Эпилепсии у детей лечение – симптомы, лечение и прогноз, а также приступы Веста, лобная, доброкачественная, фокальная, криптогенная, лобно-височная, роландическая и симптоматическая формы заболевания у ребенка

Сложнее будет терапия, если приступы появились рано, базовые препараты не дают результата, при этом, отмечается снижение интеллекта. Но важно придерживаться всех рекомендаций специалиста — это повысит шансы на успешное лечение.

Профилактику эпилепсии нужно начинать еще на стадии планирования беременности и продолжать после рождения малыша. При развитии заболевания нужно как можно раньше начать лечение.

Важно соблюдать схему терапии и вести рекомендуемый специалистом образ жизни, регулярно наблюдать ребенка к эпилептолога.

Педагоги, которые работают с больными эпилепсией детьми, должны знать о наличии заболевания и понимать, как оказать первую помощь при эпилептических приступах.

Эпилепсия — достаточно неприятное заболевание, но если начать лечить ее как можно раньше, можно и целиком избавиться от проявлений.

Поэтому, заподозрив подозрительные симптомы, постарайтесь сразу проконсультироваться со специалистом.

причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Эпилепсия у детей – распространенное неврологическое заболевание, которое диагностируется у 1-5% малышей. Больше всего развитию болезни подвержены дети в возрасте 6-18 лет. Однако нередко эпилептические приступы выявляются у детей 2-3 лет и даже у грудных малышей до 1 года.

Эпилепсия у новорожденных опасна тем, что ее признаки могут значительно отличаться от симптомов болезни у подростков, в результате чего у малышей бывает сложно распознать это заболевание. Каждый родитель должен знать причины возникновения данной патологии, уметь определять первые проявления эпилепсии у детей, своевременно принимать меры к их устранению и понимать, к каким последствиям может привести бездействие.

Эпилепсия: что это такое?

Под эпилепсией в медицине подразумевается хроническое поражение нервной системы, сопряженное с повышением электрической активности клеток головного мозга и проявляющееся внезапными судорогами – эпилептическими приступами. Несмотря на то, что эта болезнь была известна еще древним грекам, она до сих пор считается малоизученной.

Существует распространенное представление о том, как проявляется эпилепсия: больной неожиданно падает на пол, у него начинаются судороги, он издает громкие нечленораздельные звуки, закатывает глаза и пускает пену изо рта. На самом деле такими симптомами заболевание сопровождается далеко не во всех случаях. В некоторых ситуациях проявления эпилепсии у детей, особенно новорожденных, бывают размытыми и родители даже не догадываются о том, что их ребенок серьезно болен.

Возможные причины болезни

Точные причины развития патологии неизвестны. Специалисты опровергают мнение о том, что эпилепсия является исключительно психическим заболеванием. Благодаря многолетним исследованиям было доказано, что эта болезнь не имеет патологической психической природы. В большинстве случаев причины патологии носят физиологический характер. Ученые, тщательно изучив признаки заболевания, пришли к выводу, что на возникновение эпилептических припадков у детей влияют следующие факторы:

1. Наследственность. В этом случае правильнее говорить о наследственной предрасположенности к развитию эпилепсии. Каждый ребенок обладает индивидуальным уровнем судорожной активности. Однако возникнет ли это заболевание или нет, зависит от определенных причин. По медицинской статистике вероятность развития эпилепсии по наследственному признаку не превышает 10%.
2. Инфекции. Запустить патологический процесс может инфекционное воспаление головного мозга, осложнения гриппа, пневмония, неонатальная желтуха, реакции детского организма на введение вакцинирующих препаратов. Чем младше ребенок, тем выше риск развития эпилепсии в будущем и тем тяжелее будут ее приступы. Если у малыша высокий врожденный порог судорожной активности, спровоцировать развитие припадков может любая инфекция.
3. Поражения головного мозга – злокачественные и доброкачественные новообразования, кисты, кровоизлияния, инфицирование мозговых тканей (рекомендуем прочитать: какие последствия имеет киста головного мозга у ребенка?).
4. Нарушения формирования органов центральной нервной системы во внутриутробный период. На развитие эпилепсии у ребенка влияет сильный токсикоз женщины во время беременности, кислородное голодание и инфицирование плода, злоупотребление будущей матерью алкоголем, табакокурением, наркотическими средствами, а также сепсис и травмы головы, полученные ребенком во время прохождения по родовым путям. Эти распространенные явления объясняют тот факт, что в педиатрической практике эпилепсия у детей до года – не редкость.
5. Черепно-мозговые травмы.
6. Дефицит цинка. Благодаря последним исследованиям, была доказана связь между возникновением эпилептических припадков и недостаточным содержанием в детском организме этого микроэлемента.

Нередко эпилепсию путают с судорожным синдромом. Однако мышечные судороги в отличие от непроизвольного сокращения мышц, сопровождающего эпилептические приступы, сопряжены с гипертермией и другими явлениями.

Классификация болезни

Классификация заболевания обширна. Существуют 2 основные формы эпилепсии:

1. Фокальная. В большинстве случаев возникает в младенчестве и раннем детстве. Развитию этого вида заболевания больше всего подвержены мальчики. Симптоматическая картина зависит от того, какая часть головного мозга повреждена. Этой форме патологии свойственны очаговые эпилептические приступы.
2. Генерализованная. Патологический процесс распространяется на оба полушария головного мозга. При этом мышечные судороги охватывают все тело.

Фокальная эпилепсия делится на следующие виды:

1. Симптоматическая. Возникает в результате поражений головного мозга: доброкачественных и злокачественных образований, кист, кровоизлияний. Этот тип заболевания достаточно редко диагностируется у детей.
2. Идиопатическая. Развивается вследствие органических поражений головного мозга и нарушений функционирования нейронов, сопряженных с повышением их возбудимости.
3. Криптогенная. В детской лечебной практике принято относить к этому типу эпилепсии любые эпилептические эпизоды, причины которых невозможно объяснить.

Классификация симптоматической эпилепсии:

1. Хроническая. Свойственно эпизодическое появление и постепенное прогрессирование.
2. Лобная. Проявляется, как правило, в ночное время. Для лобной эпилепсии характерна разнообразная симптоматическая картина: судороги, обмороки, лунатизм.
3. Затылочная и теменная. Имеют менее выраженную симптоматику по сравнению с предыдущими видами. Диагностируются у детей в исключительных случаях.
4. Височная. Возникает в результате повреждений височных долей головного мозга, связанных с травмами или инфекционными патологиями. Для этого вида заболевания характерны частые потери сознания без судорожных припадков. Височная эпилепсия способна прогрессировать, со временем приводя к развитию вегетативной дисфункции и социальной дезадаптации (преимущественно у школьников).

Идиопатическая эпилепсия также делится на несколько типов:

1. Синдром Ленокса-Гасто. Проявляется у малышей в возрасте 1-5 лет в виде абсансам, миоклоний и атонических приступов.
2. Роландический. Очаг поражения находится в роландовой борозде. В большинстве случаев полностью проходит самостоятельно по достижении подростками 16 лет.

Каждому из перечисленных видов заболевания свойственны свои симптомы. Чаще всего у детей диагностируют роландический, височный и лобный тип эпилепсии.

Симптомы эпилепсии

Симптоматика болезни обширна и обладает большой вариативностью, что значительно затрудняет ее выявление. Для стандартного приступа эпилепсии характерны следующие стадии:

1. Предвестники. Появляются за несколько часов или дней до припадка. Ребенок начинает жаловаться на частые ночные кошмары, сильные головные боли, вызывающие тошноту и рвоту, дискомфортные ощущения, быструю утомляемость, слабость. Нередко дети ходят во сне. У них также могут наблюдаться резкие перемены настроения и подниматься температура.
2. Аура. Эта фаза предшествует приступу. Ребенок испытывает зрительные, слуховые, обонятельные и вкусовые галлюцинации, а также необычные ощущения в теле, которые не может объяснить.
3. Тоническая. Происходит резкое напряжение мышц и кратковременная остановка дыхания, малыш с криком падает на пол, при этом он может прикусить язык. Кожные покровы бледнеют, а затем синеют. Это состояние может усугубляться непроизвольным опорожнением мочевого пузыря и кишечника. Такая стадия длится не более 1 минуты.
4. Клоническая. Ребенок начинает биться в многочисленных конвульсиях, его дыхание восстанавливается, глазные яблоки закатываются, изо рта идет пена, в ряде случаев с примесью крови. Судороги могут охватывать все тело или отдельные его части. Это состояние длится не более 3 минут.
5. Коматозная. Малыш впадает в глубокую кому. При этом у него отсутствуют реакции на внешние раздражители.
6. Сон. Ребенок на несколько секунд приходит в себя, после чего погружается в глубокий сон. После пробуждения он ничего не помнит. При этом у него какое-то время сохраняется нарушение речи, дискоординация движений и дезориентация в пространстве.

Припадки могут появляться как в дневное, так и в ночное время суток. После приступа во сне многие больные помнят свои ощущения. Узнать о случившемся у малыша ночью припадке можно по следам пены, слюны и мочи на постели. Далеко не во всех случаях приступы эпилепсии происходят по указанной схеме, по большей части они носят индивидуальный характер.

Приступы у грудничков

Эпилептические приступы у младенцев родители нередко принимают за чрезмерную двигательную активность. Начальная стадия заболевания у новорожденных проявляется в виде:

• резкого замирания;
• прекращения глотания;
• запрокидывания головки;
• пульсации кожи век;
• фокусирования взгляда на одной точке;
• отсутствия реакции на внешние раздражители;
• потери сознания и судорог.

Конвульсии не всегда сопровождаются непроизвольным опорожнением мочевого пузыря и кишечника. Эпилепсия у детей указанного возраста имеет своеобразную прелюдию и завершение. Предвестниками припадка являются продолжительный плач, гипервозбудимость, повышение температуры тела до отметок 38-39 градусов. При этом зачастую отсутствует стадия «сон», характерная для старших детей.

Первая помощь

Опасность заболевания заключается не в самих судорогах, а в том, что ребенок может получить опасные травмы во время падения. Во избежание этого родители должны уметь распознавать приближение приступа и принимать меры к тому, чтобы малыш не навредил себе. Первая помощь при эпилептическом припадке подразумевает следующие действия:

1. При признаках тонической фазы ребенка следует как можно скорее уложить на горизонтальную поверхность. При этом нужно убедиться, что вокруг нет острых углов и предметов, о которые он может пораниться во время конвульсий.
2. Его голову необходимо надежно зафиксировать. Лучше всего крепко держать ее руками.
3. Нужно постараться повернуть больного набок, иначе он может захлебнуться пеной и рвотой.
4. Если его открыт, необходимо положить между зубами мягкий предмет, при этом нужно следить, чтобы он не перекрывал дыхательные пути. Такая мера позволит избежать откусывания языка во время конвульсий. Насильно разжимать зубы подручными предметами, держать язык и проводить реанимационные действия во время приступа категорически запрещено.
5. После окончания припадка, который длится не более 3 минут, следует проверить дыхание ребенка. Если дыхательная функция не восстановилась, нужно немедленно сделать ему искусственное дыхание методом «рот в рот».
6. Нельзя покидать малыша до тех пор, пока он не придет в сознание.
7. Кормить и поить больного разрешено после того, как признаки припадка полностью исчезнут и ребенок почувствует себя хорошо.
8. Если припадок сопровождается гипертермическим синдромом, после его окончания ребенку нужно дать жаропонижающее средство, соответствующее его возрасту.

Скорую помощь нужно вызывать в следующих случаях:

• припадок случился впервые;
• приступ произошел дважды с коротким интервалом;
• его длительность превысила 5 минут;
• ребенок во время конвульсий получил серьезные травмы.

Дети, у которых эпилептический приступ случился впервые, подлежат обязательной госпитализации и полному обследованию. Неоценимую помощь при диагностировании болезни врачу окажет предоставленная родителями видеозапись припадка.

Диагностика болезни

К лечению заболевания приступают только постановки точного диагноза, который зачастую очень сложно установить. Диагностика эпилепсии включает следующие диагностические методы:

• сбор анамнеза – опрос родителей о характере первых проявлений и симптомах болезни, особенностях внутриутробного развития и рождения ребенка, наличии у него неврологических заболеваний и вредных привычек у матери;
• электроэнцефалографическое исследование — дает полную информацию о биоэлектрической активности мозга и наличии дефектов в его структуре;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга;
• анализы крови для определения метаболического и иммунного статуса;
• спинно-мозговая пункция;
• дифференциальная диагностика — офтальмоскопия, ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы.

Врач может назначить ребенку дополнительные способы обследования. Только комплексная диагностика поможет поставить точный диагноз.

Лечение эпилепсии у ребенка

Вопреки ошибочному мнению, в большинстве случаев эпилепсия излечима. Прогноз на полное выздоровление при своевременно начатом лечении благоприятен в 60-70% случаев.

По медицинской статистике только 30% больных страдают фармакорезистентной формой патологии, которая плохо поддается излечению.

Лечить данное заболевание достаточно сложно и долго. На это может уйти не один год. В ряде случаев терапия длится всю жизнь.

Лечение эпилепсии зависит от ее формы и симптомов. Схема терапии разрабатывается индивидуально. Эта болезнь лечится с помощью медикаментозных противосудорожных препаратов:

• таблеток «Фенобарбитал» и «Карбамазепин»;
• противоэлиптического средства «Вальпроевая кислота»;
• бензодиазепинов.

Наряду с этим при лечении эпилепсии у малышей используются немедикаментозные методы:

• гормональная терапия;
• кетогенная диета – низкоуглеводное питание с высоким содержанием жиров и пониженным уровнем белков;
• иммунотерапия.

Вылечить заболевание, вызванное злокачественными и доброкачественными новообразованиями в головном мозге, можно только с помощью хирургического вмешательства. При отсутствии результатов медикаментозного лечения в исключительных случаях детям проводят:

• переднюю темпоральную лобэктомию;
• ограниченную темпоральную и экстратепоральную резекцию;
• гемисферэктомию – удаление одного из полушарий головного мозга;
• вживление приборов, стимулирующих блуждающий нерв.

Последствия и осложнения

Эпилепсия может привести к возникновению:

• серьезных повреждений во время приступов;
• аспирационной пневмонии;
• эпилептического статуса – при нескольких эпизодах припадков общей продолжительностью более получаса минут ребенок не успевает прийти в себя;
• нарушения психики;
• отставания в умственном развитии;
• летального исхода в результате попадания рвотных масс в дыхательные пути или получения травмы головы, не совместимой с жизнью.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

видео. Как лечат эпилепсию у детей. Можно ли ребенку с эпилепсией учиться в школе, посещать бассейн, заниматься спортом.

Содержание:

Эпилепсией в нашей стране страдает каждый сотый ребенок. Огромная цифра! Но благодаря тому, что лечить эпилепсию в России научились действительно хорошо, далеко не всем этим детям грозит инвалидность, а около 70% из них станут здоровыми взрослыми. Самая большая проблема в такой ситуации — преодолеть предубеждение общества по поводу диагноза «эпилепсия». Какие же мифы существуют об этой болезни и как они мешают социальной адаптации детей и взрослых с эпилепсией? Читайте комментарии специалистов и смотрите видео.

Миф 1: эпилепсия — это тяжелые приступы с подергиваниями конечностей

Какую картину представляет себе большинство людей при слове «эпилепсия»? Больной теряет сознание, падает, у него развиваются подергивания конечностей. Когда он через минуту-другую приходит в себя, то плохо понимает, где находится. Но это всего лишь один тип эпилептических приступов, а всего их известно несколько десятков.

— Далеко не все эпилептические приступы сопровождаются судорогами, — говорит Елена Дмитриевна Белоусова, д.м.н., профессор, руководитель отдела психоневрологии и эпилептологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ. — Бывают эпилептические приступы в виде вздрагиваний. Или может подергиваться одна рука или нога, без потери сознания. Или пациент может потерять сознание, но не изменить позы — это происходит при абсансной эпилепсии. Он просто перестает реагировать на окружающих в течение 10-20 секунд. Эта форма эпилепсии у детей, кстати, хорошо лечится.

Всего на сегодняшний день врачи выделяют более 40 форм эпилепсии: часть из них связана с возрастом, часть — с факторами, непосредственно запускающими приступ (например, яркими вспышками света). Преобладают эпилепсии, причины которых — какие-то повреждения мозга: после травмы, после нехватки кислорода у новорожденных во время родов. Есть и генетические эпилепсии, то есть передающиеся по наследству, но они очень редки.

Самым первым подтверждением того, что происходит именно эпилептический приступ, становится электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — на ней возникают патологические изменения.

Итак, не всякая эпилепсия связана с судорогами. При этом и 25% судорог — это не эпилепсия, даже если они сопровождаются потерей сознания. Разобраться в этом может только врач, и чем раньше родители ребенка расскажут ему о беспокоящих их симптомах, тем больше шансов на выздоровление. «Каждый приступ готовит дорожку следующему», — вспоминает слова основоположников эпилептологии Валентина Ивановна Гузева, д.м.н., профессор, главный внештатный детский специалист невролог Министерства здравоохранения РФ, заведующая кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГБОУ ВО СПБГПМУ МЗ РФ.

Миф 2: эпилепсия неизлечима

Главная задача при лечении эпилепсии — это уменьшение количества приступов или их полное исчезновение, так называемое состояние ремиссии. У детей оно достигается в 70-75% случаев — в том числе благодаря тому, что существует федеральное руководство по детской неврологии (последняя редакция от 2016 г.), где подробно расписано лечение. Для каждой формы эпилепсии разработан алгоритм назначения препаратов.

— Когда я только начинала работать врачом, приходилось до многого доходить самим, — вспоминает доктор Гузева. — Сегодня у молодого врача есть алгоритм поведения в каждой конкретной ситуации, и это очень экономит время.

— Сейчас мы лечим эпилепсию препаратами с доказанной эффективностью, — поясняет Елена Белоусова. — То есть, назначая противосудорожный препарат, мы знаем, какой процент пациентов даст исчезновение приступов и в течение какого времени это произойдет. Иногда мы уже на первой консультации знаем, что этот пациент через 2-3 года будет здоров, и мы сможем отменить препарат.

К сожалению, остаются 30% случаев — они относятся к тяжелым формам детской эпилепсии, — в которых до сих пор не удается подобрать эффективного лечения.

Миф 3: у противосудорожных препаратов очень много побочных эффектов

С такой точкой зрения врачи-эпилептологи сталкиваются почти на каждой консультации. Когда родители читают аннотацию к лекарству, очень часто их первая реакция: «Мы никогда не дадим ребенку этот препарат».

— Больше всего сил у нас уходит на объяснения, — говорит доктор Белоусова. — Рассказываем, что противосудорожные препараты десятилетия проходят апробацию. Что их принимают миллионы людей, и в аннотациях перечислено все, что случилось хотя бы с одним человеком. Подсчитываем, с какой частотой встречаются серьезные побочные эффекты, какой конкретно риск для их ребенка и какова вероятность, что лечение ему поможет.

Обычно после объяснений врача родители меняют свое мнение. А вот проблема, которая реально существует при лечении эпилепсии — когда подростку доверяют самому принимать противосудорожный препарат, а он этого не делает и просто выбрасывает таблетки.

— Наши исследования показали, что почти половина подростков не пьют правильно прописанные им лекарства, — рассказывает Валентина Гузева. — Как мы это узнали? По концентрации препарата в крови. Когда к нам приходят с жалобами на учащение приступов, особенно родители подростков, мы в первую очередь делаем этот анализ. Следующий шаг — убедить подростка продолжать лечение, и здесь эпилептолог часто превращается в психолога.

Миф 4: эпилепсию лечат психиатры

Это было справедливо для России прежних лет, но вот уже почти четверть века диагностикой и лечением эпилепсии занимаются преимущественно неврологи. Создана целая система оказания помощи детям с эпилепсией, и во многих городах-миллионниках (помимо Москвы и Санкт-Петербурга можно назвать Воронеж, Краснодар, Новосибирск) есть специализированные кабинеты и отделения. В них принимают врачи-эпилептологи — неврологи, пока не выделенные официально в отдельную специальность, но много лет обучающиеся и практикующие в этой области.

— Однако некоторым пациентам с эпилепсией необходимо и наблюдение у психиатра, — признает Елена Белоусова. — Речь идет о детях с серьезными нарушениями поведения — с аутизмом, с выраженной гиперактивностью. Иногда это гораздо больше беспокоит родителей и мешает адаптироваться детям, чем эпилептические приступы.

К сожалению, врачей-эпилептологов не хватает. А им самим не хватает психологов и психотерапевтов, которые взяли бы на себя психологическую часть работы с семьей и ребенком. У врача часто просто нет достаточно времени на то, чтобы проконсультировать и по поводу приема препарата, и по поводу поведения в социуме. Так, очень болезненный вопрос — рассказывать ли в окружении ребенка о его диагнозе — явно должен находиться в компетенции специально подготовленных психологов.

Миф 5: дети с эпилепсией не могут учиться в обычной школе, заниматься спортом

Эпилептологи придерживаются принципа: любой пациент с эпилепсией должен вести максимально приближенный к нормальному образ жизни, для него не должно быть лишних ограничений. Но все зависит от конкретной ситуации.

— Если ребенок по интеллекту может учиться в обычной школе — он должен учиться в обычной школе, — считает Елена Белоусова. — Если у пациента не провоцируются приступы при просмотре телевидения, при работе на компьютере — не надо это запрещать. И не надо ограничивать физические нагрузки, если они не провоцируют эпилептический приступ — а это очень редкая ситуация.

— Большинство детей с эпилепсией становятся полноценными трудоспособными гражданами, — отмечает Валентина Гузева. — Поэтому важно, чтобы они были социализированы с самого начала.

В России более жесткие ограничения, чем в других странах: больным эпилепсией не разрешают посещать бассейн, взрослым с этим диагнозом нельзя водить автомобиль. Но опытные эпилептологи считают: если у ребенка длительное время нет приступов, он получает противосудорожный препарат и риск рецидива маловероятен — плаванием заниматься можно, в мире это обычная практика. Законодательство по вождению автомобиля в ряде стран тоже более либеральное: если пациент находится в состоянии ремиссии, то можно.

Третий год по инициативе компании «Эйсай» в России проводятся мероприятия, приуроченные к Международному дню борьбы с эпилепсией и Фиолетовому дню.
Международный день эпилепсии отмечается во второй понедельник февраля. Этот день — совместная инициатива Международного бюро по эпилепсии и Международной лиги против эпилепсии. Он призван повысить осведомленность населения о данном заболевании.
Фиолетовый день придумала в 2008 году девятилетняя девочка Кессиди Меган, живущая с диагнозом «эпилепсия». Кессиди хотела развеять мифы об этой болезни и доказать, что люди, страдающие эпилепсией, ничем не отличаются от остальных и имеют право на нормальную жизнь. Эту инициативу поддержала Ассоциация эпилепсии Новой Шотландии (Канада), а затем и другие ассоциации по всему миру. С тех пор 26 марта распространяется информация об этом заболевании, проводятся ярмарки и соревнования, чтобы собрать средства для больных эпилепсией.
Фиолетовый цвет и его лавандовый оттенок, благоприятно влияющие на нервную систему, стали международным цветом эпилепсии.

Миф 6: детям с эпилепсией нельзя смотреть телевизор

Источник этого мифа — массовые приступы эпилепсии, случившиеся в 1997 году в Японии после просмотра одной из сцен мультфильма про покемонов, с «мигающим» красно-голубым небом. Тогда пострадали около 700 детей и взрослых, находившихся в это время перед телеэкранами.

— Вообще фотосентитивная эпилепсия, при которой приступ провоцирует мелькание света, вещь довольно редкая, — говорит Елена Белоусова. — Процент пациентов с фоточувствительностью невысокий, и противосудорожные препараты хорошо ее уменьшают, иногда полностью убирают. Но если электроэнцефалограмма пациента реагирует на вспышки света, то мы обязательно даем рекомендации: избегать дискотек, некоторых компьютерных игр, телевизионных передач. Ко всем абсолютно больным эпилепсией это не относится.

Миф 7: домашние животные могут предвидеть наступление приступа

Такое порой описывается в художественной литературе, однако исследования этого не подтверждают. Также не существует приборов или других технических способов предсказать приступ.

— К сожалению, основная неприятность в течение эпилепсии — это непредсказуемость возникновения приступа у большинства пациентов, — поясняет Елена Белоусова. — Но у некоторых приступ начитается с каких-то необычных ощущений — они называются аурой. Пациент еще не потерял сознание, но у него есть предчувствие приступа. И тогда он может предупредить окружающих, дойти до постели, чтобы лечь.

Что касается собак, то их сегодня специально обучают звать на помощь, если у их хозяина случается приступ.

Миф 8: в случае приступа больному эпилепсией срочно нужна медицинская помощь

Эпилептический приступ — тяжелое зрелище, однако оказать помощь в таком случае может любой минимально обученный человек, даже школьник. Не надо делать ничего особенного — главное обеспечить больному безопасность. Уложить на пол, на землю, на кровать и слегка придерживать его — так, чтобы человек не ударился и не травмировался при судорогах. Лучше повернуть больного на бок, чтобы он не задохнулся рвотными массами.

При эпилептическом приступе нельзя:

• разжимать челюсти пациента и пытаться вытащить запавший язык;
• вставлять какие-либо твердые предметы в рот;
• давать любые лекарства, жидкости;
• пытаться восстановить дыхание с помощью реанимационных техник.

— Если приступ у ребенка развивается впервые, постарайтесь не теряться, вести себя спокойно, — советует родителям Валентина Гузева. — Очень важно обеспечить безопасность и не навредить ребенку, а также отследить все моменты, чтобы потом детально рассказать о течении приступа врачу. Важно все: с чего началось, каким было поведение ребенка во время и после приступа. Иногда такая подробная картина позволяет нам быстро поставить точный диагноз. Если приступ наблюдают несколько взрослых — снимайте видео на телефон, это тоже очень поможет врачам.

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]

что делать, если у ребенка случился эпилептический припадок, как оказать первую доврачебную помощь, чего нельзя делать до приезда скорой?

Эпилепсия — хроническое заболевание, которое вызывается поражениями центральной нервной системы и дает о себе знать приступообразными состояниями, а в дальнейшем характерными изменениями личности.

Оно нередко встречается и у детей. Основное проявление — это характерный эпилептический припадок, чаще всего развивающийся внезапно.

Родителям нужно знать, как проявляются приступы эпилепсии у детей 1-2, 5, 9 лет и старше, и что делать в этом случае, как помочь ребенку.

Что из себя представляет, как распознать

Припадок — неожиданное и недлительное болезненное состояние, которое, как правило, проявляется много раз. Судорожные припадки, которые являются наиболее распространенными, развиваются резко и внезапно.

В течение приступа выделяется ряд последовательных стадий: предвестники, аура, тонические и клонические судороги, постприпадочная кома и сон.

Предвестники могут возникнуть за несколько дней либо часов до самого приступа. Они дают о себе знать головными болями, раздражительностью, ухудшением настроения и недовольством, снижением работоспособности.

Аура — непосредственное начало припадка, при котором сознание еще не отключено, и все, что происходит в это время, довольно хорошо запоминается.

Аура может проявляться по-разному у разных людей, но у одного человека она всегда одинакова.

Явление это является непостоянным и наблюдается примерно у половины пациентов.

Аура может сопровождаться галлюцинациями. Ребенок может видеть различные устрашающие картины. Помимо видимых образов возможны слуховые галлюцинации, ощущения неприятных запахов.

В тонической фазе припадка ребенок может потерять сознание. Мышцы напрягаются, но судороги еще отсутствуют. Малыш может упасть на пол, прикусывать язык.

В процессе падения слышится характерный крик, появляющийся при сдавливании грудной клетки мышцами ввиду их тонического напряжения. Эпилептик прекращает дышать, кожа сначала становится бледной, а после — синюшной.

Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация, реакции на свет практически нет. Длится эта фаза не больше минуты — при более длительном течении остановка дыхания может привести к летальному исходу.

В клонической фазе развивается классический судорожный припадок. Дыхание восстанавливается полностью. Изо рта пациента может выходить пена с небольшими кровяными примесями. Длительность 2-3 минуты.

Затем судороги постепенно стихают, наступает коматозное состояние, которое переходит в глубокий сон.

Проснувшись, больной не вспоминает то, что происходило во время приступа.

В течение некоторого времени могут сохраняться нарушения ориентации в пространстве и речи.

Приступы могут проявляться один за другим беспрерывно, сознание не проясняется. Такое явление именуется эпилептическим статусом. Он опасен для жизни и требует срочной помощи.

Первая помощь при эпилептическом припадке

В начале приступа нужно принять следующие меры:

1. Как правило, больной падает внезапно, но если вы находитесь рядом и можете успеть подхватить его, то попытайтесь защитить голову и уложить там, где нет предметов, способных ранить.
2. Сохраняйте спокойствие. При наличии очков не забудьте их снять.
3. Под голову положите что-то мягкое тело нужно полностью повернуть на бок. Повернуть и прижимать лишь голову нельзя.

Далее во время приступа первая помощь будет выглядеть следующим образом:

1. При начале судорог нужно обойти ребенка сзади и подстраховать голову от удара. Если он крупный, поверните на бок весь плечевой пояс и своим телом навалитесь на него. При приступе тело становится очень сильным.
2. Освободите от стесняющей одежды. Если припадок случился в помещении, откройте форточку.
3. Не пытайтесь разжать зубы или вставить в рот палец либо иной предмет. Разве что можно воспользоваться сложенным в несколько раз носовым платком.
4. При приступе пациент иногда синеет, дыхание останавливается. В данном случае нужно делать искусственное дыхание. Искусственная вентиляция нужна только тогда, когда после прекращения судорог дыхание все еще отсутствует.
   
5. Если ребенок потерял сознание, нужно находиться с ним рядом, пока он не придет в него снова.
6. Пока больной не придет в сознание, не давайте ему никаких медикаментов.

После того как судороги прекратятся, сознание начнет возвращаться.

Это происходит будто после глубокого сна, речь медленная и бессвязная.

Пациент может не понимать, что случилось, неадекватно отвечать на вопросы, но самостоятельно вставать и двигаться он может.

После приступа лучше поместить малыша на кровать. Обычно после они глубоко засыпают. Припадок может перейти в сон, тогда дыхание выровняется, судороги пропадут, кожа вернет естественный оттенок.

Следите за ребенком, даже если уверены, что он крепко спит, поскольку приступ может возобновиться. И только спустя 2-3 часа глубокого сна вы можете быть уверенны, что состояние нормализовалось, и малыш в безопасности.

Узнайте больше об эпилепсии у ребенка:

Когда необходимо вызывать «скорую»

Скорую рекомендуется вызывать в следующих случаях:

1. Если приступ случился впервые — тогда лучше также госпитализировать ребенка с целью тщательного обследования.
2. При травме в процессе судорог — если малыш порезался, ударился и т.д.
3. Если продолжительность судорог больше пяти минут.

Звоня в скорую, скажите оператору все, как есть, расскажите о характере припадка, его симптомах, состоянии пациента и т.д.

После припадка у эпилептика, который принимает соответствующие препараты, нужно посетить невропатолога с целью коррекции схемы лечения.

Как купировать в домашних условиях

Если у ребенка эпилепсия, врач должен назначить противоэпилептические препараты, которые нужно давать ему по установленной схеме.

Из народных средств могут быть полезны следующие:

1. Настой корней лекарственной валерианы: 10 грамм сушеного корня нужно измельчить, залить стаканом холодной воды, дать настояться в течение шести часов. После процедить, употреблять по 1-2 чайных ложечки трижды в день.
2. Настой душицы обыкновенной. Для приготовления нужно 8 грамм сушеного сырья залить стаканом крутого кипятка, оставить настояться на 45 минут, затем процедить, употреблять по трети стакана трижды в сутки до еды.
3. Настой пустырника пятилопастного. Столовую ложку измельченной сушеной травы надо залить стаканом холодной воды, дать настояться в течение шести часов. Принимать по столовой ложке четыре раза в сутки до употребления пищи.

Приступ обычно проходит за 2-3 минуты.

Пока состояние не нормализуется полностью, и все симптомы не пройдут, давать еду, питье и лекарство нельзя.

Если после у малыша поднялась температура, ее надо сбить препаратом, подходящим по возрасту.

Что нельзя делать

При эпилептическом припадке у ребенка нельзя делать следующее:

1. Нельзя разжимать челюсти больного ложкой и другими предметами, а также пальцем.
2. Давать лекарство или жидкость через рот в процессе приступа нельзя.
3. Не стоит силой сдерживать судорожные движения.
4. Не стоит бить пациента по щекам или обливать водой.
5. Искусственное дыхание и массаж сердца показаны только в крайней необходимости.
6. Нельзя оставлять ребенка одного, пока его состояние не нормализуется полностью.

Эпилепсия является достаточно серьезным заболеванием, но правильная терапия в большинстве случаев позволяет добиться ремиссии.

Однако родители в любом случае должны знать, как выглядят ее проявления, и что делать в этих случаях.

Как помочь ребенку при приступе эпилепсии? Узнайте из видео: