Энтерол пребиотик или пробиотик: ЭНТЕРОЛ® 250 — антибиотикотерапия без «последствий»

Posted on

Содержание

Средство для лечения желудочно-кишечного тракта Biocodex Lab. Энтерол — «Опасные микробы… Пробиотик «Энтерол» после операции 👈 В чем разница: пробиотик//пребиотик?Сравнение с «Ациполом».»

Всем привет!

Сегодня я снова подниму медицинскую тему. Речь пойдёт о средстве для лечения желудочно-кишечного тракта под названием «Энтерол».

Данное средство было назначено сразу после оперативного вмешательства, и если честно, я сначала не поняла, для чего его выписали… Так как в придачу, стандартно, в листе назначений были назначены антибиотики, обезболивающие, ну и всем известный «Омепразол»( спасающий ЖКТ от агрессивных побочек антибиотикотерапии).

Однако, данный препарат я все же купила и по приходе домой сразу же ознакомилась с его назначением.

Состав, показания, противопоказания:

1 капс.

Saccharomyces boulardii лиофилизат250 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 32.5 (вспомогательный компонент при лиофилизации), магния стеарат — 2.85 мг.

Состав оболочки капсулы: титана диоксид — 1.96 мг, желатин — 82.32 мг.

Противодиарейное лекарственное средство. Saccharomyces boulardii является пробиотиком.

Действие лекарственного средства обусловлено антагонистическим эффектом в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: Clostridium difficile, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Shigella dysenteria, Staphylococcus aureus, Candida albicans, Candida kruesei, Candida pseudotropicalis, а также Enthamoeba hystolitica, Lamblia.

Оказывает антитоксическое действие, особенно в отношении бактериальных цито- и энтеротоксинов. Улучшает ферментативную функцию кишечника. Компонент клеточной стенки Saccharomyces boulardii маннитол является субстартом для патогенных штаммов Escherichia coli и Salmonella typhimurium, что обусловливает их адгезию к поверхности Saccharomyces boulardii и последующее выведение из организма.

Saccharomyces boulardii обладает естественной устойчивостью к антибиотикам.

Побочное действие

Со стороны иммунной системы: крапивница, аллергические реакции (вплоть до отека Квинке), сыпь, зуд.

Со стороны пищеварительной системы: запор, газообразование.

Со стороны нервной системы: головная боль, чувство жара.

Противопоказания к применению

Наличие центрального венозного катетера, т.к. описаны редкие случаи возникновения фунгемии у больных с центральным венозным катетером после механического попадания активного вещества в системный кровоток через катетер.

Особые указания

Если через двое суток применения препарата диарея не проходит, а также при повышении температуры, обнаружении крови или слизи в каловых массах необходимо немедленно обратиться к врачу.

Не рекомендуется открывать содержимое упаковки с препаратом в непосредственной близости от пациентов с установленным центральным венозным катетером, во избежание колонизации катетера, в частности, вследствие контакта с руками.

Ощущение жажды и сухости во рту свидетельствует о недостаточной регидратации организма.

Не принимают совместно с противогрибковыми препаратами.

Совместим с антибиотиками.

Таким образом, исходя из инструкции, можно говорить, что Энтерол -это пробиотик. Его функция схожа со всем известным «Ациполом». Им, я, кстати, восстанавливала микрофлору после Короновируса (Отзыв ). Однако различия препаратов состоит в том, что они содержат разные штаммы полезных бактерий. Энтерол противостоит более опасным бактериям. А так как после оперативного вмешательства и приема антибиотиков, микрофлора 100% повреждена, и более уязвима для опасных микроорганизмов, то назначение данного препарата вполне оправдано!

Один важный момент: научу вас не путаться в словах)!

✍️что такое прЕбиотики и прОбиотики?

Различия между данными понятиями очень легко запомнить:

ПРЕ——> буква Е——> это срЕда, в которой живут микроорганизмы. То есть пребиотик, это вещество, которое создаёт благоприятную среду для бактерий.

ПРО——> буква О ——> микрОб. Это сами микроорганизмы. Пробиотиками, то есть микробами (они бывают и плохие, и хорошие), то есть хорошими, мы заселяем наш организм, чтобы он противостоял вредным микробам.

Сами капсулы белого цвета, имеют дрожжевой запах.

Размер капсул не маленький, но у меня проблем с проглатыванием больших таблеток/капсул нет. Как вариант, данную капсулу можно раскрыть, высыпать лекарство на ложку и запить его водой. Средство по вкусу не противное.

Лекарство я принимала по 1 капсуле 1 раз в сутки, в течении 5 дней, никаких побочек во время применения Энтерола я не испытала, осталась довольна препаратом и рекомендую к покупке! Считаю данный препарат вполне достойным для восстановления микрофлоры!

✍️✍️✍️ Читайте также:

⭕️ 2 аборта за 2 года

⭕️ Кесарево сечение, которое так не хотелось

⭕️ Делаем ингаляцию играя

✍️Пульсоксиметр теперь нужен в каждом доме!

Ещё про последствия 👑 Короновируса расскажу здесь:

👉 Волосы!? Вы куда?

👉Лечим последствия короновируса. Опасности.

Пробиотики в современной клинической практике: дискуссия экспертов

Авторы: Профессор И.Н. Скрыпник Президент Украинской гастроэнтерологической ассоциации, профессор О.Г. Шадрин Президент Ассоциации педиатров–гастроэнтерологов и нутрициологов Украины

Статья в формате PDF

Одна из актуальных тем, которые привлекают внимание и вызывают живое обсуждение на конференциях, в научных публикациях, – ​это применение пробиотиков.

На научно-практической конференции «От новых научных концепций в гастроэнтерологии к конкретному пациенту», которая проходила 7 нояб­ря 2018 года в г. Полтаве,

президент Ассоциации педиатров-гастроэнте­рологов и нутрициологов Украины, доктор медицинских наук, профессор Олег ­Геннадиевич Шадрин и президент Украинской гастроэнтерологической ассоциации, доктор медицинских наук, профессор Игорь Николаевич Скрыпник рассказали об особенностях применения пробиотиков в педиатрической и гастроэнтерологической практике.

? Проф. Скрыпник: Что важно знать о формировании микробиоты кишечника у детей?

Проф. Шадрин: Доказано, что становление микробиоты кишечника начинается на этапе внутриутробного развития и зависит от состояния микробиоты матери. Даже то, как рожден ребенок (при помощи кесарева сечения или естественным путем), имеет большое значение, и затем на каждом этапе развития состав и количество микроорганизмов изменяются. Этот процесс очень динамичен, зависит от типа вскармливания, введения прикорма, а позже – ​от пищевых привычек, применения антибиотиков (рис. 1). Дисбиоз – ​рост условно-патогенных и патогенных микроорганизмов на фоне снижения полезных бактерий – ​у детей формируется, как и у взрослых, однако эти изменения в динамически развивающемся, растущем организме могут вовлекать другие органы и системы. Сегодня доказано, что изменения кишечной микробиоты могут приводить к сахарному диабету (СД), синдрому раздраженного кишечника (СРК), ожирению, артритам и др.

? Проф. Скрыпник: Можно ли снизить риск развития заболеваний кишечника?

Проф. Шадрин: Да, возможно. Есть два важных модифицируемых фактора – ​диета и прием антибиотиков. Влияя на них, мы можем снижать не только риски развития заболеваний кишечника, но и других заболеваний.Поэтому в первую очередь педиатру важно работать с родителями и объяснять необходимость правильного питания для здоровья ребенка.

Второй фактор – ​антибиотики. Мы должны рационально назначать ­антибактериальные препараты и использовать пробиотики для защиты мик­робиоты. Ведь на фоне приема антибиотиков происходит качественное и количественное изменение микробиоты, и на восстановление ее уйдет много времени. А если в это время дисбиотические изменения будут усугубляться, снизится иммунитет плюс опять же неправильное питание? ­Возможно, это начало пути к тем последствиям, о которых мы говорили, – ​СРК, СД, ­воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК) и т. д.

? Проф. Скрыпник: Как Вы выбираете тот или иной пробиотик в зависимости от клинической ситуации?

Проф. Шадрин: Как и врачи во всем мире, мы опираемся на рекомендации/протоколы. Сегодня в Украине врач может использовать европейские и мировые рекомендации (приказ Министерства здравоохранения Украины № 1422 от 29.12.2016), которые составляются на основе данных доказательной медицины.

Для выбора пробиотика с целью профилактики дисбиоза при приеме антибио­тиков мы обращаемся к рекомендациям Европейского общества педиат­рической гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии (ESPGHAN, 2016).

Для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи (ААД) наивысший уровень рекомендаций имеют два пробиотика – ​L. rhamnosus GG (LGG) и Saccharomyces boulardii. Причем только Saccharomyces boulardii предотвращает рост Clostridium difficile (рис. 2).

Именно Энтерол® (Saccharomyces boulardii CNCM I‑745) мы успешно используем в клинической практике, назначая антибактериальную терапию.

Причем Энтерол® назначаем и при инфекционной диарее – ​остром гаст­роэнтерите, так как в этой клинической ситуации мы берем во внимание рекомендации ESPGHAN по острому гастроэнтериту, где­ четко указано, что прием пробиотика сокращает длительность и ­интенсивность симптомов острого гастроэнтерита. В этом протоколе наивысший уровень рекомендаций также имеют LGG и 

Saccharomyces boulardii.

Итак:

  1. Выбор пробиотика, в зависимости от клинической ситуации, основывается на данных доказательной медицины в соответствии с европейскими и мировыми рекомендациями/протоколами.
  2. Для профилактики ААД и лечения острого гастроэнтерита рекомендуется использовать LGG или Saccharomyces boulardii. Причем в профилактике C. difficile-ассоциированной диареи эффективен только Saccharomyces boulardii.
  3. Данные по безопасности и клиническим эффектам одного пробиотика не следует экстраполировать на другие.

? Проф. Шадрин: Какие рекомендации для выбора пробиотика используют гастроэнтерологи, которые консультируют взрослых пациентов?

Проф. Скрыпник: Мы часто назначаем пробиотики при проведении антихеликобактерной терапии, и, конечно, в этой ситуации Маастрихт V – ​основные рекомендации для гастроэнтерологов всего мира.

В Маастрихте V содержатся положения о пробиотиках. Эксперты проанализировали возможность адъювантной терапии и пришли к выводу, что именно

Saccharomyces boulardii снижают риск развития всех побочных эффектов на 56% (относительный риск 0,44; Malfertheiner P. et al Management of Helicobacter pylori infection – ​the Maastricht V/Florence Consensus Report. 5 October 2016).

Также эксперты отметили, что Saccharomyces boulardii не только снижают риск возникновения побочных эффектов, но и повышают эффективность эрадикации.

Мы назначаем Энтерол® (Saccharomyces boulardii CNCM I‑745) в дозе ­500-1000 мг/сут с 1-го дня и в течение всего периода проведения антихеликобактерной терапии. Важное преимущество сахаромицет, которые содержит Энтерол®, заключается в том, что отсутствует необходимость выдерживать интервал между приемом антибиотика и Энтерола, ведь сахаромицеты не разрушаются на фоне антибактериальной терапии и сохраняют свои полезные свойства, что обуславливает высокую эффективность Энтерола при его назначении одновременно с антибактериальными препаратами.

? Проф. Шадрин: Чем Вы руководствуетесь, выбирая эффективный про­биотик для других клинических состояний?

Проф. Скрыпник: Ключевыми рекомендациями для выбора пробиотиков и для взрослых, и для детей являются рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации «Пребиотики и пробиотики» (WGO, 2017).Ниже представлена таблица пробиотиков, рекомендованных к назначению Всемирной гастроэнтерологической организации. Штамм Saccharomyces boulardii CNCM I‑745, а это именно Энтерол® в Украине, имеет наивысший уровень доказательств и рекомендаций для профилактики ААД, защиты от C. difficile, а также при острой диарее.

Также в этом документе содержатся рекомендации по выбору пробиотиков при печеночной энцефалопатии, где наивысший уровень ­рекомендаций имеет лактулоза; при паучите – ​VSL#3; при неосложненной симптоматической дивертикулярной болезни – ​Lactobacillus casei subsp. DG и т. д.

Таким образом, сегодня собрано множество доказательств эффективности некоторых пробиотических штаммов. Принципиально, что каждый эффект является штаммспецифичным, его ни в коем случае нельзя экстраполировать на другой штамм.

Знание протоколов, объективных данных доказательной медицины дает возможность практикующему врачу беспристрастно оценить множество пробиотических препаратов и сделать правильный выбор.

Подготовила Елена Николаева

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 21 (442), листопад 2018 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Гастроентерологія

03.12.2021 Гастроентерологія Гостра інфекційна діарея: ведення пацієнтів в умовах загальної практики

Щорічно у світі реєструється близько 1,5 млрд випадків гострої діареї, яка є причиною загибелі понад 2 млн людей, причому в структурі летальності від діареї переважають діти перших 5 років життя та особи віком понад 65 років. Пандемія коронавірусної хвороби (COVID‑19) накладає свій відбиток на перелік патологій, що включаються фахівцями загальної практики в диференційний діагноз за наявності діареї….

01.12.2021 Гастроентерологія Ураження шлунково-кишкового тракту в разі прийому НПЗП: оптимізація профілактики та лікування

Застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) й індуковані ними гастропатії залишаються актуальною проблемою сьогодення. Як свідчать дані Американської колегії ревматологів, понад 5% населення планети щодня використовують НПЗП як знеболювальні, протизапальні, жарознижувальні й антиагрегантні засоби. На НПЗП припадає більш як 70 млн призначень і понад 30 млрд безрецептурних таблеток, які щороку продаються в США (Ткач С. М. і співавт., 2015)….

27.10.2021 Гастроентерологія У фокусі уваги сімейного лікаря – ​пацієнт із функціональною диспепсією: оптимізація ведення

Функціональні розлади шлунково-кишкового тракту (ШКТ) є однією з найактуальніших проблем сучасної гастроентерології. Глобальна поширеність функціональної диспепсії (ФД) у дорослих становить 20,8%, а в Україні цей показник зростає до 30-40%. Серед усіх гастроентерологічних скарг майже 40% припадає на симптоми диспепсії, що часто зумовлює велику кількість дискусійних питань щодо її діагностики та лікування. Пропонуємо до уваги читачів доповідь завідувачки кафедри сімейної медицини факультету післядипломної освіти ДЗ «Дніпровський державний медичний університет», доктора медичних наук, професора Ірини Леонідівни Височиної, яка була представлена під час нещодавньої науково-практичної конференції «ІХ наукова сесія Інституту гастроентерології НАМН України. Новітні технології в теоретичній та клінічній гастроентерології»….

27.10.2021 Гастроентерологія Мікробіом та ожиріння

15-16 вересня відбувся регіональний конгрес з міжнародною участю «Людина та ліки» (м. Дніпро, Україна – Білорусь), під час якого було висвітлено основні питання та проблеми в лікуванні захворювань, зокрема, наведено паралелі щодо значення мікрофлори кишечнику, а також супутніх патологій. З унікальною доповіддю «Мікробіом та ожиріння» виступила проректор з науково-педагогічної роботи та післядипломної освіти ПЗВО «Міжнародний європейський університет» (м. Київ), доктор медичних наук, професор Світлана Іванівна Доан….

Пробиотики: размышления с позиции их качества, эффективности, антибиотико­резистентности и безопасности

В кишечнике человека находится свыше 500 видов микробов, общее количество которых достигает 1014, что на порядок выше общей численности клеточного состава человеческого организма [1, 2]. Имеющиеся сведения о микробной флоре кишечника дают основания считать, что мы имеем дело с системой, сопоставимой по значимости с другими системами организма. Подтверждением являются следующие сведения только о некоторых важнейших физиологических функциях кишечной микрофлоры:

1. Морфокинетическая (трофическая): продукты метаболизма микробов служат источником питания эпителиоцитов и стимулируют моторику кишечника.

2. Защитная: обеспечение резистентности колонизации, формирование биопленки, предотвращающей адгезию инородных микробов, продукция лизоцима, органических и свободных желчных кислот, конкуренция за рецепторы и пищевые субстраты, увеличение скорости обновления клеток и др.

3. Пищеварительная: участие в метаболизме клетчатки и неусвоенных нутриентов.

4. Синтетическая: синтез холестерина, витаминов и других биологически активных веществ.

5. Иммуногенная: стимуляция синтеза иммуноглобулинов и иммунокомпетентных клеток.

6. Участие в патогенезе ряда патологических состояний и заболеваний (канцерогенез, ожирение, гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, аллергия, артриты, оксалатурия и мочекаменная болезнь, болезнь Альцгеймера и др.) [1].

Однако структура заболеваемости и современные лечебные стандарты побуждают клиницистов разных специальностей широко использовать антибактериальные средства, которые угнетают рост не только патогенных микроорганизмов, но и нормальной микрофлоры кишечника. В результате этого размножаются сапрофитные микробы с высокой устойчивостью к лекарственным препаратам, приобретая патогенные свойства.

На протяжении многих десятилетий основное внимание исследователей привлекали патогенные микроорганизмы, которые играют важную роль в этиологии разных заболеваний. Интенсивные клинические исследования полезных микроорганизмов (пробиотиков) начались лишь в 1990-е гг., хотя самой идее использования непатогенных бактерий в терапевтических целях уже около 100 лет, а первые коммерческие препараты пробиотиков появились еще в середине прошлого столетия. В последние годы пробиотики вызывают не меньший, если не больший интерес, чем патогенные бактерии. Это связано, с одной стороны, с современным состоянием антибиотикорезистентности, обусловливающим поиск альтернативных антибиотикам более физио­логичных и безопасных средств для профилактики и лечения инфекций, с другой — c разработкой новых биотехнологий, которые позволят создавать активные и безопасные бактериальные препараты.

Сегодня пробиотикам отводят важное место не только в контроле микробной резистентности [3], но и как стратегическим средствам альтернативной медицины, направленной на поддержку и восстановление здоровья человека [4].

Использование пробиотиков может:

— влиять на противоинфекционные защитные механизмы;

— обеспечивать иммуномодулирующее действие;

— улучшать барьерные функции;

— нормализовать метаболические процессы;

— изменять моторику и функциональное состояние кишечника.

Тщательное изучение в экспериментальных и клинических условиях продемонстрировало определенные эффекты пробиотиков, но эффективность и воспроизводимость лечебного действия с использованием многих пробиотиков подтверждены еще недостаточно.

Так, с целью профилактики побочных явлений со стороны пищеварительного тракта, вызванных антибиотикотерапией, пациентам довольно часто назначают бактериальные пробиотики. Сейчас распространено мнение о том, что при приеме внутрь больших количеств микроорганизмов, например Lactobacillus или Bifidobacterium, или бактериальных спор (микроорганизмов вида Bacillus) микрофлора кишечника, нарушенная под действием антибиотиков, может восстановиться [5].

Однако, как показали результаты многочисленных экспериментальных и клинических наблюдений, вызвать продолжительные качественные и количественные изменения микрофлоры кишечника у взрослого иммунокомпетентного человека тяжело. Даже использование пробиотиков обычно не приводит к устойчивому изменению того или другого микробиологического показателя. В экспериментах введение бактерий приводило к изменению состава микрофлоры на короткое время, но первичный состав вскоре восстанавливался. Легче подвергается изменению микрофлора у детей на этапе неонатальной колонизации, когда состав микрофлоры более простой, чем у взрослых.

Недостаточная эффективность многих пробиотиков обусловлена инактивацией действующей субстанции препарата под влиянием кислотного (в желудке), желчного (в двенадцатиперстной кишке) и ферментативного барьера (все отделы тонкой кишки). Но и после достижения пробиотическим микроорганизмом толстой кишки колонизация происходит не всегда. В толстой кишке пробиотическую культуру могут «недружелюбно» встретить, во-первых, оппортунистическая микробиота, во-вторых, резидентная нормобиота пациента, в-третьих, его местная иммунная система. Антагонизм между нормобиотой и оппортунистической микрофлорой, как известно, формируется вследствие выделения антимикробных пептидов, конкуренции за источники питания и места адгезии в толстой кишке.

На этих же механизмах, наверное, основан эффект бионесовместимости резидентной и пробиотической микробиоты. Согласно данным исследователей [6], из 24 штаммов резидентных лактобацилл только 6 оказались биосовместимыми с пробиотическим штаммом L.асidophilus 317/402 и еще 9 — с L.plantarum 8PA3. Не выявлено ни одного резидентного штамма, одновременно биосовместимого как с L.асidophilus 317/402, так и с L.plantarum 8PA3. Бионесовместимость пробиотических и резидентных лактобацилл проявлялась развитием реакции двух типов: «резидентный штамм против пробиотика» и «пробиотик против резидентного штамма» [6].

Как преодолеть указанные препятствия? При чрезмерном росте оппортунистической микробиоты для достижения клинического эффекта пробиотического препарата необходима предварительная или одновременная селективная деконтаминация кишечника. С этой целью традиционно используют биологические или синтетические энтеросептики.

Проблема использования пробиотиков зависит как от их клинической эффективности, так и от безопасности. Многие производители пробиотических продуктов декларируют их антибиотикорезистентность, призывая тем самым назначать пробиотик как часть «сервис-терапии» при проведении антибактериальной терапии. В то же время антибиотикорезистентность пробиотического штамма может противоречить требованиям безопасности. Необходимо помнить, что у некоторых пациентов пробиотический штамм иногда становится патогенным возбудителем. Были случаи, когда пробиотические лактобациллы вызвали бактериемию у больных с выраженными иммунодефицитными состояниями. Этим пациентам была необходима антибиотикотерапия (имипенемом, пиперациллином/тазобактамом, эритромицином или клиндамицином), тем не менее смертность при сепсисе, вызванном лактобациллами, достигала 39 % [7].

Заметим, что у пациентов с лактазной недостаточностью и аллергией на молоко возможны нежелательные явления как ответ на недостаточно хорошо «очищенный» от компонентов производственной среды пробиотик.

Одним из отдаленных последствий терапии, которому до недавнего времени уделяли мало внимания, является распространение генов антибиотикорезистентности среди патогенных микроорганизмов.

Значительная часть пробиотиков чувствительна к большинству антибиотиков. Данные литературы [8, 9] свидетельствуют о том, что Lactobacіllі, Enterococcі, Bacіllus cereus и Bіfіdobacterіa не являются резистентными к таким повсеместно используемым антибиотикам, как амоксициллин, доксициклин, фторхинолоны и цефалоспорины. Это существенный недостаток бактериальных препаратов, который заметно ограничивает их использование, ведь их применение наряду с антибиотикотерапией или непосредственно после нее неизбежно сопровождается инактивацией штаммов таких пробиотиков. Поэтому было предложено использовать антибиотикорезистентные штаммы микроорганизмов. Полирезистентные пробиотики могут применяться одновременно с антибиотиками для профилактики возникновения побочных явлений со стороны пищеварительного тракта, вызванных пероральными антибиотиками.

Тем не менее такой подход имеет ряд недостатков. Прежде всего в данном случае существует риск плазмидной передачи патогенам резистентности к антибиотикам [10]. Было продемонстрировано перенесение плазмид из Lactobacіllus reuterі на Enterococcus faecіum, а также с E.faecіum на E.faecalіs в процессе приготовления мясомолочной продукции [11]. Инфицирование E.faecіum представляет серьезную опасность, потому что у многих штаммов этой бактерии есть плазмиды, которые кодируют резистентность к разнообразным антибиотикам, включая ванкомицин [10]. Эти находки настораживают и требуют контроля за культурами стартеров молочнокислых бактерий, используемых для производства продуктов питания, в плане отсутствия мобильных генетических элементов, которые включают гены антибиотикорезистентности.

Из-за опасности существования резистентности энтерококков к ванкомицину, которая может передаваться другим мультирезистентным бактериям, использование этого антибиотика рекомендуется ограничить [12–14]. В Бельгии в 1994 г. был скандально изъят из продажи пробиотик, в состав которого входил энтерококк (Enterococcus faecіum SF68).

Указанная «искусственная», или приобретенная, резистентность может возникать в результате действия двух разных механизмов: мутаций в конституциональных генах (генах «домашнего хозяйства» — housekeeping genes; в этом случае передача гена резистентности теоретически происходить не может), а также приобретения экзогенных детерминант резистентности от других микроорганизмов путем упомянутого уже горизонтального перенесения плазмид антибиотикорезистентности [15, 16]. В таком случае возможна дальнейшая передача гена резистентности от пробиотика к микроорганизмам, патогенным для человека как непосредственно, так и опосредованно, через комменсальную микрофлору. Такое явление получило название генетического загрязнения детерминантами резистентности [17].

Так, недавно при изучении 187 культур, выделенных из разных йогуртов, производимых в 8 странах Европейского Союза, была найдена устойчивость к канамицину у 79 % изолятов, к ванкомицину — у 65 %, к тетрациклину — у 26 %, пенициллину — у 23 %, эритромицину — у 16 % и хлорамфениколу — у 11 %. При этом большая часть культур (68,4 %) характеризовалась множественной медикаментозной устойчивостью [18].

В естественных условиях существует три уровня распространения генов антибиотикорезистентности: бактериальная эпидемия, при которой резистентностью обладает начальный штамм; плазмидная эпидемия — гены резистентности расположены в конъ­югативных плазмидах; генная эпидемия, при которой гены являются частью мобильного (подвижного) генетического элемента. В последнем случае, поскольку этот элемент может встраиваться в хромосому хозяина или конъюгативную плазмиду, генетическая информация может наследоваться как вертикально, так и горизонтально. В природе эти три уровня распространения генов резистентности могут даже объединяться друг с другом.
Считают, что возможность распространения генов резистентности достаточно высока только в случае перенесения мобильного генетического элемента (плазмиды или транспозона) и почти отсутствует, если ген резистентности является хромосомным. Однако некоторые хромосомные гены все же успешно переносятся in vivo [19, 20].

Серьезных доказательств авирулентности требуют штаммы энтерококков и эшерихий, среди которых попадаются патогенные варианты. Авирулентность пробиотического штамма E.coli M-17, использовавшегося ранее в СССР с середины 50-х гг. XX века в составе препарата колибактерин, показана только на основе фенотипических свойств и безвредности на лабораторных животных и добровольцах.
Что же сегодня вызывает обеспокоенность исследователей относительно «патогенизации» энтерококков и кишечных палочек? Это наличие недавно выявленных в ряде возбудителей бактериальных инфекций уже упомянутых геномных «островов» патогенности. Доказано, что интеграция, стабилизация и экспрессия генов вирулентности, которые входят в состав «островов» патогенности, лежат в основе формирования новых свойств, в том числе вирулентных, у родственных непатогенных видов бактерий разных таксономических групп [21].
Вместе с приобретенной существует еще и принципиально другой тип бактериальной антибиотикорезистентности — истинная (естественная, или первичная) [22]. Истинная резистентность характерна для всех штаммов конкретного рода или вида; она ограничивает спектр бактериальной активности определенного антибиотика. Эта резистентность является хромосомно-опосредованной и ни при каких обстоятельствах не передается другим бактериям. Например, значительная часть грибов, прежде всего дрожжевых, имеет естественную полиантибиотикорезистентность.

Таким образом, поиск микроорганизмов, которые можно использовать как пробиотики, является продолжительным и сложным процессом. Состав пробиотика прежде всего должен быть безопасным. Микроорганизм не может быть патогенным, и особое внимание нужно обращать на возможность развития инфекции у иммунодефицитных лиц. Очень нежелательно, чтобы культура, которая входит в состав пробиотика, содержала плазмиды антибиотикорезистентности, поскольку гены, ответственные за эту особенность, могут быть переданы патогенным микробам в организме пациента. Вместе с тем микроорганизмы должны быть устойчивыми к действию антибиотиков, кислоты и желчи, чтобы достичь предполагаемой зоны колонизации.

Наш опыт использования пробиотиков дает возможность утверждать, что указанным требованиям практически в полной мере отвечают так называемые биоэнтеросептики, микроорганизмы которых не принадлежат к индигенной кишечной флоре и элиминируются из кишечника самостоятельно. Среди таких препаратов в Украине зарегистрированы дрожжевые грибы Saccharomyces boulardii (препарат Энтерол-250) и сапрофитные спорообразующие анаэробы (субалин, энтерожермина).

Кроме того, среди большого количества бактериальных препаратов, в том числе и биоэнтеросептиков, только два пробиотика успешно прошли многоцентровые рандомизированные плацебо-контролируемые испытания, а значит, являются брендами. Это упомянутый уже Энтерол-250, в состав которого входят Saccharomyces boulardii, производства Biocodex (Франция) и Lactobacillus rhamnosus GG [24]. Их эффективность подтверждена ВОЗ, Европейским обществом педиатров и гастроэнтерологов (ESPGHAN), Независимым центром национальных руководств здраво­охранения (NICE), Международным объединением лучших достижений в медицине (MERC MANUAL). И популярнейшим в мире на сегодняшний день является именно S.boulardii от Biocodex (Энтерол-250). Это единственный пробиотик в мире с генетической антибиотикорезистентностью, доказанной антидиарейной эффективностью, который на протяжении многих лет с успехом используется в 102 странах.

Следует отметить, что генериков Энтерола-250 нет, потому что:

— при изучении генома выявлено различие в строении ДНК штамма S.boulardii от Biocodex по сравнению с другими S.boulardii и S.cerevisiae;

— штамм S.boulardii от Biocodex зарегистрирован в Институте Пастера — I-745 и недоступен другим компаниям;

— во всех клинических исследованиях использовался только штамм I-745 S.boulardii от Biocodex;

— оригинальный запатентованный процесс лиофилизации требует ультрасовременного и уникального оборудования;

— высококачественное производство гарантирует чистоту штамма во врачебной форме.

Прежде всего важным положительным признаком этого пробиотика является то, что использование Энтерола-250 возможно параллельно с антибактериальной терапией. Генетическое отличие дрожжей предотвращает возможность перехода плазмид с фактором антибиотикорезистентности к возбудителям острых кишечных инфекций [8, 9]. Кроме того, они имеют значительное антагонистическое влияние на патогенную и условно-патогенную флору, которое базируется на естественных свойствах грибов [25–27]. Попав в пищеварительный тракт, сахаромицеты начинают усиленно размножаться, поскольку температура 37 °С является оптимальной для их роста. Кислота желудка не действует на S.boulardіі, они не перевариваются и при ежедневном приеме сохраняют жизнеспособность во всех отделах пищеварительной системы [28]. S.boulardii не проникают в системное кровообращение и мезентериальные лимфатические узлы. Кроме того, дрожжевые грибы не колонизируют кишечник, и последний освобождается от них через 3–5 дней после прекращения лечения [28, 29].

Препарат повышает местную иммунную защиту в результате активирования продукции ІgА и других иммуноглобулинов. Антисекреторный эффект за счет специфического влияния на связывание бактериальных токсинов в рецепторах кишечника обеспечивает антитоксическое действие Энтерола, особенно в отношении токсинов Clostrіdіum dіffіcіle, а также энтеротоксинов [34]. Механизм антитоксического действия Saccharomyces boulardіі может быть связан с продукцией протеаз, способных расщеплять энтеротоксины, синтезом протеинов, которые действуют на мембранные рецепторы, адгезией к энтероцитам, снижением образования цАМФ с последующим уменьшением секреции воды. Препарат повышает активность дисахаридаз тонкой кишки (лактазы, мальтазы), имеет трофическое влияние на слизистую оболочку кишечника за счет полиаминов спермина и спермидина [25]. Показание к назначению Энтерола-250 — рецидивирующие заболевания, вызванные Clostrіdіum dіffіcіle, колиты и диареи, связанные с употреблением антибиотиков (Энтерол снижает риск развития антибиотикоасоциированной диареи в 2,5–4 раза) [23, 31], а также все острые инфекционные диареи. Лечение S.boulardіі дает хорошие результаты даже у больных СПИДом, которые хорошо переносят эти дрожжи [9].

S.boulardіі, очевидно, являются относительно безопасными: на протяжении 18 лет на фоне миллионов назначенных курсов лечения было отмечено только 7 хорошо задокументированных побочных эффектов [32].

Наше время называют «наступающей эпохой пробиотиков». И действительно, стремительное развитие исследований по разработке новых биопрепаратов и дальнейшему изучению механизма их лечебно-профилактического действия дает основания утверждать, что теперь пробиотики в значительной мере потеснят на рынке традиционные и опасные для организма препараты, прежде всего те из них, которые применяются с профилактической целью. Вместе с тем, по нашему мнению, значительная часть пробиотиков нуждается в существенном усовершенствовании, прежде всего с учетом без­- опасности их использования. Сегодня, без сомнения, качественным брендом с доказанной эффективностью, естественной полиантибиотикорезистентностью и безопасностью является Энтерол-250.

Энтерол — инструкция, цена, применение, состав, дозировка, противопоказания и аналоги препарата — Likar24

Энтерол 250 – антидиарейный и противомикробный препарат из группы пробиотиков, предназначенный для увеличения численности бактерий в составе микрофлоры кишечника. Назначают его пациентам с инфекционной диареей, диареей путешественников, дисбактериозом, синдромом раздраженного кишечника и колитом.

Действующее вещество: сахаромицеты буларди CNCM I-745 (лиофилизированные клетки) 250 мг.

Вспомогательными веществами Энтерола являются лактозы моногидрат и магния стеарат.

Желатиновые капсулы имеют белый цвет и содержат светло-коричневый порошок со специфическим запахом.

Препарат принадлежит к антидиарейным микробным препаратам, сахаромицетам буларди. 

Фармакодинамика

Энтерол 250 используют для нормализации микрофлоры кишечника. Он обладает этиопатогенетическим, антидиарейным, антитоксическим, антисекреторным, антимикробным и ферментативным действиями. Также улучшает иммунную защиту и владеет трофическим эффектом относительно слизистой оболочки тонкой кишки.

Еще более эффективен при комбинации с антибиотиками.

Фармакокинетика

После перорального приема препарата моментально достигается высокая концентрация Saccharomyces boulardii в толстом кишечнике, которая длится 24 часа. Выводится препарат с калом в течение 3-5 дней.

Назначают препарат в целях профилактики и лечения колитов, острой и хронической диареи (бактериальная, вирусная, диарея путешественника и та, что связана с долгосрочным энтеральным питанием). Зачастую перечисленные заболевания и симптомы появляются после приема антибиотиков.

Остальные предназначения Энтерола:

  • дисбиоз кишечника;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • псевдомембранозный колит и заболевания, обусловленные бактериями Clostridium difficile.

Не рекомендуют применять пациентам с установленным центральным венозным катетером и повышенной чувствительностью к какому-либо компоненту препарата.

Особые меры безопасности

Если после начала терапии Энтеролом симптомы заболевания не исчезают более 2-х дней, то необходима консультация врача и коррекция дозировки.

Важно! Не стоит открывать капсулы возле пациентов с установленными центральными венозными катетерами, потому что может возникнуть колонизации.

Препарат содержит лактозу, потому пациентам с непереносимостью галактозы (в том числе и наследственной), недостаточностью лактозы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не рекомендуют применять препарат в целях оздоровления.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Медицинские специалисты не рекомендуют принимать Энтерол 250 вместе с антигрибковыми средствами.

Использование во время беременности и кормления грудью

Из-за возможного риска для плода и матери рекомендуется избегать применения медикамента.

В период кормления грудью под медицинским наблюдением разрешается проводить лечение Энтеролом 250.

Способность влиять на скорость реакции

Капсулы не влияют на зрение, внимательность, потому разрешается на этапе терапии руководить автотранспортом и другими механизмами.

Взрослым и детям, которым исполнилось 6 лет, рекомендованной дозой есть 1-2 капсулы, разделенные на 1-2 раза в 24 часа. Максимально приемлемой суточной дозой считают 4 капсулы. Их необходимо запивать водой.

При острой диареи курс лечения препаратом не должен превышать 3-5 дней. Пациентам с дисбиозом, хроническим диарейным синдромом или синдромом раздраженного кишечника желательно принимать капсулы на протяжении 10-14 дней.

Энтерол вместе с антибиотиками разрешено принимать в целях профилактики и лечения антибиотик-ассоциированной диареи и псевдомембранозного колита.

Пациентам с диареей путешественника начинать применение лучше за 5 дней до прибытия по 1 капсуле в 24 часа каждое утро натощак. Окончание применения может быть в день прибытия из страны, которую посетили. Максимальный срок применения не должен превышать 30 дней.

Дети

Назначать препарат можно и детям старше 6 лет. Если у ребенка есть рвотный рефлекс, то можно раскрыть капсулу с необходимой дозой и смешать ее с водой. 

Случаи передозировки пока не зафиксированы, потому информация о симптомах при передозировке отсутствует.

Побочные реакции
  • гиперчувствительность, которая сопровождается сыпью на коже, зудом;
  • экзантему;
  • крапивница;
  • анафилактические реакции;
  • ангионевротический отек и анафилактический шок;
  • метеоризм;
  • дискомфорт в эпигастрии;
  • появление фунгемии у больных с центральным венозным катетером.

Хранить разрешено 3 года. Именно этот срок должен быть указан на упаковке от производителя. После окончания срока средство необходимо выбросить.

Условия хранения

Хранить следует при температуре не выше 25°С. Главные требования — отсутствие дневного света и закрытое от детей место.

В аптеках на территории Украины можно приобрести только без рецепта врача.

Энтерол 250 мг №10 продают в аптеках за 150 грн.

ЭНТЕРОЛ 250: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги

ЭНТЕРОЛ 250: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги — Medcentre.com.ua

от 105 грн

Энтерол — препарат биологического происхождения с противомикробным и противодиарейным действием. Лечебные дрожжи оказывают противомикробное действие, обусловленное антагонистическим эффектом в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов

от 110 грн

Препарат Нормагут способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника, оказывает выраженное етиопатогенетичное антидиарейное действие.

от 26 грн

Препарат Симбитер – это живая форма пробиотика, которая, в отличие от лиофилизированных (высушенных) современных препаратов этого ряда, не требует длительного времени для активации микробных тел. Поэтому сразу же после приема препарата, пробиотическая флора проявляет свою активность. В то же время разработана и методика ректального введения “СИМБИТЕРА” в прямую кишку пациента. Доказано, что проведенная одновременно пероральная (внутрь) и ректальная пробиотикотерапия гораздо быстрее восстанавливает микроэкологию пищеварительной системы путем одновременного влияния на все её основные биотопы.

от 91 грн

Терапевтический эффект бифидумбактерина определяют содержащиеся в нем живые бифидобактерии, обладающие антагонистической активностью против широкого спектра патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и, тем самым, нормализующие микрофлору кишечника.

от 192 грн

Препарат Энтерожермина благодаря спорам, которые входят в состав препарата, благотворительно действует на нормализацию микрофлоры кишечника.

от 86 грн

Капли Хилак форте являются препаратом, который нормализует кишечную флору, рН и водно-электролитный баланс в просвете кишечника, и одновременно таким, который стимулирует синтез эпителиальных клеток кишечной стенки.

от 108 грн

Препарат Субалин-Форте — пробиотик, идеальный препарат для совместного применения с антибиотиками для усиления их эффекта и профилактики нежелательных последствий приема антибактериальных препаратов.

от 79 грн

Комбинированный препарат Лактовит является пробиотиком для лечения кишечных инфекций и дисбактериозов. В составе препарата присутствуют лактобактерии , положительно влияющие на иммунную систему человека, способствуя образованию антител и активизируя фагоцитарную функцию лейкоцитов. Помимо лактобактерий, входят фолиевая кислота и витамин В12, которые стимулируют эритропоэз, нормализуют функцию печени и нервной системы.

от 207 грн

Препарат Лациум применяется при лечении антибиотиками для нормализации и поддержания нормальной микрофлоры кишечника.

от 452 грн

Препарат Аципол назначают взрослым и детям. Аципол эффективен при кишечных инфекциях, нарушении пищеварения, дисбактериозе

от 106 грн

Препарат Линекс Форте предназначен для восстановления микрофлоры кишечника, лечения и профилактики дисбактериоза кишечника.

от 106 грн

Препарат Биоспорин — пробиотик, содержащий живые микроорганизмы, оказывает позитивное воздействие на иммунную систему: стимулирует синтез иммуноглобулинов, активирует макрофаги, способствует усилению продукции лизоцима и эндогенного интерферона.

от 70 грн

Препарат Бифиформ является препаратам, нормализующим работу кишечника. Относится к группе пробиотиков. Пробиотики — это живые микроорганизмы, использование которых в правильных пропорциях и количествах оказывает оздоровительный эффект на организм человека. Заключен в специальную кислотоустойчивую капсулу, которая защищает компоненты препарата от губительного действия желудочного сока и растворяется непосредственно в кишечнике. Содержит два вида бактерий, которые заселяют толстую и тонкую кишку.

от 304 грн

Лактомун — комбинированный микробный препарат, поддерживает и регулирует физиологическое равновесие микрофлоры кишечника, принимает участие в синтезе витаминов группы В, витамина К, аскорбиновой кислоты.

от 119 грн

от 158 грн

Препарат Субалин оказывает противодеарейное, противовоспалительное и противомикробное действие, способствует нормализации кишечной микрофлоры.

от 188 грн

Комбинированный пробиотик Ацидолак Беби (Acidolak Baby) предназначен для улучшения состояния микрофлоры кишечника после приема антибиотиков. Ацидолак Беби также предназначен для повышения иммунитета у детей. Лакто-G — лекарственное средство для лечения дисбактериоза, снимает всякий дискомфорт в области живота и эффективно защитит от кишечных проблем, способствует быстрому восстановлению микрофлоры кишечника.

от 46 грн

Препарат Лацидофил назначается для профилактики и терапии диареи, вызванной приемом антибактериальных препаратов. Используется так же для нормализации или восстановления кишечной микрофлоры в комплексном лечении диспепсий, гастроэнтеритов, некротизирующего энтероколита новорожденных. Улучшает пищеварительные функции при увеличении чувствительности к молочной лактозе.

от 139 грн

Препарат Пробиолог содержит лакто- и бифидобактерии, которые помогают и способствуют восстановлению и нормализации здоровой микрофлоры кишечника.

от 240 грн

Препарат Бификол — эубиотик, обладает комбинированным действием, направленным на нормализацию микрофлоры кишечника, обладает антагонистической активностью к целому ряду патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Препарат Лактон предназначен для лечения дисбактериоза кишечника, при нарушениях физиологической флоры кишечника во время и после лечения антибиотиками, содержит полезные лактобактерии.

от 270 грн

Пробиотик Колибактерин способствует восстановлению микрофлоры кишечника. Колибактерин сухой предназначен для лечения дисбактериоза, инфекционной диареи и т.д. Препарат Лацидофил-WM содержит лактобактерии, является препаратом, который нормализует микрофлору кишечника при дисбактериозе, нарушениях пищеварения.

от 215 грн

Таблетки Ацидолак Юниор (Acidolak Junior) в форме медвежонка показаны для приема во время лечения антибиотиками. Ацидолак Юниор для детей положительно влияет на микрофлору кишечника.

от 214 грн

Препарат Спазмолак рекомендуется для восстановления микрофлоры кишечника, при расстройствах, дисбактериозе, диареи, запорах, содержит полезные лактобактерии,

от 1585 грн

Бактисубтил — препарат, сохраняющий и регулирующий физиологическое равновесие кишечной флоры, препятствует нарушению синтеза витаминов группы B и P в кишечнике.

от 192 грн

Натуральный препарат Ацидолак (Acidolak) эффективно применяется в качестве профилактики и лечения дисбактериоза вызванного антибиотиками. Также Ацидолак применяется при пищевых отравлениях.

от 632 грн

Препарат Бифиформ Малыш — биологически активная добавка к пище, содержащая комбинацию полезных бактерий и витаминов и разработанная с учетом потребностей детского организма, нормализует микробиоценоз кишечника, повышает неспецифическую резистентность организма.

от 199 грн

Иммунобиологический препарат Кипферон обладает иммуномодулирующим, антихламидийным, противомикробным, противовирусным (в т.ч. противогерпетическим) и противовоспалительным действием.

от 96 грн

Хилак Лакто — пробиотический комплекс, который рекомендуется к применению при диарее, вздутии, метеоризме, тошноте, для формирования и поддержания естественного иммунитета после перенесенных заболеваний.

от 70 грн

Бифиформ Бэби является пробиотическим продуктом для детей, рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище — источника пробиотических микроорганизмов. Препарат Бифиформ Комплекс предназначен для нормализации микрофлоры кишечника, а также для предупреждения и лечения желудочно-кишечных расстройств у детей старше 2 лет и взрослых.

от 160 грн

Препарат Бифидумбактерин Форте предназначен для лечения и профилактики дисбактериозов различной этиологии и локализации; для лечения острых кишечных инфекций, острых респираторно-вирусных инфекций.

от 701 грн

Флорин Форте является пробиотическим препаратом, который способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника, подавляет жизнедеятельность возбудителей инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

от 540 грн

Препарат Бифилиз — пробиотик, который применяется при дисбактериозе различного генеза, дисфункции кишечника, острых кишечных инфекциях, острых и хронических неспецифических воспалительных заболеваниях ЖКТ.

от 537 грн

Препарат Лациум Турбо рекомендуется к применению для коррекции и предотвращения негативных последствий лечения антибиотиками и другими лекарственными средствами, дисбактериозе кишечника с такими симптомами как тошнота, рвота.

от 259 грн

Препарат Лациум Интимо пробиотическое лекарственное средство, в состав которого входят живые молочнокислые бактерии, выпускается в виде саше с порошком, для профилактики и лечения жидкого стула после антибиотикотерапии.

от 192 грн

Препарат Биолакт — комбинированный пробиотик, применяется для лечения и профилактики расстройств пищеварения (дисбактериоз), для поддержания нормальной функции пищеварения.

от 475 грн

Препарат Споробактерин — пробиотик, применяют для лечения острых бактериальных кишечных инфекций, в том числе острой дизентерии, сальмонеллезов; дисбактериозов различной этиологии.

от 282 грн

Препарат Флорак форте — пробиотическая смесь, которая эффективно снижает частоту и тяжесть проявления симптомов нарушения пищеварения, связанных с дисбактериозом и расстройством желудочно-кишечного тракта.

от 72 грн

Препарат Хилак — противодиарейное средство, регулирует равновесие кишечной микрофлоры и нормализует ее состав, восстанавливают нормальное значение кислотности в желудочно-кишечном тракте.

от 195 грн

Энтерожермина Форте является препаратом, состоящим из спор Bacillus clausii – обычного обитателя кишечника, не оказывающего патогенного действия.

от 180 грн

Пробиотик Лактобактерин (Lactobacterinum) предназначен для лечения и профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта.

от 95 грн

Комплексный пробиотик Лактиале (Lactiale) предназначен для восстановления микрофлоры кишечника. О применении Лактиале для детей и Лактиале для взрослых необходимо консультироваться со специалистом.

от 490 грн

Препарат Максилак восстанавливает микрофлору кишечника, помогает при расстройствах в период повышенной склонности к инфекциям, содержит пробиотические бактерии. Гель Ламифарэн является пищевой добавкой широкого спектра действия. Ламифарэн эффективен в качестве профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, желудочно-кишечного тракта.

от 456 грн

Эффективное и безопасное слабительное средство Прелакс, предназначенно для профилактики и лечения запоров различной этиологии и лечения геморроя.

от 350 грн

Комбинированный препарат Бебинос оказывает ветрогонное и спазмолитическое действие. Бебинос предупреждает и устраняет желудочно-кишечные спазмы и боли, связанные с метеоризмом.

от 482 грн

Препарат Нормобакт применяется для лечения дисбактериоза у детей и взрослых.

от 700 грн

Препарат Экофемин (Ecofemin) предназначен для нормализации микрофлоры. Экофемин сдержит полезные лактобактерии Lactobacillus Acidophilus, которые необходимы для нормальной життедеятельности организма.

от 148 грн

Препарат Ротабиотик Беби — пробиотик для детей содержащий полезные лакто- и бифидобактерии для нормализации микрофлоры кишечника, при приеме антибиотиков, аллергических реакциях.

от 140 грн

Биоспорин-Форте — препарат, восстанавливающий микрофлору кишечника, а также обладающий свойством выборочно угнетать рост и развитие патогенной микрофлоры (бактерии и грибы). Используется для нормализации функций кишечника (диарея, запор, вздутие). Препарат Биофлор — эубиотик, оказывает противодиарейное и антибактериальное воздействие на организм, путем восстановления естесственной микрофлоры кишечника, обладает способностью подавлять патогенные, условно-патогенные и прочие неприсущие естесственной микрофлоре кишечника бактерии и микроорганизмы.

от 530 грн

Препарат Бактистатин комплекс пробиотика, пребиотика и сорбента, применяется в качестве средства, улучшающего функциональное состояние желудочно-кишечного тракта.

от 148 грн

Препарат Ротабиотик содержит лакто- и бифидобактерии и является эффективным средством для восстановления микрофлоры кишечника, для профилактики диареи и аллергических заболеваний, запоров и бактериального вагиноза.

от 95 грн

Препарат Лактиале малюк формула — комплекс пробиотиков и пребиотиков рекомендованный как источник полезной микрофлоры с целью поддержания нормального баланса микрофлоры кишечника. Препарат Нормобакт L — биологически активная добавка содержащая пробиотики и пребиотики для восстановления микрофлоры кишечника при диареи, дисбактериозе при приеме антибиотиков и др.

от 141 грн

Дуфаджели — пастилки, рекомендуется принимать детям с 3 лет с целью пребиотического эффекта, для стимулирования всасывания кальция, слабительного эффекта.

от 68 грн

Лактимак Форте содержит сбалансированную комбинацию пробиотика и пребиотика, которые восстанавливают нормальную микрофлору кишечника и способствуют укреплению иммунитета. Показать еще

ЭНТЕРОЛ 250 отзывы

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Можно ли принимать Энтерол вместе с другими пробиотиками?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *