Энурез у мальчиков дневной – провоцирующие факторы и причины возникновения патологии, классификация заболевания и особенности диагностики, эффективные медикаментозные и народные методы лечения, рекомендации родителям

Дневной и ночной энурез у мальчиков

Довольно часто мальчики в возрасте до 12 лет сталкиваются с такой проблемой, как недержание мочи. Но не стоит ругать ребенка за мокрые простыни.

Более эффективный способ – лечение симптомов дневного и ночного энуреза у мальчиков, причина которых нередко кроется в нарушениях неврологического характера.

В этой ситуации родителям необходимо оказать своему чаду необходимую поддержку, чтобы вместе справиться с проблемой.

Причины

Данные медицинской статистики показывают, что около 10 % подростков мужского пола в возрасте до 15 лет страдают от энуреза. Чаще всего проблема разрешается сама собой, а неприятные эпизоды остаются в прошлом. Между тем, необходимость в определении причин дневного и ночного энуреза у мальчиков не отпадает. Недержанию мочи могут способствовать следующие факторы:

• Незрелость нервной системы. Одна из причин энуреза у мальчиков – не завершенный процесс формирования условного рефлекса. У каждого человека нервная система развивается по-своему: у одних быстрее, а у других медленнее;
• Стресс. Ситуации, сопровождающиеся сильным нервным напряжением или испугом, могут вызывать симптомы ночного энуреза у мальчиков;
• Гиперактивность. Активность и возбудимость ребенка заглушает импульсы мочевого пузыря, поступающие в головной мозг. В результате чего условный рефлекс не срабатывает вовремя;
• Нарушение работы щитовидной железы и гормонального фона. Мальчики, чей рост и вес не соответствует возрасту, испытывают не только недостаток гормона роста, но и вазопрессина, отвечающего за контроль над работой мочевого пузыря;
• Воспалительные заболевания мочевыделительной системы. Инфекции почек и мочевого пузыря – еще одна распространенная причина дневного и ночного энуреза у мальчиков. Врожденные аномалии мочевыводящих путей также могут повлиять на формирование условного рефлекса;
• Наследственная предрасположенность. Медики доказали: в 75 % случаев энуреза у мальчиков виноваты родительские гены. Если хотя бы один из родителей страдал в детстве от недержания мочи, то вероятность появления энуреза у ребенка составляет около 50 %;
• Длительное ношение памперсов. Дети быстро привыкают к тому, что можно мочиться в штаны. В дальнейшем это приводит к развитию дневного и ночного энуреза у мальчиков.  Поэтому детские педиатры настойчиво советуют отказаться от подгузников до 2-х лет.

Симптомы энуреза у мальчиков могут проявляться как в дневное, так и ночное время суток. Первичное недержание мочи случается во время сна, когда ребенок не просыпается от того, что мочевой пузырь переполнен. Дневной энурез у мальчиков встречается гораздо реже. Ему обычно сопутствуют различные врожденные и приобретенные заболевания. К слову сказать, симптомы дневного энуреза у мальчиков могут проявляться вне зависимости от сна.

Лечение

Современная медицина разработала около 300 способов лечения детского энуреза. Для решения такой проблемы, как недержание мочи, медики используют всевозможные диеты и физиотерапевтические процедуры, аутотренинг и гипноз, лекарственные препараты, методы народной медицины и гомеопатии. Стоит заметить, что схема лечения дневного и ночного энуреза у мальчиков определяется в соответствии с причинами, вызвавшими проблему.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты при лечении симптомов энуреза у мальчиков призваны облегчить состояние пациента. Все медикаменты назначает исключительно лечащий врач и лишь в тех случаях, когда другие методы оказываются неэффективными. При лечении дневного и ночного энуреза у мальчиков широко используются следующие группы препаратов:

• Гормональные средства. Показаны при гормональных нарушениях (дефиците гормона вазопрессина), вызывающих недержание мочи. Адиуретики снижают количество вырабатываемой мочи и частоту мочеиспусканий;
• Психостимуляторы. Препараты этой группы оказывают воздействие на гладкую мускулатуру пузыря, позволяя ему сдерживать мочу;
• Антидепрессанты. Механизм их действия при лечении дневного и ночного энуреза у мальчиков направлен на восстановление работы нервной системы, нормализацию детского сна.

При правильно подобранных препаратах спустя 1-2 месяца полное прекращение энуреза наблюдается у 30 % пациентов. В остальных случаях происходит значительное ослабевание симптомов недержания мочи.

Нелекарственные способы

Однако злоупотреблять столь сильными медикаментозными средствами не стоит. Существуют и более безопасные альтернативные методы лечения дневного и ночного энуреза у мальчиков:

• Методы гипнотерапии. В частности, при недержании мочи широко применяется классический эрикосоновский гипноз, а также методика внушения во сне;
• Фитотерапия. Седативные лекарственные травы (мята, валериана и пустырник) и хвойные ванны оказывают на детский организм успокаивающее действие, уменьшая симптомы дневного и ночного энуреза у мальчиков;
• Питьевой режим. Эпизодов недержания мочи станет гораздо меньше, если ограничить прием жидкости ребенком в вечернее и ночное время.

Энурез у детей: причины и лечение

Автор Екатерина Чеснакова На чтение 8 мин. Опубликовано 16.01.2018

Здравствуйте, уважаемые читатели! Такая проблема, как недержание мочи, в современной педиатрии отмечается особенно часто. Патология поражает как маленьких детей, так и подростков, а методы терапии требуют максимального внимания и терпения от родителей. Давайте рассмотрим что такое энурез у детей, причины и лечение этой болезни.

Энурез: что это?

О такой проблеме, как энурез, знали еще в Древнем Египте и искали способы избавления от нее. Современные родители тоже стремятся узнать: энурез – что это такое и как его лечить.

Так называют состояние, при котором человек не может контролировать мочеиспускание. Патологическим оно считается, если речь идет о детях старше 5 лет. До этого момента недержание считается физиологическим процессом и может проявляться с различной частотой в зависимости от возраста малыша.

Энурез как патологическое состояние проявляется у детей от 5 до 15 лет в 20-30% случаев. У 10% недержание мочи в дневное время сохраняется в подростковом возрасте. У некоторых деток так же параллельно наблюдается недержание кала или энкопрез.

К сожалению, недержание мочи в последнее время приобретает масштабы эпидемии: около 60% семей сталкиваются с ним в той или иной степени.

Виды энуреза у детей

Существуют различные виды и формы энуреза в зависимости от его проявлений:

• Первичный. Ребенок никогда не умел контролировать мочеиспускание во сне. Такая форма энуреза считается самой легкой и нередко проходит самостоятельно.
• Вторичный. Малыш в определенный период научился контролировать мочеиспускание, но в силу определенных причин недержание вновь проявилось.
• Неосложненный. Единственное отклонение в здоровье ребенка – недержание со сне. Других проблем с организмом и психикой не наблюдается.
• Осложненный – сопровождает воспалительный процесс в мочевом пузыре, психологические отклонения.
• Невротический. Возникает в результате пережитых стрессов, неврологических болезней. Такие малыши обычно плохо спят и сильно переживают из-за недержания.
• Неврозоподобный. Проявляется у неврозных детей, которые часто устраивают истерику. В подростковый период они становятся замкнутыми, поскольку стесняются своей проблемы.
• Дневной. Энурез проявляется только в дневное время.
• Ночной. Недержание беспокоит детей исключительно в ночной период.
• Смешанный. Ребенок не может сдерживать мочеиспускание в любое время суток.

Для эффективного лечения детского энуреза лучше обратиться к специалистам центра психотерапии «Алвиан».

Степени проблемы

Выделяют 3 степени тяжести протекания заболевания:

• легкая: количество непроизвольных мочеиспусканий – 1-2 в неделю;
• средняя: в течение 7 суток фиксируется до 5 случаев;
• тяжелая: между недержаниями нет перерывов, они случаются несколько раз за ночь.

Чтобы помочь малышу и точно установить диагноз, родителям надо внимательно наблюдать за ребенком и фиксировать каждый случай энуреза. Это поможет врачу выяснить причину и степень тяжести патологии.

Энурез у детей: причины

Причины заболевания могут существенно отличаться в зависимости от пола ребенка.

Причины энуреза у девочек

Девочки быстрее учатся контролировать мочеиспускание, но если энурез случается, он может быть вызван у девочек следующими причинами:

• Малышка еще не научилась управлять рефлексами в силу неполной сформированности нервной системы.
• Стрессы, психологические травмы. Эта причина актуальна для детей обоих полов. Эмоциональные нагрузки, внутренний протест находит выход в заболевании.
• Крепкий сон. Девочка может очень крепко спать и не чувствовать, когда происходит мочеиспускание. Это происходит вследствие переутомления или ввиду особенностей нервной системы.
• Чрезмерное питье. Вечерние чаепития, поедание слишком соленой пищи приводят к переполнению мочевого пузыря, что дает о себе знать в ночное время.
• Наследственность. Если родители в детстве страдали от энуреза, развитие заболевания вероятно и у ребенка в 75% случаях.

• Инфекционные заболевания. Цистит или инфицирование половых органов вызывают воспаление и оборачиваются частыми мочеиспусканиями, которые девочка не контролирует.
• Повреждения позвоночника. Вследствие травм повреждается спинной мозг, нарушается контроль функционирования мочевого пузыря.
• Задержка развития. Умственное или физическое недоразвитие приводит к тому, что настоящий биологический возраст ребенка оказывается значительно меньше, и рефлекс не успевает сформироваться.

Причины энуреза у мальчиков

Для представителей сильного пола характерны некоторые из этих причин, например, наследственность, стрессы, травмы позвоночника или задержка развития.

У мальчиков могут быть и другие причины заболевания:

• Гиперактивность. Мальчики страдают от этого состояния в 4 раза чаще, чем девочки. Из-за активности коры головного мозга организм не успевает реагировать на сигналы мочевого пузыря.
• Недостаток внимания или чрезмерная опека. Энурез нередко наблюдается у мальчиков, которые воспитываются без отца, а мать слишком занята, чтобы уделить им достаточно внимания. Дети подсознательно пытаются вернуться в детство и поэтому ночью ведут себя, как младенцы.

• Гормональный дисбаланс. С уменьшение гормона роста снижается выработка и других гормонов, в том числе вазопрессина, ответственного за контроль мочеиспускания.
• Аллергия. Мальчики, склонные к аллергическим реакциям, намного чаще страдают энурезом, хотя механизм развития патологии в данном случае не выяснен.
• Привычка к подгузникам. Мальчики быстрее, чем девочки, привыкают, что в подгузниках можно мочиться и при этом оставаться сухим. В связи с этим родителям нужно уменьшать количество применения памперсов до 2 лет.

В подростковом возрасте ведущими причинами развития энуреза остаются нервные заболевания, стрессы и гормональные расстройства.

Лечение

Лечение энуреза у детей нужно начинать с подтверждения диагноза и установления причины болезни. С этой целью родителям нужно знать, к какому врачу обратиться. Помочь в решении проблемы могут:

• невропатолог, который проверит малыша на наличие заболеваний нервной системы;
• уролог, задача которого – проверить наличие инфекционных заболеваний мочевого пузыря;
• психолог – узнает, имеют ли место в жизни ребенка регулярные стрессы.

Если после осмотра и сдачи анализов диагноз подтвердиться, комплексная терапия проводится по следующим направлениям:

Контролируемый объем жидкости

Родители должны следить за питьевым режимом ребенка и проводить его по следующей схеме: до полудня – 40% жидкости от суточного объема, от полудня до 17.00 – еще 40%, после 17.00 – 20%. Вечернее питье не должно содержать кофеина (чай, кофе, шоколад).

Мотивационная терапия

Заключается в поощрении ребенка, если он сумел проконтролировать мочеиспускание. Способ поощрения зависит от предпочтений малыша. Это может быть новая игрушка, поход в цирк, прогулка в парке аттракционов и другое. Метод поощрения считается эффективным, поскольку, согласно статистике, позволяет добиться улучшение ситуации у 70% детей.

Энурезный будильник

Метод заключается в том, что родители поднимают малыша ночью раньше, чем он сходит в постель. Постепенно время пробуждения передвигается на более позднее, и через несколько месяцев мочеиспускание происходит уже в утренний период.

Так же в продаже существует прибор, который так и называется «энурезный будильник». Смысл в том, что к трусикам ребенка крепится специальный датчик влажности. И как только появляется моча (даже одна капля), прибор сигналит, что необходимо срочно сходить в туалет. Отечественные производители предлазают свой прибор, который называется Энуфлекс.

Так же одной из разновидностей будильника являются сенсорные трусы, смысл их работы такой же, их можно стирать в машине и не боятся повредить датчик.

Тренировка мочевого пузыря

Метод позволяет добиться результатов у детей, которые страдают уменьшенным объемом мочевого пузыря. Тренировка заключается в сознательной задержке мочеиспускание, причем каждый раз этот период удлиняется. Цель – научить ребенка удерживать объем мочи, характерный для его возраста.

Физиотерапия

Методы физиотерапевтического воздействия выбираются врачом в зависимости от тяжести болезни. Это могут быть магнитотерапия, электросон, лечебная гимнастика, иглоукалывание и т.д.

Помощь психотерапевта

Специалисты учат детей самоконтролю, выясняют причины депрессии. Особенно важно проводить подобные сеансы при энурезе у подростков, когда психологические причины заболевания являются первостепенными.

Медикаментозное лечение

Включает в себя прием препаратов против активности мочевого пузыря (Дриптан, Детрузитол), от полиурии (Пресмайнекс, Минирин), антибиотики от инфекций (Аугментин, Супракс).

Грамотно построенное лечение поможет родителям справиться с проблемой непроизвольного мочеиспускания у малышей.

Лечение энуреза народными средствами

Лечить энурез можно не только медикаментами и режимом дня, но и народными средствами. Но следует помнить: они не являются первостепенным средством и не могут дать 100%-ного результата при самостоятельном использовании.

Чтобы избавиться от заболевания, применяйте такие эффективные рецепты:

• Ложку зелени укропа заварите в стакане воды и настаивайте 1 час. Принимайте по утрам до еды.
• В брусничный компот добавьте 2 столовых ложки шиповника и настаивайте. Принимайте по несколько ложек 3-4 раза в сутки для успокоения нервной системы. Увлекаться этим напитком не стоит, так как шиповник обладает мочегонным эффектом.
• При отсутствии аллергии давайте малышу ложечку меда перед сном. Пчелиный продукт задерживает жидкость в организме.
• Мокрой ваткой перед сном проведите малышу от шеи к копчику. Эта мера позволяет усилить передачу импульса от мочевого пузыря к головному мозгу.

Лечение энуреза – длительный процесс. Но грамотно построенная комплексная терапия и усилия родителей способны вернуть ребенку здоровье и уверенность в себе.

Если статья была полезна для вас, рекомендуйте ее своим знакомым в соц. сетях. До новых встреч!

Энурез у детей

Энурез, или недержание мочи, — одна из самых частых причин обращения обеспокоенных родителей к врачу

При этом расстройстве у ребенка отсутству­ет навык самостоятельного контроля за опорожнени­ем мочевого пузыря, из-за чего происходит непроиз­вольное мочеиспускание во время сна или в состоя­нии бодрствования.

Габдрахманова Марина Петровна, невролог, врач высшей категории:

Энурез бывает днев­ным и ночным, но может на­блюдаться и одновременно. В зависимости от возраста ребенка врачи выделяют два типа этого расстройства. При дневном, несмотря на то, что ребенок взрослеет, контроль за мочеиспуска­нием у него так и не фор­мируется. При ночном — недержание может вдруг возникнуть после того, как ребенок уже приобрел на­вык самостоятельного мо­чеиспускания. Причины этих двух типов энуреза — раз­ные, и врач это учитывает при выборе лечения.

Общие сведения

• До 5-летнего возрас­та ночной энурез наблюда­ется у 20% детей. По мере взросления 15% из этого числа уже контролируют ночное мочеиспускание. Постепенно этот показа­тель снижается у 10-летних — до 5%, у 12-14-летних — до 2-3%, у 18-летних — до 1-2%.
• Ночной энурез на­блюдается чаще дневного.
• У мальчиков ноч­ной энурез встречается в полтора-два раза чаще, чем у девочек.
• У 30% детей с ноч­ным недержанием мочи одновременно наблюдается и дневной энурез. Чаще со­четание дневного и ночного энуреза наблюдается у де­вочек.

Причины развития

Причины ночного не­держания мочи разнообраз­ны. Одним из основных фак­торов является поврежде­ние головного мозга плода при патологическом течении беременности и родов за счет гипоксии (недостаточ­ного снабжения головно­го мозга кислородом) или травмы. Эти патологии спо­собствуют задержке созре­вания центральной нервной системы ребенка и наруше­нию выработки гормонов, в том числе вазопрессина, что приводит к развитию эну­реза. Предпосылками ноч­ного недержания мочи счи­таются также хронические инфекции мочевыводящей системы, нарушения нерв­ной регуляции мочевого пузыря, врожденные аномалии мочеполовой системы, запаздывание выработки навыков опрятности. Воз­можны обострения ночного энуреза, развивающиеся на фоне ОРВИ, переохлаж­дения, провоцирующего инфекцию мочевыводящей системы. Часто это проис­ходит осенью и весной, то есть в период неустойчивой погоды. Стрессовые ситуа­ции в жизни ребенка также могут вызывать повторы за­болевания. Механизм раз­вития первичного ночного энуреза (ПНЭ) до конца не ясен. Считается, что важным фактором в развитии забо­левания является генетиче­ская предрасположенность. Выявлены определенные гены, ответственные за эту патологию.

В последние годы по­явились убедительные дан­ные, что основной причиной ПНЭ являются нарушения ритма секреции гормона, синтезируемого в мозге (в гипоталамусе) вазопрессина. Его другое название — антидиуретический гормон, из чего становится понятна ос­новная функция: уменьше­ние выделения мочи почка­ми. Антидиуретическое (или противомочегонное) дей­ствие гормона необходимо для поддержания водно-со­левого обмена в организме. В норме концентрация вазо­прессина в плазме зависит от времени суток: в ночное время она выше, чем днем. Поэтому ночью почки выде­ляют меньший объем мочи, но с более высокой концентрацией. То есть, у здоро­вых людей в ночное время маленькие порции мочи по­ступают в мочевой пузырь, но не перенаполняют его, и позывов на мочеиспускание нет. При первичном энуре­зе секреция вазопрессина в ночное время снижена, что приводит к повышенному образованию неконцентри­рованной мочи. Ее количе­ство превышает физиологи­ческую емкость мочевого пузыря, он переполняется, и происходит непроизвольное мочеиспускание. Часто ро­дители, видимо из желания оправдаться, связывают это с крепким сном ребенка. Однако выяснилось, что подающие ночным энурезом, не отличаются от остальных сверстников.

Другой причиной ноч­ного недержания мочи мо­гут быть нарушения нервной регуляции мочевого пузыря с преобладанием повышен­ного тонуса гладкой муску­латуры, и тогда к энурезу присоединяются частые мочеиспускания небольши­ми порциями или обильные редкие мочеиспускания, а также дневное недержание мочи.

Если тонус мочевогопузыря снижен, то ребенок мочится редко, большими порциями, мочевой пузырь переполняется, и происхо­дит непроизвольное мочеи­спускание. Отмечена и такая ситуация, когда детям из-за посещения различных заня­тий и секций почти не удает­ся нормально попить в пер­вой половине дня, а дома, перед сном, они выпивают суточную норму жидкости и ночью не удерживают мочу. Иногда это тоже расценива­ется как энурез.

Необходимые обследования

Бытует мнение, что нет необходимости с про­блемой ночного энуреза об­ращаться к врачу-нефроло­гу (или педиатру): дескать, «перерастет» ребенок, и все пройдет само по себе. Но такая точка зрения ошибоч­на. При обследовании де­тей с ночным недержанием мочи зачастую выявляется различная патология почек и мочевыводящей системы. Следовательно, прежде всего, необходимо устано­вить причину заболевания. Для этого специалисты на­значают определенные об­следования: анализ крови, анализы мочи, ультразвуко­вое исследование почек и мочевого пузыря; изучают ритм и объем мочеиспуска­ний. Энурез является одной из форм парасомний при отсутствии урологической и психиатрической патологии. Поэтому в плане обследо­вания нужно обязательно сделать электроэнцефало­графию.

Только после того, как будет установлена причина энуреза, может быть назна­чено правильное лечение.

 Обращайтесь к врачу,если:

• ребенок продолжает мочиться в постель после 5 лет;
• опять начал мочиться в постель после долгого пе­риода, когда уже перестал это делать;
• с трудом контроли­рует функции мочевого пу­зыря в течение дня и ночью.

И, конечно, нужно строго выполнять все реко­мендации врача, потому что избавиться от этого недуга можно только с помощью специалиста. В любом слу­чае необходимо заботить­ся о том, чтобы ребенок жил нормальной жизнью, не сторонился сверстников, занимался спортом и всем, что его интересует. При правильном подходе ночной энурез не представляет для ребенка практически ника­ких ограничений. К тому же известно, что при адекват­ной и правильной медицин­ской помощи энурез излечи­вается.

Дневной энурез неорганической природы у детей

Дневной энурез неорганической природы у детей проявляется непроизвольным мочеиспусканием во время бодрствования. Дневной энурез всегда вторичный и психогенно обусловленный. Однако в данном случае психогенный фактор далеко не всегда носит характер истинной психотравмы, т.е. отрицательных эмоциональных воздействий. Скорее наоборот. Непроизвольное мочеиспускание в бодрствующем состоянии обычно наступает в случае возбуждения ребенка под влиянием выраженных и необычных положительных эмоций. Примером тому могут служить наши наблюдения. У меня на приеме был мальчик 5,5 лет, у которого во время подвижных и эмоциональных игр несколько раз наблюдалось непроизвольное мочеиспускание. Родители очень обеспокоены этим состоянием, так как в прошлом ничего подобного не было. «Он даже ночью после 2 лет никогда не мочился в постель, а тут сплошной казус», — так резюмировала мама свое отношение к случившемуся. Все это говорилось при ребенке, который сидел, опустив голову, и даже несколько раз всхлипнул. Чувствовалось, что он переживает свой дефект. Из расспроса родителей выяснилось, что ребенок хорошо воспитанный, добрый и ласковый, спокойный, но нерешительный. Он очень любит играть со сверстниками, особенно в войну, но те неохотно принимают его в эти игры. Он рассказывал родителям об особенностях и правилах такой игры, где ему никогда не приходилось исполнять командирскую должность. Обычно он всегда был «белым или немцем», которого ловили и даже наказывали. Летом семья уехала в деревню, где было много сверстников и мальчик с ними охотно играл и рассказывал различные «городские истории» с якобы его активным участием. Решили сыграть в войну, где он был командиром, распределили должности, все было хорошо и интересно. Его не могли дозваться на обед и пришел домой лишь к вечеру, уставший и запыхавшийся. С увлечением рассказывал родителям об игре и как он всеми командовал. Обратили внимание, что у него мокрые штаны. На вопрос, как это случилось, ответил «сам не знаю, видимо, забыл». Переживаний ни у родителей, ни у ребенка особых не было. Решили, что «заигрался». Через несколько дней после такой же игры снова помочился. Родители уже стали волноваться, меньше и на короткое время пускали на улицу, в подвижных играх не участвовал и все было нормально. Через неделю разрешили поиграть с ребятами на улице, но вскоре пришел домой в слезах. Оказывается, его уже сместили с должности командира и он снова стал «белым». Рассказывая о своих переживаниях и обиде, непроизвольно помочился в штаны.

Дал совет родителям воспитывать у ребенка силу воли, выносливость, заниматься с ним гимнастикой и посещать какую-нибудь спортивную секцию. Одновременно была прописана успокаивающая микстура. Родители выполняли эти рекомендации. Уже через год мальчик возмужал, окреп, стал критически относиться к своим возможностям. Недержания мочи больше не было.

Во втором случае ребенку 7 лет родители обещали на день рождения купить игрушечную железную дорогу, такую же, какую он видел у одноклассника. Он с нетерпением ожидал дня рождения, представлял себе эту игрушку и уже воображал, когда и с кем будет играть, но родители то ли забыли об обещании, то ли по другой причине купили сыну на день рождения велосипед, ожидая восторга и радости. Но восторга не было. Ребенок расплакался, не хотел смотреть на подарок и упрекал родителей, что те не выполнили обещанное. Во время такой эмоциональной реакции непроизвольно помочился.

В приведенных наблюдениях указаны некоторые состояния, при которых может отличаться дневной энурез. Можно объяснить и механизм его возникновения. Во время интересной и захватывающей игры ребенок как бы отключается от всего прочего. Его интерес сосредоточен лишь в одном направлении. В коре полушарий большого мозга создается доминантный (ведущий) очаг возбуждения, который подавляет и подчиняет себе все другие виды деятельности. При этом вегетативная нервная система, ведающая наполнением и опорожнением мочевого пузыря, предоставлена себе (не контролируется), а импульсы от наполненного мочевого пузыря не достигают коркового центра мочеиспускания. Вследствие этого ребенок не испытывает позывы на необходимость помочиться (они подавлены доминантным очагом) и выделение мочи происходит автоматически. Здесь нет психотравмы, а имеет место как бы «избыток удовольствия», когда вся деятельность головного мозга направлена на основную потребность. Во втором случае была острая психотравма, возникающая по принципу «фактора вакуума» — одна из причин возникновения неврозов у детей более старшего возраста, когда человек ставит перед собой конкретную цель, добивается ее, а цель не достигнута. Наступает крах мечты и надежды, а впереди — пустота.

Дневной энурез может возникнуть вследствие острой психотравмы, например испуга, он может быть неосознанной реакцией протеста на неугодную ребенку ситуацию или при постоянном страхе, например, в социально неблагополучных семьях при виде пьяного отца, который наказывал ребенка в таком состоянии.

Может встречаться сочетание дневного и ночного энуреза. В таких случаях требуется исключить органическое поражение головного мозга и мочеполовой системы.

Лечение дневного энуреза обычно ограничивается психотерапией в сочетании с легкими успокоительными средствами. При частой его повторяемости можно назначить ноотропил (пирацетам), энцефабол или ноофен, нормализующие процессы возбуждения и торможения в головном мозге. Большую роль играют воспитание у ребенка волевых качеств, настойчивости, целеустремленности, трудолюбия. Во всех случаях показаны занятия физкультурой и спортом.

На основании изложенного можно сделать заключение о том, что основным видом лечения неорганического энуреза, возникающего как в дневное время, так и во сне, является психотерапия, эффективность которой существенно повысится при переживаемости ребенком своего дефекта и желании от него избавится. Медикаментозное лечение, физиотерапия и иглотерапия должны также иметь психотерапевтическую окраску в плане разъяснения необходимости и эффективности.

Энурез у мальчиков

Как бы мамы ни утешали себя тем, что их маленький мужчина в очередной раз намочил постель из-за того, что замерз, увидел страшный сон или просто слишком крепко уснул, но проблема налицо, если ребенку уже исполнилось четыре года, а конфузы происходят чаще, чем один раз в три недели. Не пытайтесь самостоятельно выяснять причины появления у мальчиков энуреза, ведь поиск сомнительного лечения может завести вас в тупик. Здесь нужна помощь педиатра, невропатолога, гинеколога и уролога.

Детям старше шести лет назначается урологическое обследование, которое может включать проведение урофлоуметрии, позволяющей оценить функции мочевого пузыря, цистографии, то есть, рентгенографии с заполнением контрастным веществом мочевого пузыря, а также УЗИ почек. В редких случаях ребенку назначают цистоскопию.

Лечение энуреза

Сегодня для лечения дневного и ночного энуреза у мальчиков используют свыше трехсот методов. Врачи могут предложить родителям ребенка и физиотерапию, и специальные лечебные диеты, и гипноз, и лекарственные средства, и даже курсы иглоукалывания. Однако все эти методы могут дать положительный результат только после выявления причины энуреза и тщательного обследования ребенка. Если «щадящие» методы бессильны, прибегают к медпрепаратам. В основном, курс лечения включает прием гормонов, отвечающих за регуляцию и выделение жидкости, психостимуляторов, которые оказывают действие на общий тонус мочевого пузыря и других гладкомышечных образований, антидепрессантов, кофеин и адреномиметиков. Если схема лечения разработана грамотно, то за достаточно короткое время около трети мальчишек, страдающих энурезом, забывают об этой деликатной проблеме, а у остальных заболевание значительно ослабевает.

Не стоит при лечении энуреза у мальчиков пренебрегать народными и нелекарственными методами. Фитотерапия, в основе которой лежит использование лечебных седативных трав, показывает неплохие результаты. Отвары мяты перечной, пустырника и валерианы точно не повредят. Не лишними будут хвойные ванны, утренние контрастные души

.

От недержания мочи помогает и психотерапия. Конечно, возможность общения с дельфинами есть не у всех деток, страдающих энурезом, но найти даже в самом маленьком городке психолога труда не составит. Специалист поможет найти подход к проблеме мальчика, подготовит его к борьбе с этим заболеванием. Иногда помогают гипносуггестивная терапия, эриксоновский и классический гипнозы.

Семейный аспект

Очень большое значение для успешной борьбы с недержанием мочи имеет микроклимат в семье, где растет малыш. Если ребенок вынужден сталкиваться с проблемами дома, во дворе или в школе, то лечение энуреза может затянуться. Кроме того, вылеченный первичный энурез у мальчика может вернуться в форме вторичного, если он часто испытывает стрессы.

Родители должны понимать, что мальчику, страдающему недержанием мочи, необходима их поддержка. Следует объяснить ему, что с подобной проблемой столкнулся не он один – таких деток много. Наказывать за мокрую постель запрещено! Ребенок в этом не виноват, он болен!

Забудьте об использовании подгузников для мальчиков старше трех-четырех лет. Исключение – поездка в автомобиле или длительное пребывание в общественном месте. Тут уж лучше подгузник, чем мокрые штаны и чувство стыда у ребенка, на которого все будут глазеть. Кроме того, ограничьте питье на ночь, а перед сном поход в туалет в обязательном порядке! Соблюдайте режим дня, никаких активных игр и страшилок перед сном. Если у ребенка есть страх темноты, позаботьтесь о ночничке.

И напоследок. Если ночью вы будите ребенка для того, чтобы он сходил в туалет, дождитесь его полного пробуждения, чтобы не закреплять механизм энуреза.

 

Энурез у мальчиков

Давно доказано, что мальчики развиваются немного медленнее, чем девочки. А это значит, что и такой проблемой, как энурез (непроизвольное ночное мочеиспускание), мальчики страдают немного чаще, чем девочки. О том, насколько велик это разрыв, исследователи высказывают разные мнения. Некоторые называют цифры, которые просто поражают: энурез у мальчиков встречается, по их словам, в два раза чаще, чем у девочек. И объясняется это именно особенностями развития.

Самая частая причина такого явления именно в том, что к пяти годам нервная система ребенка еще не полностью взяла контроль над его телом. А ночью ребенку особенно сложно контролировать такие физиологические процессы как мочеиспускание. Поэтому у мальчиков наиболее распространен ночной энурез.

Родители начинают паниковать, когда каждое утро обнаруживают в постели ребенка мокрые простыни. Но на самом деле это абсолютно необоснованная реакция. Если проблемы в возрасте пяти-шести лет с мочеиспусканием у ребенка регулярны и проявляются только ночью, это свидетельствует о первичном энурезе у мальчиков. Именно он проще всего поддается лечению.
Но ошибочным является попытка родителей излечить мальчика его собственными силами. Очень распространено заблуждение о том, что недержание мочи у мальчиков вызвано их неумением или нежеланием контролировать этот процесс. Поэтому родители стараются привлечь внимание ребенка к этой проблеме, заставить его на ней сконцентрироваться.

А это приводит к прямо противоположному результату. Мальчики больше, чем девочки стараются добиться одобрения своих родителей. У них уже генетически заложено стремление к соревнованию и желание самостоятельно решать такие проблемы. Поэтому, акцентируя внимание ребенка на проблеме энуреза, можно только усугубить ситуацию.

Энурез у мальчиков очень просто поддается лечению. До недавнего времени такая проблема считалась серьезным заболеванием, но уже сегодня известны десятки причин этого явления и сотни методов лечения.

В первую очередь важно определиться с причиной отклонения. Ночной энурез часто может быть объяснен стрессами и просто недостаточным развитием нервной системы. А вот дневной энурез у мальчиков, как правило, связан с более глубокими проблемами.
Обязательно нужно отвести ребенка к специалисту. Ведь причинами непроизвольного мочеиспускания могут быть и нарушения гормонального фона и недостатки развития строения тела. В любом случае нужно знать, что именно лечить.

Самые распространенные ошибки в самостоятельном лечении родителями своего мальчика следующие:

• Во-первых, родители стараются не давать ребенку пить за несколько часов до сна. Ребенком это воспринимается как наказание, складывается стрессовая ситуация. Причем ребенок напрямую связывает такое поведение родителей с тем, что они им крайне недовольны и хотят наказать.
• Во-вторых, часто родители начинают будить ребенка среди ночи и отводят его в туалет. Для мальчика это очень большой стресс. Семи или даже восьмилетний ребенок чувствует к себе отношение как к малышу и это заставляет его стыдиться своей особенности.

Если вы столкнулись с проблемой энуреза у мальчиков, лучше всего обратить свое внимание на многочисленные, проверенные опытом, народные средства из натуральных компонентов, Хорошо помогают различные упражнения и психологические тренинги.

Родителям стоит помнить самое важное: энурез у мальчиков, как и у детей вообще, не имеет чаще всего никаких последствий, связанных с будущей жизнью ребенка.