или к первому дню последней менструации прибавить 9 месяцев и 7 дней.

Вот и примерная дата рождения будущего крохи!

Узнать ПДР, можно воспользовавшись специальным календарем беременности по последним месячным. В красной строке ищем дату начала последней менструации, рядом с ней, в желтой строке, видим дату вероятного дня родов.

Например, последние месячные начались 28 января. Плюс семь дней – это 4-е февраля. Минус три месяца – получим 4-е ноября. А как оно будет на самом деле – жизнь покажет.

Главное, чтобы на любом сроке беременность была лёгкой.

Мамам на заметку!

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

Наступила долгожданная беременность и вы, прислушиваясь к изменениям в своем организме, хотите непременно и точно знать – как развивается ваш малыш и на каком этапе сейчас находится. На приеме у гинеколога вам называют срок, который по вашим подсчетам не совпадает с возможным зачатием. Знайте, гинеколог называет вам акушерский срок, а вы, предполагая дату зачатия, посчитали реальный (эмбриональный). Давайте разберемся, что это такое и чем они отличаются.

Что такое акушерский срок беременности

Врач гинеколог рассчитывает срок беременности простым, но надежным способом. При таких подсчетах период беременности начинается с первого дня последних месячных женщины. Рассчитать сроки беременности по акушерским неделям не сложно – достаточно вспомнить, в какой день начались месячные перед последней овуляцией.

Акушерский срок беременности – 280 дней или 40 недель

Иногда используется название гинекологический срок беременности.

Реальное время зачатия ребенка

Этот период берет начало в момент оплодотворения яйцеклетки, т.е. это действительное время зарождения эмбриона.

Сперматозоиды в женском организме сохраняют способность к оплодотворению в течение нескольких дней. Это значит, что дата зачатия может не совпадать с датой полового контакта

Чтобы узнать точное значение реального срока нужно сдать анализ крови на содержание в ней гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина). Помимо того, что данный анализ точно определяет наличие беременности, он указывает и дату зачатия.

Эмбриональный (реальный) срок беременности – 266 дней или 38 недель

Отличия акушерского и реального срока — какой считать правильным

Средняя продолжительность реального (эмбрионального) срока беременности женщины 38 недель. Длительность же акушерского срока – 40 недель. Акушерский начинает отсчет от первого дня последней менструации, а реальный от даты оплодотворения яйцеклетки.

В зависимости от индивидуальных особенностей и продолжительности менструального цикла разница между возрастом плода и акушерским сроком беременности у каждой женщины может быть индивидуальной, и в среднем составляет 2-3 недели.

Пример: если акушерский срок 12 недель, то эмбриональный примерно 10 недель

И тот и другой способы расчета сроков беременности считаются верными. Так как длительность у них разная, то дата родов совпадает. В современной врачебной практике реальный срок не используется, достаточно одного акушерского.

На учет в женскую консультацию желательно встать до 12 акушерских недель

Почему используют акушерский срок, а не реальный

Здесь может возникнуть непонятная ситуация – зачем все усложнять и использовать неточный акушерский срок, когда можно узнать реальный. На то есть несколько причин:

• Измерение беременности акушерским сроком появилось задолго до того, как научились точно определять реальный срок зачатия. Тогда еще не было УЗИ и главным признаком наступившей беременности являлось отсутствие кровотечения.
• Сроки овуляции легко подсчитать, если у женщины постоянный цикл. Если же продолжительность менструального цикла нерегулярна, то врачам проще ориентироваться на начальную дату цикла.
• Для более точного определения возраста плода используют и другие методы. О них читайте ниже.

Другие способы определить срок беременности

Срок беременности по УЗИ

По результатам планового ультразвукового исследования согласно таблицам подтверждают соответствие развития плода заявленному акушерскому сроку.

По размерам матки

Во время осмотра гинеколог измеряет высоту дня матки. После 12 недели высота дна в сантиметрах примерно соответствует сроку в неделях.

Пример: на 16 неделе высота должна быть около 15-17 см.

По уровню ХГЧ

В первые 12 недель анализ крови на гормон ХЧГ показывает эмбриональный срок беременности.

Как рассчитать дату родов по акушерскому сроку беременности

Стоит понимать, что это приблизительные данные, в действительности дата родов будет зависеть от множества факторов, в том числе от состояния женщины и плода. Поэтому она так и называется, ПДР – предположительная дата родов.

С помощью специального калькулятора рассчитать срок беременности очень легко.

Способ 1

ПДР = Последний день менструации – 3 месяца + 7 дней.

Пример: Последняя менструация была 22 июня. Отнимаем 3 месяца, получаем 22 марта. Прибавляем к этой дате 7 дней. Предполагаемая дата родов будет 29 марта.

Способ 2

Практически аналогичен предыдущему. ПДР = Последний день + 9 месяцев + 7 дней.

Способ 3

ПДР = Последний день + 280 дней.

В итоге

Выяснить точную дату зачатия до дня практически невозможно, как и точную дату родов. Период с 38 по 42 неделю беременности считается оптимальным для рождения малыша. Акушерский срок помогает определить все наиболее значимые этапы внутриутробного развития плода (например, триместры) и вычислить примерную дату появления ребенка на свет. Все очень индивидуально и зависит от мамы и самого малыша. Здоровья вам!

1 акушерская неделя беременности говорит о том, что женский организм готовится к оплодотворению. То есть около 300 тысяч яйцеклеток ждут сперматозоид. В это время начинается менструация и перестройка всего организма.

Беременности на первой акушерской недели свидетельствует о том, что центральная нервная система работает над перестройкой гормонального фона. Подобные процессы, происходят в женском организме каждый месяц до оплодотворения. После оплодотворения начинается формирование будущего малыша. А это говорит о том, что от будущем мамы требуется максимальная ответственность за свой организм. 1 акушерская неделя – это только начало беременности, но это очень важный срок, так как именно в этот период организм начинает работать за двоих.

2 акушерская неделя беременности

На 2 акушерской неделе беременности организм полным ходом готовится к оплодотворению. Так, к концу второй недели начинается овуляция и именно в этом период самая высокая вероятность успешного оплодотворения. После того как оплодотворение состоялось, женщина еще и не подозревает о том, что она беременна.

2 акушерская неделя беременности проходит без особых симптомов, которые бы указывали на беременность. Задержка менструации еще не наступила, гормональный уровень еще не отошел от подготовки к менструации, поэтому головная боль, боль в низу живота и странные пристрастия в еде не вызывают подозрений на беременность.

3 акушерская неделя беременности

3 акушерская неделя беременности как и вторая не вызывает у женщины подозрений о беременности. Не смотря на отсутствие явных признаков, в организме полным ходом идут изменения. Происходит деление яйцеклетки и начинает вырабатываться иммуносупрессорный белок. Именно это вещество играет очень важную роль на третьей недели беременности. Если бы организм его не вырабатывал, то зародыш воспринимался бы как чужеродное тело, и иммунная система попыталась его уничтожить.

3 акушерская неделя беременности – это период перед имплантацией. В женской матке растет эндометрий, в то время как морула делится и становится бластицкой и надежно прикрепляется к стенкам матки. Обратите внимание, что это самый критичный период беременности. Так как в этот момент все зависит от того насколько успешно прошла имплантация в эндометрий бластоцисты. Если бластоциста не имплантировалась или плохо прижилась к стенкам матки, то женщины случается выкидыш. Но женщина даже не будет подозревать о том, что у нее выкидыш, так как организм представит это в виде небольшого сбоя менструального цикла. Но если процесс имплантации прошел успешно, то к концу 3 акушерской неделе беременности бластоциста становится полой и в ней начинает расти маленький эмбрион с хвостиком и головкой.

На третьей акушерской неделе беременности, будущий малыш весит около 2 мкг, а его рост 0,15 мм. Но именно в этот период у малыша закладываются гены, которые отвечают за его вес, рост, цвет волос, глаз, кожи и пол. Будущая мама не подозревает о беременности, так как внешний признаки полностью отсутствуют, единственное, что начинает беспокоить – утренний токсикоз, который чаще всего принимается за проблемы с желудочно-кишечным трактом.

4 акушерская неделя беременности

4 акушерская неделя беременности – это вторая эмбриональная неделя. Первые четыре недели беременности – это период ожидания для женщины, которая хочет забеременеть, так как организм не выдает «интересное» положение будущей мамы. В этот период в женском организме происходят серьезные гормональные изменения, которые готовят организм работать за двоих.

Именно на 4 акушерской неделе беременности, будущая мама начинает испытывать первые симптомы беременности. Появляется раздражительность, резкие перепады настроения, странные предпочтения в еде, набухает грудь, не отступает чувство усталости и сонливости, мучают частые позывы к мочеиспусканию. Но иногда, подобны признаки беременности воспринимаются как предменструальный синдром.

Будущий малыш на 4 недели беременности называется эмбрионом и его размеры не более 1 мм. В этот период происходит дифференцировка тканей эмбриона, активное развитие оболочек ребенка, плаценты и внезародышевых структур. Так, к середине недели налаживается кровообращение между матерью и ребенком, эмбрион крепко прикреплен к стенкам матки. Будущий малыш начинает получать от мамы питательные вещества и кислород.

К концу 4 акушерской недели беременности уже сформировались черты лица ребенка, есть зачатки кишечника, легких, печени, щитовидки и поджелудочной. И именно на этом сроке у малыша формируется вестибулярный аппарат. Если в этот период произойдет разделение зародыша, то у будущей мамы будет двойня или близнецы, если разделение пройдет не до конца, то родятся сросшиеся близнецы.

Как и на первых трех неделях женщина не может с уверенностью заявить, что она беременна. Тесты показывают отрицательный результат, на узи видно только желтое тело беременности, которое говорит о том, что в организме прошла овуляция. Но хуже всего тот факт, что на 4 недели может произойти выкидыш или самопроизвольное прерывание беременности и будущая мама не узнает об этом. Все закончится небольшим кровотечением, которое женщина посчитает за неожиданно начавшуюся менструацию. И именно на 4 неделе беременности в организме малыша могут быть различные патологии. Чтобы этого не произошло, женщина должна беречь себя, вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.

5 акушерская неделя беременности

5 акушерская неделя беременности – это период, когда организм зародыша активно развивается, клетки делятся. На этом сроке у зародыша уже сформировалась нервная трубка, которая заканчивается в зачатке головного мозга. То есть происходит формирование нервной системы. Также на этой неделе у малыша уже развито сердце и система кровеносных сосудов. Только представьте, но у зародыша размером в 2мм уже активно работает сердце.

Для женщины 5 акушерская неделя беременности – это срок, в который она узнает о том, что у нее будет малыш. Положительные эмоции, которые испытывает будущая мама в этот период, очень важны для малыша, так как в этот малыш полностью зависит от того, что испытывает мама. Четко выражены и гормональные изменения в женском организме. В крови высокое содержание прогестерона и эстрогена, которые отвечают за успешное и здоровое течение беременности и прекращение процесса овуляции.

5 акушерская неделя беременности – это идеальное время для того, чтобы узнать и удостовериться в том, что беременность развивается в матке, а не в близлежащих органах. Если беременность протекает нормально, то ХГЧ в крови удваивается с каждым днем ожидания малыша. В этот период очень важно поддерживать стабильное эмоционально состояние, не нервничать и избегать стрессовых ситуаций, так как этой все влияет на гормональный фон женщины, а значит и на развитие малыша.

6 акушерская неделя беременности

На 6 акушерской неделе беременности малыш похож на маленькую ушную раковину и окружен околоплодными водами. Малыш активно развивается и признаки беременности на этом сроке ярко выражены.

6 акушерская неделя беременности для будущей мамы это настоящее испытание. Так как в этот период женщина может начать страдать от токсикоза, начать резко набирать, или наоборот скидывать вес. Грудь набухает и начинает болеть. И именно на 6 неделе, гинеколог может подтвердить беременность при обычном осмотре, так как матка очень увеличена. Этот факт позволяет гинекологу высчитать срок беременности и определить приблизительную дату родов. В этот период с помощью ультразвукового исследования будущее родители могут увидеть, как бьется сердце их будущего малыша.

7 акушерская неделя беременности

На 7 акушерской неделе беременности плодное яйцо крепко прикреплено к стенкам матки, шейка матки находится в расслабленном состоянии. Слизь, которую выделяет матка, становится густой и благодаря этому образуется пробка, которая отгораживает и защищает матку. Эта пробка выходит перед самыми родами и похожа на коричневатые или кровянистые выделения.

7 акушерская неделя беременности – это конец эмбрионального развития плода и начало неофетального периода. Именно в этот период будущий ребенок перестает быть эмбрионом и начинает носить гордое звание человека. Малыш имеет сформированные человеческие черты.

В этот период малыш увеличивается в размерах, так как у него начинает расти головной мозг, появляются нервные волокна, развиваются органы зрения. Размер малыша почти 2 см, появляется шейный изгиб, формируется и растет позвоночный столб. Ручки и ножки приобретают лопаткоподобную форму. Плацента меняет свое строение, для того, чтобы малышом и мамой было бесперебойное и надежное кровоснабжение.

8 акушерская неделя беременности

8 акушерская неделя беременности несет в себе множество изменений в женском организме. Матка растет и по своим размерам напоминает яблоко. В период, когда должна была начаться менструация, женщина может ощущать небольшие сокращения. Также, на этой неделе очень важно развитие плаценты, так как это единственная связь между мамой и малышом.

В женском организме происходит настоящий гормональный переворот, так как организм начинает работать за двоих. Прогестерон, эстроген и пролактин расширяют артерии, чтобы кровь быстрее поступала к малышу. Кроме того, эти гормоны отвечают за выработку молока у женщины, позволяют животику расти благодаря связкам таза.

В этот период женщина ощущает постоянную тошноту, обостряются проблемы с желудком, отсутствует аппетит и усиливается слюноотделение. То есть появляются признаки раннего токсикоза. На груди, ореолы вокруг соска потемнели и на них появились небольшие узелки, то есть увеличенные потовые железы. На 8 акушерской неделе беременности необходимо обязательно посетить женскую консультацию, если это не сделано раннее. Гинеколог проведет первичный осмотр, назначит комплекс анализов для подтверждения нормального течения беременности.

Что касается малыша, то на этой неделе у него уже сформированы внутренние органы, но они находятся в зачаточном состоянии и находятся пока еще не на своих местах. Размер малыша почти 20 мм, а вес, около 3 грамм.

9 акушерская неделя беременности

На девятой акушерской неделе беременности у малыша начинает выпрямляться спинка, хвостик уходит, но голова по-прежнему большая и непропорциональная. Уже сформированы глазки, но они затянуты мембранной, на узи можно увидеть сформированные ушки, губки и широко раздвинутые ноздри. Постепенно развивается шея, но подбородок все еще крепко прижат к груди.

На 8 неделе у малыша активно развивается и растет мозг. В этот период формируется мозжечок, который отвечает за координацию движений. Закладываются надпочечники, которые отвечают за выработку адреналина. В легких формируются бронхи, которые на данном этапе развития малыша напоминают маленькие трубочки. Размер малыша около 30 мм, а вес около 4 грамм.

Продолжают формироваться ручки и ножки, но верхние конечности развиваются быстрее, чем нижние. На ладошках пропадают перепонки и начинают формироваться пальчики. У малыша есть мышечная система и он может двигаться. Движение малыша мама не ощущает, но это можено отследить с помощью ультразвукового исследования. Плацента передает малышу питательные вещества и снабжает его кислородом.

10 акушерская неделя беременности

10 акушерская неделя беременности – это последняя неделя стадии эмбриона. У малыша уже развиваются все органы и заложены все необходимые параметры тела. В последующие акушерские недели беременности все органы, как и сам малыш, будут расти, и развиваться, но их основа была заложена именно в период первых 10 недель.

На 10 неделе малыш все больше становится похожим на младенца, его размеры достигают 40 мм, а вес, около 5 грамм. Уже обособлены пальчики, появляются зубные зачатки, и вкусовые сосочки на язычке. Мозг активно развивается, сердце сформировано. Внешние половые признаки еще не сформировались, но если в матке растет мальчик, то яички начинают вырабатывать тестостерон – мужской гормон.

Малыш находится на фетальном периоде развития и ему практически не грозят различного рода аномалии. У младенца сформированы пальчики, ножки и ручке, а совсем скоро ребенок начнет сосать пальчик. Также, у малыша сформированы ушные раковины, верхняя губа и локтевые суставы, кроме того, малыш непроизвольно двигается. Кожа ребенка все еще прозрачная и под ней видны сосуды. Постепенно образуется диафрагма, и развиваются молочные зубки. На 10 неделе у малыша есть своя группа крови.

Для будущей мамы, 10 акушерская неделя беременности сопровождается повышенной возбудимостью, резкими перепадами настроения. Все это результат действия гормонов. Происходят изменения и во внешнем облике. Женщина начинает поправляться, грудь увеличивается, щитовидная железа немного увеличена, в десна становятся рыхлыми.

11 акушерская неделя беременности

11 акушерская неделя беременности дарит облегчение тем женщинам, которые до этого страдали сильным токсикозом. Но это относится не ко всем, многие и дальше будут мучиться утренней тошнотой и перепадами настроения. На 11 неделе размер малыша от 60 до 80 мм, вес – 10-15 грамм. Малыш очень быстро растет и на данном периоде его размеры напоминают размеры большой сливы.

На 11 неделе малыш начинает поднимать головку, у него четко обозначилась шея и выпрямился позвоночник. Развиваются ручки и ножки, появляется хватательная реакция. Малыш движется более отчетливо. Если он касается стенок матки, то сам от нее отталкивается.

11 акушерская неделя беременности дает малышу возможность самостоятельно реагировать на раздражители из внешнего мира. Ребенка может побеспокоить кашель мамы или тряска в транспорте. Кроме того, малыш начинает ощущать запахи, благодаря тому, что околоплодные воды попадают в носовые ходы. Малыш остро реагирует на пищу, которую употребляет мама, поэтому в этот период стоит особо внимательно отнестись к рациону. В этот период начинают формировать внешние половые признаки, но узнать пол малыша на узи все еще не возможно. На 11 неделе у ребенка формируется прямая кишка, малыш начинает зевать, но кожа все еще прозрачная. Особенность 11 акушерской недели беременности в том, что именно этот срок позволяет со 100% точностью определить продолжительность беременности.

12 акушерская неделя беременности

На 12 акушерской неделе беременности размер ребенка от 60 до 90 мм, а вес 17 грамм. Если сравнивать вес малыша на предыдущих неделях беременности, то можно заметить, что малыш растет динамично. На 12 неделе мама уже может услышать сердцебиение малыша. В этот период с помощью ультразвукового исследования можно узнать пол ребенка, но есть вероятность ошибиться. В этот период у малыша уже сформирована пищеварительная система, которая активно работает. Малыш получает глюкозу из пищи матери.

Что касается будущей мамы, то на 12 неделе матка сильно увеличилась и уже не помещается внутри тазобедренных костей. Матку можно пропальпировать над лобком. На этом сроке практически уходят симптомы токсикоза, но гормональная перестройка продолжается. Женщину все еще сопровождают резкие перепады настроения, рассеянность, слабая концентрация внимания, обидчивость и плаксивость. Самое главное для мамы на 12 неделе – поддерживать оптимистическое настроение, питаться здоровой пищей и вести активный образ жизни, но не нагружать организм.

13 акушерская неделя беременности

13 акушерская неделя беременности – это 11 эмбриональная неделя беременности, другими словами, это 3 месяц беременности. 13 неделя беременности – это переходный рубеж между первым и вторым триместром беременности. Этот период самый спокойный как для мамы, так и для малыша.

Для малыша 13 неделя очень важна, так как это тот период, когда окончательно формируется неразрывная связь между мамой и ребенком. Плацента полностью развита, а это гарантия выработки эстрогена и прогестерона в необходимых количествах. Толщина плаценты около 15 мм, она выступает для ребенка барьером от токсических веществ, которые могут быть в организме матери и поставляет малышу все необходимые для жизни и развития микроэлементы. Именно в этот период беременная женщина, в случае заболевания может начать принимать антибиотики и не бояться, что между ней и ее малышом возникнет резус-конфликт или лекарства негативно повлияют на развитие малыша.

14 акушерская неделя беременности

14 акушерская неделя беременности – это второй триместр, который приближает время появления малыша. В этот период малыш активно растет, что можно пронаблюдать в виде небольшого животика у мамы. Малыш занимает всю полость матки и поднимается еще выше. Рост малыша достигает 140 мм, а вес – 50 грамм.

На этой неделе у малыша начинают вырабатываться гомоны поджелудочной и щитовидки, а печень выделять желчь. На пальчиках начинают формировать отпечатки и формируются зачатки молочных зубов. Личико становится округлее, носик, щечки и лоб выступают вперед. Формируются потовые железы и появляются небольшие волоски на головке и коже. Кожа у малыша морщинистая, прозрачная и очень нежная. Сквозь кожу все еще можно увидеть кровеносные сосуды, именно поэтому малыш красный.

Малыш начинает испражняться, так как в работу идут мочеточники и почки. Моча отходит в околоплодные воды. У малыша активно вырабатываются кровяные клетки благодаря костному мозгу. Малыш может видеть и слышать, если мама слушает громкую музыку или на живот попадает яркий свет, то ребенок начинает быстрее двигаться. В этот период у девочек формируются яичники, а у мальчиков простата, все это опускается в брюшину, в тазобедренную область. На 14 неделе малыш начинает гримасничать, он уже умеет зевать, выпрямлять шейку и сосать пальчик.

15 акушерская неделя беременности

15 акушерская неделя беременности дарит будущей маме много изменений в организме. Прежде всего, вес женщины увеличивается, в среднем на 3 кг, уходят признаки токсикоза, но все еще могут появляться неприятные и даже неожиданные симптомы, которые вызваны воздействием высокого уровня гормонов.

На 15 неделе мама уже начинает чувствовать, как шевелится ее малыш, но отчетливо ощутить этот процесс можно с 16 по 22 акушерскую неделю. В этот период малыш уже «знает» какое у мамы настроение и понимает, что происходит вокруг. Малыш может испытывать эмоции и выражает их с помощью мимики и жестов. На этом сроке беременности, все гинекологи рекомендуют будущим мамам начинать разговаривать с ребенком.

Кровеносная система на 15 неделе совершенствуется и самостоятельно питает все органы и сосуды малыша. Сердце ребенка бьется чаще, чем у взрослого, так как каждые сутки оно пропускает около 24 литров крови. Веки малыша еще закрыты, но он уже чувствует свет. Вес малыша около 75 грамм, а рост 150-160 мм.

16 акушерская неделя беременности

16 акушерская неделя беременности это период значительных изменений в женском организме. Тело меняется и растягивается, так как малышу уже мало места. В этот период могут появиться растяжки на животе, груди, ягодицах и бедрах. Также могут быть пигментные пятна, которые называют маской беременности. На животе может появиться коричневая линия, она появилась из-за отложения меланина, но после беременности она сходит. Животик в этот период растет, и окружающие начинают понимать, что вы ждете малыша.

У малыша на 16 неделе активно растет скелет и мышцы. Постепенно формируется кожа, хотя она все еще полупрозрачная и очень тонкая. Из-за отсутствующего жирового слоя видны кровеносные сосуды малыша. В этот период часто ощущаются шевеления малыша. Рост малыша примерно 160 мм, а вес – 85 грамм.

17 акушерская неделя беременности

На 17 акушерской неделе беременности развитие малыша замедляется. В этот период у него развиваются уже сформировавшиеся органы и идет наращивание мышечной массы. Малыш начинает дышать, тем самым, тренируя грудную клетку. Головка поднимается и опускается, благодаря окрепшей мышечной системе. Уже сформировались молочные зубы, которые погружены глубоко в полость десен. На 17 неделе закладываются коренные зубы малыша. Масса ребенка около 150 грамм, а рост 170 мм.

17 акушерская неделя беременности важна и для гинеколога, так как в этот период врач определяет состояние матки и сердцебиение малыша. Будущей маме необходимо сделать повторно ряд анализов и пройти ультразвуковое исследование. На 17 неделе беременная обязательно должна сделать коагулограмму. Это особый анализ, который позволят узнать о свертываемости крови. Результаты этого анализа дают понять о том как будут проходить роды. Если у женщины низкая свертываемость крови, то для избегания кровотечений назначают профилактические препараты, это относится и к крови с повышенной свертываемостью.

18 акушерская неделя беременности

18 акушерская неделя беременности характеризуется активным ростом и развитием малыша. Скелет становится крепким, а раннее сформированные отпечатки пальцев остаются на всю жизнь. Рост малыша в этот период от 140 до 180 мм, а вес около 200 грамм. Будущая мама постоянно ощущает, как малыш толкается, кроме этого, малыш уже умеет спать и глотать. Постепенно развивается пищеварительная система, в кишечнике скапливается первородный кал, но кишечник опорожнится только после рождения малыша.

Если мама ждет мальчика, то на 18 неделе у него развивается простата. Кожа ребенка в этот период полупрозрачная и красноватая. Усиленно работает сердце, которое перекачивает до 29 литров крови в сутки.

19 акушерская неделя беременности

На 19 акушерской неделе беременности малыш существенно увеличивается в размерах и прибавляет в весе. Вес около 250 грамм, а рост 220мм. По всему телу малыша растет пушок, который покрывает и защищает тело малыша до окончания третьего триместра беременности. Иногда, даже после рождения малыша можно заметить небольшой пушок на ушках и щечках ребенка.

На 19 неделе малыш покрывает смазкой. Это первородная, молочная субстанция, которая надежно защищает кожу младенца от водной среды. Это очень важно, так как тяжело представить, чтобы было с малышом, если бы его кожа все 9 месяцев была в воде.

В этот период все еще растет плацента, обеспечивая малыша полноценным питанием. Формируются зачатки коренных зубов, поэтому в этот период мама должна хорошо питаться, есть побольше продуктов с кальцием. Так как от этого зависит здоровье малыша. Многие ученые утверждают, что в этот период малыш может видеть сны, поэтому будущие мамы должны быть счастливыми и спокойными, чтобы малыш чувствовал себя комфортно.

20 акушерская неделя беременности

На 20 акушерской неделе беременности или пятом месяце, вес малыша около 300 грамм, а рост 220-230 мм. К этому времени у малыша уже сформирован кожный покров и слой подкожного жира. Жировая прослойка постепенно увеличивается, обеспечивая им все органы. В этот период плацента постепенно удаляется от шейки матки и поднимается выше. Увеличившаяся в размерах матка смещает внутренние органы будущей мамы. Это сильно давит на мочевой пузырь и становится причиной застоя мочи. Поэтому, в этот период женщина должна часто посещать туалет, даже если она не испытывает такого желания.

Также, в этот период будущая мама начинает ощущать зуд кожи, а иногда кожа может пожелтеть. Причина этого – повышенное выделение желчной кислоты. Поэтому при первых признаках пигментации или зуда, беременная должна обратиться к гинекологу. Врач назначит анализы, которые необходимо сдать и стабилизирует работу печени.

21 акушерская неделя беременности

21 акушерская неделя беременности сопровождается ростом веса будущей мамы, как правило с начала беременности это +6 кг. Матка увеличивается в размерах и меняет свою форму на яйцеподобную. На 21 неделе вес малыша около 350 грамм, а рост – 220-250 мм. Личико малыша покрыто маленькими складочками и морщинками, но вскоре они разгладятся, так как увеличивается количество подкожного жира. Малыш постоянно толкается, так как свободно плавает внутри матки. Объем околоплодных вод в этот период около 500 мл.

На 21 неделе будущая мама может чувствовать постоянный голод из-за того, что ребенок активно развивается. Возможны странные пристрастия в еде. Многие беременные отмечают, что в этот период усиленно растут ногти и волосы. Причем волосы могут появляться там, где их раньше не было, но не стоит беспокоиться, так как это вызвано гормонами и после родом все пройдет. В этот период мама должна следить за частотой шевелений ребенка. Так, отсутствие движений, редкие толчки или наоборот активное движение малыша могут свидетельствовать о серьезных проблемах. Поэтому необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы выяснить, нет ли угроз для ребенка.

22 акушерская неделя беременности

22 акушерская неделя беременности это время активного роста младенца. У ребенка появляются четкие очертания лица, носик, губки, даже реснички. Кожа малыша все еще сморщена, но пушок становится более заметным. Из-за накопления жировой ткани личико округляется, и плод становится похожим на новорожденного младенца.

Для будущей мамы, 22 неделя беременности – это время активного посещения гинекологии. Поскольку малыш уже сформирован, докторам намного прозе выявить патологии или возможные отклонения в работе организма или функционирования отдельных органов. На этой неделе женщина обязательно должна сделать узи. С помощью ультразвукового исследования гинеколог может определить количество околоплодных вод и их прозрачность.

Мама и малыш растут, малыш увеличивается в размерах и набирает вес, но мама тоже не отстает от него, так как ребенку нужно место для роста. В этот период маме очень важно поддерживать правильный, здоровый режим питания и заниматься специальными упражнениями для беременных. Это позволит подготовиться к родам и легче перенести родовую деятельность.

23 акушерская неделя беременности

23 акушерская неделя беременности или другими словами 5,5 месяцев ожидания малыша. В этот период активно развивается мозг младенца, со второго месяца беременности он вырос почти в десять раз. В этот период мама должна больше бывать на свежем воздухе, так к малышу будет поступать достаточное количество кислорода. Стоит избегать переживаний и стрессов, так как это может вызвать кислородное голодание у вашего младенца.

У малыша уже сформирована пищеварительная система и желудочно-кишечный тракт, все это работает. Под кожицей все еще накапливается жировая ткань. Также на этой неделе начинает работать селезенка малыша, она вырабатывает кровяные клетки и контролирует их качество. Посещение узи в этом месяце позволяет точно определить пол ребеночка. Так как у мальчика уже сформировалась мошонка, а у девочки яичники.

Рост ребенка на 23 акушерской неделе беременности около 290 мм, а вес до 500 грамм. В этот период малыш много спит, но каждый час просыпается. В этот период ученые зафиксировали у младенца быструю фазу сна.

24 акушерская неделя беременности

24 акушерская неделя беременности – это конец шестого месяца. Это самый приятный и спокойный период беременности. Так как опасные ранние сроки миновали, а до встречи с малышом еще осталось время.

В этот период тело и организм малыша сформированы, правда, малыш еще очень худенький, так как жировые запасы только начинают накапливаться. Вес малыша около 600 грамм, а рост около 300мм. С этой неделе малыш начнет активно расти и поправляться, так как его организм начинает вырабатывать гормон роста. На 24 неделе у малыша формируются извилины и бороздки в головном мозге, также вовсю работает система потовых и сальных желез. Малыш умеет слышать, у него совершенствуются рефлексы, он может различать вкус околоплодных вод и понимать какое настроение у мамы.

Так как ребенок растет, все чаще можно почувствовать, как он шевелится, реагируя на звуки и свет. Малыш все еще может переворачиваться, сигнализируя об этом толчками в матке. Не смотря на это, будущая мама чувствует себя прекрасно. Но в этот период могут начаться проблемы с мочевым пузырем, опорожнением кишечника, а также головные боли, усталость и отечность в ногах.

25 акушерская неделя беременности

25 акушерская неделя беременности – это время активного роста животика будущей мамы. Кроме того, именно этот период самый благоприятный в случае преждевременных родов. К 25 неделе беременности, вес женщины увеличился на 7-8 кг, а концу беременности он еще увеличится на 5-6 кг.

В этот период малыш активно двигается, его вес составляет 700-800 грамм, а рост 300-340 мм. Если приложить ухо к животику мамы, то можно услышать, как бьется сердце ребенка, а при его движениях можно заметить, как выпирает пяточка. На 25 неделе матка увеличена до размеров футбольного мяча и ощутимо давит на желудок и диафрагму. Именно из-за этого беременную может беспокоиться изжога.

Но 25 акушерская неделя беременности полна серьезных опасений. В этот момент может случиться прерывание беременности, поэтому каждая мама должна внимательно следить за выделениями и своими ощущениями. Как только женщина заметила у себя кровянистые выделения и боль в животе, то нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Кстати, 25 неделя – это седьмой месяц беременности.

В этот период кожа малыша постепенно расправляется, и исчезают складочки и морщинки. Все благодаря тому, постепенно накапливающийся подкожный жир начинает активно выполнять свои функции. Кожа малыша уже не прозрачная, но имеет яркий, красный цвет. Все из-за того, что кожный покров насквозь пропитан капиллярами и кожица еще тонкая.

26 акушерская неделя беременности

На 26 акушерской неделе беременности малыш активно развивается и набирается сил. Его вес около 800 грамм, а рост, примерно 350 мм. Малыш уже выработал свой режим бодрствования и сна. Пару раз в день он отдыхает, а в остальное время активно толкается и развивается.

У малыша уже сформировались все органы чувств, но обоняние будет работать только после рождения, поэтому сейчас оно еще не развито. На этом сроке малыш начинает открывать глазки, умеет различать темноту и свет, реагирует на звуки. При резких или громкий звуках малыш вздрагивает, а услышав приятную музыку начинает активно двигаться.

В этот период будущей маме очень важно правильно питаться, больше времени проводить на свежем воздухе, чтобы малыш лучше дышал кислородом. А также исключить все стрессовые и нервные ситуации, так как самочувствие и состояние мамы сказывается на малыше.

27 акушерская неделя беременности

27 акушерская неделя беременности – это период развития у малыша эндокринной системы, которая контролирует выработку гормонов. Организм ребенка активно вырабатывает гормон роста, который позволяет регулировать процессы обмена в клетках и стимулировать рост всего организма и всех органов. Начинает активно работать щитовидка и поджелудочная, которые самостоятельно обеспечивают потребности организма. Малыш хорошо усваивает все питательные вещества, которые попадают к нему через плаценту. Поэтому будущая мама должна тщательно следить за своим рационом.

На 27 акушерской неделе беременности малыш все еще активно двигается, так как места в матке пока хватает для совершения движений. Малыш слышит, открывает и закрывает глазки, спит и играет, то есть у него полноценный день, как и у его мамы. Вес малыша в этот период 900-1000 грамм, а рост 340-360 мм. В этот период беременная женщина должна больше отдыхать и заниматься приятными делами, так как это все благоприятно влияет на малыша, кроме того с малышом обязательно необходимо разговаривать.

28 акушерская неделя беременности

28 акушерская неделя беременности сопровождается активным ростом и развитием малыша. Движения ребенка становятся не такими масштабными и интенсивными, так как места в матке становится все меньше. Но малыш все еще может кувыркаться и менять свое положение. Рост малыша 380 мм, а вес больше 1 килограмма. На 28 неделе, с помощью ультразвукового исследования можно увидеть как хорошо у малыша сформировались ручки, ножки личико.

В этот период, а это еще два месяца до родов, женщина может испытывать чувство беспокойство. Как правило, это связано с боязнью преждевременных родов и родов вообще. Поэтому будущая мама начинает внимательно следить за своим состояние и контролировать все симптомы. Многие гинекологи рекомендуют на 28 неделе беременности внимательно следить за количеством движений малыша.

На 7 месяце вынашивания малыша женщина может ощущать сильные боли в области поясницы и колен. По ощущениям боль похожа на ту, которая возникает при радикулите. Также может быть ущемление седалищного нерва, так как разросшаяся матка начинает давить на все органы и системы. Такое состояние доставляет будущей маме много неудобств, поэтому гинеколог может назначить строгий постельный режим.

29 акушерская неделя беременности

На 29 акушерской неделе беременности малыш все еще продолжает расти, а мама начинает испытывать много неудобств из-за частых позывов в туалет. Также, у женщины могут появиться проблемы с желудком и быть запоры.

Что касается малыша, то есть рост почти 400 мм, а вес около 1 кг 200 граммов. Из-за накопившегося в организме жира, ребенок может регулировать и поддерживать температуру своего тела. Отлично работает иммунная система, которая благодаря плаценте защищает малыша от внешних инфекций и бактерий. У малыша уже полностью сформировались молочные зубки, но они все находятся в деснах.

29 акушерская неделя беременности — это 8 предпоследний месяц беременности. Будущая мама может испытывать резкие перепады давления, также может появиться отечность. Отечность связана с тем, что почки не успевают выводить всю жидкость, которую пьет мама, поэтому нужно сократить ее количество. В этот период рекомендуется отказаться от активной половой жизни, так как это может стать причиной отслойки плаценты и появления кровянистых выделений и как результат – роды.

30 акушерская неделя беременности

30 акушерская неделя беременности – это время частого посещения женской консультации. Женщина должна ходить к гинекологу не реже 1 раза в неделю. Движения беременной становятся плавными, так как на позвоночник и ноги давит набранный вес. Необходимо внимательно следить за осанкой и аккуратно вставать с постели, с начала переворот на бок, а потом вставать.

Рост малыша на 30 неделе 400 мм, а вес 1300 грамм. У малыша свой образ жизни, который может отличаться от маминого. Так, когда мама ложится спать, малыш может активно толкаться и двигаться. В этот период малыш требует много внимания, с ним необходимо разговаривать и отдыхать под приятную музыку.

На 30 акушерской неделе беременности женщина начинает ощущать короткие и не регулярные схватки. Это вызвано сильным напряжением матки, что расслабить ее, необходимо аккуратно помассировать живот. Что касается выделений в этот период, то они увеличиваются в объеме. Если в выделениях есть кровь, то это говорит об отслоении плаценты, поэтому необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

31 акушерская неделя беременности

31 акушерская неделя беременности – период обостренных кулинарных безумств. Женщина готова съесть все и сразу, и соленое и кислое и сладкое, также, постоянно мучает ощущение жажды. Но врачи настоятельно рекомендуют держать себя в руках, особенно, что касается жидкости, так как это причина оттеков.

На 31 неделе вес малыша 1500 грамм, а длина от макушки и до копчика – 410-420 мм. В этот период у малыша очень быстро развивается мозг, малыш уже различает голоса и звуки. Постепенно развивается зрение, но намного хуже, чем слух.

В этот период у женщины начинают расходятся тазовые кости, это предусмотрено организмом для того, чтобы облегчить процесс родов. Кости становятся более эластичными благодаря особому женскому гормону – релаксину. Но у этого гормона есть свои недостатки, так как из-за расходящихся костей, беременная приобретает утиную походку. Состояние беременной в этот период стабильное, женщина и ее организм продолжают готовиться к встрече с малышом.

На 31 неделе женщина может испытывать боли в низу живота, боль в пояснице и наблюдать необычные выделения. В случае появления подобных симптомов необходимо немедленно вызывать скорую помощь, так как очень большая вероятность преждевременных родов. Чтобы избежать родовой деятельности, женщину кладут на «сохранение». Поэтому на 31 неделе необходимо подготовить все, что может понадобиться будущей маме в роддоме.

32 акушерская неделя беременности

32 акушерская неделя беременности – это практически финишная прямая как для мамы, так и для ребенка. В этот период очень важно разговаривать с малышом, рассказывать ему как вы его любите и ждете, так как эта информация навсегда отложится у малыша. Что касается размером младенца, то рост около 420 мм, а вес 1700 грамм. Сейчас работа женского организма и малыша полностью синхронизированы, и работают над тем, чтобы у будущей мамы было молоко для кормления малыша. Для этих целей надпочечники начинают вырабатывать гормон, который стимулирует выработку молока.

На 32 неделе женщина может заметить у себя на теле пушковые волосы, которые появились из-за гормонального всплеска. В это время и у малыша начинают расти волосы, только вместо пушка, настоящие волосики. Будущей маме трудно передвигаться, а движения и удары малыша доставляют неудобства и дискомфорт. Живот очень вырос и раздвинул нижние ребра.

Многие женщины в этот период начинают жаловаться на боли от запоров и вздутия, которые буквально распирают. Чтобы прекратит боли, необходимо исключить из своего рациона все, что способно вызвать образование газов и брожение. Но категорически запрещается пользоваться слабительными, так как подобные препараты могут спровоцировать преждевременные роды. Женщина должна больше отдыхать и носить специальный защитный бандаж, который поддерживает живот и снимает нагрузку с позвоночника.

33 акушерская неделя беременности

33 акушерская неделя – время, когда малыш начинает готовиться к появлению на свет. Как правило, в этот период ребенок опускается к шейке матки и упирается в нее. Рост малыша в этот период 430 мм, а вес около 2 килограммов. С этой недели малыш снова делает скачок начинает поправляться. Все это необходимо для того, чтобы малыш до родов успел набрать необходимый вес.

Что касается мамы, то на 33 неделе женщина чувствует дискомфорт, когда находится в лежачем положении. А все из-за того, что живот давит на диафрагму и легкие и не позволяет нормально дышать, а также сковывает движения. Поэтому рекомендуется отдыхать в сидячем положении. Усиливаются позывы в туалет, так за ночь, мама может сходить от 5 до 10 раз в туалет.

На этой неделе женщину начинают тревожить боли в пояснице, так как позвоночник сильно нагружен из-за дополнительного веса. Чтобы облегчить состояние будущей мамы, гинеколог может назначить лекарства или профилактическую гимнастику перед сном. Еще на этой неделе у мамы и малыша осталось последнее перед родами узи.

34 акушерская неделя беременности

На 34 акушерской неделе беременности, личико малыша стало гладеньким и поменяло цвет с красного на розовый. Это все произошло из-за увеличения подкожного жира. С этой недели и до родов малыш ограничен в движениях. Малыш настолько вырос, что может двигать только ручками и ножками. Наблюдаются активные движения малыша, как правило, 1-2 в течение 10 минут.

Размеры малыша на этой неделе увеличились, его вес – 2 килограмма 200 граммов, в рост 450-470 мм. У малыша продолжают укрепляться кости, поэтому мама должна позаботиться о том, чтобы в ее рационе было достаточно продуктов с высоким содержанием фосфора и кальция. Но не рекомендуется принимать препараты с кальцием, так как это может вызвать быстрое окостенение малыша и причинить много проблем, как для мамы, так и для ребенка.

Если на 34 неделе женщина замечает у себя выделения, которые напоминают молочницу или кровянистые выделения, то необходима экстренная медицинская помощь. Так как у беременной может быть вагинальный кандидоз. А вот выделения с кровью – это симптом отслоения плаценты. При нормальной беременности, выделения в этот период должны быть однородными, не обильными и без запаха.

35 акушерская неделя беременности

35 акушерская неделя беременности – это конец 8 месяца. Еще пару недель и мама с малышом смогут встретиться. Размеры малыша в этот период 470-490 мм, а вес 2,5 килограмма. Малыш выглядит как сформированный ребенок. Глаза и волосы уже имеют цвет, а под кожей все еще образуется жир, чтобы щечки и личико округлялись.

На предпоследней неделе беременности, женщина набирает от 10 до 15 килограмм. Все это сказывается на самочувствии беременной. Сложно одеваться, трудно ложиться, даже дышать больно. Кроме того, постоянно затекает спина, а из-за сидячего положения может быть нарушено кровообращение в конечностях. Поэтому каждый час необходимо двигаться, немного ходить и делать круговые движения тазом.

Особо внимательно необходимо отнестись к выделениям в этот период, так как это предродовые выделения. Они должны быть чистыми и без запаха. Если будущая мама все еще продолжает вести половую жизнь, то стоит это прекратить. Так как сексуальные отношения могут стать причиной травмирования родовых путей, инфицирования влагалища или преждевременных родов.

36 акушерская неделя беременности

На 36 неделе беременности малыш снижает свою двигательную деятельности. Это связано с тем, что организм ребенка, как и организм будущей матери готовится к финишному рывку. Малыш уже занял положение, в котором будет появляться на свет. Вес малыша в этот период больше чем 2,5 килограмма, а рост почти 500 мм. Обратите внимание, что после 36 акушерской недели беременности малыш официально считается доношенным.

На 36 неделе мама может постоянно ощущать легкие непродолжительные схватки. Но не стоит пугать так, как родовые будут продолжительными и болезненными. Живот с малышом начинает опускаться, что увеличивает и без того сильно давление на мочевой пузырь. Теперь мама еще чаще бегает в туалет, так как хочется не только «по маленькому».

Если говорить о выделениях в этот период, то может начаться выход слизистой пробки, которая надежно закупорила вход во влагалище еще в начале беременности. Из-за этого выделения становятся обильными, приобретают розоватый слизистый цвет. Шейка матки становится мягче и немного раскрывается.

37 акушерская неделя беременности

37 акушерская неделя беременности – время, когда роды могут начаться в любой момент. Согласно статистике, малыши рождаются с 37 по 42 акушерскую неделю беременности, и это считается нормой. Так, раньше 42 недели рождаются девочки, в позже – мальчики. Если вы чувствуете регулярные болезненные схватки и уже отошли околоплодные воды, срочно отправляйтесь в роддом, так как малыш готов появиться на свет.

Вес малыша в этот период почти 3 килограмма, а рост больше чем полметра. Черты лица полностью сформированы, щечки округлились, ушки сформировались, ручки и ножки стали пухленькими, но кожа по-прежнему розового цвета. Малыш продолжает развиваться, и обрабатывает получаемую информацию. А сон делится на пассивную и активную фазы.

Поскольку малыш поправился, мама тоже прибавила в весе. К 37 неделе вес мамы уже увеличился на 15-17 килограмм. У многих женщин могут быть проблемы с пищеварением, а также тошнота и рвота, диарея. Все это говорит о том, что организм женщины пытается избавиться от шлаков и готовится к предстоящей нагрузке во время родов. Могут возникать и болевые ощущения, которые связаны с тем, что малыш давит на промежность. Усиливается боль в спине. Очень внимательно необходимо наблюдать за выделениями, так, если они стали розовыми и слизистыми, то слизистая пробка отошла, а это значит, что матка начинает раскрываться. Немедленно вызывайте скорую, так как у вас начались роды.

38 акушерская неделя беременности

Будущая мама находится в состоянии ожидания, так как роды могут начаться в любой момент. Так, согласно статистике, только 10% женщин, которые рожают не в первый раз, могут переносить малыша. Женщины, которые рожают в первый раз, должны различать признаки приближающихся родов.

В отличие от мамы, малыш продолжает набирать вес и расти. Так, вес малыша от 3100 до 3200 грамм, а рост больше 500мм. Малыш изучает мир в животе мамы, поэтому с ним необходимо разговаривать и рассказывать, как сильно вы его ждете.

На 38 акушерской неделе живот мамы опустился, ушла нагрузка с диафрагмы, дышать стало легче. Но вместе с тем, усиливается нагрузка на поясницу и постоянно возникают болевые ощущения в промежности. Если появились болезненные схватки, то необходимо немедленно отправляться в роддом. Также на этой неделе увеличивается количество выделений. Причина этого – выход слизистой пробки, которая надежно закрывала матку с первых недель беременности.

39 акушерская неделя беременности

На 39 акушерской неделе беременности малыш может родиться и это считается нормой. Обратите внимание, если вес мамы увеличился на 10-15 килограмм, то женщина вынашивает одного ребенка, а если на 20 и более, то у мамы будет двойня или даже тройня малышей.

Рост ребеночка в этот период около 52 сантиметров, в вес 3400 грамм. У малыша появилась красивая шевелюра, и наладилось зрение. Ребенок уже может фокусировать взгляд и реагировать на движение. Малыш находится в стесненном положении, так как места в мамином животике очень мало, поэтому коленки малыша прижаты к подбородку (такая поза называется поза эмбриона). Но в этот период существует ряд опасностей. Так, пуповина, которая подает питательные вещества в организм малыша от мамы, может обвиться вокруг его шейки и стать серьезной проблемой во время родов.

На 39 неделе женщина еще чаще ходит в туалет, так как именно на последнем месяце беременности на мочевой пузырь оказывается самое сильно давление. Организм мамы полным ходом готовится к родам, матка начинает раскрываться, размягчаться и сокращаться. Если у женщины начались болезненные схватки, то необходимо немедленно ехать в роддом, так как это начало родовой деятельности.

40 акушерская неделя беременности

40 акушерская неделя беременности – это одна из последних недель вынашивания малыша. Поэтому будущая мама должна быть готова к тому, ч то роды могут начаться в любой момент. Рост малыша в этот период, около 530 мм, а вес 3400-3600 грамм. У малыша отлично развился жировой слой, поэтому кожа выглядит упругой, розовой и пухленькой. На черепе малыша образовался родничок, то есть зазор между костями черепа, который прикрыт кожей. Родничок необходим для того, чтобы малыш мог легче пройти через родовые пути. После родов, родничок на головке малыша позволяет мозгу быстрее расти.

Если у женщины начались схватки, которые длятся не больше минуты, а интервал между ними в 5 минут – то это признак родов. В этот период у женщины начинаются обильные выделения, и это нормально, так как это сигнал организма, о том, что он готов к родам. Если выделения обильные, то у женщины отходят околоплодные воды. Но если выделения стали творожистыми, желтого или зеленого цвета и сопровождаются зудом, то женщина должна немедленно обратиться за медицинской помощью.

41 акушерская неделя беременности

На 41 неделе беременности вес малыша больше 3500 грамм, в рост около 55 сантиметров. У малыша продолжают расти ногти и волосы. У малыша активно работает кишечник, поэтому начинает образовываться меконий. Меконий выходит сразу после рождения малыша, но в некоторых случаях он может выйти перед появлением малыша, тогда малыш родится зеленого цвета. Но не стоит пугаться, с ребенком все в порядке, он просто вымазан в меконий.

Роды очень близки и могут начаться в любой момент, поэтому мама должна очень внимательно следить за своим самочувствием. Если выделений резко стало больше, и они приобрели розоватый слизистый цвет, то это признак того, что вышла слизистая пробка и в ближайшее время отойдут околоплодные воды, а значит, начнутся роды. Чтобы роды не застали врасплох, будущая мама должна подготовить все, что понадобиться в роддоме и желательно заранее решить, где и кто будет принимать роды.

Акушерские недели беременности – это возможность контролировать и наблюдать за процессом беременности. Для женщины это прекрасная возможность узнать все о том, как развивается ее малыш. Для гинекологов акушерские недели беременности – это возможность контролировать процесс вынашивания и в случае патологий или других опасных ситуаций, вовремя находит решение.

В первые месяцы беременности трудно правильно определить срок. Знать его необходимо не только будущей маме, но и врачам, у которых она наблюдается. Ведь для правильного развития ребенка каждый триместр, каждую неделю необходимо проводить разные исследования, назначать разные рекомендации.

Некоторые исследования, например скрининг-тесты, имеет смысл проводить в период 12-15 недели ‒ позже, даже если тест покажет отклонения, исправить ситуацию уже не удастся. Даже УЗИ назначают в определенные сроки. Существует несколько способов, как узнать срок. Однако, услышав от врачей срок своей беременности, женщина может засомневаться в собственных подсчетах. Это объясняется тем, что акушерский срок беременности и реальный отличаются. Попробуем разобраться, в чем отличие данных терминов.

Что это такое

Вставая на учет к врачу гинекологу, женщина обязательно проходит осмотр. Компетентному врачу достаточно провести пальпацию матки и по ее размерам подтвердить беременность и определить ее срок.

Для подсчета даты родов врачи женской консультации используют различные методы:

• Специальный календарь .
• Формула Негеле . ПДР = ПДМ + 9 месяцев +7 дней, где ПДМЦ ‒ первый день менструального цикла, ПДР ‒ предполагаемая дата родов.
• Формула Келлера . При расчете акушерского срока берутся за основу следующие показатели: 28 дней = 4 недели = 40 недель.

Акушерские недели беременности врач будет отсчитывать с начала последней менструации, а зачатие обычно может произойти с 14 по 17 день цикла. Таким образом, разница от реального срока – 2 недели.

Разница возникает в силу того, что для того, чтобы рассчитать акушерский срок беременности, врачи учитывают не индивидуальную длину цикла, а усредненную (28 недель). Такая разница продлевает и длительность всей беременности в целом, ведь акушерский срок длится 40 недель, а это 10 месяцев.

Как рассчитать акушерский срок беременности самостоятельно

Определить предполагаемую дату рождения малыша можно и по такой формуле: к дате 1-го дня менструального цикла, предшествующего зачатию, прибавить 280 дней.

Как рассчитать реальный (эмбриональный) срок беременности?

По статистике разница между реальным и акушерским сроком беременности в две недели наблюдается лишь у 20% беременных. Еще у 20% женщин разница между этими сроками составляет меньше двух недель, и примерно у 15% ‒ больше трех недель.

Если продолжительность месячного цикла отличается от общепринятых 28 дней, то зачатие в этом случае могло наступить не на 14-ый день, а позже либо раньше.

Например, если менструальный цикл длится 35 дней, оплодотворение яйцеклетки может произойти на 21 день, а не на 14-ый. Поэтому на первой неделе задержки реальный срок беременности будет равен пяти неделям.

Но точно определить срок беременности можно только с помощью анализа на ХГЧ. По результатам анализа можно правильно установить и реальный, и акушерский срок беременности.

Многие беременные ошибочно считают, что на УЗИ медики подсчитывают недели беременности. Наоборот, они определяют соответствие размеров плода с акушерским сроком. Если размеры эмбриона соответствуют сроку беременности, значит, он развивается нормально.

Если по УЗИ срок беременности меньше акушерского, значит, по каким-то причинам происходит задержка развития плода.

Таким образом, если беременная будет знать главные отличия между акушерским и эмбриональным сроком беременности, она сможет самостоятельно определить предполагаемую дату родов.

Что такое полный срок?

Что такое доношенная беременность?

Беременность обычно длится около 40 недель (280 дней) с первого дня последней менструации (также называемой LMP) до срока родов. Дата родов — это дата, когда, по мнению вашего поставщика, вы родите ребенка.

Американский колледж акушеров и гинекологов (также называемый ACOG) и Общество медицины матери и плода (также называемое SMFM) определяют доношенную беременность как беременность, которая длится от 39 недель 0 дней до 40 недель 6 дней.Это означает, что ваша беременность длится от 1 недели до срока родов до 1 недели после срока. У доношенных детей больше шансов быть здоровыми по сравнению с детьми, родившимися раньше или позже.

ACOG и SMFM используют следующие определения для описания доношенных беременностей:

• Ранние сроки : Ваш ребенок родился в возрасте от 37 недель 0 дней до 38 недель 6 дней.
• Доношенный : Ваш ребенок родился в возрасте от 39 недель 0 дней до 40 недель и 6 дней.
• Поздний срок : Ваш ребенок родился в возрасте от 41 недели 0 дней до 41 недели и 6 дней.
• После родов : Ваш ребенок родился через 42 недели 0 дней.

Как определялась продолжительность беременности в прошлом?

Раньше беременность, которая длилась от 37 до 42 недель, называлась доношенной беременностью. Медики когда-то думали, что этот 5-недельный период — безопасное время для рождения большинства младенцев. В 2013 году ACOG и SMFM обновили определения срочной беременности, поскольку исследования показывают, что каждая неделя беременности имеет значение для здоровья вашего ребенка.В последние несколько недель беременности с вашим ребенком происходит много важных вещей. Например, мозг и легкие вашего ребенка все еще развиваются. Беременность в течение как минимум 39 недель дает телу ребенка время, необходимое для роста и развития.

Эти определения могут помочь большему количеству детей родиться здоровыми, помогая предотвратить роды, запланированные на несколько ранний срок по немедицинским причинам. Если ваша беременность протекает нормально, подождите, пока роды начнутся сами по себе.

Последний раз отзыв: сентябрь 2018 г.

См. Также: Беременность, неделя за неделей, инфографика 39 недель, Почему для вашего ребенка лучше всего 39 недель

Диагностическое акушерское УЗИ | GLOWM

Оценка осложнений в первом триместре

Ультрасонография в первом триместре может иметь большое значение для прогнозирования исхода у пациенток с кровотечением на ранних сроках беременности.За исключением необычных обстоятельств комбинированной беременности (частота 1 из 12 000–30 000), обнаружение беременности в пределах матки исключает внематочную беременность. Однако это различие не всегда очевидно. Нормальный гестационный мешок имеет четко выраженную эхогенную границу. При внематочной беременности децидуальная оболочка и кровь могут раздувать полость матки, а ультразвуковое изображение может имитировать гестационный мешок, что приводит к так называемому псевдогестационному мешку. Эти образования часто можно отличить с помощью ультразвука; в псевдогестационном мешке эхогенный ободок обычно отсутствует, плохо очерчен или расположен не по центру матки.В сомнительных случаях можно оценить серийный рост мешочка. При нормальной беременности гестационный мешок должен ежедневно увеличиваться не менее чем на 0,6 мм. ¹⁵

Использование количественного анализа хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) с помощью ультразвука повышает точность диагностики. Внутриматочный гестационный мешок следует визуализировать с помощью трансвагинального ультразвукового исследования со значениями β-ХГЧ от 1000 до 2000 мМЕ / мл. ¹⁶ Если уровень ниже этого значения, у клинически стабильного пациента можно отслеживать серийные значения ХГЧ.При нормальных ранних сроках беременности уровень β-ХГЧ должен повыситься как минимум в два раза за 72 часа.

На практике часто возникает клиническая проблема — отличить угрожающий аборт от внематочной беременности. В обоих этих состояниях обычно наблюдается субнормальное повышение уровня β-ХГЧ. Ультразвуковые исследования беременных, которым суждено прерываться, включают плохо очерченный гестационный мешок, большой желточный мешок (размером 6 мм и более), низкое расположение мешка в матке или пустой гестационный мешок на сроке 8 недель. (пораженная яйцеклетка).

Единственная абсолютная уверенность в том, что беременность — внутриутробная, — это обнаружение полюса плода в полости матки. Эндовагинальное УЗИ может быть полезным в этих клинических условиях, поскольку полюс плода можно увидеть через 6 недель. При нормальной беременности полюс плода должен быть виден, если диаметр гестационного мешка составляет 25 мм или больше.

Наличие полюса плода с очевидной сердечной активностью обнадеживает и значительно снижает вероятность самопроизвольного аборта.При нормальной с ультразвуковой точки зрения беременности без кровотечения на сроке 8–9 недель вероятность последующей потери беременности составляет 3%. ¹⁷ Если кровотечение присутствует, этот шанс увеличивается примерно до 13%. ¹⁸ В дифференциальную диагностику вагинального кровотечения во время беременности также включается гидатидный родинок, который имеет характерный ультразвуковой вид (рис. 6).

Рис. 6. Эндовагинальное сканирование обеспечивает превосходное разрешение тазовых органов небеременных или очень ранних беременных.Это эндовагинальный вид по средней линии матки с антефлексом, заполненной скоплениями крошечных безэхогенных участков, и изображение пузырно-пузырчатой ​​формы (Mo). Обозначен контур родинки (наконечники стрелок). Датчик в своде влагалища находится вверху изображения, брюшная стенка матери — слева, а тупик — справа.

Скрининг синдрома Дауна в первом триместре

В 2007 году Американский колледж гинеколога одобрил проведение скрининга на анеуплоидию для всех беременных. ¹⁹ Этот скрининг может длиться от 11 до 13 недель 6 дней (длина коронки и крупа плода 42–79 мм). Тест включает измерение прозрачности затылочной кости плода и оценку уровней двух химических веществ в материнской крови, β-ХГЧ и связанного с беременностью белка плазмы A (PAPP-A). Этот тест может выявить примерно 85% плодов с синдромом Дауна с вероятностью 5% ложноположительных результатов. ²⁰ Риск синдрома Дауна увеличивается с увеличением толщины затылочной кожи, как это наблюдается во втором триместре.У плодов с повышенной затылочной прозрачностью и нормальными хромосомами наблюдается повышенная частота сердечных аномалий плода.

Рис. 7. Измерение полупрозрачности затылочной кости плода в первом триместре.

Отсутствие носовой кости плода в первом триместре (при сроке беременности 11 и более недель) чаще встречается у плодов с синдромом Дауна. Хотя это не такой важный сонографический маркер, как повышенная прозрачность затылочной кости, плоды с синдромом Дауна с большей вероятностью будут иметь отсутствующую носовую кость, чем плоды с нормальными хромосомами. ^{21 , 22}

Рис. 8. Носовая кость плода (стрелка) при ультразвуковом скрининге в первом триместре.

Оценка аномальных биохимических тестов

В течение двух десятилетий тестирование на АФП предлагалось акушерским пациентам в США. Многие практикующие врачи сейчас используют несколько маркеров, которые могут включать АФП, ХГЧ, эстриол и ингибин. Эти биохимические маркеры используются в качестве скринингового теста на анатомические аномалии плода и синдром Дауна.Аномалии плода, связанные с повышенным уровнем АФП, включают гибель плода, расщелину позвоночника, анэнцефалию, дефекты брюшной стенки, такие как омфалоцеле и гастрошизис, а также почечные аномалии. Низкий уровень АФП был связан с синдромом Дауна и другими хромосомными аномалиями. Поскольку уровни АФП и других биохимических маркеров меняются в зависимости от срока беременности, интерпретация этих тестов требует точного клинического датирования. Первым шагом в оценке пациента с аномальным уровнем АФП в сыворотке крови является ультразвуковое исследование.

Поскольку уровни АФП в сыворотке крови матери обычно повышаются с увеличением гестационного возраста, очевидное повышение может быть результатом ошибки в датах. Близнецы также вызывают повышение уровня АФП. При базовом ультразвуковом обследовании для оценки повышенных уровней АФП в сыворотке крови у одной трети пациентов обнаруживается неправильная дата, многоплодная беременность или гибель плода. Если даты указаны правильно и подтвержден повышенный уровень АФП в сыворотке крови матери, уместно направление на детальное ультразвуковое исследование.Это должен делать сонолог, имеющий опыт диагностики аномалий плода с помощью УЗИ. Обнаружение этих аномалий обсуждается позже в разделах, посвященных клиническому применению.

У пациентов с повышенным уровнем АФП и нормальными высокодетальными ультразвуковыми исследованиями необходимо определить, подходит ли амниоцентез. Информация, полученная при ультразвуковом исследовании, может быть использована при консультировании пациента. Раньше амниоцентез рекомендовали для определения АФП в амниотической жидкости и кариотипа.Ультразвук с высокой детализацией теперь может обнаружить до 95% дефектов нервной трубки, поэтому риск пропустить расщелину позвоночника невелик. Уместно проинформировать пациента о риске инвазивной процедуры, такой как амниоцентез, а также об очень низком риске отсутствия расщелины позвоночника при нормальном ультразвуковом исследовании с высокой детализацией. ²³

У пациентов с низким уровнем АФП или аномальными результатами биохимического анализа ультразвуковое исследование может играть важную роль в интерпретации и диагностике. ²⁴ Неточный срок беременности может объяснить до половины случаев явно низких значений АФП в сыворотке крови матери.Обычно, если срок беременности по УЗИ не превышает 2 недель, определяемых последней менструацией, срок беременности, используемый для интерпретации, не следует изменять. Ультразвук менее точен для определения хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна, чем для определения дефектов нервной трубки. Benacerraf et al. ²⁵ сообщили об обнаружении утолщения затылочной затылочной кожи примерно у половины плодов с трисомией 21; эти данные впоследствии были подтверждены другими исследователями. ²⁶ Другие аномалии, которые чаще встречаются у плодов с синдромом Дауна, включают короткое бедро, короткую плечевую кость, расширение почечной лоханки плода, вентрикуломегалию и сердечные аномалии плода. Объединение нескольких незначительных дисморфических признаков в систему оценки анеуплоидии может оказаться полезным как для выявления аномальных плодов, так и для снижения риска. ²⁷

Оценка аномалий роста плода

Рост плода можно оценить путем сравнения отдельных размеров с нормативными данными, сравнения различных размеров плода для оценки симметрии или интеграции выбранных измерений для оценки веса плода. ²⁸ Несколько исследователей вывели уравнения, полезные для оценки веса, используя размеры плода, такие как ПРЛ, средний диаметр живота, окружность живота и длину бедра. Различия между этими таблицами и опубликованными методами определения веса плода невелики по сравнению с общей точностью оценки веса плода. Как правило, расчетная масса, полученная при ультразвуковом исследовании, находится в пределах 10% от фактического веса в двух третях случаев и в пределах 20% в 95% случаев.

У недоношенного плода, у которого клиническая оценка гестационного возраста плода часто бывает неточной, оценка веса плода с помощью ультразвука даже с известной ошибкой может быть единственными доступными объективными данными, указывающими на вероятность выживания.Однако для термина «плод» из-за большей фактической ошибки оценка веса плода с помощью ультразвукового исследования может быть не более точной, чем клиническая оценка веса. ²⁹

Ограничение роста плода обычно наблюдается у плодов с хромосомными аномалиями. Эти аномалии роста часто можно обнаружить на сроке менее 20 недель беременности. ³⁰

Оценка кровотечения в третьем триместре

Ультразвуковое исследование плаценты полезно для дифференциации причин кровотечения в третьем триместре. ³¹ Плаценту можно легко идентифицировать с помощью сканера в реальном времени. Предлежание плаценты можно диагностировать с высокой степенью точности (рис. 7). В случае краевого предлежания обследование следует проводить как с пустым, так и с полным мочевым пузырем для наибольшей точности. Внутренний зев можно определить, определив угол мочевого пузыря в умеренно заполненном мочевом пузыре.

Рис. 9. На этом надлобковом изображении по средней линии показаны имплантация шейки матки (Cvx) и плаценты (Plac) над внутренним зевом.Материнский мочевой пузырь выглядит как черная (безэховая) область над шейкой матки.

Предлежание плаценты обнаруживается примерно в 5% сканирований второго триместра, выполняемых по другим показаниям. При краевом или центральном предлежании (центральное прикрепление плаценты к шейке матки), наблюдаемых при сканировании во втором триместре, показано последующее сканирование в третьем триместре; многие из этих случаев будут спонтанно разрешены при последующем обследовании из-за асимметрии роста матки, а не миграции плаценты. ^{32 , 33}

Устойчивость предлежания плаценты зависит от гестационного возраста, в котором оно обнаружено. Например, если предлежание обнаруживается на 15–19 неделе, оно сохраняется у 12% пациентов. Если он обнаружен на 24–27 неделе, он может сохраняться до 50%. ³⁴

Другие причины кровотечения в третьем триместре включают отслойку плаценты и предлежание сосудов. Хотя эти состояния были диагностированы с помощью УЗИ, в большинстве случаев их нельзя исключить с уверенностью.В некоторых случаях отслойки может наблюдаться ретроплацентарный сгусток, но ультразвуковое исследование не может исключить отслойку, и в большинстве случаев разумный курс — лечить пациента в соответствии с клиническими обстоятельствами.

С увеличением срока беременности эхогенность плаценты увеличивается из-за повышенного фиброза и содержания кальция. Эта особенность созревания плаценты привела к классификации плаценты от незрелой (степень 0) до зрелой (степень 3). ³⁵ В плаценте 3 степени отдельные семядоли очерчены плотными фиброзными кальцифицированными перегородками.Корреляция плаценты 3 степени и легочной зрелости плода высока. Плацента 3 степени может наблюдаться в третьем триместре при различных состояниях плода с высоким риском (, например, , ЗВУР, хроническая гипертензия), но также может возникать при нормальной беременности. И наоборот, плацента 3 степени может не наблюдаться у многих здоровых рожениц в срок.

Клинические применения

Ультразвуковая оценка веса плода может быть неоценимой во многих клинических ситуациях, таких как акушерское ведение пациента с родами и без предшествующего дородового ухода.

Выявление макросомии плода также представляет особый интерес для клиницистов, поскольку это состояние связано с повышенным риском различных акушерских осложнений. Точность ультразвука в прогнозировании макросомии зависит от клинической ситуации, в которой используется ультразвук. ³⁶ Чувствительность ультразвука в прогнозировании макросомии составляет примерно 60%. ³⁷ По мере увеличения распространенности макросомии, например, в случае матери с диабетом, точность ультразвукового исследования в прогнозировании макросомии возрастает.Однако процентная ошибка при сонографической оценке веса плода одинакова как при диабетической, так и при недиабетической беременности. ³⁸

Некоторые врачи выступают за профилактическое кесарево сечение при обнаружении макросомии плода, чтобы предотвратить повреждение плечевого сплетения. Любые управленческие решения должны учитывать все другие клинические особенности, включая предполагаемую массу плода, прогресс в родах, клиническую пельвиметрию и акушерский анамнез.

Диагностика ограничения внутриутробного развития

Если гестационный возраст при беременности точно установлен, УЗИ может обеспечить точный диагноз ЗВУР.ЗВУР может быть результатом маточно-плацентарной недостаточности, воздействия лекарственных препаратов, внутриутробной инфекции или генетических факторов. ³⁹ Симметричная ЗВРП, при которой все параметры плода малы для данного срока гестации, возникает при внешних состояниях, которые активны на ранних сроках беременности (, например, , злоупотребление табаком или алкоголем, врожденная краснуха). Симметричный IUGR также может быть результатом внутренних условий, ограничивающих потенциал роста плода (, например, , хромосомные аномалии). Симметрично замедленный рост также наблюдается у конституционально маленького нормального плода.

Рост плода может быть нормальным до конца второго или начала третьего триместра, когда достигается предел маточно-плацентарного кровообращения для поддержания роста плода. Это приводит к асимметричному росту плода, при котором плод адаптируется к относительному снижению внутриутробно-плацентарного кровотока путем перераспределения сердечного выброса в пользу мозга за счет мышц и внутренних органов брюшной полости.

По этим причинам использование только БЛД позволяет выявить только половину случаев ЗВУР.При подозрении на ЗВУР вес плода, оцененный с помощью УЗИ, может выявить до 90% пораженных младенцев. ^{40 , 41} Расчетная масса плода ниже 10-го процентиля для гестационного возраста позволяет прогнозировать ЗВУР. При подозрении на ЗВУР врач УЗИ должен критически оценить объем околоплодных вод. Олигогидрамнион, возникающий в результате снижения продукции мочи плода по мере оттока крови от почек плода, обычно связан с тяжелым ЗВУР. Мэннинг и его коллеги отметили, что, когда не удалось найти 1-сантиметровый карман околоплодных вод, ЗВУР присутствовала в 90% случаев. ⁴² Индекс амниотической жидкости также был описан как полезный инструмент при оценке объема жидкости. ⁴³

Когда гестационный возраст точно не известен, оценка роста плода в течение 2-недельного интервала полезна для того, чтобы отличить ВЗРП от беременностей с неправильным датированием. В третьем триместре вес плода должен увеличиться примерно на 300 граммов за 2 недели. Другая независимая от гестационного возраста оценка — это отношение окружности живота к длине плода или среднего отношения диаметра живота к длине бедренной кости. ⁴⁴ Несколько исследователей ^{45 , 46} сообщили, что ЗВУР не влияет на поперечный диаметр мозжечка плода; этот дополнительный параметр может помочь отличить ЗВУР от неправильно датированных беременностей.

Оценка многоплодной беременности

При оценке многоплодной беременности врач УЗИ должен отметить количество и внешний вид плодов, а также положение и количество плаценты. Между каждым плодом на ранних сроках беременности почти всегда можно увидеть перепонку.Моноамниотические близнецы, составляющие лишь 3% всех беременностей двойней, не имеют промежуточной мембраны и подвергаются гораздо большему риску перинатальной смертности, чем другие близнецы. Толщина перепонки между близнецами может дать ключ к пониманию наличия и хориона, и амниона, потому что у дихорионо-диамниотических близнецов имеется более толстая мембрана, а плацента, по-видимому, спускается вниз в проксимальную промежуточную мембрану (Рис. 10). ⁴⁷

Рис. 10. Дихориальная двойная беременность с толстой промежуточной мембраной и знаком двойного пика.

Как и в случае с ультразвуковой диагностикой ЗВУР, несогласованность лучше прогнозируется расчетом предполагаемой массы плода, чем только БЛД. ⁴⁸ Расхождение определяется путем деления наблюдаемой разницы в весе плода на вес более крупного близнеца. Легкое несоответствие (разница в весе плода 15–25%) наблюдается примерно в 20% беременностей двойней, а тяжелое несоответствие (разница более 25%) — примерно у 5% двойняшек. ⁴⁹ Дискордантные близнецы имеют повышенный риск перинатальной смертности; младший близнец подвергается наибольшему антенатальному риску. Разумным подходом к оценке роста при беременности двойней является выполнение серийных расчетных измерений веса плода у обоих близнецов каждые 4 недели, начиная с 20 недели беременности. Если присутствует несоответствие или если разница в весе между двумя особями увеличивается, определение веса рекомендуется чаще.

Выявление пороков развития плода

Способность ультразвука обнаруживать и характеризовать широкий спектр пороков развития плода хорошо известна.Ультразвук лучше всего подходит для обнаружения обструктивных пороков развития или серьезных искажений анатомии поверхности. Каждое проведенное ультразвуковое исследование должно включать анатомическое обследование плода, включая черепные и внутричерепные структуры, анатомию позвоночника, четырехкамерный вид сердца, брюшную полость с желудком и пупком, мочевой пузырь и по крайней мере одну длинную кость. Любое подозрение на отклонение от нормы должно привести к направлению на более подробное ультразвуковое исследование.

Обычное ультразвуковое исследование в кабинете подходит для большинства пациентов.Целевое сканирование, выполняемое врачом УЗИ, имеющим опыт оценки пороков развития плода, выполняется при подозрении на аномалии плода при базовом ультразвуковом исследовании или для оценки анатомии плода, когда пациент находится в категории высокого риска на основании анамнеза. физические данные, такие как многоводие или лабораторные исследования (, например, , AFP).

Определение кариотипа плода следует рассматривать в любом случае, когда порок развития обнаруживается ультразвуковым методом.Анеуплоидия обнаруживается примерно в 10% случаев ультразвуковой дисморфологии. Обнаружение летального кариотипа может повлиять на тактику акушерства, потому что в этом случае часто возникает дистресс плода во время родов, и в противном случае может произойти кесарево сечение. Кроме того, обнаружение одной структурной аномалии должно побудить к более детальному поиску других аномалий.

АНОМАЛИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Частота дефектов открытой нервной трубки плода в США составляет от 1 до 2 на 1000 рождений.Анэнцефалия, при которой свод черепа отсутствует, составляет примерно половину из них. Путем определения местоположения позвоночника плода и перемещения ультразвукового преобразователя к головке можно подтвердить отсутствие свода черепа. При анэнцефалии орбиты плода должны быть видны. Череп необходимо визуализировать к 14 неделе беременности.

Spina bifida обнаружить труднее; позвоночник плода необходимо тщательно исследовать в трех плоскостях. Успешное ультразвуковое обнаружение расщелины позвоночника требует изучения анатомии как позвоночника, так и черепа.Опыт убедительно свидетельствует о том, что внутричерепные аномалии присутствуют в большинстве случаев расщелины позвоночника. ^{23 , 50} Пять черепных признаков, связанных с расщелиной позвоночника: лобно-теменная вырезка (признак лимон ) (рис. 8), легкая гидроцефалия, небольшая на сегодняшний день БЛД, аномальные полушарии мозжечка и облитерация большая цистерна. Обнаружение нормального мозжечка и большой цистерны плода практически исключает расщепление позвоночника. Этот вид получается путем нахождения аксиальной плоскости ПРЛ и вращения датчика для просмотра задней ямки (рис.9).

Рис. 11. A . На этом затылочно-лобном изображении видна нормальная гладкая овальная форма черепа плода и можно измерить предсердие бокового желудочка, как это сделано здесь. Обычно атриум имеет внутренний размер не более 10 мм, не считая стен. Сравните овальную форму и боковой желудочек с теми, что показаны на (B). В . Практически такая же плоскость сканирования, что и на (A), на этом виде видна явная потеря нормальной овальной формы (знак лимона).Предсердие бокового желудочка расширено (двойная стрелка). Эти результаты типичны для тех, которые наблюдаются при расщеплении позвоночника плода.

Рис. 12. A . Трансаксиальный (поперечный к средней линии) вид в субокципитобрегматической плоскости сканирования, показывающий нормальную анатомию задней черепной ямки. В норме полушария мозжечка (ch) имеют круглую форму, в большой цистерне имеется жидкость (см), лобные рога боковых желудочков (fh) могут быть видны в передней области, а головной мозг раннего плода безэхогенный (ab) .Сравните этот взгляд с (B). В . В задней ямке младенца с расщелиной позвоночника наблюдается сжатие полушарий мозжечка (СН) до так называемого бананового знака и потеря жидкости в большой цистерне. Это представитель деформации Киари, связанной с расщелиной позвоночника. С . Нормальный поперечный позвоночник плода показывает три эхоцентра, почти равноудаленных друг от друга, как показано здесь. Мягкие ткани дорсальнее этих эхоцентров должны оставаться нетронутыми, и отношения этих эхоцентров должны оставаться неизменными по всему позвоночнику. Д . Поперечный вид открытого дефекта расщелины позвоночника (ontd), который рассматривается как потеря целостности эхоцентров, показанных на (C).

Гидроцефалия наиболее точно определяется путем измерения ширины предсердия бокового желудочка. Значение 9 мм или меньше является нормальным. При ранней гидроцефалии сосудистое сплетение может смещаться кпереди и не заполнять предсердие желудочка. Таким образом, ранний диагноз ставится на основе морфологических критериев, а также критериев измерения.Если боковой желудочек увеличен, это требует тщательного обследования головного мозга и позвоночника плода.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Четырехкамерный вид сердца плода получен из почти поперечной плоскости сканирования средней части груди на уровне сердца (рис. 10). Нормальное сердце плода расположено под углом 45 ° (± 10 градусов [1 стандартное отклонение]) влево от переднезадней средней линии. ⁵¹ Переднезадняя средняя линия проходит через левое предсердие и правый желудочек. Асимметрия в размере камеры, дефекты перегородки или смещение сердца плода должны привести к направлению к специалисту для более подробного ультразвукового исследования (рис.11). В одном исследовании скрининговое ультразвуковое исследование позволило выявить 75% основных врожденных пороков сердца. ⁵² Обычный четырехкамерный вид исключает многие сердечные аномалии, ⁵³ , но точность обнаружения аномалии может быть улучшена путем добавления изображений тракта оттока.

Рис. 13. Идеальная плоскость сканирования для визуализации четырехкамерного сердца почти идеально параллельна ребрам, как показано здесь. В норме сердце составляет примерно одну треть площади грудной клетки и наклонено влево примерно под 45 градусов к средней линии.Здесь средняя линия (AP) и ось сердца (стрелка на пунктирной линии) пересекаются примерно под правильным углом. Четко видны два желудочка и предсердия.

Рис. 14. A . В случае левой диафрагмальной грыжи, показанной здесь, сердце (H) смещено вправо от средней линии (пунктирная линия), а желудок (st) виден в груди слева от сердца. В . Врожденный плевральный выпот изменяет анатомию грудной клетки, отделяя легкое от прилегающей ткани.Жидкость не отражает эхо и выглядит черной. На этом продольном изображении выпот (эфф) заполняет грудную клетку и окружает легкие (L). Слева от изображения над печенью виден небольшой асцитический выпот.

Желудочно-кишечные расстройства

Желудок плода можно рассматривать как заполненную жидкостью структуру на левой стороне живота каудальнее четырехкамерной проекции (см. Рис. 5). Нормальное введение пуповины можно увидеть на поперечном срезе ниже желудка плода (рис.12). В этой области видны дефекты вентральной стенки плода, в том числе гастрошизис и омфалоцеле. Гастрошизис — открытый дефект брюшной стенки с потрохами органов брюшной полости, который обычно возникает справа от нормального прикрепления пуповины. Нет мембраны, покрывающей выпотрошенные петли кишечника плода, которые можно увидеть в околоплодных водах на месте дефекта (рис. 13). Омфалоцеле, неспособность эмбриональной кишки вернуться в брюшную полость к 12 неделе беременности, возникает в месте прикрепления пуповины (рис.14) и обычно покрывается оболочкой, состоящей из брюшины и амниона. Омфалоцеле ассоциируется с хромосомными аномалиями плода в 33–50% случаев и требует тщательного поиска других аномалий плода. ЗВУР обычно ассоциируется как с гастрошизисом, так и с омфалоцеле.

Рис. 15. Поперечный вид живота на уровне пупочного отверстия (ci), показывающий нормальный резкий угол наклона.

Рис.16. Гастрошизис диагностируется, когда видно, что свободные петли кишечника выходят из брюшной полости через дефект выше и справа от нормального прикрепления пуповины. Эти петли кишечника не покрывают мембраны.

Рис. 17. На этой сагиттальной плоскости сканирования показано верхнее омфалоцеле, выходящее ниже грудной клетки. Справа от груза виден шнур (C). Омфалоцеле покрыто двухслойной мембраной из амниона и брюшины.

Признак с двойным пузырем , классически связанный с дуоденальной непроходимостью, не специфичен для атрезии, но также может наблюдаться при обструкции из-за мальротации или кольцевого образования поджелудочной железы.

НАРУШЕНИЯ ПОЧКИ

Почки плода можно увидеть в плоскости поперечного сканирования чуть ниже уровня желудка, в дорсальных параспинальных областях (рис. 15). Фетальный пузырь представляет собой круглую, заполненную жидкостью структуру в передней средней линии таза плода. Объем околоплодных вод дает представление о функции почек плода. У плода с отсутствующими почками, почечной непроходимостью или нефункционирующими почками (почечная дисплазия) после 20 недель беременности объем околоплодных вод заметно уменьшается.Однако до 20 недель беременности объем околоплодных вод может быть нормальным, несмотря на пороки развития почек.

Рис. 18. Поперечное сканирование нижнего таза, показывающее плодный пузырь (bl). Пуповина видна справа от мочевого пузыря.

Обструктивная уропатия может быть вызвана клапанами задней уретры, атрезией уретры или синдромом стойкой клоаки. Ультразвуковые исследования включают большой мочевой пузырь и увеличенные мочеточники, которые выглядят как кистозно извитые структуры в нижней части живота (рис.16). Обструкцию лоханочно-мочеточникового перехода можно заподозрить, если видна увеличенная почечная лоханка плода без увеличенного мочевого пузыря.

Рис. 19. В случае атрезии уретры, как показано здесь на ранних сроках беременности, большой плодный пузырь (bl), асцит мочевого пузыря (asc) и гидронефротические почки (K) видны на такое же поперечное изображение.

Оценка изменений объема околоплодных вод

Амниотическая жидкость является физиологическим продолжением плода.Отклонения от нормы объема околоплодных вод — это неспецифическая находка, требующая дальнейшего исследования. Многоводие определяется как объем околоплодных вод, превышающий 2000 мл. Клинический диагноз ставится на основании большого на сегодняшний день размера матки, увеличения жидкости и нормального размера плода. Избыток жидкости виден на УЗИ в виде больших безэховых участков. Единственный карман жидкости размером 8 см и более предполагает многоводие; это происходит примерно в 1% беременностей. ⁵⁴ Избыток жидкости может быть обнаружен при материнском диабете, эритробластозе или пороке развития плода. ⁵⁵ При тяжелом эритробластозе во время ультразвукового исследования может наблюдаться отек плода.

У трети беременностей, осложненных многоводием, причина не установлена. ⁵⁶ Пороки развития плода могут осложнять до 40% случаев, когда исключены двойня, диабет и несовместимость групп крови.

Олигогидрамнион может быть связан с аномалиями почек у плода, ЗВУР, послеродовыми плодами или разрывом мембран. Клинический диагноз ставится, если высота дна матки мала и при ультразвуковом исследовании мало околоплодных вод или нет.Когда околоплодные воды уменьшаются, мелкие части плода скучиваются, и плод соприкасается со стенкой матки в большинстве плоскостей сканирования.

Индекс околоплодных вод, представляющий собой сумму самого большого вертикального кармана околоплодных вод в каждом из четырех квадрантов матки, является полезным полуколичественным измерением объема жидкости. ⁵⁷

Тяжелое маловодие наблюдается, когда размер самого большого вертикального кармана околоплодных вод составляет менее 1 см. Крупные аномалии развития плода наблюдались у 13% пациентов с тяжелым олигогидрамнионом.У структурно нормального плода с неповрежденными оболочками тяжелое олигогидрамнион может быть показанием для родов. ⁵⁸

Оценка благополучия плода

Биофизический профиль — это тест, который используется в сочетании с дородовым тестированием сердечного ритма плода для оценки благополучия плода при беременностях с высоким риском. ⁵⁹ Тест определяет дыхание и движения тела плода, тонус плода и объем околоплодных вод. Он также включает нестрессовый тест как меру реактивности плода.Каждому из этих пяти параметров присваивается балл 2, если он нормальный, и 0, если он ненормальный (Таблица 3). За плодом наблюдают до тех пор, пока не будут видны все параметры или пока не пройдет 30 минут.

Таблица 3. Оценка биофизического профиля

Переменная	Оценка 2	Оценка 0
90 устойчивых дыхательных движений плода дыхательные движения за 30 минут наблюдения	Менее 30 секунд дыхательных движений плода мин 30 мин
Движения плода	Три или более грубых движений тела мин. 30 мин	Два или менее грубых движений тела мин. 30 мин
Тонус плода	По крайней мере одно движение конечности от сгибания к разгибанию и быстрое возвращение к сгибанию	Частичное или полное разгибание конечности без сгибания; отсутствие движения плода
Реактивность плода	Два или более ускорения сердца плода 15 уд / мин в течение 15 с за 40-минутный период наблюдения	Менее двух ускорений сердечного ритма плода за 40 мин
Амниотическая жидкость объем	Карман для жидкости размером не менее 2 см в двух перпендикулярных плоскостях или AFI 5	Самый большой карман для жидкости размером менее 2 см в двух перпендикулярных плоскостях или AFI менее 5

(Manning FA , Baskett TF, Morrison I et al: Оценка биофизического профиля плода: проспективное исследование с участием 1184 пациентов с высоким риском.Am J Obstet Gynecol 140: 289, 1981)

Этот период наблюдения помогает отличить нормальный плод с физиологическим периодическим крутым циклом от плода с хронической асфиксией и депрессией центральной нервной системы. Дыхательные движения плода происходят примерно в 30% случаев и при осмотре демонстрируют, что сложная функция центральной нервной системы плода не нарушена. ⁵⁹ Дыхательные движения плода наблюдаются у нормального плода после 24 недель беременности. ⁶⁰

Нормальный биофизический профиль (от 8 до 10) связан со скорректированным коэффициентом перинатальной смертности от 1 до 2 на 1000. ⁶¹ Результат теста 6 указывает на необходимость повторного тестирования в течение 24 часов. Баллы 4 или меньше позволяют предсказать опасность внутриутробного развития плода и, в случае доношенного плода, являются показанием для родов. Низкие баллы связаны с дистрессом плода во время родов, а также с низкими баллами по шкале Апгар. Vintzileos и его коллеги ⁶² наблюдали хорошую корреляцию между низким биофизическим профилем и ацидозом плода.

У чрезвычайно недоношенного плода низкий балл не обязательно указывает на необходимость немедленных родов. Врач должен взвесить риск дистресса или гибели плода с риском недоношенности. В этой клинической ситуации может быть показана стабилизация любого неблагоприятного состояния матери (например, повышение уровня глюкозы в крови у пациента с диабетом или высокое кровяное давление у пациента с гипертонией) и повторение биофизического теста через короткое время.

Оценка риска преждевременных родов

Ультрасонографическая оценка шейки матки как маркер для оценки риска преждевременных родов вызывает значительный интерес (рис.17). ⁶³ Iams и соавторы ⁶⁴ опубликовали большое многоцентровое исследование, подтверждающее, что пациенты с короткой шейкой матки, по данным эндовагинального ультразвукового исследования, имеют повышенный риск преждевременных родов. Ясно, что длина шейки матки уменьшается с увеличением срока беременности и что нет длины шейки матки, при которой риск преждевременных родов равен нулю. Длина шейки матки менее 25 мм указывает на повышенный риск преждевременных родов как в группах высокого, так и в группах низкого риска.Одно эндовагинальное измерение длины шейки матки через 24 недели можно использовать для оценки статуса риска. ⁶⁵ Длина шейки матки также может быть более объективным и клинически эффективным средством оценки шейки матки у пациентов с шейным серкляжем.

Рис. 20. Если материнский мочевой пузырь наполнен, шейку матки (Cvx) можно четко увидеть и измерить. Длина шейки матки менее 25–30 мм связана с повышенным риском преждевременных родов.

Инвазивные процедуры

Ультразвук можно использовать для локализации благоприятного кармана околоплодных вод перед выполнением амниоцентеза. ⁶⁶ Игла может быть введена при прямой визуализации с помощью сканера в реальном времени. Для помощи акушеру при установке иглы имеется направляющая для иглы, но это может ограничить способность оператора перемещать иглу в трех измерениях. Предпочтительно вводить иглу копланарным образом (, т.е. , в той же продольной плоскости, что и ультразвуковой преобразователь), чтобы можно было видеть всю длину следа иглы. Транспланарное размещение (, т.е. , перпендикулярно плоскости ультразвука) ограничивает ультразвуковой обзор иглы.

При заборе проб ворсинок хориона катетер вводят в плацентарное ложе под контролем ультразвука. Аналогичным образом, одновременное ультразвуковое наблюдение в реальном времени используется при чрескожном заборе образцов пуповинной крови или кордоцентезе. ⁶⁷

Трехмерное ультразвуковое исследование

Трехмерное ультразвуковое исследование предлагает новый важный метод визуализации, который может революционизировать акушерское ультразвуковое исследование. Первоначально трехмерные изображения были получены путем компьютерной обработки нескольких двумерных (2D) изображений.В настоящее время можно получать трехмерные изображения в реальном времени (рис. 18). ⁶⁸ Трехмерное ультразвуковое изображение состоит из объема данных, которыми впоследствии можно управлять для отображения нескольких продольных, поперечных и коронарных изображений. Сонолог может получить изображения, которые могут быть недоступны с помощью обычной 2D сонографии, и изображения могут быть не такими зависимыми от оператора, как с 2D сонографией. Саггитальный вид головного мозга плода, чтобы посмотреть на мозолистое тело, например, нелегко получить при двухмерном исследовании, можно легко получить во время манипулирования объемом набора трехмерных данных.Понятно, что если качество изображения плохое в 2D, то оно также может быть неоптимальным в 3D.

Рис. 21. Трехмерное изображение плода в конце первого триместра. Любезно предоставлено GE Medical Systems.

Все больше исследований показывают, что 3D-изображения могут повысить точность обнаружения аномалий лица, ушей и дистальных отделов плода по сравнению с 2D-изображениями (рис. 19). ^{69 , 70}

Рис.22. Трехмерное изображение плода с высокой детализацией конечностей. Любезно предоставлено GE Medical Systems.

NVSS — Руководство по рабочим листам

Определения	Наилучшая акушерская оценка гестационного возраста младенца (OE) в полных неделях основана на окончательной оценке гестации врачом. Для врача: Наилучшая предполагаемая дата родов (EDD) определяется по дате последней менструации (LMP), если это подтверждено ранним ультразвуковым исследованием.Если УЗИ не проводится или неизвестно, лучший EDD определяется LMP. Если LMP неизвестен или несовместим с ранним ультразвуковым исследованием, лучший EDD определяется ранним ультразвуком. Для родов, возникших в результате использования вспомогательных репродуктивных технологий, лучший EDD основан на известной дате оплодотворения. * Точное датирование беременности важно для улучшения результатов и является императивом исследований и общественного здравоохранения. Лучшая предполагаемая дата родов должна быть четко задокументирована в медицинских записях.*	Инструкции	Для врача: Введите окончательную наилучшую акушерскую оценку гестационного возраста ребенка на завершенных неделях. OE должен основываться на оценке клиницистом гестационного возраста при родах. Поищите самую последнюю оценку гестационного возраста в записях (их часто можно найти в записях о родах в разделе «гестационный возраст»). Если самый последний гестационный возраст датируется датой рождения ребенка или позднее, введите эту оценку. Если самый последний гестационный возраст датируется годом до даты родов, добавьте количество дней между самым последним гестационным возрастом и датой родов к оценке гестационного возраста. Например, если самый последний гестационный возраст в записях составляет 32 недели, 5 дней и датирован 3/24, а дата родов — 3/31, добавьте 7 дней к гестационному возрасту, чтобы окончательно получить 33 недели, 5 дней. Срок беременности для OE указывается в полных неделях.Если OE включает часть недели (например, 33 недели, 5 дней), всегда округляется до ближайшей целой недели (например, 33 недель) в меньшую сторону. Если окончательная акушерская оценка срока беременности не может быть найдена, найдите лучшую акушерскую предполагаемую дату родов (EDD) и рассчитайте OE, как показано ниже. Если и EDD, и OE неизвестны, введите «unknown». Если дата доставки наступает раньше EDD, используйте следующий расчет: Найдите самый последний лучший EDD (его можно найти только в документации по дородовой помощи) и дату родов. Рассчитайте разницу между EDD и датой доставки в днях (например, EDD от 1/7/2015 — дата доставки 30.12.2014 = 8 дней) Вычтите разницы между EDD и датой доставки из 280 дней (например, 280 дней — 8 дней = 272 дня) Разделите общее количество дней из шага 3 на 7 дней (например, 272 дня ÷ 7 дней = 38,9 недель), чтобы определить OE в неделях. Введите OE за завершенную неделю (e.г., 38 недель). Если дата доставки наступает после EDD, используйте следующий расчет: Найдите самый последний лучший EDD (его можно найти только в документации по дородовой помощи) и дату родов. Рассчитайте разницу между датой доставки и EDD в днях (например, дата доставки 05.01.2015 — EDD 28.12.2014 = 8 дней) Добавьте разницы между датой доставки и EDD к 280 дням (например,г., 280 + 8 = 288 дней) Разделите общее количество дней с шага 3 на 7 дней (например, 288 дней ÷ 7 дней = 41,1 недели), чтобы определить OE в неделях. Введите OE за завершенную неделю (например, 41 неделя).

Возвращение к снижению шевеления плода после 28 недель беременности — важный акушерский симптом и суррогат, связанный с недостаточностью плаценты | Беременность | Открытие сети JAMA

Уменьшение шевеления плода (DFM) как симптом, о котором сообщают будущие матери, вызывает тревогу у акушеров и акушерок как возможное предвестие самого опасного неблагоприятного исхода — мертворождения.Несмотря на то, что нет недостатка в руководящих принципах работы с DFM, среди профессиональных организаций отсутствует консенсус относительно надлежащего управления им. Даже высококачественное исследование AFFIRM ¹ , оценивающее влияние клинических рекомендаций и письменной информации для женщин, не продемонстрировало статистически значимого снижения частоты мертворождений после 24 недель гестации, несмотря на повышенную частоту вмешательств по индукции родов, кесареву сечению. роды и преждевременные роды.

Исследование Тернера и др. ² является долгожданным и интересным дополнением, проливающим новый свет на и без того переполненную область, заполненную многими исследованиями с низкой степенью оценки доказательств, касающихся DFM.Ретроспективный анализ более чем 100000 женщин в крупнейшем родильном доме третичного уровня Австралии, охватывающий 11 лет, исследование Turner et al. ² показало, что DFM при управлении в соответствии с четким алгоритмом управления не ассоциируется с повышенным риском. мертворождения. Тем не менее, была значительная связь с плодами, которые были маленькими для гестационного возраста и сочетали тяжелые неблагоприятные перинатальные исходы, включая мертворождение и неонатальную смерть, а также повышенную частоту ранних срочных родов и оперативных родов.Более того, женщины с 2 или более повторными проявлениями DFM имели повышенные шансы на мертворождение. ²

Следует отметить наблюдение, что абсолютное число женщин, сообщающих о DFM, неуклонно росло на протяжении 11 лет периода исследования. Интересно, что не было соответствующего увеличения частоты мертворождений. ² Частично связанное с повышением осведомленности женщин о сообщениях о DFM, еще одним ключевым фактором, на который ссылаются Turner et al. Тест Бетке и ультразвуковая оценка роста и благополучия плода.Тем не менее, стоит отметить, что Turner et al. ² исключили 33 сообщения о DFM, для которых впоследствии была обнаружена подтвержденная внутриутробная смерть в результате их анализа. Авторы утверждают, что в этих случаях DFM является симптомом гибели плода, свершившимся фактом; следовательно, их включение будет чрезмерно подчеркивать любую связь с мертворождением, что, возможно, могло бы объяснить противоречивые результаты, полученные в более ранних исследованиях, посвященных DFM и мертворождению. ²

Наиболее важным выводом из этой статьи является связь DFM с рождением ребенка, маленького для его гестационного возраста, при этом симптом DFM является отражением реакции плода на гипоксическую среду, вызванную дисфункцией плаценты.Включение продуманной ультразвуковой оценки роста и благополучия плода в их клинический алгоритм после 2016 года отражает это мышление и действительно должно побудить клиницистов пересмотреть свои существующие протоколы управления DFM, чтобы рассмотреть возможность включения этой дополнительной оценки. Использование ультразвукового исследования вряд ли является чем-то новым; В рекомендациях Green-top ³ Королевского колледжа акушеров и гинекологов 2011 года по управлению уменьшенными движениями плода уже есть рекомендация уровня B, чтобы ультразвуковое исследование было включено в предварительную оценку уменьшения движений плода после 28 недель беременности, даже при наличии нормальный кардиотокограф, если DFM сохраняется или есть другие факторы риска SGA и мертворождения.В руководстве ³ цитируется крупное скандинавское исследование ⁴ , в котором ультразвуковые исследования были выполнены у 94% матерей, сообщивших о DFM, и у которых ультразвуковые аномалии были обнаружены у 11,6%. Повышенная частота патологической кардиотокографии плода, ликвора, окрашенного меконием, и оперативных родов, включая экстренное кесарево сечение, для предполагаемого компромисса плода, обнаруженного Turner et al. перинатальные исходы придают дополнительную силу гипотезе о лежащей в основе плацентарной дисфункции.

Также важно, чтобы мы не сделали ошибочный вывод из выводов Тернера и др. ² , что DFM не был связан с повышенной частотой мертворождений, поэтому мы можем впредь снизить нашу бдительность. То, что это исследование было проведено в специализированном центре с соблюдением четких клинических рекомендаций, является важным предостережением, препятствующим обобщению DFM в других условиях. Цена, которую приходится платить за отсутствие повышенного числа мертворождений, — это повышенная частота вмешательства, которая сопровождается алгоритмом, специально ищущим доказательства плацентарной недостаточности.Связь DFM с плодами, которые были маленькими для своего гестационного возраста, что, в свою очередь, было связано с плацентарной недостаточностью, и наличие целевого клинического алгоритма для выявления матерей из группы риска и последующего обозначения их для своевременных ятрогенных родов может объяснить наблюдаемую частоту мертворождений. не увеличивается. В самом деле, это, возможно, возвращает нас обратно к тому, что всегда советовали все организации и руководства, занимающиеся профилактикой мертворождения: DFM — это симптом, о котором женщины должны сообщать, а врачи должны исследовать, особенно если он повторяется.Случай, когда чем больше вещей меняется, тем больше они остаются прежними.

Опубликовано: 8 апреля 2021 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.5365

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии CC-BY. © 2021 Тан Л-К. Открытая сеть JAMA .

Автор, ответственный за переписку: Lay-Kok Tan, MBBS, M.MED (O&G), Отделение медицины плода, Женской и детской больницы KK, 100 Bukit Timah Rd, Singapore 229899 ([email protected]).

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

1 Норман JE, Heazell AEP, Родригес А, и другие; Следователи AFFIRM. Осведомленность о движениях плода и пакет мер по снижению смертности плода (AFFIRM): ступенчатое клин, кластерно-рандомизированное исследование. Ланцет . 2018; 392 (10158): 1629-1638. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (18) 31543-5PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Turner JM, Flenady V, Элвуд D, Coory М, Кумар S.Оценка исходов беременности у женщин со сниженным шевелением плода. Открытие сети JAMA . 2021; 4 (4): e215071. DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.5071 Google Scholar 3.

Королевский колледж акушеров и гинекологов. Снижение шевеления плода: рекомендация № 57 . Королевский колледж акушеров и гинекологов; 2011.

Как растет ваш плод во время беременности | Врачи Tidewater для женщин

Написано briana 30 октября 2020 года .Размещено в блоге.

Беременность начинается, когда яйцеклетка и сперматозоид объединяются в одну клетку в процессе, называемом оплодотворением, который затем приводит к ряду изменений в организме по мере роста ребенка внутри. С момента имплантации до конца восьмой недели беременности он называется эмбрионом. С девятой недели и до тех пор, пока беременность не закончится рождением, она называется плодом.Беременность обычно длится около 40 недель, то есть с первого дня последней менструации женщины до родов. В течение этого 40-недельного промежутка времени плод претерпевает множество изменений, чтобы подготовить его к жизни, поэтому мы рассмотрим, как меняется ваше тело по мере развития плода.

Как распределяется время во время беременности

40 недель часто делятся на 3 триместра, каждый из которых длится около 12-13 недель каждый:

• Первый триместр длится от 0 недель до 13 недель.
• Второй триместр длится от 14 до 27 недель.
• Третий триместр длится от 28 недель до 40 недель.

Какой срок и как он рассчитывается?

День рождения вашего ребенка называется предполагаемой датой родов (EDD). Только около 1 из 20 женщин действительно рожает в установленные сроки, но EDD по-прежнему чрезвычайно полезен на протяжении всей беременности. Он определяет гестационный возраст плода, чтобы можно было отслеживать его рост, а также предоставляет матери график проведения различных тестов во время беременности.EDD рассчитывается с первого дня последней менструации, но если эта дата неизвестна, проводится ультразвуковое исследование для определения предполагаемой даты родов.

Изменения в организме матери в первом триместре

Существует довольно много различных симптомов, которые женщина может испытывать в течение первого триместра, поскольку она приспосабливается к гормональным изменениям, которые происходят во время беременности. На ранних стадиях ее беременность может не проявляться снаружи, но внутри происходит много изменений. Повышение уровня эстрогена и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) может вызвать тошноту и рвоту, известные как утреннее недомогание, которые многие женщины испытывают в течение первых нескольких месяцев беременности. ХГЧ также отвечает за изменения в крови; повышенный уровень ХГЧ может быть обнаружен в моче женщины, что является причиной положительного результата домашнего теста на беременность. В течение первого триместра женщины могут чувствовать усталость в результате повышения уровня прогестерона. Ей, вероятно, также потребуется часто мочиться, поскольку ее матка растет и давит на мочевой пузырь. Матка претерпевает множество изменений на протяжении всей беременности, чтобы увеличиваться в размерах, чтобы приспособиться к растущему плоду и обеспечить ему питание. Во время беременности многие части тела, в том числе сердце женщины, также начинают больше работать. Ее сердцебиение будет увеличиваться, чтобы перекачивать больше крови в матку, которая затем поставляет ее плоду. Увеличение кровообращения на лице женщины придает ей более розовый цвет лица, который многие описывают как «сияние беременности».

Развитие плода в первом триместре

недели 1-8

Когда плацента начинает формироваться, головной, спинной мозг и ткани, которые будут формировать сердце, становятся одними из первых органов, которые также формируются и начинают работать.Глаза, уши, нос и гениталии начинают развиваться, и появляются почки конечностей с лопаточными руками и ногами. К концу восьмой недели беременности все основные органы и системы организма начали свое развитие.

недели 9-12

В это время кожа становится тонкой и прозрачной, позвоночник становится мягким и гибким, пальцы рук и ног начинают формироваться, а кости и мышцы начинают расти. К этому моменту руки более развиты, чем ступни, а руки длиннее ног.

Изменения в организме матери во втором триместре

Ко второму триместру организм женщины становится более приспособленным к изменяющимся уровням гормонов, и многие из возникающих в результате эффектов ослабевают или исчезают. Женщине может быть легче спать, уровень ее энергии может повыситься, а чувство тошноты и рвоты обычно проходит. Однако есть еще много изменений, которые тело должно претерпеть, чтобы продолжать расти и развиваться, и в результате у нее могут появиться симптомы. Женщины часто ощущают большее давление в области таза, и по мере того, как матка выходит за пределы таза женщины, появляется более заметная шишка у ребенка.По мере того, как плод становится больше и увеличивается вес в передней части тела, она может испытывать боли в спине. Двадцатая неделя обычно знаменует середину беременности женщины, и она начинает чувствовать трепетные движения плода и ощущения, возникающие при толчках и поворотах плода.

Развитие плода во втором триместре

17-20 недель

По мере развития второго триместра плод также регулярно спит и просыпается, а желчный пузырь начинает вырабатывать желчь, которая необходима для переваривания питательных веществ.У плодов женского пола яйца образовались в яичниках, а у плодов мужского пола яички начали опускаться.

недели 21-24

Мозг плода быстро развивается, и теперь можно идентифицировать отпечатки пальцев рук и ног. Легкие также полностью сформированы, однако они пока не могут функционировать вне матки.

недели 25-28

В этот момент мать обязательно почувствует, как плод растягивается и пинается. Плод начнет реагировать на звуки, захватив руками, и изменит свет, открывая и закрывая глаза.

Изменения в организме матери в третьем триместре

В третьем триместре из груди женщины начнет вытекать молозиво, желтая жидкость, когда она готовится к кормлению грудью. Будущая мать, скорее всего, почувствует повышенное давление в областях, которые мы обсуждали выше: ее мочевой пузырь из-за давления в ее матке, ее спина, поскольку шишка на передней части продолжает расти, и ее суставы. Ее лодыжки, руки, ступни и лицо могут опухать, поскольку она задерживает больше жидкости и замедляет кровообращение.Она также, вероятно, заметит растяжки на животе, бедрах, груди и ягодицах. У женщины могут возникнуть схватки Брэкстона-Хикса, также известные как ложные роды, по мере приближения срока родов. В течение последних нескольких недель женщина может чувствовать себя истощенной, потому что становится все труднее найти удобное положение для сна.

Развитие плода в третьем триместре

29-32 недели

Теперь, когда плод претерпел большую часть своего развития, он или она быстро набирает вес, а кости затвердевают, хотя череп остается мягким и гибким.Волосы на голове начинают расти, а различные области мозга продолжают формироваться.

недели 33-36

У плода начинает развиваться режим сна, и он принимает позу опущенной головой, когда готовится к рождению. Недели 37-40 Плод опускается ниже в таз, в результате чего шишка также заметно опускается. Ребенок накапливает больше жира, особенно в области локтей, колен и плеч, примерно на полфунта в неделю.

Чего ожидать в третьем триместре к неделе

Что такое третий триместр беременности?

Третий триместр беременности охватывает 28-40 недель беременности.Начиная с 37 недели врачи считают вашего ребенка доношенным, поэтому вы знаете, что она скоро родится. Эти несколько недель могут показаться длиннее, чем весь срок вашей беременности вместе взятый! Понимание того, чего ожидать во время последней части беременности, может помочь уменьшить ваше беспокойство и помочь вам с нетерпением ждать рождения ребенка.

Что происходит с вашим телом в третьем триместре?

Хотя вы, возможно, устали от беременности, важно помнить, что каждая неделя приближает вас к тому, чтобы увидеть своего ребенка лично! Также важно помнить, что чем каждую неделю она остается внутри вас, тем лучше она будет подготовлена ​​к жизни снаружи.

27-32 недели

• Верхняя часть матки теперь находится примерно на пять дюймов выше пупка. Это может оказать давление на диафрагму, усилить изжогу и вызвать одышку.
• Вы, вероятно, набираете примерно один фунт каждую неделю, а объем вашей крови увеличился на 40–50 процентов. Этот увеличенный объем необходим для поддержки и вас, и вашего ребенка.
• Вы, вероятно, посещали своего акушера раз в месяц, если предположить, что во время беременности не было никаких осложнений.Когда-нибудь в течение последнего триместра врач начнет посещать вас каждые две недели, а затем каждую неделю по мере приближения срока родов.
• Вы можете почувствовать отек ступней и лодыжек, а также боль в целом. Носить ребенка на животе может быть нелегко, и это оказывает давление на кровеносные сосуды, сухожилия и связки.
• Вы также можете испытывать некоторое беспокойство по поводу родов. Это нормально, и ваш врач или инструктор по родам может вас успокоить.

38-40 недель

К этому моменту беременности ваш ребенок должен повернуть голову вниз. Если нет, то он в ягодичном предлежании. В этом случае врач может порекомендовать еще одну сонограмму, чтобы подтвердить положение ребенка. Ягодичные роды могут быть более сложными, и ваш врач может обсудить с вами варианты родоразрешения.

Акушер может порекомендовать пройти нестрессовый тест и в последние недели беременности. Тест просто отслеживает частоту сердечных сокращений и движения ребенка, когда он не находится в состоянии стресса во время родов.

Другие нормальные изменения тела в третьем триместре включают:

• Еще схватки Брэкстона-Хикса. Пока они случайны и не происходят по расписанию, вы можете рассчитать время, нет причин для беспокойства.
• Учащенное мочеиспускание по мере роста ребенка и давление на ваш мочевой пузырь.
• Геморрой, когда ребенок растет и оказывает большее давление на кровеносные сосуды в нижней части тела.
• Проблемы со сном из-за увеличения живота.
• Нежная грудь, и из груди начинает течь водянистое молоко.

Немедленно позвоните своему акушеру, если произойдет одно из следующих событий:

• Сокращения, которые становятся регулярными по частоте, учащаются или усиливаются или становятся болезненными.
• Вагинальное кровотечение
• Внезапное снижение активности ребенка
• Сильный отек лица, ног, ступней, лодыжек или других частей тела
• Быстрое или чрезмерное увеличение веса

Советы партнеру мамы в третьем триместре

Ваш ребенок скоро родится, поэтому в последние месяцы подготовки важно подумать над несколькими важными вопросами:

• Вы хотите присутствовать при рождении ребенка? Если вы путешествуете по работе, это может потребовать некоторого планирования.
• Как вы будете уделять время своему новорожденному и своему партнеру после рождения ребенка? Им обоим понадобится ваша поддержка.
• Какой вы хотите видеть жизнь после рождения ребенка?
• Можно ли оформить отпуск по уходу за ребенком?
• Как поживает детский бюджет? Вам нужно отложить еще немного, чтобы все прошло хорошо?

Что можно сделать, чтобы подготовиться к родам в третьем триместре?

Вы, наверное, уже решили, где рожать ребенка.Если нет, то сейчас самое время сделать это и совершить поездку по родильному дому. По возможности ознакомьтесь с их процедурами регистрации, родильными комнатами и медсестрами. Совершите экскурсию по детской!

Если вы и ваш партнер не посещали занятия по родам, сделайте это сейчас! Это ваш шанс узнать, чего ожидать во время родов и родов, а также узнать о вариантах, доступных вам во время родов. Вы также сможете задать вопросы опытным инструкторам по родам, научиться пользоваться подгузниками и кормить грудью своего новорожденного, а также получите ценную справочную информацию, которая вам понадобится после рождения ребенка.

Контрольный список вещей, которые нужно подготовить до рождения ребенка:

• Член семьи или друг в режиме ожидания для ухода за домашними животными и другими детьми.
• Сумка упакована и готова к транспортировке в больницу для вас, вашего партнера и ребенка.
• Практический маршрут до больницы и вид транспорта, чтобы туда добраться.
• Утвержденное автокресло, установленное в вашем автомобиле — и практикуйтесь в его использовании!
• Отпуск по беременности и родам, организованный вашим работодателем, и отпуск по уходу за ребенком, организованный для вашего партнера.
• Кроватка для ребенка, которую дважды проверяли на безопасность, особенно если она используется или опускается.
• Записанные номера экстренных служб рядом с вашим телефоном — для вашего ребенка, няни для домашних животных и для вас самих, если вам нужно позвонить своему врачу.
• Получены запасы детских товаров, таких как подгузники, детские влажные салфетки и детская одежда для новорожденных и младенцев.
• Обустройте и декорируйте детскую комнату, включая кресло-качалку и подставку для ног для себя!
• Проверьте все бывшее в употреблении или переданное вручную оборудование, такое как коляски и автокресла, чтобы убедиться, что оно соответствует государственным стандартам безопасности.
• Вы составили план родов со своим акушером, включая тех, кто будет с вами во время родов, проблемы, которые могут у вас возникнуть в связи с процедурами в больнице, предварительная регистрация в больнице с указанием вашей страховой информации, планы по уходу за ребенком и ваши предпочтения относительно анестезии во время схваток и родоразрешения.
• Отметьте ожидающее рождение ребенка с друзьями и семьей!

Развитие плода в третьем триместре

Третий триместр, 28 неделя гестационного возраста (26 неделя развития плода)

В мозгу вашего ребенка развиваются миллиарды нейронов.Ее веки могут частично открываться, и у нее есть ресницы. Ей тоже могут сниться сны. Ее зрение улучшается. Ее центральная нервная система может контролировать ее дыхательные движения и температуру тела. Она, вероятно, весит около двух с половиной фунтов и имеет рост около 15 дюймов с головы до пят.

Третий триместр, 29 неделя гестационного возраста (27 неделя развития плода)

Ваш ребенок пинается, потягивается и захватывает руками. Вы часто чувствуете, как он движется внутри вас.

Третий триместр, 30-я неделя гестационного возраста (28-я неделя развития плода)

Малышка теперь может полностью открывать глаза, и у нее может быть густая шевелюра. Ее костный мозг вырабатывает красные кровяные тельца. Она выросла и весит почти три фунта.

Третий триместр, 31 неделя гестационного возраста (29 неделя развития плода)

Ваш ребенок завершил большинство основных процессов развития — все его органы и кости на месте. Теперь он начнет быстро набирать вес при подготовке к родам.

Третий триместр, 32 неделя гестационного возраста (30 неделя развития плода)

Слой лануго — мягкие пушистые волосы, покрывавшие кожу вашего ребенка в течение последних нескольких месяцев, теперь начинает выпадать. Сейчас у нее ногти на ногах, и она начинает практиковать дыхание. Она весит около трех с половиной фунтов.

Третий триместр, 32 неделя гестационного возраста (30 неделя развития плода)

Ребенок растет и прибавляет в весе, готовится родиться. Теперь у него ногти на ногах и на руках.Его легкие продолжают созревать, хотя им нужно еще несколько недель в вашей матке, чтобы быть полностью готовыми к жизни на открытом воздухе. Его кости полностью сформированы, но все еще мягкие. Сейчас его рост почти 17 дюймов.

Третий триместр, 33-я неделя гестационного возраста (31-я неделя развития плода)

Зрачки малышки теперь могут изменять размер в зависимости от света. Еще она умеет отличать свет от темноты. Ее кости начали твердеть, но кости черепа все еще мягкие и гибкие.

Третий триместр, 34 неделя гестационного возраста (32 неделя развития плода)

Ее легкие и центральная нервная система продолжают развиваться по мере того, как ваш ребенок растет и набирает вес. Ее кожа мягкая и гладкая. Ее ногти достигли кончиков пальцев. Она ростом около 18 дюймов и весит более четырех с половиной фунтов.

Третий триместр, 35 неделя гестационного возраста (33 неделя развития плода)

Ручки и ножки вашего ребенка начинают выглядеть пухлыми из-за того, что он прибавил в весе.

Третий триместр, 36 неделя гестационного возраста (34 неделя развития плода)

Вашему малышу сейчас довольно тесно, когда он занимает почти все пространство внутри амниотического мешка. Ему труднее ударить вас, но вы все равно будете чувствовать, как он растягивается, катится и шевелится внутри вас.

Третий триместр, 37 неделя гестационного возраста (35 неделя развития плода)

Ваш ребенок теперь считается «рано доношенным», если он должен родиться. Младенцы, рожденные сейчас, обычно чувствуют себя хорошо, но лучше, чтобы ваши дети оставались дома еще на несколько недель.Это дает ее легким и мозгу время полностью созреть. Ее голова повернется к вашему тазу при подготовке к родам. Если этого не произойдет в течение следующих недель или двух, ваш врач обсудит с вами способы решения проблемы.

Третий триместр, 38 неделя гестационного возраста (36 неделя развития плода)

Если бы ваш ребенок родился сейчас, он считался бы доношенным. Это означает, что он может дебютировать в любой момент. Его голова и живот примерно одинаковой окружности.У него достаточно длинные ногти, и медсестры, вероятно, подстригут их вскоре после его рождения. По мере того, как он становится больше, вы можете заметить изменения в его движениях. Сейчас у вас в животе очень тесно. Однако, если вы видите, что ваш ребенок перестает двигаться или его движения значительно сокращаются, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Ваше тело занято выработкой антител к ребенку, чтобы защитить его от болезней. Все органы ребенка сейчас развиты, хотя его легкие будут созревать до того дня, когда он родится.Рост ребенка составляет от 19 до 21 дюйма, а вес при родах может составлять от шести до фунтов до девяти или десяти фунтов.

Третий триместр, 39 неделя гестационного возраста (37 неделя развития плода)

Ваш доношенный ребенок готов к жизни вне вас. Жир продолжает откладываться по всему телу вашего ребенка. Средний вес новорожденного составляет около семи с половиной фунтов, а их средний рост — около 20 дюймов. Однако новорожденные бывают всех размеров. Ваш врач должен быть в состоянии дать вам точную оценку размера вашего ребенка, измерив ваш живот во время дородового визита.

Третий триместр, 40 неделя гестационного возраста (38 неделя развития плода)

Технически срок родов у вашего ребенка — на этой неделе. Однако ваш срок был рассчитан на основе даты вашего последнего периода. Роды до или после установленного срока — это совершенно нормально. Вы, наверное, чувствуете, что были беременны вечно. Пока ваш ребенок здоров и ваш врач говорит, что все в порядке, старайтесь чувствовать себя комфортно и как можно больше гулять. Это поможет подготовить ваше тело к родам.Помните — гравитация будет вашим другом в родильном зале!

Третий триместр, 41 неделя гестационного возраста (39 неделя развития плода)

Если срок родов у вас истек на целую неделю, ваш ребенок считается «поздним сроком». Это не проблема. Ваш врач продолжит наблюдение за вами и вашим ребенком. Он или она проверит состояние вашей шейки матки, чтобы увидеть, начали ли вы расширяться при подготовке к родам. Если вы все еще беременны на 42 неделе, ваш ребенок «переношен». На этом этапе акушер может провести больше тестов без стресса и поговорить с вами о стимулировании родов.

Прочтите другие руководства из нашей серии из трех частей:

На этом мы завершаем нашу серию статей о том, чего ожидать в трех триместрах беременности. Совсем скоро вы будете готовы к работе и родам! Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения во время третьего триместра беременности, или вам нужно записаться на прием до родов, позвоните в наш офис по телефону 913-948-9636.

Жизнеспособность плода — обзор

Обзор

Благополучие плода зависит от удовлетворительного функционирования плаценты.Правильное понимание плаценты требует комплексного подхода, охватывающего все биомедицинские дисциплины, включая анатомию / морфологию. Что касается других органов и тканей, информация о трехмерной (3D) структуре необходима для лучшего понимания процессов, посредством которых плацента развивается, растет и обслуживает потребности эмбриона-плода во время нормальной и неблагоприятной беременности. ^{1–6 ​​}

Независимо от того, используется ли количественный или качественный подход, методы корреляции структуры и функции должны быть объективными, точными (надежными, воспроизводимыми), беспристрастными или минимально предвзятыми (отсутствие систематических ошибок или незначительная систематическая ошибка) и эффективными (дающими разумная точность на единицу стоимости, выраженную в виде времени, усилий или затрат).Получение достоверной (биологически полезной) информации о структуре также поднимает вопросы дизайна исследования.

Биологические структуры существуют и действуют в трехмерном пространстве, поэтому достоверная интерпретация их функциональной значимости должна учитывать этот факт. Это особенно важно в области оптической и электронной микроскопии, где высокое разрешение микроструктуры зависит от разрезания образцов на тонкие срезы. Фактически, процесс тонкого сечения имеет несколько практических последствий. Во-первых, это ограничивает часть образца, которую можно исследовать; следовательно, нужно быть уверенным, что окончательно рассмотренная фракция справедливо отражает целое.Это означает, что критически важен сам процесс отбора проб. Во-вторых, секционирование сокращает трехмерную реальность до двухмерного (2D) или плоского представления. Таким образом, объемы отображаются на плоскостях сечения как области профиля, поверхности отображаются как линейные элементы (известные как граничные следы), а линейные структуры (например, кровеносные сосуды) и структуры из частиц (например, клетки и их ядра) отображаются как сечения или профили. Следовательно, существует потребность в инструментах, которые позволят исследователям экстраполировать трехмерные величины из отображаемых на двухмерных изображениях.Неспособность распознать эти последствия секционирования ухудшит или расстроит способность делать жесткие биологические интерпретации.

Stereology ^7–10 предоставляет ценные инструменты для получения функционально релевантной трехмерной количественной информации на разных уровнях структурной организации биологических образцов. Достоверность и эффективность определяются путем разработки методов случайного отбора проб на разных этапах иерархической процедуры подготовки образцов для микроскопического исследования. ^5,11 Это включает в себя выбор тканевых блоков из органа, вырезание гистологических и других тонких срезов и выбор микроскопических полей зрения (FOV). Стереологические инструменты были успешно применены к плацентам разных типов, от мыши до человека, и для исследования множества соответствующих процессов, включая рост и развитие плаценты, транспорт кислорода, фетоплацентарный ангиогенез, обмен трофобластов, локализацию меченых иммунным золотом белков и эффекты материнского питания, загрязнения окружающей среды и осложнений беременности. ^{1–6,12–23}

В этой главе мы описываем, как применять современные стереологии для базового морфофункционального анализа плаценты мыши.